Geotar del libro de referencia medicinal. Libro de referencia medicinal Geotar Tratamiento eficaz y seguro.

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Nombres comerciales en el extranjero (en el extranjero) - Apo-Levocarb, Carbilev, Cronomet, Dopadura C, Dopicar, Duodopa, Half Sinemet, Kardopal, Lebocar, Levocarb, Levocomp, Levodopa Comp, Levodopa-Carbi, Levomed, Levomet, Parcopa, Pardopa, Parkimet, Sinacarb, Sinemet, Striaton.

Todos los medicamentos utilizados en neurología y psiquiatría.

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Preparados que contienen levodopa (L) y carbidopa (K) - código ATC N04BA02:

Formularios de autorización comunes (más de 100 ofertas en farmacias de Moscú)
Nombre	Formulario de liberación	Embalaje, uds.	País, fabricante	Precio en Moscú, r	Ofertas en Moscú
Nakom	comprimidos 250mg L + 25mg K	100	Eslovenia, Lek	1010- (promedio 1418) -2854	707↗
Tidomet Forte	comprimidos 250mg L + 25mg K	100	India, Torrente	570- (promedio 674↗) -757	244↗
Tremonorm	comprimidos 250mg L + 25mg K	100	Israel, Tevá	637- (promedio 705) -897	173↗
Formularios de liberación rara vez encontrados y descontinuados (menos de 100 ofertas en farmacias de Moscú)
Carbidopa/Levodopa	comprimidos 250mg L + 25mg K	100	Chipre, Remedica	No	No
Tidomet LS	comprimidos 100 mg L + 10 mg K	100	India, Torrente	No	No
duelo	comprimidos 250mg L + 25mg K	50	Hungría, Egis	No	No
Zimox	comprimidos 250mg L + 25mg K	30	Grecia, Farán	No	No
síndopa	comprimidos 250mg L + 25mg K	50	India, San	No	No

Nakom: instrucciones oficiales de uso. El medicamento es recetado, ¡la información está destinada únicamente a profesionales de la salud!

Grupo clínico y farmacológico.

Un fármaco antiparkinsoniano es una combinación de un precursor de la dopamina y un inhibidor periférico de la dopa descarboxilasa.

Acción farmacológica

Fármaco antiparkinsoniano. La levodopa reduce los síntomas de la enfermedad de Parkinson al aumentar los niveles de dopamina en el cerebro. La carbidopa, que no cruza la BHE, interfiere con la descarboxilación extracerebral de la levodopa, aumentando así la cantidad de levodopa que ingresa al cerebro y se convierte en dopamina.

Nacom® tiene un efecto más pronunciado efecto terapéutico En comparación con la levodopa, proporciona un mantenimiento a largo plazo de las concentraciones plasmáticas terapéuticas de levodopa en dosis que son aproximadamente un 80% más bajas que las requeridas con levodopa sola.

El efecto del fármaco se manifiesta durante el primer día desde el inicio de la administración, a veces después de tomar la primera dosis. El efecto máximo se logra en 7 días.

Farmacocinética

Carbidopa:

Succión

Después de la administración oral de carbidopa en dosis única a pacientes con enfermedad de Parkinson, el Tmax oscila entre 1,5 horas y 5 horas.

Metabolismo y excreción.

Metabolizado en el hígado.

Entre los metabolitos excretados en la orina, los principales son el ácido alfa-metil-3-metoxi-4-hidroxifenilpropiónico y el ácido alfa-metil-3,4-dihidroxifenilpropiónico, que representan aproximadamente el 14% y el 10% de los metabolitos excretados, respectivamente. Otros dos metabolitos se encuentran en cantidades menores. Uno de ellos fue identificado como 3,4-dihidroxifenil-acetona, el otro fue identificado tentativamente como N-metil-carbidopa. El contenido de cada una de estas sustancias no supera el 5% de número total metabolitos. La carbidopa inalterada también se detecta en la orina. No se identificaron conjugados.

Eliminación

La excreción urinaria del fármaco inalterado se completa principalmente en 7 horas y asciende al 35%.

Levodopa:

Succión

La levodopa se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y se metaboliza activamente. A pesar de que se forman más de 30 metabolitos diferentes, la levodopa se convierte principalmente en dopamina, epinefrina y noradrenalina.

Después de la administración oral de levodopa en dosis única a pacientes con enfermedad de Parkinson, el Tmax es de 1,5 a 2 horas y se mantiene a un nivel terapéutico durante 4 a 6 horas.

Eliminación

Los metabolitos se excretan rápidamente en la orina; aproximadamente 1/3 de la dosis se excreta en 2 horas.

La T1/2 de levodopa es de unos 50 minutos.

Cuando se toma una combinación de carbidopa y levodopa, el T1/2 de levodopa aumenta a aproximadamente 1,5 horas.

Efecto de la carbidopa sobre el metabolismo de la levodopa.

La carbidopa aumenta la concentración de levodopa en el plasma sanguíneo. Con la administración previa de carbidopa, la concentración de levodopa en el plasma sanguíneo aumenta aproximadamente 5 veces y el tiempo para mantener las concentraciones terapéuticas en plasma aumenta de 4 a 8 horas. Cuando se toman carbidopa y levodopa simultáneamente, se obtuvieron resultados similares.

En pacientes con enfermedad de Parkinson que habían tomado previamente carbidopa, cuando tomaban levodopa en una dosis única, la T1/2 de levodopa aumentó de 3 a 15 horas. La concentración de levodopa aumenta debido a la carbidopa al menos 3 veces. La concentración de dopamina y ácido homovanílico en el plasma sanguíneo y la orina disminuye con la administración previa de carbidopa.

Indicaciones de uso del medicamento NACOM®.

• Tratamiento de la enfermedad de Parkinson y el síndrome de parkinsonismo.

Régimen de dosificación

La dosis diaria óptima se determina mediante una cuidadosa selección individual. La forma de la tableta permite dividirla en dos partes con el mínimo esfuerzo.

Durante el tratamiento, es posible que sea necesario ajustar tanto la dosis seleccionada individualmente como la frecuencia de toma del medicamento. Los estudios han demostrado que la dopa descarboxilasa periférica se satura con carbidopa cuando esta última se toma en una dosis de aproximadamente 70 a 100 mg por día. Pueden producirse náuseas y vómitos en pacientes que reciben dosis más bajas de carbidopa.

Si se prescribe Nakoma, se pueden continuar con los medicamentos estándar para el tratamiento del parkinsonismo, con excepción de los que contienen levodopa sola, y se deben volver a seleccionar sus dosis.

La dosis inicial se selecciona según las indicaciones y la respuesta del paciente al tratamiento. La dosis inicial de Nacom® es 1/2 tableta 1-2 veces al día. Sin embargo, es posible que esta dosis no proporcione la cantidad óptima de carbidopa que necesitará el paciente. Por lo tanto, si es necesario, agregue 1/2 tableta de Nakoma todos los días o cada dos días hasta lograr el efecto óptimo. El efecto terapéutico se observa el primer día y, a veces, después de tomar la primera dosis. Efecto completo el medicamento se logra en 7 días.

Al cambiar de preparados de levodopa, se debe suspender este último al menos 12 horas antes de iniciar el tratamiento con Nakom® (24 horas en el caso de preparados de levodopa de liberación prolongada). La dosis diaria de Nacom® debe proporcionar aproximadamente el 20% de la dosis diaria anterior de levodopa.

Para los pacientes que han tomado más de 1,5 g de levodopa, la dosis inicial de Nakoma es 1 comprimido 3-4 veces al día.

Durante la terapia de mantenimiento, si es necesario, la dosis de Nakoma se puede aumentar de 1/2 a 1 tableta cada día o en días alternos hasta alcanzar la dosis máxima: 8 tabletas por día. La experiencia con carbidopa en dosis superiores a 200 mg por día es limitada.

Efecto secundario

Muy a menudo, discinesia, incluidos movimientos involuntarios (incluidos coreiformes, distónicos), así como náuseas.

Los primeros signos sobre la base de los cuales se puede tomar la decisión de suspender el medicamento son espasmos musculares y blefaroespasmo.

Del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: SNN, episodios de bradicinesia (síndrome "on-off"), mareos, somnolencia, parestesia, episodios de estados psicóticos, incluidas ilusiones, alucinaciones y pensamientos paranoicos, depresión con o sin desarrollo de Intenciones suicidas, demencia, trastornos del sueño, agitación, confusión, aumento de la libido.

En casos raros, se producen convulsiones, pero no se ha establecido una relación causal con la toma del medicamento Nakom®.

Desde el exterior sistema digestivo: posible anorexia, vómitos, hemorragia del tracto gastrointestinal, exacerbación de la úlcera péptica duodeno, diarrea, oscurecimiento de la saliva.

Del cuerpo en su conjunto: posibles desmayos, dolor en el pecho.

Desde el exterior sistema cardiovascular: arritmias y/o palpitaciones, efectos ortostáticos (incluidos episodios de aumento o disminución de la presión arterial), flebitis.

Del sistema hematopoyético: leucopenia, anemia (incluida la hemolítica), trombocitopenia, agranulocitosis.

Desde el exterior sistema respiratorio: posible disnea.

Reacciones dermatológicas: posible alopecia, erupción cutánea, oscurecimiento de la secreción de las glándulas sudoríparas.

Desde el exterior sistema genitourinario: oscurecimiento de la orina.

Reacciones alérgicas: angioedema, urticaria, picazón en la piel, enfermedad de Henoch-Schönlein.

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir como resultado de tomar levodopa:

Del aparato digestivo: dispepsia, sequedad de boca, sensación de amargor en la boca, sialorrea, disfagia, bruxismo, ataques de hipo, dolor y malestar en el abdomen, estreñimiento, flatulencia, sensación de ardor en la lengua.

Metabolismo: pérdida o aumento de peso corporal, edema.

Del sistema nervioso central: debilidad, desmayos, fatiga, dolor de cabeza, astenia, disminución de la actividad mental, desorientación, ataxia, estupor, aumento de temblores en las manos, calambres musculares, trismo, activación del síndrome de Bernard-Horner latente, insomnio, ansiedad, euforia, agitación psicomotora, marcha inestable.

De los sentidos: diplopía, visión borrosa, pupilas dilatadas, crisis oculógiras.

Del sistema genitourinario: retención urinaria, incontinencia urinaria, priapismo.

Según parámetros de laboratorio: aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina, AST, ALT, LDH, aumento de la bilirrubina, nitrógeno ureico en plasma, aumento de la creatinina sérica, hiperuricemia, prueba positiva Coombs, disminución de hemoglobina y hematocrito, hiperglucemia, leucocitosis, bacteriuria, eritrocituria.

Los medicamentos que contienen carbidopa y levodopa pueden causar reacción falsa positiva para cuerpos cetónicos en la orina, si se utilizan tiras reactivas para determinar la cetonuria. Esta reacción no cambiará después de hervir muestras de orina. Se pueden obtener resultados falsos negativos cuando se utiliza el método de la glucosa oxidasa para determinar la glucosuria.

Contraindicaciones para el uso del medicamento NACOM®.

• glaucoma de ángulo cerrado;
• melanoma establecido o sospechado;
• enfermedades de la piel etiología desconocida;
• uso simultáneo con inhibidores de la MAO no selectivos;
• hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

El medicamento debe usarse con precaución cuando enfermedades graves sistema cardiovascular, incl. en caso de infarto de miocardio con alteraciones frecuencia cardiaca(en la historia), insuficiencia cardíaca, enfermedades graves del sistema respiratorio, incluidas asma bronquial, convulsiones (antecedentes), incluidas lesiones epilépticas, erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (debido a la posibilidad de hemorragia del tracto gastrointestinal superior), enfermedades descompensadas sistema endocrino, incluida diabetes mellitus, insuficiencia renal grave, insuficiencia hepática grave y glaucoma de ángulo abierto.

Uso del medicamento NACOM® durante el embarazo y la lactancia.

Se desconoce el efecto de Nakoma sobre el embarazo en mujeres. Los estudios experimentales han revelado que la combinación de levodopa y carbidopa provoca cambios viscerales y esqueléticos en los animales. Por lo tanto, el uso del fármaco sólo es posible cuando el beneficio esperado del tratamiento para la madre supera el riesgo potencial para el feto.

No se sabe si están aislados de leche materna levodopa y carbidopa.

Hay un informe sobre la excreción de levodopa en la leche materna en una madre lactante con enfermedad de Parkinson. Por lo tanto, debido a los posibles efectos nocivos graves del fármaco en el recién nacido y teniendo en cuenta la importancia de la terapia para la madre, si es necesario utilizar el fármaco durante la lactancia, la cuestión de suspender la lactancia o suspender el fármaco Nacom® debe decidirse.

Uso para la disfunción hepática.

Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Uso para insuficiencia renal

Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal severo.

Uso en niños

Instrucciones especiales

Al igual que con el uso de levodopa, cuando se prescribe Nakoma a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio y tienen arritmias auriculares, nodales o ventriculares, es necesario un examen preliminar minucioso. En estos pacientes, es necesario controlar la actividad cardíaca, especialmente cuando se prescribe la primera dosis y durante el período de selección de la dosis.

Los pacientes con glaucoma de ángulo abierto deben prescribir Nacom® con precaución y sujeto a un seguimiento constante. presión intraocular durante el tratamiento.

Dado que es más probable que se produzcan efectos secundarios con una combinación de carbidopa y levodopa que con levodopa sola, se debe vigilar estrechamente a los pacientes durante el ajuste de la dosis. En particular, Nacom® provoca movimientos involuntarios con más frecuencia que la levodopa. La aparición de movimientos involuntarios puede requerir una reducción de la dosis. El blefaroespasmo puede ser un signo temprano de sobredosis en algunos pacientes. Si la respuesta terapéutica al medicamento levodopa es inconsistente y los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson no se controlan a lo largo del día, entonces cambiar a Nacom® generalmente reduce la fluctuación en la respuesta al medicamento.

Nacom® proporciona a los pacientes una reducción adecuada de los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

Nacom® también está indicado para pacientes con parkinsonismo que toman preparaciones vitamínicas que contiene clorhidrato de piridoxina (vitamina B6).

Nacom® se puede recetar a pacientes que ya reciben medicamentos que contienen únicamente levodopa; sin embargo, la levodopa debe suspenderse al menos 12 horas antes de comenzar el tratamiento con Nacom®. Nacom® debe administrarse en dosis que proporcionen aproximadamente el 20% de la dosis anterior de levodopa.

Los pacientes que han tomado previamente levodopa pueden experimentar discinesia, porque La carbidopa permite que llegue más levodopa al cerebro y, por tanto, se produzca más dopamina. La aparición de discinesia puede requerir una reducción de la dosis.

Al igual que la levodopa, Nacom® puede provocar movimientos involuntarios o trastornos mentales. Se supone que estas reacciones son causadas por un aumento de los niveles de dopamina en el cerebro. Estos fenómenos pueden requerir una reducción de la dosis. Todos los pacientes que toman Nacom® deben ser monitoreados para detectar la posibilidad de desarrollar estado depresivo con tendencias suicidas. Los pacientes que han experimentado psicosis requieren un enfoque cuidadoso al seleccionar la terapia.

Nakom® y los psicofármacos deben prescribirse con precaución. Cuando se suspenden abruptamente los fármacos antiparkinsonianos, se ha descrito un complejo de síntomas que se asemeja al síndrome neuroléptico maligno, que incluye rigidez muscular, aumento de la temperatura corporal, trastornos mentales y aumento de las concentraciones séricas de CPK. Por lo tanto, es necesario un examen cuidadoso de los pacientes durante fuerte caída dosis de Nakoma® o su retirada, especialmente si el paciente está recibiendo antipsicóticos. Al igual que con la levodopa, durante tratamiento a largo plazo Nakom recomienda un seguimiento periódico de las funciones del hígado, los sistemas hematopoyético, cardiovascular y renal.

Si es necesario anestesia general, entonces se puede tomar Nacom® siempre que al paciente se le permitan líquidos orales y medicamentos.

Si el tratamiento se interrumpe temporalmente, Nakoma se puede reanudar con la dosis habitual tan pronto como el paciente pueda tomar el medicamento por vía oral.

Uso en pediatría

No se ha establecido la seguridad del fármaco en niños pequeños y de mediana edad.

Sobredosis

Síntomas: aumento de los efectos secundarios.

Tratamiento: Se debe garantizar una estrecha observación y monitorización del ECG para identificar posibles arritmias y, si es necesario, se debe administrar una terapia antiarrítmica adecuada. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de que, junto con Nacom®, el paciente estuviera tomando otros medicamentos.

Interacciones medicamentosas

Cuando se usa Nakoma en pacientes que reciben terapia antihipertensiva, se observó hipotensión ortostática sintomática (al comienzo del tratamiento con Nakom®, en tales casos, puede ser necesario ajustar la dosis del fármaco antihipertensivo).

Cuando se usa levodopa simultáneamente con inhibidores de la MAO (excepto los inhibidores de la MAO tipo B), es posible que se produzcan trastornos circulatorios (se debe suspender la toma de inhibidores de la MAO 2 semanas antes de comenzar con levodopa). Esto se debe a la acumulación de dopamina y noradrenalina bajo la influencia de la levodopa, cuya inactivación es inhibida por los inhibidores de la MAO. Como resultado, existe una alta probabilidad de desarrollar agitación, aumento de la presión arterial, taquicardia, enrojecimiento facial y mareos.

Hay informes aislados de reacciones adversas, incluido aumento de la presión arterial y discinesia en el caso del uso combinado de antidepresivos tricíclicos y Nakoma.

La biodisponibilidad de carbidopa y/o levodopa se reduce con el uso simultáneo de sulfato de hierro o gluconato de hierro.

Con el uso simultáneo de levodopa con betaagonistas, ditilina y agentes anestésicos por inhalación, puede aumentar el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo cardíaco.

Los antagonistas del receptor de dopamina D2 (p. ej., fenotiazinas, butirofenonas y risperidona), así como la isoniazida, pueden reducir el efecto terapéutico de la levodopa.

Existen informes sobre el bloqueo de los efectos terapéuticos beneficiosos de la levodopa en la enfermedad de Parkinson como resultado de la ingesta de fenitoína y papaverina. Los pacientes que toman estos medicamentos simultáneamente con Nakom® requieren un seguimiento cuidadoso para detectar rápidamente una disminución del efecto terapéutico.

Las preparaciones de litio aumentan el riesgo de desarrollar discinesias y alucinaciones.

Cuando se usa simultáneamente, la metildopa aumenta. efecto secundario Nakoma.

El uso concomitante de tubocurarina aumenta el riesgo de hipotensión arterial.

La absorción de levodopa puede verse afectada en algunos pacientes que siguen una dieta rica en proteínas porque la levodopa compite con ciertos aminoácidos.

La carbidopa interfiere con la acción del clorhidrato de piridoxina (vitamina B6), que acelera la biotransformación de levodopa en dopamina en los tejidos periféricos.

Condiciones de dispensación en farmacias

El medicamento está disponible con receta médica.

Condiciones y plazos de almacenamiento.

Lista B. El medicamento debe almacenarse fuera del alcance de los niños a una temperatura que no exceda los 25°C. Vida útil: 3 años. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el embalaje.

Se dispensa únicamente con receta médica.

Incluido en la lista medicamentos, prescinde de prescripción médica con la provisión de adicional gratuito atención médica determinadas categorías de ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal.

NOMBRES COMERCIALES

Vero-Levocarbidopa, Dopar 275, Duellin, Zymox, Izikom, Izikommite, Carbidopa y levodopa, Credanil 25/250, Levodopa + Carbidopa, Nakom, Sindopa, Sinemet, Striaton, Tidomet LS, Tidomet plus, Tidomet forte, Tremonorm.

FORMA DE DROGA

Pastillas.
Comprimidos de liberación controlada.

¿CÓMO FUNCIONA LA DROGA?

antiparkinsoniano remedio combinado. La levodopa es un precursor de la dopamina. La dopamina se forma en las estructuras profundas del cerebro; su deficiencia provoca el desarrollo de parkinsonismo (parálisis por temblores).

La dopamina en sí misma no penetra bien en el cerebro, por lo que no tiene sentido tomarla en forma de pastillas. Su predecesor, la levodopa, penetra en el cerebro, se acumula en los ganglios basales, donde se convierte en dopamina, reponiendo su deficiencia. Como resultado, desaparecen la tensión muscular, los temblores, la rigidez, el babeo y los trastornos de la deglución. El fármaco se absorbe bien en los intestinos, pero una parte ya se convierte en dopamina en la sangre, lo que provoca efectos secundarios. En este sentido, es recomendable combinar levodopa con sustancias que bloqueen la enzima que destruye la levodopa. La carbidopa inhibe la destrucción de levodopa y la formación de dopamina en los tejidos periféricos, lo que puede reducir significativamente la dosis de levodopa, aumentar su concentración en el cerebro y reducir los efectos secundarios. La combinación óptima de levodopa y carbidopa es 4:1 o 10:1.

¿EN QUÉ CASOS SE RECETA EL MEDICAMENTO?

Para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, parkinsonismo sintomático (excepto los causados ​​por fármacos antipsicóticos).

APLICACIÓN DE LA DROGA

REGLAS DE ADMISIÓN
El medicamento se toma por vía oral con las comidas, 1/4 de tableta 2-3 veces al día, con una pequeña cantidad de agua.

Luego se aumenta la dosis en 1/4 comprimido cada 2-3 días hasta efecto terapéutico. Normalmente, el efecto óptimo se observa al tomar 1-2 comprimidos al día. Máximo dosis diaria 1,5 g de levodopa y 150 mg de carbidopa (6 comprimidos).

Los alimentos ricos en proteínas pueden reducir la absorción del fármaco.

DURACIÓN DE LA ADMISIÓN
El efecto del fármaco aparece dentro del primer día desde el inicio del tratamiento, a veces después de tomar la primera dosis. El efecto completo se logra en 7 días.

El tratamiento es a largo plazo. Durante el tratamiento, se realizará un seguimiento periódico del estado mental, general, análisis bioquímicos sangre, análisis general orina, presión arterial, pulso.

EN CASO DE OMITIR UNA DOSIS
Si olvida una dosis, tome el medicamento tan pronto como se acuerde. Si está cerca de su próxima píldora, omita la dosis y tome el medicamento como de costumbre. No debes tomar una dosis doble del medicamento.

SOBREDOSIS
No se han descrito casos de sobredosis.

TRATAMIENTO EFECTIVO Y SEGURO

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo cerrado, psicosis grave o psiconeurosis, melanoma y sospecha del mismo y enfermedades de la piel de etiología desconocida, embarazo, lactancia, edad menor de 12 años.

EFECTOS SECUNDARIOS
Al inicio del tratamiento: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor epigástrico, dificultad para tragar, efecto ulcerogénico (en pacientes predispuestos); en algunos casos, alteraciones del ritmo, disminución de la presión arterial al cambiar de posición.
Durante tratamiento adicional: movimientos espontáneos (hipercinesia), discinesia; anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia; trastornos mentales, insomnio, aumento de la excitabilidad, depresión; taquicardia, estreñimiento, aumento de peso (con uso prolongado).

DEBE DECIRLO A SU MÉDICO
estas sufriendo úlcera péptica estómago o duodeno y hay dolor abdominal, vómitos con sangre o heces negras (signos de sangrado de una úlcera, que requiere medidas de emergencia ayuda).
Está tomando antidepresivos, medicamentos para bajar la presión arterial, vitaminas y anticonvulsivos.
Está tomando otros medicamentos, incluidos medicamentos de venta libre, hierbas y suplementos dietéticos.
¿Alguna vez has tenido reacción alérgica para cualquier medicamento.

Si estas embarazada
¡No tomar durante el embarazo!

Si estás amamantando
¡No tomar durante la lactancia!

Si sufres de otras enfermedades
Los pacientes con glaucoma deben controlar la presión intraocular. Enfermo diabetes mellitus Puede ser necesario ajustar la dosis medicamentos hipoglucemiantes, es necesario controlar los niveles de azúcar en sangre. Al planificar intervención quirúrgica el tratamiento no se detiene hasta que se administra la anestesia.

Si conduces un coche/trabajas con maquinaria
Durante el período de tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente especies peligrosas actividades que requieren mayor concentración y velocidad de reacciones psicomotoras. Si le da el medicamento a niños.

Contraindicado en niños menores de 12 años.

INTERACCIONES
Usar con otros medicamentos
Debilitar el efecto del fármaco: anticonvulsivos, antipsicóticos (neurolépticos), antidepresivos, vitamina B6 (piridoxina), papaverina, clonidina y reserpina.

Con el uso simultáneo del medicamento con medicamentos antiasmáticos y anestésicos, puede aumentar el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo cardíaco.

Con los preparados de litio aumenta el riesgo de desarrollar movimientos incontrolados y alucinaciones; con metildopa: empeoramiento de los efectos secundarios.

No debe combinar el medicamento con inhibidores de la MAO (antidepresivos). Los inhibidores de la monoaminooxidasa deben suspenderse 2 semanas antes de iniciar el tratamiento.

REGLAS DE ALMACENAMIENTO
Conservar a una temperatura no superior a 25 °C en un lugar seco y oscuro fuera del alcance de los niños.

Receta (internacional)

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)
Dt. d. N. 500 en cápsulas, gelat.
S. 1 cápsula 4 veces al día.

Receta (Rusia)

Formulario de prescripción - 107-1/у

Ingrediente activo

Levodopa, benserazida

Acción farmacológica

Fármaco antiparkinsoniano. Sustancia activa Es un precursor de la dopamina, en la que se convierte como resultado de la descarboxilación.
El fármaco reduce la rigidez y la hipocinesia, el temblor, la disfagia y la salivación, aumenta la amplitud de movimiento y restablece la capacidad de concentración.

Instrucciones de uso

Para adultos: Método de administración y posología de Levodopa.
Dentro, con poca cantidad de comida o después de una comida, con agua y sin masticar. Dado que existe competencia entre los aminoácidos aromáticos y la levodopa por la absorción, se deben evitar grandes cantidades de proteínas mientras se usa el medicamento.
La dosis diaria promedio de carbidopa necesaria para suprimir la conversión periférica de levodopa es de 70 a 100 mg. Superar los 200 mg de carbidopa no supone un mayor aumento del efecto terapéutico. La dosis diaria de levodopa no debe exceder los 2000 mg.
La dosis inicial es de 1/2 comprimido 2 veces al día, si es necesario se puede aumentar en 1/2 comprimido al día. Como regla general, al principio terapia de reemplazo dosis diaria no debe exceder de 3 comprimidos al día (1 comprimido 3 veces al día).
Se recomienda el uso en esta dosis al inicio del tratamiento de casos graves de parkinsonismo.
Como excepción, la dosis diaria del fármaco se puede aumentar durante la monoterapia, pero no debe exceder de 8 comprimidos (1 comprimido 8 veces al día). El uso de más de 6 comprimidos al día debe realizarse con gran precaución.

Indicaciones

Enfermedad de Parkinson, síndrome de parkinsonismo (excepto parkinsonismo causado por antipsicóticos).

Contraindicaciones

- hipersensibilidad a levodopa, benserazida o cualquier otro componente del fármaco;

- disfunción grave del sistema endocrino;

- glaucoma;

- disfunción hepática grave;

- disfunción renal grave;

- disfunción grave del sistema cardiovascular;

- psicosis endógenas y exógenas;

- uso simultáneo con inhibidores de la MAO no selectivos, una combinación de inhibidores de la MAO tipo A y de la MAO tipo B (que equivale a una inhibición de la MAO no selectiva);

- mujeres en edad fértil que no utilizan métodos anticonceptivos fiables;

- embarazo;

- período de lactancia;

Efectos secundarios

Del sistema hematopoyético: muy raramente: anemia hemolítica, leucopenia transitoria, trombocitopenia.

Del sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, mareos, convulsiones, trastornos del movimiento espontáneo (como corea y atetosis), episodios de congelación, debilitamiento del efecto hacia el final del período de dosificación, fenómeno on-off, aumento de las manifestaciones de piernas inquietas. síndrome; muy raramente: somnolencia intensa, episodios de somnolencia repentina.

Trastornos mentales: raramente: agitación, ansiedad, estado de ánimo deprimido, insomnio, delirio, agresión, depresión, anorexia, entusiasmo moderado, juego patológico, hipersexualidad, aumento de la libido; muy raramente: alucinaciones, desorientación temporal.

Del sistema cardiovascular: muy raramente - arritmias, hipotensión ortostática (se debilita después de reducir la dosis del fármaco), aumento de la presión arterial; frecuencia desconocida: sofocos.

Del sistema digestivo: muy raramente - náuseas, vómitos, diarrea, casos aislados de pérdida o cambio del gusto, sequedad de la mucosa oral; frecuencia desconocida: hemorragia gastrointestinal.

De la piel y tejidos subcutáneos: raramente - picazón en la piel, erupción.

Según los parámetros de laboratorio: con poca frecuencia: aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas, fosfatasa alcalina, aumento de la concentración de bilirrubina, aumento de la urea y la creatinina en la sangre, cambio de color de la orina a rojo, oscurecimiento al estar de pie.

Otros: frecuencia desconocida - fiebre febril, sudoración excesiva.

Formulario de liberación

Comprimidos de 100 mg + 25 mg: 20, 30, 50, 60 o 100 uds.
Comprimidos 200 mg+50 mg: 20, 30, 50, 60 o 100 uds.

¡ATENCIÓN!

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farmacodinamia. Carbidopa y Levodopa-Teva es un fármaco antiparkinsoniano combinado que contiene el precursor metabólico de la dopamina, la levodopa, y el inhibidor periférico de la dopadecarboxilasa, la carbidopa.

Se cree que los síntomas de la enfermedad de Parkinson están asociados con una cantidad insuficiente de dopamina. Normalmente, la dopamina funciona como neurotransmisor y se sintetiza en determinadas células cerebrales que controlan la actividad muscular. Trastornos del movimiento considerada una consecuencia de la deficiencia de dopamina.

El efecto antiparkinsoniano de la levodopa se debe a su conversión en dopamina por descarboxilación directamente en el sistema nervioso central, lo que conduce a la reposición de la deficiencia de dopamina en las células nerviosas.

La carbidopa no atraviesa la BHE e interfiere con la descarboxilación extracerebral de la levodopa, aumentando así la entrada de levodopa al cerebro y su conversión en dopamina en el sistema nervioso central, lo que conduce a una disminución de la gravedad de los síntomas de la enfermedad de Parkinson en muchos pacientes.

Farmacocinética. Levodopa y carbidopa se absorben bien; la Cmax del fármaco en el plasma sanguíneo se alcanza después de 1 a 3 horas. La vida media de levodopa es de aproximadamente 2 horas en presencia de carbidopa. Como resultado de la acción de la carbidopa, la eliminación de levodopa del plasma sanguíneo se reduce en un 50%. En presencia de carbidopa, la levodopa se metaboliza principalmente a aminoácidos y, en pequeñas cantidades, a derivados de catecolaminas. Todos los metabolitos de carbidopa y levodopa se excretan en la orina.

INDICACIONES

Enfermedad y síndrome de Parkinson.

SOLICITUD

La tableta tiene una línea divisoria, es decir, la tableta se puede dividir por la mitad.

La dosis diaria óptima de carbidopa/levodopa se determina mediante una cuidadosa titulación individual para cada paciente.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, pueden ser necesarios unos 6 meses para lograr el efecto terapéutico óptimo.

pacientes, no tomando levodopa. Para los pacientes que comienzan a tomar el medicamento, la dosis inicial es ½ tableta 1-2 veces al día. Si es necesario, puede agregar otra ½ tableta cada día posterior hasta alcanzar dosis requerida carbidopas.

El efecto terapéutico del fármaco aparece el mismo día, a veces después de una sola dosis. Lleno dosis efectiva el medicamento se logra en 7 días en comparación con semanas y meses de usar levodopa sola.

Pacientes que toman levodopa. La levodopa debe suspenderse al menos 12 horas antes (24 horas para formas de dosificacion liberación lenta) antes de iniciar el tratamiento con Carbidopa y Levodopa-Teva. Por lo general, el medicamento se toma por la mañana y no se usa levodopa por la noche. La dosis del fármaco debe ser aproximadamente el 20% de la dosis diaria anterior de levodopa.

Dosis inicial. Pacientes tomando<1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3-4 приема. Пациенты, принимающие >1500 mg de levodopa por día: la dosis inicial del medicamento es 1 tableta 3-4 veces al día.

Dosis de mantenimiento. Al tratar con Carbidopa y Levodopa-Teva, se debe tener en cuenta características individuales paciente, la dosis debe ajustarse gradualmente dependiendo del efecto terapéutico.

Si es necesario usar levodopa en una dosis más alta, la dosis del medicamento se puede aumentar a 1 tableta 3-4 veces al día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar de ½ a 1 comprimido al día (dosis máxima diaria: 8 comprimidos).

Si un paciente es transferido a Carbidopa y Levodopa-Teva desde levodopa en combinación con otros inhibidores de la descarboxilasa, se debe suspender el uso de los medicamentos al menos 12 horas antes de comenzar con Carbidopa y Levodopa-Teva. El medicamento se inicia con una dosis equivalente a la cantidad de levodopa/inhibidor de la descarboxilasa en medicamentos anteriores.

Pacientes que toman otros fármacos antiparkinsonianos. La combinación del fármaco con inhibidores de la MAO-B puede aumentar la eficacia de Carbidopa y Levodopa-Teva en casos controlados de acinesia y/o discinesia. Se pueden continuar con otros medicamentos antiparkinsonianos estándar (excepto levodopa) mientras se recetan carbidopa y levodopa, aunque es posible que sea necesario ajustar la dosis de estos medicamentos o la dosis de levodopa.

Pacientes de edad avanzada. El medicamento se prescribe a personas mayores.

CONTRAINDICACIONES

hipersensibilidad a componentes activos oa cualquiera de los componentes del medicamento; glaucoma; insuficiencia cardíaca grave; arritmia cardíaca grave; psicosis severa; uso simultáneo de inhibidores selectivos de la MAO tipo A e inhibidores de la MAO no selectivos (a excepción de ciertos inhibidores de la MAO-B en dosis bajas). Estos medicamentos deben suspenderse al menos 2 semanas antes de prescribir Carbidopa y Levodopa-Teva; Enfermedades de la piel sospechosas y no diagnosticadas o antecedentes de melanoma.

El fármaco no se utiliza en pacientes para quienes los simpaticomiméticos están contraindicados.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos secundarios que ocurren con el uso del medicamento a menudo están asociados con los efectos neurofarmacológicos de la dopamina. Por lo general, estas reacciones se eliminan o su gravedad disminuye cuando se reduce la dosis. Los más comunes son los casos de discinesia, incluidos movimientos coreográficos, distónicos y otros movimientos involuntarios. El desarrollo de espasmos musculares y blefaroespasmo indica que se debe reducir la dosis.

Otros efectos secundarios graves incluyen cambios en el pensamiento, incluido el pensamiento paranoico y la psicosis, depresión con o sin tendencias suicidas y demencia. Se han registrado casos de juego patológico, aumento de la libido e hipersexualidad, especialmente cuando se utiliza el fármaco en dosis elevadas; estas manifestaciones desaparecieron cuando se redujo la dosis o se suspendió el tratamiento farmacológico.

Los siguientes efectos secundarios están asociados con la toma de levodopa y su combinación.

Del lado de la sangre y sistema linfático: leucopenia, anemia hemolítica y no hemolítica, trombocitopenia, agranulocitosis.

Desde el exterior sistema inmunitario: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo angioedema, urticaria.

Del sistema cardiovascular: palpitaciones, alteraciones del ritmo cardíaco, efectos ortostáticos, incluida hipotensión arterial, tendencia a la pérdida del conocimiento, desmayos, hipertensión, flebitis.

Del sistema nervioso: mareos, bradicinesia, fenómeno on-off (puede ocurrir varios meses o incluso años después del inicio del tratamiento con levodopa y probablemente esté asociado con la progresión de la enfermedad (en tales casos, puede ser necesario ajustar la dosis y el intervalo)), ataxia, discinesia, corea, distonía, trastornos extrapiramidales y del movimiento, bradicinesia, aumento de temblores en las manos, espasmos musculares, espasmos musculares, trismo, parestesia, caídas, alteración de la marcha, síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, tendencia a desmayarse, pérdida del conocimiento, activación del síndrome de Bernard-Horner latente.

Desde el lado mental: confusión, insomnio, pesadillas, manía, mareos, agotamiento, depresión, intentos de suicidio, euforia, demencia, estado mental alterado (incluidos pensamientos paranoicos y psicosis transitorias), alucinaciones, delirios, agitación, inquietud, agitación, miedo, caídas, alteración de la marcha, alteración del pensamiento, desorientación, dolor de cabeza, estupor, convulsiones, somnolencia, ataques repentinos de somnolencia.

Del sistema digestivo: dispepsia, náuseas, vómitos, sequedad de boca, sabor amargo en la boca, hipersalivación, disfagia, bruxismo, hipo, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, dispepsia, dolor gastrointestinal, glosalgia, saliva oscura, sangrado intestinal, sensación de ardor en la lengua, úlcera duodenal, hemorragia gastrointestinal.

Trastornos metabólicos: disminución o aumento del peso corporal, edema, anorexia.

Para la piel y tejidos subcutáneos: picazón, hiperemia, sudoración, coloración del sudor color oscuro, erupción cutánea, caída del cabello, activación de melanoma maligno, enfermedad de Henoch-Schönlein.

Del sistema respiratorio: dolor en pecho, ronquera, dolor en el pecho, dificultad para respirar, problemas respiratorios.

Del sistema musculoesquelético: espasmo muscular.

Del sistema urinario: retención urinaria, incontinencia urinaria, orina oscura, priapismo.

Desde el lado del órgano de la visión: visión borrosa, blefaroespasmo, activación del síndrome de Horner latente, diplopía, midriasis, crisis oculomotora, convulsiones en la mirada. El blefaroespasmo puede ser síntoma temprano sobredosis.

Indicadores de laboratorio: aumento de indicadores de función hepática como fosfatasa alcalina, ALT, AST, LDH, bilirrubina, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, ácido úrico, prueba de Coombs positiva, disminución de hemoglobina y hematocrito, aumento de los niveles de glucosa en sangre, leucocitosis, bacteriuria, hematuria.

Otro: debilidad general, astenia, fatiga, mala salud, exacerbación repentina enfermedades concomitantes, enrojecimiento de la cara, hiperemia, melanoma maligno.

La levodopa se asocia con somnolencia, pero se han notificado casos muy raros de somnolencia diurna y aparición repentina del sueño asociados con levodopa.

Violación del control de impulsos: juego patológico, aumento de la libido, hipersexualidad, deseo impulsivo de comprar, comer en exceso, comer impulsivamente cuando se usan agonistas de la dopamina y/u otros medicamentos que contienen dopamina, incluidas carbidopa y levodopa.

El medicamento no debe usarse para tratar reacciones extrapiramidales resultantes del uso de medicamentos y tampoco se recomienda para el tratamiento de pacientes con corea de Huntington.

El medicamento debe usarse con precaución en personas con enfermedades cardiovasculares y enfermedades de los riñones, hígado, vías respiratorias, con licenciatura, enfermedades endocrinas, glaucoma de ángulo abierto, antecedentes de úlceras gástricas y/o duodenales (debido a la probabilidad de sangrado del tracto digestivo superior), hematemesis, síndrome de Cushing, trastornos mentales, antecedentes de convulsiones.

La dosis inicial para pacientes con infarto de miocardio, arritmia auricular, nodal y ventricular se prescribe si el paciente está bajo supervisión médica constante y se controla su función cardíaca.

Si es necesario realizar una operación bajo anestesia, el medicamento se suspende el día anterior. El uso del medicamento se reanuda después de la cirugía tan pronto como el paciente pueda tomarlo.

Todos los pacientes que usan el medicamento deben ser monitoreados de cerca para detectar cambios mentales, síndrome depresivo con intenciones suicidas que lo acompañan. Los pacientes con psicosis (incluidos antecedentes) requieren atención especial. Si los síntomas psicóticos aumentan, se debe suspender el tratamiento con Carbidopa y Levodopa-Teva.

En pacientes que han sido tratados previamente con levodopa sola, la discinesia es posible porque la carbidopa permite que llegue más levodopa al cerebro y, por lo tanto, se forme más dopamina. La aparición de discinesia requiere una reducción de la dosis.

Al igual que la levodopa, el fármaco puede provocar movimientos involuntarios y trastornos mentales. Los pacientes que han tenido movimientos involuntarios y psicosis durante el tratamiento con levodopa requieren atención especial cuando usan Carbidopa y Levodopa-Teva. Estas reacciones son causadas por un aumento en la cantidad de dopamina en el cerebro, que es una consecuencia del uso de levodopa, y la ingesta de Carbidopa y Levodopa-Teva puede provocar una recaída.

Los pacientes con antecedentes de hipotensión ortostática requieren un seguimiento cuidadoso, especialmente cuando comienzan a usar Carbidopa y Levodopa-Teva. Estos pacientes pueden requerir un tratamiento adecuado.

Cuando se suspenden bruscamente los fármacos antiparkinsonianos, se observa un síndrome similar al síndrome neuroléptico maligno, que incluye rigidez muscular, aumento de la temperatura corporal, cambios mentales y aumento de los niveles plasmáticos de CPK, especialmente cuando los pacientes fueron tratados con antipsicóticos. Por lo tanto, es necesario controlar a los pacientes ante cualquier interrupción o cambio repentino en la dosis de Carbidopa y Levodopa-Teva, especialmente aquellos que también están recibiendo antipsicóticos.

Los fármacos psicoactivos como las fenotiazinas o las butirofenonas deben coadministrarse con precaución. El tratamiento de pacientes con antecedentes de convulsiones requiere especial cuidado.

Al igual que con el uso de levodopa, se deben realizar controles periódicos de los parámetros hepáticos, hematopoyéticos, cardiovasculares y funciones renales durante todo el tratamiento.

En pacientes con glaucoma crónico de ángulo abierto, el medicamento debe prescribirse con precaución, sujeto a un control constante de la presión intraocular y un control cuidadoso de sus cambios durante el tratamiento.

La levodopa puede provocar somnolencia y episodios repentinos de somnolencia. Son raros los casos de episodios repentinos de somnolencia durante las actividades diurnas. Sin embargo, se debe informar a los pacientes sobre la posible aparición de dichos síntomas y, si se producen, considerar reducir la dosis o suspender el tratamiento.

Trastorno del control de impulsos. Los pacientes deben ser monitoreados estrechamente para detectar la aparición de trastornos del control de los impulsos. Se debe advertir a los pacientes y su entorno sobre posibles cambios de comportamiento que indiquen una violación del control de los impulsos, como juego patológico, aumento de la libido, hipersexualidad, deseo impulsivo de comprar, comer en exceso, comer impulsivamente, cuando se usan agonistas de la dopamina, incluida la cabergolina. En este caso, se debe reducir la dosis del medicamento o suspender su uso.

Investigación de laboratorio. Normalmente, los niveles de creatinina y urea son más bajos que con levodopa. Las anomalías transitorias incluyen aumento de urea en sangre, ALT, AST, LDH, bilirrubina, fosfatasa alcalina y yodo unido a proteínas.

Hay una disminución de la hemoglobina, el hematocrito, un aumento de la glucosa en el plasma sanguíneo y los glóbulos blancos, un aumento en la cantidad de bacterias y sangre en la orina.

Marcado pruebas positivas sobre los anticuerpos eritrocitarios tanto cuando se usa Carbidopa y Levodopa-Teva como cuando se usa solo levodopa, pero prácticamente no se observa anemia hemolítica.

Carbidopa y Levodopa-Teva pueden causar un resultado falso positivo al medir las cetonas urinarias mediante una prueba de fuego; esta reacción no se altera al hervir la orina. El uso de métodos que utilizan glucosa oxidasa puede dar un resultado falso negativo en las pruebas de glucosuria.

Se ha informado que los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen mayor riesgo desarrollo del melanoma. No se sabe si este riesgo se debe a la enfermedad de Parkinson u otros factores, como el uso de medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson. Por lo tanto, se recomienda controlar constantemente el estado de la piel para detectar un posible melanoma y someterse periódicamente a un examen cutáneo por parte de un especialista calificado (por ejemplo, un dermatólogo) durante el tratamiento con Carbidopa y Levodopa-Teva.

Si se suspende el medicamento, la dosis se reduce gradualmente y se debe controlar cuidadosamente el estado de salud del paciente.

Uso durante el embarazo y la lactancia. Aunque se desconoce el efecto del fármaco sobre el embarazo, tanto la levodopa como su combinación con carbidopa han provocado malformaciones órganos internos y esqueleto en experimentos con animales. El medicamento está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Todas las mujeres en edad reproductiva que utilicen carbidopa/levodopa deben utilizar métodos efectivos anticoncepción.

Se desconoce si la carbidopa o la levodopa se excretan en la leche materna en humanos. Para prevenir la aparición de reacciones negativas en los niños, se debe tomar una decisión: interrumpir la lactancia o dejar de tomar el medicamento, dada su importancia para la madre.

Niños. No se ha establecido la seguridad del medicamento en niños, por lo que no se prescribe a pacientes menores de 18 años.

La capacidad de influir en la velocidad de reacción durante el control. vehículos o trabajar con otros mecanismos. Teniendo en cuenta que los pacientes sensibles pueden experimentar reacciones adversas(mareos, alucinaciones, movimientos incontrolados, somnolencia, casos de sueño repentino, visión borrosa), mientras toma el medicamento debe abstenerse de conducir vehículos y realizar otros trabajos que requieran concentración.

INTERACCIONES

El medicamento debe usarse con precaución simultáneamente con:

• medicamentos antihipertensivos. En pacientes que toman ciertos medicamentos antihipertensivos, la adición de combinaciones de levodopa con un inhibidor de la descarboxilasa provocó el desarrollo de hipotensión ortostática sintomática, por lo que al comienzo del tratamiento con el medicamento puede ser necesario ajustar la dosis del medicamento antihipertensivo;
• antidepresivos. Hay una pequeña cantidad de informes de reacciones negativas, incluidas hipertensión y discinesia, causadas por el uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos y levodopa con carbidopa. Carbidopa y Levodopa-Teva sólo se pueden utilizar con inhibidores selectivos de la MAO-B en las dosis recomendadas (por ejemplo, selegilina);
• anestésicos. El uso concomitante de anestésicos puede provocar arritmia;
• fármacos anticolinérgicos. Puede actuar sinérgicamente con levodopa para reducir el temblor y esta característica se utiliza a menudo para mejorar el efecto terapéutico; sin embargo, pueden agudizar los movimientos involuntarios. En dosis altas, también pueden reducir los efectos beneficiosos de la levodopa al retardar su absorción, aumentando así el metabolismo gástrico del fármaco;
• otros medicamentos. Las fenotiazinas, benzodiazepinas, isoniazida, butirofenonas, fenitoína y papaverina pueden reducir el efecto terapéutico de la levodopa. El metabolismo de la levodopa aumenta con el uso de anticonvulsivos.

Dado que la levodopa compite con ciertos aminoácidos, la absorción del fármaco puede verse afectada en algunos pacientes que siguen una dieta rica en proteínas.

La adición de carbidopa previene el aumento en el nivel de metabolismo de levodopa en dopamina, causado por la acción de la vitamina B 6. El medicamento se puede utilizar en pacientes con parkinsonismo que toman preparados vitamínicos que contienen clorhidrato de piridoxina (vitamina B 6).

La terapia combinada con selegilina puede provocar hipotensión ortostática grave, lo cual no es típico de Carbidopa y Levodopa-Teva.

Los suplementos de hierro pueden inhibir la absorción de levodopa.

Los simpaticomiméticos pueden aumentar los efectos secundarios cardiovasculares de la levodopa.

Cuando se usa concomitantemente con antiácidos, no se ha estudiado el efecto sobre la biodisponibilidad de levodopa.

Los antagonistas de la dopamina, la amantadina, se pueden utilizar junto con el fármaco. Si estos medicamentos se recetan además del tratamiento con Carbidopa y Levodopa-Teva, es posible que sea necesario ajustar la dosis.

La metoclopramida aumenta la concentración de levodopa en el plasma sanguíneo.

El uso combinado de inhibidores de catecolometiltransferasa (tolcapona, entacapona) y levodopa/carbidopa puede aumentar la biodisponibilidad de levodopa.

Puede utilizarse con otros fármacos antiparkinsonianos que no contengan levodopa.

síntomas: signos tempranos de sobredosis: arritmia cardíaca, movimientos involuntarios, blefaroespasmo tónico, espasmos musculares, hipertensión, aumento del ritmo cardíaco, disminución del apetito, confusión, agitación ansiosa, insomnio, inquietud.

Tratamiento: Inducir artificialmente el vómito, enjuagar el estómago inmediatamente.

Terapia sintomática: las infusiones se prescriben con precaución, prestando atención a la permeabilidad de las vías respiratorias; Cuando se produce arritmia, se utiliza el tratamiento adecuado con monitorización del ECG. No se ha estudiado el valor de la diálisis en casos de sobredosis. El uso de piridoxina es ineficaz.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO

a temperaturas de hasta 25 °C.

Fecha agregada: 13/11/2019

© Compendio 2017

Precios para CARBIDOPA Y LEVODOPA-TEVA en ciudades de Ucrania

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« QUEREMOS SALUD» Odesa, calle. Héroes de la Defensa de Odessa, 52A, tel..

Fórmula: C10H14N2O4, nombre químico: ácido (2S)-3-(3,4-dihidroxifenil)-2-hidrazino-2-metilpropanoico.
Grupo farmacológico: fármacos neurotrópicos/fármacos antiparkinsonianos/fármacos antiparkinsonianos en combinaciones; intermedios/dopaminomiméticos/dopaminomiméticos en combinaciones.
Acción farmacológica: antiparkinsoniano.

Propiedades farmacológicas

La carbidopa inhibe la dopa descarboxilasa periférica. Junto con la levodopa, reduce la formación de dopamina en la periferia y aumenta la cantidad de levodopa que ingresa al centro. sistema nervioso. La carbidopa también inhibe la oxitriptán descarboxilasa periférica (un precursor de la serotonina). Carbidopa no atraviesa la barrera hematoencefálica. Cuando se toma dentro, la concentración máxima se alcanza después de 1,5 a 5 horas. La carbidopa se metaboliza en el hígado. La excreción de carbidopa inalterada en la orina es del 35% y se completa en 7 horas. También se excreta por la orina en forma de los siguientes metabolitos: ácido alfa-metil-3,4-dihidroxifenilpropiónico, ácido alfa-metil-3-metoxi-4-hidroxifenilpropiónico, N-metil-carbidopa, 3,4-dihidroxifenilo. -acetona.

Indicaciones

Junto con levodopa: síndrome de parkinsonismo (excepto el parkinsonismo, que es causado por fármacos, por ejemplo, antipsicóticos), enfermedad de Parkinson.

Método de administración de carbidopa y dosis.

La carbidopa se utiliza junto con la levodopa en una proporción de 1 a 10 o de 1 a 4; La dosis diaria de carbidopa es de 75 a 200 mg en varias dosis.
La carbidopa se usa en combinación con levodopa. El uso de carbidopa con levodopa está contraindicado durante el tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (excepto inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B en dosis bajas).
Mientras usa carbidopa, debe evitar actividades que requieran reacciones psicomotoras rápidas y alta concentración (incluida la conducción).

Contraindicaciones de uso

Hipersensibilidad, disfunción grave de los riñones, hígado, sistema endocrino y/o cardiovascular, glaucoma de ángulo cerrado, psicosis grave, melanoma, menores de 18 años.

Restricciones de uso

Enfermedades de los pulmones, hígado, riñones, endocrino, sistemas cardiovasculares, antecedentes de arritmia, infarto de miocardio, osteomalacia, úlcera péptica, trastornos mentales; en pacientes con enfermedades que pueden requerir el uso de fármacos antihipertensivos y simpaticomiméticos (incluido el asma bronquial).

Uso durante el embarazo y la lactancia.

No se recomienda el uso de carbidopa durante el embarazo, salvo en casos con indicaciones estrictas. Durante el tratamiento con carbidopa amamantamiento detener.

Efectos secundarios de la carbidopa

Se han producido efectos secundarios cuando se usó carbidopa junto con levodopa.
Sistema nervioso: alteraciones del sueño, movimientos espontáneos, mareos, agitación, depresión.
Sistema cardiovascular: arritmias, hipotensión ortostática.
Sistema digestivo: náuseas, anorexia, vómitos, dolor epigástrico, efecto ulcerogénico, disfagia.
Hematopoyesis: trombocitopenia.

Interacción de carbidopa con otras sustancias.

En uso conjunto Las combinaciones de carbidopa y levodopa con sulfato de hierro pueden reducir la biodisponibilidad de levodopa y carbidopa.
La combinación de carbidopa con levodopa puede reducir la gravedad de los efectos secundarios (especialmente arritmias, náuseas, vómitos) y la dosis de levodopa. Sin embargo, puede haber una tendencia hacia el desarrollo temprano. trastornos mentales y discinesias asociadas con la acción de la levodopa.

Sobredosis

En caso de sobredosis de carbidopa, los efectos secundarios aumentan. Es necesaria la monitorización del paciente (especialmente electrocardiogramas) y el tratamiento sintomático.

Nombres comerciales de medicamentos que contienen el ingrediente activo carbidopa.

Medicamentos combinados:
Levodopa + Carbidopa: Duellin®, Zymox, Izikom, Carbidopa/Levodopa, Credanil 25/250, Nacom®, Sindopa, Sinemet, Sinemet SR, Striaton, Tidomet forte, Tremonorm;
Levodopa + Entacapona + [Carbidopa]: Stalevo.