مقالة الفصام. سي جي يونج انفصام الشخصية

الفصام هو مرض عقلي ذو مسار مزمن طويل الأمد، يؤدي إلى تغيرات نموذجية في الشخصية (عيب انفصام الشخصية). يتميز هذا المرض بنوع من التنافر (الانقسام والانقسام) في التفكير والعواطف والوظائف العقلية الأخرى. مصطلح الفصام يعني حرفيا "انقسام الروح" ("Schizo" من اليونانية - الانقسام، "phren" - الروح، العقل). التغيرات في الشخصية الفصامية يتم التعبير عنها في زيادة العزلة، العزلة عن الآخرين، الفقر العاطفي، انخفاض النشاط والنشاط الهادف، فقدان الوحدة العمليات العقليةواضطرابات التفكير الغريبة. وتسمى هذه التغييرات المؤلمة في النفس أيضًا بأعراض النقص أو النقص، لأنها أنها تشكل خللاً في شخصية المريض. يرتبط تطور هذا العجز (العيب) في الشخصية ارتباطًا وثيقًا بالاضطرابات العقلية المختلفة التي ليست خاصة تمامًا بهذا المرض، ولكنها تعكس صورته السريرية.

يمكن تمثيل هذه الاضطرابات الثانوية أو الإنتاجية المزعومة (إنتاج الدماغ المرضي) بطرق مختلفة أمراض عقلية: الهلوسة، الأوهام، انخفاض أو زيادة الحالة المزاجية، حالة من الخمول أو الإثارة، الارتباك. أسباب الفصام وآليات تطوره ليست مفهومة جيدا. الدور القيادي ينتمي إلى عوامل وراثية. الجنس والعمر لهما أهمية كبيرة في تطور المرض. عند الرجال، يبدأ المرض في وقت مبكر وغالبًا ما يستمر بشكل مستمر مع نتائج أقل إيجابية. بالنسبة للنساء، يكون المسار الانتيابي للمرض أكثر نموذجية، والذي يرتبط إلى حد ما بالطبيعة الدورية لعمليات الغدد الصماء العصبية ( وظيفة الدورة الشهريةوالحمل والولادة)، ويكون التشخيص عمومًا أكثر ملاءمة. عادة ما تبدأ الأشكال الخبيثة من المرض في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة.

الأعراض والدورة:

يتم تمثيل الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية من خلال مجموعة واسعة من المظاهر النفسية المرضية. والأكثر شيوعا هي اضطرابات الفكر والعواطف. في اضطرابات التفكير، يشكو المرضى من عدم القدرة على تركيز الأفكار، وصعوبات في استيعاب المواد، وتدفق الأفكار بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وانسداد أو توقف الأفكار، والأفكار الموازية. وفي الوقت نفسه، فهي تتميز بالقدرة على التقاط معنى خاص في الكلمات والجمل، الأعمال الفنية. يمكنهم إنشاء كلمات جديدة (ألفاظ جديدة)، واستخدام بعض الرمزية والتجريدية التي يفهمونها فقط عند التعبير عن أفكارهم وفي إبداعهم. قد يكون من الصعب فهم معنى كلامهم بسبب العرض المزهر وغير المتسق منطقيًا للأفكار. في المرضى الذين يعانون من مسار غير موات على المدى الطويل للمرض، قد يكون هناك انقطاع في الكلام (فقدان الاتصال الدلالي بين الأجزاء الفردية من الجملة) أو عدم التماسك (مجموعة من الكلمات).

بالإضافة إلى ذلك، قد يواجه المرضى أفكارا هوسية (الأفكار التي تنشأ ضد إرادة الشخص والأجنبي لشخصيته، والتي يعترف بها مؤلمة، ولكن لا يستطيع التخلص منها). هذا هو الاستنساخ الهوس في ذكرى التواريخ، والأسماء، والمصطلحات، والعد المهووس، مخاوف الهوس، التمثيلات، المنطق. قد يقضي المريض وقتًا طويلًا في التفكير في معنى الحياة والموت، ولماذا كروية الأرض، والكون لانهائي، وما إلى ذلك. معهم أفكار هوسيةيحارب المريض بمساعدة الأفعال الوسواسية - طقوس تريحه لفترة معينة. لذلك، على سبيل المثال، مع الخوف من العدوى الأمراض المعديةأو ببساطة إذا كان المريض يخاف من الأوساخ، فيجب عليه غسل ​​يديه بدقة عدد معين من المرات. إذا فعل هذا هدأ قليلاً، وإذا لم يفعل ذلك اشتد الخوف والقلق.

قد يكون لدى المرضى أفكار وهمية وأحكام واستنتاجات خاطئة تنشأ على أساس مؤلم وتسيطر تمامًا على وعي المريض ولا يمكن تصحيحها (لا يمكن ثني المريض). يمكن أن تنشأ الأفكار الوهمية في المقام الأول، من خلال تفسير مؤلم للحقائق والأحداث الحقيقية، وثانيا، أي. على أساس ضعف الإدراك (الهلوسة). يمكن أن تحتوي الأفكار الوهمية على محتويات مختلفة: الاضطهاد، والتسمم، والسحر، والتأثير، والغيرة. الهذيان نموذجي جدًا لمرضى الفصام. التأثير الجسديعندما يبدو لهم أنهم يتأثرون بالتنويم المغناطيسي أو الإشعاع الكهرومغناطيسي أو الأشعة السينية بمساعدة منشآت خاصة وأجهزة إرسال سواء من الأرض أو من الفضاء. وفي الوقت نفسه، يسمع المرضى في رؤوسهم "أصوات" الأشخاص الذين يؤثرون عليهم، ويتحكمون في أفكارهم، وعواطفهم، وحركاتهم. ويمكنهم أيضًا رؤية "أفلام" أو "صور خاصة" يعرضها لهم أشخاص وهميون (يسمعون أصواتهم)، ويشمون روائح مختلفة، غالبًا ما تكون كريهة، ويشعرون بأحاسيس مؤلمة في الجسم والرأس على شكل حرقان، ونقل دم، الحفر وإطلاق النار. تسمى خداع الإدراك (السمعي، البصري، الشمي، الذوقي، اللمسي) أو إدراك الأشياء والمحفزات الخيالية بالهلوسة.

تبدأ الاضطرابات العاطفية بفقدان الشعور بالمودة والرحمة تجاه الأهل والأحباء، واختفاء الاهتمام بالدراسة والعمل والعزلة. في بعض الأحيان يصبح المرضى وقحين، غاضبين من أحبائهم، ويعاملون والديهم كغرباء، ويطلقون عليهم اسمهم واسمهم العائلي. ويختفي الشعور بالمسؤولية والواجب مما ينعكس في السلوك. يتوقف المرضى عن أداء واجباتهم، والعناية بمظهرهم (لا يغتسلون، ولا يغيرون ملابسهم، ولا يمشطون شعرهم)، ويتجولون، ويفعلون أشياء سخيفة. جنبا إلى جنب مع أعراض النقص هذه، قد يعاني المرضى أثناء التفاقم من مزاج مكتئب (اكتئابي) أو مرتفع (هوس). يعاني المرضى من انخفاض واضح في النشاط الطوفي (النشاط الهادف)، مما يؤدي إلى اللامبالاة الكاملة (اللامبالاة) والخمول. علاوة على ذلك، فإن شدة الاضطرابات الإرادية، وكذلك العاطفية، ترتبط بشدة عيب الشخصية. يشكل ما يسمى بمتلازمة أباتو-أبوليك أساس الخلل الفصامي.

من سمات المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الاضطرابات الحركية الإرادية الغريبة (الجامودية). قد يكون المريض في حالة ذهول جامودي (تثبيط كامل). يمكن لهؤلاء المرضى الاستلقاء لفترة طويلة (أحيانًا أسابيع أو أشهر) في وضع الرحم مع ثني ركبتيهم والضغط على أرجلهم على بطنهم، دون التفاعل مع الآخرين، دون الإجابة على الأسئلة، دون اتباع أي تعليمات. إنهم يرفضون تناول الطعام، ويضطر الموظفون إلى إطعامهم بالقوة (من خلال أنبوب) لتجنب المجاعة. يعاني بعض المرضى من أعراض وسادة الهواء، حيث يستلقون على ظهورهم مع رفع رؤوسهم فوق الوسادة. من الممكن الحفاظ على وضعية معينة على المدى الطويل من قبل المرضى بسبب المرونة الشمعية الموجودة لديهم، والتي تظهر نتيجة لإعادة توزيع غريبة لنبرة العضلات. يمكن للمرضى الحفاظ على وضع معين بشكل مصطنع لفترة طويلة. يمكن أن يكون رفض اتباع التعليمات (السلبية) سلبيًا (ببساطة لا يستجيب للكلمات) ونشطًا (يفعل العكس). قد يعاني المرضى من إثارة غير مركزة وفوضوية (جامودي) مع تصرفات نمطية، وزيادة العدوانية، وعدم القدرة على التنبؤ بالأفعال. قد يعاني هؤلاء المرضى من أعراض الصدى عند تكرار الكلمات أو الحركات أو تقليد تعابير الوجه بعد شخص من حولهم. يمكن أن يشكل المرضى في هذه الحالة خطرًا على أنفسهم (إيذاء أنفسهم) وعلى الآخرين (تصرفات عدوانية) ويجب إدخالهم إلى المستشفى على الفور. قد تكون الحالة الجامدة مصحوبة بهلوسة تشبه الحلم ذات محتوى خيالي (أحلام اليقظة أو الذهول الحلمي. واحدة من أكثر الأعراض الخبيثة غير المواتية هي حالة الهيبفرينيا - الإثارة بالحماقة والسلوكيات والطنانة في الحركات والكلام. المرضى يتجهمون ويضايقون "تشويه الكلمات، وإلقاء النكات المختلفة. سلوكهم لا يمكن السيطرة عليه أو التنبؤ به. هذه الحالة غالبا ما تفسح المجال للإثارة الجامدة.

كما يتبين مما سبق، فإن المظاهر السريرية لمرض انفصام الشخصية متنوعة، ولكن لها خصائصها الخاصة. وتختلف نتائج المرض أيضًا، بدءًا من التغيرات الملحوظة في الشخصية والتي ليس لها تأثير يذكر على التكيف الاجتماعي، إلى الخلل العميق الذي يجعل من المستحيل على المريض البقاء خارج المستشفى. ترتبط هذه الاختلافات بمسار المرض ودرجة تطوره وعمر ظهور المرض.

هناك ثلاثة أنواع من الفصام:

• مستمر؛
• دورية (الفصام المتكرر) ؛
• يشبه معطف الفرو (من كلمة "معطف الفرو" - التحول والهجوم).

تعرُّف:

إنه أمر صعب فقط في بداية المرض. إذا كانت النوبة الأولى في الفصام الدوري ممثلة باضطرابات عاطفية بحتة، فمن الصعب تمييزها عن مرحلة الذهان الهوسي الاكتئابي. تنشأ بعض الصعوبات عند تشخيص مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة، حيث عادة ما يتم ملاحظة الهجوم الواضح الأول فقط في مرحلة المراهقة فقط. أما عند الأطفال، فتشمل أعراض المرض اضطرابات الحركة والمخاوف والهواجس. الهلوسة هي في الغالب بصرية، بدلا من الأفكار الوهمية، والتخيلات الوهمية. يتم التعبير عن الاكتئاب بشكل رئيسي في الخمول، وتقلب المزاج، والاستياء. ويتجلى ارتفاع الحالة المزاجية من خلال التثبيط الحركي والبهجة والانزعاج. وفي بعض الحالات يتم استخدام الاختبار النفسي للتشخيص لتحديد خصائص الشخصية ومستوى ونوع التفكير.

لا يزال الفصام موجودًا الثقافة الشعبيةباعتباره مرضًا عضالًا يدمر شخصية الإنسان ويساهم في انحطاطه الأخلاقي والجسدي.

الأفلام والكتب و العاب كمبيوترفيما يتعلق بمرضى عيادات الطب النفسي المصابين بالفصام، فإنهم غالبًا ما يعتمدون على مؤامراتهم "الجنون" المستهلك بالكامل للشخصيات الرئيسية، الذين فقدوا "أنا" منذ فترة طويلة في الصراع غير المتكافئ مع المرض.

لكن في الواقع، كل شيء ليس مخيفًا ويائسًا كما يتخيله العاملون في صناعة الترفيه. الفصام ليس حكمًا بالإعدام، والأساطير التي لا تزال تنتشر حول هذا الاضطراب غالبًا ما تكون بعيدة جدًا عن الواقع.

سيخبرك التحديث ببعض الأشياء المثيرة للاهتمام حول مرض انفصام الشخصية والتي ستساعدك على النظر إلى المرض بشكل مختلف.

الفصام ليس اضطرابا في الشخصية

ربما تكون فكرة أن مرضى الفصام لديهم شخصية منقسمة هي إحدى المفاهيم الخاطئة الأكثر شيوعًا حول هذا المرض.

وجدت إحدى الدراسات الاستقصائية أن 64% من الأمريكيين يفكرون في مرض انفصام الشخصية بهذه الطريقة بالضبط.

ومع ذلك، لا يرتبط الفصام في الواقع باضطرابات الشخصية. وتتميز هذه الحالة بظهور أفكار متضاربة في تفكير المريض وتردده وازدواجيته الانفعالية، إلا أن المصاب بالفصام يظل يشعر بأنه على طبيعته.

إن وجود أفكار متبادلة لا يشير إلى انقسام الشخصية.

الفصام ليس سببا للعدوان والعنف

يعاني الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية من أعراض مميزة لاضطرابات القلق وعادة ما تكون سلبية بطبيعتها.

لقد نشأت الأسطورة القائلة بأن الأشخاص المصابين بالفصام عدوانيون وقاسيون بسبب التحريفات الخاطئة للمرض في الأفلام والتلفزيون.

في الواقع، 5-10% فقط من المصابين بالفصام قادرون على الانخراط في نشاط إجرامي، على الرغم من حقيقة أن المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب يمكن أن يتصرفوا بشكل غير متوقع في بعض الأحيان.

عندما يرتكب الأشخاص المصابون بالفصام أعمال عنف، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب مشاكل مختلفة تمامًا، مثل تعاطي الكحول أو المخدرات أو الصدمة العاطفية العميقة منذ الطفولة.

وتبقى نسبة مرضى الفصام مستقرة

وتشير الأبحاث والإحصائيات إلى أن نسبة المصابين بالفصام تظل على نفس المستوى منذ عقود عديدة، في جميع أنحاء العالم.

"في جميع أنحاء العالم، يعاني ما يقرب من 1٪ من السكان من مرض انفصام الشخصية. وقد تقرر منذ فترة طويلة أن هذا الرقم لا يتغير ولا يعتمد على الثقافة أو الاقتصاد أو الموقع الجغرافي"، يؤكد كبير الأطباء في مركز كييف للأمراض النفسية العصبية هذه الأطروحة في مقابلة مع مستشفى راديو ليبرتي رقم 1 فياتشيسلاف ميشيف.

وفي الوقت نفسه، فإن عدد المرضى بين الرجال والنساء هو نفسه تقريبًا. والفرق الوحيد هو أن الفصام يصيب النساء في وقت متأخر قليلاً عن الرجال - بعد 30 عامًا.

يقترح العلماء أن هذا يرجع إلى حقيقة وجود هرمونات الاستروجين والبروجستيرون تأثير وقائيضد الفصام.

تم علاج الفصام بنجاح

على الرغم من عدم وجود علاج واحد لمرض انفصام الشخصية حتى الآن، إلا أن هناك طرقًا وأدوية علاجية فعالة جدًا تساعد المرضى على التغلب على أعراض المرض والعيش حياة كاملة.

تساعد دورة العلاج المختارة بشكل صحيح حوالي 25٪ من المرضى على التغلب على مرض انفصام الشخصية بشكل كامل أو شبه كامل.

لاحظ 50٪ آخرين من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص أن العلاج ساعدهم بشكل كبير على تخفيف أعراض المرض.

إن مجرد إصابة أحد والديك بالفصام لا يعني أنك ستصاب به أيضًا.

تلعب الوراثة دورًا، لكن إذا كان هناك تاريخ من الفصام في عائلتك، فهذا لا يعني أن نفس المصير ينتظرك.

تبلغ نسبة خطر الإصابة بالمرض إذا كان أحد الوالدين مصابًا به حوالي 10٪. ولكنها تزداد إذا كان هناك أكثر من حالة واحدة في عائلتك.

الفصام لا يؤثر على القدرات الفكرية

وجدت بعض الدراسات أن الأشخاص المصابين بالفصام يواجهون بعض الصعوبات في الانتباه والذاكرة والتعلم. ولكن هذا لا يعني أن لديهم ذكاء منخفض.

لقد عانى العديد من الأشخاص الأذكياء والمبدعين بشكل لا يصدق من مرض انفصام الشخصية، والذي لم يكن له أي تأثير على قدراتهم الفكرية غير العادية.

على سبيل المثال، الحائز على جائزة جائزة نوبلفي الرياضيات، عانى جون ناش من الفصام، لكن هذا لم يمنعه من إظهار مهاراته الرائعة.

يرتبط الفصام بمستويات عالية من الدوبامين

ويشير العلماء إلى أن سبب الفصام قد يكمن في خلل في التوازن الكيميائي في الدماغ. وهي مستويات عالية من الدوبامين.

نحن بحاجة إلى هذه المادة للحفاظ على مزاجنا مستقرًا. إذا كانت مستويات الدوبامين منخفضة للغاية، فإننا نخاطر بالإصابة بالاكتئاب أو اضطرابات القلق. إذا كان مستواه مرتفعا جدا، فإن احتمال الهوس والهلوسة يزيد.

بالنسبة للجزء الأكبر من الأشخاص العاديين، الغرباء عن المعرفة في مجال الطب النفسي، يرتبط مرض مثل الفصام بوصمة عار مدى الحياة، و"الفصام" هو رمز لنهاية الحياة ولا معنى للوجود بالنسبة للمجتمع. ولكن هل هذا حقا؟ لسوء الحظ، مع مثل هذا الموقف من الجمهور، سيكون هذا هو الحال بالضبط. بعد كل شيء، كل شيء غير معروف مثير للقلق ويسبب العداء. والفقير الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية، وفقا للرأي المقبول عموما، يصبح منبوذا (تجدر الإشارة إلى، للأسف، فقط مواطنينا؛ في أي مجتمع متحضر آخر مختلف تماما)، لأن الآخرين يشعرون بالخوف وقلقهم. الفهم بعيد عن نوع "الفاكهة" الخاطئة معهم القريبة. والأمر الأكثر إثارة للاشمئزاز هو أنهم يستطيعون حتى السخرية من المريض والسخرية منه. ولكن ليست هناك حاجة لاعتبار الشخص المريض وحشًا غير حساس، لأن حساسية هؤلاء المرضى على وجه التحديد مرتفعة للغاية، ويرون بشكل خاص موقف الآخرين تجاه أنفسهم.

أود أن أتمنى أن تثير هذه المقالة اهتمامك، وتجعلك تظهر التفهم، وبالتالي التعاطف مع أولئك الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. وأود أيضًا أن أشير إلى أن هناك عددًا كبيرًا من المبدعين جدًا والعلنيين شخصيات مشهورةوالعلماء والأشخاص الذين تعرفهم شخصيًا جيدًا موجودون بين هؤلاء المرضى.

لذلك دعونا نسعى معًا لفهم تعريف "الفصام"، دعونا نحاول فهم متلازماته وأعراضه ومميزاته ونتائجه المحتملة.

لذلك، في الترجمة من اليونانية، تعني كلمة Schizis الانقسام، و phrenus تعني الحجاب الحاجز (كان يعتقد ذات يوم أن الروح البشرية موجودة هناك). هذا هو المرض الأكثر شيوعا بين الآخرين أمراض عقلية. واليوم يعاني منه حوالي 45 مليون شخص، أي حوالي مائة من إجمالي سكان الكوكب. الفصام لا يحدد عرق الشخص أو جنسيته أو ثقافته. ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن تعريف واضح لهذا الشذوذ، كذلك أسباب محتملةمظهر.

بشكل عام، تم إدخال مصطلح “الفصام” إلى الطب النفسي عام 1911 على يد إروين بلولر، وحتى تلك اللحظة تم استخدام تعبير “الخرف المبكر”.

يعرّف الطب النفسي الروسي الفصام بأنه مرض داخلي مزمن، يتم التعبير عنه من خلال أعراض إيجابية وسلبية مختلفة، مع تغيرات متزايدة واضحة في الشخصية.

بعد تحليل تعريف الفصام بمزيد من التفصيل، يمكننا أن نستنتج أن المرض له فترة طويلة من التقدم ويمر بعدة مراحل وأنماط في تطوره مع متلازمات وأعراض متتالية. الأعراض السلبية تعني "فقدان" بعض العلامات الموجودة مسبقًا المميزة لهذا الشخص من إجمالي النشاط العقلي. ونعني بالأعراض الإيجابية ظهور علامات جديدة مثل الهلوسة والأوهام.

العلامات المميزة لمرض انفصام الشخصية

أشكال المرض التي تحدث باستمرار - حالات مع تقدم تدريجي سلس للمرض بدرجات متفاوتةمظاهر كل من الأعراض السلبية والإيجابية. مع هذا الشكل من تطور عملية المرض، تظهر الأعراض منذ بداية المرض وطوال الحياة. والذهان في مظاهره يعتمد على عنصرين رئيسيين - الهلوسة والأفكار الوهمية.

توجد مثل هذه الأشكال من المرض المستمر بالتوازي مع تغيرات الشخصية. يمكنك ملاحظة بعض الشذوذ لدى الشخص - فهو ينسحب ويفعل أشياء سخيفة تتحدى منطق من حوله. يمكن للمرء أيضًا أن يلاحظ تغييرًا في نطاق اهتماماته بإضافة اهتمامات جديدة لم تكن معهودًا من قبل هذا الشخصهوايات. في بعض الأحيان قد تكون هذه تعاليم دينية أو فلسفية ذات محتوى مشكوك فيه، أو الالتزام بعادات وتقاليد الديانات الكلاسيكية بتعصب شديد.

في مثل هؤلاء المرضى، يتم تقليل الأداء والتكيف مع المجتمع بشكل ملحوظ أو فقده تمامًا. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تظهر السلبية واللامبالاة، حتى فقدان الاهتمام الكامل.

تتميز الطبيعة الانتيابية لمسار المرض بظهور نوبات فردية واضحة مع تقلبات مزاجية، مما يجعل هذا الشكل مشابهًا لذهان الهوس الاكتئابي، خاصة وأن اضطرابات المزاج تلعب دورًا مهمًا في الصورة العامة للنوبات.

مع مثل هذا المسار من المرض، يظهر الذهان كحلقات منفصلة، ​​حيث توجد لحظات من الحالة النفسية العاطفية المواتية نسبيا، مصحوبة بدرجة كافية من العمل والتكيف الاجتماعي. مثل هذا "التنوير"، إذا استمر لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى استعادة القدرة على العمل بشكل كامل.

يتم تعيين الموضع بين الأشكال الموصوفة بالطبع لحلقات الشكل الانتيابي التدريجي للمرض، عندما يتم استكمال المسار المستمر للمرض بهجمات نشطة، تشبه أعراضها السريرية هجمات الفصام المتكررة.

كما يعتقد إروين بلولر، عند وصف مرض انفصام الشخصية، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي ليس للنتيجة، بل لـ "الاضطراب الأساسي". من بين أمور أخرى، كان هو الذي حدد الأربعة "أ" - مجموعة من العلامات المميزة لمرض انفصام الشخصية:

1. من أعراض مرض التوحد (مترجمة من اليونانية "autos" - الخاصة) هو التخلي عن العالم المحيط، الانغماس الكاملمع عالمك الداخلي؛
2. القصور العاطفي هو ظاهرة عندما يكون رد فعل المريض تجاه ظرف معياري غير كاف، على سبيل المثال، خبر وفاة أحد الأقارب يسبب الضحك والفرح؛
3. العيب الترابطي (اليوم هو "العلم") - الافتقار إلى التفكير الشمولي المنطقي؛
4. التناقض هو التواجد المتزامن في نفسية المريض لمؤثرات ذات اتجاهات مختلفة، على سبيل المثال، الحب/الكراهية.

أعراض الفصام

وبعد ترتيب الأعراض حسب قوة تزايدها، اقترح الطب النفسي الفرنسي مقاييس أعراض الفصام، وكيرت شنايدر، معالج نفسي ألماني، وصف الأعراض بالمرتبتين الأوليين. لا تزال أعراض المرتبة الأولى تستخدم في الممارسة العملية لإجراء التشخيص سمة مميزةوهي الفصام من بين مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية المحتملة:

3. الهلوسة التعليقية.

4. السلبية الجسدية – شعور المريض بأن حركاته يتحكم فيها شخص آخر غيره.

5. "سحب" و "استثمار" الأفكار في الرأس وتعطيل عملية التفكير.

6. بث الأفكار – كما لو أن الأفكار تبث في رأس المريض عبر جهاز استقبال لاسلكي.

7. الشعور بغرابة الأفكار – يكون المريض على يقين من أن أحداً قد وضع أفكاراً في رأسه. وهذا يؤثر أيضًا على المشاعر. المريض، وهو يصف الجوع، على يقين من أنه ليس هو من يعاني منه، بل أن هناك من يجعله يشعر به.

8. وهم الإدراك – يشرح المريض ما يحدث من منظور رمزي واحد معروف له فقط.

يمحو الفصام حدود "أنا" و"ليس أنا". يخطئ المريض في عمليات التفكير الداخلي بأحداث خارجية، والعكس صحيح. تشير ستة من العلامات الثمانية الموصوفة إلى أن حدود الوعي "فضفاضة".

لدى المعالجين النفسيين المختلفين وجهات نظر مختلفة حول الفصام كظاهرة:

1. هذا هو مرض كريبيلين.
2. هذا هو رد فعل بانجوفر. وتتنوع أسباب المرض، إلا أن استجابة الدماغ تكون عبارة عن مجموعة محدودة من ردود الفعل.
3. هذا نوع من اضطراب التكيف.
4. هذا هو هيكل شخصية محددة. ويستند هذا الرأي على التحليل النفسي.

تاريخ أصل الفصام (التسبب في المرض)

أربعة تبرز نهج متكاملنظريا:

1. العوامل الوراثية.

في جميع أنحاء العالم، هناك بانتظام 1٪ ممن يعانون من مرض انفصام الشخصية. علاوة على ذلك، إذا كان أحد الوالدين مريضا، فإن احتمال إصابة الطفل أيضا بالمرض يبلغ حوالي 11.8٪، وإذا كان كلا الوالدين مريضا، فإن الاحتمال يزيد إلى 25-40٪ أو أكثر.

احتمال ظهور المرض في وقت واحد في التوائم المتماثلة هو 85٪.

2. النظريات المبنية على العمليات البيوكيميائية في الجسم.

يرتبط بالاضطرابات الأيضية لمواد مثل الغلوتامات والدوبامين والأسيتيل كولين والسيروتونين.

3. نظرية الإجهاد.

4. الفرضية النفسية والاجتماعية.

لمحة موجزة عن النظريات الفردية:

• التوتر الذي يؤثر على الشخص المكتئب. يتضمن معظمها التعرض للضغط المرتبط بمتطلبات دور البالغين.
• دور الوالدين الذين يمكنهم تمهيد الطريق للتنمية أشكال حادةفُصام.
• نظرية الفيروس.
• نظرية تقارن مسار الفصام مع التهاب الدماغ، وهي عملية الخرف التي تتطور ببطء شديد. الأشخاص المصابون بالفصام لديهم أحجام دماغية أصغر.

في مرضى الفصام، تتغير القدرة على إدراك المعلومات، وانتقائية العمليات النفسية والعاطفية والتوجه النفسي المرضي.

يعاني كل من الرجال والنساء من مرض انفصام الشخصية بنفس الدرجة، ولكن سكان الحضر والفقراء هم أكثر عرضة للمعاناة من مرض انفصام الشخصية، والذي يرتبط بمرض انفصام الشخصية. عدد كبيرعانى من التوتر. لدى الرجال مظهر مبكر للمرض ومساره أكثر تعقيدًا من النساء.

في كل عام، يكلف علاج الفصام 5% من الميزانية الأمريكية. المرض يقصر عمر "عملائه" بمقدار 10 سنوات. المقام الأول بين أسباب وفاة المرضى يحتل أمراض القلب والأوعية الدموية، والمركز الثاني هو الانتحار.

يعاني مرضى الفصام من مقاومة شديدة للنشاط البدني والإجهاد البيولوجي - حيث يمكنهم تحمل ما يصل إلى 80 جرعة من الأنسولين، ونادرا ما يكونون عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة وغيرها من الالتهابات الفيروسية، كما أنهم مقاومون لانخفاض حرارة الجسم. ومن الحقائق الموثوقة أن جميع المرضى ولدوا على حدود الشتاء والربيع (في مارس وأبريل)، إما بسبب ضعف عمليات الإيقاع الحيوي، أو لأن جسم الأم عرضة للعدوى.

تصنيفات أشكال الفصام

يتم تصنيف مرض انفصام الشخصية حسب نوع المرض:

1. التقدم المستمر

2. الانتيابي

أ) الانتيابي التقدمي (يشبه الفراء)

ب) دورية (متكررة).

حسب مراحل التطور:

1. المرحلة الأولية.

هذه هي مرحلة التطور من أول علامات المرض المكتشفة (الوهن) إلى ظهور علامات الذهان - الأوهام والهلوسة وتبدد الشخصية والهوس الخفيف والاكتئاب الفرعي.

2. مظهر المرض – مزيج من الأعراض السلبية (الناقصة) والإيجابية (المنتجة).

3. المرحلة النهائية.

عندما يتم تحديد الغالبية العظمى من أعراض النقص بوضوح، ويتجمد المرض.

بناءً على سرعة تطور المرض (درجة التقدم)، يتم تمييز الأشكال التالية من الفصام:

1. تقدمي سريع (خبيث)؛

2. تقدمي إلى حد ما (شكل بجنون العظمة)؛

3. منخفض التقدم (بطيء).

الاستثناء هو الشكل المتكرر لمرض انفصام الشخصية.

الخصائص المميزة للأنواع الفردية:

الفصام الخبيث

عادة، يمكن أن تظهر الأعراض الأولى بين سن 2 و 16 سنة. لها فترة أولية قصيرة جدًا - تصل إلى عام، ويمكن أن تستمر فترة البيان حتى أربع سنوات.

صفات:

أ) في الحالة التي تسبق الاضطراب (في حالة ما قبل المرض)، تكون الشخصية الفصامية شخصًا منعزلًا بشكل مفرط وغير قادر على التواصل ويسعى إلى الاختباء من العالم الخارجي؛

ب) تشغل المناصب القيادية على الفور أعراض إنتاجية تصل إلى مناصب عليا؛

ج) السنة الثالثة مصحوبة بتكوين متلازمة اللامبالاة - "الحياة النباتية"، لكن الحالة لا تزال في مرحلة الانعكاس خلال فترة من الإجهاد الشديد المحتمل، على سبيل المثال، أثناء الحريق؛

د) يعتمد العلاج عادةً على أعراض المرض التي تظهر.

الفصام التقدمي إلى حد ما

تستمر المرحلة الأولية لمدة تصل إلى خمس سنوات. في الوقت نفسه، غالبا ما يتم ملاحظة هوايات جديدة غير عادية، وهوايات غريبة ومظاهر التدين. ويصيب هذا الشكل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين إلى الخامسة والأربعين.

تكون مرحلة البيان مصحوبة بشكل وهمي أو هلوسة ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عشرين عامًا.

في المرحلة النهائية، يمكن ملاحظة هذيان الشظايا مع الكلام المحفوظ.

العلاج فعال، لذلك من الممكن حدوث هدأة الدواء (ولكن فقط تحسينات مؤقتة).

تقدمية مستمرة يتميز شكل من أشكال الفصام بغلبة أعراض أوهام الهلوسة على الأعراض العاطفية. يتم إدخال المريض المصاب بهذا النوع من الفصام إلى المستشفى مرتين أو ثلاث مرات في السنة.

على العكس من ذلك، يتميز الشكل الانتيابي لمرض انفصام الشخصية بغلبة أعراض اضطراب المجال العاطفي الإرادي. تكون حالات الهدأة في هذا الشكل عفوية وعميقة، ويتم العلاج في المستشفى مرة واحدة فقط كل ثلاث سنوات.

الفصام بطيء، يشبه العصاب

متوسط ​​عمر ظهور المرض هو من 16 إلى 25 سنة. المراحل الأولية والواضحة ليس لها تمييز واضح.

تسود الأمراض الشبيهة بالعصاب. إن مظهر الاعتلال النفسي الفصامي هو سمة مميزة، لكن المريض يحتفظ بقدرته على العمل، والقدرة على الحفاظ على الاجتماعية و العلاقات الأسريةولكن بصريًا يمكنك أن ترى أن الشخص يتميز بعلم الأمراض.

الأعراض السلبية والإيجابية في مرض الفصام

وفقًا للتقاليد، فلنبدأ بالنظر إلى الأمور السلبية أولاً.

1. العيب النقابي الذي حدده إنجين بلولر

الرنح النفسي الداخلي، الذي حدده سترانسكي

كل هذا معًا يعني فقدان النزاهة والتماسك في العمليات النفسية والعاطفية في التفكير والبيئة العاطفية وأفعال التعبير عن الإرادة.

هناك نقص في الترابط بين العمليات، وتتميز العمليات نفسها بالفوضى التي تحدث داخلها. الانشقاق هو النتيجة غير المصفاة للتفكير. وقد لوحظت هذه الظاهرة أيضًا على الإطلاق الأشخاص الأصحاءولكن يتم التحكم فيه عن طريق العقل الباطن. وفي المرضى يتم ملاحظته بشكل رئيسي في المرحلة الأولى من المرض، ويختفي مع بداية الهذيان والهلوسة.

2. التوحد.

يعاني المصاب بالفصام من مشاعر القلق والخوف المستمرة عندما يكون على اتصال مع بيئته، ويريد بشدة حماية نفسه من جميع الاتصالات. باختصار، التوحد هو هروب من التفاعل.

3. التفكير.

هذه ظاهرة يتحدث فيها المريض لكنه لا يفعل شيئًا لتحقيق نتيجة.

4. اللامبالاة.

هذا هو الفقدان المتزايد تدريجيًا للقدرة على إعطاء استجابة عاطفية. أصبحت المواقف التي تُعطى لها المشاعر أقل فأقل.

ويبدأ بالترشيد بدلا من العاطفة. الهوايات والاهتمامات هي أول من يختفي. يشبه سلوك المراهقين كبار السن الصغار، ويبدو أنهم يذكرون بإيجاز الجوهر والعقل، ولكن وراء هذا "الحكم" يكمن الفقر الواضح لردود الفعل العاطفية. على سبيل المثال، يستجيب المراهق لطلب تنظيف أسنانه بسؤال. وبهذا فهو لا يوافق ولا يعبر عن رفضه، بل ببساطة يبرر ذلك. ولكن في الحديث الآخر إذا جادله في سبب تنظيف أسنانه، فإنه سيجد حجة مضادة، وقد يطول الحوار طويلا، لأن بشكل عام، لم يكن المراهق ينوي الدخول في مناقشة، لكن متلازمة التفكير تتجلى.

5. بوليا.

مصطلح يعني غياب إرادة المريض. في البداية، يبدو هذا السلوك مجرد كسل. ويبدأ في الظهور في البداية في العمل، وفي المنزل، وبعد ذلك في الرعاية الذاتية. يميل هؤلاء المرضى إلى الاستلقاء أكثر من الحركة.

في كثير من الأحيان، لا يعاني المرضى من الشراهة، ولكن نقص الشراهة على خلفية اللامبالاة، أو بالأحرى الفقر.

تبقى الخلفية العاطفية لمرضى الفصام في منطقة واحدة معزولة - القطع المكافئ - وهذا ما تسمى هذه الظاهرة في الطب النفسي. يتم التعبير عن القطع المكافئ في كل مريض بشكل فردي ويمكن أن يكون متنوعًا للغاية. على سبيل المثال، يمكن للمرء أن يترك وظيفته ويمشي في المقبرة لعدة أشهر، ويضع خططه. ويمكن لآخر أن يبدأ بإحصاء جميع حروف "ن" في رواية تولستوي "الحرب والسلام"، ويمكن لثالث أن يترك المدرسة ويتجول في الشوارع يجمع فضلات الحيوانات، وعندما يعود إلى المنزل يعلقها على حامل، تمامًا كما يفعل علماء الحشرات. مع الفراشات.

الآن دعونا نلقي نظرة على الأعراض الإنتاجية لمرض انفصام الشخصية.

1. الهلوسة السمعية الكاذبة.

لا يرى المريض الأصوات التي يسمعها على أنها موجودة بالفعل، لكنه يعتقد بثقة أنها لا يمكن الوصول إليها إلا له وحده، وأنها مخصصة له من فوق. عند وصف مثل هذه الأصوات، يصفها المرضى ليس كأصوات عادية تدركها الأذن، بل كأصوات يسمعها الدماغ.

2. متلازمة التلقائية العقلية.

يتكون من عدة متلازمات.

أ) وهم الاضطهاد. في هذه الحالة، يمكن للمرضى تسليح أنفسهم للدفاع عن النفس ضد المطاردين الوهميين، لذلك يتخيلون خلال هذه الفترة خطر كبير. ولا يُستبعد إلحاق الأذى بأي شخص يعتبر تهديدًا لنفسه، أو محاولة الانتحار من أجل "التخلص منه" سريعًا.

ب) هذيان النفوذ.

ج) الهلوسة السمعية الكاذبة.

د) التلقائية العقلية:

• ترابطي (عندما يكون المريض متأكدًا من أن الأفكار الموجودة في رأسه لا تخصه، بل أن شخصًا ما وضعها هناك، هو من صنعها).
• اعتلال الشيخوخة (عندما يعتبر المريض مشاعره مفروضة من قبل شخص من الخارج).
• الحركية (يشعر المريض أن الحركات التي يقوم بها لا تخصه، بل أن هناك من يجبره على القيام بها).

3. هيبفرينيا، كاتاتونيا.

هذه هي حالة تجميد المريض في وضع واحد، وغالبًا ما يكون غير مريح للغاية، لفترة طويلة، أو الحالة المعاكسة تمامًا - النشاط المفاجئ، والتصرفات الغريبة، والخداع.

مع الأعراض الإيجابية، وفقا للنظريات العصبية، يتم ملاحظة العمل المنفصل لنصفي الكرة المخية وعدم وجود علاقة بين الفص الجبهي والمخيخي. يمكن اكتشاف الأمراض في عمل الدماغ بسهولة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب وتخطيط كهربية الدماغ، حيث ستكون المناطق التي خضعت للتحولات مرئية بوضوح، وبناءً على النتائج يمكن إجراء تشخيص محدد.

طرق تشخيص الفصام

لإجراء التشخيص، تتم دراسة الأعراض الإيجابية الرئيسية المكتشفة بالاشتراك مع اضطرابات الجهاز العاطفي الإرادي، مما يؤدي إلى فقدان العلاقات الشخصية أثناء المراقبة التراكمية للمريض لمدة تصل إلى نصف عام.

يتم تعيين دور خاص في تشخيص الاضطرابات الإيجابية للكشف عن علامات التأثير على عمليات التفكير والسلوك والتصرف العقلي، والهلوسة الكاذبة السمعية، ومتلازمات الفكر الوسواسي، واضطرابات الرنين في النشاط العقلي في شكل تفكير متقطع، والأمراض الحركية.

إذا تحدثنا عن انحرافات العجز، فهي، أولا وقبل كل شيء، تركز على انخفاض الخلفية العاطفية، وانخفاض النشاط الاجتماعي، والعداء تجاه الآخرين، والعزلة وفقدان الاتصالات مع جهات الاتصال، والبرودة والانفصال.

يجب أن يكون هناك أحد الأعراض التالية:

• إدخال وسحب الأفكار إلى رأس المريض، وإمكانية الوصول إليها، وكذلك صوتها - "صدى" أفكار الفرد؛
• الأفكار الوهمية التي تتميز بعدم الكفاءة والسخافة وعظمة الحجم؛
• هذيان التأثير والإدراك، الذي يتميز بالآلية الحركية والفكرية والحسية؛
• الهلوسة الجسدية، بالإضافة إلى الهلوسة التعليقية والسمعية الكاذبة.

أو على الأقل اثنتين من العلامات التالية:

• هلوسة مزمنة (تستمر لأكثر من شهر)، مصحوبة بأوهام، ولكن دون تأثير واضح؛
• التعبيرات المتدلية، shperrungs والألفاظ الجديدة؛
• السلوك مع المظاهر الكاتونية.
• أعراض النقص، بما في ذلك عدم الاستقرار العاطفي، واللامبالاة، وفقر الكلام، والعجز.
• تغييرات كبيرة في السلوك، تتميز بفقدان الاهتمامات، والتوحد، وانعدام الهدف.

شكل بجنون العظمة يتم تشخيصه من خلال ملاحظة العلامات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية مع الأعراض التالية:

• غلبة الاضطرابات الوهمية أو الهلوسة (وساوس المنشأ، العلاقة، الاضطهاد، تبادل الأفكار، هلاوس التذوق والشم، الأصوات المؤرقة والمخيفة)؛
• يمكن ملاحظة العلامات القطانية، والتأثير غير الكافي، والكلام المجزأ في شكل خفيف، دون أن يكون سائدًا في التشخيص السريري العام.

شكل هيبفرينيكي يتم تشخيصه على خلفية الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية مع واحد مما يلي:

• عدم كفاية التأثير الواضح والمطول؛
• سطحية التأثير الواضحة والمطولة.

أو بالاشتراك مع إحدى العلامتين الأخريين:

• لا يوجد رباطة جأش وتصميم في السلوك؛
• اضطرابات التفكير الواضحة، والتي يتم التعبير عنها بالكلام المكسور وغير المتماسك.

تحدث اضطرابات الهلوسة الوهمية أيضًا بشكل خفيف، ولكنها بشكل عام لا تؤثر على الصورة السريرية للمرض.

شكل كاتاتوني يتم تشخيصه على أساس العلامات الرئيسية لمرض الفصام بالإضافة إلى أحد الأعراض التالية لمدة أسبوعين على الأقل:

• ذهول (هناك انخفاض واضح في رد الفعل على ما يحدث حولك، والنشاط المفاجئ والتنقل) أو الصمت.
• الإثارة (غير كافية بصريا النشاط الحركيلا يسببها محفزات خارجية)؛
• الصور النمطية (تكرار العناصر الحركية النمطية، والتبني الطوعي والحفاظ على الأوضاع الطنانة وغير المناسبة)؛
• السلبية (المعارضة غير المعقولة بصريًا لطلبات الطرف الثالث، والقيام بإجراءات تتعارض مع تلك المطلوبة)؛
• الصلابة (الحفاظ على الوضعية بالرغم من محاولات تغييرها من الخارج)؛
• المرونة الشمعية (تجميد الجسم أو الأطراف في الأوضاع المحددة من الخارج)؛
• التلقائية (الوفاء الفوري بالمتطلبات).

تشخبص شكل غير متمايز يتم وضعه عندما تتوافق حالة المريض مع المؤشرات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية، ولكنها لا تستوفي معايير الأنواع الفردية المحددة، أو تكون الأعراض متنوعة جدًا بحيث تناسب عدة أنواع فرعية في وقت واحد.

اكتئاب ما بعد الفصام يتم تشخيصه عند استيفاء عدة شروط:

• تندرج حالة المريض خلال العام الأخير من المراقبة ضمن المعايير الرئيسية لمرض انفصام الشخصية؛
• يتم الحفاظ على واحد على الأقل من مؤشرات الفصام؛
• مظهر متلازمة الاكتئابيجب أن تكون طويلة جدًا وواضحة وضخمة بحيث تلبي معايير حالة الاكتئاب الخفيفة على الأقل.

الفصام المتبقي يتم التشخيص بشرط وجود الأعراض الرئيسية المقابلة لمرض انفصام الشخصية في الماضي والتي لم يعد يتم اكتشافها أثناء الفحص. وخلال العام الماضي يجب مراعاة أربعة مؤشرات للعجز على الأقل من القائمة التالية:

• انخفاض النشاط الاجتماعي والاهتمام بمظهر الفرد.
• انخفاض النشاط الحركي والتخلف الحركي النفسي.
• انخفاض مظاهر الاتصالات غير اللفظية، والتي تنعكس في تعبيرات الوجه، والإيماءات، والاتصال البصري، وتعديلات الكلام؛
• التسطيح الواضح للتأثير.
• ندرة المحتوى وحجم الكلام.
• انخفاض مظاهر المبادرة والسلبية.

شكل بسيط من الفصام يتم تشخيصه بناءً على المؤشرات التالية، والتي يتم ملاحظة زيادة تدريجية فيها لمدة عام على الأقل:

• التحولات الواضحة والمستقرة لبعض الخصائص الشخصية للمريض، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض الاهتمامات والدوافع، ومعنى وفعالية السلوك، في عزل نفسه عن العالم الخارجي؛
• الأعراض السلبية: السلبية، اللامبالاة، ندرة الكلام، انخفاض مستوى النشاط، التسطيح الواضح للعاطفة، قلة المبادرة، انخفاض طرق الاتصال غير اللفظية؛
• انخفاض واضح في الأداء في الدراسات أو الانضباط في العمل؛
• لا توجد مظاهر مميزة للخرف أو علامات أي تلف آخر في الدماغ؛
• في أشكال الفصام الجامدة، وغير المتمايزة، والمذعورة، والهيبفرينية، نادرًا ما تتوافق حالة المريض مع الأعراض العامة.

يتم تأكيد التشخيص أيضًا من خلال نتائج التحليل النفسي المرضي، كما أن البيانات الوراثية حول احتمال إصابة الأقارب المقربين (الدرجة الأولى) بالفصام هي أيضًا ذات أهمية ثانوية.

دراسات نفسية مرضية في مرض انفصام الشخصية.

للأسف، فحص المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية لا يحظى بشعبية كبيرة في روسيا. على الرغم من وجود أطباء نفسيين ضمن طاقم العمل في المستشفيات.

يبدو أن المحادثة هي الطريقة الرئيسية المحتملة للتشخيص. تسلسل منطقي عمليات التفكير، متأصل في الشخص السليم، وهو منزعج في معظم مرضى الفصام، وتتعطل العمليات الترابطية. نتيجة مثل هذه الأمراض هي خطاب المريض المتسق على ما يبدو، ولكن مع عدم وجود الحمل الدلالي بين كلمات هذا الكلام. مثال على ذلك الجملة التالية: "إن حكماء قوانين العدالة يطاردونني من أجل تشتيت الحملان ذات الأنف الملتوي في جميع أنحاء العالم."

عند اختبار المرضى، يطلب منهم توضيح فهمهم للأقوال والتعبيرات ذات المعنى المجازي. من خلال هذه الطريقة يمكن تحديد الأرضية والتفكير الحرفي وتحديد غياب العمليات المنطقية وعدم القدرة على فهم الأحكام بالمعنى المجازي. على سبيل المثال، ما هي الأحكام التي يمكن سماعها رداً على "قطع الغابة، وتطاير الرقائق"؟ إن منطق أحد المرضى له المعنى التالي تقريبًا - نعم، يتكون الخشب من ألياف، لذلك عندما تضرب بفأس تنكسر وتتطاير. وطُلب من مريض آخر التعليق على عبارة "رجل بقلب من حجر". ورداً على ذلك، أوضح المريض أنه من بين الأوقات هناك قيمة نمو لطبقة القلب، وهذا هو مظهر النمو البشري. وكما نرى بأنفسنا، فإن كلا التعبيرين خاليان من أي معنى وغير مفهومين للشخص العادي. هذا مثال حي على تجزئة الكلام وانعدام معنى الكلام.

في عدد من الحالات، من الطبيعي عمومًا اختزال الكلام في نطق الكلمات والتعبيرات الفردية، دون أي تسلسل على الإطلاق. على سبيل المثال، "ملكوت السماوات... لن يكون في أي مكان... سكب الدخان... ستة تيجان... شراء الماء خطأ... قسمة اثنين بدون اسم... لاسو و أ" صليب..." هذه مجرد مجموعة من العبارات الفردية، أو صلصة الخل اللفظية.

قد يُطلب من المريض أيضًا أن يصور معنى "وجبة غداء لذيذة". بطبيعة الحال، من المرجح أن يصور الشخص السليم عقليا جزءا من العصير من جثة الدجاج، وهو طبق من الحساء الساخن مع أدوات المائدة. لكن المصاب بالفصام لديه رؤيته الخاصة لمثل هذه العبارة - فهو يرسم خطين متوازيين عاديين. وعندما يُسأل عما صوره، سيجيب أنه في رؤيته مجرد غداء لذيذ، كل شيء مرتفع ومتناغم، تمامًا مثل الخطوط المرسومة.

يمكن أن يكون الاختبار الآخر هو استبعاد الشخص الإضافي الرابع من الصف المدرج. على سبيل المثال، من قائمة "الغراب، الطائرة، الغراب، الحلمه" قد لا يختار المريض مستوى من القائمة، لأن جميع الكائنات الموجودة في القائمة تطير، أو أن اختياره سيقع على كائن سيستبعده، الاعتماد فقط على العلامات الواضحة (قد يكون المنطق على النحو التالي - بعض القائمة قادرة على الجلوس على الأسلاك، ولكن الطائرة ليست كذلك. ولكن من الصحيح الاسترشاد بمبدأ الحي/غير الحي، كما يفعل معظم الناس في الفطرة السليمة).

اختبارات الفصام

يتم إعطاء مكان مهم في تشخيص المرض لاختبارات الفصام. نظرًا لأن المرض محدد للغاية ولا يمكن اكتشافه باستخدام الطرق الطبية القياسية، فإن الاختبارات في معظم الحالات توفر الفرصة الوحيدة للتعرف عليه.

لقد تم قضاء عشرات السنين في تطوير الاختبارات. بعضها، بسبب قلة الطلب، لم يتم استخدامها لفترة طويلة، والبعض الآخر تم تطويره مؤخرًا نسبيًا وهو فعال للغاية. اختبار "القناع" هو أحد الاختبارات الأخيرة. تظهر للمريض صورة قناع، أو بالأحرى، ذلك داخل- مقعرة تجاه المشاهد. في الدماغ السليم شخص طبيعييتم تحليل الصورة على الفور - استدارة الأشكال، ووجود الظلال، وما إلى ذلك. لذلك، يبدو القناع محدبًا بالنسبة له (على الرغم من أنه ليس كذلك في الواقع). بالنسبة لمرضى الفصام، فإن مثل هذا الوهم البصري غير ملحوظ، وقناع دماغه مقعر. وهذا يعني أن المصاب بالفصام يتجاهل الإشارات المصاحبة، وحتى لو لاحظها، فإنه لا يربطها بأي شكل من الأشكال بالصورة المرئية. ببساطة، لا توجد علاقة واضحة بين الأشياء والظواهر. وبعد اختيار القناع فقط من الصورة العامة، ذكر أنه مقعر.

يعد اختبار الألوان Luscher، والذي يوجد به العديد من الاختلافات، اختبارًا شائعًا آخر. لتنفيذها، يتم إعداد لوحة من ثمانية ألوان مختلفة، والتي يتم تعيين أرقام تسلسلية لها. يُطلب من المريض ترتيب الألوان حسب مدى إعجابه بكل منها. من المهم إجراء الاختبار في الضوء الطبيعي خلال النهار بحيث يتم توزيع الضوء بالتساوي دون بقع الشمس أو الوهج. وبغض النظر عن أي عوامل خارجية، يجب على المريض اختيار الألوان بناءً على تفضيلاته الشخصية.

التكنولوجيا التجريبية بسيطة للغاية - يختار المريض الألوان دون وعي تمامًا. إذا كانت هناك خيارات حول كيفية المتابعة مع أنواع أخرى من الاختبارات، فسيتم استبعاد الخداع عمليًا. من خلال اختيار الألوان، يوفر المرضى معلومات أكثر موثوقية. كما تظهر الممارسة طويلة الأمد، فإن لها مكانًا خاصًا في أذهان الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقليةيأخذ أصفر، لذلك استحق لقب لون الجنون. بالإضافة إلى فك رموز نتائج الاختبار، يجب على الطبيب ملاحظة نظام الألوان الذي يرتديه المريض وما هي اللوحة التي يفضلها عند الرسم. نادراً ما تتميز ملابس المرضى بالسطوع وتنوع الألوان، فهم يفضلون الظلال الباهتة ولا يهتمون بدمجها مع بعضها البعض. في الصورة التي يصورها مريض الفصام، سيتم ملاحظة مجموعات غير طبيعية في معظم الحالات (على سبيل المثال، شمس سوداءأو العشب الأحمر) والتطبيق غير الصحيح للظلال. على خلفية عدم الوصف العام للصورة، قد تظهر فجأة نقطة مضيئة. تشير هذه الرسومات إلى عمليات التفكير. بالنسبة للمصاب بالفصام، يبدو العالم من جانب واحد، ويفتقر إلى اللون ومسطحًا. الومضات الموضحة في الصور تشير إلى حدوث نوبات صرع.

في الأعمال الأدبية عن الطب النفسي، يمكنك العثور على أوصاف لمتغيرات الألوان للعديد من المجموعات لأشكال مختلفة من الفصام. على سبيل المثال، إشارة الهوس هي اللون الأحمر المطبق على مساحة كبيرة. شوائب صغيرة من ألوان مختلفة تميز الانفجارات العاطفية للمريض. يشير اللون الأسود إلى الاكتئاب والمخاوف والتجارب العاطفية الصعبة. عادةً ما يتم عرض رؤى الهلوسة باللون الأحمر، ويتم إعادة إنتاج الهلوسة والأوهام المرتبطة بالمواضيع الدينية باللون الأبيض، لأن مرضى الفصام يمكنهم رؤية الكون والله كبقع بيضاء، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الألوان التي يعيد إنتاجها مرضى الفصام، فإن الأمر يستحق الحديث عن تلك التي يمكنهم إدراكها. في أغلب الأحيان، يكون المرضى إما غير مبالين تمامًا بالدهانات أو يشعرون بالغضب من بعضها. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية ذو الشكل البطيء غير مبالين تجاه الألوان، ويطلقون عليها اسمًا غير مبالٍ، ويتم الخلط بينهم بسهولة، كما لو كان هذا في ترتيب الأشياء. المرضى الذين يعانون من أعراض تقدمية يشعرون بالغضب من الألوان السوداء والحمراء.

تشخيص مرض انفصام الشخصية

هناك 4 أنواع فقط من التوقعات، سنكشف عن كل منها:

1. التشخيص العام للمرض. يرتبط بخصائص ووقت ظهور الحالة النهائية.

2. التوقعات الاجتماعية والعملية.

3. تشخيص مدى فعالية العلاج (ما إذا كان المرض مقاومًا للعلاج).

4. التنبؤ بالانتحار (الانتحار) والقتل (القتل).

في المجموع، تم تحديد حوالي 40 عاملاً تساعد على التنبؤ بمسار المرض. دعونا ننظر إلى بعض منهم.

1. الجنس.

الجنس الذكري غير مواتٍ، والجنس الأنثوي مواتٍ (لأنه على المستوى الجيني يُنص على أن غرض المرأة هو الحفاظ على السكان، والرجال هم في الأساس باحثون، وبالتالي فهم عرضة للطفرات الكبيرة).

2. التشخيص السيئ هو وجود الأمراض المصاحبة.

3. التشخيص غير المواتي - التاريخ الوراثي لمرض انفصام الشخصية.

4. التركيز الفصامي الذي يسبق المرض.

5. البداية الحادة للمرض - علامة جيدة; "ملطخة"، غير واضحة - سيئة.

6. سبب نفسيالأمراض - جيدة؛ مفاجئ، بلا سبب - سيء.

7. غلبة العلامات العاطفية جيدة؛ هلوسة – سيئة.

8. الديناميكيات الإيجابية تجاه العلاج في المرحلة الأولية جيدة وليست سيئة.

9. يعد الاستشفاء المتزايد والمطول مؤشرا سلبيا.

10. جودة المغفرة الأولى.

إذا اختفت تمامًا، فهذا أمر جيد (وهذا يعني أن حالات الهدأة قد حدثت بعد النوبات الأولية). إن غياب أو وجود الحد الأدنى من الأعراض السلبية والإيجابية أثناء فترات الهدوء له أهمية كبيرة.

حوالي 40% من مرضى الفصام يقومون بمحاولات انتحار، و10-12% ينجحون في إكمال محاولاتهم بنتيجة إيجابية.

عوامل الخطر لاحتمال الانتحار في مرض انفصام الشخصية هي ما يلي:

1. جنس الذكور.

2. صغر السن.

3. التنمية الفكرية.

4. المرة الأولى.

5. تاريخ تشخيص الانتحار.

6. كثرة أعراض القلق والاكتئاب.

7. الهلوسة الحتمية (الهلوسة التي تتطلب من الشخص القيام بأفعال معينة).

8. استخدام المواد ذات التأثير النفساني (المخدرات، الكحول).

9. الأشهر الثلاثة الأولى بعد الخروج من المستشفى.

11. مشاكل في المجتمع سببها المرض.

تشمل عوامل الخطر لمحاولة القتل المحتملة في مرض انفصام الشخصية ما يلي:

1. الحلقات السابقة من الهجوم الإجرامي الموصوفة في التاريخ.

2. الأفعال الأخرى ذات الطبيعة الإجرامية.

3. جنس الذكور.

4. صغر السن.

5. استخدام المواد ذات التأثير النفساني (المخدرات، الكحول).

6. أعراض الهلوسة الوهمية.

7. اندفاع السلوك.

الفصام البطيء والمتكرر

ووفقا للتقارير الإحصائية، فإن حوالي نصف مرضى الفصام يعانون من المرض في شكله البطيء. من الصعب جدًا تحديد هذه المجموعة من الأشخاص. يمكنك أيضًا العثور على شكل متكرر من مرض انفصام الشخصية. التالي سنتحدث عنهم.

لذلك، كما يلي من التعريف، الفصام منخفض الدرجة - وهذا أحد أشكاله، الذي لا يظهر تقدمًا واضحًا ومظاهر ذهانية واضحة؛ تظهر العيادة اضطرابات شخصية خفيفة، والغربة عن الواقع، وتبدد الشخصية، والوهن.

مرادفات الفصام البطيء المستخدمة في الطب النفسي هي غير ذهانية، خفيفة، تحدث دون تغيير في الشخصية، مخفية، بطيئة التدفق، مناورة، طور تمهيدي، معالجة دقيقة، بدائية. بالإضافة إلى ذلك، هناك أسماء مثل غير تراجعي، مريض خارجي، فاشل، غامض، مطفأ، عصبي زائف.

يمر بعدة مراحل محددة في تطوره:

1. كامنة (لاول مرة).

يستمر الأمر في سرية تامة وبهدوء. بشكل رئيسي عند المراهقين خلال فترة البلوغ.

2. نشط (بيان).

هذه المرحلة من تطورها لا تصل أبدًا إلى حالة ذهانية.

3. الاستقرار.

وكقاعدة عامة، فإنه يتزامن مع السنة الأولى من المرض، أو بعد عدة سنوات. في هذه الحالة، لا توجد أمراض، بل قد يكون هناك انخفاض في الأعراض السلبية، وتطورها المعاكس. ولكن في فترة العمر اللاإرادي (45-55 سنة) قد تحدث دفعة جديدة.

السمات المميزة لهذه المرحلة:

• تقدم بطيء لمراحل المرض على مدى سنوات عديدة (ولكن هناك حالات استقرار معروفة في سن مبكرة)؛
• مسار طويل جدًا من المرض حتى ظهور العلامات الأولى في المرحلة الكامنة.
• الضعف السلس للاضطرابات في مرحلة الاستقرار.

أشكال الفصام منخفض التقدم:

1. الوهن.

أخف درجة. من بين الأعراض، لوحظت الاضطرابات الوهنية فقط. شكل الوهن غير نمطي، دون وجود تهيج واضح، ويتميز بانخفاض انتقائي في النشاط النفسي.

يعاني المريض من التعب من الاتصالات اليومية المعتادة والأنشطة اليومية، في حين لا يتم استنفاده من الأنشطة الأخرى (على سبيل المثال، التجميع والتواصل مع الأفراد المعادين للمجتمع). هذا هو شكل غريب من أشكال الانقسام الخفي، وتجزئة النشاط النفسي.

2. مع الهوس.

هذا الشكل يشبه العصاب الوسواس القهري. ولكن، حتى مع وجود رغبة كبيرة، في مرض انفصام الشخصية، لا نكون قادرين على التأكد من الصراع الشخصي والتكوين النفسي. الهواجس رتيبة بطبيعتها دون ثراء عاطفي. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون الهواجس مصحوبة بطقوس عديدة دون المشاركة العاطفية للمريض.

3. مع المظاهر الهستيرية.

تتميز بالهستيريا الأنانية والباردة. فظ وقوي لدرجة أنهم يتفوقون على هستيريا العصاب. وكلما كانت الهستيريا أكثر وحشية، كلما كانت الاضطرابات أكثر خطورة وعمقا.

4. مع تبدد الشخصية.

إن انتهاك حدود "أنا - ليس أنا" خلال مراحل النمو البشري لا يمكن اعتباره إلا معيارًا للسلوك خلال فترة المراهقة، وفي حالة وجود مرض فإنه يتجاوز هذه القيود بكثير.

5. مع تجارب خلل التنسج.

تجارب مثل "أنا سمين/نحيف جدًا، وأضلعي بارزة جدًا، وجسدي قبيح"، وما إلى ذلك. هذا السلوك نموذجي أيضًا مرحلة المراهقة. الفرق بين الفصام هو عدم الاهتمام العاطفي بمثل هذه المخاوف. العيوب الجسدية المفتعلة هي الطنانة. تتضمن هذه المجموعة أيضًا الأعراض فقدان الشهية العصبيفي سن مبكرة.

6. المراق.

نموذجي لمثل هذا الفئات العمرية، سواء في سن المراهقة أو لا إرادي. هذا هو شكل غير ذهاني وغير موهوم من مرض انفصام الشخصية.

7. بجنون العظمة.

هذا النوع من الفصام يشبه انحراف الشخص بجنون العظمة.

8. مع الغالبية العظمى من الاضطرابات العاطفية.

المظاهر الوطائية المحتملة (الاكتئاب، ولكن دون تثبيط فكري). في هذه الحالة، غالبا ما يكون الانقسام ملحوظا بين انخفاض مستوى الحالة المزاجية والنشاط العقلي والحركي للعنصر الطوفي. ويلاحظ أيضًا اكتئاب نقص المراق مع وفرة من اعتلالات الشيخوخة. الاكتئاب الفرعي مع الرغبة في التأمل والنقد الذاتي.

مظاهر فرط التوتة: هوس خفيف مع نوع من العاطفة من جانب واحد لأي نشاط واحد. يعتبر السلوك المتعرج نموذجيًا - حيث يكون الشخص منخرطًا في العمل، مليئًا بالتفاؤل، ويسقط فجأة في حالة ركود لبضعة أيام، ثم يعمل مرة أخرى. البديل الانشقاقي - هوس خفيف مصحوب بشكاوى صحية.

9. شكل من أشكال الاضطرابات غير الإنتاجية.

خيار بسيط من حيث الأعراض التي تقتصر فقط على الأعراض السلبية. هناك علم الأمراض السلس الذي يتكثف على مر السنين.

10. الفصام البطيء الكامن.

مجمل جميع الأشكال الموصوفة سابقًا، ولكن في أسهل مظاهرها.

في شكل الفصام البطيء يمكن ملاحظة العيوب التالية:

1. عيب نوع فيرشروبن.

مترجم من الألمانية، فهو يرمز إلى الانحراف والغرابة والغرابة. الوصف ينتمي إلى Kraepelen. إذا وصفنا الأعراض البصرية، عند النظر إلى المريض، هناك خلل واضح في الحركات، والزاوية وعدم النضج، بالإضافة إلى التركيز غير المعقول للوجه.

هناك تغيرات ملحوظة في السمات الشخصية المكتسبة قبل المرض والخصائص المميزة للفرد. إذا تحدثنا عن الملابس، فمن الممكن أن نرى الركود والسخافة (الأشياء التي ترتدي ملابس عشوائية، والقبعات البراقة، والسراويل القصيرة، وأسلوب الملابس من القرن قبل الماضي، وما شابه ذلك). تظهر كلمات غير عادية وتحولات غريبة في العبارات في الكلام، وهناك ميل للتركيز على تفاصيل غير مهمة. هناك الحفاظ على النشاط، الجسدي والعقلي، على الرغم من الأصالة والغرابة (هناك انقسام بين نمط الحياة والتوحد الاجتماعي؛ بعبارات بسيطة، يتواصل المرضى ويتحركون كثيرًا، لكنهم يفعلون ذلك بشكل غريب الأطوار).

2. عيب شبيه بالاعتلال النفسي.

الوصف ينتمي إلى Smulevich. العنصر المهيمن هو الفصامي. يمكن وصف المريض بأنه مضطرب، مهووس، يطرح أفكارًا فائقة القيمة، نشيطًا، عاطفيًا "متوحدًا من الداخل إلى الخارج"، وفي نفس الوقت سطحيًا، غير قادر على التنفيذ. الوظائف الاجتماعيه. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك أيضا عنصر هستيري.

3. إضعاف قدرات الطاقة بدرجة متوسطة من المظاهر.

تتميز هذه الفئة من المرضى بسمات مميزة خاصة بها - السلبية، وتركيز الحياة داخل مساحة معيشتهم، وعدم الرغبة في فعل أي شيء. إن مظهر الخلل مشابه للانخفاض القياسي في إمكانات الطاقة في مرض انفصام الشخصية، ولكن بدرجة أقل بكثير.

في كثير من الأحيان، يبدأ هؤلاء الأفراد في استخدام المواد ذات التأثير النفساني، وخاصة الكحول. علاوة على ذلك، يتم تقليل السطحية العاطفية، ويتم تقليل أمراض الفصام. ومع ذلك، فإن التهديد هو أن المخدرات و إدمان الكحوليخرج عن نطاق السيطرة، ويصبح خارج نطاق السيطرة، لأن رد فعلهم على هذه المواد غير نمطي. في أغلب الأحيان، لا يوفر الكحول الراحة، وتكون أشكال التسمم عنيفة، مع عدوان واضح ووقاحة. على الرغم من ذلك، يوصى بالكحول بجرعات صغيرة لهؤلاء الأشخاص (مع مرض انفصام الشخصية المنخفض الدرجة، حتى أن الأطباء النفسيين في المدرسة القديمة وصفوه لمرضاهم).

وأخيرا حصلت على مراجعة ذلك الفصام المتكرر (أو الدوري).

من النادر جدًا رؤية هذا النموذج. على وجه الخصوص، على وجه التحديد لأن التشخيص في الوقت المناسب ليس من الممكن دائما. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يُصنف هذا النوع من الفصام على أنه اضطراب فصامي عاطفي. وهو في بنيته وأعراضه شكل أكثر تعقيدًا من مرض انفصام الشخصية.

إذن، مراحل ظهور الفصام المتكرر:

1. المرحلة الأولية من الاضطرابات الجسدية والعاطفية العامة.

إنه اكتئاب فرعي مع جسدية واضحة - الضعف والإمساك وفقدان الشهية. تتميز بإظهار مخاوف حقيقية، ولكن مبالغ فيها إلى حد كبير، على الأقارب والعمل. يمكن أن تستمر من بضعة أيام إلى 1-3 أشهر. هذه هي الطريقة التي يمكن أن ينتهي بها كل شيء.

كقاعدة عامة، يبدأ في مرحلة المراهقة.

2. التأثير الوهمي.

تكون هذه الحالة مصحوبة بمخاوف غامضة وقصيرة ذات طبيعة جنون العظمة أو الوهمية تجاه النفس والأحباء. الأفكار الوهمية قليلة العدد ومجزأة ولكنها غنية بالعواطف والمكونات الحركية. لذلك، يمكن مقارنتها بمتلازمة جنون العظمة الحادة.

تتميز هذه الحالة بتحولات أولية في الوعي الذاتي. يحدث نوع من رفض السلوك المعتاد، ويلاحظ اضطرابات تبدد الشخصية ذات العمق المتوسط.

3. مرحلة تبدد الشخصية الوهمية العاطفية والاغتراب عن الواقع.

تتميز هذه الفترة بزيادة حادة في اضطرابات الوعي الذاتي وظهور تصور وهمي للبيئة. الهذيان المتحول مثل "كل شيء حوله عبارة عن منصة". ويلاحظ ظهور أعراض الزوجي، والاعتراف الخاطئ، وتطوير الأتمتة التحريض النفسيوالذهول.

4. مرحلة تبدد الشخصية العاطفية الوهمية الرائعة والاغتراب عن الواقع.

يتحول الإدراك إلى أعراض رائعة وغير واقعية. ويصبح اضطراب الوعي الذاتي أسوأ؛ ويأتي فهم واضح أن المريض هو روبوت يتم التحكم فيه، أو على العكس من ذلك، يعتقد المريض أنه يتحكم في مستشفى أو مدينة مثلا.

5. الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية بشكل وهمي ورائع.

يبدأ إدراك العالم الحقيقي وشخصية الفرد في المعاناة بشدة، وتظهر الهلوسة والأوهام. من حيث المبدأ، هذه هي بداية الذهول الحلمي. على سبيل المثال، تزور المريض أفكار "الجيوب عبارة عن أجهزة للأقراص؛ أنا لست أنا، من الآن فصاعدا أنا روبوت؛ أسمع صوت شرطي، لكنه ليس صوته، بل صوت المسؤول عن كل شيء على وجه الأرض”.

6. مرحلة التعتيم الكلاسيكي الحقيقي للوعي.

تتزامن هذه الفترة مع انتهاك كامل لتصور الواقع، ولا يمكن الاتصال بالمريض (فقط على المدى القصير بسبب عدم استقرار العمليات).

قد تظهر النشاط الحركي، بسبب الصور من ذوي الخبرة. يتم تدمير الوعي الذاتي تمامًا - فالمريض لم يعد شخصًا، بل آلة في المواجهة بين الناس والآلات، على سبيل المثال.

7. مرحلة غشاوة الوعي التي تشبه الخرف.

بالمقارنة مع المرحلة السابقة، أصبحت التجارب النفسية المرضية نادرة. هناك فقدان كامل للذاكرة للصور والتجارب. ويرتبط أيضًا بعلامات جامدة شديدة، والارتباك، حرارة عاليةجثث. هذه هي المرحلة التمهيدية للمرحلة اللاحقة. التكهن ليس جيدا.

في هذه المرحلة، يتم تمييز شكل آخر من أشكال الفصام - الحمى، والعلاج الرئيسي الذي هو العلاج بالصدمات الكهربائية، 2-3 إجراءات يوميا. هذه هي الطريقة الوحيدة لإخراج الشخص من هذه الحالة. هناك إمكانية لتحسن محتمل بنسبة 5 في المئة. وبدون علاج، يصبح التشخيص غير مناسب بنسبة 99.9 بالمائة.

جميع المراحل الموصوفة يمكن أن توجد كمرض مستقل منفصل. في الأساس، مع كل نوبة جديدة، تتفاقم صحة المريض حتى يتم إصلاحها في مرحلة معينة. الفصام المتكرر هو شكل مستمر ببطء، وبالتالي فإن الفترة بين التفاقم لا تختلف عن الشفاء التام. ومع ذلك، فإن فترات الهدوء طويلة جدًا، ولا يتم التعبير عن مظاهر المرض.

النتيجة الأكثر شيوعا هي تباطؤ العمليات النشطة، يعاني المرضى من السلبية، والانفصال عن العالم، ولكن غالبا ما يحافظون على موقف دافئ تجاه أفراد الأسرة.

يمكن أن يتطور الفصام المتكرر إلى فصام يشبه الفراء بعد 5-6 سنوات لدى معظم المرضى. إلى علم الأمراض المستقر، هذا النوع من الفصام في شكل نقيلا يؤدي.

خيارات العلاج لمرض انفصام الشخصية

الطرق الشائعة هي:

I. العلاج البيولوجي.

ثانيا. العلاج الاجتماعي يتكون من:

أ) العلاج النفسي؛

ب) طرق التأهيل الاجتماعي.

دعونا نفكر الطرق البيولوجيةمُعَالَجَة. تعتمد طرق العلاج بالصدمة على:

1. علاج الغيبوبة بالأنسولين.

مؤسس هذه الطريقة عام 1933 هو زاكل، وهو معالج نفسي ألماني.

2. العلاج المتشنج.

مؤسس هذه الطريقة في عام 1934 كان ميدونا، وهو معالج نفسي مجري. وكانت النقطة هي تقديم طبقة تحت الجلدزيت الكافور ليس ذا صلة اليوم.

3. العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).

كان المؤسسون الأطباء النفسيين بيني وسيرليتي في عام 1937. وقد تم استخدام هذه الطريقة بنجاح في علاج الاضطرابات العاطفية؛ فعال في مرض انفصام الشخصية في علاج الذهول الجامد، والسلوك الانتحاري، وعدم وجود ديناميات إيجابية في علاج مرض انفصام الشخصية بالأدوية.

4. علاج إزالة السموم.

5. العلاج بالحمية الغذائية والصيام.

يستخدم في علاج مرض الفصام منخفض الدرجة.

6. تقنيات الحرمان من النوم والعلاج الضوئي.

يستخدم للاضطرابات العاطفية الشديدة.

7. الجراحة النفسية.

تم إجراء أول عملية جراحية لاستئصال الفص في عام 1907. تم إجراء أول عملية بضع للفص الجبهي في عام 1926 من قبل الطبيب البرتغالي مونيكا، الذي أطلق عليه مريضه النار بعد ذلك بمسدس لإجراء عملية جراحية له.

8. العلاج الدوائي.

يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية بنشاط:

• المنشطات النفسية.
• مضادات الذهان.
• منشط الذهن.
• مزيلات القلق (يمكن أن تقلل من قلق المريض) ؛
• مضادات الاكتئاب.
• المعايير الطبيعية (قادرة على التحكم في المجال العاطفي).

تُستخدم جميع مجموعات هذه الأدوية في علاج مرض انفصام الشخصية، لكن مضادات الذهان تحتل مكانة رائدة.

يسترشد العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية بمبادئ معينة:

1) النهج البيولوجي النفسي الاجتماعي.

وينص هذا المبدأ على أن كل شخص مصاب بالفصام يحتاج إلى علاج نفسي وإعادة تأهيل اجتماعي وعلاج بيولوجي.

2) انتباه خاصيُعطى للتفاعل النفسي مع الطبيب ، حيث يكون المرضى معه أكثر مستوى منخفضالاتصال، لأن مرضى الفصام لا يثقون للغاية وينكرون مرضهم.

3) من الأفضل أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، قبل تطور مرحلة الظهور.

4) العلاج الأحادي.

الفكرة هي أنه إذا اخترت 5 أو 3 المخدرات المحتملةللعلاج، توقف عند الثلاثة لتتبع فعالية كل منها.

5) مدة العلاج:

شهرين لتخفيف الأعراض.

6 أشهر لتحقيق الاستقرار في الحالة؛

سنة واحدة لتشكيل مغفرة.

6) دور الوقاية.

في علاج مرض انفصام الشخصية، تلعب الوقاية من التفاقم دورًا خاصًا. بعد كل شيء، يشير عدد أكبر من التفاقم إلى مسار أكثر خطورة للمرض. وفي هذه الحالة نعني الوقاية الثانوية.

يرجع استخدام مضادات الذهان إلى نظرية الدوبامين في التسبب في المرض. كان يعتقد ذات مرة أن مرضى الفصام لديهم تركيزات عالية من الدوبامين ويجب حظرهم. إلا أنه تبين فيما بعد أن محتواه ليس أكبر، بل فقط أن المستقبلات أكثر حساسية له.

هالوبيريدول هو المعيار الكلاسيكيعلاج الاضطرابات الفصامية. من حيث فعاليته، فهو ليس بأي حال من الأحوال أقل شأنا من الأدوية المستخدمة في مزيد من العلاج. ومع ذلك، مثل جميع الأدوية، فإن مضادات الذهان القياسية لها تأثير آثار جانبية: يزيد استخدامها من خطر حدوث اضطرابات خارج هرمية، ولها تأثير قاسٍ جدًا على جميع مستقبلات الدوبامين.

منذ وقت ليس ببعيد، بدأت تظهر مضادات الذهان غير التقليدية، وكان أولها كلوزبين (ليبونيكس)، ولكن إليك قائمة بأشهرها في العصر الحديث:

• أبيليفاي.
• ريسبيردون.
• كيتيوبين (سيروكيل) ؛
• كلوزبين.
• العنزيبين.

حاليًا، تم تطوير أدوية طويلة المفعول ويتم استخدامها بنجاح، مما يجعل من الممكن تحقيق حالات هدأة باستخدام أقل تكرارًا للأدوية:

• Rispolept-consta (يكفي التقديم مرة واحدة كل 2-3 أسابيع) ؛
• مستودع مودين؛
• ديكانوات هالوبيريدول.

عند التعيين دورة الدواءكقاعدة عامة، يتم الاختيار نحو الأدوية عن طريق الفم، حيث يتم مقارنة الإعطاء العضلي أو الوريدي بالعنف ويسبب أقصى قدر من التركيز في الدم بسرعة كبيرة. لذلك، يتم استخدام هذا الدواء في المقام الأول لقمع الإثارة النفسية.

الاستشفاء وعلاج المرضى الداخليين

يتم اللجوء إلى المستشفى لعلاج مرض انفصام الشخصية في حالات الحالات الحادة. على سبيل المثال، إذا رفضت تناول الطعام لمدة أسبوع أو أكثر، أو إذا فقدت 20% من وزن جسمك الأولي أو أكثر؛ في حالات ظهور الهلوسة الآمرة، في حالات محاولات الانتحار أو التفكير فيه، في حالات ظهور العدوان في السلوك وفي حالة الإثارة الحركية النفسية.

وبما أن المواطنين المصابين بالفصام لا يفهمون في كثير من الأحيان أنهم مرضى، فمن الصعب للغاية ويكاد يكون من المستحيل إقناعهم بالعلاج. ومع ذلك، إذا ساءت حالة المريض، حتى لو لم يوافق على العلاج، فيجب إدخال هؤلاء المرضى قسراً إلى عيادات الطب النفسي. أساس كل من الاستشفاء الإجباري والقوانين المنظمة له هو ضمان سلامة المريض في حالة تفاقم والأشخاص المحيطين به. من بين أمور أخرى، يحقق الاستشفاء هدفا آخر - توفير الرعاية الطبية والعلاج للمريض في الوقت المناسب، وإن كان دون إرادته. بعد فحص المريض وتحليل حالته العقلية، يقرر الطبيب النفسي المحلي شروط العلاج: ما إذا كان الإيداع العاجل في مستشفى للأمراض النفسية مطلوبًا، أو ما إذا كان من الممكن إجراء العلاج في العيادات الخارجية.

ينص تشريع الاتحاد الروسي على مادة تنظم أسباب الإيداع الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية، أو بشكل أكثر دقة، إذا كان فحص المريض أو علاجه ممكنًا حصريًا في المستشفى، وكان الاضطراب العقلي نفسه شديدًا و:

• يشكل خطرا مباشرا على المريض أو الآخرين؛
• يجعل المريض عاجزًا، أي غير قادر على تلبية احتياجات الحياة الأساسية بشكل مستقل؛
• سوف يسبب ضرراً كبيراً على صحة المريض نتيجة تدهور الحالة النفسية إذا ترك دون مساعدة نفسية.

يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول هذا الأمر في المادة 92 من قانون الاتحاد الروسي بصيغته المعدلة في عام 1992.

العلاج أثناء مغفرة.

في هذه المرحلة، هناك حاجة إلى علاج صيانة، وبدونه يكون تدهور الحالة أمرًا لا مفر منه.

بعد الخروج من المستشفى، يشعر المرضى عمومًا بتحسن كبير، ويعتقدون خطأً أنهم قد شفوا تمامًا، ويتوقفون عن تناول الأدوية بوعي، ويتكرر كل شيء مرة أخرى. الفصام هو مرض لا يمكن علاجه، ولكن مع العلاج الكفء وعالي الجودة، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد بالاشتراك مع العلاج الداعم.

لا ينبغي للمرء أن يستبعد حقيقة أنه في معظم الحالات، تعتمد النتيجة الناجحة للعلاج على مدى سرعة تحول المريض بعد التفاقم أو المرحلة الأولية إلى معالج نفسي للحصول على المساعدة. للأسف، بعد أن سمعت عن كل "سحر" مستشفيات الطب النفسي، فإن أقارب مثل هذا المريض ليسوا مؤيدين للعلاج في المستشفى، ويعلقون آمالهم على حقيقة أن كل شيء سوف يمر من تلقاء نفسه. ولسوء الحظ، فإن حالات الهدأة المفاجئة دون التدخل العلاجي لم تحدث تقريبًا في الممارسة العملية. ولذلك، ونتيجة لذلك، يتعين على أقارب المريض التوجه إلى الأطباء، ولكن في حالة أكثر خطورة مع ظهور أعراض المرض التدريجي.

مؤشرات مغفرة هي:

• اختفاء الأوهام والهلوسة في حال ملاحظتها؛
• اختفاء السلوك العدواني أو وقف محاولات الانتحار؛
• التكيف الاجتماعي إن أمكن.

وبغض النظر عن التحسن الذي يتم ملاحظته في حالة المريض، فإن قرار الخروج من المستشفى يتخذ من قبل الطبيب فقط، تمامًا مثل العلاج في المستشفى. وأفضل ما يمكن أن يفعله الأقارب هو التعاون بكل الطرق الممكنة مع الطبيب النفسي، وإخطاره بكل ملامح سلوك المريض، بطبيعة الحال، دون إخفاء أو مبالغة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأقارب مراقبة تناول الأدوية، لأن المرضى أنفسهم نادراً ما يتبعون توصيات الطبيب.

علاوة على ذلك فإن نجاح النتيجة ينعكس أيضا في التأهيل الاجتماعي، ونصف النجاح يكمن في خلق جو مريح للمريض داخل الأسرة. يمكنك التأكد من أن هؤلاء المرضى يدركون تمامًا الموقف تجاه شخصيتهم ويتفاعلون وفقًا لمشاعرهم.

إذا أخذنا في الاعتبار تكلفة العلاج، ومقدار مدفوعات العجز والإجازات المرضية، فربما يمكن تمييز مرض انفصام الشخصية باعتباره أغلى الأمراض العقلية.

• ضعف التعرف على الذات - هناك صعوبات في تحديد وتفسير تلك الإشارات التي يجب أن توضح للشخص نوع المعلومات التي تنتمي إليها جملة معينة. على سبيل المثال، يأتي مريض إلى كافتيريا المستشفى وتسأله الفتاة التي تقف خلف المنضدة: "كيف يمكنني مساعدتك؟" وهو غير متأكد من نوع المعلومات التي ينبغي أن يصنفها هذا السؤال: هل هي تضحك عليه أم تدعوه إلى التعارف الحميم؟ يسمع الكلمات ولا يعرف كيف يفهمها. فهو غير قادر على فهم الصيغ المجردة التي يستخدمها معظمنا بشكل يومي.
• التلوث (العدوى) هو فكرة عن المرض من وجهة نظر تحليل المعاملات. إن الحالة البالغة للشخص مصابة (مخترقة) من خلال حالات الأنا الخاصة بالوالد والطفل. وهذا يؤدي إلى تناقضات في السلوك والأفكار حول ما يحدث، من عفوية الطفل إلى الوالد الناقد والمدين. المجال العاطفي: شعور إيجابي وسلبي في نفس الوقت تجاه شخص أو كائن أو حدث، على سبيل المثال، في موقف الأطفال تجاه والديهم. المجال الإرادي: تقلبات لا نهاية لها بين القرارات المتعارضة، وعدم القدرة على الاختيار بينها، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى رفض اتخاذ القرار على الإطلاق. مجال التفكير: التناوب أو الوجود المتزامن لأفكار متناقضة ومتعارضة في تفكير الشخص.
• خصوصيات التنشئة في مرحلة الطفولة - عدم كفاية الروابط العاطفية بين الأم والطفل، والبرودة، وعدم تناسق أمهات المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. تم طرح هذه الفرضية من قبل ممثلي علم النفس التحليلي.
• دور عوامل التوتر - الإجهاد النفسي والفسيولوجي، يؤثر بشكل كبير على حالة النفس، وبالتالي يمكن أن يكون سببا في تطور المرض؛ كما أن تناول المواد الخافضة للتوتر السطحي يمكن أن يؤدي إلى ظهور المرض.
• الأزمات المرتبطة بالعمر - غالبًا ما تتجلى بداية مرض انفصام الشخصية في فترة تمثل حالة انتقال إلى الوجود المستقل من الحياة تحت رعاية الوالدين: من 17 إلى 19 عامًا إلى 20-25 عامًا.

في الوقت الحالي، اتجه الفكر العلمي نحو سيادة النظرية النفسية لحدوث الفصام، والأهمية الثانوية النسبية للعوامل البيولوجية. وهذا ما جعل من الممكن إلقاء نظرة مختلفة تماما على النهج العلاجي لهذه المجموعة من الأمراض وإمكانية السيطرة الكاملة على المرض.م>

الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية

حاليا هناك العلامات التاليةفُصام:

• الأعراض الإنتاجية: الأوهام والهلوسة.
• الأعراض السلبية: انخفاض إمكانات الطاقة، واللامبالاة، ونقص الإرادة.
• الإعاقات المعرفية: اضطرابات التفكير والإدراك والانتباه وغيرها.

العمر: يبدأ الفصام غالبًا في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ.

تشخيص الفصام

يتم تقديم الشكاوى المتعلقة بالفصام بشكل غير عادي ومتغطرس (يمتلئ الرأس بالرماد، والبول مشحون بالكهرباء الزائدة، والمعدة تؤلم بسبب فحصها بالكمبيوتر...). وكذلك الشكاوى الشائعة لدى الكثيرين مرض عقلي– الأرق، انخفاض الحالة المزاجية، اللامبالاة، القلق.

التشخيص التفريقي مع الأمراض النفسية الأخرى:

• الشعور بالعنف: وهم التأثير الخارجي قوى خارجية- هناك من يجبرك على القيام بأعمال معينة؛
• الاعتقاد بأن الأفكار والآراء تُسرق من رأس شخص ما أو توضع فيه؛
• التعبير عن أفكاره الخاصة – يعتقد الشخص أن محتوى الأفكار يصبح في متناول الآخرين؛
• أصوات تعلق على أفكار الشخص وأفعاله، أو تتحدث مع بعضها البعض.

مراحل العلاج:

يعتمد علاج الاضطرابات الفصامية على شكل المرض ومساره. ولكن في الأساس يتم ذلك على ثلاث مراحل:

1. 1. 1. علاج المرضى الداخليين: توضيح التشخيص، وتخفيف الأعراض الذهانية الحادة، واختيار العلاج للعلاج في العيادات الخارجية. تستغرق هذه المرحلة في المتوسط ​​2-4 أسابيع.
      2. استقرار الحالة العقلية واختيار العلاج الأحادي للعلاج الدوائي طويل الأمد. العلاج الطبيعي والعلاج العصبي - لتحسين وظائف المخ. تم تصميم برنامج العيادات الخارجية لمدة 1-1.5 شهرًا، مع زيارات للعيادة 2-3 مرات في الأسبوع. العلاج النفسي الفردي - التحضير لمجموعة العلاج النفسي للأشخاص الذين يعانون من مرض داخلي.
      3. التكيف النفسي والاجتماعي المباشر من خلال المشاركة في مجموعة علاجية نفسية علاجية خاصة. زيارة مرة واحدة في الأسبوع. يمكن للزوار المشاركة في مجموعة عبر الإنترنت عبر الإنترنت. العلاج النفسي الأسري هو تدريب نفسي لأفراد أسرة الشخص المصاب بالفصام.

نهج معقد

علاج بالعقاقير:

مضادات الذهان: في السابق، كان العلاج الكلاسيكي لمرض انفصام الشخصية يعتمد على استخدام أدوية أمينازين، وتريفتازين، وهالوبيريدول، وإيتابرازين... وهي أدوية عفا عليها الزمن. الأدويةقادرة على قمع الأعراض المنتجة: القضاء على حالات الهلوسة والوهم، لكنها تساعد قليلاً في تقليل طاقة المريض وفي حالات الاضطرابات في الانتباه والتفكير. علاوة على ذلك، لا يتم تحملها بشكل جيد، مما يسبب الخدار حتى عند تناول جرعات صغيرة، الأمر الذي يتطلب تناول جرعات كبيرة من المصححات. حاليًا، الأدوية المفضلة في علاج الفصام هي مضادات الذهان غير التقليدية: ريسبيريدون، كوينتيابين، أولانزيبين، أميسولبيرايد، والتي تؤثر على الأعراض المنتجة والسلبية. ويرجع ذلك إلى تأثيرها تحلل السيراتونين. الأدوية جيدة التحمل وليس لها أي آثار سامة.

لقد تحسنت أيضًا جودة وتحمل الإطالة - الأدوية التي تهدف إلى استقرار حالة المرضى المصابين بالفصام ومنع الانتكاسات: مستودع فلوانكسول، ريسبوليبت كونستا، كلوبيكسول مستودع.

مضادات الاكتئاب: استعادة التوازن الصحيح للناقلات العصبية وبالتالي القضاء على الأساس الكيميائي الحيوي للاكتئاب، الأعراض الشائعةفُصام. في السنوات الاخيرةظهرت مضادات الاكتئاب الانتقائية وهي تخفف الاكتئاب وفي نفس الوقت لا تسبب الخمول:

المهدئات: القضاء بسرعة على الأعراض - الكآبة والقلق والخوف ومظاهرها الجسدية، وتحسين النوم، وتهدئة المريض.

العلاج العصبي الأيضي: هذا علاج يهدف إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية في أنسجة المخ. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية Cerebrolysin، Mildranate، Berlition، Mexidol، Milgama، Nootropil، Cavinton. في العلاج الحديثفي مرض انفصام الشخصية، يتم إعطاء أهمية خاصة، لأن القدرة على الحفاظ على العمليات الكيميائية الحيوية للدماغ دون تغيير تعمل على تحسين الجودة العلاج من الإدمانوالعلاج النفسي.

العلاج بالفيتامينات: الفيتامينات B وPP (حمض النيكوتينيك) وC هي الأكثر أهمية لوظيفة الدماغ المناسبة. يؤدي نقصها إلى الخرف وتعطيل إنتاج السيروتونين من التربتوفان و الانخفاض العامعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. العلاج المعدني: الزنك والمغنيسيوم. حمض دهني.

العلاج النفسي

في عيادات الطب النفسي الحديثة، تعلق أهمية كبيرة على إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي لكل من المرضى أنفسهم وأقاربهم.

المجالات الرئيسية للعلاج النفسي للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام هي:

العمل مع تكوينات الشخصية المرضية.

العمل من خلال نظام العلاقات: الموقف تجاه مرضك، والحاجة إلى العلاج الداعم، والعلاقات في الأسرة وفي العمل؛ إلى مكانتك في المجتمع؛

اكتساب الخبرة الاجتماعية: تحديد الهوية، وتحقيق الذات، وإظهار التعاطف مع الآخرين.

تختلف الأساليب المستخدمة وأسلوب العلاج النفسي نفسه كثيرًا عن أسلوب العلاج النفسي الاضطرابات العصبية. لذلك، يتم العلاج مع المرضى الداخليين بواسطة طبيب نفسي ومعالج نفسي مدرب خصيصًا.

في مرحلة الصفر الأولى، يتم تنفيذ العمل العلاجي النفسي الفردي، حيث يستعد المريض للعمل ضمن مجموعة، الخصائص الشخصية، تغييرات مؤلمة، تتم مناقشة إمكانية المشاركة في المجموعة.

العلاج النفسي الجماعي

ديناميات العمل الجماعي لها مراحلها.

في البداية، نقضي وقتًا في زيادة عاطفية أعضاء مجموعتنا وإقامة اتصالات دافئة وودية.

وفي المرحلة الثانية، يتدرب المشاركون على فهم الآخرين، ليكونوا مفهومين لهم. وكذلك تطوير الصور النمطية المناسبة للسلوك في مختلف المجالات مواقف الحياة. يستمر المرضى في ممارسة مهارات التواصل لديهم، وزيادة ثقتهم بأنفسهم، والتغلب على إدمانهم.

المستوى الثالث الأكثر تعقيدًا من علاجنا مخصص لتغيير وتعزيز المواقف الاجتماعية التي دمرها المرض. يتعلم الشخص كيفية التعامل بشكل صحيح مع مرضه واضطراباته السلوكية، ويزيل المواقف المدمرة، ويحسن اتصالاته الاجتماعية.

وأخيرًا، في المرحلة الرابعة من العلاج الجماعي، نولي الاهتمام لكشف الصراعات الداخلية والعمل على حلها، وإعادة بناء أنظمة العلاقات المكسورة، وتطوير أشكال مناسبة للتعويض النفسي. وهذا ما يفسر لماذا استخدام آليات الدفاع الشخصي ليس بناء.

يتيح العمل الفردي والجماعي لأقارب المرضى فهم طبيعة المرض وإيجاد نهج فردي للقريب المريض. وكذلك وضع آلية لإشراكه في العلاقات الأسرية وتقاسم المسؤوليات.

علاج بالصدمة الكهربائية

علاجات الصدمة للفصام: يمكن علاج بعض أشكال الفصام الخبيثة والمقاومة للعلاج بالصدمات الكهربائية والعلاج بالغيبوبة بالأنسولين. م> هذا للغاية طرق فعالةعلاج الذهان لفترات طويلة، والاكتئاب الشديد، كاتاتونيا. ولكن بسبب الموقف السلبي من الأقارب تجاههم والدعاية في وسائل الإعلام باعتبارها أساليب قاسية للعلاج، فإن استخدامها حاليًا محدود. عادة ما يتم العلاج بالصدمة في مستشفى متخصص أو وحدة العناية المركزة للأمراض النفسية.

يستعد المريض لهذا الإجراء: يتم فحصه بالإضافة إلى ذلك، ويتم إعطاء مرخيات العضلات، ويتم إعطاء التخدير.

لا تؤثر طرق العلاج بالصدمة على الأعراض فحسب، بل تؤثر أيضًا على التسبب في مرض انفصام الشخصية.

طرق إضافية

تشعيع الدم بالليزر

العلاج بالضوء

العلاج بالألوان

تدليك عام أو تدليك لمنطقة العنق، حمامات الكبريتيد والصنوبر، تدليك تحت الماء، دش دائري أو تصاعدي.

العلاج العطري

التربية البدنية والأنشطة الرياضية

العلاج الغذائي

ينصح مرضى الفصام بتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات. في الذهان الحادالرفض الكامل لتناول الطعام ممكن. في هذه الحالة، يشار إلى التغذية الاصطناعية.

اقترح بعض الباحثين الطبيين الدور المرضي للجلوتين (بروتين نباتي موجود في العديد من الحبوب) والكازين (بروتين الحليب) في تطور مرض انفصام الشخصية، مما يؤدي إلى تراكم مفرط للإكسورفين في السائل النخاعي ويمكن أن يظهر سريريًا كأعراض للمرض. الفصام والتوحد. في حين أن هذا الافتراض ليس كذلك

تم إثباتها ودحضها بالكامل، ولا تزال الأبحاث مستمرة في هذا الاتجاه.

لا توفر تجربة الأنظمة الغذائية الخاصة الخالية من الغلوتين والكازين دليلاً موثوقًا على الفعالية العلاجية لهذه الطريقة، ولكن لا يزال هناك المزيد من الأبحاث في هذا المجال.

نتيجة العلاج

يلعب توقيت بدء علاج الفصام دورًا كبيرًا.

العلاج فعال بشكل خاص إذا:

• يتم إجراؤه خلال العام أو العامين التاليين بعد التشخيص،
• يتم استخدام نهج متكامل،
• يستمر المريض في حضور مجموعة العلاج النفسي ،
• يشارك أقارب المريض بفعالية في إعادة تأهيله النفسي والاجتماعي.

ولكن حتى لو كان المرض موجودا لفترة طويلة، فمن الممكن أن تساعد بشكل كبير الشخص الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية والمقربين منه.

مدة العلاج: 2-4 أسابيع - تخفيف الحالة الذهانية الحادة: علاج داخلي أو مكثف، إذا كان شكل ومسار الفصام يسمح بذلك، علاج خارجي.

1-1.5 شهر – استقرار الحالة: برنامج العيادات الخارجية.

1.5-2 سنة – زيارة مجموعة العلاج النفسي للمرضى الداخليين والعلاج النفسي العائلي للأقارب.

مريض

بعد العلاج (تم وصف Zyprex 40 مرتين يوميًا لمدة شهرين في المستشفى)، كانت الحالة عند الخروج طبيعية، ولكن بقي الإيمان المتعصب بالله والإيمان بالزواج المستقبلي مع DE CAPRIO. حاليًا، هناك حالة عقلية غير مستقرة ظهرت الرغبة في الذهاب إلى الكنيسة حتى في الليل، ما رأيك في رأيك، هل جرعة العلاج غير كافية (مفرطة) أم غير مناسبة عند اختيار الدواء؟

طبيب

من الصعب أن أقول الآن. إذا حكمنا فقط من خلال وصفك، فمن المرجح أننا نتحدث عن سوء المعاملة. أنت الآن بحاجة إلى علاج فعال في المستشفى. من الضروري إطفاء الإثارة الموجودة (الإثارة المفرطة العمليات الداخليةالدماغ) الذي يعطي مثل هذه الأعراض وفي نفس الوقت يختار العلاج الإضافي بشكل أكثر دقة.
أنصحك بالدخول إلى المستشفى والانتظار حتى تعود حالتك إلى طبيعتها. نعم، من الصعب دائمًا تحمل المستشفى، ولكن هنا فقط يمكن تقديم المساعدة الكاملة في مثل هذه المواقف، حيث أن المراقبة الطبية للحالة على مدار الساعة ضرورية. سيوفر هذا الاستعادة الأسرع والأكثر أمانًا لعمليات النشاط العصبي العالي.

في جميع أنحاء العالم، يؤثر هذا المرض على حوالي 1٪ من إجمالي السكان. علاوة على ذلك، فإن خطر الإصابة بالفصام لا يعتمد تقريبًا على مستوى التعليم أو المهنة أو الانتماء إلى طبقة اجتماعية معينة. الظروف المعيشية (مدينة كبيرة أو، على العكس من ذلك، منطقة ريفية) ليس لها تأثير يذكر على هذا الخطر.

والعكس صحيح، فهناك أشياء لا يمكن إنكار أهميتها، على سبيل المثال الوراثة. ولكن إذا تم تحديد سبب المرض فقط، على سبيل المثال، فإن التوائم الذين لديهم مجموعة مماثلة تماما من الكروموسومات من المواد الوراثية سوف يمرضون دائما معا. ومع ذلك، في الحياة هذا لا يحدث دائما. سبب آخر، شائع جدًا كتفسير للمرض، هو "الإجهاد" ("بعد الجيش"، "بعد الانفصال عن صديقة/صديق"، "بعد الإصابة"، وما إلى ذلك). ولكن، كما ترى، لا كل من خدم في الجيش أو انفصل عن صديقته أو أصيب - أصبحوا مرضى للأطباء النفسيين. هناك أشخاص لديهم سمات شخصية تشبه سمات الفصام (الانسحاب، البرود العاطفي، التفكير “الغريب” وغيرها)، لكنهم لا يعانون بالضرورة من هذا الاضطراب.

تعطي مثل هذه الحقائق سببًا للاعتقاد بأن المرض متعدد العوامل ويعتمد على الوراثة، وسمات الشخصية الفردية، والعادات وأسلوب الحياة، والعلاقات الأسرية والاجتماعية، وأخيرًا العوامل البيئية. يمكن تقسيم كل ما سبق إلى ثلاث مجموعات: بيولوجية ونفسية واجتماعية. فقط في حالة انتهاك جميع المكونات الثلاثة، يصبح من الممكن حدوث ما يسميه الأطباء النفسيون حول العالم بالفصام. ولهذا السبب فإن جهود الأطباء الذين يحاولون علاج هذا المرض بالأدوية فقط غالباً ما تذهب سدى. يحدث الشيء نفسه عندما يحاول المحللون النفسيون التأثير على العميل حصريًا من خلال الأساليب النفسية. حاليًا، الأكثر تبريرًا وفعالية هو اتباع نهج بيولوجي نفسي اجتماعي شامل لعلاج هذا المرض المعقد.

مظاهر الاضطرابات النفسية

كثير من أولئك الذين استخدموا كلمات مثل الوهم أو الهلوسة أو الذهان في كلامهم، بما في ذلك في خطابهم)، في بعض الأحيان لا يعتقدون أن هذه المفاهيم لها معنى محدد للغاية ويمكن أن تصف المرض الذي تتم مناقشته هنا.

ولنوضح ما يعنيه بعضهم في لغة الطب النفسي:

الهذيان هو مجموعة من الأفكار والأحكام التي لا تتوافق مع الواقع، والتي تسيطر بشكل كامل على وعي المريض ولا يمكن تصحيحها عن طريق التفسير والإقناع. يشير إلى اضطرابات التفكير.

يتعامل المريض مع أفكاره الوهمية على أنها الأفكار الصحيحة الوحيدة. كل المحاولات لتغيير وجهة نظره تسبب الاحتجاج أو عدم الثقة أو حتى العدوان تجاه المحاور "غير المفهوم": "حسنًا، أنت لا تصدقني". يمكن أن تكون الأفكار سخيفة تماما وسخيفة، ويمكن أن تكون قريبة من الواقع، ولكن في الوقت نفسه تحتل مكانا غير مهم بشكل كاف في ذهن المريض.

الهلوسة هي اضطرابات في الإدراك على شكل أحاسيس وصور تنشأ بشكل لا إرادي بدون كائن حقيقي وتكتسب طابع الواقع الموضوعي بالنسبة للمريض.

قد ينظر بعض المرضى إلى الهلوسة على أنها مظاهر مؤلمة غريبة عن شخصيتهم. وفي هذه الحالة، عادة ما يسعون للتخلص منها بمساعدة الأدوية، خاصة إذا كانت تطفلية أو مخيفة. ولكن في كثير من الأحيان يكون الشخص المريض عقليًا غارقًا في هذه التجارب لدرجة أنه لا يستطيع التمييز بين الواقع والداخلي الأحاسيس المؤلمة(أصوات، رؤى، الخ). ويخضع سلوكه وتفكيره لهذه الصور، وكأنه «موجود في عالم آخر». بالنسبة لشخص سليم عقليًا، قد تكون المقارنة الأكثر قابلية للفهم هي الحلم. فيه أحداث وأفعال غير متوافقة تمامًا وغير منطقية لا تسبب لنا مفاجأة أو شعورًا بعدم الواقعية (يمكن لأي شخص أن يطير ، أو يأتي الموتى إلى الأحياء ، وما إلى ذلك). هذه هي بالضبط الطريقة التي يرى بها مرضى الذهان صور الهلوسة الخاصة بهم دون التشكيك فيها. ولكن على عكس الأشخاص الأصحاء، فإن هذه الصور تصاحبهم في الواقع.

يتم تصنيف الأوهام والهلوسة والإثارة الحركية النفسية والدرجات الشديدة من الاضطرابات العاطفية (الهوس) على أنها اضطرابات نفسية. تسمى الظروف التي تحدث فيها بالذهان. ولذلك فإن الفصام ينتمي إلى مجموعة ما يسمى بالأمراض النفسية. وعلى عكس المجموعة التالية من الأعراض، تسمى هذه الاضطرابات أيضًا إيجابية أو منتجة. هذا لا يتحدث عن صفاتهم الإيجابية، لكنه يظهر أنهم "يضيفون" شيئا إلى القاعدة التقليدية.

تشير المجموعة الثانية من الأعراض، والتي تسمى سلبية، إلى الاضطرابات التي "تأخذ" شيئًا ما من هذا المعيار التقليدي للغاية. وتشمل هذه:

اللامبالاة هي عدم الاهتمام بأي شيء، اللامبالاة بكل شيء، أبوليا هو انعدام الإرادة، التوحد هو الانسحاب، "الانسحاب"، البرود العاطفي، اللامبالاة.

يمكن أن تحدث الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا في أمراض أخرى، ولكن يتم ملاحظتها غالبًا في مرض انفصام الشخصية. في حالة الفصام، غالبًا ما تستمر هذه الاضطرابات لفترة أطول من الاضطرابات الذهانية نفسها. حتى وقت قريب (قبل ظهور جيل جديد من الأدوية)، كانت هذه الاضطرابات تعتبر غير قابلة للشفاء عمليا.

هناك ظواهر أخرى أقل تحديدًا قد تحدث ليس فقط في مرض انفصام الشخصية. في كثير من الأحيان نسمع من المرضى أنفسهم وأقاربهم عن الشكاوى الأكثر شيوعا، مثل الأرق، والتهيج، والقلق، وفقدان الشهية، وما إلى ذلك. إن وجود هذه الاضطرابات فقط في صورة المرض لا يمكن أن يكون أساسًا لتشخيص الفصام. لكن ظهورها يمكن أن يكون في كثير من الأحيان علامة على تفاقم وشيك.

الدورة والتشخيص لمرض انفصام الشخصية.

يتم تحديد تشخيص مرض انفصام الشخصية إلى حد كبير حسب نوع مسار المرض. يقتصر المرض في بعض الحالات على نوبة ذهانية واحدة أو اثنتين. إذا حدث هدأة لمدة خمس سنوات أو أكثر، فيمكن اعتبار ذلك بمثابة "التعافي" الكامل. احتمال حدوث نوبة جديدة من المرض في هذه الحالة يساوي احتمال الأشخاص الأصحاء.

لكن المرض لا يسير دائمًا بشكل إيجابي - فهناك حالات عدم هدأة طويلة الأمد أو تفاقم ومغفرات متناوبة باستمرار.

في كلتا الحالتين، من الممكن والضروري التأثير على تشخيص المرض وجعله أكثر ملاءمة! من الضروري الالتزام الصارم بنظام الدواء، على الرغم من ظهور "التعافي" في بعض الأحيان. وقد لا تكون مستقرة وقد لا تستمر لفترة طويلة دون علاج. إن الفصام في حالة مغفرة يشبه الجمر المشتعل: فهو يمكن أن يشتعل في أي لحظة. ولذلك، يوصف العلاج الصيانة (أثناء مغفرة) لعدة أشهر أو حتى سنوات.

كلما طالت مدة استخدام الأدوية أثناء فترة الهدوء، قل احتمال حدوث تفاقم جديد.

(تمت الزيارة 867 مرة، 1 زيارة اليوم)