Pensé durante mucho tiempo en cómo escribir esta sección para no cardiólogos y llegué a la conclusión de que lo más importante sería aprender a no pasar por alto los signos de un ataque cardíaco. Creo que esto será un logro mayor que molestarse con conceptos tales como: isquemia endocárdica, epicárdica y los mecanismos de su desarrollo, cómo se desarrollan las etapas del infarto de varias paredes, qué arterias son responsables de tal o cual parte del corazón, etcétera. Dejemos estas “maniobras acrobáticas” a los cardiólogos; nuestros objetivos son más terrenales.
Así que comencemos con lo más importante: Infarto de miocardio con elevación del ST.. Un ataque cardíaco de este tipo se acompaña de una tasa de mortalidad muy alta y requiere tratamiento urgente; es aconsejable abrir la arteria dentro de los primeros 60 a 90 minutos. Por tanto, perderlo es un error imperdonable. Cualquier médico debe aprender a cualquier precio a encontrar la elevación del ST en un ECG. Es posible que no sepa cómo determinar el ritmo y los bloqueos, pero necesita conocer el infarto con elevación del segmento ST en persona.
A partir de ahora nos familiarizaremos con los “ECG rosas” que estás acostumbrado a ver todos los días. Como siempre intentaré utilizar ECG alto calidad, pero durante un ataque cardíaco y/o cuando el paciente se da vueltas en la cama debido a un dolor en el pecho, rara vez se obtienen “ECG ejemplares”.
Elevación del ST e infarto con elevación del ST.
Para evaluar correctamente el grado de elevación, es necesario saber dónde medirlo.
Mira la imagen, ¿dónde medirás la elevación aquí? Si lo tomas hacia la izquierda será menos, si lo tomas hacia la derecha será más.
Para estandarizar las mediciones, se introdujo en la práctica una técnica para determinar el punto de unión J, que se encuentra en el lugar donde termina la onda S (si no hay S, entonces R) y comienza el segmento ST. Si retrocede 0,04 s desde el punto j (es decir, 2 mm a una velocidad de la correa de 50 mm/s), encontrará el punto i en el que necesita medir la altura de elevación o depresión.
Normalmente la elevación no supera 1 mm, pero en derivaciones V2-V3 puede ser de hasta 2 mm o incluso 2,5 mm en personas menores de 40 años. Hay varias cifras, incluidas las del punto i, pero te recomiendo que utilices estos indicadores, aunque algún día estés “sobreexcitado”, pero es mejor que perdértelo.
Veamos cómo se ve en la vida.
Así es como se ven las medidas. Se pueden ver al menos 2 mm de elevación en la derivación III y casi 1,5 mm en la derivación AVF.
Pase el cursor para ampliar la imagen Ahora bien, respecto al infarto con elevación del ST
El criterio más importante, junto con la elevación, son los cambios recíprocos: depresión ST en derivaciones opuestas a la zona del infarto. Es decir, si hay elevación en algún lugar, entonces en algún lugar cercano debe haber depresión.. En casos raros, se producen cambios recíprocos en aquellas áreas que no son visibles en los ECG regulares, pero acordemos de inmediato: enviar a todos los pacientes con elevación del segmento ST y quejas relacionadas a la hospitalización inmediatamente o presentarlos a un cardiólogo.
Las situaciones en las que usted mismo puede resolver el problema se limitan a los casos en los que tiene un ECG a mano para comparar. Es decir, se puede decir con 100% de confianza que el ECG se veía así antes, por ejemplo: casos con cambios postinfarto o síndrome de repolarización temprana; hablaremos de esto más adelante.
Ahora volvamos al ECG anterior. Este es un ataque al corazón.
ECG nº 1
La elevación está resaltada en rojo y la depresión, que es recíproca, en verde. Un ECG de este tipo en el 99,9999% de los casos indica ataque cardíaco agudo en la zona pared inferior(III, aVF). Recuerde, para hablar de la presencia de un infarto, es necesario tener cambios en las derivaciones adyacentes. Por ejemplo (III, aVF o I, aVL o dos derivaciones torácicas adyacentes).
ECG nº 2
Veamos otro ECG con un infarto inferior. No preste atención al pequeño temblor en los cables V1-V2: son artefactos y no significan nada.
Área resaltada en rojo elevación, verde - depresión recíproca . El amarillo también es un cambio recíproco, pero debido a la presencia de un bloqueo completo de la rama derecha del haz (espero que lo hayas notado), esta afirmación puede ser cuestionada.
ECG nº 3
Bueno, otro ECG con infarto de la pared lateral (I, AVL, normalmente también hay V5-V6, pero no siempre), creo que las explicaciones son innecesarias.
ECG nº 4
Y el último ECG con infarto anterolateral. Hay cierta desviación de las isolíneas aquí, por lo que elegí el área más "limpia" para las mediciones.
Reglas de medición del segmento ST
- El segmento ST se mide a 60 ms (una celda y media pequeña) desde el punto J.
- El punto J es donde la onda S pasa al segmento ST (o la onda S cruza la isolínea).
- Normalmente se puede observar elevación del ST en las derivaciones V1-V3 con un máximo en V2 de hasta 0,25 mV.
- En otras derivaciones, una elevación de 0,1 mV o más se considera patológica.
elevación del segmento ST
La elevación del segmento ST puede tardar forma diferente dependiendo del motivo que lo provocó. Mayoría razones comunes Elevación ST:
- Infarto de miocardio con elevación del ST.
- Síndrome de repolarización ventricular temprana (EVRS)
- pericarditis
- Aneurisma posinfarto
- síndrome de brugada
- Bloqueo completo de rama izquierda (BRI)
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo
- Angina variante (angina de Prinzmetal)
A continuación se muestran ejemplos de elevación del ST en las enfermedades enumeradas anteriormente. Mira cada uno de los complejos, encuentre el punto J y calcule la altura de elevación ST A 60 milisegundos de distancia. Luego marca la respuesta correcta:
En ausencia de d otros signos de daño miocárdico (p. ej., ondas Q u ondas T negativas profundas) enLa elevación curva del ST suele ser benigna, mientras que la elevación oblicua o convexa suele ser patológica y asociarse con isquemia miocárdica.
Existe una buena “nota” para las formas cóncavas y convexas de elevación del ST:
Criterios ECG para elevación patológica del ST en STEMI
Se considera patológica una nueva elevación del ST en dos o más derivaciones adyacentes:
- ≥2,5 mm en V2-V3 y ≥1 mm en otras derivaciones en hombres menores de 40 años
- ≥2,0 mm en V2-V3 y ≥1 mm en otras derivaciones en hombres mayores de 40 años
- ≥1,5 mm en V2-V3 y ≥1 mm en otras derivaciones entre mujeres
- ≥0,5 mm en V7-V9
- ≥0,5 mm en V3R-V4R
- Si el paciente tiene bloqueo completo Si se instala dolor lumbar o marcapasos; es necesario utilizar los criterios de Sgarbossa modificados.
- Para distinguir entre STEMI en la LAD y el síndrome de repolarización ventricular temprana (EVRS), utilice la fórmula de Smith.
Depresión del segmento ST
La depresión del segmento ST puede ser de tres tipos:
Depresión ST oblicua a menudo ocurre en el contexto de taquicardia (por ejemplo, durante la actividad física) y desaparece cuando la frecuencia cardíaca disminuye. Este tipo de depresión es una variante de la norma. La depresión oblicuamente ascendente que se convierte en ondas T “coronarias” de gran amplitud puede significar la etapa más aguda infarto de miocardio extenso (las llamadas ondas T de De Winter).
Depresión ST horizontal y descendente, una profundidad ≥0,5 mm en dos derivaciones adyacentes es un signo de isquemia miocárdica (los cuatro ejemplos anteriores).
Tenga siempre en cuenta que la depresión del ST puede ser recíproca a la elevación de las derivaciones en espejo. Muy a menudo, el infarto agudo de miocardio posterior se manifiesta por una depresión horizontal de V1-V3 y una elevación mínima de V6 (para comprobarlo en tales casos, es necesario registrar las derivaciones V7-V9), y infarto lateral alto: depresión del ST en II, III, aVF y elevación sutil en aVL (para verificar, debe registrar V4-V6 dos espacios intercostales arriba).
En resumen: elevación y depresión del ST
- Recuerde que tanto la elevación como la depresión del ST pueden ser normales.
- Antes de aceptar tales cambios como normales, descarte todas las posibles causas patológicas.
- Si observa tanto depresión como elevación del ST en el mismo ECG, sospeche de STEMI y evalúe primero la elevación, ya que es mucho más peligrosa. Luego analice la depresión del ST: pueden ser cambios recíprocos.
Reglas de medición del segmento ST
- El segmento ST se mide a 60 ms (una celda y media pequeña) desde el punto J.
- El punto J es donde la onda S pasa al segmento ST (o la onda S cruza la isolínea).
- Normalmente se puede observar elevación del ST en las derivaciones V1-V3 con un máximo en V2 de hasta 0,25 mV.
- En otras derivaciones, una elevación de 0,1 mV o más se considera patológica.
elevación del segmento ST
La elevación del segmento ST puede adoptar diferentes formas según la causa que la haya provocado. Las causas más comunes de elevación del ST:
- Infarto de miocardio con elevación del ST.
- Síndrome de repolarización ventricular temprana (EVRS)
- pericarditis
- Aneurisma posinfarto
- síndrome de brugada
- Bloqueo completo de rama izquierda (BRI)
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo
- Angina variante (angina de Prinzmetal)
A continuación se muestran ejemplos de elevación del ST en las enfermedades enumeradas anteriormente. Mira cada uno de los complejos, encuentre el punto J y calcule la altura de elevación ST A 60 milisegundos de distancia. Luego marca la respuesta correcta:
En ausencia de d otros signos de daño miocárdico (p. ej., ondas Q u ondas T negativas profundas) enLa elevación curva del ST suele ser benigna, mientras que la elevación oblicua o convexa suele ser patológica y asociarse con isquemia miocárdica.
Existe una buena “nota” para las formas cóncavas y convexas de elevación del ST:
Criterios ECG para elevación patológica del ST en STEMI
Se considera patológica una nueva elevación del ST en dos o más derivaciones adyacentes:
- ≥2,5 mm en V2-V3 y ≥1 mm en otras derivaciones en hombres menores de 40 años
- ≥2,0 mm en V2-V3 y ≥1 mm en otras derivaciones en hombres mayores de 40 años
- ≥1,5 mm en V2-V3 y ≥1 mm en otras derivaciones entre mujeres
- ≥0,5 mm en V7-V9
- ≥0,5 mm en V3R-V4R
- Si el paciente tiene un bloqueo completo del dolor lumbar o tiene instalado un marcapasos, es necesario utilizar los criterios de Sgarbossa modificados.
- Para distinguir entre STEMI en la LAD y el síndrome de repolarización ventricular temprana (EVRS), utilice la fórmula de Smith.
Depresión del segmento ST
La depresión del segmento ST puede ser de tres tipos:
Depresión ST oblicua a menudo ocurre en el contexto de taquicardia (por ejemplo, durante la actividad física) y desaparece cuando la frecuencia cardíaca disminuye. Este tipo de depresión es una variante de la norma. La depresión oblicuamente ascendente, que se convierte en ondas T "coronarias" de gran amplitud, puede indicar la etapa más aguda de un infarto de miocardio extenso (las llamadas ondas T de De Winter).
Depresión ST horizontal y descendente, una profundidad ≥0,5 mm en dos derivaciones adyacentes es un signo de isquemia miocárdica (los cuatro ejemplos anteriores).
Tenga siempre en cuenta que la depresión del ST puede ser recíproca a la elevación de las derivaciones en espejo. Muy a menudo, el infarto agudo de miocardio posterior se manifiesta por una depresión horizontal de V1-V3 y una elevación mínima de V6 (para comprobarlo en tales casos, es necesario registrar las derivaciones V7-V9), y infarto lateral alto: depresión del ST en II, III, aVF y elevación sutil en aVL (para verificar, debe registrar V4-V6 dos espacios intercostales arriba).
En resumen: elevación y depresión del ST
- Recuerde que tanto la elevación como la depresión del ST pueden ser normales.
- Antes de aceptar tales cambios como normales, descarte todas las posibles causas patológicas.
- Si observa tanto depresión como elevación del ST en el mismo ECG, sospeche de STEMI y evalúe primero la elevación, ya que es mucho más peligrosa. Luego analice la depresión del ST: pueden ser cambios recíprocos.
Un desplazamiento hacia abajo del segmento ST con respecto a la línea isoeléctrica (depresión) es un motivo para un examen más detallado del paciente, ya que la presencia de tal cambio permite sospechar isquemia del músculo cardíaco.
Debe recordarse que el análisis de este segmento por sí solo, aislado del panorama general del electrocardiograma, no es lo suficientemente informativo. Sólo es posible llegar a una conclusión correcta después de un análisis exhaustivo. análisis detallado grabaciones en todos los leads.
¿Qué es el segmento ST?
Un segmento en un cardiograma es una sección de la curva ubicada entre los dientes adyacentes. El segmento ST se encuentra entre diente negativo Ondas S y T.
El segmento ST es parte de la forma de onda del electrocardiograma que refleja el período durante el cual ambos ventrículos del corazón están completamente involucrados en el proceso de excitación.
La duración del segmento ST en el ECG depende de la frecuencia. ritmo cardiaco y cambia con él (cuanto mayor es la frecuencia cardíaca, más corta es la duración de esta sección del cardiograma).
Cada sección de la curva electrocardiográfica tiene su propio valor diagnóstico:
Elemento | Significado |
La misma forma y tamaño de una onda P positiva y su presencia antes de cada complejo QRS es un indicador de normalidad. ritmo sinusal, cuya fuente de excitación se localiza en el nódulo atrio-sinusal. Con un ritmo patológico, la onda P está modificada o ausente. |
|
Determinado por el proceso de excitación del tabique interventricular (despolarización del tabique interventricular) |
|
Refleja la excitación del vértice del corazón y las áreas adyacentes del músculo cardíaco (despolarización de la parte principal del miocardio ventricular) en las derivaciones v 4, 5, 6 y en las derivaciones v1 y v2; refleja el proceso de excitación de el tabique interventricular |
|
Es un reflejo de la excitación del tabique interventricular adyacente a las aurículas (basal) (despolarización de la base del corazón). En un electrocardiograma normal es negativo, su profundidad y duración aumentan con el bloqueo completo de la rama izquierda, así como de la rama anterior de la rama izquierda. |
|
Es una manifestación de los procesos de repolarización del miocardio ventricular. |
|
Un elemento inestable de la curva electrocardiográfica, registrado después de la onda T y que aparece debido a una hiperexcitabilidad a corto plazo del miocardio ventricular después de su repolarización. |
|
segmento PQ | La duración de este intervalo indica la velocidad de transmisión del impulso eléctrico desde el miocardio auricular al músculo cardíaco de los ventrículos del corazón. |
complejo QRS | Muestra el progreso del proceso de distribución de la excitación por todo el miocardio ventricular. Se alarga con bloqueo de rama derecha |
segmento ST | Refleja la saturación de las células del miocardio con oxígeno. Los cambios en el segmento ST indican falta de oxígeno (hipoxia, isquemia) del miocardio. |
Intervalo PQ | Conducir impulsos eléctricos; un aumento en la duración del segmento indica una interrupción en la conducción de impulsos a lo largo de la vía auriculoventricular |
intervalo QT | Este intervalo refleja el proceso de excitación de todas las partes de los ventrículos del corazón; comúnmente se llama sístole ventricular eléctrica. La prolongación de este intervalo indica una desaceleración en la conducción del impulso a través de la unión auriculoventricular. |
En cardiograma normal en las derivaciones de las extremidades, el segmento ST tiene una dirección horizontal y está ubicado en la línea isoeléctrica. Sin embargo, su posición también se reconoce como una variante de la norma, ligeramente por encima de la línea isoeléctrica (de una celda y media a dos). Esta imagen en el electrocardiograma a menudo se combina con un aumento en la amplitud de la onda T positiva.
Al analizar un electrocardiograma, se presta mayor atención a este segmento cuando se sospecha una enfermedad coronaria y al diagnosticar esta enfermedad, ya que esta sección de la curva es un reflejo de la deficiencia de oxígeno en el músculo cardíaco. Por tanto, este segmento refleja el grado de isquemia miocárdica.
Depresión del segmento ST
La conclusión sobre la depresión del segmento ST se llega a su localización por debajo de la línea isoeléctrica.
La caída del segmento ST por debajo de la isolínea (su depresión) también se puede registrar en el cardiograma. persona saludable, en este caso la posición de la curva del electrocardiograma en sección S-T no cae por debajo de medio milímetro de la línea isoeléctrica.
Causas
A la hora de analizar un electrocardiograma es necesario tener en cuenta que modificaciones de algunos de sus elementos pueden ser provocadas por los medicamentos que esté tomando el paciente, así como por desviaciones en la composición electrolítica de la sangre.
El desplazamiento hacia abajo del segmento ST con respecto a la línea isoeléctrica es un signo inespecífico. Este fenómeno electrocardiográfico se observa en varias derivaciones en diversas condiciones:
- Isquemia subendocárdica o transmural aguda (en infarto agudo de miocardio).
- Isquemia miocárdica aguda de la pared anterior del ventrículo izquierdo. También puede estar indicado por elevación del ST en las derivaciones precordiales.
- Isquemia aguda de la pared inferior.
- Resultado de impacto medicamentos Clase de glucósidos cardíacos.
- Hiperventilación de los pulmones (exceso de oxígeno en ellos).
- Reducción del contenido de potasio en la sangre periférica (hipopotasemia); en este caso, existe la posibilidad de que se produzca una onda U adicional.
- Cambios hipertróficos en el ventrículo izquierdo, que en algunos casos pueden interpretarse como un signo de sobrecarga.
- El desplazamiento horizontal de este segmento hacia abajo es específico de curso crónico insuficiencia circulatoria coronaria con isquemia miocárdica.
- Distonía vegetovascular.
- El embarazo. Durante este período, se puede registrar un desplazamiento del segmento ST por debajo de la línea isoeléctrica en el contexto de taquicardia; el grado de depresión en estos casos no supera los 0,5 mm.
Un cambio en el complejo ST-T en la forma de su desplazamiento hacia abajo con respecto a la línea isoeléctrica puede deberse a una serie de razones. Por ejemplo, en un paciente con hipertrofia miocárdica (de cualquier origen) y que recibe terapia en forma de glucósidos cardíacos, existe la posibilidad de isquemia subendocárdica aguda.
La detección de la depresión del segmento ST es el motivo de un análisis exhaustivo del registro del electrocardiograma en todas las derivaciones para un diagnóstico más preciso de la ubicación de la lesión.
Manifestaciones clínicas
En casos típicos, la isquemia miocárdica (hipoxia) se manifiesta por dolor opresivo, malestar y ardor en la zona del pecho. La irradiación es característica. dolor en la zona trasera e izquierda miembro superior. También es posible una forma indolora de isquemia miocárdica, que se manifiesta por sensación de malestar en el espacio torácico, taquicardia, disminución o aumento de la presión arterial, acidez de estómago y dificultad para respirar.
En diagnóstico diferencial daño miocárdico isquémico con CIV, se tienen en cuenta las características cuadro clinico: Para distonía vegetativo-vascular La depresión del ST es típica en un paciente joven, más a menudo en mujeres, en el contexto de un aumento de la frecuencia cardíaca, en ausencia de síntomas típicos de la angina de pecho. En este caso, los cambios en el electrocardiograma se consideran “inespecíficos” o “signos mayor influencia simpático sistema nervioso".
En caso de isquemia transitoria, la monitorización Holter (el registro de un ECG durante el día) ayuda a realizar el diagnóstico. Todos los episodios se muestran en Holter. falta de oxígeno músculo cardíaco de los pacientes que se produjeron a lo largo del día.
Aplicación de Holter
Tratamiento de afecciones acompañadas de depresión del segmento ST.
Para que el tratamiento sea eficaz es necesario actuar directamente sobre la causa de la hipoxia, que se determina mediante métodos especiales exámenes. Las posibles razones son:
- daño vascular aterosclerótico;
- dieta desequilibrada que contiene cantidades excesivas de colesterol;
- estrés emocional;
- Disponibilidad malos hábitos;
- estilo de vida sedentario;
- actividad física excesiva cuando el cuerpo no está preparado;
- trastornos metabólicos en el cuerpo que conducen a la obesidad;
- diabetes.
En el tratamiento de la isquemia miocárdica, se utilizan regímenes terapéuticos complejos que consisten en los siguientes medicamentos descritos en la tabla:
Grupo | Nombres de medicamentos | Efecto |
Agentes antiplaquetarios | Ácido acetilsalicílico, Trombo ACC, Cardiomagnyl | Prevenir la agregación elementos con forma sangre, mejorar sus propiedades reológicas |
Nitroglicerina, Nitrosorbida, Nitrospray, Nitromint, Isoket | Dilatar los vasos coronarios y mejorar el suministro de sangre al miocardio. |
|
Bloqueadores adrenérgicos | Metoprolol, Atenolol, Propranolol | Normalizar presion arterial y frecuencia cardiaca |
Simvastatina, Atorvastatina | Reducir los niveles de colesterol en sangre para prevenir la enfermedad vascular aterosclerótica. |
En caso de eficacia insuficiente terapia conservadora aplicar metodos quirurgicos tratamiento:
- colocación de stent arterias coronarias y (o) sus sucursales;
- cirugía de revascularización coronaria.
En el tratamiento de la distonía vegetativo-vascular, el papel principal pertenece a la normalización de la excitabilidad del sistema nervioso. El aminoácido glicina es capaz de normalizar el metabolismo del tejido nervioso. El efecto beneficioso de esta sustancia sobre el tejido nervioso ayuda a reducir el componente astenoneurótico.
También es recomendable utilizar drogas nootrópicas con efecto sedante adicional.
Si hay taquicardia o taquiarritmia en la distonía vegetativo-vascular, está indicado el uso de preparaciones de Corvaldin, Corvalol y potasio.
Para tratamiento efectivo la distonía vegetativo-vascular requiere cumplimiento régimen de protección: abandonar los malos hábitos, llevar una dieta equilibrada, combatir la inactividad física, eliminar el estrés. Alta eficiencia, especialmente cuando se combinan terapia compleja, espectáculo de masajes, fisioterapia y acupuntura.
La elevación del segmento ST es una elevación por encima de la isolínea en el electrocardiograma. En este artículo te contamos en qué enfermedades se produce este trastorno y cómo se pueden prevenir y tratar estas enfermedades.
¿Qué es la elevación del segmento ST?
Con la ayuda de un cardiograma, es posible evaluar el ritmo y la conductividad del corazón mediante la posición de los segmentos y dientes del gráfico.
La elevación del segmento ST es una desviación por encima de la isolínea en el electrocardiograma. Se observa una ligera elevación con taquicardia, más pronunciada con cardiopatía isquémica y pericarditis. En la pericarditis, se conserva la onda S y se eleva su rama ascendente. En el infarto de miocardio, la elevación del segmento ST se revierte en dos semanas. Durante el curso de un ataque cardíaco, la onda T aumenta y se agudiza. Después de 6 meses, un infarto de miocardio previo puede reconocerse por la desaparición de la onda R.
Causas de la elevación del segmento ST
Elevación del segmento ST en niños
La mayor preocupación es el aumento del número de niños con anomalías congénitas corazón e hipotensión. El corazón de los niños es más grande que el de los adultos en relación con el cuerpo y tiene una cantidad rasgos característicos. Ambos ventrículos son iguales, las aberturas entre las partes del corazón son más grandes que en los adultos.
Tratamiento de la elevación del segmento ST
Hoy la comunidad médica gran atención se centra en el tratamiento más temprano de un paciente con infarto de miocardio, en el que se observa elevación del segmento ST en el ECG. Si ha tenido un ataque cardíaco anteriormente o si está enfermo. diabetes mellitus, usted tiene mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco que otros.
En primer lugar, es necesario asegurarse seguimiento diario ECG. La terapia debe comenzar tomando aspirina. La aspirina debe tomarse en dosis de 100 mg una vez al día. Contraindicaciones de uso: menores de 21 años, patología del hígado y riñones, tendencia al sangrado. La aspirina no se prescribe a pacientes con úlceras de estómago, gastritis o colitis. Contraindicado durante el embarazo; el medicamento debe suspenderse varios días antes de la dosis programada. Intervención quirúrgica. Es racional utilizar formas entéricas del fármaco. Es mejor tomarlos con alimentos para reducir Influencia negativa aspirina en el tracto gastrointestinal. La aspirina entérica se toma sin masticar. También hay aspirina en tableta normal y efervescente.
La nitroglicerina se prescribe por vía intravenosa. Se utiliza para cuidados de emergencia con infarto de miocardio durante 100 años. Las infusiones intravenosas de nitroglicerina reducen el área del infarto y previenen la remodelación del ventrículo izquierdo. Se ha demostrado que la terapia con nitroglicerina reduce las complicaciones del infarto de miocardio. Reduce la mortalidad de los pacientes en un tercio. Administracion intravenosa La nitroglicerina está indicada en los primeros 2 días en pacientes con isquemia miocárdica.
También designado inhibidores de la ECA, por ejemplo, valsartán. El fármaco se absorbe rápidamente desde tracto gastrointestinal. La concentración máxima en sangre se alcanza después de 2 horas. La vida media es de 9 horas. Contraindicado durante el embarazo. Efectos secundarios: debilidad, mareos y náuseas. La dosis recomendada es de 80 mg una vez al día.
Otra razón por la que puede ocurrir la elevación del segmento ST es la enfermedad coronaria. No se puede curar completamente, pero tratamiento apropiado se puede ralentizar. Es importante cambiar tu estilo de vida y pensar en tu dieta. Los ataques de arritmia y angina requieren hospitalización; también es necesario ir al hospital si aumenta el edema cardíaco.
Tratamiento enfermedad coronaria Los corazones deben durar toda la vida. Desafortunadamente, sin terapia de mantenimiento, la CI progresa.
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina detienen la hipertrofia cardíaca. Ejemplos de medicamentos: losartán, candesartán.
Losartán es un bloqueador de los receptores de angiotensina. Reduce la presión en la circulación pulmonar y previene la retención de sodio. Hace que el corazón sea más resistente a la actividad física. Se logra una caída estable de la presión arterial 2 meses después del inicio del curso. Se absorbe rápidamente y la concentración máxima se alcanza después de 2 horas. La mayor parte del fármaco se excreta por los intestinos. No utilizar en mujeres embarazadas. Efectos secundarios: mareos, astenia, dolor de cabeza, trastornos de la memoria y del sueño. El medicamento se prescribe en una dosis de 50 mg 1 vez al día.
Candesartán es un fármaco para prevenir el aumento de la presión arterial y disminuir la frecuencia cardíaca. Aumenta el flujo sanguíneo en los riñones. La concentración máxima en sangre se alcanza a las 4 horas. La vida media es de 9 horas. Se excreta por vía renal y biliar. Contraindicado durante el embarazo. Efecto secundario se manifiesta en forma de dolor de cabeza, tos, faringitis, náuseas. Tome de 8 a 16 mg 1 vez al día.
Prevención de la elevación del segmento ST
500.000 personas al año mueren en Ucrania a causa de enfermedades coronarias. La mayoría de las veces, la CI ocurre en personas mayores de 45 años. El 50% de los pacientes con isquemia desarrolló la enfermedad debido a hipertensión arterial. Reducir el consumo de alcohol y aumentar la ingesta de potasio puede corregir formas leves de hipertensión arterial. La mejor prevención todas las ECV: reducción de la intensidad del estrés.
El daño inconsciente a la salud es la principal causa de todas las enfermedades humanas. Un habitante de la ciudad puede permitirse el lujo de hacer ejercicio por la mañana, levantarse más temprano para preparar un desayuno completo, pero no lo hace. Después de 40 años exámenes preventivos Los corazones deberían convertirse en la norma, pero ¿visitamos a menudo la clínica si no nos duele nada?
Nuestro corazón es una bomba muy poderosa. Cuando estamos tranquilos, se contrae entre 70 y 85 veces por minuto. Pero si le damos actividad física, es capaz de bombear no 4 litros de sangre por minuto, como es habitual, ¡sino los 40! Las personas entrenadas tienen una frecuencia cardíaca más baja, lo que significa que su corazón se desgasta y envejece más tarde.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de discapacidad y muerte en el mundo. Su causa es la aterosclerosis, que se desarrolla gradualmente. El hecho de que usted padezca síndrome coronario, infarto de miocardio o enfermedad coronaria depende de su sexo, de su presión arterial y de sus niveles de glucosa en sangre. Se identificaron un total de 40 factores de riesgo de ECV.
Según datos de 2009, 18 millones de personas murieron a causa de enfermedades cardiovasculares en todo el mundo. Este año se estableció un "récord": una de cada tres personas completó su camino de la vida debido a un corazón o vasos sanguíneos enfermos.
La mala alimentación y el tabaquismo son las principales causas de ECV. Las consecuencias de una dieta poco saludable (niveles elevados de azúcar en sangre y obesidad) causan en última instancia el 85% del daño cardíaco. Definitivamente deberías estar alerta sobre el dolor en pecho, codos, brazos, espalda, dificultad para respirar, náuseas, mareos.
La causa del infarto de miocardio con elevación del segmento ST y agudo. síndrome coronario a menudo se convierte en aterosclerosis. La prevención de la aterosclerosis es alimentación saludable, actividad física y control de la glucosa en sangre. Para prevenir la obesidad, le recomendamos limitar la ingesta de calorías en su dieta. Reduzca la cantidad de carbohidratos y grasas que consume y coma comidas más pequeñas. Evite comer alimentos ricos en colesterol. Especialmente hay mucho en las yemas, por lo que 4 yemas por semana son suficientes. Limite el hígado, el caviar, las salchichas y la leche. Hervir y hornear platos en el horno. La comida debe ser variada con abundante fruta, cereales y carne, pan integral. Evite la grasa animal. Se recomienda limitar las carnes grasas, la mantequilla y las yemas. Útil es el pescado de los mares del norte: arenque, caballa, salmón. Beba agua cruda de alta calidad. Evite el estrés y mantenga su presión arterial bajo control. Sal menos tu comida. Toma medidas preventivas y recuerda que el corazón es un órgano muy delicado. Si usted tiene hipertensión, necesita cursos de terapia antihipertensiva, terapia antiisquémica si tiene cardiopatía isquémica. Dejar de fumar también ayuda a prevenir enfermedades del corazón. Sólo alrededor del 30% de los adultos no corren riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. La mitad de la población tiene varios factores de riesgo que, combinados, provocan enfermedades cardíacas y vasculares.
La hipertensión arterial y los trastornos del metabolismo de los lípidos casi siempre conducen al desarrollo de una enfermedad coronaria. La nicotina es la causa del vasoespasmo. gente fumadora la mayoría de las veces muere por infarto de miocardio y enfermedades oncológicas. Si no puede hacer frente a su adicción por su cuenta, es posible que desee consultar a un narcólogo para que le ayude. asistencia calificada– hoy en día existen muchas formas de deshacerse de la adicción: la nicotina chicle, reflexología. Deja que el mejor motivador para ti sea que cada cigarrillo “roba” 20 minutos de tu vida.
Son útiles correr, nadar y esquiar, hacer senderismo y hacer gimnasia. Todo esto no sólo tonifica el corazón, sino que también desarrolla la fuerza muscular, la movilidad de las articulaciones y la capacidad de respirar correctamente. La actividad física más común para todos es caminar. Sólo combinando todos los métodos para prevenir las enfermedades cardiovasculares podrá estar seguro de que la amenaza pasará. Paradójicamente, el problema de las enfermedades cardíacas se encuentra con mayor frecuencia en los países desarrollados con grandes ciudades y buena infraestructura. Esto se debe a que la automatización de la producción y de la vida cotidiana liberó a las personas de actividad física. Como resultado, disminuye la elasticidad de los vasos sanguíneos. Y la modificación del estilo de vida puede ralentizar significativamente el desarrollo de muchas enfermedades. Por supuesto, la medicina necesita dar las gracias por un crecimiento y desarrollo tan rápidos. métodos modernos tratamiento, pero sin comprender que cada uno crea su propia vida, la lucha contra la enfermedad no puede tener éxito. Sólo el cambio de comportamiento puede ayudar a la humanidad en esta lucha. Cambiar el comportamiento y aumentar la conciencia, la conciencia de la responsabilidad por la propia salud. Todos pueden hacer esto.
La elevación del segmento ST en el ECG es solo uno de los signos problemas serios con corazón.
