Görmə orqanlarının kimyəvi yanıqları aqressiv kimyəvi maddələrlə təmas nəticəsində baş verir. Onlar göz almasının ön hissəsinin zədələnməsinə gətirib çıxarır, xoşagəlməz simptomlara səbəb olur: ağrı, qıcıqlanma və görmə problemlərinə səbəb ola bilər.
Əsas xüsusiyyətləri
Göz yanığı xəstəlik deyil, ancaq patoloji vəziyyət, vaxtında bir oftalmoloqa müraciət etsəniz aradan qaldırıla bilər.
Semptomların siyahısı:
- Gözlərdə kəskin ağrı. Və bu səbəbdən ağrı var göz bəbəyi basıldığında, bu başa düşməyə kömək edəcəkdir
- Konyunktivanın qızartı.
- Narahatlıq, yanma hissi, qıcıqlanma.
- Göz yaşı istehsalının artması.
Görmə orqanının kimyəvi zədələnməsini görməmək çətindir. Hamısı tədricən artan tələffüz simptomları haqqındadır.
Kimyəvi maddələr tədricən hərəkət edir. Gözlərin dərisində bir dəfə qıcıqlanmaya səbəb olurlar, lakin yanıq nəzarətsiz qalırsa, onun təzahürləri yalnız güclənəcəkdir.
Aqressiv reagentlər göz qapaqlarının və gözlərin dərisini tədricən zədələyir. Alınan “xəsarətlərin” dərəcəsi və onların şiddəti 2-3 gündən sonra qiymətləndirilə bilər. Bəs insanlarda göz qapağı xəstəliklərinin hansı növləri var və hansı damcıların istifadə edilməli olduğu burada göstərilir
Yanıqların təsnifatı
Videoda gözün kimyəvi yanmasının təsviri göstərilir:
Klinik təzahürlər
- Göz qapaqlarının dəri səthinin zədələnməsi.
- Konyunktivanın toxumalarında xarici maddələrin olması. Ancaq uşaqlarda göz konjonktivitinin əlamətləri nə ola bilər, görə bilərsiniz
- Daxildə səviyyəni yüksəldin göz təzyiqi(göz hipertenziyası).
Reagentlərlə təmasda dərinin geniş zədələnməsi baş verir. Maddələr selikli qişanı qıcıqlandırır, bu da göz almasının ön hissələrinin qızarmasına və qıcıqlanmasına səbəb olur.
Oftalmoloji müayinə zamanı xarici maddələrin hissəcikləri aşkar edilir, klinik müayinə zamanı aydın görünür. Tədqiqatın aparılması hansı maddənin zərərin inkişafına səbəb olduğunu müəyyən etməyə kömək edir (turşu, qələvi).
Reagentlər xüsusi bir şəkildə göz almasının hissələrinə təsir göstərir. Təmas selikli qişanın səthinin qurumasına və ya qurumasına və göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olur. Ancaq böyüklərdə yüksək göz təzyiqinin əlamətləri nələrdir, burada çox ətraflı təsvir edilmişdir
Semptomların cəminin qiymətləndirilməsi xəstəyə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Oftalmoloq yanıq dərəcəsini təyin edir, aparır diaqnostik prosedurlar və müvafiq müalicəni seçir.
ICD-10 kodu
- T26.5– kimyəvi yanıq və göz qapağının ətrafı;
- T26.6– buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin zədələnməsi ilə reagentlərlə kimyəvi yanıq;
- T26.7– göz almasının yırtılmasına səbəb olan toxuma zədələnməsi ilə ağır kimyəvi yanıq;
- T26.8– gözün digər hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq;
- T26.9- göz almasının dərin hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq.
İlk yardım
Göz almasının, göz qapaqlarının və konyunktivanın toxumaları zədələnirsə, xəstəyə ilk yardım lazımdır.
Beləliklə, onun təmin edilməsi prinsipləri:
Gözlərinizi axan su ilə yumayın və kosmetik kremlərdən istifadə etməyin. Bu kimyəvi məruz qalma əlamətlərini artıra bilər.
Dəriyə düşdükdən sonra krem yuxarıda qoruyucu qabıq yaradır, bunun nəticəsində aqressiv reagentlərin təsiri güclənir. Bu səbəbdən dəriyə krem və ya digər kosmetik vasitələr sürməməlisiniz.
Hansı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz:
Kalium permanganatın həlli zəif olmalıdır, aqressiv maddələrin təsirini neytrallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Kalium permanganatı sulandırmaq, furatsilin hazırlamaq və ya sadəcə olaraq görmə qabiliyyətini isti, bir az duzlu su ilə yaxalamaq olar.
Gözlərinizi mümkün qədər tez-tez, hər 20-30 dəqiqədən bir yumalısınız. Semptomlar şiddətlidirsə, ağrı kəsiciləri qəbul edə bilərsiniz: Ibuprofen, Analgin və ya hər hansı digər ağrı kəsiciləri.
Müalicə
Kimyəvi yanıqların ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Həkim adekvat terapiya seçəcək və qəbuledilməz simptomları azaltmağa kömək edəcək.
Çox vaxt müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:
Antiseptiklər daxildir kombinasiya terapiyası, onlar iltihab prosesini dayandırır və yumşaq toxumaların bərpasını təşviq edir, şişkinliyi və qızartıları aradan qaldırır.
Relyef üçün antibakterial preparatlar təyin edilir iltihablı proses. Ölümə töhfə verirlər patogen mikroflora və hüceyrələrin bərpası prosesini sürətləndirir.
İltihab əleyhinə preparatlara həmçinin qlükokortikosteroidlər də daxildir, onlar antibakterial dərmanların və antiseptiklərin təsirini artırır. Daimi istifadəsi ilə onlar xoşagəlməz simptomların intensivliyini azaldır.
Yerli anesteziklər damcı şəklində istifadə olunur. Onlar ifadənin intensivliyini azaltmağa kömək edir ağrı sindromu.
Göz içi təzyiqi səviyyəsində artım varsa (ən çox qələvilərlə təmasda diaqnoz qoyulur), o zaman göz içi hipertansiyonunun əlamətlərini azaldan dərmanlar istifadə olunur.
İnsan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlar. Onlar qıcıqlanmış konjonktivanı yumşaltmağa və iltihab prosesinin əlamətlərini azaltmağa, göz qapağının şişkinliyini və qismən hipertermiyasını aradan qaldırmağa kömək edir.
Göz yanığı üçün təyin olunan dərmanların siyahısı:
| Dərman qrupu: | Adı: |
| Qlükokortikosteroidlər: | Prednizolon, məlhəm şəklində hidrokortizon. |
| Antibiotiklər: | Tetrasiklin, Eritromisin məlhəmi |
| Antiseptiklər: | Natrium xlorid, kalium permanganat. |
| Anesteziklər: | Dikain məhlulu. |
| İnsan göz yaşlarına əsaslanan preparatlar: | Vizoptik, Vizin. |
| Göz içi hipertenziyasının təzahürlərini azaldan dərmanlar: | Asetazolamid, Timolol. |
| Hüceyrələrdə regenerativ prosesləri sürətləndirən dərmanlar: | Solcoseryl, Taurin. |
Solcoseryl bir məlhəm şəklində mövcuddur, dərman şəfa prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və toxumanın açıq yara izlərinin qarşısını almağa kömək edir. Və bir maddə kimi taurin göz almasının hissələrində geri dönməz dəyişikliklərin inkişafına "inkişaf edir". , digər dərmanlar kimi, dozanı və istifadə tezliyini ətraflı təsvir edir. İstənilən dərmandan istifadə qaydalarına diqqətlə əməl edin!
Timolol yüksək göz içi təzyiqi əlamətləri görünəndə oftalmoloqların üstünlük verdiyi maddədir.
Kirpiklərin uzadılmasından sonra gözdə kimyəvi yanma baş verərsə nə etməli?
Kirpik uzatma zamanı yanma bir neçə səbəbdən baş verir. Buna istilik səbəb ola bilər - termal zərər və ya kimyəvi maddələr (göz qapaqlarının dərisi və ya yapışqan selikli qişaları ilə əlaqə).
Kirpiklərin uzadılması ilə bağlı probleminiz varsa, aşağıdakı prosedurları yerinə yetirməlisiniz:
- gözlərinizi kalium permanganat məhlulu ilə yuyun. Ancaq linkdəki məlumatlar başa düşməyə kömək edəcək.
- iltihab prosesini azaltmaq üçün göz almalarına Taurin və ya hər hansı digər damcı damlatın (insan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz);
- kömək üçün həkimə müraciət edin.
Zərər yerlidirsə, bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Çünki yalnız bir həkim vəziyyətin ciddiliyini qiymətləndirə və xəstəyə lazımi kömək göstərə bilər.
Videoda kirpiklərin uzadılmasından sonra göz yanması göstərilir:
Yapışqan dəriyə düşərsə, blefarit və digər iltihablı xəstəliklərin inkişaf ehtimalı var. Bunun baş verməməsi üçün müvafiq tədbirlər görmək və mümkün qədər tez bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Ancaq onları necə düzgün istifadə etmək və onların qiymətini bu məqalədə görmək olar.
Kirpik uzantılarını da çıxarmaq lazımdır, çünki yapışqan göz qapaqlarının dərisini qıcıqlandırır və xoşagəlməz simptomların artmasına səbəb olur.
Görmə orqanlarının kimyəvi yanması dərhal müalicə tələb edən ciddi bir zədədir. İlk yardımı özünüz göstərə bilərsiniz, lakin sonrakı müalicə tercihen bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
15-10-2012, 06:52
Təsvir
SİNONİMLER
Gözlərə kimyəvi, termal, radiasiya ziyanı.
ICD-10 KODU
T26.0. Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı.
T26.1. Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması.
T26.2. Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq.
T26.3. Gözün digər hissələrinin termal yanığı və onun əlavə.
T26.4. Gözün termal yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr.
T26.5. Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanması.
T26.6. Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması.
T26.7. Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq.
T26.8. Gözün digər hissələrinə və onun əlavələrinə kimyəvi yanma.
T26.9. Gözün kimyəvi yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr.
T90.4. Periorbital bölgədə göz zədələnməsinin nəticəsi.
TƏSNİFAT
- I dərəcə- hiperemiya müxtəlif şöbələr konjonktiva və limbal zonalar, buynuz qişanın səthi eroziyaları, həmçinin göz qapaqlarının dərisinin hiperemiyası və onların şişməsi, yüngül şişkinlik.
- II dərəcə b - konjonktivanın işemiyası və səthi nekrozu ilə asanlıqla çıxarılan ağımtıl qabıqların əmələ gəlməsi, epitelin və stromanın səthi təbəqələrinin zədələnməsi nəticəsində buynuz qişanın bulanması, göz qapaqlarının dərisində qabarcıqların əmələ gəlməsi.
- III dərəcə- konyunktiva və buynuz qişanın dərin təbəqələrə qədər nekrozu, lakin göz almasının səthinin yarısından çox deyil. Buynuz qişanın rəngi “mat” və ya “çini”dir. Oftalmotonusdakı dəyişikliklər GİB-də qısamüddətli artım və ya hipotenziya şəklində qeyd olunur. Zəhərli kataraktların və iridosiklitin mümkün inkişafı.
- IV dərəcə- dərin zədələnmə, göz qapaqlarının bütün təbəqələrinin nekrozu (kömürləşməyə qədər). Göz almasının yarısından çoxunun səthində damar işemiyası ilə konjonktiva və skleranın zədələnməsi və nekrozu. Kornea "çini"dir, səth sahəsinin 1/3-dən çoxunda toxuma qüsuru mümkündür, bəzi hallarda perforasiya mümkündür. İkincili qlaukoma və ağır damar pozğunluqları- ön və arxa uveit.
ETİOLOGİYA
Şərti olaraq kimyəvi (şək. 37-18-21), istilik (şək. 37-22), termokimyəvi və radiasiya yanıqları.
KLİNİKİ ŞƏKİL
Göz yanıqlarının ümumi əlamətləri:
- zədələyici agentə məruz qalma dayandırıldıqdan sonra yanma prosesinin mütərəqqi xarakteri (gözün toxumalarında metabolik pozğunluqlar, zəhərli məhsulların əmələ gəlməsi və yanmadan sonra autointoksikasiya və autosensibilizasiya nəticəsində immunoloji konfliktin baş verməsi səbəbindən). dövr);
- iltihab prosesinin təkrarlanmasına meyl xoroid yanıq aldıqdan sonra müxtəlif vaxtlarda;
- sinexiyaların, yapışmaların, buynuz qişanın və konjonktivanın kütləvi patoloji vaskulyarizasiyasının inkişafına meyl.
- I mərhələ (2 günə qədər) - təsirlənmiş toxumaların nekrobiozunun sürətli inkişafı, həddindən artıq nəmlənmə, buynuz qişanın birləşdirici toxuma elementlərinin şişməsi, zülal-polisaxarid komplekslərinin dissosiasiyası, turşu polisaxaridlərin yenidən paylanması;
- Mərhələ II (2-18 gün) - fibrinoid şişməsi səbəbindən aydın trofik pozğunluqların təzahürü:
- III mərhələ (2-3 aya qədər) - toxuma hipoksiyasına görə buynuz qişanın trofik pozğunluqları və vaskulyarizasiyası;
- Mərhələ IV (bir neçə aydan bir neçə ilə qədər) çapıqlanma dövrüdür, buynuz qişa hüceyrələri tərəfindən sintezin artması səbəbindən kollagen zülallarının miqdarının artmasıdır.
DİAQNOSTİKA
Diaqnoz tarixə əsaslanaraq qoyulur klinik şəkil.
MÜALİCƏ
Göz yanıqlarının müalicəsinin əsas prinsipləri:
- göstərilməsi təcili yardım yanıq agentinin toxumalara zərərli təsirini azaltmağa yönəldilmiş;
- sonrakı konservativ və (lazım olduqda) cərrahi müalicə.
Nüfuz edən yara aşkar edilərsə, termokimyəvi yanıq zamanı yuyulma aparılmır!
Göz qapaqlarına və göz almasına cərrahi müdaxilələr erkən tarixlər yalnız orqanın qorunması məqsədi ilə həyata keçirilir. Yanmış toxumaların vitrektomiyası, ilkin ilkin (ilk saatlarda və günlərdə) və ya gecikmiş (2-3 həftədən sonra) sərbəst dəri qapağı və ya damar pedikülündə dəri qapağı ilə blefaroplastika, eyni zamanda avtomukoza toxumasının daxili səthinə transplantasiyası. göz qapaqları, forniks və sklera yerinə yetirilir.
Planlaşdırılıb cərrahi müdaxilələr nəticələri ilə göz qapaqları və göz almasında termal yanıqlar Yanıq zədələnməsindən 12-24 ay sonra aparılması tövsiyə olunur, çünki bədənin autosensibilizasiyası fonunda greft toxumasına allosensibilizasiya baş verir.
Şiddətli yanıqlarda 1500-3000 IU antitetanus zərdabını dəri altına yeritmək lazımdır.
I mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi
Konyunktiva boşluğunun uzun müddətli suvarılması (15-30 dəqiqə).
Kimyəvi neytrallaşdırıcılar yanıqdan sonra ilk saatlarda istifadə olunur. Bu dərmanların sonrakı istifadəsi yersizdir və yanmış toxumaya zərərli təsir göstərə bilər. Kimyəvi zərərsizləşdirmə üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:
- qələvi - 2% həll Bor turşusu, və ya 5% həll limon turşusu, və ya 0,1% laktik turşu məhlulu və ya 0,01% sirkə turşusu:
- turşu - 2% natrium bikarbonat məhlulu.
NSAİİlər
H1 reseptor blokerləri: xloropiramin (7-10 gün ərzində yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 25 mq), və ya loratadin (7-10 gün ərzində yeməkdən sonra gündə bir dəfə 10 mq) və ya feksofenadin (yeməkdən sonra gündə bir dəfə 120-180 mq oral) 7-10 gün ərzində).
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% məhlul, 1 ml əzələdaxili və ya 0,5 ml parabulbar olaraq gündə bir dəfə, 10-15 inyeksiya kursu üçün).
Analjeziklər: metamizol natrium (50%, ağrı üçün 1-2 ml əzələdaxili) və ya ketorolak (ağrı üçün 1 ml əzələdaxili).
Konyunktiva boşluğuna instilasiya üçün hazırlıqlar
Ağır şəraitdə və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə instillasiya tezliyi gündə 6 dəfəyə çata bilər. İltihabi proses azaldıqca instillyasiyalar arasındakı müddət artır.
Antibakterial maddələr: siprofloksasin ( göz damcıları 0,3%, 1-2 damcı gündə 3-6 dəfə), və ya ofloksasin (göz damcısı 0,3%, 1-2 damcı gündə 3-6 dəfə) və ya tobramisin 0,3% (göz damcısı, 1 -2 damcı 3-6 damcı) gündə bir dəfə).
Antiseptiklər: pikloksidin 0,05% 1 damcı gündə 2-6 dəfə.
Qlükokortikoidlər: deksametazon 0,1% (göz damcısı, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya hidrokortizon ( göz məlhəmi Aşağı göz qapağı üçün gündə 3-4 dəfə 0,5%, və ya prednizolon (göz damcısı 0,5% 1-2 damcı gündə 3-6 dəfə).
NSAİİlər: diklofenak (şifahi olaraq 50 mq gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl, kurs 7-10 gün) və ya indometazin (yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 25 mq, kurs 10-14 gün).
Midriatika: siklopentolat (göz damcısı 1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) və ya tropikamid (göz damcısı 0,5-1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) fenilefrin (göz damcısı 2 ,5) ilə birlikdə. % 7-10 gün ərzində gündə 2-3 dəfə).
Kornea regenerasiyasının stimulyatorları: aktovegin (aşağı göz qapağı üçün göz geli 20%, gündə 1-3 dəfə bir damcı) və ya solkoseril (aşağı göz qapağı üçün göz geli 20%, gündə 1-3 dəfə bir damcı) və ya dekspantenol (göz geli 5%). alt göz qapağı üçün gündə 2-3 dəfə 1 damcı).
Cərrahiyyə: sektoral konyunktivotomiya, buynuz qişanın parasentezi, konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası, genoplastika, buynuz qişanın bioörtməsi, göz qapaqlarının plastik cərrahiyyəsi, lamelli keratoplastika.
II mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi
İmmunitet proseslərini stimullaşdıran, bədənin oksigen istifadəsini yaxşılaşdıran və toxuma hipoksiyasını azaldan dərman qrupları müalicəyə əlavə olunur.
Fibrinoliz inhibitorları: aprotinin 10 ml venadaxili, 25 enjeksiyon kursu üçün; məhlulun gündə 3-4 dəfə gözə instilasiyası.
İmmunomodulyatorlar: levamisol 150 mq gündə 1 dəfə 3 gün (7 günlük fasilə ilə 2-3 kurs).
Ferment preparatları: sistemli fermentlər, gündə 3 dəfə 5 tablet, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, 150-200 ml su ilə, müalicə kursu 2-3 həftədir.
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% məhlul 0,5 ml parabulbar gündə 1 dəfə, 10-15 inyeksiya kursu üçün) və ya E vitamini (5% yağ məhlulu, 100 mq oral, 20-40 gün).
Cərrahiyyə: laylı və ya nüfuz edən keratoplastika.
Müalicə III göz yanıqlarının mərhələləri
Yuxarıda təsvir edilən müalicəyə aşağıdakılar əlavə olunur.
Qısa təsirli midriatiklər: siklopentolat (göz damcısı 1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) və ya tropikamid (göz damcısı 0,5-1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı).
Antihipertenziv dərmanlar: betaksolol (0,5% göz damcısı, gündə 2 dəfə) və ya timolol (0,5% göz damcısı, gündə 2 dəfə) və ya dorzolamid (2% göz damcısı, gündə 2 dəfə).
Cərrahiyyə: tərəfindən keratoplastika təcili göstərişlər, antiqlaukomatoz əməliyyatlar.
Mərhələ IV göz yanıqlarının müalicəsi
Müalicəyə aşağıdakılar əlavə olunur:
Qlükokortikoidlər: deksametazon (parabulbar və ya konyunktiva altında, 2-4 mq, 7-10 inyeksiya kursu üçün) və ya betametazon (2 mq betametazon disodium fosfat + 5 mq betametazon dipropionat) parabulbar və ya konyunktiva altında həftədə 1 dəfə 3-4 dəfə. Triamsinolon 20 mq həftədə bir dəfə, 3-4 enjeksiyon.
Enjeksiyon şəklində ferment preparatları:
- fibrinolizin [insan] (400 vahid parabulbar):
- kollagenaz 100 və ya 500 KE (şüşənin tərkibi 0,5% prokain məhlulu, 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya inyeksiya üçün suda həll olunur). Subkonyunktival (birbaşa zədələnmiş yerə: yapışmalar, çapıqlar, ST və s. elektroforez, fonoforez istifadə edərək, həmçinin dəriyə tətbiq olunur. İstifadədən əvvəl xəstənin həssaslığını yoxlayın, bunun üçün xəstə gözün konyunktivasının altına 1 KE yeridilir və 48 saat ərzində müşahidə edilmişdir allergik reaksiya müalicə 10 gün ərzində aparılır.
Qeyri-dərman müalicəsi
Fizioterapiya, göz qapaqlarının masajı.
Təxmini əmək qabiliyyətini itirmə müddətləri
Lezyonun şiddətindən asılı olaraq 14-28 gün davam edir. Fəsadlar və ya görmə itkisi baş verərsə, əlillik mümkündür.
Əlavə idarəetmə
Yaşayış yerinizdə bir neçə ay (1 ilə qədər) oftalmoloqun müşahidəsi. Oftalmotonusun, KT vəziyyətinin, retinanın monitorinqi. GİB-də davamlı artım varsa və dərmanlarla kompensasiya yoxdursa, antiglaukomatoz əməliyyat mümkündür. Travmatik kataraktların inkişafı ilə buludlu lensin çıxarılması göstərilir.
PROQNOZ
Yanğın şiddətindən, zərər verən maddənin kimyəvi təbiətindən, qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi vaxtından və dərman müalicəsinin düzgünlüyündən asılıdır.
Kitabdan məqalə: .
Bu göz yanığıdır təcili, tələb edir dərhal hərəkətə keçmək. Göz yanıqları, istər termal, istərsə də kimyəvi, ən təhlükəlidir və görmə itkisinə səbəb ola bilər. Kostik maddələr buynuz qişaya məhdud və ya diffuz zərər verə bilər. Yanıqların nəticələri məhlulun növündən və konsentrasiyasından, pH-dan, maddənin müddəti və temperaturundan asılıdır.
, , , ,
ICD-10 kodu
T26.4 Gözün və onun əlavələrinin termiki yanığı qeyri-müəyyən lokalizasiya
T26.9 Gözün və onun əlavələrinin kimyəvi yanığı, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya
Göz yanmasının səbəbləri
Göz zədəsi ən çox kimyəvi maddələr, istilik agentləri, müxtəlif radiasiyalar və elektrik cərəyanı ilə təmas nəticəsində baş verir.
- Qələvilər(sönmüş və ya sönməmiş əhəng, əhəng məhlulu) gözlərlə təmasda olduqda, nekroz və toxuma strukturunu məhv edən ən ciddi yanıqlara səbəb olur. Konyunktiva yaşılımtıl rəng alır və buynuz qişa çini ağ olur.
- Turşular. Turşu yanıqları qələvi yanıqlar qədər ciddi deyil. Turşu kornea zülalının laxtalanmasına səbəb olur ki, bu da gözün daha dərin strukturlarının zədələnməsinin qarşısını alır.
- Ultrabənövşəyi radiasiya. Ultrabənövşəyi radiasiyadan göz yanığı solaryumda qaraldıqdan sonra və ya parlaq görünəndə baş verə bilər. günəş şüaları suyun və ya qarın səthindən əks olunur.
- İsti qazlar və mayelər. Yanmanın mərhələsi temperaturdan və məruz qalma müddətindən asılıdır.
- Xüsusiyyət elektrik şoku ağrısızlıqdır, sağlam və ölü toxuma arasında aydın fərqdir. Şiddətli yanıqlar göz qanaxmalarına və retinanın şişməsinə səbəb olur. Buynuz qişanın buludlanması da baş verir. Elektrik cərəyanına məruz qaldıqda, hər iki göz tez-tez təsirlənir.
, , ,
Qaynaqdan göz yanığı
Qaynaq maşını işləyərkən ultrabənövşəyi radiasiya yayan elektrik qövsü yaranır. Bu şüalanma elektrooftalmiya (selikli qişanın ağır yanıqları) yarada bilər. Baş vermə səbəbləri təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi, güclü ultrabənövşəyi və infraqırmızı şüalanma, qaynaq zamanı yaranan tüstünün gözlərə təsiridir. Simptomlar: nəzarət oluna bilməyən lakrimasiya, kəskin ağrı, göz hiperemiyası, şişkin göz qapaqları, göz almaları hərəkət edərkən ağrı, fotofobi. Elektrooftalmiya baş verərsə, gözlərinizi əllərinizlə ovuşdurmaq qadağandır, çünki sürtmək yalnız ağrıları gücləndirir və iltihabın yayılmasına səbəb olur. Gözləri dərhal yumaq vacibdir. Əgər yanıq nəticəsində tor qişa zədələnməyibsə, onda görmə bir-üç gün ərzində bərpa olunacaq.
, , ,
Risk faktorları
Mərhələlər
Yanıqlar dörd mərhələdə baş verir. Birincisi ən asan, dördüncüsü ən ağırdır.
- Birinci dərəcə göz qapaqlarının və konyunktivanın qızartı, buynuz qişanın buludlanmasıdır.
- İkinci dərəcə - göz qapaqlarının dərisində konjonktiva üzərində blisterlər və səthi filmlər meydana gəlir.
- Üçüncü dərəcə - göz qapaqlarının dərisində nekrotik dəyişikliklər, konjonktivada praktiki olaraq çıxarılmayan dərin filmlər və qeyri-şəffaf şüşəyə bənzəyən buludlu buynuz qişa.
- Dördüncü dərəcə buynuz qişanın dərin şəffaflaşması ilə dərinin, konyunktiva və skleranın nekrozudur. Nekrotik nahiyələrin yerində xora əmələ gəlir, sağalma prosesi çapıqlarla başa çatır.
, , , , , ,
Göz yanıqlarının diaqnozu
Bir qayda olaraq, göz yanığı diaqnozu ilə bağlı heç bir problem yoxdur. Bazada quraşdırılmışdır xarakterik simptomlar və xəstə və ya hadisənin şahidləri ilə müsahibə. Diaqnoz mümkün qədər tez qoyulmalıdır. Testlərdən və müayinələrdən istifadə edərək: həkim yanıqlara səbəb olan faktoru müəyyənləşdirir və nəticə çıxarır.
Məzun olduqdan sonra kəskin dövr, zərəri qiymətləndirmək üçün instrumental və həyata keçirmək tövsiyə olunur diferensial diaqnoz- göz qapağı qaldırıcıdan istifadə edərək gözün xarici müayinəsi, ölçü göz içi təzyiqi, buynuz qişada xoraları müəyyən etmək üçün biomikroskopiya aparmaq, oftalmoskopiya.
, , , ,
Göz yanıqlarının müalicəsi
Təcili yardımın məqsədi yanığa hansı maddənin səbəb olduğunu müəyyən etməkdir. IN mümkün olduğu qədər tez gözdən qıcıqlandırıcını çıxarmaq lazımdır. Bir salfet və ya pambıq çubuqla çıxarıla bilər. Mümkünsə, material konyunktivadan evertinglə çıxarılır yuxarı göz qapağı və tamponla təmizləyin. Sonra təsirlənmiş gözü su və ya iki kimi dezinfeksiyaedici məhlul ilə yuyun faiz həlli bor turşusu, üç faiz tanin məhlulu və ya digər mayelər. Durulama bir neçə dəqiqə təkrarlanmalıdır. Müşayiət olunan yanığı azaltmaq üçün şiddətli ağrı və qorxu, xəstəni anesteziya edə və sakitləşdirici dərman verə bilərsiniz.
Damcı anesteziyası üçün bir dikain məhlulu (0,25-0,5%) istifadə edə bilərsiniz. Sonra gözə steril bir sarğı qoyulur, bütün gözü əhatə edir və sonra xəstə dərhal xəstəxanaya çatdırılır. əlavə tədbirlər görmə qabiliyyətini qorumaq. Gələcəkdə göz qapaqlarının birləşməsinin və buynuz qişanın məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün mübarizə aparmaq lazımdır.
Antiseptik məlhəmdə isladılmış göz qapaqlarına 0,03% eserin damcılarından istifadə edərək bir doka qoymaq tövsiyə olunur. Göz damcılarının antibiotiklərlə istifadəsinə icazə verilir:
- tobrex 0,3% (hər saatda 1-2 damcı damcılatmaq; əks göstərişlər - preparatın hər hansı komponentinə qarşı dözümsüzlük; doğuşdan uşaqlara təyin oluna bilər.),
- əhəmiyyəti 0,5% (gündə səkkiz dəfəyə qədər hər iki saatda 1-2 damcı, dozanı gündə dörd dəfəyə qədər azaldır. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Yan təsirlər- yerli allergik reaksiyalar.),
- 0,25% xloramfenikol damcıları gündə üç dəfə bir pipet ilə damcılanır, bir damcı)
- Taufon 4% azalır (yerli olaraq, gündə 3-4 dəfə iki və ya üç damcı damcı şəklində. Əks göstərişlər və yan təsirlər Yox),
- ağır şəraitdə deksametazon təyin edilir (həm yerli, həm də inyeksiya yolu ilə təyin oluna bilər, 4-20 mq əzələdaxili olaraq gündə üç-dörd dəfə).
Zədələnmiş gözün qurumasına icazə verməyin. Bunun baş verməməsi üçün vazelin və xeroform məlhəmi ilə bol yağlama tətbiq edin. Tetanoz əleyhinə serum verilir. Gözün buynuz qişasının yanması zamanı bədənin ümumi dəstəyi üçün reabilitasiya dövrü Vitaminlər təyin etmək tövsiyə olunur. Onlar şifahi və ya əzələdaxili və ya venadaxili inyeksiya şəklində istifadə olunur.
Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün masaj və fizioterapevtik müalicədən istifadə etmək olar.
Stasionar müalicənin məqsədi gözün funksiyasını mümkün qədər qorumaqdır. Birinci və ikinci dərəcəli yanıqlar üçün proqnoz əlverişlidir. Son iki ilə göstərilir cərrahi müalicə- qat-qat və ya penetran keratoplastika.
Yanmanın kəskin mərhələsi keçdikdən sonra xalq müalicəsindən istifadə edə bilərsiniz, homeopatik vasitələr və bitki müalicəsi.
Ənənəvi üsullarla yanıqların müalicəsi
Tərkibində gözümüz üçün faydalı olan karotin olduğu üçün mümkün qədər çox kök yemək lazımdır.
Pəhrizinizə əlavə edin balıq yağı. Tərkibində toxumaların bərpasını təşviq edən azotlu material və polisaturated turşular var.
Elektrik qaynağından kiçik bir yanıq üçün bir kartofu yarıya bölün və gözlərinizə tətbiq edə bilərsiniz.
Bitki mənşəli müalicə
Bir xörək qaşığı qurudulmuş yonca çiçəyi bir stəkan qaynar suya tökülür və bir saat buraxılır. Xarici istifadə üçün istifadə edin.
Quru kəklikotu (bir qaşıq) bir stəkan qaynar su ilə tökülür. Bir saat dəmlənməsinə icazə verin. Xarici olaraq tətbiq edin.
1 stəkan qaynar suya iyirmi qram xırdalanmış bağayarpağı töküb bir saat buraxın. Xarici istifadə üçün.
Homeopatik vasitələr
- Oculoheel - dərman göz qıcıqlanması və konjonktivit üçün istifadə olunur. İltihab əleyhinə. Yetkinlər üçün təyin edilir: gündə iki dəfə bir və ya iki damcı. Heç bir əks göstəriş yoxdur. Məlum yan təsirləri yoxdur.
- Mucosa compositum - selikli qişaların iltihabi, eroziv xəstəlikləri üçün istifadə olunur. Müalicənin başlanğıcında üç gün ərzində hər gün bir ampul təyin edilir. Məlum yan təsirləri yoxdur. Heç bir əks göstəriş yoxdur.
- Gelseminum. Gelseminum. Aktiv maddə Gelsemium həmişəyaşıl bitkinin yeraltı hissəsindən hazırlanmışdır. Kəskinliyi aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur bıçaqlanan ağrı gözdə, qlaukoma. Yetkinlər gündə üç-beş dəfə 8 qranul qəbul edirlər.
- Aurum. Aurum. Orqan və toxumaların dərin zədələnmələri üçün vasitə. Böyüklər üçün tövsiyə olunan qəbul: gündə 3 dəfə 8 qranul. Bunun heç bir əks göstərişi yoxdur.
Bu məqalədə göstərilənlərin hamısı ənənəvidir və deyil ənənəvi üsullar Müalicələr yalnız məlumat məqsədləri üçündür. Bir insana müsbət təsir edə biləcək bir şey başqa bir insan üçün işləməyə bilər. Buna görə də, özünü müalicə etməyin, bir mütəxəssisə müraciət edin.
Qarşısının alınması
Mütəxəssislər deyirlər ki, əksər hallarda yanıqların qarşısını almaq olar. Profilaktik tədbirlər qədər azalda bilər asan icra tezalışan mayelər, kimyəvi maddələr, məişət kimyəvi maddələrlə işləyərkən və elektrik cihazları ilə işləyərkən təhlükəsizlik qaydalarını. Parlaq günəşdə olduğunuz zaman geyinin Günəş eynəyi. Buynuz qişasının yanıqları olan xəstələrə zədədən sonra bir il ərzində oftalmoloqun nəzarətində olmaları tövsiyə olunur.
RCHR (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Arxiv - Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin klinik protokolları - 2007 (Sərəncam No. 764)
Termal və kimyəvi yanıqlar qeyri-müəyyən yer (T30)
ümumi məlumat
Qısa Təsvir
Termal yanıqlar birbaşa təsiri nəticəsində yaranır dəri örtüyü alov, buxar, isti mayelər və güclü termal radiasiya.
Kimyəvi yanıqlar dərinin aqressiv maddələrə, tez-tez turşuların və qələvilərin güclü məhlullarına məruz qalması nəticəsində baş verir ki, bu da qısa müddət ərzində toxuma nekrozuna səbəb ola bilər.
Protokol kodu: E-023 "Bədənin xarici səthlərinin termal və kimyəvi yanıqları"
Profil: təcili
Səhnənin məqsədi: sabitləşməsi vacibdir mühüm funksiyalar bədən
ICD-10-10-a uyğun olaraq kod(lar): T20-T25 Bədənin xarici səthlərinin yerləşdiyi yerlə müəyyən edilən termal yanıqlar
Daxildir: termal və kimyəvi yanıqlar:
Birinci dərəcə [eritema]
İkinci dərəcə [blisterlər] [epidermisin itirilməsi]
Üçüncü dərəcə [altında yatan toxumaların dərin nekrozu] [dərinin bütün təbəqələrinin itirilməsi]
T20 Başın və boyunun termal və kimyəvi yanıqları
Daxildir:
Gözlər və üzün, başın və boyunun digər sahələri
Viska (regionlar)
Baş dərisi (istənilən bölgə)
Burun (septum)
Qulaq (hər hansı bir hissə)
Göz sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır (T26.-)
Ağız və farenks (T28.-)
T20.0 Başın və boyunun termiki yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T20.1 Başın və boyunun birinci dərəcəli termiki yanığı
T20.2 Başın və boynun termiki yanığı, ikinci dərəcəli
T20.3 Baş və boyun üçüncü dərəcəli termiki yanığı
T20.4 Baş və boyun kimyəvi yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T20.5 Baş və boyun kimyəvi yanığı, birinci dərəcəli
T20.6 Baş və boyun kimyəvi yanığı, ikinci dərəcəli
T20.7 Baş və boyun kimyəvi yanığı, üçüncü dərəcə
T21 Torsonun termal və kimyəvi yanıqları
Daxildir:
Qarın boşluğunun yan divarı
Anus
İnterskapular bölgə
Süd vəzi
Qasıq sahəsi
Penis
Labia (böyük) (kiçik)
Paça
Geri (istənilən hissə)
Sinə divarları
Qarın divarları
Gluteal bölgə
İstisna deyil: termal və kimyəvi yanıqlar:
Skapular bölgə (T22.-)
Qoltuqaltı (T22.-)
T21.0 Torsonun termiki yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T21.1 Torsonun termiki yanığı, birinci dərəcəli
T21.2 Torsonun termiki yanığı, ikinci dərəcəli
T21.3 Torsonun üçüncü dərəcəli termiki yanığı
T21.4 Torsonun kimyəvi yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T21.5 Torsonun kimyəvi yanığı, birinci dərəcəli
T21.6 Torsonun kimyəvi yanığı, ikinci dərəcəli
T21.7 Torsonun kimyəvi yanığı, üçüncü dərəcə
T22 Bölgəyə termal və kimyəvi yanıqlar çiyin qurşağı və yuxarı ətraf, bilək və əl istisna olmaqla
Daxildir:
Skapular bölgə
Aksiller bölgə
Qollar (yalnız bilək və əldən başqa hər hansı bir hissə)
İstisna deyil: termal və kimyəvi yanıqlar:
Skapulyar bölgə (T21.-)
Yalnız biləklər və əllər (T23.-)
T22.0 Bilək və əl istisna olmaqla, çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın termiki yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T22.1 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın termiki yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, birinci dərəcəli
T22.2 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın termiki yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, ikinci dərəcəli
T22.3 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın termiki yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, üçüncü dərəcəli
T22.4 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın kimyəvi yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, təyin olunmamış dərəcə
T22.5 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın kimyəvi yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, birinci dərəcəli
T22.6 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın kimyəvi yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, ikinci dərəcəli
T22.7 Çiyin qurşağının və yuxarı ətrafın kimyəvi yanığı, bilək və əl istisna olmaqla, üçüncü dərəcəli
T23 Biləyin və əlin termal və kimyəvi yanıqları
Daxildir:
Baş barmaq (dırnaq)
Barmaq (dırnaq)
T23.0 Bilək və əlin termal yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T23.1 Biləyin və əlin termiki yanığı, birinci dərəcəli
T23.2 Biləyin və əlin termiki yanığı, ikinci dərəcəli
T23.3 Bilək və əlin üçüncü dərəcəli termal yanığı
T23.4 Bilək və əlin kimyəvi yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T23.5 Bilək və əlin kimyəvi yanığı, birinci dərəcəli
T23.6 Bilək və əlin kimyəvi yanığı, ikinci dərəcəli
T23.7 Bilək və əlin kimyəvi yanığı, üçüncü dərəcə
T24 Termik və kimyəvi yanıqlar kalça eklemi və ayaq biləyi və ayaq istisna olmaqla, aşağı ətraflar
Daxildir: ayaqlar (topuq və ayaq istisna olmaqla)
İstisna deyil: yalnız termal və kimyəvi yanıqlar ayaq biləyi birgə və ayaqları (T25.-)
T24.0 Bud-çanaq oynağının və aşağı ətrafın termiki yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, təyin olunmamış dərəcə
T24.1 Bud oynağının və aşağı ətrafın termiki yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, birinci dərəcəli
T24.2 Bud oynağının və aşağı ətrafın termiki yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, ikinci dərəcəli
T24.3 Bud oynağının və aşağı ətrafın termiki yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, üçüncü dərəcə
T24.4 Bud oynağının və aşağı ətrafın kimyəvi yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T24.5 Bud oynağının və aşağı ətrafın kimyəvi yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, birinci dərəcəli
T24.6 Bud oynağının və aşağı ətrafın kimyəvi yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, ikinci dərəcəli
T24.7 Bud oynağının və aşağı ətrafın kimyəvi yanığı, topuq və ayaq istisna olmaqla, üçüncü dərəcə
T25 Ayaq biləyi və ayaq nahiyəsinin termal və kimyəvi yanıqları
Daxildir: ayaq(lar)
T25.0 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin termiki yanığı, təyin olunmamış dərəcə
T25.1 Ayaq biləyi və ayaq nahiyəsinin birinci dərəcəli termiki yanığı
T25.2 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin termik yanığı, ikinci dərəcəli
T25.3 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin termiki yanığı, üçüncü dərəcə
T25.4 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin kimyəvi yanığı, dəqiqləşdirilməmiş
T25.5 Ayaq biləyinin və ayaq nahiyəsinin kimyəvi yanığı, birinci dərəcəli
T25.6 Ayaq biləyi və ayaq nahiyəsinin kimyəvi yanığı, ikinci dərəcəli
T25.7 Ayaq biləyi və ayaq nahiyəsinin kimyəvi yanığı, üçüncü dərəcə
ÇOXLU VƏ MƏQSƏDLƏRİLMƏYƏN LOKALİZASYONUN TERMİK VƏ KİMYİ YANMALARI (T29-T32)
T29 Bədənin bir çox nahiyəsində termal və kimyəvi yanıqlar
Daxildir: T20-T28-in birindən çoxunda təsnif edilən termal və kimyəvi yanıqlar
T29.0 Bədənin bir neçə nahiyəsinin termal yanıqları, təyin olunmamış dərəcə
T29.1 Bədənin çoxsaylı nahiyələrinin termik yanıqları, birinci dərəcədən çox olmayan yanıqları göstərir
T29.2 Bədənin müxtəlif nahiyələrinin termik yanıqları, ikinci dərəcədən çox olmayan yanıqları göstərir
T29.3 Bədənin bir çox nahiyəsinin termal yanıqları, ən azı üçüncü dərəcəli yanığı göstərir
T29.4 Bədənin müxtəlif nahiyələrinin kimyəvi yanıqları, təyin olunmamış dərəcə
T29.5 Bədənin müxtəlif nahiyələrinin kimyəvi yanıqları, birinci dərəcədən çox olmayan kimyəvi yanıqları göstərir
T29.6 Bədənin müxtəlif nahiyələrinin kimyəvi yanıqları, ikinci dərəcədən çox olmayan kimyəvi yanıqları göstərir
T29.7 Bədənin bir çox nahiyəsində kimyəvi yanıqlar, ən azı bir üçüncü dərəcəli kimyəvi yanığı göstərir
T30 Müəyyən edilməmiş yerin termal və kimyəvi yanıqları
İstisna deyil: təsirə məruz qalan müəyyən bir sahə ilə termal və kimyəvi yanıqlar
Bədən səthləri (T31-T32)
T30.0 Müəyyən edilməmiş dərəcədə termal yanıq, təyin olunmamış lokalizasiya
T30.1 Birinci dərəcəli termal yanıq, təyin olunmamış yer
T30.2 İkinci dərəcəli termik yanıq, yeri dəqiqləşdirilməmiş
T30.3 Üçüncü dərəcəli termik yanıq, yeri dəqiqləşdirilməmiş
T30.4 Müəyyən edilməmiş dərəcədə kimyəvi yanıq, təyin olunmamış yer
T30.5 Birinci dərəcəli kimyəvi yanıq, təyin olunmamış yer
T30.6 İkinci dərəcəli kimyəvi yanıq, yeri dəqiqləşdirilməmiş
T30.7 Üçüncü dərəcəli kimyəvi yanıq, yeri dəqiqləşdirilməmiş
T31 Təsirə məruz qalan bədən səthinin sahəsinə görə təsnif edilən termal yanıqlar
Qeyd: bu kateqoriya ilkin statistik inkişaf üçün yalnız termik yanığın yeri göstərilmədiyi hallarda istifadə edilməlidir; lokalizasiya aydınlaşdırılarsa, bu rubrika, lazım gələrsə, T20-T29 rubrikaları ilə əlavə kod kimi istifadə edilə bilər.
T31.0 Bədən səthinin 10%-dən az termik yanığı
T31.1 Bədən səthinin 10-19%-nin termiki yanığı
T31.2 Bədən səthinin 20-29%-nin termik yanığı
T31.3 Bədən səthinin 30-39%-nin termal yanığı
T31.4 Bədən səthinin 40-49%-nin termal yanığı
T31.5 Bədən səthinin 50-59%-nin termal yanığı
T31.6 Bədən səthinin 60-69%-nin termal yanığı
T31.7 Bədən səthinin 70-79%-nin termal yanığı
T31.8 Bədən səthinin 80-89%-nin termik yanığı
T31.9 Bədən səthinin 90% və ya daha çox hissəsinin termal yanığı
T32 Təsirə məruz qalan bədən səthinin sahəsinə görə təsnif edilən kimyəvi yanıqlar
Qeyd: bu kateqoriya ilkin inkişaf statistikası üçün yalnız kimyəvi yanığın yeri göstərilmədiyi hallarda istifadə edilməlidir; lokalizasiya aydınlaşdırılarsa, bu rubrika, lazım gələrsə, T20-T29 rubrikaları ilə əlavə kod kimi istifadə edilə bilər.
T32.0 Bədən səthinin 10%-dən azının kimyəvi yanıqları
T32.1 Bədən səthinin 10-19%-nin kimyəvi yanığı
T32.2 Bədən səthinin 20-29%-nin kimyəvi yanığı
T32.3 Bədən səthinin 30-39%-nin kimyəvi yanıqları
T32.4 Bədən səthinin 40-49%-nin kimyəvi yanığı
T32.5 Bədən səthinin 50-59%-nin kimyəvi yanığı
T32.6 Bədən səthinin 60-69%-nin kimyəvi yanığı
T32.7 Bədən səthinin 70-79%-nin kimyəvi yanığı
T31.8 Bədən səthinin 80-89%-nin kimyəvi yanığı
T32.9 Bədən səthinin 90%-nin və ya daha çoxunun kimyəvi yanması
Təsnifat
Yanıqların yerli və ümumi təzahürlərinin şiddəti toxuma zədələnməsinin dərinliyindən və təsirlənmiş səthin sahəsindən asılıdır.
Aşağıdakı yanma dərəcələri fərqlənir:
Birinci dərəcəli yanıqlar - davamlı hiperemiya və dərinin infiltrasiyası.
İkinci dərəcəli yanıqlar - epidermisin soyulması və blisterlərin əmələ gəlməsi.
IIIa dərəcəli yanıqlar - dermisin və onun törəmələrinin daha dərin təbəqələrinin qorunması ilə dərinin qismən nekrozu.
IIIb dərəcəli yanıqlar - bütün dəri strukturlarının (epidermis və dermis) ölümü.
IV dərəcəli yanıqlar - dərinin və altındakı toxumaların nekrozu.
Yanma sahəsinin təyini:
1. "Doqquzun qaydası."
2. Baş - 9%.
3. Bir yuxarı ətraf - 9%.
4. Bir alt səth - 18%.
5. Bədənin ön və arxa səthləri - hər biri 18%.
6. Cinsiyyət orqanları və perineum - 1%.
7. "xurma" qaydası şərtidir, xurma sahəsi bədənin ümumi səthinin təxminən 1% -ni təşkil edir.
Risk faktorları və qrupları
1. Agentin təbiəti.
2. Yanıq almaq üçün şərtlər.
3. Agentin məruz qalma vaxtı.
4. Yanıq səthinin ölçüsü.
5. Multifaktorial ziyan.
6. Ətraf mühitin temperaturu.
Diaqnostika
Diaqnostik meyarlar
Yanıqda zədələnmənin dərinliyi aşağıdakılara əsasən müəyyən edilir klinik əlamətlər.
Birinci dərəcəli yanıqlar dərinin hiperemiyası və şişməsi, həmçinin yanma hissi və ağrı ilə özünü göstərir. İltihabi dəyişikliklər bir neçə gün ərzində azalır, epidermisin səthi təbəqələri soyulur və ilk həftənin sonunda sağalma başlayır.
İkinci dərəcəli yanıqlar sarımtıl eksudatla dolu blisterlərin əmələ gəlməsi ilə dərinin şiddətli şişməsi və hiperemiyası ilə müşayiət olunur. Asanlıqla çıxarılan epidermisin altında parlaq çəhrayı, ağrılı yara səthi var. İkinci dərəcəli kimyəvi yanıqlar üçün, blisterlərin meydana gəlməsi tipik deyil, çünki epidermis məhv edilir, nazik nekrotik bir film meydana gətirir və ya tamamilə rədd edilir.
Üçüncü dərəcəli yanıqlar üçünƏvvəlcə ya quru açıq qəhvəyi qaşınma (alov yanıqlarından) və ya ağımtıl-boz yaş qaysaq (buxarın təsiri, isti su). Bəzən eksudat forması ilə dolu qalın divarlı blisterlər.
IIIb dərəcəli yanıqlar üçünölü toxuma bir qaşınma meydana gətirir: alov yanıqları üçün - quru, sıx, tünd qəhvəyi; isti maye və buxar ilə yanıqlar üçün - solğun boz, yumşaq, xəmir konsistensiyası.
IV dərəcəli yanıqlaröz fasyası (əzələlər, tendonlar, sümüklər) altında yerləşən toxumaların ölümü ilə müşayiət olunur. Qabıq qalın, sıx, bəzən kömürləşmə əlamətləri ilə.
At dərin turşu yanıqları adətən quru, sıx qaşınma əmələ gəlir (laxtalanma nekrozu), qələvi təsirə məruz qaldıqda isə ilk 2-3 gün ərzində qabıq yumşaq olur (likvasiya nekrozu), Boz, sonra isə irinli əriməyə məruz qalır və ya quruyur.
Elektrik yanıqları Onlar demək olar ki, həmişə dərindir (IIIb-IV dərəcə). Toxumalar cərəyanın giriş və çıxış nöqtələrində, cərəyanın ən qısa keçid yolu boyunca bədənin təmas səthlərində, bəzən torpaqlama zonasında ağımtıl və ya ağ rəngə bənzəyən "cari işarələr" adlanan zədələnir. qəhvəyi ləkələr, onların yerində sıx bir qaşınma əmələ gəlir, sanki ətrafdakı bütöv dəriyə nisbətən sıxılır.
Elektrik yanıqları tez-tez elektrik qövsünün parlaması və ya paltarın alovlanması nəticəsində yaranan termal yanıqlarla birləşdirilir.
Əsas siyahı diaqnostik tədbirlər:
1. Şikayətlərin və ümumi terapevtik anamnezin toplanması.
2. Ümumi terapevtik vizual müayinə.
3. Ölçmə qan təzyiqi periferik arteriyalarda.
4. Nəbz müayinəsi.
5. Ürək dərəcəsinin ölçülməsi.
6. Tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi.
7. Ümumi terapevtik palpasiya.
8. Ümumi terapevtik zərb.
9. Ümumi terapevtik auskultasiya.
Əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:
1. Nəbz oksimetriyası.
2. Elektrokardioqrammanın qeydiyyatı, təfsiri və təsviri.
Diferensial diaqnoz
Diferensial diaqnoz yerli klinik əlamətlərin qiymətləndirilməsi əsasında həyata keçirilir. Xarici oxşarlıq müşahidə edildikdə, xüsusilə yanıqdan sonrakı ilk dəqiqələrdə və saatlarda lezyonun dərinliyini təyin edin. müxtəlif dərəcələr yanıqlar olduqca çətindir. Agentin xarakteri və zədənin baş verdiyi şərtlər nəzərə alınmalıdır. Bir iynə ilə vurulduqda, saçları çıxardıqda, yandırılmış səthə spirtlə toxunduqda ağrı reaksiyasının olmaması; Qısamüddətli barmaq təzyiqindən sonra “kapilyarların oynaması”nın yox olması zədənin IIIb dərəcəsindən az olmadığını göstərir. Quru qaşınma altında subkutan trombozlu damarların nümunəsi görünsə, yanıq etibarlı şəkildə dərindir (IV dərəcə).
Kimyəvi yanıqlarla lezyonun sərhədləri adətən aydın olur və tez-tez zolaqlar əmələ gəlir - əsas lezyonun periferiyasından uzanan təsirlənmiş dərinin dar zolaqları. Görünüş Yanğın sahəsi kimyəvi maddənin növündən asılıdır. Kükürd turşusu ilə yanıq zamanı qaşınma qəhvəyi və ya qara, nitrat turşusu ilə sarı-yaşıl, xlorid turşusu ilə isə açıq sarı rəngdədir. İlkin mərhələdə yanıqlara səbəb olan maddənin qoxusu da hiss oluna bilər.
Müalicə
Müalicə taktikası
Müalicənin məqsədi bədənin həyati funksiyalarını sabitləşdirməkdir.Əvvəla, zərər verən agentin hərəkətini dayandırmaq və aradan qaldırmaq lazımdırtermal radiasiya, tüstü, zəhərli məhsullara məruz qalma sahəsindən qurbanyanma. Bu, adətən, təcili yardım gələnə qədər edilir. Isti isladılmışmaye, paltar dərhal çıxarılmalıdır.
Dərhal dayandırıldıqdan sonra yanmış toxumaların yerli hipotermi (soyutma).termal agentin təsiri interstisialın sürətlə azalmasına kömək edironun zərərverici təsirini zəiflədən temperatur. Bunun üçün ola bilərXüsusilə su, buz, qar, xüsusi soyutma paketləri istifadə olunduməhdud ərazi yanıqları.
Kimyəvi maddələrlə isladılmış paltarları çıxardıqdan sonra kimyəvi yanıqlar üçünmaddə və 10-15 dəqiqə bolca yuyulur (gec tətbiq olunarsa, etməyin30-40 dəqiqədən az) çox miqdarda soyuq axın ilə təsirlənmiş sahəsu, artıran kimyəvi neytrallaşdırıcılardan istifadə etməyə başlayınilk yardımın effektivliyi. Sonra təsirlənmiş ərazilərə quru bir parça çəkilir.aseptik sarğı.
| Zərərverici agent | Zərərsizləşdirmə vasitələri |
| Əhəng | 20% şəkər məhlulu ilə losyonlar |
| Karbol turşusu | Gliserin və ya əhəng südü ilə sarğılar |
| Xrom turşusu | 5% natrium tiosulfat məhlulu ilə sarğı* |
| Hidrofluor turşusu |
%5 alüminium karbonat məhlulu və ya qliserin qarışığı ilə sarğılar və maqnezium oksidi |
| Borhidrid birləşmələri | Ammonyak ilə sarğı |
| Selenium oksidi | 10% natrium tiosulfat məhlulu olan sarğılar* |
|
Alüminium-üzvi əlaqələri |
Təsirə məruz qalan səthi benzin, kerosin, spirt ilə silin |
| Ağ fosfor |
3-5% həll ilə bandaj mis sulfat və ya 5% həll kalium permanganat* |
| Turşular | Natrium bikarbonat* |
| Qələvilər | 1% sirkə turşusu məhlulu, 0,5-3% bor turşusu məhlulu* |
| Fenol | 40-70% etil spirti* |
| Xrom birləşmələri | 1% hiposulfit məhlulu |
| Xardal qazı | 2% xloramin məhlulu, kalsium hipoxlorid* |
Termal zədələnmə halında, yandırılmış yerlərdən paltar çıxarılmır, lakin kəsilir və diqqətlə çıxarılır. Bundan sonra bir sarğı tətbiq olunur və əgər əskikdirsə, hər hansı bir təmiz parça istifadə edin. Tətbiq etməzdən əvvəl sarğı təmizləməyin.yapışmış paltardan yanmış səth, blisterləri çıxarın (deşin).
Qurbanlar üçün xüsusilə geniş yanıqlarla ağrıları aradan qaldırmaq üçünSedativlər verilməlidir - diazepam* 10 mq-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), ağrıkəsicilər - narkotik analjeziklər(promedol(trimepiridin hidroxlorid) 1%-2,0 ml, morfin 1%-2,0 ml, fentanil 0,005-1,0 ml IV),və onlar olmadıqda - hər hansı ağrıkəsicilər (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0* ml IV) və antihistaminiklər- difenhidramin 1% -1,0ml* IV (difenhidramin, diprazin, suprastin).
Xəstədə ürəkbulanma, qusma, susuzluq olmasa belə, zəruridir.0,5-1,0 litr maye içməyə inandırın.
Bədən səthinin 20% -dən çoxunu əhatə edən yanıqları olan ağır xəstələr,dərhal başlayın infuziya terapiyası: venadaxili qlükoza-duz axınıməhlullar (0,9% natrium xlorid məhlulu*, trisol*, 5-10% qlükoza məhlulu*), həcmdə,hemodinamik parametrlərin sabitləşməsinin təmin edilməsi.
Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
- bədən səthinin 15-20%-dən çoxunun birinci dərəcəli yanıqları;
Bədən səthinin 10% -dən çox hissəsində ikinci dərəcəli yanıqlar;
- nahiyədə IIIa dərəcəli yanıqlarbədən səthinin 3-5% -dən çoxu;
- IIIb-IV dərəcəli yanıqlar;
- üzün, əllərin, ayaqların yanıqları,perineum;
- kimyəvi yanıqlar, elektrik travması və elektrik yanıqları.
Şiddətli yanıq şoku vəziyyətində olan bütün qurbanlar
3. *Natrium tiosulfat 30% -10,0 ml, amp.
4. *Etanol 70%-10,0, fl.
5. *Borik turşusu 3% -10,0 ml, flakon.
6. *Kalsium hipoxlorid, por.
7. *Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.
8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.
9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.
10. * Qlükoza 5% -500,0 ml, flakon.
11. * Trisol - 400,0 ml, fl.
* - əsas (həyati) siyahısına daxil olan dərmanlar dərmanlar.
Məlumat
Mənbələr və ədəbiyyat
- Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi protokolları (28 dekabr 2007-ci il tarixli, 764 nömrəli əmr)
- 1. Klinik təlimatlarəsasən sübuta əsaslanan tibb: Per. ingilis dilindən / Ed. Yu.L. Şevçenko, İ.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Xaitova. -2-ci nəşr, yenidən işlənmiş - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: ill. 2. Təcili yardım həkimləri üçün bələdçi tibbi yardım/ Ed. V.A. Mixayloviç, A.G. Miroshnichenko - 3-cü nəşr, yenidən işlənmiş və genişləndirilmiş - SPb.: BINOM. Bilik Laboratoriyası, 2005.-704s. 3. Fövqəladə hallarda idarəetmə taktikası və təcili tibbi yardım. Həkimlər üçün bələdçi./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akşalova D.Z. nəzərə alınmaqla diaqnostika və müalicə üçün klinik təlimatların və protokolların hazırlanması müasir tələblər. Təlimatlar. Almatı, 2006, 44 s. 5. “Əsas (həyati vacib) dərman vasitələrinin Siyahısının təsdiq edilməsi haqqında” Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirinin 22 dekabr 2004-cü il tarixli, 883 nömrəli əmri. 6. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirinin 2005-ci il 30 noyabr tarixli, 542 nömrəli “Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 2004-cü il 7 dekabr tarixli, 854 nömrəli əmrinə dəyişikliklər və əlavələr edilməsi haqqında” əmri. Əsas (həyati əhəmiyyət kəsb edən) dərman vasitələrinin Siyahısının formalaşdırılmasına dair Təlimatın təsdiq edilməsi haqqında”.
Məlumat
Qazax Milli Aparatının 2 saylı daxili xəstəliklər, təcili yardım və təcili tibbi yardım şöbəsinin müdiri tibb universiteti onlar. S.D. Əsfəndiyarova - tibb elmləri doktoru, professor Turlanov K.M.
adına Qazax Milli Tibb Universitetinin 2 saylı daxili xəstəliklər və təcili yardım və təcili tibbi yardım kafedrasının əməkdaşları. S.D. Əsfəndiyarova: tibb elmləri namizədi, dosent Vodnev V.P.; tibb elmləri namizədi, dosent Dyusembayev B.K.; tibb elmləri namizədi, dosent Axmetova G.D.; tibb elmləri namizədi, dosent Bedelbayeva G.G.; Almuxambetov M.K.; Lojkin A.A.; Madenov N.N.
Almatı Təcili Tibbi Yardım şöbəsinin müdiri dövlət institutu həkimlər üçün ixtisasartırma - tibb elmləri namizədi, dosent Rahimbayev R.S.
Almatı Dövlət Təkmil Tibb Elmləri İnstitutunun Təcili Tibbi Yardım kafedrasının əməkdaşları: tibb elmləri namizədi, dosent Silaçev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Xayrulin R.Z.; Sedenko V.A.
Əlavə edilmiş fayllar
Diqqət!
- Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
- MedElement saytında və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt Bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə üzbəüz məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Əlaqə saxlamağınızdan əmin olun tibb müəssisələri sizi narahat edən hər hansı xəstəlik və ya simptomunuz varsa.
- Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstənin bədəninin xəstəliyini və vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
- MedElement veb saytı və mobil proqramlar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevtin kataloqu" yalnız məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
- MedElement redaktorları bu saytın istifadəsi nəticəsində baş verən hər hansı şəxsi zədə və ya əmlak zərərinə görə məsuliyyət daşımır.
15-10-2012, 06:52
Təsvir
SİNONİMLER
Gözlərə kimyəvi, termal, radiasiya ziyanı.
ICD-10 KODU
T26.0. Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı.
T26.1. Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması.
T26.2. Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq.
T26.3. Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termal yanması.
T26.4. Gözün termal yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr.
T26.5. Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanması.
T26.6. Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması.
T26.7. Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq.
T26.8. Gözün digər hissələrinə və onun əlavələrinə kimyəvi yanma.
T26.9. Gözün kimyəvi yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr.
T90.4. Periorbital bölgədə göz zədələnməsinin nəticəsi.
TƏSNİFAT
- I dərəcə- konyunktivanın və limbusun müxtəlif hissələrinin hiperemiyası, buynuz qişanın səthi eroziyaları, həmçinin göz qapaqlarının dərisinin hiperemiyası və onların şişməsi, yüngül şişkinlik.
- II dərəcə b - konjonktivanın işemiyası və səthi nekrozu ilə asanlıqla çıxarılan ağımtıl qabıqların əmələ gəlməsi, epitelin və stromanın səthi təbəqələrinin zədələnməsi nəticəsində buynuz qişanın bulanması, göz qapaqlarının dərisində qabarcıqların əmələ gəlməsi.
- III dərəcə- konyunktiva və buynuz qişanın dərin təbəqələrə qədər nekrozu, lakin göz almasının səthinin yarısından çox deyil. Buynuz qişanın rəngi “mat” və ya “çini”dir. Oftalmotonusdakı dəyişikliklər GİB-də qısamüddətli artım və ya hipotenziya şəklində qeyd olunur. Zəhərli kataraktların və iridosiklitin mümkün inkişafı.
- IV dərəcə- dərin zədələnmə, göz qapaqlarının bütün təbəqələrinin nekrozu (kömürləşməyə qədər). Göz almasının yarısından çoxunun səthində damar işemiyası ilə konjonktiva və skleranın zədələnməsi və nekrozu. Kornea "çini"dir, səth sahəsinin 1/3-dən çoxunda toxuma qüsuru mümkündür, bəzi hallarda perforasiya mümkündür. İkincili qlaukoma və ağır damar pozğunluqları - ön və arxa uveit.
ETİOLOGİYA
Şərti olaraq kimyəvi (şəkil 37-18-21), istilik (şək. 37-22), termokimyəvi və radiasiya yanıqları fərqləndirilir.
KLİNİKİ ŞƏKİL
Göz yanıqlarının ümumi əlamətləri:
- zədələyici agentə məruz qalma dayandırıldıqdan sonra yanma prosesinin mütərəqqi xarakteri (gözün toxumalarında metabolik pozğunluqlar, zəhərli məhsulların əmələ gəlməsi və yanmadan sonra autointoksikasiya və autosensibilizasiya nəticəsində immunoloji konfliktin baş verməsi səbəbindən). dövr);
- yanıq aldıqdan sonra müxtəlif vaxtlarda xoroiddə iltihab prosesinin təkrarlanmasına meyl;
- sinexiyaların, yapışmaların, buynuz qişanın və konjonktivanın kütləvi patoloji vaskulyarizasiyasının inkişafına meyl.
- I mərhələ (2 günə qədər) - təsirlənmiş toxumaların nekrobiozunun sürətli inkişafı, həddindən artıq nəmlənmə, buynuz qişanın birləşdirici toxuma elementlərinin şişməsi, zülal-polisaxarid komplekslərinin dissosiasiyası, turşu polisaxaridlərin yenidən paylanması;
- Mərhələ II (2-18 gün) - fibrinoid şişməsi səbəbindən aydın trofik pozğunluqların təzahürü:
- III mərhələ (2-3 aya qədər) - toxuma hipoksiyasına görə buynuz qişanın trofik pozğunluqları və vaskulyarizasiyası;
- Mərhələ IV (bir neçə aydan bir neçə ilə qədər) çapıqlanma dövrüdür, buynuz qişa hüceyrələri tərəfindən sintezin artması səbəbindən kollagen zülallarının miqdarının artmasıdır.
DİAQNOSTİKA
Diaqnoz tarix və klinik mənzərə əsasında qoyulur.
MÜALİCƏ
Göz yanıqlarının müalicəsinin əsas prinsipləri:
- yanıq agentinin toxumalara zərərli təsirini azaltmağa yönəlmiş təcili yardımın göstərilməsi;
- sonrakı konservativ və (lazım olduqda) cərrahi müalicə.
Nüfuz edən yara aşkar edilərsə, termokimyəvi yanıq zamanı yuyulma aparılmır!
Erkən mərhələdə göz qapaqlarına və göz almasına cərrahi müdaxilələr yalnız orqanın qorunması məqsədi ilə həyata keçirilir. Yanmış toxumaların vitrektomiyası, ilkin ilkin (ilk saatlarda və günlərdə) və ya gecikmiş (2-3 həftədən sonra) sərbəst dəri qapağı və ya damar pedikülündə dəri qapağı ilə blefaroplastika, eyni zamanda avtomukoza toxumasının daxili səthinə transplantasiyası. göz qapaqları, forniks və sklera yerinə yetirilir.
Termal yanıqların nəticələri üçün göz qapaqlarına və göz almalarına planlaşdırılmış cərrahi müdaxilələrin yanıq zədələnməsindən 12-24 ay sonra aparılması tövsiyə olunur, çünki bədənin autosensibilizasiyası fonunda greft toxumasına allosensibilizasiya baş verir.
Şiddətli yanıqlarda 1500-3000 IU antitetanus zərdabını dəri altına yeritmək lazımdır.
I mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi
Konyunktiva boşluğunun uzun müddətli suvarılması (15-30 dəqiqə).
Kimyəvi neytrallaşdırıcılar yanıqdan sonra ilk saatlarda istifadə olunur. Bu dərmanların sonrakı istifadəsi yersizdir və yanmış toxumaya zərərli təsir göstərə bilər. Kimyəvi zərərsizləşdirmə üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:
- qələvi - 2% bor turşusu məhlulu və ya 5% limon turşusu məhlulu və ya 0,1% laktik turşu məhlulu və ya 0,01% sirkə turşusu:
- turşu - 2% natrium bikarbonat məhlulu.
NSAİİlər
H1 reseptor blokerləri: xloropiramin (7-10 gün ərzində yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 25 mq), və ya loratadin (7-10 gün ərzində yeməkdən sonra gündə bir dəfə 10 mq) və ya feksofenadin (yeməkdən sonra gündə bir dəfə 120-180 mq oral) 7-10 gün ərzində).
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% məhlul, 1 ml əzələdaxili və ya 0,5 ml parabulbar olaraq gündə bir dəfə, 10-15 inyeksiya kursu üçün).
Analjeziklər: metamizol natrium (50%, ağrı üçün 1-2 ml əzələdaxili) və ya ketorolak (ağrı üçün 1 ml əzələdaxili).
Konyunktiva boşluğuna instilasiya üçün hazırlıqlar
Ağır şəraitdə və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə instillasiya tezliyi gündə 6 dəfəyə çata bilər. İltihabi proses azaldıqca instillyasiyalar arasındakı müddət artır.
Antibakterial maddələr: siprofloksasin (göz damcısı 0,3%, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya ofloksasin (göz damcısı 0,3%, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya tobramisin 0,3% (göz damcısı, 1-2 damcı) gündə 3-6 dəfə düşür).
Antiseptiklər: pikloksidin 0,05% 1 damcı gündə 2-6 dəfə.
Qlükokortikoidlər: deksametazon 0,1% (göz damcısı, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya hidrokortizon (aşağı göz qapağı üçün məlhəm 0,5% gündə 3-4 dəfə) və ya prednizolon (göz damcısı 0,5% 1-2 damcı) gündə 3-6 dəfə).
NSAİİlər: diklofenak (şifahi olaraq 50 mq gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl, kurs 7-10 gün) və ya indometazin (yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 25 mq, kurs 10-14 gün).
Midriatika: siklopentolat (göz damcısı 1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) və ya tropikamid (göz damcısı 0,5-1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) fenilefrin (göz damcısı 2 ,5) ilə birlikdə. % 7-10 gün ərzində gündə 2-3 dəfə).
Kornea regenerasiyasının stimulyatorları: aktovegin (aşağı göz qapağı üçün göz geli 20%, gündə 1-3 dəfə bir damcı) və ya solkoseril (aşağı göz qapağı üçün göz geli 20%, gündə 1-3 dəfə bir damcı) və ya dekspantenol (göz geli 5%). alt göz qapağı üçün gündə 2-3 dəfə 1 damcı).
Cərrahiyyə: sektoral konyunktivotomiya, buynuz qişanın parasentezi, konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası, genoplastika, buynuz qişanın bioörtməsi, göz qapaqlarının plastik cərrahiyyəsi, lamelli keratoplastika.
II mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi
İmmunitet proseslərini stimullaşdıran, bədənin oksigen istifadəsini yaxşılaşdıran və toxuma hipoksiyasını azaldan dərman qrupları müalicəyə əlavə olunur.
Fibrinoliz inhibitorları: aprotinin 10 ml venadaxili, 25 enjeksiyon kursu üçün; məhlulun gündə 3-4 dəfə gözə instilasiyası.
İmmunomodulyatorlar: levamisol 150 mq gündə 1 dəfə 3 gün (7 günlük fasilə ilə 2-3 kurs).
Ferment preparatları: sistemli fermentlər, gündə 3 dəfə 5 tablet, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, 150-200 ml su ilə, müalicə kursu 2-3 həftədir.
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% məhlul, 0,5 ml parabulbar, gündə 1 dəfə, 10-15 inyeksiya kursu üçün) və ya E vitamini (5% yağ məhlulu, 100 mq oral, 20-40 gün).
Cərrahiyyə: laylı və ya nüfuz edən keratoplastika.
Müalicə III mərhələ göz yanır
Yuxarıda təsvir edilən müalicəyə aşağıdakılar əlavə olunur.
Qısa təsirli midriatiklər: siklopentolat (göz damcısı 1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) və ya tropikamid (göz damcısı 0,5-1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı).
Antihipertenziv dərmanlar: betaksolol (0,5% göz damcısı, gündə 2 dəfə) və ya timolol (0,5% göz damcısı, gündə 2 dəfə) və ya dorzolamid (2% göz damcısı, gündə 2 dəfə).
Cərrahiyyə: təcili göstərişlər üçün keratoplastika, antiglaukomatoz əməliyyatlar.
Mərhələ IV göz yanıqlarının müalicəsi
Müalicəyə aşağıdakılar əlavə olunur:
Qlükokortikoidlər: deksametazon (parabulbar və ya konyunktiva altında, 2-4 mq, 7-10 inyeksiya kursu üçün) və ya betametazon (2 mq betametazon disodium fosfat + 5 mq betametazon dipropionat) parabulbar və ya konyunktiva altında həftədə 1 dəfə 3-4 dəfə. Triamsinolon 20 mq həftədə bir dəfə, 3-4 enjeksiyon.
Enjeksiyon şəklində ferment preparatları:
- fibrinolizin [insan] (400 vahid parabulbar):
- kollagenaz 100 və ya 500 KE (şüşənin tərkibi 0,5% prokain məhlulu, 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya inyeksiya üçün suda həll olunur). Subkonyunktival (birbaşa zədələnmiş yerə: yapışmalar, çapıqlar, ST və s. elektroforez, fonoforez istifadə edərək, həmçinin dəriyə tətbiq olunur. İstifadədən əvvəl xəstənin həssaslığını yoxlayın, bunun üçün xəstə gözün konyunktivasının altına 1 KE yeridilir və 48 saat ərzində müşahidə olunur.Allergik reaksiya olmadıqda müalicə 10 gün ərzində aparılır.
Qeyri-dərman müalicəsi
Fizioterapiya, göz qapaqlarının masajı.
Təxmini əmək qabiliyyətini itirmə müddətləri
Lezyonun şiddətindən asılı olaraq 14-28 gün davam edir. Fəsadlar və ya görmə itkisi baş verərsə, əlillik mümkündür.
Əlavə idarəetmə
Yaşayış yerinizdə bir neçə ay (1 ilə qədər) oftalmoloqun müşahidəsi. Oftalmotonusun, KT vəziyyətinin, retinanın monitorinqi. GİB-də davamlı artım varsa və dərmanlarla kompensasiya yoxdursa, antiglaukomatoz əməliyyat mümkündür. Travmatik kataraktların inkişafı ilə buludlu lensin çıxarılması göstərilir.
PROQNOZ
Yanğın şiddətindən, zərər verən maddənin kimyəvi təbiətindən, qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi vaxtından və dərman müalicəsinin düzgünlüyündən asılıdır.
Kitabdan məqalə: .
