Una percepción anormal del mundo circundante y de uno mismo, cuando todo parece irreal y los propios pensamientos, emociones y sensaciones parecen observarse desde el exterior, se denomina despersonalización en psiquiatría. A menudo ocurre junto con la desrealización, caracterizada por la lejanía de todo lo que nos rodea, la ausencia de colores y deterioro de la memoria. Debido a la similitud de síntomas, en la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, el síndrome de despersonalización-desrealización se designa con un código F 48.1.

El trastorno de percepción afecta de vez en cuando a más del 70% de las personas en todo el mundo. Les parece que su conciencia está dividida en dos partes y una de ellas, habiendo perdido el control sobre su mente y su cuerpo, entra en pánico, y la segunda lo observa con indiferencia desde un lado. Parece que sueño horrible y por eso da mucho miedo. Una persona ve todo en la niebla, en colores apagados y no puede mover ni un brazo ni una pierna. Siente un malestar extremo y siente que se está volviendo loco.

Los expertos no consideran que este trastorno sea grave. patología mental. La psique humana puede reaccionar de esta manera ante el estrés, el miedo, el shock emocional severo e incluso el exceso de trabajo. sentido físico. El cerebro "activa" la defensa, reduciendo la sensibilidad sensorial y la emocionalidad de una persona, por lo que los objetos parecen extraños, inusuales al tacto y los colores parecen descoloridos. Es decir, la percepción del mundo se vuelve inusual y extraña, desconocida. Esta afección suele desaparecer por sí sola y rápidamente, sin tratamiento.

Pero, si tal síndrome se manifiesta con frecuencia y dura mucho tiempo, y los síntomas se intensifican, entonces ya es peligroso: el individuo puede dañarse a sí mismo y a los demás con su comportamiento inadecuado, o suicidarse. Por tanto, en este caso es necesaria la ayuda de los médicos.

Es necesario saber que la despersonalización también puede acompañar a la depresión clínica, los ataques de pánico, la ansiedad y trastorno bipolar, esquizofrenia. Se producen sensaciones similares. drogas narcóticas, calmante y antihistamínicos y varios otros medicamentos, además de cafeína y alcohol.

Causas del trastorno de la percepción.

La despersonalización ocurre en las personas. de diferentes edades y género, pero afecta más a menudo a mujeres jóvenes. Como ya se mencionó, es causado por una situación estresante. La psique que lo resiste reduce la fuerte carga emocional de una persona, desviando su atención hacia la observación exterior. Así, el individuo vuelve su conciencia hacia adentro, sus sentidos se embotan, pero el pensamiento lógico sigue siendo el mismo.

El proceso de desarrollo del síndrome en el cuerpo se ve así: bajo la influencia del estrés, comienza a producirse una gran cantidad de endorfinas. Como resultado de su ataque caótico a gran escala a los receptores, el sistema límbico responsable de las emociones no puede hacer frente a tal presión y se ve obligado a cerrarse parcialmente.

Pero el mecanismo anterior también puede ser desencadenado por otros factores físicos:

• ataque;
• hipertensión;
• Tumor cerebral;
• enfermedad neurológica;
• lesión craneal;
• ataque epiléptico;
• operación neuroquirúrgica;
• pesado enfermedad infecciosa en la niñez;
• lesión de nacimiento.

En muy raras ocasiones, la despersonalización se hereda o es consecuencia de cambios negativos en el sistema nervioso.

Ya se ha dicho que tomar drogas u otras intoxicaciones del cuerpo también puede causar un trastorno de la percepción, ya que esto provoca una mayor producción de "hormonas de la felicidad": las endorfinas. Por tanto, en Estados Unidos, el estudio de la despersonalización en nivel estatal La organización se ocupa de cuestiones de adicción a las drogas entre la población.

Cabe señalar que en la esquizofrenia la personalidad dividida tiene otras causas y esto es un síntoma de un trastorno mental grave, cuyo abordaje es especial y requiere un tratamiento complejo.

Síntomas

Hay 3 grupos condicionales de signos que caracterizan el síndrome de despersonalización:

1. Frialdad emocional, indiferencia en la percepción del mundo que nos rodea, desapego, indiferencia hacia las personas::

• indiferencia ante el sufrimiento de los demás;
• falta de alegría al comunicarse con familiares y amigos;
• insensibilidad a la música;
• pérdida del sentido del humor;
• mantener la ecuanimidad en situaciones que previamente despertaron cualquier sentimiento, tanto negativo como positivo.

El miedo se experimenta únicamente por la pérdida de control del cuerpo y la pérdida de orientación en el espacio. La sensación de confusión por no entender el lugar, la historia de cómo llegar hasta aquí y las acciones posteriores es deprimente.

2. Violación de sensaciones físicas:

• Pérdida de sensibilidad al calor y al frío;
• los colores se vuelven apagados, puede aparecer daltonismo;
• cambiar sensaciones gustativas;
• los objetos parecen borrosos y no tienen límites;
• los sonidos parecen apagados, como en el agua;
• No hay dolor con heridas menores;
• la coordinación de movimientos está alterada;
• No hay sensación de hambre y con ella desaparece el apetito.

3. Inmunidad mental:

• una persona olvida sus preferencias: lo que le gusta y lo que no le gusta;
• falta de incentivos y motivos: falta de voluntad para cuidarse, cocinar, lavar la ropa, trabajar, ir de compras;
• desorientación temporal: una persona puede permanecer sentada sin hacer nada durante varias horas y no comprender cuánto tiempo ha pasado;
• la sensación de participar como actor en una obra aburrida y interminable;
• contemplación desde el exterior de tu vida, como si fuera un sueño.

El principal signo de un trastorno de la percepción es el profundo ensimismamiento de una persona. Al principio se da cuenta de que percibe incorrectamente su personalidad, esto lo deprime y le provoca una fuerte perturbación emocional.

Al intentar comprender lo que está sucediendo, el sentimiento de irrealidad se vuelve más fuerte y lo absurdo de la situación obliga al individuo a evitar la comunicación con otras personas. El individuo, sin embargo, es consciente del dolor de su condición.

Considerándolo todo cuadro clinico La despersonalización se puede describir de la siguiente manera:

1. La percepción del mundo se altera: parece irreal, fantástica.
2. Desapego total de lo que sucede a su alrededor.
3. Pérdida de satisfacción natural. necesidades psicologicas– sueño, alimentación, defectos, sexo, etc.
4. Cerramiento.
5. Percepción alterada de la estructura del cuerpo: brazos y piernas parecen artificiales, de configuración o tamaño desconocidos.
6. Incapacidad para controlar su cuerpo.
7. Disminución de las capacidades intelectuales.
8. Sensación de soledad, abandonado por todos.
9. Ausencia de manifestaciones emocionales.
10. Cambios en las sensaciones fisiológicas.
11. Doble personalidad.
12. La sensación de observarte a ti mismo desde fuera.

Estos síntomas del trastorno de percepción pueden variar en gravedad dependiendo de diferentes tipos despersonalización, que se analizará a continuación.

Variedades

La psicología moderna comparte varias formas de síndrome de despersonalización, que se diferencian en la singularidad de su percepción del mundo que los rodea y de ellos mismos:

1. La despersonalización autopsíquica es un sentimiento elevado del propio "yo", un aumento del sentimiento de su pérdida. A una persona le parece que algún extraño vive en él, se siente a gusto y actúa a su manera. Tal división te hace sufrir y sentir incomodidad y rechazarte a ti mismo. Contactos sociales difícil.
2. Despersonalización alopsíquica – desrealización. El entorno se percibe como un sueño, el mundo se ve a través de un cristal turbio. Todo parece extraño y hostil: los sonidos retumban, los objetos son borrosos, las personas tienen el mismo aspecto. Pensamientos y movimientos automáticos, desorientación, deja vu.
3. Despersonalización anestésica: mayor vulnerabilidad interna con total insensibilidad externa.
4. Despersonalización somatopsíquica, caracterizada por una percepción patológica del propio cuerpo y sus funciones. Esto es lo más inusual: a una persona le parece que no tiene pelo ni ropa, partes del cuerpo han cambiado y viven sus propias vidas separadas. Es difícil comer: la garganta "no quiere" empujar la comida, no hay ganas de comer. Las sensaciones gustativas cambian, disminuye la sensibilidad a la temperatura del aire y del agua.

Diagnóstico

Para identificar un trastorno de la percepción, se requiere una entrevista exhaustiva del paciente y sus familiares; ellos describirán el comportamiento del paciente. También se realizan pruebas especiales.

Los análisis de sangre y el examen del paciente no arrojarán nada: no parece enfermo, no tiene enfermedades somáticas crónicas u ocultas, su inmunidad no es satisfactoria. estado fisico bastante normal. Pero una resonancia magnética mostrará cambios en ciertas áreas del cerebro. También hay especiales investigación de laboratorio, lo que confirma cambios en los receptores de proteínas y alteraciones en el funcionamiento de la glándula endocrina, la glándula pituitaria.

Ahora existen criterios claros para confirmar el diagnóstico:

1. Pensamiento crítico de un paciente que es consciente de su problema.
2. Mantenimiento de la claridad de conciencia, ausencia de los llamados episodios crepusculares, confusión de pensamiento.
3. Se queja de que la mente existe separada del cuerpo, este último existe de forma independiente y su percepción está alterada.
4. Una sensación de terreno cambiante, irrealidad, desconocimiento de objetos familiares.

El especialista debe distinguir la despersonalización de la esquizofrenia, que presenta síntomas similares. Estas patologías se distinguen de la siguiente manera: la esquizofrenia se manifiesta con los mismos síntomas de la misma intensidad todos los días, y con un trastorno de la percepción son mucho más variados.

Terapia para el trastorno de despersonalización

Porque este trastorno individualmente para cada paciente, luego el tratamiento se selecciona para cada paciente por separado.

Como ya se mencionó, los casos de despersonalización a corto plazo no requieren tratamiento, pero el psicoanálisis ayudará a eliminar el malestar.

Si el culpable de la despersonalización es el uso de sustancias narcóticas, entonces se lleva a cabo la desintoxicación del cuerpo. Tratamiento hormonal Será necesario si la causa del trastorno es una patología endocrina.

Despersonalización debido a la depresión, ataques de pánico, esquizofrenia, un psiquiatra prescribe un complejo de tranquilizantes, antidepresivos y antipsicóticos. Están indicados los siguientes medicamentos:

• "Decortén";
• Seroquel en combinación con Anafranil;
• "Citoflamina";
• "Cavinton";
• "Naloxona";
• vitamina C con medicamentos como amitriptilina, sonapax, clopiramina, quetiapina.

Algunos pacientes tienen que tomar medicamentos psicotrópicos de por vida, ya que el síndrome no se puede curar por completo. Los medicamentos les permiten aliviar la gravedad de los sentimientos provocados por el trastorno.

Cuando las manifestaciones sintomáticas desaparecen, llega el momento de la psicoterapia. El especialista lleva a cabo una serie de sesiones con el paciente, durante las cuales identifica las causas del trastorno de percepción, dirige su atención a otras personas y le enseña a afrontar posteriormente los ataques de dualidad que surgen.

Un método eficaz para deshacerse de la despersonalización es recordar sentimientos extraños y luego contárselos a un psicólogo. Este último, a su vez, enseña al paciente a no tener miedo de estos casos, que poco a poco desaparecen.

También se utilizan con éxito el autoentrenamiento y la hipnosis; son más eficaces junto con la terapia explicativa.

Como medidas adicionales se puede prescribir:

• acupuntura;
• masaje relajante;
• fitoterapia;
• tomando antidepresivos;
• fisioterapia;
• homeopatía.

Las técnicas psicoterapéuticas se apoyan en la rehabilitación social: se aconseja al paciente que esté más a menudo en público, que vaya a museos, teatros, etc. Esto da resultados tangibles en el tratamiento y la recuperación.

Sucede que las personas con un grado severo de despersonalización tienen una actitud negativa hacia el programa de rehabilitación y son pasivas. En este caso, recurren a la ayuda de los familiares del paciente, quienes literalmente arrastran al familiar "al mundo".

Pruebas en línea

• Prueba del grado de contaminación del cuerpo (preguntas: 14)

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Síntomas de la enfermedad: alteraciones visuales.

Infracciones y sus causas por categoría:

Infracciones y sus causas en orden alfabético:

discapacidad visual -

Visión humana ( percepción visual) - el proceso de procesamiento psicofisiológico de imágenes de objetos del mundo circundante, llevado a cabo por el sistema visual.

Qué enfermedades causan discapacidad visual:

Síntomas de alteraciones visuales asociadas con enfermedades oculares.

Primero, acerca el menú a tus ojos y luego lo mueves con el brazo extendido. De todos modos, las palabras son borrosas y no se puede leer el nombre del plato, ya sea "pastel" o "pastel".

Alrededor de los 40 años, la mayoría de las personas comienzan a experimentar problemas de visión angustiantes en forma de visión borrosa. Esto ocurre debido a la pérdida de elasticidad en las lentes de los ojos. Los ojos pierden la capacidad de enfocar claramente los objetos cercanos. Es especialmente difícil leer periódicos y distinguir inscripciones en mapas y otras letras pequeñas.

Las personas mayores tienden a desarrollar una forma de hipermetropía llamada presbicia, incluso si usan productos de corrección de la visión para otras afecciones. La presbicia progresa hasta los 65 años aproximadamente.

Sin embargo, esta no es la única razón del deterioro de la agudeza visual. Puedes tener una visión 20/20 y aún así tener visión borrosa si tienes que mirar la pantalla de una computadora durante muchas horas. El humo, el polvo y el polen pueden irritar los ojos y reducir la agudeza visual. La discapacidad visual también ocurre debido a un cuidado inadecuado. lentes de contacto. Puede producirse irritación ocular cuando enfermedades infecciosas.

La visión borrosa puede ser el primer síntoma de enfermedades graves como cataratas, glaucoma y enfermedades degenerativas de la retina. A veces, la discapacidad visual ocurre cuando condiciones patologicas, no directamente relacionado con los ojos. Estos trastornos incluyen diabetes, anemia, embarazo anormal, enfermedad renal y enfermedades neurologicas.

Síntomas de alteraciones visuales asociadas con enfermedades psiquiátricas.

En caso de fatiga física o emocional repentina, a veces se produce un aumento de la susceptibilidad a los estímulos externos habituales. La luz del día ciega repentinamente, el color de los objetos circundantes se vuelve inusualmente brillante. Los sonidos son ensordecedores, el portazo suena como un disparo, el tintineo de los platos se vuelve insoportable. Los olores se perciben de forma aguda, provocando una irritación intensa. Los tejidos que tocan el cuerpo parecen ásperos y ásperos. Estos cambios en la percepción se llaman hipertesia. La condición opuesta es la hipoestesia, que se expresa en una disminución de la susceptibilidad a los estímulos externos y se asocia con fatiga mental. El entorno se vuelve oscuro, vago y pierde su concreción sensorial. Los objetos parecen despojados de sus colores, todo parece descolorido y informe. Los sonidos llegan apagados, las voces de los demás pierden su entonación. Todo parece inactivo, congelado.

Se suele denominar alucinaciones a percepciones que se producen sin la presencia de un objeto real (visiones, fantasmas, sonidos imaginarios, voces, olores, etc.). Las alucinaciones son, por regla general, una consecuencia del hecho de que la percepción no está saturada de impresiones reales externas, sino de imágenes internas. Una persona que sufre alucinaciones las experimenta como realmente percibidas, es decir, como si las hubiera percibido de verdad. Las personas durante las alucinaciones en realidad ven, oyen, huelen y no imaginan ni imaginan. Para la persona que alucina, las sensaciones sensoriales subjetivas son tan válidas como las que emanan del mundo objetivo.

El mayor interés suele ser causado por las alucinaciones visuales, que se distinguen por su inusual diversidad: las visiones pueden ser informes (llama, humo, niebla) o, por el contrario, parecer más claras que las imágenes de objetos reales. El tamaño de las visiones también se caracteriza por una gran amplitud: las hay tanto reducidas como ampliadas, gigantescas. Las alucinaciones visuales pueden ser incoloras, pero más a menudo son de colores naturales o extremadamente intensos, generalmente de color rojo o azul brillante. Las visiones pueden ser móviles o inmóviles, sin cambiar el contenido (alucinaciones estables) y cambiando constantemente en forma de diversos eventos desarrollados en el escenario o en una película (alucinaciones escénicas). Aparecen imágenes únicas (alucinaciones únicas), partes de objetos, cuerpos (un ojo, media cara, oreja), multitudes de personas, bandadas de animales, insectos, criaturas fantásticas. El contenido de las alucinaciones visuales tiene un impacto emocional muy fuerte: puede asustar, causar horror o, por el contrario, interés, admiración, incluso admiración.

Las ilusiones deben distinguirse de las alucinaciones, es decir percepciones erróneas de cosas o fenómenos reales. La presencia obligatoria de un objeto genuino, aunque percibida erróneamente, es caracteristica principal ilusiones, generalmente divididas en afectivas, verbales (verbales) y pereidólicas.

La percepción visual incorrecta y distorsionada de objetos y fenómenos se llama ilusión. Ciertos tipos de ilusiones ocurren en personas sanas. Sin embargo, a diferencia de los pacientes, no interfieren con el reconocimiento generalmente correcto de un objeto en personas sanas, ya que una persona sana tiene capacidades suficientes para verificar la exactitud de la aclaración de su primera impresión.

Se han descrito muchas ilusiones diferentes que se observan en casi todas las personas sanas. La ilusión de no paralelismo ocurre cuando líneas paralelas se cruzan con otras líneas. Un tipo de ilusión es también la transferencia de las propiedades de una figura completa a sus partes individuales. Un segmento de línea que forma parte de una figura grande parece más largo que una línea igual que forma parte de una figura pequeña.

Las ilusiones también pueden ser una manifestación de trastornos mentales. Si, cuando enfermedad mental Existe un síndrome de desrealización, cuya base es una percepción distorsionada de los objetos del mundo circundante (“Todo está congelado, vidrioso”, “El mundo se ha vuelto como un decorado o una fotografía”).

Estas distorsiones de la percepción pueden ser de naturaleza bastante definida y relacionarse con ciertas características de los objetos: forma, tamaño, peso, etc. En estos casos se habla de metamorfopsia. Estos últimos incluyen la macropsia, cuando los objetos parecen agrandados, y la micropsia, cuando los objetos se perciben reducidos. En la porropsia, la evaluación de la distancia se ve afectada: el paciente imagina que los objetos están más lejos de lo que realmente están.
Se observan ilusiones peculiares en forma de una violación de la percepción del propio cuerpo ("trastornos del diagrama corporal") en el síndrome de despersonalización, caracterizado por una distorsión de la percepción de la propia personalidad ("Sentimiento de pérdida y escisión del Yo", "Alienación del Yo", etc.).

Cuando se viola el "diagrama corporal", los pacientes experimentan sensaciones peculiares de agrandamiento o reducción de todo el cuerpo y sus partes individuales: brazos, piernas, cabeza (los brazos son muy grandes, gruesos, la cabeza ha aumentado bruscamente). Es característico que los pacientes a menudo evalúen críticamente estas distorsiones en la percepción de las partes del cuerpo, comprendiendo su naturaleza dolorosa y falsa. Los trastornos también incluyen una violación de la comprensión de la relación de las partes del cuerpo, la posición del cuerpo (las orejas ahora están colocadas una al lado de la otra, en la parte posterior de la cabeza, el cuerpo gira 180°, etc.).

Las alteraciones en la percepción del propio cuerpo también incluyen algunas formas de anosognosia, en las que el paciente no nota que sus extremidades están paralizadas y afirma que puede levantarse de la cama y caminar en cualquier momento. Este tipo de anosognosia generalmente se observa con parálisis de las extremidades izquierdas causada por daño en la región frontoparietal derecha del cerebro.

La naturaleza de la percepción ilusoria también es poliestesia: la sensación de varios ángulos en la circunferencia de un punto en la superficie de la piel en el que se ha pinchado la punta de una aguja. Con la sinestesia, el pinchazo se siente en zonas simétricas del cuerpo. Entonces, cuando se realiza una inyección en el área de la superficie dorsal de la mano derecha, el paciente siente simultáneamente una inyección en el punto correspondiente de la mano izquierda.

Las ilusiones afectivas (el afecto es una fuerte excitación emocional a corto plazo) suelen ser causadas por miedo o un estado de ánimo ansioso y deprimido. En este estado, incluso la ropa colgada de una percha puede parecer un ladrón, y un transeúnte cualquiera puede parecer un violador y asesino.
Las ilusiones verbales consisten en una percepción falsa del contenido de conversaciones reales de otros; A la persona le parece que estas conversaciones contienen indicios de algunas acciones indecorosas, intimidación, amenazas ocultas en su contra.

Muy interesantes e indicativas son las ilusiones pereidólicas, generalmente provocadas por una disminución del tono. actividad mental, pasividad generalizada. Los patrones habituales en el papel pintado, las grietas en las paredes o el techo, las distintas luces y sombras se perciben como imágenes brillantes. héroes de cuento de hadas, monstruos fantásticos, plantas extraordinarias, panoramas coloridos.

La agnosia es una violación de las percepciones visuales, auditivas y cinestésicas debido a lesiones locales de la corteza cerebral causadas por enfermedades vasculares, lesiones, tumores y otros procesos patológicos. Con la agnosia de objeto, pasa a primer plano una violación de la percepción generalizada de los objetos: los pacientes no pueden reconocer imágenes de una mesa, silla, tetera, llave y otros objetos, pero en el caso de que reconozcan un objeto, pueden indicar su atribución individualizada. . Entonces, al saber que se trata de la cara de una persona, los pacientes pueden decir si conocen a esta persona y recuerdan su apellido. Habiendo reconocido las sillas en el consultorio médico, los pacientes con agnosia objetal pueden identificar sillas del mismo tipo o diferentes en forma y acabado que se encuentran ubicadas en las salas y pasillos de la clínica.
Algunos pacientes experimentan alteraciones de la percepción visual, en las que la percepción generalizada de los objetos permanece relativamente intacta y pasa a primer plano un trastorno de la percepción individualizada. Estos pacientes tienen dificultades para reconocer objetos individuales específicos que han visto antes. Estas violaciones son especialmente pronunciadas cuando es necesario reconocer rostros familiares. Los pacientes no saben si han visto antes o no este rostro, un rostro femenino o masculino frente a ellos, no reconocen bien las expresiones faciales, no captan expresiones de alegría, diversión, risa, tristeza, llanto. Esta forma de agnosia visual se llama agnosia de rostros o agnosia de rasgos individualizados.

Una de las formas de trastornos de la gnosis visual se llama agnosia óptico-espacial. En esta forma de agnosia visual, la percepción de los pacientes sobre la disposición espacial de los objetos individuales se ve alterada; los pacientes no pueden percibir correctamente las relaciones espaciales. Una vez en la clínica, no pueden aprender a encontrar el camino al consultorio del médico, a la cafetería o al baño. Reconocen a su pupilo sólo por signos indirectos- por el número que se encuentra encima de la entrada a la sala o por el color característico de la puerta de la sala. Estos pacientes también experimentan grandes dificultades a la hora de encontrar su cama en la sala. Olvidan la ubicación de las calles de la ciudad en la que vivieron durante mucho tiempo y no pueden hablar de la distribución de su apartamento.

Causas de la agnosia
Por lo general, la agnosia visual se observa con daño a las partes occipitales o parcialmente inferiores de los lóbulos parietales del cerebro.

Cuando se dañan las partes anteriores inferiores de los lóbulos parietales del cerebro, se observan trastornos de las formas superiores de percepción táctil, llamados astereognosis. Al palpar un objeto (llave, moneda, lápiz, bolígrafo, peine, etc.) con los ojos cerrados, los pacientes no pueden determinar la forma y el tamaño de este objeto ni reconocerlo. Al mismo tiempo, con la percepción visual, los pacientes reconocen este objeto de forma rápida y precisa.

También se conocen observaciones de agnosia auditiva, observada con daño a las regiones temporales del cerebro. En pacientes con esta forma de agnosia, percepción auditiva. No pueden reconocer el ruido característico del viento, de un avión, de un coche, los sonidos que hacen diferentes animales, el susurro del papel, etc.
Aparentemente, la agnosia se basa en alteraciones en los procesos de aislar una señal del ruido, aislar los rasgos característicos de los objetos y comparar estos rasgos con aquellas muestras y estándares que están almacenados en la memoria de los pacientes.

Pseudoalucinaciones

A diferencia de las llamadas alucinaciones verdaderas, en las pseudoalucinaciones los pacientes son conscientes de su naturaleza falsa. La imagen alucinatoria no se localiza en el entorno externo, sino directamente en las ideas de los propios pacientes. Las experiencias pseudoalucinatorias pueden incluir, en particular, el sonido de los propios pensamientos, que a menudo experimentan los pacientes con esquizofrenia.

Causas de alucinaciones e ilusiones.

El mecanismo de las ilusiones y alucinaciones hasta ahora ha sido poco estudiado. Las causas de la alteración de los activos, naturaleza selectiva Las percepciones todavía no son lo suficientemente claras.

Algunas ilusiones observadas en personas sanas pueden explicarse mediante el llamado conjunto, es decir. distorsión de la percepción que surge bajo la influencia de percepciones inmediatamente anteriores. Este fenómeno ha sido ampliamente estudiado por el psicólogo D.N. Uznadze y su escuela. Un ejemplo de formación de una actitud es la siguiente experiencia. Se coloca una pelota grande y una pequeña del mismo peso en ambas manos del sujeto de 15 a 20 veces seguidas. Luego se presentan dos bolas de igual volumen. Algunos sujetos suelen juzgar una de las bolas como más pequeña con la mano en la que se encontraba la bola pequeña. Otros sujetos detectan el escenario opuesto (contrastante) y usan la misma mano para evaluar una pelota de igual volumen como grande.
Es posible que la patología del mecanismo de instalación explique algunas ilusiones sobre el tamaño de los objetos observados en los pacientes. En cuanto a la patogénesis del origen de las alucinaciones, la suposición más probable es su conexión con la excitabilidad patológica y aumentada de determinadas zonas del cerebro humano. Este punto de vista está respaldado, en particular, por los experimentos del famoso neurocirujano canadiense V. Penfield, que provocó efectos visuales y alucinaciones auditivas Estimulación eléctrica de áreas de los lóbulos temporal y occipital de la corteza cerebral durante operaciones para la epilepsia.

Alteraciones de la percepción visual debido a lesiones del hemisferio derecho de la corteza.

La literatura describe una serie de síndromes característicos de estas lesiones. La más típica de ellas es la agnosia óptico-espacial.

Los principales síntomas de la agnosia son:
1) Ignorar la mitad izquierda del campo visual. En este caso, incluso si el paciente no tiene pérdida de partes del campo visual (hemianopsia), no presta atención a los objetos ubicados en el lado izquierdo ni a los dibujos dibujados en el lado izquierdo. Estos pacientes comienzan a leer desde la mitad de la línea.
2) Apraxia constructiva: la incapacidad de copiar una determinada figura, por ejemplo un dibujo, la incapacidad de dibujar de forma independiente.
3) Deterioro de la "memoria topográfica": la capacidad de visualizar (visualizar) una escena familiar, por ejemplo, una calle. Algunos autores incluyen en este síndrome los trastornos oculomotores: falta de control de los movimientos oculares.

Ignorar la mitad izquierda del espacio no se asocia con daño a las partes primarias (de proyección) de la corteza visual, ya que la pérdida del campo visual no es necesaria (lo que ocurre cuando aquellos lugares de la corteza de proyección donde se encuentran las proyecciones del campo visual ubicados están dañados). La negligencia es un trastorno funcional. Al mismo tiempo, en las lesiones del hemisferio derecho, a veces se notaba que las percepciones de los pacientes eran hiperconstantes. Cometían errores, confundían las letras B y Z al identificarlas, no podían distinguir un círculo pequeño de uno grande, etc.

El deterioro de la capacidad de evaluar la disposición espacial de las piezas se ve agravado por otro síndrome característico- fragmentación de la percepción (este sorprendente fenómeno fue estudiado en detalle por Kok. Resultó estar asociado con daño en el lóbulo temporal derecho 1). Estos pacientes, por ejemplo, ven un "cubo" o "cuadrado" separado (el borde del martillo) en lugar de un martillo, ven un "hombre sin cabeza", una "mariposa incompleta" en el dibujo, ven un "círculo medio dibujado" ”en lugar de un círculo normal. Estos pacientes no se dan cuenta de que en el dibujo “faltan detalles esenciales, por ejemplo, la cara está dibujada sin boca... - la imagen parece estar completa en su totalidad”.

Estos mismos pacientes tienen dificultades para recordar visualmente y luego reconocer imágenes específicas u objetos reales. Al mismo tiempo, reconocen fácilmente un objeto como miembro de una categoría general que tiene algunos rasgos característicos comunes. Al mismo tiempo, el reconocimiento específico de objetos es difícil; los pacientes no fijan su atención en especies específicas o diferencias individuales representantes de una clase amplia.

Uno de los más síntomas típicos El daño al hemisferio derecho es la agnosia facial: incapacidad para reconocer a personas familiares e incluso cercanas. Estos pacientes reconocen el rostro de una persona como un “rostro en general” y no pueden determinar de quién es (incluso si es el rostro de su esposa, su hijo o el médico que lo atiende). Estos pacientes no siempre pueden reconocer su propio rostro en el espejo. Dado un retrato determinado, no pueden encontrar un rostro entre otros retratos. A menudo, estos pacientes no pueden interpretar las expresiones faciales.

Recientemente recibí otro dato interesante- con una cierta localización de las lesiones (un área de la corteza correspondiente aproximadamente al campo 39), los pacientes dejan de reconocer objetos comunes en fotografías tomadas desde un ángulo inusual (por ejemplo, un cubo fotografiado desde arriba). Estos pacientes reconocen fácilmente los objetos en fotografías tomadas desde un ángulo familiar (por ejemplo, el mismo cubo fotografiado desde un lado). Esto no se observó en ninguna otra lesión (incluidas áreas simétricas del hemisferio izquierdo).

En algunos casos, también se observa una violación de la percepción del color. Estos pacientes a veces "sólo distinguen entre tonos más oscuros y más claros; todo a su alrededor parece gris o de colores inusuales".
Hablando del hemisferio derecho, conviene mencionar los resultados de la estimulación eléctrica del lóbulo temporal de la corteza cerebral, realizada durante algunas operaciones neuroquirúrgicas por Penfield. Cuando fueron estimulados por corriente eléctrica, estos pacientes vieron imágenes visuales vívidas que reflejaban ciertos eventos experimentados previamente. Esta reactivación de las huellas de la memoria visual (visualización) se observó predominantemente con la estimulación del lóbulo temporal derecho.

Se puede concluir que hemisferio derecho más que la izquierda está asociado con el almacenamiento de huellas visuales. No es sorprendente que con las lesiones del hemisferio derecho la memoria visual se vea afectada con mayor frecuencia que con las lesiones del izquierdo.

Alteraciones de la percepción visual debido a lesiones del hemisferio izquierdo de la corteza.

El principal defecto de percepción en estas lesiones, como se sabe, es la afasia, la incapacidad de oír y hablar. En relación con la percepción visual, se observa una especie de agnosia espacial: se altera la actitud abstracta hacia las relaciones espaciales. “El paciente es capaz de captar visualmente la relación de dos objetos en el espacio, recordar esta situación concreta e incluso reproducirla..., pero es incapaz de percibir y reproducir de forma abstracta la ubicación de los objetos si es necesario realizar una investigación” transferir” (por ejemplo, para manipular un diagrama de relaciones objetivas en papel) El paciente ha perdido conceptos generalizados de relaciones espaciales, no comprende el significado de las preposiciones en - debajo, a - desde, etc. y no puede denotar de forma independiente el conceptos correspondientes con palabras. En otras palabras, el paciente presenta olvido y alienación del significado de las palabras, denotando relaciones espaciales."
El principal defecto de reconocimiento en estas lesiones es la alexia, un trastorno de la lectura debido a la imposibilidad de reconocer letras y palabras (a veces símbolos, como marcas de sudor). El reconocimiento de objetos, por regla general, no se ve afectado.

Otro defecto en estas lesiones es la violación de la capacidad de “identificar una figura desde el fondo”, especialmente en el caso de imágenes de contornos superpuestas de objetos. En general, varios autores indican una conexión entre la afasia y una capacidad deficiente para distinguir un objeto del fondo.

A veces, con las lesiones del hemisferio izquierdo, también se observa agnosia profunda, una violación de la capacidad de localizar un objeto en el espacio tridimensional. Estos pacientes no pueden determinar cuál de dos objetos está más cerca y, en algunos casos, no pueden enumerar los objetos ubicados en la misma línea de proyección (es decir, no distinguen bien los objetos del fondo de otros objetos). Sólo en casos raros se observa una conexión entre la agnosia profunda y las lesiones del hemisferio derecho.

Percepción visual deteriorada con localización poco clara. El más importante de estos trastornos es el síndrome de Balint o agnosia simultánea. Existen varios síntomas, siendo los principales:
1) "parálisis mental de la mirada": el paciente no puede mirar en una dirección determinada, pero si un objeto cae accidentalmente en el centro de la "atención perturbada", entonces el paciente lo ve solo y no percibe el objeto cercano;
2) ataxia óptica: incapacidad para controlar visualmente un objeto. Normalmente, este síndrome se detecta con lesiones bilaterales (principalmente parietales).

La base de este trastorno es la incapacidad de ver dos objetos, incluso si están ubicados uno frente al otro: “los pacientes no pueden colocar un punto en el centro de un círculo o una cruz, porque perciben simultáneamente un círculo (o una cruz) o la punta de un lápiz; mirando el coxis de un lápiz, pierden la regla, mirando la regla, ya no ven la punta del lápiz." Algunos autores destacan en este caso la violación de la percepción de profundidad.

Se puede sugerir que el síndrome de Balint está más asociado con daño al hemisferio derecho. El síndrome de Balint suele observarse con lesiones cerebrales bilaterales. Sin embargo, hay motivos para creer que el daño en el hemisferio derecho juega el papel principal en la aparición de este defecto visual. Estas razones son las siguientes.

En primer lugar, la “parálisis de la mirada” probablemente esté asociada con una desregulación de los movimientos oculares, que se observa principalmente en las lesiones del hemisferio derecho. En segundo lugar, al intentar recoger un objeto bajo control visual, una persona debe evaluar una situación espacial específica.

Características de la percepción visual de pacientes con hemisferios separados. En los últimos 15 años, se ha utilizado un nuevo método para eliminar las descargas epilépticas en el cerebro: operaciones neuroquirúrgicas para cortar por completo todas las vías que conectan el lado derecho y el hemisferio izquierdo(cuerpo calloso, comisuras anterior y posterior). Esta operación supuso una mejora significativa en el estado de los pacientes. El hecho de que los dos hemisferios de los pacientes estuvieran completamente aislados no afectó notablemente su comportamiento. Sin embargo, los experimentos psicofísicos que utilizaron el método descrito en la sección anterior (presentación de un estímulo en el hemicampo visual izquierdo o derecho) revelaron una clara diferencia en la naturaleza del reconocimiento visual de los hemisferios derecho e izquierdo.

¿A qué médicos debe contactar si se produce una discapacidad visual?

Si nota una alteración en la percepción visual, debe consultar a un oftalmólogo, neurólogo o psiquiatra.

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¿Tiene problemas de percepción visual? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos. manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico no sólo para prevenir terrible enfermedad, pero también apoyo Mente sana en el cuerpo y en el organismo en su conjunto.

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Los síntomas de una enfermedad mental incluyen, entre otros, trastornos de percepción. Este artículo analiza más de cerca cuáles son.

En las enfermedades mentales, los trastornos son un síntoma común y a menudo desempeñan un papel importante en la aparición de ideas falsas sobre el mundo exterior y la propia personalidad.

Los trastornos de la percepción incluyen ilusiones, alucinaciones, percepciones distorsionadas. propio cuerpo y mundo exterior

Uno de los síntomas comunes del trastorno mental son las alucinaciones. A veces resulta difícil distinguirlos de las ilusiones. Ambos son engaños de los sentidos, como resultado de lo cual se altera la percepción correcta del paciente del mundo exterior (a veces de sí mismo). Sin embargo, en la mayoría de los casos se puede hacer la siguiente distinción entre ilusiones y alucinaciones.

En el núcleo ilusiones Siempre existe una fuente de percepción real y válida; sin embargo, los objetos y fenómenos se perciben de forma distorsionada. Así, por ejemplo, un patrón de papel pintado o una grieta en la pared pueden adoptar para el paciente una forma especial que le asuste.

Las ilusiones ocurren a menudo en personas sanas. Su aparición puede verse facilitada por el miedo, la anticipación, el cansancio, etc. Así, puede parecer que hay una persona escondida detrás de un arbusto en el camino; En una habitación con poca luz, la ropa colgada de una percha puede parecer una persona colgada de una soga. La anticipación, el estado de alerta y la fatiga pueden crear condiciones bajo las cuales un sonido extraño se percibe como una llamada por su nombre, etc.

A diferencia de las ilusiones, las alucinaciones son percepciones completamente imaginarias, no asociadas a ningún estímulo externo.

Alucinaciones Suele indicar la presencia de un trastorno mental.

Las alucinaciones se distinguen por órganos de los sentidos: auditivo, visual, olfativo, gustativo, etc. Al considerarlos de forma aislada, es necesario tener en cuenta que en realidad suelen presentarse en diversas combinaciones.

Alucinaciones auditivas La mayoría de las veces ocurren en forma de llamadas por nombre o apellido. En ocasiones el paciente escucha varias palabras relacionadas con sus acciones y sus pensamientos. Estos comentarios llevan al paciente a un estado de ansiedad. Oye: "No te irás, no te irás", "hoy habrá una desgracia", etc. Las voces lo amenazan, le reprochan algo, le ordenan y guían sus acciones. Tan pronto como el paciente piensa en algo, inmediatamente se escucha una objeción. Si las alucinaciones persisten durante mucho tiempo, el paciente puede acostumbrarse a ellas y aceptarlas. Los pacientes escuchan voces fuertes o bajas; legible o poco claro; expresado en frases coherentes o palabras fragmentarias, a veces en fragmentos de palabras. Las alucinaciones verbales se observan con mayor frecuencia en la esquizofrenia y las alucinosis alcohólicas prolongadas.

Las alucinaciones auditivas pueden ser imprescindibles. Bajo la influencia de tales órdenes alucinatorias verbales o mentales, los pacientes pueden cometer acciones repentinas e incomprensibles para los demás.

Alucinaciones visuales son menos comunes y generalmente no duran tanto como los auditivos, que pueden durar años. Las alucinaciones visuales en alcohólicos con el llamado delirium tremens pueden ser muy vívidas. Ven animales, monstruos, las cosas se transforman, todo cambia rápidamente, una imagen tras otra. Las alucinaciones visuales se observan principalmente en diversas formas de trastorno de la conciencia, en psicosis agudas.

En un estado de conciencia alterada, los pacientes pueden imaginar imágenes brillantes y majestuosas, que a veces los llevan a un estado de éxtasis doloroso, inspiración o miedo.

De naturaleza especial son las alucinaciones con los ojos cerrados, generalmente antes de quedarse dormido, y se observan, por ejemplo, en alcohólicos. A veces se trata de una especie de etapa que a veces precede a una alucinosis visual vívida y a veces ocurre durante el período de recuperación. Estas alucinaciones se llaman hipnagógico.

Alucinaciones olfativas y gustativas. son aún menos comunes. Se manifiestan principalmente en la sensación de gases venenosos y olores desagradables. Los pacientes a menudo interpretan estos engaños de sentimientos de manera delirante. El sabor especial de la comida les convence de que contiene veneno. En este sentido, se observa rechazo a la comida y desconfianza hacia los demás.

Las alucinaciones olfativas también se manifiestan en el hecho de que los pacientes perciben un mal olor como si emanara de ellos mismos. A veces llegan a la conclusión de que se están descomponiendo vivos. Un estudiante enfermo se quejó de que un mal olor se extendía por todo su barrio. Por delicadeza y lástima hacia él, quienes lo rodean supuestamente no se dan cuenta, pero él ve que las enfermeras palidecen por las noches, se sienten mal, abren las ventanas, pero esto tampoco las ayuda.

Las alucinaciones olfativas no siempre son un signo de una enfermedad mental grave. Durante reacciones psicógenas, especialmente con estado deprimido, estas sensaciones son comunes. En su mayoría se reducen al olor a podredumbre y carroña en la comida o en el aire.

Alucinaciones de la piel y de los sentidos generales. se expresan en peculiares alteraciones del bienestar físico. Los pacientes, tratando de explicar estas sensaciones, afirman que los gusanos se arrastran debajo de su piel, que hay una araña en su cabeza, que las serpientes se dan vueltas en su estómago, que una corriente eléctrica pasa por su cuerpo. Al experimentar sensaciones inusuales, los pacientes a veces creen que durante el sueño quienes los rodean les están realizando algún tipo de manipulación, por ejemplo, vertiendo sustancias malolientes en la boca, realizando actos sexuales antinaturales, provocando así el agotamiento del cuerpo, etc.

Un lugar especial lo ocupan los llamados pseudoalucinaciones descrito por Kandinsky. Los pacientes experimentan el sonido de sus propios pensamientos y notan los pensamientos "anidados" y ligeramente sonoros de los demás. Las pseudoalucinaciones visuales se observan con menos frecuencia. Los pacientes afirman que se les muestran “imágenes” “mentalmente”. En las pseudoalucinaciones, no hay fisicalidad, claridad, proyección al exterior, característica de las verdaderas alucinaciones.

En las enfermedades mentales a veces aparecen. Percepciones distorsionadas del propio cuerpo y del mundo exterior., que conviene distinguir de las alucinaciones. Estos se denominan trastornos del esquema corporal. El ejemplo más sencillo de fenómenos de este tipo es el siguiente: una persona discapacitada sin piernas experimenta picazón en los dedos de los pies. Se crea una percepción errónea de los límites del cuerpo. En otros casos, los pacientes pierden la capacidad de localizar correctamente sus sensaciones. Síntoma común- sensación de agrandamiento, hinchazón de la cabeza, engrosamiento, alargamiento de las extremidades. A veces la cabeza y el brazo parecen separados del cuerpo. Todas estas sensaciones pueden ocurrir no solo en un organismo específico, sino que también afectan a todo el cuerpo. Es posible una percepción similar distorsionada del mundo exterior (todo parece movido, reducido, ampliado, alargado, inclinado, distante, etc.).

La base fisiológica de la percepción son los órganos de los sentidos. El producto final de la percepción es una representación sensorial figurativa de un objeto específico. Los trastornos de la percepción están representados por trastornos como alucinaciones, alusiones y trastornos psicosensoriales.

ilusiones

Este alteración de la percepción, como ilusión, se trata de una violación en la que un objeto realmente existente se percibe como otra cosa. Los psicólogos distinguen físico, fisiológico Y mental ilusiones Ilusión física determinada por el entorno en el que se encuentra. Por ejemplo, una cadena montañosa puede percibirse como coloreada. Colores diferentes etcétera. ilusión fisiológica Surge en relación con las condiciones de funcionamiento de los receptores. El funcionamiento deteriorado puede causar percepciones erróneas. Por ejemplo, x El agua fría después de estar en el frío se percibe como cálida. y los últimos, ilusiones psíquicas son afectivos debido al estado emocional de miedo y ansiedad. Por ejemplo, una persona ansiosa puede escuchar pasos o sonidos que no existen. Además, las ilusiones pareidólicas son mentales y son un tipo de imágenes visuales erróneas.

ilusiones verbales Aparecen en el contexto de algún tipo de afecto y se expresan en una percepción errónea del significado de las conversaciones de las personas que lo rodean, cuando el paciente percibe el habla neutral como una amenaza a su vida, maldiciones, insultos, acusaciones.

Alucinaciones

Las alucinaciones son una alteración de la percepción en la que el paciente no percibe críticamente un objeto o fenómeno inexistente. Las negaciones de las alucinaciones no se perciben o se perciben de forma agresiva. Todas las alucinaciones se clasifican según su complejidad, contenido y momento de aparición del interés. Según su complejidad, las alucinaciones se dividen en elementales, simples y complejas. Alucinaciones simples:

• fotopsia (manchas, contornos, reflejos de imágenes visuales);
• Acoasmos (llamadas, ruidos poco claros).

En la formación de alucinaciones simples interviene sólo un analizador. Cuando ocurren alucinaciones complejas, intervienen varios analizadores. Por ejemplo, un paciente no sólo puede ver a una persona imaginaria, sino también oír su voz, sentir su tacto y oler aromas. Pero las más comunes son las alucinaciones visuales o auditivas. Alucinaciones visuales Por regla general, están representados por imágenes únicas o múltiples, criaturas míticas, figuras móviles y estáticas, inofensivas o que atacan al paciente. También hay visiones de dobles, que los médicos llaman alucinación autoscópica.

Alucinaciones auditivas Los pacientes los experimentan como el sonido del viento o el aullido de los animales. Pero la mayoría de las veces se expresan en la forma. alucinaciones verbales(voces de extraños). Las voces pueden hablar del paciente, regañarlo o amenazarlo. Pero el mayor peligro lo plantea el llamado alucinaciones imperativas, que toman la forma de órdenes y a menudo pueden tener consecuencias graves (suicidio, daño a uno mismo y a los demás). Como regla general, al paciente le resulta difícil controlar las órdenes. También existen los siguientes tipos de alucinaciones:

• olfativo (sensación de olores desagradables);
• gusto;
• visceral (sensación de gusanos, ranas, serpientes en el cuerpo).

También se consideran separadamente de los demás: tipos de alucinaciones:

• Funcional. Alucinaciones que surgen como consecuencia de un estímulo externo, percibiéndose simultáneamente con él. Por ejemplo, con el sonido de la lluvia, el paciente escucha las voces de las personas.
• Dominante. Refleja un trauma mental. El paciente puede ver la figura de un familiar fallecido.
• Hipnogógico. Ocurre durante la transición de la vigilia al sueño.
• Pseudoalucinaciones. El trastorno puede ser verdadero o falso. Una verdadera alucinación se caracteriza por una proyección en ambiente. Los verdaderos engaños de percepción suelen influir en el comportamiento del paciente, que se vuelve coherente con el contenido de las imágenes alucinatorias.

Las verdaderas alucinaciones son más comunes cuando psicosis exógenas. Las pseudoalucinaciones carecen de signos de realidad, no encajan en el entorno y se perciben como algo ajeno, extraño, diferente a sensaciones anteriores. Las pseudoalucinaciones son más comunes en los trastornos endógenos, concretamente en los esquizofrenia. La presencia de experiencias alucinatorias se puede determinar no sólo por las palabras del paciente y sus familiares, sino también por signos objetivos que se reflejan en el comportamiento del paciente.

Trastornos psicosensoriales

Los trastornos psicosensoriales también son una alteración de la percepción, cuando el paciente percibe un objeto de la vida real de forma alterada. También existe una distinción entre desrealización y despersonalización. Durante la desrealización, la percepción del mundo por parte del paciente se altera, esto se refiere a la distorsión de las formas y el peso de los objetos, los objetos y el color no corresponden al real. También puede estar presente la microscopía, cuando un objeto se percibe en un tamaño reducido o viceversa (metamorfopsia). La desrealización puede atribuirse a una violación de la percepción del tiempo y el espacio. Pacientes en estado maníaco percibir el tiempo más rápido que en la realidad, en deprimido - como cámara lenta.

La despersonalización puede tener síntomas:

• somatopsíquico;
• autopsíquico.

Despersonalización somatopsíquica representado por experiencias de cambios en el tamaño o peso corporal. Los pacientes pueden asegurarle al médico que no caben en su cama, etc. Despersonalización autopsíquica se expresa en el paciente a través de la experiencia de un sentimiento de cambio en su “yo”. En tales casos, los pacientes declaran que su rasgos de personalidad que han empeorado que antes, han dejado de tratar afectuosamente a familiares y amigos, etc. (en estado de depresión). La despersonalización autopsíquica es más común en pacientes con enfermedades endógenas. El síndrome de despersonalización-desrealización puede complicarse con delirio, depresión, automatismos mentales y otros trastornos mentales.

Prevención y tratamiento

La prevención de enfermedades incluye evitar el consumo excesivo de alcohol y evitar sustancias narcóticas y tóxicas. También es importante controlar su salud y estado mental, evite el estrés si es posible. También es importante descansar y dormir lo suficiente. Diagnóstico alteraciones de la percepción Consiste en un examen médico exhaustivo, comprobando las quejas del paciente, valorando e identificando trastornos mediante pruebas sencillas. Un psiquiatra debería poder identificar los signos de la enfermedad. También tienen una cierta responsabilidad los familiares del paciente, quienes deben estar atentos a posibles posibles situaciones peligrosas con deterioro de la percepción existente.

El conocimiento del mundo circundante y de uno mismo comienza con la percepción por parte de nuestros sentidos de todo lo que rodea a una persona y es él mismo. Miramos por la ventana de nuestra casa las hojas amarillentas. Y al instante aparece en la mente una imagen y luego el juicio de que es otoño. Vemos nuestra cara sin afeitar en el espejo e inmediatamente surge el pensamiento de que necesitamos ponernos en orden.

Percepción- esta es la suma de sensaciones + representación. La percepción es el proceso mental de reflejar los objetos como un todo y formar una imagen holística. La percepción termina con el reconocimiento.
Sentimiento- este es un reflejo de las propiedades individuales de los objetos del mundo circundante cuando se exponen a los sentidos (frío, húmedo, duro, etc.).
Actuación Es una imagen mental de un objeto basada en recuerdos.

Discapacidad sensorial

Cambios cuantitativos en las sensaciones:
anestesia(falta de sensibilidad);
hipoestesia(disminución de la sensibilidad);
hiperestesia(mayor sensibilidad).

Cambios cualitativos en sensaciones:
parestesia(distorsión de la sensibilidad);
senestopatía(trastornos complejos).

La hiperestesia ocurre cuando síndrome asténico, estados de ansiedad, delirio, en mujeres embarazadas (a los olores).
La hipoestesia y la anestesia ocurren en la depresión, estados de conciencia apagada, síndrome catatónico, trastornos histéricos (de conversión), hipnosis profunda y estados de fuerte afecto.

Senestopatías

Senestopatías- trastornos de percepción complejos caracterizados por:
1. Sensaciones dolorosas en el interior del cuerpo.
2. De carácter doloroso.
3. Difícil de describir: espasmo, presión, calor, ardor, frío, estallido, pulsación, descamación, desgarro, distensión, estiramiento, torsión, tensión, fricción, temblor, etc.
4. Con migración por todo el cuerpo o de localización incierta.
5. Ver terapeutas, baja tasa de curación.

“Es como si me estallara una burbuja en la cabeza”, “siento como si me retorcieran los intestinos”, “siento como si me estuvieran rascando el estómago un gatito”.

Las senestopatías ocurren en la depresión, los trastornos neuróticos, la esquizofrenia y las enfermedades orgánicas del cerebro.

ilusiones

ilusiones- Se trata de una percepción distorsionada en la que una persona percibe fenómenos u objetos reales de una forma modificada y errónea.
"El abrigo en la percha parece un vagabundo aterrador".

Las ilusiones varían según los sentidos: visuales, auditivas (incluidas las verbales), olfativas, gustativas, táctiles, alucinaciones de los sentidos generales (viscerales y musculares).

Las ilusiones difieren en el mecanismo de formación:
Ilusiones fisiológicas Surgen en todas las personas debido a las peculiaridades de la actividad de los sentidos y la percepción. Por ejemplo, los ilusionistas “vieron” a una niña partida por la mitad, una cuchara sumergida en agua parece estar rota, etc.
Ilusiones de falta de atención se producen por falta de atención o en condiciones que impiden la percepción (ruido, falta de iluminación, etc.). Por ejemplo, en lugar de una palabra, se escucha otra palabra que tiene un sonido similar (por ejemplo, en una fiesta cuando hay música alta cerca).
Ilusiones afectivas (afectogénicas) surgen en el contexto del afecto (reacción emocional pronunciada), miedo, ansiedad. Una persona ansiosa y sospechosa que camina tarde en un lugar desconocido escucha los pasos de un perseguidor detrás de él, ve personas acechando a las sombras de los árboles, etc.
Ilusiones pareidólicas- ilusiones visuales de contenido extraño y fantástico que surgen al percibir configuraciones complejas de líneas y patrones en diversas superficies.

“Kovrin se detuvo asombrado. En el horizonte, como un torbellino o un tornado, un alto pilar negro se elevaba desde el suelo hacia el cielo. Sus contornos no estaban claros, pero en el primer momento se podía entender que no se quedó quieto, sino que se movía a una velocidad terrible, moviéndose exactamente aquí, justo en Kovrin... Un monje vestido de negro, con la cabeza gris y cabello negro. Las cejas se cruzaron en el pecho y los brazos, pasaron corriendo…” A.P. Chéjov, cuento “El monje negro”.

Las ilusiones de falta de atención y las ilusiones afectógenas pueden ser normales.
Las ilusiones pareidólicas ocurren en estados delirantes, psicosis orgánicas, drogadicción y envenenamiento con psicomiméticos.

Alucinaciones

Alucinaciones- percepción sin objeto, percepción de algo que en realidad no existe.

Hay muchas clasificaciones de alucinaciones.
A. Por grado de dificultad:
. Elemental: los fenómenos más simples (destellos de luz, clics, golpes, "llamadas", etc.)
. Simple: ocurre solo en uno de los analizadores (por ejemplo, solo se siente el olor imaginario de lavanda)
. Complejo (complejo): aparece en varios analizadores a la vez (por ejemplo, el paciente ve al "diablo", escucha sus palabras, siente su tacto)
. Como una escena: todo el entorno cambia, por ejemplo, el paciente parece estar en un lugar completamente diferente. Indica el desarrollo de nubosidad de la conciencia.

B. Por analizadores:
. Visual
elemental - fotopsia (imágenes visuales desprovistas de una forma específica en forma de manchas, destellos, "chispas", contornos, resplandores)
macro y microptico: imágenes alucinatorias de un pequeño o talla grande;
. Auditivo
elemental - acoasmos (llamadas, ruidos poco claros, clics, golpes);
en forma de discurso - verbal:
mono y polivocal: una o más voces, respectivamente;
por contenido: condenar, amenazar, elogiar, comentar, imperativo.
. Visceral- sensación de presencia en propio cuerpo algunos objetos, animales, gusanos, etc.
. Táctil- percepción de cualquier objeto en la superficie del cuerpo (en la piel o las membranas mucosas, dentro o debajo de ellas).
. Condimento- la aparición de un sabor (generalmente desagradable) en cavidad oral sin ningún estímulo real, la ingesta de alimentos.
. Olfativo- la aparición de un olor sin estímulo real.

B. Según condiciones especiales de ocurrencia
En algunos casos, las alucinaciones sólo ocurren bajo ciertas condiciones.
. hipnagógico- al quedarse dormido, hipnopómpico - al despertar. Los estados de transición del sueño a la vigilia y viceversa facilitan la aparición de alucinaciones en condiciones que predisponen a su desarrollo (en fases iniciales delirio alcohólico, en el contexto estrés emocional).
. Funcional (reflejo)- surgen en el contexto de otro estímulo, pero a diferencia de las ilusiones, no lo reemplazan ni se mezclan con él (escucha una repetición estereotipada de una maldición en el contexto del ruido del refrigerador, el ruido del refrigerador se percibe por separado, pero cuando el frigorífico se queda en silencio, las maldiciones también desaparecen).
. Por privación sensorial(Las alucinaciones de Charles Bonnet ocurren en personas que han perdido la vista).
. Psicógeno (causado)- después de una situación traumática, durante la hipnosis o durante las pruebas de preparación para las alucinaciones (síntomas de una página en blanco, un teléfono apagado, etc.).

D. Según las características de la percepción.

Existen verdaderas alucinaciones y pseudoalucinaciones.

	Verdaderas alucinaciones	Pseudoalucinaciones
	Extraproyección: la imagen se percibe a través de los sentidos. Vívido, como imágenes reales. Asociado a la situación real. El paciente interactúa con las alucinaciones, las capta, las acaricia, las aleja con la mano, huye, etc. El paciente lucha contra las alucinaciones: puede darse la vuelta y cerrar los oídos.	Intraproyección: la imagen está en un espacio subjetivo (y el paciente lo comprende). No tienen el carácter de un objeto real. No relacionado con la situación real. El comportamiento del paciente puede ser normal. Es imposible darse la vuelta y cerrar los oídos.
Visual	El paciente, mientras estaba en el departamento de un hospital multidisciplinario, se inquieta por la noche, busca algo debajo de la cama, en un rincón de la sala, afirma que las ratas corren por el suelo, rechaza algo con la mano, dice que son arañas. bajando del techo, intenta presionarlos contra el suelo, al siguiente cama vacia ve “un enano”, se vuelve hacia él y le pide que le ayude a atrapar las ratas.	El paciente ve a la bruja con todos sus atributos (tres pistolas, una botella de dinamita, un tubo de cobre) sólo internamente, pero con tanta claridad y distinción que puede decir con todos los detalles en qué posición se encontraba en ese momento, cuál era su rostro. expresión era. Ve a la bruja desde muy lejos y, además, a través de las paredes. El paciente sabe que la bruja no es física y la ve con su “espíritu”.
Auditivo	Una paciente de 57 años, después de un atracón de una semana, comenzó a escuchar en su habitación un sonido similar al llanto de un niño, buscó durante mucho tiempo la fuente de este sonido y decidió que un niño real había De alguna manera entró en su habitación y ahora estaba llorando de hambre. Dado que, en opinión de la paciente, el llanto provenía del sofá, lo desmanteló por completo (hasta los muelles individuales).	La paciente dice que “dentro de su cabeza” escucha “voces” de personas que no conoce. “Voces” comentan sus acciones, a veces regañándola. Ella cree que estas "voces" provienen del Kremlin, donde controlan su vida y la "ayudan" con la ayuda de dispositivos especiales. Dice que escucha voces “no con los oídos, sino con el cerebro”, porque cuando se tapa los oídos, “las voces no disminuyen” y no puede localizar la fuente del sonido en el espacio circundante.
Táctil	EN sala de emergencias En el hospital, la paciente de repente comienza a rodar por el suelo, chilla, se rasga la camisa en el pecho y trata de sacudirse algo de encima. Ella dice que tiene un gato en el pecho, le ha clavado las garras en la piel y pide a los médicos que se lo quiten.
Visceral	La paciente afirmó que en su estómago vivía una serpiente, una serpiente común y corriente. Al paciente se le dio una imitación. Intervención quirúrgica y le mostró una serpiente supuestamente extraída de su estómago. La calma duró un par de días. Entonces la paciente empezó a decir que la serpiente fue quitada, pero las crías de serpientes quedaron y ella las palpó.	El paciente afirma que siente como si el hechicero que lo "poseyó" estuviera en él "en algún lugar del abdomen, cerca de la columna", retuerce sus entrañas, las tira hacia la columna, etc.
Olfativo	El paciente piensa que sus manos apestan a heces, aunque las personas que lo rodean no huelen ningún olor. El paciente se lava constantemente las manos y usa guantes.	En una paciente con un cuadro de psicosis similar a la esquizofrenia que surgió en el contexto de un tumor en el lóbulo frontal, el momento de la verdad fueron alucinaciones olfativas en las que sintió el "olor a orgasmo masculino". Cuando se le preguntó qué era ese olor, la paciente, por mucho que lo intentó, no pudo especificarlo.

Las alucinaciones ocurren en la psicosis. (alcoholismo, esquizofrenia, epilepsia, lesiones cerebrales orgánicas, drogadicción) , el uso de psicotomiméticos y cataratas (alucinaciones de Charles-Bonnet).

alucinosis (síndrome alucinatorio) es una afluencia de abundantes alucinaciones en el contexto de una conciencia clara, que dura de 1 a 2 semanas a varios años. La alucinosis puede ir acompañada trastornos afectivos(ansiedad, miedo), así como ideas delirantes.

Trastornos psicosensoriales

Trastornos psicosensoriales- esta es una percepción distorsionada de fenómenos y objetos.
Los trastornos psicosensoriales se diferencian de las ilusiones en la adecuación de la percepción: el paciente sabe que ve una silla, aunque con las piernas torcidas. En una ilusión, se confunde una cosa con otra (en lugar de una silla hay una enorme araña).
Metamorfopsia, macropsia, micropsia.
Autometamorfopsia: cambio y distorsión. varias partes propio cuerpo.

Una paciente que padecía vasculitis cerebral vio coches circulando por la calle donde vivía, del tamaño de una mariquita, y casas levantadas en la misma calle, del tamaño de una caja de cerillas. Al mismo tiempo, comprendió claramente que esto no podía ser, pero experimentó un sentimiento de fuerte sorpresa y ansiedad ante estos fenómenos.

Los trastornos psicosensoriales ocurren con epilepsia del lóbulo temporal, encefalitis, encefalopatía, intoxicación y enfermedades oculares.

Síndrome de despersonalización-desrealización

Despersonalización- violación de la realidad de la autopercepción.
Sucede:
1. Vital: el sentido mismo de la vida del paciente desaparece.
2. Autopsíquico: alienación de las funciones mentales de uno mismo (los pensamientos no son míos, escucho mi discurso como si fuera del exterior, mi pasado es como si no fuera mío, no entiendo si quiero dormir o no, doloroso la anestesia mental también pertenece al espectro de estos trastornos).
3. Somatopsíquico: alienación o desaparición del cuerpo o de sus partes. Pero al mismo tiempo, no hay cambios en las proporciones o tamaños del cuerpo, los pacientes simplemente no lo sienten ni partes de él: "parece que no tengo piernas", los pacientes no pueden entender si tienen hambre o no, si hay ganas de orinar o no, etc.
Desrealización- violación de la realidad de la percepción del medio ambiente.
"El mundo es como una imagen".
Los fenómenos de desrealización relacionados se consideran síntomas como ya visto (déjà vu), ya experimentado (déjà vu), ya experimentado, ya escuchado (déjà entendu) y nunca visto.
El síndrome de despersonalización-desrealización ocurre en psicosis (por ejemplo, esquizofrenia) y en personas sanas, con falta de sueño, estrés a largo plazo, fatiga, sobreesfuerzo.