Hansı xəstəliklər qan infeksiyası kimi təsnif edilir? Transmissiv qan infeksiyaları

Qan infeksiyaları qanla keçən yoluxucu xəstəliklərdir.

Qan infeksiyalarının növləri

Qanla ötürülən infeksiyalar iki növə bölünür: vektor yolu ilə ötürülən və ötürülməyən.

Vektor yoluxan xəstəliklərin daşıyıcıları yoluxucu xəstəliklər(tif və ensefalit, ağcaqanad, gənə və hemorragik qızdırma və vəba) qansoran həşəratlar (ağcaqanadlar, bitlər, gənələr və birələr) və ya heyvanlar (gəmiricilər). Bu xəstəliklərə yoluxma bir insanı yoluxmuş həşərat və ya heyvan (siçanlar, siçovullar) dişlədikdə və ya qida yolu ilə baş verə bilər, siçovulların (xəstələrin) sidiyi və ya birə nəcisi ilə yoluxa bilər. Bu infeksiyalar insandan insana keçmir.

Transmissiv olmayan qan infeksiyalarının ötürülməsi qan təması ilə baş verir - təbii: plasenta vasitəsilə ana bətnində yeni doğulmuş uşağa, məişət əşyaları (ülgüc, Diş fırçası). Dərinin və ya selikli qişaların zədələnməsi, çirklənmiş qanın köçürülməsi, iynələr, bir tərəfdaşdan digərinə cinsi əlaqə zamanı və ya əməliyyatlar və endoskopik müayinələr zamanı infeksiya süni şəkildə baş verə bilər.

İnfeksiyanın qanla təmas mexanizmi viral hepatit C, D, B. və QİÇS-in ötürülməsinə kömək edir.

Qanda infeksiya əlamətləri

İmmuniteti zəif olan insanın orqanizminə ağız, burun, dəri zədələnməsi (dişləmə) yolu ilə daxil olan patogen bakteriyalar çoxalmağa və onun qanına toksinlər buraxmağa başlayır. Qan infeksiyası nəticəsində, patoloji dəyişikliklər bütün insan orqanlarının fəaliyyətində.

Qanda infeksiyanın inkişafının əsas simptomları ürək dərəcəsinin artması, yüksək temperatur, qızdırma, zəiflik, Baş ağrısı, ishal və ya qusma, həmçinin apatiya və letarji, iştahsızlıq və solğun dəri.

Qan infeksiyalarının müalicəsi və qarşısının alınması

Bu xəstəliklərin inkişafının ilk əlamətlərində klinikaya müraciət etməli və dərhal müalicəyə başlamalısınız. Bu cür infeksiyaları olan xəstələr təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Tifin qarşısını almaq üçün əsas tədbir pedikulyozun (bitlərin) aradan qaldırılmasıdır. Təşkilatlarda, uşaq müəssisələrində tibbi müayinələrin aparılması və bit aşkar edilmiş şəxslərin sanitar müalicəsi, dezinfeksiya işləri yataq dəsti- qanla ötürülən infeksiyalarla mübarizənin əsas üsulları.

Şəxsi gigiyenaya diqqətlə riayət etmək (bədənin, paltarın və ayaqqabının təmizliyi) insanın sağlamlığının qorunmasında mühüm rol oynayan ümumi mədəniyyətinin tərkib hissəsidir. İctimai yerləri ziyarət etdikdən sonra əllərin məcburi yuyulması dərinizi patogen mikroblardan tamamilə qoruyacaq.

Qan infeksiyaları: taun, sarı qızdırma, vəba, malyariya, hemorragik qızdırma - xüsusilə təhlükəli infeksiyalar yüksək yoluxucu və ölümcül, karantin infeksiyaları kimi təsnif edilir.

Mühüm anti-epidemiya tədbirləri və əsas profilaktik tədbirlər ətraf mühitdə patogenlərin aradan qaldırılması (dezinfeksiya) və bataqlıq ərazilərin qurudulmasıdır. Ağcaqanadların, gənələrin, ağcaqanadların (dezinseksiya) və ya gəmiricilərin məhv edilməsi (deratizasiya). Bu məqsədlə insektisidlərdən (heksaxloran, DDT, xlorofos) istifadə olunur. Ağcaqanadların içəri girməsinin qarşısını almaq üçün otaqlardakı havalandırma dəlikləri və pəncərələr torlarla örtülmüşdür.

Müxtəlif terapevtik zərdablar, peyvəndlər, qamma-qlobulinlərlə profilaktik peyvəndlər vasitəsilə insanın infeksiyaya qarşı immunitetinin artırılması (süni toxunulmazlığın yaradılması). Yoluxucu xəstəliklərin daşıyıcılarının yaşadığı yerlərdə onları dəf etmək üçün xüsusi vasitələrdən (dimetil ftalat və dietiltoluamid) istifadə olunur, dərinin açıq bölgələrinə tətbiq olunur və alt paltarları ilə müalicə olunur.

Qan infeksiyaları patogenləri insan qanına nüfuz edən və qan əmici daşıyıcıların (birə, gənə, ağcaqanad, ağcaqanad və s.) dişləməsi ilə inkişaf edən infeksiyalar qrupudur.

Tif- qızdırma, bədənin kəskin intoksikasiya əlamətləri və spesifik səpgi ilə tsiklik gedişi ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlik.

Yalnız insanlar tif xəstəliyinə tutulurlar.

Xəstəliyin ötürülmə yolları. İnfeksiya mənbəyi xəstə insan, daşıyıcısı isə bitdir (adətən bədən bitidir). Bir insanın yoluxması bit dişləməsi nəticəsində deyil, cızma zamanı dişləmə zamanı bit nəcisinin patogenlərlə birlikdə səthi dəri yaralarına sürtülməsi nəticəsində baş verir. İnkubasiya müddəti orta hesabla 12-14 gün davam edir.

Əsas simptomlar. Xəstəlik adətən kəskin şəkildə başlayır: zəiflik, zəiflik hissi, baş ağrıları, susuzluq görünür, iştaha itirilir, temperatur 39-40°C-ə qədər yüksəlir. Daha sonra dəridə xarakterik bir görünüş yaranır. dəqiq səpgi. Patogenin toksinləri mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir. Döküntü dövründə baş ağrıları güclənir, hezeyanlar, halüsinasiyalar, şüurun pozulması görünür. Tif ilə ciddi fəsadlar mümkündür: psixi pozğunluqlar, tromboz, bağırsaq qanaxması, miokard infarktı, abses, nefrit, otit, pnevmoniya.

Müalicə və xəstələrə qulluq prinsipləri. Xəstələr xəstəxanada antibiotiklərlə müalicə olunur, pəhriz qidası, yataq istirahəti.

Qarşısının alınması. Tifo ilə mübarizədə həlledici rol pedikulyozun qarşısının alınması ilə oynanır, buna insanların sanitarlaşdırılması ilə nail olunur.

Xəstəliyin ötürülmə yolları. Xəstəlik gənələrin biologiyası ilə müəyyən edilən yaz-yay mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur. Gənə qan udduqda, eləcə də əzilərək bədəndən çıxarıldıqda infeksiya keçir. Əlavə infeksiya anbarı müxtəlif gəmiricilər (dovşanlar, çöl siçanları və s.), quşlar (qarınqırtı, qızılbaş, ispinoz və s.) ola bilər. Yayılmada xüsusi rol keçilər, daha az isə gənə vasitəsilə yoluxmuş inəklər tərəfindən oynayır. Virus südə nüfuz edir və çiy istehlak edilərsə, infeksiya baş verə bilər. Beləliklə, gənə ensefaliti iki ötürülmə yolu var - əsas gənə və əlavə - süd vasitəsilə.

Əsas simptomlar. İnkubasiya dövrü orta hesabla 7-14 gün davam edir. Xəstəlik, bir qayda olaraq, ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə kəskin şəkildə başlayır. Bədən istiliyinin 39-40°C-ə qədər artması, titrəmə, şiddətli baş ağrısı və zəiflik, ürəkbulanma, qusma, yuxunun pozulması ilə xarakterizə olunur. Üz, boyun, bədənin yuxarı hissəsinin dərisinin, udlağın selikli qişasının qızarması, huşunu itirməsi, qıcolmalar, periferik həssaslıq və reflekslərin pozulması və s. qalıq təsirlər aid etmək zəif iflic, əzələ atrofiyası, zəkanın azalması, bəzən epilepsiya.

üçün qarşısının alınması sahələrdə işləyən insanlar üçün gənə ensefaliti mümkün infeksiya, et profilaktik peyvəndlər. Gənə hücumu zonasında işləyənlər xüsusi qoruyucu geyim geyinməli və hər 2 saatdan bir gənə yoxlaması aparmalıdırlar. profilaktik müayinələr gənələrin olması üçün bədən və geyim.

Sualları nəzərdən keçirin

1. Tifusu təsvir edin.
2. Gənə ensefaliti nədir?

İnfeksiyanın inkişafı və yayılması üçün epidemioloji zəncirdə 3 əsas halqanın yerinə yetirilməsi lazımdır:

1. infeksiya mənbəyi;
2. infeksiyanın ötürülmə mexanizmi;
3. həssas orqanizm.

İnfeksiyaların yayılmasının qarşısını almaq üçün infeksiyanın ötürülmə mexanizminin həyata keçirilməsinə kömək edən şərtləri, yəni ötürülmə yolunu bilmək lazımdır.

İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmi patogenin infeksiya mənbəyindən həssas orqanizmə keçməsidir. O, ötürülmə yolu və ətraf mühit obyektləri - infeksiya ötürücü amillər (su, hava, həşərat və s.) vasitəsilə həyata keçirilir. İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmləri:

• qidalandırıcı ();
• havadan;
• əlaqə;
• hemokontakt (qan);

Qidalanmanın ötürülməsi mexanizmi

İnfeksiyanın qidalanma (köhnəlmiş adı) ötürülməsi mexanizmi həzm sisteminin orqanları vasitəsilə infeksiya yolu ilə infeksiyanı əhatə edir. Müvafiq olaraq, mikroorqanizmlər bağırsaqlardan təcrid olunur. İnfeksiyanın baş verdiyi ətraf mühit obyektlərindən asılı olaraq aşağıdakı ötürülmə yolları fərqləndirilir:

• Yemək marşrutu– infeksiya patogenlə çirklənmiş qidaları qəbul etməklə baş verir (hamısı bağırsaq infeksiyaları, , ). Mikroorqanizmlər qidaya yuyulmamış əllər, vektorlar (milçəklər) və ya yemək hazırlamaq texnologiyasının pozulması ilə daxil olur. İnfeksiyanın qida yolu ilə ötürülməsi qida yolu ilə zəhərli infeksiya kimi bir proses üçün də xarakterikdir, lakin bu zaman mikroorqanizmlər məhsullarda çoxalır və toksinlər buraxılır. Belə qidaları qəbul etdikdən sonra qida zəhərlənməsi inkişaf edir.
• Su yolu - patogen bağırsaqlardan təcrid olunur; ötürülmə faktoru patogenin daxil olduğu sudur. Bu, böyük epidemioloji əhəmiyyətə malikdir, çünki mikroorqanizmlərin mərkəzləşdirilmiş su təchizatı sisteminə daxil olması çox sayda insanın yoluxmasına səbəb ola bilər. Tipik bir nümunə su ötürülməsi ilə infeksiyalar xüsusilə təhlükəli infeksiyadır.

Hava mexanizmi

İnfeksiya patogeni ehtiva edən havanın nəfəs alması zamanı baş verir. Bu mexanizm mikroorqanizmlər təcrid olunduqda mümkündür mühit ekshalasiya edilmiş hava ilə (orqan infeksiyaları tənəffüs sistemi). Əsas ötürmə yolları:

• Damcı yolu - patogen içəriyə buraxılır xarici mühit yoluxmuş şəxs asqırdıqda və ya öskürəndə (, , ,) infeksiya mənbəyindən kiçik selik damlaları üzərində. Kondisionerlərin meydana çıxması ilə başqa bir yoluxucu xəstəlik meydana çıxdı - infeksiyanın damcı yolu ilə ötürülməsi ilə legionellyoz və ya "Legioner xəstəliyi". Kondisioneri işə saldıqdan sonra otaqdakı hava ilə birlikdə yayılan cihazın kondensatında (çökülmüş suda) legionella bakteriyası çoxala bilər.
• Toz yolu – patogen uzun müddət tozda qaldıqda mümkündür. Vərəmdə mikobakteriyalar müəyyən şəraitdə (birbaşa olmayan) tozda yerləşir günəş şüaları) bacarmaq uzun müddət həyat qabiliyyətini saxlamaq.

Kontakt ötürmə mexanizmi

Həssas bir orqanizm infeksiya mənbəyi ilə təmasda olduqda baş verir. Əlaqə birbaşa və ya dolayı ola bilər, bundan asılı olaraq infeksiyanın aşağıdakı ötürülmə yolları var:

• Birbaşa təmas - sağlam bir insan birbaşa dəri təması ilə xəstə bir insandan yoluxa bilər ( dəri infeksiyaları- streptoderma, göbələk infeksiyaları, herpes və ya "öpüş xəstəliyi").
• Cinsi yolla yoluxma infeksiyanın birbaşa təmasda ötürülməsinin bir növüdür; infeksiya cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarının təması ilə mümkündür (, , viral hepatit B və C, HİV AİDS).
• Kontakt-məişət yolu infeksiyanın ötürülməsinin dolayı təmas yoludur; infeksiya mikroorqanizmlərin məişət əşyaları (dəsmal, mikozlar üçün ayaqqabı) ilə təması nəticəsində baş verir.

Hemokontakt (qan) ötürmə mexanizmi

Bu ötürülmə mexanizmi patogenlə yoluxmuş qan qan dövranına daxil olduqda mümkündür. sağlam insan. İnfeksiyanın ötürülməsinin 3 yolu var:

• Qanköçürmə yolu - qan və onun komponentlərinin köçürülməsi ilə əlaqədar, tibbi manipulyasiyalar, alətlərin kifayət qədər sterilizasiya edilməməsi səbəbindən dəri və selikli qişaların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bərbər salonlarında və döymə salonlarında alətlərin keyfiyyətsiz emalı nəticəsində (virus B, C, HİV AİDS) yoluxma halları da var.
• Şaquli yol, ananın qanından plasenta (transplasental yol) və ya doğuş zamanı (HİV AİDS, viral) dölün infeksiyasıdır.
• Transmissiv yol - qansoran həşəratların dişləməsi (ağcaqanad dişləməsindən malyariya, gənə borreliozu - dişləmə, leyşmanioz - ağcaqanad, residiv qızdırma -).

Bəzi infeksiyaların xüsusiyyəti bir neçə ötürülmə yolunun olmasıdır, buna görə də HİV AİDS, virus B və C cinsi, qanköçürmə və şaquli ötürülmə yolu ilə ötürülə bilər.

İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmləri və yolları və onlara təsiri haqqında biliklər çox böyükdür mühüm amildir yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün.

Bu fəsildə virusların, rikketsiyaların, borreliyaların (spiroxetlərin), bakteriyaların (taun, tulyaremiya) törətdiyi ən çox yayılmış yoluxucu xəstəliklər (19 nozoloji forma təsvir edilmişdir) təsvir edilmişdir ki, onların əksəriyyəti yoluxucu xəstəliklərin təhlükəli və ya xüsusilə təhlükəli kateqoriyalarına aiddir və təbii ocaqlıdır. və ya təbii-antropurgik xəstəliklər. Patogenlərin anbarları və mənbələri vəhşi, kənd təsərrüfatı və ev heyvanlarının müxtəlif növləridir ki, bu da xəstələnmənin və xəstələnmənin əsasən peşəkar xarakterini müəyyən edir. mövsümi təzahürlər epidemiya prosesi, həmçinin bir çox növ daşıyıcının fəaliyyəti ilə əlaqəli ötürülən ötürücü mexanizm (müəyyən nozoformalar istisna olmaqla). Patogen müxtəlif növ gənələr, birələr, at milçəkləri, ağcaqanadlar, ağcaqanadlar və bitlər tərəfindən ötürülür. Qeyd etmək lazımdır ki, bir sıra infeksiyaların törədicisi qeyri-transmissiv mexanizmlə ötürülür, lakin ümumi olan onların qan infeksiyalarına aid olmasıdır.

Ümumiyyətlə, qan infeksiyalarını aşağıdakı kimi qruplaşdırmaq olar:

Demək olar ki, bütün nozoloji formaların əhəmiyyətli sosial-iqtisadi və tibbi-baytarlıq əhəmiyyəti var. Bu qrupun bütün infeksiyaları ölkəmizə endemik deyil, lakin onlar daxil olarsa, müəyyən çətinliklər yarana bilər. vaxtında diaqnoz, müalicə və profilaktika.

Viral hemorragik qızdırmalar (VHF) kiçik zədələnməsi ilə xarakterizə olunur qan damarları(universal kapilyar toksikoz), keçiriciliyin pozulması damar sistemi, hemorragik sindrom, mərkəzi sinir sistemində dəyişikliklər, periferik sinir sistemi və daxili orqanlar.

VHF üçün aşağıdakılar xarakterikdir: ümumi əlamətlər:

1. Etiologiyası. Patogenlər RNT və DNT genomik viruslarına aiddir və onlar kiçik qan damarlarının - kapilyarların, arteriolların, venulaların endoteliyası üçün tropizmlə birləşirlər. Onların bəziləri artropod daşıyıcılarının bədənində çoxalır və arboviruslar kimi tanınır (ingilis dilindən artropodlar vasitəsilə ötürülür - artropodlar vasitəsilə ötürülür). Onlar insan orqanizminə artropodların dişləməsi ilə daxil olurlar. Başqa bir virus qrupu gəmiricilər arasında dövr edir (sözdə roboviruslar, ingiliscə gəmiricilərdən ötürülür - gəmiricilərdən ötürülür). IN son illər böyük problem Venesuela, Braziliya, Həştərxan kimi hemorragik qızdırmaların yeni patogenlərinin təcrid olunmasını təmsil edir.

2. Təbii fokus infeksiyalarına aiddir– patogenlərin müəyyən mənbələrinin və ya vektorlarının olması ilə müəyyən ərazilərdə yayılması ilə xarakterizə olunur. Bir şəxs təsadüfən patogenlərin dövriyyəsində iştirak edir və çıxılmaz bir nöqtədir yoluxucu proses, çoxlu sayda daşıyıcıya yoluxdura bilmədiyi üçün. Yeni ərazilərin inkişafı və onlarda insanların təsərrüfat fəaliyyətinin intensivləşməsi bu ərazi üçün yeni yoluxucu xəstəliklərin yaranması təhlükəsinin artmasına səbəb ola bilər.

3. Yüksək yoluxucu və öldürücüdür, bəzi hemorragik qızdırmalar üçün xarakterikdir, onları təhlükəli və xüsusilə təhlükəli yoluxucu infeksiyalar (Ebola, Marburq, Lassa, sarı qızdırma, CCHF) kimi təsnif etməyə imkan verir.

4. Ümumi patogenez. Virusların vazotrop təsirindən yaranan kiçik qan damarlarının divarlarının sistematik dağıdıcı zədələnməsinə əsaslanır. Patogenezin inkişafında iki əsas istiqamət var: damar keçiriciliyinin pozulması və hemorragik təzahürlərin inkişafı.

5. Hemorragik sindrom . Onun intensivliyi qızdırma növündən asılı olaraq dəyişir. Dəridə və selikli qişalarda səpgilər və qansızmalar, qanaxmalar, müxtəlif yerlərin qanaxmaları ilə xarakterizə olunur.

6. İntoksikasiya. Ümumi simptomlar– arterial hipotenziya, bradikardiya, ürək səslərinin kütlüyü, miokardda distrofik proseslər və keçiriciliyin pozulması, böyrəklərin zədələnməsi, trombositopeniya, əksər infeksiyalarda – leykopeniya (HFRS ilə – leykositoz).

7. Yüksək ölümcüllük. Müxtəlif hemorragik qızdırmalar üçün - 5-dən 85% -ə qədər.

8. İmmunitet. Xəstəlikdən sonra adətən sabit və uzunmüddətli immunitet yaranır.

Viral ensefalit:

Gənə ilə ötürülən ensefalit – mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan vuran patogen ötürülmə mexanizmi ilə tipik təbii fokus infeksiyaları. Qazaxıstan Respublikasında gənə ensefaliti müəyyən ərazi yayılmasına malikdir (Almatı və Şərqi Qazaxıstan vilayətlərinin dağ və dağətəyi əraziləri, həmçinin gənələrin yaşadığı Kostanay, Qaraqanda, Akmola və Şimali Qazaxıstan vilayətlərinin bəzi əraziləri. Ixodes persulcatus Və I.ricinus.

Yapon ensefaliti Qazaxıstan Respublikasında qeydiyyata alınmamışdır. Əsas təbii isti yataqlarıüzərində mövcuddur Uzaq Şərq, Rusiya Federasiyasının Primorsk diyarı, eləcə də Şərqi və Cənub-Şərqi Asiya ölkələrində.

Spiroxetozlar– spiroketlərin törətdiyi xəstəliklər qrupu – sitoplazması ox ətrafında qıvrılmış mobil mikroorqanizmlər.

Ailənin spiroxetləri insanlar üçün patogendir Treponematacae, bölünür növbəti doğum: Borreliya 3-5 böyük qıvrım var; Leptospira tez-tez dayaz qıvrımlara sahib olmaq; Trepanema, 5-6 kiçik qıvrım var.

Trepanematoz 2 qrupa bölünür:

· veneral trepanematoz (epidemik sifilis), patogen T. pallidum;

· zöhrəvi olmayan trepanematozlar (yaws, pinta, benjel) - yoluxucu antroponozlar, ciddi şəkildə tropiklərlə məhdudlaşır, adətən sosial xəstəliklər, əsasən uşaqlar təsirlənir.

Borrelioz- qrup vektor yoluxucu infeksiyalar, cinsin spiroketləri tərəfindən törədilir Borreliya və atəşin təkrar paroksismləri ilə xarakterizə olunur. Borreliozlar qrupuna bitlə və gənə ilə ötürülən residiv qızdırmalar daxildir. 1950-ci ildən bəri dünyanın əksər ölkələrində bitlə ötürülən (epidemioloji) təkrarlanan qızdırma qeydə alınmamışdır, Afrika və Asiyanın bir sıra ölkələrində təcrid olunmuş infeksiya ocaqları qalmaqdadır.

Gənə ilə ötürülən borrelioz - cari problem tropik Afrika və Asiya ölkələrində, burada 20-yə qədər patogen növü tapılır. Geniş istifadə gənə ilə ötürülən borrelioz Afrikada aqro-heyvandarlıq, məskunlaşan ərazilərin "vəhşi" təbii ocaqlara yaxınlığı ilə əlaqələndirilir, burada gəmiricilərin yuvalarında çoxlu gənələr, xüsusən də akarisid maddələrlə məhv etmək çətin olan argazidlər var, çünki dərin quyularda və çətin sığınacaqlarda yaşayırlar. Bundan əlavə, əhalinin məskunlaşdığı ərazilərdə tikililərin təbiəti - kerpiç daxmalar və hasarlar, heyvandarlıq tikililəri gənələrin bulaşmasına səbəb olur.

Xüsusilə təhlükəli bakteriozlar- taun və tulyaremiya daxildir.Bu infeksiyalar kəskin, ağır kurs ilə xarakterizə olunur və lezyonlar şəklində özünü göstərir. dəri, yoluxucu prosesin tez-tez ümumiləşdirilməsi. Vaxtında olmadıqda və adekvat müalicə gətirib çıxarmaq ölümcül nəticə. Qazaxıstan Respublikasında ərazinin demək olar ki, 40%-ni tutan təbii vəba ocaqları mövcuddur; tulyaremiya respublikanın bir çox rayonlarında da qeydə alınıb. Bu infeksiyalar üçün endemik ərazilərin aktiv iqtisadi inkişafı ilə əlaqədar insanların yoluxma təhlükəsi var. Qazaxıstanda taun əleyhinə stansiyaların geniş şəbəkəsinin səyləri sayəsində bu infeksiyalar təcrid olunmuş hallar şəklində qeydə alınır.

____________________

______________________

* Daha ətraflı məlumat üçün bax Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 2 dekabr 2005-ci il tarixli 84 nömrəli əmri.

** RNGA xəstə insanların, insanların və heyvanların cəsədlərinin, eləcə də artropod daşıyıcılarının qanında virusu göstərmək üçün istifadə olunur.

*** Qan və sidiyin ümumi mənzərəsindəki dəyişikliklər dolayı sübutdur və diaqnozu təsdiq etmir.

**** II patogenlik qrupunun patogenləri ilə işləyən laboratoriyada aparılır - xəstələrin qanı müayinə olunur. kəskin dövr, daxili orqanlar(qaraciyər, dalaq) və mərhumun qan laxtaları, həmçinin lezyonlarda ixodid gənələri.

________________

* Daha ətraflı məlumat üçün bax Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 2 dekabr 2005-ci il tarixli 84 nömrəli əmri.

*CCHF Laboratoriya Meyarlarına baxın.

Davamı.

Davamı.

Patogenlər infeksiyalar Bu qrupa aid olan müxtəlif mikroorqanizmlər ola bilər: rikketsiya, spiroketlər, süzülə bilən viruslar və protozoa. Vektorların bədənində patogenlər birbaşa bölünərək əhəmiyyətli miqdarda çoxalır və ya dövri inkişafdan keçir. Məsələn, Provaçek rikketsiyaları - tif xəstəliyinin törədiciləri - onlarla yoluxmuş bitin bağırsaq divarını əhatə edən epitel hüceyrələrində sadə eninə bölünmə yolu ilə çoxalır və malyariya plazmodiyası malyariya daşıyıcısı olan Anopheles ağcaqanadının orqanizmində cinsi inkişaf dövrü keçir.

Vektor yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin qanda dövranı orqanizmdə bir sıra xarakterik funksional və anatomik dəyişikliklərə səbəb olur. müxtəlif orqanlar və sistemlər (məsələn, mövcudluq universal məğlubiyyət tiflu xəstələrdə kiçik qan damarları).

Bəziləri vektor yoluxucu xəstəliklər təbii fokusluq, yəni həyat fəaliyyəti yalnız müəyyən təbii şəraitdə baş verə bilən daşıyıcıların bioloji xüsusiyyətləri ilə bağlı olan yalnız müəyyən coğrafi ərazilərdə yayılma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur.

Sypnoy tif epidemiya (typhus exanthematicus; sinonimi epidemik tif) -- yoluxucu xəstəlik, tsiklik kurs, qızdırma, ağır intoksikasiya, rozeola-petechial səpgi, damar və mərkəzi sinir sistemlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Epidemiologiya. Yoluxucu agentin mənbəyi yalnız inkubasiya dövrünün son 2-3 günü, bütün qızdırma dövrü və 7-8 günə qədər yoluxucu olan xəstədir. normal temperatur. Yoluxucu agentin daşıyıcısı bədən bitidir, əsasən bədən bitidir. Bit S. t-li xəstənin qanını sormaqla yoluxur və 5-6-cı günlərdə yoluxucu olur. Bitlərin bədəninə daxil olan Rickettsia Provacek qanla birlikdə bədənə nüfuz edir. epitel hüceyrələri bağırsaq divarı, burada çoxalırlar və bağırsaq lümeninə daxil olurlar. İnsana qan uddurduqda bit nəcis edir, nəcislə birlikdə çoxlu sayda rikketsiya xaric olur. Dişləmə yerində qaşınma baş verir, insan dərini cızır və içərisinə rikketsiya olan bit nəcisini sürtür.

S. t. daha çox qış-yaz dövründə mülayim enliklərdə müşahidə olunur. S. t.-nin kütləvi şəkildə yayılması adətən müharibələr, aclıqlar və digər sosial sarsıntılar zamanı müşahidə olunur, gigiyenik yaşayış şəraitinin kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb olur. İnsanların sıxlığı xəstəliyin yayılmasına səbəb olur.

Patogenez. Dəriyə sürtülmüş Provaçek rikketsi qana nüfuz edir və bütün bədənə yayılır. Damar endotel hüceyrələrində onlar intensiv şəkildə çoxalır, hüceyrələr şişir və desquamatlaşır, xəstəlik üçün xarakterik olan trombüskulit və damar qranulomatozu inkişaf edir, xüsusən də beyin, dəri, böyrəküstü vəzilər, miokard damarları üçün xarakterikdir. Əhəmiyyətli rol Xəstəliyin patogenezində təkcə rikketsiyaların özləri deyil, həm də onların ifraz etdiyi toksin də rol oynayır ki, bu da aşkar damar genişləndirici təsir göstərir. Spesifik rikketsial intoksikasiya və damar qranulomatozu ilk növbədə damar sisteminin və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır.

İmmunitet. S. t.-dən əziyyət çəkdikdən sonra davamlı toxunulmazlıq qalır; Lakin uzun illərdən sonra orqanizmdə qalan rikketsiyaların aktivləşməsi səbəbindən bəzən təkrarlanan xəstəliklər - Brill xəstəliyi deyilən xəstəliklər müşahidə olunur.

Kliniki rəsm.İnkubasiya dövrü 5-25 gündür (adətən 10-12). Ən tipik orta kursda xəstəlik adətən kəskin şəkildə başlayır: bədən istiliyi yüksəlir, qızdırma, zəiflik, başgicəllənmə və baş ağrısı, yuxusuzluq, bütün bədəndə ağrı, iştahsızlıq qeyd olunur. Baş ağrısı və yuxusuzluq 3-4-cü günə qədər ağrılı olur, temperatur kəskin yüksəlir (39°-yə qədər və yuxarı) və 6-9 gün ərzində sabit səviyyədə qalır. Ümumi müddət qızdırma dövrü 12-14 gün. Üzün, konyunktivanın, boyun və bədənin yuxarı hissəsinin dərisinin hiperemiyası, üzün şişməsi (buxar otağından çıxan adamın görünüşü) müşahidə olunur. Dəri toxunanda isti və quru hiss edir. Xəstəliyin 3-4-cü günündə keçid qıvrımları Konyunktivada diametri 0,1-1,5 mm olan siyanotik bir rəngə malik qırmızı və ya tünd qırmızı rəngli xarakterik dəqiq nöqtələr aşkar edilə bilər (Chiari-Avtsyn simptomu). Eyni formasiyalar yumşaq damağın selikli qişasında, eləcə də uvula kökündə mümkündür. Dodaqlarda və burun qanadlarında herpetik səpgilər ola bilər. Çimdik və turniket simptomları müsbətdir. Dil qurudur, çirkli boz örtüklə örtülür, qəbizlik müşahidə olunur. 3-4-cü gündən adətən dalaq, daha sonra isə qaraciyər böyüyür. Eyforiya və həyəcan görünür, delirium mümkündür və daha az tez-tez - letarji vəziyyəti, əllərin, dilin və başın titrəməsi. Dili çıxartmağa çalışarkən, onun əyilmə hərəkətləri qeyd olunur - Govorov - Godelier simptomu. 4-6-cı gündə ən vaciblərindən biridir klinik əlamətlər- rozeola-petechial döküntü. Döküntünün tipik lokalizasiyası gövdənin yan səthlərində, qolların fleksor səthlərində, arxada və budun daxili hissəsindədir. Döküntünün elementləri 3-5 gün ərzində "çiçəklənən" vəziyyətdədir (çəhrayı, parlaq qırmızı və ya bir qədər siyanotik rəng), bundan sonra solğunlaşmağa başlayır və 7-10 gündən sonra tədricən yox olur. Döküntü elementlərinin ölçüləri diametri 1 ilə 3 mm arasındadır, kənarları qeyri-bərabərdir. Təkrarlanan səpgilər müşahidə edilmir. Xəstəliyin ortasında bir düşmə mümkündür damar tonu dağılma nöqtəsinə qədər. Taxikardiya, boğuq ürək səsləri, nəfəs darlığı demək olar ki, həmişə müşahidə olunur. Qanda orta neytrofilik leykositoz aşkar edilir. Sağalma 2-3 gün ərzində sürətlənmiş lizis şəklində xəstəliyin 9-cu günündən 11-ci gününə qədər temperaturun normala düşməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin yüngül formalarında baş ağrısı orta dərəcədə olur, temperatur adətən 38°-dən çox olmur və 7-10 gün davam edir, səpgilər qızılgülvari xarakter daşıyır və bol deyil. Dalaq və qaraciyər yalnız bəzi xəstələrdə böyüyür. Ağır hallarda hipertermi və qızdırma dövrü müşahidə olunur (14-16 günə qədər). Xarakterik cəfəngiyatdır, təşviş, ağır taxikardiya və hipotenziya, tez-tez nəfəs darlığı, meningoensefalit əlamətləri inkişaf edir, şüurun pozulması, meningeal və deliriyalı sindrom və sidik tutması ilə özünü göstərir.

Uşaqlarda tifüs böyüklərə nisbətən daha yüngül gedişi və daha qısa qızdırma dövrü ilə xarakterizə olunur. Qarışıqlıq, delirium, üz hiperemiyası və titrəmə adətən yalnız yaşlı uşaqlarda baş verir. Döküntü daha seyrəkdir, lakin yayıla bilər baş dərisi başlar, üz. Xəstəliyin müddəti böyüklərə nisbətən çox qısadır. Tez-tez xəstəliyin atipik bir gedişi müşahidə olunur, bu hallarda tanımaq çətindir.

Xəstəliyin yüksəkliyində qanda neytrofil formulunun sola sürüşməsi ilə orta neytrofil leykositoz aşkar edilir, monositoz, türk hüceyrələri görünür və ESR-də orta dərəcədə artım var. Mümkün proteinuriya.

Fəsadlar gec və qeyri-kafi baş verir effektiv müalicə. Bunlara ikincil mikrofloranın aktivləşməsi səbəbindən istənilən dövrdə baş verən pnevmoniya daxildir; ensefalit və meningoensefalit (irinli daxil olmaqla), psixoz, miokardit, kollaps, tromboflebit, tromboemboliya, trofik xoralar və yataq yaraları.

Diaqnozəsaslanır klinik şəkil, epidemioloji tarix məlumatları (əlverişsiz sanitar-gigiyenik şəraitdə xəstəliyin inkişafından 1-3 həftə əvvəl qalmaq, bitlərin olması), nəticələr laboratoriya tədqiqatı. Xüsusi istifadə edin seroloji reaksiyalar: Provaçek rikketsi ilə aglütinasiya, dolayı hemaqlütinasiya(RNGA), tamamlayıcı fiksasiya. S. t olan xəstələrin əksəriyyətində bu reaksiyalar xəstəliyin 3-5-ci günündə müsbət olur. S. t diaqnozu üçün kifayət qədər spesifiklik olmadığı üçün Weil-Feliks reaksiyasından istifadə edilmir. Qrip ilə kataral simptomlar tələffüz olunur, qızdırma dövrünün müddəti 3-5 gündür, səpgi, hepatolienal sindrom yoxdur. üçün lobar pnevmoniya nəfəs darlığı, nəfəs alarkən ağrı, "paslı" bəlğəmlə öskürək, sətəlcəmin fiziki əlamətləri, səpgilərin olmaması, hepatolienal sindrom ilə xarakterizə olunur. At meningokok infeksiyası hemorragik səpgi xəstəliyin 1-2-ci günündə əmələ gəlir, əsasən burada lokallaşdırılır. distal bölmələrüzv. Meningeal simptomlar bir neçə saat ərzində baş verir və sürətlə irəliləyir, xəstəliyin 2-4-cü günündə şüurun pozulması müşahidə olunur. Hemorragik qızdırmalar temperaturun aşağı düşməsi, qısa qızdırma dövrü fonunda səpgi və qanaxmanın artması əlamətləri ilə xarakterizə olunur və dalağın böyüməsi müşahidə edilmir. At tifo qızdırması xəstəlik tədricən başlayır, dərisi solğun olur, xəstələr ləng və adinamik olur, səpgilər xəstəliyin 8-10-cu günündə görünür, rozeola, əsasən qarın nahiyəsində lokallaşdırılır, qanda leykopeniya aşkar edilir. Trixinoz üzün şişməsi, ağrı və əzələ ağrıları, qanda eozinofiliya ilə xarakterizə olunur.

Müalicə. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və tibb işçisinin müşayiəti ilə xərəkdə daşınır. Tetrasiklin qrupunun və ya xloramfenikolun antibiotikləri temperaturun normallaşmasının 2-3 gününə qədər istifadə olunur, ürək-damar dərmanları(kordiamin, kofein və ya efedrin, ürək qlikozidləri), həmçinin xəstələr həyəcanlandıqda, bromidlər, hipnotiklər, trankvilizatorlar. Şiddətli baş ağrıları üçün və yüksək temperatur Başındakı soyuqluq və antipiretiklər göstərilir. Ağır intoksikasiya zamanı 5%-li qlükoza məhlulu, poliion məhlulları, hemodez və reopoliqlükin venadaxili yeridilir. Oxşar patogenetik terapiya xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl xəstəyə ilk yardım göstərərkən həyata keçirilir.

Xəstə S. t. tibb işçilərinin xüsusi nəzarəti altında olmalıdır, çünki qəflətən çox həyəcanlana bilər, çılğınlaşa bilər, çarpayıdan atlaya, qaça, pəncərədən atlaya bilər. Çökmə inkişaf edə bilər. Daha tez-tez bu təzahürlər gecə baş verir və bu dövrdə bu lazımdır Xüsusi diqqət xəstəyə. Tibb bacısı otağa daha tez-tez daxil olmalı, onu havalandırmalı, xəstənin nəbzini və qan təzyiqini izləməlidir. Xəstə olanlar kliniki sağaldıqdan sonra xəstəxanadan buraxılırlar, lakin temperaturun normallaşmasının 12-14-cü günündən gec olmayaraq.

Proqnoz adətən əlverişlidir. Ağır ağırlaşmalar inkişaf edərsə, ölüm mümkündür.

Qarşısının alınması daxildir erkən aşkarlama, xəstənin təcrid edilməsi və xəstəxanaya yerləşdirilməsi, həmçinin baş biti ilə mübarizə. By epidemiya əlamətləri məktəbəqədər müəssisələrdə, məktəblərdə, qəbul edilən xəstələrdə uşaqların pedikulyozu ilə bağlı mütəmadi müayinələr aparmaq tibb müəssisələri, eləcə də digər əhali qrupları. Pedikulyoz aşkar edilərsə, sanitar müalicə aparılır. Tifo ilə təcridxanaya və ya xəstəxanaya yerləşdirilən və ya ona yoluxmaqda şübhəli bilinən xəstə, habelə xəstə ilə təmasda olan şəxslər tam sanitarizasiyadan keçirlər. Xəstənin yaşadığı binaların, paltarların və yataq dəstlərinin dezinseksiyası eyni vaxtda həyata keçirilir.

IN məhəllə, S. t. halları olduqda, pedikulyozun aşkar edildiyi bütün ailə üzvlərinin məcburi sanitariyası ilə pedikulyoz üçün müayinə sistemi tətbiq olunur. Temperaturu yüksəlmiş şəxslər təcrid olunaraq xəstəxanaya yerləşdirilir. S. t.-nin təkrar halları göründükdə və ya əhali arasında pedikulyozun olması aşkar edildikdə, ocağın təkrar tam sanitariyası aparılır.

üçün xüsusi profilaktika S. t. tif peyvəndi istifadə edin; peyvənd - epidemiya göstəricilərinə görə. Peyvəndlər S. t. epidemiyaları şəraitində işləyən tibb işçiləri üçün də göstərilir.16 yaşdan 60 yaşa qədər olan şəxslər peyvənd olunur. Əhəmiyyətli pedikulyozun qarşısının alınmasına sağlamlıq maarifləndirməsi, pedikulyoz və tifin qarşısının alınması üçün tədbirlərin təbliği daxildir.