মৌলিক সূচক
ফুসফুসের বায়ুচলাচল ক্ষমতা
স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়ায়, শান্ত এবং জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশলগুলি সম্পাদন করার প্রক্রিয়াতে "ভলিউম-টাইম" স্থানাঙ্কে স্পিরোগ্রাম থেকে গণনা করা হয় এমন সূচকগুলি তথ্যপূর্ণ।
শান্ত জোরপূর্বক
শ্বাস শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল কৌশল
আগে – জোয়ারের পরিমাণ- শান্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় প্রতিটি শ্বাস-প্রশ্বাসের চক্রের সময় শ্বাস নেওয়া বা ত্যাগ করা বাতাসের পরিমাণ সাধারণত প্রায় 500 মিলি।
জেলা অভ্যন্তরীণ বিষয়ক বিভাগ – রিজার্ভ ভলিউমইনহেলেশন- সর্বাধিক পরিমাণ যা একটি শান্ত শ্বাসের পরে শ্বাস নেওয়া যেতে পারে
রোভিড – মেয়াদ উত্তীর্ণ রিজার্ভ ভলিউম- সর্বাধিক আয়তন যা একটি শান্ত নিঃশ্বাস ছাড়ার পরে শ্বাস ছাড়তে পারে
ওওএল – অবশিষ্ট ফুসফুসের আয়তন- সর্বাধিক শ্বাস ছাড়ার পরে ফুসফুসে অবশিষ্ট বায়ুর পরিমাণ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে মূল্যবান। TBL এর মান এবং TBL/TBL অনুপাত ফুসফুসের স্থিতিস্থাপকতা এবং ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সির অবস্থা মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হিসাবে বিবেচিত হয়। টিএলসি পালমোনারি এমফিসেমা এবং ব্রঙ্কিয়াল বাধার অবনতির সাথে বৃদ্ধি পায়। ফুসফুসে সীমাবদ্ধ প্রক্রিয়াগুলির সাথে হ্রাস পায়।
ভাইটাল – ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা- সর্বাধিক শ্বাস নেওয়ার পরে বাতাসের সর্বোচ্চ পরিমাণ যা শ্বাস ছাড়ানো যায়।
ZHEL=DO+ROVD+ROVYD
বাহ্যিক শ্বসন ফাংশনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ তথ্যপূর্ণ সূচক। লিঙ্গ, উচ্চতা, বয়স, শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে, শারীরিক অবস্থাশরীর ভিসি হ্রাস ঘটে যখন কার্যকরী ফুসফুসের টিস্যুর পরিমাণ হ্রাস পায় (নিউমোস্ক্লেরোসিস, ফাইব্রোসিস, অ্যাটেলেক্টাসিস, নিউমোনিয়া, শোথ, ইত্যাদি), এক্সট্রাপালমোনারি কারণে ফুসফুসের অপর্যাপ্ত প্রসারণ সহ (কাইফসকোলিওসিস, প্লুরিসি, বুকের পেশী এবং শ্বাসযন্ত্রের প্যাথলজি। ) শ্বাসনালী বাধার সাথে ভিসি-তে একটি মাঝারি হ্রাসও পরিলক্ষিত হয়।
OYOL – ফুসফুসের মোট ক্ষমতা- গভীর অনুপ্রেরণার উচ্চতায় ফুসফুস যে পরিমাণ বাতাস ধরে রাখতে পারে।
OYOL=YOOL+OOL
টিবিএল-এর হ্রাস সীমাবদ্ধ বায়ুচলাচল ব্যাধিগুলির জন্য প্রধান নির্ভরযোগ্য মানদণ্ড। টিএলসি-র বৃদ্ধি অবস্ট্রাকটিভ প্যাথলজি, পালমোনারি এমফিসেমা সহ পরিলক্ষিত হয়।
তারাও পার্থক্য করে:
FOYE – কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা- একটি শান্ত শ্বাস ছাড়ার পরে ফুসফুসে অবশিষ্ট বাতাসের পরিমাণ।
FOO=OOL+ROvyd হল প্রধান আয়তন যেখানে গ্যাসের ইন্ট্রা-অ্যালভিওলার মিশ্রণের প্রক্রিয়া ঘটে।
Yovd – অনুপ্রেরণা ক্ষমতা- একটি শান্ত শ্বাস ছাড়ার পরে সর্বাধিক পরিমাণ বাতাস শ্বাস নেওয়া যেতে পারে। Yovd=DO+ROVD.
ব্যবহারিক ওষুধে, প্রধান সমস্যা হল টিবিএল এবং টিবিএল নির্ধারণ করা, যার জন্য ব্যয়বহুল বডি প্লেথিসমোগ্রাফ ব্যবহার করা প্রয়োজন।
শ্বাসনালী পটেন্সি সূচকগুলির নির্ণয় বায়ু চলাচলের ভলিউম্যাট্রিক বেগ নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে, জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের বক্ররেখা অনুসারে পরিচালিত হয়।
জোর করে অত্যাবশ্যক ক্ষমতা–FJOL- এটি হল বায়ুর পরিমাণ যা সর্বাধিক শ্বাস নেওয়ার পরে দ্রুততম এবং সবচেয়ে সম্পূর্ণ নিঃশ্বাসের সাথে শ্বাস ছাড়তে পারে। মূলত, এটি অত্যাবশ্যক ক্ষমতার চেয়ে 100-300 মিলি কম। প্রতিবন্ধক প্রক্রিয়ার সাথে, এই পার্থক্য 1.5 লিটার বা তার বেশি বৃদ্ধি পায়।
1 সেকেন্ডে ফোর্সড এক্সপায়ারি ভলিউম FVC কৌশল - FEV1- ফুসফুসের বায়ুচলাচল ফাংশনের প্রধান সূচকগুলির মধ্যে একটি।
এটি যে কোনও ব্যাধিগুলির জন্য হ্রাস পায়: বাধ্যতামূলক মেয়াদ হ্রাস করার কারণে বাধা সৃষ্টিকারীগুলির জন্য এবং সীমাবদ্ধগুলির জন্য - সমস্ত ফুসফুসের পরিমাণ হ্রাসের কারণে।
টিফনো সূচক – FEV1/VC অনুপাত, % হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছে- একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল সূচক, অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোমের সাথে হ্রাস পায়, সীমাবদ্ধ সিন্ড্রোমের সাথে এটি পরিবর্তন হয় না বা এমনকি FEV1 এবং VC-তে আনুপাতিক হ্রাসের কারণে বৃদ্ধি পায়।
বর্তমানে ব্যাপক ফোর্সড এক্সপাইরেটরি নিউমোগ্রাফি
রোগী ক্রমানুসারে 2টি শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল সম্পাদন করে:
2) জোরপূর্বক মেয়াদ শেষ হওয়া (FVC মেয়াদ শেষ হওয়া)।
"প্রবাহ-ভলিউম" স্থানাঙ্কগুলিতে, একটি বক্ররেখা লেখা হয়, যাকে বলা হয় - প্রবাহ-ভলিউম বক্ররেখা।এটি একটি ত্রিভুজের আকৃতির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, যার ভিত্তি হল FVC; কর্ণের একটি সামান্য উত্তল আকৃতি রয়েছে।
সুবিধার জন্য, আধুনিক স্পিরোগ্রাফগুলিতে বক্ররেখাটি 90 ডিগ্রি ঘূর্ণনের সাথে উপস্থাপন করা হয়: প্রবাহটি উল্লম্বভাবে প্লট করা হয় (অর্ডিনেট অক্ষ), আয়তন অনুভূমিকভাবে প্লট করা হয় (অ্যাবসিসা অক্ষ)। নিঃশ্বাস উপরে থেকে প্রতিফলিত হয়, নিচ থেকে ইনহেলেশন।
FVC, FEV1 এবং Tiffno সূচক ছাড়াও, অন্যান্য বাধ্যতামূলক এক্সপায়ারি প্যারামিটারগুলি ব্যবহার করে গণনা করা হয় কম্পিউটার ডিভাইসস্বয়ংক্রিয়ভাবে.
POS – সর্বোচ্চ ভলিউমেট্রিক বেগ – সর্বোচ্চ প্রবাহ, শ্বাস ছাড়ার সময় অর্জিত, প্রয়োগকৃত প্রচেষ্টার উপর নির্ভর করে না
এমওএস – তাত্ক্ষণিক ভলিউমেট্রিক বেগ, FVC-এর একটি নির্দিষ্ট অনুপাত (সাধারণত FVC-এর 25, 50 এবং 75%) নিঃশ্বাস ত্যাগের মুহুর্তে বেগ, যন্ত্রগত ত্রুটির সাপেক্ষে, মেয়াদ শেষ করার প্রচেষ্টা এবং VC-এর উপর নির্ভর করে।
FVC এর অনুপাত নির্ধারণ করার 2টি উপায় রয়েছে যেখানে MOS গণনা করা হয়:
1) FVC এর সেই অংশটিকে মনোনীত করে যে ইতিমধ্যে নিঃশ্বাস ফেলেছে– আমেরিকা, রাশিয়া – MOS25=MEF 25=FEF 75
2) FVC এর সেই অংশটিকে মনোনীত করে যা এখনও শ্বাস ছাড়তে হবে– ইউরোপ – MOS75= MEF 75=FEF 25
অনুশীলনে, এমওএস আগের চিন্তার মতো নির্ভরযোগ্য এবং গুরুত্বপূর্ণ নয়। এটা বিশ্বাস করা হয়েছিল যে শ্বাসনালী বাধার মাত্রা জোরপূর্বক শ্বাসনালী বক্ররেখা থেকে নির্ধারণ করা যেতে পারে (MOS25 বড় ব্রঙ্কির পেটেন্সির মাত্রা প্রতিফলিত করে, MOS50 - মাঝারি, MOS75 - ছোট ব্রঙ্কির পেটেন্সি)। বর্তমানে, তারা FVC বক্ররেখা ব্যবহার করে বাধার মাত্রা নির্ধারণ পরিত্যাগ করেছে।
কিন্তু অবস্ট্রাক্টিভ ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, গতি সূচকের মূল্যায়নের একটি স্থান রয়েছে: উদাহরণস্বরূপ, প্রথম দিকের বাধাজনিত ব্যাধিগুলির সাথে, সাধারণ অন্যান্য সূচকগুলির সাথে MOS50.75-এ একটি বিচ্ছিন্ন হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। বাধা আরও খারাপ হওয়ার সাথে সাথে POS এবং MOS25-এর হ্রাস আদর্শের নীচে পরিলক্ষিত হয়।
SOS25-75 – গড় ভলিউমেট্রিক বেগ 25-75% FVC স্তরে শ্বাস-প্রশ্বাস - ভিসি-তে পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে এই সূচকে হ্রাস ব্রঙ্কিয়াল বাধার প্রাথমিক প্রকাশগুলি নির্দেশ করে।
শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশলগুলি বহন করার জন্য কৌশল
ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতার প্রথম পরীক্ষা (ভিসি) - ডিভাইসের ব্র্যান্ডের উপর নির্ভর করে এর বাস্তবায়নের বিকল্পগুলি সম্ভব -
রোগীর ফুসফুসে যতটা সম্ভব বাতাস টেনে আনতে হবে, তার ঠোঁট দিয়ে মুখবন্ধ শক্ত করে আঁকড়ে ধরতে হবে, এবং তারপর আরামে শান্তভাবে (জোর করে নয়!) শেষ পর্যন্ত সমস্ত বাতাস ত্যাগ করতে হবে।
দ্বিতীয় বাধ্যতামূলক গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা পরীক্ষা (FVC) -
রোগীকে যতটা সম্ভব ফুসফুসে বাতাস টেনে আনতে হবে, তার ঠোঁট দিয়ে মুখবন্ধ শক্ত করে আঁকড়ে ধরতে হবে এবং যতটা সম্ভব তীক্ষ্ণভাবে, দৃঢ়ভাবে এবং সম্পূর্ণরূপে বায়ু ত্যাগ করুন, তারপর অবিলম্বে একটি পূর্ণ শ্বাস নিন (প্রবাহ-ভলিউম লুপ বন্ধ)।
একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যাপ্ত সময়কাল (কমপক্ষে 6 সেকেন্ড) এবং শ্বাস ছাড়ার শেষ পর্যন্ত সর্বাধিক শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রচেষ্টা বজায় রাখা।
কৌশলগুলির গুণমান অপারেটরের প্রশিক্ষণের স্তর এবং রোগীর সক্রিয় সহযোগিতার উপর নির্ভর করে।
প্রতিটি পরীক্ষা বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হয় (অন্তত 3 বার), প্রচেষ্টার মধ্যে পার্থক্য 5% এর বেশি হওয়া উচিত নয়, প্রতিটি প্রচেষ্টার জন্য গবেষক পর্দায় চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণ করে। ডিভাইসটি একটি খাম বক্ররেখা তৈরি করে এবং প্রক্রিয়া করে যা সর্বোত্তম ফলাফল প্রতিফলিত করে।
নির্ভরযোগ্য গবেষণা ফলাফল পেতে, রোগীর জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল সম্পাদনের জন্য সঠিক কৌশলটি পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গবেষককে অবশ্যই ডিভাইসের জন্য নির্দেশাবলী সাবধানে পড়তে হবে, যেখানে ডিভাইস মডেলের বৈশিষ্ট্যগুলি অবশ্যই নির্দিষ্ট করা উচিত।
পরীক্ষার আগে, রোগীকে বিস্তারিত নির্দেশাবলী দেওয়া হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে, আসন্ন পদ্ধতিটি স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়।
শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশলগুলি চালানোর ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ ভুলগুলি হল: বায়ু ফুটো সহ রোগীর মুখবন্ধের অপর্যাপ্ত আঁটসাঁট আঁকড়ে থাকা, অসম্পূর্ণ অনুপ্রেরণা, অসময়ে জোরপূর্বক শ্বাস ছাড়তে শুরু করা, সঠিক ইচ্ছাকৃত প্রচেষ্টার অভাব এবং শ্বাস ছাড়ার অপর্যাপ্ত সময়কাল, অকাল শ্বাস নেওয়া, কাশি। শ্বাসযন্ত্রের কৌশল সম্পাদন করার সময়।
অধ্যয়নের মানের জন্য কার্যকরী ডায়াগনস্টিক ডাক্তার দায়ী।
সঠিক নির্বাহের জন্য মানদণ্ড
শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল
1.টিপিওএস- POS-এ পৌঁছানোর সময় স্বাভাবিক< 0,1 сек
OPOS- ভলিউম যেখানে স্বাভাবিক POS অর্জন করা হয় < 20% FVC
সাধারণত, POS 0.1 সেকেন্ডের কম সময়ে অর্জন করা হয় যখন FVC-এর প্রথম 20% নিঃশ্বাস ত্যাগ করা হয়। এই সূচক বৃদ্ধি যখন পরিলক্ষিত হয় দেরী উন্নয়নসর্বাধিক বল, ত্রিভুজের শিখরটি আয়তনের অক্ষ বরাবর স্থানান্তরিত হয়। এক্সট্রাথোরাসিক এয়ারওয়েজের স্টেনোসিসের জন্য ব্যতিক্রম।
2. Tvyd (FET)- স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় 2.5-4 সেকেন্ড
গুরুতর ব্রঙ্কিয়াল বাধা সহ 5 - 7 সেকেন্ডে বৃদ্ধি করুন,
গুরুতর সীমাবদ্ধতা সহ 2 সেকেন্ডে হ্রাস।
কৌশলে একটি সাধারণ ভুল হল রোগীর নিঃশ্বাস ত্যাগ করা "সঙ্কোচন", তারপর একটি দীর্ঘ লেজ সহ একটি বক্ররেখা রেকর্ড করা হয়।
3. ভিসি এবং এফভিসির তুলনা।
সুস্থ মানুষের মধ্যে, অত্যাবশ্যক ক্ষমতা > 100-150 মিলি দ্বারা FVC; শ্বাসনালী পরিবাহী ব্যাধির ক্ষেত্রে, পার্থক্য 300-500 মিলি পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।
কৌশল ত্রুটি: - YEL< ФЖЁЛ (неправильно выполненное
অত্যাবশ্যক ক্ষমতা পরিমাপ),
VC > FVC 500 মিলি এর বেশি
4. স্পিড ক্যাসকেড: POS > MOS25 > MOS50 > MOS75
কৌশল সম্পাদনে সবচেয়ে সাধারণ ভুল
রোগীর দ্বারা সর্বাধিক শক্তির দেরী বিকাশ এবং এর অপর্যাপ্ত মাত্রা: কম খাড়া, গোলাকার শীর্ষ, সর্বোচ্চ স্থানচ্যুতি
>
শ্বাস ছাড়ার বিরতি, বক্ররেখার বিকৃতিতে তীক্ষ্ণ ড্রপ
কণ্ঠের কম্পনের কারণে অনিচ্ছাকৃত বন্ধের ক্ষেত্রে শূন্য
অবশিষ্ট আয়তনের মধ্যে ফুসফুস থেকে বায়ু নিঃশ্বাসের শেষে পরীক্ষার বিষয় "নিষ্কাশন": বক্ররেখাটি একটি দীর্ঘ, চ্যাপ্টা "লেজ" রয়েছে
স্পাইরোমেট্রি সূচকের মূল্যায়ন এবং
একটি উপসংহার গঠন
স্পাইরোমেট্রি ডেটা মূল্যায়নের পদক্ষেপ:
1. প্রয়োজনীয় মানের শতাংশ হিসাবে সূচকের অভিব্যক্তি
2. প্রাপ্যতা নির্ধারণ রোগগত বিচ্যুতিআদর্শ থেকে সূচক
3. গ্রেডেশনে সূচকের পরিবর্তনের মাত্রার মূল্যায়ন
4. চূড়ান্ত বিশ্লেষণ, একটি উপসংহার আঁকা।
রোগীর বায়ুচলাচল ব্যাধিগুলির প্রকৃতি এবং ব্যাপ্তির সমস্যা সমাধানের জন্য, প্রতিটি স্বতন্ত্র সূচকের পরিবর্তনগুলিকে যথাযথ মান, আদর্শের সীমানা এবং এর থেকে বিচ্যুতির গ্রেডেশনের সাথে তুলনা করে মূল্যায়ন করা প্রথমে প্রয়োজন।
সমস্ত স্পিরোগ্রাফিক সূচকগুলির ব্যাখ্যা প্রত্যাশিত মান থেকে প্রকৃত মানগুলির বিচ্যুতি গণনার উপর ভিত্তি করে।
যথাযথ মূল্য- সংশ্লিষ্ট সূচকের মান সুস্থ ব্যক্তিএকই ওজন, উচ্চতা, বয়স, লিঙ্গ এবং জাতি পরীক্ষা করা হচ্ছে ব্যক্তির হিসাবে। শ্বাসযন্ত্রের পরামিতিগুলির সঠিক মানগুলির জন্য অনেকগুলি বিভিন্ন সূত্র রয়েছে।
আমাদের দেশে, R.F. Clement et al. দ্বারা 1984 সালে বিকশিত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্পাইরোমেট্রি সূচকগুলির যথাযথ মানগুলির একটি একীভূত ব্যবস্থা ব্যাপক হয়ে উঠেছে। ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের পালমোনোলজির অল-রাশিয়ান গবেষণা ইনস্টিটিউটে (এখন রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের পালমোনোলজির রাজ্য বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র)। পরবর্তীতে 1994 সালে, R.F. Clement এবং N.A. Zilber 18 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য একটি অনুরূপ সিস্টেম তৈরি করেন।
আমদানি করা স্পাইরোমেট্রিক সরঞ্জাম ইউরোপীয় কয়লা এবং ইস্পাত সম্প্রদায়ের মানগুলির উপর ভিত্তি করে, ইউরোপীয় রেসপিরেটরি সোসাইটি দ্বারা অনুমোদিত৷ আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি দ্বারা অনুরূপ মান তৈরি করা হয়েছে।
স্পাইরোমেট্রি ডেটা প্রক্রিয়াকরণের প্রথম পর্যায়ে, সূচকগুলির মানগুলি তাদের সঠিক মানের % হিসাবে প্রকাশ করা হয়। পরবর্তী, তারা বিদ্যমান নির্দিষ্ট সঙ্গে তুলনা করা হয় আদর্শের সীমানা।
সূচক |
|
> বকেয়া 80% |
|
> বকেয়া 80% |
|
> বকেয়া 80% |
|
> 70 % |
|
> বকেয়া 65% |
|
> বকেয়া 60% |
|
> বকেয়া ৫৫% |
স্পিরোমেট্রিক সূচকগুলির প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলির একটি একতরফা দিক রয়েছে: ফুসফুসের রোগের সাথে, সমস্ত সূচকগুলি শুধুমাত্র হ্রাস পায়। এইভাবে, এটি নির্ধারিত হয় অস্তিত্বের সত্য রোগগত পরিবর্তনসূচক.
পরের পর্যায় হল সূচক পরিবর্তন ডিগ্রী মূল্যায়ন.
আদর্শ থেকে বিচ্যুতি সাধারণত স্থাপন করা হয় তিনটি সিস্টেমগ্রেডেশন: "মধ্যম", "উল্লেখযোগ্য" এবং "তীক্ষ্ণ" পরিবর্তন।
বিভিন্ন টেবিল আছে, সবচেয়ে সাধারণ একটি হল:
বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সূচক (এলএল শিক, এনএন কানায়েভ, 1980)
সূচক |
শর্তাধীন আদর্শ |
পরিবর্তন |
|||
মধ্যপন্থী আমি ডিগ্রী |
উল্লেখযোগ্য II ডিগ্রী |
তীক্ষ্ণ III ডিগ্রী |
|||
অত্যাবশ্যক ক্ষমতা, % বকেয়া |
> 90 |
< 50 |
|||
FEV1, % আগের। |
> 85 |
< 35 |
|||
> 70 |
< 40 |
||||
আদর্শের সীমানা এবং আদর্শ থেকে বিচ্যুতির গ্রেডেশন
ফুসফুসের বায়ুচলাচল ফাংশনের সূচক (আরএফ ক্লিমেন্টের মতে)
সূচক |
শর্তাধীন আদর্শ |
পরিবর্তন |
|||
মধ্যপন্থী আমি ডিগ্রী |
উল্লেখযোগ্য II ডিগ্রী |
তীক্ষ্ণ III ডিগ্রী |
|||
অত্যাবশ্যক ক্ষমতা, % বকেয়া |
> 90 |
< 50 |
|||
FEV1, % বকেয়া |
> 85 |
< 35 |
|||
আদর্শ থেকে বিচ্যুতির তিনটি গ্রেডেশন সিস্টেম ক্লিনিকে জনপ্রিয়, তবে, পালমোনোলজিস্টদের মতে, এটি রোগগত পরিবর্তনের সম্পূর্ণ পরিসরকে খারাপভাবে প্রতিফলিত করে।
আধুনিক গার্হস্থ্য স্পাইরোমেট্রি প্রোগ্রামে সূচকে পরিবর্তনের তীব্রতার 10টি গ্রেডেশন রয়েছেনিম্নলিখিত মৌখিক বৈশিষ্ট্য আকারে:
গ্রেডেশন নম্বর |
গ্রেডেশন নাম |
পরিবর্তনের ডিগ্রি |
স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি |
||
শর্তাধীন আদর্শ |
||
খুব সামান্য পতন |
আমি ডিগ্রী |
|
সামান্য পতন |
||
মাঝারি পতন |
||
উল্লেখযোগ্য হ্রাস |
II ডিগ্রী |
|
খুব উল্লেখযোগ্য হ্রাস |
||
III ডিগ্রী |
||
অত্যন্ত ধারালো পতন |
স্পাইরোমেট্রি সূচকে পরিবর্তনের তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য 10টি গ্রেডেশনের ব্যবহার তিনটি বিভাগে মূল্যায়নে হস্তক্ষেপ করে না: 4, 5 এবং 6 গ্রেডেশন একটি মাঝারি ডিগ্রি, 7 এবং 8 উল্লেখযোগ্য, 9 এবং 10 তীক্ষ্ণ।
সুতরাং, সূচকগুলির প্রকৃত মানগুলি তাদের যথাযথ মানগুলির সাথে তুলনা করা হয় এবং আদর্শ থেকে তাদের বিচ্যুতির মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। আরও ফলাফল বিশ্লেষণ এবং একটি উপসংহার আঁকাসূচকগুলির সম্পূর্ণ সেটে পরিবর্তনের তুলনার ভিত্তিতে পরিচালিত হয়।
স্পিরোমেট্রি ডেটার উপর ভিত্তি করে একটি উপসংহার প্রণয়ন করার সময়, এটি নির্ধারিত হয় বায়ুচলাচল ব্যাঘাতের ধরন:
- সীমাবদ্ধ (নিষেধমূলক)- সংযুক্ত:
1) - ফুসফুসের প্যারেনকাইমার কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে (নিউমোস্ক্লেরোসিস, নিউমোফাইব্রোসিস, অ্যাটেলেক্টাসিস, নিউমোনিয়া, ফোড়া, টিউমার, অস্ত্রোপচার অপসারণফুসফুসের টিস্যু, পালমোনারি শোথ), ফুসফুসের ইলাস্টিক বৈশিষ্ট্যের ক্ষতি (এমফিসেমা),
2) - ফুসফুসের অপর্যাপ্ত প্রসারণ সহ (বুকের বিকৃতি, প্লুরাল আঠালো, ইফিউশন প্লুরিসি, ডায়াফ্রামের সীমাবদ্ধ চলাচল, পেশী দুর্বলতা)
গতি সূচকে তুলনামূলকভাবে ছোট পরিবর্তনের সাথে অত্যাবশ্যক ক্ষমতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত, টিফনো স্বাভাবিক বা আদর্শ অতিক্রম করে।
- প্রতিবন্ধক- ব্রঙ্কি দিয়ে বাতাসের প্রতিবন্ধী উত্তরণের সাথে যুক্ত, গতি সূচকের হ্রাস (FEV1, POS, MOS, SOS25-75), স্বাভাবিক ভিসি এবং টিফনো হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত।
- মিশ্রিত- গতি সূচক এবং অত্যাবশ্যক ক্ষমতার সম্মিলিত হ্রাসের সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে।
সূচক |
প্রতিবন্ধকতা |
নিষেধাজ্ঞা |
স্বাভাবিক বা হ্রাস করা |
||
স্বাভাবিক বা বৃদ্ধি |
||
বৃদ্ধি |
স্বাভাবিক বা হ্রাস করা |
|
স্বাভাবিক বা বৃদ্ধি |
||
বৃদ্ধি |
||
POS, MOS, SOS |
প্রবাহ-ভলিউম বক্ররেখার ধরন মূল্যায়ন করা
ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, সাধারণত প্রবাহ-ভলিউম বক্ররেখা একটি ত্রিভুজের আকৃতির অনুরূপ, যার ভিত্তি হল FVC; কর্ণের একটি সামান্য উত্তল আকৃতি রয়েছে।
ফুসফুসের প্যাথলজির সাথে, প্রবাহ-ভলিউম লুপের আকার এবং আকার পরিবর্তন হয়:
মাঝারিভাবে গুরুতর বাধার সাথে, ত্রিভুজের কর্ণ বাঁকানো হয়, ভিত্তিটি কার্যত অপরিবর্তিত থাকে,
গুরুতর বাধার সাথে, কর্ণটি উল্লেখযোগ্যভাবে বেঁকে যায়, ত্রিভুজের ভিত্তি হ্রাস পায় (ভিসি হ্রাস),
সীমাবদ্ধ পরিবর্তনের সাথে, ত্রিভুজের উচ্চতা এবং ভিত্তি হ্রাস পায়।
উপসংহার প্রণয়ন:
একটি স্ট্যান্ডার্ড স্পিরোগ্রাফিক রিপোর্টে, পরীক্ষাকারী চিকিত্সককে অবশ্যই তিনটি প্রধান প্রশ্নের উত্তর দিতে হবে:
1. যে ব্যক্তির পরীক্ষা করা হচ্ছে তার কি ফুসফুসের বায়ুচলাচল ফাংশন লঙ্ঘন হয়েছে (প্রতিবন্ধী পালমোনারি বায়ুচলাচল),
2. কোন ধরনের বায়ুচলাচল সমস্যা সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে মিলিত হয়,
3. পালমোনারি বায়ুচলাচল ব্যাধিগুলির তীব্রতা কী?
উদাহরণ: অবস্ট্রাকটিভ টাইপের ফুসফুসীয় বায়ুচলাচলের উল্লেখযোগ্য বৈকল্য (II ডিগ্রি)
হিসাবে পরিচিত, VC সীমাবদ্ধতা এবং বাধা সঙ্গে উভয় হ্রাস. এই সিন্ড্রোমের মধ্যে পার্থক্যের প্রধান লক্ষণ হল AOL এবং OOL।
সীমাবদ্ধতার সাথে, TBL এবং TBL হ্রাস পায়, এবং বাধার সাথে, বিপরীতভাবে, TBL এবং TBL বৃদ্ধি পায়। OEL এবং OOL নির্ধারণ করা প্রযুক্তিগত অসুবিধায় পরিপূর্ণ এবং ব্যয়বহুল সরঞ্জামের প্রয়োজন। এবং, যেহেতু FVC পরীক্ষার ডেটা TVC এবং TVC এর মাত্রা সম্পর্কে ধারণা দেয় না, তাই একটি FVC পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে বায়ুচলাচল ব্যাধিগুলির ধরন সম্পর্কে উপসংহারে পৌঁছানো ঠিক নয়, বিশেষত যখন সীমাবদ্ধতা নির্ধারণ করার সময় এবং মিশ্র ধরনের।
অতএব, উপরের কথা মাথায় রেখে, অত্যাবশ্যক ক্ষমতা এবং সূচকগুলির মূল্য মূল্যায়ন করা সম্ভব যা শ্বাসনালীগুলির স্বচ্ছতাকে চিহ্নিত করে,যে, শ্বাসনালী বাধা ডিগ্রী.
এই ইস্যুতে সিদ্ধান্তে এখনও অসঙ্গতি রয়েছে। বিভিন্ন ক্লিনিকরাশিয়া।
শ্বাসনালী বাধার সাধারণভাবে গৃহীত মানদণ্ডের প্রধান উদ্দেশ্য হল অবিচ্ছেদ্য সূচক FEV1 হ্রাসপ্রয়োজনীয় মানের 80% এর কম একটি স্তরে।
এই সূচকের উপর ভিত্তি করে, COPD এর তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়:
প্রতিশ্রুতিশীল হয় পর্যবেক্ষণ বর্তমান অবস্থাসিওপিডি রোগীদের ব্রঙ্কিয়াল বাধাসময়ের সাথে সাথে FEV1 এর একটি দীর্ঘমেয়াদী পরিমাপ। সাধারণত, প্রতি বছর 30 মিলিলিটার মধ্যে FEV1 এর বার্ষিক পতন হয়, COPD রোগীদের ক্ষেত্রে - প্রতি বছর 50 মিলি এর বেশি।
পিকফ্লো মেট্রি
বাড়িতে শ্বাসনালী বাধা বর্তমান অবস্থা স্ব-মূল্যায়ন ব্যবহার করে বাহিত হয় পিক ফ্লোমেট্রি- পিক ফ্লো মিটার ব্যবহার করে সর্বোচ্চ, পিক ফোর্সেস এক্সপাইরেটরি ফ্লো (PEF) পরিমাপ করা। পদ্ধতি সহজ এবং রোগীদের অ্যাক্সেসযোগ্য। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি এবং সিওপিডি রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত।
হাসপাতালে বা বাড়িতে PEF-এর স্ব-পরিমাপ আপনাকে অনুমতি দেয়:
অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে ডিসঅর্ডার নির্ণয় করুন,
সময়ের সাথে সাথে বাধার তীব্রতার উপর নিয়ন্ত্রণ স্থাপন করুন,
শ্বাসনালী বাধা বৃদ্ধিকারী কারণগুলি নির্ধারণ করুন,
থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন, ওষুধের ডোজ নির্বাচন করুন,
সামঞ্জস্য করুন থেরাপিউটিক কমপ্লেক্সদীর্ঘমেয়াদী থেরাপি সহ।
পিক ফ্লো মিটার একটি বহনযোগ্য ডিভাইস। এটির শরীরে একটি ডিজিটাল স্কেল রয়েছে যা l/s বা l/min এবং একটি অপসারণযোগ্য মুখবন্ধে সর্বোচ্চ জোরপূর্বক মেয়াদ উত্তীর্ণ প্রবাহের হার দেখায়।
রোগী ক্রমাগত তার সাথে নির্দিষ্ট ডিভাইসটি বহন করে এবং স্বাধীনভাবে দিনে কমপক্ষে 2 বার (সকাল এবং সন্ধ্যা) পরিমাপ করে, কখনও কখনও প্রতি 3-4 ঘন্টা, এবং অতিরিক্তভাবে যখন শ্বাসকষ্ট হয়।
পরিমাপ করার সময়, রোগীর অবশ্যই:
ডিজিটাল স্কেলের শুরুতে ইন্সট্রুমেন্ট পয়েন্টার রাখুন,
পিক ফ্লো মিটারটি ধরে রাখুন যাতে আপনার আঙ্গুলগুলি স্কেলে স্পর্শ না করে, যখন দাঁড়ানো বা সোজা হয়ে বসে থাকা ভাল,
যতটা সম্ভব গভীরভাবে শ্বাস নিন এবং আপনার ঠোঁট দিয়ে মুখবন্ধটি শক্ত করে চেপে ধরুন,
যতটা সম্ভব দৃঢ়ভাবে এবং দ্রুত শ্বাস ছাড়ুন (উদাহরণস্বরূপ, একটি মোমবাতির শিখা নিভিয়ে),
ইনস্ট্রুমেন্ট স্কেলে ফলাফল দেখুন, স্কেলের শুরুতে আবার ইন্সট্রুমেন্ট পয়েন্টার রাখুন এবং পরিমাপটি আরও দুইবার পুনরাবৃত্তি করুন,
একটি বিশেষ স্ব-পর্যবেক্ষণ ডায়েরিতে তিনটি সূচকের সর্বোচ্চ রেকর্ড করুন, যেখানে পরিমাপের সময় নির্দেশিত হয়।
পরিমাপের নির্ভুলতা রোগীর প্রচেষ্টার উপর নির্ভর করে।
সর্বাধিক পেতে সম্পূর্ণ তথ্যআপনার ব্রঙ্কিয়াল বাধা সম্পর্কে জানতে হবে রোগীর PEF এর যথাযথ মানলিঙ্গ, উচ্চতা এবং বয়সের উপর নির্ভর করে। প্রতিটি পিক ফ্লো মিটার মডেলের জন্য বিকশিত নমোগ্রাম (স্ট্যান্ডার্ড PEF মানগুলির টেবিল) থেকে ভবিষ্যদ্বাণী করা সূচকটি পাওয়া যেতে পারে। বিভিন্ন ডিভাইসের নমোগ্রামের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। রোগীর ব্যক্তিগত সেরা PEFমান মানের চেয়ে বেশি বা কম হতে পারে। সর্বোত্তম সূচকটি দুই সপ্তাহের মধ্যে নির্ধারণ করা যেতে পারে সুস্থতাএবং কার্যকর চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে রোগের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি। PEF প্রতিদিন সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর এবং 10-12 ঘন্টা পরে সন্ধ্যায় পরিমাপ করা উচিত।
PEF এর একক পরিমাপের সাথে একটি স্বল্প-অভিনয় ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার চিকিৎসককে রোগীর পরীক্ষার সময় ব্রঙ্কিয়াল গাছে বাধার বিপরীততা মূল্যায়ন করতে দেয়।
হোম পিক ফ্লোমেট্রির সূচক:
PSFV সকাল, ঘুম থেকে ওঠার পরপরই পাওয়া যায় ওষুধগুলো l/s বা l/min এবং প্রয়োজনীয় মানের %-এ,
PSFV সন্ধ্যায়, l/s বা l/ মিনিটে ওষুধ খাওয়ার পর এবং সঠিক মানের % হিসাবে,
PEF এর গড় মান (সকাল + সন্ধ্যা)/2, সঠিক মান বা সেরা ব্যক্তিগত সূচকের %-এ,
গড় দৈনিক পরিবর্তনশীলতা হল সর্বাধিক এবং সর্বনিম্ন মানগুলির মধ্যে ছড়িয়ে পড়া, সকাল এবং সন্ধ্যার পরিমাপের মধ্যে বিস্তার বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ; যদি সকাল এবং সন্ধ্যায় পড়ার পার্থক্য 20% বা তার বেশি হয় তবে এই জাতীয় ব্যক্তির ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি রোগ নির্ণয়ের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।
PEF এর দৈনিক পরিবর্তনশীলতার সূচক, যা সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়: (Quackenboss J., 1991)
(PSVFmax – PSVFmin) x 100
? (PSVFmax – PSVFmin)
রেকর্ড করা পিক ফ্লো মেট্রি সূচকগুলি গ্রাফিকাল এবং সাধারণ আকারে উভয়ই উপস্থাপন করা যেতে পারে। ডিজিটাল রেকর্ডিং. রোগীর পরবর্তী পরিদর্শনে ডাক্তার দ্বারা সূচকগুলি বিশ্লেষণ করা হয়।
পিক ফ্লোমেট্রি ডেটা অনুসারে বাধাজনিত ব্যাধিগুলির তীব্রতার মূল্যায়ন:
প্রতিবন্ধকতাজনিত ব্যাধিগুলির সাথে ঘটতে থাকা শ্বাসযন্ত্রের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য জাতীয় এবং আন্তর্জাতিক নির্দেশিকাগুলিতে, FEV1 এবং PEF সূচকগুলি রোগের তীব্রতার শ্রেণীবিভাগে একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দখল করে।
পিক ফ্লো মিটার ব্যবহার করে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়ার জন্য, ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীকে শুধুমাত্র সঠিক পিক ফ্লো কৌশল শেখাতে হবে না এবং প্রাপ্ত ডেটা মূল্যায়ন করতে হবে না, কিন্তু পর্যায়ক্রমে তার জ্ঞান এবং দক্ষতা নিরীক্ষণ করতে হবে।
কার্যকরী স্পিরোমেট্রিক পরীক্ষা
অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক তথ্য পেতে, 2 ধরনের কার্যকরী স্পিরোমেট্রিক পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়:
ব্রঙ্কোডাইলেশন (ব্রঙ্কোডাইলেটর)
ব্রঙ্কোকনস্ট্রিক্টর (উস্কানিমূলক)।
ব্রঙ্কোডাইলেশন পরীক্ষা (ব্রঙ্কোডাইলেটর)জন্য ব্যবহৃত হয়:
শ্বাসনালী বাধার বিপরীততা নির্ধারণ এবং এর সৃষ্টিতে ব্রঙ্কোস্পাজমের ভূমিকা,
শ্বাসনালী হাঁপানি (প্রত্যাবর্তনযোগ্য বাধা) এবং সিওপিডি (প্রধানত অপরিবর্তনীয় বাধা) এর মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়,
সুপ্ত ব্রঙ্কোস্পাজম রোগ নির্ণয়,
সবচেয়ে কার্যকর ওষুধের স্বতন্ত্র নির্বাচন এবং এর ডোজ।
পরীক্ষাটি স্বল্প-অভিনয়ের 2-sympathomimetics প্রত্যাহার সহ একটি পরিষ্কার পটভূমিতে করা হয় - 6 ঘন্টা আগে, দীর্ঘ-অভিনয়গুলি - 12 ঘন্টা আগে, দীর্ঘ-অভিনয় থিওফাইলাইনগুলি - 24 ঘন্টা আগে।
সচারাচর ব্যবহৃত নির্বাচনী বিটা-অ্যাগোনিস্ট - বেরোটেক. রোগী 30 সেকেন্ডের ব্যবধানে বেরোটেকের 2 টি ইনহেলেশন করেন। মেনে সঠিক কৌশলশ্বাস নেওয়ার জন্য: রোগীকে তার মাথাটি কিছুটা পিছনে ফেলে দিতে হবে, তার চিবুকটি তুলে নিতে হবে, গভীরভাবে এবং শান্তভাবে শ্বাস ছাড়তে হবে, তার ঠোঁট দিয়ে ইনহেলারের মুখবন্ধ শক্তভাবে আঁকড়ে ধরতে হবে এবং ইনহেলারটি টিপে তার মুখ দিয়ে একটি গভীর, ধীরে ধীরে শ্বাস নিতে হবে, তারপরে শ্বাস নেওয়ার উচ্চতায় কমপক্ষে 10 সেকেন্ডের জন্য তার শ্বাস আটকে রাখা। স্পিরোগ্রাফি আগে এবং 15 মিনিট পরে বাহিত হয় ইনহেলেশন প্রশাসনড্রাগ
নমুনা রেটিং:
একটি মোটামুটি সাধারণ পদ্ধতি হল FEV1 বৃদ্ধি গণনা করা, যা প্রাথমিক মানের শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়।
FEV1, % FR = x 100%
FEV1 ISH, ML
সঠিক মানের সাথে গণনার সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়:
FEV1, % DUAL = FEV1 DILAT, ML - FEV1 ISH, ML x 100%
FEV1 DOL, ML
একটি ইতিবাচক পরীক্ষার জন্য প্রধান মানদণ্ড হয় FEV1 বৃদ্ধি > 12 % :
একটি ইতিবাচক পরীক্ষা বিপরীতমুখী বাধা নির্দেশ করে,
প্রাথমিকভাবে স্বাভাবিক মান সহ একটি ইতিবাচক পরীক্ষা সুপ্ত বাধা নির্দেশ করে,
সূচকের হ্রাস, অর্থাৎ, বেরোটেকের বিপরীতমুখী প্রতিক্রিয়ার একটি দ্ব্যর্থহীন ব্যাখ্যা নেই।
FEV1 এর পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে নমুনা মূল্যায়ন করা সত্ত্বেও, সামগ্রিকভাবে অন্যান্য সূচকের পরিবর্তনের দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।
সীমানা স্বাভাবিক পরিবর্তনবেরোটেকের ইনহেলেশনের পরে প্রবাহ-ভলিউম বক্ররেখার সূচক
সূচক |
সঠিক মূল্যের % |
|
প্রাপ্তবয়স্কদের |
||
প্রাপ্তবয়স্কদের - E.A. Melnikova, N.A. Zilber (1990) থেকে ডেটা
শিশু - টিএম থেকে ডেটা পোটাপোভা, বিএম গুটকিনা (1989)
ব্রঙ্কোকনস্ট্রিক্টর (উস্কানিমূলক) পরীক্ষা।
এগুলি কেবলমাত্র ফুসফুসের স্বাভাবিক বায়ুচলাচল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেই করা হয় (FEV1 > 80%).
নিম্নলিখিত বিরক্তিকর ব্যবহার করা হয়: ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধ (এসিটাইলকোলিন, মেথাকোলিন), ঠান্ডা বাতাস, শারীরিক কার্যকলাপ।
প্রকাশ করা অনির্দিষ্ট শ্বাসনালী হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতা. একটি ইতিবাচক পরীক্ষা বিবেচনা করা হয় যখন FEV1 আসল থেকে 20% কমে যায়; এটি উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ব্রঙ্কিয়াল স্বন বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয় যা সুস্থ মানুষের মধ্যে একই রকম প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না।
ব্যায়াম-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় হাঁপানি ব্যায়াম. ডোজ করা শারীরিক কার্যকলাপ একটি VEM বা ট্রেডমিলে ব্যবহৃত হয়।
স্পিরোগ্রাফি পদ্ধতির পর্যালোচনার উপসংহারে, চিকিত্সকদের এই অধ্যয়নের ক্ষমতাকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করার বিরুদ্ধে সতর্ক করা উচিত।
জোরপূর্বক শ্বাসযন্ত্রের কৌশলের সময় প্রবাহ-ভলিউম-টাইম সম্পর্কের স্পিরোমেট্রিক অধ্যয়ন আমাদের শুধুমাত্র ভেন্টিলেটরের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে দেয়। এটি শ্বাসযন্ত্রের অধ্যয়নের জন্য একটি স্ক্রীনিং পদ্ধতি। এর ক্ষমতাকে অত্যধিক মূল্যায়ন করার দরকার নেই। বায়ুচলাচল যন্ত্রপাতি (বাধা বা নিষেধাজ্ঞা) এর শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনের ফর্মগুলি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করার জন্য, OFL এর একটি অধ্যয়ন প্রয়োজন।
অনুশীলন দেখায়, চিকিত্সকরা স্পিরোগ্রাফিকে একটি সঠিক এবং অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ গবেষণা পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করে। একটি সাধারণ ভুলউপস্থিত চিকিত্সক স্বয়ংক্রিয়ভাবে বায়ুচলাচল বৈকল্যের ডিগ্রীকে শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার পুরো রাজ্যে স্থানান্তর করতে হয়।
একই সময়ে, "বাহ্যিক শ্বসন ফাংশনের অধ্যয়ন" নামটি, যা সাধারণত স্পিরোগ্রাফিক গবেষণাকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয়, যা এখনও সবচেয়ে বিস্তৃত, এটি আমাদের আবারও স্মরণ করিয়ে দেওয়া উচিত যে এটি পরিচালনা করার জন্য ডাক্তারের উপর অর্পিত মহান দায়িত্ব। .
শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা একটি বিস্তৃত, মৌলিক ধারণা যা ঘটে যখন বায়ুমণ্ডল এবং শরীরের মধ্যে গ্যাসের বিনিময়ের সমস্ত অংশের প্যাথলজি থাকে।
ডিগ্রি সম্পর্কে উপসংহার শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাশুধুমাত্র পালমোনারি বায়ুচলাচল এবং জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের পরামিতিগুলির অধ্যয়নের ফলাফলের ভিত্তিতে রোগীকে সহ্য করা যায় না। উদাহরণস্বরূপ, প্রতিবন্ধী গ্যাস বিস্তার এবং গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা রোগীদের হতে পারে স্বাভাবিক সূচকশ্বাসযন্ত্রের যান্ত্রিকতা।
শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মাপকাঠি হল শ্বাসকষ্ট (বা ব্যায়াম সহনশীলতা হ্রাস) এবং ডিফিউজ সায়ানোসিস (হাইপোক্সেমিয়ার একটি প্রকাশ), যা চিকিত্সাগতভাবে নির্ধারিত হয়।
ভেন্টিলেটরের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলির অধ্যয়নের ফলাফল সহ ক্লিনিকাল ডেটার সম্পূর্ণ জটিলতা ব্যবহার করে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ডিগ্রি সম্পর্কে চূড়ান্ত উপসংহার অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা তৈরি করা উচিত।
FVD অধ্যয়নের জন্য অতিরিক্ত পদ্ধতি
ফুসফুসের মোট ক্ষমতার গঠন অধ্যয়ন- পরিচলন পদ্ধতি (হিলিয়াম তরলীকরণ পদ্ধতি, নাইট্রোজেন লিচিং) বা ব্যারোমেট্রিক পদ্ধতিতে সাধারণ প্লেথিসমগ্রাফি ব্যবহার করে উত্পাদিত।
একটি বডি প্লেথিসমোগ্রাফ হল একটি হারমেটিকভাবে সিল করা স্থির কেবিন, একটি স্থির ভলিউম সহ একটি বন্ধ সিস্টেম। গ্যাসের ভলিউম বা এতে রোগীর দেহের পরিবর্তন চাপের পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়। বডি প্লেথিসমোগ্রাফি, যা পালমোনারি এমফিসেমা এবং এর তীব্রতা সম্পর্কে আরও গভীর তথ্য প্রদান করে।
ব্রঙ্কিয়াল প্রতিরোধের অধ্যয়ন- বডি প্লেথিসমোগ্রাফি বা স্বল্পমেয়াদী বাধার পদ্ধতি ব্যবহার করে করা যেতে পারে বাতাসের প্রবাহএবং আবেগ অসিলোমেট্রি।
প্রবাহ ব্যাহত করার পদ্ধতির জন্য নিউমোটাকোগ্রাফের সাথে বিশেষ সংযুক্তি রয়েছে; এই পদ্ধতিটি বডি প্লেথিসমোগ্রাফির চেয়ে সহজ এবং সস্তা।
ফুসফুসের প্রসারণ ক্ষমতা অধ্যয়নজটিল এবং ব্যয়বহুল সরঞ্জাম ব্যবহার করে কার্বন মনোক্সাইড CO ব্যবহার করে বাহিত।
প্রতি ইউনিট ফুসফুস থেকে রক্তে প্রবেশ করা টেস্ট গ্যাসের (CO) পরিমাণ নির্ধারিত হয়; এটি খুব শর্তসাপেক্ষে প্রসারণকে প্রতিফলিত করে। বিদেশী সাহিত্যে শব্দটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় স্থানান্তর ফ্যাক্টর(ট্রান্সফার ফ্যাক্টর, ডিএল)।
বায়ুচলাচল সূচক এবং অ্যালভিওলার বায়ুর গ্যাসের গঠন নির্ধারণগ্যাস বিশ্লেষক ব্যবহার করে সঞ্চালিত।
Ergospirometry অধ্যয়ন- ডোজ করা শারীরিক কার্যকলাপের শর্তে বায়ুচলাচল এবং গ্যাস বিনিময় অধ্যয়নের জন্য একটি পদ্ধতি। বায়ুচলাচল-পারফিউশন সম্পর্ক বিভিন্ন পরামিতি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়।
পালমোনারি সঞ্চালনএমআরআই, রেডিওআইসোটোপ পদ্ধতি ব্যবহার করে এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়েছে। ইকোসিজি হল পালমোনারি ধমনী চাপের মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে সাধারণ অ-আক্রমণকারী পদ্ধতি।
রক্তের গ্যাস এবং অ্যাসিড-বেস অবস্থা বিশ্লেষণফুসফুসের কার্যকারিতার চূড়ান্ত মূল্যায়নের উদ্দেশ্যে। এটি রক্তের O2 এবং CO2 সামগ্রীর একটি সংকল্প।
পালস অক্সিমেট্রি
রক্ত স্যাচুরেশন - স্যাচুরেশন শতাংশ ধমনী রক্তঅক্সিজেন. এটি অ আক্রমণাত্মকভাবে পরিমাপ করা হয় - পালস অক্সিমেট্রিস্পেকট্রোফটোমেট্রি নীতির উপর ভিত্তি করে। একটি বিশেষ অপটিক্যাল সেন্সর আপনার আঙুল বা উপর স্থাপন করা হয় অরিকল. ডিভাইসটি দুটি তরঙ্গদৈর্ঘ্যে (কমানো এবং অক্সিডাইজড হিমোগ্লোবিনের জন্য) শোষণের বর্ণালীতে পার্থক্য রেকর্ড করে, যখন SaO 2 এবং পালস ফ্রিকোয়েন্সির মানগুলি পর্দায় দেখানো হয়।
সাধারণ ধমনী রক্তের স্যাচুরেশন 95-98%।
SaO2< 95 % - гипоксемия.
অধ্যয়নটি অবশ্যই একটি উষ্ণ ঘরে করা উচিত; রোগীর ঠান্ডা আঙ্গুলগুলি প্রথমে ঘষে গরম করা উচিত।
পালস অক্সিমেট্রি সম্পূর্ণরূপে শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা নির্ণয় এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উপস্থিতি মূল্যায়ন করার জন্য একটি সহজ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য পদ্ধতি। জন্য প্রস্তাবিত ব্যাপক আবেদনস্পাইরোমেট্রির সমান্তরালে কার্যকরী ডায়গনিস্টিক কক্ষে পালমোনোলজি রোগীদের।
তথ্যসূত্র:
- Clement R.F., Zilber N.A. "পালমোনোলজিতে কার্যকরী ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ।" নির্দেশিকা. সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1993. সেন্ট পিটার্সবার্গ মেডিকেল ইনস্টিটিউটের নামকরণ করা হয়েছে একাডেমিশিয়ান আইপি পাভলভ, অ্যারোমেড মেডিকেল অ্যান্ড টেকনিক্যাল সেন্টারের নামে।
- "স্পিরোমেট্রি। পরিচালনা এবং মূল্যায়নের জন্য একীভূত পদ্ধতি কার্যকরী গবেষণামানুষের বায়ুচলাচল যন্ত্রের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য।" টুলকিটডাক্তারদের জন্য। সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1999. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের পালমোনোলজির জন্য রাজ্য বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র
- ফেডারেল প্রোগ্রাম"ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ।" রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রনালয় অল-রাশিয়ান সায়েন্টিফিক সোসাইটি অফ পালমোনোলজিস্ট (চেয়ারম্যান - রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস এজি চুচালিনের শিক্ষাবিদ)। মস্কো, 1999
- এসএ সোবচেঙ্কো, ভিভি বোন্ডারচুক, জিএম লাস্কিন। "একজন সাধারণ অনুশীলনকারী এবং পালমোনোলজিস্টের অনুশীলনে বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা অধ্যয়ন।" সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2002. সেন্ট পিটার্সবার্গ মেডিকেল একাডেমি অফ স্নাতকোত্তর শিক্ষা
- বারানভ ভিএল, কুরেনকোভা আইজি, কাজানসেভ ভিএ, খারিটোনভ এম.এ. "বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজের অধ্যয়ন।" "এলবি-এসপিবি"। সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2002. সেন্ট পিটার্সবার্গ মিলিটারি-মেডিকেল একাডেমি, চিকিত্সকদের জন্য উন্নত থেরাপি বিভাগ
- জেডভি ভোরোবিওভা। "প্যাথোফিজিওলজির মৌলিক বিষয় এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের কার্যকরী ডায়গনিস্টিকস।" মস্কো, 2002. রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের অধীনে এফইউ "মেডবায়োএক্সট্রেম" এর অ্যাডভান্সড স্টাডিজ ইনস্টিটিউট
- এএ বেলভ, এনএ লক্ষিনা। "বাহ্যিক শ্বাসযন্ত্রের ফাংশনের মূল্যায়ন।" পদ্ধতিগত পন্থা এবং ডায়গনিস্টিক মান. মস্কো, 2006. মস্কো মেডিকেল একাডেমির নামে নামকরণ করা হয়েছে। আই এম সেচেনোভা
- M.F. ইয়াকুশেভ, A.A. Vizel, L.V. খাবিবুলিনা। "এ বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতি ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসডাক্তার।" Phthisiopulmonology বিভাগ, কাজান রাজ্য মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়. বক্তৃতা.
- ফেডারেল টার্গেট প্রোগ্রাম "2002-2007 এর জন্য রাশিয়ার পালমোনোলজিকাল পরিষেবার বিকাশ"
- www. ওয়েবসাইট
» কিভাবে স্পাইরোমেট্রি সঞ্চালিত হয় এবং কোন সূচকগুলি আদর্শের সাথে মিলে যায়?
কিভাবে স্পাইরোমেট্রি সঞ্চালিত হয় এবং কোন সূচকগুলি আদর্শের সাথে মিলে যায়?
স্পাইরোমেট্রি হল একটি গবেষণা যা ব্রঙ্কি এবং ফুসফুসের প্যাথলজিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতিটি ব্যথাহীন এবং তথ্যপূর্ণ; এটি আপনাকে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ধরণ সনাক্ত করতে এবং রোগ নির্ণয় করতে দেয় প্রাথমিক রোগ নির্ণয়. আসুন দেখি কিভাবে স্পাইরোমেট্রি সঞ্চালিত হয়, এর ইঙ্গিত এবং contraindicationগুলি কী এবং ফলাফলগুলি কীভাবে ব্যাখ্যা করা হয়।
অধ্যয়নের সারমর্ম
স্পিরোমেট্রি কী তা পদ্ধতির নাম থেকে স্পষ্ট হয়ে যায়: স্পিরো মিটার "শ্বাস পরিমাপ" হিসাবে অনুবাদ করে। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার একটি স্পিরোমিটার ব্যবহার করে শ্বাসের গতি এবং ভলিউম নির্ধারণ করে।
পদ্ধতির সারমর্মটি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, আপনাকে শ্বাসযন্ত্রের শারীরস্থানের দিকে যেতে হবে। এর 3টি প্রধান উপাদান হল:
- শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট বাতাসকে প্রবেশ করতে দেয়।
- ফুসফুসের টিস্যু গ্যাস বিনিময়ের জন্য দায়ী।
- বুক পাম্পের মতো কাজ করে।
কোনো বিভাগের কাজকর্ম ব্যাহত হলে তা ফুসফুসের কার্যকারিতাকে বিপর্যস্ত করে। স্পাইরোমেট্রি শ্বাস প্রশ্বাসের পরামিতিগুলি মূল্যায়ন করে, যা শ্বাসযন্ত্রের রোগগুলি সনাক্ত করা, প্যাথলজিগুলির তীব্রতা এবং থেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে শিখতে সম্ভব করে তোলে।
"স্পিরোগ্রাফি" নামের পাশাপাশি, "স্পিরোমেট্রি"ও ব্যবহৃত হয়। এর মানে একই গবেষণা। এই উপাধিগুলি শুধুমাত্র ভিন্ন যে ডাক্তাররা স্পিরোগ্রাফিকে একটি পরীক্ষার পদ্ধতি হিসাবে বোঝেন শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ, এবং স্পিরোগ্রাফির অধীনে - একটি স্পিরোগ্রাফ দ্বারা তৈরি পরিমাপের একটি গ্রাফিক্যাল রেকর্ডিং।
ইঙ্গিত
স্পাইরোমেট্রি সম্পর্কে আমরা বলতে পারি যে এটি একটি গবেষণা যা ওষুধে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: ব্রঙ্কাইটিস এবং হাঁপানির জন্য পালমোনোলজিতে, অ্যালারোলজিতে, কার্ডিওলজিতে কার্ডিয়াক ডিসপনিয়া থেকে পালমোনারিকে আলাদা করতে। সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতির সময় অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা প্রায়শই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন।
পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত:
- ঘন ঘন ARVI;
- শ্বাসকষ্ট এবং ক্রমাগত কাশি;
- অন্যান্য পদ্ধতি দ্বারা চিহ্নিত ফুসফুসের সমস্যা;
- গ্যাস বিনিময় ব্যাধির কারণ নির্ধারণ;
- এলার্জি
- তাড়াতাড়ি সিওপিডি পর্যায়(উন্নয়ন নিরীক্ষণ এবং একটি পূর্বাভাস করতে);
- অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি;
- কোনো লক্ষণ না থাকলে ধূমপায়ীদের শ্বাসনালীতে বাধার জন্য পরীক্ষা করা;
- চিকিত্সার সময়কালে ফুসফুস এবং ব্রঙ্কির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা;
- হাঁপানি, যক্ষ্মা ইত্যাদির কারণে শ্বাসকষ্টের তীব্রতা চিহ্নিত করা;
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার নির্ণয়;
- শারীরিক অবস্থার মূল্যায়ন।
একটি শ্বাস পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতি
স্পাইরোমেট্রির প্রস্তুতি সহজ। এটি একটি খালি পেটে সকালে বাহিত হয়, তাই আপনি যথেষ্ট খেতে পারবেন না। আপনি সহজে শুরুর 2 ঘন্টা আগে ব্রেকফাস্ট করতে পারেন, কিন্তু পরে না।
এছাড়াও, অধ্যয়নের জন্য প্রস্তুতি নেওয়ার সময় আপনার প্রয়োজন:
- পরীক্ষার কয়েক ঘন্টা আগে ধূমপান বন্ধ করুন;
- সকালে কফি পান করবেন না, আপনি এটি রস দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারেন;
- আরামদায়ক পোশাক পরুন যা শ্বাস নিতে বাধা দেয় না;
- আরাম করুন এবং আপনার ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসুন শান্ত অবস্থা.
রোগী যে ওষুধ খাচ্ছেন তা সাময়িকভাবে বন্ধ করা সম্ভব। তার নিউমোথোরাক্স বা হার্ট অ্যাটাক হয়েছে কিনা তাও ডাক্তার জিজ্ঞাসা করবেন। এটি রোগীর প্রস্তুতি সম্পন্ন করে।
পদ্ধতি কিভাবে সঞ্চালিত হয়?
স্পাইরোমেট্রির জন্য সর্বোত্তম সময় হল 12 টার আগে। পদ্ধতিটি একটি স্পিরোগ্রাফের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়, যা পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করে।
অ্যালগরিদম নিম্নরূপ:
- একটি নিষ্পত্তিযোগ্য মুখপত্র স্পিরোগ্রাফের সাথে সংযুক্ত থাকে।
- রোগী ডিভাইসের পাশে একটি চেয়ারে বসে থাকে।
- শুধুমাত্র মুখ দিয়ে শ্বাস নেওয়ার জন্য নাকের উপর একটি নাকের ক্লিপ স্থাপন করা হয়।
- রোগীকে একটি মুখবন্ধ দিয়ে স্পাইরোমিটারের সাথে সংযুক্ত করা হয়।
- ইনহেলেশন এবং exhalations ডাক্তারের নির্দেশ অনুসরণ করা হয়.
রোগীদের জন্য স্পাইরোমেট্রি একটি ব্যথাহীন এবং নিরীহ পদ্ধতি। ডিভাইসটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ডেটা প্রক্রিয়া করে, তাই ফলাফল 5-10 মিনিটের পরে রোগীকে দেখানো হয়। পরীক্ষার পর। এর পরে, ডাক্তার ডেটা বিশ্লেষণ করে এবং সমস্যার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করে।
স্পাইরোমেট্রি এ শ্বাসনালী হাঁপানিপ্রায়শই ব্রঙ্কি প্রসারিত করার জন্য ওষুধ গ্রহণের পরে সঞ্চালিত হয়। এটি আপনাকে সিওপিডি থেকে রোগটি আলাদা করতে এবং বাধা কমেছে কিনা তা খুঁজে বের করতে দেয়।
তাদের অবস্থার দৈনিক নিরীক্ষণের জন্য, হাঁপানি রোগীরা নিউমোটাকোগ্রাফি পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন। এটি স্পিরোগ্রাফির চেয়ে সহজ এবং স্বাধীন ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ। নিউমোটাকোগ্রাফ নামে একটি যন্ত্র ব্যবহার করা হয়। এটি পরিবর্তনযোগ্য মুখপাত্র সহ একটি টিউব যা একজন ব্যক্তিকে একটি কম্পিউটিং ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত করে। এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে অনেক শ্বাসের পরামিতি সনাক্ত করে। বাড়িতে এই জাতীয় পরীক্ষাগুলি করা রোগীকে কেবল তার স্বাস্থ্যকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে দেয় না, তবে বিশেষজ্ঞের কাজকেও সহজতর করবে: নিউমোটাকোগ্রাফির ফলাফলগুলি ক্লিনিকে পরিদর্শনের মধ্যে ব্যবধানে রোগের গতিশীলতা দেখায়।
শিশুদের মধ্যে স্পাইরোমেট্রির বৈশিষ্ট্য
5 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে স্পিরোমেট্রিক পরীক্ষা করা হয়। এটি অল্প বয়সে নির্ধারিত হয় না, যেহেতু পদ্ধতিটি সম্পাদন করার নিয়মগুলির জন্য সর্বাধিক শ্বাস নেওয়া প্রয়োজন। অন্যথায়, স্পাইরোমেট্রি ব্যাখ্যা ভুল হবে।
প্রাপ্তবয়স্ক পর্যায়ে, 9 বছর বয়স থেকে একটি শিশুর পরীক্ষা করা যেতে পারে। এর আগে, আপনাকে একটি ইতিবাচক পরিবেশ তৈরি করার চেষ্টা করতে হবে - খেলনা, স্নেহপূর্ণ মনোভাব সহ।
অল্পবয়সী রোগীদের জন্য শিশুদের কেন্দ্রে স্পাইরোমেট্রি করা ভাল, এবং প্রচলিত পরীক্ষাগারগুলি তাদের বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে খাপ খায় না। পদ্ধতির আগে, শিশুকে বলা উচিত সহজ ভাষায়কিভাবে শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়তে হয়। তীব্র জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য, চিত্রগুলি কখনও কখনও ব্যবহার করা হয় - উদাহরণস্বরূপ, স্ক্রিনে একটি মোমবাতি দেখানো, এটি নিভে যেতে বলা। ডাক্তারকে নিশ্চিত করা উচিত যে শিশুর ঠোঁট মুখবন্ধের বিরুদ্ধে শক্তভাবে চেপে আছে। প্রোটোকল তারপর সফল চক্রের সংখ্যা নির্দেশ করে। স্পাইরোমেট্রির ফলাফল বয়সের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়।
গবেষণার ফল
ফুসফুসের রোগ নির্ণয়ের জন্য স্পাইরোমেট্রি সূচকগুলি তথ্যের প্রধান উত্স। নিয়মগুলি হল স্বাস্থ্যকর মানুষের সমীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে গণনা করা গড় মান। তারা লিঙ্গ, বয়স, উচ্চতা, ওজন এবং জীবনধারার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়।
স্পাইরোমেট্রি মান সারণীতে দেখানো হয়েছে:
| প্যারামিটার | বর্ণনা | গড় হার |
|---|---|---|
| গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা | ফুসফুসের গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা, প্রধান স্ট্যাটিক সূচক। শ্বাস ছাড়ার সমস্ত বায়ু একই শ্বাস নেওয়ার পরে সর্বাধিক শ্বাস-প্রশ্বাসে থাকে। | অত্যাবশ্যক ক্ষমতার জন্য কোন আদর্শ নেই; অন্যান্য পরামিতিগুলি এর ভিত্তিতে গণনা করা হয়। |
| FVC | জোরপূর্বক গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা, প্রধান গতিশীল সূচক। তীব্র নিঃশ্বাসের সময় ফুসফুসে প্রবেশ করা বাতাসের পরিমাণ। ব্রঙ্কির পেটেন্সি স্পষ্ট করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়: তাদের লুমেন হ্রাস হওয়ার সাথে সাথে FVCও হ্রাস পায়। | 70-80% VEL। |
| বি.এইচ | শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, শ্বাস নেওয়ার সংখ্যা এবং বিশ্রামে নিঃশ্বাস ফেলা। | 10-20/মিনিট |
| আগে | জোয়ারের পরিমাণ (1 চক্রের মধ্যে শ্বাস নেওয়া এবং নিঃশ্বাস থেকে)। | 0.3-0.8 লি (15-20% অত্যাবশ্যক ক্ষমতা)। |
| MAUD | শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ, অর্থাৎ 1 মিনিটে ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যায়। | 4-10 লি/মিনিট |
| জেলা অভ্যন্তরীণ বিষয়ক বিভাগ | ইনস্পিরেটরি রিজার্ভ ভলিউম, অর্থাৎ, স্বাভাবিক ইনহেলেশনের সময় সর্বাধিক শ্বাস নেওয়া হয়। | 1.2-1.5 লি (50% গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা)। |
| রোভিড | মেয়াদ উত্তীর্ণ রিজার্ভ ভলিউম। | 1-1.5 লি (30% অত্যাবশ্যক ক্ষমতা)। |
| FEV1 | 1 সেকেন্ডে ফোর্সড এক্সপায়ারি ভলিউম। | > 70% FVC। |
| জেইএল | শারীরিক পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে একজন সুস্থ ব্যক্তির জন্য সঠিক অত্যাবশ্যক ক্ষমতা। পুরুষ: 0.052 * উচ্চতা (সেমি) - 0.028 * বয়স - 3.2 মহিলা: 0.049 * উচ্চতা - 0.019 * বয়স - 3.76 | 3-5 ঠ। |
| ওওএল | ফুসফুসের অবশিষ্ট পরিমাণ, অর্থাৎ শ্বাস ছাড়ার পরে অবশিষ্ট থাকে। | 1-1.5 লি বা 20-30% ভলিউম। |
| OEL | ফুসফুসের মোট ক্ষমতা, বা শ্বাস নেওয়ার পরে ফুসফুসে কতটা বাতাস রাখা যায়। এটি নিম্নরূপ গণনা করা হয়: VOL + VEL। | 5-7 ঠ। |
| টিফনো সূচক | FEV1 (ml) / গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা (ml) * 100%। | > 70-75 %. |
বায়ুচলাচল ব্যর্থতা বাধা বা সীমাবদ্ধ হতে পারে। প্রথমটি বায়ু প্রবাহের প্রতিরোধের বৃদ্ধির সাথে ব্রঙ্কির লুমেন হ্রাসের কারণে বিকাশ লাভ করে। দ্বিতীয়টি ফুসফুসের টিস্যুর প্রসারিত করার ক্ষমতা হ্রাসের কারণে ঘটে।
ফলাফলের পাঠোদ্ধার করার সময়, নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি বাধা টাইপ নির্দেশ করে:
- ELC স্বাভাবিক বা উচ্চতর;
- টিফনো সূচক অবমূল্যায়ন করা হয়;
- EOL বেড়েছে।
- FEV 1 কমেছে।
সীমাবদ্ধ অপর্যাপ্ততার সাথে, TLC হ্রাস পায়।
বিপরীত
প্রক্রিয়া চলাকালীন, দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা কখনও কখনও প্রদর্শিত হয়, যা দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। বুকে বোঝার কারণে চাপের বৃদ্ধিও সম্ভব, যেহেতু শ্বাস নেওয়া প্রচেষ্টার সাথে করা হয়।
স্পিরোমেট্রির সময় রোগীর অবস্থার সম্ভাব্য অবনতির কারণে, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এটি নির্ধারিত হয় না:
- গত দুই মাসে চোখ, স্টার্নাম এবং পেটে অপারেশন করা হয়েছে;
- পালমোনারি রক্তক্ষরণ;
- বিপাকীয় ব্যাধি;
- হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক যা এক মাসেরও কম আগে ঘটেছে;
- নিউমোথোরাক্স;
- অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ;
- মানসিক ভারসাম্যহীনতা;
- বয়স 5 এর কম এবং 75 বছরের বেশি।
গবেষণা কখনও কখনও এমনকি যখন contraindications আছে নির্ধারিত হয়, কিন্তু তারপর ডাক্তার প্রদান করতে প্রস্তুত হতে হবে জরুরী সহায়তারোগীর কাছে।
স্পিরোমিটারকে বোকা বানানো কি সম্ভব?
বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে কাজ করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই স্পাইরোমেট্রি সহ একটি মেডিকেল পরীক্ষা করতে হবে। কাজ চালিয়ে যাওয়ার ক্ষমতা সূচকগুলি স্বাভাবিক কিনা তার উপর নির্ভর করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কেউ কেউ ডিভাইস এবং ডাক্তারকে প্রতারিত করার চেষ্টা করে, কিন্তু এটি করা সহজ নয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগী 3 বার শ্বাস ছাড়েন এবং যদি বিশেষজ্ঞের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা হয় তবে এটি ত্রুটির ঝুঁকি ন্যূনতম পর্যন্ত হ্রাস করে।
স্পাইরোগ্রাফিতে ভুলত্রুটি ঘটে যখন বয়স, উচ্চতা এবং ওজন সম্পর্কে ভুল তথ্য প্রদান করা হয় স্বাভাবিক মান প্রাপ্তির প্রয়াসে, এবং এছাড়াও যখন ব্যক্তি অপর্যাপ্ত তীব্রতার সাথে শ্বাস নেয় বা অগভীর শ্বাস নেয় তবে পদ্ধতিটি লঙ্ঘন করা হয়।
ফুসফুস এবং ব্রঙ্কির প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য স্পিরোমেট্রি একটি নিরাপদ এবং তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি। পরীক্ষার সময়, শ্বাসের পরামিতিগুলি পরিমাপ করা হয়, যা আপনাকে রোগ সনাক্ত করতে বা ওষুধের কার্যকারিতা খুঁজে বের করতে দেয়। ওজন, উচ্চতা, বয়স সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য প্রদান করে এবং পদ্ধতি অনুসরণ করে, ফলাফল নির্ভুল এবং ত্রুটির ঝুঁকি কম।
ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়নের জন্য প্রধান গবেষণা পদ্ধতি হল স্পিরোগ্রাফি, যার ফলাফলের ব্যাখ্যা একজনকে বিচ্যুতি নির্ধারণ করতে এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করতে দেয়। একটি স্পাইরোমেট্রিক পদ্ধতি সম্পাদন করার সময়, প্রাপ্ত সূচকগুলি একটি স্পিরোগ্রামে প্রদর্শিত হয় - গ্রাফিকভাবে এবং প্রতিষ্ঠিত প্রতীকগুলি ব্যবহার করে। প্রয়োজনীয় গণনা একই ডিভাইসে বা ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় বিশেষ প্রোগ্রামকম্পিউটারে. তাদের সারাংশ বোঝা কেবল উপস্থিত চিকিত্সককেই নয়, রোগীকে তাদের অবস্থা এবং চিকিত্সা পদ্ধতির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতেও সহায়তা করে।
মৌলিক সূচক
প্রক্রিয়া চলাকালীন, টেবিলে নির্দেশিত মানগুলি পরিমাপ করা হয়।
মোট প্যারামিটারের সংখ্যা যার দ্বারা স্পিরোগ্রাফি নিজেই সঞ্চালিত হয়, এর ফলাফলগুলিকে বোঝানো এবং ব্যাখ্যা করা হয় অনেক বেশি, কারণ শুধুমাত্র তালিকাভুক্ত মানগুলি ব্রোঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় না, তবে বিভিন্ন সংমিশ্রণে তাদের অনুপাতও। এই ক্ষেত্রে, অধ্যয়নটি প্রায়শই উদ্দেশ্যমূলকভাবে পরিচালিত হয়, তাই একটি স্পিরোগ্রাম সমস্ত উপলব্ধ সূচকগুলিকে নির্দেশ করে না, তবে শুধুমাত্র সেইগুলি যা পরীক্ষাটি লক্ষ্য করে। সবচেয়ে সাধারণ হল:
- অত্যাবশ্যক ক্ষমতা পরীক্ষা;
- এফভিসি পরীক্ষা (টিফনো পরীক্ষা);
- সর্বাধিক বায়ুচলাচল নির্ধারণ;
- ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাসের গভীরতা;
- শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিট ভলিউম, ইত্যাদি
উপরন্তু, একটি পোস্ট-বিডি পরীক্ষা নির্ধারিত হতে পারে, যার সময় সমস্ত নির্দিষ্ট মান পরিমাপ করা হয়।
অর্থের ব্যাখ্যা
স্পিরোগ্রামের পাঠোদ্ধার করতে ব্যবহৃত পদ্ধতিটি হল সাধারণ মানের সাথে প্রাপ্ত ফলাফলের তুলনা করা। এই ক্ষেত্রে, প্রধান মানগুলি লিঙ্গ, উচ্চতা (পি, সেমি) এবং বয়স (বি, সংখ্যা) বিবেচনায় নিয়ে গণনা করা হয় পূর্ণ বছর) নিম্নলিখিত সূত্র অনুযায়ী: 
বিঃদ্রঃ! সাধারণত, প্রধান সূচকগুলি প্রতিষ্ঠিত মানগুলির 75-80% এর বেশি হওয়া উচিত। যদি পরীক্ষার ফলাফল স্ট্যান্ডার্ড প্যারামিটারের 70% এর কম দেখায় তবে এটি প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে।
70-80% পরিসরে স্পিরোগ্রাফির হার বিবেচনায় নেওয়া হয় স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যরোগী - বয়স, স্বাস্থ্যের অবস্থা, সংবিধান। বিশেষ করে, বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য এই ধরনের স্পিরোগ্রাফি ফলাফল আদর্শ হতে পারে, কিন্তু আরো জন্য যুবক- বাধার প্রাথমিক লক্ষণগুলি নির্দেশ করে।
FEV1/VC অনুপাতকে টিফনো সূচক বলা হয়। এটি একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে শ্বাসনালী বাধা ডিগ্রী মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে সূচকগুলির বৃদ্ধি ব্রঙ্কোস্পাজমের লক্ষণ, হ্রাস বাধার অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির উপস্থিতি নির্দেশ করে।
উপরন্তু, ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়নের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত সূচকগুলির মধ্যে একটি হল শ্বাসের গভীরতা। এটি একটি স্পিরোগ্রাফ দ্বারা পরিমাপ করা হয় বা MOR থেকে শ্বাসযন্ত্রের হার (RR) এর অনুপাত দ্বারা গণনা করা হয়। প্যাথলজির উপস্থিতি নির্বিশেষে (300-1000 মিলি এর মধ্যে) শান্ত অবস্থায়ও একজন ব্যক্তির মধ্যে এই প্যারামিটারটি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। কম সময়ে শারীরিক প্রশিক্ষণবা শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতার উপস্থিতি, ফুসফুসের বায়ুচলাচল বৃদ্ধি সাধারণত দ্রুত অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। এটি কম দক্ষতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেহেতু এটি অ্যালভিওলির সঠিক বায়ুচলাচল প্রদান করে না এবং "মৃত স্থান" বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। একজন সুস্থ এবং প্রশিক্ষিত ব্যক্তি কদাচিৎ, গভীরভাবে, গড়ে 20 সাইকেল প্রতি মিনিটে শ্বাস নেয়।
এইভাবে, স্পিরোগ্রাফি সঞ্চালিত হওয়ার পরে, আপনি স্পাইরোগ্রামের ফলাফলগুলি দেখতে পারেন এবং আপনার ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের অবস্থার সামগ্রিক চিত্র বুঝতে পারেন। তবে শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ প্যাথলজির তীব্রতা এবং এটির উপর চিকিত্সার প্রভাবের একটি পেশাদার মূল্যায়ন দিতে পারেন।
ফুসফুসের কার্যকারিতা সংরক্ষণ করা অন্যতম সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজসিস্টিক ফাইব্রোসিসের চিকিৎসায়। অবিলম্বে থেরাপি পরিবর্তন করতে, অ্যান্টিবায়োটিক, ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলি লিখতে বা বন্ধ করতে এবং কাইনসিথেরাপির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে, ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত নিয়মিত এবং সময়মত অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন।
রোগী এবং তাদের পিতামাতার জন্য পালমোনোলজি সেন্টারে করা স্পাইরোগ্রাফির ফলাফলগুলি বোঝা এবং চিকিত্সার পরিবর্তনের প্রয়োজনীয়তা এবং এর কার্যকারিতা দ্রুত মূল্যায়ন করার জন্য আগের ফলাফলগুলির সাথে তাদের তুলনা করতে সক্ষম হওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
বাড়িতে বা ভ্রমণে গতিশীল অপারেশনাল মনিটরিং করার জন্য আপনার নিষ্পত্তির সহজ সরঞ্জাম থাকাও গুরুত্বপূর্ণ - একটি পিক ফ্লো মিটার। স্বাধীনভাবে প্রাপ্ত সূচকগুলির পরিবর্তনগুলি আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার জন্য একটি সংকেত, বিশেষত সিস্টিক ফাইব্রোসিসের ক্ষেত্রে, যখন এমনকি দুই বা তিন দিনের বিলম্ব রোগের তীব্র বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
শ্বসনতন্ত্রের পরীক্ষা করার জন্য বেশ কয়েকটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে: পিক ফ্লোমেট্রি, স্পাইরোমেট্রি, বডি প্লেথিসমোগ্রাফি, ফুসফুসের প্রসারণ ক্ষমতার অধ্যয়ন, ফুসফুসের সম্মতিতে পরিবর্তন, এরগোস্পাইরোমেট্রি।
তাদের মধ্যে প্রথম দুটি আমাদের কাছে সুপরিচিত; সিস্টিক ফাইব্রোসিসের সমস্ত রোগী নিয়মিত এই অধ্যয়নের মধ্য দিয়ে থাকেন। আসুন আমরা আপনাকে আরও বিস্তারিতভাবে বলি যে প্রধান এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলি নির্ধারণের অর্থ কী।
পিক ফ্লোমেট্রিবাড়িতে ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ ছোট ডিভাইস ব্যবহার করে বাহিত. একটি পিক ফ্লো মিটার ব্যবহার করে, আপনি জোরপূর্বক নিঃশ্বাস ত্যাগ করার সময় বায়ুপথের মধ্য দিয়ে যে সর্বোচ্চ গতিতে বায়ু যেতে পারে তা অনুমান করতে পারেন। এই গতির পরিবর্তনগুলি ব্রঙ্কির লুমেনে পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে - ব্রঙ্কোস্পাজম। পিক এক্সপাইরেটরি ফ্লো প্রথম সেকেন্ডে জোরপূর্বক এক্সপাইরেটরি ভলিউমের সাথে সম্পর্কযুক্ত, স্পিরোমেট্রি (এফইভি1) দ্বারা নির্ধারিত। এই পদ্ধতি সহজ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য, কিন্তু শুধুমাত্র দ্রুত মূল্যায়নের জন্য উপযুক্ত। পিক ফ্লো পরিমাপের ফলাফলের পরিবর্তন রোগীর জন্য আরও একটি সংকেত হতে পারে সম্পূর্ণ পরীক্ষাএবং আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
স্পাইরোমেট্রি- এগুলি হল শান্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ফুসফুসের আয়তনের পরিমাপ, সর্বাধিক শ্বাস নেওয়া এবং নিঃশ্বাস নেওয়া এবং জোর করে নিঃশ্বাস ত্যাগ করা। এটি প্রধান গবেষণা পদ্ধতি যা উপস্থিত চিকিত্সকের জন্য ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীর অবস্থা মূল্যায়নের জন্য প্রয়োজনীয়। স্পাইরোমেট্রির সময়, নিম্নলিখিত সূচকগুলি নির্ধারিত হয় (বন্ধনীতে আন্তর্জাতিক উপাধি গৃহীত):
RR (BF) - শ্বাসযন্ত্রের ফ্রিকোয়েন্সি, এক মিনিটে শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়ার সংখ্যা। সাধারণত 16-18।
বিফোর (টিভি) জোয়ারের পরিমাণ- প্রতি নিঃশ্বাসে বাতাসের পরিমাণ, সাধারণত 500-800 মিলি।
MOD (MTV) মিনিট শ্বাসের ভলিউম- এটি এক মিনিটের মধ্যে ফুসফুসের মধ্য দিয়ে শান্তভাবে বাতাসের পরিমাণ। এই পরামিতি ফুসফুসের টিস্যুতে গ্যাস বিনিময় প্রক্রিয়া প্রতিফলিত করে। প্যারামিটারটি মিনিট এবং DO-তে শ্বাসযন্ত্রের হারের গুণফল হিসাবে গণনা করা হয়। পরামিতি মান সহ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে মনস্তাত্ত্বিক অবস্থারোগীর (উত্তেজনা) ফিটনেসের স্তর, বিপাকীয় প্রক্রিয়া ইত্যাদি, অতএব, এই পরামিতিটির মূল্যায়ন একটি সহায়ক প্রকৃতির এবং শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত গণনা এবং অধ্যয়ন সহ, ফুসফুসের অবস্থা প্রতিফলিত করতে পারে।
ভাইটাল ক্যাপাসিটি (ভিসি) - ফুসফুসের গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা, সর্বোচ্চ শ্বাস নেওয়ার পর সর্বোচ্চ নিঃশ্বাসে বাতাসের পরিমাণ। গভীরতম শ্বাস-প্রশ্বাসের পরে সর্বাধিক পরিমাণে বায়ু নির্গত হয়।
স্বাভাবিক শ্বাসের সময়, একজন ব্যক্তি ব্যবহার করে একটি ছোট অংশফুসফুস (আগে), তবে স্বাভাবিক শ্বাস নেওয়ার পরে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় একজন ব্যক্তি শ্বাস নেওয়া চালিয়ে যেতে পারেন - তিনি একটি অতিরিক্ত ব্যবহার করতে শুরু করেন, অনুপ্রেরণামূলক রিজার্ভ ভলিউম (IRV - অনুপ্রেরণামূলক রিজার্ভ ভলিউম)(এটি সাধারণত প্রায় 1500 মিলি), তারপরে স্বাভাবিক আয়তনের বায়ু ত্যাগ করার পরে, একজন ব্যক্তি প্রায় 1500 মিলি (সাধারণত) শ্বাস ছাড়তে পারে - এক্সপাইরেটরি রিজার্ভ ভলিউম (ERV - এক্সপাইরেটরি রিজার্ভ ভলিউম). অর্থাৎ শ্বাস-প্রশ্বাস আরও গভীর হয়। অত্যাবশ্যক ক্ষমতা হল BC এর সমষ্টি, শ্বাসযন্ত্রের রিজার্ভ ভলিউম এবং এক্সপাইরেটরি রিজার্ভ ভলিউম। সাধারণ অত্যাবশ্যক ক্ষমতা প্রায় 3500 মিলি। গুরুত্বপূর্ণ তরল একটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচকবাহ্যিক শ্বসন ফাংশন। তার পরম মানবয়স, লিঙ্গ, উচ্চতা, ওজন, শরীরের ফিটনেস উপর নির্ভর করে। অতএব, এই সূচকটি নির্ধারণ করার সময়, উচ্চতা এবং ওজন পরিমাপ করা হয় এবং তারপর গণনা করা হয় যে একজন ব্যক্তির অত্যাবশ্যক ক্ষমতা একই লিঙ্গ, উচ্চতা, বয়সের (% মধ্যে) গড় মান থেকে কতটা আলাদা। সাধারণত, অত্যাবশ্যক ক্ষমতা প্রত্যাশিত 80% এর কম হওয়া উচিত নয়। সূচকের হ্রাস ফুসফুসের রোগ (নিউমোস্ক্লেরোসিস, ফাইব্রোসিস, অ্যাটেলেক্টাসিস, নিউমোনিয়া, শোথ, ইত্যাদি), অপর্যাপ্ত ফুসফুসের নড়াচড়া সহ (কাইফোস্কোলিওসিস, প্লুরিসি, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির শক্তি হ্রাস) সহ ঘটে। অত্যাবশ্যক ক্ষমতা একটি মাঝারি হ্রাস এছাড়াও শ্বাসনালী বাধা সঙ্গে ঘটে.
সর্বাধিক শ্বাস ছাড়ার পরে, ফুসফুসে থাকে অবশিষ্ট বায়ু ভলিউম(প্রায় 800-1700 মিলি), যা অত্যাবশ্যক ক্ষমতা সহ ফুসফুসের মোট (মোট) ক্ষমতা গঠন করে।
জোরপূর্বক গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতাফুসফুস FVC (FVC - জোর করে গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা)- থেকে নিঃসৃত বাতাসের পরিমাণ উল্লেখযোগ্য প্রচেষ্টাখুব গভীর শ্বাস নেওয়ার পর। অত্যাবশ্যক ক্ষমতা নির্দেশকের সাথে পার্থক্য হল যে নিঃশ্বাস যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত হয়।
এই পরামিতিটি শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কির পেটেন্সির পরিবর্তনগুলিকে প্রতিফলিত করে। যখন আমরা শ্বাস ছাড়ি, বাতাস বেরিয়ে আসে, বুকের ভিতরে বায়ুর চাপ কমে যায় এবং ব্রঙ্কির দেয়ালের বায়ু প্রবাহের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। অতএব, জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, একজন ব্যক্তি, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলিকে চাপ দিয়ে, উচ্চ গতিতে শ্বাস ছাড়তে পারে বাতাসের সম্পূর্ণ আয়তনে নয় (সম্পূর্ণ অত্যাবশ্যক ক্ষমতা নয়), তবে শ্বাস ছাড়ার শুরুতে শুধুমাত্র কিছু অংশ, বাকি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। ক্ষমতা ধীরে ধীরে এবং শুধুমাত্র উল্লেখযোগ্য পেশী টান পরে exhaled হয়.
যদি পেটেন্সি দুর্বল হয় ব্রঙ্কিয়াল গাছ, বায়ু প্রবাহে ব্রঙ্কির প্রতিরোধ জোরপূর্বক শ্বাস ছাড়ার একেবারে শুরুতে শুরু হয় এবং শ্বাস ছাড়ার শেষে আরও বেশি বৃদ্ধি পায়। অতএব, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার কম, ফুসফুসের জোরপূর্বক গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা অত্যাবশ্যক ক্ষমতার একটি ছোট অংশের জন্য দায়ী, অর্থাৎ, একজন ব্যক্তি দ্রুত এবং জোর করে বাতাসের একটি ছোট অনুপাত ত্যাগ করতে পারে। সাধারণত, জোরপূর্বক শ্বাস ছাড়ার সময় ফুসফুসের প্রায় সমস্ত বায়ু দ্রুত নিঃশ্বাস ত্যাগ করা হয় (1.5-2.5 সেকেন্ডের মধ্যে) এবং FVC মান VC-এর প্রায় 90-92%।
অধ্যয়ন প্রমিত করার জন্য, তারা প্রায়ই অ্যাকাউন্টে নেয় এক সেকেন্ডে ফোর্সড এক্সপাইরেটরি ভলিউম (FEV1, FEV1 ফোর্সড এক্সপাইরেটরি ভলিউম 1 সেকেন্ডে), অর্থাৎ জোর করে নিঃশ্বাস ত্যাগ করার এক সেকেন্ডে একজন ব্যক্তি কতটা বাতাস ত্যাগ করে।
উ স্বাস্থ্যকর মান FEV1 হল অত্যাবশ্যক ক্ষমতার 70-85%। সূচকের হ্রাস ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সিতে পরিবর্তন নির্দেশ করে (লুমেনের বেধ এবং ব্রঙ্কির স্থিতিস্থাপকতা)। গুরুতর প্রতিবন্ধক রোগে, সূচকটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতার 20-30% পর্যন্ত হ্রাস পেতে পারে। যত বেশি ব্রঙ্কিয়াল বাধা প্রতিবন্ধী হয়, তত বেশি FEV1 হ্রাস পায়।
বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে বিখ্যাত সামরিক ডাক্তার বি.ই. 1947 সালে ভোটচালো এবং তার থেকে স্বাধীনভাবে, ফরাসি ডাক্তার টিফেনিউ (আর. টিফেনিউ) 1949 সালে শ্বাসনালীতে বাধার মাত্রা নির্ণয় করার জন্য FEV1/VC অনুপাত নির্ধারণের প্রস্তাব করেছিলেন।
এই নির্দেশক বলা হয় টিফেনিউ সূচক (IT, FEV1/VC - সূচক Tiffeneau, FEV1/VC). এটি পরিমাপ করার সময়, একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর সহ একটি পরীক্ষা বাধার ধরন মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। যদি ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে পরীক্ষার পরে আইটি সূচকগুলি বৃদ্ধি পায় ( ইতিবাচক পরীক্ষা), তারপর FEV1 হ্রাসের কারণটি প্রধানত ব্রঙ্কোস্পাজম হিসাবে বিবেচিত হয়। যদি ব্রঙ্কোডাইলেটর পরীক্ষা নেতিবাচক হয়, তবে সম্ভবত, প্যাথোজেনেসিসে বাধার অন্যান্য প্রক্রিয়া প্রাধান্য পায়।
স্বাভাবিক বা সামান্য কমে যাওয়া অত্যাবশ্যক ক্ষমতা সহ FEV1 হ্রাস ব্রোচিয়াল বাধা নির্দেশ করে, তবে দুর্বল রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির দুর্বলতার সাথেও যুক্ত হতে পারে। গুরুতর প্রতিবন্ধক প্রক্রিয়ায় (শ্বাসনালী হাঁপানি, ব্রঙ্কাইটিস, সিস্টিক ফাইব্রোসিস), FEV1 মান গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতার 20-30% পর্যন্ত হ্রাস পেতে পারে।
FEV1 এবং অত্যাবশ্যক ক্ষমতা হ্রাস উভয় বাধাজনিত ব্যাধি এবং পালমোনারি এমফিসেমা (ফুসফুসের বায়ুশূন্যতা বৃদ্ধি) বা সীমাবদ্ধ ব্যাধি উভয়ের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, নিষেধাজ্ঞার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি অতিরিক্ত পরিমাণে ফুসফুসের মোট ক্ষমতা নির্ধারণের জন্য অবশিষ্ট ভলিউম পরিমাপ করে নির্ধারিত হয় (অন্য গবেষণার অংশ হিসাবে বাহিত হয় - বডি প্লেথিসমোগ্রাফি), যা সীমাবদ্ধতার সময়, এমফিসেমার বিপরীতে, সর্বদা হ্রাস পায়।
এটা গুরুত্বপূর্ণ যে স্বাভাবিক আইটি মান এখনও অনুপস্থিতি নির্দেশ করে না রোগগত প্রক্রিয়া. সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, একটি সীমাবদ্ধ ধরণের ব্যাধি সহ (যখন বাতাসে ফুসফুস পূরণে একটি সীমাবদ্ধতা থাকে - ফুসফুসের টিস্যুএমনভাবে পরিবর্তিত হয় যে ফুসফুস শক্ত হয়ে যায় এবং প্রসারিত করা কঠিন) ব্রঙ্কিয়াল বাধা পরিলক্ষিত নাও হতে পারে এবং FEV1 প্রায়শই স্বাভাবিক মানের তুলনায় হ্রাস পায় না; এবং গুরুতর নিষেধাজ্ঞামূলক রোগে, যখন অত্যাবশ্যক ক্ষমতা ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়, একজন ব্যক্তি শ্বাস নিতে পারে এমন সম্পূর্ণ ক্ষুদ্র পরিমাণ বায়ু 1 সেকেন্ডের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা হয় এবং আনুষ্ঠানিকভাবে FEV1 প্রায় 100% হয়। অতএব, পরীক্ষার ফলাফলগুলি শুধুমাত্র ক্লিনিকাল ছবির সাথে তুলনা করে মূল্যায়ন করা উচিত।
FVC করার সময় পিক এক্সপাইরেটরি ভলিউমেট্রিক ফ্লো রেট /POF/ হল ভলিউম্যাট্রিক প্রবাহ হারের (l/sec) সর্বাধিক সূচক৷ শক্তির বৈশিষ্ট্য শ্বাসযন্ত্রের পেশীএবং "প্রধান" ব্রঙ্কির ক্যালিবার
জোরপূর্বক মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় (FVC পরিমাপ), পিক এক্সপাইরেটরি ফ্লো রেট (PEF - পিক এক্সপাইরেটরি ফ্লো)এবং তাৎক্ষণিক বায়ু প্রবাহ বেগ। মূল্যায়ন করা মানদণ্ড হল FEF25-75%।
সুতরাং, স্পিরোগ্রাফি প্রিন্টআউট দিয়ে কাগজের টুকরোতে কী লেখা আছে তা বোঝা এখন সহজ। সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত রোগীর যে প্রধান সূচকগুলির দিকে প্রথমে মনোযোগ দেওয়া উচিত তা হল FEV1 (FEV1), গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা (VC) এবং FEV1/VC অনুপাত। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে শুধুমাত্র আপনার উপস্থিত চিকিত্সক, সিস্টিক ফাইব্রোসিসের একজন বিশেষজ্ঞ, চিকিত্সার প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যাধিগুলির মাত্রা এবং তীব্রতা এবং তাদের পরিবর্তনগুলির একটি পেশাদার এবং উপযুক্ত মূল্যায়ন করতে পারেন।
স্পিরোগ্রাফি হল প্রাকৃতিক শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া এবং ইচ্ছাকৃত জোরপূর্বক শ্বাসযন্ত্রের কৌশলগুলির সময় ফুসফুসের আয়তনের পরিবর্তনগুলি গ্রাফিকভাবে রেকর্ড করার একটি পদ্ধতি। স্পিরোগ্রাফি আপনাকে ফুসফুসের বায়ুচলাচল বর্ণনা করে এমন অনেকগুলি সূচক পেতে দেয়। প্রথমত, এগুলি হল স্থির ভলিউম এবং ক্ষমতা যা ফুসফুস এবং বুকের প্রাচীরের স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যগুলিকে চিহ্নিত করে, সেইসাথে গতিশীল সূচকগুলি যা প্রতি ইউনিট সময়ে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং নিঃশ্বাসের সময় শ্বাসযন্ত্রের মাধ্যমে বায়ুচলাচলের পরিমাণ নির্ধারণ করে। সূচকগুলি শান্ত শ্বাসের মোডে নির্ধারিত হয়, এবং কিছু - জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশলগুলির সময়।
স্পিরোগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত:
- পালমোনারি অপ্রতুলতার ধরন এবং ডিগ্রি নির্ধারণ;
- রোগের অগ্রগতির ডিগ্রি এবং গতি নির্ধারণের জন্য পালমোনারি বায়ুচলাচল সূচকগুলির পর্যবেক্ষণ;
- ব্রঙ্কিয়াল বাধা সহ রোগের চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন;
- ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরপালমোনারি এবং হার্টের ব্যর্থতার মধ্যে;
- সনাক্তকরণ প্রাথমিক লক্ষণঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে বায়ুচলাচল ব্যর্থতা পালমোনারি রোগ;
- ক্ষতিকারক উত্পাদন কারণের প্রভাবের অধীনে কাজ করা ব্যক্তিদের মধ্যে বায়ুচলাচল ব্যর্থতার প্রাথমিক লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ;
- পালমোনারি বায়ুচলাচল ফাংশন মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে কর্মক্ষমতা পরীক্ষা এবং সামরিক পরীক্ষা;
- ব্রঙ্কোডাইলেটর পরীক্ষা শ্বাসনালী বাধার বিপরীততা নির্ধারণ করতে;
- শ্বাসনালী হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি সনাক্ত করতে উত্তেজক ইনহেলেশন পরীক্ষা।
স্পাইরোগ্রাফির দ্বন্দ্ব:
- ভারী সাধারণ অবস্থারোগী, যা অধ্যয়ন চালানোর অনুমতি দেয় না;
- গুরুতর পালমোনারি অপ্রতুলতা যা শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশলগুলিকে অনুমতি দেয় না;
- প্রগতিশীল এনজাইনা;
- তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম;
- তীব্র ব্যাধি সেরিব্রাল সঞ্চালন;
- ম্যালিগন্যান্ট ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
- উচ্চ রক্তচাপ সংকট;
- গর্ভাবস্থার টক্সিকোসিস;
- গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধ;
- পর্যায় III সংবহন ব্যর্থতা।
বেশিরভাগ স্পিরোগ্রাফিক সূচকগুলির জন্য, তথাকথিত যথাযথ মান রয়েছে (আপনার উচ্চতা, ওজন, বয়স এবং লিঙ্গের জন্য আদর্শ সূচক), যেমন এর জন্য সাধারণ সূচক মানগুলির সীমানা স্বাভাবিক ফাংশনশ্বাস একটি নির্দিষ্ট রোগীর অধ্যয়নের সময় প্রাপ্ত সূচকগুলিকে প্রকৃত বলা হয়। শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা প্রত্যাশিত এবং প্রকৃত সূচকগুলির তুলনা করার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, বহিরাগত শ্বসন ফাংশনের অবস্থা সম্পর্কে একটি উপসংহার তৈরি করা হয়। স্পিরোগ্রাফির সময়, দুই ডজন পর্যন্ত পরামিতি নির্ধারণ করা যেতে পারে যা উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং ফুসফুসের অবস্থা বর্ণনা করে, তবে তাদের সবগুলিই ব্যবহারিক গুরুত্ব নয়।
স্পিরোগ্রাফির প্রধান সূচকগুলির ব্যাখ্যা:
- প্রথম সেকেন্ডে ফোর্সড এক্সপাইরেটরি ভলিউম (FEV1, FEV1) হল শ্বাস ছাড়ার প্রথম সেকেন্ডে রোগীর ফুসফুস থেকে যে পরিমাণ বাতাস বের হয়। স্বাভাবিক মান সঠিক মানের কমপক্ষে 80%।
- ফোর্সড ভাইটাল ক্যাপাসিটি (FVC) হল সম্ভাব্য গভীরতম শ্বাস নেওয়ার পর ফুসফুস থেকে সর্বোচ্চ গতিতে (জোর করে মেয়াদ শেষ হওয়া) বাতাসের পরিমাণ। সাধারণত এটি প্রয়োজনীয় মানের 80% এর বেশি। ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, সিওপিডি এবং অন্যান্য কিছু রোগের জন্য এটি হ্রাস পায়।
- পরিবর্তিত টিফনো সূচক (FEV1/FVC) হল আগের দুটি সূচকের অনুপাত। সাধারণত এর মান 75% ছাড়িয়ে যায়। উপরের শ্বাস নালীর বাধার সাথে টিফনো সূচক উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যা শ্বাসনালী হাঁপানি, সিওপিডি এবং অন্যান্য কিছু রোগ নির্ণয়ের প্রধান মাপকাঠি।
- গড় ফোর্সড এক্সপাইরেটরি ভলিউমেট্রিক প্রবাহ হার FVC এর 25-75% (SOS25-75%, FEV25-75%)। সাধারণত, এর মান প্রয়োজনীয় মানের 75% ছাড়িয়ে যায়। এটি উপরের শ্বাস নালীর বাধার প্রথমতম এবং সবচেয়ে সংবেদনশীল চিহ্নিতকারী।
- পিক ফোর্সড এক্সপাইরেটরি ফ্লো (PEF) হল অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ এবং ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমায় আত্ম-নিয়ন্ত্রণের প্রধান সূচক। এটি সম্ভাব্য গভীরতম শ্বাস-প্রশ্বাসের পরে জোরপূর্বক (তীব্রতর) নিঃশ্বাসের সময় 1 সেকেন্ডে ফুসফুস থেকে নিঃশ্বাস নেওয়া বাতাসের সর্বাধিক পরিমাণকে প্রতিনিধিত্ব করে। সাধারণত, এর মান প্রয়োজনীয় মানের 80% ছাড়িয়ে যায়।
আদর্শ
| স্পিরোগ্রাফির প্রধান সূচক | আদর্শ |
| প্রথম সেকেন্ডে ফোর্সড এক্সপায়ারি ভলিউম (FEV1, FEV1) | > 80% |
| ফোর্সড ভাইটাল ক্যাপাসিটি (FVC) | > 80% |
| পরিবর্তিত টিফনো সূচক (FEV1/FVC) | > 75% |
| FVC-এর 25-75% এ গড় ফোর্সড এক্সপায়ারি ভলিউমেট্রিক প্রবাহ হার (SOS25-75%, FEV25-75%) |
> 75% |
| সর্বোচ্চ বাধ্যতামূলক এক্সপাইরেটরি প্রবাহ হার (PEF) | > 80% |
