Chlorhexidin biglukonát: proč, kdy a jak přípravek používat? Chlorhexidin diglukonát: návod k použití pro vodné a alkoholové roztoky Vodný roztok chlorhexidinu.

Chlorhexidin je lék, který má antiseptické a antibakteriální vlastnosti. Je široce používán v lékařské ústavy k dezinfekci různých nástrojů.

Jeho obliba je dána nejen schopností účinně ničit bakterie, ale také schopností uchovat si své vlastnosti po dlouhou dobu po použití.

Chlorhexidin se vyrábí v různých formách: tablety, roztok, gel, aerosol. Ale pro vyplachování úst se používá tekutý přípravek (0,05% vodný roztok). Promluvme si dále o tom, jak používat drogu ve stomatologii.

Chlorhexidin používaný v zubním lékařství (0,05% roztok) se skládá z účinná látka a to chlorhexidin biglukonát v množství 0,05 g a vodu do celkového objemu 100 ml.

Indikace pro použití přípravku ve stomatologii

Toto antiseptikum je často součástí kompozice pro ústní dutina. Jejich hlavním účelem je prevence a eliminace nemocí jako např.

Na fotce je zánět dásní

Svou povahou je toto onemocnění zánětlivé povahy. Vyskytuje se v důsledku akumulace a rychlé reprodukce velkého množství patogenů na zubech a dásních.

Bez včasné a správné léčby se onemocnění může zhoršit a vést k vážnějším komplikacím.

Jak v tomto případě použít antiseptikum? Vyplachování úst roztokem chlorhexidin biglukonátu vám umožňuje vyrovnat se se zánětem dásní v raných stádiích.

Roztok se používá k výplachům při některých dalších zánětlivých onemocněních dutiny ústní (,).

Jak používat řešení pro prevenci?

Chlorhexidin je výborný prostředek aby se zabránilo tvorbě plaku a zubního kamene.

Díky svým antibakteriálním vlastnostem poskytuje dobrou ochranu před těmito nepříjemnými jevy. Používá se pro zpracování snímatelných zubních protéz.

Návod k použití léku

Pro dosažení maximálního účinku si ihned po vyčištění zubů vypláchněte ústa antiseptickým roztokem.

Analogicky k čištění zubů by se měla ústa vyplachovat 2krát denně. K tomu vezměte 10 ml 0,05% vodného roztoku do úst a vyplachujte je po dobu asi 30 sekund.

Poté se nedoporučuje jíst ani pít tekutiny po dobu 15-20 minut. Tím se vymyje chlorhexidin diglukonát ze zubů a dásní.

Navzdory skutečnosti, že roztok chlorhexidinu je považován za bezpečný, je stále nejlepší vyhnout se jeho spolknutí.

Mechanismus působení

Přípravek má účinnou schopnost modifikovat vlastnosti buněčné membrány bakterií a mikroorganismů.

Při jeho použití je u většiny bakterií zničena cytoplazmatická membrána. Ztrácejí osmotickou rovnováhu, což vede k nevyhnutelné smrti.

Při ošetření roztokem v dutině ústní působí pouze lokálně, bez vstřebávání do tkání a bez vstupu do krve. Po vypláchnutí zůstává část přípravku na sliznicích úst až 24 hodin. V tomto období mají antiseptický účinek.

Výhody a nevýhody léku

Rozšířené používání drogy, včetně zubního lékařství, je způsobeno následujícími body:

Nevýhody léku zahrnují:

• nepříjemná chuť s nádechem hořkosti;
• nízká účinnost v boji proti virům;
• Dostupnost vedlejší efekty.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Výrobek je kontraindikován pro osoby s vysoká citlivost na hlavní účinnou látku – chlorhexidin biglukonát.

Při použití se může objevit alergická reakce. Více než 50 % pacientů užívajících lék jako ústní vodu zaznamená výraznou změnu barvy jazyka, dásní a zubů. Zároveň získávají světlo nebo tmu hnědá barva. V některých případech dokonce černé.

Mezi vzácnější, ale možné nežádoucí účinky patří:

Přehled použití chlorhexidinu jako ústní vody u aftózní stomatitidy:

Forma uvolnění a podmínky skladování

Ve stomatologii se chlorhexidin používá ve formě 0,05% vodného roztoku, který je bezbarvý a bez zápachu. K oplachování zubů se používá neředěný roztok.

Lék by měl být skladován v obalu, ve kterém je dodáván. Transfuze do jiné nádoby se nedoporučuje. Přípravek musí být chráněn před přímým sluneční paprsky a přehřátí nad 25 °C.

Uchovávejte mimo dosah dětí. Platnost 3 roky od data výroby.

Sibicort mast s chlorhexidinem

V Sibicort masti je obsažen chlorhexidin v množství 1%. Kromě toho léčivo obsahuje hydrokortison (1%) a pomocné látky.

Mast je určena k úlevě a léčbě onemocnění a kožních lézí jako jsou ekzémy u akutních popř chronická forma dermatitida ( zánět kůže), neurodermatitida, souběžné infekce bakteriálního původu.

K odstranění dermatologických problémů je povolena pouze vnější aplikace Sibicortu. Droga se nepoužívá ve stomatologii. Léčba ústní dutiny je nepřijatelná.

Vysoká účinnost produktu byla ověřena v průběhu let a není kontroverzní. Široce používán ve stomatologii a dalších oborech medicíny. Zaslouženě zaujímá přední místo mezi ostatními antiseptickými léky nejen v Rusku, ale po celém světě.

Chlorhexidin (lat. Chlorhexidinum) je antiseptikum pro místní použití. V Rusku se vyrábí hlavně ve formě biglukonátu.

K dispozici ve formě roztoků, aerosolů, vaginální čípky, vnější gely a krémy.

Lék je účinný proti širokému spektru gramnegativních a grampozitivních bakterií, plísní a některých virů.

Má baktericidní účinek na patogeny pohlavně přenosných chorob.

Určeno pro účely prevence pohlavně přenosných chorob, pro hnisavé zánětlivé procesy kůže nebo sliznic, pro ošetření rukou chirurga a sterilizaci lékařských nástrojů. Po aplikaci na tělo zůstává chlorhexidin aktivní několik hodin.

Chlorhexidin byl syntetizován v roce 1947. Vzorec léku byl náhodně vyvinut anglickými vědci během hledání nových antimalarických léků.

Ukázalo se, že látka s experimentálním číslem „10 040“ má vysokou afinitu k buněčným stěnám bakterií a rychle způsobuje jejich destrukci. Nová sloučenina byla patentována jako antiseptikum.

V roce 1954 angl farmaceutická společnost Imperial Chemical Industries vydala první léčivý roztok chlorhexidin diglukonát pod jméno výrobku"Gibitan."

Původně byl přípravek určen k dezinfekci pokožky a povrchy ran po 3 letech však došlo k výraznému rozšíření rozsahu jeho indikací. "Gibitan" se začal aktivně používat v gynekologii, urologii, otolaryngologii a oftalmologii.

V roce 1959 byl chlorhexidin navržen pro použití při léčbě dutiny ústní, což vedlo k jeho rozšíření v zubní praxi.

Postupem času se antiseptikum začalo nacházet stále více široké uplatnění. V 80. letech bylo povoleno jej přidávat do kosmetických přípravků a lubrikantů.

V roce 1993 se na americkém trhu objevily chlorhexidinové ubrousky určené jak pro domácnost, tak i lékařské použití. V roce 2012 schválila FDA uvolnění katetrů a implantátů impregnovaných chlorhexidinem.

Vlastnosti

Mezinárodní generické jméno: chlorhexidin (angl. Chlorhexidine).

Chemický název podle nomenklatury IUPAC: N,N”-bis(4-chlorfenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid

Strukturní vzorec:

Hrubý vzorec: C22H30Cl2N10

Molekulová hmotnost: 505,5

Chlorhexidin je bílý krystalický prášek, vysoce rozpustný ve vodě. Vodné roztoky mají alkalickou reakci. Teplota tání - 132-136ºС. Podle chemické struktury patří sloučenina k derivátům biguanidů.

Klinická data

Terapeutická aktivita a bezpečnost chlorhexidinu byla studována v desítkách mezinárodních klinické testy. Droga potvrdila svou vysokou účinnost proti širokému spektru bakterií, plísní a prvokových mikroorganismů.

Velká studie v roce 1988 (Garibaldi, R. A) porovnávala antibakteriální vlastnosti chlorhexidinu a povidon jodu. Experimentu se zúčastnilo 700 pacientů, kteří byli naplánováni na operaci.

Bezprostředně před operací se dobrovolníci osprchovali jedním z antiseptik. Data laboratorní testy ukázaly, že chlorhexidin snížil počet mikrobiálních kolonií na kůži 9-9,5krát, zatímco povidon-jod pouze 1,5-2krát.

V letech 2002-2006 Národní ústav zdraví dětí Spojené státy hodnotily účinek léčby novorozenců chlorhexidinem několik hodin po narození na kojeneckou úmrtnost. Studie byla provedena v Nepálu, kde je procento porodů doma vysoké.

Proběhlo oslovení 413 místních komunit, jejichž členům bylo doporučeno ošetřovat kojence 4% roztokem chlorhexidinu. Za 4 roky pozorování se frekvence dětských úmrtí ve studovaných populacích snížila o 30 %.

V roce 1999 studovala Univerzita v Oslu schopnost antiseptika snížit přenos patogenních streptokoků z matky na dítě během porodu. Infikovaným ženám během kontrakcí byl intravaginálně podáván 0,2% roztok léčiva.

Výsledky ukázaly, že výskyt onemocnění u kojenců se snížil v průměru o 20 %. U dětí nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky spojené s expozicí chlorhexidinu.

Zaslepená, placebem kontrolovaná studie o účinku léku na průběh stomatitidy byla provedena na University of Kentucky v roce 1988.

U pacientů, kteří souhlasili s použitím výplachů chlorhexidinem, autoři zaznamenali pokles ulcerací sliznice dutiny ústní, pokles kolonií streptokoků a kvasinkových hub.

Ve všech studiích lékaři věnovali pozornost dobrému bezpečnostnímu profilu léku. Ve vzácných případech bylo zaznamenáno podráždění očí a kůže. Po snížení koncentrace antiseptických roztoků bylo možné eliminovat vedlejší účinky.

Informace o toxicitě

Toxicita chlorhexidinu byla studována v laboratorních pokusech na bílých myších. 0,5% roztok byl podáván zvířatům subkutánně, intravenózně a intraperitoneálně. Bylo prokázáno, že lék nemá mutagenní, teratogenní ani embryotoxické účinky. Byl zaznamenán slabý inhibiční účinek na funkce reprodukčních orgánů.

Složení, formy uvolňování, balení

Na ruském farmaceutickém trhu jsou dostupné následující formy chlorhexidinu:

• Vodné roztoky s koncentrací účinné látky 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 a 20 %. Lék je balen v plastových lahvičkách, lahvičkách nebo aerosolových plechovkách.
• Alkoholové roztoky s koncentrací účinné látky 0,5 nebo 0,8 %. Tato forma se prodává v lahvích o objemu 100-500 ml.
• Vaginální čípky obsahující 16 a 8 mg účinné látky. Jsou baleny v plastových blistrech a poté v kartonových baleních po 5 nebo 10 kusech.
• 0,5% gel pro vnější použití. Vyrábí se v tubách 15-30 g.
• 1% krém pro vnější použití. K dispozici v 50 g tubách.
• 1% emulze (v glycerinu) pro vnější použití. Baleno v 200 ml lahvičkách.

Mechanismus působení

Ve fyziologickém prostředí chlorhexidin disociuje za vzniku aktivních kationtů, které interagují s negativně nabitými bakteriálními buněčnými stěnami. Podmínky pro vazbu jsou nejpříznivější při hodnotách pH od 5 do 8.

Při nízkých koncentracích lék blokuje transport iontů přes membrány patogenních buněk, což vede k rozvoji bakteriostatického účinku. Při koncentracích vyšších než 0,01 % dochází k praskání buněčných stěn, což má za následek rychlou smrt mikrobů.

V přítomnosti krve a hnisu se účinnost léku mírně snižuje.

Spektrum antimikrobiální aktivity

Chlorhexidin působí proti:

• grampozitivní bakterie (streptokoky, stafylokoky, klostridie),
• gramnegativní bakterie (neisserie, chlamydie, ureaplasma, bacteroides, enterobakterie),
• kvasinky a kvasinkám podobné houby,
• dermatofyty,
• prvoky (Trichomonas, chlamydie atd.),
• některé viry (herpes virus, virus chřipky A).

Lék neovlivňuje laktobacily, acidorezistentní kmeny bakterií a spóry hub.

Fungicidní vlastnosti se objevují při koncentraci chlorhexidinu vyšší než 0,05 %, virucidní vlastnosti - při koncentraci vyšší než 1 %.

Metabolismus a vylučování

Lék se prakticky neabsorbuje zažívací trakt. Při náhodném požití 300 mg chlorhexidinu je maximální plazmatické koncentrace dosaženo po 30 minutách. a nepřesahuje 0,3 µg/l. Po 12 hodinách není lék v krvi detekován.

Antiseptikum se dobře váže na kůži a sliznice. Absorpce léku při lokální aplikace studoval v experimentech s opicemi rhesus. Při pravidelném používání 8% roztoku po dobu 3 měsíců. stopová množství chlorhexidinu (méně než 20 ug/kg) byla detekována v ledvinách, játrech a tukové tkáni zvířat. Droga nebyla přítomna ve vzorcích krve.

Neexistují žádné údaje o metabolismu chlorhexidinu. Antiseptikum se vylučuje z těla nezměněné.

Indikace

Vodné roztoky chlorhexidinu s koncentrací nižší než 0,2 % jsou předepsány za účelem:

• prevence pohlavně přenosných chorob,
• dezinfekce kůže (na praskliny, oděrky),
• zpracovává se hnisavé rány, popáleniny,
• léčba bakteriálních a plísňových infekcí kůže nebo sliznic,
• léčba zánětlivá onemocněníústní dutina (gingivitida, stomatitida, alveolitida atd.).

Indikace pro použití 0,5% vodných a alkoholových roztoků jsou:

• dezinfekce ran, popálenin, prasklin v kůži,
• dezinfekce lékařských nástrojů, přístrojů a zařízení, u kterých není možná tepelná sterilizace.

Je indikován 1% roztok léku:

• k dezinfekci teploměrů, přístrojů a zařízení,
• pro ošetření rukou chirurga a chirurgické pole,
• k dezinfekci pooperačních ran a popálenin.

Roztoky s vyššími koncentracemi (4, 5 a 20 %) jsou určeny pro přípravu 0,01-1% vodných, alkoholových nebo glycerinových roztoků chlorhexidinu.

Důvody pro předepisování vaginálních čípků jsou:

• prevence pohlavních chorob,
• prevence infekční komplikace v porodnické nebo gynekologické praxi (před potratem, porodem, instalací nitroděložního tělíska atd.),
• léčba vaginózy, kolpitidy.

Gel a krém s chlorhexidinem se používají:

• v dermatologii - k léčbě ran, plenkové vyrážky, impetigo, pyodermie,
• v urologii a gynekologii - při vulvovaginitidě, balanopostitidě, balanitidě,
• ve stomatologii - při léčbě zánětů dásní, parodontitidy, stomatitidy, aftů atd.

Kontraindikace

• dermatitida,
• přecitlivělost na chlorhexidin.

Je zakázáno používat antiseptikum k mytí očí a dutin.

Chlorhexidin by měl být používán s opatrností dětství.

Použití během těhotenství nebo kojení

Při kožním použití nejsou přípravky s chlorhexidinem kontraindikovány u těhotných a kojících žen.

Intravaginální formy během těhotenství a kojení by měly být použity podle uvážení lékaře po pečlivém zhodnocení jejich přínosu pro ženu a rizik pro plod nebo dítě.

Vliv na schopnost řídit vozidla a další složité mechanismy

Terapie chlorhexidinem neovlivňuje rychlost psychomotorických reakcí, takže lék může být předepsán osobám, které se potenciálně zabývají nebezpečné druhyčinnosti.

Způsoby aplikace

Na kůži, sliznicích genitourinární orgány nebo ústy se aplikují roztoky chlorhexidinu po dobu 1-3 minut. zavlažováním nebo na vatových tamponech.

Aby se zabránilo pohlavně přenosným chorobám, roztok se podává pomocí trysky na lahvičce: pro muže - v močová trubice, pro ženy - v pochvě po dobu 2-3 minut. Po zákroku byste neměli 2 hodiny močit. Zároveň se doporučuje ošetřovat vnitřní stranu stehen, ohanbí a genitálie.

K léčbě uretritidy a uroprostatitidy se roztok injikuje do močové trubice až 2krát denně po dobu 10 dnů. Postupy se opakují každý druhý den.

Ošetření lékařských nástrojů a přístrojů se provádí otíráním povrchů houbou namočenou v přípravku nebo máčením.

Operační pole je ošetřeno dvakrát s intervalem 2 minut.

Před aplikací chlorhexidinu by si měl chirurg umýt ruce mýdlem a důkladně osušit.

Čípky se podávají intravaginálně v poloze na zádech. Pro prevenci STD se doporučuje použít 1 čípek nejpozději 2 hodiny po pohlavním styku. V ostatních případech se podává 1 čípek 1-2x denně po dobu 1-3 týdnů.

Gel a krém se nanášejí na postižená místa až 3x denně. Délka léčby se stanoví individuálně s přihlédnutím k klinický obraz nemocí.

Vedlejší efekty

Při použití chlorhexidinu se může vyskytnout následující:

• alergické reakce,
• dermatitida,
• svědění a suchá kůže,
• pocit lepivosti na kůži (během prvních 3-5 minut po aplikaci),
• změna barvy kožních oblastí ošetřených lékem,
• zvýšená citlivost kůže na UV záření (fotosenzibilizace),
• barvení zubů, poruchy chuti (pouze při léčbě zánětu dásní),
• svědění a pálení v pochvě (v případě použití čípků).

speciální instrukce

Pokud náhodně použijete chlorhexidin perorálně, měli byste si opláchnout žaludek a vzít adsorbent. V případě potřeby by měl pacient dostat symptomatickou léčbu.

Roztoky s koncentrací vyšší než 0,2 % by neměly být aplikovány na rány a sliznice.

Pokud se vám přípravek dostane do očí, rychle je vypláchněte pod tekoucí vodou a poté nakapejte roztok sulfacylu sodného. Pokud zánět přetrvává, měli byste se poradit s lékařem.

Chlorhexidin je hořlavý, proto se doporučuje uchovávat jeho přípravky mimo topná zařízení.

Užívání čípků je přijatelné během menstruace.

Bělení tkanin, které byly dříve vystaveny působení chlorhexidinu, může způsobit hnědé skvrny.

Interakce s jinými léky

Chlorhexidin není kompatibilní s mýdly a detergenty obsahujícími laurylsulfát sodný, saponiny nebo sodnou sůl karboxymethylcelulózy. Před použitím léku, případné zbývající čistící prostředky vyžaduje důkladné opláchnutí.

Aktivita antiseptika je inhibována v přítomnosti jódu a zvýšena v přítomnosti ethylalkoholu.

Použití tvrdé vody snižuje baktericidní účinky chlorhexidinu.

Pod vlivem alkálií nebo při zahřívání se droga rozkládá na 4-chloranilin, který má karcinogenní vlastnosti.

Antiseptikum lze kombinovat s přípravky obsahujícími benzalkoniumchlorid nebo cetrimoniumbromid.

Podmínky dovolené

Všechny lékové formy jsou dostupné bez lékařského předpisu. 20% koncentrované roztoky jsou dodávány pouze zdravotnickým zařízením.

Úložný prostor

Při teplotě ne vyšší než 25ºС. Uchovávejte mimo dosah otevřeného ohně.

Datum minimální trvanlivosti

Pro řešení - 2-3 roky (v závislosti na výrobci).

Pro svíčky - 2 roky.

Pro gel a krém - 2-3 roky.

Aplikace v různých zemích

Chlorhexidin je schválen pro lékařské použití ve více než 50 státech.

Antiseptikum je dostupné ve formě nezávislých dávkových forem a je také součástí různých kombinovaných produktů:

• antibakteriální masti, roztoky,
• pastilky pro resorpci,
• zubní pasty,
• ústní vody,
• šampony.

V Evropské zeměčastější je acetátová sůl drogy, která ve svém farmakologické vlastnosti zcela identický s biglukonátem.

V roce 2013 byl chlorhexidin zařazen na seznam esenciálních léky SZO.

Recenze výrobců

V Ruské federaci se prodávají chlorhexidinové přípravky od několika desítek výrobců. Hlavní podíl na trhu mají domácí podniky. Různé společnosti vyrábějí antiseptika pod názvy „Chlorhexidin“, „Chlorhexidin bigluconate“ nebo pod svými vlastními patentovanými názvy. Mezi lékovými formami převažují roztoky s koncentrací 0,05-0,15 %.

Některé přípravky chlorhexidinu a jejich výrobci:

Jméno výrobku	Uvolňovací formuláře	Výrobce
Hexikon	0,05% roztok0,5% gelVaginální čípky 8 a 16 mg	OJSC "Nizhpharm" (Rusko)
Plivasept	5% koncentrát pro vnější použití	Pliva (Chorvatská republika)
Amident	Řešení 0,15 %	JSC Pharmstandard (Rusko)
Citeal	Řešení 1 %	Výroba léčiv (Francie)
Hibiscrub	Řešení 4 %	Zeneca (Velká Británie)
Chlorhexidin a chlorhexidin biglukonát	Různé tvary	Rosbio LLC (Rusko) Medsintez OJSC (Rusko) Polfa-Lodž (Polsko) Lekar LLC (Rusko) Farmaks Group LLC (Ukrajina) SPC "Biogen" (Rusko) CJSC Central European Pharmaceutical Company (Rusko)

Analogy

Antiseptikum Miramistin (lat. Myramistin) je svými vlastnostmi nejblíže chlorhexidinu. Drogu vyvinuli sovětští vědci v 80. letech minulého století. v rámci programu „Vesmírné biotechnologie“. Na tento moment je produkt uvolněn ruská společnost CJSC Infamed a ukrajinský podnik CJSC Darnitsa. Produkty se prodávají v zemích bývalého SSSR.

Ve srovnání s chlorhexidinem má Miramistin více široký rozsah antimikrobiální aktivitu.

Na drogu jsou citlivé:

• grampozitivní a gramnegativní bakterie (včetně kmenů odolných vůči antibiotikům),
• prvoky (chlamydie, trichomonas atd.),
• ascomycetes,
• kvasinky a kvasinkám podobné houby,
• dermatofyty,
• viry chřipky, spalničky, herpes, adenoviry, koronoviry.

Experimenty také prokázaly schopnost Miramistinu snižovat aktivitu viru lidské imunodeficience (HIV).

Mezi další výhody analogu patří:

• nedostatek lokálního podráždění a alergických účinků,
• schopnost aktivovat lokální imunitu kůže a sliznic,
• přítomnost protizánětlivých a regeneračních vlastností,
• nepřítomnost negativních reakcí při léčbě zubních onemocnění (pacienti nepociťují barvení zubů nebo změny chuťové citlivosti).

Použití Miramistinu se považuje za vhodnější při léčbě ústní dutiny, při léčbě urologických a gynekologických patologií a pro prevenci sexuálně přenosných infekcí.

Zároveň v laboratorní výzkum Je dokázáno, že chlorhexidin má více vysoká úroveň antimikrobiální aktivita proti Staphylococcus aureus(St. aureus), coli(E.Coli), Pseudomonas aeruginosa (P. Aeruginosa) a houby rodu Candida (Candida). To ho dělá víc aktivní používání pro aseptické účely a při léčbě infekcí ran.

V Běloruské republice je kromě Miramistinu široce používán jeho generikum, Septomirin, vyráběný RUE Belmedpreparaty.

Katalog nejlepší lékaři venerologové

Vážení návštěvníci stránek Farmamir. Tento článek nepředstavuje lékařskou radu a neměl by sloužit jako náhrada konzultace s lékařem.

průměrná cena online*, 15 rub.

Při uretritidě, uretroprostatitidě a jiných zánětlivých procesech v močovém traktu se do močového kanálu vstřikují 2-3 ml chlorhexidin biglukonátu 0,05% 1-2krát denně. Lék se používá po dobu 10 dnů každý druhý den.

Případně kloktání a ústní voda.

K prevenci infekce po stomatologických operacích a operacích na ORL orgánech se používá 0,05% roztok chlorhexidinu k výplachům a výplachům 2-3x denně.

K léčbě poškozených oblastí pokožky, včetně ran a popálenin, se lék používá k zavlažování a aplikaci 2-3krát denně. Aplikace se aplikují po dobu 1-2 minut.

Pro naředění 20% chlorhexidinbiglukonátu na koncentraci 0,05% odeberte 2,5 ml koncentrovaného roztoku a přidejte destilovaný popř. sterilní voda pro vstřiky do 1 litru.

Vlastní vařenířešení je možné pouze za aseptických podmínek. Vodné roztoky musí být sterilizovány po dobu půl hodiny při teplotě 116 stupňů. Proveďte sterilizaci pomocí ionizující radiace zakázáno.

Kontraindikace

Chlorhexidin 0,05% by se neměl používat:

• pro léčbu pacientů s dermatitidou;
• k dezinfekci po operacích centrálního nervového systému a zvukovodu;
• pro léčbu oftalmologických onemocnění;
• současně s jinými antiseptiky.

Droga se používá s opatrností u dětí.

Těhotenství a kojení

Chlorhexidin biglukonát může být předepsán těhotným a kojícím ženám. Bylo zjištěno, že lék neovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte. Pro eliminaci všech rizik je však povoleno pouze krátkodobé použití. antiseptický roztok během těhotenství a kojení.

Předávkovat

Při dodržení pokynů je předávkování chlorhexidinem vyloučeno. Pokud osoba náhodně spolkne lék, je třeba okamžitě vypláchnout žaludek mlékem, syrové vejce, želatina nebo mýdlo.

Vedlejší efekty

Někdy se v důsledku použití chlorhexidin biglukonátu 0,05% u pacientů vyvinou následující vedlejší efekty z kůže:

• svědicí pokožka;
• vyrážka;
• dermatitidu;
• suchá kůže.

Při dlouhodobém vyplachování a výplachu ústní dutiny chlorhexidinem jsou možné následující:

• změna barvy zubní skloviny;
• porucha chuti;
• vzhled zubního kamene.

Pro chlorhexidin neexistuje žádné specifické antidotum. Pokud se objeví vedlejší efekty, vykonat symptomatická léčba.

Složení a farmakokinetika

1 litr roztoku léčiva o koncentraci 0,05 % obsahuje 0,5 mg chlorhexidin biglukonátu a až 1000 ml destilované nebo sterilní vody na injekci.

Lék se prakticky neabsorbuje z gastrointestinálního traktu. Při náhodném požití 300 mg chlorhexidinu je maximální koncentrace látky v krevní plazmě dosaženo za půl hodiny, je to 0,206 μg/l. Až 90 % léčiva se vylučuje střevy spolu se stolicí, méně než 1 % se vylučuje ledvinami močí.

Interakce s jinými látkami

Chlorhexidin biglukonát se používá v neutrálním prostředí. Při pH nad 8 tvoří sraženinu. V tvrdé vodě je baktericidní účinek snížen.

Léčivo je farmaceuticky nekompatibilní s alkáliemi, mýdlem, stejně jako koloidy, arabskou gumou, karboxymethylcelulózou a dalšími aniontovými sloučeninami. Současné užívání s jódem se nedoporučuje.

Roztok chlorhexidinu je kompatibilní s léky ze skupiny kationtů - bromid, benzalkoniumchlorid.

Pod vlivem ethylalkoholu se účinnost léku zvyšuje.

speciální instrukce

U otevřených kraniocerebrálních poranění, poškození mícha a perforace ušní bubínek chlorhexidin by neměl přijít do kontaktu s povrchem mozku a jeho membránami, stejně jako během vnitřní ucho.

Pokud se lék dostane do kontaktu s očními sliznicemi, je třeba je důkladně vypláchnout. čistá voda.

Čím vyšší je teplota, tím intenzivnější je účinek léku. Při +100 stupních však dochází k jeho částečnému rozkladu.

Pokud se droga dostane na látku, mohou se na ní během bělení objevit hnědé skvrny.

jiný

Doba použitelnosti léku v originálním balení je 2 roky. Sami připravený roztok je dobrý po dobu 1 týdne.

Lék by měl být skladován při teplotě +1 až +25 stupňů, chránit jej před kontaktem s přímými slunečními paprsky.

Vydáváno z lékáren bez lékařského předpisu.

Chlorhexidin biglukonát

Sloučenina

1 ml léčiva ve formě 0,05% roztoku chlorhexidin biglukonátu obsahuje:
Chlorhexidin biglukonát – 0,5 mg;
Pomocné látky.

1 ml léčiva ve formě 20% roztoku chlorhexidin biglukonátu obsahuje:
Chlorhexidin diglukonát – 0,2 g;
Pomocné látky.

farmakologický účinek

Vodní roztok Chlorhexidin diglukonát je lokální antiseptikum s převážně baktericidním účinkem. Chlorhexidin biglukonát je svou chemickou strukturou blízký bigumalu a je to biguanidový derivát obsahující dichlor. Mechanismus účinku je založen na jeho schopnosti měnit vlastnosti buněčná membrána mikroorganismus Po disociaci solí chlorhexidinu reagují vzniklé kationty s bakteriálními membránami, které mají negativní náboj. V tomto případě lipofilní skupiny léčiva přispívají k disagregaci lipoproteinové membrány bakterií, v důsledku čehož je narušena osmotická rovnováha a dochází ke ztrátě draslíku a fosforu z bakteriální buňky. Pod vlivem léku dochází k destrukci cytoplazmatické membrány bakterie a narušení její osmotické rovnováhy, což má za následek smrt bakterie.

Lék je účinný proti kmenům těchto mikroorganismů: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Chlorhexidin biglukonát je navíc účinný proti Ureaplasma spp. a je středně aktivní proti některým kmenům Proteus spp. a Pseudomonas spp.
Viry (kromě herpes viru), stejně jako spory plísní, jsou vůči léku odolné.
Lék se při lokální aplikaci neabsorbuje do systémového oběhu a nemá systémový účinek.

Po ošetření pokožky (včetně pokožky rukou) zůstává určité množství léčiva na kůži, takže chlorhexidin biglukonát má dlouhotrvající antibakteriální účinek a lze jej použít k ošetření operačního pole a rukou chirurga.
Antimikrobiální aktivita léku zůstává v přítomnosti hnisu, krve a jiných fyziologických tekutin, je však třeba poznamenat, že v tomto případě je jeho účinnost poněkud snížena.

Indikace pro použití

Droga se používá k léčbě a prevenci různé nemoci způsobené mikroorganismy citlivými na působení chlorhexidinu. Indikace pro použití léku závisí na jeho počáteční koncentraci.

Roztok chlorhexidin biglukonátu 0,05 %, 0,1 % a 0,2 %:
Prevence infekční choroby po chirurgických zákrocích, včetně v zubní a ORL praxi. Ve stomatologii se lék používá také k léčbě snímatelných zubních protéz.
Ošetření kůže před a po operaci k prevenci infekcí v urologii, chirurgii, ale i v porodnické a gynekologické praxi.
Dezinfekce kůže a sliznic před léčebnými a diagnostickými výkony v gynekologické praxi.
Droga se také používá k léčbě různých kožní choroby bakteriální a plísňové etiologie, stejně jako hnisavé rány a léze sliznic, které jsou způsobeny mikroorganismy citlivými na působení léku (včetně stomatitidy, parodontitidy, gingivitidy a aftů).
Kromě toho se lék používá po nechráněném pohlavním styku k prevenci pohlavně přenosných chorob, včetně chlamydií, genitálního herpesu, syfilis, trichomoniázy a kapavky. Stejně jako ošetření poškozené kůže, aby se zabránilo infekci.

0,5% roztok chlorhexidin biglukonátu:
Používá se pro zpracování lékařských nástrojů při teplotě 70 stupňů Celsia.
Léčba infikované rány, popáleniny a jiná poškození kůže a sliznic.

Chlorhexidin biglukonátový roztok 1%:
Používá se k ošetření lékařských nástrojů, přístrojů a pracovních ploch zařízení, které není žádoucí dezinfikovat tepelným ošetřením.
Dezinfekce kůže pacienta a rukou chirurga před operací. Prevence infekce popálenin a pooperačních ran.

Chlorhexidin biglukonátový roztok 5% a 20%:
Používá se k přípravě roztoků různých koncentrací na bázi vody, glycerinu nebo alkoholu.

Způsob aplikace

Chlorhexidin biglukonát se používá pro lokální léčba infekční choroby.
K prevenci pohlavně přenosných chorob se doporučuje použít 0,05% roztok chlorhexidin biglukonátu maximálně 2 hodiny po nechráněném pohlavním styku. Mužům se doporučuje aplikovat 2-3 ml léku do močového kanálu, ženám 1-2 ml do močového kanálu a 5-10 ml do pochvy. Dále se doporučuje ošetřit roztokem oblasti kůže na ohanbí, genitáliích a vnitřní straně stehen. Močení je povoleno 2 hodiny po užití léku, jinak je účinnost chlorhexidin biglukonátu snížena.
Pro pacienty trpící záněty močové cesty(včetně uretritidy a uretroprostatitidy) je indikováno podávání 2-3 ml 0,05% roztoku chlorhexidin biglukonátu do močového kanálu 1-2krát denně. Doporučuje se užívat lék každý druhý den. Délka léčby je 10 dní.

V zubní a ORL praxi se pro prevenci pooperační infekce obvykle předepisuje 0,05% nebo 0,1% roztok chlorhexidin biglukonátu 2-3krát denně ve formě výplachů nebo výplachů.

K ošetření povrchů ran a popálenin, jakož i jiných poškození kůže Obvykle se používá 0,05%, 0,02% nebo 0,5% roztok chlorhexidin diglukonátu. Droga se používá ve formě závlah nebo aplikací 2-3krát denně. Doba aplikace je obvykle od 1 do 3 minut.
K dezinfekci operačního pole použijte 20% roztok chlorhexidin diglukonátu, předem zředěného 70% ethylalkoholem (na 1 díl 20% roztoku chlorhexidin diglukonátu vezměte 40 dílů 70% ethylalkoholu). Výsledný roztok se použije k dezinfekci operačního pole dvakrát; operační pole se ošetří podruhé 2 minuty po první dezinfekci.

V urologické praxi před výkonem diagnostické postupy(například cystoskopie) je indikován výplach Měchýř 0,02% roztok chlorhexidin biglukonátu.

Příprava roztoků dané koncentrace z 20% roztoku chlorhexidin biglukonátu:
Pro přípravu 1 litru 0,5% lihového roztoku chlorhexidin diglukonátu vezměte 25 ml 20% roztoku chlorhexidin diglukonátu a ke značce přidejte 70% ethylalkohol.
Pro přípravu 1 litru 0,5% roztoku chlorhexidin diglukonátu vezměte 25 ml 20% roztoku chlorhexidin diglukonátu a přidejte destilovanou vodu nebo vodu na injekci (sterilní vodu) po značku.
Pro přípravu 1 litru 0,05% roztoku chlorhexidin diglukonátu vezměte 2,5 ml 20% roztoku chlorhexidin diglukonátu a přidejte destilovanou vodu nebo vodu na injekci (sterilní vodu) po značku.
Pro přípravu 1 litru 0,02% roztoku chlorhexidin diglukonátu vezměte 1 ml 20% roztoku chlorhexidin diglukonátu a přidejte destilovanou vodu nebo vodu na injekci (sterilní vodu) po značku.
Pro přípravu 1 litru 0,1% roztoku chlorhexidin diglukonátu vezměte 5 ml 20% roztoku chlorhexidin diglukonátu a přidejte destilovanou vodu nebo vodu na injekci (sterilní vodu) po značku.

Příprava roztoků musí probíhat za aseptických podmínek. Je povolena sterilizace připravených vodných roztoků léčiva v autoklávu při teplotě 116 stupňů Celsia po dobu 30 minut.
Roztoky připravené na bázi tvrdé vody mají méně výrazný baktericidní účinek, což se vysvětluje tvorbou slabě rozpustných solí chlorhexidinu. Je zakázáno sterilizovat léčivo pomocí ionizujícího záření.

Vedlejší efekty

Při použití léku se u některých pacientů objevily takové vedlejší účinky, jako je suchá kůže, svědění, vyrážka, fotosenzitivita a dermatitida.
Při dlouhodobém užívání léku ve formě výplachů a výplachů ústní dutiny pacienti zaznamenali změnu barvy zubů, tvorbu zubního kamene a změnu chuťových vjemů.

Kontraindikace

Zvýšená individuální citlivost na složky léku.
Lék je kontraindikován pro použití u pacientů trpících dermatitidou.
Droga se používá s opatrností v pediatrii.
Nedoporučuje se používat lék k dezinfekci operačního pole při chirurgické zákroky na centrální nervový systém a zvukovodu.
Lék se nepoužívá v oftalmologii.
Lék se nepoužívá současně s jinými antiseptickými roztoky.

Těhotenství

Když byl lék lokálně používán u žen během těhotenství a kojení, chlorhexidin neměl žádný účinek na zdraví dítěte. Dlouhodobé užívání léku během těhotenství a kojení se však nedoporučuje.

Drogové interakce

Když je pH média vyšší než 8, dochází k sedimentaci. Použití tvrdé vody k přípravě roztoků chlorhexidinu snižuje jeho baktericidní vlastnosti.
Lék se nepoužívá v kombinaci s aniontovými sloučeninami včetně mýdla.
Lék není kompatibilní s uhličitany, chloridy, fosforečnany, boritany, sírany a citráty.
Chlorhexidin biglukonát zvyšuje citlivost mikroorganismů na působení kanamycinu, neomycinu, cefalosporinu a chloramfenikolu.
Ethylalkohol zvyšuje baktericidní účinek chlorhexidinu.

Předávkovat

Při použití léku podle pokynů je předávkování nemožné.
V případě náhodného požití léku je indikován výplach žaludku mlékem, jemným mýdlem, želatinou nebo syrovým vejcem.
V případě nežádoucích účinků neexistuje žádné specifické antidotum, provádí se symptomatická terapie.

Formulář vydání

Roztok 0,05% pro vnější použití, 100 ml v lahvičkách z polymerové hmoty s tryskou, 1 lahvička v kartonovém obalu.
Roztok 0,05% pro vnější použití, 100 ml ve skleněných lahvičkách, 1 lahvička v kartonovém obalu.
Roztok 20%, 100 ml v lahvičkách z polymerové hmoty, 1 lahvička v kartonovém obalu.
Roztok 20%, 500 ml v lahvičkách z polymerové hmoty s uzávěrem, 1 lahvička v kartonovém obalu.
Roztok 20%, 500 ml v lahvičkách z polymerové hmoty s uzávěrem, 16 lahviček v krabici.

Podmínky skladování

Drogu se doporučuje skladovat na suchém místě chráněném před přímým slunečním zářením při teplotě 1 až 25 stupňů Celsia.
Doba použitelnosti léku ve formě 0,05% roztoku je 2 roky.
Doba použitelnosti léku ve formě 20% roztoku je 3 roky.
Doba použitelnosti připravených roztoků je 1 týden.

Chlorhexidin je široce používané antiseptikum určené pro lokální vnější použití.

Lék má účinek na gramnegativní a grampozitivní bakterie, čímž eliminuje vývoj zánětlivý proces v tělesných tkáních. Má stabilní vlastnosti. Po použití zůstává aktivní a dlouho poskytuje baktericidní účinek. Jedná se o jeden z nejčastějších a bezpečné prostředky. Roztok je schopen zastavit aktivitu mnoha gramplus a gramminus patogenů.

Schváleno pro použití v těhotenství, může léčit dětské rány, použití v gynekologii, stomatologii k výplachům úst a krku a ve venerologické praxi.

Klinická a farmakologická skupina

Antiseptický.

Podmínky prodeje z lékáren

Může koupit bez lékařského předpisu.

Cena

Kolik stojí chlorhexidin biglukonát v lékárnách? Průměrná cena je 20 rublů.

Složení a forma uvolnění

Název - Chlorhexidin. K dispozici ve formě roztoku pro vnější použití 0,05% a 20%. A také ve formě čípků, gelů, sprejů a mastí.

• Roztok 0,05% chlorhexidinu je dodáván v polymerové lahvičce s tryskou nebo ve skleněných lahvičkách o objemu 100 ml. Balení léku je kartonového typu. Toto kartonové balení obsahuje 1 lahvičku.

Roztok 20% chlorhexidinu je dostupný v polymerových lahvičkách s uzávěrem o obsahu 100 nebo 500 ml.

Farmakologický účinek

Chlorhexidin biglukonát – tato sůl se používá jako antiseptikum – působí na mikroorganismy různě, a to závisí na typu mikrobů.

1. Houby. Účinek léku na patogenní a oportunní houby je velmi podobný účinku na bakterie. Zničením buněčné stěny proniká antiseptikum cytoplazmatickou membránou houby a nenávratně zničí buňku.
2. Bakterie. Kladně nabitá molekula chlorhexidinu se váže na bakteriální buněčnou stěnu, která má negativní náboj. V důsledku toho dochází k destabilizaci a poškození buněčné stěny. Zajímavé je, že tento proces trvá jen asi 20 sekund. Tím však role antiseptika nekončí. Lék proniká do buňky a napadá vnitřní cytoplazmatickou membránu bakterie, v důsledku čehož obsah jednoduše proudí do cytoplazmy. Buňka umírá. Vysoké koncentrace chlorhexidin diglukonátu mohou způsobit ztvrdnutí nebo ztuhnutí cytoplazmy.
3. Biofilm. Jedná se o komplexní soubor mikroorganismů rostoucích na tvrdých organických (např. zubní plak) nebo anorganických površích. Biofilmy se vyznačují strukturní heterogenitou, genetickou diverzitou a komplexními interakcemi v rámci konglomerátu. Matrice chrání buňky v ní, díky čemuž jsou biofilmové mikroorganismy obzvláště odolné vůči antibakteriálním lékům. Většina antiseptik není schopna působit v rámci komplexní struktury biofilmu. Chlorhexidin se vyloupl ze spořádané řady bezmocných příbuzných a prokázal své výjimečné schopnosti. Lék může zabránit adhezi (přilnutí) mikroorganismů k pevnému povrchu, v důsledku čehož se zastaví růst a vývoj biofilmu.
4. Jiné mikroorganismy. Na rozdíl od mnoha antiseptika Roztok chlorhexidinu prokazuje vysokou účinnost proti jiným mikrobům, například bakteriálním sporám a prvokům. Má se také za to, že působí proti virům obaleným dalším obalem: virem herpes simplex, HIV, cytomegalovirus, virus chřipky. Neobalené viry jsou odolné vůči chlorhexidinu. Patří mezi ně ARVI patogeny rotaviry, adenoviry a enteroviry.

Indikace pro použití

Chlorhexidin biglukonát je určen pro terapeutická opatření v boji proti patologiím způsobeným patogeny náchylnými k jeho působení:

Roztok 0,1 % (0,05 a 0,2):

• předepsané pro preventivní účely po chirurgické zákroky a při úrazech ve stomatologii, laryngootorhinologických orgánech.
• při dezinfekci poškozených sliznic úst a genitálií.
• ošetření povlaků k prevenci infekce po manipulacích v chirurgické, porodnické a gynekologické praxi.
• jako antiseptikum na rány, škrábance, odřeniny, řezné rány a popáleniny.
• k ochraně před viry pronikajícími přes uretrogenitální systém.
• na kloktání.

Řešení 0,5 %:

• pro opracování povrchů, zařízení a nástrojů lékařské účely ve stavu zahřátém na 75 0 C.

1% roztok:

• preventivní opatření proti popáleninovým poraněním epidermis.
• k dezinfekci a čištění rukou lékařů a personálu před operací.

Existuje také roztok s koncentrací 5 a 20 % pro přípravu kompozice s použitím alkoholu, glycerinu nebo vody.

Kontraindikace

Chlorhexidin 0,05% by se neměl používat:

• pro léčbu pacientů s dermatitidou;
• k dezinfekci po operacích centrálního nervového systému a zvukovodu;
• pro léčbu oftalmologických onemocnění;
• současně s jinými antiseptiky.

Droga se používá s opatrností u dětí.

Předpis během těhotenství a kojení

Lék Chlorhexidin, pokud je to nutné, může být použit k léčbě těhotných žen. Během klinické testy nebyl zjištěn žádný teratogenní nebo embryotoxický účinek léku na tělo dítěte, i když byl roztok použit v prvních týdnech těhotenství.

Roztok chlorhexidinu mohou těhotné ženy použít bezprostředně 1-2 týdny před porodem za účelem sanitace porodní cesta a léčba kolpitidy, vaginitidy, afty.

Lék Chlorhexidin biglukont lze použít zevně i lokálně pro kojící matky. K tomu není nutné přerušovat laktaci.

Dávkování a způsob podání

Jak je uvedeno v návodu k použití, roztok chlorhexidin biglukonátu se používá externě, topicky.

Roztok pro místní a vnější použití 0,2%, roztok pro vnější použití 0,05%

Naneste 5-10 ml léčiva na postižený povrch kůže nebo sliznic dutiny ústní, urogenitálních orgánů výplachem nebo tamponem a nechte 1-3 minuty působit. Frekvence aplikace - 2-3krát denně.

K prevenci pohlavně přenosných chorob se obsah lahvičky vstřikuje do pochvy u žen (5-10 ml) nebo do močové trubice u mužů (2-3 ml), u žen (1-2 ml) po dobu 2-3 minut. Po zákroku se doporučuje 2 hodiny nemočit. Droga by měla být také použita k léčbě kůže genitálií, pubis a vnitřní strany stehen.

Řešení pro místní a vnější použití 0,5%

5–10 ml léčiva ve formě oplachů, aplikací nebo výplachů se aplikuje na postižený povrch kůže nebo sliznic a nechá se 1–3 minuty. Frekvence aplikace - 2-3krát denně.

Lékařské vybavení a pracovní plochy se ošetřují čistou houbou navlhčenou roztokem nebo máčením.

Řešení pro místní a vnější použití 1%

Kůže pooperačních ran se ošetří roztokem pomocí čistého tampónu.

Před ošetřením lékem se ruce chirurga důkladně umyjí mýdlem a osuší, poté se umyjí 20–30 ml roztoku. Pooperační rány ošetřete čistým tamponem.

Pracovní plochy a lékařské nástroje se ošetřují čistou houbou navlhčenou roztokem nebo máčením.

Řešení pro místní a vnější použití 5%

Ředění koncentrátu se provádí na základě výpočtu koncentrace připraveného roztoku.

Nežádoucí reakce

Při použití chlorhexidin-biglukonátu během léčby byly u některých pacientů pozorovány následující nežádoucí účinky:

• suchá kůže;
• svědicí pokožka;
• vzhled vyrážky;
• dermatitidu;
• fotosenzitivitu.

Při delším používání se mohou změnit prostředky pro vyplachování a výplach úst chuťové vjemy objeví se zubní kámen a je zaznamenána změna barvy zubů.

Předávkovat

Při dodržení pokynů je předávkování chlorhexidinem vyloučeno. Pokud osoba náhodně spolkne lék, je třeba okamžitě vypláchnout žaludek mlékem, syrovým vejcem, želatinou nebo mýdlem.

speciální instrukce

Zůstává aktivní v přítomnosti krevních nečistot a organická hmota. Zabraňte kontaktu chlorhexidinu s očima (s výjimkou speciálních léková forma určené k výplachu očí), jakož i kontaktu s mozkových blan a sluchový nerv.

Kompatibilita s jinými léky

Při užívání léku je nutné vzít v úvahu interakce s jinými léky:

1. Ethylalkohol zvyšuje baktericidní účinek.
2. Neslučuje se s aniontovými sloučeninami, zejména mýdlem.
3. Není kompatibilní s chloridy, uhličitany, fosfáty, sírany, boritany, citráty.
4. Pod vlivem léku se zvyšuje citlivost mikroorganismů na vliv neomycinu, kanamycinu, chloramfenikolu a cefalosporinu.
5. Pokud pH média překročí 8, vytvoří se sraženina. Pokud byla při přípravě roztoku použita tvrdá voda, snižuje se její baktericidní účinek.