Qanqrenoz perforasiya olunmuş appendisit. Kəskin appendisitin qanqrenoz forması

İrinli peritonit - ciddi xəstəlik, mürəkkəb kurs ilə xarakterizə olunur və mümkün görünüşü nəticələri. Xəstəliyin baş verməsi üçün bir çox səbəb və amillər var. Xəstələr xəstəlik haqqında lazımi biliyə malik olmalıdırlar.

Hər hansı bir probleminiz var? Formaya "Simptom" və ya "Xəstəliyin adı" daxil edin, Enter düyməsini basın və bu problem və ya xəstəliyin bütün müalicəsini öyrənəcəksiniz.

Sayt istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliyin adekvat diaqnozu və müalicəsi vicdanlı bir həkim nəzarəti altında mümkündür. Hər hansı bir dərmanın əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə, həmçinin təlimatların ətraflı öyrənilməsi tələb olunur! .

Konsepsiyanın tərifi

Tibbi terminologiyaya görə, irinli peritonit peritonun infeksion xəstəliyi deməkdir.

Peritonit vaxtında və ya vaxtında olmayan tibbi yardım nəticəsində appendiksin cırılmasına kömək edən əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra və ya peritonun zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.

Xəstəlik yüksək dərəcədə təhlükə ilə xarakterizə olunur, çünki hər hansı bir gecikmə bir insanın həyatı bahasına başa gələ bilər. Xəstəlik qanaxmaya səbəb ola bilər, peritonun daxili boşluğunu yoluxdurur və bioloji mayenin durğunluğunu əmələ gətirir.

Xəstəliyin kök səbəbləri:

• qaraciyər xəstəlikləri və orada orqanizm üçün əlverişsiz mikrofloranın inkişafı ilə əlaqəli astsitlər;
• Dializ tələb edən böyrək xəstəliyi.

Bu səbəblərə əlavə olaraq, irinli peritonitin meydana gəlməsinə kömək edən hallar da var.


Bunlara daxildir:

• Əlavənin partlaması;
• Perforasiya şəklində divertikuloz;
• Pankreas xəstəlikləri;
• Orqan cərrahiyyəsi qarın boşluğu;
• mədə-bağırsaq xəstəlikləri - xoranın perforasiyası;
• Genitouriya sistemində iltihab;
• Doğuşdan sonrakı dövrlə əlaqəli ağırlaşmalar;
• Digər yollarla yoluxma.

Bədənin bir növ zərərli mikroorqanizmlə yoluxması demək olar ki, mümkün deyil. Buna çoxlu sayda bakteriya, virus və göbələklərin eyni vaxtda yayılması kömək edir.

İnfeksiyanın qeyri-infeksion səbəbləri: öd, qan.

Kəskin görünüş, onun simptomları və əlamətləri

Tez-tez xəstə hər hansı bir hərəkətlə güclənən qarın bölgəsində kəskin ağrıdan şikayətlənir.

Bəzən ağrı xəyali bir kursa malikdir, xəstəlik birdən-birə azalır, bu xəstəliyin ən təhlükəli dövrüdür.

Bu zaman reseptorların uyğunlaşması baş verir ki, bu da tezliklə özünü daha kəskin ağrı ilə hiss edəcək.

Kəskin peritonitin inkişafının digər əlamətləri:

• Üşümə və qızdırma vəziyyəti;
• peritonda maye yığılmasının formalaşması;
• Shchetkin-Blumberg simptomunun görünüşü;
• Qarında dolğunluq və şişkinlik hissi;
• Həddindən artıq gərginlikli ön əzələlər qarın divarı;
• Qəbizlik;
• qaz keçirə bilməməsi;
• Yorğunluq hissi;
• Sidik ifrazı ilə bağlı problemlər;
• Gag refleksləri ilə müşayiət olunan ürəkbulanma;
• taxikardiya;
• Yemək istəyinin olmaması;
• ishal;
• Quru ağız hissi.

İrinli iltihabın baş verməsi dializ zamanı aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər:

• buludlu mayenin olması;
• Mayedə iplərin və laxtaların görünüşü;
• xoşagəlməz bir qoxunun olması;
• Kateter ətrafında iltihab və ağrı.

Kəskin peritonitin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Bədən istiliyində artıma doğru dəyişiklik. Qoltuq altında və düz bağırsaqda temperaturu ölçmək lazımdır. 1 dərəcədən çox temperatur dəyişikliklərinin aşkarlanması iltihab prosesinin inkişafını göstərir.
2. Dəqiqədə 120-150 vuruşa çata bilən sürətli ürək döyüntüsü.
3. Xəstəliyin irəliləməsi dəyişikliklərlə göstərilir görünüş xəstə: dodaqlarda siyanoz, burnun itiləşməsi, skleranın solğunluğu və sarılığı, batmış göz almaları, üzün qeyri-təbii mavi-sarı rəng əldə etməsi. Dəyişikliklər xəstənin yaşadığı ağrının birbaşa sübutudur.
4. Ağrının şiddəti artır. Xəstədə bağırsaq iflici, nəcisdə qusma və meteorizm əlamətləri görünməyə başlayır. Ürək fəaliyyəti çətinləşir.
5. Mədəyə vurduqda nağara səsini hiss edirsən.

Sonradan tam intoksikasiya baş verir və bütün orqanların fəaliyyəti pozulur. Səhv diaqnoz qoyularsa və ya vaxtında olmayan müraciət kömək üçün həkimə müraciət edin, kəskin peritonit bir həftə ərzində xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Biz peritonitin diffuz tipini, fibrinoz-irinli patologiyanın xüsusiyyətlərini müəyyən edirik

Diffuz peritonit dedikdə, periton boşluğunun ekssudatla infeksiyası nəzərdə tutulur. İltihabın heç bir sərhədi yoxdur və qarın boşluğunun istənilən bölgəsində inkişaf edə bilər.

Diffuz fibrinoz-irinli peritonitin olması bütün peritonun zədələnməsi ilə ifadə edilir, bu da qarın boşluğunun örtülməsini əhatə edir.

Peritonitin bu formasının əlamətləri:

• Leykositlərin və fibrinin olması ilə peritoneal sahədə iltihablı eksudatın görünüşü;
• Periton solğun və kobud olur;
• Mayenin tərkibi buludlu olur.

Diffuz lifli-irinli peritonitin baş verməsi üçün ilkin şərt ümumi zəifləmədir. immun sistemi onun zərərli mikroorqanizmlərlə yoluxması nəticəsində.

İrinli appendisitin peritonitlə ağırlaşması

Bir komplikasiyanın nəticəsidir kəskin appendisit. Vaxtında əməliyyat edilməməsi, əlavənin yırtılmasına və onun məzmununun peritona salınmasına gətirib çıxarır ki, bu da bədənin intoksikasiyasına səbəb olacaqdır. Nəticə qarın boşluğunun irinlə doldurulması olacaq.

Patologiyanın xarakterik əlamətləri

Bu dövrdə xəstə simptomlar hiss edir:

• Güclü bir təbiətin şiddətli dözülməz ağrısı;
• Mərmər və ya solğun dəri rənginin əldə edilməsi;
• Təkrarlanan tıxac refleksləri ilə ürək bulanmasının olması;
• Bədən istiliyinin yüksək səviyyəyə yüksəlməsi;
• taxikardiya;
• Aşağı təzyiq.

Xəstənin yeganə xilası fetal vəziyyətdə immobilizasiya edilmiş bir mövqedir.

General klinik şəkil xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən asılıdır.

Ən təsirli müalicə üsulları

Peritonitin ümumi forması baş verərsə, cərrahi müdaxilə olmadan xəstənin həyatını xilas etmək mümkün deyil.

Əməliyyat zamanı peritonitin orijinal mənbəyi tapılır və çıxarılır.

Qarın boşluğu antiseptik materiallarla müalicə olunur və periton sahəsinin sonrakı yuyulması üçün drenaj daxil edilir. Yuxarıda göstərilən bütün tədbirlər həyata keçirilərsə, xəstənin sağalma proqnozu əlverişlidir, lakin uzunmüddətlidir. Bu, infeksiya nəticəsində immunitet sisteminin zəifləməsi ilə əlaqədardır.

Xəstəliyə qanqrenoz appendisit əlavə olunur

Xəstəliyin təhlükəsi appendiksin divarlarının yırtılması və irinli məzmunun qarın boşluğunu doldurmasıdır ki, bu da peritonitin yaranmasına kömək edir.

Bu fenomenin səbəbləri

Peritonit ilə irinli apandisitin kök səbəbləri:

1. Apandisit əlamətləri görünsə, həkimə müraciət etməmək.
2. Xəstəliyin gec diaqnozu və xəstəliyin müalicəsi üçün müvafiq tədbirlərin qəbul edilməsi.

IN tibbi təcrübə Qanqrenanın 7-12 saat ərzində baş verdiyi hallar olub.

Peritonit ilə qanqrenoz appendisitin digər səbəbləri:

• Yaşlı insanlarda qan damarlarının bütövlüyünün pozulması;
• Çoxtərəfli təhsil xolesterol lövhələri bağırsağın arterial divarlarında;
• Əlavədə qan laxtalarının olması.

Peritonit ilə qanqrenoz appendiks riskini artıran amillər:

• Bədənin müxtəlif infeksiyalarla zədələnməsi;
• İmmunitet hüceyrələrinin aktivliyinin artması;
• Apendiks prosesində çıxışın pozulması.

Təcili diaqnoz və xarakterik əlamətlər

Xəstəliyin diaqnozu xəstənin müayinəsini və xəstənin şikayətlərini təhlil etməyi, laboratoriya testləri və digər diaqnostik üsulların istifadəsi.

Vaxtında cavab verilməzsə, irinli peritonit bir insanın həyatını ala bilər.

Peritonit ilə qanqrenoz appendisitin simptomları:

1. Xəstənin vəziyyəti çox ağırdır. Taxikardiya. Bədən istiliyində artım yoxdur.
2. Dildə ağ və ya sarımtıl örtük var.
3. Peritoneal bölgə gərgindir. Ən kiçik toxunuş kəskin ağrıya səbəb olur.
4. İntoksikasiya vəziyyəti artır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahların peşəkarlığı xəstəni xilas edə bilər.

Xəstəliyin nəcis alt növü

Səbəb budur bakterial infeksiya mədə-bağırsaq traktında yerləşir. Xəstəlik xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan inkişaf edir.

Artan sürət dərəcəsi ilə qeyd olunur. Əməliyyatla müalicə olunur.


Nəcis peritonitinin simptomları:

1. Ağrılı hisslər heç bir səbəb olmadan mədədə.
2. Dəyişmək dərişəxs. Epidermis solğun bir rəng alır.
3. Yüksək tərləmə dərəcəsi.
4. Aşağı qan təzyiqi.
5. Rölyef uzanmış vəziyyətdə baş verir.
6. qeyd etdi böyük itki mayelər, gündə 5 kq-a qədər.
7. Qan toksinlərdən təsirlənir.
8. Mümkün infarkt.

Bu simptomlar xəstəni və həkimi xəbərdar etməlidir, çünki bütün təzahürlər apandisitin inkişaf ehtimalını göstərir.

Yalnız həkim xəstəliyə düzgün diaqnoz qoya və onu adi zəhərlənmə və ya mədə pozğunluğundan ayıra bilir.

Nəcis peritonitinin diaqnozu hərtərəfli müayinə yolu ilə həyata keçirilir. Xəstədən biokimya üçün qan verməsi tələb olunur, bu da nəcis peritonitin varlığını təsdiqləyə bilər. Daha ətraflı bir şəkil ultrasəs və ya rentgen müayinəsi ilə görünə bilər.

Fekal peritonitin müalicəsi uzunmüddətlidir, buna görə xəstəyə səbr və dözüm lazımdır. Bu, əlverişli proqnoza nail olmaq və bərpa prosesini sürətləndirmək üçün yeganə yoldur.

Nəcis peritoniti əsas xəstəliyin ikinci dərəcəli əlamətidir. Birincisi appendisit, xolesistit, xoralar və mədəaltı vəzi xəstəlikləridir.

Cərrahi müalicə taktikası

Peritonitin irinli forması təcili əməliyyat tələb edir. Müalicə mürəkkəbliyə və müddətə görə dəyişir.

Cərrahların təcili müdaxiləsi aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

• Xəstə üçün ağrı kəsici;
• mayenin irinli yığılmasını və peritonit mənbəyini aradan qaldırmaq üçün laparotomiyanın aparılması;
• Peritoneal sahənin yoxlanılması və sanitarlaşdırılması;
• mədə-bağırsaq traktının dekompressiyası;
• Cərrahi müdaxiləni tamamlamaq üçün texnikanın seçiminin təhlili.

Peritonit üçün cərrahiyyə şübhəsizdir. Əməliyyatın müddəti periton sahəsinin zədələnməsinin şiddətindən və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Xəstənin əməliyyatdan əvvəl hazırlanması 2 saatdan 6 saata qədər davam edə bilər.

Əməliyyatdan əvvəl peritonitin diaqnozu. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün əməliyyatdan əvvəlki dövrdə analjezik terapiya aparılır.

Təyin edilmiş antibakterial preparatlar, anemiya üçün dərmanlar, ürək fəaliyyətinin korreksiyası, anti-ferment və hazırlıq dərman müalicəsiəməliyyat üçün. Laparoskopik əməliyyatlara tələbat artıb.

Əməliyyat zamanı periton boşluğu elektrik sorma və pambıq çubuqlardan istifadə edərək irinli məzmundan təmizlənir.

Sonra cərrah peritonu müalicə edir antiseptiklər və xəstəliyin ilkin mənbəyini müəyyən etmək üçün onu araşdırır.

Çıxarıldıqdan sonra peritonun xəstəliyin formasından asılı olaraq antiseptiklər, antibiotiklər və ya novokain həlli ilə yenidən sanitarizasiya edilir.

İştirak edən həkim diaqnozun nəticələrinə əsasən hansı cərrahi müdaxilə üsulunun həyata keçiriləcəyinə qərar verir. Peritonitin müalicəsi üçün vaxtında görülən tədbirlərə baxmayaraq, statistika acınacaqlı görünür, çünki xəstəliyin ölüm nisbəti yüksək səviyyədə qalır.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonra bədənin həyati şəkildə bərpası üçün vaxt lazımdır. mühüm funksiyalar. Hər hansı otlar və ya nənə üsulları ilə özünüzü müalicə etməyə çalışmayın.

Yalnız həkim tövsiyələrinə və pəhrizə ciddi riayət etmək. Vücudunuzda ən kiçik bir mənfi reaksiya ilə qarşılaşsanız, dərhal həkiminizə bildirin. Əməliyyatdan sonra xəstəyə ilk bir neçə gün ərzində hər hansı yemək yemək qadağandır.

İlk saatlarda xəstənin dodaqlarını su ilə islatmaq mümkündür. Gün ərzində su içə bilərsiniz.

Gələcəkdə aşağıdakı yeməklərin siyahısı ilə bir pəhriz təmin edilir:

• Antioksidant xüsusiyyətləri olan yumşaq meyvələr yemək: pomidor, albalı;
• Taxıllar, otlar və dəniz yosunu istehlak edərək bədəni gücləndirmək və kalsiumla doyurmaq;
• təmizlənmiş məhsullardan və ağ çörəkdən imtina;
• güclü qəhvə, çay, spirt və siqaretdən imtina;
• Əlavə multivitamin kompleksinin ümumi pəhrizə daxil edilməsi;
• Gündə 1,5-2 litr maye içmək;
• Pəhrizinizə probiyotik əlavələr əlavə edin.

Həkim tərəfindən təsdiq olunarsa, antioksidant olaraq yaşıl çay, pişik caynaq ekstraktı, zeytun yarpağı ekstraktı və ya süd qığılcımını istehlak etmək mümkündür.

Mükəmməl antioksidant və antibakterial təsirə malik bu dərmanların hamısı sağalma prosesini sürətləndirə bilər.

Mümkün nəticələr və həyat üçün proqnoz

İrinli peritonitin əsas nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Bağırsaq qanqrenası;
• İntraperitoneal yapışmaların əmələ gəlməsi;
• septik şokun görünüşü;
• abses;
• qaraciyər ensefalopatiyası;
• Qan zəhərlənməsi;
• Ağciyər infeksiyası.

Proqnoz göstərilən müalicədən və xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.


Məsələn, dəfələrlə xəstəliyə məruz qalan və 2 gün ərzində kömək istəyən yaşlı insanlar üçün proqnoz ürəkaçan deyil.

Bu, qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə də aiddir. Uşaqlarda peritonitin ilkin mərhələsinin müalicəsi üçün proqnoz əlverişlidir.

Peritonitin irinli növü - infeksiya, əsas xəstəliyin ikinci dərəcəli əlamətidir. Ciddi şəkildə cərrahi yolla müalicə olunur.

Bərpa üçün proqnoz həkimə vaxtında baş çəkməkdən, tibbi yardımın göstərilməsindən və xəstənin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Xəstəliyin ilk əlamətlərinə məhəl qoymamaq xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Qanqrenoz appendisit divardakı iltihabın təbiətinə görə adlandırılır vermiform əlavə. Formada dağıdıcı kimi təsnif edilir. Bu, divarın bütövlüyünün qaçılmaz şəkildə məhv edilməsi deməkdir.

Qarın boşluğunda cərrahlar çürük qoxusu ilə seroz və ya irinli bir təbiətin mayesini (efüzyonunu) tapırlar. Xəstəlik demək olar ki, həmişə ağır ağırlaşmalarla baş verir. Dəqiq diaqnoz yalnız əlavənin vizual müayinəsi ilə edilə bilər.

Xəstə nə qədər yaşlı olarsa, qanqrenanın sürətli inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə əməliyyat olunanların 8% -də rast gəlinirsə, 60 yaşdan sonra yaşlı insanlarda tezlik 33% -ə çatır.

İltihablı əlavənin patanatomiyası

İltihabi proses kataral mərhələdən başlayır, kapilyarların genişlənməsi, xəstəliyi dayandırmağa və lokallaşdırmağa çalışan lenfositlərin axını. Divarda ödem və infiltrasiya aşkar edilir. Kiçik irinli ocaqlar mümkündür. Şərti olaraq, bu mərhələ xəstənin hücumunun başlanğıcından 6 saata qədər baş verir.

Birinci günün sonuna qədər appendiks əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür və irinlə doldurulur. 90% hallarda flegmon (məhdud abses) kimi qəbul edilir.

Bu müddət ərzində appendiks çıxarılmazsa, o zaman divarlarda nekroz ocaqları görünür və qarın boşluğunda efüzyon irinli bir xarakter alır. Bütün təbəqələr əriməyə məruz qalır. Appendiks çirkli yaşıl rəngdə görünür, böyüdülür, divarı qanaxma və nekroz sahələri ilə solğundur. Nekrozu inkişaf etdirmək üçün üç günə qədər vaxt lazımdır.

Bir xəstədə apandisitin ara mənzərəsi flegmonoz-qanqrenoz dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Qanqren mərhələsində qonşu toxuma və orqanlar əlavənin iltihabına qoşulur. Bağırsaq döngələri, omentum və peritoneal təbəqələr təsirlənir. Onların üzərində fibrin çöküntüləri və qansızmalar aşkar edilir. Korlarda və ileum hiperemiya və infiltrasiya görünür.

Bir abses və ölü toxumanın birləşməsi daha çox əlavənin ən terminal zonasında olur

Nəticə, əlavənin özünü amputasiyası (korumdan ayrılması) və ya yırtılması səbəbindən divarın perforasiyası (perforasiya) ola bilər. Cərrahlar bilirlər ki, xəstənin qanqrenoz əlavəsi fonunda hər hansı bir manipulyasiya həmişə irinli məzmunun sıçrayışına səbəb olur.

Anatomik dəyişikliklərin sürətinin ağrı hücumunun başlama vaxtından asılı olmadığına dair bir fikir də var. Ona görə də zamana verilən istinadlara münasibət kifayət qədər şərtidir.

Qanqrenoz pozğunluqlara nə səbəb olur?

İltihabın qanqren mərhələsinə keçməsi üçün vacib risk faktorları bunlardır:

• geniş yayılmış ateroskleroz səbəbiylə yaşlı bir xəstədə qan dövranının pozulması;
• mezenterik arteriyaların (tromboz) maneə törədilməsi səbəbindən bağırsaq işemiyası;
• qidalanma arteriyalarının anadangəlmə inkişaf etməməsi (pediatrik xəstələrdə).

Xəstənin orqanizmindəki bu dəyişikliklər inkişafa gətirib çıxarır Əsas səbəb- prosesin divarında mikrosirkulyasiyanın pozulması. Əlavə qoşulma:

Onlar xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırırlar. İltihab formalarının kataraldan flegmonaya qədər tədricən dəyişməsi, vaxtında təmin edilməməsi. ixtisaslaşmış yardım, məhv və irinli əriməyə keçid.

Təzahürlər

Qanqrenoz apandisitin simptomları kataral iltihabla klassik kanonlara uyğun olaraq başlayır. Xəstə epiqastral nahiyədə ağrı, ürəkbulanma, qusma və qızdırma hiss edir. 2 saat ərzində ağrı appendiksin normal mövqeyi ilə sağ iliac nahiyəsinə “aşağı düşür”. Sağdakı hipokondriuma, koksiksə, qarın mərkəzi nahiyəsinə şüalana bilərlər.

Flegmonozdan inkişaf edən kəskin qanqrenoz appendisit əvvəlcə seğirmə və ya döyüntü ağrılarına səbəb olur, sonra divardakı həssas sinir uclarının tamamilə məhv olması səbəbindən azalır. Flegmonous appendisit, vaxtında cərrahi müdaxilə ilə praktiki əhəmiyyət kəsb etməyən qanqrenoz ilə səhv edilə bilər.

Qusma təkrarlanır, təkrarlanır. Temperatur yüksək səviyyəyə yüksəlir, bu, üşütmə ilə müşayiət olunur. Xəstə solğunlaşır və soyuq tər tökür. Müayinə zamanı həkim dilin quruluğunu aşkar edir.

Xəstənin qarın əzələlərinin yerli ağrıları və lövhəvari sıxlığı peritonun qıcıqlanmasının əlamətidir, qarın nəfəs alma aktında iştirak etmir.

Qan testində lökositoz həmişə kəskin şəkildə artmır, lakin əhəmiyyətli bir dəyişiklik qeyd olunur leykosit formulası sola. Diferensial diaqnoz qadın xəstələrdə xüsusilə çətindir. Sağ tərəfli adneksit, yumurtalıq kistinin yırtılması və burulmasını istisna etmək lazımdır, ektopik hamiləlik, əlavələrin apopleksiyası.

Prosesin atipik yeri ilə xəstəlik bir maska ​​verir:

• yoğun bağırsağın divertikuliti;
• sağ tərəfli pielonefrit;
• böyrək kolikası;
• kəskin xolesistit;
• qastrit və ya duodenit;
• perforasiya edilmiş mədə xorası;
• kəskin pankreatit.

Diaqnozda nə kömək edir?

Həkim praktik təcrübəsinə və laboratoriya göstəricilərinə etibar etməlidir, çünki qarın boşluğunun ultrasəsi appendisit üçün kifayət qədər məlumatlandırıcı bir araşdırma deyil. Ancaq aparat üsulları qadınlarda ginekoloji patologiyanı, pankreatit, ektopik hamiləlik, urolitiyaz və pielonefriti istisna etməyə imkan verir. Konsultasiya üçün ginekoloq çağırılır və kişilərdə rektal müayinə aparılır.

Qanqren-perforativ forma arasında fərq nədir?

Qangrenoz-perforativ, divarın bütövlüyünün məcburi pozulması ilə əlavənin iltihabının bir formasıdır. Onun izolyasiyası kursun şiddətini vurğulayır, ağırlaşmaları və cərrahi müdaxilə riskini əsaslandırır.

Təhlükə, irinli məzmunun qarın boşluğuna nüfuz etməsinin olmasıdır. Yerli və ya diffuz peritonit meydana gəlir. Xəstədə peritonun qıcıqlanma əlamətləri var, yoxdur bağırsaq peristaltikası. Ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, zəiflikdən narahatdır.

Qan testlərində lökositoz və ESR artır, formula sola doğru dəyişir. Dəyişikliklər sidikdə (tökmələr, zülallar) görünür, bu da göstərir zəhərli ziyan böyrək

Müalicə

Kataral apandisitin konservativ müalicəsinin mümkünlüyü ilə bağlı fikirlər hələ də mövcuddursa, qanqren və qanqren perforasiya edilmiş forma yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. İltihabi prosesin peritona yayılmasını dayandırmaq üçün irin mənbəyini çıxarmaq lazımdır.

Əməliyyat ən çox həyata keçirilir təcili göstərişlər Hücumun başlamasından 2-4 saat sonra

Sonradan planlaşdırılmış yanaşma mümkündür, lakin bu, daha çox “təxirə salınmış” yanaşma adlandırılmalıdır. Qan təzyiqinin düşməsi, intoksikasiya nəticəsində yaranan ürək çatışmazlığı və ya dekompensasiya zamanı xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsinə vaxt sərf olunur. diabetes mellitus.

Əməliyyata hazırlıq zamanı xəstələrin detoksifikasiyası aparılır, mayelər, antibiotiklər və kardiyak dəstək damcı üsulu ilə verilir. Mədənin məzmunu bir boru vasitəsilə çıxarılır. Həkimlər xəstənin allergik reaksiyalara meylli olub olmadığını öyrənməlidirlər.

Bir emal üsulunu seçərkən bunu bilmək vacibdir. cərrahi sahə, anesteziya. Xəstə cərrahiyyə əməliyyatına razılığını imzalamalıdır; valideynlər və ya qəyyumlar bunu uşaqlar üçün edir.

Tam ağrıları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı üsullardan biri istifadə olunur:

• anestezik infiltratın yaradılması;
• ən yaxın sinir pleksuslarının keçirici bloku;
• ümumi anesteziya.

Xəstənin yaşından, həyəcanlılığından və dərmana dözümlülüyündən asılı olaraq anestezioloq tərəfindən seçilir. Kifayət qədər ağrı kəsilməsi cərrahi müdaxilənin vaxtını, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların risklərini və tam sağalmanı azaltmağa kömək edir.

Uşaqlarda lokal anesteziya istifadə edilmir, qorxu və həyəcan onlara qarın divarını tamamilə rahatlamağa və boşluğu yoxlamağa imkan vermir. Yetkin xəstələr üçün kataral appendisit üçün lokal anesteziya kifayətdir, lakin mümkün peritonit və qanqren üçün əməliyyatın genişləndirilməsi ehtiyacı ümumi anesteziya tələb edir. O, tıxac refleksini boğduğundan, əzələ gevşeticilər verildikdə əzələləri rahatlaşdırır.

Cərrahi sahənin müalicəsi və anesteziyadan sonra cərrah peritonun divarının təbəqə-lay parçalanmasını həyata keçirir. Metod qanayan damarları bağlamağa və daha az əzələlərə xəsarət yetirməyə imkan verir. Kəsiyin uzunluğu həkimə boşluğu yoxlamaq üçün kifayət qədər olmalıdır. Əzələlər və onların aponevrozları liflər boyunca əl ilə ayrılır.

Omentum və bağırsaqlar açıq qarın boşluğuna gətirilir. Yoxlama əlavənin hər tərəfində 50 sm uzunluğun yoxlanılmasını tələb edir. İltihablı əlavə yoğun bağırsağın zolaqlarının başlanğıcı ilə müəyyən edilir.

Spontan qırılmaya səbəb olmamaq üçün proses çox diqqətlə təcrid olunur

Əlavə çıxarılır və qalan kötük xüsusi möhürlənmiş pul kisəsi ipi ilə tikilir. İçəriyə daldırma və seroz membranları birləşdirmək imkanından ibarətdir. Peritoneumda efüzyon aşkar edilərsə, steril məhlullarla yuyulur və antibiotik verilir. Xəstənin qarın divarı bir müddət sonra əriyən sıx iplərdən istifadə edərək tikilir.

Dəriyə 7-10 tikiş vurulur. Peritoneal hadisələrlə mübarizə aparmaq ehtiyacı drenaj borusunu tərk etməyi tələb edir. Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra drenaj çıxarılır. Əməliyyat adətən üç saata qədər davam edir. Xüsusi standartlar yoxdur. Vaxt vəziyyətin şiddəti, yaş, çətinləşdirən amillər (qarın boşluğunda yapışmalar, əlavənin anormal yeri) ilə müəyyən edilir.

Xəstənin əməliyyatdan sonrakı dövrü necə gedir?

Birinci gün əməliyyatdan sonrakı erkən dövr adlanır. Xəstə detoksifikasiya agentləri və antibiotiklər almağa davam edir. Həkim temperaturu, sidik ifrazını və gündəlik diurezi izləyir, bağırsaq səslərini dinləyir.

Sonrakı günlərdə xəstənin vəziyyətinin tədricən bərpası müşahidə olunur: iştah və bağırsaq hərəkətləri görünür, temperatur normallaşır. Gündəlik sarğılar zamanı cərrahi tikiş yoxlanılır və yara drenajdan yuyulur. Dikiş sahəsindəki ağrı, uyğunsuzluq və uzun müddət nəcisin olmaması narahatlığa səbəb olur.

Apandisitin sadə formasından fərqli olaraq xəstəyə lazımdır:

• daha güclü antibakterial agentlər(sefalosporinlər qrupundan, antibiotiklər Levofloxacin, Ornidazole, Amikacin);
• ağrıkəsicilər;
• intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün albumin qəbulu, təzə dondurulmuş plazma, Reosorbilact, Refortan;
• tromboembolizm və stress mədə xoralarının inkişafının qarşısının alınması.

İnfuziya terapiyası sağalmanın əsasını təşkil edir

Gecikmiş cərrahi müalicənin nəticələri

Vaxtında cərrahi müdaxilə ilə, appendiks yırtılmayıbsa, xəstələr tez sağalırlar. Diqqətə çatdırılmışdır ki, onlarda digər formalara nisbətən daha tez-tez yara irinlənməsi mümkündür. Əməliyyatdan imtina ciddi nəticələrlə təhdid edir.

Gecikmiş əlavənin çıxarılması təhrik edir:

• divarın perforasiyası (perforasiyası), irin qarın boşluğuna axır;
• toxuma əriməsi səbəbindən kor bağırsağın ayrılması (özünü amputasiya);
• irinli və irinli-nəcisli peritonitin inkişafı, xəstənin vəziyyəti gözümüzün qarşısında ağırlaşır, temperatur nadir hallarda əhəmiyyətli olur, nəbzdən, keçiricilikdən adi asılılıq yoxdur. düz rentgenoqrafiya qarın boşluğu bağırsaqlarda maye səviyyəsinin olması ilə peritoniti təsdiqləyir;
• qarın və çanaq orqanlarında çoxsaylı abseslər;
• qarın sepsisi;
• pileflebit - irinli iltihab portal damar qaraciyər.

Bu şərtlər sürətlə inkişaf edir, hətta ildırım sürətlə inkişaf edir və uğursuzluğa səbəb olur daxili orqanlar. Geri dönməz pozuntular xəstənin ölümünə səbəb olur.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Qanqrenoz appendisit üçün qidalanmaya xüsusi yanaşma bağırsaq hərəkətliliyinin daha uzun müddətli pozulması ilə əlaqələndirilir. Qarın orqanları daha ağır zədələnir, bu da xəstənin həzmini ləngidir. İlk 24 saat ərzində yalnız içməyə icazə verilir qaynadılmış su, az yağlı kefir, quru meyvə həlimi. Maye bulyon, taxıl ilə şorba gündə altı-yeddi dəfə kiçik hissələrdə verilir.

Qazsız mineral su, bir az şirin zəif çay, itburnu həlimi içməyə icazə verilir

İkinci gün fəsad əlaməti olmadıqda püresi qaynadılmış ət, kartof püresi, kolbasa, kəsmik, kərə yağı ilə maye sıyıq əlavə edilir. Xəstələr bu pəhrizi kifayət qədər aydın peristaltika görünənə qədər saxlayırlar.

Üçüncü gündən, bağırsaqlar və bağırsaq hərəkətləri tam işlədikdə, pəhrizin 5 nömrəli cədvələ genişləndirilməsinə icazə verilir. Yağlı və ədviyyatlı yeməklərdən, hisə verilmiş qidalardan, marinadlardan, piylərdən, ədviyyatlardan uzaq durmalı, az və tez-tez yemək lazımdır.

Xəstələrə hansı rejim lazımdır?

Kurs çətin deyilsə, xəstə əməliyyatdan 5-6 saat sonra ayağa qalxa bilər və hətta lazımdır. Erkən aktiv hərəkətlər, müalicəvi məşqlər və dərin nəfəs məşqləri pnevmoniyanın qarşısını alır.

Fəsadlar səbəbindən yerimək 2 gün gecikir. Qohumların və ya tibb işçilərinin iştirakı ilə ilk dəfə yataqdan qalxmaq yaxşıdır. Rejimin uzadılması həkim tərəfindən fərdi olaraq icazə verilir. Ağrıları azaltmaq üçün sarğı taxmaq və ya dəsmalı sıx bağlamaq məsləhətdir.

Tipik olaraq, xəstə onuncu gündə evə buraxılır. Bir ay ərzində yumşaq fiziki fəaliyyət rejimi tələb olunur. Ağır qaldırma üç ay ərzində kontrendikedir. Ayaqların, qolların əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər və yavaş-yavaş yerimək məqbuldur.

Müalicə otağında tikişlər çıxarıldıqda yaxşı vəziyyət yaralar

İdman fəaliyyətləri (qaçış, ağır atletika, futbol, ​​voleybol) ən azı 3 ay təxirə salınmalıdır. Məşqə icazə vermək qərarı həkiminizlə verilməlidir. Xəstədə əməliyyatın ağırlaşmalarının və nəticələrinin xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsindən açıq şəkildə asılılığı qarın ağrısının öz monitorinqini, təcili yardımın vaxtında çağırılmasını və mütəxəssislərin müşahidəsini tələb edir.

Qanqrenoz-perforasiya olunmuş appendisit (ICD kodu 10 - K35) kəskin irinli appendisitin son mərhələsidir, toxuma ölümü ilə xarakterizə olunur.

Vaxtında yardım olmadıqda, mərhələnin başlanğıcında qarın divarının nəcis və irin ilə qarın boşluğuna perforasiyası baş verir ki, bu da peritonitə səbəb olur. Cərrahi müdaxilə gec mərhələ faydasız. Xəstə appendiksin divarlarının deşilməsi nəticəsində dünyasını dəyişir.

Səbəblər

Qanqrenoz-perforasiya olunmuş appendisit appendiksin iltihabının mərhələlərindən biridir. Appendiksin iltihablanmasının səbəbi arteriya trombozudur. Növbəti mərhələ bağırsaq mikroflorasında zərərli bakteriyaların inkişafıdır.

Təhlükə budur:

• kokklar;
• bakterioidlər;
• coli;
• enterokoklar.

üçün xarakterik olan dağıdıcı dəyişikliklər ilkin mərhələ apandisitin iltihabı:

1. Appendiksin selikli qişasının qorunması və yerli toxunulmazlığın azalması.
2. Həzm traktının məzmununun əlavədən çıxmasında pozuntular.
3. Əlavənin divarlarının elastikliyinin itirilməsi.

Xəstəlik ağır - qanqren mərhələyə keçdikcə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Bəzən qanqrenoz iltihab müstəqil bir xəstəlik kimi əvvəlki mərhələlər olmadan baş verir.

Bunun səbəbi:

1. Əlavədə qan dövranı pozğunluqları.
2. Gündəlik pəhrizdə lif çatışmazlığı.
3. Mədə-bağırsaq traktında xolesterin lövhələrinin əmələ gəlməsi.
4. Əlavənin damar trombozu.

Bu məlumatlar göstərir ki, ağırlaşmaların inkişafının əsas səbəbi əlavədə zəif dövrandır. Digər amillər: zərərli mikrofloranın inkişafı ilə əlaqəli infeksiyalar, qida kütlələrinin axmasının pozulması və immun avtoaqressiya - ikinci dərəcəli amillərdir və qanqrenanın inkişafına kömək edir, lakin onu təhrik etmir.

Gecikmiş yardım əlavənin divarlarının irinli əriməsinə gətirib çıxarır və xəstə ölür.

Müxtəlif mərhələlərdə simptomlar

Təhlükəli qanqren mərhələsi kəskin appendisitin ilk əlamətlərindən iki-üç gün sonra baş verir. Vizual müayinə zamanı əlavədə dəyişikliklər müşahidə olunur:

• Ödem səbəbiylə əlavə ölçüsü artır.
• Fibrin və irinli parçalanma ilə örtülmüşdür.
• Qanaxmalar və toxuma nekrozunun qaranlıq sahələri var.

Qanqrenanın inkişafı appendisitin iltihabının beş mərhələsi ilə baş verir. xarakterik simptomlar hər biri üçün.

Kəskin kataral

Catarrhal mayenin yığılması ilə bir iltihabdır. Uşaqlarda və yaşlılarda simptomlar qida zəhərlənməsi kimi gizlənir.

Kəskin kataral mərhələnin simptomları:

1. Sağ iliac bölgəsində, göbəkdən yuxarı və aşağı arxada ağrı ilə müşayiət olunan həzm narahatlığı.
2. Ağrının təbiəti kəskin və ağrılıdır. Hərəkətlə güclənir.
3. Xəstə sağ tərəfi üstə uzananda özünü daha yaxşı hiss edir.
4. Aşağı dərəcəli qızdırma və ya istilik.
5. Qusmaq istəyi ilə ürəkbulanma.
6. Quru ağız.
7. Xəstə sol tərəfdə yatırsa, artan ağrı.

Dağıdıcı mərhələ

Toxumanın çürüməsi ilə müşayiət olunan appendiksin kəskin iltihabı. Əsas səbəb bağırsaq lümeninin tıxanmasıdır yad cisim və ya nəcis daşları.

Simptomlar:

1. Göbək və ya qarın yuxarı hissəsində gəzən ağrı. Sonradan lokallaşır və güclənir.
2. İştahsızlıq və qusma.
3. Dildə ağ örtük.
4. Palpasiya zamanı hiss oluna bilən appendiks sahəsində əzələ gərginliyi.
5. Yalan vəziyyətdə sol tərəfə dönərkən ağrının artması.
6. Aşağı dərəcəli qızdırma.
7. Tədricən şişkinlik.

Flegmona mərhələsi

Apendiksin içərisində irin yığılması və ölçüsünün artması ilə müşayiət olunan iltihabın ağır bir forması. Mərhələ yaxınlıqdakı orqanlara yayılan ülserlərin meydana gəlməsi ilə çətinləşir.

Simptomlar:

1. Sağ iliak nahiyədə lokallaşdırılmış şiddətli, zonklayan ağrı.
2. Qusma olmadan ürəkbulanma.
3. İstilik.
4. Tərləmə, sürətli ürək döyüntüsü.
5. Qarın divarlarında gərginlik.

Qanqren mərhələsi

Əvvəlki mərhələdən 1-3 gün sonra baş verir. Ağrılı duyğular nekrotik proseslər səbəbindən kütləşir. Dokular ölür və qarın bölgəsi iltihablanır. İltihabın inkişafı ümumi əlamətlərlə müəyyən edilir.

Simptomlar:

1. Üşümə, soyuq tər.
2. İstilik.
3. Nəzarət oluna bilməyən qusma.
4. Quru ağız.
5. Dildə ağ örtük.
6. Kardiopalmus.
7. Zəiflik.

Perforasiya edilmiş mərhələ

Vaxtında cərrahi müdaxilə olmadan kəskin qanqrenoz appendisit, irin yığılaraq appendiksin divarlarından keçdikdə perforasiya edilmiş formaya çevrilir. Məzmun peritonun steril sahəsinə daxil olur və irinli peritonit inkişaf edir. Təcili əməliyyat olmadan xəstə ölür.

Simptomlar:

1. Qarında dözülməz ağrı.
2. Zəiflik və susuzluq.
3. İstilik.
4. Relyef olmadan qusma.
5. Yüksək tərləmə.
6. Dil qəhvəyi bir örtüklə örtülmüşdür.
7. Quru ağız.

Nadir hallarda yerli abses görünür. Qarın tez şişirsə, bu, kəskin irinli peritonitin inkişafının sübutudur.

Kəskin appendisitin müalicəsi

Kəskin qanqrenoz appendisit müalicə olunur cərrahi yolla. Ağrıları kəsmək üçün istifadə olunur yerli anesteziya və ya ümumi anesteziya. Peritonitin inkişafı ilə inkişaf etmiş hallarda həkimlər ventilyasiya ilə endotrixial anesteziyadan istifadə edirlər.

Appendektomiya iki növ cərrahi müdaxiləni əhatə edir: ənənəvi və laparoskopik.

Ənənəvi appendektomiya

Əməliyyata hazırlıq mərhələsi iki saatdan çox deyil. Buraya qan və sidik testlərinin toplanması, həmçinin bir sıra diaqnostik prosedurlar daxildir:

• CT scan.
• Rektoskopiya.
• Rentgenoloqa baş çəkmək.
• Qadınlar üçün - bir ginekoloqla məsləhətləşmə.
• Ürək problemləri üçün EKQ.

Testlər toplandıqdan sonra xəstə əməliyyata hazırlanır. Keçirilib:

1. Sidik kisəsinin kateterizasiyası.
2. Qarın divarının təraş edilməsi.
3. Dərinin antiseptik ilə dezinfeksiya edilməsi.

Apandisiti aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə

Əməliyyat sağda iliak zonada kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Bağırsaq çıxarılır və əlavə çıxarılır. Bundan sonra həkimlər yaranı tikirlər və ya drenaj edirlər. İltihabi maye periton boşluğundan elektrik sorma cihazı və salfetlər vasitəsilə çıxarılır.

Bəzi hallarda cərrahlar qarın boşluğunda drenaj - cuna çubuqları buraxırlar. Bu baş verir, əgər:

• Apandisit tamamilə kəsilməyib.
• Bütün tədbirlərə baxmayaraq, kəsilmə yerindən qanaxma davam edir.
• Bir abses açıldı və irin boşaldılmalıdır.
• İnfiltrat aşkar edilib və əlavənin çıxarılması mümkün deyil.

Appendektomiya videosu

Laparoskopiya

Laparoskop və xüsusi cərrahi alətlərlə həyata keçirilən cərrahi müdaxilənin mütərəqqi üsulu. Laparoskop bir video kamera və işıqlandırma ilə çevik bir borudur. Onun köməyi ilə cərrah peritonun ən uzaq yerlərinə baxır və orqanları hər tərəfdən yoxlayır. Lazım gələrsə, əməliyyatdan əvvəl orqanlar laparoskopdan istifadə edərək müayinə olunur.

Apandisitin laparoskopla çıxarılması

Apandisitin ənənəvi rezeksiyası ilə müqayisədə laparoskopiyanın üstünlükləri:

1. Daha az toxuma zədələnir.
2. Əməliyyatdan sonra yaralar daha tez sağalır.
3. Bərpa müddəti iki dəfə azalır.
4. Minimum komplikasiya riski.
5. Laparoskopiyadan sonra çapıqlar demək olar ki, görünməzdir.

Laparoskopiyanın dezavantajları yüksək qiymət və əməliyyata fərdi əks göstərişlərdir. Nadir hallarda, avadanlıqların nasazlığı səbəbindən gözlənilməz nəticələr baş verir: bağırsaq yanıqları və bitişik orqanların zədələnməsi.

Laparoskopik appendektomiya videosu

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Kəskin qanqren-perforasiya olunmuş appendisitin müalicəsində ilk mərhələ cərrahiyyədir. Əməliyyatdan sonra xəstəyə kompleks kompleks terapiya lazımdır, o cümlədən:

1. Makrolidlər, sefalosporinlər və tetrasiklinlər qrupundan olan antibiotiklərlə müalicə.
2. Güclü ağrıkəsicilərin əzələdaxili yeridilməsi.
3. Bədənin çürük məhsullarından təmizlənməsi. Kalium və natrium xlorid, qlükoza və albumin məhlulları venadaxili yeridilir.
4. Trombozun qarşısının alınması. Dikişlərə elastik bandajlar qoyulur, antikoaqulyantlar təyin edilir, sıxılma corabları təyin edilir.
5. Mədə-bağırsaq traktının funksionallığını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanların qəbulu. Həzm fermentləri və hidroklor turşusu blokerləri təyin edilir.
6. Ümumi göstəricilər üçün gündəlik qan testi.
7. Gündəlik sarğı və drenaj. Yaraların tam sanitar müalicəsi steril sarğı və salfetlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Əlavələrin çıxarılmasından sonra yaranan ağırlaşmalar

Qanqrenoz appendisitin rezeksiyasından sonra ümumi şikayətlər bağırsaqlarda qazların yığılması və tikiş nahiyəsində ağrıdır. Bu təsirlər bir neçə gün ərzində yox olur və tibbi müdaxilə tələb etmir.

Aşağıdakı ağırlaşmalar müdaxilə tələb edir:

• Sünbüllər. Müşayiət etdi sızlayan ağrı. Ultrasəs və rentgen müayinəsi ilə diaqnoz qoyulmur. Çıxarılması üçün laparoskopiya aparılır və udulan dərmanlar təyin edilir.
• Yırtıqlar.Əzələlər arasında bağırsaqların çıxıntısı. Kənardan onlar tikiş şişlərinə bənzəyirlər. Onlar bağırsağın bir hissəsinin tikilməsini və ya kəsilməsini tələb edir. Onlar bərpa dövründə istirahət rejiminə riayət edilmədikdə baş verir.
• Abseslər. Peritonit ilə apandisitdən sonra ümumi bir komplikasiya. Onu aradan qaldırmaq üçün həkimlər antibiotiklər və fizioterapiya kursunu təyin edirlər.
• Bağırsaq fistulaları. Bunlar daxili orqanların divarlarını və səthdəki dərini birləşdirən açılışlardır. Zəif gigiyena səbəbindən baş verən nadir bir komplikasiya.
• Qəbizlik və ishal. Balanslaşdırılmış pəhriz ilə müalicə olunur.
• Hərarət. Fəsad antipiretik dərmanların qəbulu ilə aradan qaldırılır və xəstə temperaturun artmasının səbəblərini müəyyən etmək üçün diaqnostikaya göndərilir.

Fəsadların qarşısını almaq üçün həkimlər təyin edirlər profilaktik tədbirlər və tibb işçiləri tərəfindən xüsusi qayğı. Gündəlik rejimə, pəhrizə və tikiş gigiyenasına riayət edilməməsi ilə doludur arzuolunmaz nəticələr və qanqrenlə zəifləmiş orqanizmin ağırlaşmaları.

Reabilitasiya

Qanqren-perforasiya formasından sonra qanqrenanın fəsadları ilə mübarizə aparıldığından sağalma uzun müddət çəkir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstə zəifdir və müstəqil olaraq sarğı dəyişdirə və tikişlərin gigiyenasına nəzarət edə bilmir. Bütün yardımlar tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir, onlar da profilaktik tədbirlərə riayət olunmasına nəzarət edirlər.

Fəsadlardan sonra xəstəyə xüsusi qayğı lazımdır

İlk gündə yemək yemək və ya sağ tərəfdə yatmaq qadağandır. Əməliyyatdan bir gün sonra qaynadılmış su içməyə və ayağa qalxmağa icazə verilir. Laparoskopiyadan sonra 6 saatdan sonra ayağa qalxa bilərsiniz. Bağırsaq hərəkətlərini asanlaşdırmaq üçün bir lavman istifadə olunur, çünki xəstə zədələnmiş qarın əzələlərini gərginləşdirməməlidir.

Adətən ilk günlərdə xəstənin temperaturu yüksəlir. Bir həftədən çox davam edərsə, bu, fəsadların əlamətidir. Xəstə 10 gün xəstəxanada müalicə olunur, bundan sonra evdə reabilitasiya aparılır.

1. Dikişlər çıxarılmadan əvvəl duş qəbul etməməli və banyoda yuyulmamalısınız. Nəm salfetlər ilə gigiyena qorunur. Tam sağalana qədər hovuza və saunaya baş çəkmək qadağandır.
2. Dikişlər qalıcı şəkildə yaxşılaşana qədər günəş vannası qəbul etməməlisiniz.
3. İdmanla aktiv olun. Tövsiyə nəfəs məşqləri, qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün məşq terapiyası və gəzinti. Ağır fiziki məşğələ altı aydan sonra həll edilir.
4. Əməliyyatdan sonra bir həftə siqaret çəkmək qadağandır.
5. Qayıtmaq intim həyat yalnız tikişlər çıxarıldıqdan sonra.

Pəhriz

Nəcisin normallaşdırılması üçün pəhriz təyin edilir. Xəstəyə qəbizlikdən qaçınmaq və lazım olduqda lavman etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, balanslaşdırılmış pəhriz bədənin bərpasına kömək edir.

Nümunə pəhriz planı:

1. Əməliyyatdan sonrakı ilk gün xəstə oruc tutur. Qazsız su içmək və gücü bərpa etmək üçün gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə toyuq bulyonunu qəbul etməyə icazə verilir.
2. İkinci gün menyuya aşağıdakılar əlavə olunur: kartof püresi, buxarda bişmiş tərəvəzlər və qurudulmuş meyvələr. Az yağlı qatıq və kəsmik yeməyə icazə verilir. Fəsadların qarşısını almaq üçün pəhriz "maye" formada saxlanılır.
3. Üçüncü gün peristaltika yaxşılaşır və bağırsaqlar işə başlayır. Menyuya püresi şorbalar, yağ və qara çörək əlavə edilir.

Əməliyyatdan sonra yeməklər duz və ədviyyatsız verilir. Pəhrizin maye-təzə təbiəti qaz əmələ gəlməsi riskini azaltmaq üçün saxlanılır. Dikişlər tamamilə sağalana qədər pəhriz təqib edilir.

Sağlam olun!

Sağ tərəfdə qarnın aşağı hissəsində ağrılar yarandıqda ilk ağıla apandisit gəlir. Əlavənin iltihabı çox yaygın bir vəziyyətdir, problem həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verə bilər və eyni zamanda son dərəcə təhlükəlidir. Gecikmiş tibbi yardım geniş yayılmış infeksiyaya və ölümə səbəb ola bilər. Bu iltihab prosesinin bir neçə növü var, ən əlverişsizlərindən biri qanqrenoz appendisitdir.

Qanqrenoz appendisit nədir

Bağırsaq əlavəsinin iltihabının qanqrenoz forması appendiksin toxumalarında geri dönməz olan nekrotik prosesləri nəzərdə tutur. Çox vaxt ölüm yalnız orqanın müəyyən hissəsində baş verir, lakin bəzən onu tamamilə təsir edir. Əksər hallarda qanqrenoz proses kəskin appendisitin mərhələlərindən biridir və xəstə kömək istəmədiyi təqdirdə bir neçə gündən sonra inkişaf edir. Yaşlılıqda bu proses müstəqil bir xəstəlik ola bilər.

Qanqrenoz appendisit uşaqlarda və böyüklərdə tez-tez rast gəlinən bir hadisədir.

Qanqrenoz appendisitli xəstəyə düzgün tibbi yardım göstərilmədikdə, proses daha da mürəkkəbləşərək qanqren-perforasiya formasına çevrilir - appendiksin divarlarında perforasiyalar əmələ gəlir.

Risk qrupuna bədənlərində yaşa bağlı spesifik dəyişikliklərə görə yaşlı insanlar və appendisitin simptomlarına məhəl qoymayan xəstələr daxildir. IN uşaqlıq proses ən təhlükəlidir, çünki infeksiya halında bütün bədənə çox sürətlə yayılacaq.

Səbəblər

Artıq qeyd edildiyi kimi, qanqren iltihabı inkişafın nəticəsidir irinli forma appendisit, beləliklə, xəstəliyin əsas səbəbi uzun müddət davam edən iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin bu formaya keçməsi adətən iki gün çəkir, lakin bəzi amillərin təsiri ola bilər. Mənfi təsir və bu prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirin:

• yoluxucu infeksiya;
• otoimmün xəstəliklər;
• cecumun əlavəsinin məzmununun normal axınının pozulması.

Bununla belə, iltihablı-nekrotik prosesin birincil olduğu vəziyyətlər və aşağıdakı kimi amillər var:

• qocalıq, qan damarlarının divarlarının zədələnməsi səbəbindən orqanlara qan təchizatı sistemi pozulduqda;
• arterial ateroskleroz (qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin olması);
• tromboz qan damarları, əlavənin təqdim edilməsi;
• arterial hipoplaziyanın anadangəlmə forması (lümenin daralması) - bu vəziyyətdə appendisit çox güman ki, uşaqlıqda özünü göstərəcəkdir.

Qan axını pozulduqda, nekrotik proseslərin inkişafı üçün təkan olan bir appendiks infarktı meydana gəlir.

Simptomlar

Kəskin irinli formanın nəticəsi olan qanqrenoz appendisitin əsas xüsusiyyəti xəstəliyin digər formaları üçün xarakterik olmayan spesifik simptomların olmasıdır. Beləliklə, nekrotik proses səbəbindən sinir ucları da ölür - əvvəlcə xəstə azalma hiss edir ağrılı hisslər, bəziləri isə heç bir əhəmiyyətli ağrı hiss etmir. Digər simptomlar da baş verə bilər:

• vəziyyəti yüngülləşdirməyən tez-tez və bol qusma;
• bədənin intoksikasiya təzahürləri - ağır zəiflik, lakin bədən istiliyi ya tamamilə normal, ya da hətta aşağı ola bilər;
• dilin səthi sarımtıl və ya ağımtıl bir örtüklə örtülmüşdür, təbəqənin əsas sıxlığı kökdə cəmlənmişdir;
• "Zəhərli qayçı" sindromu - ciddi bir vəziyyət və normal temperatur fonunda, açıq taxikardiya var, ürək dərəcəsi normaldan iki dəfə yüksək ola bilər.

Həkimin qeydi: problem yaş və cinsdən asılı olaraq heç bir simptomatik xüsusiyyətlərə malik deyil, lakin xəstəlik uşaqda baş verərsə, təzahürlər fəlakətli sürətlə artacaq və yardım göstərmək vaxtı böyüklərdə qanqrenoz appendisit ilə müqayisədə xeyli az olacaq.

Apandisit kimi meydana gəlirsə əsas xəstəlik, sonra digər təzahürlərlə xarakterizə olunur. Belə bir vəziyyətdə ağrı açıq və kəskin, lakin epizodikdir. Ağır vəziyyət temperaturun artması ilə xarakterizə olunur və qarın gərgin və ağrılıdır.

Ayrı-ayrılıqda qeyd etməyə dəyər spesifik simptomlar qanqrenoz perforasiya olunmuş appendisit:

• bir divar yırtığı meydana gəldikdə, xəstə yaşayır kəskin ağrı dayanmayan və qarın nahiyəsinə tədricən yayılan;
• temperatur əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir;
• ürək dərəcəsi artır;
• dilin səthi quruyur, örtük qəhvəyi olur;
• qusma davamlı olur;
• mədə şişir, bağırsaq peristaltikası tamamilə yox olur;
• tabure yoxdur;
• gərginlik tədricən qarın boşluğuna yayılır.

Diaqnostik tədbirlər

Qanqrenoz appendisitin ikincili xəstəlik kimi diaqnozu atipik olduğundan çətin hesab olunur. simptomatik təzahürlər: Praktiki olaraq heç bir ağrı yoxdur, həmçinin temperatur, qarın yumşaqdır. Bu cür göstəricilər tez-tez həkimləri xəstəxanaya yerləşdirmə üçün heç bir səbəb olmadığını müəyyən etməyə məcbur edir, lakin ən kiçik bir şübhə ilə hələ də bir sıra tədqiqatlardan keçmək lazımdır. Qanqrenoz və perforasiya olunmuş appendisitin diaqnostik üsulları:

• birinci mərhələ palpasiyadır. Ağrılı hisslər olmadıqda, mütəxəssis əzələləri son dərəcə diqqətlə və çox diqqətlə araşdırmalıdır - onlarda ən kiçik dəyişiklik sonrakı tədbirlərin səbəbi olmalıdır;
• CT scan, ultrasəs və rentgen;
• qan testləri (lökositoz əlamətləri) və sidik (onda proteinin görünüşü).

Müalicə üsulları

Müalicə üsullarına gəlincə, xəstənin seçimi yoxdur - bu yalnız əməliyyatdır. Prosedura appendektomiya adlanır, əlavənin çıxarılmasını nəzərdə tutur və iki üsulla həyata keçirilə bilər: adi rezeksiya və ya daha az travmatik üsul - laparoskopiya. Ənənəvi seçim kiçik bir kəsik yaratmağı əhatə edir, bunun vasitəsilə əlavələr kor bağırsaq ilə birlikdə çıxarılır. İltihablı əlavə bağırsaqla birləşmə bölgəsində sarılır, bundan sonra kəsilir və tikişlər qoyulur. Əgər orqanın yırtığı olubsa, qarın boşluğu yuyulur antiseptik həllər və tamponlarla qurudulur, bundan sonra drenaj sistemi quraşdırılır.

Laparoskopiya zamanı orqanlar çölə çıxarılmadan əlavə kəsilir, yəni bir neçə kiçik dəlikdən qarın boşluğuna kameralı xüsusi cihaz daxil edilir və bunun sayəsində bütün prosedurlar həkim tərəfindən bədən daxilində aparılır. Əməliyyat istənilən halda ümumi anesteziyadan ibarətdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Sonra bərpa müddəti cərrahi müalicə Qanqrenoz appendisit xəstəliyin digər formaları ilə müqayisədə öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Beləliklə, aşağıdakı kimi tədbirlər görmək lazımdır:

• aktiv antibakterial terapiya Levofloksasin və ya Sefalosporin kimi dərmanların istifadəsi;
• detoksifikasiyaedici birləşmələrin qan dövranına daxil edilməsi (qlükoza, albumin, refortan və s.);
• Hər gün qan testləri aparılır;
• Həm də gündəlik sarğılar aparırlar - yara və drenajı yuyaraq sarğı dəyişdirirlər;
• ağrı kəsiciləri qəbul etmək;
• xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılı olaraq ağırlaşmaların qarşısının alınması (sekresiyanın səviyyəsini azaltmaq üçün antikoaqulyantlar və proton nasos blokerləri təyin edilə bilər. mədə şirəsi və s.).

Ekspert rəyi: xəstənin əməliyyatdan sonra sadəcə erkən aktivləşdirməyə ehtiyacı olduğuna inanılır, buna görə xəstəyə tənəffüs məşqləri təyin olunur, fizioterapiya və masaj prosedurları.

Əməliyyatdan sonra düzgün bərpanın çox vacib elementi pəhrizdir, çünki apandisitin qanqren formasından sonra həzm sisteminin fəaliyyəti digər formalara nisbətən daha çox zədələnir.

Əməliyyatdan sonra qidalanma - cədvəl

Əməliyyatdan bir gün sonra	Xəstə qidalanması
Birinci	Minimum pəhriz və xəstənin iştahı adətən buna uyğun gəlir. Qazsız su, şirin çay, uzvar, püresi kartof şorbası və yaxşı bişmiş dənli bitkilər, zəif toyuq suyu və ya az yağlı kefirə icazə verilir. Yeməklərinizi 5 yeməyə bölmək və bir dəfəyə təxminən 7 qaşıq və ya qurtum yemək daha yaxşıdır.
İkinci	Bərpa dövrü normal davam edərsə, pəhrizi maye kartof püresi, doğranmış pəhriz əti, nazik sıyıq bir az kərə yağı ilə. Fəsadlar müşahidə olunarsa, o zaman pəhriz birinci günə bənzər şəkildə saxlanılır.
üçüncü	Adətən üçüncü gündə bağırsaqlar normal işləməyə başlayır və ilk nəcis əməliyyatdan sonra baş verir. Pəhriz genişləndirilə bilər, ona əsaslanmalıdır ümumi qaydalar istisnalar zərərli məhsullar, onların siyahısı aşağıda verilmişdir.
gələn həftə	Mayasız qidalar üzərindəki yükü yüngülləşdirmək üçün maye və ya püre halında hazırlanmalıdır həzm sistemi. Tərəvəz və toyuq bulyonu yeyə bilərsiniz, balqabaq, kartof, yerkökü və çuğundur faydalı olacaq. Az miqdarda düyü zərər verməyəcək. Həzmi yaxşılaşdırmaq üçün yeməyinizə təzə göyərti əlavə etmək tövsiyə olunur. Böyük miqdarda maye içməyə dəyər, bu öz-özünə hazırlanmış şirin şirələr, kompotlar, çay ola bilər. Bərpa zamanı təzə və təbii fermentləşdirilmiş süd məhsulları lazımdır.

Bərpa dövründə belə məhsullardan qaçınmalısınız:

• ədviyyatlar;
• paxlalılar;
• pomidor;
• minimuma endirmək və ya daha yaxşısı, ən azı bir neçə həftə duz yeməyi tamamilə dayandırmaq;
• hisə verilmiş ət, yağlı ət və balıq;
• kolbasa;
• souslar - ketçup və mayonez;
• qazlı içkilər.

Fotoda əməliyyatdan sonra qadağan olunmuş məhsullar

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Qanqrenoz və qanqren-perforativ tipli xəstəlik üçün təcili tibbi yardımın olmaması həyati təhlükəsi olan son dərəcə təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər, məsələn:

• müxtəlif çanaq boşluqlarında irinli abseslərin əmələ gəlməsi;
• irinli peritonit peritonda geniş miqyaslı iltihablı bir prosesdir, təcili tibbi müdaxilə olmadan sepsisə və xəstənin ölümünə səbəb olur;
• septik tipli tromboflebit - trombotik formasiyaların meydana gəlməsi ilə damarların divarlarının iltihabı.

Apandisit necə inkişaf edir - video

Qanqrenoz appendisit appendiksin iltihabının ən mürəkkəb formalarından biridir və yüksək risklidir. ölümcül nəticə. Problemin inkişafının ilk şübhəsi ilə həkimə müraciət etməlisiniz, çünki xəstəliyin müalicəsi üçün yeganə yol cərrahi müdaxilə və bərpa dövründə ciddi qaydalardır.

Qarın nahiyəsində (xüsusilə də qarın boşluğunun sağ tərəfində) kəskin ağrılar yarandıqda siz istər-istəməz appendisit haqqında düşünməyə başlayırsınız. Bu xəstəlik geniş yayılmışdır. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə olur.

İlk simptomlarda dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşmək və tam diaqnozdan keçmək vacibdir. Əks təqdirdə ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər. Onlardan biri qanqrenoz appendisitdir. Bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün sonra baş verir. Bugünkü məqalədə bu ağır xəstəlik haqqında nə bilmək lazım olduğunu sizə xəbər verəcəyik.

Qanqrenoz appendisit nədir?

Kəskin qanqrenoz appendisit bu xəstəliyin son mərhələlərindən biridir. Prosesin divarları ölür və nəticədə yaxınlıqdakı toxumaların nekrozu baş verir.

Həmçinin oxuyun

Apandisit təcili cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Əməliyyat aparılır...

Qanqrenoz appendisit özbaşına baş vermir. Bu xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən 2-3 gün sonra görünür. Ancaq istisnalar var:

• Uşaqlar. Onların vəziyyətində xəstəlik kəskindir, günlərlə deyil, saatlarla hesablanır. Simptomlar: qarın nahiyəsində ağrı, yüksək hərarət. Bəzən işarə 40 dərəcəyə çata bilər.
• Yaşlı insanlar. Bu vəziyyətdə qusma və qəbizlik əsas simptomlara əlavə olunur.
• Damar hüceyrələrində baş verən dəyişikliklər. Yoldaşlıq edən xroniki xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər.
• Bədəndə xolesterol lövhələrinin olması.
• Virusların və ya infeksiyaların birləşməsi.

Amma əksər hallarda qanqrenoz appendisit appendiksin vaxtında çıxarılmaması səbəbindən baş verir.

Simptomlar

Qanqrenoz appendisitin əsas problemi onun simptomlarının “üzən” olmasıdır. Məsələn, xəstəyə əzab verən kəskin ağrı keçə bilər. Həkimlər bunu toxuma ölümü ilə əlaqələndirirlər. Məhz bu səhv əlamətlər insana hər şeyin bitdiyini və həkimə müraciət etməyə ehtiyac olmadığını düşünməyə imkan verir.

Qanqrenoz appendisitin simptomları aşağıdakılardır:

1. Qusma əleyhinə dərman qəbul etdikdən sonra belə dayanmayan şiddətli qusma.
2. Qarın nahiyəsində azalan və geri dönən ağrı. Əsasən diskomfort qarın boşluğunun sağ tərəfində baş verir və quyruq sümüyünə və aşağı arxaya yayıla bilər.

1. Ayrı-ayrılıqda bədən istiliyi haqqında danışmaq lazımdır. Normal hədlər daxilində ola bilər. Yüksək göstəricilər sonra görünür irinli axıntı qarın boşluğuna daxil olub. Bir qayda olaraq, termometr 37,2-37,5 dərəcə göstərir, daha çox deyil.
2. Yeməkdən tam imtina. Xəstə özünü o qədər pis hiss edir ki, yemək haqqında düşünərək, tıxac refleksi inkişaf etdirməyə başlayır.
3. Quru ağız, daimi susuzluq.
4. Dilin rəngi dəyişir, ağ örtük görünür.
5. Xəstənin nəbzi və qan təzyiqi yüksəlir.

Həmçinin oxuyun

Fleqmonoz appendisit kor bağırsağın vermiform əlavəsində meydana gələn iltihabın üçüncü mərhələsidir...

Uşaqlarda və yaşlı insanlarda simptomlar daha aydın görünür. Aşağıdakı əlamətlər müəyyən edilə bilər:

1. Bədən istiliyində kəskin artım.
2. Qarında kəsici ağrı. Xəstə ağrının yerini dəqiq müəyyən edə bilmir.
3. İshal.
4. Soyuq tər.
5. Şiddətli yorğunluq, uşaq daim yatmağı xahiş edir.

Belə əlamətlər varsa, apandisiti istisna etmək lazımdır. Bu qan testi və ya ultrasəs olmadan edilə bilməz. Qanqrenoz formada xəstələrin qarnı yumşaq olur, sıxıldıqda kəskin ağrı olmur. Yalnız vəziyyət kritik bir nöqtəyə çatdıqda, peritonun sağ tərəfində kiçik bir çıxıntının meydana gəldiyini müşahidə edə bilərsiniz.

Müalicə

Qanqrenoz appendisitin müalicəsi yalnız sonra həyata keçirilir tam diaqnostika xəstə. Buraya aşağıdakı addımlar daxildir:

• Xəstənin xarici müayinəsi.
• Qarın boşluğunun palpasiyası. Həkimin son dərəcə diqqətli olması lazımdır, bir səhv hərəkət və güclü təzyiqəzələlər üzərində appendiksin qırılmasına səbəb ola bilər.
• Qan analizi. Leykositlərin sayı artarsa ​​(bir neçə dəfə), diaqnoz təsdiqlənir.
• Sidik analizi. Protein görünə bilər.
• Ultrasəs. Toxuma nekrozu baş verərsə, əlavə aydın görünmür.

Vacibdir! Bir terapevt tərəfindən müayinə kifayət etməyəcək. Mütləq cərrahla məsləhətləşməlisiniz. Semptomlar artarsa, xəstə daha da pisləşir, zəng etməlisiniz təcili yardım və birbaşa xəstəxanaya get.

Qanqrenoz appendisit dərmanla müalicə olunmur, yeganə yol appendiksi çıxarmaqdır.

Həmçinin oxuyun

Yetkinlərdə və uşaqlarda ən ağır və mübahisəli patologiyalardan biri apandisitin iltihabıdır. O qədər təhlükəli...

Əsas əməliyyat növləri aşağıdakılardır:

1. Boşluq. Yalnız altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Təxminən 2-2,5 saat davam edir. Qarın boşluğunda kəsik (10-15 sm) edilir, onun vasitəsilə kor bağırsaq əlavəsi çıxarılır. Əməliyyat kifayət qədər mürəkkəbdir, bərpa müddəti 7-10 gün çəkir. İlk 2 gün xəstə həkimlərin daimi nəzarəti altında reanimasiyada olur.
2. Laparoskopiya. Qarın boşluğunda bir neçə ponksiyon edilir. Kamerası olan xüsusi cihaz taxılır, həkim əlavəni kəsib çıxarır. Əməliyyat 40-60 dəqiqə çəkir. Bu vəziyyətdə xəstə ilk gündə artıq hərəkət edə bilər. Reabilitasiya müddəti 2-3 gündür. Dikişləri çıxarmağa ehtiyac yoxdur.

Vacibdir! Mümkünsə, appendektomiya (appendiksin çıxarılması) aparılmır. Son bir neçə ildə həkimlər laparoskopiyaya getdikcə daha çox təkid edirlər. Bu əməliyyat dözmək daha asandır və epidural anesteziya altında, xəstə şüurlu olduqda, lakin hiss etmədikdə edilə bilər. alt hissəsi bədəninizin.

Reabilitasiya dövrü

Hər hansı bir əməliyyatdan sonra xəstənin gücünü bərpa etmək üçün reabilitasiya dövrü lazımdır. Bir qayda olaraq, 10 günə qədər davam edir. Bu dövrdə aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:

• temperaturun 38 dərəcəyə yüksəlməsi;
• ümumi pozğunluq;
• yuxululuq;
• qarın bölgəsində ağrı;
• qəbizlik.

Qanqrenoz appendisitin aradan qaldırılmasından sonra aşağıdakı müalicə lazımdır:

• Antibiotiklərin məcburi istifadəsi. Bir qayda olaraq, maksimum təsirə nail olmaq üçün xəstəyə dərmanlar intravenöz olaraq verilir.
• Ağrı kəsicilərin qəbulu. Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə təyin edilir.
• Şoran məhlulları, qlükoza, plazma. Tələb olunan qan tərkibini saxlamaq üçün lazımdır.
• Gündəlik sarğılar. Onlar edilmədikdə, dikiş iltihablana bilər. Bu vəziyyətdə, drenaj quraşdırmadan edə bilməzsiniz.
• Xüsusi pəhriz. Müalicənin vacib komponentidir. IN mümkün olduğu qədər tezƏməliyyatdan sonra mədə və bağırsaqların fəaliyyətini bərpa etmək və normallaşdırmaq lazımdır. Qəbizlik ciddi fəsadlardan biridir. Belə problemlər müşahidə olunarsa, xəstəyə Microlax tipli yumşaq lavmanlar təyin edilir.

Appendektomiyadan sonra mümkün fəsadlar

Qanqrenoz appendisitin nəticələri ölüm də daxil olmaqla ciddi ola bilər. Xəstə nə qədər tez həkimə müraciət etsə, fəsadların yaranma riski bir o qədər az olar.

Appendiksin yırtığı olmadıqda əməliyyat planlaşdırıldığı kimi aparılır. Bir qayda olaraq, xəstə 24 saat ərzində ümumi palataya köçürülür.

Peritonit başlayırsa, əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski yüksəkdir:

• Yaxınlıqdakı toxumaların və orqanların iltihabı. Əməliyyat zamanı həkim səhv etdikdə baş verir. Tipik olaraq, təkrar əməliyyat tələb olunur.
• Dikişin supurasiyası. Sarğı vaxtında dəyişdirilmədikdə baş verir. Tez-tez irinləri boşaltmaq üçün bir drenaj quraşdırmaq lazımdır.
• Viral və ya bakterial infeksiyanın bağlanması. Bu, xəstənin zəifləmiş immunitet sistemi varsa baş verir. Əsas müalicəyə antiviral, antibakterial və digər preparatlar əlavə edilir.