Получаване на инвалидност поради фрактура на бедрото. Фрактури на костите на крайниците

Въпреки че е постигнат напредък в лечението и рехабилитацията на бедрените фрактури, лошите резултати остават високи, т специфично теглоинвалидността варира от 13,5% до 29%.

По-доброто възстановяване след нараняване, включително физиотерапия, ще помогне за намаляване на този процент. Добър специалистТрудно е да се намери; за жителите на Митино и за московчани като цяло мога да препоръчам масаж в Митино.

Нараняванията на тазобедрената става, сред другите наранявания на скелетната система и мускулната система, са относително редки. Сред затворените фрактури на всички локализации те представляват само 1 до 3%, а сред фрактурите тръбести кости- около 10%. Травматичните изкълчвания на тазобедрената става представляват около 3% от изкълчванията на други места. Относителната рядкост на тези наранявания обаче не намалява значението им в ITU, тъй като фрактурите на бедрената кост са сред най-тежките в тяхната клинична изявапоради общи и локални промени.

Сред първоначално прегледаните в Бюрото на ITUБолните с фрактури на тазобедрената става са на второ място сред лицата, признати за първично инвалидизирани след травма на опорно-двигателния апарат. В същото време хората с увреждания, поради последствията от фрактури на бедрената кост, често остават ограничени в работоспособността си в продължение на няколко години или са напълно негодни за редовни професионални дейности. Ето защо това обстоятелство изисква ITU постоянно да обръща внимание на въпросите за рехабилитационното лечение на тази група хора с увреждания.

Експертното значение на нараняванията на тазобедрената става е свързано с дълги периоди на лечение, значителен брой усложнения, неблагоприятни последици, не винаги благоприятна клинична прогноза (възстановяване) и прогноза за труда.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

1. За да се определи времето за временна нетрудоспособност при фрактури на пищяла, могат да се препоръчат следните критерии:...
2. Повечето широко приложениеполучи транскостна остеосинтеза на предната част на стъпалото за застарели и стари травми като...
3. Като се има предвид, че консолидацията на бедрените фрактури при оптимални условия настъпва след 6-8 месеца, при лица...
4. IN последните годиниВсе по-широко в лечебната практика навлизат операциите при фрактури на тазобедрената става....
5. При фрактури на ацетабулума с горна дислокация в тазобедрената става подреждането на транскостните устройства като цяло...
6. При фрактури на дисталната част на костите на крака остеосинтезата по Илизаров започва с две пресичащи се проксимални...

Въпреки достатъчен брой съвременни ефективни методи за лечение, фрактурите на бедрената кост често водят до пълна или частична инвалидност. Основната причина за увреждане са усложнения след неправилно предписана терапия или грешки на медицинския персонал по време на операции.

Има ли инвалидност при фрактура на бедрото?

Инвалидизацията при фрактура на бедрото дава възможност на пациентите да заменят основната си дейност с лек труд и да продължат да работят при по-подходящи условия. Ако здравословното състояние на жертвата не му позволява да изпълнява дори най-простата работа, увреждането дава право да я откаже. Често се предписва временна нетрудоспособност след фрактура на бедрото. В този случай групата с увреждания се премахва след определен период.

Заключение за присвояване на увреждане се издава от медицинска комисия въз основа на епикризата на заболяването на пациента и резултатите от допълнителни изследвания. Необходимо е ежегодно да се посещава такава комисия. При пълно възстановяване на двигателната активност и възможност за възобновяване на нормалното ежедневие, групата се премахва. Според решението на медицинската комисия инвалидността може да бъде доживотна.

Групата най-често се назначава на възрастни хора. Инвалидността дава право да получавате добавки към пенсията си, да се ползвате от различни социални придобивки и да получавате безплатно някои лекарства и устройства, за да си осигурите нормален живот.

Пострадалият има право на определяне на група въз основа на решението на медицинската комисия, дори ако след операцията не е прикован на легло, но е способен да се движи. Пациентът все още губи работоспособността си и не може да се счита за пълноправен работник.

Установяване на група инвалидност за фрактура

Въз основа на степента на увреждане експертите разграничават 3 основни групи увреждания:

1. Първа група. Счита се за най-тежкия по стандартите на физическото състояние на пациента. Предписва се в случаите, когато нормалното функциониране на пострадалия е значително ограничено и той не може да се грижи за себе си.
2. Втора група. Дадени с по-малко значими увреждания. Такива пациенти могат да се грижат за себе си и не се нуждаят от постоянно наблюдение. Инвалидите от тази група имат възможност да продължат да работят при специални условия на труд. Дават им се допълнителни почивки, намалява се продължителността на работния ден, нормата на изработка и др.
3. Трета група. Основанието за назначаването му е умерено функционални нарушенияи загуба на работоспособност. Такива пациенти се движат свободно без чужда помощ и могат да се грижат за себе си.

Причината за увреждане най-често е развитието на усложнения. При фрактура на бедрото групата се определя въз основа на спецификата на нараняването и произтичащите от това последствия. Най-често срещаните сценарии:

1. Причината за аваскуларна некроза главата на бедрената костможе да бъде радикално или медикаментозно лечение. Ако патологията се развива бавно, се определя третата група. Повишената физическа активност е противопоказана за пациентите, така че условията на труд изискват значителни промени.
2. С бързото развитие на некроза, когато увреденият крайник напълно губи способността си да изпълнява функциите на опорно-двигателния апарат, на пациента се дава втората група.
3. При фрактури от неударен тип се образуват фалшиви стави. Те могат да се образуват при пациенти, които отказват операция или в случаи на неуспешна операция. Дори в младостта, фрагментите от фалшивата артикулация заздравяват доста дълго време. Вероятност от загуба на работоспособност дълго времее доста висока и възрастните хора често напълно губят възможността да се върнат към нормалния си живот. При такава фрактура на бедрената кост се определя инвалидност от втора група. С течение на времето състоянието на жертвата може да се подобри. В този случай групата се променя на трета или се премахва.
4. Първата група инвалидност се определя при несвързана фрактура на шийката на бедрената кост, когато пациентът остава прикован на легло до края на живота си.

В случай на усложнения, произтичащи от фрактура на бедрото, в повечето случаи се счита за инвалидност. Определената група и продължителността на инвалидността се определят от МСЕК въз основа на общото състояние на пациента.

Процедура за регистрация на инвалидност

Процесът на регистриране на инвалидност е доста дълъг. Законът забранява започването на събиране на документи за медицинска комисия веднага след получаване на нараняване. От момента на нараняване пациентът трябва да премине курс на лечение и необходимата рехабилитация, да опита всичко възможни методивъзстановяване на мускулно-скелетните функции на крайника.

Регистрацията на инвалидността започва не по-рано от шест месеца след фрактурата и само ако предписаното лечение не доведе до очакваните резултати.

Всички използвани методи на лечение се записват от лекаря в амбулаторния картон на пациента. След приключване на терапията и рехабилитацията на пациента се издава удостоверение, което се предоставя на членовете на МСЕК за преглед.

Освен това жертвата ще трябва да събере следния пакет документи:

• насочване на лекуващия лекар за преминаване на ITU комисия;
• декларация за резултатите от окончателните прегледи след края на лечението и периода на възстановяване;
• амбулаторна карта на пациента;
• копие на паспорта;
• работещите трябва да предоставят нотариално заверено копие трудова книжка;
• заявление на пациента за разглеждане на случая от комисията.

Събраните документи се предават на членовете на MSEC. На пациента могат да бъдат зададени допълнителни въпроси, ако представители на медицинската комисия се съмняват в целесъобразността на определянето на увреждане. В този случай пациентът трябва да опише състоянието си възможно най-точно, за да докаже на членовете на срещата, че нараняването значително е повлияло на промяната в качеството на живот.

Ако процесът на регистрация на инвалидност е успешен, на пациента се издава съответен сертификат и се изготвя допълнителна индивидуална програма за рехабилитация. Това удостоверение се предоставя на пенсионния фонд по местоживеене и на властите социална защита. Въз основа на предоставените документи горепосочените органи ще назначат пенсия и обезщетения.

Действия на пациента при отказ на комисията

Ако с решение на MSEC е отказана регистрация на увреждане, пациентът има право да напише заявление за преразглеждане. Заседание на комисията се свиква не по-късно от един месец след подаване на заявлението. Жертвата може да проведе допълнителен независим преглед от лекари, които не са пряко свързани с MSEC.

Ако в този случай регистрацията на инвалидност бъде отказана, пациентът има право да подаде иск. Решението на този орган не подлежи на обжалване.

Назначената група инвалидност за фрактура на бедрото зависи от спецификата и тежестта на нараняването. Пациентът ще трябва да се подлага на годишен преглед в MSEC. Ако здравето му се подобри и представянето му се възстанови, групата може да бъде сменена или напълно премахната.

Счупване на шийката на бедрената кост- нараняване, при което се нарушава целостта на бедрената кост в областта на шията - най-тънката част, свързваща тялото на костта с главата.

Счупванията на шийката на бедрената кост представляват 6% от всички видове фрактури. Статистиката показва, че най-често то е патологично и възниква в резултат на лека травма при човек с остеопороза. Най-често патологията се среща при жени след менопаузата. 90% от случаите се срещат при хора над 65 години.

Този тип нараняване се характеризира с факта, че сливането на фрагменти винаги се случва лошо, за дълъг период от време (причините ще бъдат разгледани по-долу). Често пациентите понасят хирургическа интервенция много по-лесно от дългосрочното консервативно лечение.

Поради факта, че нараняването в повечето случаи възниква на фона на остеопороза, това не изисква значителен травматичен ефект. Фрактура на шийката на бедрената кост може да възникне, когато човек падне от собствената си височина, например, ако човек се подхлъзне или се спъне по време на ходене.

Най-тежкото усложнение на този вид фрактура е асептична некроза(смърт) на главата на бедрената кост. Отшумява и това води до нуждата от протезиране.

Анатомични особености на шийката на бедрената кост и тазобедрената става. Механизъм на фрактура на шийката на бедрената кост.

Тазобедрената става е една от най-големите и мощни в човешкото тяло, тъй като понася най-голямо натоварване при стоене и ходене.

Елементи, които изграждат тазобедрената става:

• гленоидна кухина, разположен върху костите на таза, има чашовидна форма;
• ставен хрущялразположен около гленоидната кухина, допълнително покрива главата на бедрената кост и укрепва ставата;
• главата на бедрената костсферична форма се намира в ставната кухина, тънък лигамент се простира от върха му до центъра на кухината;
• бедрена шийка- тънката част на бедрената кост, която свързва главата й с тялото;
• голям трохантер и малък трохантер– костни издатини, разположени зад шийката на бедрената кост, към тях са прикрепени мускулите и капсулата на тазобедрената става;
• ставна капсулаТазобедрената става покрива ямката, главата и шийката на бедрената кост.

Анатомични особености, които влияят върху спецификата на фрактурите на бедрената шийка:

• шийката на бедрената кост се намира вътре в ставната кухина, покрита от ставната капсула и непокрита от периоста (външния слой, отговорен за растежа и храненето на костта);
• шийката на бедрената кост се отделяот тялото й под ъгъл, който обикновено може да бъде от 115⁰ до 135⁰: колкото по-малък е ъгълът, толкова по-голямо е натоварването на бедрената кост, увеличавайки вероятността от фрактура;
• главни артерии, доставящи кръв към шията и главата, проникват в костта по долния ръб на ставната капсула и във вдлъбнатината между трохантерите;
• към главата на бедрената костПодходяща е само една артерия, разположена в лигамента, свързващ я с центъра на гленоидната кухина: при по-възрастните хора тя се разраства.

При повечето възрастни хора кръвоснабдяването на главата и шийката на бедрената кост е отдолу, от шията и трохантерите. Ако фрактурата се случи близо до главата, тогава тя практически спира да получава кръв. Настъпва некроза и резорбция.

Обикновено фрактурата на шийката на бедрената кост възниква, когато се приложи травматична сила по оста на крака. Например, когато човек падне на прав крак. При перпендикулярно прилагане на травматична сила (удар в областта на тазобедрената става отстрани, падане в областта на тазобедрената става) най-често се получава счупване на тазовите кости, но може да се увреди и бедрената кост.

Причини за фрактури на бедрената кост

Причините за фрактурите на бедрената кост са различни при млади и възрастни хора.

Причини за фрактура на бедрената кост при възрастни хора

При хора на възраст над 40-50 години основната причина за нараняване е повишената чупливост на костите поради остеопороза. За да причините фрактура, е необходима минимална травматична сила, например при падане от собствената ви височина по време на ходене.

Фактори, предразполагащи към патологични фрактури на шийката на бедрената кост в напреднала възраст:

• онкологични заболявания;
• зрително увреждане;
• заседнал начин на живот;
• недохранване, глад;
• менопауза при жени;
• заболявания на нервната система, придружени от двигателни нарушения;
• атеросклероза, облитериращ ендартериит и други съдови патологии.

Причини за фрактури на бедрената кост при млади хора

При млади хора, чиито кости имат нормална здравина, е необходимо силно, високоенергийно травматично въздействие, за да се получи този вид фрактура.

Повечето често срещани причинифрактури на шийката на бедрената кост в млада възраст:

• пътно-транспортни произшествия;
• трудови наранявания;
• падане от голяма надморска височина;
• бойни рани в места на военни конфликти.

Видове фрактури на шийката на бедрената кост

Местоположението на линията на счупване на шийката на бедрената кост е от голямо значение за допълнителна прогноза. Колкото по-близо до главата е счупена костта, толкова по-голям е рискът от възникване на некроза.

Видове фрактури по ниво на локализация:
Линията на счупване може да върви хоризонтално или вертикално. Колкото по-вертикален е, толкова по-голям е рискът от разместване и усложнения.

Прогнозата се влияе от степента и посоката на изместване на фрагментите.

Видове измествания при фрактури на шийката на бедрената кост:

• варусна фрактура– главата на костта се движи надолу и навътре, ъгълът между шията и тялото намалява;
• валгусна фрактура– главата се движи нагоре и навън, а ъгълът между шийката и тялото на костта се увеличава;
• ударена фрактура- един фрагмент се забива в друг, най-често такова счупване е едновременно валгус.

Симптоми на фрактура на бедрото

Симптом	Описание
Дисфункция на краката	След фрактура пациентът най-често не може да стои или да ходи. Движението в тазобедрената става е почти невъзможно. Това се случва поради нарушение на конфигурацията и функцията на ставата.
Болка в областта на слабините	Обикновено болката не е силно изразена, тъй като фрактурата е патологична и не е свързана с тежка травма. Понякога пациентът дори не забелязва момента на фрактурата и не преживява остра болкахарактеристика на нараняванията. В покой болката напълно отшумява, а при опит на пациента да движи крака се появява отново.
Завъртете крака навън	Когато пациентът лежи отпуснат, кракът от засегнатата страна е обърнат навън. Това се разкрива от позицията на стъпалото и коляното. Този симптомпоради особеностите на мускулното прикрепване към големия и малкия трохантер на бедрената кост.
Невъзможност за обръщане на крака навътре	Пациентът не може да обърне крака от засегнатата страна навътре. Този симптом, подобно на предишния, се дължи на особеностите на мускулното прикрепване към големия и малкия трохантер на бедрената кост. Обръщането на крака навън може да бъде физиологично, когато няма нараняване. Но ако е невъзможно да се обърнете навътре едновременно, това винаги показва патологични промени.
Болка при аксиално натоварване	Ако натиснете върху петата на пациента или я почукате с изправен крак, ще се появи болка.
Скъсяване на краката	Възниква при варуссчупвания, когато ъгълът между шийката и тялото на бедрената кост намалява. Изразява се незначително и най-често не се забелязва външно.
Подкожен хематом (натъртване под кожата)	Възниква в областта на слабините няколко дни след нараняването. Първо се появява съдово увреждане и кръвоизлив в областта на ставата, дълбоко в тъканите. След това става забележимо под кожата.

Особености на симптомите при импактни фрактури на шийката на бедрената кост

Ако фрактурата е засегната, тогава всички описани по-горе симптоми може да отсъстват. Функцията на крайника практически не е нарушена. Пациентът може да ходи. Единственият симптом е болка в областта на слабините, на която не се придава особено значение поради ниската си интензивност.

Няколко дни по-късно фрактурата се „разпада“. Удареният фрагмент излиза от втория, те се разделят. Възникват всички симптоми, описани в таблицата по-горе.

Рентгенова снимка за фрактури на шийката на бедрената кост

Рентгенографията е изследване, след което може да се установи окончателна диагноза за фрактура на шийката на бедрената кост. За да се получи точен резултат, рентгеновите изображения се правят в антеролатерална и странична проекция. Понякога лекарят предписва допълнителни изображения в други проекции, когато бедрото е максимално доведено до средната линия или отвлечено.

Как изглежда пациент с фрактура на шийката на бедрената кост? снимка:

Лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

Възможно ли е лечение на фрактура на бедрото без операция?

Показания, при които може да се предпише консервативно лечение на фрактури на шийката на бедрената кост:

• импектирани фрактури;
• фрактури в долната част на шията, чиято линия минава през големия и малкия трохантери;
• тежко състояние на пациента, което е противопоказание за оперативно лечение.

Консервативно лечение на импактни фрактури на шийката на бедрената кост

Импактната фрактура може да се лекува без операция само ако нейната линия е хоризонтална. При вертикални фрактури съществува висок риск от "разцепване", така че консервативното им лечение е нежелателно.

Лечение на импактна фрактура на шийката на бедрената кост при пациенти млад.

В областта на тазобедрената става се прилага гипсова шина, която се простира до колянната става. Срокът на носене е 3-4 месеца. На пациентите е разрешено да ходят с патерици, без да разчитат на увредения крак.

Схема на лечение на фрактура на бедрото при пациенти в напреднала възраст:

• консервативното лечение се провежда в болнични условия, в клиниката по травматология и ортопедия;
• скелетна тяга се прилага за 1,5 - 2 месеца, обикновено с товар с тегло 2 - 3 kg;
• от първите дни на лечението специалистът се занимава с физиотерапия с пациента;
• след отстраняване на скелетната тяга, пациентът може да ходи с патерици, без да се обляга на болния крак;
• след 3-4 месеца се допускат малки, строго дозирани натоварвания под наблюдението на специалист;
• след 6 месеца е разрешено да се обляга на увредения крак при ходене;
• След 6-8 месеца работоспособността на пациента се възстановява напълно.

Консервативно лечение на латерални фрактури на шийката на бедрената кост

Странични фрактуриулавят долната част на шийката на бедрената кост, тяхната линия минава по протежение на големия и по-малкия трохантер. Строго погледнато, това не са фрактури на шийката на бедрената кост, а на нейното тяло. Има по-малко проблеми с тяхното лечение, тъй като те се срастват сравнително добре и бързо.

Консервативно лечение на фрактура без изместване:

• в областта на тазобедрената става се прилага превръзка за период от 2,5 - 3,5 месеца, докато настъпи пълно сливане;


• След 1,5-2 месеца от началото на лечението се допускат дозирани натоварвания на увредения крак.

Консервативно лечение на фрактура с изместване:

• прилагане на скелетна тяга на крака, обикновено с тегло 6-8 kg, лечение в болнична обстановка;


• след отстраняване на скелетната тяга, носете гипсова превръзка.

Консервативно лечение при противопоказания за операция

Използва се техника, известна като ранна имобилизация. Целта му е да спаси живота на пациента. В този случай не се получава сливане на фрагментите.

Показания за ранна имобилизация:

• общо тежко състояние на пациента, общи противопоказания за хирургични интервенции (изтощение, повишено кървене и др.);


• сенилна лудост и други психични разстройства;


• ако пациентът не може да ходи самостоятелно преди фрактурата.

Режим на лечение за ранна имобилизация:

• локална анестезияставни зони (инжекция с новокаин, лидокаин);
• скелетна тягав рамките на 5-10 дни;
• след премахване на тягатана пациента се позволява да се обърне на една страна, да провеси краката си от леглото и да седне;
• ходене с патерицизапочнете от 3-та седмица от началото на лечението;
• по-нататъкпациентът не може да ходи самостоятелно, той се движи само с помощта на патерици.

Хирургично лечение на фрактура на бедрото

Кога е показана операция за счупен врат?

Поради анатомичните особености, описани по-горе, зарастването на фрактури на шийката на бедрената кост обикновено протича лошо и отнема много време, в рамките на 6 до 8 месеца. Около 20% от възрастните пациенти умират от усложнения. Следователно хирургичното лечение трябва да се извършва във всички случаи, когато е възможно.

Ако няма индикации за консервативно лечение, описано по-горе, винаги се извършва хирургична интервенция.

Препоръчително е операцията да се извърши възможно най-бързо. Когато пациентът постъпи в болница, това се извършва спешно. Ако операцията не се извърши веднага, тогава първо се прилага скелетна тяга.

Общи принципи на хирургично лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

• операцията може да се извърши под местна анестезия или обща анестезия, в зависимост от състоянието на пациента и обхвата на интервенцията;
• преди фиксирането на фрагментите се извършват репозиция– правилно сравнение;
• ако фрактурата е достатъчно проста и е възможно да се намеси под рентгенов контрол, тогава се извършва репозиция по затворен начин– капсулата на тазобедрената става не е отворена;
• V трудни случаикогато рентгеновият контрол не е възможен, изпълнете отворено намалениес отваряне на капсулата.

Видове оперативни интервенции при фрактури на шийката на бедрената кост

Вид интервенция	Описание
Остеосинтеза– свързване на фрагменти с помощта на метални фиксиращи конструкции
Остеосинтеза с помощта на пирони Smith-Petersen с три остриета	Гвоздеят Smith-Petersen е дебел и има напречно сечение с три остриета. Сигурно държи фрагментите на бедрената кост. Забива се в шийката на бедрената кост с помощта на специален чук от страната на трохантерите на бедрената кост.
Остеосинтеза с три винта	| Повече ▼ надежден начинв сравнение с използването на пирон. Прилага се предимно при млади пациенти. Напредък на операцията: лекарят прави разрез и има достъп до ставата; от страната на трохантерите няколко тънки игли за плетене се завъртат в шийката на бедрената кост с помощта на бормашина; вземете рентгенови лъчи; трите най-добре поставени игли за плетене се оставят на място, останалите се отстраняват; по протежение на левите игли за плетене, сякаш по протежение на проводници, се затягат винтове, които приличат на куха тръба и са с резба отвън.
Остеосинтеза с помощта на динамичен тазобедрен винт - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS е метална конструкция с няколко винта, които се завинтват в бедрената кост. Доста е обемист и монтажът му е труден. Поради това много ортопедични травматолози предпочитат вместо това да използват няколко отделни винта.
Смяна на тазобедрената става– подмяна на бедрената глава и ацетабулума с протези. Извършва се при висок рискразвитие на усложнения. Показания: пациентът е стар и линията на фрактурата минава директно под главата на бедрената кост; значително изместване на фрагменти; сложни фрактури; наличието на няколко фрагмента, фрагментация на главата и шийката на бедрената кост; вече развита асептична некроза на главата на бедрената кост.
Ендопротезиране с тотални тазобедрени ставни протези.	Тотална протезазамества главата и шийката на бедрената кост, ацетабулума на таза. Методи за фиксиране на тотални тазобедрени ставни протези: Безциментова. Подходящ за млади пациенти с нормална костна тъкан. Между повърхността на протезата и костта има гъбест слой. С течение на времето костната тъкан расте в нея и се постига надеждна фиксация. Цимент. Обикновено се използва при по-възрастни пациенти с остеопороза. Протезен кракфиксирани в костта с помощта на специален цимент. Макар че модерни зъбни протезитазобедрените стави са издръжливи, като правило все още има нужда от замяна.
Монополярна протеза за главата на бедрената кост.	Подменят се само главата и шийката на бедрената кост. Протезата не се монтира върху ацетабулума. Такива протези имат един голям недостатък: в резултат на постоянното триене на изкуствената глава срещу ацетабулума, нейният ставен хрущял се износва по-бързо.
Биполярна протеза на главата на бедрената кост	Главата на протезата се поставя в специална капсула, която е в контакт с ацетабулума. Основното триене не възниква между протезата и гнездото, а вътре в самата протеза. Това намалява износването на ставата.

Каква е приблизителната цена на операция за фрактура на бедрото?

Цената на хирургичното лечение се определя от следните фактори:

• вид, сложност и продължителност на оперативното лечение;
• вид и цена на използваната метална конструкция и протеза;
• клиниката, в която се провежда лечението, лекарят, който се грижи за пациента;
• цените в руски и чуждестранни клиники често се различават значително.

Средната цена на хирургичното лечение на фрактура на шийката на бедрената кост в Русия е 2000 долара. Тази цифра може да варира значително. Има програми за социална подкрепа, при които операцията може да бъде безплатна за пациента.

Как протича рехабилитацията на пациенти, оперирани от фрактура на шийката на бедрената кост?

Системата от рехабилитационни мерки за фрактура на шийката на бедрената кост е насочена към ускоряване на заздравяването на фрагменти и възстановяване на активността на пациента. Времето на всяко събитие се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Масаж

След фрактура на тазобедрената става в рехабилитационния период се извършва лек масаж различни групимускули.

Цели на масажа:

• подобряване на кръвообращението и лимфния отток;
• предотвратяване на трофични разстройства, рани от залежаване;
• предотвратяване на застойна пневмония(възпаление на белите дробове, което се развива в резултат на продължително обездвижване) – за целта се прави масаж на гръдния кош;
• нормализиране на мускулния тонус, предотвратяване на тяхната атрофия и предотвратяване на остеопороза;
• подобряване на функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система.

При пациенти в напреднала възраст масажът се извършва много внимателно, на кратки сесии, за да се избегне повишено натоварване на сърдечно-съдовата система.

Физиотерапия

Цел на терапевтичните упражнения:

• предотвратяване на усложнения;
• предотвратяване на мускулна атрофия, нормализиране на техния тонус и движения;
• предотвратяване на остеопороза;
• възстановяване на двигателната активност на пациента.

Приблизителни набори от упражнения за пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост (избрани индивидуално във всеки конкретен случай):

Упражнения от първия период	Идеомоторни упражнения. Пациентът не извършва движенията, а само си ги представя. Това значително улеснява възстановяването на двигателната активност в бъдеще. . Пациентът последователно напряга мускулите на гърба, задните части, корема, ръцете и краката. Това помага да се предотврати атрофията на мускулната тъкан и да се подобри притока на кръв. Времето на напрежение за всеки мускул е 20 секунди. Упражнението се изпълнява 2-3 пъти на ден. Начална позиция: легнал по гръб. Движения в различни частитяло: завъртания и наклони на главата, флексия и екстензия в лакътя, рамото, ставите на китката, движения на здравия крак. Можете да използвате малки дъмбели и разширители (по преценка на лекаря). Комплексът от упражнения се изпълнява първо веднъж на ден, след това 2 пъти на ден; Дихателни упражнения. Насочени към превенция застойна пневмония– възпаление на белите дробове, което възниква в резултат на продължително обездвижване на пациента.
Упражнения за втори период	Този набор от упражнения се извършва след отстраняване на гипса на пациента. Началната позиция във всички случаи е легнала по гръб: флексия и екстензия в глезенните стави; въртене на краката по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока; флексия и екстензия в тазобедрените стави; разпръскване в страни и събиране на краката, които са свити в коленните стави; разпръскване в страни и събиране на правите крака; последователно повдигане на изправени крака; спускане на краката, огънати в коленните стави, върху леглото надясно и наляво; дихателни упражнения.
Упражнения за трети период	Този набор от упражнения е свързан с възстановяването на двигателната активност, когато на пациента се позволява постепенно да се изправи. Ходене с кокили: постепенно намалете натоварването на ръцете и увеличете на краката; Ходене с две щеки; Ходене с една тояга; Самостоятелно ходене.

Пациентът започва да се занимава с терапевтични упражнения в болницата. За целта ежедневно го посещава специалист. В бъдеще се препоръчва да се обадите на специалист у дома, за да продължите лечението.

Лекарствена терапия*

Лекарства, използвани при фрактури на бедрената кост:

• средства за локална анестезия: новокаин, лидокаин и др.лекарят извършва локални инжекции, които помагат за справяне с болката;
• болкоуспокояващи:Аналгин, Баралгин, Кеторол и др.
• успокоителни и сънотворни:Феназепам, инфузия на Motherwort, инфузия на валериана, Novopassit и др.
• средства, които подобряват кръвния поток в малките съдове:Пикамилон, Винпоцетин, Никотинова киселина, Цинаризин и др.;
• антикоагуланти (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– лекарства, които намаляват кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

*Всички лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание.

Психотерапия

Пациентите с фрактура на бедрото често са депресирани, депресивно състояниепоради продължителна неподвижност. За повечето пациенти се препоръчват сесии с психотерапевт.

Как да се грижим за пациент с фрактура на бедрото преди операция?

Лежащите пациенти с фрактура на бедрото изискват постоянни грижи.

Мерки за грижа:

• честа смяна на бельо и спално бельо;
• необходимо е да се гарантира, че на леглото няма гънки, не се натрупват трохи и мръсотия;
• ако пациентът е в скелетна тяга, тогава кракът му трябва да бъде поставен в правилната позиция с помощта на торби с пясък;
• редовно измивайте пациента с влажна кърпа и специални продукти;
• редовно снабдяване на кораба, ако е необходимо, внимателно спазване интимна хигиена;
• пациентът се подпомага при ежедневно измиване и миене на зъбите;
• ако след операцията има задържане на урина или инконтиненция (в повечето случаи това е временно явление), тогава се инсталира уринарен катетър;
• Когато се грижи за пациент в тежко състояние, задълженията на болногледача включват хранене на пациента.

Хранене за пациенти с фрактура на бедрото

Най-често пациент с фрактура на шийката на бедрената кост изпитва намаляване на апетита. Храната трябва да е вкусна, да има достатъчно калории, да подобрява храносмилането и да съдържа достатъчно количество калций.
Общи хранителни препоръки за пациент с фрактура на бедрото:

Продуктова група	Продукти	Смисъл
Богати на фибри храни	плодове (ябълки, банани, портокали, грейпфрути, живовляк и др.); зеленчуци (цвекло, зеле, картофи, моркови и др.); зърнени храни (пълнозърнест хляб, пълнозърнести тестени изделия, овесени ядки); ядки (бадеми, кашу, фъстъци, шамфъстък, орехи); боб (боб, грах, соя).	Фибрите осигуряват нормална чревна подвижност (моторна функция) и осигуряват поддържането на нормална микрофлора.
Мляко и млечни продукти	мляко; извара; кефир; Ряженка	Млякото и ферментиралите млечни продукти са източник на калций, който е необходим за осигуряване на нормалното състояние на костната тъкан и бързото заздравяване на фрагменти.
Пийте много течности	плодови напитки мляко	Течността помага за изхвърлянето на вредните метаболитни продукти от тялото. Необходимост от ограничаване режим на пиенепри хора, страдащи от сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, склонни към отоци.
Ограничаване на месната храна		Наличието на излишък от месо в диетата на пациента, особено тлъсто месо, влияе негативно на чревната функция и състоянието на кръвоносните съдове.

Какви са традиционните методи за лечение на фрактура на бедрото?

Счупването на шийката на бедрената кост е заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения и изисква лечение под ръководството на специалист (ортопед-травматолог). По време на рехабилитационния период могат да се използват народни средства за намаляване на болката и ускоряване на сливането на фрагменти. Преди да използвате каквито и да е методи, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Магнити за пръстени

Магнитите с индукция не повече от 100 mT, които обикновено се използват във филтри за вода и високоговорители, са подходящи за лечение. За лечение, върху кожата в областта на увредената тазобедрена става се прилага магнит и се движи по посока на часовниковата стрелка за 10 минути. След това магнитът се обръща и другата страна се прави по същия начин.

Мумийо

Вземете известно количество мумио и смесете с растително или розово масло до получаване на хомогенна маса, наподобяваща по консистенция мехлем. Втривайте в кожата над засегнатата става 1-2 пъти на ден.

картофи

Суровите картофи се използват за облекчаване на болката при фрактури на бедрената кост. Вземете един средно голям картоф и го настържете на ситно ренде. Получената пастообразна маса се нанася върху областта на ставата.

Листа от здравец

Залейте 1 - 2 чаени лъжички изсушени листа от здравец с литър вода. Сварете, прецедете. Получената отвара може да се използва като вана или компрес върху областта на тазобедрената става.

Имат ли право на инвалидност пациентите с фрактура на бедрото?

Намалена квалификация при прехвърляне на друго място на работа, необходимостта от която е причинена от фрактура на шийката на бедрената кост.	III групаувреждане
Първоначален преглед на пациенти с усложнена фрактура фалшива става(виж отдолу).	II група инвалидност
Неслят фалшива ставас умерено нарушение на опората на увредения крак и движенията.	III група инвалидност
Усложнение във формата асептична некроза на главата на бедрената кост(виж отдолу)	II група инвалидност
Усложнение във формата артроза на тазобедрената става(виж отдолу).	III група инвалидност

Усложнения и последствия от фрактура на бедрото

1. Асептична некроза на главата на бедрената кост. Некрозата и резорбцията му възникват в резултат на нарушения на кръвообращението. Ако има висок риск това усложнение, то за да се предотврати, се дава предимство на смяна на ставатапреди остеосинтеза.


2. Образуване на псевдоартроза. Възниква, когато фрагментите не успяват да се съединят – между тях се образува подвижна връзка. В този случай дисфункцията на крака може да бъде изразена в различна степен. Често те са незначителни и пациентът може да се движи свободно. Лечението е хирургично.


3. Венозна тромбоза. При дълго лежане в леглото венозната кръв се застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци. За да се предотврати тромбозата, те се опитват да възстановят двигателната активност на пациента възможно най-рано.


4. Застойна пневмония. Когато пациентът е отслабен и прикован към леглото, функцията на дихателната му система е нарушена.
   Слузта се застоява в белите дробове. Развива се пневмония. Често протича много тежко и води до смърт на пациента. Профилактиката се извършва с дихателни упражнения.


5. Ранни усложнения след операция: вкарване на винтове под грешен ъгъл, недостатъчно или твърде дълбоко вкарване на винтове в костта, увреждане на ацетабулума, съд или нерв.


6. Късни усложнения след операция: разхлабване на металната конструкция, повреда на протезата.


7. Ставна инфекция след операция, развитие на артрит.


8. Артроза– дегенеративно заболяване на тазобедрената става. Води до нарушаване на функцията му. Изисква дългосрочно консервативно лечение.

Как да се предотврати фрактура на бедрената кост?

Предотвратяването на този тип фрактури включва главно превантивни мерки, насочени срещу остеопороза:

• Пълноценна физическа активност, спорт и гимнастика на всяка възраст.
• Адекватно хранене, наличието в диетата на достатъчно количество храни с високо съдържание на калций.
• Използването на мултивитаминни комплекси и хранителни добавки с калций е особено важно в напреднала възраст, по време на менопаузата при жените и по време на заболяване.
• Борба с наднорменото телесно тегло.
• Навременно лечениезаболявания на костите, ставите, ендокринните органи.

Как да окажем първа помощ при фрактура на бедрото?

Компетентната първа помощ при фрактура на бедрото е изключително важна. От него зависи колко ефективно ще бъде лечението и колко бързо пациентът може да стъпи на краката си. В първите минути след нараняване основната задача на жертвата и хората около него е да предотвратят изместването костни фрагменти, тъй като фрактурата с изместване е по-малко лечима и в 80% води до асептична некроза на главата на бедрената кост.

Как да разпознаете, че жертвата има фрактура на шийката на бедрената кост:

• умерена или лека болка в слабините;
• завъртане на крака навън;
• невъзможност за повдигане на петата на изпънат крак от повърхността;
• скъсяване или удължаване на увредения крайник;
• жертвата не може да стане сама. Изключение са жертвите с ударени фрактури.

Как да помогнем при фрактура на бедрото

Какво прави екипът на линейката?

• Инжектират се болкоуспокояващи - 30-50 ml 1% разтвор на новокаин в мястото на фрактурата.
• При необходимост се прилагат противошокови лекарства.
• Кракът се фиксира с транспортна шина: пневматична или шина на Дитерихс.
• Нанесете стерилна превръзка и приложете кръвозаместители при открити фрактури и значителна кръвозагуба.

Каква е връзката между фрактурата на бедрото и остеопорозата?

Фрактурата на бедрената кост и остеопорозата са тясно свързани. Според статистиката 80% от хората с такава фрактура страдат от остеопороза. Защо се случва това?

Остеопорозата прави костите чупливи. От една страна, старата костна тъкан бързо се разрушава (резорбцията протича активно), а от друга страна, много бавно се образува нова костна тъкан. Това води до факта, че костта придобива пореста структура, става по-малко плътна и податлива на фрактури.

Поради крехкостта на костите при остеопороза, 70% от фрактурите на шийката на бедрената кост са натрошени или многораздробени. Това усложнява лечението, изисквайки от хирурга да използва специални техники. Например, костна плочас ъглова стабилност, която се закрепва с винтове, задържащи костните фрагменти в необходимата позиция. Тези пациенти са по-склонни от други да имат поставена ставна протеза.

Пациентите с остеопороза трудно се възстановяват след фрактура. Образуването им на калус е по-лошо и сливането на костите става по-бавно. Държава Ставропол медицинска академиябяха проучени правила за лечение на пациенти с остеопороза, претърпели фрактура на бедрото:

• Операция във всички случаи, с изключение на тези пациенти, които имат сериозни противопоказания.
• Ниско травматични операции:Операцията се извършва през 2 малки разреза – техниката на мостова остеосинтеза. Това позволява по-малко травмиране на периоста и по-кратък следоперативен период.
• Приложение на ъглови стабилни вложкиза фиксиране на костни фрагменти.
• Изключване на външна фиксация след операция.Лекарите препоръчват избягване на гипс и други твърди превръзки.
• Ранно активиране след операция.Пациентът започва активни движения по-рано, което подобрява костното хранене и избягва контрактурата (намалена подвижност) на ставите. На пациентите се препоръчва раздвижване на колянната става и ранно натоварване на оперирания крак.
• Медикаментозно лечение на остеопорозанасърчава сливането на костите.

Въз основа на това проучване са разработени препоръки за лечение на пациенти с остеопороза, претърпели фрактура на бедрото. По този начин, в допълнение към общоприетите мерки (тракция, операция, шиниране за обездвижване), пациентите с остеопороза се предписват лекарства за укрепване на костната тъкан.

Група лекарства	Механизъм на действие	Лекарства	Начин на приложение
Инхибитори на резорбцията на костната тъкан - биофосфанти.	Вещества, които намаляват активността и продължителността на живота на остеокластите. Тези клетки са отговорни за разграждането на костната тъкан и разрушаването на колагена. Благодарение на приема на биофосфанти се намалява скоростта на разрушаване на костите и се повишава тяхната минерална плътност. В същото време те приемат витамин D и калций.	Пролия	Подкожна инжекция 60 mg на всеки 6 месеца.
		Бонвива	1 таблетка (150 mg) 1 път на месец. Поглъщайте таблетката цяла в изправено или седнало положение, за да избегнете дразнене на горната част на храносмилателния тракт.
Лекарства, които регулират фосфорно-калциевия метаболизъм	Лекарствата от тази група стимулират остеобластите и инхибират остеокластите. Това означава, че разрушаването на костната тъкан се забавя и същевременно се стимулира нейният синтез.	Остеогенон	По 2-4 табл. 2 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
Витаминни и минерални комплекси	Попълване на дефицита на минерали (калций, магнезий, фосфор, витамин D3) и ускоряване на възстановяването на костната тъкан.	Остеомаг	2 таблетки на ден след хранене.
		Калций D3-nycomed	По 1 таблетка 2 пъти на ден, независимо от храненето.
		Аквадетрим, Вигантол	2-5 капки от лекарството се разтварят в супена лъжица вода. Приемайте 1 път на ден.
Хормонални средства	Регулира обмяната на калций и фосфати. Намалява загубата на калций от костната тъкан.	Калцитонин	Прилага се подкожно или мускулно по 5-10 IU/kg на ден. Дозата се разделя на 1-2 приема. Има спрей за интраназално приложение. Курсът може да продължи 2-4 седмици. След това дозата се намалява и лечението продължава още 4-6 седмици.

Как да развием крак след фрактура на бедрото?

Правилната рехабилитация при фрактура на бедрото е изключително важна. Навременната и стандартизирана физическа активност помага да се избегнат проблеми с коленните стави, мускулна атрофия и по-нататъшно разрушаване на костната тъкан и увреждане. Лекарите по рехабилитация са разработили поетапни програми как да се развие крак след фрактура на бедрото.

Ранното започване на рехабилитация позволява да се поддържа жизнеспособността на кръвоносните съдове, захранващи главата на бедрената кост и по този начин да се избегне развитието на аваскуларна некроза. Като се вземат предвид тези фактори, развитието започва от първия ден на лечението.

Възстановяване без операция

Срокове		Метод на изпълнение
От ден 1	Дихателни упражнения Подобрява вентилацията на белите дробове, предотвратявайки развитието на пневмония. Подобрява психо-емоционалното състояние на пациентите.	Надуване на балон или гумена ръкавица. Продухване на въздух сламка за коктейлв чаша вода. Пълен дъх. Вдишайте: леко издуйте корема си, след това напълнете средната и горната част на белите дробове с въздух. Издишайте: изпуснете свободно въздуха и леко издърпайте стомаха. Ако се появи замаяност, трябва временно да спрете упражнението и да продължите след няколко минути. Повторете всяко упражнение 5-10 пъти. Изпълнявайте комплекса 2-3 пъти на ден.
От ден 2	Физиотерапия(физиотерапия). Упражнения за горната половина на тялото. Гимнастиката подобрява кръвообращението, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и рани от залежаване. Подобрява функцията на белите дробове за предотвратяване на пневмония.	Упражненията се изпълняват след дихателни упражнения. Обръща главата към дясното и лявото рамо. Притискане на брадичката към гърдите и преместване на главата назад (доколкото позволява възглавницата). Флексия и екстензия на пръстите. Кръгови движения с четките по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока. Сгъване и удължаване на ръцете навътре лакътни стави. Стиснете ръцете си и се опитайте да разтворите ръцете си настрани. Стискане на топката на нивото на гърдите. Прибиране на прави ръце отстрани. Напрежение на коремните мускули. Всички упражнения се изпълняват 5-10 пъти с бавно темпо. Комплексът отнема 10 минути, повтаря се 2-3 пъти на ден.
	Упражнения за крака. Насочен към поддържане на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението в ставите.	Изпълнете всички възможни движения със здравия крак. Мърдане на пръсти. Ротация в глезенната става. Свийте крака в колянната става, плъзгайки петата по леглото. Повдигане на свит или прав крак. При болен крак упражненията се изпълняват психически. Това подпомага контрола на централната нервна система върху мускулите на краката. В бъдеще такава подготовка ще ви позволи бързо да възстановите функциите му.
От ден 3	Масотерапия. Подобрява кръвообращението и храненето на тъканите. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, подуване и мускулна атрофия.	Преди да свалите гипса, масажирайте долната част на гърба и здравия крайник. Кръвообращението в счупен крак под гипс ще се подобри рефлексивно поради дразнене нервни центровегръбначен мозък. Масажът се извършва отдолу нагоре, по дължината на кръвоносните съдове, за да се подобри кръвообращението. Препоръчително е масажът да се извършва от специалист.
От 10-тия ден	Физиотерапевтично лечение. Физиотерапията подобрява храненето на тъканите, насърчава образуването на нови кръвоносни съдове, което води до ускорена регенерация на костната тъкан. Физиотерапията също има аналгетичен и противовъзпалителен ефект.	Физиотерапевтичните процедури се провеждат в болнични условия. Електрическа стимулация – симулира мускулна контракция, без да натоварва ставата. Процедурите се извършват ежедневно или през ден. Силата на тока се регулира индивидуално, въз основа на усещанията на пациента. 7-14 процедури на курс. Магнитотерапия – действа противовъзпалително и противооточно, има аналгетичен ефект. Процедурите се провеждат ежедневно в продължение на 15 минути, в размер на 15-20 сесии на курс.
От 14-ия ден или след сваляне на гипса	Терапевтична гимнастика за болки в крака.	Упражненията трябва да бъдат предшествани от масаж. Алтернативно свиване на различни мускулни групи на краката. Свиване и отпускане на пръстите на краката. Кръгови движения на крака по посока на часовниковата стрелка. Издърпване на чорапите от вас и към вас. Флексия и екстензия на краката в колянната става. Привеждане и разпръскване на краката, свити в коленете. Упражненията се правят последователно с болни и здрави крака. Ако се появи болка на мястото на нараняване, препоръчително е да намалите обхвата на движение.
20-30 дни след нараняване	Изправете се с патерици, без да поддържате наранения си крак.	Патериците се регулират според височината на пациента. Това му позволява да се движи из апартамента, без да натоварва болния си крак.
След 5-6 месеца	Изправете се, облегнат на ранения крак.	В първите етапи пациентът ходи с две патерици, за да намали натоварването на увредената става. След като постигнете стабилност в крака си, можете да ходите с една патерица отстрани на засегнатия крак. Разрешено е да се замени патерицата с бастун, когато кракът е по-силен и на рентгеновата снимка се вижда образуването на костен калус.

Възстановяване след операция

Срокове	Видове процедури и дейности. Тяхната цел	Метод на изпълнение
От ден 1	Дихателни упражнения.Подобрява снабдяването на организма с кислород, стимулира функционирането на белите дробове и тяхното естествено прочистване, подобрява емоционалното състояние на пациента.	Диафрагмено дишане: при вдишване стомахът е леко надут, а при издишване - изпуснат. Принудително издишване: свободно вдишване през носа, принудително издишване със звука „ха“ през устата, придружено от свиване на коремните мускули. Повдигнете раменете при вдишване и ги спуснете при издишване. Ръцете лежат симетрично на долните ребра. Вдишайте - ребрата се разминават и се издигат. Издишването е придружено от звука "сссс", ръцете свиват ребрата. Надуване на балон.
От ден 2	Физиотерапевтични процедури. Ускоряват зарастването на следоперативни рани чрез подобряване на храненето на тъканите, намаляване на болката, отока и възпалението.	UHF – има значителен противовъзпалителен ефект. Насърчава резорбцията на инфилтрата около оперативната рана. Когато се появи топлина, е необходимо да се намали интензивността. Провеждат се 10-15 процедури по 10 минути на курс. Магнитотерапия – обезболяване, намаляване на отоци и възпаления. Процедурата е с продължителност 15-20 минути, необходими са 10-20 сесии. Ултразвуковата терапия подобрява кръвообращението и трофиката на тъканите. Продължителността на процедурата е 12-15 минути, на курс се предписват 6-12 сесии. Импулсни токове - за повишаване на мускулния тонус в първите дни след операцията. 20 процедури по 7-10 минути.
От ден 3	Масаж. Масажът подобрява кръвообращението и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Подобрява общото състояние на пациента и насърчава бързата регенерация на тъканите.	Масажът се извършва с леки, поглаждащи и разтриващи движения, стимулиращи притока на кръв и лимфа от пръстите към торса. През първите две седмици избягвайте излагането около оперираната става.
От ден 4	Лечебна гимнастика упражнения терапия Поддържане на мускулен тонус в здрав крак.	На този етап пациентът може да изпълнява упражнения със здравия крак: Движение на крака нагоре и надолу. Завъртане на стъпалото в глезенната става. Сгъване на коленете - издърпване на петата към седалището покрай леглото. Отвличане на крака, огънат в колянната става настрани. Напрежение на четириглавия мускул, разположен на предната повърхност - изправете коляното, притискайки крака към леглото. Свиване на глутеалните мускули. Стегнете за 10-20 секунди, след това отпуснете. Разперени крака. Отвлечете здравия си крак колкото е възможно повече, плъзгайки петата си по леглото. Всяко упражнение се изпълнява 4-8 пъти. Комплексът се повтаря 2-3 пъти на ден.
От 5-7 дни	Изправете се с патерици, без да поддържате болния крак.	През първите 3-5 дни ви е позволено да се движите из апартамента. Постепенно натоварванията се увеличават.
След 7-10 дни	Леко се подпрете на засегнатия кракпри ходене с патерици или проходилка.	Избягвайте остра болка по време на движение. Избягвайте резки движения, особено при преминаване в седнало положение.
След отстраняване на гипса (сроковете варират индивидуално)	Пасивна гимнастика при болен крак. Подобрява състоянието на мускулите и предотвратява мускулната атрофия. Подобрява кръвообращението в ставата и намалява патологичния излив вътре в ставната капсула.	Пасивната гимнастика се извършва в легнало положение, тя трябва да бъде предшествана от масаж, който помага за отпускане на мускулите на увредения крак. Инструкторът по ЛФК моли пациента да отпусне мускулите и да огъне крайниците в ставите. С негова помощ пациентът изпълнява набор от упражнения. Кръгови движения на крака. Привеждане и отвличане на пръстите на краката. Флексия и екстензия на крака в колянната става. Сгъване на крака в тазобедрената става. Хип абдукция встрани. Завъртане на бедрото навътре и навън. Всяко движение се повтаря 3-4 пъти с бавно темпо. С течение на времето броят на повторенията се увеличава до 15-20.
2-4 седмици след отстраняване на гипса	Комплекс от терапевтични упражнения за наранен крак.	Упражненията са описани в основната част на статията. Първите уроци трябва да се провеждат с инструктор, тъй като прекомерните натоварвания могат да нарушат заздравяването на костите. И недостатъчно упорито обучение води до забавяне на периода на възстановяване. По време на упражнения се появяват болезнени усещанияв колянната и тазобедрената става. Това е нормално явление, което изчезва с времето. Това обаче трябва да се докладва на инструктора. На някои пациенти се препоръчва да приемат болкоуспокояващи преди тренировка.
След 4-8 седмици	Пациентът трябва да бъде насърчаван да се движи с помощта на проходилка или патерици. Само активното движение ще помогне на човек да се върне в обществото. В противен случай го очаква смърт от усложнения.

Посочените времеви рамки и програма за възстановяване са приблизителни. Всяка точка трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. Конкретните препоръки зависят от здравословното състояние на пациента и скоростта на образуване на калус.

За да се развие крак след фрактура на бедрото, положителното отношение на пациента и вярата му в възстановяването са много важни. Следователно, ако човек е депресиран или депресиран, е необходимо психологическа помощ, особено в напреднала възраст, когато фрактура на бедрото може да провокира

Общото понятие „тазобедрена става“ в медицината се отнася до бедрената кост, тазобедрената става и тъканите около тях. Бедрената кост е най-здравата и мощна кост в човешкото тяло.

Причината за това е проста - тазобедрената кост понася колосално натоварване върху цялото тяло. Теоретично и практически е доказано, че тази кост може да издържи тегло около 2 тона. Структурата на бедрената кост е проста.

Състои се от диафизарна част (тяло на костта) и две епифизарни части (проксимален и дистален край). Бедрената кост е свързана с таза чрез тазобедрената става. Структурата на тазобедрената става е както следва:

1. Тазовите кости образуват ацетабулума, който има форма на чаша;
2. Главата на проксималната епифиза на костта, която се свързва с ацетабулума;
3. Ставен хрущял, покриващ ацетабулума и главата на бедрената кост;
4. Бедрената шийка е най-тънката част от костта, която свързва главата с тялото;
5. Големият и малкият трохантер са разположени по тялото на бедрената кост, по-близо до проксималната епифиза.

Какво представлява шийката на бедрената кост? С прости думи, това е най-тънката и най-уязвимата част на бедрената кост. Нейните счупвания не са толкова редки. Според световната статистика за нараняванията фрактурите на шийката на бедрената кост представляват 6-7% от общия брой.

Причина за фрактура на врата

Счупванията на шийката на бедрената кост в напреднала възраст обикновено са патологични по природа и са причинени от промени, свързани с възрастта.

С годините нивото на калций в човешкото тяло, основният градивен материал на костите, придаващ им здравина, намалява. След 40 години костният апарат престава да се обновява толкова интензивно, колкото в млада възраст.

Броят на развиващите се структурни костни елементи (остеони) намалява и деструктивните процеси се ускоряват. Всичко това води до изтъняване на костите и повишена чупливост. Рискът от нараняване се увеличава.

Честа причина за нараняване е падане на една страна в напреднала възраст. Най-често боледуват жени над 50 години.

Това се дължи на постменопаузата. Всичко е свързано с менопаузата, по време на която усвояването на калций от организма се забавя.

В резултат на това калциевият метаболизъм се нарушава и се развива остеопороза. Някои фактори, които допринасят за счупване:

• Бедрената шийка се простира от тазобедрената става под голям ъгъл. И ако ъгълът намалее, тогава вероятността от фрактура се увеличава;
• Недостатъчно хранене на костите. Лошото кръвоснабдяване на ставите се причинява от анатомични особености. А в напреднала възраст кръвоснабдяването е още по-малко, което е и причината повишен рисксчупване;
• Бедрената шийка е неразделна част от тазобедрената става и освен това не е покрита с надкостница. В резултат на това, освен ставната капсула, нищо не предпазва костта и тя е по-застрашена от счупване.

Има фрактури на проксималния край (бедрената шийка и трохантерната област), бедрената диафиза и дистален крайбедрата (супракондиларни, транскондиларни и кондиларни фрактури). Най-честите (до 60%) фрактури са на проксималния, а най-рядко на дисталния (15%) край на бедрената кост.

Счупванията на шийката на бедрената кост са импактни, често валгусни, абдукционни и неударени - варусни, аддукционни. Въздействието на фрактура на шийката на бедрената кост създава най-благоприятните условия за зарастване при всеки метод на лечение.

Времето за заздравяване на фрактурите е 4-5 месеца, а възстановяването на опорно-двигателния апарат на крайника настъпва след 6-8 месеца. След период на временна неработоспособност лицата, заети с умствен, лек и умерен физически труд, започват работа.

Лицата, работещи в професии с тежък физически труд, след завършване на лечението, по препоръка на Комитета по вътрешни работи на лечебно-профилактични институции, трябва временно да бъдат прехвърлени на лека работа.

Неувредените фрактури на шийката на бедрената кост подлежат на оперативно лечение. Операцията на избор е остеосинтеза с трилопатен прът.

Ако операцията е ефективна и няма усложнения в следоперативния период, консолидацията на фрактурата настъпва за период от 6-8 до 10-12 месеца. Клиничната прогноза в такива случаи е благоприятна и пациентите се считат за временно инвалидизирани по време на периода на консолидация.

Удължаване на периода на временна неработоспособност над 4 месеца също е показано за пациенти, които са претърпели втора операция 3-4 месеца след първата поради идентифицирането на ранни усложнения като миграция на пръчката, вторично изместване на фрагменти.

Когато консолидацията настъпи по време на временна неработоспособност, лицата, заети с умствен труд, както и с лек и умерен физически труд, се признават за трудоспособни.

Лицата с умерен физически труд се нуждаят от временно прехвърляне на лека работа със заключение на Инспектората по лечебните заведения. Хората с тежък физически труд се нуждаят от рационална заетост.

Ако при прехвърляне към друга професия, която не е противопоказана по здравословни причини, настъпи намаляване на квалификацията, ITU им присвоява III група инвалидност.

Усложненията на фрактурата на шийката на бедрената кост са псевдоартроза и асептична некроза на главата.

Фалшивите стави на шийката на бедрената кост обикновено се образуват при неударени фрактури при пациенти, лекувани консервативно или неефективно оперирани. Лечението на фалшивите стави на шийката на бедрената кост е хирургично.

Сливането на фрагменти от фалшиви стави се случва за дълъг период от време и следователно за такива пациенти, по време на първоначалния преглед в ITU, е препоръчително да се определи група инвалидност II.

Ако по време на повторното изследване се установи сливане на фрагменти, тогава работоспособността на пациента се оценява по същия начин, както при излекувана „прясна“ фрактура.

Ако псевдоартрозата не е елиминирана и има умерено увреждане на SDF (статично-динамична функция), на пациента се определя III група инвалидност.

Асептична некроза на главата на бедрената кост може да бъде усложнение при всеки метод за лечение на фрактура. В случай на асептична некроза с бавна прогресия, на лица с тежък физически труд се определя III група инвалидност за рационална работа.

При бърза прогресия на асептична некроза, водеща до пълна загуба на опора на крайниците, е показана хирургична интервенция.

В такива случаи се установява II група инвалидност.

Фрактурите на трохантерната област на бедрената кост (пертрохантерни, междутрохантерни) се лекуват консервативно и хирургично. Времевата рамка за консолидация на фрактурите, независимо от метода на лечение, е 3-5 месеца.

Възстановяването на работоспособността настъпва при лица, занимаващи се с умствен и лек физически труд след 5-6 месеца, а при тежък физически труд след 6-8 месеца.

При лечение на такива фрактури, особено с консервативен метод, понякога се наблюдава посттравматична деформация под формата на панталони за езда. Не оказва значително влияние върху работоспособността, но при значителни натоварвания може да доведе до деформираща артроза на тазобедрената става, което от своя страна може да бъде индикация за установяване на III група инвалидност.

Лечението на фрактури на диафиза на бедрената кост се извършва чрез вътрекостна остеосинтеза или скелетна тракция. Средното време за консолидация на фрактурите, независимо от метода на лечение, е 4-6 месеца. Работоспособността на хора с професии с умствен и лек физически труд с неусложнен ход на фрактурата се възстановява след 6-7 месеца, а при среден и тежък физически труд - след 8-10 месеца. .

В тази връзка, по време на първоначалния преглед в ITU, на пациентите се показва удължаване на периода на временна нетрудоспособност. Усложненията на фрактурите на бедрената диафиза са забавена консолидация, псевдоартроза, деформация със скъсяване на крайника, контрактура на ставите (главно). коляното).

Забавената консолидация се открива 4-5 месеца след началото на лечението и служи като индикация за операция, най-често - костна париетална авто- или хомопластика, понякога с вътрекостна или извънкостна остеосинтеза.

Продължителността на лечението на такова усложнение се удължава приблизително 1,5 пъти, но прогнозата е благоприятна и следователно по време на първоначалния преглед в ITU е препоръчително да се удължи периодът на временна нетрудоспособност.

Фалшивите стави на бедрената кост изискват дългосрочно лечение, прогнозата за тях често е съмнителна. Следователно, за пациенти, оперирани за псевдоартроза на бедрената диафиза, е препоръчително да се определи II група инвалидност.

Методите за хирургично лечение на фалшиви стави на диафизата на бедрената кост са същите като при забавена консолидация. При фиброзна псевдоартроза е ефективна екстрафокалната компресионно-дистракционна остеосинтеза.

Неконсолидирана псевдоартроза на бедрената диафиза с умерено увреждане на SDF (статодинамична функция) служи като индикация за установяване на III група инвалидност.

Счупванията на дисталния край на бедрената кост, периартикуларни или вътреставни, се лекуват най-често оперативно. Консолидацията на фрактурите настъпва в рамките на 4-5 месеца.

Възстановяването на работоспособността при хора с умствена работа става след 5-6 месеца от момента на нараняване, при хора с физическа работа - след 6-8 месеца.

С развитието на деформираща артроза на колянната става Етап IIIможе да се извърши артродеза или смяна на ставата.

От травматичните луксации на бедрената кост най-чести са задните луксации.

След намаляване на луксацията е необходима продължителна, най-малко 4 седмици, имобилизация и след това дългосрочно, в продължение на 2-3 месеца, разтоварване на крайника за предотвратяване на асептична некроза на главата на бедрената кост.

Периодът на временна нетрудоспособност за пациенти от всички професии е около 4 месеца. Но след приключване на лечението лицата с тежък физически труд трябва да бъдат преведени на по-лека работа за срок от 2-3 месеца, след заключение на инспекцията на лечебните заведения.

Старите луксации на тазобедрената става могат да бъдат намалени бързо. Трябва да се има предвид, че колкото повече време е минало от нараняването, толкова по-трудно е да се намали луксацията.

Хирургично намаляване 1 месец или повече след нараняване винаги е свързано с риск от развитие на асептична некроза на главата на бедрената кост. При нередуцирана задна (илиачна) дислокация дисфункцията на крайника се компенсира относително задоволително.

Работоспособността на пациенти, работещи в професии с умствен, лек и умерен физически труд, не е нарушена.

Преквалификацията е показана за лица, заети в професии с тежък физически труд. За периода на рационална заетост му е определена III група инвалидност.

Фрактурите на костите на подбедрицата се разделят на фрактури на проксималния край, които включват компресионни или раздробени фрактури на кондилите тибия, диафизи на костите на пищяла и дисталната метаепифиза на костите на пищяла. Сред последните от първостепенно значение са раздробените компресионни фрактури на метаепифизата на тибията и фрактурите на глезена. Най-честите фрактури са фрактурите на глезена, следвани от фрактурите на диафизата на пищяла, а най-редки са фрактурите на метаепифизите на пищяла.

Последиците от фрактурите на тибиалните кондили зависят главно от степента на възстановяване на анатомичните взаимоотношения на тяхната ставна повърхност.

Продължителността на лечението, усложненията и функционалните резултати, както и оценката на работоспособността на пациентите са подобни на тези при фрактури на бедрените кондили.

Фрактурите на диафизата на пищяла включват изолирани фрактури на пищяла или фибулата и фрактури на двете кости.

Сред фрактурите на костите на ходилото независимо експертно значение имат фрактури на талус и калканеус или тежки комбинирани наранявания на стъпалото. Фрактури на талуса и калканеуса без изместване на фрагменти заздравяват в рамките на 3-4 месеца; пълно възстановяванемускулно-скелетната функция на стъпалото се появява след 4-5 месеца.

По време на периода на лечение и рехабилитация пациентите се признават за временно нетрудоспособни. Фрактурите на същите кости с изместване на фрагменти често изискват хирургическа интервенция и увеличаване на времето за лечение до приблизително 4-5 месеца.

Такива наранявания често се усложняват от деформираща артроза на глезена или субталарната става, което може да ограничи способността на пациентите да работят в редица професии, по-специално тези, свързани с физически стрес, дълго ходене и стоене.

При артроза на подталарната става високоефективна е операцията за субталарна артродеза, която напълно възстановява работоспособността на пациента.

Бедрената шийка е едно от най-уязвимите места на долните крайници. Тази област е преходът на тазобедрената става към диафизата. Това изтъняване е особено забележимо при жените.

Най-често възрастните жени страдат от такива фрактури. Въпреки това не може да се изключи възможността за нараняване на млади хора. Патологичните предпоставки в този случай играят по-малка роля.

Фрактурите се причиняват главно от различни видове травми:

• падания;
• аварии;
• удари;
• скачане;
• резки движения;
• спортни травми;
• притискане на крака и др.

Симптомите и някои последствия от нараняване се появяват веднага след нараняване на крайник.

Те включват:

• подкожни или външни кръвоизливи;
• подуване;
• силна болка;
• невъзможност за ставане, ходене;
• кракът е обърнат със стъпалото навън;
• невъзможност за повдигане на крака, изправен в коляното;
• повишена пулсация на феморалната артерия.

По-точната диагноза се извършва от травматолог. Само след хардуерни изследвания може да се разкрие точното местоположение и тежестта на нараняването. По скоро клинична картинастане напълно ясно, толкова по-бързо лекарите ще могат да започнат лечението на пациента. Това е важно за предотвратяване на редица усложнения.

По време на лечението и рехабилитацията могат да възникнат различни проблеми.

Следните причини могат да доведат до появата им:

• силно отслабено тяло;
• големи натоварвания на увредения крак;
• сложна фрактура на бедрената кост, например наличието на много фрагменти;
• повтарящи се или съпътстващи наранявания;
• нарушения на кръвообращението;
• инфекция;
• влошаване на храненето на тъканите;
• метаболитно разстройство;
• дефицит на витамини и минерали;
• неправилна грижа за пациент с фрактура на бедрото у дома;
• отказ от подмяна на тазобедрена става;
• неправилно подбрани рехабилитационни процедури;
• липса на упражнения;
• промени в тялото, свързани с възрастта;
• наличието на определени заболявания;
• нарушения от страна на лекарите по време на лечението.

Много често основната предпоставка за развитие на негативни последици е системното нарушаване на инструкциите на лекуващия лекар относно режима и провеждането на определени процедури. Това неизбежно води до проблеми, така че строго не се препоръчва да рискувате здравето си.

Основната причина за фрактури при възрастните хора е остеопорозата. Това състояние се характеризира с деминерализация на костната тъкан и образуване на кухини в нея. Поради рязкото намаляване на нивото на женските полови хормони, с настъпването на менопаузата жените стават по-податливи на развитие на остеопороза.

При младите хора остеопорозните промени са редки. Те се появяват поради хормонален дисбаланс или продължително отсъствие на натоварване на костите (например при астронавти в условия на нулева гравитация).

Тези фактори практически нямат ефект върху състоянието на костите на младите хора. Фрактура на бедрената кост при млади пациенти се случва след сериозно нараняване.

Структурните характеристики на тазобедрената става са такива, че разпределението на теглото и правилното местоположение на центъра на тежестта играят голяма роля. Ставата има способността за широкоамплитудна двигателна активност. Но тази форма на костта увеличава риска от нараняване в областта на шията.

Това се улеснява от факта, че шийката няма външен слой - периост и е покрита със ставна капсула. В случай на нараняване, кръвоснабдяването за регенерация на костната тъкан е недостатъчно и хирургичното сравнение на фрагментите е придружено от трудности.

За справка. Обикновено кръвоснабдяването на тази част от костта се осъществява през артерията на главата на бедрената кост, в случай на фрактура този път доставя кислород и хранителни веществанаслагвания, което застрашава развитието на неинфекциозна некроза.

Такива фрактури се характеризират с прилагане на сила отгоре - по дължината на костта. Това се постига чрез падане на равен крак, скачане или повдигане на тежки предмети. В напреднала възраст вратът се счупва, ако човек падне дори от малка височина.

Класификация

Травматологията използва класификация на фрактурите на шийката на бедрената кост въз основа на следните принципи:

1. Увреждането на костната тъкан може да има следната локализация:
   • кръстовището на шията и тялото (най-отдалеченото от тазобедрената става).
   • в средата на шията.
   • под главата на бедрената кост.

   В първия случай се диагностицира базисна цервикална фрактура. Това е най-нежният тип нараняване за пациента, тъй като лекува най-бързо и с минимален риск от последствия.

   Клинично най-труден е последният вариант - субкапитална фрактура. В този случай има много възможности за изместване на фрагменти и усложнения.

2. Отместването може да бъде:
   • с намаляване на ъгъла между фрагментите.
   • с увеличаването му.
   • с притискане на един фрагмент в друг.

   Ако след счупване фрагментите са разположени под по-остър ъгъл, тогава се подразбира варусна фрактура и обратно - по-тъпият ъгъл показва, че това е валгусна фрактура.

   Ако един фрагмент е вклинен в друг, тогава това е така наречената импактирана фрактура. Такива наранявания са трудни за диагностициране, тъй като промените може да не се виждат на рентгенова снимка и симптомите често са замъглени.

3. Оста на счупването преминава:
   • Хоризонтално. Оста минава перпендикулярно на костта. Характерно за падане на една страна.
   • Вертикална. Оста минава по протежение на костта. По-често се появява при повдигане на тежки предмети и кацане от скокове.

Разновидности

В зависимост от патогенезата, фрактурите са:

• Физиологична промяна. Увреждане на здрава кост, свързано с пряка травматична експозиция;
• Патологична фрактура. Увреждането с този тип фрактура възниква поради системно заболяване, което влияе неблагоприятно върху здравината на костната тъкан.

В зависимост от анатомичното местоположение на фрактурата:

1. Базисцервикална фрактура. Нараняването е разположено в основата на шията, но отдалечено от проксималната глава на бедрената кост. Този тип фрактура е по-лесна за лечение;
2. Трансцервикална фрактура. Линията на увреждане се простира през дебелината на шията;
3. Субкапитална фрактура. Линията на увреждане се намира в главата на бедрената кост. Поради факта, че главата започва да има по-лошо кръвоснабдяване, прогнозата е по-малко благоприятна.

Според нарушението на целостта на тъканите фрактурите се разделят на:

• Затворено. Целостта не е компрометирана;
• Отворете. Тъканите са повредени, в раната се виждат костни фрагменти.

Фрактури на шийката на бедрената кост в зависимост от увреждането на ставата:

1. Ако линията на фрактурата е малко по-висока от точката на закрепване на ставната капсула към костта, тогава такава фрактура се нарича средна или медиална;
2. Ако линията на костната фрактура минава под точката на закрепване, тогава фрактурата се нарича трохантерна или странична.

Видове фрактури в зависимост от изместването на фрагментите:

• Валгусна фрактура. Главата се движи нагоре и навън;
• Варусна фрактура. Главата се измества надолу и навътре.

В зависимост от механизма на нараняване:

1. компресия;
2. изкован;
3. Вкаран;
4. Депресиран.

Симптоми и признаци

Симптомите на фрактура на бедрената кост при възрастни хора пряко зависят от вида на фрактурата. Видове фрактури на шийката на бедрената кост:

• Valgus тип (главата е изместена нагоре и навън);
• Varus тип (главата е изместена надолу и навътре);
• Вграден тип (един фрагмент е вътре в друг).

Валгусен тип

Последствията от фрактура на бедрената кост в напреднала възраст зависят от физиологичните процеси, протичащи в тялото на пациента. Поради недостатъчното количество минерали и свързаните с това заболявания, сливането на костите се оказва много труден процес.

В допълнение, горното нараняване може да провокира обостряне различни заболявания, в резултат на което възрастният пациент се нуждае от почивка на легло. Често такива усложнения завършват със смърт за пациенти в напреднала възраст.

Бедрената шийка може да бъде счупена на няколко места, независимо от възрастовата категория на пациентите.

Основните видове горепосочени щети са следните видове фрактури:

• медиално, ако тазобедрената кост се счупи над мястото, където бедрената кост се прикрепя към ставната капсула;
• трансцервикално, ако фрактурата е локализирана в самия център на шийката на бедрената кост;
• базално, когато увреждането е разположено в основата на шийката на бедрената кост.

Необходимо е да се отбележи, че независимо от локализацията на нараняването фрактурата на шийката на бедрената кост винаги е вътреставна.

Освен появата на остър болезнена болкав областта на слабините, с фрактура на шийката на бедрената кост, крайникът изглежда леко обърнат навън. За да определи как е усукан крайникът, лекарят може да погледне крака на пациента.

Характерна особеност на увреждането на шийката на бедрената кост е способността за огъване и разгъване на крака, но невъзможността да се държи изправен. В съответствие с информацията, предоставена от инструкциите, външно крайникът изглежда скъсен с няколко сантиметра.

Болката може да се увеличи значително, ако почукате по петата на увредения крайник.

Както преди години, така и сега, един от най-сериозните проблеми в медицината остават нараняванията при възрастните хора.

Количеството намалява с възрастта външни фактори, което може да доведе до нараняване (работа, шофиране, спорт и др.), но броят на вътрешните фактори се увеличава значително.

При възрастните хора структурата на костната тъкан се променя, тя става по-малко плътна, нейната крехкост се увеличава и костите вече не са толкова здрави, колкото в млада възраст.

И проблемът е не само, че костта може да се счупи от много по-малка сила на удара, но и че възстановяването на нейната цялост става много по-бавно.

Счупването на тазобедрената става е едно от най-честите наранявания при по-възрастните хора, това нараняване е тежко за тях и изисква продължително лечение и рехабилитация. В 90% от случаите са засегнати хора над 65 години.

Според статистиката това нараняване е по-често при жените.

Това се обяснява с факта, че след менопаузата в тялото им настъпват хормонални промени, което, наред с други неща, води до намаляване на костната плътност. Един от основните рискови фактори е остеопорозата, която се развива в постменопаузалния период.

Защо се получава счупването точно на това място? Всичко е просто: шията е най-тънката и следователно крехка част от бедрената кост, свързваща тялото му с главата, и тази част от костта изпитва много сериозни натоварвания. Причината може да бъде всяко небрежно движение, подхлъзване на лед, падане, дори просто слизане по стълби.

Симптоми на фрактура на бедрото

Водещите симптоми на фрактура на бедрото са болка в мястото на нараняване и дисфункция на засегнатия крайник.

Тъй като фрактурата на това място при възрастни хора се счита за патология, нейните симптоми могат да се различават леко от тези с подобно нараняване в млада възраст.

1. Един от признаците на всяко нараняване е болката. При увреждане на бедрената шийка то е със специфичен характер. По време на нараняване болката в областта на слабините може да бъде лека или изобщо да липсва; тя отшумява в покой и се връща отново при движение. Понякога болката е много силна, както при всяко счупване, и е необходимо обезболяване. Друг характерен симптом на това нараняване е появата на болка при потупване или натиск върху петата.
2. Нарушена функция на крайниците. Пациентът не може да ходи или да стои без опора, тъй като опората на увредената става е невъзможна. Освен това, в покой в ​​легнало положение, увреденият крак е обърнат навън; Понякога е възможно скъсяване на крайника.
3. Подкожен хематом - характерна особеностза увреждане на костите. IN в такъв случайтя е локализирана в областта на слабините и може да стане забележима няколко дни след нараняването. При хора със затлъстяване може да отсъства, тъй като кръвоизливът по време на фрактура на бедрената кост на това място е малък и хематомът ще бъде невидим поради големия обем подкожна мастна тъкан. При слабите хора тя може да бъде доста обширна.

Въз основа на симптомите може да се направи само предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена с рентгенова снимка.

Лечение

Консервативно лечение (без операция)

Показан е в случаите, когато по някаква причина, включително отказ на пациента, не може да се извърши хирургично лечение.

На пациентите се извършва скелетна тяга за период от няколко седмици до 2 месеца в болнични условия и след репозициониране на фрагментите им се поставя специална превръзка, с която пациентът може да се движи с помощта на патерици, но не може да се обляга на засегнат крак.

Периодът на тракция и носене на превръзка може да продължи до 6-8 месеца, в зависимост от това как зараства увредената кост.

На пациентите се предписват и лекарства, които подобряват метаболизма в тъканите, укрепват костната и хрущялната тъкан, витамини, а също така се препоръчва диета с високо съдържание на витамини и минерали, необходими за регенерацията на костната тъкан (калций, магнезий, фосфор, калий, вит. D и т.н.).

При възможност се провеждат физиотерапия, масаж и ЛФК, насочени не само към болното място, но и към поддържане на организма като цяло.

Един от най-важните проблеми при консервативното лечение на това сериозно увреждане е грижата за възрастен човек, който е принуден да остане практически неподвижен дълго време и не може да се грижи за себе си.

В случай на фрактура на бедрената кост няма ясна времева рамка за възстановяване на функцията на увредения крайник, всеки пациент изисква индивидуален подход. В най-добрия случай със добро лечениевръщане към пълноценен животнастъпва след 6-8 месеца.

Ранна мобилизация

Понякога има случаи, когато не е възможно да се извърши хирургично лечение, а продължителното обездвижване на пациента е изпълнено с развитие тежки усложнения, или лицето вече не е ходело самостоятелно преди нараняването.

В такива ситуации се извършва симптоматично лечение, няколко седмици след нараняването, пациентът има право да седи и да ходи с патерици. В бъдеще ще бъде невъзможно да се поддържа увреденият крак, тъй като не се получава сливане на костите.

Движението ще бъде възможно само на инвалиден столили патерици.

хирургия

Протезирането на тазобедрената става значително подобрява качеството на живот на пациентите в напреднала възраст.

През последните десетилетия остеосинтезата на шийката на бедрената кост буквално изправи на крака десетки, ако не и стотици хиляди възрастни хора, запазвайки тяхното здраве и качество на живот.

По време на операцията с помощта на специални метални конструкции костните фрагменти се сравняват и сигурно фиксират, което създава условия за тяхното правилно сливане.

Продължителността на носенето на конструкцията е индивидуална в периода на лечение (и след възстановяване) се препоръчва прием на лекарства за профилактика на остеопороза, витамини, хранене, обогатено с минерални соли, масаж, физиотерапияи физическа терапия.

Смяна на тазобедрената става

Ако костта е счупена близо до главата и има висок риск от развитие на аваскуларна некроза, нейната фрагментация или наличие на голям брой фрагменти, на пациентите се препоръчва замяна на ставата с ендопротеза. След инсталирането на конструкцията пациентът може да се движи самостоятелно в рамките на няколко седмици.

Последици от фрактура на бедрото

Последиците и усложненията от това нараняване при възрастните хора зависят от много фактори: възрастта на пациента (65 и 85 години е много голяма разлика), наличието на съпътстващи заболявания, психическото му състояние, избраната тактика на лечение, грижи и рехабилитация.

За съжаление дори хирургичното лечение не дава 100% гаранция, че пациентът в напреднала възраст ще може да ходи самостоятелно. Дори след операция и продължително консервативно лечение е възможна асептична некроза на главата на бедрената кост, което налага смяна на ставата или образуване на фалшива става.

Фрактурата на шийката на бедрената кост (FFF) е сериозно увреждане на скелетната система, което в много случаи води до инвалидност. Увреждането е по-често при жени на възраст 65-75 години, мъжете се нараняват по-рядко.

Дори незначителни ударни натоварвания върху костта могат да причинят фрактура. Лечението на ПСБ е дълъг и сложен процес, който изисква комплексна работа на специалисти от различни области.

Причини и механизъм на фрактура на бедрената кост при възрастни хора

• Телесно тегло, което е извън нормалните граници;
• Ниско зрение;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Ниско ниво на активност;
• Травми и заболявания на опорно-двигателния апарат, които са хронични или са настъпили в миналото;
• недохранване;
• остеопороза;
• Онкологични процеси в костната тъкан.

Симптомите на този вид фрактура са доста характерни. Разликата от другите фрактури е, че двигателната функция на бедрото може да не е нарушена изобщо или да е леко ограничена. основният симптом е болка, която може да се редува и да се появи само когато човек се опира на болния крак.

Признаците на фрактура на бедрената кост при възрастни хора често са скрити. Пациентът може да почувства дискомфорт, лека болка и да не подозира фрактура. Това се характеризира с ударна фрактура на шийката на бедрената кост. В този случай подвижността на тазобедрената става се запазва и болката се усеща само по време на тренировка.

След няколко дни фрагментите се разпръскват и човек усеща всички горепосочени симптоми.

Помощ при фрактура на бедрото

Правилно предоставената първа помощ при фрактури на шийката на бедрената кост може значително да съкрати периода на последващо лечение и да намали вероятността от усложнения. Ако подозирате нараняване на бедрото и тазобедрената става, трябва да поставите жертвата на плоска, твърда повърхност, да се уверите, че кракът е неподвижен (покрийте го с опори) и да поставите шина.

Шината се поставя върху 2 стави: колянна и тазобедрена. Фиксира се с меки ленти от плат, бинтове и широк колан. Можете допълнително да фиксирате крака под коляното. Трябва да се внимава, за да не се позволи на наранения крайник на пациента да се премести настрани или да се извие.

При наличие на силна болка е разрешено перорално (през устата) приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (кеторол, аналгин). По-пълно медицинско лечение не трябва да се извършва самостоятелно.

Предпоставка за оказване на първа помощ е обаждането на линейка и транспортирането на пострадалия до болница за по-нататъшно изследване и лечение.

По-нататъшното лечение и рехабилитация на жертвата зависи от навременната диагностицирана фрактура. Но също и правилно изобразено неотложна помощпомага да се избегнат нежелани последствия от нараняване (например вторично смесване на фрагменти).

Оплакванията на човек от болка в слабините след падане или злополука трябва да предполагат възможна фрактура. Оказването на помощ при това състояние се състои в транспортно обездвижване на пострадалия и доставянето му в медицинско заведение.

Изключително важно е в извънредна ситуацияпредоставят навременна помощ за фрактура на бедрото, но това изисква разбиране на определени точки. На първо място, имайте предвид, че първата помощ често се превръща в най-важния фактор във всичко, което се случва до пострадалия.

Диагностика

В почти всички случаи диагностицирането на фрактура на врата не е трудно. За правилна диагноза е необходимо:

1. Съберете подробна медицинска история ( възможни заболяваниянервна или мускулно-скелетна система, независимо дали е имало травма);
2. Извършете подробен преглед на пациента и извършете физически преглед (чрез палпация, определете изместване, болка);
3. Направете рентгенова снимка, за да определите точното местоположение и характер на фрактурата. Рентгеновата снимка помага точно да се види вида на фрактурата, броя на костните фрагменти и естеството на изместването.

В допълнение към визуалния преглед се извършва рентгеново изследване на тазобедрената става за потвърждаване на диагнозата фрактура на шийката на бедрената кост, както и за определяне на нейния вид. На рентгеновата снимка лекарят ще види местоположението на фрактурата и оста на изместване на фрагментите. Въз основа на тези данни той ще възложи подходящ видлечение.

Ако вие или вашите близки имате признаци на нарушение на целостта на бедрената кост, трябва незабавно да се свържете с травматолог. Колкото по-рано се диагностицира и започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за бързо излекуване без усложнения.

Лечение

Консервативното лечение се прилага предимно при хоризонтални импактирани фрактури, както и при млади пациенти. Скелетна тяга не се прилага при млади хора.

Терапията при счупване на тазобедрената става включва обездвижване на ставата с гипс, достигащ до средата на коляното. Срокът на употреба е 3-4 месеца.

Пациентът запазва подвижността, но се движи с патерици, като избягва стреса върху увредения крайник.

хирургияфрактури на шийката на бедрената кост е основният метод на лечение. Показания за операция са следните фактори:

• Напреднала възраст на пациента;
• Субкапитални фрактури (линията на фрактурата минава под главата на костта);
• Голям брой фрагменти;
• Силно изместване на фрагменти;
• Асептична некроза.

Специалистите използват 2 тактики на хирургично лечение: остеосинтеза и смяна на ставите.

Остеосинтезата е механично закрепване на костни фрагменти с помощта на метални винтове или пирон Smith-Petersen. В този случай фиксиращите елементи се въвеждат от страната на тялото на костта, преминават през линията на фрактурата и се завинтват в главата.

Остеосинтезата при фрактура на бедрото е подходяща за сравнително млади пациенти с добро състояниекостна тъкан и адекватен регенеративен потенциал.

Хирургия за фрактура на бедрената кост в напреднала възраст: по-често се използва методът за заместване на ендопротезата, когато увредената става е напълно или частично заменена с механичен аналог.

Бива еднополюсно (сменят се глава и шийка на бедрената кост), биполярно (сменят се глава, шийка и ацетабулум) и тотално протезиране.

Днес биполярното ендопротезиране се счита за оптимално, тъй като при използването на този метод няма повишено износване на ставния хрущял.

Известно е, че се използват два вида лечение на наранявания:

• Консервативно (лекарства, физиотерапия);
• Хирургически.

При счупване на шийката на бедрената кост използването само на консервативна терапия е невъзможно. В този случай операцията не може да бъде избегната. Освен това при децата процесът на лечение и рехабилитация протича много по-бързо и по-лесно, отколкото при възрастните и възрастните пациенти.

Това се дължи на бързото възстановяване на тялото на детето и специален тип фрактури при децата (тип „зелена клонка“). Разбира се, възможна е само консервативна терапия. Тя е показана в следните случаи:

1. Ако пациентът е преодолян сенилна деменцияили деменция (хирургията е противопоказана);
2. Ако състоянието на пациента е тежко, хирургично лечение не се извършва;
3. При импактни фрактури с хоризонтална линия на счупване;
4. Ако долната част на шийката на бедрената кост е повредена.

Какви методи и методи се използват за провеждане на консервативно лечение:

• При лечение на ударна фрактура се прилага гипс в областта на тазобедрените и коленните стави за период от 3-3,5 месеца. Възможно е придвижването на пациента с помощта на проходилка или патерици;
• Ако долната част на шията е повредена (странична фрактура), прогнозата е доста благоприятна. За лечение в болнични условия се прилага гипсова превръзка за 2,5-3 месеца. 1,5 месеца след поставянето на превръзката е позволено да започне натоварването на крака. Ако фрактурата е изместена, се препоръчва скелетна тяга;
• Ако има абсолютно противопоказание за хирургично лечение (тежко състояние, деменция, увреждане), тогава се използва специална техника, която се нарича "ранно обездвижване". При това лечение фрагментите не зарастват, но се предотвратяват усложненията и животът на пострадалия остава без опасност.

Как се извършва "ранното обездвижване":

1. Изтръпнете областта около тазобедрената става с локален анестетик (напр. 2% лидокаин или 1% прокаин);
2. В продължение на 7-10 дни извършвайте скелетна тяга;
3. След това лекарите ви позволяват да легнете настрани и да седнете в леглото;
4. След 3-4 седмици е разрешено ходенето с патерици.

За съжаление, с този метод по-нататъшното придвижване самостоятелно е абсолютно невъзможно. В бъдеще се използват патерици, проходилки или инвалидна количка.

Хирургичното лечение дава големи шансове за успешно възстановяване. Помага за постигане на най-положителни резултати с минимална загуба на ефективност. Операции, използвани за лечение на фрактура на шийката на бедрената кост:

• Остеосинтеза с помощта на винтове, пирони с три остриета (при базални фрактури) и винтове. Осигурява ефективна репозиция на фрагменти и бързо образуване на калус;
• Смяна на тазобедрената става. Може да се наложи протезата да бъде тотална (заменя цялата става) или монополярна (заменя главата и шийката на костта).

По време на лечението на фрактура с изместване е показано използването на деротационен ботуш. Това е вид превръзка, изработена от гипс индивидуално за всеки човек. Намалява вероятността от изместване и напрежение върху засегнатия крайник.

За да се елиминират опасните последици, е изключително важно да се потърси медицинска помощ навреме. Струва си да се има предвид, че някои услуги имат своя собствена цена, но в този случай е по-добре да не пестите здравето си, за да не останете инвалиди за цял живот. Необходимо е да се осигури наличието на необходимите лекарства, подходящи грижи и др.

Важна област на лечение са хирургичните процедури. За да се елиминират последствията от нараняването и да се предотвратят редица усложнения, се извършва репозиция на фрагменти и остеосинтеза.

Важен нюанс е, че както младите, така и възрастните хора се препоръчват да се подложат на смяна на тазобедрената става. Това ще намали периода на почивка в леглото и най-важното ще предотврати развитието на опасни проблеми, първият от които е асептична некроза.

При хондрална фрактура на медиалния кондил без изместване, по време на пункцията в колянната става се вкарва игла, за да се аспирира кръв и да се инжектират 20-40 ml новокаин (1% разтвор). Крайникът се фиксира с циркулярна гипсова превръзка.

След 2 дни на пациента се препоръчва да изпълнява упражнения за укрепване на 4-ти бедрен мускул. Ходенето на патерици без натоварване на голям крайник е разрешено след 8-10 дни. Гипсът се отстранява след 1,5 месеца. Кракът се натоварва след 4-4,5 месеца, тъй като ранното натоварване води до отпечатване на кондила след фрактурата.

При изместване на костни фрагменти при Т и V-образни фрактури се извършва скелетна тракция и лечение с консервативни и хирургични методи. Използва се шина на Белер, след като иглата се вкара през костта на петата и се прикрепи товар от 4-4,5 kg. След 4-5 седмици тягата се спира.

Ако консервативното лечение не даде очаквания ефект, тогава 4-5 дни след нараняването се извършва отворена редукция на фрактурата и остеосинтеза с метални конструкции. Конците се отстраняват след 12-14 дни.

Лечението на фрактура на бедрото е много дълъг и сложен процес. И след лечението пациентът очаква още по-дълъг период на рехабилитация. Има два метода за лечение на такава фрактура: операция и неинвазивно консервативно лечение.

За да бъде ефективна неоперативната интервенция, е необходимо счупването да е прясно и неусложнено. Този метод може да не се използва винаги, а само за ударени фрактури с хоризонтална ос.

внимание! Понякога пациентът самостоятелно, в здрав ум, отказва хирургическа намеса, тогава болката му се облекчава и кракът му се фиксира, за да може да ходи с патерици. Но сливането на костите в този случай не се случва.

Операцията се отказва и ако общото състояние на пациента е тежко или има заболявания, които не позволяват хирургическа намеса (сърдечно-съдова недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването и др.).

Консервативно лечение

За лечение на фрактура на шийката на бедрената кост без операция, те прибягват до фиксиране на ставата с гипс. Основната цел на този етап е да се създадат необходимите условия за сливане на костите (това задължително обездвижва фрагментите). За да се предотврати движението в тазобедрената става, гипсовата превръзка едновременно фиксира колянната става.

важно. Гипсовата превръзка трябва да се носи от 3 до 4 месеца, като се изключва напрежението на засегнатия крак.

През това време фрагментите се срастват и костната тъкан заздравява. За да се постигне това, се използват патерици. Периодът на рехабилитация и възстановяване на двигателната активност зависи от вида на фрактурата и степента на изместване.

Малките пациенти имат право да останат вкъщи през този период. Фрактура на бедрото при възрастни хора се извършва в болнични условия.

В допълнение към гипса се използва скелетна тяга (при разместени фрактури) и физиотерапия. Времето, необходимо за заздравяване на костите и възстановяване на функцията на крака при възрастните хора е 2 пъти по-дълго (можете да разчитате напълно на болния крак едва след 7-8 месеца).

Ортопедичната хирургия при фрактура на бедрото е по-ефективна от консервативното лечение. Ако пациентът няма противопоказания за операция, тогава е по-добре да се даде предпочитание на този метод.

внимание. По-добре е да не отлагате хирургическата интервенция, а да я извършите възможно най-скоро след хоспитализацията. Това увеличава шансовете за успешен резултат, тъй като предотвратява отмирането на костни фрагменти.

Техниката за сравняване на фрагменти без отваряне на ставата се използва за прости фрактури и под контрола на рентгенова машина. Този метод е по-безопасен, тъй като елиминира възможността от инфекция на кухината, тъканна смърт поради пресичане на кръвоносни съдове и тъкани и значително намалява времето за заздравяване.

След сравняване на фрагментите те се закрепват със специални винтове от инертни метали или ортопедични пирони (остеосинтеза на шийката на бедрената кост). Операцията за смяна на тазобедрената става е много надеждна и популярна. В този случай вместо главата на бедрената кост и ацетабулума в ставата се вкарва изкуствен заместител.

Медикаментозно лечение

Основната опасност за живота на човек с фрактура на тазобедрената става е продължителната почивка на легло, така че терапията изисква максимално намаляване на нейната продължителност. Хирургичното лечение дава тази възможност. Благодарение на него е възможно бързо да се възстанови мобилността на пациента и значително да се намали рискът от увреждане.

Инвалидност поради фрактура на бедрото

ДА СЕ вътрешни поврединараняванията на колянната става включват увреждане на менискусите и кръстните връзки.
Ако менискусът е повреден, на пациентите се препоръчва операция - менисектомия. Следоперативното лечение продължава около 1,5-2 месеца, като през този период функцията на колянната става обикновено се нормализира. Работоспособността на пациентите се възстановява в рамките на 2,5-3 месеца от момента на нараняване, но понякога поради постоянна скованост в колянната става периодът на временна неработоспособност се удължава. Инвалидността не настъпва при пациенти след навременна и неусложнена менисектомия.

2. Паспорт и фотокопие от него;

3. Заверено фотокопие на трудова книжка;

4. Понякога може да изискват удостоверение за доходи от местоработата;

5. Амбулаторна карта;

6. Извлечения от болници и техните фотокопия;

7. Характеристика от месторабота или обучение;

8. Заявление за преглед;

9. Доклад за производствена злополука форма N – 1 или о професионална болест;

10. ИПР (Индивидуална рехабилитационна програма);

11. Удостоверение за инвалидност.

1. Удостоверение, потвърждаващо вашето увреждане;

2. Индивидуална програмаРехабилитация.

След това се свържете със социалните медии. защита на вашия регион - за да кандидатствате за обезщетенията, на които имате право, и след това до пенсионния фонд - за да кандидатствате за пенсия.

Имам инвалидност II група от много години, постоянна. Сега започнах да се чувствам много зле. Възможно ли е да се кандидатства за „повишена инвалидност“?

Разбира се, винаги е било така. Разбира се, с възрастта човек може да развие заболявания и да увеличи ограниченията върху способността си да живее. Консултирайте се с Вашия лекар.

Чух, че скоро всички ще трябва да ходят на повторен преглед, тъй като се въвежда така наречената Международна класификация на функционирането (ICF), която ще определя степента на увреждане не по групи, а по точки...

Ще кажа веднага: новата система не се прилага за тези, които имат трайни увреждания. Само на тези, които за първи път се явяват на преглед, както и на тези, които вече имат увреждане за определен период и ще се явят на повторен преглед след приключването му.

Трудно е да се каже кога ще бъде въведен IFF, но има вероятност това да е тази година. Все още няма ред за изпълнението му.

Проектът току-що е изпратен на експертизата за обсъждане, а ние от своя страна подготвяме предложения и допълнения към него. Ще кажа веднага: проектът повдига много въпроси.

Така например подробно се разписва колко точки и в какви случаи ще получи човек, претърпял белодробна трансплантация - операция, която се прави в единични случаи в Русия, и например няма нищо за загубата на око.

Но под една или друга форма системата ICF със сигурност ще бъде въведена. Това е предвидено в Декларацията за правата на хората с увреждания.

Системата ICF работи успешно вече десет години европейски държави. Тя ви позволява точно да оцените степента на дисфункция на тялото. Въвежда буквени означения и 100-бална скала.

Засега се предполага, че на явилите се за преглед ще бъдат разпределени както вече познатите групи, така и тези точки - по ICF. Тоест ще има двойно оценяване. Пилотен проект за въвеждане на ICF вече е осъществен в Хакасия, Удмуртия и Тюменска област.

Сложността на фрактурата на шията доведе до факта, че в някои случаи жертвата има право да се класира за група с увреждания.

Възможни усложнения

Те започват да работят върху наранения крак още в леглото. За да направите това, пациентът трябва да огъне и изправи крайника в тазобедрената и колянната става, последователно да повдигне двата крака, да ги раздалечи, да се завърти по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.

Натоварването трябва да се увеличава постепенно. Силите на удар трябва да се избягват.

Използването на симулатори е разрешено, но тяхното използване трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

След като на пациента бъде позволено да стане, той трябва активно да се възползва от тази възможност. Първоначално пациентът ходи с проходилка, а след това с патерици.

Продължителност туризъмпостепенно се увеличават от няколко метра до километър на ден или повече.

На последния етап от възстановяването можете да оставите само 1 патерица и след това напълно да я изоставите, връщайки се към нормалния метод на движение. След това мускулната сила на крака се възстановява. Пациентът може да ходи на фитнес или да тренира у дома.

Показани мерки за бързо възстановяване след консолидирана фрактура на шията:

• Терапевтичните упражнения помагат за възстановяване на функцията на крайниците, развиват ставите и избягват атрофията на мускулите;
• Масажът подобрява притока на кръв и укрепва тъканта, облекчава подуването на крака след фрактура;
• Мануалната терапия ускорява възстановяването на увредените зони;
• Физиотерапия (амплипулс, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване).

1. Болка в коляното. Може да се появи след продължително обездвижване. Елиминиран с медикаменти (болкоуспокояващи и други лекарства), гимнастика и физиотерапия;

2. Рани от залежаване. Необходимо е да се предотвратят рани от залежаване (смяна на позицията, триене с камфоров спирт, поддържане на хигиена);

3. Фалшива става на костта (отстранява се оперативно);

4. Детето може да получи силно скъсяване на нощта (коригирано хирургично);

5. Повторно смесване на фрагменти. За профилактика е показано използването на специална ортеза и корсети.

Защо хората умират след фрактура?

Има много причини за високата смъртност:

• Хипостатична пневмония;
• Тромбоза на големи вени и тромбоемболизъм;
• Асептична некроза на бедрената кост;
• Инфекция на тазобедрената става;
• Развитие на сепсис при експозиция патогенна микрофлорав кръвта.

Това са опасните състояния, при които е опасно счупването на шийката на бедрената кост. За да ги предотвратите, трябва да останете в болницата, да следвате всички инструкции на лекаря и да вземете превантивни мерки.

Как ще продължи възстановяването след фрактура на бедрената кост при възрастни хора е свързано не само с възрастовите физиологични характеристики на тялото, но и с редица други фактори, включително:

• придружаващи заболявания;
• психично заболяване;
• избрания метод за лечение на фрактурата;
• подходящи грижи за болен човек;
• изпълнение на всички препоръки за ефективен рехабилитационен период.

Трябва да се отбележи, че операцията не може да гарантира последващата способност на възрастен пациент да ходи. Както консервативните, така и хирургичните методи могат да доведат до развитие на асептична некроза на главата на тазобедрената кост или образуване на фалшива (допълнителна) става.

Това патологично състояниеизисква пълна подмяна на ставата, тъй като се състои от некроза на главата на костта, разлагане и пълно изчезване. Допълнително образуваната става може да се лекува изключително хирургично.

В зависимост от индивидуалните характеристики специалистът може да определи степента на нарушението (пациентът не може да се облегне на увредения крайник или да извършва активни движения, тъй като всяко движение предизвиква усещане за силен дискомфорт).

Поради тази причина в първите седмици след операцията се препоръчва да се упражнява след фрактура на бедрената кост при възрастни хора.

Едно от основните усложнения след нараняване на тазобедрената става е обездвижването на пациента за много дълъг период от време. Преобладаващият брой възрастни пациенти, страдащи от такова увреждане, се характеризират с коронарна болест на сърцето, артериална хипертонияи други патологични състояния на органи и системи в човешкото тяло.

Моля, имайте предвид, че поради възможността фатален изходпациенти поради множество усложнения, рехабилитацията на възрастен човек след фрактура на бедрото е насочена към тяхното елиминиране.

В този случай говорим за следните последствия от фрактури на тазобедрената става:

• рани от залежаване, локализирани в сакрума, задните части, краката и лопатките;
• застойна пневмония;
• тромбоза на дълбоки вени, разположени на долните крайници;
• появата на риск от белодробна емболия;
• образуване на ставни контрактури;
• запек;
• разстройства от психоемоционален произход.

По този начин основната рехабилитация след фрактура на бедрото при възрастни хора е възможно най-бързото възстановяване на двигателната активност. Редовните упражнения могат да предотвратят венозна тромбоза.

Това патологично състояние се дължи на факта, че пациентът остава в същата позиция за дълго време. Образуването на кръвни съсиреци и стагнацията на кръвния поток в човешкото тяло може да доведе до сериозни и дори фатални последици.

Обездвижването за дълъг период от време може да подкопае имунитета на човек, което предразполага тялото към проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Усложнения, причинени от внедрените хирургична интервенция. Въпреки че цената на операцията не е твърде висока, използването на винтове в неправилна позиция, на неправилна дълбочина или под неправилен ъгъл може да доведе до нерви и кръвоносни съдове, както и до образуване на ацетабулум.

В редки случаи ефектите могат да бъдат забавени във времето. Това може да бъде или отхвърляне на протезата, или разхлабване на металната конструкция, която е имплантирана вътре в тазобедрената става по време на операцията.

Уврежданията на бедрената кост, особено на горната й част, са опасни, тъй като има голяма вероятност от развитие на нежелани последици както по време на лечението, така и известно време след завършване на рехабилитацията. И въпреки че младото тяло е по-способно да устои на негативните влияния, то също е податливо на опасност.

За да се сведат до минимум негативните последици и рехабилитацията след фрактура на бедрото с изместване върви добре, струва си да останете в болницата известно време под наблюдението на медицински персонал. Периодът на възстановяване може да продължи от 3 до 6 месеца, като поне една трета от този период се препоръчва да останете в болница.

Всеки пациент има различен риск от развитие на негативни последици.

Възможни са следните усложнения:

• възпаление;
• сепсис;
• хемартроза;
• посттравматична пневмония;
• фиброза;
• цистоза;
• промени в чувствителността на нервните окончания;
• фалшива става;
• асептична некроза;
• лимфостаза и елефантиаза;
• венозна тромбоза на долните крайници;
• мастна емболия;
• ограничаване на двигателната способност на човек;
• куцота;
• промяна в дължината на крайниците;
• смърт.

Някои усложнения са много чести, но могат лесно да бъдат елиминирани дори у дома. Други представляват сериозна заплаха, затова се препоръчва хоспитализация. предпоставка. За съжаление, дори хирургическата медицинска намеса не винаги има желания ефект.

Най-опасните усложнения

Напълно възможно е да се намали рискът от развитие на някакви усложнения след фрактура на бедрената кост.

1. Спешната помощ на жертвата трябва да бъде предоставена правилно. Неумелите действия могат само да влошат тежестта на нараняването и да провокират влошаване на състоянието на пациента. Понякога е по-добре да се ограничите до обаждането на линейка.
2. Необходимо е възможно най-скоро да се потърси квалифицирана медицинска помощ. Дори ако фрактурата не ви причинява силен дискомфорт, все пак се свържете с отдела по травматология. Във всеки случай последствията са неизбежни.
3. Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар. Това важи особено за антибиотиците след операция.
4. Не местете крака си, докато фрактурата не зарасне. Не трябва да се допуска разместване на фрагменти и възникване на свързани с това щети.
5. Посещавайте предписаните Ви срещи на правилния етап от Вашето лечение. Физиотерапията не трябва да се изключва от лечебната програма. Масажът също ще бъде полезен, но само след пълно сливане на костите.
6. Вземете витамини. Без добавки ще бъде много трудно за тялото да се справи с последиците от нараняване. Това важи особено за хора, чиято диета е лишена от витамини и минерали и чийто организъм е изтощен.
7. Не претоварвайте болния крак през първата година след нараняването и заздравяването му. Интензивна физическа активност, продължително стоене - всичко това може да провокира повторни увреждания на collum femoris.
8. Редовно се подлагайте на необходимите планови прегледи. Първият път след нараняване е необходимо да се следи лечебният процес с помощта на редовни прегледиот лекар и рентгенова диагностика.
9. Посещавайте уроци по физическа терапия. За възстановяване на функциите на болния крак и укрепване на отслабените тъкани се препоръчват специални упражнения, за предпочитане под наблюдението на специалист.

За да избегнете проблеми, следвайте препоръките на Вашия лекар и при първото подозрение за усложнения незабавно уведомете Вашия лекар. За да научите повече за възможните усложнения от такива наранявания, техните последствия и методи за превенция, гледайте видеоклипа в тази статия.

След операция на тазобедрената става пациентът може да се изправи и да постави лека тежест върху крака в продължение на 3-4 дни. В началните етапи, до пълното излекуване, пациентът се нуждае от опора на патерици.

По време на рехабилитационния период е важно да следвате всички предписания на лекаря и да посещавате лечебни процедури, насочени към подобряване на притока на кръв в областта на ставите и поддържане на човешката имунна система.

Масажът трябва да се извършва от специалист. При механично въздействие върху меките тъкани се постига ефект на увеличаване на притока на кръв и лимфен дренаж, както и подобряване на общото състояние на пациента - отстранен нервно напрежение, поддържа тонуса на мускулната тъкан.

Физиотерапевтичните упражнения са показани за пациенти с всякакъв вид фрактури. Адекватното, постепенно нарастващо натоварване на увредения крак помага за укрепване на мускулите на бедрото и предотвратява атрофията на костната тъкан.

Пациентът трябва да започне да ходи самостоятелно постепенно: първо с помощта на кокили, след това с две пръчки, една пръчка и накрая без помощта на устройства.

Продължителността на живота на пациента след нараняване на тазобедрената става зависи от неговата възраст и здравословно състояние, наличието на хронични заболявания и моралната готовност за насърчаване на неговото възстановяване.

При възрастните хора рехабилитационният период може да бъде над 12 месеца. Както показва статистиката, малко стари хора оцеляват през този период или по-скоро почти половината умират.

Усложнение на нараняване под формата на несрастване на фрактура приковава човек на легло до края на живота му. Продължителността му се влияе от качеството на грижите, както и от желанието на пациента да следва инструкциите на лекаря.

Ако спешната помощ е предоставена правилно и операцията е извършена навреме, прогнозата за пациента се подобрява. Човек може да живее до дълбока старост с минимален дискомфорт.

Как да избегнем усложнения

За да избегнете фрактури на шийката на бедрената кост, лекарите препоръчват нормализиране на диетата - тя трябва да бъде балансирана, да има достатъчно калории, да съдържа всички необходими на човек витамини и микроелементи, особено важни са витамините C, D, калций и фосфор.

Ежедневната диета на всеки човек трябва да съдържа храни, съдържащи тези вещества. Важно е да поддържате правилен режим на сън и да избягвате стресови ситуации. Хроничен стресвлияе отрицателно на съотношението на елементите в костната тъкан.

Вашите кости и мускули трябва да се упражняват редовно. За по-възрастните се препоръчва ходене пеша – поне 3 км на ден.

важно. Отървавам се от наднормено тегло, това е не само прекомерно натоварване на опорно-двигателния апарат, но и нарушения във всички видове метаболизъм в организма.

Посетете вашия лекар с определена цел профилактични прегледии анализ на здравето на костите, ако сте изложени на риск от фрактура на бедрото. Необходимо е своевременно да се лекуват всички заболявания на костната тъкан и ставите: артрит, туберкулоза, остеомалация и др.

Фрактури на тазобедрената става при хора пенсионна възрасти по-млади хора. Заболяването се провокира от случайни падания и удари, но остеопорозата винаги е предпоставка за заболяването. Характерна особеност тази фрактурае силна болка при ходене, извършване на всяко движение и дори когато е в статично състояние на покой.

Възникват въпроси:

1. Може ли съвременната медицина да помогне?

2. Има ли държавна помощ за такива пациенти?

И така, дават ли инвалидност за фрактура на бедрената кост и колко бързо може да бъде издадена?

Съгласно действащото законодателство инвалидността не може да се получи незабавно дори при толкова сериозни увреждания, причинени от. Установена е времева рамка, през която ВСИЧКИ възможни видовеи форми на лечение на това заболяване в специализирани лечебни заведения. Държавата е отделила до 190 дни за диагностика на заболяването, неговото лечение и последваща рехабилитация.

Прилага се потвърждение за проведеното лечение на хартиен носител за медико-социална експертиза. И едва сега, на въпрос на представител на компетентните медицински органи: дава ли се инвалидност за фрактура на бедрото?, можете да получите отговор: „ДА“. Регистрацията на финансовата държавна помощ за продължаване на лечението е задължителна.