لا تنتمي اضطرابات ما بعد الصدمة إلى فئة من الأمراض. هذه هي التغيرات العقلية الشديدة الناجمة عن الظروف العصيبة المختلفة. الطبيعة تكافئ جسم الإنسانقدرة كبيرة على التحمل والقدرة على تحمل حتى أثقل الأحمال. وفي الوقت نفسه، يحاول أي فرد التكيف، والتكيف مع تغيرات الحياة. لكن عددًا كبيرًا من التجارب والصدمات يدفع الشخص إلى حالة معينة تتحول تدريجياً إلى متلازمة.

ما هو جوهر الاضطراب؟

تتجلى متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة في الشكل الأكثر شيوعًا أعراض مختلفةأمراض عقلية. يقع الشخص في حالة من القلق الشديد، وتظهر بشكل دوري ذكريات قوية عن الأحداث المؤلمة.

يتميز هذا الاضطراب بفقدان الذاكرة الطفيف. لا يستطيع المريض إعادة بناء كافة تفاصيل الحالة التي حدثت.

يؤدي التوتر العصبي الشديد والكوابيس تدريجياً إلى ظهور متلازمة الوهن الدماغي، مما يدل على تلف الجهاز العصبي المركزي. وفي الوقت نفسه، يتدهور عمل أعضاء القلب والغدد الصماء والجهاز الهضمي.

اضطرابات ما بعد الصدمة هي على قائمة المشاكل النفسية الأكثر شيوعا.

علاوة على ذلك، فإن نصف المجتمع الأنثوي يتعرض لها أكثر من النصف الذكر.

من وجهة نظر نفسية، لا يتخذ الإجهاد اللاحق للصدمة دائمًا شكلاً مرضيًا. العامل الرئيسي هو مستوى شغف الشخص في موقف غير عادي. كما أن مظهره يعتمد على عدد من العوامل الخارجية.

يلعب العمر والجنس دورًا مهمًا. الأطفال الصغار وكبار السن والنساء هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة. لا تقل أهمية عن الظروف المعيشية للشخص، خاصة بعد تجربة الأحداث العصيبة.

يسلط الخبراء الضوء على عدد الخصائص الفرديةالتي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة:

• الأمراض الوراثية؛
• الصدمة العقلية في مرحلة الطفولة.
• أمراض الأجهزة والأنظمة المختلفة.
• الافتقار إلى الأسرة والصداقات.
• الوضع المالي الصعب.

أسباب المظهر

تشمل الأسباب أنواعًا مختلفة من التجارب التي لم يواجهها الشخص من قبل.

يمكن أن تسبب إرهاقًا شديدًا لمجاله العاطفي بأكمله.

في أغلب الأحيان، يكون الدافع الرئيسي هو الجيش حالات الصراع. تتفاقم أعراض مثل هذا العصاب بسبب مشاكل تكيف العسكريين مع الحياة المدنية. لكن أولئك الذين ينضمون بسرعة الحياة الاجتماعية، هم أقل عرضة للمعاناة من اضطرابات ما بعد الصدمة.

يمكن استكمال ضغوط ما بعد الحرب بعامل محبط آخر - الأسر. هنا تظهر اضطرابات نفسية خطيرة خلال فترة تأثير عامل التوتر. غالبًا ما يتوقف الرهائن عن إدراك الوضع الحالي بشكل صحيح.

الوجود المطول في خوف وقلق وذل يسبب شدة التوتر العصبيالأمر الذي يتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد.

ضحايا العنف الجنسي والأشخاص الذين تعرضوا للضرب المبرح هم عرضة لمتلازمة ما بعد الصدمة.

أما بالنسبة للأشخاص الذين نجوا من مختلف الحوادث الطبيعية وحوادث السيارات، فإن خطر هذه المتلازمة يعتمد على حجم الخسائر: الأحباء، والممتلكات، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتطور لدى هؤلاء الأفراد شعور إضافي بالذنب.

الأعراض المميزة

الذكريات المستمرة لأحداث صادمة محددة هي علامات واضحة على اضطراب ما بعد الصدمة. تظهر مثل الصور من الأيام الماضية. وفي الوقت نفسه يشعر الضحية بالقلق والعجز الذي لا يقاوم.

ويصاحب مثل هذه الهجمات ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وظهور العرق وما إلى ذلك. من الصعب على الإنسان أن يعود إلى رشده، ويبدو له أن الماضي يريد العودة إلى الحياة الحقيقية. في كثير من الأحيان تظهر الأوهام، على سبيل المثال، الصراخ أو الصور الظلية للأشخاص.

يمكن أن تنشأ الذكريات إما بشكل عفوي أو بعد لقاء حافز معين يذكرنا بالكارثة التي حدثت.

يحاول الضحايا تجنب أي تذكير بالوضع المأساوي. على سبيل المثال، يحاول الأشخاص المصابون بمتلازمة اضطراب ما بعد الصدمة والذين نجوا من حادث سيارة، إن أمكن، عدم السفر بهذا النوع من وسائل النقل.

وتترافق المتلازمة مع اضطرابات في النوم، حيث تظهر لحظات الكارثة. في بعض الأحيان تكون مثل هذه الأحلام متكررة جدًا لدرجة أن الشخص يتوقف عن تمييزها عن الواقع. هنا تحتاج بالتأكيد إلى مساعدة متخصص.

ل علامات متكررةويعزى اضطراب التوتر إلى وفاة الناس. يبالغ المريض في مسؤوليته لدرجة أنه يواجه اتهامات سخيفة.

أي حالة مؤلمة تسبب الشعور باليقظة. يخاف الإنسان من ظهور الذكريات الرهيبة. هذا التوتر العصبي عمليا لا يختفي. يشكو المرضى باستمرار من القلق، ويتراجعون من كل حفيف إضافي. ونتيجة لذلك، يتم استنفاد الجهاز العصبي تدريجيا.

الهجمات المستمرة والتوتر والكوابيس تؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يتناقص الأداء الجسدي والعقلي، ويضعف الانتباه، ويزداد التهيج، ويختفي النشاط الإبداعي.

يكون الشخص عدوانيًا لدرجة أنه يفقد مهارات التكيف الاجتماعي. إنه يتعارض باستمرار ولا يستطيع إيجاد حل وسط. لذلك يغرق تدريجيا في الشعور بالوحدة، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.

الشخص الذي يعاني من هذه المتلازمة لا يفكر في المستقبل، ولا يضع خططا، فهو يغرق في ماضيه الرهيب. هناك رغبة في الانتحار وتعاطي المخدرات.

لقد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة نادرا ما يذهبون إلى الطبيب، فهم يحاولون تخفيف الهجمات بمساعدة الأدوية العقلية. في كثير من الأحيان مثل هذا العلاج الذاتي له عواقب سلبية.

أنواع الاضطراب

وقد قام الخبراء بإنشاء تصنيف طبي لأنواع اضطراب ما بعد الصدمة، مما يساعد على اختيار نظام العلاج المناسب لهذا الاضطراب.

قلق

تتميز بالتوتر المستمر والمظاهر المتكررة للذكريات. يعاني المرضى من الأرق والكوابيس. غالبًا ما يعانون من ضيق في التنفس والحمى والتعرق.

يصعب على هؤلاء الأشخاص التكيف اجتماعيا، لكنهم يتواصلون بسهولة مع الأطباء ويتعاونون عن طيب خاطر مع علماء النفس.

وهني

تتميز بالإرهاق الواضح للجهاز العصبي. هذا الشرطويؤكده الضعف والخمول وعدم الرغبة في العمل. الناس ليسوا مهتمين بالحياة. على الرغم من حقيقة أن الأرق في هذه الحالةغائبين، لا يزال من الصعب عليهم النهوض من السرير، وخلال النهار يكونون دائمًا في نوع من نصف النوم. الوهن قادر على طلب المساعدة المهنية بشكل مستقل.

المزعج

يختلف في المرارة الساطعة. المريض في حالة مظلمة. السخط الداخلي يخرج في شكل عدوان. يتم إغلاق هؤلاء الأشخاص، لذلك هم أنفسهم لا يتصلون بالأطباء.

جسدية

تتميز بشكاوى القلب والأمعاء والجهاز العصبي. ومع ذلك، فإن الاختبارات المعملية لا تكشف عن الأمراض. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة مهووسون بصحتهم. يعتقدون باستمرار أنهم سيموتون بسبب نوع من أمراض القلب.

أنواع المخالفة

اعتمادا على علامات المتلازمة ومدة الفترة الكامنة، يتم تمييز الأنواع التالية:

حار

ظهور قوي لجميع علامات هذه المتلازمة لمدة 3 أشهر.

مزمن

يتناقص ظهور الأعراض الرئيسية، لكن استنزاف الجهاز العصبي المركزي يزداد.

تشوه حاد في الشخصية بعد الصدمة

إرهاق الجهاز العصبي المركزي، ولكن لا توجد أعراض محددة لاضطراب ما بعد الصدمة. يحدث هذا عندما يكون المريض في حالة توتر مزمنة ولا يتلقى مساعدة نفسية في الوقت المناسب.

ملامح التوتر عند الأطفال

تعتبر الطفولة ضعيفة للغاية، عندما تكون نفسية الطفل حساسة للغاية.

يحدث هذا الاضطراب عند الأطفال لعدة أسباب، على سبيل المثال:

• الانفصال عن الوالدين؛
• فقدان احد افراد اسرته؛
• إصابات خطيرة؛
• المواقف العصيبة في الأسرة، بما في ذلك العنف؛
• مشاكل في المدرسة وأكثر من ذلك بكثير.

يتم ملاحظة جميع العواقب المحتملة في الأعراض التالية:

1. أفكار مستمرة حول عامل الصدمة من خلال المحادثات مع الأهل والأصدقاء بطريقة مرحة؛
2. اضطراب النوم والكوابيس.
3. اللامبالاة وعدم الانتباه.
4. العدوان والتهيج.

التشخيص

لقد أجرى الخبراء ملاحظات سريرية لفترة طويلة وتمكنوا من إنشاء قائمة بالمعايير التي يمكن من خلالها تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة:

1. مشاركة الإنسان في حالة الطوارئ.
2. ذكريات ثابتة عن تجارب رهيبة (كوابيس، قلق، متلازمة الارتجاع، تعرق بارد، سرعة ضربات القلب).
3. هناك رغبة كبيرة في التخلص من الأفكار حول ما حدث، وبالتالي محو ما حدث من الحياة. سوف يتجنب الضحية أي محادثات حول الوضع الحالي.
4. الجهاز العصبي المركزي في حالة إجهاد. النوم منزعج، وتحدث نوبات من العدوان.
5. استمرار الأعراض المذكورة أعلاه لفترة طويلة.

العلاج من الإدمان

وتتطلب هذه الحالة استخدام الأدوية في الحالات التالية:

• ضغط متواصل؛
• قلق؛
• تدهور حاد في المزاج.
• زيادة وتيرة هجمات الذكريات المتطفلة.
• الهلوسة المحتملة.

لا يتم العلاج بالأدوية بشكل مستقل، بل يتم استخدامه في أغلب الأحيان بالتزامن مع جلسات العلاج النفسي.

عندما تكون المتلازمة خفيفة، توصف المهدئات مثل كورفالول، فاليدول، وحشيشة الهر.

ولكن هناك حالات لا تكون فيها هذه العلاجات كافية لتخفيف الأعراض الشديدة لاضطراب ما بعد الصدمة. ثم يتم استخدام مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال، فلوكستين، سيرترالين، فلوفوكسامين.

هذه الأدوية لديها ما يكفي مدى واسعأجراءات:

• زيادة المزاج.
• تخفيف القلق.
• تحسين الجهاز العصبي.
• انخفاض في عدد الذكريات الدائمة.
• إزالة نوبات العدوان.
• التخلص من إدمان المخدرات والكحول.

عند تناول هذه الأدوية يجب الانتباه إلى أنه في البداية قد تتفاقم الحالة وقد يرتفع مستوى القلق. ولهذا ينصح الأطباء بالبدء بجرعات صغيرة، وفي الأيام الأولى يصفون المهدئات.

تعتبر حاصرات بيتا مثل أنابريلين وبروبرانولول وأتينولول الدعامة الأساسية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.

وعندما يصاحب المرض أوهام وهلوسة، يتم استخدام مضادات الذهان التي لها تأثير مهدئ.

العلاج المناسب للمراحل الشديدة من اضطراب ما بعد الصدمة، بدون علامات واضحةالقلق، يتمثل في استخدام المهدئات من مجموعة البنزوديازيبين. ولكن عند ظهور القلق، يتم استخدام Tranxen أو Xanax أو Seduxen.

بالنسبة للنوع الوهني، يتم وصف منشط الذهن بالضرورة. يمكن أن يكون لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من أن هذه الأدوية ليس لها موانع خطيرة، إلا أنها قد تكون كذلك آثار جانبية. ولذلك، فمن المهم جدا التشاور مع المتخصصين.

العلاج النفسي

إنه مهم جدًا في فترة ما بعد الإجهاد وغالبًا ما يتم تنفيذه على عدة مراحل.

تتضمن المرحلة الأولى بناء الثقة بين الطبيب النفسي والمريض. يحاول الأخصائي أن ينقل للضحية مدى خطورة هذه المتلازمة وتبرير طرق العلاج التي من المؤكد أن يكون لها تأثير إيجابي.

وستكون الخطوة التالية هي العلاج الفعلي لاضطراب ما بعد الصدمة. الأطباء واثقون من أن المريض لا ينبغي أن يهرب من ذكرياته، بل يقبلها ويعالجها على مستوى اللاوعي. مصممة لهذا الغرض برامج خاصةالتي تساعد الضحية على مواجهة المأساة.

لقد تم إظهار نتائج ممتازة من خلال الإجراءات التي يقوم فيها الضحايا بإعادة تجربة ما حدث لهم من قبل، وإخبار كل التفاصيل إلى طبيب نفساني.

ومن بين الخيارات الجديدة للتعامل مع الذكريات المستمرة، تحتل تقنية حركات العين السريعة مكانة خاصة. كان التصحيح النفسي لمشاعر الذنب فعالاً أيضًا.

هناك جلسات فردية وجلسات جماعية حيث يتحد الناس مشكلة مماثلة. هناك أيضًا خيارات للأنشطة العائلية، وهذا ينطبق على الأطفال.

تشمل الطرق الإضافية للعلاج النفسي ما يلي:

• التنويم المغناطيسى؛
• التدريب التلقائي؛
• استرخاء؛
• العلاج من خلال الفن.

تعتبر المرحلة الأخيرة بمثابة مساعدة من طبيب نفساني في وضع الخطط للمستقبل. بعد كل شيء، في كثير من الأحيان ليس لدى المرضى أهداف في الحياة ولا يمكنهم تحديدها.

خاتمة 1 نعم لا 0

الصدمة النفسية تؤدي إلى التنمية اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، عادة ما ينطوي على التعرض لتهديد الموت الخاص(أو الإصابة) أو التواجد عند وفاة أو إصابة الآخرين. عند التعرض لحدث صادم، يجب أن يعاني الأفراد الذين يصابون باضطراب ما بعد الصدمة من خوف أو رعب شديد. يمكن أن يكون لكل من الشاهد والضحية تجارب مماثلة حادث، جريمة، قتال، هجوم، سرقة أطفال، كارثة طبيعية. كما يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة لدى الشخص الذي يكتشف أنه مريض مرض قاتلأو التعرض للعنف الجسدي أو الجنسي المنهجي. هناك دراسات حول العلاقة بين شدة الصدمة النفسية والتي بدورها تعتمد على درجة التهديد للحياة أو الصحة، واحتمالية الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك، فقد تعلمنا من الممارسة أنه حتى الحدث البسيط يمكن أن يصبح صدمة لها عواقب وخيمة على نفسية الشخص وبالتالي صحته. وهناك أيضًا حالات تمر فيها أخطر الأخطار دون أي عواقب. كل هذا يتوقف على الخصائص الفرديةكل شخص محدد.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة:

• اضطرابات النوم والشهية ،
• ضعف الذاكرة – فقدان بعض الذكريات، تذكر شيء لم يكن من الممكن أن يحدث،
• فقدان الاتصال بالاحتياجات - لا تتذكر متى آخر مرةأكلت، نمت، لا تلاحظ الإصابات، البرد، الأوساخ،
• الشعور بالتوتر والقلق، وعدم استرخاء الجسم حتى أثناء النوم،
• ذكريات الماضي (صور التجارب التي "تومض" في العقل ضد إرادة المرء)،
• التهيج ، وعدم التسامح مع أدنى الصعوبات ، والخلاف ،
• هجمات الشعور بالذنب، والتمرير المستمر في رأسي للخيارات التي كان من الممكن القيام بها لإنقاذ الموتى،
• هجمات الغضب، حادة، يصعب السيطرة عليها، نوبات الغضب أو اليأس، الرغبة التي لا تشبع في الانتقام،
• البلادة، اللامبالاة، الاكتئاب، الرغبة في النسيان، عدم الرغبة في الحياة

في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تحدث نوبات ذهانية، مع فقدان الإدراك المناسب للواقع، بالإضافة إلى محاولات الانتحار. يتميز اضطراب ما بعد الصدمة بثلاث مجموعات من الأعراض:

• تجربة مستمرة لحدث صادم.
• الرغبة في تجنب المحفزات التي تذكرنا بالصدمة النفسية؛
• زيادة التنشيط اللاإرادي، بما في ذلك زيادة استجابة الإجفال (منعكس الإجفال).

إن الانغماس المؤلم المفاجئ في الماضي، عندما يسترجع المريض ما حدث مرارًا وتكرارًا كما لو أنه حدث الآن (ما يسمى بـ "ذكريات الماضي")، هو مظهر كلاسيكي لاضطراب ما بعد الصدمة. المخاوف المستمرةيمكن أيضًا التعبير عن الذكريات غير السارة والأحلام الصعبة وزيادة ردود الفعل الفسيولوجية والنفسية على المحفزات المرتبطة بطريقة أو بأخرى بالأحداث المؤلمة. تشمل الأعراض الأخرى لاضطراب ما بعد الصدمة محاولة تجنب الأفكار والأفعال المتعلقة بالصدمة، وانخفاض الذاكرة للأحداث المتعلقة بالصدمة، والتأثير الضعيف، ومشاعر الاغتراب أو الغربة عن الواقع، ومشاعر اليأس.

الإجهاد اللاحق للصدمة موجود في كل جندي. ولكن لا يتطور التوتر لدى كل جندي إلى اضطراب ما بعد الصدمة.

ملامح سلوك الشخص المصاب بصدمة نفسية

اضطراب ما بعد الصدمة نموذجي تفاقم غريزة الحفاظ على الذاتوالتي تتميز عادة بحالة من الإثارة من أجل الحفاظ على حالة الاستعداد للرد في حالة تكرار الحدث المؤلم. مثل هؤلاء الناس لديهم اليقظة المفرطة والتركيز.هناك تضييق في حجم الاهتمام (انخفاض في القدرة على الاحتفاظ بعدد كبير من الأفكار في دائرة النشاط التطوعي الهادف وصعوبة العمل بها بحرية). تحدث الزيادة المفرطة في الانتباه إلى المحفزات الخارجية بسبب انخفاض الانتباه إليها العمليات الداخليةموضوع مع صعوبة في تحويل الانتباه.

واحد من علامات هامةاضطراب ما بعد الصدمة - ضعف الذاكرة(صعوبات في الحفظ والاحتفاظ بمعلومات معينة في الذاكرة وإعادة إنتاجها). لا ترتبط هذه الاضطرابات باضطرابات حقيقية في وظائف الذاكرة المختلفة، ولكنها تنجم في المقام الأول عن صعوبة التركيز على الحقائق التي لا ترتبط مباشرة بالحدث الصادم والتهديد بتكراره. ومع ذلك، لا يستطيع الضحايا تذكر جوانب مهمة من الحدث الصادم، وذلك بسبب الاضطرابات التي حدثت أثناء مرحلة الاستجابة للضغط الحاد. يدعم التوتر النفسي والعاطفي الداخلي المتزايد باستمرار (الإثارة) استعداد الشخص للاستجابة ليس فقط لحالة طوارئ حقيقية، ولكن أيضًا للمظاهر التي تشبه إلى حد ما حدثًا مؤلمًا. سريريًا، يتجلى هذا في شكل استجابة مفاجئة مبالغ فيها. هناك أحداث ترمز إلى حالة الطوارئ و/أو تذكرنا بها (زيارة قبر المتوفى في اليومين التاسع والأربعين بعد الوفاة، وما إلى ذلك)، وتدهور ذاتي للحالة ورد فعل وعائي واضح.

يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة دائمًا تقريبًا اضطرابات النوم. ترتبط صعوبة النوم، كما لاحظ الضحايا، بتدفق الذكريات غير السارة عن حالة الطوارئ. هناك استيقاظ متكرر في الليل وفي وقت مبكر مع الشعور قلق لا أساس له من الصحة"لابد أن شيئًا ما قد حدث." تتم الإشارة إلى الأحلام التي تعكس بشكل مباشر الحدث المؤلم (في بعض الأحيان تكون الأحلام حية وغير سارة لدرجة أن الضحايا يفضلون عدم النوم ليلاً والانتظار حتى الصباح "للنوم بسلام").

إن التوتر الداخلي المستمر الذي تعيشه الضحية (بسبب تفاقم غريزة الحفاظ على الذات) يجعل من الصعب تعديل التأثير: في بعض الأحيان يكون الضحايا لا يمكن احتواء نوبات الغضب لديهمحتى لسبب بسيط. على الرغم من أن نوبات الغضب قد تترافق مع اضطرابات أخرى: صعوبة (عدم القدرة) على إدراك المزاج العاطفي والإيماءات العاطفية للآخرين بشكل مناسب.

ويلاحظ أيضا الضحايا الألكسيثيميا (عدم القدرة على التعبير لفظيًا عن مشاعر الفرد). في الوقت نفسه، هناك صعوبة في فهم النغمات العاطفية والتعبير عنها (مهذبًا، ورفضًا ناعمًا، وإحسانًا حذرًا، وما إلى ذلك) - يُنظر إلى الحياة بشكل أكبر بالأبيض والأسود.

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة اللامبالاة العاطفيةالخمول، واللامبالاة، وعدم الاهتمام بالواقع المحيط، والرغبة في الاستمتاع (انعدام التلذذ)، والرغبة في تعلم شيء جديد، وغير معروف، وكذلك انخفاض الاهتمام بالأنشطة المهمة سابقًا. الضحايا، كقاعدة عامة، يترددون في الحديث عن مستقبلهم وغالبا ما ينظرون إليه بتشاؤم، ولا يرون أي آفاق. إنهم منزعجون من الشركات الكبيرة (الاستثناء الوحيد هو الأشخاص الذين عانوا من نفس الضغط الذي يعاني منه المريض نفسه)، ويفضلون البقاء بمفردهم. ومع ذلك، بعد فترة من الوقت، تبدأ الوحدة في اضطهادهم، ويبدأون في التعبير عن عدم الرضا عن أحبائهم، وتوبيخهم في عدم الاهتمام والقسوة. وفي نفس الوقت ينشأ شعور بالغربة والبعد عن الآخرين.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص ل زيادة إمكانية إيحاء الضحايا.يتم إقناعهم بسهولة بتجربة حظهم في المقامرة. في بعض الحالات، تكون اللعبة مثيرة للغاية لدرجة أن الضحايا غالبًا ما يخسرون كل شيء.

عالم أبيض وأسود

يؤدي شحذ غريزة الحفاظ على الذات إلى تغيير في السلوك اليومي.

يستخدم المحاربون القدامى والجنود المشاركون في العمليات القتالية استراتيجية واحدة الحماية النفسيةمن أجل البقاء - الانقسام. يتم دفع المشاعر جانبًا وتبقى الأفكار العقلانية فقط - ما يجب القيام به من أجل البقاء. يتم زيادة حدة الملاحظة والانتباه، وكذلك سرعة الاستجابة للتهديد. ينقسم العالم إلى "نحن" و"غرباء"، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة. ويظل سلوكهم كما هو في ظروف الحياة السلمية عند عودتهم إلى ديارهم. إذا قام أحد المحاربين القدامى بتشخيص السلوك العدواني لمن حوله، فيمكنه الانتقال بسرعة إلى أفعال مبررة على خط المواجهة، ولكنها غير مسموح بها في وقت السلم. مهمة البيئة هي فهم حالة هذا الشخص ومساعدته.

يميل الناجون من الزلازل إلى الجلوس بالقرب من الباب أو النافذة حتى يتمكنوا من مغادرة الغرفة بسرعة إذا لزم الأمر. غالبًا ما ينظرون إلى الثريا أو حوض السمك لتحديد ما إذا كان الزلزال قد بدأ. في الوقت نفسه، يختارون كرسيا صلبا، لأن المقاعد الناعمة تخفف من الصدمة وبالتالي تجعل من الصعب اللحاق باللحظة التي يبدأ فيها الزلزال.

الضحايا الذين عانوا من القصف، عند دخول الغرفة، يقومون على الفور بتغطية النوافذ، وتفقد الغرفة، والنظر تحت السرير، في محاولة لتحديد ما إذا كان من الممكن الاختباء هناك أثناء القصف. يحاول الأشخاص الذين شاركوا في الأعمال العدائية، عند دخول الغرفة، عدم الجلوس وظهرهم إلى الباب واختيار مكان يمكنهم من خلاله مراقبة جميع الحاضرين.

الرهائن السابقون، إذا تم القبض عليهم في الشارع، حاولوا ألا يخرجوا بمفردهم، وعلى العكس من ذلك، إذا حدثت النوبة في المنزل، فلا تبقى وحدك في المنزل.

قد يصاب الأشخاص المعرضون لحالات الطوارئ بما يسمى بالعجز المكتسب: حيث تكون أفكار الضحايا مشغولة باستمرار بالترقب القلق لتكرار حالة الطوارئ. التجارب المرتبطة بذلك الوقت والشعور بالعجز الذي عاشوه. عادة ما يجعل هذا الشعور بالعجز من الصعب تعديل عمق المشاركة الشخصية في الاتصال بالآخرين. يمكن للأصوات أو الروائح أو المواقف المختلفة أن تثير ذكريات الأحداث المتعلقة بالصدمة بسهولة. وهذا يؤدي إلى ذكريات عجز المرء. وهكذا، في ضحايا حالات الطوارئ، هناك انخفاض في المستوى العام لأداء الشخصية. ومع ذلك، فإن الشخص الذي تعرض لحالة طارئة، في معظم الحالات، لا يدرك الانحرافات والشكاوى لديه ككل، معتقدًا أنها لا تتجاوز القاعدة ولا تتطلب الاتصال بالطبيب. علاوة على ذلك، فإن غالبية الضحايا يعتبرون الانحرافات والشكاوى الحالية بمثابة رد فعل طبيعي الحياة اليوميةولا ترتبط بحالة الطوارئ التي حدثت. في ديناميكيات تطور الاضطرابات في المرحلة الأولى من اضطراب ما بعد الصدمة، ينغمس الفرد في عالم التجارب المرتبطة بحالات الطوارئ. يبدو أن الشخص يعيش في عالم أو موقف أو بُعد حدث قبل حالة الطوارئ. وكأنه يحاول استعادة حياته الماضية ("إعادة كل شيء كما كان")، محاولًا فهم ما حدث، والبحث عن الجناة، ومحاولة تحديد درجة ذنبه فيما حدث. إذا توصل الإنسان إلى استنتاج مفاده أن حالة الطوارئ هي "إرادة الله تعالى" ففي هذه الحالات لا يحدث تكوين شعور بالذنب.

بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية، توجد أيضًا أثناء حالات الطوارئ تشوهات جسدية.في ما يقرب من نصف الحالات، لوحظ زيادة في كل من الضغط الانقباضي والانبساطي (بمقدار 20-40 ملم زئبقي). وينبغي التأكيد على أن ارتفاع ضغط الدم الملحوظ لا يصاحبه إلا زيادة في معدل ضربات القلب دون تدهور في الحالة العقلية أو الجسدية. بعد حالة الطوارئ، غالبًا ما تتفاقم الأمراض النفسية الجسدية (أو يتم تشخيصها لأول مرة) ( القرحة الهضميةالاثني عشر والمعدة, التهاب المرارة, التهاب الأقنية الصفراوية, التهاب القولون, الإمساك, الربو القصبيوما إلى ذلك) تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن النساء في سن الإنجاب غالبًا ما يعانين من الحيض المبكر (في كثير من الأحيان، التأخير)، والإجهاض المراحل الأولىحمل. ومن بين الاضطرابات الجنسية، هناك انخفاض في الرغبة الجنسية والانتصاب. في كثير من الأحيان يشكو الضحايا من البرودة والشعور بالوخز في راحتي اليدين والقدمين وأصابع اليدين والقدمين. التعرق المفرط في الأطراف وتدهور نمو الأظافر (تقشر وهشاشة). ويلاحظ تدهور في نمو الشعر. اضطراب آخر يتطور بعد الفترة الانتقالية هو اضطراب القلق العام. بالإضافة إلى الاستجابة للضغط النفسي الحاد، والتي عادة ما تنتهي في غضون ثلاثةبعد أيام من حالة الطوارئ، قد تتطور اضطرابات على المستوى الذهاني، والتي تسمى في الأدبيات المحلية بالذهان التفاعلي.

إذا لاحظت أعراض اضطراب ما بعد الصدمة هذه (قد لا تكون كلها، ولكن بعضها فقط) في نفسك أو في أحبائك، فخذ الأمر على محمل الجد. هذه الحالة ليست مؤلمة للغاية فحسب، بل إنها أيضًا غير صحية تمامًا للصحة وللوضع ككل. لا تتهاون أو تتجاهل المشكلة، اطلب المساعدة وقدم المساعدة. بكل بساطة، فإن اضطراب ما بعد الصدمة هو نتيجة لتسمم الجسم بهرمونات التوتر، بالإضافة إلى إرهاق الجهاز العصبي بأكمله وآليات الدفاع النفسي.

كيف أساعد؟

ولسنوات عديدة، كان هناك نظام لمساعدة الضحايا وأسرهم. من المهم جدًا مساعدة الأسرة على فهم وإدراك الحالة التي يعيشها المحارب القديم أو الجندي الذي عاد من منطقة القتال. أعلاه وصفت حالة الانقسام والاستعداد القتالي المستمر. يعود المحارب القديم إلى منزله في غضون يوم واحد، لكن الحالة النفسية قد تستغرق سنوات حتى تعود إلى عملها الطبيعي.

اعطائها الوقت. يشفي الوقت وأحيانًا يستطيع الشخص التعامل مع الانتقال إلى الحياة والنشاط السلمي. تتمثل مساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، في المقام الأول، في خلق جو آمن وهادئ في الأسرة وقبول هذا الشرط.

غالبًا ما يحدث أن تكون الصدمة واعية، لكن ما يُفقد ليس كذلك. من الضروري أن نفهم ما ضاع. أحد الاهتمامات الأولية هو العناية بالجسم. أنت بحاجة إلى الراحة وتناول الطعام بشكل جيد والقيام بشيء ممتع لنفسك. الجزء الثاني من الرعاية هو رعاية الروح. السماح بإنشاء مساحة للثقة والتعبير. الدفء شفاء.

غالبًا ما يشعر الشخص الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة بأن هناك شيئًا خاطئًا في العالم، ولكن كل شيء على ما يرام معه. هذا الاعتقاد يمنعك من طلب المساعدة. من المهم أن تتذكر: متلازمة ما بعد الصدمةهو رد فعل طبيعي للنفسية تجاه الظروف غير الطبيعية، تمامًا كما أن الألم هو رد فعل طبيعي للإصابة الجسدية. تقسم الصدمة حياتنا إلى "قبل" و"بعد". لكن الحياة نفسها لا تعرف شيئًا عن هذا وتتدفق كما كانت دائمًا. إن فرصة التحدث عن مشاعرك وتجاربك تربط هذه الأحداث وتجعل من الممكن الاستمرار فيها. اعتن بنفسك وبأحبائك.

سلوبوديانيوك إيلينا ألكساندروفنا عالم نفسي، محلل، محلل جماعي

يرجى متابعتنا والإعجاب بنا:

(اضطراب ما بعد الصدمة) هو اضطراب في الأداء الطبيعي للنفسية نتيجة لحالة صادمة واحدة أو متكررة. من بين الظروف التي تثير تطور اضطراب ما بعد الصدمة المشاركة في الأعمال العدائية، والعنف الجنسي، والإصابات الجسدية الشديدة، والتعرض لمواقف تهدد الحياة بسبب الكوارث الطبيعية أو من صنع الإنسان، وما إلى ذلك. ويتميز اضطراب ما بعد الصدمة بزيادة القلق والذكريات المؤلمة للصدمة. حدث يتسم بالتجنب المستمر للأفكار والمشاعر والمحادثات والمواقف المرتبطة بطريقة ما بالصدمة. يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بناءً على المقابلة والبيانات الطبية. العلاج – العلاج النفسي، العلاج الدوائي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

F43.1

معلومات عامة

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD، متلازمة الإجهاد ما بعد الصدمة) هو اضطراب عقلي ناجم عن حالة صدمة شديدة تتجاوز التجربة الإنسانية العادية. في ICD-10 ينتمي إلى مجموعة "الاضطرابات العصبية والمرتبطة بالتوتر والجسدية". يحدث اضطراب ما بعد الصدمة في كثير من الأحيان أثناء العمليات العسكرية. وفي وقت السلم لوحظ في 1.2٪ من النساء و 0.5٪ من الرجال. إن العثور على نفسك في حالة صدمة نفسية شديدة لا يعني بالضرورة تطور اضطراب ما بعد الصدمة - وفقًا للإحصاءات، فإن 50-80٪ من المواطنين الذين عانوا من أحداث مؤلمة يعانون من هذا الاضطراب.

الأطفال وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. يشير الخبراء إلى أن المقاومة المنخفضة لدى المرضى الصغار ترجع إلى عدم كفاية تطوير آليات الحماية في مرحلة الطفولة. من المرجح أن يكون سبب التطور المتكرر لاضطراب ما بعد الصدمة لدى كبار السن هو زيادة الصلابة العمليات العقليةوالفقدان التدريجي للقدرات التكيفية للنفسية. يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة من قبل متخصصين في مجال العلاج النفسي والطب النفسي وعلم النفس السريري.

أسباب اضطراب ما بعد الصدمة

عادة ما يكون سبب تطور اضطراب ما بعد الصدمة هو الكوارث الجماعية التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الناس: الأعمال العسكرية والكوارث التي من صنع الإنسان والكوارث الطبيعية (الزلازل والأعاصير والفيضانات والانفجارات وانهيار المباني والركام في المناجم والكهوف) والأعمال الإرهابية ( احتجاز الرهائن والتهديدات والتعذيب والتواجد أثناء تعذيب وقتل رهائن آخرين). يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا بعد أحداث مأساوية على نطاق فردي: إصابات خطيرة، أو أمراض طويلة الأمد (تصيب الشخص أو أقاربه)، أو وفاة أحبائه، أو محاولة القتل، أو السرقة، أو الضرب، أو الاغتصاب.

في بعض الحالات، تظهر أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد الأحداث المؤلمة التي لها أهمية فردية عالية بالنسبة للمريض. يمكن أن تكون الأحداث المؤلمة التي تسبق اضطراب ما بعد الصدمة فردية (كارثة طبيعية) أو متكررة (المشاركة في القتال)، أو قصيرة المدى (حادث إجرامي)، أو طويلة المدى (مرض طويل، أو إقامة طويلة كرهينة). أهمية عظيمةلديه شدة التجارب خلال الوضع المؤلم. ينتج اضطراب ما بعد الصدمة عن الرعب الشديد والشعور الحاد بالعجز في مواجهة الظروف.

تعتمد شدة التجربة على الخصائص الفردية لمريض اضطراب ما بعد الصدمة، وقابلية التأثر والحساسية العاطفية، ومستوى الاستعداد النفسي للموقف، والعمر، والجنس، والجسدية والجسدية. حالة نفسيةوعوامل أخرى. إن تكرار الظروف المؤلمة له أهمية معينة - فالآثار المؤلمة المنتظمة على النفس تستلزم استنزاف الاحتياطيات الداخلية. غالبًا ما يتم اكتشاف اضطراب ما بعد الصدمة لدى النساء والأطفال المعرضين للعنف المنزلي، وكذلك لدى البغايا وضباط الشرطة والفئات الأخرى من المواطنين الذين غالبًا ما يصبحون ضحايا أو شهودًا على أعمال العنف.

من بين عوامل الخطر لتطور اضطراب ما بعد الصدمة، يشير الخبراء إلى ما يسمى "العصابية" - الميل إلى ردود الفعل العصبية والسلوك التجنبي في المواقف العصيبة، الميل إلى "التعثر"، والحاجة المهووسة لإعادة إنتاج الظروف المؤلمة عقليًا، مع التركيز على التهديدات المحتملة، والعواقب السلبية المتصورة والجوانب السلبية الأخرى للحدث. بالإضافة إلى ذلك، لاحظ الأطباء النفسيون أن الأشخاص ذوي السمات الشخصية النرجسية والاعتمادية والمتجنبة يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة أكثر من الأشخاص ذوي السلوك المعادي للمجتمع. يزداد خطر اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا مع وجود تاريخ من الاكتئاب أو إدمان الكحول أو إدمان المخدرات أو الاعتماد على المخدرات.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

اضطراب ما بعد الصدمة هو رد فعل متأخر طويل الأمد للضغط الشديد للغاية. العلامات الرئيسية لاضطراب ما بعد الصدمة هي إعادة العرض الذهني المستمر وإعادة تجربة الحدث الصادم. الانفصال، والخدر العاطفي، والميل إلى تجنب الأحداث والأشخاص وموضوعات المحادثة التي يمكن أن تذكرك بحدث صادم؛ زيادة الإثارة والقلق والتهيج وعدم الراحة الجسدية.

عادة، لا يتطور اضطراب ما بعد الصدمة على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت (من عدة أسابيع إلى ستة أشهر) بعد حدوث موقف مؤلم. وقد تستمر الأعراض لعدة أشهر أو سنوات. مع الأخذ في الاعتبار وقت ظهور المظاهر الأولى ومدة اضطراب ما بعد الصدمة، يتم تمييز ثلاثة أنواع من الاضطراب: الحاد والمزمن والمتأخر. لا يستمر اضطراب ما بعد الصدمة الحاد أكثر من 3 أشهر، وإذا استمرت الأعراض لفترة أطول، فإنها تشير إلى اضطراب ما بعد الصدمة المزمن. في النوع المتأخر من الاضطراب، تظهر الأعراض بعد 6 أشهر أو أكثر من الحدث الصادم.

يتميز اضطراب ما بعد الصدمة بالشعور المستمر بالغربة عن الآخرين، أو قلة رد الفعل أو رد الفعل الضعيف تجاه الأحداث الجارية. على الرغم من أن الحالة المؤلمة أصبحت في الماضي، إلا أن المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ما زالوا يعانون من التجارب المرتبطة بهذه الحالة، ولا تملك النفس الموارد اللازمة للإدراك والمعالجة الطبيعيين. معلومات جديدة. يفقد المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة القدرة على الاستمتاع بالحياة، ويصبحون أقل اجتماعية، ويبتعدون عن الآخرين. العواطف مملة، والذخيرة العاطفية تصبح أكثر هزيلة.

في اضطراب ما بعد الصدمة، هناك نوعان من الهواجس: هواجس الماضي وهواجس المستقبل. في اضطراب ما بعد الصدمة، تتجلى هواجس الماضي في شكل تجارب مؤلمة متكررة تظهر على شكل ذكريات أثناء النهار وكوابيس في الليل. تتميز الهواجس المتعلقة بالمستقبل في اضطراب ما بعد الصدمة بعدم الوعي الكامل، ولكنها تنبؤات متكررة لا أساس لها من الصحة بتكرار الموقف المؤلم. عندما تظهر مثل هذه الهواجس، فمن الممكن خارجيا العدوان غير الدافعوالقلق والخوف. يمكن أن يكون اضطراب ما بعد الصدمة معقدًا بسبب الاكتئاب واضطراب الهلع واضطراب القلق العام وإدمان الكحول وإدمان المخدرات.

مع الأخذ في الاعتبار ردود الفعل النفسية السائدة، يتم تمييز أربعة أنواع من اضطراب ما بعد الصدمة: القلق، والوهن، والخلل، والجسدي. مع نوع الاضطراب الوهني ، تسود اللامبالاة والضعف والخمول. يُظهر المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة اللامبالاة تجاه الآخرين وتجاه أنفسهم. إن الشعور بالنقص الشخصي وعدم القدرة على العودة إلى الحياة الطبيعية له تأثير محبط على نفسية وحالة المرضى العاطفية. متناقص النشاط البدنييواجه المصابون باضطراب ما بعد الصدمة أحيانًا صعوبة في النهوض من السرير. القيلولة الثقيلة ممكنة خلال النهار. يوافق المرضى بسهولة على العلاج ويقبلون عن طيب خاطر مساعدة أحبائهم.

يتميز نوع القلق من اضطراب ما بعد الصدمة بنوبات من القلق غير المسبب، مصحوبة بردود فعل جسدية ملموسة. ويلاحظ عدم الاستقرار العاطفي والأرق والكوابيس. نوبات الهلع ممكنة. يقل القلق أثناء التواصل، فيقوم المرضى بالتواصل مع الآخرين عن طيب خاطر. يتجلى النوع المزعج من اضطراب ما بعد الصدمة في العدوانية والانتقام والاستياء والتهيج وانعدام الثقة تجاه الآخرين. غالبًا ما يبدأ المرضى الصراعات، ويترددون بشدة في قبول الدعم من أحبائهم، وعادةً ما يرفضون بشكل قاطع رؤية أخصائي.

يتميز النوع الجسدي من اضطراب ما بعد الصدمة بغلبة الأحاسيس الجسدية غير السارة. من الممكن حدوث صداع وألم في البطن ومنطقة القلب. يعاني العديد من المرضى من تجارب الوسواس المرضي. وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه الأعراض مع اضطراب ما بعد الصدمة المتأخر، مما يجعل التشخيص صعبًا. عادة ما يلجأ المرضى الذين لم يفقدوا الثقة في الطب إلى الممارسين العامين. مع مزيج من الجسدية و أمراض عقليةقد يختلف السلوك. في زيادة القلقيخضع مرضى اضطراب ما بعد الصدمة للعديد من الدراسات ويلجأون بشكل متكرر إلى مختلف المتخصصين بحثًا عن "طبيبهم". في ظل وجود مكون مزعج، قد يحاول المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة العلاج الذاتي باستخدام الكحول أو المخدرات أو مسكنات الألم.

تشخيص وعلاج اضطراب ما بعد الصدمة

يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة على أساس شكاوى المريض، ووجود صدمة نفسية حادة في الماضي القريب ونتائج الاستبيانات الخاصة. تعتبر معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10 بمثابة حالة تهديد قادرة على التسبب في الرعب واليأس لدى معظم الناس؛ ذكريات الماضي المستمرة والحيوية التي تحدث أثناء الاستيقاظ وأثناء النوم، وتتكثف إذا قام المريض بوعي أو عن غير قصد بربط الأحداث الجارية بظروف الصدمة النفسية؛ محاولات تجنب المواقف التي تذكرنا بالحدث الصادم؛ زيادة الاستثارة والخسارة الجزئية لذكريات الموقف المؤلم.

يتم تحديد أساليب العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار شخصية المريض ونوع اضطراب ما بعد الصدمة ومستوى الجسدنة والحضور الاضطرابات المرضية(الاكتئاب، اضطراب القلق العام، اضطراب الهلع، إدمان الكحول، إدمان المخدرات، إدمان المخدرات الأدوية). معظم طريقة فعالةيعتبر التأثير العلاجي النفسي علاجًا سلوكيًا معرفيًا. في الشكل الحاد من اضطراب ما بعد الصدمة، يتم استخدام العلاج بالتنويم المغناطيسي أيضًا، وفي الشكل المزمن، يتم استخدام الاستعارات وEMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة).

إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة على الخلفية. توصف حاصرات الأدرينالية ومضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان المهدئة. يتم تحديد التشخيص بشكل فردي اعتمادًا على خصائص شخصية المريض وشدة ونوع اضطراب ما بعد الصدمة. تستجيب الاضطرابات الحادة بشكل أفضل للعلاج، بينما تتطور الاضطرابات المزمنة غالبًا إلى التطور المرضيشخصية. إن وجود سمات شخصية واضحة ونرجسية ومتجنبة وإدمان المخدرات وإدمان الكحول هو علامة إنذار غير مواتية.