থ্রোম্বোইম্বোলিজম অন্যতম গুরুতর এবং বিপজ্জনক রোগচিকিৎসা অনুশীলনে সম্মুখীন.
থ্রম্বাস দ্বারা একটি জাহাজে বাধার ফলে, রোগীর ইসকেমিয়া বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হতে পারে এবং এই অবস্থাগুলি প্রায়শই অক্ষমতা বা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
বর্তমানে, ডাক্তাররা এই প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য অনেক আধুনিক ওষুধ ব্যবহার করেন।
তাদের মধ্যে একটি হল ফ্র্যাক্সিপারিন। আপনি নিবন্ধের নীচে ড্রাগ সম্পর্কে পর্যালোচনা পড়তে পারেন, এবং তাদের সাথে আপনার নিজস্ব ইমপ্রেশন যোগ করতে পারেন।
ফ্র্যাক্সিপারিন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
ফ্র্যাক্সিপারিন - ফরাসি আধুনিক ওষুধ, যা ফার্মাসিউটিক্যাল এন্টারপ্রাইজ Aspen Pharma Trading Limited এ উত্পাদিত হয়।
যৌগ
প্রধান সক্রিয় উপাদান ক্যালসিয়াম nadroparin হয়।
মুক্ত
ওষুধটি p/v-এর সমাধান আকারে পাওয়া যায়। সমাধানটি নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জে সংগ্রহ করা হয় এবং ব্যবহারের জন্য সম্পূর্ণ প্রস্তুত।
প্যাকেজগুলি সিরিঞ্জের সংখ্যা এবং ডোজে পৃথক:
- 2850 IU এর ডোজ সহ ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়ামের দ্রবণ সহ 0.3 মিলি আয়তনের নিষ্পত্তিযোগ্য সিরিঞ্জ;
- 3800 IU এর ডোজ সহ ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়ামের দ্রবণ সহ 0.4 মিলি আয়তনের ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ;
- 5700 আইইউ এর দ্রবণ ডোজ সহ 0.6 মিলি সিরিঞ্জ;
- 7600 IU এর ডোজ সহ 0.8 মিলি বর্ধিত আয়তনের সিরিঞ্জ।
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
ফ্র্যাক্সিপারিন একটি সরাসরি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট এবং এটি একটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন যা নিয়মিত হেপারিন থেকে পরীক্ষাগারে পাওয়া যায়।
ড্রাগ একটি উচ্চ antithrombotic প্রভাব আছে। এটি AP ফ্যাক্টরের বিরুদ্ধে কম কার্যকলাপ এবং রক্ত জমাট বাঁধার বিরুদ্ধে উচ্চ কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
আনফ্র্যাকশনেড হেপারিন থেকে ভিন্ন, ক্যালসিয়াম ন্যাড্রোপ্যারিনের উচ্চ অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ রয়েছে এবং থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময়ের উপর সামান্য প্রভাব রয়েছে। এটি একটি দ্রুত এবং দীর্ঘায়িত প্রভাব আছে এবং রক্ত জমাট বাঁধা গঠন প্রতিরোধ করে। ,
ন্যাড্রোপ্যারিনের কম ডোজ প্রোথ্রোমবিনের সময়কে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে না, তাই ওষুধটি শুধুমাত্র চিকিত্সার জন্য নয়, প্রতিরোধের জন্যও নেওয়া যেতে পারে।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
Fraxiparine নিম্নলিখিত শর্ত এবং রোগের উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়:
- থ্রম্বোইম্বোলিজম (রক্ত জমাট বাঁধার কারণে তীব্র বাধা) রক্তনালী) কোন প্রকার এবং তীব্রতা;
- অস্থির এনজাইনা;
- দাগ Q ছাড়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (পরবর্তী আক্রমণের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য);
- রক্ত জমাট বাঁধার সন্দেহ (উদাহরণস্বরূপ, হেমোডায়ালাইসিসের সময়);
- কার্ডিয়াক রোগীদের উপর সঞ্চালিত অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক হস্তক্ষেপ বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা(থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য)।
আবেদনের মোড
থেরাপির সময়কাল এবং ডোজ রোগের বৈশিষ্ট্য, এর সময়কাল এবং তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়।
আনুমানিক চিকিত্সা regimens
- অস্ত্রোপচারের সময় থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে অস্ত্রোপচারের 2-3 ঘন্টা আগে 0.3 মিলি ফ্র্যাক্সিপারিন দ্রবণ দেওয়া হয়। ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা আরও 7 দিনের জন্য অব্যাহত থাকে, দিনে একবার সমাধানটি পরিচালনা করে।
- অর্থোপেডিক সার্জারির পরে, 4 দিনে ডোজ বাড়িয়ে 5700 IU করা সম্ভব। প্রাথমিক ডোজ চিকিৎসার কারণেও পরিবর্তন করা যেতে পারে এবং রোগীর ওজনের প্রতি কিলোগ্রাম 38 IU হারে নির্বাচন করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রথম ইনজেকশনটি অস্ত্রোপচারের বারো ঘন্টা আগে এবং অস্ত্রোপচারের বারো ঘন্টা পরে দ্বিতীয়টি করা হয়। কোর্স সময়কাল অপারেটিভ চিকিত্সা- এক সপ্তাহ.
- অস্থির এনজিনার চিকিত্সার জন্য, ফ্র্যাক্সিপারিন প্রতি বারো ঘন্টায় দিনে 2 বার পরিচালনা করার জন্য নির্ধারিত হয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ রোগীদের জন্য একই পদ্ধতি নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার কোর্সটি ছয় দিন। সমাধান 325 মিলিগ্রাম এ পরিচালিত হয়। রোগীদের একযোগে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের একটি কোর্স নির্ধারিত হয়।
- থ্রম্বোইম্বোলিজমের চিকিত্সার জন্য, ওষুধটি প্রতি বারো ঘন্টায় দিনে 2 বার পরিচালনা করার জন্য নির্ধারিত হয়। ডোজ প্রতি কিলোগ্রাম 86 IU হারে নির্বাচিত হয়। চিকিত্সার কোর্স 6-7 দিন।
ওষুধ প্রশাসনের কৌশল
সমাধান পরিচালনা করার সময়, যত্ন নেওয়া উচিত:
- এটি একটি মিথ্যা অবস্থানে সমাধান পরিচালনা করার সুপারিশ করা হয়;
- প্রতিটি পাশে পর্যায়ক্রমে পেটের পোস্টেরোলেটারাল বা অ্যান্টেরোলেটারাল অঞ্চলে সুই ঢোকানো হয় (এক অংশে প্রথম ইনজেকশন, অন্যটিতে দ্বিতীয়টি ইত্যাদি);
- দ্বারা বিশেষ নির্দেশনাউরুতে ওষুধের দৃষ্টিভঙ্গি অনুমোদিত;
- সুইটি লম্বভাবে ঢোকানো হয়, ইনজেকশনের পরে সাইটটি ঘষা হয় না।
বিশেষ নির্দেশনা
- বার্ধক্য প্রাথমিক এবং পরবর্তী ডোজ পরিবর্তনের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়;
- সঙ্গে রোগীদের রেচনজনিত ব্যর্থতাএটি একটি ইউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করুন এবং মূত্রনালীরথেরাপি শুরু হওয়ার আগে এবং শেষ হওয়ার পরে। এ হালকা ফর্মরেনাল ব্যর্থতা, কোন ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না। রোগের মাঝারি আকারের রোগীদের জন্য, এটি 25% দ্বারা কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
ওষুধের সাথে চিকিত্সা কঠোরভাবে উপস্থিত চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে বাহিত হয়! সমাধানটি অবশ্যই একটি মেডিকেল সুবিধায় পরিচালনা করা উচিত।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
- পটাসিয়াম লবণ, এনএসএআইডি, সাইক্লোস্পোরিন, ট্রাইমেথোপ্রিম এবং পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
- Fraxiparine NSAIDs এবং ভিটামিন K বিরোধীদের প্রভাব কমাতে পারে।
- Clopidogrel, Tirofiban, Ticlopidine, Beraprost, Iloprost রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা
contraindications এবং সম্ভব মনোযোগ দিতে ভুলবেন না ক্ষতিকর দিক.
ক্ষতিকর দিক
একটি নিয়ম হিসাবে, ফ্র্যাক্সিপারিন ইনজেকশনগুলি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত বিরূপ প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে:
বিপরীত
একটি ওষুধ নিষিদ্ধউপলব্ধ হলে ব্যবহার করুন নিম্নলিখিত রোগবা বলে:
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (এমন ক্ষেত্রে যেখানে এটি আগে দেখা গিয়েছিল);
- জৈব ক্ষত অভ্যন্তরীণ অঙ্গরক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকি সহ (উদাহরণস্বরূপ, পেটের আলসার বা আলসারেটিভ কোলাইটিস);
- ক্রমবর্ধমান ঝুকিসময় রক্তপাত বিভিন্ন রাজ্য;
- রক্তপাত শুরু হওয়ার লক্ষণ;
- ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ;
- মাথায় আঘাত;
- মস্তিষ্কে অস্ত্রোপচার করা হয়;
- কিছু ভারী অপারেশনআমাদের চোখের সামনে;
- গুরুতর কিডনি এবং লিভার ব্যর্থতা;
- Nadroparin ক্যালসিয়াম অসহিষ্ণুতা।
সাবধানেওষুধটি নিম্নলিখিত রোগের জন্য নির্ধারিত হতে পারে:
- লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতার হালকা এবং মাঝারি ফর্ম;
- গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
- পাকস্থলীর ক্ষত;
- রক্তপাতের ঝুঁকি;
- মধ্যে সংবহন ব্যাধি কোরয়েডচোখ বা রেটিনা;
- পুনর্বাসন সময়কালমাথার অস্ত্রোপচারের পরে;
- চোখের অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসনের সময়কাল;
- ওজনের অভাব, ডিস্ট্রোফি (40 কেজির কম);
- রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার;
কোন সহগামী সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলতে ভুলবেন না ক্রনিক প্যাথলজিসফ্র্যাক্সিপারিন থেরাপি শুরু করার আগে। এটি এড়াতে সাহায্য করবে অপ্রীতিকর পরিণতিএবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
**** SANOFI SANOFI-CHINOIN Aspen Notre Dame de Bondeville Glaxo Wellcome Production GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. সানোফি উইনথ্রপ ইন্ডাস্ট্রিমাত্রিভূমি
ফ্রান্সপণ্য গ্রুপ
রক্ত এবং সঞ্চালনসরাসরি anticoagulant - কম আণবিক ওজন হেপারিন
রিলিজ ফর্ম
- 0.4 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোস্কা (5) - কার্ডবোর্ড প্যাক 0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোস্কা (1) - কার্ডবোর্ড প্যাক। 0.8 মিলি - একক ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোস্কা (5) - কার্ডবোর্ড প্যাক। 0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোস্কা (1) - কার্ডবোর্ড প্যাকগুলি। 0.8 মিলি - একক-ডোজ সিরিঞ্জ (2) - ফোস্কা (5) - কার্ডবোর্ড প্যাক। জন্য সমাধান ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসন 9500 IU অ্যান্টি Xa/ml 0.3 মিলি-10 পিসি প্রতি প্যাকে ভর্তি ডিসপোজেবল সিরিঞ্জে। একক ডোজ সিরিঞ্জ 0.6 মিলি - প্রতি প্যাক 10 পিসি।
ডোজ ফর্মের বর্ণনা
- সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সমাধানটি পরিষ্কার, কিছুটা অস্পষ্ট, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ। সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সমাধানটি পরিষ্কার, কিছুটা অস্পষ্ট, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ। সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সমাধানটি পরিষ্কার, কিছুটা অস্পষ্ট, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ। সমাধানটি স্বচ্ছ, সামান্য অস্পষ্ট, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ।
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
Nadroparin ক্যালসিয়াম হল একটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন (LMWH), যা স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন থেকে ডিপোলিমারাইজেশন দ্বারা প্রাপ্ত, এটি একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান যার গড় আণবিক ওজন 4300 ডাল্টন। রক্তের প্লাজমা প্রোটিন অ্যান্টিথ্রোমবিন III (AT III) এর সাথে আবদ্ধ করার উচ্চ ক্ষমতা দেখায়। এই বাঁধাই ফ্যাক্টর Xa-এর ত্বরিত বাধার দিকে পরিচালিত করে, যা ন্যাড্রোপারিনের উচ্চ অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক সম্ভাবনার জন্য দায়ী। ন্যাড্রোপ্যারিনের অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাবের মধ্যস্থতাকারী অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে টিস্যু ফ্যাক্টর রূপান্তরকারী ইনহিবিটর (TFPI), এন্ডোথেলিয়াল কোষ থেকে টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর সরাসরি মুক্তির মাধ্যমে ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ, এবং রক্তের রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তন (রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস এবং প্ল্যাটেলম্যালিটি ক্রমবর্ধমান)। ) Nadroparin ক্যালসিয়াম অ্যান্টি-IIa ফ্যাক্টর বা অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক কার্যকলাপের তুলনায় উচ্চ অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাৎক্ষণিক এবং দীর্ঘায়িত উভয় অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক কার্যকলাপ রয়েছে। আনফ্রাকশনেড হেপারিনের সাথে তুলনা করে, ন্যাড্রোপ্যারিনের প্লেটলেট ফাংশন এবং একত্রিতকরণের উপর কম প্রভাব রয়েছে এবং প্রাথমিক হিমোস্ট্যাসিসে কম উচ্চারিত প্রভাব রয়েছে। প্রফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে, ন্যাড্রোপারিন aPTT-তে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায় না। সর্বাধিক ক্রিয়াকলাপের সময়কালে চিকিত্সার সময়কালে, এপিটিটি মান মান থেকে 1.4 গুণ বেশি হওয়া সম্ভব। এই প্রলম্বনটি ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়ামের অবশিষ্ট অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাবকে প্রতিফলিত করে।ফার্মাকোকিনেটিক্স
ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্লাজমার অ্যান্টি-জা ফ্যাক্টর কার্যকলাপের পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। শোষণ সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের পরে, সর্বাধিক অ্যান্টি-এক্সএ কার্যকলাপ (Cmax) 3-5 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়, ন্যাড্রোপারিন প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় (প্রায় 88%)। ইন্ট্রাভেনাস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের মাধ্যমে, সর্বাধিক অ্যান্টি-এক্সএ অ্যাক্টিভিটি 10 মিনিটেরও কম সময়ে অর্জিত হয়, T1/2 প্রায় 2 ঘন্টা। মেটাবলিজম প্রধানত লিভারে ডিসালফেশন এবং ডিপোলিমারাইজেশনের মাধ্যমে বিপাক হয়। ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসনের পরে নির্মূল, T1/2 প্রায় 3.5 ঘন্টা। যাইহোক, 1900 অ্যান্টি-Xa ME এর ডোজে ন্যাড্রোপারিন ইনজেকশন দেওয়ার পরে Xa-বিরোধী কার্যকলাপ কমপক্ষে 18 ঘন্টা অব্যাহত থাকে। ফার্মাকোকিনেটিক্স বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রেবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশনের শারীরবৃত্তীয় অবনতির কারণে, ন্যাড্রোপারিনের নির্মূল ধীর হয়ে যায়। রোগীদের এই গ্রুপের সম্ভাব্য রেনাল ব্যর্থতার জন্য মূল্যায়ন এবং উপযুক্ত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। ভিতরে ক্লিনিকাল গবেষণান্যাড্রোপ্যারিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স অধ্যয়ন করে যখন বিভিন্ন তীব্রতার রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের শিরায় দেওয়া হয়, তখন ন্যাড্রোপ্যারিন এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের সাথে প্রাপ্ত মানগুলির তুলনা করার সময়, এটি পাওয়া গেছে যে রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে AUC এবং T1/2 হালকা ডিগ্রী(CC 36-43 মিলি/মিনিট) যথাক্রমে 52% এবং 39% বৃদ্ধি করা হয়েছিল, এবং ন্যাড্রোপ্যারিনের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করা হয়েছিল 63% স্বাভাবিক মান. গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 10-20 মিলি/মিনিট), AUC এবং T1/2 যথাক্রমে 95% এবং 112% বৃদ্ধি করা হয়েছিল, এবং ন্যাড্রোপারিনের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স স্বাভাবিক মানের 50% এ হ্রাস করা হয়েছিল। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 3-6 মিলি/মিনিট) এবং হেমোডায়ালাইসিসে, AUC এবং T1/2 যথাক্রমে 62% এবং 65% বৃদ্ধি করা হয়েছিল, এবং ন্যাড্রোপ্যারিনের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স স্বাভাবিক মানের 67% এ হ্রাস করা হয়েছিল। সমীক্ষার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে হালকা বা মাঝারি রেনাল ফেইলিওর (CrCl: 30 মিলি/মিনিট এবংবিশেষ শর্ত
প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া: খুব প্রায়ই - বিভিন্ন স্থানে রক্তপাত, প্রায়শই অন্যান্য ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনজেকশন সাইটে একটি ছোট সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমা তৈরি হয়। প্রায়শই - লিভারের ট্রান্সমিনেসের মাত্রা বৃদ্ধি, সাধারণত একটি ক্ষণস্থায়ী প্রকৃতির। কদাচিৎ - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া। হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে এমন ওষুধের মেডিক্যাল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে ড্রাগ সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য রয়েছে,যৌগ
- সক্রিয় পদার্থ: nadroparin ক্যালসিয়াম 2850 IU অ্যান্টি Xa এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা মিশ্রিত হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), ইনজেকশনের জন্য জল (0.3 মিলি পর্যন্ত)। nadroparin ক্যালসিয়াম 3800 IU অ্যান্টি-Xa এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা মিশ্রিত হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), ইনজেকশনের জন্য জল (0.4 মিলি পর্যন্ত)। nadroparin ক্যালসিয়াম 5700 IU অ্যান্টি-Xa এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা মিশ্রিত হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), ইনজেকশনের জন্য জল (0.6 মিলি পর্যন্ত)। nadroparin ক্যালসিয়াম 7600 IU অ্যান্টি-Xa এক্সিপিয়েন্টস: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ বা মিশ্রিত হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (পিএইচ 5.0-7.5 পর্যন্ত), ইনজেকশনের জন্য জল (0.8 মিলি পর্যন্ত)।
ফ্র্যাক্সিপারিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
- থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ: সাধারণ অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক হস্তক্ষেপের সময়; সঙ্গে রোগীদের মধ্যে উচ্চ ঝুঁকিবিভাগে থ্রম্বোসিস (তীব্র শ্বাসযন্ত্র এবং/অথবা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়) নিবির পর্যবেক্ষণ. থ্রম্বোইম্বোলিজমের চিকিৎসা। হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ। অস্থির এনজাইনা এবং নন-কিউ ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সা।
Fraxiparine contraindications
- - ন্যাড্রোপারিন ব্যবহারের ইতিহাস সহ থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; - রক্তপাতের লক্ষণ বা প্রতিবন্ধী হেমোস্ট্যাসিসের সাথে সম্পর্কিত রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি (হেপারিন দ্বারা সৃষ্ট নয় এমন প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোম ব্যতীত); - জৈব রোগরক্তপাতের প্রবণতা সহ (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র পেটের আলসার বা duodenum); - আঘাত বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপমাথার উপর এবং মেরুদন্ডঅথবা আমাদের চোখের সামনে; - ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ; - তীব্র সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস; - গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (CK
ফ্র্যাক্সিপারিন ডোজ
- 19000 IU anti-CA/ml 9500 IU(anti-CA)/ml 9500 IU(anti-CA)/ml
ফ্র্যাক্সিপারিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
- রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - বিভিন্ন স্থানে রক্তপাত, প্রায়শই অন্যান্য ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; খুব কমই - ইওসিনোফিলিয়া, ড্রাগ বন্ধ করার পরে বিপরীতমুখী। বাইরে থেকে পাচনতন্ত্র: প্রায়শই - লিভারের ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ (সাধারণত ক্ষণস্থায়ী)। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - কুইঙ্কের শোথ, ত্বকের প্রতিক্রিয়া। স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: খুব প্রায়ই - ইনজেকশন সাইটে একটি ছোট সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমা গঠন; কিছু ক্ষেত্রে, ঘন নোডুলসের উপস্থিতি (হেপারিন এনক্যাপসুলেশন নির্দেশ করে না) পরিলক্ষিত হয়, যা কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়; খুব কমই - ত্বকের নেক্রোসিস, সাধারণত ইনজেকশন সাইটে। নেক্রোসিসের বিকাশ সাধারণত পুরপুরা বা অনুপ্রবেশকারী বা বেদনাদায়ক এরিথেমেটাস প্যাচ দ্বারা হয়, যা সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে হতে পারে বা নাও হতে পারে (এই ধরনের ক্ষেত্রে, ফ্র্যাক্সিপারিনের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত)। অন্যান্য: খুব কমই - প্রিয়াপিজম, বিপরীতমুখী হাইপারক্যালেমিয়া (অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে দমন করার জন্য হেপারিনের ক্ষমতার সাথে যুক্ত, বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে)।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
পটাসিয়াম সল্ট, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটরস, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ, এনএসএআইডি, হেপারিনস (কম আণবিক ওজন বা আনফ্র্যাকশনেড), সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্যাক্রোলিমাস, ট্রাইমেটহোম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ফ্র্যাক্সিপারিন ব্যবহার করার সময় হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। Fraxiparine ওষুধের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে যা হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে, যেমন acetylsalicylic অ্যাসিড এবং অন্যান্য NSAIDs, ভিটামিন কে বিরোধী, ফাইব্রিনোলাইটিক্স এবং ডেক্সট্রান। প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটরস (অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ড্রাগ হিসাবে acetylsalicylic অ্যাসিড ব্যতীত, যেমন 500 মিলিগ্রামের বেশি ডোজে; NSAIDs): abciximab, অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট হিসাবে (যেমন 50-30 mc এবং কার্ডের জন্য 500 মিলিগ্রামের ডোজ) স্নায়বিক ইঙ্গিত, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।ওভারডোজ
অতিরিক্ত মাত্রার প্রধান লক্ষণ হল রক্তপাত; রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের প্লেটলেট সংখ্যা এবং অন্যান্য পরামিতি নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।জমা শর্ত
- শিশুদের থেকে দূরে রাখ
যৌগ
সক্রিয় উপাদান: ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
1 মিলি 9500 অ্যান্টি-জা ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম
1টি প্রি-ভরা সিরিঞ্জে (0.3 মিলি) 2850 অ্যান্টি-জা ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম রয়েছে
1টি প্রি-ভরা সিরিঞ্জে (0.4 মিলি) 3800 অ্যান্টি-জা ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম রয়েছে
সহায়ক উপাদান: ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ (বা হাইড্রোক্লোরিক এসিড diluted), ইনজেকশন জন্য জল।
ডোজ ফর্ম"type="checkbox">
ডোজ ফর্ম
ইনজেকশন।
মৌলিক পদার্থ-রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য: স্বচ্ছ বা সামান্য অস্পষ্ট, বর্ণহীন বা হালকা হলুদ দ্রবণ, কার্যত দৃশ্যমান কণা থেকে মুক্ত।
ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ"type="checkbox">
ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ
অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক এজেন্ট। হেপারিন গ্রুপ।
ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য"type="checkbox">
ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
ফার্মাকোলজিক্যাল।
ন্যাড্রোপ্যারিন একটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন যা স্ট্যান্ডার্ড হেপারিনকে ডিপোলিমারাইজ করে তৈরি করে। এটি একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান যার গড় আণবিক ওজন 4300 ডাল্টন। Nadroparin প্রদর্শন করে উচ্চস্তরঅ্যান্টিথ্রোমবিন III দ্বারা প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। এই সম্পর্কটি Xa ফ্যাক্টরের ত্বরিত বাধার দিকে নিয়ে যায়, যা ন্যাড্রোপারিনের উচ্চ অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক কার্যকলাপের প্রধান অবদান। ন্যাড্রোপারিনের অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক কার্যকলাপের অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলি হল টিস্যু ফ্যাক্টর পাথওয়ে ইনহিবিটারের উদ্দীপনা, এন্ডোথেলিয়াল কোষ থেকে টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর সরাসরি মুক্তির মাধ্যমে ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ, হেমোরহেলজিকাল পরামিতিগুলির পরিবর্তন (রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস করা এবং ফ্লুডিটেলম্বের তরলতা বৃদ্ধি)। Nadroparin-এর অ্যান্টি-Xa এবং অ্যান্টি-IIa কার্যকলাপের মধ্যে একটি উচ্চ অনুপাত রয়েছে। এটি একটি অবিলম্বে এবং দীর্ঘায়িত antithrombotic প্রভাব আছে। আনফ্রাকশনেড হেপারিনের সাথে তুলনা করে, ন্যাড্রোপ্যারিনের প্লেটলেট ফাংশন এবং একত্রিতকরণের উপর কম প্রভাব রয়েছে এবং প্রাথমিক হিমোস্ট্যাসিসে খুব কম প্রভাব ফেলে।
ফার্মাকোকিনেটিক্স।
ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য রক্তের প্লাজমার অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপ পরিমাপ করে নির্ধারিত হয়।
জৈব উপলভ্যতা
সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের পরে, 3-5 ঘন্টা (Tmax) পরে অ্যান্টি-এক্সএ কার্যকলাপের সর্বোচ্চ (Cmax) পৌঁছে যায়। জৈব উপলভ্যতা প্রায় সম্পূর্ণ (প্রায় 88%)।
প্রশাসনের পরে, 2:00 এর অর্ধ-জীবনের সাথে 10 মিনিটেরও কম সময়ে পিক অ্যান্টি-এ-এ্যাক্টিভিটি (Cmax) অর্জন করা হয়।
সাবকিউটেনিয়াস প্রশাসনের পরে, অর্ধ-জীবন প্রায় 3.5 ঘন্টা। যাইহোক, 1900 anti-Xa IU এর ডোজে ন্যাড্রোপারিন ইনজেকশন দেওয়ার পরে Xa-বিরোধী কার্যকলাপ কমপক্ষে 18 ঘন্টা অব্যাহত থাকে।
বিশেষ রোগীর দল
বয়স্ক রোগীরা
কারন শারীরবৃত্তীয় ফাংশনকিডনির কার্যকারিতা বয়সের সাথে হ্রাস পায়, ওষুধের নির্গমন ধীর হয়ে যায়। এই গোষ্ঠীর রোগীদের রেনাল ব্যর্থতার সম্ভাবনার ওজন করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।
রেচনজনিত ব্যর্থতা
ন্যাড্রোপ্যারিনের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটার অধ্যয়নরত ক্লিনিকাল স্টাডিজ অনুসারে, যখন রোগীদের দেওয়া হয় সকলে সমানরেনাল ব্যর্থতা, ন্যাড্রোপ্যারিন ক্লিয়ারেন্স এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের মধ্যে একটি সম্পর্ক প্রদর্শিত হয়েছে। মাঝারি রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 36-43 মিলি/মিনিট) রোগীদের মধ্যে, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় ঘনত্ব/সময় বক্ররেখা (AUC) এবং অর্ধ-জীবনের গড় এলাকা যথাক্রমে 52% এবং 39% বৃদ্ধি পেয়েছে। . এই রোগীদের মধ্যে, ন্যাড্রোপ্যারিনের গড় প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স স্বাভাবিকের 63% কমে যায়। বিস্তৃত আন্তঃব্যক্তিগত পরিবর্তনশীলতা পরিলক্ষিত হয়েছিল। গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 10-20 মিলি/মিনিট), AUC এবং অর্ধ-জীবন যথাক্রমে 95% এবং 112% বৃদ্ধি পেয়েছে, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায়। গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে ক্লিয়ারেন্স রোগীদের তুলনায় 50% পর্যন্ত হ্রাস পেয়েছে স্বাভাবিক ফাংশনকিডনি হেমোডায়ালাইসিসে থাকা গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধী (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 3-6 মিলি/মিনিট) রোগীদের মধ্যে সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় AUC এবং অর্ধ-জীবন যথাক্রমে 62% এবং 65% বৃদ্ধি পেয়েছে। হেমোডায়ালাইসিসের মধ্য দিয়ে গুরুতর রেনাল বৈকল্য সহ রোগীদের ক্লিয়ারেন্স স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে 67% এ হ্রাস পেয়েছে।
ইঙ্গিত
সাধারণ বা অর্থোপেডিক সার্জারির সময় থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার প্রতিরোধ থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে।
গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের চিকিত্সা।
হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ।
অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সা ইসিজিতে প্যাথলজিকাল Q ওয়েভ ছাড়াই acetylsalicylic অ্যাসিড.
বিপরীত
সংবেদনশীলতা বৃদ্ধিন্যাড্রোপ্যারিন ক্যালসিয়াম বা ওষুধের অন্য কোনো উপাদানে, অথবা হেপারিন বা অন্যান্য কম আণবিক ওজনের হেপারিনগুলিতে।
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ন্যাড্রোপারিন ব্যবহারের ইতিহাসের সাথে যুক্ত।
রক্তপাতের লক্ষণ বা প্রতিবন্ধী হেমোস্ট্যাসিসের সাথে সম্পর্কিত রক্তপাতের ঝুঁকি, ডিআইসি ব্যতীত হেপারিন দ্বারা সৃষ্ট নয়।
রক্তপাতের প্রবণতা সহ জৈব ক্ষত (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র পাকস্থলীর ক্ষতপেট বা ডুডেনাম)।
হেমোরেজিক সেরিব্রোভাসকুলার আঘাত।
তীব্র সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস।
ডায়াবেটিক বা হেমোরেজিক রেটিনোপ্যাথি।
থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার চিকিৎসায় গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিটের কম)।
ইসিজিতে প্যাথলজিকাল Q ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সায় গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিটের কম)।
গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো।
শিশুদের বয়স (18 বছর পর্যন্ত)।
ওষুধগুলোএবং অন্যান্য ধরনের ইন্টারঅ্যাকশন" type="checkbox">
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া
মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড এবং ডেক্সট্রান্স গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে Nadroparin ব্যবহার করা উচিত। যদি ন্যাড্রোপ্যারিন গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সার জন্য ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি নির্ধারণ করা হয় তবে লক্ষ্য আন্তর্জাতিক স্বাভাবিককরণ অনুপাত (INR) স্তরে স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত নাড্রোপ্যারিনের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে।
আবেদনের বৈশিষ্ট্য
হেপারিন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
যেহেতু হেপারিনের সাথে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, তাই হেপারিন চিকিত্সার পুরো কোর্সের সময় প্লেটলেট গণনা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, কখনও কখনও গুরুতর, রিপোর্ট করা হয়েছে, যা ধমনী বা শিরাস্থ থ্রম্বোসিস, যা নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বিবেচনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে, প্লেটলেটের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের সাথে (30% থেকে 50% এর তুলনায় ভিত্তিরেখা), থ্রম্বোসিসের নেতিবাচক গতিশীলতার সাথে যার জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়েছিল, চিকিত্সার সময় থ্রম্বোসিসের উপস্থিতি সহ, ডিসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোম সহ। এই ঘটনা ঘটলে, হেপারিন চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
উপরে উল্লিখিত প্রভাবগুলি একটি ইমিউনোঅ্যালার্জিক প্রকৃতির, এবং যদি প্রথমবার চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়, তবে চিকিত্সার 5 তম এবং 21 তম দিনের মধ্যে ঘটে, তবে রোগীর হেপারিন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস থাকলে এটি আরও আগে ঘটতে পারে।
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের যা হেপারিন (মানক এবং কম আণবিক ওজন উভয়ই) দিয়ে চিকিত্সার সময় ঘটেছিল তাদের প্রয়োজনে হেপারিন নির্ধারণ করা উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, যত্নশীল ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিদিন প্লেটলেট গণনা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া দেখা দিলে, হেপারিন চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
হেপারিন (উভয় মান এবং কম আণবিক ওজন) দিয়ে চিকিত্সার সময় থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া দেখা দিলে, অন্য শ্রেণীর অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ওষুধ নির্ধারণের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। যদি এই ধরনের ওষুধ পাওয়া না যায়, হেপারিন ব্যবহার প্রয়োজন হলে আরেকটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন ওষুধ নির্ধারণ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, দিনে অন্তত একবার প্লেটলেটের সংখ্যা পরীক্ষা করা উচিত এবং ওষুধ পরিবর্তন করার পরে প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া অব্যাহত থাকলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
ইন ভিট্রো প্লেটলেট একত্রীকরণ পরীক্ষা আছে সীমিত মানহেপারিন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া নির্ণয় স্থাপন করতে।
এমন পরিস্থিতি যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়
ন্যাড্রোপ্যারিন এমন পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন
- যকৃতের অকার্যকারিতা
- গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
- পেট বা ডুওডেনাল আলসার বা অন্যান্য জৈব ক্ষত যা রক্তপাত হতে পারে;
- কোরিওরিটিনাল ভাস্কুলার রোগ;
- মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডে অপারেশনের পরের সময়, চোখের উপর।
রেচনজনিত ব্যর্থতা
ন্যাড্রোপ্যারিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয় বলে জানা যায়, ফলে রেনাল ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে ন্যাড্রোপ্যারিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। রেনাল ফেইলিওর রোগীদের রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে এবং তাদের সতর্কতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত।
30 থেকে 50 মিলি/মিনিট ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের ডোজ কমানোর সিদ্ধান্তটি থ্রোম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বনাম রক্তপাতের জন্য প্রতিটি রোগীর পৃথক ঝুঁকির কারণগুলির চিকিত্সকের ক্লিনিকাল মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।
হাইপারক্যালেমিয়া
হেপারিন অ্যালডোস্টেরনের অ্যাড্রিনাল নিঃসরণকে দমন করতে পারে এবং হাইপারক্যালেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে রোগীদের ক্ষেত্রে বর্ধিত স্তররক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম বা রোগীদের রক্তের প্লাজমা বৃদ্ধির ঝুঁকি রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওর রোগী, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সহ, বা যেসব রোগী হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে এমন ওষুধ গ্রহণ করেন (যেমন ACE ইনহিবিটরস, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস)।
হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি চিকিত্সার সময়কালের সাথে বৃদ্ধি পায়, তবে হাইপারক্যালেমিয়া সাধারণত বিপরীত হয়। ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের মধ্যে, প্লাজমা পটাসিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করা উচিত।
স্পাইনাল/এপিডুরাল এনেস্থেশিয়া, স্পাইনাল লাম্বার পাঞ্চার এবং সম্পর্কিত ওষুধ
মেরুদণ্ড/এপিডুরাল হেমাটোমাসের ঝুঁকি একটি এপিডুরাল ক্যাথেটার ব্যবহারে বা অন্যান্য ওষুধের সহযোগে ব্যবহারের সাথে বৃদ্ধি পায় যা হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটরস বা অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস। এছাড়াও আঘাতমূলক বা বারবার এপিডুরাল বা ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় মেরুদণ্ডের আংটা, তাই সম্পর্কে সিদ্ধান্ত সম্মিলিত ব্যবহারপ্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে সুবিধা/ঝুঁকির অনুপাত মূল্যায়ন করার পরে নিউরাক্সিয়াল অবরোধ এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট নেওয়া হয়:
- ইতিমধ্যেই অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে, নিউরাক্সিয়াল ব্লকের সুবিধাগুলি সাবধানতার সাথে ভারসাম্যপূর্ণ হওয়া উচিত। সম্ভাব্য ঝুঁকি;
- নিউরাক্সিয়াল অবরোধের সাথে ইলেকটিভ সার্জারির জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলির সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলির বিরুদ্ধে সাবধানে ভারসাম্যপূর্ণ হতে হবে।
একটি মেরুদণ্ড সঞ্চালন যখন কটিদেশীয় খোঁচা, স্পাইনাল বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া, প্রোফিল্যাকটিক ডোজে ন্যাড্রোপ্যারিন ব্যবহার করার সময় 12:00 ব্যবধান বজায় রাখা উচিত এবং 24 ঘন্টার মধ্যে ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার সময় থেরাপিউটিক ডোজন্যাড্রোপ্যারিন ইনজেকশন এবং মেরুদণ্ড/এপিডুরাল ক্যাথেটার বা সুই সন্নিবেশ বা অপসারণের মধ্যে। রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে এই ব্যবধান বাড়ানো যেতে পারে।
লক্ষণগুলির জন্য রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত স্নায়বিক রোগ. যদি তারা ঘটে, অবিলম্বে উপযুক্ত চিকিত্সা প্রয়োজন।
স্যালিসিলেটস, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটরস
শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য এবং হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য, অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, অন্যান্য স্যালিসিলেট, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ এবং প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটরগুলির সহযোগে ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয় কারণ তারা ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রক্তপাত যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণের ব্যবহার এড়ানো যায় না, তবে ঘনিষ্ঠ ক্লিনিকাল তত্ত্বাবধান করা উচিত।
ECG-তে প্যাথলজিকাল Q ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময়, 325 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজে অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করা হয়েছিল।
ত্বক নেক্রোসিস
ত্বকের নেক্রোসিসের খুব বিরল ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। এর আগে ছিল পুরপুরা বা অনুপ্রবেশিত বেদনাদায়ক এরিথেমেটাস উপাদানগুলির সাথে বা ছাড়া সাধারণ উপসর্গ. এই ধরনের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
ল্যাটেক্স থেকে অ্যালার্জি
প্রি-ভরা সিরিঞ্জের সূঁচের প্রতিরক্ষামূলক ক্যাপে প্রাকৃতিক ল্যাটেক্স রাবার থাকে, যা হতে পারে এলার্জি প্রতিক্রিয়াক্ষীরের প্রতি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে।
গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন
উর্বরতার উপর হেপারিন এর প্রভাব সম্পর্কে কোন ক্লিনিকাল গবেষণা নেই। পশুর গবেষণায় হেপারিনের টেরাটোজেনিক বা ফেটোটক্সিক প্রভাব দেখা যায়নি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ন্যাড্রোপ্যারিনের প্লাসেন্টাল অনুপ্রবেশ সম্পর্কিত ক্লিনিকাল ডেটা সীমিত। অতএব, গর্ভাবস্থায় হেপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যদি না থেরাপিউটিক সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
ন্যাড্রোপারিন নিঃসরণ সম্পর্কিত ডেটা স্তন দুধসীমিত, তাই বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
যানবাহন বা অন্যান্য প্রক্রিয়া চালানোর সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা
ক্ষতি করে না.
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী
দিতে হবে বিশেষ মনোযোগকম আণবিক ওজন হেপারিন গ্রুপের প্রতিটি পৃথক ওষুধের ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট ডোজ সুপারিশের জন্য, যেহেতু এই ওষুধের ডোজ নির্ধারণের জন্য পরিমাপের বিভিন্ন ইউনিট (ইউনিট বা মিলিগ্রাম) ব্যবহার করা হয়, তাই ন্যাড্রোপ্যারিনকে অন্য কম ওষুধের প্রতিস্থাপন হিসাবে ব্যবহার করা যাবে না। চিকিত্সার সময় আণবিক ওজন হেপারিন।
ন্যাড্রোপারিনের প্রতিটি গঠনের জন্য বিশেষ যত্ন প্রয়োজন এবং ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী প্রয়োজন।
হেপারিন ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের উদ্দেশ্যে নয়।
ন্যাড্রোপারিন দিয়ে চিকিত্সার সময় প্লেটলেট গণনা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।
সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন কৌশল। এন্টারোলেটরাল পেটের প্রাচীরে, পর্যায়ক্রমে ডান এবং বাম দিকে হেপারিনের একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধের ক্ষতি এড়াতে, ইনজেকশন দেওয়ার আগে প্রাক-ভরা সিরিঞ্জ থেকে বায়ু বুদবুদ অপসারণ করবেন না। সুইটি অবশ্যই লম্বভাবে ঢোকানো উচিত, এবং কোণে নয়, ত্বকের একটি চিমটি করা ভাঁজে, যা সমাধানের শেষ না হওয়া পর্যন্ত থাম্ব এবং তর্জনীর মধ্যে রাখা উচিত।
থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ
সাধারণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
হেপারিনের প্রস্তাবিত ডোজ হল 0.3 মিলি (2850 আইইউ এর অ্যান্টি-ফ্যাক্টর Xa কার্যকলাপ), অস্ত্রোপচারের আগে 2:00 মিনিটে সাবকুটেনিওসভাবে দেওয়া হয়। আরও ডোজ পরবর্তী দিনের জন্য প্রতিদিন একবার পরিচালনা করা উচিত।
অর্থোপেডিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
রোগীর শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে ওষুধটি ডোজে সাবকিউটেনিয়াসভাবে দেওয়া হয় (টেবিল 1 দেখুন)। ডোজগুলি রোগীর শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজি প্রতি 38টি অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপের হারে এবং চতুর্থ পোস্টোপারেটিভ দিন থেকে রোগীর শরীরের ওজনের 1 কেজি প্রতি 57টি অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপের হারে নির্ধারিত হয়। প্রাথমিক ডোজ সার্জারির আগে 12:00 থেকে, দ্বিতীয় ডোজ - 12:00 অস্ত্রোপচারের পরে দেওয়া উচিত। পরবর্তী ডোজগুলি পুরো ঝুঁকির সময়কালে এবং রোগীকে বহিরাগত চিকিৎসায় স্থানান্তর করা পর্যন্ত দিনে একবার পরিচালিত হয়।
1 নং টেবিল
সাধারণ অস্ত্রোপচারের জন্য চিকিত্সার সর্বাধিক সময়কাল 10 দিন, থ্রোম্বোইম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকির ক্ষেত্রে বাদে।
যদি চিকিত্সার প্রস্তাবিত সময়কাল শেষ হওয়ার পরেও থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকি যথেষ্ট বেশি থাকে তবে এটি চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা, বিশেষ করে মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণ করা। যাইহোক, এটি ক্লিনিকাল সুবিধা বিবেচনা করা উচিত দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাকম আণবিক ওজন হেপারিন বা ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ এখনও অধ্যয়ন করা হয়নি।
গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের চিকিত্সা
ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের যে কোনো সন্দেহ যথাযথ পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত হওয়া উচিত।
দিনে 2 বার (প্রতি 12:00) হেপারিন সাবকিউটেনিস ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডোজটি রোগীর শরীরের ওজন অনুযায়ী গণনা করা হয়, যেমনটি টেবিল 2 এ দেখানো হয়েছে, রোগীর শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজি প্রতি 0.01 মিলি (85 অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপ) হারে।
টেবিল ২
| রোগীর শরীরের ওজন, কেজি |
10 দিনের চিকিত্সার স্বাভাবিক সময়ের সাথে দিনে 2 বার |
|
| ইনজেকশন ভলিউম, মিলি |
Xa-বিরোধী কার্যকলাপের পরিমাণ |
|
|
40-49 |
0,4 |
3800 |
|
50-59 |
0,5 |
4750 |
|
60-69 |
0,6 |
5700 |
|
70-79 |
0,7 |
6650 |
|
80-89 |
0,8 |
7600 |
|
90-99 |
0,9 |
8550 |
|
≥ 100 |
1,0 |
9500 |
100 কেজির বেশি বা 40 কেজির কম ওজনের রোগীদের ডোজ অধ্যয়ন করা হয়নি। 100 কেজির বেশি ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে, কম আণবিক ওজনের হেপারিন দিয়ে চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে; 40 কেজির কম ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। বিশেষ ক্লিনিকাল তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
হেপারিন দিয়ে চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত, যদি না সেখানে contraindication থাকে। হেপারিন চিকিত্সার সময়কাল 10 দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়, ভিটামিন কে প্রতিপক্ষের সাথে স্যুইচ করার সময় স্থিতিশীলতার সময় সহ, যদি না স্থিতিশীলতার সমস্যা দেখা দেয়। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ
হেপারিনের ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়, এছাড়াও অ্যাকাউন্টে নেওয়া হয় প্রযুক্তিগত বিবরণহেমোডায়ালাইসিস করা।
হেপারিন সাধারণত প্রতিটি হেমোডায়ালাইসিস সেশনের শুরুতে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কিটের ধমনী শান্টে এককালীন বোলাস ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। প্রাথমিক ডোজ হল রোগীর শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজি প্রতি 65 আইইউ অ্যান্টি-এক্সএ ফ্যাক্টর কার্যকলাপ। রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকিহীন রোগীদের জন্য, প্রাথমিক ডোজটি শরীরের ওজন অনুসারে গণনা করা হয় এবং 4:00 পর্যন্ত স্থায়ী হেমোডায়ালাইসিস সেশনের জন্য যথেষ্ট (টেবিল 3 দেখুন)।
টেবিল 3
যদি রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে তবে ডোজ অর্ধেক কমিয়ে দিতে হবে।
ইসিজিতে প্যাথলজিকাল Q ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সা
অ্যাসপিরিন (প্রস্তাবিত ডোজ: 75-325 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে 160 মিলিগ্রামের ন্যূনতম প্রাথমিক লোডিং ডোজ পরে) এর সাথে দিনে 2 বার (প্রতি 12:00) ন্যাড্রোপ্যারিন সাবকুটেনিয়াস ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণত, ক্লিনিকাল স্থিতিশীলতা পর্যন্ত চিকিত্সার সময়কাল 6 দিন।
ফ্র্যাক্সিপারিন-এর মতো ওষুধ কেন দেওয়া হয়? উল্লিখিত ওষুধের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, এর প্রকাশের ফর্ম এবং রচনা নীচে উপস্থাপন করা হবে। এছাড়াও এই নিবন্ধের উপকরণগুলি থেকে আপনি শিখবেন যে এই ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication আছে কিনা।
ফর্ম, প্যাকেজিং, রচনা
"ফ্রাক্সিপারিন" ওষুধটি কোন প্যাকেজিংয়ে বিক্রি হয়? ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে এই পণ্যটি একটি সিরিঞ্জে উত্পাদিত হয়, যা ঘুরে, একটি ফোস্কা এবং একটি পিচবোর্ড বাক্সে স্থাপন করা হয়।
একটি সামান্য অস্পষ্ট প্রস্তুতি একটি বর্ণহীন এবং স্বচ্ছ তরল জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়. এতে 9500, 5700, 2850, 3800 বা 7600 IU-এর অ্যান্টি-Xa ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম থাকতে পারে। এছাড়াও, ওষুধটিতে অতিরিক্ত পদার্থ যেমন বিশুদ্ধ জল, ক্যালসিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ,
ফার্মাকোলজিকাল এবং ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য
"Fraxiparin" ড্রাগ কি? ওষুধের সাথে অন্তর্ভুক্ত ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে এটি একটি খুব কার্যকর অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট।
ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ হল কম আণবিক ওজন হেপারিন। এটি ডিপোলিমারাইজেশন দ্বারা প্রাপ্ত হয় এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার মোটামুটি উচ্চ ক্ষমতা প্রদর্শন করে। এই প্রভাব ফ্যাক্টর Xa এর বর্ধিত বাধার দিকে পরিচালিত করে।
পদ্ধতির পরে, প্রায় পাঁচ ঘন্টা পরে সর্বাধিক অ্যান্টি-জা-বিরোধী কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয়। ওষুধটি 88% দ্বারা শোষিত হয়।
যদি ওষুধটি শিরাপথে পরিচালিত হয় তবে রক্তে এর সর্বোচ্চ ঘনত্ব প্রায় 10 মিনিট পরে পরিলক্ষিত হয়। অর্ধ-জীবন 2 ঘন্টা।
ডিপোলিমারাইজেশন এবং ডিসালফেশনের মাধ্যমে ওষুধটি লিভারে বিপাকিত হয়।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
Fraxiparin কি জন্য ব্যবহার করা হয়? ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (আপনি এই নিবন্ধে ওষুধের একটি ফটো খুঁজে পেতে পারেন) বলে যে এই ওষুধটি প্রায়শই অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক সার্জারির পরে সহ থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত হয়।
ব্যবহারের জন্য contraindications
এটিও বলা উচিত যে ফ্র্যাক্সিপারিন, যার পর্যালোচনাগুলি অস্পষ্ট, রেনাল বা লিভারের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, রেটিনা বা কোরয়েডে রক্ত সঞ্চালনের পরিবর্তনের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে নেওয়া উচিত, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপগুরুতর, রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকি সহ রোগ, অতীতে পেপটিক আলসার, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের পরে এবং 40 কেজি পর্যন্ত ওজনের রোগীদের মধ্যে অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে মিলিত হলে।
ড্রাগ "Fraxiparin": ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
IVF-এর সময়, Fraxiparin ওষুধটি rheological রক্তের পরামিতি উন্নত করতে এবং ইমপ্লান্টেশন সহজতর করার জন্য নির্ধারিত হয়।
এই ড্রাগ শুধুমাত্র একটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। এটি পেটের এলাকায় subcutaneously ইনজেকশনের করা আবশ্যক, পর্যায়ক্রমে বাম এবং ডান পাশ. এই ক্ষেত্রে, রোগীর একটি মিথ্যা অবস্থানে থাকা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, ওষুধটি উরুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
ফ্র্যাক্সিপারিন কিভাবে ইনজেকশন করবেন? মুক্ত হাতের আঙ্গুল দ্বারা গঠিত ত্বকের ভাঁজে সূঁচটি লম্বভাবে প্রবেশ করাতে হবে। এই ক্ষেত্রে, পুরো ইনজেকশনের সময় চিমটি রাখা উচিত। ইনজেকশনের পরে, ইনজেকশন সাইট ঘষা নিষিদ্ধ।
Fraxiparin এর ডোজ কি হওয়া উচিত? 0.3 মিলি থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ করার জন্য নির্ধারিত হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ(2850 অ্যান্টি-জা এমই)। ওষুধটি অস্ত্রোপচারের চার ঘন্টা আগে এবং পরবর্তীতে দিনে একবার দেওয়া হয়। চিকিত্সা কমপক্ষে এক সপ্তাহ বা বর্ধিত থ্রম্বোসিসের ঝুঁকির পুরো সময়কালের জন্য (উদাহরণস্বরূপ, বহিরাগত রোগীদের পর্যবেক্ষণে স্থানান্তর হওয়া পর্যন্ত) অব্যাহত রাখা যেতে পারে।
এখন আপনি জানেন কি উদ্দেশ্যে Fraxiparin (0.3 মিলি) ওষুধটি নির্ধারণ করা যেতে পারে।
অস্ত্রোপচার ছাড়াও, এই ওষুধটি সক্রিয়ভাবে অর্থোপেডিক্সে থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি শরীরের ওজনের প্রতি কেজি 38 অ্যান্টি-এক্সএ আইইউতে সাবকিউটেনিয়াসভাবে পরিচালিত হয়। নির্দেশিত ডোজ 1.5 গুণ বৃদ্ধি করা যেতে পারে, তবে অর্থোপেডিক হস্তক্ষেপের পরে চতুর্থ দিনে।
থ্রম্বোসিসের প্রবল ঝুঁকিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, ফ্র্যাক্সিপারিন ওষুধটি দিনে একবার সাবকুটেনিওসভাবে দেওয়া হয় রোগীর ওজনের উপর নির্ভর করে গণনা করা পরিমাণে (যদি 70 কেজির কম হয় - প্রতিদিন 3800 অ্যান্টি-জা আইইউ, এবং 5700 অ্যান্টি-জা আইইউ। )
থ্রোম্বোইম্বোলিজমের চিকিত্সা করার সময়, ট্যাবলেট আকারে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারণ করা উচিত। লক্ষ্য অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ফ্র্যাক্সিপারিন থেরাপি বন্ধ করা হয় না।
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ
এখন আপনি জানেন কিভাবে ফ্র্যাক্সিপারিন ইনজেকশন করতে হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ওষুধের বর্ধিত ডোজ ব্যবহার করার সময়, রোগীর রক্তপাত হতে পারে বিভিন্ন স্থানীয়করণ. এই ক্ষেত্রে, হালকা রক্তপাতের জন্য জরুরী চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না (আপনাকে কেবল ডোজ কমাতে হবে বা পরবর্তী ইনজেকশন স্থগিত করতে হবে)।
গুরুতর ওভারডোজের জন্য, এটি হেপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে নিরপেক্ষ করতে সহায়তা করে। এর ব্যবহার শুধুমাত্র গুরুতর ক্ষেত্রে প্রয়োজন।
ক্ষতিকর দিক
যা ক্ষতিকর দিক Fraxiparin এটা হতে পারে? রোগীদের কাছ থেকে পর্যালোচনাগুলি বলে যে এই ওষুধটি বিভিন্ন স্থানে রক্তপাত, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, লিভারের এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি এবং অতি সংবেদনশীলতার বিকাশকে উৎসাহিত করে। রোগীদের ইনজেকশন সাইটে ছোট সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমাসও তৈরি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ফ্র্যাক্সিপারিন দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যখন প্রশ্নযুক্ত ওষুধের সাথে মিলিত হয় Ace ইনহিবিটর্স, পটাসিয়াম লবণ, এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, ট্যাক্রোলিমাস, হেপারিন, সাইক্লোস্পোরিন, এনএসএআইডি এবং ট্রাইমেথোপ্রিম।
এটাও বলা উচিত যে acetylsalicylic অ্যাসিড, NSAIDs, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, ডেক্সট্রান বা ফাইব্রিনোলাইটিক্সের সাথে সমন্বয় ওষুধের প্রভাবকে পারস্পরিকভাবে বাড়ায়।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল
গর্ভাবস্থায় কি ফ্রেক্সিপারিন গ্রহণ করা সম্ভব? গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (ওষুধের পর্যালোচনাগুলি নীচে উপস্থাপন করা হবে) বলে যে ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম ( সক্রিয় পদার্থঔষধ) বেশ সহজে প্লাসেন্টা ভেদ করে। এছাড়াও এই ঔষধি উপাদানবুকের দুধে নির্গত হয়।
উপরের সমস্তগুলির সাথে, এটি লক্ষ করা উচিত যে একটি শিশুকে বহন করার সময় এবং সময়কালে ফ্র্যাক্সিপারিন ইনজেকশন বুকের দুধ খাওয়ানোএটি অত্যন্ত বিহিত করার সুপারিশ করা হয় না. যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, এই জাতীয় ওষুধ এখনও রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।
তাহলে কিভাবে ড্রাগ "Fraxiparin" ব্যবহার করবেন? গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ দ্বারা তৈরি করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, মহিলার ক্রমাগত তার ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
অ্যানালগ, দাম
এই ওষুধের অ্যানালগগুলি হল নিম্নলিখিত ওষুধগুলি: "হেপারিন-ফার্মেক্স", "অ্যাটেনাটিভ", "এনক্সারিন", "ওয়েসেল ডিউ এফ", "সিবোর", "হেপারিন", "ফ্রাগমিন", "হেপারিন-বায়োলেক", "ফ্লেনক্স" , " হেপারিন-ডারনিটসা", "নোভোপারিন", "হেপারিন-ইন্দার", "ক্লেক্সান", "হেপারিন-নোভোফার্ম"।
"Fraxiparin" ওষুধের দাম অনেক বেশি। 10 টি সিরিঞ্জের (0.3 মিলি) জন্য আপনাকে প্রায় 2,500 রুবেল দিতে হবে।
এই নিবন্ধে আপনি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পেতে পারেন ঔষধি পণ্য ফ্র্যাক্সিপারিন. সাইট ভিজিটর-ভোক্তাদের কাছ থেকে প্রতিক্রিয়া উপস্থাপন করা হয় এই ওষুধের, পাশাপাশি তাদের অনুশীলনে Fraxiparine ব্যবহার সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারদের মতামত। আমরা দয়া করে আপনাকে ওষুধ সম্পর্কে আপনার পর্যালোচনাগুলি সক্রিয়ভাবে যুক্ত করতে বলি: ওষুধটি রোগ থেকে মুক্তি পেতে সাহায্য করেছিল বা করেনি, কী কী জটিলতা লক্ষ্য করা গেছে এবং ক্ষতিকর দিক, সম্ভবত টীকাটিতে নির্মাতার দ্বারা বলা হয়নি। বিদ্যমান কাঠামোগত অ্যানালগগুলির উপস্থিতিতে ফ্র্যাক্সিপারিন অ্যানালগগুলি। প্রাপ্তবয়স্কদের, শিশুদের পাশাপাশি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় থ্রম্বোসিস এবং থ্রোম্বোইম্বোলিজমের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার করুন।
ফ্র্যাক্সিপারিন- হল একটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন (LMWH), যা স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন থেকে ডিপোলিমারাইজেশন দ্বারা প্রাপ্ত, একটি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান যার গড় আণবিক ওজন 4300 ডাল্টন।
রক্তের প্লাজমা প্রোটিন অ্যান্টিথ্রোমবিন 3 (AT 3) এর সাথে আবদ্ধ করার উচ্চ ক্ষমতা দেখায়। এই বাঁধাই ফ্যাক্টর 10a এর ত্বরিত বাধার দিকে পরিচালিত করে, যা ন্যাড্রোপারিনের (ফ্রাক্সিপারিন ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ) উচ্চ অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক সম্ভাবনার জন্য দায়ী।
ন্যাড্রোপ্যারিনের অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাবের মধ্যস্থতাকারী অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে টিস্যু ফ্যাক্টর রূপান্তরকারী ইনহিবিটর (TFPI), এন্ডোথেলিয়াল কোষ থেকে টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর সরাসরি মুক্তির মাধ্যমে ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ, এবং রক্তের রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তন (রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস এবং প্ল্যাটেলম্যালিটি ক্রমবর্ধমান)। )
ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম অ্যান্টি-2a ফ্যাক্টর বা অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক কার্যকলাপের তুলনায় উচ্চতর অ্যান্টি-10a ফ্যাক্টর কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাৎক্ষণিক এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক কার্যকলাপ উভয়ই রয়েছে।
আনফ্রাকশনেড হেপারিনের সাথে তুলনা করে, ন্যাড্রোপ্যারিনের প্লেটলেট ফাংশন এবং একত্রিতকরণের উপর কম প্রভাব রয়েছে এবং প্রাথমিক হিমোস্ট্যাসিসে কম উচ্চারিত প্রভাব রয়েছে।
প্রফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে, ফ্র্যাক্সিপারিন aPTT-তে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায় না।
সর্বাধিক ক্রিয়াকলাপের সময়কালে চিকিত্সার সময়কালে, এপিটিটি মান মান থেকে 1.4 গুণ বেশি হওয়া সম্ভব। এই প্রলম্বনটি ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়ামের অবশিষ্ট অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাবকে প্রতিফলিত করে।
যৌগ
Nadroparin ক্যালসিয়াম + excipients.
ফার্মাকোকিনেটিক্স
ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্লাজমা অ্যান্টি-10a ফ্যাক্টর কার্যকলাপের পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।
ফ্র্যাক্সিপারিন প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় (প্রায় 88%)। শিরাপথে পরিচালিত হলে, 10 মিনিটেরও কম সময়ে সর্বাধিক অ্যান্টি-10a কার্যকলাপ অর্জন করা হয়। ডিসালফেশন এবং ডিপোলিমারাইজেশন দ্বারা প্রধানত লিভারে বিপাকিত হয়।
সমীক্ষার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে মৃদু থেকে মাঝারি রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≥ 30 মিলি/মিনিট) এবং< 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.
মৃদু বা মাঝারি রেনাল ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, থ্রোম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে ফ্র্যাক্সিপারিন ব্যবহার করার সময়, থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে ফ্র্যাক্সিপারিন গ্রহণের স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ন্যাড্রোপ্যারিন জমা হওয়ার চেয়ে বেশি হয় না। প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে Fraxiparine ব্যবহার করার সময়, এই শ্রেণীর রোগীদের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হয় না। প্রফিল্যাকটিক ডোজগুলিতে ফ্র্যাক্সিপারিন গ্রহণ করা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজ 25% হ্রাস করা প্রয়োজন।
কম আণবিক ওজনের হেপারিনকে ডায়ালাইসিস লুপের ধমনী লাইনে ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে ডায়ালাইসিস লুপে জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করা যায়। ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলি মৌলিকভাবে পরিবর্তিত হয় না, অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে ছাড়া, যখন পদ্ধতিগত সঞ্চালনে ওষুধের উত্তরণ রেনাল ব্যর্থতার চূড়ান্ত পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত অ্যান্টি-10a ফ্যাক্টর কার্যকলাপের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
ইঙ্গিত
- থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ (শল্যচিকিৎসা এবং অর্থোপেডিক হস্তক্ষেপের সময়; আইসিইউ সেটিংসে তীব্র শ্বাসযন্ত্র এবং/অথবা হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে থ্রম্বাস গঠনের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে);
- thromboembolism চিকিত্সা;
- হেমোডায়ালাইসিসের সময় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ;
- অস্থির এনজাইনা এবং নন-কিউ ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সা।
রিলিজ ফর্ম
সাবকুটেনিয়াস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের জন্য সমাধান (একক-ডোজ সিরিঞ্জে ইনজেকশন) 0.3 মিলি, 0.4 মিলি, 0.6 মিলি, 0.8 মিলি এবং 1 মিলি (ফ্রাক্সিপারিন ফোর্ট সহ)।
মুক্তির অন্য কোন ফর্ম নেই, উদাহরণস্বরূপ, ট্যাবলেট।
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী
কিভাবে এবং কোথায় Fraxiparine ইনজেকশন - ইনজেকশন কৌশল
যখন ত্বকের নিচের দিকে পরিচালিত হয়, তখন ওষুধটি রোগীকে শুয়ে থাকা অবস্থায়, পেটের অ্যান্টেরোলেটাল বা পোস্টেরোলেটারাল পৃষ্ঠের সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে, পর্যায়ক্রমে ডান এবং বাম দিক থেকে দেওয়া হয়। উরুতে ইনজেকশন দেওয়া অনুমোদিত।
সিরিঞ্জ ব্যবহার করার সময় ওষুধের ক্ষতি এড়াতে, ইনজেকশন দেওয়ার আগে বায়ু বুদবুদগুলি অপসারণ করবেন না।
সুইটি লম্বালম্বিভাবে ঢোকানো উচিত, এবং একটি কোণে নয়, বড় এবং মধ্যবর্তী চামড়ার চিমটিযুক্ত ভাঁজে তর্জনী. ভাঁজ ওষুধ প্রশাসনের পুরো সময় জুড়ে বজায় রাখা উচিত। ইনজেকশন দেওয়ার পরে ইনজেকশন সাইট ঘষবেন না।
সাধারণ অস্ত্রোপচার অনুশীলনে থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য, ফ্র্যাক্সিপারিনের প্রস্তাবিত ডোজ হল 0.3 মিলি (2850 অ্যান্টি-10a আইইউ) সাবকুটেনিয়াসলি। অস্ত্রোপচারের 2-4 ঘন্টা আগে ওষুধটি দেওয়া হয়, তারপরে দিনে একবার। রোগীকে বহির্বিভাগে স্থানান্তর করা না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা কমপক্ষে 7 দিন বা থ্রম্বোসিসের বর্ধিত ঝুঁকির পুরো সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে।
অর্থোপেডিক অপারেশনের সময় থ্রোম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ করার জন্য, ফ্র্যাক্সিপারিন রোগীর শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে 38 অ্যান্টি-10a IU/কেজি হারে একটি ডোজ সেটে সাবকুটেনিওসভাবে দেওয়া হয়, যা 4র্থ পোস্টোপারেটিভ দিনে 50% পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। প্রাথমিক ডোজটি অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে নির্ধারিত হয়, 2য় ডোজ - অপারেশন শেষ হওয়ার 12 ঘন্টা পরে। অধিকন্তু, রোগীকে বহির্বিভাগে স্থানান্তরিত না করা পর্যন্ত থ্রম্বোসিসের বর্ধিত ঝুঁকির পুরো সময়কালে দিনে একবার ফ্র্যাক্সিপারিন ব্যবহার করা অব্যাহত থাকে। থেরাপির সর্বনিম্ন সময়কাল 10 দিন।
কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিত্সার জন্য, ফ্র্যাক্সিপারিন দিনে 2 বার (প্রতি 12 ঘন্টা) সাবকুটেনিয়াসভাবে নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার সময়কাল সাধারণত 6 দিন। ক্লিনিকাল স্টাডিতে, অস্থির এনজাইনা/নন-কিউ ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের প্রতিদিন 325 মিলিগ্রাম ডোজ এ অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে ফ্র্যাক্সিপারিন নির্ধারণ করা হয়েছিল।
প্রাথমিক ডোজটি একটি একক ইন্ট্রাভেনাস বোলাস ইনজেকশন হিসাবে পরিচালিত হয়, তারপরে পরবর্তী ডোজগুলি সাবকুটেনিয়াসভাবে পরিচালিত হয়। 86 অ্যান্টি-10a IU/কেজি হারে শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে ডোজ সেট করা হয়।
থ্রম্বোইম্বোলিজমের চিকিত্সা করার সময়, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (বিরোধের অনুপস্থিতিতে) নির্ধারিত করা উচিত। Fraxiparine থেরাপি পর্যন্ত বন্ধ করা হয় না লক্ষ্য মানপ্রোথ্রোমবিন সময় নির্দেশক। ওষুধটি দিনে 2 বার (প্রতি 12 ঘন্টা) সাবকুটেনিলিভাবে নির্ধারিত হয়, স্বাভাবিক সময়কালকোর্স - 10 দিন। 86 অ্যান্টি-10a IU/কেজি শরীরের ওজনের হারে ডোজ রোগীর শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- বিভিন্ন স্থানে রক্তপাত;
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
- ইওসিনোফিলিয়া, ড্রাগ বন্ধ করার পরে বিপরীত;
- অত্যধিক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (Quincke এর শোথ, ত্বকের প্রতিক্রিয়া);
- ইনজেকশন সাইটে একটি ছোট সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমা গঠন;
- ত্বকের নেক্রোসিস, সাধারণত ইনজেকশন সাইটে;
- priapism;
- বিপরীতমুখী হাইপারক্যালেমিয়া (অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে দমন করতে হেপারিনের ক্ষমতার সাথে যুক্ত, বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে)।
বিপরীত
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ন্যাড্রোপারিন ব্যবহারের ইতিহাস সহ;
- রক্তপাতের লক্ষণ বা প্রতিবন্ধী হেমোস্ট্যাসিসের সাথে সম্পর্কিত রক্তপাতের ঝুঁকি (ডিআইসি ব্যতীত হেপারিন দ্বারা সৃষ্ট নয়);
- রক্তপাতের প্রবণতা সহ অঙ্গগুলির জৈব ক্ষত (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসার);
- মস্তিষ্ক, মেরুদন্ড বা চোখের উপর আঘাত বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
- ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ;
- তীব্র সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস;
- গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (CK<30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;
- শৈশব এবং কৈশোর (18 বছর পর্যন্ত);
- Nadroparin বা ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
Fraxiparine রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত:
- লিভার ব্যর্থতার সাথে;
- রেনাল ব্যর্থতার সাথে;
- গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে;
- পেপটিক আলসার বা রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকি সহ অন্যান্য রোগের ইতিহাস সহ;
- চোখের কোরয়েড এবং রেটিনায় সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির জন্য;
- মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড বা চোখের অপারেশনের পরে অপারেশন পরবর্তী সময়ে;
- 40 কেজির কম ওজনের রোগীদের মধ্যে;
- চিকিত্সার সময়কাল প্রস্তাবিত (10 দিন) অতিক্রম করার ক্ষেত্রে;
- প্রস্তাবিত চিকিত্সার শর্তগুলি মেনে না চলার ক্ষেত্রে (বিশেষত সময়কাল এবং ডোজ কোর্স ব্যবহারের জন্য শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে);
- রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় এমন ওষুধের সাথে মিলিত হলে।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন
প্রাণীজ গবেষণায় ন্যাড্রোপ্যারিন ক্যালসিয়ামের টেরাটোজেনিক বা ভ্রূণবিষয়ক প্রভাব দেখা যায় নি, তবে, বর্তমানে মানুষের মধ্যে প্লাসেন্টা জুড়ে ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়ামের অনুপ্রবেশ সম্পর্কিত সীমিত তথ্য রয়েছে। অতএব, গর্ভাবস্থায় Fraxiparine ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যদি না মায়ের সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
বর্তমানে, বুকের দুধে ন্যাড্রোপ্যারিন ক্যালসিয়াম নির্গমন সংক্রান্ত শুধুমাত্র সীমিত তথ্য রয়েছে। এই বিষয়ে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ন্যাড্রোপারিন ক্যালসিয়াম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের (18 বছরের কম বয়সী) মধ্যে নিরোধক।
বিশেষ নির্দেশনা
LMWH শ্রেণীর অন্তর্গত প্রতিটি ওষুধের ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশাবলীতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, কারণ তারা বিভিন্ন ডোজ ইউনিট (IU বা mg) ব্যবহার করতে পারে। এই কারণে, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সময় অন্যান্য LMWH-এর সাথে Fraxiparine বিকল্প করা অগ্রহণযোগ্য। কোন ওষুধ ব্যবহার করা হয় সেদিকেও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন - ফ্র্যাক্সিপারিন বা ফ্র্যাক্সিপারিন ফোর্ট, কারণ এটি ডোজ পদ্ধতিকে প্রভাবিত করে।
স্নাতক সিরিঞ্জগুলি রোগীর শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে ডোজ নির্বাচন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
ফ্র্যাক্সিপারিন ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের উদ্দেশ্যে নয়।
হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
যেহেতু হেপারিন ব্যবহার করার সময় থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া) হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, তাই ফ্র্যাক্সিপারিনের সাথে চিকিত্সার পুরো কোর্সের সময় প্লেটলেটের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার বিরল ক্ষেত্রে, কখনও কখনও গুরুতর, রিপোর্ট করা হয়েছে, যা ধমনী বা শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের সাথে যুক্ত হতে পারে, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ:
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সহ;
- প্লেটলেট সামগ্রীতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ (প্রাথমিক মানের তুলনায় 30-50%);
- থ্রম্বোসিসের নেতিবাচক গতিশীলতার সাথে যার জন্য রোগী চিকিত্সা পাচ্ছেন;
- থ্রোম্বোসিসের সাথে যা ড্রাগ ব্যবহারের সময় বিকশিত হয়েছিল;
- ডিআইসি সিন্ড্রোমের সাথে।
এই ক্ষেত্রে, ফ্র্যাক্সিপারিন দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
ইমিউনোঅ্যালার্জিক প্রকৃতির এই প্রভাবগুলি সাধারণত চিকিত্সার 5 থেকে 21 দিনের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, তবে রোগীর হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস থাকলে আগেও হতে পারে।
যদি হেপারিন-প্ররোচিত থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস থাকে (অফ্রাকশনেড বা কম আণবিক ওজন হেপারিনের কারণে), প্রয়োজনে ফ্র্যাক্সিপারিন দিয়ে চিকিত্সা নির্ধারিত হতে পারে। যাইহোক, কঠোর ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং, সর্বনিম্ন, দৈনিক প্লেটলেট গণনা পরিমাপ এই পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয়। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া দেখা দিলে, ফ্র্যাক্সিপারিন ব্যবহার অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
যদি থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া হেপারিনের পটভূমিতে দেখা দেয় (আনফ্রাকশনেড বা কম আণবিক ওজন), তবে অন্যান্য গোষ্ঠীর অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি নির্ধারণের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। যদি অন্যান্য ওষুধ পাওয়া না যায়, তাহলে অন্য LMWH ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রতিদিন রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি ওষুধ পরিবর্তন করার পরেও প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ইন ভিট্রো পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে প্লেটলেট একত্রিতকরণের নিরীক্ষণ সীমিত মূল্যের।
হাইপারক্যালেমিয়া
হেপারিন অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে দমন করতে পারে, যা হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ রক্তে পটাসিয়াম ঘনত্বের রোগীদের বা উচ্চতর রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের (যেমন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, বা ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে (এসিই ইনহিবিটরস, এনএসএআইডি) সহ)। হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে বৃদ্ধি পায় তবে সাধারণত বন্ধ করার সাথে বিপরীত হয়। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
স্পাইনাল/এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়া/কটিদেশীয় খোঁচা এবং সম্পর্কিত ওষুধ
স্পাইনাল/এপিডুরাল হেমাটোমাসের ঝুঁকি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বেড়ে যায় যাদের এপিডুরাল ক্যাথেটার রয়েছে বা অন্যান্য ওষুধের সহযোগে ব্যবহার যা হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন NSAIDs, অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট বা অন্যান্য অ্যান্টিকোয়ুলেন্টস। আঘাতজনিত বা বারবার এপিডুরাল বা স্পাইনাল ট্যাপ দিয়েও ঝুঁকি বাড়তে দেখা যায়। সুতরাং, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সুবিধা/ঝুঁকির অনুপাত মূল্যায়ন করার পরে নিউরাক্সিয়াল অবরোধ এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের বিষয়টি পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত:
- ইতিমধ্যেই anticoagulants গ্রহণ করা রোগীদের মধ্যে, মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন ন্যায়সঙ্গত হতে হবে;
- মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করে বৈকল্পিক অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের প্রয়োজনীয়তা ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত।
কটিদেশীয় পাংচার বা মেরুদণ্ড/এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া করার সময়, প্রতিরোধের জন্য ফ্র্যাক্সিপারিনের প্রশাসনের জন্য ন্যূনতম 12 ঘন্টা বা চিকিত্সার জন্য 24 ঘন্টা এবং একটি মেরুদণ্ড/এপিডুরাল ক্যাথেটার বা সুই প্রবেশ করানো বা অপসারণের মধ্যে ন্যূনতম 12 ঘন্টা অতিবাহিত করতে হবে। কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ব্যবধান বৃদ্ধি বিবেচনা করা যেতে পারে। স্নায়বিক ব্যাধিগুলির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সনাক্ত করার জন্য রোগীর যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি রোগীর স্নায়বিক অবস্থার মধ্যে ব্যাঘাত সনাক্ত করা হয়, জরুরী যথাযথ থেরাপি প্রয়োজন।
স্যালিসিলেট, এনএসএআইডি এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট
ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করার সময়, সেইসাথে হেমোডায়ালাইসিসের সময় এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সংবহনতন্ত্রে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার সময়, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) (অ্যাসিটিলস্যালিসিলিকেট অ্যাসিড সহ) এবং অন্যান্য স্যালিসালিসিলেটস সহ ওষুধের সাথে ফ্র্যাক্সিপারিন ড্রাগের একযোগে ব্যবহার। এবং antiplatelet এজেন্ট সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব
যানবাহন এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর ফ্র্যাক্সিপারিন ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ বিভিন্ন ঝুঁকির কারণগুলির একযোগে উপস্থিতির উপর নির্ভর করতে পারে। হাইপারক্যালেমিয়া সৃষ্টিকারী ওষুধ: পটাসিয়াম সল্ট, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার, এনএসএআইডি, হেপারিন (কম আণবিক ওজন বা আনফ্রাকশনেড), সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্যাক্রোলিমাস, ট্রাইমেথোপ্রিম। হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় যখন উপরে উল্লিখিত ওষুধগুলি ফ্র্যাক্সিপারিনের সাথে একত্রিত হয়।
অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, এনএসএআইডি, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, ফাইব্রিনোলাইটিক্স এবং ডেক্সট্রানের মতো হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে ফ্র্যাক্সিপারিন ড্রাগের সম্মিলিত ব্যবহার প্রভাবের পারস্পরিক বর্ধনের দিকে নিয়ে যায়।
এছাড়াও, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (একটি বেদনানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ড্রাগ হিসাবে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড ব্যতীত, অর্থাত্ 500 মিলিগ্রামের বেশি ডোজে): অ্যাবসিক্সিমাব, অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড অ্যান্টিপ্লেটলেট ডোজ (50-300 মিলিগ্রাম) কার্ডিয়াক এবং স্নায়বিক ইঙ্গিত , beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban - রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস, সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড এবং ডেক্সট্রান্স গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে ফ্র্যাক্সিপারিন ড্রাগটি নির্ধারণ করা উচিত। ফ্র্যাক্সিপারিন গ্রহণকারী রোগীদের পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি নির্ধারণ করার সময়, এমএইচও স্তর প্রয়োজনীয় মান পর্যন্ত স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত এর ব্যবহার চালিয়ে যেতে হবে।
ফ্র্যাক্সিপারিন ড্রাগের অ্যানালগগুলি
সক্রিয় পদার্থের কাঠামোগত অ্যানালগ:
- ফ্র্যাক্সিপারিন ফোর্ট।
ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপ দ্বারা এনালগ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট):
- অ্যাঞ্জিওক্স;
- অ্যাঞ্জিওফ্লাক্স;
- অ্যান্টিথ্রোমবিন 3 মানব;
- অ্যানফাইবার;
- অ্যারিক্সট্রা;
- Acenocoumarol;
- ওয়ারফেরেক্স;
- ওয়ারফারিন;
- ভায়াট্রম্ব;
- হেমাপ্যাক্সান;
- হেপারিন;
- ক্যালসিপারিন;
- ক্লেক্সেন;
- ক্লিভারিন;
- Xarelto;
- ল্যাভেনাম;
- লিওটন 1000;
- মারেওয়ান;
- পেলেন্টান;
- পিয়াবিত;
- প্রডাক্সা;
- সেপ্রোটিন;
- সিনকুমার;
- কম্পনহীন;
- থ্রম্বোফোব;
- ট্রোপারিন;
- ফেনিলিন;
- ফ্র্যাগমিন;
- Tsibor 2500;
- সিবোর 3500;
- Exanta SK;
- এলিকুইস;
- এমরান;
- এনোক্সাপারিন সোডিয়াম।
যদি সক্রিয় পদার্থের জন্য ওষুধের কোনো অ্যানালগ না থাকে, তাহলে আপনি সেই রোগগুলির জন্য নীচের লিঙ্কগুলি অনুসরণ করতে পারেন যার জন্য সংশ্লিষ্ট ওষুধ সাহায্য করে এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য উপলব্ধ অ্যানালগগুলি দেখতে পারেন।
