ক্রনিক প্যারাপ্রোক্টাইটিস (রেকটাল ফিস্টুলাস)। রেকটাল ফিস্টুলার ছেদন সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার রেকটাল ফিস্টুলার ছেদনের পরে স্রাব

পেরিরেক্টাল টিস্যুতে ফিস্টুলার উপস্থিতিতে রোগীর অবস্থার উপশম করতে, রেকটাল ফিস্টুলার ছেদন নির্ধারিত হয়। কৌশল অস্ত্রোপচার চিকিত্সালঙ্ঘনের ধরণের উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয়। অস্ত্রোপচার নিরোধক হলে, রক্ষণশীল থেরাপি, যা সম্পূর্ণরূপে রোগ নির্মূল করতে সক্ষম নয়। উন্নত প্যাথলজি গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে।

ফিস্টুলাস গঠন একটি অপ্রাকৃত ঘটনা যা অবিলম্বে মোকাবেলা করা উচিত। অন্ত্রের ফিস্টুলাসএগুলি এমন গর্ত যেখানে মল প্রবেশ করে, নরম টিস্যুগুলির সংক্রমণ ঘটায়।

যেমনটি জানা যায়, তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস, পিউরুলেন্ট ফোসি পিছনে রেখে প্যারারেক্টাল ফিস্টুলা গঠনের দিকে পরিচালিত করে। প্যারাপ্রোক্টাইটিস রোগীদের এক তৃতীয়াংশ চিকিত্সার জন্য তাড়াহুড়ো করে না। কিছু ক্ষেত্রে, আলসার স্বতঃস্ফূর্তভাবে খোলে। যাইহোক, চিকিত্সা ছাড়াই, রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠে, এর সাথে সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলিও দেখা দেয়।

এছাড়াও, রেকটাল ফিস্টুলা অপারেশনের পরে ঘটতে পারে, যেমন গ্যাস্ট্রিক ফিস্টুলা।

যখন ফিস্টুলা সবেমাত্র তৈরি হতে শুরু করে, রোগী একটি পুষ্প প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রকাশে ভোগেন:

• তীব্র বেদনাদায়ক sensations;
• hyperemia;
• নেশা
• শোথ

দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের ফিস্টুলার বিভিন্ন উপসর্গ থাকে। ক্ষয়ক্ষতি এবং ক্রমবর্ধমানতার একটি পরিবর্তন রয়েছে, যখন আক্রান্ত স্থানটি চুলকায় এবং পুঁজ, ইচোর এবং মলের আকারে স্রাব হয়।

পেরিরেক্টাল ফিস্টুলা যত দীর্ঘ হবে, অপারেশন তত কঠিন হবে। এছাড়াও, ফিস্টুলার ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বেড়ে যায়।

যারা প্যাথলজিকাল গর্তের স্ব-অপসারণ বা লোক প্রতিকারের সাহায্যে এর নিরাময়ের জন্য আশা করেন তাদের দ্বারা একটি বিশাল ভুল করা হয়। রেকটাল ফিস্টুলার জন্য শুধুমাত্র একটি চিকিত্সা, অর্থাৎ, দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্রোক্টাইটিস, কার্যকর হবে - অস্ত্রোপচার, কারণ ফিস্টুলা নিরাময়ের জন্য গহ্বরের চারপাশে থাকা দাগ টিস্যুগুলিকে এক্সাইজ করা প্রয়োজন।

একটি দীর্ঘস্থায়ী ফিস্টুলার ক্রমবর্ধমান রোগীদের জরুরী হিসাবে অপারেশন করা হয়।

মলদ্বার অঞ্চলে একটি ফিস্টুলা অপসারণের অপারেশনটি সাধারণ বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, কারণ পেশীগুলিকে সম্পূর্ণ শিথিল করতে হবে।

সার্জারি তার বিকাশে দুর্দান্ত উচ্চতায় পৌঁছেছে তা সত্ত্বেও, ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের চিকিত্সা সবচেয়ে কঠিন রয়ে গেছে।

একটি রেকটাল ফিস্টুলা অপসারণ ব্যবহার করে বাহিত হয়:

• ফিস্টুলা ব্যবচ্ছেদ;
• প্যাথলজিক্যাল খালের পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর ছেদন, হয় বাইরের দিকে নিষ্কাশন বা ক্ষতের সেলাই দিয়ে;
• বন্ধন শক্ত করা;
• বিদ্যমান ট্র্যাক্টের প্লাস্টিক সার্জারি দ্বারা অনুসরণ করা হয়;
• লেজার cauterization;
• রেডিও তরঙ্গ পদ্ধতি;
• বিভিন্ন বায়োমেটেরিয়াল দিয়ে খাল ভরাট।

কৌশলের দিক থেকে সবচেয়ে সহজ হল ব্যবচ্ছেদ। তবে এর অসুবিধাগুলির মধ্যে ক্ষতটি খুব দ্রুত বন্ধ করা, প্যাথলজির পুনরায় আবির্ভাবের জন্য অবস্থার সংরক্ষণের পাশাপাশি বাইরে থেকে স্ফিঙ্কটারের অখণ্ডতার লঙ্ঘন উল্লেখ করা প্রয়োজন।

ট্রান্সফিন্টেরিক এবং ইন্ট্রাসফিন্টেরিক ফিস্টুলাসের উপস্থিতিতে, কীলক-আকৃতির ছেদন করা হয় এবং ত্বক এবং টিস্যুর অঞ্চলগুলি সরানো হয়। কখনও কখনও sphincter পেশী sutured হয়। মলদ্বারের কাছাকাছি থাকার কারণে ইন্ট্রাসফিন্টেরিক ফিস্টুলা অপসারণ করা সবচেয়ে সহজ।

যদি খালের পাশে পুষ্প জমে থাকে তবে এটি অবশ্যই খুলতে হবে, পরিষ্কার করতে হবে এবং নিষ্কাশন করতে হবে। লেভোমেকল বা লেভোসিন দিয়ে চিকিত্সা করা গজ সোয়াব ব্যবহার করে ক্ষতটি প্যাক করা হয়। উপরন্তু, একটি গ্যাস আউটলেট টিউব ব্যবহার প্রদান করা হয়।

যদি প্যারাপ্রোক্টাইটিস এক্সট্রাসফিঙ্কটেরিক ফিস্টুলাস ট্র্যাক্টের গঠনের কারণ হয়ে থাকে, তবে একাধিক শাখা এবং পুষ্প গহ্বর সহ বরং বর্ধিত চ্যানেলের উপস্থিতি বোঝায়।

সার্জনের কাজ হল:

• পুঁজ দিয়ে ভগন্দর এবং গহ্বরের রিসেকশন;
• ফিস্টুলা এবং পায়ূ খালের মধ্যে সংযোগ দূর করা;
• স্ফিঙ্কটারে ম্যানিপুলেশনের সংখ্যা ন্যূনতম হ্রাস করা।

ভিতরে এক্ষেত্রেপ্রায়শই লিগ্যাচার পদ্ধতি অবলম্বন করে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি জড়িত:

1. রেকটাল ফিস্টুলা অপসারণের পরে, গর্তে একটি রেশম সুতো ঢোকানো হয়, যা পরবর্তীতে খালের অন্য প্রান্ত থেকে সরানো হয়।
2. লিগেচারটি যে স্থানে স্থাপন করা হয় সেটি মলদ্বারের মধ্যরেখা, যা কখনও কখনও ছেদকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
3. লিগেচারটি বেঁধে রাখুন যাতে এটি শক্তভাবে আঁকড়ে ধরে পেশী স্তরমলদ্বার

প্রতিটি ড্রেসিং সঙ্গে যে বাহিত করা হবে পোস্টোপারেটিভ সময়কাল, পেশী স্তর সম্পূর্ণরূপে বিস্ফোরিত না হওয়া পর্যন্ত লিগ্যাচারটি শক্ত করতে হবে। এই ভাবে আপনি sphincter অপর্যাপ্ততা উন্নয়ন এড়াতে পারেন।

প্লাস্টিক পদ্ধতি হল একটি অপারেশন যা ফিস্টুলা বের করে দেয় এবং মলদ্বার এলাকায় পুঁজ জমা অপসারণ করে, তারপরে একটি মিউকোসাল ফ্ল্যাপ দিয়ে ফিস্টুলা বন্ধ করে।

বায়োট্রান্সপ্ল্যান্ট ব্যবহার করে অন্ত্রের ফিস্টুলাসের চিকিৎসা সম্ভব। প্যাথলজিকাল গর্তে স্থাপন করা এজেন্ট ফিস্টুলাকে অঙ্কুরিত করতে শুরু করে সুস্থ টিস্যুএবং, সেই অনুযায়ী, নিরাময়।

কখনও কখনও তারা ফাইব্রিন আঠালো ব্যবহার করে, যা ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট সিল করতে ব্যবহৃত হয়।

ভিতরে সম্প্রতিফিস্টুলাস থেকে মুক্তি পেতে চিকিৎসকরা লেজার ব্যবহার করছেন। অন্য কথায়, ফিস্টুলা সহজভাবে পুড়ে যায়।

পদ্ধতির সুবিধা:

• বড় চিরা করার দরকার নেই;
• সেলাই করার প্রয়োজন নেই;
• অপারেশনটি ন্যূনতম রক্তের ক্ষতির সাথে সঞ্চালিত হয়;
• পুনরুদ্ধারের সময়কাল অনেক কম স্থায়ী হয় এবং প্রায় ব্যথাহীন।

লেজার ক্যাটারাইজেশন সেই রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যাদের প্যারাপ্রোক্টাইটিস সাধারণ ফিস্টুলাসের চেহারাকে উস্কে দিয়েছে। যদি শাখা এবং purulent চ্যানেল থাকে, একটি ভিন্ন কৌশল নির্বাচন করা হয়।

একটি মোটামুটি কার্যকর এবং নিরাপদ পদ্ধতি হল রেডিও তরঙ্গ চিকিত্সা, যেখানে টিস্যুগুলির কোন যান্ত্রিক ধ্বংস নেই। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রভাবের একটি অ-যোগাযোগ পদ্ধতি জড়িত।

রেডিও তরঙ্গ পদ্ধতি ব্যবহার করার ফলে সফল পুনরুদ্ধারের ব্যাখ্যা করা হয়েছে:

• রক্তের ক্ষতির অনুপস্থিতি, কারণ যখন টিস্যু ইলেক্ট্রোডের সংস্পর্শে আসে, তখন রক্তনালীগুলির জমাট বাঁধা হয়;
• ন্যূনতম ট্রমা (ক্ষতটি সেলাই করার দরকার নেই);
• তুচ্ছ পোস্টোপারেটিভ ফলাফলঅন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় (সংক্রমণের ঝুঁকি ন্যূনতম, মলদ্বারের কোন দাগ বা বিকৃতি নেই);
• দ্রুত আরোগ্য.

রেকটাল ফিস্টুলা অপসারণ করা হলে, অপারেশনের পর আপনাকে বেশ কয়েকদিন বিছানায় থাকতে হবে। রোগীকে প্রায় 10 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক খেতে হবে।

অপারেটিভ পিরিয়ডে, প্রথম 4-5 দিনের মধ্যে আপনাকে একটি স্ল্যাগ-মুক্ত ডায়েট মেনে চলতে হবে যাতে কোনও মল না থাকে। যদি পেরিস্টালসিস বৃদ্ধি পায়, লেভোমাইসেটিন বা নরসালফাজল নির্ধারিত হয়।

পুনরুদ্ধারের জন্য স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যাওয়ার জন্য, তৃতীয় দিনে একটি ড্রেসিং করা হয়। পদ্ধতির অত্যধিক ব্যথার কারণে, ব্যথানাশক ব্যবহার করা হয়। ক্ষতস্থানে অবস্থিত ট্যাম্পনগুলি হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে প্রাথমিক ভিজানোর পরে সরানো হয়। পরবর্তীকালে, এলাকাটি অ্যান্টিসেপ্টিকভাবে চিকিত্সা করা হয় এবং Vishnevsky মলম বা Levomekol দিয়ে ট্যাম্পন দিয়ে ভরা হয়।

ভগন্দর কেটে ফেলার 3-4 তম দিনে, নোভোকেইন এবং বেলাডোনার নির্যাসযুক্ত সাপোজিটরিগুলি মলদ্বার খালে স্থাপন করা হয়।

যদি 4-5 দিন পরে কোনও মলত্যাগ না হয় তবে রোগীকে একটি এনিমা দেওয়া হয়।

পুনর্বাসন একটি খাদ্যতালিকাগত খাদ্য আনুগত্য জড়িত।

প্রথমে আপনাকে খেতে দেওয়া হয়:

• সুজি পোরিজ জলে রান্না করা;
• বাষ্প কাটলেট;
• broths;
• সেদ্ধ মাছ।

যেকোনো পরিমাণে তরল ব্যবহার অনুমোদিত। খাবারে লবণ দেওয়া এবং মশলা ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। 4 দিন পরে মেনুটি পরিপূরক হয়:

• সেদ্ধ সবজি (কাঁচা নিষিদ্ধ);
• গাঁজানো দুধ পণ্য;
• ফল পিউরি;
• বেকড আপেল

যে রোগীর অস্ত্রোপচার করা হয়েছে তাকে অবশ্যই প্রতিটি মলত্যাগের পরে সিটজ বাথ নিতে হবে এবং তারপরে অ্যান্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে ক্ষতটির চিকিত্সা করতে হবে।

বহিরাগত সেলাই সাধারণত এক সপ্তাহ পরে সরানো হয়। ক্ষত 2-3 সপ্তাহ পরে সম্পূর্ণ নিরাময় হয়। ডাক্তারদের অবশ্যই রোগীকে সতর্ক করতে হবে যে প্রায় তিন মাস ধরে তরল মল এবং গ্যাস কখনও কখনও এলোমেলোভাবে নির্গত হতে পারে। স্ফিঙ্কটার পেশীগুলির স্বন বজায় রাখার জন্য, বিশেষ জিমন্যাস্টিকস সম্পাদন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি ফিস্টুলা, যার কারণ প্যারাপ্রোক্টাইটিস ছিল, সঠিকভাবে অপসারণ করা হয়েছিল, পূর্বাভাস যতটা সম্ভব অনুকূল হবে।

এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ হল অপারেশন করা রোগী কতটা সঠিকভাবে ডাক্তারদের সুপারিশ অনুসরণ করে।

কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের ফলে:

• রক্তক্ষরণ;
• মূত্রনালীর অখণ্ডতা লঙ্ঘন;
• পোস্টোপারেটিভ সময়ের মধ্যে ক্ষত এর suppuration;
• মলদ্বার অক্ষমতা;
• প্যাথলজি এর relapse.

পেরিরেক্টাল ফিস্টুলাস একটি গুরুতর স্বাস্থ্য হুমকি সৃষ্টি করে। প্যাথলজিকাল গর্তটি নিজে থেকেই অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার আশায়, একজন ব্যক্তি ক্যান্সারের টিউমারের বিকাশ সহ জটিলতার ঝুঁকি রাখে। শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মাধ্যমে এটি সম্পূর্ণরূপে অপ্রীতিকর ঘটনা থেকে পরিত্রাণ পেতে সম্ভব।

কেন প্যারাপ্রোক্টাইটিসের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত? সব কারণ এই রোগ যেমন সঙ্গে ভরা হয় অপ্রীতিকর জটিলতা, মলদ্বারের ফিস্টুলার মত।

প্যারাপ্রোক্টাইটিস হল মলদ্বারের আশেপাশের টিস্যুর একটি পুষ্পিত প্রদাহ, যা মলদ্বারের সীমানাযুক্ত অংশে বিকাশ লাভ করে। এটি যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে এবং যদি প্যারাপ্রোক্টাইটিস চিকিত্সা না করা হয় এবং ফোড়াটি নিজে থেকেই খোলে, তবে এটি ফিস্টুলায় পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বেশ বেশি।

ICD-10 অনুযায়ী সংজ্ঞা এবং রোগের কোড

- এটি মলদ্বার থেকে শুরু করে এবং মলদ্বারের পাশের ত্বকে বা মলদ্বারে প্রবেশ করে একটি পথ দিয়ে খোলা।

মোটকথা, ভগন্দর হল একটি দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্রোক্টাইটিস, যেখানে ভগন্দর খোলা থেকে অবিরাম পুঁজ নিঃসরণ হয়। ট্র্যাক্টের অভ্যন্তরে এপিথেলিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়, যা এটিকে বন্ধ হতে এবং নিজে থেকে নিরাময় করতে বাধা দেয়।

ICD-10 অনুযায়ী রোগের কোড:

• K60.4 - রেকটাল ফিস্টুলা। মলদ্বারের ত্বকের (সম্পূর্ণ) ফিস্টুলা।
• K60.5 – অ্যানোরেক্টাল ফিস্টুলা (মলদ্বার এবং মলদ্বারের মধ্যে)।

কারণসমূহ

ফিস্টুলাস ফোড়ার স্ব-খোলার ফলে বা হাসপাতালে তার অসম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের পরে ঘটে।

যদি এটি নিজেই ভেঙ্গে যায় তবে রোগী স্বস্তি অনুভব করেন - শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায়, ব্যথা কম তীব্র হয়।

যাইহোক, এই অবস্থার মানে এই নয় যে রোগটি কেটে গেছে। বিপরীতভাবে, প্যারাপ্রোক্টাইটিস একটি গুরুতর, দীর্ঘমেয়াদী ফর্মে পরিণত হয়, অর্থাৎ এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়। কিছু সময় পরে, ফোড়ার জায়গায় একটি ফিস্টুলা উপস্থিত হয়।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সমর্থিত হয় কোলি, যা সাধারণত অন্ত্রে বাস করে, যা বাইরের দিকে ধ্রুবক বিশুদ্ধ উপাদানের মুক্তির দিকে নিয়ে যায়।

ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট নিজেই, নিরাময় ছাড়াই, ধীরে ধীরে এপিথেলিয়াম দিয়ে ভিতরে থেকে আচ্ছাদিত হয় এবং রোগটি বেদনাদায়কভাবে দীর্ঘায়িত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে রেকটাল ফিস্টুলার লক্ষণ

যখন ফিস্টুলা হয়, তখন একজন ব্যক্তি প্রথমে মলদ্বারে একটি ক্ষত (গর্ত) লক্ষ্য করেন, যার মধ্য দিয়ে পুঁজ এবং ইখর বের হয়। এটি আপনাকে প্যাড ব্যবহার করতে বাধ্য করে, যা ভিজে গেলে ত্বকে ঘা, চুলকানি এবং জ্বালা হয়।

সাধারণত, ফিস্টুলা স্রাবের একটি ধূসর-নোংরা বর্ণ থাকে এবং একটি ময়লা, গন্ধযুক্ত গন্ধ থাকে।

কয়েক ফোঁটা থেকে এত পুঁজ বের হতে পারে যে রোগীকে দিনে কয়েকবার প্যাড পরিবর্তন করতে হয়। কখনও কখনও অন্ত্রের গ্যাসগুলি একটি অদ্ভুত শিস বা চিৎকার দিয়ে ভগন্দর দিয়ে বেরিয়ে যেতে পারে এবং প্যাডে প্রায়শই মলের দানা দেখা যায়।

যদি বিশুদ্ধ বিষয়বস্তুর বহিঃপ্রবাহ বাধাহীনভাবে ঘটে, বেদনাদায়ক sensationsতুচ্ছ কিন্তু এমন কিছু ফিস্টুলা আছে যা এই ধরনের বিষয়বস্তু দিয়ে গহ্বর তৈরি করে এবং তারপরে একজন ব্যক্তি হাঁটা, বসা বা মলত্যাগ করার সময় ব্যথা অনুভব করতে পারে।

শ্রেণীবিভাগ

ফিস্টুলা হতে পারে:

• সহজ, বাইরের দিকে সোজা স্ট্রোক সহ;
• winding, মোটামুটি দীর্ঘ সময়কাল;
• চিকিত্সা করা কঠিন যে streaks আছে.

এই বিষয়ে, ফিস্টুলার বিভিন্ন ফর্ম এবং প্রকারগুলি আলাদা করা হয়।

ফর্ম

আউটলেটের উপস্থিতি এবং অবস্থান অনুসারে ফিস্টুলাসকে ভাগ করা হয়:

• সম্পূর্ণ;
• অসম্পূর্ণ (অভ্যন্তরীণ)।

সম্পূর্ণ

একটি সম্পূর্ণ ফিস্টুলার অন্ত্রের দেয়ালে অবস্থিত এক বা একাধিক ছিদ্র থাকতে পারে। সাধারণত শুধুমাত্র একটি উপায় আছে. যদি বেশ কয়েকটি প্রবেশদ্বার গর্ত থাকে, তবে তারা ফাইবারের গভীরে একে অপরের সাথে মিশে যেতে পারে, বাইরের দিকে একটি সাধারণ প্রস্থান গঠন করে।

অসম্পূর্ণ

অসম্পূর্ণ (অভ্যন্তরীণ) ফিস্টুলাগুলি মলদ্বারের দেয়ালে শুরু হয়, তবে বাইরের দিকে প্রস্থান হয় না, টিস্যুতে শেষ হয়।

এই ধরনের ভগন্দর শেষ পর্যন্ত পরিপূর্ণ ফিস্টুলায় পরিণত হয় suppuration প্রক্রিয়ার ফলে। মলদ্বারের দেয়ালে তাদের অবস্থান অনুসারে, তারা অগ্রবর্তী, পশ্চাদ্দেশীয় এবং পার্শ্বীয়।

প্রকার

রেকটাল স্ফিঙ্কটারের সাপেক্ষে ফিস্টুলা খোলার অবস্থান অনুসারে:

• extrasphincteric;
• intrasphincteric;
• transsphincteric;

এক্সট্রাসফিঙ্কটেরিক

এটি সবচেয়ে জটিল ধরনের ভগন্দর, যা বেশিরভাগ স্ফিঙ্কটারকে প্রভাবিত করে এবং একই সাথে বিভিন্ন ধরনের ফুটো হয়ে থাকে।

এখানে চিকিত্সা বিভিন্ন প্লাস্টিক ফর্ম সঙ্গে বেশ জটিল, এবং এমনকি বিভিন্ন পর্যায়ে বাহিত হয়.

এক্সট্রাসফিন্টেরিক ফিস্টুলাসের জটিলতার বিভিন্ন ডিগ্রি রয়েছে:

• 1ম ডিগ্রী - দাগ ছাড়াই একটি সংকীর্ণ অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলা আছে, উত্তরণের চারপাশের টিস্যুতে আলসার নেই;
• 2য় ডিগ্রী - অভ্যন্তরীণ খোলার উপর দাগ আছে, পার্শ্ববর্তী টিস্যু পরিবর্তন করা হয় না;
• 3য় ডিগ্রী - ফিস্টুলার কোর্সের চারপাশের টিস্যুতে পিউরুলেন্ট-প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উপস্থিত থাকে;
• ৪র্থ ডিগ্রি - দাগ সহ বর্ধিত অভ্যন্তরীণ খোলা, স্ফীত পুঁজের গহ্বর সহ টিস্যু।

ইন্ট্রাসফিন্টেরিক

ইন্ট্রাসফিন্টেরিক হল সবচেয়ে সহজ ফিস্টুলা। এটি অ্যানাল স্ফিঙ্কটারকে মোটেও প্রভাবিত করে না, এবং সেইজন্য চিকিত্সাটি বেশ সহজ, এবং অস্থায়ী অক্ষমতার সময়কাল কম।

ট্রান্সফিন্টেরিক

ট্রান্সফেকশন ফিস্টুলা আরও জটিল, যেহেতু অ্যানাল স্ফিঙ্কটার প্রভাবিত হয়। তদুপরি, এটি সুপারফিশিয়াল বা উচ্চ হতে পারে, যা বেশিরভাগ স্ফিঙ্কটারকে প্রভাবিত করে। আরো এখানে প্রযোজ্য জটিল চিকিত্সা, স্ফিঙ্কটার প্লাস্টিক সার্জারি পর্যন্ত।

কারণ নির্ণয়

রোগীরা, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি প্রস্তুত নির্ণয়ের সাথে ডাক্তারের কাছে আসে, তবে ফিস্টুলার অবস্থান এবং প্যারাপ্রোক্টাইটিসের কারণটি স্পষ্ট করা প্রয়োজন। ফিস্টুলাস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, প্রধান জিনিসটি একজন প্রক্টোলজিস্টকে পরীক্ষা করা এবং নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:

1. ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা এবং.
2. ভিতরে অবস্থিত ফিস্টুলার খোলার সনাক্তকরণের জন্য একটি রঞ্জক পরীক্ষা করা হয়। ডাক্তার বাহ্যিক খোলার মধ্যে রঞ্জক ইনজেকশন দেয় এবং তারপর মলদ্বারের আস্তরণে রঙিন প্রস্থান গর্ত সনাক্ত করে।
3. রোগের কার্যকারক এজেন্ট সনাক্ত করতে ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক ব্যবহার করা হয়।
4. ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস আমাদের ফোড়ার অবস্থান সনাক্ত করতে দেয়।

পর্যাপ্ত পদ্ধতির পছন্দের জন্য ফিস্টুলা এক্সাইজ করার জন্য অপারেশনের আগে একজন সার্জনের দ্বারা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ.

আধুনিক চিকিৎসা

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে ফিস্টুলাস ওষুধ এবং ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না ঐতিহ্যগত ঔষধ. একমাত্র চিকিত্সা যা অর্জন করে সম্পূর্ণ নিরাময়রোগের জন্য - অস্ত্রোপচার।

ড্রাগ থেরাপি শুধুমাত্র উপসর্গ উপশম করতে এবং পুনরুদ্ধারের গতি ত্বরান্বিত করার জন্য একটি সহায়তা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সময়, কোলোপ্রোক্টোলজিস্টকে অবশ্যই কোর্সের শুরুতে চিহ্নিত করতে হবে, যেখানে দাগ বা প্রোবিংয়ের সময় পুরো প্রক্রিয়াটি শুরু হয়েছিল। কারণ অপারেশনের সময়, ফিস্টুলা কাটার পাশাপাশি, শুধুমাত্র ট্র্যাক্টটিই নয়, অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলার অংশটিও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অপসারণ করা প্রয়োজন যাতে ভবিষ্যতে কোনও পুনরায় সংক্রমণ না হয়।

ভগন্দর কাটার জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে, এটি সবই ক্ষতের গভীরতা এবং ফিস্টুলার আকৃতির উপর নির্ভর করে।

• মলদ্বারের লুমেনে সহজ ছেদন;
• মলদ্বার স্ফিঙ্কটারের প্লাস্টিক সার্জারি দিয়ে ছেদন।

অপসারণ অপারেশন

ফিস্টুলার ছেদন সাধারণ বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, যা সম্পূর্ণ পেশী শিথিল করার অনুমতি দেয়।

ফিস্টুলার জটিলতার উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত পদ্ধতি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ:

• ফিস্টুলার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর বা ক্ষতটি সেলাই না করে কেটে ফেলা;
• অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলার প্লাস্টিক সার্জারির মাধ্যমে ছেদন;
• লিগ্যাচার পদ্ধতি;
• ফিস্টুলার লেজার ক্যাটারাইজেশন;
• জৈব পদার্থ দিয়ে ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট পূরণ করা।

ট্রান্সফিন্টেরিক এবং ইন্ট্রাসফিন্টেরিক ফিস্টুলাস ফাইবার সহ মলদ্বার গহ্বরে বের করা হয়। যদি purulent cavities আছে, তারা খোলা, নিষ্কাশন এবং পরিষ্কার করা হয়। গ্যাস নির্গত করার জন্য মলদ্বারে একটি টিউব ঢোকানো হয়।

Extrasphincteric fistulas প্রায়ই লিগ্যাচার পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা হয়। ফিস্টুলায় কাজ করার সময়, একটি বিশেষ রেশম থ্রেড এর অভ্যন্তরীণ খোলার মধ্যে ঢোকানো হয় এবং প্যাসেজের মাধ্যমে বাইরের দিকে সরানো হয়। থ্রেডটি মলদ্বারের মধ্যরেখার কাছাকাছি প্রয়োগ করা হয়, যার জন্য ত্বকের ছেদ কখনও কখনও প্রসারিত হয়।

এর পরে, থ্রেডটি বাঁধা হয় যতক্ষণ না এটি মলদ্বারের পেশীগুলির চারপাশে শক্তভাবে মোড়ানো হয় এবং তারপরে স্ফিঙ্কটারটি কাটা না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে শক্ত হয়। এই পদ্ধতির সাথে, মৃদু ব্যবচ্ছেদ কৌশলের কারণে স্ফিঙ্কটারের অপ্রতুলতা বিকাশ হয় না।

কিছু ক্ষেত্রে, অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা খোলার মলদ্বারের শ্লেষ্মা ছেদন করার পরে এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত বন্ধ হয়ে যায়।

পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল

অপারেশনের পরে, বিছানা বিশ্রাম কয়েক দিনের জন্য নির্ধারিত হয় এবং ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি.

ড্রেসিংগুলি বেশ বেদনাদায়ক, তাই সেগুলি ব্যথানাশক ব্যবহার করে বাহিত হয়। ক্ষতটি এন্টিসেপটিক্স, হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং একটি বিশেষ মলম দিয়ে ট্যাম্পন দিয়ে ভরা হয়।

মলম সহ একটি ট্যাম্পনও মলদ্বার গহ্বরে ঢোকানো হয়, তাই আপনাকে অবশ্যই 4-5 দিনের জন্য মলত্যাগ থেকে বিরত থাকতে হবে। এই উদ্দেশ্যে, একটি স্ল্যাগ-মুক্ত খাদ্য এবং বিশেষ ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

1. 3-4 দিনে, আপনি novocaine এবং belladonna নির্যাস সহ সাপোজিটরি ব্যবহার করতে পারেন;
2. যদি মল না থাকে, তাহলে 5 তম দিনে ক্লিনজিং এনিমা করা হয়;
3. প্রতিটি অন্ত্রের আন্দোলনের পরে, সিটজ বাথ নেওয়ার এবং অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে ক্ষত চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়;
4. বহিরাগত sutures 5-7 দিনে সরানো হয়;
5. ক্ষতের সম্পূর্ণ নিরাময় 2-3 সপ্তাহ পরে ঘটে।

গ্যাস এবং তরল মলের অসংযম আরও 2-3 মাসের জন্য ঘটতে পারে, যার বিষয়ে রোগীকে আগে থেকেই সতর্ক করা হয়। স্ফিঙ্কটার পেশী প্রশিক্ষণের জন্য বিশেষ জটিলঅনুশীলন.

অস্ত্রোপচারের পরে একটি ফিস্টুলা সবসময় হয় পোস্টোপারেটিভ জটিলতা. দাগের অনুপ্রবেশ এবং অনুপ্রবেশের ফলে ফিস্টুলা ঘটে। আসুন ফিস্টুলার প্রধান কারণ, এর প্রকাশ, জটিলতা এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি বিবেচনা করি।

ফিস্টুলা কি

একটি লিগ্যাচার হল একটি থ্রেড যা ব্যান্ডেজ করার জন্য ব্যবহৃত হয় রক্তনালীঅস্ত্রোপচারের সময়। কিছু রোগী এই রোগের নাম দ্বারা বিস্মিত হয়: তারা মনে করে যে অস্ত্রোপচারের পরে ক্ষত শিস দিতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, একটি ফিস্টুলা থ্রেড suppuration কারণে ঘটে। একটি লিগেচার সিউন সবসময় প্রয়োজনীয়; এটি ছাড়া, ক্ষত নিরাময় এবং রক্তপাত বন্ধ করা যায় না, যা সর্বদা অস্ত্রোপচারের ফলে ঘটে। অস্ত্রোপচারের থ্রেড ছাড়া, ক্ষত নিরাময় অর্জন করা অসম্ভব।

লিগেচার ফিস্টুলা হল অস্ত্রোপচারের পরে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। দেখতে সাধারণ ক্ষতের মতো। এর দ্বারা বোঝানো হয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, সেলাই সাইটে উন্নয়নশীল. ফিস্টুলার বিকাশের একটি বাধ্যতামূলক ফ্যাক্টর হল প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া দ্বারা থ্রেড দূষিত হওয়ার ফলে সিউচারের অনুষঙ্গ। একটি গ্রানুলোমা, অর্থাৎ, একটি কম্প্যাকশন, এই জাতীয় জায়গার চারপাশে উপস্থিত হয়। কম্প্যাকশনে সাপুরেটিং ফিলামেন্ট, ক্ষতিগ্রস্ত কোষ, ম্যাক্রোফেজ, ফাইব্রোব্লাস্ট, তন্তুযুক্ত টুকরো, প্লাজমা কোষ এবং কোলাজেন ফাইবার থাকে। suppuration এর প্রগতিশীল বিকাশ শেষ পর্যন্ত একটি ফোড়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

গঠনের কারণ

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, এটি ফেস্টারিং সিউচার যা পুষ্প প্রক্রিয়ার অগ্রগতিতে অবদান রাখে। একটি ফিস্টুলা সর্বদা গঠন করে যেখানে একটি অস্ত্রোপচারের থ্রেড থাকে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের একটি রোগ সনাক্ত করা কঠিন নয়।

প্রায়শই সিল্ক থ্রেড ব্যবহারের ফলে ফিস্টুলাস দেখা দেয়। প্রধান কারণএই ঘটনাটি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা থ্রেডের সংক্রমণ। মাঝে মাঝে তার থাকে না বড় মাপএবং এটা দ্রুত যায়. কখনও কখনও একটি ফিস্টুলা হস্তক্ষেপের কয়েক মাস পরে ঘটে। বিরল ক্ষেত্রে, ফিস্টুলা কয়েক বছর পরেও দেখা দেয়। প্রায়শই এগুলি পেটের অঙ্গগুলির অপারেশনের পরে ঘটে। জায়গায় থাকলে অস্ত্রোপচারের ক্ষতএকটি ভগন্দর দেখা দেয়, এটি ইঙ্গিত দেয় যে শরীরে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলছে।

অস্ত্রোপচারের সময় যদি কোনও বিদেশী শরীর শরীরে প্রবেশ করে তবে এটি ক্ষত সংক্রমণের কারণ হয়। এই প্রদাহের কারণ হল প্রচুর পরিমাণে তরল থাকার কারণে ফিস্টুলা খাল থেকে পিউরুলেন্ট সামগ্রী অপসারণের প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত। যদি ইন উন্মুক্ত ক্ষতসংক্রমণ প্রবেশ করে, এটি একটি অতিরিক্ত বিপদ হতে পারে, কারণ এটি ফিস্টুলা গঠনে অবদান রাখে।

যখন একটি বিদেশী শরীর মানবদেহে প্রবেশ করে, তখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হতে শুরু করে। এইভাবে, শরীর দীর্ঘকাল ভাইরাস প্রতিরোধ করে। একটি বিদেশী শরীরের দীর্ঘস্থায়ী উপস্থিতি suppuration এবং পরবর্তীতে পুঁজ থেকে মুক্তি ঘটায় পোস্টোপারেটিভ গহ্বরআউট লিগেচার থ্রেডের সংক্রমণ প্রায়ই পোস্টোপারেটিভ গহ্বরে প্রচুর পরিমাণে পুঁজ গঠনে অবদান রাখে।

প্রধান লক্ষণ

সিউচারে একটি ফিস্টুলার নিম্নলিখিত গুরুতর লক্ষণ রয়েছে:

রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা

সম্পূর্ণ নির্ণয়ের পরেই একজন সার্জন দ্বারা সঠিক রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। এটি নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

1. প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা। এই ধরনের কর্মের সময়, ফিস্টুলা খাল মূল্যায়ন করা হয় এবং granulomatous গঠন palpated হয়।
2. রোগীর অভিযোগ অধ্যয়ন. চিকিৎসা ইতিহাসের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা সঞ্চালিত হয়.
3. খালের শব্দ (এর আকার এবং গভীরতা নির্ণয় করতে)।
4. এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড, রং ব্যবহার করে ফিস্টুলা খালের পরীক্ষা।

সমস্ত রোগীদের মনে রাখা উচিত যে ফিস্টুলার চিকিত্সা লোক প্রতিকারকঠোরভাবে নিষিদ্ধ। এটি কেবল অকেজো নয়, জীবন-হুমকিও বটে। রোগের চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি ক্লিনিক সেটিং সঞ্চালিত হয়। একটি ভগন্দর চিকিত্সা করার আগে, ডাক্তার একটি বিস্তারিত পরিচালনা করে ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা. এটি ফিস্টুলাস ক্ষত এবং এর কারণগুলি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। থেরাপির প্রধান নীতি হল ফেস্টারিং লিগেচার অপসারণ। এটি প্রদাহবিরোধী ওষুধ এবং অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স গ্রহণ করা প্রয়োজন।

ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। শক্তিশালী ইমিউন সিস্টেম- এটি অনেক প্যাথলজি থেকে পুনরুদ্ধারের চাবিকাঠি। গহ্বরের নিয়মিত স্যানিটেশন ছাড়া গঠন নির্মূল করা অসম্ভব। ফুরাসিলিন বা হাইড্রোজেন পারক্সাইডের একটি দ্রবণ একটি ধোয়া তরল হিসাবে ব্যবহৃত হয় তারা পুঁজ অপসারণ করে এবং ক্ষতের প্রান্তগুলিকে জীবাণুমুক্ত করে। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টশুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত হিসাবে পরিচালিত করা উচিত।

ফিস্টুলার অকার্যকর চিকিত্সার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়। এটা লিগ্যাচার অপসারণ, স্ক্র্যাপিং, এবং cauterization জড়িত। suppurating ligatures অপসারণ করার সবচেয়ে মৃদু উপায় হল আল্ট্রাসাউন্ডের প্রভাবের অধীনে। সময়মত এবং উচ্চ-মানের চিকিত্সার সাথে, ফিস্টুলা জটিলতার সম্ভাবনা ন্যূনতম। উত্থান প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ামানবদেহের অন্যান্য টিস্যুতে এর পরিমাণ কম।

কিছু ক্ষেত্রে, একটি পোস্টঅপারেটিভ ফিস্টুলা কৃত্রিমভাবে তৈরি করা যেতে পারে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, এটি জন্য তৈরি করা যেতে পারে কৃত্রিম খাওয়ানোবা মল নির্গমন।

কিভাবে একটি ফিস্টুলা পরিত্রাণ পেতে?

নিরাময় হওয়ার জন্য অপেক্ষা করার দরকার নেই। চিকিত্সার অভাব বর্ধিত suppuration এবং এটি সারা শরীর জুড়ে ছড়িয়ে দিতে পারে। ডাক্তার ফিস্টুলা অপসারণের নিম্নলিখিত কৌশল এবং ধাপগুলি ব্যবহার করতে পারেন:

• পুঁজ অপসারণের জন্য প্রভাবিত এলাকায় টিস্যু কাটা;
• ফিস্টুলার ছেদন, পুঁজ থেকে ক্ষত পরিষ্কার করা এবং তার পরবর্তী ধোয়া;
• মুছে ফেলা সেলাই উপাদানঅন্ধ (যদি সম্ভব);
• যদি সেলাইয়ের উপাদানটি অন্ধভাবে অপসারণ করা অসম্ভব হয়, তবে ডাক্তার দ্বিতীয়বার চেষ্টা করেন (জোনের আরও ব্যবচ্ছেদ শেষ পর্যন্ত করা হয়, যেহেতু এই পরিমাপটি আরও সংক্রমণকে উস্কে দিতে পারে);
• লিগ্যাচারটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে অপসারণ করা যেতে পারে (এটি অতিরিক্ত ব্যবচ্ছেদ ছাড়াই ফিস্টুলা চ্যানেলের মাধ্যমে করা হয়, যা আরও গৌণ সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে);
• ক্ষতটির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয় (ফিস্টুলা খালের অসফল অপসারণের ক্ষেত্রে, ক্ষতটি একটি এন্টিসেপটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়)।

যদি রোগীর একটি শক্তিশালী ইমিউন সিস্টেম থাকে, তাহলে ফিস্টুলা দ্রুত নিরাময় করতে পারে এবং কোন প্রদাহজনক জটিলতা পরিলক্ষিত হয় না। এটি খুব বিরল ক্ষেত্রে আত্ম-ধ্বংস করতে পারে। শুধুমাত্র সামান্য তীব্রতার একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, রোগীর নির্ধারিত হয় রক্ষণশীল চিকিত্সা. অস্ত্রোপচার অপসারণভগন্দর নির্দেশিত হয় যখন প্রচুর পরিমাণে ভগন্দর উপস্থিত হয়, সেইসাথে যদি পুঁজ প্রবাহ খুব তীব্রভাবে ঘটে।

মনে রাখবেন যে একটি নিরাময় এন্টিসেপটিক শুধুমাত্র অস্থায়ীভাবে প্রদাহ বন্ধ করে। স্থায়ীভাবে ফিস্টুলা নিরাময়ের জন্য, আপনাকে লিগ্যাচারটি অপসারণ করতে হবে। যদি সময়মতো ফিস্টুলা অপসারণ না করা হয় তবে এটি বাড়ে দীর্ঘস্থায়ী কোর্স রোগগত প্রক্রিয়া.

ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলাস কেন বিপজ্জনক?

ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলা হল ব্রঙ্কিয়াল গাছের একটি রোগগত অবস্থা, যেখানে এটি যোগাযোগ করে বহিরাগত পরিবেশ, প্লুরা বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. এগুলি শ্বাসনালী স্টাম্প ব্যর্থতা এবং নেক্রোসিসের ফলাফল হিসাবে পোস্টোপারেটিভ সময়কালে ঘটে। এই ধরনের ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলা ফুসফুসের ক্যান্সার এবং অন্যান্য রেসেকশনের কারণে নিউমোয়েক্টমির একটি সাধারণ পরিণতি।

ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলার সাধারণ লক্ষণগুলি হল:

যদি এই ধরনের গর্তে পানি প্রবেশ করে, তবে ব্যক্তি একটি তীক্ষ্ণ প্যারোক্সিসমাল কাশি এবং শ্বাসরোধ অনুভব করে। অপসারণ চাপ ব্যান্ডেজভয়েস হারানো সহ উপরোক্ত উপসর্গগুলির উপস্থিতি উস্কে দেয়। শুষ্ক, বার্কি কাশি—কখনও কখনও অল্প পরিমাণে আঠালো থুতু কাশি হতে পারে।

যদি ফিস্টুলা পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে purulent প্রদাহপ্লুরা, তারপরে অন্যান্য লক্ষণগুলি প্রথমে আসে: পুঁজের সাথে শ্লেষ্মা স্রাব, একটি অপ্রীতিকর ভ্রূণ গন্ধ সহ, তীব্র শ্বাসরোধ। ড্রেন থেকে বায়ু নির্গত হয়। সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমা বিকশিত হতে পারে। রোগীর জটিলতার মধ্যে হেমোপটিসিস, ফুসফুস থেকে রক্তপাত, অ্যাসপিরেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে

অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথে ব্রঙ্কাসের সংযোগ নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণ হয়:

• খাদ্য বা পেট বিষয়বস্তু আপ কাশি;
• কাশি;
• শ্বাসরোধ

ব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলাসের বিপদ বোঝায় উচ্চ ঝুঁকিনিউমোনিয়া, রক্তে বিষক্রিয়া, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, অ্যামাইলয়েডোসিস সহ জটিলতা।

জিনিটোরিনারি এবং অন্ত্রের ফিস্টুলাস

ইউরোজেনিটাল ফিস্টুলা যৌনাঙ্গের অস্ত্রোপচারের একটি জটিলতা হিসাবে উপস্থিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ যোগাযোগ হল মূত্রনালী এবং যোনি, যোনি এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে।

জিনিটোরিনারি ফিস্টুলাসের লক্ষণগুলি খুব স্পষ্ট, এবং এটি অসম্ভাব্য যে একজন মহিলা তাদের সনাক্ত করতে ব্যর্থ হবে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে যৌনাঙ্গ থেকে প্রস্রাব নির্গত হয়। তাছাড়া, প্রস্রাব প্রস্রাবের পরপরই বা যোনিপথে সারাক্ষণ প্রস্রাব হতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তি স্বেচ্ছায় প্রস্রাব অনুভব করেন না। যদি একটি একতরফা ফিস্টুলা গঠিত হয়, তবে মহিলারা প্রায়শই প্রস্রাবের অসংযম অনুভব করেন, তবে স্বেচ্ছায় প্রস্রাব অব্যাহত থাকে।

রোগীরা যৌনাঙ্গে তীব্র অস্বস্তি অনুভব করেন। সক্রিয় আন্দোলনের সময়, এই অস্বস্তি আরও তীব্র হয়। যৌন মিলন প্রায় সম্পূর্ণ অসম্ভব হয়ে পড়ে। প্রস্রাব ক্রমাগত এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে যোনি থেকে নির্গত হওয়ার কারণে, রোগীদের একটি অবিরাম এবং অপ্রীতিকর গন্ধ থাকে।

পোস্টোপারেটিভ রেকটাল ফিস্টুলাসও সম্ভব। রোগী মলদ্বার এলাকায় একটি ক্ষতের উপস্থিতি এবং এটি থেকে পুঁজ এবং স্যাঙ্গুইনাস তরল নিঃসরণ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। যখন আউটলেট পুস দিয়ে ব্লক করা হয়, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে তীব্র হয়। বর্ধিত প্রদাহ সময়, রোগীদের অভিযোগ তীব্র ব্যথা, কখনও কখনও আন্দোলন কঠিন করে তোলে।

ফিস্টুলা রোগীর সাধারণ অবস্থাকে গুরুতরভাবে খারাপ করে। দীর্ঘমেয়াদী প্রদাহ ঘুম এবং ক্ষুধা ব্যাহত করে, একজন ব্যক্তির কর্মক্ষমতা হ্রাস পায় এবং ওজন হ্রাস পায়। কারণে প্রদাহজনক ঘটনামলদ্বারের বিকৃতি ঘটতে পারে। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার একটি দীর্ঘ কোর্স ফিস্টুলার একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার - ক্যান্সারে রূপান্তরে অবদান রাখতে পারে।

রোগ প্রতিরোধ

ফিস্টুলার বিকাশ রোধ করা রোগীর উপর নয়, অপারেশন করা ডাক্তারের উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা মূলক ব্যবস্থা- এটি অপারেশন চলাকালীন জীবাণুমুক্তকরণের নিয়মগুলির কঠোর আনুগত্য। উপাদান জীবাণুমুক্ত হতে হবে। সেলাই করার আগে, ক্ষতটি সর্বদা একটি অ্যাসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

আপনি যদি আমার পর্যালোচনা পড়ছেন, তাহলে সম্ভবত আপনার ডাক্তার ইতিমধ্যেই আপনাকে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিয়েছেন। কিন্তু আপনি যদি হেমোরয়েডস, প্রোক্টাইটিস সন্দেহ করেন বা পায়ূ অঞ্চলে সামান্যতম অস্বস্তি অনুভব করেন তবে এখান থেকে বেরিয়ে আসুন! এখনই, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান!!! এটা কোন ব্যাপার না: একটি পৌর হাসপাতালে বা পরিশোধিত ক্লিনিক, প্রধান জিনিস হল, যত তাড়াতাড়ি ভাল. আমি এটা বলছি কারণ যখন আমি আমার এক বন্ধুর সাথে আমার দুঃসাহসিক কাজগুলো শেয়ার করেছিলাম, তখন সে স্বীকার করেছিলাম যে তার বেশ কয়েক বছর আগে প্রক্টাইটিস হয়েছিল, সে সময়মতো একজন প্রক্টোলজিস্টের কাছে ফিরে গিয়েছিল এবং চিকিৎসা শুরু করেছিল, এইভাবে ফিস্টুলা এবং অস্ত্রোপচারের চেহারা এড়িয়ে যায়।

পর্যালোচনার একেবারে শুরুতে আমি অপারেশনের আগের সমস্ত কিছু বর্ণনা করতে চেয়েছিলাম, তবে এটি এমন হয়েছিল যে কয়েক দিন আগে আমার পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তিএকজন ব্যক্তির কাছ থেকে একটি পর্যালোচনা প্রকাশিত হয়েছিল, যা পড়ার পরে, আমি এতটাই নার্ভাস হয়ে গিয়েছিলাম যে আমার জরায়ুতে রক্তপাত শুরু হয়েছিল এবং আমি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে গিয়েছিলাম এবং ফিস্টুলার ছেদন এক সপ্তাহের জন্য স্থগিত করা হয়েছিল। অতএব, আমি কেবল অপারেশনটি নিজেই বর্ণনা করব, এবং এর আগে যা ঘটেছিল তা আমি উদ্ধৃতিতে রাখব, অন্যথায় পর্যালোচনাটি দীর্ঘ এবং ভীতিকর হয়ে উঠবে।

সুতরাং, হাসপাতালে ভর্তির দিন 09/13/18 (প্রচেষ্টা #2 শুয়ে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা) ম্যানেজারকে দেখতে হাসপাতালে আসি। বিভাগ (এখানে একটি ছিল না, তবে যারা প্রবেশ করেছিল তাদের একজন সার্জন যিনি সিনিয়র ছিলেন, যেমনটি আমি বুঝেছিলাম) সমস্ত কাগজপত্র (পরীক্ষার ফলাফল, রেফারেল, মেডিকেল কার্ড, পরিসংখ্যান কার্ড, ইলেকট্রনিক কার্ড) সহ তিনি সেগুলি দিয়ে উল্টে যান। এবং আমাকে ভিতরে পাঠায় জরুরী বিভাগনিবন্ধনের জন্য সেখানে তারা আপনার নাম, উচ্চতা, ওজন, কাজের জায়গা পরীক্ষা করে এবং আপনাকে একটি ব্যক্তিগত ফাইলের মতো কিছু কাগজপত্র দেয়। তারপর আমি শয্যাশায়ী রোগীদের (জ্যাকেট এবং শরতের বুট) ওয়ারড্রোবে আমার জামাকাপড় হস্তান্তর করতে যাই, কোলোপ্রোক্টোলজি বিভাগে যাই, নার্সকে সমস্ত কাগজপত্র দিই, তারপর আমার ব্যক্তিগত জিনিসপত্র আনতে লবিতে যাই (আমার কাছে ছিল 2টি ব্যাগ, আমার মা তাদের সাথে বসে ছিলেন, আমি তাকে বাড়িতে যেতে দিয়েছিলাম)। আমি আমার ব্যক্তিগত জিনিসপত্র নিয়ে আমার বিভাগে ফিরে আসি, নার্স রুম নম্বরে কল করে। ওয়ার্ডে আমি একটি বিনামূল্যের বিছানা নিই (ইতিমধ্যে পরিষ্কার লিনেন দিয়ে তৈরি), আমার জিনিসগুলি ক্যাবিনেটে রাখি, 2 বোতল স্থির পানীয় জলের জন্য ফার্মেসিতে যাই, একটি নিষ্পত্তিযোগ্য ডায়াপার (নার্সের নির্দেশ অনুসারে) এবং বিছানায় যাই পরবর্তী নির্দেশাবলীর জন্য অপেক্ষা করুন। নার্স আমাকে ঝোল এবং জল ছাড়া আর কিছু না খাওয়ার আদেশ দেয় (আমি দিনে 1.5 লিটার জল এবং এক কাপ হাসপাতালের ঝোল পান করেছি)। দুপুরের খাবারের পরে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আসেন, স্বাস্থ্য, অভিযোগ সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করেন, শ্বাস-প্রশ্বাসের কথা শোনেন, আপনাকে দাঁড়ানো অবস্থান থেকে নীচের দিকে ঝুঁকতে বলে আপনার কশেরুকা অনুভব করার জন্য, নথিপত্র (সার্জারি এবং এনেস্থেশিয়ার জন্য সম্মতি) পর্যালোচনা এবং স্বাক্ষরের জন্য রেখে যান। . ব্যাখ্যা করে যে অ্যানেস্থেসিয়া মেরুদণ্ডের হবে। আমি আপনাকে "আমাকে ঘুমাতে" বলি যাতে আমি অপারেশনের সময় ঘুমাতে পারি, কারণ... প্রভাবশালী তিনি উত্তর দেন যে তাকে আমার অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করতে হবে, তাই আমি সচেতন হব, তবে আমি রাতে মাদারওয়ার্ট বা ভ্যালেরিয়ান পান করতে পারি।

এক ঘন্টা পরে তারা আপনাকে পরীক্ষার কক্ষে আমন্ত্রণ জানায়। আমি পরীক্ষার চেয়ারে আরোহণ করি, প্রথমে বাইরে থেকে ধাক্কা দেয়, তারপর সাথে সাথে সিনিয়র প্রক্টোলজিস্ট তার আঙুলটি পাছার মধ্যে আটকে দেন এবং এটি ভিতরে ঘুরিয়ে দেন। ডাক্তার স্পষ্ট করে কিভাবে ফিস্টুলা তৈরি হয় এবং আপনাকে ওয়ার্ডে যেতে দেয়।

সন্ধ্যা প্রায় 6 টায়, নার্স আপনার সাথে একটি ডায়াপার এবং টয়লেট পেপার নিতে আপনাকে এনিমা রুমে নিয়ে যায়। এনিমা রুমে নার্স ছাড়া আর কেউ নেই। আমি আমার বাম পাশে একটি ডিসপোজেবল ডায়াপারের উপর শুয়ে আছি, আমার হাঁটু বাঁকিয়ে, নার্স পেরিনিয়াম এবং ল্যাবিয়াতে শুকনো চুল কামিয়ে দেয় (এটি পিউবিসে রেখে দেয়), এনিমা ঢেলে দেয় এবং টয়লেট ব্যবহার করার জন্য আমাকে দ্রুত রুমে পাঠায় (এনেমা রুমে নিজেই একটি টয়লেট রয়েছে, যাতে এটি সম্পূর্ণ অসহনীয় হলে, তাদের এটি ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হবে)। এনিমাটি এভাবে করা হয়: আপনার বাম দিকে শুয়ে পড়ুন, আপনার পা আপনার পেটের দিকে বাঁকুন এবং আপনার পেটের মাধ্যমে শ্বাস নিন, মলদ্বারে ভ্যাসিলিন প্রয়োগ করুন; নার্স এনিমা এবং ডিপিলেশন উভয়ই বেশ মৃদু এবং যত্ন সহকারে করেছিলেন (তিনি তখন ড্রেসিংগুলিও ব্যথাহীনভাবে করেছিলেন; দুর্ভাগ্যবশত, আমাদের বিভাগে সমস্ত নার্স এমন ছিল না, তবে পরে আরও বেশি)। তিনি প্রথম এনিমাটি ভালভাবে সহ্য করেছিলেন, তবে বাকিগুলি আরও খারাপ ছিল - তার উপরের পেটে বমি বমি ভাব অনুভূত হয়েছিল।

রাত প্রায় 20 টায় আরেকটি এনিমা ছিল, কিন্তু আমি ইতিমধ্যে একটি নতুন ডায়াপার নিয়েছিলাম (এটি ভাল যে আমার 2 টুকরা কেনার দূরদর্শিতা ছিল), যেহেতু প্রথমটিতে কামানো চুল বাকি ছিল এবং আমি তা ফেলে দিয়েছিলাম।

তারপর বিশ্রাম। অবশ্যই, আমি ঘুমাতে পারিনি, আমি শুধু ঘুমিয়েছি। সবাই ঘুমিয়ে পড়তে ভয় পেত যাতে সে তার মলদ্বার কেটে না নিয়ে জীবনের শেষ ঘন্টা উপভোগ করতে পারে। ওহ, আমি জানতাম যে কোনও নারকীয় যন্ত্রণা হবে না, অপারেশনের পরে আমি আগের চেয়ে অনেক ভালো বোধ করব, আমি আরও শান্ত এবং সুখী হব।

09/14/18 সকাল 7 টায় শেষ তৃতীয় এনিমা, কিছু খাবেন না বা পান করবেন না। তারা একটি শিরা থেকে রক্তও নিয়েছিল (পরে হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা করার জন্য জরায়ু রক্তপাত), তারা এটি অন্যদের কাছ থেকে নেয়নি (আমার সাথে রুমে কোকিজিয়াল সিস্ট এবং হেমোরয়েডের রোগী ছিলেন)।

সকাল 9 টার দিকে, উপস্থিত চিকিত্সক (আগের দিন যিনি পরীক্ষা করেছিলেন তিনি নন) আপনার সাথে দেখা করতে আসেন এবং আপনাকে পরীক্ষার কক্ষে আমন্ত্রণ জানান। আমরা যখন হাঁটছি, আমি স্পষ্ট করে বলছি যে তিনিই অপারেশন করবেন। আমরা পরীক্ষার কক্ষে একা ছিলাম (নার্স ছাড়া), তাই আমি সরাসরি বলি: “যদি, ফিস্টুলা ছাড়াও, আমার কাছে নোড, ফিসার, কনডিলোমাস, পলিপ থাকে যেখানে আপনি কাজ করবেন, অপসারণ করবেন, ছাঁটাই করবেন, সাধারণভাবে , আমি তোমার প্রতিটি অপ্রয়োজনীয় আন্দোলনের জন্য আছি।" চিকিত্সক বিনয়ীভাবে ব্যাখ্যা করেন যে তাড়াহুড়ো না করাই ভাল, যাতে মূল ত্রুটির সাথে সাপুরেশনকে উস্কে না দেওয়া যায়। তিনি অবস্থা মূল্যায়ন করবেন এবং ঝুঁকি ন্যূনতম হলে সম্ভাব্য সবকিছু করবেন। যদি তার কোন উদ্বেগ থাকে, তাহলে অপারেশন এবং পুনরুদ্ধারের পরে ফিরে আসা এবং সবকিছু পরিষ্কার করা ভাল এবং বিনামূল্যে। স্বাস্থ্যের অবস্থা, ওষুধের অ্যালার্জি এবং রোগের কোর্স সম্পর্কে সাক্ষাত্কার। আমি পরীক্ষার চেয়ারে আরোহণ করি এবং আমার পাছায় আমার আঙুল ঘুরিয়ে দিই। তিনি বলেছেন যে কোনও ফাটল নেই, তবে একটি "ফ্রিঞ্জ" রয়েছে এবং নোডগুলি কিছুটা বড় হয়েছে। অপারেশন প্রক্রিয়াটি সংক্ষেপে ব্যাখ্যা করে এবং আপনাকে ওয়ার্ডে পাঠায়।

দুপুর ২টায়, নার্স আমাকে অস্ত্রোপচারের জন্য ডাকলেন। ওয়ার্ডের টয়লেটে প্রস্রাব করতে বলে গত বার , অনুমোদিত, অপেক্ষা করছিল। তারা আমাকে বলেছিল আমার সাথে একটি ব্যাগ নিয়ে যেতে যাতে আমি যে পোশাক পরেছিলাম - একটি পোশাক এবং একটি টিউনিক। আমি "প্রিঅপারেটিভ রুমে" যাই, অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট আমাকে অভ্যর্থনা জানায়, আমাকে একটি চেয়ারে কাপড় খুলতে বলে এবং আমার জিনিসগুলি একটি ব্যাগে রাখে। তারা আপনাকে একটি চাদর দিয়ে নিজেকে ঢেকে দেয় এবং আপনার পায়ের জন্য টাই সহ সাদা তুলো কাপড় দিয়ে তৈরি অনুভূত বুটের মতো কিছু দেয়। এই সময়ে, নার্সরা অস্ত্রোপচারের পর একজনকে বের করে নিয়ে যাচ্ছেন এবং পাঁচ মিনিট পরে তারা আমাকে ডাকেন। সেদিন 6টা অপারেশন হয়েছিল, আমার শেষটা। আমি অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে জিজ্ঞাসা করলাম কেন তারা আমাকে শেষ পর্যন্ত নিয়ে গেল (আমি ধরে নিয়েছিলাম যে আমার সবচেয়ে হালকা ত্রুটি ছিল)। তিনি কৌশলে উত্তর দিয়েছিলেন যে অর্ডারটি সার্জনদের দ্বারা নির্ধারিত হয়, তাদের প্রয়োজনীয় সরঞ্জামগুলির উপর নির্ভর করে। প্রকৃতপক্ষে, আমার বন্ধু, একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, বলেছিল যে তারা প্রথমে সবচেয়ে পরিষ্কারটি নেয় এবং শেষে পিউলিন্টগুলি নেয় (আমার ফিস্টুলা থেকে পুঁজ বের হচ্ছিল)। আমি টেবিলে উঠেছি, আমার কনুইয়ের বাঁকে একটি ক্যাথেটার লাগিয়েছি, একটি টোনোমিটার হাতা এবং আমার আঙুলে একটি জামাকাপড় রাখি। তারা আপনাকে আপনার পা ঝুলিয়ে বসতে বলে এবং আপনার মাথা আপনার বুকে নুয়ে থাকতে বলে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট বেল্টের কশেরুকার অংশে বা সামান্য উপরে একটি সুই ঢুকিয়ে দেন। এটি একটি কাঁটা মত অনুভূত হয়, কিন্তু এটি দ্রুত চলে যায় এবং সহনীয়। আর কোন কষ্ট নেই. তারা ইনজেকশনের পরে পায়ে উষ্ণতার প্রতিশ্রুতি দেয়, আমি আমার পিঠের উপর শুয়ে থাকি, আমি নিজেই হোল্ডারের উপর আমার পা রাখি (একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারের মতো একটি টেবিল, তবে মাথা এবং বুক নীচের স্তরের নীচে একটি সরল রেখায় নামানো হয়) পিছনে, মাথার নীচে একটি বালিশ বা কুশন রাখা হয়)। আমি সত্যিই আমার পায়ে কোনো উষ্ণতা অনুভব করিনি; আমার মনে হচ্ছে তারা আমার পা স্পর্শ করছে, আমি অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে এই বিষয়ে বলি, তিনি উত্তর দেন যে আমি ব্যথা ছাড়া সবকিছু অনুভব করব। এবং তাই এটা ছিল. আমি শুয়ে পড়ার সাথে সাথে, তারা আমাকে আমার ঘাড় থেকে আমার শ্রোণী পর্যন্ত একটি চাদর দিয়ে ঢেকে দেয়, তারা যৌনাঙ্গে ঘূর্ণিত তোয়ালেগুলির মতো কিছু রাখে (স্পষ্টত, যাতে প্রস্রাব পায়ূ অঞ্চলে না পড়ে, যদি শরীর হঠাৎ করে একটি অংশ বা তদ্বিপরীত, যাতে অপারেশন করা এলাকা থেকে যোনিতে কিছু না যায়)। এটি অপারেটিং রুমে ঠান্ডা, কিন্তু আমি জমে না, সম্ভবত উত্তেজনা এবং অ্যাড্রেনালিন থেকে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট সার্জনদের ডাকেন: "আসুন, আমরা প্রস্তুত" এবং আমার আগ্রহের বিষয়গুলিতে আমার সাথে কথোপকথন বজায় রাখে। আমার চোখের কোণ থেকে আমি দেখি কেউ দ্রুত আমার পাশ দিয়ে হেঁটে যাচ্ছে আমার ছড়ানো পায়ের দিকে, আমি অনুভব করছি যে আমার পেলভিস সহ মাদুরটি জোর করে প্রান্তে সরানো হচ্ছে, পাশ থেকে চাদর বা মাদুর দিয়ে তৈরি বোলস্টার দিয়ে আটকানো হচ্ছে। আমার মনে আছে যে তারা পিছন এবং ভিতর থেকে প্রশস্ত এবং ভেজা কিছু দিয়ে আমার উরুতে দাগ দিয়েছিল (ত্বকের উপর কোনও চিহ্ন অবশিষ্ট ছিল না), মনে হয় এটি একজন নার্স দ্বারা একজন সার্জনের উপস্থিতিতে করা হয়েছিল। সংগীতটি শান্তভাবে বাজছে, ব্রায়ান অ্যাডামস, আমি তাকে ভালবাসি, তারপরে আরও কিছু পরিচিত গান, আমি সেগুলি সব মনে রাখি না, তবে সেগুলি মনোরম বিদেশী রচনা ছিল, আমি দ্রুত শান্ত হয়েছিলাম এবং এমনকি শিথিলও হয়েছিলাম।

কোন আদেশ বা আদেশ ছাড়াই অপারেশন শুরু হয়। অপারেটরের ক্রিয়াগুলি আত্মবিশ্বাসী, চক্রাকারে পুনরাবৃত্তি: আমি অনুভব করেছি যে মলদ্বারের ভিতরে দীর্ঘ কিছু খোঁচা দেওয়া হচ্ছে (আমি এটি একটি বারবিকিউ স্ক্যুয়ারের সাথে যুক্ত করেছি), শব্দটি যেন স্প্রে বোতল থেকে স্প্রে করছে (জানালা ধোয়ার সময়), কিছু একবার চেপে গেছে। পোড়া মাংসের গন্ধ মাঝে মাঝে ভেসে আসছিল। আমি অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে জিজ্ঞাসা করলাম কতজন সার্জন আছে (আমি নিজেই আমার পায়ের দিকে তাকাতে ভয় পেতাম)। তিনি উত্তর দেন: "দুই, একজন এটি পরিচালনা করতে পারেনি।" তিনি রসিকতা করেন: "ভাবুন, দুইজন পুরুষ একসাথে আপনার পায়ের মধ্যে ফিট করে।" আমি বিব্রতভাবে তার দিকে তাকিয়ে হাসলাম, সে যোগ করে: "কিন্তু চিন্তা করবেন না, সেখানে (যোনি) সবকিছু বন্ধ, কিছুই দেখা যাচ্ছে না।" আমি উত্তর দিচ্ছি: "আমি চিন্তিত নই: তারা সেখানে যা দেখেনি, আপনি তাদের লেজ দিয়েও অবাক করবেন না।" অপারেশনের শুরুতে আমি আমার সার্জন শান্তভাবে বিস্মিত এবং সামান্য বিরক্ত হয়ে একজন সার্জনকে বলতে শুনি: "প্যালপেশনে, একটি ছোট ফিস্টুলা আছে বলে মনে হচ্ছে।" সিনিয়র সার্জন (তৃতীয়) কয়েকবার এসেছিলেন এবং সংক্ষিপ্ত নির্দেশনা দিয়েছিলেন (তিনি শুধুমাত্র একটি শাওয়ার ক্যাপ এবং একটি প্যান্ট এবং একটি ঢিলেঢালা টি-শার্ট সমন্বিত একটি মেডিকেল স্যুট পরেছিলেন; অপারেটিং সার্জন একটি মুখের ব্যান্ডেজ, একটি ক্যাপ পরেছিলেন , এবং একটি সাদা কেপ যা পিছনে বাঁধা ছিল, আমি সত্যিই দ্বিতীয় অপারেটিং সার্জনকে দেখতে পাইনি)। বেশিরভাগ অপারেশনের জন্য, সিনিয়র সার্জন অন্য রোগীর কোলনোস্কোপি সম্পর্কে কথা বলেছেন, অন্য শহরে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং ডাক্তার পরিবর্তন সম্পর্কে তার কাজের সেল ফোনে কথা বলেছেন। অপারেশনের শেষের দিকে, তিনি অপারেটরের কাছে গেলেন, যিনি তাকে নাম ধরে ডাকলেন এবং নির্দেশ দিলেন: "কাট... (কিছু অবোধ্য শব্দ)..., তারপর সেলাই করুন।"

10-15 মিনিট আগে শেষ করেছিলাম টানা সংবেদনপেটের নীচে, তিনি এই বিষয়ে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে বলেছিলেন, কারণ তিনি ভয় পেয়েছিলেন যে ব্যথানাশক কাজ করা বন্ধ করবে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আমাকে শান্ত করলেন, IV সামঞ্জস্য করলেন, এবং শল্যচিকিৎসকরা কী করছেন তা দেখেছিলেন। 10 মিনিটের পরে, একটি অপ্রীতিকর সংবেদন হৃদপিণ্ডের এলাকায় উপস্থিত হয়েছিল - টিংলিং। আমি অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে বলি, তিনি ঠিক কোথায় স্পষ্ট করেন, বুক থেকে শীটটি সরিয়ে নেন, স্তন্যপায়ী গ্রন্থির নীচে তার হাত রাখেন, তারপর গ্রন্থির উপর, তারপর এটি পাঁজরের পাশের কাছাকাছি নিয়ে যান (ব্যথাটি ঠিক সেখানে ছিল)। আমি জিজ্ঞাসা করি সূচকগুলি স্বাভাবিক কিনা। সে বলে সব ঠিক আছে। আমি জিজ্ঞাসা করি অপারেশন কতক্ষণ লাগবে। অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট: "অপারেশন শেষ হয়ে গেছে," আমি দেখতে পাচ্ছি যে সিনিয়র সার্জন চলে যাচ্ছেন, দ্বিতীয় অপারেটিং একজনও চলে যাচ্ছেন (যতটা নীরবে, নিঃশব্দে এবং অজ্ঞাতভাবে তারা এসেছে)। অপারেশন এবং চিকিত্সা সার্জন আমার মুখ পর্যন্ত আসে. সে আমার দিকে একটু হাসে, আমি টেনশনে ক্লান্ত হয়ে দেখি, আমি প্রফুল্ল কন্ঠে জিজ্ঞেস করি: "আমার একটা ফিস্টুলা কি ছিল?" সার্জন: "একটি ফিস্টুলা, কিন্তু একটি বড়।" অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট কারও সাথে কথা বলছেন: "আমরা কি আপনাকে কার্ডিওগ্রামে নিয়ে যাব? তারা একটি গার্নি নিয়ে আসে, সার্জন এবং নার্সরা আমাকে আমার পিছন থেকে আমার পাশে ঘুরতে সাহায্য করে এবং তারপর আমার পা নাড়াচাড়া করে আমার কনুইতে গার্নিতে ক্রল করে। আমি আমার পেটে শুয়ে আছি, হৃদপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথা চলে যায়, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট বলেছেন যে এটি হয় ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া বা অস্টিওকন্ড্রোসিস। তারা আপনাকে গারনির উপর আপনার হাত রাখতে বলে যাতে তারা নিচে ঝুলে না যায় (যাতে ভুলবশত তাদের কোথাও চাপা না পড়ে)। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং সার্জন একটু পরে আসার প্রতিশ্রুতি দেন।

দুজন নার্স আমাকে রুমে নিয়ে আসে, আমি আমার পেটে শুয়ে আছি, চাদর দিয়ে ঢাকা। দুপুর 2:50 বাজে বিছানায়, গার্নিটি বিছানার স্তরে নামানো হয়, আমি আমার কনুইতে হামাগুড়ি দিই, আমার পা স্থানান্তরিত হয় এবং আমি একটি কম্বল দিয়ে ঢেকে থাকি। আমার মা আমার ঘরে ছিলেন, তিনি আমার অনুরোধে আমার জন্য সুতির মোজা পরেছিলেন (তিনি ভয় পেয়েছিলেন যে রাতে তার পা জমে যাবে, এবং কাউকে জিজ্ঞাসা করতে তিনি বিব্রত ছিলেন)। দশ থেকে পনের মিনিট পরে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং অপারেটিং সার্জন রুমে আসেন (তারা আমার দিকে হাসেন, আমি দেখতে পাই যে তারা তাদের কাজে সন্তুষ্ট), ইতিমধ্যে "মুখ" ছাড়া এবং সাধারণ গাউনে, আমি কেমন অনুভব করছি তা খুঁজে বের করতে। তারা আমাকে খেতে না, উঠতে না এবং অ্যানেস্থেসিয়া বন্ধ হয়ে গেলেই পান করতে বলে। পরের দিন আপনি শুধুমাত্র নরম এবং তরল খাবার খেতে পারেন, এক চামচ ভ্যাসলিন তেল দিনে 2-3 বার পান করতে পারেন এবং টয়লেট ব্যবহারের পরে লেভোমেকল মলম লাগাতে পারেন। আমি সার্জনের সাথে চেক করি যে তিনি ফিস্টুলা ছাড়াও অপ্রয়োজনীয় সবকিছু সরিয়ে ফেলেছেন কিনা, যেমনটি আমি জিজ্ঞাসা করেছি। তিনি ইতিবাচকভাবে মাথা নাড়লেন, হাসলেন, আমি আপনাকে ধন্যবাদ দেবার প্রতিশ্রুতি দিচ্ছি। সেদিন আমার জন্য পর্যাপ্ত হাঁস (পাত্র) ছিল না, তাই সার্জন আমাকে পরে রাতে বা সকালে প্রস্রাব করার অনুমতি দিয়েছিলেন, তবে সম্ভব হলে এটি এড়াতে। অপারেশনের আগে আমি একটু তৃষ্ণার্ত ছিলাম, কিন্তু তারপরে আমি প্রায় পান করতে চাইনি। আমি সন্ধ্যায় আমার প্রথম চুমুক জল নিয়েছিলাম, তারপর খুব ভোরে (আমি উঠতে খুব ভয় পেয়েছিলাম এবং আমার নীচে একটি হাঁস রাখতে চাইনি, কারণ আমি দেখেছি যে সেগুলি অন্যদের পরে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়েছে) , কিন্তু আমি বিশেষ তৃষ্ণার্ত ছিল না. অপারেশনের পর, আমাকে আমার পিঠে ও পেটে শুয়ে ঘুরতে দেওয়া হয়েছিল। কম্প্রেশন স্টকিংস পরা ছিল না. আমার গায়ে মোজা আর কম্বল ছাড়া আর কোনো কাপড় ছিল না। পিঠে প্লাস্টার দিয়ে আঠালো গজের ন্যাপকিনগুলি থেকে (পিঠের নীচের অংশ থেকে যোনি পর্যন্ত) কিছু ধীরে ধীরে সারা রাত বেরিয়েছিল। এটা আমার আঙ্গুলের উপর স্পষ্ট কিন্তু আঠালো অনুভূত. কোন উজ্জ্বল রক্তের দাগ ছিল না, ডায়াপার, শীট এবং ডুভেট কভারে বেশ কয়েকটি হালকা বেইজ এবং ফ্যাকাশে গোলাপী দাগ ছিল (আমি আরও আশা করি)। সকালে, প্যাচ এবং গজ একপাশে ত্বক থেকে খোসা ছাড়তে শুরু করে (এটি প্রায়শই ছুঁড়ে যায় এবং পরিণত হয়), তবে সমালোচনামূলকভাবে নয়।

অ্যানেস্থেসিয়া শেষ হওয়ার পরে, আমি ফিস্টুলা এলাকায় ব্যথা অনুভব করতে শুরু করি, যেন একটি ছোট পোড়া (সহনীয়, আমি ভেবেছিলাম এটি আরও খারাপ হবে), তারপর একটি কাঁচা ব্যথা (এছাড়াও সহনীয়, অপারেশনের আগে একটি তীব্রতার সময় ব্যথা আরও স্পষ্ট ছিল) ) তিনি কয়েক ঘন্টা অপেক্ষা করেছিলেন এবং একটি ব্যথানাশক (কেটোনাল বা কেটারল, নার্সের মতে) দিয়ে একটি ইনজেকশন চেয়েছিলেন, এটি প্রায় 19 টার দিকে। রাত 21 টায় নার্সদের শেষ রাউন্ড ছিল, এবং রাতে আমার নিতম্ব ব্যাথা হবে এই ভয়ে, আমি আবার ব্যথানাশক ইনজেকশন দিতে বললাম। সন্ধ্যায় ঘুমিয়ে পড়লাম, মাঝে মাঝে রাত জেগে উঠলাম, কোন ব্যাথা নেই। আমি উঠেছিলাম যখন নার্সরা আমার প্রতিবেশীদের কাছে IVs নিয়ে ছুটে আসে, সকাল 7 টার দিকে। যে নার্স (বা সেবিকা) আমাকে অপারেশন থেকে নিয়ে যাচ্ছিল, তিনি এসে অভদ্রভাবে বললেন: "আপনি শুয়ে আছেন কেন আজকে উঠতে হবে।" আমি তাকে জিজ্ঞেস করলাম কোন পজিশনে টয়লেটে যেতে হবে, সে এমন কিছু বলল: "তুমি যে পজিশন চাও।" আমি আমার পায়ে পেয়েছিলাম, এটা একটু ঝড় ছিল. আমি টয়লেটে প্রস্রাব করতে গিয়েছিলাম, কিন্তু পুরোপুরি বসে পড়িনি, এবং টয়লেট সিট এবং আমার উরুর অংশে প্রস্রাব দিয়ে দাগ দিয়েছিলাম (এটি ভাল যে আমি ভেজা ওয়াইপস নিয়েছিলাম, তাদের ধন্যবাদ আমি নিজেকে এবং টয়লেট পরিষ্কার করেছি)। ব্যথার কিছু নেই, যদিও ব্যথানাশক ওষুধের প্রভাব অনেক আগেই শেষ হয়ে গিয়েছিল।

তারা সকালের নাস্তা নিয়ে এসেছিল, যেহেতু উপস্থিত চিকিত্সক অপারেশনের পরের দিন যাওয়ার আগে আমাকে নরম খাবার খেতে দিয়েছিলেন, তাই আমি দুধের সাথে মিষ্টি কালো চা এবং তরল সুজি পোরিজ নিয়েছিলাম। আমি দোল নিয়েছিলাম, এই ভেবে যে আমি কেবল কয়েক চামচ খাব, কিন্তু আমি লক্ষ্য করিনি যে আমি কীভাবে পুরো প্লেটটি খেয়েছি (এটি আমার মতে, লবণ এবং চিনি দিয়ে), এটি আমার কাছে খুব সুস্বাদু বলে মনে হয়েছিল। যেহেতু আমি পড়েছি যে ফিস্টুলা কেটে ফেলার পরে ড্রেসিংগুলি বেদনাদায়ক, তাই আমি এটি নিরাপদে খেলার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম এবং একটি ব্যথা উপশমকারী ইনজেকশন চেয়েছিলাম (আমাদের নার্সরা সকালে, বিকেলে এবং সন্ধ্যায় দুবার তাদের অফার করেছিলেন)। ইনজেকশন দেওয়ার আধঘণ্টা পরে, তারা আমাকে ড্রেসিং রুমে ডেকেছিল, আমাকে একটি ডায়াপার বিছিয়ে দিতে বলেছিল, আমার বাম দিকে শুয়ে থাকতে, আমার পা হাঁটুতে বাঁকিয়ে পেটের দিকে টেনে নিয়ে যেতে বলেছিল এবং আমার হাত দিয়ে আমার উপরের নিতম্বটি তুলতে হয়েছিল। . আমার উপস্থিত সার্জন ড্রেসিং পরিবর্তন করার জন্য সেখানে ছিলেন না (তার দিন ছুটি ছিল)। একজন দ্বিতীয় সার্জন ছিলেন যিনি আমার উপর অপারেশন করেছিলেন: তিনি তাকালেন, এবং নার্স আমার পিঠ এবং টেইলবোন থেকে আঠালো প্লাস্টারটি সরিয়ে ফেললেন, ডাক্তার সাবধানে পেরিনিয়াম থেকে কিছু বের করলেন, এতে আঘাত লাগেনি। তারপরে তিনি লেজের হাড় থেকে মলদ্বারে ভেজা কিছু পাস করেন, একটি গজ প্যাড প্রয়োগ করেন এবং তাকে ঘরে পাঠান। এটা ঠিক আছে - ঈশ্বরের কসম, চিরার চিকিৎসা করার চেয়ে ব্যান্ডেজটি পিছন থেকে ছিঁড়ে ফেলা বেশি বেদনাদায়ক ছিল (ব্যথার চেয়ে ভয় বেশি)।

পরের দুই দিনে সবকিছু ঠিকঠাক হয়ে গেল: কোনো ব্যথা নেই, কোনো ইনজেকশন নেই। সকালে এবং সন্ধ্যায়, দুধের ঝোল, দুপুরের খাবারে, স্যুপের ঝোল, এক কাপ প্রুন কম্পোট এবং এক কাপ মিষ্টি চা। সকালে এবং সন্ধ্যায়, এক চা চামচ ভ্যাসলিন তেল (এটি স্বাদহীন, কমপোট বা মিষ্টি চা দিয়ে ধুয়ে ফেলুন)।

তৃতীয় দিন (সেপ্টেম্বর 17) সকালে আমার থেকে তেল বের হয়ে গেল - ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করার আগে, আমি আমার প্যান্টি খুলে ফেললাম এবং আমার পায়ে একটি উষ্ণ ফোঁটা পড়ে অনুভব করলাম, এবং কিছু একটা অনিয়ন্ত্রিতভাবে আমার পাছা থেকে বেরিয়ে গেল। আমি আমার আঙ্গুল দিয়ে এটি স্পর্শ এবং একটি গন্ধ ছিল, খুব তীব্র এবং অপ্রীতিকর. আমাকে দ্রুত ভেজা মোছা দিয়ে মুছে ফেলতে হয়েছিল; আমি আমার পোশাকের হেম ধুয়েছি যেখানে তেল ফোঁটা দিয়েছিল কারণ এটি দুর্গন্ধযুক্ত ছিল। সাবান গন্ধ এবং গ্রীস উভয়ই সরিয়ে দিয়েছে। ব্যান্ডেজ করার সময়, তিনি বলেছিলেন যে তেল বেরিয়েছে, ডাক্তার এবং নার্স উত্তর দিলেন: "তাহলে শুয়ে পড়ুন, আমরা এটির চিকিত্সা করব।"

পরদিন সকালে টয়লেটে গেলাম অনেকটা। সামান্য মল ছিল, এটি সহজেই এবং দ্রুত ব্যথাহীনভাবে বেরিয়ে আসে (তেলকে ধন্যবাদ)। কিন্তু সেই ব্যথার পরে দেখা গেল, সহনীয়, অপারেশনের আগে ক্রমবর্ধমান সময়কালে আমি যেগুলি অনুভব করেছি তার মধ্যে সবচেয়ে শক্তিশালী নয়, তবুও আমি বিচলিত ছিলাম। শামুকের গতিতে আমি ঝরনার কাছে গিয়ে জলের স্রোতে নিজেকে ধুয়ে ফেললাম। তারপর আমি Levomekol সঙ্গে তুলো প্যাড প্রয়োগ. বিকেলে উপস্থিত সার্জন এসে অবস্থা সম্পর্কে রিপোর্ট করেন। ডাক্তার আমাকে আশ্বস্ত করলেন, বললেন যে সবকিছু ঠিকঠাক ছিল, এটা সম্ভব ছিল, তিনি সন্তুষ্ট হয়েছিলেন যে মলটি উপস্থিত হয়েছিল এবং গ্যাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেছিল। তারা ওয়ার্ডের সবাইকে ফার্টস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে - যদি কোনও ফার্ট না থাকে তবে কিছু ভুল আছে। অপারেশনের পরে, আমার গ্যাসগুলি মসৃণ এবং নিঃশব্দে বেরিয়ে এসেছিল (মহিলা অর্শ্বরোগের রিসেকশনের পরে একই কাজ করেছিলেন, আমরা দুজনেই তেল পান করেছি)।

যখনই আমি ছোটখাটো প্রয়োজনে টয়লেটে গিয়েছিলাম, আমি তুলার প্যাডগুলি পরিবর্তন করেছি, যা আমি ইন্টারগ্লুটিয়াল এলাকায় রেখেছিলাম যাতে তেল এবং ইচোর বের হয়ে আমার প্যান্টির উপর প্রবাহিত না হয় এবং চাদরে দাগ না পড়ে। আমি দিনে 1-3 বারের বেশি লেভোমেকল ব্যবহার করার চেষ্টা করি না। প্রথম সপ্তাহের জন্য, তুলো প্যাডগুলি স্রাবের সাথে ভিজিয়ে রাখা হয়েছিল: প্রথমে গোলাপী, তারপর আরও বেইজ-বাদামী। প্রথম সপ্তাহের শেষে, স্রাব কম তীব্র হয়ে ওঠে, কিন্তু আমি এখনও আমার প্যান্টি উপর প্যাড রাখা.

উপস্থিত চিকিত্সক মাত্র 4 দিন পরে ড্রেসিং পরীক্ষা করেছিলেন: কয়েক দিনের ছুটি এবং কয়েক দিন মিস করেছেন কারণ তিনি দেরিতে এসেছেন। আমি এই মুহূর্তটি পছন্দ করিনি: নার্সরা আমাকে ব্যান্ডেজের জন্য যেতে বলেছিল, কিন্তু সেখানে কোনও ডাক্তার ছিল না। ড্রেসিং করার পর আধঘণ্টা কেটে যায়, ডাক্তার আসে এবং বিরক্ত হয়ে আমাকে বলে যে তাকে ছাড়া ড্রেসিংয়ে যাবেন না। মনে হচ্ছে ডাক্তার ও নার্সরা একমত হতে পারছেন না। ঠিক আছে, এটি কোনও বড় বিষয় নয়: এটি অপারেশনের পরে পঞ্চম দিন, এবং উপস্থিত সার্জন এখনও জায়গাটি দেখেননি এবং সেখানে কী ঘটছে তা দেখেননি। তবে ড্রেসিংয়ের বাকি দিনগুলির জন্য (সাপ্তাহিক ছুটির দিনগুলি ব্যতীত) তিনি নিজেই এটি করেছিলেন, নিজের হাত দিয়ে সাবধানে সমস্ত কিছু স্পর্শ করেছিলেন, এমনকি নিতম্বের মধ্যে গজও রেখেছিলেন, নার্স কেবল একটি তুলো দিয়ে মুছেছিলেন। অন্যদিকে, নার্সরা অভিজ্ঞ এবং তারা যদি সন্দেহজনক কিছু লক্ষ্য করেন, তারা কর্তব্যরত সার্জনকে ডেকে পাঠান (পরে মহিলার জন্য পেটের অস্ত্রোপচারডাক্তার ছাড়া একজন নার্স একটি অ-নিরাময় ছেদ চিকিত্সার ঝুঁকি নেননি)। সেখানে একজন নার্সও ছিলেন যিনি ডাক্তারের সাথে সাবধানতার সাথে সবকিছু করেছিলেন, কিন্তু সার্জন ছাড়াই খুব অভদ্রভাবে, এবং আমাদের ওয়ার্ডের সবাই এটি লক্ষ্য করেছিল। সৌভাগ্যবশত, এই ভাগ্য আমার সাথে একবারই হয়েছিল।

4-5 দিনে, আমি একটি সেদ্ধ ডিমের সাদা অংশ খাওয়ার ঝুঁকি নিয়েছিলাম, একটি রুটির টুকরো থেকে একটি ছোট কামড় নিয়েছিলাম, ডাক্তার সেদ্ধ সসেজকে অনুমতি দিয়েছিলেন (আমি এটির মাত্র 1/8 খেয়েছিলাম), তারপর প্রতিদিন আমি একটি ডিম খেতে শুরু করি। দ্বিতীয়টি দুপুরের খাবারের জন্য (ম্যাশড আলু দিয়ে চিকেন সফেল), একবার তারা রাতের খাবারের জন্য কটেজ পনির ক্যাসেরোল দিয়েছিল। এবং এমনকি তিনি তাজা গ্রেটেড গাজরের এক তৃতীয়াংশ এবং চর্বিযুক্ত কাটলেট (স্পষ্টতই পোল্ট্রি থেকে তৈরি নয়) খাওয়ার ঝুঁকি নিয়েছিলেন। যখন তারা আমাকে দুধের নুডলস দিয়েছিল তখন কয়েকবার আমাকে রাতের খাবার ছাড়াই রেখে দেওয়া হয়েছিল (আমি কিন্ডারগার্টেনের পর থেকে এটি ঘৃণা করি)। হাসপাতালে থাকার শেষে সার্জনরা আমাকে খেতে দেন তাজা শাকসবজিএবং ফল, আপেল এবং আঙ্গুর ছাড়া। আমি 1-3টি নীল বরই, একটি কলা খেয়েছি। এবং বাড়িতে স্রাবের দিন - তরমুজ (ডাক্তাররাও এটি অনুমোদন করেছেন)। কিন্তু আমি পূর্বে আমার ডাক্তারের জন্য প্রশ্নগুলির একটি তালিকা সংকলন করেছি, শুধুমাত্র খাবার সম্পর্কে নয়, এবং স্রাবের প্রাক্কালে আমি একটি কথোপকথনের সময় ব্যক্তিগতভাবে তার কাছ থেকে সমস্ত উত্তর পেয়েছি।

কোলোপ্রোক্টোলজি বিভাগে শেষ দিন ০৯.২৪.১৮। সকালে, প্রাতঃরাশ, ড্রেসিং, ডাক্তারের কাছ থেকে শেষ নির্দেশাবলী: জলের স্রোতে নিজেকে ধুয়ে ফেলা ভাল, যদি তেল বেরিয়ে যায় তবে সাবানের দ্রবণ দিয়ে আপনার আঙ্গুলগুলি মুছে ফেলুন। বাড়িতে পেরক্সাইড দিয়ে চিকিত্সা করুন আপনার ড্রেসিংয়ের জন্য আপনার আবাসস্থলে সার্জনের কাছে যাওয়ার দরকার নেই। কিন্তু যেহেতু অসুস্থ ছুটি (কাজের জন্য অক্ষমতার শংসাপত্র) 09/28/18 পর্যন্ত খোলা থাকে, তাই আপনাকে তাকে দেখাতে হবে যাতে তিনি পরীক্ষা করে অসুস্থ ছুটির মেয়াদ বাড়াতে পারেন। নার্স সমস্ত স্বাক্ষর এবং সিল সহ দেড় ঘন্টা পরে স্রাব এবং অসুস্থ ছুটি নিয়ে আসে। আমি ঘরে কোনো ব্যক্তিগত জিনিসপত্র রাখি না (একটি অশুভ লক্ষণ), আমার যা প্রয়োজন নেই তা আমি ফেলে দিই, এবং আমার যা প্রয়োজন তা আমি আমার সাথে নিয়ে যাই। আমি যখন ডিসচার্জের জন্য অপেক্ষা করছিলাম, তখন আমার বাবা এসেছিলেন, তাকে জিনিস সহ একটি ব্যাগ দিলেন, তাকে একটি রসিদ সহ ওয়ারড্রোব থেকে জামাকাপড় নিতে পাঠালেন এবং আমাকে লবিতে আমার জন্য অপেক্ষা করতে বললেন, তিনি তার উপস্থিত সার্জনকে খুঁজতে গিয়েছিলেন "আমাকে ধন্যবাদ" জানানোর জন্য বাসিন্দার ঘর। আমি বলতে চাই কেউ ইঙ্গিত করেনি বা রোগীদের কাছে টাকা দাবি করেনি। ডাক্তাররা সবাই তরুণ, কৌশলী এবং ভদ্র ("মাস্টোডন" অনুপস্থিত ছিল: হয় ছুটিতে বা ব্যবসায়িক ভ্রমণে)। অপারেশনের পর তৃতীয় দিনে আমি আমার সার্জনকে টাকা দেওয়ার চেষ্টা করেছি, তিনি একটি বিনয়ী হাসি দিয়ে বললেন: "আপনি প্রথমে সুস্থ হয়ে উঠুন, ডিসচার্জ করুন এবং তারপর আপনি আমাকে ধন্যবাদ জানাবেন।" শেষ দিনে, আমি প্রায় 15 মিনিটের জন্য আমার সার্জনের জন্য অপেক্ষা করেছি, এই সময়ে নির্যাস অধ্যয়ন করছি।

আমি দেখেছি যে হিস্টোলজি ফলাফল স্বাভাবিক ছিল। অপারেশনের সময় যা কিছু কাটা হয় তা গবেষণার জন্য পাঠানো হয়। আমাদের জন্য এটি 10-14 দিন সময় নেয়। যদি ফলাফলগুলি স্রাবের জন্য প্রস্তুত না হয়, তবে কয়েক দিন পরে হেড নার্সকে তাদের জন্য ডাকতে হবে।

আমার উপস্থিত সার্জন করিডোরে উপস্থিত হলেন, প্রথমে আমাকে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে একটি ছোট পরিমাণ দিতে এবং তার পকেটে রাখতে বললেন। তারপরে তিনি জিজ্ঞাসা করলেন যে তিনি তার কাজের জন্য কতটা চান, সার্জন তাকে কয়েকবার সরিয়ে দিয়েছিলেন, বলেছিলেন যে এটি প্রয়োজনীয় নয়, এটি প্রয়োজনীয় নয়, তবে আমার বোঝানোর পরে তিনি শেষ পর্যন্ত স্বীকার করলেন: "এটি দুঃখের বিষয় নয়," আমি জিজ্ঞাসা করলাম তাকে অন্য দিকে ঘুরিয়ে দ্বিতীয় পকেটে রাখার জন্য তার পোশাকের দাম এনেস্থেসিওলজিস্টের চেয়ে তিনগুণ বেশি। কিছু দেওয়া সম্ভব ছিল না, তবে আমি আন্তরিকভাবে একটি ছোট বোনাস দিয়ে খুশি করতে চেয়েছিলাম ভাল ডাক্তারকারণ তিনি সত্যিই এটি প্রাপ্য।

আমি বাড়িতে বসে (তবে আমি শুয়ে থাকতে পছন্দ করতাম), পরের দিন আমি স্থানীয় সার্জনের কাছে গেলাম, নার্স আমাকে 28 সেপ্টেম্বরের টিকিট দিয়েছিলেন, স্রাব এবং অসুস্থ ছুটি নিয়েছিলেন, ডাক্তার আমাকে দেখেননি। 28 সেপ্টেম্বর, সার্জন অবিলম্বে 10/12/18 পর্যন্ত একটি নতুন অসুস্থ ছুটি জারি করেন। তিনি সোফায় হাঁটু-কনুই অবস্থানে এটি পরীক্ষা করেছিলেন, কেবল বাইরে থেকে তার আঙ্গুল দিয়ে অনুভব করেছিলেন, এটি ভিতরে রাখেনি, একটি গজ ন্যাপকিন দিয়ে এটি মুছে ফেলেন এবং একটি পরিষ্কার প্রয়োগ করেন। তিনি আমাকে দিনে দু'বারের বেশি নিজেকে ধুয়ে ফেলতে বলেছিলেন এবং বসতে না (যদিও অপারেটর আমাকে একবারে একটি নিতম্বের উপর বসতে দিয়েছিল)। অপারেশনের পরে, কেউ আমার নিতম্বে একটি আঙুল আটকে দেয়নি, তবে আমি জানি যে স্রাবের আগে, যে সার্জন মহিলার অর্শ্বরোগ নিয়ে অপারেশন করেছিলেন তিনি অগভীরভাবে একটি আঙুল ঢুকিয়েছিলেন এবং তার আগে, বিষ্ণেভস্কি মলম তার মলদ্বারে দুবার ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। আমার বিবৃতিতে এটি বলে যে আমাকে কী প্রবেশ করতে হবে সমুদ্রের বাকথর্ন মোমবাতি, আমি তৃতীয় সপ্তাহে চেষ্টা করেছি - ব্যথার কারণে এটি কাজ করেনি, আমি আরও এক সপ্তাহ অপেক্ষা করেছি - এটি কাজ করেছে, যদিও কিছু অস্বস্তি ছিল।

তৃতীয় সপ্তাহে স্রাব খুব কম হয়ে যায়, যদিও ফিস্টুলাস বাদ দেওয়ার নিবন্ধগুলি বলে যে এটি অস্ত্রোপচারের পরে 3-5 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। মলত্যাগের পর স্রাব বেড়ে যায়। বাড়িতে আমি প্রতি 1-3 দিনে একবার টয়লেটে যাই। প্রতিবার দংশন সংবেদন দুর্বল হয়ে যায়। ছেদ থেকে (মলদ্বারের উপরে) সামান্য মলও বেরিয়ে আসে, সার্জন বলেছিলেন যে সবকিছু একসাথে না বাড়া পর্যন্ত এটি ঘটবে। প্রতিদিন মলদ্বার এলাকার চিকিৎসা করতে, আমার প্রায় 1 বোতল হাইড্রোজেন পারক্সাইড (100 মিলি) এবং এক প্যাকেট তুলার প্যাড (100 টুকরা) লাগে। তুলার প্যাডগুলি সূক্ষ্ম ত্বককে ক্রমবর্ধমান খড় থেকে রক্ষা করে, তাই আমি এগুলি সারাদিন পরিধান করি, প্রতি 2-4 ঘন্টা পর পর পরিবর্তন করি।

11/11/18 থেকে আপডেট। আমি তির্যক মধ্যে পর্যালোচনা যোগ করা হবে. ক্লিনিকের সার্জন সপ্তাহে একবার আমাকে পরীক্ষা করেন। আমি এখনও অসুস্থ ছুটিতে আছি। ডাক্তার বলেছেন এটা ভালো হয়ে যাচ্ছে। 9-10 অক্টোবর থেকে, আমি পর্যায়ক্রমে সরানো ফিস্টুলার অঞ্চলে সামান্য নিবিড়তা অনুভব করতে শুরু করেছি, সমালোচনামূলক নয়, তবে সার্জন ভবিষ্যদ্বাণী করেছেন যে দাগ সবে শুরু হয়েছে এবং এটি আরও শক্তিশালীভাবে অনুভূত হবে। 10/17/18 থেকে আমাকে জিমন্যাস্টিকস করার অনুমতি দেওয়া হয়েছিল; আমি 10 অক্টোবর থেকে ভ্যাসলিন তেল গ্রহণ করিনি, তবে আমি দিনে 6-8টি বরই খাই এবং আমি সপ্তাহে দুই দিন সিদ্ধ বিট খাই। অপারেশনের দিন থেকে ঠিক এক মাস, আমি আমার পেরিনিয়ামের দিকে তাকাতে সাহস করেছিলাম (আমি আমার ফোন দিয়ে একটি ছবি তুলেছিলাম, আমি নিজেকে আয়নায় দেখার চেষ্টাও করিনি)। আমি যদি এটা না করতাম! আমি সেখানে একটি 2-3 সেমি কাটা আছে, এটি থেকে মসৃণ লাল মাংস দৃশ্যমান। এটি আমাকে একটি যোনিপথের কথা মনে করিয়ে দেয়, লাল এবং স্ফীত, যেন আমার মলদ্বার থেকে একটি দ্বিতীয় যৌন অঙ্গ "6 বাজে" ছিল। মলত্যাগের সময় চিরা থেকে এখনও মল বেরিয়ে আসে এবং কয়েক ঘন্টা পরে আমি তুলার প্যাডে এর চিহ্ন দেখতে পাই। শল্যচিকিৎসক বলেছেন যে স্ফিঙ্কটার পুরোপুরি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত এটি ঘটবে। কার্যত কোন রক্ত ​​নেই, ছেদ থেকে একটি হলুদ পদার্থের স্রাব ন্যূনতম, তবে মলত্যাগের পরে এটি তীব্র হয়।

11/24/18 থেকে আপডেট পর্যালোচনা করুন। গতকাল ডাক্তার আমাকে ডিসচার্জ করেছেন, অপারেশনের পর থেকে মোট ৭১ দিন। আমার প্রশ্নে কেন এটি নিরাময় করতে এত সময় লাগে, তিনি উত্তর দিয়েছিলেন: "প্রথম দিকে আমি 1.5 মাস নিরাময় দেখেছি, আপনার কাছে সবকিছু সময়মতো আছে।" আমি ছেদের কাছে রক্ত ​​দেখতে শুরু করি যখন আমি অসফলভাবে বসেছিলাম (দুইবার ঘটেছিল), সার্জন আমাকে আশ্বস্ত করেছিলেন, বলেছিলেন যে এটি নতুন দাগের টিস্যু অস্থিতিশীল হওয়ার কারণে হয়েছিল।

01/17/19 থেকে আপডেট। পরের মাসে, আমি প্রতি 7-10-12 দিনে পরীক্ষার জন্য ক্লিনিকে সার্জনের কাছে গিয়েছিলাম। অপারেশনের ঠিক 3 মাস পরে (14 ডিসেম্বর), তিনি অস্ত্রোপচারকারী সার্জনদের একটি ফলো-আপ পরীক্ষার জন্য একটি রেফারেল দিয়েছিলেন (তিনি বলেছিলেন যে কোনও ইতিবাচক গতিশীলতা ছাড়াই নভেম্বর থেকে বাহ্যিক ছেদ করা হয়েছে, যদিও আমি লক্ষ্য করেছি যে মল আসা বন্ধ হয়ে গেছে। ডিসেম্বরের প্রথম দিকে ছেদ থেকে বেরিয়ে আসে)। দুই দিন পরে আমি ইতিমধ্যেই সার্জনের পরীক্ষার টেবিলে ছিলাম, যিনি অপারেশনে সিনিয়র ছিলেন। পরীক্ষার দিন খুব সকালে একটি এনিমা প্রয়োজন

(আমি উষ্ণ বেছে নিয়েছি ফুটন্ত পানি, একটি নরম রাবারের টিপ সহ এনিমা + বাইরের ডগায় ভ্যাসিলিন)। হাঁটু-কনুইয়ের অবস্থান, চিকিত্সক ছেদটি বেছে নিয়েছিলেন (এটি অপ্রীতিকর ছিল), তারপরে সাবধানে মলদ্বারে একটি আঙুল ঢুকিয়েছিলেন, একটি বৃত্তের মধ্যে সবকিছু অনুভব করেছিলেন এবং সাবধানে এটি বের করেছিলেন (এটি আঘাত করেনি)। বাইরের দিকে কাটা, তিনি বলেছিলেন, 3 মাস ধরে রসালো দেখাচ্ছে, এটি পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেট দিয়ে শুকানো দরকার, তবে ভিতরের অন্ত্রটি অতিরিক্ত বৃদ্ধি পেয়েছে, কোনও ছিদ্র নেই, তিনি আমাকে এক মাসের মধ্যে দ্বিতীয় চেক-আপের জন্য আসতে বলেছিলেন। . ক্লিনিকের সার্জন, জানতে পেরেছিলেন যে প্রক্টোলজিস্ট কোনও প্যাথলজি খুঁজে পাননি, হাইঅক্সিসোন মলম লিখেছিলেন। এই মলমটি দিয়ে এক সপ্তাহের মধ্যে, বাহ্যিক ছেদ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং ডাক্তার অবশেষে বলেছিলেন যে আপনাকে আর পরীক্ষার জন্য ফিরে আসতে হবে না, তবে এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত এটি প্রয়োগ করুন। জানুয়ারির শুরুতে সবকিছু মিলে গেল।

01/31/19 থেকে আপডেট পর্যালোচনা করুন। একজন সিনিয়র কোলোপ্রোক্টোলজিস্ট সার্জনের সাথে দ্বিতীয় ফলো-আপ পরীক্ষা। ডাক্তার তার আঙুল আমার পাছায় আটকে দিয়ে আমাকে চেপে ধরতে বললেন, ব্যাথা হয়নি। ফলাফল: সম্পূর্ণ ক্ষমা। সুপারিশ: অস্বস্তির জন্য জল, সামুদ্রিক বাকথর্ন এবং মেথিলুরাসিল সাপোজিটরি দিয়ে স্বাস্থ্যবিধি, সঠিক পুষ্টি(নিশ্চিত করুন যে কোন ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য নেই)। কিন্তু সার্জন সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তি হওয়ার প্রবণতা রয়েছে। :-/

এখন এ পর্যন্তই. আমি যোগ করব যে অপারেশনের আগে সবচেয়ে বেদনাদায়ক এবং ভীতিকর জিনিসটি ছিল, এবং অপারেশন নিজেই এবং পুনর্বাসন সময়টি আমাকে আগে যা সহ্য করতে হয়েছিল তার চেয়ে অনেক সহজ এবং কম বেদনাদায়ক ছিল। যদি কেউ আগ্রহী হন, আপনি উদ্ধৃতিটিতে ক্লিক করে আমার কষ্ট সম্পর্কে পড়তে পারেন (যদি উদ্ধৃতিটি সম্পূর্ণ না হয়, পর্যালোচনাটি পুনরায় লোড করুন, পৃষ্ঠাটি রিফ্রেশ করুন)।

আমি অনুগ্রহ করে মডারেটরদের সম্পূর্ণ পর্যালোচনাটি প্রকাশ করার জন্য অনুরোধ করছি। অনুগ্রহ করে কাটার নির্দেশনা সহ পুনর্বিবেচনার জন্য ফিরে যাবেন না। বিশ্বাস করুন, ফিস্টুলার নির্গমনের আগে কী ঘটে সে সম্পর্কে ইন্টারনেটে খুব বেশি তথ্য নেই (বেশিরভাগই অপারেশনের বিবরণ এবং এটির পরে সময়কাল পাওয়া যায়), এবং সেই সময়কালে যখন আপনি একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করার সাহস করেন না, অথবা একটি অপারেশনের জন্য অপেক্ষা করছেন, আপনি চান এবং প্রতিটি ছোট জিনিস জানা গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমত, অন্য লোকেদের সময়মতো ডাক্তার দেখানোর সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করার জন্য আমি আমার অভিজ্ঞতা শেয়ার করি।
আমার গল্প: মার্চ মাসে, মলদ্বারের অঞ্চলে চুলকানি সন্ধ্যায় হালকা ছিল (আমি সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম যে আমি প্রচুর কালো মরিচ খেতে শুরু করেছি)। এপ্রিল মাসে হেমোরয়েড হয় তীব্র ফর্ম. তাকে সুপরিচিত সাপোজিটরি এবং মলম দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। তীব্র পর্যায়টি প্রায় 1.5 সপ্তাহ স্থায়ী হয়েছিল, তারপরে এটি দেড় মাস ধরে চিকিত্সা করা হয়েছিল (পর্যায়ক্রমে অস্বস্তি দেখা দেয়, তবে তীব্রতা ছাড়াই)। তারপরে সবকিছু স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তবে জুলাইয়ের শুরুতে মলদ্বার এবং টেইলবোনের মধ্যবর্তী অঞ্চলে অস্বস্তি দেখা দেয় (আমার মনে আছে যে কাজের সময় আমি টেইলবোনে অফিসের চেয়ারে দীর্ঘ সময় বসেছিলাম)। আমি এক সপ্তাহের জন্য অর্শ্বরোগের জন্য মলম ব্যবহার করেছি, বুঝতে পেরেছি যে তারা কেবল উপশম করে ব্যথা উপসর্গ, একজন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করেছেন জেলা হাসপাতাল. আমাদের 2 সপ্তাহ আগে অ্যাপয়েন্টমেন্ট আছে, কোন প্রক্টোলজিস্ট নেই, শুধুমাত্র একজন সার্জন। এই সময়ের মধ্যে, অস্বস্তি আরও শক্তিশালী হয়ে ওঠে, পেরিনিয়ামে একটি গরম বলের আকৃতির পিণ্ড দেখা যায়, এটি অনুভব করা যেতে পারে, তবে বাহ্যিকভাবে লক্ষণীয় ছিল না (যদি আপনি এটি আয়নায় দেখতে না পান তবে আপনার ফোন দিয়ে একটি ছবি তুলুন এবং ফটোতে সমস্যাটি বের করুন এবং অবিলম্বে এটি সরিয়ে ফেলুন যাতে অন্য কেউ না দেখে)। আমার পিঠে বসা এবং শুয়ে থাকা অপ্রীতিকর হয়ে ওঠে, তবে তাপমাত্রা একদিনেরও কম সময়ের জন্য মাত্র একবার 37.4-এ বেড়েছে। পুরো দুই সপ্তাহ ধরে যখন আমি ডাক্তারের সাথে দেখা করার জন্য অপেক্ষা করছিলাম, আমি ভিতরে লেভোমেকল, গেপাট্রোম্বিন জি সাপোজিটরি, প্লাস ক্যালেন্ডুলা ডিকোশন সহ স্নান এবং এনিমা দিয়েছিলাম। চিকিত্সকের অ্যাপয়েন্টমেন্টের 5 দিন আগে, মলদ্বার থেকে পুঁজ বের হয়েছিল (সাপোজিটরির পরে গ্যাসগুলি বের হওয়ার সময় একটি squelching শব্দ ছিল, একটি অপ্রীতিকর গন্ধ সহ প্যান্টিতে একটি অস্বাভাবিক দাগ ছিল)। এটি সহজ হয়ে ওঠে, তবে এক বা দুই দিন পরে, পেরিনিয়ামে দুটি ব্রণ-ধরনের পুস্টুলস উপস্থিত হয়েছিল, যেখান থেকে পর্যায়ক্রমে গোলাপী দাগযুক্ত পুঁজ দেখা দেয়। নির্ধারিত সময়ে হাসপাতালে পৌঁছে, টেইলবোন এবং মলদ্বারের মধ্যে একটি সীলমোহরের কথা শুনে ডাক্তার অবিলম্বে আমাকে পরীক্ষা করার জন্য নিয়ে গেলেন। যখন সে তার প্যান্ট খুলে ফেলছিল, সে আমাকে বলেছিল তার সাথে কেমন আচরণ করা হয়েছিল। হাঁটু-কনুইয়ের অবস্থান, যখন আমি একটি ব্যথা উপশমকারী ইনজেকশন চাওয়ার কথা ভাবছিলাম, তখন ডাক্তার পেরিনিয়ামের ফোড়াটি ছিদ্র করতে সক্ষম হন এবং এর বিষয়বস্তু বের করতে শুরু করেন (তিনি দ্রুত এবং নীরবে সবকিছু করেছিলেন, শুধুমাত্র নার্সকে নির্দেশ দিয়েছিলেন। কয়েকবার)। এটা বেদনাদায়ক ছিল যখন ডাক্তার এটি চেপে ধরেছিল, আমি আমার হাহাকার ধরে রাখতে পারিনি, যদিও এটি সব 3-4 মিনিটের বেশি সময় নেয় না। নার্স গজ এবং তুলো দিয়ে তৈরি একটি ন্যাপকিন লাগিয়েছিল, যাতে এটি প্যান্টের মধ্য দিয়ে লেজের মতো আটকে যায় (বাড়িতে আমি আবিষ্কার করেছি যে রক্ত ​​​​ও পুঁজ তার গায়ে নয়, প্যান্টি লাইনার এবং প্যান্টিতে ছিল এবং ন্যাপকিনটি ছিল সাধারণত প্রয়োজন হয় না)। সার্জন দুটি বাক্যে ব্যাখ্যা করেছেন যে আমার তীব্র প্যারাপ্রোক্টাইটিস হয়েছে ক্রনিক ফর্ম, এবং একটি ফিস্টুলা গঠিত হয়েছে, এখন শুধুমাত্র একটি অপারেশন, বেশ জটিল, তার পরে হবে একটি দীর্ঘ সময়কাল 3 মাস পর্যন্ত পুনরুদ্ধার। কিন্তু রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, তিনি একটি আঞ্চলিক হাসপাতালের একজন প্রক্টোলজিস্টের কাছে একটি রেফারেল লিখেছিলেন। তিনি আমাকে সতর্ক করেছিলেন যে তারা অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দিলে প্রত্যাখ্যান করবেন না। তিনি অ্যামোক্সিক্লাভ 875+125 (7 দিনের জন্য প্রতিদিন 2 টি ট্যাবলেট), লেভোমেকল মলম চালিয়ে যান, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট এবং মেথিলুরাসিল সাপোজিটরি (10 দিনের জন্য প্রতিদিন 2 টি ট্যাবলেট) এর দ্রবণ দিয়ে ক্যালেন্ডুলা স্নান প্রতিস্থাপন করুন। আমি জিজ্ঞাসা করেছি আমি কার জন্য কাজ করেছি (আমার কাজ হালকা কাজ), আমি অসুস্থ ছুটি জারি করিনি, আমি কেবল বলেছিলাম যে আমি বেশিক্ষণ বসতে পারি না। সন্ধ্যায় আমি আরও ভাল অনুভব করেছি - আমি অস্বস্তি ছাড়াই পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট সহ একটি বেসিনে বসতে সক্ষম হয়েছি।
আমি ফোনে একজন প্রক্টোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করেছি এবং 2 দিন পরে আমি ইতিমধ্যেই তার অফিসে ছিলাম। যেহেতু রেফারেলটি "পরামর্শের জন্য" বলেছে, আমি একটি এনিমা করিনি, আমি ভেবেছিলাম যে যদি একটি পরীক্ষা হয় তবে এটি সর্বাধিক বাহ্যিক হবে। একটি এনিমা পেতে ভাল. যা আমাকে বাঁচিয়েছিল তা হল আমি আগের দিন শসা খেয়েছিলাম, এবং সন্ধ্যায় আমার অন্ত্রগুলি স্বাভাবিকভাবে পরিষ্কার হয়েছিল, এবং সকালে আমি শুধুমাত্র একটি অমৃত খেয়েছিলাম (পরীক্ষাটি 13:00 এ ছিল)। ডাক্তার তরুণ, এবং আমি বিব্রত হতে খুব লজ্জিত হব (পরীক্ষার সময়, সিগমায়েডোস্কোপির সময় মলদ্বারে ডাইলেটর, আয়না এবং একটি এন্ডোস্কোপ ঢোকানো হয়, যা বিষয়বস্তুগুলিকে বাধা ছাড়াই বেরিয়ে আসতে দেয়)। অফিসের দরজায় পরীক্ষার আগে প্রস্তুতির নির্দেশাবলী ছিল (কীভাবে একটি ক্লিনজিং এনিমা করতে হবে),

কিন্তু কেউ আমাকে এই বিষয়ে সতর্ক করেনি। আমি ভেবেছিলাম যে একটি পরামর্শ এবং একটি বাহ্যিক পরীক্ষা হবে, এবং কয়েক দিনের মধ্যে একটি এন্ডোস্কোপ সহ আমার একটি অভ্যন্তরীণ পরীক্ষার জন্য নির্ধারিত হবে। আমি ডাক্তারকে বলেছিলাম যে আমি এনিমা করিনি, তিনি আমাকে তিরস্কার করেননি। আমাকে অফিস থেকে বের না করার জন্য এবং তার সাধারণভাবে ভদ্র মনোভাবের জন্য তাকে ধন্যবাদ। এটাও ঘটেছে যে আমি আমার পিরিয়ডের আগের দিন শুরু করেছি (আমি আপনাকে একটি ট্যাম্পন ব্যবহার করার পরামর্শ দিচ্ছি, এমনকি যদি আপনি প্যাড পছন্দ করেন, যাতে স্রাব পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ না করে)। আমি যখন প্রক্টোলজিস্টকে ঋতুস্রাব এবং একটি ট্যাম্পন সম্পর্কে বলেছিলাম, তখন তিনি মৃদুভাবে উত্তর দিয়েছিলেন: "এটা ঠিক আছে।" পরীক্ষার সময়, তিনি প্রথমে অবাক হয়েছিলেন: "তোমার পাছার রঙ এমন অদ্ভুত কেন?" দেখা গেল যে এটি পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট থেকে এসেছে (আমার কাছে দশ বছর আগে থেকে পারম্যাঙ্গানেট ছিল এবং এটি প্রথমে অল্প পরিমাণে জলে দ্রবীভূত করতে হয়েছিল, তবে আমি অবিলম্বে বেসিনে বেশ কয়েকটি দানা রেখেছিলাম এবং তাদের দ্রবীভূত করার সময় ছিল না) . তখন ডাক্তার বললেন যে আমার কোথায় খোঁচা লেগেছে এবং কোথায় পুঁজ বের হয়েছে তা তিনি দেখতে পাচ্ছেন না (হয় প্রক্টোলজিস্ট একটি বড় ছেদ দেখতে আশা করেছিলেন, বা আমাদের স্থানীয় সার্জন নিপুণভাবে সবকিছু করেছেন, বা সবকিছু দ্রুত নিরাময় করেছেন), আমার ছিল আমার আঙুল নির্দেশ করার জন্য, এবং তার পরে একটি অভ্যন্তরীণ পরীক্ষা হয়েছিল (সৌভাগ্যক্রমে, আমার শরীরের অংশে কোনও ঘটনা ছাড়াই)। অভ্যন্তরীণ পরীক্ষা বিশেষ বেদনাদায়ক ছিল না, কিন্তু অস্বস্তিছিল ডাক্তার যখন অপারেশনে সম্মতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেছিলেন, আমি উত্তর দিয়েছিলাম: "সার্জন আমাকে অস্বীকার না করতে বলেছিলেন।" এই ফর্মে আমার পক্ষে নিশ্চিতকরণ দেওয়া সহজ ছিল। আসল বিষয়টি হ'ল আমার জীবনে কখনও অপারেশন করা হয়নি, এবং সার্জনের রায়ের পরে তিন দিন ধরে আমি সন্ধ্যায় কেঁদেছিলাম, এমনকি রাতের বেলায় আমার চোখের সামনে অন্ধকারে জ্বলজ্বলে শিলালিপির সাথে জেগে উঠেছিলাম অপারেশন। তারা 6 ই সেপ্টেম্বরের জন্য আমার হাসপাতালে ভর্তির সময় নির্ধারণ করেছিল, প্রক্টোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছিল 25শে জুলাই। এর পরে, আমি কিছুটা শান্ত হয়েছি, প্রক্টোলজিস্ট সার্জনের চিকিত্সা পরিকল্পনা নিশ্চিত করেছেন। তিন দিন পরে, আমি আমাদের সার্জনকে দেখতে এসেছি (তিনি নিজেই আমার জন্য একটি সময় নির্ধারণ করেছেন), তিনি আমাকে পরীক্ষা করেননি, তিনি কেবল জিজ্ঞাসা করেছিলেন যে কোনও উন্নতি হয়েছে কিনা, আমাকে সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে এটি আবার ঘটতে পারে এবং আমাকে নির্দেশনা পেতে পাঠিয়েছিলেন। অস্ত্রোপচারের আগে 10 দিন আগে নেওয়া দরকার।

রেকটাল ফিস্টুলা (দীর্ঘস্থায়ী) মলদ্বার খালে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা ত্বক বা ত্বকের নিচের টিস্যু এবং অঙ্গ গহ্বরের মধ্যে একটি প্যাথলজিকাল প্যাসেজ তৈরি করে।

প্রতিনিধিত্ব করে প্যাথলজিকাল গঠন যা অন্ত্রকে বাহ্যিক পরিবেশের সাথে সংযুক্ত করে. প্যারাপ্রোক্টাইটিসের সাথে, নিম্নলিখিত প্রকারগুলি আলাদা করা হয়:

1. সম্পূর্ণ স্ট্রোক, ত্বকে একটি বাহ্যিক খোলা এবং অন্ত্রের লুমেনে একটি অভ্যন্তরীণ খোলা রয়েছে।
2. অসম্পূর্ণ ফিস্টুলাস, শুধুমাত্র একটি অভ্যন্তরীণ খোলার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তারা রূপান্তরিত হয় সম্পূর্ণ ফর্মবাইরের টিস্যু গলানোর পর।
3. যদি উভয় খোলা অন্ত্রের মধ্যে অবস্থিত হয়, তবে গঠনটিকে অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলা বলা হয়।
4. যদি একটি পদক্ষেপে শাখা বা একাধিক ছিদ্র থাকে তবে তাকে জটিল বলে। এই ধরনের ক্ষেত্রে রেকটাল ফিস্টুলার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন বিলম্বিত হয়।

মলদ্বারের অবস্থান সম্পর্কিত অতিরিক্ত-, ইন্ট্রা- এবং ট্রান্সফিন্টেরিক ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের মধ্যে পার্থক্য করুন. পূর্ববর্তীগুলি স্ফিঙ্কটারের সাথে সরাসরি সংস্পর্শে আসে না, পরেরটির কাছে একটি বাহ্যিক খোলা থাকে। ট্রান্সফিন্টেরিক সবসময় মলদ্বারের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের মধ্য দিয়ে যায়।

লক্ষণ

ভিতরে ভগন্দর খোলার মাধ্যমে পরিবেশহচ্ছে purulent বা রক্তাক্ত বিষয়বস্তু স্রাবযা ত্বকের জ্বালা হতে পারে। রোগীরা পেরিয়ানাল এলাকায় চুলকানির অভিযোগও করতে পারে।

প্যাথলজিকাল স্রাব মানসিক অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং লিনেন এবং পোশাকের ধ্রুবক দূষণ ঘটে।

চিন্তিত রোগীরা ব্যথা সিন্ড্রোম তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রী। এর তীব্রতা সরাসরি ফিস্টুলার নিষ্কাশনের সম্পূর্ণতার উপর নির্ভর করে। যদি exudate সম্পূর্ণরূপে খালি করা হয়, ব্যথা হালকা হয়।

মলদ্বারের টিস্যুতে নিঃসরণে বিলম্ব হলে, রোগী গুরুতর অস্বস্তি অনুভব করবেন। এছাড়াও, হঠাৎ নড়াচড়া, হাঁটা, দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা এবং মলত্যাগের সময় তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্রোক্টাইটিসের কোর্সের একটি বৈশিষ্ট্য ক্ষমা এবং exacerbations পর্যায়ক্রমে সময়কাল. একটি জটিলতা ফোড়া গঠন হতে পারে, যা তাদের নিজস্ব খুলতে পারে। রেকটাল ফিস্টুলাস কখনও কখনও দাগ টিস্যু দিয়ে স্বাভাবিক টিস্যু প্রতিস্থাপনে অবদান রাখে, যা মলদ্বার এবং সংলগ্ন অঞ্চলের বিকৃতি ঘটায়।

এর সংকীর্ণতার ফলে রোগীরা স্ফিঙ্কটারের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা অনুভব করে। ফিস্টুলার দীর্ঘমেয়াদী উপস্থিতির বিপদ প্রভাবিত টিস্যু ম্যালিগন্যান্ট হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনার মধ্যে রয়েছে।

রোগের দীর্ঘায়িত কোর্স রোগীর সাধারণ অবস্থাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। ধীরে ধীরে, রোগীরা মানসিকভাবে অস্থির এবং খিটখিটে হয়ে ওঠে। ঘুমের সমস্যা হতে পারে, স্মৃতিশক্তি এবং ঘনত্বের অবনতি হতে পারে, যা কাজের কর্মক্ষমতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

কখন আপনার অস্ত্রোপচার করা উচিত?

প্যাথলজির দীর্ঘায়িত কোর্স অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি নিঃসন্দেহে ইঙ্গিত।

সাধারণত, এই সময়কাল কয়েক বছর ধরে চলে, ক্ষমার সময়কাল ধীরে ধীরে ছোট হয়ে যায় এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা আরও খারাপ হয়।

পরেরটির উপস্থিতি প্রক্টোলজিস্টদের কাজকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করতে পারে। অস্ত্রোপচার ছাড়া রেকটাল ফিস্টুলার চিকিত্সার পর্যালোচনাগুলি উত্সাহজনক নয়, মূলত সমস্ত রোগী এই সিদ্ধান্তে পৌঁছান যে হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

সার্জারি ছাড়াই রেকটাল ফিস্টুলার চিকিৎসা সম্পর্কে পড়ুন।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অগ্রগতি

বিভিন্ন ধরনের অপারেশন আছেরেকটাল ফিস্টুলার চিকিৎসায়।

রোগগত গঠনের ব্যবচ্ছেদ দুটি পদ্ধতি দ্বারা বাহিত হতে পারে - লিগ্যাচার এবং তাত্ক্ষণিক ছেদ.

প্রথম ক্ষেত্রে, ফিস্টুলা এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলি সুতো দিয়ে বাঁধা হয়। ফলস্বরূপ লিগ্যাচারটি প্রতি 5 দিনে মুক্ত করা হয় এবং পুনরায় বাঁধা হয়, ধীরে ধীরে সুস্থগুলি থেকে প্যাথলজিকাল টিস্যুগুলি কেটে দেয়। পুরো অপারেশন সাধারণত এক মাসের মধ্যে সম্পন্ন হয়। পদ্ধতির একটি উল্লেখযোগ্য অপূর্ণতা দীর্ঘ নিরাময় এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা পরে মলদ্বার sphincter কার্যকারিতা এছাড়াও হ্রাস হতে পারে;

এক-পদক্ষেপ ছেদন পদ্ধতি সহজ এবং আরও অ্যাক্সেসযোগ্য. একটি সার্জিকাল প্রোব বাহ্যিক খোলার মধ্য দিয়ে ফিস্টুলা খালে প্রবেশ করা হয়, যার শেষটি অবশ্যই মলদ্বারের সীমানা ছাড়িয়ে আনতে হবে। পরে, প্যাথলজিকাল টিস্যু প্রোবের মাধ্যমে বিচ্ছিন্ন করা হয়। ফলস্বরূপ ক্ষত পৃষ্ঠে ঔষধি মলম সহ একটি লোশন প্রয়োগ করা হয়। অস্ত্রোপচারের এলাকাটি ধীরে ধীরে নিরাময় করে এবং এপিথেলিয়ালাইজ করে।

একক-পর্যায়ের ব্যবচ্ছেদের অসুবিধা রয়েছে - দীর্ঘ ক্ষত নিরাময়, পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি এবং অস্ত্রোপচারের সময় মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারে আঘাতের সম্ভাবনা।

পরবর্তী প্রকার বোঝায় ফলে ক্ষত পৃষ্ঠের suturing সঙ্গে এক ধাপ ছেদন. সেলাইয়ের পদ্ধতিতে পার্থক্য রয়েছে।

প্রথম পদ্ধতিটি হল ক্ষতটি শক্তভাবে সেলাই করা।প্যাথলজিকাল গঠনের ব্যবচ্ছেদ এবং অপসারণের পরে, স্ট্রেপ্টোমাইসিন ভিতরে ঢেলে দেওয়া হয়। তারপর ক্ষতটি সিল্কের থ্রেড দিয়ে বেশ কয়েকটি স্তর গভীর করে সেলাই করা হয়।

অস্ত্রোপচারের প্রায় 2 সপ্তাহ পরে সেলাইগুলি সরানো হয়। এগুলি বেশ টেকসই এবং বিচ্যুতির ঝুঁকি ন্যূনতম।

দ্বিতীয় পদ্ধতিতে ফিস্টুলার চারপাশে একটি বর্ডারিং ছেদ জড়িত। পরেরটি সম্পূর্ণরূপে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে সরানো হয়, যার পরে পৃষ্ঠটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পাউডার দিয়ে আবৃত থাকে এবং ক্ষতটি শক্তভাবে সেলাই করা হয়। সেলাইগুলি বাইরে থেকে এবং অন্ত্রের লুমেন থেকে উভয়ই প্রয়োগ করা যেতে পারে।

কিছু সার্জন ক্ষতটিকে শক্তভাবে সেলাই না করতে পছন্দ করেন, শুধুমাত্র এর খোলা অংশ. নিরাময় প্রচারের জন্য মলম সহ ট্যাম্পনগুলি লুমেনে প্রয়োগ করা হয়। এই কৌশলটি খুব কমই অনুশীলন করা হয়, যেহেতু অসঙ্গতির ঝুঁকি বেশ বেশি।

1. আরেকটি পদ্ধতি হল ফিস্টুলার সম্পূর্ণ ছেদনের পরে, ত্বকের ফ্ল্যাপগুলি ক্ষতের পৃষ্ঠে সেলাই করা হয়, যা দ্রুত নিরাময়কে উৎসাহিত করে। পদ্ধতিটি বেশ কার্যকর, যেহেতু relapses বিরল।
2. কখনও কখনও, একটি ফিস্টুলা অপসারণ করার সময়, অন্ত্রের শ্লেষ্মা হ্রাস হতে পারে, যার দ্বারা আমরা এটিকে সেলাই করি চামড়া. এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিশেষত্ব হল ফিস্টুলা অপসারণ করা হয় না, তবে শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে। এইভাবে, প্যাথলজিকাল খালটি ধীরে ধীরে নিজেই নিরাময় করে, যেহেতু এটি অন্ত্রের বিষয়বস্তু দ্বারা সংক্রামিত হয় না।
3. বেশিরভাগ আধুনিক পদ্ধতি– ফিস্টুলার লেজার ছত্রাককরণ বা বিশেষ ওটুরেটর উপকরণ দিয়ে সিল করা। কৌশলগুলি খুব সুবিধাজনক, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, তবে শুধুমাত্র সাধারণ গঠনগুলির জন্য প্রযোজ্য যেগুলির জটিলতা নেই৷ লেজার বা ফিলিং সার্জারির পরে রেকটাল ফিস্টুলার ছবিগুলি নির্দেশ করে যে এই কৌশলটি সবচেয়ে প্রসাধনী এবং দাগ এড়াতে সহায়তা করে।

রেকটাল ফিস্টুলার ছবি

গুরুত্বপূর্ণএটা উল্লেখ করা উচিত যে কোনো ধরনের হস্তক্ষেপের মূল লক্ষ্য হল স্ফিঙ্কটারের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা বজায় রাখা।

পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল

রেকটাল ফিস্টুলার ছেদন পরবর্তী সময়কাল প্রথম কয়েক দিন বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন. গুরুত্বপূর্ণ শর্তসফল পুনর্বাসন - সম্মতি খাদ্য. প্রথম 5 দিনের জন্য, আপনি জল, স্টিম করা কাটলেট, কম চর্বিযুক্ত ঝোল এবং রান্না করা মাছ দিয়ে পোরিজ খেতে পারেন।

রেকটাল ফিস্টুলার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে ডায়েট এই সময়ের পরে প্রসারিত হয়; অ্যালকোহলযুক্ত এবং কার্বনেটেড পানীয়, কাঁচা ফল এবং শাকসবজি, মটর এবং মটরশুটি নিষিদ্ধ।

সপ্তাহে ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপিওষুধের প্রশস্ত পরিসরকর্ম

অস্ত্রোপচারের 5 দিন পরে রোগীর মল হওয়া উচিত;

রোগীরা সহ্য করে প্রদাহ বিরোধী এবং ব্যথানাশক সঙ্গে dressings. গ্রহণযোগ্য ব্যবহার রেকটাল সাপোজিটরিব্যথা কমাতে।

মলত্যাগের পরে এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ক্ষত পরিষ্কার করা গুরুত্বপূর্ণ।

7 দিন পরে সেলাই অপসারণ করা হয়, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারঅস্ত্রোপচারের পরে, হস্তক্ষেপের 3 সপ্তাহ পরে ফিস্টুলা দেখা দেয়।

কিভাবে relapses এড়াতে

সমস্ত ব্যবস্থা নেওয়া সত্ত্বেও, 10-15% ক্ষেত্রে, রোগের পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে. এটি সাধারণত জটিল প্যাসেজ, হস্তক্ষেপের ভলিউমের অসম্পূর্ণ বাস্তবায়ন, ক্ষত প্রান্তগুলির দ্রুত সংমিশ্রণের সাথে ঘটে যখন খাল নিজেই এখনও নিরাময় হয়নি। অস্ত্রোপচারের পরে রেকটাল ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তির লক্ষণগুলি আগের মতোই।

যদি কিছু সময়ের পরে তারা রোগীকে বিরক্ত করতে শুরু করে, এটি আবার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার প্রয়োজন নির্দেশ করে।

এটি এড়াতে ক্রমাগত বাহিত করা আবশ্যক স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতি , প্রতিটি মলত্যাগের পরে এটি ভাল (সাধারণত এটি দিনে একবার হয়), সময়মত মলদ্বারের ফাটল এবং হেমোরয়েডের চিকিত্সা করা, উত্সগুলি স্যানিটাইজ করা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজীবের মধ্যে

এছাড়াও কোষ্ঠকাঠিন্য এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ. এই উদ্দেশ্যে, আপনাকে পর্যাপ্ত তরল পান করতে হবে এবং গ্যাস-গঠনকারী খাবার খাওয়া এড়াতে হবে। রোগীর স্থূলতা এড়ানো উচিত এবং স্বাভাবিক সীমার মধ্যে গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখার চেষ্টা করা উচিত।