3009 0

Ümumiləşdirilmiş formaları inkişaf etdirmək şansı 0,5% olan kəskin yoluxucu xəstəlik. Neisseria səbəb, əsasən N. meningit serogrupları A, B və C (daha az başqaları - W13i, X, Y və s.).

Tipik klinik formaları: nazofarenjit, meningit, meningokoksemiya, qarışıq forma (meningit və meningokoksemiya).

Nazofarenjit xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır və digər etiologiyalı digər kəskin respirator infeksiyalardan fərqlənmir. Xarakterik simptomlara orta dərəcədə öskürək, burun axması və ya burun tıkanıklığı daxildir. 3-7 gündən sonra bərpa kortəbii olur. Nazofarenjitli xəstələrin kiçik bir hissəsində (30-40-da 1) ümumiləşdirilmiş formalar inkişaf edir.

Diaqnozun qoyulması yalnız infeksiya mənbəyində təmasların araşdırılması ilə mümkündür. Nazofaringitli xəstələr evdə terapiya ala bilərlər: bir kurs 4 gün ərzində aparılır antibakterial terapiya ampisilin, xloramfenikol, eritromisin, sefuroksim, rifampisin orta terapevtik dozalarda boğazın antiseptik məhlullarla yuyulması və yuyulması ilə birlikdə (1:5000 furasilin məhlulu və s.).

Menenjit, meningoensefalit xəstəliyin qəfil başlanğıcı (adətən dəqiq saat göstərilir) ilə müşayiət olunur. kəskin artım yüksək səviyyələrə qədər temperatur, uşağın narahatlığı, şiddətli (bəzən dözülməz) baş ağrısı şikayətləri, qusma. Birinci günün sonunda xəstələrin əksəriyyəti müsbət nəticə verir meningeal əlamətlər- Kerniq, Brudzinski simptomları, boyun əzələlərinin sərtliyi.

Uşaqlarda körpəlik vacibdir böyük fontanelin şişməsi və pulsasiyası var. Sonrakı mərhələdə xarakterik bir poza görünür - "cooper it" və ya "cocked çəkic": uşaqlar yan üstə uzanır, başı arxaya atılır, ayaqları və qolları əyilmiş, mədə geri çəkilir. Şüur adətən əhəmiyyətli dərəcədə pozulur və ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar nadir deyil. At ilkin diaqnoz xəstəliyin başlanğıcından 3-cü gündən sonra xəstəliyin proqnozu kəskin şəkildə pisləşir.

Menenjit olmayan meningokoksemiya sürətli başlanğıc ilə özünü göstərir, yüksək hərarət, uşağın narahatlığı, ilk 6 saat ərzində omba, ayaq və gövdənin yanal səthində üstünlük təşkil edən lokalizasiya ilə səpgilərin görünüşü. Əvvəlcə morbilliform (makulopapulyar) ola bilər, lakin əsas əhəmiyyəti eyni yerlərdə yerləşmiş və mərkəzdə nekroz olan nizamsız (ulduzşəkilli) formalı birincili və ya ikincili hemorragik səpgilərdir.

Bu forma tez-tez yoluxucu-toksik (septik) şokun inkişafı ilə müşayiət olunur, diaqnozu soyuq ekstremitələrin müəyyən edilməsi, dəridə mavi ləkələrin və ya diffuz siyanozun görünüşü, taxikardiya və aşağı təzyiqin görünüşündən ibarətdir.

Yalnız erkən diaqnoz menenjit və meningokoksemiyanın açarıdır uğurlu terapiya xəstə. Onsuz da anti-şok terapiyası olan uşaqları dərhal xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır xəstəxanadan əvvəlki mərhələ(oksigen, prednizolon, bəzən bir damara şok əleyhinə mayelərin daxil edilməsi ilə). Menenjit aşkar edilərsə (səpgi olmadan), xəstəxanayaqədər mərhələdə penisilin təyin edilə bilər.

Sayt nəzarəti

Uşaqlar kliniki sağaldıqdan sonra evə buraxılırlar. Uşaqlar xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 10 gündən gec olmayaraq uşaq qrupuna qəbul edilir. Menenjit keçirənlər 12 ay, meningoensefalit - 2 il nevroloqla birlikdə müşahidə olunur.

Tam sağalma ilə başa çatan “təmiz” meningokoksemiyadan sonra xəstəxanadan çıxdıqdan 1 ay sonra müşahidə dayandırılır. Peyvənd klinik sağalmadan bir ay sonra mümkündür. Meningokok infeksiyası (meninqit, meningokoksemiya, ümumiləşdirilmiş infeksiyanın qarışıq forması və nazofaringit) keçirmiş uşaqlar terapiya başa çatdıqdan sonra meningokokk üçün bakterioloji müayinə olunmadan evə buraxılırlar.

Mütəşəkkil uşaq qruplarına, orta ixtisas və ali təhsil müəssisələrinə rekonvalesentlər müalicə kursunun bitməsindən 5 gündən gec olmayaraq aparılan 1 bakterioloji test mənfi olduqda, bakteriya ifraz edənlər - sanitariya müddəti bitdikdən 3 gün sonra (San. .-epidemioloji qaydalar SP 3.1.2.1321- 03).

İnfeksiya mənbəyində tədbirlər

Ümumiləşdirilmiş forması olan bir xəstə ilə ünsiyyət quran şəxslər üçün meningokok infeksiyası ailədə (mənzildə), habelə qapalı uşaq qruplarında nazofarenksin, dərinin və termometriyanın məcburi müayinəsi ilə 10 gün ərzində gündəlik tibbi nəzarət qurulur. Birinci tibbi müayinə Xəstə ilə ünsiyyət quran şəxslər və ya bakteriya daşıyıcısı ilə həyata keçirilir məcburi iştirak otorinolarinqoloq.

Məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə gedən uşaqlar təhsil müəssisələri, və bu müəssisələrdə çalışan meningokokk nazofarenjitli xəstə ilə təmasda olan işçilər tibbi müayinədən və burun-udlağın birdəfəlik bakterioloji müayinəsindən keçirlər.

Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması olan və ya xəstəliyə şübhəli bilinən xəstənin ətraf mühitindən olan bütün şəxslər üçün bakterioloji müayinə aparılır:
- məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, uşaq evlərində, uşaq evlərində, uşaqlar üçün sanatoriyalarda, xəstəxanalarda və sağlamlıq təşkilatlarında: qrup və ya şöbədəki uşaqlar üçün, habelə xidmət personalı bütün təşkilat;
- məktəbdə: xəstənin və ya şübhəli halın qeydə alındığı sinifin şagirdləri və müəllimləri;
- internat məktəblərində: sinifdə və yataqxanada ünsiyyət quran tələbələr, habelə bu sinfin müəllim və tərbiyəçiləri;
- ailələrdə (mənzillərdə): xəstə ilə ünsiyyətdə olan bütün şəxslərə;
- orta və ali təhsil müəssisələrində: birinci kursda xəstəlik halı qeydə alınarkən - bütün kursun müəllim və tələbələrinə, yuxarı kurslarda - qrup və yataqxana otağında xəstə ilə ünsiyyətdə olanlara;
- digər mütəşəkkil dəstələrdə - yataqxanalarda yaşayan şəxslərə.

Meningokok infeksiyası ocaqlarında bakterioloji müayinənin tezliyi aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
— məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, uşaq evlərində, uşaq evlərində, sanatoriyalarda, uşaqlar üçün xəstəxanalarda 7 gün fasilə ilə təmasda olan şəxslərin 2 dəfə müayinəsi aparılır;
— Bütün digər komandalarda təmasda olanların 1 dəfə bakterioloji müayinəsi aparılır.

Materialın qəbulu və daşınması bakterioloji tədqiqat meningokok infeksiyasının törədicinin olması müəyyən edilmiş qaydada həyata keçirilir.

Meningokok infeksiyası olan xəstələrin və bu xəstəliyə yoluxmaqda şübhəli bilinən şəxslərin, habelə onlarla ünsiyyətdə olan şəxslərin materiallarının bakterioloji tədqiqatları müəyyən edilmiş qaydada aparılır. normativ sənədlər.

Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formaları ilə bir neçə xəstəlik eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq həftədə 1-2 xəstəlik baş verərsə, bir-biri ilə ünsiyyətdə olan geniş təbəqədən ibarət qruplar (yataqxanalarda, internatlarda və s. yaşayan tələbələr) ən azı bir müddətə ləğv edilir. 30 gün.

Ekspozisiya sonrası xüsusi profilaktika(polisaxarid meningokokk peyvəndi A və ya A+C) 1 yaşdan 7 yaşa qədər olan uşaqlara 100 min əhaliyə 2,0-dən çox, 20 yaşa qədər - 100 min əhaliyə 20,0 və yuxarı olan uşaqlara verilir. Uşaqlara məruz qaldıqdan sonra ilk 7 gündə peyvənd edilməlidir, əgər ərazidə insident yüksək olarsa, hər 3 ildən bir yenidən peyvənd edilməlidir. Peyvəndlər xəstə ilə ilk təmasdan sonra ilk 5-10 gündə həyata keçirilir.

Nazofarenjitin və ya vaqonun olması peyvənd üçün əks göstəriş deyil. Meningokok infeksiyasının digər patogenləri aşkar edildikdə, profilaktik məqsədlə təmasda olan 7 aydan 7 yaşa qədər olan uşaqlara insan immunoqlobulini onun istifadəsinə dair təlimata uyğun olaraq, bir dəfə, mənbə müəyyən edildikdən sonra 7 gündən gec olmayaraq, əzələdaxili olaraq yeridilir.

V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. yaşadı

Fövqəladə hallar barədə bildiriş aldıqdan sonra ərazi sanitar-epidemioloji nəzarət orqanlarının mütəxəssisləri 24 saat ərzində epidemiyanın sərhədlərini, təmasda olan şəxslərin dairəsini müəyyən etmək üçün epidemioloji araşdırma aparır, epidemiyaya qarşı mübarizə və profilaktik tədbirləri həyata keçirirlər. və epidemiyanı aradan qaldırın.

Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra təmasda olan şəxslər xəstədən ayrıldığı andan 10 gün müddətində karantinə məruz qalırlar. Epidemiyaya qarşı tədbirlər yalnız insanlarla məhdudlaşır bilavasitə mühit xəstə. Bunlara xəstə insanla eyni mənzildə yaşayan insanlar və daim ünsiyyətdə olduqları yaxın dostlar daxildir. Karantinə məruz qalan şəxslərin siyahısı epidemioloq tərəfindən epidemiyanın konkret vəziyyətindən asılı olaraq genişləndirilə bilər.

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra meningokok infeksiyası yerində yekun dezinfeksiya aparılmır. Binalar gündəlik nəm təmizləməyə, tez-tez havalandırmaya və yataq yerlərində maksimum dekompakasiyaya məruz qalır.

Xəstəlik zamanı tibbi müşahidə gündəlik termometriyadan, nazofarenksin və dərinin müayinəsindən ibarətdir. Kəskin nazofaringit olan müəyyən edilmiş xəstələr bakterioloji müayinəyə məruz qalırlar.

Kimyəvi profilaktika

Nazofarenksdə iltihablı dəyişiklikləri olmayan bütün şəxslərə əks göstərişlər nəzərə alınmaqla antibiotiklərdən biri ilə kemoprofilaktika aparılır. Kimyəvi profilaktikadan imtina, qeydiyyata alınmaqla sənədləşdirilir tibbi sənədlər və məsul şəxs və tibb işçisi tərəfindən imzalanır.

Siprofloksasin. 18 yaşdan yuxarı şəxslər: 750 mq şifahi olaraq bir dəfə. 18 yaşdan kiçik şəxslər, hamilə qadınlar (hamiləlik dövründə qadınlarda istifadənin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir) və süd verən analar üçün tövsiyə edilmir.

Rifampisin. Böyüklər: 2 gün ərzində hər 12 saatdan bir 600 mq. Hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir (hamiləliyin birinci trimestrində, ikinci və üçüncü trimestrdə kontrendikedir - yalnız ciddi göstərişlər üçün, ana üçün gözlənilən fayda və döl üçün potensial risk müqayisə edildikdən sonra).

Rifampisin qəbul edən xəstələrin 85%-də, siprofloksasin qəbul edənlərin isə 95%-də meningokokkların nazofarengeal daşınmasının aradan qaldırılması baş verir.

Ehtiyat dərman seftriakson(bir dəfə əzələdaxili olaraq 250 mq) A qrupu meningokokklara qarşı rifampisinə nisbətən daha effektivdir. Bundan əlavə, seftriakson hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər, çünki terapiyanın gözlənilən təsiri dölə potensial zərərdən üstündür.

Peyvənd profilaktikası

Meningokokların bir (tip A və ya B tipi), iki (A+C) və ya dörd (A, C, Y, W-135) serotipindən qoruyan vaksinlər hazırlanmışdır. Peyvənd inyeksiyadan 10-14 gün sonra qorunma təmin edir.

Rusiyada meningokok infeksiyasına qarşı adi peyvənd aparılmır. Peyvəndlər Milli Təqvimə daxildir profilaktik peyvəndlər epidemioloji göstəricilərə görə (həyatının 1 ilindən, revaksinasiya 3 ildən sonra) - təmasda olan şəxslər arasında meningokok infeksiyası ocağında təcili peyvənd tətbiq edilir.

ABŞ-da 11-12 yaşlı uşaqlar üçün rutin peyvəndlər aparılır; təhsil müəssisələrində təhsil alan 15 yaşına çatmış yeniyetmələr; kolleclərdə yaşayan tələbələr. Bundan əlavə, CDC, əgər varsa, 3-5 il aralığında gücləndirici peyvənd etməyi tövsiyə edir. yüksək risk(dalaq funksiyasının pozulması, hərbi xidmətə çağırılanlar, epidemik xəstəlik riskinin yüksək olduğu ölkələrə səyahət).

Sənəd etibarsız oldu və ya ləğv edildi.

Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 18 may 2009-cu il tarixli 33 nömrəli "SP 3.1.2.2512-09 sanitariya-epidemioloji qaydalarının təsdiq edilməsi haqqında" qərarı ("SP 3.1.2.2512-09 ilə birlikdə. Sanit meningokok infeksiyasının qarşısının alınması. və epidemioloji...

IV. Ümumiləşdirilmiş epidemiyada fəaliyyətlər

epidemiyalararası dövrdə meningokok infeksiyası

4.1. Epidemiyalararası dövr meningokokların müxtəlif seroqruplarının yaratdığı ümumiləşdirilmiş formaların sporadik halları ilə xarakterizə olunur. Epidemiyaların böyük sayı (100%-ə qədər) xəstəliyin bir halı ilə məhdudlaşır.

4.2. Qəbul etdikdən sonra təcili bildiriş infeksiyanın ümumiləşdirilmiş forması və ya bu xəstəliyə şübhə olduqda, Rospotrebnadzorun ərazi orqanlarının mütəxəssisləri 24 saat ərzində epidemiyanın sərhədlərini və xəstə ilə ünsiyyət quran insanların dairəsini müəyyən etmək üçün epidemioloji araşdırma aparırlar. ocağın lokallaşdırılması və aradan qaldırılması üçün epidemiya əleyhinə və profilaktik tədbirlər.

4.3 Ocaqlarda epidemiyaya qarşı tədbirlər mümkün ikincili xəstəliklərin aradan qaldırılmasına və infeksiyanın epidemiyadan kənara yayılmasının qarşısının alınmasına yönəldilmişdir. Onlar ümumiləşdirilmiş formada xəstənin yaxın ətrafı olan insanların dairəsi ilə məhdudlaşır. Bunlara xəstə ilə eyni mənzildə yaşayan qohumlar, yaxın dostlar (daim ünsiyyətdə olduqları), tələbələr və uşaq təşkilatı qrupunun işçiləri, mənzildə və yataqxanada olan qonşular daxildir.

Yaxın təmasda olan şəxslərin siyahısı epidemioloq tərəfindən epidemiyanın konkret vəziyyətindən asılı olaraq genişləndirilə bilər.

4.4. Epidemiya zamanı ümumiləşdirilmiş formada və ya ondan şübhələnən xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra 10 gün müddətinə karantin tətbiq edilir. İlk 24 saat ərzində otorinolarinqoloq kəskin nazofaringitli xəstələri müəyyən etmək üçün xəstə ilə ünsiyyətdə olan şəxsləri müayinə edir. Kəskin nazofaringit olan müəyyən edilmiş xəstələr müvafiq müalicə təyin edilməzdən əvvəl bakterioloji müayinədən keçirlər. Bakterioloji müayinədən sonra kəskin nazofaringit əlamətləri olan şəxslər xəstəxanaya yerləşdirilir (klinik göstəricilərə görə) və ya yaxın mühitdə 3 yaşınadək uşaq olmadıqda müvafiq müalicə üçün evdə qalırlar. Nazofarenksdə iltihablı dəyişikliklər olmayan bütün şəxslərə əks göstərişlər nəzərə alınmaqla antibiotiklərdən biri ilə kemoprofilaktika aparılır (Əlavə). Kimyəvi profilaktikadan imtina tibbi sənədlərdə qeyd edilir və məsul şəxs və tibb işçisi tərəfindən imzalanır.

4.5. Karantin dövründə epidemiya gündəlik termometriya, nazofarenksin və dərinin müayinəsi ilə tibbi nəzarət altındadır. Uşaq məktəbəqədər təhsil təşkilatlarına, uşaq evlərinə, uşaq evlərinə, məktəblərə, internat məktəblərinə, uşaq sağlamlıq təşkilatlarına yeni və ya müvəqqəti olmayan uşaqların qəbuluna, qruplardan (siniflərdən, şöbələrdən) başqa qruplara kadrların keçirilməsinə yol verilmir.

4.6. Epidemiyalararası dövrdə bir ay ərzində meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formalarının ikincili xəstəlikləri olan ocaqların yaranması insidentlərin mümkün artımının həyəcanverici əlamətidir. Ocağı formalaşdırmış meningokokk seroqrupunun müəyyən edildiyi belə ocaqlarda xəstələrdə müəyyən edilmiş seroqrupa uyğun antigen olan meningokok peyvəndi ilə təcili peyvənd aparılır.

Peyvənd peyvəndin istifadəsi üçün təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

1-2 yaşdan yuxarı uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər peyvənd edilir:

Uşaq məktəbəqədər təhsil müəssisəsində təhsil təşkilatı, uşaq evi, uşaq evi, məktəb, internat məktəbi, ailə, mənzil - xəstə ilə ünsiyyətdə olan bütün şəxslər;

Xəstəlik xarici vətəndaşlardan ibarət qruplarda baş verdikdə, yataqxanalarda xəstə ilə ünsiyyət quran şəxslər.

Peyvənd edilmiş şəxsdə qızdırma reaksiyası olmayan nazofarenjitin olması peyvənd üçün əks göstəriş deyil.

Dövlət sanitariya-epidemioloji tənzimləmə Rusiya Federasiyası

Dövlət və qaydalar

NƏFƏK YOLU İNFEKSİYALARI

Sanitariya-epidemioloji qaydalar

Rəsmi nəşr

Yaradıcı qrupun rəhbəri:

Kotova E.A.

Yaradıcı qrupun üzvləri:

Çernışova T.F.

Zilina N.Ya.

Çernyavskaya O.P.

Moskva, 2008

Meningokok infeksiyasının qarşısının alınması. Sanitariya-epidemioloji qaydalar. - M.; FGUZ " Federal Mərkəz gigiyena və epidemiologiya" Rospotrebnadzor, 2008., 14 s.

1. Hazırlayan: İstehlakçıların Hüquqlarının və İnsan Rifahının Müdafiəsi Sferasında Nəzarət üzrə Federal Xidmət (G.G.Çistyakova, A.A.Melnikova), Rospotrebnadzorun "Federal Gigiyena və Epidemiologiya Mərkəzi" Federal Dövlət Müəssisəsi (Çernyavskaya O.P., N.A.Kotov, E.A. Ya Jilina), "Moskva Elmi-Tədqiqat Epidemiologiya və Mikrobiologiya İnstitutu" Federal Dövlət Müəssisəsi. G.N. Qabriçevski (T.F.Çernışova, T.A.Skirda), Rospotrebnadzorun “Mərkəzi Elmi-Tədqiqat Epidemiologiya İnstitutu” Federal Dövlət Müəssisəsi (V.İ.Pokrovski, A.E.Platonov), Moskva Dövlət Tibb və Stomatoloji Universiteti (Yu.Ya.Venqerov, Yu.V.Martınov).

2. İstehlakçıların Hüquqlarının və İnsan Rifahının Müdafiəsi Sferasında Nəzarət Federal Xidmətinin Dövlət Sanitariya və Epidemioloji Standartlaşdırma Komissiyasının təsdiqi üçün tövsiyə edilmişdir (__________ 2008-ci il № _______ protokolu).

3. Sanitariya-epidemioloji qaydaları əvəz etmək üçün tətbiq edilən “Meningokok infeksiyasının profilaktikası. SP 3.1.2.2156-06”, Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin ___________2008-ci il tarixli, № ______ Fərmanı ilə ləğv edilmiş, Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyinin ______________2008-ci il qeydiyyat nömrəsi. Yox._______.

4. _____________2008-ci ildən təqdim edilmişdir.

“Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında”

“Dövlət sanitar-epidemioloji qaydalar və qaydalar (bundan sonra sanitar qaydalar) - tənzimləyici hüquqi aktlar, riayət edilməməsi insanların həyatı və ya sağlamlığı üçün təhlükə yaradan sanitar-epidemioloji tələblərin (o cümlədən ətraf mühit amillərinin insanlar üçün təhlükəsizliyi və (və ya) zərərsizliyi meyarları, gigiyenik və digər standartlar) müəyyən edilməsi; xəstəliklərin yaranması və yayılması” (maddə 1).

"Uyğunluq sanitar qaydalar vətəndaşlar, fərdi sahibkarlar və üçün məcburidir hüquqi şəxslər"(Maddə 39).

Sanitariya qanunvericiliyinin pozulmasına görə Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq intizam, inzibati və cinayət məsuliyyəti müəyyən edilir (Maddə 55).

“Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında”

“İmmunlaşdırma sahəsində dövlət siyasəti yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasına, yayılmasının məhdudlaşdırılmasına və aradan qaldırılmasına yönəlib”. (Maddə 4).

"Görə profilaktik peyvəndlər epidemiya əlamətləri siyahısı federal orqan tərəfindən müəyyən edilmiş yoluxucu xəstəliklər təhlükəsi olduqda vətəndaşlar üçün həyata keçirilir icra hakimiyyəti səhiyyə sahəsində.

Epidemiya əlamətləri üçün profilaktik peyvəndlərin aparılması barədə qərarlar Rusiya Federasiyasının baş dövlət sanitariya həkimi və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının baş dövlət sanitar həkimləri tərəfindən qəbul edilir.

Epidemiya əlamətlərinə qarşı profilaktik peyvəndlərin aparılmasının vaxtı və qaydası səhiyyə sahəsində federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən müəyyən edilir” (maddə 10).

"İmmunoprofilaktika üçün Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq qeydiyyatdan keçmiş yerli və xarici tibbi immunobioloji preparatlar istifadə olunur." (Maddə 12).

	Tətbiq sahəsi
	Ümumi məlumat meningokok infeksiyası haqqında
	Meningokok infeksiyasının immunoprofilaktikasının təşkiliepidemiya əlamətlərinə görə
	Ümumiləşdirilmiş forması olan xəstələrin müəyyən edilməsimeningokok infeksiyası
	Epidemiya zamanı fəaliyyətlərmeningokok infeksiyası
	Rekonvalesentlərlə bağlı tədbirlərmeningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması, meningokokk nazofaringit, meningokokk daşıyıcıları
	Meningokok infeksiyasına epidemioloji nəzarət
	Ərizə
9 .	Biblioqrafik məlumatlar

TƏSDİQ ETDİM

Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkimi

G.G. Onişenko

Təqdimat tarixi

3.1.2. İNFEKTSION XƏSTƏLİKLƏRİN PROFİLAKTİSİ.

NƏFƏK YOLU İNFEKSİYALARI

MENİNQOKOKK İNFEKSİYANININ PROFİLAKTİSİ

Sanitariya-epidemioloji qaydalar

1 istifadə sahəsi

1.1 Bu sanitariya qaydaları, həyata keçirilməsi meningokok infeksiyası xəstəliklərinin baş verməsinin və yayılmasının qarşısının alınmasına yönəlmiş təşkilati, sanitariya və epidemiyaya qarşı (profilaktik) tədbirlər kompleksinə əsas tələbləri müəyyən edir.

1.2 Sanitariya qaydalarına riayət edilməsi vətəndaşlar, hüquqi şəxslər və fərdi sahibkarlar üçün məcburidir.

1.3 Bu sanitar qaydalara riayət olunmasına nəzarət Rusiya Federasiyasında dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqanlar tərəfindən həyata keçirilir.

2. Meningokok infeksiyası haqqında ümumi məlumat

Meningokok infeksiyası - antroponotik kəskin yoluxucu xəstəlik, meningococcus (Neisseria meningitidis) səbəb olur.

Antigen quruluşuna görə meningokokk 12 seroqrupa bölünür: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

İndiyədək meningokok infeksiyasında epidemiya artır müxtəlif dərəcələrdə intensivliyə üç seroqrup səbəb oldu - A, B və C. Xüsusi tədqiqatlar göstərdi ki, meningokokların seroqrupları öz növbəsində genetik xüsusiyyətləri ilə fərqlənən alt qruplara bölünür. Rusiyada son epidemiya artımına 111-1 altqrupu A seroqrupu meningokok səbəb oldu. Epidemiyalararası dövrdə az sayda ümumiləşdirilmiş xəstəliklər də meningokokk A seroqrupu, lakin digər alt qruplar tərəfindən törədilə bilər.

Meningokok infeksiyası dövriliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin dövri artımı uzun epidemiyalararası dövrlərdən sonra (10 ildən 30 ilədək və ya daha çox) baş verir və meningokokların seroqruplarından biri səbəb olur. 20-ci əsrdə dünyanın bir çox ölkəsini eyni vaxtda əhatə edən əsas epidemiyalar meningokokk A seroqrupu tərəfindən törədilib. Bir ölkənin hüdudları daxilində lokal epidemiya artımı B və C seroqrupları olan meningokokkların səbəb olduğu epidemiyalardır.

Epidemiyalararası dövrün sporadik tezliyi müxtəlif seroqruplar tərəfindən formalaşır, bunlardan əsasları A, B və C-dir.

Epidemiya yüksəlişi zamanı yayılmaların 86-98%-də xəstəliyin bir ümumiləşdirilmiş forması, 2-14%-də 2 və ya daha çox halda baş verir. İkinci dərəcəli xəstəliklərin ən aşağı faizi ailələrdə baş verir - 2,3%. Ən yüksək (12-14%) müvafiq olaraq məktəbəqədər təhsil müəssisələrində və yataqxanalardadır. İkinci dərəcəli xəstəliklərin baş verməsi həddindən artıq sıxlıq, otaqda havanın rütubətinin artması və sanitar-gigiyenik rejimin pozulması ilə asanlaşdırılır.

Sporadik bir insident dərəcəsi ilə, demək olar ki, 100% ocaqda meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formasının 1 halı qeydə alınır.

Meningokok infeksiyasının mənbəyi yoluxmuş şəxsdir. Yoluxmuş şəxsdən 1 m-ə qədər məsafədə birbaşa yaxın təmas zamanı patogen insandan insana hava damcıları (aerozol) ilə ötürülür). Meningokokk zamanı qeyri-sabitdir xarici mühit məişət əşyaları vasitəsilə yoluxma qeydə alınmamışdır. Bununla belə, yemək və içmə zamanı infeksiyanın paylaşılan fincan və qaşıq vasitəsilə baş verə biləcəyini güman etmək olar.

3 qrup infeksiya mənbəyi var:

1. Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması olan xəstələr (meningokoksemiya, meningit, meningoensefalit, qarışıq forma - yoluxmuş şəxslərin ümumi sayının təxminən 1-2%-ni təşkil edir).

2. Kəskin meningokokk nazofaringiti olan xəstələr (yoluxmuş şəxslərin ümumi sayının 10-20%-i).

3. “Sağlam daşıyıcılar” - olmayan şəxslər klinik təzahürlər, yalnız bakterioloji müayinə zamanı aşkar edilir. Meningokokların daşınma müddəti orta hesabla 2-3 həftədir, fərdlərin 2-3% -ində 6 və ya daha çox həftəyə qədər davam edə bilər. İnsan əhalisi arasında bakteriya daşıyıcılığının geniş yayılması epidemiya prosesinin davamlılığını qoruyur.

İstər epidemiya dövründə, istərsə də epidemiyalararası dövrdə ən yüksək insident uşaqlar və yeniyetmələr arasında qeydə alınır.

Meningokok infeksiyası qış-yaz mövsümü ilə xarakterizə olunur.

Yay tətilindən sonra uşaq təhsil müəssisələrinin, məktəblilərin, tələbələrin komandalarının formalaşması zamanı meningokok infeksiyasına yoluxma hallarının artması müşahidə olunur.

Uşaqlar və işə qəbul edilənlər xəstələnmə riski altındadır.

3. Meningokok infeksiyası olan xəstələrin, bu xəstəlikdən şübhələnən şəxslərin və meningokok bakteriya daşıyıcılarının müəyyən edilməsi.

3.1. Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması olan xəstələrin, xəstəlik şübhəsi olan şəxslərin müəyyən edilməsi təşkilati-hüquqi formalarından və mülkiyyət formasından asılı olmayaraq bütün ixtisaslar üzrə həkimlər, müalicə-profilaktika, uşaq, yeniyetmə, səhiyyə və digər təşkilatların orta tibb işçiləri tərəfindən aparılır. , həkimlər və özəl tibb işçiləri tibbi fəaliyyət bütün növ tibbi xidmətlər üçün, o cümlədən:

Əhali tibbi yardıma müraciət etdikdə;

Evdə tibbi yardım göstərildikdə;

Şəxsi tibbi fəaliyyətlə məşğul olan həkimlər ziyarət edərkən.

3.2. Meningokokk nazofaringiti olan xəstələrin və meningokokk bakteriya daşıyıcılarının identifikasiyası meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formasının ocaqlarında epidemiya əleyhinə tədbirlər zamanı həyata keçirilir.

3.3. Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması olan və ya bu xəstəlikdən şübhələnən xəstələr dərhal yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilir.

3.4. Hər bir meningokok infeksiyası halının qeydiyyatı və uçotu müəyyən edilmiş tələblərə uyğun aparılır.

4. Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formasının diqqət mərkəzində olan tədbirlər

4.1. Ümumiləşdirilmiş infeksiya forması və ya bu xəstəliyə şübhə olduqda təcili xəbərdarlıq aldıqdan sonra Rospotrebnadzorun ərazi orqanlarının mütəxəssisləri 24 saat ərzində epidemiyanın sərhədlərini və əlaqə saxlayan insanların dairəsini müəyyən etmək üçün epidemioloji araşdırma aparırlar. xəstə ilə birlikdə və epidemiyaya qarşı və epidemiyaya qarşı profilaktik tədbirlər təşkil etmək, epidemiyanın lokallaşdırılması və aradan qaldırılması üçün.

4.2 Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formasının bir halı ilə alovlanma zamanı epidemiya əleyhinə tədbirlər xəstənin yaxın ətrafından olan insanların dairəsi ilə məhdudlaşır. Bunlara xəstə şəxslə eyni mənzildə yaşayan qohumlar, xəstə şəxslə son 3 gün ərzində təmasda olan yaxın dostlar, uşaq müəssisəsi qrupunun şagirdləri və işçiləri, yataqxanada otaq yoldaşları daxildir.

4.3. Tək bir xəstəlik olan epidemiyalarda karantin tətbiq edilmir. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra ilk 24 saat ərzində otorinolarinqoloq kəskin nazofaringitli xəstələri müəyyən etmək üçün xəstə ilə ünsiyyətdə olan şəxsləri müayinə edir. Kəskin nazofaringit olan müəyyən edilmiş xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir (klinik göstəricilərə görə) və ya müalicə müddəti ərzində komandada qalırlar. Nazofarenksdə iltihablı dəyişiklikləri olmayan bütün şəxslərə əks göstərişlər nəzərə alınmaqla antibiotiklərdən biri ilə kemoprofilaktika aparılır. Kimyəvi profilaktikadan imtina tibbi sənədlərdə qeyd edilir və məsul şəxs və tibb işçisi tərəfindən imzalanır.

Ümumiləşdirilmiş forması olan bir xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra 10 gün ərzində alovlanma termometriya ilə tibbi müşahidəyə, nazofarenksin və dərinin müayinəsinə məruz qalır.

Saytda ikincili xəstəliklər baş verdikdə (daxili inkubasiya müddəti) təmasda olan şəxslərin tibbi nəzarəti ilə 10 gün müddətinə karantin təyin edilir. Karantin dövründə yeni və ya müvəqqəti olmayan uşaqların qəbuluna, qruplardan (siniflərdən, şöbələrdən) başqa qruplara işçilərin köçürülməsinə yol verilmir.

4.4. Uşaq məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, uşaq evlərində, uşaq evlərində, məktəblərdə, internat məktəblərində, uşaq sağlamlıq müəssisələrində, təşkilatlarda eyni vaxtda 2 ümumiləşdirilmiş formada yoluxma halları zamanı 10 gün müddətinə karantin tətbiq edilir. Sadalanan qruplara karantin dövründə yeni və ya müvəqqəti olmayan uşaqları qəbul etməyə, qruplardan (siniflərdən, şöbələrdən) başqa qruplara kadrların keçirilməsinə icazə verilmir.

4.5. Xəstəliyin 2 və ya daha çox halı olan alovlanmalarda epidemiya əleyhinə tədbirlərin ardıcıllığı 4.3-cü bənddə göstərilən sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Nazofarenjitli xəstələr müəyyən edildikdən sonra və kimya-profilaktika təyin etməzdən əvvəl xəstələrlə müxtəlif dərəcələrdə təmasda olan bütün şəxslərin bakterioloji müayinəsi (məktəbəqədər bir qrupdakı uşaqlar və işçilər, məktəb sinfi, təhsil qrupu və yataqxana otağı) həyata keçirilir. Kimyəvi profilaktika alan şəxslər komandadan çıxarılmır.

İkinci dərəcəli xəstəlikləri olan ocaqların, eləcə də eyni vaxtda baş verən xəstəlikləri olan ocaqların yaranması xəstələnmənin mümkün artımının həyəcanverici əlamətidir.

Ocaqlarda bakterioloji müayinə ikincili xəstəliklərin səbəbi olan meningokok seroqrupunun dövranını müəyyən etmək üçün aparılır.

4.6. Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formalarının bir neçə halı olan ərazilərdə təcili profilaktika xəstələrdən təcrid olunmuş meningokokk seroqrupuna uyğun bir antigen olan bir peyvəndlə aparılır. Peyvənd "Peyvənddən istifadə üçün təlimat"a uyğun olaraq həyata keçirilir.

1-2 yaşdan yuxarı uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər peyvənd edilir:

məktəbəqədər təhsil müəssisəsində, uşaq evində, uşaq evində, məktəbdə, internat məktəbində, ailədə, mənzildə - xəstə ilə ünsiyyətdə olan bütün şəxslər;

Orta və ali təhsil müəssisələrinin birinci kurs tələbələri təhsil müəssisələri xəstəliyin baş verdiyi fakültə;

Qrup və (və ya) yataqxana otağında xəstə ilə ünsiyyətdə olan ali və orta ixtisas təhsili müəssisəsinin yuxarı kurs tələbələri, habelə xəstəliyin baş verdiyi fakültənin bütün birinci kurs tələbələri;

Xəstəlik xarici vətəndaşlardan ibarət qruplarda baş verdikdə, yataqxanalarda xəstə ilə ünsiyyət quran şəxslər.

Peyvənd edilmiş şəxsdə qızdırma reaksiyası olmayan nazofaringitin olması peyvənd üçün əks göstəriş deyil.

4.6. Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş forması zamanı xəstə və ya bu xəstəlikdən şübhələnən şəxs xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra yekun dezinfeksiya aparılmır. Obyektlər gündəlik nəm təmizliyə, tez-tez ventilyasiyaya və yataq yerlərində maksimum dekompakasiyaya məruz qalır.

4.7.. Meningokok infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formasının ocaqlarının epidemik yüksəlişi dövründə patogenin seroqrupu təyin olunmadan təcili peyvənd aparılır, karantin təyin edilmir, bakterioloji müayinə aparılmır.

5. Meningokok infeksiyasının generalizə olunmuş formasının, meningokokk nazofaringitlərin, meningokokk daşıyıcılarının sağalması ilə bağlı tədbirlər

5.1. Meningokok infeksiyasının və ya meningokokk nazofaringitin ümumiləşdirilmiş forması olan rekonvalesentlər kliniki sağaldıqdan sonra xəstəxanadan buraxılırlar.

5.2. Meningokok infeksiyasının və ya meningokokk nazofaringitin ümumiləşdirilmiş formasının sağalması əvvəllər aparılmamış mənfi nəticə ilə məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə, məktəblərə, internat məktəblərinə, uşaq sağlamlıq təşkilatlarına, xəstəxanalara, orta və ali təhsil müəssisələrinə qəbul edilir. müalicə kursu başa çatdıqdan sonra 5 gündən çox deyil. Meningokokların daşınması davam edərsə, antibiotiklərdən biri ilə sanitariya işləri aparılır.

5.3. Bakterioloji təsdiqi olmayan kəskin nazofarenjitin rekonvalesentləri 5.2-ci bənddə sadalanan müəssisə və təşkilatlara kəskin hadisələr aradan qalxdıqdan sonra qəbul edilir.

6. Meningokok infeksiyasının immunoprofilaktikasının təşkili

epidemiya əlamətlərinə görə

6.1 Meningokok infeksiyasına qarşı profilaktik peyvəndlər epidemiya əlamətləri üzrə profilaktik peyvəndlərin təqviminə daxil edilir.

Profilaktik peyvəndlərin planlaşdırılması, təşkili, həyata keçirilməsi, əhatə olunmasının tamlığı və uçotunun etibarlılığı, habelə dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqanlara vaxtında hesabatların təqdim edilməsi müəyyən edilmiş qaydada müalicə-profilaktika təşkilatlarının rəhbərləri tərəfindən təmin edilir. tələblər.

6.3 Epidemiya əlamətləri üzrə profilaktik peyvəndləmə epidemiyanın yüksəlməsi təhlükəsi yarandıqda, yəni meningokokların üstünlük təşkil edən seroqrupuna yoluxma halları əvvəlki illə müqayisədə iki dəfə və ya daha çox artdıqda baş dövlətin qərarı ilə həyata keçirilir. Rusiya Federasiyasının sanitar həkimi, aşağıdakı risk qrupları üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının baş dövlət sanitar həkimləri.

6.4. Peyvəndlər aşağıdakılara tabedir:

1 yaşdan 8 yaşa qədər uşaqlar;

Orta və ali təhsil müəssisələrinin birinci kurs tələbələri, ilk növbədə, respublikanın müxtəlif regionlarından və xarici ölkələrdən olan tələbələrdən ibarət komandalarda.

Meningokok infeksiyasına yoluxma hallarının davamlı artması ilə epidemiya əlamətlərinə görə peyvənd olunmuş şəxslərin sayı aşağıdakılara görə artırılmalıdır:

3-11-ci sinif şagirdləri;

Yetkin əhali meningokok infeksiyasına qarşı immunizasiya üçün müalicə-profilaktika təşkilatları ilə əlaqə saxladıqda.

6.5. Uşaqlar üçün profilaktik peyvəndlər yetkinlik yaşına çatmayanların valideynlərinin və ya digər qanuni nümayəndələrinin razılığı ilə həyata keçirilir.

Tibb işçiləri böyüklərə və uşaqların valideynlərinə meningokok infeksiyasına qarşı peyvəndin ehtiyacı, peyvəndlərin vaxtı və vaxtı barədə məlumat verirlər. mümkün reaksiyalar və preparatın tətbiqindən sonra peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar.

6.6. Profilaktik peyvənddən imtina tibbi sənədlərdə qeyd olunur və uşağın valideyni və ya qanuni nümayəndəsi və tibb işçisi tərəfindən imzalanır.

6.7 Müəyyən edilmiş uçot formalarına həyata keçirilən peyvənd haqqında məlumatlar (verilmə tarixi, dərmanın adı, dozası, seriya nömrəsi, nəzarət nömrəsi, son istifadə müddəti, peyvəndlərə reaksiyanın xarakteri) daxil edilir. tibbi sənədlər və “profilaktik peyvəndlər haqqında şəhadətnamə”.

6.8. İmmunizasiya aparır tibb işçisi, immunoprofilaktika üzrə təlim keçmişdir.

6.9. Səhiyyə təşkilatlarında profilaktik peyvəndlər müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq zəruri avadanlıqla təchiz olunmuş peyvənd otaqlarında aparılır.

6.10. Məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, məktəblərdə və internat məktəblərində təhsil alan uşaqlar, habelə qapalı müəssisələrdə (uşaq evləri, uşaq evləri) uşaqlara profilaktik peyvəndlər edilir. tibb kabinetləri zəruri avadanlıq və materiallarla təchiz edilmiş müəyyən təşkilatlar.

6.11. Kütləvi immunizasiya təşkil edilərkən, müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq evdə peyvəndləmə qrupları tərəfindən icazə verilir.

6.12. Meningokok infeksiyasına qarşı profilaktik peyvəndlər Rusiya Federasiyasında qeydiyyatdan keçmiş və müəyyən edilmiş qaydada istifadəsinə icazə verilmiş yerli və xaricdə istehsal olunan vaksinlərlə, onların istifadəsinə dair təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

6.13. Tibbi malların saxlanması və daşınması immunobioloji preparatlar müəyyən edilmiş tələblərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

6.14. Meningokok xəstəliyinə qarşı peyvənd digər yoluxucu xəstəliklərə qarşı peyvəndlə eyni vaxtda həyata keçirilə bilər. sarı qızdırma və vərəm. Peyvəndlər müxtəlif şprislərlə bədənin müxtəlif nahiyələrinə vurulur.

7. Meningokok infeksiyasına epidemioloji nəzarət

Meningokok infeksiyasına epidemioloji nəzarət normativ sənədlərə uyğun olaraq dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarəti həyata keçirən orqan və müəssisələr tərəfindən həyata keçirilir. Epidemioloji nəzarətə aşağıdakılar daxildir:

Meningokok infeksiyası hallarının monitorinqi (xəstəlik və ölüm hallarının, yaş strukturunun və xəstələrin populyasiyasının, fokallığın monitorinqi);

Meningokok infeksiyası və nazofarenjitin ümumiləşdirilmiş forması olan xəstələrdən təcrid olunmuş suşların seroqrup mənsubiyyətinin təhlili;

A, B və C əsas seroqruplarının meningokokklarına qarşı əhalinin immunoloji strukturunun monitorinqi;

Davam edən fəaliyyətlərin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi;

Epidemioloji vəziyyətin inkişafının proqnozlaşdırılması.

Rifampisin* - Böyüklər - 2 gün ərzində hər 12 saatdan bir 600 mq; 12 aylıq uşaqlar - 2 gün ərzində hər 12 saatdan bir 10 mq/kq bədən çəkisi; Bir yaşa qədər uşaqlar - hər 12 saatda 5 mq/kq. 2 gün ərzində.

Siprofloksasin** - (18 yaşdan yuxarı şəxslər) 500 mq 1 doza.

Ampisillin - böyüklər 0,5 q gündə 4 dəfə 4 gün. Yaşına uyğun dozada eyni sxemə görə uşaqlar.

Nazofarenjitin müalicəsi təlimatlara uyğun olaraq eyni dərmanlarla aparılır.

Biblioqrafik məlumatlar

1. federal qanun 30 mart 1999-cu il tarixli “Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında”. № 52-FZ.

2. 17 sentyabr 1998-ci il tarixli "Yoluxucu xəstəliklərin immunoprofilaktikası haqqında" Federal Qanun. № 157-FZ.

3. 22 iyul 1993-cü il tarixli "Vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında" Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin əsasları.

4. Rusiya Federasiyası Hökumətinin 15 sentyabr 2005-ci il tarixli qərarı ilə təsdiq edilmiş Rusiya Federasiyasında dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarətin həyata keçirilməsinə dair Əsasnamə. № 569.

5. haqqında Əsasnamə Federal xidmət Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30 iyun 2004-cü il tarixli qərarı ilə təsdiq edilmiş istehlakçıların hüquqlarının və insan rifahının qorunması sahəsində nəzarət haqqında. № 322.

7. Sanitariya-epidemioloji qaydalar “Tibbi immunobioloji preparatların daşınması və saxlanması şərtləri” SP 3.3.2.1248-03.

8. Sanitariya-epidemioloji qaydalar “İmmunizasiyanın təhlükəsizliyinin təmin edilməsi” SP 3.3.2342-08.

9. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 23 dekabr 1998-ci il tarixli 375 nömrəli “Meningokok infeksiyası və irinli bakterial meningitin epidemioloji nəzarətinin gücləndirilməsi və profilaktikası tədbirləri haqqında” əmri.

10. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 27 iyun 2001-ci il tarixli əmri. № 229 "O" milli təqvim profilaktik peyvəndlər və epidemiya əlamətləri üçün profilaktik peyvəndlərin təqvimi.

11. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 sentyabr 1993-cü il tarixli əmri. 220 nömrəli "Rusiya Federasiyasında yoluxucu xəstəliklər xidmətinin inkişafı və təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında".

12. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri

13. Təlimatlar“Uşaq poliklinikasının peyvənd kabinetinin, immunoprofilaktika kabinetinin və peyvənd qruplarının işinin təşkili” MU 3.3.1891-04.

14. Təlimatlar " Laboratoriya diaqnostikası meningokok infeksiyası və irinli bakterial meningit" MU 4.2.1887-04.

Meningokok infeksiyası ən çox formada baş verir meningokokk meningit(iltihab beyin qişaları). Bu, bakteriyaların - meningokokların səbəb olduğu insan yoluxucu xəstəlikdir. Bu yoluxucu agentin mənbəyi xəstə insan və ya bakteriya daşıyıcısıdır.

Meningokoklar öskürərkən, danışarkən və havaya daxil olduqda yuxarı tənəffüs yollarından selik damcıları ilə, sonra isə bədənə daxil olurlar. sağlam insan vasitəsilə Hava yolları. Ən yüksək insident fevral-aprel aylarında (yəni ilin ən soyuq vaxtı) baş verir. Meningokok infeksiyası ən çox uşaqlara təsir göstərir, çünki onlar nisbətən daha çox olurlar zəif toxunulmazlıq böyüklərlə müqayisədə.

Hava şəraitinə uyğun olmayan üst paltar (şapka) infeksiyaya qarşı zəmanət deyil, baxmayaraq ki, hipotermiya (xüsusən də baş) meningokok infeksiyasının inkişafında ən vacib meylli amillərdən biridir. Meningokok infeksiyası nazofarenjit (nazofarenksin iltihabi zədələnməsi) kimi baş verə bilər. irinli iltihab yumşaq qabıq beyin (növlərinə görə irinli meningit). Və ya beyin maddəsinin özünün iltihabı, onun membranının iltihabı ilə birləşir - meningoensefalit.

Patogen qana daxil olarsa, xəstəliyin septik gedişi (meningokoksemiya) da mümkündür. IN bu halda ikincil lezyonların əmələ gəlməsi ehtimalı var yoluxucu iltihab orqanizmdə. Bəzi hallarda bir xəstədə eyni anda xəstəliyin bir neçə forması inkişaf edə bilər.

Asimptomatik meningokokal daşıma tez-tez rast gəlinir, buna görə patogenin dövranı əsasən müəyyən bir qrupda saxlanılır. Ən böyük təhlükə əlamətləri olan bir xəstədir iltihablı fenomen nazofarenksdə - nazofaringit. Buna görə öskürək və asqırma qeyd olunur. O, komandada patogeni ən fəal şəkildə yayır və xarici əlamətlər xəstəliklər ümumi kəskin respirator xəstəlik fonunda ümumi bir axan buruna bənzəyir.

Meningokok infeksiyasının simptomları.

Nazofarengeal meningokok infeksiyasının ən vacib simptomları ağrı və boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı, quru öskürək, selikli-irinli xarakterli az miqdarda axıntı (daha az qanlı), baş ağrıları və artan öskürəkdir. ümumi bədən. Burun qanaması və başgicəllənmə kimi simptomların meydana çıxması mümkündür.

Meningokokk meningit də ani başlanğıc və xarakteristikanın inkişafı ilə xarakterizə olunur klinik şəkil ilk 1-3 gündə. Xəstəliyin başlanğıcında xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, bədən istiliyi 38-40 dərəcəyə yüksəlir, qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan və xəstəyə rahatlıq gətirməyən təkrar qusma başlayır. Şikayətlərini aydın şəkildə ifadə edə bilən uşaqlar şiddətli baş ağrılarından şikayətlənirlər.

Kiçik uşaqlar sadəcə ağrıdan qışqırır və narahat olurlar. Narahatlıq tez-tez çaşqınlıq və çaşqınlıq hissi ilə əvəz olunur. Bundan əlavə, meningitdən əziyyət çəkən xəstələr xarici stimullara (səs, səs-küy, işıq, toxunma) dözmürlər. Patologiyanın xüsusilə ağır formasında xəstə xarakterik bir mövqe tutur - yan tərəfində uzanır, ayaqları mədəsinə qədər çəkilir və başını geri atır. Dəri solğunluq, mavi dodaqlar ilə xarakterizə olunur. Xəstə iştahsızlıqdan əziyyət çəkir, lakin çox və tez-tez içir.

Meningokok infeksiyası adətən kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Xəstədə qızdırma başlayır və 1-2-ci günlərdə xəstəlik inkişaf edir dəri qaşınması, nizamsız formalı və müxtəlif ölçülü ulduzlardır. Daha az tez-tez bədəndə dəqiq və ya geniş qanaxmalar meydana gəlir ki, bu da ürək funksiyasının pozulması ilə xəstəliyin ən ağır kursunu müşayiət edir. damar sistemi, qanaxma və qanaxmalar daxili orqanlar. Meningokok infeksiyası tutmalarla müşayiət oluna bilər.

İlk təcili səhiyyə meningokok infeksiyası ilə.

Meningokok infeksiyasının bu və ya digər kursundan şübhələnilən pasiyent dərhal təcrid olunmalı və xəstəxanaya yerləşdirilməli və müalicə edilməlidir. stasionar şərait. Menenjitin müalicəsi mümkün qədər erkən başlayan tədbirlərdən birbaşa asılıdır. Konvulsiyalar zamanı xəstənin, xüsusən də başının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün tutulur. Həkim gəlməmişdən əvvəl şiddətli baş ağrıları üçün ağrıkəsicilər verə bilərsiniz (1 kapsul tramadol, 1-2 tablet metamizol natrium). At yüksək temperatur başınıza soyuq sürtmək lazımdır.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə təcili tədbirlər yoluxucu toksik şokun inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Bununla əlaqədar olaraq zəruridir əzələdaxili inyeksiya litik qarışıq (əvvəllər qəbul edilən dərmanlar nəzərə alınmaqla) - metamizol natrium, antispazmodiklər (drotaverin hidroxlorid, papaverin hidroxlorid və s.) və prometazinin həlləri. İntravenöz və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur antiemetik(1-2 ml metoklopramid məhlulu).

Konvulsiyalar və ya artan həyəcan üçün xəstəyə verin sakitləşdirici(2-4 ml diazepam məhlulu əzələdaxili, venadaxili). Azaltmaq üçün immun reaksiya bədən və baxım tələb olunan səviyyə təzyiq, qlükokortikosteroidlərin (30-60 mq prednizolon) enjeksiyonları aparılır. Yoluxucu toksik şok inkişaf etdikdə, infuziya terapiyası. Məsələn, reopoliqlükin venadaxili yeridilir.

Əgər qlükokortikoidlərin istifadəsi zamanı arterial təzyiq aşağı qalır, venadaxili (yavaş-yavaş) dopamin məhlulu təyin edilir. Müvafiq göstəricilər varsa, nəfəs borusu nəfəs borusuna daxil edilir və süni ventilyasiya ağciyərlər. Təcili görüş antibakterial dərmanlar(penisilin). Xəstələr yoluxucu xəstəliklər üçün xəstəxanada müalicə olunurlar.

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra xəstəyə verilir bel ponksiyonu hasar üçün serebrospinal maye böyük əhəmiyyət kəsb edən təhlil üçün diaqnostik dəyər. Bundan əlavə, ponksiyondan sonra azalır kəllədaxili təzyiq və yox olur Baş ağrısı, təzahürün intensivliyi və digər simptomlar azalır. Müalicənin vaxtında başlaması ilə yaxşılaşma 3-4 gün ərzində və sonra baş verir tam bərpa. Meningokok infeksiyası ən uğurla müalicə olunur müasir antibiotiklər, qan məhsulları və qan əvəzediciləri.

Meningokok infeksiyasının fokusunda tədbirlər.

Meningokok infeksiyasının yayılmasının qarşısının alınması şübhəli xəstənin və ya bakteriya daşıyıcısının cəmiyyətdən təcrid edilməsindən ibarətdir. Həmçinin, onu müəyyən etdikdən sonra otağın nəm təmizlənməsini həyata keçirin dezinfeksiyaedici maddələr, ventilyasiya. Xəstə insanla ünsiyyət qurarkən qoruyucu maskalar taxmaq lazımdır. Meningokok infeksiyası olan şəxslə təmasda olan şəxslər 10 günə qədər müşahidə olunur. Bu, maksimum inkubasiya dövrüdür.

Tibb işçiləri meningokok infeksiyasına şübhə ilə bağlı hər bir hal barədə 2 saat ərzində xəstəliyin qeydə alındığı yer üzrə dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarət orqanlarına məlumat verməlidirlər.

“Fövqəladə vəziyyətlərdə sürətli yardım” kitabının materialları əsasında.
Kashin S.P.