نمودار ورید پورتال. ساختار و عملکرد ورید پورتال کبدی

خروج خون وریدی از اندام های جفت نشده حفره شکمیدرست در اتفاق نمی افتد سیستم مشترکگردش خون و از طریق سیاهرگ باب به کبد می رسد.

ورید باب،v portae، خون را از اندام های شکمی جفت نشده جمع آوری می کند. در پشت سر لوزالمعده از ادغام سه ورید تشکیل می شود: ورید مزانتریک تحتانی، v. mesenterica inferior، ورید مزانتریک فوقانی، v. mesenterica superior و ورید طحالی، v. lienalis.

ورید مزانتریک تحتانی,v مزانتریکا تحتانیخون را از دیواره های قسمت فوقانی رکتوم، کولون سیگموئید و کولون نزولی جمع آوری می کند و با شاخه های آن با تمام شاخه های شریان مزانتریک تحتانی مطابقت دارد.

ورید مزانتریک فوقانی،v مزانتریکا برتر، خون را از روده کوچکو مخازن آن، آپاندیس ورمی شکلو سکوم، کولون صعودی و عرضی و از غدد لنفاوی مزانتریک این نواحی. تنه ورید مزانتریک فوقانی در سمت راست سرخرگی به همین نام قرار دارد و با انشعابات خود تمامی شاخه های شریان را همراهی می کند.

ورید طحال,vلیانالیسخون را از طحال، معده، پانکراس و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند. در ناحیه ناف طحال از تعداد زیادی vv تشکیل شده است. lienales خارج شده از ماده طحال. از ناف طحال، ورید طحال به سمت راست در امتداد لبه بالایی پانکراس، واقع در زیر شریان به همین نام، می رود.

ورید پورتال از محل تشکیل آن به سمت رباط کبدی دوازدهه هدایت می شود که بین لایه های آن به پورتال کبد می رسد. در ضخامت این رباط، سیاهرگ باب همراه با مشترک قرار دارد مجرای صفراویو شريان كبدي مشترك به گونه اي كه مجراي منتهي اليه سمت راست را اشغال كند، در سمت چپ آن شريان كبدي مشترك و عميق تر و بين آنها سياهرگ باب قرار دارد. در دروازه کبد v. portae به دو شاخه تقسیم می شود: شاخه سمت چپراموس سینیستر و شاخه راست راموس دکستر به ترتیب لوب راست و چپ کبد. سه ورید: ورید مزانتریک تحتانی، v. mesenterica inferior، ورید مزانتریک فوقانی، v. mesenterica superior و ورید طحالی، v. lienalis که از آن v تشکیل شده است. پورت ها ریشه های ورید باب نامیده می شوند.

علاوه بر سیاهرگ های مشخص شده که ورید باب را تشکیل می دهند، وریدهای زیر مستقیماً به تنه آن می ریزند: وریدهای معده چپ و راست, vv. gastricae sinistra et dextra, وریدهای پانکراس, vv. پانکراس. علاوه بر این، سیاهرگ باب با وریدهای قدامی متصل می شود دیواره شکماز طریق وریدهای پارانافی, vv. paraumbilicales

آناستوموزهای وریدی

بستر وریدی چندین برابر بزرگتر از بستر شریانی است و از نظر ساختار و عملکرد متنوع تر است. در سیستم وریدی، مسیرهای اضافی برای خروج خون، علاوه بر وریدهای اصلی، عمیق و انشعابات آنها، وریدهای سطحی یا صافن و همچنین شبکه های وریدی به طور گسترده توسعه یافته هستند که یک کانال خروجی دوربرقی قدرتمند را تشکیل می دهند. برخی از آنها نقش انبارهای وریدی خاص را بازی می کنند. شاخه های تنه وریدی شبکه ها و شبکه های مختلفی را در داخل و خارج اندام ها تشکیل می دهند. این اتصالات یا آناستوموزها (از یونانی anastomoo - من دهان را تأمین می کنم، ارتباط برقرار می کنم، وصل می کنم) به حرکت خون در جهات مختلف کمک می کند و آن را از یک ناحیه به ناحیه دیگر منتقل می کند.

آناستوموزهای وریدی نقش بسیار مهمی در توزیع خون در نواحی بدن ایفا می‌کنند و در پاتولوژی اهمیت ویژه‌ای پیدا می‌کنند که جریان خون در خطوط وریدی اصلی یا شاخه‌های آنها اختلال ایجاد شود و گردش خون جانبی (دور اطراف) را فراهم می‌کند. حرکت خون در امتداد مسیرهای تشکیل شده توسط شاخه های جانبی عروق اصلی.

خون وریدی از کل بدن در دو جمع کننده وریدی اصلی - ورید اجوف فوقانی و تحتانی جمع آوری می شود که آن را به دهلیز راست می برند. در حفره شکمی، علاوه بر سیستم ورید اجوف تحتانی، یک سیاهرگ باب با شاخه های آن نیز وجود دارد که خون را از معده، روده، پانکراس، کیسه صفرا و طحال جمع آوری می کند.

آناستوموزهایی که شاخه‌های یک ورید بزرگ را به یکدیگر متصل می‌کنند و در داخل حوضه انشعاب یک رگ قرار دارند. درون سیستمیبر خلاف بین سیستمیآناستوموزهای متصل کننده وریدهای شاخه ای از سیستم های مختلف. آناستوموزهای بین سیستمی cava-caval و porto-caval وجود دارد.

آناستوموزهای کاوال-کاوال

آناستوموزهای کاوال-کاوالی جریان گردش خون را به دهلیز راست در موارد ترومبوز، بستن، فشرده شدن ورید اجوف و شاخه های بزرگ آنها فراهم می کنند و توسط وریدهای دیواره قفسه سینه و شکم و همچنین وریدی تشکیل می شوند. شبکه های ستون فقرات

آناستوموز دیواره خلفی قفسه سینه و شکم (شکل 50). چهار vv. lumbales در حال جاری شدن در v. cava inferior، از هر طرف توسط آناستوموزهای طولی به یکدیگر متصل می شوند و ورید کمری صعودی عمودی را تشکیل می دهند - v. lumbalis ascendens که در جهت جمجمه مستقیماً به سمت راست در v. آزیگوس، و در سمت چپ - در v. همیازیگوس از سیستم ورید اجوف فوقانی. بنابراین، یک مسیر دوگانه برای خروج خون وریدی از فضای خلفی صفاقی ایجاد می شود: اولا، در امتداد v. cava inferior، ثانیاً، در امتداد آنهایی که در فضای خلفی مدیاستنال قرار دارند v. آزیگوس و v. haemiazygos به v. کاوا برتر. توسعه قوی v. آزیگوس با فشرده سازی v مشاهده می شود. cava inferior، به عنوان مثال، در طول یک بارداری بزرگ - حاملگی چند قلو، زمانی که خون وریدی از نیمه پایینی بدن مجبور می شود به دنبال مسیرهای خروجی جدید باشد.

آناستوموزهای تشکیل شده توسط شبکه های وریدی ستون فقرات (شکل 51).

شبکه های مهره ای خارجی و داخلی وجود دارد. شبکه مهره داخلی با قدامی و خلفی نشان داده می شود. فقط قسمت قدامی شبکه های مهره ای اهمیت عملی دارد. خلفی با عروق وریدی نازک نشان داده می شود، آسیبی که در طی عمل جراحی با خونریزی قابل توجهی همراه نیست. با شبکه های مهره ای از طریق vv. بین مهره ها ارتباط برقرار می کنند: در ناحیه گردن رحم - وریدهای مهره ای، vv. مهره ها و همچنین سیاهرگ های قاعده جمجمه و سینوس های وریدی سخت مننژها; V ناحیه قفسه سینه– وریدهای بین دنده ای، vv. intercostales posteriores; در ناحیه کمر - وریدهای کمری، vv. کمری ها; در ناحیه خاجی - وریدهای دیواره و بافت لگن کوچک.

بنابراین، شبکه های وریدی ستون فقرات خون را نه تنها از نخاعو خود ستون فقرات، بلکه به وفور با رگهای نواحی مختلف بدن ارتباط برقرار می کند. جریان خون در شبکه های وریدی ستون فقرات به دلیل عدم وجود دریچه می تواند در هر جهتی باشد. به نظر می‌رسد که شبکه‌ها شاخه‌های ورید اجوف را متحد می‌کنند که حلقه اتصال بین آنهاست. آنها مسیرهای مداری مهمی را برای جریان خون از ورید اجوف فوقانی به ورید اجوف تحتانی و بالعکس نشان می دهند. بنابراین، نقش آنها در گردش خون وریدی بسیار مهم است.

آناستوموز دیواره های قدامی و جانبی قفسه سینه و شکم (شکل 52)

به دلیل آناستوموز وریدها از سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی، شبکه های وریدی در دیواره قدامی شکم تشکیل می شوند که با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند: سطحی (زیر جلدی) و عمیق (در غلاف عضله راست شکمی).

خون از شبکه عمقی از یک طرف از طریق وریدهای اپی گاستر فوقانی، vv. epigastricae superiores, tributaries vv. thoracicae internae، و آنها به نوبه خود به وریدهای براکیوسفالیک جریان می یابند. و از طرف دیگر در امتداد وریدهای اپیگاستر تحتانی vv. epigastricae inferiores، tributaries vv. iliacae externae از سیستم ورید اجوف تحتانی. Vv از شبکه زیر جلدی تشکیل می شود. thoracoepigastricae، جریان به vv. توراسیسه جانبی و کسانی که در vv. زیر بغل، و همچنین – vv. epigastricae superficiales – tributaries vv. استخوان ران از سیستم ورید اجوف تحتانی.

قطعی ارزش عملکردیآناستوموزهایی دارند که به کاواکاوال نیز تعلق دارند، به عنوان مثال، بین وریدهای قلب و ریه، قلب و دیافراگم، وریدهای کپسول کلیه با وریدهای غده فوق کلیوی و وریدهای بیضه (تخمدان) و غیره. .

جدول 5

کاوا اولیه- آناستوموزهای کاوال

آناستوموزهای پورتوکاوال

سیستم ورید باب بیش از نیمی از کل خون بدن را شامل می شود و بخش مهمی از سیستم گردش خون را نشان می دهد. هر نوع اختلال در جریان خون در سیستم v. Portae منجر به افزایش فشار خون و ایجاد سندرم پرفشاری خون پورتال می شود. ممکن است ناشی از تنگی مادرزادی، ترومبوز یا فشرده شدن ورید باب (بلوک زیر کبدی)، بیماری های کبدی (سیروز، تومورها) باشد که منجر به فشرده شدن وریدهای داخل کبدی (بلوک داخل کبدی) و اختلال در خروج وریدی از طریق سیاهرگ های کبدی (بلوک فوق کبدی) شود. . انسداد حادورید پورتال معمولاً به پایان می رسد کشنده. اختلال تدریجی گردش خون در سیستم آن باعث ایجاد گردش خون جانبی می شود، به لطف آناستوموزهای درون سیستمی پورتو پورتال (بین شاخه های خود ورید پورتال) که انجام می شود. به طور عمدهبه لطف وریدهای کیسه صفرا، وریدهای معده، وریدهای پورتال جانبی و آناستوموزهای بین سیستمی پورتو-کاوال.

آناستوموزهای پورتو-کاوال معمولاً توسعه نیافته اند. هنگامی که اختلالی در خروج خون از طریق ورید پورتال وجود دارد، آنها به طور قابل توجهی گسترش می یابند. در این مورد، آناستوموزهای پورتو-کاوال با دور زدن کبدی که در آن سم زدایی نشده است، از سیستم ورید پورتال به سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی، "تخلیه" خون ارائه می شود. جریان خون در جهت مخالف اهمیت عملی کمی دارد.

اهمیت آناستوموزهای پورتو-کاوال فقط نسبی است، بلکه مکانیکی است تا بیولوژیکی. به لطف آنها، فشار در سیستم ورید باب کاهش می یابد و مقاومت قلب کاهش می یابد.

4 گروه اصلی از آناستوموزها بین شاخه های پورتال و ورید اجوف وجود دارد که مسیرهایی را برای جریان خون جانبی تشکیل می دهند.

آناستوموز پورتو-کاوا-کاوال در دیواره قدامی شکم (شکل 53)

در ناحیه حلقه ناف یک شبکه وریدی در غلاف عضله راست شکمی وجود دارد که با شبکه ناف زیر جلدی ارتباط برقرار می کند. از این شبکه‌ها رگ‌هایی از سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی (نگاه کنید به آناستوموز cava-caval) و همچنین vv تشکیل می‌شوند. paraumbilicales که در لبه قدامی رباط فالسیفرم کبد، در کنار ورید نافی بیش از حد رشد کرده (رباط گرد کبد) قرار دارد، با شاخه سمت چپ ورید باب یا با خود تنه آن در دروازه ارتباط برقرار می کند. کبد.

ورید نافی نیز در تشکیل این آناستوموز نقش دارد که اغلب لومن خود را حفظ می کند. محو شدن کامل فقط در قسمت دیستال آن، 2-4 سانتی متر از ناف مشاهده می شود.

هنگامی که خون در سیستم ورید پورتال راکد می شود، وریدهای اطراف ناف منبسط می شوند، گاهی اوقات تا قطر. ورید فمورالو همچنین وریدهای دیواره قدامی شکم در محیط ناف به نام «کاپوت مدوزه» که در سیروز کبدی مشاهده می‌شود و بیانگر خطر بزرگی برای جان بیمار است.

آناستوموز در دیواره کاردیای معده و قسمت شکمی مری ( برنج . 54)

از شبکه وریدی مری توراسیک vv. جریان مری به v. آزیگوس و v. همیازیگوس (سیستم ورید اجوف برتر)، از قسمت شکمی - به سمت v. gastrica sinistra که شاخه ای از ورید باب است.

در فشار خون پورتالشبکه وریدی در قسمت تحتانی مری به شدت منبسط می شود و ویژگی گره هایی را به دست می آورد که به راحتی با عبور غذا و گردش های تنفسی دیافراگم آسیب می بینند. گشاد شدن وریدهای مری به شدت عملکرد اسفنکتر قلب را مختل می کند و در نتیجه قلب را خالی می کند و محتویات اسیدی معده را به مری می ریزد. دومی باعث ایجاد زخم در گره ها می شود که می تواند منجر به خونریزی کشنده شود.

آناستوموز در دیواره روده بزرگ صعودی و نزولی (سیستم رتزیوس) (شکل 55).

از شبکه وریدی کولون صعودی و نزولی به ترتیب v. کولیکا دکسترا، جاری شدن در v. mesenterica superior و v. colica sinistra – در v. mesenterica inferior که ریشه ورید پورتال هستند. دیوار پشتیاین قسمت‌های کولون توسط صفاق پوشانده نشده‌اند و در مجاورت عضلات دیواره خلفی شکم قرار دارند، جایی که vv. لومبال ها شاخه هایی از ورید اجوف تحتانی هستند، در نتیجه بخشی از خون از شبکه وریدی کولون صعودی و نزولی می تواند به سیستم ورید اجوف تحتانی جریان یابد.

در پرفشاری خون پورتال، رگ های واریسی شبکه وریدی این قسمت های کولون مشاهده می شود که می تواند باعث خونریزی روده شود.

آناستوموز در دیواره راست روده (شکل 56)

شبکه های وریدی داخلی (زیر مخاطی)، خارجی (زیر فاشیال) و زیر جلدی رکتوم وجود دارد که مستقیماً به یکدیگر متصل هستند. خون از شبکه داخلی به شبکه خارجی جریان می یابد و v.s از شبکه دوم تشکیل می شود. رکتالیس برتر – هجوم v. mesenterica inferior – یکی از ریشه های ورید باب و v. رکتالیس مدیا، که به v. iliaca interna - از سیستم ورید اجوف تحتانی. V از شبکه وریدی زیر جلدی در ناحیه پرینه تشکیل می شود. رکتالیس اینفریور، که به v می ریزد. pudenda interna – influx v. iliaca interna.

رگ تخلیه اصلی رکتوم ورید رکتوم فوقانی است که خون را از غشای مخاطی و زیر مخاطی کانال مقعد و تمام لایه‌های روده لگنی تخلیه می‌کند. هیچ دریچه ای در ورید رکتوم فوقانی یافت نشد. وریدهای رکتوم تحتانی و میانی اهمیت منطقه ای بیشتری در تخلیه خون از اندام دارند، آنها کاملاً متغیر هستند و گاهی اوقات ممکن است در یک یا هر دو طرف وجود نداشته باشند. رکود خون در سیستم ورید اجوف تحتانی یا ورید پورتال می تواند به ایجاد وریدهای واریسی راست روده و تشکیل هموروئید کمک کند که می تواند ترومبوز و ملتهب شود و در هنگام اجابت مزاج آسیب به گره ها منجر به خونریزی هموروئیدی می شود. .

علاوه بر آناستوموزهای پورتو-کاوال ذکر شده، موارد اضافی نیز در فضای خلفی صفاقی وجود دارد: بین وریدهای کولون نزولی و v. renalis sinistra; بین انشعابات v. mesenterica superior و v. بیضه دکسترا; بین v. Lienalis، v. renalis sinistra و roots v. آزیگوس یا v. همیازیگوس

جدول 6

آناستوموزهای پایه پورتو-کاوال

گردش خون جنین

گردش خون جنین در غیر این صورت گردش خون جفت نامیده می شود (شکل 57): در جفت تبادل مواد بین خون جنین و خون مادر وجود دارد (در این مورد، خون مادر و جنین با هم مخلوط نمی شود). که در جفت,جفت، ورید نافی با ریشه های خود شروع می شود، v. umbilicalis که از طریق آن خون شریانی اکسید شده در جفت به جنین فرستاده می شود. ورید ناف به دنبال قسمتی از بند ناف (بند ناف) به سمت جنین، ورید ناف از طریق حلقه ناف، anulus umbilicalis، وارد حفره شکمی می شود، به کبد می رود، جایی که بخشی از خون از طریق مجرای وریدی می رود. (مجرای وریدی) به ورید اجوف تحتانی تخلیه می شود، v. cava inferior، جایی که با خون وریدی مخلوط می شود و قسمت دیگر خون از کبد عبور می کند و از طریق وریدهای کبدی نیز به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. خون از طریق ورید اجوف تحتانی وارد دهلیز راست می شود، جایی که توده اصلی آن، از طریق دریچه ورید اجوف تحتانی، valvula venae cavae inferioris، از دهانه بیضی شکل، فورامن اوال، سپتوم بین دهلیزی به دهلیز چپ می گذرد.

برنج. 57. گردش خون جنین:

1- مجرای شریانی (مجرای شریانی) 2- شریان های نافی (aa. ناف) 3 - ورید باب (v. portae) 4- ورید نافی (v. ناف) 5- جفت (جفت) 6- مجرای وریدیمجرای وریدی) 7- وریدهای کبدی (vv. hepaticae) 8- سوراخ بیضی شکل (روزنه بیضی شکل)

از اینجا به سمت بطن چپ و سپس به آئورت می رود که در امتداد شاخه های آن عمدتاً به قلب، گردن، سر و اندام فوقانی. در دهلیز راست، به جز ورید اجوف تحتانی، v. cava inferior، خون وریدی را به ورید اجوف فوقانی می آورد، v. cava superior و سینوس کرونری قلب، sinus coronarius cordis. خون وریدی که از دو رگ آخر وارد دهلیز راست می شود، همراه با مقدار کمی خون مخلوط، از ورید اجوف تحتانی به بطن راست و از آنجا به تنه ریوی، truncus pulmonalis فرستاده می شود. مجرای شریانی به داخل قوس آئورت جریان می یابد، در زیر نقطه ای که شریان ساب کلاوین چپ از آن خارج می شود، که آئورت را به تنه ریوی متصل می کند و از طریق آن خون از دومی به آئورت می ریزد. خون از طریق تنه ریوی وارد می شود شریانهای ریویوارد ریه ها می شود و مقدار اضافی آن از طریق مجرای شریانی، مجرای شریانی، به سمت آئورت نزولی هدایت می شود.

بنابراین، در زیر محل تلاقی مجرای شریانی، آئورت حاوی خون مخلوطی است که از بطن چپ وارد آن می شود. خون شریانیو خون از مجرای شریانی با محتوای بالای خون وریدی. این خون مخلوط از طریق شاخه های آئورت سینه ای و شکمی به دیواره ها و اندام های حفره های سینه ای و شکمی، لگن و لگن هدایت می شود. اندام های تحتانی. بخشی از این خون از طریق دو شریان نافی راست و چپ جریان می یابد، aa. umbilicales dextra et sinistra که در دو طرف قرار دارد مثانه، از طریق حلقه ناف از حفره شکم خارج شده و به عنوان بخشی از بند ناف، funiculus umbilicalis به جفت می رسد.

در جفت، خون جنین مواد مغذی را دریافت می کند، دی اکسید کربن آزاد می کند و با غنی شدن با اکسیژن، دوباره از طریق ورید ناف به سمت جنین فرستاده می شود. پس از تولد، زمانی که گردش خون ریوی شروع به کار می کند و بند نافبانداژ شده، از بین رفتن تدریجی ورید ناف، مجاری وریدی و شریانی و بخش های انتهایی شریان های نافی رخ می دهد. همه این تشکیلات محو می شوند و رباط ها را تشکیل می دهند.

ورید نافی، v. umbilicalis، رباط گرد کبد، lig را تشکیل می دهد. teres hepatis; مجرای وریدی، مجرای وریدی – رباط وریدی، لیگامان. ونوزوم مجرای شریانی، مجرای شریانی – رباط شریانی، lig. شریان، و از هر دو شریان نافی، aa. ناف، بند ناف تشکیل می شود، رباط های ناف داخلی، لیگگ. umbilicalia medialia که در سطح داخلی دیواره قدامی شکم قرار دارند. سوراخ بیضی شکل، فورامن اوال، نیز بیش از حد رشد می کند، که به حفره بیضی شکل، حفره اوالیس و دریچه ورید اجوف تحتانی، valvula v تبدیل می شود. cavae inferioris که بعد از تولد اهمیت عملکردی خود را از دست داده است، چین کوچکی را تشکیل می دهد که از دهان ورید اجوف تحتانی به سمت حفره اوال کشیده شده است.

یکی از بزرگترین و مهم ترین کشتی ها V بدن انسانسیاهرگ باب کبد است.

بدون آن، عملکرد طبیعی دستگاه گوارش و تصفیه لازم خون غیرممکن است.

سیاهرگ باب را می توان رگی نامید که خون را از تمام اندام های جفت نشده جمع آوری می کند و مایع را برای تصفیه به کبد می رساند.

آسیب شناسی ورید پورتال بدون توجه نمی ماند، اما اثری بر عملکرد کل بدن باقی می گذارد.

نقش سیاهرگ باب در ساختار گردش خون

اندام های خاصی از بدن انسان به صورت جفت ایجاد می شوند: کلیه ها، ریه ها، چشم ها. اما اجزای منفرد نیز وجود دارد: کبد، قلب، معده.

این ساختار و عملکرد طبیعی بدن است. تمام اندام های جفت نشده ناحیه شکم دارای مجاری برای اتصال به سیستم گردش خون وریدی عمومی هستند.

خون جمع آوری شده از هر اندام به کبد می رود. در آنجا ورید پورتال به شاخه های راست و چپ منشعب می شود که به رگ های وریدی کوچک تقسیم می شوند.

از نظر اندازه، این بزرگترین کشتی است دایره بزرگجریان خون طول تنه احشایی انسان می تواند بیش از چهار تا شش سانتی متر و قطر آن از ده تا بیست میلی متر باشد.

سیستم ورید پورتال بسیار پیچیده است: این یک دایره اضافی از جریان خون است که برای پاکسازی خون از سموم و آلرژن ها ایجاد می شود.

آسیب شناسی در عملکرد اندام در مسیر خون از اندام های گوارشی به ایجاد شرایطی برای مسمومیت بدن با پوسیدگی و محصولات متابولیک کمک می کند.

ویژگی اصلی ساختار ورید پورتال این است که یک رگ وریدی وارد کبد می شود و خون از طریق آن به داخل سیاهرگ های کبدی خارج می شود.

تغییر در اندازه یا عملکرد ورید باب می تواند نشان دهنده بیماری های مختلف باشد - ترومبوز ورید پورتال کبد، بیماری های پانکراس، طحال و غیره.

رگ کبدی جدا از بقیه کار نمی کند سیستم های عروقی. طبیعت راهی اندیشیده است که در صورت بروز اختلالات همودینامیک، خون اضافی را در عروق دیگر آزاد کند.

این به کاهش وضعیت بیمار مبتلا به بیماری های کبد یا عروق کبدی کمک می کند.

عملکرد طبیعی جریان خون از طریق وریدها بر اساس جریان بدون وقفه خون از طریق سیستم عروقی است.

اگر مانعی در مسیر خون ظاهر شود، کل سیستم جریان خون بدن به هم می ریزد.

این وضعیت می تواند سندرم پرفشاری خون پورتال را تحریک کند، که در آن رگ اصلی کبدی با خون پر می شود، که منجر به نیاز به جریان خون از طریق عروق بزرگ دیگر می شود.

این جایگزینی می تواند باعث خونریزی داخلی و بیماری های جدی مانند واریس و هموروئید شود.

ورید پورتالدر سیستم همودینامیک و همچنین در فرآیند فیلتر کردن خون از سموم و سمومی که وارد بدن انسان می شود بسیار مهم است.

با اختلالات جزئی در عملکرد رگ، آسیب به بدن به شکل مسمومیت یا انسداد عروق خونی و همچنین مشکلات دیگر ایجاد می شود.

آسیب شناسی ورید پورتال

ورید پورتال مستعد ابتلا است بیماری های مختلف، مانند:

• تشکیل ترومبوز داخل و خارج کبدی؛
• ناهنجاری های مادرزادی؛
• آنوریسم؛
• سندرم فشار خون پورتال؛
• تبدیل غار;
• فرآیندهای التهابی مختلف

ترومبوز ورید پورتال یک آسیب شناسی جدی است که با ظهور لخته های خون در رگ ها مشخص می شود که در حرکت مایع به کبد اختلال ایجاد می کند. به همین دلیل فشار در رگ ها افزایش می یابد.

علل ترومبوز:

• سیروز کبدی؛
• بیماری های انکولوژیک دستگاه گوارش؛
• بیماری های التهابی اندام های داخلی؛
• عمل جراحیو صدمات؛
• مشکلات لخته شدن خون؛
• بیماری های عفونی.

این بیماری به صورت درد شدید و مداوم در کبد، حالت تهوع، استفراغ، ضعف، خونریزی و تب ظاهر می شود.

فشار خون پورتال افزایش یافته است فشار خوندر طراحی رگ های خونیکه می تواند به تشکیل لخته های خون در ورید پورتال کمک کند.

علل بیماری می تواند سیروز، ترومبوز، هپاتیت های مختلف، بیماری های سیستم قلبی عروقی باشد.

علائمی که فشار خون را آشکار می کند شامل احساس سنگینی در سمت راست، کاهش وزن، بی اشتهایی، حالت تهوع و بی حالی است.

کاورنوما تعداد زیادی رگ کوچک است که در هم تنیده شده و تا حدی کمبود همودینامیک در سیستم پورتال را جبران می کند.

این پدیده است ظاهربدخیم به نظر می رسد فرآیند تومور. تشخیص بیماری در کودکان ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی ارثی عروق کبدی باشد.

علائم بیماری های التهابیدر ورید پورتال به وضوح بیان نمی شود، بنابراین مشکوک به یک روند دردناک دشوار است.

اخیراً این بیماری در کالبد شکافی تشخیص داده شد، اما با ظهور تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، تشخیص به سطح جدیدی منتقل شد.

برخی از علائمی که به شناسایی التهاب کمک می کند:

• تب؛
• درد شدید در ناحیه شکم؛
• سمیت شدید

دانشمندان دو دلیل را برای ایجاد بیماری های ورید پورتال کشف کرده اند - عوامل موضعی و سیستمیک.

علاوه بر این، عملکرد طبیعی رگ ممکن است به دلیل سرطان مختل شود و ناموفق باشد مداخله جراحی.

بیماری های عروق کبدی می توانند حاد و مزمن باشند.

تظاهرات حاد مربوط به نام است، زیرا این بیماری با درد غیر منتظره و تیز در شکم، تب و لرز، طحال بزرگ، حالت تهوع، استفراغ و اسهال همراه است.

همه علائم به طور همزمان رخ می دهد، که به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را پیچیده می کند. اگر درمان به موقع تجویز نشود، عواقب نامطلوب ممکن است رخ دهد.

کمتر خطرناک نیست فرم مزمنبیماری ها، به ویژه آنهایی که ممکن است با فقدان علائم مشخص شوند.

شناسایی می شوند بیماری های مزمنورید پورتال به طور تصادفی، به عنوان مثال در سونوگرافی شکم یا هنگام تشخیص بیماری دیگر.

فقدان علائم توضیح داده شده است مکانیسم های دفاعیارگانیسمی که شامل توانایی شریان کبدی برای گشاد شدن و رشد کاورنوما می شود.

با این حال، دیر یا زود مکانیسم دفاعی ضعیف می شود، به همین دلیل است که بیمار شروع علائم آسیب شناسی را احساس می کند.

درمان و پیشگیری از بیماری ها

به منظور افشای دقیق ترین روند بیماری زایی مشخصه، تشخیص بستری مورد نیاز است.

برای شروع، پزشک تمام علائم بیمار را مشخص می کند و سپس او را برای معاینه بالینی کامل می فرستد.

برای تشخیص بیماری رگ اصلی کبد از روش های معاینه مدرن استفاده می شود:

• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی؛
• سی تی اسکن؛
• داپلروگرافی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• اشعه ایکس با استفاده از مواد حاجب.

تست های آزمایشگاهی خود را دارند مشخصات. ثانویه هستند تست های عمومیادرار و خون اما نقش رهبریآنها هیچ نقشی در ایجاد تشخیص ندارند.

برای تشخیص صحیح می توان از سینتی گرافی یا هپاتوسنتی گرافی استفاده کرد.

در صورت تشدید بیماری، باید با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید تا درمان کافی برای شما تجویز شود.

استراتژی درمان شامل استفاده از درمان ترکیبی است داروها، مداخله جراحی، رفع عواقب و عوارض.

بیماری ها نیاز به درمان فوری دارند، در غیر این صورت عوارض می تواند کشنده باشد.

در فرم خفیفحملات بیماری می تواند خود به خود از بین برود، در این صورت بیمار از درمان مطمئن است.

با این حال، نتایج خود درمانیبسیار به ندرت دیده می شوند، بنابراین بازدید موسسه پزشکیلزوما.

درمان کلاسیک با هدف رقیق کردن فوری خون و جلوگیری از لخته شدن بیش از حد آن است.

برای موفقیت نتیجه مثبتاستفاده از داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت برای سرکوب حمله توصیه می شود.

در صورت وجود خونریزی داخلی، اقدامات هموستاتیک باید در بیمارستان انجام شود.

اگر درمان سنتیمعلوم می شود که بی اثر است، سپس پزشک می تواند مداخله جراحی را برای بازگرداندن سریع جریان خون مختل انجام دهد.

برای این منظور پروتزهای عروقی خاصی ساخته شد. این عملیات بسیار پیچیده است، و دوره نقاهتمی تواند تا شش ماه ادامه یابد.

برای جلوگیری از بروز یا عود بیماری های عروقی کبدی، نظارت بر عملکرد کبد ضروری است.

اقدام پیشگیرانه اصلی باید با هدف کاهش فشار خون در سیستم گردش خون کبد باشد.

برای انجام این کار، اطمینان از عملکرد طبیعی مری و دستگاه گوارش ضروری است. برای دستیابی به این اثر، توصیه می شود سبک زندگی خود را زیر نظر داشته باشید.

لازم است یک رژیم غذایی متعادل و منطقی داشته باشید، عادت های بد را حذف کنید و مرتباً به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید.

خروج خون وریدی از اندام های جفت نشده حفره شکمی مستقیماً به سیستم گردش خون عمومی رخ نمی دهد، بلکه از طریق ورید پورتال به کبد می رسد.

ورید باب، v portae، خون را از اندام های شکمی جفت نشده جمع آوری می کند. در پشت سر لوزالمعده از ادغام سه ورید تشکیل می شود: ورید مزانتریک تحتانی، v. mesenterica inferior، ورید مزانتریک فوقانی، v. mesenterica superior و ورید طحالی، v. lienalis.

ورید مزانتریک تحتانی, v مزانتریکا تحتانیخون را از دیواره های قسمت فوقانی رکتوم، کولون سیگموئید و کولون نزولی جمع آوری می کند و با شاخه های آن با تمام شاخه های شریان مزانتریک تحتانی مطابقت دارد.

ورید مزانتریک فوقانی، v مزانتریکا برترخون را از روده کوچک و مزانتر آن، آپاندیس و سکوم، کولون صعودی و عرضی و از غدد لنفاوی مزانتریک این نواحی جمع آوری می کند. تنه ورید مزانتریک فوقانی در سمت راست سرخرگی به همین نام قرار دارد و با انشعابات خود تمامی شاخه های شریان را همراهی می کند.

ورید طحال, vلیانالیسخون را از طحال، معده، پانکراس و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند. در ناحیه ناف طحال از تعداد زیادی vv تشکیل شده است. lienales خارج شده از ماده طحال. از ناف طحال، ورید طحال به سمت راست در امتداد لبه بالایی پانکراس، واقع در زیر شریان به همین نام، می رود.

ورید پورتال از محل تشکیل آن به سمت رباط کبدی دوازدهه هدایت می شود که بین لایه های آن به پورتال کبد می رسد. در ضخامت این رباط، سیاهرگ باب در کنار مجرای صفراوی مشترک و شریان مشترک کبدی قرار گرفته است به گونه ای که مجرا در سمت راست قرار گرفته و در سمت چپ آن شریان مشترک کبدی قرار دارد. عمیق تر و بین آنها ورید باب قرار دارد. در دروازه کبد v. portae به دو شاخه تقسیم می شود: شاخه چپ، راموس سینیستر، و شاخه راست، راموس دکستر، به ترتیب، لوب راست و چپ کبد. سه ورید: ورید مزانتریک تحتانی، v. mesenterica inferior، ورید مزانتریک فوقانی، v. mesenterica superior و ورید طحالی، v. lienalis که از آن v تشکیل شده است. پورت ها ریشه های ورید باب نامیده می شوند.

علاوه بر سیاهرگ های مشخص شده که ورید باب را تشکیل می دهند، وریدهای زیر مستقیماً به تنه آن می ریزند: وریدهای معده چپ و راست, vv. gastricae sinistra et dextra, وریدهای پانکراس, vv. پانکراس. علاوه بر این، سیاهرگ باب از طریق وریدهای دیواره قدامی شکم متصل می شود وریدهای پارانافی, vv. paraumbilicales

مفهوم آناستوموزهای وریدی

بستر وریدی چندین برابر بزرگتر از حجم عروق است و از نظر ساختار و عملکرد متنوع تر است. در سیستم وریدی، مسیرهای اضافی برای خروج خون، علاوه بر وریدهای اصلی، عمیق و انشعابات آنها، وریدهای سطحی یا صافن و همچنین شبکه های وریدی به طور گسترده توسعه یافته هستند که یک کانال خروجی دوربرقی قدرتمند را تشکیل می دهند. برخی از آنها نقش انبارهای وریدی خاص را بازی می کنند. شاخه های تنه وریدی شبکه ها و شبکه های مختلفی را در داخل و خارج اندام ها تشکیل می دهند. این اتصالات یا آناستوموزها (از یونانی anastomoo - من دهان را تأمین می کنم، ارتباط برقرار می کنم، وصل می کنم) به حرکت خون در جهات مختلف کمک می کند و آن را از یک ناحیه به ناحیه دیگر منتقل می کند.

آناستوموزهای وریدی نقش بسیار مهمی در توزیع خون در نواحی بدن ایفا می‌کنند و در پاتولوژی اهمیت ویژه‌ای پیدا می‌کنند که جریان خون در خطوط وریدی اصلی یا شاخه‌های آنها اختلال ایجاد شود و گردش خون جانبی (دور اطراف) را فراهم می‌کند. حرکت خون در امتداد مسیرهای تشکیل شده توسط شاخه های جانبی عروق اصلی.

خون وریدی از کل بدن در دو جمع کننده وریدی اصلی - ورید اجوف فوقانی و تحتانی جمع آوری می شود که آن را به دهلیز راست می برند. در حفره شکمی، علاوه بر سیستم ورید اجوف تحتانی، یک سیاهرگ باب با شاخه های آن نیز وجود دارد که خون را از معده، روده، پانکراس، کیسه صفرا و طحال جمع آوری می کند.

آناستوموزهایی که شاخه‌های یک ورید بزرگ را به یکدیگر متصل می‌کنند و در داخل حوضه انشعاب یک رگ قرار دارند. درون سیستمیبر خلاف بین سیستمیآناستوموزهای متصل کننده وریدهای شاخه ای از سیستم های مختلف. آناستوموزهای بین سیستمی cava-caval و porto-caval وجود دارد (شکل 1).

آناستوموزهای کاوال-کاوال

آناستوموزهای کاوال-کاوالی جریان گردش خون را به دهلیز راست در موارد ترومبوز، بستن، فشرده شدن ورید اجوف و شاخه های بزرگ آنها فراهم می کنند و توسط وریدهای دیواره قفسه سینه و شکم و همچنین وریدی تشکیل می شوند. شبکه های ستون فقرات

آناستوموز دیواره خلفی قفسه سینه و شکم (برنج.). چهار vv. lumbales در حال جاری شدن در v. cava inferior، از هر طرف توسط آناستوموزهای طولی به یکدیگر متصل می شوند و ورید کمری صعودی عمودی را تشکیل می دهند - v. lumbalis ascendens که در جهت جمجمه مستقیماً به سمت راست در v. آزیگوس، و در سمت چپ - در v. همیازیگوس از سیستم ورید اجوف فوقانی. بنابراین، یک مسیر دوگانه برای خروج خون وریدی از فضای خلفی صفاقی ایجاد می شود: اولا، در امتداد v. cava inferior، ثانیاً، در امتداد آنهایی که در فضای خلفی مدیاستنال قرار دارند v. آزیگوس و v. haemiazygos به v. کاوا برتر. توسعه قوی v. آزیگوس با فشرده سازی v مشاهده می شود. cava inferior، به عنوان مثال، در طول یک بارداری بزرگ - حاملگی چند قلو، زمانی که خون وریدی از نیمه پایینی بدن مجبور می شود به دنبال مسیرهای خروجی جدید باشد.

آناستوموزهایی که توسط شبکه های وریدی ستون فقرات تشکیل می شوند (برنج.)

شبکه های مهره ای خارجی و داخلی وجود دارد. شبکه مهره داخلی با قدامی و خلفی نشان داده می شود. فقط قسمت قدامی شبکه های مهره ای اهمیت عملی دارد. خلفی با عروق وریدی نازک نشان داده می شود، آسیبی که در طی عمل جراحی با خونریزی قابل توجهی همراه نیست. با شبکه های مهره ای از طریق vv. بین مهره ها ارتباط برقرار می کنند: در ناحیه گردن رحم - وریدهای مهره ای، vv. مهره ها و همچنین وریدهای قاعده جمجمه و سینوس های وریدی دورا ماتر؛ در ناحیه قفسه سینه - وریدهای بین دنده ای، vv. intercostales posteriores; در ناحیه کمر - وریدهای کمری، vv. کمری ها; در ناحیه خاجی - وریدهای دیواره و بافت لگن کوچک.

بنابراین، شبکه وریدی ستون فقرات نه تنها از نخاع و خود ستون فقرات خون دریافت می کند، بلکه به وفور با سیاهرگ های نواحی مختلف بدن ارتباط برقرار می کند. جریان خون در شبکه های وریدی ستون فقرات به دلیل عدم وجود دریچه می تواند در هر جهتی باشد. به نظر می‌رسد که شبکه‌ها شاخه‌های ورید اجوف را متحد می‌کنند که حلقه اتصال بین آنهاست. آنها مسیرهای مداری مهمی را برای جریان خون از ورید اجوف فوقانی به ورید اجوف تحتانی و بالعکس نشان می دهند. بنابراین، نقش آنها در گردش خون وریدی بسیار مهم است.

آناستوموز دیواره های قدامی و جانبی قفسه سینه و شکم (برنج.).

به دلیل آناستوموز وریدها از سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی، شبکه های وریدی در دیواره قدامی شکم تشکیل می شوند که با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند: سطحی (زیر جلدی) و عمیق (در غلاف عضله راست شکمی).

خون از شبکه عمقی از یک طرف از طریق وریدهای اپی گاستر فوقانی، vv. epigastricae superiores, tributaries vv. thoracicae internae، و آنها به نوبه خود به وریدهای براکیوسفالیک جریان می یابند. و از طرف دیگر در امتداد وریدهای اپیگاستر تحتانی vv. epigastricae inferiores، tributaries vv. iliacae externae از سیستم ورید اجوف تحتانی. Vv از شبکه زیر جلدی تشکیل می شود. thoracoepigastricae، جریان به vv. توراسیسه جانبی و کسانی که در vv. زیر بغل، و همچنین – vv. epigastricae superficiales – tributaries vv. استخوان ران از سیستم ورید اجوف تحتانی.

آناستوموزها، که به کاوا-کاوال نیز تعلق دارند، دارای اهمیت عملکردی خاصی هستند، به عنوان مثال، بین وریدهای قلب و ریه، قلب و دیافراگم، وریدهای کپسول کلیه با وریدهای غده فوق کلیوی و بیضه. رگهای (تخمدانی) و غیره

کاوا اولیه- آناستوموزهای کاوال

آناستوموزهای پورتوکاوال

سیستم ورید پورتال شامل بیش از نیمی از کل خون بدن است و بخش بسیار مهمی را نشان می دهد سیستم گردش خون. هر نوع اختلال در جریان خون در سیستم v. Portae منجر به افزایش فشار خون و ایجاد سندرم پرفشاری خون پورتال می شود. ممکن است ناشی از تنگی مادرزادی، ترومبوز یا فشرده شدن ورید باب (بلوک زیر کبدی)، بیماری های کبدی (سیروز، تومورها) باشد که منجر به فشرده شدن وریدهای داخل کبدی (بلوک داخل کبدی) و اختلال در خروج وریدی از طریق سیاهرگ های کبدی (بلوک فوق کبدی) شود. . انسداد حاد ورید پورتال معمولاً به مرگ ختم می شود. اختلال تدریجی گردش خون در سیستم آن باعث ایجاد گردش خون جانبی به دلیل آناستوموزهای درون سیستمی پورتو پورتال (بین شاخه های خود ورید پورتال) می شود که عمدتاً به لطف وریدهای کیسه صفرا، وریدهای معده و وریدهای پورتال جانبی و آناستوموزهای بین سیستمی پورتو-کاوال.

آناستوموزهای پورتو-کاوال معمولاً توسعه نیافته اند. هنگامی که اختلالی در خروج خون از طریق ورید پورتال وجود دارد، آنها به طور قابل توجهی گسترش می یابند. در این مورد، آناستوموزهای پورتوکاوال با دور زدن کبد، که در آن سم زدایی نشده است، از سیستم ورید پورتال به سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی، "تخلیه" خون را فراهم می کند. جریان خون در جهت مخالف اهمیت عملی کمی دارد.

اهمیت آناستوموزهای پورتو-کاوال فقط نسبی است و بیشتر مکانیکی است تا بیولوژیکی. به لطف آنها، فشار در سیستم ورید باب کاهش می یابد و مقاومت قلب کاهش می یابد.

4 گروه اصلی از آناستوموزها بین شاخه های پورتال و ورید اجوف وجود دارد که مسیرهایی را برای جریان خون جانبی تشکیل می دهند.

آناستوموز پورتو-کاوا-کاوال در دیواره قدامی شکم . (برنج.).

در ناحیه حلقه ناف یک شبکه وریدی در غلاف عضله راست شکمی وجود دارد که با شبکه ناف زیر جلدی ارتباط برقرار می کند. از این شبکه ها، وریدهایی از سیستم ورید اجوف فوقانی و تحتانی (نگاه کنید به آناستوموز cava-caval) و همچنین vv تشکیل می شوند. paraumbilicales که در لبه قدامی رباط فالسیفرم کبد در کنار ورید نافی بیش از حد رشد کرده (رباط گرد کبد) قرار دارد، با شاخه چپ ورید باب یا با خود تنه آن در دروازه کبد ارتباط برقرار می کند. .

ورید نافی نیز در تشکیل این آناستوموز نقش دارد که اغلب لومن خود را حفظ می کند. محو شدن کامل فقط در قسمت دیستال آن، 2-4 سانتی متر از ناف مشاهده می شود.

هنگامی که خون در سیستم ورید باب راکد می شود، وریدهای اطراف ناف منبسط می شوند، گاهی اوقات تا قطر ورید فمورال، و همچنین وریدهای دیواره قدامی شکم در اطراف ناف، به نام "caput Medusae" که در سیروز مشاهده می شود. کبد و نشان دهنده خطر بزرگی برای زندگی بیمار است.

آناستوموز در دیواره قسمت قلبی معده و قسمت شکمی مری (برنج.).

از شبکه وریدی مری توراسیک vv. جریان مری به v. آزیگوس و v. همیازیگوس (سیستم ورید اجوف برتر)، از قسمت شکمی - به سمت v. gastrica sinistra که شاخه ای از ورید باب است.

با پرفشاری خون پورتال، شبکه وریدی در قسمت تحتانی مری به شدت منبسط می شود و ویژگی گره هایی را به دست می آورد که به راحتی با عبور غذا و گردش های تنفسی دیافراگم آسیب می بینند. گشاد شدن وریدهای مری به شدت عملکرد اسفنکتر قلب را مختل می کند و در نتیجه قلب را خالی می کند و محتویات اسیدی معده را به مری می ریزد. دومی باعث ایجاد زخم در گره ها می شود که می تواند منجر به خونریزی کشنده شود.

آناستوموز در دیواره روده بزرگ صعودی و نزولی (سیستم رتزیوس) (برنج.).

از شبکه وریدی کولون صعودی و نزولی به ترتیب v. کولیکا دکسترا، جاری شدن در v. mesenterica superior و v. colica sinistra – در v. mesenterica inferior که ریشه ورید پورتال هستند. دیواره خلفی این مقاطع کولون توسط صفاق پوشیده نشده و در مجاورت عضلات دیواره خلفی شکم قرار دارد که در آن vv. لومبال ها شاخه هایی از ورید اجوف تحتانی هستند، در نتیجه بخشی از خون از شبکه وریدی کولون صعودی و نزولی می تواند به سیستم ورید اجوف تحتانی جریان یابد.

در پرفشاری خون پورتال، رگ های واریسی شبکه وریدی این قسمت های کولون مشاهده می شود که می تواند باعث خونریزی روده شود.

آناستوموز در دیواره رکتوم (شکل A, B).

شبکه های وریدی داخلی (زیر مخاطی)، خارجی (زیر فاشیال) و زیر جلدی رکتوم وجود دارد که مستقیماً به یکدیگر متصل هستند. خون از شبکه داخلی به شبکه خارجی جریان می یابد و v.s از شبکه دوم تشکیل می شود. رکتالیس برتر – هجوم v. mesenterica inferior – یکی از ریشه های ورید باب و v. رکتالیس مدیا، که به v. iliaca interna - از سیستم ورید اجوف تحتانی. V از شبکه وریدی زیر جلدی در ناحیه پرینه تشکیل می شود. رکتالیس اینفریور، که به v می ریزد. pudenda interna – influx v. iliaca interna.

رگ تخلیه اصلی رکتوم ورید رکتوم فوقانی است که خون را از غشای مخاطی و زیر مخاطی کانال مقعد و تمام لایه‌های روده لگنی تخلیه می‌کند. هیچ دریچه ای در ورید رکتوم فوقانی یافت نشد. وریدهای رکتوم تحتانی و میانی اهمیت منطقه ای بیشتری در تخلیه خون از اندام دارند، آنها کاملاً متغیر هستند و گاهی اوقات ممکن است در یک یا هر دو طرف وجود نداشته باشند. رکود خون در ورید اجوف تحتانی یا سیستم ورید پورتال می تواند به ایجاد رگ های واریسی راست روده و تشکیل آن کمک کند. هموروئیدکه می تواند ترومبوز و ملتهب شود و در حین اجابت مزاج آسیب به گره ها منجر به خونریزی هموروئیدی می شود.

برنج. طرح آناستوموز در دیواره راست روده.

1 - v. portae; 2 - v. cava inferior; 3 - v. مزانتریکا داخلی; 4 - v. iliaca communis; 5 - v. پودندا اینترنا; 6 - v. رکتالیس تحتانی؛ 7 - v. رسانه رکتالیس؛ 8 - v. iliaca interna; 9 - v. رکتالیس برتر

علاوه بر آناستوموزهای پورتو-کاوال ذکر شده، موارد اضافی نیز در فضای خلفی صفاقی وجود دارد: بین وریدهای کولون نزولی و v. renalis sinistra; بین انشعابات v. mesenterica superior و v. بیضه دکسترا; بین v. Lienalis، v. renalis sinistra و roots v. آزیگوس یا v. همیازیگوس

آناستوموزهای پایه پورتو-کاوال

گردش خون جنین

گردش خون جنین را گردش خون جفتی می نامند: در جفت، تبادل مواد بین خون جنین و خون مادر اتفاق می افتد (در این حالت، خون مادر و جنین با هم مخلوط نمی شود). که در جفت, جفت، ورید نافی با ریشه های خود شروع می شود، v. umbilicalis که از طریق آن خون شریانی اکسید شده در جفت به جنین فرستاده می شود. ورید ناف به دنبال قسمتی از بند ناف (بند ناف) به سمت جنین، ورید ناف از طریق حلقه ناف، anulus umbilicalis، وارد حفره شکمی می شود، به کبد می رود، جایی که بخشی از خون از طریق مجرای وریدی می رود. (مجرای وریدی) به ورید اجوف تحتانی تخلیه می شود، v. cava inferior، جایی که با خون وریدی مخلوط می شود و قسمت دیگر خون از کبد عبور می کند و از طریق وریدهای کبدی نیز به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد. خون از طریق ورید اجوف تحتانی وارد دهلیز راست می شود، جایی که توده اصلی آن، از طریق دریچه ورید اجوف تحتانی، valvula venae cavae inferioris، از دهانه بیضی شکل، فورامن اوال، سپتوم بین دهلیزی به دهلیز چپ می گذرد.

برنج. گردش خون جنین. 1- مجرای شریانی (مجرای شریانی) 2- شریان های نافی (aa. ناف) 3 - ورید باب (v. portae) 4- ورید نافی (v. ناف) 5- جفت (جفت) 6- مجرای وریدیمجرای وریدی) 7- وریدهای کبدی (vv. hepaticae) 8- سوراخ بیضی شکل (روزنه بیضی شکل).

از اینجا به بطن چپ و سپس به آئورت می رسد و از طریق شاخه های آن عمدتاً به قلب، گردن، سر و اندام فوقانی هدایت می شود. در دهلیز راست، به جز ورید اجوف تحتانی، v. cava inferior، خون وریدی را به ورید اجوف فوقانی می آورد، v. cava superior و سینوس کرونری قلب، sinus coronarius cordis. خون وریدی که از دو رگ آخر وارد دهلیز راست می شود، همراه با مقدار کمی خون مخلوط، از ورید اجوف تحتانی به بطن راست و از آنجا به تنه ریوی، truncus pulmonalis فرستاده می شود. مجرای شریانی به داخل قوس آئورت جریان می یابد، در زیر نقطه ای که شریان ساب کلاوین چپ از آن خارج می شود، که آئورت را به تنه ریوی متصل می کند و از طریق آن خون از دومی به آئورت می ریزد. از تنه ریوی، خون از طریق شریان های ریوی به داخل ریه ها جریان می یابد و مازاد آن از طریق مجرای شریانی، مجرای شریانی، به آئورت نزولی فرستاده می شود. بنابراین، در زیر محل تلاقی مجرای شریانی، آئورت حاوی خون مخلوطی است که از بطن چپ، غنی از خون شریانی، و خون از مجرای شریانی با محتوای زیادی از خون وریدی وارد آن می شود. این خون مخلوط از طریق شاخه های آئورت سینه ای و شکمی به دیواره ها و اندام های حفره های سینه ای و شکمی، لگن و اندام تحتانی هدایت می شود. بخشی از این خون از طریق دو شریان نافی راست و چپ جریان می یابد، aa. umbilicales dextra et sinistra، که در دو طرف مثانه قرار دارند، از طریق حلقه ناف از حفره شکمی خارج می شوند و به عنوان بخشی از بند ناف، funiculus umbilicalis به جفت می رسند. جفت خون جنین را دریافت می کند مواد مغذی، دی اکسید کربن می دهد و با اکسیژن غنی شده، دوباره از طریق ورید ناف به جنین فرستاده می شود. پس از تولد، هنگامی که گردش خون ریوی شروع به کار می کند و بند ناف بسته می شود، ورید ناف، مجاری وریدی و شریانی و قسمت های انتهایی شریان های ناف تخریب می شود. همه این تشکیلات محو می شوند و رباط ها را تشکیل می دهند.

ورید نافی، v. umbilicalis، رباط گرد کبد، lig را تشکیل می دهد. teres hepatis; مجرای وریدی، مجرای وریدی – رباط وریدی، لیگامان. ونوزوم مجرای شریانی، مجرای شریانی – رباط شریانی، lig. شریان، و از هر دو شریان نافی، aa. ناف، بند ناف تشکیل می شود، رباط های ناف داخلی، لیگگ. umbilicalia medialia که در سطح داخلی دیواره قدامی شکم قرار دارند. سوراخ بیضی شکل، فورامن اوال، نیز بیش از حد رشد می کند، که به حفره بیضی شکل، حفره اوالیس و دریچه ورید اجوف تحتانی، valvula v تبدیل می شود. cavae inferioris که بعد از تولد اهمیت عملکردی خود را از دست داده است، چین کوچکی را تشکیل می دهد که از دهان ورید اجوف تحتانی به سمت حفره اوال کشیده شده است.

ورید باب [کبد]،v. portae (کبد), واقع در ضخامت رباط کبدی دوازدهه در پشت شریان کبدی و مجرای صفراوی مشترک همراه با اعصاب، گره های لنفاویو عروق.

تشکیل ورید باب

از سیاهرگ های معده، روده های کوچک و بزرگ تشکیل شده است. ورید پورتال پس از ورود به پورتال کبد به تقسیم می شود شاخه سمت راست، g.دکستر, و شاخه چپ، g.شیطانی.

انشعاب ورید پورتال در کبد

هر یک از شاخه ها ابتدا به شاخه های قطعه قطعه می شوند و سپس به شاخه هایی با قطر کمتری تقسیم می شوند که به رگه های بین لوبولی می روند.

در داخل لوبول ها، مویرگ های گسترده ای را منتشر می کنند - رگ های سینوسی که به داخل می روند ورید مرکزی. وریدهای ساب لوبولار که از هر لوبول بیرون می آیند با هم ترکیب می شوند و تشکیل می شوند وریدهای کبدی،vv. hepaticae.

بنابراین، خونی که از طریق وریدهای کبدی به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد، در مسیر خود از طریق دو شبکه مویرگی عبور می کند: واقع در دیواره دستگاه گوارش، جایی که شاخه های ورید باب منشأ می گیرند، و در پارانشیم کبد از مویرگ ها تشکیل می شود. از لوبول های آن

قبل از ورود به پورتال کبد، ورید باب جریان می یابد ورید کیسه صفرا،v. cystlca(از کیسه صفرا) وریدهای معده راست و چپ،vv. معده دکسترا et sinistra, و ورید پری پیلور،v. پرپیلریکا, خون رسانی از قسمت های مربوطه معده. ورید معده چپ با وریدهای مری - شاخه های ورید آزیگوس از سیستم ورید اجوف فوقانی آناستوموز می شود. در ضخامت رباط گرد کبد به سمت کبد می روند وریدهای اطراف پریوم،vv. paraumbilicales. آنها از ناحیه ناف شروع می شوند، جایی که با وریدهای اپی گاستر فوقانی - شاخه های وریدهای داخلی قفسه سینه (از سیستم ورید اجوف فوقانی) و با وریدهای اپی گاستریک سطحی و تحتانی آناستوموز می کنند. (vv. epigdstricae سطحی et پست تر) - شاخه های وریدهای فمورال و ایلیاک خارجی از سیستم ورید اجوف تحتانی.

شاخه های ورید پورتال:

1. ورید مزانتریک فوقانی، v مزانتریک برتر, در ریشه مزانتر روده کوچک در سمت راست شریان به همین نام می رود. شاخه های آن هستند رگهای لاغر و روده دراز, vv. ججندل ها et ileales; وریدهای پانکراس،vv. پانکراس; وریدهای پانکراتودئودنال،vv. پانکراتیکودئودنال; ورید ایلئوکولیک،v. ایلئوکولیکا; ورید گاسترواپیپلوییک راست،v. gastroepiploica دکسترا; وریدهای روده بزرگ راست و میانی،vv. کولیکا رسانه ها et دکسترا; ورید آپاندیس،v. آپاندیکولاریس. به ورید مزانتریک فوقانی، وریدهای ذکر شده خون را از دیواره های ژژنوم و ایلئوم و آپاندیس، کولون صعودی و کولون عرضی، تا حدی از معده می آورند. دوازدههو پانکراس، امنتوم بزرگتر.
2. ورید طحالی،v. lienalis, واقع در امتداد لبه بالاییپانکراس در زیر شریان طحال، با ورید مزانتریک فوقانی ادغام می شود. شاخه های آن هستند وریدهای پانکراس،vv. پانکراس; رگهای معده کوتاه،vv. معده بروز, و ورید گاسترواپیپلوییک چپ،v. معده­ epiploica sinistra. دومی در امتداد انحنای بیشتر معده با سیاهرگ راست به همین نام آناستوموز می کند. ورید طحال خون را از طحال، بخشی از معده، پانکراس و امنتوم بزرگتر جمع آوری می کند.
3. ورید مزانتریک تحتانی،v. مزانتریک پست تر, در نتیجه ادغام شکل گرفت ورید رکتوم فوقانی،v. رکتالیس برترورید کولون چپ،v. کولیکا sinistra, و وریدهای سیگموئید،vv. sigmoideae. ورید مزانتریک تحتانی به داخل ورید طحال تخلیه می شود. این ورید خون را از دیواره های رکتوم فوقانی، کولون سیگموئید و کولون نزولی جمع آوری می کند.

جریان خون در کبد چگونه کار می کند؟

سیاهرگ باب (v. portae) با یک شبکه مویرگی از اندام های جفت نشده واقع در حفره شکمی پستانداران شروع می شود:

• روده (به طور دقیق تر، مزانتر، که از آن دو شاخه از وریدهای مزانتریک خارج می شود - پایین و فوقانی).
• طحال؛
• معده؛
• كيسه صفرا.

تخصیص برای این ارگان های جداگانه سیستم وریدیبه دلیل فرآیندهای جذبی که در آنها اتفاق می افتد. موادی که وارد دستگاه گوارش می شوند به اجزای خود (به عنوان مثال پروتئین ها به اسیدهای آمینه) تجزیه می شوند. اما موادی وجود دارند که در دستگاه گوارش بد تبدیل می شوند. اینها برای مثال کربوهیدرات های ساده و ترکیبات شیمیایی معدنی هستند. و هنگامی که پروتئین ها هضم می شوند، مواد زائد ایجاد می شوند - پایه های نیتروژنی. همه اینها در شبکه مویرگی روده و معده جذب می شود.

در مورد طحال، نام دوم آن قبرستان گلبول های قرمز است. گلبول های قرمز فرسوده در طحال از بین رفته و بیلی روبین سمی آزاد می شود.

در طول آزمایش حذف کبد از حیوانات، همه اینها به مرگ سریع آنها منجر شد. ارائه خون خطرناکبه کبد، دور زدن سایر اندام ها. بنابراین، طبیعت به این عملکرد یک بستر وریدی ویژه داده است که خون را با سموم برای خنثی کردن - ورید باب کبد - تحویل می دهد.

در واقع، ورید باب از اتصال به ورید طحالی دو ورید مزانتریک نسبتاً بزرگ تشکیل می‌شود. سیاهرگ‌های مزانتریک فوقانی و تحتانی که خون را از روده جمع‌آوری می‌کنند و شریان‌هایی به همین نام را همراهی می‌کنند، خون را از روده به سیاهرگ باب می‌رسانند (به استثنای بخش های دیستالراست روده).

محل تشکیل وریدهای پورت اغلب بین سطح خلفی سر پانکراس و لایه جداری صفاق قرار دارد. نتیجه یک رگ به طول 2-8 سانتی متر و قطر 1.5-2 سانتی متر است سپس از ضخامت رباط هپاتودئودنال می گذرد تا در همان دسته با شریان کبدی وارد اندام شود.

گردش خون در کبد چگونه کار می کند؟

همه عروق آوران و اعصاب در یک مکان، شیار عرضی، به کبد نزدیک می شوند. به اصطلاح دروازه های کبد (پورتا هپاتیس) وجود دارد. ورید پورتال نیز در آنجا قرار می گیرد. و سپس مشاهده می کنیم که چه چیزی این ورید را منحصر به فرد می کند - دوباره به مویرگ ها منشعب می شود، اما قبلاً کبدی است. این سیاهرگ تنها رگی است که جریان خون را به اندام پارانشیمی سازماندهی می کند!

علاوه بر این، با توجه به تعداد لوب های کبد، ورید باب به دو شاخه (راست و چپ) تقسیم می شود. متعاقباً، هر کدام بخش‌های قطعه‌ای از اندام را ایجاد می‌کنند. لینک بعدی بین لوبولار و سپتال است. آخرین بخش ورید باب مویرگ های لوبول های کبدی است که به دلیل ساختارشان سینوسی نامیده می شوند. وریدهای تشکیل شده از مویرگ های لوبول های کبد به سیستم ورید اجوف تحتانی تعلق دارند.

این یک مکانیسم طبیعی است که خون را از مواد مضر جذب شده در روده پاک می کند. موقعیت ورید پورتال به آن اجازه می دهد تا به عنوان یک بزرگراه مستقیم بین "تولید" مضر و "گیاه" برای تصفیه زباله عمل کند.

چند تا دیگه هم هست حقایق جالبدر مورد ورید باب:

1. رباطی که در آن همراه با شریان کبدی به دروازه کبد نزدیک می شود، به نوعی رباط نیست، بلکه چین خوردگی امنتوم است. جراح می تواند با انگشت خود فشار وارد کند تا خونریزی کبد را متوقف کند. البته برای مدتی؛
2. ورید پورتال تقریباً با تمام وریدهای حفره شکمی ارتباط (آناستوموز) دارد. به طور معمول، این سیستم ورید باب کبدی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. در بیماری های اندام و شرایطی که منجر به پرفشاری خون پورتال می شود قابل توجه می شود. از آنجایی که کبد نمی تواند صدمه ببیند، تظاهرات فشار خون بالادر سیستم ورید پورتال ممکن است اولین علائم یک آسیب شناسی جدی (سیروز کبدی، ترومبوز ورید شکمی) باشد.
3. چنین ناحیه بزرگی برای نمونه گیری خون، ورید باب را بیشتر می کند رگ بزرگحفره شکمی؛
4. سیستم ورید باب همراه با کبد بزرگترین انبار خون در بدن است. دقیقه جریان خون در حالت استراحت 1500 میلی لیتر است.
5. اگر به یاد بیاوریم که ورید پورتال در کجا تشکیل شده است، مشخص می شود که چرا تومور سر پانکراس خود را به عنوان فشار خون پورتال نشان می دهد.

تظاهرات فشار خون پورتال می تواند بسیار متفاوت باشد - رگهای عنکبوتیدر دیواره قدامی شکم، وریدهای واریسی مری، اغلب به طور تصادفی کشف می شوند. حتی بواسیر می تواند (به ندرت) تظاهر افزایش موضعی فشار در سیستم ورید پورتال باشد.