Domov Stomatitida Jak vypadá fibrilace síní na EKG? Známky fibrilace síní na EKG

Stomatitida

Jak vypadá fibrilace síní na EKG? Známky fibrilace síní na EKG

Definice a patogeneze

Na fibrilace síní nebo fibrilace síní Pozorována je častá (až 350 - 700 za minutu) neuspořádaná, chaotická excitace a kontrakce jednotlivých skupin svalových vláken síní.

EKG pro fibrilaci síní.
a - hrubě zvlněná forma;
b - jemně zvlněná forma. Vpravo je schematicky znázorněn vírový pohyb excitační vlny síněmi.
Mechanismy: tvorba mnohočetných mikro-re-entry vln v síních jako důsledek úplné elektrické dezorganizace myokardu a lokálních poruch vedení a trvání refrakterní periody.

Formy fibrilace síní

Rozlišují se následující formy fibrilace síní (fibrilace síní):

hrubý tvar vlny
jemně zvlněná forma

Příčiny fibrilace síní (fibrilace síní)

1. Organické změny v myokardu síní při chronickém, akutním IM, mitrální stenóze, revmatické karditidě, tyreotoxikóze, intoxikaci digitalisem, infekční onemocnění s těžkou intoxikací.
2. Autonomní dysfunkce(méně často).

EKG - známky fibrilace síní

1. Absence P vlny ve všech svodech.
2. Dostupnost po celou dobu srdeční cyklus náhodné malé vlny f, mající jiný tvar a amplituda. F vlny se lépe zaznamenávají ve svodech V1, V2, II, III a aVF.
3. Nepravidelnost komorových QRS komplexů - nesprávný komorový rytmus (R - R intervaly různé délky).
4. Přítomnost komplexů QRS, které mají ve většině případů normální, nezměněný vzhled bez deformace nebo rozšíření.

Klasifikace fibrilace síní (fibrilace síní)

Časem:
- konstantní nebo chronické, trvající déle než 7 dní
- paroxysmální

Podle srdeční frekvence:
- normosystolická srdeční frekvence 60 - 80 za minutu,
- bradysystolická srdeční frekvence 60 za minutu,
- tachysystolická srdeční frekvence > 100 za minutu.

Cíle a taktika v přednemocničním stadiu u fibrilace síní

Úkoly pro paroxysmální formu:
1. Identifikujte příčinu
2. Snížení tepové frekvence na 120 - 130 za minutu pomocí
- verapamil 5 ml a 20,0 fyziologický roztok. IV roztok v proudu,
- obzidan 5 mg a 20,0 fyziologický roztok. IV roztok v proudu,
- digoxin 0,5 - 0,75 mg. ve 20.0 fyzické. IV roztok v proudu,
- cordaron 150 mg. a 20,0 fyzické. řešení.
3. Hospitalizace k obnovení rytmu vyšetření a nastolení arytmie.

48 hodin je doba, během níž lze obnovit sinusový rytmus s minimálním rizikem tromboembolických komplikací.
Obnovení rytmu později vyžaduje 4 týdny předběžné antikoagulační léčby warfarinem.

Úkoly pro trvalou fibrilaci síní:
- kontrola srdeční frekvence v normálním rozmezí (plánovaný digoxin, betablokátory),
- prevence tromboembolických komplikací (aspirin)

Z našeho webu si můžete stáhnout

Flutter síní označuje komplex srdečních onemocnění charakterizovaných poruchou kontraktilní aktivity, narušením rytmu a frekvence tepů (arytmie). Srdeční tepy nejsou kontrolovány nervové buňky mozek. Kontraktilní impuls vzniká v pravé síni a generuje se v sinusovém uzlu.

První kontrakce nastává v síních (horní části orgánu), následně je impuls zpožděn v oblasti atrioventrikulárního uzlu (AV). V této době krev prochází do srdečních komor a dochází ke druhé kontrakci. Dvě zkratky dohromady tvoří jednu infarkt. Impulzy vznikající mimo sinusový uzel nedosáhnou AV uzel poprvé, nebo samotný uzel není schopen předat zvýšený počet impulsů. V tomto případě projdou několika kruhy v atriu.

Tkáně, které by měly být v tuto chvíli v klidu, jsou zapojeny do kontraktilního procesu, který vyvolává rychlé prekardiální kontrakce (přes 200 tepů/min.). V tomto případě není narušen rytmus kontrakcí. Flutter síní je diagnostikován na EKG auskultací (poslech lékařským stetoskopem je obtížné odlišit syndrom od jiných podobných patologií);

Příčiny flutteru síní (AF)

Podle pohlaví a věku jsou nejvíce ohroženi rozvojem TP muži ve věku 55+. Ve většině případů se flutter síní vyvíjí na pozadí existujících funkčních abnormalit srdeční činnosti. Důvody mohou být následující:

vrozená nebo získaná vada ve struktuře orgánu (defekt);
IHD (onemocnění koronárních tepen);
stav po infarktu;
ateroskleróza;
zánětlivé poškození srdce a jeho serózní membrány (myokarditida a perikarditida);
hypertonické onemocnění;
Chronický zánět pojivová srdeční tkáň (revmatismus);
proliferace pojivové tkáně v myokardu (kardioskleróza).

Flutter síní může být vedlejším účinkem po operaci srdce. Mezi další faktory, které se podílejí na vzniku a rozvoji TP, patří: poruchy endokrinní systém(počítaje v to, cukrovka hyper- a hypotyreóza), krátkodobé pauzy v dýchání během spánku ( syndrom apnoe), nedostatek draslíku v těle (hypokalémie), těžká otrava alkoholem.

AFL může doprovázet srdeční dekompenzaci a plicní embolii.

Tento typ poruchy je nejčastěji paroxysmální povahy ( paroxysmální tachykardie). Hrozbou pro zdraví při záchvatech je nedostatečný přísun kyslíku do myokardu a mozku. To se děje proto, že při rychlém srdečním tepu není pumpováno dostatečné množství krve pro správné fungování orgánů. Záchvaty intenzivních kontrakcí se vyznačují neočekávaným výskytem a také náhlým vymizením.

Známky respirační selhání které člověk zažívá při paroxysmální TP

Ne vždy však pacient potřebuje pomoc s léky. Paroxysmální jevy mají tendenci spontánně ustávat. Časový interval jednotlivé funkční poruchy (paroxysmu) lze měřit v minutách nebo dnech.

Během útoku člověk cítí následující příznaky:

tíha, bolestivé pocity v oblasti hrudníku a hrudníku;
potíže s dýcháním (dušnost);
charakteristické zvýšení srdeční frekvence (arytmie);
závrať;
pád krevní tlak;
ztráta síly, neschopnost vykonávat fyzickou aktivitu.

Výskyt útoků není stabilní a může se pohybovat od denních po roční. Paroxysmy jsou obvykle vyvolány požitím alkoholických nápojů, závislost na nikotinu, nadbytek kofeinu, neuro-emocionální přetížení, nadměrný fyzický stres, střevní dysfunkce. Důvodem urychlení srdečních kontrakcí je pacientova závislost na počasí. V horkém počasí dochází k útokům častěji.

Flutter síní může předcházet rozvoji fibrilace síní. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma patologiemi je stabilní nebo nepravidelný rytmus. Při fibrilaci síní (jiný název pro fibrilaci síní) se rychlost kontrakce zvyšuje na 300-400 tepů/min, aniž by měl stabilní rytmus. Symptomatické známky fibrilace síní a flutteru síní jsou téměř totožné.

Syndrom lze správně diagnostikovat pouze pomocí elektrokardiografického vyšetření (EKG).

Stanovení TP na kardiogramu

Elektrokardiogram je grafický obraz práce srdce získaný jako výsledek konverze srdečních impulzů elektrokardiografem v určitém časovém intervalu. Čas je vyznačen na vodorovné čáře grafu, frekvence a hloubka změn srdeční činnosti odpovídá svislé rohy(zuby označené s latinskými písmeny Q, R, S, P, T, U).

Pouze odborník může diagnostikovat patologii

Směr proudu k aktivní elektrodě je označen zubem (+), odstranění - zubem (-). Na grafu jsou kladné zuby umístěny směrem nahoru od vodorovné čáry, záporné jsou směřovány dolů. Vlna P je zodpovědná za úroveň depolarizace (neboli excitace) v síních Doba depolarizace je zaznamenána intervalem PQ (od vlny P k vlně Q). Protože flutter přeruší hlavní kontraktilní impuls, EKG vlna P se nezobrazuje a místo sinusového rytmu zabírají zubaté F-vlny, jejichž frekvence dosahuje až 250–300.

Vyznačují se nízkou amplitudou kmitů, rovnoměrností, konzistentním vzestupem a náhlým poklesem. Jasné zvýraznění vln je pozorováno ve svodech: V1 a V2 (zobrazení pravé komory), I a II standardní vedení(vizualizujte si přední a zadní srdeční stěnu). Navíc není definován úsek nebo interval přímé izoelektrické čáry.

Změna kardiogramu během AFL může být reprezentována přítomností funkční atrioventrikulární blokády 1. stupně, kdy je zaznamenán interval PQ trvající déle než 200 ms. To odráží maximální schopnost AV uzlu vést impulsy. Typicky je tento poměr 2:1, 3:1, 4:1. Tedy každý druhý, třetí nebo čtvrtý impuls. Při těchto změnách musí být zachován stabilní srdeční rytmus a tvar segmentu QRST (tyto zuby odrážejí stav srdečních komor). Pokud dojde k poruše rytmu, s největší pravděpodobností bude na EKG detekována fibrilace síní.

Dodatečné vyšetření

Vzhledem k tomu, že příznaky flutteru a blikání jsou si navzájem velmi podobné, v případě pochybností o diagnóze kardiolog předepíše další vyšetření pomocí každodenního Holterova monitorování. Jedná se o typ kardiogramu, který zaznamenává práci myokardu po dobu 24 hodin (v případě potřeby lze interval prodloužit na několik dní).

K tělu pacienta je připojeno speciální zařízení malé velikosti a zaznamenává srdeční aktivitu jako běžný kardiogram. V tomto případě pacient žije v každodenním režimu, včetně fyzická aktivita A klidný stav(spánek, odpočinek). Aby byla zajištěna přesnost studie, pacient zaznamenává všechny provedené akce do speciálního protokolu. Jako jedna z možností doplňková diagnostika může být provedena echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Typová klasifikace TP

Rozdíl mezi typy flutteru je založen na kruhové cirkulaci impulsu v síni před průchodem atrioventrikulárním uzlem (AV). Existují dva hlavní klasifikované typy:

Typický pohled. Vyznačuje se klasickým průchodem pulzní vlny v pravé síni ve směru nebo v opačném směru. Tento typ se nazývá isthmus-dependentní a lze jej eliminovat pomocí chirurgického zákroku ke stabilizaci srdce – ablace (kryoablace – zmrazení oblasti srdce, která umožňuje průchod zbytečných impulsů, RFA nebo radiofrekvenční ablace - vytvoření umělé jizvy k blokování impulsu pomocí techniky kauterizace).
Typ nezávislý na šíji nebo atypický. V tomto provedení impulsní vlna necirkuluje v klasickém kruhu v levé a pravé síni. V tomto případě se frekvence flutterů může zdvojnásobit.

Schematické srovnání flutteru síní a fibrilace síní

Forma flutteru, paroxysmální (paroxysmální) nebo chronická, nezávisí na druhu.

Komplikace flutteru síní

Když se srdeční patologie (TP) stane chronickou, může se stát hrozbou ischemické nekrózy myokardu (infarktu), rozvojem srdeční dekompenzace nebo úplným zastavením srdeční činnosti (zástava srdce). Mezi nejčastější komplikace způsobené TP patří:

fibrilace síní (blikání);
VT (ventrikulární flutter);
VF (ventrikulární fibrilace).

Poslední jmenovaný je považován za nejnebezpečnější. Na rozdíl od TP, kdy je impulzní pohyb pravidelný a kruhový, u VF neexistuje jasný rytmus, vlna se řítí náhodně a počet kontrakcí se může zvýšit až na 500 tepů/min. Fibrilace komor na EKG je určena okamžitě, protože je charakterizována úplná absence zuby, intervaly a komplexy.

Pokud grafická vlna přesáhne 50 mm, znamená to blikání velkých vln, které hrozí paralyzací srdeční činnosti. Prognóza TP není optimistická. Syndrom se může kdykoliv rozvinout do těžší formy. nebezpečná patologie. Pacient s takovou diagnózou musí být registrován u kardiologa. Elektrokardiografické vyšetření je indikováno minimálně jednou za čtvrt roku.

Fibrilace síní(fibrilace síní) je odchylka srdeční frekvence, která se vyznačuje tím, že během 1. cyklu vznikají chaotické vzruchy nebo kontrakce svalů síní, což následně vyvolává nedostatek aktivních kontrakcí v síni.

Počet náhodných úderů se obvykle pohybuje od 350 do 800 za 60 sekund. Elektrické impulsy vysílané do atrioventrikulárního uzlu dostávají různé stupně a frekvence, některé nedosáhnou svého koncového bodu.

V důsledku toho frekvence komorové aktivity při fibrilaci síní není vyšší než 200 za 60 sekund, častější je známka 85–135 tepů. Nedostatek pořádku ve směrech impulsů a jejich cestě atrioventrikulárním uzlem obvykle vede k nepravidelnému, chaotickému tepu komor.

V závislosti na pravidelnosti srdečního svalu se rozlišují určité typy fibrilace síní:

bradysystolický;
tachysystolický;
Normosystolický.

U první formy nepřekročí počet svalových kontrakcí 60 za 60 sekund, u normosystolického typu se počet zvyšuje na 90 tepů a u tachysystolického typu přesahuje 90 tepů za minutu.

Fibrilace síní na EKG se projevuje pouze dvěma jasnými znaky:

Ve všech otvorech chybí indikátor P, zobrazují se chaotické vlny excitace oddělení;
Komplexní indikátor QRS indikuje arytmii, která je viditelná díky různým intervalům mezi značkami (otvory R-R jsou různé).

Příznaky

Popis příznaků fibrilace síní bude záviset na srdeční frekvenci pacienta, která určuje odchylky centrální hemodynamiky.

Většinou si pacienti stěžují na zástavy, přerušení srdečních kontrakcí, těžkou dušnost, která se objevuje i při lehké námaze. Ve vzácných případech tupá a bolestivá bolest v orgánu.

Při vyšetření pacientů se příznaky fibrilace síní mohou značně lišit. Stav osoby lze klasifikovat jako uspokojivý, střední nebo vážný.

Vyčnívat charakteristické vlastnosti srdeční selhání, které se začnou aktivně rozvíjet s fibrilací síní: bledá kůže, cyanóza lidské sliznice, otoky krčních žil, otoky některých částí těla.

Mezi běžné příznaky arytmie patří nepravidelné chvění srdečního svalu, které je zjištěno při vyšetření pacientů, odlišná tonalita zvuků, která je ovlivněna délkou diastoly. Nejprve je krátká pauza, po které se první tón zesílí, druhý zeslábne nebo úplně zmizí. Po delší zastávce první tón utichne, druhý začne zesilovat.

Tlak v tepnách zůstává na normální ukazatele puls indikuje arytmii, která má netypicky odlišnou amplitudu, objem a rychlost. Tachystolická forma onemocnění je charakterizována nedostatkem pulzu – počet srdečních kontrakcí je vyšší než pulzová frekvence.

Na EKG lze identifikovat následující hlavní příznaky fibrilace síní:

Ve všech značkách na elektrokardiografickém listu nejsou žádné P vlny;
Na EKG fibrilace síně jsou charakterizovány přítomností častých nestabilních vln oscilace síní na značce f, což je spojeno s chaotickou excitací a kontrakcí síní. Hrubě vlnitý typ znamená, že amplituda f indikátoru je větší než 1 milimetr a frekvence je v rozsahu 355–455 tepů za 60 sekund. Tato forma je způsobena hypertrofií cílové části, síní, a obvykle se vyskytuje u pacientů s mitrální stenózou a chronické onemocnění plicní srdce. Další, jemně zvlněný tvar naznačuje, že amplituda f bude mnohem menší (na EKG někdy nepozorovatelná). V tomto případě se frekvence zvýší na 600–700 kontrakcí za 60 sekund. Tento typ je nejčastější u starších pacientů trpících aterosklerotickou kardiosklerózou, přeživších infarkt myokardu, myokarditidu a přesycení glukosidy.
Fibrilace síní na EKG je také charakterizována arytmií QRS komplexů, která se na kardiogramu jeví nestejnoměrně R-R intervaly. Obvykle jsou tyto známky stejné.

Během vyšetření se rozlišují 2 formy fibrilace síní:

Trvalé onemocnění - blikání oddělení zůstává po dlouhou dobu;
Paroxysmální arytmie - záchvaty fibrilace oddělení mohou trvat až 7 dní.

Průběh onemocnění trvá dlouhou dobu. To vše může vést k další komplikace, například odchylky v hemodynamice, což vyvolává rozvoj srdečního selhání a snížení síly a životní úrovně pacientů.

Dalším poměrně složitým výsledkem průběhu onemocnění je progrese tromboembolie, která je způsobena výskytem krevních sraženin v důsledku špatné kvality kontrakcí.

Stává se, že se tromboembolismus začíná rozvíjet v cévách mozku, ledvin, plic atd.

Také neustálá fibrilace síní chronické povahy může vyvolat výskyt kardiomyopatie. Stojí za zmínku, že mezi pacienty je dost vysoká úroveňúmrtnost.

To je způsobeno rozvojem ventrikulární fibrilace, která následně vyvolává arytmie a následně neočekávanou smrt.

Přehrávání síní je narušení normálního srdečního rytmu v důsledku generování abnormálního impulsu mimo sinusový uzel nebo opakovaného cyklického vedení podél patologické dráhy.

V důsledku toho dochází ke spontánním, ale rytmickým kontrakcím myokardu. Stav je podobný jinému, fibrilaci. V druhém případě však dochází k chaotickým a nepravidelným pohybům. Tento stav je mnohem nebezpečnější. Naproti tomu flutter méně ohrožuje zdraví a život.

Nikdo však nezaručuje, že bez léčby proces nepřejde. Nebezpečné formy arytmie mají vážnou prognózu pro život pacienta, proto nelze léčbu základního onemocnění odkládat.

Schéma pomoci bylo vypracováno a v raných fázích nejsou problémy s odstraňováním. Pokud proces probíhá dlouhou dobu, jsou pozorovány organické srdeční vady, které jsou nevratné povahy. Zotavení je téměř nemožné nebo velmi obtížné.

Normálně se srdce stahuje při určité frekvenci ve dvou fázích. První je systola. Maximální napětí srdečních struktur. Druhým je diastola. Relaxace, dočasný odpočinek tkání.

V sinusovém uzlu dochází ke generování signálu, který zajišťuje svalovou práci. Jedná se o malou sbírku kardiomyocytů. Dále podél svazků His se signál přesouvá do dalších podobných struktur a je veden do komor.

V případě flutteru síní vzniká v síních elektrický impuls. Proto ty extra škrty venku normální rytmus.

Intenzita signálů je však nízká, což zajišťuje relativně správnou funkci myokardu. Jedná se o dočasný jev s 60% pravděpodobností výskytu fibrilace během 2-3 let a nakonec smrti.

Existuje další mechanismus: abnormální pohyb impulsu v pravé síni. Vyvíjí se v důsledku poruch převodního systému (svazek His, Bachmann). Signál se otáčí a pohybuje se v kruhu, což vyvolává opakované buzení svalové tkáně.

Formy flutteru

V klinické praxi existují dva typy flutteru.

Pro typický tvar Charakteristický je normální pohyb impulsu v myokardu pravé síně. Obvykle proti směru hodinových ručiček. Reverzní vývoj stavu je možný ve směru hodinových ručiček.

Režie nehraje velkou roli, i když může mladého lékaře zmást. Tepová frekvence je omezena na 150-300 tepů za minutu. Jsou nekompletní, takže je téměř necítíte.

Rizika komplikací jsou minimální, ale je to dočasné. Existuje možnost zhoršení patologický proces.

Atypická forma je charakterizována abnormálním pohybem elektrického impulsu. Postihuje také levou síň, stejně jako isthmus žilních úst.

Tepová frekvence je vysoká a je určena číslem 300-450 tepů za minutu. Příznaky jsou také minimální;

Klasifikace podle charakteru toku

Důležitější klinickou klasifikací je průběh patologického procesu. Na základě tohoto kritéria nazývají:

Primární flutter síní. Vyskytuje se spontánně, dříve nebyly pozorovány žádné epizody, takže není možné určit etiologii ani předpovědět další progresi procesu. Je nutná hospitalizace a dlouhodobé ambulantní pozorování.
Paroxysmální forma. Nejčastější. Paroxysmus flutteru síní trvá od 10 minut do několika hodin. Vyznačuje se intenzivními příznaky ze srdečních struktur a celkový stav pacienta je narušen. V případě prodloužené epizody se provádí nouzová transezofageální elektrická stimulace, která záchvat zastaví.
Trvalý typ. Charakterizováno narušením normálního srdečního rytmu v pravidelných intervalech. Na rozdíl od předchozích forem může trvání epizod trvat několik dní. Takové prodloužené záchvaty vyžadují naléhavá pomoc, hrozí zástava srdce.
Stálá forma. Stabilizace stavu patologickým směrem vyžaduje řadu let vývoje. V ostatních případech se vše děje rychleji. Zotavení se provádí v nemocnici. Konzervativní metody nemají vždy účinek, častěji je nutná radikální pomoc.

Velkou roli nehraje délka trvání útoku, ale závažnost, s jakou k němu dochází. Hlavními hodnotícími faktory jsou frekvence kontrakcí, celková pohoda pacienta, přítomnost doprovodných projevů srdečních struktur a nervového systému.

Příčiny primární formy TP

Faktory ve vývoji patologického procesu nejsou vždy srdeční. V závislosti na hlavním bodě vyvolávajícím nástup arytmie se rozlišují primární a sekundární (extrakardiální) formy.

. Vrozená srdeční vada. Vyznačuje se tvorbou extra vodivého svazku (bundle of Kent), který zajišťuje nadměrnou excitaci srdečních struktur.

Doprovázeno závažnými příznaky. Flutter síní je jedním z možné možnosti, ale ne nejběžnější. Podle statistik je frekvence této formy 0,3-0,5 %, fibrilace, která je rovněž pravděpodobná, je zjištěna téměř ve 4 % případů.

Infekční-zánětlivé nebo autoimunitní léze srdečního svalu, perikardu. Příznaky jsou také výrazné, což vám nedovolí ignorovat stav. Léčba se provádí v nemocnici s použitím antibiotik, kortikosteroidů a podle potřeby imunosupresiv v minimálních dávkách.

Akutní proces znamená zničení síní v krátkodobém horizontu. Zotavení v takové situaci je chirurgické bez záruky úspěchu. Stejný důsledek dlouhodobého chronického procesu s časté recidivy.

. Porucha vývoje srdečního svalu. Existuje několik forem. Všechny jsou podobné v jedné věci: normální svalový tonus klesá, jeho objem se zvyšuje nebo snižuje v závislosti na typu procesu. Je možné rozšířit komory srdečních struktur. Léčba má pouze smysl raná stadia. Pak existuje symptomatický účinek, bojuje se s účinkem, ne s příčinou.

Srdeční vady, vrozené a získané. Nejčastějšími poruchami jsou funkční činnost a anatomický vývoj chlopní (aortální, mitrální). Korekce je přísně chirurgická, in krátká doba. Podle indicií. Jít pod nůž, jak se říká, bez dostatečného důvodu není dobrý nápad.

Infarkt a následná kardioskleróza. Z hlediska nebezpečných komplikací nepředstavuje hrozbu ani tak samotné akutní odumírání srdečních buněk, ale následné zjizvení postižených oblastí.

Objevují se oblasti hrubé pojivové tkáně. Nestahují se, nemají elasticitu a nevedou signály.

Proto narušení normální funkční aktivity srdečních struktur. Stejný účinek vyvolává myokarditida a další zánětlivé patologie, koronární onemocnění, .

Příčiny sekundární formy TP

Vyskytují se i extrakardiální faktory, jejich podíl na celkovém počtu příčin je až 40 %. Toto jsou sekundární formy flutteru síní:

. Není srdečního původu. Výskyt spontánních kontrakcí myokardu neznámé etiologie. Postupem času vyvolává terciární změny rytmu.
Hypertyreóza. Nadměrná syntéza hormonů štítná žláza. Zintenzivňuje práci všech tělesných systémů. Kardiovaskulární včetně. Zotavení se provádí pod dohledem endokrinologa. Terapie trvá od 3 měsíců do roku i déle. Je také nutné řešit hlavní příčinu stavu.
Diabetes.
Respirační selhání ve fázi subkompenzace nebo zcela nekontrolovaný proces. Doprovázeno hypoxií. Diagnózy se liší: astma, CHOPN, emfyzém a další stavy.
Metabolické problémy. Charakterizovaná odchylkou v metabolismu draslíku, hořčíku, sodíku (v menší míře).

Rizikové faktory

Velkou roli hrají faktory, které nelze striktně klasifikovat jako patologické, ale zvyšují stupeň nebezpečí:

Dlouhodobé kouření. Většímu riziku jsou vystaveni zkušení konzumenti tabáku. V tomto případě je důležitá nejen doba trvání, ale také odolnost těla. Předpokládá se, že je to dané geneticky.
Senilní věk. Od 60 let a více.
Být muž. Podle různých odhadů je pravděpodobnost flutteru síní 6-8krát vyšší ve srovnání s ženami.

Spouštěcí faktory

Nástup záchvatu může být spontánní nebo vyprovokovaný spouštěči:

Konzumace kávy, čaje, alkoholických nápojů (nezávisí na množství).
Kouření.
Intenzivní stres.
Fyzické přetížení.
Vysoká teplota vzduchu, vlhkost, nepříznivé klimatické podmínky. Zejména v letních měsících. Lidem se srdečním onemocněním se doporučuje chodit ven co nejméně.
Nadbytek tekutin den předem. Zejména na pozadí ledvinové patologie dysfunkční povahy, když je narušena evakuace moči.
Závislost na drogách, psychoaktivní drogy, užívání léky skupiny glukokortikoidů a další.

Příznaky

Klinický obraz je nespecifický. Na základě projevů nelze říci o povaze procesu a jeho původu. Útoky však jasně ukazují na zdravotní problémy a motivují k návštěvě lékaře.

Přibližné příznaky:

Porucha srdečního rytmu. Subjektivně je to pociťováno jako prudká rána, nesprávné, příliš časté bušení nebo vynechané kontrakce. Na pozadí průběhu smíšených procesů se může intenzita příznaků zvýšit.
Bolest v hruď. Vypalování nebo lisování. Ne vysoká síla. S rozvojem akutní koronární insuficience je pocit výraznější. Léčba se provádí pomocí analgetik.
Tachykardie. Zrychlení srdeční činnosti. Tepová frekvence dosahuje 110-120 tepů nebo více.
Dušnost. Náhle, vylučuje jakékoli fyzická aktivita. Mimo útok po určitou dobu tento projev chybí. Postupně se stává trvalým a doprovází pacienta neustále.
Pokles krevního tlaku. Nedůležité. 90 až 70 nebo tak nějak.
Bolest hlavy, vertigo, prostorová dezorientace.
Slabost, ospalost, snížená aktivita.

V některých případech příznaky zcela chybí. Intenzita projevů je dána zapojením komor do procesu. Pokud nejsou ovlivněny, příznaky jsou obvykle minimální.

První pomoc při paroxysmu

Provádí se doma nebo v nemocnici. Zároveň nezávisle na přednemocničním stádiu, záchvatu lze ulevit pouze v raných stádiích, kdy nejsou žádné organické defekty. Na doprovodné patologiešance na baňkování jsou minimální.

V každém případě je algoritmus následující:

Zavolejte rychlou lékařskou pomoc.
Změřte krevní tlak. Tepová frekvence.
Otevřete větrací otvor nebo okno, abyste zajistili dostatečné větrání místnosti.
Užívejte předepsané léky. Pokud jste ještě nebyli na konzultaci s kardiologem, můžete použít Anaprilin (půl tablety). To je ale extrémní případ. Nemůžete si vzít nic jiného, abyste se vyhnuli komplikacím.
Zaujměte polohu v pololeže a položte si pod záda polštář vyrobený z odpadních materiálů.
Dýchejte rytmicky (5 sekund na každý pohyb).
Zklidni se. V případě akutního záchvatu paniky vezměte sedativní na bázi bylinných složek: mateří kašička nebo kozlík lékařský v tabletách. Jen ne alkoholová tinktura.
Počkejte na příchod specialistů, neprovádějte prudké pohyby a celkově se méně hýbejte.

Po příjezdu brigády nahlaste stav. Hospitalizace je možná, ale nedoporučuje se ji odmítat.

Důležité věci, které je třeba mít na paměti:

První pomoc je předlékařská. Není zaměřen na úplné vyléčení. Jeho úkolem je stabilizovat stav před příjezdem lékařů, aby se předešlo komplikacím.

Diagnostika

Provádí kardiolog. Pokud je původ procesu kontroverzní, doporučuje se zapojit specialisty třetích stran: neurology a další.

Schéma akcí:

Ústní dotazování pacienta na stížnosti, sběr anamnézy. Obě metody hrají obrovskou roli, protože umožňují orientaci v situaci.
Měření krevního tlaku, srdeční frekvence.
Vyšetření poslechem. Poslech zvuku vzniklého kontrakcí a relaxací srdečních struktur.

Rutinní metody neposkytují komplexní informace. Jsou nezbytné k určení vektoru pro další diagnostiku.

Elektrokardiografie. Identifikace funkčních odchylek. Hlavní metoda vyšetření pacientů s flutterem síní.
Echokardiografie. Zaměřeno na identifikaci komplikací a organických defektů.
Denní sledování. Měření krevního tlaku a srdeční frekvence v průběhu 24 hodin v dynamice s přihlédnutím k cirkadiánním rytmům a aktivitě pacienta.

V rámci pokročilé diagnostiky: krevní testy, testy moči, posouzení neurologického stavu, elektroencefalografie, MRI, scintigrafie štítné žlázy, křivka cukru.

Známky na EKG

Typické rysy flutteru na kardiogramu:

Normální komorové komplexy (pokud tyto komory nejsou ovlivněny).
Absence P vln.
Přítomnost F vrcholů.
Zrychlení srdeční frekvence na 200-450 tepů za minutu.
QRS< 0.12 сек.
Krátký PR interval.

Charakteristický model patologického procesu je patrný i pro nezkušeného lékaře. K velkým změnám dochází již v raných fázích. Flutter síní na EKG je doplněn o data denní sledování podle Holtera.

Léčebné metody

Terapie se provádí ve třech fázích:

Úleva od akutního stavu.
Odstraňte hlavní příčinu.
Symptomatický dopad.

Poslední dva se provádějí paralelně.

Řešení problému vyvedení pacienta z paroxysmu:

Užívání léků. Betablokátory (Anaprilin, Carvedilol mají vysokou terapeutickou aktivitu, jiné, jako Metoprolol, jsou také účinné, ale poskytují více vedlejší efekty), blokátory kalciových kanálů (hlavně Diltiazem). Také antiarytmika (Amiodaron nebo Hindin) v přísně upravených dávkách.
Pokud je neúčinná, provede se elektrokardioverze. Odstranění paroxysmu zevním vedením proudu. Účinnost se liší.

Je možná i transezofageální stimulace (TEPS). Podstata zůstává stejná. Technika má větší efekt díky své invazivnosti.

Na pozadí nedostatku účinku je indikována radikální chirurgická technika. Hlavním z nich je radiofrekvenční ablace - kauterizace ohniska, která generuje abnormální signál nebo eliminace dráhy, která vede impuls v kruhu.

Medikamentózní léčba flutteru síní je primárním opatřením v extrémních případech kvůli přítomnosti rizik.

Životní prognóza a možné komplikace

Výsledek je příznivý v 80 % situací. Míra přežití v raných fázích je téměř 100%. Hodně záleží na základní diagnóze (hlavní příčině).

Cokoli konkrétního může říci pouze lékař po určité době dynamického pozorování (cca 1-3 měsíce).

Možné důsledky:

Fibrilace síní nebo komor.
Zastavení práce svalového orgánu.
Tromboembolismus.
Infarkt.
Mrtvice.
Smrt nakonec.

Flutter síní je jedním z typů supraventrikulární tachykardie, kdy se síně stahují příliš rychle, ale nejedná se o plné kontrakce, ale o drobné záškuby svalových vláken, takže srdeční rytmus zůstává normální.

Léčba pod dohledem kardiologa. Prognóza je ve většině případů příznivá s výjimkou těžkých srdečních vad. I tehdy je šance na úplné vyléčení.

Poruchy v normálním fungování srdeční činnosti jsou skutečný problém celosvětově. Nejčastěji se rozvíjejí ve stáří, ale mohou se objevit i u mladých lidí a dětí. Jak je známo ze statistik, patologie kardiovaskulárního systému jsou jednou z hlavních příčin úmrtí. Lékaři po celém světě proto hledají nové metody, jak takovým onemocněním předcházet. Důležité je také pomoci zpomalit progresi onemocnění a udržet kompenzaci stavu co nejdéle.

V minulé roky k identifikaci srdečních patologií, které způsobují screeningový test pro celou dospělou populaci bez ohledu na věk. V ambulantní zařízení Každý pacient podstoupí elektrokardiografii (EKG) jednou ročně, pokud nejsou žádné stížnosti. Pokud je zjištěno onemocnění srdce, osoba je registrována, všechny studie se provádějí častěji a je předepsána léčba. Pacienti mají často na EKG fibrilaci síní. Synonymum tento stát- fibrilace síní.

Co je fibrilace síní?

EKG ukazuje jeden z nejčastějších typů arytmií. Podle statistik je pozorován u 1-2% populace. Lidé ve věku 40 let a starší jsou náchylnější k této poruše rytmu. Někdy je fibrilace síní asymptomatická a pacient o přítomnosti patologie neví. V některých případech je fibrilace síní tak závažná, že je nutná urgentní hospitalizace pacienta a naléhavá opatření. Průběh patologie závisí na její formě a celkový stav nemocný. dochází v důsledku zvýšené excitability tkáně síně. V důsledku toho se objevují chaotické patologické kontrakce. Nejčastěji je fibrilace síní kombinována s jinými srdečními patologiemi.

Normální EKG: popis a interpretace

Elektrokardiografie je hlavní metodou diagnostiky srdečních onemocnění. Provádí se při podezření na ischemii, infarkt myokardu, různé arytmie a jiné srdeční patologie. Metoda EKG je založena na záznamu potenciálů z povrchu srdce. Díky hodnocení elektrická aktivita je možné posoudit stav různých částí myokardu. Normální EKG pozorován v zdravých lidí. Kromě toho existuje řada patologií, které nejsou detekovány pomocí elektrokardiografie. Přesto je většina onemocnění zaznamenána na EKG. Výsledky tohoto vyšetření může popsat lékař jakékoli odbornosti, nicméně se doporučuje, aby interpretaci provedli kardiologové.

EKG se skládá z vodorovných čar se zuby a intervaly. Existuje 12 vodičů, z jejichž povrchu přicházejí elektrické impulsy. Vlna p na EKG je zodpovědná za excitaci síní. Po něm malý P-Q interval. Charakterizuje excitační krytí interatriálního septa. Dále je pozorován komplex QRS. Je charakterizována elektrickou stimulací komor. Následuje čas relaxace srdečního svalu – repolarizace. Skládá se z intervalu ST a vlny T EKG prvek musí mít určitou šířku (čas) a výšku (amplitudu). Změny alespoň jednoho indikátoru ve svodu 1 ukazují na patologii.

Jak vypadá fibrilace síní na EKG?

Fibrilace síní je patologický stav, při kterých dochází k mimořádným chaotickým vzruchům myokardu. V tomto případě dochází k narušení normálního rytmu. Fibrilace síní na EKG je charakteristická změnou vln P, místo nich se objevují vlny f (ve velkém počtu se nacházejí mezi komplexy QRS), zatímco normální vlna P by měla být 1 před každou excitací komor. Navíc při fibrilaci dochází k narušení normálního srdečního rytmu. To se na EKG projevuje tím, že vzdálenosti mezi R-R v jednom svodu nejsou stejné na šířku (čas).

Rozdíl mezi fibrilací a flutterem síní

Kromě fibrilace se vyskytuje i flutter síní. Na EKG se tyto 2 patologie od sebe liší. Flutter síní (AF) je patologický stav, při kterém dochází k výraznému zvýšení srdeční frekvence (200-400 tepů za minutu). Obvykle se vyskytuje ve formě náhlých záchvatů - záchvatů. TP je charakterizován náhlým rozvojem a spontánním zastavením. Patří do odrůdy: Když se záchvat rozvine, musí být pacient poskytnut pomoc v nouzi. Flutter síní na EKG se liší od fibrilace tím, že patologické vzruchy mají vyšší frekvenci a amplitudu (F-vlny). Srdeční rytmus přitom zůstává správný. Vzdálenosti mezi R-R jsou stejné.

Příznaky fibrilace síní

Existují 3 formy fibrilace síní. Liší se srdeční frekvencí. Zvýraznit:

Tachysystolická forma. Tepová frekvence je více než 90 tepů za minutu.
Normosystolická forma. Tepová frekvence se pohybuje od 60 do 90 tepů za minutu.
Bradysystolická forma. Vyskytuje se méně často než ostatní. Tepová frekvence je nižší než 60 tepů za minutu.

Známky fibrilace síní závisí na tom, jak je narušena komorová funkce. Při náhlém zvýšení srdeční frekvence, bušení srdce, třesu a zvýšené pocení, dušnost, bolest na hrudi, závratě. Při těžké tachykardii je možná ztráta vědomí, rozvoj mrtvice a infarktu myokardu. Velké množství lidí má normosystolickou formu fibrilace síní. Klinické příznaky nejčastěji chybí.

Léčba fibrilace síní

Ačkoli je fibrilace síní často asymptomatická, zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a infarktu myokardu. Proto jsou pro fibrilaci síní předepsány protidestičkové léky. Mezi nimi jsou léky „Aspirin-Cardio“, „Tromboass“. Pro korekci srdeční frekvence během tachykardie jsou předepsány antiarytmické léky. Nejčastěji se jedná o léky „Coronal“, „Metoprolol“, „Amiodaron“. U přetrvávající fibrilace síní se doporučuje chirurgická léčba.