સિચ્યુએશન નંબર 2

દર્દી કે., 56 વર્ષનો, રોગનિવારક વિભાગમાં દાખલ થયો હતો. દેખરેખ સમયે, દર્દીએ સમયાંતરે શુષ્ક મોં, તરસની લાગણી, રાત્રે (4 વખત સુધી) સહિત વારંવાર પેશાબની ફરિયાદ કરી હતી, કેટલાક મહિનાઓમાં 13 કિલો વજન ઘટાડવું, દ્રષ્ટિની તીવ્ર બગાડ, ચક્કરના વારંવાર હુમલા. , અને જનનાંગમાં ખંજવાળ. દર્દી કામગીરી કરતી વખતે નબળાઇ અને થાક સૂચવે છે ગૃહ કાર્ય, 150/90 mm સુધી બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે ચક્કર અને માથાનો દુખાવો વિશે પણ ચિંતિત. rt કલા., અંગોની નિષ્ક્રિયતા, હલનચલન કરવામાં મુશ્કેલી.

સ્ટેજ I નર્સિંગ પરીક્ષા:

નર્સિંગ પ્રક્રિયાના પ્રથમ તબક્કાને હાથ ધરવા - નર્સિંગ પરીક્ષા. નર્સિંગ પરીક્ષા દરમિયાન, અમે નીચેનો ડેટા મેળવ્યો: ઉદ્દેશ્યથી: દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, ચેતના સ્પષ્ટ છે. સ્થિતિ - સક્રિય. ઉંમર માટે યોગ્ય દેખાવ. બંધારણનો પ્રકાર - નોર્મોસ્થેનિક, ઊંચાઈ - 166 સેમી, વજન - 75 કિગ્રા. બોડી માસ ઇન્ડેક્સ - 27.8. ત્વચા સ્વચ્છ છે, પેટમાં ખંજવાળ, પેટ અને વલ્વા, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ખંજવાળ - કોઈ ફેરફાર નથી. સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશી સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે. નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓની કૃશતા શોધી કાઢવામાં આવી હતી, ત્યાં કોઈ એડીમા ન હતી, અને ધબકારા સાચવવામાં આવ્યા હતા.
શ્વસન અંગોની તપાસ કરતી વખતે - ફોર્મ છાતી- સામાન્ય, તે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમપ્રમાણરીતે ભાગ લે છે. શ્વસન દર 18 પ્રતિ મિનિટ છે. બ્લડ પ્રેશર 150/90 mmHg છે, હાર્ટ રેટ 75 છે, પલ્સ ડેફિસિટ નથી. હૃદયની સીમાઓ બદલાતી નથી. હૃદયના અવાજો લયબદ્ધ, મફલ્ડ છે. જીભ શુષ્ક છે, પેટ સપ્રમાણ છે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના નીચેના ભાગમાં સિઝેરિયન વિભાગમાંથી પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ છે. પેરીટોનિયલ ખંજવાળના લક્ષણો નકારાત્મક છે.

સ્ટેજ II નર્સિંગ નિદાન:

નર્સિંગ પ્રક્રિયાના સ્ટેજ II - વિક્ષેપિત જરૂરિયાતો ઓળખવામાં આવે છે, સમસ્યાઓ ઓળખવામાં આવે છે - વાસ્તવિક, સંભવિત, અગ્રતા.

દર્દીની સમસ્યાઓ:

પ્રાથમિકતા: તરસ, ત્વચા અને વલ્વા પર ખંજવાળ, દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશર વધવું, વારંવાર પેશાબ કરવો.

વાસ્તવિક: નબળાઇ, ત્વચા અને વલ્વા પર ખંજવાળ, વજન વધવું, દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશર વધવું, વારંવાર પેશાબ થવો, હાથપગની નિષ્ક્રિયતા આવે, જડતા.

સંભવિત: તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, મોતિયા અને ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, હાથપગની એન્જીયોપેથી.

ટૂંકા ગાળાના - ખંજવાળ, તરસ દૂર કરો, પેશાબની માત્રાને સામાન્ય બનાવો.

લાંબા ગાળાના - સ્રાવના સમય સુધીમાં દ્રષ્ટિ, બ્લડ પ્રેશર, આહાર દ્વારા પોષણને સામાન્ય બનાવવું.

સ્ટેજ III આયોજન નર્સિંગ દરમિયાનગીરીઓ:

a) દર્દીની તૈયારી અને સંગ્રહ જૈવિક સામગ્રીપ્રયોગશાળા સંશોધન માટે;

b) આહારનું પાલન કરવાની જરૂરિયાત વિશે વાતચીત કરવી;

c) દૈનિક નર્સિંગ પરીક્ષા, દર્દીની સમસ્યાઓને ઓળખવી અને સ્વતંત્ર નર્સિંગ દરમિયાનગીરીઓ દ્વારા તેનું નિરાકરણ;

ડી) તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનો હાથ ધરવા.

સ્ટેજ IV નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ યોજનાનું અમલીકરણ:

a) મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન.

b) દર્દીને જીવનની મૂળભૂત જરૂરિયાતો પૂરી કરવામાં સહાય પૂરી પાડો.

c) બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, બ્લડ સુગર લેવલ, શરીરના વજનનું નિરીક્ષણ કરવું.

ડી) આશ્રિત દરમિયાનગીરીઓ કરો.

સ્ટેજ V કાર્યક્ષમતા મૂલ્યાંકન:નર્સિંગ દરમિયાનગીરીના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન: દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે. ધ્યેય પ્રાપ્ત થયો છે.

બહેનની વાર્તા

ઇનપેશન્ટ નં.20453/683

નામ તબીબી સંસ્થા _ટોરેઝની એમયુ સેન્ટ્રલ સિટી હોસ્પિટલ

પ્રાપ્તિની તારીખ અને સમય_ _05/06/2017 13:25 વાગ્યે ડિસ્ચાર્જની તારીખ અને સમય _ 15.05.2017

જેમણે દર્દીને રીફર કર્યા હતા _CPMC ફેમિલી ડોક્ટર સિમુશિના T.A.

માટે હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવ્યા હતા કટોકટી સંકેતો: હા, ના (અંડરલાઇન)

દ્વારા __વર્ષ__ માંદગી અથવા ઈજાની શરૂઆતના કલાકો પછી

યોજના મુજબ હોસ્પિટલમાં દાખલ: હા, ના (ભાર આપો)

પરિવહનના પ્રકાર: ગર્ની પર, વ્હીલચેર પર, જઈ શકે છે (અન્ડરલાઇન)

શાખા રોગનિવારક વિભાગ વોર્ડ __ №7__

વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત _________ દિવસ 6______

પૂરું નામ. ખિમોચકા ગેલિના ઇવાનોવના

માળ __ સ્ત્રી __ ઉંમર __ 56 વર્ષનો (સંપૂર્ણ વર્ષો, 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે - મહિનાઓ, 1 મહિના સુધી - દિવસ)

કામનું સ્થળ, સ્થિતિ ____ પેન્શનર____

વ્યવસાયિક જોખમો: હા, ના(અંડરલાઇન), જે __________________ સૂચવે છે

વિકલાંગ લોકો માટે, લિંગ અને અપંગતા જૂથ _____________________________________________

રહેઠાણનું કાયમી સ્થળ (ટેલિફોન) b ઇલિચ ઘર 13 ચો. 44__ટેલ: 0666443214

પુત્રી: વેલેન્ટિના ઇવાનોવના બેડિલો, ટોરેઝ, મોસ્કોવસ્કાયા str._35__tel:_0506478997

(સરનામું દાખલ કરો, મુલાકાતીઓ માટે પ્રદેશ, જિલ્લો, વિસ્તાર, સરનામું અને સંબંધીઓનો ટેલિફોન નંબર)

કુટુંબ / નજીકના લોકો પુત્રી: બેડિલો વેલેન્ટિના ઇવાનોવના

લોહિ નો પ્રકાર __ આઈ __ રીસસ - સહાયક ___ ___Rh+__________________

એલર્જી ઇતિહાસ:

દવાઓ ____ના ____

ફૂડ એલર્જન - ____ ના _______

અન્ય ______________________________

દવાઓની આડઅસર ____ ____________________ _________

દવાનું નામ, આડઅસરની પ્રકૃતિ

રોગચાળાનો ઇતિહાસ__ ______________________

(ચેપી દર્દીઓ સાથે સંપર્ક, શહેર અથવા રાજ્યની બહાર મુસાફરી, રક્ત તબદિલી, ઇન્જેક્શન, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપછેલ્લા 6 મહિનાથી)

તબીબી નિદાન ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2, નવા નિદાન, ગંભીર સ્વરૂપ, સડો.

ગૂંચવણો ડાયાબિટીક રેટિના એન્જીયોપેથી. નીચલા હાથપગની ડાયાબિટીક પેરિફેરલ એન્જીયોપેથી. નીચલા હાથપગની દૂરવર્તી સંવેદનાત્મક પોલિન્યુરોપથી.

નર્સિંગ નિદાન: તરસ, પોલીયુરિયા, નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, ત્વચા અને યોનિમાં ખંજવાળ, ચક્કર, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અંગની નિષ્ક્રિયતા આવે છે.

વિષયલક્ષી પરીક્ષા

માંદગીનો ઇતિહાસ:

1. સંપર્ક માટેનું કારણ, સ્થિતિનું સ્વ-મૂલ્યાંકન લાંબા સમય સુધી તીવ્ર તરસ અને પેશાબમાં વધારો, ચક્કર, વજન ઘટાડવું, શરીરમાં ખંજવાળ આવે છે.

2. રોગ પ્રત્યેનું વલણ: પર્યાપ્ત, અસ્વીકાર, સ્થિતિની ગંભીરતાને ઓછો અંદાજ, સ્થિતિની ગંભીરતાની અતિશયોક્તિ, માંદગીમાં પીછેહઠ __ પર્યાપ્ત ______________________

3. પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પ્રેરણા (હા, નબળા, ના) ____ ત્યાં છે ____________________

4. અપેક્ષિત પરિણામ ___ દર્દીની સુખાકારીમાં સુધારો થશે ________________

5. કાર્યવાહી પ્રત્યે વલણ: પર્યાપ્ત, અપૂરતું __ પર્યાપ્ત _____________

6. માહિતીના સ્ત્રોત: દર્દી, પરિવાર, તબીબી દસ્તાવેજો, મિત્રો, તબીબી કર્મચારીઓ અને અન્ય સ્ત્રોતો ___ તબીબી સ્ટાફ _____

7. દર્દીની વર્તમાન ફરિયાદો તરસ, પેશાબમાં વધારો, નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, ત્વચા પર ખંજવાળ, ચક્કર, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અંગની નિષ્ક્રિયતા.

8. માંદગીની તારીખ _06.05.2017_ કારણ વધારે વજનઅને નબળું પોષણ.

લક્ષણોનો ક્રમ, તેમની ગતિશીલતા, તીવ્રતા, પીડાનું સ્થાનિકીકરણ.

________________________________________________________________________

ક્રોનિક કોર્સમાં: રોગની અવધિ, આવર્તન અને તીવ્રતાની અવધિ

9. શું બગાડનું કારણ બને છે આ જીવનશૈલી જાળવવાનું ચાલુ રાખવું.

10. શું સ્થિતિને દૂર કરે છે (દવાઓ, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ, વગેરે) ખાંડ ઘટાડતી ગોળીઓ અને આહાર નંબર 8-9

11. રોગ દર્દીની જીવનશૈલીને કેવી રીતે અસર કરે છે? મેં બરાબર ખાવાનું શરૂ કર્યું.

જીવનનું વિશ્લેષણ:

1. પરિસ્થિતિઓ જેમાં તે મોટો થયો અને વિકાસ થયો માં વિકસ્યું અને વિકસિત થયું સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ

2. પર્યાવરણ: જોખમી ઉદ્યોગો, પાર્કિંગની જગ્યાઓ, ધોરીમાર્ગો વગેરેની નિકટતા.

પર્યાવરણીય સંકટ નથી.

3. ભૂતકાળની બીમારીઓ, શસ્ત્રક્રિયાઓ સિઝેરિયન વિભાગ 26 વર્ષની ઉંમરે

4. જાતીય જીવન (ઉંમર, ગર્ભનિરોધક, સમસ્યાઓ ) કોઈ જાતીય જીવન નથી.

5. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ બોજો નથી , વાર્ષિક નિવારક પરીક્ષાઓ.

સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા છેલ્લી તપાસ, માસિક સ્રાવની શરૂઆત, આવર્તન, પીડા, વિપુલતા, અવધિ, છેલ્લો દિવસ

_______એક ગર્ભાવસ્થા, 45 વર્ષથી મેનોપોઝ.

ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભપાત, કસુવાવડની સંખ્યા; મેનોપોઝ - ઉંમર)

6. એલર્જીક ઇતિહાસ (ખોરાક, દવાઓ, ઘરગથ્થુ રસાયણો પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા) _ ના __

7. આહારની વિશેષતાઓ (તે શું પસંદ કરે છે) મીઠો ખોરાક, મસાલેદાર ખોરાક, ચરબીયુક્ત ખોરાક પસંદ કરે છે.

8. ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, કઈ ઉંમરે, દિવસમાં કેટલા પીસ, દારૂ પીવો, દવાઓ) હું ધુમ્રપાન નથી કરતો

9. આધ્યાત્મિક સ્થિતિ (સંસ્કૃતિ, માન્યતાઓ, મનોરંજન, મનોરંજન, નૈતિક મૂલ્યો) રૂઢિચુસ્ત

10. સામાજિક સ્થિતિ (કુટુંબમાં ભૂમિકા, કામ પર, શાળામાં, નાણાકીય પરિસ્થિતિ) કુટુંબમાં માતા, દાદી.

11. આનુવંશિકતા: લોહીના સંબંધીઓમાં નીચેના રોગોની હાજરી (અન્ડરલાઇન): ડાયાબિટીસ,

હાયપરટેન્શન, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, સ્ટ્રોક, સ્થૂળતા, ક્ષય રોગ, માનસિક બીમારીઅને વગેરે________________________

ઉદ્દેશ્ય સંશોધન (યોગ્ય તરીકે રેખાંકિત કરો)

તારીખ 05.05.2017

1. ચેતના: ચોખ્ખુ, મૂંઝવણમાં, ખૂટે છે.

2. પથારીમાં સ્થિતિ: સક્રિય, નિષ્ક્રિય , ફરજ પડી.

3. ઊંચાઈ_ 166 વજન _ 75 _ યોગ્ય વજન__ 66 કિગ્રા __ વજન ઘટાડતા પહેલા વજન __88 કિગ્રા_

4. શરીરનું તાપમાન__ _36.7 __

5. ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ:

રંગ ( ગુલાબી, હાઇપ્રેમિયા, નિસ્તેજ, સાયનોસિસ, કમળો)

ટર્ગર ઘટાડો

ભેજ સામાન્ય

ખામીઓ પેટ પર ખંજવાળ.

સ્ક્રેચેસ, ડાયપર ફોલ્લીઓ, બેડસોર્સ, ડાઘ, ફોલ્લીઓ

સિઝેરિયન વિભાગ પછી ડાઘ__

નુકસાન, ઈન્જેક્શનના નિશાન, ડાઘ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો (સ્થાન સ્પષ્ટ કરો)

સોજો: હા, ના __ ના___

ત્વચા જોડાણો: નખ __સારું__ વાળ __ દંડ _______ શોધી શકાયુ નથી

નાજુકતા, ફંગલ ચેપ, પેડીક્યુલોસિસ

6. લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે: હા, ના __ના__

સ્થાનિકીકરણ

7. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ (સ્થાન સ્પષ્ટ કરો):

હાડપિંજર (સાંધા) ની વિકૃતિ: હા, ના __ના__

પીડા પગમાં દુખાવો

જડતા ___ના____

પરિભ્રમણની શક્યતા; હા, નાસ્નાયુ કૃશતા: હા, ના__ ના___

અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓ (વિચ્છેદન દરમિયાન, લકવો)_____ ના___

8. શ્વસનતંત્ર:

શ્વાસ: ઊંડાસુપરફિસિયલ લયબદ્ધ, એરિધમિક, ઘોંઘાટીયા (અંડરલાઇન, ઉમેરો) ______________

શ્વાસની તકલીફની પ્રકૃતિ: શ્વસન, શ્વસન, મિશ્ર

છાતી પર્યટન - સમપ્રમાણતા: હા,ના

ઉધરસ: સૂકી, ભીની (અન્ડરલાઇન)

સ્પુટમ: પ્યુર્યુલન્ટ, હેમરેજિક, સેરસ, ફીણવાળું, સાથે અપ્રિય ગંધ

ગળફાની માત્રા: ______________

9. રક્તવાહિની તંત્ર:

પલ્સ (આવર્તન, તાણ, લય, ભરણ, સપ્રમાણતા, ખોટ) __75 ધબકારા સારી રીતે ભરેલું, લયબદ્ધ, તંગ

બે હાથ પર BP: ડાબે 150/90 અધિકાર 155/90

હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો (અંડરલાઇન)

§ અક્ષર ( દબાવીને, સ્ક્વિઝિંગ, છરા મારવી, સળગાવી)

§ સ્થાનિકીકરણ ( સ્ટર્નમ પાછળ, ટોચના વિસ્તારમાં, છાતીનો ડાબો અડધો ભાગ)

§ ઇરેડિયેશન ( ઉપર, ડાબે, ડાબા કોલરબોન, ખભા, ખભા બ્લેડ હેઠળ)

§ સમયગાળો ____20-30 મિનિટ___

§ હૃદયના ધબકારા (સતત , સામયિક)

§ પરિબળો જે ધબકારા પેદા કરે છે __ઉત્તેજનાથી__

§ કેવી રીતે પીડાથી રાહત મળે છે __કોર્વાલોલ__

એડીમા: હા, ના (સ્થાનિકીકરણ) __ના__

મૂર્છાની સ્થિતિ ____ના____

ચક્કર ___ વારંવાર___

હાથપગમાં નિષ્ક્રિયતા અને કળતરની સંવેદના ___ હા______

10. જઠરાંત્રિય માર્ગ:

ભૂખ: અપરિવર્તિત, ઘટાડો, ગેરહાજર, વધારો __સતત ભૂખ __

ગળી જવું: સામાન્ય, મુશ્કેલ સામાન્ય

દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ: હા, ના ના જીભ કોટેડ: હા, ના ના ઉબકા, ઉલટી: હા, ના ના

હાર્ટબર્ન ના

ઓડકાર ના

હાયપરસેલિવેશન, તરસ હા

દર્દ ના

સ્ટોમા હોવું ના

ખુરશી: જારી, કબજિયાત, ઝાડા, અસંયમ, અશુદ્ધિઓની હાજરી: લાળ, લોહી, પરુ

પેટ: સામાન્ય આકાર, પાછો ખેંચાયેલ, સપાટ સામાન્ય સ્વરૂપ.

વોલ્યુમમાં વધારો: પેટનું ફૂલવું, જલોદર વિસ્તૃત નથી

અસમપ્રમાણ: હા, ના ના

પેટના ધબકારા: પીડારહિતતા b, દુખાવો, તણાવ, પેરીટોનિયલ ઇરિટેશન સિન્ડ્રોમ ના

11. પેશાબની વ્યવસ્થા:

પેશાબ: મુક્ત, મુશ્કેલ, પીડાદાયક, ઝડપી, અસંયમ, enuresis

પેશાબનો રંગ સામાન્ય, સંશોધિત: હેમેટુરિયા, "બીયર", "મીટ સ્લોપ"

પારદર્શિતા: હા, ના; પેશાબની દૈનિક માત્રા: સામાન્ય, અનુરિયા, ઓલિગુરિયા, પોલીયુરિયા

પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ ના

કાયમી કેથેટર, સ્ટોમાની હાજરી ના

12. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી:

વાળનો પ્રકાર: પુરુષ, સ્ત્રી;

સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું વિતરણ: પુરુષ પ્રકાર, સ્ત્રી પ્રકાર;

થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું દૃશ્યમાન વિસ્તરણ: હા, ના.

13. નર્વસ સિસ્ટમ:

ઊંઘ: સામાન્ય, અનિદ્રા, બેચેન; સમયગાળો 6-8 કલાક

શું ઊંઘની ગોળીઓ જરૂરી છે: હા, ના ના

ધ્રુજારી: હા, ના; હીંડછા વિક્ષેપ; ખરેખર નથી ના

પેરેસીસ, પેરાલીસીસ હા, ના ના

14. જનનાંગ (પ્રજનન) સિસ્ટમ: સ્તનધારી ગ્રંથીઓ: (કદ, અસમપ્રમાણતા: હા , ના) દંડ

વિક્ષેપિત જરૂરિયાતો (અંડરલાઇન): શ્વાસ લેવો, ખાવું, પીવું, ઉત્સર્જન કરવું, ખસેડો, તાપમાન જાળવવું, સૂવું અને આરામ કરવો, ડ્રેસિંગ અને કપડાં ઉતારવા, સ્વચ્છ હોવું, જાતીય જરૂરિયાતો, જોખમ ટાળવું, વાતચીત કરવી, આદર અને આત્મસન્માન, સ્વ-વાસ્તવિકકરણ.

અવલોકન ડાયરી

તારીખ	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
અવલોકન દિવસો	શનિવાર	સોમવાર	બુધવાર	શુક્રવાર	શનિવાર	શનિવાર
મોડ	સ્થિર	સ્થિર	સ્થિર	સ્થિર	સ્થિર	સ્થિર
આહાર	કોષ્ટક નં. 9	કોષ્ટક નં. 9	કોષ્ટક નં. 9	કોષ્ટક નં. 9	કોષ્ટક નં. 9	કોષ્ટક નં. 9
ફરિયાદો	તરસ, પી.ઓ.વી. પેશાબ, શુષ્ક મોં, ત્વચા અને વલ્વા પર ખંજવાળ, ચક્કર, પગમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે, જડતા.	તરસ, પી.ઓ.વી. પેશાબ, શુષ્ક મોં, ખંજવાળ, ચક્કર, પગમાં સુન્નતા, જડતા.	તરસ, મધ્યમ પેશાબ, ખંજવાળ ત્વચા, ચક્કર, પગમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે.	શુષ્ક મોં, ખંજવાળ ત્વચા, ચક્કર.	શુષ્ક મોં, ચક્કર.	કોઈ ફરિયાદ નથી.
સ્વપ્ન	5-6 કલાક	6 કલાક	6.5 કલાક	8 વાગ્યે	8 વાગ્યે	8 વાગ્યે
ભૂખ	પોવ. ભૂખ	પોવ. ભૂખ	પોવ. ભૂખ	સારું	સારું	સારું
ખુરશી	દંડ	દંડ	દંડ	દંડ	દંડ	દંડ
પેશાબ	વધારો	વધારો	વધારો	બહુ વધ્યું નથી	દંડ	દંડ
સ્વચ્છતા (તમારા પોતાના પર, સહાય જરૂરી છે)	મદદની જરૂર છે	મદદની જરૂર છે	મદદની જરૂર છે	પોતાના પર	પોતાના પર	પોતાના પર
ચેતના	ચોખ્ખુ	ચોખ્ખુ	ચોખ્ખુ	ચોખ્ખુ	ચોખ્ખુ	ચોખ્ખુ
મૂડ	ખરાબ	સંતોષકારક	સંતોષકારક	સંતોષકારક	સંતોષકારક	સારું
ગતિ ની સીમા	નિષ્ક્રિય અને મર્યાદિત	નિષ્ક્રિય અને મર્યાદિત	નિષ્ક્રિય	સક્રિય	સક્રિય	સક્રિય
ત્વચા (રંગ, સ્વચ્છ, શુષ્ક, ફોલ્લીઓ, પથારી, વગેરે)		ગુલાબી, combed, moisturized.	ગુલાબી, combed, moisturized.	ગુલાબી, combed, moisturized.	ગુલાબી, સ્વચ્છ	સ્વચ્છ, શુષ્ક, ગુલાબી.
પલ્સ
નરક	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NPV
પેટના ધબકારા	નરમ, પીડારહિત	નરમ, પીડારહિત	નરમ, પીડારહિત	નરમ, પીડારહિત	નરમ, પીડારહિત	નરમ, પીડારહિત
શરીરનું તાપમાન (સવાર, સાંજ)	સવાર 36.9 સાંજ 36.7	સવાર 36.9 સાંજ 36.7	સવાર 36.9 સાંજ 36.7	સવાર 36.9 સાંજ 36.7	સવાર 36.9 સાંજ 36.7	સવારે 36.8 સાંજે 36.9
ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દરમિયાન ગૂંચવણો	કોઈ નહીં	કોઈ નહીં	કોઈ નહીં	કોઈ નહીં	કોઈ નહીં	કોઈ નહીં
મુલાકાતીઓ	દીકરી	પુત્રી, પૌત્ર	દીકરી	પુત્રી, પૌત્ર	દીકરી	દીકરી

પૂરું નામ. ખિમોચકા ગેલિના ઇવાનોવના

શાખા ઉપચારાત્મક

નિદાન નવા નિદાન થયેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર II, ગંભીર સ્વરૂપ, વિઘટનનો તબક્કો

નર્સ ડાયગ્નોસિસ શીટ

ના.	દર્દીની સમસ્યાઓ	નર્સિંગ નિદાન
1.	તરસ	દર્દીમાં રક્ત ખાંડમાં વધારો થવાના પરિણામે તરસ જોવા મળે છે.
2.	પેશાબમાં વધારો (પોલ્યુરિયા)	પોલીયુરિયા દર્દીમાં તીવ્ર તરસને કારણે જોવા મળે છે, એટલે કે વધુ પડતા પ્રવાહીનું સેવન.
3.	ચક્કર	સમગ્ર શરીરમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાનને કારણે ચક્કર આવે છે.
4.	નબળાઈ	શરીરની સામાન્ય સ્થિતિના ઉલ્લંઘનને કારણે નબળાઇ.
5.	વજનમાં ઘટાડો	શરીર માટે ખાંડને ઊર્જામાં રૂપાંતરિત કરવાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપને કારણે વજન ઘટે છે.
6.	ત્વચા અને વલ્વા પર ખંજવાળ	ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચયને કારણે ત્વચાની ખંજવાળ, અને શરીરમાં ઝેરનું સંચય, જે શરીરને દૂષિત કરે છે, આની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ત્વચાની ખંજવાળ દેખાય છે.
7.	દૃષ્ટિની ક્ષતિ	નેત્રપટલના જહાજોને નુકસાનને કારણે દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, મોતિયાના પ્રારંભિક વિકાસ.
8.	અંગોની નિષ્ક્રિયતા આવે છે	ચેતા વાહિનીઓને નુકસાનને કારણે અંગોની નિષ્ક્રિયતા અને રક્તવાહિનીઓઅંગો

નર્સિંગ કેર પ્લાન

તારીખ	દર્દીની સમસ્યા	ધ્યેય (અપેક્ષિત પરિણામ)	નર્સિંગ દરમિયાનગીરીઓ નર્સની ક્રિયાઓ	સામયિકતા, આવર્તન, આકારણીની આવર્તન	લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટેની અંતિમ તારીખ	સંભાળની અસરકારકતાનું અંતિમ મૂલ્યાંકન
06.05	તરસ અને પેશાબમાં વધારો	સ્થિતિ સામાન્ય થઈ રહી છે	પાણીની માત્રાને 1.5-2 લિટર સુધી મર્યાદિત કરો; મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નિયંત્રણ; રક્ત ખાંડ નિયંત્રણ; દર્દીને આહાર નંબર 9 નો સાર સમજાવો. તમારી સ્થિતિ અને પરીક્ષણ પરિણામો વિશે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરો. આશ્રિત: 1. ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરો: ખાંડ-ઘટાડી ગોળીઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન.	દૈનિક	15.05	દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે
06.05	ત્વચા અને વલ્વા પર ખંજવાળ	ખંજવાળ ગાયબ થઈ જશે	કેમોલી સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને ખંજવાળના વિસ્તારોમાં ત્વચાની આરોગ્યપ્રદ સારવાર હાથ ધરો; પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ (1:10000) અથવા કેમોલી સોલ્યુશનના પાતળા દ્રાવણ સાથે જનનાંગોને શૌચાલય બનાવો. દર્દીના બેડ લેનિન અને અન્ડરવેર બદલો. બ્લડ સુગર નિયંત્રણ. દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ. આશ્રિત: 1. વધુ ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરો. 2. સ્ક્રેચમુદ્દે નિયત મલમ અથવા ક્રીમ લગાવો. (બેબી ક્રીમ)	દૈનિક	15.05	ખંજવાળ અદૃશ્ય થઈ ગઈ છે
06.05	ચક્કર	સ્થિતિમાં સુધારો થશે	સ્વતંત્ર: 1. બેડ આરામ; 2. ઓરડામાં વેન્ટિલેટ કરો; તાજી હવાનો પ્રવાહ પ્રદાન કરો; બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શ્વસન દરનું નિરીક્ષણ કરવું; શારીરિક અને માનસિક શાંતિ પ્રદાન કરો;	આવશ્યકતાની	15.05	સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે
06.05	અંગોની નિષ્ક્રિયતા આવે છે	સ્થિતિમાં સુધારો થશે	સ્વતંત્ર: 1. દર્દીને આશ્વાસન આપો; 2. દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો; 3. શારીરિક અને માનસિક શાંતિ પ્રદાન કરો; 4. ફેરફારો માટે અંગની તપાસ કરો, સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે પલપેટ કરો, અંગનું તાપમાન નક્કી કરો 5. અંગોને હીટિંગ પેડ્સથી ઢાંકો (જો ઠંડા હોય તો) 6. ડૉક્ટરને સૂચિત કરો. આશ્રિત: 1. ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરો	દૈનિક	13.05	સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે
06.05	13 કિલો વજન ઘટાડવું.	વજન સામાન્ય થાય છે	સ્વતંત્ર: 1. દર્દીને આશ્વાસન આપો; 2. તમારી આગળની ક્રિયાઓનો કોર્સ સમજાવો; પ્રક્રિયા માટે દર્દીની સંમતિ મેળવો. દર્દીના વજનને સ્કેલ પર માપો. અને દરરોજ તેને નિયંત્રિત કરો. આહાર નંબર 9 નો સાર સમજાવો તમારા ડૉક્ટરને વજનના પરિણામ વિશે જણાવો. આશ્રિત: 1. ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરો	દૈનિક	15.05	સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે
06.05	દૃષ્ટિની ક્ષતિ	દ્રષ્ટિ સામાન્ય થઈ જાય છે	સ્વતંત્ર: 1. દર્દીને આશ્વાસન આપો; 2. દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો; શારીરિક અને માનસિક શાંતિ પ્રદાન કરો; બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શ્વસન દરનું નિરીક્ષણ કરવું; તમારા ડૉક્ટરને કહો. આશ્રિતો: 1. ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરો: પરામર્શ માટે નેત્ર ચિકિત્સકને આમંત્રિત કરો. 2. દર્દી માટે વધુ સૂચનાઓનું પાલન કરો.	દૈનિક	15.05	સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે

ડાયાબિટીસના કેટલાક દર્દીઓ પોતાની સંભાળ રાખી શકે છે અને તેમને બહારની સંભાળની જરૂર નથી. પરંતુ વિવિધ સોમેટિક પેથોલોજીઓ અથવા ડાયાબિટીસની ગૂંચવણો ધરાવતા ઘણા વૃદ્ધ લોકો માટે, વ્યાવસાયિક સંભાળ જરૂરી છે, જેનું કાર્ય દવાઓ લેવાનું અને યોગ્ય આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું આયોજન બંનેને વ્યવસ્થિત કરવાનું છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 દર્દીની સંભાળ, ભલામણો:

1. સંભાળ સ્ટાફ અને દર્દીએ પોતે આ રોગ વિશે માહિતી મેળવવી જોઈએ. સ્વસ્થ આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સામાન્ય વજન જાળવવું અને ખાંડના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટે ડૉક્ટરની ભલામણોને અનુસરવા એ ડાયાબિટીસના દર્દી માટે ગુણવત્તાયુક્ત જીવન જાળવવા માટેના અગ્રણી પરિબળો છે.

2. જો દર્દી ધૂમ્રપાન કરે છે, તો આ ખરાબ આદતથી છુટકારો મેળવવાનો માર્ગ શોધવા માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. ધૂમ્રપાનથી ડાયાબિટીસની વિવિધ ગૂંચવણોનું જોખમ વધે છે, જેમાં હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક, ચેતા નુકસાન અને કિડનીને નુકસાન થાય છે. વાસ્તવમાં, ડાયાબિટીસવાળા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ ડાયાબિટીસ ધરાવતા બિન-ધુમ્રપાન કરનારાઓ કરતાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગથી મૃત્યુ પામવાની શક્યતા ત્રણ ગણી વધારે છે.

3. લોહીમાં સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર અને કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર જાળવી રાખો. ડાયાબિટીસની જેમ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર રક્તવાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર પણ કોઈપણ વ્યક્તિ માટે સમસ્યા બની શકે છે, અને ડાયાબિટીસ વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસની શક્યતાને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. અને જ્યારે આ પરિબળોનું મિશ્રણ હોય છે, ત્યારે હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક જેવી ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ અનેક ગણું વધી જાય છે. તંદુરસ્ત ખોરાક ખાવાથી અને દરરોજ કસરત કરવી તેમજ જરૂરી દવાઓ લેવાથી તમે તમારા શુગર અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરને નિયંત્રિત કરી શકો છો.

4. વાર્ષિક તબીબી પરીક્ષાઓ અને નિયમિત દ્રષ્ટિ પરીક્ષણો માટે સ્પષ્ટ સમયપત્રક. ડોકટરો દ્વારા વ્યવસ્થિત પરીક્ષાઓ પ્રારંભિક તબક્કામાં ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોનું નિદાન અને જોડાણ શક્ય બનાવે છે. જરૂરી સારવારદરમિયાન આંખના ડૉક્ટર તમારી આંખોને રેટિના નુકસાન, મોતિયા અને ગ્લુકોમાના ચિહ્નો માટે તપાસશે.

5. રસીકરણ. હાઈ બ્લડ સુગર રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી બનાવી શકે છે, જે સામાન્ય વ્યક્તિ કરતાં નિયમિત રસીકરણને વધુ મહત્વપૂર્ણ બનાવે છે.

6. તમારા દાંત અને મૌખિક પોલાણની કાળજી લેવી. ડાયાબિટીસ પેઢાના ચેપનું જોખમ વધારી શકે છે. તમારે દિવસમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર તમારા દાંત સાફ કરવા જોઈએ, દિવસમાં એકવાર ફ્લોસ કરવું જોઈએ અને વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર તમારા ડેન્ટિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ. જો પેઢામાંથી લોહી નીકળતું હોય અથવા દ્રશ્ય સોજો કે લાલાશ હોય તો તમારે તાત્કાલિક તમારા દંત ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

7. હાઈ બ્લડ શુગર પગની ચેતાને નુકસાન પહોંચાડે છે અને પગમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કટ અથવા ફોલ્લા ગંભીર ચેપ તરફ દોરી શકે છે. પગની સમસ્યાઓ અટકાવવા માટે તમારે આ કરવાની જરૂર છે:

§ દરરોજ તમારા પગને ગરમ પાણીમાં ધોઈ લો.

§ તમારા પગને સુકાવો, ખાસ કરીને અંગૂઠાની વચ્ચે.

§ તમારા પગ અને પગની ઘૂંટીઓને લોશન વડે મોઇશ્ચરાઇઝ કરો.

§ દરેક સમયે પગરખાં અને મોજાં પહેરો. ક્યારેય ખુલ્લા પગે ન ચાલો. આરામદાયક પગરખાં પહેરો જે તમારા પગને સારી રીતે ફિટ કરે અને તમારા પગને સુરક્ષિત કરે.

§ પગને ગરમ અને ઠંડા સંપર્કથી બચાવો. બીચ પર અથવા ગરમ ડામર પર જૂતા પહેરો. તમારા પગને ગરમ પાણીમાં ન નાખો. તમે તમારા પગ મૂકતા પહેલા પાણીનું પરીક્ષણ કરો. ગરમ પાણીની બોટલ, હીટિંગ પેડ્સ અથવા ઇલેક્ટ્રિક ધાબળાનો ક્યારેય ઉપયોગ કરશો નહીં. ડાયાબિટીસને કારણે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે દર્દીને પગને નુકસાન ન થાય તે સુનિશ્ચિત કરવાનો આ પગલાંનો હેતુ છે.

§ ફોલ્લા, કટ, ચાંદા, લાલાશ અથવા સોજો માટે દરરોજ તમારા પગની તપાસ કરો.

§ જો તમને પગમાં દુખાવો અથવા નુકસાન હોય જે થોડા દિવસોમાં દૂર ન થાય તો તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

8. દરરોજ એસ્પિરિન લો. એસ્પિરિન લોહીની ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે. દરરોજ એસ્પિરિન લેવાથી ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડી શકાય છે.

9. ત્વચાની સમસ્યાઓને રોકવા માટે તમે ઘણી વસ્તુઓ કરી શકો છો:

§ ત્વચાને સ્વચ્છ અને શુષ્ક રાખો. બગલ અને જંઘામૂળ જેવા ચામડીના ફોલ્ડ હોય તેવા વિસ્તારોમાં ટેલ્કનો ઉપયોગ કરો.

§ ખૂબ ગરમ સ્નાન અને શાવર ટાળો. મોઇશ્ચરાઇઝિંગ સાબુનો ઉપયોગ કરો.

§ શુષ્ક ત્વચાને અટકાવે છે. શુષ્ક ત્વચા પર ખંજવાળ અથવા ખંજવાળ (જો ખંજવાળ આવે તો) ત્વચાને ચેપ તરફ દોરી શકે છે, તેથી તિરાડને રોકવા માટે ત્વચાને ભેજવાળી રાખવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને ઠંડા અથવા તોફાની હવામાનમાં.

§ જો સમસ્યાઓ ઉકેલી ન શકાય તો ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીનો સંપર્ક કરો.

10.શારીરિક પ્રવૃત્તિ. વ્યાયામ ડાયાબિટીસના દર્દીને વજન ઘટાડવામાં અને બ્લડ સુગરના સ્તરને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દિવસમાં માત્ર 30 મિનિટ ચાલવાથી તમારા ગ્લુકોઝના સ્તરને સ્થિર કરવામાં મદદ મળી શકે છે. કસરત માટે સૌથી મહાન પ્રેરક દર્દીની સંભાળ રાખનાર વ્યક્તિ છે, જે દર્દીને કસરત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરી શકે છે. લોડનું સ્તર દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે અને દરેક વ્યક્તિગત કિસ્સામાં લોડ અલગ હોઈ શકે છે.

નિષ્કર્ષ

"ટાઈપ II ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીની સંભાળ ગોઠવવામાં નર્સની ભૂમિકા" વિષયના વ્યવહારુ અભ્યાસમાં અમે વર્ણન કર્યું. નર્સિંગ પ્રક્રિયામાટે: ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 મધ્યમ તીવ્રતા, વિઘટનનો તબક્કો. અને ડાયાબિટીસ મેલીટસનો બીજો કેસ, નવા નિદાન થયેલ, ગંભીર, વિઘટનનો તબક્કો. ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવા વૃદ્ધ લોકોમાં રોગની સંભાળ રાખવા માટે નર્સો દ્વારા વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. નર્સે દર્દીની સ્થિતિ, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને દર્દીના ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને કોઈપણ ફેરફારોની જાણ કરવી જોઈએ.

વ્યવહારુ ભાગ સામાન્ય ભલામણો પણ પ્રદાન કરે છે જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે જરૂરી છે. ડાયાબિટીસની વિવિધ ગૂંચવણો ધરાવતા ઘણા વૃદ્ધ લોકો માટે, વ્યાવસાયિક સંભાળની આવશ્યકતા છે, જેનું કાર્ય દવાઓનું સેવન, યોગ્ય આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાની યોજના કરવાનું છે.

મેં તારણ કાઢ્યું કે જ્યારે સમયસર સારવારઅને દર્દીની યોગ્ય સંભાળ સ્થિતિ સુધારી શકે છે અને જટિલતાઓને અટકાવી શકે છે.

નિષ્કર્ષ

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ સ્વાદુપિંડનો દીર્ઘકાલીન અંતઃસ્ત્રાવી રોગ છે જે ઇન્સ્યુલિન (સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન) ની સંબંધિત અભાવના પરિણામે વધેલી રક્ત ખાંડને કારણે થાય છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસને બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત કહેવામાં આવે છે; આ રોગમાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા નબળી પડી જાય છે (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર). અથવા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સ્વાદુપિંડના હોર્મોનના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે જોડાય છે.

આધુનિક દવા દાવો કરે છે કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ આનુવંશિક અને જીવન પરિબળોના સંયોજનને કારણે થાય છે, અને આ રોગના મોટાભાગના કેસો શરીરના વજન અને સ્થૂળતાવાળા લોકોમાં જોવા મળે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ ચોક્કસ નથી, પરંતુ સંબંધિત હોવાથી, બીમાર વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી તેના રોગ વિશે જાગૃત ન હોઈ શકે અને ખરાબ સ્વાસ્થ્ય માટે કેટલાક લક્ષણોને આભારી હોય છે. પ્રારંભિક તબક્કે, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ખૂબ ઉચ્ચારણ નથી અને ઘણીવાર વજનવાળા વ્યક્તિ વજન ઘટાડવાની નોંધ પણ લેતો નથી, કારણ કે તેની ભૂખ વધે છે. પરંતુ સમય જતાં, આરોગ્યની સ્થિતિ બગડે છે, નબળાઇ અને અન્ય લાક્ષણિક ચિહ્નો દેખાય છે: ખંજવાળ ત્વચા, શુષ્ક મોં, પોલીયુરિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, તરસ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, હાથપગની નિષ્ક્રિયતા.

દર્દીમાં મુખ્ય ગૂંચવણો માઇક્રોએન્જિયોપેથી, માઇક્રોએન્જિયોપેથી, પોલિન્યુરોપથી, આર્થ્રોપથી અને ઓપ્થાલ્મોપેથી હોઈ શકે છે. યોગ્ય કાળજી સાથે, આ ગૂંચવણો અટકાવી શકાય છે.

નિદાનમાં નર્સની ખૂબ મોટી ભૂમિકા હોય છે. નિદાનનો પ્રકાર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, અને નર્સે દર્દીને આગામી પ્રક્રિયા વિશે જણાવવું જોઈએ અને તેને પરીક્ષણ માટે યોગ્ય રીતે તૈયાર કરવું જોઈએ: રક્ત પરીક્ષણ, પેશાબ પરીક્ષણ અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ.

રોગની વ્યાપક સારવારમાં ત્રણ મુખ્ય ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે: ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકને અનુસરવું, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ ઘટાડતી દવાઓ લેવી. મહાન મૂલ્યઆહાર ગોઠવણ છે. ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક તબક્કે આહારનું પાલન કરવાથી તમે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવી શકો છો, વધુ વજન ગુમાવી શકો છો અને યકૃત સ્તરે ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ઘટાડી શકો છો. જો તમે આમાં સક્રિય જીવનશૈલી ઉમેરો અને ખરાબ ટેવો છોડી દો, તો તમે રોગની ઝડપી પ્રગતિને ટાળી શકો છો અને લાંબા સમય સુધી સંપૂર્ણ જીવન જીવી શકો છો.

મુખ્ય નિવારણ એ સંતુલિત આહાર, સ્થૂળતાની રોકથામ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ છે.

આવા દર્દીઓની સંભાળમાં ત્વચા, પગ અને દાંતની કાળજી લેવાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને સમજાવો કે કેવી રીતે યોગ્ય રીતે કાળજી લેવી અને તે શા માટે કરવાની જરૂર છે. આવા દર્દીઓને સમજાવવું જોઈએ કે તેમનું નિદાન મૃત્યુની સજા નથી, જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્યનું ધ્યાન રાખો, તો તમે આ બીમારીમાંથી પણ છુટકારો મેળવી શકો છો. આવા નિદાન સાથે દર્દીની સમસ્યાઓના નિરાકરણ માટેના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો વ્યવહારુ ભાગમાં આપવામાં આવ્યા હતા, અને આવા દર્દીઓની સંભાળ રાખવા માટેની મૂળભૂત ભલામણો ઘડવામાં આવી હતી.

ગ્રંથસૂચિ

1 Ametov, A. S. ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 /: સમસ્યાઓ અને ઉકેલો / A. S. Ametov. - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2016. - 704 પૃષ્ઠ.

2 એમેટોવ, એ.એસ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને તેની ગૂંચવણોની સારવાર માટે આધુનિક અભિગમો [ટેક્સ્ટ] / એ.એસ. એમેટોવ, ઇ.વી. ડોસ્કીના // એન્ડોક્રિનોલોજીની સમસ્યાઓ. - 2015. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 61-64. - ગ્રંથસૂચિ: પી. 64 (16 ટાઇટલ).

3 Ametov, A. S. ડાયાબિટીક પોલિન્યુરોપથીની સારવાર માટે આધુનિક અભિગમો [ટેક્સ્ટ] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // ક્લિનિકલ થેરાપી. - 2015. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 69-72. - ગ્રંથસૂચિ: પી. 72

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

http://www.allbest.ru/ પર પોસ્ટ કર્યું

• સંક્ષિપ્ત શબ્દોની સૂચિ
• પરિચય
• 1.3 વર્ગીકરણ
• 1.4 ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઇટીઓલોજીIIપ્રકાર
• 1.5 પેથોજેનેસિસ
• 1.6 સિનિક ચિત્ર
• 1.8 સારવાર પદ્ધતિઓ
• 1.9 ડાયાબિટીસની સંભાળ અને પુનર્વસનમાં નર્સની ભૂમિકાIIપ્રકાર
• 1.10 ક્લિનિકલ પરીક્ષા
• પ્રકરણ 2. વપરાયેલ સામગ્રી અને ઉપયોગમાં લેવાતી સંશોધન પદ્ધતિઓનું વર્ણન
• 2.1 સંશોધનની વૈજ્ઞાનિક નવીનતા
• 2.2 ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સામેની લડાઈમાં ડાર્ક ચોકલેટ
• 2.3 ચોકલેટનો ઇતિહાસ
• 2.4 સંશોધન ભાગ
• 2.5 આહારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો
• 2.6 ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
• પ્રકરણ 3. સંશોધન પરિણામો અને ચર્ચા
• 3.1 સંશોધન પરિણામો
• નિષ્કર્ષ
• વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ
• અરજીઓ

સંક્ષિપ્ત શબ્દોની સૂચિ

ડીએમ - ડાયાબિટીસ મેલીટસ

બીપી - બ્લડ પ્રેશર

NIDDM - બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

UAC - સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી

OAM - સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ

BMI - વ્યક્તિગત શરીરનું વજન

OT - કમરનો પરિઘ

ડીએન - ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

DNP - ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી

યુએફઓ - અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન

IHD - કોરોનરી હૃદય રોગ

SMT - sinusoidal મોડ્યુલેટેડ વર્તમાન

HBOT - હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન

UHF - અતિ ઉચ્ચ આવર્તન ઉપચાર

CNS - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ

WHO - વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા

પરિચય

"ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ આધુનિક દવામાં સૌથી નાટકીય પૃષ્ઠ છે, કારણ કે આ રોગ ઉચ્ચ વ્યાપ, પ્રારંભિક અપંગતા અને ઉચ્ચ મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે" ઇવાન ડેડોવ, એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રિસર્ચ સેન્ટરના નિયામક, 2007.

સુસંગતતા. ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક સામાન્ય રોગ છે અને તે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અને કેન્સર પછી મૃત્યુના કારણોમાં ત્રીજા ક્રમે છે. હાલમાં, WHO મુજબ, વિશ્વમાં પહેલેથી જ 175 મિલિયનથી વધુ દર્દીઓ છે, તેમની સંખ્યા સતત વધી રહી છે અને 2025 સુધીમાં 300 મિલિયન સુધી પહોંચી શકે છે. રશિયામાં, છેલ્લા 15 વર્ષોમાં, ડાયાબિટીસના દર્દીઓની કુલ સંખ્યા બમણી થઈ ગઈ છે. છેલ્લા 30 વર્ષોમાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઘટનાઓમાં તીવ્ર વધારો થયો છે, ખાસ કરીને મુખ્ય શહેરોઔદ્યોગિક દેશો, જ્યાં તેનો વ્યાપ 5-7% છે, મુખ્યત્વે 45 વર્ષ અને તેથી વધુ વય જૂથોમાં, અને વિકાસશીલ દેશો, જ્યાં મુખ્ય વય જૂથ સંવેદનશીલ છે આ રોગ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વ્યાપમાં વધારો જીવનશૈલીના પરિબળો, ચાલુ સામાજિક-આર્થિક ફેરફારો, વસ્તી વૃદ્ધિ, શહેરીકરણ અને વસ્તી વૃદ્ધત્વ સાથે સંકળાયેલ છે. ગણતરીઓ દર્શાવે છે કે વધારો સાથે સરેરાશ અવધિ 80 વર્ષ સુધીના આગામી જીવનમાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સંખ્યા વસ્તીના 17% કરતા વધી જશે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ જટિલતાઓને કારણે ખતરનાક છે. આ રોગ પ્રાચીન સમયથી જાણીતો છે. આપણા યુગ પહેલા પણ, પ્રાચીન ઇજિપ્તમાં, ડોકટરોએ ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવા રોગનું વર્ણન કર્યું હતું. શબ્દ "ડાયાબિટીસ" (ગ્રીકમાંથી "હું પસાર કરું છું") નો ઉપયોગ સૌપ્રથમ કેપ્પાડોસિયાના પ્રાચીન ચિકિત્સક એરેટિયસ દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. આને તેમણે પુષ્કળ અને વારંવાર પેશાબ કહે છે, જ્યારે એવું લાગે છે કે મૌખિક રીતે લેવામાં આવેલ "બધું પ્રવાહી" ઝડપથી શરીરમાંથી પસાર થાય છે." 1674 માં, ડાયાબિટીસમાં પેશાબના મીઠા સ્વાદ પર સૌપ્રથમ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. ઇન્સ્યુલિનની શોધ 1921 કેનેડિયન વૈજ્ઞાનિકોના નામ સાથે સંકળાયેલું છે ફ્રેડરિક બેન્ટિંગ અને ચાર્લ્સ શ્રેષ્ઠ ઇન્સ્યુલિન સારવાર સૌપ્રથમ અંગ્રેજી ચિકિત્સક લોરેન્સ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી, જે પોતે ડાયાબિટીસથી પીડાતા હતા.

60-70 ના દાયકામાં. છેલ્લી સદીમાં, ડોકટરો માત્ર લાચારીથી જોઈ શકતા હતા કારણ કે તેમના દર્દીઓ ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામ્યા હતા. જો કે, પહેલેથી જ 70 ના દાયકામાં. અંધત્વના વિકાસને રોકવા માટે ફોટોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિઓ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ 80 ના દાયકામાં વિકસાવવામાં આવી હતી. - ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે ક્લિનિક્સ બનાવવામાં આવ્યા છે, જેણે અંગવિચ્છેદનની આવર્તનને અડધી કરવાની મંજૂરી આપી છે. એક ચતુર્થાંશ સદી પહેલા, ડાયાબિટીસની સારવારની અસરકારકતા આજે કેટલી ઊંચી છે તેની કલ્પના કરવી પણ મુશ્કેલ હતી. રોજિંદા વ્યવહારમાં ગ્લાયકેમિક સ્તરના બહારના દર્દીઓને નિર્ધારિત કરવાની બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓની રજૂઆત બદલ આભાર, તેનું સાવચેત નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય બન્યું. પેન સિરીંજ (સેમી-ઓટોમેટિક ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટર) અને બાદમાં "ઇન્સ્યુલિન પંપ" (સતત સબક્યુટેનીયસ ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન માટેના ઉપકરણો) ના વિકાસથી દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ (DM) ની સુસંગતતા ઘટનાઓમાં અત્યંત ઝડપી વધારા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વિશ્વમાં WHO અનુસાર:

-દર 10 સેકન્ડે, 1 ડાયાબિટીસ દર્દી મૃત્યુ પામે છે;

- દર વર્ષે લગભગ 4 મિલિયન દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે - આ એચઆઇવી ચેપ અને વાયરલ હેપેટાઇટિસથી સમાન છે;

-દર વર્ષે વિશ્વમાં નીચલા હાથપગના 1 મિલિયનથી વધુ અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે;

- 600 હજારથી વધુ દર્દીઓ તેમની દ્રષ્ટિ સંપૂર્ણપણે ગુમાવે છે;

-આશરે 500 હજાર દર્દીઓની કિડની કામ કરવાનું બંધ કરે છે, જેને ખર્ચાળ હિમોડાયાલિસિસ સારવાર અને અનિવાર્ય કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂર પડે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ નર્સિંગ કેર

રશિયન ફેડરેશનમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનો વ્યાપ 3-6% છે. આપણા દેશમાં, 2001 ના ડેટા અનુસાર, 2 મિલિયનથી વધુ દર્દીઓ નોંધાયા હતા, જેમાંથી લગભગ 13% દર્દીઓ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને લગભગ 87% - પ્રકાર 2 ધરાવતા હતા. જો કે, અભ્યાસ દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ સાચી ઘટનાઓ રોગચાળાના અભ્યાસ 8-10 મિલિયન લોકો છે, એટલે કે. 4-4.5 ગણા વધારે.

નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, 2000 માં આપણા ગ્રહ પર દર્દીઓની સંખ્યા 175.4 મિલિયન હતી, અને 2010 માં તે વધીને 240 મિલિયન લોકો થઈ ગઈ.

તે તદ્દન સ્વાભાવિક છે કે નિષ્ણાતોની આગાહી કે ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોની સંખ્યા દર આગામી 12-15 વર્ષમાં બમણી થશે તે વાજબી છે. દરમિયાન, છેલ્લા 5 વર્ષોમાં રશિયાના વિવિધ પ્રદેશોમાં એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રિસર્ચ સેન્ટરની ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા નિયંત્રણ અને રોગચાળાના અભ્યાસના વધુ સચોટ ડેટા દર્શાવે છે કે આપણા દેશમાં ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સાચી સંખ્યા સત્તાવાર રીતે નોંધાયેલ કરતાં 3-4 ગણી વધારે છે. અને લગભગ 8 મિલિયન લોકો છે. (રશિયાની કુલ વસ્તીના 5.5%).

પ્રકરણ 1. વર્તમાન સ્થિતિઅભ્યાસ કરવામાં સમસ્યા

1.1 સ્વાદુપિંડના શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો

સ્વાદુપિંડ એ એક અનપેયર્ડ અંગ છે જેમાં સ્થિત છે પેટની પોલાણડાબી બાજુએ, ડાબી બાજુએ 12-પોઇન્ટ આંતરડાના લૂપથી ઘેરાયેલું છે, અને બરોળ. પુખ્ત વયના લોકોમાં ગ્રંથિનો સમૂહ 80 ગ્રામ, લંબાઈ - 14-22 સે.મી., નવજાત શિશુમાં - 2.63 ગ્રામ અને 5.8 સે.મી., 10-12 વર્ષનાં બાળકોમાં - 30 સે.મી. અને 14.2 સે.મી. સ્વાદુપિંડ 2 કાર્યો કરે છે: એક્સોક્રાઇન ( એન્ઝાઇમેટિક ) અને અંતઃસ્ત્રાવી (હોર્મોનલ).

એક્સોક્રાઇન કાર્યપાચન, પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની પ્રક્રિયામાં સામેલ ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં સમાવેશ થાય છે. સ્વાદુપિંડ લગભગ 25 પાચન ઉત્સેચકોનું સંશ્લેષણ કરે છે અને સ્ત્રાવ કરે છે. તેઓ એમીલેઝ, પ્રોટીન, લિપિડ્સ અને ન્યુક્લિક એસિડના ભંગાણમાં સામેલ છે.

અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યસ્વાદુપિંડની વિશેષ રચનાઓ કરો - લેંગરહાન્સના ટાપુઓ. સંશોધકો બીટા કોષો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તેઓ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, એક હોર્મોન જે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને નિયંત્રિત કરે છે અને ચરબી ચયાપચયને પણ અસર કરે છે,

d - સોમેટોસ્ટેટિન ઉત્પન્ન કરતા કોષો, ગ્લુકોગન ઉત્પન્ન કરતા બી-કોષો, PP - પોલીપેપ્ટાઈડ્સ ઉત્પન્ન કરતા કોષો.

1.2 શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની ભૂમિકા

I. રક્ત ખાંડનું સ્તર 3.33-5.55 mmol/l ની રેન્જમાં જાળવી રાખે છે.

II. યકૃત અને સ્નાયુઓમાં ગ્લાયકોજેનમાં ગ્લુકોઝના રૂપાંતરને પ્રોત્સાહન આપે છે; ગ્લાયકોજેન એ ગ્લુકોઝનો "ડેપો" છે.

III. ગ્લુકોઝ માટે સેલ દિવાલની અભેદ્યતા વધારે છે.

IV. પ્રોટીનના ભંગાણને અટકાવે છે અને તેમને ગ્લુકોઝમાં રૂપાંતરિત કરે છે.

V. પ્રોટીન ચયાપચયનું નિયમન કરે છે, એમિનો એસિડમાંથી પ્રોટીન સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે અને કોશિકાઓમાં તેમનું પરિવહન કરે છે.

VI. ચરબી ચયાપચયનું નિયમન કરે છે, રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે ફેટી એસિડ્સ.

અન્ય સ્વાદુપિંડના હોર્મોન્સનું મહત્વ

I. ગ્લુકોગન, ઇન્સ્યુલિનની જેમ, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે, પરંતુ તેની ક્રિયાની પ્રકૃતિ ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાની સીધી વિરુદ્ધ છે. ગ્લુકોગનના પ્રભાવ હેઠળ, ગ્લાયકોજેન યકૃતમાં ગ્લુકોઝમાં તૂટી જાય છે, પરિણામે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો થાય છે.

II. સોમાસ્ટોટિન ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે (તેને અટકાવે છે).

III. પોલીપેપ્ટાઈડ્સ. કેટલાક ગ્રંથિના એન્ઝાઇમેટિક કાર્ય અને ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને અસર કરે છે, અન્ય ભૂખને ઉત્તેજીત કરે છે, અને અન્ય ફેટી લીવરના અધોગતિને અટકાવે છે.

1.3 વર્ગીકરણ

ત્યા છે:

1. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ), જે મુખ્યત્વે બાળકો અને યુવાનોમાં વિકસે છે;

2. બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસ (ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ) - સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વિકસે છે જેમને વધારે વજન. આ રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે (80-85% કેસોમાં થાય છે);

3. ગૌણ (અથવા લાક્ષાણિક) ડાયાબિટીસ મેલીટસ;

4. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીસ.

5. કુપોષણને કારણે ડાયાબિટીસ.

1.4 ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર II ની ઇટીઓલોજી

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસને ઉશ્કેરતા મુખ્ય પરિબળો સ્થૂળતા અને વારસાગત વલણ છે.

1. સ્થૂળતા. સ્થૂળતાની હાજરીમાં હું ડિગ્રી. સ્ટેજ II સાથે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું જોખમ 2 ગણું વધી જાય છે. - 5 વખત, સ્ટેજ III પર. - 10 થી વધુ વખત. રોગનો વિકાસ સ્થૂળતાના પેટના સ્વરૂપ સાથે વધુ સંકળાયેલો છે - જ્યારે પેટના વિસ્તારમાં ચરબીનું વિતરણ થાય છે.

2. વારસાગત વલણ. જો તમારા માતા-પિતા અથવા નજીકના સંબંધીઓને ડાયાબિટીસ હોય, તો આ રોગ થવાનું જોખમ 2-6 ગણું વધી જાય છે.

1.5 પેથોજેનેસિસ

ડાયાબિટીસ મેલીટસ (lat. ડાયાબિટીસમેલટસ) એ અંતઃસ્ત્રાવી રોગોનું એક જૂથ છે જે હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતીતાને પરિણામે વિકસે છે, પરિણામે હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં પરિણમે છે - લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં સતત વધારો. રોગ લાક્ષણિકતા છે ક્રોનિક કોર્સઅને તમામ પ્રકારના ચયાપચયની વિકૃતિઓ: કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી, પ્રોટીન, ખનિજ અને પાણી-મીઠું.

યુએન વર્ગીકરણ અનુસાર ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રતીક

IN આધાર પેથોજેનેસિસ NIDSD અસત્ય ત્રણ મુખ્ય પદ્ધતિ:

સ્વાદુપિંડમાં ઇન્સ્યુલિનનો સ્ત્રાવ ક્ષતિગ્રસ્ત છે;

પેરિફેરલ પેશીઓ (મુખ્યત્વે સ્નાયુઓ) ઇન્સ્યુલિન માટે પ્રતિરોધક બને છે, જે ગ્લુકોઝ પરિવહન અને ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે;

યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન વધે છે.

તમામ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું મુખ્ય કારણ ઇન્સ્યુલિન અથવા તેની ક્રિયાની ઉણપ છે.

બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (NIDDM, પ્રકાર II) ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા 85% દર્દીઓને અસર કરે છે. પહેલાં, આ પ્રકારના ડાયાબિટીસને પુખ્ત વયનો ડાયાબિટીસ અથવા વૃદ્ધોનો ડાયાબિટીસ કહેવામાં આવતો હતો. રોગના આ પ્રકારમાં, સ્વાદુપિંડ સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ છે અને હંમેશા લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનો જથ્થો સ્ત્રાવ કરે છે જે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને અનુરૂપ છે. રોગનું "આયોજક" યકૃત છે. આ પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર માત્ર અસ્થાયી સંગ્રહ માટે લોહીમાંથી વધારાનું ગ્લુકોઝ સ્વીકારવામાં યકૃતની અસમર્થતાને કારણે વધે છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિન બંનેનું સ્તર એક સાથે એલિવેટેડ છે. સ્વાદુપિંડને સતત લોહીને ઇન્સ્યુલિનથી ભરવા અને તેનું એલિવેટેડ સ્તર જાળવવા માટે ફરજ પાડવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર સતત ગ્લુકોઝના સ્તરને અનુસરશે, વધતું કે ઘટતું રહેશે.

એસિડિસિસ, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધનો દેખાવ, એક પૂર્વવર્તી સ્થિતિ અને ડાયાબિટીક કોમા NIDDM સાથે મૂળભૂત રીતે અશક્ય છે, કારણ કે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર હંમેશા શ્રેષ્ઠ હોય છે. NIDDM માં ઇન્સ્યુલિનની કોઈ ઉણપ નથી. તદનુસાર, IDDM કરતાં NIDDM ખૂબ સરળ છે.

1.6 સિનિક ચિત્ર

હાઈપરગ્લાયકેમિઆ;

· સ્થૂળતા;

હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયા (લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો);

· હાયપરટેન્શન

· કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (CHD, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન);

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી (દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો), ન્યુરોપથી (સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, શુષ્કતા અને ફ્લેકિંગ ત્વચા, અંગોમાં દુખાવો અને ખેંચાણ);

નેફ્રોપથી (પેશાબમાં પ્રોટીનનું ઉત્સર્જન, બ્લડ પ્રેશર વધવું, રેનલ ફંક્શનમાં ક્ષતિ).

1. પ્રથમ વખત ડૉક્ટરની મુલાકાત લેતી વખતે, દર્દીને સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લાસિક લક્ષણો જોવા મળે છે - પોલીયુરિયા, પોલિડિપ્સિયા, પોલિફેગિયા, ગંભીર સામાન્ય અને સ્નાયુ નબળાઇ, શુષ્ક મોં (ડિહાઇડ્રેશન અને લાળ ગ્રંથીઓના કાર્યમાં ઘટાડો થવાને કારણે), ખંજવાળ (સ્ત્રીઓમાં જનનાંગ વિસ્તારમાં).

· દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો છે.

· દર્દીઓ નોંધે છે કે પેશાબના ટીપાં તેમના અન્ડરવેર અને જૂતા પર સુકાઈ ગયા પછી, સફેદ ફોલ્લીઓ રહે છે.

2. ઘણા દર્દીઓ ખંજવાળ, બોઇલ, ફંગલ ઇન્ફેક્શન, પગમાં દુખાવો અને નપુંસકતા વિશે ડૉક્ટરની સલાહ લે છે. પરીક્ષા બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ દર્શાવે છે.

3. કેટલીકવાર ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી અને નિદાન પેશાબ (ગ્લુકોસુરિયા) અથવા લોહી (ઉપવાસ હાઇપરગ્લાયકેમિઆ) ની રેન્ડમ તપાસ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

4. ઘણીવાર, બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રથમ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

5. પ્રથમ અભિવ્યક્તિ hyperosmolar કોમા હોઈ શકે છે.

બહારથી લક્ષણો વિવિધ અંગોઅને સિસ્ટમો:

ચામડું અને સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ. ઘણીવાર શુષ્ક ત્વચા હોય છે, તેની ટર્ગોર અને સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો થાય છે, વારંવાર ફુરુનક્યુલોસિસ, હાઇડ્રોએડેનેટીસ, ફંગલ ત્વચાના જખમ વારંવાર જોવા મળે છે, નખ બરડ, નિસ્તેજ, સ્ટ્રાઇશ અને પીળો રંગ સાથે હોય છે. કેટલીકવાર ત્વચા પર વિટેલીગો દેખાય છે.

સિસ્ટમ અંગો પાચન. સૌથી સામાન્ય ફેરફારો છે: પ્રગતિશીલ અસ્થિક્ષય, પિરિઓડોન્ટલ રોગ, ખીલવું અને વાળ ખરવા, જિન્ગિવાઇટિસ, સ્ટેમેટીટીસ, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ઝાડા, ભાગ્યે જ પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અને ડ્યુઓડેનમ.

સૌહાર્દપૂર્વક - વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ઇસ્કેમિક હૃદય રોગના પ્રારંભિક વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીસમાં IHD અગાઉ વિકસે છે, તે વધુ ગંભીર છે અને ઘણી વાર ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. લગભગ 50% દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન મૃત્યુનું કારણ છે.

શ્વસન સિસ્ટમ. દર્દીઓને પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને વારંવાર ન્યુમોનિયા થવાની સંભાવના છે. તેઓ તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસથી પીડાય છે અને તેના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સંક્રમણ થવાની સંભાવના છે.

ઉત્સર્જન સિસ્ટમ. સિસ્ટીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ સામાન્ય છે, અને ત્યાં કાર્બનકલ અથવા કિડની ફોલ્લો હોઈ શકે છે.

NIDDM ક્રમશઃ વિકાસ પામે છે, અસ્પષ્ટપણે અને વારંવાર નિયમિત પરીક્ષાઓ દરમિયાન આકસ્મિક રીતે નિદાન થાય છે.

1.7 ડાયાબિટીસની ગૂંચવણો

ગૂંચવણો ખાંડ ડાયાબિટીસ શેર પર મસાલેદાર અને મોડું.

પ્રતિ સંખ્યા તીવ્રસમાવેશ થાય છે: કેટોએસિડોસિસ, કેટોએસિડોટિક કોમા, હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્ટેટ્સ, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા, હાયપરસોમોલર કોમા.

સ્વ ગૂંચવણો: ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, વિલંબિત શારીરિક અને જાતીય વિકાસ, ચેપી ગૂંચવણો.

ડાયાબિટીસ મેલીટસની તીવ્ર ગૂંચવણો.

કીટોએસિડોસિસ અને કીટોએસિડોટિક કોમા.

રોગની ઉત્પત્તિની અગ્રણી પદ્ધતિ એ સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે, જે ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝની પ્રક્રિયામાં ઘટાડો, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ઊર્જા "ભૂખ", ઉચ્ચ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને નોંધપાત્ર દારૂના ભાર તરફ દોરી જાય છે.

ક્લિનિક: ધીમે ધીમે શરૂઆત, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વધતી શુષ્કતા, ત્વચા, તરસ, પોલીયુરિયા, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, વજન ઘટાડવું, શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવામાં એસીટોનની ગંધ, વારંવાર ઉલટી, ઘોંઘાટીયા શ્વાસ, સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેશનનો અંતિમ તબક્કો કોમા છે. સારવારમાં ડિહાઇડ્રેશન અને હાયપોવોલેમિયા સામે લડવાનો સમાવેશ થાય છે, પ્રવાહી (મૌખિક રીતે ખનિજ અને પીવાના પાણીના સ્વરૂપમાં, નસમાં ખારા સ્વરૂપમાં, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, રિઓપોલિગ્લુસિન) સંચાલિત કરીને નશો દૂર કરવો.

હાઈપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ રક્ત ખાંડના સ્તરમાં ઘટાડો છે. 3-4% કિસ્સાઓમાં, હાઈપોકોમા એ કારણ છે જીવલેણ પરિણામરોગો હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી જવાનું મુખ્ય કારણ લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રા અને ચોક્કસ સમયગાળામાં ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વચ્ચેની વિસંગતતા છે. સામાન્ય રીતે, આવી અસંતુલન તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આહાર વિકૃતિઓ, લીવર પેથોલોજી અને આલ્કોહોલના સેવનને કારણે ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝને કારણે થાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ અચાનક વિકસે છે: માનસિક કાર્યોમાં ઘટાડો, સુસ્તી દેખાય છે, કેટલીકવાર ઉત્તેજના, ભૂખની તીવ્ર લાગણી, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, આંતરિક ધ્રુજારી, આંચકી.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના 3 ડિગ્રી છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.

હળવો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ: પરસેવો, ભૂખમાં તીવ્ર વધારો, ધબકારા, હોઠ અને જીભની ટોચની નિષ્ક્રિયતા, ધ્યાન નબળું પડવું, યાદશક્તિ, પગમાં નબળાઈ.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના મધ્યમ સ્વરૂપો સાથે, વધારાના લક્ષણો દેખાય છે: ધ્રુજારી, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, વિચારહીન ક્રિયાઓ, અભિગમ ગુમાવવો.

ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ચેતનાના નુકશાન અને આંચકી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે: અચાનક નબળાઇ, પરસેવો, ધ્રુજારી, બેચેની અને ભૂખ લાગે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના પરિણામો. તાત્કાલિક (કોમાના થોડા કલાકો પછી) હેમીપેરેસીસ, હેમીપ્લેજિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત છે. દૂર - થોડા દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં વિકાસ કરો. તેઓ એન્સેફાલોપથી (માથાનો દુખાવો, યાદશક્તિમાં ઘટાડો, વાઈ, પાર્કિન્સનિઝમ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સભાનતા પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી 40% ગ્લુકોઝના 20-80 ml ના નસમાં બોલસ ઇન્જેક્શન દ્વારા નિદાન પછી તરત જ સારવાર શરૂ થાય છે. ગ્લુકોગનના 1 મિલીલીટરના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા સબક્યુટેનીયસ વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હળવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆમાં ખોરાક અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના સામાન્ય સેવનથી રાહત મેળવી શકાય છે (ખાંડના 3 ટુકડા, અથવા 1 ચમચી દાણાદાર ખાંડ, અથવા 1 ગ્લાસ મીઠી ચા અથવા રસ.)

હાયપરસોમોલર કોમા. તેના વિકાસના કારણો લોહીમાં સોડિયમ, ક્લોરિન, ખાંડ અને યુરિયાના વધેલા સ્તરો છે. તે ketoacidosis વિના થાય છે અને 5-14 દિવસમાં વિકસે છે. ક્લિનિકમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પ્રબળ છે: ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, સ્નાયુઓની હાયપરટોનિસિટી, નિસ્ટાગ્મસ, પેરેસીસ. નિર્જલીકરણ, ઓલિગુરિયા અને ટાકીકાર્ડિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. કટોકટીની સંભાળ હાયપોટોનિક (0.45%) સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અને 0.1 U/kg ઇન્સ્યુલિનના વહીવટથી શરૂ થવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસની અંતમાં ગૂંચવણો

ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી (ડીએન) - યુરેમિયા અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં અકાળ મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ કિડનીની નળીઓને ચોક્કસ નુકસાન છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી - માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, પિનપોઇન્ટ અને સ્પોટી હેમરેજિસ, હાર્ડ એક્સ્યુડેટ્સ, એડીમા અને નવા જહાજોની રચનાના સ્વરૂપમાં રેટિનાને નુકસાન. તે ફંડસમાં હેમરેજ સાથે સમાપ્ત થાય છે અને રેટિના ડિટેચમેન્ટ તરફ દોરી શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કાનવા નિદાન થયેલા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા 25% દર્દીઓમાં રેટિનોપેથી જોવા મળે છે. રેટિનોપેથીની ઘટનાઓ દર વર્ષે 8% વધે છે, જેથી રોગની શરૂઆતના 8 વર્ષ પછી, તમામ દર્દીઓમાંથી 50% દર્દીઓમાં અને 20 વર્ષ પછી લગભગ 100% દર્દીઓમાં રેટિનોપેથી જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (DPN) એ ડાયાબિટીસની સામાન્ય ગૂંચવણ છે. ક્લિનિકમાં નીચેના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે: રાત્રે ખેંચાણ, નબળાઇ, સ્નાયુઓની કૃશતા, કળતર, તાણ, ક્રોલ, પીડા, નિષ્ક્રિયતા, સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો.

દ્વારા તબીબી આંકડાક્લિનિક નંબર 13, મેં ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જટિલતાઓ અને મૃત્યુદરની ઓળખ કરી, જે 2014 માટે મૃત્યુનું તાત્કાલિક કારણ દર્શાવે છે

1.8 સારવાર પદ્ધતિઓ

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ (OHDs) સાથે સારવાર

વર્ગીકરણ:

I. આલ્ફા-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો, જે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણને ધીમું કરે છે નાનું આંતરડું(ગ્લુકોબે).

II. સલ્ફોનીલ્યુરિયા (બીટા-કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરે છે, તેની અસરમાં વધારો કરે છે). આ ક્લોરપ્રોપામાઇડ (ડાયાબેટોરલ), ટોલબુટામાઇડ (ઓરાબેટ, ઓરિનાઝા, બટામાઇડ), ગ્લિકલાઝાઇડ (ડાયાબેટોન), ગ્લિબેનક્લેમાઇડ (મેનિનિલ, ગ્ડ્યુકોબેન) છે.

III. બિગુઆનાઇડ્સ (ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરે છે, યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં તેનું શોષણ કરે છે, ઇન્સ્યુલિનની અસરમાં વધારો કરે છે: ફેનફોર્મિન (ડિબોટિન), મેટફોર્મિન, બ્યુફોર્મિન.

IV. થિઆઝોલિડિનેડિઓન ડેરિવેટિવ્ઝ - ડાયાગ્લિટાઝોન (ગ્લુકોઝ અને ચરબીના ચયાપચયમાં ફેરફાર કરો, પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના પ્રવેશમાં સુધારો કરો).

વી. ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

VI. કોમ્બિનેશન થેરાપી (ઇન્સ્યુલિન + ઓરલ હાઇપોગ્લાયકેમિક દવાઓ - PSP).

IV. ક્રેસ્ટર (એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતા ઘટાડે છે. પ્રાથમિક નિવારણમુખ્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો.)

VII. એટાકેન્ડ (ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે વપરાય છે.)

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં આહાર ઉપચાર

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે આહાર ઉપચાર પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટેના આહારના અભિગમોથી થોડો અલગ છે. જો શક્ય હોય તો, તમારે તમારા કેલરીનું સેવન ઘટાડવું જોઈએ. શરીરના વાસ્તવિક વજનના કિલો દીઠ 20-25 kcal ની કેલરી સામગ્રી સાથેનો આહાર સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટકનો ઉપયોગ કરીને, તમે તમારા શરીરના પ્રકાર અને દૈનિક ઊર્જાની જરૂરિયાત નક્કી કરી શકો છો.

સ્થૂળતાની હાજરીમાં, શરીરના વધારાના વજનની ટકાવારી અનુસાર કેલરીની માત્રા ઘટીને 15-17 kcal પ્રતિ કિલો (1100-1200 kcal પ્રતિ દિવસ) થાય છે. દૈનિક કેલરીનું સેવન: કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ - 50%, પ્રોટીન - 15-20%, ચરબી - 30-35%.

આહારમાં ચરબીનું વિતરણ: 1/3 સંતૃપ્ત ચરબી, 1/3 સરળ અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ, 1/3 બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ ( વનસ્પતિ તેલ, માછલી)

ખોરાકમાં "છુપાયેલ ચરબી" નક્કી કરવી જરૂરી છે. તેઓ સ્થિર અને તૈયાર ખોરાકમાં મળી શકે છે. ઉત્પાદનના 100 ગ્રામ દીઠ 3 ગ્રામ અથવા વધુ ચરબી ધરાવતા ઉત્પાદનોને ટાળો.

	મુખ્ય સ્ત્રોતો
ચરબીનું સેવન ઘટાડવું	માખણ, ખાટી ક્રીમ, દૂધ, સખત અને નરમ ચીઝ
સંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સનું સેવન ઘટાડવું	ડુક્કરનું માંસ, બતકનું માંસ, ક્રીમ, નારિયેળ
3. વધુ પ્રમાણમાં પ્રોટીન અને ઓછા સંતૃપ્ત ફેટી એસિડવાળા ખોરાકના વપરાશમાં વધારો	માછલી, ચિકન, ટર્કી માંસ, રમત.
4. જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ફાઇબરના વપરાશમાં વધારો	તમામ પ્રકારના તાજા અને સ્થિર શાકભાજી અને ફળો, તમામ પ્રકારના અનાજ, ચોખા
5. સરળ અસંતૃપ્ત અને બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સની સામગ્રીમાં થોડો વધારો	સૂર્યમુખી, સોયાબીન, ઓલિવ તેલ
કોલેસ્ટ્રોલનું સેવન ઓછું કરો	મગજ, કિડની, જીભ, યકૃત

1. અપૂર્ણાંક ભોજન

2. સંતૃપ્ત ચરબીના તમારા સેવનને મર્યાદિત કરો

3. મોનો- અને પોલિસેકરાઇડ્સના આહારમાંથી બાકાત

4. કોલેસ્ટ્રોલનું સેવન ઓછું કરો

5. ડાયેટરી ફાઇબરવાળા ખોરાક ખાવા. ડાયેટરી ફાઇબર પેશીઓ દ્વારા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની પ્રક્રિયામાં સુધારો કરે છે, આંતરડામાં ગ્લુકોઝનું શોષણ ઘટાડે છે, જે ગ્લાયકેમિયા અને ગ્લાયકોસુરિયા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

6. આલ્કોહોલનું સેવન ઓછું કરો

વ્યક્તિગત વજન શરીર નિર્ધારિત દ્વારા સૂત્ર:

BMI નો ઉપયોગ કરીને, તમે પ્રકાર II ડાયાબિટીસ, તેમજ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શનના વિકાસના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો.

BMI અને સંબંધિત આરોગ્ય જોખમો

		આરોગ્ય જોખમ	ઘટનાઓ
ઓછું વજન		ગેરહાજર
		ગેરહાજર
અધિક શરીરનું વજન		એલિવેટેડ	વજનમાં ઘટાડો
સ્થૂળતા		ખૂબ ઊંચુ
ગંભીર સ્થૂળતા		અત્યંત ઉચ્ચ	તાત્કાલિક વજન ઘટાડવું

કમરનો પરિઘ (WC) એ એક સરળ સૂચક છે જેના દ્વારા તમે નક્કી કરી શકો છો કે તમે ઉપરોક્ત રોગો માટે કેટલા સંવેદનશીલ છો. સ્ત્રીઓ માટે ઓટી ઓછામાં ઓછી 88 સેમી હોવી જોઈએ, અને પુરુષો માટે - 102 સે.મી.થી ઓછી.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કેલરી ખર્ચ

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, વિવિધ પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિ ચોક્કસ માત્રામાં કેલરી વાપરે છે, જે તરત જ ફરી ભરવી આવશ્યક છે. જ્યારે બેસવાની સ્થિતિમાં આરામ કરો છો, ત્યારે કલાક દીઠ 100 kcal વપરાશ થાય છે, 1 સફરજન અથવા 20 ગ્રામ મગફળીમાં સમાયેલ કેલરીનો સમાન જથ્થો. 3-4 કિમી/કલાકની ઝડપે એક કલાક ચાલવાથી 200 kcal બળે છે, જે 100 ગ્રામ આઈસ્ક્રીમમાં સમાયેલ કેલરીનો સમાન જથ્થો છે. 9 કિમી/કલાકની ઝડપે સાઇકલ ચલાવવામાં 250 kcal/કલાકનો વપરાશ થાય છે, જે 1 મીટ પાઇમાં સમાયેલ kcal જેટલી જ રકમ છે.

શરીરના વજનને શ્રેષ્ઠ સ્તર સુધી ઘટાડવું એ દરેક માટે ફાયદાકારક છે જાડા લોકો, પરંતુ ખાસ કરીને પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે. શારીરિક વ્યાયામ વજન ઘટાડવા અને સ્વાસ્થ્ય સુધારવામાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. વ્યાયામ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર (બીજા શબ્દોમાં, સંવેદનશીલતામાં વધારો) ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે વજન ઘટાડવાની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના પણ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરી શકે છે. વધુમાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોનો પ્રભાવ ઓછો થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે). પ્રકાર II ડાયાબિટીસ માટે, દરરોજ 30 મિનિટ માટે મધ્યમ-તીવ્રતાની કસરત (ચાલવું, ઍરોબિક્સ, પ્રતિકારક કસરત) કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, તેઓ વ્યવસ્થિત અને કડક રીતે વ્યક્તિગત હોવા જોઈએ, કારણ કે શારીરિક પ્રવૃત્તિના પ્રતિભાવમાં વિવિધ પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે: હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્ટેટ્સ, હાઈપરગ્લાયકેમિક સ્ટેટ્સ (કોઈપણ સંજોગોમાં જ્યારે તમારી બ્લડ સુગર mol/l કરતાં વધુ હોય ત્યારે તમારે શારીરિક કસરત શરૂ કરવી જોઈએ નહીં), મેટાબોલિક કેટોએસિડોસિસ, ફાઇબર ડિટેચમેન્ટ સુધીના ફેરફારો.

ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓ

ડાયાબિટીસના દર્દીમાં સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાના પ્રથમ પ્રયાસને આ વર્ષે 120 વર્ષ પૂરા થયા છે. પરંતુ આજ સુધી, પ્રત્યારોપણ તેની ઊંચી કિંમત અને વારંવાર અસ્વીકારને કારણે ક્લિનિકમાં વ્યાપકપણે રજૂ કરવામાં આવ્યું નથી. હાલમાં સ્વાદુપિંડ અને બી-સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો પ્રયાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કલમનો અસ્વીકાર અને મૃત્યુ થાય છે, જે આ સારવાર પદ્ધતિના ઉપયોગને જટિલ બનાવે છે અને મર્યાદિત કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન ડિસ્પેન્સર્સ

ઇન્સ્યુલિન ડિસ્પેન્સર્સ - "ઇન્સ્યુલિન પંપ" - એક ઇન્સ્યુલિન જળાશય સાથેના નાના ઉપકરણો છે, જે બેલ્ટ પર નિશ્ચિત છે. તેઓ એવી રીતે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા છે કે ઇન્સ્યુલિન એક ટ્યુબ દ્વારા સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે, જેના અંતે સોય હોય છે, સતત 24 કલાક.

સકારાત્મક પાસાઓ: તેઓ તમને ડાયાબિટીસ માટે સારું વળતર પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે, સિરીંજનો ઉપયોગ અને પુનરાવર્તિત ઇન્જેક્શનને દૂર કરે છે.

નકારાત્મક પાસાઓ: ઉપકરણ પર નિર્ભરતા, ઊંચી કિંમત.

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટો

ફિઝિયોથેરાપીહળવા ડાયાબિટીસ, એન્જીયોપેથી, ન્યુરોપેથીની હાજરી માટે સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર ડાયાબિટીસ, કેટોએસિડોસિસમાં બિનસલાહભર્યું. દર્દીઓમાં શારીરિક પરિબળોને સ્વાદુપિંડના વિસ્તાર પર લાગુ કરવામાં આવે છે જેથી તે શરીર પર સામાન્ય અસરને ઉત્તેજીત કરે અને જટિલતાઓને અટકાવે. SMT (sinusoidal મોડ્યુલેટેડ કરંટ) બ્લડ સુગરના સ્તરને ઘટાડવામાં અને ચરબીના ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. 12-15 પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ. ઔષધીય પદાર્થ સાથે એસએમટીનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ. ઉદાહરણ તરીકે એડેબિટ, મેનિલિન સાથે. તેઓ નિકોટિનિક એસિડ, મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓ (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે), પોટેશિયમ તૈયારીઓ (આંચકીની રોકથામ માટે જરૂરી) નો ઉપયોગ કરે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડલિપોડિસ્ટ્રોફીની ઘટનાને અટકાવે છે. 10 પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ.

યુએચએફ- પ્રક્રિયાઓ સ્વાદુપિંડ અને યકૃતના કાર્યમાં સુધારો કરે છે. 12-15 પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ.

ઉરલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટસામાન્ય ચયાપચયને ઉત્તેજિત કરે છે, ત્વચાના અવરોધ ગુણધર્મોને વધારે છે.

HBO (હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન) - ઓક્સિજન હેઠળ સારવાર અને નિવારણ હાઈ બ્લડ પ્રેશર. ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો માટે આ પ્રકારનું એક્સપોઝર જરૂરી છે, કારણ કે તેમની પાસે ઓક્સિજનની ઉણપ છે.

બાલનીઓ- અને સ્પા-થેરાપ્યુટિક પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટો

બાલનોથેરાપી એ ઉપચારાત્મક અને નિવારક હેતુઓ માટે ખનિજ જળનો ઉપયોગ છે. ડાયાબિટીસ માટે, ખનિજ પાણીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે રક્ત ખાંડના સ્તર અને શરીરમાંથી એસિટોનને દૂર કરવા પર ફાયદાકારક અસર કરે છે.

કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, ઓક્સિજન અને રેડોન બાથ ઉપયોગી છે. તાપમાન 35-38 સે, 12-15 મિનિટ, કોર્સ 12-15 સ્નાન.

પીવાના ખનિજ પાણી સાથેના રિસોર્ટ્સ: એસ્સેન્ટુકી, બોર્જોમી, મિરગોરોડ, તાટારસ્તાન, ઝવેનિગોરોડ

ડાયાબિટીસ માટે હર્બલ દવા

ચોકબેરી (રોવાન) ચોકબેરીરક્ત વાહિનીઓની અભેદ્યતા અને નાજુકતાને ઘટાડે છે, તેનાં રસ ઝરતાં ફળોનીમાંથી બનાવેલા પીણાંનો ઉપયોગ કરો.

હોથોર્નમેટાબોલિઝમ સુધારે છે

કાઉબેરી - સામાન્ય મજબૂતીકરણ, ટોનિક, યુરોસેપ્ટિક અસર છે

ક્રેનબેરી- તરસ છીપાવે છે, સુખાકારીમાં સુધારો કરે છે.

ચા મશરૂમ- હાયપરટેન્શન અને નેફ્રોપથી માટે

1.9 પ્રકાર II ડાયાબિટીસ માટે સંભાળ અને પુનર્વસનમાં નર્સની ભૂમિકા

નર્સિંગ સંભાળડાયાબિટીસ માટે

રોજિંદા જીવનમાં, નર્સિંગ (સરખામણી કરો - કાળજી લેવી, કાળજી લેવી) સામાન્ય રીતે દર્દીને તેની વિવિધ જરૂરિયાતો પૂરી કરવામાં સહાય પૂરી પાડવા તરીકે સમજવામાં આવે છે. આમાં ખાવું, પીવું, ધોવા, ખસેડવું અને આંતરડા અને મૂત્રાશય ખાલી કરવાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાં અથવા ઘરે રહેવા માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવાની કાળજી પણ સૂચવે છે - શાંતિ અને શાંત, આરામદાયક અને સ્વચ્છ પલંગ, તાજા અન્ડરવેર અને બેડ લેનિન વગેરે. નર્સિંગનું મહત્વ વધારે પડતું દર્શાવી શકાય નહીં. મોટે ભાગે, સારવારની સફળતા અને રોગનું પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે સંભાળની ગુણવત્તા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આમ, એક જટિલ ઓપરેશન દોષરહિત રીતે કરવું શક્ય છે, પરંતુ પછી પથારીમાં તેની લાંબા ગાળાની ફરજિયાત સ્થિરતાના પરિણામે ઉદ્દભવેલી સ્વાદુપિંડની કન્જેસ્ટિવ ઇન્ફ્લેમેટરી ઘટનાની પ્રગતિને કારણે દર્દી ગુમાવે છે. સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત પછી અથવા ગંભીર અસ્થિભંગ પછી હાડકાના ટુકડાઓના સંપૂર્ણ સંમિશ્રણ પછી અંગોના ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્યોની નોંધપાત્ર પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે, પરંતુ નબળી સંભાળના પરિણામે આ સમય દરમિયાન બનેલા બેડસોર્સને કારણે દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

આમ, નર્સિંગ આવશ્યક છે અભિન્ન ભાગસમગ્ર સારવાર પ્રક્રિયા, જે તેની અસરકારકતાને ખૂબ પ્રભાવિત કરે છે.

અંગના રોગોવાળા દર્દીઓની સંભાળ અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમો s માં સામાન્ય રીતે શરીરના અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓના ઘણા રોગો માટે કરવામાં આવતા સામાન્ય પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. આમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસના કિસ્સામાં, નબળાઇ અનુભવતા દર્દીઓની સંભાળ માટેના તમામ નિયમો અને આવશ્યકતાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે (રક્તમાં શર્કરાના સ્તરનું નિયમિત માપન અને માંદગી રજા પર રેકોર્ડ રાખવું, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું. , મૌખિક સંભાળ, ખોરાક અને પેશાબ, અન્ડરવેરનો સમયસર ફેરફાર, વગેરે.) જ્યારે દર્દી લાંબા સમય સુધી પથારીમાં રહે છે, ત્યારે સાવચેતીપૂર્વક ત્વચાની સંભાળ અને બેડસોર્સની રોકથામ પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોવાળા દર્દીઓની સંભાળમાં વધારાની તરસ અને ભૂખ, ચામડીની ખંજવાળ, વારંવાર પેશાબ અને અન્ય લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા સંખ્યાબંધ વધારાના પગલાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

1. દર્દીને મહત્તમ આરામ સાથે સ્થાન આપવું આવશ્યક છે, કારણ કે કોઈપણ અસુવિધા અને ચિંતા શરીરની ઓક્સિજનની જરૂરિયાતને વધારે છે. દર્દીએ પલંગ પર સૂવું જોઈએ અને માથાનો છેડો ઉંચો કરવો જોઈએ. પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિ વારંવાર બદલવી જરૂરી છે. કપડાં ઢીલા, આરામદાયક હોવા જોઈએ અને શ્વાસ અને હલનચલન પર પ્રતિબંધ ન હોવા જોઈએ. દર્દી જ્યાં સ્થિત છે તે રૂમમાં નિયમિત વેન્ટિલેશન (દિવસમાં 4-5 વખત) અને ભીની સફાઈની જરૂર છે. હવાનું તાપમાન 18-20 ° સે પર જાળવવું જોઈએ. તાજી હવામાં સૂવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

2. દર્દીની ત્વચાની સ્વચ્છતા પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે: નિયમિતપણે ગરમ, ભીના ટુવાલ (પાણીનું તાપમાન - 37-38 ° સે), પછી સૂકા ટુવાલથી શરીરને સાફ કરો. કુદરતી ગણો પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. સૌપ્રથમ પીઠ, છાતી, પેટ, હાથ સાફ કરો, પછી દર્દીને વસ્ત્ર અને લપેટી લો, પછી લૂછીને પગ લપેટો.

3. પોષણ સંપૂર્ણ, યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ, વિશિષ્ટ હોવું આવશ્યક છે. ખોરાક પ્રવાહી અથવા અર્ધ-પ્રવાહી હોવો જોઈએ. દર્દીને નાના ભાગોમાં ખવડાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઘણી વાર, સરળતાથી શોષી લેવામાં આવતા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ, જામ, મધ, વગેરે) ને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. ખાવું અને પીધા પછી, તમારા મોંને કોગળા કરવાની ખાતરી કરો.

4. સ્ટેમેટીટીસની સમયસર તપાસ માટે મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિરીક્ષણ કરો.

5. પીતા પ્રવાહી સાથે શારીરિક કાર્યો અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું પાલન મોનિટર કરવું જોઈએ. કબજિયાત અને પેટનું ફૂલવું ટાળો.

6. નિયમિતપણે ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરો, તેની ખાતરી કરવાનો પ્રયાસ કરો કે બધી પ્રક્રિયાઓ અને મેનિપ્યુલેશન દર્દીને નોંધપાત્ર ચિંતાનું કારણ ન બને.

7. ગંભીર હુમલાના કિસ્સામાં, પથારીનું માથું ઊંચું કરવું, તાજી હવામાં પ્રવેશ આપવો, દર્દીના પગને ગરમ હીટિંગ પેડ (50-60 ° સે) વડે ગરમ કરવા અને હાઈપોગ્લાયકેમિક અને ઇન્સ્યુલિન દવાઓ આપવી જરૂરી છે. જ્યારે હુમલો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ત્યારે તેઓ મીઠાઈઓ સાથે સંયોજનમાં ખોરાક આપવાનું શરૂ કરે છે. સામાન્ય શરીરના તાપમાને માંદગીના 3-4મા દિવસથી, તમારે વિક્ષેપ અને અનલોડિંગ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવાની જરૂર છે: પ્રકાશ કસરતોની શ્રેણી. બીજા અઠવાડિયામાં, તમારે શારીરિક ઉપચારની કસરતો, છાતી અને અંગોની મસાજ (હળવા રબિંગ, જેમાં શરીરનો માત્ર માલિશ કરવામાં આવે છે તે ભાગને ખુલ્લી કરવામાં આવે છે) કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ.

8. જો શરીરનું તાપમાન ઊંચું હોય, તો દર્દીને ઉઘાડો કરવો જરૂરી છે, શરદીના કિસ્સામાં, ખરબચડી ટુવાલનો ઉપયોગ કરીને એથિલ આલ્કોહોલના 40% સોલ્યુશન સાથે હળવા હલનચલન સાથે ધડ અને અંગોની ત્વચાને ઘસવું; જો દર્દીને તાવ હોય, તો તે જ પ્રક્રિયા સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે ટેબલ સરકોપાણીમાં (સરકો અને પાણી - 1: 10 ના ગુણોત્તરમાં). દર્દીના માથા પર 10-20 મિનિટ માટે આઈસ પેક અથવા કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરો, પ્રક્રિયા 30 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ. ગરદનના મોટા જહાજો પર કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરી શકાય છે, બગલ, કોણી અને પોપ્લીટલ ફોસા પર. ઠંડા પાણી (14-18°C) વડે ક્લીન્ઝિંગ એનિમા કરો, પછી 50% એનલજીન સોલ્યુશન સાથે ઉપચારાત્મક એનિમા (1 મિલી સોલ્યુશન 2-3 ચમચી પાણી સાથે મિક્સ કરો) અથવા એનાલજીન સાથે સપોઝીટરી દાખલ કરો.

9. દર્દીનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો, શરીરનું તાપમાન, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર, પલ્સ, શ્વસન દર, બ્લડ પ્રેશર નિયમિતપણે માપો.

10. તેના સમગ્ર જીવન દરમિયાન, દર્દી દવાખાનાના નિરીક્ષણ હેઠળ છે (વર્ષમાં એકવાર પરીક્ષાઓ).

દર્દીઓની નર્સિંગ પરીક્ષા

નર્સ દર્દી સાથે વિશ્વાસપાત્ર સંબંધ સ્થાપિત કરે છે અને ફરિયાદોને સ્પષ્ટ કરે છે: તરસમાં વધારો, વારંવાર પેશાબ. રોગની ઘટનાના સંજોગો સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે (આનુવંશિકતા ડાયાબિટીસ દ્વારા બોજ, વાયરલ ચેપ, સ્વાદુપિંડના લેંગરહાન્સના ટાપુઓને નુકસાન પહોંચાડે છે), બીમારીના કયા દિવસે, આ ક્ષણે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર શું છે, કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. પરીક્ષા દરમિયાન, નર્સ દર્દીના દેખાવ પર ધ્યાન આપે છે (પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર નેટવર્કના વિસ્તરણને કારણે ત્વચામાં ગુલાબી રંગ હોય છે; બોઇલ અને અન્ય પસ્ટ્યુલર ત્વચા રોગો ઘણીવાર ત્વચા પર દેખાય છે). શરીરનું તાપમાન માપે છે (એલિવેટેડ અથવા સામાન્ય), સ્પષ્ટપણે શ્વસન દર (25-35 પ્રતિ મિનિટ), પલ્સ (ઝડપી, નબળા ભરણ) નક્કી કરે છે, બ્લડ પ્રેશર માપે છે.

વ્યાખ્યા સમસ્યાઓ દર્દી

સંભવિત નર્સિંગ નિદાન:

· અવકાશમાં ચાલવા અને ખસેડવાની જરૂરિયાતનું ઉલ્લંઘન - ઠંડક, પગમાં નબળાઈ, આરામ કરતી વખતે દુખાવો, પગ અને પગના અલ્સર, શુષ્ક અને ભીનું ગેંગરીન;

નીચે સૂતી વખતે પીઠમાં દુખાવો - કારણ નેફ્રોઆન્જીયોસ્ક્લેરોસિસ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા હોઈ શકે છે;

હુમલાઓ અને ચેતનાનું નુકશાન તૂટક તૂટક છે;

વધેલી તરસ - વધેલા ગ્લુકોઝ સ્તરનું પરિણામ;

વારંવાર પેશાબ - શરીરમાંથી વધારાનું ગ્લુકોઝ દૂર કરવાનું સાધન.

નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ યોજના

દર્દીની સમસ્યાઓ:

A. અસ્તિત્વમાં છે (હાલ):

- તરસ;

- પોલીયુરિયા;

શુષ્કતાત્વચા;

- ચામડીનુંખંજવાળ;

- એલિવેટેડભૂખ;

વધારોવજનશરીરો,સ્થૂળતા;

- નબળાઈથાક;

દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો;

- હૃદયનો દુખાવો;

નીચલા હાથપગમાં દુખાવો;

- સતત આહારનું પાલન કરવાની જરૂરિયાત;

- ઇન્સ્યુલિનના સતત વહીવટ અથવા એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ લેવાની જરૂરિયાત (મનિનિલ, ડાયાબેટોન, એમેરીલ, વગેરે);

આ વિશે જ્ઞાનનો અભાવ:

- રોગનો સાર અને તેના કારણો;

- આહાર ઉપચાર;

- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે સ્વ-સહાય;

- પગની સંભાળ;

- બ્રેડ એકમોની ગણતરી કરવી અને મેનૂ બનાવવું;

- ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરીને;

- ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો (કોમા અને ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી) અને કોમા માટે સ્વ-સહાય.

B. સંભવિત:

- પ્રીકોમેટોઝ અને કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ:

- નીચલા હાથપગના ગેંગરીન;

- IHD, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;

- ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;

- મોતિયા, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી;

પસ્ટ્યુલર ત્વચા રોગો;

- ગૌણ ચેપ;

- ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને કારણે ગૂંચવણો;

- પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા સહિત ઘાવની ધીમી સારવાર.

ટૂંકા ગાળાના લક્ષ્યો: દર્દીની સૂચિબદ્ધ ફરિયાદોની તીવ્રતા ઘટાડવી.

લાંબા ગાળાના લક્ષ્યો: ડાયાબિટીસ વળતર પ્રાપ્ત કરો.

નર્સની સ્વતંત્ર ક્રિયાઓ

ક્રિયાઓ	પ્રેરણા
તાપમાન, બ્લડ પ્રેશર, બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર માપો;	નર્સિંગ માહિતીનો સંગ્રહ;
ગુણોની વ્યાખ્યા કરો પલ્સ, શ્વસન દર, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર;	દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ;
સ્વચ્છ, શુષ્ક પ્રદાન કરો, ગરમ પથારી	માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવો દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો,
ઓરડામાં હવાની અવરજવર કરો, પરંતુ દર્દીને વધુ ઠંડુ ન કરો;	તાજી હવા સાથે ઓક્સિજન;
જંતુનાશક ઉકેલો સાથે રૂમની ભીની સફાઈ ક્વાર્ટઝ ચેમ્બર;	નોસોકોમિયલ ચેપનું નિવારણ;
એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલો સાથે ધોવા;	ત્વચા સ્વચ્છતા;
પથારીમાં ફરીને અને બેસવાની ખાતરી કરો;	ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન ટાળવું - બેડસોર્સનો દેખાવ; ફેફસાંમાં ભીડનું નિવારણ - કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયાની રોકથામ
દર્દી સાથે વાતચીત કરો ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિશે;	દર્દીને તે સમજાવો ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ એક ક્રોનિક રોગ છે, પરંતુ સાથે કાયમી સારવારદર્દી માટે સુધારણા પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે;
લોકપ્રિય વિજ્ઞાન પ્રદાન કરો ડાયાબિટીસ મેલીટસ પર નવું સાહિત્ય.	રોગ વિશે માહિતી વિસ્તૃત કરો બીમાર

નર્સની આશ્રિત ક્રિયાઓ

આરપી: સોલ. ગ્લુકોસી 5% - 200 મિલી ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ ઇન્ફ્યુઝન માટે D. S.	હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા દરમિયાન કૃત્રિમ પોષણ;
Rp: ઇન્સ્યુલિની 5ml (1ml-40 ED) સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ડી.એસ., 15 યુનિટ દિવસમાં 3 વખત, ભોજન પહેલાં 15-20 મિનિટ.	રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી
આર.પી: તાb. ગ્લુકોબાઈ0 .0 5 ડી. એસ. અંદરપછીખોરાક	હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને મજબૂત બનાવે છે, નાના આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણને ધીમું કરે છે;
આરપી: ટૅબ. મનિનીલી 0.005 નંબર 50 D. S મૌખિક રીતે, સવારે અને સાંજે, ભોજન પહેલાં, ચાવ્યા વગર	હાઈપોગ્લાયકેમિક દવા, બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસની તમામ ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડે છે;
આરપી: ટૅબ. મેટફોર્મિની 0.5 નંબર 10 જમ્યા પછી ડી.એસ	ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરો, યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ઘટાડવું અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં તેનું શોષણ;
આરપી: ટૅબ. ડાયગ્લિટાઝોની 0.045 નંબર 30 ખાધા પછી ડી.એસ	યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝના પ્રકાશનને ઘટાડે છે, ગ્લુકોઝ અને ચરબીના ચયાપચયમાં ફેરફાર કરે છે, પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના પ્રવેશને સુધારે છે;
આરપી: ટૅબ. ક્રેસ્ટોરી 0.01 નંબર 28 ખાધા પછી ડી.એસ	એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતા ઘટાડે છે. મુખ્ય રક્તવાહિની જટિલતાઓને પ્રાથમિક નિવારણ;
આરપી: ટૅબ. એટાકેન્ડી 0.016 નંબર 28 ખાધા પછી ડી.એસ	ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે.

નર્સની પરસ્પર નિર્ભર ક્રિયાઓ:

ખોરાક નંબર 9 નું કડક પાલન સુનિશ્ચિત કરો;	ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું મધ્યમ પ્રતિબંધ;
	નીચલા હાથપગના રક્ત પરિભ્રમણ અને ટ્રોફિઝમમાં સુધારો;
ફિઝીયોથેરાપી: ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ: નિકોટિનિક એસિડ મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓ પોટેશિયમ તૈયારીઓ તાંબાની તૈયારીઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ	રક્ત ખાંડના સ્તરને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, ચરબી ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે; સ્વાદુપિંડનું કાર્ય સુધારે છે, રક્ત વાહિનીઓને ફેલાવે છે; બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું; હુમલા નિવારણ; હુમલાની રોકથામ, રક્ત ખાંડનું સ્તર ઘટાડવું; રેટિનોપેથીની પ્રગતિ અટકાવવી; સ્વાદુપિંડ અને યકૃત કાર્ય સુધારે છે; લિપોડિસ્ટ્રોફીની ઘટનાને અટકાવે છે; સામાન્ય ચયાપચય, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ચયાપચયને ઉત્તેજિત કરે છે; ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીની રોકથામ, પગના જખમ અને ગેંગરીનનો વિકાસ;

અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન: દર્દીની ભૂખ ઓછી થઈ, શરીરનું વજન ઘટ્યું, તરસ ઓછી થઈ, પોલાકીયુરિયા અદૃશ્ય થઈ ગયો, પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થયો, શુષ્ક ત્વચામાં ઘટાડો થયો, ખંજવાળ અદૃશ્ય થઈ, પરંતુ સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરતી વખતે સામાન્ય નબળાઇ રહી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ:

A. હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા.

ઇન્સ્યુલિન અથવા એન્ટિડાયાબિટીક ગોળીઓનો ઓવરડોઝ.

આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો અભાવ.

ઇન્સ્યુલિન લીધા પછી પૂરતું ન ખાવું અથવા ભોજન છોડવું.

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ તીવ્ર ભૂખ, પરસેવો, અંગોના ધ્રુજારી અને ગંભીર નબળાઇની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો આ સ્થિતિને રોકવામાં નહીં આવે, તો હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોમાં વધારો થશે: ધ્રુજારી તીવ્ર બનશે, વિચારોમાં મૂંઝવણ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, બેવડી દ્રષ્ટિ, સામાન્ય ચિંતા, ભય, આક્રમક વર્તન દેખાશે, અને દર્દી ખોટ સાથે કોમામાં જશે. ચેતના અને આંચકી.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો: દર્દી બેભાન, નિસ્તેજ છે અને મોંમાંથી એસીટોનની ગંધ નથી. ત્વચા ભેજવાળી છે, પુષ્કળ ઠંડો પરસેવો છે, સ્નાયુઓનો સ્વર વધ્યો છે, શ્વાસ મુક્ત છે. બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ બદલાતા નથી, આંખની કીકીનો સ્વર બદલાયો નથી. રક્ત પરીક્ષણમાં, ખાંડનું સ્તર 3.3 mmol/l ની નીચે છે. પેશાબમાં ખાંડ નથી.

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ માટે સ્વ-સહાય:

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ લક્ષણો પર, ખાંડના 4-5 ટુકડા ખાવા અથવા ગરમ મીઠી ચા પીવા અથવા 0.1 ગ્રામની 10 ગ્લુકોઝ ગોળીઓ લેવાની અથવા 40% ગ્લુકોઝના 2-3 એમ્પૂલ્સમાંથી પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અથવા થોડીક ખાય છે. કેન્ડી (પ્રાધાન્ય કારામેલ).

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ માટે પ્રથમ સહાય:

ડૉક્ટરને બોલાવો.

પ્રયોગશાળા સહાયકને કૉલ કરો.

દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિમાં મૂકો.

દર્દીના ગાલની પાછળ ખાંડના 2 ટુકડા મૂકો.

દવાઓ તૈયાર કરો:

40 અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, પ્રિડનીસોલોન (amp.), હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (amp.), ગ્લુકોગન (amp.).

B. હાઈપરગ્લાયકેમિક (ડાયાબિટીક, કીટોએસિડોટિક) કોમા.

ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા.

આહારનું ઉલ્લંઘન (ખોરાકમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ સામગ્રીમાં વધારો).

ચેપી રોગો.

તણાવ.

ગર્ભાવસ્થા.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

પૂર્વવર્તી: વધેલી તરસ, પોલીયુરિયા, શક્ય ઉલટી, ભૂખમાં ઘટાડો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અસામાન્ય રીતે તીવ્ર સુસ્તી, ચીડિયાપણું.

કોમાના લક્ષણો: ચેતનાનો અભાવ, મોંમાંથી એસીટોનની ગંધ, હાઈપ્રેમિયા અને શુષ્ક ત્વચા, ઘોંઘાટીયા ઊંડા શ્વાસ, ઘટાડો સ્નાયુ ટોન- "નરમ" આંખની કીકી. પલ્સ થ્રેડ જેવી છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. રક્ત પરીક્ષણમાં - હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, પેશાબ પરીક્ષણમાં - ગ્લુકોસુરિયા, કેટોન બોડીઝ અને એસીટોન.

જો કોમાના ચેતવણી ચિહ્નો દેખાય, તો તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો અથવા તેને ઘરે બોલાવો. જો હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ચિહ્નો હોય, તો તાત્કાલિક ઇમરજન્સી રૂમને કૉલ કરો.

પ્રાથમિક સારવાર:

ડૉક્ટરને બોલાવો.

દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિમાં મૂકો (જીભ પાછી ખેંચવાની રોકથામ, એસ્પિરેશન, એસ્ફીક્સિયા).

ખાંડ અને એસીટોનના સ્પષ્ટ નિદાન માટે મૂત્રનલિકા સાથે પેશાબ લો.

ઇન્ટ્રાવેનસ એક્સેસ પ્રદાન કરો.

દવાઓ તૈયાર કરો:

ઇન્સ્યુલિન ટૂંકી અભિનય- એકટ્રોપીડ (fl.);

0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (શીશી); 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (શીશી);

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેસ્ક્યુલર એજન્ટો.

1.10 ક્લિનિકલ પરીક્ષા

દર્દીઓ જીવનભર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ છે; પ્રયોગશાળામાં ગ્લુકોઝનું સ્તર માસિક નક્કી કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસ શાળામાં, તેઓ શીખે છે કે કેવી રીતે તેમની સ્થિતિનું સ્વ-નિરીક્ષણ કરવું અને તેમના ઇન્સ્યુલિનના ડોઝને કેવી રીતે સમાયોજિત કરવું.

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ MBUZ નંબર 13 પર એન્ડોક્રિનોલોજિકલ દર્દીઓનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ બહારના દર્દીઓ વિભાગ №2

નર્સ દર્દીઓને શીખવે છે કે કેવી રીતે તેમની સ્થિતિનું સ્વ-નિરીક્ષણ અને ઇન્સ્યુલિન વહીવટની પ્રતિક્રિયા પર ડાયરી રાખવી. સ્વ-નિયંત્રણ એ ડાયાબિટીસને નિયંત્રિત કરવાની ચાવી છે. દરેક દર્દી તેમની બીમારી સાથે જીવવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ અને, જટિલતાઓ અને ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝના લક્ષણોને જાણીને, યોગ્ય સમયે આ અથવા તે સ્થિતિનો સામનો કરો. સ્વ-નિયંત્રણ તમને લાંબુ અને સક્રિય જીવન જીવવા દે છે.

નર્સ દ્રશ્ય નિર્ધારણ માટે ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને દર્દીને બ્લડ સુગરનું સ્તર સ્વતંત્ર રીતે માપવાનું શીખવે છે; બ્લડ સુગરનું સ્તર નક્કી કરવા માટે ઉપકરણનો ઉપયોગ કરો, અને પેશાબમાં ખાંડને દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવા માટે ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સનો પણ ઉપયોગ કરો.

નર્સની દેખરેખ હેઠળ, દર્દીઓ સિરીંજ - પેન અથવા ઇન્સ્યુલિન સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને ઇન્સ્યુલિન સાથે ઇન્જેક્ટ કરવાનું શીખે છે.

જ્યાં જરૂર છે રાખવું ઇન્સ્યુલિન ?

ખોલેલી શીશીઓ (અથવા રિફિલ કરેલી સિરીંજ પેન) ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહિત કરી શકાય છે, પરંતુ 25 ° સે કરતા વધારે ન હોય તેવા તાપમાને પ્રકાશમાં નહીં. ઇન્સ્યુલિનનો પુરવઠો રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત થવો જોઈએ (પરંતુ ફ્રીઝરના ડબ્બામાં નહીં).

સ્થાનો પરિચય ઇન્સ્યુલિન

હિપ્સ - જાંઘનો બાહ્ય ત્રીજો ભાગ

પેટ - અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ

નિતંબ - ઉપલા બાહ્ય ચોરસ

કેવી રીતે અધિકાર આચરણ ઇન્જેક્શન

ઇન્સ્યુલિનનું સંપૂર્ણ શોષણ સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ચામડી અથવા સ્નાયુમાં નહીં પણ ચામડીની નીચેની ચરબીમાં ઇન્જેક્શન બનાવવું જોઈએ. જો ઇન્સ્યુલિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે, તો ઇન્સ્યુલિન શોષણની પ્રક્રિયા ઝડપી બને છે, જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. જ્યારે ઇન્ટ્રાડર્મલી રીતે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિન નબળી રીતે શોષાય છે

"ડાયાબિટીસ શાળાઓ," જે આ તમામ જ્ઞાન અને કૌશલ્યો શીખવે છે, તેનું આયોજન એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગો અને ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસનો ઐતિહાસિક વિકાસ. ડાયાબિટીસ મેલીટસના મુખ્ય કારણો, તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ. વૃદ્ધાવસ્થામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે આહાર, ફાર્માકોથેરાપી. વૃદ્ધોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ પ્રક્રિયા.

કોર્સ વર્ક, 12/17/2014 ઉમેર્યું

શરીરમાં શારીરિક પ્રક્રિયાઓ પર સ્વાદુપિંડનો પ્રભાવ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકારો. ડાયાબિટીક ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીના લક્ષણો. સહવર્તી ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે પેરીઓપરેટિવ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પદ્ધતિઓ.

અમૂર્ત, 01/03/2010 ઉમેર્યું

ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું જોખમ, રોગના ચિહ્નો. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો. હાઈપરગ્લાયકેમિક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે પ્રાથમિક નર્સિંગ સંભાળ પૂરી પાડવાના સિદ્ધાંતો. ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે રોગનિવારક પોષણનું સંગઠન.

કોર્સ વર્ક, 05/11/2014 ઉમેર્યું

ડાયાબિટીસના પ્રકારો. પ્રાથમિક અને ગૌણ વિકૃતિઓનો વિકાસ. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં વિચલનો. હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વારંવાર લક્ષણો. રોગની તીવ્ર ગૂંચવણો. કીટોએસિડોસિસના કારણો. બ્લડ ઇન્સ્યુલિન સ્તર. લેંગરહાન્સના ટાપુઓના બીટા કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ.

અમૂર્ત, 11/25/2013 ઉમેર્યું

ડાયાબિટીસ મેલીટસની તીવ્રતા. દર્દીઓની સંભાળ રાખતી વખતે નર્સિંગ પ્રક્રિયાનું સંગઠન. સ્વાગત દવાઓ. લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટાડવા માટે ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવો. તબીબી અને રક્ષણાત્મક શાસન સાથેના પાલનનું નિરીક્ષણ કરવું.

પ્રસ્તુતિ, 04/28/2014 ઉમેર્યું

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં લાક્ષણિક ફરિયાદો. ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જિયોપેથી અને નીચલા હાથપગની ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીના અભિવ્યક્તિની લાક્ષણિકતાઓ. ડાયાબિટીસ માટે આહાર ભલામણો. દર્દીની તપાસ યોજના. ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારની સુવિધાઓ.

તબીબી ઇતિહાસ, 03/11/2014 ઉમેર્યું

હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના અભાવ પર આધારિત રોગ તરીકે ડાયાબિટીસ મેલીટસનો ખ્યાલ. ડાયાબિટીસ મૃત્યુ દર. ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર I અને II. પ્રકાર I ડાયાબિટીસમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક ગૂંચવણો. પ્રકાર II ડાયાબિટીસમાં કટોકટીની સ્થિતિ.

અમૂર્ત, 12/25/2013 ઉમેર્યું

ડાયાબિટીસ ખ્યાલ. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં રોગનિવારક શારીરિક સંસ્કૃતિની ભૂમિકા. ચયાપચયનું નિયમન કરતી સામાન્ય મોટર-આંતરિક પ્રતિક્રિયાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શારીરિક કસરતોનો ઉપયોગ. રોગનિવારક કસરતની સુવિધાઓ.

અમૂર્ત, 10/07/2009 ઉમેર્યું

સંબંધિત અથવા સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ અંતઃસ્ત્રાવી રોગ તરીકે ડાયાબિટીસ મેલીટસનો ખ્યાલ. ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકાર, તેના મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો. રોગની સંભવિત ગૂંચવણો, જટિલ સારવારબીમાર

પ્રસ્તુતિ, 01/20/2016 ઉમેર્યું

ડાયાબિટીસ મેલીટસની રોગશાસ્ત્ર, માનવ શરીરમાં ગ્લુકોઝ ચયાપચય. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, સ્વાદુપિંડ અને એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક અપૂર્ણતા, ગૂંચવણોના પેથોજેનેસિસ. ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લિનિકલ સંકેતો, તેનું નિદાન, ગૂંચવણો અને સારવાર.

આરોગ્ય મંત્રાલય અને સામાજિક વિકાસઆરએફ

ઓરેનબર્ગ પ્રદેશના આરોગ્ય મંત્રાલય

માધ્યમિક વ્યવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય સ્વાયત્ત શૈક્ષણિક સંસ્થા "ઓરેનબર્ગ પ્રાદેશિક મેડિકલ કોલેજ"

કોર્સ વર્ક

શિસ્તમાં બાળરોગના દર્દીના અશક્ત સ્વાસ્થ્ય માટે નર્સિંગ કેર

વિષય: પ્રકાર I માં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ કેર

જૂથ 304 ના વિદ્યાર્થી દ્વારા પૂર્ણ

નર્સિંગ વિશેષતા

નેસ્ટેરોવા એન.એસ.

સુપરવાઇઝર:

વેન્ચિનોવા ઓ.વી.

ઓરેનબર્ગ 2014

પરિચય

પ્રકરણ I. ડાયાબિટીસ મેલીટસની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

1 ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ

2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

3 રોગના ચિહ્નો અને પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓ

4 ડાયાબિટીસની ગૂંચવણો

પ્રકરણ II. ડાયાબિટીસ માટે નર્સિંગ કેર

1 હાઈપરગ્લાયકેમિક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે નર્સિંગ કેર

2 શાળાઓના સંગઠનમાં m/s ની ભૂમિકા “સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ મેલીટસ”

નિષ્કર્ષ

ગ્રંથસૂચિ

પરિચય

તાજેતરના દાયકાઓમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે, વિકસિત દેશોમાં દર્દીઓની સંખ્યા સામાન્ય વસ્તીના 5% જેટલી છે; હકીકતમાં, ડાયાબિટીસનો વ્યાપ વધુ છે, કારણ કે તેના ગુપ્ત સ્વરૂપોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યાં નથી. ખાતું (સામાન્ય વસ્તીના અન્ય 5%). 16 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો ડાયાબિટીસના તમામ દર્દીઓમાં 5-10% છે. ડાયાબિટીસ કોઈપણ ઉંમરે પોતાને પ્રગટ કરે છે (ત્યાં જન્મજાત ડાયાબિટીસ પણ છે), પરંતુ મોટેભાગે સઘન વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન (4-6 વર્ષ, 8-12 વર્ષ, તરુણાવસ્થા). 0.5% કેસોમાં શિશુઓને અસર થાય છે. ડીએમ મોટાભાગે 4 થી 10 વર્ષની વય વચ્ચે, પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં જોવા મળે છે.

આ સંદર્ભમાં, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક નિદાન અને નિયંત્રણની રોકથામ એ એક તીવ્ર તબીબી અને સામાજિક સમસ્યા બની ગઈ છે, જે વિશ્વના મોટાભાગના દેશોમાં આરોગ્ય સંભાળના અગ્રતા ક્ષેત્રોમાં નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા આપવામાં આવેલા આંકડા અનુસાર, હાલમાં વિશ્વમાં ડાયાબિટીસના 346 મિલિયન લોકો છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની વધતી જતી ઘટનાઓ ખાસ ચિંતાનો વિષય છે. આ સંદર્ભે, તે વધુ અને વધુ બની રહ્યું છે વાસ્તવિક સમસ્યાબાળકો અને તેમના માતા-પિતાને તેના સ્વતંત્ર "વ્યવસ્થાપન", કટોકટી અને જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન માટે જરૂરી જ્ઞાન અને કૌશલ્ય પ્રદાન કરવું, જે રોગની સફળ સારવાર માટેનો આધાર છે. હાલમાં, રશિયાના ઘણા પ્રદેશોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે શાળાઓ છે, જે કાર્યાત્મક ધોરણે સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓ (આરોગ્ય કેન્દ્રો) ના ભાગ રૂપે બનાવવામાં આવી છે.

અભ્યાસનો વિષય:

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા બાળકોની સંભાળ રાખવામાં નર્સિંગ સહાય

અભ્યાસનો હેતુ:

પ્રકાર I ના બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ કેર

ડાયાબિટીસવાળા બાળકોની સંભાળ રાખતી વખતે નર્સિંગ કેરની ગુણવત્તા સુધારવા માટે.

આ સંશોધન ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે:

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના ઇટીઓલોજી અને પૂર્વસૂચન પરિબળો

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાનની સુવિધાઓ

હાઈપરગ્લાયકેમિક અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે પ્રાથમિક નર્સિંગ સંભાળના સિદ્ધાંતો

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે રોગનિવારક પોષણનું સંગઠન

પ્રકરણ I. ડાયાબિટીસ મેલીટસની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

1 ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ

ડાયાબિટીસની માતાઓથી જન્મેલા બાળકોને ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. જે બાળકના માતા-પિતા બંને ડાયાબિટીસ ધરાવતા હોય તેમાં ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. બીમાર માતાઓથી જન્મેલા બાળકોમાં, સ્વાદુપિંડના કોષો કે જે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે તે ચોક્કસ વાયરસની અસરો માટે આનુવંશિક સંવેદનશીલતા જાળવી રાખે છે - રુબેલા, ઓરી, હર્પીસ, ગાલપચોળિયાં. તેથી, બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસની પ્રેરણા એ તીવ્ર વાયરલ રોગો છે.

આમ, વંશપરંપરાગત વલણ એ સમસ્યાની માત્ર એક બાજુ છે, એક પૂર્વશરત કે જેના પર અન્ય લોકો ઉપર આધારિત છે, તેનાથી ઓછું નહીં મહત્વપૂર્ણ પરિબળો, આ આનુવંશિક પ્રોગ્રામને ક્રિયામાં મૂકે છે, જે રોગના વિકાસનું કારણ બને છે. સમસ્યા એ છે કે કોઈપણ પ્રકારની ડાયાબિટીસ (સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ) પીડિત સ્ત્રીને મોટાભાગે મોટા પ્રમાણમાં ચરબીના થાપણો સાથે મોટું બાળક હોય છે. સ્થૂળતા એ ડાયાબિટીસના વિકાસને પ્રભાવિત કરવા અને શરીરની વારસાગત વલણની અનુભૂતિ કરનાર સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોમાંનું એક છે. તેથી, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે બાળકને વધુ પડતું ખવડાવવું નહીં, તેના આહારનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું, તેમાંથી સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને બાકાત રાખવું. જીવનના પ્રથમ દિવસોથી અને ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ સુધી, આવા બાળકને માતાનું દૂધ મળવું જોઈએ, અને કૃત્રિમ ફોર્મ્યુલા નહીં. હકીકત એ છે કે મિશ્રણમાં ગાયના દૂધનું પ્રોટીન હોય છે, જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. શરીરની હળવી એલર્જી પણ રોગપ્રતિકારક શક્તિને વિક્ષેપિત કરે છે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ અને અન્ય ચયાપચયના વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે. તેથી, બાળકોમાં ડાયાબિટીસની રોકથામ એ સ્તનપાન અને બાળકનો આહાર છે, તેમજ તેના વજનનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું.

ડાયાબિટીસના નિવારક પગલાંમાં શામેલ છે:

કુદરતી સ્તનપાન;

બાળકનો આહાર અને વજન નિયંત્રણ;

સખ્તાઇ અને સામાન્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો, વાયરલ ચેપ સામે રક્ષણ;

વધારે કામ અને તાણનો અભાવ.

1.2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઉણપને કારણે થતો રોગ છે, જે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે, મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, જે ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

બાળકોને માત્ર પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ હોય છે, એટલે કે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત. આ રોગ પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ આગળ વધે છે, અને રોગના વિકાસની પદ્ધતિ સમાન છે. પરંતુ હજી પણ નોંધપાત્ર તફાવતો છે, કારણ કે બાળકનું શરીર વધી રહ્યું છે, વિકાસશીલ છે અને હજી પણ ખૂબ જ નબળું છે. નવજાત શિશુનું સ્વાદુપિંડ ખૂબ નાનું હોય છે - માત્ર 6 સે.મી., પરંતુ 10 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં તે લગભગ બમણું થઈ જાય છે, 10-12 સે.મી.ના કદ સુધી પહોંચે છે. બાળકનું સ્વાદુપિંડ અન્ય અવયવોની ખૂબ નજીક હોય છે, તે બધા નજીકથી હોય છે. જોડાયેલ છે અને એક અંગનું કોઈપણ ઉલ્લંઘન બીજાના પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે. જો બાળકનું સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિન સારી રીતે ઉત્પન્ન કરતું નથી, એટલે કે, તેની ચોક્કસ પેથોલોજી છે, તો પછી રોગની પ્રક્રિયામાં પેટ, યકૃત અને પિત્તાશય સામેલ થવાનો વાસ્તવિક ભય છે.

સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન તેના ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી કાર્યોમાંનું એક છે, જે આખરે બાળકના જીવનના પાંચમા વર્ષ સુધીમાં રચાય છે. આ ઉંમરથી લઈને લગભગ 11 વર્ષની ઉંમર સુધી બાળકો ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. જો કે બાળક કોઈપણ ઉંમરે આ રોગ મેળવી શકે છે. બાળકોમાં તમામ અંતઃસ્ત્રાવી રોગોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રથમ ક્રમે છે. જો કે, બાળકના રક્ત ખાંડના સ્તરમાં અસ્થાયી ફેરફારો ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી સૂચવતા નથી. બાળક સતત અને ઝડપથી વધે છે અને વિકાસ પામે છે, તેથી તેના તમામ અંગો તેની સાથે વિકાસ પામે છે. પરિણામે, બાળકોમાં શરીરમાં તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઘણી ઝડપથી આગળ વધે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પણ ઝડપી થાય છે, તેથી બાળકને દરરોજ 1 કિલો વજન દીઠ 10 થી 15 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લેવાની જરૂર છે. તેથી જ બધા બાળકોને મીઠાઈઓ ખૂબ ગમે છે - તે તેમના શરીર માટે જરૂરી છે. પરંતુ બાળકો, કમનસીબે, તેમના વ્યસનોને રોકી શકતા નથી અને કેટલીકવાર તેઓ જરૂરિયાત કરતાં વધુ માત્રામાં મીઠાઈઓ લે છે. તેથી, માતાઓએ તેમના બાળકોને મીઠાઈઓથી વંચિત ન રાખવું જોઈએ, પરંતુ તેમના મધ્યમ વપરાશ પર નિયંત્રણ રાખવું જોઈએ.

બાળકના શરીરમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય ઇન્સ્યુલિનના નિયંત્રણ હેઠળ થાય છે, તેમજ સંખ્યાબંધ હોર્મોન્સ - ગ્લુકોગન, એડ્રેનાલિન, એડ્રેનલ હોર્મોન્સ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ આ પ્રક્રિયાઓમાં પેથોલોજીના કારણે ચોક્કસપણે થાય છે. પરંતુ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પણ બાળકની નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે હજુ પણ ખૂબ જ અપરિપક્વ છે, તેથી તે ખરાબ થઈ શકે છે અને રક્ત ખાંડના સ્તરને પણ અસર કરી શકે છે. માત્ર અપરિપક્વતા જ નહીં નર્વસ સિસ્ટમબાળક, પરંતુ તેની અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી પણ ક્યારેક બાળકની ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરવા તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ફેરફાર થાય છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના સમયગાળામાં પરિણમે છે. પરંતુ આ ડાયાબિટીસની નિશાની નથી. જો કે બાળકનું બ્લડ સુગરનું સ્તર સતત હોવું જોઈએ અને તે માત્ર નાની મર્યાદાઓમાં જ વધઘટ થઈ શકે છે: 3.3 થી 6.6 mmol/l સુધી, સ્વાદુપિંડના રોગવિજ્ઞાન સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા વધુ નોંધપાત્ર વધઘટ જોખમી નથી અને વય સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. છેવટે, તેઓ નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓમાં અપૂર્ણતાના પરિણામ છે. બાળકનું શરીર. સામાન્ય રીતે, તરુણાવસ્થા દરમિયાન અકાળ, અવિકસિત બાળકો અથવા કિશોરો અને જેઓ નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ ધરાવતા હોય તેઓ આવી પરિસ્થિતિઓ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. જલદી નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓના કાર્યો સ્થિર થાય છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના નિયમન માટેની પદ્ધતિઓ વધુ અદ્યતન બનશે અને રક્ત ખાંડનું સ્તર સામાન્ય થશે. આ સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાઓ પસાર થશે. જો કે, આ પરિસ્થિતિઓની દેખીતી હાનિકારકતા હોવા છતાં, તે બાળક માટે ખૂબ જ પીડાદાયક છે અને તેના ભાવિ સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે છે. તેથી, બાળકની નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું હિતાવહ છે: કોઈ તણાવ અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો નહીં.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસના બે તબક્કા છે, પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં સમાન છે. પ્રથમ તબક્કો ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા છે, જે પોતે એક રોગ નથી, પરંતુ ડાયાબિટીસ થવાનું ગંભીર જોખમ સૂચવે છે. તેથી, જો ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા નબળી હોય, તો બાળકની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ અને લાંબા ગાળાની તબીબી દેખરેખ હેઠળ લેવી જોઈએ. આહાર અને રોગનિવારક નિવારણની અન્ય પદ્ધતિઓની મદદથી, ડાયાબિટીસ વિકસિત થઈ શકશે નહીં. સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય તેના અભિવ્યક્તિને અટકાવવાનું છે. તેથી, વર્ષમાં એકવાર ખાંડ માટે રક્તદાન કરવું જરૂરી છે.

ડાયાબિટીસનો બીજો તબક્કો તેનો વિકાસ છે. હવે આ પ્રક્રિયાને રોકી શકાતી નથી, પરંતુ શરૂઆતના દિવસોથી જ તેને નિયંત્રણમાં રાખવું જરૂરી છે. આ સાથે સંકળાયેલી કેટલીક મુશ્કેલીઓ છે. હકીકત એ છે કે બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે અને તેની પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિ છે, જે બાળકના સામાન્ય વિકાસ અને વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ છે. આ રીતે તે પુખ્ત વયના ડાયાબિટીસથી અલગ પડે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસની પ્રગતિ એ છે કે રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધઘટ અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને પ્રતિસાદ આપવા માટે મુશ્કેલ સાથે લેબલ ડાયાબિટીસ વિકસાવવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. આ ઉપરાંત, લેબલ ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસ અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસનો કોર્સ એ હકીકત દ્વારા વધુ જટિલ છે કે બાળકો ઘણીવાર ચેપી રોગોથી પીડાય છે જે ડાયાબિટીસના વિઘટનમાં ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીસનું બાળક જેટલું નાનું હોય છે, તેટલો રોગ વધુ ગંભીર હોય છે અને વિવિધ ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે હોય છે.

રોગો કે જે બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના કોર્સને વધુ ખરાબ કરે છે અને તેના વિઘટનમાં ફાળો આપે છે

ચેપી અને બળતરા રોગો.

અંતઃસ્ત્રાવી રોગો.

3 રોગના ચિહ્નો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓ

બાળપણમાં, ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઝડપથી વિકાસ પામે છે, અને માતાપિતા ઘણીવાર રોગની શરૂઆતની ચોક્કસ તારીખ સૂચવી શકે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, ડાયાબિટીસ ધીમે ધીમે વિકસે છે. ડાયાબિટીસના સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નો બાળકમાં ઝડપી વજન ઘટાડવું, બેકાબૂ તરસ અને અતિશય પેશાબ છે. આ તે છે જે માતાપિતાએ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. બાળકનું વજન એટલું ઝડપથી ઘટે છે કે તે આપણી આંખોની સામે જ "ઓગળી જાય છે". પરંતુ ઉદ્દેશ્યથી, તે થોડા અઠવાડિયામાં 10 કિલો વજન ઘટાડી શકે છે. આની નોંધ લેવી અશક્ય છે. પેશાબનું આઉટપુટ પણ તમામ ધોરણો કરતાં વધી જાય છે - દરરોજ 5 લિટરથી વધુ. અને અલબત્ત, બાળક સતત પીણું માંગે છે અને નશામાં ન આવી શકે. આ તેને પણ વિચિત્ર લાગે છે, અને બાળકો સામાન્ય રીતે આવી ઘોંઘાટ પર ધ્યાન આપતા નથી. આ બધા ચિહ્નો સાથે, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટર પાસે જવાની જરૂર છે, જે માત્ર ખાંડ માટે લોહી અને પેશાબની તપાસ માટે રેફરલ આપશે નહીં, પણ બાળકની દૃષ્ટિની તપાસ કરશે. ડાયાબિટીસના પરોક્ષ ચિહ્નો નીચે મુજબ છે: શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, કિરમજી જીભ, ઓછી ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા. લેબોરેટરી પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસના ક્લાસિક ચિહ્નોના આધારે ડૉક્ટરની ધારણાની પુષ્ટિ કરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન ત્યારે થાય છે જો ઉપવાસમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર 5.5 mmol/l કરતાં વધી જાય, જે હાયપરગ્લાયકેમિઆની નિશાની છે, પેશાબમાં ખાંડ જોવા મળે છે (ગ્લુકોસુરિયા), અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રીને કારણે, પેશાબ પોતે જ છે. વધેલી ઘનતા.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અન્ય ચિહ્નો સાથે પણ શરૂ થઈ શકે છે: સામાન્ય નબળાઇ, પરસેવો, થાક, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, તેમજ સતત દબાણમીઠાઈઓ માટે. બાળકના હાથ ધ્રૂજવા લાગે છે, તે નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને ક્યારેક બેહોશ થઈ જાય છે. આ હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ છે - રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો. સચોટ નિદાનલેબોરેટરી પરીક્ષણોના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવશે.

બાળપણના ડાયાબિટીસની શરૂઆત માટેનો બીજો વિકલ્પ એ રોગનો સુપ્ત કોર્સ છે. એટલે કે, સ્વાદુપિંડ દ્વારા હવે ઇન્સ્યુલિન સારી રીતે ઉત્પન્ન થતું નથી, બ્લડ સુગર ધીમે ધીમે વધે છે, અને બાળક હજી સુધી કોઈ ફેરફાર અનુભવતું નથી. જો કે, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું અભિવ્યક્તિ હજી પણ ત્વચાની સ્થિતિ દ્વારા નોંધી શકાય છે. તે નાના પુસ્ટ્યુલ્સ, બોઇલ અથવા ફૂગના જખમથી ઢંકાયેલું બને છે; તે જ જખમ છોકરીઓમાં મોંના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા ગુપ્તાંગ પર દેખાય છે. જો કોઈ બાળકને સતત પિમ્પલ્સ અને પસ્ટ્યુલ્સ તેમજ લાંબા સમય સુધી સ્ટૉમેટાઇટિસ હોય, તો તેને તાકીદે સુગર માટે લોહીનું પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. આવા લક્ષણો સાથે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ પહેલેથી જ શરૂ થવાનું ચોક્કસ જોખમ છે, જે ગુપ્ત સ્વરૂપમાં થાય છે.

4 ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણોના સ્વરૂપો

મોડું નિદાન અથવા અયોગ્ય સારવાર જટિલતાઓ તરફ દોરી જાય છે જે ટૂંકા સમયમાં અથવા વર્ષોમાં વિકસિત થાય છે. પ્રથમ પ્રકારમાં ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ (ડીકેએ) નો સમાવેશ થાય છે, બીજામાં વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોના જખમનો સમાવેશ થાય છે, જે હંમેશા બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં પોતાને પ્રગટ કરતા નથી. સૌથી વધુ મહાન ભયગૂંચવણોના પ્રથમ જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ (ડીકેએ) ના વિકાસ માટેના કારણો અજાણ્યા ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સારવારમાં ગંભીર ભૂલો (ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાનો ઇનકાર, આહારમાં મોટી ભૂલો), અને ગંભીર સહવર્તી રોગનો ઉમેરો છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ ઘણીવાર હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ વિકસાવે છે. પ્રથમ, બાળકના લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધે છે અને તેને ઇન્સ્યુલિનના કાળજીપૂર્વક સમાયોજિત ડોઝ સાથે નિયંત્રિત કરવું આવશ્યક છે. જો ગ્લુકોઝ સાથે કોષોને ખવડાવવા માટે જરૂરી કરતાં વધુ ઇન્સ્યુલિન હોય, અથવા બાળકને તે દિવસે તણાવ અથવા શારીરિક તાણનો અનુભવ થયો હોય, તો પછી બ્લડ સુગરનું સ્તર ઘટે છે. તીવ્ર ઘટાડોબ્લડ સુગર માત્ર ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝને કારણે જ નહીં, પણ બાળકના ખોરાકમાં કાર્બોહાઇડ્રેટની અપૂરતી સામગ્રી, આહારનું પાલન ન કરવું, ખાવામાં વિલંબ અને છેવટે, ડાયાબિટીસ મેલીટસના લેબલ કોર્સને કારણે થાય છે. પરિણામે, બાળક હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિનો અનુભવ કરે છે, જે સુસ્તી અને નબળાઇ, માથાનો દુખાવો અને તીવ્ર ભૂખની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ સ્થિતિ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની શરૂઆત હોઈ શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા.

પહેલેથી જ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ સંકેતો પર - સુસ્તી, નબળાઇ અને પરસેવો - તમારે એલાર્મ વગાડવાની અને બ્લડ સુગર વધારવાનો પ્રયત્ન કરવાની જરૂર છે. જો આ કરવામાં ન આવે તો, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા ઝડપથી વિકસી શકે છે: બાળકને ધ્રૂજતા અંગો હશે, આંચકી શરૂ થશે, તે થોડા સમય માટે ખૂબ જ ઉત્સાહિત સ્થિતિમાં રહેશે, અને પછી ચેતનાનું નુકસાન થશે. તે જ સમયે, શ્વાસ અને બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રહે છે, શરીરનું તાપમાન પણ સામાન્ય રીતે સામાન્ય રહે છે, મોંમાંથી એસિટોનની કોઈ ગંધ નથી, ત્વચા ભેજવાળી છે, અને રક્ત ખાંડનું સ્તર 3 mmol/l ની નીચે જાય છે.

બ્લડ સુગર લેવલને ઠીક કર્યા પછી, બાળકનું સ્વાસ્થ્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જો કે, જો આવી પરિસ્થિતિઓ પુનરાવર્તિત થાય છે, તો ડાયાબિટીસ લેબલ સ્ટેજમાં પ્રવેશી શકે છે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિનના ડોઝની પસંદગી સમસ્યારૂપ બને છે, અને બાળકને વધુ ગંભીર ગૂંચવણોનો સામનો કરવો પડે છે.

જો ડાયાબિટીસની ભરપાઈ કરી શકાતી નથી, એટલે કે, કોઈ કારણોસર બાળકનું લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર સામાન્ય થતું નથી (ઘણી બધી મીઠાઈઓ ખાય છે, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા લેવામાં નિષ્ફળ જાય છે, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન છોડે છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિના નિયમનનો અભાવ હોય છે, વગેરે) , તો આ ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે. ગંભીર પરિણામો, જેમાં કીટોએસિડોસિસ અને ડાયાબિટીક કોમા.

આ એક તીવ્ર સ્થિતિ છે જે બાળકોમાં ડિકમ્પેન્સેટેડ ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, એટલે કે જ્યારે બ્લડ સુગરનું સ્તર અનિયંત્રિત અને ઝડપથી બદલાય છે. તેની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ નીચે મુજબ છે. બાળક ખૂબ જ નબળું અને સુસ્ત દેખાય છે, તે તેની ભૂખ ગુમાવે છે અને ચીડિયા દેખાય છે. આની સાથે બેવડી દ્રષ્ટિ, હૃદયમાં દુખાવો, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, પેટ, ઉબકા અને ઉલટી થાય છે, જે રાહત લાવતું નથી. બાળક અનિદ્રાથી પીડાય છે અને નબળી યાદશક્તિની ફરિયાદ કરે છે. મોંમાંથી એસીટોનની ગંધ અનુભવાય છે. આ કીટોએસિડોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર છે, જે જો તાત્કાલિક ઉપચારાત્મક પગલાં લેવામાં ન આવે તો તે વધુ ગંભીર ગૂંચવણમાં વિકસી શકે છે. આ ગૂંચવણને કીટોએસિડોટિક કોમા કહેવામાં આવે છે.

કેટોએસિડોટિક કોમા.

આ ગૂંચવણ ઘણા દિવસો સુધી કીટોએસિડોસિસ પછી વિકસે છે - સામાન્ય રીતે એક થી ત્રણ. આ સમયગાળા દરમિયાન ગૂંચવણોના ચિહ્નો બદલાય છે અને વધુ ખરાબ થાય છે. કોમાને ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકશાન અને સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

કીટોએસિડોટિક કોમાના ચિહ્નો.

કોમાની શરૂઆત સામાન્ય નબળાઈ, થાક અને વારંવાર પેશાબ સાથે થાય છે.

પછી પેટમાં દુખાવો, ઉબકા અને વારંવાર ઉલ્ટી આવે છે.

ચેતના અવરોધાય છે અને પછી સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે.

મોંમાંથી એસીટોનની તીવ્ર ગંધ આવે છે.

શ્વાસ અસમાન બને છે, અને પલ્સ ઝડપી અને નબળી બને છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

પછી પેશાબની આવર્તન ઘટે છે, અને તે એકસાથે બંધ થઈ જાય છે. અનુરિયા વિકસે છે.

જો તપાસ ન કરવામાં આવે તો, યકૃત અને કિડનીને નુકસાન થવાનું શરૂ થાય છે. આ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. કીટોએસિડોટિક કોમાની સ્થિતિમાં, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો નીચેના પરિણામો દર્શાવે છે:

હાઈ બ્લડ સુગર (20 mmol/l કરતાં વધુ); ^ પેશાબમાં ખાંડની હાજરી;

લોહીની એસિડિટીમાં 7.1 અથવા તેનાથી નીચેનો ઘટાડો, જેને એસિડિસિસ કહેવામાં આવે છે (આ ખૂબ જ છે ખતરનાક સ્થિતિ, કારણ કે 6.8 નું એસિડિટી સ્તર જીવલેણ માનવામાં આવે છે);

પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી;

લોહીમાં કેટોન બોડીમાં વધારો;

યકૃત અને કિડનીને નુકસાનને કારણે, લોહીમાં હિમોગ્લોબિન, લ્યુકોસાઇટ્સ અને લાલ રક્તકણોનું પ્રમાણ વધે છે;

પ્રોટીન પેશાબમાં દેખાય છે.

કીટોએસિડોટિક કોમાના કારણોમાં લાંબા ગાળાના અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કિશોરોના શરીરમાં હોર્મોનલ ફેરફારો, કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારનું ગંભીર લાંબા ગાળાના ઉલ્લંઘન, તીવ્ર ચેપી રોગો. આ પ્રકારનો ડાયાબિટીક કોમા ખૂબ જ ખતરનાક છે કારણ કે તે તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને અસર કરે છે જેથી રોગો ઉલટાવી શકાય તેવું બની શકે. તમે કોઈ ગૂંચવણ શરૂ કરી શકતા નથી; તે ખૂબ જ શરૂઆતમાં બંધ થવી જોઈએ. આ માટે આપણે જોઈએ રોગનિવારક અસરો, જેની ચર્ચા પ્રકરણ "ડાયાબિટીસની સારવાર અને તેની ગૂંચવણો," તેમજ આહાર અને જીવનપદ્ધતિમાં કરવામાં આવશે.

હાયપરસોમોલર કોમા.

આ ડાયાબિટીક કોમાનો બીજો પ્રકાર છે જે અદ્યતન, લાંબા ગાળાના અથવા સારવાર ન કરી શકાય તેવા રોગવાળા બાળકમાં થઈ શકે છે. અથવા તેના બદલે, ડાયાબિટીસ સાથે, જે માતાપિતા દ્વારા નબળી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવ્યું હતું, કારણ કે બાળક હજી પણ તેની બીમારીને ગંભીરતાથી લઈ શકતું નથી, આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ઇન્સ્યુલિન વહીવટને કાળજીપૂર્વક નિયંત્રિત કરી શકે છે. આ બધું માતા દ્વારા થવું જોઈએ, જેમણે એ સમજવાની જરૂર છે કે ચૂકી ગયેલ અથવા ખરાબ સમયસર ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન એ ડાયાબિટીસના વિઘટનના વિકાસ તરફ અને પરિણામે, તેની ગૂંચવણો તરફનું પ્રથમ પગલું છે.

Hyperosmolar કોમા DKA કરતાં વધુ ધીમેથી વિકસે છે અને બાળકના શરીરના ગંભીર નિર્જલીકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ ઉપરાંત, બાળકની ચેતાતંત્રને અસર થાય છે. લેબ પરીક્ષણોખૂબ જ ઊંચી રક્ત ખાંડ (50 mmol/l કરતાં વધુ) અને હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટમાં વધારો દર્શાવે છે, જે લોહીને ખૂબ જાડું બનાવે છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણો બીજા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અને લાક્ષણિકતા સૂચકની પુષ્ટિ કર્યા પછી હાયપોરોસ્મોલર કોમાનું નિદાન કરવામાં આવે છે: રક્ત પ્લાઝ્માની ઓસ્મોલેરિટીમાં વધારો, એટલે કે, સોડિયમ આયનો અને નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોની ખૂબ ઊંચી સામગ્રી.

બાળકમાં હાયપરસ્મોલર કોમાના ચિહ્નો

નબળાઇ, થાક.

તીવ્ર તરસ.

હુમલા અને અન્ય નર્વસ સિસ્ટમ વિકૃતિઓ.

ચેતનાનું ધીમે ધીમે નુકશાન.

શ્વાસ વારંવાર અને છીછરા છે, એસીટોનની ગંધ મોંમાંથી અનુભવાય છે.

શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

બહાર નીકળતા પેશાબની માત્રા શરૂઆતમાં વધે છે અને પછી ઘટે છે.

શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

જો કે હાયપરસ્મોલર કોમા બાળકોમાં અન્ય ગૂંચવણો કરતાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે, તે ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન અને નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓને કારણે ગંભીર જોખમ ઊભું કરે છે. વધુમાં, આ પ્રકારના કોમાના ઝડપી વિકાસથી તબીબી સહાયમાં વિલંબ થવાની મંજૂરી આપતી નથી. ડૉક્ટરને તાત્કાલિક બોલાવવા જોઈએ, અને માતાપિતાએ પોતે બાળકને કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

જો કે, મામૂલી સત્ય સૂચવે છે કે આવી ગૂંચવણો અટકાવવી અને ડાયાબિટીસ ધરાવતા બાળકની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું વધુ સારું છે.

લેક્ટિક એસિડ કોમા

આ પ્રકારનો કોમા થોડા કલાકોમાં ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે, પરંતુ તેમાં અન્ય લાક્ષણિક ચિહ્નો છે - સ્નાયુઓમાં અને પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હૃદયમાં ભારેપણું. કેટલીકવાર તેઓ ઉબકા અને ઉલટી સાથે હોય છે, જે રાહત લાવતું નથી. ઝડપી પલ્સ અને અસમાન શ્વાસ સાથે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. કોમા બાળકના સમજાવી ન શકાય તેવા ઉત્તેજનાથી શરૂ થાય છે - તે ગૂંગળામણ કરે છે, નર્વસ છે, પરંતુ ટૂંક સમયમાં સુસ્તી આવે છે, જે ચેતનાના નુકશાનમાં ફેરવાઈ શકે છે. તે જ સમયે, ડાયાબિટીસ માટેના તમામ સામાન્ય પરીક્ષણો સામાન્ય છે - ખાંડનું સ્તર સામાન્ય અથવા થોડું એલિવેટેડ છે, પેશાબમાં કોઈ ખાંડ અથવા એસિટોન નથી. અને ઉત્સર્જિત પેશાબનું પ્રમાણ પણ સામાન્ય મર્યાદામાં છે.

લેક્ટિક એસિડ કોમા અન્ય પ્રયોગશાળા સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: રક્તમાં કેલ્શિયમ આયન, લેક્ટિક અને દ્રાક્ષ એસિડની વધેલી સામગ્રી જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ બાળકોના કોમા

પ્રકરણ II. ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ સંભાળ

1 હાઈપોગ્લાયકેમિક અને હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા માટે નર્સિંગ કેર

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ.

સ્થિતિની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે: જો દર્દી સભાન હોય, તો તેને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (મીઠી ચા, સફેદ બ્રેડ, કોમ્પોટ) સમૃદ્ધ ખોરાક આપવો જરૂરી છે. જો દર્દી બેભાન હોય, તો 20-50 મિલી 20-40 ના નસમાં ઇન્જેક્શન. % ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. 10 -15 મિનિટ સુધી ચેતનાની ગેરહાજરીમાં - દર્દીને ફરીથી ચેતના ન આવે ત્યાં સુધી 5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ

તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ. દર્દીને ગરમ કરો. ગેસ્ટ્રિક લેવેજ 5%

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (સોલ્યુશનનો એક ભાગ પેટમાં છોડી દેવામાં આવે છે). 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના ગરમ સોલ્યુશનથી એનિમાને સાફ કરવું. ઓક્સિજન ઉપચાર. 20 મિલી/કિલો શરીરના વજનના દરે આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન (કોકાર્બોક્સિલેઝ, એસકોર્બિક એસિડ, હેપરિન ડ્રોપરમાં ઉમેરવામાં આવે છે) 150-300 મિલીમાં 0.1 U/kg/h ની માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ. આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (પ્રથમ 6 કલાકમાં, કુલ પ્રવાહીના 50% જથ્થાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે)

2 શાળાઓના સંગઠનમાં m/s ની ભૂમિકા “સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ મેલીટસ”

શાળાનો ધ્યેય અને ઉદ્દેશ્ય ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓને સ્વ-નિયંત્રણની પદ્ધતિઓ શીખવવાનો છે, ચોક્કસ જીવનની પરિસ્થિતિઓમાં સારવારને અનુકૂલન કરવું, તીવ્ર રોગની રોકથામ અને ક્રોનિક ગૂંચવણોરોગો

બાળકો માટે, "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ મેલીટસ" માં તાલીમ દર્દીની વય અને તરુણાવસ્થાની ડિગ્રીને અનુરૂપ હોવી જોઈએ. વિદ્યાર્થીઓના વય જૂથોની રચના આ સિદ્ધાંત પર આધારિત છે.

) પ્રથમ જૂથમાં નવજાત શિશુના માતાપિતા અને ડાયાબિટીસવાળા જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોનો સમાવેશ થાય છે. યુવાન દર્દીઓ સંપૂર્ણપણે માતાપિતા અને તબીબી સ્ટાફ (ખોરાકનું સેવન, ઇન્જેક્શન, દેખરેખ) પર નિર્ભર હોય છે અને તેથી તેમને સંભાળ રાખનાર સાથે ગાઢ સંબંધો બનાવવાની જરૂર હોય છે. તબીબી સંભાળકર્મચારી બીમાર બાળકની માતા સાથે મનોવૈજ્ઞાનિક સંપર્ક બનાવવો મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે વધતા તાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બાળક સાથે તેનું જોડાણ ઘટે છે અને હતાશા નોંધવામાં આવે છે. માં તબીબી કર્મચારીઓની તાલીમ "ટીમ" દ્વારા સંબોધિત કરવાની જરૂર છે તે સમસ્યાઓ આ બાબતે, છે: ડાયાબિટીસવાળા નવજાત બાળકમાં મૂડ સ્વિંગ; ઇન્જેક્શનનું જોડાણ અને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને મોનિટર કરવા માટેના પરિણામે ઉદ્દભવતી પીડા સાથે તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સઅને બાળકમાં ડૉક્ટરના સફેદ કોટ સાથે સંકળાયેલા છે. આ અવરોધો બીમાર બાળકના પરિવાર સાથે વિશ્વાસપાત્ર સંબંધો સ્થાપિત કરવા અને ડાયાબિટીસનું નિરીક્ષણ કરવાનું શીખવા માટે જરૂરી બનાવે છે, કારણ કે નવજાત શિશુમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય છે અને તે પરિણમી શકે છે. ગંભીર ગૂંચવણો.

) ડાયાબિટીસ ધરાવતા પૂર્વશાળાના બાળકો માટે શિક્ષણની યોગ્યતા વિશે અને ડાયાબિટીસના પરિણામો આ વય જૂથમાં શિક્ષણ પર આધારિત છે કે કેમ તે અંગે વિશ્વના ઘણા દેશોમાં વ્યાપક ચર્ચા ચાલી રહી છે. જો કે, માતા-પિતા તાલીમ અને સમર્થનની જરૂરિયાત અને મહત્વની જાણ કરે છે.

) ત્રીજા શિક્ષણ જૂથમાં શાળા વયના બાળકોનો સમાવેશ થાય છે. આ દર્દીઓ માટેના વર્ગોમાં વિષયો શામેલ છે:

ü વિદ્યાર્થીની જીવનશૈલીમાં સંક્રમણ માટે સહાય અને નિયમન, આત્મસન્માનનો વિકાસ (લાગણીઓ સ્વ સન્માન) અને સાથીદારો સાથે સંબંધો;

ü ઈન્જેક્શન કૌશલ્ય અને ગ્લાયકેમિક મોનિટરિંગમાં તાલીમ;

ü હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને ઓળખવા અને સમજવું;

ü રોગના સ્વ-વ્યવસ્થાપનની સમજમાં સુધારો;

ü ડાયાબિટીસ મેલીટસનું શાળાના શિક્ષણ, શાળામાં ખાવું, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને રમતગમતમાં અનુકૂલન;

ü બ્લડ ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ અને ઇન્જેક્શનનો શાળાના દિનચર્યાઓમાં સમાવેશ કરવો;

ü યોગ્ય જવાબદારીઓ સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે ધીમે ધીમે બાળકની સ્વતંત્રતા વિકસાવવા પર માતાપિતાને સલાહ.

શાળાના બાળકોમાં અસંતોષ છે કે ડોકટરો તેમની સાથે વાત કરવાને બદલે વાલીઓ સાથે વાત કરે છે. શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો, જે દર્દીની ઉંમર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે બાળકો અને તેમના પરિવારોમાં અસરકારક છે.

બીમાર બાળકોને ત્રીજા, શાળા જૂથમાં પણ સામેલ કરી શકાય છે. કિશોરાવસ્થા. કિશોરાવસ્થા એ બાળપણ અને પુખ્તાવસ્થા વચ્ચેના વિકાસનો સંક્રમણિક તબક્કો છે અને તેમાં સંખ્યાબંધ જૈવિક અને છે મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ, જે આવા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના સંચાલનમાં કેટલીક સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. આ વય જૂથમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિયંત્રણમાં બગાડ ઘણીવાર અનિયમિત આહાર, અપૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ડૉક્ટરના આદેશોનું ખરાબ પાલન, તરુણાવસ્થા સાથે સંકળાયેલ અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારો અને અન્ય પરિબળો સાથે સંકળાયેલું છે. કિશોરો માટે "સ્કૂલ ઓફ ડાયાબિટીસ મેલીટસ" માં કાર્યના ક્ષેત્રોની વિશેષતાઓમાં શામેલ છે:

ü કિશોર, વિદ્યાર્થીઓના જૂથ અને નિષ્ણાતોની "ટીમ" વચ્ચે વિશ્વાસપાત્ર સંબંધોનો વિકાસ;

ü કિશોરને પ્રાથમિકતાઓ નક્કી કરવામાં અને પ્રાપ્ત કરી શકાય તેવા નાના લક્ષ્યો નક્કી કરવામાં મદદ કરવી, ખાસ કરીને જો વચ્ચે વિરોધાભાસ હોય સામાજિક જરૂરિયાતોકિશોરાવસ્થા અને ડાયાબિટીસની હાજરી સાથે સંકળાયેલ પ્રતિબંધો;

ü તરુણાવસ્થા દરમિયાન શારીરિક ફેરફારો, ઇન્સ્યુલિનના ડોઝ પર તેમની અસર, શરીરના વજન નિયંત્રણ સાથે ઉભરતી સમસ્યાઓનું નિરાકરણ અને આહારનું નિયમન કરવાની સમજ પૂરી પાડવી;

ü ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોના પ્રારંભિક લક્ષણો માટે સ્ક્રીનીંગનું મહત્વ સમજાવવું અને મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરવો;

ü તરુણાવસ્થાની પ્રક્રિયા વિશે કિશોર સાથે ગોપનીય વાતચીત, તેના આત્મવિશ્વાસની ભાવનાને મજબૂત બનાવવી, પરંતુ તે જ સમયે તેના માતાપિતા તરફથી વિશ્વાસ અને સમર્થન જાળવી રાખવું;

ü કિશોરો અને માતાપિતાને ડાયાબિટીસ સંભાળમાં માતાપિતાની સંડોવણીના નવા સ્તરો સાથે સંબંધો બનાવવામાં મદદ કરવી.

ડાયાબિટીસ માટે નર્સિંગ સંભાળ:

એક્શન પ્લાન તર્ક 1. દર્દી અને તેના સંબંધીઓને જણાવો કે "ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ રોગ નથી, પરંતુ જીવનનો માર્ગ છે" ü દર્દીના માહિતીના અધિકારની ખાતરી કરવામાં આવે છે ü બાળક અને તેના સંબંધીઓ સંભાળની તમામ પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવાની સલાહને સમજે છે 2. સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (મધ, જામ, ખાંડ, કન્ફેક્શનરી, દ્રાક્ષ, અંજીર, કેળા, વગેરે) ની મર્યાદા સાથે બાળકના પોષણને ગોઠવો. ü સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લોહીમાં ગ્લુકોઝ 3 માં "સાલ્વો" વધારો આપે છે. દિવસમાં 6 વખત ભોજન ગોઠવો (3 મુખ્ય ભોજન અને 3 "નાસ્તો") ü લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્થિર સ્તર પ્રાપ્ત થાય છે 4. દર્દી અથવા તેના સંબંધીઓને ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ માટેના નિયમો અને તકનીકો શીખવો, એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ અને ઇન્સ્યુલિનના નિયમિત સેવન પર દેખરેખ રાખો ü કીટોએસિડોટિક (હાયપરગ્લાયકેમિક) કોમાના વિકાસનું નિવારણ 5. ઇન્સ્યુલિન દવાઓનું સંચાલન કર્યા પછી ખોરાકના સેવન પર સખત દેખરેખ રાખો ü ઇન્સ્યુલિન (હાઈપોગ્લાયકેમિક) કોમાના વિકાસનું નિવારણ 6. બીમાર બાળકના શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણને ડોઝ કરો. ü કોમેટોઝ સ્ટેટ્સના વિકાસનું નિવારણ 7. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્વચ્છતાનું સખતપણે નિરીક્ષણ કરો ü પસ્ટ્યુલર ત્વચા રોગો છે પરોક્ષ સંકેતોડાયાબિટીસ મેલીટસ 8. બાળકને સહવર્તી ચેપથી બચાવો, શરદીü ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઓછી થાય છે - FBD (વારંવાર બીમાર બાળકો)

3 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ઉપચારાત્મક પોષણનું સંગઠન

આહાર ઉપચાર. ડાયાબિટીસના તમામ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો માટે ફરજિયાત. તેના મુખ્ય સિદ્ધાંતો: દૈનિક કેલરી સામગ્રીની વ્યક્તિગત પસંદગી: પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ખનિજો, ચરબી, વિટામિન્સ આહાર (કોષ્ટક નં. 9) ની દ્રષ્ટિએ સંતુલિત અને શારીરિક સંબંધી આહાર (કોષ્ટક નંબર 9); દિવસમાં છ ભોજનને વિભાજિત કરો સમાન વિતરણકેલરી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (નાસ્તો - 25%, બીજો નાસ્તો - 10%, લંચ - 25%, બપોરનો નાસ્તો - 10%, રાત્રિભોજન - 25%, બીજું રાત્રિભોજન - દૈનિક કેલરીના 15%). સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ખોરાકમાંથી બાકાત છે. તેમને મોટા પ્રમાણમાં ફાઇબર ધરાવતા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (તે ગ્લુકોઝના શોષણને ધીમું કરે છે). ખાંડને સોર્બિટોલ અથવા ઝાયલિટોલ સાથે બદલવામાં આવે છે. પ્રાણી ચરબીનું મધ્યમ પ્રતિબંધ.

ડ્રગ સારવાર. ડાયાબિટીસ મેલીટસની મુખ્ય સારવાર એ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ છે. ડોઝ રોગની તીવ્રતા અને દિવસ દરમિયાન પેશાબમાં ગ્લુકોઝના નુકશાન પર આધાર રાખે છે. પેશાબમાં વિસર્જન કરાયેલા દરેક 5 ગ્રામ ગ્લુકોઝ માટે, 1 યુનિટ એનસુલિન સૂચવવામાં આવે છે. દવા સબક્યુટેનીયલી, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને ઇન્ટ્રાવેનસલી રીતે સંચાલિત થાય છે. ત્યાં ટૂંકા-અભિનય ઇન્સ્યુલિન છે (વહીવટ પછી 2-4 કલાકની ટોચની ક્રિયા, ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયાની અવધિ 6-8 કલાક) - એક્રેપિડ, ઇન્સ્યુલિનરેપ, હ્યુમ્યુલિન આર, હોમોરાપીડ; ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ (5-10 કલાક પછીની ટોચ, ક્રિયા 12-18 કલાક) - બી-ઇન્સ્યુલિન, લેન્ટે, લાંબી, ઇન્સુલોંગ, મોનોટાર્ડએનએમ, હોમોફાન; લાંબા-અભિનય (10-18 કલાક પછી ટોચ, ક્રિયા 20-30 કલાક) - અલ્ટ્રાલોંગ, અલ્ટ્રાલેંટ, અલ્ટ્રાટાર્ડ એનએમ.

રોગના સ્થિર કોર્સના કિસ્સામાં, ટૂંકા અને લાંબા-અભિનયવાળી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે.

વધુમાં, સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ (I અને II પેઢીઓ) સૂચવવામાં આવે છે - diabinez, bucarban (oranil), diabeton, and also use biguanides - phenformin, dibiton, adebit, sibin, glucophage, diformin, metaphormin.

નિષ્કર્ષ

હાલમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અગ્રણી તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાઓમાંની એક છે. આ, સૌ પ્રથમ, તેના ઉચ્ચ વ્યાપને કારણે છે, દર્દીઓની સંખ્યામાં વધુ વધારો તરફ સતત વલણ અને બાળપણમાં વિકસિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સમાજને જે નુકસાન પહોંચાડે છે. વ્યાપક ક્લિનિકલ સામગ્રીનું વિશ્લેષણ અને રેફરલ દરોની ગતિશીલતાનો અભ્યાસ અમને ખાતરી આપે છે કે રોગિષ્ઠતામાં વધારો ઉપરાંત, વયના બંધારણમાં ફેરફાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું "કાયાકલ્પ" છે. જો થોડા વર્ષો પહેલા જીવનના પ્રથમ વર્ષોના બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ કેસોસ્ટ્રી હતી, તો હવે તે અસામાન્ય નથી. પરંપરાગત રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે રોગના ઇન્સ્યુલિન આધારિત સ્વરૂપો બાળકોમાં પ્રબળ છે. બાળરોગની વસ્તીમાં બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસનો વ્યાપ હજુ અસ્પષ્ટ છે અને અભ્યાસની જરૂર છે.

છેલ્લા ત્રીસ વર્ષોમાં ડાયાબિટોલોજીમાં સૌથી મહત્વની સિદ્ધિ નર્સોની વધતી જતી ભૂમિકા અને ડાયાબિટોલોજીમાં તેમની વિશેષતાનું સંગઠન છે; આવી નર્સો ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સંભાળ પૂરી પાડે છે; હોસ્પિટલો અને ડોકટરો વચ્ચે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ગોઠવો સામાન્ય પ્રેક્ટિસઅને બહારના દર્દીઓ અવલોકન; મોટા પ્રમાણમાં સંશોધન અને દર્દી શિક્ષણનું સંચાલન કરો. 20મી સદીના ઉત્તરાર્ધમાં ક્લિનિકલ દવાઓની પ્રગતિએ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને તેની ગૂંચવણોના કારણોને નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારી રીતે સમજવાનું શક્ય બનાવ્યું, તેમજ દર્દીઓની વેદનાને નોંધપાત્ર રીતે દૂર કરવાનું શક્ય બનાવ્યું, જે એક સદીના એક ક્વાર્ટર પહેલા પણ અકલ્પનીય હતું. .

ગ્રંથસૂચિ

1. એલ.વી. અર્ઝામાસ્તેવા, એમ.આઈ. માર્ટિનોવા - ડાયાબિટીસવાળા બાળકોના પરિવારોની સામાજિક-વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ. - બાળરોગ, 2012.

વી.જી. બારાનોવ, એ.એસ. સ્ટ્રોઇકોવા - બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ. - એમ., મેડિસિન, 2011

3. ક્લિનિકમાં બાળકોનું ડિસ્પેન્સરી અવલોકન (કે.એફ. શિર્યાએવા દ્વારા સંપાદિત). એલ., મેડિસિન, 2011

એમ.એ. ઝુકોવ્સ્કી પીડિયાટ્રિક એન્ડોક્રિનોલોજી.-એમ., મેડિસિન, 2012

યુ.એ. ક્ન્યાઝેવ - બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની રોગશાસ્ત્ર. - બાળરોગ, 2012

વી.એલ. લિસ - ડાયાબિટીસ મેલીટસ. પુસ્તકમાં: બાળપણના રોગો (એ. એફ. શબાલોવ દ્વારા સંપાદિત). - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, સોટીસ, 2013.

V.A. મિખેલ્સન, I.G. અલ્માઝોવા, E.V. ન્યુડાખિન - બાળકોમાં કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ. - એલ., મેડિસિન, 2011

8. પેડિયાટ્રિક એન્ડોક્રિનોલોજીના ચક્ર માટે માર્ગદર્શિકા (LPMI અભ્યાસક્રમ લેતા વિદ્યાર્થીઓ માટે). - એલ., 2012

9. ડબલ્યુ. મેકમોરે. - મનુષ્યોમાં ચયાપચય. - એમ, મીર 2006

10. M.Skordok, A.Sh.Stroykova ડાયાબિટીસ મેલીટસ. પુસ્તકમાં: બાળકોના રોગો (એ.એફ. ટુર અને અન્ય દ્વારા સંપાદિત) - એમ., મેડિસિન, 2011.

સમાન કાર્યો - પ્રકાર I માં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ કેર

1. ઇન્સ્યુલિન આધારિત પ્રકાર - પ્રકાર 1.

2. ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર પ્રકાર - પ્રકાર 2.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે યુવાન, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ - આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોમાં. મુખ્ય જોખમ પરિબળોમાંનું એક વારસાગત વલણ છે (ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ વારસાગત રીતે વધુ પ્રતિકૂળ છે); સ્થૂળતા, અસંતુલિત પોષણ, તાણ, સ્વાદુપિંડના રોગો અને ઝેરી પદાર્થો પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ખાસ કરીને આલ્કોહોલ, અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી અંગોના રોગો.

ડાયાબિટીસના તબક્કાઓ:

સ્ટેજ 1 - પ્રિડાયાબિટીસ - ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વલણની સ્થિતિ.

જોખમ જૂથ:

કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ.

જે મહિલાઓએ 4.5 કિલોથી વધુ વજન ધરાવતા જીવંત અથવા મૃત્યુ પામેલા બાળકને જન્મ આપ્યો છે.

સ્થૂળતા અને એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પીડિત વ્યક્તિઓ.

સ્ટેજ 2 - સુપ્ત ડાયાબિટીસ - એસિમ્પટમેટિક છે, ઉપવાસમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય છે - 3.3-5.5 mmol/l (કેટલાક લેખકો અનુસાર - 6.6 mmol/l સુધી). સુપ્ત ડાયાબિટીસને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ દ્વારા શોધી શકાય છે, જ્યારે દર્દી, 50 ગ્રામ ગ્લુકોઝ 200 મિલી પાણીમાં ઓગળ્યા પછી, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો અનુભવે છે: 1 કલાક પછી તે 9.99 mmol/l થી ઉપર હોય છે. અને 2 કલાક પછી - 7.15 mmol/l થી વધુ.
સ્ટેજ 3 - ઓવરટ ડાયાબિટીસ - નીચેના લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે: તરસ, પોલીયુરિયા, ભૂખમાં વધારો, વજનમાં ઘટાડો, ખંજવાળ (ખાસ કરીને પેરીનેલ વિસ્તારમાં), નબળાઇ, થાક. રક્ત પરીક્ષણ વધેલા ગ્લુકોઝનું સ્તર દર્શાવે છે, અને ગ્લુકોઝ પેશાબમાં પણ વિસર્જન થઈ શકે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા:

દર્દીની સમસ્યાઓ:

A. અસ્તિત્વમાં છે (હાલ):

B. સંભવિત:

વિકાસનું જોખમ:

પ્રીકોમેટોઝ અને કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ:

નીચલા હાથપગના ગેંગરીન;

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;

અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ સાથે મોતિયા અને ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી;

ગૌણ ચેપ, પસ્ટ્યુલર ત્વચા રોગો;

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને કારણે ગૂંચવણો;

પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા સહિત ઘાવની ધીમી સારવાર.

પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન માહિતીનો સંગ્રહ:

દર્દીને આ વિશે પૂછવું:

આહારનું પાલન (શારીરિક અથવા આહાર નંબર 9), આહાર વિશે;

સારવાર આપવામાં આવે છે:

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (ઇન્સ્યુલિનનું નામ, માત્રા, ક્રિયાની અવધિ, સારવારની પદ્ધતિ);

એન્ટિડાયાબિટીક ટેબ્લેટ દવાઓ (નામ, માત્રા, તેમના વહીવટની સુવિધાઓ, સહનશીલતા);

ગ્લુકોઝના સ્તર માટે લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણોના તાજેતરના અભ્યાસો અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષાઓ;

દર્દી પાસે ગ્લુકોમીટર છે અને તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે જાણે છે;

બ્રેડ એકમોના ટેબલનો ઉપયોગ કરવાની અને બ્રેડ એકમો પર આધારિત મેનૂ બનાવવાની ક્ષમતા;

ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા ઇન્સ્યુલિન સિરીંજઅને સિરીંજ પેન;

ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે સ્થાનો અને તકનીકોનું જ્ઞાન, જટિલતાઓને રોકવા (ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને લિપોડિસ્ટ્રોફી);

ડાયાબિટીસના દર્દીના અવલોકનોની ડાયરી રાખવી:

"ડાયાબિટીસ શાળા" ની ભૂતકાળની અને વર્તમાન મુલાકાતો;

હાઈપોગ્લાયકેમિક અને હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાના ભૂતકાળમાં વિકાસ, તેમના કારણો અને લક્ષણો;

સ્વ-સહાય પૂરી પાડવાની ક્ષમતા;

શું દર્દી પાસે “ડાયાબિટીસ પાસપોર્ટ” છે કે “ વ્યાપાર કાર્ડડાયાબિટીસ";

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વારસાગત વલણ);

સહવર્તી રોગો (સ્વાદુપિંડના અવરોધ, અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી અંગો, સ્થૂળતા);

પરીક્ષા સમયે દર્દીની ફરિયાદો.

દર્દીની તપાસ:

ત્વચાનો રંગ, ભેજ, ખંજવાળની ​​હાજરી:

શરીરના વજનનું નિર્ધારણ:

રેડિયલ ધમની પર અને પગની ડોર્સમની ધમની પર પલ્સનું નિર્ધારણ.

દર્દીના પરિવાર સાથે કામ કરવા સહિત નર્સિંગ દરમિયાનગીરી:

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને આહારના પ્રકારને આધારે આહારની આદતો વિશે દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સાથે વાતચીત કરો. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દી માટે, દિવસ માટે ઘણા નમૂના મેનુ આપો.

2. દર્દીને ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ આહારનું સખતપણે પાલન કરવાની જરૂરિયાતને સમજાવો.

3. ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરાયેલ શારીરિક પ્રવૃત્તિની જરૂરિયાત દર્દીને સમજાવો.

4. રોગના કારણો, સાર અને તેની ગૂંચવણો વિશે વાતચીત કરો.

5. દર્દીને ઇન્સ્યુલિન થેરાપી (ઇન્સ્યુલિનના પ્રકારો, તેની ક્રિયાની શરૂઆત અને અવધિ, ખોરાકના સેવન સાથે જોડાણ, સંગ્રહ સુવિધાઓ, આડઅસરો, ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અને સિરીંજ પેનનાં પ્રકારો).

6. ઇન્સ્યુલિનના સમયસર વહીવટ અને એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ લેવાની ખાતરી કરો.

7. નિયંત્રણ:

ત્વચાની સ્થિતિ;

શરીર નુ વજન:

પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર;

પગના ડોર્સમની ધમની પર પલ્સ;

આહાર અને પોષણનું પાલન;

દર્દીને તેના સંબંધીઓ પાસેથી ટ્રાન્સફર;

8. દર્દીને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાત વિશે સમજાવો, એક નિરીક્ષણ ડાયરી રાખો, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર, પેશાબ, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર, દરરોજ ખાવામાં આવતા ખોરાક, પ્રાપ્ત ઉપચાર, સુખાકારીમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

11. દર્દીને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને કોમાના કારણો અને લક્ષણો વિશે જણાવો.

12. જો તબિયત અને લોહીની ગણતરીમાં થોડો બગાડ થાય તો તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની જરૂરિયાત અંગે દર્દીને સમજાવો.

13. દર્દી અને તેના સંબંધીઓને શીખવો:

અનાજ એકમોની ગણતરી;

દરરોજ બ્રેડ એકમોની સંખ્યાના આધારે મેનૂ બનાવવું;

ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ સાથે ઇન્સ્યુલિનનો સંગ્રહ અને સબક્યુટેનીયસ વહીવટ;

પગની સંભાળના નિયમો;

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે સ્વ-સહાય પ્રદાન કરો;

બ્લડ પ્રેશર માપવા.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ:

એ. હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા.

કારણો:

ઇન્સ્યુલિન અથવા એન્ટિડાયાબિટીક ગોળીઓનો ઓવરડોઝ.

આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો અભાવ.

ઇન્સ્યુલિન લીધા પછી પૂરતું ન ખાવું અથવા ભોજન છોડવું.

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ તીવ્ર ભૂખ, પરસેવો, અંગોના ધ્રુજારી અને ગંભીર નબળાઇની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો આ સ્થિતિને રોકવામાં નહીં આવે, તો હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોમાં વધારો થશે: ધ્રુજારી તીવ્ર બનશે, વિચારોમાં મૂંઝવણ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, બેવડી દ્રષ્ટિ, સામાન્ય ચિંતા, ભય, આક્રમક વર્તન દેખાશે અને દર્દી ચેતનાના નુકશાન સાથે કોમામાં સરી પડે છે. અને આંચકી.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો: દર્દી બેભાન છે, નિસ્તેજ છે, મોંમાંથી એસીટોનની ગંધ નથી. ત્વચા ભેજવાળી છે, પુષ્કળ ઠંડો પરસેવો છે, સ્નાયુઓની ટોન વધી છે, શ્વાસ મુક્ત છે. બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ બદલાતા નથી, આંખની કીકીનો સ્વર બદલાયો નથી. રક્ત પરીક્ષણમાં, ખાંડનું સ્તર 3.3 mmol/l ની નીચે છે. પેશાબમાં ખાંડ નથી.

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ માટે સ્વ-સહાય:

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ લક્ષણો પર, ખાંડના 4-5 ટુકડા ખાવા અથવા ગરમ મીઠી ચા પીવા અથવા 0.1 ગ્રામની 10 ગ્લુકોઝ ગોળીઓ લેવાની અથવા 40% ગ્લુકોઝના 2-3 એમ્પૂલ્સમાંથી પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અથવા થોડીક ખાય છે. કેન્ડી (પ્રાધાન્ય કારામેલ).

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ માટે પ્રથમ સહાય:

ડૉક્ટરને બોલાવો.

પ્રયોગશાળા સહાયકને કૉલ કરો.

દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિમાં મૂકો.

દર્દીના ગાલની પાછળ ખાંડના 2 ટુકડા મૂકો.

દવાઓ તૈયાર કરો:

40 અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, પ્રિડનીસોલોન (amp.), હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (amp.), ગ્લુકોગન (amp.).

બી. હાઈપરગ્લાયકેમિક (ડાયાબિટીક, કીટોએસિડોટિક) કોમા.

કારણો:

ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા.

આહારનું ઉલ્લંઘન (ખોરાકમાં ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ સામગ્રી)

ચેપી રોગો.

તણાવ.

ગર્ભાવસ્થા.

ઓપરેશનલ vm-in.

પૂર્વવર્તી: તરસમાં વધારો, પોલીયુરિયા. સંભવિત ઉલટી, ભૂખમાં ઘટાડો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અસામાન્ય રીતે તીવ્ર સુસ્તી, ચીડિયાપણું.

કોમાના લક્ષણો: ચેતનાની ગેરહાજરી, શ્વાસમાંથી એસિટોનની ગંધ, હાઇપ્રેમિયા અને શુષ્ક ત્વચા, ઘોંઘાટીયા ઊંડા શ્વાસ, સ્નાયુઓની સ્વર ઘટાડવી - "નરમ" આંખની કીકી. પલ્સ થ્રેડ જેવી છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. રક્ત પરીક્ષણમાં - હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, પેશાબ પરીક્ષણમાં - ગ્લુકોસુરિયા, કેટોન બોડીઝ અને એસીટોન.
જો હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ચિહ્નો હોય, તો તાત્કાલિક ઇમરજન્સી રૂમને કૉલ કરો.

પ્રાથમિક સારવાર:

ડૉક્ટરને બોલાવો.

દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિમાં મૂકો (જીભ પાછી ખેંચવાની રોકથામ, એસ્પિરેશન, એસ્ફીક્સિયા).

ખાંડ અને એસીટોનના ઝડપી નિદાન માટે મૂત્રનલિકા વડે પેશાબ લો.

ઇન્ટ્રાવેનસ એક્સેસ પ્રદાન કરો.

દવાઓ તૈયાર કરો:

શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન - એક્ટ્રોપીડ (fl.);

0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (શીશી); 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (શીશી);

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેસ્ક્યુલર એજન્ટો.

ઘણા દર્દીઓ કે જેમણે હમણાં જ તેમના નિદાન વિશે જાણ્યું છે અથવા તેમના બાળકને ડાયાબિટીસ છે તેઓ ગભરાઈ જાય છે અને ગભરાઈ જાય છે. જો કે, તેમ છતાં આધુનિક દવાસ્વાદુપિંડના કોષોને કેવી રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવું તે હજુ સુધી જાણતું નથી, યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ સારવાર અને આહાર સાથે, ડાયાબિટીસના દર્દીની જીવનશૈલી લગભગ સામાન્ય કરતા અલગ નથી!

અલબત્ત, રોગ તેના પર કેટલાક નિયંત્રણો લાદે છે. પરંતુ એકવાર તમે સમજી લો કે ડાયાબિટીસ દરમિયાન શરીરને શું થાય છે, તમારા રોગ સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવતા શીખવું અને સમય જતાં, તેને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ નથી.

અને પ્રથમ વ્યક્તિ જે તબીબી નિદાન પછી દર્દીની બાજુમાં હોય છે તે નર્સ છે. તે બીમાર વ્યક્તિને તેની માંદગી વિશે પ્રથમ જ્ઞાન આપશે (આપણામાંથી મોટાભાગના લોકો ડાયાબિટીસની માત્ર એવી સ્થિતિ તરીકે કલ્પના કરે છે જ્યારે "તમે મીઠાઈઓ ખાઈ શકતા નથી અને તમારે ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન લેવાની જરૂર છે") અને બીમાર વ્યક્તિને "જીવવા માટે" શીખવવાનું શરૂ કરશે. તેના શરીર સાથે સુમેળ.

નર્સિંગ પરીક્ષા

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ પ્રક્રિયા ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે ડૉક્ટર, નિર્ધારિત સારવાર સાથે, દર્દીને નર્સને સોંપે છે. તે દર્દીની તપાસ કરશે, તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરશે અને તેને શોધવા માટે પ્રશ્ન કરશે:

• શું તેને સહવર્તી અંતઃસ્ત્રાવી અથવા અન્ય રોગો છે;
• શું દર્દીએ વર્તમાન પરીક્ષા પહેલાં ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કર્યો હતો, અને જો એમ હોય તો, કયા પ્રકારનું, કયા ડોઝમાં, કયા શેડ્યૂલ અનુસાર; તે અન્ય કઈ એન્ટિડાયાબિટીક અને અન્ય દવાઓ લે છે;
• શું તે આહારનું પાલન કરે છે, શું તે જાણે છે કે બ્રેડ યુનિટના ટેબલનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો;
• શું દર્દી પાસે ગ્લુકોમીટર છે અને તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે જાણે છે; શું તે નિયમિત ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અથવા પેન વડે ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન આપે છે, તે તે કેટલી યોગ્ય રીતે કરે છે અને તે સંભવિત ગૂંચવણો વિશે જાણે છે કે કેમ;
• તે કેટલા સમયથી બીમાર છે, શું તેને હાયપર- અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા અથવા અન્ય ગૂંચવણો છે, અને જો એમ હોય, તો તેનું કારણ શું છે; શું તે જાણે છે કે સ્વ-સહાય કેવી રીતે આપવી?

નર્સ દર્દીની દિનચર્યા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને આદતો વિશે પ્રશ્નો પૂછશે. જો દર્દી બાળક અથવા વૃદ્ધ વ્યક્તિ છે, તો તે તેના માતાપિતા અથવા સંબંધીઓ સાથે પણ વાત કરશે. પરીક્ષાની આ પદ્ધતિને વ્યક્તિલક્ષી કહેવામાં આવે છે, કારણ કે પ્રાપ્ત માહિતીની સંપૂર્ણતા મોટાભાગે નર્સના અનુભવ, પ્રશ્નો પૂછવાની અને લોકો સાથે સામાન્ય ભાષા શોધવાની તેની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

દર્દીની સમસ્યાઓ	નર્સે શું કરવું જોઈએ?
મનોવૈજ્ઞાનિક અગવડતા, ન્યુરોસિસ, અનિદ્રા, અસામાજિકતા	દર્દીને શારીરિક અને માનસિક શાંતિ પ્રદાન કરો (ઉદાહરણ તરીકે, જો શક્ય હોય તો, તેને એવા રૂમમાં સ્થાનાંતરિત કરો જ્યાં કોઈ "ઘોંઘાટીયા" પડોશીઓ ન હોય); ખાતરી કરો કે તે દિનચર્યાનું ઉલ્લંઘન કરતું નથી; જેઓ પોતાની સંભાળ રાખવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે તેમની સંભાળ પૂરી પાડો
ભૂખમાં વધારો, તીવ્ર તરસ	જો દર્દીએ પહેલાં આહારનું પાલન ન કર્યું હોય, તો તેને મેનૂ બનાવવામાં મદદ કરો અથવા ઓછામાં ઓછું તેના આહારને સમાયોજિત કરો; તમારા રક્ત ખાંડના સ્તરને સખત રીતે મોનિટર કરો
સતત શુષ્ક ત્વચા, ગંભીર ખંજવાળ	પગની સ્વચ્છતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો, સમયસર રીતે બળતરા અને પગની ઇજાઓને ઓળખો; ત્વચા પર માઇક્રોટ્રોમા અને ઘાના ચેપને અટકાવે છે

બીજો ભાગ એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા છે, એટલે કે, શારીરિક. તે પણ સમાવેશ થાય:

• સામાન્ય બાહ્ય પરીક્ષા. ઉદાહરણ તરીકે, "આંખો હેઠળ બેગ" અથવા અન્ય સોજો કિડની અથવા હૃદય સાથે સમસ્યાઓ સૂચવે છે;
• ત્વચાની તપાસ, ખાસ કાળજી સાથે - પગની ચામડી; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ - તેમનું નિસ્તેજ નિર્જલીકરણ સૂચવે છે;
• શરીરનું તાપમાન, પલ્સ રેટ અને શ્વસન ગતિવિધિઓનું માપ, ઊંચાઈ, વજન, બ્લડ પ્રેશરનું માપ.

પરીક્ષા પછી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે નર્સિંગ પ્રક્રિયા વિશેષ, નર્સિંગ તબીબી ઇતિહાસની રચના સાથે ચાલુ રહે છે. તે ડૉક્ટરની ઓફિસથી અલગ છે. પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષણોના આધારે, ડૉક્ટર "શરીરમાં શું થઈ રહ્યું છે" વર્ણવે છે અને નર્સ, અવલોકનોના આધારે, દર્દીને આ વિકૃતિઓના સંબંધમાં કઈ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ છે તે રેકોર્ડ કરે છે. તેના તબીબી ઇતિહાસમાં વધારાની માહિતી પણ નોંધવામાં આવી છે: શું દર્દી પોતાની સંભાળ રાખવામાં સક્ષમ છે, શું તે ન્યુરોસિસથી પીડાય છે, શું તે વાતચીત કરવામાં સરળ છે, શું તે તેના આહાર અથવા જીવનપદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન કરે છે, શું તે ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરે છે, વગેરે

હોસ્પિટલમાં નર્સની મદદ

"તેના" તબીબી ઇતિહાસનું સંકલન કર્યા પછી, નર્સ ચોક્કસ દર્દીની મુખ્ય સમસ્યાઓ જુએ છે: તે જે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં છે અને જે ઊભી થઈ શકે છે. તેમાંના કેટલાક ખતરનાક છે, અન્યને રોકવા માટે સરળ છે, અને અન્ય અસંભવિત છે, પરંતુ તમારે તેમના માટે તૈયાર રહેવાની જરૂર છે. તે એવા પરિબળોને પણ ઓળખે છે જે ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે: આહાર, ન્યુરોસિસ અને અન્યનું ઉલ્લંઘન કરવાની વૃત્તિ, અને દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે તેમને ધ્યાનમાં લે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે સક્ષમ નર્સિંગ પ્રક્રિયા સ્પષ્ટ યોજના વિના અશક્ય છે. તેથી, નર્સ તબીબી ઇતિહાસના તેના સંસ્કરણમાં એક વિશેષ સંભાળ માર્ગદર્શિકા લખે છે, જે હાલની અને સંભવિત સમસ્યાઓની વિગતો આપે છે અને જવાબોની યોજના બનાવે છે. તે આના જેવું દેખાઈ શકે છે:

નર્સ તેના નિયંત્રણ અથવા દેખરેખ હેઠળ ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરે છે. આમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અને દવાઓનું વિતરણ શામેલ છે, જેમાં જટિલતાઓને રોકવા માટે (વિટામિન્સ, ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા માટેની દવાઓ, વગેરે); રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને/અથવા તેમના અમલીકરણ માટેની તૈયારી, વગેરે. બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે, પરીક્ષણો અને નિયમિત ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. નર્સિંગ દરમિયાનગીરીના ત્રણ પ્રકાર છે. આ તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શન્સનું અમલીકરણ છે, નર્સિંગ કેર પોતે અને ક્રિયાઓ કે જે ડૉક્ટર સાથે અથવા તેની સાથે પરામર્શ કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે.

1. નર્સિંગ કેર (સ્વતંત્ર નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ) એ ક્રિયાઓ છે જે નર્સ તેના અનુભવના આધારે અને "નર્સિંગ" તબીબી ઇતિહાસના આધારે તેના પોતાના વિવેકબુદ્ધિથી કરે છે. આમાં સ્વ-નિયંત્રણ કૌશલ્ય, મૂળભૂત પોષણ અને દર્દી કેવી રીતે દિનચર્યા, આહાર અને ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરે છે તેનું નિરીક્ષણ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. બાળકોની સંભાળ રાખતી વખતે, તે ચોક્કસપણે બાળક અને તેના માતાપિતા બંને સાથે વાત કરશે. બાળક હોસ્પિટલમાં એટલું ડરશે નહીં, અને માતાપિતા બાળપણના ડાયાબિટીસના લક્ષણો વિશે શીખશે, યોગ્ય મુસદ્દોમાંદગી સાથે જીવવા માટે મેનૂ અને કુશળતા.
2. પરસ્પર નિર્ભર એ એક નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ છે જેમાં નર્સ ડૉક્ટર સાથે ચોક્કસ દર્દીના અવલોકનો શેર કરે છે, અને તે ફેરફારો અથવા વધારા વિશે નિર્ણય લે છે. રોગનિવારક યુક્તિઓ. નર્સ પોતે ડાયાબિટીસના દર્દીઓને ઊંઘની ગોળીઓ લખશે નહીં, પરંતુ તે ડૉક્ટરને તેની ઊંઘની સમસ્યા વિશે જણાવશે અને ડૉક્ટર યોગ્ય દવા પસંદ કરશે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસની એક વિશેષતા એ છે કે ડાયાબિટીસના દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા તેના પર સમાન રીતે આધાર રાખે છે. તબીબી સંભાળઅને સારવાર, અને તેના સ્વ-શિસ્તમાંથી. નર્સ દરરોજ ઘરે દર્દીની મુલાકાત લેશે નહીં અને દેખરેખ રાખશે કે તે ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરે છે કે કેમ! તેથી, સ્વ-નિયંત્રણની તાલીમ વિના ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા અશક્ય છે.

સ્વ-નિયંત્રણ તાલીમ

નવા નિદાન થયેલા લોકો માટે સ્વ-વ્યવસ્થાપન તાલીમ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. નર્સ તેમને સમજાવશે કે ડાયાબિટીસ શા માટે થાય છે, તેનાથી શરીરમાં કઈ સમસ્યાઓ થાય છે, દવા, આહાર અને યોગ્ય સ્વચ્છતાની કાળજી કેવી રીતે તેની ભરપાઈ કરી શકે છે અને તેની ઉપેક્ષા કરવાથી શું પરિણામ આવે છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ જે પ્રથમ વિશેષ જ્ઞાન મેળવે છે તે છે બ્લડ સુગર અને પેશાબમાં ખાંડના સ્તરનું સ્વ-નિરીક્ષણ (ગ્લુકોમીટર અને ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને), બ્રેડ યુનિટની ગણતરી માટેના નિયમો અને ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાની પદ્ધતિઓ. સિરીંજ અથવા પેનનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા ઉપરાંત, ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ આ કરવું જોઈએ:

• ઇન્સ્યુલિન કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજો;
• ખબર શક્ય ગૂંચવણોતેનો ઉપયોગ કરતી વખતે - સામાન્ય રીતે અને ત્વચા પર ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ બંને પર;
• જો જરૂરી હોય તો, સ્વતંત્ર રીતે ડોઝને સમાયોજિત કરવામાં સમર્થ થાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, તેને રેસ્ટોરન્ટમાં આમંત્રિત કરવામાં આવે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, ભોજન છોડવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે). ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત સામાન્ય તીવ્ર શ્વસન ચેપ સાથે બદલાઈ શકે છે અને તે પણ વર્ષના સમયને આધારે;
• તેઓ કેવી રીતે અને શા માટે ઉદભવે છે તે સમજો કટોકટીની પરિસ્થિતિઓડાયાબિટીસ (હાયપર- અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા) સાથે, તેમને કેવી રીતે અટકાવવું અને જો તે ખરાબ થઈ જાય તો શું કરવું તે જાણો.

જો કે, ફક્ત એવા લોકો જ નહીં કે જેમણે તેમના રોગ વિશે તાજેતરમાં જાણ્યું છે, પરંતુ અનુભવી ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ પણ સમયાંતરે તેમના જ્ઞાનને ફરીથી ભરવું અને અપડેટ કરવું જોઈએ. દવા સ્થિર નથી! દર વર્ષે તે ડાયાબિટીસને નિયંત્રિત કરવાના વધુ અને વધુ અનુકૂળ માધ્યમો પ્રદાન કરે છે, જેમ કે ઇન્સ્યુલિન પંપ અથવા ઇન્સ્યુલિન પેચ.

“હું બધા નિયમોનું પાલન કરું છું! મારે શા માટે નર્સની જરૂર છે?

• સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરો;
• દિનચર્યા અનુસરો અને સમયસર સૂઈ જાઓ. દરેક વ્યક્તિ જાણે છે કે "ઊંઘની અછત" થી પીડાતા લોકો વધુ વખત બીમાર પડે છે, પરંતુ ડાયાબિટીસમાં, ઊંઘનો અભાવ અથવા અનિદ્રા સારવારની અસરકારકતાને નબળી પાડે છે;
• વધુ ખસેડો, અથવા હજી વધુ સારું, દરરોજ કસરત કરો, થોડી પણ;
• તેના માટે કયો ખોરાક હાનિકારક છે અને શા માટે અને કયા ફાયદાકારક છે તે બરાબર સમજીને આહારનું પાલન કરો. ડાયાબિટીસના દર્દીએ ખોરાકની માત્રા અને કેલરી સામગ્રીને ધ્યાનમાં લેતા અને બ્રેડ યુનિટના ટેબલનો ઉપયોગ કરીને સ્વતંત્ર રીતે પોતાનું મેનૂ કંપોઝ કરવા સક્ષમ હોવા જોઈએ;
• તમારા વજનનું નિરીક્ષણ કરો (જો તમે મેદસ્વી હો તો ડાયાબિટીસ વધુ ગંભીર છે).

પરંતુ જો સ્થૂળતાની સંભાવનાવાળા સ્વસ્થ વ્યક્તિને સૂવાના સમયના બે કલાક પહેલાં ન ખાવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, તો આ સલાહ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે યોગ્ય નથી કે જેઓ લાંબા ગાળાના ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરે છે. સૂવાના સમયે અડધા કલાક પહેલાં તેને એક ગ્લાસ કેફિર પીવું અથવા ફળ ખાવાની જરૂર છે.

તે યાદ રાખવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે સારી સ્વચ્છતાનો અભ્યાસ કરવો એ માત્ર "સ્વસ્થ" નથી સ્વસ્થ લોકો, પરંતુ મહત્વપૂર્ણ! તેઓ પેઢા અને દાંતના રોગોને વધુ વખત અને વધુ ગંભીર રીતે વિકસાવે છે, અને પગની ત્વચાને નુકસાન થવાનો ભય એટલો મોટો છે કે ત્યાં એક વિશેષ શબ્દ છે - "ડાયાબિટીક ફૂટ સિન્ડ્રોમ".

સંવેદનશીલતા અને પગમાં લોહીનો પુરવઠો ઓછો થાય છે, તેથી ચુસ્ત પગરખાં દર્દીના ધ્યાન વગરના પગના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, અને સમય જતાં, અલ્સર અને ગેંગરીન પણ થઈ શકે છે.

>અનુભવી નર્સ ચોક્કસપણે દર્દીને આ લક્ષણો વિશે જણાવશે અને સમયસર જોખમની નોંધ લેશે. તેથી, હોસ્પિટલ છોડ્યા પછી, તમારે લાંબા સમય સુધી ક્લિનિકનો માર્ગ ભૂલી જવું જોઈએ નહીં અથવા ડાયાબિટીસ શાખાને અવગણવી જોઈએ નહીં. જો તમને યોગ્ય આહાર આપવામાં આવ્યો હોય, તો પણ તમારી ડાયાબિટીસ સારી રીતે નિયંત્રિત છે અને તમારે ચોક્કસ તબીબી સંભાળની જરૂર નથી.