Epilepsiya zamanı psixi pozğunluqlar nadir deyil. Xəstəlik təhlükəlidir patoloji vəziyyət, xarakterizə olunur müxtəlif növlər pozğunluqlar. Epilepsiya ilə şəxsiyyətin strukturunda dəyişikliklər baş verir: vaxtaşırı xəstə bu və ya digər psixotik vəziyyəti yaşayır. Xəstəlik özünü göstərməyə başlayanda şəxsiyyətin məhvi baş verir, xəstə əsəbiləşir, xırda şeylərdə qüsur axtarmağa başlayır, tez-tez söyüş söyür. Dövri olaraq qəzəb püskürür; Çox vaxt bir insan hərəkətlər edir təhdid edən
başqaları üçün. Qeyd etmək lazımdır ki, epileptiklər təbiətdə köklü şəkildə əks olan şərtləri yaşamağa meyllidirlər. Məsələn, bir insan qorxu, yorğunluq yaşayır xarici dünya
, o, özünü alçaltmaq üçün açıq şəkildə ifadə edilmiş bir meylə malikdir, bir müddət sonra vəziyyət dəyişə bilər və xəstə həddindən artıq nəzakət göstərəcəkdir.
Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişiklikləri: psixi pozğunluqlar
Qeyd etmək lazımdır ki, epilepsiya xəstələrinin əhval-ruhiyyəsi çox vaxt dalğalanmalara məruz qalır. Bir insan depressiyaya düşə bilər, bununla yanaşı əsəbilik yaranır.
Bu tip bir vəziyyət asanlıqla həddindən artıq sevinc və şənliklə əvəz edilə bilər.
Epilepsiya zamanı dəyişikliklər intellektual qabiliyyətlərə təsir göstərir. Bəzən insanlar diqqətlərini heç bir şeyə cəmləyə bilmədiklərindən şikayətlənirlər və performansları azalır. İnsanın həddindən artıq zəhmətkeş, diqqətli, həddən artıq aktiv və danışıqlı olması, üstəlik, dünən çətin görünən işləri görməyə qadir olduğu köklü əks hallar var. Epileptiklərin xarakteri çox mürəkkəb olur, onların əhvalı çox tez-tez dəyişir. Epilepsiya xəstələri yavaş, onların sağlam insanlardakı kimi yaxşı inkişaf etməmişdir. Epilepsiya xəstəsinin nitqi aydın, lakin lakonik ola bilər. Söhbət zamanı xəstələr deyilənləri təfərrüatlandırmağa və aşkar şeyləri izah etməyə meyllidirlər. Epileptiklər tez-tez diqqətlərini mövcud olmayan bir şeyə yönəldə bilərlər;
Epilepsiya xəstələri kifayət qədər zəif nitqə malikdirlər, onlar kiçik sözlərdən istifadə edirlər və onların nitqində tez-tez belə sözlərə rast gəlmək olar: gözəl, iyrənc (həddindən artıq xüsusiyyət). Mütəxəssislər qeyd ediblər ki, epilepsiyadan əziyyət çəkən pasiyentin nitqi mahiyyətcə melodikdir və insanın öz fikri həmişə birinci yerdədir; Bundan əlavə, qohumlarını tərifləməyi xoşlayır. Epilepsiya diaqnozu qoyulmuş bir insan sifarişə çox diqqət yetirir və tez-tez gündəlik xırdalıqlarda günah tapır. Yuxarıda göstərilən əlamətlərə baxmayaraq, o, epileptik nikbinliyə və sağalma inancına malik ola bilər. İğtişaşlar arasında epilepsiya zamanı yaddaşın pozulmasını qeyd etmək lazımdır bu halda epileptik demans meydana gəlir. Şəxsiyyət dəyişiklikləri birbaşa xəstəliyin gedişatından, paroksismal pozğunluqların tezliyini nəzərə alaraq müddətindən asılıdır.
Delusional psixozlar necə özünü göstərir?
Qeyd etmək lazımdır ki, bu xarakterli pozğunluqlar çox kəskindir və bir qayda olaraq, xroniki olur. Epileptik paranoid tez-tez hallarda distrofiya nəticəsində baş verə bilər, inkişaf spontan olaraq baş verir; Epileptik delüzyonel psixoz özünü nədənsə qorxusu şəklində göstərir, xəstəni çox qorxur. narahatlıq. Ona elə gələ bilər ki, kimsə onu izləyir, onu zəhərləmək və ya bədən xəsarəti yetirmək istəyir.
Hipokondriakal delirium tez-tez baş verir. Bu xarakterli bir xəstəlik əhval-ruhiyyə normallaşdıqda yox ola bilər (vəziyyət, bir qayda olaraq, vaxtaşırı baş verir). Bir çox xəstələrdə xroniki hezeyanlar kəskin paranoid vəziyyətlərin təkrarlandığı bir vaxtda meydana çıxır. Elə vaxtlar olur ki aldatma psixozları ilk görünür və klinik şəkil tədricən mürəkkəbləşir, xarici təzahürlər xroniki delusional şizofreniyaya bənzəyir. Bu vəziyyətdə təqib, qısqanclıq və adi bir şeydən qorxma xəyalları yarana bilər. Bəzi insanlarda ciddi duyğu pozğunluqları inkişaf edir. Nadir hallarda, xəyalpərəst fikirlərin əlavə edilməsi ilə psixozun çevrilməsini müşahidə etmək olar. Paranoid vəziyyətlər qəzəbli affektlə baş verir, parafrenik pozğunluqda əhval-ruhiyyə ekstaz çalarlarına malikdir.
Epileptik stupor vəziyyəti
Bu xəstəlik şüurun bulanması, distrofiyanın dərin bir forması səbəbindən inkişaf edə bilər. Epileptik stupor tez-tez nöbetlərdən sonra baş verir. Stupor meydana gəldikdə, xəstə müəyyən narahatlıqlar yaşayır: hərəkət pozulur və danışma əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır.
Qeyd etmək lazımdır ki, inhibe uyuşma ilə stupora səbəb ola bilməz. Vəziyyət müəyyən dərəcədə həyəcanlı ola bilər və xəstənin aqressiv hərəkətləri müşahidə edilə bilər. Daha sadə formada, stuporous vəziyyətlər hərəkətsizliklə müşayiət olunur, bu cür vəziyyətlər bir saatdan 2-3 günə qədər davam edə bilər.
Əhval pozğunluqları (distrofiyalar)
Epileptik distrofiyalar epilepsiya xəstələrində tez-tez ortaya çıxan əhval pozğunluqlarıdır. Belə şərtlər çox vaxt özbaşına, kənar bir təxribatçı olmadan yaranır. Bir insan kəskin depressiya halları ilə qarşılaşa bilər və ya əksinə, davranışda birinci tip üstünlük təşkil edir;
Epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkən insan sinə nahiyəsində ağrı hiss edərkən melanxolik hiss edə bilər və xəstədə heç bir səbəb olmadan qorxu yarana bilər. Xəstə qəzəb və əxlaqsız hərəkətlər etmək istəyi ilə müşayiət olunan ciddi qorxu yaşaya bilər. Bu vəziyyətdə onlar görünür müdaxilə edən fikirlər ki, uzun müddət tərk edə bilməz.
Epilepsiyadan əziyyət çəkən insanı intihar və ya yaxınlarını öldürmək düşüncələri təqib edə bilər. Digər təzahür formalarında xəstələr həddindən artıq sakit, sakit, kədərli olurlar, hərəkətsiz olduqları halda diqqətlərini cəmləyə bilmədiklərindən şikayətlənirlər.
Bir şərt varsa yüksək əhval-ruhiyyə, çox vaxt ekstaza çatan həzz hissi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə davranış çox yersiz və hətta gülməli ola bilər. Əgər xəstə təqib olunursa manik vəziyyət, qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən dərəcədə qıcıqlanma ilə xarakterizə olunur. İnsanın ağlına hansısa ideya gələ bilər, sonra qəfil diqqəti başqa bir şeylə yayındıra bilər. Bu vəziyyətdə nitq monoton və yöndəmsizdir. Epilepsiya xəstələri tez-tez amneziya ilə qarşılaşırlar, yəni insan əhvalının necə və hansı səbəblərdən dəyişdiyini xatırlamır. Əhval pozğunluğu vəziyyətində bir insan sərxoşluğa meyllidir, avaralıq, oğurluq, yandırma və digər cinayət əməllərinə həvəslə xarakterizə olunur.
Epilepsiyada xüsusi şərtlər
Xüsusi epileptik vəziyyətlər var. Bu cür psixi pozğunluqlar qısa müddətlə xarakterizə olunur: bir hücum bir neçə saniyədən bir neçə saata qədər davam edə bilər, tam amneziya olmadıqda, xəstənin özünü dərk etməsi çox az dəyişir.
Bu tip şəraitdə insanı narahatlıq, qorxu hissi tutur və bəzi insanlar zaman məkanında oriyentasiya ilə bağlı pozğunluqlar yaşayırlar. Xüsusi bir vəziyyət insan bir vəziyyətə düşəndə özünü göstərə bilər asan yuxu Bundan əlavə, artıq yaşanmış bir pozğunluq baş verə bilər.
Epilepsiyadakı psixi pozğunluqlar, güclü bir narahatlıq və qəzəb hissi ilə müşayiət olunan tutma yuxuları şəklində özünü göstərə bilər; vizual halüsinasiyalar. Xəstə epilepsiya yuxusunu müşayiət edən bir şəkil gördükdə, onun rəngi üstünlük təşkil edir. Psixi pozğunluqlar Onlar xəstəliyin başlanğıcında deyil, epilepsiya irəlilədikdə xüsusi şərtlər şəklində özünü göstərir.
Epilepsiya zamanı psixi pozğunluqlar şizofreniyadan fərqləndirilməli, xəstəyə təcili tibbi yardım göstərilməli və psixiatriya xəstəxanasına müalicəyə göndərilməlidir.
Uzun müddətli əhval pozğunluğunu xarakterdəki epileptik dəyişiklik adlanan uzunmüddətli psixi dəyişiklikdən ayırmaq bəzən çətindir. Bu dəyişiklik şüur pozğunluğunun ayrılmaz hissəsidir və alaqaranlıq halları hələ də gələcək davamlı psixi dəyişikliklərin geri dönə bilən xəbərçiləridir.
Sərvət müxtəlif variantlar Epilepsiya xəstələrində premorbid şəxsiyyət, ehtimal ki, konvulsiv tutmalara məruz qalmayan şəxslərlə eynidir, lakin xarici dünya ilə qarşılıqlı əlaqəsi əsasında qurulan, müəyyən bir qərar azadlığı ilə xarakterizə olunan şəxsiyyətin inkişafı əziyyət çəkir. epilepsiyada zədələnmənin düzəldilməsi səbəbindən bu xəstəliyə təsir edir, fərdin unikallığını hamarlaşdırır.
Psixopatoloji şəkil. Yavaş-yavaş, ağrılı prosesin yaratdığı psixi reaksiyalar nüvəni təşkil edir yeni şəxsiyyət, getdikcə orijinalı əvəz edir. Bir müddətdir ki, bu qoca, sağlam şəxsiyyət hələ də öz varlığı uğrunda mübarizə aparır və bu mübarizənin ifadəsi xarakter əlamətlərinin ikililiyi və ziddiyyətidir: iradəlilik və artan təklif, itaətkarlıq və istək. intim münasibətlər, vurğuladı, bəzən dondurucu nəzakət və ən cilovsuz qəzəb və kobudluq, təkəbbür və şəkərli qulluqçuluq partlayışları. Böyük əksəriyyət üçün bu ziddiyyətlər xəstəlikdən qaynaqlanır, ona görə də xarakteri belə bir patoloji transformasiyaya uğramamış insanların qeyri-səmimiliyi, ikiüzlülüyü və riyakarlığı ilə eyniləşdirilə bilməz.
Şiddətli dəyişikliyə məruz qalan epilepsiya xəstələri arasında belə, “əlində dua kitabı, dilində dindar söz, ruhunda sonsuz alçaqlıq olan” insanlara çox az rast gəlinir, necə ki, “asosial epilepsiya tipləri” nadirdir. Bumke şübhə edir ki, sonuncular genetik epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrə aiddir və onlar "həddindən artıq sosial". Əksəriyyəti psixikasındakı dəyişikliklərə görə qıcolmalar dayansa belə evdən çıxa bilməyən belə xəstələrlə bir yerdə yaşamaq sürtünmə və münaqişə səbəblərini artırır.
Bunun üçün ən yaxşı çarə xəstələri daha kiçik otaqlara və daha kiçik qruplara köçürməkdir. Xəstələr arasında bizim tibb müəssisəsi, müstəsna dərəcədə ümumiləşdirilmiş qıcolmalardan əziyyət çəkənlərin üçdə birindən çoxu epilepsiyaya xas xarakter dəyişiklikləri nümayiş etdirir.
Xarakter dəyişdikdə ayrı formalar tutmalar. ilə kəşfiyyat psixoloji testlər xarakter dəyişdikdə müxtəlif formalar tutmalar. Delay və onun həmkarları, bir tərəfdən, sosial cəhətdən yaxşı uyğunlaşan və daralmış bir tipə aid olan, psixikasında yüngül dəyişikliyə malik xəstələri, digər tərəfdən isə, həddindən artıq intensiv tipli, əsəbi və qabiliyyətsiz xəstələrin daha əhəmiyyətli bir qrupunu tapdılar. özlərinə nəzarət etmək. Birinci qrupun xəstələri əsasən həqiqi epilepsiyadan, ikinci qrupun xəstələri əsasən simptomatik və xüsusilə temporal epilepsiyadan əziyyət çəkirdilər.
Kiçik qıcolma tutmaları olan uşaqlarda digər qıcolma növləri olan uşaqlara nisbətən daha çox nevrotik xüsusiyyətlər və daha az aqressiv meyllər olur. Gecə nöbetləri olan xəstələr tez-tez özlərinə güvənən, təkəbbürlü, kiçik iradəli və hipokondriyak olurlar. Möhkəmliyi və ünsiyyətcilliyi ilə oyanış tutmaları olan, narahat, məqsədyönlü olmayan, diqqətsiz, laqeyd, həddi aşmağa və cinayətə meyilli olan ləyaqətsiz və ünsiyyətsiz xəstələrin əksidir. Artıq Stauder oxşarlıqları vurğuladı psixi dəyişikliklər konvulsiv tutmaların səbəbini görən Gastout-a görə həqiqi epilepsiya dəyişiklikləri olan temporal lobların şişləri ilə, həmçinin beynin bəzi hissələrinin anomaliyalarında psixi dəyişikliklər, eneketizmin ("özlülük") ayrılmaz bir hissəsi olmadığına inanır. ümumi epilepsiya konstitusiyası, lakin psixomotor tutmalarla əlaqəli bir xüsusiyyət.
Psikomotor tutmaları olan 60 xəstə arasında mütəxəssislər klinik və psixoloji testlərdən istifadə etməklə iki növ aşkar ediblər. Birincisi, daha tez-tez, azalmış fəaliyyət, yavaşlıq, əzmkarlıq, daralmış bir təcrübə növü, letarji, kəskin oyanma vəziyyətlərinə meyl və elektroensefaloqrammada yavaş dalğalar şəklində elektrik həyəcanının azalması (72%) ilə xarakterizə olunur. İkinci növ daha nadirdir (28%), normal və ya bir qədər artan aktivlik, daimi həyəcanlılıq, lakin qəzəb hücumları olmadan və artan elektrik həyəcanlılığı (müəlliflər həqiqi epilepsiya zamanı funksional tutmaları olan xəstələri bu tip kimi təsnif edirlər).
Etiologiyası. Epilepsiya meyli psixi dəyişikliklər üçün zəruri şərtdir, o, nadir hallarda piknik və leptosomal xüsusiyyətləri olan insanlarda, tez-tez displastik tipli, lakin xüsusilə tez-tez atletik konstitusiyalı xəstələrdə, həmçinin "zəngin simptomları" olan və tez-tez rast gəlinən psixi dəyişikliklər üçün zəruri şərtdir. şüurun pozğunluqları (sırf motor prppadkamp olan xəstələrdə xarakterik dəyişikliklər daha az yaygındır). Bumke və Stauder, bir tərəfdən şiddətli xroniki xarakter dəyişiklikləri ilə digər tərəfdən bəzi uzun sürən alaqaranlıq halları arasında əhəmiyyətli üst-üstə düşdüyünü qeyd edir və şübhə etmirlər ki, narkotik vasitələr, xüsusilə luminal, bu dəyişikliklərə üstünlük verir.
Böyük nöbetlərin bütün terapevtik yatırılması hallarının 20% -ində mütəxəssislər nöbetlərin bərpası ilə yenidən zəifləyən xarakteroloji dəyişikliklərin artmasını müşahidə etdilər. Selbaxa görə zehni və hərəkət hadisələri arasında antaqonizm var. Meyer psixikada baş verən epileptik dəyişikliklərin tərsinə çevrilməsini qeyd edir ki, biz bunu psixikada fərqli genezisi olan üzvi dəyişikliklərlə tapmırıq. Stauder və Krişek simptomatik epilepsiyada baş verən psixikada tipik dəyişikliyin epileptik konstitusiyanın rolundan xəbər verdiyinə inansalar da və bu baxımdan provokasiya olunmuş epilepsiyadan danışırlar, ekspertlər bunun danılmaz olduğunu vurğulayırlar. simptomatik epilepsiya ciddi psixi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bununla belə, meyllilik anlarının iştirakçılığını qətiliklə istisna etmək çətin ki, mümkün deyil.
Flescus, hərtərəfli və məhdudlaşdırıcı bir işarə görən ümumi zərər beyin, damar proseslərini təsir etdiyinə inanır müxtəlif şöbələr beyin, xəstəliyin formalarının müxtəlifliyi baxımından böyük əhəmiyyət kəsb edə bilər. Scholz və Hager belə tez-tez talamik dəyişikliklərin affektiv pozğunluqların şərtlərindən biri olub-olmaması sualını qaldırır.
Təsirlərin əhəmiyyəti haqqında mühit artıq qeyd etdik; Ancaq bu üsul, məsələn, “həbsxana sindromu” kimi hadisələri izah edə bilməz. Psixikada dəyişiklik tutmadan az olmayan və bəlkə də daha vacib olan əsas simptomdur. Bu dəyişiklik bəzən konvulsiv tutmaların başlamazdan əvvəl də müşahidə edilir və alatoranlıq vəziyyətlərində daha qabarıq olur və epileptik "qüsurlu vəziyyətlər" tutmalar olmadan inkişaf edə bilər və xəstənin ən yaxın qohumları arasında tez-tez tükənmə və əsəbilik xüsusiyyətləri olan insanlara rast gəlmək olar.
Qıcolmadan əziyyət çəkməyən və müxtəlif epitimik xüsusiyyətlərə malik olan epileptiklərin qohumlarında, eləcə də tutmadan əvvəl psixikasında dəyişiklik olmuş xəstələrdə konvulsiv potensialın elektroensefaloqrafik aşkarlanması göstərir ki, həm qıcolmaların, həm də psixikada dəyişikliklərin əsasını təşkil edir. edir patoloji proses, və bu prosesin konvulsiv tutmalarla müşayiət olunan vazospazmların nəticəsi kimi patoloji olaraq aşkar edilə bilən dəyişikliklərlə birbaşa səbəb əlaqəsi olmadığını.
Epileptoid psixopatlar. Mümkündür ki, epileptoid adlanan psixopatlardan əziyyət çəkirlər uşaqlıq yataq islatma və gecə qorxuları, sonradan spirtə qarşı dözümsüzlük, əhval pozğunluqları və poriomaniya və ya dipsomaniya hücumları, intensivliyi ilə dəyişən və qismən elektrobioloji olaraq disritmiyalarda aşkar edilən patoloji prosesin yalnız vegetativ və psixi sahələrdə ifadə edildiyi şəxslərdir. Kox "epileptoid psixopatiya" diaqnozunu qanuni hesab edir. Bu kateqoriyadan olan 22 xəstə arasında qıcolmalardan əziyyət çəkməyən Weiss 21 xəstədə patoloji elektroensefaloqramma, 12 xəstədə konvulsiv potensial aşkar etdi; bu sonuncu xəstələrin 10-da ağır və ya orta dərəcədə disritmiya, 8-də isə yavaş beyin potensialı var idi. "Epileptoid" anlayışı yalnız hər hansı bir insana aiddir psixi vəziyyətümumi və prosessiz şəkildə bu vəziyyət epilepsiyanın ən azı bir konstitusiya radikalının qismən ifadəsi olduqda, enechetic konstitusiyaların dairəsindən.
Qadın jurnalı www.
Epilepsiya (epilepsiya xəstəliyi)
Epilepsiya mərkəzin zədələnməsi nəticəsində yaranan xroniki xəstəlikdir sinir sistemi, müxtəlif paroksismal vəziyyətlər və kifayət qədər tez-tez şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə özünü göstərir. Sidik kisəsinə bənzəməyən bir kursda epileptik demans adlanan bir növə səbəb olur. Xəstəlik hər yaşda, çox erkən (bir neçə aydan) qocalara qədər baş verə bilər, lakin epilepsiyanın başlanğıcı əsasən gənc yaşda (20 yaşa qədər) baş verir. Epilepsiya kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir (müxtəlif müəlliflərə görə, 1000 nəfərə 1-dən 5 nəfərə qədər epilepsiyadan əziyyət çəkir).
Epilepsiya haqqında ilk rus monoqrafiyalarından birinin müəllifi P.I.Kovalevski bu xəstəliyin 30-dan çox adını verir. Bunlardan epilepsiyanın ən çox yayılmış sinonimləri bunlardır: epilepsiya, epilepsiya, epilepsiya, “müqəddəs xəstəlik”, “Herkules xəstəliyi” (rəvayətə görə, məşhur mifik qəhrəman bu xəstəlikdən əziyyət çəkirdi) və s.
Klinik təzahürlərEpilepsiyanın klinik mənzərəsi polimorfikdir. Epilepsiyanın unikallığı paroksismal təbiətdə və onun əksər əlamətlərinin təzahürünün qəfilliyindədir.
Eyni zamanda, epilepsiya ilə, hər hansı bir uzun müddətli xəstəlikdə olduğu kimi, xroniki, tədricən pisləşən ağrılı simptomlar da müşahidə olunur. Bir az sxematik şəkildə epilepsiyanın bütün təzahürlərini aşağıdakı kimi birləşdirə bilərik:
Tutmalar. Tutmaların zehni ekvivalentləri (hər ikisi də paroksismal xarakter daşıyır).Şəxsiyyət dəyişiklikləri (uzunmüddətli, davamlı, mütərəqqi pozğunluq).TutmalarƏn çox xarakterik simptom epilepsiya birdən-birə, “mavi bir bolt kimi və ya xəbərdarlıq əlamətlərindən sonra baş verən konvulsiv tutmadır. Çox vaxt nöbet sözdə aura ilə başlayır.
Bəzən konvulsiv tutmalar, aralarındakı dövrdə şüurun təmizlənməsi olmadan bir-birinin ardınca baş verir. Status epilepticum adlanan bu patoloji vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir (beynin şişməsi və ödemi, tənəffüs mərkəzinin depressiyası, asfiksiya) və təcili tibbi yardım tələb edir.
Böyük konvulsiv tutma (Grand mal) ilə yanaşı, epilepsiya həm də kiçik nöbetlərə (Pti-mal) malikdir. Bu, yıxılmadan, ən çox bir neçə saniyə davam edən qısa müddətli şüur itkisidir. Adətən otonomik reaksiya və kiçik konvulsiv komponent ilə müşayiət olunur.
Böyük nöbetBöyük bir nöbetin inkişafında bir neçə mərhələ fərqlənir: prekursorlar, aura, tonik və klonik tutmaların fazaları, tutmadan sonrakı koma, yuxuya çevrilir.
Tutmadan bir neçə gün və ya saat əvvəl bəzi xəstələrdə xəbərdarlıq əlamətləri müşahidə olunur: baş ağrısı, narahatlıq hissi, nasazlıq, əsəbilik, aşağı əhval, performansın azalması.
A u r a (nəfəs) –. bu artıq hücumun başlanğıcıdır, lakin şüur hələ söndürülməyib, buna görə də aura xəstənin yaddaşında qalır. Auranın təzahürləri müxtəlifdir, lakin eyni xəstədə həmişə eyni olur. Aura 38-57% müşahidə olunur
xəstə.Aura təbiətdə hallüsinator ola bilər: tutmadan əvvəl xəstə müxtəlif şəkillər görür, tez-tez qorxudur: qətl, qan. Hər dəfə qıcolmadan əvvəl bir xəstə kiçik qara qadının otağına qaçdığını, sinəsinin üstünə tullandığını, onu cırdığını, ürəyini tutduğunu və tutmaya başladığını görürdü. Tutmadan əvvəl xəstə səsləri, musiqini, kilsə mahnılarını eşidə və hiss edə bilər xoşagəlməz qoxular və s.
Mədə nahiyəsində sensasiyanın başladığı visserosensor aura fərqlənir: "kompresslər, yuvarlanır", bəzən ürəkbulanma görünür, "spazm" yüksəlir və tutma başlayır.
Bədən sxeminin pozulması və depersonalizasiya pozğunluqları nöbetdən əvvəl kəskin şəkildə baş verə bilər. Bəzən xəstələr hücumdan əvvəl ətrafı qavrayışın fövqəladə aydınlığı, sevinc, vəcd, xoşbəxtlik, bütün dünyada harmoniya vəziyyəti yaşayırlar.
T o n i c h p a s e. Birdən huşunu itirir, könüllü əzələlərin tonik gərginliyi olur, xəstə yıxılmış kimi yıxılır, dilini dişləyir. Düşərkən, tonik bir spazm ilə sinə sıxıldığı zaman daralmış glottisdən havanın keçməsi nəticəsində yaranan özünəməxsus bir qışqırıq yayır. Nəfəs dayanır, dərinin solğunluğu yerini siyanoza verir, qeyri-iradi sidik ifrazı və defekasiya. Şagirdlər işığa reaksiya vermirlər. Tonik fazanın müddəti bir dəqiqədən çox deyil.
Klonik faza. Müxtəlif klonik konvulsiyalar görünür. Nəfəs alma bərpa olunur. Ağızdan köpük çıxır, tez-tez qanla boyanır. Bu mərhələnin müddəti 2-3 dəqiqədir. Tədricən qıcolmalar azalır və xəstə içəri girir koma yuxuya çevrilir. Tutmadan sonra disorientasiya və oliqofaziya baş verə bilər.
Tutma ekvivalentləriBu qrupa ağrılı simptomlar paroksismal əhval pozğunluqları və şüurun pozğunluqları daxildir.
"zehni ekvivalentlər" termini ( psixi pozğunluqlar, tutma əvəzinə, ona "ekvivalent" kimi görünən) tamamilə dəqiq deyil, çünki eyni əhval və ya şüur pozğunluqları tutmadan əvvəl və ya sonra ortaya çıxa bilər.
Əhval pozğunluqları. Epilepsiya xəstələrində əhval pozğunluqları ən çox disforiya hücumlarında - kədərli və qəzəbli əhval-ruhiyyədə özünü göstərir.
Belə dövrlərdə xəstələr hər şeydən narazıdırlar, seçici, tutqun və əsəbi olurlar, tez-tez müxtəlif hipokondriyak şikayətlər təqdim edirlər, bəzi hallarda hətta dəli fikirlər təbiətdə hipokondriyak. Belə hallarda aldadıcı fikirlər paroksismlərdə görünür və disforiya dövrü davam etdikcə,
bir neçə saatdan bir neçə günə qədər. Tez-tez melanxolik və qəzəbli əhval-ruhiyyə bəzən klinik mənzərədə üstünlük təşkil edən qorxu ilə qarışdırılır. Daha az tez-tez epilepsiya xəstələrində dövri əhval pozğunluqları eyforiya hücumlarında ifadə edilir - möhtəşəm, izaholunmaz əhval-ruhiyyə.Bəzi xəstələr, melankolik və qəzəbli əhval-ruhiyyə hücumları zamanı alkoqoldan sui-istifadə etməyə başlayırlar
gəzib dolaşmaq. Buna görə də, dipsomaniyadan (böyük içki içmək) və ya dromomaniyadan (səyahət etmək istəyi) əziyyət çəkən xəstələrin bəziləri epilepsiya xəstələri.Şüurun pozğunluqları. Bu pozğunluqlar paroksismal görünüşdə ifadə edilir alacakaranlıq şüur vəziyyəti. Eyni zamanda, xəstənin şüuru konsentrik olaraq daralır və bütün müxtəlif xarici dünyadan o, hadisələrin və obyektlərin yalnız bir hissəsini, əsasən də emosional olaraq bağlı olduğu hissələri qəbul edir. hal-hazırda təsir. Bu hal obrazlı şəkildə çox dar dəhlizlə gedən adamın vəziyyəti ilə müqayisə edilir: sağda və solda divar var və yalnız qabaqda bir qədər işıq yanıb-sönür. Şüurdakı dəyişikliklərə əlavə olaraq, xəstələr yaşayırlar
həmçinin halüsinasiyalar və hezeyanlar. Halüsinasiyalar çox vaxt vizual və eşitmə xarakteri daşıyır və adətən qorxulu olur.
Vizual halüsinasiyalar tez-tez qırmızı və rəngli olur
qara və mavi tonları. Xəstə, məsələn, qana boyanmış qara balta görür və ətrafda insan bədəninin kəsilmiş hissələri var. Bu vəziyyətdə yaranan aldatma hissləri (ən çox təqib, daha az - əzəmət) xəstənin davranışını müəyyənləşdirir.Alatoran şüur vəziyyətində olan xəstələr çox aqressiv olur, başqalarına hücum edir, öldürür, zorlayır və ya əksinə, gizlənir, qaçır və ya intihara cəhd edir. Alacakaranlıq şüur vəziyyətində olan xəstələrin duyğuları son dərəcə şiddətli və daha çox olur mənfi xarakter: qəzəb, dəhşət, ümidsizlik halları. Sevinc, sevinc, ekstaz və heyrətamiz böyüklük ideyaları ilə alacakaranlıq şüur halları daha az yaygındır. Halüsinasiyalar xəstəyə xoş gəlir, eşidir
« möhtəşəm musiqi”, “fsunkar oxuma” və s. Alatoran şüur halları birdən yaranır və son bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər və birdən-birə sona çatır və xəstə ona baş verənləri tamamilə unudur.Nadir hallarda, xəstə hələ də ağrılı təcrübələri haqqında bir şey deyə bilər
sözdə "adanın geri çağırılması" ilə, və ya gecikmiş, gecikmiş amneziya əlamətləri ilə. Birinci halda, xəstə ağrılı təcrübələrindən bəzi çıxarışları xatırlayır, ikincidə, amneziya dərhal baş vermir, lakin şüurun təmizlənməsindən bir müddət sonra.Bəzən şüurun alaqaranlıq vəziyyəti keçdikdən sonra təqib və ya böyüklük haqqında aldadıcı fikirlər (qalıq aldatmalar) bir müddət qalır.
Alacakaranlıq şüur vəziyyətində olan xəstələr dağıdıcı hərəkətlərə meyllidirlər və həm özləri, həm də başqaları üçün təhlükəli ola bilərlər. Bu zaman törədilən qətllər motivasiyasızlığı və həddindən artıq qəddarlığı ilə diqqəti çəkir.
Epilepsiya xəstələri öz alacakaranlıq şüur vəziyyətlərinə əlavə olaraq, sifarişli alacakaranlıq vəziyyətləri ilə də xarakterizə olunur.
dövlət , ambulator avtomatizm vəziyyəti kimi təyin edilmişdir, və ya psixomotor paroksismlər. Bunlar həm də daralmış (alatoranlıq) şüurun paroksismal hallarıdır, lakin delirium, varsanılar və açıq emosional reaksiyalar olmadan. Belə xəstələrin davranışı az-çox olur daha az nizamlı, faktiki alaqaranlıq vəziyyəti olan xəstələrə xas olan ifadələrdə və hərəkətlərdə nəzərə çarpan absurdlar yoxdur. Ambulator avtomatizm vəziyyətində olan xəstələr, ətraflarında baş verən hər şeyi dərk etmədən, yalnız bəzi fərdi məqamları başa düşürlər, əks halda adi, artıq avtomatlaşdırılmış hərəkətlərdən istifadə edirlər. Məsələn, heç bir məqsədi olmayan bir xəstə başqasının mənzilinə girir, əvvəlcə ayaqlarını qurudub zəng vurur və ya hara və niyə getdiyi barədə heç bir fikri olmayan ilk qarşıdan gələn nəqliyyat vasitəsinə minir. Zahirən belə bir xəstə təfəkkürdən yayınmış, yorğun və ya bir az sərxoş insan təəssüratı yarada bilər və bəzən diqqəti özünə cəlb etmir. Ambulator avtomatizm halları da bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edir və tam amneziya ilə başa çatır.Alacakaranlıq şüur halları yalnız gündüz deyil, gecə, yuxu zamanı da baş verə bilər. Bu vəziyyətdə onlar haqqında danışırlar yuxuda gəzinti (somnambulizm). Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır
Yuxuda gəzməyin bütün təzahürləri belə deyil epilepsiyaya. Bunlar isterik mənşəli alacakaranlıq şüuru və ya sadəcə qismən yuxu halları ola bilər.Xüsusi vəziyyətlər adlanan şüurun alacakaranlıq halları ilə bəzi oxşarlıqları var ki, bu da "cəkson tutması ümumiləşdirilmiş epileptik tutma ilə əlaqəli olduğu kimi, təxminən şüurun alaqaranlıq vəziyyətlərinə aiddir".
At xüsusi şərtlərŞüurda və sonrakı amneziyada nəzərəçarpacaq dəyişikliklər yoxdur, lakin əhval dəyişiklikləri, düşüncə pozğunluqları və xüsusən də sensor sintez pozğunluğu şəklində qavrayış pozğunluqları xarakterikdir. Xəstə çaşqındır, qorxur, ona elə gəlir ki, ətrafdakı əşyalar dəyişib, divarlar titrəyir, hərəkət edir, baş qeyri-təbii şəkildə nəhəng olub, ayaqları yoxa çıxır və s.
Epilepsiya xəstəsində şəxsiyyət dəyişiklikləriXəstəliyin uzun bir kursu ilə xəstələr tez-tez əvvəllər onlara xas olmayan müəyyən xüsusiyyətlər inkişaf etdirirlər; Xəstənin düşüncəsi də özünəməxsus şəkildə dəyişir, xəstəliyin əlverişsiz gedişi tipik epileptik demensiyaya çatır.
Xəstələrin maraq dairəsi daralır, getdikcə eqoistləşir, onlara rəng zənginliyi əmanət olunur və hissləri quruyur”. Öz sağlamlığı, öz xırda maraqları - bu, getdikcə daha çox xəstənin diqqət mərkəzinə çevrilir. Başqalarına qarşı daxili soyuqluq tez-tez təmtəraqlı incəlik və nəzakətlə maskalanır. Xəstələr seçici, xırda, pedantik olurlar, öyrətməyi sevirlər, özlərini ədalət müdafiəçisi elan edirlər, adətən Ədaləti çox birtərəfli başa düşürlər. Xəstələrin xarakterində özünəməxsus bir qütblük görünür, bir ifratdan digərinə asan keçid. Onlar ya çox mehriban, xoş xasiyyətli, səmimi, bəzən hətta şirin və obsesif yaltaq, ya da qeyri-adi qəzəbli və aqressivdirlər. Qəfil şiddətli qəzəb hücumlarına meyl ümumiyyətlə epileptik xarakterin ən diqqət çəkən xüsusiyyətlərindən biridir. Epilepsiya xəstələrində asanlıqla, tez-tez heç bir səbəb olmadan yaranan qəzəb effektləri o qədər nümayişkaranədir ki, Çarlz Darvin heyvanların və insanların emosiyalarına dair əsərində bir xəstənin qəzəbli reaksiyasını nümunələrdən biri kimi götürmüşdür. epilepsiya. Eyni zamanda, epilepsiya xəstələri ətalət və emosional reaksiyaların hərəkətsizliyi ilə xarakterizə olunur, bu, zahirən kin, şikayətlərə "ilişmək", tez-tez xəyalpərəstlik və qisasçılıqla ifadə olunur.
Tipik olaraq, epilepsiya xəstələrinin düşüncəsi dəyişir: o, viskoz olur, detallara meyllidir. Xəstəliyin uzun və əlverişsiz gedişi ilə düşüncə xüsusiyyətləri getdikcə daha çox fərqlənir: bir növ epileptik demans artır. Xəstə əsas şeyi, vacib olanı ikinci dərəcəlidən, xırda təfərrüatlardan ayırmaq qabiliyyətini itirir, hər şey onun üçün vacib və zəruri görünür, bir mövzudan digərinə keçməkdə böyük çətinliklə xırda-xırda batırılır. Xəstənin təfəkkürü getdikcə daha konkret təsviri olur, yaddaşı azalır və yoxsullaşır. lüğət, sözdə oliqofaziya görünür. Xəstə adətən çox az sayda sözlə, standart ifadələrlə işləyir. Bəzi xəstələrdə xırda sözlər işlətməyə meylli olurlar - “balaca gözlər”, “balaca əllər”, “həkim, əzizim, gör kiçik çarpayımı necə təmizləmişəm”. Epilepsiya xəstələrinin qeyri-məhsuldar düşüncəsinə bəzən labirint deyilir.
Sadalanan simptomların hamısının hər bir xəstədə tam olması mütləq deyil. Daha xarakterik olan, təbii olaraq həmişə eyni formada görünən yalnız bəzi spesifik simptomların olmasıdır.
Ən çox ümumi simptom tutmadır. Bununla belə, böyük nöbetsiz epilepsiya halları var. Bu, maskalı və ya gizli epilepsiya adlanan xəstəlikdir. Bundan əlavə, epileptik tutmalar həmişə tipik deyil. Başlamış tutma istənilən mərhələdə dayana bildiyi zaman (məsələn, hər şey sadəcə aura ilə məhdudlaşdırıla bilər və s.) müxtəlif növ atipik, eləcə də rudimentar və abortiv qıcolmalar var.
Elə vaxtlar olur ki epileptik tutmalar mərkəzdənqaçma impulsları kimi refleksiv şəkildə yaranır. Sözdə fotogenik epilepsiya
nöbetlərin (böyük və kiçik) yalnız fasiləli işığın (işıq titrəməsi) təsiri altında baş verməsi ilə xarakterizə olunur, məsələn, günəş tərəfindən işıqlandırılan nadir bir hasar boyunca gəzərkən, rampadan aralıq işıq, nasaz bir proqrama baxarkən televizor və s.Gec başlayan epilepsiya 30 yaşdan sonra baş verir. Gec başlayan epilepsiyanın bir xüsusiyyəti, bir qayda olaraq, tutmaların müəyyən bir ritminin daha sürətli qurulması, tutmaların digər formalara keçidinin nisbi nadirliyi, yəni epilepsiya ilə epilepsiya ilə müqayisədə epileptik tutmaların daha böyük monomorfizmi xarakterikdir.
erkən başlanğıc.Epilepsiya həm də xəstənin bütün psixi görünüşündə, emosional-iradi reaksiyalarında, təfəkkürünün xüsusiyyətlərində bir sıra az-çox qalıcı dəyişikliklərə səbəb olur. Bu dəyişikliklər, əlbəttə ki, epilepsiya xəstələrinin hamısında müşahidə olunmur, lakin onlar hələ də kifayət qədər tez-tez olurlar (ümumi statistikaya görə, onlar xəstələrin təxminən 70% -ində müşahidə olunur) və bir çox hallarda o qədər xarakterikdir ki, əhəmiyyətli kömək edə bilər. diaqnozun qoyulmasında.
Epilepsiya xəstələrinin xasiyyətində ən çox diqqət çəkən və uzun müddət qeyd olunan xüsusiyyətlərdən biri onların əsəbiliyi, əsəbiliyi, xəbisliyi, aqressivliyə, zorakı hərəkətlərə meyli, qəddarlığıdır. Məsələn, 12 yaşlı uşaq gənc göyərçinlər istədiyi kimi uçmadığı üçün əsəbiləşib və o, 10 göyərçini bir-birinin ardınca boyunlarını bükərək öldürüb ki, onurğaları qırılıb. Qəzəb partlayışları bəzən o qədər qəfil və şiddətli olur ki, xəstələrin partlayıcılığı haqqında danışmağa səbəb olur. Qıcıqlanma və aqressivliyin daha çox müqavimət göstərdikcə artması tipikdir. Əksinə, etirazların olmaması və uyğunluq tez sakitliyə səbəb olur. Bu baxımdan, epilepsiya xəstələri, qətiyyətli cavabla qarşılaşdıqları zaman isteriklərdən kəskin şəkildə fərqlənirlər.
Epilepsiya xəstələrinə xas olan başqa bir qrup əlamətlər ən azı ilk baxışdan tam əks xarakter daşıyır.
Mautz bu xüsusiyyətlər qrupunu "hipersosial" adlandırdı. Bu adı bədbəxt saymaq lazımdır. Bu, təhlil edilən bəzi xüsusiyyətlərin icma mühitində arzuolunan hesab edilə bilən xarakter xüsusiyyətlərinə bənzədiyi üçün yaranmışdır. Ancaq epilepsiya xəstəsində bu əlamətlər o qədər şişirdilir və təhrif olunur ki, onlar kişilərarası münasibətlərdə xoşagəlməz, arzuolunmaz hala gəlir və buna görə də heç bir halda “hipersosial” deyillər. Epilepsiya xəstəsində nəzakət şişirdilmiş şirinliyə, nəzakət - ədəbsizliyə, şişirdilmiş yardımçılığa, təvazökarlıq - özünü alçalmağa, nəzakət - yaltaqlığa, qulluğa, hədsiz dərəcədə tərifli bir tonda danışmağa və sözün kiçik və sevimli formalarını istifadə etməyə meyllidir (" əl", "ayaq", "baş", "qiymətli sağlamlığınız" və s.); qənaətcillik xəsisliyə çevrilir; rəğbət, şəfqət sentimental mərhəmət tonlarında rənglənir və başqalarına deyil, özünə yönəldilir.
Ancaq epileptiklərin bəzilərinin qəzəbli və aqressiv, bəzilərinin isə şişirdilmiş şəkildə mehriban, hörmətli və şəkərli olması belə deyil. Bir qayda olaraq, yuxarıda təsvir olunan xarakter əlamətlərinin hər iki qrupu eyni şəxsdə birlikdə mövcuddur. Bu, belə adamları ikiüzlü, ikiüzlü, təvazökar fəzilət daşıyıcıları hesab etməyə əsas verir. Bu fikir ən azından əksəriyyət üçün ədalətsizdir. Əslində, xəstə bəzən bir reaksiya növündən digərinə keçir: onu xırda bir şeyə görə alçalda və xırda bir şeyə görə öldürə bilər.
Qəddarlıqla mərhəmətin necə bir-birinə qarışdığına misal olaraq həyat yoldaşını və 3 yaşlı oğlunu öldürən müşahidə etdiyimiz bir epilepsiya xəstəsini qeyd edək. Əsəbiləşərək arvadını, sonra isə rəhmindən oğlunu öldürüb. “Balacanın yetim qalacağını, anası dünyasını dəyişib, məni həbsxanaya aparacaqlarını və bunun üçün nə qədər istehza və kədərə tab gətirəcəyini düşündükcə ona yazığım gəldi. balaca oğlumu öldürdü”, - xəstə davranışını izah etdi.
Qeyri-kafi hərəkətlilik səbəbindən epileptik bir insanın duyğuları monoton, monoton və incəlikdən məhrumdur. Xəstənin ətrafda baş verən bütün dəyişikliklərə, hadisələrin sürətlə dəyişməsinə reaksiya verməyə vaxtı yoxdur, deyəsən, bu, bəzən qeyri-kafi affektiv reaksiyanın yanlış təəssüratını yaradır.
Eyni yavaşlıq, sərtlik və “yapışqanlıq” epilepsiya xəstələrinin düşüncə tərzini xarakterizə edir. O, bir məzmunda ilişib qalmaq, “fikrin yöndəmsizliyi” və bir mövzudan digərinə keçməkdə çətinlik çəkməklə xarakterizə olunur. Beləliklə, düşüncənin rutinliyi, birdəfəlik qəbul edilmiş nizama, rituala riayət etmək meyli və çevikliyin olmaması. Eyni xüsusiyyətlərə görə xəstələr əzmkarlıq, həyasızlıq həddinə çatma, mətanət və nəzərdə tutulan məqsədə çatmaqda ardıcıllıqla seçilirlər. Xəstələr ifadə olunan stereotiplərə meyllidirlər daimi təkrarlar eyni şey, düşüncələrin və sözlərin inadkar monotonluğunda, trafaretli ifadələrə sevgi; Bir hadisə haqqında dəfələrlə danışarkən, xəstə adətən eyni ifadələrdən istifadə edir. Söhbət zamanı çox çətinliklə bir mövzudan digərinə keçir, sanki “yapışır”. Nə isə danışmağa başlayandan sonra sakitləşmir və lazım bildiyini bildirənə qədər sözünün kəsilməsinə imkan vermir.
Xəstələr vacib olanı, əsası əhəmiyyətsizdən, ikinciliyi ayırmaqda çətinlik çəkirlər; buna görə də onların təqdimatı son dərəcə hərtərəfli, təfərrüatlı və tamamilə lazımsız detallarla doludur; onların qeyri-məhsuldarlığı ən səbirli dinləyicini ümidsizliyə sürükləyə bilər. Vacib olanı əhəmiyyətsizdən ayıra bilməmək həddindən artıq dəqiqliyin, pedantlığın və bütün xırda şeylərə həddindən artıq diqqətin səbəbidir. Xüsusən də bu xüsusiyyəti belə xəstələrin çəkdikləri, ağacdakı hər budaqın, hər yarpaqın, quşun hər tükünün diqqətlə təsvir olunduğu rəsmləri tədqiq etməklə müəyyən etmək asandır.
Epilepsiya xəstələri tez-tez formalizmə meyllidirlər və bütün qaydalara və qaydalara ciddi riayət edilməsinin zəruriliyi haqqında həvəslə danışırlar. Sözlə “qanuniliyə” dair bu cür tələb bəzən onun praktikada pozulması ilə müşayiət olunur və xəstə tez-tez özünə haqq qazandırmaq üçün hansısa formal hiylələrə istinad edir. Müşahidə etdiyimiz, klinikadan qaçan və bir neçə gündən sonra polis tərəfindən ora qaytarılan xəstələrdən biri qaçdığına görə qınaqlara cavab olaraq, incimiş bir məsum tonda dedi: “Mən qaçdım? Mən heç vaxt özümə bunu etməyə icazə verməzdim. Qaçmadım, icazəsiz getdim”.
Kənardan belə xəstələrin nitqi məzmun tərəfdən lənglik və süstlük, yeknəsək formullu ifadələrə meyl, həddindən artıq təfərrüat, əsaslılıq, çoxlu və təmtəraqlı ifadələr, nadinc tonla xarakterizə olunur.
Yuxarıda təsvir edilən epilepsiya xəstəsinin şəxsiyyətindəki dəyişikliklər, onun əsəbiliyi, seçiciliyi, təkəbbürü və s. tez-tez başqaları ilə toqquşmaya səbəb olur. Nəticədə reaktiv aldatmalar üçün şərait yaranır. Xəstələr iddia etməyə başlayırlar ki, onlara qarşı düşmənçilik edilir, maraqları sistematik şəkildə pozulur, onlara düzgün münasibət göstərilmir və s. paranoid növü və yuxarıda qeyd olunan qalıq (qalıq) deliryumdan. Xəstəlik prosesi irəlilədikcə epilepsiyaya xas olan şəxsiyyət xüsusiyyətləri artır. Nəticə etibarı ilə belə xəstələrdə təfəkkürün özünəməxsus xüsusiyyətləri və emosional-iradi reaksiyalar epilepsiya xəstəliyinin təsiri altında beyində baş verən dəyişikliklərdən qaynaqlanır və əvvəllər iddia edildiyi kimi “konstitusiya xüsusiyyətləri” deyildir.
Epilepsiya xəstəsi olan bir çox xəstə, xüsusən də xəstəlik başlamışsa erkən yaş və qıcolmalar tez-tez təkrarlanır, yaddaş itkisi, mühakimə qabiliyyətinin azalması, ixtiraçılıq və assosiativ əlaqələrin zəifləməsi ilə ifadə olunan demans inkişaf edir. “Üzvi” demansın bütün formalarına xas olan bu əlamətlər epilepsiya xəstəsinin yuxarıda təsvir edilmiş şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə birləşərək “epileptik demens”i onun digər formalarından ayırmağa imkan verən özünəməxsus məna kəsb edir.
Demansın inkişafının məcburi olmadığını vurğulamaq lazımdır. Biz epilepsiyadan əziyyət çəkmələrinə baxmayaraq, heç bir demensiya əlaməti göstərməyən bir sıra görkəmli alim və yazıçıları (o cümlədən F. M. Dostoyevski, Flaubert, Helmholtz) tanıyırıq.
Baxmayaraq ki, artıq deyildiyi kimi, demensiya adətən çoxlu sayda qıcolmaların olduğu hallarda daha qabarıq şəkildə özünü göstərir, tutmaların sayı ilə demansın dərəcəsi arasında ciddi paralellik yoxdur. Bəzən qıcolmaların yatırılmasına baxmayaraq, demansın inkişafını müşahidə etmək lazımdır. Buna görə də, bəzilərinin iddia etdiyi kimi, demensiyanın yeganə səbəbi qıcolmalar deyil. Sonuncunun yaranmasında başqa amillər də rol oynamalıdır. Epilepsiyada belə bir an, inanırıq ki, daimi zəhərlənmə xəstənin bədənində əmələ gələn zəhərli maddələrlə beyin. Bu nöqteyi-nəzərdən epilepsiya zamanı tutmalar kəsildikdən sonra da demensiyanın artması və şəxsiyyətdə psixi dəyişikliklərin baş vermə ehtimalı izah edilir, halbuki fərqli mənşəli epileptiform tutmalarda bu müşahidə olunmur.
Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişikliklərinin patogenezinə gəlincə, bu mürəkkəb məsələ hələ də kifayət qədər həllini tapmamışdır. Hazırda biz özümüzü bəzi hipotetik mülahizələrlə məhdudlaşdırmalıyıq.
İlk növbədə, I. P. Pavlovun qeyd etdiyi ətaləti qeyd etmək lazımdır sinir prosesləri. Belə xəstələrin ləngliyini, sərtliyini, bir mövzudan digərinə keçməkdə çətinlik çəkdiyini, davranış və nitqdə stereotipik təkrarlara meylliliyini, tanış olan hər şeyə aludə olmağı, yeni şeyləri öyrənməkdə çətinlik çəkməyi, affektiv reaksiyaların həddindən artıq müddətini izah edir. ki, bir dəfə yaranıb.
İ.P.Pavlovun da qeyd etdiyi epilepsiya xəstələrinin sinir sisteminin gücü onların stenikliyini və fəaliyyətini izah edir.
Bundan sonra, epilepsiyanın müxtəlif təzahürləri arasında qırmızı ip kimi keçən daha bir xüsusiyyətə diqqət yetirməliyik. Bu, özünüqoruma refleksi (instinkti) ilə əlaqəli bütün reaksiyaların intensivləşməsidir. Bu reaksiyalar hər iki əsas formada görünür: aqressiv və passiv müdafiə.
Buna görə də alacakaranlıq vəziyyətlərində hakim duyğular qəzəb və qorxudur. Epilepsiya xəstələrinin bu cür tez-tez "fuqaları" da uçuş şəklində müdafiə reaksiyasının təzahürü kimi qəbul edilməlidir.
Epilepsiya xəstəsinin xarakterik xüsusiyyətlərində aqressiv reaksiyalar kin, qəddarlıq, qəzəb və zorakılığa meyldə özünü göstərir. Passiv müdafiə reaksiyaları, uyğunluq nümayiş etdirməklə başqasını yumşaltmağa və ya sakitləşdirməyə yönəlmiş davranış formalarında ifadə edilir - deməli, şişirdilmiş nəzakət, şirinlik, itaətkarlıq, qulluq, şişirdilmiş ehtiram səviyyəsinə çatır. Eyni zamanda, bir növ reaksiya asanlıqla digərinə çevrilir və birdən-birə itaətkar və alçaldılmış davranış öz yerini idarəolunmaz qəzəbə verə bilər.
EPİLEPSİYADA ŞƏXSİYYƏT DƏYİŞİKLİKLERİ
Ekspressivlik şəxsi xüsusiyyətlər epilepsiya xəstələrində, əksər tədqiqatçıların fikrincə, xəstəliyin müddəti və onun təzahürlərinin şiddətindən asılıdır. Belə xəstələrin psixikasının əsas xüsusiyyətləri hər şeyin ləng olmasıdır psixi proseslər, ilk növbədə düşüncə və təsir edir. Torpidlik, düşüncə viskozitesi, hərtərəfli və kiçik, əhəmiyyətsiz detallara ilişib qalma meyli hər bir praktik psixiatr və epileptoloqa yaxşı məlumdur. Xəstəliyin uzun sürməsi ilə belə təfəkkür xüsusiyyətləri getdikcə dərinləşir, xəstə əsası ikinci dərəcəlidən ayırmaq qabiliyyətini itirir, xırda, lazımsız detallara ilişib qalır. Belə xəstələrlə söhbətlər qeyri-müəyyən müddətə uzanır. uzun müddət, həkimin diqqəti yönəltmək cəhdi əsas mövzu nəticələrə gətirib çıxarmır, xəstələr israrla lazım bildiklərini bildirir, getdikcə daha çox yeni detallar əlavə edirlər. Düşüncə getdikcə daha konkret təsviri, standart ifadələrin istifadəsi ilə şablon əsaslı olur, məhsuldar deyil; Bir sıra tədqiqatçıların fikrincə, bunu “labirint düşüncəsi” kimi təsvir etmək olar.
Şəxsi dəyişikliklərin strukturunda əhəmiyyətli rolu bir tərəfdən affektiv özlülüyün, xüsusən mənfi affektiv təcrübələrin, digər tərəfdən isə partlayıcılıq və partlayıcılığın, qəddarlığın birləşməsi şəklində affektiv qütblülük oynayır. Bu, epilepsiya xəstələrinin qisasçılıq, qisasçılıq, bədxahlıq və eqosentrizm kimi şəxsiyyət xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir. Çox vaxt şişirdilmiş müqəddəs şirinlik, vurğulanan qulluq, mehriban davranış və birləşmə müşahidə olunur. həddindən artıq həssaslıq, qəddarlıq, kin, düşmənçilik, sadist daxilolmalar, qəzəb, aqressivlik ilə zəiflik. Hətta köhnə günlərdə dindarlıq epilepsiya xəstəsinin demək olar ki, patoqnomonik xarakter xüsusiyyəti hesab olunurdu. İndi bu, daha çox xəstəliyin özü ilə deyil, xəstələrin fanatik əhval-ruhiyyəsi, infantil insanlara xas olan inam sisteminə və tərbiyə olunduğu mühitə bağlılığı ilə izah olunur. Epilepsiya xəstələri çox vaxt həm geyimlərinə, həm də evlərində və iş yerlərində xüsusi nizam-intizamla bağlı həddindən artıq pedantlıq ilə xarakterizə olunurlar. Onlar hər şeyin mükəmməl təmiz olmasına və əşyaların öz yerində olduğuna əmin olurlar.
Epilepsiya xəstələri də histerik və astenik xüsusiyyətlərşəxsiyyət. Bunlar qəzəbli üz reaksiyaları, "bütün bədənin əzələlərinin titrəməsi" ilə müşayiət olunan atma, qab-qacaq, ucadan təhqiramiz qışqırıqlar ilə isterik ifrazatlar ola bilər, yüksək səsli cızıltı və ya asteniya üçün xarakterik olan hiperesteziya ola bilər. xəstələrin təxminən üçdə birində (A. I. Boldyrev, 1971).
E.K.Krasnuşkin (1960) epileptik təbiətin tipik təzahürlərini sıraladı, ilk növbədə yavaşlıq (90,3%), sonra düşüncə viskozitesi (88,5%), ağırlıq (75%), isti xasiyyət (69,5%), eqoizm (61,5%), rüsvayçılıq (51,9%), hərtərəflilik (51,9%), hipokondriyallıq (32,6%), davakarlıq və davakarlıq (26,5%), dəqiqlik və pedantlıq (21,1%). Görünüş epilepsiya xəstələri də olduqca tipikdir. Onlar yavaş, jestlərdə təmkinli, lakonik, üzləri qeyri-aktiv və ifadəsizdir, üz reaksiyaları zəifdir və gözlərdə xüsusi, soyuq, "polad" parıltı tez-tez diqqəti çəkir (Çizin simptomu).
Epilepsiya xəstələrinin şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə son epileptik vəziyyətlərin formalaşması arasında çox sıx əlaqə müşahidə oluna bilər (S. S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Epileptik demansın ən uğurlu tərifi visko-apatik kimidir (V. M. Morozov, 1967). Zehni proseslərin kəskin sərtliyi ilə yanaşı, epileptik demanslı xəstələr letarji, passivlik, ətraf mühitə laqeydlik, kortəbiiliyin olmaması və xəstəliklə küt barışıq yaşayırlar. Məhsulsuzluq qeyd edildi viskoz düşüncə, yaddaş itkisi, söz ehtiyatı tükənir, oliqofaziya inkişaf edir. Gərginlik və bədxahlıq təsiri itir, lakin qulluq, yaltaqlıq və ikiüzlülük xüsusiyyətləri qala bilər. İlkin vəziyyətlərdə xəstələr hər şeyə laqeyd yanaşır, hissləri “quruyur” (V.Griesinger, 1868). Öz sağlamlığı, xırda maraqları, eqosentrizm - xəstəliyin son mərhələsində ön plana çıxan budur.
