Domov Stomatitida Arytmie. Jaké jsou normální ukazatele srdečního rytmu na kardiogramu?

Stomatitida

Arytmie. Jaké jsou normální ukazatele srdečního rytmu na kardiogramu?

Jeden z nejsnáze identifikovatelných a důležité ukazatele Práce srdce je frekvence a rytmus jeho kontrakcí. Tato měření odrážejí počet akčních potenciálů generovaných kardiostimulátorem a kontrakci srdce. Ve stejnou dobu, zdravý člověk počet generovaných akčních potenciálů a počet tepů za minutu (tep za minutu) jsou stejné. Tepová frekvence (HR) závisí na věku. U jednoletých dětí je srdeční frekvence v klidu asi 120, ve věku 5 let - asi 100, u mladých lidí - až 90 tepů / min. U dospělých je normální tepová frekvence v klidu 60-80 tepů/min. U trénovaných sportovců může spodní hranice normální srdeční frekvence dosáhnout 45 kontrakcí za minutu.

Pro charakterizaci odchylek srdeční frekvence od normy se používají následující termíny:

Bradykardie - snížení srdeční frekvence pod 60 tepů/min.

Tachykardie- zvýšená srdeční frekvence nad 90 tepů/min.

Srdeční rytmus se hodnotí porovnáním trvání. Srdeční rytmus je považován za správný, když se trvání srdečních cyklů po sobě neliší o více než 10 %. U zdravého člověka je normální variantou přítomnost arytmie v důsledku vlivu kardiostimulátoru na tvorbu akčních potenciálů. Známkou respirační arytmie je cyklické, postupné snižování trvání srdečních cyklů při nádechu a zvýšení při výdechu. Rozdíl mezi krátkými a dlouhými cykly při respirační arytmii může dosáhnout 0,15 s. Respirační arytmie je obvykle výraznější u mladých lidí a lidí se zvýšenou labilitou autonomního tonusu nervový systém.

Arytmie

Abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie.

Fyziologická sinusová arytmie- výskyt elektrických impulsů v buňkách kardiostimulátoru v mírně se měnících časových intervalech. Normální srdeční rytmus je charakterizován rytmem a konzistencí. Vzhledem k vysoké citlivosti buněk sinoatriálního uzlu na nervové a humorální vlivy však dochází k mírným výkyvům v trvání po sobě jdoucích elektrických impulsů.

Fyziologická respirační arytmie - druh fyziologické sinusové arytmie, projevující se zvýšením srdeční frekvence při nádechu a snížením při výdechu. Je charakteristický pro dětství a dospívání (juvenilní respirační arytmie) i při normálním průměrném dýchání. U dospělého je tento typ arytmie detekován pouze při hlubokém dýchání. Tato arytmie je způsobena zvýšením tonusu sympatické části autonomního nervového systému při nádechu a parasympatické části při výdechu.

Příčiny arytmií jsou zpravidla poruchy v procesech tvorby a vedení vzruchu v srdci, rozvoj ischemických a jiných patologických procesů v srdci. Některé arytmie jsou pro člověka smrtelné.

Jedním z nejjednodušších typů arytmií je extrasystolie – mimořádná kontrakce, ke které dochází po zkráceném časovém intervalu po předchozí kontrakci. Po extrasystole může následovat dlouhá doba (kompenzační pauza), než dojde k nové kontrakci srdce. Příčinou extrasystol může být mimořádná excitace v kardiostimulátoru srdce, pak se nazývá síňová, neboli excitace buněk v ektopickém (patologickém) ohnisku vzruchu, vyskytující se obvykle v myokardu komor. Jednotlivé extrasystoly nepředstavují pro člověka velkou hrozbu. Nebezpečnější jsou skupinové extrasystoly (dva a více po sobě).

Extrasystola se může objevit, když je srdce vystaveno vnějším faktorům, jako jsou některé léky nebo elektrický proud. Nebezpečný je zejména účinek elektrického proudu na konci komor, kdy je na 30 ms zvýšená dráždivost myokardu. V tomto případě může i relativně slabý elektrický proud způsobit excitaci myokardu, provokovat Kruhový objezd excitační vlny v celém myokardu, což může vést k desynchronizaci kontrakce svalových vláken a fibrilaci komor. To oslabuje nebo vypíná komory a průtok krve se může zastavit. Zotavení normální rytmus srdce a záchrana lidského života se uchýlí k průchodu krátkodobého vysokonapěťového elektrického proudu hrudníkem a srdcem, což často pomáhá obnovit procesy generování akčních potenciálů v kardiostimulátoru, spouštění a synchronizaci kontrakce myokardu. Zařízení, kterým se takový proud získává, se nazývá defibrilátor a postup ovlivnění srdce tzv. defibrilace.

Jednou z nebezpečných forem arytmie je fibrilace síní, projevující se fibrilací nebo flutterem síní. Taková arytmická kontrakce síní je způsobena výskytem mnoha ložisek excitace v nich a kontinuální cirkulací akčních potenciálů v celém jejich myokardu. Synchronizace kontrakce myokardu síní je prudce narušena a jejich čerpací funkce je snížena. Rytmus komorové kontrakce je narušen a trvání srdečních cyklů se neustále mění. Fibrilace síní je nebezpečná nejen kvůli narušení čerpací funkce srdce, ale také proto, že v důsledku hemodynamických poruch se mohou v krvi síní tvořit krevní sraženiny. Oni nebo jejich fragmenty jsou schopny vstoupit do cévního řečiště a způsobit trombózu krevních cév.

Onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému jsou jednou z největších skupin nemocí, které poměrně často vedou ke smrti.

Člověk se srdeční poruchou – v závislosti na jejím typu – může žít několik desetiletí, nebo může zemřít téměř okamžitě.

Proto je nutné pečlivě sledovat zdraví srdce, zejména pokud dochází k poruchám v jeho provozu nebo existují doprovodné nemoci, což může ovlivnit fungování tohoto životně důležitého orgánu.

Co je srdeční frekvence?

Srdeční rytmus je hlavní charakteristikou srdce, jedním z důležitých ukazatelů fungování orgánu, pomocí kterého lze určit přítomnost patologie. Udává, jak často se kontrahuje a v jakých intervalech se vyskytuje. Srdeční rytmus je charakterizován frekvencí srdečních kontrakcí za jednotku času a také délkou přestávky mezi kontrakcemi.

Pokud se srdeční sval stahuje rovnoměrně, každý srdeční cyklus (sekvenční kontrakce a relaxace) trvá stejně dlouho – rytmus je normální. Pokud není trvání několika cyklů stejné, dochází k poruchám rytmu.

Srdeční rytmus nastavují buňky v sinusovém uzlu (tato část srdce se nazývá Keith-Fluckův uzel) – kardiostimulátory, které generují impulsy.

Impulzy jsou pak přenášeny do svalových buněk, což způsobuje jejich kontrakci a následné uvolnění. Vzhledem k tomu, že srdce je tvořeno svalovými buňkami, které mají vysokou kontrakční schopnost, působí impulsy na celý orgán, který se rytmicky stahuje a pumpuje krev.

Tepová frekvence: co je normální?

Typicky se srdeční sval stahuje frekvencí 60 až 100 tepů za minutu – v závislosti na stavu těla, vlivu vnitřních a vnějších faktorů.

Normální srdeční frekvence je mezi 60 a 90 tepy za minutu. Přesnější číslo závisí na věku, úrovni fyzická aktivita a další ukazatele. Pokud je srdeční frekvence člověka 91 tepů za minutu, není to důvod k volání sanitky. Ale překročení zdravé tepové frekvence alespoň o 5 jednotek je důvodem k konzultaci s lékařem a k dalšímu vyšetření.

U žen je srdeční frekvence v průměru o 7-8 jednotek vyšší než u mužů.

Normy pro zdravý srdeční tep u dětí jsou vyšší - v průměru asi 120krát za minutu. To je způsobeno skutečností, že objem krve dítěte je malý a buňky potřebují více živin a kyslík.

Srdce proto potřebuje pracovat rychleji, aby včas dodalo buňkám kyslík.

Normální srdeční frekvence v závislosti na pohlaví u dospělých je uvedena v tabulce níže:

Věk, roky	Muži, normální (údery za minutu)	Ženy, normální (údery za minutu)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 a starší	80	85

Jak vidíte, s věkem se srdeční frekvence zvyšuje (v průměru o 5 tepů každých 10 let). Je to způsobeno snížením elasticity srdečního svalu a zhoršením stavu krevních cév.

Poruchy srdečního rytmu: co to je?

Důležitým ukazatelem je interval mezi kontrakcemi. Mělo by to být stejné. Jinak můžeme mluvit o poruše srdečního rytmu.

Hodnotí se interval mezi údery v klidu: při fyzické nebo emoční zátěži se srdce častěji stahuje, takže se interval mezi údery zkracuje – ale opět by měl být rovnoměrný.

Pokud je interval nerovnoměrný, doba trvání jednoho z období se zkrátí:

Systole– období kontrakce srdečního svalu. V důsledku toho klesá objem transportovaného kyslíku a orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku.
Diastola– období její relaxace. V důsledku toho srdeční sval neodpočívá a je pravidelně přetěžován, což má za následek vzhled chronická onemocnění orgán.

Často dochází k srdečnímu selhání. Pokud je vše v pořádku, člověk neslyší ani necítí tlukot svého srdce. Pokud dojde k porušení, člověk pociťuje pulsaci nebo zažívá nepohodlí - pocit nedostatku vzduchu, závratě atd. Často těmto onemocněním nevěnují pozornost a zjistí porušení srdečního rytmu během preventivní prohlídka nebo vyšetření.

Abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie. Existuje několik typů:

Bradykardie– zpomalení srdeční frekvence, vede k nedostatku kyslíku a slabosti. Vzniká z přirozených důvodů, kdy je člověk oslabený po nemoci, při delší relaxaci. Pokud je bradykardie způsobena důvody nesouvisejícími se zdravotními problémy a vyskytuje se sporadicky, není nebezpečná. Ale může to naznačovat patologické změny ve struktuře srdce, pokud je trvalé.
Tachykardie– zrychlení srdeční frekvence. Zvýšení srdeční frekvence o 20-25 jednotek během intenzivní fyzické aktivity je normální. Ale tachykardie v klidu je nebezpečná, protože způsobuje zvýšený dopad na krevní cévy a srdeční sval se rychleji opotřebovává.
Extrasystole– výskyt dalších úderů, v důsledku čehož se interval mezi údery buď zvětšuje, nebo zkracuje. Nejčastějšími příčinami jsou ischemie a aterosklerotické poškození srdečního svalu. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí.
Fibrilace síní- úplná porucha rytmu. Dochází k ní, když se srdeční sval úplně nestáhne, ale jen lehce cukne. Tento typ arytmie ukazuje na vážné srdeční problémy a vyžaduje pečlivé a okamžité vyšetření a léčbu. Často se vyskytuje u plicních onemocnění.

Proč dochází k poruchám srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou:

Dočasný- trvá několik minut, poté se srdeční frekvence sama normalizuje.
Trvalý– pokud jsou spojeny s přítomností patologie a onemocnění samotného srdce nebo jiných orgánů.

Nejčastěji jsou poruchy srdečního rytmu způsobeny:

hypertenze;
Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
Poškození srdečního svalu;
Neustálý stres;
Dostupnost duševní poruchy a nemoci;
diabetes;
Špatný krevní oběh, snížený vaskulární tonus, křečové žíly;
Obezita;
Špatné návyky (kouření, alkoholismus, zneužívání kofeinu a dalších látek, které způsobují křeče krevních cév a ovlivňují srdeční frekvenci);
Některé léky.

Srdeční onemocnění, která ovlivňují výskyt arytmie:

Kardiomyopatie. Při ní mohou stěny síní a komor ztloustnout nebo naopak příliš ztenčit, v důsledku čehož se sníží objem krve, který je na jednu kontrakci přečerpán.
Ischemická nemoc nastává, když se některá z malých krevních cév silně zúží. V důsledku toho část srdečního svalu nedostává kyslík a odumírá. Důsledkem této poruchy je ventrikulární arytmie.
Nemoci srdečních chlopní. Kvůli nim se mění objem pumpované krve, což ovlivňuje i počet kontrakcí nutných k udržení života.

Onemocnění štítné žlázy jsou rizikovým faktorem pro rozvoj arytmie. Pacienti s dysfunkcí štítné žlázy potřebují čas od času vyšetření kardiologem.

Mezi ženami

Tachykardie u ženy se vyskytuje během těhotenství a menopauzy. Pokud ji neprovázejí další příznaky, není důvod navštěvovat lékaře.

Mezi příčiny špatného zdraví srdce a poruch srdeční frekvence patří také:

Přehnaná emocionalita.
Vážná fyzická aktivita.
Chronický stres.

U mužů

Zástupci silnějšího pohlaví jsou méně pozorní ke svému zdraví.

Změny jejich srdeční frekvence jsou způsobeny:

Nadměrná fyzická aktivita při sportu.
Naopak – absence jakékoliv fyzické aktivity.
Špatné návyky.
Špatná výživa, přebytek tučných jídel.

U žen se arytmie obvykle objevuje po 50 letech, u mužů o něco dříve - po 45 letech.

U dětí dochází k poruchám srdečního rytmu v důsledku vrozených nebo zánětlivých onemocnění srdce, těžkých otrav a intoxikací a poruch nervového systému.

Příznaky, které doprovázejí arytmii

Přítomnost srdečního onemocnění vede k postupnému ochabování srdečního svalu a samotného sinusového uzlu, který produkuje impulsy.

To je doprovázeno charakteristickými příznaky:

Diagnostika

Pouze subjektivní pocity nebo přítomnost více příznaků nestačí ke stanovení přesné diagnózy, určení typu arytmie, jejích příčin a předepsání správné léčby.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

Elektrokardiografie (EKG) je nejjednodušší, nejrychlejší a nejrozšířenější vyšetřovací metoda. Poskytuje úplný obraz o trvání fází srdečního tepu.
Echokardiografie umožňuje posoudit velikost srdečních komor, tloušťku stěn a pozorovat jejich pohyb.
Monitorování pomocí Holterovy metody, kdy je na paži pacienta instalován speciální senzor. Během dne neustále zaznamenává vaši tepovou frekvenci – v klidu, při provádění každodenních činností.

Léčba a prevence

Arytmie se léčí především léky. Za tímto účelem se předepisují antiarytmika a léky k udržení a zlepšení funkce srdečního svalu. . Léčba doprovodných onemocnění je povinná.

Reflexní akce zahrnuje různé druhy masáže, které pomáhají zlepšit krevní oběh, snížit nebo zvýšit srdeční frekvenci.

V případě závažných poruch využívám instalace kardiostimulátorů a kardiostimulátorů. Přebírají ty funkce, se kterými se poškozený sinusový uzel nedokáže vyrovnat.

Podívejte se na kardiostimulátory

Je to extrémně vzácné, ale používá se fyzioterapeutická léčba. Je účinná, pokud arytmie není způsobena fyziologickými poruchami, ale následky stresu a poruch ve fungování nervového systému.

Abyste předešli riziku arytmie a zbavili se jí v raných fázích, musíte:

Normalizujte svůj odpočinkový plán – dopřejte si pravidelně dostatek spánku, vyhněte se vážné fyzické aktivitě, ale fyzické aktivity se úplně nevzdávejte.
Abyste byli méně nervózní, můžete si vzít lehké uklidňující čaje.
Vyhněte se čaji, kávě, alkoholu a cigaretám.
Přehodnoťte svůj jídelníček – vzdejte se pečiva, tučných a sladkých jídel, jezte více zeleniny a lehkých bílkovin.
Jezte potraviny bohaté na hořčík a draslík (mikroprvky nezbytné pro zdraví nervového a kardiovaskulárního systému) – luštěniny, meruňky, banány.
Kontrolujte svou váhu a postupně se zbavujte přebytečných kilogramů.
Pravidelně absolvujte preventivní prohlídky, sledujte krevní tlak a parametry tepu.

Video: Flutter síní. Porucha srdečního rytmu

Když jsou stimulovány sympatické nervy, srdeční frekvence se zvyšuje. Tento jev se nazývá tachykardie. Při vzrušení vagusových nervů se srdeční frekvence snižuje - bradykardie. Srdeční rytmus se může měnit vlivem humorálních vlivů, zejména teploty krve proudící do srdce. Místní podráždění teplem oblasti pravé síně (lokalizace předního uzlu) vede ke zvýšení srdeční frekvence při ochlazování této oblasti srdce, je pozorován opačný účinek. Lokální podráždění jiných částí srdce teplem nebo chladem nemá vliv na srdeční frekvenci. Může však změnit rychlost vzruchů převodním systémem srdce a ovlivnit sílu srdečních kontrakcí.

Tepová frekvence u zdravého člověka závisí na věku.

Jaké jsou ukazatele srdeční činnosti?

Indikátory srdeční činnosti. Indikátory srdeční výkonnosti jsou systolický a srdeční výdej.

Systolický nebo mozkový objem srdce je objem krve, který přichází z komory v jedné systole. Velikost systolického objemu závisí na velikosti srdce, stavu myokardu a těla. U zdravého dospělého v relativním klidu je systolický objem každé komory přibližně 70-80 ml. Tedy, když se komory stahují dovnitř arteriální systém Dorazí 120-160 ml krve.

Minutový srdeční objem je množství krve, které srdce pumpuje do plicního kmene a aorty za 1 minutu. Minutový objem srdce je součinem systolického objemu a srdeční frekvence za minutu. V průměru je minutový objem 3-5 litrů. Systolický a srdeční výdej charakterizuje činnost celého oběhového systému.

Školní známka funkční stav těla, s přihlédnutím k jejich úrovni motorická aktivita

Je známo, že existuje fáze utváření regulačních mechanismů kardiovaskulárního systému, což se projevuje v charakteru jeho reakce na stejný dopad v různých obdobích postnatálního vývoje (Frolkis V.V., 1975). V tomto ohledu dynamika rysů ukazatelů autonomní regulace HR u jedinců primárního a středoškolského věku ve formovaných skupinách s různou úrovní motorické aktivity. Vlastnosti změn v regulaci SR během na různých úrovních pohybová aktivita je převážně určena nikoli věkem studenta, ale tónem ANS. To bylo v souladu s myšlenkou, že počáteční autonomní tón je jednou z důležitých charakteristik, které určují typ odpovědi (Kaznacheev V.P., 1980). Díky tomu se projevily změny parametrů SR ve skupinách mezi školáky různého věku, byly spojeny především s tím, že ve starší školní věk mezi osobami s pro ně neobvyklou regulací převažují osoby se sympatikotonií a ve věku základní školy – s vagotonií.

Vzhledem k tomu, že změny v regulaci SR mají společnou dynamiku pro jedince se stejným tonusem ANS bez ohledu na jejich věk, pak, pokud vezmeme v úvahu počáteční tonus ANS při analýze reakce těla na motorickou aktivitu, není třeba izolovat věkové skupiny. Pro analýzu změn tělesné aktivity u školáků v každé ze skupin s různou motorickou aktivitou byly proto identifikovány tři podskupiny jedinců s různým počátečním tonusem ANS - eutonici, sympatotonici a vagotonici.

Ve skupině 1 (s nižší zátěží) se ukázalo, že lidé s eutonií neměli žádné významné změny ve FS. Navíc u 39 % osob s eutonií byla charakterizována uspokojivou adaptací, u 33 % napjatými adaptačními mechanismy au 28 % neuspokojivou adaptací.

Dá se předpokládat, že svalová zátěž v této skupině neměla pro svou nevýznamnost vliv na jedince s eutonií. Je však třeba poznamenat, že podle literárních údajů (Iskaková Z.B., 1991; Antropová M.V. et al., 1997) se u školáků do konce školního roku vyvíjí napětí v jejich regulačních systémech a od ukončení našeho výzkumu došlo v polovině 2. pololetí akademického roku pak můžeme hovořit o vyrovnání tohoto stresu fyzickou aktivitou. To naznačovalo stabilizační účinek motorické aktivity na charakteristiky autonomní regulace.

U většiny osob se sympatikotonií (73 %) se fyzické funkce těla výrazně zlepšily a začala se vyznačovat uspokojivou adaptací. Totéž bylo pozorováno u 50 % jedinců s vagotonií. U 30 % osob s vagotonií si však zachovala FS, která se vyznačovala napětím v adaptačních mechanismech, au 20 % neuspokojivou adaptací.

Analýza ukázala, že ve skupině 1 (s menší zátěží) se podíl osob s odlišnou FS oproti začátku studie významně změnil. Výrazně se zvýšil podíl osob s uspokojivou adaptací a výrazně se snížil počet osob s napjatými adaptačními mechanismy a neuspokojivou adaptací. Pozorovaná dynamika pohybové aktivity ve skupině s nízkou svalovou zátěží zřejmě nesouvisela s tréninkovým efektem, ale s rozvojem příznivých nespecifických adaptačních reakcí v organismu. To je v souladu se studiemi řady autorů (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

V důsledku charakteristiky tělesných funkcí těla ve skupině 2 (s vyšší zátěží) se ukázalo, že k výrazným změnám tělesných funkcí došlo pouze u jedinců s eutonií. Počet eutonických s uspokojivou adaptací se zvýšil z 30 % na 70 %. Osoby charakterizované neuspokojivou adaptací zcela vymizely.

U osob se sympatikotonií a vagotonií nedošlo k žádným významným změnám ve FS. Zároveň si většina jedinců (74 %) se sympatikotonií zachovala FS, charakterizovanou napětím v adaptačních mechanismech. Soubor osob s vagotonií se skládal ze tří velikostně podobných částí: osoby s uspokojivou adaptací - 31 %, s napjatými adaptačními mechanismy - 29 %, s neuspokojivou adaptací - 40 %.

Nedostatek zlepšení pohybové aktivity u jedinců s vagotonií a sympatikotonií ve skupině 2 (s vyšší zátěží) naznačoval, že vyžadují pečlivější plánování pohybové aktivity v závislosti na fyzické aktivitě organismu.

To tedy naznačuje, že tvorba adaptivních reakcí významně závisela na individuální vlastnosti autonomní regulace a objem svalové zátěže. Ve skupině s nižší zátěží tedy vznik adaptivních reakcí závisel v menší míře na charakteru diferenciace typu autonomní regulace. Přitom ve skupině s vyšší zátěží se uspokojivá adaptace vytvářela pouze u jedinců s dostatečně plastickou autonomní regulací a u jedinců s přísně definovaným typem regulace byly adaptační změny pozorovány v mnohem menší míře.

Získané výsledky rozvíjejí porozumění utváření mechanismů autonomní regulace srdeční frekvence v ontogenezi a lze je využít k posouzení přiměřenosti různých typů expozice individuálním adaptačním schopnostem organismu.

Poruchy srdečního rytmu

Poruchy srdečního rytmu jsou velmi komplexním odvětvím kardiologie. Lidské srdce funguje po celý život. Stahuje a uvolňuje se 50 až 150krát za minutu. Během fáze systoly se srdce stahuje, což zajišťuje průtok krve a dodávání kyslíku a živin do celého těla. Během fáze diastoly odpočívá. Proto je velmi důležité, aby se srdce stahovalo v pravidelných intervalech. Pokud je období systoly zkráceno, srdce nemá čas plně zajistit tělu pohyb krve a kyslíku. Pokud se doba diastoly zkrátí, srdce nemá čas na odpočinek. Porucha srdečního rytmu je porucha frekvence, rytmu a sledu kontrakcí srdečního svalu. Srdeční sval – myokard se skládá ze svalových vláken. Existují dva typy těchto vláken: myokard pracovní nebo kontraktilní, myokard vodivý, který zajišťuje kontrakci, vytvářejí impuls ke stažení pracovního myokardu a zajišťují vedení tohoto impulsu. Kontrakce srdečního svalu jsou zajišťovány elektrickými impulsy vznikajícími v sinoaurikulárním nebo sinusovém uzlu, který se nachází v pravé síni. Elektrické impulsy pak putují po vodivých vláknech síní do atrioventrikulárního uzlu, umístěného ve spodní části pravé síně. Hisův svazek pochází z atrioventrikulárního uzlu. Probíhá v mezikomorové přepážce a dělí se na dvě větve - pravou a levou svazkovou větev. Větve Hisova svazku se zase dělí na malá vlákna – Purkyňova vlákna, kterými se elektrický impuls dostává do svalových vláken. Svalová vlákna se vlivem elektrického impulsu v systole stahují a v jeho nepřítomnosti v diastole relaxují. Frekvence normálního (sinusového) kontrakčního rytmu je asi 50 kontrakcí během spánku, v klidu, před fyzickým a psycho-emocionálním stresem a při vystavení vysokým teplotám.

Regulační vliv na činnost sinusového uzlu má endokrinní systém prostřednictvím hormonů obsažených v krvi a autonomní nervový systém - jeho sympatické a parasympatické oddělení. Elektrický impuls v sinusovém uzlu vzniká v důsledku rozdílu v koncentracích elektrolytů uvnitř a vně buňky a jejich pohybu skrz buněčná membrána. Hlavními účastníky tohoto procesu jsou draslík, vápník, chlor a v menší míře i sodík. Příčiny poruch srdečního rytmu nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že hlavními dvěma důvody jsou změny v nervové a endokrinní regulaci nebo funkční poruchy a abnormality ve vývoji srdce, jeho anatomická struktura– organické poruchy. Často existují kombinace těchto základních příčin. Zvýšení srdeční frekvence o více než 100 za minutu se nazývá sinusová tachykardie. V tomto případě se úplné kontrakce srdečního svalu a srdeční komplexy na elektrokardiogramu nemění, je jednoduše zaznamenán zvýšený rytmus. Může to být reakce zdravého člověka na stres nebo fyzickou aktivitu, ale také to může být příznak srdečního selhání, různých otrav a onemocnění štítné žlázy. Pokles srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu se nazývá sinusová bradykardie. Srdeční komplexy na EKG se také nemění. Tento stav se může objevit u dobře trénovaných fyzicky lidí (sportovců). Bradykardii doprovází také onemocnění štítné žlázy, nádory mozku, otravy houbami, hypotermie atd. Poruchy srdečního vedení a rytmu jsou velmi časté komplikace kardiovaskulárních onemocnění. Nejčastějšími poruchami srdečního rytmu jsou:

Extrasystola (mimořádná kontrakce)

Fibrilace síní (zcela nepravidelný rytmus)

Paroxysmální tachykardie (prudké zvýšení srdeční frekvence ze 150 na 200 tepů za minutu).

Klasifikace poruch rytmu je velmi složitá. Arytmie a blokády se mohou objevit kdekoli v převodním systému srdce. Jejich typ závisí na místě výskytu arytmií nebo blokád.

Extrasystoly nebo fibrilaci síní pacient pociťuje jako bušení srdce, srdce bije rychleji než obvykle nebo dochází k přerušení srdce.

Pokud pacient pociťuje blednutí, zástavu srdce a zároveň pociťuje závratě a ztrátu vědomí, s největší pravděpodobností má pacient blokádu srdeční frekvence nebo bradykardii (sníženou srdeční frekvenci). Pokud je u pacienta zjištěna jakákoli srdeční arytmie, je nutné provést úplné vyšetření k určení příčiny arytmie. Hlavní metodou pro diagnostiku poruch srdečního rytmu je elektrokardiogram. EKG pomáhá určit typ arytmie. Ale některé arytmie se vyskytují sporadicky. Proto se k jejich diagnostice používá Holterův monitoring. Tato studie poskytuje záznam elektrokardiogramu po dobu několika hodin nebo dnů. Pacient přitom vede běžnou životosprávu a vede si deník, kam si každou hodinu zaznamenává úkony, které provádí (spánek, odpočinek, fyzická aktivita). Při dešifrování Údaje EKG elektrokardiogramy jsou porovnávány s daty z deníku. Zjišťuje se frekvence, trvání, doba výskytu arytmií a jejich souvislost s fyzickou aktivitou a analyzují se známky nedostatečného zásobení srdce krví. Echokardiografie umožňuje identifikovat onemocnění, která přispívají k rozvoji arytmií - prolaps chlopní, vrozené a získané srdeční vady, kardiomyopatie atd. Používá se jich více moderní metody výzkum:

Endokardiální (z vnitřní dutiny srdce)

Transezofageální elektrofyziologické metody výzkumu

Poruchy srdečního rytmu: typy, příčiny, příznaky, léčba

Za normálních podmínek bije lidské srdce plynule a pravidelně. Tepová frekvence za minutu se pohybuje od 60 do 80 tepů. Tento rytmus nastavuje sinusový uzel, kterému se také říká kardiostimulátor. Obsahuje kardiostimulátorové buňky, ze kterých se vzruch přenáší dále do dalších částí srdce, a to do atrioventrikulárního uzlu a do Hisova svazku přímo ve tkáni komor.

Toto anatomické a funkční rozdělení je důležité z hlediska typu poruchy, protože v kterékoli z těchto oblastí může dojít k blokádě vedení vzruchů nebo zrychlení vedení vzruchů.

Poruchy srdečního rytmu a vedení se nazývají arytmie a jsou stavy, kdy je srdeční frekvence nižší než normální (méně než 60 za minutu) nebo vyšší než normální (více než 80 za minutu). Arytmie je také stav, kdy je rytmus nepravidelný (nepravidelný nebo nesinusový), to znamená, že pochází z kterékoli části převodního systému, ale ne ze sinusového uzlu.

Různé typy poruch rytmu se vyskytují v různém procentu:

Takže podle statistik lví podíl mezi poruchy rytmu s přítomností základní srdeční patologie patří síňový a ventrikulární extrasystol, který se vyskytuje v 85 % případů u pacientů s onemocněním koronárních tepen.
Na druhém místě ve frekvenci je záchvatovitá a trvalá forma fibrilace síní, která se vyskytuje v 5 % případů u osob starších 60 let a v 10 % případů u osob starších 80 let.

Poruchy sinusového uzlu jsou však ještě častější, zejména tachykardie a bradykardie, které se vyskytují bez srdeční patologie. Snad každý obyvatel planety zažil zrychlené bušení srdce způsobené stresem nebo emocemi. Proto tyto typy fyziologických abnormalit statistická významnost Nemít.

Klasifikace

Všechny poruchy rytmu a vedení jsou klasifikovány takto:

Poruchy srdečního rytmu.
Poruchy vedení v srdci.

V prvním případě dochází zpravidla ke zrychlení srdeční frekvence a/nebo nepravidelné kontrakci srdečního svalu. Ve druhém je zaznamenána přítomnost blokád různého stupně s nebo bez zpomalení rytmu.

Obecně do první skupiny patří poruchy tvorby a vedení vzruchů:

Cyklus impulsů procházejících srdcem je normální

V sinusovém uzlu, projevující se sinusovou tachykardií, sinusovou bradykardií a sinusovou arytmií – tachyarytmií nebo bradyarytmií.

Podle tkáně síní, projevující se síňovou extrasystolií a paroxysmální síňovou tachykardií,

Na atrioventrikulární junkci (AV uzel), projevující se atrioventrikulární extrasystolií a paroxysmální tachykardií,

Podél vláken srdečních komor, projevující se komorovým extrasystolem a paroxysmální komorovou tachykardií,

V sinusovém uzlu a podél tkáně síní nebo komor, projevující se flutterem a fibrilací síní a komor.

Do druhé skupiny poruch vedení patří bloky (blokády) v dráze vzruchů, projevující se sinoatriální blokádou, intraatriální blokádou, atrioventrikulární blokádou 1, 2 a 3 stupňů a blokádou raménka.

Příčiny poruch srdečního rytmu

Poruchy rytmu mohou být způsobeny nejen závažnou srdeční patologií, ale také fyziologické vlastnosti tělo. Například sinusová tachykardie se může vyvinout při rychlé chůzi nebo běhu, stejně jako po sportování nebo po silných emocích. Respirační bradyarytmie je variantou normy a spočívá ve zvýšení kontrakcí při nádechu a snížení srdeční frekvence při výdechu.

Takové poruchy rytmu, které jsou doprovázeny fibrilací síní (fibrilace a flutter síní), extrasystoly a paroxysmální typy tachykardie, se však ve velké většině případů vyvíjejí na pozadí onemocnění srdce nebo jiných orgánů.

Nemoci, které způsobují poruchy rytmu

Patologie kardiovaskulárního systému vyskytující se na pozadí:

Ischemická choroba srdeční, včetně anginy pectoris, akutního a předchozího infarktu myokardu,
Arteriální hypertenze, zejména s častými krizemi a dlouhodobou,
srdeční vady,
Kardiomyopatie (strukturální změny normální anatomii myokardu) v důsledku výše uvedených onemocnění.

Žaludek a střeva, například žaludeční vředy, chronická cholecystitida atd.
Akutní otrava,
Aktivní patologie štítné žlázy, zejména hypertyreóza (zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy do krve),
Dehydratace a poruchy složení krevních elektrolytů,
Horečka, těžká hypotermie,
Otrava alkoholem
Feochromocytom je nádor nadledvinek.

Kromě toho existují rizikové faktory, které přispívají k výskytu poruch rytmu:

Obezita,
Špatné návyky,
Věk nad 45 let,
Souběžná endokrinní patologie.

Projevují se srdeční arytmie stejně?

Všechny poruchy rytmu a vedení se klinicky projevují u různých pacientů odlišně. Někteří pacienti necítí žádné příznaky a o patologii se dozví až po plánovaném EKG. Tento podíl pacientů je nevýznamný, protože ve většině případů pacienti zaznamenávají zjevné příznaky.

Poruchy rytmu doprovázené rychlým srdečním tepem (od 100 do 200 za minutu), zejména paroxysmální formy, jsou tedy charakterizovány prudkým náhlým nástupem a přerušeními v srdci, nedostatkem vzduchu, bolestí v hrudní kosti.

Některé poruchy vedení, jako jsou fascikulární bloky, nevykazují žádné známky a jsou rozpoznány pouze na EKG. K sinoatriálním a atrioventrikulárním blokádám I. stupně dochází při mírném snížení tepové frekvence (50-55 za minutu), proto se klinicky mohou projevovat jen mírnou slabostí a zvýšenou únavou.

Blokády 2. a 3. stupně se projevují těžkou bradykardií (méně minut) a jsou charakterizovány krátkodobými záchvaty ztráty vědomí, nazývanými záchvaty MES.

Kterýkoli z uvedených stavů může navíc provázet celkový těžký stav se studeným potem, intenzivní bolestí v levé polovině hrudníku, poklesem krevního tlaku, celkovou slabostí a ztrátou vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou srdeční hemodynamiky a vyžadují pečlivou pozornost lékaře nebo kliniky na pohotovosti.

Jak diagnostikovat patologii?

Stanovení diagnózy poruchy rytmu není obtížné, pokud pacient vykazuje typické obtíže. Před vstupním vyšetřením lékařem si pacient může samostatně spočítat puls a vyhodnotit určité příznaky.

Typ poruchy rytmu však může určit pouze lékař po EKG, protože každý typ má na elektrokardiogramu své vlastní znaky.

Například extrasystoly se projevují změněnými komorovými komplexy, paroxysmem tachykardie - krátkými intervaly mezi komplexy, fibrilací síní - nepravidelným rytmem a srdeční frekvencí více než 100 za minutu, sinoatriální blokádou - prodloužením vlny P, odrážející vedení vzruchu síněmi, atrioventrikulární blok - prodloužením intervalu mezi síněmi a komorovými komplexy atd.

V každém případě může změny na EKG správně interpretovat pouze kardiolog nebo terapeut. Proto, když se objeví první příznaky poruchy rytmu, pacient by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě EKG, které lze provést po příjezdu sanitního týmu k pacientovi domů, mohou být zapotřebí další vyšetřovací metody. Předepisují se v ambulanci, pokud pacient nebyl hospitalizován, nebo na kardiologickém (arytmologickém) oddělení nemocnice, pokud měl pacient indikace k hospitalizaci. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, protože i mírná porucha srdečního rytmu může být předstupněm závažnější, život ohrožující poruchy rytmu. Výjimkou je sinusová tachykardie, protože ta je často zastavena pomocí tabletových léků i ve věku přednemocniční stadium a obecně nepředstavuje ohrožení života.

Další diagnostické metody obvykle zahrnují následující:

Monitorování krevního tlaku a EKG po celý den (Holter),
Testy s fyzickou aktivitou (chůze do schodů, chůze na rotopedu - test na rotopedu, jízda na kole - cyklistická ergometrie),
Transezofageální EKG k objasnění lokalizace poruchy rytmu,
Transezofageální elektrofyziologická studie (TEPE) v případě, kdy nelze poruchu rytmu detekovat standardním kardiogramem a je nutné stimulovat srdeční stahy a vyprovokovat poruchu rytmu pro zjištění jejího přesného typu.

V některých případech může být vyžadována magnetická rezonance srdce, například pokud je u pacienta podezření na srdeční nádor, myokarditidu nebo jizvu po infarktu myokardu, která se neodráží na kardiogramu. Metoda, jako je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie, je povinným standardem výzkumu pro pacienty s poruchami rytmu jakéhokoli původu.

Léčba poruch rytmu

Léčba poruch rytmu a vedení se liší v závislosti na typu a příčině, která ji způsobila.

Například v případě ischemické choroby srdeční dostává pacient nitroglycerin, léky na ředění krve (thromboAss, aspirin cardio) a prostředky k normalizaci vyšší úroveň cholesterol v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). U hypertenze je opodstatněné předepisování antihypertenziv (enalapril, losartan aj.). V přítomnosti chronického srdečního selhání jsou předepsány diuretika (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) a srdeční glykosidy (digoxin). Pokud má pacient srdeční vadu, může být indikována chirurgická korekce vady.

Bez ohledu na příčinu akutní péče při poruchách rytmu ve formě fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie spočívá v podávání léků na obnovení rytmu (antiarytmika) a zpomalení rytmu pacientovi. Do první skupiny patří léky jako panangin, asparkam, novokainamid, cordaron, strofantin pro intravenózní podání.

U komorové tachykardie se podává lidokain intravenózně a u extrasystolu betalokain ve formě roztoku.

Sinusovou tachykardii lze zastavit užíváním anaprilinu pod jazyk nebo egilok (Concor, Coronal atd.) perorálně ve formě tablet.

Bradykardie a blokády vyžadují zcela odlišnou léčbu. Pacientovi se intravenózně podává zejména prednisolon, aminofylin, atropin a v případě nízkého krevního tlaku spolu s adrenalinem mesaton a dopamin. Tyto léky „zrychlují“ srdeční frekvenci a způsobují, že srdce bije rychleji a silněji.

Existují možné komplikace poruch srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou nebezpečné nejen proto, že krevní oběh v celém těle je narušen v důsledku nesprávné činnosti srdce a snížen Srdeční výdej, ale také rozvoj někdy nebezpečných komplikací.

Nejčastěji se pacienti vyvíjejí na pozadí jedné nebo druhé poruchy rytmu:

Kolaps. Projevuje se prudkým poklesem krevního tlaku (pod 100 mm Hg), celkovou těžkou slabostí a bledostí, presynkopou nebo mdlobou. Může se vyvinout jak v důsledku přímé poruchy rytmu (například při záchvatu MES), tak v důsledku zavedení antiarytmické léky například prokainamid pro fibrilaci síní. V druhém případě je tento stav interpretován jako hypotenze vyvolaná léky.
Arytmogenní šok - vzniká v důsledku prudkého poklesu průtoku krve během vnitřní orgány, v mozku a v arteriolách kůže. Je charakterizován celkovým těžkým stavem pacienta, bezvědomím, bledostí nebo cyanózou kůže, tlakem pod 60 mmHg a vzácným bušením srdce. Bez včasné pomoci může pacient zemřít.
K ischemické mrtvici dochází v důsledku zvýšené tvorby trombů v srdeční dutině, od kdy paroxysmální tachykardie krev v srdci „bije“, jako v mixéru. Vzniklé krevní sraženiny se mohou usazovat na vnitřním povrchu srdce (nástěnné tromby) nebo se šířit krevními cévami do mozku, blokovat jejich lumen a vést k těžké ischemii mozkové substance. Projevuje se jako náhlé poruchy řeči, nestálost chůze, úplné nebo částečné ochrnutí končetin.
PE (plicní embolie) vzniká ze stejného důvodu jako cévní mozková příhoda, pouze v důsledku ucpání plicní tepny krevními sraženinami. Klinicky se projevuje silnou dušností a dušením, dále namodralým zbarvením kůže obličeje, krku a hrudníku nad úrovní bradavek. Při úplném ucpání plicní cévy dochází u pacienta k náhlé smrti.
Akutní infarkt myokardu je způsoben tím, že při záchvatu tachyarytmie srdce bije velmi vysokou frekvencí a Koronární tepny prostě nejsou schopny zajistit potřebné prokrvení samotného srdečního svalu. Nedostatek kyslíku se vyskytuje v srdečních tkáních a tvoří se oblast nekrózy nebo smrti buněk myokardu. Projevuje se ostrou bolestí na hrudi nebo v hruď vlevo, odjet.
Fibrilace komor, asystolie (zástava srdce) a klinická smrt. Častěji se rozvíjejí s paroxysmem komorové tachykardie, která přechází v fibrilaci komor. V tomto případě je zcela ztracen kontraktilita myokardu a cévy nedostávají dostatečné množství krve. Pár minut po fibrilaci se srdce zastaví a rozvine se klinická smrt, která bez včasné pomoci přechází v biologickou smrt.

V malém počtu případů se u pacienta náhle objeví poruchy rytmu, jedna z komplikací a smrt. Tento stav je zahrnut pod pojem náhlá srdeční smrt.

Předpověď

Prognóza poruch rytmu při absenci komplikací a při absenci organické srdeční patologie je příznivá. V opačném případě je prognóza určena stupněm a závažností základní patologie a typem komplikací.

Porucha srdečního rytmu

Srdeční rytmus a jeho poruchy

Jedním z nejsnáze stanovitelných a důležitých ukazatelů srdeční funkce je frekvence a rytmus jejích kontrakcí. Tato měření odrážejí počet akčních potenciálů generovaných kardiostimulátorem a kontrakci srdce. V tomto případě se u zdravého člověka počet generovaných akčních potenciálů a počet srdečních kontrakcí za minutu (srdeční frekvence za minutu) shodují. Tepová frekvence (HR) závisí na věku. U jednoletých dětí je srdeční frekvence v klidu asi 120, ve věku 5 let - asi 100, u mladých lidí - až 90 tepů / min. U dospělých je normální tepová frekvence v klidu tep/min. U trénovaných sportovců může spodní hranice normální srdeční frekvence dosáhnout 45 kontrakcí za minutu.

Pro charakterizaci odchylek srdeční frekvence od normy se používají následující termíny:

Bradykardie je snížení srdeční frekvence pod 60 tepů/min.

Tachykardie – zvýšení srdeční frekvence o více než 90 tepů/min.

Srdeční rytmus se hodnotí porovnáním trvání srdečních cyklů. Srdeční rytmus je považován za správný, když se trvání srdečních cyklů po sobě neliší o více než 10 %. U zdravého člověka je normální možností přítomnost arytmie, způsobené vlivem dechového centra na generování akčních potenciálů kardiostimulátorem. Známkou respirační arytmie je cyklické, postupné snižování trvání srdečních cyklů při nádechu a zvýšení při výdechu. Rozdíl mezi krátkými a dlouhými cykly při respirační arytmii může dosáhnout 0,15 s. Respirační arytmie je obvykle výraznější u mladých lidí a osob se zvýšenou labilitou tonusu autonomního nervového systému.

Arytmie

Nepravidelný srdeční rytmus se nazývá arytmie.

Fyziologická sinusová arytmie je výskyt elektrických impulsů v buňkách kardiostimulátoru v mírně se měnících časových intervalech. Normální srdeční rytmus je charakterizován rytmem a konzistencí. Vzhledem k vysoké citlivosti buněk sinoatriálního uzlu na nervové a humorální vlivy však dochází k mírným výkyvům v trvání po sobě jdoucích elektrických impulsů.

Fyziologická respirační arytmie je druh fyziologické sinusové arytmie, projevující se zvýšením srdeční frekvence při nádechu a snížením výdechu. Je charakteristická pro dětství a dospívání (juvenilní respirační arytmie) i při normálním průměrném dýchání. U dospělého je tento typ arytmie detekován pouze při hlubokém dýchání. Tato arytmie je způsobena zvýšením tonusu sympatické části autonomního nervového systému při nádechu a parasympatické části při výdechu.

Příčiny arytmií jsou zpravidla poruchy v procesech tvorby a vedení vzruchu v převodním systému, rozvoj ischemických a jiných patologických procesů v srdci. Některé arytmie jsou pro člověka smrtelné.

Extrasystola se může objevit, když je srdce vystaveno vnějším faktorům, jako jsou některé léky nebo elektrický proud. Účinek elektrického proudu je zvláště nebezpečný na konci komorové systoly, kdy je na 30 ms zvýšená dráždivost myokardu. V tomto případě i relativně slabý elektrický proud může způsobit excitaci myokardu, vyvolat kruhový pohyb excitačních vln po celém myokardu, což může vést k desynchronizaci kontrakce svalových vláken a fibrilaci komor. V tomto případě dojde k oslabení nebo vypnutí čerpací funkce komor a průtok krve se může zastavit. Aby obnovili normální srdeční rytmus a zachránili život člověka, uchylují se k průchodu krátkodobého vysokonapěťového elektrického proudu hrudníkem a srdcem, což často pomáhá obnovit procesy generování akčních potenciálů v kardiostimulátoru, spouštění a synchronizaci kontrakce myokardu. Zařízení, které takový proud produkuje, se nazývá defibrilátor a postup ovlivnění srdce se nazývá defibrilace.

Jednou z nebezpečných forem arytmie je fibrilace síní, projevující se fibrilací nebo flutterem síní. Taková arytmická kontrakce síní je způsobena výskytem mnoha ložisek excitace v nich a kontinuální cirkulací akčních potenciálů v celém jejich myokardu. Synchronizace kontrakce myokardu síní je prudce narušena a jejich čerpací funkce je snížena. Rytmus komorové kontrakce je narušen a trvání srdečních cyklů se neustále mění. Fibrilace síní je nebezpečná nejen kvůli narušení čerpací funkce srdce, ale také proto, že v důsledku hemodynamických poruch se mohou v krvi síní tvořit krevní sraženiny. Oni nebo jejich fragmenty jsou schopny vstoupit do cévního řečiště a způsobit trombózu krevních cév.

Normální srdeční frekvence u mužů a žen, příčiny poruch srdečního rytmu podle pohlaví

Onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému jsou jednou z největších skupin nemocí, které poměrně často vedou ke smrti.

Člověk se srdeční poruchou – v závislosti na jejím typu – může žít několik desetiletí, nebo může zemřít téměř okamžitě.

Proto je třeba pečlivě sledovat zdraví srdce, zejména pokud dochází k poruchám v jeho fungování nebo existují doprovodná onemocnění, která mohou ovlivnit fungování tohoto životně důležitého orgánu.

Co je srdeční frekvence?

Srdeční rytmus je hlavní charakteristikou srdce, jedním z důležitých ukazatelů fungování orgánu, pomocí kterého lze určit přítomnost patologie. Udává, jak často se srdeční sval stahuje a v jakých intervalech k tomu dochází. Srdeční rytmus je charakterizován frekvencí srdečních kontrakcí za jednotku času a také délkou přestávky mezi kontrakcemi.

Pokud se srdeční sval stahuje rovnoměrně, každý srdeční cyklus (sekvenční kontrakce a relaxace) trvá stejně dlouho – rytmus je normální. Pokud není trvání několika cyklů stejné, dochází k poruchám rytmu.

Srdeční rytmus nastavují buňky v sinusovém uzlu (tato část srdce se nazývá Keith-Fluckův uzel) – kardiostimulátory, které generují impulsy.

Impulzy jsou pak přenášeny do svalových buněk, což způsobuje jejich kontrakci a následné uvolnění. Vzhledem k tomu, že srdce je tvořeno svalovými buňkami, které mají vysokou kontrakční schopnost, působí impulsy na celý orgán, který se rytmicky stahuje a pumpuje krev.

Tepová frekvence: co je normální?

Typicky se srdeční sval stahuje frekvencí 60 až 100 tepů za minutu – v závislosti na stavu těla, vlivu vnitřních a vnějších faktorů.

Normální srdeční frekvence je mezi 60 a 90 tepy za minutu. Přesnější číslo závisí na věku, míře fyzické aktivity a dalších faktorech. Pokud je srdeční frekvence člověka 91 tepů za minutu, není to důvod k volání sanitky. Ale překročení zdravé tepové frekvence alespoň o 5 jednotek je důvodem k konzultaci s lékařem a k dalšímu vyšetření.

U žen je srdeční frekvence v průměru o 7-8 jednotek vyšší než u mužů.

Normy pro zdravý srdeční tep u dětí jsou vyšší - v průměru asi 120krát za minutu. To je způsobeno skutečností, že objem krve dítěte je malý a buňky potřebují více živin a kyslíku.

Srdce proto potřebuje pracovat rychleji, aby včas dodalo buňkám kyslík.

Normální srdeční frekvence v závislosti na pohlaví u dospělých je uvedena v tabulce níže:

Jak vidíte, s věkem se srdeční frekvence zvyšuje (v průměru o 5 tepů každých 10 let). Je to způsobeno snížením elasticity srdečního svalu a zhoršením stavu krevních cév.

Poruchy srdečního rytmu: co to je?

Důležitým ukazatelem je interval mezi kontrakcemi. Mělo by to být stejné. Jinak můžeme mluvit o poruše srdečního rytmu.

Hodnotí se interval mezi údery v klidu: při fyzické nebo emoční zátěži se srdce častěji stahuje, takže se interval mezi údery zkracuje – ale opět by měl být rovnoměrný.

Pokud je interval nerovnoměrný, doba trvání jednoho z období se zkrátí:

Systola je období kontrakce srdečního svalu. V důsledku toho klesá objem transportovaného kyslíku a orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku.
Diastola je obdobím jejího uvolnění. V důsledku toho srdeční sval neodpočívá a je pravidelně přetěžován, což má za následek chronická onemocnění orgánu.

Často dochází k srdečnímu selhání. Pokud je vše v pořádku, člověk neslyší ani necítí tlukot svého srdce. Pokud dojde k narušení, člověk pociťuje pulsaci nebo pociťuje nepohodlí – pocit nedostatku vzduchu, závratě atd. Často se těmto neduhům nevěnuje pozornost a o poruše srdečního rytmu se dozví při běžném vyšetření nebo vyšetření. .

Abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie. Existuje několik typů:

Bradykardie je zpomalení srdeční frekvence, což vede k hladovění kyslíkem a slabosti. Vzniká z přirozených důvodů, kdy je člověk oslabený po nemoci, při delší relaxaci. Pokud je bradykardie způsobena důvody nesouvisejícími se zdravotními problémy a vyskytuje se sporadicky, není nebezpečná. Ale může to znamenat patologické změny ve struktuře srdce, pokud je to trvalé.
Tachykardie je zrychlení srdeční frekvence. Zvýšení srdeční frekvence při intenzivní fyzické aktivitě je normální. Ale tachykardie v klidu je nebezpečná, protože způsobuje zvýšený dopad na krevní cévy a srdeční sval se rychleji opotřebovává.
Extrasystola je výskyt extra úderů, v důsledku čehož se interval mezi údery buď zvětšuje, nebo zkracuje. Nejčastějšími příčinami jsou ischemie a aterosklerotické poškození srdečního svalu. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí.
Fibrilace síní je úplná porucha rytmu. Dochází k ní, když se srdeční sval úplně nestáhne, ale jen lehce cukne. Tento typ arytmie ukazuje na vážné srdeční problémy a vyžaduje pečlivé a okamžité vyšetření a léčbu. Často se vyskytuje u plicních onemocnění.

Komorová tachykardie k obsahu

Proč dochází k poruchám srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou:

Dočasná – trvá pár minut, pak se tepová frekvence sama normalizuje.
Trvalé - když jsou spojeny s přítomností patologie a onemocnění samotného srdce nebo jiných orgánů.

Nejčastěji jsou poruchy srdečního rytmu způsobeny:

hypertenze;
Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
Poškození srdečního svalu;
Neustálý stres;
Přítomnost duševních poruch a nemocí;
diabetes;
Špatný krevní oběh, snížený vaskulární tonus, křečové žíly;
Obezita;
Špatné návyky (kouření, alkoholismus, zneužívání kofeinu a dalších látek, které způsobují křeče krevních cév a ovlivňují srdeční frekvenci);
Některé léky.

Srdeční onemocnění, která ovlivňují výskyt arytmie:

Kardiomyopatie. Při ní mohou stěny síní a komor ztloustnout nebo naopak příliš ztenčit, v důsledku čehož se sníží objem krve, který je na jednu kontrakci přečerpán.
Onemocnění věnčitých tepen nastává, když se některá z malých krevních cév vážně zúží. V důsledku toho část srdečního svalu nedostává kyslík a odumírá. Důsledkem této poruchy je ventrikulární arytmie.
Nemoci srdečních chlopní. Kvůli nim se mění objem pumpované krve, což ovlivňuje i počet kontrakcí nutných k udržení života.

Onemocnění štítné žlázy jsou rizikovým faktorem pro rozvoj arytmie. Pacienti s dysfunkcí štítné žlázy potřebují čas od času vyšetření kardiologem.

Mezi ženami

Tachykardie u ženy se vyskytuje během těhotenství a menopauzy. Pokud ji neprovázejí další příznaky, není důvod navštěvovat lékaře.

Mezi příčiny špatného zdraví srdce a poruch srdeční frekvence patří také:

Nadváha.
Přehnaná emocionalita.
Vážná fyzická aktivita.
Chronický stres.

U mužů

Zástupci silnějšího pohlaví jsou méně pozorní ke svému zdraví.

Změny jejich srdeční frekvence jsou způsobeny:

Nadměrná fyzická aktivita při sportu.
Naopak – absence jakékoliv fyzické aktivity.
Špatné návyky.
Špatná výživa, přebytek tučných jídel.

U žen se arytmie obvykle objevuje po 50 letech, u mužů o něco dříve - po 45 letech.

U dětí dochází k poruchám srdečního rytmu v důsledku vrozených nebo zánětlivých onemocnění srdce, těžkých otrav a intoxikací a poruch nervového systému.

Příznaky, které doprovázejí arytmii

Přítomnost srdečního onemocnění vede k postupnému ochabování srdečního svalu a samotného sinusového uzlu, který produkuje impulsy.

To je doprovázeno charakteristickými příznaky:

Únava;
Závrať;
Ztráta vědomí;
Známky srdečního selhání;
Poškození, zmatek;
Bolest na hrudi;
Pocit dušnosti, potíže s dýcháním;
Pocit paniky během útoku.

Diagnostika

Pouze subjektivní pocity nebo přítomnost více příznaků nestačí ke stanovení přesné diagnózy, určení typu arytmie, jejích příčin a předepsání správné léčby.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

Elektrokardiografie (EKG) je nejjednodušší, nejrychlejší a nejrozšířenější vyšetřovací metoda. Poskytuje úplný obraz o trvání fází srdečního tepu.
Echokardiografie umožňuje posoudit velikost srdečních komor, tloušťku stěn a pozorovat jejich pohyb.
Monitorování pomocí Holterovy metody, kdy je na paži pacienta instalován speciální senzor. Během dne neustále zaznamenává vaši tepovou frekvenci – v klidu, při provádění každodenních činností.

Odchylky rytmu od obsahu

Léčba a prevence

Arytmie se léčí především léky. Za tímto účelem se předepisují antiarytmika a léky k udržení a zlepšení funkce srdečního svalu. Léčba doprovodných onemocnění je povinná.

Reflexní účinky zahrnují různé druhy masáží, které pomáhají zlepšit krevní oběh, snížit nebo zvýšit tepovou frekvenci.

V případě závažných poruch využívám instalace kardiostimulátorů a kardiostimulátorů. Přebírají ty funkce, se kterými se poškozený sinusový uzel nedokáže vyrovnat.

Je to extrémně vzácné, ale používá se fyzioterapeutická léčba. Je účinná, pokud arytmie není způsobena fyziologickými poruchami, ale následky stresu a poruch ve fungování nervového systému.

Abyste předešli riziku arytmie a zbavili se jí v raných fázích, musíte:

Normalizujte svůj odpočinkový plán – dopřejte si pravidelně dostatek spánku, vyhněte se vážné fyzické aktivitě, ale fyzické aktivity se úplně nevzdávejte.
Abyste byli méně nervózní, můžete si vzít lehké uklidňující čaje.
Vyhněte se čaji, kávě, alkoholu a cigaretám.
Přehodnoťte svůj jídelníček – vzdejte se pečiva, tučných a sladkých jídel, jezte více zeleniny a lehkých bílkovin.
Jezte potraviny bohaté na hořčík a draslík (mikroprvky nezbytné pro zdraví nervového a kardiovaskulárního systému) – luštěniny, meruňky, banány.
Kontrolujte svou váhu a postupně se zbavujte přebytečných kilogramů.
Pravidelně absolvujte preventivní prohlídky, sledujte krevní tlak a parametry tepu.

Frekvence Tepová frekvence, stejně jako puls, je počet tepů lidského srdce za minutu. Podle údajů se normální srdeční frekvence liší od člověka k člověku, ale normální rozmezí pro dospělé je 60 až 100 tepů za minutu.

Normální srdeční frekvence se však liší podle jednotlivce, věku, tělesné velikosti, srdečního onemocnění, toho, zda člověk sedí nebo se pohybuje, a dokonce i teploty vzduchu. může ovlivnit srdeční frekvenci: například vzrušení nebo strach mohou zvýšit srdeční frekvenci.

Vaše srdce je sval. Stejně jako posilování můžete dělat totéž srdcem. Znalost vaší tepové frekvence může pomoci sledovat vaši kondici a může pomoci identifikovat zdravotní problémy, pokud pociťujete další příznaky.

Krevní tlak a srdeční frekvence

Někteří lidé si pletou vysoké krevní tlak s vysokou tepovou frekvencí. Krevní tlak je měření síly krve proti stěnám tepen a tepová frekvence je počet úderů srdce za minutu.

Mezi těmito dvěma neexistuje žádná přímá korelace a vysoký krevní tlak nebo hypertenze nemusí nutně vést k vysoké srdeční frekvenci a naopak. Vaše srdeční frekvence se zvyšuje během namáhavé činnosti, ale intenzivní cvičení může zvýšit váš krevní tlak jen mírně.

Jak měřit srdeční frekvenci

Jednoduché způsoby měření srdeční frekvence podle AHA jsou:

Na zápěstích
V ohybu tvé paže
Na straně krku
V horní části nohy

Pro přesné měření položte dva prsty na jednu z těchto oblastí a počítejte počet tahů za 60 sekund. Můžete to také udělat po dobu 20 sekund a vynásobit třemi, což může být jednodušší. Používání palec může být matoucí, protože někdy můžete cítit puls na největším palci u nohy.

Tepová frekvence

Vaše klidová srdeční frekvence je váš puls, když sedíte nebo ležíte tiše. Srdeční tep je nejlepší změřit ráno, než vstanete z postele. U dospělých ve věku 18 let a starších je normální srdeční frekvence mezi 60 a 100 údery za minutu, v závislosti na fyzická kondice a věk osoby. U dětí ve věku 6 až 15 let je normální tepová frekvence mezi 70 a 100 tepy/min.

Ale tep pod 60 nemusí nutně znamenat, že máte zdravotní problém. Aktivní lidé mají často nižší srdeční frekvenci, protože jejich srdeční svaly nemusí pracovat tak tvrdě, aby udržely stabilní rytmus. Sportovci a lidé, kteří jsou velmi aktivní, mohou mít srdeční frekvenci 40 tepů/min.

Srdeční frekvence pod 60 může být také důsledkem užívání některých léků. Mnoho léků, které lidé užívají, zejména na krevní tlak, jako jsou betablokátory, zpomalují srdeční frekvenci.

V kombinaci s příznaky může nízká srdeční frekvence signalizovat problém.

Vysoká tepová frekvence

Neexistuje žádná definitivní lékařská rada ohledně toho, jaká srdeční frekvence je příliš vysoká, ale většina lékařských odborníků souhlasí s tím, že konstantní srdeční frekvence na vyšších úrovních může příliš zatěžovat srdce a další orgány. Pokud má člověk vysokou klidovou srdeční frekvenci a pociťuje další příznaky, lékaři mohou otestovat jeho srdeční funkci.

Znát svou tepovou frekvenci během cvičení vám může pomoci zjistit, zda děláte příliš mnoho nebo málo. Když lidé trénují ve své „cílové srdeční zóně“, zažívají největší výhody a zlepšují zdraví svého srdce. Když je vaše tepová frekvence v cílové zóně, víte, že tlačíte na svaly, aby zesílily.

Cílová zóna srdeční frekvence člověka je podle AHA mezi 50 a 85 procenty jejich maximální srdeční frekvence.

Nejčastěji se maximální tepová frekvence vypočítá odečtením vašeho věku od 220. Pro 30letého člověka například: 220 - 30 = 190.

Cílová zóna pro 30letého člověka by byla 50 až 85 procent jeho maximální tepové frekvence:

50%: 190 x 0,50 = 95 tepů/min
85 procent: 190 x 0,85 = 162 tepů za minutu

Vzorec maximální tepové frekvence funguje dobře pro osoby mladší 40 let. U starších lidí může nadhodnocovat maximální tepovou frekvenci. Pro starší dospělé je nejlepší vzorec pro maximální tepovou frekvenci odečíst 75 procent vašeho věku od 208:

208 – (0,75 x věk)
Takže pro 60letého člověka by vzorec byl: 208 – 45 = 163 tepů/min.

To však neznamená, že cviky, které nedostanou tepovou frekvenci až do cílové zóny, nemají žádné výhody.

Snížená tepová frekvence

Vaše srdeční frekvence se může zvýšit v důsledku nervozity, stresu, dehydratace a nadměrného vypětí. Sezení a pomalé, hluboké dýchání může obecně snížit vaši srdeční frekvenci.

Podle AHA je důležité ochlazení po cvičení. Protože vaše srdce bije rychleji, vaše tělesná teplota je vyšší a vaše cévy se rozšiřují, příliš rychlé zastavení vám může způsobit nevolnost nebo dokonce omdlít.

Choďte asi 5 minut nebo dokud vaše srdeční frekvence nedosáhne 120 tepů za minutu.
Protáhněte a držte každou oblast svého těla po dobu 10 až 30 sekund. Pokud cítíte, že potřebujete více, protáhněte druhou stranu.
Protažení by mělo být silné, ale ne bolestivé.
Neskákej.

Arytmie, tachykardie a další stavy

Váš srdeční tep může ovlivnit řada stavů. Arytmie způsobuje, že srdce bije příliš rychle, příliš pomalu nebo s nepravidelným rytmem.

Tachykardie je obecně považována za srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu Národní instituce zdraví a obvykle se vyskytuje, když elektrické signály v horních komorách srdce způsobují abnormální jevy. Pokud se srdeční frekvence blíží 150 tepům/min nebo vyšší, jedná se o stav známý jako supraventrikulární tachykardie (SVT). Při SVT je elektrický systém vašeho srdce, který řídí vaši srdeční frekvenci, abnormální. To obvykle vyžaduje lékařskou péči.

Bradykardie je na druhé straně stav, kdy je srdeční frekvence příliš nízká, obvykle méně než 60 tepů/min. Může to být důsledek problémů se sinoatriálním uzlem, který funguje jako kardiostimulátor nebo poškozuje srdce srdečním infarktem nebo kardiovaskulárním onemocněním.

Poruchy srdečního rytmu jsou velmi komplexním odvětvím kardiologie. Lidé, kteří nemají ponětí o stavbě srdce a jeho převodním systému, jen těžko porozumí mechanismům arytmie. Není třeba! K tomu účelu existuje celý úsek kardiologie, který se zabývá pouze poruchami srdečního rytmu (arytmologie) a lékař, který je léčí, je arytmolog. Každý musí dělat svou práci.

Arytmie jsou v našem životě velmi časté a každý člověk by měl vědět, co to arytmie je, jak a za jakých okolností vzniká, jak se projevuje a proč je nebezpečná.

Co nejjednodušeji, aniž bychom se ponořili do fyziologických mechanismů arytmií, zvážíme jejich nejčastější typy. Co je arytmie

V srdci je speciální uzel - sinusový uzel. Udává rytmus celému srdci. Správný (normální) srdeční rytmus se nazývá sinusový rytmus. Srdeční frekvence v normálním (sinusovém) rytmu je 60-90 tepů za minutu. Všechny poruchy rytmu (arytmie) jsou nepravidelné (nesinusové) rytmy se zvýšenou (více než 90 tepů za minutu) nebo sníženou (méně než 60 tepů za minutu) srdeční frekvencí. Jinými slovy, jde o jakoukoli odchylku od normy.

Pokud srdce bije rychleji než 100 tepů za minutu, jedná se o poruchu zvanou tachykardie (zvýšená srdeční frekvence). Pokud srdce bije méně často, například 55 tepů za minutu, jedná se o bradykardii (vzácné tepy).

U malých dětí není srdeční frekvence 60-90 tepů za minutu, jako u dospělých, ale 140 nebo více, takže pro děti je normou 140 tepů za minutu.

Klasifikace arytmií. Jaké jsou typy arytmií?

1. Sinusová tachykardie - zvýšená srdeční frekvence na 120-200 tepů za minutu při zachování normálního rytmu (srdce bije rychleji, ale rytmus je správný).

Sinusová tachykardie je normální reakce srdce na fyzickou aktivitu, stres a pití kávy. Je dočasné a není doprovázeno nepříjemnými pocity. Obnovení normální srdeční frekvence nastává okamžitě po zániku faktorů, které ji způsobily.

Lékaře znepokojuje pouze tachykardie, která přetrvává v klidu, doprovázená pocitem nedostatku vzduchu, dušností a pocitem bušení srdce. Příčinou takové tachykardie mohou být nemoci, které se projevují poruchami srdečního rytmu nebo jsou jimi doprovázeny: hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy), horečka (zvýšená tělesná teplota), akutní cévní nedostatečnost, anémie (chudokrevnost), některé formy vegetativně-vaskulární dystonie, aplikace léky(kofein, aminofylin).

Tachykardie odráží fungování kardiovaskulárního systému v reakci na snížení kontraktility srdce, které je způsobeno srdečními chorobami, jako je chronické srdeční selhání, infarkt myokardu (odumření části srdečního svalu), těžký záchvat anginy pectoris u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, akutní myokarditidou (zánět svalů srdce), kardiomyopatií (změny tvaru a velikosti srdce).

2. Sinusová bradykardie – zpomalení srdeční frekvence na méně než 60 tepů za minutu.

U zdravých lidí ukazuje na dobrou zdatnost kardiovaskulárního systému a často se vyskytuje u sportovců (srdce v reakci na zátěž nezačne silně bít, protože je na zátěž zvyklé).

Příčiny bradykardie nesouvisející se srdečním onemocněním: hypotyreóza, zvýšený intrakraniální tlak, předávkování srdečními glykosidy (léky k léčbě srdečního selhání), infekční onemocnění (chřipka, virová hepatitida, sepse atd.), hypotermie (snížení tělesné teploty); hyperkalcémie (zvýšené množství vápníku v krvi), hyperkalémie (zvýšené množství draslíku v krvi).

Příčiny bradykardie spojené s onemocněním srdce: infarkt myokardu, ateroskleróza (usazování aterosklerotických plátů na cévní stěně, které při růstu zužují průsvit cévy a vedou k poruchám krevního oběhu), poinfarktová kardioskleróza (jizva na cévní stěně). srdce, které narušuje jeho plné fungování).

3. Paroxysmální komorová tachykardie – náhlý nástup a náhle končící záchvat zvýšené srdeční frekvence ze 150 na 180 tepů za minutu.

Tento typ arytmie se vyskytuje u lidí, když následující nemoci srdce: infarkt myokardu, poinfarktové aneuryzma (tvorba cévního „vaku“ krve v místě infarktu po jizvení), kardiomyopatie, srdeční vady (změny ve struktuře srdce, které narušují jeho normální fungování).

Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje 2x častěji u žen než u mužů a často způsobuje pokles krevního tlaku a ztrátu vědomí.

4. Extrasystola – mimořádné stahy srdce. Může být asymptomatická, ale častěji pacienti pociťují otřes nebo pokles srdce.

Příčiny extrasystoly nesouvisející se srdečním onemocněním: stres a v důsledku toho vaskulární reakce; emoční přepětí, přepracování; zneužívání kávy, kouření, alkoholu, často při odvykání alkoholu v důsledku chronického alkoholismu (abstinenční syndrom); užívání drog.

Příčiny extrasystoly spojené s onemocněním srdce: ischemická choroba srdce, akutní infarkt myokardu; mitrální stenóza (zúžení mitrální chlopně srdce), revmatická karditida (onemocnění srdce revmatismem), tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy), intoxikace srdečními glykosidy.

5. Fibrilace komor je vážný stav, kdy se srdce stahuje chaoticky, nesouvisle a nemá žádný rytmus. Příčinou smrti je zpravidla fibrilace srdečních komor, komplikace po rozsáhlém infarktu myokardu

Příčiny poruch rytmu (arytmie)

1. Kardiovaskulární onemocnění:

ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza) – komorové arytmie a náhlá srdeční zástava se vyskytují častěji v důsledku poškození srdečního svalu a snížení kontrakční schopnosti srdce:
srdeční selhání - dochází ke zvětšení částí srdce, ztrátě elasticity srdečního svalu, přestává se adekvátně stahovat, v srdci stagnuje krev nebo dochází k turbulencím v jejím proudění s následkem arytmie;
kardiomyopatie - když jsou stěny srdce nataženy, ztenčeny nebo ztluštěny, kontraktilní funkce srdce klesá (nedokáže se vyrovnat se svou prací), což vede k rozvoji arytmie;
získané srdeční vady – poruchy stavby a stavby srdce (obvykle po revmatismu), které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
vrozené srdeční vady - vrozené poruchy stavby a stavby srdce, které ovlivňují jeho fungování a přispívají k rozvoji arytmie;
myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu, které prudce snižuje funkci srdce (brání jeho kontrakci) a může způsobit různé arytmie; prolaps mitrální chlopně - překážka v mitrální chlopni, která brání průtoku krve z levé síně do levé komory (normálně), krev z komory je vržena zpět do síně (odkud přišla, ale nemělo by se to stávat), všechny tyto poruchy mohou vyvolat výskyt arytmie.

2. Léky. Předávkování srdečními glykosidy, antiarytmiky, diuretiky, betablokátory (léky na regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence) vede k poruchám srdečního rytmu (arytmiím).

3. Poruchy elektrolytů (narušení rovnováhy vody a soli v těle): hypokalémie, hyperkalémie, hypomagnezémie (snížení hořčíku v krvi), hyperkalcémie (zvýšení vápníku v krvi).

4. Toxické účinky na srdce: kouření, alkohol, bioaktivní přísady, bylinná léčba, práce s toxickými látkami (jedy).

Klinické projevy (symptomy a známky) arytmie

Mohou se objevit arytmie na dlouhou dobu se nijak neprojevuje a pacient nemusí mít podezření, že má arytmii, dokud lékař onemocnění neidentifikuje během normálního lékařské vyšetření nebo na elektrokardiogramu.

Ale často arytmie nejsou tak „tiché“ a dávají o sobě vědět, což člověku výrazně brání žít jeho obvyklý život. Mohou se projevit ve formě „přetočení“, „transfuze“ a „zamrznutí“ srdce, častěji se však jedná o pocit přerušení srdce, zrychlený tep, „chvění“ srdce, extrémně rychlé popř. naopak pomalý srdeční tep, závrať, dušnost, buňku bolesti na hrudi tlačícího charakteru, pocit „selhání“ země pod nohama, nevolnost a (nebo) zvracení (zejména když se normální rytmus změní na arytmii a naopak, když se z arytmie vrátí do normálního srdečního rytmu), ztráta vědomí.

Takto rozmanité projevy arytmie ne vždy ukazují na složitost poruchy rytmu. Lidé s menšími poruchami rytmu mohou ztratit vědomí, ale pacienti, kteří mají skutečně život ohrožující poruchy rytmu, nevykazují žádné stížnosti. Vše je velmi individuální.

Rizikové faktory rozvoje arytmie

Věk – s věkem srdeční sval, naše pumpa, slábne a může kdykoli selhat a nemoci, které jsme si během života „nahromadili“, situaci zhorší.

Genetika - u lidí s vrozené anomálie(vady) vývoje srdce a jeho převodního systému, mnohem častější jsou arytmie.

Srdeční choroby - infarkt myokardu a po něm vzniklá jizva na srdci, ischemická choroba srdeční s poškozením cév a revmatismus s poškozením srdečních chlopní jsou úrodnou půdou pro vznik arytmie.

Arteriální hypertenze (systematické zvýšení krevního tlaku) – zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a přispívá k rozvoji hypertrofie levé komory (zvětšení velikosti), která také zvyšuje riziko rozvoje arytmie.

Obezita je přímým rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické choroby srdeční se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Diabetes mellitus - nekontrolované zvýšení hladiny glukózy v krvi může snadno vyvolat rozvoj arytmie; ischemická choroba srdeční a arteriální hypertenze, které přispívají k rozvoji arytmie, jsou věrnými společníky diabetes mellitus.

Recepce léky- nekontrolované užívání diuretik a laxativ vede k narušení rovnováhy voda-sůl v těle a může způsobit arytmii.

Poruchy elektrolytů - draslík, hořčík a sodík tvoří základ kontrakčního mechanismu srdce, proto jejich nerovnováha (nerovnováha) může vést k arytmii.

Káva, kouření a drogy jsou příčinou rozvoje extrasystoly; amfetamin a kokain vyvolávají fibrilaci komor a náhlou zástavu srdce.

Zneužívání alkoholu - riziko rozvoje fibrilace komor; Chronický alkoholismus vede k rozvoji kardiomyopatie (zvětšení srdce) s následným snížením kontraktilní funkce srdce a přidáním arytmie. Komplikace arytmie

Člověk s arytmií automaticky spadá do rizikové skupiny pro rozvoj infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, protože srdce se nesprávně stahuje, krev stagnuje, tvoří se krevní sraženiny (sraženiny), které jsou proudem krve přenášeny po celém těle a v céva, kde se krevní sraženina zasekne, stane se katastrofa. Pokud se krevní sraženina dostane do koronárních (srdečních) cév, dojde k infarktu, pokud se dostane do cév mozku, dojde k mrtvici. Na třetím místě jsou po cévách srdce a mozku cévy dolních končetin.

Arytmie může způsobit rozvoj onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice, plicní embolie, trombóza střevních cév, cévní trombóza končetin s následnou amputací a také vést k náhlé zástavě srdce. Diagnostika EKG arytmie(elektrokardiogram) - zaznamenejte elektrickou aktivitu srdce, vyhodnoťte rytmus, srdeční frekvenci a stav srdečních částí.

Ultrazvuk nebo echokardiografie (echokardiografie) – získává obraz srdce. Tato metoda umožňuje vidět všechny velikosti, tvary a abnormality srdce; určit, jak fungují chlopně a části srdce; rozpoznat jizvy po utrpěl infarkt myokardu; posoudit kontraktilní funkci srdce.

Denní Holterův monitoring je záznam EKG během dne, který je možný díky senzoru připevněnému k pacientovi. Nosí ho 24 hodin a EKG se zaznamenává během denních aktivit a během nočního spánku. Po 24 hodinách se hodnotí rytmus, epizody arytmie, v jaké době k nim došlo a s čím souvisí.

EPI a mapování (elektrofyziologická studie) je nejpřesnější a nejinformativnější metodou pro stanovení arytmie. Jeho podstatou je, že do dutiny srdce se zavádějí nejtenčí katétry, které rozpoznávají oblast srdce, ze které vycházejí nesprávné impulsy. V tomto případě se používá tepelná radiofrekvenční expozice, která umožňuje nejen identifikovat, ale také eliminovat zdroj arytmie.

Léčba poruch srdečního rytmu (arytmie)

V žádném případě byste si arytmii neměli léčit sami! Doporučení, která lze nalézt na internetu ohledně samoléčby arytmie, jsou negramotnost, zjevná nedbalost a přehlížení pacienta a jeho života. Arytmie je porucha srdce, nejdůležitějšího motoru v lidském těle, a její nešikovná léčba, tedy samoléčba, může vést ke smrti.

Arytmii by měl léčit lékař po provedení speciálního vyšetření a určení typu arytmie: z které části srdce a pod vlivem toho, co způsobuje tento stát.

Cílem léčby arytmie je obnovit správný (sinusový) rytmus srdce, omezit projevy arytmie, odstranit její následky a předejít komplikacím.

Existují dva typy léčby arytmie: léky a chirurgie.

Medikamentózní léčba arytmie

Zajišťuje předepisování a užívání antiarytmik. Jejich rozsah je poměrně velký. V kardiologické praxi existují čtyři třídy antiarytmik.

1. Antiarytmika: verapamil, adenosin, digoxin - používají se k odstranění síňových arytmií; lidokain, disopyramid, mixletin - pro ventrikulární arytmie; amiodaron, propafenon, flekainid – pro síňové i komorové arytmie.

Amiodaron (cordarone) je nejčastěji používaným a osvědčeným lékem pro léčbu téměř všech typů arytmií. Předepisuje se při arytmiích u pacientů s infarktem myokardu a srdečním selháním. Při intravenózním podání dochází k antiarytmické aktivitě během prvních 10 minut po podání. Obvykle se během prvních dvou týdnů po nástupu arytmie používá cordaron perorálně k nasycení srdce a poté se dávka sníží na udržovací dávku a pokračuje se dále. Kontraindikace použití: bradykardie (pomalý puls, 50 tepů za minutu nebo méně), bronchiální astma, srdeční blok (atrioventrikulární), onemocnění štítné žlázy a těhotenství.

2. Beta-blokátory jsou skupinou léků, které mají antiarytmický a výrazný hypotenzní (snižující krevní tlak) účinek. Betablokátory snižují srdeční frekvenci a zabraňují rozvoji srdečního selhání. Kontraindikacemi použití betablokátorů jsou chronická respirační onemocnění a bronchiální astma, protože jejich použití může způsobit záchvat dušení.

3. Srdeční glykosidy - zvyšují kontraktilitu myokardu, zlepšují krevní oběh a snižují zátěž srdce (digoxin, digitoxin, strofantin, korglykon).

4. Metabolické léky – pomáhají zlepšovat metabolismus, vyživují srdeční sval a chrání myokard před ischemickými účinky.

Chirurgická léčba arytmie Radiofrekvenční ablace je výkon, který umožňuje pomocí malých vpichů zcela vyléčit arytmii. Ke kauterizaci oblasti (zdroje) arytmie a obnovení správného srdečního rytmu se v srdci používá speciální katétr.

Instalace elektrického kardiostimulátoru (ECS), zařízení, které eliminuje srdeční arytmii. Hlavní funkcí kardiostimulátoru je vnutit pacientovu srdci určitou (požadovanou) srdeční frekvenci, aby byl zachován správný srdeční rytmus. Pokud má pacient například bradykardii (pomalý puls) se srdeční frekvencí 40 tepů za minutu, pak se při nastavování kardiostimulátoru nastaví správný rytmus s frekvencí 80 tepů za minutu.

příkop za minutu. Existují jedno-, dvou- a tříkomorové kardiostimulátory. Jednokomorové kardiostimulátory se aktivují na vyžádání. Když se bradykardie objeví na pozadí normálního rytmu a srdeční frekvence (srdeční frekvence je 40-50 úderů za minutu), kardiostimulátor se zapne s požadovanou srdeční frekvencí. Dvoukomorové kardiostimulátory automaticky řídí srdeční frekvenci. Tříkomorové kardiostimulátory se používají k léčbě arytmií, život ohrožující pacienta (komorové arytmie) a jsou spolehlivou prevencí náhlé smrti.

Existuje tzv. kardioverter – defibrilátor. Okamžitě zapíná a stimuluje srdce, jinými slovy resuscituje srdce, když se rozvinou život ohrožující arytmie.

Fibrilace síní nebo fibrilace síní

Fibrilace síní (FS) je porucha srdečního rytmu doprovázená zvýšením srdeční frekvence na 350-700 tepů za minutu. Zároveň je srdeční rytmus absolutně nestálý a neexistuje způsob, jak přesně vypočítat puls. FS se nejčastěji rozvíjí po 60 letech a tvoří 40 % všech hospitalizací pro arytmie.

Příčiny MA: srdeční onemocnění (infarkt myokardu, arteriální hypertenze, srdeční selhání, kardioskleróza, myokarditida, revmatické onemocnění srdce); onemocnění jiných orgánů (tyreotoxikóza; intoxikace léky; předávkování srdečními glykosidy; akutní otravy alkohol a chronický alkoholismus; nekontrolované užívání diuretik; hypokalémie - snížení obsahu draslíku v krvi; komplikace těžké otravy a předávkování diuretiky;

MA tvoří od přírody klinický průběh: záchvatovitá - první záchvat, který trvá až pět dní, obvykle méně než jeden den; perzistentní - stav, kdy se záchvaty periodicky opakují, záchvat trvá déle než sedm dní, ale s účinná léčba odstraněno ihned po výskytu, po 3-5 hodinách; chronické (trvalé) - nepravidelné stahy srdce po dlouhou dobu.

Na základě rychlosti srdečních kontrakcí se rozlišují tyto varianty MA: normosystolický - abnormální srdeční rytmus v normálním tempu (60-90 tepů za minutu);
tachysystolický - abnormální srdeční rytmus v rychlém tempu (90 a více tepů za minutu), pacienti tuto formu arytmie snášejí nejhůře;
bradysystolický - abnormální srdeční rytmus v pomalém tempu (60 nebo méně tepů za minutu).

1. Fibrilace (fibrilace síní). Normálně impulsy ze síní vstupují do srdečních komor a dochází ke kontrakci, během níž je krev vytlačována ze srdce. Fibrilace (fibrilace síní) je kontrakce ne celé síně, ale pouze jejích úseků a zbylé impulsy se do komor nedostanou, ale pouze jimi trhnou a nutí je ke kontrakci nesprávným způsobem. V důsledku toho nedochází k úplnému přenosu vzruchu ze síně do komor a není možná správná kontrakce srdce.

2. Flutter síní - rychlé kontrakce síní ve správném rytmu, ale velmi rychlé (200-400 tepů za minutu). V tomto případě trpí kontrakce jak síní, tak komor. Síně nemají čas na odpočinek, protože pracují velmi rychlým tempem. Přeplní se krví a nestihnou ji dávat do komor. Kvůli tomuto „chamtivému“ vztahu síní ke krvi trpí srdeční komory, které nemohou přijímat dostatek krve, aby ji vytlačily ze srdce a poskytly všem orgánům a tkáním těla.

Příznaky a stížnosti pacientů s fibrilací síní

Někteří pacienti nemusí arytmii cítit a přesto se cítí dobře. Jiní pociťují zrychlený tep, „přerušení“ srdce, dušnost, která se zvyšuje s minimem fyzická aktivita. Bolest na hrudi nemusí být vždy přítomna. Někteří pacienti cítí pulsaci v krčních žilách. To vše provází slabost, pocení, pocit strachu a časté močení. Při velmi vysoké srdeční frekvenci (200-300 nebo více tepů za minutu) jsou pozorovány závratě a mdloby. Všechny tyto příznaky zmizí téměř okamžitě po obnovení normálního rytmu. Při změně rytmu (ze správného rytmu na arytmii a z arytmie na správný rytmus) se může objevit nevolnost a zvracení. Pacienti trpící trvalou (chronickou) formou MA ji přestávají vnímat. Stížnosti se objevují až při zvýšeném krevním tlaku, stresu a fyzické aktivitě, protože se mění srdeční tep a připomíná se arytmie.

Komplikace fibrilace síní

Tromboembolismus a mrtvice. V přítomnosti intrakardiálních trombů působí LA jako silný provokatér rozvoje tromboembolie v různé orgány. U AF putují krevní sraženiny ze srdce do krevních cév mozku a způsobují mrtvici. Každá sedmá mozková příhoda se vyvine u pacientů s MA.

Srdeční selhání. MA u lidí trpících mitrální stenózou (zúžení mitrální chlopně srdce) a hypertrofickou kardiomyopatií (ztluštění stěn srdce), na pozadí srdečního selhání, může vést k rozvoji srdečního astmatu (záchvat dušení ) a plicním edémem.

Dilatační kardiomyopatie. MA na pozadí srdečního selhání ji vyvolává a rychle vede k rozvoji dilatační kardiomyopatie (zvětšení srdečních dutin).

Arytmogenní šok. FS spojená se srdečním selháním může způsobit rozvoj arytmogenního šoku (např. prudký pokles krevní tlak, ztráta vědomí a zástava srdce).

Srdeční selhání. AF (fibrilace síní) může přejít do fibrilace komor a způsobit zástavu srdce.

Diagnostika fibrilace síní je obdobná jako výše popsaná (EKG, echokardiografie nebo ultrazvuk srdce, 24hodinové Holterovo monitorování, EPI a mapování a zahrnuje i rozhovor s pacientem (zjišťují pravděpodobné příčiny arytmie, jak dlouho osoba trpí fibrilací síní, jak často a za jakých podmínek se arytmie projevuje) ), její vyšetření (poslouchejte nepravidelné srdeční tepy a určujte tepovou frekvenci) a transezofageální elektrofyziologické vyšetření - metoda vyšetření srdce, která ji činí možné určit zdroj a mechanismus rozvoje AF).

Léčba fibrilace síní

Pouze lékař by měl předepisovat léky, vybírat dávky a obnovit rytmus!

Cíle léčba drogami MA: obnovení správného (sinusového) srdečního rytmu, prevence relapsů (opakování) ataky MA, kontrola srdeční frekvence a udržování správného srdečního rytmu, prevence tromboembolie. V případě FS je nejprve nutné léčit onemocnění, která vedla ke vzniku arytmie.

Medikamentózní léčba FS (fibrilace síní) je podobná jako výše popsaná a zahrnuje: antiarytmika, betablokátory, antikoagulační léčbu, metabolické léky,

Chirurgická léčba AF (fibrilace síní):

Radiofrekvenční ablace. V případě často se opakujících záchvatů nebo chronické formy MA „kauterizují“ (pomocí speciální elektrody) oblast srdce zodpovědnou za vedení impulsu, čímž způsobují úplnou blokádu srdce. Poté je nainstalován kardiostimulátor, který nastaví srdce do správného rytmu.
Radiofrekvenční izolace plicních žil. Jedná se o metodu radikální eliminace MA (účinnost je cca 60 %). Ohnisko „nesprávné“ excitace, lokalizované v ústí plicních žil, je izolováno od síní.

Každý rok se vyvíjejí nové techniky chirurgická léčba arytmie, zlepšit antiarytmické léky, snížit počet vedlejších účinků; Výzkum pokračuje ve vývoji univerzálního antiarytmika. To vše nám ale nedává právo na to, abychom nebyli ošetřeni včas a správně.

Čím déle arytmie trvá, tím je pravděpodobnější, že zůstane po celý život. Potřebujete takové společníky na cesty? Zbavte se jich, než bude příliš pozdě...

Pozornost! Veškeré informace v článku jsou poskytovány pouze pro informační účely a nelze je brát jako návod k samoléčbě.

Léčba onemocnění kardiovaskulárního systému vyžaduje konzultaci s kardiologem, důkladné vyšetření, předepsání vhodné léčby a následné sledování terapie.

prom-nadzor.ru

Příčiny onemocnění

Příčiny arytmie mohou být velmi odlišné. Se nazývají různé nemoci nebo zvláštní stavy těla.

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří následující faktory:

srdeční ischemie;
poranění srdce;
myokarditida;
srdeční selhání;
srdeční vady;
silné pocity;
přepracování;
anémie.

Nepravidelný srdeční rytmus vždy symbolizuje jakékoli nemoci nebo zdravotní problémy, proto byste je neměli zanedbávat. Přítomnost arytmie je důvodem ke konzultaci s lékařem k vyšetření.

Typy arytmií

Forma arytmie je ovlivněna srdeční frekvencí. V tomto ohledu jsou zaznamenány následující typy arytmií:

tachykardie;
bradykardie;
extrasystol;
fibrilace síní;
srdeční blok.

Tachykardie

Tachykardie je nejčastějším typem poruchy srdečního rytmu. Projevuje se zrychleným tepem. Tepová frekvence přesahuje 90 tepů za minutu.

V některých případech Aach tachykardie se může objevit i u zdravých lidí. Vyskytuje se:

ve stresu;
po fyzické aktivitě;
po užití určitých léků;
při pití silného čaje, kávy, alkoholu.

Tachykardie je často diagnostikována u předškolních dětí. To neplatí pro patologické jevy. Probíhá příznivě a patří k fyziologické normě.

Patologická tachykardie s sebou nese mnoho nebezpečí. Zvýšení srdeční frekvence má vliv na snížení objemu vypuzené krve, v důsledku čehož klesá krevní tlak a zhoršuje se prokrvení všech životně důležitých orgánů.

Tachykardie se zase dělí na další dva podtypy:

Ektopická tachykardie.

Sinusová tachykardie se nejčastěji vyskytuje u lidí se zdravým srdcem, ale trpících vegetativně-vaskulární dystonií. Někdy to naznačuje přítomnost srdečního selhání.

Příčinou ektopické formy tachykardie je vážná onemocnění srdeční problémy, jako je infarkt myokardu a myokarditida.

Pokud se s tachykardií zvýší srdeční frekvence, pak s bradykardií naopak srdce začne bít pomaleji. Člověk zeslábne, točí se mu hlava a hrozí ztráta vědomí.

Ztráta vědomí v tomto případě netrvá déle než 2 minuty, po které člověk přijde k rozumu. Krevní tlak je nestabilní.

Některá onemocnění mohou způsobit rozvoj bradykardie:

zvýšený intrakraniální tlak;
otok nebo otok mozku;
žaludeční vřed;
mrtvice;
infarkt myokardu;
kardioskleróza.

Kromě toho může dojít k bradykardii při překročení dávky léků nebo otravě toxickými látkami.

Bradykardie může souviset s věkem a vyskytuje se u lidí starších 60 let.

L Mírná forma bradykardie se prakticky necítí, ale patologická forma má určité příznaky. Tyto zahrnují:

bolest v srdci hrudníku;
dušnost;
otoky nohou;
hluk v uších;
bledost.

Na těžké formy bradykardie ke stabilizaci srdeční frekvence, předepisuje lékař medikamentózní terapie. Ve vzácných případech je nutné uchýlit se k operaci a zavedení kardiostimulátoru.

Ek Strasystolie se projevuje mimořádnou srdeční kontrakcí, která je pociťována jako náhlý srdeční impuls. Můžete cítit, jak vám klesá srdce a teče vám krev do hlavy. Typické jsou také následující příznaky:

horký blesk;
slabost;
nepohodlí;
pocit úzkosti;
nedostatek vzduchu;
závrať;
mdloba.

U relativně zdravých lidí se čas od času objevují epizodické extrasystoly. Například u žen, při menstruaci nebo po pití silné kávy. Stres a neurózy mohou způsobit extrasystolické záchvaty. Tato patologie často doprovází vážná onemocnění srdce.

Jednotlivé záchvaty nevyžadují léčbu. Ale pokud se takové stavy vyskytují pravidelně, bude vyžadována léčba drogami a doplňková diagnostika k určení doprovodných onemocnění.

Blikat Tato arytmie je zvláštní stav, který se vyznačuje chaotickým tlukotem srdce. Totiž střídání správného a nesprávného rytmu. Srdeční frekvence může dosáhnout až 600 tepů za minutu Fibrilace síní se projevuje ve dvou formách:

Fibrilace síní (nepravidelná činnost síní).
Flutter síní (arytmie pravidelného rytmu).

Tyto dva typy fibrilace síní spolu úzce souvisejí a mohou se navzájem nahradit, ale flutter síní je mnohem méně častý.

Když dojde k záchvatu fibrilace síní, pacient zažívá následující pocity:

těžkost v oblasti srdce;
chaotické škubání srdce;
slabost;
studené končetiny;
panický stav;
porucha pulsu;
nevolnost;
namáhavé dýchání.

Mer příčinná arytmie má docela vážné následky. Může přispívat k tvorbě krevních sraženin v srdci. Fibrilace síní vyžaduje naléhavou diagnózu celého těla a léčbu. Základem terapie je medikamentózní léčba.

V speciální případy K instalaci kardiostimulátoru je nutný chirurgický zákrok.

Příčiny onemocnění jsou ve většině případů onemocnění srdce. Ohroženi jsou i starší lidé.

Blokáda srdce je vážná patologie, která může vést k fatální výsledek. Blokády se dělí na dva typy:

Síňová blokáda.
Komorová blokáda.

Komorový bl Okadas může být úplná blokáda, při které se srdeční činnost úplně zastaví. Kompletní blokáda vyžaduje okamžitou hospitalizaci a okamžitou léčbu.

Nemoc je způsobena onemocněním srdce a oběhového systému. Mezi příznaky srdečního bloku patří namodralé rty, slabost, dušnost, sípání na plicích a pacient může ztratit vědomí.

Výskyt záchvatů arytmie naznačuje, že se v lidském těle něco nedaří.

Před zahájením léčby je nutné zjistit, jaké formy arytmie existují. To bude vyžadovat konzultaci s kardiologem.

vseoserdce.ru

Arytmie způsobené poruchou automatiky

Došlo k abnormální změně srdeční frekvence nebo sekvence. Klasifikace arytmií zahrnuje identifikaci dvou forem poruch v závislosti na patologickém mechanismu: nomotopické a heterotopické.

Nomotopická forma

Tento typ arytmie je charakterizován změnami parametrů pohybu pulzu. Sinusový uzel si však zachovává svou funkci hlavního kardiostimulátoru. Vytváří impulsy vedoucí ke kontrakci myokardu.

Patologie je charakterizována výrazným zvýšením počtu kontrakcí srdečního svalu při zachování normálního rytmu. Dochází ke zvýšení rychlosti generování impulsů sinusovým uzlem, takže srdeční frekvence může dosáhnout 180 tepů za minutu.

Kardiologové rozlišují následující formy sinusové tachykardie:

Fyziologický. Vyskytuje se u absolutně zdravého člověka během fyzické aktivity, stresové situace nebo úzkosti;
Patologické. Vyvíjí se s ischemickým poškozením srdce.

U této formy arytmie pacienti hlásí následující příznaky:

Tlukot srdce. Zdá se, že srdce „chvěje“ v hrudi;
Dušnost s mírnou námahou;
Slabost;
Snížený výkon;
Možné jsou také bolesti na hrudi, závratě a ztráta vědomí.

Zvláštní léčba fyziologické formy tachykardie není nutná, stačí vyloučit provokující faktory. Patologická arytmie vyžaduje přesnou diagnostiku a léčbu základního onemocnění.

Sinusová bradykardie

Tato forma arytmie se vyznačuje snížením srdeční frekvence srdečního svalu na méně než 60 tepů za 60 sekund. Tento stav je způsoben sníženou automatikou sinusového uzlu při vystavení parasympatiku.

Hlavní formy sinusové bradykardie:

Extrakardiální. S toxickým účinkem na sinusový uzel je spojena aktivace parasympatického nervu, která vede k narušení vagové složky. Hlavní příčiny: hypotyreóza, žloutenka, alkalóza, předávkování léky, infekční choroby.
Intrakardiální. Vyvíjí se v důsledku poškození sinusového uzlu. Příčinou jsou tato onemocnění: srdeční vady, infarkt, ischemie, kardioskleróza.

V počáteční fázi se závažné příznaky nevyskytují, pouze s rozvojem patologie se objevují závratě, bolest v oblasti srdce a slabý puls. Léčba zahrnuje odstranění příčin arytmie, často se používá Belloid, Eufillin, Alupent a Atropin.

Sinusová arytmie

Stav je charakterizován nerovnoměrným a nekonzistentním rozložením impulsů v uzlině. Je možné jak zvýšení, tak snížení srdeční frekvence. Příčinou stavu je nestabilita bloudivý nerv nebo nerovnoměrné plnění myokardu krví během aktu dýchání. Stav se často rozvíjí v mladém věku po těžkých infekčních onemocněních.

Pacienti pociťují při fyzické aktivitě změnu srdeční frekvence, objevuje se slabost, je možné mdloby.

Heterotopické arytmie

Tato patologie nastává, když je potlačena excitabilita sinusového uzlu, takže komorová složka se stává novým kardiostimulátorem.

Atrioventrikulární rytmus

Některé faktory (infarkt, infekce, revmatismus, chinidin, digitalis) vedou ke vzniku nového kardiostimulátoru v atrioventrikulárním uzlu. To má za následek zkrácení doby, za kterou impuls dosáhne síně nebo komor.

Známkou patologie je zvýšení pulzace žil na krku. Tepová frekvence se pohybuje v rozmezí 40-80 tepů.

Syndrom nemocného sinusu

Patologie se vyskytuje v důsledku poruch v automatismu sinusového uzlu. Příčiny patologie jsou ischemické léze, kardioskleróza, myokarditida nebo organické defekty. V důsledku toho je zaznamenána migrace kardiostimulátoru s postižením atrioventrikulárního uzlu. Existují 3 typy syndromu: přechodný, latentní a trvalý.

Arytmie způsobené poruchou excitability

Rozlišují se následující formy patologie: extrasystol a paroxysmální tachykardie.

S touto poruchou je zaznamenán výskyt jedné nebo více kontrakcí srdečního svalu, které jsou mimořádné. Vyvíjí se v důsledku výskytu impulsů nejen ze sinusového uzlu, který je hlavním kardiostimulátorem, ale také ze sekundárních prvků, které by normálně měly vést pouze hlavní impulsy.

Zvláště nebezpečná je arytmie, kterou lidé necítí. V takových případech je nutná okamžitá léčba. S rozvojem extrasystolu si pacienti všimnou následujících příznaků:

Silné třesy;
Pocení a návaly horka;
"Srdeční salto";
Pocit úzkosti;
Nedostatek vzduchu;
Vyblednutí srdečního svalu;
Možný: bolest hlavy, dušnost, mdloby, problémy s močením, záchvat anginy pectoris.

Měření pulsu často není orientační, protože do končetin zasahují pouze normální pulsy.

Paroxysmální tachykardie

Patologie je porucha srdečního rytmu, která se vyznačuje prudkým zvýšením srdeční frekvence až na 240 tepů. Možný vzhled dodatečné signály ze sekundárních kardiostimulátorů. Léčba této formy zahrnuje úlevu od akutního stavu Verapamilem, Novacainamidem a pro komorový typ - Lidokain, Etatsizin, Etomozin.

Smíšená arytmie

Jedná se o nejnebezpečnější patologii, jejíž vývoj je způsoben porušením několika funkcí myokardu: excitabilita a vodivost.

Tento patologický stav je charakterizován změnou rytmu, která je spojena s výskytem chaotických impulsů v myokardu, fibrilací jednotlivých svalových vláken. Tepová frekvence může dosáhnout 500-600 tepů. Fibrilace síní je charakterizována výskytem pulzního deficitu: počet minutových kontrakcí je větší než pulzové vlny. Při dlouhodobé patologii se výrazně zvyšuje riziko mrtvice a krevních sraženin. Jedná se o nejčastější typ arytmie, který se vyskytuje především u starších pacientů.

Existují následující typy patologie:

Konstantní. Elektrická kardioverze je považována za neúčinnou. Doba trvání útoku je více než týden;
Vytrvalý. Může se opakovat;
Přechodné. Útok může trvat až 7 dní, obvykle až 24 hodin.

Pacienti pozorují následující příznaky arytmie:

Chaotický tlukot srdce;
pocení;
Třes a strach;
Slabost;
polyurie;
Možné: mdloby, závratě.

Obnovení normálního stavu sinusový rytmus umožňuje zcela odstranit příznaky.

Flutter síní

Tato forma smíšené arytmie je supraventrikulární tachykardie. Charakterizovaná nekoordinovanou elektrickou aktivací síní až do 700 tepů. V důsledku toho klesá kontraktilita myokardu a dochází ke ztrátě fáze plnění komor.

K dispozici jsou následující možnosti:

Typický. Cirkulace excitační vlny je zaznamenána v pravé síni v normálním kruhu. Srdeční frekvence je 250-350 tepů;
Atypické. Budicí vlna cirkuluje v obou síních v abnormálním kruhu. Tepová frekvence může dosáhnout 700 tepů.

Příznaky patologie: palpitace, dušnost, snížená fyzická odolnost, nepohodlí v srdci, záchvat anginy pectoris, pulzace žil na krku, závratě, snížený krevní tlak. Frekvence záchvatů arytmie se může lišit od 1 za 12 měsíců až po několik záchvatů za den.

Léčba patologie je zaměřena na zastavení útoku, obnovení normálního sinusového rytmu a prevenci vývoje epizod v budoucnu. K tomuto účelu se široce používají betablokátory, srdeční glykosidy, blokátory kalciových kanálů a antiarytmika.

Arytmie způsobené poruchami vedení

Patologie je spojena s výskytem překážek v šíření impulsů. V důsledku toho nemusí proniknout do spodních sekcí nebo mohou být zpožděny. Tento stav se nazývá blokáda. Může být vrozená nebo získaná a může být lokalizována v různá oddělení srdečního svalu. Existují tyto typy arytmií:

Síňové bloky se vyznačují pomalým vedením vzruchů. Patologický stav někdy zaměňována s rozvojem bradykardie. V závislosti na typu síní existují levé a pravé blokády. Tato porucha rytmu se někdy vyskytuje u zdravých lidí;
Atrioventrikulární bloky (atrioventrikulární) vznikají, když jsou na cestě ze síně do komory překážky impulsů;
Komorové blokády. Patologie je charakterizována poruchami vedení v Hisově svazku. Příčinou patologie mohou být ischemické léze, kardiomyopatie, endokarditida a srdeční záchvaty. Pro blokádu obou větví Hisova svazku je nutná hospitalizace a urgentní léčba.

Léčba tohoto typu arytmie je založena na použití Isoprenarin hydrochloridu, Orciprenalin sulfátu, Atropinu. V těžkých podmínkách je předepsána elektrická stimulace. Implantace kardiostimulátoru je indikována u pacientů starších 60 let.

Arytmie může vést k rozvoji závažných patologií. Proto tento stav vyžaduje pečlivou a přesnou diagnózu, účinná terapie. Při prvních příznacích patologie byste měli kontaktovat kardiologa.

cardiogid.ru

Typy arytmií

Blikající.
Ventrikulární tachykardie.
Poruchy srdeční frekvence.

Nejčastější je extrasystola, kdy dochází k mimořádnému stahu srdce s pocity přídatného srdečního impulsu nebo jeho odeznívání. Když k tomu dojde, srdeční rytmus je narušen a samotný člověk si toho nevšimne.

Extrasystolie je onemocnění charakteristické pro starší lidi, které se také nazývá fibrilace síní. Dojde k porušení Tepová frekvence v důsledku aterosklerotického poškození krevních cév srdečních svalů, které tvoří kardio-sklerotické oblasti, což vede k chaotickým a nepravidelným kontrakcím.

Při zahájení obnovy je nutné zvážit dobu trvání změn, vyloučit přítomnost krevních sraženin a v závislosti na stavu osoby učinit správné rozhodnutí.

Někdy je extrasystolie označována jako trvalá forma arytmie. Ale v tomto případě je stále nutné podstoupit léčbu, aby se extrasystol dostal do normosystolu. To znamená, že tepová frekvence nepřekročí 90 tepů za minutu.

Ciliated

Tento typ odchylky se častěji nazývá „atriální flutter“, který často není zaznamenán kvůli jeho pravidelné povaze. Nejčastěji se fibrilace síní vyskytuje v důsledku onemocnění spojených s plicními chorobami.

Ventrikulární tachykardie

Více nebezpečný pohled odchylky od normy – supraventrikulární a komorová tachykardie, které se vyskytují jak u dospělých, tak u dětí, mužů i žen. Onemocnění je nebezpečné zejména v těhotenství. Tady žádná nouze kvalifikovanou pomoc nedostatek.

Komorová - když se srdce stahuje ze sinusového uzlu. Pokud se variabilita objeví jinde, objeví se arytmie, i když je srdeční frekvence normální a počet tepů za minutu je daleko za přijatelnými mezemi.

Komorové a supraventrikulární arytmie mohou být způsobeny mnoha nemocemi a nemusí být nutně spojeny s onemocněním srdce.

Abnormality frekvence u dospělých se mohou objevit v důsledku tachyarytmií a bradyarytmií, abnormalit, které jsou spojeny s vrozené vady srdce a revmatismus a myokarditida.

Léčba

U extrasystol je léčba předepsána pouze tehdy, když je dospělý nebo dítě trápí mimořádnou kontrakcí, a provádí se pouze léky, jejichž předepisování závisí na přítomnosti určitého počtu extrasystol a příčinách onemocnění.

Po ukončení léčby drogami si pacient přestane stěžovat na mimořádné kontrakce, to znamená, že se srdeční rytmus normalizuje.

Selhání rytmu s fibrilací síní, stejně jako s extrasystolií, se léčí medikamentózně. Pouze v tomto případě, před předepsáním léků, lékař určí pravděpodobnost použití krevních sraženin ultrazvukové vyšetření srdce a jeho cévy. Pro udržení normálního počtu mrtvic lékař předepisuje speciální průběh léčby drogami.

Komorové a supraventrikulární arytmie se léčí obtížněji. Zde kromě léků v v případě nouze Používají se elektrické výboje, které je nutné provést co nejrychleji, protože pacient může každou chvíli ztratit vědomí, což zhorší stav a může způsobit smrt.

Existují však případy, kdy je možné normalizovat fungování srdce člověka pouze po operaci srdce.

Léčba arytmie u dospělých a dětí se provádí pouze v nemocnici po předběžném úplném vyšetření.

Příčinou poruch srdečního rytmu mohou být onemocnění endokrinního systému, nejčastěji tyreotoxikóza, kdy se srdeční frekvence zvyšuje. Zde je nutné léčit základní onemocnění, zaměřené na snížení hormonů v krvi, pak se variabilita srdeční frekvence (HRV) vrátí do normálu.

Abnormální srdeční rytmus u dospělých, kdy je tep nad 91 tepů, může být způsoben anémií – nedostatek kyslíku je kompenzován.

Pokud jsou tepy za minutu pod 59, jedná se o jasnou známku sinusové bradykardie, dochází k oslabení sinusového uzlu, které se vyskytuje častěji u starších lidí než u mladých lidí. Oni mají sinusová bradykardie je trochu jiného charakteru a projevuje se v důsledku snížení hladiny hormonů štítné žlázy.

Nepravidelný srdeční rytmus - blokáda - je onemocnění, které lze vyléčit pouze pomocí kardiochirurgie. Vše závisí na stupni onemocnění.

Arytmie během těhotenství

Těhotenství je změna v těle ženy, která je doprovázena poruchami srdečního rytmu. Je vzácné, že žena nezaznamená zrychlený tep, zvláště na konci těhotenství. Arytmie se během těhotenství rozvine u 58 % žen. Navíc má 44 % těhotných žen zjevné známky funkční arytmie. A i když nastávající matka nikdy předtím netrpěla srdečním onemocněním, během těhotenství může zaznamenat zvýšení srdeční frekvence. V tomto ohledu je naléhavé normalizovat srdeční frekvenci pacienta. Ostatně těhotenství je již jakousi komplikací, ke které dochází při změně srdečního rytmu.

Vlastnosti arytmie u žen a mužů

Příznaky onemocnění jsou podobné. Existují však určité rozdíly. Například:

U žen je srdeční rytmus narušen po 50. roce života.
Muži zažívají první záchvaty arytmie ve věku 45 let.

Při arytmii se pociťuje slabost, poruchy srdeční funkce, úzkost, bolest na hrudi a dušnost.

Hlavní příčiny arytmie u žen:

Přehnaná emocionalita.
Stres.
Nadváha.
Fyzické přetížení.

Hlavní příčiny arytmie u mužů:

Nezdravý životní styl, tedy nezdravá strava, zneužívání alkoholu.
Nesprávný přechod na pohybovou aktivitu při sportovním tréninku.
Pasivní životní styl.

V Nedávno Příčinou arytmie u obou je kouření.

Poruchy normálního srdečního rytmu ne vždy vyžadují léčbu, i když jsou případy, kdy se selhání těžko snáší, pak pomoc odborníka neuškodí. Hlavní věcí je konzultovat lékaře včas, aby se zabránilo rozvoji mrtvice, infarktu a tak dále.

serdec.ru

Jediná supraventrikulární extrasystola - co to je? Tablety na arytmii
Sinusová arytmie u dětí

Arytmie

Co je srdeční frekvence?

Tepová frekvence: co je normální?

Poruchy srdečního rytmu: co to je?

Proč dochází k poruchám srdečního rytmu?

Mezi ženami

U mužů

Příznaky, které doprovázejí arytmii

Diagnostika

Léčba a prevence

Video: Flutter síní. Porucha srdečního rytmu

Poruchy srdečního rytmu: typy, příčiny, příznaky, léčba

Klasifikace

Příčiny poruch srdečního rytmu

Nemoci, které způsobují poruchy rytmu

Projevují se srdeční arytmie stejně?

Jak diagnostikovat patologii?

Léčba poruch rytmu

Existují možné komplikace poruch srdečního rytmu?

Předpověď

Porucha srdečního rytmu

Srdeční rytmus a jeho poruchy

Arytmie

Normální srdeční frekvence u mužů a žen, příčiny poruch srdečního rytmu podle pohlaví

Co je srdeční frekvence?

Tepová frekvence: co je normální?

Poruchy srdečního rytmu: co to je?

Proč dochází k poruchám srdečního rytmu?

Mezi ženami

U mužů

Příznaky, které doprovázejí arytmii

Diagnostika

Léčba a prevence

Krevní tlak a srdeční frekvence

Jak měřit srdeční frekvenci

Tepová frekvence

Vysoká tepová frekvence

Snížená tepová frekvence

Arytmie, tachykardie a další stavy

Klasifikace arytmií. Jaké jsou typy arytmií?

Příčiny poruch rytmu (arytmie)

Klinické projevy (symptomy a známky) arytmie

Rizikové faktory rozvoje arytmie

Léčba poruch srdečního rytmu (arytmie)

Medikamentózní léčba arytmie

Fibrilace síní nebo fibrilace síní

Příznaky a stížnosti pacientů s fibrilací síní

Komplikace fibrilace síní

Léčba fibrilace síní

Příčiny onemocnění

Typy arytmií

Tachykardie

Arytmie způsobené poruchou automatiky

Nomotopická forma

Sinusová bradykardie

Sinusová arytmie

Heterotopické arytmie

Atrioventrikulární rytmus

Syndrom nemocného sinusu

Arytmie způsobené poruchou excitability

Paroxysmální tachykardie

Smíšená arytmie

Flutter síní

Arytmie způsobené poruchami vedení

Typy arytmií

Ciliated

Ventrikulární tachykardie

Léčba

Arytmie během těhotenství

Vlastnosti arytmie u žen a mužů

Novinka na webu

Nejoblíbenější

OBLÍBENÉ SEKCE