Kakvu stolicu ima beba kada je netolerantna na laktozu? Nedostatak laktaze kod novorođenčadi

Majčino mleko je idealna hrana za bebe. Stotine elemenata uključenih u njegov sastav pomažu djetetu da normalno raste i razvija se, podržava njegovu krhkost imunološki sistem. Vitamini iz majčinog mleka se lakše apsorbuju, a masti bolje.

Mlijeko mijenja svoj sastav tokom prvih mjeseci, tokom dana, pa čak i tokom jednog hranjenja. Niti jedna visokoprilagođena mješavina ne može točno stvoriti takav „koktel“, a još manje prilagoditi se promjenjivim potrebama bebe.

Ali ponekad se organizam male djece, posebno novorođenčadi, ne nosi pravilno s varenjem mlijeka. Tada govore o nedostatku laktaze. Kakva je ovo bolest? Kako ga prepoznati i liječiti? Naš članak je posvećen otkrivanju ovih problema.

Laktoza i laktaza: ko je ko?

Mnogi ljudi pogrešno nazivaju bolest „nedostatak laktoze“. Kako nas ne bi zbunili ovi nazivi (laktoza, laktaza), hajde da krenemo u kratak obilazak fiziologije našeg tijela s kemijskim obrtom.

Laktoza je mlečni šećer (sećamo se iz kursa hemije da šećeri imaju završetak -oza: glukoza, maltoza, dekstroza). Ovaj ugljikohidrat je od posebnog značaja u prvim mjesecima života jer, kada se razgradi, oslobađa glukozu i galaktozu. Glukoza je glavni izvor energije za dojenčad. Galaktoza je uključena u dalji razvoj nervni sistem baby.

Pojednostavljeni dijagram razgradnje mliječnog šećera

Kada se laktoza dobro svari, tijelo normalno apsorbira druge elemente: kalcijum, cink, magnezijum. A ako odrasla osoba može živjeti bez mlijeka (glukozu i kalcij može dobiti iz druge hrane), to je od vitalnog značaja za novorođenče, jer u dojenčadi nije u stanju variti čvrstu hranu.

Laktaza je enzim, enzim (sjetite se opet hemije - većina enzima ima sufiks -ase: amilaza, proteaza, lipaza), formiran u posebnim stanicama - crijevnim enterocitima. Svaki enzim može razgraditi samo određeni element hrane, kao što se brava može otvoriti samo desnim ključem. Digestivni enzim Laktaza razlaže laktozu - i samo laktozu - na glukozu i galaktozu.

Skup enzima nije konstantan. Mijenja se tijekom života ovisno o načinu ishrane i dobi osobe. Stoga crijeva dojenčadi sadrže enzimski set koji je pogodan posebno za preradu mlijeka. Ali kada nema dovoljno laktaze ili se ona uopšte ne proizvodi, laktoza, nesposobna da se apsorbuje u tankom crevu, ulazi u debelo crevo, gde je probavljaju „lokalni“ mikroorganizmi. To je samo nuspojave u vidu dijareje, bolovi i nadutost su neizbežni.

Nedostatak laktaze (LD) je stanje kada je aktivnost laktaze u crijevima smanjena, zbog čega tijelo ne može probaviti mliječni šećer. Njegovo drugo ime je intolerancija na laktozu. Zbog sličnih simptoma, bolest se često miješa s alergijskom reakcijom na mliječne proteine, ali su uzroci ove dvije bolesti potpuno različiti, što znači da će liječenje biti različito.

Uzroci

Nedostatak enzima laktaze može biti urođen ili stečen.

Kongenitalni LI(također se zove primarni) nastaje kada crijeva novorođenčeta nisu u stanju proizvoditi laktazu. Ovaj oblik bolesti je prilično rijedak. Ona sama objašnjava genetske mutacije. Može se naslijediti.

Stečeno LN(privremeni, sekundarni) nastaje kao posljedica prethodne bolesti (crevna infekcija, alergija na kravlje mlijeko) koja je izazvala upalni proces u crijevima, uzrokujući oštećenje enterocita. Čim se patologija izliječi, enterociti se "ponovo rađaju", a s njima se obnavlja sposobnost proizvodnje laktaze.

O prolaznom LI kažu kada razgovor pređe na prevremeno rođene bebe, čija crijeva još nisu fiziološki spremna za obradu bilo kakve hrane. U ovoj situaciji problem se rešava u roku od nekoliko meseci, kada svi organi za varenje „sazrevaju“ i dete lako apsorbuje majčino mleko.

Dakle, glavni faktori za nastanak LN su sljedeći:

• genetska predispozicija;
• razne bolesti(alergija na određenu hranu, celijakija, crijevne infekcije);
• nedostatak određenih hormona;
• rođenje pre roka.

Znakovi nedostatka laktaze

Nije teško shvatiti da je beba netolerantna na laktozu. Ali simptomi koji ukazuju na probavne probleme ne ukazuju uvijek na nisku proizvodnju laktaze. Većina njih je sasvim prirodna za dojenčad i pojedinačno nemaju nikakve veze s bolešću o kojoj se raspravlja.

Često se simptomi jedne bolesti prikrivaju simptomima druge

Evo nekih znakova koji su uobičajeni kod male djece, ali ne znače uvijek da beba ne podnosi laktozu:

1. Crijevne kolike . Skoro sva “zdrava” djeca prolaze kroz stadijum grčeva, tako da sama imaju pravo na postojanje. Nakon 2-3 mjeseca grčeve nestaju, bez obzira da li žena prestaje dojiti ili ne. Dakle, nema direktne veze sa bolešću.
2. Česta stolica nalik dijareji. Beba jede tečnu, lako svarljivu hranu. Stoga je normalno da često kaki, konzistencije je tečna, boja varira od senf žute do zelenkaste, a u stolici mogu biti nesvarene mliječne grudvice i malo sluzi. Kod novorođenčeta takva stolica se ne smatra proljevom i svakako ne ukazuje na probleme s probavom.
3. Lažni zatvor. Rijetko pražnjenje crijeva, pod uvjetom da je stolica mekana i da se beba ne napreže i ne pocrveni tokom pražnjenja, sasvim je prihvatljiva. Dojene bebe mogu kakiti jednom svaka 2-3 dana.
4. Regurgitacija. Nastaju uglavnom zbog disfunkcije ventila između želuca i jednjaka. Rijetka regurgitacija se ne smatra patologijom i ne liječi se ni na koji način.
5. Nemirno ponašanje tokom ili nakon hranjenja. Varenje i razgradnja laktoze počinje oko 20-30 minuta nakon hranjenja, tako da se na odbijanje dojki ili nemirno ponašanje ne može utjecati ni na koji način. Najvjerovatnije je neraspoloženje bebe povezano s iritacijom jednjaka ili želuca, ali to je druga priča.

Ponekad je jedina opcija za djecu sa nedostatkom laktaze da prestanu da piju punomasno mlijeko.

Šta se može zaključiti? Uzeti zajedno, navedeni simptomi mogu ukazivati ​​na sumnju na nedostatak laktaze, ali ih se mora posmatrati kao cjelina. Osim toga, nedostatak laktaze nije autonomna bolest. To je samo posljedica drugih patologija. Stoga, drugi znakovi mogu indirektno ukazivati ​​na intoleranciju na laktozu:

• kožni osip alergijske prirode;
• sporo povećanje težine i visine, kašnjenje u razvoju;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa, nije podložna liječenju;
• stolica je prečesta (više od 9 puta dnevno), vodenasta;
• pravi zatvor sa gustim izmetom i teškom evakuacijom.

Dijagnostika

Kao što vidite, znaci LI su vešto prikriveni u druge bolesti: sindrom iritabilnog creva, alergijske manifestacije, celijakija, Crohnova bolest. Stoga za precizna definicija bolesti se koriste diferencijalna dijagnoza. Koji?

1. Analiza stolice na prisustvo ugljenih hidrata. Studija nam omogućava da vidimo da li postoji povećan sadržaj ugljikohidrata u stolici djece prve godine života. Normalno, njihovo postojanje je moguće i varira od 1 do 0,25%. Nakon godinu dana u izmetu ne bi trebalo biti ugljikohidrata.
2. Kiselost stolice. Na intoleranciju na laktozu ukazuje niska kiselost, gdje je pH 5,5 ili manji. Tačnost rezultata direktno je povezana sa „svježinom” uzorka, jer ako sakupljeni izmet Ako odstoji nekoliko sati prije početka analize, sam će oksidirati pod utjecajem bakterija.

Principi lečenja

Izbor tretmana za malu djecu ovisit će o karakteristikama bolesti. Za kongenitalni nedostatak laktaze majčino mleko potpuno zamijenjen formulama bez laktoze. Ako se radi o stečenom prolaznom obliku, moguće je nekoliko opcija:

Situacija	Taktike liječenja
Beba se osjeća dobro i dobija na težini.	Dojenje ili visoko adaptirana mliječna formula se nastavlja bez promjena, uprkos činjenici da je nivo ugljikohidrata u analizama i dalje blago povišen.
Dijete dobro dobija na težini, ali postoje znakovi crijevne disbioze.	Dojenje se nastavlja, ali se prije dojenja uzimaju lijekovi koji sadrže laktazu. Lekar bira dozu.
Dobivanje na težini je veoma malo.	Mliječna ishrana se potpuno ili djelomično zamjenjuje posebnim mješavinama: Nan bez laktoze, Nutrilak bez laktoze, Nutrilon bez laktoze.

Za uspješno liječenje LN koriste lijekove na bazi laktaze ili mješavine bez laktoze

Dakle, u većini slučajeva uopće nije potrebno odustati od dojenja. Kada lekar dodatno prepiše laktazu (enzim laktaze, laktazu beba), lečenje se ne može prekidati tokom celog kursa, koji traje oko 4 nedelje.

Povlačenje lijeka se odvija postupno, jedna doza se uklanja svaka 4 dana. Ako se simptomi bolesti ponovo jave, vratite se na terapijsku dozu i produžite liječenje za još 14 dana. Ponekad uzimanje laktaze traje nekoliko mjeseci.

Kada veštačko hranjenje Ljekovita formula bez mlijeka također se mora postepeno zamijeniti običnim mlijekom. Primjenjuje se u početku jedna mjerna žlica, a doza se povećava svakim danom.

Što se tiče ishrane dojilje, punomasno kravlje mleko je uklonjeno iz ishrane, a konzumacija slatkiša je ograničena. Majka može da jede fermentisane mlečne proizvode, ali uz uvođenje komplementarne hrane i bebi je dozvoljeno da ih jede. Do druge polovine godine smanjuje se sekundarni nedostatak laktaze, a u budućnosti će dijete najvjerovatnije moći bez problema da konzumira mliječne proizvode.

Urođena intolerancija na mlijeko, u ovom ili onom stepenu, perzistira cijeli život. Iako čak iu ovoj situaciji mala količina mlečni proizvod pića bez posledica. Još jedna pozitivna stvar: uzimanje probiotika pomaže tijelu da probavi laktozu u malim količinama.

Manjak laktaze je nedostatak enzima laktaze, koji je potreban za razgradnju mliječnog šećera (laktoze). Glavni znakovi FN: pjenasti i teška stolica zelena, grčevi, nadimanje. FN se u pravilu manifestira kod novorođenčadi i dojenčadi u prvoj godini života.

Kod dojenčadi je nedostatak laktaze opasan zbog iznenadnog dehidracija tijela, gubitak težine i proljev. Također ovoj državi može dovesti do trajnog poremećaja apsorpcije mikroelemenata koji su potrebni za razvoj i rast djeteta. Tokom nedostatka laktaze, crijeva najviše pate. Laktoza negativno utječe na stvaranje zdrave crijevne mikroflore i dovodi do poremećene peristaltike, rasta patogenih mikroorganizama i fermentacije. Svi ovi procesi utiču na funkcionisanje imunog sistema novorođenčeta.

Simptomi bolesti

Koji se simptomi FN mogu uočiti kod novorođenčeta mlađeg od godinu dana? Koji od njih su opasni po život i zdravlje djeteta? Uobičajeni su simptomi nedostatak laktaze:

• stalno kruljenje u crijevima, kolike;
• pojačano nadimanje, nadimanje;
• plač, nemir bebe tokom hranjenja, s kolikama;
• regurgitacija;
• zelenkaste i pjenaste stolice sa kiselim mirisom.

Opasno simptomi:

Što više mliječnog šećera ulazi u tijelo, to su izraženiji simptomi nedostatka laktaze. Ozbiljnost FN određuje se prema djetetovoj tjelesnoj težini i dehidraciji, a analizom stolice utvrđuje se povećana količina šećera.

Vrste LN

Sve vrste LN mogu se podijeliti u dvije glavne grupe: primarne i sekundarne. Oba tipa nedostatka laktaze mogu se otkriti kod dojenčadi.

Objašnjeno nedostatkom enzim laktaze, ali novorođenče nema poremećaje enterocita (epitelne ćelije crijeva). Koji su oblici primarnog nedostatka laktaze?

Kongenitalna intolerancija na laktozu je nedostatak enzima laktaze, koji je potreban za razgradnju mliječnog šećera (laktoze). Glavni znakovi FN: pjenasta, tečna zelena stolica, kolike, nadimanje. FN se u pravilu javlja kod novorođenčadi i dojenčadi u prvoj godini života.

Kod dojenčadi je nedostatak laktaze opasan zbog teške dehidracije, gubitka težine i dijareje. Ovo stanje takođe može dovesti do održivo poremećena apsorpcija mikroelemenata potrebnih za razvoj i rast djeteta. Tokom nedostatka laktaze, crijeva najviše pate. Laktoza negativno utječe na stvaranje zdrave crijevne mikroflore i dovodi do poremećene peristaltike, rasta patogenih mikroorganizama i fermentacije. Svi ovi procesi utiču na funkcionisanje imunog sistema novorođenčeta.

Sekundarna intolerancija na laktozu

Uzrokovana nedostatkom laktoze, ali u isto vrijeme i poremećena funkcije i proizvodnju enterocita. Intestinal epitelne ćelije su zahvaćeni enteritisom (bolesti tanko crijevo), rotavirusne crijevne infekcije, giardijaza, izlaganje radijaciji, alergije na hranu, alergije na gluten. Takođe, tokom kongenitalnog kratkog crijeva ili nakon uklanjanja dijela crijeva, mogu se pojaviti poremećaji u formiranju enterocita. Tokom procesa zapaljenja crijevne sluznice prvenstveno je poremećeno stvaranje laktaze. To je zbog činjenice da se enzim nalazi direktno na površini epitelnih resica. A kada dođe do kvara u crijevnom traktu, laktaza prva pati.

Kako dijete stari aktivnost promene laktaze. Njegov nedostatak također može biti povezan s disfunkcijom štitne žlijezde, gušterače i hipofize. Aktivan biološke supstance(kiseline, hormoni) su važni za razvoj bebinog enzimskog sistema. Kada dojenče primjećuju se znakovi funkcionalnog laktoznog sistema, ali on se normalno razvija i dobro dobiva na težini, tada neće biti potreban poseban tretman.

Metode dijagnoze

Često je dijagnoza FN lažna pozitivni rezultati i komplikovano zbog starosti djeteta. Koji testoviŠta lekar može preporučiti ako postoji sumnja na LN?

U prvim danima života novorođenčad doživljava nepotpunu probavu laktoze, zbog čega testovi vodonika i testovi opterećenja laktozom često pokazuju pozitivne rezultate. Najčešće govore samo o normalnom FN.

Opcije tretmana

Liječenje LN je komplikovano kada se postavi dijagnoza kongenitalne hilaktazije. Tokom funkcionalnog i prolaznog LI, slika nije tako ozbiljna. Koje se metode koriste za liječenje simptoma LI?

Osobine dojenja i ishrane dojilje

Dojiljama se ne preporučuje da piju punomasno mleko, ali nije zabranjeno mliječni proizvodi. Stručnjaci za dojenje ne daju specialne instrukcije u pogledu ishrane majke u slučaju LF kod djeteta. Ipak, pažnja se poklanja posebnostima hranjenja i prianjanja bebe na dojku. Prednje mlijeko sadrži većinu laktoze. Kada ima jako velike količine mlijeka, dijete se brzo zasiti mlijekom obogaćenim laktozom i ne može doći do “leđa”, najmasnijeg dijela.

Tokom LN, savjetuje se da se dojku ne zamjenjuje u jednom podoju, već da se malo izcijedi prednje mlijeko koje sadrži laktozu kako bi beba konzumirala hranljivo zadnje mlijeko. U tom slučaju hrana ostaje u gastrointestinalnom traktu mnogo duže, a laktoza u crijevima ima vremena da se razgradi. Simptomi FN će vremenom nestati.

Danas to mogu čuti i dojilje savjet od liječnika: prestanite dojiti i potpuno preći na formulu bez laktoze ili s malo laktoze. Ova mjera se koristi za teške i teške oblike LI. Najčešće je dojenje ne samo moguće održati, već je jednostavno neophodno. U savremenoj pedijatriji dijagnoza "nedostatak laktaze" toliko je "razvikana" i popularna da većina razumnih majki izaziva nepovjerenje i sumnju.

Kod dojenčadi se liječi nedostatak laktaze sveobuhvatno: za normalizaciju crevne mikroflore, kurs probiotika, enzimska terapija, dijeta sa niskim sadržajem laktoze. Kada tokom funkcionalnog LI beba ima normalan razvoj i dovoljnu težinu, onda nema potrebe tražiti bolest kod deteta. Ali s teškim i urođenim tipovima LI, može se pojaviti prijetnja i po zdravlje i život bebe. Tokom perzistentnog nedostatka laktaze, nervni sistem počinje da pati i može doći do zastoja u razvoju.

Majčino mlijeko je nezamjenjiv izvor vitamina, minerala, aminokiselina, proteina, ugljikohidrata, čiji je sadržaj najizbalansiraniji za potpuno formiranje, rast i razvoj djeteta. Jedinstvenog je sastava, jer je obogaćen sa više od 400 elemenata. Najkvalitetnije umjetne formule ne mogu zamijeniti majčino mlijeko. Glavni ugljeni hidrat u ljudskom mleku je laktoza ili mlečni šećer.

Laktoza daje mlijeku prijatan, sladak i osvježavajući okus. Međutim, ovaj ugljikohidrat, neophodan za tijelo, može postati krivac za tako neugodan poremećaj kao što je nedostatak laktaze (LD) kod dojenčadi. To može dovesti do ozbiljnih posljedica i zdravstvenih problema za bebu. Da biste pomogli bebi, potrebno je na vrijeme prepoznati znakove bolesti, obratiti se ljekaru koji će pomoći u utvrđivanju uzroka bolesti i odabrati efikasan tretman. Prema statistikama, nedostatak laktaze javlja se kod novorođenčadi u 6-10% slučajeva. Od ove bolesti pate i odrasli.

Blagotvorni ugljikohidrat laktoza je prisutan u mlijeku svih sisara, ali koncentracija ove supstance varira i zavisi od vrste. Žensko mlijeko sadrži više laktoze od mlijeka drugih sisara. Drugo mjesto po sadržaju laktoze zauzima ženka delfina - najinteligentnija životinja na svijetu.

Za dojenčad je LN relevantniji, jer je u prvoj godini života majčino mlijeko osnova njihove ishrane, a kiselost želudačni sok a enzimska aktivnost kod djece prve godine života je vrlo niska. Postepeno, nakon prevazilaženja starosti od šest mjeseci, ona se povećava i problemi sa gastrointestinalnim traktom napuštaju bebu.
Laktoza je potrebna za normalan razvoj mozak Osim toga, obezbjeđuje 40% energetskih potreba bebe. Supstanca se razgrađuje u tankom crijevu pod utjecajem enzima laktaze. Zbog toga se jedan veliki molekul raspada na dva manja - glukozu i galaktozu.

Biološke prednosti i funkcije laktoze teško je precijeniti. Neophodan je za normalnu apsorpciju kalcijuma u tijelu. Još jedna supstanca poboljšava metabolički procesi. Šećer u majčinom mlijeku se također koristi za ishranu i razmnožavanje laktobacila u gastrointestinalnom traktu, koji su zauzvrat odgovorni za normalnu stolicu i formiraju imunitet.

Laktoza se ne nalazi samo u mlijeku koje dijete dobije tokom dojenja. Beba će supstancu primiti uvođenjem komplementarne hrane kao što su sir, svježi sir, kefir i drugi fermentirani mliječni proizvodi.

Molekuli laktoze su neophodni za uravnoteženo i harmonično funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Takođe, njegova stalna sinteza u organizmu pomaže u prevenciji bolesti. kardiovaskularnog sistema. Beba mora da jede majčino mleko, jer je ono glavni izvor njegovog rasta, razvoja i energije.

Suština nedostatka laktaze

Ako se enzim laktaze u tankom crijevu ne proizvodi dovoljno, nesvarena laktoza se kreće dalje duž gastrointestinalnog trakta. Laktoza koja dospijeva u debelo crijevo je plodno tlo za razvoj bakterija mliječne kiseline. Istovremeno se intenziviraju procesi fermentacije, koji se manifestiraju u obliku grčeva i povećanog stvaranja plinova. Dijete boli stomak, hirovit je, često plače, a majka ne može shvatiti šta je izazvalo anksioznost. Osim toga, laktoza u debelom crijevu uzrokuje nakupljanje vode u njemu, zbog čega beba pati od rijetke stolice.

Nedostatak laktaze treba razlikovati od intolerancije na laktozu i alergije na laktozu.
Intolerancija na laktozu je stanje kada organizam u potpunosti ne prihvata mliječne proizvode. U slučaju LN, tijelo jednostavno nema dovoljno potrebnog enzima za razgradnju laktoze, a pravilnim tretmanom ravnoteža se može uspostaviti.

Intolerancija se može manifestovati u obliku dijareje, zatvora, bolova i grčeva u crevima, osipa. Nastala kisela stolica uzrokuje oštećenje crijevnih zidova. Postaju iritirani, što dovodi do problema sa apsorpcijom korisne supstance.

Drugi problem su alergijske reakcije prilikom pijenja mlijeka. Kada osoba ima alergiju na laktozu, konzumiranje mliječnih proizvoda može uzrokovati anafilaktički šok pa čak i bez blagovremenog medicinsku njegu, izazvati smrt. Važno je prepoznati alergije što je prije moguće. Da biste to učinili, morate proći klinička ispitivanja i pregled.

Vrste i uzroci nedostatka laktaze

Patogeneza (uzroci nastanka) je prilično široka. Prerano rođena deca su predisponirana za ovu bolest. To je zbog činjenice da se enzim laktaza počinje proizvoditi u fetusu u 34. tjednu intrauterini razvoj. Svakog mjeseca se povećava njegova količina, proizvodnja postaje aktivnija.

Drugi razlog za razvoj LN je genetska predispozicija. Ako je bolest izazvana nasledni faktor, šanse da se potpuno izliječi su minimalne. Veoma rijetko.

U zavisnosti od osnovnog uzroka smanjenja aktivnosti enzima, LN može biti primarni ili sekundarni. U prvom slučaju ćelije tankog crijeva (enterociti) nisu oštećene, ali je aktivnost laktaze smanjena ili potpuno odsutna. Primarni ili kongenitalni nedostatak često je povezan s kongenitalnom mutacijom gena i može biti znak genetskog poremećaja. Kongenitalni defekti se dijele na vrste:

• Prijelazni. Tipično za bebe rođene prije vremena. Prijevremeno rođene bebe su podložnije nedostatku laktaze. Povezan je sa nerazvijenošću crijeva djeteta. Ovaj tip se često razvija kod djece rođene u 30, 34 tjedna trudnoće, kada je smanjena koncentracija laktaze u fetalnom gastrointestinalnom traktu. Prolazni nedostatak laktaze je privremen i nestaje nakon nekog vremena.
• Funkcionalni. Enzim se proizvodi u normalnim količinama, ali druge karakteristike ishrane dovode do činjenice da hrana brzo ulazi u debelo crijevo, a laktaza nema vremena za djelovanje.

Sekundarni LN se razvija kada su enterociti oštećeni. Zbog kvarova u njihovom radu ne proizvodi se potreban enzim. Bolest je stečena u prirodi, odnosno razvija se u pozadini druge bolesti. Oštećenje ćelija može nastati pod uticajem imunološkog i zarazne bolesti, kao i upalnih procesa.

Samo iskusni ljekar može otkriti poremećaj, njegove uzroke i vrstu bolesti. Ako je beba postala nemirna, puno plače ili ima problema sa crijevima, trebate se obratiti pedijatru kako biste saznali više o dijagnostičkim metodama.

Mnogi lijekovi sadrže laktozu. Stoga je vrlo važno da se djeca s nedostatkom laktaze nadomjeste alternativnim farmakološkim sredstvima. Roditelji moraju pažljivo proučiti sastav svih lijekova i prehrambenih proizvoda koji se koriste.

Simptomi

Simptomi FN su slični onima kod drugih gastrointestinalnih bolesti. Izraženi znakovi patologije su:

• sa pjenom i sluzi;
• tokom ili nakon hranjenja, beba postaje nemirna;
• dijete ima nadimanje;
• ne dobija na težini;
• povećao je proizvodnju plina;
• analiza stolice pokazuje visoku kiselost i visok sadržaj šećera.

Pojava ovih znakova razlog je da se obratite ljekaru, a ne da se samoliječite. Simptomi gastrointestinalnih bolesti kod dojenčadi su vrlo slični jedni drugima. Samo kompetentan specijalista može postaviti dijagnozu.

Preopterećenje laktozom

Ponekad su simptomi LN uzrokovani preopterećenjem laktozom. Povezuje se sa činjenicom da majka ima višak mleka (hipergalaktija). Laktoza se u velikim količinama nalazi u prednjem mlijeku, koje je 90% vode, pa lako i vrlo brzo prolazi u crijeva. Čak i ako enterociti nisu oštećeni i rade punim kapacitetom, nemaju vremena da se nose s rezultirajućim volumenom ugljikohidrata. Ispostavilo se da je dijete zdravo, ali laktoza nema vremena da se razgradi. To je ono što uzrokuje simptome LN.

Ovo stanje se takođe može javiti kada majka koja doji ponudi svojoj bebi obe dojke pri jednom podoju. Beba dobija samo prednje mleko bogato laktozom. U tom slučaju beba može osjetiti nedostatak proteina i masti, kojima je bogato zadnje mlijeko.

Možete se riješiti problema ako se držite toga jednostavne preporuke. Glavni princip- ovo je uspostavljanje procesa dojenje. Ne treba dozvoliti da se vaše dijete prejeda. Potrebno ga je hraniti jednom dojkom, pazeći da beba potpuno isprazni mliječnu žlijezdu.

Treba održavati potreban interval između hranjenja, uzimajući u obzir starost bebe. Obično proces hranjenja ne traje duže od 20 minuta, ali ovaj kriterijum je relativan i zavisi od individualne karakteristike mrvice.

Dijagnostika

LN može postati ozbiljan problem. Vaš pedijatar će vam reći da li je potrebno prekinuti dojenje na osnovu težine vaših simptoma. Specijalist donosi zaključke i propisuje liječenje tek nakon testiranja. Nažalost, ne postoji nijedan test koji bi se mogao koristiti za postavljanje dijagnoze. Mnogi testovi su prilično neugodni i bolni. Za dijagnozu LN najčešće se koriste sljedeće studije:

• Biopsija tankog crijeva. Nekoliko ćelija će biti uzeto pomoću posebne sonde za istraživanje kako bi se odredio nivo enzima laktaze. Tehnika se rijetko koristi zbog svoje traumatične prirode i potrebe za korištenjem opšta anestezija i prodiranje u crijeva novorođenčeta, visoka cijena.
• Laktoza krivulja. Test se sastoji od davanja porcije mlijeka djetetu na prazan želudac. Zatim se krv vadi u roku od sat vremena. Na osnovu rezultata promjena pokazatelja, liječnik može zaključiti da postoji nedostatak enzima. Neki stručnjaci kažu da postoje lažno pozitivni rezultati ovog testa. Stoga ga je bolje provesti u kombinaciji s drugom vrstom istraživanja.
• Test vodonika. Ova metoda osigurava da dijete dobije potrebnu porciju proteina. Zatim, uz pomoć posebne opreme, zdravstveni radnik utvrđuje nivo vodonika u izdahnutom vazduhu. Negativna točka je visoka cijena opreme i procedure. Osim toga, nije utvrđena minimalna granica indikatora kod djece.
• Analiza stolice na ugljikohidrate. Tehnika nije najpouzdanija, ali ostaje popularna. Prisustvo lažno pozitivnih rezultata povezano je s nedostatkom jedinstvenih standarda ugljika. Također, metoda ne daje odgovor koji se ugljikohidrati nalaze u izmetu. Ispravno dešifriranje podataka može se izvršiti samo u kombinaciji s podacima iz drugih studija i nakon prikupljanja anamneze.
• Koprogram. Koristi se za određivanje kiselosti djetetove stolice. Metoda se koristi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim mjerama. pH norma je 5,5 i više.

Pregledanje bebe nije lako. Mnogi postupci i testovi su bolni ili zahtijevaju opsežnu intervenciju u tijelu. Vrijedi uzeti u obzir da ako su problemi zaista uzrokovani LN, uzimanje laktoze na testove može izazvati dodatne bolne senzacije, pojačani drugi simptomi.

Dr Komarovsky napominje da je kongenitalni nedostatak laktaze izuzetno rijedak. U većini slučajeva, LN se kao dijagnoza postavlja u slučaju prolaznog oblika, odnosno beba ima enzim, ali ima mnogo više hrane i laktoze nego što može da probavi. Ponekad se LN razvija u pozadini virusnih crijevnih infekcija. Izlaz iz ove situacije je jednostavan – ograničite količinu hrane koju jedete, pređite na formule bez laktoze ili uzmite enzim laktazu koji vam je propisao ljekar.

Tretman

Terapija nedostatka laktaze je skup mjera koji uključuje i dijetoterapiju, upotrebu farmakoloških agenasa. Važno je shvatiti da ne postoji jedinstven lijek za ovaj problem.

Catering

Sljedeće preporuke će vam pomoći da se riješite bolesti:

• Usklađenost sa režimom dojenja. U cijenu je uključena ishrana ispravan raspored, položaj bebe, zasun grudi, normalizacija količine mleka. Stručnjaci insistiraju na tome da nakon hranjenja ne treba cijediti grudi, jer se zdravo masno mlijeko jednostavno izlije ili zamrzne, a beba dobiva vodenasto prvo mlijeko, koje zbog brzog napredovanja nema vremena da se probavi. Bolje je hraniti se iz jedne dojke, možete je promijeniti samo ako je beba potpuno ispraznila prvu. Nikada nemojte odvojiti svoju bebu od sisanja, pustite ga da jede onoliko koliko mu treba. Preporučuje se nastavak noćnog hranjenja.
• Još jedan korak ka liječenju LI je hipoalergena dijeta. Mliječne proizvode treba isključiti iz prehrane majke. Koliko dugo dijetoterapija traje zavisi od uspešnosti njene primene (nestanak ili slabljenje simptoma kod deteta) i regulisana je specijalista medicine. Osim toga, zajedno sa medicinski radnik Bolje je kreirati prehranu za mladu majku uzimajući u obzir nadopunjavanje nedostatka tvari koje će izgubiti ako isključi mliječne proizvode. Kako je propisao ljekar, žena može uzimati vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže kalcij.
• Ako neprijatnih simptoma koje se kod bebe pojavilo zbog prejedanja, majci se preporučuje da izdoji majčino mleko pre hranjenja, pa će beba dobiti zadnje mleko, što je korisnije. Međutim, ovu tehniku ​​treba koristiti s oprezom, nakon konsultacije sa stručnjakom za dojenje.
• Fermentacija majčinog mleka vam omogućava da nastavite dojenje sa LI. U ovom slučaju, nedostatak enzima se nadoknađuje dodavanjem njegovog sintetičkog analoga u izcijeđeno majčino mlijeko. Upotreba ove metode uključuje upotrebu hranjenja prstima, kroz špric, iz šolje ili kašike. Upotreba bočica sa bradavicom se ne preporučuje zbog povećanog rizika od dojki kada se vrati dojenje u punom kontaktu.
• Upotreba mješavina s niskim sadržajem laktoze i bez laktoze. Ovaj terapeutski hrana za bebe napravljen od proteinskih hidrolizata pomoću triglicerida. Najčešće se ove umjetne mješavine preporučuju za teške oblike dijareje, kada su potrebni lako dostupni izvori energije.
• Primjena proizvoda za terapeutska prehrana na bazi izolata sojinih proteina.

Terapija lekovima

• Preparati sa enzimima laktaze. Prepisuje samo lekar specijalista, ime, dozu, koliko će trajati tok upotrebe sredstava. Posebna pažnja mlada majka mora obratiti pažnju na preciznost prilikom doziranja. Važno je shvatiti da ovaj lijek djeluje samo na ublažavanje simptoma bolesti bez utjecaja na uzrok bolesti.
• Vrlo je važno obnoviti crijevnu mikrofloru. Za to bebi mogu biti propisani prebiotici. Ovo lijekovi, koji sadrže aktivne lakto- i bifidobakterije. Prilagođena i obnovljena crijevna funkcija oštećeno tkivo i ćelije, manifestacije LN se mogu eliminisati.
• Simptomatsko liječenje se svodi na primjenu lijekova za ublažavanje grčeva u novorođenčadi (Espumizan, Bobotik), antidijareika (Loperamid, Smecta), vitaminsko-mineralnih kompleksa, antispazmodika.

Ako u opšte stanje gastrointestinalnog trakta će biti pozitivna, a djetetu je dijagnosticiran primarni LN; nakon nekoliko mjeseci bolest može proći sama od sebe čim enterociti počnu sami da rade. Terapija je mješovita. Važno je uticati na bolest na više nivoa odjednom. Samo pažljiv i odgovoran pristup pomoći će u uklanjanju neugodnih simptoma i spasiti dijete od problema u budućnosti.

Manjak laktaze je sindrom koji nastaje zbog poremećene probave laktoze i karakterizira ga vodenasta dijareja. Manifestacije patologije tipične su za one slučajeve kada postoji nedostatak laktaze u crijevima, koja može probaviti mliječni šećer (laktozu). Stoga treba shvatiti da je sama definicija pojma nedostatak laktaze pogrešna. Laktoza je naziv za mliječni šećer, a nedostatak laktaze je naziv za nedostatak enzima u tijelu koji ga razgrađuje.

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci nedostatka laktaze kod dojenčadi:

1. Prijevremeno rođenje. Laktoza počinje da se aktivno proizvodi dok je beba u majčinoj utrobi, oko sedmog meseca trudnoće. Prije nego što se beba rodi, količina ovog enzima se samo povećava. Ako proizvodnja enzima ne prestane do trenutka kada se beba rodi, beba se može roditi prerano.
2. Nasljedni faktori. Nedostatak laktoze u tijelu može biti genetski uvjetovan. Ako neko od bebinih najbližih rođaka iskusi averziju prema mliječnim proizvodima, dijete može razviti nedostatak laktaze. Ova situacija se javlja kod svakog desetog stanovnika Zemlje. Dijete je teško potpuno izliječiti, preporučuje se korištenje lijekova koji sadrže laktozu tijekom cijelog života.
3. Učinak virusnih i crijevnih infekcija. Nedostatak laktaze može se razviti nakon što se dijete razboli. Opisana bolest može dovesti do jednostavna hladnoća. U ovom slučaju, nedostatak laktaze se smatra stečenim. Nakon otklanjanja uzroka, stanje djeteta se vraća u normalu.
4. Kvarovi gastrointestinalnog trakta. Nedostatak laktaze nastaje kada gušterača ne funkcionira pravilno ili je posljedica disbakterioze. To se događa u prvoj godini života nakon uvođenja nepravilne dohrane ili kada majka djeteta krši dijetu.

Moguća je kombinacija nekoliko uzroka nedostatka laktaze.

Kongenitalni nedostatak laktaze

Kongenitalni nedostatak laktaze je rijedak i teški oblik nedostatak enzima. Opasno je zbog dehidracije organizma i razvoja teške toksikoze. Majka možda neće brzo prepoznati ovo stanje, čak i ako se dojenje odvija u pozadini povraćanja i dijareje, koje je teško zaustaviti. Samo prekidom dojenja i prelaskom na formule bez laktoze situacija se može izjednačiti

Prolazni nedostatak laktaze

Ovaj oblik nedostatka laktaze javlja se kod djece koja su prijevremeno rođena, kao i kod dojenčadi koja su pothranjena i značajno zakašnjela u razvoju. Probavni sistem takve djece još nije dovoljno razvijen i ne osigurava proizvodnju potrebnih enzima u dovoljnim količinama. Enzim se proizvodi u djetetovom tijelu oko dvanaeste sedmice razvoja djeteta u maternici. Enzim se aktivira od otprilike dvadeset četvrte sedmice trudnoće. Najveći stepen njegove aktivnosti se uočava kada se dijete rodi. Ako se beba rodi prerano, čak i uz proizvodnju laktaze neće biti dovoljne aktivnosti. Ovo je suština procesa prolaznog nedostatka laktaze. Ako se aktivnost laktaze povećava s godinama, stanje se povlači samo od sebe.

Sekundarni nedostatak laktaze kod dojenčadi

Sekundarni nedostatak laktaze uzrokovan je infektivnim i inflamatorne bolesti crijeva. Oni ometaju normalnu proizvodnju laktaze u djetetovom tijelu.

Uz to, uzrok sekundarnog nedostatka laktaze može biti oštećenje enterocita, stanica koje proizvode laktozu. U takvim slučajevima situacija je povezana s oštećenjem sluznice tankog crijeva. To se događa kod giardije, enteritisa zbog lijekova ili radijacije i rotavirusne infekcije.

Alergijske reakcije također mogu uzrokovati sekundarni nedostatak laktaze. Govorimo o individualnoj netoleranciji na protein kazein. U takvim situacijama se određena količina mliječnih šećera ne razgrađuje, u tanko crijevo ne apsorbiraju se i šalju se u debelo crijevo.

Postoje neke sličnosti između primarnog i sekundarni simptomi nedostatak laktaze. Jedina razlika je ona kod primarnog kvara patološke manifestacije nastaju nakon nekoliko minuta, utvrđuje se njihova težina ukupan broj konzumiranog šećera. Sekundarni kvar uzrokuje konzumaciju čak i male količine šećera, jer je crijevna patologija povezana s nedostatcima u njegovoj razgradnji.

Simptomi nedostatka laktaze su:

• Stolica sa proljevom je vodenasta, pjenasta, sa zelenim nečistoćama, kiselkastog mirisa;
• dolazi do začepljenja;
• stomak počinje da kruli i postaje naduvan, dete gubi apetit;
• dijete često pljuje i postaje nemirno;
• djetetovo povećanje težine ili je potpuno odsutno ili postaje potpuno beznačajno;
• Prilikom hranjenja dijete se ponaša nemirno i često plače.

Simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji više njih. Nedostatak laktaze može se pojaviti i neposredno nakon porođaja i neko vrijeme nakon njega. Preporučuje se konsultacija sa lekarom odmah nakon pojave simptoma nedostatka laktaze.

Dječja stolica s nedostatkom laktaze

Na nedostatak laktaze često mogu ukazivati ​​promjene u stolici djeteta. Postaje tečno i počinje da se pjeni. Istovremeno, njegova boja je zelenkasta i praćena je kiselkastim mirisom. Stolicu s nedostatkom laktaze kod djeteta karakterizira prisustvo grudica sluzi s pjenastom vodom. Detetova creva se u ovom stanju prazne prilično često, do desetak puta dnevno.

Ishrana za nedostatak laktaze kod dojenčadi

Većina pedijatara je mišljenja da ako dijete ima nedostatak laktaze, ishrana majke ne bi trebala uključivati ​​smanjenje količine glukoze u ishrani. Izneseni argumenti su uvjerljivi, ali većina majki smatra da ipak treba slijediti neku vrstu dijetetskog recepta.

Prevencija stvaranja manjka laktaze podrazumijeva ograničavanje konzumacije hrane s visokim sadržajem proteina. Takva ograničenja čine osnovu ishrane majke u slučaju nedostatka laktaze kod njenog djeteta. Kada majka konzumira punomasno mleko, ono se apsorbuje iz probavni sustav u krvotok, a odatle u majčino mleko. Poremećaji u radu djetetovih crijeva koji još nisu sazreli su mogući ako se kod njega razvije alergijska reakcija na ovaj protein. Rezultat će biti fermentacija laktoze u nedovoljnim količinama, a samim tim i razvoj nedostatka laktaze.

Moguće alergijska reakcija na drugu vrstu proteina. Stoga, ponekad majka treba da prestane da jede slatkiše. Osim toga, dijetalni recepti za nedostatak laktaze podrazumijevaju isključenje iz prehrane svega začinjenog i slanog, hrane s puno začina, alkoholnih pića i kofeina, konzervansa, raznih alergena, crvene hrane i egzotičnog voća. Također se preporučuje smanjenje konzumacije namirnica koje izazivaju pojačano stvaranje plinova, kao što su slatka peciva, crni kruh, grožđe i šećer.

Smjese za nedostatak laktaze

Ako dijete ima manjak laktaze, potrebno je prijeći na formule s niskim sadržajem laktoze ili s njenim potpunim odsustvom. Mogu biti veoma različiti. Neki ljudi vole domaće mješavine, drugi preferiraju one iz uvoza. Moderne mješavine koje sadrže laktozu ne mogu samo garantirati dobra ishrana djeteta, ali i obezbijediti kvalitetnu prevenciju budućih problema sa njegovim zdravljem. Takve mješavine sadrže prebiotike koji koriguju promjene u crijevnoj mikroflori, tačnije promjene u njenoj motoričke aktivnosti. Osim toga, takve mješavine mogu odoljeti infekcijama koje pogađaju crijeva, kao i eliminirati netoleranciju na hranu.

Formule bez laktoze treba koristiti u dva slučaja. Ili s alergijom na majčino mlijeko, ili, u stvari, s nedostatkom laktaze. Njihova priprema je zasnovana na proteinu soje, koji je po sastavu sličan mlijeku, ali ne sadrži kolesterol. U takvim mješavinama nema laktaze, stoga se preporučuju za sličan problem.

Komplementarna ishrana za nedostatak laktaze

U slučaju nedostatka laktaze, vrijeme uvođenja komplementarne hrane kod dojenčadi je isto kao i kod djece koja ne pate od sličnog problema. Principi dohrane ostaju isti, ali se tehnologija donekle mijenja.

Dohranu djeteta s nedostatkom laktaze treba započeti pireom od povrća. Sadrži mnoge korisne tvari, posebno pektin, minerale i vitamine. To je potrebno da bi se održalo djetetovo tijelo i dalo mu snagu. Preporučuje se da dijete hranite tikvicama, karfiolom, šargarepom i krompirom. U tom slučaju treba se usredotočiti na stanje djeteta, jer šargarepa kod neke djece izaziva alergijsku reakciju. Ne smijete miješati nekoliko vrsta proizvoda odjednom, preporučljivo je davati djetetu jedan po jedan, provjeravajući kako će njegovo tijelo reagirati. Pire od jedne vrste proizvoda djetetu treba davati tri dana, nakon čega prelazi na sljedeću vrstu. Istovremeno, morate pratiti dobrobit bebe i kako njegovo tijelo vari hranu. S vremenom ćete djetetu moći davati pire od nekoliko vrsta proizvoda, po mogućnosti dva ili tri.

Liječenje nedostatka laktaze kod dojenčadi

Izbor tretmana za nedostatak laktaze određen je uzrastom djeteta, uzrokom njegovog stanja i stepenom. Sam tretman može uključivati ​​ili odabir drugačije vrste dijete ili izbjegavanje hrane koja sadrži laktozu. Najbolja opcija u takvim slučajevima je korištenje mješavine na bazi soje.

Ako dijete ima nedostatak svarljivosti laktoze pri rođenju, treba je koristiti specijalnim sredstvima za njegovo cepanje. To uključuje enzim laktazu, laktazar za djecu i laktazu bebu. Samo ih ljekar može propisati. Proizvodi se rastvaraju u izcijeđenom majčinom mlijeku i daju bebi.

Nedostatak laktaze kod dojenčadi: kako ga liječiti?

Liječenje nedostatka laktaze provodi se prepisivanjem laktaze djetetu. To je moguće ako nije moguće uspostaviti normalnu probavu za bebu. Laktazu treba davati bebi između hranjenja, rastvarajući je u određenoj količini majčinog mlijeka. Ovaj tretman se najčešće propisuje u prvih nekoliko mjeseci djetetovog života. Ovo se provodi do dječije tijelo neće početi samostalno proizvoditi enzim.

Ako su slučajevi složeni, djetetu se prepisuju formule vještačkog porijekla bez mlijeka. Uz pravilan režim liječenja, dijete počinje da dobija na težini u roku od tri dana.

Kako nadoknaditi kalcij za nedostatak laktaze kod dojenčadi

Ne preporučuje se nadoknađivanje nedostatka kalcijuma u djetetovom tijelu uvođenjem mliječnih proizvoda u njegovu komplementarnu hranu. Za to je najprikladnija komplementarna hrana koja sadrži drugu hranu bogatu kalcijumom. To može biti rendano zeleno povrće, posebno bijeli kupus i brokula, kao i sojina skuta i brašno s visokim sadržajem kalcija. Dobro je i postepeno dodavanje naribanih orašastih plodova i mahunarki u vašu prehranu.

Kada nestaje nedostatak laktaze?

Potpuno oslobađanje od nedostatka laktaze moguće je samo ako nije urođeno. Pod uslovom da majka slijedi dijetu koju je propisao ljekar, ovo stanje će početi postepeno nestajati u roku od nekoliko dana. Prva poboljšanja će biti vidljiva već nakon tri dana dijete.

Teško je reći koliko će to trajati potpuni oporavak dijete, jer je tijelo djeteta individualno. Uz pravilan tretman, nedostatak laktaze se potpuno eliminira u roku od tjedan dana.

Gotovo svakoj drugoj bebi sada se dijagnosticira nedostatak laktaze, ali to je vrlo nepromišljeno i neopravdano. Pravi nedostatak laktaze kod dojenčadi je rijedak događaj. Glavni simptomi koji ukazuju na nedostatak laktaze su banalna nezrelost bebinog enzimskog sistema ili nepravilna organizacija dojenja, tokom koje beba jede malo, jede samo predhodno mleko, bogato laktozom, i ne dolazi do masnog i hranljivog mleka. Zbog loše probavljivosti i apsorpcije takvog mlijeka javlja se gastrointestinalni poremećaj koji je po svojim simptomima vrlo sličan nedostatku laktaze, na primjer, disbiozi.

Uzroci nedostatka laktaze

1. Nedovoljne količine laktaze se proizvode (ili se uopšte ne proizvode).
2. Hiperlaktacija kod majke; tokom hranjenja beba postaje sita pre nego što stigne do zadnjeg mleka (masno, hranljivo mleko).
3. Bolesti koje pogađaju crijevne stanice odgovorne za proizvodnju laktaze.

Vrste nedostatka laktaze

1. primarni. Površinske ćelije tankog crijeva su netaknute, ali je aktivnost laktaze smanjena ili potpuno odsutna.

Podtipovi primarnog nedostatka laktaze:

• urođeno ili istinito. Ova vrsta nedostatka laktaze je, srećom, vrlo rijetka i za to je kriva genetika. Početkom dvadesetog veka deca sa urođenim nedostatkom laktaze bila su osuđena na propast, a često su posledice ove bolesti bile smrt baby. Sada se ova bolest uspješno liječi dijetom bez laktoze;
• prolazna (privremena, prolazna) nije toliko opasna kao urođena. Otkriva se kod nedonoščadi sa nezrelim enzimskim sistemom. Kako beba raste, sve se vraća u normalu i, u pravilu, prolazni nedostatak laktaze ne zahtijeva liječenje;
• funkcionalan. Najčešći nedostatak laktaze kod dojenčadi. Razlog za njegovu pojavu je prehranjenost djeteta. Enzim laktaze nema vremena da razgradi svu laktozu i nesvareni mliječni šećer počinje fermentirati u crijevima i uzrokovati simptome nedostatka laktaze. Drugi razlog za pojavu ove vrste ln je nizak sadržaj masti u mlijeku dojilje i velika količina nemasnog, ali slatkog mlijeka. Dijete postaje sito, a da nikada ne stigne do bogatog, hranljivog mlijeka.

1. sekundarno. Proizvodnja laktaze je smanjena zbog oštećenja ćelija koje je proizvode (provocira je crijevna infekcija, alergijska reakcija na protein kravljeg mlijeka, upala u crijevima i tako dalje). Ako su prisutni znakovi sekundarnog LI, ali dijete dobro jede i dobija na težini, onda nema razloga za zabrinutost i liječenje nije potrebno.

Kako odrediti nedostatak laktaze? Koji simptomi se javljaju kod intolerancije na laktozu?

• nadimanje i kruljenje u stomaku;
• kolike;
• anksioznost tokom hranjenja: dijete napušta dojku, savija noge, uvija ih i plače;
• mučnina;
• česta regurgitacija;
• Tanke, pjenaste, vodenaste stolice koje su žućkaste ili zelenkaste boje sa kiselkastim mirisom, sluzi i možete vidjeti krv u stolici. Učestalost pražnjenja crijeva doseže 8-10 puta dnevno, a može se čak pojaviti i zatvor;
• dijete brzo gubi na težini ili je oskudno dobiva;
• nizak hemoglobin;
• simptomi dehidracije;
• kožne alergije (mrlje, osip, bubuljice, pukotine);
• problemi sa stolicom.

Dijagnoza nedostatka laktaze

• biopsija tankog creva. Nedostatak laktaze kod dojenčadi se ne dijagnosticira na ovaj način, osim u posebno sumnjivim slučajevima i opasno stanje zdravlje djeteta. Tokom ovog zahvata vrši se anestezija i njena upotreba u tome rane godine prepun je razvojnih poremećaja. Stoga je potrebno procijeniti sve prednosti i nedostatke ovog postupka;
• analiza stolice na ugljikohidrate. Ako se, prema rezultatima analize, otkrije visok sadržaj ugljikohidrata u stolici, njegova kiselost je povećana na pH od 5,5, onda to može biti znak nedostatka laktaze. Međutim, takva analiza često daje lažno pozitivan rezultat zbog još neformirane crijevne mikroflore ili drugih gastrointestinalnih bolesti;
• koprogram. Bebina stolica se uzima na analizu. Ako sadrži masna kiselina i sapun, to može ukazivati ​​na FN;
• brza test analiza izdahnutog vazduha za decu stariju od 3 meseca (test na visok sadržaj vodonika). Tokom fermentacije laktuloze, oslobađa se vodonik koji napušta tijelo s izdahnutim zrakom. Ako u organizmu postoji višak laktuloze, koncentracija izdahnutog vodonika je veća, što ukazuje na nedostatak laktaze;
• laktozna krivulja. Porcija laktoze se daje na prazan želudac, a krvni test za šećer se radi nekoliko puta u roku od sat vremena. Uz dovoljnu količinu laktaze u organizmu, laktoza se razlaže u glukozu i nivo šećera postaje 2 puta veći nego prije uzimanja laktoze. Ako se to ne dogodi, a glukoza ostane na istom nivou ili se neznatno poveća, to znači da djetetov organizam nema dovoljno enzima laktaze da razgradi laktozu;
• dijetalna dijagnostika. Majčino mlijeko je privremeno isključeno iz ishrane dojenčeta i beba se hrani adaptiranim mlijekom bez laktoze. Smanjenje ili potpuni nestanak simptoma FN ukazuje da je dijagnoza tačna. Međutim, sam prelazak djeteta s jedne ishrane na drugu može negativno utjecati na stanje novorođenčeta (možda mu se formula jednostavno ne sviđa ili mu iz nekog razloga ne odgovara pa će biti potrebe za odabirom laktoze- besplatna formula drugog proizvođača).

Liječenje nedostatka laktaze

Ako vam je doktor postavio dijagnozu "nedostatak laktaze", onda ne biste trebali paničariti i mučiti se pitanjima "Šta da radim?", "Kada će to nestati?" Ono što jeste, jeste da od toga ne možete pobeći. Sada je vaš zadatak slijediti sve preporuke liječnika i čekati poboljšanje, ali ono će sigurno doći.

U slučaju pravog nedostatka laktaze, zabranjene namirnice su: punomasno mlijeko, kondenzovano mlijeko sa ili bez šećera!

Kliničke smjernice

• ishrana majke koja doji, vođenje dnevnika ishrane;
• pažljivo uvodite dohranu, pažljivo pratite djetetovu reakciju na proizvod i unosite u dnevnik dohrane („“);
• uvesti nemasne fermentisane mliječne proizvode ne prije 8 mjeseci (““);
• Dozvoljeno je uvoditi bebu sa svježim sirom tek nakon godinu dana, a hranjenje punomasnim mlijekom je zabranjeno.