Transcripción de oncocitología. Explicación detallada del análisis de frotis de flora en mujeres.

Según las estadísticas, el cáncer de cuello uterino ocupa uno de los primeros lugares entre las patologías oncológicas malignas en los pacientes. Tasa de prevalencia: 20 mujeres de cada 100.000. El grupo de edad con mayor riesgo es el de 35 a 60 años; en las niñas menores de 20 años la enfermedad es extremadamente rara. Un frotis de oncocitología permitirá diagnosticar esta enfermedad en una etapa temprana.

Como regla general, con el cáncer de cuello uterino local, más del 80% de las mujeres viven más de 5 años y, en presencia de metástasis, esta cifra no supera el 13%. Es importante realizar un seguimiento anual y hacerse pruebas de oncocitología a tiempo. La detección oportuna, la identificación de condiciones precancerosas y cancerosas, así como las tácticas de tratamiento adecuadas ayudarán a evitar la pérdida de la capacidad para trabajar, la discapacidad y la muerte.

El diagnóstico oncocitológico es el examen de un frotis al microscopio por parte de un médico para diagnosticar la presencia o ausencia de cambios patologicos células epiteliales de la mucosa. Se prescribe un frotis para oncocitología del cuello uterino a todas las niñas mayores de 18 años al menos una vez al año.

¿Por qué necesitas un frotis para oncocitología?

Un procedimiento destinado a evaluar el estado de la membrana mucosa del cuello uterino, identificar el proceso inflamatorio, así como para detectar oportunamente la formación de células pretumorales o tumorales.

Si según los datos diagnóstico de laboratorio Si se ha establecido la presencia de un agente infeccioso de naturaleza viral, bacteriana o protozoaria, entonces es importante un frotis de oncocitología para determinar la respuesta del cuerpo a su presencia. Además, este método le permite identificar signos de proliferación, metaplasia u otra modificación tejido epitelial.

Además, un frotis para el cáncer de cuello uterino también permite identificar factores que contribuyen a los cambios en el tejido epitelial, entre ellos:

• microflora patógena;
• exacerbación del proceso inflamatorio;
• reacciones patológicas del cuerpo al tomar medicamentos hormonales y de otro tipo;
• desarrollo de displasia.

Una lista tan amplia de indicadores que se pueden establecer con este tipo de diagnóstico permite clasificarlo como uno de los más importantes en la identificación de afecciones patológicas visibles de las membranas mucosas del cuello uterino, así como en un examen de detección completo.

Variedades

Actualmente, existen 3 variedades principales:

• el diagnóstico citológico con tinción de Leishman es el tipo más común y se utiliza con mayor frecuencia en las clínicas prenatales públicas;
• La prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou) se utiliza ampliamente en laboratorios privados y en el extranjero. Se cree que el nivel de fiabilidad de este tipo de diagnóstico supera significativamente al anterior. El mecanismo de análisis difiere en el grado de complejidad de teñir el frotis;
• La citología líquida es uno de los métodos de diagnóstico más modernos, cuyo equipo está disponible en algunos laboratorios. Ocupa una posición de liderazgo en términos de contenido de información y confiabilidad. En este tipo de frotis para oncocitología, el biomaterial se añade a un medio líquido especial para la investigación. Después de lo cual las células se purifican y concentran, formando una capa fina y uniforme. El epitelio mucoso preparado de esta manera no se seca cuando se transporta al laboratorio para su microscopía, lo que aumenta significativamente la precisión de los datos obtenidos.

Análisis de oncocitología del cuello uterino.

El procedimiento de realización de un frotis para oncocitología es completamente indoloro y no causa ninguna molestia. Este es un procedimiento estándar cuando se visita a un ginecólogo. El algoritmo para realizar un frotis de oncocitología consta de los siguientes pasos:

• inserción de un espéculo en la vagina;
• recolectar biomaterial (frotis; raspado) con una espátula especial o citocepillo;
• recolección adicional de muestras celulares de canal cervical con un bastoncillo de algodón.

El biomaterial extraído se extiende uniformemente en una capa fina sobre el portaobjetos de vidrio. Luego, la muestra se tiñe con Leishman o Papanicolaou y luego se examina en detalle con un microscopio. En el caso de la citología líquida, el portaobjetos de vidrio se coloca primero en un líquido especial.

En casos raros, la realización de un frotis para oncocitología se acompaña de una posterior no abundante. secreción sangrienta, que no dura más de 2 días. Estas manifestaciones son normales y no requieren consulta médica.

Importante: procesos inflamatorios Los órganos genitales internos son una limitación para este tipo de análisis.

Este hecho se debe a la posibilidad de obtener información distorsionada y resultados poco confiables, lo que supondrá un diagnóstico y prescripción incorrectos tratamiento inadecuado. Por lo tanto, primero se diagnostica la causa del proceso inflamatorio en el cuerpo y luego su alivio. Sólo después de esto es posible realizar un examen citológico del cuello uterino.

¿Cuánto tiempo se tarda en preparar un frotis para oncocitología?

La duración de la preparación del citograma varía de 3 días a 2 semanas, sin contar el día de toma del biomaterial, dependiendo de la carga de trabajo del laboratorio. En las clínicas privadas, los resultados suelen recibirse en un plazo de 3 a 4 días laborables. Los resultados preparados de la citología líquida se emiten en un plazo de 10 a 14 días.

Frotis de oncocitología: interpretación y valores normales.

El análisis del epitelio mucoso ubicado en el cuello uterino es extremadamente informativo para el médico en ejercicio. Sin embargo, a menudo el ginecólogo no emite transcripción completa cada paciente individualmente.

En la tabla se presentan los valores normales típicos de pacientes sanos.

Indicadores	Valores normales
	V	CON	Ud.
Leucocitos	0-10	0-30	0-5
epitelio plano	5-10
gonococos	—	—	—
Tricomonas	—	—	—
Celdas clave	—	—	—
Levadura	—	—	—
microflora	El número predominante de bacilos de Dederlein grampositivos	—	—
Limo	Cantidad moderada	Cantidad moderada	—

¿Cuándo es posible obtener resultados erróneos?

Esta situación es posible:

• en niñas menores de 20 años en el contexto de cambios hormonales globales que afectan y modifican el epitelio mucoso;
• El material para el estudio fue recolectado durante la menstruación. En este caso, el fármaco terminado está representado por una cantidad predominante de endometrio y sangre;
• contaminación del producto terminado (esperma, medicamentos, supositorios o crema, así como lubricante para ultrasonido);
• si la paciente se sometió a un examen vaginal bimanual, por lo que quedó talco de los guantes en el cuello uterino;
• en caso de ignorar las normas y reglas para la recolección de biomaterial;
• debido a una preparación y coloración inadecuadas del producto terminado.

¿Cuándo y con qué frecuencia debo hacerme un frotis de oncocitología?

A partir de los 18 años, todas las niñas deben someterse a este tipo diagnóstico La frecuencia de los análisis aumenta para las mujeres en riesgo:

• la edad supera los 35 años;
• abuso de tabaco, drogas psicotrópicas y alcohol;
• uso prolongado de anticonceptivos orales;
• niñas que tuvieron relaciones sexuales muy temprano;
• cambio frecuente de pareja;
• estado positivo de VIH y VPH;
• ETS;
• al identificar erosión o endometriosis;
• a menudo recurrente enfermedades inflamatoriasórganos pélvicos;
• a menudo infección recurrente por herpes genital o citomegalovirus;
• identificación de episodios oncológicos en el pedigrí;
• en caso de fallo ciclo menstrual.

Oncocitología para mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, la frecuencia de los análisis puede aumentar hasta tres veces. Este hecho se debe a la necesidad detección temprana procesos patológicos lo que puede representar una amenaza para la madre y el niño.

Importante: el procedimiento se realiza sólo si el embarazo es normal y la paciente se encuentra en completo estado de salud.

Si se detectan condiciones patológicas, el estudio se pospone hasta la recuperación completa.

Si la técnica de recolección de biomaterial se implementa correctamente, el procedimiento no daña a la mujer, es indoloro y no afecta el curso del embarazo.

Oncocitología para mujeres mayores.

Es un error creer que las mujeres posmenopáusicas tienen un riesgo reducido de enfermarse. enfermedades ginecologicas. La oncología afecta a personas de cualquier edad. Además, en el fondo enfermedades concomitantes aumenta el riesgo de patologías de los órganos genitales internos. Es por ello que se recomienda a las mujeres mayores de 55 años realizarse esta prueba al menos dos veces al año.

El procedimiento para recopilar material para la investigación y el algoritmo para realizar la investigación en sí es similar al de las niñas. Esto no causa ninguna molestia ni dolor a los pacientes de edad avanzada. Diagnóstico oportuno cualquier condición patológica le permitirá iniciar el tratamiento lo antes posible, logrando el máximo resultados favorables, hasta su completa recuperación.

resumiendo

En resumen, vale la pena enfatizar los siguientes puntos importantes:

• Se recomienda realizar el estudio al menos 5 días después del inicio del ciclo menstrual y a más tardar 5 días antes del inicio previsto;
• antes de realizar un frotis, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos 1 día y de lubricantes, tampones, duchas vaginales, el uso de supositorios medicinales y preparaciones espermicidas, 2 días antes;
• en presencia de agudo proceso infeccioso primero es necesario suspenderlo y luego realizar una prueba de control al menos después de 2 meses;
• Se permiten resultados falsos negativos y clasificación errónea del material estudiado como clase 1, por lo que es importante realizar un examen de control anualmente.

Especialista certificada, en 2014 se graduó con honores en la Universidad Estatal de Orenburg con el título de microbióloga. Graduado de la escuela de posgrado de la Institución Educativa de Educación Superior Presupuestaria del Estado Federal de la Universidad Agraria Estatal de Orenburg.

En 2015 En el Instituto de Simbiosis Celular e Intracelular de la Rama Ural de la Academia de Ciencias de Rusia, completó su formación avanzada en el programa profesional adicional “Bacteriología”.

Laureado Competición de toda Rusia por lo mejor trabajo científico en la categoría “Ciencias Biológicas” 2017.

mujer moderna Debe visitar al ginecólogo una vez al año. Esto es necesario para que, si existe peligro de alguna infracción, se puedan tomar medidas a tiempo. Después de todo, cualquier enfermedad, cuanto antes se detecta, más rápido se trata. Para ello, el médico clínica prenatal durante el examen, toma un frotis - material biológico para oncocitología, cuya descodificación y resultados indicarán a su debido tiempo si hay motivos de preocupación.

Oncocitología del cuello uterino

La oncocitología del cuello uterino se realiza en las niñas al llegar a la pubertad anualmente, cuando visita el consultorio ginecológico.

Se muestra un análisis no programado:

• en caso de irregularidades menstruales;
• cuando tienes dolor en la parte baja del abdomen;
• después del tratamiento con hormonas;
• mujeres antes de la cauterización por erosión o predispuestas al virus del papiloma;
• en predisposición genética cuando hay pacientes con cáncer entre familiares cercanos.

Si hubo roturas o daños en el cuello uterino durante el parto, se recomienda realizar dicho análisis dos veces al año.

La oncocitología del cuello uterino es indolora y no genera ninguna molestia. Es bastante informativo porque ayuda a identificar células y enfermedades atípicas (cancerosas) después del análisis de oncocitología del cuello uterino y el descifrado por un citólogo.

Indicaciones de oncocitología cervical.

Realización de oncocitología - frotis.

Para que la oncocitología del cuello uterino y su interpretación den un resultado informativo, se debe realizar un frotis inmediatamente después del final de la menstruación o antes de su inicio.

Contraindicaciones para el procedimiento.

este análisis no se lleva a cabo en caso de inflamación en el útero o la vagina, ya que la presencia de microbios que causaron enfermedad existente, distorsionará la imagen y dificultará la decodificación. no contribuyas análisis normal Y problemas sangrientos.

Cualquier sangrado de los órganos genitales retrasa la recolección de epitelio del cuello uterino (frotis) hasta que se completa.

Además, con la oncocitología, la decodificación se vuelve difícil si el reglas simples preparación para ello:

• en vísperas de acudir al ginecólogo, no utilizar tampones;
• abstenerse de tener relaciones sexuales dos días antes del procedimiento;
• no te duches;
• no usar fondos higiene íntima(geles, ungüentos, etc.);
• Un par de días antes de visitar la clínica prenatal, es mejor ducharse y abstenerse de bañarse.

Cómo se realiza el análisis

Se recoge el epitelio, o más simplemente, se hace un frotis del canal cervical y la parte exterior que se adentra en la vagina utilizando un cepillo especial, un cepillo y una espátula.

El frotis examinado durante la oncocitología del cuello uterino puede ser:

• simple, cuando el material mucoso se distribuye sobre el vidrio, se fija con la solución requerida, se tiñe y luego se estudia;
• líquido, donde se coloca un cepillo con células en un medio especial. Este tipo de frotis es nuevo y aún no se utiliza en todos los laboratorios.

Cómo realizar correctamente una prueba de frotis para oncocitología cervical

Decodificar el resultado es normal.

Los resultados de la oncocitología del cuello uterino y su interpretación se obtienen tras examinar el biomaterial al microscopio. En este caso, es posible detectar células tanto atípicas como mutadas, así como patógenos de enfermedades sexuales: hongo Candida, tricomonas, cocos, virus del papiloma.

Una vez finalizado el estudio de oncocitología, los resultados se descifran en cinco clases:

• 1 – no hay flora patológica, ni bacterias patógenas, ni virus, ni micelio de Candida, células epiteliales sin cambio. Este frotis para oncocitología es normal;
• 2 – se detectaron signos de inflamación en el cuello uterino (colpitis);
• 3 – el citólogo registró una pequeña cantidad de células atípicas, lo que requiere análisis repetidos;
• 4 – el frotis contiene células modificadas;
• 5 – todo en el frotis es atípico y el riesgo de contraer cáncer es alto. Pero debe recordarse que en este caso, después de examinar la oncocitología, la interpretación del análisis solo indica la presencia de formaciones inusuales y no confirma el hecho de la oncología. Es decir, surge un cierto estado de alerta y se requieren exámenes adicionales, por ejemplo, colposcopia, para examinar en detalle todas las áreas del cuello uterino. Y también una biopsia, cuando se extrae un pequeño trozo de tejido de una zona sospechosa para un examen exhaustivo.

Conclusión

Para todas las mujeres, la oncocitología se considera obligatoria. Esto es especialmente cierto para las mujeres mayores que, con la llegada de la menopausia, creen que su problemas de las mujeres Ya terminaron y no tienes que pensar en ir al hospital. Pero la edad no es un problema para el cáncer, y el cáncer genital no es en absoluto el menos importante entre otras enfermedades. Y es precisamente en esta etapa de la vida, cuando los problemas de las mujeres pasan a un segundo plano, cuando aumenta el riesgo de pasar por alto la aparición de la enfermedad. Por lo tanto, un estudio como la oncocitología y su interpretación es relevante a lo largo de la vida y, para evitar grandes problemas, someterse a un examen médico a tiempo.

Por alguna razón, todo el mundo piensa que la oncocitología se refiere exclusivamente a la zona genital femenina (cuello uterino, canal cervical). Probablemente esto se deba a que el estado del cuello uterino es objeto de estudio diario por parte de cualquier citólogo, mientras que se puede aplicar un frotis para oncocitología al vidrio después de rasparlo o realizar una biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) de otros lugares. Además, se pueden realizar frotis de la mucosa de la laringe, nasofaringe, piel (melanoma) y tejidos blandos. En principio, si se sospecha de un proceso oncológico, el material para la investigación se puede obtener en cualquier lugar, aunque por diferentes métodos. Por ejemplo, mediante biopsia por aspiración con aguja fina. La mayoría de las veces esto se hace si hay dudas sobre la salud de la lechería o glándula tiroides donde juega el diagnóstico citológico Rol principal, porque la verificación histológica se proporciona sólo durante Intervención quirúrgica(histología urgente) y después de la extirpación de órganos.

oncocitología

La oncocitología implica el análisis microscópico (estudio de la composición celular y del estado de los orgánulos celulares) de material sospechoso de un proceso oncológico y tomado de cualquier lugar accesible.

En este sentido, los pacientes no deben sorprenderse con los frotis para oncocitología, preparados no sólo a partir de raspados de los órganos genitales femeninos, sino también con agujas finas. biopsia por aspiración(PESTAÑA):

• Ganglios linfáticos regionales agrandados (cáncer de laringe, cavidades nasales y senos paranasales, glándulas salivales, cáncer de pene, tumores oculares, etc.);
• Tumores del páncreas, hígado, vesícula biliar y conductos biliares extrahepáticos;
• Sellos y ganglios de las glándulas mamaria y tiroides.

Identificación y diagnóstico. neoplasma maligno tejidos blandos, piel, labios, mucosas de la boca y nariz, cáncer de vía directa o colon, los tumores óseos a menudo comienzan con el examen de frotis-huellas. Luego se añade la PAAF de los ganglios linfáticos alterados y/o el diagnóstico histológico (histología). Por ejemplo, si se sospecha un tumor de recto o colon, la citología es la primera etapa del diagnóstico, pero no puede reemplazar la histología.

se debe notar que algunos órganos no se someten a análisis histológico hasta la cirugía, después de todo, no se puede cortar un trozo de tela en una lechería o glándula tiroides y enviar para investigación. En tales casos, la principal esperanza está en la citología, y aquí es importante no equivocarse y no crear el riesgo de extirpar un órgano que podría salvarse con otros métodos.

Un frotis para oncocitología durante un examen ginecológico preventivo o para identificar patología oncológica ( carcinoma de células escamosas vulva, cuello uterino y vagina) lo toma un ginecólogo o una partera, lo aplica en un portaobjetos de vidrio y lo transfiere al laboratorio de citología para su tinción (según Romanovsky-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou) y examen. No tomará más de una hora preparar el medicamento (primero se debe secar el frotis y luego pintarlo). La visualización tampoco llevará más tiempo si los medicamentos son de alta calidad. En definitiva, para la citología se necesitan gafas, pintura preparada previamente, aceite de inmersión, un buen microscopio, ojos y los conocimientos de un médico.

El análisis lo realiza un citólogo, pero en otros casos, los frotis durante el examen después de los exámenes médicos se confían a un asistente de laboratorio experimentado que conoce bien variantes de la norma (norma – citograma sin características). Sin embargo, la más mínima duda es la base para transferir el frotis a un médico, quien tomará decisión definitiva(lo derivará a un especialista, le ofrecerá examen histológico, si es posible). A frotis ginecológicos Volveremos a la oncocitología un poco más abajo, pero por ahora me gustaría presentarle al lector qué es la oncocitología en general y en qué se diferencia de la histología.

Citología e histología: ¿una ciencia o dos?

¿Cuál es la diferencia entre citología e histología? Me gustaría plantear esta pregunta debido a que muchas personas de profesiones no médicas no ven las diferencias entre estas dos áreas y consideran el diagnóstico citológico un apartado incluido en el análisis histológico.

Un citograma muestra la estructura y el estado de una célula y sus orgánulos. La citología clínica (y su importante rama, la oncocitología) es una de las secciones del diagnóstico de laboratorio clínico, cuyo objetivo es buscar procesos patológicos, incluidos los tumorales, que cambian el estado de las células. Para evaluar una preparación citológica, existe un esquema especial al que se adhiere el médico:

• Fondo de trazo;
• Evaluación del estado de las células y del citoplasma;
• Cálculo del índice de plasma nuclear (NPI);
• Estado del núcleo (forma, tamaño, estado de la membrana nuclear y de la cromatina, presencia y características de los nucléolos);
• La presencia de mitosis y el apogeo de la actividad mitótica.

Hay dos tipos de citología:

1. Examen citológico simple, incluyendo tomar un frotis, aplicarlo a un portaobjetos de vidrio, secarlo y teñirlo según Romanovsky, Pappenheim o Papanicolaou (según los tintes y métodos utilizados por el laboratorio) y observar el frotis al microscopio, primero a baja temperatura (x400) y luego con gran aumento (x1000) con inmersión;
2. Oncocitología líquida, abriendo nuevas perspectivas, permitiendo al médico determinar con mayor precisión el estado de la célula, su núcleo y citoplasma. La oncocitología líquida consiste, ante todo, en el uso de equipos modernos de alta tecnología (Cytospin) para el aislamiento, distribución uniforme células sobre vidrio, preservando su estructura, lo que asegura medico pulmonar Identificación de material celular después de teñir microobjetos en dispositivos automáticos especiales. Sin duda, la oncocitología líquida proporciona una confiabilidad y precisión de resultados bastante altas, pero aumenta significativamente el costo del análisis citológico.

El diagnóstico oncocitológico lo realiza un citólogo. y, por supuesto, para ver todo esto utiliza la inmersión y un gran aumento del microscopio, de lo contrario los cambios que se producen en el núcleo son simplemente imposibles de notar. Al describir el frotis y establecer su tipo (simple, inflamatorio, reactivo), el médico interpreta simultáneamente el frotis. Debido a que la citología es más descriptiva que establecer diagnóstico preciso, el médico puede darse el lujo de escribir el diagnóstico bajo un signo de interrogación (en histología esto no se acepta, el patólogo da una respuesta inequívoca).

En cuanto a la histología, esta ciencia estudia los tejidos. que, al preparar muestras (biopsia, autopsia), se cortan en capas finas utilizando un equipo especial: un microtomo.

Preparación muestra histológica(fijación, cableado, vertido, corte, pintura): el proceso requiere bastante mano de obra y requiere no solo un técnico de laboratorio altamente calificado, sino también mucho tiempo. Los patólogos “revisan” la histología (series de muestras) y se realiza un diagnóstico final. Actualmente, la histología tradicional está siendo reemplazada cada vez más por una dirección nueva y más progresiva: la inmunohistoquímica, que amplía las posibilidades del examen microscópico histopatológico de los tejidos afectados.

Oncocitología ginecológica (cuello uterino)

Se toma un frotis durante un examen ginecológico con un citocepillo y luego se coloca el material sobre vidrio (para la oncocitología líquida se utiliza un citocepillo extraíble que, junto con el material, se sumerge en un frasco con un medio especial). La oncocitología del cuello uterino, por regla general, no se limita a un frotis (parte vaginal del cuello uterino), ya que es necesario estudiar el epitelio del canal cervical (cervical). Esto sucede porque el área más problemática en relación con el proceso oncológico es la zona de unión (zona de transformación)– el lugar de transición del epitelio escamoso multicapa de la parte vaginal del cuello uterino (ectocérvix) al epitelio prismático (cilíndrico) de una sola capa del canal cervical (endocérvix). Por supuesto, es inaceptable "golpear" ambos frotis en un vaso durante el diagnóstico (esto sólo es posible durante un examen médico), porque pueden mezclarse y el frotis resultará inadecuado.

Joven en frotis cervical mujer sana se pueden ver células de la capa superficial e intermedia (en diferentes proporciones) del epitelio escamoso de cuatro capas no queratinizante que crece a partir de la célula basal, que normalmente se encuentra profunda y no ingresa al frotis, así como células del epitelio prismático. del canal cervical.

Diferenciación y maduración. capas epiteliales ocurre bajo la influencia de hormonas sexuales (fase I del ciclo - estrógenos, fase II - progesterona), por lo tanto frotis en mujeres sanas diferentes fases Los ciclos menstruales son diferentes. También difieren durante el embarazo, la pre y posmenopausia y después de la exposición a la radiación y la quimioterapia. Por ejemplo, la presencia en un frotis. mujer anciana más del 10% de las células superficiales hacen desconfiar, porque su aparición, además de inflamación, leucoplasia, dermatosis vaginal, puede indicar el desarrollo de un tumor en los órganos genitales, la mama y las glándulas suprarrenales. Por eso la derivación para citología oncocitológica siempre indica:

• Edad de la mujer;
• Fase del ciclo o edad gestacional;
• La presencia de un dispositivo intrauterino;
• Operaciones ginecológicas (extirpación del útero, ovarios);
• Tratamiento con radiación y quimioterapia (reacción del epitelio a este tipo de efectos terapéuticos).

Si es necesario (si el tipo hormonal de frotis no corresponde a la edad y los datos clínicos), el médico realiza una evaluación hormonal utilizando preparaciones vaginales.

Problemas de la carcinogénesis cervical

Virus del papiloma humano

Los problemas de carcinogénesis cervical a menudo se asocian con la penetración en el cuerpo de una infección crónica resistente, como el virus del papiloma humano (VPH). alto riesgo. El virus del papiloma humano (VPH) sólo puede detectarse mediante signos indirectos(coilocitos, células multinucleadas, paraqueratosis) e incluso entonces, una vez activado el virus, abandonó el núcleo de la célula basal. zona de transición en su citoplasma y “se trasladó” a capas epiteliales más superficiales. La conclusión "epitelio mucoso con signos de infección por virus del papiloma" es digna atención especial, porque el VPH, por el momento, “sentado en silencio”, puede conducir al desarrollo de un proceso precanceroso y luego maligno.

Así, la identificación y estudio de este virus ADN es muy importante en oncocitología, ya que se relaciona con los factores de transformación maligna de las células epiteliales escamosas estratificadas en precáncer cervical - displasia (CIN), cáncer in situ no invasivo y, finalmente, en Enfermedades tumorales invasivas.

Desafortunadamente, en un frotis para oncocitología en mujeres sin displasia, pero con VPH de alto riesgo, la detección virus peligroso no llega ni al 10%. Sin embargo, con la displasia esta cifra aumenta al 72%.

Cabe señalar que los signos de infección por VPH en un frotis son más notorios en casos leves y grado moderado, pero prácticamente no aparecen en NIC graves, por lo que se requieren otros métodos de investigación para identificar el virus.

displasia

Un diagnóstico citológico de displasia (CIN I, II, III) o cáncer in situ ya se considera mala oncocitología (el término no es del todo correcto, más correctamente “mal citograma”).

La displasia es un concepto morfológico. Su esencia se reduce a la alteración de las capas normales del epitelio escamoso multicapa y al acceso a niveles diferentes una capa de células como las basales y parabasales (células de las capas inferiores que normalmente no aparecen en un frotis de una mujer joven y sana) con cambios característicos núcleo y alta actividad mitótica.

Dependiendo de la profundidad de la lesión, existen grados de displasia débil (NIC I), moderada (NIC II) y grave (NIC III). Es casi imposible distinguir la forma preinvasiva de cáncer (carcinoma in situ) de la displasia grave en un frotis de oncocitología. El cáncer que no ha abandonado la capa basal (cr in situ) puede ser difícil de diferenciar de NIC III y análisis histológico, pero el patólogo siempre ve la invasión, si existe y el fragmento del cuello en el que se produce está incluido en la preparación. Al identificar el grado de displasia, el citólogo toma como base los siguientes criterios:

• Débil El grado (CIN I) se asigna si se detecta 1/3 de las células de tipo basal en los frotis de una mujer joven y sana en ausencia de signos de inflamación. Por supuesto, la displasia leve no se convertirá en un tumor maligno de la noche a la mañana, pero en un 10% de los pacientes alcanzará una fase grave en menos de 10 años y en un 1% se transformará en un cáncer invasivo. Si todavía hay signos de inflamación, al descifrar el frotis, el médico nota: "Tipo de frotis inflamatorio, discariosis (cambios en el núcleo)";
• Moderado el grado de displasia (2/3 del campo está ocupado por células de la capa basal) debe distinguirse del cuadro citológico en la menopausia (para excluir el sobrediagnóstico de NIC II), pero, por otro lado, la identificación de dichas células con La discariosis en edad reproductiva da todas las razones para hacer un diagnóstico: NIC II o escribir: “Los cambios encontrados corresponden a displasia moderada”. Esta displasia evoluciona hasta convertirse en cáncer invasivo en el 5% de los casos;
• La oncocitología del cuello uterino capta bien expresado (pesado) grado de displasia. medico en en este caso escribe afirmativamente (CIN III) y envía urgentemente a la mujer para un examen y tratamiento adicionales (el riesgo de desarrollar cáncer en tales circunstancias es del 12%).

displasia cervical

La oncocitología del cuello uterino muestra no solo el proceso inflamatorio y los cambios displásicos en el epitelio escamoso estratificado. Con la ayuda del análisis citológico es posible identificar otros procesos neoplásicos y tumores malignos en esta zona (carcinoma de células escamosas, hiperplasia glandular con atipia de displasia tipo I, II, III, adenocarcinoma cervical grados variables diferenciación, leiomiosarcoma, etc.), y según las estadísticas, la coincidencia de la interpretación citológica del frotis y las conclusiones histológicas se observa en el 96% de los casos.

Inflamación

Aunque la tarea del citólogo no es examinar el frotis en busca de flora, el médico le presta atención, ya que la flora a menudo explica la causa de la inflamación y los cambios reactivos en el epitelio. El proceso inflamatorio en el cuello uterino puede ser causado por cualquier microflora, por lo que se distingue entre inflamación específica y no específica.

Se produce inflamación inespecífica:

• Agudo(hasta 10 días) – el frotis se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de leucocitos neutrófilos;
• Subaguda y crónica cuando en el frotis, además de los leucocitos, aparecen linfocitos, histiocitos, macrófagos, incluidos los multinucleados. Cabe señalar que una simple acumulación de leucocitos no puede percibirse como inflamación.

El cuadro citológico de una inflamación específica está determinado por la influencia de patógenos específicos que ingresan al cuerpo y comienzan su desarrollo en los órganos genitales del nuevo huésped. Puede ser:

Por tanto, la inflamación puede ser causada por la presencia de diversos patógenos de naturaleza bacteriana y viral, de los cuales existen alrededor de 40 especies (arriba solo se dan algunos de ellos como ejemplo).

tabla: normas de resultados de frotis para mujeres, V - material de la vagina, C - canal cervical (cérvix), U - uretra

En cuanto a la flora bacteriana oportunista y los leucocitos, lo importante aquí es su número en cada fase del ciclo. Por ejemplo, si un citólogo ve claramente un tipo de frotis inflamatorio y el ciclo está llegando a su fin o acaba de comenzar, entonces la presencia de una gran cantidad de leucocitos no puede considerarse de ninguna manera como un signo de inflamación, porque el El frotis se tomó de un área no estéril y dicha reactividad solo indica que la menstruación comenzará pronto (o recién terminará). La misma imagen se observa durante el período de ovulación, cuando se desprende el tapón mucoso (hay muchos leucocitos, pero son pequeños, oscuros, sumergidos en moco). Sin embargo, con un frotis verdaderamente atrófico, típico de mujeres mayores, la presencia de una gran cantidad de células superficiales e incluso una pequeña flora ya indica un proceso inflamatorio.

Video: frotis para oncocitología y cómo tomarlo correctamente.

El frotis de citología de la vagina (frotis de Papanicolaou, prueba de Papanicolaou, frotis para células atípicas) es un examen microscópico de laboratorio que permite identificar anomalías en las células del cuello uterino.

¿Qué muestra un frotis de citología?

Un frotis citológico evalúa el tamaño, la forma, el número y la disposición de las células, lo que permite diagnosticar enfermedades de fondo, precancerosas y cancerosas del cuello uterino.

¿Cuáles son las indicaciones para realizar un frotis para citología?

Esta prueba se prescribe a todas las mujeres mayores de 18 años una vez al año, así como para:

• planificación del embarazo;
• esterilidad;
• irregularidades menstruales;
• herpes genital;
• obesidad;
• virus del papiloma humano;
• tomando anticonceptivos hormonales;
• un gran número de parejas sexuales.
• antes de insertar un dispositivo intrauterino;

¿Cómo prepararse para la investigación?

Antes de visitar a un ginecólogo para realizarle pruebas, debe:

• abstenerse de tener relaciones sexuales durante 1-2 días;
• no use medicamentos vaginales (cremas, supositorios, lubricantes) y no se duche durante 2 días;
• antes de realizar un frotis para citología, se recomienda no orinar durante 2-3 horas;
• No se recomienda enviar un frotis para citología si se presentan síntomas como picazón y flujo vaginal.

Es aconsejable realizar un frotis para citología inmediatamente después de la menstruación, en el día 4-5 del ciclo.

¿Cómo se realiza un frotis para citología?

Se toma un frotis durante un examen ginecológico con un pequeño cepillo especial desechable de la superficie exterior e interior del cuello uterino. El procedimiento para realizar un frotis es indoloro y dura entre 5 y 10 segundos.

¿Podría haber alguna malestar después de un frotis para citología?

Dado que el médico raspa durante la recolección de células, algunas pueden experimentar un ligero sangrado vaginal durante 1 o 2 días.

¿Cuántos días se necesitan para preparar un frotis para citología?

1 día laborable.

¿Cómo se evalúa el resultado de un frotis para citología?

Un frotis se considera normal o negativo cuando todas las células están tallas normales y forma, no hay células atípicas.

Para describir un frotis para citología, los médicos utilizan Terminos especiales: displasia 1, 2, 3 grados, atipia. Para la displasia de grado 1, el estudio debe repetirse después de 3 a 6 meses.

¿Qué hacer si se detectan células patológicas en un frotis de citología?

En este caso, el médico recomienda examen adicional. Esto podría ser una simple repetición de la prueba de citología frotis algún tiempo después del primer resultado. A veces, para aclarar el diagnóstico, se prescribe una colposcopia con una biopsia del cuello uterino, en función de cuyos resultados se toma una decisión sobre el método de tratamiento.

Se realiza un frotis para oncocitología para diagnostico temprano cáncer. Con esta técnica, es posible identificar una condición precancerosa, incluidos los pólipos cervicales.

En mujeres embarazadas, es importante diagnosticar rápidamente los cambios en el epitelio cervical. varias etapas. De lo contrario, la enfermedad progresará. Todo el mundo debería hacerse un frotis de oncocitología. futura mamá antes del registro. Se realizan nuevos exámenes en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Durante la recogida del material, el paciente siente una ligera molestia. Para ello, el ginecólogo utiliza una espátula. El material se aplica a 2 vasos. Las muestras se envían al laboratorio. La transcripción del análisis estará lista en 5-10 días.

Para realizar un frotis de oncocitología, las pacientes deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante 2 días, no utilizar tampones, cremas vaginales ni duchas vaginales. El estudio se realiza durante el ciclo menstrual. No debes hacerte un frotis si tienes inflamación del sistema reproductivo.

Para examinar una muestra, los técnicos de laboratorio utilizan 2 métodos:

1. Según Leishman.
2. Prueba RAR.

El segundo método se caracteriza por mecanismo complejo tinción de biomaterial. El método de investigación lo selecciona el médico en cada caso individualmente. El análisis de oncocitología se realiza en los siguientes casos:

• vida sexual activa;
• examen anual;
• si la mujer tiene más de 30 años;
• durante el embarazo;
• ciclo menstrual alterado;
• diversas patologías del cuello uterino;
• manifestación de los síntomas de la infección TORCH.

Resultados listos

Si no hay células atípicas en el frotis, entonces el cuello uterino está sano.

Un resultado positivo indica la presencia de células atípicas o atípicas en el cuello uterino.

Se observan unidades atípicas durante el desarrollo. enfermedades infecciosas que se transmiten sexualmente.

En este caso, el especialista prescribe al paciente. investigación adicional. La oncocitología del cuello uterino indica la etapa de desarrollo de la patología o su ausencia total. La etapa 2 se caracteriza por desviaciones de la norma asociadas con la inflamación de los órganos genitales. Cuerpo de mujer. Con el desarrollo de la tercera etapa, se detectan células atípicas únicas. Para confirmar el diagnóstico, la mujer se somete a exámenes adicionales. En la etapa 4, se detectan varias células malignas en la muestra. La etapa 5 se caracteriza por una gran cantidad de células malignas. Si el resultado de la oncocitología se desvía significativamente de la norma, se prescribe una colposcopia.

Con la ayuda de este estudio es posible identificar varias enfermedades, incluidos los procesos inflamatorios. En este caso, se detectan los siguientes cambios en el frotis:

• mayor número de glóbulos blancos;
• hongos;
• Aspecto anormal de las células epiteliales del cuello uterino y del canal cervical.

Mediante un frotis para oncocitología, se puede detectar la infección por virus del papiloma. El VPH afecta al epitelio del aparato reproductor, siendo el principal causante de la aparición de verrugas en la zona genital externa. Esto aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Los coilocitos son células más pequeñas del cuello uterino con un borde claro. Si son identificados por un técnico de laboratorio, entonces el paciente está infectado con el virus del papiloma.

Identificación y desarrollo de enfermedades.

Si el especialista identificó varias escamas de epitelio escamoso en el material examinado, entonces el resultado se considera normal. Utilizando el diagnóstico en cuestión, es posible identificar cambios en las células del cuello uterino que son característicos de la displasia, un signo de inflamación. En este caso, el paciente debe recibir tratamiento antiinflamatorio y terapia antibacteriana. Si la displasia se presenta en forma moderada o grave, el paciente debe someterse a un examen adicional: una biopsia cervical. Un técnico de laboratorio examina un trozo de tejido extraído del área afectada. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, se prescribe tratamiento:

• cauterización;
• supresión.

Si una mujer embarazada necesita someterse a una biopsia de cuello uterino, el médico tratante debe tener en cuenta primero el alcance de la patología y la duración del embarazo. Para displasia grado leve Se realiza tratamiento antiinflamatorio. Luego se programa una repetición del estudio.

si sospechas enfermedades oncológicas Se prescribe colposcopia. Este procedimiento implica examinar la vagina y el cuello uterino con un microscopio especial. El colposcopio le permite ver las áreas cambiadas, evaluando su tamaño, ubicación y gravedad. Las áreas están pretratadas. ácido acético o la solución de Lugol.

La colposcopia es un procedimiento indoloro que se puede realizar en cualquier trimestre del embarazo. 1-2 días antes del estudio, se recomienda que la paciente se abstenga de actividad sexual, duchas vaginales y productos vaginales. De lo contrario, puede obtener un resultado falso.