Ev Protez və implantasiya Stomatologiya icbari tibbi sığorta polisinə daxildirmi? Diş sığortası haqqında. Niyə Dial-Dent sığorta şirkətləri ilə işləmir?

Protez və implantasiya

Stomatologiya icbari tibbi sığorta polisinə daxildirmi? Diş sığortası haqqında. Niyə Dial-Dent sığorta şirkətləri ilə işləmir?

Arxada Son vaxtlar E-poçtumda bu və ya digər şəkildə bir neçə sual aldım VHI sığortası altında diş müalicəsi. Onlara cavab verərək qərara gəldim ki, bu çətin mövzu ayrıca işıqlandırmaya layiqdir.

Müasir rus reallıqlarında, hətta çox hazır olmayan bir xəstənin birbaşa müraciəti ilə diş müalicəsi(özəl və ya ictimai) gələn ilk klinikaya getmək onun sağlamlığı və pul kisəsi üçün kifayət qədər risklər yarada bilər. Çoxları yəqin ki, diş həkimləri ilə "ünsiyyət qurmaq" zamanı müxtəlif çətinliklərlə qarşılaşıblar - hansı klinikaya getmək, həkimi necə seçmək, stomatoloqların təklif etdiyi ən yaxşı müalicə hansıdır, müxtəlif, bəzən əks fikirlərlə necə barışmaq olar? müxtəlif həkimlər, müalicəni necə ucuzlaşdırmaq olar axı, keyfiyyətli müalicə necə görünür... və s. Və sığorta şirkəti (IC) şəklində bir vasitəçi iki tərəf arasında mürəkkəb qarşılıqlı əlaqə prosesinə daxil edildikdə, hər şey daha da qarışıq olur. Gəlin, "sığorta təbabəti" adlanan su hövzəsində üzməyə qərar verdiyiniz zaman ağrılı şəkildə qarşılaşa biləcəyiniz əsas tələləri anlamağa birlikdə çalışaq.

Bu gündən diş sığortası proqramla VHI Bu, ən çox rəhbərlik tərəfindən qondarma sosial paketin bu komponentini ödədiyi böyük və orta biznesin işçiləri ilə qarşılaşır. Bunlar VHI siyasətlərinin əsas istifadəçiləridir. Daha kiçik bir qrup öz pulu ilə öz başına sığorta alanlardan ibarətdir. Niyə? Bəli, sadəcə olaraq, çünki fərdlər üçün VHI siyasət qiyməti, o cümlədən diş xidmətləri, olduqca yüksəkdir - ildə bir neçə onlarla, hətta yüz minlərlə rubl. Bunu ödəyə bilənlər azdır.

Eyni zamanda, son vaxtlar rəsmi və yarı-rəsmi sxemlər peyda olub ki, onların əsasında nəinki iri şirkətlər (hüquqi şəxslər) öz işçiləri üçün nisbətən ucuz stomatoloji sığorta ala bilərlər, həm də istənilən mütəşəkkil qrup fiziki şəxslər üçün. Yaxşı, məsələn, belə ucuz siyasət istəyirdin, internetdə hansısa forumda dostlar, tanışlar arasında hay-küy qaldırdın, 15-20 nəfəri yığıb, özlərini kollektiv şəkildə sığortaladın.

Bəzi sığorta şirkətləri var ki, rəsmi olaraq belə imkanlar təklif edirlər. Yarı-rəsmi seçimlər var ki, onların içərisində az sayda arzu edənlər artıq “təyin edilə bilər” mövcud qrup istənilən iri hüquqi şəxsin işçiləri. Beləliklə, siz VHI siyasətinin xoşbəxt (???) sahibləri olursunuz. İndi diş sığortanızın tam olaraq necə işlədiyinə keçək.

VHI siyasətinin necə işləməsi üçün iki seçim var. Birincisi, “faktdan sonra” müalicə üçün ödənişlərdir. Bunlar. Sxem sadələşdirilmiş şəkildə işləyir: sığorta şirkəti sizdən (və ya işəgötürəninizdən) pul alır, siz siyasət alırsınız. Bundan sonra, bu siyasətlə sığorta şirkəti istiqamətində müəyyən bir klinikaya (mövcud olanlar siyahısından seçim edərək) gedirsiniz, burada alacaqsınız zəruri müalicəödədiyiniz proqram çərçivəsində. Bundan əlavə, bu müalicə faktından sonra klinika sığorta şirkətinə sizə nə və niyə edildiyini izah edən sənədlər göndərir və faktura verir. Sığorta şirkəti bütün bunları nəzərdən keçirir, müalicənin sığorta proqramına uyğunluğunu yoxlayır və müalicə aldığınız məbləği klinikaya tam ödəyir. Bu ödəniş sxemi dəmir atını KASKO altında sığortalayan hər bir avtomobil həvəskarına tanışdır; Bu, mənim fikrimcə, prosesin əsas iştirakçıları - xəstə və klinika baxımından ən "sağlam" və sivil sxemdir. Hər kəs istədiyini alır (xəstə - müalicə, klinika - göstərilən bütün tibbi xidmətlərə görə tam pul) və bütün maliyyə riskləri, lazım olduğu kimi, sığortaçının üzərinə düşür. Amma bu sxem sığorta şirkəti üçün ən bahalıdır. Ona görə də belə sığorta çox bahadır və fiziki şəxslər üçün praktiki olaraq əlçatmazdır. Əsasən, “faktiki” siyasətlərin sahibləri böyük şirkətlərin rəhbərlərinin yuxarı eşelonlarıdır, onlar öz direktorları və baş mühasibləri üçün çox bahalı siyasətlər ödəməyə hazırdırlar.

Adi işçilərin, eləcə də kollektiv sığorta alıcılarının əksəriyyəti başqa bir siyasət növü ilə - "illikdə" kifayətdir. Burada sxem bir qədər fərqlidir. Sığorta şirkətində bir siyasət üçün pul ödəyirsiniz (çox təvazökar). Sığortaçı sadəcə olaraq onlardan bəzilərini özü üçün saxlayır. Qalanı (indi çox təvazökar) dərhal bütün sığorta müddəti (adətən bir il) üçün "qoşulduğunuz" klinikanın hesabına əvvəlcədən köçürülür. Bu halda, bütün sığortalı "komandanız" üçün klinikaya pul köçürülür. Sonra siz və sizin "komandanızdan" başqa biri bir il ərzində klinikaya gəlir və lazım olan hər şeyi müalicə etməyə çalışırsınız. Bunlar. V bu halda maliyyə riskləri klinikanın özündədir. Bu sxem həm diş klinikaları, həm də sizin üçün daha az "sağlamdır". Amma sığorta şirkəti üçün rahatdır - onlar pul yığıblar və heç bir risk yoxdur. Diş həkimləri sığortaçılar üçün rap alırlar. Məhz bu qarşılıqlı əlaqə forması ilə xəstə-klinika-SC üçbucağı məşhur nağıldan qu quşuna, xərçəngə və pike çevrilir, hər biri öz istiqamətinə çəkilir. Təəssüf ki, bunlar könüllü tibbi sığortanın əsas hissəsində üstünlük təşkil edən siyasətlərdir. Buna görə də bir çox xəstə bunun mənfi nəticələri ilə üzləşir sığorta müalicəsi. Gəlin onun hansından və haradan gəldiyinə daha ətraflı baxaq...

Təsəvvür edin ki, sizin sığorta polisi "əlavə ilə"- bu yorğandır. Üstəlik, dəyəri çox az olduğu üçün, o qədər kiçik bir tək adyaldır. Çöldə soyuq və narahatdır, lakin onlardan üçünü örtmək lazımdır. Bunu necə etmək olar? Çox çətindir, elə deyilmi? Əgər onu uzununa düzürsünüzsə, o zaman bir üçün kifayətdir ... yaxşı, bir-birinizə çox sıx basırsınızsa və iqtisadi cəhətdən "yan tərəfə" yatırsınızsa, iki nəfər üçün kifayətdir. Üçüncüsü mütləq çılpaq qalacaq. Siz onu qarşıya qoya bilərsiniz - hər kəs üçün kifayət qədər olacaq. Düzdür, hər kəsin gövdəsinin yarısı yorğan altından çıxacaq və donacaq.

Beləliklə, "qoşma ilə" sığortalanarkən, yorğan tam olaraq uzununa qoyulur və sığorta şirkəti, güclü və təkəbbürlülərin hüququ ilə, artıq ikisindən birini seçmişdir. rahat yerlər. Üçüncü təkər kimdir? Hər şey düzgündür. Ya klinikadır, ya da xəstədir (və əksər hallarda sonuncu olur, çünki xəstələr adətən "oyun qaydaları" ilə az tanış olurlar). Və elə olur ki, hər ikisi birdən.

Ağlabatan sual yaranır: bu, onların hər ikisinə nə üçün lazımdır? Axı, isti bir yorğan altında, bağışlayın, üçüncüsü, bir növ mürəkkəb əyləncə olmasa, həmişə artıqdır.

Niyə bu sığorta növü xəstəyə az-çox aydındır. Belə sığortadan istifadə edənlərin böyük əksəriyyəti, yuxarıda yazdığım kimi, iri müəssisələrin işçiləridir. Patron belə bir hədiyyə verir... və bu yaxşıdır. Bildiyimiz kimi, hədiyyə atının ağzına baxmayın. Bəli, belə sığortanı özbaşına alanlar adətən bütün ağızlarını 5-7-10 min rubl siyasət qiymətinə müalicə etməyi gözləyirlər və beləliklə, nağd pulla müalicə ilə müqayisədə dəyirmi məbləğə qənaət edirlər.

Nə üçün diş klinikaları belə sığortaya xidmət göstərmək üçün müqavilə bağlayacaqlarmı? Əgər həqiqətən pula ehtiyacınız varsa. Axı, sığorta müddətinin əvvəlində sığorta şirkəti sığorta olunanların bütün qrupu üçün əvvəlcədən məbləği klinikaya köçürür. Pul puldur. Onlar heç vaxt artıq deyillər. Düzdür, onda fırlanmalısan ki, belə sürətli qazanc il ərzində daha da böyük xərclərə çevrilməsin. Axı əslində stomatologiya sığorta şirkəti rolunu öz üzərinə götürür. Bu ən çox zəiflik belə bir VHI sxemi. Deyək ki, sığorta şirkəti 200 nəfər üçün 1 milyon rubl alıb. (Hər siyasət üçün 5000 rubl). Özünə təxminən 400 min rubl qoyub (sual olunur - nə üçün???), o, klinikanın hesabına 600 min köçürdü. Rəqəmlər şərtidir, lakin reallığı əks etdirir. Klinika yaxşı pul aldı? Əla. Üstəlik, onlar dərhal dövriyyəyə buraxıla bilər, büdcədəki təcili boşluqları aradan qaldıra və klinika yeni açıldığı təqdirdə bina və ya avadanlıq üçün kreditin bir hissəsini ödəyə bilər. Amma indi təsəvvür edin ki, bu klinikaya təyin olunan hər bir xəstə üçün qardaşa 3000 rubl (yəni təxminən 1-2 plombun qiyməti) qalır. Və bu ilin qalan hissəsinə aiddir. Və hər bir sığortalı gəlib 1-2 sadə kariyesə yox, bütün ağız boşluğuna müalicə tələb etməyə başlasa... həm də təkcə kariyes yox, həm də daha bahalı kanal müalicəsi. Bunlar sığorta şirkətinin diş həkimlərinin çiyninə atdığı risklərdir və bəziləri bu riskləri həvəslə qəbul edirlər. Və sonra itki ilə nəticələnməmək üçün "fırlanırlar". Necə?

Ən çox yayılmış seçim materiallara qənaət etməkdir...

Əslində, müalicənin ümumi qiymətində istehlak materiallarının qiyməti o qədər də əhəmiyyətli deyil, buna görə burada qənaət etmək çox mənalı görünmür. Amma... bir çox sahiblər üçün diş biznesi, xüsusilə həkim olmayanlar, bir qəpik rublu xilas edir. Sığorta xəstələri üçün ən keyfiyyətli və müasir, buna görə də daha bahalı üsul və materiallardan istifadə edilməməsi faktı ilə dəfələrlə qarşılaşmışıq. Bir dəfə eşitmişdim ki, klinikalardan birinin rəhbərliyi həkimlərə sığorta xəstələrinin üzərinə yüngül plomb əvəzinə ən ucuz kimyəvi plomb qoymağı tapşırıb. Eyni zamanda gözlərini yayındırmaq üçün onlara çıraq yandırmaq əmr olundu. Bu, təbii ki, aldatma və qeyri-adi hərislik və axmaqlıq nümunəsidir. Ancaq diş həkiminin sizə nə və necə davrandığını heç vaxt dəqiq bilməyəcəksiniz.

Digər ən çox görülən hərəkət həkim maaşına qənaətdir...

Çox vaxt kommersiya klinikalarında həkimlər xəstənin müalicə üçün ödədiyi məbləğin müəyyən faizini alırlar. Belə ki, sığorta xəstələri ilə işləyərkən bu faiz nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bunlar. eyni dişlərin eyni müalicəsi üçün, əgər öz hesabınıza müalicə olunarsanız, həkim daha çox, sığorta xəstəsisinizsə, daha az alacaq. Beləliklə, elə bir vəziyyət yaranır ki, yüksək keyfiyyətli, axtarılan mütəxəssislər belə xəstələrə qətiyyən ehtiyac duymurlar. Əslində xəstələr həkimə müraciət etməyə tələsirsə, bir-iki həftə qabaqcadan növbə yaradırsa, niyə sığorta şirkətləri ilə işləsin və onlardan daha az alsın? Nəticədə, IC müştəriləri idarəçilər tərəfindən ən az məşğul olan həkimlərə təyin edilir. "Daha az məşğul" diş həkimi nə deməkdir? Bu, ətrafına minnətdar xəstələr, onların tanışları, qohumları və dostlarından ibarət öz koalisiyasının toplaşmadığı çox bacarıqlı bir həkim olmaya bilər. Yaxud da tələbəlik dövrünü təzəcə qoyub, hələ də səbr bazasını yığa bilməyən gənc, təcrübəsiz bir insan ola bilər. Hər iki halda, bu vəziyyətin yaxşı müalicə nəticəsinə töhfə verməsi ehtimalı azdır. Bu məqamda xatırlasaq ki, “əlavə” sığorta polisi klinika seçimində məhdudiyyət (bəzən 1 seçimə qədər) nəzərdə tutur, onda aydın olur ki, siz ən az tələb olunan mütəxəssislə ən az tələb olunan stomatologiyaya sövq edilirsiniz. . Bunlar. Ən azı seçim imkanından məhrumsunuz. Bu vəziyyətdə alın yüksək keyfiyyət demək olar ki, qeyri-mümkündür. Axı, hətta məhdudiyyətsiz seçim vəziyyətində belə, bunu etmək asan deyil və seçim olmadıqda... həyat göstərdiyi kimi, vicdansızlıqla üzləşməyin ən asan yolu.

Növbəti "qulaq hiyləsi" sığorta xəstələri üçün ayrıca bir girişdir.

Çox vaxt xəstələr VHI siyasəti "əlavə ilə" Onlar müalicəyə yazılmağın o qədər də asan olmadığı faktı ilə üzləşirlər. Administratorlar klinikanın ən çox boş olduğu (məsələn, əsasən səhərlər) ən əlverişsiz vaxt dövrlərini təklif edirlər və ziyarətlər böyük vaxt intervalları ilə planlaşdırılır. Bunlar. Əgər nağd pulla hətta sabah da həkim qəbuluna yazıla bilsəniz, sığorta ilə sizə bir neçə həftədən sonra onu görmək üçün görüş təklif olunacaq. Bəzən bu, xəstənin klinikaya getməyə vaxt itirməməsi və külli miqdarda müalicə almağa vaxtının olmaması, həmçinin bu qədər gözləməyəcəyiniz və bəzi dişləri "həqiqi" müalicə edəcəyiniz ümidi ilə edilir. pul.

Eyni dərəcədə populyar bir seçim, nağd ödəniş üçün sığorta proqramının üstünə xidmətlər tətbiq etməklə xəstəyə təzyiq göstərməkdir.

Əgər siz 1 dişi müalicə etməyə gəlmişsinizsə və proqrama daxil olmayan onlarla daha çox dişiniz varsa, onları burada və indi müalicə etməyiniz şiddətlə tövsiyə olunacaq. Onlar həmçinin sizi bahalı qeyri-sığorta prosedurlarına - braketlərə, implantların quraşdırılmasına, protezlərə ehtiyac olduğuna inandıracaqlar. Bundan əlavə, çox vaxt sığorta hadisəsini sığorta olunmayan hadisəyə çevirmək mümkündür. Deyək ki, hər ilk sığorta polisində rast gəlinən “50%-dən çox zədələnmiş dişlərin müalicəsi proqrama daxil edilmir” şərtini sizin xeyrinizə şərh etmək çox asandır. Bu 50%-i kim və necə hesablayır? Hər şey gözdən keçir. Beləliklə, "dişiniz çox zədələnib, 50%-dən çox, bu sığorta hadisəsi deyil, pulu ödəyin" demək həmişə asandır. Daha da pisi, həkim qüsuru aradan qaldıraraq qəsdən böyüdə bilər sağlam toxuma sığortadan “köçmək” üçün lazım olandan artıqdır. Və heç bir şəkildə buna nəzarət edə bilməyəcəksiniz. Təəssüf ki, bu da olur.

"Kor görən diş həkimi" oynayır.

Bu, klinikanın çoxlu sayda dişin ucuz sığorta ilə müalicəsinə maraq göstərməməsinin təzahürüdür. “Oyun” diş həkiminin problemli dişlərə göz yummasından ibarətdir. Bunlar. Müntəzəm müayinə zamanı həkim dişlərdəki qüsurları bilərəkdən “görmür” ki, onları müalicə etmək lazım olmasın. Bəzi klinikaların rəhbərliyi bununla bağlı ciddi göstərişlər verir ki, onlar yalnız xəstənin barmağını göstərəni müalicə etsinlər. Nəticədə, hər şeyin səndə yaxşı olduğunu düşünərək ayrılırsan və bir-iki ildən sonra banal kariyes əvəzinə pulpiti müalicə etməlisən, tac qoymalısan və s. Bunlar. problemlər sadəcə olaraq başlayır. Düzdür, bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək çətin deyil. Təyin olunduğunuz klinikaya getməzdən əvvəl bir neçə başqa klinikada müayinədən keçə bilərsiniz. Adətən bir qəpiyə başa gəlir, hətta pulsuzdur. Ancaq şübhəsiz ki, dişlərinizin daha obyektiv şəklini alacaqsınız. Sonra siz sadəcə olaraq sığortanızın altında aşkar edilən hər şeyi müalicə etməyə gedirsiniz, barmağınızı bütün problemli dişlərə diqqətlə vuraraq, onların sizi narahat etdiyini söyləyirsiniz. Onda siz onlara məhəl qoymayacaqsınız və müalicə etməyəcəksiniz. Çünki əks halda İstintaq Komitəsinə şikayət edə bilərsiniz.

Bəlkə də bu, bir xəstəni gözləyə biləcək əsas xoşagəlməz şeylərdir palçıqlı su VHI. Bütün hallarda təsvir olunan bir şey aşkar etdiyiniz zaman, şikayətlə sığorta şirkətinizə zəng etməlisiniz. Bu, vicdansız stomatologiyaya və onların idarə edilməsinə bir şəkildə təsir etmək üçün yeganə seçimdir. Əgər klinika ilə bağlı çoxlu şikayətlər varsa, o zaman çox güman ki, sığorta şirkəti daha onunla əlaqə saxlamaq və növbəti sığorta ili üçün müştərilərinə vermək istəməz. Başqa bir şey, yuxarıda təsvir edilən hər şeyi qiymətləndirmək və görmək olmaz. Və bunlar sığorta təbabətində sadəcə əsas, səthi və geniş istifadə olunan ədalətsiz iş sxemləridir.

Bütün bunlardan hansı nəticə çıxır? Sığorta pisdirmi? Bu suala birmənalı cavab vermək olmaz. VHI siyasətləri fakt sonra ödənişləri ilə tamamilə normal sağlam bir fenomendir. Baxmayaraq ki, "əlavə" siyasəti olan avans ödəniş sistemləri daha az yayılmışdır. Ancaq sonuncular, ilk növbədə, xəstə üçün artan təhlükə mənbəyidir. Axı, ilkin olaraq həm sığorta şirkəti, həm də stomatoloji klinika bunun nə üçün lazım olduğunu bilir, onlar oyunun qaydalarını yaxşı bilirlər, lakin xəstə adətən bunu bilmir.

Təbii ki, mən bilərəkdən bu sistemdəki çatışmazlıqlardan, həddindən artıqlıqlardan danışıram. Çünki qabaqcadan xəbərdar olan, silahlanmışdır. Əlbəttə ki, "mübarizə" aparmaq lazım deyil. Sığorta xəstələri qarşısında öhdəliklərini tamamilə vicdanla yerinə yetirən vicdanlı diş həkimləri var. Yəni bu hələ də mümkündür? Bəli, amma klinika isti yorğan altında “üçüncü təkər”ə çevrildiyi zaman belədir. Ona görə də mənə elə gəlir ki, bu iş forması vicdanlı tibb müəssisəsini ancaq müəyyən mərhələdə maraqlandıra bilər. Məsələn, bir klinika yeni açılıbsa, ona ilkin xəstələrin bir növ axını lazımdır ki, bu da həkimlərin məşğul olmasına kömək edəcək. Bu vəziyyətdə klinika üçün bir növ olacaq Reklam kampaniyası, bunun üçün siz öz öhdəliklərinizi vicdanla yerinə yetirə, keyfiyyətli müalicə təmin edə və hətta buna görə kiçik itkiyə girə bilərsiniz. Klinika yaxşı işləsə, tez bir zamanda xəstə bazasını qazanacaq. Sığortadan razı qalan xəstələr artıq sığortası olmayan, amma “real” pulu olan dost və tanışlarını ora gətirəcəklər... və sığorta müddətinin sonunda bəzi sığorta xəstələri artıq öz həkiminə öyrəşib, müalicələrini davam etdirirlər. nağd pul. Bundan əlavə, eyni qrup insanlar (məsələn, eyni işçilər) üçün müqavilənin yenilənməsi böyük şirkət) ildən-ilə KS ilə klinika gözləyə bilər ki, ilkin olaraq sanitarlaşdırılan xəstələrin əksəriyyəti gələcəkdə kömək istəməyəcək. Bu o deməkdir ki, onlar üçün köçürülən pul artıq stomatologiyanın maliyyə balansında bir artı olacaq. Beləliklə, hər şey, həmişə olduğu kimi, rəhbərliyin (əsasən) və həkimlərin dürüstlüyündən asılıdır (axı, onlar yalnız hər cür pis sxemlərin icraçılarıdır). Əgər klinika kifayət qədər yüklənibsə, heyətində stabil peşəkar komanda varsa və yüksək keyfiyyətli xidmətə yönəlibsə, çətin ki, sığorta xəstələri ilə işləməkdə maraqlı olsun.

Ümumiləşdirsək... Yenə də diş həkimi seçərkən özünüz üçün əlavə çətinliklər yaratmağı, sığorta şirkəti formasında vasitəçinin tamamilə lazımsız xidmətlərini öz cibinizdən ödəməyi məsləhət görmürəm. Bu və ya digər şəkildə, ucuz siyasətin alınması həmişə bütün ağızı 3 qəpiyə və əlbəttə ki, super keyfiyyətli etmək istəyi ilə idarə olunur. Belə motivlər adətən yaxşı şeylərə səbəb olmur. Yaxşı, əgər VHI sığortası maaşınıza bonus kimi gəlirsə, ondan istifadə edərkən sizi hansı problemlər gözləyə biləcəyini bilin.

Çox vaxt VHI siyasəti yalnız layiqli stomatoloji xidmət almaq məqsədi ilə verilir. Bu təəccüblü deyil, çünki stomatoloji xidmətlər bahadır, lakin hər bir insan üçün lazımdır.

Əgər terapevt və cərrahlar üçün iş yoxdursa, o zaman hətta təbii olaraq sağlam və düz dişlərə sahib olan insanlar da estetik stomatologiyaya maraq göstərəcəklər.

Proqrama nə daxildir

Diş baxımı istənilən sığorta planına daxil edilə bilən bir seçimdir. Yalnız diş baxımı üçün ayrıca sığorta almaq mümkün deyil.

Stomatoloji qayğı ilə VHI siyasəti sığorta müqaviləsi ilə müəyyən edilmiş limitlərə uyğun olaraq təcili və planlı diş müalicəsini nəzərdə tutur.

VHI Stomatologiya seçiminin bir hissəsi olan xidmətlərin siyahısı adətən standartdır:

məsləhətləşmələr, klinik diaqnoz və diş həkimi ilə görüşlər;
diaqnostik tədqiqatlar;
terapevtik stomatologiya;
cərrahi stomatologiya;
ağız mukozasının müalicəsi;
estetik stomatologiya (tartarın, lövhənin çıxarılması, kaplamaların quraşdırılması);
dərman vasitələri ilə təmin edilməsi və istehlak materialları;
24/7 təcili Qulluq.

Terapevtik stomatologiya xidmətinə aşağıdakılar daxildir:

kəskin diş ağrısı, kariyes, pulpit, periodontit müalicəsi;
sinirlərin çıxarılması, doldurulması;
anesteziya.

“Cərrahi stomatologiya” xidmətinə aşağıdakılar daxildir:

müalicə iltihabi proseslərüz-çənə bölgəsi;
sinir və tüpürcək bezlərinin xəstəlikləri;
benign formasiyalar və zədələnmələr;
dişlərin və köklərin çıxarılması.

VHI Stomatologiya proqramı üçün bir sıra istisnalar var.

Sığortalı aşağıdakı hallarda ödənişi öz cibindən həyata keçirəcək:

diş minasının profilaktik maddələrlə örtülməsi;
ağartma, inlaying;
profilaktik və ya kosmetik məqsədlər üçün plombların dəyişdirilməsi;
periodontal toxumaların terapevtik müalicəsi, dişlərin patoloji aşınması;
ortodontiya;
ozon istifadə edərək ağız müalicəsi;
bütün növ protezlər, o cümlədən transplantasiya.

Stomatologiya yalnız VHI-nin qiymətini artıran bir seçimdir. Buna görə də stomatoloji əhatə dairəsinin öz məhdudiyyətləri var ki, bu da öz növbəsində sığorta məbləğindən və şirkətin tarif planından asılıdır.

Tələlər nə ola bilər?

Aşağıda bu proqramla bağlı əsas problemlər var.

Problem No 1. Proqramda müəyyən tibbi ixtisaslar üzrə mütəxəssis xidmətlərinin olmaması

Sığortalı stomatologiya seçimi ilə sığorta etməzdən əvvəl sığorta sığortasının əhatə dairəsi daxilində müxtəlif ixtisaslara malik həkimlərlə əlaqə saxlamağa imkan verdiyinə əmin olmalıdır.

Əks halda, müqavilədə diş əməliyyatı nəzərdə tutulmayıbsa, cərrahın xidmətləri öz cibinizdən ödənilməli olacaq.

Bənzər bir vəziyyət dişlərinizi ağartmaq və ya gücləndirici bir vasitə ilə örtmək istəsəniz yarana bilər.

Bu, estetik stomatologiyanın bir hissəsidir, ona görə də seçilmiş VHI proqramının belə bir xidməti təmin edib-etmədiyini sığortaçınızla yoxlamaq lazımdır.

Problem No 2. Diaqnozun qeyri-müəyyənliyi

Çox vaxt sığortaçılar müqavilədə diaqnostik müayinə ilə nəzərdə tutulan xidmətlərin siyahısını göstərmirlər.

Bu da onlara qabaqcıl avadanlıqdan istifadə etməklə bahalı şifahi imtahanları sığorta proqramından çıxarmaq imkanı verir.

Vəziyyət istehlak materialları ilə də oxşardır. Əgər sığorta müqaviləsində təminat nəzərdə tutulursa dərmanlar, iş materialları, bu o demək deyil ki, siz ən yüksək keyfiyyətli məhsullar alacaqsınız .

Problem № 3. Franchise

Sığorta müqaviləsində çıxılan məbləğin nəzərdə tutulmaması məsləhətdir - bu, sığorta hadisəsi baş verdikdə sığortaçının maddi məsuliyyət daşımadığı məbləğdir.

Məsələn, 10.000 rublu əhatə edərkən, 1000 rubl çıxılan məbləğ müəyyən edilə bilər. Bu o deməkdir ki, öz əmanətlərinizdən diş baxımına 1000 rubl xərcləməli olacaqsınız.

Müqavilədə müvəqqəti françayzinqin olmasına da diqqət yetirmək lazımdır. Bir gün, 7 gün və ya bir ay ola bilər.

Problem № 4. Xroniki xəstəliklər

İstənilən xroniki xəstəliklər və ya ciddi yoluxucu xəstəliklər standart VHI proqramları üçün istisnadır.

Əgər onlar mövcuddursa, o zaman onlar haqqında məlumatı sığortaçıdan gizlətməyin mənası yoxdur, çünki sığorta hadisəsi baş verdikdə siz kompensasiyaya arxalanmalı olmayacaqsınız.

Müqavilə kəskinləşmə və remissiya zamanı müalicəni təyin edə bilər. Amma müalicə xərcləri çox xroniki xəstəlik Nadir hallarda hər hansı sığortaçı sığorta haqqını ödəməyə razı olur.

Problem № 5: Klinikalar

Sığorta müqaviləsi bağlamazdan əvvəl şəxsin müalicə və diaqnostikadan keçəcəyi qurumları dəqiq müəyyən etmək lazımdır.

Məsələn, ambulator xidmət seçimi bütün mülkiyyət formalarının klinikalarında xidmət göstərə bilər. Eyni seçim partnyor təşkilatlarda 100%, 70% və ya 50% əhatə ola bilər.

Mövcud problemlərə və tələlərə baxmayaraq, hər bir sığortalı və digər maraqlı tərəf VHI diş sığortası variantının dəyərini azalda bilər.

Bunun üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:

əvvəlcə keçir tam müayinə diş və bant xəstəliklərinin olması üçün;
ciddi diş problemləri olmadıqda, adi stomatologiyanı təcili stomatologiya ilə əvəz etməklə siyasətin dəyərini azalda bilərsiniz;
stomatoloji sahədə tətbiq olunan sublimitlərdən istifadə etmək vacibdir, çıxılmalardan qaçın (bu sizi müalicə xərclərinin 30-50%-ni öz cibinizdən ödəməyə məcbur edir);
sağlamlıqlarına yaxşı baxan və ağız gigiyenasına riayət edən şəxslər öz VHI siyasətinə diş seçimini daxil etmək zərurətini nəzərə almalıdırlar.

Özünüzü qorumaq istəyirsinizsə fövqəladə hallar, sonra məhdud diş əhatəsi ilə sığorta edəcəyik.

Resoda könüllü tibbi sığorta üçün stomatologiya

Diş baxımı RESO-Garantiya şirkətinin VHI-nin bir hissəsidir, lakin bu sahədə fəaliyyət göstərən hər proqrama daxil edilmir.

Mövcüd olmaq aşağıdakı məhsullar, diş həkiminə baş çəkməklə bağlı xərcləri qarşılayan:

Aibolit proqramı, doğumdan 18 yaşa qədər olan şəxslərin sağlamlığını qorumaq üçün xüsusi olaraq yaradılmışdır; evdə uşaqlara maksimum qayğı göstərir; stomatologiya əsas sığorta proqramına daxil deyil, lakin bu seçim əlavə seçim kimi daxil edilə bilər;
"VHI.Əmək" siyasəti Rusiya Federasiyasına işləmək və ya təhsil almaq üçün gələn xarici vətəndaşların maraqlarını qorumaq üçün xüsusi olaraq yaradılmışdır; Bu məhsulun əsas proqramına “təcili diş müalicəsi” kimi seçim daxildir.

Doctor-RESO proqramı əhatə dairəsi daxilində geniş stomatoloji xidmət almaq istəyən müştərilər üçün əsas təklifdir. Bu vəziyyətdə stomatologiya seçimi əsas paketə daxildir.

Diş baxımı ixtisaslı terapevtlər, periodontoloqlar və cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Aşağıdakı çatışmazlıqlar aradan qaldırılır:

kariyes;
tartar və lövhənin çıxarılması;
dişlərin flüor lak ilə örtülməsi;
dişlərin doldurulması;
diş çıxarılması;
fincan kəskin şərtlər periodontal xəstəliklər üçün;

Xərc ödənilir Rentgen tədqiqatları, və yerli anesteziya hər cür. Aibolit proqramı əhatə dairəsi daxilində terapevt, cərrah və periodontoloqdan xidmət almağa imkan verir.

Sığortaya daxildir:

kariyesin müalicəsi, dişlərin doldurulması;
diş çıxarılması;
1-3 mərhələ periodontal xəstəliyin konservativ müalicəsi;
anesteziya, rentgen diaqnostikası.

Əcnəbilər üçün sığorta proqramı yalnız təcili yardım təmin edir diş baxımı. Kəskin ağrı üçün yalnız bir dişin müalicəsi əhatə olunur.

Siyasətə terapevt və cərrahın xidmətləri daxildir. Narkoz, plomb, diş çəkilişi və kariyes müalicəsi aparılır.

Alyansda bu proqramın xüsusiyyətləri

Diş baxımı Alliance tərəfindən hazırlanmış aşağıdakı proqramların bir hissəsidir:

0 yaşdan 7 yaşa qədər uşaqlar üçün bütün sığorta məhsulları;
Böyüklər üçün VHI.

Uşaqların könüllü tibbi sığortası sahəsində Alliance sığorta şirkəti üç siyasət yaratmışdır:

yenidoğulmuşlar üçün;
körpələr üçün;
Uşaqlar üçün.

Göstərilən xidmətlərin həcmi stomatoloji xidmətlər seçilmiş sığorta sxemindən asılı olacaq.

Yetkinlər üçün diş baxımı seçiminə gəldikdə, o, təmin edir:

terapevtik və cərrahi stomatologiya;
qəbullar və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr;
diaqnostika və fizioterapevtik müalicə.

Böyüklər üçün VHI proqramı çərçivəsində stomatologiya ambulator xidmətlər və evdə qulluq ilə birlikdə əsas paketə daxildir.

Qiymət

Xərc cədvəli:

Cədvəl yaratarkən biz könüllü tibbi sığorta sahəsində ən çox istifadə olunan artım əmsalı 1,2 və minimum əhatə məbləğlərindən istifadə etdik.

By ümumi qayda VHI sığortasının ümumi məbləğinin 40-75%-i stomatologiyanın payına düşür. Ayrı bir VHI Stomatologiya proqramı yoxdur.

Sığorta şirkəti diş müalicəsi üçün pul ödəməkdən imtina etdikdə stomatologiya üçün ödənişli VHI siyasətinin bir çox sahibinin qarşılaşdığı bir vəziyyət. Diş həkimi sizi ağırlaşma ilə evə göndərir - nə haqqında bir söz demədən "randevu alın" növbəti görüş və müalicə sığorta ilə əhatə olunmayacaq.

Bu yazıda sizə diskdə qeyd etməklə çənənin CT taramasını necə bacardığımı, DICOM məlumat formatının nə olduğunu və onunla işləmək üçün hansı açıq mənbə proqramlarından istifadə oluna biləcəyini izah edəcəyəm. Həm də necə və harada diş baxımını tapmağı bacardım.

Bu hekayədə məni ən çox qəzəbləndirən o oldu ki, stomatoloq fevralın 19-da ilk konsultasiyada diaqnoz, proqnoz - müalicənin uzun sürdüyü və mənim hesabıma olacağı barədə məlumat vermədi və bunun kömək edəcəyi faktı deyildi. Diş ətlərim şişmiş içəri girdim, məni rentgen otağına göndərdilər. Şəkli həkimə gətirdim və ofisdən kənarda gözləməyimi istədim. Bir tibb bacısı çıxdı və dedi: "Dişinin kökündə problem var, onu müalicə etməlisən". Vədələşmək!" Mən bir həftəlik məzuniyyətə Moskvadan gedirdim. Qayıdandan dərhal sonra ilyarım əvvəl əvvəllər görüb müalicə etdiyim həmkarımla görüş təyin etdim.

İkinci görüşdən sonra, yalnız mənə bütün müalicələrin mənim hesabıma olacağı barədə məlumat verildikdən sonra sığorta zəng mərkəzinə zəng etdim. Diş həkiminin səhv edib-etmədiyini öyrənmək istədim. Dərhal xəbərdar etdim ki, xidmət keyfiyyətini yüksəltmək üçün Söhbəti qeydə alıram. Sığorta üzrə mənə tibbi yardım göstərilməməsinin səbəbini öyrənməyə çalışdım. İlk söhbətdə evdən zəng etsəm də, telefonu həkimə verməyimi istədilər. Sığorta işçisinin müstəqil olaraq klinikaya müraciət etməsini təklif etdim, sığorta şirkəti ilə tibb müəssisəsi arasında bütün qarşılıqlı əlaqə mənim iştirakım olmadan baş verdi; Bundan sonra gözləməyimi istədilər və bildirdilər ki, ərizə qəbul olunub, işçi heyəti buna baxacaq gələn həftə və mənimlə əlaqə saxlayın. Mən ərizəmi fevralın 27-də, ikinci təyinat günü vermişəm.

Martın 10-da nəticələri öyrənmək üçün sığorta zəng mərkəzinə zəng etdim. Amma müalicəni davam etdirməliyəm. Mənə dedilər ki, ərizəm sistemdədir, lakin heyət hələ bununla məşğul olmayıb və tezliklə onu yerinə yetirməyə başlayacaq. Burada ağlabatan bir sual yarandı: niyə bütövlükdə iş həftəsi heç kim ona baxmırdı. Bundan sonra kurator xəttinə keçdim.

Kurator dedi ki, klinika mənim tibbi kartıma girməyə icazə vermir. Onu sorğu-sual etdikdən və müalicəni davam etdirmək üçün konkret olaraq nə etməli olduğumu soruşduqdan sonra mənə həmin stomatoloqun qəbuluna yazılmağı və gələn kimi ona zəng edib telefonu həkimə verməyi tövsiyə etdilər. Telefonla görüş təyin etdim.

Ertəsi gün kurator mənə zəng edib dedi ki, həkim özü sığorta şirkətinə zəng edib. Dişin 50%-dən çox məhv olması və buna görə də bunun sığorta hadisəsi olmadığını və kəskinləşmə zamanı müraciət etmədiyimi. Bilirdim ki, müalicə zamanı diş depulpasiya olunub, amma plomb dişin yarısını örtməyib. Sonra soruşdum ki, niyə kəskinləşən anda məni başqa görüşə göndərdilər, köməklik göstərmədilər. Suallar verməyə başladım: bir görüntüdən 50%-dən çox və ya az necə müəyyən edilir?) Cavab almadım, mənə mantranı təkrarladılar ki, iş sığortaya aid deyil və həkim qərar verib. Ancaq müalicəni davam etdirməyi və hər halda bu görüşə getməyi çox tövsiyə etdilər. Mən klinikaya zəng vurub əvvəlcədən təyinatı ləğv etdim.

Sığorta şirkətinin dəstək departamentinin mütəxəssisinə sual verdim, məktubların nüsxələrində mənim işimdən işçilərin sığortası ilə məşğul olan inzibati heyətdən olan gənc xanımlar var idi.

Sığorta şirkətinə məktubum

Niyə kəskinləşmənin obyektiv göstəricilərini nəzərə alaraq mənə verilmədi səhiyyə VHI müqaviləsi çərçivəsində 36-cı diş nahiyəsində diş ətinin şişməsi, dişləmə zamanı ağrı və ağrıyan ağrı randevudan bir həftə əvvəl diş əti qanaması. Niyə sığorta şirkəti ərizədə sığortalının hüquqlarının pozulmasına nəzarət etməyib və müqavilə üzrə xidmətdən imtina barədə obyektiv məlumat təqdim etməyib?
Sığorta şirkəti və həkim hansı obyektiv məlumatlara əsaslanaraq dişin doldurulması ilə bağlı nəticə çıxarır, 50%-dən çox və ya az necə hesablanır? bütün dişin doldurulması və ya dişin yalnız tac hissəsi? Bu nəticə necə çıxarıldı və siz onu necə sənədləşdirirsiniz? Yalnız bir proyeksiya edildi rentgen! Mənə maraqlıdır ki, gələcəkdə oxşar vəziyyətdə necə davranmalıyam, nədənsə həkim sığorta şirkətinin hesabına deyil, xəstənin hesabına iş görməkdə maraqlıdır. Müalicə və dişin 50%-dən çox doldurulması ilə bağlı müqaviləmdə bu bəndi görmədim.

Cavab olaraq sığorta şirkəti göndərdi word sənədi imzalamalı və skan etməli olduğum müqaviləyə əlavə ilə.

Maraqlı məqamlardan qısa çıxarış:

Sığortaçı Sığorta Müqaviləsi qüvvədə olduğu müddətdə mənim şəxsi məlumatlarımı emal edə bilər, həmçinin xitam verildikdən sonra 25 (iyirmi beş) il müddətinə.
Sığortaçıya yerinə yetirmək hüququnu verirəm bütün hərəkətlərşəxsi məlumatlarımla
Bu razılıq Müqavilənin imzalanması zamanı verilir və qeyri-müəyyən müddətə qüvvədədir.
Mən bunu bilirəm İstənilən vaxt razılığımı geri götürmək hüququm var Sığortaçıya müvafiq yazılı bildiriş göndərməklə, bu bildiriş qaytarılma qəbzi ilə sifarişli poçt göndərişi ilə göndərilməli və ya Sığortaçının nümayəndəsinə imzası ilə şəxsən çatdırılmalıdır. Bilirəm və razıyam ki, Sığortaçı göstərilən bildirişi mənimlə münasibətdə Müqaviləni ləğv etmək iradəmin ifadəsi kimi hesab etmək hüququna malikdir, bununla əlaqədar olaraq Müqaviləyə əsasən sığortadan kənarlaşdırılacağam göstərilən bildirişin alındığı tarixdən 3 gündən gec olmayaraq.

Xülasə: Əgər qeyri-müəyyən müddətə razılaşmalı olduğunuz növbəti 25 il ərzində şəxsi məlumatlarınızla hər şeyi edə bilməyiniz xoşunuza gəlmirsə, o zaman müqavilə əsasında xidmətinizi dayandıracağıq...

Mən bu razılığı redaktə edilmiş formada göndərdim və onlara bu VHI razılaşması çərçivəsində mənim məlumatlarımla lazımi hərəkətləri etməyə icazə verdiyimi bildirdim. sığorta müqaviləsi üzrə tibbi xidmətin keyfiyyətini yoxlamaq.

Yazdım ki, klinikaya getdim və sığorta şirkətinin mənim tibbi kartıma çıxışı və müalicə ilə bağlı məlumat barədə klinikanın inzibati əməkdaşı ilə danışdım. Məni əmin etdilər ki, hər həftə sığorta şirkətinin nümayəndəsi onların yanına gəlir və müştərilərinin tibbi sənədləri ilə tanış olur. Tibbi yardımıma müraciət etmək üçün ərizə yazmağın lazım olub-olmadığını soruşdum. Sığorta şirkətinin artıq tibbi tarixlərə lazımi çıxışı olduğu cavabını aldığım kart.

Mən aşağıdakı cavabı aldım:

İqor, iş ondadır razılıq verilmişdir VHI müqaviləsinin tərkib hissəsidir və müqavilənin qüvvəyə mindiyi vaxt müqaviləyə əlavə olunduğu formada imzalanmalıdır.

Əmin olun, dövr!

Vəkilin iş yerindən yazışmalara cəlb edilməsi cəhdi mənə VHI altında müalicə almağa kömək etmədi. Yaxşı, ağızda hədiyyə atına baxmayın, gələcəkdə problemə düşməyin və öz başıma keyfiyyətli müalicə tapmağa çalışacağam. Əvvəlcə diş həkimlərinin və sığorta şirkətlərinin motivasiyasını tapdım və bir neçə forumda həkimlər və xəstələr arasında yazışmalar demək olar ki, eyni problemləri təsvir etdi.

Klinikaya getdim, kartdan çıxarışlar götürdüm pullu xidmətlər- klinikanın möhürü ilə təsdiq edilmiş surəti. Və burada ilkin təyinat Mən VHI kartında idim və kəskinləşmə zamanı məni müalicə etməyən eyni həkimə göndərdilər. Artıq bu klinikadakı 2 diş həkiminə inanmıram. Kart ona çatdırıldı, amma mənə kartdan bir səhifənin fotokopisi yox, həkim möhürü olan mətnin çap olunmuş surətini verdilər. Mənə başqa klinikada müalicəni davam etdirməyə imkan verəcək şəkil (və ya surətini çıxarma) vermədilər. Çıxarışı oxudum “... 36-cı dişdə plomb 50%-dən çoxdur.... Tövsiyə olunur: 36-cı dişin kanallarının xəstənin hesabına revize edilməsi”. Görəsən bu telepatik tövsiyə idi!? Bu mənə nə səsləndi, nə də yazılı şəkildə. Bu vəziyyətin problemi, məncə, heç də dişin 50%-dən çox və ya azının məhv olması ilə bağlı obyektiv məlumatlarda deyil, həkim və həkimin bu sığortaya əsasən xəstəyə ilkin motivasiya və yanaşmasındadır. sığorta şirkəti.

Müvəqqəti doldurma var idi, kəskinləşmə hər gün yenidən başlaya bilər. Budur mən ekstraktlarla, hətta diş kökünün fotoşəkili olmadan. Müalicə üçün hara müraciət etməli?

Sizi bilmirəm, amma buna inanmıram pullu klinikalar Moskvada. Adətən onlara baş çəkmə 15tr-yə müayinə olunmaq və lupus eritematosus (salam Dr. House) üçün müalicə olunmaq təklifi ilə başa çatır. helicobacter pylori- əvvəlcə hansı şikayətlə gəldiyinizin əhəmiyyəti yoxdur.

Buna görə də silahlı Axtarış Motoru, dövlət diş klinikalarını gəzməyə başladı. Seçimim üzərinə düşdü
Mərkəzi Elmi-Tədqiqat Stomatologiya İnstitutu və üz-çənə cərrahiyyəsi- "TsNIISiChLKh" Federal Dövlət Büdcə Təşkilatı. Onları veb saytlarını, qiymət siyahısını və öyrəndikdən sonra seçdim elmi nəşrlər. Stomatologiyanın aparıcı elmi-tədqiqat institutlarından birində həkimlərin ixtisasının müəssisənin statusuna uyğun olması, müalicənin müasir texnikalar əsasında aparılması ümid edilirdi. Hətta internetdə bu klinikanın həkiminin analizlə bağlı dissertasiyasını oxumaq maraqlı idi rentgen şüaları dişlərin kökləri və onların KT müayinəsi, müalicə nəticələrinə dair statistikanın işlənməsi və s.

Şənbə günü dayandım və qəbulda işçi ilə söhbət etdim. Dedilər ki, diş çürüməsi üçün müayinə etmirlər, CT scan iş günləri işləyir, amma zəng edib öyrənmək daha yaxşıdır. Son vaxtlar tomoqraf işləmir. Evdə bir neçə balın siyahısını çap etdim. çənənin CT taramasını həyata keçirən qurumlar.

Bazar ertəsi mən pis yatdım - kəskinləşmə başladı. Çərşənbə axşamı səhər tezdən diş əti şişmiş, diş həkiminə getməzdən əvvəl öz hesabıma KT müayinəsi üçün Mərkəzi Elmi-Tədqiqat İnstitutuna gəldim. Tomoqraf işləmədi, Seçenov İnstitutunda tomoqrafiyaya çağırdım və orada işləmədim.

Kaluzhskayaya Rossiyskiyə getdim elm mərkəzi Rentgen Radiologiyası" (RNCRR), mən heç vaxt onlara çata bilmədim. Səbəbini də başa düşdüm - on-iki pəncərə növbəsi vardı, çoxlu adam durub öz növbəsini gözləyirdi. Güman edirəm ki, ölkənin hər yerindən: bəziləri müayinə olunur, bəziləri müalicə olunur. Xoşbəxtlikdən orada elektron növbə var idi. Saat yarımdan sonra əvvəlcə bir pəncərədən qeydiyyatdan keçib kart ala bildim, digər pəncərədə isə imtahan pulunu ödəyə bildim. Böyük növbələrə və oradakı insanların əsəbiliyinə baxmayaraq, işçilər çox nəzakətli idilər. Məni imtahana yalnız həmin gün saat 16:00-da pulsuz pəncərədə yazdırdılar. Ancaq məlum oldu ki, ödənişdən sonra demək olar ki, dərhal KT müayinəsi edə bilərdim, sadəcə olaraq qəbulda olan işçilərin bundan xəbəri yox idi. Axşam işdən ayrıldım və alt çənənin tomoqrafiyasına getdim.

Həkim və tibb bacısı çox nəzakətli və yaraşıqlı gənc xanımlar oldular. İş gününün sonu idi, ofis boş idi və məni ancaq görüşlə gözləyirdilər. Çap və nəticə ilə nəticələr yalnız ertəsi gün hazır olacaq, amma başqa bir gün gözləyə bilmədim - diş ətlərim ağrıyırdı. Mən yalnız mediada yazmağı xahiş etdim və 15-20 dəqiqədən sonra şəkilləri DVD diskdə aldım.

Nəticələr ilə mən iş gününün sonuna qədər bunu etmək üçün TsNIIS klinikasına qaçdım. Onların VHI proqramım olduğunu bildim və ağrıdan şikayət edərək diş həkiminə getdim. Bu münasibət məni çox təəccübləndirdi. Sığorta şirkəti ilə baş verən uğursuzluqları həkimə danışdım, şişmiş diş ətlərimi və bədbəxt dişimi göstərdim və məndə olan bütün ifadələri göstərdim. Dedi ki, yanımda kompyuter tomoqrafiyası olan diskim var. Amma məlum oldu ki, ofisdə nə kompüter var, nə də yerdəki həmkarlar. Həkimlə mən başqa mərtəbədəki rentgenoloqların yanına getdik. Həmin gün yalnız tomoqraf işləmirdi, lakin ofisdəki kompüter və proqram təminatı düzgün işləyirdi. Beləliklə, şanslıyam! Bəxtəvər, amma tam yox... Disk çox yavaş oxundu.
Və bu idarənin iş gününün bitməsinə az vaxt qalıb. Məni dişin başqa şəklini çəkməyə göndərdilər. Təxminən 20 dəqiqədən sonra həkim həmkarlarını kədərləndirib. Burada ehtiyatlı oldum. Elmi-tədqiqat institutunda həkimi nə incidə bilər!? Ancaq məlum oldu ki, KT nəticələrinə əsasən dişin müalicəsinin sadəcə mənası yoxdur - kistanın həcmi kifayət qədər böyükdür, dişin mərkəzinin altında uzanır və dişdə çat var. Bu vəziyyətdə dişi çıxarın ən yaxşı variant. Bu anda mən rahatlaşdım ki, yaşayacağam)))

Həkim başqa mərtəbədəki cərrahların yanına gedib onlarla məsləhətləşdi. O, bir nəticə yazdı və məni çıxarmağa göndərdi. Həkim mənim işimə təxminən bir saat vaxt sərf etdi, mərtəbədən mərtəbəyə getdi. Bu cür narahatçılığım və problemimi anlamağa çalışmağım çox qeyri-adi idi. Həkimin peşəkarlığı və münasibəti xoş təsir bağışladı!!!

Diş və kist çıxarılmasından əvvəl, Təxminən yarım saat gözlədim qəbul masasında sığorta həlləri müalicə üçün ödənişlə bağlı. İş gününün ən sonunda idi!!! Çıxarma ödənildi, lakin dolduruldu sümük qüsuru biokompozit materialı olan çənələrin pulunu ödəməkdən imtina etdilər. Sığorta qənaətlərini xatırlamaq xoş sözlər, kassa vasitəsilə 1750 rubl ödədim. sonra fəsadların riskini azaltmaq üçün cərrahi müalicə və çənənin bərpası prosesini sürətləndirir.

Çıxarılması çətin oldu, diş təslim olmadı, kökü çıxararkən qırıldı. Anesteziya prosesi qorxmadan müşahidə etməyə imkan verdi) Həkimə və həmkarlarına təşəkkür edirəm, işini bitirmək üçün işdən sonra daha 20 dəqiqə qaldılar. Kist təmizləndi, çıxarıldıqdan sonra biokompozit materialla dolduruldu və tibb bacısı saqqızı tikdi. Bir həftə sonra getdim və tikişləri götürdüm, başqa bir həkim mənə tövsiyələr verdi, mənə qısa bir təhsil proqramı oxuyun. anatomik quruluşçənələr və dişləri necə düzgün fırçalamaq lazımdır)

Dostum müalicənin davamını gecikdirməməyi və qərar verərsənsə implant qoymağı tövsiyə etdi. Bu, tamamilə mənim hesabıma olacaq. O, sadəcə tac düzəldir, məsləhətlər verir və çənəyə yük yoxdursa, yerində qalacağından danışır. çıxarılan diş sümük nazikləşir və çənə deformasiyaya uğrayır. İmplant qoyacağam, dişləri köhnəlmiş qoca fil kimi ölmək istəmirəm ;-)

Məqalədəki bütün şəkillər açıq mənbə proqramlarından istifadə edilməklə hazırlanmışdır.

Məlumat formatı haqqında bir az: DICOM - standartlaşdırılmış mübadilə formatı tibbi məlumat və meta məlumat. CT skanerindən çıxdıqda, bu, mövcud olan ən standart şeydir! Məhz bu formatda KT nəticələrini diskə yazmağı xahiş etdim.

InVesalius proqramı - DICOM təsvirlərindən 3D rekonstruksiya üçün. İstifadəsi olduqca asandır və 3D dilimləyici kimi çoxfunksiyalı deyil. Ancaq tez bir zamanda nəticə əldə etməyə imkan verir. Beləliklə, mən ön hissənin 3D modelini aldım, kəllə sümüyümü görünüş pəncərəsində çevirdim və “yazıq Yorik!” dedim.

3D dilimləyici InVesalius-dan daha çox funksional paketdir. 3D qrafika üçün Blender kimi tibb alimləri üçün 3D dilimləyici. Funksionaldır, lakin öyrənmək üçün vaxt lazımdır. Bu proqram təminatı ilə məşğul olmaq üçün o qədər də boş vaxtım və ya istəyim yoxdur. Mən aspekt yönümlü proqramlaşdırma haqqında məqalələr yazmağa davam etməyi və bu proqramları tibb tələbələri və alimlərin öhdəsinə buraxmağı üstün tuturam. Bu qədər çox olması mənim üçün sürpriz oldu tibbi proqramlar açıq mənbədə mövcuddur!!!

Şəkil ikinci təyinatdan və köhnə plombun çıxarılmasından və vizual qiymətləndirməyə görə zədələnmiş diş toxumasından sonra çəkilmişdir, diş 50% -dən az məhv edilmişdir;

Müvəqqəti doldurma var, amma artıq xarab olmağa başlayıb.

Tomoqrafdan istifadə edərək dişin və kistin bütün "dilimlərinin" animasiyası

Rasteri kəsmək və fərdi şəkillərdən gif animasiya toplamaq üçün Imagemagic-dən, həmçinin dcmtk:OFFIS DICOM alət dəsti komanda xətti kommunal paketindən dcm2pnm komanda xətti alətindən istifadə edilmişdir.
DICOM formatından rastr məlumatlarının çıxarılması üçün dcm2pnm
çevirmək -gecikmə 100 -loop 0 *.pnm animate.gif

InVesalius-da CT-də 36-cı dişin şəklinin əl ilə seqmentləşdirilməsi prosesi rastr redaktorunda fırça ilə maska yaratma prosesinə çox bənzəyir.

Avtomatik şəkil seqmentasiyası hər şeyi ələ keçirdi sümük toxumasışəkillərdə və buna görə də uyğun gəlmir. Modelin yaradılması prosesinin ekran görüntüsünü qeyd etmək istəyirsinizsə, şərhlərdə yazın.

Bu fotosessiyanın sonunda tomoqrafiya dilimlərini əl ilə seqmentləşdirdikdən sonra 36-cı dişin tac hissəsinin 3D modelini hazırladım.
Dişi öz hesabınıza müalicə etdikdən sonra bu, yuxarıdakı fotoşəkildə olduğu kimi eyni həcmdir. InVesalius interfeysi

Maraqlıdır, bu vəziyyətdə olan digər xəstələr dişlərin məhv edilməsinin həqiqi dərəcəsini sübut edə bildilərmi? Hansısa klinikada belə müayinə aparılırmı? Teorik olaraq, diş modeli sığorta şirkəti ilə mübahisədə obyektiv mübahisə ola bilər. Məncə diş həkimi dissertasiyası üçün əla mövzu!!!

Teqlər əlavə edin

Bu baş verib. Bu gün nəhayət klinikaya çatdım və diş həkimində bir neçə saat keçirdim. Mən səyahət üçün cəmi 166 rubl ödədim və bu, ortopedə lazım olan şəkil üçün idi. İndi sizə icbari tibbi sığorta ilə dişlərinizi pulsuz olaraq necə müalicə edə biləcəyinizi söyləyəcəyəm. Bu yazı xüsusilə uzun müddətdir stomatoloqa getmək istəyən, lakin hələ də xərcdən narahat olanlar üçündür. Əldə etmək üçün pulsuz görüş həkimə, icbari sığorta polisinə ehtiyacınız var Sağlamlıq sığortası

(icbari tibbi sığorta polisi). İstənilən sığorta şirkətindən əldə etmək olar. Rossqostraxın Kalininqrad filialında tamamilə pulsuz bir siyasət etdim. İstədiyiniz şirkətə gedə bilərsiniz. Alqoritm sadədir - əvvəlcə sənəd üçün ərizə yazın və dərhal müvəqqəti siyasət alırsınız, bir ay sonra normal bir siyasət üçün qayıdıb sağlamlığınız və sağlamlığınız üçün istifadə edirsiniz. Qeyd - müvəqqəti siyasət də sərbəst şəkildə istifadə edilə bilər.

Daha. Əgər yolunuz diş həkiminə uzanırsa, onda siz səhər tezdən, saat altıda durursunuz və sığorta polisiniz, SNILS və pasportunuzla birlikdə icbari tibbi sığorta ilə müştərilərə xidmət göstərən klinikaya gedirsiniz. Nəzərə alın - pulsuzdur. Mənə dedilər ki, belə bir siyahını sığorta şirkətindən almaq olar. İstək əsasında sizə təqdim edilməlidir.

Kupon aldıqdan və lazımi vaxta çatdıqdan sonra həkimə müraciət edin. Ümumi praktikant xəstəni müayinə edir və kritik bir şey yoxdursa, yığılanları müalicə edir. Kariyes, pulpit və s. və s. Görüş təxminən bir saat davam edir. Siz bütün şəkilləri və s. pulsuz əldə edirsiniz. Məsələn, bu gün plomb etdim, dişimi itiləşdirdim və dişin bir şəklini çəkdim, hökmü sonradan ortoped mənə verdi.

Əgər siz də mənim kimi ortopedin müdaxiləsini tələb edirsinizsə, onun məsləhətləri də pulsuzdur. Yeganə odur ki, başqa bir diş müayinəsi üçün pul ödəməli oldum, amma bunda səhv bir şey görmürəm. Vəziyyət haqqında daha çox. Məsələn, mənə lazım olacaq uzunmüddətli müalicə və protezlər. Körpü tacı və sadəcə bir tac. Protezlər pulludur və qiymət cüzdanınızın genişliyindən asılıdır. Mənim problemlərim 45 min rubla başa gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, mən beş ildir ki, diş həkiminə getmirəm və bacardığım hər şeyi əldən vermişəm. Ona görə də qiymətlər belədir. Bunu daha ucuz edə bilərsiniz, amma nə qədər ucuz olsa, bir o qədər qızıllı qaraçıya bənzəyirsiniz (təsvir edirəm metal taclar) dişlər.

Dişlərin çıxarılması, onların protezləşdirməyə hazırlanması, kariyesin müalicəsi və icbari tibbi sığorta üzrə terapevtin edə biləcəyi hər şey pulsuzdur. Çoxları deyir ki, pulsuz pis deməkdir. Bu barədə hələ heç nə deyə bilmərəm. Mənə qarşı nəzakətli və diqqətli idilər. Mən siyasətə uyğun davranmağa davam edəcəyəm. Pis olub-olmadığını bir neçə ildən sonra dəqiq deyəcəm. Burada bir cümlə yazmalıyam - DƏYİŞMƏYİN

Bir sözlə, budur. Suallarınız varsa, soruşun. Bir şey olarsa cavab verməyə çalışacağam.

Unutmayın ki, ən vacib şey budur müntəzəm səfərlər Diş həkimi (pullu və ya pulsuz) sizi xərclərdən xilas edəcək və dişlərinizi qoruyacaq. Mənim kimi olmayın və hər şeyi vaxtında edin.

Könüllü tibbi sığorta haqqında danışarkən bir çox insanlar qəzalardan qorunmaq və...yaxşı stomatologiya haqqında düşünürlər. Xüsusilə diş müalicəsi vəziyyətində ciddi problemlər, az adam ödəyə bilər, lakin VHI siyasəti ümumi qayğı xərclərini azaltmağa kömək edəcəkdir. Doğru siyasəti necə seçmək olar və diş sağlamlığı sığortası nə qədər olacaq?

Standart VHI proqramları nadir hallarda yaxşı diş baxımı təklif edir. Bəzi ucuz polislərə stomatoloji xidmətlər ümumiyyətlə daxil edilmir. Sığortalı sığorta şirkəti ilə müqavilə bağlamazdan əvvəl müqavilənin siyahısında göstərilən xidmətlərin onun üçün kifayət olacağına əmin olmalı və ya lazım olanları dərhal almalıdır.

Stomatologiya ilə VHI siyasətinə nə daxildir?

Diş proqramı ayrıca alına bilməz; o, həmişə klassik VHI siyasətinə əlavə olaraq gəlir. IN standart siyahı Diş xidmətlərinə ən çox aşağıdakılar daxildir:

konsultasiya və diaqnostika;
diaqnostik testlər, o cümlədən rentgenoqrafiya;
terapiya (kariyes və pulpitin müalicəsi, sinirlərin çıxarılması və anesteziya);
cərrahiyyə;
ağız mukozasının müalicəsi;
24 saat təcili yardım;
lövhə və diş daşının çıxarılması;
diş örtüyü flüorlu laklar(bu prosedurlar ildə bir və ya iki dəfədən çox olmayaraq həyata keçirilir).

Standart tibbi sığortanın əhatə etdiyi xidmətlərin siyahısı astsetik görünür, lakin bəzən implantasiya və ya protez xidmətlərini daxil etmək üçün sığortaçı ilə danışıqlar apara bilərsiniz. Əksər hallarda sığorta şirkətləri bu növ müalicəni ödəməkdən çəkinirlər, ona görə də xəstə sığorta müqaviləsini diqqətlə oxumalıdır. Demək olar ki, həmişə VHI siyasətləri klinikanın hərəkətlərini məhdudlaşdırır və yalnız protezlərə pul ödəməyə razıdır. fövqəladə halda məsələn, üz-çənə yaralanmaları ilə.

Protezlərin quraşdırılması daha çox yayılmış səbəblərlə, məsələn, dişlərin çürüməsi ilə əlaqədardırsa, xəstə müalicəni öz cibindən ödəməli olacaq. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə polisin şişirdilmiş dəyəri əsassız ola bilər, çünki xəstənin bütün sığorta müddəti üçün heç vaxt xidmətə ehtiyacı olmaya bilər.

Diş proqramı ilə VHI siyasəti hansı hallarda faydalı və faydalı ola bilər? Diş sağlamlığı sığortası orta dərəcədə problemli dişləri olan insanlar üçün uyğundur; diş həkimi ilə ünsiyyəti ildə bir-üç ziyarətlə məhdudlaşan və ya çox da diqqətdən kənarda qalmayan dişləri səliqəyə salmaq lazım olanlar üçün.

Proqramın "tələbələri"

Dişçilikdə VHI sığortasıİki tələ var. Birincisi, xəstə müəyyən bir klinikaya təyin olunur və həkimlərlə yaxşı münasibəti yoxdursa, siyasətin sonuna qədər başqa bir tibb müəssisəsinə keçə bilməyəcək. İkincisi, yalnız bir neçə sığorta şirkəti fiziki şəxslər üçün bu cür polislər verir.

Əksər hallarda, sığortaçılar korporativ müştərilər üçün VHI sığortasına stomatologiya əlavə edirlər, çünki onlar daha çox ödəmə qabiliyyətinə malikdirlər. Şəxsi olaraq satın alınan eyni siyasətin qiyməti çox vaxt daha yüksək olacaqdır. Lakin stomatologiya ilə VHI proqramı çərçivəsində fərdlərlə işləyən sığorta şirkətləri hələ də mövcuddur.

“VHI + stomatologiya” siyasətləri, xüsusən də geniş istifadə olunur Əsas şəhərlər, qrup sığortası alıb. fiziki şəxslər, 15-20 nəfərlik qrupda birləşərək, kollektiv şəkildə ərizə təqdim edin sığorta şirkəti. Bu yolla kifayət qədər qənaət edə bilərsiniz böyük məbləğ, korporativ müştərilərə təklif olunan bir siyasət aldıqdan sonra. Həmçinin, yarı rəsmi qaydada sığorta şirkəti kiçik bir qrup insanı mövcud korporativ sığorta müqaviləsinə qoşulmağa dəvət edə bilər.

Başa düşmək lazımdır ki, bir qrup şəxs üçün korporativ polislərin bu cür mənsubiyyəti və ya satın alınması hallarında yalnız sığortaçının dürüstlüyünə və etibarlılığına etibar etmək olar. Onun işi ilə bağlı problemlər və ya fikir ayrılığı olduqda, İstintaq Komitəsinin hərəkətlərinə məhkəmədə etiraz etmək kifayət qədər çətin olacaq.

Moskvada stomatologiya ilə könüllü tibbi sığortanın qiyməti

Aşağıda 2016-cı il üçün Moskvada könüllü tibbi sığorta polislərinin qiymətlərinin müqayisəli cədvəli verilmişdir.

Sığorta Şirkəti	Klinikalar	Qiymət
Rosgosstrakh VHI " Kəskin ağrı"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	4,166 RUR
Rosgosstrakh VHI "Standart"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	6500 rub.
Rosgosstrakh VHI "Biznes"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	7 334 RUR
Renaissance VHI stomatologiya "OPTIMA"		7548 RUR
Renessans VHI stomatologiyası "OPTIMA" + anker sancaqları	Zub.ru, Cənub-Qərbdəki Klinika	8,303 RUR
Rosgosstrakh VHI, Doctor Smile klinikasında	Doctor Smile, Şirkət A-2	8,334 RUR
ZUB.RU-da Renaissance VHI stomatologiyası "OPTIMA" + ortopantomoqram	Zub.ru, Cənub-Qərbdəki Klinika	8,492 RUR
Renessans VHI stomatologiyası "OPTIMA" + AIR-FLOW	Zub.ru, Cənub-Qərbdəki Klinika	9 247 RUB
ZUB.RU-da Renessans VHI stomatologiyası "OPTIMA" + dişlərin qorunması əməliyyatları	Zub.ru, Cənub-Qərbdəki Klinika	10,190 RUR
ZUB.RU-da Renaissance VHI stomatologiyası "OPTIMA" + anker sancaqları + dişlərin qorunması əməliyyatları	Zub.ru, Cənub-Qərbdəki Klinika	10 945 RUB
Renaissance VHI stomatologiyası "OPTIMA ALL INCLUSIVE" + bütün əlavə seçimlər	Zub.ru, Cənub-Qərbdəki Klinika	13 588 rubl
Renaissance VHI Stomatologiya "STANDART"	Crede-Experto	20 715 RUB
Renaissance VHI stomatologiya "BUSINESS"	Crede-Experto	23,572 RUR
Crede-Experto klinikasında Renaissance VHI: stomatologiya	Crede-Experto	31 921 RUR

Unutmayın ki, sığortaçılar zərərlə işləməyəcəklər. Siyasətin cəlbedici aşağı qiymətinin arxasında tez-tez materiallara qənaət və yaxşı mütəxəssislər. Xəstənin sığorta polisinin onlara maliyyə cəhətdən əlçatmaz olan xidmətlərə çıxışı təmin etdiyini düşünməsi tələsik olardı. Diqqətli hesablama, müqavilə bağlayarkən diqqətlilik və yüksək keyfiyyətli dərman və materiallar üçün əlavə ödəniş etmək imkanı stomatologiya ilə VHI siyasətini satın alarkən uğurun açarıdır.