Posttraumatski poremećaji ne spadaju u klasu bolesti. Riječ je o teškim psihičkim promjenama uzrokovanim različitim stresnim stanjima. Priroda je ljudskom tijelu dala veliku izdržljivost i sposobnost da izdrži čak i najveća opterećenja. Istovremeno, svaki pojedinac pokušava da se prilagodi, da se prilagodi životnim promjenama. Ali veliki broj iskustava i trauma dovodi osobu u određeno stanje, koje postepeno prelazi u sindrom.

Šta je suština poremećaja?

Posttraumatski stresni sindrom manifestira se u obliku raznih simptoma mentalnih poremećaja. Osoba pada u stanje ekstremne anksioznosti, a povremeno se pojavljuju jaka sjećanja na traumatske radnje.

Ovaj poremećaj karakteriše blaga amnezija. Pacijent nije u stanju da rekonstruiše sve detalje situacije koja se dogodila.

Jaka nervna napetost, noćne more postepeno dovode do pojave cerebrasteničkog sindroma, što ukazuje na oštećenje centralnog nervnog sistema. Istovremeno se pogoršava rad srca, endokrinog i probavnog sistema.

Posttraumatski poremećaji su na listi najčešćih psihičkih problema.

Štaviše, ženska polovina društva im je izložena češće nego muška polovina.

Sa psihološke tačke gledišta, posttraumatski stres ne poprima uvijek patološki oblik. Glavni faktor je nivo strasti osobe u vanrednoj situaciji. Takođe, njegov izgled zavisi od niza spoljnih faktora.

Dob i spol igraju značajnu ulogu. Mala djeca, starije osobe i žene su najosjetljivije na posttraumatski sindrom. Ništa manje značajni su životni uslovi osobe, posebno nakon stresnih događaja.

Stručnjaci identificiraju niz individualnih karakteristika koje povećavaju rizik od razvoja posttraumatskog sindroma:

• Nasljedne bolesti;
• mentalne traume iz djetinjstva;
• bolesti različitih organa i sistema;
• nedostatak porodice i prijateljstva;
• teška finansijska situacija.

Razlozi za pojavu

Razlozi uključuju razne vrste iskustava sa kojima se osoba apsolutno nije susrela ranije.

Oni mogu uzrokovati ozbiljno prenaprezanje cijele njegove emocionalne sfere.

Najčešće su glavni motivatori vojska konfliktne situacije. Simptomi ovakvih neuroza pojačani su problemima prilagođavanja vojnih ljudi civilnom životu. Ali oni koji se brzo pridruže drustveni zivot, imaju mnogo manje šanse da pate od posttraumatskih poremećaja.

Poslijeratni stres može biti dopunjen još jednim depresivnim faktorom - zatočeništvom. Ovdje se javljaju ozbiljni mentalni poremećaji u periodu djelovanja faktora stresa. Taoci često prestaju da ispravno percipiraju trenutnu situaciju.

Dugotrajno postojanje u strahu, tjeskobi i poniženju uzrokuje teška nervna napetost koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Posttraumatskom sindromu sklone su žrtve seksualnog nasilja i osobe koje su doživjele teške batine.

Što se tiče ljudi koji su preživjeli razne prirodne i saobraćajne nesreće, rizik od ovog sindroma ovisi o veličini gubitaka: voljenih osoba, imovine i sl. Takve osobe vrlo često razvijaju dodatni osjećaj krivice.

Karakteristični simptomi

Konstantna sjećanja na određene traumatske događaje jasni su znakovi posttraumatskog stresnog poremećaja. Izgledaju kao slike iz prošlih dana. Istovremeno, žrtva osjeća anksioznost i neodoljivu bespomoćnost.

Takvi napadi su praćeni povišenim krvnim pritiskom, nepravilnim srčanim ritmom, pojavom znoja i tako dalje. Čovjeku je teško doći k sebi, čini mu se da se prošlost želi vratiti pravi zivot. Vrlo često se pojavljuju iluzije, na primjer, vriskovi ili siluete ljudi.

Sjećanja mogu nastati bilo spontano ili nakon susreta sa određenim stimulusom koji podsjeća na katastrofu koja se dogodila.

Žrtve pokušavaju izbjeći bilo kakve podsjetnike na tragičnu situaciju. Na primjer, osobe sa PTSP sindromom koje su preživjele saobraćajnu nesreću pokušavaju, ako je moguće, da ne putuju ovom vrstom prevoza.

Sindrom je praćen poremećajima spavanja, gdje se pojavljuju trenuci katastrofe. Ponekad su takvi snovi toliko česti da ih osoba prestaje razlikovati od stvarnosti. Ovdje vam je svakako potrebna pomoć stručnjaka.

TO česti znaci Stresni poremećaj se pripisuje smrti ljudi. Pacijent toliko preuveličava svoju odgovornost da doživljava apsurdne optužbe.

Svaka traumatska situacija izaziva osjećaj budnosti. Osoba se plaši pojave užasnih uspomena. Takva nervna napetost praktički ne nestaje. Pacijenti se stalno žale na anksioznost, trzaju se od svakog dodatnog šuštanja. Kao rezultat toga, nervni sistem se postepeno iscrpljuje.

Stalni napadi, napetost, noćne more dovode do cerebrovaskularne bolesti. Fizičke i mentalne performanse se smanjuju, pažnja slabi, razdražljivost se povećava, kreativna aktivnost nestaje.

Osoba je toliko agresivna da gubi svoje vještine socijalna adaptacija. Stalno se sukobljava i ne može naći kompromis. Tako postepeno tone u usamljenost, što znatno pogoršava situaciju.

Pojedinac koji pati od ovog sindroma ne razmišlja o budućnosti, ne pravi planove, uranja glavom u svoju strašnu prošlost. Postoji želja za samoubistvom i upotrebom droga.

Dokazano je da osobe sa posttraumatskim sindromom rijetko odlaze kod liječnika, pokušavaju ublažiti napade uz pomoć psihotropnih lijekova. Često takvo samoliječenje ima negativne posljedice.

Vrste poremećaja

Stručnjaci su napravili medicinsku klasifikaciju tipova PTSP-a, koja pomaže u odabiru pravog režima liječenja ovog poremećaja.

Uznemireno

Karakterizira ga stalna napetost i česta manifestacija sjećanja. Pacijenti pate od nesanice i noćnih mora. Vrlo često imaju nedostatak daha, groznicu i znojenje.

Takvi ljudi se teško prilagođavaju u društvu, ali lako komuniciraju sa doktorima i rado sarađuju sa psiholozima.

Asthenic

Karakterizira ga očigledna iscrpljenost nervnog sistema. Ovo stanje potvrđuju slabost, letargija i nedostatak želje za radom. Ljudi nisu zainteresovani za život. Uprkos činjenici da je nesanica u ovom slučaju odsutni, i dalje im je teško ustati iz kreveta, a tokom dana su stalno u nekom polusnu. Asteničari su u mogućnosti da samostalno traže stručnu pomoć.

Disforično

Razlikuje se po jakoj ogorčenosti. Pacijent je u zamračenom stanju. Unutrašnje nezadovoljstvo dolazi do izražaja u obliku agresije. Takvi ljudi su povučeni, pa sami ne stupaju u kontakt sa ljekarima.

Somatoforic

Karakteriziraju ga tegobe srca, crijeva i nervnog sistema. Gde laboratorijska istraživanja ne otkrivaju bolesti. Ljudi koji pate od PTSP-a opsjednuti su svojim zdravljem. Stalno misle da će umrijeti od neke vrste srčane bolesti.

Vrste kršenja

Ovisno o znakovima sindroma i trajanju latentnog perioda, razlikuju se sljedeće vrste:

Začinjeno

Jaka manifestacija svi znakovi ovog sindroma 3 mjeseca.

Hronični

Manifestacija glavnih simptoma se smanjuje, ali se iscrpljivanje centralnog nervnog sistema povećava.

Akutna posttraumatska deformacija karaktera

Iscrpljenost centralnog nervnog sistema, ali bez specifičnih simptoma PTSP-a. To se događa kada je pacijent u kroničnom stresnom stanju i ne dobije pravovremenu psihološku pomoć.

Osobine stresa kod djece

Djetinjstvo se smatra prilično ranjivim, kada je dječja psiha vrlo osjetljiva.

Poremećaj kod djece nastaje zbog najviše raznih razloga, Na primjer:

• Odvajanje od roditelja;
• gubitak voljene osobe;
• teške povrede;
• stresne situacije u porodici, uključujući nasilje;
• problemi u školi i još mnogo toga.

Sve moguće posljedice uočavaju se u sljedećim simptomima:

1. Stalna razmišljanja o traumatskom faktoru kroz razgovore sa roditeljima, prijateljima, na razigran način;
2. poremećaj sna, noćne more;
3. , ravnodušnost, nepažnja;
4. agresivnost, razdražljivost.

Dijagnostika

Stručnjaci već duže vrijeme provode klinička promatranja i uspjeli su napraviti listu kriterija prema kojima se može postaviti dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja:

1. Ljudsko učešće u vanrednoj situaciji.
2. Stalna sjećanja na užasna iskustva (noćne more, anksioznost, flešbek sindrom, hladan znoj, ubrzan rad srca).
3. Postoji velika želja da se otarasimo misli o onome što se dogodilo, čime se ono što se dogodilo izbriše iz života. Žrtva će izbjegavati bilo kakve razgovore o trenutnoj situaciji.
4. Centralni nervni sistem je u stresnoj aktivnosti. Spavanje je poremećeno, javljaju se izlivi agresije.
5. Gore navedeni simptomi traju dugo vremena.

Tretman lijekovima

Ovo stanje zahtijeva upotrebu lijekova u sljedećim slučajevima:

• Konstantan pritisak;
• anksioznost;
• oštro pogoršanje raspoloženja;
• povećana učestalost napada nametljivih sjećanja;
• moguće halucinacije.

Terapija lijekovima se ne radi samostalno, najčešće se koristi u kombinaciji sa seansama psihoterapije.

Kada je sindrom blag, propisuju se sedativi kao što su Corvalol, Validol i Valerian.

Ali postoje slučajevi kada ovi lijekovi nisu dovoljni za ublažavanje teških simptoma PTSP-a. Zatim se koriste antidepresivi, na primjer, fluoksetin, sertralin, fluvoksamin.

Ovi lijekovi imaju prilično širok spektar djelovanja:

• Pojačano raspoloženje;
• ublažavanje anksioznosti;
• poboljšanje nervnog sistema;
• smanjenje broja trajnih sjećanja;
• otklanjanje izliva agresije;
• osloboditi se ovisnosti o drogama i alkoholu.

Kada uzimate ove lijekove, morate biti svjesni da se u početku stanje može pogoršati i povećati nivo anksioznosti. Zato liječnici savjetuju da se počne s malim dozama, a u prvim danima propisuju sredstva za smirenje.

Beta blokatori kao što su anaprilin, propranolol i atenolol smatraju se glavnim uporištem u liječenju PTSP-a.

Kada je bolest praćena iluzijama i halucinacijama, koriste se antipsihotici koji djeluju umirujuće.

Ispravan tretman teške faze PTSP, bez očiglednih znakova anksioznosti, sastoji se od upotrebe sredstava za smirenje iz grupe benzodiazepina. Ali kada se anksioznost pojavi, koriste se Tranxen, Xanax ili Seduxen.

At astenični tip Nootropi su potrebni. Mogu imati stimulativni efekat na centralni nervni sistem.

Unatoč činjenici da ovi lijekovi nemaju ozbiljnih kontraindikacija, mogu imati nuspojave. Stoga je vrlo važno konsultovati se sa specijalistima.

Psihoterapija

Veoma je važan u poststresnom periodu i najčešće se odvija u nekoliko faza.

Prva faza uključuje uspostavljanje povjerenja između psihologa i pacijenta. Specijalista pokušava žrtvi prenijeti svu težinu ovog sindroma i opravdati metode liječenja koje će sigurno imati pozitivan učinak.

Sljedeći korak će biti stvarno liječenje PTSP-a. Doktori su uvjereni da pacijent ne treba bježati od svojih sjećanja, već ih prihvatiti i obraditi na podsvjesnom nivou. Dizajniran za ovu svrhu specijalni programi koji pomažu žrtvi da se nosi sa tragedijom.

Odlične rezultate pokazali su postupci u kojima žrtve ponovo doživljavaju ono što im se jednom dogodilo, govoreći sve detalje psihologu.

Među novim opcijama za rješavanje upornih sjećanja, posebno mjesto zauzima tehnika brzih pokreta očiju. Psihokorekcija osjećaja krivice također je bila efikasna.

Postoje i individualne sesije i grupne sesije, gdje ljude ujedinjuje sličan problem. Postoje i opcije za porodične aktivnosti, ovo se odnosi na djecu.

Dodatne metode psihoterapije uključuju:

• hipnoza;
• auto-treninzi;
• opuštanje;
• terapija kroz umjetnost.

Posljednja faza se smatra kao pomoć psihologa u pravljenju planova za budućnost. Uostalom, vrlo često pacijenti nemaju životne ciljeve i ne mogu ih postaviti.

Zaključak 1 Da br 0

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je posttraumatski stresni poremećaj?

Posttraumatski sindrom karakterizira stanje povećane anksioznosti, na čijoj pozadini se s vremena na vrijeme javljaju napadi neobično živopisnih sjećanja na traumatski događaj.

Takvi se napadi najčešće razvijaju pri susretu sa okidačima (ključevima), a to su iritanti koji su fragment sjećanja na traumatski događaj (dječji plač, škripanje kočnica, miris benzina, zujanje letećeg aviona itd.). S druge strane, PTSP karakterizira djelomična amnezija, tako da se pacijent ne može sjetiti svih detalja traumatske situacije.

Zbog stalnog nervnog prenaprezanja i karakterističnih poremećaja sna (noćne more, nesanica), s vremenom se kod pacijenata sa posttraumatskim sindromom razvija tzv. kardiovaskularni, endokrini, probavni i drugi vodeći sistemi tijela.

Karakteristično je da se klinički simptomi PTSP-a, po pravilu, javljaju nakon određenog latentnog perioda nakon traumatskog događaja (od 3 do 18 sedmica) i traju dosta dugo (mjeseci, godine, a često i decenije).

Posttraumatski stresni uslovi: istorijat studija
patologija

Međutim, prvi naučni razvoj ovog problema pojavio se mnogo kasnije i u početku je takođe imao raštrkanu i neuređenu prirodu. Tek sredinom devetnaestog stoljeća provedeno je prvo sveobuhvatno istraživanje kliničkih podataka, koje je kod mnogih bivših sudionika vojnih operacija otkrilo povećanu razdražljivost, fiksaciju na teška sjećanja na prošlost, sklonost bijegu od stvarnosti i sklonost nekontroliranoj agresiji.

Krajem devetnaestog stoljeća slični simptomi su opisani kod pacijenata koji su preživjeli željezničku nesreću, što je rezultiralo psihijatrijsku praksu Uveden je termin "traumatska neuroza".

Dvadeseti vijek, ispunjen prirodnim, društvenim i političkim katastrofama, pružio je istraživačima posttraumatske neuroze obilje kliničkog materijala. dakle, Nemački lekari U liječenju pacijenata koji su učestvovali u borbama u Prvom svjetskom ratu, ustanovljeno je da klinički znaci traumatske neuroze ne slabe, već se intenziviraju tokom godina.

Sličnu sliku otkrili su naučnici koji proučavaju "sindrom preživjelih" - patološke promjene u psihi ljudi koji su preživjeli prirodne katastrofe - zemljotrese, poplave, cunamije itd. Užasna sjećanja i noćne more, unoseći tjeskobu i strah u stvarni život, godinama i decenijama muče žrtve katastrofe.

Tako se do 80-ih godina nakupilo dosta materijala mentalnih poremećaja, koji se razvija kod ljudi koji su iskusili ekstremne situacije. Kao rezultat, formulisan je savremeni koncept posttraumatskog sindroma (PTSP).

Treba napomenuti da se u početku o posttraumatskom stresnom poremećaju govorilo u slučajevima kada su teška emocionalna iskustva bila povezana s vanrednim prirodnim ili društvenim događajima (vojne akcije, teroristički akti, prirodne katastrofe i katastrofe izazvane čovjekom itd.).

Tada su se proširile granice upotrebe pojma i počeli su ga koristiti za opisivanje sličnih neurotični poremećaji za žrtve porodičnog i društvenog nasilja (silovanje, pljačka, nasilje u porodici, itd.).

Koliko često se posttraumatski stres, koji je fiziološka reakcija na ekstremnu traumu, razvije u tešku patologiju – posttraumatski sindrom?

Poznato je da se posttraumatski stres, koji je fiziološka reakcija na ekstremnu traumu, ne transformiše uvijek u patološko stanje PTRS-a. Mnogo zavisi od stepena uključenosti osobe u ekstremnu situaciju: svedok, aktivni učesnik, žrtva (uključujući i one koji su pretrpeli tešku traumu). Na primjer, u slučaju društveno-političkih kataklizmi (ratovi, revolucije, nemiri), rizik od razvoja posttraumatskog sindroma kreće se od 30% među svjedocima do 95% među aktivnim učesnicima događaja koji su zadobili teške tjelesne ozljede.

Rizik od razvoja PTSP-a zavisi i od prirode spoljni uticaj. Tako su određene manifestacije posttraumatskog sindroma pronađene kod 30% veterana Vijetnamskog rata i kod 80-95% bivših logoraša.

Osim toga, dob i spol utječu na rizik od razvoja ozbiljne mentalne patologije. Djeca, žene i starije osobe su podložnije PTSP-u od odraslih muškaraca. Tako je analizom mnogih kliničkih podataka utvrđeno da se posttraumatski stresni poremećaj razvija u roku od dvije godine nakon požara kod 80% djece koja su zadobila teške opekotine, dok je kod opečenih odraslih ta brojka samo 30%.

Socijalni uslovi u kojima osoba živi nakon psihološkog šoka su od velike važnosti. Uočeno je da je rizik od razvoja PTRS-a značajno smanjen u slučajevima kada je pacijent okružen ljudima koji su prošli sličnu traumu.

Naravno, postoje individualne karakteristike koje povećavaju rizik od razvoja posttraumatskog sindroma, kao što su:

• porodična anamneza (mentalna bolest, samoubistvo, zavisnost od alkohola, droga ili druga zavisnost kod bliskih rođaka);
• psihološka trauma pretrpljena u djetinjstvu;
• popratne nervne, mentalne ili endokrine bolesti;
• društvena usamljenost (nedostatak porodice, bliskih prijatelja);
• teška ekonomska situacija.

Uzroci posttraumatskog stresnog poremećaja

Najviše proučavani uzročni faktor je vojni sukobi, uzrokujući PTSP sa nekim karakterističnim karakteristikama kod aktivnih učesnika („vojna neuroza“, „vijetnamski sindrom“, „avganistanski sindrom“, „čečenski sindrom“).

Činjenica je da su simptomi PTSP-a u ratnoj neurozi pogoršani teškoćama adaptacije bivših boraca na miran život. Iskustvo vojnih psihologa pokazuje da se posttraumatski sindrom izuzetno rijetko razvija kod ljudi koji se brzo uključuju u život društva (posao, porodica, prijatelji, hobiji itd.).

U mirnodopskim vremenima najmoćniji faktor stresa, koji uzrokuje razvoj posttraumatskog sindroma kod više od 60% žrtava, je zarobljeništvo (otmica, uzimanje talaca). Ova vrsta PTSP-a također ima svoje karakteristične karakteristike, koji se prvenstveno sastoje u tome da se ozbiljni psihički poremećaji javljaju već u periodu izloženosti faktoru stresa.

Konkretno, mnogi taoci gube sposobnost da adekvatno sagledaju situaciju i počinju da doživljavaju iskreno saosećanje prema teroristima (Stokholmski sindrom). Treba napomenuti da se ovo stanje dijelom objašnjava objektivnim razlozima: talac razumije da je njegov život vrijedan za otmičare, dok državna mašina rijetko čini ustupke i izvodi antiterorističku operaciju, dovodeći živote talaca u ozbiljnu opasnost. opasnost.

Dugi boravak u stanju potpune ovisnosti o akcijama terorista i planovima snaga sigurnosti, stanje straha, tjeskobe i poniženja, po pravilu, uzrokuje posttraumatski sindrom, koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju od strane psihologa specijalizovanih za rad sa ovom kategorijom pacijenata.

Takođe postoji veoma visok rizik od razvoja posttraumatskog sindroma žrtve seksualnog nasilja(od 30 do 60%). Ovaj tip PTSP-a opisan je u osvit prošlog stoljeća pod nazivom “sindrom silovanja”. Već tada je naznačeno da vjerojatnost razvoja ove patologije uvelike ovisi o tradiciji društvenog okruženja. Puritanski moral može pogoršati osjećaj krivnje karakterističan za sve posttraumatske stresne poremećaje i doprinijeti razvoju sekundarne depresije.

Rizik od razvoja PTSP-a je nešto manji kod preživjelih neseksualnih kriminalnih incidenata. Da, kada žestoko premlaćivanje vjerovatnoća razvoja posttraumatskog sindroma je oko 30%, s pljačka– 16%, god svedoci ubistava– oko 8%.

Vjerojatnost razvoja posttraumatskog sindroma kod ljudi koji su iskusili prirodne ili ljudske katastrofe, uključujući automobilske i željezničke nesreće, ovisi o veličini ličnih gubitaka (smrt bližnjih, teške ozljede, gubitak imovine) i može se kretati od 3% (u nedostatku teških gubitaka) do 83% (u slučaju nesrećnim spletom okolnosti). Istovremeno, mnogi pacijenti sa „sindromom preživjelih“ razvijaju osjećaj krivnje (često potpuno neopravdanog) za smrt voljenih ili nepoznatih osoba.

Nedavno se pojavilo mnogo kliničkih podataka o posttraumatskom stresnom sindromu kod ljudi koji su iskusili nasilje u porodici(fizički, moralni, seksualni). Budući da su žrtve, po pravilu, osobe sa spolnom i starosnom predispozicijom za razvoj PTSP-a (djeca, žene, stari), posttraumatski sindrom u takvim slučajevima je posebno težak.

Stanje takvih pacijenata po mnogo čemu podsjeća na stanje bivših logoraša. Žrtve nasilja u porodici se, po pravilu, izuzetno teško prilagođavaju normalnom životu, osjećaju se bespomoćno, poniženo i inferiorno, te često razvijaju kompleks inferiornosti i tešku depresiju.

Simptomi posttraumatskog stresnog poremećaja

Intruzivna sjećanja na traumatski događaj su specifičan sistemski simptom sindroma posttraumatskog stresnog poremećaja

Istovremeno sećanja praćeno osećajem užasa, anksioznosti, melanholije, bespomoćnosti, koji po snazi ​​nisu inferiorni u odnosu na emocionalna iskustva pretrpljena tokom katastrofe.

Po pravilu se takav napad iskustava kombinuje sa raznim poremećaji autonomnog nervnog sistema(povećan krvni pritisak i rad srca, poremećaji srčanog ritma, palpitacije, obilan hladan znoj, pojačana diureza itd.).

Često postoji tzv simptomi povratnog bljeska– pacijent ima osjećaj da prošlost izbija u stvarni život. Najkarakterističnije iluzije, odnosno patološke percepcije podražaja iz stvarnog života. Tako, na primjer, pacijent može čuti vriskove ljudi u zvuku kotača, razlikovati siluete neprijatelja u sumračnim sjenama itd.

U težim slučajevima moguće epizode vizuelnog i slušne halucinacije kada pacijent sa PTSP-om vidi mrtve ljude, čuje glasove, osjeti kretanje vrućeg vjetra itd. Flashback simptomi mogu uzrokovati neprikladne radnje - impulsivne pokrete, agresiju, pokušaje samoubistva.

Navale iluzija i halucinacija kod pacijenata sa posttraumatskim sindromom najčešće su izazvane nervnim prenaprezanjem, dugotrajnom nesanicom, upotrebom alkohola ili droga, iako se mogu javiti bez vidljivog razloga, pogoršavajući jedan od napada nametljivih sjećanja.

Isto tako, sami napadi intruzivnih sjećanja često nastaju spontano, iako je češće njihov razvoj izazvan susretom s nekim stimulusom (ključ, okidač) koji pacijenta podsjeća na katastrofu.

Istovremeno, tragovi su raznolike prirode i predstavljeni su podražajima svih poznatih čula (izgled predmeta poznatog iz katastrofe, karakteristični zvukovi, mirisi, ukus i taktilni osjećaji).

Izbjegavajte sve što vas može podsjetiti na tragičnu situaciju

Tako, na primjer, pacijenti sa PTSP-om koji su preživjeli željezničku nesreću često pokušavaju izbjeći ne samo putovanje ovom vrstom prevoza, već i sve što ih podsjeća.

Strah od sjećanja fiksiran je na podsvjesnom nivou, tako da pacijenti sa posttraumatskim sindromom nehotice „zaborave“ mnoge detalje tragičnog događaja.

Poremećaji spavanja

U teškim slučajevima, zastrašujući snovi mogu da slijede jedan za drugim s kratkim periodom buđenja, tako da pacijent gubi sposobnost razlikovanja snova od stvarnosti. Noćne more, po pravilu, primoravaju pacijenta da potraži pomoć od lekara.

Osim toga, pacijenti s posttraumatskim sindromom doživljavaju nespecifične poremećaje spavanja, to jest one koji se uočavaju kod mnogih drugih patologija, kao što su poremećaj ritma spavanja (pospanost danju i nesanica noću), nesanica (teškoće zaspati) i nemirno plitko stanje. spavaj.

Krivica

Pacijenti s anksioznim tipom PTSP-a pate od kršenja socijalne adaptacije, što, međutim, nije povezano s patološkim promjenama karakternih osobina, već s teškim psihičkim stanjem i povećana razdražljivost. Takvi pacijenti lako stupaju u kontakt i često sami traže liječničku pomoć. Spremni su da o svojim problemima razgovaraju sa psihologom, iako u svakodnevnom životu daju sve od sebe da izbjegnu situacije koje ih podsjećaju na traumu koju su dobili.

Astenični tip Posttraumatski stresni poremećaj karakterizira prevladavanje simptoma iscrpljenosti nervnog sistema (astenija znači nedostatak tonusa) - do izražaja dolaze simptomi poput slabosti, letargije i naglog smanjenja mentalnih i fizičkih performansi.

Bolesnike sa asteničnim tipom PTSP-a karakterizira gubitak interesa za život i osjećaj lične inferiornosti. Napadi nametljivih sjećanja nisu toliko živopisni, pa stoga nisu praćeni osjećajem užasa i simptomima poremećaja autonomnog nervnog sistema.

Takvi pacijenti se, po pravilu, ne žale na nesanicu, ali teško ustaju iz kreveta ujutro, a tokom dana često su u polusnu.

Pacijenti s asteničnim tipom posttraumatskog sindroma u pravilu ne izbjegavaju pričati o svojim iskustvima i često sami traže liječničku pomoć.

Disforični tip PTSP se može opisati kao ljutito i eksplozivno stanje. Pacijenti su stalno u tmurnom, depresivnom raspoloženju. Istovremeno, njihovo unutrašnje nezadovoljstvo s vremena na vrijeme prerasta u izljeve nemotivisane ili slabo motivirane agresije.

Takvi pacijenti su povučeni i pokušavaju izbjegavati druge. Nikada se ne žale, pa dolaze u oči ljekara isključivo zbog neprimjerenog ponašanja.

Somatoforni tip Posttraumatski sindrom se u pravilu razvija sa odgođenim PTSP-om i karakterizira ga prisustvo velikog broja heterogenih tegoba nervnog i kardiovaskularnog sistema, kao i gastrointestinalni trakt.

Takvi pacijenti u pravilu ne izbjegavaju komunikaciju s drugima, ali se ne obraćaju psihologu, već ljekarima drugih profila (kardiolog, gastroenterolog, neurolog).

Dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja

1. Prisutnost činjenice različitog stepena uključenosti u ekstremnu situaciju katastrofalne prirode:

• situacija je predstavljala stvarnu opasnost po život, zdravlje i dobrobit pacijenta i/ili drugih ljudi;
• stresna reakcija na situaciju (užas, osjećaj bespomoćnosti, moralna nevolja zbog patnje drugih).

2. Nametljiva sjećanja na iskustvo:

• živopisna nametljiva sjećanja;
• noćne more, čija je radnja traumatska situacija;
• znakovi sindroma povratnog bljeska;
• izražena psihološka reakcija na podsjetnik na situaciju (užas, anksioznost, osjećaj bespomoćnosti);
• simptomi reakcije autonomnog nervnog sistema kao odgovor na podsjetnik na situaciju (povećan rad srca, lupanje srca, hladan znoj, itd.).

• izbjegavanje razgovora o situaciji, kao i misli u vezi sa katastrofom;
• izbjegavanje svega što može na ovaj ili onaj način izazvati sjećanja na situaciju (mjesta, ljudi, radnje, mirisi, zvukovi, itd.);
• nestanak iz sjećanja mnogih detalja o tome šta se dogodilo.

• poremećaji spavanja;
• povećana razdražljivost, izlivi agresije;
• smanjena funkcija pažnje;
• opća anksioznost, stanje hiperbudnosti;
• pojačana reakcija na strah.

6. Poremećaji socijalne adaptacije:

• smanjen interes za aktivnosti koje su ranije donosile zadovoljstvo (posao, hobiji, komunikacija);
• smanjenje emocionalnih kontakata s drugima do potpunog otuđenja;
• nedostatak dugoročnih planova.

Posttraumatski stresni poremećaj kod djece

Razlozi za nastanak posttraumatskih bolesti kod djece

Osim toga, mnogi stručnjaci smatraju da popis razloga za razvoj posttraumatskog stresnog poremećaja kod djece i adolescenata treba dodatno uključiti takve ekstremne situacije za njih kao što su:

• teška bolest jednog od roditelja;
• smrt jednog od roditelja;
• smještaj u internat.

Psihologija simptoma posttraumatskog stresa kod djece

Stoga, vrlo često mladi pacijenti pokušavaju ponovo proživjeti situaciju. Oni koriste scene iz traumatskih situacija za svoje crteže i igre, koje često postaju monotone. Djeca i adolescenti koji su doživjeli fizičko nasilje često postaju agresori u dječjim grupama.

Najčešći poremećaj spavanja kod djece je noćne more i pospanost tokom dana, tinejdžeri se često plaše da zaspu i iz tog razloga ne spavaju dovoljno.

Kod djece predškolskog uzrasta psihologija posttraumatskog stresa uključuje takvu osobinu kao što je regresija, kada čini se da se dijete vraća u svoj razvoj i počinje da se ponaša kao mlađe dijete(izgubljene su određene vještine brige o sebi, govor postaje lakši, itd.).

Poremećaji socijalne adaptacije kod djece posebno se manifestuju u tome što dijete gubi mogućnost da se zamisli kao odrasla osoba, čak i u fantaziji. Djeca sa PTSP-om postaju povučena, hirovita, razdražljiva, a mlađa djeca se plaše rastati od majke.

Kako dijagnosticirati posttraumatski stresni sindrom kod djece

Uz dugi tok PTSP-a, djeca značajno zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju, razvijaju ireverzibilnu patološku deformaciju karakternih osobina, kod adolescenata ranije nego kod odraslih, sklonost ka antisocijalno ponašanje i razvoj raznih vrsta zavisnosti.

U međuvremenu, neke ekstremne situacije, kao što je fizičko i/ili seksualno nasilje, mogu se dogoditi bez znanja roditelja ili staratelja djeteta. Stoga trebate hitno potražiti liječničku pomoć ako se pojave sljedeći alarmantni simptomi:

• noćne more, razvoj enureze;
• poremećaji spavanja i apetita;
• monotone igre ili crteži sa čudnom zapletom koji se ponavlja;
• neadekvatna reakcija u ponašanju na određene podražaje (strah, plač, agresivne radnje);
• gubitak nekih vještina brige o sebi, pojava šuštanja ili drugih osobina ponašanja karakterističnih za malu djecu;
• neočekivani ili obnovljeni strah od odvajanja od majke;
• odbijanje posete vrtić(škole);
• smanjeni akademski uspjeh djece školskog uzrasta;
• stalne pritužbe nastavnika (vaspitača) na napade agresije kod djeteta;
• povećana anksioznost, drhtanje kada su izloženi jakim stimulansima (glasan zvuk, svjetlo, itd.), strah;
• gubitak interesa za aktivnosti koje su ranije donosile zadovoljstvo;
• pritužbe na bol u srcu ili epigastriju, neočekivani napadi migrene;
• letargija, slabost, pospanost, izbjegavanje komunikacije s vršnjacima i nepoznatim ljudima;
• smanjena sposobnost koncentracije;
• sklon nesrećama.

Posttraumatski stresni poremećaj: liječenje i rehabilitacija

Postoji li efikasna terapija lijekovima za posttraumatski stresni poremećaj?

• stalna nervna napetost;
• anksioznost s pojačanom reakcijom na strah;
• oštro smanjenje općeg raspoloženja;
• česti napadi nametljivih sjećanja, praćeni osjećajem užasa i/ili autonomnim poremećajima (palpitacije, osjećaj zastoja u srcu, hladan znoj itd.);
• prilivi iluzija i halucinacija.

U slučaju blagog posttraumatskog sindroma s dominantnim simptomima nervnog prenaprezanja, propisuju se sedativi (sedativi), kao što su Corvalol, Validol, tinktura valerijane itd.

Međutim, učinak sedativa nije dovoljan za ublažavanje teških simptoma PTSP-a. U posljednje vrijeme su veoma popularni antidepresivi iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što su fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) i fluvoksamin (fevarin).

Ove lijekove karakterizira širok spektar djelovanja, a to su:

• povećati cjelokupno raspoloženje;
• vratiti želju za životom;
• ublažiti anksioznost;
• stabilizirati stanje autonomnog nervnog sistema;
• smanjiti broj napada nametljivih sjećanja;
• smanjiti razdražljivost i smanjiti vjerojatnost izbijanja agresije;
• smanjiti želju za alkoholom.

U osnovne lijekove za liječenje PTSP-a spadaju i beta blokatori (anaprilin, propranolol, atenolol) koji su posebno indicirani kod teških autonomnih poremećaja.

U slučajevima kada se izbijanja agresije kombiniraju s ovisnošću o lijekovima, propisuju se karbamazepin ili litijeve soli.

Za priliv iluzija i halucinacija na pozadini stalne anksioznosti, sedativni antipsihotici (hlorprotiksen, tioridazin, levomenromazin) koriste se u malim dozama.

U teškim slučajevima PTSP-a u odsustvu psihotičnih simptoma, poželjno je prepisati lijekove za smirenje iz grupe benzodiazepina. Za anksioznost u kombinaciji sa teškim autonomnim poremećajima koristite Tranxen, Xanax ili Seduxen, a za noćne napade anksioznosti i teška kršenja spavanje - Halcyon ili Dormikum.

Za astenični tip posttraumatskog sindroma propisuju se lijekovi iz grupe nootropa (Nootropil i dr.) koji imaju opći stimulativni učinak na centralni nervni sistem.

To su relativno bezopasni lijekovi koji nemaju ozbiljnih kontraindikacija. Međutim, treba imati na umu da nuspojava stimulacije nervnog sistema može biti nesanica, pa nootrope treba uzimati u prvoj polovini dana.

Psihoterapija za posttraumatski stresni poremećaj

na prvom, pripremna faza Između liječnika i pacijenta uspostavlja se odnos povjerenja, bez kojeg je potpuno liječenje nemoguće. Psiholog u pristupačnoj formi pruža informacije o suštini bolesti i glavnim metodama terapije, postavljajući pacijenta za pozitivan ishod.

Tada započinju pravi tretman PTSP-a. Većina psihologa smatra da je osnova za nastanak posttraumatskog sindroma narušavanje procesiranja životnog iskustva u ekstremnoj situaciji, tako da umjesto da postane dio sjećanja, prošlost nastavlja da postoji istovremeno sa stvarnošću, sprečavajući pacijenta. od življenja i uživanja u životu.

Stoga, da bi se riješio nametljivih sjećanja, pacijent ne treba izbjegavati, već, naprotiv, prihvatiti i preraditi ovo teško životno iskustvo. Postoji mnogo tehnika za pomoć pacijentu pomirite se sa svojom prošlošću.

Psihoterapijske seanse daju dobre rezultate, tokom kojih pacijent ponovo doživljava ekstremnu situaciju, govoreći profesionalnom psihologu o detaljima događaja.

Osim toga, prilično su popularne metode bihejvioralne psihoterapije koje imaju za cilj neutralizirati okidače koji iniciraju napade, postupno „navikujući“ pacijenta na njih.

Da biste to učinili, prvo, uz pomoć pacijenta, provodi se neka vrsta gradacije okidača prema stupnju utjecaja na psihu. A onda, u bezbednom okruženju lekarske ordinacije, provociraju se napadi, počevši od ključeva najniže inicijatorne sposobnosti.

Nove obećavajuće metode u borbi protiv napada intruzivnih sjećanja uključuju posebno razvijenu tehniku ​​brzog pokreta oka ili EMDR metodu (desenzibilizacija i reprocesiranje pokreta očiju).

Sprovedeno paralelno psihokorekcija osjećaja krivice, napada agresije i autoagresije. Osim individualni rad pacijenta sa psihologom, uspješno se koriste grupne psihoterapijske sesije, koje predstavljaju terapeutske interakcije između liječnika i grupe pacijenata koje objedinjuje zajednički problem – borba protiv posttraumatskog stresnog poremećaja.

Vrsta grupne psihoterapije je porodična psihoterapija, koja je posebno indikovana za najmlađe pacijente. U nekim slučajevima moguće je postići prilično brz i trajan uspjeh u liječenju PTSP-a kod djece pomoću neuro-lingvističkog programiranja.

Kako pomoćne metode psihoterapije se najčešće koriste:

• hipnoza (sugestija);
• auto-trening (samohipnoza);
• metode opuštanja (vježbe disanja, okulomotorne tehnike itd.);
• tretman likovnom umjetnošću (stručnjaci vjeruju da je pozitivan učinak ove metode zbog činjenice da se pacijenti rješavaju svojih strahova prikazujući ih na papiru).

Treba napomenuti da i nakon završne faze, mnogi pacijenti nastavljaju pohađati psihoterapijske grupe za pacijente sa PTSP-om kako bi konsolidirali rezultate liječenja i međusobne pomoći oboljelima.

Metoda liječenja PTSP-a kod djeteta - video

Da li PTSP zahtijeva dugotrajno liječenje?

Tako, u slučajevima kada pacijent traži medicinsku pomoć u akutnoj fazi PTSP-a, period lečenja i rehabilitacije je 6-12 meseci, kod hroničnog tipa toka 12-24 meseca, a u slučaju odloženog PTSP - više od 24 mjeseca.

Ako su se patološke promjene karakternih osobina razvile kao posljedica posttraumatskog sindroma, može postojati potreba za doživotnom podrškom psihoterapeuta.

Posljedice posttraumatskog stresa

• psihopatizacija pacijentove ličnosti (nepovratna patološka promjena karakterna osobina koja otežava adaptaciju osobe na društvo);
• razvoj sekundarne depresije;
• pojava opsesija i fobija (strahova), kao što su, na primjer, agorofobija (strah od otvorenog prostora (trga i sl.)), klaustrofobija (panika pri ulasku u skučeni prostor (lift, itd.)), strah od mraka, strah od mraka. , itd. ;
• pojava nemotivisanih napada panike;
• razvoj raznih vrsta psiholoških zavisnosti (alkoholizam, narkomanija, ovisnost o igrama itd.);
• antisocijalno ponašanje (agresija prema drugima, kriminalizacija načina života);
• samoubistvo.

Da li je moguće odrediti šanse za uspješnu posttraumatsku
rehabilitacija

Uz blagi tok posttraumatskog sindroma moguće je spontano izlječenje. Međutim, kliničke studije su pokazale da su se pacijenti s blagim oblicima PTSP-a koji su bili na rehabilitaciji oporavljali dvostruko brže. Osim toga, specijalizirani tretman značajno je smanjio vjerovatnoću razvoja negativne posljedice posttraumatski sindrom.

Kada teški simptomi PTSP se ne može spontano izliječiti. Oko trećine pacijenata sa teškim oblicima PTSP-a izvrši samoubistvo. Uspjeh liječenja i rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o sljedećim faktorima:

• blagovremenost traženja medicinske pomoći;
• podrška neposrednog društvenog okruženja;
• raspoloženje pacijenta za uspješno liječenje;
• nema dodatnih psihičkih trauma tokom rehabilitacije.

Da li je moguće da se simptomi posttraumatskog šoka vrate nakon toga
uspješno liječenje i rehabilitaciju?

Relapsi posttraumatskog stresnog poremećaja najčešće se javljaju slično kao kod kroničnog ili odgođenog PTSP-a i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Da biste izbjegli povratak simptoma posttraumatskog šoka, potrebno je voditi zdrav način života, izbjegavati stres, a kada se pojave prvi simptomi psihičkog stresa, potražiti pomoć stručnjaka.

Psihološka pomoć preživjelima u ekstremnim situacijama kao
prevencija posttraumatskog stresnog poremećaja

Stoga je prevencija razvoja posttraumatskog stresnog poremećaja savjetovanje osoba koje su doživjele posttraumatski šok, čak iu slučajevima kada se pacijenti osjećaju prilično dobro i ne žale se.

Ljudska psiha može biti podložna raznim šokovima. Traumatični događaji koji prevazilaze nečije iskustvo i razumijevanje ostavljaju trajan utisak i mogu uzrokovati reakcije kao što su produžena depresija, izolacija i fiksacija na situaciju.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP, PTSP) je teška reakcija osobe na situaciju koja je traumatske prirode. Ovo stanje se manifestuje bolnim devijacijama u ponašanju koje traju tokom dužeg perioda.

Posttraumatski stres sugerira da je osoba doživjela traumatski događaj ili situaciju koja je imala negativan utjecaj na njenu psihu. Traumatski događaj se značajno razlikuje od svih drugih događaja sa kojima se žrtva ranije susrela i uzrokuje značajnu patnju.

U zavisnosti od toga koliko je šok bio jak, poremećaj može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina.

Šta može postati traumatski faktor?

Traumatična situacija može uključivati ​​vojne sukobe (zato se PTSP ponekad naziva afganistanskim ili vijetnamskim sindromom, ratna neuroza), prirodne, vještačke i druge vrste katastrofa, nesreće, posebno fatalne, fizičko nasilje, prisilno promatranje tuđe smrti.

Posttraumatski stres karakterizira valovit tok, ali u nekim slučajevima postaje kroničan i izaziva trajna promjena ličnost.

Psihičko stanje žrtve je nestabilno i karakteriše ga čitav niz abnormalnosti, od nesanice i anksioznosti do napada nemotivisanog bijesa i misli o samoubistvu.

Posttraumatski stresni poremećaj izazivaju sljedeći faktori:

Stručnjaci su na osnovu statističkih podataka došli do sljedećih zaključaka:

• 60% ljudi povrijeđenih kao rezultat nasilnih radnji razvije posttraumatski šok;
• u slučaju premlaćivanja sa ozbiljnim posljedicama, poremećaj se javlja u približno 30%;
• 8% ljudi koji su svjedoci ubistava i nasilnih radnji izloženo je riziku od razvoja PTSP-a.

Osobe sa slabim mentalnim zdravljem, kao i oni koji previše blisko percipiraju događaje oko sebe, najosjetljiviji su na razvoj posttraumatskog stresnog poremećaja.

Djeca imaju veću vjerovatnoću da razviju ovaj poremećaj nego odrasli.

Klinička slika

Posttraumatski stresni poremećaj u različiti ljudi može se manifestovati na različite načine i imati različiti simptomi: emocionalna eksplozija se pojačava naglo ili postupno, s nestankom znakova nakon nekog vremena ili, obrnuto, s povećanjem njihove težine.

Postoje tri glavne grupe simptoma poremećaja, koji zauzvrat uključuju nekoliko manifestacija.

Povratak na traumatičan događaj, njegovo ponovno proživljavanje

Ova grupa uključuje kompleks simptoma:

• osjećaj snažnog emocionalnog stresa kada se osoba prisjeti iskustva;
• sećanja na događaj proganjaju osobu, nemoguće ih je otarasiti se koliko god se žrtva trudila;
• prisutnost fizioloških reakcija kao odgovor na sjećanja na traumatski događaj (intenzivno znojenje, mučnina, pojačano disanje i rad srca);
• snovi koji ponovo prisiljavaju žrtvu da proživi situaciju;
• fenomen „ponavljanja“ (halucinacije), osoba se osjeća kao da se traumatski događaj iznova i iznova ponavlja u realnom vremenu i ponaša se u skladu sa zamišljenom situacijom.

Izbjegavanje traumatske situacije

Sljedeća grupa su pokušaji izbjegavanja podsjetnika na događaj prekretnice. To uključuje sljedeće simptome:

• izbjegavanje svega što žrtvu podsjeća na situaciju: mjesta, senzacije, misli, stvari;
• apatija i gubitak interesa za život nakon traumatskog događaja, nedostatak misli o budućnosti i mogućnostima povezanim s njom;
• nemogućnost pamćenja pojedinačnih trenutaka događaja.

Psihološki i emocionalni poremećaji

Posljednja grupa simptoma PTSP-a povezana je s manifestacijama emocionalnih i mentalnih poremećaja:

U nekim slučajevima, šok je toliko jak da se osoba osjeća ozbiljno fizički bol i napetost. Ponekad žrtva pokušava da se zaboravi, da se odvrati od proganjajućih misli i uspomena, za šta koristi drogu, alkohol i nikotin.

Kod djece i adolescenata klinički PTSP može uključivati ​​i sljedeće simptome:

• strah od rastanka od roditelja, odsustva od njih;
• iznenadni gubitak stečenih vještina (uključujući svakodnevne vještine);
• razvoj novih fobija zbog nervnog poremećaja;
• enureza;
• povratak na ponašanje koje je karakteristično za mlađu djecu.

Stručnjaci napominju da osobe sa posttraumatskim sindromom karakteriše nepovjerenje prema osobama koje predstavljaju autoritete. Često razviju žudnju za kockanjem, rizičnim i ekstremnom zabavom. Svest žrtava se sužava.

Dijagnoza poremećaja

Da bi dijagnosticirali specifično stanje kao što je posttraumatski stresni poremećaj, stručnjaci moraju utvrditi koliko simptoma karakterističnih za njega opaže kod pacijenta. Mora ih biti najmanje tri, a njihovo trajanje ne smije biti kraće od mjesec dana.

Ako simptomi traju kraće, dijagnoza nije PTSP, već akutni stresni poremećaj.

Prilikom dijagnostičkih procedura psihijatar mora isključiti mogućnost drugih sindroma kod pacijenta koji bi se mogli pojaviti nakon traumatskog događaja. Prikupljanje detaljne anamneze je osnova na kojoj se dijagnoza može postaviti ili opovrgnuti.

Ciljevi i tretmani za poremećaj

Liječenje tako složenog poremećaja kao što je posttraumatski stresni poremećaj ima sljedeće ciljeve:

• prenijeti pacijentu, koji vjeruje da se s takvim problemom još niko nije susreo, suštinu i tipičnost iskustva mentalne prirode, što će pomoći pacijentu da shvati da je sasvim normalan i da se može smatrati punopravnim članom društva;
• pomoći osobi da povrati svoje pravo na ličnost;
• vratiti osobu u društvo kroz obuku u komunikacijskim vještinama;
• čine simptome poremećaja manje izraženim.

PTSP liječi psihijatar ili psihoterapeut. Mora biti sveobuhvatan.

Osnova liječenja je psihoterapija. U početku, specijalist mora uspostaviti odnos povjerenja s pacijentom, inače je potpuno liječenje jednostavno nemoguće.

Nakon toga, psihoterapeut koristi tehnike koje pomažu pacijentu da prihvati teška životna iskustva, preradi ih, drugim riječima, pomiri se s prošlošću.

Koriste se sljedeće psihoterapijske metode:

• sugestija (hipnoza);
• opuštanje (na primjer, kroz vježbe disanja);
• samohipnoza (auto-trening);
• pacijentovo izražavanje emocija kroz vizuelnu umjetnost;
• pomaže žrtvi da stvori jasnu sliku budućnosti.

Trajanje takvog tretmana ovisi prije svega o tome u kojoj se fazi poremećaj nalazi.

U liječenju stresnog sindroma koriste se i lijekovi. To je neophodno za suzbijanje teških simptoma, održavanje morala pacijenta, a dijelom i za otklanjanje posljedica nastale psihičke traume.

Koriste se sljedeće vrste lijekova:

1. . Ovi lijekovi ne samo da potiskuju simptome poremećaja, već i smanjuju želju žrtve za alkoholom.
2. Benzodiazepini. Imaju hipnotičko i sedativno djelovanje i pomažu u smanjenju anksioznosti.
3. Normotimics. Pogodno za neravnotežu i impulsivnost u ponašanju pacijenta.
4. Beta blokatori i alfa adrenergički agonisti- za smanjenje simptoma povećana aktivnost nervni sistem.
5. - za liječenje poremećaja nervne regulacije.

Kako se sve to može završiti?

Prognoza PTSP-a ovisi o različitim faktorima. U tom smislu bitna je težina povrede, opšte stanje nervni sistem žrtve, okruženje u kojem se nalazi tokom perioda rehabilitacije.

Poremećaj je prepun sljedećih komplikacija koje se mogu pojaviti kao rezultat nedostatka liječenja:

• razvoj zavisnosti od alkohola, droga ili lekova;
• pokušaji samoubistva;
• pojava upornih fobija, opsesija;
• antisocijalno ponašanje, koje obično služi za izolaciju osobe od društva, a takođe dovodi do raspada porodice;
• nepovratna promjena u karakternim osobinama osobe, što mu otežava prilagođavanje društvu.

Posttraumatski stresni poremećaj može značajno utjecati na mentalno stanje osobe, čak do promjene njegove ličnosti.

Pravovremena i adekvatna terapija, koja će trajati dosta vremena, ipak može popraviti stanje pacijenta i vratiti ga u život u društvu, pomirujući se s teškim iskustvima iz prošlosti.

Kada ljudi nakon teških iskustava dožive teškoće povezane s njima, govorimo o posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Ljudi mogu primijetiti da im misli ili sjećanja na traumatski događaj ulaze u njihove misli, utiču na njihovu koncentraciju tokom dana, a noću se pojavljuju kao snovi.

Mogući su i budni snovi, koji mogu izgledati toliko stvarni da se osoba može osjećati kao da ponovno proživljava isto traumatično iskustvo. Ponekad se takvo ponovno doživljavanje naziva psihopatološkim ponovnim doživljavanjem.

Psihopatološka ponovna iskustva

Jedna od karakteristika ovih iskustava su nametljiva sjećanja i razmišljanja o traumi. Pacijenti se obično sjećaju tužnih događaja koje su doživjeli u prošlosti, kao što je smrt drugih ljudi.

Osim toga, to mogu biti zastrašujuće uspomene jer kada osoba doživi psihološku traumu, obično doživljava intenzivan strah.

Ponekad sećanja na prošlost čine da se osoba osjeća krivom, tužnom ili uplašenom. Čak i ako se osoba posebno ne sjeća, već jednostavno naiđe na nešto što je podsjeća na traumu, počinje osjećati napetost, anksioznost i nesigurnost.

Na primjer, često primjećujemo da su vojnici koji se vraćaju kući iz ratnih područja stalno uznemireni i neugodni u situacijama u kojima se osjećaju ranjivo. Stalno paze da li se vrata otvaraju i zatvaraju i postupaju oprezno na mjestima s puno ljudi.

Osim toga, njihov sistem uzbuđenja se brzo aktivira, a često su napeti, razdražljivi i imaju napade anksioznosti. To mogu doživjeti čak i kada ne razmišljaju o povredi.

Tipično, psihopatološka iskustva su kratkotrajna i traju jednu ili dvije minute. Ali kada osoba doživi psihopatološko ponovno iskustvo, slabo reagira na vanjske podražaje.

Međutim, ako razgovarate s osobom s psihopatološkim ponovnim iskustvom i možete je uključiti u razgovor, možete skratiti ponovno iskustvo. Postoje i lijekovi, kao što je Valium, koji mogu pomoći ljudima da se opuste u takvim situacijama.

Simptomi i dijagnoza

Drugim riječima, ljudi ne doživljavaju nikakve emocije ili ne doživljavaju nikakve specifične emocije kao što je zadovoljstvo.

Osim toga, stalno imaju osjećaj da se moraju braniti, u stanju su anksioznosti i osjećaju neke simptome depresije. Ovo su glavne grupe simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja.

Bilo bi dobro da postoji neka vrsta biološkog testa koji bi nam rekao da li osoba ima PTSP bez provjere simptoma. Ali općenito, PTSP se dijagnosticira tako što se dobije svaki detalj pacijentove povijesti o tome šta mu se dogodilo, a zatim se ispita povijest svakog simptoma.

Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija, a ako primijetite dovoljno simptoma, može vam se dijagnosticirati PTSP. Međutim, postoje osobe čiji poremećaj ne zadovoljava dijagnostičke kriterije jer nemaju sve simptome, ali i dalje imaju simptome povezane s PTSP-om.

Ponekad, čak i ako ne ispunjavate u potpunosti dijagnostičke kriterije, i dalje vam je potrebna pomoć u upravljanju simptomima.

Istorija istraživanja

Međutim, termin “posttraumatski stresni poremećaj” pojavio se kao formalna dijagnoza tek 1980. godine, što je sasvim novije vrijeme u smislu historije psihijatrije.

Tokom Američkog građanskog rata, Krimskog rata, Prvog i Drugog svetskog rata, Korejskog rata, Vijetnamskog rata - u svim ovim događajima na početku sukoba, fizičari, psiholozi ili specijalisti u ovoj oblasti mentalno zdravlje ponašali kao da su zaboravili sva prethodna iskustva iz prethodnih ratova.

I svaki put, na kraju jedne od njih, obavljeno je kliničko ispitivanje na nivou koji je bio visok za ovaj istorijski period.

Vojnici tokom bitke na Somi u Prvom svjetskom ratu, od kojih su mnogi pretrpjeli "rovovski šok"

Tokom Prvog svetskog rata mnogo se radilo na onome što se tada nazivalo rovovskim šokom ili traumatskom neurozom.

U SAD je psihijatar Abram Kardiner opširno pisao o ovoj temi, a Sigmund Frojd je o tome pisao na kraju Prvog svetskog rata i tokom Drugog. Kada ljudi vide toliko traume, počinje ozbiljno razumijevanje fenomena, ali s druge strane, čini se da postoji tendencija da se u društvu, nakon velikih traumatskih perioda, postepeno gubi znanje o traumi i njenom značaju.

Međutim, nakon Drugog svjetskog rata pojavila se klasična studija dr. Grinkera i Spiegela o pilotima, koja se može smatrati izvanrednim opisom posttraumatskog stresnog poremećaja.

Krajem 1950-ih i ranih 1960-ih, grupa psihijatara proučavala je PTSP. Robert J. Lifton je bio jedan od njih, kao i moj otac, Henry Crystal. Nakon toga je postojala čitava grupa ljudi, uključujući Matta Friedmana, Terryja Keenea, Dennisa Cernyja, itd., koji su radili sa vijetnamskim veteranima, kao i mnogi drugi istraživači iz cijelog svijeta, poput Lea Eitingera i Larsa Weisetha. Ovo je polje istraživanja, ovaj problem je aktuelan u svim zemljama i u svakoj zemlji postoje ljudi koji proučavaju ovaj fenomen i doprinose zajedničkom radu.

Jedan važan istraživač PTSP-a bio je moj otac, Henry Crystal, koji je preminuo prošle godine. Bio je jedan od preživjelih iz Aušvica, a prošao je i druge logore. Kada je pušten iz logora, odlučio je da se oproba na medicinskom fakultetu.

Na kraju se preselio u Sjedinjene Države sa svojom tetkom, završio medicinsku školu, počeo se baviti psihijatrijom i počeo raditi s drugim preživjelima iz nacističkih logora smrti. Ispitujući druge preživjele koji traže invalidninu, pažljivo je proučavao njihove slučajeve, koji su postali jedan od najranijih opisa posttraumatskog stresnog poremećaja.

Bio je psihoanalitičar, pa je pokušavao da razvije psihoterapeutske pristupe sa psihoanalitičke tačke gledišta, koji su uključivali elemente bihejvioralne psihologije, kognitivne neuronauke i drugih disciplinskih polja koja su ga zanimala.

Na taj način je razvio neka poboljšanja u terapiji kako bi pomogao osobama sa PTSP-om, koje su često imale poteškoća u izražavanju emocija i osjećaja.

Klasifikacija povreda

Dakle, PTSP ne pokriva samo takve društvene grupe, poput vojnika kojima je PTSP značajan problem.

Ono što se često pogrešno shvata o PTSP-u je da nije važno koliko su događaji bili loši iz perspektive druge osobe. Iako postoje pokušaji da se klasifikuje ili na neki način suzi skup događaja koji bi se smatrali istinski traumatskim, za neke ljude uzrok traume nije toliko objektivna opasnost događaja koliko njegovo subjektivno značenje.

Na primjer, postoje situacije kada ljudi oštro reagiraju na nešto što izgleda potpuno bezopasno. To se obično dešava zato što ljudi vjeruju da je život kakav su poznavali gotov; dogodilo im se nešto duboko tragično i destruktivno, i oni to tako doživljavaju, čak i ako drugima izgleda drugačije.

Lako vas je zbuniti etiketama, pa je korisno razlikovati koncept PTSP-a od drugih vrsta stresnih reakcija. Ali možete zamisliti, na primjer, da neki ljudi imaju jaz romantične veze doživljavaju kao kraj života u njima poznatom obliku.

Dakle, čak i ako događaj na kraju ne izazove PTSP, doktori su naučili da ozbiljno shvate uticaj ovih vrsta događaja na živote ljudi i pokušavaju da im pomognu bez obzira kroz koji proces prilagođavanja prolaze.

Liječenje psihoterapijom

Danas više niko ne tjera ljude koji su uznemireni i zaokupljeni traumom da pričaju traumatičnu priču iznova i iznova odmah nakon traumatskog iskustva. Međutim, u prošlosti se to praktikovalo tehnikom „traumatskog debrifinga“, jer se vjerovalo da će se ljudi osjećati bolje ako mogu ispričati svoju priču.

Ali kasnije je otkriveno da je previše insistiranja i guranja da se ispriča priča intenzivirala sjećanja i negativne reakcije na traumu.

Danas postoji niz tehnika koje se koriste za vrlo nježno usmjeravanje ljudi prema njihovim sjećanjima i razgovor o njima – savjetodavne ili psihoterapeutske tehnike – koje su vrlo korisne.

Među njima su najpouzdanije i najpraktičnije terapije progresivnim izlaganjem, korekcija kognitivnih distorzija (terapija kognitivnog procesiranja) i desenzibilizacija pokreta oka.

Ove terapije imaju mnogo zajedničkog: sve one počinju tako što uče ljude da se opuste, jer da bi ove terapije bile efikasne, moraju biti u stanju da se opuste i budu opušteni kada rade sa traumom.

Svaki se na drugačiji način bavi sjećanjima vezanim za traumu, ponovnom izvođenjem traume i analizom onih aspekata traumatske situacije koje ljudima najteže.

U terapiji progresivnog izlaganja, počinje se s sjećanjem koje je povezano s traumom i koje je najmanje bolno, te uči da se opusti i ne uznemiri.

Zatim prelaze na sledeći trenutak, koji je bolniji, i tako dalje. U korekciji kognitivnih distorzija postoje slični postupci, ali se pored toga radi i rad u kojem pacijent pokušava ispraviti pogrešne ideje, pretpostavke ili zaključke izvučene iz traumatskih iskustava.

Na primjer, žena koja je seksualno zlostavljana može misliti da su svi muškarci opasni. U stvarnosti, samo su neki muškarci opasni, a stavljanje traumatskih ideja u prilagodljiviji kontekst važan je dio ispravljanja kognitivnih distorzija.

Desenzibilizacija očnim pokretima, zauzvrat, uključuje elemente druge dvije vrste terapije, kao i treću komponentu u kojoj terapeut odvlači pažnju pacijenta tako što ga pomiče prstom s jedne strane na drugu i fokusira se na pomicanje prsta natrag i naprijed. Ovo fokusiranje na prst koji nije povezan s traumom je tehnika koja pomaže nekim ljudima da se opuste tokom traumatskog sjećanja.

Postoje i druge tehnike koje se počinju istraživati. Na primjer, postoje terapije zasnovane na svjesnosti. Predstavljaju različite prakse kroz koje ljudi mogu naučiti da se opuste i upravljaju svojim emocionalnim reakcijama, kao i mnoge druge terapije. U isto vrijeme, ljudi to smatraju i ugodnim i korisnim. Drugi zajednički aspekt svih ovih terapija je da sve sadrže didaktičku/obrazovnu komponentu.

U danima kada posttraumatski stresni poremećaj još nije bio shvaćen, ljudi su dolazili na liječenje, ali uopće nisu razumjeli šta se dešava i mislili su da nešto nije u redu sa njihovim srcem, crijevima ili glavom ili da im se nešto loše događa, ali nisu razumeli šta je to. Nedostatak razumijevanja bio je izvor anksioznosti i problema. Dakle, kada su doktori objasnili ovim ljudima šta je PTSP i da su simptomi koje imaju uobičajeni i izlečivi, to razumevanje je pomoglo ljudima da se osećaju bolje.

Liječenje lijekovima

Oba lijeka odobrena za liječenje u Sjedinjenim Državama su antidepresivi i imaju sličan mehanizam djelovanja. Pripadaju selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, a jedan od njih se zove sertralin, a drugi paroksetin.

Formula sertralina

Ovo su standardni antidepresivi dizajnirani za liječenje depresije. Oni imaju određeni utjecaj na pacijente s PTSP-om i pomažu mnogima od njih. Postoje i mnogi drugi slični lijekovi s relativno dokazanom djelotvornošću.

To uključuje inhibitore ponovne pohrane serotonina i norepinefrina, primjer za to je lijek Venlafaxine. Venlafaksin je proučavan za liječenje PTSP-a, a bilo je i nekoliko studija o starijim antidepresivima kao što su Desipramine, Imipramine, Amitriptyline i inhibitori monoaminooksidaze, koji se često propisuju u Europi i drugim dijelovima svijeta.

Neki lijekovi koji se koriste u kliničkoj praksi nemaju dovoljno teoretskog opravdanja za njihovu primjenu. Ovo uključuje antipsihotici druga generacija, benzodiazepini kao što je Valium, antikonvulzivi kao što je Lamotrigin, i tipični antidepresiv Trazodon, koji se često propisuje kao pilula za spavanje.

Takvi lijekovi se koriste za ublažavanje anksioznosti, povećane razdražljivosti i obično pomažu pacijentima da bolje kontroliraju svoje emocije i normaliziraju san. IN uopšteno govoreći lijekovi i psihoterapija pokazuju jednaku efikasnost. U kliničkoj praksi često je moguće uočiti slučajeve u kojima se i psihoterapija i lijekovi koriste za liječenje pacijenata s teškim simptomima PTSP-a.

Banka moždanog tkiva i SGK1

Sa medicinske tačke gledišta, ako pacijent ima neku vrstu problema s bubrezima, velika je vjerovatnoća da se ljekar dobro razumije, budući da je prethodno proučavao biologiju bubrega u kontekstu svih mogućih bolesti bubrega. Doktor će pod mikroskopom pogledati ćelije bubrega i utvrditi šta se s njima dešava.

Isti pristup je bio izuzetno efikasan u nekim slučajevima neuropsihijatrije: naučnici su uspeli da nauče mnogo o biologiji Alchajmerove bolesti, šizofrenije i depresije proučavajući obdukciono tkivo. Međutim, uzorci moždanog tkiva pacijenata sa PTSP-om nikada nisu prikupljeni, jer je ovo prilično usko područje istraživanja.

Uz podršku Odjeljenja za boračka pitanja, prvi pokušaji prikupljanja kolekcije moždanog tkiva PTSP-a počeli su 2016. godine, a objavljena je i prva studija zasnovana na njoj, koja je, očekivano, pokazala da je samo dio naših ideja o PTSP-u tacno, dok su drugi pogresni.

PTSP moždano tkivo otkriva mnoge priče zanimljive stvari, a postoji priča koja to savršeno ilustruje.

Kod posttraumatskog stresnog poremećaja, izvršna kontrola emocija ili naša sposobnost da se smirimo nakon susreta s nečim zastrašujućim u vanjskom okruženju je narušena. Neke od tehnika koje koristimo da se smirimo su smetnje.

Na primjer, kada kažemo: „U redu je, ne brini“, frontalni korteks našeg mozga je odgovoran za ovaj umirujući efekat. Banka mozga sada sadrži tkivo iz frontalnog korteksa PTSP-a, a dr Duman je proučavao nivoe mRNA u ovom tkivu. mRNA su proizvodi gena koji kodiraju proteine ​​koji čine naš mozak.

Ispostavilo se da su nivoi mRNA nazvane SGK1 bili posebno niski u frontalnom korteksu. SGK1 nikada ranije nije proučavan na polju PTSP-a, ali je u maloj mjeri povezan s kortizolom, hormonom stresa koji se oslobađa kod ljudi tokom stresnih situacija.

Struktura proteina SGK1

Da bismo razumjeli šta bi nizak nivo SGK1 mogao značiti, odlučili smo proučiti stres, a prvo što smo otkrili bilo je zapažanje da su nivoi SGK1 smanjeni u mozgu životinja izloženih stresu. Naš drugi korak, koji je bio posebno zanimljiv, bio je postavljanje pitanja: „Šta se dešava ako je nivo samog SGK1 nizak?

Da li nizak SGK1 čini razliku? Uzgajali smo životinje s niskim nivoom SGK1 u mozgu, a bile su vrlo osjetljive na stres, kao da već imaju PTSP, iako nikada prije nisu bile izložene stresu.

Dakle, opažanje niskog SGK1 kod PTSP-a i niskog SGK1 kod životinja pod stresom znači da nizak SGK1 čini osobu anksioznijim.

Šta se dešava ako povećate nivo SGK1? Dr Duman je koristio specijalnu tehniku ​​da stvori ove uslove, a zatim zadrži visok nivo SGK1. Ispostavilo se da u ovom slučaju životinje ne razvijaju PTSP. Drugim riječima, postaju otporni na stres.

Ovo sugerira da je možda jedna od strategija za istraživanje PTSP-a traženje lijekova ili drugih metoda, poput vježbanja, koje mogu povećati nivoe SGK1.

Alternativne oblasti istraživanja

Iz rezultata skeniranja mozga saznajemo o mogućim moždanim krugovima koji su uključeni u PTSP: kako su ti krugovi izobličeni, kako se odnose na simptome PTSP-a (ovo se uči kroz funkcionalno neuroskeniranje). Iz genetskih studija saznajemo o varijacijama gena koje utiču povećana osjetljivost do stresa.

Na primjer, prethodna istraživanja su pokazala da je gen za prijenos serotonina učinio djecu podložnijom maltretiranju u ranom djetinjstvu i povećao njihove šanse za razvoj simptoma PTSP-a i depresije.

Ova vrsta istraživanja se sada aktivno provodi kod djece i odraslih, a nedavno je identificiran još jedan gen vezan za kortizol, FKBP5, čije promjene mogu biti povezane s PTSP-om.

Postoji jedan zanimljiv primjer posebno kako se biologija pretvara u nove tretmane. Trenutno, 2016. godine, testiramo novi lijek za PTSP koji se koristio za liječenje depresije i sindroma bola, lijek za anesteziju ketamin.

Petnaest ili čak dvadeset godina istraživanja pokazala su da kada su životinje izložene nekontroliranom, dugotrajnom stresu, s vremenom počinju gubiti sinaptičke veze (veze između nervne celije u mozgu) u moždanom krugu odgovornom za regulaciju raspoloženja, kao i u nekim područjima odgovornim za razmišljanje i više kognitivne funkcije.

Jedno od pitanja sa kojima se naučnici suočavaju je kako možemo razviti tretmane koji imaju za cilj ne samo ublažavanje simptoma PTSP-a, već i da pomognu mozgu da obnovi sinaptičke veze između nervnih ćelija kako bi strujni krugovi bili efikasniji u regulaciji raspoloženja?

I, što je zanimljivo, laboratorija dr. Dumana je otkrila da kada se životinjama daje jedna doza ketamina, strujni krugovi zapravo obnavljaju ove sinapse.

Nevjerovatna je stvar pogledati kroz mikroskop i zapravo vidjeti ove nove "dendritske bodlje" kako rastu u roku od sat ili dva nakon jedne doze ketamina. Nakon toga, ketamin je davan osobama sa PTSP-om i oni su iskusili klinička poboljšanja.

Ovo je još jedno uzbudljivo područje na kojem se lijekovi razvijaju ne samo na osnovu toga vidljivih simptoma bolesti, ali iu kontekstu funkcionisanja moždanih kola. Ovo je racionalan, naučni pristup.

Dakle, sa biološke tačke gledišta, sada se provode mnoga zanimljiva istraživanja, radi se na proučavanju i širenju psihoterapije, istraživanja o genetici se nastavljaju, a pokušavaju se razviti medicinski materijal. Mnogo toga što se dešava ima potencijal da promijeni način na koji razmišljamo o stvarima koje se odnose na PTSP.

Posttraumatski stresni poremećaj je psiho-emocionalna reakcija na doživljen negativan događaj koji se razvija u toku mjesec dana. Poremećaj se često naziva i „vijetnamskim” ili „avganistanskim” sindromom, jer može biti karakterističan za osobe koje su pretrpjele borbe, terorističke napade, fizičke ili psihološko zlostavljanje. Osobe koje pate od posttraumatskog stresnog poremećaja su emocionalno nestabilne i mogu se uspaničiti na najmanji podsjetnik na stresni događaj koji su doživjeli (predmet, zvuk, slika, osoba povezana s psihičkom traumom koju su pretrpjeli). Kod nekih pojedinaca, posttraumatski stresni poremećaj se manifestuje u obliku takozvanih „flešbekova“ – bljeskova živopisnih uspomena na proživljeni događaj koji se osobi čine stvarnim i koji se dešavaju u datom trenutku i na datom mestu.

U kojim slučajevima se javlja bolest?

Osoba može pretrpjeti psihičku traumu kao rezultat prirodnih katastrofa, katastrofa koje je izazvao čovjek, ratovanja, seksualnog ili fizičkog nasilja, terorističkih napada, uzimanja kao taoca, kao i dugotrajne bolesti ili postojeće smrtonosne bolesti. Duševni poremećaj se javlja ne samo kod onih koji su direktno postali žrtve nasilja ili su u stresnoj situaciji, već i kod svjedoka nastalih nevolja. Na primjer, dijete je dugo gledalo svog oca kako fizički zlostavlja majku, zbog čega je razvilo paničnu reakciju na bilo koju vrstu fizičkog kontakta s drugom osobom. Ili je osoba svjedočila terorističkom napadu na javnom mjestu, nakon čega je počela izbjegavati velike gomile ljudi ili osjećati napade panike, ponovo se zatekavši na mjestima s puno ljudi.

Posttraumatski stresni poremećaj je profesionalna bolest kod osoba koje su u okviru svojih službenih ili radnih aktivnosti izložene nevoljnom nasilju, kriminalu ili životno opasnim situacijama. Ove vrste zanimanja uključuju službu u agencijama za provođenje zakona, ugovornu vojnu službu, spasioce Ministarstva za vanredne situacije, vatrogasce i mnoge druge specijalnosti. Mentalni poremećaj se aktivno razvija kod djece i žena izloženih nasilju u porodici, kao i fizičkom i psiho-emocionalnom utjecaju okoline. Dijete može postati predmet ismijavanja i okrutnog ismijavanja vršnjaka, zbog čega počinje doživljavati školu kao mjesto gdje će sigurno biti poniženo i natjerano da se osjeća beskorisno. Počinje izbjegavati da ide u školu i komunicira sa drugom djecom, jer vjeruje da će mu se svi vršnjaci rugati.

Kod žena se posttraumatski stresni poremećaj može razviti ne samo zbog dugotrajnog fizičkog, seksualnog ili psihičkog nasilja, već i od spoznaje da trenutno nema priliku promijeniti vlastiti život i oprostiti se od izvora stresa. zauvijek. Žena, na primjer, možda nema svoj dom u koji bi mogla otići, niti svoja sredstva koja bi mogla potrošiti i preseliti se za stalni boravak u drugi grad ili čak drugu državu. S tim u vezi, javlja se osjećaj beznađa, koji se kasnije razvija u duboku depresiju i za sobom povlači posttraumatski stresni poremećaj.

Faktori nastanka poremećaja mogu biti i individualne crte ličnosti,
prethodno nastali poremećaji psiho-emocionalnog stanja, koji pojedinca neprestano proganjaju noćnim morama i imaginarnim slikama onoga što se dogodilo. S tim u vezi, poremećeni su obrasci spavanja pacijenta, funkcionisanje centralnog nervnog sistema i opšte psihičko stanje. Poremećaji se odlikuju otupljivanjem pozitivnih i negativnih emocija, otuđenjem od okoline, ravnodušnošću prema situacijama ili događajima koji su ranije donosili radost osobi, pojavom hiperpobuđenosti, praćene strahom i nesanicom.

Sljedeći faktori također mogu uzrokovati poremećaj:

• svakodnevno izlaganje stresu;
• uzimanje psihotropnih supstanci;
• događaji koji su izazvali psihičku traumu u djetinjstvu;
• pojava anksioznosti, depresije, psihoemocionalnih poremećaja prije pretrpljene psihičke traume;
• nedostatak podrške;
• nesposobnost pojedinca da samostalno savlada faktore stresa i izbori se sa svojim psihičkim stanjem.

Znakovi poremećaja kod odraslih

Simptomi PTSP-a spadaju u tri glavne kategorije, od kojih svaka sadrži detaljnija individualna iskustva traume. Glavne kategorije uključuju ljude koji:

• izbjegavajte mjesta, predmete, zvukove, slike, ljude, općenito, sve što je povezano sa doživljenim stresnim događajem;
• mentalno ponovo iskusiti psihološku traumu;
• imaju povećanu razdražljivost, anksioznost i nemir.

Osoba koja je doživjela najstrašnije trenutke u svom životu intuitivno nastoji da više nikada ne naiđe na izvor emocionalnog šoka. Pokreće se njegov instinkt samoodržanja i aktivira unutrašnja psihološka odbrana, koja blokira sva sjećanja povezana s događajem koji se dogodio, a također ograničava osobu u daljoj komunikaciji sa vanjskim svijetom. Žrtva veruje da mu nije mesto u ovom životu, da neće graditi srećnu, normalnu budućnost i da nikada neće moći da zaboravi trenutke iz noćne more koje je doživeo. Potpuno gubi interes za život, osjeća apatiju, otuđenost i ravnodušnost. Čovjek izbjegava sve što je povezano s psihičkom traumom, nesposoban da se savlada i natjera da se oslobodi prošlosti.

Ljudi koji u svojim glavama neprestano vrte detalje nekog stresnog događaja ne mogu se otarasiti osjećaja napetosti, hiperekscitacije i psihofizioloških reakcija koje se javljaju pri bilo kakvom spominjanju događaja. Njihove misli poprimaju opsesivan oblik i pretvaraju se u “stvarne” situacije koje crta mašta. Žrtve se mogu osjećati kao da trenutno doživljavaju ponavljanje stresnog trenutka u svom životu, a zapravo se ništa ne dešava. Celodnevna nervna napetost rezultira noćnim morama, u kojima se ili ponavljaju svi detalji psihičke traume, ili se stvara nova situacija, slična prethodnoj po lokaciji, okolnim ljudima itd. Nakon ponovno proživljenog emotivnog događaja, osoba ne može spavati noću i radije čeka do jutra.

Ljudi sa visokim emocionalna uzbuđenost i povećana nervna osjetljivost su u opasnosti za one koji mogu prije svega razviti posttraumatski stresni poremećaj. Psihološka trauma koja im je nanesena uzrokuje agresivnost, pretjeranu razdražljivost, stalni osjećaj nervoze, poteškoće u koncentraciji i koncentraciji, brzu razdražljivost, kao i želju da sve kontroliraju. Takvi ljudi imaju poremećene obrasce spavanja, spavaju samo povremeno, često se bude noću i ne mogu mirno zaspati. Dovoljno im je samo jedno spominjanje događaja i oni počinju da preplavljuju sebe i emocionalno reaguju na svaki pokušaj interakcije sa drugima, čak i ako im se pruži podrška i razumevanje izvana.

Sve tri kategorije dolaze zajedno kroz druge simptome zbog kojih se PTSP manifestira. Među njima su samobičevanje, osjećaj krivice za počinjene (nesavršene) radnje, zloupotreba alkohola ili psihoaktivne supstance, misli o samoubistvu, emocionalnoj izolaciji od svijeta i stalnom psihofiziološkom stresu.

Manifestacije poremećaja kod djece

Djeca imaju nekoliko simptoma karakteristične karakteristike. Posebno, djeca mogu doživjeti:

• inkontinencija;
• strah da će biti napušteni/otrgnuti od roditelja;
• igre pesimističke prirode, u kojima dijete odražava psiho-emocionalni šok koji je doživjelo;
• prikaz psihološke traume u stvaralaštvu: crteži, priče, muzika;
• bezrazložna nervna napetost;
• noćne more i opšti poremećaji sna;
• razdražljivost i agresivnost iz bilo kojeg razloga.

Doživljeni psihološki šok ima negativan utjecaj na sve aspekte života. Međutim, pravovremeni kontakt sa specijalistom i detaljno proučavanje faktora stresa omogućit će vam da se brzo riješite mučenja. nervnog stanja. Roditelji bi trebali obratiti posebnu pažnju na svoju djecu, budući da je posttraumatski stresni poremećaj kod djece često svojstven prirodi i ne manifestira se tako intenzivno kao kod odraslih. Dete može godinama da ćuti o tome šta ga brine, a da je stalno u fazi nervnog sloma.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Da biste izbjegli negativne posljedice, trebali biste znati o osnovnim metodama samodijagnoze ove bolesti. Ako nekoliko sedmica ili mjeseci nakon zadobivene psihičke ozljede primijetite barem neke od navedenih simptoma, preporučujemo da se odmah obratite ljekaru koji će Vam propisati odgovarajući tretman i psihoterapiju.

Da biste precizno procijenili svoju unutrašnjost psihološko stanje, morate položiti test za samoprocjenu PTSP-a. Testovi ukazuju na najčešće simptome i znakove bolesti. Nakon polaganja testa, moći ćete s velikim stepenom vjerovatnoće utvrditi da imate posttraumatski stresni poremećaj na osnovu bodova koje dobijete za svoje odgovore.

Osnova liječenja poremećaja je, prije svega, psihoterapija koja ima za cilj da se riješi negativnih sjećanja na prošlost. Za liječenje ove bolesti koristi se kognitivna bihejvioralna terapija, kao i suportivna i porodična psihoterapija, namijenjena poboljšanju mentalnog stanja ne samo oboljelog pacijenta, već i svih članova porodice. Porodična psihoterapija uči voljene osobe da pruže podršku i neophodnu pomoć onima koji su patili zbog stresnih događaja.

Posljedice posttraumatskog stresnog poremećaja otklanjaju se uz pomoć specijalnih antidepresiva i sedativi, imenovan od strane specijaliste. Liječenje lijekovima je također usmjereno na otklanjanje povezanih mentalnih poremećaja, kao što su depresija, napadi panike, manično-depresivna psihoza.

Pravovremena dijagnoza i kompleksan tretman Uz rad na sebi, uskoro ćete moći ukloniti sve znakove bolesti. (Glasovi: 2, 5.00 od 5)