Poruchy srdečního rytmu. Poruchy srdečního rytmu Normální srdeční rytmus

Když jsou stimulovány sympatické nervy, srdeční frekvence se zvyšuje. Tento jev se nazývá tachykardie. Při vzrušení vagusových nervů se srdeční frekvence snižuje - bradykardie. Srdeční rytmus se může měnit vlivem humorálních vlivů, zejména teploty krve proudící do srdce. Místní podráždění teplem oblasti pravé síně (lokalizace předního uzlu) vede ke zvýšení srdeční frekvence při ochlazování této oblasti srdce, je pozorován opačný účinek. Lokální podráždění jiných částí srdce teplem nebo chladem nemá vliv na srdeční frekvenci. Může však změnit rychlost vzruchů převodním systémem srdce a ovlivnit sílu srdečních kontrakcí.

Tepová frekvence zdravý člověk záleží na věku.

Jaké jsou ukazatele srdeční činnosti?

Indikátory srdeční činnosti. Indikátory srdeční výkonnosti jsou systolický a srdeční výdej.

Systolický nebo mozkový objem srdce je objem krve, který přichází z komory v jedné systole. Velikost systolického objemu závisí na velikosti srdce, stavu myokardu a těla. U zdravého dospělého v relativním klidu je systolický objem každé komory přibližně 70-80 ml. Tedy, když se komory stahují dovnitř arteriální systém Dorazí 120-160 ml krve.

Srdeční minutový objem je množství krve, které srdce pumpuje do plicního kmene a aorty za 1 minutu. Minutový objem srdce je součinem systolického objemu a srdeční frekvence za minutu. V průměru je minutový objem 3-5 litrů. Systolický a srdeční výdej charakterizuje činnost celého oběhového systému.

Školní známka funkční stav těla, s přihlédnutím k jejich úrovni motorická aktivita

Je známo, že existuje fáze vývoje mechanismů regulace kardiovaskulárního systému, která se projevuje povahou jeho reakce na stejný vliv v různá období postnatální vývoj (Frolkis V.V., 1975). V tomto ohledu dynamika rysů ukazatelů autonomní regulace HR u jedinců primárního a středoškolského věku ve formovaných skupinách s různou úrovní motorické aktivity. Vlastnosti změn v regulaci SR během na různých úrovních pohybová aktivita je převážně určena nikoli věkem studenta, ale tónem ANS. To bylo v souladu s myšlenkou, že počáteční autonomní tón je jedním z důležité vlastnosti, určení typu odpovědi (Kaznacheev V.P., 1980). Díky tomu se projevily změny parametrů SR ve skupinách mezi školáky různého věku, byly spojeny především s tím, že ve starší školní věk mezi osobami s pro ně neobvyklou regulací převažují osoby se sympatikotonií a ve věku základní školy – s vagotonií.

Vzhledem k tomu, že změny v regulaci SR mají společnou dynamiku pro jedince se stejným tonusem ANS bez ohledu na jejich věk, pak, pokud vezmeme v úvahu počáteční tonus ANS při analýze reakce těla na motorickou aktivitu, není třeba izolovat věkové skupiny. Pro analýzu změn tělesné aktivity u školáků v každé ze skupin s různou motorickou aktivitou byly proto identifikovány tři podskupiny jedinců s různým počátečním tonusem ANS - eutonici, sympatotonici a vagotonici.

Ve skupině 1 (s nižší zátěží) se ukázalo, že lidé s eutonií neměli žádné významné změny ve FS. Navíc u 39 % osob s eutonií byla charakterizována uspokojivou adaptací, u 33 % napjatými adaptačními mechanismy au 28 % neuspokojivou adaptací.

Dá se předpokládat, že svalová zátěž v této skupině neměla pro svou nevýznamnost vliv na jedince s eutonií. Nutno však podotknout, že podle literatury (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) ke konci školní rok U školáků vzniká napětí v regulačních systémech, a protože k ukončení našeho výzkumu došlo v polovině 2. pololetí školního roku, lze hovořit o vyrovnání tohoto napětí pohybovou aktivitou. To indikovalo stabilizační účinek motorické aktivity na charakteristiky autonomní regulace.

U většiny osob se sympatikotonií (73 %) se fyzické funkce těla výrazně zlepšily a začala se vyznačovat uspokojivou adaptací. Totéž bylo pozorováno u 50 % osob s vagotonií. 30 % osob s vagotonií si však zachovalo FS, která se vyznačovala napětím v adaptačních mechanismech, au 20 % neuspokojivou adaptací.

Analýza ukázala, že ve skupině 1 (s menší zátěží) se podíl osob s odlišnou FS oproti začátku studie významně změnil. Výrazně se zvýšil podíl osob s uspokojivou adaptací a výrazně se snížil počet osob s napjatými adaptačními mechanismy a neuspokojivou adaptací. Pozorovaná dynamika pohybové aktivity ve skupině s nízkou svalovou zátěží zřejmě nesouvisela s tréninkovým efektem, ale s rozvojem příznivých nespecifických adaptačních reakcí v organismu. To je v souladu se studiemi řady autorů (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

V důsledku charakteristiky tělesných funkcí těla ve skupině 2 (s vyšší zátěží) se ukázalo, že k výrazným změnám tělesných funkcí došlo pouze u jedinců s eutonií. Počet eutonických s uspokojivou adaptací se zvýšil z 30 % na 70 %. Osoby charakterizované neuspokojivou adaptací zcela vymizely.

U osob se sympatikotonií a vagotonií nedošlo k žádným významným změnám ve FS. Zároveň si většina jedinců (74 %) se sympatikotonií zachovala FS, charakterizovanou napětím v adaptačních mechanismech. Soubor osob s vagotonií se skládal ze tří velikostně podobných částí: osoby s uspokojivou adaptací - 31 %, s napjatými adaptačními mechanismy - 29 %, s neuspokojivou adaptací - 40 %.

Nedostatek zlepšení pohybové aktivity u jedinců s vagotonií a sympatikotonií ve skupině 2 (s vyšší zátěží) naznačoval, že vyžadují pečlivější plánování pohybové aktivity v závislosti na fyzické aktivitě organismu.

To tedy naznačuje, že tvorba adaptivních reakcí významně závisela na individuální vlastnosti autonomní regulace a objem svalové zátěže. Ve skupině s nižší zátěží tedy vznik adaptačních reakcí závisel v menší míře na charakteru diferenciace typu autonomní regulace. Přitom ve skupině s vyšší zátěží se uspokojivá adaptace vytvářela pouze u jedinců s dostatečně plastickou autonomní regulací a u jedinců s přísně definovaným typem regulace byly adaptační změny pozorovány v mnohem menší míře.

Získané výsledky rozvíjejí porozumění utváření mechanismů autonomní regulace srdeční frekvence v ontogenezi a lze je využít k posouzení přiměřenosti různých typů expozice individuálním adaptačním schopnostem organismu.

Poruchy srdečního rytmu

Poruchy srdečního rytmu jsou velmi komplexním odvětvím kardiologie. Lidské srdce funguje po celý život. Stahuje a uvolňuje se 50 až 150krát za minutu. Během fáze systoly se srdce stahuje, což zajišťuje průtok krve a dodávání kyslíku a živin do celého těla. Během fáze diastoly odpočívá. Proto je velmi důležité, aby se srdce stahovalo v pravidelných intervalech. Pokud je období systoly zkráceno, srdce nemá čas plně zajistit tělu pohyb krve a kyslíku. Pokud se doba diastoly zkrátí, srdce nemá čas na odpočinek. Porucha srdečního rytmu je porucha frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdečního svalu. Srdeční sval – myokard se skládá ze svalových vláken. Existují dva typy těchto vláken: myokard pracovní nebo kontraktilní, myokard vodivý, který zajišťuje kontrakci, vytvářejí impuls ke stažení pracovního myokardu a zajišťují vedení tohoto impulsu. Kontrakce srdečního svalu jsou zajišťovány elektrickými impulsy vznikajícími v sinoaurikulárním nebo sinusovém uzlu, který se nachází v pravé síni. Elektrické impulsy pak putují po vodivých vláknech síní do atrioventrikulárního uzlu, umístěného ve spodní části pravé síně. Hisův svazek pochází z atrioventrikulárního uzlu. Probíhá v mezikomorové přepážce a dělí se na dvě větve - pravou a levou svazkovou větev. Větve Hisova svazku se zase dělí na malá vlákna – Purkyňova vlákna, kterými se elektrický impuls dostává do svalových vláken. Svalová vlákna se vlivem elektrického impulsu v systole stahují a v jeho nepřítomnosti v diastole relaxují. Frekvence normálního (sinusového) kontrakčního rytmu je asi 50 kontrakcí během spánku, v klidu, před fyzickým a psycho-emocionálním stresem a při vystavení vysokým teplotám.

Regulační vliv na činnost sinusového uzlu má endokrinní systém prostřednictvím hormonů obsažených v krvi a autonomní nervový systém - jeho sympatické a parasympatické oddělení. Elektrický impuls v sinusovém uzlu vzniká v důsledku rozdílu v koncentracích elektrolytů uvnitř a vně buňky a jejich pohybu přes buněčnou membránu. Hlavními účastníky tohoto procesu jsou draslík, vápník, chlor a v menší míře i sodík. Příčiny poruch srdečního rytmu nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že hlavními dvěma důvody jsou změny v nervové a endokrinní regulaci nebo funkční poruchy a abnormality ve vývoji srdce, jeho anatomická struktura– organické poruchy. Často existují kombinace těchto základních příčin. Zvýšení srdeční frekvence o více než 100 za minutu se nazývá sinusová tachykardie. V tomto případě se úplné kontrakce srdečního svalu a srdeční komplexy na elektrokardiogramu nemění, je jednoduše zaznamenán zvýšený rytmus. Může to být reakce zdravého člověka na stres nebo fyzickou aktivitu, ale také to může být příznak srdečního selhání, různých otrav, nemocí štítná žláza. Pokles srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu se nazývá sinusová bradykardie. Srdeční komplexy na EKG se také nemění. Tento stav se může objevit u dobře trénovaných fyzicky lidí (sportovců). Bradykardii doprovází také onemocnění štítné žlázy, nádory mozku, otravy houbami, hypotermie atd. Poruchy srdečního vedení a rytmu jsou velmi časté komplikace kardiovaskulárních onemocnění. Nejčastějšími poruchami srdečního rytmu jsou:

Extrasystola (mimořádná kontrakce)

Fibrilace síní (zcela nepravidelný rytmus)

Paroxysmální tachykardie (prudké zvýšení srdeční frekvence ze 150 na 200 tepů za minutu).

Klasifikace poruch rytmu je velmi složitá. Arytmie a blokády se mohou objevit kdekoli v převodním systému srdce. Jejich typ závisí na místě výskytu arytmií nebo blokád.

Extrasystoly nebo fibrilaci síní pacient pociťuje jako bušení srdce, srdce bije rychleji než obvykle nebo dochází k přerušení srdce.

Pokud pacient pociťuje blednutí, zástavu srdce a zároveň pociťuje závratě a ztrátu vědomí, s největší pravděpodobností má pacient blokádu srdečního rytmu nebo bradykardii (snížená srdeční frekvence). Pokud je u pacienta zjištěna jakákoliv srdeční arytmie, je nutné provést úplné vyšetření k objasnění příčiny arytmie. Hlavní metodou pro diagnostiku poruch srdečního rytmu je elektrokardiogram. EKG pomáhá určit typ arytmie. Ale některé arytmie se vyskytují sporadicky. Proto se k jejich diagnostice používá Holterův monitoring. Tato studie poskytuje záznam elektrokardiogramu po dobu několika hodin nebo dnů. Pacient přitom vede běžnou životosprávu a vede si deník, kam si každou hodinu zaznamenává úkony, které provádí (spánek, odpočinek, fyzická aktivita). Při dešifrování Údaje EKG elektrokardiogramy jsou porovnávány s daty z deníku. Určete frekvenci, trvání, dobu výskytu arytmií a jejich souvislost s fyzická aktivita, současně analyzovat známky nedostatečného prokrvení srdce. Echokardiografie umožňuje identifikovat onemocnění, která přispívají k rozvoji arytmií - prolaps chlopní, vrozené a získané srdeční vady, kardiomyopatie atd. Používá se jich více moderní metody výzkum:

Endokardiální (z vnitřní dutiny srdce)

Transezofageální elektrofyziologické metody výzkumu

Poruchy srdečního rytmu: typy, příčiny, příznaky, léčba

Za normálních podmínek bije lidské srdce plynule a pravidelně. Tepová frekvence za minutu se pohybuje od 60 do 80 tepů. Tento rytmus nastavuje sinusový uzel, kterému se také říká kardiostimulátor. Obsahuje kardiostimulátorové buňky, ze kterých se vzruch přenáší dále do dalších částí srdce, a to do atrioventrikulárního uzlu a do Hisova svazku přímo ve tkáni komor.

Toto anatomické a funkční rozdělení je důležité z hlediska typu konkrétní poruchy, protože v kterékoli z těchto oblastí může dojít k zablokování vedení vzruchů nebo zrychlení vzruchů.

Poruchy srdečního rytmu a vedení se nazývají arytmie a jsou stavy, kdy je srdeční frekvence nižší než normální (méně než 60 za minutu) nebo vyšší než normální (více než 80 za minutu). Arytmie je také stav, kdy je rytmus nepravidelný (nepravidelný nebo nesinusový), to znamená, že pochází z kterékoli části převodního systému, ale ne ze sinusového uzlu.

Různé typy poruch rytmu se vyskytují v různém procentu:

• Takže podle statistik lví podíl mezi poruchy rytmu s přítomností základní srdeční patologie patří síňový a ventrikulární extrasystol, který se vyskytuje v 85 % případů u pacientů s onemocněním koronárních tepen.
• Na druhém místě ve frekvenci je záchvatovitá a trvalá forma fibrilace síní, která se vyskytuje v 5 % případů u osob starších 60 let a v 10 % případů u osob starších 80 let.

Poruchy sinusového uzlu jsou však ještě častější, zejména tachykardie a bradykardie, které se vyskytují bez srdeční patologie. Snad každý obyvatel planety zažil zrychlené bušení srdce způsobené stresem nebo emocemi. Proto tyto typy fyziologických abnormalit statistická významnost Nemít.

Klasifikace

Všechny poruchy rytmu a vedení jsou klasifikovány takto:

1. Poruchy srdečního rytmu.
2. Poruchy vedení v srdci.

V prvním případě dochází zpravidla ke zrychlení srdeční frekvence a/nebo nepravidelné kontrakci srdečního svalu. Ve druhém je zaznamenána přítomnost blokád různého stupně s nebo bez zpomalení rytmu.

Obecně do první skupiny patří poruchy tvorby a vedení vzruchů:

Cyklus impulsů přes srdce je normální

V sinusovém uzlu, projevující se sinusovou tachykardií, sinusovou bradykardií a sinusovou arytmií – tachyarytmií nebo bradyarytmií.

Podle tkáně síní, projevující se síňovou extrasystolou a paroxysmální síňovou tachykardií,

Na atrioventrikulární junkci (AV uzel), projevující se atrioventrikulární extrasystolií a paroxysmální tachykardií,

Podél vláken srdečních komor, projevující se komorovým extrasystolem a paroxysmální komorovou tachykardií,

V sinusovém uzlu a podél tkáně síní nebo komor, projevující se flutterem a fibrilací síní a komor.

Do druhé skupiny poruch vedení patří bloky (blokády) v dráze vzruchů, projevující se sinoatriální blokádou, intraatriální blokádou, atrioventrikulární blokádou 1, 2 a 3 stupňů a blokádou raménka.

Příčiny poruch srdečního rytmu

Poruchy rytmu mohou být způsobeny nejen závažnou srdeční patologií, ale také fyziologickými vlastnostmi těla. Například sinusová tachykardie se může vyvinout při rychlé chůzi nebo běhu, stejně jako po sportování nebo po silných emocích. Respirační bradyarytmie je variantou normy a spočívá ve zvýšení kontrakcí při nádechu a snížení srdeční frekvence při výdechu.

Nicméně, takové poruchy rytmu, které jsou doprovázeny fibrilace síní(fibrilace a flutter síní), extrasystol a paroxysmální typy tachykardie se v naprosté většině případů vyvíjejí na pozadí onemocnění srdce nebo jiných orgánů.

Nemoci, které způsobují poruchy rytmu

Patologie kardiovaskulárního systému, plynoucí na pozadí:

• Ischemická choroba srdeční, včetně anginy pectoris, akutního a předchozího infarktu myokardu,
• Arteriální hypertenze, zejména s častými krizemi a dlouhodobou,
• srdeční vady,
• Kardiomyopatie (strukturální změny normální anatomii myokardu) v důsledku výše uvedených onemocnění.

• Žaludek a střeva, jako jsou žaludeční vředy, chronická cholecystitida atd,
• Akutní otrava,
• Aktivní patologie štítné žlázy, zejména hypertyreóza (zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy do krve),
• Dehydratace a poruchy složení krevních elektrolytů,
• Horečka, těžká hypotermie,
• Otrava alkoholem
• Feochromocytom je nádor nadledvinek.

Kromě toho existují rizikové faktory, které přispívají k výskytu poruch rytmu:

1. Obezita,
2. Špatné návyky,
3. Věk nad 45 let,
4. Souběžná endokrinní patologie.

Projevují se srdeční arytmie stejně?

Všechny poruchy rytmu a vedení se klinicky projevují u různých pacientů odlišně. Někteří pacienti necítí žádné příznaky a o patologii se dozví až poté naplánováno EKG. Tento podíl pacientů je nevýznamný, protože ve většině případů pacienti zaznamenávají zjevné příznaky.

Poruchy rytmu doprovázené rychlým srdečním tepem (od 100 do 200 za minutu), zejména paroxysmální formy, se tedy vyznačují prudkým náhlým nástupem a přerušeními v srdci, nedostatkem vzduchu, syndrom bolesti v oblasti hrudní kosti.

Některé poruchy vedení, jako jsou fascikulární bloky, nevykazují žádné známky a jsou rozpoznány pouze na EKG. Sinoatriální a atrioventrikulární blokády I. stupně nastávají při mírném snížení tepové frekvence (50-55 za minutu), proto se klinicky mohou projevovat jen mírnou slabostí a zvýšenou únavou.

Blokády 2. a 3. stupně se projevují těžkou bradykardií (méně minut) a jsou charakterizovány krátkodobými záchvaty ztráty vědomí, nazývanými záchvaty MES.

Kromě toho může být kterýkoli z uvedených stavů doprovázen celkově těžkým stavem se studeným potem, intenzivní bolestí v levé polovině hrudníku, sníženou krevní tlak, celková slabost a ztráta vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou srdeční hemodynamiky a vyžadují pečlivou pozornost lékaře nebo kliniky na pohotovosti.

Jak diagnostikovat patologii?

Stanovení diagnózy poruchy rytmu není obtížné, pokud pacient vykazuje typické obtíže. Před vstupní vyšetření Pane doktore, pacient si může nezávisle počítat puls a vyhodnotit určité příznaky.

Typ poruchy rytmu však může určit pouze lékař po EKG, protože každý typ má na elektrokardiogramu své vlastní znaky.

Například extrasystoly se projevují změněnými komorovými komplexy, paroxysmem tachykardie - krátkými intervaly mezi komplexy, fibrilací síní - nepravidelným rytmem a srdeční frekvencí nad 100 za minutu, sinoatriální blokádou - prodloužením vlny P, odrážející vedení vzruchu síněmi, atrioventrikulární blokáda - prodloužením intervalu mezi síněmi a komorovými komplexy atd.

V každém případě může změny na EKG správně interpretovat pouze kardiolog nebo terapeut. Proto, když se objeví první příznaky poruchy rytmu, pacient by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě EKG, které lze provést po příjezdu sanitního týmu k pacientovi domů, mohou být zapotřebí další vyšetřovací metody. Předepisují se v ambulanci, pokud pacient nebyl hospitalizován, nebo na kardiologickém (arytmologickém) oddělení nemocnice, pokud měl pacient indikace k hospitalizaci. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, protože i mírná porucha srdečního rytmu může být předstupněm závažnější, život ohrožující poruchy rytmu. Výjimkou je sinusová tachykardie, protože je často zastavena pomocí tabletových léků i při přednemocničním stádiu a obecně nepředstavuje ohrožení života.

Z doplňkové metody Diagnostika obvykle ukazuje následující:

1. Monitorování krevního tlaku a EKG po celý den (Holter),
2. Testy s fyzickou aktivitou (chůze po schodech, chůze na rotopedu - test na rotopedu, jízda na kole - cyklistická ergometrie),
3. Transezofageální EKG k objasnění lokalizace poruchy rytmu,
4. Transezofageální elektrofyziologická studie (TEPE) v případě, kdy nelze poruchu rytmu detekovat standardním kardiogramem a je nutné stimulovat srdeční stahy a vyprovokovat poruchu rytmu pro zjištění jejího přesného typu.

V některých případech může být vyžadována magnetická rezonance srdce, například pokud je u pacienta podezření na srdeční nádor, myokarditidu nebo jizvu po infarktu myokardu, která se neodráží na kardiogramu. Metoda, jako je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie, je povinným standardem výzkumu pro pacienty s poruchami rytmu jakéhokoli původu.

Léčba poruch rytmu

Léčba poruch rytmu a vedení se liší v závislosti na typu a příčině, která ji způsobila.

Například v případě ischemické choroby srdeční dostává pacient nitroglycerin, léky na ředění krve (thromboAss, aspirin kardio) a léky na normalizaci vysoké hladiny cholesterolu v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). U hypertenze je opodstatněné předepisování antihypertenziv (enalapril, losartan aj.). V přítomnosti chronického srdečního selhání jsou předepsány diuretika (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) a srdeční glykosidy (digoxin). Pokud má pacient srdeční vadu, může být indikován chirurgická korekce svěrák.

Bez ohledu na příčinu akutní péče při poruchách rytmu ve formě fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie spočívá v podávání léků na obnovení rytmu (antiarytmika) a zpomalení rytmu pacientovi. Do první skupiny patří léky jako panangin, asparkam, novokainamid, cordaron, strofantin pro intravenózní podání.

Na komorová tachykardie Lidokain se podává intravenózně a v případě extrasystoly - betalok ve formě roztoku.

Sinusovou tachykardii lze zastavit užíváním anaprilinu pod jazyk nebo egilok (Concor, Coronal atd.) perorálně ve formě tablet.

Bradykardie a blokády vyžadují zcela odlišnou léčbu. Pacientovi se intravenózně podává zejména prednisolon, aminofylin, atropin a v případě nízkého krevního tlaku spolu s adrenalinem mesaton a dopamin. Tyto léky „zrychlují“ srdeční frekvenci a způsobují, že srdce bije rychleji a silněji.

Existují možné komplikace poruch srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou nebezpečné nejen proto, že krevní oběh v celém těle je narušen v důsledku nesprávné činnosti srdce a snížen Srdeční výdej, ale také rozvoj někdy nebezpečných komplikací.

Nejčastěji se pacienti vyvíjejí na pozadí jedné nebo druhé poruchy rytmu:

• Kolaps. Projevuje se prudkým poklesem krevního tlaku (pod 100 mmHg), celkovou těžkou slabostí a bledostí, presynkopou nebo mdlobou. Může se vyvinout jak v důsledku přímé poruchy rytmu (například při záchvatu MES), tak v důsledku zavedení antiarytmika například prokainamid pro fibrilaci síní. V druhém případě je tento stav interpretován jako hypotenze vyvolaná léky.
• Arytmogenní šok – vzniká jako následek prudký pokles průtok krve ve vnitřních orgánech, v mozku a v arteriolách kůže. Je charakterizován celkovým těžkým stavem pacienta, bezvědomím, bledostí nebo cyanózou kůže, tlakem pod 60 mmHg a vzácným bušením srdce. Bez včasné pomoci může pacient zemřít.
• Ischemická mrtvice nastává v důsledku zvýšené tvorby trombu v srdeční dutině, protože během paroxysmálních tachykardií krev v srdci „bije“, jako v mixéru. Vzniklé krevní sraženiny se mohou usazovat na vnitřním povrchu srdce (nástěnné tromby) nebo se šířit po celém těle cévy do mozku, blokuje jejich lumen a vede k těžké ischemii mozkové substance. Projevuje se jako náhlé poruchy řeči, nestálost chůze, úplné nebo částečné ochrnutí končetin.
• PE (plicní embolie) vzniká ze stejného důvodu jako cévní mozková příhoda, pouze v důsledku ucpání plicní tepny krevními sraženinami. Klinicky se projevuje silnou dušností a dušením, dále namodralým zbarvením kůže obličeje, krku a hrudníku nad úrovní bradavek. Při úplném ucpání plicní cévy dochází u pacienta k náhlé smrti.
• Akutní infarkt myokardu je způsoben tím, že při záchvatu tachyarytmie srdce bije velmi vysokou frekvencí a Koronární tepny prostě nejsou schopny zajistit potřebné prokrvení samotného srdečního svalu. Nedostatek kyslíku se vyskytuje v srdečních tkáních a tvoří se oblast nekrózy nebo smrti buněk myokardu. Projevy ostrá bolest za hrudní kostí nebo dovnitř hruď vlevo, odjet.
• Fibrilace komor, asystolie (zástava srdce) a klinická smrt. Častěji se rozvíjejí s paroxysmem komorové tachykardie, která přechází v fibrilaci komor. V tomto případě je zcela ztracen kontraktilita myokardu a cévy nedostávají dostatečné množství krve. Pár minut po fibrilaci se srdce zastaví a rozvine se klinická smrt, která bez včasné pomoci přechází v biologickou smrt.

V malém počtu případů se u pacienta okamžitě rozvine porucha rytmu, některá z komplikací a smrt. Tento stav je zahrnut pod pojem náhlá srdeční smrt.

Předpověď

Prognóza poruch rytmu při absenci komplikací a při absenci organické srdeční patologie je příznivá. V opačném případě je prognóza určena stupněm a závažností základní patologie a typem komplikací.

Porucha srdečního rytmu

Srdeční rytmus a jeho poruchy

Jedním z nejsnáze stanovitelných a důležitých ukazatelů srdeční funkce je frekvence a rytmus jejích kontrakcí. Tato měření odrážejí počet akčních potenciálů generovaných kardiostimulátorem a kontrakci srdce. V tomto případě se u zdravého člověka počet generovaných akčních potenciálů a počet srdečních kontrakcí za minutu (srdeční frekvence za minutu) shodují. Tepová frekvence (HR) závisí na věku. U jednoletých dětí je srdeční frekvence v klidu asi 120, ve věku 5 let - asi 100, u mladých lidí - až 90 tepů / min. U dospělých je normální tepová frekvence v klidu tep/min. U trénovaných sportovců může spodní hranice normální srdeční frekvence dosáhnout 45 kontrakcí za minutu.

Pro charakterizaci odchylek srdeční frekvence od normy se používají následující termíny:

Bradykardie je snížení srdeční frekvence pod 60 tepů/min.

Tachykardie – zvýšení srdeční frekvence o více než 90 tepů/min.

Srdeční rytmus se hodnotí porovnáním trvání srdečních cyklů. Srdeční rytmus je považován za správný, když se trvání srdečních cyklů po sobě neliší o více než 10 %. U zdravého člověka je normální možností přítomnost arytmie, způsobené vlivem dechového centra na generování akčních potenciálů kardiostimulátorem. Známkou respirační arytmie je cyklické, postupné zkracování trvání srdečních cyklů při nádechu a zvýšení při výdechu. Rozdíl mezi krátkými a dlouhými cykly při respirační arytmii může dosáhnout 0,15 s. Respirační arytmie je obvykle výraznější u mladých lidí a lidí se zvýšenou labilitou tonusu autonomního nervového systému.

Arytmie

Nepravidelný srdeční rytmus se nazývá arytmie.

Fyziologická sinusová arytmie je výskyt elektrických impulsů v buňkách kardiostimulátoru v mírně se měnících časových intervalech. Normální srdeční rytmus je charakterizován rytmem a konzistencí. Vzhledem k vysoké citlivosti buněk sinoatriálního uzlu na nervové a humorální vlivy však dochází k mírným výkyvům v trvání po sobě jdoucích elektrických impulsů.

Fyziologická respirační arytmie je druh fyziologického sinusová arytmie, projevující se zvýšením srdeční frekvence při nádechu a snížením při výdechu. Je charakteristická pro dětství a dospívání (juvenilní respirační arytmie) i při normálním průměrném dýchání. U dospělého je tento typ arytmie detekován pouze při hlubokém dýchání. Tato arytmie je způsobena zvýšeným tonusem sympatická divize autonomní nervový systém při nádechu a parasympatický nervový systém při výdechu.

Příčiny arytmií jsou zpravidla poruchy v procesech tvorby a vedení vzruchu v převodním systému, rozvoj ischemických a jiných patologických procesů v srdci. Některé arytmie jsou pro člověka smrtelné.

Jedním z nejjednodušších typů arytmií je extrasystolie – mimořádná kontrakce, ke které dochází po zkráceném časovém intervalu po předchozí kontrakci. Po extrasystole může následovat dlouhá doba (kompenzační pauza), než dojde k nové kontrakci srdce. Příčinou extrasystol může být mimořádná excitace v kardiostimulátoru srdce, pak se nazývá síňová, neboli excitace buněk v ektopickém (patologickém) ohnisku vzruchu, vyskytující se obvykle v myokardu komor. Jednotlivé extrasystoly nepředstavují pro člověka velkou hrozbu. Nebezpečnější jsou skupinové extrasystoly (dva a více po sobě).

Při postižení srdce může dojít k extrasystole vnější faktory, jako jsou některé léky, elektrický proud. Účinek elektrického proudu je zvláště nebezpečný na konci komorové systoly, kdy je na 30 ms zvýšená dráždivost myokardu. V tomto případě i relativně slabý elektrický proud může způsobit excitaci myokardu, vyvolat kruhový pohyb excitačních vln po celém myokardu, což může vést k desynchronizaci kontrakce svalových vláken a fibrilaci komor. V tomto případě dojde k oslabení nebo vypnutí čerpací funkce komor a průtok krve se může zastavit. Aby obnovili normální srdeční rytmus a zachránili život člověka, uchylují se k průchodu krátkodobého vysokonapěťového elektrického proudu hrudníkem a srdcem, což často pomáhá obnovit procesy generování akčních potenciálů v kardiostimulátoru, spouštění a synchronizaci kontrakce myokardu. Zařízení, které takový proud produkuje, se nazývá defibrilátor a postup ovlivnění srdce se nazývá defibrilace.

Jednou z nebezpečných forem arytmie je fibrilace síní, projevující se fibrilací nebo flutterem síní. Taková arytmická kontrakce síní je způsobena výskytem mnoha ložisek excitace v nich a kontinuální cirkulací akčních potenciálů v celém jejich myokardu. Synchronizace kontrakce myokardu síní je prudce narušena a jejich čerpací funkce je snížena. Rytmus komorové kontrakce je narušen a trvání srdečních cyklů se neustále mění. Fibrilace síní je nebezpečná nejen kvůli narušení čerpací funkce srdce, ale také proto, že v důsledku hemodynamických poruch se mohou v krvi síní tvořit krevní sraženiny. Oni nebo jejich fragmenty se do nich mohou dostat cévní řečiště a způsobit trombózu krevních cév.

Normální srdeční frekvence u mužů a žen, příčiny poruch srdečního rytmu podle pohlaví

Onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému jsou jednou z největších skupin nemocí, které poměrně často vedou ke smrti.

Člověk se srdeční poruchou – v závislosti na jejím typu – může žít několik desetiletí, nebo může zemřít téměř okamžitě.

Proto je nutné pečlivě sledovat zdraví srdce, zejména pokud existují poruchy v jeho fungování nebo existují doprovodné nemoci, což může ovlivnit fungování tohoto životně důležitého orgánu.

Co je srdeční frekvence?

Srdeční rytmus je hlavní charakteristikou srdce, jedním z důležitých ukazatelů fungování orgánu, pomocí kterého lze určit přítomnost patologie. Udává, jak často se srdeční sval stahuje a v jakých intervalech k tomu dochází. Srdeční rytmus je charakterizován frekvencí srdečních kontrakcí za jednotku času a také délkou přestávky mezi kontrakcemi.

Pokud se srdeční sval stahuje rovnoměrně, každý srdeční cyklus(postupná kontrakce a relaxace) trvá stejnou dobu - rytmus je normální. Pokud není trvání několika cyklů stejné, dochází k poruchám rytmu.

Srdeční rytmus nastavují buňky v sinusovém uzlu (tato část srdce se nazývá Keith-Fluckův uzel) – kardiostimulátory, které generují impulsy.

Impulzy jsou pak přenášeny do svalových buněk, což způsobuje jejich kontrakci a následné uvolnění. Vzhledem k tomu, že srdce je tvořeno svalovými buňkami, které mají vysokou kontrakční schopnost, působí impulsy na celý orgán, který se rytmicky stahuje a pumpuje krev.

Tepová frekvence: co je normální?

Typicky se srdeční sval stahuje frekvencí 60 až 100 tepů za minutu – v závislosti na stavu těla, vlivu vnitřních a vnějších faktorů.

Normální srdeční frekvence je mezi 60 a 90 tepy za minutu. Přesnější číslo závisí na věku, úrovni fyzická aktivita a další ukazatele. Pokud je srdeční frekvence člověka 91 tepů za minutu, není to důvod k volání sanitky. Ale překročení zdravé tepové frekvence alespoň o 5 jednotek je důvodem k konzultaci s lékařem a k dalšímu vyšetření.

U žen je srdeční frekvence v průměru o 7-8 jednotek vyšší než u mužů.

Normy pro zdravý srdeční tep u dětí jsou vyšší - v průměru asi 120krát za minutu. To je způsobeno skutečností, že objem krve dítěte je malý a buňky potřebují více živin a kyslíku.

Srdce proto potřebuje pracovat rychleji, aby včas dodalo buňkám kyslík.

Normální srdeční frekvence v závislosti na pohlaví u dospělých je uvedena v tabulce níže:

Jak vidíte, s věkem se srdeční frekvence zvyšuje (v průměru o 5 úderů každých 10 let). Je to způsobeno snížením elasticity srdečního svalu a zhoršením stavu krevních cév.

Poruchy srdečního rytmu: co to je?

Důležitým ukazatelem je interval mezi kontrakcemi. Mělo by to být stejné. Jinak můžeme mluvit o poruše srdečního rytmu.

Hodnotí se interval mezi údery v klidu: při fyzické nebo emoční zátěži se srdce častěji stahuje, takže se interval mezi údery zkracuje – ale opět by měl být rovnoměrný.

Pokud je interval nerovnoměrný, doba trvání jednoho z období se zkrátí:

1. Systola je období kontrakce srdečního svalu. V důsledku toho klesá objem transportovaného kyslíku a orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku.
2. Diastola je obdobím jejího uvolnění. V důsledku toho srdeční sval neodpočívá a je pravidelně přetěžován, což má za následek vzhled chronická onemocnění orgán.

Často dochází k srdečnímu selhání. Pokud je vše v pořádku, člověk neslyší ani necítí tlukot svého srdce. Pokud dojde k porušení, člověk pociťuje pulsaci nebo pociťuje nepohodlí - pocit nedostatku vzduchu, závratě apod. Často se těmto neduhům nevěnuje pozornost a na poruchu srdečního rytmu zjistí při běžném vyšetření popř. zkouška.

Abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie. Existuje několik typů:

1. Bradykardie je zpomalení srdeční frekvence, což vede k hladovění kyslíkem a slabosti. Vyskytuje se podle přirozené důvody když je člověk oslabený po nemoci, při delší relaxaci. Pokud je bradykardie způsobena důvody nesouvisejícími se zdravotními problémy a vyskytuje se sporadicky, není nebezpečná. Ale může to naznačovat patologické změny ve struktuře srdce, pokud je trvalé.
2. Tachykardie je zrychlení srdeční frekvence. Zvýšení srdeční frekvence při intenzivní fyzické aktivitě je normální. Tachykardie v klidu je však nebezpečná, protože způsobuje zvýšený dopad na krevní cévy a srdeční sval se rychleji opotřebovává.
3. Extrasystola je výskyt extra úderů, v důsledku čehož se interval mezi údery buď zvětšuje, nebo zkracuje. Většina běžné důvody- ischemie, aterosklerotické poškození srdečního svalu. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí.
4. Fibrilace síní je úplná porucha rytmu. Dochází k němu, když se srdeční sval úplně nestáhne, pouze mírně cukne. Tento typ arytmie ukazuje na vážné srdeční problémy a vyžaduje pečlivé a okamžité vyšetření a léčbu. Často se vyskytuje u plicních onemocnění.

Komorová tachykardie k obsahu

Proč dochází k poruchám srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou:

1. Dočasná – trvá pár minut, pak se tepová frekvence sama normalizuje.
2. Trvalé - když jsou spojeny s přítomností patologie a onemocnění samotného srdce nebo jiných orgánů.

Nejčastěji jsou poruchy srdečního rytmu způsobeny:

• hypertenze;
• Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Poškození srdečního svalu;
• Neustálý stres;
• Dostupnost duševní poruchy a nemoci;
• diabetes;
• Špatný krevní oběh, snížený cévní tonus, křečové žílyžíly;
• Obezita;
• Špatné návyky (kouření, alkoholismus, zneužívání kofeinu a dalších látek, které způsobují křeče krevních cév a ovlivňují srdeční frekvenci);
• Některé léky.

Srdeční onemocnění, která ovlivňují výskyt arytmie:

1. Kardiomyopatie. Při ní mohou stěny síní a komor ztloustnout nebo naopak příliš ztenčit, v důsledku čehož se sníží objem krve, který je na jednu kontrakci přečerpán.
2. Onemocnění koronárních tepen nastává, když se některá z malých krevních cév vážně zúží. V důsledku toho část srdečního svalu nedostává kyslík a odumírá. Důsledkem této poruchy je ventrikulární arytmie.
3. Nemoci srdečních chlopní. Kvůli nim se mění objem pumpované krve, což ovlivňuje i počet kontrakcí nutných k udržení života.

Onemocnění štítné žlázy jsou rizikovým faktorem pro rozvoj arytmie. Pacienti s dysfunkcí štítné žlázy potřebují čas od času vyšetření kardiologem.

Mezi ženami

Tachykardie u ženy se vyskytuje během těhotenství a menopauzy. Pokud není doprovázena dalšími příznaky, není důvod k lékaři.

Mezi příčiny špatného zdraví srdce a poruch srdeční frekvence patří také:

1. Nadváha.
2. Přehnaná emocionalita.
3. Vážná fyzická aktivita.
4. Chronický stres.

U mužů

Zástupci silnějšího pohlaví jsou méně pozorní ke svému zdraví.

Změny jejich srdeční frekvence jsou způsobeny:

1. Nadměrná fyzická aktivita při sportu.
2. Naopak – absence jakékoliv fyzické aktivity.
3. Špatné návyky.
4. Špatná výživa, přebytek tučných jídel.

U žen se arytmie obvykle objevuje po 50 letech, u mužů o něco dříve - po 45 letech.

U dětí dochází k poruchám srdečního rytmu v důsledku vrozených nebo zánětlivých onemocnění srdce, těžkých otrav a intoxikací a poruch nervového systému.

Příznaky, které doprovázejí arytmii

Přítomnost srdečního onemocnění vede k postupnému ochabování srdečního svalu a samotného sinusového uzlu, který produkuje impulsy.

To je doprovázeno charakteristickými příznaky:

• Únava;
• Závrať;
• Ztráta vědomí;
• Známky srdečního selhání;
• Poškození, zmatek;
• Bolest na hrudi;
• Pocit dušnosti, potíže s dýcháním;
• Pocit paniky během útoku.

Diagnostika

Pouze subjektivní pocity nebo přítomnost několika příznaků nestačí k diagnóze přesnou diagnózu, určení typu arytmie, jejích příčin a předepsání správné léčby.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

1. Elektrokardiografie (EKG) je nejjednodušší, nejrychlejší a nejrozšířenější vyšetřovací metoda. Poskytuje úplný obraz o trvání fází srdečního tepu.
2. Echokardiografie umožňuje posoudit velikost srdečních komor, tloušťku stěn a pozorovat jejich pohyb.
3. Monitorování pomocí Holterovy metody, kdy je na paži pacienta instalován speciální senzor. Během dne neustále zaznamenává vaši tepovou frekvenci – v klidu, při provádění každodenních činností.

Odchylky rytmu od obsahu

Léčba a prevence

Arytmie se léčí především léky. Za tímto účelem se předepisují antiarytmika a léky k udržení a zlepšení funkce srdečního svalu. Léčba doprovodných onemocnění je povinná.

Reflexní akce zahrnuje různé druhy masáže, které pomáhají zlepšit krevní oběh, snížit nebo zvýšit srdeční frekvenci.

V případě závažných poruch využívám instalace kardiostimulátorů a kardiostimulátorů. Přebírají ty funkce, se kterými se poškozený sinusový uzel nedokáže vyrovnat.

Je to extrémně vzácné, ale používá se fyzioterapeutická léčba. Je účinná, pokud arytmie není způsobena fyziologickými poruchami, ale následky stresu a poruch ve fungování nervového systému.

Abyste předešli riziku arytmie a zbavili se jí raná stadia, nutné:

1. Normalizujte svůj odpočinkový plán – dopřejte si pravidelně dostatek spánku, vyhněte se vážné fyzické aktivitě, ale fyzické aktivity se úplně nevzdávejte.
2. Abyste byli méně nervózní, můžete si vzít lehké uklidňující čaje.
3. Vyhněte se čaji, kávě, alkoholu a cigaretám.
4. Přehodnoťte svůj jídelníček – vzdejte se pečiva, tučných a sladkých jídel, jezte více zeleniny a lehkých bílkovin.
5. Jezte potraviny bohaté na hořčík a draslík (mikroprvky nezbytné pro zdraví nervového a kardiovaskulárního systému) – luštěniny, meruňky, banány.
6. Kontrolujte svou váhu a postupně se zbavujte přebytečných kilogramů.
7. Pravidelně absolvujte preventivní prohlídky, sledujte krevní tlak a parametry tepu.

Způsobují různá onemocnění a funkční poruchy. To může být jemný jev nebo způsobit vážné onemocnění. Pokud se necítíte dobře, je třeba vzít v úvahu zdraví srdce, správná akce Budete se muset poradit s kardiologem.

Vlastnosti jevu

Příroda naprogramovala, že srdeční frekvenci nastavuje sinusový uzel. Impulzy putují vodivým systémem, který se větví podél stěn komor. Atrioventrikulární uzel je umístěn v systému, který vede impulsy pod sinusovým uzlem v síni.

Úkolem atrioventrikulárního uzlu je snížit rychlost impulsu při jeho přenosu do komor. K tomu dochází tak, že systola komor se časově nekryje s kontrakcí síní, ale následuje bezprostředně po jejich diastole. Pokud dojde z různých důvodů k poruchám tvorby srdečních rytmů, pak je atrioventrikulární uzel schopen v jistém smyslu převzít poslání udávat srdeční rytmus. Tento jev se nazývá atrioventrikulární uzlový rytmus.

V tomto případě se srdce pod vedením impulsů z atrioventrikulárního systému stahuje 40 ÷ 60krát za minutu. Pasivní impulsy fungují dlouhé období. Atrioventrikulární uzlový rytmus srdce je detekován, když je pozorováno šest nebo více úderů, definovaných jako další náhradní stahy srdce. Jak se spouští impuls vycházející z atrioventrikulárního uzlu: projde retrográdní pohyb nahoru do síní a přirozený pohyb dolů, ovlivňující komory.

Rytmus podle MKN-10 je klasifikován v závislosti na obtížích, které vyvolaly atrioventrikulární rytmus: 149,8.

Pozorování ukazují, že k oběhovým poruchám během atrioventrikulárního rytmu dochází, pokud jsou tepy srdce za minutu menší než čtyřicet nebo více než sto čtyřicet tepů. Negativní projev se projevuje nedostatečným prokrvením srdce, ledvin a mozku.

Tvary a typy

Atrioventrikulární rytmus se vyskytuje:

• Zrychlený AV nodální rytmus - kontrakce za minutu během 70 ÷ 130 tepů. K porušení dochází v důsledku:
  • intoxikace glykosidy,
  • revmatický záchvat,
  • operace srdce.
• Pomalý rytmus je charakterizován frekvencí kontrakcí za minutu v rozmezí 35 až 60krát. Tento typ atrioventrikulárního rytmu se vyskytuje v důsledku poruch:
  • negativní reakce na užívání léků,
  • s AV blokem,
  • pokud,
  • v důsledku zvýšeného tonu parasympatiku.

AV rytmus se vyskytuje v následujících projevech:

• když nejprve nastane síňová excitace,
• komory a síně dostávají impulsy současně a současně dochází i k jejich kontrakci.

O důvodech vzniku mimoděložních a jiných typů AV uzlový rytmusčtěte níže.

Příčiny atrioventrikulárního nodálního rytmu

Atrioventrikulární uzel se podílí na vytváření rytmu za následujících okolností:

• Pokud sinusový rytmus nevstoupí do atrioventrikulárního uzlu. K tomu může dojít v důsledku:
  • sinusový uzel nezvládá svou funkci,
  • atrioventrikulární blokáda;
  • arytmie s pomalým sinusovým rytmem – ,
  • pokud impulsy z ektopických ložisek umístěných v síni nemají možnost vstoupit do atrioventrikulárního uzlu.
• Atrioventrikulární rytmus může být způsoben následujícími nemocemi:
  • myokarditida,
  • infarkt síně,
  • akutní infarkt myokardu,
• Poruchy rytmu mohou být způsobeny intoxikací vyplývající z užívání léků:
  • morfium
  • digitalisové přípravky,
  • guanethidin,
  • reserpin,
  • chinidin,
  • strofantin.

Video Eleny Malyshevy vám řekne o důvodech výskytu AV rytmu u dítěte:

Příznaky

Projev atrioventrikulárního rytmu se shoduje s příznaky arytmie, která iniciovala výskyt tohoto problému. Závažnost stavu závisí na tom, jak závažné jsou projevy základního onemocnění.

Existují tři hlavní znaky:

• první zvuk srdce má zesílený tón,
• V krčních žilách je patrná pulsace,
• bradykardie, která má správný rytmus (počet kontrakcí za minutu: 40 ÷ 60 tepů).

Při prodlouženém atrioventrikulárním rytmu může srdeční onemocnění vést k:

• akutní stavy spojené s Morgagni-Edams-Stokesovým syndromem,
• mdloby,

Diagnostika

Hlavní metodou pro stanovení AV rytmů je elektrokardiogram – záznam elektrických impulsů srdce na papír. Výsledky studie EKG naznačují porušení nodálního rytmu nebo nepřítomnost problémů.

Léčba

Pokud je pozorována sinusová bradykardie a junkční rytmus se projeví na krátkou dobu, pak se tento jev neléčí.

V případě, že se porucha rytmu zřetelně projevuje a vede ke zhoršení krevního oběhu, jsou poskytovány terapeutické postupy.

Terapeutický

Léčba poruch rytmu spočívá v opatřeních, která převedou atrioventrikulární rytmus na sinusový. Léčí hlavní nemoci a ovlivňují autonomní systém.

Zdravé návyky vždy pomáhají zdraví srdce:

• procházky pod širým nebem,
• zatížení by mělo být mírné,
• pozitivní myšlení.

Léky

Specialista může předepsat léky:

• isoprenalin – používá se intravenózní infuze kombinací léčiva s roztokem glukózy popř
• atropin – užívá se intravenózně.

Léky mohou způsobit nežádoucí účinky:

• angina pectoris
• pokles tlaku,
• ventrikulární arytmie.

Pokud pacient není vhodný pro tyto léky, pak místo toho může lékař použít aminofylin intravenózně nebo ve formě tablet.

Pokud byly před léčbou atrioventrikulárního rytmu použity léky, které by mohly způsobit poruchy rytmu, je třeba je vysadit. Tento:

• digitalisové přípravky,
• guanethidim,
• chinidin,
• antiarytmika
• a další.

Úkon

Pro poruchy rytmu způsobené vážná onemocnění srdce, je nutná událost k obnovení a udržení správného srdečního rytmu. K tomu se provádí jednoduchá operace, která zavede kardiostimulátor do těla pacienta.

Lidové léky

Můžete pít infuze a odvar z bylin. Recepty by rozhodně měly být projednány s lékařem, který pacienta pozoruje.

Recept č. 1

Ve sklenici vroucí vody vyluhujte bylinky a semena, odebraná ve stejném množství (20 g):

• zlatobýl tráva,
• lněné semínko (mleté),
• mateřídouška tráva,
• kořen kozlíku lékařského,
• výhonky kaliny.

Nálev se pije po malých doušcích měsíc.

Recept č. 2

Připravte infuzi se složkami odebranými ve stejném množství (40 g) a smíchejte je se sklenicí vroucí vody:

• citronový balzám,
• mateřídouška tráva,
• květy pohanky,
• zlatobýl tráva.

Odvar se pije po malých doušcích čtrnáct dní. Po týdenní přestávce zopakujte užívání bylinného nálevu stejným způsobem jako poprvé.

Prevence nemocí

Aby se nevytvářely předpoklady pro poruchy rytmu s nahrazením vlivu hlavního kardiostimulátoru na atrioventrikulární impulsy, měli byste dodržovat následující pravidla:

1. Léky používejte opatrně:
   • reserpin,
   • digoxin,
   • morfium,
   • strofantin,
   • antiarytmika.
2. Okamžitě léčit srdeční choroby, které mohou tyto poruchy způsobit,
3. Proveďte léčebná a preventivní opatření, abyste zabránili:
   • Acidóza – změna acidobazické rovnováhy směrem ke kyselé reakci může způsobit poruchy činnosti srdce. Je nutné léčit nemoci, které iniciují nárůst kyselého prostředí, vybrat správnou dietu pomocí konzultací s odborníky.
   • Hyperkalémie – vzniká při zvýšené hladině kationtů draslíku v krvi. Draslík je minerál nezbytný pro ledviny, srdce a celkové zdraví. Pokud jeho obsah výrazně překročí požadovanou normu, může způsobit riziko poruch srdečního rytmu a dalších problémů. K tomu dochází, pokud se tělo s vyloučením látky dobře nevyrovná, nebo se užívání draslíku v doplňcích a lécích vyskytuje v dávkách, které převyšují potřebu této látky.
   • Hypoxie je stav, kdy tkáně trpí nedostatkem kyslíku. Je třeba vyšetřit příčinu jevu a dodržovat doporučení specialisty.

Komplikace

Následky poruch srdečního rytmu jsou určeny základním onemocněním, které tyto poruchy způsobilo.

Předpověď

Pokud atrioventrikulární rytmus funguje krátkou dobu během sinusová bradykardie nebo migraci rytmu, pak můžeme mluvit o dobré prognóze. Jiná věc je, pokud je uzlový rytmus způsoben nebezpečnými poruchami, například:

• vážné onemocnění srdce,
• atrioventrikulární blokáda,
• při intoxikaci.

Nízký uzlový rytmus má tendenci vést k vážným projevům. Pokud například situace poruchy rytmu vede k srdečnímu selhání, pak je tento jev nevratný.

Vzhledem k tomu, že atrioventrikulární rytmus se objevuje jako důsledek celého komplexu onemocnění a poruch, závisí prognóza právě na těch primárních příčinách, které způsobily srdeční arytmie.

Níže uvedené video vám řekne více o AV bloku jako příčině poruch junkčního rytmu:

Tepová frekvence je jedním ze „známek života“ resp důležité ukazatele zdraví v lidském těle. Měří, kolikrát za minutu se srdce stáhne nebo bije.

Tepová frekvence se liší v závislosti na fyzické aktivitě, bezpečnostních hrozbách a emočních reakcích. Klidová srdeční frekvence se týká srdeční frekvence, když člověk relaxuje. Normální tepová frekvence sice nezaručuje, že je člověk „prostý“ zdravotních problémů – je užitečným vodítkem k identifikaci řady zdravotních problémů.

Stručně o srdeční frekvenci:

Srdeční frekvence měří počet úderů srdce za minutu;

Po desátém roce věku by se srdeční frekvence člověka měla pohybovat mezi 60 a 100 údery za minutu, zatímco člověk odpočívá;

Důležitá je nejen vaše srdeční frekvence, ale nepravidelný srdeční tep může být známkou vážného zdravotního stavu;

Sledování srdeční frekvence může pomoci předcházet srdečním komplikacím.

Jakou máte tepovou frekvenci?

Tepová frekvence je počet úderů srdce za minutu. Zdravé srdce dodává tělu po určitou dobu v rámci životní aktivity potřebné množství krve. Například strach nebo překvapení automaticky uvolňuje adrenalin, hormon, který zrychluje srdeční frekvenci. Tím se tělo připraví na to, aby spotřebovalo více kyslíku a energie, aby se vyhnulo potenciálnímu nebezpečí nebo mu čelilo.

Tepová frekvence se rovná srdečnímu tepu, protože kontrakce srdce způsobují zvýšení krevního tlaku, což vede k znatelnému impulsu. Proto je puls přímým měřením srdeční frekvence.

Pixabay.com

Normální srdeční frekvence

Je důležité zjistit, zda je vaše srdeční frekvence v normálním rozmezí. Pokud nemoc nebo zranění oslabí srdce, orgány nedostanou dostatek krve, aby správně fungovaly. Národní instituce Zdravotníci zveřejnili seznam normálních srdečních rytmů.

V průběhu let se vaše srdeční frekvence zpomaluje. Normální srdeční frekvence u dospělých starších 10 let, včetně starších dospělých, je 60 až 100 tepů za minutu (bpm). Elitní sportovci mohou mít srdeční frekvenci nižší než 60 tepů za minutu, někdy dosahující až 40 tepů za minutu.

Níže je tabulka normální hodnoty Tepová frekvence v různých věkových skupinách:

Srdeční frekvence se může v tomto normálním rozsahu lišit. Zvýší se v reakci na různé změny, včetně tělesné cvičení, tělesná teplota, emoční podněty a poloha těla, například prudký vzestup.

Během cvičení se srdeční frekvence zvyšuje, proto je při fitness lekcích důležité příliš nezatěžovat srdce. Lidské tělo však potřebuje během cvičení zvýšit tepovou frekvenci, aby poskytlo více kyslíku a energie zbytku těla.

Přestože se srdeční frekvence zvyšuje v důsledku fyzické aktivity, všeobecný úpadek srdeční frekvence možná v průběhu času. To znamená, že srdce méně pracuje, aby získalo to, co potřebuje. živin a kyslík do různých částí těla.

Za zmínku také stojí maximální tepová frekvence – ta demonstruje plnou kapacitu srdce, které je obvykle dosaženo pomocí vysoce intenzivního cvičení. American Heart Association uvádí, že maximální tepová frekvence během cvičení by měla být přibližně 220 tepů za minutu mínus věk osoby.

Protože tělo každého jednotlivce bude reagovat na aktivity odlišně, cílová srdeční frekvence je prezentována jako rozsah známý jako „zóna cílové srdeční frekvence“. Následující tabulka ukazuje vhodnou „zónu“ pro různé věkové kategorie – Tepová frekvence by měly spadat do tohoto rozmezí při tréninku s 50 až 80% intenzitou, také známé jako napětí.

Abnormální srdeční rytmy

Tepová frekvence není jediným faktorem, který je třeba vzít v úvahu při zvažování jeho zdraví, důležitý je také srdeční rytmus. Srdce by mělo bít v ustáleném rytmu a mezi údery by měl být pravidelný interval.

Je normální, že se vaše srdeční frekvence během dne mění v reakci na cvičení, úzkost, obavy a strach. To by však člověka trápit nemělo.

Pokud ale máte pravidelně pocit, že vaše srdce ztrácí svůj obvyklý rytmus – bije příliš rychle nebo naopak pomalu, poraďte se o svých příznacích s lékařem. Osoba může také cítit „zmeškaný“ rytmus nebo může mít pocit, že tam byl „extra“ rytmus (aka, ektopický rytmus– je běžné a obvykle neškodné a nevyžaduje léčbu).

Lidé, kteří mají obavy z palpitací nebo mimoděložních tepů, by se měli poradit s lékařem, který může provést elektrokardiogram (EKG) k vyhodnocení srdeční frekvence a rytmu.

Za normálních podmínek bije lidské srdce plynule a pravidelně. Tepová frekvence za minutu se pohybuje od 60 do 80 tepů. Tento rytmus nastavuje sinusový uzel, kterému se také říká kardiostimulátor. Obsahuje kardiostimulátorové buňky, ze kterých se vzruch přenáší dále do dalších částí srdce, a to do atrioventrikulárního uzlu a do Hisova svazku přímo ve tkáni komor.

Toto anatomické a funkční rozdělení je důležité z hlediska typu konkrétní poruchy, protože v kterékoli z těchto oblastí může dojít k zablokování vedení vzruchů nebo zrychlení vzruchů.

Poruchy srdečního rytmu se nazývají a jsou stavy, kdy se srdeční frekvence stává nižší než normální (méně než 60 za minutu) nebo vyšší než normální (více než 80 za minutu). Arytmie je také stav, kdy je rytmus nepravidelný (nepravidelný nebo nesinusový), to znamená, že pochází z kterékoli části převodního systému, ale ne ze sinusového uzlu.

Různé typy poruch rytmu se vyskytují v různém procentu:

• Podle statistik je tedy lví podíl na poruchách rytmu s přítomností základní srdeční patologie síňové a ventrikulární, které se vyskytují v 85% případů u pacientů s onemocněním koronárních tepen.
• Na druhém místě ve frekvenci je záchvatovitá a trvalá forma fibrilace síní, která se vyskytuje v 5 % případů u osob starších 60 let a v 10 % případů u osob starších 80 let.

Nicméně, Poruchy ve fungování sinusového uzlu jsou ještě častější, zejména ty, které vznikly bez srdeční patologie. Snad každý obyvatel planety zažil stres způsobený stresem nebo emocemi. Proto tyto typy fyziologických odchylek nemají statistickou významnost.

Klasifikace

Všechny poruchy rytmu a vedení jsou klasifikovány takto:

1. Poruchy srdečního rytmu.
2. Poruchy vedení v srdci.

V prvním případě dochází zpravidla ke zrychlení srdeční frekvence a/nebo nepravidelné kontrakci srdečního svalu. Ve druhém je zaznamenána přítomnost blokád různého stupně s nebo bez zpomalení rytmu.
Obvykle Do první skupiny patří poruchy tvorby a vedení vzruchů:

Do druhé skupiny poruch vedení patří bloky () na dráze impulsů, projevující se intraatriální blokádou, 1, 2 a 3 stupně a blokádou raménka.

Příčiny poruch srdečního rytmu

Poruchy rytmu mohou být způsobeny nejen závažnou srdeční patologií, ale také fyziologickými vlastnostmi těla. Například sinusová tachykardie se může vyvinout při rychlé chůzi nebo běhu, stejně jako po sportování nebo po silných emocích. Respirační bradyarytmie je variantou normy a spočívá ve zvýšení kontrakcí při nádechu a snížení srdeční frekvence při výdechu.

Takové poruchy rytmu, které jsou doprovázeny fibrilací síní (fibrilace a flutter síní), extrasystoly a paroxysmální typy tachykardie, se však ve velké většině případů vyvíjejí na pozadí onemocnění srdce nebo jiných orgánů.

Nemoci, které způsobují poruchy rytmu

Patologie kardiovaskulárního systému vyskytující se na pozadí:

• včetně akutních a přenesených,
• zejména při častých krizích a dlouhodobých,
• (strukturální změny v normální anatomii myokardu) v důsledku výše uvedených onemocnění.

Nekardiální onemocnění:

• Žaludek a střeva, například žaludeční vředy, chronická cholecystitida atd.
• Akutní otrava,
• Aktivní patologie štítné žlázy, zejména hypertyreóza (zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy do krve),
• Dehydratace a poruchy složení krevních elektrolytů,
• Horečka, těžká hypotermie,
• Otrava alkoholem
• Feochromocytom je nádor nadledvinek.

Kromě toho existují rizikové faktory, které přispívají k výskytu poruch rytmu:

1. Obezita,
2. Špatné návyky,
3. Věk nad 45 let,
4. Souběžná endokrinní patologie.

Projevují se srdeční arytmie stejně?

Všechny poruchy rytmu a vedení se klinicky projevují u různých pacientů odlišně. Někteří pacienti necítí žádné příznaky a o patologii se dozví až po plánovaném EKG. Tento podíl pacientů je nevýznamný, protože ve většině případů pacienti zaznamenávají zjevné příznaky.

Poruchy rytmu doprovázené rychlým srdečním tepem (od 100 do 200 za minutu), zejména paroxysmální formy, jsou tedy charakterizovány prudkým náhlým nástupem a přerušeními v srdci, nedostatkem vzduchu, bolestí v hrudní kosti.

Některé poruchy vedení, jako jsou fascikulární bloky, nevykazují žádné známky a jsou rozpoznány pouze na EKG. Sinoatriální a atrioventrikulární blokády I. stupně nastávají při mírném snížení tepové frekvence (50-55 za minutu), proto se klinicky mohou projevovat jen mírnou slabostí a zvýšenou únavou.

Blokády 2. a 3. stupně se projevují těžkou bradykardií (méně než 30–40 za minutu) a jsou charakterizovány krátkodobými záchvaty ztráty vědomí, nazývanými záchvaty MES.

Kterýkoli z uvedených stavů může navíc provázet celkový těžký stav se studeným potem, intenzivní bolestí v levé polovině hrudníku, poklesem krevního tlaku, celkovou slabostí a ztrátou vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou srdeční hemodynamiky a vyžadují pečlivou pozornost lékaře nebo kliniky na pohotovosti.

Jak diagnostikovat patologii?

Stanovení diagnózy poruchy rytmu není obtížné, pokud pacient vykazuje typické obtíže. Před vstupním vyšetřením lékařem si pacient může samostatně spočítat puls a vyhodnotit určité příznaky.

nicméně Samotný typ poruch rytmu může určit pouze lékař po, protože každý druh má své vlastní znaky na elektrokardiogramu.
Například extrasystoly se projevují změněnými komorovými komplexy, paroxysmem tachykardie - krátkými intervaly mezi komplexy, fibrilací síní - nepravidelným rytmem a srdeční frekvencí nad 100 za minutu, sinoatriální blokádou - prodloužením vlny P, odrážející vedení vzruchu síněmi, atrioventrikulární blokáda - prodloužením intervalu mezi síněmi a komorovými komplexy atd.

V každém případě může změny na EKG správně interpretovat pouze kardiolog nebo terapeut. Proto, když se objeví první příznaky poruchy rytmu, pacient by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě EKG, které lze provést po příjezdu sanitního týmu k pacientovi domů, mohou být zapotřebí další vyšetřovací metody. Předepisují se v ambulanci, pokud pacient nebyl hospitalizován, nebo na kardiologickém (arytmologickém) oddělení nemocnice, pokud měl pacient indikace k hospitalizaci. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, protože i mírná porucha srdečního rytmu může být předstupněm závažnější, život ohrožující poruchy rytmu. Výjimkou je sinusová tachykardie, protože se často léčí tabletami v přednemocniční fázi a obecně nepředstavuje ohrožení života.

Další diagnostické metody obvykle zahrnují následující:

1. během dne (podle Holtera),
2. Testy s fyzickou aktivitou (chůze do schodů, chůze na rotopedu - test na rotopedu, jízda na kole - ),
3. Transezofageální EKG k objasnění lokalizace poruchy rytmu,
4. v případě, kdy nelze poruchu rytmu registrovat pomocí standardního kardiogramu a je nutné stimulovat srdeční stahy a vyvolat poruchu rytmu, aby se zjistil její přesný typ.

V některých případech může být vyžadována magnetická rezonance srdce, například pokud je u pacienta podezření na srdeční nádor, myokarditidu nebo jizvu po infarktu myokardu, která se neodráží na kardiogramu. Metoda, která je povinným standardem výzkumu pro pacienty s poruchami rytmu jakéhokoli původu.

Léčba poruch rytmu

Léčba poruch rytmu a vedení se liší v závislosti na typu a příčině, která ji způsobila.

Například v případě ischemické choroby srdeční dostává pacient nitroglycerin (thromboAss, aspirin cardio) a léky na normalizaci vysoké hladiny cholesterolu v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). U hypertenze je opodstatněné předepisování antihypertenziv (enalapril, losartan aj.). V přítomnosti chronického srdečního selhání jsou předepsány diuretika (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) a srdeční glykosidy (digoxin). Pokud má pacient srdeční vadu, může být indikována chirurgická korekce vady.

Bez ohledu na příčinu akutní péče při poruchách rytmu ve formě fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie spočívá v podávání léků na obnovení rytmu (antiarytmika) a zpomalení rytmu pacientovi. Do první skupiny patří léky jako panangin, asparkam, novokainamid, cordaron, strofantin pro intravenózní podání.

U komorové tachykardie se lidokain podává intravenózně, u extrasystolu betalokain ve formě roztoku.

Sinusovou tachykardii lze zastavit užíváním anaprilinu pod jazyk nebo egilok (Concor, Coronal atd.) perorálně ve formě tablet.

Bradykardie a blokády vyžadují zcela odlišnou léčbu. Pacientovi se intravenózně podává zejména prednisolon, aminofylin, atropin a v případě nízkého krevního tlaku spolu s adrenalinem mesaton a dopamin. Tyto léky „zrychlují“ srdeční frekvenci a způsobují, že srdce bije rychleji a silněji.

Existují možné komplikace poruch srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou nebezpečné nejen proto, že krevní oběh v celém těle je narušen kvůli nesprávné činnosti srdce a snížení srdečního výdeje, ale také kvůli rozvoji někdy nebezpečných komplikací.

Nejčastěji se pacienti vyvíjejí na pozadí jedné nebo druhé poruchy rytmu:

• Kolaps. Projevuje se prudkým poklesem krevního tlaku (pod 100 mmHg), celkovou těžkou slabostí a bledostí, presynkopou nebo mdlobou. Může se vyvinout jak v důsledku přímé poruchy rytmu (např. při záchvatu MES), tak v důsledku podání antiarytmik, např. prokainamidu při fibrilaci síní. V druhém případě je tento stav interpretován jako hypotenze vyvolaná léky.
• Arytmogenní šok– vzniká v důsledku prudkého snížení průtoku krve ve vnitřních orgánech, v mozku a v arteriolách kůže. Je charakterizován celkovým těžkým stavem pacienta, bezvědomím, bledostí nebo cyanózou kůže, tlakem pod 60 mmHg a vzácným bušením srdce. Bez včasné pomoci může pacient zemřít.
• dochází v důsledku zvýšené tvorby trombu v srdeční dutině, protože během paroxysmálních tachykardií krev v srdci „bije“, jako v mixéru. Vzniklé krevní sraženiny se mohou usazovat na vnitřním povrchu srdce (nástěnné tromby) nebo se šířit krevními cévami do mozku, blokovat jejich lumen a vést k těžké ischemii mozkové substance. Projevuje se jako náhlé poruchy řeči, nestálost chůze, úplné nebo částečné ochrnutí končetin.
• vzniká ze stejného důvodu jako mrtvice, pouze v důsledku ucpání plicní tepny krevními sraženinami. Klinicky se projevuje silnou dušností a dušením, dále namodralým zbarvením kůže obličeje, krku a hrudníku nad úrovní bradavek. Při úplném ucpání plicní cévy dochází u pacienta k náhlé smrti.
• Akutní infarkt myokardu vzhledem k tomu, že při záchvatu tachyarytmie srdce bije velmi vysokou frekvencí a koronární tepny prostě nejsou schopny zajistit potřebný průtok krve do samotného srdečního svalu. Nedostatek kyslíku se vyskytuje v srdečních tkáních a tvoří se oblast nekrózy nebo smrti buněk myokardu. Projevuje se jako ostrá bolest za hrudní kostí nebo na hrudi vlevo.
• Fibrilace komor a klinická smrt. Častěji se rozvíjejí s paroxysmem komorové tachykardie, která přechází v fibrilaci komor. V tomto případě je kontraktilita myokardu zcela ztracena a do cév se nedostane dostatečné množství krve. Pár minut po fibrilaci se srdce zastaví a rozvine se klinická smrt, která bez včasné pomoci přechází v biologickou smrt.

V malém počtu případů pacient okamžitě zaznamená poruchu rytmu, některou z komplikací a smrt. Tento stav je zahrnut pod pojem náhlá srdeční smrt.

Předpověď

Prognóza poruch rytmu při absenci komplikací a při absenci organické srdeční patologie je příznivá. V opačném případě je prognóza určena stupněm a závažností základní patologie a typem komplikací.

Normální rytmus srdce

Lidské srdce je relativně malé ve srovnání s prací, kterou vykonává. Každou minutu propumpuje průměrně 4,7 litru krve, neboli 282 litrů za hodinu, cévami a zásobuje orgány a tkáně kyslíkem. Poruchy frekvence, rytmu a sledu buzení a stahu srdce se nazývají srdeční arytmie.

Srdce má dvě horní komory - síně a dvě dolní komory - komory. Síň pumpuje krev do komor, pak pravá komora pumpuje krev do plic, zatímco levá komora dodává krev do všech orgánů těla. Rytmické stahy srdce nastávají v důsledku elektrických impulzů přicházejících z „přirozeného stimulátoru“ - sinoatriálního uzlu. Každý impuls prochází síněmi do atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) uzlu a poté do komor. Po kontrakci následuje pauza do dalšího impulsu, během kterého srdce „odpočívá“. Normální srdeční frekvence je 60 - 80 tepů za minutu v klidném stavu při zvýšené aktivitě se srdeční frekvence zvyšuje.

Srdeční arytmie a její příznaky

Srdeční arytmie (řecky: arytmie, absence rytmu, nepravidelnost)

Pokud vaše srdce bije příliš rychle

U některých onemocnění (ischemická choroba srdeční, srdeční infarkt, kardiomyopatie, vrozená srdeční vada) může být narušena normální činnost srdce. Objevuje se srdeční arytmie. Příliš rychlý srdeční tep se nazývá tachyarytmie. Jedním z typů tachyarytmií je ventrikulární tachykardie, při které vznikají elektrické impulsy v srdečních komorách.

Komorová tachykardie je život ohrožující porucha rytmu. Při příliš častých kontrakcích se srdeční komory nestihnou naplnit dostatkem krve. Výsledkem je nedostatečné prokrvení orgánů včetně mozku. Kromě bušení srdce můžete pociťovat slabost, závratě a možná i ztrátu vědomí.

Chaotické nestabilní kontrakce svalových vláken se nazývají fibrilace, což zase vede k zástavě srdce. Tohle je nejvíc nebezpečná komplikace komorová tachykardie, která vyžaduje okamžitou resuscitaci. K zástavě srdce obvykle dochází náhle. K obnovení normálního srdečního rytmu je nutná okamžitá defibrilace – elektrický impuls, který obnoví normální srdeční rytmus.

Bohužel ne vždy je tento postup v prvních minutách srdeční zástavy možný. Proto má implantabilní ICD vestavěný defibrilátor a kardiostimulátor. Defibrilátor používá stimulaci nebo elektrické impulsy k tomu, aby srdce dostal z ventrikulární tachykardie nebo fibrilace.

Pokud srdce bije příliš pomalu

U některých onemocnění srdce bije příliš pomalu. Takové poruchy srdečního rytmu se nazývají bradykardie. Při bradykardii je objem krve proudící do orgánů nedostatečný. Objevují se závratě, slabost, pocit nedostatku vzduchu, mdloby.

Bradykardie se může objevit při poruše sinusového uzlu nebo při srdeční blokádě, kdy je narušeno vedení vzruchů ze sinusového uzlu do komor. V případě bradykardie obnoví implantabilní ICD normální srdeční frekvenci. Objem krve proudící do orgánů je normalizován a příznaky bradykardie jsou eliminovány.

Analýza variability srdeční frekvence je komplexní ukazatel, který umožňuje posoudit funkční vztah mezi kardiovaskulárním a neurohumorálním systémem. V první řadě se tato technika používá k posouzení funkčních schopností zdravých lidí.

Studium HRV je široce používáno pro zkoumání sportovců a astronautů. Přesto se tato metoda ukázala jako účinná při včasné diagnostice. funkční poruchy kardiovaskulárního systému. Další výhodou tohoto nástroje je jeho jednoduchost (na rozdíl od Holterova EKG) a nízká cena.

Proč se variabilita rytmu objevuje a jaké má projevy?

Jednoduše řečeno, variabilita srdeční frekvence jsou změny v intervalech mezi systolami, které se objevují vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

Tento indikátor se měří studiem trvání period srdečních kontrakcí po určité časové období. Obvykle se k tomu používají elektrokardiografická data, jmenovitě vzdálenosti mezi R vlnami (tj. nejvyšší vrcholy na EKG).

Kromě měření R-R intervalů se také používá N-N studie- intervaly mezi normálními kontrakcemi.

To je zvláště důležité, pokud má pacient arytmii.

Je známo, že člověk je otevřený systém. Tito. jakékoli změny vnějších popř vnitřní prostředí ovlivňují činnost orgánů a buněk.

Charakteristika rytmických srdečních tepů

To je základ variability – variability životních funkcí pod vlivem určitých faktorů.

Srdce je v tomto ohledu velmi citlivý orgán.

Jeho působení velmi závisí na celkovém stavu člověka, zejména na vlivech nervového a endokrinního systému.

Nervový systém vnímá změny ve fungování těla a podle toho reguluje činnost srdce.

Sympatické oddělení zvyšuje srdeční frekvenci a zvyšuje sílu kontrakcí myokardu. Vagusový nerv zase působí opačně – snižuje zmíněné ukazatele.

Určitý vliv má i dýchací ústrojí.

Při inhalaci je tedy parasympatická aktivita inhibována a dochází k tachykardii. Naopak při výdechu se tonus sympatické části centrálního nervového systému snižuje.

Tento jev je základem respirační arytmie.

Analýza HRV nám tedy umožňuje identifikovat změny srdeční aktivity a následně poruchy ve fungování regulačních systémů.

Diagnostické metody

Navzdory jednoduchosti techniky se obvykle používá v nemocničním prostředí.

To je způsobeno skutečností, že je zapotřebí přísná kontrola nad zatížením těla. Pouze v tomto případě lze vyvodit přesné závěry o stavu srdce a jeho reakci na různé podněty.

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat variabilitu.

V závislosti na délce registrace:

• krátkodobé - do 5 minut (používá se pro hromadné nebo ambulantní vyšetření);
• průměrná doba trvání - až 2 hodiny (pro funkční testy);
• vícehodinové a denní záznamy (používané při operacích a na jednotkách intenzivní péče).

Nejčastěji se používají pětiminutové nahrávky.

V závislosti na cílech existují:

• paralelní studie (jako prostředek lékařské kontroly, například během operace);
• specializované (slouží k vyšetření celého organismu - ve funkční diagnostice).

  Pokud jde o vlastní metody analýzy, existuje také značný arzenál. Statistické metody – proveďte přímá měření mezer R-R a N-N a poté určete hodnoty jako např. standardní odchylka intervaly nebo variační koeficient.

Geometrické metody (variační pulsometrie) spočívají ve výpočtu pravděpodobnostních charakteristik získaných dat a konstrukci grafických histogramů.

Korelační rytmografie spočívá v grafickém zobrazení sekvence kardiointervalů.

V tomto případě jsou jasně viditelné prolapsy nebo naopak další kontrakce srdce.

Spektrální metody umožňují stanovit různé frekvenční ukazatele srdeční frekvence. To umožňuje studovat dopad regulačních orgánů. Je však třeba mít na paměti, že přítomnost arytmií může významně zkreslit výsledky této analýzy.

Analýza variability a další taktika akce

Je důležité si uvědomit, že hodnoty variability srdeční frekvence závisí nejen na zdravotním stavu, ale také na mnoha osobních a vnějších faktorech:

• pohlaví (obvykle vyšší u žen);
• věk (u starších lidí jsou některé parametry převodního systému srdce sníženy);
• hmotnost (obezita přispívá ke snížení variability);
• sportování (trénovaný člověk má velké rezervy variability);
• emoční stav (zhoršuje výkon).

Také HRV je negativně ovlivněna poruchami spánku, výživou, užíváním některých léků a znečištěným životním prostředím.

Obecně vše, co obecně narušuje fungování těla a zejména jeho regulačních systémů.

Variabilita frekvence je prudce snížena u některých akutních patologií:

Míra klesá v menší míře u chronických onemocnění:

• syndrom přetrénování;
• chronické srdeční selhání v počáteční fázi;
• roztroušená skleróza;
• ortostatická hypertenze;
• metabolické kardiomyopatie (s diabetes mellitus infekční a autoimunitní onemocnění);
• adaptační poruchy.

Slibné může být použití této techniky u plodů a novorozenců k posouzení rizika syndromu náhlého úmrtí.

Co dělat, když máte pokles HRV?

Takový závěr diagnostika má k rozsudku smrti daleko.

Nejprve musíte zjistit důvod poklesu.

Možná je to důsledek neustálého stresu, ve kterém moderní člověk žije. V tomto případě je to velmi dobrý lék Dojde k řádnému odpočinku nebo psychoterapii.

Nadváha naznačuje nutnost úpravy jídelníčku a pravidelné fyzické aktivity.

V podstatě udržování zdravý obrazživot může v tomto ohledu výrazně zlepšit stav těla.

závěry

Testování variability srdeční frekvence je jednoduché a spolehlivým způsobem studium stavu nejdůležitějších orgánových systémů.

Nízká cena techniky umožňuje její použití pro hromadná screeningová vyšetření za účelem identifikace skrytých patologií v raných stádiích.

Široké použití ve sportu a kosmonautice zdůrazňuje preventivní charakter tohoto produktu, který odpovídá moderním trendům v medicíně.

Pokud je zjištěno porušení tohoto indikátoru, neznamená to potřebu léčby. Vyzkoušejte takové jednoduché prostředky nápravy, jako je sport a rekreace. Variabilita srdeční frekvence však může být prudce snížena u některých akutních patologií, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda.

Indikátory srdeční činnosti.

Mrtvice nebo systolický objem srdce- množství krve vypuzené srdeční komorou do odpovídajících cév při každé kontrakci. U zdravého dospělého v relativním klidu je systolický objem každé komory přibližně 70-80 ml .

Při kontrakci komor se tedy do tepenného systému dostane 140-160 ml krve.

Minutová hlasitost- množství krve vypuzené srdeční komorou za 1 minutu.

3. Srdeční rytmus. Indikátory srdeční činnosti.

Minutový objem srdce je součin tepového objemu a srdeční frekvence za minutu. V průměru je minutový objem 3-5l/min . Srdeční výdej se může zvýšit v důsledku zvýšení tepového objemu a srdeční frekvence.

Zákony srdeční činnosti.

Starlingův zákon– zákon srdečního vlákna.

Formulováno takto: Čím více je svalové vlákno nataženo, tím více se stahuje. V důsledku toho síla srdeční kontrakce závisí na počáteční délce svalových vláken před začátkem jejich kontrakcí.

Bainbridgeův reflex(zákon srdeční frekvence).

Toto je viscero-viscerální reflex: zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí se zvýšeným tlakem v ústí duté žíly. Projev tohoto reflexu je spojen s excitací mechanoreceptorů umístěných v pravé síni v oblasti soutoku vena cava. Mechanoreceptory, reprezentované citlivými nervovými zakončeními bloudivých nervů, reagují na zvýšení krevního tlaku vracejícího se do srdce například při svalové práci.

Impulzy z mechanoreceptorů putují podél bloudivých nervů do medulla do centra bloudivých nervů, v důsledku čehož se snižuje aktivita centra bloudivých nervů a zvyšuje se vliv sympatických nervů na činnost srdce, což způsobuje zvýšení tepové frekvence.

Přednáška č. 2 Regulace srdeční činnosti.

Srdce má automatiku, to znamená, že se stahuje pod vlivem impulsů vznikajících v jeho speciální tkáni.

V celém organismu zvířat i lidí je však práce srdce regulována vlivem neurohumorálních vlivů, které mění intenzitu srdečních kontrakcí a přizpůsobují jeho činnost potřebám těla a životním podmínkám.

Nervová regulace.

Srdce jako každý jiný vnitřní orgány, inervovaný autonomním nervovým systémem.

Parasympatické nervy jsou vlákna bloudivý nerv, které inervují formace převodního systému, stejně jako myokard síní a komor.

Centrální neurony sympatických nervů leží v postranních rozích míšních na úrovni I-IV hrudních obratlů procesy těchto neuronů směřují do srdce, kde inervují myokard komor a síní, tvoří se; převodní systém.

Centra nervů inervujících srdce jsou vždy ve stavu středního vzrušení.

Díky tomu nervové impulsy neustále proudí do srdce. Tonus neuronů je udržován impulsy přicházejícími z centrálního nervového systému z receptorů umístěných v cévním systému. Tyto receptory jsou umístěny ve formě shluku buněk a nazývají se reflexogenní zóna kardiovaskulárního systému.

Nejdůležitější reflexogenní zóny se nacházejí v oblasti karotického sinu, v oblasti oblouku aorty.

Vagus a sympatické nervy mají opačné účinky na činnost srdce v 5 směrech:

1. chronotropní (mění srdeční frekvenci);

2. inotropní (mění sílu srdečních kontrakcí);

3. bathmotropní (ovlivňuje excitabilitu);

4. dromotropní (mění schopnost vedení);

tonotropní (reguluje tón a intenzitu metabolické procesy).

Parasympatický nervový systém působí negativně ve všech pěti směrech a sympatikus pozitivně.

Tím pádem, se stimulací bloudivých nervů dochází ke snížení frekvence a síly srdečních kontrakcí, snížení dráždivosti a vodivosti myokardu a snížení intenzity metabolických procesů v srdečním svalu.

Když jsou stimulovány sympatické nervy dochází ke zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí, zvýšení dráždivosti a vodivosti myokardu a stimulaci metabolických procesů.

Správný srdeční rytmus

Jak se srdeční frekvence vyskytuje?

Tlukot srdce závisí na impulsech, které vznikají v sinusovém uzlu nebo ovladačích srdce. Tato skupina buněk se nachází na přechodu horní duté žíly s pravou síní a je schopna vytvářet rytmické impulsy, které se šíří pod dalšími buňkami.

Obvykle sinusový uzel vytváří impulsy s frekvencí 60-100 za minutu, přičemž potlačuje schopnosti ostatních kardiostimulátorů. Normální frekvence vlastní srdeční rytmus se vypočítá: 118,1 - (0,57*věk). Je velmi důležité, aby se srdce stahovalo v pravidelných intervalech.

Porušení intervalu vede buď ke zkrácení doby systoly ( srdeční kontrakce), a pak nedodává orgánům krev a kyslík, nebo vede ke zkrácení doby diastoly ( uvolnění srdce), a pak orgán neodpočívá a funguje špatně.

Srdeční rytmus je regulován hormony vstupujícími do krve, to znamená prací endokrinního systému a autonomního nervového systému.

Rozdíl v koncentraci elektrolytů uvnitř a vně buněk a také jejich pohyb vytváří elektrický impuls srdce.

Porucha srdečního rytmu jde ve tvaru:

• zrychlení (tachykardie);
• zpomalení (bradykardie);
• výskyt extra úderů (extrasystólie);
• úplná porucha rytmu (fibrilace síní).

Proč je srdeční rytmus narušen?

Příčiny poruch rytmu může existovat jakákoli srdeční choroba, která časem vede k syndrom nemocného sinusu– soubor příznaků, které mohou zmizet, objevit se nebo dokonce souviset s jiným onemocněním.

Tyto zahrnují:

• závrať,
• únava,
• mdloby,
• poruchy vědomí,
• srdeční selhání.

Srdeční rytmus je ovlivněn následujícím: faktory:

1. nedostatek kyslíku (hypoxie);
2. vysoký krevní tlak;
3. infarkt myokardu;
4. zánětlivá onemocnění (revmatismus) a srdeční vady;
5. vrozené anomálie sinusového uzlu;
6. užívání stimulačních drog;
7. endokrinní onemocnění;
8. užívání určitých léků;
9. přejídání, zneužívání alkoholu, kouření;
10. stres a silné emoce;
11. anémie;
12. srdeční selhání;
13. srdeční ischemie;
14. tělesné cvičení.

Sinusová tachykardie- zrychlení generování impulsů v sinusovém uzlu.

Jakákoli nervová a fyzická zátěž přirozeně způsobuje zvýšenou činnost srdce, protože tělo se reflexně připravuje na ochranu před stresem a nebezpečím, k čemuž intenzivně prokrvuje pohybový aparát (vzhledem ke zvýšené činnosti srdce). Takovou reakcí na „nebezpečí“ však může být patologický, a pak při každém psychickém podráždění dochází k nadměrné tachykardii, tedy zvýšenému uvolňování adrenalinu a dalších hormonů hypofýzy a štítné žlázy do krve.

Tachykardie se může objevit při zvýšení tělesné teploty, poklesu krevního tlaku, některých infekčních onemocněních (tyfus, tuberkulóza, subakutní tonzilitida), šoku a ztrátě krve.

Sinusová tachykardie na rozdíl od tachykardií, které se vyskytují v jiných částech srdce, velmi často nevede k nadměrné zátěži organismu a neprobíhá ve formě záchvatu.

Sinusová bradykardie– zpomalení tvorby impulsů – je velmi často vrozeným stavem a pozorujeme jej také u sportovců nebo osob vykonávajících těžkou fyzickou práci.

Spolu se zpomalením rytmu (až 60 tepů za minutu) zaznamenali nízký krevní tlak a prodloužení intervalu mezi začátkem systoly síní a začátkem systoly komor ( vzdálenost Р-R- elektrokardiogramy).

Srdeční rytmus a arytmie

Bradykardie však může být patologická – následkem podráždění bloudivého nervu, vyčerpání nervového systému. Tato odchylka se vyskytuje u nádorů mozku, meningitidy, nádorů srdce, kompenzační při zvýšeném krevním tlaku, zvracení, onemocnění středního ucha, záchvatech cholelitiázy, snížené funkci štítné žlázy, depresi, poporodní období, ateroskleróza.

Sinusová arytmie je často určena zvýšením srdeční frekvence při nádechu a pomalejší frekvencí při výdechu.

Jedná se o úplné narušení rytmu sinusového uzlu, určené pouhým prohmatáním pulsu. Například při úplné relaxaci se puls zpomalí a dochází k respirační arytmii – což je typické pro dětství a dospívání. Existuje také respirační arytmie v období rekonvalescence po infekčních onemocněních.

Jak se vyrovnat s poruchami rytmu?

Při nálezu Tepová frekvence(obvykle to bije bez povšimnutí), zvláště pokud se porušení dotkne celkový stav, musíte navštívit lékaře:

• pokud jsou zjevné poruchy ve fungování srdce, zbytečné šoky, zvýšená srdeční frekvence bez důvodu;
• pokud srdeční frekvence klesne na 50 tepů za minutu a poté prudce stoupne na 100 nebo vyšší;
• pokud se bez fyzického nebo nervového stresu srdeční tep zrychlí nad 100 tepů za minutu.

Nepříjemný příznaky, Příbuzný arytmie, lze snížit, pokud budete poruchy srdečního rytmu léčit klidněji:

1. Pokud zaznamenáte zvýšení tepové frekvence, není třeba se znepokojovat.

   Je lepší mluvit o abstraktních tématech s osobou, která je poblíž, číst knihu a přepínat pozornost.

2. Vyhněte se kávě, čaji a dalším nápojům, které stimulují srdce.
3. Jezte více zeleniny a ovoce, které obsahují draslík – srdeční elektrolyt.
4. Jezte více ořechů, fazolí, otrub a fazolí – obsahují hořčík, který pomáhá při tachykardii.
5. Musíte normalizovat svůj spánek léčivé byliny(nálev z trojlístku, máty peprné a kozlíku lékařského - po 30 g do sbírky, lžíce směsi na sklenici vroucí vody), který by se měl užívat 30 minut před spaním.

Srdeční frekvence je u dospělých normální

Systolický neboli tepový objem (SV, SV) je objem krve, který srdce vytlačí do aorty v klidu, asi 70 ml krve;

Minutový objem krevního oběhu (MCV) je množství krve vypuzené srdeční komorou za minutu.

IOC levé a pravé komory je stejný. IOC (l/min) = CO (l) x srdeční frekvence (bpm). V průměru 4,5-5 litrů.

Srdeční frekvence (HR). Klidová tepová frekvence je asi 70 tepů/min (u dospělých).

Regulace srdce.

Intrakardiální (intrakardiální) regulační mechanismy

Heterometrická autoregulace je zvýšení kontrakční síly v reakci na zvýšení diastolické délky svalových vláken.

Frank-Starlingův zákon: síla kontrakce myokardu v systole je přímo úměrná jeho naplnění v diastole.

2. Homeometrická autoregulace - zvýšení parametrů kontraktility bez změny počáteční délky svalového vlákna.

a) Anrep efekt (vztah síla-rychlost).

Se zvyšujícím se tlakem v aortě nebo plicní tepně se zvyšuje síla kontrakce myokardu.

Rychlost zkracování myokardiálních vláken je nepřímo úměrná síle kontrakce.

b) Bowditchův žebřík (chronoinotropní závislost).

Zvýšená síla kontrakce srdečního svalu se zvýšenou srdeční frekvencí

Extrakardiální (extrakardiální) mechanismy pro regulaci srdeční činnosti

Nervové mechanismy

A. Vliv autonomního nervového systému

Sympatický nervový systém má následující účinky: pozitivně chronotropní ( zvýšení srdeční frekvence ), inotropní(zvýšená síla srdečních kontrakcí), dromotropní(zvýšená vodivost) a pozitivní bathmotropní(zvýšená excitabilita) účinky.

Mediátorem je norepinefrin. Adrenergní receptory α a b-typů.

Parasympatický nervový systém má následující účinky: negativně chronotropní, inotropní, dromotropní, bathmotropní. Mediátor – acetylcholin, M-cholinergní receptory.

B. Reflexní účinky na srdce.

1. Baroreceptorový reflex: při poklesu tlaku v aortě a karotický sinus dochází ke zvýšení srdeční frekvence.

Chemoreceptorové reflexy. Při nedostatku kyslíku se srdeční frekvence zvyšuje.

3. Goltzův reflex. Při podráždění mechanoreceptorů pobřišnice nebo břišních orgánů je pozorována bradykardie.

4. Daniniho-Aschnerův reflex. Při tlaku na oční bulvy je pozorována bradykardie.

Humorální regulace srdeční funkce.

Hormony dřeně nadledvin (adrenalin, norepinefrin) – účinek na myokard je podobný sympatické stimulaci.

Hormony kůry nadledvin (kortikosteroidy) mají pozitivní inotropní účinek.

Hormony kůry štítné žlázy (hormony štítné žlázy) jsou pozitivně chronotropní.

Ionty: vápník zvyšuje dráždivost buněk myokardu, draslík zvyšuje dráždivost a vodivost myokardu.

Snížení pH vede k útlumu srdeční činnosti.

Funkční skupiny krevních cév:

1. Nárazy absorbující (elastické) nádoby(aorta se svými úseky, pulmonální tepna) přeměňují rytmické uvolňování krve do nich ze srdce na rovnoměrný průtok krve.

Mají dobře definovanou vrstvu elastických vláken.

2. Odporové nádoby(odporové cévy) (malé tepny a arterioly, prekapilární svěračové cévy) vytvářejí odpor k průtoku krve, regulují objem průtoku krve v různé části systémy. Stěny těchto cév obsahují silnou vrstvu vláken hladkého svalstva.

Prekapilární sfinkterové cévy - regulují výměnu průtoku krve v kapilárním řečišti.

Kontrakce buněk hladkého svalstva svěračů může vést k zablokování lumen malých cév.

3.Výměna nádob(kapiláry), ve kterých probíhá výměna mezi krví a tkáněmi.

4. Shuntová plavidla(arteriovenózní anastomózy), regulují průtok krve orgány.

5. Kapacitní nádoby(žíly), mají vysokou roztažnost, ukládají krev: žíly jater, sleziny, kůže.

Návratová plavidla(střední a velké žíly).