قطع کردن سینه یک زن. برداشتن سینه

عکس گتی ایماژ

دو سال پیش، آنجلینا جولی تمام دنیا را شوکه کرد: برای اینکه مانند مادرش سرطان نگیرد، یک ماستکتومی پیشگیرانه دوبل انجام داد - او هر دو سینه را برداشت. شکل ایده آلالبته جراحان این بازیگر را با استفاده از جراحی پلاستیک ترمیم کردند. تمایل به انجام عمل جراحی سینه اولین فکری است که پس از جراحی به ذهن خطور می کند. اما می تواند جراحی پلاستیکبه زندگی قبلی خود برگردید؟ اولگا 46 ساله می گوید نه. "وقتی در بیمارستان دراز کشیده بودم و روی سینه صافم بانداژ می کردم، هیچ شکی نداشتم - البته پلاستیک بود. در چهل سالگی و بدون سینه چطور است؟ اما جراحی پلاستیک برای ترمیم سینه‌هایم حتی برای من سخت‌تر از برداشتن آن بود. پروتز نمی تواند جایگزین بازوی قطع شده شود. ایمپلنت جایگزین سینه نمی شود: بخشی از من، بدن من... بالاخره من به بچه هایم شیر دادم! این عملیات روزهای گذشته را بر نمی گرداند، به "فراموش کردن همه چیز" کمک نمی کند. شما می توانید دیگران را با منحنی های مصنوعی فریب دهید، اما نه خود را.

به گفته موسسه کوری در فرانسه، از 12000 بیمار ماستکتومی در سال، تنها 20 درصد از جراحی بعدی رضایت دارند. اما چرا تعداد کمی از زنان تصمیم به انجام این کار می گیرند اگر فکر جراحی پلاستیک اولین چیزی است که به ذهن می رسد؟ روانکاو فرانسوا برولمان مطمئن است که زنان با اطلاع از ماستکتومی آینده، به احتمال جراحی پلاستیک در آینده برای ترمیم سینه می چسبند و امیدوارند که این نجات آنها باشد. کارول لوول، روان‌درمانگر، که خود یک نجات یافته از سرطان سینه است، موافق است. «زنان چیزی برای سرزنش ندارند. کنار آمدن با نبود سینه دشوار و غیرممکن است. اما اکثریت پس از آن جراحی پلاستیک را رد می کنند، زیرا معتقدند که قبلاً به دلیل بیماری به اندازه کافی زجر کشیده اند، بدن آنها قبلاً فلج شده است و آیا زمان آن نرسیده است که آنها را تنها بگذارند؟... و برخی می خواهند به دنیا بگویند: بله الان اینطوری هستم بی سینه و بریده و دوخته شده. من را همانگونه که هستم بپذیر." و این یک پیام بسیار قدرتمند است."

داریا 57 ساله تصمیم گرفت پس از عمل جراحی سینه های خود را بازسازی نکند (او هر دو غده پستانی را برداشته بود). من عاشق لباس زیرهای زیبا هستم، کمد من همیشه مجموعه‌ای از ست‌های توری و ابریشمی داشت... بنابراین در ابتدا مطمئن بودم که جراحی سینه‌ام را انجام خواهم داد. ابتدا پدهای مخصوصی را در سوتینم می پوشیدم، اما یک روز پرسیدم چرا این کار را می کنم؟ چرا؟ آیا واقعاً برای این است که به من به عنوان یک فرد بیمار نگاه نکنند؟ و فهمیدم که نمی‌خواهم به نظرات دیگران وابسته باشم. این داستان من است، این زخم های من است. این اتفاق برای من افتاده است و فایده ای ندارد که آن را پنهان کنم. زبانه‌ها را دور انداختم و شروع به پوشیدن لباس‌های سبک و تی‌شرت‌های نازک کردم... این کار آسانی نیست: می‌خواهم به همه زنان هشدار دهم - باید یاد بگیرید که نگاه دیگران را تحمل کنید. آنها به شما به عنوان یک فرد معلول، با تعجب، درد، شوک نگاه خواهند کرد. شما باید یاد بگیرید که بگویید - بله، من متفاوت هستم، اما من یک زن هستم، درست مثل قبل.

ارتباط مستقیمی بین کلمه زنانگی و تشخیص سرطان سینه وجود دارد. این بیماری یک زن را به گذشته می برد. سوالاتی در مورد بزرگ شدن، تمایلات جنسی به طور غیرارادی به ذهن خطور می کند... دیدگاه های اطرافیان شما چگونه بود: شهوت انگیز، تحسین برانگیز، تمسخر آمیز؟ فرانسوا برولمان می گوید. اوکسانای 52 ساله زمانی که شوهرش به مدت طولانی زخم او را نگاه کرد و نوازش کرد شروع به گریه کرد. «تنها در آن زمان فهمیدم که زن بودنم را متوقف نکرده ام. طبیعت من هم به خاطر برداشتن سینه و هم به دلیل شیمی درمانی زخمی، مثله شده، تجاوز شده بود. اما انگار منتظر لحظه ای بود که دوباره متولد شود. با پذیرفتن من برای آنچه هستم (آنچه که شده ام)، به نظر می رسید شوهرم به من می گفت که می توانم مورد نظر باشم - و برای این من به سینه نیازی ندارم... این نگرش بسیار مهم تر از جراحی پلاستیک" آنجلینا جولی یک بار اعتراف کرد که بدون حمایت همسرش نمی‌توانست از یک چرخه سه ماهه عملیات جان سالم به در ببرد: «براد در همه این‌ها حضور داشت. حتی در سخت ترین لحظات هم توانست مرا بخنداند.»
کارول لوول تأیید می کند: "برای تصمیم گیری در مورد انجام یا عدم جراحی سینه، حمایت شریک زندگی برای یک زن مهم است." - احساس یک زن در مورد از دست دادن خود تا حدی به احساس معشوقش در مورد آن بستگی دارد. البته زنانگی واقعی به سینه یا فقدان آن خلاصه نمی شود.»

سوتلانای 40 ساله قاطعانه از لیپوپر کردن 1 سینه امتناع کرد. «حتی نمی‌خواستم به این موضوع فکر کنم که از یک طرف چیزی را بریده و در طرف دیگر بگذارند! باز هم عملیات، باز هم رنج و تحمل؟ نه، دیگر نمی توانم این کار را انجام دهم و نمی خواهم. می خواهم سال های ترس و بیماری برای همیشه در گذشته باشد. من می خواهم از زندگی لذت ببرم. و همچنین می‌خواهم تغییر شکلم زیبا باشد، با وجود همه کسانی که مطمئن هستند زندگی به پایان رسیده است.» اکنون سوتلانا به فکر ایجاد لباس زیر زنانه زیبا برای زنانی مانند او است.

و والریای 42 ساله به دنبال یک هنرمند خالکوبی خوب است تا جای زخم خود را به گلدسته ای از گل های ظریف تبدیل کند. "این زخم نشانه رنجی است که من متحمل شده ام. من می خواهم یاد بگیرم با آن زندگی کنم، نیازی به شستن آن ندارم. شما نمی توانید بخشی از زندگی خود را پاک کنید، اما می توانید خود را مجبور کنید حتی بعد از وحشتناک ترین تجربه ها لبخند بزنید و لذت ببرید.

انجام جراحی سینه به معنای بازگشت به زندگی قبل از تشخیص است. اما کسانی که ماستکتومی کرده اند می گویند غیرممکن است. و امروز هزاران زن برای این تلاش نمی کنند: زندگی آنها بدون توجه به هر چیزی ادامه دارد.

1 تکنیک پیوند چربی امکان بازسازی سینه را با استفاده از تزریق چربی گرفته شده از ناحیه دیگری از بدن فراهم می کند.

باور نکردنی درمان موثربرای بزرگ کردن سینه، توصیه شده توسط Elena Strizh!

ماستکتومی یک عمل جراحی است که در آن تمام یا بخشی از سینه زنان برداشته می شود. اغلب، عضله سینه ای نیز برداشته می شود و غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شوند.

به عنوان یک قاعده، جراحی برای برداشتن غدد پستانی در صورت وجود انجام می شود تومورهای بدخیم. برداشتن تمام یا قسمت قابل توجهی از سینه ضروری است زیرا تومورهای سرطانیبا رشد نفوذی و ظهور متاستاز مشخص می شود. حتی اگر بافت سینه سالم به نظر برسد، ممکن است داخل آن پر از سلول های سرطانی باشد.

اگر سرطان به طور گسترده گسترش یافته باشد، ممکن است نیاز به ماستکتومی دوطرفه باشد. جراحی برداشتن سینه نمی تواند درمان 100% سرطان سینه را تضمین کند.

در منطقه ریسک بالابروز تشکیلات بدخیم غده پستانی زنانی هستند که بستگان نزدیک آنها از این بیماری رنج می بردند. جراحی برداشتن سینه چیست و چگونه عمل می کند؟ دوره بعد از عمل، بیشتر بررسی خواهیم کرد.

انواع جراحی

انواع زیر ماستکتومی وجود دارد.

1. ژنرال منظور اوست حذف کاملدر زنان از تمام بافت پستان مبتلا به سرطان. آرئول و نوک سینه کاملاً بریده شده اند. گاهی اوقات زمانی که نوک پستان و پوست تحت تاثیر قرار نگرفته اند از روش ملایم تری استفاده می شود. در این عمل ماهیچه های واقع در زیر سینه ها نیز عقب می مانند. اگر ناحیه آسیب دیده بیش از 2 سانتی متر نباشد، نوک پستان، آرئول و پوست برداشته نمی شود.
2. زیر جلدی. با این نوع جراحی، تنها بافت سینه آسیب دیده برداشته می شود و هاله و نوک پستان دست نخورده باقی می ماند. به طور معمول، یک برش در زیر سینه یا اطراف آرئول ایجاد می شود.
3. جزئی (لومپکتومی). این روش فقط شامل برداشتن قسمت آسیب دیده و بخش کوچکی است بافت سالماطراف او
4. رادیکال این عملیاتماستکتومی Halstead-Meyer نیز نامیده می شود. امروزه چنین روشی در زنان تنها در موارد گسترش گسترده سرطان در بافت و ماهیچه های غده پستانی انجام می شود. این نه تنها حذف می کند بافت آسیب دیدهغدد، بلکه غدد لنفاویدر زیر بغل در سمت آسیب دیده و همچنین عضله سینه ای. فقط پوست باقی می ماند که سپس از آن برای بستن برش استفاده می شود. پس از ماستکتومی رادیکال، اسکار 15 تا 20 سانتی متری باقی می ماند.
5. به طور اساسی بهبود یافته است. در طی این عمل، زن تمام بافت غده مبتلا به سرطان، از جمله غدد لنفاوی واقع در زیر بغل در سمت آسیب دیده، برداشته می شود. نوک پستان و آرئول نیز به جز در موارد نادر برداشته می شوند. بافت غده آسیب دیده از طریق برشی که اغلب در اطراف آرئول ایجاد می شود، برداشته می شود. در زنانی که دارند سینه های بزرگ، ممکن است چندین برش وجود داشته باشد.

خطرات احتمالی

برداشتن غده پستانی می تواند منجر به عواقب جدی زیر شود:

• مشکلات در سیستم تنفسی؛
• آلرژی به داروها؛
• آموزش در اندام تحتانیلخته شدن خون (احتمال حرکت به داخل دستگاه تنفسی)؛
• از دست دادن خون زیاد؛
• عفونت، اندام ها اغلب در معرض آن هستند حفره شکمی;
• آسیب به انتهای عصبی منتهی به عضلات پشت، قفسه سینه، بازوها؛
• افزایش شدید فشار خون که منجر به سکته مغزی و بیماری قلبی می شود.
• چروک یا التهاب بخیه؛
• تورم دست در سمت عمل؛
• درد و سفتی در بازو (با ماستکتومی رادیکال).

اقدامات آماده سازی قبل از جراحی

اینکه چه نوع جراحی انجام خواهد شد، توسط جراح، انکولوژیست و جراح پلاستیک تصمیم گیری می شود. بسته به وسعت و شدت ضایعه، برخی از انواع روش ها ممکن است امکان پذیر نباشد.

پزشکان موظفند توجه زنان را به عوامل زیر جلب کنند:

• اندازه تشکیل، محل آن در سینه، وجود سایر تومورها در غده، ناحیه آسیب دیده و اندازه پستان.
• سن بیمار، سابقه خانوادگی، وضعیت سلامت، یائسگی رخ داده است یا خیر؛
• آیا بازسازی سینه انجام می شود؟

پس از انتخاب نوع عمل، یک محدوده کامل معاینه مورد نیاز است که شامل:

• سونوگرافی سینه؛
• ماموگرافی;
• بیوپسی پستان؛
• آزمایش ادرار و خون (از جمله آزمایشات لخته شدن خون)؛

همچنین پزشک باید در مورد مصرف قرص یا گیاهان دارویی (در صورت خوددرمانی) و همچنین در مورد بارداری در صورت وجود، مطلع شود.

ماستکتومی چگونه انجام می شود؟

عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. بنابراین، برای زنان، این مداخله جراحی که بیش از 3 ساعت طول نمی کشد، کاملا بدون درد است. اگر نیاز به برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل و بازسازی سینه باشد، مدت زمان عمل بسیار طولانی تر خواهد بود.

شروع از داخلسینه، پزشک یک برش در جهت ایجاد می کند زیر بغل. طول برش بیش از 20 سانتی متر نیست اگر لازم باشد جای زخم از مداخلات جراحی قبلی برداشته شود، در این صورت ممکن است برش به روش دیگری انجام شود. بلافاصله پس از برداشتن بافت آسیب دیده پستان، بخیه زده می شود. پزشک از منگنه یا بخیه های قابل جذب استفاده می کند. منگنه ها زودتر از 10 روز بعد برداشته می شوند مداخله جراحی. درین داخل سینه قرار می گیرد تا مایع اضافی از بدن خارج شود تا تورم کاهش یابد و روند بهبودی تسریع شود.

بسته به نوع جراحی، نوک پستان و آرئول رها یا برداشته می شوند. برای بررسی ناحیه تحت تاثیر سرطان، پزشک ممکن است نمونه هایی از غدد لنفاوی زیر بغل شما را برای بیوپسی بفرستد.

پس از اتمام عمل، بیمار حداکثر تا 3-2 روز تحت نظر پزشک قرار می گیرد.

دوره بعد از عمل

روزهای اول پس از عمل برای زنان دردناک خواهد بود. در طول دوره نقاهت باید از حرکات ناگهانی، حمل اجسام سنگین و بالا بردن بازوها خودداری کنید. در صورت لزوم، پزشک ممکن است داروهای مسکن تجویز کند.

پرتودرمانی یا شیمی درمانی و در برخی موارد هر دو روش، اغلب همراه با جراحی تجویز می شوند. تجویز به شدت بیماری بستگی دارد.

پس از برداشتن لوله های زهکشی ممکن است مایع جمع شود. در بیشتر موارد این امر به خودی خود برطرف می شود، اما شرایطی وجود دارد که باید مایع را با استفاده از سوزن تخلیه کرد، که فقط باید توسط پزشک انجام شود.

افسردگی در زنان که ناشی از تشخیص سرطان سینه و نیاز به برداشتن پستان است، پس از جراحی باقی می ماند. این شرایط با نیاز به انجام تشدید می شود درمان اضافی. ارتباط با سایر زنانی که تشخیص مشابه دارند به مقابله با افسردگی کمک می کند.

یک زن می تواند در عرض 6 تا 8 هفته پس از جراحی به زندگی عادی خود بازگردد، اما تنها در صورتی که هیچ عارضه ای نداشته باشد. زندگی جنسی زنان نیز پس از یک و نیم تا دو ماه می تواند از سر گرفته شود.

اگر سینه به طور کامل برداشته شد و بیمار از بازسازی امتناع کرد، اندام برداشته شده را می توان با پروتز جایگزین کرد. سوتین‌ها و لباس‌های شنای ویژه‌ای نیز در حال حاضر به فروش می‌رسند که از نظر بصری عدم وجود سینه‌ها را پنهان می‌کنند.

متخصص ما انکولوژیست مامولوژیست فدرال است مرکز علمی و بالینیانواع تخصصی مراقبت های پزشکیو فن آوری های پزشکی FMBA روسیه، دکتر بالاترین دستهیوری خاباروف، کاندیدای علوم پزشکی.

عملیات

تمام انواع عمل های برداشتن سینه را می توان به دو نوع مداخله کاهش داد:

• حذف کل غده همراه با غدد لنفاوی مجاور.
• برداشتن بخشی از غده، بلکه با غدد لنفاوی.

سیستم لنفاوی مسیر اصلی انتشار است سلول های سرطانیدر بدن و اگر تومور ایجاد شده باشد، گره های مجاور اولین کسانی هستند که این سلول ها را "گرفتن" می کنند.

برداشتن کل غده، اگرچه به نظر می رسد که عمل آسیب زاتر است، اما در واقع نتایج بهتری به همراه دارد. با برداشتن جزئی، احتمال ظهور مجدد تومور چندین برابر بیشتر است. علاوه بر این، برداشتن جزئی باید با پرتودرمانی همراه باشد، پس از آن موارد مکرر لنفوستاز وجود دارد - نقض خروج لنف، به همین دلیل بازوی سمت عمل شده متورم می شود.

امروزه هنگام برداشتن غده، جراح تاثیری نمی گذارد عضلات سینه ای، همانطور که تقریباً صد سال است که این کار انجام می شود ، بنابراین دست در سمت غده بیمار محدودیتی در تحرک ندارد ، همان عملکرد را حفظ می کند.

این عمل حدود یک ساعت طول می کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

روزهای اول

بیمار به مدت 15 روز در بیمارستان بستری است. در روز اول، برای جلوگیری از عوارض - تشکیل لخته های خون در رگ های پا یا ایجاد ذات الریه (افراد مسن به ویژه در معرض عوارض هستند) - بیمار باید بنشیند و سپس از رختخواب خارج شود و راه رفتن بیمار دردی را احساس نمی کند. در ابتدا او مسکن دریافت می کند، اما داروهای نه چندان قوی. برای چنین عملیاتی هرگز تجویز نمی شود مواد مخدرکه پس از مداخلات جراحی روی حفره شکم یا قفسه سینه تجویز می شوند. و تا زمان ترخیص دیگر نیازی به مسکن نیست. تمام روزهای بستری بیمار در بیمارستان ناحیه زیر بغلزهکشی برای تخلیه لنف وجود دارد و قفسه سینه با بانداژ الاستیک محکم بانداژ می شود تا پوست در محل جراحی محکم به ماهیچه ها بچسبد و لنف در اینجا جمع نشود.

گاهی اوقات لنف پس از برداشتن بخیه ها و زهکشی، پس از ترخیص از بیمارستان به تجمع ادامه می یابد. باید هر از گاهی با استفاده از سوراخ توسط جراح در محل سکونت برداشته شود. مدت زمان حرکت لنف بستگی به این دارد ویژگی های فردیبدن U افراد چاقاین اتفاق کمی بیشتر از افراد لاغر رخ می دهد.

درمان ادامه دارد

بعد از عمل بیمار خواهد شد درمان بیشتر. انکولوژیست بسته به وسعت فرآیند (متاستاز در غدد لنفاوی زیر بغل) و حساسیت تومور به هورمون‌ها تصمیم می‌گیرد. اگر تومور وابسته به هورمون باشد، هورمون درمانی تجویز می شود. این درمان ساده ترین است: بیمار 1-2 قرص از داروی هورمونی را برای چندین سال در روز مصرف می کند.

این اتفاق می افتد، اگرچه نه اغلب، که چنین گزینه خوشحال کننده ای وجود دارد که فقط کافی است درمان جراحی. این اتفاق می افتد اگر تومور در مرحله اول رشد گرفتار شده باشد و متاستاز در غدد لنفاوی وجود نداشته باشد. پس از عمل، بیمار فقط باید تحت نظارت پویا توسط متخصص انکولوژی قرار گیرد.

برخی از بیماران باید تحت شیمی درمانی قرار گیرند. اولین دوره اغلب در بیمارستان انجام می شود و پس از ترخیص بیمار توصیه هایی را برای درمان بیشتر در کلینیک انکولوژی در محل زندگی خود دریافت می کند. و در برخی مناطق بیشترین درمان مدرن: درمان هدفمند (از کلمه انگلیسیهدف - "هدف")، زمانی که دارو به طور خاص روی سلول های سرطانی اثر می گذارد و رشد آنها را مسدود می کند.

مراقب زیبایی باشیم

همیشه نمی توان به طور همزمان غده پستانی را برداشت و آن را با پروتز جایگزین کرد. در چنین مواردی، دکتر خبروف به بیماران خود می گوید: "ابتدا به حفظ جان و حفظ سلامتی می پردازیم و در مرحله دوم - زیبایی شناسی و زیبایی". به عنوان یک قاعده، 9-12 ماه پس از برداشتن غده پستانی، می توانید یک ایمپلنت نصب کنید و حتی از این فرصت استفاده کنید و هر دو سینه را بزرگتر یا برعکس کوچکتر کنید، بنابراین نقشه طبیعت اصلاح می شود. و اگر زنی بداند که خیلی زود می تواند جذابیت خود را بازیابد، دچار افسردگی نمی شود.

زنان مسن (و در میان بیماران سرطانی اکثریت آنها هستند) می توانند و حتی نیاز به خرید لباس زیر مخصوص با پروتزهای متحرک دارند. این باید نه تنها برای زیبایی شناسی، بلکه برای متعادل کردن بار روی ستون فقرات انجام شود.

زنان فعال بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان به زندگی عادی خود باز می گردند، بقیه پس از حدود یک ماه.

گاهی اوقات هنگامی که آب و هوا تغییر می کند یا پس از فعالیت بدنی سنگین، یک زن ممکن است احساس کند درد آزار دهندهدر ناحیه غده برداشته شده

چه کار می توانند بکنند

کارهای خانه معمولی خود را انجام دهید.

ورزش کنید (به محض توقف تجمع لنف). در این شرایط شنا کردن در استخر خوب است. اکنون لباس‌های شنا تولید می‌کنند که پروتز در فنجان‌ها گذاشته شده است.

اخبار زندگی صمیمیبلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان

زایمان کن اما بهتر است ابتدا این تصمیم را با یک متخصص انکولوژی و متخصص زنان در میان بگذارید.

چه کاری را نباید انجام داد

در ابتدا وزنه ای بیش از 2-3 کیلوگرم را در کنار غده برداشته شده در دست حمل کنید.

حمام بخار و آفتاب گرفتن در ساحل - اکنون باید برای همیشه از این کار صرف نظر کنید.

هر گونه تزریق را از سمت غده پستانی برداشته شده در بازو انجام دهید، IV ها را روی آن قرار دهید، برای آزمایش از آن خون بگیرید. برای همه این دستکاری ها یک دست سالم وجود دارد.

چه چیزی باعث سرطان سینه می شود؟

• وراثت
• هورمون ها
• میکروترومای غده.
• دژنراسیون فیبروآدنوم - یک تومور خوش خیم.
• تخریب کیست ها. و زمانی ظاهر می شوند که غده پستانی هدف خود را برآورده نمی کند: زن هر سال زایمان نمی کند و بچه ها را تغذیه نمی کند.
• اختلال در جریان شیر هنگام تغذیه نوزاد.

عوامل زیادی در ایجاد سرطان نقش دارند. هیچ پیشگیری وجود ندارد که 100٪ زن را از این بیماری محافظت کند. بنابراین، تنها راه محافظت از خود این است که به طور منظم معاینه شوید. سالی یک بار به مامولوژیست مراجعه کنید، ماموگرافی انجام دهید و برای خانم های زیر 35 سال سونوگرافی سینه انجام دهید.

اندیکاسیون هایی برای برداشتن پستان پذیرفته شده در مامولوژی بالینی عمدتاً با نئوپلاسم های بدخیم همراه است. اکثر پزشکان اصرار به انجام ماستکتومی دارند اگر:

• زن در بیش از یک ربع پستان تومور دارد.
• قبلا انجام شده است پرتو درمانیسینه آسیب دیده؛
• قطر تومور بیش از 5 سانتی متر است و پس از شیمی درمانی نئوادجوانت کوچک نشده است.
• بیوپسی نشان داد که برداشتن سگمنتال اولیه تومور تمام بافت سرطانی را حذف نکرد.
• بیمار چنین بیماری هایی دارد بافت همبند، چگونه لوپوس سیستمیکیا اسکلرودرمی که بسیار شدید ایجاد می کند عوارض جانبیپرتو درمانی؛
• تومور با التهاب همراه است.
• زن باردار است، اما پرتودرمانی به دلیل خطر آسیب به جنین امکان پذیر نیست.

این روش به عنوان اصلی ترین راه برای جلوگیری از عود سرطان سینه شناخته می شود، به خصوص اگر جهش ژن BRCA شناسایی شده باشد. در عین حال، متخصصان برجسته جهان در زمینه مامولوژی خاطرنشان می کنند که برداشتن کامل پستان مبتلا به سرطان، خطر عود تومور را در همان سینه کاهش می دهد، اما احتمال بروز سرطان در سینه دیگر را رد نمی کند.

آماده شدن برای برداشتن سینه

این عمل زمانی تجویز می شود که بیمار تشخیص داده شود، یعنی ماموگرافی انجام شده و بیوپسی از بافت تومور انجام شود. بنابراین، آمادگی برای ماستکتومی کاهش می یابد تحلیل کلیخون، فلوروسکوپی مکرر قفسه سینه و قفسه سینه، و نوار قلب (ECG).

در هنگام ارجاع خانم برای جراحی، پزشک باید مطمئن شود که بیمار چند روز قبل از عمل برنامه ریزی شده (یا ترجیحاً چند هفته قبل از آن) از داروهای رقیق کننده خون (آسپرین، وارفارین، فنیلین و غیره) استفاده نکرده باشد. ). همچنین جراح و متخصص بیهوشی باید از مصرف هر گونه دارو بر اساس گیاهان دارویییا جوشانده های گیاهی. بنابراین، گزنه، گیاه فلفل آبی، بومادران، برگ های جینکو بیلوبا ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد و بنابراین، حداقل دو هفته قبل از هر عمل جراحی نباید از آنها استفاده کرد.

ممکن است یک دوز آنتی بیوتیک برای جلوگیری از التهاب تجویز شود. 10-8 ساعت قبل از عمل، بیمار باید غذا را قطع کند.

جراحی برداشتن سینه

چنین مداخله جراحی مانند برداشتن غدد پستانی در زنان دارای تغییرات مختلفی است که برای حل مشکلات خاص با در نظر گرفتن تشخیص یک بیمار خاص طراحی شده است. تصویر بالینیو مرحله بیماری شناسایی شده، میزان آسیب به خود غده و همچنین درگیری در فرآیند پاتولوژیکبافت های اطراف و غدد لنفاوی منطقه ای.

حذف سرطان سینه، در درجه اول تومورهای بزرگ برای بیشتر مراحل پایانیبیماری ها یا زمانی که تومورها ممکن است منطقه قابل توجهی را در خطوط پستان اشغال کنند، ممکن است ماستکتومی ساده یا عمومی انجام شود. یعنی جراح تمام بافت سینه و یک بیضی پوست (از جمله پوست نوک سینه) را برمی دارد، اما بافت ماهیچه ای زیر سینه را بر نمی دارد. با این نوع عمل، بیوپسی از نزدیکترین گره لنفاوی (کنترل یا نگهبان) لزوما انجام می شود. اسکار بعد از عمل معمولاً عرضی است.

یک رویکرد دوستدار پوست برای برداشتن پستان (ماستکتومی زیر جلدی) انجام می شود که در آن تومور، تمام بافت پستان، نوک پستان و آرئول برداشته می شود، اما تقریباً 90٪ پوست سینه حفظ می شود، برش و در نتیجه جای زخم کوچکتر است. . اما اگر سینه بزرگ باشد، برش به سمت پایین ایجاد می‌شود و بعد از برداشتن سینه، جای زخم بزرگ‌تر می‌شود.

برداشتن غده نیز با حفظ نوک پستان و آرئول انجام می شود، اما این تنها زمانی امکان پذیر است که تومور در فاصله قابل توجهی از ناحیه نوک پستان قرار داشته باشد. در این حالت برشی در قسمت بیرونی سینه یا در امتداد لبه هاله ایجاد می شود و تمام بافت از طریق آن برداشته می شود. در کلینیک های مدرن این روششامل بازسازی همزمان غده یا قرار دادن یک گسترش دهنده بافتی خاص در محل ساختارهای برداشته شده آن برای بازسازی بعدی سینه است.

با برداشتن رادیکال پیشرفته نئوپلاسم بدخیملازم است نه تنها تمام قسمت های ساختاری غده، بلکه ماهیچه های زیرین قفسه سینه، بافت از ناحیه زیر بغل، غدد لنفاوی زیر بغل و اغلب بافت های عمیق تر برداشته شوند. اگر غده پستانی همراه با غده لنفاوی پستانی داخلی برداشته شود، منبسط شده است ماستکتومی رادیکال.

همه این عمل‌ها متدولوژی مشخصی دارند و متخصصان می‌دانند در صورت لزوم انجام ماستکتومی Halstead، Patey یا Madden درباره چه چیزی صحبت می‌کنند.

هنگامی که یک ناهنجاری مانند یک غده پستانی جانبی در ناحیه زیر بغل ایجاد می شود، غده پستانی کمکی برداشته می شود. به طور معمول، ساختار اندام اضافی تحت سلطه بافت غده ای و چربی است. آنها بریده شده اند بافت ماهیچه ایبه هم بخیه می زنند و یک بخیه روی آن گذاشته می شود که بعد از حدود یک هفته برداشته می شود. اگر غده جانبی از نظر اندازه بزرگ باشد، می توان چربی را با پمپ کردن آن خارج کرد.

لازم به ذکر است که هزینه جراحی ماستکتومی به مرحله بیماری، اندازه و محل تومور و البته به وضعیت بستگی دارد. موسسه پزشکیو قیمت عوامل دارویی مورد استفاده.

برداشتن دو غده پستانی

روش های جراحی فوق نیز شامل برداشتن دو غده پستانی، ماستکتومی دوطرفه یا دوطرفه می باشد. نیاز به چنین جراحی ممکن است به دلیل وجود تومور در یک پستان و نگرانی زن در مورد خطر ابتلا به سرطان در پستان دیگر، طرف مقابل باشد. اغلب، چنین ترس هایی دامنگیر زنانی می شود که سابقه خانوادگی آسیب شناسی سرطان زنان را دارند.

همانطور که به یاد دارید، برای مدت طولانیموضوع آنجلینا جولی و برداشتن غدد پستانی مورد بحث قرار گرفت، زیرا عمل ماستکتومی طرف مقابل که توسط این بازیگر در سال 2013 انجام شد، پیشگیرانه بود، یعنی پیش بینی توسعه سرطان سینه. علاوه بر این واقعیت که مادر و مادربزرگ او (مارچلین و لوئیس برتراند) بر اثر سرطان تخمدان و سینه درگذشتند، نتایج یک تجزیه و تحلیل ژنتیکی برای BRCA خطر بالای (تا 87٪) تومورهای بدخیم در سینه این بازیگر را تأیید کرد. گزارش شده است که پس از برداشتن هر دو سینه، خطر ابتلا به سرطان جولی به 5 درصد کاهش یافته است.

به گفته موسسه ملی سرطان، حتی با یک ماستکتومی کامل دوگانه، تمام بافت پستانی که ممکن است در آینده در معرض خطر سرطانی شدن باشد، برداشته نمی شود. علاوه بر این، در طول چنین عمل جراحی، جراح نمی تواند بافت را از دیواره قفسه سینه و ناحیه فوق ترقوه خارج کند، اما سلول های استرومایی پستان ممکن است در آنها وجود داشته باشد.

حذف بخشی از غده پستانی

به سمت حفظ آهن و کمتر تهاجمی روش های جراحیاعمال می شود حذف بخشیسینه (رزکسیون سگمنتال یا لامپکتومی)، زمانی که خود تومور و بخشی از بافت طبیعی اطراف آن (بدون سلول های آتیپیک) برداشته شود. در این مورد، برداشتن غدد لنفاوی ناحیه زیر بغل را می توان از طریق یک برش جداگانه انجام داد. این روش برای مرحله I-II انکولوژی قابل استفاده است و پس از جراحی باید 5-6 هفته پرتودرمانی انجام شود.

با برداشتن غده پستانی، می توان کانون ماستوپاتی چرکی مزمن و همچنین بزرگ وابسته به هورمون را از بین برد. آموزش خوش خیمکیستیک یا فیبری با این حال، فقط فیبروآدنوم فیلود با هر اندازه ای که بدخیمی را تهدید می کند و نئوپلازی فیبروکیستیک قابل توجهی که مستعد انحطاط است در معرض رزکسیون اجباری است. اگرچه فیبروز بافت پستان تقریباً در 15 مورد از 100 مورد دوباره ظاهر می شود.

در موارد دیگر، انوکلاسیون (پوسته کردن) یا لیزر درمانی انجام می شود و برداشتن کیست غده پستانی بدون برش انجام می شود: با اسکلروز کردن حفره آن توسط آسپیراسیون.

برداشتن غدد پستانی در مردان

در صورت بیماری های انکولوژیک غدد پستانیبرداشتن غدد پستانی در مردان انجام می شود. صرف نظر از سن، ماستکتومی به عنوان یک ضرورت پزشکی در نظر گرفته می شود که این نگرانی وجود داشته باشد که بزرگ شدن سینه مرد ممکن است سرطان پستان باشد. طبیعی است که تصمیم نهایینیاز به مداخله جراحی تنها پس از یک معاینه جامع - با ماموگرافی و بیوپسی - تصمیم گیری می شود.

بافت‌های غده‌ای که از نظر پاتولوژیک بزرگ شده‌اند نیز برای ژنیکوماستی در مردان بالای 18 سال، زمانی که هورمون درمانی تستوسترون بی‌اثر است، برداشته می‌شوند.

در نوجوانی- در پس زمینه عدم تعادل هورمونیدر دوران بلوغ، ماستکتومی انجام نمی شود، زیرا این آسیب شناسی می تواند به طور خود به خود در طول زمان پسرفت کند. علاوه بر این، ماستکتومی قبل از اتمام بلوغ ممکن است باعث عود ژنیکوماستی شود.

برای چاقی ابتدایی در مردان بالغ که اغلب با رسوب بیش از حد بافت چربی در غدد پستانی ظاهر می شود، می توان از لیپوساکشن استفاده کرد.

عواقب برداشتن سینه

یک پیامد طبیعی درد پس از برداشتن سینه است که برای تسکین آن از مسکن ها (عمدتاً NSAID ها) استفاده می شود. این عمل همچنین با انتشار و تجمع حجم قابل توجهی از مایع سروزی در حفره زخم و زیر پوست مشخص می شود. برای برداشتن آن، زخم باید حداقل به مدت هفت روز تخلیه شود. علاوه بر این، یک بانداژ نسبتاً تنگ با باند کشی در اطراف سینه اعمال می شود و باید حداقل یک ماه از آن استفاده کرد.

متخصصان به عوارض اصلی زیر پس از برداشتن سینه اشاره می کنند:

• خونریزی و هماتوم بعد از عمل؛
• مرتبط با خفگی زخم بعد از عملیا نکروز بافت هایی که در محل برش خون ضعیفی دارند.
• شکست پوستاسترپتوکوک بتا همولیتیک سینه، که باعث می شود اریسیپلاس;
• به دلیل زخم شدن بافت های برش داده شده، اسکار ایجاد می شود، اغلب این روند باعث ناراحتی و دردناک می شود.
• ایجاد نوروپاتی طولانی مدت سندرم درد، که ظاهر می شود درد کوبنده، بی حسی و سوزن سوزن شدن دیوار قفسه سینه، زیر بغل یا دست؛
• خلق و خوی افسردگی، احساس عزت نفس.

تقریباً همیشه، پس از یک ماه یا یک ماه و نیم، نقض خروج طبیعی مایع بینابینی ظاهر می شود و لنفوستاز ایجاد می شود. این اختلال به ویژه به دلیل قطع جریان لنفاوی طبیعی هنگام برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل، مشخص می شود. لنفوستاز منجر به این واقعیت می شود که نه تنها تورم بازو در سمت اندام برداشته شده ظاهر می شود، بلکه بی حسی پوست در سطح داخلی بازو نیز احساس می شود. سندرم شانه یخ زده نیز مشخص شده است - محدودیت کوتاه مدت یا طولانی مدت دامنه حرکت بازو در مفصل شانه. این سندرم می تواند در عرض چند ماه پس از جراحی ظاهر شود و علت آن آسیب به انتهای عصبی واقع در ناحیه جراحی است.

بهبودی پس از برداشتن سینه

در حال حاضر 1.5 روز پس از عمل می توانید بلند شوید و راه بروید، اما بهبودی را تسریع کنید فعالیت حرکتیتوصیه نمی شود: باید به تدریج انجام شود، زیرا بخیه ها تقریباً 1-2 هفته از روز عمل برداشته می شوند.

برای اکثر بیماران، بهبودی پس از برداشتن سینه 4-6 هفته طول می کشد، اما ممکن است بیشتر طول بکشد (این تا حد زیادی به پیچیدگی عمل و وضعیت عمومیسلامتی).

لیست مواردی که پس از ماستکتومی ممنوع است شامل موارد زیر است:

• دوش گرفتن (و حمام کردن) قبل از کشیدن بخیه؛
• فعالیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین و حرکات شدید؛
• قرار گرفتن در معرض گرما و اشعه ماوراء بنفش؛
• هر گونه تزریق به بازو در سمت سینه برداشته شده؛
• شنا در استخرها و استخرها (حداقل دو ماه)؛
• تماس جنسی (در عرض 1-1.5 ماه).

در رابطه با لنفوستاز، جراحان پستان توصیه های زیر را پس از برداشتن سینه به بیماران خود می دهند:

• رعایت بهداشت شخصی و دست های تمیز؛
• از صدمات دستی که به یکپارچگی پوست آسیب می زند خودداری کنید و در صورت کوچکترین خراش از مواد ضد عفونی کننده استفاده کنید.
• به پهلوی غده عمل شده نخوابید.
• یک باند الاستیک مخصوص بپوشید (فشرده سازی نرم برای بهبود تخلیه لنفاوی و کاهش تورم ایجاد می کند).
• به طور مرتب ماساژ دهید: به صورت نوازش دست به سمت بالا در جهت از انگشتان تا مفصل شانه.

پس از برداشتن بخیه ها، باید به طور هدفمند بازو را توسعه داد. ژیمناستیک شامل تمرینات زیر است:

• در حالت ایستاده یا نشسته، بالا بردن بازوهای مستقیم به طرفین و بالا.
• در همان موقعیت، دست خود را پشت سر خود قرار دهید (در ابتدا می توانید با دست دیگر خود کمک کنید).
• در حالت ایستاده، آرنج خود را در مقابل خود خم کنید قفسه سینهو آرنج خود را تا حد امکان به طرفین بالا بیاورید.
• در حالت ایستاده یا نشسته، دست خود را پشت سر خود قرار دهید.

رژیم باید کالری کافی داشته باشد، اما سبک باشد، یعنی غذاهای چرب و تند توصیه نمی شود، مانند شیرینی ها. خوردن بیشتر مفید است، اما در وعده های کوچکتر باید غذاهای معمولی را در رژیم غذایی خود بگنجانید (غلات، گوشت، ماهی، محصولات شیر ​​تخمیر شده، سبزیجات و میوه ها). چربی های حیوانی باید با چربی های گیاهی جایگزین شود و مصرف نمک و شکر کاهش یابد.

درمان بعد از برداشتن سینه

بیماران سرطانی پس از برداشتن غده پستانی درمان می شوند - درمان کمکی. برای هر مرحله از سرطان پس از حذف کامل یا جزئی غده پستانیبرای از بین بردن سلول های آتیپیک باقی مانده و جلوگیری از عود، شیمی درمانی (با داروهای سیکلوفسفامید، فلورواوراسیل، مافوسفامید، دوکسوروبیسین، زلودا و غیره) و یک دوره پرتودرمانی تجویز می شود.

اگر تومور یک نئوپلاسم وابسته به هورمون است، اعمال شود داروهای هورمونی. قرص داروی ضد استروژن تاموکسیفن (سایر نام های تجاری: زیتازونیوم، نولوادکس، تاموپلکس، سیتوفن، زمید و ...) 20-40 میلی گرم 1-2 بار در روز مصرف شود.

Toremifene (Fareston) برای زنان پس از یائسگی تجویز می شود. دوز استاندارد روزانه 60 میلی گرم است، اما پزشک می تواند آن را 4 برابر (تا 240 میلی گرم) افزایش دهد.

داروی Letrozole (Femara، Letrosan) همچنین سنتز استروژن را در بدن سرکوب می کند. فقط برای بیماران مسن یک بار در روز، یک قرص (2.5 میلی گرم) تجویز می شود. قرص های آناستروزول (مترادف - Arimidex، Anastera، Selana، Egistrazole، Mammozol، و غیره) برای زنان قبل از یائسگی تجویز نمی شود.

اثر ضد سرطانی داروهابرای درمان هدفمند، از طریق اقدامی که دقیقاً روی مولکول‌های سلول‌های سرطانی که رشد تومور را تضمین می‌کنند، به دست می‌آید. بنابراین، داروهای این گروه قادر به تثبیت روند پاتولوژیک و جلوگیری از عود بیماری هستند. داروهای هدفمند Bevacizumab (Avastin)، Trastuzumab (Herceptin) هر دو یا سه هفته یکبار به صورت داخل وریدی استفاده می شوند. قرص لاپاتینیب (Tayverb) (خوراکی 1000-1250 میلی گرم در روز).

زندگی پس از برداشتن سینه

نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید این است که زندگی پس از برداشتن سینه ادامه دارد، اگرچه برای همه زنانی که تحت چنین عمل جراحی قرار گرفته اند، این زندگی کمی متفاوت است...

ابتدا یک زن پس از ماستکتومی از کار افتاده می شود. به طور خاص: با توجه به "دستورالعمل ایجاد گروه های معلولیت" مصوب شده به دستور وزارت بهداشت اوکراین (شماره 561 در 5 سپتامبر 2011)، ماستکتومی یک طرفه که توسط یک زن به دلیل نئوپلاسم بدخیم انجام شده است، یک مبنای غیرقابل انکار برای تاسیس IIIگروه ناتوانی - مادام العمر (یعنی بدون نیاز به معاینه مجدد دوره ای).

ثانیاً، این مربوط به بازسازی غده از دست رفته (جراحی پلاستیک) یا ایجاد ظاهر وجود آن است. البته گزینه دوم بسیار ارزانتر است و ممکن است موقتی باشد.

می توانید پد سینه و همچنین پروتز متحرک - پارچه ای یا سیلیکونی را انتخاب کنید یا سفارش دهید.

امروزه، به اصطلاح اگزو پروتز برای زنانی که سینه‌های خود را از دست داده‌اند، توسط بسیاری از شرکت‌ها در مجموعه‌ای بزرگ تولید می‌شوند: اینها برای اولین بار پروتزهای پارچه‌ای و پروتزهای سیلیکونی برای استفاده دائمی، در اندازه‌ها و تغییرات مختلف هستند.

همچنین انتخاب زیادی از لباس‌های زیر ارتوپدی وجود دارد، زیرا برای محکم کردن پروتز سینه به سوتین نیاز دارید. اینها سوتین‌های کاملاً ظریف و در عین حال کاربردی و راحت با "جیب‌هایی" هستند که پروتز در آن قرار می‌گیرد و بندهای پهنی دارند. مایو مخصوص نیز فروخته می شود.

سامی جراحان پلاستیکادعا می کنند که جراحی پلاستیک پس از ماستکتومی یک عمل پیچیده و بسیار پرهزینه است. این می تواند جراحی پلاستیک برای نصب ایمپلنت سیلیکونی یا ماموپلاستی با استفاده از بافت های خود گرفته شده از سایر قسمت های بدن (پوست، بافت زیر جلدی، عضلات). اما در هر صورت زن دچار غده پستانی می شود که شباهت زیادی به اندام طبیعی دارد که البته تاثیر مثبتی بر وضعیت عاطفی و روانی کلی بیمارانی دارد که تحت عمل برداشتن غده پستانی قرار گرفته اند.

از زمان های قدیم سینه های زنانه به عنوان نماد اصلی زنانگی و باروری در نظر گرفته شده است. او مایه غرور زنان و مورد توجه بیشتر مردان است. در همه زمان‌ها هنرمندان سینه‌های زنان را تحسین کرده‌اند و شاعران آن را سروده‌اند. امروزه، متأسفانه، مامولوژیست ها و انکولوژیست ها اغلب در مورد پستان صحبت می کنند: طبق آمار، آنها شایع ترین سرطان در جهان هستند. و اغلب تنها راه برای نجات جان بیمار جراحی برداشتن سینه یا ماستکتومی است.

سینه ها در چه مواردی برداشته می شوند؟

اکثر عمل های برداشتن سینه برای درمان و پیشگیری از سرطان در زنان و مردان انجام می شود. ماستکتومی برای برداشتن غدد پستانی جانبی و همچنین لوب های جانبی غده پستانی استفاده می شود.

جراحی برداشتن سینه چگونه انجام می شود؟

جراحی برای برداشتن تومور پستان در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. مداخله جراحیبسته به نوع عمل از 1.5 تا 4 ساعت طول می کشد. انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد که انتخاب آنها به مرحله بیماری بستگی دارد:

• لامپکتومی - تومور و مقدار کمی از بافت اطراف آن برداشته می شود.
• ماستکتومی معمولی - غده پستانی به طور کامل برداشته می شود.
• ماستکتومی رادیکال - نه تنها سینه، بلکه غدد لنفاوی مرتبط با آن و همچنین عضلات سینه ای برداشته می شود.
• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده - فقط پستان و برخی از غدد لنفاوی برداشته می شوند.

بلافاصله پس از برداشتن سینه، می توان آن را بازسازی کرد یا به تاریخ دیگری موکول کرد.

دوره بعد از عمل پس از برداشتن سینه

پس از جراحی برداشتن سینه، بیمار 2 تا 3 روز در بیمارستان می ماند که این دردناک ترین دوره است. علاوه بر این، بیمار ممکن است پس از برداشتن غدد پستانی دچار عوارض زیر شود:

• خونریزی؛
• عفونت زخم؛
• لنف ادم (ورم بازو)؛
• تجمع مایع (سروما) در محل برش؛
• درد و بی حسی پوست؛
• جای زخم نامناسب

توصیه پزشکان هنگام ترخیص از منزل، اجتناب شود فعالیت بدنی، وزنه (بیش از 2 کیلوگرم) بلند نکنید، اما دست خود را بی حرکت نگذارید. شما باید 1 تا 2 هفته پس از جراحی به پزشک مراجعه کنید و نتایج را با او در میان بگذارید. ممکن است پس از برداشتن پستان به درمان سینه نیاز داشته باشید - یک دوره پرتودرمانی یا شیمی درمانی.

زندگی پس از برداشتن سینه

برداشتن سینه - جدی است ضربه روانیبرای یک زن: درد پس از برداشتن سینه ممکن است با درد شدید همراه باشد. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند هر چه سریعتر به زندگی عادی بازگردند. ارزش عالیحمایت بستگان و همچنین کسانی که قبلا ماستکتومی شده اند، در بهبودی نقش دارد. علاوه بر این، حفظ منظم اهمیت دارد زندگی جنسی- این به زن کمک می کند تا احساس حقارت نکند.

در حال حاضر یک ماه پس از عمل می توانید از پروتز استفاده کنید و پس از دو ماه دیگر می توانید به جراحی بازسازی سینه فکر کنید.