برداشتن تخمدان یک عمل جراحی زنان و زایمان است که با هدف بازگرداندن باروری یا تولید مثل انجام می شود عملکرد قاعدگیغدد جنسی، و همچنین برای بهبود کیفیت زندگی بیمار. این عمل تحت بیهوشی انجام می شود و نیاز به آمادگی اولیه اجباری دارد. دوره بعد از عمل اغلب به نوع آن بستگی دارد مداخله جراحیو سلامت عمومی زن
برداشتن تخمدان در زنان چیست؟
برداشتن تخمدان است عمل جراحی برای برداشتنبافت غدد جنسی حجم قسمت برداشته شده مستقیماً به وضعیت اولیه اندام و فرآیند پاتولوژیک. در زنان، برداشتن تخمدان به عنوان یک عمل معمولی در نظر گرفته می شود که به طور سنتی خطری برای زندگی بیمار ندارد. بسته به اندیکاسیون های جراحی، یک یا هر دو غدد جنسی درمان می شوند. البته احتمال بروز عوارض در هر موردی وجود دارد، اما معمولاً می توان از آنها اجتناب کرد. فقط یک جراح با تجربه در زمینه زنان می تواند جراحی را انجام دهد. در مواردی که امکان مدیریت با استفاده از وسایل محافظه کارانه وجود ندارد، درمان برای یک زن تجویز می شود.
اندیکاسیون های جراحی
اندیکاسیون های جراحی شامل شرایط زیر است:
- نئوپلاسم های خوش خیم با منشا غیرعملکردی؛
- کیست های عملکردی که یک زن را آزار می دهد و به سرعت در اندازه آن افزایش می یابد.
- سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
- آپوپلکسی کیست یا تخمدان، خونریزی به داخل پارانشیم.
- صدمات غدد جنسی؛
- حاملگی خارج رحمی تخمدان
محبوبیت درمان جراحی بیماری پلی کیستیک در سال های اخیرخیره کننده رزکسیون استاندارد تخمدان می تواند مشکلات زن را در یک روز حل کند و در سیکل بعدی بیمار به هدف اولیه خود یعنی باردار شدن خواهد رسید.
موارد منع مصرف مطلق و محدودیت زمانی
برداشتن تخمدان یک روش جراحی است که نیاز به بررسی اولیه دارد. اگر طبق برخی معیارها بیمار قبول نشد، پس درمان جراحیبرای یک زمان معین به تعویق افتاد یا به طور کامل حذف شد. محدودیت های زمانی عبارتند از:
- آسیب شناسی عفونی و بیماری های تنفسی؛
- عفونت های باکتریایی؛
- دوره شیردهی؛
- اختلال لخته شدن خون
پس از اصلاح این مشکلات، جراحی امکان پذیر است. منع مصرف مطلقموارد زیر در معرض دستکاری هستند: ترومبوفلبیت که قابل اصلاح نیست و بیماری انکولوژیک که شامل حذف کاملغدد جنسی
انواع جراحی
برداشتن تخمدان به چند روش انجام می شود:
- گوه ای شکل (شامل برش یک قطعه مثلثی غدد جنسی همراه با بافت پاتولوژیک و حفظ مناطق سالم است).
- اوفورکتومی (شامل برداشتن کامل بافت غده به دلیل سرطان، آبسه یا دلایل دیگر)؛
- جزئی (شامل برداشتن بافت غده خاصی با ناحیه پاتولوژیک است).
همچنین بخوانید رابطه جنسی بعد از جراحی لاپاراسکوپی تخمدان
مجموع
برداشتن کامل تخمدان ها یا اوفورکتومی عملی است که شامل برداشتن همزمان بافت غدد جنسی در دو طرف است. نشانه های چنین دستکاری عبارتند از:
- نئوپلاسم های بدخیم (حتی اگر در یک طرف واقع شده باشند)؛
- آبسه غدد؛
- ضایعه اندومتریوئید تخمدان راست و چپ؛
- تومورهای کاذب
جمع فرعی
برداشتن گوه ساب توتال تخمدان ها یک عمل تروماتیک کمتر در نظر گرفته می شود، زیرا فرض بر این است که قسمت اعظم غدد جنسی را ترک می کند و گناد را کاملاً حفظ می کند. این عمل زمانی انجام می شود که کیست، مقدار زیادی بافت تخمدان، تجمع مایع، خونریزی در پارانشیم و پیچ خوردگی ساقه یک تومور خوش خیم انجام می شود.
تکرار شد
برداشتن گوه ای تخمدان ها باید دوباره برای کیست های عود کننده انجام شود. اغلب علت این وضعیت وراثت است. سندرم تخمدان پلی کیستیک همچنین اگر در عرض یک سال پس از اولین عمل، کیست های متعدد روی غدد جنسی دوباره شروع به تشکیل شدن کنند، نیاز به برداشتن مجدد دارد.
بعد از جراحی درمان PCOSمتخصصان زنان توصیه می کنند زمان را هدر ندهید، بلکه شروع به تلاش برای بارداری کنید. در غیر این صورت، احتمال عود بیماری در 6-12 ماه زیاد است که مجدداً نیاز به درمان جراحی دارد.
روش های درمان جراحی
روش انجام برداشتن تخمدان چپ و راست تفاوتی ندارد. این عمل شامل دو روش لاپاراتومی و لاپاراسکوپی است. تصمیم نهایی توسط پزشک، بر اساس ویژگی های فردیبیماران
مداخله لاپاراسکوپی کمتر آسیب زا و آسان تر در نظر گرفته می شود. در صورت امکان، او را انتخاب کنید. 
با این حال، نه همه مراکز پزشکیدر استفاده از لاپاراسکوپ تخصص دارند. اگر بیمارستان این دستگاه را ندارد یا متخصصان واجد شرایطی وجود ندارد، منطقی است که آنها را در جای دیگری جستجو کنید. مزیت درمان لاپاراتومی در موارد اورژانسی داده می شود، زمانی که زمانی برای تأخیر وجود ندارد و بیمار به کمک فوری نیاز دارد (آپوپلکسی، پیچ خوردگی، خونریزی، سقط جنین خود در طی حاملگی خارج از رحم). لاپاراتومی در بیماران با رسوب چربی اضافی روی شکم انجام نمی شود، زیرا دستکاری لاپاروسکوپ به سادگی نمی تواند از طریق آن به داخل شکم نفوذ کند. حفره شکمی.
لاپاراسکوپی
برداشتن کیست تخمدان، که با استفاده از لاپاراسکوپ انجام می شود، یک عمل جراحی کم تروما، اما همچنان جراحی است. 
تحت بیهوشی عمومی و با استفاده از ونتیلاتور ( تهویه مصنوعیریه ها). اول، گاز به داخل حفره شکم آزاد می شود که دیواره شکم را باد می کند تا به دستکاری کننده ها اجازه دسترسی به تخمدان ها را بدهد. پس از این، 2-3 سوراخ ایجاد می شود که از طریق آن دستگاه ها وارد می شوند. مدت زمان عمل معمولاً از 40 تا 60 دقیقه تجاوز نمی کند و دوره نقاهت کوتاه است. یکی از مزایای ارزشمند لاپاراسکوپی عدم وجود اسکار پس از عمل است.
لاپاراتومی
برداشتن بخشی از تخمدان از طریق لاپاراتومی 
شامل یک برش نواری در حفره تحتانی شکم است. بسته به نوع فرآیند پاتولوژیک، می تواند عمودی یا افقی باشد. مشخصه متمایزتفاوت این عمل با لاپاراسکوپی در این است که تمام اعمال توسط دست جراح انجام می شود. پس از برداشتن بافت های پاتولوژیک، عروق و صفاق به صورت لایه ای بخیه می شوند.
همچنین بخوانید برداشتن کیست تخمدان با استفاده از لاپاراتومی
آمادگی برای رویه
قبل از انجام درمان جراحی، به جز موارد اضطراری، آماده سازی دقیق انجام می شود. بیمار یک برگه بای پس با دستورالعمل آزمایشات از پزشک دریافت می کند و پس از دریافت تمام شاخص های توصیه شده، به متخصص زنان باز می گردد.
قبل از عمل، باید یک آزمایش خون (عمومی و کواگولوگرام) انجام دهید و همچنین از نظر هپاتیت ویروسی، HIV و سایر عفونت‌هایی که کاهش می‌دهند معاینه شوید. حفاظت ایمنیبدن علاوه بر این، معاینه قلب و ریه ها تجویز می شود: کاردیوگرام و فلوروگرافی. برای نشانه های خاص، بیمار توصیه می شود با متخصصان متخصص مشورت کند: متخصص غدد، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک یا دیگران.
در آستانه عمل، زن باید حداکثر تا ساعت 6 بعد از ظهر غذا خوردن را متوقف کند. در این حالت، شام باید تا حد امکان سبک باشد و غذاها نباید باعث ایجاد گاز شوند. نوشیدن تا نیمه شب مجاز است. صبح روز بعد نباید آب بخورید یا بنوشید. در روز جراحی پاکسازی روده ضروری است. این را می توان با یک ملین مصرف شده روز قبل، تنقیه یا به طور طبیعی انجام داد.
قبل از برداشتن تخمدان، باید موهای ناحیه صمیمی را تراشید، زیرا می تواند در عمل اختلال ایجاد کند و شرایط غیربهداشتی ایجاد کند. اگر موهای زائد را در خانه انجام نمی دهید، در یک محیط بیمارستان می توان آن را بدون احتیاط توسط کارکنان بهداشتی انجام داد. بنابراین، در مورد خود شما ظاهرباید از قبل مراقبت شود
الگوریتم اجرا
زمان عمل معمولاً برای صبح برنامه ریزی می شود. برای انجام درمان، بیمار روی میز عمل قرار می گیرد، جایی که داروها به رگ او تزریق می شود. در عرض چند دقیقه، بیهوشی شروع به اثر می کند، پس از آن زن به خواب می رود و دیگر احساس نمی کند.
ناحیه شکم با یک ماده ضد عفونی کننده کاملا تمیز می شود و برش هایی ایجاد می شود. حجم، عرض و مکان آنها به نوع آنها بستگی دارد مداخله جراحی. پس از رسیدن به تخمدان، از اندام های مجاور آزاد می شود. با استفاده از ابزار جراحی، بافت پاتولوژیک برداشته می شود و عروق خونی و حفره سالمغدد با بخیه های قابل جذب بخیه می شوند. هر عملی شامل توالت کردن حفره شکمی و بررسی غده جنسی دوم است. بعد، در ترتیب معکوسحفره های صفاق بخیه می شوند و عمل به پایان می رسد.
گاهی اوقات به دلیل مشکلات زنانه، پزشکان مجبورند تمام یا بخشی از تخمدان را بردارند. کسانی که با این مشکل مواجه هستند سوالات زیادی در مورد عمل جراحی دارند و حتی بیشتر از این می ترسند که دیگر به معنای بیولوژیکی زن نباشند. این مقاله در مورد همه به شما می گوید خطرات احتمالیو عواقب برداشتن تخمدان و در چه مواردی نمی توان از آن اجتناب کرد.
ماهیت عملیات چیست؟
این یک مداخله جراحی است که طی آن زائده های رحم به طور جزئی یا کامل برداشته می شوند. این عملیات انواع و تکنیک های مختلفی دارد. انتخاب نوع خاصی به ماهیت وضعیت پاتولوژیک، ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی دختر و بحرانی بودن تصویر بالینی بستگی دارد.
درک این نکته ضروری است که جراحی اغلب یک روش درمانی رادیکال است که در صورت ناکارآمدی درمان محافظه کارانه استفاده می شود. اگر خطری برای زندگی یک زن وجود داشته باشد، ناشی از وجود نئوپلاسم ها یا یک روند پاتولوژیک به سرعت در حال پیشرفت، باید برداشته شود.
روش مدرن انجام لاپاراسکوپی است که کمترین آسیب را ممکن می سازد بدن زنتخمدان آسیب دیده را بردارید بنابراین روش های لاپاراسکوپی ایمن ترین روش ها محسوب می شوند. پس از آنها، خطرات در حال توسعه است عواقب نامطلوب، هیچ نقص زیبایی قابل توجهی وجود ندارد.
گونه ها
همانطور که قبلا ذکر شد، استفاده از انواع خاصی از جراحی بافت تخمدان به طور مستقیم به ویژگی های بیماری و وسعت ضایعه بستگی دارد.
برای برداشتن زائده های رحم از موارد زیر استفاده می شود:
- برداشتن جزئی- در مواردی که لازم است بافت تغییر یافته از نظر پاتولوژیک بدون تأثیر بر نواحی سالم برداشته شود. این یک عمل نسبتاً ملایم است که به همین دلیل پزشکان سعی می کنند تا حد امکان عملکرد اندام عمل شده را حفظ کنند. از این گذشته ، تخمدان تا حد زیادی بر سطوح هورمونی و در نتیجه عملکرد بسیاری از سیستم های بدن و رفاه دختر تأثیر می گذارد.
- برداشتن گوه- مزیت نشانه برای اجرای آن است تشکیلات کیستیک اشکال مختلفو کمیت در بیشتر موارد، آنها در آزادسازی طبیعی تخمک ها اختلال ایجاد می کنند و در نتیجه باعث ناباروری می شوند. هنگامی که برش های گوه ای بر روی بافت کیست اعمال می شود، این مانع از بین می رود. سلول های تولید مثل از زائده های رحم بیرون می آیند و شانس بچه دار شدن به شدت افزایش می یابد.
- اوفورکتومی- برداشتن کامل یک یا دو تخمدان. در موارد شدید، زمانی که تغییرات پاتولوژیک کل اندام را تحت تأثیر قرار داده است یا زمانی که وجود دارد، استفاده می شود تهدید واقعیبرای زندگی یک زن
مهم!چنین عملیاتی نه تنها در زنان بالغ انجام می شود یائسگیو همچنین در دختران جوان، زیرا نئوپلاسم ها یک پدیده نسبتاً رایج در عمل زنان هستند.
هنگامی که هر یک از تخمدان ها برداشته می شود، عواقب ناپدید شدن ساختار مسئول تولید هورمون های خاص وجود دارد. اتفاقاً تخمدان راست بزرگتر از سمت چپ است و با شدت بیشتری خون تامین می شود. به طور منطقی می توان نتیجه گرفت که با برداشتن زائده اسمی راست، اثرات بعد از عمل بیشتر محسوس خواهد بود. اما اگر در طول دوره نقاهت از هورمون درمانی مناسب استفاده کنید، می توانید کاهش دهید پیامدهای منفیو بهزیستی بیمار را عادی می کند.
آماده سازی
حتی کوچکترین مداخله جراحی نیاز به معاینه اولیه برای حذف دارد عوارض احتمالیو همچنین شناسایی موارد منع مصرف.
به طور طبیعی، قبل از برداشتن، بیمار باید تحت آزمایش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری نیز قرار گیرد.
این موارد عبارتند از:
- ارائه بیومواد برای تجزیه و تحلیل(خون برای تعیین شاخص ها عناصر شکل گرفته، انعقاد، گروه و فاکتور Rh، سطح هورمون، وجود علائم بیماری های عفونی، ادرار، مدفوع).
- گرفتن سواباز واژن برای ارزیابی میکرو فلورا؛
- انجام الکتروکاردیوگرافیفلوروگرافی، معاینه سونوگرافی, توموگرافی کامپیوتریدر صورت لزوم
در دوره آماده سازی، بیمار باید رژیم غذایی مبتنی بر مصرف غذاهایی را دنبال کند که پردازش آنها برای سیستم غذایی دشوار نیست. یعنی نمی توانید بارگذاری کنید دستگاه گوارشغذاهای چرب، سرخ شده، دودی، غذاهای پرکالری و خشن که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند.
حداقل یک هفته قبل از تاریخ برنامه ریزی شده، توصیه می شود استفاده از داروها را متوقف کنید، اثر آنها ممکن است بر روند عمل تأثیر منفی بگذارد. برای انجام این کار، ابتدا باید با پزشک مشورت کنید تا تصمیم بگیرید که کدام داروها را می توانید ادامه دهید و کدام یک را می توانید قطع کنید.
یک روز قبل از رزکسیون، بیمار باید مصرف غذا و حتی آب را چند ساعت قبل از مداخله به حداقل برساند. مرحله قبل از عمل نیز شامل مطالعه سابقه آلرژی بیمار است. اگر او داشته باشد واکنش آلرژیکبرای هر دارویی که در طول عمل استفاده می شود، باید به دنبال جایگزینی برای آنها باشید. یک نکته بهداشتی مهم حذف موهای ناحیه شرمگاهی است. پاکسازی روده بزرگ نیز با استفاده از تنقیه انجام می شود.
توجه کن!پیروی از تمام توصیه های پزشک در حین آماده سازی، شما را از عوارض محافظت می کند، زیرا عدم رعایت حتی کوچکترین قوانین بهداشتی، در مورد دستکاری های انجام شده توسط جراحان در بدن انسان، می تواند منجر به عواقب بسیار نامطلوب شود.
عمل چگونه انجام می شود؟
در هر صورت بلافاصله قبل از درمان جراحی، پیش دارو و بیهوشی انجام می شود.
دوره بعدی مداخله به روش بستگی دارد.
2 روش برای برداشتن تخمدان وجود دارد:
- لاپاراتومی- شامل تشریح دیواره قدامی حفره شکمی است. با توجه به عوارض بالا، احتمال زیاد ایجاد چسبندگی و عوارض ناشی از لاپاراتومی در اخیرااز انجام عمل جراحی خودداری کنید این تنها زمانی استفاده می شود که نشانه های بالینی نیاز به جراحی فوری داشته باشد.
- لاپاراسکوپی- روش ملایم تر سوراخ کردن دیواره قدامی شکم است. از طریق سوراخ های حاصل، ابزار جراحی در حفره قرار می گیرد. ابزار نوریو دستگاه های دیگر با کمک لاپاراسکوپی، آسیب بافت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که نشان دهنده بهبود سریعتر است. این بدان معناست که زن در معرض حداقل خطرات قرار می گیرد، دوره پس از عمل کوتاهتر می شود و توانایی کار و عملکرد بدن سریعتر بازیابی می شود.
نظر کارشناس
اولگا ماتویوا
متخصص زنان و زایمان
6 سال سابقه
روش های مدرن درمان جراحی با کافی پشتیبانی فنیبه شما امکان می دهد در مدت زمان کوتاهی شرایط پاتولوژیک را از بین ببرید. مدت آنها اغلب از 1 ساعت تجاوز نمی کند و دوره توانبخشی 1 هفته است.
ویژگی های دوره نقاهت
بدون شک دارد ارزش عالیماهیت آسیب شناسی، مقدار بافت برداشته شده، سن و وضعیت عمومی بیمار. این عوامل با هم مدت زمان را تعیین می کنند دوره نقاهت، بنابراین نمی توان یک چارچوب زمانی دقیق ارائه داد. آنها برای هر مورد بالینی فردی خواهند بود.
به طور متوسط یک زن حدود 10 روز در بیمارستان می ماند. در حال حاضر در روز اول جزئی فعالیت بدنی، علیرغم اینکه بیمار همچنان در بستر استراحت است. با گذشت زمان به تدریج افزایش خواهند یافت. این برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز و همچنین برای فعال کردن بهتر فرآیندهای ترمیمی ضروری است.
مهم!یکی از وظایف اصلی تخمدان ها سنتز هورمون ها است، بنابراین، هنگامی که یک یا هر دو زائده رحم برداشته می شود، یک زن ممکن است دچار عدم تعادل هورمونی شود. تجویز داروهای انتخاب شده توسط پزشک به مقابله با به اصطلاح "سندرم پس از اختگی" کمک می کند.
موارد منع مصرف
شرایطی وجود دارد که در آن رزکسیون قابل انجام نیست.
این موارد عبارتند از:
- چسبندگی بعد از عمل در حفره شکمی؛
- نارسایی قلبی عروقی در مرحله جبران خسارت؛
- نارسایی مزمن یا حاد کلیه؛
- اختلال لخته شدن خون؛
- دیابت ملیتوس شدید.
بدن ضعیف شده انسان به سادگی قادر به مقاومت در برابر معرفی و انجام اقدامات عملیاتی در آن نیست. این ممکن است منجر شود نتیجه کشندهبنابراین در چنین شرایطی تنها راه حل ادامه درمان محافظه کارانه است.
عواقب و عوارض
در حین آماده سازی و در حین عملیات، محاسبه مطلق همه چیز غیرممکن است، بنابراین گاهی اوقات عواقب نامطلوب ایجاد می شود.
این موارد عبارتند از:
- واکنش های آلرژیک؛
- هایپرترمی؛
- عفونت ها؛
- التهاب صفاق؛
- خونریزی و از دست دادن خون.
تظاهرات عدم تعادل هورمونی از جمله پیامدهای واجب برداشتن زائده های رحم است. تغییرات می تواند تمام سیستم های بدن انسان را تحت تاثیر قرار دهد.
آیا بعد از جراحی امکان بارداری وجود دارد؟
اگر فقط یک تخمدان برداشته شود، عملکرد تولید مثلبه طور کامل به زائده باقی مانده منتقل می شود، بنابراین امکان لقاح باقی می ماند. اگر اوفورکتومی دوطرفه انجام شود، بارداری غیرممکن است، زیرا ساختارهای حاوی فولیکول ها با تخمک به طور کامل برداشته شده است. با برداشتن جزئی یا گوه ای با هدف از بین بردن کیست ها، برعکس، احتمال باردار شدن افزایش می یابد، زیرا دیگر مانعی برای انتشار سلول های زایای زن وجود ندارد.
مهم!حتی قبل از برداشتن دو تخمدان، دختری که می خواهد بچه دار شود نباید تسلیم شود. با استفاده از روش لقاح آزمایشگاهی، او قادر خواهد بود به آرزوی خود جامه عمل بپوشاند. پس از مشورت با متخصصان در این زمینه، او قادر خواهد بود تصمیم بگیرد که شانس او برای تجربه لذت مادری چقدر است، چه چیزی و در چه دوره زمانی باید این کار را انجام دهد.
برداشتن تخمدان یک روش درمانی رادیکال است. اما فقط زمانی اعمال می شود که درمان دارویینمی دهد نتایج مثبتو همچنین اگر خطر واقعی برای سلامتی و زندگی بیمار وجود داشته باشد. آخرین پیشرفت ها برای این عملیات این امکان را فراهم می کند که در کمترین زمان ممکن با کوچکترین زمان ممکن انجام شود تاثیر منفیروی بدن زن
آسیب شناسی در اندام های دستگاه تناسلی زنان باعث عدم تعادل هورمونی می شود که بر وضعیت کلی سلامت تأثیر می گذارد. ماهیت عواقب تا حد زیادی به میزان به موقع و کافی درمان بستگی دارد. در جدی ترین موارد، زمانی که درمان دارویی وضعیت را نجات نمی دهد، عملیات جراحی انجام می شود. رزکسیون روشی ملایم است که به شما امکان می دهد اندام را نجات دهید. به طور خاص، پس از چنین عمل جراحی بر روی تخمدان، یک زن اغلب قادر به باردار شدن و به دنیا آوردن یک کودک سالم است.
مطالب:
عملیات چیست
برداشتن تخمدان شامل برداشتن قسمت خاصی از آن است که تحت تأثیر هر گونه آسیب شناسی قرار گرفته است. توانایی یک زن برای بچه دار شدن کاملاً به وضعیت اندام های دستگاه تناسلی بستگی دارد. تخمدان ها مقداری تخمک را ذخیره می کنند و به طور منظم آنها را بالغ می کنند. هورمون های جنسی زنانه که عملکرد کل بدن را کنترل می کنند در اینجا تولید می شوند. بنابراین نظارت بر وضعیت این اندام‌ها و انجام هرگونه مداخله با ملایم‌ترین روش‌های ممکن بسیار مهم است، به‌ویژه اگر زن جوان است و قصد بچه‌دار شدن دارد.
اندیکاسیون های رزکسیون
میزان مداخله جراحی و روش برداشتن تخمدان به ماهیت و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. حذف جزئی در موارد زیر نشان داده شده است:
- اگر معاینه مشخص کند که آسیب شناسی خوش خیم است.
- نئوپلاسم های جدا شده وجود دارد. این عملیات در صورت وجود نشان داده می شود کیست های غیرعملکردی(درموئید، اندومتریوئید) یا تومورهای خوش خیم (سیستادنوما، کارسینوم).
- درمان ناباروری ناشی از بیماری پلی کیستیک در حال انجام است.
- پارگی غشای اندام (آپوپلکسی)، و آسیب رخ می دهد.
- بوجود می آید حاملگی خارج رحمی، که در آن جنین در تخمدان شروع به رشد می کند.
موارد منع جراحی
در مواردی که بیمار دچار اختلال خونریزی (ترومبوفیلی یا هموفیلی) باشد، عمل جراحی انجام نمی شود. اگر تأیید شود که سلول های سرطانی در تومور وجود دارد، تخمدان برداشته نمی شود، بلکه به طور کامل برداشته می شود.
در صورت وجود عفونی یا بیماری های حاداندام های تناسلی، جراحی تنها پس از حذف کامل چنین فرآیندهایی انجام می شود. موارد منع جراحی شامل اختلال در عملکرد کلیه، بیماری های جدیقلب، سیستم تنفسی و کبد.
انواع عملیات
بسته به نوع آسیب شناسی که از بین می رود، یکی از انواع مداخله جراحی زیر استفاده می شود: برداشتن جزئی، برداشتن گوه یا اوفورکتومی (برداشتن کل اندام).
برداشتن جزئی
زمانی که یک فرآیند التهابی در آن رخ می دهد (امکان انتشار چرک) یا تشکیل یک کیست بزرگ منفرد یا تومور خوش خیم در بدن آن، بخشی از تخمدان قطع می شود.
این نوع برداشتن در صورت خونریزی در بافت تخمدان و یا در صورت آسیب دیدن تخمدان در حین عمل بر روی سایر اندام های لگن استفاده می شود. برداشتن مشابه اپیدیدیم در صورت نیاز به برداشتن کیست بزرگ تخمدان در هنگام پارگی و خونریزی به داخل حفره شکم یا هنگامی که ساقه کیست تخمدان پیچ خورده است انجام می شود.
در صورت لزوم برداشتن تخمک بارور شده در صورت وقوع حاملگی خارج از رحم، تشریح و برداشتن نسبی بافت تخمدان امکان پذیر است.
برداشتن گوه
این نوع مداخله جراحی معمولاً در مواقعی استفاده می شود که لازم باشد نمونه بافتی از تومور برای آزمایش برداشته شود. تجزیه و تحلیل بافت شناسی(بیوپسی). علاوه بر این، برداشتن گوه به عنوان راهی برای تحریک تخمک گذاری در درمان ناباروری ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده می شود. در این بیماری، اختلال در ساختار بافت در نتیجه تشکیل بسیاری از کیست های کوچک، خروج تخمک بالغ از اندام را دشوار می کند. در این صورت لقاح غیرممکن می شود.
در طول عمل، یک "گوه" از بافت تخمدان بالای کپسول با فولیکول ها برداشته می شود. در نتیجه، تخمک می تواند به سمت آن حرکت کند لوله فالوپو با اسپرم ملاقات کنید. پس از انجام چنین عملی، یک زن شانس باردار شدن در عرض 0.5-1 سال را دارد. اثربخشی درمان ناباروری تقریباً 85 درصد است.
اضافه شدن:روش دیگری برای "آزاد کردن" تخم مرغ نیز استفاده می شود. به جای برداشتن تخمدان، چندین برش (تا 25 قطعه) روی غشای آن ایجاد می شود. پرتو لیزریا چاقوی برقی این اجازه می دهد تا تخم ها از طریق برش ها آزاد شوند. در 72 درصد موارد، چنین عملی به رهایی زن از ناباروری کمک می کند.
اوفورکتومی
این نام برای برداشتن کامل تخمدان ها (گاهی اوقات همراه با رحم) است. این روش برای سرطان تخمدان، وجود یک فرآیند چرکی گسترده، و همچنین در حضور نئوپلاسم های بزرگ با ماهیت مشکوک در زنان بالای 45 سال استفاده می شود.
روش های برداشتن، عوارض احتمالی
برداشتن تخمدان را می توان از طریق یک برش در قسمت تحتانی شکم (لاپاراتومی) یا از طریق سوراخ در شکم انجام داد. دیواره شکم(لاپاراسکوپی).
لاپاراتومی
برای برداشتن بافت آسیب دیده تخمدان، برشی به طول حدود 5 سانتی متر در دیواره شکم ایجاد می شود. به صورت بصری مشخص می شود که تومور در کجا قرار دارد و سپس با چاقوی جراحی برداشته می شود. برای جلوگیری از خونریزی از گیره و برای برداشتن بافت از موچین استفاده می شود.
معایب این عمل عبارتند از:
- افزایش خطر ایجاد چسبندگی بین تخمدان ها و صفاق؛
- در دسترس بودن بخیه بعد از عمل;
- آسیب اندام می تواند منجر به ناباروری شود.
- دوره طولانیبهبودی بعد از عمل
خانم باید حدود 2 هفته در بیمارستان بماند. بهبودی کامل بعد از 3 ماه اتفاق می افتد.
لاپاراسکوپی
در حین برداشتن تخمدان با استفاده از لاپاراسکوپی، 3 سوراخ به قطر 1.5 سانتی متر در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود. از طریق یکی از سوراخ ها، دی اکسید کربن به داخل حفره شکمی پمپ می شود تا اندام ها از هم جدا شوند. یک دوربین فیلمبرداری از طریق دوم متصل است که به شما امکان می دهد تصویر را روی صفحه نمایش دهید و پیشرفت عملیات را نظارت کنید. سوراخ سوم برای قرار دادن ابزار ساخته شده است.
پس از اتمام عمل، گاز خارج شده و سوراخ ها بخیه می شوند. آنها خیلی سریعتر از یک برش معمولی بهبود می یابند. فقط علائم دقیق در محل سوراخ باقی می ماند. خطر چسبندگی بسیار کمتر از لاپاراتومی است. احتمال عفونت در حین دستکاری بسیار کم است.
ویدئو: نحوه برداشتن کیست تخمدان به روش لاپاراسکوپی
قبل از عمل، آزمایش خون و ادرار برای اطمینان از عدم وجود فرآیندهای التهابی انجام می شود. خون از نظر اچ آی وی و وجود آنتی بادی برای آن آزمایش می شود انواع مختلفعفونت ها معاینه فلوروگرافی انجام می شود و کاردیوگرام گرفته می شود.
عصر قبل از عمل، بیمار باید مصرف مایعات و غذا را قطع کند. صبح یک تنقیه پاک کننده انجام می دهند.
هنگام انجام برداشتن تخمدان، معمولاً از بیهوشی عمومی استفاده می شود. در برخی موارد، اگر دامنه عمل کوچک باشد، ممکن است از بی حسی موضعی استفاده شود.
عواقب احتمالی عملیات
پیامد جراحی، به عنوان یک قاعده، وقوع است اختلالات هورمونی. اگر قسمت قابل توجهی از اندام برداشته شود، زن ممکن است آمنوره (عدم قاعدگی) را تجربه کند. عدم تعادل هورمونیمنجر به ظاهر شدن مو در صورت و بدن و سایر علائم کمبود استروژن در بدن می شود. بنابراین، پس از چنین عملیاتی، معمولا یک دوره درمان با داروهای هورمونی برای بازگرداندن پس زمینه انجام می شود.
به دلیل کاهش قابل توجه اندازه تخمدان و بر این اساس، کاهش مصنوعی تخمدان تخمدان، شانس بارداری زنان کاهش می یابد. ایجاد چسبندگی پس از عمل نیز بر توانایی تولید مثل تأثیر منفی می گذارد. آنها مکان اندام ها را در حفره شکمی مختل می کنند که می تواند مانعی برای لقاح شود.
عوارض احتمالی عفونت در حفره شکمی در حین جراحی، آسیب به اندام های مجاور، خونریزی داخلی و هماتوم است. پس از برداشتن تخمدان ها، یک زن ممکن است دچار فتق شکمی شود.
توسعه مجدد نئوپلاسم ها امکان پذیر است.
بهبودی بعد از عمل
پس از از بین رفتن بیهوشی، زن در ناحیه تحتانی شکم احساس درد می کند. به مدت 3-4 روز به او مسکن تزریق می شود. پس از 7-10 روز، بخیه ها برداشته می شوند.
در طول دوره پس از برداشتن تخمدان، یک زن باید قوانین زیر را رعایت کند:
- به مدت 1 ماه نمی توانید رابطه جنسی داشته باشید، ورزش کنید، اجسام سنگین (با وزن بیش از 3 کیلوگرم) بلند کنید، در حمام حمام کنید یا به استخر بروید.
- به مدت 3 تا 4 هفته باید لباس های فشرده و بانداژ بپوشید.
- در صورت قرمزی بخیه، افزایش دمای بدن، تشدید درد، ناپدید نشدن خونریزی و حتی تشدید، باید فوراً با پزشک مشورت کرد.
در عرض 3-5 روز پس از جراحی، این امکان وجود دارد ترشح خونی. اگر آسیب به تخمدان جزئی باشد، قاعدگی در روزهای عادی اتفاق می افتد (گاهی اوقات تا 3 هفته تاخیر وجود دارد).
بارداری بعد از جراحی
اگر خانمی تحت رزکسیون تخمدان قرار گرفته باشد، تخمک گذاری می تواند در عرض 2 هفته اتفاق بیفتد. این زمانی اتفاق می افتد که بیشتر اندام حفظ شده باشد و زن داروهای هورمونی را طبق دستور پزشک مصرف نمی کند. با این حال، شما نباید در 2 ماه آینده پس از جراحی برنامه ریزی کنید، باید از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کنید.
برای جلوگیری از ناباروری به دلیل ایجاد چسبندگی، فیزیوتراپی برای خانم تجویز می شود و پیاده روی سبک توصیه می شود. برای جلوگیری از نفخ روده، مجاورت آن با تخمدان ها و ایجاد چسبندگی، مصرف غذاهای پر فیبر ضروری است.
بارداری به احتمال زیاد 6-12 ماه پس از جراحی رخ می دهد. اگر حاملگی بیش از 1 سال اتفاق نیفتد، باید با پزشک مشورت کنید تا سایر علل احتمالی ناباروری را بیابید.
ویدئو: ویژگی های بهبودی پس از عمل
گاهی اوقات خانم ها از متخصص زنان خود می شنوند که نیاز به برداشتن تخمدان دارند.
تعداد کمی از بیماران می دانند که چیست، بنابراین آنها بسیار نگران هستند و می ترسند که پس از این روش نتوانند مادر شوند.
آیا این ترس ها موجه است؟ آیا باید به توصیه مداخله شک کنیم؟
متأسفانه آسیب شناسی های مختلف دستگاه تناسلی زنان در زمان ما غیر معمول نیست. جراحی زنان برای اصلاح آنها طراحی شده است و برداشتن تخمدان یکی از مدرن ترین و مدرن ترین است. انواع موثرمراقبت های زنان و زایمان
کلمه "رزکسیون" که از لاتین ترجمه شده است به معنای "بریدن" است. در پزشکی، این اصطلاح به برداشتن ناحیه بیمار از یک اندام یا تشکیلات بیولوژیکی با جراحی، معمولاً به دنبال اتحاد مجدد قسمت‌های باقیمانده آن اشاره دارد.
برداشتن تخمدان یک عمل جراحی جزئی زنانه است که شامل برداشتن بخشی از غده تولید مثلی زنانه است که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است. در این حالت فقط نواحی پاتولوژیک از یک یا هر دو تخمدان برداشته می شود و یکپارچگی نواحی سالم به خطر نمی افتد.
جوهر برداشتن تخمدان
زمانی که از دستکاری استفاده می شود بیماری های مختلفناحیه تناسلی زن، عمدتاً با فرآیندهای تومور و کیستیک تخمدان.
برداشتن قسمتی از تخمدان پس از معاینه کامل بیمار و تنها در موارد بسیار ضروری تجویز می شود. متخصص زنان و زایمان باید همه چیز را تامین کندموقعیت های ممکن
برای به حداقل رساندن خطر عوارض احتمالی بعد از جراحی.
روش ها و نشانه های استفاده
- شایع ترین دلیل تجویز رزکسیون تخمدان نئوپلاسم های کیستیک و تومور و عوارض آن است:
- نقض یکپارچگی کیست تخمدان با خونریزی در بدن تخمدان یا داخل حفره شکمی.
- بیماری تخمدان پلی کیستیک و ناباروری ناشی از آن؛
- کیست تخمدان درموئید؛
- پیچ خوردگی پایه کیست، باعث درد حاد "خنجر" می شود.
- سیستادنوما تخمدان که وجود آن توسط سونوگرافی و نتایج بیوپسی تایید می شود.
عدم تأثیر درمان دارویی کیست بزرگ تخمدان. برداشتن بخشی از تخمدان می تواند حل شودمشکلات زنان
و این نوع: ذوب چرکی تخمدان، آسیب آن در حین عمل اخیر در حفره شکمی (مثلاً برداشتن آپاندیس)، حاملگی خارج از رحم که در آن تخمک بارور شده به سطح تخمدان چسبیده است.
- این عملیات به دو صورت قابل انجام است:
- لاپاراتومی؛
در طول لاپاراتومی، دسترسی به اندام بیمار از طریق یک برش حداقل 6 سانتی متری در دیواره قدامی شکم که با چاقوی جراحی ایجاد می شود، انجام می شود. این یک عمل معمولی است که با ابزارهای جراحی استاندارد (چاقوی جراحی، موچین، گیره) تحت کنترل بصری جراح انجام می شود.
لاپاراتومی یک روش سنتی قدیمی برای انجام جراحی تخمدان است که در زنان و زایمان استفاده می شد برای چندین سالتا همین اواخر
این روش یک سری معایب دارد.
چنین مداخله ای مملو از عوارض و خطرات زیادی برای زن است، آسیب های روحی و استرس را به همراه دارد و زخم قابل توجهی را برای مادام العمر بر روی شکم بر جای می گذارد.
در سال های اخیر اگر امکان فنی وجود داشته باشد، لازم است تجهیزات پزشکیو پزشکان واجد شرایط، در هر بیمارستان زنان و زایمان به لاپاراسکوپی ترجیح می دهند.
روش مدرن لاپاراسکوپی برداشتن تخمدان ملایم‌تر است و مزایای غیرقابل انکاری نسبت به روش سنتی لاپاراتومی دارد. در حین عمل، یک برش بزرگ ایجاد نمی شود، بلکه 3-4 برش کوچک (طول 1.5-2 سانتی متر) ایجاد می شود. تحمل چنین عمل هایی توسط بیماران آسان تر است، بروز عوارض در طول مداخله حداقل است.بهبودی بعد از عمل
سریع تر و راحت تر می رود این روش نقص های زیبایی روی پوست ایجاد نمی کند - پس از عمل فقط چند جای زخم کوچک باقی می ماند که به مرور زمان ناپدید می شوند.
بهبود کامل بدن پس از لاپاراتومی در 1.5 - 2 ماه و پس از لاپاراسکوپی - در یک ماه اتفاق می افتد.
ماهیت جراحی صرف نظر از روش، عمل تحت بیهوشی عمومی داخل وریدی انجام می شود. پس از معرفیمواد مخدر
بیمار به سرعت به خواب می رود و چیزی احساس نمی کند. مدت زمان این روش زمانی که با استفاده از هر دو روش انجام می شود تقریباً یکسان است.
برداشتن لاپاراتومی
- جراح پس از اطمینان از خواب عمیق زن، یک برش بزرگ بر روی دیواره قدامی شکم او ایجاد می کند و با استفاده از ابزارهای جراحی، دستکاری های زیر را انجام می دهد:
- تخمدان و کیست های آن را از اندام ها و چسبندگی های مجاور دور می کند.
- گیره هایی را روی رباطی که تخمدان را معلق نگه می دارد قرار می دهد.
- بافت تغییر یافته از نظر پاتولوژیک را از غده جدا می کند و کمی از بافت سالم را می گیرد.
- رگ های خونریزی دهنده را سوزانده یا بخیه می کند.
- لبه های تخمدان باقیمانده را با استفاده از بخیه طبی خودجذب به هم می دوزد. تخمدان دوم را معاینه می کند واندام های داخلی
- لگن کوچک
- مطمئن شوید که خونریزی داخل شکمی وجود ندارد.
- برش را روی شکم می دوزد، درز را پردازش می کند.
در 10-15 درصد موارد IVF، یک زن ممکن است دچار عارضه ای شود که می تواند شدید باشد.
آسیب شناسی چه چیزی می تواند منجر شود؟ جسم زرددر دوران بارداری، یاد خواهید گرفت.
آیا چند فولیکولی بودن تخمدان ها مانعی برای بارداری است؟ پاسخ این سوال را بخوانید.
لاپاراسکوپی
از طریق برش های کوتاه روی دیواره قدامی شکم، لوله های فلزی نازک (تروکار) به داخل حفره شکم وارد می شود. آنها دسترسی به تخمدان بیمار را با استفاده از ابزار، لامپ و دوربین فیلمبرداری فراهم می کنند.
از طریق یکی از لوله ها، گاز خاصی به داخل حفره شکم پمپاژ می شود و امکان بلند کردن دیواره شکم و دسترسی آزاد به تخمدان را فراهم می کند. کل فرآیند برداشتن بر روی صفحه نمایش مانیتور پخش می شود که به متخصص زنان و زایمان اجازه می دهد تا به طور کامل پیشرفت عمل را کنترل کند.
برداشتن تخمدان با یک چاقوی الکتریکی (الکتروکواگولاتور) انجام می شود که به سرعت بر روی بافت آسیب دیده عمل می کند و برای اندام های اطراف بی خطر است.
این چاقو با بریدن بافت، به طور همزمان رگ‌های خونریزی‌دهنده را سوزانده (انعقاد می‌کند) که نیاز به بخیه را از بین می‌برد و از خونریزی جلوگیری می‌کند.
ماهیت لاپاراسکوپی
پس از برداشتن، قسمتی از تخمدان که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است برداشته می شود، حفره شکمی با تامپون تخلیه می شود و هموستاز بررسی می شود. سپس گاز و ابزار از حفره شکم خارج می شود، بخیه ها روی برش های خارجی گذاشته می شود و عمل کامل می شود.
درد در زخم‌ها پس از برداشتن لاپاراسکوپی عمدتاً با حرکت رخ می‌دهد، اما شدت آن بسیار ضعیف‌تر و راحت‌تر از درد بعد از لاپاراتومی است. از قبل در روز عمل، پس از چند ساعت، بیمار می تواند بلند شود و از خود مراقبت کند. بخیه های خارجی پس از یک هفته برداشته می شوند. در اوایلدوره بعد از عمل
زخم روی شکم باید چندین بار در روز با یک ضد عفونی کننده درمان شود.
برداشتن و بارداری
آیا بارداری بعد از برداشتن تخمدان امکان پذیر است؟
این مداخله شامل برداشتن کامل تخمدان نیست، بلکه تنها بخشی از آن است، بنابراین در اکثر موارد عملکرد تولید مثل زن حفظ می شود.
به طور کلی پذیرفته شده است که هر گونه جراحی بر روی تخمدان ها شانس بچه دار شدن را کاهش می دهد. علاوه بر این، هرچه بافت تخمدان بیشتری برداشته شود، تخمک های کمتری برای لقاح باقی می ماند. با این حال، با قضاوت بر اساس بررسی های متعدد زنانی که تحت برداشتن تخمدان قرار گرفته اند، بارداری پس از این مداخله رخ می دهد و بدون هیچ مشکل خاصی پیش می رود. بسیاری از زنانی که چند ماه پس از این عمل باردار شدند، حتی نمی‌دانستند که برداشتن ظاهراً توانایی باردار شدن را کاهش می‌دهد.
در واقع، پس از برداشتن دو طرفه، زمانی که مداخله گسترده با حذف قابل توجهبافت تخمدان بر روی هر دو غده جنسی انجام شد، باردار شدن دشوار خواهد بود. در چنین مواردی، پزشکان توصیه می کنند که یک زن هر چه زودتر برای بارداری برنامه ریزی کند، تا زمانی که تمام تخمک های باقی مانده تمام شود.
همین امر در مورد زنانی که از بیماری پلی کیستیک رنج می برند و برای بارداری تحت عمل رزکسیون گوه ای تخمدان قرار گرفته اند نیز صدق می کند.
با این آسیب شناسی، برداشتن تنها یک اثر موقت می دهد.
در آن زمان کوتاه که ناحیه عمل شده تخمدان نازک و پوسته نرم- یک تخمک بالغ این فرصت را دارد که آزادانه از تخمدان به لوله فالوپ خارج شود، جایی که ملاقات شادی با اسپرم خواهد داشت. و قبل از اینکه تخمدان دوباره با یک کپسول متراکم پوشانده شود، با لقاح عجله کنید!
بنابراین برداشت صحیح و به موقع تخمدان برای برخی بیماری ها حتی احتمال لقاح را افزایش می دهد.
کیست تخمدان شایع ترین آسیب شناسی اندام است. زمانی لازم است که درمان محافظه کارانه نتواند با بیماری مقابله کند.
اختلال عملکرد تخمدان می تواند منجر به ناباروری و نئوپلاسم شود، بنابراین در صورت تشخیص پاتولوژی، درمان فوری ضروری است. در این مورد بیشتر بخوانید.
اگر به دلایلی مجبور به برداشتن یکی از تخمدان ها شدید، نباید ترسید یا ناامید شد. این عمل عملاً هیچ تأثیری بر توانایی باردار شدن ندارد، زیرا تخمدان دوم کاملاً سالم می ماند.
خوب، اگر هر دو غده جنسی از برداشتن "مشکلات" رنج می برند، بهتر است لقاح را به تعویق نیندازید، زیرا هر ماه که می گذرد تعداد تخمک ها کمتر و کمتر می شود. شما می توانید برنامه ریزی بارداری را از یک ماه پس از جراحی شروع کنید.
ویدیو در مورد موضوع
تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها از نظر ماهیت نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اجرا نیستند.
برداشتن تخمدان یکی از رایج ترین آنهاست عمل های زنان و زایمانکه شامل برداشتن قطعه ای از اندام است. رزکسیون برای انواع شرایط پاتولوژیک - تومورهای خوش خیم، کیست ها، آپوپلکسی، سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده می شود.
برداشتن بخشی از تخمدان معمولاً برای زنان جوان در سنین باروری اندیکاسیون دارد.با این حال، بدون ارائه هیچ گونه مشکل فنی بزرگ، عمل را نمی توان بی ضرر در نظر گرفت، حتی اگر به روشی با حداقل تهاجم توسط لاپاراسکوپی انجام شود.
احتمال تخلف وضعیت هورمونیمشکلات باردار شدن شایع ترین مشکلات زنانی است که تحت عمل رزکسیون قرار گرفته اند. متخصصان زنان همیشه این عواقب را به خاطر می آورند و رویکردی بسیار متعادل برای تعیین اندیکاسیون های جراحی دارند. تنها پس از اطمینان از اینکه رزکسیون تنها گزینه درمانی است، پزشک مداخله ای را تجویز می کند.
به عنوان یک قاعده، برداشتن تخمدان به طور برنامه ریزی شده پس از آماده سازی مناسب انجام می شود، اما ممکن است درمان اورژانسیهنگامی که کیست پاره می شود، زمانی که بیمار زن جوانی است که احتمال بچه دار شدن در آینده را رد نمی کند و می خواهد حداقل بخشی از تخمدان و باروری را حفظ کند. بیهوشی همیشه عمومی است، اما دسترسی ممکن است متفاوت باشد. لاپاراتومی سنتی به طور فزاینده ای به نفع تکنیک های لاپاراسکوپی کنار گذاشته می شود که دارای مزایای غیرقابل انکاری است.
موارد منع مصرف و موارد منع رزکسیون تخمدان
جراحی برای برداشتن قطعه ای از تخمدان زمانی تجویز می شود روش های محافظه کارانهنیاورد نتیجه مورد نظریا درمان هورمونیمنع مصرف دارد. در چنین مواردی تنها گزینه جراحی است. اندیکاسیون های رزکسیون عبارتند از:
- تومورهای خوش خیم تخمدان از هر ماهیت؛
- آندومتریوز تخمدان که قابل درمان محافظه کارانه نیست.
- بیماری پلی کیستیک و بر این اساس، ناباروری؛
- کیست (هم پاتولوژیک و هم عملکردی)؛
- پارگی کیست جسم زرد یا خونریزی در پارانشیم تخمدان - آپوپلکسی (مداخله اورژانسی).
- صدمات تخمدان.
شایان ذکر است که برخی از کارشناسان توجه کافی ندارند درمان دارویییا حتی سعی نمی کنند آن را انجام دهند، در حالی که زن با تمام وجود می خواهد تخمدان ها را سالم و سالم نگه دارد. به عنوان مثال، این اتفاق با اندومتریوز می افتد. در این موارد، هوشیاری و تمایل خود بیمار به انجام بدون جراحی مهم است، بنابراین، اگر به یک متخصص زنان اعتماد ندارید، می توانید با خیال راحت به پزشک دیگری، با تجربه تر و واجد شرایط مراجعه کنید.
موارد منع رزکسیون تخمداننیز در دسترس هستند، زیرا نیاز به انجام وجود دارد بیهوشی عمومیو نفوذ به داخل حفره بدن. این موارد عبارتند از:
- اختلالات شدید خونریزی با خطر خونریزی شدید در طول مداخله یا برعکس، ترومبوفیلی، زمانی که برش بافت می تواند تشکیل ناکافی ترومبوز را تحریک کند.
- سنگین آسیب شناسی همزمانقلبی عروقی، سیستم تنفسی، کلیه یا کبد (نادر به دلیل جوانی نسبتاً جوان است گروه سنیعمل کرد)؛
- تومورهای بدخیم (کل زائده با بافت های اطراف باید برداشته شود).
- آسیب شناسی عفونی حاد (آنفولانزا، عفونت های روده و غیره) - جراحی تا بهبودی کامل به تعویق می افتد، به جز موارد اضطراری، تهدید کننده زندگیموارد؛
- فرآیند التهابی حاد در لگن منوط به درمان محافظه کارانه است و جراحی تنها پس از از بین بردن منبع التهاب انجام می شود.
آماده شدن برای جراحی
آمادگی برای جراحی تفاوت چندانی با سایر انواع مداخلات ندارد. هنگامی که امکان رزکسیون مشخص شد، بیمار باید تحت بررسی های لازم قبل از عمل قرار گیرد:
- پاس تحلیل کلیخون و ادرار تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، احتمالاً - خون برای هورمون های جنسی و نشانگر تومور CA-125.
- آزمایش انعقاد خون (کواگولوگرام) انجام شود.
- از نظر عفونت ها (HIV، هپاتیت، سیفلیس، بیماری های مقاربتی) غربالگری شوید.
- برای گرفتن اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم به متخصص زنان مراجعه کنید.
- انجام سونوگرافی از اندام های لگن؛
- تحت فلوروگرافی و در صورت لزوم نوار قلب انجام دهید.
عملیات اضطراری شامل حداقل تحقیقات است که در شروع می شود اتاق اورژانساز لحظه ای که بیمار بستری می شود و شامل آزمایش های کلی بالینی خون و ادرار، کواگولوگرام، سونوگرافی اندام های لگنی و معاینه توسط جراح برای رد پاتولوژی جراحی حاد حفره شکمی است.
وقتی همه چیز لازم است روش های تشخیصیقبل از انجام رزکسیون برنامه ریزی شده، زن به درمانگر مراجعه می کند و او بر اساس وجود یا عدم وجود بیماری های همزمان، به او اجازه انجام عملیات را می دهد. تمام آسیب شناسی همزمان باید تا حد امکان درمان شود یا به حالتی برسد که مداخله ایمن شود.
در صورت نیاز به مصرف منظم هر دارویی، باید پزشک خود را در این مورد مطلع کنید.
در آستانه عمل به زن توصیه می شود که از نوشیدن زیاد الکل خودداری کند وعده های غذایی, تمام غذاهایی که باعث تشکیل گاز یا احتباس مدفوع می شوند (شکلات، حبوبات، کلم، شیرینی ها و غیره) را حذف کنید. 12 ساعت قبل از مداخله غذا و آب مصرف می شود آخرین باردر صورت نیاز به مصرف هر گونه دارویی، زن این موضوع را با پزشک خود در میان می گذارد.
در شب قبل از برداشتن، شما باید دوش بگیرید و لباس، ناحیه شرمگاهی و قسمت پایینشکم در طول لاپاراتومی برنامه ریزی شده تراشیده می شود. در صورت وجود مشکل در مدفوع، تنقیه پاک کننده ارائه می شود. این نه تنها یک اقدام برای تسهیل عملیات، بلکه پیشگیری نیز است عوارض بعد از عمل، به ویژه - یبوست. در صورت اضطراب شدید تجویز می شوند آرام بخش هایا قرص های خواب خفیف در شب.
روش های برداشتن تخمدان
به عنوان یک قاعده، برداشتن تخمدان چپ یا راست تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که تا حد زیادی اهمیت آمادگی قبل از عمل و توجه به آن را تعیین می کند. وضعیت عمومیزنان در برخی موارد می توان از بی حسی موضعی استفاده کرد (در صورت وجود موارد منع بیهوشی، حساسیت به داروهای خاص و غیره).
برداشتن تخمدان
عمل می تواند یک طرفه باشد یا برداشتن هر دو تخمدان انجام شود. نیاز به مداخله دو طرفه توسط بیماری پلی کیستیک تشخیص داده شده یا نئوپلاسم ها یا کیست ها در هر دو طرف به طور همزمان تعیین می شود.
برداشتن قطعه تخمدان را می توان به روش لاپاروسکوپی و با لاپاراتومی استاندارد انجام داد.لاپاراتومی تا همین اواخر روش اصلی دسترسی به اندام های لگنی بود، اما امروزه با اطمینان جایگزین آن می شود. لاپاراسکوپی، که دارای چندین مزیت قابل توجه است:
- ترومای جزئی بافت؛
- بیشتر بهبودی سریعو یک دوره آسان تر از دوره پس از عمل، که دوره ناتوانی را به حداقل می رساند.
- نتیجه زیبایی عالی؛
- بروز کمتر عوارض بعد از مداخله.
دسترسی لاپاراتومی عمدتاً برای مداخلات اورژانسی استفاده می شود.زمانی که زمان لازم برای آماده سازی و معاینه کافی لگن وجود ندارد. علاوه بر این، در چنین شرایطی، نزدیکترین بیمارستان ممکن است تجهیزات لازم یا متخصص آموزش دیده را نداشته باشد. اگر فرآیند چسبندگی قوی در لگن وجود داشته باشد، لاپاراسکوپی کاملاً منع مصرف دارد، بنابراین متخصص زنان چاره ای ندارد - این عمل از طریق دسترسی باز از طریق یک برش پوستی گسترده انجام می شود.
پس از پردازش زمینه جراحیجراح شروع به انجام می کند مراحل عملیات:
- برشی در ناحیه فوق شرمگاهی در جهت عرضی یا در امتداد خط وسط شکم، از بالا به پایین.
- نفوذ به لگن، معاینه زائده ها، جداسازی تخمدان، تشریح چسبندگی ها در صورت وجود.
- اعمال یک گیره بر روی ساقه تخمدان حامل شریان های تغذیه.
- برداشت اقتصادی پارانشیم آسیب دیده با حداکثر حفظ بافت سالم.
- بخیه زدن زخم تخمدان با نخ های قابل جذب، توقف خونریزی و بستن عروق خونی.
- بازرسی از حفره شکمی برای خونریزی، عروق بدون بستن؛
- بخیه زدن زخم پوست به ترتیب معکوس.
لاپاراتومی سوپراپوبیکبیشتر آرایشی و نشان داده شده برای تشکیلات تخمدان کوچک، با لاپاراتومی منفردبرای کیست ها یا تومورهای بزرگ استفاده می شود. اگر فوکوس چرکی در تخمدان یافت شد، سپس با محلول کلرهگزیدین شستشو دهید و لوله های تخلیه را برای تخلیه ترشحات نصب کنید. زهکشی نیز برای فرآیند التهابیدر لگن یا حفره شکمی.
برداشتن گوه ای تخمدانشامل برداشتن قسمت آن به شکل یک گوه است که پایه آن رو به حاشیه (کپسول) اندام است. در این حالت، جراح پارانشیم را عمیقاً در جهت دروازه‌های تخمدان تشریح می‌کند، اما به آنها نمی‌رسد تا در قسمت باقیمانده اندام مشکلاتی در گردش خون ایجاد نشود. عیب حاصل با استفاده از سوزن های نازک بخیه می شود تا به بافت بسیار شکننده آسیبی نرسد. نخ ها را نباید خیلی محکم سفت کرد زیرا ممکن است باعث شکستن آنها با خطر عوارض شود. رگ های خونریزی دهنده بانداژ می شوند.
برداشتن گوه ای تخمدان
برداشتن کیست تخمدانرا می توان از طریق یک دسترسی مشابه انجام داد. پس از برداشتن آن در زخم، کیست با استفاده از یک دستمال محدود می شود. برش تخمدان در مرز بین حفره کیستیک و پارانشیم سالم ایجاد می شود تا به بافت آسیب نرسد. کیست بدون تلاش زیاد از تخمدان جدا می شود و پل نازکی که آن را به اندام متصل می کند عبور می کند.
هنگام برداشتن کیست، بسیار مهم است که با دقت عمل کنید، زیرا یک حفره بزرگ می تواند بافت تخمدان را به سمت محیط فشار دهد و آن را مانند یک صفحه نازک به نظر برساند، و پس از آن خطر برداشتن چنین تغییر یافته، اما همچنان کارآمد وجود دارد. اندام به طور همزمان با تشکیل پاتولوژیک.
پس از برداشتن کیست، یکپارچگی قطعه باقیمانده تخمدان بازیابی می‌شود، بخیه‌ها روی رگ‌ها گذاشته می‌شود، حفره لگن بررسی می‌شود و دیواره شکم به همان روشی که با رزکسیون گوه‌ای انجام می‌شود بخیه می‌شود.
برداشتن تخمدان برای بیماری پلی کیستیک- یکی از روش های اصلی درمان آسیب شناسی، زیرا درمان محافظه کارانه همیشه حداقل اثری ندارد. این عمل بر روی دو تخمدان به طور همزمان انجام می شود و حداقل دو سوم از هر اندام برداشته می شود.تکنیک آن با روش برداشتن گوه تفاوتی ندارد.
هدف از درمان جراحی بیماری پلی کیستیک برداشتن بافت اسکلروتیک و فولیکول های "دیواره شده" در آنها و در نتیجه تحریک بلوغ طبیعی تخمک ها است. این روش به شما امکان می دهد در صورت ناباروری به دلیل بیماری پلی کیستیک به تخمک گذاری و لقاح برسید و همچنین سطح هورمونی زنان را عادی کنید.
برداشتن لاپاراسکوپی تخمدان چپ یا تکه ای از سمت راستتقریباً به اندازه یک عمل باز زمان می برد و همچنین به بیهوشی عمومی نیاز دارد. تفاوت اصلی لاپاراسکوپی و لاپاراتومی عدم ایجاد برش و اسکار بزرگ در آینده است، یعنی نتیجه زیبایی بسیار خوبی که با استفاده از ابزارهای خاص حاصل می شود.
آمادگی برای لاپاراسکوپی مانند برای است جراحی باز، اما توجه ویژهبیمار به وضعیت روده ها و تخلیه دقیق آن توجه می کند. حلقه های پر شده روده در طول لاپاراسکوپی می تواند فرآیند پمپاژ گاز به حفره شکم را پیچیده کند و دید جراح را مختل کند.
پس از قرار دادن بیمار در بیهوشی، جراح سه برش کوچک (حدود 2 سانتی متر) در دیواره قدامی شکم ایجاد می کند که از طریق آن ابزار، دوربین فیلمبرداری و منبع نور را وارد شکم می کند. برای بهبود دید و بالا بردن دیواره شکم، دی اکسید کربن به داخل حفره آن تزریق می شود.
برداشتن لاپاروسکوپی تخمدان
تشریح پارانشیم تخمدان و برداشتن قطعه با استفاده از دستگاه انعقاد الکتریکی انجام می شود که جریان الکتریکی با فرکانس بالا از طریق آن جریان می یابد. منعقد کننده به بافت اطراف آسیب نمی رساند، اما ناحیه ای را که جراح عمل خود را در آنجا هدایت می کند، "برش" می دهد. علاوه بر این، در ناحیه عمل منعقد کننده ایجاد شده است دمای بالاباعث بسته شدن لومن عروق کوچک می شود و خطر خونریزی را به حداقل می رساند.
پس از بریدن قسمت مورد نظر از تخمدان، جراح آن را برمی دارد و ناحیه لگن را با استفاده از دوربین فیلمبرداری از نظر خونریزی یا موارد دیگر بررسی می کند. تغییرات پاتولوژیک. اگر همه چیز مرتب باشد، ابزارها برداشته می شوند و برش های کوچک پوست بخیه می شوند.
دوره بعد از عمل و عوارض احتمالی
دوره بعد از عمل در طول برداشتن تخمدان معمولاً کاملاً مطلوب است. پس از لاپاراسکوپی به طور قابل توجهی سبک تر و کوتاه تر از لاپاراتومی باز است. در روزهای اول پس از مداخله، ممکن است برای بیمار داروهای مسکن، داروهای ضد التهابی، آنتی بیوتیک تجویز شود. ریسک بالاعوارض عفونی
در پایان روز اول پس از عمل، زن ممکن است از جای خود بلند شود و اگر سعی کند هر چه زودتر این کار را انجام دهد، بهتر است.
فعال سازی به موقع، راه رفتن حتی در داخل بخش یا راهرو می تواند به جلوگیری از عوارض - ترومبوز، آمبولی، اختلالات روده، و همچنین به عادی سازی گردش خون و بازسازی سریع بافت کمک کند. هر روز، زخم پس از عمل با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود، در صورت وجود زهکشی، جراح ترشحات را از طریق آنها کنترل می کند و در صورت امکان آن را خارج می کند.اگر دوره بعد از عمل بدون عارضه باشد، بخیه ها در روز هفتم برداشته شده و بیمار به خانه مرخص می شود.
پس از جراحی لاپاراسکوپی، زمان بستری در بیمارستان را می توان به 3-4 روز کاهش داد.
- هنگام خروج از خانه، زن توصیه هایی از پزشک معالج خود دریافت می کند که به او در بهبودی بیشتر کمک می کند:
- در ماه اول پس از جراحی، استفاده از بانداژ و لباس های فشرده کننده مخصوص برای تسریع بهبود اسکار شکم (بعد از لاپاراسکوپی ضروری نیست) توصیه می شود.
- در ماه اول باید از فعالیت جنسی خودداری شود.
- تا شش ماه پس از برداشتن تخمدان، پزشک ممکن است کنترل بارداری را توصیه کند.
اگر سلامتی شما بدتر شد، درد شکمی یا ترشح ظاهر شد، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید.عوارض هم در مورد جراحی باز و هم در حین برداشتن تخمدان لاپاراسکوپی امکان پذیر است. شایع ترین آنها خونریزی و تشکیل هماتوم، عفونت استزخم بعد از عمل
و اندام های لگنی در موارد نادر، آسیب به سازه های مجاور با ابزارها در طی مراحل جراحی رخ می دهد.در میان پیامدهای دراز مدت، بیماری چسبندگی و ناباروری جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد.
یکی دیگر از پیامدهای برداشتن تخمدان، به ویژه اگر از هر دو طرف انجام شده باشد، کاهش تولید هورمون های جنسی در نظر گرفته می شود که با نقض آشکار می شود. چرخه قاعدگی، علائم یائسگی زودرس (خشکی پوست و غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی، گرگرفتگی، افسردگی و ...).
حتی آن دسته از زنانی که برای بهبود تخمک گذاری تحت عمل رزکسیون قرار می گیرند، مثلاً با سندرم تخمدان پلی کیستیک، با ناباروری مواجه می شوند. اگر پس از جراحی بازیابی توانایی باروری امکان پذیر نباشد، متخصص زنان روش های کمکی، به ویژه لقاح آزمایشگاهی را پیشنهاد می کند.
به عنوان بخشی از توانبخشی پس از برداشتن تخمدان، بسیاری از متخصصان زنان مصرف ترکیبی را توصیه می کنند داروهای هورمونیحاوی استروژن و یک جزء ژستاژنیک برای مدت شش ماه تا 9 ماه. این به شما امکان می دهد سطوح هورمونی را عادی کنید، فولیکول های باقی مانده را حفظ کنید و از طریق بارداری به بارداری برسید کوتاه مدتپس از قطع هورمون درمانی
ویدئو: تکنیک برای انجام برداشتن تخمدان
