সিজোফ্রেনিয়া রোগীর জন্য পৃষ্ঠপোষকতার তত্ত্বাবধান। সিজোফ্রেনিয়া, প্রাপ্তবয়স্ক বিভাগে নার্সিং প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য

Ostapyuk L.S.
পেভজনার টি.এস.

সিজোফ্রেনিয়া - মানসিক অসুখ, একটি অল্প বয়সে প্রায়ই বিকাশ.

সিজোফ্রেনিয়ার বেশ কয়েকটি পরিচিত রূপ রয়েছে। কিছু আকারে, রোগীদের আচরণ অলসতা, নিষ্ক্রিয়তা এবং নিষ্ক্রিয়তা দ্বারা প্রভাবিত হয়। রোগীরা তাদের আশেপাশের প্রতি উদাসীন, সবকিছুর প্রতি উদাসীন, তারা সারা দিন বিছানায় কাটায়, প্রায়শই দেয়ালে মুখ ঘুরিয়ে থাকে। তারা ঢালু, নিজেদের যত্ন নেয় না, তাদের স্যুট, চুলের স্টাইল, চেহারা, তাদের মুখ ধোয় না, তাদের অন্তর্বাস পরিবর্তন করে না। তাদের ক্ষুধা কম এবং তাদের ঘুম খারাপ। রোগীর সংস্পর্শে আসার এবং তাকে এই অবস্থা থেকে বের করে আনার সমস্ত প্রচেষ্টা তার পক্ষ থেকে একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার সাথে দেখা হয়, কখনও কখনও বেশ উচ্চারিত হয়। অনিদ্রা বাড়লে সব সময় হয় গুরুতর লক্ষণঅবনতি, যা উপেক্ষা করা যায় না, বিশেষ করে যদি এটি খাওয়ার প্রতি অনীহাও থাকে। তারপরে আপনাকে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে, যিনি প্রায়শই রোগীকে হাসপাতালে পাঠান।

কিন্তু যদি অবস্থা এখনও খুব গুরুতর না হয়, বা হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে যদি এটি ওঠানামা করে, কখনও কখনও খারাপ হয়, কখনও কখনও উন্নতি হয়, কিন্তু সাধারণভাবে সহনীয় থাকে, তাহলে কীভাবে এই ধরনের রোগীদের যত্ন নেওয়া যায়?

প্রথমত, এটি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে সহায়ক ড্রাগ চিকিত্সা. এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে রোগীরা তাদের নির্ধারিত ওষুধগুলি সুপারিশকৃত ডোজগুলিতে গ্রহণ করে। তারপরে হাসপাতালে অর্জিত উন্নতি আরও টেকসই, রোগী বাড়িতে থাকে, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা কম, তবে যে কোনও হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগী এবং তার আত্মীয়দের জন্য একটি অপ্রয়োজনীয় ট্রমা।

যখন রোগীকে সবেমাত্র ছুটি দেওয়া হয়েছে, তার অবস্থা ভাল বা সন্তোষজনক, তার সাথে যোগাযোগ করা সহজ এবং ডাক্তারের প্রভাব, যাকে তিনি বিশ্বাস করেন এবং যার সুপারিশগুলি তিনি বিবেচনায় নিতে চান, তখনও শক্তিশালী হয়, তখন এটি করা সহজ হয়। ওষুধের ব্যবস্থা করুন।

চেক আউট পরে যে দয়া করে নোট করুন ভালো অবস্থায়, রোগী বিশ্বাস করে যে তিনি ইতিমধ্যে সুস্থ এবং তাকে বিরক্ত করে এমন ওষুধ ছাড়াই করতে পারেন। এখানে আপনাকে ওষুধ গ্রহণে বিরতি রোধ করতে এবং রোগীকে বোঝাতে পরিবারের এবং অন্যদের সমস্ত প্রভাব ব্যবহার করতে হবে যে এটি অবস্থার অবনতির কারণ হতে পারে। মূল বিষয়টি হ'ল আত্মীয়দের নিজেরাই তথাকথিত সহায়ক চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সচেতন হতে হবে।

এটা মনে রাখা জরুরী যে যত তাড়াতাড়ি রোগ বাড়বে বা খারাপ হবে, রোগীরা ওষুধ খেতে অস্বীকার করে। কখনও কখনও তারা বিভ্রান্তিকর কারণে প্রত্যাখ্যান করে, আত্মীয়দের বিশ্বাস না করে, ভয় করে যে তাদের বিষ প্রয়োগ করা হবে, হত্যা করা হবে ইত্যাদি, বা নিজেকে সুস্থ মনে করে। এটি রোগের বৃদ্ধি ঘটায় এবং রোগীর আচরণকে প্রভাবিত করে, এটি নিয়ন্ত্রণ করা আরও কঠিন করে তোলে।

আপনি যদি কাউকে ওষুধ খেতে রাজি করাতে না পারেন, তবে আপনাকে এটি খাবারের সাথে পরিচালনা করতে হবে: গুঁড়ো করা ওষুধ (যদি এটি ট্যাবলেট হয়) জেলি, পোরিজ বা স্যুপে ঢেলে দেওয়া যেতে পারে। প্রথম কয়েকটি কৌশল অর্জন করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তারা ইতিমধ্যে রোগীর অবস্থার উন্নতি করে, উত্তেজনা এবং অবাধ্যতাকে নরম করে। এর পরে, আপনি অন্যদের সাথে রোগীর যোগাযোগের উন্নতির উপর নির্ভর করতে পারেন। যদি এই প্রচেষ্টাগুলি ব্যর্থ হয়, তবে স্থানীয় মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে অবহিত করা প্রয়োজন, যার প্রদান করার ক্ষমতা রয়েছে। কার্যকর ফর্মচিকিত্সা (ইন্ট্রামাসকুলার, শিরায় প্রশাসনওষুধের).

প্রয়োজন মহান মনোযোগরোগীর আশেপাশে যারা, বিশেষ করে যারা তার সবচেয়ে কাছের, যাদের সে সবচেয়ে বেশি বিশ্বাস করে। রোগের ক্রমবর্ধমান তীব্রতা, আত্মহত্যার চিন্তাভাবনার উত্থানকে উপেক্ষা না করা এবং সর্বদা সতর্ক থাকা গুরুত্বপূর্ণ। হাসপাতালে সময়মতো ভর্তি এবং ফলস্বরূপ, বর্ধিত চিকিত্সা রোগীর অবস্থার উন্নতি করবে এবং আত্মহত্যার বিপদ অদৃশ্য হয়ে যাবে।

আপনার জানা উচিত যে রোগীরা প্রায়শই তাদের কাজ করার এবং দ্বিতীয় বা তৃতীয় গ্রুপের অক্ষমতা প্রাপ্ত করার পেশাদার ক্ষমতা হারান। দ্বিতীয় গ্রুপে, তারা বাড়িতে কাজ করতে পারে, তৃতীয়টিতে - প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য একটি প্রতিষ্ঠানে। সাইকোনিউরোলজিক্যাল ডিসপেন্সারিতে পেশাগত থেরাপি কর্মশালায় চাকরি পাওয়াও সম্ভব।

আত্মীয়রা যে কঠিন কাজের মুখোমুখি হয় তার মধ্যে একটি হল রোগীকে গ্রাস করে এমন উদাসীনতা ভেঙ্গে ফেলা বা এর তীব্রতা রোধ করা, রোগীকে অন্তত কিছুতে আগ্রহী করা, রোগীকে কাজে ব্যস্ত রাখার প্রতিটি সুযোগ ব্যবহার করা। শহরের বাইরে ভ্রমণ - দাচা, গ্রামে এবং রোগীকে জড়িত করা শারীরিক কাজবাড়ির চারপাশে, উঠানের চারপাশে, সাইটে (তুষার অপসারণ, পথ পরিষ্কার করা), বাগানে, বাগানে যে কোনও কাজ। আপনার মাথা অনাবৃত রেখে দীর্ঘ সময় রোদে কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে কাজের অর্থ রয়েছে এবং এটি দরকারী, অন্যথায় রোগীরা এটি করবেন না।

পদ্ধতিগতভাবে সামঞ্জস্য করা ওষুধ গ্রহণ এবং রোগীকে কাজের প্রতি আকৃষ্ট করার ক্ষমতার মধ্যে সরাসরি সংযোগ রয়েছে। এবং যদি আপনি তাকে কাজের প্রতি আকৃষ্ট করতে পরিচালনা করেন তবে সাধারণ অবস্থা, একটি নিয়ম হিসাবে, লক্ষণীয়ভাবে উন্নতি করে, যা ফলস্বরূপ ওষুধ গ্রহণ করা সহজ করে তোলে।

উপরন্তু, এবং এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যুক্তিসঙ্গত কাজে অংশগ্রহণ করে এবং এর ফলাফল দেখে, রোগীরা পরিবারে নিকৃষ্ট, অকেজো এবং একটি বোঝা বোধ করা বন্ধ করে দেয়। এটি উন্নতির দিকে অনেক দূর এগিয়ে যায় মানসিক অবস্থাএবং হালকা ফাঁকের স্থায়িত্ব। কখনও কখনও আত্মীয়দের কাছে মনে হয় যে তাদের রোগীকে আপ্যায়ন করার চেষ্টা করতে হবে, অতিথি এবং বন্ধুদের তার কাছে আমন্ত্রণ জানাতে হবে, তাকে সিনেমায় যেতে পরামর্শ দিতে হবে, ইত্যাদি। এই সবই অবাঞ্ছিত, কারণ প্রায়শই, অলসতা এবং উদাসীনতার পাশাপাশি রয়েছে। বিভ্রান্তিকর ধারণা। রোগীদের মনে হয় যে সবাই তাদের মানসিক ব্যাধি সম্পর্কে জানে, তাদের দিকে বিশেষ দৃষ্টিতে দেখে এবং তাদের দেখে হাসে। অপরিচিতদের সাথে যোগাযোগ কখনও কখনও এই বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতায় রোগীকে শক্তিশালী করতে পারে।

অবশ্যই, সিজোফ্রেনিয়ার এই ফর্মের সমস্ত লক্ষণগুলি সর্বদা রোগীদের আচরণে অবিলম্বে প্রকাশ করা হয় না, তবে তাদের সম্পর্কে জানা প্রয়োজন।

প্রায়শই, অনুকূল চিকিত্সার ফলাফলের সাথে, রোগীরা তাদের বিধিনিষেধ ছাড়াই কাজ করার পেশাগত ক্ষমতা ফিরে পায়; কিন্তু এটা ঘটে যে রোগীদের বেদনাদায়ক বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতা তাদের কাজের সাথে, স্বতন্ত্র সহকর্মীদের সাথে যুক্ত। তারপরে, উন্নতি সত্ত্বেও, রোগীরা কাজে ফিরে আসা এড়ায়, যেখানে অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, তাদের ভুল আচরণের প্রত্যক্ষদর্শী রয়েছে এবং যেখানে কেবল এমন লোক থাকতে পারে যারা সম্পূর্ণ বন্ধুত্বপূর্ণ নয়। এসব ক্ষেত্রে চাকরি পরিবর্তনের প্রশ্ন ওঠে। এই সমস্যাটি সর্বদা একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের অংশগ্রহণে সমাধান করা উচিত।

আত্মীয়দের এই সমস্যাটির গুরুত্ব সম্পর্কে স্পষ্টভাবে সচেতন হওয়া উচিত এবং কোনও অবস্থাতেই এটি রোগীদের নিজের বিবেচনার উপর ছেড়ে দেওয়া উচিত নয়। রোগীর একজন সহকর্মীর সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন, বিশেষত তাত্ক্ষণিক উচ্চতর ব্যক্তির সাথে। তারপরে আপনি রোগীর প্রতি মনোভাবকে প্রভাবিত করতে পারেন, কোনও ভুল বোঝাবুঝি প্রতিরোধ করতে পারেন, ইত্যাদি। যদি দেখা যায় যে রোগী তার কাজের সাথে মানিয়ে নেয় এবং তার প্রতি মনোভাব অনুকূল, তবে অবশ্যই, তাকে তার অবস্থানে থাকতে রাজি করানো যুক্তিযুক্ত। আগের স্বাভাবিক কাজ। এটি অবশ্যই স্পষ্ট করা উচিত যে স্বাভাবিক কাজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য অতিরিক্ত প্রচেষ্টা, অভিযোজন, নতুন দক্ষতা অর্জন ইত্যাদির প্রয়োজন হবে না, অর্থাৎ, অপ্রয়োজনীয় চাপের প্রয়োজন হবে না, যা সর্বদা অবাঞ্ছিত। তদতিরিক্ত, আমাদের অবশ্যই রোগীকে বোঝানোর চেষ্টা করতে হবে যে পূর্ববর্তী স্থানে যারা ইতিমধ্যেই তার অসুস্থতা সম্পর্কে জানে এবং এটি বিবেচনায় নিতে আগ্রহী।

এটি অন্য বিষয় যদি এটি জানা যায় যে রোগীর প্রতি কাজের মনোভাব নেতিবাচক, প্রশাসন তাকে স্বেচ্ছায় বরখাস্ত করবে, যে সে পুরো দলকে বিচ্ছিন্ন করেছে। তারপর, অবশ্যই, একই জায়গায় ফিরে যাওয়ার দরকার নেই। একটি নতুন জায়গায় রোগটি লুকানোর চেষ্টা করার দরকার নেই, কারণ শীঘ্রই বা পরে এটি জানা যাবে। রোগী যার সাথে কাজ করবে সেই সুপারভাইজারকে এটি রিপোর্ট করা সাধারণত ভাল। এটিও গুরুত্বপূর্ণ কারণ কখনও কখনও এটি কাজ থেকে হয় যে রোগের বৃদ্ধির সময় রোগীদের ভুল আচরণ সম্পর্কে প্রথম সংকেত আসে।

এটিও বিবেচনায় নেওয়া দরকার যে যে পরিবারে রোগী চিকিত্সার পরে ফিরে আসেন, সেখানে বিভিন্ন স্তরের সম্পর্কের লোক রয়েছে, কেউ কেউ কাছের, অন্যরা দূরে এবং একেবারেই আত্মীয় নয়: পুত্রবধূ, পুত্রবধূ -শ্বশুর, জামাই ইত্যাদি, সবাই বিভিন্ন মেজাজএবং, অবশ্যই, তাদের সকলেই রোগীর সাথে একই আচরণ করে না এবং কখনও কখনও তারা কেবল তাকে ভয় পায়। স্বল্প সংস্কৃতি এবং খারাপ চরিত্রের লোকেরা প্রায়শই অসুস্থদের উত্যক্ত করে, তাদের পাগল বলে, তাদের মুখমন্ডল, আক্রমণাত্মক অঙ্গভঙ্গি, পাগলামির ইঙ্গিত ইত্যাদি। ব্যাখ্যা করার দরকার নেই যে এই সব একেবারেই অগ্রহণযোগ্য এবং সংবেদনশীলভাবে নিষ্ঠুর। হাসপাতালে চিকিৎসা যতই সফল হোক না কেন, রোগীকে যতই ভালোভাবে ছাড় দেওয়া হোক না কেন, বাড়িতে তাকে এভাবে অভ্যর্থনা জানানো হলে, রোগের তীব্রতা অনিবার্যভাবে ঘটবে।

আমরা একজন রোগীকে দেখেছি যার একজন খুব ভদ্র মা ছিলেন, যিনি তাকে মনোযোগ সহকারে এবং যত্ন সহকারে চিকিত্সা করেছিলেন। হাসপাতাল থেকে তার মেয়ের ফিরে আসার পর, তিনি সাধারণত অ্যাপার্টমেন্ট পরিষ্কার করার জন্য তার জন্য কিছু কাজ প্রস্তুত করেন, তাকে তার এবং নিজের জন্য নতুন পোশাক সেলাই করতে উত্সাহিত করেন, ব্লাউজ বোনা ইত্যাদি। তিনি সবসময় জানেন কীভাবে রোগীকে বোঝাতে হয় যে এতে ভয়ানক কিছু নেই। তার অসুস্থতা, অন্যদের মতো তারাও এতটাই অসুস্থ যে তার জন্য সবকিছু ঠিকঠাক হয়ে গেছে এবং তার আশেপাশের কেউই তার অসুস্থতার কথা জানে না, কেউ তার দিকে মনোযোগ দেয় না, সে অন্য সব মানুষের মতো, ইত্যাদি ধীরে ধীরে, মা পরিচালনা করে এই সমস্ত অভিজ্ঞতা নরম করুন, এবং জীবন আরও ভাল হয়ে উঠছে বলে মনে হচ্ছে। এক সপ্তাহ কেটে যায়, তারপর আরেকটা, যখন হঠাৎ রোগীর বোনের স্বামী, তার সাথে দেখা করে, দ্ব্যর্থহীনভাবে তার মন্দিরে আঙুল ঘুরাতে শুরু করে। রোগী কাঁদে, বাড়ি ছেড়ে চলে যায়, শহরে ঘুরে বেড়ায়, ফিরতে চায় না, বলে যে সে বাঁচতে চায় না। রোগীকে হাসপাতালে রেখে আবার চিকিৎসা শুরু করা প্রয়োজন।

এই ধরনের একটি নির্বোধ এবং নির্দয় পরিবারের সদস্য বেশ কয়েক বছর ধরে রোগীর চিকিৎসায় হস্তক্ষেপ করে আসছে এবং মূলত, তাকে বাড়িতে থাকতে দেয় না। কখনও কখনও প্রতিবেশীদের মধ্যে একজন এই ধরনের অপ্রস্তুত ভূমিকা পালন করে, বা শিশুরা, প্রাপ্তবয়স্কদের অনুকরণ করে, তাদের ফুসকুড়ি কর্মের পুনরাবৃত্তি করে।

এই ধরনের আত্মীয় এবং প্রতিবেশীদের উপর প্রভাবের সমস্ত উপায় এবং উপায় ব্যবহার করা প্রয়োজন এবং প্রথমে আপনাকে একটি সাইকোনিউরোলজিকাল ডিসপেনসারির সাথে যোগাযোগ করা উচিত, যেখানে একজন স্থানীয় নার্সকে উদ্ধারে আসা উচিত।

বর্তমানে, মানসিকভাবে অসুস্থ ব্যক্তিদের বেশিরভাগ পরিবার আলাদা অ্যাপার্টমেন্ট পায় এবং প্রতিবেশীদের "সমস্যা" ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যাচ্ছে। তবে রোগী এবং আত্মীয়দের মধ্যে সঠিক সম্পর্ক স্থাপনের কাজটি সর্বদাই হবে।

অবশ্যই, পরিবারে রোগীর জন্য একটি স্বাভাবিক পরিবেশ তৈরি করার জন্য সবকিছু করা উচিত, তবে রোগীকে তার ভুল আচরণ এবং বিভ্রান্তিকর অভিযোগের মাধ্যমে পরিবারের সমস্ত জীবনযাত্রাকে ব্যাহত করতে এবং অন্য সবাইকে আঘাত করার অনুমতি দেওয়া উচিত নয়। যদি রোগের বৃদ্ধির লক্ষণ থাকে বা রোগীর অবস্থা ক্রমাগত খারাপ থাকে, তবে এটি লুকানোর বা সবকিছু মসৃণ করার চেষ্টা করার দরকার নেই। রোগের তীব্রতা একটি উদ্দেশ্যমূলক জিনিস এবং দুর্ভাগ্যবশত, সর্বোত্তম উদ্দেশ্যের কোন পরিমাণই এটি নির্মূল করতে পারে না। অবস্থা খারাপ হলে, রোগীর স্বার্থে একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে ইনপেশেন্ট বা বহিরাগত চিকিৎসা শুরু করার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে তাত্ক্ষণিক পরামর্শ প্রয়োজন।

কখনও কখনও আত্মীয়রা তাদের প্রিয়জনের বিভ্রান্তিকর অভিযোগগুলি ভাগ করতে শুরু করে এবং তথাকথিত পারিবারিক অনুপ্রাণিত সাইকোসিস ঘটে। সম্পূর্ণ বস্তুনিষ্ঠতা প্রদর্শন করা প্রয়োজন এবং রোগীদের অভিযোগের মূল্যায়নে সাধারণ জ্ঞান হারানো উচিত নয় এবং যদি তাদের জন্য কোন বাস্তব ভিত্তি না থাকে তবে তাদের ভিত্তিহীন বিবেচনা করা প্রয়োজন।

এইভাবে, একজন রোগী অসুস্থ হয়ে পড়েছিল, বিশ্বাস করেছিল যে তার প্রতিবেশী তার পাত্রে একধরনের ডিটারজেন্ট ঢেলে দিচ্ছে যাতে তাকে ধীরে ধীরে বিষ দেওয়া হয় এবং তারপরে তার ঘর দখল করা যায়। যখন রোগী বাড়িতে খেয়েছিল, তখন সে অবিলম্বে অসুস্থ বোধ করেছিল, সবকিছু ব্যথা করতে শুরু করেছিল, সে বমি বমি ভাব অনুভব করেছিল এবং কিছু ছিল। অস্বস্তিএকটি পেটে সে উত্তেজিত হয়ে ওঠে, লাল হয়ে যায়, ঘামতে থাকে এবং তার হৃৎপিণ্ড ধড়ফড় করতে শুরু করে - সব ভয়ের সঙ্গী। রোগীর মেয়ে, 16 বছর বয়সী স্কুল ছাত্রী, তার মা কতটা খারাপ বোধ করছে তা দেখে, তার প্রলাপে আচ্ছন্ন হয়ে পড়েছিল এবং তার কোন সন্দেহ ছিল না যে প্রতিবেশী তাকে সত্যিই বিষ দিচ্ছে: সেও বাড়িতে খেতে ভয় পেতে শুরু করেছিল, তাকে প্ররোচিত করেছিল। মা ডাইনিং রুমে খেতে, তাকে অ্যাপার্টমেন্ট পরিবর্তন করার জন্য অনুরোধ করেছিলেন, এবং একজন নির্দোষ প্রতিবেশীর চেয়ে সবকিছু ঘৃণা করেছিলেন। প্রতিবেশী, বুঝতে পেরে যে এটি সাইকোসিস, একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে ফিরে গেল। অসুস্থ মহিলাকে রাখা হয়েছিল চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, যেখানে তিনি দীর্ঘদিন ধরে চিকিত্সা পেয়েছেন, এবং আমার মেয়ের সাথে আমাকে বেশ কয়েকটি কথোপকথন করতে হয়েছিল যতক্ষণ না সে সবকিছু সঠিকভাবে বুঝতে পারে।

বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতার প্রভাবের অধীনে, রোগীরা কখনও কখনও একটি অ্যাপার্টমেন্ট বিনিময় করার জন্য জোর দেয়, কারণ তারা তাদের প্রতিবেশীদেরকে তাদের শত্রু বলে ভুল করে, যারা তাদের মনে হয়, তাদের জীবনকে হুমকির মুখে ফেলে, তাদের সম্পর্কে মানহানিকর তথ্য ছড়িয়ে দেয়, তাদের প্রতিটি পদক্ষেপের উপর নজর রাখে এবং তাদের জানায়। প্রতিষ্ঠান যেখানে তারা সবকিছু সম্পর্কে কাজ করে, ইত্যাদি। একই সময়ে, রোগীরা তাদের আবাসন এবং জীবনযাত্রার অবস্থাকে আরও খারাপ করে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিজেদেরকে "সংরক্ষণ" করতে সম্মত হন। এমনকি যদি রোগীর আত্মীয়রা বুঝতে পারে যে রোগী বেদনাদায়ক বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতার কবলে রয়েছে, তবুও প্রায়শই তাদের কাছে মনে হয় যে তারা যদি তাদের অ্যাপার্টমেন্ট এবং প্রতিবেশীদের পরিবর্তন করে তবে রোগী তার প্রলাপ থেকে মুক্তি পাবে এবং শান্তিতে থাকতে শুরু করবে। অতএব, রোগীদের আত্মীয়রা প্রায়শই বিনিময়ে আপত্তি করে না এমনকি এটি প্রচার করে।

মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ না করে আপনার কখনই রোগীর জীবনে গুরুতর পরিবর্তন করা উচিত নয়, কারণ তারা, একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের লক্ষ্য অর্জন করতে পারে না, কারণ সেগুলি অসুস্থ প্রকৃতির কারণে তৈরি হয়, সাধারণ জ্ঞানের কারণে নয়। নতুন অ্যাপার্টমেন্টে, রোগীরা মনে করেন যে আগের প্রতিবেশীরা নতুনের সাথে একটি সংযোগ স্থাপন করেছে এবং নতুন অ্যাপার্টমেন্টতথ্য আসে যা তাদের মানহানি করে। এটি, তাদের মতে, অবিলম্বে তাদের প্রতি তাদের নতুন প্রতিবেশীদের মনোভাব পরিবর্তন করেছে: তারা প্রতিকূল হয়ে উঠেছে, আগের মতো বসবাস করা অসম্ভব ছিল, একটি নতুন বিনিময়, একটি নতুন অ্যাপার্টমেন্ট সন্ধান করা প্রয়োজন ছিল। এটি অবিরাম ঘটতে পারে, কারণ এটি অ্যাপার্টমেন্ট সম্পর্কে নয়, তবে সেই রোগ সম্পর্কে যা চিকিত্সা করা দরকার।

সিজোফ্রেনিয়ার বিভিন্ন প্রকারে, রোগের নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি উপস্থাপন করা হয় এবং ভিন্নভাবে প্রকাশ করা হয়। একটি ফর্মের মধ্যে, বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন প্রাধান্য পায়। প্রায়শই, হ্যালুসিনেশনগুলি বিভ্রমকে শক্তিশালী করে বলে মনে হয়: রোগী যে কণ্ঠস্বর শোনেন তা তার বিভ্রান্তিকর ধারণা এবং চিন্তাভাবনাকে শক্তিশালী করে এবং সেগুলি বিকাশ করে। কণ্ঠস্বর রোগীর প্রতি বিরূপ চিন্তা ও হুমকি প্রকাশ করে এবং সে স্বাভাবিকভাবেই বিশ্বাস করে যে এগুলো তার শত্রুদের কণ্ঠস্বর। রোগীর ভয় আছে, মনে হচ্ছে তাকে গ্রেপ্তার করা হবে, এবং একটি কণ্ঠস্বর বলে: "একটি গাড়ি আপনার জন্য আসছে, এখন তারা দরজায় কড়া নাড়বে।"

আমরা দীর্ঘদিন ধরে একজন রোগীর চিকিত্সা করেছি, যার জন্য মনে হয়েছিল যে কর্মক্ষেত্রে কিছু লোক তার প্রতিশোধ নিচ্ছেন যা তিনি করেছিলেন তার জন্য। যত তাড়াতাড়ি তিনি প্রস্তুত হলেন, উদাহরণস্বরূপ, হাঁটার জন্য, পোশাক পরতে শুরু করলেন, একটি কণ্ঠস্বর বলল: "সে হাঁটতে যাচ্ছে, এখন আমরা তাকে ধ্বংস করব," এবং তাকে শান্ত করতে, তাকে নিরুৎসাহিত করার জন্য কোনও শক্তি ব্যবহার করা যাবে না। , অথবা তাকে হাঁটার জন্য বাইরে যেতে রাজি করান।

এবং সিজোফ্রেনিয়ার এই ফর্মের সাথে, রোগীদের বাড়িতেও সহায়ক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। এই চিকিত্সাটি স্রাবের পরে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং রোগীদের আত্মীয়দের অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে সমস্ত প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করা হয়েছে।

যখন রোগীরা তাদের নির্ধারিত ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেয়, তখন এটি সাধারণত একটি লক্ষণ যে তাদের অবস্থা খারাপ হচ্ছে এবং তাদের আত্মীয়দের সতর্ক করা উচিত। পুনরুদ্ধারের পরে, এই ধরনের সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদেরও যৌক্তিক কর্মসংস্থান প্রয়োজন এবং এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে বাড়িতে এবং কর্মক্ষেত্রে রোগীর প্রতি একটি স্বাভাবিক মনোভাব থাকে যা তাকে সমর্থন করবে এবং তাকে আঘাত করবে না।

রোগীর পরিবারের সদস্যদের জানা উচিত যে হ্যালুসিনেশনের অদৃশ্য হওয়া রোগীর অবস্থার উন্নতির লক্ষণ এবং তাদের চেহারা অবনতির একটি লক্ষণ যা অবমূল্যায়ন করা উচিত নয়। যদি আত্মীয়রা লক্ষ্য করেন যে রোগী হ্যালুসিনেটিং করছেন, তিনি কিছু শুনছেন, যেন বাস্তব পরিস্থিতি থেকে অনুপস্থিত, দাবি করেন যে তিনি এমন কিছু শুনেছেন যা তার আশেপাশের অন্য কেউ শোনে না, তাহলে অবিলম্বে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন। স্পষ্টতই, ডাক্তার বাড়িতে চিকিত্সা তীব্র করার চেষ্টা করবেন, এবং যদি এটি একটি লক্ষণীয় প্রভাব না দেয় তবে রোগীকে একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে ভর্তি করা হবে।

যদি রোগের চিত্রে শুধুমাত্র বিভ্রম দেখা যায়, যেমনটি সিজোফ্রেনিয়ার একটি রূপের ক্ষেত্রে ঘটে, তবে রোগীর আচরণ প্রলাপের বিষয়বস্তু দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং এটি ভুল। একটি উত্তেজনার সময়, বাড়িতে এবং কর্মক্ষেত্রে অনুপযুক্ত আচরণ অন্যদের কাছে লক্ষণীয়। ভয়ের প্রভাবে, একটি বেদনাদায়ক প্রত্যয়ের খপ্পরে থাকা যে তাকে অনুসরণ করা হচ্ছে, পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে, তার প্রতিটি কথা কানে আসছে, তার প্রতিটি পদক্ষেপে গোয়েন্দাগিরি করা হচ্ছে, রোগী পর্দা ঢেলে দেয়, কাউকে তার ঘরে ঢুকতে দেয় না। নিজেকে ছেড়ে না, লক করা ইত্যাদি।

"জনসমক্ষে নোংরা লিনেন ধোয়া" এড়ানোর চেষ্টা করা এবং রোগীর ভুল আচরণকে জনসমক্ষে প্রকাশ করতে ভয় পাওয়া গভীরভাবে ভ্রান্ত, ক্ষতিকারক এবং গুরুতর পরিণতিতে পরিপূর্ণ।

অল্পবয়সিদের মধ্যে, ছেলেদের মধ্যে, সিজোফ্রেনিয়া কখনও কখনও বোকামি, শিথিলতা, উত্তেজনার লক্ষণগুলির সাথে দেখা দেয়, তারা মুখ থুবড়ে পড়ে, অনেক কথা বলে এবং অসংলগ্নভাবে, অযৌক্তিকভাবে হাসে, অনুপযুক্তভাবে ছড়া করে এবং হ্যালুসিনেট করে। দৈনন্দিন দৃষ্টিকোণ থেকে, এই সব কখনও কখনও আনন্দের ছাপ দিতে পারে।

যদি এই জাতীয় অবস্থা দেখা দেয় তবে আপনাকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে, কারণ রোগী কী অযৌক্তিক ক্রিয়াকলাপ অবলম্বন করতে পারে তা পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন। এক যুবক, রোগের বৃদ্ধির সময় বোকা উত্তেজনার অবস্থায়, একটি বিড়ালকে ফ্রিজে রেখেছিল, অন্যজন বাড়ির সমস্ত জিনিসপত্র কেটে ফেলেছিল, নিজের জন্য একটি পোশাক আবিষ্কার করেছিল, তৃতীয়জন বাড়িতে আগুন দিয়েছিল।

সিজোফ্রেনিয়ার একটি রূপ চিহ্নিত করা হয় অনেকক্ষণপুরো শরীর জুড়ে পেশী টান সহ সম্পূর্ণ অচলতার একটি অবিরাম অবস্থা। রোগীরা এক অবস্থানে জমে যায়, কখনও কখনও অস্বস্তিকর এবং অদ্ভুত, খাবার প্রত্যাখ্যান করে এবং অন্যদের সাথে যোগাযোগ বন্ধ করে। রোগী, এক অবস্থানে হিমায়িত, উত্তেজনায় পূর্ণ, কোনও অনুরোধ পূরণ করে না, কিছুতে প্রতিক্রিয়া জানায় না, যখন তারা তার সাথে কথা বলার চেষ্টা করে তখন উত্তর দেয় না। শুধুমাত্র তার চোখের অভিব্যক্তি নির্দেশ করে যে তিনি সবকিছু দেখেন, শোনেন, বোঝেন, লক্ষ্য করেন।

প্রকৃতপক্ষে, সুস্থ হয়ে উঠলে, রোগী বলতে পারে যে তার চারপাশের লোকেরা তার প্রতি কেমন আচরণ করেছিল। এই অবস্থায় রোগীদের অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। রোগীকে উত্তেজিত করার, তাকে প্ররোচিত করার, তাকে নিরুৎসাহিত করার চেষ্টা করার দরকার নেই, কারণ এই ধরনের আচরণ একটি গুরুতর বেদনাদায়ক অবস্থার লক্ষণ এবং মৌখিক তর্ক সাহায্য করবে না। সিজোফ্রেনিয়ার এই ফর্মের সাথে, হঠাৎ করে উত্তেজনা এবং আগ্রাসন হতে পারে।

সিজোফ্রেনিয়ার যে রূপগুলি আমরা বর্ণনা করেছি তা অগত্যা এতে ঘটে না বিশুদ্ধ ফর্ম, সঙ্গে উপসর্গ বিভিন্ন সমন্বয় বিভিন্ন ডিগ্রী থেকেতাদের অভিব্যক্তি। রোগের প্রকাশগুলি কী এবং এর তীব্রতার লক্ষণ কী তা জানা এবং মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার জানা দরকার যে যারা সিজোফ্রেনিয়ায় ভুগছেন এবং বেদনাদায়ক অবস্থা থেকে সফলভাবে পুনরুদ্ধার করেছেন তারা প্রায়শই পরিবর্তিত চরিত্রের সাথে থাকে। হোস্টেলে তারা কখনও কখনও অদ্ভুত মানুষ, উন্মাদ হিসাবে বিবেচিত হয়। এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে পরিবারে এই ধরনের ব্যক্তি বসবাস করেন, তারা বুঝতে পারেন যে এই অদ্ভুততাগুলি রোগের পরিণতি, এবং তাদের সাথে সহনশীলভাবে, যুক্তিসঙ্গতভাবে আচরণ করুন, তাদের লক্ষ্য না করার চেষ্টা করুন এবং কোন অবস্থাতেই তাদের উপর জোর দেবেন না বা রসিকতার বিষয় করবেন না। এবং উপহাস। মানসিক অসুস্থতার কিছু লক্ষণ সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীর যত্ন নেওয়া ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিসে ভুগছেন এমন রোগীর যত্ন নেওয়া ইনভল্যুশনাল (প্রেসেনাইল) সাইকোসিসে আক্রান্ত রোগীর যত্ন

নার্সিং প্রক্রিয়াসিজোফ্রেনিয়ায় (অন্যান্য মানসিক রোগের মতো) এখন পাঁচটি উপাদান অন্তর্ভুক্ত করে:

I) তথ্য সংগ্রহ;

2) সমস্যা চিহ্নিত করা;

3) পরিকল্পনা;

4) মৃত্যুদন্ড;

5) হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা মূল্যায়ন।

রোগী এবং তাদের প্রিয়জনের সাথে যোগাযোগের বৈশিষ্ট্য.

প্রথমত, মনে রাখা উচিত যে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই তাদের অভিজ্ঞতায় নিমজ্জিত হয়, বাইরের জগত থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়ে এবং তথ্য সংগ্রহের চেষ্টা করে, তাদের মধ্যে খুব কম প্রবেশ করে। ভেতরের বিশ্বেরতাদের মধ্যে প্রতিরোধ এবং এমনকি আগ্রাসন সৃষ্টি করতে পারে। প্যারানয়েড সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সম্ভব।

অতএব, রোগীদের সাথে কথোপকথনের সময়কাল, এমনকি অসম্পূর্ণ মওকুফের অবস্থায়, রোগের তীব্র প্রকাশের সময়কাল উল্লেখ না করে, সংক্ষিপ্ত হওয়া উচিত।

রোগীদের সাথে কথা বলার সময়, আপনার এড়ানো উচিত সাধারণ অভিব্যক্তি, বিমূর্ত নির্মাণ: রোগীর সাথে যোগাযোগ করা তথ্য এবং বিচার অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট হতে হবে। অন্যথায়, চিন্তার ব্যাধি এবং বিভ্রান্তিকর গঠনের কারণে, রোগীর মনে কথোপকথনের অর্থ বিকৃত হতে পারে।

যেহেতু সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের সাথে যোগাযোগ করার সময়, তাদের পক্ষ থেকে আগ্রাসন, যদিও কদাচিৎ ঘটে থাকে, আমরা সংক্ষিপ্ত আকারে যত্ন পেশাদারদের (ইউএসএ) জন্য পাঠ্যপুস্তকের একটি চিত্র উপস্থাপন করি:

"এটি অনুশীলনে রাখুন - আগ্রাসন এবং ক্রোধের দ্রুত ব্যবস্থাপনা"

1. ক্লায়েন্টকে তার ক্রিয়াকলাপ একটি ভিন্ন প্লেনে স্থানান্তর করতে প্ররোচিত করুন।

2. অন্যান্য রোগীদের অপসারণের জন্য সহকর্মীদের সমর্থন তালিকাভুক্ত করুন, তবে একজনকে আপনার কাছে রাখুন।

3. একটি শান্ত, পরিমিত কণ্ঠে নির্দিষ্ট, অ-বিরক্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন।

4. আগ্রাসনের কারণ খুঁজে বের করার চেষ্টা করবেন না, তবে এর পরিণতিগুলি নির্দেশ করুন (কাজে হস্তক্ষেপ, অন্যান্য রোগীদের প্রতি অমনোযোগিতা ইত্যাদি)।

তথ্য সংগ্রহ.

সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের অটিজম, অপ্রাপ্যতা এবং যোগাযোগের প্রতিরোধের জন্য শুধুমাত্র রোগীদের কাছ থেকে নয়, তাদের আত্মীয় এবং প্রিয়জনের কাছ থেকেও তথ্য সংগ্রহ করা প্রয়োজন। একই সময়ে, একজনকে এই সত্যটি বিবেচনা করা উচিত যে সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের আত্মীয়দের মধ্যে অনেক অদ্ভুত লোক রয়েছে, যার সাথে ব্যক্তিত্বের ব্যাধি, যার সাথে সম্পূর্ণ যোগাযোগ সম্ভব নাও হতে পারে। অতএব, সম্ভব হলে, রোগীর সমস্যা সম্পর্কে বেশ কয়েকজনকে জিজ্ঞাসা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগের প্রকাশ এবং ফলাফল যা তথ্য সংগ্রহ করার সময় চিহ্নিত করা প্রয়োজন, তাদের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি উল্লেখ করা হয়েছে:

1. পরিবর্তনের প্রাপ্যতা সংবেদনশীল উপলব্ধি(হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম, সেনেস্টোপ্যাথি এবং অন্যান্য প্রকাশ, ডিপারসোনালাইজেশন এবং ডিরিয়েলাইজেশনের উপস্থিতিও এখানে নির্দেশিত)।

2. পরিবর্তনের প্রাপ্যতা জ্ঞানীয় প্রসেস(ভ্রম, অটিস্টিক চিন্তাভাবনা এবং অন্যান্য প্রকাশ)।

3. যোগাযোগের পরিবর্তনের উপস্থিতি - যোগাযোগের আনুষ্ঠানিকতা, যোগাযোগে অনীহা, সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিযোগাযোগ, ইত্যাদি

4. মোটর গোলকের পরিবর্তন - অঙ্গভঙ্গি এবং ভঙ্গি, আচরণ, উত্তেজনা, স্তব্ধতা।

5. প্রভাব পরিবর্তন - অস্বাভাবিকভাবে কম বা উচ্চ মেজাজ, বিদ্বেষ, উদাসীনতা।

6. ক্রমবর্ধমান ঝুকিআত্মহত্যা

7. হিংসাত্মক কাজ করার ঝুঁকি বৃদ্ধি।

8. পারিবারিক সম্পর্কের পরিবর্তন: পরিবার থেকে বিচ্ছেদ, পারিবারিক ভাঙ্গন, রোগীর অবস্থা সম্পর্কে পরিবারের দ্বারা বোঝার অভাব, রোগীর প্রত্যাখ্যান।

9. কর্মসংস্থানের সমস্যা, উত্পাদনশীলতা হ্রাস এবং ক্ষতি, সহকর্মীদের দ্বারা ভুল বোঝাবুঝি, কর্মসংস্থান হারানোর হুমকি।

10. স্ব-যত্নে ঘাটতির উপস্থিতি (অলসতা, অগোছালোতা, নিজের যত্ন নিতে অনিচ্ছা, ইত্যাদি)।

11. নির্ধারিত সাইকোট্রপিক ওষুধের অবাঞ্ছিত (পার্শ্ব) প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি - কাঁপুনি, নড়াচড়া ধীর, বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া ইত্যাদি।

12. ঘুমের অবস্থা (আংশিক, সম্পূর্ণ অনিদ্রা)।

সংগৃহীত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, রোগীদের সমস্যা চিহ্নিত করা হয়, এবং তাই প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ।

সাধারণ রোগীর সমস্যাগুলি উপরে বর্ণিত সমস্যাগুলি থেকে উদ্ভূত হয় ক্লিনিকাল প্রকাশসিজোফ্রেনিয়ার বিভিন্ন রূপ। এখানে হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর প্রকাশ, এবং যোগাযোগের অভাব, এবং প্রায়শই, বিশেষত রোগের শুরুতে বা এর পুনরুত্থানের সময়, সাইকোমোটর আন্দোলন, মধ্যে উদ্ভাসিত বিভিন্ন ফর্ম. এটা উল্লেখ করা উচিত যে মধ্যে আধুনিক অবস্থা, এ ব্যাপকভাবে ব্যবহারসাইকোট্রপিক ওষুধ, মানসিকভাবে অসুস্থদের পক্ষে হিংসাত্মক কাজের ঝুঁকি মূলত একটি সাধারণ ভুল ধারণা; এতে সুস্থ মানুষের মধ্যে সহিংসতার ঝুঁকি কম।

কিন্তু সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার ঝুঁকি অনেক বেশি এবং অ্যান্টিসাইকোটিক থেরাপি এটি প্রতিরোধ করে না। আপনার পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা বিকাশের সম্ভাবনা সম্পর্কেও মনে রাখা উচিত।

সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের পারিবারিক সমস্যা খুবই তাৎপর্যপূর্ণ। পরিবার এবং আত্মীয়রা রোগীকে বুঝতে পারে না এবং তার অসুস্থতার লক্ষণগুলিকে খারাপ চরিত্রের প্রকাশ বলে মনে করতে পারে। অন্যদিকে, কিছু ক্ষেত্রে পরিবার একগুঁয়েভাবে জোর দিয়ে বলে যে রোগী সুস্থ আছে এবং তার বেদনাদায়ক আচরণগত প্রকাশের জন্য সব ধরণের অজুহাত খোঁজে।

এটি বিশেষত অবাঞ্ছিত এবং বিপজ্জনক যখন রোগীর হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে পরিবার বুঝতে পারে না, এবং সে তার কাছে উপস্থিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সম্পূর্ণ সুস্থ বা আশাহীন এবং অসুখী হিসাবে। তারপর পরিবারের সদস্যরা রোগীর প্রতি ক্রমাগত এবং অনুপযুক্ত সহানুভূতি দেখায়, অথবা পরিবার এবং প্রিয়জনরা উত্তেজনাপূর্ণ, বৈরী সম্পর্ক বজায় রাখতে থাকে; প্রায়ই পরিবার রোগীর সামনে ভয় এবং বিভ্রান্তি অনুভব করে।

রোগীদের অবহেলা একটি বিশেষ গুরুতর সমস্যা হতে পারে - যখন এটি তাদের অলসতা এবং অগোছালোতার মতো প্রকাশের ক্ষেত্রে আসে তখন এটি সংশোধন করা যেতে পারে, তবে গুরুতর অসুস্থতার ফলে রোগীদের (বিশেষত পুরুষদের) একাকীত্বের ক্ষেত্রে এটি আরও গুরুতর। গৃহহীনতা (উদাহরণস্বরূপ, জালিয়াতি বা পরিবারের প্রস্থানের ফলে আবাসন থেকে বঞ্চিত হওয়া)।

পরিকল্পনা নার্সিং হস্তক্ষেপএবং তাদের মূল্যায়ন। রোগীর পুনর্বাসন এবং সাইকোথেরাপি সম্পর্কিত বিভাগগুলিতে যে বিধানগুলি সেট করা আছে সেগুলি থেকে সেগুলি আংশিকভাবে উদ্ভূত হয়। এটা আবার একবার স্মরণ করা আবশ্যক যে বিদেশী দেশসমূহ, যেখানে নার্সিং প্রক্রিয়া বিকশিত হয়, নার্স হল তথাকথিত "চিকিত্সা দলের" সাংগঠনিক কেন্দ্র, যেখানে ডাক্তাররা - একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং একজন মনোবিজ্ঞানী - প্রধানত উপদেষ্টা ভূমিকা পালন করেন।

হস্তক্ষেপগুলি অবশ্যই পরিকল্পিত হতে হবে এবং অগ্রাধিকারগুলি প্রথমে চিহ্নিত করতে হবে৷

এখানে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য নেওয়া সাধারণ নার্সিং হস্তক্ষেপ রয়েছে তীব্র ব্যাধিএবং মওকুফের রূপান্তরের উপর।

1. ঔষধ এবং অন্যান্য বাস্তবায়ন করা এবং নিরীক্ষণ করা মেডিকেল অ্যাপয়েন্টমেন্ট, ওষুধের কার্যকারিতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নোট করুন এবং এটি আপনার ডাক্তারের নজরে আনুন।

2. মানসিক চাপের কারণগুলি সনাক্ত করার চেষ্টা করুন যা রোগীর হ্যালুসিনেটরি এবং অন্যান্য অভিজ্ঞতা বাড়ায়। আবেগ, উদ্বেগ এবং অন্যান্য প্রকাশ কমাতে তাকে একটি শান্ত, শান্তিপূর্ণ পরিবেশ প্রদান করুন।

3. হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রম এবং অন্যান্য অভিজ্ঞতা কমে যাওয়ার সাথে সাথে, প্রথমে রোগীকে তাদের থেকে বিভ্রান্ত করে, তাদের কম প্রাসঙ্গিক করে তোলে; বিভ্রান্তিকর এবং অন্যান্য অভিজ্ঞতা নিয়ে আলোচনা করার পরিবর্তে রোগীর ফলাফলগুলি নির্দেশ করুন। শুধুমাত্র ভবিষ্যতে রোগীকে তার বিচার ও আচরণের সমালোচনামূলক মূল্যায়নে আনা উচিত।

4. রোগীকে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধিতে সহায়তা করুন: ড্রেসিং, ধোয়া ইত্যাদি, যতক্ষণ না সে (সে) এটি স্বাধীনভাবে করতে শেখে।

রোগীর জন্য ইনস্টল করুন এবং লেবেল করুন সঠিক সময়স্ব সেবা.

5. রোগীদের গ্রুপ কার্যক্রমে অংশগ্রহণের জন্য আকৃষ্ট করুন এবং উত্সাহিত করুন (অন্যান্য রোগীদের সাথে যোগাযোগ; সাইকোথেরাপিউটিক গ্রুপে অংশগ্রহণ, পেশাগত থেরাপি, ইত্যাদি)।

6. রোগীকে উত্সাহিত করুন যখন সে স্বাভাবিক বিচার, স্বাভাবিক আচরণ এবং বর্ধিত কার্যকলাপে ফিরে আসে। রোগীর আত্মসম্মান মূল্যায়ন এবং বৃদ্ধি; এইভাবে পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতা প্রতিরোধ.

7. রোগীর বাড়িতে তার সঠিক আচরণ এবং রোগের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের উপায় সম্পর্কে কথোপকথন পরিচালনা করুন। পুনরুত্থানের প্রথম লক্ষণগুলি চিনতে শেখান এবং জরুরীভাবে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে।

8. রোগীর সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সময় প্রাপ্ত সমস্ত কিছু সাবধানে নথিভুক্ত করুন এবং সংরক্ষণ করুন।

9. রোগীর পরিবারের সাথে সক্রিয়ভাবে কাজ করুন। এটা বুঝতে তাদের নেতৃত্ব দিন বেদনাদায়ক উপসর্গএবং সমস্যা, বিশেষ করে হাসপাতাল থেকে তার ছাড়ার পরে।

সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের সমস্ত হস্তক্ষেপ করা হয় তাদের সাথে যোগাযোগের প্রাথমিক নিয়মগুলি বজায় রেখে: একটি সংক্ষিপ্ত কথোপকথন, বিশেষত যোগাযোগের শুরুতে, নির্দিষ্টতা এবং বিবৃতির নিশ্চিততা।

.

চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স) ব্যবহার করা। এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র থামাতে পারে না তীব্র প্রকাশরোগ, কিন্তু নতুন আক্রমণ প্রতিরোধ করে, রোগীদের অভিযোজন উন্নত করে, জীবনযাত্রার মান বৃদ্ধি করে এবং তাদের কাজ করার ক্ষমতা বজায় রাখতে দেয়।

কাপিংয়ের জন্য তীব্র সাইকোসিসসর্বাধিক চয়ন করুন শক্তিশালী অ্যান্টিসাইকোটিকসএকটি উচ্চারিত প্রশমক প্রভাব সহ (ক্লোজাপাইন, হ্যালোপেরিডল, জুক্লোপেনথিক্সোল, ওলানজাপাইন, উচ্চ মাত্রায় রিসপেরিডোন)। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য, অল্প পরিমাণে ওষুধ ব্যবহার করা হয়। ক্ষতিকর দিক.

চিকিত্সার সাফল্য মূলত নির্ভর করে সঠিক যত্নঅসুস্থদের জন্য

বিভিন্ন পর্যায়ে সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের যত্ন নেওয়ার প্রাথমিক ব্যবস্থা:

· তীব্র আক্রমণঅসুস্থতা, সাইকোট্রপিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার সূচনা: তত্ত্বাবধান, সামাজিক প্রতিরোধ বিপজ্জনক কর্ম; রোগীদের সাথে সহযোগিতা এবং পারস্পরিক বোঝাপড়া গঠন; নিয়মিত ওষুধ খাওয়ার আয়োজন করা; প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উপশম

· তীব্র সাইকোসিস থেকে পুনরুদ্ধার, ক্ষমা গঠন:কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার এবং সামাজিক পুনর্বাসন; রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির প্রয়োজনীয়তাকে ন্যায্যতা দিয়ে রোগের প্রতি অসতর্ক মনোভাব কাটিয়ে ওঠা

· ক্ষমা, স্থিতিশীল অবস্থা:রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির কঠোর আনুগত্য; কলঙ্ক এবং স্ব-কলঙ্কের বিরুদ্ধে লড়াই করা

· চূড়ান্ত শর্ত, স্থায়ী ত্রুটি:প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যবিধি নিশ্চিত করা; সম্ভাব্য কাজে রোগীদের জড়িত করা এবং বিভিন্ন ধরনেরকার্যকলাপ

কার্যকরী উন্মাদনা- দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা রোগ, যা প্রধানত তরুণদের মধ্যে ঘটে এবং পরিণত বয়সযা ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন ছাড়াই বারবার আবেগঘন আক্রমণ (ম্যানিয়া বা বিষণ্নতা) দ্বারা উদ্ভাসিত হয় নেতিবাচক লক্ষণরোগী যতই রোগের আক্রমণে ভুগুক না কেন।

রোগের হতাশাজনক পর্যায়ে, নিম্নলিখিতগুলি সনাক্ত করা হয়: বিষণ্ণতার গভীর অনুভূতি, বক্তৃতা এবং মোটর প্রতিবন্ধকতা. আত্মহত্যা সম্পর্কে চিন্তাভাবনা সমস্ত রোগীর মধ্যে ঘটে; তারা সক্রিয়ভাবে আত্মহত্যার একটি পদ্ধতি বিবেচনা করে। চারিত্রিকভাবে, সকালে বিষন্নতা বেড়ে যায়।

রোগের ম্যানিক পর্যায়ে, নিম্নলিখিতগুলি উল্লেখ করা হয়: উন্নত মেজাজ, চিন্তাভাবনার ত্বরণ এবং সাইকোমোটর আন্দোলন। রোগীরা চিন্তাহীনভাবে অর্থ ব্যয় করে, নৈমিত্তিক যৌনতায় লিপ্ত হয়, অপরিচিত ব্যক্তিদের বাড়িতে নিয়ে আসে এবং হঠাৎ তাদের চাকরি ছেড়ে দেয়। রোগীদের মধ্যে ম্যানিক অবস্থাতারা অন্যদের জন্য বিপজ্জনক নয়, তবে তারা তাদের আচরণের সাথে নিজেকে অসম্মানিত করে, পরিবারের মঙ্গলকে বিপন্ন করে এবং তাই হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়।

এমডিপি-র প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি হল সাইকোফার্মাকোলজিকাল এজেন্ট: ম্যানিয়ার চিকিত্সার জন্য - লিথিয়াম সল্ট, অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ (কারবামাজেপাইন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্রস্তুতি), অ্যান্টিসাইকোটিকস। বিষণ্নতার প্রধান চিকিৎসা হল এন্টিডিপ্রেসেন্টস। আত্মহত্যা প্রতিরোধ করার জন্য, থেরাপির প্রথম দিন থেকেই ঘুমের বড়ি প্রয়োজন। ইন্টারেক্টাল পিরিয়ডের সময়, সাইকোসিসের আক্রমণ প্রতিরোধ করতে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে।

টিআইআর রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য প্রাথমিক কার্যক্রম

1. ম্যানিক ফেজ:

তদারকি, কর্মসংস্থান নিশ্চিত করা।

2. বিষণ্ণ পর্যায়:

কঠোর তত্ত্বাবধান, আত্মহত্যা প্রতিরোধ, রাতে এবং সকালে বিশেষ সতর্কতা, ওষুধ দেওয়া হয় "হাতে মুখে",

পর্যাপ্ত পুষ্টি প্রদান

সোম্যাটিক অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণ: অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসের প্রভাবে, প্রস্রাব ধরে রাখা প্রায়শই ঘটে, অ্যারিথমিয়া, পতন বা হাইপারটেনসিভ সংকট সম্ভব।

3. অন্তর্বর্তী অবস্থা:

রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সার সংস্থা,

সামাজিক এবং মনস্তাত্ত্বিক পুনর্বাসন: আপনার আগের কর্মস্থল এবং পরিবারে ফিরে যান।

আত্মনিয়ন্ত্রণের জন্য প্রশ্ন:

1. সিজোফ্রেনিয়া সংজ্ঞায়িত করুন, প্রধান ক্লিনিকাল ফর্ম. নেতিবাচক এবং উত্পাদনশীল লক্ষণ, ফলাফল.

2. হ্যালুসিনেটিং রোগী: সহায়তার সংগঠন, নিজের বা অন্যদের বিপদ, চিকিৎসা কর্মীদের আচরণ।

3. বিভ্রান্তিকর রোগী: সহায়তার সংগঠন, নিজের বা অন্যদের বিপদ, চিকিৎসা কর্মীদের আচরণ।

4. ক্লিনিকাল বিকল্পের নাম দিন বিষণ্ণতা সিন্ড্রোম. হতাশাগ্রস্ত রোগীদের সহায়তার সংগঠন। আত্মহত্যা প্রতিরোধ।

5. ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশের তালিকা করুন। চিকিত্সা এবং যত্নের সংগঠন।

6. অসহায় রোগীদের চিকিৎসা ও যত্নের সংগঠন (ক্যাটাটোনিক স্টুপার)।

7. উত্তেজিত রোগীদের চিকিৎসা ও যত্নের সংগঠন। উত্তেজিত রোগীকে ধরে রাখার এবং ঠিক করার নিয়ম।

8. সিজোফ্রেনিয়ার জরুরী অবস্থা সম্পর্কে আমাদের বলুন।

9. ম্যানিকের সংজ্ঞা দাও বিষণ্ণ মানসিকতা, প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ. ম্যানিক রোগীর জন্য সাহায্যের আয়োজন সম্পর্কে আমাদের বলুন।

লেকচার নং 4

বিষয় 2.3। মদ্যপান এবং মদ্যপ মানসিক

বক্তৃতার রূপরেখা:

1. মদ্যপানের ধারণার সংজ্ঞা: ক্লিনিকাল ছবি বিভিন্ন ধাপরোগ, পুনর্বাসনের নীতি।

2. অ্যালকোহলিক প্রলাপ: ক্লিনিকাল ছবি, কোর্স, পূর্বাভাস। চিকিত্সা এবং নার্সিং যত্নের সংগঠন।

3. করসাকভ সাইকোসিস: ক্লিনিকাল ছবি। চিকিত্সা এবং নার্সিং যত্নের সংগঠন।

4. মদ্যপানের জন্য চিকিত্সা এবং যত্ন।

মদ্যপান

অ্যালকোহলিজম একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল রোগ যা অ্যালকোহলের উপর মানসিক এবং শারীরিক নির্ভরতা গঠন, অ্যালকোহলের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তন এবং অ্যালকোহলযুক্ত এনসেফালোপ্যাথি সহ সোমাটোনিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারের নির্দিষ্ট পর্যায়ে বিকাশের পাশাপাশি ব্যক্তিত্বের অবনতি পর্যন্ত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মনোরোগবিদ্যা এবং নারকোলজিতে, মদ্যপানের তিনটি স্তর বিবেচনা করার প্রথাগত।

পর্যায় Iঅ্যালকোহলের উপর মানসিক নির্ভরতা এবং সহনশীলতার বৃদ্ধির সূচনা দ্বারা চিহ্নিত। পারিবারিক মাতালতা ধীরে ধীরে একটি রোগে পরিণত হয় - অ্যালকোহলের আসক্তি। বারবার নেশার অবস্থা অনুভব করার ইচ্ছা রয়েছে, যার জন্য রোগী সক্রিয়ভাবে একটি অজুহাত সন্ধান করে, অবচেতনভাবে নিজেকে একটি ভোজের পরিস্থিতিতে খুঁজে পায় বা নিজেকে পান করার শর্ত তৈরি করে। সময়ের সাথে সাথে, অ্যালকোহলের প্রতি আকর্ষণ প্রধান প্রভাবশালী আচরণে পরিণত হয়, অন্যান্য সমস্ত উদ্দেশ্যকে পরাজিত করে এবং অনুপাতের অনুভূতি হ্রাস পায়। রোগী ক্রমশ একটি মাঝারি মাত্রার নেশায় পৌঁছে যায়, ঘটনাস্থলেই ঘুমিয়ে পড়ে এবং বাইরের সাহায্য ছাড়া বাড়িতে যেতে পারে না। প্রায়ই পর্যবেক্ষণ করা হয় palimpsests- নেশার সময়কালের ঘটনাগুলির অংশের জন্য অ্যামনেসিয়া। একই সময়ে, অ্যালকোহল সহনশীলতা প্রদর্শিত হয়। রোগী এটি আরও খারাপ সহ্য করে শরীর চর্চা, অনিদ্রায় ভুগছেন, কিন্তু সুস্পষ্ট ক্ষতিকর পরিণতি সত্ত্বেও অ্যালকোহল পান করতে থাকেন।

পর্যায় IIমদ্যপান শারীরিক নির্ভরতার লক্ষণ সনাক্তকরণের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়, যথা প্রত্যাহার সিন্ড্রোম (উইথড্রয়াল সিন্ড্রোম)। অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমসোমাটোনিউরোলজিকাল এবং মানসিক ব্যাধিগুলির একটি উপসর্গ-জটিল যা অ্যালকোহল খাওয়া বন্ধ হয়ে গেলে এবং পরে অদৃশ্য হয়ে গেলে উদ্ভূত হয় রিডমিশনমদ্যপ পানীয়. এই পর্যায়ে সহনশীলতা সর্বাধিক (সহনশীলতার "মালভূমি") পৌঁছেছে, ব্যক্তিত্বের ক্রমবর্ধমান পরিবর্তনের কারণে গুরুতর আচরণগত ব্যাধি দেখা দেয় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিপজ্জনক কিন্তু বিপরীতমুখী ক্ষতিও বিকাশ লাভ করে।

সংযুক্ত ফাইল: 1 ফাইল

আরখানগেলস্ক অঞ্চলের মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষার রাজ্য স্বায়ত্তশাসিত শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "আরখানগেলস্ক মেডিকেল কলেজ"

বিষয়: "সিজোফ্রেনিয়া, একটি প্রাপ্তবয়স্ক বিভাগে নার্সিং প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য।"

সম্পাদিত:

পুশকিনা লিডিয়া ব্যাচেস্লাভনা

নার্স, GBUZ JSC "Oktyabrsky"

সাইকোনিউরোলজিক্যাল বোর্ডিং স্কুল"

আরখানগেলস্ক, 2014

ভূমিকা

সিজোফ্রেনিয়া অজানা ইটিওলজির একটি মানসিক রোগ, প্রবণ দীর্ঘস্থায়ী কোর্স, রোগীর ব্যক্তিত্বের সাধারণ পরিবর্তন এবং অন্যদের দ্বারা প্রকাশের বিভিন্ন মাত্রা দ্বারা উদ্ভাসিত মানসিক ভারসাম্যহীনতা, প্রায়ই স্থায়ী প্রতিবন্ধকতা নেতৃস্থানীয় সামাজিক অভিযোজনএবং কাজ করার ক্ষমতা।

সিজোফ্রেনিয়া হল এমন একটি রোগ যা ধীরে ধীরে ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন (অটিজম, মানসিক দরিদ্রতা, অদ্ভুততা এবং উদ্বেগের চেহারা), অন্যান্য নেতিবাচক পরিবর্তন (বিচ্ছিন্নতা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় মানসিক কার্যকলাপ, চিন্তার ব্যাধি) এবং বিভিন্ন তীব্রতা এবং তীব্রতার উত্পাদনশীল সাইকোপ্যাথোলজিকাল প্রকাশ (আক্রান্ত, নিউরোসিস- এবং সাইকোপ্যাথ-এর মতো, বিভ্রান্তিকর, হ্যালুসিনেটরি, হেবেফ্রেনিক, ক্যাটাটোনিক)।

রোগের বিকাশের ঝুঁকি 0.5 থেকে 1% পর্যন্ত, এবং এই সূচকটি জাতীয়তা বা বর্ণের উপর নির্ভর করে না এবং সময়ের সাথে জনসংখ্যার মধ্যে জমা হয় না। একজন ব্যক্তির সামাজিক অবস্থা এবং সাংস্কৃতিক স্তর সিজোফ্রেনিয়ার ঘটনাকে প্রভাবিত করে না। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সোমাটিক রোগে মৃত্যুর হার বেশি থাকে এবং প্রায় 10% রোগী আত্মহত্যা করে। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত প্রায় 25% লোক অ্যালকোহল বা মাদক সেবন করে। সিজোফ্রেনিয়ার ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস ভালভাবে বোঝা যায় না। গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাসাংবিধানিক এবং জেনেটিক কারণগুলি একটি ভূমিকা পালন করে, সেইসাথে রোগীদের লিঙ্গ এবং বয়স। জেনেটিক ফ্যাক্টর সিজোফ্রেনিয়ার একটি প্রবণতা গঠনের সাথে জড়িত, এবং অসুস্থ হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কের মাত্রা এবং পরিবারে মামলার সংখ্যার সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। অধিকাংশ গুরুতর ফর্মরোগগুলি প্রধানত পুরুষদের মধ্যে ঘটে, কম প্রগতিশীল - মহিলাদের মধ্যে।

1. সিজোফ্রেনিয়ার সাধারণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

সিজোফ্রেনিয়া ভালো লাগে পৃথক রোগজার্মান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ই. ক্রেপেলিন প্রথম শনাক্ত করেন। তিনি রোগীদের একটি গ্রুপ নিয়েছিলেন যাদের আগে হেবেফ্রেনিয়া (ই. হেকার), ক্যাটাটোনিয়া (কে. কাহলবাউম) এবং প্যারানয়েডস (ভি. ম্যাগনান) রোগ নির্ণয়ের সাথে বর্ণনা করা হয়েছিল এবং তাদের অনুসরণ করে দীর্ঘমেয়াদী সময়ের মধ্যে দেখতে পান তাদের এক ধরনের ডিমেনশিয়া ছিল। এই বিষয়ে, E. Kraepelin বেদনাদায়ক অবস্থার এই তিনটি গ্রুপকে একত্রিত করেছেন এবং তাদের ডেমেনশিয়া praecox (dementia praecox) নামে অভিহিত করেছেন। ডিমেনশিয়ার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে একটি পৃথক রোগ সনাক্ত করার পরে, ই. ক্রেপেলিন একই সময়ে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনার জন্য অনুমতি দেয়। এই সুপরিচিত দ্বন্দ্ব এবং শ্রেণীবিভাগের নীতি মনোযোগ আকর্ষণ করেছিল এবং সমালোচনামূলকভাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। পরবর্তীকালে, সুইস মনোরোগ বিশেষজ্ঞ E. Bleuler (1911) এই রোগের নামের জন্য একটি নতুন শব্দ প্রস্তাব করেছিলেন - "সিজোফ্রেনিয়া"। তারা রোগের প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করেছে। তিনি রোগীদের মধ্যে সামাজিক যোগাযোগের ক্ষয়ক্ষতির প্রাথমিক কারণ হিসাবে বিবেচনা করেছিলেন: অটিজম), আবেগের দরিদ্রতা, মানসিকতার বিভাজন (বিশেষ চিন্তার ব্যাধি, বিভিন্ন মানসিক প্রকাশের মধ্যে বিচ্ছিন্নতা ইত্যাদি)। এইসব মানসিক ভারসাম্যহীনতাসিজোফ্রেনিক ধরনের ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন হিসাবে যোগ্য। এই পরিবর্তনগুলি সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

ই. ব্লুলার দ্বারা সংজ্ঞায়িত অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলিকে গৌণ, অতিরিক্ত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, সেনেসথোপ্যাথি, বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম, ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডার ইত্যাদি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়৷ তিনি এই ব্যাধিগুলিকে সিজোফ্রেনিয়ার জন্য বাধ্যতামূলক মনে করেননি, যেহেতু এগুলি অন্যান্য রোগেও ঘটে, যদিও ব্যক্তিগতভাবে এর মধ্যে সিজোফ্রেনিয়ার আরও বৈশিষ্ট্য হতে পারে।

চিহ্নিত এবং বর্ণনা করা হয়েছে পৃথক ফর্মসিজোফ্রেনিয়া তিনটি ক্লাসিক ফর্মে: হেবেফ্রেনিক, ক্যাটাটোনিক এবং প্যারানয়েড, একটি চতুর্থ ফর্ম যোগ করা হয়েছিল - সহজ। পরবর্তীকালে, অন্যান্য ফর্মগুলি বর্ণনা করা হয়েছিল: হাইপোকন্ড্রিয়াকাল, পর্যায়ক্রমিক, ইত্যাদি। ফর্মগুলি নেতৃস্থানীয় সিন্ড্রোমের ভিত্তিতে চিহ্নিত করা হয়েছিল। যাইহোক, যেমন ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে দেখা গেছে, সিজোফ্রেনিয়ার এক বা অন্য ধরনের সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি স্থিতিশীল ছিল না। রোগটি, যা প্রথম পর্যায়ে নিজেকে একটি সাধারণ ফর্ম হিসাবে প্রকাশ করে, পরবর্তীতে প্যারানয়েড এবং অন্যান্য ফর্মের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি প্রদর্শন করতে পারে।

সিজোফ্রেনিয়ার সাইকোপ্যাথলজিকাল প্রকাশগুলি খুব বৈচিত্র্যময়। তাদের বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী, তারা নেতিবাচক এবং উত্পাদনশীল মধ্যে বিভক্ত করা হয়। নেতিবাচকগুলি কার্যকারিতার ক্ষতি বা বিকৃতি প্রতিফলিত করে, উত্পাদনশীলগুলি - বিশেষ সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ: হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম, আবেগপূর্ণ উত্তেজনা ইত্যাদি। রোগীর মানসিক অবস্থায় তাদের অনুপাত এবং প্রতিনিধিত্ব রোগের অগ্রগতি এবং ফর্মের উপর নির্ভর করে।

সিজোফ্রেনিয়ার জন্য, যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল অদ্ভুত ব্যাধি যা রোগীর ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনকে চিহ্নিত করে। এই পরিবর্তনগুলির তীব্রতা রোগের প্রক্রিয়াটির ক্ষতিকারকতাকে প্রতিফলিত করে। এই পরিবর্তন সকলের জন্য প্রযোজ্য মানসিক বৈশিষ্ট্যব্যক্তিত্ব যাইহোক, সবচেয়ে সাধারণ হল বুদ্ধিজীবী এবং আবেগপ্রবণ।

বুদ্ধিবৃত্তিক ব্যাধিগুলি বিভিন্ন ধরণের চিন্তার ব্যাধিতে নিজেকে প্রকাশ করে: রোগীরা চিন্তার একটি অনিয়ন্ত্রিত প্রবাহ, তাদের বাধা, সমান্তরালতা, ইত্যাদির অভিযোগ করেন৷ তারা সেখানে পাঠ করা বই, পাঠ্যপুস্তক ইত্যাদির অর্থ বোঝা তাদের পক্ষে কঠিন স্বতন্ত্র বাক্য, শব্দের বিশেষ অর্থ ক্যাপচার এবং নতুন শব্দ (নিওলজিজম) তৈরি করার প্রবণতা। চিন্তাভাবনা প্রায়শই অস্পষ্ট হয়; উন্নত বেদনাদায়ক পরিবর্তন সহ বেশ কয়েকটি রোগীর বক্তব্যের যৌক্তিক অসামঞ্জস্যতা বক্তৃতা বিচ্ছিন্নতার (সিজোফ্যাসিয়া) চরিত্রকে গ্রহণ করে।

মানসিক অস্থিরতাগুলি ক্ষতির সাথে শুরু হয়: নৈতিক এবং নৈতিক বৈশিষ্ট্য, প্রিয়জনের প্রতি স্নেহ এবং সমবেদনার অনুভূতি এবং কখনও কখনও এটি শত্রুতা এবং বিদ্বেষের সাথে থাকে। আপনি যা পছন্দ করেন তার প্রতি আগ্রহ হ্রাস পায় এবং অবশেষে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগীরা অগোছালো হয়ে যায় এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যকর স্ব-যত্ন পালন করে না। রোগের একটি অপরিহার্য লক্ষণ হল রোগীদের আচরণ। একটি প্রাথমিক চিহ্নএটি বিচ্ছিন্নতার উত্থান, প্রিয়জনদের থেকে বিচ্ছিন্নতা, আচরণে অদ্ভুততা হতে পারে: অস্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ, আচরণের একটি পদ্ধতি যা আগে ব্যক্তির বৈশিষ্ট্য ছিল না এবং যার উদ্দেশ্যগুলি কোনও পরিস্থিতিতে যুক্ত হতে পারে না। বিভিন্ন অদ্ভুত সেনেস্টোপ্যাথিক প্রকাশগুলিও সিজোফ্রেনিয়ার জন্য সাধারণ: মাথা এবং শরীরের অন্যান্য অংশে অপ্রীতিকর সংবেদন। সেনেস্টোপ্যাথিগুলি কল্পনাপ্রসূত প্রকৃতির: রোগীরা মাথা, শুষ্ক পেট ইত্যাদির মধ্যে একটি গোলার্ধের প্রসারণের অনুভূতির অভিযোগ করেন। সেনেস্টোপ্যাথিক প্রকাশের স্থানীয়করণ সোমাটিক রোগের সাথে ঘটতে পারে এমন বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

উপলব্ধিজনিত ব্যাধিগুলি প্রধানত শ্রবণগত হ্যালুসিনেশন এবং প্রায়শই বিভিন্ন ইন্দ্রিয় অঙ্গের বিভিন্ন ছদ্ম-হ্যালুসিনেশন দ্বারা প্রকাশিত হয়: ভিজ্যুয়াল, শ্রবণ, ঘ্রাণ, ইত্যাদি। বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতা থেকে এটি পর্যবেক্ষণ করাও সম্ভব বিভিন্ন আকারবিভ্রম: প্যারানয়েড, প্যারানয়েড এবং প্যারাফ্রেনিক, প্রাথমিক পর্যায়ে - প্রায়শই প্যারানয়েড। শারীরিক প্রভাবের বিভ্রান্তিগুলি সিজোফ্রেনিয়ার খুব বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যা সাধারণত সিউডোহ্যালুসিনেশনের সাথে মিলিত হয় এবং এটি বর্ণনাকারী লেখকদের দ্বারা কান্ডিনস্কি-ক্লেরামবল্ট সিন্ড্রোম বলা হয়।

মোটর-ইচ্ছাজনিত ব্যাধিগুলি তাদের প্রকাশে বৈচিত্র্যময়। এগুলি স্বেচ্ছাসেবী কার্যকলাপের ব্যাধি আকারে এবং আরও জটিল স্বেচ্ছামূলক কর্মের প্যাথলজির আকারে পাওয়া যায়। স্বেচ্ছাসেবী ক্রিয়াকলাপের সবচেয়ে আকর্ষণীয় ধরণের একটি হ'ল ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোম। ক্যাটাটোনিক সিনড্রোমের মধ্যে ক্যাটাটোনিক স্টুপার এবং অ্যাজিটেশনের অবস্থা রয়েছে। Catatonic stupor নিজেই দুই ধরনের হতে পারে: lucid এবং oneiric. সুস্পষ্ট মূর্খতার সাথে, রোগী পরিবেশে প্রাথমিক অভিযোজন এবং তার মূল্যায়ন ধরে রাখে, যখন একেরিক মূঢ়তার সাথে রোগীর চেতনা পরিবর্তিত হয়। লুসিড স্টুপারের রোগীরা, এই অবস্থা থেকে বেরিয়ে আসার পরে, সেই সময়কালে তাদের চারপাশে ঘটে যাওয়া ঘটনাগুলি মনে রাখবেন এবং কথা বলবেন। একেরিক অবস্থার রোগীরা চমত্কার দৃষ্টিভঙ্গি এবং অভিজ্ঞতার রিপোর্ট করে যা তারা একটি অস্থির অবস্থার মধ্যে ছিল। অস্থির অবস্থা, সেইসাথে catatonic উত্তেজনা, জটিল সাইকোপ্যাথলজিকাল গঠন, বিভিন্ন উপসর্গ সহ।

আরও জটিল স্বেচ্ছামূলক কাজ এবং স্বেচ্ছাচারী প্রক্রিয়াগুলিও রোগের প্রভাবে বিভিন্ন ব্যাঘাতের মধ্য দিয়ে যায়। সবচেয়ে সাধারণ হল স্বেচ্ছামূলক কার্যকলাপে ক্রমবর্ধমান হ্রাস, উদাসীনতা এবং অলসতায় শেষ হওয়া এবং তীব্রতা ইচ্ছাগত ব্যাধি, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের অগ্রগতির সাথে সম্পর্কযুক্ত। যাইহোক, কিছু রোগী কিছু বেদনাদায়ক ধারণা এবং মনোভাবের সাথে যুক্ত কার্যকলাপ বৃদ্ধি অনুভব করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, বিভ্রান্তিকর ধারণা এবং মনোভাবের কারণে, রোগীরা ব্যতিক্রমী অসুবিধাগুলি কাটিয়ে উঠতে, উদ্যোগ এবং অধ্যবসায় দেখাতে এবং দুর্দান্ত কাজ করতে সক্ষম হন। বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতার বিষয়বস্তু পাগল ধারনারোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। একই সময়ে, এটি সময়ের চেতনাকে প্রতিফলিত করে, কিছু সামাজিকভাবে উল্লেখযোগ্য ঘটনা। সময়ের সাথে সাথে, রোগের সাইকোপ্যাথলজিকাল প্রকাশের বিষয়বস্তু পরিবর্তিত হয়। অতীতে যদি অশুভ আত্মা, ধর্মীয় উদ্দেশ্য এবং জাদুবিদ্যা প্রায়শই রোগীদের বক্তব্যে উপস্থিত হত, এখন বিজ্ঞান ও প্রযুক্তির নতুন সাফল্য।

জনসংখ্যার মধ্যে সিজোফ্রেনিয়ার বিস্তারের প্রশ্নটি বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিকভাবে উভয়ই একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। এই প্রশ্নের উত্তর দিতে অসুবিধা হল যে জনসংখ্যার মধ্যে এই রোগীদের সম্পূর্ণরূপে সনাক্ত করা এখনও সম্ভব নয়। এটির কারণ, প্রথমত, সিজোফ্রেনিয়ার সারাংশ বোঝার জন্য নির্ভরযোগ্য তথ্যের অভাব এবং এর সংজ্ঞার জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড। উপলভ্য পরিসংখ্যানগত তথ্য এবং মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার ফলাফল আমাদের উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে সমস্ত দেশে এর বন্টন হার প্রায় অভিন্ন এবং মোট জনসংখ্যার 1-2%। প্রাথমিক অনুমান ছিল যে সিজোফ্রেনিয়া কম সাধারণ ছিল উন্নয়নশীল দেশ, নিশ্চিত না. বিশেষত উন্নয়নশীল দেশগুলিতে পরিচালিত গবেষণার ফলাফলে প্রতি 1000 জনসংখ্যায় সিজোফ্রেনিয়া রোগীর সংখ্যার সমান সংখ্যক সিজোফ্রেনিয়া রোগীর সংখ্যা প্রকাশ পেয়েছে। ইউরোপীয় দেশ. রোগের নির্দিষ্ট ধরণের ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রতিনিধিত্বের মধ্যে শুধুমাত্র পার্থক্য রয়েছে। এইভাবে, উন্নয়নশীল দেশগুলিতে বসবাসকারী রোগীদের মধ্যে, বিভ্রান্তি, ক্যাটাটোনিক ইত্যাদি সহ তীব্র অবস্থা বেশি দেখা যায়।

সিজোফ্রেনিয়া যেকোনো বয়সে শুরু হতে পারে। যাইহোক, সিজোফ্রেনিয়া শুরু হওয়ার জন্য সবচেয়ে সাধারণ বয়স হল 20-25 বছর। একই সময়ে, সিজোফ্রেনিয়ার কিছু প্রাথমিক ক্লিনিকাল প্রকাশের নিজস্বতা রয়েছে সর্বোত্তম সময়. এইভাবে, প্যারানয়েড প্রকাশ সহ সিজোফ্রেনিয়া প্রায়শই 30 বছরের বেশি বয়সে শুরু হয়, নিউরোসিসের মতো লক্ষণ এবং চিন্তার ব্যাধি সহ - বয়ঃসন্ধিকালে এবং যৌবনে। পুরুষদের মধ্যে, রোগটি মহিলাদের তুলনায় আগে শুরু হয়। উপরন্তু, মধ্যে ক্লিনিকাল ছবিরোগীদের লিঙ্গের উপর নির্ভর করে রোগের পার্থক্য রয়েছে। মহিলাদের মধ্যে, রোগটি আরও তীব্র হয় এবং বিভিন্ন আবেগপূর্ণ প্যাথলজিগুলি আরও সাধারণ এবং আরও স্পষ্ট।

1. সিজোফ্রেনিয়ায় নার্সিং প্রক্রিয়া

নার্সিং প্রক্রিয়া (NP) বর্তমানে নার্সিং যত্নের ভিত্তি। SP হল নার্সদের বৈজ্ঞানিকভাবে যাচাই করার এবং রোগীর যত্ন প্রদানের ক্ষেত্রে তাদের দায়িত্ব অনুশীলন করার একটি পদ্ধতি। SP ব্যবহারিক স্বাস্থ্যসেবাতে নার্সের ভূমিকা সম্পর্কে একটি নতুন উপলব্ধি নিয়ে আসে, তার থেকে শুধুমাত্র ভাল প্রযুক্তিগত প্রশিক্ষণই নয়, রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে সৃজনশীল হওয়ার ক্ষমতা, রোগীর সাথে একজন ব্যক্তি হিসাবে কাজ করার ক্ষমতা, এবং যেমন নয়। একটি নোসোলজিকাল ইউনিট, "ম্যানিপুলেশন কৌশল" এর একটি বস্তু।

রোগীর সাথে ধ্রুবক উপস্থিতি এবং যোগাযোগ নার্সকে রোগীর মধ্যে প্রধান লিঙ্ক করে তোলে পৃথিবীর বাইরে, রোগের ফলাফল প্রায়শই নার্স এবং রোগীর মধ্যে সম্পর্ক এবং তাদের পারস্পরিক বোঝাপড়ার উপর নির্ভর করে। নার্সিং প্রক্রিয়া অনুশীলনের জন্য কী প্রদান করে, এটি কী লক্ষ্য নির্ধারণ করে?

নার্সিং প্রক্রিয়া প্রথমে রোগীর নির্দিষ্ট নার্সিং চাহিদা চিহ্নিত করে। দ্বিতীয়ত, এটি বেশ কয়েকটি বিদ্যমান চাহিদা থেকে যত্নের অগ্রাধিকার এবং প্রত্যাশিত পরিচর্যার ফলাফলগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে এবং এর পরিণতিগুলির পূর্বাভাসও দেয়৷ তৃতীয়ত, এটি নার্সের কর্ম পরিকল্পনা নির্ধারণ করে, রোগীর চাহিদা পূরণের লক্ষ্যে একটি কৌশল। চতুর্থত, এর সাহায্যে নার্স দ্বারা সম্পাদিত কাজের কার্যকারিতা এবং নার্সিং হস্তক্ষেপের পেশাদারিত্ব মূল্যায়ন করা হয়। এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, এটি যত্নের গুণমানের গ্যারান্টি দেয় যা নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে।

নার্সিং প্রক্রিয়ার সাংগঠনিক কাঠামো পাঁচটি প্রধান পর্যায় নিয়ে গঠিত:

1. রোগীর নার্সিং পরীক্ষা;
2. তার অবস্থা নির্ণয় (প্রয়োজন সনাক্তকরণ এবং সমস্যা সনাক্তকরণ);
3. চিহ্নিত চাহিদা (সমস্যা) পূরণের লক্ষ্যে পরিকল্পনা সহায়তা;
4. প্রয়োজনীয় নার্সিং হস্তক্ষেপের জন্য পরিকল্পনা বাস্তবায়ন;
5. প্রয়োজনে তাদের সংশোধন সহ প্রাপ্ত ফলাফলের মূল্যায়ন।

মনোরোগ নিয়ে সমাজে একটা নেতিবাচক কুসংস্কার তৈরি হয়েছে। মানসিক এবং শারীরিক অসুস্থতার মধ্যে বড় পার্থক্য রয়েছে, যে কারণে রোগী এবং তাদের আত্মীয়রা প্রায়শই এই রোগের জন্য লজ্জিত বোধ করেন। এই মনোভাব সব পর্যায়ে নার্সিং প্রক্রিয়া বাধাগ্রস্ত করতে পারে.

যত্নশীলদের রোগীর ব্যক্তিত্বকে তার চাহিদা, আকাঙ্ক্ষা এবং ভয়ের সাথে উপলব্ধি করা উচিত নয় শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়ের দৃষ্টিকোণ থেকে।

হোলিস্টিক যত্ন ব্যক্তি, পরিবার এবং সম্পর্ককে অন্তর্ভুক্ত করে। যত্ন প্রক্রিয়া ধাপে বাহিত হয়। রোগী এবং পরিচর্যাকারীর মধ্যে অংশীদারিত্বের মাধ্যমে গুণমানের যত্ন সম্ভব। এই ধরনের মিথস্ক্রিয়া শুধুমাত্র রোগী এবং যত্নশীল কর্মীদের মধ্যে বিশ্বাসের সম্পর্ক স্থাপনের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে। সাধারণ যত্নবয়স্ক এবং বার্ধক্যজনিত মানসিকভাবে অসুস্থ রোগীদের যত্ন নেওয়া আরও জটিল এবং চিকিৎসা কর্মীদের কাছ থেকে আরও মনোযোগ এবং সময় প্রয়োজন। যত্নের মূল নীতি হল তার ব্যক্তিত্বের প্রতি শ্রদ্ধা, তাকে তার মতো করে গ্রহণ করা, তার সমস্ত ত্রুটি, শারীরিক এবং মানসিক: বিরক্তি, কথাবার্তা এবং অনেক ক্ষেত্রে ডিমেনশিয়া। এই ধরনের রোগীদের সাথে তাদের কাজে চিকিৎসা কর্মীদের জন্য, ধৈর্য, ​​কৌশলের অনুভূতি এবং সহানুভূতির মতো বৈশিষ্ট্যগুলি গুরুত্বপূর্ণ। নার্সিং প্রক্রিয়ার পাঁচটি ধাপের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, নার্স যখন যত্ন প্রদান করে তখন সিদ্ধান্ত নেওয়ার এবং সমস্যা সমাধানের জন্য নার্সের একটি কাঠামো থাকে।

2.1। তথ্য সংগ্রহ

সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই তাদের অভিজ্ঞতায় নিমজ্জিত থাকে, বাইরের জগত থেকে বেষ্টিত থাকে এবং তথ্য সংগ্রহের চেষ্টা করে, তাদের অভ্যন্তরীণ জগতে খুব কম প্রবেশ করে, তাদের মধ্যে প্রতিরোধ এবং এমনকি আগ্রাসন সৃষ্টি করতে পারে। প্যারানয়েড সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সম্ভব।

অতএব, রোগীদের সাথে কথোপকথনের সময়কাল সংক্ষিপ্ত হওয়া উচিত। ব্যবধান দ্বারা আলাদা করে সারাদিনে বেশ কিছু সংক্ষিপ্ত কথোপকথন সুপারিশ করা হয়।

রোগীদের সাথে কথোপকথনে, সাধারণ অভিব্যক্তি এবং বিমূর্ত নির্মাণগুলি প্রতিটি সম্ভাব্য উপায়ে এড়ানো উচিত: রোগীর সাথে যোগাযোগ করা তথ্য এবং রায়গুলি অবশ্যই অত্যন্ত নির্দিষ্ট হতে হবে। অন্যথায়, চিন্তার ব্যাধি এবং বিভ্রান্তিকর গঠনের কারণে, রোগীর মনে কথোপকথনের অর্থ বিকৃত হতে পারে।

সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের অটিজম, অপ্রাপ্যতা এবং যোগাযোগের প্রতিরোধের জন্য শুধুমাত্র রোগীদের কাছ থেকে নয়, তাদের আত্মীয় এবং প্রিয়জনের কাছ থেকেও তথ্য সংগ্রহ করা প্রয়োজন। এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের আত্মীয়দের মধ্যে অনেক অদ্ভুত লোক রয়েছে, যাদের ব্যক্তিত্বের বিচ্যুতি রয়েছে, যাদের সাথে সম্পূর্ণ যোগাযোগও সম্ভব নয়।

অতএব, সম্ভব হলে, রোগীর সমস্যা সম্পর্কে বেশ কয়েকজনকে জিজ্ঞাসা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ছোট বিবরণ

সিজোফ্রেনিয়া হল অজানা ইটিওলজির একটি মানসিক রোগ, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের প্রবণতা, রোগীর ব্যক্তিত্বের সাধারণ পরিবর্তন এবং বিভিন্ন তীব্রতার অন্যান্য মানসিক ব্যাধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা প্রায়ই সামাজিক অভিযোজন এবং কাজ করার ক্ষমতায় ক্রমাগত প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে।
সিজোফ্রেনিয়া হল এমন একটি রোগ যা ধীরে ধীরে ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন (অটিজম, মানসিক দরিদ্রতা, অদ্ভুততা এবং উদ্বেগের চেহারা), অন্যান্য নেতিবাচক পরিবর্তন (মানসিক কার্যকলাপের বিচ্ছিন্নতা, চিন্তার ব্যাধি) এবং বিভিন্ন তীব্রতা এবং তীব্রতার উত্পাদনশীল সাইকোপ্যাথলজিকাল প্রকাশ (আক্রান্ত, স্নায়বিক রোগ) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এবং সাইকোপ্যাথ-সদৃশ, বিভ্রান্তিকর, হ্যালুসিনেটরি, হেবেফ্রেনিক, ক্যাটাটোনিক)।