Levator superioris muscle latin. Extraokulární svaly a jejich inervace

Oční víčka ve formě pohyblivých chlopní pokrývají přední povrch oční bulvy a plní řadu funkcí:

A) ochranný (před škodlivými vnějšími vlivy)

B) distribuce slz (slzy jsou distribuovány rovnoměrně během pohybu)

B) udržovat potřebnou vlhkost rohovky a spojivky

D) smýt malá cizí tělesa z povrchu oka a podpořit jejich odstranění

Volné okraje očních víček jsou silné asi 2 mm a po uzavření palpebrální štěrbiny k sobě těsně přiléhají.

Oční víčko má přední, mírně vyhlazený okraj, ze kterého vyrůstají řasy, a zadní, ostřejší okraj směřující a těsně přiléhající k oční bulvě. Po celé délce víčka mezi předním a zadním žebrem je pruh rovné plochy tzv. Mezimarginální prostor. Kůže očních víček je velmi tenká, snadno se složí, má jemné vellusové chloupky, mastná a potní žlázy. Podkoží je volné a zcela bez tuku. Když je palpebrální štěrbina otevřená, kůže horního víčka, mírně pod obočním hřebenem, je zatažena hlouběji vlákny zvedacího svalu, které jsou k ní připojeny. horní víčko v důsledku toho se zde vytváří hluboký horní orbitopalpebrální záhyb. Méně výrazný horizontální záhyb je přítomen na dolním víčku podél dolního orbitálního okraje.

Nachází se pod kůží očních víček Orbicularis oculi sval, ve kterém se rozlišuje orbitální a palpebrální část. Vlákna orbitální části začínají od frontálního výběžku horní čelist na vnitřní stěně oběžné dráhy a po vytvoření plného kruhu podél okraje oběžné dráhy jsou připevněny v místě svého původu. Vlákna palpebrální části nemají kruhový směr a šíří se obloukovitě mezi vnitřními a vnějšími vazy víček. Jejich stažení je způsobeno uzavřením palpebrální štěrbiny ve spánku a při mrkání. Když zavřete oči, obě části svalu se stáhnou.

Vnitřní vaz víčka, začínající jako hustý svazek z frontálního výběžku horní čelisti, jde do vnitřního rohu palpebrální štěrbiny, kde se rozdvojuje a je vetkán do vnitřních konců chrupavek obou víček. Zadní vazivová vlákna tohoto vazu se otáčí zpět z vnitřního úhlu a připojují se k zadnímu slznému hřebenu. V důsledku toho se mezi předním a zadním kolenem vnitřního vazu očních víček a slzné kosti vytvoří vazivový prostor, ve kterém se nachází slzný vak.

Vlákna palpebrální části, která vycházejí ze zadního kolena vazu a šíří se slzným vakem, jsou připojena ke kosti, se nazývají slzný sval (Horner). Během mrkání tento sval napíná stěnu slzného vaku, ve kterém se vytváří podtlak, sající slzy ze slzného jezera přes slzné kanálky.

Svalová vlákna, která probíhají podél okraje očních víček, mezi vlákny řas a vylučovacími kanály meibomských žláz, tvoří ciliární sval (Riolan). Když je zataženo, zadní okraj víčka těsně přiléhá k oku.

M. orbicularis oculi je inervován lícním nervem.

Za palpebrální částí m. orbicularis je hustá pojivová destička zvaná chrupavka očních víček, ačkoliv neobsahuje buňky chrupavky. Chrupavka slouží jako kostra očních víček a díky své mírné konvexitě jim dodává patřičný vzhled. Podél orbitálního okraje jsou chrupavky obou víček spojeny s orbitálním okrajem hustou tarso-orbitální fascií. V tloušťce chrupavky, kolmo k okraji víčka, jsou meibomské žlázy, které produkují tukový sekret. Vylučovací kanály vystupují dírkami do intermarginálního prostoru, kde jsou umístěny v pravidelné řadě podél zadního okraje víčka. Sekrece sekrece meibomské žlázy je usnadněna kontrakcí ciliárního svalu.

Funkce maziva:

A) zabraňuje stékání slz přes okraj očního víčka

B) směřuje slzu dovnitř do jezera slz

C) chrání pokožku před macerací

D) zadržuje malá cizí tělesa

D) při uzavření palpebrální štěrbiny vytvoří její úplné utěsnění

E) podílí se na tvorbě kapilární vrstvy slz na povrchu rohovky, zpomaluje její odpařování

Podél předního okraje víčka rostou řasy ve dvou až třech řadách, na horním víčku jsou mnohem delší a je jich více. V blízkosti kořene každé řasy jsou mazové žlázy a modifikované potní žlázy, jejichž vylučovací kanály ústí do vlasových folikulů řas.

V intermarginálním prostoru u vnitřního rohu palpebrální štěrbiny se vlivem ohybu mediálního okraje víček tvoří drobné vyvýšení - slzné papily, na jejichž vrcholu se rozevírají slzné body s malými otvory - počáteční část víčka. slzné kanálky.

Připevňuje se podél horního orbitálního okraje chrupavky Levator superioris sval, která začíná od periostu v oblasti optického otvoru. Probíhá vpřed podél horní stěny očnice a nedaleko od horního okraje očnice přechází v širokou šlachu. Přední vlákna této šlachy směřují k palpebrálnímu svazku m. orbicularis a ke kůži víčka. Vlákna střední části šlachy jsou připojena k chrupavce a vlákna zadní části se přibližují ke spojivce horní přechodný záhyb. Střední část je vlastně konec speciálního svalu skládajícího se z hladkých vláken. Tento sval se nachází na předním konci levátoru a je s ním úzce spojen. Takové harmonické rozložení šlach svalu, který zvedá horní víčko, zajišťuje současné zvedání všech částí víčka: kůže, chrupavky, spojivky horního přechodného záhybu víčka. Inervace: střední část, skládající se z hladkých vláken, je sympatikus, další dvě nohy jsou okulomotorický nerv.

Zadní plocha víčka je pokryta spojivkou, pevně srostlá s chrupavkou.

Oční víčka jsou bohatě zásobena cévami díky větvím oční tepny ze systému a. carotis interna a také anastomózami z obličeje a maxilární tepny ze systému zevní krční tepny. Všechny tyto cévy se rozvětvují a tvoří arteriální oblouky - dva na horním víčku a jeden na spodním.

Senzitivní inervace víček je první a druhá větev trojklaného nervu, motorická inervace je nerv lícní.

Patří sem také sval, který zvedá horní víčko (m. levator palpebrae superioris).

Start : tenká úzká šlacha připevněná k dolní části křídla sfenoidální kost nad společným šlachovým prstencem Zinna a nad a vně optického otvoru.

Příloha : orbitální přepážka 2-3 mm nad okrajem chrupavky (8-10 mm od okraje víčka).

Dodávka krve : horní (laterální) svalová tepna (větev oční tepny), supraorbitální tepna, zadní etmoidální tepna, periferní tepenný oblouk horního víčka.

Inervace : bilaterálně přes horní větev okohybného nervu (n. III). Horní větev n. III vstupuje do levatoru zdola na hranici jeho zadní a střední třetiny - 12–13 mm od vrcholu očnice.

Anatomické detaily : délka břicha - 40 mm, aponeuróza - 20–40 mm.

Tři porce svalů:

• Střední svalová část, sestávající zde z tenké vrstvy hladkých vláken (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), je vetkána do horního okraje chrupavky; tato část je inervována cervikálním sympatickým nervem, zatímco zbývající hmota příčně pruhovaných vláken levatoru přijímá inervaci z okulomotorického nervu.
• Přední část konce levátoru, přecházející v širokou aponeurózu, směřuje k tarsoorbitální fascii; mírně pod horní orbitálně-palpebrální rýhu proniká v samostatných svazcích přes tuto fascii, dostává se na přední povrch chrupavky a šíří se až na kůži víčka.
• Konečně třetí, zadní, část levátoru (také šlacha) směřuje do horního fornixu spojivky.

Takové trojité zakončení svalu, které nadzvedává horní víčko při jeho kontrakci, poskytuje možnost společného pohybu horního víčka jako celku přes chrupavku (střední část), kůži horního víčka (přední část) a přes horní spojivkový fornix (zadní část svalu).

Při normálním tónu levátoru zaujímá horní víčko takovou polohu, že jeho okraj překrývá rohovku asi o 2 mm. Dysfunkce elevátoru je vyjádřena hlavním příznakem - poklesem horního víčka (ptóza) a navíc hladkostí horní orbitálně-palpebrální rýhy.

V dolním víčku není žádný formalizovaný sval podobný levátoru, tedy „sestupu“ víčka. Přesto je dolní víčko při otáčení oka dolů taženo fasciálními procesy, které pronikají do tloušťky víčka a do spodního přechodového záhybu spojivky z pochvy dolního přímého svalu oční bulvy. Těmto provazcům, ke kterým mohou být přimíchána vlákna hladkého svalstva, pak někteří autoři dávají název m. tarsalis inferior.

Průběh svalu je umístěn laterálně od horního šikmého svalu a nad horním přímým svalem. V přední části horní části očnice je levátor obklopen tenkou vrstvou tukové tkáně a zde jej doprovází horní orbitální tepna, frontální a trochleární nervy, které jej oddělují od stropu očnice.

Rektus superior a levator horního víčka jsou navzdory své těsné blízkosti snadno oddělitelné, s výjimkou jejich mediální části, kde jsou spojeny fasciální membránou. Oba svaly pocházejí ze stejné oblasti mezodermu. Oba svaly jsou inervovány horní větví okulomotorického nervu. Nerv proniká do svalů ze spodní strany ve vzdálenosti 12-13 mm od vrcholu očnice. Obvykle se nervový kmen přibližuje k levatoru z vnější strany horního přímého svalu, ale může jej také prorazit.

Přímo za horním okrajem očnice je k levátoru nadřazena část husté vazivové tkáně (horní příčný vaz Withnell, který podpírá oční bulvu). Spojení mezi nimi je poměrně pevné, zejména ve vnější a vnitřní části. V tomto ohledu je jejich oddělení možné pouze v centrálních oblastech. Na mediální straně končí Withnellův vaz blízko trochley, zatímco prochází ve formě vazivových provazců pod horním šikmým svalem oka za ním a mísí se s fascií pokrývající supraorbitální recesi. Na vnější straně se Withnellův vaz připojuje k vazivovému pouzdru slzné žlázy a periostu přední kosti.

Withnell naznačuje, že hlavní funkcí tohoto vazu je omezit zadní posunutí (napětí) svalu. Autor předložil tento předpoklad vzhledem k tomu, že jeho lokalizace a distribuce jsou podobné omezujícím vazům zevních svalů oka. Napětí vazu poskytuje podporu pro horní víčko. Pokud dojde k destrukci vazu, levátor horního víčka prudce ztloustne a s uvnitř dochází k ptóze.

Vzdálenost od příčného vazu Withnella ke spodnímu okraji chrupavčité ploténky je 14-20 mm a od aponeurózy levatoru ke cirkulární a kožní vložce je 7 mm.

Kromě palpebrálního úponu tvoří aponeuróza levator široký vazivový provazec, který se upíná na okraj očnice bezprostředně za vnitřní a vnější vazy víček. Říká se jim vnitřní „roh“ a vnější „roh“. Vzhledem k tomu, že jsou dosti tuhé, je možné při resekci levatoru udržet horní víčko v požadované poloze fixací „rohu“ pomocí nástroje.

Vnější „roh“ je poměrně silný svazek vláknité tkáně, který částečně rozděluje vnitřní část slzné žlázy na dvě části. Nachází se níže a připojuje se v oblasti vnějšího tuberkulu orbity k vnějšímu vazu očního víčka. Nezohlednění tohoto anatomického znaku při odstraňování nádoru slzné žlázy může vést k ptóze laterální části horního víčka. Vnitřní „roh“ se naopak ztenčuje, přechází v tenký film, který prochází přes šlachu horního šikmého svalu směrem k vnitřnímu vazu víčka a zadnímu slznému hřebenu.

Vlákna šlachy levátoru jsou vetkána do pojivové tkáně chrupavčité ploténky horního víčka přibližně v úrovni jeho horní třetiny. Při kontrakci svalu se víčko zvedne a zároveň se zkrátí preaponeurotický prostor a prodlouží postaponeurotický prostor.

Ptóza (poklesnutí) horního víčka je nekontrolované narušení svalů, které zvedají a spouštějí horní víčko. Svalová slabost se projevuje jako kosmetický defekt ve formě asymetrie velikosti palpebrálních štěrbin, která se rozvíjí v řadu komplikací, včetně ztráty zraku.

Nemoc postihuje pacienty jakéhokoli věku, od novorozenců až po důchodce. Všechny léčebné metody, včetně hlavní chirurgické terapie ptózy, jsou zaměřeny na zvýšení tonusu očních svalů.

Blefaroptóza (pokles horního víčka) je patologie svalového systému, kdy oční víčko částečně nebo úplně kryje duhovku nebo zornici a v pokročilých stádiích zcela překrývá oční štěrbinu. Normálně by pravé a levé víčko nemělo pokrývat více než 1,5-2 mm horního okraje duhovky. Pokud jsou svaly slabé, špatně inervované nebo poškozené, oční víčko ztrácí kontrolu a klesá pod normál.

Ptóza je onemocnění pouze horního víčka, protože dolní víčko postrádá zvedací sval, který je zodpovědný za zvedání. Nachází se zde malý Müllerův sval, který je inervován v krční oblasti a je schopen rozšířit palpebrální štěrbinu jen o několik milimetrů. Proto s paralýzou sympatického nervu, který je zodpovědný za tento malý sval v dolním víčku, bude ptóza nevýznamná, zcela nepozorovatelná.

Fyzická obstrukce zorného pole vede k řadě komplikací, které jsou nebezpečné zejména v dětství, kdy se zrakové funkce teprve rozvíjejí. Ptóza u dítěte vede k narušení vývoje binokulárního vidění.

Všechny tyto komplikace jsou typické pro dospělé, ale když se objeví v kojenec přispívají k nesprávnému učení mozku při srovnávání vizuální obrazy. Následně to povede k nemožnosti korekce nebo obnovení správného vidění.

Klasifikace a důvody

Svalová slabost může být získaná nebo vrozená. Vrozená ptóza horního víčka je onemocnění malých dětí, jejími příčinami jsou nevyvinutí nebo absence svalů, které zvedají víčko, a také poškození nervových center. Vrozená ptóza je charakterizována oboustranným poškozením horního víčka pravého a levého oka současně.

Podívejte se na zajímavé video o vrozené formě onemocnění a metodách léčby:

Jednostranné léze jsou charakteristické pro získanou ptózu. Tento typ ptózy se vyvíjí jako komplikace jiného, ​​závažnějšího patologického procesu.

Klasifikace ptózy horního víčka v závislosti na příčině jejího vzhledu:

1. Aponeurotická blefaroptóza – nadměrné natažení nebo uvolnění svalů, ztráta tonusu.
2. Neurogenní ptóza je porušením průchodu nervových impulsů k ovládání svalů. Neurogenní ptóza je příznakem onemocnění centrálního nervového systému, objevení se neurologie je prvním signálem pro doplňující vyšetření mozkových struktur.
3. Mechanická blefaroptóza je posttraumatické poškození svalů, růst nádoru a zjizvení.
4. Související s věkem – přirozené fyziologické procesy stárnutí organismu vyvolávají ochabování a natahování svalů a vazů.
5. Falešná blefaroptóza – pozorovaná u velkého objemu kožních záhybů.

Jiné příčiny blefaroptózy u dospělých zahrnují:

• poškození, modřiny, praskliny, poranění očí;
• onemocnění nervového systému nebo mozku: mrtvice, neuritida, roztroušená skleróza, nádory, novotvary, krvácení, aneuryzmata, encefalopatie, meningitida, dětská mozková obrna;
• paréza, paralýza, ruptury, svalová slabost;
• diabetes mellitus nebo jiná endokrinní onemocnění;
• exoftalmus;
• důsledek neúspěšného plastická chirurgie, Botoxové injekce.

Podle fází:

• částečný;
• neúplný;
• plný.

Ptóza má 3 stupně, které se měří v počtu milimetrů vzdálenosti mezi okrajem víčka a středem zornice. V tomto případě by měly být oči a obočí pacienta uvolněné a v přirozené poloze. Pokud se umístění okraje horního víčka shoduje se středem zornice, jedná se o rovník, 0 milimetrů.

Stupně ptózy:

1. První stupeň – od +2 do +5 mm.
2. Druhý stupeň – od +2 do -2 mm.
3. Třetí stupeň – od –2 do –5 mm.

Příznaky onemocnění

Ptóza očních víček je charakterizována hlavním, nejzřetelnějším zrakovým příznakem – poklesem s částečně nebo zcela uzavřenou palpebrální štěrbinou. V časném stadiu onemocnění věnujte pozornost symetrii umístění očních víček pravého a levého oka vzhledem k okraji rohovky.

Další projevy blefaroptózy:

• snížená zraková ostrost v jednom oku;
• rychlá únavnost;
• póza astrologa, kdy pacient musí hodit hlavu dozadu, aby získal jasný obraz;
• dvojité vidění;
• patologické oko přestane blikat, to vede k;
• vzniklá kapsa pod pokleslým víčkem přispívá k hromadění bakterií, následně rozvoji častých zánětů;
• dvojité vidění;
• nevědomě se pacient pokouší zvednout horní víčko pomocí hřebenů obočí nebo svalů čela;
• postupný rozvoj strabismu.

Diagnostika

Diagnostika je zaměřena na identifikaci hlavní příčiny onemocnění, účelu adekvátní léčba. pokleslé oční víčko raná stadia sotva znatelné, ale je to extrémně důležité znamení nástup vážných onemocnění, jako je nádor na mozku. Proto je důležité, aby oční lékař zjistil, zda je ptóza vrozená nebo se objeví náhle. K tomu je pacient vyslechnut a sbírá se anamnéza.

Stává se, že pacient dříve prolaps nezaznamenal nebo nemůže přesně říci, kdy se objevil. V tomto případě je nutné provést doplňková vyšetření vše vyloučit možné důvody nemocí.

Fáze diagnostiky blefaroptózy:

1. Vizuální kontrola, měření stupně ptózy.
2. Měření ostrosti, zorného pole, nitroočního tlaku, vyšetření fundu.
3. Biomikroskopie oka.
4. Měření svalového tonusu, symetrie záhybů a mrkání.
5. Ultrazvuk oka, elektromyografie.
6. Radiografie.
7. MRI hlavy.
8. Kontrola binokulárního vidění.
9. Vyšetření neurochirurgem, neurologem, endokrinologem.

Jak vyléčit ptózu horního víčka

S ptózou je nutné bojovat až po zjištění příčiny. V raných fázích vrozená patologie při absenci zrakového postižení nebo malé kosmetické vady se doporučuje neléčit, ale provádět komplexní prevenci.

Léčba ptózy se dělí na konzervativní a chirurgickou. K domácím lidovým receptům se hodí konzervativní postupy.

U ptózy v důsledku poranění nebo nervové dysfunkce se doporučuje počkat asi rok po incidentu. Během této doby účinná léčba dokáže obnovit všechna nervová spojení bez operace nebo výrazně zmenšit její objem.

Co dělat, když vám po botoxu poklesne víčko

Botox (botulotoxin) je lék, odvozený z botulinových bakterií, který narušuje nervosvalové spojení. Droga obsahuje neurotoxin, který v malých dávkách při lokální aplikaci napadá a zabíjí nervové buňky ve svalech, díky čemuž dochází k jejich úplnému uvolnění.

Při použití léku v kosmetickém průmyslu může být komplikací nesprávného nebo nepřesného podání ptóza horního víčka po injekci botoxu, jejíž léčba je velmi dlouhá. Navíc prvních pár procedur může být úspěšných, ale každý další vyžaduje zvýšení množství léku, což může vést k předávkování, protože se tělo učí vytvářet imunitu a protilátky proti botulotoxinu.

Odstranění prolapsu (blefaroptózy) je obtížné, ale možné. První možností pro nejjednodušší nechirurgickou léčbu je nedělat nic nebo jen čekat. Zhruba po 2-3 měsících si tělo vybuduje další postranní větve nervů, které mu umožní znovu získat kontrolu nad svalem samo.

Druhá metoda pomáhá tento proces urychlit, k tomu se aktivně používají fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza, masáž, darsonval, mikroproudy, galvanoterapie), injekce proserinu, užívání velkých dávek vitamínů B a neuroprotektory. To vše urychluje obnovu inervace a podporuje rychlou resorpci zbytků botoxu.

Úkon

Operace ke korekci ptózy (poklesnutí) horního víčka se nazývá blefaroplastika. Operace je indikována v případech pokročilé ptózy se zhoršenou kvalitou vidění. Zásah se provádí pod lokální anestezie ambulantní. Rehabilitační období trvá asi měsíc, během kterého je pacient pozorován operujícím chirurgem.

Způsobů operace je mnoho, ale podstata je stejná – zkrátit uvolněný sval buď rozříznutím a odebráním části, nebo přeložením napůl a sešitím. Kosmetický steh je ukryt v přirozeném záhybu kůže a po čase se zcela rozpustí.

Cena operace závisí na:

• složitost operace;
• stadia ptózy;
• další výzkum;
• zdravotnické zařízení, které jste si vybrali;
• počet odborných konzultací;
• počet laboratorních diagnostik;
• typ anestezie;
• doprovodné patologie.

V průměru se částka na operaci pohybuje od 20 do 60 tisíc rublů. Přesný údaj zjistíte přímo na schůzce, po vyšetření specialistou.

Podívejte se na video, jak operace (blefaroplastika) probíhá:

Domácí léčba

Ptózu horního víčka lze konzervativně léčit doma. Léčba bez operace využívá léky, masáže, alternativní medicína, fyzioterapeutické procedury.

Metody léčby pokleslých víček pomocí lidových léků:

• maska ​​ze syrových kuřecích vajec se sezamovým olejem se aplikuje na kůži jednou denně, smyje se teplou vodou;
• lotiony nebo teplé obklady z infuzí heřmánku, měsíčku, šípků, černého čaje, březových listů;
• aplikace „suchého tepla“ pomocí látkového sáčku se super smaženou mořskou solí;
• bramborová maska ​​vyrobená z nastrouhaných syrových brambor se aplikuje po dobu 20 minut jednou denně;
• maska ​​medu s dužinou aloe se aplikuje 2krát denně.

Tradiční léky vnitřně se užívají především vitamíny skupiny B, neuroprotektory, léky stimulující růst, ale i regeneraci nervové tkáně, podporující výživu nervových buněk. Vše je předepsáno individuálně a závisí na stadiu, formě a příčině ptózy.

Fyzioterapie:

• vakuová masáž pro ptózu horního víčka;
• elektroforéza;
• zahřívání;
• myostimulace proudy.

Všechny postupy a léky si musíte ujasnit a dohodnout se svým ošetřujícím oftalmologem. Informace na stránce slouží pouze pro informační účely, nepoužívejte je jako návod k akci.

Kromě toho vás zveme ke shlédnutí videa o ptóze. Elena Malysheva vám podrobně řekne o nemoci a způsobech, jak s ní bojovat.

17-09-2011, 13:32

Popis

Citlivou inervaci očních a orbitálních tkání provádí první větev trojklaného nervu - orbitální nerv, který vstupuje do očnice horní orbitální štěrbinou a dělí se na 3 větve: slznou, nasociliární a frontální.

Slzný nerv inervuje slznou žlázu, vnější části spojivky víček a oční bulvy a kůži dolního a horního víčka.

Nasociliární nerv vydává větev do ciliárního ganglionu, 3-4 dlouhé ciliární větve jdou do oční bulvy, v nadchoroidním prostoru ciliární těleso tvoří hustý plexus, jehož větve pronikají do rohovky. Na okraji rohovky vstupují do středních částí její vlastní substance, přičemž ztrácejí svůj myelinový povlak. Zde nervy tvoří hlavní plexus rohovky. Jeho větve pod přední hraniční deskou (Bowmanova) tvoří jeden plexus typu „uzavíracího řetězce“. Odsud vycházející stonky, prorážející hraniční ploténku, se na její přední ploše skládají do tzv. subepiteliálního plexu, z něhož vybíhají větve, zakončené koncovými smyslovými ústrojími přímo v epitelu.

Frontální nerv se dělí na dvě větve: supraorbitální a supratrochleární. Všechny větve, které mezi sebou anastomují, inervují střední a vnitřní část kůže horního víčka.

Ciliární nebo ciliární, uzel je umístěn na oběžné dráze na vnější straně zrakový nerv ve vzdálenosti 10-12 mm od zadního pólu oka. Někdy jsou kolem zrakového nervu 3-4 uzliny. Ciliární ganglion zahrnuje senzorická vlákna n. nazofarynx, parasympatická vlákna okulomotorického nervu a sympatická vlákna plexu a. carotis interna.

Z ciliárního ganglia odchází 4-6 krátkých ciliárních nervů, které pronikají do oční bulvy zadní částí skléry a zásobují oční tkáň citlivými parasympatickými a sympatickými vlákny. Parasympatická vlákna inervují svěrač zornice a ciliární sval. Sympatická vlákna jdou do dilatačního svalu.

Okulomotorický nerv inervuje všechny přímé svaly kromě zevního, stejně jako dolní šikmý, levator superior pallidum, sfinkterový pupilární sval a ciliární sval.

Trochleární nerv inervuje horní šikmý sval a n. abducens inervuje zevní přímý sval.

M. orbicularis oculi je inervován větví obličejový nerv.

Adnexa oka

Oční aparát zahrnuje oční víčka, spojivku, slzotvorné a slzotvorné orgány a retrobulbární tkáň.

Oční víčka (palpebrae)

Hlavní funkcí očních víček je ochranná. Oční víčka jsou komplexní anatomický útvar, který zahrnuje dvě vrstvy - muskulokutánní a spojivkově-chrupavčitou.

Kůže očních víček je tenká a velmi pohyblivá, při otevírání víček se volně shromažďuje do záhybů a při jejich zavírání se také volně narovnává. Díky pohyblivosti může být kůže snadno vytažena do stran (například jizvami, což způsobuje everzi nebo inverzi víček). V plastické chirurgii se využívá posuvnosti, pohyblivosti kůže, schopnosti natahování a pohybu.

Podkoží je představováno tenkou a volnou vrstvou, chudou na tukové inkluze. V důsledku toho zde snadno vznikají silné otoky v důsledku lokálních zánětlivých procesů a krvácení v důsledku poranění. Při vyšetření rány je třeba pamatovat na pohyblivost kůže a možnost velkého posunu zraňujícího předmětu v podkoží.

Svalová část očního víčka se skládá z m. orbicularis palpebrální, m. levator palpebrae superioris, m. Riolan (úzký pruh svalu podél okraje víčka u kořene řas) a m. Horner (svalová vlákna z orbicularis sval, který obklopuje slzný vak).

M. orbicularis oculi se skládá z palpebrálního a orbitálního snopce. Vlákna obou svazků začínají od vnitřního vazu očních víček - silného vláknitého horizontálního provazce, což je tvorba periostu frontálního výběžku horní čelisti. Vlákna palpebrální a orbitální části probíhají v obloukovitých řadách. Vlákna orbitální části v oblasti vnějšího rohu přecházejí k druhému víčku a tvoří úplný kruh. M. orbicularis je inervován lícním nervem.

Sval, který zvedá horní víčko, se skládá ze 3 částí: přední část je připojena ke kůži, střední část je připojena k hornímu okraji chrupavky a zadní část je připojena k hornímu fornixu spojivky. Tato struktura zajišťuje současné zvednutí všech vrstev očních víček. Přední a zadní část svalu inervuje okohybný nerv, střední cervikální sympatikus.

Za m. orbicularis oculi je hustá destička pojivové tkáně zvaná chrupavka očních víček, ačkoliv neobsahuje buňky chrupavky. Chrupavka dává očním víčkům mírné vyboulení, které kopíruje tvar oční bulvy. Chrupavka je spojena s okrajem očnice hustou tarzo-orbitální fascií, která slouží jako topografická hranice očnice. Obsah oběžné dráhy zahrnuje vše, co leží za fascií.

V tloušťce chrupavky, kolmo k okraji víček, jsou upravené mazové žlázy - meibomské žlázy. Jejich vylučovací kanálky ústí do intermarginálního prostoru a jsou umístěny podél zadního okraje víček. Sekrece meibomských žláz zabraňuje přetékání slz přes okraje očních víček, tvoří slzný proud a směřuje jej do slzného jezírka, chrání kůži před macerací a je součástí prekorneálního filmu, který chrání rohovku před vysycháním .

Přívod krve do očních víček se provádí z temporální strany větvemi ze slzné tepny a z nosní strany - z etmoidní tepny. Obě jsou koncovými větvemi oční tepny. Největší nahromadění cév víčka se nachází 2 mm od jeho okraje. To je třeba vzít v úvahu při chirurgických zákrocích a úrazech, stejně jako umístění svalových svazků očních víček. Vzhledem k vysoké přemístění tkání očních víček je žádoucí minimální odstranění poškozených oblastí při primární chirurgické léčbě.

Odtok žilní krve z očních víček jde do horní oční žíly, která nemá žádné chlopně a anastomózy přes úhlovou žílu s kožními žilami obličeje, stejně jako s žilami sinusů a pterygopalatine fossa. Horní orbitální žíla opouští orbitu přes horní orbitální štěrbinu a vtéká do kavernózního sinu. Infekce z kůže obličeje a dutin se tak může rychle rozšířit na očnici a do kavernózního sinu.

Regionální lymfatická uzlina horního víčka je lymfatická uzlina, a spodní - submandibulární. To je třeba vzít v úvahu při šíření infekce a metastázování nádorů.

Spojivka

Spojivka je tenká sliznice, která lemuje zadní povrch očních víček a přední povrch oční bulvy až k rohovce. Spojivka je sliznice bohatě zásobená cévami a nervy. Snadno reaguje na jakékoli podráždění.

Spojivka tvoří mezi víčkem a okem štěrbinovitou dutinu (váček), která obsahuje kapilární vrstvu slzné tekutiny.

Mediálním směrem zasahuje spojivkový vak do vnitřního koutku oka, kde se nachází slzný karunkul a semilunární záhyb spojivky (zakrslé třetí víčko). Laterálně přesahuje hranice spojivkového vaku za vnější koutek očních víček. Spojivka plní ochranné, zvlhčující, trofické a bariérové ​​funkce.

Spojivka má 3 úseky: spojivka očních víček, spojivka fornixu (horní a dolní) a spojivka oční bulvy.

Spojivka je tenká a jemná sliznice, která se skládá z povrchového epitelu a hluboké submukózní vrstvy. Hluboká vrstva spojivky obsahuje lymfoidní elementy a různé žlázy, včetně slzných žláz, které poskytují mucin a lipidy pro povrchový slzný film pokrývající rohovku. Další slzné žlázy Krause se nacházejí ve spojivce horního fornixu. Jsou zodpovědné za neustálou tvorbu slzné tekutiny v běžných, ne extrémní podmínky. Glandulární formace se mohou zanítit, což je doprovázeno hyperplazií lymfoidních elementů, zvýšením výtoku žláz a dalšími jevy (folikulóza, folikulární konjunktivitida).

Spojivka očních víček (tun. conjunctiva palpebrarum) je vlhká, světle narůžovělé barvy, ale dosti průhledná, skrz ni jsou vidět průsvitné žlázky chrupavky víček (meibomské žlázy). Povrchová vrstva spojivky očního víčka je vystlána víceřadým sloupcovým epitelem, který obsahuje velké množství pohárkových buněk produkujících hlen. Za normálních fyziologických podmínek je tohoto hlenu málo. Pohárkové buňky reagují na zánět zvýšením jejich počtu a zvýšenou sekrecí. Při infekci spojivky očního víčka se výtok pohárkových buněk stává mukopurulentním nebo dokonce hnisavým.

V prvních letech života u dětí je spojivka očních víček hladká kvůli absenci adenoidních formací zde. S věkem pozorujete tvorbu fokálních akumulací buněčných elementů ve formě folikulů, které určují speciální formuláře folikulární léze spojivky.

Zvětšení žlázové tkáně predisponuje k výskytu záhybů, prohlubní a vyvýšenin, které komplikují povrchový reliéf spojivky, blíže k jejím obloukům, ve směru k volnému okraji očních víček je skládání vyhlazeno.

Spojivka fornixu. Ve fornixu (fornix conjunctivae), kde spojivka víček přechází do spojivky oční bulvy, se epitel mění z vícevrstevného válcovitého na vícevrstevný plochý.

Oproti jiným úsekům v oblasti klenby je výraznější hluboká vrstva spojivky. Jsou zde dobře vyvinuty četné žláznaté útvary včetně drobného přídavného slzného rosolovitého (Krauseho žlázy).

Pod přechodnými záhyby spojivky je výrazná vrstva volného vlákna. Tato okolnost určuje schopnost spojivky fornixu snadno se skládat a narovnávat, což umožňuje oční bulvě udržovat plnou pohyblivost.

Cikatrické změny ve fornixu spojivky omezují pohyby očí. Uvolněná vláknina pod spojivkou zde přispívá ke vzniku otoků při zánětlivých procesech nebo kongestivních cévních jevech. Horní spojivkový fornix je širší než dolní. Hloubka první je 10-11 mm a druhá - 7-8 mm. Horní fornix spojivky obvykle přesahuje horní orbitopalpebrální žlábek a dolní fornix je na úrovni dolního orbitopalpebrálního záhybu. V horní vnější části horního fornixu jsou viditelné dírky, jedná se o ústí vylučovacích cest slzné žlázy

Spojivka oční bulvy (conjunctiva bulbi). Rozlišuje mezi pohyblivou částí, která pokrývá samotnou oční bulvu, a částí oblasti limbu, srostlou s podložní tkání. Z limbu přechází spojivka na přední plochu rohovky a tvoří její epiteliální, opticky zcela průhlednou vrstvu.

Genetická a morfologická podobnost epitelu spojivky skléry a rohovky určuje možnost přechodu patologické procesy z jedné části do druhé. K tomu dochází u trachomu již v jeho počátečních stádiích, což je zásadní pro diagnostiku.

Ve spojivce oční bulvy je špatně zastoupen adenoidní aparát hluboké vrstvy, v oblasti rohovky zcela chybí. Vrstvený dlaždicový epitel spojivky oční bulvy je nekeratinizující a za normálních fyziologických podmínek si tuto vlastnost zachovává. Spojivka oční bulvy je mnohem hojnější než spojivka očních víček a fornixu, vybavená citlivými nervovými zakončeními (první a druhá větev trojklaného nervu). V tomto ohledu i malá cizí tělesa popř chemické substance vyvolává velmi nepříjemný pocit. Významnější je u zánětu spojivek.

Spojivka oční bulvy není s podložními tkáněmi spojena všude stejným způsobem. Po periferii, zejména v horní zevní části oka, leží spojivka na vrstvě volné tkáně a zde s ní lze volně pohybovat nástrojem. Tato okolnost se využívá při provádění plastických operací, kdy je zapotřebí pohyblivých úseků spojivky.

Po obvodu limbu je spojivka fixována celkem pevně, následkem čehož při výrazném otoku vzniká v tomto místě sklivcová šachta, někdy převislá přes okraje rohovky.

Cévní systém spojivky je součástí celkového oběhového systému očních víček a očí. Hlavní cévní rozvody jsou umístěny v jeho hluboké vrstvě a jsou reprezentovány především články mikrokruhové sítě. Mnoho intramurálních cévy Spojivka zajišťuje životně důležitou činnost všech jejích strukturálních složek.

Změnou vzoru krevních cév v určitých oblastech spojivky (konjunktivální, perikorneální a další typy cévních injekcí) je možná diferenciální diagnostika onemocnění spojených s patologií vlastní oční bulvy a onemocnění čistě spojivkového původu.

Spojivka víček a oční bulvy je zásobována krví z arteriálních oblouků horních a dolních víček a z předních ciliárních tepen. Arteriální oblouky očních víček jsou tvořeny slznými a předními etmoidálními tepnami. Přední ciliární cévy jsou větvemi svalových tepen, které zásobují krví vnější svaly oční bulvy. Každá svalová tepna vydává dvě přední ciliární tepny. Výjimkou je tepna zevního přímého svalu, která vydává pouze jednu přední ciliární tepnu.

Tyto cévy spojivky, jejichž zdrojem je oční tepna, patří do systému a. carotis interna. Postranní tepny víček, z nichž vycházejí větve zásobující část spojivky oční bulvy, však anastomují s povrchovou temporální tepna, což je větev zevní krční tepny.

Krevní zásobení většiny spojivek oční bulvy je prováděno větvemi vycházejícími z arteriálních oblouků horních a dolních víček. Tyto arteriální větve a doprovodné žíly tvoří spojivkové cévy, které v podobě četných stonků jdou do spojivky skléry z obou předních záhybů. Přední ciliární tepny sklerální tkáně probíhají nad oblastí připojení přímých šlach směrem k limbu. 3-4 mm od ní se přední ciliární tepny dělí na povrchové a perforující větve, které pronikají sklérou do oka, kde se podílejí na tvorbě velkého arteriálního kruhu duhovky.

Povrchové (recidivující) větve předních ciliárních tepen a doprovodné žilní kmeny jsou přední spojivkové cévy. Povrchové větve spojivkových cév a s nimi anastomující zadní spojivkové cévy tvoří povrchové (subepiteliální) tělo cév spojivky oční bulvy. Tato vrstva obsahuje největší počet prvků mikrocirkulárního lůžka bulbární spojivky.

Větve předních ciliárních tepen, vzájemně anastomující, stejně jako přítoky předních ciliárních žil tvoří okrajový obvod limbu neboli perilimbální cévní síť rohovky.

Slzné orgány

Slzné orgány se skládají ze dvou oddělených topograficky odlišných oddělení, a to části produkující slzy a části slzného výtoku. Slza plní ochrannou (vymývá cizí prvky ze spojivkového vaku), trofickou (vyživuje rohovku, která nemá vlastní cévy), baktericidní (obsahuje nespecifické faktory imunitní obrana- lysozym, albumin, laktoferin, b-lysin, interferon), zvlhčující funkce (zejména rohovka, zachování její průhlednosti a součást prekorneálního filmu).

Orgány produkující slzy.

slzná žláza (glandula lacrimalis) ve své anatomické stavbě je velmi podobný slinným žlázám a skládá se z mnoha tubulárních žláz, shromážděných ve 25-40 relativně samostatných lalůčků. Slzná žláza je boční částí aponeurózy svalu, která zvedá horní víčko, rozdělena na dvě nestejné části, orbitální a palpebrální, které spolu komunikují úzkou šíjí.

Orbitální část slzné žlázy (pars orbitalis) se nachází v horní vnější části očnice podél jejího okraje. Jeho délka je 20-25 mm, průměr je 12-14 mm a tloušťka je asi 5 mm. Tvarem a velikostí připomíná fazoli, která je připevněna konvexní povrch do periostu slzné jamky. Žláza je zepředu pokryta tarsoorbitální fascií a vzadu je v kontaktu s orbitální tkání. Žláza je držena na místě provazci pojivové tkáně nataženými mezi pouzdrem žlázy a periorbitou.

Orbitální část žlázy není obvykle hmatná přes kůži, protože se nachází za kostěným okrajem očnice, která zde visí. Když se žláza zvětší (například nádor, otok nebo prolaps), je možná palpace. Spodní povrch orbitální části žlázy směřuje k aponeuróze svalu, který zvedá horní víčko. Konzistence žlázy je měkká, barva šedočervená. Lobuly přední části žlázy jsou uzavřeny těsněji než v její zadní části, kde jsou uvolněny tukovými inkluzemi.

3-5 vylučovacích cest orbitální části slzné žlázy prochází substancí dolní slzné žlázy a přijímá část jejích vylučovacích cest.

Palpebrální nebo světská část Slzná žláza se nachází poněkud vpředu a pod horní slznou žlázou, přímo nad horním fornixem spojivky. Když je horní víčko převráceno a oko je otočeno dovnitř a dolů, dolní slzná žláza je normálně viditelná ve formě mírného výběžku nažloutlé hlízovité hmoty. V případě zánětu žlázy (dakryoadenitidy) se v tomto místě nachází výraznější vyboulení v důsledku otoku a zhutnění žlázové tkáně. Nárůst hmoty slzné žlázy může být tak výrazný, že smete oční bulvu.

Dolní slzná žláza je 2-2,5krát menší než horní slzná žláza. Jeho podélná velikost je 9-10 mm, příčná - 7-8 mm a tloušťka - 2-3 mm. Přední okraj dolní slzné žlázy je pokryt spojivkou a lze ji zde nahmatat.

Lobuly dolní slzné žlázy na sebe volně navazují, její vývody částečně splývají s vývody horní slzné žlázy, některé ústí do spojivkového vaku samostatně. Existuje tedy celkem 10-15 vylučovacích cest horních a dolních slzných žláz.

Vylučovací cesty obou slzných žláz jsou soustředěny do jedné malé oblasti. Jizvovité změny na spojivce v tomto místě (například u trachomu) mohou být doprovázeny obliterací vývodů a vést k poklesu slzné tekutiny vylučované do spojivkového vaku. Slzná žláza vstupuje do činnosti pouze ve zvláštních případech, kdy je potřeba hodně slz (emoce, cizí látky vnikající do oka).

V normálním stavu, k provádění všech funkcí, 0,4-1,0 ml slz produkuje malé přídatné slzné žlázy Krause (20 až 40) a Wolfringa (3-4), zasazené do tloušťky spojivky, zejména podél jejího horního přechodného záhybu. Během spánku se sekrece slz prudce zpomaluje. Malé spojivkové slzné žlázky, umístěné ve spojivce bulváru, zajišťují produkci mucinu a lipidů nezbytných pro tvorbu prekorneálního slzného filmu.

Slza je sterilní, čirá, mírně alkalická (pH 7,0-7,4) a poněkud opalescentní kapalina, skládající se z 99 % vody a přibližně 1 % organických a anorganických částí (hlavně chlorid sodný, ale také uhličitany sodné a hořečnatý, síran vápenatý a fosforečnan). .

Při různém emocionální projevy Slzné žlázy, které přijímají další nervové impulsy, produkují přebytečnou tekutinu, která odtéká z očních víček ve formě slz. Přetrvávají poruchy sekrece slz směrem k hyper- nebo naopak hyposekreci, což je často důsledek patologie nervového vedení nebo excitability. Produkce slz tedy klesá s obrnou lícního nervu (VII pár), zejména s poškozením jeho genikulního ganglia; obrny trojklaného nervu (V pár), dále při některých otravách a těžkých infekční choroby S vysoká teplota. Chemická, bolestivá teplotní podráždění první a druhé větve trojklaného nervu nebo zón jeho inervace - spojivky, přední části oka, nosní sliznice, tvrdé mozkových blan doprovázené hojným trháním.

Slzné žlázy mají citlivou a sekreční (vegetativní) inervaci. Obecná citlivost slzných žláz (zajišťuje slzný nerv z první větve trojklaného nervu). Sekreční parasympatické impulsy jsou dodávány do slzných žláz vlákny intermediálního nervu (n. intermedrus), který je součástí lícního nervu. Sympatická vlákna do slzné žlázy pocházejí z buněk horního cervikálního sympatického ganglia.

Slzné kanálky.

Jsou určeny k odvádění slzné tekutiny ze spojivkového vaku. Slza jako organická kapalina zajišťuje normální životní činnost a funkci anatomické útvary složení spojivkové dutiny. Vylučovací kanály hlavních slzných žláz ústí, jak je uvedeno výše, do laterálního úseku horního fornixu spojivky, což vytváří zdání slzné „sprchy“. Odtud se slza šíří do spojivkového vaku. Zadní plocha očních víček a přední plocha rohovky omezují kapilární štěrbinu – slzný proud (rivus lacrimalis). Pohybem očních víček se slza pohybuje podél slzného proudu směrem k vnitřnímu koutku oka. Zde se nachází tzv. slzné jezero (lacus lacrimalis), ohraničené mediálními oblastmi očních víček a semilunárním záhybem.

Samotné slzné cesty zahrnují slzné otvory (punctum lacrimale), slzné kanály (canaliculi lacrimales), slzný vak (saccus lacrimalis) a nasolacrimalis (ductus nasolacrimalis).

Slzná punkta(punctum lacrimale) jsou počáteční otvory celého slzného aparátu. Jejich normální průměr je asi 0,3 mm. Slzná punkta se nachází na vrcholu malých kuželovitých výběžků zvaných slzné papily (papilla lacrimalis). Ty jsou umístěny na zadních žebrech volného okraje obou víček, horní je přibližně 6 mm a spodní je 7 mm od jejich vnitřní komisury.

Slzné papily směřují k oční bulvě a téměř k ní přiléhají, zatímco slzné punkty jsou ponořeny do slzného jezírka, na jehož dně leží slzná karuncula (caruncula lacrimalis). Těsný kontakt očních víček, potažmo slzných otvorů s oční bulvou, je usnadněn neustálým napětím tarzálního svalu, zejména jeho mediálních úseků.

Otvory umístěné v horní části slzných papil vedou do odpovídajících tenkých trubiček - horní a dolní slzné kanály. Jsou umístěny zcela v tloušťce očních víček. Ve směru je každý tubul rozdělen na krátkou šikmou svislou a delší vodorovnou část. Délka svislých úseků slzných kanálků nepřesahuje 1,5-2 mm. Probíhají kolmo k okrajům očních víček a poté se slzné kanálky stáčejí k nosu v horizontálním směru. Vodorovné části tubulů jsou dlouhé 6-7 mm. Lumen slzných kanálků není v celém rozsahu stejný. V oblasti ohybu jsou poněkud zúžené a na začátku vodorovného úseku ampulárně rozšířené. Stejně jako mnoho jiných tubulárních útvarů mají slzné kanálky třívrstvou strukturu. Vnější, adventiciální membrána se skládá z jemných, tenkých kolagenových a elastických vláken. Střední svalovou vrstvu představuje volná vrstva snopců buněk hladkého svalstva, které zřejmě hrají určitou roli v regulaci lumen tubulů. Sliznice je stejně jako spojivka vystlána cylindrickým epitelem. Toto uspořádání slzných kanálků umožňuje jejich protažení (například pod mechanickým vlivem - zavedením kuželových sond).

Koncové úseky slzných kanálků, každý jednotlivě nebo vzájemně splývající, ústí do horní části širší nádržky - slzného vaku. Ústa slzných kanálků obvykle leží na úrovni mediální komisury očních víček.

Slzný vak(saccus lacrimale) tvoří horní, rozšířenou část nasolakrimálního vývodu. Topograficky se vztahuje k očnici a nachází se v její mediální stěně v kostní recesi – jamce slzného vaku. Slzný vak je membránová trubice 10-12 mm dlouhá a 2-3 mm široká. Jeho horní konec končí slepě, toto místo se nazývá klenba slzného vaku. Směrem dolů se slzný vak zužuje a přechází do nasolakrimálního vývodu. Stěna slzného vaku je tenká a skládá se ze sliznice a volné submukózní vrstvy pojivové tkáně. Vnitřní povrch sliznice je vystlán víceřadým sloupcovým epitelem s malým počtem slizničních žlázek.

Slzný vak se nachází v jakémsi trojúhelníkovém prostoru tvořeném různými strukturami pojivové tkáně. Vak je mediálně ohraničen periostem slzné jamky, vpředu krytý vnitřním vazivem víček a k němu připojeným tarzálním svalem. Tarso-orbitální fascie probíhá za slzným vakem, v důsledku čehož se má za to, že slzný vak se nachází preseptálně, před septum orbitale, tedy mimo dutinu očnice. V tomto ohledu hnisavé procesy slzného vaku extrémně zřídka způsobují komplikace tkáním očnice, protože vak je oddělen od jeho obsahu hustou fasciální přepážkou - přirozenou překážkou infekce.

V oblasti slzného vaku, pod kůží vnitřního úhlu, je velký a funkční důležité plavidlo- úhlová tepna (a.angularis). Je to spojení mezi vnějším a vnitřním systémem krční tepny. U vnitřního koutku oka se vytvoří hranatá žíla, která pak pokračuje do obličejové žíly.

Nasolacrimal duct(ductus nasolacrimalis) je přirozeným pokračováním slzného vaku. Jeho délka je v průměru 12-15 mm, šířka 4 mm, kanálek ​​je umístěn ve stejnojmenném kostním kanálu. Obecný směr kanál - shora dolů, zepředu dozadu, zvenčí dovnitř. Průběh nasolakrimálního vývodu se poněkud liší v závislosti na šířce nosního hřbetu a hruškovitý otvor lebky

Mezi stěnou nasolakrimálního vývodu a periostem kostního kanálku je hustě rozvětvená síť žilní cévy, jedná se o pokračování kavernózní tkáně dolní torby. Venózní formace jsou zvláště vyvinuty kolem ústí potrubí. Zvýšená prokrvení těchto cév v důsledku zánětu nosní sliznice způsobí dočasné stlačení vývodu a jeho vyústění, čímž se zabrání přesunu slz do nosu. Tento jev je všem dobře znám jako slzení při akutní rýmě.

Sliznice vývodu je vystlána dvouvrstvým sloupcovým epitelem, nalézají se zde drobné rozvětvené tubulární žlázky. Zánětlivé procesy a ulcerace sliznice nasolakrimálního vývodu mohou vést k jizvení a jeho trvalému zúžení.

Lumen výstupního konce nasolakrimálního vývodu má štěrbinovité: jeho otvor se nachází před dolním nosním průchodem, 3-3,5 cm od vstupu do nosu. Nad tímto otvorem se nachází speciální záhyb zvaný slzný záhyb, který představuje zdvojení sliznice a zabraňuje zpětnému toku slzné tekutiny.

V prenatálním období je ústí nasolakrimálního vývodu uzavřeno membránou pojivové tkáně, která do porodu odezní. V některých případech však může tato membrána přetrvávat, což vyžaduje naléhavá opatření k jejímu odstranění. Zpoždění ohrožuje rozvoj dakryocystitidy.

Slzná tekutina, vyplachující přední povrch oka, se z ní částečně odpařuje a přebytek se shromažďuje v slzném jezeře. Mechanismus tvorby slz úzce souvisí s mrkacími pohyby očních víček. Hlavní role v tomto procesu je připisována pumpovitému působení slzných kanálků, jejichž kapilární lumen se vlivem tonusu jejich intramurální svalové vrstvy spojeného s otevíráním víček rozšiřuje a nasává tekutinu z slzné jezero. Když se oční víčka zavřou, kanálky jsou stlačeny a slza je vytlačena do slzného vaku. Neméně důležitý je sací efekt samotného slzného vaku, který se při mrkacích pohybech střídavě roztahuje a smršťuje tahem mediálního vazu víček a kontrakcí části jejich kruhového svalu, známého jako Hornerův sval. K dalšímu odtoku slz podél nazolakrimálního vývodu dochází v důsledku vypuzovací činnosti slzného vaku a také částečně vlivem gravitace.

Průchod slzné tekutiny přes slzné cesty dovnitř normální podmínky trvá asi 10 minut. Přibližně toto množství času je zapotřebí k tomu, aby (3% collargol nebo 1% fluorecein) ze slzného jezírka dosáhlo slzného vaku (5 minut - kanálkový test) a poté nosní dutiny (5 minut - pozitivní nosní test).

- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) viz Seznam anat. podmínky... Velký lékařský slovník

CRYPTOPHHALMUS- (z řeckého kryptos skryté a oční oko), vrozená vada spočívající v tom, že oční bulva je pokryta kůží, která se přes ni nepřetržitě natahuje od tváře až po čelo. Někdy je místo palpebrální štěrbiny rudimentární otvor, někdy... ...

Pomocné orgány- Oční bulva má pohyblivost díky svalům oční bulvy (mm. bulbi). Všechny kromě dolního šikmého svalu (m. obliquus inferior) vycházejí z hlubin očnice a tvoří společný šlachový prstenec (anulus tendineus communis) (obr. 285) kolem... ... Atlas anatomie člověka

Oko- orgán pro vnímání světelné stimulace u některých bezobratlých živočichů (zejména hlavonožců), všech obratlovců a lidí. U většiny bezobratlých plní funkci zraku méně složité orgány zraku, například... ... Velká sovětská encyklopedie

Hlavní orgány- Hlavním základním aparátem zodpovědným za příjem je oční bulva (bulbus oculi) (obr. 283, 285). Má nepravidelný kulovitý tvar a nachází se v přední části očnice. Většina oční bulvy je skrytá a vidět... ... Atlas anatomie člověka

Systém kódování obličeje- Svaly hlavy a krku The Facial Action Coding System (FACS) je systém pro klasifikaci ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, narozen v roce 1880), vynikající moderní Němec. urolog. Byl asistentem Chernyho a Naratha. V roce 1924 získal vedení urologického oddělení při katolickém kostele sv. Hedvika v Berlíně, do roje v... ... Velká lékařská encyklopedie

Reflex- I Reflex (lat. reflexus obrácený zpět, odražený) je reakce těla, která zajišťuje vznik, změnu nebo zastavení funkční činnosti orgánů, tkání nebo celého organismu, prováděná za účasti centrální nervové.. .... Lékařská encyklopedie

Oční víčka- I Oční víčka (palpebrae) jsou pomocné orgány oka, vypadají jako půlkruhové chlopně, které při zavření kryjí přední část oční bulvy. Chrání exponovaný povrch oka před nepříznivými vlivy životní prostředí a přispět... Lékařská encyklopedie

Pohyb očí- Schéma extraokulárních svalů: 1. Společný šlachový prstenec 2. přímý m. superior 3. přímý m. inferior 4. přímý m. mediální 5. přímý m. laterální 6. m. šikmý 8. m. m. inferior 9. m. levator superior pallidum 10. ... Wikipedie

oční víčka- (palpebrae) útvary umístěné před oční bulvou. Existují horní a dolní víčka, která omezují palpebrální štěrbinu. Nad horním víčkem je obočí. Oční víčka jsou zvenku pokryta kůží, zevnitř spojivkami a v jejich tloušťce jsou husté... ... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii