Co je angioedém, příznaky a léčba. Proč je Quinckeho edém nebezpečný? Mechanismus tvorby edému

je akutní onemocnění charakterizované výskytem jasně ohraničeného angioedému kůže, podkoží, stejně jako sliznice různé orgány a systémy těla. Hlavními příčinnými faktory jsou pravé a nepravé alergie, infekční a autoimunitní onemocnění. Angioedém se vyskytuje akutně a odezní během 2-3 dnů. Terapeutická opatření pro Quinckeho edém zahrnují úlevu od komplikací (obnovení průchodnosti dýchací trakt), vedení infuzní terapie (včetně C1 inhibitoru a kyseliny aminokapronové pro dědičný edém), podávání glukokortikoidů, antihistaminika.

MKN-10

T78.3 Angioedém

Obecná informace

angioedém) je akutně se rozvíjející lokální otok kůže, podkoží, sliznic alergického nebo pseudoalergického charakteru, nejčastěji se vyskytující na obličeji (rty, víčka, tvář, jazyk), méně často na sliznicích (respirační trakt, gastrointestinální trakt, genitourinární orgány). S rozvojem Quinckeho edému v oblasti jazyka a hrtanu může být narušena průchodnost dýchacích cest a existuje hrozba asfyxie. U 25 % pacientů je diagnostikována dědičná forma, u 30 % získaná, v ostatních případech nelze příčinný faktor identifikovat. Podle statistik se v průběhu života angioedém vyskytuje přibližně u 20 % populace a v 50 % případů se angioedém kombinuje s kopřivkou.

Příčiny

Získaný angioedém se často vyvíjí v reakci na průnik alergenu do těla - léky, potravinářský výrobek a také na kousnutí a bodnutí hmyzem. Vzniklá akutní alergická reakce s uvolňováním zánětlivých mediátorů zvyšuje propustnost cév umístěných v podkožním tuku a submukózní vrstvě a vede ke vzniku lokálního nebo plošného otoku tkání na obličeji a dalších místech v těle. Quinckeho edém se může vyvinout také s pseudoalergií, kdy přecitlivělost na některé léky, potravinářské výrobky a potravinářských přídatných látek se vyvíjí v nepřítomnosti imunologického stadia.

Dalším kauzálním faktorem podílejícím se na vzniku otoků je užívání léků jako jsou ACE inhibitory (kaptopril, enalapril), ale i antagonisté receptoru angiotenzinu II (valsartan, eprosartan). V tomto případě je angioedém pozorován hlavně u starších lidí. Mechanismus vzniku edému při použití těchto léků je dán blokádou angiotenzin-konvertujícího enzymu, v důsledku čehož je snížen vazokonstrikční účinek hormonu angiotenzinu II a zpomalena destrukce vazodilatačního bradykininu.

Quinckeho edém se může vyvinout i při vrozeném (dědičném) nebo získaném deficitu C1 inhibitoru, který reguluje činnost komplementového systému, krevní koagulaci a fibrinolýzu a kalikrein-kininový systém. V tomto případě dochází k deficitu C1 inhibitoru jak při jeho nedostatečné tvorbě, tak při zvýšeném užívání a nedostatečné aktivitě této složky. Výsledkem je dědičný edém genové mutace je narušena struktura a funkce C1-inhibitoru, dochází k nadměrné aktivaci komplementu a Hagemanova faktoru a v důsledku toho ke zvýšené tvorbě bradykininu a C2-kininu, které zvyšují vaskulární permeabilitu a vedou ke vzniku angioedému. Získaný angioedém, způsobený deficitem C1 inhibitoru, se rozvíjí jeho zrychlenou konzumací nebo destrukcí (produkcí autoprotilátek) s zhoubné novotvary lymfatický systém, autoimunitní procesy, některé infekce.

Někdy existuje varianta dědičného angioedému s normální úroveň C1 inhibitor např. s familiární mutací genu pro Hagemanův faktor, stejně jako u žen, kdy zvýšená produkce bradykininu a jeho opožděná destrukce je způsobena inhibicí aktivity ACE estrogeny. Často se různé příčinné faktory vzájemně kombinují.

Klasifikace

Podle klinických projevů existují akutní průběh Quinckeho edém trvající méně než 1,5 měsíce a chronický průběh, Když patologický proces trvá 1,5-3 měsíce i déle. Angioedém je izolovaný a kombinovaný s kopřivkou.

V závislosti na mechanismu rozvoje edému se rozlišují onemocnění způsobená dysregulací systému komplementu: dědičná (existuje absolutní nebo relativní nedostatek inhibitoru C1, stejně jako jeho normální koncentrace), získaná (s deficitem inhibitoru ), stejně jako angioedém, který vzniká při konzumaci ACE inhibitory, v důsledku alergií nebo pseudoalergií, na pozadí autoimunitních a infekční choroby. Rozlišuje se také idiopatický Quinckeho edém, kdy ho detekovat konkrétní důvod rozvoj angioedému selhává.

Příznaky Quinckeho edému

Angioedém se obvykle rozvine akutně během 2-5 minut, méně často se angioedém může vyvinout postupně s nárůstem příznaků během několika hodin. Typická lokalizační místa jsou oblasti těla, kde je volná tkáň: na víčkách, tvářích, rtech, na sliznici dutiny ústní, na jazyku a u mužů také na šourku. Pokud se v hrtanu rozvine otok, objeví se chrapot, porucha řeči a sípavé stridorové dýchání. Vývoj v submukózní vrstvě trávicího traktu vede k obrazu akutní střevní neprůchodnosti - vzhledu silná bolest v oblasti břicha, nevolnost, zvracení, poruchy stolice. Quinckeho edém s poškozením sliznice je mnohem méně častý Měchýř A močová trubice(retence moči, bolest při močení), pleura (bolest v hruď, dušnost, celková slabost), mozek (příznaky přechodné cévní mozkové příhody), svaly a klouby.

Angioedém s alergickou a pseudoalergickou etiologií je v polovině případů provázen kopřivkou se svěděním kůže, puchýři a může být kombinován i s reakcemi jiných orgánů (nosní dutina, bronchopulmonální systém, gastrointestinální trakt), komplikovanými rozvojem anafylaktického šoku.

Dědičný edém spojený s narušením komplementového systému se zpravidla vyskytuje před 20. rokem věku, projevuje se pomalým rozvojem příznaků onemocnění a jejich nárůstem během dne a postupným opačným vývojem během 3-5 dnů, častým poškození sliznice vnitřní orgány(abdominální syndrom, laryngeální edém). Quinckeho edém způsobený dědičné poruchy má tendenci se opakovat, opakuje se několikrát ročně až 3-4krát týdně pod vlivem různých provokujících faktorů - mechanické poškození kůže(sliznice), nachlazení, stres, příjem alkoholu, estrogeny, ACE inhibitory atd.

Diagnostika

Charakteristický klinický obraz, typický pro Quinckeho edém lokalizovaný na obličeji a dalších otevřených oblastech těla, umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu. Situace je složitější kdy se objeví obraz „akutního břicha“ nebo tranzitorní ischemické ataky, kdy je nutné odlišit pozorované příznaky s řadou onemocnění vnitřních orgánů a nervový systém. Ještě obtížnější je rozlišit mezi hereditárním a získaným angioedémem a identifikovat konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho rozvoj.

Pečlivý sběr anamnestických informací umožňuje určit dědičnou predispozici z hlediska alergických onemocnění a také přítomnost případů Quinckeho edému u příbuzných pacienta, aniž by u nich byla identifikována jakákoli alergie. Vyplatí se ptát i na případy úmrtí příbuzných na udušení nebo časté návštěvy chirurgů v důsledku záchvatů opakovaných silných bolestí břicha bez jakékoli léčby. chirurgické zákroky. Dále je nutné zjistit, zda pacient sám neměl nějakou autoimunitní resp rakovina zda užívá ACE inhibitory, blokátory receptorů angiotenzinu II, estrogeny.

Analýza stížností a dat vyšetření často umožňuje zhruba rozlišit mezi dědičným a získaným Quinckeho edémem. Hereditární angioedém je tedy charakterizován pomalu rostoucím a dlouhotrvajícím edémem, často postihujícím sliznici hrtanu a trávicího traktu. Příznaky se často objevují po drobném traumatu u mladých lidí bez jakékoli souvislosti s alergeny a antihistaminika a glukokortikoidy jsou neúčinné. V tomto případě nedochází k dalším projevům alergie (kopřivka, bronchiální astma), což je typické pro edém alergické etiologie.

Laboratorní diagnostika angioedému nealergického charakteru umožňuje identifikovat pokles hladiny a aktivity C1 inhibitoru, autoimunitní patologii a lymfoproliferativní onemocnění. Při angioedému spojeném s alergiemi se zjišťuje krevní eozinofilie, zvýšená hladina celkového IgE a pozitivní kožní testy.

Při stridorovém dýchání s otokem hrtanu může být nutná laryngoskopie, v případě břišního syndromu pečlivé vyšetření chirurgem a nezbytné instrumentální studie, včetně endoskopických (laparoskopie, kolonoskopie). Diferenciální diagnostika Quinckeho edém se provádí s jinými edémy způsobenými hypotyreózou, kompresním syndromem horní duté žíly, patologií jater, ledvin, dermatomyozitidou.

Léčba Quinckeho edému

Za prvé, s angioedémem jakékoli etiologie je nutné eliminovat ohrožení života. K tomu je důležité obnovit průchodnost dýchacích cest, a to i prostřednictvím tracheální intubace nebo konikotomie. U alergického angioedému se podávají glukokortikoidy a antihistaminika, eliminuje se kontakt s potenciálním alergenem, provádí se infuzní terapie a enterosorpce.

S Quinckeho edémem dědičného původu v akutní období Doporučuje se podávat C1 inhibitor (pokud je dostupný), čerstvě zmrazenou nativní plazmu, antifibrinolytikum léky(kyselina aminokapronová nebo tranexamová), androgeny (danazol, stanozol nebo methyltestosteron) a na angioedém v obličeji a krku - glukokortikoidy, furosemid. Po zlepšení stavu a dosažení remise se pokračuje v léčbě androgeny nebo antifibrinolytiky. Použití androgenů je kontraindikováno u dětství, u žen během těhotenství a kojení, stejně jako u mužů s zhoubné nádory prostaty. V těchto případech se používá perorální roztok kyseliny aminokapronové (nebo tranexamové) v individuálně zvolených dávkách.

U pacientů s hereditárním angioedémem se před stomatologickými nebo chirurgickými zákroky jako krátkodobá profylaxe doporučuje užívat kyselinu tranexamovou dva dny před operací nebo androgeny (při absenci kontraindikací) šest dní před chirurgický zásah. Bezprostředně před invazivní intervencí se doporučuje provést infuzi nativní plazmy nebo kyseliny aminokapronové.

Prognóza a prevence

Výsledek Quinckeho edému závisí na závažnosti projevů a včasnosti léčby. terapeutická opatření. Takže otok hrtanu v nepřítomnosti pohotovostní péče končí smrtí. Recidivující kopřivka, kombinovaná s angioedémem a trvající šest měsíců a déle, je pozorována u 40 % pacientů po dalších 10 let a u 50 % může dojít k dlouhodobé remisi i bez udržovací léčby. Dědičný angioedém se v průběhu života periodicky opakuje. Správně zvolená podpůrná léčba zabrání komplikacím a výrazně zlepší kvalitu života pacientů s Quinckeho edémem.

V případě alergické geneze onemocnění je důležité dodržovat hypoalergenní dietu a vyvarovat se užívání potenciálně nebezpečných léků. V případě hereditárního angioedému je nutné zabránit poškození, virové infekce, stresové situace, užívání ACE inhibitorů, léků obsahujících estrogen.

Quinckeho edém je stav, který často vyžaduje pohotovostní péči, takže jeho příznaky jsou možné důvody nouzová opatření a přístupy k léčbě jsou lépe známé, aby nedošlo k záměně v případě potřeby.

Co je Quinckeho edém?

Ve většině případů má onemocnění mechanismus výskytu podobný alergickým reakcím: alergen-protilátka. Na rozdíl od kopřivky, kdy se reakce projevuje na kůži ve formě vyrážky, je u Quinckeho edému výraznější cévní složka a lokální edém se šíří do oblastí s uvolněným podkožním tukem - krk, Spodní část tváře, oční víčka. Méně časté jsou otoky rukou, nohou, genitálií a vnitřních orgánů.

Přibližně každý desátý člověk se s tímto stavem setkal alespoň jednou v životě, ale náchylnější k tomuto onemocnění jsou ženy v mladém a středním věku. Alergický edém může vyvolat chemická látka, léky, jídlo, kontakt s rostlinami, kousnutí hmyzem, pseudoalergický - chlad nebo teplo, jasné světlo i stres.

Příznaky Quinckeho edému

Co dělat před příjezdem lékaře?

• Pokuste se pacienta uklidnit
• Odstraňte alergen, který způsobil útok,
• Na místo otoku přiložte studený obklad, případně se silným roztokem sody nebo soli,
• Poskytněte přístup čerstvý vzduch,
• Podejte antihistaminikum
• Nakapejte si například vazokonstriktor do nosu.

Léčba Quinckeho edému

Obvykle je indikována hospitalizace na ORL, alergologickém nebo alergologickém oddělení. terapeutické oddělení. V ohrožující situaci lze provést, resuscitační opatření. Antihistaminika se předepisují injekčně, protože možný otok vnitřních orgánů sníží absorpci v gastrointestinálním traktu.

Podávají se léky na zúžení periferní cévy(efedrin, kofein), kyselina askorbová, vitamíny B, doplňky vápníku.

Pro ty, kteří trpěli Quinckeho edémem, hypoalergenní dieta s výjimkou čokolády, vajec, ryb, citrusových plodů, pšenice, mléka a některých dalších produktů. V závislosti na závažnosti záchvatu trvá zotavení až několik týdnů. Pro prevenci je nutné identifikovat provokujícího činitele a snažit se mu vyhnout. Také mějte v lékárničce antihistaminika, sorbenty.

Quinckeho edém - silný projev alergická reakce, která vyžaduje okamžitou pomoc specialistů. Na předčasná aplikace může vést k fatální výsledek, protože alergen je pro tělo jako jed, který tak silně reaguje na určité potraviny, kousnutí hmyzem nebo léky.

Quinckeho edém neboli angioedém je onemocnění alergické etiologie, projevující se silným otokem sliznic a podkožního tuku. Častěji se Quinckeho edém objevuje v obličeji a krku, na pažích, ve vzácných případech může dojít k otoku vnitřních orgánů.

Quinckeho edém se vyskytuje častěji u lidí s alergických onemocnění. Angioedém se nejčastěji objevuje v dětství, stejně jako u žen.

Příčiny

Quinckeho edém může být alergický a pseudoalergický.

Alergický Quinckeho edém se objeví při kontaktu s alergenem. Aby se alergická reakce rozvinula, musí být tělo již senzibilizováno – již došlo k setkání s alergenem a tělo si vytvořilo protilátky. Když se tento alergen znovu dostane do místa kontaktu, dojde k zánětu: drobné cévky se rozšíří, zvýší se jejich propustnost a v důsledku toho dojde k otoku tkáně.

Alergeny mohou být:

• Potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, vejce, rybí výrobky, různé bobule).
• Léky. Nejčastější reakcí je na antibiotika, léky proti bolesti a vakcíny. Reakce se může pohybovat až po anafylaktický šok, zvláště pokud je lék podáván injekčně. Zřídka volaný anafylaktický šok vitamíny, perorální antikoncepce.
• Pyl.
• Různé hmyzí kousnutí.
• Vlna a živočišné odpady.
• Kosmetika.

Pseudoalergický edém je dědičné onemocnění pacienti mají patologii komplementového systému. Tento systém zodpovědný za vyvolání alergické reakce. Normálně se reakce spustí, až když se do těla dostane alergen. A s patologií komplementového systému dochází také k aktivaci zánětu z tepelné nebo chemické expozice v reakci na stres.

Někdy není možné určit přesnou příčinu výskytu Quinckeho edému, pak mluví o idiopatickém vývoji otoku.

Následující patologie mohou predisponovat k rozvoji angioedému:

• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• autoimunitní onemocnění;
• helminthiasis.

Také tato onemocnění přispívají k rozvoji recidivujícího průběhu.

Příznaky Quinckeho edému

Onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem příznaků. Stoupat klinické projevy pozorováno během několika minut.

Objevují se otoky na sliznicích a podkožním tuku. Nejčastěji se objevují otoky očních víček, rtů, tváří, jazyka a šourku. Pacient pociťuje napětí tkání a mírné pálení.

Když se otok rozšíří na hlasivky a hrtan, pacient pociťuje chrapot, dýchání se stává hlučným a „štěkavý“ kašel. Pacient si stěžuje, že se mu špatně dýchá. Otok hrtanu může vést k akut respirační selhání není-li lékařská pomoc poskytnuta včas.

S rozvojem edému vnitřních orgánů se mohou objevit bolesti břicha, pokud dojde k otoku např. střevní sliznice.

Všechny projevy Quinckeho edému odezní samy po několika hodinách nebo dnech.

Pokud se objeví otok v oblasti obličeje nebo na sliznicích dutiny ústní, je nutné pacientovi urychleně poskytnout první pomoc a zavolat sanitku. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji akutního respiračního selhání a progresi alergické reakce.

První pomoc

Poté, co se objeví známky Quinckeho edému, musíte naléhavě zavolat sanitku.

I když si pacient myslí, že příznaky jsou mírné, přesto je nutné poradit se s lékařem.

Opatření první pomoci při angioedému zahrnují:

• eliminace expozice alergenu;
• chlad v oblasti otoku;
• k odstranění alergenu z těla podejte pacientovi Aktivní uhlí nebo polysorb;
• podat jakékoli antihistaminikum pod jazyk (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, clarotadin);
• při otoku sliznice nosní dutiny kap vazokonstrikční kapky(naftyzin, rhinonorm).

Po příjezdu záchranného týmu bude pacient předán hormonální léky- prednisolon nebo dexamethason. Léky se podávají injekčně.

Suprastin se také podává injekčně jako antihistaminikum.

Po poskytnutí první pomoci je pacient hospitalizován na alergologickém oddělení.

Léčba Quinckeho edému

Léčba Quinckeho edému se provádí na oddělení alergie.

Nejprve je nutné zjistit, proč se u pacienta vyvinula taková reakce.

Během léčby je předepsána hypoalergenní strava, s výjimkou citrusových plodů, čokolády, medu a bobulí.

Pacientovi jsou předepsány antihistaminika - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. Obvykle je průběh léčby 7-10 dní.

Na krátký čas Jsou předepsány hormonální léky - prednisolon, dexamethason.

K odstranění alergenu z těla je po dobu 3 dnů předepsán polysorb, enterosgel.

Jsou předepsány léky, které snižují propustnost cévní stěna- askorutin.

Pro normalizaci činnosti nervového systému jsou předepsány kyselina askorbová, vápník.

Nealergický Quinckeho edém je léčen speciálními léky, které jsou přísně předepsány lékařem.

Důsledky

Pokud je první pomoc a léčba poskytnuta včas a plně, pak pro tělo nebudou žádné následky. Pokud není pomoc poskytnuta včas, může se vyvinout závažná alergická reakce těla - anafylaktický šok. Následky šoku mohou vést i ke smrti.

Pokud budete dodržovat opatření, která zabrání opakování procesu, neexistují žádné negativní důsledky.

K identifikaci alergenu se u pacienta provádějí alergické testy.

Preventivní opatření zahrnují:

• vyhýbání se konzumaci potravin, na které jsou možné alergie;
• výjimka vnější vliv alergen;
• pokud jste alergičtí na pyl rostlin, pak jsou pacientovi během kvetení předepsány kurzy antihistaminik;
• vyloučení léků a látek, na které byla zjištěna alergická reakce;
• včasná léčba chronických onemocnění.

Důležité!Článek byl napsán na základě Federal Emergency Standard zdravotní péče s angioedémem, kopřivkou

Quinckeho edém - nebezpečná patologie, doprovázené otokem kůže, slizničního epitelu a podkoží. Nedostatek včasné pomoci vede k těžké následky, dokonce i smrt.

Angioedém se nejčastěji vyskytuje u alergiků. Hlavní populací pacientů jsou mladé ženy a děti různého věku.

Příčiny onemocnění

Vývoj onemocnění vyvolávají dvě skupiny faktorů. V závislosti na hlavní příčině se rozlišují následující formy patologie:

• Alergický. K otokům tkání dochází, když se určitý alergen dostane do těla. Reakce se může objevit při kousnutí hmyzem nebo konzumaci potravin, které vyvolávají alergie. Často se objevují výrazné otoky v důsledku použití nového typu antibiotik.
• Pseudoalergický. Příčinou patologie je nesprávná funkce komplexu komplexních proteinů, které se podílejí na rozvoji imunitního a imunitního systému alergické reakce. V zdravé tělo tento typ proteinu se aktivuje pouze při průniku různých alergenů. Porucha spočívá ve spontánní aktivaci proteinový komplex. Výsledkem je neočekávaný výskyt alergií.

Příznaky onemocnění

Není těžké rozpoznat Quinckeho edém. Každý člověk by měl znát příznaky nebezpečné patologie:

• rychlý otok kůže a sliznic v postižené oblasti;
• barva kůže se nemění;
• oteklé oblasti nesvědí;
• člověk prožívá bolestivé pocity a pálení;
• zvětšuje se velikost jazyka, rtů, měkkého patra a mandlí;
• když je hrtan oteklý, dýchání se stává obtížné, objevuje se chrapot a štěkavý kašel;
• tvář pacienta nejprve zčervená, pak ostře zbledne;
• Pokud není poskytnuta pomoc, člověk upadne do kómatu a nastává smrt z nedostatku kyslíku.

Na těžké formy mohou se objevit patologie:

• zvracení;
• průjem;
• bolest v břiše.

Lokalizace projevů:

• tvář;
• horní části těla;
• kartáče;
• chodidla;
• vnější stehno.

V některých případech dochází k otoku:

• meningy;
• klouby.

Důležité! Nebezpečí patologie je otok nejen vnějších tkání, ale také vnitřních orgánů. Reakce se rychle rozvíjí. Často není čas na přemýšlení.

Urgentní péče

Další stav pacienta závisí na informovanosti lidí, kteří jsou poblíž, když dojde k náhlému otoku tkáně. Pochopení složitosti situace, přijetí určitých opatření a okamžité zavolání sanitky často zachrání život člověka. Co dělat s Quinckeho edémem?

Postup:

• Zavolejte lékaře. S takovou diagnózou lékaři reagují okamžitě. I když je stav pacienta uspokojivý, je nutná konzultace s odborníkem;
• uklidnit oběť;
• odstranit těsné oblečení, kravatu, pásek;
• otevřete okno nebo okno, poskytněte maximum čerstvého vzduchu;
• dát osobě sorbenty: aktivní uhlí, Enterosgel, Sorbex, přimět jej vypít více tekutiny;
• Pokud jsou k dispozici antihistaminika, okamžitě je podejte postiženému. V domácí lékárnička vždy by měl být Suprastin, Claritin, Diazolin (pro děti);
• pokud vás kousne hmyz nebo vám vpíchne lék, přiložte na místo kousnutí nebo vpichu hadřík navlhčený studenou vodou;
• Aplikujte vazokonstrikční kapky do nosních cest.

Po příjezdu sanitky lékaři poskytují okamžitou pomoc:

• při poklesu tlaku a otoku hrtanu se podává roztok adrenalinu;
• se provádí hormonální terapie. Jsou indikovány injekce dexazonu nebo prednisolonu;
• toxiny jsou eliminovány pomocí silných enterálních a hemosorbentů;
• Lasix je předepsán - účinné diuretikum;
• 2% roztok Suprastin se injikuje intramuskulárně;
• jsou indikovány léky, které blokují působení proteinů způsobujících angioedém.

Seznam procedur závisí na stavu pacienta. Některé z nich jsou prováděny na místě, některé činnosti jsou prováděny na alergologickém oddělení nemocnice. Pacient v co nejkratší dobu hospitalizován.

Rada! Než dorazí lékařský tým, zjistěte, co je příčinou útoku. Možná ta osoba nedávno přijala novou formu léčivý přípravek snědl velké množství jídla, způsobující alergie nebo zažil kousnutí hmyzem. Tyto informace pomohou lékařům na pohotovosti.

Léčba

Projevy vážná patologie vyžadují vyvážený přístup. Pacient je v nemocnici minimálně týden. Při správné terapii příznaky zmizí dostatečně rychle, ale nejprve je nutné neustálé sledování stavu pacienta. Léčba Quinckeho edému doma je nepřijatelná, Je nutný povinný dohled specialistů!

Léčba drogami

Jak léčit Quinckeho edém? Terapie se provádí v několika fázích:

• zjištění příčiny útoku;
• zákaz kontaktu s alergenem;
• předepisování léků, které regulují tonus nervového systému. Efedrin, kyselina askorbová a sloučeniny obsahující vápník jsou účinné;
• snížení hladiny histaminů a proteinové aktivity. Difenhydramin, Tavegil, Atropin, Suprastin jsou předepsány;
• pro zvýšení elasticity cév a zlepšení celkového stavu těla se doporučují vitamíny B a ascorutin;
• desenzibilizační terapie se provádí pomocí prednisolonu a kortizonu, je indikován gama globulin.

Pseudoalergická forma patologie vyžaduje předepisování léků, které zvyšují produkci chybějícího inhibitoru C1. Hlavním cílem opatření je zastavit nebo snížit pravděpodobnost spontánní aktivace bílkovin, které reagují na alergii imunitní reakce. Hormonální terapie provádí pod dohledem lékaře v nemocnici.

Strava

Na alergická forma nemocí, je důležité revidovat jídelníček. Pacient, který jednou prodělal Quinckeho edém kůže, musí dodržovat určitá pravidla výživy. Nedodržení doporučení vede k relapsům a komplikacím různého typu.

Osoby náchylné k alergiím mají zakázáno jíst potraviny, které způsobují výrazné otoky. Omezte konzumaci nebo se zcela vyhýbejte některým potravinám.

Bezprostředně po útoku je zakázáno:

• čokoláda;
• vejce;
• citrus;
• výrobky s barvivy a konzervačními látkami;
• tavený sýr;
• ořechy;
• plnotučné mléko;
• ovoce, zelenina a bobule červené a oranžové barvy;
• kořeněná, slaná, kyselá jídla;
• káva a kakao;
• kondenzované mléko;
• konzervy

Povoleno:

• nízkotučné fermentované mléčné výrobky;
• ovesné vločky, pohanka na vodě;
• lehké polévky;
• sušenka;
• bochníky s otrubami;
• vařené hovězí;
• odvar z šípku, heřmánku;
• neslazený kompot;
• slabý čaj.

Důležité! Nové potraviny zařazujte do svého jídelníčku postupně. Lékař dává povolení. V těžkých případech alergických reakcí smí pacient první týden jíst pouze kaši s vodou, suché sušenky a lehkou polévku.

Příčiny a léčba angioedému u dětí

Hlavní příčinou otoků měkkých tkání jsou různé druhy alergií. V dětství je nealergická forma patologie vzácná.

Příznaky patologie jsou podobné projevům alergií u dospělých:

• rychlá reakce těla na vniknutí dráždivé látky;
• rychlý otok obličeje, rtů a dalších částí těla;
• někdy konvexní skvrny zabírají poměrně velkou plochu;
• když je hrtan oteklý, dítě se začne dusit;
• na otoky na obličeji vzhled změny k nepoznání, oči jsou prakticky zavřené kvůli oteklým víčkům.

Otoky se objevují na obličeji, nohou, rukou a šourku. Někdy jsou postiženy i jiné oblasti těla.

Vyvolat alergické reakce u dětí:

• léky (antibiotika, aspirin, vitamíny B, léky obsahující jód);
• produkty (čokoláda, vejce, citrusové plody, med, ořechy, plnotučné mléko, jahody, maliny);
• domácí prach;
• pyl některých rostlin;
• kousnutí různého hmyzu;
• jiné druhy alergenů.

U mnoha dětí se alergické reakce poprvé objevují v mírná forma. Pokud není zjištěna a vyloučena příčina vyrážky, zarudnutí a dalších projevů alergií, bude reakce závažnější. Patologie má jiné jméno - obří kopřivka.

Projevy alergie zesilují. Důsledky:

• narušení imunitního systému;
• špatný pocit;
• dermatologická onemocnění;
• Quinckeho edém jako závažná forma reakce na alergen.

Otok hrtanu může způsobit udušení. V těžkých případech je nutná tracheotomie.

Pokud je v rodině dítě, které trpí jakoukoli formou alergie, rodiče by měli pamatovat na důležitá pravidla:

• Lékárnička by měla vždy obsahovat antihistaminika, která dokážou snížit otoky měkkých tkání ještě před příjezdem sanitky.
• Je vhodné mít prednisolon pro intramuskulární injekce s rychlým otokem hrtanu. Někdy se sanitka zdrží a vaším úkolem je pomoci dusícímu se dítěti s modrou tváří.
• Vyhýbání se kontaktu s alergeny pomůže zabránit výskytu výrazného otoku.
• Diety je nutné dodržovat po celý život.

Pamatovat si! Samoléčba je nepřijatelná! Pokud se setkáte s příznaky angioedému, postupujte stejně jako u dospělého. Do příjezdu lékařského týmu nepodávejte dítěti nic jiného než antihistaminika a vodu.

Jiné formy angioedému u dětí

Méně časté jsou otoky, které nejsou spojeny s konkrétním alergenem. Požadované komplexní terapie. Patologie je obtížnější léčit.

Nealergický typ

Důvod - genetická predispozice na určité typy reakcí. Provokující faktory:

• infekční onemocnění dítěte;
• běžné alergeny;
• nízké teploty, sluneční záření;
• otravy různými látkami;
• stresové podmínky.

Opakující se edém

S častými projevy otoku, neurologické poruchy, může se vyvinout břišní syndrom. Nebezpečné jsou otoky srdce a kloubů, poškození sliznice trávicího traktu.

Dítě by mělo být pravidelně sledováno alergologem, gastroenterologem nebo neurologem.Šetrná strava, posílení imunitního systému a vyhýbání se kontaktu s alergeny pomůže minimalizovat případy výrazných otoků.

Prevence edému

Dodržování určitých pravidel pomůže zabránit rozvoji otoku měkkých tkání:

• vyhnout se kontaktu s potravinami a léky, které způsobují alergie;
• Pokud máte alergické reakce na určité typy léků, nezapomeňte to oznámit svému lékaři;
• Při užívání nového typu antibiotika mějte po ruce antihistaminika;
• správně jíst;
• Pokud jste náchylní k alergiím, dodržujte jemnou dietu;
• akceptovat vitamínové komplexy k posílení imunitního systému.

Prozkoumat informace o různé typy otok kůže a sliznic. Když je světlý závažné příznaky angioedém nepropadejte panice a okamžitě zavolejte lékaře. Dodržujte preventivní opatření a převezměte zodpovědnost za své blaho a zdraví svých dětí.

Quinckeho edém: co je třeba udělat před příjezdem sanitky:

Quinckeho edém je obvykle definován jako alergický stav, který se projevuje spíše akutními projevy. Je charakterizován výskytem silného otoku kůže a sliznic. Poněkud méně často tento stát se projevuje v kloubech, vnitřních orgánech a mozkových blan. Quinckeho edém, jehož příznaky se mohou objevit téměř u každé osoby, se zpravidla vyskytuje u pacientů trpících alergiemi.

Hlavní rysy onemocnění

Vzhledem k tomu, že alergie, jak jsme již uvedli, je určujícím faktorem pro predispozici k angioedému, nebylo by od věci zamyslet se nad mechanismem jejího působení, který nám umožní získat obecný obrázek o onemocnění. Zejména alergie je přecitlivělá reakce organismu na některé dráždivé látky (alergeny). Tyto zahrnují:

• Pyl rostlin;
• Prach;
• Některé potraviny (pomeranče, jahody, mléko, čokoláda, mořské plody);
• Léky;
• Peří, peří a chlupy domácích mazlíčků.

Přímé alergické reakce existují ve dvou variantách: reakce okamžitého typu a reakce opožděného typu. Pokud jde o Quinckeho edém, působí jako bezprostřední forma takové reakce a je extrémně nebezpečná postava. Tělo tedy, když se alergen dostane do svého okolí, začne produkovat značné množství histaminu. Histamin v něm je zpravidla v neaktivním stavu a k jeho uvolňování dochází výhradně v podmínkách patologické povahy. Právě uvolňování histaminu vyvolává otoky a současně zahušťuje krev.

Při zvažování nepřímých faktorů, které přispívají ke vzniku predispozice ke stavu, jako je Quinckeho edém, lze rozlišit následující typy:

Angioedém, v závislosti na povaze jeho výskytu, je dvou typů: alergický a pseudoalergický.

• Alergický Quinckeho edém. Tento typ edému se projevuje ve formě specifické reakce těla, ke které dochází při interakci s alergenem. Nejčastěji se alergický edém projevuje v případě alergie na jídlo.
• Nealergický Quinckeho edém. V tomto případě je tvorba edému relevantní u těch lidí, kteří mají vrozená patologie, tvořený v komplementovém systému (proteinový komplex nacházející se v čerstvém krevním séru), přenášený na děti od rodičů. Za zajištění je vzhledem ke svým vlastnostem zodpovědný systém komplementu imunitní obrana tělo. Když alergen vstoupí do těla, aktivují se proteiny, po kterých se odstraní dráždidlo obranné mechanismy se provádí humorální regulace.

Porušení komplementového systému určuje spontánní aktivaci proteinů, která se stává reakcí těla na určité podněty (chemické, tepelné nebo fyzické povahy). Výsledkem je rozvoj masivní alergické reakce.

V případě exacerbace Quinckeho edému a jeho nealergických příznaků dochází k edematózním změnám na kůži, ale i na sliznicích dýchacích cest, střev a žaludku. Spontánnost exacerbace pseudoalergického edému může být vyprovokována faktory, jako je změna teploty, poranění popř. emocionální zážitky. Mezitím ve třetině případů vedoucích k angioedému je příčina této reakce nevysvětlená. V ostatních případech lze příčinu jeho výskytu vysvětlit lékovou nebo potravinovou alergií, onemocněním krevního řečiště a bodnutím hmyzem a také autoimunitními onemocněními.

Quinckeho edém: příznaky

Jak lze pochopit ze samotného názvu, Quinckeho edém se vyznačuje vzhledem akutní edém kůže (sliznice nebo podkoží). Jeho nejčastějším projevem je otok obličejové tkáně kůže, dále chodidel a hřbetu rukou. Co se týče bolesti, ta většinou chybí.

V oblasti, kde se vyskytuje edém, kůže zbledne, zatímco sama může změnit svou lokalizaci na jednu nebo druhou část těla. Otok je charakterizován hustotou útvaru, který při stlačení prstem nevytváří charakteristickou jámu. Ve většině případů je Quinckeho edém kombinován s onemocněním, jako je např. V této situaci se na těle objevují fialové svědivé skvrny s jasně definovanými tvary, které se mohou navzájem spojit a vytvořit pevnou skvrnu. Při diskuzi o kopřivce je třeba poznamenat, že ačkoli je toto onemocnění samo o sobě nepříjemné, nepředstavuje ohrožení života. Ve skutečnosti působí jako edém, charakteristický pro horní vrstvy kůže.

Tato forma onemocnění je otok hltanu, hrtan nebo průdušnice je extrémně nebezpečný a vyskytuje se ve 25 % případů. Pro laryngeální edém jsou charakteristické následující příznaky:

• Dýchací potíže;
• Úzkost;
• Vzhled „štěkavého“ kašle;
• chrapot hlasu;
• Charakteristické modré zbarvení, které se objevuje na kůži obličeje, následované bledostí;
• Ztráta vědomí (v některých situacích).

Při vyšetření sliznice hrdla s těmito typy angioedému jsou příznaky charakterizovány otokem, který se tvoří na patře a patrových obloucích, a také je pozorováno zúžení průsvitu hltanu. Při dalším šíření edému (do průdušnice a hrtanu) se dalším stavem stává asfyxie, tedy záchvaty dušení, které při absenci lékařské pomoci mohou vést ke smrti.

Pokud jde o otok vnitřních orgánů, pak se projevuje v následujících stavech:

• Silná bolest v břišní oblasti;
• Zvracení;
• Průjem;
• Brnění patra a jazyka (pokud je otok lokalizován ve střevech nebo žaludku).

V těchto případech lze vyloučit změny na kůži, ale i viditelné sliznice, což může značně zkomplikovat včasnou diagnostiku onemocnění.

Není také možné vyloučit z úvahy takový typ Quinckeho edému jako otok v oblasti mozkových blan, i když je to docela vzácné. Mezi jeho hlavní příznaky patří:

• Letargie, letargie;
• Tuhost charakteristická pro svaly zadní části hlavy (v v tomto případě při záklonu hlavy se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou);
• Nevolnost;
• Křeče (v některých případech).

Otok různé lokalizace mají následující běžné příznaky:

• Letargie nebo neklid;
• Bolest kloubů;
• Horečka.

Na základě souvisejících faktorů a všeobecné podmínky Quinckeho edém má následující klasifikaci:

• Akutní edém (trvání nemoci až 6 týdnů);
• Chronický edém (nemoc trvá déle než 6 týdnů);
• Získaný edém;
• Edém způsobený dědičnými příčinami;
• Otok s kopřivkou;
• Edém izolovaný z jakéhokoli typu stavu.

Diagnóza Quinckeho edému

Mimořádně důležitou složkou při diagnostice onemocnění je určení faktorů, které ji vyvolávají. Mohlo by se například jednat o úvahu o možné souvislosti tohoto stavu s užíváním některých potravin, léků atp. Takovou souvislost lze také potvrdit provedením vhodných alergických testů nebo identifikací konkrétního typu imunoglobulinu v krvi.

Souběžně s testy na alergii se také provádí hodnocení. Kromě toho je odebrán vzorek pro analýzu různých prvků v systému komplementu a analýza stolice na helminty a prvoky. Uvažuje se o případném vyloučení autoimunitních onemocnění, ale i onemocnění krve a střev.

Quinckeho edém: odstranění příznaků a léčba

Těžiště terapie je v tomto případě zaměřeno na potlačení aktuálních alergických reakcí. Mezi závažné případy, kdy není možná úleva od kopřivky, patří injekce dexametazonu, prednisonu a hydrokortizonu. Kromě toho lékař předepisuje:

• antihistaminika;
• Enzymové přípravky zaměřené na potlačení citlivosti na působení alergenu;
• Dietní jídlo hypoalergenní účinek při vyloučení citrusových plodů, čokolády, kávy, alkoholu a kořeněných jídel z jídelníčku.

Kromě toho se také provádí terapie, která zajišťuje sanitaci každé z oblastí chronická infekce. Uvolňování histaminu v přítomnosti alergenu v těle usnadňují bakterie.

V případě léčby otoku v důsledku jeho dědičné geneze lékař stanoví pacientovi doplňovací terapii. S jeho pomocí se následně upravuje nedostatek C1 inhibitorů v těle.