হরমোন থেরাপির সুবিধা এবং অসুবিধা। মেনোপজের সময় এইচআরটি ব্যবহার

প্রিমেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে সাথে, একজন মহিলার শরীর ইস্ট্রোজেনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত মেনোপজের লক্ষণগুলি অনুভব করতে শুরু করে।

বিশেষ অস্বস্তি ঘাম বৃদ্ধি, দ্রুত ডায়ালিংয়ের মতো প্রকাশের কারণে ঘটে অতিরিক্ত পাউন্ড, হৃদস্পন্দনের ছন্দের ব্যাঘাত, যোনি মিউকোসায় শুষ্কতার অনুভূতি, প্রস্রাবের অসংযম প্রকাশ। মেনোপজের জন্য হরমোনের ওষুধগুলি সমস্ত অপ্রীতিকর মেনোপজের লক্ষণগুলি দূর করতে সাহায্য করবে।

সমস্ত হরমোনের ওষুধ 2 টি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত:

1. ইস্ট্রোজেন-যুক্ত ওষুধ, প্রধানত হিস্টেরেক্টমির পরে (জরায়ুর অস্ত্রোপচার অপসারণ) নির্ধারিত হয়।
2. প্রোজেস্টেরন ধারণকারী সম্মিলিত পণ্য, যা এন্ডোমেট্রিয়াম রক্ষা করে, সেইসাথে ইস্ট্রোজেন।

মেনোপজের জন্য হরমোনের বড়িগুলি হল কার্যকর উপায়গুরুতর জলবায়ুগত পরিণতি থেকে ত্রাণ। হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সার ভিত্তি হ'ল হরমোনগুলির নিয়মিত গ্রহণ, একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ এবং মেনোপজের সাথে থাকা প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে পুরো শরীরের পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষা।

এটি শরীরের জন্য উপযুক্ত এবং কোন contraindications আছে তা নিশ্চিত করার জন্য HRT ওষুধ গ্রহণ করার আগে এটি প্রয়োজনীয়। মেনোপজের জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত।

আসুন হরমোন থেরাপি কেন নির্ধারিত হয় এবং এর ইতিবাচক দিকগুলি ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক।

হরমোন থেরাপির ইতিবাচক দিক

মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে সাথে, শরীরে পরিবর্তনশীল পরিবর্তন শুরু হয়, যা বিলুপ্তির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় হরমোনের মাত্রা, ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা, মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির গঠনে পরিবর্তন, যার ফলে প্রোজেস্টেরন এবং তারপরে ইস্ট্রোজেনগুলির উত্পাদন হ্রাস পায় এবং অনুরূপ লক্ষণগুলির উপস্থিতি, এই আকারে প্রকাশিত হয়:

• মেনোপসাল সিনড্রোম। প্রিমেনোপজে, এটি 35% মহিলা জনসংখ্যার মধ্যে ঘটে, 39-42% মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ শুরু হয়, মেনোপজ শুরু হওয়ার 12 মাস পরে 19-22% এবং 4-5 বছর পরে 3-5% হয়। . মেনোপজকাল.

মেনোপজাল সিন্ড্রোমের প্রকাশ হট ফ্ল্যাশ গঠন এবং হঠাৎ তাপের অনুভূতি, ঘাম বৃদ্ধি, তারপরে ঠান্ডা লাগা, মানসিক-মানসিক অস্থিরতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। রক্তচাপএবং তার spasmodic চরিত্র. এছাড়াও, হৃদস্পন্দনের ছন্দের বৃদ্ধি, আঙ্গুলের ডগায় অসাড়তার অনুভূতির উপস্থিতি, বেদনাদায়ক sensationsহৃদপিন্ডের এলাকায়, ঘুমের ব্যাঘাত এবং অনিদ্রার চেহারা, বিষণ্ণ অবস্থাএবং অন্যান্য সম্পর্কিত উপসর্গ।

• মহিলাদের জিনিটোরিনারি সিস্টেমের ব্যাধিগুলি, টেস্টোস্টেরনের মাত্রা হ্রাসের পটভূমিতে কামশক্তি হ্রাস, যোনি অঞ্চলে শ্লেষ্মা পৃষ্ঠের শুষ্কতা, প্রস্রাবের অসংযম, বিশেষ করে হঠাৎ হাঁচি, কাশি বা ভয়ের সময় প্রকাশ পায়। এছাড়াও আপনি প্রস্রাবের সময় ব্যথা অনুভব করতে পারেন।
• ত্বকে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন এবং তাদের সংযোজন, এর সাথে ছড়িয়ে থাকা অ্যালোপেসিয়া, শুষ্ক ত্বক, পেরেক প্লেটের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি এবং গভীর বলির উপস্থিতি।
• শরীরের বিপাকীয় প্রক্রিয়ার ব্যাধি: এই ধরনের রোগগত পরিবর্তনক্ষুধা একটি উচ্চারিত হ্রাস এবং subcutaneous চর্বি স্তর ভর একটি যুগপত বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী. এছাড়াও, শরীর থেকে তরল একটি ধীর গতিতে নির্গত হতে শুরু করে, যা মুখে অস্থিরতা তৈরি করে এবং পা ফুলে যায়।
• অস্টিওপোরোসিস গঠনের সাথে সম্পর্কিত দেরী প্রকাশের বিকাশ, যা শরীরের কঙ্কাল সিস্টেমে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে, সেইসাথে উচ্চ রক্তচাপ, ইসকেমিয়া, আল্জ্হেইমের রোগ এবং অন্যান্য সমান গুরুতর প্যাথলজিগুলির বিরুদ্ধে।

ফলস্বরূপ, একটি মহিলার শরীরে ঘটতে থাকা সমস্ত মেনোপজের পরিবর্তনগুলি নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে ঘটতে পারে। সকলে সমানঅভিব্যক্তি

মেনোপজের জন্য হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি একটি কার্যকর পদ্ধতি যা সমস্ত অঙ্গ সিস্টেমের কর্মহীনতা প্রতিরোধ, নির্মূল বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে এবং গুরুতর রোগের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। রোগগত প্রক্রিয়াহরমোনের ঘাটতির কারণে গঠিত।

হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রধান নীতিগুলি হল:

1. ওষুধের প্রেসক্রিপশন, যার প্রধান রচনাটি মহিলা যৌন হরমোনের অনুরূপ।
2. অন্তঃসত্ত্বা এস্ট্রাডিওল স্তরের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছোট ডোজ গ্রহণ, বিশেষত প্রসারিত পর্যায়ে।
3. এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের বিভিন্ন সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সা।
4. হিস্টেরেক্টমি (জরায়ুর অস্ত্রোপচার অপসারণের) পরে, শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধ গ্রহণ করা সম্ভব।
5. অস্টিওপোরোসিস এবং কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়ার মতো প্যাথলজির ঘটনা দূর করার লক্ষ্যে হরমোনের ওষুধের প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার কমপক্ষে 5 বছর হওয়া উচিত।

হরমোনের ওষুধের প্রধান সক্রিয় উপাদান হল ইস্ট্রোজেন। gestagens যোগ করার সময়, জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়ার এক ধরণের প্রতিরোধ এবং এর অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা হয়। আসুন সবচেয়ে কার্যকর হরমোনের ওষুধের তালিকাটি দেখি।

এইচআরটি ওষুধ

মেনোপজ এবং নতুন প্রজন্মের ওষুধের সময় HRT গ্রহণ শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত।

ক্লিমোনর্ম

এই ওষুধটি অ্যান্টিমেনোপাসাল ওষুধের গ্রুপের অন্তর্গত। এই ওষুধটিতে দুটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে - ইস্ট্রোজেন এবং জেস্টেজেন, যার প্রধান ক্রিয়াটি মেনোপজের লক্ষণগুলি দূর করা এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার এবং হাইপারপ্লাসিয়ার ঘটনা রোধ করার লক্ষ্যে।

ওষুধের অনন্য রচনা এবং সংমিশ্রণে একটি বিশেষ ডোজ পদ্ধতি মেনে চলা পুনরুদ্ধারের সুযোগ দেয় মাসিক চক্রহিস্টেরেক্টমি করা হয়নি এমন মহিলাদের মধ্যে।

ক্লিমোনর্মে থাকা সক্রিয় উপাদান এস্ট্রাডিওল মেনোপজের সময় একজন মহিলার শরীরে প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেনের অভাবকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করে। এটি উদ্ভিজ্জ এবং নির্মূল করতে সাহায্য করে মনস্তাত্ত্বিক সমস্যাটেসটোসটেরন এবং যৌন কার্যকলাপ হ্রাসের কারণে মেনোপজের সময় ঘটে। এ সঠিক গ্রহণওষুধটি গভীর বলিরেখা হওয়ার হার কমাতে পারে, কোলাজেনের পরিমাণ বাড়াতে পারে চামড়া. তদুপরি, ওষুধটি রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে।

যদি মাসিক চক্র অসমাপ্ত থাকে এবং এমনকি বিরল মাসিক স্রাব ঘটে তবে মাসিক শুরু হওয়ার পঞ্চম দিনে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। যদি মেনোপজকালের শুরুতে অ্যামেনোরিয়া দেখা দেয়, তবে গর্ভাবস্থা না থাকলে যে কোনও সময় চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে।

ওষুধের একটি প্যাকেজ চিকিত্সার 3-সপ্তাহের কোর্সের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। পছন্দসই ফলাফল অর্জনের জন্য, আপনাকে অবশ্যই নির্ধারিত চিকিত্সা পদ্ধতি অনুসারে হরমোন গ্রহণ করতে হবে। ওষুধের উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করার সময়, আপনি অনুভব করতে পারেন বিরূপ প্রতিক্রিয়াজীব, বদহজম, বমি এবং রক্তপাত দ্বারা উদ্ভাসিত যা মাসিক চক্রের সাথে সম্পর্কিত নয়। আপনি আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতিগত চিকিত্সার সাহায্যে অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পেতে পারেন।

ফেমোস্টন

হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি পোস্টমেনোপজাল সময়কালে এই দুই-পর্যায়ের সংমিশ্রণ ড্রাগ গ্রহণ করা জড়িত যদি মহিলার কোন contraindication না থাকে। এই ওষুধটি তৈরি করে এমন দুটি সক্রিয় উপাদান, এস্ট্রাডিওল এবং প্রোজেস্টেরন, প্রাকৃতিক মহিলা যৌন হরমোনের মতো শরীরের উপর একই রকম প্রভাব ফেলে।

একসাথে, estradiol এবং progesterone অবদান:

• উদ্ভিজ্জ উপসর্গ নির্মূল;
• সাইকো-আবেগজনিত ব্যাধি নির্মূল;
• অস্টিওপরোসিস, জরায়ুর ক্যান্সার এবং হাইপারপ্লাসিয়ার বিকাশের প্রতিরোধ।

ট্যাবলেটযুক্ত ড্রাগ ফেমোস্টন অবশ্যই দিনে একবার একই সময়ে গ্রহণ করা উচিত। নির্ধারিত পদ্ধতি অনুযায়ী চিকিত্সা করা উচিত। প্রথম দুই সপ্তাহে হরমোন ট্যাবলেট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় সাদা. চিকিত্সার পরবর্তী দুই সপ্তাহের জন্য, আপনাকে ধূসর ট্যাবলেট নিতে হবে।

একটি প্রধান মাসিক চক্র সহ মহিলাদের জন্য, মাসিকের প্রথম দিন থেকে চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। যাদের মাসিক চক্রে অনিয়ম রয়েছে তাদের জন্য, "প্রোজেস্টেজেন" ওষুধের সাথে চিকিত্সার একটি কোর্স প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হয়, তারপরে ফেমোস্টন নেওয়া হয়, একটি বিশেষ চিকিত্সা পদ্ধতি অনুসারে। যেসব মহিলার ঋতুচক্র একেবারেই নেই তারা যেকোন সময় ওষুধ খাওয়া শুরু করতে পারেন।

প্রয়োজনীয় ফলাফল পেতে মহিলা হরমোনট্যাবলেটগুলি অবশ্যই গ্রহণ করা উচিত, কঠোরভাবে চিকিত্সার নিয়ম অনুসরণ করা, এটি সামগ্রিক সুস্থতার উন্নতি করার এবং বার্ধক্যের সূত্রপাতকে বিলম্বিত করার একমাত্র উপায়।

ক্লিমাডিনন

এই ওষুধটি ফাইটোহরমোন ধারণকারী ভেষজ ওষুধের গ্রুপের অন্তর্গত। মেনোপজ উপসর্গের চিকিৎসা এবং ভেজিটো নির্মূলের জন্য নির্ধারিত ভাস্কুলার ব্যাধিযখন সুস্পষ্ট contraindications আছে এবং হরমোন মেনোপজ সময় গ্রহণ করা যাবে না.

চিকিত্সার পদ্ধতি এবং চিকিত্সার সময়কাল মহিলার শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়।

অ্যাঞ্জেলিক

অ্যাঞ্জেলিক, ক্লিমোনর্মের মতো, মহিলাদের মেনোপজের ওষুধ যা অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পেতে এবং সামগ্রিক সুস্থতার উন্নতি করতে সহায়তা করে।

অ্যাঞ্জেলিক এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• সাধারণ সুস্থতার স্বাভাবিকীকরণ;
• হট ফ্ল্যাশের অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি দূর করা এবং তাদের সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা;
• অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধ;
• টেসটোসটের মাত্রা বৃদ্ধি, এবং ফলস্বরূপ, যৌন কার্যকলাপ স্বাভাবিককরণ।

আপনার যদি নিম্নলিখিত অবস্থা থাকে তবে এই ওষুধটি গ্রহণ করবেন না:

• অজানা etiology এর যোনি থেকে রক্তপাতের উপস্থিতি;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিতে ক্যান্সারযুক্ত টিউমারের বিকাশ;
• ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের জন্য।

অ্যাঞ্জেলিকে মেনোপজের সময় প্রয়োজনীয় হরমোন রয়েছে, যা সুস্থতা এবং পুনরুদ্ধারের জন্য একটি চমৎকার সমাধান। হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, বিশেষ করে 45-46 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য।

ক্লিমারা

এটি একটি হরমোনাল ড্রাগ, একটি প্যাচ আকারে উত্পাদিত হয়, যা 3.8 মিলিগ্রামের ডোজ এস্ট্রাডিওল ধারণ করে। প্যাচটি ত্বকের একটি নির্দিষ্ট অংশে আঠালো থাকে, তারপরে মুক্তি শুরু হয় সক্রিয় উপাদানএবং মহিলাদের সামগ্রিক কল্যাণের উন্নতি। এক সপ্তাহের বেশি না এক প্যাচ পরার পরামর্শ দেওয়া হয়। সপ্তাহের শেষ দিনে, ব্যবহৃত প্যাচটিকে একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন, এটির স্থিরকরণের জন্য জায়গাটি পরিবর্তন করা নিশ্চিত করে।

প্যাচের প্রভাবের অধীনে, শরীরে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা সাইকো-সংবেদনশীল অবস্থার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং লিবিডো বৃদ্ধি করে। কোন বিশেষ contraindicationsব্যবহারের জন্য কোন প্যাচ নেই, তবে এটি ব্যবহার করার আগে আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

মেনোপজের সময়, বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন এবং ট্রানজিশন পিরিয়ডের প্রভাবে মহিলা হরমোন কমে যায়, মহিলার অবস্থা খারাপ করে। অতএব, এইচআরটি ওষুধগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন যা অল্প সময়ের মধ্যে একজন মহিলাকে স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেমের ব্যাধি থেকে মুক্তি দিতে পারে, টেস্টোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস পায় এবং এর পরবর্তী পরিণতিগুলি: সাইকোসিসের পরিবর্তন। আবেগী অবস্থা. অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, হরমোনের ওষুধগুলি সাধারণত ভালভাবে শোষিত হয় এবং কোন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া নেই।

মেনোপজের সময় কী পান করবেন তা খুঁজে বের করার জন্য, আপনাকে শরীরের অবস্থার সম্পূর্ণ নির্ণয় করতে হবে এবং একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

হরমোনজনিত ওষুধের স্বতঃস্ফূর্ত গ্রহণ শুধুমাত্র শরীরের জন্যই অকেজো নয়, বিপজ্জনকও হতে পারে। অপরিবর্তনীয় পরিণতি. অতএব, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী হরমোনের ওষুধ সেবন করা উচিত।

আকর্ষণীয় এবং শিক্ষামূলক ভিডিও

মেনোপজ, এমনকি একটি হালকা কোর্সের সাথে, একটি অনিবার্য মন্দ হিসাবে বিবেচিত হয়। সুস্থতা খারাপ হয়, এবং বিভিন্ন দিকে, এবং বিরক্তিকর চিন্তা আরো প্রায়ই মনে আসে। কিন্তু খুব কম লোকই ওষুধের সাহায্যে এর বিরুদ্ধে লড়াই করার চেষ্টা করে বা মহিলারা, অক্ষমতার কারণে, নিজেরাই অনুপযুক্ত প্রতিকার বেছে নেয়।

এদিকে, মেনোপজ হরমোন থেরাপি একটি অলৌকিক কাজ করতে পারে, একজন বয়স্ক, ক্লান্ত মহিলাকে সুস্থ এবং শক্তিতে পরিপূর্ণ করে তোলে।

এই নিবন্ধে পড়ুন

কেন HRT প্রয়োজন?

অনেক মহিলার মেনোপজ হরমোন থেরাপির বিরুদ্ধে একটি কুসংস্কার রয়েছে যে এর ক্ষতি তার ইতিবাচক প্রভাবকে ছাড়িয়ে যায়। ভয় ভিত্তিহীন; এই উপাদানগুলির জন্য শরীর বহু বছর ধরে কাজ করেছে। তারা স্বাভাবিক বিপাক এবং সমস্ত সিস্টেমের কার্যকারিতা নিশ্চিত করেছে। বরং, এটি রোগ সৃষ্টি করে, শেষ পর্যন্ত অকাল বার্ধক্য এবং এমনকি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

এর অর্থ এই নয় যে পদার্থের অ্যানালগগুলি স্বাধীনভাবে এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে নেওয়া যেতে পারে। প্রতিটি ক্ষেত্রে, পছন্দ একটি নির্দিষ্ট মহিলার শরীরের অনেক পরামিতি উপর ভিত্তি করে করা উচিত। এটি মঞ্চের উপরও নির্ভর করে।

পোস্টমেনোপজে, অর্থাৎ শেষ ঋতুস্রাব থেকে এক বছর এবং পরে, প্রাথমিক পর্যায়ের তুলনায় বিভিন্ন উপায়ের প্রয়োজন হয়। মেনোপজের চূড়ান্ত পর্যায়ে বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করে বর্ণনা করা যেতে পারে:

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা খারাপ হয়। রক্ত সারা শরীরে সক্রিয়ভাবে সঞ্চালিত হয় না, আরও সান্দ্র হয়ে ওঠে। জাহাজগুলি কম স্থিতিস্থাপক এবং তাদের উপর আমানত প্রদর্শিত হয়। হট ফ্ল্যাশগুলি হার্ট ফেইলিওরকে উস্কে দেয়, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের সম্ভাবনা বাড়ায়;
• উঠে। যৌন হরমোনের প্রভাবের অদৃশ্য হওয়ার কারণে উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ব্যাধিগুলি নিউরোসাইকোলজিকাল উত্তেজনা এবং দ্রুত ক্লান্তির দিকে পরিচালিত করে। গরম ঝলকানি ঘুমের সাথেও হস্তক্ষেপ করে;
• যৌনাঙ্গ এবং প্রস্রাবের অঙ্গগুলিতে অ্যাট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ করে, অস্বস্তি, শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বলন এবং চুলকানি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এটি একটি প্রদাহজনক এবং সংক্রামক প্রকৃতি, সেইসাথে প্রস্রাব সঙ্গে সমস্যা provokes;
• আঘাত এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (ক্ষতির ফলে হাড়ের টিস্যু দুর্বল হওয়া), জয়েন্টগুলোতে পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়।

এটি প্রকাশের একটি সাধারণ তালিকা যা মেনোপজ "প্রদান করে"। এই বয়সে, স্বতন্ত্র লক্ষণগুলিও দেখা দিতে পারে।

কিন্তু তাদের ন্যূনতম উপস্থিতি সত্ত্বেও, পোস্টমেনোপজে এইচআরটি সুস্থতা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে, এটি দীর্ঘায়িত করে। মেনোপজের জন্য ওষুধ:

• তারা রক্তের লিপিড বর্ণালীকে স্বাভাবিক করে তোলে যা স্ট্যাটিনের চেয়ে খারাপ নয়;
• কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি 30% হ্রাস করুন;
• কার্বোহাইড্রেট বিপাক উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে;
• হাড় ধ্বংস রোধ করে।

সংক্ষেপে, হরমোন থেরাপি অন্যতম প্রধান পদ্ধতি।

এটা কি সবাইকে দেখানো হয়?

HRT এর জন্য ব্যবহৃত পণ্যগুলি ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন বা শুধুমাত্র প্রথম পদার্থের উপর ভিত্তি করে। তারা ব্যাপকভাবে শরীরকে প্রভাবিত করে। এস্ট্রোজেনগুলি এন্ডোমেট্রিয়ামকে বাড়তে দেয়, যখন প্রোজেস্টেরন এই প্রভাবকে হ্রাস করে।

কিছু রোগে, হরমোনের মধ্যে লড়াই অসুস্থতার বিকাশ ঘটাতে পারে। অতএব, এইচআরটি নির্ধারিত হয় না যদি:

• তীব্র হেপাটাইটিস;
• থ্রম্বোসিস;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি বা প্রজনন অঙ্গের টিউমার;
• মেনিনজিওমা।

হরমোনের ওষুধ খাওয়ার আগে কী করবেন?

একাউন্টে contraindications এবং সম্ভাব্য অপ্রত্যাশিত প্রকাশ গ্রহণ, মেনোপজ হরমোনাল থেরাপি, রোগের বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য প্রয়োজনীয়, শুধুমাত্র পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। এটি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• প্রজনন অঙ্গের আল্ট্রাসাউন্ড;
• বায়োকেমিস্ট্রির জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা;
• সার্ভিক্স থেকে নেওয়া উপাদানের অনকোসাইটোলজি পরীক্ষা;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং ম্যামোগ্রাফির আল্ট্রাসাউন্ড;
• অধ্যয়নরত হরমোনের অবস্থা TSH, FSH, estradiol, prolactin, গ্লুকোজের ঘনত্ব সনাক্তকরণের সাথে;
• রক্ত জমাট বাঁধা পরীক্ষা।

এই অধ্যয়নগুলি ছাড়াও, যা সকলের জন্য বাধ্যতামূলক, কিছু পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• লিপিডোগ্রাম, যে, একটি কোলেস্টেরল পরীক্ষা;
• ডেনসিটোমেট্রি, যা হাড়ের ঘনত্ব প্রকাশ করে।

মেনোপজের চূড়ান্ত পর্যায়ে HRT-এর বৈশিষ্ট্য

পোস্টমেনোপজে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি কেবলমাত্র সেই অবস্থার বিদ্যমান উপসর্গগুলিকে বিবেচনা করে নয় যেগুলি উপশম করা প্রয়োজন এবং সম্ভাব্য হুমকির জন্য নির্ধারিত হয়। প্রজনন অঙ্গগুলির উপস্থিতি হিসাবে মহিলা শরীরের এই জাতীয় বৈশিষ্ট্যগুলি গুরুত্বপূর্ণ।

যদি জরায়ু সংরক্ষিত থাকে, যখন ইস্ট্রোজেন-যুক্ত ওষুধের সংস্পর্শে আসে, মিউকাস মেমব্রেন বাড়তে পারে, অর্থাৎ এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি তৈরি করে। অতএব ইন এক্ষেত্রেডাক্তার হুমকি উপশম করার জন্য প্রোজেস্টিন এবং এন্ড্রোজেনযুক্ত পণ্যগুলিকে অগ্রাধিকার দেবেন। স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলি ঘটলে কিছু মহিলার তাদের জরায়ু অপসারণ করা হয়। রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিএই ধরনের অবস্থার অধীনে হরমোন ইস্ট্রোজেন হবে.

চিকিত্সার সময় নির্ভর করে মেনোপজের কোন লক্ষণগুলি বা সম্ভাব্যগুলি বাদ দেওয়া দরকার তার উপর। ধড়ফড়, হট ফ্ল্যাশের জন্য ওষুধগুলি ব্যবহার করতে কম সময় লাগবে। অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা, আরো দীর্ঘ চিকিত্সা. নিজে থেকে এটি বন্ধ করা এটি শুরু করার মতোই বিপজ্জনক।

প্রয়োজনীয় সময়সীমা অতিক্রম করে, মাত্রার বেশি মাত্রায় টিউমার গঠন, থ্রম্বোসিস, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায়। অতএব, সম্পূর্ণ থেরাপি প্রক্রিয়া একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধান দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

মেনোপজের জন্য ইস্ট্রোজেন থেরাপি

এই ধরনের ভঙ্গুর অবস্থায়, HRT প্রস্তুতিতে প্রয়োজনীয় ন্যূনতম হরমোন থাকতে হবে। নিম্নলিখিত পণ্যগুলিতে শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন রয়েছে এবং শেষ মাসিকের 12 মাস পরে এবং পরে ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত:

• প্রেমারিন। উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার প্রকাশগুলি হ্রাস করার পাশাপাশি, এটি হাড়ের ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের ক্ষতির সাথে লড়াই করে, রক্তে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কমায়, এইচডিএলের পরিমাণ বাড়ায় এবং গ্লুকোজ নিঃসরণ উন্নত করে। 21 দিনের চক্রে ড্রাগ নিন, তারপর এক সপ্তাহ বিরতি নিন। দীর্ঘায়িত ব্যবহারও সম্ভব। প্রতিদিন 0.3-1.25 mcg নির্ধারণ করা হয়, আপনি কেমন অনুভব করেন তার উপর নির্ভর করে ডোজ হ্রাস বা বৃদ্ধি করে;
• প্রোগিনোভা। প্রকৃতপক্ষে, এটি estradiol valerate, যা পূর্বে ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত হয়েছিল তার একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ। ওষুধটি হাড়ের টিস্যুকে ঘন রাখে, অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ করে এবং ইউরোজেনিটাল এলাকায় মিউকাস মেমব্রেনের স্বর বজায় রাখে। 1 ট্যাবলেট নিন, পেষণ না করে, চক্রাকারে বা ক্রমাগত;
• ডার্মেস্ট্রিল। এটি বিভিন্ন ডোজ ফর্ম (ট্যাবলেট, স্প্রে, ইনজেকশন সমাধান, প্যাচ) বিদ্যমান। মেনোপজের ভাসোমোটর লক্ষণগুলি দূর করে, হাড় থেকে ক্যালসিয়াম অপসারণ এবং কোলেস্টেরলের সাথে রক্তনালীগুলি আটকাতে বাধা দেয়;
• ক্লিমারা। , এস্ট্রাদিওল গামিহাইড্রেট ধারণকারী, যা 50 mcg এর অংশে নির্গত হয় এবং রক্তে প্রবেশ করে। এর প্রভাব মেনোপজের সমস্ত উপসর্গের উপশমের জন্য প্রসারিত হয়, তবে শ্রোণী অঙ্গ এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির কাছাকাছি নয় শরীরের উপর ওষুধটি ঠিক করা প্রয়োজন;
• এস্ট্রোফেম। প্রধান পদার্থ হল estradiol, যা অস্টিওপরোসিস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং এট্রোফিক ভ্যাজাইনাইটিসের বিকাশকে বাধা দেয়। প্রতিদিন 1টি ট্যাবলেটের ক্রমাগত ব্যবহারের প্রয়োজন। যদি 3 মাস ব্যবহারের পরে পোস্টমেনোপজের গুরুতর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে ডাক্তার ডোজ পরিবর্তন করতে পারেন;
• ওভেস্টিন। ইস্ট্রিওল, যা এর ভিত্তি তৈরি করে, হাড় থেকে ক্যালসিয়ামের লিচিং দমন করে। ওষুধটি যোনি এবং অন্যান্য প্রজনন অঙ্গগুলির প্রদাহের সম্ভাবনাও হ্রাস করে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি পুনরুদ্ধারের জন্য ধন্যবাদ। সাপোজিটরি, ট্যাবলেট এবং যোনি ক্রিম আকারে উপলব্ধ। প্রতিদিন মৌখিকভাবে 4-8 মিলিগ্রাম নিন। উচ্চ মাত্রার দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অবাঞ্ছিত; এগুলি হ্রাস করার জন্য প্রচেষ্টা করা প্রয়োজন।

যদি তালিকাভুক্ত ওষুধগুলি একটি সংরক্ষিত জরায়ু সহ কোনও মহিলার জন্য নির্ধারিত হয়, তবে সেগুলি জেস্টেজেনযুক্ত ওষুধ বা এন্ড্রোজেনযুক্ত ওষুধের সাথে মিলিত হয়।

পোস্টমেনোপজাল এইচআরটি-এর জন্য সম্মিলিত ওষুধ

পোস্টমেনোপজ প্রয়োজনে সঞ্চয় ব্যবহার করার জন্য HRT ওষুধকে একত্রিত করে। এস্ট্রোজেনগুলি তাদের কাজ সম্পাদন করে, যেমন মনোফ্যাসিক পণ্যগুলিতে। কিন্তু তাদের নেতিবাচক প্রভাব gestagens বা androgens কাজ দ্বারা নিরপেক্ষ. বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত নামগুলি থেকে এই জাতীয় উপায়গুলির মধ্যে একটি পছন্দ করেন:

• ক্লাইমোডিয়ান। এটি ডায়নোজেস্টের সাথে এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেটকে একত্রিত করে। পরেরটি এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাট্রোফিকে উন্নীত করে, এর ঘন হওয়া এবং অনুপ্রবেশ রোধ করে পেশী স্তরজরায়ু এবং "খারাপ" এবং "ভাল" কোলেস্টেরলের অনুপাতকে স্বাভাবিক করে, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে। ক্লিমোডিয়ান ক্রমাগত নেওয়া হয় যতক্ষণ না থেরাপির প্রয়োজন হয়, প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট;
• ক্লিওজেস্ট। এটি estriol এবং norethisterone acetate এর একটি "সংমিশ্রণ"। ওষুধটি অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য অপরিহার্য, কার্ডিয়াক এবং ইউরোজেনিটাল রোগের বিকাশকে বাধা দেয়। এস্ট্রিওল গ্রহণ করার সময় এন্ডোমেট্রিয়ামের সম্ভাব্য সমস্যা দেখা দেয় না, নরথিস্টেরনকে ধন্যবাদ, যার জেস্টেজেনিক এবং সামান্য অ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব রয়েছে। চিকিত্সার কোর্সের মধ্যে দৈনিক ক্রমাগত ব্যবহারের জন্য, 1 টি ট্যাবলেট যথেষ্ট। গঠন এবং শরীরের উপর প্রভাব Kliogest অনুরূপ ওষুধগুলি হল Pauzogest, Eviana, Aktivel, Revmelid;
• জীবন্ত। এর সক্রিয় উপাদান টিবোলোন, যা একই সাথে ইস্ট্রোজেন, এন্ড্রোজেন এবং জেস্টেজেনগুলির বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এর জন্য ধন্যবাদ, পণ্যটি এন্ডোমেট্রিয়ামকে বেশ পাতলা রাখে, ক্যালসিয়াম সংরক্ষণে সহায়তা করে এবং রক্তনালীগুলির অবস্থা স্বাভাবিক করে। শেষ গুণমানহৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাস করে, মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার করে;
• ফেমোস্টন 1/5। পণ্যটি estradiol এবং dydrogesterone এর সংমিশ্রণ। অস্টিওপোরোসিস, ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার থেকে বাঁচায়, যৌনাঙ্গ এবং প্রস্রাবের অঙ্গগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্বাভাবিককরণের জন্য ধন্যবাদ, লিবিডো ফিরিয়ে দেয়। এন্ডোমেট্রিয়ামে রোগগত পরিবর্তনের অনুমতি দেয় না। ইস্ট্রোজেনের একটি কম ডোজ ফলাফলের হুমকি ছাড়াই এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। দিনে একবার ফেমোস্টন নিন।

হোমিওপ্যাথি

পোস্টমেনোপজের প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র হরমোনের ওষুধ গ্রহণের মধ্যেই থাকতে পারে না। মেনোপজের লক্ষণগুলির উপর নিম্নলিখিতগুলির অনুরূপ প্রভাব রয়েছে:

• ক্লিমাডিনন;
• ইনোক্লিম;
• ক্লিমোনর্ম;
• কিউই-ক্লিম।

এগুলি মেনোপজের জটিলতা প্রতিরোধে বেশ কার্যকর এবং হরমোনের মতো বিরোধীতা নেই। যাইহোক, তারা শুধুমাত্র একটি ডাক্তারের সুপারিশে ব্যবহার করা উচিত।

মেনোপজল, সঠিকভাবে নির্বাচিত হরমোন থেরাপি শুধুমাত্র প্রতিরোধ করতে পারে না ইস্কেমিক রোগহৃদরোগ, অস্টিওপরোসিস এবং কোলন ক্যান্সার। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এটি বয়স-সম্পর্কিত দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং আলঝেইমার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে। ওষুধগুলি বাহ্যিক তারুণ্য বজায় রাখতেও সাহায্য করে।

অনুরূপ নিবন্ধ

যে ওষুধগুলি তাদের বিরুদ্ধে লড়াই করে সেগুলিও হরমোনজনিত নয়, তবে হতে পারে এবং হওয়া উচিত... অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগরম ঝলকানি চিকিত্সা. যাদের আছে তাদের জন্য উচ্চ্ রক্তচাপএবং মেনোপজের সময় গরম ঝলকানি, হরমোন ছাড়াই চিকিত্সা প্রয়োজন...

মেনোপজ হল একজন মহিলার জীবনের প্রজননকাল থেকে বার্ধক্যে রূপান্তরের একটি প্রাকৃতিক জৈবিক প্রক্রিয়া, যা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস, ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস, মাসিক বন্ধ এবং প্রজনন ফাংশন. ইউরোপীয় অঞ্চলে মহিলাদের মেনোপজের গড় বয়স 50-51 বছর।

মেনোপজের মধ্যে কয়েকটি পিরিয়ড অন্তর্ভুক্ত:

• প্রিমেনোপজ - মেনোপজের প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতি থেকে মেনোপজ পর্যন্ত সময়কাল;
• মেনোপজ - স্বতঃস্ফূর্ত মাসিক বন্ধ, রোগ নির্ণয় 12 মাস পরে পূর্ববর্তীভাবে করা হয়। শেষ স্বতঃস্ফূর্ত মাসিকের পরে;
• পোস্টমেনোপজ - মাসিক বন্ধ হওয়ার পর বার্ধক্য পর্যন্ত (69-70 বছর);
• পেরিমেনোপজ হল একটি কালানুক্রমিক সময় যাতে প্রিমেনোপজ এবং 2 বছর মেনোপজ অন্তর্ভুক্ত থাকে।

অকাল মেনোপজ হল 40 বছর বয়সের আগে স্বতঃস্ফূর্ত ঋতুস্রাব বন্ধ করা, প্রারম্ভিক মেনোপজ - 40-45 বছর বয়সের আগে। কৃত্রিম মেনোপজ পরে ঘটে অস্ত্রোপচার অপসারণডিম্বাশয় (সার্জিক্যাল), কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি।

শুধুমাত্র 10% মহিলাই মেনোপজ এবং পোস্টমেনোপজের ক্লিনিকাল প্রকাশ অনুভব করেন না। এইভাবে, মেনোপজল সিনড্রোম (CS) দেখা দিলে বেশিরভাগ মহিলা জনসংখ্যার উপযুক্ত পরামর্শ এবং সময়মত থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন।

CS, ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি অবস্থার অধীনে উন্নয়নশীল, একটি জটিল দ্বারা অনুষঙ্গী হয় প্যাথলজিকাল লক্ষণ, যা এই সময়ের পর্যায় এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে।

CS-এর প্রথম দিকের লক্ষণগুলি হল স্নায়বিক রোগ (গরম ঝলকানি, ঘাম, রক্তচাপের স্থায়িত্ব, ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, এক্সট্রাসিস্টোল, মাথা ঘোরা) এবং সাইকো-ইমোশনাল ডিসঅর্ডার (মেজাজ অস্থিরতা, বিষণ্নতা, বিরক্তি, ক্লান্তি, ঘুমের ব্যাঘাত), যা স্থায়ী হয়। -30% 5 বছরের বেশি।

পরবর্তীতে, ইউরোজেনিটাল ব্যাধিগুলি যোনিতে শুষ্কতা, জ্বালাপোড়া এবং চুলকানি, ডিসপারেউনিয়া, সিস্ট্যালজিয়া এবং প্রস্রাবের অসংযম আকারে বিকাশ লাভ করে। ত্বকের অংশে এবং এর সংযোজন, শুষ্কতা, বলিরেখা, ভঙ্গুর নখ, শুষ্কতা এবং চুলের ক্ষতি লক্ষ্য করা যায়।

বিপাকীয় ব্যাধিগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, অস্টিওপরোসিস, আল্জ্হেইমের রোগের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে এবং দীর্ঘায়িত হাইপোস্ট্রোজেনিজমের অবস্থার অধীনে বিকাশ করে।

অনুসারে আধুনিক গবেষণাসিএস থেরাপির জন্য বিভিন্ন বিকল্প প্রস্তাব করা হয়েছে, সবচেয়ে সহজলভ্য, সহজ থেকে শুরু করে এবং হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) দিয়ে শেষ হয়।

অ-মাদক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ফাইবার সমৃদ্ধ এবং কম চর্বিযুক্ত খাবার অনুসরণ করা, শারীরিক ব্যায়াম, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা (ধূমপান ত্যাগ করা, কফি এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বাদ দেওয়া), স্নায়বিক এবং মানসিক চাপ সীমিত করা।

যদি একজন মহিলার কার্ডিওভাসকুলার এবং স্নায়ুতন্ত্রের রোগের ইতিহাস থাকে, যার প্রকাশগুলি প্রায়শই CS দ্বারা বৃদ্ধি পায়, প্যাথোজেনেটিক থেরাপি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, সিডেটিভ, হিপনোটিক ড্রাগ এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে সঞ্চালিত হয়। এইচআরটি এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার contraindications অ্যাকাউন্টে গ্রহণ করা হয়।

প্রায়শই, সিএসের চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ের একটি হল ওষুধের সাথে থেরাপি যার মধ্যে কালো কোহোশ রয়েছে। ওষুধের এই গ্রুপটি প্রধানত মহিলাদের মধ্যে কার্যকর হালকা ডিগ্রীসিএস এবং সামান্য উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার উপসর্গগুলি প্রকাশ করে।

ব্যাপক ব্যবহার সত্ত্বেও অ-মাদক পদ্ধতিথেরাপি, মহিলাদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করতে ব্যর্থ হয় এবং সমস্যাটি HRT এর পক্ষে সমাধান করা হয়। বর্তমানে, ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয় অভিজ্ঞতাই হরমোনের ওষুধের সাথে সিএসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সঞ্চিত হয়েছে। অসংখ্য গবেষণার ফলাফল এইচআরটি-এর ইতিবাচক প্রভাব প্রমাণ করেছে, যার মধ্যে রয়েছে মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ করা, প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়ার চিকিৎসা করা, সিএস-এর লক্ষণগুলি দূর করা এবং অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ করা।

এইচআরটি-এর বিবর্তন শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধ থেকে সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন, ইস্ট্রোজেন-এন্ড্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন ওষুধে অনেক দূর এগিয়েছে।

আধুনিক এইচআরটি প্রস্তুতিতে প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেন থাকে (17b-এস্ট্রাদিওল, এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট), যা রাসায়নিক গঠনে নারীদেহে সংশ্লেষিত ইস্ট্রোজেনের মতো। এইচআরটি প্রস্তুতিতে অন্তর্ভুক্ত প্রোজেস্টোজেনগুলি নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়: প্রোজেস্টেরন ডেরিভেটিভস (ডাইড্রোজেস্টেরন), নরটেস্টোস্টেরন ডেরিভেটিভস, স্পিরোনোল্যাক্টোন ডেরিভেটিভস।

মেনোপজের সময়কাল, জরায়ুর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, মহিলার বয়স এবং সহজাত এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি (ট্যাবলেট ফর্ম, প্যাচ, জেল, অন্তঃসত্ত্বা এবং ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ) এর উপর নির্ভর করে এইচআরটি ওষুধ ব্যবহারের জন্য পৃথক পদ্ধতির বিকাশ কম গুরুত্বপূর্ণ ছিল না। )

এইচআরটি তিনটি মোডে বাহিত হয় এবং এতে রয়েছে:

• একটি চক্রীয় বা ক্রমাগত মোডে estrogens এবং progestogens সঙ্গে monotherapy;
• সংমিশ্রণ থেরাপিএকটি চক্রাকার মোডে ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধ (অন্তবর্তী এবং ক্রমাগত ডোজ পদ্ধতি);
• মনোফ্যাসিক ক্রমাগত মোডে ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি।

যদি একটি জরায়ু উপস্থিত থাকে, ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি নির্ধারিত হয়।

প্রিমেনোপজে (50-51 বছর পর্যন্ত) - এগুলি চক্রাকার ওষুধ যা স্বাভাবিক মাসিক চক্রকে অনুকরণ করে:

• estradiol 1 mg/dydrogesterone 10 mg (Femoston 1/10);
• estradiol 2 mg/dydrogesterone 10 mg (Femoston 2/10)।

যদি পোস্টমেনোপজ 1 বছরের বেশি স্থায়ী হয়, তাহলে মাসিকের মতো রক্তপাত ছাড়াই এইচআরটি ওষুধ ক্রমাগত নির্ধারিত হয়:

• estradiol 1 mg/dydrogesterone 5 mg (Femoston 1/5);
• estradiol 1 mg/drospirenone 2 mg;
• টিবোলোন 2.5 মিলিগ্রাম।

একটি জরায়ুর অনুপস্থিতিতে, ইস্ট্রোজেন মনোথেরাপি একটি চক্রীয় বা ক্রমাগত মোডে বাহিত হয়। যদি যৌনাঙ্গের এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়, তাহলে অপসারিত ক্ষতগুলির আরও বৃদ্ধি রোধ করার জন্য সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধ দিয়ে থেরাপি করা উচিত।

প্যাচ, জেল এবং ইন্ট্রাভাজিনাল ট্যাবলেটগুলির আকারে ট্রান্সডার্মাল ফর্মগুলি একটি চক্রীয় বা অবিচ্ছিন্ন মোডে নির্ধারিত হয়, সিস্টেমিক থেরাপি বা এই ওষুধগুলির প্রতি অসহিষ্ণুতার ব্যবহারের জন্য contraindication উপস্থিতিতে মেনোপজের সময়কালকে বিবেচনা করে। এস্ট্রোজেন ওষুধগুলিও একটি চক্রীয় বা ক্রমাগত মোডে (জরায়ুর অনুপস্থিতিতে) বা প্রোজেস্টোজেনগুলির সাথে সংমিশ্রণে (যদি জরায়ু অপসারণ না করা হয়) নির্ধারিত হয়।

সাম্প্রতিক গবেষণা অনুযায়ী, HRT এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের একটি বিশ্লেষণ বিভিন্ন সময়কালমেনোপজ এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগের উপর এর প্রভাব, স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি। এই অধ্যয়নগুলি আমাদের বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্তে আঁকতে অনুমতি দেয়:

• নিউরোভেজেটেটিভ এবং ইউরোজেনিটাল ডিসঅর্ডারের বিরুদ্ধে এইচআরটি-এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছে।
• অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রকোপ কমাতে HRT-এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে ইউরোজেনিটাল ডিসঅর্ডার এবং অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের ক্ষেত্রে HRT-এর কার্যকারিতা এই থেরাপি কত তাড়াতাড়ি শুরু করা হয় তার উপর নির্ভর করে।

• কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এবং আল্জ্হেইমের রোগ প্রতিরোধের জন্য এইচআরটি-এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়নি, বিশেষ করে যদি থেরাপি পোস্টমেনোপজ শুরু হয়।
• স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকিতে সামান্য বৃদ্ধি (BC) 5 বছরেরও বেশি সময়ের HRT এর সময়কালের সাথে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

যাইহোক, ক্লিনিকাল এবং এপিডেমিওলজিকাল স্টাডি অনুসারে, HRT অন্যান্য কারণের তুলনায় স্তন ক্যান্সারের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ নয় (বংশগত প্রবণতা, 45 বছরের বেশি বয়স, অতিরিক্ত ওজন, উচ্চ কোলেস্টেরল, মেনার্চে প্রাথমিক বয়স এবং দেরী মেনোপজ)। 5 বছর পর্যন্ত HRT এর সময়কাল স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। এটা বিশ্বাস করা হয় যে যদি স্তন ক্যান্সার প্রথম HRT সময় সনাক্ত করা হয়, তাহলে, সম্ভবত, টিউমারটি থেরাপি শুরুর আগে বেশ কয়েক বছর ধরে বিদ্যমান ছিল। এইচআরটি স্তন ক্যান্সারের বিকাশ ঘটায় না (পাশাপাশি অন্যান্য স্থানীয়করণ) থেকে সুস্থ টিস্যুবা অঙ্গ।

বর্তমানে জমে থাকা ডেটার সাথে, এইচআরটি নির্ধারণ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, সুবিধা-ঝুঁকির অনুপাতটি প্রথমে মূল্যায়ন করা হয়, যা থেরাপির পুরো সময়কাল জুড়ে বিশ্লেষণ করা হয়।

এইচআরটি শুরু করার সর্বোত্তম সময় হল প্রিমেনোপজাল পিরিয়ড, যেহেতু এই সময়েই CS-এর বৈশিষ্ট্যগত অভিযোগগুলি প্রথম দেখা যায় এবং তাদের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা সর্বাধিক।

এইচআরটি চলাকালীন একজন মহিলার পরীক্ষা এবং পর্যবেক্ষণ তাকে হরমোনের ওষুধ এবং থেরাপির সাথে সম্পর্কিত জটিলতার ভিত্তিহীন ভয় এড়াতে দেয়। থেরাপি শুরু করার আগে, একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষার মধ্যে একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ, এন্ডোমেট্রিয়ামের অবস্থার মূল্যায়ন (আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা) এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি (ম্যামোগ্রাফি), অনকোসাইটোলজির জন্য একটি স্মিয়ার এবং রক্তে শর্করার নির্ধারণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। ইঙ্গিত অনুসারে অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয় (মোট কোলেস্টেরল এবং রক্তের লিপিড স্পেকট্রাম, লিভারের কার্যকারিতার মূল্যায়ন, হিমোস্ট্যাসিওগ্রাম পরামিতি এবং হরমোনের পরামিতি - ফলিকল-উত্তেজক হরমোন, এস্ট্রাডিওল, হরমোন থাইরয়েড গ্রন্থিএবং ইত্যাদি.).

চিকিত্সা শুরু করার আগে, ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়: ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক ইতিহাস, বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ, থ্রম্বোসিস, থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং স্তন ক্যান্সারের জন্য।

এইচআরটি চলাকালীন গতিশীল পর্যবেক্ষণ (পেলভিক অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, হেমোস্ট্যাসিওগ্রাম, কলপোস্কোপি, অনকোসাইটোলজির জন্য স্মিয়ার এবং রক্তের জৈব রসায়ন - ইঙ্গিত অনুসারে) প্রতি 6 মাসে একবার করা হয়। 50 বছরের কম বয়সী মহিলাদের জন্য ম্যামোগ্রাফি প্রতি 2 বছরে একবার এবং তারপরে বছরে একবার করা হয়।

অনেকের মধ্যে ঔষধ, CS-এর চিকিৎসার জন্য প্রস্তাবিত, সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধ, যার মধ্যে 17b-estradiol এবং dydrogesterone (Duphaston) মনোযোগের দাবি রাখে। বিভিন্ন ডোজ(ফেমোস্টন 2/10, ফেমোস্টন 1/10 এবং ফেমোস্টন 1/5), যা তাদের প্রিমেনোপজ এবং পোস্টমেনোপজ উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করার অনুমতি দেয়।

এস্ট্রাডিওলের মাইক্রোনাইজড ফর্ম, অন্যান্য ওষুধে পাওয়া সাধারণ স্ফটিক ফর্মের বিপরীতে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ভালভাবে শোষিত হয় এবং অন্ত্রের মিউকোসা এবং লিভারে বিপাকিত হয়। প্রোজেস্টোজেন উপাদান, ডাইড্রোজেস্টেরন, প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরনের কাছাকাছি। রাসায়নিক কাঠামোর অদ্ভুততার কারণে, মৌখিকভাবে নেওয়া হলে ওষুধের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, যা এটিকে বিপাকীয় স্থিতিশীলতা দেয়। স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যশরীরের উপর পার্শ্ব estrogenic, androgenic এবং mineralocorticoid প্রভাব অনুপস্থিতি. 5-10 মিলিগ্রাম ডোজ এ Dydrogesterone প্রদান করে নির্ভরযোগ্য সুরক্ষাএন্ডোমেট্রিয়াম, ইস্ট্রোজেনের ইতিবাচক প্রভাব হ্রাস না করে লিপিড রচনারক্ত এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক।

ওষুধগুলি 28টি ট্যাবলেট ধারণকারী প্যাকেজে পাওয়া যায়। বড়িগুলি একটি চক্র থেকে চক্রে ক্রমাগত নেওয়া হয়, যা চিকিত্সাকে ব্যাপকভাবে সহজ করে তোলে।

প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে গুরুতর নিউরোভেজিটেটিভ এবং সাইকো-আবেগজনিত ব্যাধিমাসিকের নিয়মিত বা অনিয়মিত ছন্দের পটভূমির বিরুদ্ধে, সেইসাথে ইউরোজেনিটাল ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, পছন্দের ওষুধগুলি হল ফেমোস্টন 2/10 বা ফেমোস্টন 1/10। এই প্রস্তুতিগুলিতে, যথাক্রমে 2 বা 1 মিলিগ্রামের ডোজে এস্ট্রাডিওল 28 টি ট্যাবলেটে থাকে এবং 14 দিনের জন্য চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে 10 মিলিগ্রামের ডোজে ডাইড্রোজেস্টেরন যোগ করা হয়। ওষুধের চক্রাকার সংমিশ্রণ থেরাপির একটি চক্রীয় পদ্ধতি প্রদান করে, যার ফলস্বরূপ প্রতি মাসে একটি মাসিকের মতো প্রতিক্রিয়া ঘটে। এই ওষুধগুলির পছন্দ রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে এবং ফেমোস্টন 1/10 ব্যবহারের অনুমতি দেয়, হালকা নিউরোভেজেটেটিভ লক্ষণগুলির সাথে প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের মোট ডোজ হ্রাস করে। Femoston 2/10 ড্রাগ উল্লেখযোগ্যভাবে জন্য নির্দেশিত হয় গুরুতর লক্ষণমেনোপজ বা ফেমোস্টন থেরাপির অপর্যাপ্ত প্রভাব 1/10।

চক্রাকার মোডে এই ওষুধগুলির প্রশাসন মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণে, এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া, মেনোপজের উদ্ভিজ্জ এবং সাইকো-সংবেদনশীল লক্ষণগুলির চিকিত্সায় কার্যকর।

HRT-এর জন্য চক্রাকার ওষুধ নির্ধারণের জন্য দুটি পদ্ধতির একটি তুলনামূলক গবেষণায়: বিরতিহীন (এস্ট্রোজেন গ্রহণে 7 দিনের বিরতি সহ) এবং অবিচ্ছিন্নভাবে, এটি উপসংহারে পৌঁছেছে যে 20% মহিলা ড্রাগ প্রত্যাহারের সময়কালে, বিশেষ করে প্রথম মাসগুলিতে চিকিত্সা, অভিজ্ঞ মেনোপজ লক্ষণগুলি পুনরায় শুরু করা হয়। এই বিষয়ে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে এইচআরটি-এর একটি ক্রমাগত পদ্ধতি (ফেমোস্টন 1/10 এবং ফেমোস্টন 1/10 - 2/10 ওষুধে ব্যবহৃত) বিরতিহীন চিকিত্সা পদ্ধতির চেয়ে পছন্দনীয়।

পোস্টমেনোপজে, এস্ট্রাডিওল 1 মিলিগ্রাম/ডাইড্রোজেস্টেরন 5 মিলিগ্রাম (ফেমোস্টন 1/5) ধারণকারী একটি ওষুধ 28 দিনের জন্য একটানা নির্ধারিত হয়। সমস্ত ট্যাবলেটে ইস্ট্রোজেন এবং জেস্টেজেন উপাদানগুলির বিষয়বস্তু একই (মনোফ্যাসিক মোড)। এই ড্রাগ গ্রহণের একটি ধ্রুবক নিয়মের সাথে, এন্ডোমেট্রিয়াম একটি অ্যাট্রোফিক, নিষ্ক্রিয় অবস্থায় থাকে এবং চক্রাকার রক্তপাত ঘটে না।

পেরিমেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে পরিচালিত একটি ফার্মাকোইকোনমিক গবেষণা CS-এর জন্য HRT-এর উচ্চ ব্যয়-কার্যকারিতা দেখিয়েছে।

1 বছরের জন্য ফেমোস্টন 2/10 প্রাপ্ত মহিলাদের একটি গ্রুপের ক্লিনিকাল স্টাডির ডেটা 6 সপ্তাহের পরে মেনোপজের লক্ষণগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস নির্দেশ করে। চিকিত্সা শুরু করার পরে (গরম ঝলকানি, বৃদ্ধি ঘাম, কর্মক্ষমতা হ্রাস, ঘুমের ব্যাঘাত)। ইস্ট্রোজেন এবং জেস্টেজেনগুলির কম মাত্রার প্রভাবের জন্য (ফেমোস্টন 1/5), ভাসোমোটর লক্ষণগুলির প্রায় সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যাওয়া (মেনোপজের পরে চিকিত্সা শুরু হয়েছিল) এবং 12 সপ্তাহের পরে ইউরোজেনিটাল ডিসঅর্ডারগুলির প্রকাশের হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। ড্রাগ গ্রহণের শুরু থেকে। থেরাপির পুরো সময়কাল জুড়ে ক্লিনিকাল কার্যকারিতা বজায় রাখা হয়েছিল।

Contraindications কার্যত অন্যান্য ইস্ট্রোজেন-gestagen ওষুধের ব্যবহার contraindications থেকে ভিন্ন নয়: গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর; হরমোন উৎপাদনকারী ডিম্বাশয়ের টিউমার; অজানা উত্সের প্রসারিত মায়োকার্ডিওপ্যাথি, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজম; তীব্র রোগযকৃত

পেরিমেনোপজের জন্য ফেমোস্টন 1/10 এবং পোস্টমেনোপজের জন্য ফেমোস্টন 1/5 ওষুধের নিম্ন-ডোজ ফর্মগুলি আপনাকে মেনোপজের যে কোনও সময়কালে এইচআরটি-র জন্য আধুনিক আন্তর্জাতিক সুপারিশগুলির সম্পূর্ণ সম্মতিতে এইচআরটি নির্ধারণ করতে দেয় - যৌন হরমোনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ সহ থেরাপি।

উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে মেনোপজের মতো জীবনের এমন একটি কঠিন সময়ে মহিলাদের পরিচালনার লক্ষ্য কেবল জীবনের মান বজায় রাখা নয়, বার্ধক্য রোধ করা এবং সক্রিয় দীর্ঘায়ুর ভিত্তি তৈরি করা উচিত। বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে গুরুতর মেনোপজ লক্ষণএইচআরটি সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি হতে চলেছে।

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, স্টেট এডুকেশনাল ইনস্টিটিউশন মস্কো মেডিকেল একাডেমির নামে নামকরণ করা হয়েছে। আইএম সেচেনভ।

হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি - সংক্ষেপে HRT - এখন বিশ্বের অনেক দেশে সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। তাদের যৌবন দীর্ঘায়িত করতে এবং বয়সের সাথে হারিয়ে যাওয়া যৌন হরমোনগুলি পূরণ করতে, বিদেশে লক্ষ লক্ষ মহিলা বেছে নেন হরমোন থেরাপিমেনোপজ যাইহোক, রাশিয়ান মহিলারা এখনও এই চিকিত্সা সম্পর্কে সতর্ক। কেন এটি ঘটছে তা বের করার চেষ্টা করা যাক।

মেনোপজের সময় আমার কি হরমোন নেওয়া উচিত?বা এইচআরটি সম্পর্কে 10টি মিথ

45 বছর বয়সের পরে, মহিলাদের ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে শুরু করে, যার অর্থ যৌন হরমোনের উত্পাদন হ্রাস পায়। রক্তে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন হ্রাসের সাথে সাথে শারীরিক এবং মানসিক অবস্থার অবনতি ঘটে। সামনে মেনোপজ। এবং প্রায় প্রতিটি মহিলা এই প্রশ্ন সম্পর্কে উদ্বিগ্ন হতে শুরু করে:সে কি করতে পারে বার্ধক্য এড়াতে মেনোপজের সময় নিন?

এই কঠিন সময়ে, আধুনিক মহিলার সাহায্য আসে. কারণ মেনোপজের সময় ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি বিকশিত হয়, এই হরমোনগুলিই সমস্ত ওষুধের ভিত্তি হয়ে উঠেছেওষুধের এইচআরটি। এইচআরটি সম্পর্কে প্রথম মিথটি ইস্ট্রোজেনের সাথে যুক্ত।

মিথ নং 1। এইচআরটি অপ্রাকৃত

এই বিষয়ে ইন্টারনেটে শত শত প্রশ্ন রয়েছে:পরে একজন মহিলার জন্য ইস্ট্রোজেন কীভাবে পূরণ করবেন 45-50 বছর . তারা ব্যবহার করে কিনা সে সম্পর্কে প্রশ্ন কম জনপ্রিয় নয়ভেষজ প্রস্তুতিমেনোপজের সময়. দুর্ভাগ্যবশত, খুব কম লোকই জানে যে:

• এইচআরটি প্রস্তুতিতে শুধুমাত্র প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেন থাকে।
• আজ তারা রাসায়নিক সংশ্লেষণ দ্বারা প্রাপ্ত হয়।
• সংশ্লেষিত প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেনগুলি ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত ইস্ট্রোজেনের সাথে সম্পূর্ণ রাসায়নিক পরিচয়ের কারণে শরীর দ্বারা তাদের নিজস্ব হিসাবে অনুভূত হয়।

এবং একজন মহিলার জন্য তার নিজের হরমোনগুলির চেয়ে প্রাকৃতিক আর কী হতে পারে, যার অ্যানালগগুলি মেনোপজের চিকিত্সার জন্য নেওয়া হয়??

কেউ কেউ যুক্তি দিতে পারে যে ভেষজ প্রতিকারগুলি আরও প্রাকৃতিক। তারা ইস্ট্রোজেনের মতো গঠনে অনুরূপ অণু ধারণ করে এবং তারা একইভাবে রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে। যাইহোক, মেনোপজের প্রাথমিক লক্ষণগুলি (গরম ঝলকানি, বর্ধিত ঘাম, মাইগ্রেন, রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া, অনিদ্রা ইত্যাদি) উপশম করতে তাদের ক্রিয়া সবসময় কার্যকর হয় না। তারা মেনোপজের পরিণতি থেকেও রক্ষা করে না: স্থূলতা, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, অস্টিওপোরোসিস, অস্টিওআর্থারাইটিস ইত্যাদি। উপরন্তু, শরীরের উপর তাদের প্রভাব (উদাহরণস্বরূপ, লিভার এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির উপর) ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং ওষুধ তাদের নিরাপত্তার প্রতিশ্রুতি দিতে পারে না।

মিথ নং 2। এইচআরটি আসক্তি

মেনোপজের জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি- একটি হারানো জন্য একটি প্রতিস্থাপন হরমোনাল ফাংশনডিম্বাশয়ওষুধের এইচআরটি একটি ড্রাগ নয়, এটি লঙ্ঘন করে না প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াএকজন মহিলার শরীরে। তাদের কাজ হল ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি পূরণ করা, হরমোনের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা এবং সামগ্রিক সুস্থতার উন্নতি করা। আপনি যে কোনো সময় ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে পারেন। সত্য, এর আগে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা ভাল।

এইচআরটি সম্পর্কে ভুল ধারণার মধ্যে, সত্যিকারের পাগল মিথ রয়েছে যা আমরা আমাদের তরুণ বয়স থেকেই অভ্যস্ত হয়ে পড়েছি।

মিথ নং 3। এইচআরটি গোঁফ বাড়াবে

রাশিয়ায় হরমোনজনিত ওষুধের প্রতি নেতিবাচক মনোভাব বেশ দীর্ঘকাল আগে উদ্ভূত হয়েছিল এবং ইতিমধ্যে অবচেতন স্তরে চলে গেছে। আধুনিক ঔষধ একটি দীর্ঘ পথ এসেছে, কিন্তু অনেক মহিলা এখনও পুরানো তথ্য বিশ্বাস করে।

চিকিৎসা অনুশীলনে হরমোনের সংশ্লেষণ এবং ব্যবহার 20 শতকের 50 এর দশকে শুরু হয়েছিল। গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (অ্যাড্রিনাল হরমোন) দ্বারা একটি বাস্তব বিপ্লব তৈরি হয়েছিল, যা শক্তিশালী অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টি-অ্যালার্জিক প্রভাবকে একত্রিত করেছিল। যাইহোক, চিকিত্সকরা শীঘ্রই লক্ষ্য করেছিলেন যে তারা শরীরের ওজনকে প্রভাবিত করে এবং এমনকি মহিলাদের মধ্যে পুরুষালি বৈশিষ্ট্যের প্রকাশে অবদান রাখে (কণ্ঠস্বর আরও রুক্ষ হয়ে ওঠে, অতিরিক্ত চুলের বৃদ্ধি শুরু হয় ইত্যাদি)।

তারপর থেকে অনেক পরিবর্তন হয়েছে। অন্যান্য হরমোনের প্রস্তুতি (থাইরয়েড, পিটুইটারি, মহিলা এবং পুরুষ) সংশ্লেষিত হয়েছিল। আর হরমোনের ধরনও বদলে গেছে। অংশ আধুনিক ওষুধঅন্তর্ভুক্ত হরমোনগুলি যতটা সম্ভব "প্রাকৃতিক" এবং এটি আপনাকে তাদের ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে দেয়। দুর্ভাগ্যবশত, পুরানো উচ্চ-ডোজের ওষুধের সমস্ত নেতিবাচক গুণাবলী নতুন, আধুনিকগুলির জন্য দায়ী করা হয়। আর এটা সম্পূর্ণ অন্যায়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে এইচআরটি প্রস্তুতিতে একচেটিয়াভাবে মহিলা যৌন হরমোন থাকে এবং তারা "পুরুষত্ব" ঘটাতে পারে না।

আমি আরও একটি পয়েন্টে আপনার দৃষ্টি আকর্ষণ করতে চাই। একজন মহিলার শরীর সবসময় পুরুষ সেক্স হরমোন তৈরি করে। এবং এটা ঠিক আছে. তারা একজন মহিলার জীবনীশক্তি এবং মেজাজ, বিশ্বের প্রতি আগ্রহ এবং যৌন ড্রাইভের পাশাপাশি তার ত্বক এবং চুলের সৌন্দর্যের জন্য দায়ী।

যখন ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাস পায়, তখন মহিলা যৌন হরমোন (ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন) পুনরায় পূরণ হওয়া বন্ধ করে, যখন পুরুষ যৌন হরমোন (এন্ড্রোজেন) এখনও উত্পাদিত হয়। উপরন্তু, তারা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত হয়। এই কারণেই আপনার অবাক হওয়া উচিত নয় যে বয়স্ক মহিলাদের মাঝে মাঝে তাদের গোঁফ এবং চিবুকের চুল ছিঁড়তে হয়। এবং এইচআরটি ওষুধের সাথে এটির কোনও সম্পর্ক নেই।

মিথ নং 4। মানুষ HRT থেকে ভাল হয়

আরেকটা অযৌক্তিক ভয়- এটি গ্রহণ করার সময় ওজন বৃদ্ধিওষুধের হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা. কিন্তু সবকিছু একেবারে উল্টো। HRT এর প্রেসক্রিপশনমেনোপজের সময় মহিলাদের বক্ররেখা এবং আকারের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। এইচআরটি-তে ইস্ট্রোজেন রয়েছে, যা সাধারণত শরীরের ওজনের পরিবর্তনকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা রাখে না। গেস্টেজেনগুলির জন্য (এগুলি প্রোজেস্টেরন হরমোনের ডেরিভেটিভ) অন্তর্ভুক্তএইচআরটি ওষুধের নতুন প্রজন্ম, তারপর তারা "মহিলা নীতি অনুসারে" অ্যাডিপোজ টিস্যু বিতরণ করতে সহায়তা করে এবং অনুমতি দেয়মেনোপজের সময় আপনার ফিগার মেয়েলি রাখুন।

45-এর পরে মহিলাদের ওজন বৃদ্ধির উদ্দেশ্যমূলক কারণগুলি সম্পর্কে ভুলবেন না। প্রথমত: এই বয়সে, শারীরিক কার্যকলাপ লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পায়। এবং দ্বিতীয়: হরমোনের পরিবর্তনের প্রভাব। যেমনটি আমরা ইতিমধ্যেই লিখেছি, মহিলা যৌন হরমোনগুলি কেবল ডিম্বাশয়েই নয়, অ্যাডিপোজ টিস্যুতেও উত্পাদিত হয়। মেনোপজের সময়, শরীর ফ্যাটি টিস্যুতে তৈরি করে মহিলা যৌন হরমোনের অভাব কমানোর চেষ্টা করে। পেটের অংশে চর্বি জমা হয় এবং চিত্রটি একজন পুরুষের মতো হতে শুরু করে। আপনি দেখতে পাচ্ছেন, এইচআরটি ওষুধগুলি এই ক্ষেত্রে কোনও ভূমিকা পালন করে না।

মিথ নং 5। এইচআরটি ক্যান্সার সৃষ্টি করতে পারে

হরমোন গ্রহণ করলে ক্যান্সার হতে পারে এমন ধারণা একেবারেই ভুল ধারণা। এই বিষয়ে অফিসিয়াল তথ্য আছে.অনুসারে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ হরমোন গর্ভনিরোধকএবং তাদের অনকোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব বার্ষিক ক্যান্সারের প্রায় 30 হাজার কেস প্রতিরোধ করে। প্রকৃতপক্ষে, ইস্ট্রোজেন মনোথেরাপি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। কিন্তু এ ধরনের চিকিৎসা অনেক দূর অতীত। অংশনতুন প্রজন্মের এইচআরটি ওষুধপ্রোজেস্টোজেন অন্তর্ভুক্ত , যা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার (জরায়ুর শরীর) হওয়ার ঝুঁকি প্রতিরোধ করে।

স্তন ক্যান্সারের জন্য, এর সংঘটনের উপর HRT-এর প্রভাব নিয়ে প্রচুর গবেষণা হয়েছে। বিশ্বের অনেক দেশে এই সমস্যাটি গুরুত্ব সহকারে অধ্যয়ন করা হয়েছে। বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যেখানে 20 শতকের 50 এর দশকে HRT ওষুধ ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ইস্ট্রোজেন - প্রধান উপাদানএইচআরটি ওষুধগুলি অনকোজিন নয় (অর্থাৎ, তারা কোষে টিউমার বৃদ্ধির জিন প্রক্রিয়াকে অবরোধ করে না)।

মিথ নং 6। এইচআরটি লিভার এবং পাকস্থলীর জন্য খারাপ

একটি মতামত আছে যে একটি সংবেদনশীল পেট বা যকৃতের সমস্যা এইচআরটি এর জন্য একটি contraindication হতে পারে। এটা ভুল. নতুন প্রজন্মের এইচআরটি ওষুধ শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে জ্বালাতন করে না গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টএবং লিভারের উপর বিষাক্ত প্রভাব নেই। এইচআরটি ওষুধের ব্যবহার সীমিত করা প্রয়োজন কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে উচ্চারিত লিভারের কর্মহীনতা রয়েছে। এবং মওকুফ শুরু হওয়ার পরে, এইচআরটি চালিয়ে যাওয়া সম্ভব। এছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস সহ মহিলাদের জন্য এইচআরটি ওষুধ গ্রহণ করা নিষিদ্ধ নয় পাকস্থলীর ক্ষতপেট এবং duodenum। এমনকি ঋতুকালীন exacerbations সময়, আপনি যথারীতি ট্যাবলেট নিতে পারেন। অবশ্যই, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত থেরাপির সাথে এবং গাইনোকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে। বিশেষত তাদের পেট এবং যকৃতের বিষয়ে উদ্বিগ্ন মহিলাদের জন্য, সাময়িক ব্যবহারের জন্য বিশেষ ধরনের এইচআরটি প্রস্তুতি তৈরি করা হয়। এগুলি ত্বকের জেল, প্যাচ বা অনুনাসিক স্প্রে হতে পারে।

মিথ নং 7। যদি কোন উপসর্গ না থাকে, তাহলে HRT এর প্রয়োজন নেই

মেনোপজের পরে জীবনসব নারী না অবিলম্বে বোঝা অপ্রীতিকর উপসর্গএবং স্বাস্থ্যের একটি ধারালো অবনতি। ন্যায্য লিঙ্গের 10 - 20% মধ্যে, স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেম হরমোনের পরিবর্তনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী এবং তাই কিছু সময়ের জন্য তারা মেনোপজের সময় সবচেয়ে অপ্রীতিকর প্রকাশ থেকে রক্ষা পায়। যদি কোনও গরম ঝলকানি না থাকে তবে এর অর্থ এই নয় যে আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়ার দরকার নেই এবং মেনোপজের কোর্সটি তার কোর্সটি নিতে দিন।

মেনোপজের গুরুতর পরিণতিগুলি ধীরে ধীরে এবং কখনও কখনও সম্পূর্ণ অলক্ষিত হয়। এবং যখন 2 বছর বা এমনকি 5-7 বছর পরে তারা উপস্থিত হতে শুরু করে, তখন তাদের সংশোধন করা আরও কঠিন হয়ে যায়। এখানে তাদের মাত্র কয়েকটি রয়েছে: শুষ্ক ত্বক এবং ভঙ্গুর নখ; চুল পড়া এবং মাড়ি থেকে রক্তপাত; যৌন ইচ্ছা এবং যোনি শুষ্কতা হ্রাস; স্থূলতা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ; অস্টিওপোরোসিস এবং অস্টিওআর্থারাইটিস এবং এমনকি বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়া।

মিথ নং 8। HRT এর অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে

শুধুমাত্র 10% মহিলা মনে করেন এইচআরটি ড্রাগ গ্রহণ করার সময় নির্দিষ্ট অস্বস্তি। যারা ধূমপান করেন এবং ওজন বেশি তারা অপ্রীতিকর সংবেদনগুলির জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল। এই ধরনের ক্ষেত্রে, স্তনের ফোলাভাব, মাইগ্রেন, ফোলাভাব এবং কোমলতা লক্ষ্য করা যায়। সাধারণত এগুলি অস্থায়ী সমস্যা যা ডোজ হ্রাস বা প্রতিস্থাপনের পরে অদৃশ্য হয়ে যায় ডোজ ফর্মড্রাগ

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে চিকিৎসা তত্ত্বাবধান ছাড়া HRT স্বাধীনভাবে করা যায় না। প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয় স্বতন্ত্র পদ্ধতিএবং ফলাফলের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ। হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ইঙ্গিত এবং contraindications একটি নির্দিষ্ট তালিকা আছে। শুধুমাত্র একটি ডাক্তার, অধ্যয়ন একটি সংখ্যা পরিচালনার পরে, সক্ষম হবেসঠিক চিকিত্সা চয়ন করুন . এইচআরটি নির্ধারণ করার সময়, ডাক্তার "উপযোগিতা" এবং "নিরাপত্তা" এর নীতিগুলির মধ্যে সর্বোত্তম ভারসাম্য পর্যবেক্ষণ করেন এবং সর্বনিম্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির সাথে সর্বাধিক ফলাফল অর্জন করা ওষুধের ন্যূনতম ডোজে গণনা করেন।

মিথ নং 9। এইচআরটি অপ্রাকৃত

প্রকৃতির সাথে তর্ক করা এবং সময়ের সাথে সাথে হারিয়ে যাওয়া যৌন হরমোনগুলি পূরণ করা কি প্রয়োজনীয়? অবশ্যই আপনি এটা প্রয়োজন! কিংবদন্তি চলচ্চিত্র "মস্কো অশ্রুতে বিশ্বাস করে না" এর নায়িকা দাবি করেছেন যে চল্লিশের পরে, জীবন সবে শুরু হয়েছে। এবং প্রকৃতপক্ষে এটা. আধুনিক নারী 45+ বছর বয়সে, তার যৌবনের চেয়ে কম আকর্ষণীয় এবং ঘটনাবহুল জীবনযাপন করতে পারে।

হলিউড তারকা শ্যারন স্টোন 2016 সালে 58 বছর বয়সে পরিণত হন এবং তিনি নিশ্চিত যে একজন মহিলার যতদিন সম্ভব তরুণ এবং সক্রিয় থাকার আকাঙ্ক্ষার মধ্যে অস্বাভাবিক কিছুই নেই: “যখন আপনি 50 বছর বয়সী হন, আপনি অনুভব করেন যে আপনার নতুন জীবন শুরু করার সুযোগ রয়েছে। : নতুন ক্যারিয়ার, নতুন প্রেম... এই বয়সে আমরা জীবন সম্পর্কে এত কিছু জানি! আপনি আপনার জীবনের প্রথমার্ধে যা করেছেন তাতে আপনি ক্লান্ত হতে পারেন, তবে এর অর্থ এই নয় যে আপনার পিছনে বসে গল্ফ খেলতে হবে। আমরা এর জন্য খুব ছোট: 50 হল নতুন 30, একটি নতুন অধ্যায়।"

মিথ নং 10। এইচআরটি একটি অধ্যয়নযোগ্য চিকিত্সা পদ্ধতি

বিদেশে এইচআরটি ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা অর্ধ শতাব্দীরও বেশি, এবং এই সমস্ত সময় কৌশলটি গুরুতর নিয়ন্ত্রণ এবং বিশদ অধ্যয়নের শিকার হয়েছে। সেই দিনগুলি চলে গেছে যখন এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা, ট্রায়াল এবং ত্রুটির মাধ্যমে, হরমোনের সর্বোত্তম পদ্ধতি, পদ্ধতি এবং ডোজগুলি অনুসন্ধান করেছিলেন।মেনোপজের জন্য ওষুধ। রাশিয়ায় হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সামাত্র 15-20 বছর আগে এসেছিল। আমাদের দেশবাসীরা এখনও এই চিকিত্সা পদ্ধতিটিকে সামান্য অধ্যয়ন হিসাবে উপলব্ধি করে, যদিও এটি ঘটনা থেকে অনেক দূরে। আজ আমাদের কাছে ন্যূনতম সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ প্রমাণিত এবং অত্যন্ত কার্যকর প্রতিকার ব্যবহার করার সুযোগ রয়েছে।

মেনোপজের জন্য এইচআরটি: সুবিধা এবং অসুবিধা

প্রথমবারের মতো নারীদের জন্য HRT ওষুধমেনোপজে 20 শতকের 40-50 এর দশকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল। চিকিত্সা আরও জনপ্রিয় হয়ে উঠলে, এটি পাওয়া গেছে যে চিকিত্সার সময়কালে রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়জরায়ু ( এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া, ক্যান্সার)। পরিস্থিতির পুঙ্খানুপুঙ্খ বিশ্লেষণের পরে, এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে কারণটি কেবলমাত্র একটি ডিম্বাশয়ের হরমোন - ইস্ট্রোজেন ব্যবহার ছিল। উপসংহার টানা হয়েছিল, এবং 70-এর দশকে বিফাসিক ওষুধ উপস্থিত হয়েছিল। তারা একটি ট্যাবলেটে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন একত্রিত করেছিল, যা জরায়ুতে এন্ডোমেট্রিয়ামের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়।

আরও গবেষণার ফলস্বরূপ, হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির সময় একজন মহিলার শরীরে ইতিবাচক পরিবর্তন সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। এখন পর্যন্তপরিচিত যে এর ইতিবাচক প্রভাব শুধুমাত্র মেনোপজের লক্ষণগুলিতেই প্রসারিত নয়।মেনোপজের সময় এইচআরটিধীর হয়ে যায় এট্রোফিক পরিবর্তনশরীরে এবং আল্জ্হেইমের রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে একটি চমৎকার প্রফিল্যাকটিক এজেন্ট হয়ে ওঠে। থেরাপির উপকারী প্রভাবগুলি লক্ষ্য করাও গুরুত্বপূর্ণ হৃদয় প্রণালীনারী এইচআরটি ওষুধ খাওয়ার সময় ডাক্তাররানথিভুক্ত লিপিড বিপাক উন্নত করা এবং রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা কমানো। এই সমস্ত তথ্যগুলি আজকে এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং হার্ট অ্যাটাকের প্রতিরোধ হিসাবে এইচআরটি ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে।

ম্যাগাজিন থেকে তথ্য ব্যবহার করা হয়েছিল [ক্লাইম্যাক্স ভীতিকর নয় / ই. নেচেনকো, - ম্যাগাজিন “ নতুন ফার্মেসি. ফার্মেসি ভাণ্ডার”, 2012। - নং 12]

98406 0 0

ইন্টারেক্টিভ

মহিলাদের জন্য তাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে সবকিছু জানা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ - বিশেষ করে প্রাথমিক স্ব-নির্ণয়ের জন্য। এই দ্রুত পরীক্ষাটি আপনাকে আপনার শরীরের অবস্থা আরও ভালভাবে শোনার অনুমতি দেবে এবং আপনার কোনও বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা এবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়া দরকার কিনা তা বোঝার জন্য গুরুত্বপূর্ণ সংকেতগুলি মিস করবেন না।

নরক। মাকাটসরিয়া, ভিও বিটসাডজে
প্রসূতি ও গাইনোকোলজি বিভাগ, প্রিভেন্টিভ মেডিসিন অনুষদ, এমএমএ নামে। তাদের। সেচেনভ

ডিএনএ এবং প্রোটিন সহ অত্যাবশ্যক সেলুলার উপাদানগুলির নন-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশন কোষ এবং টিস্যুতে ক্রস-লিংকিং এবং ক্রস-লিঙ্কযুক্ত প্রোটিন জমার দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে সেলুলার ফাংশন, বিশেষ করে জৈব সংশ্লেষণ এবং শক্তি সিস্টেমের উপর নেতিবাচক প্রভাব পড়ে। "হার্ডওয়্যারড" তত্ত্বটি বোঝায় যে বার্ধক্য প্রক্রিয়া একটি জেনেটিক প্রোগ্রামের ফলাফল যা ভ্রূণজনিত এবং বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে কমপক্ষে বেশ কয়েকটি জিন সর্বাধিক আয়ুষ্কালের জেনেটিক নিয়ন্ত্রণে জড়িত। সম্প্রতি, ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে মানব কোষে টেলোমারেজ সক্রিয়করণ শারীরবৃত্তীয় বার্ধক্যকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে।

স্বাভাবিক বার্ধক্য প্রক্রিয়ায় শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের একটি বিস্তৃত পরিসর রোগ থেকে স্বাধীনভাবে ঘটে। এই বিষয়ে, জেরিয়াট্রিক রোগীদের পরিচালনা করার সময়, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকরী মজুদ হ্রাসের বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। আধুনিক দৃষ্টিকোণ থেকে, বার্ধক্য এবং মৃত্যুর "প্রোগ্রামড" প্রক্রিয়াটির তত্ত্বটি সবচেয়ে আকর্ষণীয় বলে মনে হয়, অ্যাপোপটোসিস প্রক্রিয়ার অধ্যয়নের সাম্প্রতিক অগ্রগতি - "প্রোগ্রামড" কোষের মৃত্যু - অনেক রোগের প্যাথোজেনেসিসে, এবং, প্রথমত, এথেরোমাটোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের পাশাপাশি ক্যান্সার রোগের প্রক্রিয়ায়। যাইহোক, এই সত্যটিকে ছাড় দেওয়া উচিত নয় যে, "প্রোগ্রামড" বার্ধক্য, কোষের ক্ষতি এবং মৃত্যু, বহিরাগত ক্ষতিকারক কারণ হিসাবে ফ্রি র্যাডিক্যাল এবং গ্লাইকোসিলেশনও একটি গুরুত্বপূর্ণ অতিরিক্ত ভূমিকা পালন করতে পারে।

সম্ভবত বার্ধক্য, অ্যাপোপটোসিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস, লিপিড বিপাক এবং এন্ডোথেলিয়াল ব্যাধিগুলির প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে কিছু "বিভ্রান্তি" এবং সেইসাথে হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেমের অনেক পরিবর্তনের বিবেচনার অভাব (উভয় অর্জিত এবং জিনগতভাবে নির্ধারিত) এর কারণ হয়ে উঠেছে। HRT এর ব্যাপক ব্যবহারের পরস্পরবিরোধী ফলাফল। যেহেতু ইস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধের উপর ইতিবাচক প্রভাব পাওয়া গেছে লিপিড প্রোফাইল, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল (আমাদের দৃষ্টিকোণ থেকে, খুব হালকাভাবে) যে HRT কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ধারণাটি সেই সময়ে উদ্ভূত হয়েছিল যখন একচেটিয়া, একমাত্র না হলে, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ইস্কেমিক হৃদরোগ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। উচ্চস্তররক্তে কোলেস্টেরল এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (LDL)।

1980 এর দশকের গোড়ার দিকে পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা HRT এর কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাবের অনুমানকে নিশ্চিত করেছে। কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঘটনা এবং এই রোগগুলি থেকে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। প্রথম অত্যন্ত উত্সাহজনক ফলাফলের পটভূমিতে, এটি অনেক গবেষকের জন্য অপ্রত্যাশিত ছিল যে এইচআরটি থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

1974 সালে যখন HRT-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রথম অধ্যয়ন করা হয়েছিল, তখন শিরাস্থ থ্রম্বোসিস রোগীদের মধ্যে HRT গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে সামান্য প্রাধান্য লক্ষ্য করা গিয়েছিল (যথাক্রমে 14 এবং 8%)। যাইহোক, পরবর্তী গবেষণায় এইচআরটি (ইয়ং, 1991; ডেভর, 1992) এর সময় থ্রম্বোসিসের ঘটনা বৃদ্ধি পাওয়া যায় নি। বাউনামেক্স এট আল। (1996) এছাড়াও hemostasis পরামিতি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন খুঁজে পায়নি, বিশেষ করে প্রশাসনের ট্রান্সডার্মাল রুট সঙ্গে.

পরবর্তী গবেষণাগুলি বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি দেখিয়েছে শিরাস্থ থ্রম্বোসিস(HRT গ্রহণ না করা মহিলাদের তুলনায় 2-4 গুণ বেশি)। পরবর্তীকালে, কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজ এবং সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নগুলিও এইচআরটি এবং শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের মধ্যে সম্পর্ক নিশ্চিত করেছে। এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে এইচআরটি গ্রহণের প্রথম বছরে শিরাস্থ থ্রম্বোসিস হওয়ার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়। এইচআরটি প্রশাসনের মৌখিক এবং ট্রান্সডার্মাল উভয় রুটের সাথে থ্রম্বোসিসের একটি বর্ধিত ঘটনা পাওয়া গেছে; কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন এবং এস্ট্রাডিওল ব্যবহার করার সময় উভয়ই।

প্রাথমিক এবং দেরী গবেষণার পরস্পরবিরোধী ফলাফল কমপক্ষে তিনটি কারণের কারণে:

- উদ্দেশ্যের অপূর্ণতা ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিপ্রাথমিক গবেষণায় শিরাস্থ থ্রম্বোসিস সনাক্তকরণ;

- প্রারম্ভিক গবেষণায় এইচআরটি ব্যবহারের কম প্রবণতা, যার ফলে আপেক্ষিক ঝুঁকির পার্থক্য নির্ধারণে অবিশ্বস্ত ফলাফল পাওয়া যায়।

এইভাবে, প্রাথমিক গবেষণায়, মহিলাদের স্বাস্থ্যকর জনসংখ্যার মধ্যে এইচআরটি ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি ছিল 5-6%;

- হিসাবরক্ষণের অভাব সম্ভাব্য প্রাপ্যতাথ্রম্বোফিলিয়া এবং/অথবা অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এপিএস) এর লুকানো জেনেটিক ফর্ম।

হরমোন সংক্রান্ত গর্ভনিরোধক এবং এইচআরটি উভয় ক্ষেত্রেই প্রথম বছরে থ্রম্বোসিসের প্রবণতা বেশি থাকে, এটি অনেকাংশে অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণের অস্তিত্বকে নির্দেশ করে, বিশেষ করে সুপ্ত জেনেটিক থ্রম্বোফিলিয়া (এফভি লেইডেন মিউটেশন, প্রোথ্রোমবিন G20210A মিউটেশন ইত্যাদি) বা এপিএস পরেরটি সম্পর্কে, এটি লক্ষ করা উচিত: এপিএস প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়, যেহেতু একটি জটিল প্রসূতি ইতিহাস (ভ্রূণের ক্ষতির সিন্ড্রোম, গুরুতর জেস্টোসিস, সাধারণত অবস্থিত প্লেসেন্টার অকাল বিপর্যয়) এইচআরটি ওষুধ নির্ধারণের সময় বিবেচনায় নেওয়া হয় না, পরীক্ষাগারের উল্লেখ না করা। অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ। HERS অধ্যয়নের ফলাফল (The Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study), উপরন্তু, HRT-এর সময় জেনেটিক্যালি নির্ধারিত এবং অর্জিত (APS) থ্রোম্বোফিলিয়া রোগীদের ধমনী থ্রম্বোসিসের বর্ধিত ঝুঁকি নির্দেশ করে।

উপরের আলোকে, শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে এইচআরটি ব্যবহারের উপর একটি এলোমেলো পরীক্ষার (EVTET, 2000) ফলাফলগুলি খুব আকর্ষণীয়। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে অধ্যয়নটি প্রাথমিকভাবে বন্ধ করা হয়েছিল: পুনরাবৃত্ত থ্রম্বোসিসের হার 10.7% এইচআরটি-এর সময় থ্রম্বোসিসের ইতিহাস সহ রোগীদের গ্রুপে এবং প্লাসিবো গ্রুপে 2.3% ছিল।

HRT-এর প্রথম বছরে থ্রম্বোসিসের সমস্ত ক্ষেত্রেই উল্লেখ করা হয়েছিল। এইচআরটি গ্রহণের সময় পুনরাবৃত্ত ভেনাস থ্রম্বোসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলার জিনগতভাবে নির্ধারিত (ফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশন) বা অর্জিত (এন্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি) হেমোস্ট্যাসিস ত্রুটি ছিল। এ পুনরায় বিশ্লেষণঅক্সফোর্ড কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতে, প্রতিরোধ এবং এপিএস সহ মহিলাদের মধ্যে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বেশি ছিল। Rosendaal et al. এর মতে, যদি FV লিডেন মিউটেশন বা প্রোথ্রোমবিন G20210A মিউটেশনের উপস্থিতিতে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) হওয়ার ঝুঁকি 4.5 গুণ বেড়ে যায় এবং HRT শিরাস্থ থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকি 3.6 গুণ বাড়িয়ে দেয়, তারপর তাদের সমন্বয় ঝুঁকি একটি 11 গুণ বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়. এইভাবে, এইচআরটি, পাশাপাশি মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক(COC), শিরাস্থ থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকির বিষয়ে জেনেটিক এবং অর্জিত থ্রোম্বোফিলিয়ার সাথে একটি সমন্বয়মূলক প্রভাব রয়েছে। সম্প্রতি, এইচআরটি চলাকালীন প্রোথ্রোমবিন G20210A মিউটেশন এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের এমআই হওয়ার ঝুঁকি 11-গুণ বেড়ে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে।

হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে এইচআরটি-এর জৈবিক প্রভাবগুলি COC-এর মতোই, তবে, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে যখন COC ব্যবহারকারীরা প্রধানত অল্পবয়সী মহিলা, তখন এইচআরটি পেরি- এবং পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়, যা বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। থ্রম্বোসিস, যেহেতু এইচআরটি-এর প্রভাব ছাড়াও, সম্ভাব্য লুকানো থ্রম্বোফিলিক ডিসঅর্ডারগুলিও সুপারইম্পোজ করা হয় বয়সের বৈশিষ্ট্যহেমোস্ট্যাসিস সিস্টেমের কাজ (সারণী।

হিমোস্ট্যাসিসের উপর এইচআরটি-এর প্রভাব নিবিড়ভাবে অধ্যয়ন করা হচ্ছে, তবে আজ এটি জানা যায় যে জমাট বাঁধার সক্রিয়করণ ঘটে। স্বতন্ত্র জমাট বাঁধার কারণগুলির উপর এইচআরটি-এর প্রভাবের ডেটা খুব দ্বন্দ্বপূর্ণ, তবে এটি জানা যায় যে জমাট সক্রিয়করণের পাশাপাশি, ফাইব্রিনোলাইসিসও সক্রিয় হয়, যেমন টি-পিএ স্তরের বৃদ্ধি এবং PAI-1 হ্রাস দ্বারা প্রমাণিত হয়। .

ফ্যাক্টর VII-এর উপর HRT-এর প্রভাব সম্পর্কে, এটি লক্ষ করা উচিত যে মৌখিকভাবে unconjugated estrogens গ্রহণ করার সময়, এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যখন বেশিরভাগ গবেষণায়, সম্মিলিত ওষুধ বা প্রশাসনের ট্রান্সডার্মাল রুট গ্রহণ করার সময়, ফ্যাক্টর VII এর মাত্রা পরিবর্তন বা হ্রাস পায় না। সামান্য

COCs এবং গর্ভাবস্থার প্রভাবের বিপরীতে, এইচআরটি ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা হ্রাস করে (উভয় সম্মিলিত এবং বিশুদ্ধভাবে ইস্ট্রোজেনিক এইচআরটি প্রস্তুতি)। যেহেতু উচ্চ মাত্রার ফ্যাক্টর VII এবং ফাইব্রিনোজেন কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত, সেগুলি হ্রাস করা এই ঝুঁকি কমাতে সফল হতে পারে। যাইহোক, ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা হ্রাস করার সাফল্য (ফ্যাক্টর VII মাত্রা কম ঘন ঘন হ্রাস পায়) প্রাকৃতিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলিতে HRT-এর প্রভাব দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে - AT III, প্রোটিন C এবং প্রোটিন S-এর হ্রাস। যদিও কিছু গবেষণা প্রোটিন C-এর মাত্রা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়। এবং প্রোটিন S HRT এর উপর কোন প্রভাব নেই, APC প্রতিরোধের উত্থান স্পষ্টভাবে সমস্ত গবেষণায় নির্ধারিত হয়। এবং যদি আমরা বিবেচনা করি যে বয়সের সাথে, APC_R, যা ফ্যাক্টর V লিডেন মিউটেশনের সাথে যুক্ত নয়, এটিও দেখা দিতে পারে (ফ্যাক্টর VIII:C এর সম্ভাব্য বৃদ্ধির কারণে), তাহলে থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়। এবং, অবশ্যই, থ্রম্বোসিসের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যদি, উপরে উল্লিখিত দুটি কারণ ছাড়াও, একটিও যোগ করে লুকানো ফর্মফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশন বা থ্রম্বোফিলিয়ার অন্যান্য রূপ।

থ্রম্বোফিলিয়ার চিহ্নিতকারী, সেইসাথে F1+2, ফাইব্রিনোপেপটাইড A এবং দ্রবণীয় ফাইব্রিন, HRT-এর সময় বৃদ্ধি পায়। সত্ত্বেও বিভিন্ন প্রভাবস্বতন্ত্র জমাট বাঁধার কারণগুলির জন্য এইচআরটি, তাদের সবগুলিই জমাটবদ্ধ সিস্টেমের সক্রিয়তা নির্দেশ করে। ডি-ডাইমার এবং প্লাজমিন-অ্যান্টিপ্লাজমিন কমপ্লেক্সের মাত্রা বৃদ্ধি ইঙ্গিত দেয় যে এইচআরটি-এর সাহায্যে শুধুমাত্র জমাট বাঁধার ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায় না, ফাইব্রিনোলাইসিসও সক্রিয় হয়।

সারণী 1. এইচআরটি এবং বয়সের কারণে হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে পরিবর্তন

যাইহোক, কিছু গবেষণায় F1+2, TAT, বা D-dimer মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া যায় না। যে ক্ষেত্রে জমাটবদ্ধ ক্যাসকেড এবং ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ সনাক্ত করা হয়, সেখানে থ্রোমবিনেমিয়া এবং ফাইব্রিনোলাইসিসের মার্কারের বৃদ্ধির মাত্রার মধ্যে কোন সম্পর্ক নেই। এটি ইঙ্গিত দেয় যে এইচআরটি চলাকালীন ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ বর্ধিত জমাট ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়া নয়। যেহেতু লাইপোপ্রোটিন (এ) (এলপিএ) এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং করোনারি ধমনী রোগের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ, তাই এইচআরটি প্রাপ্ত মহিলাদের মধ্যে এটির সংকল্পও অত্যন্ত আগ্রহের বিষয়। Lpa গঠনগতভাবে প্লাজমিনোজেনের অনুরূপ এবং উন্নত স্তরএলপিএ, প্লাজমিনোজেনের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে, ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপকে বাধা দেয়। পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে, এলপিএর মাত্রা সাধারণত বেড়ে যায়, যা প্রোথ্রোম্বোটিক প্রবণতাকে প্রভাবিত করতে পারে। কিছু গবেষণা অনুসারে, এইচআরটি এলপিএর মাত্রা হ্রাস করে, যা আংশিকভাবে এইচআরটি চলাকালীন PAI-1 হ্রাস এবং ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণকে ব্যাখ্যা করতে পারে। HRT এর জৈবিক প্রভাবের বিস্তৃত পরিসর রয়েছে। উপরোক্ত ছাড়াও, এইচআরটি-এর পটভূমিতে, প্রদাহের আরেকটি দ্রবণীয় চিহ্নিতকারী আইসিএএম (আন্তঃকোষীয় আনুগত্য অণু) সহ দ্রবণীয় ই-সিলেক্টিন-এর হ্রাস ঘটে। যাইহোক, ফলাফল ক্লিনিকাল ট্রায়াল PEPI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions) এবং অন্যান্য গবেষণাগুলি সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়, যা HRT-এর পূর্বে রিপোর্ট করা প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবগুলির ব্যাখ্যাকে জটিল করে তোলে।

এইচআরটি-এর অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক প্রভাব নিয়ে আলোচনা করার সময়, কেউ হোমোসিস্টাইন স্তরের প্রভাবের বিষয়টি উপেক্ষা করতে পারে না। ভিতরে গত বছরগুলোহাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়াকে এথেরোস্ক্লেরোসিস, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং ভেনো-অক্লুসিভ রোগের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তাই হোমোসিস্টাইন স্তরে এইচআরটি-এর প্রভাব অত্যন্ত আগ্রহের বিষয়। বর্তমান প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে এইচআরটি প্লাজমা হোমোসিস্টাইনের মাত্রা হ্রাস করে। এইভাবে, একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলো, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, 390 সুস্থ নারীওয়ালশ এট আল-এর একটি পোস্টমেনোপজাল গবেষণায়, কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেনের সাথে 8 মাস থেরাপির পরে (0.625 মিলিগ্রাম/দিন 2.5 মিলিগ্রাম/দিন মেড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের সংমিশ্রণে) বা সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর রেলোক্সিফেন ব্যবহার করে, হোমোভেলেস্টিন হ্রাস পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল (প্লাসবোর তুলনায় গড়ে 8%)। অবশ্যই, এটি HRT এর একটি ইতিবাচক প্রভাব।

উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি, এলডিএল হ্রাস এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি সহ এইচআরটি-এর প্রথম চিহ্নিত প্রভাবগুলির মধ্যে একটি হল লিপিড বিপাকের স্বাভাবিকীকরণ।

ভাত। 2. ইস্ট্রোজেনের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব।

সারণী 2. HERS, NHS এবং WHI অধ্যয়নের প্রধান বৈশিষ্ট্য এবং ফলাফল

যদিও লিপিড প্রোফাইলে উপকারী প্রভাবের কারণে এইচআরটি-এর কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব আগে উল্লেখ করা হয়েছিল, এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন (চিত্র 2) (কিছু অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি প্রভাবের কারণে), সাম্প্রতিক ডেটা (HERS এবং অন্যান্য) প্রমাণ করে যে প্রথম বছরে এইচআরটি শুধুমাত্র শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় না, তবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকিও কিছুটা বৃদ্ধি পায়। উপরের বিষয়গুলি বিবেচনা করে, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা প্রতিরোধের জন্য এইচআরটি-এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার প্রশ্নটি অমীমাংসিত থেকে যায় এবং অতিরিক্ত গবেষণার প্রয়োজন হয়। একই সময়ে, থ্রম্বোটিক জটিলতার ঝুঁকি 3.5-4 গুণ বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, HERS এবং NHS (Nurses' Health Study) গবেষণায় দেখা গেছে যে করোনারি ভাস্কুলার রোগ প্রতিরোধে HRT এর ইতিবাচক প্রভাব মূলত নির্ভর করে কার্যকরী অবস্থাএন্ডোথেলিয়াম করোনারি জাহাজ. এই বিষয়ে, এইচআরটি নির্ধারণ করার সময়, রোগীর বয়স বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং সেই অনুযায়ী ক্ষতির মাত্রা মূল্যায়ন করা উচিত। করোনারি ধমনীতে. স্বাস্থ্যকর পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে "নিরাপদ" এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতা, এইচআরটি (এককভাবে ইস্ট্রোজেন ওষুধ উভয়ই) উল্লেখযোগ্যভাবে এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন, ভাসোডিলেটর প্রতিক্রিয়া, লিপিড প্রোফাইল উন্নত করে, প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের প্রকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাধা দেয় এবং সম্ভবত হোমোসিস্টিন হ্রাস করে। - সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরএথেরোস্ক্লেরোসিস এবং করোনারি ভাস্কুলার রোগ। বয়স্ক বয়সএবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতির সাথে এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায় (অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক) এবং বিশেষত, ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা হ্রাস, যা সেই অনুযায়ী, এইচআরটি এর সম্ভাব্য কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং ভাস্কুলোপ্রোটেক্টিভ প্রভাবকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এইভাবে, এইচআরটি-এর কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং এন্ডোথেলিয়াল প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবগুলি এখন তথাকথিত "স্বাস্থ্যকর" এন্ডোথেলিয়ামের ধারণার সাথে ক্রমবর্ধমানভাবে বিবেচনা করা হচ্ছে।

এই বিষয়ে, করোনারি ধমনী রোগ বা অন্যান্য করোনারি ঝুঁকির কারণ বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং/অথবা থ্রম্বোসিসের ইতিহাস ছাড়াই অপেক্ষাকৃত অল্পবয়সী পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে HRT-এর উপকারী প্রভাব পরিলক্ষিত হয়। বয়স, ধূমপান, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিয়া, হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া, মাইগ্রেন এবং ধমনী থ্রম্বোসিসের পারিবারিক ইতিহাসের মতো সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির সাথে ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিজমের একটি উচ্চ ঝুঁকি যুক্ত।

এই বিষয়ে, এটি লক্ষ করা উচিত যে HERS সেকেন্ডারি প্রতিরোধের উপর অধ্যয়ন করে ধমনী রোগকরোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত 2500 মহিলারা 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে এইচআরটি ব্যবহার করে শিরাস্থ থ্রম্বোসের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ধমনী রোগের উপর কোন ইতিবাচক প্রভাব ফেলেনি।

এছাড়াও, বৃহৎ প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত প্রাথমিক প্রতিরোধ গবেষণা WHI (ওমেন'স হেলথ ইনিশিয়েটিভ), যা 30,000 মহিলাকে নথিভুক্ত করার পরিকল্পনা করেছিল, প্রথম 2 বছরে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং শিরাস্থ থ্রম্বোসিস উভয়ের ঘটনাই বৃদ্ধি পেয়েছে।

HERS, NHS এবং WHI অধ্যয়নের ফলাফলগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 2. পত্রিকার পরবর্তী সংখ্যায় শেষটি পড়ুন।