متلازمة اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة) - ما هو؟ أسباب وعلامات وتشخيص وعلاج اضطراب ما بعد الصدمة أعراض وعلامات ما بعد الصدمة.

يحلم كل واحد منا بأن يعيش الحياة بهدوء وسعادة وبدون حوادث. لكن لسوء الحظ، يعاني الجميع تقريبًا من لحظات خطيرة، ويتعرضون لضغوط شديدة وتهديدات وحتى هجمات وعنف. ماذا يجب على الشخص الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة أن يفعل؟ بعد كل شيء، لا يمر الوضع دائما دون عواقب، فالكثيرون يعانون من أمراض عقلية خطيرة.

ولتوضيح الأمر لمن ليس لديه المعرفة الطبية، من الضروري شرح معنى اضطراب ما بعد الصدمة وما هي أعراضه. أولا، عليك أن تتخيل، على الأقل لثانية واحدة، حالة الشخص الذي نجا من حادث فظيع: حادث سيارة، والضرب، والاغتصاب، والسرقة، والموت. محبوبإلخ. أوافق، من الصعب أن نتصور، ومخيف. في مثل هذه اللحظات، سيطلب أي قارئ على الفور عريضة - لا سمح الله! ولكن ماذا عن أولئك الذين تبين أنهم ضحايا بالفعل؟ مأساة رهيبةكيف يمكنه أن ينسى كل شيء؟ يحاول الشخص التحول إلى أنشطة أخرى، والانخراط في هواية، كل شيء وقت فراغقضاء بعض الوقت في التواصل مع أحبائهم وأصدقائهم، ولكن كل ذلك عبثا. رد الفعل الحاد الشديد الذي لا رجعة فيه للإجهاد، واللحظات الرهيبة، يسبب اضطراب التوتر، واضطراب ما بعد الصدمة. سبب تطور علم الأمراض هو عدم قدرة احتياطيات النفس البشرية على التعامل مع الوضع المنقول، فهو يتجاوز نطاق الخبرة المتراكمة التي يمكن للشخص أن ينجو منها. في كثير من الأحيان لا تظهر الحالة على الفور، ولكن بعد حوالي 1.5-2 أسابيع من وقوع الحدث، ولهذا السبب يطلق عليها اسم ما بعد الصدمة.

قد يعاني الشخص الذي تعرض لصدمة شديدة من اضطراب ما بعد الصدمة

المواقف المؤلمة للنفسية، سواء كانت معزولة أو متكررة، يمكن أن تعطل الأداء الطبيعي للمجال العقلي. تشمل المواقف الاستفزازية العنف، والإصابات الفسيولوجية المعقدة، والتواجد في منطقة كارثة من صنع الإنسان أو طبيعية، وما إلى ذلك. مباشرة في لحظة الخطر، يحاول الشخص تجميع نفسه، وإنقاذ حياته، وأحبائه، ويحاول عدم الذعر أو في حالة ذهول. خلال وقت قصيرتنشأ ذكريات هوسية لما حدث يحاول الضحية التخلص منها. اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو عودة إلى لحظة صعبة "أثرت" على النفس كثيرًا مما أدى إلى ظهور عواقب وخيمة. وبحسب التصنيف الدولي فإن المتلازمة تنتمي إلى المجموعة الحالات العصبيةالناجمة عن التوتر والاضطرابات الجسدية. ومن الأمثلة الواضحة على اضطراب ما بعد الصدمة الأفراد العسكريون الذين خدموا في المناطق "الساخنة"، وكذلك المدنيين الذين يجدون أنفسهم في مثل هذه المناطق. وفقا للإحصاءات، بعد التعرض للتوتر، يحدث اضطراب ما بعد الصدمة في حوالي 50-70٪ من الحالات.

الفئات الأكثر ضعفاً هي الأكثر عرضة للصدمات النفسية: الأطفال وكبار السن. الأول لم يطور بشكل كاف آليات الحماية، والثاني بسبب صلابة العمليات في المجال العقلي، وفقدان القدرة على التكيف.

اضطراب ما بعد الصدمة - اضطراب ما بعد الصدمة: الأسباب

كما سبقت الإشارة، فإن أحد عوامل تطور اضطراب ما بعد الصدمة هي الكوارث ذات الطبيعة الجماعية، والتي منها تهديد حقيقيحياة:

• حرب؛
• الكوارث الطبيعية والكوارث التي من صنع الإنسان؛
• الهجمات الإرهابية: التعرض للاحتجاز كسجين، والتعرض للتعذيب؛
• أمراض خطيرة لأحبائهم ، مشاكل صحية خاصة بهم ، تهدد الحياة;
• الخسارة الجسدية للأقارب والأصدقاء؛
• شهدت العنف والاغتصاب والسرقة.

في معظم الحالات، تعتمد شدة القلق والخبرات بشكل مباشر على خصائص الفرد ودرجة حساسيته وقابلية التأثر. كما أن جنس الشخص وعمره وحالته الفسيولوجية والعقلية مهم أيضًا. إذا حدثت الصدمة العقلية بانتظام، فسيتم استنفاد الاحتياطيات العقلية. قد يحدث رد فعل حاد للإجهاد، وأعراضه شائعة عند الأطفال، والنساء اللاتي تعرضن للعنف المنزلي، وفي البغايا، لدى ضباط الشرطة، ورجال الإطفاء، ورجال الإنقاذ، وما إلى ذلك.

يحدد الخبراء عاملاً آخر يساهم في تطور اضطراب ما بعد الصدمة - العصابية التي تسبب الافكار الدخيلةفيما يتعلق بالأحداث السيئة، هناك ميل إلى التصور العصبي لأي معلومات، والرغبة المؤلمة في إعادة إنتاج حدث فظيع باستمرار. يفكر هؤلاء الأشخاص دائمًا في المخاطر، ويتحدثون عن العواقب الوخيمة حتى في المواقف غير المهددة، وكل الأفكار تدور حول السلبية فقط.

غالبًا ما يتم تشخيص حالات اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأشخاص الذين نجوا من الحرب.

هام: الأشخاص المعرضون لاضطراب ما بعد الصدمة يشملون أيضًا الأفراد الذين يعانون من النرجسية، وأي نوع من الإدمان - إدمان المخدرات، وإدمان الكحول، والاكتئاب لفترات طويلة، هواية مفرطةالمؤثرات العقلية، والذهان، والأدوية المهدئة.

اضطراب ما بعد الصدمة: الأعراض

تتجلى استجابة النفس للضغط الشديد في بعض السمات السلوكية. أهمها هي:

• حالة من الخدر العاطفي.
• التكاثر المستمر في أفكار الحدث الذي تم تجربته؛
• الانفصال وتجنب الاتصالات.
• الرغبة في تجنب الأحداث الهامة، والشركات الصاخبة؛
• الانفصال عن المجتمع الذي يتكرر فيه الحادث مرة أخرى؛
• استثارة مفرطة
• قلق؛
• هجمات الذعر والغضب.
• الشعور بعدم الراحة الجسدية.

عادة ما تتطور حالة اضطراب ما بعد الصدمة على مدى فترة من الزمن: من أسبوعين إلى ستة أشهر. علم الأمراض العقليةقد تستمر لأشهر أو سنوات. اعتمادا على شدة المظاهر، يميز الخبراء ثلاثة أنواع من اضطراب ما بعد الصدمة:

1. حار.
2. مزمن.
3. مؤجل.

النوع الحاد يستمر لمدة 2-3 أشهر الأعراض المزمنةتستمر لفترة طويلة من الزمن. في الشكل المتأخر، يمكن أن يظهر اضطراب ما بعد الصدمة على مدى فترة طويلة من الزمن بعد وقوع حدث خطير - 6 أشهر، سنة.

من الأعراض المميزة لاضطراب ما بعد الصدمة هو الانفصال والاغتراب والرغبة في تجنب الآخرين، أي أن هناك رد فعل حادًا على التوتر واضطرابات التكيف. لا توجد أنواع أولية من ردود الفعل على الأحداث التي تثير اهتمامًا كبيرًا بين الناس العاديين. بغض النظر عن حقيقة أن الوضع الذي أصاب النفس بالصدمة قد تأخر بالفعل كثيرًا، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ما زالوا يشعرون بالقلق والمعاناة، مما يؤدي إلى استنفاد الموارد القادرة على إدراك ومعالجة تدفق المعلومات الجديد. يفقد المرضى الاهتمام بالحياة، ويصبحون غير قادرين على الاستمتاع بأي شيء، ويرفضون مباهج الحياة، ويصبحون غير اجتماعيين، ويبتعدون عن الأصدقاء والأحباء السابقين.

من الأعراض المميزة لاضطراب ما بعد الصدمة هو الانفصال والعزلة والرغبة في تجنب الآخرين.

رد الفعل الحاد للإجهاد (micd 10): الأنواع

في حالة ما بعد الصدمة، لوحظ نوعان من الأمراض: الأفكار الوسواسية حول الماضي والأفكار الوسواسية حول المستقبل. من النظرة الأولى، "يعيد" الشخص باستمرار، مثل الفيلم، الحدث الذي أصاب نفسيته بصدمة. إلى جانب ذلك، يمكن "ربط" مشاهد الحياة الأخرى التي جلبت الانزعاج العاطفي والعقلي بالذكريات. والنتيجة هي "كومبوت" كامل من الذكريات المزعجة التي تسبب الاكتئاب المستمر وتستمر في إصابة الشخص بالصدمة. ولهذا السبب يعاني المرضى من:

• انتهاك سلوك الأكل: الإفراط في تناول الطعام أو فقدان الشهية:
• أرق؛
• الكوابيس.
• نوبات الغضب.
• اضطرابات جسدية.

تتجلى الأفكار الوسواسية حول المستقبل في المخاوف والرهاب والتنبؤات التي لا أساس لها بتكرار المواقف الخطيرة. تصاحب الحالة أعراض مثل:

• قلق؛
• عدوان؛
• التهيج؛
• عزل؛
• اكتئاب.

في كثير من الأحيان، يحاول الأفراد المصابون الانفصال عن الأفكار السلبية من خلال استهلاك المخدرات والكحول والمؤثرات العقلية، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير.

متلازمة الإرهاق واضطراب ما بعد الصدمة

غالبًا ما يتم الخلط بين نوعين من الاضطرابات - EMS واضطراب ما بعد الصدمة، ومع ذلك، فإن كل مرض له جذوره الخاصة ويتم علاجه بشكل مختلف، على الرغم من وجود تشابه معين في الأعراض. على عكس اضطراب التوتر بعد الصدمة الناجمة عن موقف خطير أو مأساة وما إلى ذلك، يمكن أن يحدث الإرهاق العاطفي في حياة سعيدة وصافية تمامًا. قد يكون سبب SEV:

• الرتابة، المتكررة، الإجراءات الرتيبة؛
• إيقاع مكثف للحياة والعمل والدراسة؛
• انتقادات منتظمة وغير مستحقة من الخارج؛
• عدم اليقين في المهام المعينة؛
• الشعور بالتقليل من قيمتها وعدم جدواها؛
• عدم وجود التشجيع المادي والنفسي للعمل المنجز.

غالبًا ما يتم استدعاء SEV التعب المزمنمما قد يسبب الأرق والتهيج واللامبالاة وفقدان الشهية وتقلب المزاج. من المرجح أن تؤثر المتلازمة على الأفراد الذين يتمتعون بالسمات الشخصية المميزة التالية:

• المتطرفون.
• الكمال.
• المسؤولية المفرطة؛
• أولئك الذين يميلون إلى التخلي عن مصالحهم من أجل العمل؛
• حالمة؛
• المثاليون.

في كثير من الأحيان، تأتي ربات البيوت اللاتي يتعاملن مع نفس المهمة الروتينية الرتيبة كل يوم إلى متخصصين في SEV. إنهم دائمًا ما يكونون بمفردهم، وهناك نقص في التواصل.

متلازمة الإرهاق هي تقريبًا نفس متلازمة التعب المزمن

تشمل مجموعة المخاطر لعلم الأمراض الشخصيات الإبداعيةتعاطي المشروبات الكحولية والمخدرات والمؤثرات العقلية.

تشخيص وعلاج حالات التوتر ما بعد الصدمة

يقوم الأخصائي بتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بناءً على شكاوى المريض وتحليل سلوكه، وجمع المعلومات حول الصدمة النفسية والجسدية التي تعرض لها. يعد معيار التشخيص الدقيق أيضًا موقفًا خطيرًا يمكن أن يسبب الرعب والخدر لدى جميع الأشخاص تقريبًا:

• ذكريات الماضي التي تحدث أثناء النوم واليقظة؛
• الرغبة في تجنب اللحظات التي تذكرنا بالتوتر الذي مررنا به؛
• الإثارة المفرطة
• محو جزئي للحظة خطيرة من الذاكرة.

يتطلب اضطراب ما بعد الصدمة، الذي يوصف علاجه من قبل أخصائي متخصص - طبيب نفسي نهج متكامل. مطلوب النهج الفرديللمريض مع الأخذ في الاعتبار خصائص شخصيته ونوع الاضطراب والحالة الصحية العامة وأنواع الاختلالات الإضافية.

العلاج السلوكي المعرفي: يقوم الطبيب بإجراء جلسات مع المريض يتحدث فيها المريض بشكل كامل عن مخاوفه. يساعده الطبيب على النظر إلى الحياة بشكل مختلف، وإعادة التفكير في تصرفاته، وتوجيه الأفكار السلبية والوسواسية في اتجاه إيجابي.

يشار إلى العلاج بالتنويم المغناطيسي في المراحل الحادة من اضطراب ما بعد الصدمة. يعيد الأخصائي المريض إلى لحظة الموقف ويوضح له مدى حظ الناجي الذي عانى من التوتر. في الوقت نفسه، تتحول الأفكار إلى الجوانب الإيجابية للحياة.

العلاج الدوائي: مضادات الاكتئاب، المهدئات، حاصرات بيتا، مضادات الذهان توصف فقط عند الضرورة القصوى.

قد تشمل المساعدة النفسية في حالات ما بعد الصدمة جلسات العلاج النفسي الجماعية مع الأشخاص الذين تعرضوا أيضًا للصدمة رد فعل شديدفي لحظات خطيرة. في مثل هذه الحالات، لا يشعر المريض بأنه "غير طبيعي" ويدرك أن معظم الأشخاص يجدون صعوبة في النجاة من الأحداث المأساوية التي تهدد حياتهم ولا يستطيع الجميع التعامل معها.

هام: الشيء الرئيسي هو زيارة الطبيب في الوقت المحدد، عندما تظهر العلامات الأولى للمشكلة.

يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة من قبل معالج نفسي مؤهل

من خلال القضاء على المشاكل العقلية الأولية، سيمنع الطبيب التطور مرض عقلي، سيجعل الحياة أسهل ويساعدك على التغلب على السلبية بسهولة وبسرعة. إن سلوك المقربين من الشخص الذي يعاني هو أمر مهم. إذا كان لا يريد الذهاب إلى العيادة، قم بزيارة الطبيب بنفسك واستشره وحدد المشكلة. لا يجب أن تحاولي صرف انتباهه عن الأفكار الصعبة بنفسك، أو التحدث في حضوره عن الحدث الذي سبب الاضطراب النفسي. بالمناسبة، سيكون الدفء والرعاية والهوايات المشتركة والدعم هو الشيء الوحيد، وسيتحول الخط الأسود بسرعة إلى خط مشرق.

يمكن أن تتعرض النفس البشرية لصدمات مختلفة. الأحداث المؤلمة التي تتجاوز خبرة الشخص وفهمه تترك انطباعًا دائمًا ويمكن أن تسبب ردود أفعال طويلة الأمد حالة الاكتئابوالعزلة والتثبيت على الوضع.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD، PTSD) هو رد فعل شديد للشخص على موقف مؤلم بطبيعته. تتجلى هذه الحالة في انحرافات سلوكية مؤلمة تستمر لفترة طويلة.

يشير الإجهاد اللاحق للصدمة إلى أن الشخص قد تعرض لحدث أو موقف مؤلم كان له تأثير سلبي على نفسيته. يختلف الحدث الصادم بشكل كبير عن جميع الأحداث الأخرى التي واجهها الضحية من قبل، ويسبب له معاناة كبيرة.

اعتمادًا على مدى شدة الصدمة، يمكن أن يستمر الاضطراب من عدة ساعات إلى عدة سنوات.

ما الذي يمكن أن يصبح عاملا مؤلما؟

يمكن أن تكون الصراعات العسكرية بمثابة حالة مؤلمة (ولهذا السبب يُطلق على اضطراب ما بعد الصدمة أحيانًا اسم متلازمة أفغانستان أو فيتنام، أو عصاب الحرب)، أو الكوارث الطبيعية أو التي من صنع الإنسان أو غيرها من أنواع الكوارث، والحوادث، خاصة مع مميت، العنف الجسدي، المراقبة القسرية لموت شخص آخر.

يتميز الإجهاد اللاحق للصدمة بمسار متموج، ولكنه في بعض الحالات يصبح مزمنًا ويستفز تغيير دائمشخصية.

الحالة العقلية للضحية غير مستقرة وتتميز بمجموعة كاملة من التشوهات تتراوح من الأرق والقلق إلى نوبات الغضب غير المحفز والأفكار الانتحارية.

ينجم اضطراب ما بعد الصدمة عن العوامل التالية:

وتوصل الخبراء، استنادا إلى البيانات الإحصائية، إلى الاستنتاجات التالية:

• 60% من الأشخاص الذين أصيبوا نتيجة لأعمال العنف يصابون بصدمة ما بعد الصدمة؛
• وفي حالة الضرب الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة، يحدث الاضطراب في حوالي 30٪؛
• 8% من الأشخاص الذين يشهدون جرائم القتل وأعمال العنف معرضون لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

الأفراد ذوي الضعفاء الصحة النفسيةوكذلك أولئك الذين يدركون الأحداث التي تحدث من حولهم عن كثب.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب من البالغين.

الصورة السريرية

يمكن أن يظهر اضطراب ما بعد الصدمة بشكل مختلف لدى أشخاص مختلفين وله أعراض مختلفة: يتم تكثيف الانفجار العاطفي فجأة أو تدريجيا، مع اختفاء الأعراض بعد فترة من الوقت، أو على العكس من ذلك، مع زيادة في شدتها.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أعراض الاضطراب، والتي بدورها تشمل عدة مظاهر.

العودة إلى حدث صادم، وإعادة تجربته

تتضمن هذه المجموعة مجموعة معقدة من الأعراض:

• الشعور بالضغط العاطفي القوي عندما يتذكر الشخص التجربة؛
• ذكريات الحدث تطارد الشخص، ومن المستحيل التخلص منها مهما حاول الضحية؛
• وجود ردود فعل فسيولوجية استجابة لذكريات حدث صادم (التعرق الشديد والغثيان وزيادة التنفس ومعدل ضربات القلب)؛
• الأحلام التي تجبر الضحية مرة أخرى على إحياء الوضع؛
• ظاهرة "الإعادة" (الهلوسة)، حيث يشعر الشخص وكأن الحدث المؤلم يتكرر مرارا وتكرارا في الوقت الحقيقي ويتصرف وفقا للموقف الخيالي.

تجنب المواقف المؤلمة

تحاول المجموعة التالية تجنب التذكيرات بحدث نقطة التحول. وتشمل هذه الأعراض التالية:

• تجنب كل ما يذكر الضحية بالموقف: الأماكن، الأحاسيس، الأفكار، الأشياء؛
• اللامبالاة وفقدان الاهتمام بالحياة بعد وقوع حدث صادم، ونقص الأفكار حول المستقبل والفرص المرتبطة به؛
• عدم القدرة على تذكر اللحظات الفردية للحدث.

الاضطرابات النفسية والعاطفية

وترتبط المجموعة الأخيرة من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بمظاهر الاضطرابات العاطفية والعقلية:

وفي بعض الحالات تكون الصدمة قوية لدرجة أن يشعر الشخص بأنها شديدة ألم جسديوالتوتر. في بعض الأحيان يحاول الضحية أن ينسى نفسه، ويصرف نفسه عن الأفكار والذكريات المؤلمة، ولهذا الغرض يتعاطى المخدرات والكحول والنيكوتين.

في الأطفال والمراهقين، قد يشمل اضطراب ما بعد الصدمة السريري أيضًا الأعراض التالية:

• الخوف من فراق الوالدين والابتعاد عنهم.
• الخسارة المفاجئة للمهارات المكتسبة (بما في ذلك المهارات اليومية)؛
• تطور الرهاب الجديد بسبب الاضطراب العصبي.
• سلس البول؛
• العودة إلى السلوك الذي يميز الأطفال الأصغر سنا.

يلاحظ الخبراء أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة يتميزون بعدم الثقة في الأشخاص الذين يمثلون السلطات. غالبًا ما يطورون شغفًا بالمقامرة والترفيه المحفوف بالمخاطر والمتطرف. يضيق وعي الضحايا.

تشخيص الاضطراب

لتشخيص حالة معينة مثل اضطراب ما بعد الصدمة، يحتاج المتخصصون إلى تحديد عدد الأعراض المميزة لها التي يتم ملاحظتها لدى المريض. ويجب أن يكون هناك ثلاثة منها على الأقل، ويجب ألا تقل مدتها عن شهر.

إذا استمرت الأعراض لفترة أقل، فإن التشخيص ليس اضطراب ما بعد الصدمة، ولكن اضطراب الإجهاد الحاد.

أثناء ال إجراءات التشخيصيجب على الطبيب النفسي استبعاد احتمال ظهور متلازمات أخرى لدى المريض بعد وقوع حدث صادم. إن جمع التاريخ الطبي المفصل هو الأساس الذي يمكن من خلاله إجراء التشخيص أو دحضه.

الأهداف والعلاجات لهذا الاضطراب

علاج مثل هذا الاضطراب المعقد مثل اضطراب ما بعد الصدمة له الأهداف التالية:

• أنقل للمريض، الذي يعتقد أنه لم يواجه أحد مثل هذه المشكلة من قبل، جوهر التجربة ونموذجيتها الطبيعة العقليةمما سيساعد المريض على إدراك أنه طبيعي تمامًا ويمكنه اعتبار نفسه عضوًا كامل العضوية في المجتمع؛
• مساعدة الشخص على استعادة حقه في الشخصية؛
• إعادة الشخص إلى المجتمع من خلال التدريب على مهارات الاتصال؛
• جعل أعراض الاضطراب أقل تعبيراً.

يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة من قبل طبيب نفسي أو معالج نفسي. يجب أن تكون شاملة.

أساس العلاج هو العلاج النفسي. في البداية، يجب على الأخصائي إقامة علاقة ثقة مع المريض، وإلا فإن العلاج الكامل مستحيل بكل بساطة.

بعد ذلك، يستخدم المعالج النفسي التقنيات التي تساعد المريض على قبول تجارب الحياة الصعبة، ومعالجتها، وبعبارة أخرى، تتصالح مع الماضي.

يتم استخدام طرق العلاج النفسي التالية:

• اقتراح (التنويم المغناطيسي)؛
• الاسترخاء (على سبيل المثال، من خلال تمارين التنفس)؛
• التنويم المغناطيسي الذاتي (التدريب التلقائي)؛
• تعبير المريض عن مشاعره من خلال الفن البصري؛
• مساعدة الضحية على تكوين صورة واضحة للمستقبل.

تعتمد مدة هذا العلاج، في المقام الأول، على المرحلة التي يمر بها الاضطراب.

في علاج متلازمة الإجهاد تستخدم و الأدوية. هذا ضروري للقمع أعراض حادة، والحفاظ على معنويات المريض، وذلك جزئيًا للتخلص من عواقب الصدمة النفسية الناتجة.

يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

1. . هذه الأدوية لا تقمع أعراض الاضطراب فحسب، بل تقلل أيضًا من رغبة الضحية في تناول الكحول.
2. البنزوديازيبينات. لديهم تأثيرات منومة ومهدئة وتساعد على تقليل القلق.
3. نورموتيميكس. مناسب لعدم التوازن والاندفاع في سلوك المريض.
4. حاصرات بيتا ومنبهات ألفا الأدرينالية- لتقليل الأعراض زيادة النشاطالجهاز العصبي.
5. - لعلاج اضطرابات التنظيم العصبي.

كيف يمكن أن ينتهي كل هذا؟

يعتمد تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة على عوامل مختلفة. وفي هذا الصدد، فإن خطورة الإصابة مهمة، الحالة العامةالجهاز العصبي للضحية والبيئة التي يتواجد فيها خلال فترة إعادة التأهيل.

هذا الاضطراب محفوف بالمضاعفات التالية التي يمكن أن تحدث نتيجة لعدم العلاج:

• تطور الاعتماد على الكحول أو المخدرات أو الأدوية؛
• محاولات الانتحار
• ظهور الرهاب المستمر والهواجس.
• السلوك المعادي للمجتمع، والذي عادة ما يؤدي إلى عزل الشخص عن المجتمع ويؤدي أيضًا إلى تفكك الأسرة؛
• تغيير لا رجعة فيه في سمات شخصية الإنسان، مما يجعل من الصعب عليه التكيف مع المجتمع.

يمكن أن يكون لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة تأثير كبير على حاله عقليهالشخص إلى حد تغيير شخصيته.

العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والذي سيستغرق وقتًا طويلاً، لا يزال بإمكانه تصحيح حالة المريض وإعادته إلى الحياة داخل المجتمع، والتصالح مع تجارب الماضي الصعبة.

صورة صور جيتي

من المعروف أن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) يؤثر في المتوسط ​​على 8-9% من السكان، لكن هذا الرقم أعلى بين الأطباء. على سبيل المثال، يتطور اضطراب ما بعد الصدمة لدى 11-18% من الأطباء العسكريين وحوالي 12% من أطباء الطوارئ. الرعاية الطبية. ومن المنطقي أن نفترض أن الأطباء النفسيين معرضون للخطر أيضًا، لأنهم يراقبون بانتظام عواقب الاضطرابات النفسية الشديدة والسلوك غير المناسب، وحتى الخطير، للمرضى.

أستاذ الطب النفسي السريريقدم مركز جامعة ولاية نيويورك الطبي، مايكل ف. مايرز، دكتور في الطب، تقريرًا بعنوان "الوباء الخفي لاضطراب ما بعد الصدمة بين الأطباء النفسيين" في مؤتمر الجمعية الأمريكية للطب النفسي في تورونتو.

في تقريره، يقول مايكل مايرز أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يتطور لدى كل من الأطباء عديمي الخبرة الذين ما زالوا تحت التدريب والمهنيين ذوي الخبرة. تبدأ المشكلة في المجال الطبي المؤسسات التعليميةحيث توجد ثقافة معينة من المعاكسات تجاه الطلاب، والتي يعتقد البعض أنها تساعد في إعدادهم لمواجهة الصعوبات المستقبلية الممارسة الطبيةومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج يمكن أن يؤدي إلى صدمة نفسية، وفي بعض الحالات، يساهم في تطور اضطراب ما بعد الصدمة. يتعرض طلاب الطب أيضًا لمواقف قد تكون مؤلمة، ويشهدون مرضًا خطيرًا وإصابات ووفاة لدى المرضى لأول مرة - خاصة عند الأطفال والشباب. ويجب على الأطباء النفسيين أيضًا ملاحظة مظاهر الاضطرابات النفسية الشديدة.

إن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة من قبل علماء النفس في الوقت المناسب يعوقه إنكار المشكلة من قبل الأطباء أنفسهم والمجتمع ككل. ولمواجهة هذه المشكلة، يقترح مايكل مايرز تغيير ثقافة الأطباء - وعلى وجه الخصوص، مساعدة طلاب الطب على الاستعداد بشكل أفضل للمواقف الصادمة المحتملة. يجب تشجيع الأطباء الذين عانوا من الصدمات النفسية على طلب المساعدة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. نحن بحاجة إلى التخلي عن الأفكار التي عفا عليها الزمن بأن الأطباء ليسوا عرضة لاضطراب ما بعد الصدمة. من المهم أن يتقبل زملاء الطبيب حقيقة أن المظاهر الفردية للأعراض قد تبقى بعد العلاج، ويجب التعامل مع ذلك بفهم.

بالنسبة للطبيب النفسي الذي سيعالج زميلًا له من اضطراب ما بعد الصدمة، من المهم أولاً أن يفهم ما إذا كان المريض مستعدًا لقبول إمكانية مثل هذا التشخيص. ومن الضروري أيضًا توضيح كيفية تداخل مظاهر الاضطراب مع الأنشطة المهنية.

مخاطبًا علماء النفس أنفسهم، يتذكر مايكل مايرز مبدأ "أيها الطبيب، اشفِ نفسك". ويقترح على الأطباء الذين يشتبهون في أنهم قد يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أن يطلبوا المساعدة من أحد زملائهم، ويؤكد أن مثل هذا الاضطراب لا يعني نهاية الحياة المهنية. على العكس من ذلك، يمكن أن يساعد العلاج الطبيب على الاستمرار في أداء واجباته المهنية بفعالية.

لمزيد من المعلومات، راجع مايكل ف. مايرز، "اضطراب ما بعد الصدمة في الأطباء النفسيين: وباء مخفي"، الاجتماع السنوي رقم 168 للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA)، مايو 2015.

متلازمة ما بعد الصدمة (PTS، اضطراب ما بعد الصدمة - PTSD) - انتهاك خطيرنفسية، مشروطة تأثير خارجيعامل صدمة قوي للغاية. تظهر العلامات السريرية للاضطرابات النفسية نتيجة لأعمال العنف وإرهاق الجهاز العصبي المركزي والإذلال والخوف على حياة الأحباء. يتطور علم الأمراض في الجيش. الأشخاص الذين علموا فجأة بمرضهم العضال؛ الضحايا في حالات الطوارئ.

الأعراض المميزة لـ PTS هي: الضغط النفسي والعاطفي والذكريات المؤلمة والقلق والخوف. تنشأ ذكريات الموقف المؤلم بشكل متقطع عند مواجهة المحفزات. غالبًا ما تصبح أصواتًا وروائح ووجوهًا وصورًا من الماضي. بسبب الإجهاد العصبي المستمر، ينزعج النوم، وينضب الجهاز العصبي المركزي، ويتطور الخلل الوظيفي اعضاء داخليةوالأنظمة. الأحداث النفسية المؤلمة لها تأثير مرهق على الشخص مما يؤدي إلى الاكتئاب والعزلة والتثبيت على الموقف. تستمر هذه العلامات لفترة طويلة، وتتقدم المتلازمة بشكل مطرد، مما يسبب معاناة كبيرة للمريض.

غالبًا ما يتطور اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال وكبار السن. ويرجع ذلك إلى انخفاض مقاومتهم للإجهاد، وضعف تطوير الآليات التعويضية، والصلابة العقلية وفقدان القدرة على التكيف. تعاني النساء من هذه المتلازمة في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.

تحتوي المتلازمة على رمز ICD-10 F43.1 واسم "اضطراب ما بعد الصدمة". يتم تشخيص وعلاج اضطراب ما بعد الصدمة من قبل متخصصين في مجال الطب النفسي والعلاج النفسي وعلم النفس. بعد التحدث مع المريض وجمع البيانات anamnestic، يصف الأطباء العلاج من الإدمانوالعلاج النفسي.

قليلا من التاريخ

وصف المؤرخان اليونانيان القديمان هيرودوت ولوكريتيوس علامات اضطراب ما بعد الصدمة في كتاباتهما. وقد لاحظوا الجنود الذين أصبحوا، بعد الحرب، عصبيين وقلقين، ويعذبهم طوفان من الذكريات غير السارة.

بعد سنوات عديدة، عند فحص الجنود السابقين، تم اكتشاف زيادة الإثارة، والتثبيت على الذكريات الصعبة، والانغماس في أفكارهم الخاصة، والعدوان الذي لا يمكن السيطرة عليه. تم التعرف على نفس الأعراض لدى المرضى بعد حادث قطار. في منتصف القرن التاسع عشر، كانت هذه الحالة تسمى "العصاب المؤلم". أثبت علماء القرن العشرين أن علامات هذا العصاب تتكثف على مر السنين ولا تضعف. قال سجناء معسكرات الاعتقال السابقة طوعًا وداعًا لحياة هادئة ومغذية بالفعل. كما لوحظت تغيرات عقلية مماثلة لدى الأشخاص الذين أصبحوا ضحايا للكوارث التي من صنع الإنسان أو الكوارث الطبيعية. لقد دخل القلق والخوف إلى الأبد في حياتهم اليومية. لقد سمحت لنا الخبرة المتراكمة على مدى عقود من الزمن بصياغة هذه الفكرة المفهوم الحديثعن المرض. يربط علماء الطب الآن اضطراب ما بعد الصدمة بـ تجارب عاطفيةوالاضطرابات النفسية العصبية الناجمة ليس فقط عن الأحداث الطبيعية والاجتماعية غير العادية، ولكن أيضًا عن العنف الاجتماعي والمنزلي.

تصنيف

هناك أربعة أنواع من اضطراب ما بعد الصدمة:

• حادة - تستمر المتلازمة من 2 إلى 3 أشهر وتتجلى بصورة سريرية واضحة.
• مزمن - تزداد أعراض المرض على مدار 6 أشهر وتتميز بإرهاق الجهاز العصبي وتغيير الشخصية وتضييق نطاق الاهتمامات.
• يتطور نوع التشوه لدى المرضى الذين يعانون من فترة طويلة اضطراب مزمنالنفسية، مما يؤدي إلى تطور القلق والرهاب والعصاب.
• متأخرة - تظهر الأعراض بعد ستة أشهر من الإصابة. يمكن أن تثير حدوثه محفزات خارجية مختلفة.

الأسباب

السبب الرئيسي لاضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب التوتر الذي يحدث بعد وقوع حدث مأساوي. العوامل أو المواقف المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المتلازمة:

1. الصراعات المسلحة،
2. الكوارث,
3. هجمات إرهابية،
4. العنف الجسدي،
5. يعذب،
6. هجوم،
7. الضرب المبرح والسرقة,
8. سرقة الاطفال,
9. مرض غير قابل للشفاء،
10. موت أحبائهم،
11. الإجهاض.

متلازمة ما بعد الصدمة لها مسار متموج وغالبا ما تثير تغيرات مستمرة في الشخصية.

يتم الترويج لتكوين اضطراب ما بعد الصدمة من خلال:

• الضرر المعنوي والصدمة التي تنشأ عن فقدان أحد الأحباء، أثناء العمليات العسكرية وفي ظل ظروف مؤلمة أخرى،
• الشعور بالذنب تجاه الموتى أو الشعور بالذنب تجاه ما حدث،
• تدمير المثل والأفكار القديمة ،
• إعادة تقييم الشخصية وتشكيل أفكار جديدة حول دور الفرد في العالم من حولنا.

وبحسب الإحصائيات فإن الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة هم:

1. ضحايا أعمال العنف،
2. شهود اغتصاب وقتل,
3. الأشخاص الذين يعانون من حساسية عالية وسوء الصحة العقلية،
4. الأطباء وعمال الإنقاذ والصحفيين المتواجدين في مكان الحادث،
5. النساء اللاتي يعانين من العنف المنزلي
6. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الأمراض النفسية والانتحار،
7. الأشخاص المنعزلون اجتماعيًا - بدون عائلة وأصدقاء،
8. الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات خطيرة وتشوهات في مرحلة الطفولة ،
9. عاهرات,
10. رجال الشرطة,
11. الأشخاص الذين لديهم ميل إلى ردود الفعل العصبية ،
12. الأشخاص الذين يعانون من السلوك المعادي للمجتمع - مدمني الكحول ومدمني المخدرات والمرضى العقليين.

عند الأطفال، غالبًا ما يكون سبب المتلازمة هو طلاق والديهم. غالبًا ما يشعرون بالذنب بسبب هذا ويشعرون بالقلق من أنهم لن يروا واحدًا منهم إلا بشكل أقل. سبب آخر حالي للفوضى في العالم القاسي الحديث هو حالات الصراعفي المدرسة. يمكن للأطفال الأقوياء أن يسخروا من أضعفهم، ويخيفونهم، ويهددونهم بالعنف إذا اشتكوا إلى كبارهم. يتطور اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا نتيجة لإساءة معاملة الأطفال وإهمالهم من قبل الأقارب. التعرض المنتظم لعامل الصدمة يؤدي إلى الإرهاق العاطفي.

متلازمة ما بعد الصدمة هي نتيجة لصدمة نفسية شديدة تتطلب تناول الأدوية والعلاج النفسي. الدراسة الحالية ضغوط ما بعد الصدمةيشارك الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين وعلماء النفس. وهذا هو الاتجاه الحالي في الطب وعلم النفس الذي تخصص دراسته الأعمال العلمية، مقالات، ندوات. تبدأ التدريبات النفسية الحديثة بشكل متزايد بمحادثة حول حالة الإجهاد اللاحق للصدمة والميزات التشخيصية والأعراض الرئيسية.

إن إدخال تجربة مؤلمة لشخص آخر في حياتك في الوقت المناسب، وضبط النفس العاطفي، واحترام الذات الكافي، والدعم الاجتماعي سيساعد في وقف المزيد من تقدم المرض.

أعراض

مع اضطراب ما بعد الصدمة، يتكرر الحدث الصادم بشكل هوسي في أذهان المرضى. يؤدي هذا التوتر إلى مشاعر شديدة للغاية ويسبب أفكارًا انتحارية.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة هي:

• حالات القلق والرهاب، والتي تتجلى في البكاء والكوابيس والغربة عن الواقع وتبدد الشخصية.
• الانغماس العقلي المستمر في الأحداث الماضية والأحاسيس غير السارة وذكريات الموقف المؤلم.
• ذكريات تدخلية ذات طبيعة مأساوية، تؤدي إلى عدم اليقين والتردد والخوف والتهيج والمزاج.
• الرغبة في تجنب كل ما قد يذكرك بالتوتر الذي تعيشه.
• ضعف الذاكرة.
• اللامبالاة, علاقة سيئةمع العائلة والشعور بالوحدة.
• فقدان الاتصال بالاحتياجات.
• الشعور بالتوتر والقلق الذي لا يزول حتى أثناء النوم.
• صور لتجربة "الفلاش" في العقل.
• - عدم القدرة على التعبير عن مشاعرك لفظيًا.
• صفة غير اجتماية.
• أعراض استنزاف الجهاز العصبي المركزي هي تطور أمراض الأوعية الدموية الدماغية مع انخفاض النشاط البدني.
• البرودة العاطفية أو بلادة العواطف.
• -الاغتراب الاجتماعي، وانخفاض رد الفعل تجاه الأحداث المحيطة.
• Anhedonia هو غياب الشعور بالمتعة وفرحة الحياة.
• انتهاك التكيف الاجتماعي والاغتراب عن المجتمع.
• تضييق الوعي.

لا يستطيع المرضى الهروب من الأفكار المؤلمة والعثور على خلاصهم في المخدرات والكحول والقمار والترفيه الشديد. إنهم يغيرون وظائفهم باستمرار، وغالبًا ما يكون لديهم صراعات مع العائلة والأصدقاء، ويميلون إلى التجول.

أعراض المرض عند الأطفال هي: الخوف من الانفصال عن الوالدين، وتطور الرهاب، وسلس البول، والطفولة، وعدم الثقة والموقف العدواني تجاه الآخرين، والكوابيس، والعزلة، وتدني احترام الذات.

أنواع

أنواع اضطراب ما بعد الصدمة:

1. نوع قلقتتميز بنوبات من القلق غير المحفز، والذي يدركه المريض أو يشعر به جسديًا. التوتر العصبي يمنعك من النوم ويؤدي إلى تقلبات مزاجية متكررة. في الليل يفتقرون إلى الهواء، ويحدث التعرق والحمى، تليها قشعريرة. التكيف الاجتماعيالناجمة عن زيادة التهيج. للتخفيف من الحالة، يسعى الناس إلى التواصل. غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة الطبية بأنفسهم.
2. النوع الوهنيتتجلى العلامات المقابلة: الخمول، اللامبالاة بكل ما يحدث، زيادة النعاس، قلة الشهية. يعاني المرضى من الاكتئاب بسبب عدم كفاءتهم. إنهم يوافقون بسهولة على العلاج ويستجيبون بسعادة لمساعدة أحبائهم.
3. نوع المزعجتتميز بالتهيج المفرط، والتحول إلى العدوان، واللمس، والانتقام، والاكتئاب. بعد نوبات الغضب والشتائم والقتال، يندم المرضى على ذلك أو يشعرون بالرضا الأخلاقي. ولا يعتبرون أنفسهم بحاجة إلى مساعدة الطبيب ويتجنبون العلاج. غالبًا ما ينتهي هذا النوع من الأمراض بانتقال عدوانية الاحتجاج إلى واقع غير ملائم.
4. نوع جسديتتجلى في العلامات السريرية لخلل في الأعضاء والأنظمة الداخلية: الصداع، وانقطاع وظائف القلب، وألم القلب، واضطرابات عسر الهضم. يصبح المرضى يركزون على هذه الأعراض ويخافون من الموت أثناء النوبة التالية.

التشخيص والعلاج

يتكون تشخيص متلازمة ما بعد الصدمة من جمع سوابق المريض وإجراء مقابلة معه. ويجب على المتخصصين معرفة ما إذا كانت الحالة التي حدثت تهدد بالفعل حياة المريض وصحته، وما إذا كانت تسبب التوتر والرعب والشعور بالعجز والضيق الأخلاقي للضحية.

يجب على المتخصصين تحديد ثلاثة أعراض على الأقل مميزة لعلم الأمراض لدى المريض. ويجب ألا تقل مدتها عن شهر.

علاج اضطراب ما بعد الصدمة معقد، بما في ذلك الأدوية والعلاج النفسي.

يصف الخبراء المجموعات التالية من الأدوية العقلية:

تنقسم طرق التأثير العلاجي النفسي إلى فردية وجماعية. خلال الجلسات، ينغمس المرضى في ذكرياتهم ويعيدون تجربة الموقف المؤلم تحت إشراف معالج نفسي محترف. وبمساعدة العلاج النفسي السلوكي، يعتاد المرضى تدريجيًا على العوامل المسببة. وللقيام بذلك، يقوم الأطباء بإثارة الهجمات، بدءًا من أضعف القرائن.

1. العلاج النفسي المعرفي السلوكي – تصحيح الأفكار والمشاعر والسلوكيات السلبية لدى المرضى، مما يسمح لهم بتجنب الأمور الخطيرة مشاكل الحياة. الهدف من هذا العلاج هو تغيير نمط تفكيرك. إذا لم تتمكن من تغيير الوضع، فأنت بحاجة إلى تغيير موقفك تجاهه. يسمح لك CPT بتخفيف الأعراض الرئيسية للاضطرابات العقلية وتحقيق مغفرة مستقرة بعد دورة العلاج. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل خطر انتكاسة المرض، وزيادة فعالية العلاج من تعاطي المخدرات، والقضاء على المواقف الخاطئة في التفكير والسلوك، ويتم حل المشاكل الشخصية.
2. توفر إزالة الحساسية والمعالجة بواسطة حركات العين الشفاء الذاتي في حالات الصدمة النفسية. تعتمد هذه الطريقة على النظرية القائلة بأن أي معلومات صادمة تتم معالجتها بواسطة الدماغ أثناء النوم. الصدمة النفسية تعطل هذه العملية. بدلا من الأحلام العادية، يعاني المرضى من الكوابيس الليلية والاستيقاظ المتكرر. تعمل السلسلة المتكررة من حركات العين على فتح وتسريع عملية استيعاب المعلومات الواردة ومعالجة التجربة المؤلمة.
3. العلاج النفسي العقلاني – شرح للمريض أسباب وآليات المرض.
4. العلاج الإيجابي – وجود المشاكل والأمراض وطرق التغلب عليها.
5. الطرق المساعدة - العلاج بالتنويم المغناطيسي، استرخاء العضلات، التدريب التلقائي، التصور النشط للصور الإيجابية.

العلاجات الشعبية التي تعمل على تحسين عمل الجهاز العصبي: تسريب المريمية، آذريون، نبتة الأم، البابونج. يعتبر الكشمش الأسود والنعناع والذرة والكرفس والمكسرات مفيدًا لاضطراب ما بعد الصدمة.

لتقوية الجهاز العصبي وتحسين النوم وتصحيحه زيادة التهيجيتم استخدام الوسائل التالية:

تحدد شدة ونوع اضطراب ما بعد الصدمة التشخيص. الأشكال الحادةمن السهل نسبيًا علاج الأمراض. تؤدي المتلازمة المزمنة إلى التطور المرضيشخصية. مخدر و إدمان الكحولتعتبر سمات الشخصية النرجسية والمتجنبة من المؤشرات النذير غير المواتية.

الشفاء الذاتي ممكن مع شكل خفيفمتلازمة. وبمساعدة الأدوية والعلاج النفسي، فإنه يقلل من خطر حدوث عواقب سلبية. لا يعتبر جميع المرضى أنفسهم مرضى ويزورون الطبيب. حوالي 30% من المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من اضطراب ما بعد الصدمة ينتحرون.

فيديو: عالم نفسي عن متلازمة ما بعد الصدمة

فيديو: فيلم وثائقي عن اضطراب ما بعد الصدمة

عندما يواجه الناس، بعد تجارب صعبة، صعوبات مرتبطة بهم، نتحدث عنها اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). قد يلاحظ الأشخاص أفكارًا أو ذكريات عن الحدث الصادم تتطفل على أفكارهم، مما يؤثر على تركيزهم أثناء النهار، وتظهر كأحلام في الليل.

أحلام اليقظة ممكنة أيضًا، ويمكن أن تبدو حقيقية لدرجة أن الشخص قد يشعر كما لو كان يعيش نفس التجربة المؤلمة. في بعض الأحيان تسمى عملية إعادة التجربة هذه بإعادة التجربة النفسية المرضية.

- إعادة التجارب النفسية المرضية

تختلف التجارب النفسية المرضية عن بعضها البعض وتعتمد على طبيعتها الصدمة النفسية. عادة ما يكون الأشخاص الذين لديهم مثل هذه التجارب هم الأكثر الأعراض الحادةاضطراب ما بعد الصدمة.

ومن سمات هذه التجارب الذكريات والأفكار المتطفلة حول الصدمة. يتذكر المرضى عادة الأحداث الحزينة التي مروا بها في الماضي، مثل وفاة أشخاص آخرين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هذه ذكريات مخيفة لأنه عندما يتعرض الشخص لصدمة نفسية، فإنه عادة ما يعاني من خوف شديد.

أحيانًا تجعل ذكريات الماضي الشخص يشعر بالذنب أو الحزن أو الخوف. حتى لو كان الشخص لا يتذكر على وجه التحديد، ولكن ببساطة واجه شيئًا يذكره بالصدمة، فإنه يبدأ في الشعور بالتوتر والقلق وانعدام الأمن.

على سبيل المثال، كثيرًا ما نلاحظ أن الجنود العائدين إلى الوطن من مناطق الحرب يشعرون بالقلق الدائم وعدم الارتياح في المواقف التي يشعرون فيها بالضعف. إنهم يراقبون باستمرار فتح الأبواب وإغلاقها ويتصرفون بحذر في الأماكن المزدحمة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تنشيط نظام الإثارة لديهم بسرعة، وغالبًا ما يكونون متوترين وسريعي الانفعال ويعانون من نوبات القلق. قد يواجهون هذا حتى عندما لا يفكرون في الإصابة.

عادةً ما تكون التجارب المرضية النفسية قصيرة العمر وتستمر لمدة دقيقة أو دقيقتين. ولكن عندما يعاني الشخص من إعادة تجربة مرضية نفسية، فإنه يتفاعل بشكل سيئ مع المحفزات الخارجية.

ومع ذلك، إذا كنت تتحدث إلى شخص يعاني من إعادة تجربة مرضية نفسية ويمكنك إشراكه في المحادثة، فيمكنك جعل إعادة التجربة أقصر. هناك أيضًا أدوية، مثل الفاليوم، التي يمكن أن تساعد الأشخاص على الاسترخاء في هذه المواقف.

الأعراض والتشخيص

الأعراض الرئيسية لاضطراب ما بعد الصدمة- هذه أفكار مهووسة حول الإصابة وفرط الإثارة وأحيانًا الخجل والشعور بالذنب. في بعض الأحيان لا يستطيع الناس الشعور بالعواطف والتصرف مثل الروبوتات في الحياة اليومية.

بمعنى آخر، لا يشعر الناس بأي مشاعر أو لا يشعرون بأي مشاعر محددة مثل المتعة.

بالإضافة إلى ذلك، يشعرون باستمرار بأن عليهم الدفاع عن أنفسهم، ويكونون في حالة من القلق، ويعانون من بعض أعراض الاكتئاب. هذه هي المجموعات الرئيسية لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

سيكون من الرائع لو كان هناك نوع من الاختبارات البيولوجية التي من شأنها أن تخبرنا ما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة دون التحقق من الأعراض. لكن بشكل عام، يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة من خلال الحصول على كل تفاصيل تاريخ المريض بما حدث له ومن ثم فحص تاريخ كل عرض.

هناك العديد من معايير التشخيص، وإذا لاحظت ما يكفي من الأعراض، فقد يتم تشخيصك باضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك، هناك أشخاص لا يستوفي اضطرابهم معايير التشخيص لأنهم لا يعانون من جميع الأعراض ولكن لا يزال لديهم أعراض مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة.

في بعض الأحيان، حتى لو لم تستوفي معايير التشخيص بشكل كامل، فإنك لا تزال بحاجة إلى المساعدة في إدارة الأعراض.

تاريخ البحث

من المثير للاهتمام أن الباحثين، بالاعتماد على الأدبيات، والتحول إلى الإلياذة والمصادر التاريخية الأخرى، أثبتوا أن الناس أدركوا في جميع الأوقات أن الشخص سوف يستجيب دائمًا للتجربة الرهيبة برد فعل عاطفي قوي.

ومع ذلك، فإن مصطلح "اضطراب ما بعد الصدمة" لم يظهر كتشخيص رسمي حتى عام 1980، وهو أمر حديث جدًا من حيث تاريخ الطب النفسي.

خلال حرب اهليةفي الولايات المتحدة الأمريكية، حرب القرم، الحربين العالميتين الأولى والثانية، الحرب الكورية، حرب فيتنام - في كل هذه الأحداث، في بداية الصراع، تصرف الفيزيائيون أو علماء النفس أو أخصائيو الصحة العقلية كما لو أنهم نسوا كل ما سبق تجربة الحروب السابقة.

وفي كل مرة، في نهاية إحداها، كان يتم إجراء فحص سريري بمستوى مرتفع بالنسبة لهذه الفترة التاريخية.

جنود خلال معركة السوم في الحرب العالمية الأولى، وقد عانى الكثير منهم من "صدمة الخندق"

خلال الحرب العالمية الأولى، تم القيام بالكثير من العمل على ما كان يسمى آنذاك بصدمة الخندق، أو العصاب المؤلم.

وفي الولايات المتحدة، كتب الطبيب النفسي أبرام كاردينر بشكل موسع عن هذا الموضوع، وكتب عنه سيغموند فرويد في نهاية الحرب العالمية الأولى وأثناء الحرب العالمية الثانية. عندما يرى الناس الكثير من الصدمات، يبدأ الفهم الجاد لهذه الظاهرة، ولكن من ناحية أخرى، يبدو أن هناك ميلًا في المجتمع، بعد فترات الصدمة الكبرى، إلى فقدان المعرفة بالصدمة وأهميتها تدريجيًا.

ومع ذلك، بعد الحرب العالمية الثانية، ظهرت الدراسة الكلاسيكية التي أجراها الدكتور غرينكر وشبيجل عن الطيارين، والتي يمكن اعتبارها وصفًا رائعًا لاضطراب ما بعد الصدمة.

في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن الماضي، قامت مجموعة من الأطباء النفسيين بدراسة اضطراب ما بعد الصدمة. وكان روبرت ج. ليفتون واحدًا منهم، كما كان والدي هنري كريستال. بعد ذلك كانت هناك مجموعة كاملة من الأشخاص، بما في ذلك مات فريدمان، وتيري كين، ودينيس سيرني، وما إلى ذلك، الذين عملوا مع قدامى المحاربين في فيتنام، بالإضافة إلى العديد من الباحثين الآخرين من جميع أنحاء العالم، مثل ليو إيتنغر ولارس وايزيث. هذا مجال بحث، وهذه المشكلة ذات صلة بجميع البلدان، وفي كل بلد هناك أشخاص يدرسون هذه الظاهرة ويساهمون في العمل المشترك.

أحد الباحثين المهمين في اضطراب ما بعد الصدمة كان والدي، هنري كريستال، الذي وافته المنية العام الماضي. لقد كان أحد الناجين من أوشفيتز وذهب أيضًا إلى معسكرات أخرى. وعندما أطلق سراحه من المعسكرات، قرر أن يلتحق بكلية الطب.

انتقل في نهاية المطاف إلى الولايات المتحدة مع عمته، وتخرج كلية الطبانخرط في الطب النفسي وبدأ العمل مع الناجين الآخرين من معسكرات الموت النازية. ومن خلال فحص الناجين الآخرين الذين يطالبون باستحقاقات العجز، درس حالاتهم بعناية، والتي أصبحت واحدة من أقدم الأوصاف لاضطراب ما بعد الصدمة.

لقد كان محللًا نفسيًا، لذا حاول تطوير مناهج العلاج النفسي من وجهة نظر التحليل النفسي، والتي تضمنت عناصر من علم النفس السلوكي، وعلم الأعصاب الإدراكي، وغيرها من المجالات التأديبية التي أثارت اهتمامه.

وبهذه الطريقة، طور بعض التحسينات في العلاج لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، والذين غالبًا ما يجدون صعوبة في التعبير عن مشاعرهم ومشاعرهم.

تصنيف الإصابة

إحدى النتائج المهمة للتجارب الثقافية مثل الحرب وغيرها من الصدمات الكبرى هي أننا بدأنا في توسيع نطاق تقديرنا لتلك المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى الصدمة (صدمة الكبار، صدمة الطفولة، الاعتداء الجسدي أو الجنسي)، أو المواقف التي يشهد فيها المريض فظيعة. الأحداث وما إلى ذلك.

وهكذا، فإن اضطراب ما بعد الصدمة في المجتمع يمتد إلى ما هو أبعد من الفئات الاجتماعية مثل الجنود الذين يمثل اضطراب ما بعد الصدمة مشكلة بارزة بالنسبة لهم.

ما يُساء فهمه غالبًا بشأن اضطراب ما بعد الصدمة هو أنه لا يهم مدى سوء الأحداث من وجهة نظر الشخص الآخر. على الرغم من وجود محاولات لتصنيف أو تضييق نطاق مجموعة الأحداث التي يمكن اعتبارها مؤلمة حقًا، إلا أن سبب الصدمة بالنسبة لبعض الأشخاص ليس الخطر الموضوعي للحدث بقدر ما هو معناه الشخصي.

على سبيل المثال، هناك مواقف عندما يتفاعل الناس بشكل حاد مع شيء يبدو غير ضار على الإطلاق. يحدث هذا عادة لأن الناس يعتقدون أن الحياة كما عرفوها قد انتهت؛ لقد حدث لهم شيء مأساوي ومدمر للغاية، وهم ينظرون إليه بهذه الطريقة، حتى لو بدا مختلفًا للآخرين.

من السهل الخلط بين التسميات، لذلك من المفيد التمييز بين مفهوم اضطراب ما بعد الصدمة والأنواع الأخرى من تفاعلات التوتر. لكن يمكنك أن تتخيل، على سبيل المثال، أن بعض الأشخاص لديهم فجوة في حياتهم علاقات رومانسيةيتم اختبارها على أنها نهاية الحياة بالشكل المألوف لهم.

لذلك، حتى لو لم يتسبب الحدث في نهاية المطاف في اضطراب ما بعد الصدمة، فقد تعلم الأطباء أن يأخذوا على محمل الجد تأثير هذه الأنواع من الأحداث على حياة الناس، ويحاولون مساعدتهم بغض النظر عن عملية التكيف التي يمرون بها.

العلاج بالعلاج النفسي

النوع الأكثر شيوعًا لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة هو، من ناحية، إما العلاج النفسي أو الاستشارة النفسية، ومن ناحية أخرى، استخدام الأدوية الخاصة.

اليوم، لم يعد أحد يجبر الأشخاص المنزعجين والمنشغلين بالصدمة على رواية قصة مؤلمة مرارًا وتكرارًا فور تعرضهم لتجربة مؤلمة. ولكن في الماضي، كان هذا يمارس باستخدام تقنية "استخلاص المعلومات الصادمة"، لأنه كان من المعتقد أنه إذا تمكن الناس من رواية قصتهم، فسوف يشعرون بالتحسن.

ولكن تم اكتشافه لاحقًا أن الإصرار الزائد والدفع لسرد القصة كان يؤدي إلى تكثيف الذكريات وردود الفعل السلبية تجاه الصدمة.

يوجد في الوقت الحاضر عدد من التقنيات التي تُستخدم لقيادة الأشخاص بلطف شديد إلى ذكرياتهم والتحدث عنها - تقنيات الاستشارة أو العلاج النفسي المفيدة جدًا.

ومن بين هذه العلاجات، الأكثر موثوقية وممارسةً، العلاج بالتعرض التدريجي، وتصحيح التشوهات المعرفية (علاج المعالجة المعرفية)، وإزالة حساسية حركة العين.

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين هذه العلاجات: فهي تبدأ جميعها بتعليم الأشخاص كيفية الاسترخاء، لأنه لكي تكون هذه العلاجات فعالة، يجب أن يكونوا قادرين على الاسترخاء والاسترخاء عند التعامل مع الصدمات.

يتعامل كل منها بطريقة مختلفة مع الذكريات المرتبطة بالصدمة، وإعادة تمثيل الصدمة، وتحليل تلك الجوانب من الموقف المؤلم التي يجدها الناس أكثر صعوبة.

في العلاج بالتعرض التدريجي، يبدأ المرء بذاكرة مرتبطة بالصدمة وتكون أقل إيلامًا، ويتعلم الاسترخاء وعدم الانزعاج.

ثم ينتقلون إلى اللحظة التالية، وهي أكثر إيلاما، وهكذا. في تصحيح التشوهات المعرفية هناك إجراءات مماثلة، ولكن بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ العمل الذي يحاول فيه المريض تصحيح الأفكار أو الافتراضات أو الاستنتاجات غير الصحيحة المستمدة من التجارب المؤلمة.

على سبيل المثال، قد تعتقد المرأة التي تعرضت لاعتداء جنسي أن جميع الرجال خطرون. في الواقع، بعض الرجال فقط يشكلون خطرًا، ووضع الأفكار المؤلمة في سياق أكثر تكيفًا يعد جزءًا مهمًا من تصحيح التشوهات المعرفية.

يتضمن إزالة حساسية حركة العين، بدوره، عناصر من النوعين الآخرين من العلاج، بالإضافة إلى مكون ثالث يقوم فيه المعالج بتشتيت انتباه المريض من خلال جعله يحرك إصبعه من جانب إلى آخر والتركيز على تحريك الإصبع للخلف و إيابا. إن التركيز على الإصبع غير المرتبط بالصدمة هو أسلوب يساعد بعض الأشخاص على الاسترخاء أثناء الذاكرة المؤلمة.

هناك أيضًا تقنيات أخرى بدأ استكشافها. على سبيل المثال، هناك علاجات تعتمد على اليقظة الذهنية. وهي تمثل ممارسات مختلفة يمكن للأشخاص من خلالها تعلم الاسترخاء وإدارة ردود أفعالهم العاطفية، بالإضافة إلى العديد من العلاجات الأخرى. وفي الوقت نفسه، يجده الناس ممتعًا ومفيدًا. جانب مشترك آخر لجميع هذه العلاجات هو أنها تحتوي جميعها على عنصر تعليمي/تعليمي.

في الأيام التي لم يكن فيها اضطراب ما بعد الصدمة مفهومًا بعد، كان الناس يأتون للعلاج لكنهم لم يفهموا حقًا ما كان يحدث واعتقدوا أن هناك خطأ ما في قلوبهم. المسالك المعويةإما أن رؤوسهم أو أن شيئًا سيئًا كان يحدث لهم، لكنهم لم يفهموا ما هو. وكان عدم الفهم مصدرا للقلق والمشاكل. لذلك عندما شرح الأطباء لهؤلاء الأشخاص ما هو اضطراب ما بعد الصدمة وأن الأعراض التي كانوا يعانون منها شائعة وقابلة للعلاج، ساعد هذا الفهم الناس على الشعور بالتحسن.

العلاج بالأدوية

حاليًا، الأدلة الداعمة للعلاج النفسي أقوى من تلك الداعمة للعلاج الدوائي. ومع ذلك، هناك العديد من الأدوية التي تم اختبارها والتي أثبتت فعاليتها.

كلا العقارين المعتمدين للعلاج في الولايات المتحدة هما مضادان للاكتئاب ولهما آلية عمل مماثلة. وهما ينتميان إلى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، وأحدهما يسمى سيرترالين، والآخر باروكستين.

صيغة سيرترالين

هذه هي الأدوية المضادة للاكتئاب القياسية المصممة لعلاج الاكتئاب. لديهم بعض التأثير على مرضى اضطراب ما بعد الصدمة ويساعدون الكثير منهم. هناك أيضًا العديد من الأدوية الأخرى ذات الصلة والتي أثبتت فعاليتها نسبيًا.

وتشمل هذه مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، ومن الأمثلة عليها عقار فينلافاكسين. تمت دراسة فينلافاكسين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، وكانت هناك أيضًا العديد من الدراسات على مضادات الاكتئاب القديمة مثل ديسيبرامين، إيميبرامين، أميتريبتيلين، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، والتي غالبًا ما توصف في أوروبا وأجزاء أخرى من العالم.

بعض الأدوية المستخدمة في الممارسة السريرية، ليس لديك عدد كاف من المبررات النظرية للاستخدام. وتشمل هذه الأدوية المضادة للذهانالجيل الثاني، البنزوديازيبينات مثل الفاليوم، ومضادات الاختلاج مثل لاموتريجين، ومضاد الاكتئاب التقليدي ترازودون، والذي غالبًا ما يوصف كحبة نوم.

تُستخدم هذه الأدوية لتخفيف القلق وزيادة الإثارة وعادةً ما تساعد المرضى على التحكم بشكل أفضل في عواطفهم وتطبيع النوم. في بعبارات عامةتظهر الأدوية والعلاج النفسي فعالية متساوية. في الممارسة السريرية، غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة الحالات التي يتم فيها استخدام العلاج النفسي والأدوية لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض حادة لاضطراب ما بعد الصدمة.

بنك أنسجة الدماغ وSGK1

في مؤخراكانت هناك العديد من الإنجازات في أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة. أحد أكثر هذه التجارب إثارة هو الدكتور رونالد دومان من جامعة ييل، الذي عمل على أول مجموعة من أنسجة المخ في مجال اضطراب ما بعد الصدمة.

من وجهة نظر طبية، إذا كان المريض يعاني من نوع ما من مشاكل الكلى، فهناك احتمال كبير أن يكون لدى الطبيب المعالج فهم جيد لها، لأنه سبق أن درس بيولوجيا الكلى في سياق جميع أمراض الكلى المحتملة. سيقوم الطبيب بفحص خلايا الكلى تحت المجهر وتحديد ما يحدث لها.

وكان النهج نفسه فعالا للغاية في بعض حالات الطب النفسي العصبي: فقد تمكن العلماء من تعلم الكثير عن بيولوجيا مرض الزهايمر والفصام والاكتئاب من خلال دراسة أنسجة التشريح. ومع ذلك، لم يتم جمع عينات من أنسجة المخ من المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، لأن هذا مجال بحثي ضيق إلى حد ما.

وبدعم من إدارة شؤون المحاربين القدامى، بدأت أولى المحاولات لجمع مجموعة من أنسجة المخ لاضطراب ما بعد الصدمة في عام 2016، وتم نشر أول دراسة مبنية عليها، والتي، كما هو متوقع، أظهرت أن جزءًا فقط من أفكارنا حول اضطراب ما بعد الصدمة هو صحيحة بينما البعض الآخر مخطئ.

تخبرنا أنسجة المخ التي تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة بالعديد من الأشياء المثيرة للاهتمام، وهناك قصة توضح ذلك تمامًا.

يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على التحكم التنفيذي في العواطف، وهو قدرتنا على الهدوء بعد مواجهة شيء مخيف. بيئة خارجية. بعض الأساليب التي نستخدمها لتهدئة أنفسنا هي عوامل تشتيت الانتباه.

على سبيل المثال، عندما نقول: "لا بأس، لا تقلق"، فإن القشرة الأمامية لدماغنا هي المسؤولة عن هذا التأثير المهدئ. يحتوي بنك الدماغ الآن على أنسجة من القشرة الأمامية لاضطراب ما بعد الصدمة، وكان الدكتور دومان يدرس مستويات mRNA في هذا النسيج. mRNAs هي نتاج الجينات التي ترمز للبروتينات التي تشكل أدمغتنا.

وتبين أن مستويات mRNA المسمى SGK1 كانت منخفضة بشكل خاص في القشرة الأمامية. لم تتم دراسة SGK1 من قبل في مجال اضطراب ما بعد الصدمة، ولكنه يرتبط إلى حد ما بالكورتيزول، وهو هرمون التوتر الذي يتم إطلاقه لدى الأشخاص أثناء المواقف العصيبة.

هيكل البروتين SGK1

لفهم ما قد يعنيه انخفاض مستويات SGK1، قررنا دراسة الإجهاد، وأول شيء وجدناه هو ملاحظة انخفاض مستويات SGK1 في أدمغة الحيوانات المعرضة للإجهاد. خطوتنا الثانية، والتي كانت مثيرة للاهتمام بشكل خاص، كانت طرح السؤال: "ماذا يحدث إذا كان مستوى SGK1 نفسه منخفضًا؟

هل يُحدث انخفاض SGK1 فرقًا؟ لقد قمنا بتربية حيوانات ذات مستويات منخفضة من SGK1 في أدمغتها، وكانت حساسة للغاية للتوتر، كما لو كانت تعاني بالفعل من اضطراب ما بعد الصدمة، على الرغم من أنها لم تتعرض له من قبل. التعرض للإجهاد.

لذلك الملاحظة مستوى منخفضإن SGK1 في اضطراب ما بعد الصدمة وانخفاض SGK1 في الحيوانات تحت الضغط يعني أن انخفاض SGK1 يجعل الشخص أكثر قلقًا.

ماذا يحدث إذا قمت بزيادة مستوى SGK1؟ استخدم الدكتور دومان تقنية خاصة لتهيئة هذه الظروف ومن ثم الحفاظ على مستويات عالية من SGK1. اتضح أنه في هذه الحالة لا تصاب الحيوانات باضطراب ما بعد الصدمة. بمعنى آخر، يصبحون مقاومين للتوتر.

يشير هذا إلى أنه ربما تكون إحدى الإستراتيجيات التي يجب أن تتبعها أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة هي البحث عن المخدرات أو طرق أخرى، على سبيل المثال. تمرين جسديوالتي ستكون قادرة على زيادة مستوى SGK1.

مجالات البحث البديلة

هذه الإستراتيجية الجديدة تمامًا للانتقال من الإشارات الجزيئية في أنسجة المخ إلى دواء جديد لم يتم استخدامها من قبل في علاج اضطراب ما بعد الصدمة، ولكنها أصبحت الآن ممكنة. هناك أيضًا العديد من المجالات المثيرة الأخرى.

من نتائج فحوصات الدماغ، نتعرف على دوائر الدماغ المحتملة المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة: كيف يتم تشويه هذه الدوائر، وكيفية ارتباطها بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة (يتم التعرف على هذا من خلال المسح العصبي الوظيفي). من الدراسات الجينية نتعرف على الاختلافات الجينية التي تؤثر زيادة الحساسيةللإجهاد.

على سبيل المثال، أشارت الأبحاث السابقة إلى أن الجين الناقل للسيروتونين يجعل الأطفال أكثر عرضة لسوء المعاملة في مرحلة الطفولة المبكرة ويزيد من فرص ظهور أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب.

يتم الآن إجراء هذا النوع من الأبحاث بنشاط على الأطفال والبالغين، وقد تم مؤخرًا اكتشاف جين آخر مرتبط بالكورتيزول، وهو FKBP5، وقد تكون التغييرات فيه مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة.

هناك مثال واحد مثير للاهتمام على وجه الخصوص حول كيفية ترجمة علم الأحياء إلى علاجات جديدة. في هذه اللحظة، في عام 2016، نقوم باختبار دواء جديد لاضطراب ما بعد الصدمة والذي تم استخدامه لعلاج الاكتئاب و متلازمات الألم- عقار التخدير الكيتامين .

لقد أظهرت خمسة عشر أو حتى عشرين عامًا من الأبحاث أنه عندما تتعرض الحيوانات لضغوط طويلة الأمد وغير منضبطة، فإنها تبدأ مع مرور الوقت في فقدان الوصلات التشابكية (الاتصالات بين الخلايا العصبيةفي الدماغ) في دائرة الدماغ المسؤولة عن تنظيم المزاج، وكذلك في بعض المناطق المسؤولة عن التفكير والوظائف الإدراكية العليا.

أحد الأسئلة التي تواجه العلماء هو كيف يمكننا تطوير علاجات لا تهدف فقط إلى تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، ولكن أيضًا إلى مساعدة الدماغ على استعادة الروابط المتشابكة بين الخلايا العصبية بحيث تكون الدوائر أكثر فعالية في تنظيم الحالة المزاجية؟

ومن المثير للاهتمام أن مختبر الدكتور دومان وجد أنه عندما تم إعطاء جرعة واحدة من الكيتامين للحيوانات، قامت الدوائر بالفعل باستعادة هذه المشابك العصبية.

إنه لأمر لا يصدق أن تنظر من خلال المجهر وترى في الواقع هذه "الأشواك الجذعية" الجديدة تنمو في غضون ساعة أو ساعتين من جرعة واحدة من الكيتامين. وفي وقت لاحق، تم إعطاء الكيتامين للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة وشهدوا تحسينات سريرية.

وهذا مجال آخر مثير حيث يتم تطوير الأدوية ليس فقط بناءً على الأعراض المرئية للمرض، ولكن أيضًا في سياق دوائر الدماغ. وهذا هو النهج العقلاني والعلمي.

وهكذا، من الناحية البيولوجية، هناك الكثير من الأبحاث المثيرة للاهتمام التي يتم إجراؤها حاليًا، ويجري العمل على دراسة ونشر العلاج النفسي، وتستمر الأبحاث في علم الوراثة، وتجري محاولات لتطوير الأدوية الطبية. إن الكثير مما يحدث لديه القدرة على تغيير طريقة تفكيرنا في الأمور المتعلقة باضطراب ما بعد الصدمة.