Enalapril: návod k použití. Trvalé výsledky enalaprilu v léčbě hypertenze Enalapril 5 mg návod k použití

27.10.2018

Enalapril je antihypertenzní (snívající krevní tlak) lék ze skupiny inhibitorů.

Angiotensin je proteinová látka, která způsobuje křeče stěn krevních cév, uvolňuje aldosteron z nadledvin, který zadržuje sůl a tekutiny v těle. Enalapril přeměňuje angiotenzin, snižuje jeho účinek na cévy a zvyšuje tlak.

Krevní tlak souvisí s prací srdce: horní (systolický) – srdeční kontrakce je maximální, dolní (diastolický) – srdce je maximálně uvolněné. Normální ukazatele: 120/80 mm Hg. Umění. A Arteriální hypertenze (AH) je trvalé zvýšení tlaku, má tři stupně vývoje:

• optimální tlak – 120/80;
• normální – 120-130/80-85;
• zvýšená – 130-139/85-89;
• Hypertenze 1. stupně – 140-159/90-99;
• Hypertenze 2. stupně – 160-179/100-109;
• Stupeň 3 hypertenze – nad 180/nad 110.

Aktivní složky tohoto léku snižují jak horní (systolický), tak dolní (diastolický) tlak. To umožňuje použít lék jako profylaktický prostředek a normalizovat stav pacientů s hypertenzí 2-3 stupně.

Lék jemně snižuje krevní tlak, aniž by ovlivňoval krevní oběh mozku a jeho práci, snižuje zátěž srdečního svalu a zlepšuje průchodnost cév a působí mírně diureticky (močopudně).

Účinek užívání léku nastává během hodiny, lékusnižuje krevní tlak a účinkuje do 24 hodin, proto není Enalapril vhodný pro pomoc v nouzi. Nepoužívá se u hypertenzních krizí. Musí se užívat pravidelně v dávkách předepsaných lékařem a po 7-14 dnech by měl stabilizovat krevní tlak pacienta. Chcete-li mít pozitivní účinek na srdeční sval, potřebujete dlouho užívejte tento lék (trvání - od několika týdnů do šesti měsíců).

Léková forma

Mezinárodní název: enalapril, tablety na krevní tlak, dostupné pod jinými názvy obchodní názvy v závislosti na výrobci enam (Indie), enap (Slovinsko).Skupina – ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym). Tablety jsou bikonvexní, kulaté, bílé s půlicí rýhou uprostřed, 5, 10, 20 mg v blistrech po 10 kusech. a kartonové obaly. Dovolená - dle ordinace lékaře. Trvanlivost – 2 roky, skladujte při teplotě 15-25Ó Na suchém tmavém místě.

Účinná látka: enalapril maleát - 5 mg; pomocné látky: monohydrát laktosy, sodná sůl karboxymethylškrobu, celulosa, polyvinylpyrrolidon, oxid křemičitý (aerosil), mastek, magnesium-stearát, hydrogenuhličitan sodný.

farmakologický účinek

Lék Enalapril na krevní tlak díky svému vazodilatačnímu účinku sníží periferní odpor krevních cév, snížit zátěž myokardu a postupně normalizovat krevní tlak. Užívání léku má na tělo následující účinky:

• relaxace stěn tepen a žil (v menší míře);
• snižuje horní a dolní tlak;
• snižuje zatížení srdečního svalu;
• zlepšuje průtok krve v srdečních a renálních tepnách;
• zabraňuje rozvoji srdečního selhání;
• má mírný diuretický účinek, který snižuje zadržování vody v těle;
• při dlouhodobém užívání inhibuje proces hypertrofie (ztluštění svalů a ztráta elasticity) levé srdeční komory, ke kterému dochází při hypertenzi;
• snižuje riziko krevních sraženin snížením procesu agregace krevních destiček.

Indikace pro použití

U vysokého krevního tlaku způsobeného sklerodermií, CHF, koronární ischemií, dysfunkcí levé komory se používá Enalapril.

Lék se užívá bez ohledu na točas jídel, lze kombinovat s diuretiky, metabolickými a jinýmiprášky na krevní tlak. Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, a o všech chronických onemocněních, která máte.

Enalapril je předepsán:

• na arteriální hypertenze pro léčbu renální hypertenze;
• pro chronické srdeční selhání (v kombinaci s jinými léky), aby se zabránilo abnormálnímu růstu a ztrátě elasticity svalu levé komory.

Snížit vysoký krevní tlakPočáteční dávka je předepsána - 5 mg enalaprilu denně. Pokud není požadovaný účinek, lze dávku zvýšit na 10 mg denně (ve 2 dávkách). Maximum denní dávka– 40 mg. Pro srdeční selhání - 5-20 mg denně.

U starších lidí je proces metabolismu a vylučování z těla zpomalen, proto se snižuje dávkování (počáteční dávka - 1,25 mg/den).

Lékař předepisuje režim, jak správně užívat Enalapril pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím klinický obraz nemoci, celkový stav a dostupnost průvodní onemocnění. Také zvyšuje nebo snižuje dávku. V době užívání E následujte nalapril Návod k použití a kdy musíš to přestat brát.

Během léčby potřebujete:

• sledovat krevní tlak po celý den;
• kontrolovat parametry krve a moči (provádět laboratorní testy);
• sledovat stav ledvin a srdce;
• nepřekračujte dávkování, zvolte minimální dávku, která dává požadovaný účinek;
• nepijte alkohol.

V případě předávkování byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kontraindikace

• alergie, individuální citlivost na lék;
• věk do 12 let, nad 65 let;
• angioedém;
• bilaterální stenóza renální arterie, selhání ledvin;
• onemocnění jater
• těhotenství a kojení;
• Hypertrofické kardiomyopatie
• stenóza mitrální nebo arteriální chlopně;
• gastrointestinální onemocnění;
• metabolické poruchy, hyperkalémie;
• diabetes;
• cévní onemocnění.

Kdykoli alergická reakce Pokud užíváte drogu, která může být velmi nebezpečná, okamžitě zavolejte sanitku:

• silná bolest břicha;
• otok jazyka, hrtanu, obličeje;
• kašel a potíže s dýcháním;
• pomalý srdeční tep (překročená hladina draslíku v těle);
• s ledvinami (potíže s močením;
• náhlá svalová slabost;
• zimnice, slabý puls;
• stav před mdlobou.

Vedlejší efekty

Enalapril nemá žádné závažné vedlejší účinky. Lék je pacienty obvykle dobře snášen. Vedlejší efekty pozorováno:

u malého počtu pacientů (2-3 %)

• závratě a bolest hlavy;
• zvýšená únava, astenie;
• suchý kašel;

ve vzácných případech (méně než 2 % případů)

• hypotenze
• ortostatické reakce
• pocit tachykardie (srdeční tep více než 90 tepů/min.);
• mdloby
• svalové křeče, průjem, nevolnost
• alergie (angioedém, kožní vyrážky);

ještě méně často:

• zhoršená funkce ledvin (selhání ledvin);
• hyperkalémie;
• oligurie;
• hyponatrémie;
• suchá ústa;

ve vzácných případech

• nespavost nebo ospalost;
• Deprese;
• bronchospasmus;
• poruchy vidění, chuti, čichu;
• intersticiální pneumonitida;
• glositida;
• cholestatická hepatitida;
• špatné trávení.

Na začátku, po užití enalaprilu, se mohou objevit závratě v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. Musíte zůstat doma a v případě potřeby si lehnout. Lék je lepší užívat během dne, nepijte před spaním, protože působí močopudně. Na komplexní terapie SSN je předepsána zkušební dávka Enalaprilu Hexal - 2,5 mg. Po 3-4 dnech zvyšte na 5 mg, dokud se nedosáhne terapeutického účinku.

Enalapril FPO a Acri lze užívat kdykoli 2,5-5 mg denně, ale ne více než 20 mg, 40 mg je maximální přípustná dávka. Drogu můžete užívat dlouhodobě a dokonce i doživotně, pokud ne nežádoucí reakce.

Účinná látka léčiva se během hodiny vstřebá o 60 %, maximální účinek nastává po 7 hodinách. V případě předávkování je možný prudký pokles tlaku a nástup kolapsu, riziko srdečního infarktu, ischemické poruchy, křeče. Pokud se objeví takové příznaky vedlejšího účinku léku, je nutné vypláchnout žaludek, položit pacienta se zvednutými nohami a zavolat sanitku.

Někdy se při dlouhodobém užívání léku objeví deprese, stoupne teplota nebo se na těle objeví vyrážka, pak tyto vedlejší efekty obvykle odezní po ukončení léčby.

Analogy a náhražky

Existuje mnoho analogů enalaprilu vyráběných farmaceutickými společnostmi:

• Lisinopril je slabší než enalapril, aby se dosáhlo podobného účinku, musí se užívat ve větších dávkách. Negativně ovlivňuje mužská potence. Z těla se vylučuje pouze ledvinami, na rozdíl od enalaprilu, který je vylučován jak ledvinami, tak játry.
• Enap (společnost KRKA, Slovinsko). Dostupné ve formě tablet a roztoků (pro injekci). Funguje to efektivněji, kvalita je vysoká a vedlejší účinky jsou extrémně vzácné. Cena je však o něco vyšší: 280-4000 rublů. - balení, 500 rub. – 10 ampulí, než Enalapril – 20-25 UAH.

1. Enalapril Hexal (Německo). Tento německý analog není vůbec účinnější než ruský Enalapril a jeho cena je vyšší (78-100 rublů na balení).
2. Captopril a Enalapril jsou léky stejné skupiny terapeutický účinek totéž (snížení tlaku a zlepšení funkce myokardu). Rozdíly: Enalapril je schopen udržovat normální tlak K dosažení stejného výsledku by měl být Captopril užíván 2-3krát denně. Ale Captopril se vstřebává do krve a je účinnější v případě hypertenzní krize pro neodkladnou péči a pro srdeční selhání, používá se pro srdeční patologie.
3. Enalapril FPO je v tuzemsku vyráběný lék. Má stejný účinek a vedlejší reakce, liší se cenou a dávkou: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
4. Lorista je lék, který má minimální vedlejší účinky: nemá suchý kašel, neovlivňuje mužskou potenci, lze jej použít pro starší pacienty (nad 60 let) a pacienty se selháním ledvin.
5. Lozap – podobný lék, nemá žádné zvláštní rozdíly, užívejte 1krát denně ve stejnou dobu.
6. Berlipril (společnost Berlin-Chemie, Německo). Účinná látka enalapril amlodipin je komplexní sloučenina, cena 140-180 rublů.

Lékárny nabízejí také další analogy podobné Enalaprilu ve složení: Renitec, Miopril calpiren, Vasopren, Envas. Tyto léky replikují domácí Enalapril. Pokud lék nějaké způsobuje vedlejší efekty, pak jej nemůžete sami nahradit analogy bez konzultace a rady svého ošetřujícího lékaře.

Indikace: Arteriální hypertenze (symptomatická, renovaskulární, včetně sklerodermie atd.), stadia CHF I-III; prevence koronární ischemie u pacientů s dysfunkcí LK, asymptomatickou dysfunkcí LK Perorálně, bez ohledu na příjem potravy Počáteční dávka 2,5-5 mg 1krát/den Průměrná dávka – 10-20 mg/den. ve 2 dávkách Maximální dávka: při perorálním podání - 80 mg/den.

ACE inhibitory. Blokují přechod angiotenzinu I na biologicky aktivní angiotenzin II. V důsledku toho dochází ke snížení periferní vaskulární rezistence, post- a preloadu myokardu, poklesu SBP a DBP, poklesu plnicího tlaku levé komory, poklesu výskytu komorových a reperfuzních arytmií a zlepšení v regionálním (koronárním, mozkovém, ledvinovém, svalovém) oběhu.

Arteriální hypertenze (včetně renovaskulární); chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie); asymptomatická dysfunkce levé komory po utrpěl infarkt myokardu (jako součást kombinované léčby).

Lék se užívá perorálně bez ohledu na příjem potravy. Pro monoterapii arteriální hypertenze je počáteční dávka 5 mg 1krát denně. Při absenci klinického účinku po 1-2 týdnech. dávka se zvyšuje o 5 mg. Po první dávce léku by pacienti měli být pod lékařským dohledem po dobu 2 hodin a další 1 hodinu, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Pokud je to nutné a dostatečně dobře tolerováno, lze dávku zvýšit na 40 mg/den ve 2 dílčích dávkách. Za 2-3 týdny. přejít na udržovací dávku 10-40 mg/den, rozdělenou do 1-2 dávek. U středně těžké arteriální hypertenze je průměrná denní dávka 10 mg. Maximální denní dávka je 40 mg. Pokud je lék předepsán pacientům současně užívajícím diuretika, léčba diuretiky by měla být přerušena 2-3 dny před předepsáním léku. Pokud to není možné, počáteční dávka léku by měla být 2,5 mg/den. U pacientů s hyponatrémií (koncentrace sodných iontů v krevním séru nižší než 130 mmol/l) nebo s obsahem sérového kreatininu vyšším než 0,14 mmol/l je počáteční dávka léku 2,5 mg 1krát/den. U renovaskulární hypertenze je počáteční dávka 2,5–5 mg/den. Maximální denní dávka je 20 mg. U chronického srdečního selhání je počáteční dávka 2,5 mg jednou, poté se dávka zvyšuje o 2,5-5 mg každé 3-4 dny v souladu s klinickou odpovědí na maximální tolerovanou dávku v závislosti na krevním tlaku, ne však vyšší než 40 mg /den jednou nebo 2 dávky. U pacientů s nízkým systolickým krevním tlakem (méně než 110 mm Hg) by léčba měla začít dávkou 1,25 mg. Výběr dávky by měl být proveden během 2-4 týdnů. nebo více krátká doba. Průměrná udržovací dávka je 5-20 mg/den v 1-2 dávkách. U starších pacientů je pravděpodobnější výraznější hypotenzní účinek a delší trvání účinku léku, což je spojeno se snížením rychlosti eliminace enalaprilátu, proto je doporučená počáteční dávka 1,25 mg. Při asymptomatické dysfunkci levé komory je lék předepsán v dávce 2,5 mg 2krát denně. Dávka je zvolena s ohledem na snášenlivost až do 20 mg/den a rozdělena do 2 dávek. Pro chronické selhání ledvin ke kumulaci léčiva dochází, když rychlost filtrace klesne na méně než 10 ml/min. Při CC 80-30 ml/min je dávka léku obvykle 5-10 mg/den, při CC 30-10 ml/min - 2,5-5 mg/den, při CC

Z venku kardiovaskulárního systému: arteriální hypotenze, ortostatický kolaps; zřídka - bolest na hrudi, angina pectoris, infarkt myokardu (obvykle spojený s výrazným poklesem krevního tlaku), arytmie (síňová brady- nebo tachykardie, fibrilace síní), palpitace, tromboembolie větví plicní tepna, bolest v oblasti srdce, mdloby. Z centrálního nervového systému a periferního nervový systém: závratě, bolest hlavy, slabost, nespavost, úzkost, zmatenost, únava, ospalost (2-3 %); velmi zřídka při užívání ve vysokých dávkách - nervozita, deprese, parestézie. Ze smyslů: velmi zřídka - vestibulární poruchy, poruchy sluchu a zraku, tinnitus. Z venku zažívací ústrojí: sucho v ústech, anorexie, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem; zřídka - bolest v břiše, střevní obstrukce, pankreatitida, dysfunkce jater a žlučových cest, hepatitida, žloutenka. Z venku dýchací systém: neproduktivní suchý kašel, intersticiální pneumonitida, bronchospasmus, dušnost, rinorea, faryngitida. Alergické reakce: vyrážka, angioedém obličeje, rtů, jazyka, hlasivkové štěrbiny a/nebo hrtanu, končetin, dysfonie, erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, pemfigus, svědění, kopřivka, fotosenzitivita, serozitida, vaskulitida, artgie , artritida, stomatitida, glositida. Z laboratorních parametrů: hyperkreatininémie, zvýšený obsah močoviny, zvýšená aktivita jaterních transamináz, hyperbilirubinémie, hyperkalémie, hyponatrémie; v některých případech - pokles hematokritu a obsahu hemoglobinu, zvýšení ESR trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza (u pacientů s autoimunitní onemocnění), eozinofilie. Z močového systému: porucha funkce ledvin, proteinurie. Jiné: alopecie, snížené libido, návaly horka. Lék je obecně dobře snášen a ve většině případů nezpůsobuje nežádoucí účinky vyžadující přerušení léčby.

Angioedém v anamnéze spojený s užíváním ACE inhibitorů; těhotenství; laktace (kojení); dětské a dospívání do 18 let; zvýšená citlivost na enalapril a další ACE inhibitory. Lék by měl být předepisován s opatrností v případě primárního hyperaldosteronismu, bilaterální stenózy renální tepny, stenóza tepny jedné ledviny, hyperkalémie, stav po transplantaci ledviny, aortální stenóza, mitrální stenóza s hemodynamickými poruchami, idiopatická hypertrofická subaortální stenóza, onemocnění pojivové tkáně, ICHS, cerebrovaskulární onemocnění, diabetes mellitus selhání ledvin (proteinurie více než 1 g/den), selhání jater při současném užívání s imunosupresivy a saluretiky u starších pacientů (nad 65 let).

Příznaky: výrazný pokles krevního tlaku až do rozvoje kolapsu, infarkt myokardu, akutní porucha cerebrální cirkulace nebo tromboembolické komplikace, křeče, stupor. Léčba: přenést pacienta do horizontální pozice s nízkým čelem; výplach žaludku a podání solného laxativa; opatření zaměřená na stabilizaci krevního tlaku: nitrožilní podání fyziologického roztoku, léky substituující plazmu, v případě potřeby podání angiotenzinu II, hemodialýza (rychlost vylučování enalaprilátu - 62 ml/min).

Přechodná hypotenze není kontraindikací pro pokračování léčby lékem po stabilizaci krevního tlaku. V případě opakovaného výrazného poklesu krevního tlaku by měla být dávka snížena nebo lék vysazen. Použití vysokoprůtokových dialyzačních membrán zvyšuje riziko rozvoje anafylaktická reakce. Úprava dávkovacího režimu ve dnech bez dialýzy by měla být provedena v závislosti na hladině krevního tlaku. Před a po léčbě ACE inhibitory je nutné sledovat krevní tlak, krevní parametry (hemoglobin, draslík, kreatinin, urea, aktivita jaterních enzymů) a bílkoviny v moči. Během období léčby byste se měli zdržet řízení vozidel a případného zapojení do aktivit nebezpečné druhyčinnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí (mohou být závratě, zvláště po úvodní dávce ACE inhibitoru u pacientů užívajících diuretika).

Při současném užívání léku s NSAID může být jeho antihypertenzní účinek snížen. Při současném použití léku s diuretiky šetřícími draslík (spironolakton, triamteren, amilorid) se může vyvinout hyperkalémie. Při současném použití ethanolu s lékem se může vyvinout těžká arteriální hypotenze. Enalapril oslabuje účinek léků obsahujících theofylin. Při současném použití léku se solemi lithia může být vylučování lithia zpomaleno. Antihypertenzní účinek enalaprilu zesilují diuretika, beta-blokátory, methyldopa, nitráty, dihydropyridinové blokátory kalciových kanálů, hydralazin, prazosin. Imunosupresiva, alopurinol, cytostatika zvyšují hematotoxicitu. Drogy, které způsobují depresi kostní dřeně zvyšuje riziko rozvoje neutropenie a/nebo agranulocytózy.

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Lék Enalapril

Enalapril– antihypertenzivum patřící do třídy ACE inhibitorů. Účinek enalaprilu je způsoben jeho vlivem na systém renin-angiotenzin-aldosteron, který hraje důležitá role v regulaci krevního tlaku.

Viditelný účinek léku se rozvíjí po jeho užívání po dobu 2-4 hodin a počáteční účinek se dostaví do hodiny. Maximální tlak klesá po 4-5 hodinách. Když se Enalapril užívá v doporučených dávkách, jeho hypotenzní účinek trvá přibližně jeden den.

Lék se rychle vstřebává do gastrointestinálního traktu s rychlostí absorpce asi 60 %. Enalapril se vylučuje především ledvinami a střevy.

Uvolňovací formuláře

Enalapril je dostupný v tabletách po 5, 10, 20 mg, balených v blistrech po 10 kusech. V kartonovém obalu jsou dva nebo tři blistry.

Holandský a anglický Renitek obsahuje 14 tablet v jednom balení.

Nežádoucí účinky při užívání Enalaprilu jsou nejčastěji reverzibilní. Pokud se tedy objeví, lék by měl být okamžitě zastaven.

Léčba enalaprilem

Jak se Enalapril užívá?
Dle předpisu lékaře se lék užívá 1-2krát denně bez ohledu na jídlo. Kombinované přípravky Enalaprilu obsahující diuretika se nejlépe užívají ráno. Léčba lékem je dlouhodobá a při dobré snášenlivosti po celý život.

V důsledku současného podávání enalaprilu se solemi lithia se může zpomalit vylučování lithia a zvýšit jeho toxický účinek. Proto se společné předepisování těchto léků nedoporučuje.

Současné užívání enalaprilu s draslík šetřícími diuretiky může vést k retenci draslíku a hyperkalémii. Proto je lze brát současně pouze pod dohledem laboratorních testů.

Existují důkazy, že současné podávání inzulínu, stejně jako jiných hypoglykemických léků a enalaprilu může vést k hypokalémii. Nejčastěji se to děje na začátku léčby u pacientů s renální patologií.

Enalapril oslabuje účinek teofylinu.

Je bezpečné předepsat Enalapril s aspirinem v srdeční dávce, s beta-blokátory a trombolytiky.

Analogy enalaprilu

Analogy (synonyma) léku obsahujícího Enalapril jako hlavní účinnou látku zahrnují:

• Enap;
• vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednit;
• Enam;
• bagopril;
• miopril;
• enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Corandil;
• Enalacor a další.

Existovat kombinované léky, jako je slovinský Enap H a Enap HL, ruský Enapharm H a podobně. Kromě Enalaprilu tyto léky obsahují látku Hydrochlorothiazid, která má diuretický účinek, což zvyšuje hypotenzní účinek léku.

Analogy enalaprilu, které mají podobný účinek, ale mají jiný chemické složení, jsou léky Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril.

tablety jsou bílé se žlutavým nádechem, ploché válcové, se zkosením.

Sloučenina

1 tableta obsahuje: účinná látka- enalapril maleát 5 mg; pomocné látky: monohydrát laktózy, povidon, bramborový škrob, mastek, magnesium-stearát.

farmakologický účinek

ACE inhibitor - antihypertenzivum. Potlačuje tvorbu angiotenzinu II z angiotenzinu I a eliminuje jeho vazokonstrikční účinek. Postupně snižuje krevní tlak, aniž by došlo ke změnám srdeční frekvence a minutového objemu krve. Snižuje celkový periferní srdeční odpor, snižuje afterload. Snižuje také preload, snižuje tlak v pravé síni a plicním oběhu, snižuje hypertrofii levé komory, snižuje tonus eferentních arteriol glomerulů ledvin, čímž zlepšuje intraglomerulární hemodynamiku a zabraňuje rozvoji diabetické nefropatie.

Nástup hypotenzního účinku při perorálním podání je 1 hodina, maxima dosahuje po 4 - 6 hodinách a přetrvává až 24 hod. Při chronickém srdečním selhání je patrný klinický účinek pozorován při dlouhodobá léčba- 6 měsíců nebo více.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se absorbuje přibližně 60 % enalaprilu gastrointestinální trakt. Metabolizován v játrech za vzniku aktivního metabolitu - enalaprilátu. Maximální koncentrace enalaprilátu v krevním séru je dosaženo 3 až 4 hodiny po podání.

Vazba enalaprilátu na plazmatické proteiny je 50-60%. Maximální koncentrace enalaprilu v krevní plazmě je dosaženo po 1 hodině, enalaprilát - 3 - 4 hod. Enalaprilát snadno prochází histohematickými bariérami, kromě BBB, malé množství proniká placentou a do mateřského mléka. Poločas enalaprilátu je 11 hod. Vylučuje se především ledvinami - 60 % (20 % ve formě enalaprilu a 40 % ve formě enalaprilátu), střevy - 33 % (6 % ve formě enalaprilu a 27 % ve formě enalaprilátu). Odstraňuje se hemodialýzou a peritoneální dialýzou.

Vedlejší efekty

Z kardiovaskulárního systému: méně než 2 % - arteriální hypotenze, ortostatická hypotenze, mdloby; v některých případech - infarkt myokardu, mrtvice, bolest na hrudi, palpitace, poruchy Tepová frekvence, angina pectoris, Raynaudův syndrom.

Z centrálního a periferního nervového systému: nejčastěji - závratě, bolesti hlavy; ve 2–3 % případů - zvýšená únava, astenie; v některých případech - deprese, zmatenost, ospalost, nespavost, zvýšená excitabilita, parestézie, tinitus, rozmazané vidění.

Z trávicího systému: méně než 2 % - nevolnost, průjem; v některých případech - střevní obstrukce, pankreatitida, jaterní selhání, hepatitida (hepatocelulární nebo cholestatická), žloutenka, bolest břicha, zvracení, dyspepsie, zácpa, anorexie, stomatitida, poruchy chuti, glositida, zvýšená aktivita jaterních transamináz a koncentrace bilirubinu v plazmě (obvykle reverzibilní).

Z dýchacího systému: méně než 2 % - kašel; v některých případech - plicní infiltráty, bronchospasmus, bronchiální astma, dušnost, rinorea, bolest v krku, chrapot.

Z močového systému: zřídka - porucha funkce ledvin, selhání ledvin, oligurie, zvýšené hladiny močoviny, kreatinu (obvykle reverzibilní).

Alergické reakce: méně než 2% - kožní vyrážka; zřídka - angioedém obličeje, končetin, rtů, jazyka, glottis a/nebo hrtanu; v některých případech - erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, kopřivka.

Může se vyvinout komplexní komplex symptomů: horečka, serozitida, vaskulitida, myalgie/myositida, artralgie/artritida, pozitivní test na antinukleární protilátky, zvýšená ESR, eozinofilie a leukocytóza.

Z hematopoetického systému: je možný pokles hladiny hemoglobinu a hematokritu; v některých případech - neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza.

Dermatologické reakce: v některých případech - zvýšené pocení, pemfigus, svědění, vyrážka, alopecie, fotosenzitivita, zarudnutí kůže obličeje.

Z laboratorních parametrů: je možný rozvoj hyperkalémie a hyponatremie.

Jiné: méně než 2 % - svalové křeče; v některých případech - impotence.

Obecně byl enalapril dobře snášen. Celkový výskyt nežádoucích účinků nepřesahuje výskyt při předepisování placeba. Ve většině případů jsou nežádoucí účinky malé, dočasné a nevyžadují přerušení léčby.

Prodejní vlastnosti

předpis

Zvláštní podmínky

Předávkovat

Příznaky: výrazný pokles krevního tlaku až do rozvoje kolapsu, infarktu myokardu, akutní cerebrovaskulární příhody nebo tromboembolických komplikací, křeče, stupor.

Ošetření: uložte pacienta do vodorovné polohy se zdviženýma nohama. Výplach žaludku s dalším předpisem aktivní uhlí. V nemocničním prostředí jsou přijímána opatření ke stabilizaci krevní tlak: intravenózní podání fyziologický roztok nebo expandéry plazmy. Hemodialýza je možná.

Zvláštní pokyny (bezpečnostní opatření)

Enalapril by měl být předepisován s opatrností pacientům, u kterých je blokován odtok krve z levé srdeční komory.

Během léčby enalaprilem je u pacientů se srdečním selháním nezbytné systematické sledování krevního tlaku a renálních funkcí. U pacientů užívajících diuretika by měla být dávka diuretik, pokud je to možné, před zahájením léčby enalaprilem snížena. Rozvoj arteriální hypotenze po užití první dávky enalaprilu nenaznačuje potřebu ukončit užívání léku. Během léčby je také třeba sledovat obsah draslíku v krevním séru. Arteriální hypotenze vzniká častěji na pozadí hypovolemie, ke které dochází například v důsledku diuretické terapie, omezení příjmu soli, u pacientů na hemodialýze a také na pozadí průjmu nebo zvracení.

Podobně pacienti s ischemickou chorobou srdeční, stejně jako s cerebrovaskulárním onemocněním, kteří mají prudký pokles Vysoký krevní tlak může vést k infarktu myokardu nebo mrtvici.

V případech, kdy hypotenze přetrvává, je třeba snížit dávku a/nebo přerušit léčbu diuretiky a/nebo enalaprilem.

U některých pacientů může hypotenze, která se rozvine po zahájení léčby enalaprilem, vést ke zhoršení funkce ledvin. U některých pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo solitární stenózou renální arterie bylo pozorováno zvýšení urey v krvi a sérového kreatininu. Změny byly reverzibilní a po ukončení léčby se ukazatele vrátily k normálu. Tento vzorec změn je nejpravděpodobnější u pacientů s renálním selháním.

Při předepisování ACE inhibitorů, včetně enalaprilu, byly popsány vzácné případy. angioedém obličeje, končetin, rtů, jazyka, hlasivkové štěrbiny a/nebo hrtanu, vznikající v různá období léčba. V takových případech by měla být léčba enalaprilem okamžitě ukončena a pacient by měl být neustále sledován, dokud příznaky úplně nezmizí. Pokud je otok omezen na obličej a rty, není obvykle vyžadována žádná speciální léčba. antihistaminika mají pozitivní účinek, zlepšují stav pacienta.

V případech, kdy je otok lokalizován na jazyku, hlasivkové štěrbině nebo hrtanu a může způsobit obstrukci dýchací trakt, měli byste rychle zahájit léčbu, včetně subkutánní injekce roztoku 0,1% adrenalinu (adrenalinu) (0,3 - 0,5 ml) a/nebo opatření k zajištění průchodnosti dýchacích cest.

U černošských pacientů užívajících ACE inhibitory byl angioedém pozorován častěji než u zástupců jiných ras.

Ve vzácných případech se u pacientů užívajících ACE inhibitory vyvinuly těžké, život ohrožující anafylaktoidní reakce během hyposenzibilizace alergenem jedu blanokřídlých.

U pacientů podstupujících dialýzu pomocí vysokoprůtokových membrán (např. AN69) a současně užívajících ACE inhibitor se v některých případech rozvinuly anafylaktoidní reakce. Proto se u takových pacientů doporučuje použití jiného typu dialyzační membrány nebo jiné skupiny antihypertenziv.

Existují zprávy o kašli vyskytujícím se během léčby ACE inhibitory. Obvykle je kašel neproduktivní, trvalý a ustává.

vymizí po vysazení léku.

Během major chirurgické operace nebo během anestezie sloučeninami, které způsobují hypotenzi, může enalapril způsobit těžkou hypotenzi, kterou je třeba upravit zvýšením objemu podané tekutiny.

U pacientů s hypertenzí léčených enalaprilem po dobu 48 týdnů došlo ke zvýšení koncentrace draslíku v séru o 0,02 mEq/l. Při léčbě enalaprilem by měly být monitorovány hladiny draslíku v séru.

Indikace

Arteriální hypertenze různé tvary a závažnost (včetně renovaskulární hypertenze);

- srdeční selhání I - Stupeň III jako součást komplexní terapie, včetně asymptomatické dysfunkce levé komory;

- prevence koronární ischemie u pacientů s dysfunkcí levé komory.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na enalapril a jiné ACE inhibitory, anamnéza angioedému, porfyrie, těhotenství, kojení, věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

Používejte opatrně v případě primárního hyperaldosteronismu, bilaterální stenózy renální arterie, stenózy arterie jedné ledviny, hyperkalémie, stavu po transplantaci ledviny; aortální stenóza, mitrální stenóza (s hemodynamickými poruchami), idiopatická hypertrofická subaortální stenóza, systémová onemocnění pojivová tkáň, koronární onemocnění srdeční onemocnění, cerebrovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, selhání ledvin (proteinurie více než 1 g/den), selhání jater, u pacientů na dietě s omezením soli nebo na hemodialýze, při užívání imunosupresiv a saluretik, u starších osob (nad 65 let věk)).

Drogové interakce

Jídlo neovlivňuje absorpci enalaprilu.

Při současném užívání enalaprilu a kalium šetřících diuretik (spironolakton, triamteren, amilorid) nebo doplňků draslíku se může vyvinout hyperkalémie. Při současném užívání enalaprilu s diuretiky, beta-blokátory, methyldopou, nitráty, blokátory kalciových kanálů, hydralazinem, prazosinem, zvýšení hypotenzní účinek. Při současném použití s ​​nesteroidními protizánětlivými léky (včetně kyselina acetylsalicylová) může být snížen účinek enalaprilu a může se zvýšit riziko rozvoje renální dysfunkce. Enalapril oslabuje účinek léků obsahujících theofylin. Při současném užívání enalaprilu a lithiových přípravků se vylučování lithia zpomaluje a jeho účinek se zvyšuje (je indikováno sledování koncentrace lithia v krevní plazmě). Při současném užívání enalaprilu a cimetidinu se poločas enalaprilu prodlužuje.

Použití během těhotenství a kojení

Užívání enalaprilu během těhotenství se nedoporučuje. Pokud dojde k otěhotnění, enalapril by měl být okamžitě ukončen.

ACE inhibitory mohou způsobit onemocnění nebo smrt plodu nebo novorozence, pokud jsou předepsány ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Užívání ACE inhibitorů bylo spojeno s nežádoucími účinky na plod a novorozence, včetně hypotenze, selhání ledvin, hyperkalemie a/nebo neonatální kraniální hypoplazie. Může se vyvinout oligohydramnion. Tato komplikace může vést ke kontraktuře končetin, deformaci obličejových kostí lebky a plicní hypoplazii. Při předepisování enalaprilu je nutné pacienta informovat o riziku pro plod.

Tato komplikace se nevyskytla v prvním trimestru těhotenství kvůli omezené expozici plodu ACE inhibitorům v tomto období. Pravidelné ultrazvuková vyšetření k posouzení intraamniotického prostoru.

Novorozenci, jejichž matky užívaly enalapril, by měli být pečlivě vyšetřeni, aby se zjistila hypotenze, oligurie a hyperkalemie. Enalapril lze částečně odstranit z těla novorozence pomocí peritoneální dialýzy.

Enalapril a enalapril se uvolňují ve stopových koncentracích mateřské mléko. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Dávkování

Uvnitř, bez ohledu na příjem potravy. Arteriální hypertenze Počáteční dávka při mírný stupeň AG je 5 mg jednou denně. U ostatních stupňů hypertenze je počáteční dávka 10 mg jednou denně. Pokud není účinek, dávka léku se zvyšuje o 5 mg v intervalech 1 týdne. Udržovací dávka – 20 mg 1krát denně. Dávka by neměla překročit 40 mg denně. Renovaskulární hypertenze Léčba se zahajuje nižší počáteční dávkou 2,5 mg. Dávka se volí podle potřeb pacienta. Maximální denní dávka je 40 mg enalaprilu denně. Souběžná léčba arteriální hypertenze s diuretiky Po první dávce enalaprilu se může rozvinout arteriální hypotenze. Lék se doporučuje předepisovat s opatrností. Léčba diuretiky by měla být přerušena 2 až 3 dny před zahájením léčby enalaprilem. Pokud je to možné, měla by být počáteční dávka enalaprilu snížena (na 5 mg nebo méně), aby se určil počáteční účinek léku. Dávkování při selhání ledvin Interval mezi dávkami enalaprilu by měl být prodloužen a/nebo dávka snížena. Srdeční selhání/asymptomatická dysfunkce levé komory Úvodní dávka enalaprilu u pacientů s chronickým srdečním selháním je 2,5 mg denně, lék by měl být předepisován pod pečlivým lékařským dohledem, aby se stanovil počáteční účinek léku. Enalapril lze použít ve spojení s diuretiky a v případě potřeby se srdečními glykosidy. Dávka by měla být zvyšována v intervalech 1 týdne o 5 mg na obvyklou udržovací denní dávku 20 mg, která se předepisuje jednou nebo rozdělená do dvou dávek, v závislosti na snášenlivosti léku pacientem. Výběr dávky by měl být prováděn po dobu 2 až 4 týdnů. Doporučená titrace dávkování enalaprilu u pacientů se srdečním selháním/asymptomatickou dysfunkcí levé komory Rozvoj arteriální hypotenze po užití první dávky enalaprilu nenaznačuje nutnost vysazení léku. Použití u starších pacientů Dávka by měla odpovídat stupni poškození funkce ledvin trpěliví. Použití v pediatrii Použití tohoto lék nedoporučuje se pro děti.

Před použitím ENALAPRILU 5MG. č. 20 TAB. Určitě se poraďte se svým lékařem.

Účinná látka
Enalapril
Výrobce
Závod na lékařské přípravky Borisov
Země původu
Běloruská republika
obecný popis
ACE inhibitor
Zvláštní poznámky
Drž se dál od dětí
Podmínky skladování
Skladujte na místě chráněném před světlem
Skladujte na suchém místě
Skladujte při pokojové teplotě 15-25 stupňů
Podmínky pro výdej z lékárny
Na předpis

3D obrázky

Složení a forma uvolnění

10 ks v blistru; V krabičce jsou 2 blistry.

farmakologický účinek

farmakologický účinek- vazodilatační, hypotenzní.

Blokuje ACE, snižuje post- a preload, inhibuje syntézu aldosteronu v nadledvinách.

Indikace pro lék Enalapril

Arteriální hypertenze (včetně renovaskulární); chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných ACE inhibitorů), renální dysfunkce, stenóza renální artérie (bilaterální nebo solitární ledvina), azotémie, stav po transplantaci ledviny, aortální stenóza, primární hyperaldosteronismus, dědičný angioedém, hyperkalémie, těhotenství, laktace (kojení by mělo být pozastaveno), dětství.

Vedlejší efekty

Bolesti hlavy, závratě, únava, zvýšená únava, křeče, nespavost, nervozita, tinitus, glositida, nevolnost, suchý kašel, ortostatická hypotenze, bušení srdce, bolest v srdci, bolest břicha, průjem, zhoršená funkce ledvin a jater, impotence, proteinurie, hyperkalémie, zvýšená koncentrace jaterních transamináz a bilirubinu v krvi, neutropenie, vypadávání vlasů, Quinckeho edém, alergická kožní vyrážka.

Interakce

NSAID a potraviny s vysokým obsahem chloridu sodného snižují účinek. Hyperkalémie je možná u draslík šetřících diuretik. Zesiluje účinek, zpomaluje vylučování lithia a alkoholu.

Návod k použití a dávkování

Uvnitř, bez ohledu na příjem potravy. U dospělých s arteriální hypertenzí je počáteční dávka 10-20 mg/den. Následně je dávka zvolena individuálně pro každého pacienta. U středně těžké arteriální hypertenze stačí 10 mg denně. Maximální denní dávka je 40 mg.

U renovaskulární hypertenze je počáteční dávka obvykle 5 mg denně, poté se dávka volí individuálně. Maximální denní dávka je 20 mg/den.

U srdečního selhání zpočátku - 2,5 mg (1/2 tablety po 5 mg), poté se dávka postupně zvyšuje na 10-20 mg 1-2krát denně. Dávky enalaprilu se upravují během 2-4 týdnů nebo kratšího období v závislosti na přítomnosti příznaků srdečního selhání. Před a během léčby enalaprilem by měl být pravidelně monitorován krevní tlak a funkce ledvin. Měla by být také stanovena koncentrace draslíku v krvi.

U starších pacientů (nad 65 let) je počáteční dávka 2,5 mg, protože někteří starší pacienti jsou citlivější na enalapril. Výběr dávky se provádí pod kontrolou krevního tlaku.

Délka léčby závisí na účinnosti terapie. Ve všech případech, pokud je pokles krevního tlaku příliš výrazný, dávka léku se postupně snižuje.

Pokud nelze krevní tlak udržet pouze předepsáním enalaprilu, pak by měla být k léčbě přidána diuretika.

Pokud je zjištěna renální dysfunkce, dávka léku by měla být snížena v závislosti na clearance kreatininu (viz tabulka).

Stav funkce ledvin	Clearance kreatininu, ml/min	Počáteční dávka, mg
Funkce ledvin je normální	>80	5
Drobná porušení	<80-30	5
Střední až těžké postižení	<30	2,5
Pacienti na hemodialýze	—	2,5 (ve dnech hemodialýzy)

Během období, kdy se neprovádí hemodialýza, by měla být dávka léku zvolena s ohledem na ukazatele krevního tlaku.

Podmínky uchovávání léku Enalapril

V suchu, při teplotě 15-25 °C.

Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Enalapril

3 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Pokyny pro lékařské použití

Synonyma nosologických skupin

Kategorie MKN-10	Synonyma nemocí podle MKN-10
I10 Esenciální (primární) hypertenze	Arteriální hypertenze
	Arteriální hypertenze
	Arteriální hypertenze
	Náhlé zvýšení krevního tlaku
	Hypertenzní stav
	Hypertenzní krize
	Hypertenze
	Arteriální hypertenze
	Hypertenze je maligní
	Esenciální hypertenze
	Hypertonické onemocnění
	Hypertenzní krize
	Hypertenzní krize
	Hypertenze
	Maligní hypertenze
	Maligní hypertenze
	Izolovaná systolická hypertenze
	Hypertenzní krize
	Primární arteriální hypertenze
	Esenciální arteriální hypertenze
	Esenciální arteriální hypertenze
	Esenciální hypertenze
	Esenciální hypertenze
I15 Sekundární hypertenze	Arteriální hypertenze
	Arteriální hypertenze
	Arteriální hypertenze krizového průběhu
	Arteriální hypertenze komplikovaná diabetes mellitus
	Arteriální hypertenze
	Vasorenální hypertenze
	Náhlé zvýšení krevního tlaku
	Hypertenzní porucha krevního oběhu
	Hypertenzní stav
	Hypertenzní krize
	Hypertenze
	Arteriální hypertenze
	Hypertenze je maligní
	Hypertenze, symptomatická
	Hypertenzní krize
	Hypertenzní krize
	Hypertenze
	Maligní hypertenze
	Maligní hypertenze
	Hypertenzní krize
	Exacerbace hypertenze
	Renální hypertenze
	Renovaskulární arteriální hypertenze
	Renovaskulární hypertenze
	Symptomatická arteriální hypertenze
	Přechodná arteriální hypertenze
I50.9 Srdeční selhání, blíže neurčené	Diastolická tuhost
	Diastolické srdeční selhání
	Kardiovaskulární selhání
	Srdeční selhání s diastolickou dysfunkcí
	Kardiovaskulární selhání