Un número cada vez mayor de adultos padece asma bronquial. Los médicos atribuyen este aumento al deterioro de la situación medioambiental. El número de pacientes aumenta rápidamente, incluso a pesar de un diagnóstico oportuno y métodos de tratamiento innovadores. Según las estadísticas, más de 160 millones de personas padecen asma en el mundo. ¿Cuál es lo insidioso de esta enfermedad? ¿Cómo tratar el asma?
Definición de enfermedad
Asma bronquial- es crónico enfermedad inflamatoria tracto respiratorio, que provoca hiperactividad bronquial. Como resultado, se desarrolla una mayor sensibilidad de los bronquios a diversas influencias ambientales, que se manifiesta en forma de espasmo asmático.
Debido al exceso de producción de moco, edema y espasmos, la pared bronquial se espesa y la luz se estrecha. Como resultado de este estrechamiento, no se produce un intercambio suficiente de gases con el medio ambiente, lo que provoca repetidos ataques de asfixia, sibilancias, dificultad para respirar y tos.
Los ataques desaparecen por sí solos o bajo la influencia de medicamentos.
Causas
El asma bronquial se produce debido a la hipersensibilidad a los irritantes. Esta enfermedad puede desarrollarse por una predisposición hereditaria o estar asociada a factores ambientales (factores alérgicos, infecciones frecuentes del tracto respiratorio).
Un ataque de asma suele ser desencadenado por los siguientes factores:
- Alérgenos: polvo, pelo de animales, alimentos, ácaros, polen, esporas;
- virales y infecciones bacterianas: , ;
- Irritantes ambientales: humo de tabaco, gases de escape, aerosoles, perfumes;
- Medicamentos: Ácido acetilsalicílico o medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
- Estrés: ansiedad, miedo;
Síntomas
Los primeros signos de asma incluyen síntomas como:
La primera señal hipersensibilidad Los bronquios pueden presentar sólo algunos de los síntomas anteriores. Pueden aparecer durante muy poco tiempo, con mayor frecuencia por la noche, desaparecer por sí solos y no volver a molestar al paciente durante mucho tiempo. Sin embargo, con el tiempo, los síntomas progresan. Es muy importante no perderse este período de bienestar imaginario y contactar con especialistas a tiempo.
Asma bronquial en fases iniciales su desarrollo no provoca trastornos generales en el organismo. Pero con el tiempo, surgen inevitablemente y se manifiestan en forma de los siguientes síntomas:
Posibles complicaciones
Las complicaciones del asma bronquial se clasifican en varios tipos:
- Respiratorio crónico: hiperinflación de los pulmones, neumoesclerosis, enfisema. Las complicaciones respiratorias crónicas son de naturaleza menos agresiva, pero aparecen con más frecuencia. Afectan a asmáticos que padecen la enfermedad desde hace varios años. La hiperinflación pulmonar se acompaña de una disfunción de los tejidos pulmonares y no se puede curar por completo. La neumoesclerosis ocurre con mayor frecuencia en asmáticos que han tenido bronquitis o neumonía. Los signos de neumosclerosis son tos seca constante y dificultad para respirar, letargo, pérdida de peso y dolor sordo en el área del pecho. El enfisema es irreversible y no se puede tratar, por lo que sólo es posible aliviar sus síntomas. Bronquitis obstructiva Ocurre con más frecuencia que otras complicaciones crónicas, caracterizadas por hinchazón y engrosamiento de las paredes. árbol bronquial. La enfermedad tiene un proceso irreversible.
- Complicaciones cardíacas: insuficiencia cardíaca, distrofia miocárdica, hipotensión, arritmia, infarto de miocardio. Las consecuencias se deben a que en el momento del ataque se produce falta de oxígeno en todo el cuerpo y alta presión en el pecho. La falta de oxígeno puede provocar distrofia del músculo cardíaco (miocardio). Promoción presión arterial V región torácica debido al daño a los vasos pulmonares, conduce a la formación de un corazón pulmonar. El corazón pulmonar no bombea bien la sangre, lo que provoca hipotensión.
- Complicaciones gastrointestinales: son el resultado de la exposición a medicamentos que se utilizan en el tratamiento del asma bronquial. Los fármacos afectan la mucosa gastrointestinal y provocan la aparición de úlceras duodenales o gástricas. Las complicaciones gastrointestinales en forma avanzada pueden provocar hemorragia interna.
- Cerebro: trastornos neuropsiquiátricos, encefalopatía respiratoria, desmayos, bettolepsia. La falta de oxígeno en el cerebro conduce a una interrupción del funcionamiento normal de la actividad nerviosa superior. El paciente se vuelve irritable o, por el contrario, apático. A menudo se observan estados depresivos y astenia; Se puede desarrollar encefalopatía respiratoria (demencia).
Respiratorio: neumonía, neumotórax espontáneo, agudo insuficiencia respiratoria. Los asmáticos son susceptibles a sufrir neumonías frecuentes; esto se debe al daño al tejido pulmonar y al sistema inmunológico debilitado. El neumotórax espontáneo se acompaña de rotura. Tejido pulmonar, lo que provoca la entrada de aire cavidad pleural, donde se acumula y comprime los órganos. esta complicación requiere intervención quirúrgica inmediata. La insuficiencia respiratoria aguda se manifiesta por un suministro insuficiente de oxígeno y requiere atención médica de emergencia, incluidos medicamentos para dilatar los bronquios y ventilación pulmonar artificial.
Una de las complicaciones más graves es el estado asmático, que pone en peligro la vida. Acompañado de hinchazón de los bronquiolos, en los que se acumula el esputo. El paciente experimenta una creciente asfixia y falta de oxígeno. Si él lo antes posible Si no se proporciona asistencia médica, puede ocurrir la muerte.
Tratamiento
Un ataque de asma suele ocurrir de forma violenta. El paciente debe apoyarse inmediatamente en el respaldo de la silla, recuperarse y normalizar su respiración. Necesitas exhalar todo el aire de tus pulmones. Asegúrese de abrir la ventana para asegurar el flujo de aire. Además, el paciente debe tomar inmediatamente medicamentos de acción corta (Salbutamol, Terbutalina, Fenoterol) mediante un par de inhalaciones. Estos medicamentos pueden denominarse “primeros auxilios” para un asmático. Si la condición mejora, es necesario realizar 2 inhalaciones más.
Por medicación
El asma bronquial requiere tomar medicamentos cuya acción está dirigida no solo a aliviar los ataques de asma, sino también a tratar la enfermedad. Estos medicamentos dilatan los bronquios y reducen la inflamación.
Los médicos han desarrollado una terapia paso a paso que ayuda a controlar el curso de la enfermedad:
Remedios caseros
Tratamiento farmacológico El asma se puede complementar con el uso de la medicina tradicional. Por ejemplo, el polen de centeno ayuda a tratar bien esta enfermedad. Es necesario recolectarlo durante la floración, antes del amanecer, y abastecerlo durante todo el año. El polen se infunde en alcohol o alcohol ilegal fuerte. Se llena un vaso de polen con 0,5 litros de alcohol y se infunde durante 20 días en un lugar oscuro. Tomar 1 cucharadita 30 minutos antes de las comidas por la mañana y por la noche.
En el tratamiento del asma. Su raíz se debe moler en un molinillo de café, luego se infunden 400 g de polvo en 1 litro de alcohol durante 2 semanas, se agita periódicamente y luego se filtra. La tintura se toma 2 veces al día, 1 cucharadita. El producto fortalece los bronquios, mejora la digestión y apoya los riñones.
El tratamiento con propóleo también es útil para el asma. Verter 20 g de propóleo en 80 g de alcohol, dejar reposar una semana y colar. Tomar 20 gotas con agua o leche media hora antes de las comidas 3 veces al día. El curso del tratamiento debe continuarse durante 3 meses. El propóleo también se utiliza mezclado con miel para inhalación.
en lugar de té etnociencia Se aconseja beber una decocción de hojas de ortiga (1 cucharadita por vaso de agua). Si tiene dificultad para respirar, es útil la infusión de espino (1 cucharada de fruta por vaso de agua). Esta infusión se debe beber 3 veces al día.
infusiones, infusiones de hierbas, los tés curativos proporcionan beneficios adicionales efecto curativo Sin embargo, antes de usarlo, es mejor consultar no solo a un médico, sino también a un herbolario experimentado.
Prevención
Con fines preventivos, se debe participar activa y sistemáticamente en la educación física y la natación. Para hacer frente a la enfermedad, es necesario inflar globos.
Una medida eficaz es.
Es muy importante caminar mucho al aire libre y, si es posible, evitar el contacto con alérgenos como polen, polvo y pelos de animales. Se debe evitar la inflamación del tracto respiratorio y el tratamiento debe realizarse lo antes posible.
Video
conclusiones
El asma bronquial es una enfermedad muy insidiosa. Si lo trata de manera irresponsable, las consecuencias irreversibles no tardarán en aparecer, incluso es posible la muerte durante un ataque; Los adultos necesitan aprender a vivir con esta enfermedad, responder correctamente a los ataques y tener siempre medicamentos a mano. El asma no es algo sobre lo que bromear. Siempre debes estar alerta y responder de manera oportuna.
Lea también qué puede hacer si su hijo tiene asma sin sospecharlo.
– una peligrosa enfermedad crónica del tracto respiratorio, que tiene múltiples causas.
Esto significa que no puedes nombrar uno. razón específica, según el cual aparecerá la enfermedad. Existe todo un complejo de factores que se combinan entre sí y provocan el desarrollo de asma bronquial.
La superficie interna de los órganos respiratorios está cubierta por una membrana mucosa.
Cuando cualquier irritante entra en contacto con la membrana mucosa (partículas sólidas, virus, bacterias, etc.), comienza a producir moco activamente, lo que estrecha los espacios de aire y crea una barrera impenetrable para que cualquier tipo de patógeno ingrese a los pulmones.
Como resultado, aparece tos (todo el mundo está familiarizado con la situación en la que pequeñas migajas entran en el tracto respiratorio y de repente aparece tos).
En las personas que padecen asma bronquial, esta tos ocurre no solo cuando una persona se ahoga. La superficie interna de sus bronquios puede reaccionar incluso al polvo fino del hogar.
En este caso, aparecen espasmos bronquiales, hinchazón de la mucosa y aumento de la producción de secreciones bronquiales. Como resultado, la luz de las ramas bronquiales se obstruye y, en última instancia, esto conduce a la asfixia.
El síntoma más importante de la enfermedad es un ataque de asfixia de asma bronquial. En casos raros, la asfixia se produce repentinamente.
La enfermedad, por así decirlo, "advierte" al paciente sobre un ataque inminente, que se puede dividir en tres etapas:
- etapa precursora;
- etapa alta;
- etapa de desarrollo inverso.
Heraldos
Durante el período de advertencia, el paciente experimentará los siguientes síntomas:
- Aparece una secreción nasal acuosa intensa.
- Prurito de las mucosas de los ojos.
- Tos paroxística con expectoración abundante.
- Disnea.
- A veces me pica insoportablemente la barbilla, región cervical y espalda entre los omóplatos.
- Me empieza a doler mucho la cabeza.
- El paciente se siente cansado.
- Algunos pacientes comienzan a sentirse mal durante las señales de advertencia.
- Aparecer necesidad frecuente al baño.
La etapa precursora puede comenzar varios minutos, horas y, a veces, 2 o 3 días antes del inicio del ataque.
Periodo alto
El período de apogeo de un ataque de asfixia se acompaña de los siguientes síntomas:
- Aparición repentina de dificultad para respirar y opresión en el pecho.
- El pecho se hincha mucho, como si respirara profundamente.
- El paciente comienza a inhalar aire rápidamente y a exhalar 3-4 veces más lento. En este caso, los silbidos son característicos.
- Algunos pacientes inhalan y exhalan aire rápidamente, sin detenerse. Otros pacientes con asma bronquial, por el contrario, respiran lentamente: de 10 a 12 respiraciones por minuto.
- El paciente adopta una posición característica: sentado, se inclina hacia adelante y apoya los codos sobre las rodillas.
- Durante el proceso respiratorio, los músculos de los hombros, espalda, cavidad abdominal. La cara del paciente y las venas del cuello adquieren un aspecto hinchado. La piel de la cara se vuelve azul. Aparece sudor frío.
- Durante un ataque aparecen sibilancias y tos.
- En algunos casos, se puede liberar esputo, después de lo cual mejora la condición del paciente. El moco separado es viscoso y en él se pueden encontrar algunas inclusiones blancas densas en forma de hilos y bolas. Esto no es más que moco helado que llenaba los bronquiolos.
- A veces la temperatura puede subir hasta 37-37,5 °C.
- A veces la presión arterial aumenta.
Desarrollo inverso
El período de desarrollo inverso puede terminar rápidamente o puede durar más de un día. Con la rápida finalización del período inverso, se alivia la tensión y desaparecen todos los signos de asfixia. El paciente desarrolla apetito y quiere beber mucho.
También le da sueño. un largo periodo El desarrollo inverso se caracteriza por el hecho de que el paciente todavía experimenta dificultad para respirar durante varios días, permanece débil, somnoliento y, a menudo, deprimido.
Según la gravedad, el asma se puede dividir en leve, moderada y grave.
- Una forma leve de la enfermedad implica ataques varias veces al mes durante el día y no más de 2 veces al mes por la noche. Además, los ataques pueden desaparecer por sí solos, sin el uso de medicamentos.
- Con asma bronquial moderada, los ataques diurnos ocurren 1 o 2 veces por semana y los ataques nocturnos ocurren más de 2 veces al mes. Entre ataques, respirar es extremadamente difícil.
- En las etapas graves de la enfermedad, se producen numerosos ataques tanto de día como de noche. En este caso, la asfixia es tan grave que pone en peligro la vida del paciente.
¿Por qué se desarrolla la enfermedad?
Hasta la fecha, no existe una descripción de un mecanismo claro para la aparición del asma bronquial, ya que las causas de su aparición son diversas y tienen varias raíces Y grados variables influencia en cada caso concreto.
Una cosa está clara: los factores internos y externos influyen en el desarrollo de la enfermedad.
Factores externos
Las razones externas conforman una lista bastante extensa.
Éstas incluyen:
- Alérgenos: polen de plantas, hongos microscópicos, polvo doméstico, pelo de animales, alimentos y alérgenos de drogas, productos químicos domésticos, etc.
- Diversas infecciones: bacterias, virus, hongos.
- Un factor de producción donde pueden estar presentes irritantes de naturaleza química y mecánica.
- Condiciones climáticas y meteorológicas.
- Nutrición pobre.
- Condiciones ambientales desfavorables.
- Razones psicológicas.
- Sobrecarga física.
- Tabaquismo pasivo o activo. Incluido humo de cigarro Hay toxinas que corroen el epitelio bronquial.
Sin embargo, las causas externas acompañan a millones de personas en el planeta, y el asma bronquial afecta al 8% de la población. 
En consecuencia, todos estos factores externos cobran fuerza si existe una predisposición interna de una persona.
Requisitos previos internos para la aparición de la enfermedad.
Las causas internas del asma incluyen las siguientes.
- Violación sistema inmunitario. El sistema inmunológico humano está diseñado para proteger al cuerpo de microflora patógena. Para ello, el tejido linfoide produce determinadas células protectoras que destruyen los patógenos y los eliminan. Si por alguna razón el sistema inmunológico no puede hacer frente a su función, los virus, bacterias y hongos se asientan libremente en órganos y sistemas y comienzan a multiplicarse intensamente. Como resultado, se desarrollan diversas enfermedades, incluidas dolencias. Sistema respiratorio(traqueítis, bronquitis, neumonía). Con inmunidad debilitada, estas enfermedades se vuelven crónicas y pueden dar lugar al desarrollo de asma bronquial.
- Defectos del sistema endocrino. Numerosos estudios han demostrado que existe una relación entre los mecanismos endocrinos y las alergias. Existe evidencia de que en los asmáticos se altera el mecanismo central de regulación de las glándulas endocrinas.
- Hipersensibilidad y reactividad de los bronquios. Al realizar una prueba de metacolina, los bronquios de pacientes con asma bronquial muestran una sensibilidad entre 200 y 1000 veces mayor que la de los bronquios de una persona sana. Un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad lo desempeña la alta reactividad constante de los bronquios, que se forma durante infecciones o alergias prolongadas, así como durante la exposición prolongada a diversos irritantes.
- Herencia. El asma bronquial en más del 30% de los pacientes tiene raíces hereditarias. Es decir, si los antepasados padecieron esta enfermedad, entonces es muy posible que una persona desarrolle la enfermedad si ocurren ciertos factores enumerados anteriormente.
¿Qué tipos hay?
Combinación varias razones, que finalmente conduce a la aparición de una enfermedad tan grave, puede indicar un tipo de asma bronquial. A continuación hay algunos de ellos.
Tipo alérgico o atópico.
Esta es la variante más común de la enfermedad, causada por irritantes no infecciosos en el contexto de algunos factores internos, por ejemplo, la herencia.
Según las estadísticas, el 25% de las personas desarrollan asma atópica si uno de sus padres la padece. Si ambos padres eran asmáticos, entonces la probabilidad de padecer la enfermedad ya es del 40%.
El alérgeno más conocido y común es el polvo doméstico, ya que se puede encontrar en cualquier hogar. Es el polvo el que provoca ataques de asma en el 30-40% de los pacientes.
El polen de las plantas, el pelo de los animales, las plumas y el plumón de los pájaros tienen un efecto similar.
Los broncoespasmos pueden ser provocados por olores fuertes, por ejemplo, el olor a pintura, perfume, ambientador, detergente en polvo y otros productos químicos domésticos. No es raro que se produzcan alergias alimentarias.
Los más alergénicos son los huevos, el pescado, los cítricos, el chocolate, la leche, las fresas y los aceites vegetales.
Los medicamentos también pueden actuar como provocadores de broncoespasmo. Entre los líderes de estos fármacos se encuentran el ácido acetilsalicílico, analgin, penicilina, tetraciclina, etc.
Por cierto, incluso existe un tipo de asma bronquial llamado asma por aspirina, que provoca que el paciente tenga ataques de asma cuando toma aspirina.
La situación medioambiental desfavorable en las ciudades grandes e industriales se caracteriza por el hecho de que la atmósfera está contaminada con diversos componentes químicos.
Para los pacientes con asma bronquial, la inhalación de ese aire puede agravar su condición.
En los hogares modernos hay muchos objetos que emiten componentes químicos nocivos (contaminantes).
Pueden proceder de diversos aparatos de calefacción, estufas, revestimientos prensados, etc. Entre ellos se encuentra el humo del tabaco.
Tipo alérgico-infeccioso
Las observaciones clínicas muestran que muchos enfermedades crónicas El tracto respiratorio puede "desarrollarse" en asma bronquial.
En el 50% de los casos amigdalitis crónica, bronquitis crónica, neumonía, etc., se produce el desarrollo de asma bronquial.
y los culpables enfermedades enumeradas microflora patógena: virus, bacterias, hongos. Es decir, la raíz del asma bronquial es en este caso pertenece a la infección.
El asma alérgica infecciosa se caracteriza por ataques prolongados y complejos de dificultad para respirar, que son difíciles de aliviar con estimulantes adrenérgicos. Entre los ataques, el paciente experimenta una respiración agitada.
Los ataques ocurren con mayor frecuencia por la noche.
Forma "psicológica"
A veces, la sobrecarga emocional y psicológica prolongada provoca taquicardia y aumento de la circulación sanguínea.
En personas con predisposición asmática, esto puede provocar inflamación de la mucosa bronquial y estrechamiento de su luz, es decir, puede producirse un ataque de asma.
En la práctica clínica, hay casos en los que el primer ataque de asma se produjo debido al estrés.
A menudo, las raíces del asma "psicológica" se encuentran en la supresión de las emociones. Por ejemplo, los niños pueden reprimir el llanto.
Por un lado, el llanto es una oportunidad para llamar la atención de los padres. Pero al mismo tiempo, el niño puede desarrollar un sentimiento de miedo a ser castigado por llorar y miedo al rechazo.
El niño se encuentra en un estado de contradicción entre la esperanza de ganarse la confianza de sus padres y el miedo a ello. Semejante razones psicológicas provocar defectos respiratorios, es decir, asma bronquial.
Según las estadísticas, los factores psicológicos en el desarrollo del asma bronquial ocurren en el 30% de los casos.
Asma inducida por el ejercicio
El estrés físico va acompañado de un aumento de la respiración incluso en la persona más sana. La respiración se vuelve más profunda.
Sin embargo, las personas con síndrome broncoasmático corren riesgo debido al alto riesgo de asfixia.
Durante la actividad física, la respiración se acelera, se produce una ventilación intensa y, por tanto, se produce enfriamiento y sequedad en la mucosa bronquial.
Estos factores son suficientes para que los bronquios hipersensibles de un asmático reaccionen con espasmos.
Normalmente, un ataque comienza entre 2 y 5 minutos después del ejercicio y su duración varía entre 15 y 60 minutos. El asma de “esfuerzo físico” se observa en el 70% de los adultos y el 90% de los niños que padecen asma bronquial.
De todo lo anterior podemos concluir que el asma bronquial es una enfermedad multifactorial que se basa en causas internas y externas.
Le deseamos que una enfermedad tan peligrosa como el asma bronquial nunca le moleste a usted ni a su familia.
El sitio proporciona información de contexto sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!
Asma bronquial. Causas del asmaAsma bronquial Es un proceso inflamatorio que se presenta de forma crónica y se localiza en el sistema respiratorio. La enfermedad provoca un bloqueo incompleto y reversible de los bronquios, ataques de asfixia y tos, así como una mayor reactividad de los bronquios.
Esta enfermedad es muy común en los niños. Los factores que lo provocan son muy diversos. En este caso, la enfermedad es grave y puede provocar. desenlace fatal. Además, casi cualquier ataque de asfixia puede provocar la muerte. Por tanto, si sospecha de asma, debe consultar a un médico.
A continuación se describirán los factores más comunes que causan el asma y los principios de su desarrollo. Esta información puede ser muy importante tanto para los padres de hijos con asma como para prevenir esta enfermedad en niños y adultos sanos.
¿Qué tipo de enfermedad es el asma bronquial?
Se trata de un proceso inflamatorio localizado en el tracto respiratorio y que se presenta de forma crónica. La enfermedad afecta casi sólo a los bronquios. Si para dolencias tan comunes como bronquiolitis o bronquitis razón principal El desarrollo es una infección patógena que ingresa al sistema respiratorio, entonces esta causa es secundaria en la aparición del asma. La razón principal es un aumento de la reactividad bronquial, que es una manifestación alérgica. El principal mecanismo de la enfermedad es una disminución de la luz de los bronquios durante los ataques de asma. Los principios del desarrollo de la enfermedad, así como sus causas, se detallarán a continuación.¿Qué tan común es el asma?
En los niños, esta enfermedad es una de las más comunes. En los Estados Unidos de América, esta enfermedad afecta entre el cinco y el doce por ciento de los niños. Curiosamente, entre los más jóvenes, los niños son más susceptibles al asma. Entre los adolescentes, el porcentaje de niñas y niños es igual.Al mismo tiempo, la enfermedad se observa con mayor frecuencia entre los residentes de megaciudades: siete por ciento o más. Pero entre los residentes rurales, no más del cinco por ciento están enfermos.
¿Por qué y cómo se produce esta enfermedad?
Los factores que provocan esta enfermedad son variados; los procesos que ocurren en el cuerpo durante el asma son bastante complejos. El principal impulso para el desarrollo de la enfermedad es un aumento de la reactividad bronquial, que comienza en el contexto de manifestaciones alérgicas.Si consideramos la enfermedad en función de los factores que la provocan, existen dos formas de la enfermedad: alérgico-infeccioso Y atópico. Los procesos primarios en el cuerpo en estas dos formas de la enfermedad son completamente diferentes. Pero las fases de la enfermedad proceden de manera similar.
Variedad atópica- Se trata de una enfermedad de origen puramente alérgico. Al igual que ocurre con otras manifestaciones alérgicas, la reacción del cuerpo a la interacción con uno o más alérgenos es de primordial importancia durante el curso de la enfermedad. La respuesta del cuerpo y el desarrollo del asma se produce de la siguiente manera: tan pronto como el alérgeno afecta al cuerpo, el sistema inmunológico lo detecta y libera una cierta cantidad de sustancias que posteriormente interactúan con el alérgeno.
La presencia de estas sustancias en el organismo indica sensibilización. Estas sustancias son anticuerpos o células especialmente dirigidas. sistema de protección. Las personas interactúan constantemente con una gran cantidad de alérgenos muy diversos, pero no todos desencadenan el mecanismo del asma. La predisposición genética u otras características estructurales fisiológicas juegan un papel muy importante en la formación de este tipo de asma. Por lo tanto, el cuerpo de las personas que padecen asma bronquial reacciona muy poderosamente a los efectos de los alérgenos y las manifestaciones alérgicas son muy destructivas y fuertes.
Si el cuerpo interactúa con el mismo alérgeno por segunda vez, se desarrolla una respuesta, cuyo resultado es una disminución en el diámetro interno de los bronquios, así como insuficiencia respiratoria; estos son síntomas de un ataque de asfixia que se aproxima. La forma alérgica de asma se caracteriza por un empeoramiento inmediato de la afección al interactuar con un alérgeno. El resto del tiempo, el paciente no experimenta ninguna manifestación dolorosa.
Los alérgenos más comunes son el polvo doméstico, el polen de flores, el pelo de perro y gato, los productos químicos domésticos y algunos alimentos. Y, en general, casi cualquier producto químico puede actuar con esta capacidad.
Esta forma de asma es bastante común en los niños. Suele combinarse con manifestaciones alérgicas como eczema, urticaria y alergias nutricionales. Cabe destacar que todas estas dolencias están interconectadas, ya que representan un mal funcionamiento del sistema inmunológico.
Si la enfermedad dura muchos años y no se trata, se producen procesos en los bronquios que alteran su función y aumentan el riesgo de desarrollar infecciones. En este caso, los principios del desarrollo. forma atópica ya empiezan a parecerse a los principios del desarrollo forma alérgica infecciosa. Por ello, si se padece asma, es necesario visitar de vez en cuando a un terapeuta o alergólogo.
Forma alérgica infecciosa en las primeras etapas procede según leyes diferentes. Entonces, el primer impulso en el proceso es la presencia de una infección crónica en el sistema respiratorio. En este sentido, esta forma de asma se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes. edad madura y ocurre muy raramente en niños. Bajo la influencia de la microflora patógena y el proceso inflamatorio, se altera la anatomía de los bronquios y su reactividad: aumenta la cantidad de tejido muscular, tejido conectivo, los bronquios se vuelven muy sensibles a los factores irritantes. La reacción a la interacción de estímulos es una disminución del diámetro interno de los bronquios, lo que provoca problemas respiratorios. Más tarde, entran en juego las manifestaciones alérgicas: este es el resultado de un cambio en la inmunidad local en el asma, este mecanismo comienza a funcionar de forma autónoma y no está regulado por el cuerpo;
Esta forma de la enfermedad dura mucho tiempo y sus exacerbaciones suelen combinarse con enfermedades respiratorias. Este tipo de asma a menudo se combina con enfermedad pulmonar obstructiva crónica Y bronquitis crónica.
Asma inducida por fármacos
Forma medicinal de la enfermedad. Es una forma especial de asma bronquial que aparece como resultado del uso de ciertos medicamentos. A veces esta enfermedad es exclusivamente naturaleza alérgica, entonces el alérgeno es el medicamento. A veces, el uso prolongado de cualquier medicamento cambia algunas funciones del cuerpo, lo que conduce al desarrollo de asma. Esto sucede, por ejemplo, con el uso prolongado de aspirina. Ciertas sustancias se acumulan en los tejidos, provocando una potente reducción de la luz de los bronquios. Lo principal en esta forma de la enfermedad es comprender qué fármaco en particular provocó la enfermedad. Por tanto, es necesaria la consulta con un alergólogo. Una vez que el medicamento deja de ingresar al cuerpo, la enfermedad generalmente desaparece por sí sola.¿Existe una forma hereditaria de asma?
Se dijo un poco antes que en la forma atópica de la enfermedad influye la predisposición genética. Esta afirmación ya ha sido probada por un número bastante grande de experimentos clínicos. Esta forma de asma a menudo se desarrolla entre miembros de una misma familia; por ejemplo, las madres y los padres que padecen esta enfermedad, los niños también suelen padecerla. El desarrollo de asma en un niño se puede prevenir si se toman medidas preventivas especiales.asma cardiaca
Nombre " asma cardiaca"Se utiliza para identificar los ataques de asma que ocurren en la insuficiencia cardíaca. Por tanto, la forma cardíaca de la enfermedad no tiene nada que ver con la atópica u otras variedades de esta enfermedad. El cambio en la respiración que ocurre con la forma cardíaca de la enfermedad se desarrolla debido al deterioro del corazón, pero no porque la luz de los bronquios haya disminuido, como ocurre con otras formas de la enfermedad.Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
Asma bronquial(BA) es una enfermedad cuya manifestación característica es inflamación crónica tracto respiratorio, síntomas respiratorios (sibilancias, dificultad para respirar, congestión torácica y tos) que varían en tiempo e intensidad y cursan con obstrucción variable de las vías respiratorias.
La EA ocupa una posición de liderazgo en prevalencia entre la población. Según las estadísticas, en 15 años el número de personas que padecen esta patología se ha duplicado.
Según estimaciones de la OMS, hoy en día aproximadamente 235 millones de personas padecen asma y se prevé que en 2025 la cifra aumente a 400 millones de personas en el mundo. Así, los estudios de fase 3 (ISSAC) también revelaron un aumento de la incidencia global de asma en niños de 6 a 7 años (11,1-11,6%), entre adolescentes de 13 a 14 años (13,2-13,7%).
La aparición y el desarrollo del asma están influenciados por varias razones.
Razones internas:
1. género (en la primera infancia, los niños se ven afectados predominantemente; después de los 12 años, las niñas);
2. tendencia hereditaria a la atopia;
3. tendencia hereditaria a la hiperreactividad bronquial;
4. sobrepeso.
Condiciones externas:
1. Alérgenos:
- alérgenos no infecciosos: domésticos, polen, epidérmicos; alérgenos fúngicos;
- alérgenos infecciosos (virales, bacterianos);
2. infecciones del tracto respiratorio.
Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas del asma bronquial.
Los síntomas característicos del asma de los que se quejan la mayoría de los pacientes incluyen:
- tos y pesadez en el pecho;
- dificultad para respirar espiratoria;
- sibilancias.
Las manifestaciones del asma varían en gravedad, frecuencia de aparición y dependen del contacto con diversos alérgenos y otros factores desencadenantes. También dependen del tratamiento antiasmático seleccionado, cantidad y gravedad. enfermedades concomitantes. Muy a menudo, los síntomas del asma aparecen por la noche o temprano en la mañana, así como después de un esfuerzo físico, lo que conduce a una disminución de la actividad física de los pacientes. Los principales signos fisiopatológicos del asma son los cambios inflamatorios en el árbol bronquial y la hiperreactividad de las vías respiratorias.
Mecanismos que causan los principales síntomas del asma.
La patogénesis del asma bronquial se puede representar claramente en forma de diagrama:
Clasificación y etapas de desarrollo del asma bronquial.
hoy hay gran cantidad Clasificaciones del asma. A continuación se muestran los principales, ayudan a comprender los motivos y son necesarios para las estadísticas. Además, dado enfoque moderno al considerar el problema del asma, aislando los fenotipos del asma.
En Rusia, se utiliza la siguiente clasificación de asma:
Clasificación del asma (CIE-10)
Ahora se presta atención prioritaria a la medicina personalizada, que actualmente no tiene la capacidad de crear un medicamento individual ni métodos para examinar o prevenir el desarrollo de una enfermedad para un paciente específico, pero se ha propuesto distinguir categorías separadas. Estos subgrupos de pacientes se denominan fenotipos de asma y se caracterizan por características en las causas, el desarrollo, los métodos de examen y la terapia.
Actualmente existen los siguientes formas fenotípicas de asma:
- Asma alérgica. Este tipo no es difícil de diagnosticar: la aparición de la enfermedad ocurre en la infancia y se asocia con una historia alérgica cargada. Como regla general, los familiares también tienen manifestaciones de alergia respiratoria o cutánea. En personas con este tipo de asma se ha registrado inflamación inmune en el árbol bronquial. El tratamiento de pacientes con este tipo de asma con corticosteroides locales (GCS) es eficaz.
- Asma no alérgica. Este tipo de asma afecta principalmente a adultos; no hay antecedentes de patología alérgica y las alergias no son hereditarias. La naturaleza de los cambios inflamatorios en los bronquios de esta categoría puede ser neutrofílica-eosinófila, paucranulocítica o una combinación de estas formas. Los ICS no funcionan bien en el tratamiento de este tipo de asma.
- Asma con constricción persistente de las vías respiratorias. Hay un grupo de pacientes que comienzan a experimentar cambios irreversibles en los bronquios, por regla general, se trata de personas con síntomas de asma no controlados; Los cambios en el árbol bronquial se caracterizan por la reestructuración de la pared bronquial. La terapia para estos pacientes es compleja y requiere mucha atención.
- Asma de aparición tardía. La mayoría de los pacientes, en su mayoría mujeres, desarrollan asma a una edad avanzada. Estas categorías de pacientes requieren el nombramiento de mayores concentraciones de ICS o se vuelven casi resistentes a la terapia básica.
- Asma combinada con exceso de peso. Este tipo tiene en cuenta que la categoría de personas con exceso de peso y asma sufre ataques más graves de asfixia y tos, se produce constantemente dificultad para respirar y los cambios en los bronquios se caracterizan por una inflamación alérgica moderada. El tratamiento de estos pacientes comienza con la corrección de anomalías endocrinológicas y dietoterapia.
Complicaciones del asma bronquial.
Si no diagnostica el asma bronquial a tiempo y no selecciona una terapia que controle el curso de la enfermedad, pueden desarrollarse complicaciones:
- cor pulmonale, hasta insuficiencia cardíaca aguda;
- enfisema y neumosclerosis de los pulmones, insuficiencia respiratoria;
- atelectasia pulmonar;
- enfisema intersticial subcutáneo;
- neumotórax espontáneo;
- desordenes endocrinos;
- desórdenes neurológicos.
Diagnóstico de asma bronquial.
El asma bronquial es diagnostico clinico, que es establecido por el médico, teniendo en cuenta las quejas, las características anamnésicas del paciente, los métodos de diagnóstico funcionales teniendo en cuenta el grado de reversibilidad de la obstrucción bronquial, un examen especial para detectar la presencia de alergopatología y diagnóstico diferencial con otras enfermedades con síntomas similares. La aparición de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia a la edad de 6 años, con menos frecuencia después de los 12 años. Pero también puede aparecer a una edad más avanzada. Los pacientes se quejan de episodios de dificultad para respirar por la noche, temprano en la mañana, o asocian las molestias con una sobrecarga emocional y, a veces, física. Estos síntomas se combinan con dificultad para respirar, dificultad para respirar, “silbidos” en el pecho y tos recurrente con una pequeña cantidad de esputo. Estos síntomas pueden aliviarse por sí solos o con el uso de medicamentos broncodilatadores. Es necesario asociar la aparición de signos de asma después de la interacción con sustancias alergénicas, la estacionalidad de los síntomas, la conexión con signos clínicos secreción nasal, antecedentes de enfermedades atópicas o problemas asmáticos.
Si sospecha un diagnóstico de asma, debe hacer las siguientes preguntas:
- ¿Le preocupan los ataques de sibilancias en los pulmones?
- ¿Tose por la noche?
- ¿Cómo toleras la actividad física?
- ¿Te preocupa la pesadez detrás del esternón, la tos después de estar en habitaciones polvorientas, el contacto con pelos de animales, durante el periodo primavera-verano?
- ¿Ha notado que suele estar enfermo durante más de dos semanas y que la enfermedad suele ir acompañada de tos y dificultad para respirar?
Métodos específicos de diagnóstico.
1. Evaluación de la función pulmonar y grado de recurrencia de la constricción bronquial.
2. Examen de alergia. Implica la realización de pruebas de alergia en la piel, pruebas de provocación con determinados tipos de alérgenos, investigación de laboratorio para detectar anticuerpos IgE específicos. Las pruebas cutáneas son las más comunes porque métodos simples según la técnica de ejecución, confiablemente preciso y seguro para los pacientes.
2.1. Existen los siguientes tipos de pruebas de alergia cutánea según técnica de ejecución:
- pruebas de alergia a la escarificación;
- pruebas de punción;
- pruebas intradérmicas;
- pruebas de parche
Para realizar pruebas cutáneas se necesitan datos del historial médico del paciente, que indiquen una conexión inequívoca entre las quejas y el contacto con ese alérgeno o su grupo en la patogénesis de la enfermedad, un tipo de reacción alérgica dependiente de IgE.
Las pruebas cutáneas no se realizan en los siguientes casos:
2.2. Prueba de inhalación provocativa. Los expertos de la Sociedad Respiratoria de Europa recomiendan este estudio. Antes del estudio, se realiza una espirometría y, si el nivel de FEV1 no disminuye por debajo del 70% de lo normal, se permite que el paciente se someta a una provocación. Se utiliza un nebulizador, con el que es posible dispensar determinadas dosis del alérgeno en un chorro, y el paciente realiza varias inhalaciones con determinadas diluciones de alérgenos bajo la supervisión constante de un alergólogo. Después de cada inhalación, los resultados se evalúan tres veces después de 10 minutos. La prueba se considera positiva cuando el FEV1 disminuye un 20% o más con respecto a los valores iniciales.
2.3. Métodos de diagnóstico de laboratorio. El diagnóstico en el laboratorio es un método no principal. Se realiza si se necesita otro estudio para confirmar el diagnóstico. Las principales indicaciones para prescribir diagnósticos de laboratorio son:
- edad hasta 3 años;
- antecedentes de reacciones alérgicas graves al examen de la piel;
- la enfermedad subyacente es grave y prácticamente no presenta períodos de remisión;
- diagnóstico diferencial entre tipos de reacciones alérgicas mediadas por IgE y no mediadas por IgE;
- exacerbación de enfermedades de la piel o características estructurales de la piel;
- requiere un uso constante antihistamínicos y glucocorticosteroides;
- alergia polivalente;
- al realizar pruebas cutáneas, se obtienen resultados falsos;
- negativa del paciente a someterse a pruebas cutáneas;
- Los resultados de las pruebas cutáneas no coinciden con los datos clínicos.
Los siguientes métodos se utilizan en los laboratorios para determinar la IgE total y específica: inmunoensayos radioisotópicos, quimioluminiscentes y enzimáticos.
El método más nuevo para diagnosticar enfermedades alérgicas en este momento es examen de alergia molecular. Ayuda a realizar un diagnóstico más preciso y calcular el pronóstico del curso de la enfermedad. Para el diagnóstico, es importante tener en cuenta los siguientes matices:
- diferencia entre sensibilización verdadera y reacciones cruzadas en pacientes con polialergia (cuando existe un amplio rango de sensibilización);
- reducir el riesgo de reacciones sistémicas graves durante las pruebas de alergia, lo que mejora el cumplimiento del paciente;
- determinación precisa de subtipos de alérgenos para inmunoterapia específica de alérgenos (ASIT);
- La tecnología más común es el Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC). Se trata de la plataforma más completa que incluye más de 100 moléculas alergénicas en un solo estudio.
Tratamiento del asma bronquial.
Hoy, lamentablemente, medicina moderna No podemos curar a un paciente de asma bronquial, pero todos los esfuerzos están dirigidos a crear una terapia que preserve la calidad de vida del paciente. Lo ideal es que con el asma controlada no existan síntomas de la enfermedad, persistan indicadores normales espirometría, no hay signos de cambios patológicos en las partes inferiores de los pulmones.
La farmacoterapia para el asma se puede dividir en 2 grupos:
- Medicamentos para uso situacional.
- Drogas de uso regular
Los medicamentos para aliviar los ataques son los siguientes:
- agonistas β de acción corta;
- fármacos anticolinérgicos;
- medicamentos combinados;
- teofilina.
Los medicamentos de terapia de mantenimiento incluyen:
- glucocorticosteroides inhalados y sistémicos;
- combinaciones de agonistas β2 de acción prolongada y corticosteroides;
- teofilinas de acción prolongada;
- fármacos antileucotrienos;
- anticuerpos contra la inmunoglobulina E.
Para el tratamiento del asma, son importantes tanto los medicamentos como los métodos de introducción de estas sustancias en el cuerpo y el tracto respiratorio. Los medicamentos se pueden recetar por vía oral, parenteral o por inhalación.
Se distinguen los siguientes grupos de administración de fármacos a través del tracto respiratorio:
- inhaladores de aerosoles;
- inhaladores de polvo;
- nebulizadores.
El método más moderno e investigado para tratar el asma alérgica con eficacia probada es la ASIT (inmunoterapia específica de alérgenos). ASIT es actualmente el único método terapéutico que cambia el desarrollo de la enfermedad al actuar sobre los mecanismos de patogénesis del asma. Si ASIT se realiza a tiempo, este tratamiento capaz de detener la transición rinitis alérgica en asma, así como detener la transición de una forma leve a una más grave. Y también las ventajas de ASIT son la capacidad de prevenir la aparición de nuevas sensibilizaciones.
ASIT para el asma se realiza en pacientes con:
- forma leve o moderada de la enfermedad (las cifras del FEV1 deben ser al menos el 70% de lo normal);
- si los síntomas del asma no se controlan completamente mediante un estilo de vida hipoalergénico y una terapia con medicamentos;
- si el paciente presenta síntomas rinoconjuntivales;
- si el paciente rechaza la formacoterapia permanente;
- si durante la farmacoterapia hay efectos no deseados que perturban al paciente.
Hoy podemos ofrecer a los pacientes los siguientes tipos de ASIT:
- inyección de alérgenos
- administración sublingual de alérgenos
Pronóstico. Prevención
EN condiciones modernas No hay evidencia de que los factores ambientales, climáticos o los trastornos nutricionales puedan empeorar el curso del asma, y eliminar estos desencadenantes ayudará a reducir la gravedad de la enfermedad y reducir la cantidad de farmacoterapia. Se requieren más observaciones clínicas en este sentido.
Se distingue la prevención primaria. Incluye:
- eliminación de alérgenos durante el embarazo y en los primeros años de vida del niño (vida hipoalergénica y dieta hipoalergénica);
- lactancia;
- fórmulas lácteas;
- suplementos nutricionales durante el embarazo (existen varias hipótesis sobre el efecto protector aceite de pescado, selenio, vitamina E);
- dejar de fumar durante el embarazo.
La prevención secundaria incluye:
- evitar contaminantes (aumentos de concentraciones de ozono, óxidos de ozono, partículas en suspensión, aerosoles ácidos);
- lucha contra los ácaros del polvo doméstico;
- no tener mascotas;
- dejar de fumar en la familia.
Asma- enfermedades respiratorias de diversas etiologías, cuyo síntoma principal es la asfixia. Hay asma bronquial, cardíaca y dispéptica.
En el artículo de hoy analizaremos el asma bronquial, así como sus causas, síntomas, formas, gravedad, diagnóstico, tratamiento, remedios caseros y prevención. Y al final del artículo o en el foro hablaremos de esta enfermedad. Entonces...
¿Qué es el asma bronquial?
Asma bronquial– enfermedad inflamatoria crónica, cuyos síntomas principales son ataques de dificultad para respirar, tos y, a veces, asfixia.
El término “ἆσθμα” (asma) del idioma griego antiguo se traduce literalmente como “dificultad para respirar” o “respiración agitada”. Por primera vez se encuentran registros de esta enfermedad en Homero, Hipócrates
Los síntomas del asma bronquial aparecen como resultado del impacto negativo sobre las células y elementos celulares (eosinófilos, mastocitos, macrófagos, células dendríticas, linfocitos T, etc.) del tracto respiratorio de diversos factores patológicos, como los alérgenos. Además, la hipersensibilidad del cuerpo (células) a estos factores contribuye al estrechamiento de las vías respiratorias: la luz de los bronquios (obstrucción bronquial) y la producción de grandes cantidades de moco, que posteriormente altera el intercambio de aire normal, y el principal síntoma clínico. Aparecen manifestaciones: sibilancias, tos, sensación de congestión en el pecho, dificultad para respirar, etc.
Los ataques de asma bronquial ocurren con mayor frecuencia por la noche y temprano en la mañana.
La causa del asma bronquial es una combinación de factores externos e internos. Factores externos: alérgenos (polvo doméstico, gases, vapores químicos, olores, aire seco, estrés, etc.). Los factores internos son alteraciones en el funcionamiento de los sistemas inmunológico, endocrino y respiratorio, que pueden ser congénitos o adquiridos (por ejemplo).
Las causas más comunes del asma son: trabajar en lugares con fuertes olores químicos (productos químicos domésticos, perfumes), fumar.
Epidemiología
Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de pacientes con asma bronquial oscila entre el 4 y el 10% de la población de la Tierra. El mayor porcentaje de ellos son residentes de Gran Bretaña, Nueva Zelanda y Cuba, lo que se debe principalmente a la flora local, así como a la alta concentración de alérgenos transportados a estos territorios por las masas de aire oceánicas. En Rusia, la tasa de incidencia en adultos alcanza el 7% y en niños, hasta el 10%.
Desde mediados de los años 1980 se ha observado un aumento en la incidencia del asma. Entre las razones se encuentra el deterioro de la situación medioambiental: la contaminación del aire por productos derivados del petróleo, el deterioro de la calidad de los alimentos (OGM) y un estilo de vida sedentario.
El primer martes de mayo, desde 1998, la OMS ha establecido el Día Mundial del Asma, que se celebra bajo los auspicios de la Iniciativa Mundial para el Asma (GINA).
Asma bronquial. DAI
CIE-10: J45
CIE-9: 493
Las causas del asma bronquial son muy diversas y su número es bastante elevado. Sin embargo, como ya se señaló, todos se dividen en 2 grupos: externos e internos.
Causas externas del asma bronquial.
Polvo. El polvo doméstico contiene una gran cantidad de partículas y microorganismos diferentes: partículas de piel muerta, lana, sustancias químicas, polen de plantas, ácaros del polvo y sus excrementos. Todas estas partículas de polvo, especialmente los ácaros del polvo, son alérgenos conocidos que, al entrar en el árbol bronquial, provocan ataques de asma bronquial.
Malas condiciones ambientales. Los médicos señalan que los residentes de zonas industriales, ciudades donde hay una gran cantidad de humo, gases de escape, vapores nocivos, así como las personas que viven en lugares con un clima frío y húmedo, padecen asma bronquial con más frecuencia que los residentes de pueblos y lugares. con un clima seco y cálido.
Actividad profesional. Manchado porcentaje aumentado enfermos de asma entre los trabajadores producción química, artesanos que trabajan con materiales de construcción (especialmente yeso, paneles de yeso, pintura, barniz), trabajadores en áreas mal ventiladas y contaminadas (oficinas, almacenes), técnicos de salones de belleza (trabajando uñas, teñiendo el cabello).
De fumar. La inhalación sistemática de humo de productos de tabaco y mezclas para fumar conduce al desarrollo de cambios patológicos en la membrana mucosa del sistema respiratorio, razón por la cual los fumadores a menudo padecen enfermedades como el asma bronquial crónica.
Productos químicos para el hogar y productos de cuidado personal. Mucha limpieza y detergentes, así como los productos de cuidado personal (laca para el cabello, eau de toilette, ambientador) contienen sustancias químicas que pueden provocar ataques de tos, asfixia y, a veces, asma.
Enfermedades respiratorias. Enfermedades como Bronquitis crónica, así como sus agentes causantes: la infección, contribuyen al desarrollo. procesos inflamatorios en las membranas mucosas y alteración de los componentes del músculo liso de los órganos respiratorios, obstrucción bronquial.
Medicamentos. Tomar ciertos medicamentos también puede alterar la actividad normal de la columna bronquial y provocar ataques de asma, especialmente aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Estrés. Conducen situaciones estresantes frecuentes, así como la incapacidad de superar y responder adecuadamente a diversos problemas. El estrés debilita el sistema inmunológico, lo que hace que al cuerpo le resulte más difícil hacer frente a los alérgenos y otros factores patológicos que pueden provocar el desarrollo de asma bronquial.
Nutrición. Se observa que cuando buena nutricion, principalmente alimentos, origen vegetal, enriquecido con frutas frescas, verduras, jugos y alimentos con un tratamiento térmico mínimo, minimiza la hiperactividad del cuerpo a los alérgenos, reduciendo así el riesgo de desarrollar asma. Además, estos alimentos mejoran el curso del asma bronquial. Al mismo tiempo, además de los alimentos ricos en proteínas y grasas animales, los carbohidratos refinados de fácil digestión empeoran el curso clínico del asma y también aumentan el número de exacerbaciones de la enfermedad. Los aditivos alimentarios, como los sulfitos, que son conservantes utilizados por muchos fabricantes en el vino y la cerveza, también pueden provocar ataques de asma.
Causas internas del asma bronquial.
Predisposición hereditaria. Si los futuros padres tienen asma bronquial, existe el riesgo de que esta enfermedad se desarrolle en el niño, y no importa a qué edad después del nacimiento. Los médicos señalan que el porcentaje de asma debido a un factor hereditario es de aproximadamente el 30-35%. Si está instalado factor hereditario, este tipo de asma también se llama - asma bronquial atópica.
Alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo (SNA), del sistema inmunológico y del sistema endocrino.
Los signos o síntomas del asma bronquial suelen ser similares a los síntomas de la bronquitis y otras enfermedades, por lo que designaremos los primeros y principales signos del asma bronquial.
¡Importante! Los ataques de asma tienden a empeorar por la noche y temprano en la mañana.
Los primeros signos de asma bronquial.
- Dificultad para respirar, especialmente después de actividad física;
- , primero seco, luego con esputo claro;
- Respiración rápida y superficial, con sensación de dificultad para exhalar;
- Ortopnea (el paciente, sentado en una cama o en una silla, se agarra con fuerza a ella, sus piernas bajan al suelo, por lo que le resulta más fácil exhalar por completo).
Ante los primeros signos de asma bronquial, lo mejor es buscar ayuda médica, porque... Incluso si los síntomas de la enfermedad aparecen y luego desaparecen por sí solos, cada vez esto puede conducir a un curso crónico complejo con exacerbaciones. Además, la asistencia oportuna evitará cambios patológicos en el tracto respiratorio, que a veces es casi imposible revertir a un estado completamente saludable.
Principales síntomas del asma bronquial.
- , malestar;
- Alteración del ritmo cardíaco (): el pulso durante la enfermedad está en el rango de hasta 90 latidos/min., y durante un ataque aumenta a 130 latidos/min.;
- Sibilancias al respirar, con silbidos;
- Sensación de congestión en el pecho, asfixia;
- (para ataques prolongados)
Síntomas de una enfermedad grave.
- Acrocianosis y coloración azulada difusa de la piel;
- Corazón agrandado;
- Signos de enfisema pulmonar: agrandamiento del pecho, disminución de la respiración;
- Cambios patológicos en la estructura de la placa ungueal: las uñas se agrietan;
- Somnolencia
- Desarrollo de enfermedades secundarias – , .
El asma bronquial se clasifica de la siguiente manera:
Por etiología:
- asma bronquial exógena– los ataques de asma son causados por alérgenos que ingresan al tracto respiratorio (polvo, polen, pelo de animales, moho, ácaros del polvo);
- asma bronquial endógena– los ataques de asma son causados por factores internos – aire frío, estrés, actividad física;
- asma bronquial de origen mixto– Los ataques de asma son causados por el impacto simultáneo en el cuerpo de factores externos e internos.
Por gravedad
Cada grado tiene sus propias características.
Etapa 1: Asma intermitente. Los ataques de asma ocurren no más de una vez por semana y durante un período breve. Los ataques nocturnos ocurren incluso menos, no más de 2 veces al mes. El volumen espiratorio forzado durante el primer segundo de la maniobra espiratoria forzada (FEV1) o flujo espiratorio máximo (PEF) es más del 80% de la respiración normal. El diferencial del PSV es inferior al 20%.
Etapa 2: Asma leve persistente. Los ataques de la enfermedad ocurren más de una vez por semana, pero no más de una vez al día. Ataques nocturnos – 2-3 por mes. Las exacerbaciones se identifican más claramente: se altera el sueño del paciente y se inhibe la actividad física. FEV1 o PEF, como en primer grado, es superior al 80%. El diferencial del PSV es del 20 al 30%.
Etapa 3: Asma persistente moderada. El paciente sufre ataques casi diarios de la enfermedad. También se observan ataques nocturnos más de 1 por semana. El paciente tiene alteraciones del sueño y de la actividad física. FEV1 o PSV: 60-80% de la respiración normal, rango de PSV: 30% o más.
Etapa 4: Asma grave persistente. El paciente sufre ataques de asma diarios, con varios ataques nocturnos por semana. La actividad física es limitada, acompañada de insomnio. El FEV1 o PSV representa aproximadamente el 60 % de la respiración normal, la propagación del PSV es del 30 % o más.
Formas especiales de asma bronquial.
También existen varias formas especiales de asma bronquial, que se diferencian en los procesos clínicos y patológicos del cuerpo. Mirémoslos.
Asma bronquial atópica. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un factor hereditario.
Asma bronquial inducida por reflujo. La enfermedad se desarrolla en el contexto de reflujo gastroesofágico (RGE) o la entrada del contenido del estómago al tracto respiratorio (luz del árbol bronquial). Además del asma, la entrada del contenido ácido del estómago en el tracto respiratorio a veces conduce al desarrollo de enfermedades como bronquitis, neumonía, fibrosis pulmonar y apnea del sueño.
Asma bronquial inducida por aspirina. La enfermedad se desarrolla mientras se toman medicamentos como la aspirina, así como otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Asma bronquial de esfuerzo físico. La enfermedad se desarrolla en el contexto de actividad física, principalmente después de 5 a 10 minutos de movimiento/trabajo. Los ataques se intensifican especialmente después de trabajar al aire libre. Se acompaña principalmente de tos, que desaparece por sí sola al cabo de 30-45 minutos.
Asma ocupacional. La enfermedad se desarrolla debido al trabajo en lugares contaminados o al trabajar con sustancias que tienen un fuerte olor o vapor químico.
Asma nocturna. Esta forma de asma es sólo una definición de los ataques nocturnos de la enfermedad. Por el momento, las causas del asma bronquial nocturna no se comprenden del todo. Entre las hipótesis planteadas se encuentran la posición supina del cuerpo, un efecto más activo de los alérgenos en el cuerpo durante la noche.
Variante de tos del asma. Se caracteriza por un curso clínico especial de la enfermedad. Otros síntomas están ausentes o presentes, pero mínimamente. La forma de tos del asma bronquial se observa principalmente en niños. Los síntomas suelen empeorar por la noche.
Diagnóstico de asma bronquial.
El diagnóstico de asma bronquial incluye los siguientes métodos y características de examen:
- Historia y quejas del paciente;
- Examen físico;
- Realización de espirometría (estudio de la función respiración externa) - FEV1 (volumen espiratorio forzado en 1 segundo), PEF (flujo espiratorio máximo), FVC (volumen espiratorio forzado capacidad vital pulmones);
- Pruebas de aliento con broncodilatadores;
- Estudio de presencia de eosinófilos, cristales de Charcot-Leyden y espirales de Kurshman en esputo (secreciones bronquiales) y sangre;
- Establecimiento del estado de alergia (pruebas cutáneas, conjuntivales, de inhalación y nasales, determinación de IgE general y específica, prueba radioalergosorbente);
- (radiografía) del tórax;
- pHmetría diaria si se sospecha la naturaleza de reflujo del asma bronquial;
- Prueba de carrera de 8 minutos.
¿Cómo tratar el asma? El tratamiento del asma bronquial es un trabajo largo y minucioso que incluye los siguientes métodos de terapia:
- Tratamiento farmacológico, que incluye terapia básica dirigida a tratamientos de apoyo y antiinflamatorios, así como terapia sintomática destinada a aliviar los síntomas que acompañan al asma;
- Eliminación de los factores de desarrollo de enfermedades (alérgenos, etc.) de la vida del paciente;
- Dieta;
- Fortalecimiento general del cuerpo.
En el tratamiento del asma, es muy importante no utilizar únicamente fármacos sintomáticos (alivio a corto plazo de la enfermedad), por ejemplo, agonistas betaadrenérgicos (Ventolina, Salbutamol), porque el cuerpo se acostumbra a ellos y, con el tiempo, la eficacia de estos medicamentos disminuye y, a veces, está completamente ausente, mientras que los procesos patológicos continúan desarrollándose y el tratamiento posterior, así como un pronóstico positivo para recuperación completa volverse más complicado.
1. Tratamiento farmacológico del asma. Medicamentos para el asma
Terapia básica para el asma bronquial. afecta el mecanismo de la enfermedad, le permite controlarla. a medicamentos terapia basica incluyen: glucocorticosteroides (incluidos los inhalados), cromonas, antagonistas de los receptores de leucotrienos y anticuerpos monoclonales.
Terapia sintomática le permite influir en los músculos lisos del árbol bronquial, así como aliviar los ataques de asma. Los medicamentos de terapia sintomática incluyen broncodilatadores: agonistas adrenérgicos β2 y xantinas.
Veamos los medicamentos para el asma bronquial con más detalle...
Terapia básica para el asma bronquial.
Glucocorticosteroides. Usado cuando tratamiento de leve y asma moderada, así como para prevenir las exacerbaciones de su curso. Esta serie de hormonas ayuda a reducir la migración de células eosinófilas y leucocitos al sistema bronquial cuando ingresa un alérgeno, lo que a su vez conduce a una reducción de los procesos patológicos en la luz de los bronquios y al edema. Además, los glucocorticosteroides retardan la progresión de la enfermedad. Para minimizar los efectos secundarios, los glucocorticosteroides se utilizan en forma de inhalación. Durante las exacerbaciones de la enfermedad, su uso no es eficaz.
Glucocorticosteroides para el asma: "Akolat", "Singulair".
Antagonistas de los receptores de leucotrienos (leucotrienos). Se utilizan para todos los grados de gravedad del asma, así como en el tratamiento de la bronquitis obstructiva crónica. Se ha observado eficacia en el tratamiento del asma bronquial inducida por aspirina. El principio de acción es bloquear la conexión entre las células que migran al árbol bronquial cuando ingresa un alérgeno y los mediadores de estas células, lo que en realidad conduce a un estrechamiento de la luz bronquial. De este modo se detiene la hinchazón y la producción de secreciones por las paredes del árbol bronquial. La desventaja de los fármacos compuestos por varios antagonistas de los receptores de leucotrienos es su falta de eficacia en el tratamiento del asma aislada, por lo que a menudo se utilizan en combinación con drogas hormonales(glucocorticosteroides), que, por cierto, aumentan la eficacia de estos medicamentos. También una desventaja es precio alto para estos fondos.
Antagonistas de los receptores de leucotrienos para el asma: zafirlukast (“Acolat”), montelukast (“Singulair”), pranlukast.
Cromones. Se utilizan para el asma bronquial en etapa 1 (intermitente) y etapa 2 (leve). Gradualmente este grupo Los medicamentos se reemplazan por glucocorticosteroides inhalados (ICS), porque estos últimos, con una dosis mínima, tienen mayor eficacia y facilidad de uso.
Cromonas para el asma: cromoglicato de sodio (Intal), nedocromil sódico (Tyled).
Anticuerpos monoclonicos. Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial en estadios 3 (moderado) y 4 (grave), con asma alérgica. El principio de acción es el efecto específico y el bloqueo de determinadas células y sus mediadores en la enfermedad. La desventaja es el límite de edad, a partir de 12 años. No se utiliza durante las exacerbaciones de la enfermedad.
Anticuerpos monoclonales para el asma: Xolair, Omalizumab.
Inmunoterapia con alérgenos específicos (ASIT). Es un método tradicional para tratar el asma bronquial exógena en pacientes de 5 a 50 años. ASIT se basa en la transferencia de la respuesta inmune del cuerpo a un alérgeno del tipo Th2 al tipo Th1. Al mismo tiempo, se inhibe la reacción alérgica y se reduce la hipersensibilidad de los tejidos de la luz bronquial al alérgeno. La esencia del tratamiento con el método ASIT es la introducción gradual, a intervalos determinados, de una pequeña dosis de alérgenos. La dosis se aumenta gradualmente, desarrollando así la resistencia del sistema inmunológico a posibles agentes alérgicos, por ejemplo, los ácaros del polvo, que a menudo se encuentran en el polvo doméstico. Entre los alérgenos introducidos, los más populares son los ácaros, el polen de los árboles y los hongos.
Tratamiento sintomático del asma bronquial.
Agonistas β2-adrenérgicos de acción corta (betaagonistas). Son el grupo de fármacos (broncodilatadores) más eficaz para aliviar las exacerbaciones y ataques de asma bronquial, sin limitación. grupo de edad pacientes. El efecto más rápido (de 30 a 120 minutos) y con menos efectos secundarios observado en forma de inhalación beta-agonistas. Protege bien contra los broncoespasmos durante la actividad física.
Agonistas β2-adrenérgicos de acción corta para el asma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalina (Bricanil), fenoterol (Berotec).
Agonistas β2-adrenérgicos (beta-agonistas) Actuacion larga. Se utilizan para aliviar los ataques y exacerbaciones de asma, así como su frecuencia. Cuando se utilizan medicamentos a base de la sustancia salmeterol, para el tratamiento del asma con complicaciones respiratorias, se han observado casos. desenlace fatal. Los medicamentos a base de formoterol son más seguros.
Agonistas β2-adrenérgicos de acción prolongada para el asma: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indacaterol.
Xantinas. Se utilizan para el alivio de emergencia de los ataques de asma, pero principalmente en los casos en que no hay otros medicamentos disponibles o para mejorar la eficacia de los beta-agonistas. Sin embargo, los agonistas β2 están reemplazando gradualmente a las xantinas que se usaban antes que ellos. Se ha observado la eficacia del uso simultáneo de xantinas, por ejemplo, fármacos a base de teofilina, junto con ICS o SGCS. Las xantinas también se utilizan para eliminar los ataques de asma diurnos y nocturnos, mejorar la función pulmonar y reducir la dosis de hormonas en el asma grave en niños.
Xantinas para el asma: Teopec, Theotard, Teofilina, Eufilina.
Inhaladores para el asma bronquial.
Los inhaladores para el asma son inhaladores pequeños (de bolsillo) que pueden administrar rápidamente el fármaco activo para el asma en el lugar deseado del sistema respiratorio. Así, el fármaco comienza a actuar en el organismo lo más rápido posible, lo que en algunos casos permite minimizar los ataques agudos con todas las consecuencias del ataque. Los inhaladores para el asma incluyen los siguientes:
Glucocorticosteroides inhalados (ICS): no halogenados (budesonida (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciclesonida (Alvesco), clorados (dipropionato de beclometasona (Bekotide, Beclazon Eco), furoato de mometasona (Asmanex)), fluorados (azmocort, acetónido de triamcenolona, flunisolida, propionato de fluticasona).
Agonistas b2-adrenérgicos: acción corta (Ventolin, Salbutamol), acción prolongada (Berotek, Serevent).
Anticolinérgicos:"Atrovent", "Spiriva".
Cromonía:"Intal", "Cola".
Medicamentos combinados:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Tienen un efecto muy rápido que alivia los ataques de asma bronquial.
Otros medicamentos para el tratamiento del asma bronquial.
Expectorantes. Ayuda a reducir la viscosidad del esputo, aflojar los tapones mucosos y eliminar el esputo del tracto respiratorio. La eficacia se observa mediante el uso de expectorantes por inhalación.
Expectorantes: Ambroxol, Codelac Broncho.
Agentes antibacterianos (antibióticos). Se utilizan cuando el asma se combina con enfermedades infecciosas del sistema respiratorio (sinusitis, traqueítis, bronquitis, neumonía). Los antibióticos están contraindicados en niños menores de 5 años. Los antibióticos se seleccionan en función del diagnóstico, según el tipo de patógeno.
Entre los antibióticos podemos destacar: “”, “” (para la infección por micoplasma), penicilina y cefalosporina (para).
2. Tratamiento no farmacológico del asma bronquial
Abordar los factores de riesgo del asma
Sin duda, eliminar los factores que contribuyen al riesgo de desarrollar, así como exacerbar las crisis de asma bronquial, es una de las etapas fundamentales en el tratamiento de esta enfermedad. Los factores de riesgo para el desarrollo del asma bronquial ya los hemos comentado al principio del artículo, en el apartado “Causas del asma bronquial”, por lo que aquí solo los enumeraremos brevemente.
Factores que contribuyen al desarrollo del asma: polvo (casa y calle), ácaros del polvo, polen de plantas, óxidos de nitrógeno (NO, NO2), óxidos (SO2, O3), oxígeno atómico O, formaldehído, fenol, benzopireno, pelo de mascotas, humo de tabaco y mezclas para fumar (fumar, incluyendo pasivo), enfermedades infecciosas( , ), algunos medicamentos (“Aspirina” y otros AINE), filtros de aire acondicionado sucios, vapores de productos químicos domésticos (limpieza y detergentes) y cosméticos (lacas para el cabello, perfumes), trabajo con materiales de construcción (yeso, paneles de yeso, yeso, pintura, barnices), etc.
Espeleoterapia y haloterapia
Espeleoterapia– un método para tratar el asma y otras enfermedades respiratorias, basado en la estancia prolongada del paciente en una habitación que proporciona un microclima de cuevas kársticas naturales, en el que hay aire que contiene sales y otros minerales que tienen un efecto beneficioso sobre el sistema respiratorio.
Haloterapia– es en realidad un análogo de la espeleoterapia, la única diferencia es que la haloterapia implica el tratamiento únicamente con aire "salado".
Algunos complejos turísticos, así como algunos centros sanitarios, cuentan con habitaciones especiales completamente equipadas. Las sesiones en cuevas de sal alivian la inflamación de las membranas mucosas, inactivan patógenos y mejoran la producción de sistema endocrino hormonas, el contenido de inmunoglobulinas (A, G, E) en el cuerpo disminuye y mucho más. Todo esto conduce a un aumento del período de remisión y también ayuda a reducir la dosis del tratamiento farmacológico para el asma.
Dieta para el asma bronquial.
Una dieta para el asma ayuda a acelerar el proceso de tratamiento y también aumenta el pronóstico positivo para el tratamiento de esta enfermedad. Además, la dieta permite excluir de la dieta los alimentos que son altamente alergénicos.
Qué no comer si tienes asma: productos pesqueros, mariscos, caviar, carnes grasas ( Ave domestica, cerdo), carnes ahumadas, alimentos grasos, huevos, legumbres, nueces, chocolate, miel, tomates, salsas a base de tomate, alimentos con levadura, frutas cítricas (naranjas, mandarinas, pomelos, pomelos), fresas, frambuesas, grosellas, albaricoques, melocotón, melón, alcohol.
Qué debería limitarse en uso: productos de panadería elaborados con harinas de primera calidad, productos de panadería, azúcar y sal, productos lácteos (leche, crema agria, requesón).
¿Qué puedes comer si tienes asma? gachas (con mantequilla), sopas (no ricas), pollo, salchichas bajas en grasa y salchichas (médicas), pan de centeno, pan de salvado, avena o galletas, vegetales y ensaladas de frutas, compotas, agua mineral, té, café (si contiene cafeína).
Dieta– 4-5 veces/día, sin comer en exceso. Es mejor cocinar los alimentos al vapor, pero también se pueden hervir, guisar u hornear. Coma sólo caliente.
Con un tratamiento térmico mínimo, los alimentos pierden la menor cantidad de vitaminas contenidas en los productos alimenticios, porque Muchas vitaminas se destruyen cuando se exponen al agua hirviendo o simplemente al agua. Un excelente electrodoméstico es un baño maría, que tiene en cuenta muchas características dietéticas, no solo para el asma, sino también para muchas otras.
Pronóstico
El pronóstico para el tratamiento del asma bronquial es positivo, pero depende en gran medida del grado en que se detecta la enfermedad, un diagnóstico cuidadoso, el cumplimiento preciso por parte del paciente de todas las instrucciones del médico tratante, así como de las restricciones a los factores que pueden provocar ataques. de esta enfermedad. Cuanto más tiempo se automedique el paciente, menos favorable será el pronóstico del tratamiento.
¡Importante!
Antes de utilizar remedios caseros para tratar el asma bronquial, asegúrese de consultar con su médico.
Tratamiento del asma con agua (método del Dr. Batmanghelidj). La esencia del tratamiento es beber agua según el siguiente esquema: 2 vasos 30 minutos antes de las comidas y 1 vaso 2,5 horas después de las comidas. Además, es necesario beber agua durante todo el día para calmar la sed. El agua se puede alternar, primero con sal (½ cucharadita. sal marina por 2 litros de agua), luego no se puede utilizar agua derretida y hervida. La eficacia aumenta colocando unos cristales de sal marina debajo de la lengua después de beber agua, así como tomando además complejos vitamínicos. Para aliviar los ataques, puedes ponerte una pizca de sal debajo de la lengua y luego beber un vaso de agua. Durante el tratamiento no se permite el consumo de bebidas alcohólicas y que contengan cafeína. Se mantiene el tratamiento farmacológico.
Jengibre. Ralla unos 4-5 cm de raíz de jengibre seca y llénala con agua fría. A continuación, calienta la mezcla al baño maría hasta que empiece a hervir, luego cubre la mezcla con una tapa y cocina a fuego lento el producto durante unos 20 minutos. A continuación, aparta el recipiente con el producto, con la tapa bien cerrada, y déjalo reposar hasta que se enfríe. Es necesario tomar una decocción de raíz de jengibre calentada, 100 ml antes de las comidas. También se puede añadir al té.
Para ataques severos, puedes usar jugo de jengibre. Para hacer esto, exprima la raíz de jengibre fresca, agregue una pizca de sal a 30 g de jugo y beba el producto. Antes de acostarse, una mezcla de 1 cucharada también tiene un efecto beneficioso. cucharadas de jugo de jengibre y miel, que se pueden beber té de hierbas o agua tibia.
El aceite esencial de jengibre se puede utilizar para inhalación.
Avena. Clasificar y pelar 500 g de granos de avena, luego lavarlos bien y añadirlos a una mezcla hirviendo de 2 litros de leche y 500 ml de agua. Cubra la cacerola con una tapa y cocine el producto durante 2 horas a fuego lento. Después de hervir, deberían quedar unos 2 litros de producto. A continuación, añade 1 cucharadita y 1 cucharadita de mantequilla a 150 ml de caldo. Es necesario beber el producto en ayunas, caliente. Puede guardar el producto en el frigorífico. El curso de tratamiento es de 1 año o más.
Lámpara de sal. Como ya se escribió un poco antes, en el párrafo "Tratamiento no farmacológico del asma bronquial", la inhalación de aire salado ha demostrado ser eficaz en la lucha contra esta enfermedad. Para ello, puedes visitar cuevas de sal especiales. También se puede instalar una lámpara de sal en la habitación del paciente, que se puede adquirir en tiendas de mejoras para el hogar. Si tienes medios económicos, puedes sala de sal para organizarlo en su casa de campo, para esto puede buscar esquemas en Internet, así como vendedores sal de roca. La haloterapia ayuda no solo a tratar el asma, sino también muchas otras enfermedades y, en general, también fortalece el cuerpo.
La prevención del asma bronquial incluye las siguientes recomendaciones:
— Trate de elegir para su lugar de residencia y, si es posible, de trabajo, lugares con un entorno ecológico limpio, lejos de zonas industriales, obras de construcción y grandes multitudes. Vehículo;
— Dejar de fumar (incluido el tabaquismo pasivo), bebidas alcohólicas;
— Haga limpieza húmeda en su hogar y lugar de trabajo al menos 2 veces por semana;
— Recuerde, los mayores recolectores de polvo, y luego caldos de cultivo para la microflora patógena, son las alfombras, edredones y almohadas naturales, los filtros de aire acondicionado y aspiradoras, y los rellenos para muebles tapizados. Si es posible, cambie la ropa de cama por una sintética, reduzca la cantidad de alfombras en la casa y no olvide limpiar periódicamente los filtros del aire acondicionado y de la aspiradora.
— Si a menudo se acumula una gran cantidad de polvo en la casa, instale un purificador de aire;
— Ventile con más frecuencia la habitación en la que vive/trabaja;
— ¿Tienes una mascota favorita en casa? ¿Gato, perro, conejo o chinchilla? ¡Excelente! Pero no olvides cuidarlos. Es mejor peinar usted mismo el pelaje descolorido que dejar que su mascota lo haga por todo el apartamento;
— No dejar que las enfermedades respiratorias sigan su curso;
— Tome medicamentos sólo después de consultar a un médico;
- Muévete más, endurecete;
— Coloca una lámpara de sal en tu casa, es a la vez útil y un excelente mueble;
— Intente relajarse al menos una vez al año en lugares respetuosos con el medio ambiente: en el mar, en las montañas, en los bosques.
¿A qué médico debo consultar por el asma bronquial?
Vídeo sobre el asma bronquial.
