Ev Protez və implantasiya Şizofreniyanın müalicəsi varmı? Şizofreniyanın remissiyası Psixi xəstəliklərdən uzunmüddətli remissiya halları var.

Protez və implantasiya

Şizofreniyanın müalicəsi varmı? Şizofreniyanın remissiyası Psixi xəstəliklərdən uzunmüddətli remissiya halları var.

Yetkinlərdə bu növ natamam remissiyalar arasında ən çox yayılmış növlərdən biri hesab olunur - təxminən 25% ona düşür [Zenevich G.V., 1964]. Paranoid remissiya növünün iki variantı təsvir edilmişdir: birində xəstələr hezeyan təcrübələrini dissimulyasiya etməyə başlayırlar [Morozov V.M., Tarasov Yu.I., 1951], digərində isə xəstə üçün aktuallığını itirirlər.

Yeniyetməlikdə paranoid remissiya tipinin dissimulyasiya variantı adətən antipsikotik nöroleptiklərlə müalicə zamanı yaxşılaşma prosesinin bir mərhələsi kimi və ya kəskin xəstəliyin sonunda baş verir. paranoid sindrom. Xəstənin öz aldadıcı təcrübələrini gizlətmək, sorğu-sual etdikdə onları inkar etmək imkanının özü onu göstərir ki, hezeyan gərginliyinin, emosional yükün (daxili gərginlik, narahatlıq, narahatlıq, səbəbsiz qorxu və s. hissləri) səngiyir. aldanma nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyir və sonra demək olar ki, tamamilə yox olur.

Dissimulyasiya tamamlana bilər. Bu hallarda xəstə nəinki öz təşəbbüsü ilə aldadıcı fikirləri ifadə etmir, sorğu-sual zamanı onları inkar edir, hətta əvvəlki ağrılı təcrübələrini şifahi tənqidi şəkildə qiymətləndirir, hər şeyin ona göründüyü, bunun xəstəlik səbəbindən olduğu və s. belə hallarda dissimulyasiya haqqında daha sonra öyrənməlisiniz. Vəziyyət normala qayıdırsa, remissiya tamamlanırsa, yeniyetmə bir müddət (həftələr, aylar) əvvəlki delusional (daha az hallüsinasiyalı) təcrübələrin davam etdiyini etiraf edir, lakin onları diqqətlə gizlədir, göstərməməyə, "özünü verməməyə" çalışır. məsələn, xəstəxanadan daha tez çıxa bilmək üçün. Əksinə, əgər vəziyyət pisləşirsə, residiv və ya kəskinləşmə qaçılmazdırsa, yeniyetmə artıq özünü gizlədə bilmir. dəli fikirlər və bütün əvvəlki dəfə "hər şeyin eyni olduğunu" bəyan edir, lakin bu barədə heç kimə deməyib.

Natamam dissimulyasiya daha tez-tez baş verir. Belə hallarda xəstə öz təşəbbüsü ilə delirium ifadə etmir və sorğu-sual edildikdə ağrılı təcrübələri inkar edir, lakin onun davranışı bunun əksini göstərir. Xəbərdarlıq və şübhə təqib və münasibətlərin aldatmalarında, yeməkdə əsassız seçicilikdə - zəhərlənmə və infeksiya hezeyanlarında davam edir; dismorfomanik delirium zamanı xəstə birtəhər xəyali çatışmazlığı maskalamağa çalışır. Əvvəlki aldadıcı ifadələrin, keçmişdəki hallüsinasiyaların, aldatma və varsanıların səbəb olduğu hərəkətlərin əsassız olaraq inkar edilməsi, onları tənqidi qiymətləndirməyə çalışmaq əvəzinə, onların dissimilyasiyası ilə bağlı həmişə həyəcan vericidir, baxmayaraq ki, bu, mütləq bunu göstərməsə də, çünki əvvəlki illüziya ideyaları və varsanılar inkar edilir. katatik mexanizmlərlə mümkündür.

Təzahürlərində disaktuallaşma müəyyən dərəcədə natamam dissimulyasiyanın əksidir. Xəstə sorğu-sual olunarsa, o, əvvəlki aldadıcı ifadələri təkrarlayır və onları tənqidi qiymətləndirməyi tamamilə bacarmır. Eyni zamanda, aldanan fikirlər heç bir şəkildə davranışa təsir göstərmir. Yeniyetmə kiminsə onunla məşğul olmaq istədiyini bildirərkən, eyni zamanda heç bir narahatlıq, narahatlıq və ya özünü müdafiə etmək niyyətini ortaya qoymur. Yenə də yadplanetlilərlə təmas qurmağın özünəməxsus yolunu tapdığına inanan yeniyetmə özünü əvvəlki ifadələri təkrarlamaqla məhdudlaşdırır və öz ixtiyarına buraxır, müxtəlif işlərlə məşğul olur, fikirlərini başqalarına sırımır. Aldatma sistemi, sanki, təcrid olunmuş adaya çevrilir (“deliriumun kapsulyasiyası”). Yeniyetmə xəyalpərəst fikirlərdən asanlıqla yayındırılır; müxtəlif mövzular. Bütün aldadıcı yaradıcılıq dayanır, yeni insanlar hezeyanlara çəkilmir, yeni hadisələr hezeyanlı şəkildə yenidən şərh olunmur. Bütün aldatma ifadələri əvvəlki fikirlərin qalıqlarının təkrarıdır (“qalıq delirium”). Yuxarıda göstərilənlərə görə, qənaətbəxş sosial uyğunlaşma imkanı yaranır. Yeniyetmə işə cəlb oluna bilər, bəzən hətta təhsilini davam etdirə bilir.

Remissiyanın paranoid tipində dissimulyasiya və disaktualizasiya ilk növbədə hezeyanlara aiddir. Halüsinasiyalar adətən remissiya zamanı yox olur, lakin hisslərin əvvəlki aldatmalarına tənqidi münasibət dərhal görünməyə bilər.

Yeniyetməlik dövründə dissimulyasiya şəklində remissiyanın paranoid növü deaktualizasiyaya nisbətən daha tez-tez baş verir. Sonuncu seçim sabit vəziyyətin daha uzun müddəti ilə xarakterizə olunur. Dissimulyasiya ilə tezliklə ya tam remissiya baş verir, ya da relaps və ya kəskinləşmə baş verir.

www.psychiatry.ru

Şizofreniyada remissiyalar (xüsusi hal)

Şizofreniyada remissiyalar az və ya çox nəzərə çarpan şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə baş verir. Qüsurlu remissiyada olan xəstələr də ictimaiyyət qarşısında çıxış edə bilərlər təhlükəli hərəkətlər. Bu şəxslərin ağlı başında olmalarını müəyyən etmək çətindir, xüsusən də onlar eqoist səbəblərdən və ya psixi pozğunluqlarla əlaqəli təhlükəli hərəkətlər etdikdə. sağlam insanlar. Belə hallarda, şəxsiyyət dəyişikliklərinin xəstələrə mövcud vəziyyəti düzgün qiymətləndirməyə və öz hərəkətlərini idarə etməyə imkan verməyən qədər dərin olub-olmadığını və ya şəxsiyyət dəyişikliklərinin əhəmiyyətsiz olub-olmadığını və davranışı müəyyən etmədiyinə qərar vermək lazımdır.

Şübhə yoxdur ki, qüsur və qalıq əlamətləri olduqda psixotik pozğunluqlar remissiya vəziyyətində xəstələr dəli elan edilməli və müalicəyə göndərilməlidir.

Eyni zamanda, E. Bleuler (1920) və E. Kahn (1923) şizofreniya ilə bir sıra hallarda sağalma və ya əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmanın baş verdiyinə və buna görə də belə xəstələrin ağlının mümkün olduğuna inanırdılar. Vurğulanır ki, tam restitutio ad integrum baş verə bilməz, lakin müsbət sosial uyğunlaşma qabiliyyəti, sabit iş qabiliyyəti və zəkanın qorunub saxlanması praktiki bərpadan danışmağa imkan verir. Belə şərtlər mahiyyətcə uzunmüddətli və davamlı remissiyalardır. Bəzən remissiyalar 20-49 il davam edir [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Çox vaxt bu şəraitdə fərdin enerji qabiliyyətlərində nəzərəçarpacaq azalma müşahidə olunmur, aktivlik kifayət qədər qorunub saxlanılır və hətta psixopatik, nevroz və müəyyən emosional pozğunluqlarla kifayət qədər qənaətbəxşdir. sosial uyğunlaşma. Bu cür remissiyalarda psixopatik və nevroza bənzər formasiyalar inkişaf əlamətləri göstərmir, onların dinamikası adətən proseslə deyil, müəyyən edilir; xarici amillər. Belə xəstələrin zehni funksiyalarının qorunub saxlanması və irəliləmə əlamətlərinin olmaması yaxşılaşmanın və praktiki klinik bərpanın davamlılığından xəbər verir. Eyni zamanda, onların ağlı başında olması ilə bağlı nəticə qanunidir [Morozov G.V., 1983]. Mütəxəssis komissiyaları tərəfindən yuxarıda göstərilən əsaslarla sağlam hesab edilən şizofreniya xəstəliyi olan şəxslərin sonrakı tədqiqi göstərdi ki, 90%-dən çoxu cəza çəkərkən xəstəliyin kəskinləşməsi və ya qeyri-münasib davranışı ilə üzləşməyib [Pechernikova T.P., Shostakoviç B.V. ., 1983].

Xüsusi hal

37 yaşlı subyekt X. sənədləri saxtalaşdırmaqda ittiham edilib. Uşaqlıqdan ünsiyyətcil və tez xasiyyətli idi. 8-ci sinfi bitirib. O, oğurluğa görə iki dəfə məhkum olunub. O, cəzasını tam çəkib.

22 yaşında davranışı qəfil dəyişdi, qəzəbləndi, ehtiyatlı oldu, münasibət, təqiblər, evlilik fikirlərini ifadə etdi. öz bacım onunla evləndi, onu öldürməyə çalışdı. “Paroksismal-proqressiv şizofreniya, depressiv-paranoid hücum” diaqnozu ilə o, məcburi müalicə üçün psixiatriya xəstəxanasına aparıldı, burada qeyri-adekvat, rezonanslı düşüncə, axmaq, ədəbli və münasibətlər və təqiblər haqqında fraqmental aldadıcı fikirlər söylədi. Müalicə irəlilədikcə psixotik simptomlar daha az əhəmiyyət kəsb edirdi. O, psixonevroloji dispanserin nəzarəti altında xəstəxanadan buraxılıb.

Sonradan o, psixiatriya xəstəxanalarına yerləşdirilməyib və müalicə olunmayıb. 10 il sərnişin vaqonunda konduktor işləyib. İşlə bağlı heç bir şərhim yox idi. Evlidir, övladı var. Ailə münasibətləri isti olur. Arvad X-də heç bir qəribə davranış qeyd etməyib.

Müayinə zamanı özünü sərbəst aparıb, söhbətdə fəal, emosional cəhətdən adekvat olub. O, heç bir psixotik əlamət göstərməyib. Vəziyyətinə və hazırkı vəziyyətinə tənqidi yanaşırdı. Keçmişdə baş verənləri könülsüz danışdı, onları xəstəlik hesab etdi, təxminən altı aydır xəstə olduğuna inandı, sonra tədricən "nə baş verdiyini anlamağa başladı". O, gələcəkdə heç vaxt qorxu və təşvişin olmadığını iddia edib. Bacımla münasibətim yaxşıdır. O, sənədlərin saxtalaşdırılmasını psixiatriya xəstəxanasında qaldığını gizlətmək istəyi ilə izah edib.

Nəticə: X. köçürülüb kəskin hücum ağrılı təzahürlərin sonrakı azalması və sabit uzunmüddətli remissiyanın formalaşması ilə şizofreniya. Remissiya 15 il ərzində müalicə olunmadan hər hansı psixotik simptomların və emosional-iradi qüsur əlamətlərinin olmaması, sabit sosial, əmək və ailə uyğunlaşma qabiliyyəti, davranışın adekvatlığı ilə sübut olunur. Biz ittiham olunan cinayətə görə məsuliyyət daşıyırıq.

www.vitaminov.net

Şizofreniyada remissiyanın tərifi

(Şizofreniya üzrə seminarın 10-cu qış sessiyasının materialları əsasında. Davos, 2006)

Remissiya konsepsiyası
Şizofreniyada remissiya əldə edilə bilən bir məqsəddir. İsveçrənin Davos şəhərində şizofreniya üzrə 10-cu qış sessiyası çərçivəsində keçirilən simpoziumdakı bütün mesajların əsasını məhz bu ideya təşkil edirdi. Şizofreniyada klinik remissiya üçün razılaşdırılmış iş meyarlarının bu yaxınlarda tətbiq edilmiş sistemi müalicə nəticələrinin əldə edilməsi və saxlanılması, xəstənin və onun yaxınlarının gözləntilərinin qarşılanması üçün əlverişli zəmin yaradır. Təcili ehtiyac həkimlərin şizofreniya xəstəliyinin müalicəsinə münasibətinin dəyişdirilməsi, xəstələrin, baxıcıların və həkimlərin müsbət müalicə nəticələrinə və müsbət nəticələrə nail olmaq üçün uyğunlaşdırılmasıdır. Seminarın əsas mövzusu yeni remissiya meyarlarının klinik praktikaya tətbiqi olub. Seminar iştirakçıları stabil remissiyaya nail olmaq və saxlamaq üçün zəruri olan uzunmüddətli təsir göstərən inyeksiya dərmanlarından istifadə üsullarını da müzakirə ediblər.
Simpozium iştirakçıları qeyd ediblər ki, tədqiqat və müalicə sahəsində əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, şizofreniya ümumiyyətlə müalicəsi çətin və ya qeyri-mümkün olan, müalicəsi isə səmərəsiz olan xroniki residiv xəstəlik hesab olunur. Həkimlər daha tez-tez xəstəliyin gedişatını dövri residivlər və xəstəxanaya yerləşdirmə ilə qəbuledilməz müalicə uğursuzluğu kimi deyil, normal qəbul edirlər. Şizofreniya diaqnozu qoyulan xəstələr remissiyaya gedə bilərlər, bu həm xəstələr, həm də həkimlər üçün çətin, lakin vacib bir anlayışdır. Konsepsiya müalicə imkanlarını genişləndirir, onun həyata keçirilməsi üçün klinik sınaqlar Və klinik praktikaŞizofreniyada klinik remissiya üçün ardıcıl əməliyyat meyarlarına ehtiyac var.
Remissiya uzun müddətdir depressiyanın müalicəsində mühüm klinik hədəf olmuşdur və narahatlıq pozğunluqları, lakin şizofreniya kursun həddindən artıq qeyri-bərabərliyi və müddəti və xəstəliyin müxtəlif nəticələri ilə xarakterizə olunur. Bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq standart remissiya meyarları konsepsiyasını həyata keçirmək lazımdır. Bir çox xəstədə şizofreniya müalicə rejiminin pozulması ilə əlaqələndirilir, bu, adətən residivlə nəticələnir, çox vaxt ciddi nəticələrə səbəb olur. Bəzən xəstənin əvvəlki sosial fəaliyyət səviyyəsinə qayıtması üçün bir ildən çox vaxt tələb olunur və hər bir sonrakı residivlə vəziyyət o qədər pisləşə bilər ki, əvvəlki somatik və fiziki fəaliyyət səviyyəsinə çatmaq qeyri-mümkün olur. funksional vəziyyət.

Şizofreniyada remissiya meyarları
Şizofreniya Remissiyası üzrə İşçi Qrup 2003-cü ildə konfransda xəstəliyin xarakterik əlamətlərini və simptomlarını əks etdirən diaqnostik meyarlara əsaslanaraq remissiya üçün standart meyarlar təklif etmişdir.
Bu konsensus sənədi remissiyanı “xəstələrin xəstəliyin əsas əlamətlərindən və simptomlarından xilas olduğu, davranış pozğunluğu nümayiş etdirmədiyi və şizofreniyanın ilkin diaqnozunu dəstəkləmək üçün kifayət qədər meyarlara cavab vermədiyi bir vəziyyət” kimi müəyyən edir. Simpoziuma rəhbərlik edən professor Con Keyn dedi: “Bu o deməkdir ki, həkimə müraciət edən xəstəyə mövcud əlamət və əlamətlərə əsasən şizofreniya diaqnozu qoyula bilməz”. Remissiya yüksək səviyyəli funksional faydalılığı tələb edən, əldə edilməsi daha çətin olan və peşəkar və sosial reabilitasiyanın digər göstəricilərini özündə birləşdirən sağalma demək deyil. Bununla belə, remissiya zamanı şizofreniyaya xas əlamətlər və simptomlar yoxdur və xəstə məqbul psixososial səviyyəyə çatmışdır. Remissiyada olan xəstələr SF-36 şkalası ilə qiymətləndirilən həyat keyfiyyətini (QoL) əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdılar.
Kriteriyalar şizofreniyanın ilkin diaqnozu üçün səkkiz PANSS (Müsbət və Mənfi Simptom Şkalası) ballarına əsaslanır:
heyran
düşüncə pozğunluğu
halüsinator davranış
fikirlərin qeyri-adi məzmunu
davranış və poza
solğun təsir
sosial izolə
kortəbiiliyin və nitqin rəvanlığının pozulması
Xəstədə remissiyada olduğu diaqnozu qoyulması üçün ən azı 6 ay ərzində bütün bu simptomlar tamamilə yox və ya çox yüngül (PANSS şkalası üzrə 1-3 səviyyə) olmalıdır. Beləliklə, bu model dəyişiklik meyarlarından fərqli olaraq təkmilləşdirməni müəyyən etmək üçün aydın hədlərdən istifadə edir. Buna görə də, orijinal balın müqayisəsi və faizlə ifadə edilən təkmilləşdirmə standart meyarla əvəz edilə bilər və klinik praktikada və tədqiqatda istifadə edilə bilər.

Remissiyanın məqsədi: dəyişikliyə nail olmaq
Remissiya meyarlarının tətbiqi psixiatriyada yeni strategiyaların işlənib hazırlanması üçün mühüm konsepsiya kimi EUFAMI (Avropa Ruhi Xəstəliklərin Ailə Assosiasiyaları Federasiyası) tərəfindən təsdiq edilir. Avropa Xəstə Advocacy Group 28 ölkədə 44 təşkilatla işləyir. Qrup qərar qəbul edənlərə və resurslara təsir etməklə xəstələrə və onların yaxınlarına dəstək olur kütləvi informasiya vasitələri psixi sağlamlıq problemlərinə aid bütün hallarda yerli və milli səviyyədə. EUFAMI səhiyyə orqanlarını Avropa Komissiyasının gələcək Yaşıl Məqaləsinə bu konsepsiyanı ayrıca mövzu kimi daxil etməyə çağırır “Əhalinin psixi sağlamlığının yaxşılaşdırılması. Avropa Birliyi ölkələri üçün psixiatriya strategiyasına doğru”.

Müalicəyə sadiqlik: başlanğıc nöqtəsi
Müalicəyə natamam uyğunlaşma şizofreniyada tez-tez rast gəlinir, lakin qiymətləndirmək çətindir. Bu yaxınlarda dərc edilən bir nəşrdə dərman çatışmazlığı xəstəliyin irəliləməsinə, ölümün artmasına və bir çox xəstəliklərdə səhiyyə xərclərinin artmasına səbəb olan əsas amil kimi müəyyən edilir. Məlumdur ki, bir çox şizofreniya xəstələri həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etmirlər, müalicə rejimi şizofreniya xəstələrinin ən azı 50%-i tərəfindən vaxtaşırı pozulur. Atipik oral antipsikotiklər müalicə variantlarını tamamlayır və simptomları aradan qaldırmaqda və residiv nisbətlərini azaltmaqda adi antipsikotiklərdən daha effektivdir. Bununla belə, müalicənin uğursuzluğu hələ də əsas problem olaraq qalır. Atipik agentin effektivliyini hər 2 həftədə bir dəfə tətbiqin rahatlığı və etibarlılığı ilə birləşdirən atipik uzunmüddətli inyeksiya vasitələrinin inkişafı müalicə rejimlərinə riayət olunmasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmışdır. Müalicə rejiminə uyğunluq bir neçə əlverişli amillərin birləşməsinin nəticəsidir:
qan plazmasında dərman konsentrasiyalarının proqnozlaşdırıla bilən, sabit və uzunmüddətli səviyyələri;
minimal dalğalanmalarla maksimum plazma konsentrasiyalarının azaldılması;
mədə-bağırsaq traktında udulduqdan sonra qaraciyərdə maddələr mübadiləsinin olmaması;
buraxılmış inyeksiyaları müəyyən etmək üçün sürətli bir yol (müalicə rejiminin pozulması).
Risperidon ilk uzun müddət fəaliyyət göstərən atipik antipsikotikdir. Məlumatlar təsdiqləyir ki, dərman residivə meylli olmayan bir çox əvvəllər "stabil" xəstələrdə remissiya əldə edə və saxlaya bilər. Təklif olunan remissiya meyarlarının klinik əhəmiyyətini yoxlamaq üçün klinik sınaqların 6 aylıq açıq etiketli mərhələsində əldə edilmiş məlumatların retrospektiv qiymətləndirilməsi aparılmışdır.
Tədqiqatın məqsədi risperidonun və nəzarət dərmanının (StoRMi) effektivliyini müqayisə etmək idi. Xəstələrə oral dərmanlar və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən antipsikotiklərdən sonra risperidonun uzadılmış enjeksiyonu (RLAI) təyin edildi. 715 xəstənin yalnız 29%-i tədqiqata giriş zamanı PANSS meyarlarına cavab verdi, lakin tədqiqatın sonunda bu nisbət 60%-ə yüksəldi. Uzadılmış risperidon inyeksiyası ilə müalicə psixi və fiziki vəziyyətdə statistik əhəmiyyətli və uzunmüddətli yaxşılaşmalarla nəticələndi. Altı aylıq araşdırmanı xəstələrin 74%-i tamamladı yüksək səviyyədə RPDDI müalicə rejiminə uyğunluq. Bu, xəstələrə remissiya meyarlarına cavab verməyə və saxlamağa kömək etməlidir.

Konsepsiyanın praktikada tətbiqi
İsveçin Trollhättan şəhərindəki NU Health Care baş psixiatrının müavini L. Helldin gündəlik praktikaya remissiya meyarları konsepsiyasının tətbiqinin vacibliyini vurğuladı. CATIE sınağı (Şizofreniyalı Xəstələrdə Antipsikotiklərin Effektivliyinin Müqayisəsi) real dünya şəraitində aparılan ilk araşdırma idi. tibb müəssisələri. Tədqiqatçılar bir neçə antipsikotik preparatın obyektiv müqayisəsini aparıb və xəstə və onun yaxınları üçün xəstəliyin nəticəsini nəzərə alıblar. Xüsusi xəstələrin həyat tərzini qiymətləndirmək üçün bir qurumun və ya ərazinin xüsusiyyətlərini öyrənmək lazımdır. L. Helldin İsveçdə 253 000 nəfər əhalisi olan və onlardan 670 nəfərinin şizofreniyadan əziyyət çəkdiyi bir ərazidə aparılan araşdırmanı təsvir etmişdir. Skrininq müayinəsi tədqiqata cəlb oluna bilən 243 xəstəni müəyyən edib. İş qabiliyyəti, sosial fəaliyyət, təhsil, ailə yükü, həyat keyfiyyəti və xəstəlik barədə məlumatlılıq da daxil olmaqla, geniş spektrli situasiya amilləri qiymətləndirilmişdir.
Xəstələrin vəziyyətini müəyyən etmək üçün remissiya meyarları və onun dərəcələri istifadə edilmişdir. 243 xəstədən 93-ü (38%) remissiya qrupuna təyin edilmişdir; Bu dəyər məqbul hesab edildi, çünki 2 ballıq bir kəsmə səviyyəsində xəstələrin yalnız 11% -i remissiya meyarlarına cavab verdi, 4 ballıq bir kəsmə səviyyəsində - xəstələrin 74% -i. Remissiya qrupuna təyin olunmuş xəstələr gündəlik fəaliyyət xallarının sayı ilə (Camberwell Ehtiyacların Qiymətləndirilməsi Skalası) ölçülən daha yaxşı funksional imkanlara malikdirlər və onların iş qabiliyyətini və daha çox müstəqillik dərəcəsini yaxşılaşdırmaq şansı daha yüksəkdir. Onların təhsili və sosial vəziyyəti daha yüksəkdir, ailənin yükü isə azdır. Bundan əlavə, belə xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ya uzun müddət xəstəxanada qalmaları və müstəqil olma şansları daha az idi gündəlik həyat daha yüksək idi. Remissiyada olan xəstələr daha yaxşı həyat keyfiyyətinə və xəstəlik haqqında məlumatlılığa malik idilər və onlar daha az bilişsel pozğunluq və müalicədən daha çox məmnun olduqlarını bildirdilər.

Həkimlərin istifadə etdiyi müşahidə vasitəsi
Bütün Avropa səhiyyə sistemləri üçün standartlaşdırılmış monitorinq vasitəsi şizofreniya xəstələri üçün müalicə proqramında remissiya konsepsiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün başlanğıc nöqtəsidir. Bu, davranışın və nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün etibarlı meyarların hazırlanmasına kömək edəcəkdir klinik sınaqlar və müalicənin bütün iştirakçılarının: xəstələrin, qohumların, həkimlərin və digər maraqlı tərəflərin qarşılıqlı anlaşmasını asanlaşdıracaq.
Mütəxəssis tərəfindən təsvir edilən remissiya meyarları işçi qrupu, remissiya və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün şizofreniyanı qiymətləndirmək üçün hazırlanmış tərəzilərdən istifadə etməkdə klinisyenlərə kömək etmək üçün interaktiv müşahidə alətinə daxil edilmişdir. Bu alət xəstənin vəziyyəti və gedişatı ilə bağlı bütün qiymətləndirmələri və hesabatları avtomatik olaraq ümumiləşdirən istifadəçi dostu, əyani yardımdır. Tarix və müayinə məlumatları daxil edildikdən sonra aydın addım-addım təlimat xəstənin qiymətləndirilməsi və xarakteristikasının mərhələlərində sizə rəhbərlik edir. Hər bir mərhələ nəzəri əsaslandırma və tövsiyələri ehtiva edir. Klinisisə vəziyyəti qiymətləndirməkdə kömək etməklə yanaşı, alət xəstələrə və ailələrə irəliləyişləri sənədləşdirməyə və gələcək nailiyyətlərə diqqət yetirməyə kömək edir.

Razılaşmaya doğru
Nümayəndələr bütün 6 aylıq müddət ərzində bütün səkkiz PANSS elementi üzrə 3-dən az bal toplamağın zəruriliyini şübhə altına aldılar. Vurğulandığı kimi, remissiya konsepsiyasının davamlı nəticəsi və beynəlxalq əhəmiyyətinə nail olmaq üçün remissiya meyarlarının dəyişdirilmədən tətbiq edilməsi zəruridir. Bir simptom ardıcıl olaraq həddi aşarsa, xəstə remissiyaya nail olmuş kimi təsnif edilə bilməz. Əhəmiyyətli olan odur ki, bu yanaşma həkimlərə lazımi müalicəni seçərək "narahatedici" simptomlara diqqət yetirməyə kömək edir. D. Keyn şiddət meyarlarına cavab vermənin çətinliklərini etiraf etdi, lakin eyni zamanda remissiya konsepsiyasının diaqnostik simptomların olmamasını nəzərdə tutduğunu vurğuladı. Bu, praktikantlara əldə edilən uğur haqqında məlumat verir və xəstələrə və onların ailələrinə müalicə dəyişikliklərinin səbəblərini və müalicənin hər bir mərhələsinin konkret problemi necə həll etdiyini izah etməyə kömək edir. Lazım gələrsə, klinikalar öz PANSS kəsmə meyarlarını tətbiq edə və "qismən remissiya" kimi kateqoriyalar təyin edə bilərlər. Amma standart tərif remissiya vahid olmalıdır - bu, müxtəlif klinikalar və arasında müqayisə etməyə imkan verəcəkdir müxtəlif ölkələr. Müalicə rejiminin pozulması, hətta qısa müddətli və hər hansı bir səbəbdən, residivə səbəb ola bilər. Bu halda, xəstələr növbəti 6 aylıq dövrün sonuna qədər remissiyaya nail olmuş kimi təsnif edilə bilməz. Bununla belə, vəziyyəti ağırlıq meyarlarına cavab verən, lakin 6 ay ərzində bu simptom şiddəti səviyyəsində qalmayan xəstə “remissiyaya yaxınlaşan” kimi təsnif edilə bilər. Altı aylıq dövr klinik cəhətdən əhəmiyyətlidir, bu müddət ərzində simptomların şiddəti məqbul şiddət dərəcəsinə qədər azalır. Uzunmüddətli və davamlı yaxşılaşmanı etibarlı qiymətləndirmək üçün daha qısa müddət kifayət etməyə bilər. Bundan əlavə, 6 aylıq dövr şizofreniya diaqnozu üçün tələb olunan müddətə uyğundur; digər xəstəliklər üçün remissiya meyarları eyni müddətin müddətini nəzərdə tutur.
Remissiya anlayışını təsvir edən terminologiya hamıda istifadə rahatlığı üçün standartlaşdırılmalıdır Avropa ölkələri. Standartlaşdırma remissiyanın tərifində dəyişiklikləri əhatə edə bilər müxtəlif sistemlər səhiyyə. Məsələn, Xorvatiyada "tam remissiya" "müalicə" ilə eyniləşdirilir və ara mərhələni təsvir etmək üçün "qismən remissiya" istifadə olunur. D. Keyn remissiyanın müalicə olmadığını vurğuladı. Xəstələr remissiya meyarlarına cavab verə bilər, lakin onlar residivə həssas olaraq qalır və tam həyat yaşaya bilmirlər. Müalicəni təyin etmək üçün meyarlar hazırlanmışdır (UCLA meyarları). Bunlara 2 il ərzində saxlanmalı olan qeyd olunan meyarların 4 sahəsi daxildir.
Etibarlı remissiya xəstələrin təhsil və məşğulluq imkanlarını təmin etmək üçün vacibdir. Remissiya sosial və vətəndaş hüquqlarına və gələcəyə bilet ola bilər. Risk skorlarında, tercihen kohort tədqiqatlarında remissiya üçün proqnozlaşdırıcı meyarların yaradılması faydalı olardı. Əgər remissiya konsepsiyası dövlət siyasətinə daxil edilsəydi (remissiyada olan xəstələrdə davranış anomaliyaları riski kifayət qədər azdır), bu xəstəliyə ictimai münasibət daha müsbət ola bilər.
Remissiya meyarlarının idrak funksiyasını nəzərə almaması yəqin ki, yaxın gələcəkdə həll olunacaq. Koqnitiv funksiya geniş şəkildə dəyişə bilər və klinik remissiyanın başlaması mütləq idrak funksiyasının yaxşılaşması demək deyil. "Hazırda" dedi prof. D. Kane, - idrak funksiyaları ümumi qəbul test dəqiq əhəmiyyətli dalğalanmalar qeyd olunur əks etdirmir; Bununla belə, qiymətləndirmə üsulları təkmilləşir və mən əminəm ki, biz tezliklə koqnitiv funksiyanı remissiya meyarlarına daxil edəcəyik”.
Xülasə etmək üçün, D. Keyn bir daha yenisini inkişaf etdirməyin zəruriliyini vurğuladı perspektivli istiqamətlərşizofreniya müalicəsində – təkmilləşdirilmiş müalicələrin faydalarını tam dərk etmək və proqnozu yaxşılaşdırmaq. Yenidən əlaqə proqramının uzunmüddətli məqsədi xəstə ilə normal həyat arasındakı əlaqəni bərpa etməkdir. Remissiya meyarlarını adi klinik praktikaya tətbiq etməklə remissiyaya nail olmaq bütün Avropada bu mühüm layihənin əsasını qoyacaqdır.

old.consilium-medicum.com

oxuyur klinik təzahürlər interiktal dövrdə təkcə böyük praktiki əhəmiyyət kəsb etmir, həm də nəzəri maraq doğurur. V.P.Protopopov və onun həmkarları, dairəvi psixozun yüngül dövründə xəstələrin klinik və laboratoriya tədqiqatlarına əsaslanaraq, bu şərtlər üçün profilaktik terapiyanın yollarını qeyd etdilər və xəstəliyin patogenezi haqqında bir sıra maraqlı fərziyyələr irəli sürdülər. İnterparoksismal dövrün xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi də var böyük dəyər proqnoz yaratmaq, çünki bu dövrün təzahürlərində xəstəlik prosesinin keyfiyyəti və onun inkişaf dərəcəsi daha aydın görünür (G. I. Bershtein, S. S. Mnuxin. K. A. Novlyanskaya, V. M. Slezkova, G. E. Suxareva ).

Psixiatrlar şizofreniyada "remissiya" anlayışını fərqli şəkildə şərh edirlər: bəziləri remissiyanı "sağma", digərləri isə xəstəlik prosesinin gedişatının "rahatlama" mərhələsi kimi qəbul edirlər. İkinci şərh klinik təcrübəyə daha yaxındır, çünki tam remissiyalarla yanaşı, qüsurlu remissiyalar da var.

Buna görə də, şizofreniyadan əziyyət çəkən uşaq və yeniyetmələrdə remissiyaların klinik xüsusiyyətlərinə dair əldə etdiyimiz məlumatları ümumiləşdirərkən, remissiyaların modelində müşahidə olunan qüsuru təsnif etmək üçün hansı meyarın əsas götürülməli olduğu sualı ilə qarşılaşdıq. Bəzi müəlliflərin istifadə etdiyi demans meyarı bizə uğursuz görünür, çünki şizofreniya qüsurunun təsvirində həlledici olan intellektual deyil, affektiv və iradi pozğunluqlardır. Ona görə də biz qüsurlu dövlətlərin təsnifatını əsas götürməyi ən məqsədəuyğun hesab etdik aşağıdakı meyarlar: performans, ünsiyyətcillik, psixiatrik nəzarətə ehtiyac. Bu meyarlara əsaslanaraq, qüsurun dörd dərəcəsini ayırırıq.

1. Xəstələrdə qalıq təsirlər ya tamamilə olmadıqda, ya da tam fəaliyyətə və ünsiyyətcilliyə mane olmayan dərəcədə əhəmiyyətsiz olduqda praktiki bərpa. Belə uşaq və yeniyetmələr oxumağa və ya işləməyə davam edir və ətrafdakılar onları sağlam hesab edirlər.

2. Yüngül qüsurla remissiya. Bu qrupdakı xəstələr iş qabiliyyətini və ünsiyyətcilliyini saxlayırlar, lakin bir qədər azdır. Kütləvi və ya xüsusi məktəblərdə oxuyurlar, lakin onların akademik göstəriciləri aşağı və ya qeyri-bərabərdir və qruplarda onlarla anlaşmaq çətindir. Yeniyetmələr oxuyur və ya işləyir, lakin kifayət qədər sabit deyillər və tez-tez işlərini dəyişirlər. Ətrafdakılar belə uşaq və yeniyetmələri xəstə yox, “əsəb” və ya “tərbiyəsi çətin” hesab edirlər.

3. Kəskin ifadə qalıq təsirlər psixozdan əziyyət çəkdikdən sonra xəstələri əlil edir. Onlar dövlət məktəblərində oxuya bilmirlər və çox vaxt istehsalatda işləmək üçün yararsız hesab edirlər. Bəziləri antisosial davranışa meyl göstərirlər, lakin müəyyən əlverişli şəraitdə şərtlər asandır işin öhdəsindən gələ bilirlər.

4. Ağır qüsur, iş qabiliyyətinin itirilməsi. Xəstələr özlərinə qulluq edə bilmirlər və nəzarət və qayğıya ehtiyac duyurlar.

Kəskin başlayan və paroksismal şizofreniya zamanı remissiyanın kliniki xüsusiyyətləri eyni deyil və xəstəlik prosesinin keyfiyyəti və onun inkişaf dərəcəsi ilə sıx bağlıdır. Ədəbiyyata və klinik müşahidələrimizə görə remissiya yüksək keyfiyyət Daha tez-tez paroksismal şizofreniyanın kəskin başlayan formalarında daha çox və ya daha az ciddi dövriliklə ("dövri şizofreniya") müşahidə olunur. Zaman keçdikcə psixotik vəziyyətlər getdikcə daha az davamlı olur və psixopatoloji quruluşda daha sadələşir. Remissiyanın klinik mənzərəsində qalıq psixotik təzahürlər və düşüncə və affektiv-iradi sferada kobud pozuntular yoxdur. Xəstələr işləmək qabiliyyətini saxlayır, bir çoxları məktəbdə oxumağa davam edir, bəziləri sonradan ali təhsil müəssisələrinə daxil olur, onları bitirir və öz ixtisasları üzrə işləyirlər.

Ancaq yenə də, bu xəstələrin şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin daha ətraflı təhlili ilə, premorbid vəziyyətlə müqayisədə onlarda müəyyən dəyişiklikləri qeyd etmək olar. İlk növbədə, bu, xarici dünya ilə affektiv əlaqələrin dərinliyinə və müxtəlifliyinə aiddir. Affektiv oriyentasiya sanki özündən deyil, ətraf aləmdən hərəkət edir. Xəstələr daha çox eqoist, eqoist, ailə və dostlara qarşı daha laqeyd olurlar. Bununla yanaşı, qohumlar tez-tez yaxşı remissiya vəziyyətində xəstələrin xəstəlikdən əvvəlkindən daha yaxşı olduğunu iddia edirlər: onların utancaqlığı və təmkinliliyi yoxa çıxdı, yad insanlarla asanlıqla ünsiyyət qururlar. Bununla belə, tez-tez aşkar edilir ki, bu emosional münasibətlər dərin sevgi olmadan səthi olur. Ətrafdakı həyatın zənginliyi onlar tərəfindən tam və adekvat şəkildə dərk edilmir, dünya daralır, eqoist təcrübələr sferası ilə məhdudlaşır: bəzi xəstələr sanki ondan divarla hasarlanır; bir halda laqeydlik və laqeydlik divarıdır, digərində - şübhə və inamsızlıq. Bir çoxları hipokondriakal olur, sağlamlığı ilə tamamilə məşğul olur, bəziləri üçün isə kobud istəklər güclənir.

Klinik nümunə, 21 yaşlı Polinanın aşağıdakı hadisə tarixidir.

13 yaşında xəstə dövri şizofreniya tutması keçirdi. Xəstəliyindən əvvəl ünsiyyətcil, şən və yaxşı tələbə idi. Hücum kəskin şəkildə başladı. O, ətrafına diqqətini itirmişdi. Neqativizm, yeməkdən imtina, halüsinasiyalar və hezeyan hadisələri ilə tez-tez həyəcan və motor geriliyi dəyişiklikləri var idi. 2 aydan sonra evə buraxıldı yaxşı vəziyyətdə. Remissiya praktiki bərpa (intermissiya) kimi qəbul edilə bilər.

Növbəti imtahan zamanı o, mühasib işləyir və planlaşdırma-iqtisadi texnikumda oxuyur. O, müvəffəqiyyətlə oxuyur, lakin riyaziyyat və fizikadan daha pisdir. Əvvəl testlər, imtahanlar, daimi “uğursuzluq” qorxusu Sosial həyatda iştirak edir, rəfiqələri var. Lakin valideynləri qeyd edirlər ki, xəstəliyindən sonra o, daha çox eqoist, əsəbi və xırda şeylərə görə əsəbiləşib. O, çox xəsisdir, bütün xərcləri ciddi şəkildə bölüşdürür, sağlamlığına həddindən artıq qayğı göstərir. Ailənin həyatında heç bir iştirak etmir. O, valideynlərini, xüsusən də anasını sevir, lakin “canıyla deyil, ağlı ilə” sevdiyini deyir.

Müayinə zamanı o, bir qədər fleqmatik və emosional cəhətdən ləng olduğu təəssüratını yaradır, lakin heç bir intellektual pozğunluq aşkar edilmir.

Beləliklə, bu xəstənin vəziyyətini yaxşı bir remissiya kimi qiymətləndirmək olar, lakin onun şəxsiyyətinin xüsusiyyətlərini daha ciddi şəkildə qiymətləndirməklə, ağrılı prosesin izsiz keçmədiyini, şəxsiyyətin dəyişdiyini, maraqların daraldığını söyləyə bilərik. , pedantlıq, xırdalıq, eqosentrizm peyda olub, yaxınlarına emosional münasibət azalıb.

Bu hadisə tarixində ilk hücumdan sonra baş verən remissiyadan danışırıq və xəstəlik prosesinin gedişatını qiymətləndirmək üçün hələ kifayət qədər məlumat yoxdur. Bu problemi həll etmək üçün daha çox uzun müddət vaxt.

Müşahidələr göstərir ki, əlverişli nəticə hücumlar modelində psixotik təzahürlər eyni tip olduqda daha tez-tez baş verir. Hücumdan sonrakı vəziyyət praktiki bərpa (fasilə kimi) hesab edilə bilər. Sonradan hücumlar tez-tez daha qısamüddətli olur və psixotik təzahürlər daha az mürəkkəb olur. Xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunmur. İnteriktal dövrdə kobud şəxsiyyət dəyişiklikləri yoxdur.

Nəticə kəskin başlanğıc, remitting adlandırıla bilən paroksismal şizofreniya xəstələri üçün daha az əlverişlidir. Bu xəstələrdə psixozun ilk hücumları çox vaxt kobud şəxsiyyət dəyişiklikləri olmadan və performansın nəzərəçarpacaq dərəcədə itirilməsi olmadan baş verir, lakin ikinci və ya daha tez-tez üçüncü hücumdan sonra şəxsiyyət və düşüncədə tipik dəyişikliklərin artması daha qabarıq olur. Hər hücumdan sonra xəstələrin performansı və zehni fəaliyyəti getdikcə azalır. Nümunə üçün 15 yaşlı Viktorun xəstəlik tarixini təqdim edirik.

Uşağın ata və anasının uzaq qohumlarında ruhi xəstəlik olub. Hamiləlik dövründə ana irinli plevritdən əziyyət çəkirdi, lakin doğuş vaxtında, patologiyasız olub. Oğlan ilk 3 ildə bir sıra ağır infeksiyalardan əziyyət çəksə də, vaxtında inkişaf etdi. IN körpəlik gur idi. 7 yaşıma qədər evdə tək qalmaqdan qorxurdum. Ünsiyyətcil idi, əmr verməyi sevirdi və tez-tez dava salırdı. yaxşı oxuyurdum. 13 yaşında dava zamanı başından zərbə alıb. O, huşunu itirmədi, amma tezliklə kədərləndi, güzgüdə özünə baxdı və görkəminin dəyişdiyini gördü. O, tezliklə saqqal çıxaracağından qorxurdu. O, anasına etiraf edib ki, “qoca kimi olub” və özündən qorxur. Həyəcanla atasına mastürbasyonla məşğul olduğunu, bunun sağlamlığına böyük ziyan vurduğunu söylədi. Bir neçə gündən sonra sakitləşdi, pioner düşərgəsinə getdi, lakin oradan qayıtdıqdan sonra özünə qapandı, daim yataqda uzandı, suallara cavab vermədi, yemək yemədi.

Xəstəxanada o, narahat və çaşqındır. Motor geriliyi, donmuş üz, mimik, tutqun ifadə. Suallara cavab vermir. Onu ittiham edən səslər eşidir. O, keçən il bir dostunun kəmərini oğurladığına görə özünü günahlandırır. 4 gün idi bu vəziyyətdə idim. Sonra tez-tez ağladı, həkimlə danışmağa çalışdı və üzündə ağrılı bir ifadə ilə soruşdu: "Niyə özümü bu qədər pis hiss edirəm?" Hərdən həkimə qarşı təşviş, çaşqınlıq, şübhə və inamsızlıq artır, o, təcrid vəziyyətinə düşürdü.

2 həftədən sonra sakitləşdi, valideynlərini şən və sevinclə qarşıladı, onlarla həvəslə danışdı.

2 ay davam edən müalicə kursundan sonra evə buraxıldı. O, yaxşı oxuyurdu və qaçırdığı materialı tez mənimsəyirdi. 7-ci sinfi yaxşı qiymətlərlə bitirib. Əhval-ruhiyyə bərabər idi. Lakin o, xarakterini dəyişdi: anasına kömək etməyi dayandırdı və ailəsinə biganə oldu. Növbəti dərs ilinin əvvəlindən məktəbə getdim, amma bir ay sonra baş ağrısı və yuxusuzluqdan şikayət edərək düşüncəli, süst, kədərli və narahat oldum. Yenə hərəkətsiz idi.

Qəbul edildikdən sonra çaşqın olur, narahatlıqla ətrafa baxır və imtahana müqavimət göstərir. Üz hiperemik, dil örtülmüşdür. Üz ifadəsi kədərlidir, nitqi ləngdir. O, özünü xəstə deyil, günahkar hesab edir. Əvvəlki kimi hamı onu nədəsə ittiham edir. Şöbə tədricən daha şən və sakitləşdi. Melanxolik və narahatlıq yox oldu, lakin süstlük və yavaşlıq qaldı. 7 həftədən sonra evə buraxıldı. Dərhal məktəbə getdim. Qənaətbəxş oxudu, lakin bəzən yenidən kədərləndi, fikirləşdi və məktəbə getməkdən imtina etdi. diş ağrısı həkimə getməsəm də. O, itaətsiz oldu, daha pis oxumağa başladı və yalnız C qiymətləri aldı. O, çox yeyir, narahat yatırdı. Dost olduğu Qızın başqa bir gənclə rəqs etdiyini öyrəndikdən sonra o, yenə tutqun, tutqun və tormozlandı. O, pis əhval-ruhiyyədən şikayətləndi və yeməkdən imtina etdi. Valideynlərin suallarına cavab vermədi. Altı aydan sonra üçüncü dəfə xəstəxanaya yerləşdirildi.

Qəbul edildikdən sonra o, kəskin şəkildə mane oldu və suallara cavab vermədi. 6 gündən sonra vəziyyəti dərhal dəyişdi: əhvalı yüksəldi, şöbədə fəal idi, oxumaq istədiyini söylədi. Klinikada 10 gün qaldıqdan sonra anasının xahişi ilə evə buraxılanda ona təqib olunduğunu, onu zəhərləmək istədiklərini, bütün ailəsinə casusluq etdiklərini deyib. Buraxıldıqdan sonra nizamsız olaraq məktəbə getdi, kədərləndi, yeməkdən imtina etdi, özünü günahlandırdı. pis münasibət anasına, özünün və bütün ailəsinin həbs olunacağından qorxduğunu dilə gətirdi. Onu dördüncü dəfə klinikaya aparıblar. Fiziki və nevroloji vəziyyət əlamətdar deyil.

Qəbul edildikdən sonra həkimlə könülsüz danışır, narahat, gərgin, üzündə kədərli ifadə var. Əlçatmaz, özü haqqında danışmaqdan çəkinir. Sonrakı günlərdə o, həkimə çox vaxt yataqda yatdığını söylədi. Bəzən bir mövqedə donur. Digər xəstələrlə ünsiyyət qurmur. O, tez-tez yeməkdən imtina edir və qidalanmalı olur. Bu vəziyyət təxminən 2 həftə davam etdi; Tədricən xəstə daha əlçatan və sakitləşdi. Dərslərdə iştirak etməyə başladım. 2 aydan sonra valideynlərinin xahişi ilə o, evə buraxılıb. Evdə deyirdi ki, xəstə olduğu müddətdə sanki onu izləyirlər, “məhkum etmək” istəyirlər, ətrafdakıların hər sözünü xüsusi olaraq onun üçün deyirlər. Ətraf mühit daim dəyişirdi. İnsanlar bəzən hündür, bəzən daha qısa görünürdülər.

Sonuncu hücumdan sonra sürülər ev təsərrüfatlarına qarşı daha da kobud və şübhəli oldular. çox uzandım. İkinci il qaldım və məktəbi atdım. Mexanik işləməyə başladı.

Sonrakı məlumatlara görə: ilk qəbuldan 3 il sonra o, daha da kobud və əsəbiləşdi, evdə heç nə etmir, demək olar ki, hər gün spirtli içki qəbul edir. Əhval dəyişir: daha tez-tez bir qədər yüksəlir, daha az aşağı düşür. Ailəsi ilə danışmır, çünki ona pul vermirlər.

Bu xəstədə paroksismal şizofreniyanın klinik təzahürlərinin dinamikasının təhlili xəstəlik prosesinin inkişafını inandırıcı şəkildə göstərir. Hər bir sonrakı hücumla psixopatoloji mənzərə daha da mürəkkəbləşir. İlk iki hücumda üstünlük təşkil olunur affektiv pozğunluqlar: narahatlıq-depressiv vəziyyət, özünü günahlandırma fikirləri. Yalnız bəzən şübhə yaranır. Üçüncü hücumda, ifşa və zəhərlənmə ilə bağlı aldadıcı fikirlər artıq yaranır. Dördüncü hücumda önə keçirlər. Psixopatoloji təzahürlər təkcə daha mürəkkəb deyil, həm də şizofreniya üçün daha xarakterik olur. Xəstə əvvəllər etibar etdiyi həkimlə əlaqəni itirir, xəstələrlə ünsiyyətdə olmaqdan çəkinir.

Qüsurun artması remissiyanın klinik mənzərəsində də aydın görünür. İlk remissiyada şəxsiyyət dəyişiklikləri tələffüz edilmədi: oğlan anasına kömək etməyi dayandırdı, lakin həvəslə məktəbə getdi. İkinci remissiyada xəstə artıq aydın şəkildə emosional yoxsulluq yaşayır və fəaliyyətlərə maraq azalır. Üçüncü remissiyada hərəkətsizlik və təhsildən imtina baş verir.

Xəstəliyin başlanmasından 3 il sonra xəstə heç bir şeylə maraqlanmır, emosional soyuqdur, alkoqol üçün cazibə var.

Bu vəziyyətdə, remisiya kursu ilə paroksismal şizofreniyanın kəskin başlanğıcından danışırıq. Xəstəlik prosesi zəifləməyə meyllidir, bu, remissiyaların baş verməsində özünü göstərir. Prosesin zəifləməsi terapiyanın təsiri ilə də izah edilə bilər. Lakin zaman keçdikcə remissiyalar daha qısamüddətli olur və onlarda psixopatoloji təzahürlər daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Remissiyaların qısa müddətli olması və emosional dəyişikliklərin sürətlə artması xəstədə travmatik beyin zədəsindən sonra xəstəlik prosesinin başlaması ilə izah oluna bilər.

Kəskin başlayan hücumun ləng davam edən şizofreniya prosesinin fonunda inkişaf etdiyi halda nəticə daha az əlverişlidir. Bu, artıq qarışıq bir axın növüdür. Belə xəstələrdə şizofreniyanın ilk əlamətləri pubertal dövrdə özünü göstərir və təcridin artması, başqalarından təcrid olunması və emosional bağlılığın itirilməsi ilə özünü göstərir. Artıq xəstəliyin bu dövründə zehni fəaliyyət və bəzən performans azalır.

Xəstəlik prosesinin kəskinləşməsi çox vaxt müxtəlif əlverişsiz xarici amillərin (ruhi travma, infeksiya, məktəbdə həddindən artıq stress və s.) təsiri altında baş verir. Prepubertal və pubertal dövrlərdə bioloji dəyişikliklər də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu xəstələrdə yetkinlik prosesi tez-tez disharmoniya ilə xarakterizə olunur.

Şizofreniyanın kəskin hücumunun klinik mənzərəsində affektiv pozğunluqlar üstünlük təşkil edir; Depressiv və manik vəziyyətlər tez-tez bir-birini əvəz edir. Sonradan hezeyan, hallüsinator və katatonik pozğunluqlar meydana gəlir. Lakin bu xəstələrdə sadalanan bütün psixopatoloji təzahürlər aydın şəkildə göstərilməyib. Şüurun Oneirik buludlanması nisbətən nadir və qeyri-sabitdir.

15 yaşlı Zoenin aşağıdakı hadisə tarixi nümunə kimi xidmət edə bilər.

Qız irsi yükü olan bir ailədəndir. Ana paroksismal şizofreniyadan əziyyət çəkir və kəskin psixotik vəziyyətdə bir neçə dəfə psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilib. Ata da şizofreniyadan əziyyət çəkir və bir neçə dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib. Xəstənin böyük qardaşı psixiatriya xəstəxanasında “Şizofreniya? Dairəvi psixoz? Qız vaxtında inkişaf etdi. Məlumdur ki, 4 yaşına qədər o, şən, ünsiyyətcil, lakin şıltaq olub. Valideynlərinin xəstəliyi ilə əlaqədar o, 4 yaşından 11 yaşına kimi uşaq evində böyüyüb. Orada onun davranışı ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur. Ancaq 11 yaşında evə qayıdanda çox letargik və passiv idi. O, qənaətbəxş oxudu, lakin tez-tez nizam-intizamı pozurdu. 13 yaşında onun dərsləri pisləşməyə başladı, baş ağrısı və yorğunluqdan şikayətləndi. Sonrakı 2 ildə kobudluq və itaətsizlik artdı. 15 yaşında, ilk menstruasiya göründükdən sonra kəskin əhval dəyişikliyi yarandı və o, əvvəllər sevdiyi atası ilə daha pis münasibət qurmağa başladı. O, bəzən təlaşlı və həddən artıq şən, bəzən letarji və laqeyd idi.

Somatik vəziyyətdə yüksək böyümə, azaldılmış qidalanma. Nevroloji olaraq heç bir xüsusiyyəti olmayan. O, həkimlə asanlıqla təmasda olur və özünü əla hiss etdiyinə əmin olur. Danışandır, məsafəni hiss etmir, həkimə gülməli təkliflər edir, şirniyyat almaq üçün pul verməsini xahiş edir.

Sonradan onun vəziyyəti dəyişdi: o, ya eyforik, həyəcanlı, axmaq, əsəbi, ya da qəzəbli, nalayiq söyüşlər söylədi. Bu vəziyyət 10 gündən 2 həftəyə qədər davam etdi. Sonra tədricən, bir neçə gün ərzində o, depressiyaya düşdü, letarji oldu, ağladı, səhhətinin pisliyindən, bir növ azadlıq olmamasından şikayətləndi. Bu vəziyyət də 10 gündən çox çəkmədi.

Aminazinlə müalicənin təsiri altında sakitləşdi və 3 aydan sonra evə buraxıldı.

Buraxıldıqdan sonra məktəbdə təhsilini bərpa etdi, dərslərə çox vaxt sərf etdi və tez-tez oxumağın çətin olduğundan şikayətləndi. 5 aydan sonra, dərs ilinin sonuna yaxın yenidən xəstəxanaya yerləşdirildi. O, həkimə yaşamaq istəmədiyini və tezliklə öləcəyini söylədi. Bir neçə dəfə dedim ki, dərs zamanı kənar fikirlər içəri girir, başım qarışır, fikirlərim iki yerə bölünür. Özü də dəyişdiyini qeyd etdi: süstləşdi, qorxdu və şübhələndi. O, zəiflik və baş ağrılarından şikayət edirdi. Şöbədə passiv, səssiz, çaşqındır. İnsulinlə müalicə olunduqdan sonra o, təlaşlı və bir qədər eyforiyaya malik olsa da, evə buraxıldı. Məktəbdə oxuya bilmədim, küçələrdə gəzdim, axşam hansısa məktəbə getdim, orada özümü gülünc apardım və polis tərəfindən xəstəxanaya göndərildim.

Qəbul edildikdən sonra o, həyəcanlı, əsəbi və cılız davrandı. O, “peykin yaradıcısı” olduğunu deyərək hamıya sevgisini elan etdi. Bu vəziyyət təxminən 2 həftə davam etdi və qısa bir aydın fasilədən sonra melanxoliya, təqib fikirləri və eşitmə halüsinasiyaları ilə əvəz olundu. Müalicənin təsiri altında yenidən sakitləşib və evə buraxılıb.

Daha sonra o, bir neçə dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib. Xəstəxanaya hər yeni qəbulla davranışın absurdluğu artdı, patoloji cinsi istək yarandı. O, “sevgili axtarmaq” üçün evdən çıxıb və özünü həkimlərdən birinin “əri” adlandırıb.

Sonrakı məlumatlara görə, ilk yerləşdirmədən 10 il sonra: heç bir yerdə oxumur, evdə yaşayır, əlil komandasından ev işlərini görür. Heç nə ilə maraqlanmır, letargik, laqeyd. Zəka azalır və yalnız sadə, stereotipik işləri yerinə yetirə bilir. Çox yavaş. Bəzən o, əsəbi, kobud və seksual ola bilər.

Yuxarıdakı müşahidə üçün xarakterikdir: 1) remissiyaların qısa müddəti - xəstə bir neçə il ərzində demək olar ki, daim psixiatrik xəstəxanada idi; 2) mürəkkəblik psixopatoloji təzahürlər: V manik vəziyyət eyforiya hökm sürür, motor narahatlığı kobud instinktlərin inhibisyonu ilə. Xəstənin davranışı təbiətdə psixopatikdir. IN depressiya vəziyyəti Letarji, apatiya və ya narahat və delusional əhval-ruhiyyə qeyd olunur. Əlverişsiz nəticə şizofreniyanın ilk kəskin hücumlarının ağır mənfi simptomlar, süstlük və passivlik fonunda baş verməsi ilə izah edilə bilər.

Güman etmək olar ki, bu halda ilk hücumların başlanmasının disharmonik yetkinlik dövrünə təsadüf etməsi müəyyən əhəmiyyət kəsb edirdi.

Kəskin başlayan və paroksismal şizofreniyanın gedişatına təsir edən amillər arasında təkcə fərdi deyil, həm də yaşa bağlı reaktivliyi qeyd etmək lazımdır.

Bir uşaqda şizofreniyanın ilk kəskin hücumu baş verdikdə məktəbəqədər yaş, remissiya tez-tez qısamüddətli və keyfiyyətcə aşağı olur.

Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda kəskin başlanğıc şizofreniyasının gedişatının xüsusiyyətləri klinikamızda E. S. Grebelskaya tərəfindən öyrənilmişdir. Şizofreniyanın kəskin hücumunun klinik mənzərəsində qorxu və motor həyəcan sindromları üstünlük təşkil edir. Yuxu pozulur, tez-tez müşahidə olunur hipnaqoji halüsinasiyalar. Əksər hallarda mutizm şəklində nitq pozğunluqları da var.

Kəskin hücumun sonunda yuxu və iştah bərpa olunur, lakin sonradan ağrılı proses yavaş, davamlı bir kurs alır. Uşağın davranışı və oyun fəaliyyəti tədricən dəyişir. Qapalılıq və izolyasiya artır, autistik fantaziyalar yaranır.

E. S. Grebelskayanın klinik müşahidələrindən nümunələr verək.

21 yaşlı Qalya xəstəlikdən əvvəl normal inkişaf etmişdi, şən idi, yaxşı danışırdı. 2,5 yaşında kəskin qorxu hücumları meydana çıxdı, bu müddət ərzində o, motorik olaraq həyəcanlandı, qışqırdı, tez-tez xüsusi mövqelərdə dondu, danışmağı dayandırdı, oyuncaqlara, ana sevgisinə cavab vermədi və bəzən heç bir səbəb olmadan yüksək səslə güldü. Belə hücumlar 2 ay ərzində bir neçə dəfə təkrarlanıb. Tədricən, xəstəliyin kəskin simptomları yox oldu, yuxu yaxşılaşdı, lakin autizm, stereotipik hərəkətlər və üzüntülər qaldı.

Xəstəliyin başlanmasından 4 il sonra təkrar müayinə zamanı açıq şəkildə deqradasiya qeyd edildi. Qız danışmır, letargik, passivdir, tez-tez stereotipik hərəkətlər və üz-gözləri var. Fiziki inkişaf qənaətbəxşdir.

Nelly, 22 yaş. Ananın hamiləliyi normal keçib, doğuş vaxtında, patologiyasız olub. Qızın erkən inkişafı normaldır. Şən, mehriban uşaq idi. 2 yaşında dərhal olmadan görünən səbəb suallara cavab verməyi dayandırdı. O, uzun müddət qorxu içində bir nöqtəyə baxdı, sanki orada nəsə gördü və qışqırmağa başladı. Anası ilə qucaqlaşmağı dayandırdı, oyuncaqlara cavab vermədi, uzun müddət bir yerdə dayandı və ya otaqda gəzdi və baş barmağını əmdi.

Bu cür qorxu hücumları bir neçə ay ərzində təkrarlanırdı. Sonralar gözdən itdilər, amma o, uşaqlarla oynamırdı, bəzən ancaq anası ilə danışırdı; Nitqim dəyişdi və mən çox söz işlətməyi dayandırdım. 7 yaşında aparılan müayinə zamanı aşkar intellekt qüsuru aşkarlanıb. O, yeyilməz şeylər yeyir, bəzən impulsiv hərəkətlər və səbəbsiz qəzəb püskürür. Anaya bağlılıq yoxdur. Fiziki olaraq normal inkişaf edir, yüngül piylənmə və dərinin kəskin solğunluğu qeyd olunur.

Yuxarıdakı müşahidələrin ümumi bir cəhəti var - qısa müddət, kəskin şizofreniya hücumundan sonra remissiyaların aşağı olması və təkcə emosional deyil, həm də intellektual sahədə kobud pozğunluqların olması.

Bu hallarda daha ağır nəticə aşağı müqavimətlə izah edilə bilər uşağın bədəni, çatışmazlıq maneə funksiyaları metabolik proseslərin yüksək intensivliyində. Yaş amili də xəstəliyin nəticəsinə təsir göstərir ki, xəstəlik prosesi ontogenetik gənc beyin sistemlərinin gələcək inkişafını ləngidir.

Beləliklə, şizofreniyadan əziyyət çəkən uşaq və yeniyetmələrdə remissiyanın klinik mənzərəsinin xüsusiyyətlərini öyrənərkən nəinki müxtəlif psixopatoloji təzahürləri müəyyən etmək, həm də xəstəliyin nəticəsini müəyyən edən qanunauyğunluqları müəyyən etmək mümkündür.

Şübhə yoxdur ki, burada əsas rolu şizofreniya prosesinin keyfiyyəti, onun irəliləmə dərəcəsi oynayır. Şizofreniyanın psixopatoloji mənzərəsində xəstəlik prosesinin açıq-aşkar dağıdıcı meylləri ilə qüsurlu dövlətin simptomları tez görünür və xəstəliyin nəticəsi əlverişsizdir.

Qüsurlu bir dövlətin formalaşması və xəstəliyin nəticəsinin şiddəti də şizofreniya prosesinin gedişatının növü ilə müəyyən edilir. Şizofreniya kəskin şəkildə başlayanda və işıq intervalları ilə dəyişən ayrı-ayrı hücumlar şəklində baş verdikdə əlverişli nəticə müşahidə olunur. Şizofreniya hücumlarının sayı nə qədər az olarsa və aydın intervallar nə qədər uzun olarsa, remissiyanın keyfiyyəti nə qədər yüksək olarsa, qüsurun təzahürləri bir o qədər az ifadə edilir və xəstəliyin nəticəsi bir o qədər əlverişlidir.

Şizofreniyanın hər bir fərdi hücumunda psixopatoloji təzahürlər də böyük proqnostik əhəmiyyətə malikdir. Aydın şüurun fonunda meydana gələn katatonik və hebefrenik sindromların hücumlarının klinik mənzərəsində olması zərər səviyyəsinin daha çox dərinliyini göstərən əlverişsiz bir əlamətdir. Ancaq katatonik sindromlar qaralmış (oneirik) şüurun fonunda baş verdikdə, hər bir hücumun nəticəsi əlverişli ola bilər. Ona görə də vacib olan təkcə xarakter deyil psixopatoloji sindromlar, həm də onların yarandığı fon.

Şizofreniyanın bütün hücumlarında psixopatoloji təzahürlərin vahidliyi də adətən əlverişli əlamətdir.

Şizofreniya prosesinin şiddəti də adaptiv mexanizmlərin inkişaf dərəcəsindən və xəstənin fərdi reaktivliyindən asılıdır.

Məlumdur ki, şizofreniyanın nəticəsi əvvəlki beyin xəstəliyinin qalıq əlamətləri olan xəstələrdə daha az əlverişlidir. Xəstənin kompensasiya mexanizmləri astenik vəziyyətin mövcudluğunda xüsusilə kəskin şəkildə azalır. Klinik şəkil qüsurlu dövlət olduqda daha mürəkkəb olur funksional pozğunluqlar diensefalik bölmələr və mövcudluğu səviyyəsində endokrin pozğunluqlar. Bu xəstələrin farmakoloji agentlərlə müalicəsi çox vaxt allergik vəziyyətlərə həssas olduqları üçün çətin olur. Onların şizofreniyasının nəticəsi daha ağır olur.

Premorbid xarakter əlamətləri - həm konstitusiya, həm də həyat boyu qazanılmış - şizofreniyanın nəticəsini formalaşdırmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Klinik müşahidələr göstərdi ki, xəstəliyin əlverişli nəticəsi daha tez-tez premorbid-sintonik şəxslərdə müşahidə olunur. Burada müsbət amillər bu insanların ünsiyyətcilliyi və başqaları ilə geniş sosial əlaqələrin olmasıdır. Xəstəni həyat və digər insanlarla birləşdirən iplər nə qədər çox olsa, qüsurun yaxşı kompensasiyası üçün bir o qədər dəlil var. Sintonik şəxsiyyətin daha yüksək emosional canlılığı həm də sosial əlaqələrin inkişafına kömək edir və autistik insanın öz dünyasına çəkilməsindən qoruyur.

Xəstənin stenik fəaliyyətinin dərəcəsi də xəstəliyin nəticəsi üçün vacibdir. Premorbid letarji, apatiya və asteniya ilə xəstə zehni fəaliyyətdə daha sürətli azalma yaşayır.

Yaşla bağlı reaktivlik də çox vacibdir. Yuxarıda qeyd olundu: erkən məktəbəqədər yaşda (3 yaşa qədər) uşaqlarda xəstəlik prosesi olduqda, adaptiv mexanizmlər hələ də kifayət deyilsə, zehni fəaliyyət çox tez azalır və emosional dağıdıcılıq artır. Çox vaxt belə xəstələrdə əqli qüsur əlamətləri də müşahidə olunur (“oligofrenik plus”). Nəzərə alsaq ki, şizofreniya 3 yaşa qədər başlayan digər ağrılı proseslər kimi beynin həmin ontogenetik gənc anatomik və fizioloji sistemlərinin inkişaf etməməsinə səbəb ola biləcəyini nəzərə alsaq, bu faktları izah etmək çətin deyil. , həm də davranış reaksiyalarının istiqamətini idarə edir. Məlum olduğu kimi, bu ontogenetik gənc sistemlər (frontal və parietal) gec, əsasən postnatal dövrdə (3 yaşa qədər) inkişaf edir. Əhəmiyyətli bir amil, şizofreniyanın nəticəsini təyin edən, vaxtında və adekvat müalicə xəstə.

Şizofreniyada remissiyalar az və ya çox nəzərə çarpan şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə baş verir. Qüsurlu remissiyada olan xəstələr də ictimai təhlükəli hərəkətlər edə bilərlər. Bu şəxslərin ağlı başında olub-olmadığını müəyyən etmək çətindir, xüsusən də onlar eqoist məqsədlərlə və ya psixi cəhətdən sağlam insanlarla birlikdə təhlükəli hərəkətlər etdikdə. Belə hallarda, şəxsiyyət dəyişikliklərinin xəstələrə mövcud vəziyyəti düzgün qiymətləndirməyə və öz hərəkətlərini idarə etməyə imkan verməyən qədər dərin olub-olmadığını və ya şəxsiyyət dəyişikliklərinin əhəmiyyətsiz olub-olmadığını və davranışı müəyyən etmədiyinə qərar vermək lazımdır.

Şübhə yoxdur ki, remissiya vəziyyətində qüsur əlamətləri və qalıq psixotik pozğunluqlar olduqda, xəstələr dəli elan edilməli və müalicəyə göndərilməlidir.

Eyni zamanda, E. Bleuler (1920) və E. Kahn (1923) şizofreniya ilə bir sıra hallarda sağalma və ya əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmanın baş verdiyinə və buna görə də belə xəstələrin ağlının mümkün olduğuna inanırdılar. Vurğulanır ki, tam restitutio ad integrum baş verə bilməz, lakin müsbət sosial uyğunlaşma qabiliyyəti, sabit iş qabiliyyəti və zəkanın qorunub saxlanması praktiki bərpadan danışmağa imkan verir. Belə şərtlər mahiyyətcə uzunmüddətli və davamlı remissiyalardır. Bəzən remissiyalar 20-49 il davam edir [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. Çox vaxt bu şəraitdə fərdin enerji qabiliyyətlərində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma müşahidə olunmur, fəaliyyət kifayət qədər qorunub saxlanılır və hətta psixopatik, nevroza bənzər və müəyyən emosional pozğunluqlarla kifayət qədər qənaətbəxş sosial uyğunlaşma təmin edilir. Bu cür remissiyalarda psixopatik və nevroza bənzər formasiyalar inkişaf əlamətləri göstərmir, onların dinamikası adətən prosessual deyil, xarici amillərlə müəyyən edilir; Belə xəstələrin zehni funksiyalarının qorunub saxlanması və irəliləmə əlamətlərinin olmaması yaxşılaşmanın və praktiki klinik bərpanın davamlılığından xəbər verir. Eyni zamanda, onların ağlı başında olması ilə bağlı nəticə qanunidir [Morozov G.V., 1983]. Mütəxəssis komissiyaları tərəfindən yuxarıda göstərilən əsaslarla sağlam hesab edilən şizofreniya xəstəliyi olan şəxslərin sonrakı tədqiqi göstərdi ki, 90%-dən çoxu cəza çəkərkən xəstəliyin kəskinləşməsi və ya qeyri-münasib davranışı ilə üzləşməyib [Pechernikova T.P., Shostakoviç B.V. ., 1983].

Xüsusi hal

22 yaşında davranışı qəfil dəyişdi, qəzəbləndi, ehtiyatlandı, münasibət, təqiblər haqqında fikirlər söylədi, bacısına evlənmə təklif etdi, onu öldürməyə çalışdı. “Paroksismal-proqressiv şizofreniya, depressiv-paranoid hücum” diaqnozu ilə o, məcburi müalicə üçün psixiatriya xəstəxanasına aparıldı, burada qeyri-adekvat, rezonanslı düşüncə, axmaq, ədəbli və münasibətlər və təqiblər haqqında fraqmental aldadıcı fikirlər söylədi. Müalicə irəlilədikcə psixotik simptomlar daha az əhəmiyyət kəsb edirdi. O, psixonevroloji dispanserin nəzarəti altında xəstəxanadan buraxılıb.

Nəticə: X. ağrılı təzahürlərin sonrakı azalması və sabit uzunmüddətli remissiyanın formalaşması ilə şizofreniya kəskin hücumuna məruz qaldı. Remissiya 15 il ərzində müalicə olunmadan hər hansı psixotik simptomların və emosional-iradi qüsur əlamətlərinin olmaması, sabit sosial, əmək və ailə uyğunlaşma qabiliyyəti, davranışın adekvatlığı ilə sübut olunur. Biz ittiham olunan cinayətə görə məsuliyyət daşıyırıq.

Kişilərdə şizofreniya simptomları adətən ilk olaraq 20-25 yaşdan əvvəl gec yeniyetməlik dövründə, qadınlarda isə 20-30 yaşlarında özünü göstərməyə başlayır. Şizofreniyanın ilk əlamətləri birdən başlaya və ya inkişaf edərək tədricən aktivləşə bilər. Erkən uşaqlıq şizofreniyası nadirdir. Bu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, sizi nə gözləyə biləcəyinin təfərrüatlarını öyrənin.

Unutmayın: şizofreniya müalicəsi, hətta rahatlıq hiss etsəniz də dayandırılmamalıdır. Xəstəliyin təzahürləri sizi və ya yaxınlarınızı ən uyğun olmayan anda keçə bilər!

Şizofreniyanın 4 mərhələsi

Şizofreniyanın dörd mərhələsi var: prodromal faza, aktiv və ya kəskin faza, remissiya və residiv.

Şizofreniyanın prodromal dövrü

Şizofreniya adətən simptomların qeyri-müəyyən olduğu və qaçırılması asan olan bu mərhələdə başlayır. Şizofreniyanın ilk mərhələsi tez-tez digər psixi sağlamlıq problemlərinin simptomlarına - depressiya və ya digər narahatlıq pozğunluqlarına bənzəyir. Onlar yeniyetmələr və gənclər üçün qeyri-adi görünməyə bilər. Əslində, bu zaman şizofreniya nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri bəzən stress və ya həyat dəyişiklikləri nəticəsində yaranır - məsələn, məktəbi bitirmək, istehlak etmək. narkotik vasitələr və ya spirt, ailədə ciddi bir xəstəlik və ya ölümlə qarşılaşmaq Bu erkən simptomlara tez-tez davranış dəyişiklikləri, qəzəbli çıxışlar və ya qəribə davranışlar daxildir. Ətraflı məlumat üçün Şizofreniya əlamətlərinə baxın. Bu mərhələ bir neçə gün, ay və ya il davam edə bilər.

Şizofreniyanın aktiv və ya kəskin mərhələsi

Bir nöqtədə, şizofreniya xəstəsi şizofreniya epizodlarını və halüsinasiyalar, aldatmalar və ya düşüncələrdə və nitqdə qarışıqlıq kimi simptomlar göstərməyə başlayır.
Bu simptomlar birdən və ya zamanla tədricən görünə bilər. Onlar çox ciddi ola bilər, psixi pozğunluğa səbəb ola bilər, yəni şizofreniya xəstəsi nəyin real, nəyin real olmadığını ayırd edə bilməz.
Xəstəxanaya getməli ola bilərsiniz. Müalicənizlə bağlı çoxlu qərarlar verə bilməyəcəksiniz.
Şizofreniyanın bu mərhələsi adətən 4 həftədən 8 həftəyə qədər davam edir. Bu, xəstəliyin adətən diaqnoz qoyulduğu şizofreniya mərhələsidir.

Şizofreniyanın remissiyaları və residivləri

Aktiv fazadan sonra şizofreniya simptomları xüsusilə müalicə ilə yaxşılaşır və həyat “normal” vəziyyətinə qayıda bilər. Buna remissiya deyilir. Ancaq simptomlar yenidən pisləşə bilər ki, bu da şizofreniyanın residivi adlanır. İşlərin şiddətləndiyi və sonra yaxşılaşdığı bir remissiya və residiv simptomları dövrü ola bilər.

Hər dövrlə, halüsinasiyalar və hezeyanlar kimi simptomlar daha az intensivləşə bilər, lakin özünə qulluq etməkdə daha az maraq hiss etmək kimi digər simptomlar pisləşə bilər. Şizofreniyadan remissiyada qala bilməyinizə qədər bir neçə və ya çox dövrünüz ola bilər.

5-10 il ərzində siz çox vaxt həyatınız boyu dəyişməz qalan unikal bir xəstəlik nümunəsi inkişaf etdirə bilərsiniz. Yaşlandıqca daha az residivlərin olması da mümkündür və bəlkə də şizofreniya ilə bağlı tibbi tarixçəniz artıq başqa təzahürlərlə tamamlanmayacaq.

Məsələn, şizofreniya residivinin ilk əlamətlərini necə tanıyacağınızı öyrənin və dərhal ilk yardım alın.
Həkimə müraciət edib-etməmək barədə qərar verməkdə köməyə ehtiyacınız varsa, şizofreniya üçün kömək görməyən insanların başına gələnlər haqqında oxuyun.
Özünüzü daha yaxşı hiss etsəniz belə, şizofreniya dərmanlarınızı qəbul edin. Bu, residiv ehtimalını azaldır. Dərmanlarınızı qəbul etməyi xatırlatmaq üçün bir sıra addımlar atın.

Bizim kanalımıza abunə olun YouTube kanalı !

Yan təsirlər həyatınızı çətinləşdirirsə, şizofreniya üçün alternativ müalicə üsullarının sınaqdan keçirilə biləcəyini öyrənmək üçün həkiminizlə danışın.
Müalicə zamanı daim həkimdən məsləhət alın və ya şizofreniya ilə bağlı forumlara baş çəkin, burada bu xəstəliklə yaşama təcrübəsi və şizofreniyadan sağalma yolları haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Şizofreniyanın mərhələləri və xüsusi problemlər

Bu problemlərin həllinə diqqət yetirməyə çalışın:

İntihar düşüncələri özünüzə və ya başqalarına zərər verir. Həyatınızı bitirməyi düşünürsünüzsə, həkiminiz, psixi sağlamlıq dəstəyi xidməti və ya 112 ilə əlaqə saxlayın. Ailəniz və dostlarınızdan özlərinə zərər verməklə hədələmə, ölüm və ya intihar düşüncələri kimi intiharın xəbərdarlıq əlamətlərini tanımasını xahiş etdiyinizi bildirin. və həmçinin kiməsə zərər vermək istəmək və ya aqressiv olmaq barədə düşünmək və ya danışmaq kimi başqalarına qarşı zorakılıq əlamətlərini xəbərdar edir.
Digər insanların münasibətləri kimi sosial problemlər. Şizofreniya və ya digər psixi sağlamlıq problemlərini başa düşməyən insanlar sizə fərqli münasibət göstərə bilər. Ailə üzvlərinizdən və dostlarınızdan sizə dəstək olmalarını və münasibətlərinizdə sizə kömək etmələrini xahiş edin. İnsanlara şizofreniyanı anlamağa kömək edin.
Siqaret çəkmək. Şizofreniya xəstəsi olan bir çox insan siqaret çəkir. Bu, siqaretin bəzi simptomların inkişafına kömək etməsi ola bilər. Amma siqaret xərçəng və ürək xəstəlikləri kimi digər xəstəliklərə də yol açır.
Uşağın doğulması. Əgər şizofreniya xəstəliyiniz varsa və uşaq sahibi olmaq istəyirsinizsə, həkiminizlə danışın. Şizofreniya müalicəsi üçün qəbul etdiyiniz dərmanlar anadangəlmə qüsurlara səbəb ola bilər və şizofreniya dərmanlarınızı qəbul etməsəniz, residiv riski altındasınız. Həkiminiz hamiləliyinizi sizin və körpəniz üçün mümkün qədər aşağı riskli şəkildə planlaşdırmağınıza kömək edə bilər.
Maddələrdən sui-istifadə. Şizofreiya diaqnozu qoyulmuş bir çox insan alkoqol və ya narkotikdən sui-istifadə edir. Şizofreniya və sui-istifadə probleminiz varsa psixoaktiv maddələr, buna ikili diaqnoz deyilir. Narkotik asılılığının öhdəsindən necə gəlmək barədə məlumat almaq üçün həkiminizlə və ya digər etibarlı şəxslə danışın.
Digər sağlamlıq problemləri. Piylənmə, maddə asılılığı, tip 2 diabet, ürək və ağciyər xəstəlikləri şizofreniya ilə birlikdə baş verə biləcək problemlərdir.

Şizofreniya şansı - riskinizi nə artırır

Şizofreniya mürəkkəb bir xəstəlikdir. Mütəxəssislər bunun nədən qaynaqlandığını və ya bəzi insanların niyə bu xəstəliyə tutulduğunu, digərlərinin isə yox olduğunu bilmirlər. Ancaq bəzi şeylər şizofreniya inkişaf şansınızı artırır. Bunlara risk faktorları deyilir.

Şizofreniya inkişaf riski altında ola bilərsiniz, əgər:

Sizdə var irsi şizofreniya-anan, ata, qardaş və ya bacın şizofreniya xəstəsidir.
Ananız sizə hamilə olanda bəzi problemlər yaşadı. Məsələn, ananız kifayət qədər qida almadısa (qıdalanma), idi viral infeksiya, və ya yüksək qan təzyiqi üçün müəyyən dərmanlar qəbul etdi.
Sizdə və ya ailə üzvlərinizdə başqa bir psixi pozğunluq var. Buna misal olaraq delusional pozğunluqdur, yəni siz bildiyiniz şeylərin yalan olduğuna inanırsınız.
Alkoqol və ya narkotiklərlə bağlı problemləriniz var. Mütəxəssislər, maddə asılılığının həmişə şizofreniyaya səbəb olub-olmadığını və ya şizofreniya xəstələrinin oxşar problemlərinin olub olmadığını bilmirlər.

Bildiyiniz kimi, hər hansı bir xəstəlik üçün "remissiya" termini xəstəliyin geriləməsi, zəifləməsi deməkdir və eyni zamanda sağalmanın simulyasiyasını nəzərdə tutur. Psixiatriyadan danışırıqsa və demək istəyiriksə, çox vaxt remissiya xəstəlikdən çıxış yolu deməkdir. Yəni, hazırda şizofreniya xəstələrində remissiya və residiv kimi anlayışların şərhi əhəmiyyətli uyğunsuzluğa malik ola bilər və ümumi tibbi patologiyada mövcud olan anlayışdan fərqlənə bilər. Məsələnin mürəkkəbliyinə əlavə odur ki, “remissiya” anlayışı ilə bağlı müəyyən aydınlıq yoxdur.

Bəzi tədqiqatçılar remissiyanın xəstəliyin dayandığı bir dövr olduğunu iddia edirlər, digərləri isə əmindirlər ki, hətta remissiya vəziyyətində də xəstəliyin inkişafı davam edir və xəstəliyin təsnifatında əks olunan bu faktdır. Bəzi ekspertlər vurğulayırlar ki, aşağı keyfiyyətli yaxşılaşmalar olduqda xəstənin vəziyyəti yalnız şərti olaraq remissiya kimi təyin edilə bilər. Buradan belə çıxır ki, şizofreniyada remissiya xəstəliyin dayandırılması vəziyyəti ola bilər və ya xəstəliyin gizli gedişini göstərə bilər. Bir sıra elmi əsərlər Bu mövzuda bəzi tədqiqatçılar “şizofreniya remissiyası” konsepsiyasına təkmilləşdirmə və hətta bərpanı da daxil edirlər. Digər ekspertlər remissiyanın yalnız yaxşılaşma olduğunu qeyd etdilər.

Klinik praktikada eyni xəstənin xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində vaxtaşırı ya qismən sağalma, ya da tam sağalma halları olmuşdur. Xüsusilə, belə dəyişikliklər bu hadisələrin vahid patogenetik mahiyyətə malik olduğunu təsdiqləyir və üstəlik, tam sağalma adlanan vəziyyətin əslində müvəqqəti olduğunu düşünməyə imkan verir. Buna görə də, "praktiki bərpa" kimi bir tərifdən istifadə etmək lazımdır. Bundan əlavə, bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq, şizofreniyada remissiya, xəstəliyə yoluxmuş xəstəlikdən çıxışı nəzərdə tutur. fərqli keyfiyyət xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.

Şizofreniyada remissiyaların təsnifatı

Bizim dövrümüzdə bir çox müəllif şizofreniyada remissiya vəziyyəti hesab edilməsi üçün yaxşılaşmanın nə qədər müddətə malik olduğunu müəyyən etməyə imkan verən konsensusa gəlməmişdir. Psixiatriya ədəbiyyatı bir gün davam edən yaxşılaşmaların remissiya kimi şərh edildiyi təsvirlərlə zəngindir. Eyni zamanda, digər ekspertlər, mövcud təkmilləşdirmə on ilə qədər davam edərsə, şizofreniya diaqnozunu şübhə altına almağa dəyər olduğunu iddia edirlər. Üstəlik, bir çox tədqiqatçı hesab edir ki, əgər bir insana şizofreniya diaqnozu qoyularsa, o zaman tam sağalma haqqında danışmağın mənası yoxdur. Bütün bu fikirlərə əsaslanaraq xəstəliyin tam öyrənilmədiyini iddia etmək olar.

Bununla belə, klinik təcrübəyə əsaslanaraq, şizofreniyanın sağalmaz olması fikrinin yanlış olduğunu və müasir tibb psixozu mükəmməl müalicə etdiyini iddia etmək olar. Şizofreniyada remissiyaların təsnifatı kimi bir vəziyyət məsələsi mübahisəlidir. Psikotik ədəbiyyatda təqdim olunan müxtəlif təsnifatlar aşağıdakı məqamlara əsasən əsas sayıla bilən beş növə bölünür. Əvvəlcə psixotik simptomların olması nəzərə alınır və psixi qüsurun şiddəti də vacibdir. Bundan əlavə, belə bir göstərici klinik xüsusiyyət remissiya. Məsələn, bəzi elm adamları hipostenik remissiyanı, həmçinin psevdopsixopatik və stenik remissiyanı müəyyən etmişlər.

O cümlədən, remissiyaları təsnif edərkən, şizofreniya asteniyası, xarakter dəyişiklikləri, affektiv pozğunluqlar, təşəbbüs və fəaliyyətin itirilməsi, düşüncə pozğunluqları qeyd edildi. Əsas növlər arasında sosiallıq və kompensasiya dərəcəsi, o cümlədən oxunma dərəcəsi adlanır. Bu siyahı mütləq remissiyanın inkişafının asılılığını ehtiva edir və əvvəlki müalicəni nəzərə alır. Burada remissiyaları spontan və terapevtik olaraq ayıran alt kateqoriyalar var. Qeyd edək ki, hazırda terapevtik müdaxilələrin genişlənməsi müşahidə olunur, bunun sayəsində psixiatrlar tərəfindən spontan adlandırılan remissiyaların sayı daralıb.

Şizofreniyada remissiyanın xüsusiyyətləri

Hal-hazırda şizofreniyada remissiyanın öyrənilməsi elm adamları üçün böyük maraq doğurur, çünki təkcə xəstəliyin özü deyil, həm də onun tipologiyası, prosesin gedişi, mümkün sapmalar və xüsusiyyətləri. Məlumdur ki, belə remissiyalar var müxtəlif dərəcələrdə aydın sapmalar və xarakterik dəyişikliklərşəxsiyyət. Qüsurlu remissiya vəziyyətində olan xəstə ictimai təhlükəli hesab edilən hərəkətlər edə bilər. Bu şəxslərin ağlı başında olub-olmadığını müəyyən etmək heç də həmişə mümkün olmur və bu, xüsusilə xəstələrin eqoist motivləri olan təhlükəli hərəkətlər etdiyi hallarda özünü göstərir. Bəzi hallarda ruhi xəstə sağlam fərdlə birlikdə hərəkət edə bilər.

Bu vəziyyətdə, şəxsi dəyişikliklərin həqiqətən belə bir dərinliyə malik olub-olmadığını öyrənmək lazımdır ki, insan vəziyyəti adekvat qiymətləndirə bilmir və özünü düzgün istiqamətləndirə bilmir. Və ya, bu halda, dəyişikliklərin özləri əhəmiyyətsiz olduğunu və seçilmiş davranış xətti üçün müəyyənedici amil olmadığını güman edə bilərik. Mütəxəssislər şübhə etmirlər ki, əgər qüsur əlamətləri, eləcə də qalıq psixi pozğunluqlar varsa, o zaman xəstə dəli elan edilməli və stasionar müalicəyə göndərilməlidir.

Əslində, şizofreniya kimi bir xəstəlik əslində müasir dərmanların istifadəsi ilə müalicə edilə bilər və bir insan, müəyyən bir dəstəklə, tamamilə dolu bir həyat sürə bilər. Eyni zamanda, dərhal qeyd etmək lazımdır ki, belə ağır bir ruhi xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilməz, çünki bu xəstəlikdə mövcud olan beyin zədəsi sahələri insanda əbədi olaraq qalır.

Şizofreniyanın sağalmaz bir xəstəlik olmasına baxmayaraq, xəstələr və onların ailələri heç vaxt təslim olmamalı və hadisələrin öz axarı ilə getməsinə imkan verməməlidirlər, çünki bu, vəziyyəti daha da pisləşdirəcək.

Məsələ burasındadır ki, hətta aparıcı ekspertlər də şizofreniya xəstəliyini indi müalicə etmək olarmı və bunun gələcəkdə mümkün olub-olmayacağı sualına dəqiq cavab verə bilmirlər, lakin eyni zamanda, insanların uzun müddət sonra müalicə olunduğu təcrid olunmuş hallardan uzaqdır. müddətli narkotik və psixoterapevtik müalicə, daha çox ağırlaşmalardan əziyyət çəkməmiş, ömrünün sonuna qədər remissiyada olmuşdur.

Bir əsrdən az əvvəl, şizofreniya kimi bir diaqnoz real bir cümlə idi, bu, insanın iş qabiliyyətini, düşüncə təmkinini və reallıqla hər hansı əlaqəni tədricən itirməsi və həyatını, çox güman ki, ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə bitirməsi deməkdir. şəxsiyyətini tamamilə itirir. Hal-hazırda, şizofreniyadan tamamilə xilas olmaq üçün üsullar hələ tapılmamışdır, lakin müasir dərmanlar patoloji prosesin inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə dayandıra və ya ən azı çox yavaşlaya bilər.

Bundan əlavə, dərmanların düzgün seçilməsi və xəstənin həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməsi ilə sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq olar, yəni insan bu ciddi ruhi xəstəliyin bütün çətinliklərini hiss etməyi dayandıracaq və mümkün olacaq. tam dolğun həyat sürmək. Bəzi ənənəvi şəfaçıların zaman-zaman şizofreniya müalicəsinin mümkün olduğunu iddia etmələrinə baxmayaraq, əslində kəskin dövrdə məqsədyönlü dərman müalicəsi, sonra isə dəstəkləyici sosiallaşma terapiyası olmadan, nəticələr çox acınacaqlı ola bilər.

Bununla belə, şizofreniyanın müalicə oluna bilərmi, yoxsa yox sualına cavabın hələ də açıq şəkildə mənfi olmasına baxmayaraq, hər şey ilk baxışdan göründüyü qədər pis deyil. İş ondadır ki, müasir dərman və fizioterapevtik müalicə rejimləri son dərəcə təsirli olur. Statistikaya görə, xəstəliyin kəskin dövründən sonra xəstəxanada dərman müalicəsinin tam kursunu başa vuran və sonra evdə dərmanların saxlanma dozalarını qəbul etməyən insanlar, ilk ildə 60-80% hallarda yenidən müalicə tələb edir. içərisində terapiya tibb müəssisəsi. Eyni zamanda, baxım dozalarında dərman qəbul edənlər ilk ildə yalnız 20% hallarda müraciət edirlər. Baxım terapiyası xəstəliyin başlanğıcından 1 il sonra davam edərsə, kəskin fazanın inkişaf riski 10% -ə qədər azalır,

Müalicədə çətinliklər

Digərləri ilə birlikdə ağır şizofreniya hallarında psixi pozğunluqlar, yüksək keyfiyyətli dinamikaya nail olmaq çox vaxt çox çətindir. Belə ağır hallar bütün şizofreniya xəstələrinin 2-5%-dən çoxunu təşkil etmir.

Bundan əlavə, dərman müalicəsinin yaxşı nəticələrinə baxmayaraq, şizofreniyanın müalicəsində istifadə olunan psixotrop dərmanların bir sıra əlavə təsirlərə malik olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Çox vaxt bu, insanın vəziyyətini yaxşılaşdırmağa inamını itirməsi və ehtiyac duyduğu dərmanları qəbul etməyi dayandırmasıdır. Hal-hazırda, şizofreniyadan əziyyət çəkən bir çox insan evdə dərmanlarla müalicəni davam etdirir və dərmanların qəbulunun səbəb olduğu əksər yan təsirlərin tədricən yox olduğunu göstərir.

Həkimlər bu fenomeni şizofreniyadan əziyyət çəkən insanların orqanizminin bu dərmanlara tədricən uyğunlaşması ilə əlaqələndirirlər, lakin eyni zamanda, dərmanların qəbulunun effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Beləliklə, şizofreniya kimi dəhşətli diaqnoz qoyulmuş insan bu xəstəliyin müalicəsinin müasir üsullarının kifayət qədər təsirli olduğunu xatırlamalı və özünə və qabiliyyətinə arxayın olan bir insan kimi tam həyata qayıtmaq üçün səbirli olmalıdır.

Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır ki, şizofreniya mütərəqqi bir ruhi xəstəlikdir, inkişafı yalnız dərman müalicəsi ilə dayandırıla bilər. Lazımi dərmanları qəbul etməkdən imtina etsəniz, xəstəliyin kəskin mərhələlərinin pisləşməsi və residiv halları əhəmiyyətli dərəcədə artacaq ki, bu da son nəticədə insanın normal düşünmək və ətrafdakı reallığı dərk etmək qabiliyyətini itirməsinə səbəb olacaqdır. Beləliklə, şizofreniyanın müalicəsinin qeyri-mümkün olmasına baxmayaraq, bu vəziyyəti müalicə etmək hələ də mümkündür və lazımdır, çünki yalnız bu, bir insanın daha sonra cəmiyyətin tam hüquqlu üzvü olmaq və xoşagəlməz simptomlar yaşamaması şansını verir.

Şizofreniya xəstəliyinin uşağa keçmə riskinin cəmi 5-10% olduğunu nəzərə alsaq, bu psixi xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınların çoxu tam hüquqlu ailə qurmağa və öz övladlarına sahib olmağa qərar verirlər. Bununla birlikdə, hamiləlik və doğuşun mümkün qədər ağrısız olması üçün bir qadın tam müalicə kursundan keçməli və sabit remissiyaya nail olmalıdır, çünki bu anda dərman qəbul etmək inkişaf edən dölün vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Kəskinləşmələrə kömək edin

Şizofreniya müalicəsinin əsas istiqaməti mövcud olanların dərmanla bastırılmasıdır simptomatik təzahürlər və alevlenme dövründə bir insanın beyin funksiyasının sabitləşməsi və sonra pisləşmənin qarşısını almaq üçün xəstənin vəziyyətini dəstəkləmək. Nisbətən yaxın vaxtlara qədər şizofreniya müalicəsi elektrokonvulsiv terapiya və insanlar üçün daha az ağrılı olmayan digər təsir üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilirdi. Ancaq indi bir neçə nəsil xüsusi psixotrop dərmanlar meydana çıxdı, bunun sayəsində simptomların tamamilə aradan qaldırılması baş verə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, əvvəllər hezeyanların, halüsinasiyalar və digər simptomların ağır təzahürləri olan şizofreniya xəstələrini müalicə etmək üçün geniş istifadə olunan birinci nəsil psixotrop dərmanlar hazırda arxa plana keçir, çünki bu cür dərmanların çoxlu yan təsirləri var. Belə 1-ci nəsil psixotrop dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Haloperidol.
Siklodol.
Amitriptilin.
Melipramin.

Bu dərmanlar hazırda əsasən psixiatriya klinikalarının divarlarında və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək lazım olduqda çox qısa kurslarda istifadə olunur.

Bu cür dərmanların uzun bir kursu nadir hallarda təyin edilir, çünki onların istifadəsi oxşar təsir göstərir
xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ən yaxşı seçim, atipik antipsikotik adlanan dərmanların, yəni yeni nəsil dərmanların istifadəsidir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

Olanzepin.
Trisedil.
Majeptil.
Quentiapin.
Rispiridon.
Amisulpiride et al.

Bu antipsikotiklər qrupu yalnız hezeyanları və varsanıları aradan qaldırmağa kömək etmir, həm də təcridin, düşüncə yoxsulluğunun, həyata mənfi münasibətin, təşəbbüsün olmaması və şizofreniya kimi bir vəziyyətə xas olan digər hadisələrin aradan qaldırılması da daxil olmaqla, psixi sağlamlığın ümumi vəziyyətini normallaşdırır. . Şizofreniya xəstəliyinin müalicəsi üçün dərmanın yaradılması hələ də davam edir. Paranoid və digər şizofreniya növləri üçün sanrılar və halüsinasiyalarla müşayiət olunan intensiv dərman terapiyası adətən beyin toxumasına metabolik təsir göstərən dərmanlarla tamamlanır, bunlara daxildir:

Berlition.
Mildranath.
Mexidol.
Milqama
Serebrolizin.

Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün əlavə dərmanlar da təyin edilə bilər. Hal-hazırda nootropiklər, trankvilizatorlar və yuxu həbləri qrupuna aid olan dərmanlar geniş istifadə olunur. Digər şeylər arasında, onlar təyin edilə bilər vitamin kompleksləri və fiziki terapiya. Ləng şizofreniya ilə xəstənin xəstəxana şəraitində müalicəyə ehtiyacı yoxdur psixiatriya xəstəxanası. Üstəlik, xəstəliyin gedişatının bu variantı ilə vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olmamaq üçün adətən daha yüngül antipsikotiklər və əlavə dərmanlar istifadə olunur.

Şizofreniya formalarının kəskin gedişində, ağır simptomlarla müşayiət olunur, xəstəxana şəraitində kəskin mərhələni aradan qaldırmaq üçün adətən təxminən 2-3 həftə çəkir, bundan sonra iştirak edən həkim baxım dozasında dərmanları seçir. Yeni növ antipsikotik dərmanların düzgün seçilməsi ilə heç bir açıq-aşkar yan təsirlər olmamalıdır və bir insan ətrafındakılardan heç bir fərqi olmayan tamamilə tam bir həyat sürə bilər.

Qalıq təsirlər

Hətta remissiya dövründə də insan normal vəziyyəti saxlamaq üçün təyin olunmuş dərmanları qəbul etməli və psixoterapevtlə müalicəyə davam etməlidir. Yalnız həkimin və yaxın qohumların anlayışı qalan təzahürləri aradan qaldıra bilər. Hər şey başqa nə ilə bağlıdır uzun müddət alevlenmeden sonra xəstələr yaşayır səviyyəsi yüksəldi narahatlıq, qorxu və şübhə. Çox vaxt qohumlar və həkimlərlə münasibətlərin çətinləşməsi xəstənin problemlərini başa düşməməyin və onlara lağ etmənin nəticəsidir.

Psixoterapevt, mümkünsə, insanın təzahürlərinin və şərtlərinin xarakterini izah etməli və xəstənin problemlərini anlayışla müalicə etməyə çalışmalıdır. Zamanla, düzgün dərman dəstəyi ilə, kəskinləşmə ilə ortaya çıxan şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insan, stresin öhdəsindən gəlməyi və yaxınları ilə münasibət qurmağı öyrənir. Şizofreniyadan əziyyət çəkən insan xəstəliyi haqqında mütləq hər şeyi bilməlidir.

Digər şeylər arasında zəruri bir tədbirdir sosial reabilitasiya. İlk növbədə, xəstəni özünə qulluq və sadə fiziki işə yönəlmiş hərəkətləri yerinə yetirməyə təşviq etmək lazımdır.

Qarşısının alınması tədbirləri

Nəzərə alsaq ki, indi şizofreniyadan əziyyət çəkən qadın və kişilər üçün remissiyadan sonrakı dövrdə bir çox müalicə rejimi və baxım terapiyası işlənib hazırlanıb, təkrar psixoz hücumları müşahidə olunmur, lakin bu, həmin şəxsin bu psixi xəstəlikdən sağaldığı anlamına gəlmir. Normal psixi sağlamlığı qorumaq üçün xəstənin özü və yaxınları müəyyən səylər göstərməlidir. İlk növbədə xəstə stressdən qaçmağa və normal həyat sürməyə çalışmalı, yəni eyni vaxtda yatmağa çalışmalı, həmçinin cədvəl üzrə yemək yeyib idman etməlidir. Yuxu müddəti ən azı 8 saat olmalıdır.

Düzgün istirahət beynin stressdən daha tez sağalmasına imkan verir ki, bu da şizofreniyadan əziyyət çəkən insanın normal vəziyyətinin saxlanmasında mühüm rol oynayır. Digər şeylər arasında, zəruri tədbir, mümkün qədər müxtəlif olmalı və çox miqdarda tərəvəz və meyvələri ehtiva edən düzgün bir pəhrizdir. Ət, balıq və süd məhsulları da şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insanın pəhrizində tam şəkildə təmsil olunmalıdır.