HISTORICKÝ PŘEHLED A ZÁKLADNÍ BODY PSYCHOPATOLOGIE (PSCHIATRIE)
KAPITOLA 1
STRUČNÝ NÁČRT HISTORIE PSYCHIATRIE
Historie vývoje obecná psychiatrie
První informace o duševních chorobách se nacházejí v egyptských papyrech a ve starověké hinduistické knize „Védy“, pocházející z 15.–14. před naším letopočtem E. Rozkvět lékařství je však spojen se jménem Hippokrata, který žil a tvořil v 5. století. před naším letopočtem E. Vlastní řadu důležitých ustanovení, která si dodnes zachovala svůj význam.
Hippokrates vytvořil soubor zákonů nazvaný „Hippokratova přísaha“, kterou lékaři skládají po absolvování lékařské fakulty. Některá ustanovení z „Hippokratovy přísahy“ musí znát vychovatelé a učitelé působící v předškolních a školních zařízeních pro děti s vývojovým postižením. Jedním z ustanovení je první teze"Neprozrazujte lékařské tajemství." „Lékařské tajemství“ je informace, kterou rodiče dávají lékaři a sdělují pedagogům o svých dětech a jejich domácím prostředí. Přijaté informace nejsou předmětem publicity ani diskuse s cizinci, protože se mohou stát známými příbuzným a vyvolat u nich negativní reakci. Druhá teze, se kterým by měli být vychovatelé a vychovatelé obeznámeni, je velmi důležité „neškodit“, protože dítěti musí být poskytnuta včasná a kvalifikovaná lékařská a pedagogická pomoc, laskavá a dobrý postoj jemu.
Při studiu a léčbě křečových stavů, které byly nazývány „posvátnou nemocí“, dokázal Hippokrates rozlišit koncept „konvulzivního syndromu“, kdy se konvulzivní stavy vyskytují na pozadí nějakého somatického nebo infekčního onemocnění, a „křečové onemocnění“. u nichž jsou křečové stavy hlavním příznakem nemoci. Tento rozdíl v pojmech „konvulzivní syndrom“ a „konvulzivní onemocnění“ přetrvává dodnes.
Jméno „temperament“ je spojeno se jménem Hippokrata. Na základě převahy tělesných tekutin: krve, hlenu, světlé a tmavé žluči identifikoval Hippokrates 4 typy temperamentu: sangvinik („sanguis“ – krev), flegmatik („hlen“ – hlen), cholerik („chole“ – světlá žluč ), melancholik („melane chole“ - černá žluč). Každá vybraná skupina odpovídala osobní charakteristiky které se projevují po celý život člověka. Koncept čtyř typů temperamentu přetrvává dodnes. I.P. Pavlov na základě fyziologického výzkumu identifikoval čtyři typy vyšší nervové aktivity, porovnal je se čtyřmi typy temperamentů podle Hippokrata a prokázal jejich platnost.
Ve IV-III století. před naším letopočtem E. důležitou roli při studiu somatických a duševní poruchy hrál díla Platóna. VI století n. E. Římský encyklopedista a lékař Celsus navrhl jednu z prvních taxonomií duševních chorob.
Počínaje 3.–4. n. e. úroveň řecko-římské kultury začíná neustále klesat. Rostoucí převaha náboženského fanatismu připravila cestu středověku. Během tohoto období v Evropské země Rozvoj přírodních věd se výrazně zpomalil, medicína byla zničena, vztah k duševně nemocným se stal krutým. Podle církevní koncepce se věřilo, že tito lidé byli „posedlí zlý duch“, který musí být zničen. Proto byli nemocní lidé biti, upalováni na hranici, vyháněni z vesnic nebo drženi v řetězech v takzvaných „lékařských nemocnicích“.
Ve středověku, kdy medicína v Evropě upadala, došlo v arabských zemích k výraznému vzestupu přírodních věd a formoval se příznivý vztah k nemocným lidem. V 11. stol Arabský lékař a filozof Abu Ali Ibn Sina (Avicenna) zorganizoval speciální nemocnici, ve které lékaři pozorovali a léčili pacienty trpící křečovými stavy. Avicenna vytvořil termín „epilamvano“, což znamenalo „uchopení“, jeden z nápadných příznaků křečovitý stav způsobené svalovým napětím. Z výrazu „epilamvano“ vznikl výraz „epilepsie“, který se používá dodnes.
Od 16.–17. stol. Přírodní vědy jsou v Evropě stále aktivnější. V roce 1633 provedl Rene Descartes, přírodovědec a fyzik, při hledání „duše“ živých bytostí pokusy na žábách. Descartes podrážděním kůže žabího stehýnka roztokem kyseliny chlorovodíkové pozoroval svalovou kontrakci jako odpověď a tento jev definoval pojmem „reflex“ - „odraz“, který přenesl tento koncept z fyziky. Termín „reflex“ je stále široce používán v medicíně, fyziologii a psychologii k vysvětlení reakce na podráždění. Veškerá naše duševní činnost je reflexní (reflexní).
V době Velké francouzská revoluce(2. polovina 17. století) a v prvních desetiletích po ní zaznamenala francouzská psychiatrie mimořádný vzestup. Revoluční vzestup v psychiatrii učinil F. Pinel. V roce 1792 dosáhl sejmutí řetězů z duševně nemocných, což předurčilo radikální restrukturalizaci organizačních forem pomoc, přechod z „šílených azylů“ do psychiatrických léčeben.
Jeden z Pinelových studentů, Dr. J. Esquirol (1838), obohatil francouzskou a světovou psychiatrii o mnoho klinických objevů, včetně identifikace formy hlubokého mentálního postižení, které bylo zaznamenáno již od raného věku. dětství označující takový stav jako „šílenství“, na rozdíl od rozkladu duševní aktivita po nemocech, jako je „demence“. Pro upřesnění výroku byl použit aforismus: „slabomyslnost“ je chudák od narození, „slabomyslnost“ je zničený boháč. Rozkvět francouzské psychiatrie nastal v 19.–20. století, kdy bylo publikováno velké množství vědeckých prací o různých formách duševních poruch a byly otevřeny specializované kliniky.
I. Voisin, student J. Esquirola, který vystudoval kliniku „idiocie“ (immia), dospěl k závěru, že je potřeba a příležitost zlepšit ty aspekty defektní psychiky, které jsou ještě přístupné vývoji. Díky tomu je možné dosáhnout snížení stupně intelektového postižení pacientů, tedy terapeutického úspěchu.
V druhé polovině 19. stol. Na pařížské univerzitě bylo otevřeno první neurologické oddělení pod vedením J. Charcota a klinika pro neurologické pacienty. Současně byla zorganizována psychiatrická ambulance, ve které byl učiněn pokus o identifikaci příčin psychózy (duševní poruchy). Velkého významu nabyly práce Z. Freuda (1895), který pomocí metody psychoanalýzy zjišťoval příčiny duševních poruch.
Rozvoj německé psychiatrické školy nastal ve druhé polovině 19. století. Tvorba zákl směry výzkumu Německé psychiatrii předcházela 30letá debata mezi materialisty a idealisty, která ovlivnila přístup a chápání duševních poruch. V psychiatrii byli označeni zástupci dvou opačných směrů: „psychika“ a „somatika“. Škola „psychiků“ považovala psychózu za výsledek disharmonie vášní. Volbou za podmínek svobodné vůle mezi dobrem a zlem tím člověk údajně určil linii svého života a osudu. V důsledku disharmonie vášní vznikaly nejen psychické, ale i somatické poruchy. Škola „somatiky“ tvrdila, že zachování psychiky je předurčeno fyzickým zdravím. Obecná zásada„somatika“ spočívala v tvrzení, že všechna duševní onemocnění jsou chorobami celého organismu. Somatici vyhlásili slogan „Ve zdravém těle - zdravou mysl" Později W. Griesinger (1860) napravil nedostatek hesla „somatika“ a nahradil jej pokročilejším: „duševní nemoci jsou nemoci mozku“.
V Anglii byl G. Modsley (1867) zakladatelem anglické klasické klinické školy a vydal svou monografii „Fyziologie a patologie duše“ a poprvé kreativně rozvinul učení Charlese Darwina ve vztahu ke klinické (evoluční) psychiatrie.
Rozvoj psychiatrie v Rusku šel svou vlastní cestou. V starověká Rus Postoj k duševně nemocným byl humánní, nazývali se „blázny“, „blahoslavení“ a snažili se je ukrýt v klášterech (dekretem Ivana Hrozného). V XVI-XVII století. Ve městech se staví chudobince pro „malomocné a staré lidi, kteří nemohou nikde složit hlavu“. Ve 30-40 letech 19. století byly publikovány první vědecké práce ruských lékařů I.E. Dyadkovsky a T.S. Illinsky, který popsal duševní poruchy spojené s infekčními chorobami.
V druhé polovině 19. stol. Začaly se otevírat psychiatrické léčebny Zemstvo, na jejichž organizaci se podílel M.P. Litvínov, V.N. Jakovenko, V.P. Kaščenko. V roce 1870 bylo otevřeno první oddělení psychiatrie v Petrohradě na Vojenské lékařské akademii v čele s I.M. Balinský (1857). Na tomto oddělení pracoval I.P. Merzheevsky (1872), V.Kh. Kandinskij (1890), který měl velký vliv na rozvoj psychiatrie v Rusku.
V roce 1880 byla na Moskevské univerzitě otevřena katedra nervových a duševních chorob, kterou vedl pozoruhodný lékař, vědec a učitel A.Ya. Kozhevnikov, jehož nejbližším žákem a nástupcem byl S.S. Korsakov (1889), který založil první psychiatrickou kliniku. Pacienti kliniky byli lidé, kteří bydleli v ulici Božedomka v takzvaných „Božích domech“ vedle kostela. Žili z almužen farníků, neměli rodinu ani práci. V nemocnici bylo provedeno somatické a neuropsychiatrické vyšetření a byly identifikovány hlavní důvody, které nutily lidi žít v takových podmínkách. S.S. Korsakov se držel nosologického („nosologie“ – popis a studium nemoci jako celku, a nejen jednotlivých příznaků) v diagnostice duševních chorob, založil časopis „Neuropatie a psychiatrie“, který existuje dodnes.
Pro rozvoj domácí neurologie a psychiatrie velká důležitost hrál roli v práci na fyziologii I.M. Sechenová, I.P. Pavlova a další, vedená na přelomu 19. a 20. století, která umožnila odhalit mechanismus mnoha duševních poruch.
Tedy v 19.–20. V mnoha zemích dochází k výrazné intenzifikaci lékařských věd a zejména neuropatologie a psychiatrie. V Rusku byly tyto vědy úzce spojeny s díly I.M. Sechenov a I.P. Pavlov, který měl velký vliv na pochopení etiologie (příčiny) a patogeneze (mechanismu) rozvoje duševních chorob a také na využití různých terapeutických opatření.
V současné době zde aktivně fungují a fungují oddělení všeobecné a dětské psychiatrie, psychiatrické ústavy a specializované ambulance, dispenzární oddělení, která poskytují preventivní, léčebnou a poradenskou péči pacientům s různými duševními poruchami.
FEDERÁLNÍ VZDĚLÁVACÍ AGENTURA
STÁTNÍ UNIVERZITA VLADIVOSTOK
EKONOMIKA A SERVIS
INSTITUT KORESPONDENCE A DÁLKOVÉHO VZDĚLÁVÁNÍ
KATEDRA PSYCHOLOGIE
TEST
v oboru Obecná psychopatologie
Historie psychiatrie
T. A. Karpová
Vladivostok 2007
Úvod
1. Historie zahraniční psychiatrie. Její pokyny
1.1 Klinický směr psychiatrie
1.2 Biologický směr psychiatrie
1.3 Psychoanalytický směr psychiatrie
1.4 Sociální psychiatrie
2. Vývoj ruské a moderní psychiatrie
Závěr
Seznam použitých zdrojů
Úvod
Psychika je odrazem hmotného světa, který provádí lidský mozek. Reflexe vnějšího světa je složitý dialektický proces, který má svá stádia. Na prvním stupni smyslového poznání člověk odráží vnější stránku předmětů přírodních jevů. Ve druhé fázi - abstraktní myšlení- on, abstrahujíc od všeho, co není podstatné a druhotné, a v předmětech a přírodních jevech proniká do jejich podstaty. Základem celého procesu poznávání a každé jeho fáze je praxe. Praktické testování znalostí je nejvyšší fází procesu poznávání. Pouze znalosti prověřené praxí poskytují objektivní pravdu. Některé kategorie normální psychologie a některé zákony fyziologie vyšší nervové činnosti odpovídají fázím procesu poznávání. Další tři psychologické kategorie – pociťování, vnímání a představa – se týkají první fáze kognitivního procesu, živé kontemplace. Druhá etapa poznávacího procesu - poznání vnitřních souvislostí, zákonitostí vnějšího světa - se uskutečňuje myšlením, které operuje s pojmy.
Přejdeme-li k definici duševní choroby, je třeba upozornit, že se jedná o onemocnění mozku zvláštního druhu, při kterém je zkreslena a narušena jeho reflexní činnost, což vede k narušení znalosti objektivní reality kolem nás. . Pokud jste duševně zdravý člověk vnější svět je zdrojem duševní činnosti, pak s duševním onemocněním přestává být realita obklopující pacienta jím. Následně podmiňování duševní činnosti venkovní svět duševní zdraví pacienta je oslabeno, narušeno nebo zcela odstraněno. Duševně zdravý člověk prožívá melancholii, dojde-li k neštěstí; raduje se, když se jeho přání splní, u duševně nemocných ovlivní změny bez ohledu na vnější vliv. Porušení reflexní aktivity mozku je objektivní realitou, která je studována patofyziologicky metodou klinické hodnocení a pozorování. Psychiatrie („psyché“ – duše, „iatreia“ – léčba) je věda o projevech, etiologii a patogenezi duševních chorob, jejich prevenci, léčbě a organizaci péče. Vývoj psychiatrie se historicky vyvíjel tak, že oblast jejího výzkumu se neomezovala pouze na psychózy, ale rozšířila se i na neurózy, popř. duševní změny vyskytující se u somatických onemocnění. Psychiatrie je součástí medicíny – lékařského oboru. Dělí se zase na obecnou psychiatrii, která studuje základní zákonitosti projevu a vývoje duševních poruch společných pro řadu duševních nemocí, problematiku etiologie a patogeneze, povahu psychických psychopatologických procesů, jejich příčiny, principy, klasifikace, problémy zotavení, výzkumné metody a soukromá psychiatrie, která studuje specifická duševní onemocnění. V důsledku rozšíření oboru působnosti psychiatrie se vytvořily její samostatné obory (odbornosti): dětská psychiatrie, která studuje duševní choroby u dětí; vojenská psychiatrie, která studuje charakteristiku duševních chorob v armádě, jejich prevenci a léčbu a také problematiku vojenského psychiatrického vyšetření; soudní psychiatrie, rozvíjející se problémy forenzního psychiatrického vyšetření, psychiatrická kritéria pro nepříčetnost a nezpůsobilost, právní status mentálně nemocný; psychiatricko-pracovní vyšetření, zabývající se problematikou pracovní schopnosti při duševním onemocnění, problematikou kompenzace práce, sociální adaptace, zaměstnávání osob se zdravotním postižením; organizační psychiatrie, rozvíjení metod a forem prevence duševních chorob a psychiatrická péče; epidemiologie duševních chorob, tzn. studium jejich distribuce mezi populací a faktorů ovlivňujících distribuci, jakož i charakteristik průběhu a výsledku; psychohygiena, studium problematiky upevňování duševního zdraví populace a prevence duševních chorob
Mezi specializované úseky psychiatrie patří patofyziologie, biochemie, biofyzika, imunologie, elektrofyziologie, patologická anatomie a histopatologie duševních chorob a konečně psychofarmakologie (obor farmakologie, který studuje vliv drog na psychiku).
1. Historie zahraniční psychiatrie. Její pokyny
1.1 Klinický směr psychiatrie
Klinický směr psychiatrie má svůj původ ve starověku. Popisy šílenství lze nalézt v Homérově Iliadě a Odyssei, eposech Mahábhárata, a také v posvátných textech Bible, Koránu a Talmudu. Lidská metafyzická zkušenost je spojena s náboženskými praktikami, náhodným a cíleným užíváním psychoaktivních látek, stejně jako se zkušeností ztráty, hříchu, bolesti a umírání. Před téměř 4000 lety umožnil stanovit hranice duše a těla, určit míru konečnosti existence a dynamiku duševních stavů. Teorie struktury duše, i když se liší v různých náboženských tradicích, ale všechny zdůrazňují neoddělitelnost psychické jevy od okolního světa a také sdílet individuální a kolektivní duchovní zkušenosti. Podrobný popis duševních poruch, zejména epilepsie a hysterie, patří Hippokratovi (460 - 370 př. n. l.), který některým mytologickým obrazům propůjčil vlastnosti charakteristické pro duševní poruchy – popsal například mánii a melancholii. Identifikoval také čtyři hlavní temperamenty spojené s převahou jedné ze čtyř tekutin – krev, hlen, černá a žlutá žluč. Hippokrates ukázal závislost duševních poruch na poměru „tekutin“, zejména melancholii spojoval s černou žlučí. Tento názor přetrval až do 19. století. Popsal typologii epilepsie a navrhl dietní léčbu tohoto onemocnění. Platón (427 -347 př. n. l.) identifikoval dva druhy šílenství – jedno spojené s vlivem bohů, druhé spojené s porušením rozumové duše. Svatý Avustin (354 - 430 n. l.) ve svých poselstvích ze severní Afriky poprvé představil metodu vnitřního psychologického pozorování prožitků (introspekce). Jeho popisy lze právem považovat za první psychologická pojednání. Avicenna (980 - 1037 nl) v „Kánonu lékařské vědy“ popisuje dvě příčiny duševních poruch: hloupost a lásku. Poprvé také popsal stav posedlosti spojený s proměnou člověka ve zvířata a ptáky a napodobováním jejich chování. Popsal také zvláštní chování lékaře při rozhovoru s duševně nemocným pacientem. Ve středověké Evropě byl stav držby popsán v četných pojednáních scholastiky. Klasifikace poruch měla démonologický charakter v závislosti na stylu chování duševně nemocných. Období středověku však umožnilo přiblížit se klasifikaci duchovních jevů.
První klasifikace duševních poruch patří F. Platteovi (1536 – 1614), který popsal 23 psychóz ve čtyřech třídách, souvisejících s vnějšími a vnitřní důvody, zejména – představivost a paměť, stejně jako vědomí. Byl prvním badatelem, který oddělil medicínu od filozofie a zařadil ji mezi přírodní vědy. W. Harvey (1578 – 1637) věřil, že duševní emoční poruchy jsou spojeny s prací srdce. Tato „kardiocentrická“ teorie emocí obecně zůstala ústředním bodem také křesťanské teologie. P. Zacchia (1584 – 1659) navrhl klasifikaci duševních poruch, zahrnující tři třídy, 15 typů a 14 druhů nemocí, je také zakladatelem soudní psychiatrie. B. deSauvages (1706 – 1767) popsal všechny duševní poruchy, celkem 27 typů, ve 3 sekcích, klasifikaci založil na symptomatickém principu podobném somatické medicíně. Zájem o klasifikace v psychiatrii a medicíně šel paralelně s touhou po deskriptivním přístupu k přírodní historii, jehož byla Ershina klasifikací Carla Linného. Zakladatelem americké psychiatrie je B. Rush (1745 - 1813), jeden z autorů Deklarace nezávislosti, který v roce 1812 vydal první učebnici psychiatrie. S. S. Korsakov v roce 1890 identifikoval psychózu u chronického alkoholismu, doprovázenou polyneuritidou s poruchami paměti. Koncem 19. – začátkem 20. století E. Kraepelin v klasifikaci duševních poruch rozlišoval oligofrenii, dříve demenci, kterou v roce 1911 E. Bleuler nazval schizofrenií. Také poprvé popisuje maniodepresivní psychózu a parafrenii. E. Kraepelin se na počátku 20. století začal zajímat o etnické hodnocení psychóz, charakteristické pro představitele různých národů.
Na počátku 20. století až do 70. let 20. století bylo možné rozlišit tři hlavní školy klinické fenomologie, i když existovaly odstíny různých škol psychopatologie. Německá škola se vyznačovala důrazem na zoologické jednotky, které zahrnovaly syndromy a symptomy. Ruští a poté sovětští psychiatři se drželi stejného stanoviska. Francouzská škola spoléhala především na úroveň symptomů a syndromů. Americká škola se zaměřila na reakce včetně adaptačních.
V článku se budeme zabývat historií psychiatrie, jejími hlavními směry a úkoly.
Klinickou disciplínou, která studuje etiologii, prevalenci, diagnostiku, patogenezi, léčbu, hodnocení, prognózu, prevenci a rehabilitaci poruch chování a duševních poruch, je psychiatrie.
Předmět a úkoly
Předmětem jeho studia je duševní zdraví lidí.
Úkoly psychiatrie jsou následující:
- diagnostika duševních poruch;
- studium předmětu, etiopatogeneze, klinického obrazu a výsledku duševních chorob;
- analýza epidemiologie duševních poruch;
- studium účinků drog na patomorfózu duševních poruch;
- vývoj metod pro léčbu duševních poruch;
- vývoj rehabilitačních metod pro pacienty s duševním onemocněním;
- vývoj preventivních metod pro rozvoj duševních onemocnění u lidí;
- organizace poskytující pomoc obyvatelstvu v psychiatrické oblasti.
Historie vývoje psychiatrie jako vědy bude stručně popsána níže.
Historie vědy
Podle Yu.Kannabikha se ve vývoji psychiatrie rozlišují následující fáze:
- Předvědecké období - od starověku až po vznik starověké medicíny. Pozorování jsou náhodně shromažďována a zaznamenávána v mytologii v obrazné formě. Lidé obdařili okolní jevy a předměty duší, čemuž se říká animismus. Spánek a smrt byly identifikovány primitivním člověkem. Věřil, že duše ve snu opouští tělo, vidí různé události, účastní se jich, bloudí a to vše se odráží ve snech. Pokud duše člověka odešla a nikdy se nevrátila, pak tato osoba zemřela.
- Starověké řecko-římské lékařství (7. stol. př. n. l. - 3. stol. n. l.). Duševní nemoc jsou považovány za přírodní jevy, které vyžadují vhodná opatření. Nábožensko-magické chápání patologií bylo nahrazeno metafyzickým a do jisté míry vědecko-realistickým. Převládá somatocentrismus. Na jejím základě Hippokrates považoval hysterii za výsledek patologií dělohy, melancholie (deprese) - stagnace žluči.
- Středověk – úpadek lidského myšlení, scholastiky a mystiky. Praktické lékařství se vrací k mysticko-náboženským a animistickým přístupům. V té době vítězily démonické představy o duševních chorobách.
- Období renesance – vědecké myšlení vzkvétá a s ním se rozvíjejí dějiny psychiatrie.
- Druhá polovina 9. století. - 1890. V této době se intenzivně rozvíjel klinický směr psychiatrie. Veškerá klinická pozorování se systematizují, rozvíjí se symptomatologická psychiatrie a jsou popsány komplexy symptomů.
- Konec 19. století (posledních deset let) je nozologickou etapou ve vývoji vědy. V přítomnost Historie psychiatrie se v této fázi přestala hýbat.
Hranice řady nozologických psychiatrických forem jsou neustále revidovány, jak se hromadí znalosti, až dosud, zatímco většina nemocí není klasifikována podle etiologických charakteristik.
Níže uvažujeme o hlavních oblastech psychiatrie.
Nozologický směr
Jejím zakladatelem je Kraepelin, který věřil, že každá jednotlivá nemoc – nozologická jednotka – musí zapadnout následující kritéria: stejné příznaky, stejná příčina, výsledek, průběh, anatomické změny. Jeho následovníci, Korsakov a Kandinsky, se snažili vytvořit popisnou klasifikaci psychóz a Baylem identifikoval progresivní paralýzu. Popisná metoda je hlavní.
Syndromologické a eklektické směry
V syndromologickém směru jsou duševní onemocnění klasifikována na základě psychopatologických syndromů (deprese, delirium).
Eklektický (ateoretický, pragmatický) směr se zvláště rozšířil na konci 20. století. Jeho teoretický základ je postavena tak, aby odrážela úsudky představitelů různých směrů a četných psychiatrických škol. Porucha se identifikuje podle nozologického principu, pokud je známa její příčina, např. alkoholismus, drogová závislost, senilní demence. Pokud je příčina nejasná a charakteristické organické transformace v centrálním nervovém systému nebyly prokázány, pak se obracejí směrem k syndromologickému nebo psychoanalytickému.
Psychoanalytický směr
Psychoanalytický směr je spojen se jménem S. Freuda, který předložil koncept pro studium lidského chování, který je založen na postoji, že psychologické nevědomí konflikty (hlavně sexuální) řídí chování. Vědec věřil, že vývoj osobnosti se shoduje s psychosexuálním vývojem dětí. Navrhl psychoanalytickou metodu pro léčbu neurotických poruch. Následovníci - A. Freud, M. Klein, E. Erikson, Jung, Adler ad.
Antipsychiatrický směr
Jejím zakladatelem je R. Laing. Toto hnutí je zodpovědné za likvidaci psychiatrických ústavů jako způsobu sociálního donucení jinak smýšlejících lidí. Hlavní teze jsou následující: společnost sama o sobě je šílená, potlačuje touhu překročit běžné způsoby vnímání a myšlení. Laingova interpretace psychopatologie byla provedena v kontextu změn v lidské existenci. Věřil, že schizofrenie je zvláštní strategie, jedinec se k ní uchyluje, aby se adaptoval na nepříznivou životní situaci. Další představitelé režie: F. Basaglio, D. Cooper.
Zákon o psychiatrické péči
Současný zákon o psychiatrii směřuje k vytvoření záruk ochrany zájmů a práv osob, které trpí duševní poruchou. Tato kategorie občanů je nejzranitelnější a nejpotřebnější speciální pozornost na jejich potřeby státem.
2.07.1992 federální zákon„O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ č. 3185-1. Tento návrh zákona schvaluje seznam ekonomických a organizačních norem, které řídí poskytování psychiatrické péče osobám, jejichž duševní stav vyžaduje lékařskou intervenci.
Zákon obsahuje šest paragrafů a padesát článků. Popisují:
- obecná ustanovení vypovídající o právech pacientů, o vyšetření pro soud o duševním stavu, pravidlech péče atd.;
- státní podpora a poskytování péče o duševní zdraví;
- lékaři a zdravotnická zařízení, která pacienty léčí, jejich povinnosti a práva;
- druhy poskytované pomoci v psychiatrii a postup při jejich provádění;
- zpochybňovat různé akce zdravotnického personálu a zdravotnických zařízení, které takovou podporu poskytují;
- kontrola ze strany státního zastupitelství a státu nad tímto postupem.
Světově proslulí psychiatři
- Sigmund Freud byl první, kdo vysvětlil lidské chování z hlediska psychologie. Zjištění vědce vytvořilo první rozsáhlou teorii osobnosti ve vědě, která nebyla založena na spekulativních závěrech, ale na pozorování.
- Carl Jung – jeho analytická psychologie si získala více stoupenců mezi náboženskými vůdci a filozofy než mezi lékařskými psychiatry. Teleologický přístup naznačuje, že člověk by neměl být vázán svou vlastní minulostí.
- Erich Fromm - filozof, sociolog, psychoanalytik, sociální psycholog, jeden ze zakladatelů freudomarxismu a neofreudiánství. Jeho humanistická psychoanalýza je léčbou zaměřenou na odhalení lidské individuality.
- Abraham Maslow je slavný americký psycholog, který založil humanistickou psychologii. Byl jedním z prvních, kdo prozkoumal pozitivní stránky lidské chování.
- V. M. Bekhterev je slavný psychiatr, psycholog, neurolog, zakladatel vědecké školy. Vytvořil zásadní díla z patologie, fyziologie a anatomie nervového systému, pracuje na chování dětí v raném věku, sexuální výchově a sociální psychologii. Studoval osobnost na základě komplexní analýzy mozku pomocí psychologických, anatomických a fyziologických metod. Založil také reflexní terapii.
- I. P. Pavlov je jedním z nejuznávanějších ruských vědců, psychologem, fyziologem, tvůrcem myšlenek o procesech regulace trávení a naukou o vyšší nervové činnosti; zakladatel největší fyziologické školy v Rusku, laureát Nobelova cena v oboru fyziologie a medicíny v roce 1904.
- I.M. Sechenov - ruský fyziolog, který vytvořil první fyziologickou školu v Rusku, zakladatel nová psychologie a učení o mentální regulaci chování.
knihy
Některé populární knihy o psychiatrii a psychologii budou uvedeny níže.
- I. Yalom "Existenciální psychoterapie." Kniha je věnována zvláštním existenciálním danostem, jejich místu v psychoterapii a lidský život.
- K. Naranjo "Postava a neuróza." Je popsáno devět typů osobnosti a odhaleny nejjemnější aspekty vnitřní dynamiky.
- S. Grof „Beyond the Brain“. Autor podává popis rozšířené mentální kartografie, která zahrnuje nejen biografickou rovinu S. Freuda, ale i rovinu perinatální a transpersonální.
Jaké další knihy o psychiatrii jsou známé?
- N. McWilliams "Psychoanalytická diagnostika." Kromě podrobných popisů kniha obsahuje konkrétní doporučení pro práci s klienty vč složité případy.
- C. G. Jung "Vzpomínky, sny, úvahy." Autobiografie, ale zároveň nezvyklá. Zaměřeno na události vnitřní život a fáze poznání vašeho nevědomí.
Prohlédli jsme si historii psychiatrie, její hlavní směry, slavné vědce a užitečnou literaturu na toto téma.
Psychiatrie v Rusku byla založena na myšlenkách humánního přístupu k duševně nemocným, vyžadujícím lítost, nikoli však trest. 11 Obecná psychopatologie. Historická skica rozvoj psychiatrie. Vývoj nauky o duševních chorobách ve starověku // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Pravda, v některých případech byly čarodějnictví a „odpadlictví“ připisovány pacientům a ti se bohužel někdy stali oběťmi lidového hněvu. V roce 1411 tak obyvatelé Pskova upálili 12 duševně nemocných žen obviněných z čarodějnictví, což údajně vedlo k masivnímu úhynu dobytka. Ve většině případů se o nemocné starali v klášterech, aby nebyli „zdravým na překážku... dostávali napomenutí a vedení k pravdě“. Mnozí „bez rozumu“ byli nazýváni „blázny“ a „požehnanými“.
V letech 1776-1779 vznikly první psychiatrické léčebny, kam přicházeli pacienti zdravotní péče a byli zapojeni do učení řemesel, zemědělství a gramotnosti. První vědecká práce Ruská psychiatrie je považována za monografii M. K. Pequina „O zachování zdraví a života“, vydanou v roce 1812. Peking věřil, že životní situace, a doporučil využití psychoterapie jako metody odstraňování příčin duševních poruch.
Nutno podotknout, že až do konce 19. stol. Většina psychiatrů se držela konceptu jediné psychózy. Do této doby nebyla duševní onemocnění rozlišována podle nosologického principu a pouze práce S. S. Korsakova, V. Kh. Kandinského, E. Kraepelina (o klinice psychóz), F. Morela (o etiologii psychóz) , I. E. Dyadkovsky a T. Meinert (o anatomofyziologii psychóz) přispěli k diferenciaci komplexních plexů psychopatologických symptomů.
V Rusku měli revoluční demokraté velký vliv na rozvoj psychiatrie, což předurčilo převahu přírodovědných směrů jak v této, tak i v jiných oblastech medicíny u nás.
Mezi přední světové psychiatry patří Sergej Sergejevič Korsakov (1854-1900), jeden ze zakladatelů nosologického trendu v psychiatrii, založeného na konci 19. století. Německý psychiatr Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), na rozdíl od dříve existujícího symptomatického směru.
S. S. Korsakov jako první popsal novou nemoc - alkoholickou polyneuritidu se závažnými poruchami paměti (1887, doktorská práce „O alkoholické paralýze“), která se již za autorova života nazývala „Korsakovova psychóza“. Byl zastáncem svobody pro duševně nemocné, vyvinul a uvedl do praxe systém, jak je držet v posteli a sledovat je doma, a platit velká pozornost otázky prevence duševních chorob a organizace péče o duševní zdraví. Jeho „kurz psychiatrie“ (1893) je považován za klasiku a byl mnohokrát přetištěn.
Obecně lze říci, že konec XIX- začátek 20. stol se vyznačovaly rychlou akumulací a generalizací obrovské množství vědecká fakta v oboru psychiatrie. psychiatrická léčba korzáků
Po Říjnová revoluce V roce 1917 došlo v Rusku k dalšímu rozvoji psychiatrie. Byly znárodněny léčebně preventivní ústavy a lékárny, zřízeny ženské a dětské kliniky, začala fungovat psychiatrická služba. Rada lékařských fakult v dubnu 1918 vytvořila speciální psychiatrickou komisi.
Zvláštní pozornost byla věnována pomoci dětem s různými duševními chorobami. V září 1918 zřídil Lidový komisariát zdravotnictví oddělení dětské psychiatrie a ústav pro vadné dítě. Poskytována byla i psychiatrická péče pro válečné invalidy. Postupně se začalo s rozmisťováním veřejné zdravotní péče po celé republice, včetně poskytování pomoci duševně nemocným. Lékařské vyšetření obyvatelstva bylo provedeno jako nejlepší způsob identifikace nemoci a poskytnutí pomoci potřebným. 11 Obecná psychopatologie. Historický nástin vývoje psychiatrie. Vývoj doktríny duševních chorob ve starověku // http//formen.narod.ru/psihiatria_history
V roce 1924 byla v Moskvě otevřena první neuropsychiatrická ambulance. Pak takové ambulance vznikaly v dalších městech. Ústavní péče o duševní zdraví se výrazně změnila. Zvýšila se kapacita nemocničních lůžek, byly zavedeny metody paraklinického výzkumu a moderní metody léčba. Zlepšilo se technické a materiální zabezpečení psychiatrických ústavů a péče o pacienty. Byla organizována řada výzkumných ústavů (v Moskvě, Leningradu, Charkově, Tbilisi).
V roce 1927 se konal první Všesvazový kongres psychiatrů a neuropatologů, který prokázal široký rozvoj vědeckého myšlení na všech úrovních psychoneurologické služby země. Zprávy o exogenních psychózách, epilepsii a dalších problémech byly zasloužené. Druhý se odehrál v roce 1936 Všeruský kongres psychiatrů a neurologů, kde se řešily otázky léčby schizofrenie a traumatického poškození nervového systému.
Během Velké Vlastenecká válka hlavním úkolem organizace psychiatrická služba byla omezena na poskytování pomoci osobám, které utrpěly traumatické poranění hlavy, které u obětí často způsobuje bezvědomí, poruchy řeči a sluchu (surdomutismus). Hlavním principem léčby a podpory evakuace byl princip postupné léčby s evakuací podle pokynů. Během války Důležité měla vyřešenou otázku potřeby přiblížit psychiatrickou péči na frontu a léčit v polních podmínkách pacienty v šoku, ale i lidi s hraničními stavy.
V posledních letech se konala řada kongresů neurologů a psychiatrů, sympozií, konferencí, na kterých se řešila problematika organizace psychiatrické péče a způsoby jejího dalšího rozvoje, stejně jako řada klinických problémů souvisejících s vaskulární patologií nervové systém, schizofrenie, hraniční neuropsychiatrické poruchy, organické léze nervového systému. Vědecké společnosti neuropatologů a psychiatrů měly velký vliv na řešení vědeckých a organizačních problémů při poskytování psychiatrické a drogově závislé péče obyvatelstvu.
Rozvoj psychiatrie je dán potřebami společnosti při organizování péče o duševně nemocné, sociální podmínky, spojené obojí s převládajícími představami o etiologii duševní poruchy a s materiálními možnostmi státu a jeho veřejných institucí.
Ve středověku, kdy se města začala rozvíjet v rámci feudálních států, vyvstala v důsledku přelidněných životních podmínek potřeba duševně nemocných izolovat. Vzhledem k tomu, že v té době převládal názor na duševní choroby jako na posedlost ďáblem, byli nemocní drženi v klášterech. A v některých zemích byli duševní pacienti dokonce vyhlazováni na hranici inkvizice.
Později v XV-XVII století, v bývalých věznicích začali organizovat útulky pro duševně nemocné, kde byli drženi v prostorách nevhodných pro lidskou existenci, biti, nekrmeni a připoutáni.
Na konci 18. a začátku 19. století buržoazní revoluce ve Francii vyhlásila ochranu lidských práv. V souladu s tehdejšími humanistickými ideály začal F. Pinel (1745-1826) v Paříži přetvářet polovězeňské azylové domy pro duševně choré na lékařské ústavy pro duševně nemocné. Jednou z jeho důležitých novinek na cestě k přeměně posledního ze společností odmítnutých monster do řady pacientů je odstranění řetězů. Přesto se v nemocnicích nadále používaly svěrací kazajky a další omezující opatření pro pacienty. Britský psychiatr D. Conolly (1794-1866) pokračoval v boji proti omezování svobody pacientů. V Anglii zavedl režim bez omezení pro duševně nemocné, což mělo velký vliv na vytvoření lidštějšího přístupu k pacientům psychiatrické léčebny celosvětově. V jiných zemích byly také učiněny první kroky k organizaci psychiatrických léčeben. Ve Spojených státech byla otevřena první psychiatrická léčebna ve Virginii (1773).
V Rusku se s duševně nemocnými nikdy nezacházelo tak krutě jako v jiných zemích západní Evropa. Obvinění z „démonické korupce“ a poprav duševně nemocných byla ojedinělá. Pacienti byli častěji vnímáni jako „potrestáni Bohem“, a proto s nimi nebylo zacházeno jako s nepřátelskou silou. Již v 9.-11. století byla v kyjevských a později v Moskvě organizována charita pro duševně nemocné. Za vlády Petra Velikého bylo zakázáno posílat „extravaganty“ do klášterů a bylo navrženo umístit je do zvláštních nemocnic. První psychiatrické léčebny však byly otevřeny v roce 1876 v Novgorodu, Rize a Moskvě a v roce 1879 bylo organizováno oddělení v Petrohradě. Humanistické proměny zvláště aktivně prováděl hlavní lékař psychiatrické léčebny v Moskvě (od roku 1828) V. F. Sabler. Za něj se ničily řetězy, organizovala se volnočasová a pracovní terapie pro pacienty, vznikaly anamnézy a receptury a objevili se lékaři s přibližně stejnými povinnostmi jako v současnosti. V Petrohradě provedl stejné změny v osudech pacientů I.M.Balinský (1827-1902), první ruský profesor psychiatrie (od roku 1857). Ze zaostalého psychiatrického ústavu udělal pokročilou kliniku. Za jeho účasti vznikly projekty nových psychiatrických léčeben. Reformy v ruských psychiatrických ústavech jsou spojeny se jménem S. S. Korsakova (1854-1900), jednoho ze zakladatelů ruské vědecké psychiatrie a nosologického směru. Na jeho moskevské psychiatrické klinice byla zrušena veškerá omezovací opatření, zrušena izolační oddělení, odstraněny mříže z oken oddělení, zavedeno lůžko pro akutní pacienty a venkovní cvičení pro pacienty s vleklými onemocněními.
Po roce 1917 došlo k pokusům přeměnit medicínu, jejímž úkolem byla pouze léčba, ve zdravotnictví, jehož cílem by bylo i předcházení nemocem. V souladu s těmito proměnami v letech 1919-1923. Začal vznik mimonemocniční psychiatrie. Vpřed cizí země, domácí psychiatři (Bekhterev V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenshtein L.M., 1884-1935 atd.) vytvořili vědecký základ pro psychoprofylaxi, zorganizovali psychoneurologické ústavy a lékárny, určili a určili je k poskytování Sociální pomoc pacientů trpících psychózami, neurózami a jinými hraničními duševními chorobami. Jejich funkce byly:
3) aktivní identifikace a evidence pacientů, jejich sledování a ambulantní léčba;
4) obnovení zdraví duševně nemocných a v případě potřeby včasné odeslání do nemocnice;
provádění psychiatrických vyšetření pacientů;
vykreslování poradenská pomoc další specialisté;
právní, sociální a patronátní pomoc pacientům pod dohledem ambulance;
rehabilitace duševně nemocných, zapojení do pracovní činnosti a zaměstnávání pacientů se zbytkovou pracovní schopností.
Další rozvoj psychiatrické péče šel cestou redukce velkých nemocnic, organizování denních a nočních stacionářů, vytváření specializovaných lékařské ústavy(dětské, dorostové, gerontologické), změny ve struktuře a účelu starých léčebných ústavů s cílem co nejvíce přiblížit služby obyvatelstvu a specializaci nabízených služeb. Tyto změny umožňují rehabilitovat pacienty pomocí vícestupňové péče. Zvyšuje efektivitu léčby a rehabilitace pacientů zapojením všech větší kruh odborníci: nepsychiatři, lékařští a speciální psychologové, logopedi, sociální pracovníci, učitelé, lektoři fyzikální terapie.
Historie vývoje psychiatrie ukazuje, že s nahromaděním znalostí o klinice a průběhu různých typů patologie, objasnění příčin vzniku hlavních psychopatologických komplexů symptomů a definování jejich klinických hranic změnila se představa o podstatě nemocí, změnily se přístupy k jejich taxonomii, což změnilo nomenklaturu psychóz.
V psychiatrii v celém jejím vývoji lze rozlišit tři přístupy k řešení problémů léčby duševních nemocí: 1. magický přístup je založen na tom, že léčba nemocí je možná přitahováním nadpřirozených sil, je charakteristický pro rané, starověké období Je to charakteristické i pro středověk, kdy docházelo k perzekucím proti čarodějnicím.
Podstatou tohoto přístupu je, že k ovlivnění člověka došlo prostřednictvím sugesce. V tomto ohledu má mnoho společného s psychologickým. 2. Organický přístup předpokládá myšlenku, že vše je normální a patologické procesy Lidskou psychiku lze vysvětlit zákony hmotného světa, tedy v rámci přírodních věd, chemie a fyziky. Tento přístup je charakteristický pro pozdější studie, počínaje renesancí. 3. Psychologický přístup předpokládá, že příčina duševních poruch leží v terénu psychologické procesy a proto je možná jejich léčba psychologické metody. V současné době spočívá léčba duševně nemocných v kombinaci posledních dvou metod. První přístup je nevědecký.
Příspěvek starých lidí. Historie psychologie začala tím, že se jeden člověk snažil zmírnit utrpení druhého tím, že ho ovlivňoval. V dobách, kdy se nerozlišovala duševní a fyzická onemocnění, mohl roli psychiatra převzít každý, kdo se snažil druhému zmírnit bolest.
Historie psychiatrie proto sahá až k prvním profesionálním léčitelům. Babylonští kněží-lékaři léčili zejména vnitřní nemoci duševní projevy, kterým byl připisován démonický původ, uchylující se k magicko-náboženským názorům. Používaly se léky, ale více účinná léčba spojené s vírou v kouzlo. Kouzlo bylo docela mocnou psychologickou zbraní. Národy Mezopotámie objevily některé lékařské metody a začaly studovat pacientovu životní historii. Velkých úspěchů dosáhli také ve vývoji hyeny, sociálního lékařství, medu. etika. Egypťané dosáhli poměrně velkého úspěchu.
Léčili lidi umělým spánkem – druhem psychoterapie. Dávno před Řeky se naučili vytvářet v chrámech, kde léčili nemocné, atmosféru prospěšnou lidskému zdraví, účast na exkurzi po Nilu, koncert, tanec a kreslení. Egypťané také identifikovali typ emoční poruchy později nazývané hysterie.
