Fáze pneumonie. Jaké jsou fáze zápalu plic? Na základě epidemiologických údajů se rozlišuje pneumonie

Pneumonie je zánětlivé onemocnění, při kterém patologický proces ovlivňuje plicní tkáň.

V závislosti na hlavní příčině (typ patogenu) lze zápal plic rozdělit do:

• virový;
• virově-bakteriální;
• bakteriální;
• houbový

Až na druh nemoci, stadia zápalu plic, stejně jako závažnost zápalu plic, mohou být různé, což určuje následnou taktiku léčby pro pacienta.

Typická je nejčastější forma onemocnění akutní zápal plic. Zpravidla od celkový počet pacientů s touto formou zánětu je více než 10 % pacientů léčeno v nemocnici.

Pokud mluvíme o „věku nemoci“, pak je nemoc nejčastěji diagnostikována u starších lidí. Počet takových pacientů je více než 50 %. Navíc ve skupině zvýšené riziko jsou tam děti do 3 let.

Klasifikace plicního zánětu

Dnes musí lékaři stále častěji diagnostikovat různé fáze pneumonie u dospělých a dětí. Tato prevalence onemocnění je způsobena skutečností, že existuje mnoho známých i neznámých patogenů, které vedou k zánětlivému procesu v plicních tkáních.

Podle podmínek možné infekce je klasifikace pneumonie následující:

Tento typ pneumonie je častější než jiné formy, protože je velmi často příčinou neléčeného nachlazení nebo se vyskytuje na pozadí respirační infekce.

Tento typ zánětu lze určit, když je pacient v nemocniční zařízení, ale důvod jeho hospitalizace je jiný. V tomto případě by měl být pacient sledován charakteristické příznaky zápal plic nejpozději do 48 hodin po přijetí na oddělení nemocnice. Pokud se příznaky objeví po 48 hodinách, pneumonie bude považována za komunitní.

K této formě dochází, když obsah žaludku nebo slin (obsahující ústní mikroflóra) pacienta proniká do plic. Velmi často je tento obraz pozorován při zvracení. Rizikovou skupinou jsou pacienti upoutaní na lůžko i pacienti na umělá ventilace plíce a alkoholiky.

• Pneumonie v důsledku imunodeficience

Tato forma je diagnostikována u pacientů s nízkou imunitou. To může být způsobeno jak specifickým léčebným postupem pro onkologii, tak u pacientů s VIL a dalšími vrozené patologie které vyžadují léčbu silnými léky.

Podle klinického a morfologického obrazu lze zápal plic rozdělit na:

• parenchymální pneumonie;
• intersticiální.

Vážnost

Podle závažnosti klinický obraz Závažnost pneumonie je rozdělena do 3 skupin:

• Lehký zápal plic

S tímto stupněm závažnosti pneumonie jsou diagnostikovány mírné příznaky, které jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, ne více než 38 o C. V tomto stavu je dechová frekvence pacienta 25 pohybů, vědomí je jasné, indikátory krevní tlak v normálních mezích.

• Střední zápal plic

Toto stadium zánětu lze pozorovat při střední intoxikaci. Tělesná teplota pacienta může přesáhnout 38 o C, dechová frekvence se zvýší na 30 pohybů, tep se zrychlí na 100 tepů za minutu. V tomto stavu se pacient začíná aktivně potit, snižuje se krevní tlak a zvyšuje se obsah leukocytů v krvi. obecná analýza krev s posunem vzorce doleva.

Závažné stadium pneumonie je charakterizováno výraznou intoxikací těla. Indikátory teploty překročí 39 o C, dechová frekvence přesahuje 30 pohybů, puls přesahuje 100 tepů. Tento stav pacienta doplňuje zakalené vědomí, delirium a výrazný pokles krevního tlaku. Navíc se může objevit respirační selhání leukocytóza.

Jak jsme již uvedli, pneumonie má 3 fáze onemocnění:

• zápal plic 1. stupně;
• zápal plic stupně 2;
• pneumonie stadium 3.

I když každý stupeň má své charakteristické vlastnosti, dnes je zvykem rozlišovat pouze 2 stupně závažnosti zánětlivého procesu, a to: těžký a nezávažný. Chcete-li jasněji identifikovat závažnost zánětu, speciální hodnotící stupnice: PSI, ATS, CURB-65 atd.

Podstata této gradace spočívá v označení nepříznivé prognózy pro pacienty s pneumonií.

• frekvence dýchání více než 30 pohybů;
• přítomnost polylobární léze;
• dezorientace pacienta, omračování;
• urémie;
• leukopenie;
• trombocytopenie;
• hypotermie (při rektálním měření nepřesahuje 36 o C);
• hypotenze, která vyžaduje intenzivní terapeutická opatření.

Kromě těchto kritérií existují ještě výraznější ukazatele - potřeba umělé ventilace plic pacienta a také známky septického šoku.

Navzdory již existující stupnici pro hodnocení stádií zápalu plic se v území Ruská Federace používá se samostatná stupnice, kterou vyvinula Ruská respirační společnost. Jeho složení najdete na obrázku.

Podle tohoto seznamu můžeme mluvit o těžké formě zápalu plic, pokud je přítomen alespoň 1 příznak.

Věnujte pozornost seznamu faktorů, které mohou zhoršit stav pacienta a zhoršit průběh onemocnění:

1. Dokonce počáteční fáze pneumonie se může v důsledku expozice zhoršit průvodní onemocnění na imunitní systém nemocného člověka. V tomto případě jsou podpůrné funkce těla výrazně omezeny, onemocnění se objevují častěji a proces hojení je odložen na neurčito. Riziková skupina zahrnuje pacienty s patologiemi dýchacích orgánů, kardiovaskulárního systému a také pacienty s onemocněním cukrovka a alkoholismu.
2. Základní příčinou je typ patogenu, který vyvolal vývoj onemocnění.
3. Rozsah poškození. Velmi velká důležitost mají objemy poškozené tkáně, protože čím větší jsou, tím závažnější bude stav pacienta.
4. Včasnost. Situaci může zhoršit předčasná návštěva lékaře a tím i předčasná léčba. Život ohrožující je zejména poslední stadium zápalu plic, zvláště pokud nebyla přijata žádná terapeutická opatření k jeho odstranění.
5. Bohužel, závěrečné fáze zápal plic je velmi často diagnostikován u lidí s nízkými příjmy nebo u lidí žijících na ulici.

Vlastnosti stádií plicního zánětu a jejich příznaky

Fáze zápalu plic u dětí mají určité odlišnosti od průběhu onemocnění u dospělých, ale vše závisí také na základní příčině. Dětské příznaky jsou podobné jako u dospělých, ale závažnost u dětí, zejména do 3 let, je výraznější.

Abychom plně porozuměli tomu, jak hrozná je těžká pneumonie, budeme dále zvažovat rysy průběhu akutního typického lobárního zánětu. Patologie má tedy následující fáze:

• Horký záblesk je počáteční fází vývoje patologického procesu.

Trvání trvá od několika hodin do 3 dnů. Za tak relativně krátkou dobu se kapiláry v plicích rozšíří, krev proudí dovnitř a tvoří se stagnace. To vede k bleskovému zvýšení tělesné teploty pacienta a suchému kašli. Objevuje se také dušnost, při kašli a nádechu pociťuje pacient nepohodlí a případně bolest.

• Fáze červených jater

Vydrží 1-3 dny. Toto stadium je charakterizováno plněním alveolů plazmou, plicní tkáň se stává hustší. Také v této fázi se ztrácí vzdušnost alveolů, plíce začínají červenat. Pacient si může stěžovat na bolest, rychlý nárůst teploty a rezavě zbarvený sputum.

Etapa trvá 4-8 dní, během kterých dochází k rozpadu červených krvinek. V této fázi se barva plic stává hnědou a leukocyty pronikající do alveol je barví šedá barva. Produktivita kašle se zvyšuje a začíná vycházet sputum smíchané s hnisem nebo hlenem. Bolest odeznívá každým dnem, mizí dušnost a klesá teplota.

• Pneumonie ve stádiu neúplného vyřešení

Stádium řešení pneumonie - co je tento proces a jaké jsou jeho příznaky, málo pacientů ví. Mnoho lidí se mýlí, že se jedná o úplné uzdravení, a nezávisle se rozhodnou ukončit léčbu. To ale vůbec není pravda. Pojďme se na to podívat blíže.

Pneumonie je ve fázi řešení – to znamená, že pacient je na cestě k uzdravení, ale není zcela zdravý, v této fázi se sputum upraví. Doba trvání této fáze není delší než 12 dní. Během této doby se sputum zkapalní a obnoví se vzdušnost plic. Pneumonie ve stádiu resorpce je dlouhý proces, ale absolutně bezbolestný. Dokonce i ve fázi neúplné resorpce se příznaky onemocnění snižují, vykašlávání sputa nezpůsobuje potíže, tělesná teplota se normalizuje a dýchání pacienta je volné.

Rysy radiografie v různých stádiích zánětu

Vzhledem k tomu, radiografie je skvělá cesta pro diagnostiku zápalu plic, pro různé fáze nemocí rentgen bude vykazovat různé výsledky, což je velmi důležité pro volbu následné taktiky léčby.

Během fáze zpětného vyvolání bude na snímku vidět ztmavená oblast. Toto je velmi užitečné informace, což může indikovat stadium lobární pneumonie a její konkrétní lokalizaci. Ve fázi rozlišení bude obrázek zobrazovat ztmavenou oblast, která se zmenšuje.

Stává se, že i po plné zotavení Rentgenové paprsky si „všimnou“ vylepšeného plicního vzoru a vazivových oblastí. Proto se po určité době po zotavení doporučuje pořídit druhou fotografii – kontrolní.

Léčba mírné pneumonie

Lehký zápal plic je stádium, ve kterém je nutné identifikovat onemocnění pro rychlou a kvalitní léčbu. Pneumonie zapnutá raná fáze nemá ještě čas rozšířit postiženou oblast a způsobit komplikace, což umožňuje zastavit další vývoj patologie. První příznaky zápalu plic se samozřejmě v mnohém podobají jiným respiračním onemocněním, což ztěžuje včasnou diagnostiku, ale právě identifikace ložiska v počáteční fázi eliminuje riziko přechodu onemocnění do těžší formy.

Podstata patologie

Pneumonie je obvykle akutní zánět plic infekční povahy s poškozením různých plicních struktur. Onemocnění se může vyvinout jako primární proces, kdy dojde k zánětu při infekci zdravého orgánu, nebo jako sekundární reakce na pozadí chronická onemocnění dýchací orgány. Onemocnění může postihnout člověka v jakémkoli věku, od narození až po stáří.

K infekci plic dochází nejčastěji přes průdušky (bronchogenní cesta), ale může se vyskytnout hematogenní a lymfatickou cestou. Hlavní patogeny: grampozitivní (pneumokoky, streptokoky a stafylokoky) a gramnegativní (hemofily a coli, Friedlanderův bacil, Proteus, Legionella, enterobakterie) mikroorganismy; mykoplazma; viry různé typy(chřipka, parainfluenza, respirační syncytiální viry, adenovirus); patogenní houby. Bakteriální poškození pneumokoky je zaznamenáno v téměř 65 % případů onemocnění, ale v dětstvíČastější je virová infekce (respirační syncyciální virus).

Pneumonie se může vyvinout při akutním a chronická forma. Podle pokrytí orgánu zánětem je zaznamenáno jednostranné a oboustranné poškození. Onemocnění se může objevit s komplikacemi nebo bez nich, s dysfunkcí různých vnitřní orgány a bez takových dysfunkcí. Podle morfologické charakteristiky patologie se dělí na lobární, fokální a intersticiální pneumonii. Konečně závažnost projevu může být mírná, střední nebo závažná.

Mírný stupeň

V počátečních stádiích nástupu zánětlivého procesu lze konstatovat mírný stupeň pneumonie. Tato forma patologie má jednotlivé malé léze a nejčastěji se vyvíjí v alveolech, v omezených oblastech plicní tkáně, v jednotlivých lalocích plic, tzn. patří k fokálnímu typu onemocnění. Může se rozvíjet samostatně zánětlivá reakce nebo se stanou důsledkem některých infekčních onemocnění (spalničky, chřipka, černý kašel).

Vývoj onemocnění v mírná forma typické během fáze přílivu. Tato první fáze patologie je charakterizována začátkem patogenního procesu: plněním plicních cév krví a tvorbou exsudátu v alveolech. Serózní složení exsudátu je doplněno erytrocyty, leukocyty a fibrinovými vlákny. Vzniká otok zánětlivé tkáně a hyperémie.

Příznaky onemocnění v této fázi přitom stále nesou rysy implicitní intoxikace těla. Tělesná teplota nepřesahuje 37,7-37,9ºС, je detekována mírná srdeční arytmie ve formě tachykardie, ale v rozsahu ne více než 90 tepů za minutu a při normálním krevním tlaku. Dušnost a problémy s dýcháním zatím nedefinují, ale rentgenové snímky mohou odhalit malá ložiska zánětlivého procesu.

Jakýkoli zánět plic začíná zcela akutně a náhle. Jeho průběh do značné míry závisí na typu patogenu, ale obecný charakter je uložen. Inkubační doba obvykle trvá 20-70 hodin, poté se objevují první příznaky: rýma, kašel, horečka, celková slabost, dýchací potíže. Když onemocnění postupuje v mírné formě, charakteristické přítomností malých lézí, první známky se postupně vyhlazují a stabilizují.

Zánětlivá reakce přechází v dlouhý, pomalý proces. Sputum, které má zpočátku mukopurulentní viskózní složení, získává tekutou konzistenci, ale někdy lze pozorovat malé krevní nečistoty. Důležitá diagnostická charakteristika sputa: přítomnost významného počtu leukocytů a makrofágů. Krevní test ukazuje na přítomnost vágně definované neutrofilní leukocytózy a mírné zvýšení ESR. Nejviditelnější diagnostický faktor- přítomnost lézí na rentgenovém snímku.

Léčba

Pneumonie v mírné formě je docela snadné léčit, ale zpoždění může způsobit exacerbaci onemocnění nebo přechod do chronické fáze, která je plná závažných komplikací.

Léčba onemocnění v této fázi může být prováděna v nemocnici nebo doma, ale s povinným klidem na lůžku a karanténní izolací. Vyztužené pitný režim(2,5-3 litrů tekutin denně). Doporučuje se pít čaj, nesycený zásaditý minerální voda, ovocný džus. Strava by měla být vysoce kalorická a s vysokým obsahem vitamínu C.

Povinná léčba je založena na zničení infekčního patogenu, odstranění intoxikace a zvýšení imunity. Používaná antibiotika a protizánětlivé léky jsou předepisovány s ohledem na konkrétní patogen, věk pacienta a individuální vnímavost organismu. Recepce léky se provádí přísně podle pokynů lékaře.

Mírný zápal plic je stádium, kdy má nemoc dobrou prognózu - úplné vyléčení. Je důležité identifikovat onemocnění včas a přijmout účinná opatření k jeho odstranění.

Popis stadií vývoje pneumonie, čtyři stupně závažnosti a kritéria pro jejich stanovení

Pneumonie je onemocnění spojené s rozvojem zánětlivého procesu v plicní tkáni, intraalveolární exsudací pod vlivem infekčních a méně často neinfekčních agens. V závislosti na typu patogenu může být pneumonie virová, virově-bakteriální, bakteriální nebo plísňová.

Typická akutní pneumonie patří mezi běžná onemocnění. Průměrný statistický ukazatel je přibližně 10-13 % pacientů, kteří jsou v terapeutických nemocnicích. Incidence typické pneumonie je 10 mužů a 8 žen na 1000 lidí. Většina pacientů (asi 55 %) jsou starší lidé. Velký počet pacientů jsou také děti. nízký věk(období do tří let).

Typy zápalu plic

Moderní medicína se potýká s různými formami pneumonie: od mírné subklinické až po těžkou a život ohrožující. Tato variace může být vysvětlena různými patogeny, které mohou vyvolat pneumonii, a individuální imunitní reakce organismu na konkrétní infekční agens.

S ohledem na kritéria, jako jsou infekční stavy, je pneumonie klasifikována do:

1. Komunitní - vyskytují se doma, častěji po nachlazení, na pozadí ARVI. Tenhle typ pneumonie je častější než ostatní.
2. Vnitronemocniční (nemocniční, nozokomiální) – vznikají a rozvíjejí se, když je pacient v nemocnici. V tomto případě je kritériem pro nozokomiální pneumonii výskyt příznaků onemocnění u pacienta hospitalizovaného z jiného důvodu do 48 hodin nebo déle od okamžiku přijetí do nemocnice. Rozvoj onemocnění před koncem druhého dne od okamžiku přijetí je považován za komunitní pneumonii.
3. Aspirace – vzniká vstupem žaludečního obsahu, slin obsahujících mikroflóru do plic ústní dutina. Zpravidla k tomu dochází při zvracení. V riziku aspirační pneumonie jsou pacienti upoutaní na lůžko, pacienti na umělé plicní ventilaci a pacienti s chronickým alkoholismem.
4. Pneumonie u lidí s imunodeficiencí – onkologie (na pozadí specifická léčba), HIV, imunodeficience spojené s užíváním léky a vrozené stavy.

Na základě klinických a morfologických znaků se pneumonie dělí na parenchymální a intersticiální. První typ se zase dělí na lobární (polysegmentální), fokální a segmentální pneumonii.

Závažnost onemocnění

Podle výrazu klinické projevy určit tři stupně závažnosti pneumonie:

1. Mírná závažnost je charakterizována mírnými známkami intoxikace s tělesnou teplotou do 38 stupňů, dechovou frekvencí (RR) do 25 pohybů, čistým vědomím a normálním krevním tlakem a leukocytózou.
2. Průměrný stupeň je klasifikován jako střední intoxikace s tělesnou teplotou nad 38 stupňů, dechová frekvence - 25-30, srdeční frekvence do 100 tepů za minutu, pocení, mírný pokles krevního tlaku, zvýšení počtu leukocytů v CBC s posunem vzorce doleva.
3. Za těžký stupeň se považují indikátory výrazné intoxikace s tělesnou teplotou nad 39 stupňů, dechovou frekvencí nad 30, srdeční frekvencí nad 100 tepů, zakalením vědomí s deliriem, silným poklesem krevního tlaku, dýcháním selhání, těžká leukocytóza, morfologické změny neutrofilů (granularita), je možný pokles počtu leukocytů.

V současné době se nejčastěji rozlišují pouze dva stupně závažnosti onemocnění: mírný a těžký. K identifikaci těžkého stupně se používají škály pro hodnocení závažnosti onemocnění: PSI, ATS, CURB-65 atd.

Principem těchto škál je identifikovat skupiny s rizikem špatné prognózy mezi pacienty s pneumonií. Níže uvedený obrázek ukazuje stupnici ATS pro identifikaci závažného onemocnění.

Na území Ruské federace, s přihlédnutím k nedostatkům amerických a evropských měřítek, jakož i s přihlédnutím k ruským specifikům, byla pro posouzení stavu pacienta vyvinuta kritéria Ruské respirační společnosti (obrázek níže).

Pneumonie je považována za závažnou, pokud je přítomno alespoň jedno kritérium

Samostatně stojí za zmínku o řadě faktorů, u kterých je zápal plic závažnější

1. Pneumonie se vyvíjí na pozadí doprovodných onemocnění. Současně je oslabena imunita, onemocnění se vyskytuje častěji (v průměru ve srovnání s jinými kategoriemi) a později dochází k uzdravení. To platí zejména pro pacienty s chronická onemocnění dýchací orgány, kardiovaskulárního systému, alkoholismus a cukrovka.
2. Typ patogenu. Pokud je ovlivněna gramnegativní flórou, pravděpodobnost fatální výsledek O mnoho vyšší.
3. Čím větší je objem plicní tkáně vystavený zánětlivému procesu, tím závažnější je stav pacienta.
4. Přispívá k rozvoji těžkých onemocnění předčasná aplikace a diagnostika.
5. Těžký zápal plic se často vyskytuje u lidí, kteří jsou bez domova nebo žijí ve špatných podmínkách, kteří jsou nezaměstnaní nebo mají nízké příjmy.
6. Těžký zápal plic je častější u lidí nad 60 let a novorozenců.

Charakteristika stádií a jejich klinické příznaky

Během akutní typické lobární pneumonie Rozlišují se také stupně:

1. Fáze zarudnutí je první fází vývoje tohoto onemocnění. Trvá několik hodin až tři dny. V této době se rozšiřují plicní kapiláry a krev v plicní tkáni se vrhne dovnitř a začne stagnovat. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá, objevuje se suchý kašel, pozoruje se dušnost, pacient pociťuje bolest při nádechu a kašli.
2. Druhým stádiem je stádium červených jater. Trvá jeden až tři dny, alveoly se naplní potící plazmou a stanou se hustšími plicní tkáně. V této době ztrácejí alveoly vzdušnost a plíce zčervenají. Bolest se zhoršuje, tělesná teplota se neustále zvyšuje a objevuje se „rezavý“ sputum.
3. Třetí fáze šedé hepatizace trvá čtyři až osm dní. Při průtoku v alveolech se červené krvinky rozpadají a z hemoglobinu v nich obsaženého se stává hemosiderin. Během tohoto procesu se barva plic změní na hnědou. A leukocyty vstupující do alveol také dělají šedou. Kašel se stává produktivním, pacient vykašlává hnisavé nebo hlenovité sputum. Bolest ustupuje, dušnost se snižuje. Tělesná teplota klesá.
4. Čtvrtá fáze rozlišení je doprovázena procesem obnovy a resorpce sputa. Jeho trvání je od 10 do 12 dnů. V této době dochází k postupnému rozpouštění a zkapalňování sputa a obnovuje se vzdušnost plic. Proces resorpce je dlouhý, ale bezbolestný. Symptomy ustupují, sputum se snadno vykašlává, bolest prakticky chybí nebo je mírná, proces dýchání a tělesná teplota jsou normalizovány.

Výsledky radiografie nám umožňují určit fázi vývoje onemocnění. Ve výšce onemocnění je na rentgenovém snímku pozorováno ztmavnutí různého rozsahu a velikosti (fokální, segmentální, lobární). Ve fázi rozlišení se ztmavnutí zmenšuje, infiltrace mizí, as zbytkové efekty Zvýšený plicní vzorec může přetrvávat až měsíc. Někdy po zotavení mohou zůstat oblasti fibrózy a sklerózy. V tomto ohledu se doporučuje po odeznění nemoci ponechat si v ruce poslední fotografie.

Vychází hlen špatně?

Pro Brzy se uzdrav Je důležité, aby byl sputum vykašláváno a odstraněno z těla, jak říká pneumolog E. V. Tolbuzina, jak na to.

U atypické pneumonie spojené s nedostatečnou imunitou nejsou výše uvedená stadia vlastní. Vyznačuje se hladšími příznaky a měnícími se obdobími onemocnění. Navíc u atypické pneumonie jsou často pozorovány pouze intersticiální změny bez jasné infiltrace.

Správné a včasné stanovení stupně a stádií pneumonie ošetřujícím lékařem umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím v dalším průběhu onemocnění. Proto je velmi důležité identifikovat zdroj infekce a zahájit léčbu včas.

Dodatečné studie a taktiky léčby pacientů

Pacientům s podezřením na pneumonii bude předepsáno:

1. UAC, OAM;
2. RTG orgánů hrudníku ve dvou projekcích (v případě potřeby se počet projekcí zvyšuje, o tom rozhoduje radiolog);
3. Chemie krve;
4. Sputum testy: obecné, pro BK, pro mikroflóru a její spektrum rezistence-senzitivity;

Pneumonie je onemocnění spojené s rozvojem zánětlivého procesu v plicní tkáni, intraalveolární exsudací pod vlivem infekčních a méně často neinfekčních agens. V závislosti na typu patogenu může být pneumonie virová, virově-bakteriální, bakteriální nebo plísňová.

Typická akutní pneumonie patří mezi běžná onemocnění. Průměrný statistický ukazatel je přibližně 10-13 % pacientů, kteří jsou v terapeutických nemocnicích. Incidence typické pneumonie je 10 mužů a 8 žen na 1000 lidí. Většina pacientů (asi 55 %) jsou starší lidé. Také velkou část pacientů tvoří malé děti (do tří let věku).

Typy zápalu plic

Moderní medicína se potýká s různými formami pneumonie: od mírné subklinické až po těžkou a život ohrožující. Tuto variaci lze vysvětlit rozmanitostí patogenů, které mohou vyvolat pneumonii, a individuální imunitní reakcí těla na konkrétní infekční agens.

S ohledem na kritéria, jako jsou infekční stavy, je pneumonie klasifikována do:

1. Komunitní - vyskytují se doma, častěji po nachlazení, na pozadí ARVI. Tento typ pneumonie je častější než ostatní.
2. Vnitronemocniční (nemocniční, nozokomiální) – vznikají a rozvíjejí se, když je pacient v nemocnici. V tomto případě je kritériem pro nozokomiální pneumonii výskyt příznaků onemocnění u pacienta hospitalizovaného z jiného důvodu do 48 hodin nebo déle od okamžiku přijetí do nemocnice. Rozvoj onemocnění před koncem druhého dne od okamžiku přijetí je považován za komunitní pneumonii.
3. Aspirace - vzniká vniknutím žaludečního obsahu a slin obsahujících ústní mikroflóru do plic. Zpravidla k tomu dochází při zvracení. V riziku aspirační pneumonie jsou pacienti upoutaní na lůžko, pacienti na umělé plicní ventilaci a pacienti s chronickým alkoholismem.
4. Pneumonie u lidí s imunodeficiencí – onkologie (na pozadí specifické léčby), HIV, imunodeficience související s léky a vrozené stavy.

Na základě klinických a morfologických znaků se pneumonie dělí na parenchymální a intersticiální. První typ se zase dělí na lobární (polysegmentální), fokální a segmentální pneumonii.

Podle závažnosti klinických projevů se určují tři stupně závažnosti pneumonie:

1. Mírná závažnost je charakterizována mírnými známkami intoxikace s tělesnou teplotou do 38 stupňů, dechovou frekvencí (RR) do 25 pohybů, čistým vědomím a normálním krevním tlakem a leukocytózou.
2. Průměrný stupeň je klasifikován jako střední intoxikace s tělesnou teplotou nad 38 stupňů, dechová frekvence - 25-30, srdeční frekvence do 100 tepů za minutu, pocení, mírný pokles krevního tlaku, zvýšení počtu leukocytů v CBC s posunem vzorce doleva.
3. Za těžký stupeň se považují indikátory výrazné intoxikace s tělesnou teplotou nad 39 stupňů, dechovou frekvencí nad 30, srdeční frekvencí nad 100 tepů, zakalením vědomí s deliriem, silným poklesem krevního tlaku, dýcháním selhání, závažná leukocytóza, morfologické změny neutrofilů (zrnitost) a možný pokles počtu leukocytů.

V současné době se nejčastěji rozlišují pouze dva stupně závažnosti onemocnění: mírný a těžký. K identifikaci těžkého stupně se používají škály pro hodnocení závažnosti onemocnění: PSI, ATS, CURB-65 atd.

Principem těchto škál je identifikovat skupiny s rizikem špatné prognózy mezi pacienty s pneumonií. Níže uvedený obrázek ukazuje stupnici ATS pro identifikaci závažného onemocnění.

Na území Ruské federace, s přihlédnutím k nedostatkům amerických a evropských měřítek, jakož i s přihlédnutím k ruským specifikům, byla pro posouzení stavu pacienta vyvinuta kritéria Ruské respirační společnosti (obrázek níže).

Pneumonie je považována za závažnou, pokud je přítomno alespoň jedno kritérium

Samostatně stojí za zmínku o řadě faktorů, u kterých je zápal plic závažnější

1. Pneumonie se vyvíjí na pozadí doprovodných onemocnění. Současně je oslabena imunita, onemocnění se vyskytuje častěji (v průměru ve srovnání s jinými kategoriemi) a později dochází k uzdravení. To platí zejména pro pacienty s chronickými onemocněními dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, alkoholismem a cukrovkou.
2. Typ patogenu. Při zasažení gramnegativní flórou je pravděpodobnost úmrtí mnohem vyšší.
3. Čím větší je objem plicní tkáně vystavený zánětlivému procesu, tím závažnější je stav pacienta.
4. Pozdní léčba a diagnostika přispívá k rozvoji těžkého onemocnění.
5. Těžký zápal plic se často vyskytuje u lidí, kteří jsou bez domova nebo žijí ve špatných podmínkách, kteří jsou nezaměstnaní nebo mají nízké příjmy.
6. Těžký zápal plic je častější u lidí nad 60 let a novorozenců.

Během akutní typické lobární pneumonie existují také stádia:

1. Fáze zarudnutí je první fází vývoje tohoto onemocnění. Trvá několik hodin až tři dny. V této době se rozšiřují plicní kapiláry a krev v plicní tkáni se vrhne dovnitř a začne stagnovat. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá, objevuje se suchý kašel, pozoruje se dušnost, pacient pociťuje bolest při nádechu a kašli.
2. Druhým stádiem je stádium červených jater. Trvá jeden až tři dny, alveoly jsou naplněny potní plazmou a plicní tkáň ztlušťuje. V této době ztrácejí alveoly vzdušnost a plíce zčervenají. Bolest se zhoršuje, tělesná teplota se neustále zvyšuje a objevuje se „rezavý“ sputum.
3. Třetí fáze šedé hepatizace trvá čtyři až osm dní. Při průtoku v alveolech se červené krvinky rozpadají a z hemoglobinu v nich obsaženého se stává hemosiderin. Během tohoto procesu se barva plic změní na hnědou. A leukocyty vstupující do alveol také dělají šedou. Kašel se stává produktivním, pacient vykašlává hnisavé nebo hlenovité sputum. Bolest ustupuje, dušnost se snižuje. Tělesná teplota klesá.
4. Čtvrtá fáze rozlišení je doprovázena procesem obnovy a resorpce sputa. Jeho trvání je od 10 do 12 dnů. V této době dochází k postupnému rozpouštění a zkapalňování sputa a obnovuje se vzdušnost plic. Proces resorpce je dlouhý, ale bezbolestný. Symptomy ustupují, sputum se snadno vykašlává, bolest prakticky chybí nebo je mírná, proces dýchání a tělesná teplota jsou normalizovány.

Výsledky radiografie nám umožňují určit fázi vývoje onemocnění. Ve výšce onemocnění je na rentgenovém snímku pozorováno ztmavnutí různého rozsahu a velikosti (fokální, segmentální, lobární). Ve fázi rozlišení se ztmavnutí zmenšuje, infiltrace mizí a zvýšení plicního vzoru může přetrvávat jako reziduální efekty po dobu až jednoho měsíce. Někdy po zotavení mohou zůstat oblasti fibrózy a sklerózy. V tomto ohledu se doporučuje po odeznění nemoci ponechat si v ruce poslední fotografie.

U atypické pneumonie spojené s nedostatečnou imunitou nejsou výše uvedená stadia vlastní. Vyznačuje se hladšími příznaky a měnícími se obdobími onemocnění. Navíc u atypické pneumonie jsou často pozorovány pouze intersticiální změny bez jasné infiltrace.

Správné a včasné stanovení stupně a stádií pneumonie ošetřujícím lékařem umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím v dalším průběhu onemocnění. Proto je velmi důležité identifikovat zdroj infekce a zahájit léčbu včas.

Dodatečné studie a taktiky léčby pacientů

Pacientům s podezřením na pneumonii bude předepsáno:

1. UAC, OAM;
2. RTG orgánů hrudníku ve dvou projekcích (v případě potřeby se počet projekcí zvyšuje, o tom rozhoduje radiolog);
3. Chemie krve;
4. Sputum testy: obecné, pro BK, pro mikroflóru a její spektrum rezistence-senzitivity;
5. Počítačovou tomografii a bronchoskopii lze provést dodatečně dle speciální indikace. To se provádí zpravidla pro vyloučení/vyjasnění lokalizace rakovinné nádory v plicích, abscesy, encystovaná pohrudnice, kazové dutiny, bronchiektázie a tak dále.

Na základě všech shromážděných údajů může lékař po určení stupňů a stádií vývoje pneumonie určit optimální taktiku pro zvládnutí pacienta a kde je nejlepší ho léčit. Také na základě údajů odrážejících závažnost onemocnění vytvořte předpověď. To vše je důležité pro další léčbu pacienta.

Pneumonie je zánětlivé onemocnění, při kterém patologický proces postihuje plicní tkáň.

V závislosti na hlavní příčině (typ patogenu) lze zápal plic rozdělit do:

• virový;
• virově-bakteriální;
• bakteriální;
• houbový

Kromě typu onemocnění , stadia zápalu plic, stejně jako závažnost zápalu plic, mohou být různé, což určuje následnou taktiku léčby pro pacienta.

Typická je nejčastější forma onemocnění. Z celkového počtu pacientů s touto formou zánětu je zpravidla více než 10 % pacientů léčeno v nemocnici.

Pokud mluvíme o „věku nemoci“, pak je nemoc nejčastěji diagnostikována u starších lidí. Počet takových pacientů je více než 50 %. Navíc jsou ve zvýšeném riziku děti do 3 let.

Dnes musí lékaři stále častěji diagnostikovat různá stadia zápalu plic u dospělých a dětí. Tato prevalence onemocnění je způsobena skutečností, že existuje mnoho známých i neznámých patogenů, které vedou k zánětlivému procesu v plicních tkáních.

Podle podmínek možné infekce je klasifikace pneumonie následující:

• Komunitní pneumonie

Tento typ pneumonie je častější než jiné formy, protože je velmi často příčinou neléčeného nachlazení nebo se vyskytuje na pozadí respirační infekce.

• V nemocnici

Tento typ zánětu lze určit, když je pacient v nemocničním zařízení, ale důvod jeho hospitalizace je jiný. V tomto případě musí pacient pociťovat charakteristické příznaky zápalu plic nejpozději do 48 hodin po přijetí na oddělení nemocnice. Pokud se příznaky objeví po 48 hodinách, bude to považováno za zápal plic.

• Aspirace

K této formě dochází, když obsah žaludku nebo slin (obsahujících ústní mikroflóru) pacienta pronikne do plic. Velmi často je tento obraz pozorován při zvracení. Rizikovou skupinou jsou pacienti upoutaní na lůžko, dále pacienti na umělé plicní ventilaci a alkoholici.

• Pneumonie v důsledku imunodeficience

Tato forma je diagnostikována u pacientů s nízkou imunitou. To může být způsobeno jak specifickým léčebným postupem pro onkologii, tak u pacientů s VIL a jinými vrozenými patologiemi, které vyžadují léčbu silnými léky.

Podle klinického a morfologického obrazu lze zápal plic rozdělit na:

• parenchymální pneumonie;
• intersticiální.

Vážnost

Podle závažnosti klinického obrazu a závažnosti pneumonie se dělí do 3 skupin:

• Lehký zápal plic

Při tomto stupni závažnosti zápalu plic jsou diagnostikovány mírné příznaky, které jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, ne více než 38 o C. V tomto stavu je dechová frekvence pacienta 25 pohybů, vědomí je jasné, krevní tlak je v rozmezí normální limity.

• Střední zápal plic

Toto stadium zánětu lze pozorovat při střední intoxikaci. Tělesná teplota pacienta může přesáhnout 38 o C, dechová frekvence se zvýší na 30 pohybů, tep se zrychlí na 100 tepů za minutu. V tomto stavu se pacient začne aktivně potit, krevní tlak klesá a obsah leukocytů v obecném krevním testu se zvyšuje s posunem vzorce doleva.

• Těžký stupeň

Závažné stadium pneumonie je charakterizováno výraznou intoxikací těla. Teplota přesahuje 39 o C, dechová frekvence přesahuje 30 pohybů a puls přesahuje 100 tepů. Tento stav pacienta doplňuje zakalené vědomí, delirium a výrazný pokles krevního tlaku. Kromě toho se může objevit respirační selhání a leukocytóza.

Jak jsme již uvedli, pneumonie má 3 fáze onemocnění:

• zápal plic 1. stupně;
• zápal plic stupně 2;
• pneumonie stadium 3.

Navzdory skutečnosti, že každý stupeň má své vlastní charakteristické znaky, dnes je obvyklé rozlišovat pouze 2 stupně závažnosti zánětlivého procesu, a to: těžké a nezávažné. Pro jasnější identifikaci závažnosti zánětu byla vyvinuta speciální hodnotící stupnice: PSI, ATS, CURB-65 atd.

Podstata této gradace spočívá v označení nepříznivé prognózy pro pacienty s pneumonií.

• frekvence dýchání více než 30 pohybů;
• přítomnost polylobární léze;
• dezorientace pacienta, omračování;
• urémie;
• leukopenie;
• trombocytopenie;
• hypotermie (při rektálním měření nepřesahuje 36 o C);
• hypotenze, která vyžaduje intenzivní terapeutická opatření.

Kromě těchto kritérií existují ještě výraznější ukazatele - potřeba umělé ventilace plic pacienta a také známky septického šoku.

Přes již existující stupnici pro hodnocení stádií zápalu plic se v Ruské federaci používá samostatná stupnice, kterou vyvinula Ruská respirační společnost. Jeho složení najdete na obrázku.

Podle tohoto seznamu můžeme mluvit o těžké formě zápalu plic, pokud je přítomen alespoň 1 příznak.

Věnujte pozornost seznamu faktorů, které mohou zhoršit stav pacienta a zhoršit průběh onemocnění:

1. I počáteční stadium zápalu plic se může zhoršit vlivem doprovodného onemocnění na imunitní systém nemocného. V tomto případě jsou podpůrné funkce těla výrazně omezeny, onemocnění se objevují častěji a proces hojení je odložen na neurčito. Riziková skupina zahrnuje pacienty s patologiemi dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, stejně jako pacienty s cukrovkou a alkoholismem.
2. Základní příčinou je typ patogenu, který vyvolal vývoj onemocnění.
3. Rozsah poškození. Objem poškozené tkáně je velmi důležitý, protože čím větší je, tím závažnější bude stav pacienta.
4. Včasnost. Situaci může zhoršit předčasná návštěva lékaře a tím i předčasná léčba. Život ohrožující je zejména poslední stadium zápalu plic, zvláště pokud nebyla přijata žádná terapeutická opatření k jeho odstranění.
5. Bohužel poslední fáze zápalu plic jsou velmi často diagnostikovány u lidí s nízkými příjmy nebo u lidí žijících na ulici.

Vlastnosti stádií plicního zánětu a jejich příznaky

Fáze zápalu plic u dětí mají určité odlišnosti od průběhu onemocnění u dospělých, ale vše závisí také na základní příčině. Dětské příznaky jsou podobné jako u dospělých, ale závažnost u dětí, zejména do 3 let, je výraznější.

Abychom plně pochopili, jak hrozná je těžká pneumonie, budeme dále zvažovat rysy průběhu akutní typické pneumonie. Patologie má tedy následující fáze:

• Horký záblesk je počáteční fází vývoje patologického procesu.

Trvání trvá od několika hodin do 3 dnů. Za tak relativně krátkou dobu se kapiláry v plicích rozšíří, krev proudí dovnitř a tvoří se stagnace. To vede k bleskovému zvýšení tělesné teploty pacienta a suchému kašli. Objevuje se také dušnost, při kašli a nádechu pociťuje pacient nepohodlí a případně bolest.

• Fáze červených jater

Vydrží 1-3 dny. Toto stadium je charakterizováno plněním alveolů plazmou, plicní tkáň se stává hustší. Také v této fázi se ztrácí vzdušnost alveolů, plíce začínají červenat. Pacient si může stěžovat na bolest, rychlý nárůst teploty a rezavě zbarvený sputum.

• Šedé teplo

Etapa trvá 4-8 dní, během kterých dochází k rozpadu červených krvinek. V této fázi se barva plic stává hnědou a leukocyty pronikající do alveol je zbarvují do šeda. Produktivita kašle se zvyšuje a začíná vycházet sputum smíchané s hnisem nebo hlenem. Bolest odeznívá každým dnem, mizí dušnost a klesá teplota.

• Pneumonie ve stádiu neúplného vyřešení

Stádium řešení pneumonie - co je tento proces a jaké jsou jeho příznaky, málo pacientů ví. Mnoho lidí se mýlí, že se jedná o úplné uzdravení, a nezávisle se rozhodnou ukončit léčbu. To ale vůbec není pravda. Pojďme se na to podívat blíže.

Pneumonie je ve fázi řešení – to znamená, že pacient je na cestě k uzdravení, ale není zcela zdravý, v této fázi se sputum upraví. Doba trvání této fáze není delší než 12 dní. Během této doby se sputum zkapalní a obnoví se vzdušnost plic. Pneumonie ve stádiu resorpce je dlouhý proces, ale absolutně bezbolestný. Dokonce i ve fázi neúplné resorpce se příznaky onemocnění snižují, vykašlávání sputa nezpůsobuje potíže, tělesná teplota se normalizuje a dýchání pacienta je volné.

Rysy radiografie v různých stádiích zánětu

Vzhledem k tomu, že radiografie je vynikající způsob, jak diagnostikovat pneumonii, v různých fázích onemocnění rentgen ukáže různé výsledky, což je velmi důležité pro výběr následné taktiky léčby.

Během fáze zpětného vyvolání bude na snímku vidět ztmavená oblast. To je velmi užitečná informace, která může naznačovat stadium lobární pneumonie a její konkrétní lokalizaci. Ve fázi rozlišení bude obrázek zobrazovat ztmavenou oblast, která se zmenšuje.

Stává se, že i po úplném zotavení si rentgenové paprsky „všimnou“ zesíleného plicního vzoru a vazivových oblastí. Proto se po určité době po zotavení doporučuje pořídit druhou fotografii – kontrolní.

Pneumonie je považována za jednu z nejvíce nebezpečné nemoci modernost. V počtu úmrtí je na 4. místě. Je nutná přesná klasifikace a diagnostika stupně a stadia zánětu plic v postižené oblasti. Původci onemocnění jsou bakterie, viry a houby. Existují 3 stupně závažnosti a 4 stupně patologického stavu.

Nejběžnější forma pneumonie je klasická, atypická pneumonie je diagnostikována méně často. Mezi hlavní soubory příznaků poškození patří horečka, poruchy fungování orgánů dýchací systém a intoxikace.

Díky rozvoji medicíny v oblasti léčby a diagnostiky onemocnění se riziko úmrtí na zápal plic neustále snižuje. Nejčastěji se nejhorší prognóza vyskytuje u pacientů s kritický stav nebo osoby trpící imunodeficiencí.

V souladu s okolnostmi infekce je pneumonie klasifikována do následujících typů:

• Nozokomiální - která se rozvine do 2 dnů po přijetí do nemocnice nebo 72 hodin po propuštění.
• Komunitní – infekce a progrese onemocnění nekoreluje s nemocničními kmeny patogenů.
• Aspirace – vzniká v důsledku pronikání různých tekutin nebo jiných látek do dolních dýchacích orgánů.
• Nemoci u pacientů s imunodeficiencí.

Patogeny, které vyvolávají zánět v plicích, mohou být:

1. Viry – obvykle spalničky, chřipka nebo enteroviry.
2. Bakterie – pneumokoky, chlamydie, mykoplazmata, hemophilus influenzae atd.
3. Houby - candida.
4. Smíšené formy jsou nejzávažnější.

Podle objemu poškození tkáně plicní pneumonie rozděleny do následujících forem:

• Fokální: je postižena jedna nebo více částí - segmentální nebo polysegmentální, možná se podílejí na patologii bronchiální strom– bronchopneumonie.
• Lobar nebo lobární: zánětlivý proces pokrývá celý podíl.
• Intersticiální – zánět tkání v blízkosti průdušek.

V závislosti na části plic, ve které dochází k zánětu, se rozlišuje zápal plic horního, středního nebo dolního laloku.

Kdy došlo k zápalu plic? zdravý člověk, pak se považuje za primární, a pokud jako komplikace jiného onemocnění, pak se považuje za sekundární.

Kromě toho je klasifikován abortivní průběh pneumonie. K ústupu příznaků tedy dochází v krátké době, onemocnění končí v prvních fázích léze. K tomu dochází díky včasným léčebným opatřením a správnému výběru antibiotik a také díky správnému fungování imunitního systému.

Pokud je průběh pneumonie vleklý, trvá léčba 4 týdny nebo déle. Během léčby přetrvávají mírné reziduální příznaky, jako je astenie a kašel. Na rentgenovém snímku se léze neobjeví, ale je zaznamenán zesílený plicní obrazec.

Klasifikace onemocnění podle závažnosti

Podle síly závažnosti, s přihlédnutím ke kritériím závažnosti zápalu plic, jeho klinické příznaky, je klasifikován do tří stupňů poškození:

U lehké formy zápalu plic teplota nestoupá nad 38 stupňů, dechová frekvence je 25 pohybů, vědomí zůstává čisté a krevní tlak je normální.

Zánět střední závažnosti je detekován se středními projevy intoxikace těla. Teplota pacienta není vyšší než 38 stupňů, dechová frekvence dosahuje 30 pohybů a puls se zvyšuje. Pacient se začíná silně potit, hladina krevního tlaku klesá, koncentrace leukocytů v krevním řečišti se zvyšuje s posunem vzorce doleva.

Těžká pneumonie je charakterizována těžkou intoxikací, teplota může přesáhnout 39 stupňů, dechová frekvence je více než 30 pohybů a puls je značně zvýšený. Onemocnění je doprovázeno zakalením rozumu, deliriem a silným poklesem krevního tlaku. Současně se může vyvinout respirační selhání a leukocytóza.

Typ rozdělení fází onemocnění

Když se vyvine pneumonie, jsou fáze jejího vývoje charakterizovány obecný vzor. Doba trvání každé fáze závisí na mnoha vlivech, mezi ty hlavní patří:

• věková skupina;
• doprovodné patologie;
• stav imunity;
• typ patogenu;
• trvání porážky;
• čas diagnózy;
• primární nebo sekundární poškození plic.

V souladu se závažností patologie prochází pneumonie 4 fázemi.

První etapa

První fáze onemocnění neboli návaly horka je často špatně vyjádřena, takže se snadno zamění s nachlazením. Jeho trvání je krátké, protože zápal plic stále postupuje a poškozuje nové části plicní tkáně.

Doba přílivu je přibližně 3 dny. V této fázi se kapiláry v plicích rozšiřují, krev spěchá do tkání orgánu a dochází ke stagnaci. Pacient si může stěžovat na slabost neproduktivní kašel, dušnost s fyzická aktivita, bolest při nádechu a výdechu, horečka.

Stav pacienta je středně závažný a občas vážný. U rychlých forem již ve stadiu přílivu dochází k bludným stavům, halucinacím a zakalení vědomí.

Během diagnózy může lékař vidět cyanózu rtů a špičky nosu se současným zarudnutím tváří. Pohyb hrudníku při dýchání je asynchronní, protože postižená polovina otokem brání v normální činnosti.

Druhá fáze

Druhým stupněm je červená hepatizace. Trvá 1 – 3 dny. V tomto případě jsou alveoly naplněny potící krevní plazmou, což způsobuje zhuštění orgánové tkáně. Alveoly přestávají být vzdušné, plíce zčervenají.

Klinické charakteristiky druhé fáze jsou:

• Bolest se stává mnohem silnější.
• Teplota zůstává trvale zvýšená.
• Může se objevit sputum „rezavého“ odstínu.

Třetí etapa

Třetí stadium pneumonie se nazývá šedá hepatitida a trvá 4–8 dní. Dochází k rozpadu červených krvinek v alveolech a totéž se děje s hemoglobinem v nich. Plíce získávají šedý odstín. Kašel se stává produktivním, vykašlává se hlenovitý nebo hnisavý sputum. Bolest ustupuje, dušnost se snižuje a teplota se postupně normalizuje.

Fáze rozlišení

Ve stádiu vyřešení dochází k úplnému zotavení, sputum vychází, patologické příznaky se snižují a je obnovena pohoda. Povolení platí cca 12 dní.

Pneumonie ve fázi řešení je dlouhý proces, ale nezpůsobuje bolest. I při neúplné resorpci se příznaky objevují méně, kašel není obtížný a teplota je normální.

Další výzkum

Při podezření na zápal plic musí lékař osobě předepsat následující typy vyšetření:

• obecná analýza moči a krve;
• radiografie dýchacího systému v hruď se zvýšením počtu projekcí podle indikací lékaře;
• biochemie krve;
• testy sputa, včetně stanovení citlivosti mikrobů na antibiotika;
• CT a bronchoskopie pro speciální indikace, obvykle k identifikaci lokalizace onkologie, abscesu, rozpadové dutiny atd.

Nejběžnější a informativní diagnostickou metodou pro pneumonii je radiografie. V různých fázích onemocnění se mění i výsledky na snímcích. To je pro lékaře důležité, protože to pomáhá sledovat úspěšnost léčby a v případě potřeby změnit taktiku. Někdy, dokonce i po zotavení, zůstává zesílený plicní vzorec. V takové situaci odborník po nějaké době znovu předepisuje rentgenové záření.

Po analýze všech údajů shromážděných jako výsledek diagnózy, identifikaci stadia a rozsahu pneumonie lékař vyvine vhodnou léčebnou strategii. Kromě toho je na základě výsledků výzkumu vytvořena prognóza. Všechny tyto složky jsou nesmírně důležité pro úspěšnou obnovu.

Pneumonie u dospělých (pneumonie) - zánět dolní dýchací trakt různých etiologií, vyskytující se s intraalveolární exsudací a doprovázené charakteristickými klinickými a radiologickými příznaky. Hlavní příčinou rozvoje onemocnění je plicní infekce, která postihuje všechny struktury plic. Existuje mnoho typů zápalu plic, které se liší svou závažností od mírné až po těžké, nebo dokonce takové, které mohou být smrtelné.

Co je zápal plic?

Pneumonie je převážně akutní patologický stav způsobené infekčními a zánětlivými lézemi plicního parenchymu. U tohoto onemocnění se do procesu zapojují dolní dýchací cesty (průdušky, bronchioly, alveoly).

Jedná se o poměrně časté onemocnění, diagnostikované u přibližně 12–14 dospělých z 1000 a u starších lidí, jejichž věk přesáhl 50–55 let, je poměr 17:1000. Podle frekvence úmrtí zápal plic je na prvním místě ze všech infekční choroby místo.

• Kód ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Doba trvání onemocnění závisí na účinnosti předepsané léčby a reaktivitě těla. Před příchodem antibiotik teplo klesla ve dnech 7-9.

Stupeň nakažlivosti přímo závisí na formě a typu pneumonie. Jedno je ale jisté – ano, téměř všechny typy zápalů plic jsou nakažlivé. Nejčastěji se nemoc přenáší vzdušnými kapénkami. Tím, že se člověk nachází ve špatně větraných prostorách s nosičem viru pneumonie (kolektivní), je snadno náchylný k infekci.

Příčiny

Léčba zápalu plic

Jak léčit zápal plic u dospělých? Léčbu nekomplikovaných forem zápalu plic mohou provádět praktičtí lékaři: internisté, pediatři, rodinní lékaři a praktičtí lékaři.

U nezávažného zápalu plic u dospělých je poskytována nemocniční léčba. Skládá se ze souboru následujících opatření:

1. užívání léků, které rozšiřují průdušky, aby vypudily hlen;
2. brát antibiotika, antivirotika k boji proti původci pneumonie;
3. absolvování kurzu fyzioterapie;
4. provádění fyzikální terapie;
5. dieta, pít hodně tekutin.

Středně těžký a těžký průběh vyžaduje hospitalizaci na terapeutickém nebo pneumologickém oddělení. Nekomplikovaný lehký zápal plic stupně lze léčit ambulantně pod dohledem místního terapeuta nebo pneumologa navštěvujícího pacienta doma.

Léčbu v nemocnici je vhodnější provést v následujících situacích:

• pacient starší 60 let;
• přítomnost chronických plicních onemocnění, cukrovky, zhoubné nádory, těžké srdeční onemocnění popř selhání ledvin, nízká tělesná hmotnost, alkoholismus nebo drogová závislost;
• selhání počáteční antibiotické terapie;
• těhotenství;
• přání pacienta nebo jeho příbuzných.

Antibiotika

U zápalu plic u dospělých je vhodné nasadit antibiotika po potvrzení onemocnění alespoň jednou diagnostickou metodou.

• V mírných případech se upřednostňují chráněné peniciliny, makrolidy a cefalosporiny.
• Těžké formy vyžadují kombinaci několika antibiotik: makrolidy, fluorochinolony, cefalosporiny.
• Účinnost se hodnotí po 2-3 dnech. Pokud se stav nezlepší, je to tak přímé čtení změnit skupinu léků.

Jiné drogy

kromě antibakteriální terapie Je také předepsána antipyretická terapie. Antipyretika jsou předepsána, když teplota stoupne z 38,5 stupňů:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Mukolytika se používají k ředění sputa:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• fluimucil;
• Fluditek.

Fyzioterapeutická léčba pneumonie u dospělých

Existuje řada postupů, které se používají při léčbě patologie, nejúčinnější jsou:

• ultrazvuková aerosolová inhalace s použitím mukolytik a antibiotik;
• elektroforéza s použitím antibiotik a expektorantů;
• ošetření plic decimetrovou vlnou;
• UHF terapie;
• magnetoforéza;
• UV záření;
• masáž hrudníku.

Terapeutická opatření se provádějí až do zotavení pacienta, což je potvrzeno objektivními metodami - auskultací, normalizací laboratorních a rentgenových testů.

Prognóza pneumonie u dospělého přímo závisí na stupeň virulence a patogenity patogenu, přítomnost onemocnění pozadí, stejně jako normální fungování lidského imunitního systému. Ve většině situací probíhá pneumonie příznivě a končí úplným klinickým a laboratorním uzdravením pacienta.

Soulad s režimem

1. Po celou dobu nemoci musí pacient zůstat na lůžku.
2. Nutné dobrá výživa, bohaté na vitamíny. Pokud nejsou žádné známky srdečního selhání, je prospěšné pít hodně tekutin až 3 litry denně.
3. Místnost by měla mít čerstvý vzduch, světlo a teplotu +18C. Při úklidu místnosti byste se měli vyvarovat přípravků obsahujících chlór a nepoužívejte ohřívače s otevřenou spirálou, protože velmi vysušují vzduch.

Během období resorpce zánětlivého zaměření je předepsána fyzioterapie:

• induktotermie;
• mikrovlnná terapie;
• elektroforéza lidázy, heparinu, chloridu vápenatého;
• tepelné procedury (parafínové obklady).

Dieta a výživa

Dieta pro pneumonii během exacerbace:

• libové maso, kuřecí, masové a kuřecí vývary;
• libové ryby;
• mléko a fermentované mléčné výrobky;
• zelenina (zelí, mrkev, brambory, bylinky, cibule, česnek);
• čerstvé ovoce (jablka, hrušky, citrusové plody, hrozny, meloun), sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky);
• ovoce, bobule a zeleninové šťávy, ovocné nápoje;
• cereálie a těstoviny;
• čaj, šípkový odvar;
• med, džem.

Vyloučit produkty jako: alkohol, uzené produkty, smažená, kořeněná a tučná jídla, uzeniny, marinády, konzervy, sladkosti z obchodu, produkty s karcinogeny.

Rekonvalescence a rehabilitace

Po zápalu plic, velmi důležitý bod je rehabilitace, která je zaměřena na uvedení všech funkcí a systémů těla do normálního stavu. Příznivý vliv má i rehabilitace po zápalu plic obecný stav zdraví do budoucna, což minimalizuje riziko rozvoje a recidivy nejen zápalu plic, ale i dalších onemocnění.

Zotavení znamená recepce léky, fyzioterapie, dieta, otužovací procedury. Tato fáze může trvat až 3-6 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění

Prevence

Nejvíc nejlepší prevence To je vedení racionálního životního stylu:

1. Správná výživa (ovoce, zelenina, džusy), procházky čerstvý vzduch, vyhýbání se stresu.
2. V zimě a na jaře, abyste se vyhnuli snížení imunity, můžete užívat multivitaminový komplex, například Vitrum.
3. Přestat kouřit.
4. Léčba chronických onemocnění, mírná spotřeba alkohol.

Pneumonie je nebezpečná a nepříjemné onemocnění dýchacích cest, což je doprovázeno projevy specifické znaky. Těmto příznakům je třeba věnovat pozornost, aby se udržely wellness a udržení zdraví těla.

To je vše o zápalu plic u dospělých: anamnéza, příznaky a první příznaky, léčebné rysy. Být zdravý!