પાચન તંત્રના રોગોના કારણો. બિન-ચેપી જઠરાંત્રિય રોગો

તેના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા માટે, માનવ શરીરને નિયમિતપણે વિટામિન્સ, સૂક્ષ્મ તત્વો અને અન્ય પોષક તત્ત્વો પ્રાપ્ત કરવા આવશ્યક છે. આ પ્રક્રિયા માટે પાચનતંત્ર જવાબદાર છે, જેનું કાર્ય ઘણા અંગોની સ્થિતિ પર આધારિત છે. તેમના કાર્યમાં કોઈપણ ખામી સારી રીતે કાર્યરત મિકેનિઝમને વિક્ષેપિત કરી શકે છે, તેથી પાચન તંત્રના રોગોની સમયસર સારવાર કરવી આવશ્યક છે.

પાચન તંત્ર કેવી રીતે કામ કરે છે?

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ તેના મોંમાં ખોરાક નાખે છે, ત્યારે તે તેના આગળના ભાગ્ય વિશે વિચારતો નથી. દરમિયાન, મૌખિક પોલાણને બાયપાસ કરીને, ખોરાક પછી ફેરીંક્સ, અન્નનળીમાંથી પસાર થાય છે અને પેટમાં પ્રવેશ કરે છે. આ અંગમાં, ખોરાક દ્વારા તૂટી જાય છે હોજરીનો રસહાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ ધરાવે છે. પછી પ્રાથમિક રીતે પ્રોસેસ્ડ ખોરાક આંતરડાના પ્રારંભિક વિભાગ - ડ્યુઓડેનમમાં જાય છે. પિત્ત આ અંગમાં તેના ભંગાણ માટે જવાબદાર છે. ખોરાકની અંતિમ પ્રક્રિયા નાના આંતરડા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યાં પોષક તત્વો લોહીમાં શોષાય છે. અંતે, અપાચ્ય ખોરાકના અવશેષો મોટા આંતરડામાં મોકલવામાં આવે છે અને, તેના મોટર કાર્યોના પ્રભાવ હેઠળ, શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે યકૃત અને સ્વાદુપિંડ પણ પાચન પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

રોગો

જો ઉપરોક્ત અંગોમાંથી ઓછામાં ઓછા એકની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે, તો પાચન તંત્ર હવે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકશે નહીં. લોકોનો વિકાસ થાય છે વિવિધ રોગો, અને આ તાજેતરમાં ઘણી વાર થઈ રહ્યું છે. પાચન તંત્રના ઘણા રોગો છે. સૌથી સામાન્ય રોગો પેટના અલ્સર અને કોલાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ડિસ્કિનેસિયા, આંતરડાની અવરોધ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, કબજિયાત, ઝાડા છે.

કારણો

રોગોનો વિકાસ પાચન તંત્રઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. ત્યાં વિવિધ ચોક્કસ અને ઉત્તેજક પરિબળો છે, પરંતુ ડોકટરો આ પેથોલોજીના બાહ્ય અને આંતરિક કારણોને અલગ પાડે છે. સૌ પ્રથમ, પાચન અંગો બાહ્ય કારણોથી નકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત થાય છે: નબળી-ગુણવત્તાવાળા ખોરાકનો વપરાશ, વધુ પડતો વપરાશ, ધૂમ્રપાન, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ. દવાઓ.

પ્રતિ આંતરિક કારણોપાચન તંત્રના રોગોમાં માનવ શરીરમાં બનતી સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસલક્ષી ખામીઓ અને વારસાગત વલણનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર કોઈપણ એક રોગના વિકાસનું પરિણામ એ બે અથવા વધુ પૂર્વસૂચક પરિબળોની હાજરી છે.

લક્ષણો

વિવિધ તીવ્રતાના પીડા સિન્ડ્રોમ એ પાચન અંગોના મોટાભાગના રોગોનું મુખ્ય લક્ષણ છે. જો કે, પીડા પોતાને જુદી જુદી રીતે મેનીફેસ્ટ કરે છે. તે દુખાવો, અથવા તીવ્ર અને તીક્ષ્ણ હોઈ શકે છે, જેમ કે પેટના અલ્સરની વૃદ્ધિ સાથે. સ્વાદુપિંડનો સોજો સાથે, દુખાવો પ્રકૃતિમાં કમરબંધ હોય છે, ખભાના બ્લેડની નીચે અથવા હૃદયના વિસ્તારમાં ફેલાય છે. કોલેસીસ્ટાઇટિસ પીડા સાથે છે, જે જમણા અથવા ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત છે. તદ્દન ઘણો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાખોરાકનું સેવન પીડાના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. ખાસ કરીને, પેપ્ટીક અલ્સર સાથે, દુખાવો મુખ્યત્વે ખાલી પેટ પર થાય છે, અને ચરબીયુક્ત ખોરાક ખાધા પછી સ્વાદુપિંડ અથવા કોલેસીસ્ટાઇટિસ સાથે.

અન્ય સામાન્ય લક્ષણ જે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સમસ્યાઓ સૂચવે છે તે અપચા છે. તે બે જાતોમાં આવે છે. અપર ડિસપેપ્સિયા એટલે ઓડકાર, હાર્ટબર્ન, ભૂખ ન લાગવી, અધિજઠર વિસ્તારમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, ઉબકા, ઉલટી. લોઅર ડિસપેપ્સિયા પોતાને (પેટનું ફૂલવું), ઝાડા અથવા કબજિયાતમાં દેખાય છે. ચોક્કસ ડિસપેપ્સિયાના અભિવ્યક્તિઓ પાચન અંગોના ચોક્કસ રોગ પર આધારિત છે.

સારવાર અને નિવારણ

પાચન તંત્રના રોગોની સારવારમાં યોગ્ય દવાઓ લેવી અને આહારનું પાલન કરવું શામેલ છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે ઉભરતા રોગનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવું અને હાલના રોગને ક્રોનિક બનતા ટાળવાનો પ્રયાસ કરવો.

પેટ અથવા આંતરડાના કાર્ય સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓ કોઈપણ વ્યક્તિમાં અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે. તેથી, પાચન રોગોની રોકથામ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સંતુલિત આહાર, કસરતનું ધ્યાન રાખવું જરૂરી છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, યોગ્ય આરામ મેળવો, ખરાબ ટેવો છોડી દો, તણાવનો સામનો કરવાનું શીખો. અને 40 વર્ષની ઉંમરે પહોંચ્યા પછી, તમારે તમારા અંગોની નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ કરાવવી જોઈએ. પેટની પોલાણ. તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લો!

પાચન તંત્રના દરેક રોગના તેના પોતાના ચોક્કસ કારણો હોય છે, પરંતુ તેમાંથી આપણે પાચનતંત્રના મોટા ભાગના રોગોની લાક્ષણિકતા હોય તેવા કારણોને પારખી શકીએ છીએ. આ તમામ કારણોને બાહ્ય અને આંતરિકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

મુખ્ય, અલબત્ત, બાહ્ય કારણો છે. આમાં, સૌ પ્રથમ, ખોરાક, પ્રવાહી, દવાઓ શામેલ છે:

અસંતુલિત આહાર (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો અભાવ અથવા વધુ), અનિયમિત ભોજન (દરરોજ અલગ સમય), ખોરાકમાં "આક્રમક" ઘટકોનો વારંવાર વપરાશ (મસાલેદાર, ખારી, ગરમ, વગેરે), ઉત્પાદનોની ગુણવત્તા (પ્રિઝર્વેટિવ્સ જેવા વિવિધ ઉમેરણો) - આ બધા પેટ અને આંતરડાના રોગોના મુખ્ય કારણો છે અને કબજિયાત, ઝાડા, વધેલી ગેસ રચના અને અન્ય પાચન વિકૃતિઓ જેવી પાચન વિકૃતિઓનું એક માત્ર કારણ છે.

પ્રવાહીમાં, મુખ્યત્વે પાચન તંત્રના રોગો આલ્કોહોલ અને તેના સરોગેટ્સ, કાર્બોરેટેડ અને અન્ય પીણાં જેમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સ અને રંગો હોય છે તેના કારણે થઈ શકે છે.

અને, અલબત્ત, દવાઓ. તેમાંથી લગભગ તમામ, એક ડિગ્રી અથવા અન્ય, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર નકારાત્મક અસર કરે છે.

પાચન તંત્રના રોગોના બાહ્ય કારણોમાં સુક્ષ્મસજીવો (વાયરસ, બેક્ટેરિયા અને પ્રોટોઝોઆ કે જે ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ રોગોનું કારણ બને છે), વોર્મ્સ (ફ્લુક્સ, ટેપવોર્મ્સ, રાઉન્ડવોર્મ્સ), જે મુખ્યત્વે ખોરાક અથવા પાણીમાંથી આવે છે.

ધૂમ્રપાન, પેટ અને આંતરડાના રોગોનું એક સ્વતંત્ર કારણ, દુર્લભ છે, પરંતુ તે સાથે નબળી સ્વચ્છતામૌખિક પોલાણ મૌખિક પોલાણના રોગોનું કારણ બને છે (જીન્ગિવાઇટિસ, સ્ટેમેટીટીસ, પિરિઓડોન્ટલ રોગ, હોઠનું કેન્સર).

પેટ અને આંતરડાના રોગોના બાહ્ય કારણોમાં વારંવાર તણાવ, નકારાત્મક લાગણીઓ, કોઈપણ કારણોસર ચિંતા.

પાચન તંત્રના રોગોના આંતરિક કારણોમાં આનુવંશિક કારણોનો સમાવેશ થાય છે - આ એક વલણ છે (એટલે ​​​​કે, પાછલી પેઢીઓમાં પાચન તંત્રના રોગની હાજરી), ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસની વિકૃતિઓ (આનુવંશિક ઉપકરણમાં પરિવર્તન), સ્વયંપ્રતિરક્ષા (જ્યારે) શરીર, એક અથવા બીજા કારણોસર, તેના અંગો પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે).

પાચન તંત્રના રોગોનું મુખ્ય લક્ષણ એ પાચનતંત્રમાં દુખાવો છે. આ લક્ષણ પેટ અથવા આંતરડાના લગભગ દરેક રોગમાં હોય છે, પરંતુ રોગના આધારે તેમાં એક અથવા બીજા પાત્ર હશે. સ્થાનિકીકરણ મુજબ, પીડા જમણી બાજુ (કોલેસીસ્ટાઇટિસ) અથવા ડાબી બાજુના હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં થઈ શકે છે, ઘેરી લે છે (સ્વાદુપિંડનો સોજો), ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ વિના, અન્નનળીની સાથે, ઘણીવાર પીડા ખભાના બ્લેડ (અન્નનળીની બળતરા) વચ્ચે પ્રસરે છે (આપી શકે છે), હૃદયના વિસ્તારમાં, વગેરે. પીડા સતત પીડાદાયક હોઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરિત, અમુક સમયે ખૂબ જ મજબૂત (પેટના અલ્સરનું છિદ્ર), અને સમય જતાં તે દૂર થઈ જાય છે, ધબકારા, ટેપિંગ (કોલેસીસ્ટાઇટિસ) પર દેખાય છે. તે ભોજન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે કે નહીં, અથવા ચોક્કસ ખોરાક લેતી વખતે (ઉદાહરણ તરીકે, ચરબીયુક્ત ખોરાક જેમ કે ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો અથવા કોલેસીસ્ટીટીસમાં), અથવા, તેનાથી વિપરિત, જ્યારે ચોક્કસ ખોરાક લેતી વખતે તે દૂર થઈ જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, હાઇપરસીડ ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં ડેરી) , અથવા ત્યારે થાય છે જ્યારે તમે કંઈપણ ખાતા નથી (પેપ્ટિક અલ્સર). ગુદામાર્ગના રોગોમાં, શૌચ દરમિયાન પીડા થઈ શકે છે.

પેટના રોગોમાં, ડિસપેપ્સિયા જેવા લક્ષણનો વારંવાર સામનો કરવો પડે છે. તેને ઉપલા અને નીચલા ભાગમાં વહેંચી શકાય છે. ઉપલા સ્તરમાં હાર્ટબર્ન (સ્ટર્નમ પાછળ અથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં જઠરનો સોજો સાથે સળગતી સંવેદના), ઓડકાર (પેટના રોગો સાથે ખાટો, પિત્તાશયને નુકસાન સાથે કડવો), ઉબકા, ઉલટી (પેપ્ટિક અલ્સર), પૂર્ણતાની લાગણી જેવા લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. અને અધિજઠર વિસ્તારોમાં દબાણ (પેટના ખાલી કરાવવાના કાર્યમાં વિકૃતિઓ માટે), ડિસફેગિયા (અન્નનળીના રોગોને કારણે ગળી જવાની વિકૃતિઓ), મંદાગ્નિ (ભૂખ ન લાગવી).

લોઅર ડિસપેપ્સિયામાં પેટમાં સંપૂર્ણતા અને ખેંચાણની લાગણી, પેટનું ફૂલવું (પાચનની વિકૃતિઓને કારણે આંતરડામાં વધુ પડતા વાયુઓનું સંચય), ઝાડા ( ચેપી રોગો), કબજિયાત (ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ).

અન્ય લક્ષણોમાં સ્ટૂલના રંગમાં ફેરફાર (હેપેટાઇટિસ સાથે વિકૃતિકરણ, મેલેના - પેટમાં રક્તસ્રાવ સાથે ટેરી સ્ટૂલ, એમોબિઆસિસ સાથે "રાસ્પબેરી જેલી", સાલ્મોનેલોસિસ સાથે લીલું, સ્ટૂલમાં લાલચટક રક્ત) નો સમાવેશ થાય છે.

ત્વચા પર વિવિધ ફેરફારો પણ છે, કારણ કે પાચન તંત્રના વિવિધ રોગોના લક્ષણો (ફોલ્લીઓ - ચેપી રોગો, સ્પાઈડર નસો અને યકૃતના રોગોને કારણે ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર).

પાચન તંત્રના રોગોનું નિદાન

પેટ અને આંતરડાના રોગોની રોકથામ.

પાચન અંગોના રોગોની મુખ્ય અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિવારણ, અને માત્ર તે જ નહીં, વ્યવસ્થાપન છે તંદુરસ્ત છબીજીવન આમાં ખરાબ ટેવો છોડવી (ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ વગેરે), નિયમિત શારીરિક વ્યાયામ, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા ટાળવી (સક્રિય જીવનશૈલી જીવો), કામ અને આરામના સમયપત્રકનું પાલન, પૂરતી ઊંઘ અને વધુનો સમાવેશ થાય છે. સંપૂર્ણ, સંતુલિત, નિયમિત આહાર લેવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે ખાતરી કરે છે કે શરીર જરૂરી પદાર્થો (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ખનિજો, ટ્રેસ તત્વો, વિટામિન્સ) મેળવે છે અને બોડી માસ ઇન્ડેક્સનું નિરીક્ષણ કરે છે.

નિવારક પગલાં પણ વાર્ષિક સમાવેશ થાય છે તબીબી પરીક્ષાઓ, ભલે તમને કંઈપણ પરેશાન ન કરે. 40 વર્ષ પછી, પેટના અવયવો અને અન્નનળીની અન્નનળીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અને કોઈ પણ સંજોગોમાં રોગને આગળ વધવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં; જો લક્ષણો દેખાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લો, અને સ્વ-દવા અથવા ફક્ત પરંપરાગત દવા નહીં.

આ પગલાંઓનું પાલન કરવાથી માત્ર પાચનતંત્રના જ નહીં, પણ સમગ્ર શરીરના રોગોને ટાળવામાં અથવા તાત્કાલિક ઓળખવામાં અને તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવામાં મદદ મળશે.

પેટ અને આંતરડાના રોગો માટે પોષણ.

પાચન તંત્રના રોગો માટે પોષણ વિશેષ હોવું જોઈએ. આ સંદર્ભમાં, આપણા દેશમાં, એક સમયે, રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સે ખાસ આહાર વિકસાવ્યો હતો જે ફક્ત પાચન તંત્રના રોગો માટે જ નહીં, પણ અન્ય સિસ્ટમો માટે પણ યોગ્ય છે (આહાર અમુક રોગોની સારવાર પરના લેખોમાં સૂચવવામાં આવ્યા છે. ). પાચન તંત્રના રોગોની સારવારમાં ખાસ પસંદ કરેલ આહાર જરૂરી છે અને તે સફળ સારવારની ચાવી છે.

જો પરંપરાગત એન્ટરલ પોષણ શક્ય ન હોય તો, પેરેંટરલ પોષણ સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે જ્યારે શરીર માટે જરૂરીપદાર્થો પાચન તંત્રને બાયપાસ કરીને સીધા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ આહારના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે: સંપૂર્ણ અન્નનળીના ડિસફેગિયા, આંતરડાની અવરોધ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો. પેરેંટેરલ પોષણના મુખ્ય ઘટકો એમિનો એસિડ (પોલિયામાઇન, એમિનોફ્યુસિન), ચરબી (લિપોફંડિન), કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સ) છે. શરીરની દૈનિક જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લઈને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને વિટામિન્સ પણ રજૂ કરવામાં આવે છે.

પાચન રોગોમાં શામેલ છે:

મોં, લાળ ગ્રંથીઓ અને જડબાના રોગો
અન્નનળીના રોગો, પેટ અને ડ્યુઓડેનમ
એપેન્ડિક્સના રોગો [વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ]
હર્નિઆસ
બિન-ચેપી એન્ટરિટિસ અને કોલાઇટિસ
આંતરડાના અન્ય રોગો
પેરીટોનિયલ રોગો
યકૃતના રોગો
પિત્તાશય, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને સ્વાદુપિંડના રોગો
પાચન તંત્રના અન્ય રોગો

પાચન તંત્રના રોગો વિશે વધુ માહિતી:

પાચન રોગો શ્રેણીમાં સામગ્રીની યાદી

આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ
લીવર એમીલોઇડિસિસ
ગુદા ફિશર 🎥
જલોદર 🎥
અચલાસિયા કાર્ડિયા 🎥
ક્રોહન રોગ 🎥
જઠરનો સોજો 🎥
ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનેટીસ 🎥
ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ (GERD) 🎥
લીવર હેમેન્ગીયોમા
અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની હર્નિઆસ 🎥
ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ અને આંતરડાની ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ
એસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલા 🎥
આંતરડાની ડિસબાયોસિસ 🎥
બિલીયરી ડિસ્કીનેશિયા 🎥
ડ્યુઓડેનેટીસ 🎥
પિત્તાશયનો રોગ (કોલેલિથિઆસિસ, પિત્તાશયની પથરી) 🎥
પેઢાના રોગો: જીન્ગિવાઇટિસ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (પેઢાની બળતરા), પિરિઓડોન્ટલ રોગ

પાચન રોગો બાળપણમાં એક સામાન્ય રોગવિજ્ઞાન છે. આ રોગોનો વ્યાપ પ્રાદેશિક લક્ષણો ધરાવતો નથી અને હાલમાં દર 1000 બાળકો દીઠ 100 કેસો કરતાં વધી જાય છે. IN છેલ્લા વર્ષોજઠરાંત્રિય રોગોના પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર માટેની શક્યતાઓ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરી છે. 70-80 ના દાયકામાં શરૂ થયેલી એન્ડોસ્કોપિક અને નવી રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના વિકાસ અને વ્યાપક પરિચય દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવી હતી. XX સદી. ભૂમિકા ઓળખ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સરના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસમાં, આ રોગોની સારવારની સૌથી તર્કસંગત પદ્ધતિઓ વિકસાવવાનું શક્ય બન્યું છે. બાળકોમાં, પાચન તંત્રના રોગોની ટોચની ઘટનાઓ 5-6 અને 9-12 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. તે જ સમયે, વય સાથે, પાચન તંત્રની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની આવર્તન ઘટે છે અને કાર્બનિક રોગોનું પ્રમાણ વધે છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો

તીવ્ર જઠરનો સોજો

તીવ્ર જઠરનો સોજો એ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની તીવ્ર બળતરા છે જે પેટના પોલાણમાં પ્રવેશતા (પ્રવેશ કરાયેલ) મજબૂત બળતરાના સંપર્કમાં આવે છે.

ઈટીઓલોજી

વિકાસ તીવ્ર જઠરનો સોજોબાહ્ય અથવા અંતર્જાત પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. નીચેના પ્રકારના તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

તીવ્ર પ્રાથમિક (એક્સોજેનસ) જઠરનો સોજો: - પોષક;

ઝેરી-ચેપી.

તીવ્ર ગૌણ જઠરનો સોજો, ગંભીર ચેપી અને સોમેટિક રોગોને જટિલ બનાવે છે.

કોરોસિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે સંકેન્દ્રિત એસિડ, આલ્કલીસ અને અન્ય કોસ્ટિક પદાર્થો પેટમાં પ્રવેશ કરે છે.

તીવ્ર કફની જઠરનો સોજો (પેટની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા). તીવ્ર એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના કારણો કોષ્ટક 16-1 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

કોષ્ટક 16-1.તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ બનેલા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો

પેથોજેનેસિસ

પોષક મૂળના એક્ઝોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, નબળી ગુણવત્તાવાળા ખોરાકની ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર સીધી બળતરા અસર પડે છે, પાચન પ્રક્રિયાઓ અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ બનાવતા ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવને વિક્ષેપિત કરે છે. ખોરાકજન્ય બિમારી (FTI) માં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પેથોજેન (ઉદાહરણ તરીકે, સાલ્મોનેલા) અને તેના ઝેરથી પ્રભાવિત થાય છે. એન્ડોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે બળતરા પ્રક્રિયાહેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા ઇટીઓલોજિકલ એજન્ટના પ્રવેશને કારણે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં વિકાસ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેના સ્વરૂપ અને ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

પોષક મૂળના તીવ્ર એક્સોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના પ્રથમ લક્ષણો પેથોલોજીકલ એજન્ટના સંપર્કમાં આવ્યાના થોડા કલાકો પછી દેખાય છે. રોગની અવધિ સરેરાશ 2-5 દિવસ છે. મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નીચે મુજબ છે. - બાળકની ચિંતા, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, અતિશય લાળ, ઉબકા, ભૂખ ન લાગવી, અધિજઠર પ્રદેશમાં "સંપૂર્ણતા" ની લાગણી.

સંભવિત શરદી, પછી નીચા-ગ્રેડનો તાવ.

ત્યારબાદ, પેટમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે, વારંવાર ઉલટી થાય છે, અને ઉલ્ટીમાં 4-6 કલાક પહેલા ખાધેલા ખોરાકના અવશેષો હોય છે.

ઉદ્દેશ્યથી, નિસ્તેજ ત્વચા, જીભ પર સફેદ-પીળો આવરણ, પેટનું ફૂલવું નોંધવામાં આવે છે, અને પેટના ધબકારા પર, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો થાય છે.

ઝાડા શક્ય છે.

ઝેરી-ચેપી તીવ્ર એક્સોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એલિમેન્ટરી ગેસ્ટ્રાઇટિસની જેમ દેખાય છે. ઝેરી-ચેપી ગેસ્ટ્રાઇટિસના લક્ષણોમાં શામેલ છે:

વધુ વારંવાર ઉલ્ટીને કારણે ડિહાઇડ્રેશન વિકસાવવાની શક્યતા;

અધિજઠર અને પેરામ્બિલિકલ વિસ્તારોમાં પીડાનું સ્થાનિકીકરણ;

ગંભીર ઝાડા;

પેરિફેરલ રક્ત વિશ્લેષણમાં મધ્યમ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ.

તીવ્ર કફની જઠરનો સોજો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તે પેટની દિવાલના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન અને સબમ્યુકોસામાં પરુના ફેલાવા સાથે છે. પેટની ઇજાઓને કારણે અથવા પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ગૂંચવણ તરીકે કફની જઠરનો સોજો વિકસી શકે છે. તે ઉચ્ચ તાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તીવ્ર દુખાવોપેટમાં, બાળકની સ્થિતિનો ઝડપી બગાડ, વારંવાર ઉલટી, કેટલીકવાર પરુ ભળે છે. રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાની ડાબી તરફની શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ મળી આવે છે; પેશાબના વિશ્લેષણમાં લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયા મળી આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન સામાન્ય રીતે ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે. શંકાસ્પદ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, FEGDS સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર

2-3 દિવસ માટે બેડ આરામ. રોગની શરૂઆતથી પ્રથમ 8-12 કલાકમાં ભૂખ લાગે છે. નાના ભાગોમાં પુષ્કળ વારંવાર પીણાં પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ચા, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડનું મિશ્રણ). 12 કલાક પછી, અપૂર્ણાંક આહાર ખોરાક: પાતળા પ્યુરીડ પ્યુરીડ સૂપ, ઓછી ચરબીવાળા સૂપ, ફટાકડા, જેલી, પોરીજ. માંદગીના 5-7 મા દિવસે, બાળકને સામાન્ય રીતે નિયમિત ટેબલ પર સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર (રોગના પ્રથમ કલાકોમાં), ગેસ્ટ્રિક લેવેજ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબગરમ 0.5-1% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન. ઝેરી-ચેપી જઠરનો સોજો માટે, બળતરા વિરોધી ઉપચાર અને ઉત્સેચકો સૂચવવામાં આવે છે.

(પેનક્રિએટિન), એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન). ફ્લેગમોનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

બાળકના પોષણને તેની ઉંમર અનુસાર યોગ્ય રીતે ગોઠવવું, વધુ પડતું ખાવાનું ટાળવું અને ચરબીયુક્ત, તળેલા અને મસાલેદાર ખોરાકને ટાળવો જરૂરી છે. અમુક દવાઓ લેતી વખતે (ઉદાહરણ તરીકે, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ), ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

આગાહી

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે - સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ ડિફ્યુઝ અથવા ફોકલ પ્રકૃતિના ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની લાંબા ગાળાની બળતરા છે અને તેના એટ્રોફી અને સ્ત્રાવની અપૂર્ણતાના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે અપચો તરફ દોરી જાય છે.

રોગચાળાના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ રોગનો આત્યંતિક વ્યાપ વય સાથે વધતો જાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે બાળકોમાં, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ માત્ર 10-15% કેસોમાં એક અલગ રોગ તરીકે થાય છે. ઘણી વાર, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (સામાન્ય રીતે એન્ટ્રલ) ડ્યુઓડેનમ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને સ્વાદુપિંડને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ મોટાભાગે તર્કસંગત પોષણના સતત અસ્તિત્વમાં રહેલા ઉલ્લંઘનના પરિણામે વિકસે છે (બંને જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક દ્રષ્ટિએ): ખોરાકના સેવનનું પાલન ન કરવું, શુષ્ક, ખરાબ રીતે ચાવેલું, ખૂબ ગરમ અથવા ઠંડુ, તળેલું, મસાલેદાર ખોરાક વગેરેનો સતત વપરાશ. . ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અમુક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs, એન્ટિબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ) ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી વિકસી શકે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, વારસાગત વલણને પણ મહત્વ આપવામાં આવ્યું છે, કારણ કે જઠરાંત્રિય રોગોના પારિવારિક ઇતિહાસવાળા બાળકોમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ વધુ વખત જોવા મળે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિકાસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.આ સુક્ષ્મસજીવો ઘણીવાર અન્યમાં જોવા મળે છે

બીમાર બાળકના પરિવારના સભ્યો. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીયુરિયાને તોડી શકે છે (એન્ઝાઇમ યુરેસનો ઉપયોગ કરીને), પરિણામી એમોનિયા પેટની સપાટીના ઉપકલાને અસર કરે છે અને રક્ષણાત્મક અવરોધને નષ્ટ કરે છે, જે ગેસ્ટ્રિક રસને પેશીઓમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે, જે ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને પેટના અલ્સેરેટિવ ખામીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. દિવાલ

વર્ગીકરણ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ("સિડની સિસ્ટમ") નું આધુનિક વર્ગીકરણ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (કોષ્ટક 16-2) ની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

કોષ્ટક 16-2.ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું આધુનિક વર્ગીકરણ*

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું મુખ્ય લક્ષણ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો છે: ખાલી પેટ પર, ખાવું પછી 1.5-2 કલાક પછી, રાત્રે, ઘણીવાર આહારમાં ભૂલો સાથે સંકળાયેલું છે. ભૂખમાં ઘટાડો, હાર્ટબર્ન, વાયુ અથવા ખાટાનો ઓડકાર, ઉબકા અને કબજિયાતની વૃત્તિ પણ લાક્ષણિકતા છે. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ અને પાયલોરોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં દુખાવો પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, પેટમાં પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ અને "ટ્રાન્સફ્યુઝન" ની લાગણી દેખાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા અને આધારે કરવામાં આવે છે ખાસ પદ્ધતિઓસંશોધન બાદમાં, એફઇજીડીએસ ખાસ કરીને માહિતીપ્રદ છે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં વિવિધ પ્રકારના ફેરફારોને શોધવાની મંજૂરી આપે છે: હાઇપરટ્રોફિક, સબટ્રોફિક, ઇરોઝિવ અને ક્યારેક હેમરેજિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો કાર્યાત્મક અભ્યાસ અમને પેટના સ્ત્રાવ, એસિડ- અને એન્ઝાઇમ-રચના કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પેન્ટાગેસ્ટ્રિન, 0.1% હિસ્ટામાઇન સોલ્યુશન, ગ્રંથિ ઉપકરણના બળતરા તરીકે વપરાય છે. તે જ સમયે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની pH અને પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિ અને પ્રકાશિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની માત્રા (ફ્લો-અવર) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર ઇટીઓલોજી, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, પ્રક્રિયાના કોર્સ અને બાળકની ઉંમરના આધારે અલગ, જટિલ અને વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવારના મુખ્ય ઘટકો નીચે સૂચિબદ્ધ છે.

ગંભીર તીવ્રતાના કિસ્સામાં, હોસ્પિટલમાં સારવાર જરૂરી છે.

આહાર: ખોરાક યાંત્રિક અને રાસાયણિક રીતે નમ્ર હોવો જોઈએ (મ્યુકસ સૂપ, શુદ્ધ શાકભાજી અને માંસ, જેલી, પોર્રીજ, શુદ્ધ કુટીર ચીઝ). દર 3 કલાકે (રાત્રિના વિરામને બાદ કરતાં) બધું જ ગરમ હોવું જોઈએ.

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના વધારા માટે, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, રેનિટીડિન). H+,K+-ATPase અવરોધક omeprazole 4-5 અઠવાડિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

વારંવાર હાજરી આપી છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,કહેવાતા ત્રણ ઘટક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે: 2-3 અઠવાડિયા માટે બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડાયસિટ્રેટ, 1 અઠવાડિયા માટે એમોક્સિસિલિન અને 1 અઠવાડિયા માટે મેટ્રોનીડાઝોલ, વય-વિશિષ્ટ ડોઝમાં.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં હાઇપરમોટર ડિસ્કિનેસિયા માટે, માયોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન), તેમજ મેટોક્લોપ્રામાઇડ અને ડોમ્પેરીડોનનો ઉપયોગ થાય છે.

મલ્ટિએન્ઝાઇમ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પેનક્રેટિન - "પેન્સિટ્રેટ", "ક્રેઓન").

તીવ્રતાની બહાર, દર્દીઓને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવારની જરૂર છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુડોનેટીસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બિન-વિશિષ્ટ દાહક માળખાકીય પુનર્ગઠન, તેમજ સ્ત્રાવ અને મોટર-ઇવેક્યુએશન વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બાળકોમાં, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમને અલગ નુકસાન પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે - 10-15% કેસોમાં. આ વિભાગોના સંયુક્ત જખમ વધુ સામાન્ય છે. ડ્યુઓડેનમ, હોર્મોનલ રીતે સક્રિય અંગ હોવાને કારણે, પેટ, સ્વાદુપિંડ અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની કાર્યાત્મક અને ખાલી કરાવવાની પ્રવૃત્તિ પર નિયમનકારી અસર પડે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

અગ્રણી ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા પોષણ (અનિયમિત અને નબળું પોષણ, મસાલેદાર ખોરાકનો દુરુપયોગ, શુષ્ક ખોરાક) અને સાયકોજેનિક પરિબળોની છે. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના રોગોની વારસાગત વલણની હાજરીમાં આ પરિબળોનું મહત્વ વધે છે. કુટુંબ, શાળા અને સામાજિક વર્તુળમાં સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિઓ ઘણીવાર એસવીડીના સ્વરૂપમાં અનુભવાય છે, જે સ્ત્રાવ, ગતિશીલતા, રક્ત પુરવઠા, પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓ અને ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણને અસર કરે છે. દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs), ખોરાકની એલર્જી અને અન્ય પરિબળો કે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સ્થાનિક વિશિષ્ટ અને બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણ ઘટાડે છે તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક ચેપ છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.ડ્યુઓડેનેટીસ કારણે ગેસ્ટ્રાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,અને ગેસ્ટ્રિક એપિથેલિયમમાં ડ્યુઓડીનલ એપિથેલિયમનું મેટાપ્લાસિયા, જે ડ્યુઓડેનમમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના વિસર્જનના પરિણામે વિકસે છે. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીમેટાપ્લાસ્ટિક એપિથેલિયમના વિસ્તારોમાં સ્થાયી થાય છે અને પેટમાં સમાન ફેરફારોનું કારણ બને છે. ગેસ્ટ્રિક મેટાપ્લાસિયાના ફોસી સામગ્રીની અસરો માટે અસ્થિર છે

ડ્યુઓડેનમ, જે ધોવાણ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, gastroduodenitis સાથે સંકળાયેલ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,વધુ વખત તે ધોવાણ થાય છે.

ઉપરોક્ત ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં ઝેરી-એલર્જિક અસર હોય છે અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે. આ શરતો હેઠળ, ઇવેક્યુએશન-મોટર ડિસઓર્ડરની ઘટનામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને એસિડ-પેપ્ટિક નુકસાનની ભૂમિકા અને ઇન્ટ્રાડ્યુઓડેનલ પીએચમાં ઘટાડો થાય છે. નુકસાનકારક પરિબળો પ્રથમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાનું કારણ બને છે, અને ત્યારબાદ - તેમાં ડિસ્ટ્રોફિક અને એટ્રોફિક ફેરફારો. તે જ સમયે, સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ફેરફાર થાય છે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા આક્રમકતા વિકસે છે, અને સ્વાદુપિંડની સિસ્ટમના મોટર-સ્ત્રાવના કાર્યને નિયંત્રિત કરતા હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ વિક્ષેપિત થાય છે. બાદમાં, દાહક ફેરફારો પણ થાય છે. આ સિક્રેટિનના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો અને બાયકાર્બોનેટ સાથે સ્વાદુપિંડના રસના સંતૃપ્તિ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં, આંતરડાની સામગ્રીના આલ્કલાઈઝેશનને ઘટાડે છે અને એટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

વર્ગીકરણ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનું સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ નથી. તેઓ નીચે પ્રમાણે વિભાજિત થયેલ છે:

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ પર આધાર રાખીને - પ્રાથમિક અને ગૌણ (સહકારી) ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ;

એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર અનુસાર - સુપરફિસિયલ, ઇરોઝિવ, એટ્રોફિક અને હાયપરપ્લાસ્ટિક;

હિસ્ટોલોજીકલ માહિતી અનુસાર - હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર બળતરા, એટ્રોફી, ગેસ્ટ્રિક મેટાપ્લાસિયા સાથે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ;

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે, તીવ્રતાના તબક્કાઓ, અપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ માફીને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ એ લક્ષણોની બહુરૂપતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તે ઘણીવાર પાચન તંત્રના અન્ય રોગો સાથે જોડાય છે, અને તેથી ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસને કારણે થતા અભિવ્યક્તિઓને સહવર્તી પેથોલોજી દ્વારા થતા લક્ષણોથી અલગ પાડવાનું હંમેશા શક્ય નથી.

તીવ્ર તબક્કામાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો, ખેંચાણના દુખાવા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ખાવાના 1-2 કલાક પછી થાય છે અને ઘણીવાર હાયપોકોન્ડ્રિયમ (સામાન્ય રીતે જમણી બાજુ) અને નાભિની પ્રદેશમાં ફેલાય છે. ખોરાક અથવા એન્ટાસિડ્સ લેવાથી દુખાવો ઓછો થાય છે અથવા બંધ થાય છે. પીડા સિન્ડ્રોમ સંવેદના સાથે હોઈ શકે છે

ભારેપણુંની લાગણી, અધિજઠર પ્રદેશમાં વિસ્તરણ, ઉબકા, લાળ. પીડા અને ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોના વિકાસની પદ્ધતિમાં, મુખ્ય ભૂમિકા ડિસ્કિનેસિયાની છે. ડ્યુઓડેનમઆંતરડા પરિણામે, ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ તીવ્ર બને છે, જેના કારણે કડવો ઓડકાર આવે છે, કેટલીકવાર પિત્ત સાથે ઉલટી થાય છે અને ઘણી વાર હાર્ટબર્ન થાય છે.

દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, ત્વચાના નિસ્તેજ, તેમજ શરીરના ઓછા વજન તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. જીભ સફેદ અને પીળાશ પડતા સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે, ઘણીવાર બાજુની સપાટી પર દાંતના નિશાન હોય છે. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, પાયલોરોડ્યુઓડેનલ પ્રદેશમાં, નાભિની આસપાસ, અધિજઠર પ્રદેશ અને હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ઘણી વાર પીડા જોવા મળે છે. મેન્ડેલિયન લક્ષણ લાક્ષણિકતા છે. ઘણા દર્દીઓમાં ઓર્ટનર અને કેહરના લક્ષણો હોય છે.

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસવાળા બાળકો ઘણીવાર ઓટોનોમિક અને સાયકોઈમોશનલ ડિસઓર્ડરનો અનુભવ કરે છે: વારંવાર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, થાક, જે ડ્યુઓડેનમના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર પોતાને ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિત્ર તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે: નબળાઇ, પરસેવો, સુસ્તી, આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો, ખાવાના 2-3 કલાક પછી થાય છે. ભોજન વચ્ચેના લાંબા વિરામ સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ચિહ્નો સ્નાયુઓની નબળાઈ, શરીરના ધ્રુજારી અને તીવ્ર ભૂખના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનો ચક્રીય અભ્યાસક્રમ હોય છે: તીવ્રતાના તબક્કાને માફી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ઉત્તેજના વધુ વખત વસંત અને પાનખરમાં થાય છે અને તે નબળા આહાર, શાળામાં વધુ પડતા ભારણ, વિવિધ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ચેપી અને શારીરિક રોગો સાથે સંકળાયેલા છે. તીવ્રતાની તીવ્રતા પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને અવધિ, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો અને વિકૃતિઓ પર આધારિત છે. સામાન્ય સ્થિતિ. સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવો સરેરાશ 7-10 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પેલ્પેશનનો દુખાવો 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસની તીવ્રતા 1-2 મહિના સુધી ચાલે છે. અપૂર્ણ માફી એ ડ્યુઓડેનેટીસના મધ્યમ ઉદ્દેશ્ય, એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોની હાજરીમાં ફરિયાદોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માફીના તબક્કા દરમિયાન, ન તો ક્લિનિકલ, ન તો એન્ડોસ્કોપિક, ન તો ડ્યુઓડેનમમાં બળતરાના મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓ મળી આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનું નિદાન ક્લિનિકલ અવલોકનોના ડેટા પર આધારિત છે, ડ્યુઓડેનમની કાર્યકારી સ્થિતિ, એન્ડોસ્કોપિક અને હિસ્ટોલોજિકલ (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના બાયોપ્સી નમૂનાઓ) અભ્યાસનો અભ્યાસ કરે છે.

કાર્યાત્મક ડ્યુઓડેનલ ઇન્ટ્યુબેશન સાથે, ડ્યુઓડેનાઇટિસની લાક્ષણિકતામાં ફેરફારો પ્રગટ થાય છે: ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરના ડાયસ્ટોનિયા, આંતરડામાં બળતરા દાખલ કરતી વખતે દુખાવો અને ઉબકા, ડ્યુઓડેનમના ખેંચાણને કારણે ચકાસણી દ્વારા મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના દ્રાવણનો પાછળનો પ્રવાહ. ડ્યુઓડીનલ સામગ્રીઓની માઇક્રોસ્કોપી ડિસ્ક્વમેટેડ આંતરડાની ઉપકલા દર્શાવે છે, અને ગીઆર્ડિયાના વનસ્પતિ સ્વરૂપો પણ સામાન્ય છે. ડ્યુઓડેનમની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ડ્યુઓડીનલ સમાવિષ્ટોમાં એન્ઝાઇમ એન્ટોરોકિનેઝ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં આ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા વધુ વણસી જતાં તે ઘટે છે.

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનો અભ્યાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. એસિડોપેપ્ટિક ડ્યુઓડેનાઇટિસ (બલ્બિટિસ) માં તેના સૂચકાંકો સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ હોય છે, અને જ્યારે ડ્યુઓડેનાઇટિસ સાથે જોડવામાં આવે છે એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસઅને એંટરિટિસ - ઘટાડો.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના નિદાન માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ એ એફઇજીડીએસ છે (વિભાગ "ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ" જુઓ).

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનાઇટિસના નિદાનમાં ડ્યુઓડેનમની એક્સ-રે પરીક્ષાનું બહુ મહત્વ નથી, પરંતુ તે આપણને વિવિધ મોટર-ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડર્સને ઓળખવા દે છે જે રોગ સાથે છે અથવા તેના કારણ છે.

સારવાર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસની સારવાર ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની જેમ જ સિદ્ધાંતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં, બેડ આરામ 7-8 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

આહારનું ખૂબ મહત્વ છે. માંદગીના પ્રથમ દિવસોમાં, શું ટેબલની ભલામણ કરવામાં આવે છે? 1, ત્યારબાદ - ટેબલ? 5. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, યોગ્ય પોષણ સૂચવવામાં આવે છે.

નાબૂદી માટે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીત્રણ ઘટક ઉપચાર હાથ ધરો: બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડાયસિટ્રેટ એમોક્સિસિલિન અથવા મેક્રોલાઇડ્સ અને મેટ્રોનીડાઝોલ સાથે 7-10 દિવસ માટે.

પેટની વધતી એસિડિટી માટે, H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકરની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમજ 3-4 અઠવાડિયા માટે ઓમેપ્રાઝોલ.

સંકેતો અનુસાર, દવાઓ કે જે ગતિશીલતાને નિયંત્રિત કરે છે (મેટોક્લોપ્રામાઇડ, ડોમ્પેરીડોન, ડ્રોટાવેરીન) નો ઉપયોગ થાય છે.

પુનર્વસન પ્રક્રિયા દરમિયાન, ફિઝીયોથેરાપી, કસરત ઉપચાર અને સેનેટોરિયમ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

જો તમને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનનો રોગ છે, તો વય-સંબંધિત પોષણના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું, બાળકને શારીરિક અને

ભાવનાત્મક ઓવરલોડ. ગૌણ નિવારણમાં પર્યાપ્ત અને સમયસર ઉપચાર, નિરીક્ષણ અને બાળરોગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે નિયમિત પરામર્શનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી

અનિયમિત અને બિનઅસરકારક સારવાર સાથે, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ પુનરાવર્તિત થાય છે અને પુખ્ત વયના લોકોની મુખ્ય પેથોલોજી બની જાય છે, જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અને કામ કરવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર

પેપ્ટીક અલ્સર એ પેટ અને/અથવા ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સરની રચના સાથે ક્રોનિક વારંવાર થતો રોગ છે, જે આક્રમકતાના પરિબળો અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડીનલ ઝોનના રક્ષણ વચ્ચેના અસંતુલનને કારણે થાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, બાળકોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે; હાલમાં આ રોગ 600 બાળકો દીઠ 1 કેસની આવર્તન સાથે નોંધાયેલ છે (એ.જી. ઝાકોમર્ની, 1996 મુજબ). તેઓ રોગના "કાયાકલ્પ"ની પણ નોંધ લે છે, ગંભીર અભ્યાસક્રમ સાથે પેથોલોજીના પ્રમાણમાં વધારો અને ઉપચારની અસરકારકતામાં ઘટાડો. આ સંદર્ભે, બાળકોમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ક્લિનિકલ દવામાં ગંભીર સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ઇટીયોલોજી

સતત પોષણની ભૂલો (અનિયમિત પોષણ, મસાલેદાર ખોરાકનો દુરુપયોગ, શુષ્ક ખોરાક, વગેરે) સાથે સંયોજનમાં વારસાગત વલણ અને ભાવનાત્મક ઓવરલોડ સહિત શરીર પર ઘણા પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવને પરિણામે આ રોગ વિકસે છે. મુખ્ય કારણોને પેટ અને ડ્યુઓડેનમની નર્વસ અને હોર્મોનલ મિકેનિઝમ્સની વિકૃતિ માનવામાં આવે છે, આક્રમક પરિબળો (હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો, પિત્ત એસિડ્સ) અને રક્ષણાત્મક પરિબળો (મ્યુકસ, બાયકાર્બોનેટ, સેલ્યુલર પુનર્જીવન, પીજી) વચ્ચેનું અસંતુલન. સંશ્લેષણ). અલ્સરેશન લાંબા સમય સુધી હાયપરક્લોરિડહાઇડ્રીઆ અને પેપ્ટીક પ્રોટીઓલિસિસ સાથે સંકળાયેલું છે, જે પેટની મુખ્ય ગ્રંથીઓના વેગોટોનિયા, હાયપરગેસ્ટ્રિનેમિયા અને હાયપરપ્લાસિયા, તેમજ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ડિસ્મોટિલિટી અને એન્ટ્રોબુલબાર ઝોનના લાંબા સમય સુધી એસિડિફિકેશન સાથે સંકળાયેલું છે.

પેપ્ટીક અલ્સરના વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં 90-100% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે એન્ટ્રમપેટ

પેથોજેનેસિસ

ત્યાં ઘણી પદ્ધતિઓ છે જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના સ્ત્રાવમાં વધારો, શ્લેષ્મ પદાર્થોના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર નિયમન તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમ (ફિગ. 16-1) ના સ્ત્રાવ અને ગતિશીલતા પર બેવડી અસર કરે છે.

ચોખા. 16-1.પેટ અને ડ્યુઓડેનમના સ્ત્રાવ અને ગતિશીલતા પર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો પ્રભાવ.

સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો રક્ષણાત્મક અને આક્રમક પરિબળો વચ્ચેના સંતુલનને વિક્ષેપિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે પેપ્ટીક અલ્સરની રચનામાં ફાળો આપે છે.

વર્ગીકરણ

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યું છે. 16-3.

કોષ્ટક 16-3.બાળકોમાં પેપ્ટીક અલ્સરનું વર્ગીકરણ*

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. એટ અલ. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને રોગના ક્લિનિકલ એન્ડોસ્કોપિક સ્ટેજ પર આધારિત છે.

સ્ટેજ I (તાજા અલ્સર)

અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણ- અધિજઠર પ્રદેશમાં અને મધ્યરેખાની જમણી બાજુએ, નાભિની નજીક, દુખાવો ખાલી પેટ પર અથવા ખાધા પછી 2-3 કલાક પછી થાય છે (મોડામાં દુખાવો). અડધા બાળકો રાત્રે પીડાની જાણ કરે છે. પીડાની સ્પષ્ટ "મોયનીગમ" લય નોંધવામાં આવે છે: ભૂખ-પીડા-ખાવું-રાહત. ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ઉચ્ચારવામાં આવે છે: હાર્ટબર્ન (પ્રથમ અને સૌથી સામાન્ય લક્ષણ), ઓડકાર, ઉબકા, કબજિયાત. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના રક્ષણાત્મક તાણને કારણે પેટનું સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પીડાદાયક, ઊંડા અને મુશ્કેલ છે.

મુ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઉચ્ચારણ દાહક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની ખામી (ખામી) ઓળખવામાં આવે છે, જે દાહક રિજથી ઘેરાયેલું હોય છે, જેમાં તળિયે રાખોડી-પીળા અથવા સફેદ રંગના ફાઈબ્રિન થાપણો સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. .

પેટમાં, અલ્સર મુખ્યત્વે પાયલોરોએન્ટ્રલ પ્રદેશમાં સ્થિત છે (છોકરાઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે).

ડ્યુઓડેનમમાં, અલ્સર બલ્બની અગ્રવર્તી દિવાલ પર તેમજ બલ્બોડ્યુઓડેનલ જંકશનના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. મોટર-

ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડરમાં ડ્યુઓડેનો-ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ અને બલ્બના સ્પાસ્ટિક વિકૃતિનો સમાવેશ થાય છે.

II તબક્કો (અલ્સરેટિવ ખામીના ઉપકલાની શરૂઆત)

મોટાભાગના બાળકોમાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં અંતમાં દુખાવો ચાલુ રહે છે, પરંતુ તે મુખ્યત્વે દિવસ દરમિયાન થાય છે, અને ખાધા પછી સતત રાહત થાય છે. પીડા વધુ નિસ્તેજ અને પીડાદાયક બને છે. પેટને સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન માટે સરળતાથી સુલભ છે, પરંતુ ઊંડા પેલ્પેશન સાથે, સ્નાયુઓનું રક્ષણ સચવાય છે. ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારણ છે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા ઓછું ઉચ્ચારણ થાય છે, અલ્સેરેટિવ ખામીની આસપાસ સોજો ઓછો થાય છે અને બળતરા શાફ્ટ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ખામીના તળિયે ફાઈબ્રિન સાફ થવાનું શરૂ થાય છે, અલ્સર તરફ ફોલ્ડ્સનું એકીકરણ નોંધવામાં આવે છે, જે હીલિંગ પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

III સ્ટેજ (અલ્સર હીલિંગ)

આ તબક્કે દુખાવો ફક્ત ખાલી પેટ પર જ રહે છે; રાત્રે, તેની સમકક્ષ ભૂખની લાગણી હોઈ શકે છે. પેટ ઊંડા પેલ્પેશન માટે સુલભ બને છે, પીડા સચવાય છે. ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ વ્યવહારીક રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી.

એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, વિવિધ આકારોના લાલ ડાઘના સ્વરૂપમાં ખામીના સ્થળે સમારકામના નિશાનો નક્કી કરવામાં આવે છે - રેખીય, ગોળાકાર, સ્ટેલેટ. પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલની વિકૃતિ શક્ય છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો, તેમજ મોટર-ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડર, રહે છે.

IV સ્ટેજ (માફી)

સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. કોઈ ફરિયાદ નથી. પેટની પેલ્પેશન પીડારહિત છે. એન્ડોસ્કોપિકલી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બદલાતી નથી. જો કે, 70-80% કિસ્સાઓમાં, પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં સતત વધારો જોવા મળે છે.

ગૂંચવણો

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ગૂંચવણો 8-9% બાળકોમાં નોંધવામાં આવે છે. ગૂંચવણો છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં 2 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.

ગૂંચવણોની રચના રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે તેઓ ગેસ્ટ્રિક અલ્સર કરતાં ઘણી વાર વિકસે છે.

બાળકોમાં અલ્સરનું છિદ્ર ઘણીવાર પેટના અલ્સર સાથે થાય છે. આ ગૂંચવણ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં તીવ્ર "ડેગર" પીડા સાથે છે, અને આઘાતની સ્થિતિ ઘણીવાર વિકસે છે.

પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતી હવાને કારણે પેટના પર્ક્યુસન પર યકૃતની નીરસતાનું અદૃશ્ય થવું લાક્ષણિકતા છે.

ઘૂંસપેંઠ (પડોશી અવયવોમાં અલ્સરનું ઘૂંસપેંઠ) લાંબી, મુશ્કેલ પ્રક્રિયા અને અપૂરતી ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ભાગ્યે જ થાય છે. તબીબી રીતે, ઘૂંસપેંઠ એ પીઠ તરફ પ્રસરતી અચાનક પીડા અને વારંવાર ઉલટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. FEGDS નો ઉપયોગ કરીને નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેપ્ટીક અલ્સરનું નિદાન, ઉપર દર્શાવેલ તેના ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક સમર્થન ઉપરાંત, નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે:

ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના પ્રવાહ-કલાકના નિર્ધારણ સાથે પેટનું અપૂર્ણાંક ઇન્ટ્યુબેશન. ખાલી પેટ પર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના પીએચમાં વધારો અને ચોક્કસ બળતરાના ઉપયોગથી, પેપ્સિનની સામગ્રીમાં વધારો દ્વારા લાક્ષણિકતા.

બેરિયમ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે પેટ અને ડ્યુઓડેનમની એક્સ-રે પરીક્ષા. અલ્સરના સીધા ચિહ્નો એ વિશિષ્ટ લક્ષણ અને ડ્યુઓડીનલ બલ્બની લાક્ષણિક વિકૃતિ છે, પરોક્ષ ચિહ્નો એ પાયલોરિક સ્પેઝમ, ડ્યુઓડીનલ બલ્બની ડિસ્કીનેસિયા, પેટનું હાઇપરસેક્રેશન વગેરે છે.

ઓળખીને હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.

સ્ટૂલમાં ગુપ્ત રક્તનું વારંવાર નિર્ધારણ (ગ્રેગરસન પ્રતિક્રિયા).

સારવાર

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ; તે રોગના ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ I - તીવ્રતાનો તબક્કો. હોસ્પિટલમાં સારવાર.

સ્ટેજ II એ અભિવ્યક્તિઓના સબસિડિંગનો તબક્કો છે, ક્લિનિકલ માફીની શરૂઆત. ક્લિનિકલ અવલોકન અને મોસમી નિવારણ.

સ્ટેજ III એ સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક માફીનો તબક્કો છે. સેનેટોરિયમ સારવાર.

સ્ટેજ I

પેપ્ટીક અલ્સરની રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિદાન પછી તરત જ શરૂ થાય છે. ઘણા દર્દીઓમાં, અલ્સર 12-15 અઠવાડિયામાં સાજા થઈ જાય છે.

2-3 અઠવાડિયા માટે બેડ આરામ.

આહાર: રાસાયણિક, થર્મલી અને યાંત્રિક રીતે સૌમ્ય ખોરાક. Pevzner અનુસાર સારવાર કોષ્ટકો? 1a (1-2 અઠવાડિયા), ? 1b (3-4 અઠવાડિયા), ? 1 (માફી દરમિયાન). ભોજન અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ (દિવસમાં 5-6 વખત).

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની નુકસાનકારક અસરોને ઘટાડવી.

બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ: અલ્જેલડ્રેટ + મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, સિમલડ્રેટ, વગેરે;

એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ: હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રેનિટીડિન) 2-3 અઠવાડિયા માટે; H+-, K+- ATPase અવરોધક ઓમેપ્રેઝોલ 40 દિવસ માટે.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોન (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન, ડોમ્પેરીડોન, મેટોક્લોપ્રામાઇડ) માં હાઇપરમોટર ડિસ્કિનેસિયાને દૂર કરવું.

ની હાજરીમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી- 1-3 અઠવાડિયા માટે ત્રણ ઘટક સારવાર (બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડિસીટ્રેટ, એમોક્સિસિલિન, મેટ્રોનીડાઝોલ).

પાચન અને શોષણ વિકૃતિઓની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા - મલ્ટિએન્ઝાઇમ દવાઓ (પેનક્રિએટિન).

સ્ટેજ II

સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તે દર 2 મહિનામાં એકવાર બાળકની તપાસ કરે છે અને પાનખર-શિયાળા અને વસંત-શિયાળાના સમયગાળામાં (કોષ્ટક 1b, એન્ટાસિડ ઉપચાર, 1-2 અઠવાડિયા માટે વિટામિન્સ) માં એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર હાથ ધરે છે.

સ્ટેજ III

સ્થાનિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ સેનેટોરિયમ અને પીવાના બાલેનોલોજિકલ રિસોર્ટ્સ (ઝેલેઝનોવોડસ્ક, એસેન્ટુકી) માં હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 3-4 મહિના પછી સેનેટોરિયમ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે મોસમી હોય છે, તેથી ગૌણ નિવારણ માટે બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત તપાસ અને નિવારક ઉપચાર (એન્ટાસિડ દવાઓ) ના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર હોય છે, જો જરૂરી હોય તો, આહાર, શાળાના ભારની મર્યાદા (અઠવાડિયામાં 1-2 ઉપવાસ દિવસ) હોમ સ્કૂલિંગનું સ્વરૂપ). ઘરે અને શાળામાં સાનુકૂળ મનો-ભાવનાત્મક વાતાવરણ પૂરું પાડવાનું ખૂબ મહત્વ છે.

આગાહી

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનનો કોર્સ પ્રાથમિક નિદાન, સમયસર અને પર્યાપ્ત ઉપચારના સમય પર આધારિત છે. મોટી હદ સુધી, સારવારની સફળતા માતાપિતાની સ્થિતિ અને પરિસ્થિતિની ગંભીરતાની તેમની સમજ પર આધારિત છે. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્દીની સતત દેખરેખ, તીવ્રતાના મોસમી નિવારણના નિયમોનું પાલન, તીવ્રતા દરમિયાન વિશેષ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી રોગના પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.

નાના અને મોટા આંતરડાના રોગો

ક્રોનિક બિન-ચેપી રોગોનાની અને મોટી આંતરડા ઘણી વાર વિકસે છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં પૂર્વશાળાની ઉંમર. તેઓ તેમના ઉચ્ચ વ્યાપ, નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ અને બાળકના વિકાસ અને વિકાસને નબળું પાડતા પરિણામોની ગંભીરતાને કારણે ગંભીર તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આંતરડાના રોગો કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો બંને પર આધારિત હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમાં તફાવત કરી શકાય છે પ્રારંભિક સમયગાળોઆ રોગની સારવાર ભાગ્યે જ થાય છે.

બાળકોમાં નાની ઉમરમામાં પાચન તંત્રની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓના સંબંધમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાવધુ વખત, નાના અને મોટા આંતરડા એક સાથે સંકળાયેલા હોય છે (એન્ટરોકોલાઇટિસ). શાળા-વયના બાળકો આંતરડાના વિભાગોના વધુ અલગ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ એ ક્રોનિક રિકરન્ટ ઇનફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે નાનું આંતરડું, તેના મૂળભૂત કાર્યો (પાચન, શોષણ) ના ઉલ્લંઘન સાથે અને પરિણામે, તમામ પ્રકારના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન.

પાચન અંગોની પેથોલોજીની રચનામાં, મુખ્ય રોગ તરીકે ક્રોનિક એન્ટરિટિસ 4-5% કેસોમાં નોંધાયેલ છે.

ઈટીઓલોજી

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે જે પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે.

પોષણના પરિબળો સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે: સૂકો ખોરાક, અતિશય આહાર, પ્રોટીન, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની અછત સાથે ખોરાકમાં વધુ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબી, કૃત્રિમ ખોરાકમાં વહેલા સ્થાનાંતરિત, વગેરે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, ઝેર, ભારે ધાતુઓના ક્ષાર (સીસું, ફોસ્ફરસ, કેડમિયમ, વગેરે), દવાઓ (સેલિસીલેટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, કેટલીક બળતરા વિરોધી દવાઓ) જેવા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને વારંવાર ઓળખવામાં આવ્યા છે.

બાયોટિક્સ, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે), આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન (ઉદાહરણ તરીકે, એક્સ-રે ઉપચાર દરમિયાન).

નાના આંતરડાના રોગોની ઘટના જન્મજાત અને હસ્તગત એન્ઝાઇમોપેથીઝ, આંતરડાની ખોડખાંપણ, રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ (સ્થાનિક અને સામાન્ય બંને), ખોરાકની એલર્જી, આંતરડા પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અન્ય પાચન અંગોના રોગો (મુખ્યત્વે ડ્યુઓડેનમ, સ્વાદુપિંડ, સ્વાદુપિંડ) દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. ટ્રેક્ટ ) વગેરે. બાળકમાં ક્રોનિક એન્ટરિટિસના વિકાસ સાથે, સામાન્ય રીતે એક ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. મોટેભાગે, બાહ્ય અને અંતર્જાત બંને, સંખ્યાબંધ પરિબળોના સંયોજનને ઓળખવામાં આવે છે.

પેથોજેનેસિસ

ઉપરોક્ત કોઈપણ પરિબળો અથવા તેમના સંયોજનના પ્રભાવ હેઠળ, નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે, હસ્તગત ક્રોનિક કોર્સરોગપ્રતિકારક શક્તિ અને વળતર-અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓની અપૂરતીતાને કારણે. આંતરડાની ગ્રંથીઓની એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે, કાઇમ પસાર થાય છે અથવા ધીમું થાય છે, માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાના પ્રસાર માટે પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે, અને મૂળભૂત પોષક તત્વોનું પાચન અને શોષણ વિક્ષેપિત થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક એન્ટરિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પોલીમોર્ફિક છે અને તે રોગના સમયગાળા અને તબક્કા, નાના આંતરડાના કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફારની ડિગ્રી અને સહવર્તી પેથોલોજી પર આધારિત છે. ત્યાં બે મુખ્ય છે ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ- સ્થાનિક અને સામાન્ય.

સ્થાનિક આંતરડાની (એન્ટરલ) સિન્ડ્રોમ પેરિએટલ (મેમ્બ્રેન) અને પોલાણના પાચનના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ, પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા જોવા મળે છે. આંતરડાની હિલચાલ સામાન્ય રીતે વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, જેમાં અપાચિત ખોરાક અને લાળના ટુકડા હોય છે. ઝાડા અને કબજિયાતનું સંભવિત ફેરબદલ. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, પીડા મુખ્યત્વે પેરી-એમ્બિલિકલ પ્રદેશમાં નક્કી કરવામાં આવે છે; ઓબ્રાઝત્સોવ અને પોર્ગેસના લક્ષણો હકારાત્મક છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, "સ્યુડોએસાઇટ્સ" ની ઘટના શક્ય છે. દૂધ, કાચા શાકભાજી અને ફળો અને કન્ફેક્શનરી ઉત્પાદનો લેતી વખતે આંતરડાના લક્ષણો વધુ વખત જોવા મળે છે.

સામાન્ય આંતરડાની (એન્ટરલ) સિન્ડ્રોમ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોના માલબસોર્પ્શન અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં અન્ય અવયવોની સંડોવણી (માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ) સાથે સંકળાયેલ છે. લાક્ષણિકતાઓ: વધારો થાક, ચીડિયાપણું, માથાનો દુખાવોનબળાઈ, વજન ઘટવું વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ શુષ્ક ત્વચા, ફેરફારો નોંધો

નખ, ગ્લોસિટિસ, જીન્જીવાઇટિસ, હુમલા, વાળ ખરવા, સંધિકાળની અશક્ત દ્રષ્ટિ, રક્ત વાહિનીઓની વધેલી નાજુકતા, રક્તસ્રાવ. ઉપરોક્ત લક્ષણો પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસ અને ટ્રોફિક વિકૃતિઓને કારણે થાય છે. નાના બાળકોમાં (3 વર્ષ સુધીના), એનિમિયા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને બરડ હાડકાં અને હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય અને સ્થાનિક આંતરડાના સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

નિદાન તબીબી ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, પ્રયોગશાળાના પરિણામો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે. ડિફરન્શિએટેડ કાર્બોહાઇડ્રેટ લોડ મોનો- અને ડિસકેરાઇડ્સ સાથે કરવામાં આવે છે, ડી-ઝાયલોઝ સાથેનું પરીક્ષણ. લક્ષિત બાયોપ્સી સાથેની એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સીની અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પણ માહિતીપ્રદ છે. કોપ્રોગ્રામમાં, ક્રિએટોરિયા, સ્ટીટોરિયા અને એમીલોરિયાને ઓળખવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન સૌથી વધુ વારંવાર વિકાસ પામતા વારસાગત અને હસ્તગત રોગો સાથે કરવામાં આવે છે જે મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે થાય છે - તીવ્ર એન્ટરિટિસ, આંતરડાનું સ્વરૂપસિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, જઠરાંત્રિય સ્વરૂપ ખોરાકની એલર્જી, celiac રોગ, disaccharidase ઉણપ, વગેરે.

સારવાર

વિભાગ "ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ" જુઓ.

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ

ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસ એ પોલિએટીયોલોજિકલ ઇન્ફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે જે એક સાથે નાના અને મોટા આંતરડાને અસર કરે છે.

ઈટીઓલોજી

આ રોગ મોટાભાગે તીવ્ર આંતરડાના ચેપ પછી થાય છે (સાલ્મોનેલોસિસ, મરડો, એસ્કેરિચિઓસિસ, ટાઇફોઈડ નો તાવ, વાયરલ ઝાડા), હેલ્મિન્થિયાસિસ, પ્રોટોઝોઆ દ્વારા થતા રોગો, આહારમાં ભૂલો (લાંબા ગાળાની અનિયમિત, અપૂરતી અથવા વધુ પોષણ), ખોરાકની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. આ રોગના વિકાસમાં જન્મજાત અને હસ્તગત એન્ઝાઇમોપેથી, રોગપ્રતિકારક ખામી, પેટ, યકૃત, પિત્ત નળીઓ અને સ્વાદુપિંડના રોગો, આંતરડાના વિકાસની અસાધારણતા, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, વિટામિનની ઉણપ, ન્યુરોજેનિક, વગેરે દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, રેડિયેશન એક્સપોઝર, દવાઓનો અતાર્કિક ઉપયોગ, ખાસ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સ વગેરે.

પેથોજેનેસિસ

પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. એવું માનવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપી એજન્ટો પાચનતંત્રના પેશીઓમાં કોશિકાઓની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે, તેમના વિનાશ અથવા મોર્ફોલોજિકલ મેટાપ્લેસિયાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. પરિણામે, Ags રચાય છે જે શરીર માટે આનુવંશિક રીતે વિદેશી હોય છે, જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બને છે. સાયટોટોક્સિક લિમ્ફોસાઇટ્સના ક્લોન્સનું સંચય અને પાચનતંત્રના ઓટોલોગસ પેશીઓના એજી સ્ટ્રક્ચર્સ સામે નિર્દેશિત એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન છે. તેઓ સિક્રેટરી IgA ની ઉણપને મહત્વ આપે છે, જે બેક્ટેરિયા અને એલર્જનના આક્રમણને અટકાવે છે. બદલો સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાઆંતરડા ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસની રચનામાં ફાળો આપે છે, ગૌણ રીતે માઇક્રોબાયલ એલર્જન માટે આંતરડાના મ્યુકોસાની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. બીજી બાજુ, ડિસબાયોસિસ હંમેશા આ રોગ સાથે આવે છે. અન્ય પાચન અંગોના રોગો સાથે ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ પણ ગૌણ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ તરંગ જેવા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: રોગની તીવ્રતાને માફી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણો પેટમાં દુખાવો અને આંતરડાની હિલચાલ છે.

પીડાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. બાળકો વધુ વખત નાભિના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, નીચલા પેટમાં જમણી બાજુ અથવા ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણ સાથે. પીડા દિવસના કોઈપણ સમયે થાય છે, પરંતુ વધુ વખત બપોરે, ક્યારેક ખાવાના 2 કલાક પછી, અને શૌચ પહેલાં, જ્યારે દોડવું, કૂદવું, વાહન ચલાવવું, વગેરેમાં તીવ્ર બને છે. મૂંગો કષ્ટદાયક પીડાનાના આંતરડાના નુકસાન માટે વધુ લાક્ષણિક છે, તીવ્ર - મોટા આંતરડા માટે. પીડા સમકક્ષ: ખાવું પછી છૂટક સ્ટૂલ અથવા, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં, ખાવાનો ઇનકાર, સ્વાદની પસંદગી.

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસનું બીજું મહત્વનું લક્ષણ વૈકલ્પિક ઝાડા (નાના આંતરડાને પ્રાથમિક નુકસાન સાથે) અને કબજિયાત (મોટા આંતરડાના નુકસાન સાથે) સ્વરૂપમાં સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર છે. વિવિધ સુસંગતતાના મળના નાના ભાગો સાથે (દિવસમાં 5-7 વખત) શૌચ કરવાની વારંવાર વિનંતીઓ (પચ્યા વિનાના ખોરાકના મિશ્રણ સાથેનું પ્રવાહી, શ્લેષ્મ સાથે; રાખોડી, ચળકતી, ફીણવાળું, ફેટીડ - પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વ સાથે) પ્રબળ છે. ઘણીવાર "ઘેટાં" અથવા રિબન જેવા મળ દેખાય છે. સખત મળ પસાર થવાથી ગુદામાં તિરાડોની રચના થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ટૂલની સપાટી પર લાલચટક રક્તની થોડી માત્રા દેખાય છે.

બાળકોમાં ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસના સતત લક્ષણોમાં પેટનું ફૂલવું અને પેટમાં ખેંચાણની લાગણી, આંતરડામાં ગડબડ અને સ્થાનાંતરણ, વાયુઓના સ્રાવમાં વધારો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સાયકોવેજેટીવ સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે: નબળાઇ, થાક, ખરાબ સ્વપ્ન, ચીડિયાપણું, માથાનો દુખાવો. આંતરડાની તકલીફ વિશેની ફરિયાદો પૃષ્ઠભૂમિમાં ઝાંખા પડી જાય છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, શરીરના વજનમાં વધારો થવામાં વિલંબ, ઓછી વાર - વૃદ્ધિ, એનિમિયા, હાયપોવિટામિનોસિસના ચિહ્નો અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (પ્રોટીન, ખનિજ) નોંધવામાં આવે છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસનું નિદાન એનામેનેસ્ટિક ડેટા, ક્લિનિકલ ચિત્ર (ડિસ્ટ્રોફીના વિકાસ સાથે લાંબા ગાળાની આંતરડાની તકલીફ), પ્રયોગશાળા પરીક્ષાના પરિણામો (એનિમિયા, હાયપો- અને ડિસપ્રોટીનેમિયા, હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો) ના આધારે કરવામાં આવે છે. કુલ લિપિડ્સ, β-લિપોપ્રોટીન, કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ, લોહીના સીરમમાં સોડિયમ, લાળની શોધ, લ્યુકોસાઇટ્સ, સ્ટીટોરિયા, ક્રિએટોરિયા, મળમાં એમીલોરિયા), ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ (સિગ્મોઇડોસ્કોપી, કોલોનોફાઇબ્રોસ્કોપી, એક્સ-રે અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ) ના પરિણામો.

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસને લાંબા સમય સુધી મરડો (પ્રકરણ "તીવ્ર આંતરડાની ચેપ" જુઓ), જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથી [સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, સેલિયાક રોગ, ડિસકેરિડેઝની ઉણપ, એક્ઝ્યુડેટીવ એન્ટોરોપેથી સિન્ડ્રોમ (વિભાગ "જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથીઓ જુઓ)) અને એક્સ્યુડેટીવ એન્ઝાઇમોપેથી વગેરેથી અલગ પાડવું જોઈએ.

સારવાર

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ અને ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસની સારવારનો હેતુ ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને રોગની તીવ્રતાને રોકવાનો છે. હાથ ધરવામાં આવેલા ઉપચારાત્મક પગલાંનો આધાર રોગનિવારક પોષણ છે (પેવ્ઝનર અનુસાર કોષ્ટક 4 સૂચવવામાં આવે છે). મલ્ટીવિટામિન્સ, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ (પેનક્રિએટિન), પ્રી- અને પ્રોબાયોટિક્સ [બિફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ + એક્ટિવેટેડ કાર્બન ("પ્રોબિફોર"), "લાઇનેક્સ", લેક્ટોબેસિલી એસિડોફિલસ + કેફિર ફૂગ ("એસિપોલ"), "હિલાક-ફોર્ટ"], એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ પણ સૂચવવામાં આવે છે. ( ડાયોક્ટહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ), પ્રોકીનેટિક્સ (ટ્રાઇમબ્યુટિન, લોપેરામાઇડ, મેબેવેરીન, વગેરે). કડક સંકેતો અનુસાર, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: ઇન્ટેટ્રિક્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, નાલિડિક્સિક એસિડ, મેટ્રોનીડાઝોલ, વગેરે. હર્બલ દવા, રોગનિવારક દવાઓ, ફિઝીયોથેરાપી અને કસરત ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર તીવ્રતા પછી 3-6 મહિના કરતાં પહેલાં સૂચવવામાં આવતી નથી.

આગાહી

સમયસર અને સાથે પર્યાપ્ત સારવારપુનર્વસનના તમામ તબક્કે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

બાવલ સિન્ડ્રોમ

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ એ જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક વિકૃતિ છે, જે આંતરડામાં કાર્બનિક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં પીડા સાથે શૌચ વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

રોમ (1988)માં આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત વર્કશોપમાં, બાવલ સિન્ડ્રોમની એકીકૃત વ્યાખ્યા ("રોમ માપદંડ") વિકસાવવામાં આવી હતી - એક જટિલ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓપેટનો દુખાવો (સામાન્ય રીતે શૌચ કર્યા પછી ઘટતો) અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર (પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ, ઝાડા, કબજિયાત અથવા તેમની ફેરબદલ, અપૂર્ણ આંતરડા ચળવળની લાગણી, શૌચ કરવાની હિતાવહ અરજ) સહિત 3 મહિનાથી વધુ ચાલે છે.

વિકસિત દેશોમાં, બાવલ સિંડ્રોમ પુખ્ત વસ્તીમાં 14 થી 48% ની આવર્તન સાથે વિકસે છે. સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં 2 ગણી વધુ વખત આ રોગથી પીડાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે 30-33% બાળકો કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓથી પીડાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ એ પોલિએટીયોલોજિકલ રોગ છે. તેના વિકાસમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ન્યુરોસાયકિક પરિબળોને આપવામાં આવે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે બાવલ સિંડ્રોમ સાથે, નાના અને મોટા બંને આંતરડાના ખાલી કરાવવાનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આંતરડાની મોટર કાર્યમાં ફેરફાર એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે આ દર્દીઓમાં આંતરડાની દિવાલ રીસેપ્ટર્સની ખેંચાણ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધી છે, જેના પરિણામે પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર તેમનામાં ઉત્તેજનાના થ્રેશોલ્ડ કરતાં નીચા સ્તરે થાય છે. સ્વસ્થ લોકો. પોષણની આદતો, ખાસ કરીને પ્લાન્ટ ફાઇબરનું અપૂરતું સેવન, બાળકોમાં બાવલ સિન્ડ્રોમના નિર્માણમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. નોંધપાત્ર મહત્વ પણ નુકસાન સાથે જોડાયેલ છે કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સશૌચક્રિયા અને પેલ્વિક ડાયાફ્રેમના સ્નાયુબદ્ધ માળખાંની અસમપ્રમાણતા પર, આંતરડાના ખાલી કરવાના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

બાવલ સિન્ડ્રોમ પાચન તંત્રના અન્ય રોગોની તુલનામાં ગૌણ વિકાસ કરી શકે છે: ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડ્યુઓડેનાઇટિસ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સર, સ્વાદુપિંડનો સોજો, વગેરે. ભૂતકાળમાં તીવ્ર આંતરડાના ચેપ, છોકરીઓમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો અને પેશાબની સિસ્ટમની પેથોલોજી ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. ભૂમિકા

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખીને, બાવલ સિંડ્રોમના 3 પ્રકારો છે: મુખ્યત્વે ઝાડા, કબજિયાત અને પેટમાં દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું.

ઝાડાનું વર્ચસ્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં, મુખ્ય લક્ષણ છૂટક સ્ટૂલ છે, કેટલીકવાર લાળ અને અપાચ્ય ખોરાકના અવશેષો સાથે મિશ્રિત થાય છે, સામાન્ય રીતે દિવસમાં 4 વખત, ઘણીવાર સવારે, નાસ્તા પછી, ખાસ કરીને ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન. ક્યારેક શૌચ અને પેટનું ફૂલવું અનિવાર્ય અરજ છે.

બાવલ સિંડ્રોમના બીજા પ્રકારમાં, સ્ટૂલ રીટેન્શન (અઠવાડિયામાં 1-2 વખત સુધી) નોંધવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ બાળકોમાં, શૌચ નિયમિત હોય છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી તાણ, અપૂર્ણ આંતરડા ચળવળની લાગણી, સ્ટૂલના આકાર અને પ્રકૃતિમાં ફેરફાર (સખત, શુષ્ક, ઘેટાંનો પ્રકાર, વગેરે) સાથે હોય છે. કેટલાક બાળકોમાં, લાંબા સમય સુધી કબજિયાતને ઝાડા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કબજિયાત ફરી શરૂ થાય છે.

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમના ત્રીજા પ્રકારવાળા દર્દીઓમાં, પેટમાં ખેંચાણ અથવા નીરસ, દબાવીને, ફાટી જવાનો દુખાવો, પેટનું ફૂલવું સાથે જોડાયેલું છે. દુખાવો ખાધા પછી, તણાવ દરમિયાન, શૌચ પહેલાં થાય છે અથવા તીવ્ર બને છે અને ગેસ પસાર થયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, દર્દીઓ વારંવાર માથાનો દુખાવો અનુભવે છે, જ્યારે ગળી જાય છે ત્યારે ગળામાં ગઠ્ઠાની લાગણી, વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, ઉબકા, હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું વગેરે. વિશિષ્ટ લક્ષણબાવલ સિંડ્રોમ - વિવિધ ફરિયાદો. નોંધપાત્ર બાબત એ છે કે રોગની અવધિ, ફરિયાદોની વિવિધતા અને શારીરિક રીતે સામાન્ય રીતે વિકસિત એવા બીમાર બાળકોના સારા દેખાવ વચ્ચેની વિસંગતતા છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન આંતરડાના અન્ય રોગોને બાકાત રાખવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, ઘણીવાર કાર્યાત્મક, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને.

વિભેદક નિદાન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે અંતઃસ્ત્રાવી રોગો(હાયપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ - કબજિયાત સાથે; વીઆઇપોમા સાથે, ગેસ્ટ્રિનોમા - ઝાડા સાથે), ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની શોષણ સિન્ડ્રોમ (લેક્ટેઝની ઉણપ, સેલિયાક રોગ, વગેરે), જઠરાંત્રિય એલર્જી, તીવ્ર અને ક્રોનિક કબજિયાત, વગેરે.

સારવાર

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની સારવાર આહારના સામાન્યકરણ અને પોષણની પ્રકૃતિ, મનોરોગ ચિકિત્સા, પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર આધારિત છે.

દવાઓ. સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે, તેમજ આંતરડાની ગતિશીલતા, કસરત ઉપચાર, મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી અને રીફ્લેક્સોલોજી સૂચવવામાં આવે છે. પસંદગીની દવાઓ સિસાપ્રાઇડ, લોપેરામાઇડ, પિનાવેરિયમ બ્રોમાઇડ, મેબેવેરીન વગેરે છે.

અતિસાર સાથે બાવલ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, ડાયોક્ટેહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ, જેમાં ઉચ્ચારણ શોષણ અને સાયટોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો છે, તેની સકારાત્મક અસર થાય છે. પ્રી- અને પ્રોબાયોટીક્સનો ઉપયોગ સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ થાય છે ["એન્ટરોલ", બિફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ, બિફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ + સક્રિય કાર્બન ("પ્રોબિફોર"), લેક્ટોબેસિલી એસિડોફિલસ + કેફિર ફૂગ ("એસિપોલ"), "હિલક-ફોર્ટે", "લાઇનેક્સ" અને વગેરે], એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો(“ઇન્ટેટ્રિક્સ”, નિફ્યુરોક્સાઝાઇડ, ફ્યુરાઝોલિડોન, મેટ્રોનીડાઝોલ, વગેરે), હર્બલ તૈયારીઓ [લિંગનબેરીના પાંદડા + સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટની જડીબુટ્ટી + ત્રિપક્ષીય વનસ્પતિના તાર + ગુલાબ હિપ્સ ફળો (“બ્રુસ્નિવર”), કેલેંડુલા ફૂલો + કેમોમાઇલ રુટ + લિકરિસ ઘાસના તાર + ઋષિના પાંદડા + નીલગિરી રોડમ પર્ણ ("એલેકાસોલ")], પેટનું ફૂલવું, પેટમાં ગડગડાટ અને સ્ટૂલમાં લાળનું પ્રમાણ ઘટાડે છે.

બાવલ સિંડ્રોમ માટે, જે કબજિયાત સાથે થાય છે, બેલાસ્ટ પદાર્થો (બ્રાન, ફ્લેક્સ સીડ, લેક્ટ્યુલોઝ, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે.

સંકેતો અનુસાર, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (ડ્રોટાવેરિન, પેપાવેરિન), એન્ટિકોલિનેર્જિક બ્લોકર્સ (હ્યોસીન બ્યુટાઇલ બ્રોમાઇડ, પ્રિફિનિયમ બ્રોમાઇડ), દવાઓ કે જે કેન્દ્રીય અને સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવે છે (દવાઓની પસંદગી ઓળખી કાઢવામાં આવેલી લાગણી વિકૃતિઓ પર આધારિત છે. દર્દીમાં); ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ડાયઝેપામ, ઓક્સાઝેપામ), એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઈન, પીપોફેઝીન), ન્યુરોલેપ્ટીક્સ (થિયોરીડાઝિન) નોટ્રોપિક્સ અને બી વિટામિન્સ સાથે સંયોજનમાં. શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામો બાળરોગ અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિસ્ટ દ્વારા દર્દીના સંયુક્ત નિરીક્ષણ દ્વારા મેળવી શકાય છે.

આગાહી

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથી અને એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરિયોપેથી

જઠરાંત્રિય માર્ગની સૌથી સામાન્ય જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથીઓ સેલિયાક રોગ અને ડિસકેરિડેઝની ઉણપ છે.

પેથોજેનેસિસ અને ક્લિનિકલ ચિત્ર સેલિયાક રોગ

સેલિયાક એન્ટરઓપથી એ એક જન્મજાત રોગ છે જે ઉત્સેચકોની ઉણપને કારણે થાય છે જે ગ્લુટેન (અનાજ પ્રોટીન) ને તોડે છે.

એમિનો એસિડ માટે, અને તેના અપૂર્ણ હાઇડ્રોલિસિસના ઝેરી ઉત્પાદનોના શરીરમાં સંચય. આ રોગ પૂરક ખોરાક (સોજી અને ઓટમીલ) પુષ્કળ ફીણવાળા સ્ટૂલના સ્વરૂપમાં. પછી મંદાગ્નિ, ઉલટી, નિર્જલીકરણના લક્ષણો અને ખોટા જલોદરનું ચિત્ર દેખાય છે. ગંભીર ડિસ્ટ્રોફી વિકસે છે.

મુ એક્સ-રે પરીક્ષાબેરિયમ સસ્પેન્શનમાં લોટના ઉમેરા સાથે આંતરડા, તીક્ષ્ણ હાયપરસેક્રેશન, એક્સિલરેટેડ પેરીસ્ટાલિસિસ, આંતરડાના સ્વરમાં ફેરફાર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહત જોવા મળે છે ("બરફના બરફવર્ષા" લક્ષણ).

ડિસકેરિડેઝની ઉણપ

નાના બાળકોમાં, તે વધુ વખત પ્રાથમિક હોય છે, જે લેક્ટોઝ અને સુક્રોઝને તોડી નાખતા ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણમાં આનુવંશિક ખામી (ρ) ને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા પ્રથમ ખોરાક પછી ઝાડા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સ્તન નું દૂધ, સુક્રોઝ અસહિષ્ણુતા - બાળકના આહારમાં ખાંડ દાખલ થાય ત્યારથી (મીઠા પાણી, પૂરક ખોરાક). પેટનું ફૂલવું, ખાટી ગંધ સાથે પાણીયુક્ત મળ અને સતત કુપોષણના ધીમે ધીમે વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા. સ્ટૂલ, એક નિયમ તરીકે, સંબંધિત ડિસકેરાઇડને બંધ કર્યા પછી ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી સિન્ડ્રોમ

આંતરડાની દિવાલ દ્વારા રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની મોટી માત્રાના નુકશાન દ્વારા લાક્ષણિકતા. પરિણામે, બાળકો સતત હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને એડીમાની વૃત્તિ અનુભવે છે. પ્રાથમિક સિન્ડ્રોમ exudative enteropathy જન્મજાત ખામી સાથે સંકળાયેલ છે લસિકા વાહિનીઓમોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવેલી લિમ્ફાંગિકેટેસિયાના વિકાસ સાથે આંતરડાની દિવાલ. સેલિયાક ડિસીઝ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ક્રોહન ડિસીઝ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, લિવર સિરોસિસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોમાં એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથીનું સેકન્ડરી સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના સમૂહ, એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં, તાણ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડી-ઝાયલોઝ શોષણ પરીક્ષણ, વગેરે), રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ (એગ્લિયાડિન એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ, વગેરે), તેમજ પદ્ધતિઓ કે જે પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સામગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. મળ અને લોહીમાં લિપિડ્સ.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જ્યારે આચાર વિભેદક નિદાનદર્દીની ઉંમર ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે કે જેમાં રોગના પ્રથમ લક્ષણો દેખાયા હતા.

નવજાત સમયગાળા દરમિયાન, જન્મજાત લેક્ટેઝની ઉણપ (અલેક્ટેસિયા) પોતાને પ્રગટ કરે છે; જન્મજાત ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શન, જન્મજાત એન્ટરઓકિનેઝની ઉણપ, ગાયના દૂધના પ્રોટીન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, સોયા વગેરે.

સારવાર

વ્યક્તિગત રોગનિવારક પોષણનું સંગઠન નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે, ખાસ કરીને રોગની અવધિ, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને ઉંમર અને એન્ઝાઇમની ઉણપની પ્રકૃતિને આધારે નાબૂદીના આહારનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન. સેલિયાક રોગ માટે, ખોરાક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત હોવું જોઈએ (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સમૃદ્ધ ખોરાક બાકાત - રાઈ, ઘઉં, જવ, ઓટમીલ) દૂધની મર્યાદા સાથે. ડિસકેરિડેઝની ઉણપના કિસ્સામાં, ખાંડ, સ્ટાર્ચ અથવા તાજા દૂધ (જો લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુ હોય તો) લેવાનું ટાળવું જરૂરી છે. એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી માટે, પ્રોટીન અને મર્યાદિત ચરબીથી ભરપૂર આહાર સૂચવવામાં આવે છે (મધ્યમ સાંકળ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે). સંકેતો અનુસાર, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેરેંટલ પોષણ સૂચવવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ, પ્રોબાયોટીક્સ, વિટામિન્સ અને રોગનિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

એલિમિનેશન ડાયેટનું કડક પાલન અને સેલિયાક રોગ અને કેટલીક એન્ટરિયોપેથીવાળા દર્દીઓમાં ફરીથી થવાના સાવચેતીપૂર્વક નિવારણ સાથેનો પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ છે; એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી સાથે, ફક્ત ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.

નાના અને મોટા આંતરડાના રોગોની રોકથામ

ગૌણ નિવારણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પૌષ્ટિક આહારનું સાવચેતીપૂર્વક પાલન; વિટામિન્સ, એન્ઝાઇમ્સ (સ્ટૂલ સ્થિતિના નિયંત્રણ હેઠળ), એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ, પ્રોકીનેટિક્સ, ઔષધીય વનસ્પતિઓ, પ્રોબાયોટીક્સ, તેમજ માઇક્રો-

નેરલ વોટર (જો તમને ઝાડા થવાની સંભાવના હોય, તો “એસેન્ટુકી 4” લખો, 40-50? સે સુધી ગરમ કરો); રોગનિવારક કસરતોઅને પેટની મસાજ; આંતરવર્તી રોગો અને ઇજાઓથી બાળકને રક્ષણ આપવું; ખુલ્લા પાણીમાં તરવા સિવાય.

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ અને ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસના કિસ્સામાં, સ્થિર માફીના સમયગાળા દરમિયાન, શારીરિક કસરત અને નિવારક રસીકરણની મંજૂરી છે.

માફીના સમયગાળા દરમિયાન બાળકોનું નિરીક્ષણ અને તેમની સારવાર ત્રિમાસિક ધોરણે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના પ્રથમ વર્ષમાં ક્લિનિકના સ્થાનિક બાળરોગ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્પા સારવારતીવ્રતા પછી 3-6 મહિના કરતાં પહેલાં સૂચવવામાં આવ્યું નથી. સેનેટોરિયમ-થેરાપ્યુટિક કોમ્પ્લેક્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હળવા તાલીમની પદ્ધતિ, આહાર પોષણ, સંકેતો અનુસાર - ગરમ ઓછું ખનિજયુક્ત પાણી પીવું, પેટ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં કાદવનો ઉપયોગ, રેડોન બાથ, ઓક્સિજન કોકટેલવગેરે. સેનેટોરિયમ સારવારના કોર્સની અવધિ 40-60 દિવસ છે.

ક્રોહન રોગ

ક્રોહન રોગ એ જઠરાંત્રિય માર્ગની ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ પ્રગતિશીલ ટ્રાન્સમ્યુરલ ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા છે.

નાના આંતરડાના ટર્મિનલ ભાગને મોટાભાગે અસર થાય છે, તેથી આ રોગ માટે ટર્મિનલ આઈલાઈટિસ, ગ્રાન્યુલોમેટસ આઈલાઈટિસ વગેરે જેવા સમાનાર્થી છે. જીભના મૂળથી લઈને ગુદા સુધીના પાચનતંત્રનો કોઈપણ ભાગ પેથોલોજીમાં સામેલ હોઈ શકે છે. પ્રક્રિયા આંતરડાના જખમની આવર્તન નીચેના ક્રમમાં ઘટે છે: ટર્મિનલ ileitis, કોલાઇટિસ, ileocolitis, anorectal form, વગેરે. ફોકલ, મલ્ટીફોકલ અને પ્રસરેલા સ્વરૂપો પણ અલગ પડે છે. ક્રોહન રોગનો કોર્સ અતિશય અને માફી સાથે અનડ્યુલેટીંગ છે.

ક્રોહન રોગનું નિદાન તમામ બાળકોમાં થાય છે વય જૂથો. ટોચની ઘટનાઓ 13 થી 20 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે. બીમાર લોકોમાં, છોકરાઓ અને છોકરીઓનો ગુણોત્તર 1:1.1 છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

રોગની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ અજ્ઞાત છે. ચેપની ભૂમિકા (માયકોબેક્ટેરિયા, વાયરસ), ઝેર, ખોરાક અને કેટલીક દવાઓ, જેને તીવ્ર બળતરાના વિકાસ માટે ટ્રિગર ગણવામાં આવે છે, તેની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. રોગપ્રતિકારક, ડિસબાયોટિક અને આનુવંશિક પરિબળો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. HLA હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી સિસ્ટમ અને ક્રોહન રોગ વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે, જેમાં DR1 અને DRw5 સ્થાનને ઘણીવાર ઓળખવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે થાય છે, સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમ સાથે. તીવ્ર સ્વરૂપો પણ શક્ય છે.

બાળકોમાં મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ સતત ઝાડા (દિવસમાં 10 વખત સુધી) છે. સ્ટૂલનું પ્રમાણ અને આવર્તન નાના આંતરડાના નુકસાનના સ્તર પર આધાર રાખે છે: તે જેટલું ઊંચું છે, તેટલું વધુ વારંવાર સ્ટૂલ, અને તે મુજબ, રોગ વધુ ગંભીર છે. નાના આંતરડાને નુકસાન મેલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે છે. ક્યારેક સ્ટૂલમાં લોહી દેખાય છે.

પેટમાં દુખાવો એ બધા બાળકોમાં ફરજિયાત લક્ષણ છે. પીડાની તીવ્રતા નાના (રોગની શરૂઆતમાં) થી લઈને ખાવા અને શૌચ સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર ખેંચાણ સુધી બદલાય છે. જ્યારે પેટને અસર થાય છે, ત્યારે તેઓ અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું, ઉબકા અને ઉલટીની લાગણી સાથે હોય છે. ચાલુ અંતમાં તબક્કાઓપીડા ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે, પેટનું ફૂલવું સાથે.

રોગના સામાન્ય લક્ષણો: સામાન્ય નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, તાવ. નાના આંતરડાને નોંધપાત્ર નુકસાન સાથે, પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચરબી, વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, આયર્ન, મેગ્નેશિયમ, જસત વગેરેનું શોષણ અને ચયાપચય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. હાયપોપ્રોટીનેમિયા એડીમા દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. વિલંબિત વૃદ્ધિ અને જાતીય વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ક્રોહન રોગના સૌથી સામાન્ય બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ: આર્થ્રાલ્જિયા, મોનોઆર્થરાઇટિસ, સેક્રોઇલીટીસ, એરીથેમા નોડોસમ, એફથસ સ્ટેમેટીટીસ, ઇરિડોસાયક્લીટીસ, યુવેટીસ, એપિસ્ક્લેરીટીસ, પેરીકોલેંગાઇટિસ, કોલેસ્ટેસિસ, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર.

ગૂંચવણોક્રોહન રોગમાં મોટેભાગે ભગંદર અને ફોલ્લાઓની રચના સાથે સંકળાયેલા હોય છે વિવિધ સ્થાનિકીકરણ, આંતરડાની છિદ્ર, પેરીટોનાઈટીસ. આંતરડાની અવરોધ અને કોલોનનું તીવ્ર ઝેરી વિસ્તરણ શક્ય છે.

IN સામાન્ય વિશ્લેષણરક્ત પરીક્ષણો એનિમિયા (લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો, Hb, હિમેટોક્રિટ), રેટિક્યુલોસાયટોસિસ, લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો દર્શાવે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ હાયપોપ્રોટીનેમિયા, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાયપોકલેમિયા, માઇક્રોએલિમેન્ટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, β-ગ્લોબ્યુલિન અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનના સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે. બાયોકેમિકલ ફેરફારોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

ક્રોહન રોગનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર મહાન પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે દાહક પ્રક્રિયાના તબક્કા અને હદ પર આધાર રાખે છે. એન્ડોસ્કોપિકલી, રોગના 3 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઘૂસણખોરી, અલ્સર-ફિશર, ડાઘ.

ઘૂસણખોરીના તબક્કામાં (પ્રક્રિયા સબમ્યુકોસામાં સ્થાનીકૃત છે), મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મેટ સપાટી સાથે "ક્વિલ્ટ" નો દેખાવ ધરાવે છે, વેસ્ક્યુલર પેટર્ન દેખાતી નથી. ત્યારબાદ, એફથે-પ્રકારનું ધોવાણ અલગ સુપરફિસિયલ અલ્સરેશન અને ફાઈબ્રિનસ થાપણો સાથે દેખાય છે.

અલ્સર-ફિશર તબક્કામાં, વ્યક્તિગત અથવા બહુવિધ ઊંડા રેખાંશ અલ્સેરેટિવ ખામીઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે આંતરડાની દિવાલના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરને અસર કરે છે. તિરાડોનું આંતરછેદ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને "કોબલસ્ટોન" દેખાવ આપે છે. સબમ્યુકોસલ મેમ્બ્રેનની નોંધપાત્ર સોજો, તેમજ આંતરડાની દિવાલના ઊંડા સ્તરોને નુકસાનને કારણે, આંતરડાની લ્યુમેન સાંકડી થાય છે.

ડાઘના તબક્કામાં, બદલી ન શકાય તેવા આંતરડાના સ્ટેનોસિસના વિસ્તારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો (અભ્યાસ સામાન્ય રીતે ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે કરવામાં આવે છે): વિભાજિત જખમ, આંતરડાના લહેરાતા અને અસમાન રૂપરેખા. કોલોનમાં, અનિયમિતતા અને અલ્સરેશન સેગમેન્ટની ઉપરની ધાર સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે અને નીચલા કિનારે હ્યુસ્ટ્રેશનની જાળવણી થાય છે. અલ્સર-તિરાડોના તબક્કામાં - "કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ" નો દેખાવ.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

નિદાનની સ્થાપના ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને પ્રયોગશાળા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે.

ક્રોહન રોગનું વિભેદક નિદાન બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ઈટીઓલોજીના તીવ્ર અને લાંબા આંતરડાના ચેપ, પ્રોટોઝોઆ, કૃમિ, મેલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, ગાંઠો, બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (કોષ્ટક 16-4) વગેરેને કારણે થતા રોગો સાથે કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 16-4.બળતરા આંતરડાના રોગોનું વિભેદક નિદાન*

* કાંશીના ઓ.એ., 1999 મુજબ.

સારવાર

તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન શાસન એ બેડ આરામ છે, પછી નમ્ર. તબીબી પોષણ- ટેબલ? Pevzner અનુસાર 4. આહારની પ્રકૃતિ મોટાભાગે આંતરડાના નુકસાનના સ્થાન અને હદ અને રોગના તબક્કા પર આધારિત છે.

સૌથી અસરકારક દવાઓ એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ (મેસાલાઝિન) અને સલ્ફાસાલાઝિન છે. તે જ સમયે, વય-વિશિષ્ટ માત્રા અનુસાર ફોલિક એસિડ અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ સાથે મલ્ટીવિટામિન્સ લેવા જરૂરી છે. રોગના તીવ્ર તબક્કામાં અને ગંભીર ગૂંચવણોના કિસ્સામાં (એનિમિયા, કેચેક્સિયા, સાંધાને નુકસાન, એરિથેમા, વગેરે), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન) સૂચવવામાં આવે છે, ઓછી વાર - ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (એઝાથિઓપ્રિન, સાયક્લોસ્પોરીન).

વધુમાં, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, મેટ્રોનીડાઝોલ, પ્રોબાયોટીક્સ, એન્ઝાઇમ્સ (પેનક્રિએટિન), એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ (ડિયોક્ટેહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ), એન્ટિડાયરિયાલ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, લોપેરામાઇડ), અને લક્ષણોયુક્ત એજન્ટોનો ઉપયોગ ક્રોહન રોગના દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપના વિકાસ સાથે, એમિનો એસિડ, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના ઉકેલોના નસમાં રેડવાની ક્રિયા કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે શસ્ત્રક્રિયા- આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગોને દૂર કરવા, ફિસ્ટુલાસનું વિસર્જન, પેટેન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એનાસ્ટોમોસિસ.

નિવારણ

આગાહી

પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે; જીવન માટેનું પૂર્વસૂચન રોગની તીવ્રતા, તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. લાંબા ગાળાની ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.

બિન-વિશિષ્ટ આંતરડાના ચાંદા

નોનસ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ કોલોનનો ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે જેમાં વારંવાર અથવા સતત પ્રવાહ, સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત ગૂંચવણો.

બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ મુખ્યત્વે ઔદ્યોગિક દેશોની વસ્તીમાં સામાન્ય છે (સામાન્ય

પુખ્ત વયના લોકોમાં દર 40-117:100,000 છે). તે બાળકોમાં પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ વિકસે છે, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં 8-15% ઘટનાઓ માટે જવાબદાર છે. છેલ્લા બે દાયકામાં, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો પુખ્ત વયના લોકો અને તમામ વય જૂથોના બાળકોમાં જોવા મળ્યો છે. રોગની શરૂઆત બાળપણમાં પણ થઈ શકે છે. લિંગ વિતરણ 1:1 છે, જેમાં છોકરાઓ નાની ઉંમરે વધુ અસર કરે છે, અને છોકરીઓ વધુ વખત કિશોરાવસ્થામાં.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઘણા વર્ષોના અભ્યાસ છતાં, રોગની ઇટીઓલોજી અસ્પષ્ટ રહે છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના વિકાસના વિવિધ સિદ્ધાંતોમાં, સૌથી વધુ વ્યાપક ચેપી, સાયકોજેનિક અને રોગપ્રતિકારક છે. કોલોનમાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના કોઈપણ એક કારણની શોધ અત્યાર સુધી અસફળ રહી છે. વાયરસ, બેક્ટેરિયા, ઝેર અને કેટલાક ખાદ્ય પદાર્થો કે જે ટ્રિગર તરીકે, પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાની શરૂઆતનું કારણ બની શકે છે જે આંતરડાના શ્વૈષ્મકળાને નુકસાન પહોંચાડે છે તે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. મહાન મહત્વ neuroendocrine સિસ્ટમ રાજ્ય સાથે જોડાયેલ છે, સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણઆંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં, આનુવંશિક વલણ, પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિબળો, માનસિક તાણ, આયટ્રોજેનિક દવાઓની અસરો. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ સાથે, સ્વ-ટકાઉ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો કાસ્કેડ થાય છે: પ્રથમ બિન-વિશિષ્ટ, પછી સ્વયંપ્રતિરક્ષા, લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

વર્ગીકરણ

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું આધુનિક વર્ગીકરણ પ્રક્રિયાની લંબાઈ, ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા, રિલેપ્સની હાજરી અને એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો (કોષ્ટક 16-5) ને ધ્યાનમાં લે છે.

કોષ્ટક 16-5.અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું કાર્યકારી વર્ગીકરણ*

આંતરડાની બહારના અભિવ્યક્તિઓ અને ગૂંચવણો

* નિઝની નોવગોરોડ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પીડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ચિત્ર ત્રણ અગ્રણી લક્ષણો દ્વારા રજૂ થાય છે: ઝાડા, સ્ટૂલમાં રક્તસ્રાવ અને પેટમાં દુખાવો. લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, રોગ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. હળવા કોલાઇટિસ સાથે, સ્ટૂલમાં લોહીની એક જ છટાઓ નોંધનીય છે, ગંભીર કોલાઇટિસ સાથે - તેનું નોંધપાત્ર મિશ્રણ. કેટલીકવાર સ્ટૂલ દુર્ગંધયુક્ત પ્રવાહી લોહિયાળ સમૂહનો દેખાવ લે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં ઝાડા થાય છે, સ્ટૂલની આવર્તન દરરોજ 4-8 થી 16-20 વખત અથવા વધુ બદલાય છે. લોહી ઉપરાંત, છૂટક સ્ટૂલમાં મોટી માત્રામાં લાળ અને પરુ હોય છે. લોહીમાં ભળેલા ઝાડા સાથે, અને કેટલીકવાર તે પહેલાં, પેટમાં દુખાવો થાય છે - ઘણીવાર ભોજન દરમિયાન અથવા શૌચ પહેલાં. પીડા ખેંચાણ છે, નીચલા પેટમાં, ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં અથવા નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત છે. પ્રસંગોપાત, રોગની મરડો જેવી શરૂઆત વિકસે છે. ગંભીર બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે ખૂબ જ લાક્ષણિક છે શરીરના તાપમાનમાં વધારો (સામાન્ય રીતે 38? સે.થી વધુ નહીં), ભૂખમાં ઘટાડો, સામાન્ય નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, એનિમિયા અને વિલંબિત જાતીય વિકાસ.

ગૂંચવણોબિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ પ્રણાલીગત અથવા સ્થાનિક હોઈ શકે છે.

પ્રણાલીગત ગૂંચવણો વિવિધ છે: સંધિવા અને આર્થ્રાલ્જીઆ, હેપેટાઇટિસ, સ્ક્લેરોસિંગ કોલેંગાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ગંભીર જખમ (એરીથેમા નોડોસમ, પાયોડર્મા, ટ્રોફિક અલ્સર, erysipelas, aphthous stomatitis, ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ) અને આંખો (યુવેઇટિસ, એપિસ્ક્લેરિટિસ).

બાળકોમાં સ્થાનિક ગૂંચવણો ભાગ્યે જ વિકસે છે. આમાં શામેલ છે: પુષ્કળ આંતરડાના રક્તસ્રાવ, આંતરડાની છિદ્ર, તીવ્ર ઝેરી વિસ્તરણ અથવા કોલોનની કડકતા, એનોરેક્ટલ વિસ્તારને નુકસાન (તિરાડો, ભગંદર, ફોલ્લાઓ, હેમોરહોઇડ્સ, ફેકલ અને ગેસની અસંયમ સાથે સ્ફિન્ક્ટર નબળાઇ); આંતરડાનું કેન્સર.

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

રક્ત પરીક્ષણ ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ફેરવે છે, એરિથ્રોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો, Hb, સીરમ આયર્ન, કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને γ-ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો સાથે ડિસપ્રોટીનેમિયા દર્શાવે છે; લોહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં વિક્ષેપ શક્ય છે. રોગની તીવ્રતા અને તબક્કા અનુસાર, ESR અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનની સાંદ્રતા વધે છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના નિદાનમાં એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક, સોજો અને સરળતાથી સંવેદનશીલ હોય છે. ત્યારબાદ, લાક્ષણિક એક ચિત્ર

ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ પ્રક્રિયા. સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓના સમયગાળા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગોળાકાર ફોલ્ડ્સ જાડી થાય છે, અને કોલોનના સ્ફિન્ક્ટર્સની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ આવે છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, ફોલ્ડિંગ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, આંતરડાની લ્યુમેન ટ્યુબ આકારની બને છે, તેની દિવાલો કઠોર બને છે, અને શરીરરચનાત્મક વળાંકો સરળ બને છે. હાયપરિમિયા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો વધે છે, અને તેની ગ્રેન્યુલારિટી દેખાય છે. વેસ્ક્યુલર પેટર્ન નિર્ધારિત નથી, સંપર્ક રક્તસ્રાવ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ધોવાણ, અલ્સર, માઇક્રોએબસેસિસ અને સ્યુડોપોલિપ્સ જોવા મળે છે.

એક્સ-રે આંતરડાના હોસ્ટ્રલ પેટર્નનું ઉલ્લંઘન દર્શાવે છે: અસમપ્રમાણતા, વિરૂપતા અથવા તેની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા. આંતરડાની લ્યુમેન નળીનો આકાર ધરાવે છે, જેમાં જાડી દિવાલો, ટૂંકા વિભાગો અને સુંવાળી શરીરરચનાત્મક વળાંક હોય છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટા, સિગ્મોઇડોસ્કોપી, સિગ્મોઇડ અને કોલોનોસ્કોપી, ઇરિગોગ્રાફી, તેમજ બાયોપ્સી સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

ક્રોહન રોગ, સેલિયાક રોગ, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ, ગાંઠો અને આંતરડાના પોલીપ્સ, આંતરડાની ક્ષય રોગ, વ્હીપલ રોગ વગેરે સાથે વિભેદક નિદાન કરવામાં આવે છે.

સારવાર

બાળકોમાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવારમાં સૌથી વધુ મહત્વ આહારને આપવામાં આવે છે. શું તેઓ ડેરી-ફ્રી ટેબલ સૂચવે છે? 4 પેવ્ઝનર અનુસાર, માંસ અને માછલીના ઉત્પાદનો, ઇંડામાંથી પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ.

મૂળભૂત દવા ઉપચારનો આધાર સલ્ફાસાલાઝિન અને એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ (મેસાલાઝિન) છે. તેઓ મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે અને ગુદામાર્ગમાં દવાયુક્ત એનિમા અથવા સપોઝિટરી તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે. દવાઓની માત્રા અને સારવારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (એઝાથિઓપ્રિન) નો ઉપયોગ કડક સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે. લાક્ષાણિક ઉપચાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે અને સ્થાનિક સારવાર(માઈક્રોક્લીસ્ટર્સ).

રૂઢિચુસ્ત સારવારનો વિકલ્પ સર્જિકલ છે - ileorectal anastomosis સાથે આંતરડાના સબટોટલ રિસેક્શન.

નિવારણ

નિવારણનો ઉદ્દેશ મુખ્યત્વે રીલેપ્સને રોકવાનો છે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, બધા દર્દીઓને સલાહ આપવી જોઈએ

સહાયક અને એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના અભ્યાસક્રમોની ભલામણ કરો, જેમાં મૂળભૂત દવા ઉપચાર, આહાર અને રક્ષણાત્મક-પુનઃસ્થાપન પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ ફરજિયાત ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને પાત્ર છે. નિવારક રસીકરણ ફક્ત રોગચાળાના સંકેતો માટે જ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે રસીની તૈયારીઓ દ્વારા નબળી પડી જાય છે. બાળકોને પરીક્ષાઓ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે (શારીરિક શિક્ષણ વર્ગો, મજૂર શિબિરો, વગેરે). ઘરે તાલીમ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

આગાહી

પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે; જીવન માટે, તે રોગની તીવ્રતા, કોર્સની પ્રકૃતિ અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. ડિસપ્લેસિયાની શક્યતાને કારણે કોલોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફારોનું નિયમિત નિરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

પિત્ત પ્રણાલીના રોગો

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

બાળકોમાં પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીની પેથોલોજીની રચના ખોરાકની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે: ભોજન વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો, આહારમાં ચરબીયુક્ત અને મસાલેદાર ખોરાકનો પ્રારંભિક પરિચય, અતિશય આહાર, અતિશય મીઠાઈઓ અને બેઠાડુ જીવનશૈલી. મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, અગાઉની પેરીનેટલ એન્સેફાલોપથી, વીડીએસ અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ બાળકોને પિત્તરસ વિષેનું પ્રણાલીના પેથોલોજીના વિકાસ માટે પૂર્વવત્ કરે છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના સહવર્તી રોગો, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, ગિઆર્ડિઆસિસ અને વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. પિત્તાશયઅને પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર, ખોરાક

એલર્જી, બેક્ટેરિયલ ચેપ. પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને તેવા બેક્ટેરિયામાં, મુખ્ય ઇ. કોલીઅને વિવિધ cocci; ઓછા સામાન્ય રીતે, કારણ એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો છે. વારસાગત વલણ પણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

પિત્ત સંબંધી માર્ગના વિવિધ જખમ એકબીજા સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા છે અને પેથોજેનેસિસના તમામ તબક્કામાં ઘણું સામ્ય છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાના વિકાસ સાથે શરૂ થાય છે, એટલે કે. પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓ, લ્યુટકેન્સ, ઓડી અને મિરિઝીની ગતિશીલતાની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પિત્તના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર થાય છે, જે બિલીરૂબિન, કોલેસ્ટ્રોલ, વગેરેના સ્ફટિકોની રચના તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, પિત્તાશયના કાર્બનિક દાહક જખમનો વિકાસ થાય છે અને પિત્ત નળીઓ, તેમજ પિત્તાશય રોગની રચના.

પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા

પેટ અને ડ્યુઓડેનમની કાર્યાત્મક સ્થિતિ પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાની ઘટનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ફિન્ક્ટર પ્રવૃત્તિ, ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, એડીમા અને મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ સ્તનની ડીંટડીની ખેંચાણ પિત્તતંત્રમાં હાયપરટેન્શન અને ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે. ત્યાં વિવિધ પદ્ધતિઓ છે જે પિત્ત માર્ગના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. બે શક્ય વિકલ્પોઆવી પદ્ધતિઓ ફિગમાં બતાવવામાં આવી છે. 16-2.

ક્લિનિકલ પિક્ચર અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હાઇપોટોનિક (હાયપોકિનેટિક) અને હાયપરટોનિક (હાયપરકીનેટિક) પ્રકારના ડિસ્કિનેસિયા છે. મિશ્ર સ્વરૂપ પણ શક્ય છે.

હાઇપોટોનિક પ્રકારનું ડાયસ્કીનેસિયા

હાયપોટોનિક ડિસ્કિનેસિયાના મુખ્ય ચિહ્નો છે: પિત્તાશયના સ્નાયુ ટોનમાં ઘટાડો, નબળા સંકોચન, પિત્તાશયની માત્રામાં વધારો. તબીબી રીતે, આ વિકલ્પ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં અથવા નાભિની આસપાસ, સામાન્ય નબળાઇ અને થાક સાથે દુખાવો થાય છે. ક્યારેક મોટા એટોનિક પિત્તાશયને ધબકવું શક્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સામાન્ય અથવા વિલંબિત ખાલી થવા સાથે વિસ્તૃત, ક્યારેક વિસ્તરેલ પિત્તાશય દર્શાવે છે. જ્યારે બળતરા (ઇંડાની જરદી) આપવામાં આવે છે, ત્યારે પિત્તાશયનું ટ્રાંસવર્સ કદ સામાન્ય રીતે 40% (સામાન્ય રીતે 50%) કરતા ઓછું થાય છે. અપૂર્ણાંક ડ્યુઓડીનલ ધ્વનિ સામાન્ય અથવા ઉચ્ચ સાથે ભાગ B ના વોલ્યુમમાં વધારો દર્શાવે છે

ચોખા. 16-2.પિત્ત માર્ગના વિક્ષેપની પદ્ધતિઓ.

પિત્તાશયના પિત્તના પ્રવાહની ગતિ કેટલી છે, જો મૂત્રાશયનો સ્વર હજુ પણ સચવાયેલો છે. સ્વરમાં ઘટાડો આ ભાગની માત્રામાં ઘટાડો સાથે છે.

ડિસ્કિનેસિયા હાયપરટેન્સિવ પ્રકાર

હાઇપરટેન્સિવ પ્રકારના ડિસ્કિનેસિયાના મુખ્ય ચિહ્નો: પિત્તાશયના કદમાં ઘટાડો, તેના ખાલી થવાનું પ્રવેગક. તબીબી રીતે, આ વિકલ્પ ટૂંકા ગાળાના, પરંતુ જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં અથવા નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત પીડાના વધુ તીવ્ર હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેટલીકવાર ડિસપેપ્સિયા. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પિત્તાશયના ટ્રાંસવર્સ કદમાં 50% થી વધુ choleretic નાસ્તો પછી ઘટાડો નક્કી કરે છે. અપૂર્ણાંક ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન પિત્તના પ્રવાહના દરમાં વધારો સાથે ભાગ B ના જથ્થામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

સારવાર

સારવાર હોસ્પિટલમાં અને ઘરે બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. સારવાર સૂચવતી વખતે, ડિસ્કિનેસિયાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

તબીબી પોષણ:

ટેબલ? 5 પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સંપૂર્ણ સામગ્રી સાથે;

ઉપવાસના દિવસો, ઉદાહરણ તરીકે, ફળ-ખાંડ અને કીફિર-દહીં (ડિટોક્સિફિકેશનના હેતુ માટે);

ફળ અને વનસ્પતિનો રસ, વનસ્પતિ તેલ, ઇંડા (કુદરતી રીતે પિત્તના પ્રવાહને વધારવા માટે).

કોલેરેટિક એજન્ટો. કોલેરેટીક ઉપચાર લાંબા સમય સુધી, તૂટક તૂટક અભ્યાસક્રમોમાં થવો જોઈએ.

કોલેરેટિક્સ (પિત્તની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે) - પિત્ત + લસણ + ખીજવવું પાંદડા + સક્રિય કાર્બન ("એલોહોલ"), પિત્ત + સ્વાદુપિંડમાંથી પાવડર અને નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ("કોલેન્ઝિમ"), હાઇડ્રોક્સાઇમિથિલનિકોટિનામાઇડ, ઓસાલ્માઇડ, સાયકલોવોલોપોન. ફળનો અર્ક ( "હોલોસાસ"); છોડ (ફૂદીનો, ખીજવવું, કેમોમાઈલ, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ, વગેરે).

કોલેકીનેટિક્સ (પિત્તના સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપવું) - પિત્તાશયના સ્વરને વધારવું (ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય બાર્બેરી, સોર્બીટોલ, ઝાયલીટોલ, ઇંડા જરદી), પિત્ત નળીઓનો સ્વર ઘટાડવો (ઉદાહરણ તરીકે, પેપાવેરિન, પ્લેટિફિલિન, બેલાડોના અર્ક) .

કોલેસ્ટેસિસને દૂર કરવા માટે, G.S. અનુસાર નળીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ખનિજ જળ અથવા સોર્બીટોલ સાથે ડેમ્યાનોવ. સવારે દર્દીને ખાલી પેટ પર પીવા માટે એક ગ્લાસ આપવામાં આવે છે શુદ્ધ પાણી(ગરમ, વાયુઓ વિના), પછી 20-40 મિનિટ માટે દર્દી જમણી બાજુ પર પડેલો છે ગરમ હીટિંગ પેડઓશીકું નથી. ટ્યુબેજ 3-6 મહિના માટે અઠવાડિયામાં 1-2 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. ટ્યુબેજ માટેનો બીજો વિકલ્પ: એક ગ્લાસ મિનરલ વોટર પીધા પછી, દર્દી ડાયાફ્રેમ (વર્ટિકલ બોડી પોઝીશન) નો ઉપયોગ કરીને 15 ઊંડા શ્વાસ લે છે. પ્રક્રિયા એક મહિના માટે દરરોજ હાથ ધરવામાં આવે છે.

તીવ્ર cholecystitis

તીવ્ર cholecystitis એ પિત્તાશયની દિવાલની તીવ્ર બળતરા છે.

પેથોજેનેસિસ.સુક્ષ્મસજીવોના ઉત્સેચકો ડિહાઇડ્રોક્સિલેશનને અસર કરે છે પિત્ત એસિડ, ઉપકલા ના desquamation વધારવા, પ્રભાવિત

ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના સ્ફિન્ક્ટર્સને અસર કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. તીવ્ર કેટરરલ કોલેસીસ્ટીટીસ સામાન્ય રીતે પીડા, ડિસપેપ્ટીક વિકૃતિઓ અને નશો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પીડા પ્રકૃતિમાં પેરોક્સિસ્મલ છે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં અને નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત છે; પીડાની અવધિ થોડી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી બદલાય છે. પ્રસંગોપાત, પીડા જમણા સ્કેપુલાના નીચલા કોણ, જમણા સુપ્રાક્લેવિક્યુલર પ્રદેશ અથવા ગરદનના જમણા અડધા ભાગમાં ફેલાય છે. વધુ વખત, ફેટી, ગરમ અથવા મસાલેદાર ખોરાક, તેમજ ભાવનાત્મક અનુભવો ખાધા પછી પીડા થાય છે.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ઉબકા અને ઉલટી, ક્યારેક કબજિયાત દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નશો સિન્ડ્રોમના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ તાવ, શરદી, નબળાઇ, પરસેવો વગેરે છે.

પેટના ધબકારા અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં તણાવ, કેહર, મર્ફી, ઓર્ટનર અને ડી મસી-જ્યોર્જિવસ્કી (ફ્રેનિકસ લક્ષણ) ના હકારાત્મક લક્ષણો દર્શાવે છે. સંભવિત યકૃત વૃદ્ધિ. સામાન્ય રીતે, સામાન્ય પિત્ત નળીના અવરોધને કારણે (એડીમા અથવા પથરીને કારણે) કમળો થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે (પિત્તાશયની દિવાલોની જાડાઈ અને વિવિધતા, તેના પોલાણની સામગ્રીની અસંગતતા).

સારવાર.કેટરરલ તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસની સારવાર સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં અથવા ઘરે રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે.

બેડ આરામ (સમયગાળો દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે).

આહાર - ટેબલ? 5. ઉપવાસના દિવસો: ફળ-ખાંડ, કીફિર-દહીં, સફરજન - નશો દૂર કરવા.

મોટી માત્રામાં પ્રવાહી (1-1.5 l/દિવસ) ચા, ફળોના પીણાં, રોઝશીપ ડેકોક્શનના સ્વરૂપમાં.

કુદરતી choleretic એજન્ટો (ફળ અને વનસ્પતિ રસ, વનસ્પતિ તેલ, ઇંડા).

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ.

ચેપને દબાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ (અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન, 7-10 દિવસ માટે એરિથ્રોમાસીન).

આગાહી.મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો કે, લગભગ 1/3 દર્દીઓમાં, તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પરિવર્તિત થાય છે.

ક્રોનિક નોન-કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટાઇટિસ

ક્રોનિક cholecystitis - ક્રોનિક પોલિએટીઓલોજિકલ બળતરા રોગપિત્તાશય, સાથે

પિત્તના પ્રવાહમાં ફેરફાર અને તેના ભૌતિક-રાસાયણિક અને બાયોકેમિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર.

ઈટીઓલોજી.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની ઇટીઓલોજી જટિલ છે અને તે મોટાભાગે પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર, ડ્યુઓડેનમ અને પેટની સ્થિતિ સાથે સંબંધિત છે. સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણમાં વિક્ષેપ, ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, એડીમા અને મોટા ડ્યુઓડીનલ સ્તનની ડીંટડીની ખેંચાણ પિત્તરસ પ્રણાલીમાં હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત માર્ગ અને પિત્તાશયના હાઇપોમોટર ડિસ્કિનેસિયા. જેમ તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસના વિકાસમાં, ચેપી પ્રક્રિયા (સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયલ) ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે, કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની રચનામાં એલર્જીક પરિબળો ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. બેક્ટેરિયલ ઝેર, રાસાયણિક અને દવાઓના સંપર્કમાં ડિસ્કનેટિક વિકૃતિઓ વધે છે. આંતરડાની ડિસબાયોસિસની ભૂમિકા નોંધવામાં આવે છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના પેથોજેનેસિસને ફિગમાં સરળ રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-3.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. આ રોગ અધિજઠર પ્રદેશ, જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ અને નાભિની આસપાસ વારંવાર થતા પેરોક્સિસ્મલ પીડા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે ઘણીવાર જમણા સ્કેપુલા તરફ પ્રસારિત થાય છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ઘણા ઘટકો હોય છે, જે માત્ર પિત્તાશયના પેથોલોજી દ્વારા જ નહીં, પણ ગૌણ ડિસઓર્ડર દ્વારા પણ થાય છે.

ચોખા. 16-3.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના પેથોજેનેસિસ.

અન્ય આંતરિક અવયવોના કાર્યો. આમ, આંતરડામાં પિત્તના પ્રવાહની અપૂર્ણતા અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ (અચોલિયા) પાચન અને આંતરડાની ગતિમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ખાલી કરાવવા-મોટર અને સ્ત્રાવના કાર્યોમાં ફેરફાર, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, આથોની ઘટના અને કેટલીકવાર આંતરડામાં પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓ, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરનો દેખાવ (ઉબકા, મોંમાં કડવાશ, ભૂખમાં ઘટાડો, પેટનું ફૂલવું, કબજિયાત અથવા છૂટક સ્ટૂલ). પરિણામે, ક્રોનિક નશોના ચિહ્નો દેખાય છે: નબળાઇ, નીચા-ગ્રેડનો તાવશરીર, ચક્કર, માથાનો દુખાવો. શરીરનું વજન ઘટે છે, બાળકો શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહી શકે છે. કોલેસ્ટેસીસને કારણે ત્વચા અને સ્ક્લેરા કંઈક અંશે ઇક્ટેરિક હોઈ શકે છે. જીભ કોટેડ હોય છે, ક્યારેક સોજો આવે છે, કિનારીઓ સાથે દાંતના નિશાન હોય છે. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR માં વધારો અને બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં સંભવિત વધારો અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિ (કોલેસ્ટેસિસને કારણે) પેરિફેરલ રક્તમાં જોવા મળે છે. નિદાનની સ્થાપના એનામેનેસિસ અને ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના આધારે કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પિત્તાશયની દિવાલની જાડાઈ, તેના જથ્થામાં વધારો દર્શાવે છે; મૂત્રાશયના લ્યુમેનમાં જાડા સ્ત્રાવ ઘણીવાર જોવા મળે છે; પરીક્ષણ નાસ્તો કર્યા પછી, પિત્તાશય સંપૂર્ણપણે ખાલી થતું નથી. બબલ ગોળાકાર આકાર લઈ શકે છે.

વિભેદક નિદાન. તીવ્ર અને ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના અન્ય રોગોથી અલગ પડે છે - ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા, હેપેટાઇટિસ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, વગેરે.

સારવારતીવ્ર cholecystitis ની સારવાર જેવા જ સિદ્ધાંતો પર તીવ્રતા દરમિયાન ક્રોનિક કોલેસીસ્ટીટીસ આધારિત છે: બેડ આરામ, આહાર? 5 અને? પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, પુષ્કળ ફળો અને શાકભાજીના 1:1:4 ગુણોત્તર સાથે 5a, અપૂર્ણાંક ભોજન. ટેબલ? માફીના સમયગાળા દરમિયાન 2 વર્ષ માટે 5 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નિરીક્ષણના બીજા વર્ષ પછી, આહારને વિસ્તૃત કરી શકાય છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની તીવ્ર તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે - ગ્લુકોઝ અને ખારા ઉકેલોના નસમાં વહીવટ. નહિંતર, ડ્રગ થેરાપી તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ જેવી જ છે.

નિવારણ.જો ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ થવાનો ભય હોય, તો નિવારણમાં આહારનું કડક પાલન, ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે. choleretic દવાઓ, કોલેરેટિક ચા સહિત, શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી (શાળામાં શારીરિક શિક્ષણ સહિત), ભાવનાત્મક તાણ ઘટાડવો.

આગાહી.રોગના ફરીથી થવાથી શરીરરચના અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશયની દિવાલનું જાડું થવું, પેરીટલ ભીડનો દેખાવ, પિત્તાશયની શક્ય રચના).

ક્રોનિક કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટાઇટિસ

ક્રોનિક કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં (દેખીતી રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગ માટે આભાર), તે પહેલા કરતાં વધુ વખત બાળકોમાં જોવા મળ્યું છે, ખાસ કરીને વિવિધ પ્રકારના મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ધરાવતી કિશોરવયની છોકરીઓમાં.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. કોલેલિથિઆસિસની રચના પિત્તાશયના હાઇપોમોટર ડિસ્કિનેસિયા સાથે પિત્તના પેરિએટલ સ્થિરતા, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાં બળતરા પ્રક્રિયા અને ફેરફારો પર આધારિત છે. રાસાયણિક રચનામેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે પિત્ત. આ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, કોલેસ્ટ્રોલ, કેલ્શિયમ અને બિલીરૂબિન અવક્ષેપ, ખાસ કરીને પિત્તના પેરિએટલ સ્તરમાં, ત્યારબાદ પત્થરોની રચના થાય છે. નાના બાળકોમાં, પિગમેન્ટ પત્થરો (પીળા, જેમાં બિલીરૂબિન, થોડી માત્રામાં કોલેસ્ટ્રોલ અને કેલ્શિયમ ક્ષાર હોય છે) વધુ વખત બને છે; મોટા બાળકોમાં, કોલેસ્ટ્રોલ પત્થરો (ખાટા, કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોથી બનેલા) સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. બાળકોમાં કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ માટે બે સંભવિત ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકલ્પો છે. વધુ વખત, આ રોગ પેટના દુખાવાના લાક્ષણિક હુમલા વિના થાય છે; માત્ર પીડાદાયક દુખાવો, પેટના ઉપરના ભાગમાં ભારેપણું, મોંમાં કડવાશ અને ઓડકાર નોંધવામાં આવે છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ (પિત્તરસ સંબંધી કોલિક) ના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડાના વારંવારના હુમલા સાથેનો એક સામાન્ય અભ્યાસક્રમ ઓછો જોવા મળે છે. પીડા અમુક સમયાંતરે ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. કોલિક ઘણીવાર ઉબકા, ઉલટી અને ઠંડા પરસેવો સાથે હોય છે. પથ્થર પસાર થવાથી પિત્ત નળીનો અસ્થાયી અવરોધ, તીવ્ર અવરોધક કમળો અને અકોલિક સ્ટૂલનો દેખાવ થઈ શકે છે. જો પથરી નાની હોય અને પિત્ત નળીમાંથી પસાર થઈ હોય તો દુખાવો અને કમળામાં રાહત મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.નિદાનની સ્થાપના ક્લિનિકલ ડેટા અને વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે (કોલેસીસ્ટોગ્રાફી). પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન ગાઢ રચનાઓ દર્શાવે છે. કોલેસીસ્ટોગ્રાફી દરમિયાન, પિત્તાશયના ભરણમાં બહુવિધ અથવા એકલ ખામીઓ નોંધવામાં આવે છે.

સારવાર.સંભવતઃ બંને ઔષધીય અને સર્જિકલ સારવાર. એવી દવાઓ છે જે નાના વ્યાસ (0.2-0.3 સે.મી.) ના રંગદ્રવ્ય અને કોલેસ્ટ્રોલ પત્થરોને નરમ પાડે છે અને વિસર્જન કરે છે. જો કે,

સામાન્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને પિત્ત સંબંધી કાર્યના ક્રોનિક ડિસઓર્ડરને ધ્યાનમાં લેતા, પત્થરોની પુનઃરચના શક્ય છે. આમૂલ પદ્ધતિને કોલેસીસ્ટેક્ટોમી ગણવી જોઈએ - પિત્તાશયને દૂર કરવી. હાલમાં વ્યાપક છે એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ- લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી.

સ્વાદુપિંડના રોગો

સ્વાદુપિંડના તમામ રોગોમાં, સ્વાદુપિંડનું નિદાન મોટેભાગે બાળકોમાં થાય છે. સ્વાદુપિંડનો રોગ સ્વાદુપિંડનો એક રોગ છે જે સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સક્રિયકરણ અને એન્ઝાઇમેટિક ટોક્સેમિયાને કારણે થાય છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો ગ્રંથિની તીવ્ર સોજો, હેમોરહેજિક જખમ, તીવ્ર ચરબી નેક્રોસિસ અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે.

ઈટીઓલોજી

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો નીચે મુજબ છે.

તીવ્ર વાયરલ રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, પેરોટીટીસ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ).

બેક્ટેરિયલ ચેપ (દા.ત., મરડો, સેપ્સિસ).

સ્વાદુપિંડને આઘાતજનક નુકસાન.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમની પેથોલોજી.

પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના રોગો.

ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા.

પેથોજેનેસિસ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના પેથોજેનેસિસનું એક સરળ ચિત્ર ફિગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-4.

લોહી અને લસિકા, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો, પ્રોટીન અને લિપિડ્સના એન્ઝાઇમેટિક ભંગાણના ઉત્પાદનોમાં પ્રવેશ કરવાથી કિનિન અને પ્લાઝમિન સિસ્ટમ્સ સક્રિય થાય છે અને ટોક્સેમિયા થાય છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, હેમોડાયનેમિક્સ અને પેરેનકાઇમલ અવયવોની સ્થિતિને અસર કરે છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, અવરોધક પ્રણાલીઓના સંપર્કના પરિણામે, સ્વાદુપિંડના સોજોના તબક્કે પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, પછી સ્વાદુપિંડનો વિકાસ વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે.

વર્ગીકરણ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણમાં એડીમેટસ સ્વરૂપ, ફેટી સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને હેમોરહેજિકનો સમાવેશ થાય છે.

ચોખા. 16-4.તીવ્ર સ્વાદુપિંડના વિકાસની પદ્ધતિ.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ. ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, તીવ્ર એડીમેટસ (ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ), હેમરેજિક અને પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગના લક્ષણો મોટે ભાગે તેના પર આધાર રાખે છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપઅને બાળકની ઉંમર (કોષ્ટક 16-6).

કોષ્ટક 16-6.તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવાર*

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. વગેરે. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફના શિફ્ટ અને હિમેટોક્રિટમાં વધારો સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ દર્શાવે છે.

બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણમાં, એમીલેઝની વધેલી સામગ્રી નોંધવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક નિદાન માટે, રક્ત અને પેશાબમાં એમીલેઝ પ્રવૃત્તિના પુનરાવર્તિત (6-12 કલાક પછી) અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, તેની સામગ્રી પ્રક્રિયાની તીવ્રતા માટે માપદંડ તરીકે સેવા આપતી નથી. આમ, સાધારણ ગંભીર edematous સ્વાદુપિંડનો સોજો ઉચ્ચ એમીલેઝ સામગ્રી સાથે હોઈ શકે છે, અને ગંભીર હેમરેજિક સ્વાદુપિંડનો સોજો ન્યૂનતમ સ્તર સાથે હોઈ શકે છે. સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસ સાથે, લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઘટે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્વાદુપિંડના કદમાં વધારો, તેની કોમ્પેક્શન અને સોજો દર્શાવે છે.

વિભેદક નિદાન

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું વિભેદક નિદાન પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર, તીવ્ર કોલેસીસ્ટીટીસ (સંબંધિત વિભાગો જુઓ), કોલેડોકોલિથિઆસિસ, સાથે કરવામાં આવે છે. તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસઅને વગેરે

સારવાર

સારવાર, તેમજ ક્લિનિકલ ચિત્ર, રોગના સ્વરૂપ અને બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે (કોષ્ટક 16-6 જુઓ).

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો

ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ એ સ્વાદુપિંડનો એક પોલિએટિયોલોજિકલ રોગ છે જે પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે, ફોકલ અથવા પ્રસરેલા પ્રકૃતિના ગ્રંથિ પેશીઓમાં ડિજનરેટિવ અને વિનાશક ફેરફારો અને અંગના બાહ્ય અને અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યોમાં ઘટાડો છે.

ઈટીઓલોજી

મોટાભાગના બાળકોમાં, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ગૌણ છે અને અન્ય પાચન અંગોના રોગો (ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, પિત્તરસ વિષેનું પ્રણાલીની પેથોલોજી) સાથે સંકળાયેલ છે. કેવી રીતે પ્રાથમિક રોગક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ફક્ત 14% કિસ્સાઓમાં બાળકોમાં વિકસે છે, મોટાભાગે આથોપેથી અથવા તીવ્ર પેટના આઘાતને કારણે. દવાઓની ઝેરી અસરને બાકાત કરી શકાતી નથી.

પેથોજેનેસિસ

રોગના વિકાસની પદ્ધતિ બે પરિબળોને કારણે હોઈ શકે છે: સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી અને ગ્રંથીયુકત કોષો પર સીધા કાર્યનું કારણ બને છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડની જેમ, સ્વાદુપિંડની નળીઓ અને પેરેન્ચાઇમામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એડીમા, નેક્રોસિસ અને લાંબા સમય સુધી, અંગની પેશીઓના સ્ક્લેરોસિસ અને ફાઇબ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. શક્તિશાળી અવરોધક પ્રણાલીઓ અને ગ્રંથિના રક્ષણાત્મક પરિબળો એડીમાના તબક્કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને રોકવામાં સક્ષમ છે, જે પ્રતિક્રિયાશીલ સ્વાદુપિંડના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થાય છે.

મૂળ	પ્રાથમિક માધ્યમિક
રોગનો કોર્સ	રિકરન્ટ એકવિધ
વર્તમાન ગંભીરતા (ફોર્મ)	પ્રકાશ મધ્યમ ભારે
માંદગીનો સમયગાળો	એક્સેસર્બેશન એબેટમેન્ટ ઓફ એક્સેર્બેશન માફી
સ્વાદુપિંડની કાર્યાત્મક સ્થિતિ	A. એક્ઝોક્રાઇન ફંક્શન: હાઇપોસેક્રેટરી, હાઇપરસેક્રેટરી, અવરોધક, સામાન્ય B. ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી ફંક્શન: ઇન્સ્યુલર ઉપકરણનું હાઇપરફંક્શન અથવા હાઇપોફંક્શન
ગૂંચવણો ખોટા ફોલ્લો, પેન્ક્રેઓલિથિઆસિસ, ડાયાબિટીસ, પ્યુરીસી, વગેરે.
સાથેની બીમારીઓ	પેપ્ટિક અલ્સર, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, હેપેટાઇટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ, કોલાઇટિસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. વગેરે. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

મૂળભૂત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો - પીડા સિન્ડ્રોમ. પીડા ઘણીવાર પેરોક્સિસ્મલ હોય છે, પેટના ઉપરના ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે - એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં, જમણા અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં. કેટલીકવાર તેઓ દુખાવો કરે છે અને ખાધા પછી અને બપોરે વધુ ખરાબ થાય છે. મોટેભાગે, પીડાની ઘટના આહારમાં ભૂલો સાથે સંકળાયેલી હોય છે (ફેટી, તળેલું, ઠંડું ખાવું, મીઠો ખોરાક). કેટલીકવાર નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ અથવા ચેપી રોગ દ્વારા હુમલો શરૂ થઈ શકે છે. પીડાની અવધિ બદલાય છે - 1-2 કલાકથી ઘણા દિવસો સુધી. પીડા ઘણીવાર છાતીના પાછળ, જમણા અથવા ડાબા અડધા ભાગમાં ફેલાય છે, અને બેસવાની સ્થિતિમાં નબળી પડી જાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે ધડ આગળ નમવું. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દી માટે સૌથી લાક્ષણિક સ્થિતિ એ ઘૂંટણ-કોણીની સ્થિતિ છે (જેમાં સ્વાદુપિંડ "સ્થગિત" સ્થિતિમાં હોય છે).

થી પેથોલોજીકલ લક્ષણોરોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, મેયો-રોબસન, કચ્છ, ડી મુસી-જ્યોર્જિવસ્કી અને ગ્રોટના લક્ષણો વારંવાર જોવા મળે છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, સ્વાદુપિંડનું મક્કમ અને કોમળ માથું ધબકતું થઈ શકે છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડને ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ઉલટી કે જે ઊંચાઈએ થાય છે

પીડાનો હુમલો, ઓડકાર, હાર્ટબર્ન. ત્રીજા કરતાં વધુ દર્દીઓ કબજિયાત અનુભવે છે, ત્યારબાદ રોગની તીવ્રતા દરમિયાન ઝાડા થાય છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના સામાન્ય લક્ષણો: વજનમાં ઘટાડો, એથેનોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર (થાક, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા, ચીડિયાપણું).

ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે. ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, ડાઇવર્ટિક્યુલા) અને પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમ (ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ, કોલેલિથિયાસિસ) માં કાર્બનિક ફેરફારો સાથે પ્રક્રિયા વધુ તીવ્ર બને છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટા પર આધારિત છે.

જ્યારે પેનક્રિઓઝીમીન અને સિક્રેટિનની સામગ્રીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેનક્રિયાટિક સ્ત્રાવના પેથોલોજીકલ પ્રકારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ગ્લુકોઝ, નિયોસ્ટીગ્માઈન મિથાઈલ સલ્ફેટ, પેનક્રેઓઝીમીન સાથેના ઉત્તેજક પરીક્ષણો એમીલેઝ અને ટ્રિપ્સિનની સામગ્રીમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, ગ્રંથિની રચના નક્કી કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, સીટી અને એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની સારવારનો આધાર એ આહાર છે જે સ્વાદુપિંડ અને ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. ચરબી (55-70 ગ્રામ) અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (250-300 ગ્રામ) મર્યાદિત કરતી વખતે દર્દીના આહારમાં પ્રોટીનની પૂરતી માત્રા હોવી જોઈએ. પીડાને દૂર કરવા માટે, ડ્રોટાવેરિન, પેપાવેરિન અને બેન્સાઇક્લેન સૂચવવામાં આવે છે.

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંપર્કની નકારાત્મક અસરોને એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ - હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, તેમજ આ શ્રેણીની અન્ય દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઓમેપ્રાઝોલ) સૂચવીને તટસ્થ કરવામાં આવે છે. ડ્યુઓડેનમ અને પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાને જોતાં, મેટોક્લોપ્રામાઇડ અને ડોમ્પેરીડોન સૂચવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, પ્રથમ 3-4 દિવસ માટે ઉપવાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે, મીઠા વગરની ચા, આલ્કલાઇન ખનિજ પાણી અને રોઝશીપ ડેકોક્શનની મંજૂરી છે. પેથોજેનેટિક ઉપચારના માધ્યમો પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, એપ્રોટીનિન) ના અવરોધકો છે. દવાઓ 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 200-300 મિલીલીટરમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવને દબાવવા માટે સોમેટોસ્ટેટિન (ઓક્ટેરોટાઇડ) સૂચવવામાં આવ્યું છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ પર તેની બહુપક્ષીય અસર છે: પેટમાં દુખાવો ઘટાડે છે, આંતરડાની પેરેસીસ દૂર કરે છે, લોહી અને પેશાબમાં એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રિપ્સિનની પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવે છે.

તે પણ મહત્વનું છે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીએન્ઝાઇમ તૈયારીઓ (પેનક્રેટિન, વગેરે). તેમના ઉપયોગ માટેના સંકેતો એક્સોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાના સંકેતો છે. જો ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની તીવ્રતા સાથે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ESR માં વધારો અને લ્યુકોસાઇટની ગણતરીમાં ડાબી તરફ ન્યુટ્રોફિલિક શિફ્ટ થાય છે, તો બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને આધિન હોય છે, અને તેમને એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના અભ્યાસક્રમો આપવામાં આવે છે. Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, વગેરેમાં સેનેટોરિયમ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ એ યકૃતમાં ફેલાયેલી બળતરા પ્રક્રિયા છે જે ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી સુધારણા વિના ચાલુ રહે છે.

ઇન્ટરનેશનલ કોંગ્રેસ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ (લોસ એન્જલસ, 1994) ખાતે અપનાવવામાં આવેલ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-8.

કોષ્ટક 16-8.ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનું વર્ગીકરણ

મોટી સંખ્યામાં ભૂંસી નાખેલા અને એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો અને વસ્તી અભ્યાસના અભાવને કારણે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનો વ્યાપ ચોક્કસપણે સ્થાપિત થયો નથી. મોટેભાગે, ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે શરીરમાં હેપેટાઇટિસ બી અને સી વાયરસના સતત રહેવાને કારણે થાય છે.

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ એ ક્રોનિક ચેપી રોગ છે જે હેપેટોટ્રોપિક વાયરસને કારણે થાય છે અને

6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતા પ્રસરેલા યકૃતના સોજાના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક જખમના લક્ષણ સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

રોગનું કારણભૂત એજન્ટ ડીએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ) છે. ટ્રાન્સમિશનનો મુખ્ય માર્ગ પેરેંટરલ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી એ મુખ્યત્વે ક્રોનિક રોગ છે અથવા તીવ્ર ચેપના ભૂંસી નાખેલા અથવા સબક્લિનિકલ સ્વરૂપ પછી થાય છે. તીવ્ર હિપેટાઇટિસ બીનું ક્રોનિકમાં સંક્રમણ 2-10% કિસ્સાઓમાં નોંધવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે રોગના હળવા અથવા ગુપ્ત સ્વરૂપોમાં. ક્રોનિક હેપેટાઈટીસ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં તીવ્ર હિપેટાઈટીસનો કોઈ ઈતિહાસ નથી.

એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીના વિકાસનું કારણ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની ઉણપ હોઈ શકે છે. આનુવંશિક કારણોઅથવા શરીરની અપરિપક્વતા (ગર્ભ, નવજાત અથવા નાના બાળકનો ચેપ). પેરીનેટલ સમયગાળામાં અને જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં 90% કેસોમાં બાળકના ચેપનો અંત ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ B અથવા હેપેટાઇટિસ B વાયરસના વહનમાં થાય છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ B અને HB s Ag નું વહન ઘણીવાર રોગોમાં નોંધાયેલ છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ: ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, ક્રોનિક રોગો કિડની, ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, વગેરે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીમાં ઘણા તબક્કાઓ છે: પ્રારંભિક (રોગપ્રતિકારક સહનશીલતા); રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા (પ્રતિકૃતિ), ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પ્રવૃત્તિ સાથે થાય છે; એકીકૃત, HB s Ag નું કેરેજ. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે 1-4 વર્ષ સુધી સક્રિય રહે છે અને તેને હેપેટોસાઇટ જીનોમમાં હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ ડીએનએના એકીકરણના તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે રોગની ક્લિનિકલ માફી સાથે એકરુપ છે. પ્રક્રિયા વાહક સ્થિતિ અથવા યકૃતના સિરોસિસના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે.

હીપેટાઇટિસ બી વાયરસ પોતે સાયટોલિસિસનું કારણ દેખાતું નથી. હિપેટોસાઇટ્સને નુકસાન એ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલું છે જે વાયરલ (HB s Ag, HB^g) અને લોહીમાં ફરતા યકૃત Agsના પ્રતિભાવમાં થાય છે. વાયરલ પ્રતિકૃતિના તબક્કા દરમિયાન, હેપેટાઇટિસ બી વાયરસના તમામ ત્રણ Ags વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, રોગપ્રતિકારક આક્રમકતા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જે લીવર પેરેન્ચાઇમાના મોટા નેક્રોસિસ અને વાયરસના પરિવર્તનનું કારણ બને છે. વાયરસના પરિવર્તનના પરિણામે, સીરમ Ags ની રચના બદલાય છે, તેથી વાયરસની પ્રતિકૃતિ અને હેપેટોસાઇટ્સનો વિનાશ લાંબા સમય સુધી થાય છે.

વાયરસની પ્રતિકૃતિ યકૃતની બહાર પણ શક્ય છે - અસ્થિ મજ્જાના કોષોમાં, મોનોન્યુક્લિયર કોષોમાં, થાઇરોઇડ અને લાળ ગ્રંથીઓ, જે દેખીતી રીતે રોગના એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અભિવ્યક્તિઓ સમજાવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વાયરલ પ્રતિકૃતિના તબક્કા સાથે સંકળાયેલું છે અને તે પોલિસિન્ડ્રોમિક છે.

લગભગ તમામ દર્દીઓમાં એથેનોવેગેટિવ અભિવ્યક્તિઓ (ચીડિયાપણું, નબળાઇ, થાક, ઊંઘમાં ખલેલ, માથાનો દુખાવો, પરસેવો, નીચા-ગ્રેડનો તાવ) સાથે થોડો નશો સિન્ડ્રોમ હોય છે.

કમળો શક્ય છે, જો કે વધુ વખત દર્દીઓને સ્ક્લેરાના સબિકટેરસ અથવા હળવા icterus હોવાનું નિદાન થાય છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, જે પ્રક્રિયાની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે, તે લગભગ 50% દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે; તે હળવા નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, ચહેરા અને ગરદન પર પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ અને હાથપગની ચામડી પર હેમરેજિસમાં વ્યક્ત થાય છે.

વેસ્ક્યુલર અભિવ્યક્તિઓ (કહેવાતા એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ચિહ્નો) 70% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તેમાં ચહેરા, ગરદન અને ખભા પર ટેલાંગીક્ટાસિયા ("સ્પાઈડર વેઇન્સ") તેમજ પામર એરિથેમા, હથેળીઓ ("પામ્સ") અને શૂઝની સપ્રમાણ લાલાશનો સમાવેશ થાય છે.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ (ફૂલવું, પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ખાવું અને દવાઓ લીધા પછી વધુ ખરાબ, ઓડકાર, મંદાગ્નિ, ચરબીયુક્ત ખોરાક પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી, અસ્થિર સ્ટૂલ) યકૃતની કાર્યાત્મક હલકી ગુણવત્તા અને બંને સાથે સંકળાયેલ છે. સહવર્તી નુકસાન પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, સ્વાદુપિંડ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોન.

હીપેટોમેગલી એ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીનું મુખ્ય અને ક્યારેક એકમાત્ર ક્લિનિકલ લક્ષણ છે. પિત્તાશયના બંને લોબના કદ પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન બંને દ્વારા વધે છે. ક્યારેક યકૃત કોસ્ટલ કમાનની ધારથી 6-8 સે.મી. આગળ નીકળે છે, તેમાં ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, ગોળાકાર અથવા પોઇન્ટેડ ધાર અને સરળ સપાટી હોય છે. પેલ્પેશન પીડાદાયક છે. જ્યારે યકૃતના નુકસાનના સંકેતો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે સક્રિય પ્રક્રિયા. દર્દીઓ વારંવાર જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સતત પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે તીવ્ર બને છે. પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે, યકૃતનું કદ ઘટે છે, પેલ્પેશન ઓછું પીડાદાયક બને છે, અને યકૃતના વિસ્તારમાં પીડા બાળકને ઓછી પરેશાન કરે છે.

ઉચ્ચ હિપેટાઇટિસ પ્રવૃત્તિ સાથે બરોળનું સ્પષ્ટ વિસ્તરણ જોવા મળે છે.

સંભવિત અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ - વિકૃતિઓ માસિક ચક્રછોકરીઓમાં, જાંઘ પર સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, ખીલ, હિરસુટિઝમ વગેરે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓમાં નર્વસ ટિક, ત્વચા પર એરીથેમેટસ ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા, એરિથેમા નોડોસમ અને ક્ષણિક આર્થ્રાલ્જીઆનો સમાવેશ થાય છે.

સક્રિય સમયગાળામાં અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીના ગંભીર કિસ્સાઓમાં સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લિમ્ફોપેનિયા અને ESR માં વધારો દર્શાવે છે. લોહીના સીરમમાં, એમિનોટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિમાં 2-5 ગણો અથવા વધુ વધારો, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા (સંયુક્ત બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો), હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાયપોપ્રોથ્રોમ્બીનેમિયા, કોલેસ્ટરોલમાં વધારો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ (3 ગણો અથવા વધુ) અને γ-ગ્લોબ્યુલિન નોંધવામાં આવે છે. . ELISA, RIF, DNA હાઇબ્રિડાઇઝેશન અને PCR નો ઉપયોગ કરીને, હેપેટાઇટિસ B વાયરસ પ્રતિકૃતિના માર્કર (HB e Ag, anti-HB e Ag-IgM, વાયરલ DNA) શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી

ઈટીઓલોજી.રોગનું કારણભૂત એજન્ટ આરએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ) છે. ટ્રાન્સમિશનના માર્ગો ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી જેવા જ છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી એ તીવ્ર હેપેટાઇટિસ સીનું પરિણામ છે (50-80% કિસ્સાઓમાં). હિપેટાઇટિસ સી વાયરસની હિપેટોસાઇટ્સ પર સીધી સાયટોપેથિક અસર છે. પરિણામે, શરીરમાં વાયરલ પ્રતિકૃતિ અને દ્રઢતા હિપેટાઇટિસ પ્રવૃત્તિ અને પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે હળવા અથવા ગેરહાજર હોય છે. દર્દીઓ થાક, નબળાઇ અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ વિશે ચિંતિત છે. પરીક્ષા પર, હેપેટોમેગેલી, ટેલેન્ગીક્ટેસિયા અને પામર એરિથેમા શોધી કાઢવામાં આવે છે. રોગનો કોર્સ અનડ્યુલેટીંગ અને લાંબો સમય ચાલે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ એલાનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) પ્રવૃત્તિમાં વધારો દર્શાવે છે. નિદાન ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી - વાયરસના આરએનએ અને તેના માટેના એન્ટિબોડીઝ (હેપેટાઇટિસ બી વાયરસના માર્કર્સની ગેરહાજરીમાં) ના ચોક્કસ માર્કર્સની શોધ પર આધારિત છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડેલ્ટા

ઈટીઓલોજી.કારક એજન્ટ એક નાનો ખામીયુક્ત આરએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ ડી વાયરસ) છે; તે ત્યારે જ ચેપી છે જ્યારે હેપેટાઈટીસ બી વાયરસનો ચેપ લાગે છે (કારણ કે, તેના અપૂર્ણ જીનોમને કારણે, તે પ્રતિકૃતિ માટે હેપેટાઈટીસ બી વાયરસના પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરે છે). ટ્રાન્સમિશનનો મુખ્ય માર્ગ પેરેંટરલ છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ ડી હંમેશા પરિણામ છે તીવ્ર સ્વરૂપ, જે એક્યુટ અથવા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી ધરાવતા દર્દીઓમાં સુપરઇન્ફેક્શન અથવા કોઇનફેક્શન તરીકે જોવા મળે છે. હેપેટાઇટિસ ડી વાયરસ હિપેટોસાઇટ્સ પર સાયટોપેથોજેનિક અસર ધરાવે છે, પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખે છે અને યકૃતમાં પ્રક્રિયાની પ્રગતિને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. તબીબી રીતે, યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે (ગંભીર નબળાઇ, દિવસ દરમિયાન સુસ્તી, રાત્રે અનિદ્રા, રક્તસ્રાવ, ડિસ્ટ્રોફી). મોટાભાગના દર્દીઓને કમળો અને ખંજવાળ ત્વચા, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ, યકૃતનું વિસ્તરણ અને સખ્તાઇ. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડી ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડીના માર્કર્સ લોહીમાં જોવા મળે છે - વાયરલ ડીએનએ અને તેના એજી માટે એન્ટિબોડીઝ. લિવર સિરોસિસ ઝડપથી વિકસે હોવાથી હિપેટાઇટિસ બી વાયરસની નકલ દબાવવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસનું નિદાન એનામેનેસ્ટિક, ક્લિનિકલ (નશા, હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ, યકૃતનું વિસ્તરણ અને સખ્તાઇ, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ચિહ્નો), બાયોકેમિકલ (વધારો ALT, થાઇમોલ ટેસ્ટ, ડિસપ્રોટીનેમિયા, હાયપરબિલીરૂબિનેમિયા, વગેરે), રોગપ્રતિકારક શક્તિ (ઇમ્યુનફ્લેમેશન) પર આધારિત છે. , ચોક્કસ માર્કર) અને મોર્ફોલોજિકલ ડેટા.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સારવાર

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસની સારવારમાં સૌ પ્રથમ મૂળભૂત, પછી લક્ષણો અને (જો સૂચવવામાં આવે તો) બિનઝેરીકરણ અને એન્ટિવાયરલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

મૂળભૂત ઉપચારમાં જીવનપદ્ધતિ અને આહાર, વિટામિન્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓની જીવનપદ્ધતિ શક્ય તેટલી નમ્ર હોવી જોઈએ, રોગના સક્રિય સમયગાળામાં - અડધા પથારીમાં. શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણને મર્યાદિત કરો.

આહાર સૂચવતી વખતે, દર્દીની વ્યક્તિગત રુચિઓ અને ટેવો, વ્યક્તિગત ખોરાકની સહનશીલતા અને સહવર્તી જઠરાંત્રિય રોગો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. તેઓ મુખ્યત્વે આથો દૂધ અને વનસ્પતિ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરે છે, 50% ચરબી વનસ્પતિ મૂળની હોવી જોઈએ. ચરબીયુક્ત, તળેલા, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક, આઈસ્ક્રીમ, કોફી, ચોકલેટ અને કાર્બોનેટેડ પીણાં ટાળો. માંસ અને માછલીના સૂપ, તેમજ કાચા ફળની માત્રા મર્યાદિત કરો. ભોજન અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ (દિવસમાં 4-5 વખત).

મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને વિટામિન સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટે, વિટામિન સી (1000 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી) અને મલ્ટિવિટામિન તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીમાં મિનરલ વોટર, કોલેરેટિક અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક એજન્ટો, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ અને પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગની સહવર્તી તકલીફની સારવાર માટે પ્રોબાયોટીક્સના અભ્યાસક્રમોનો સમાવેશ થાય છે.

ગંભીર નશોના કિસ્સામાં, ટીપાં જરૂરી છે. નસમાં વહીવટપોવિડોન + સોડિયમ ક્લોરાઇડ + પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ + કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ + મેગ્નેશિયમ ક્લોરાઇડ + સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ ("જેમોડેઝા"), 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 2-3 દિવસ માટે.

રોગના સક્રિય તબક્કામાં (વાયરસ પ્રતિકૃતિનો તબક્કો), ઉપચાર ઇન્ટરફેરોન તૈયારીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે (ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા-2બી - 3 મિલિયન IU/m2 શરીરની સપાટીની માત્રામાં 6 મહિના માટે અઠવાડિયામાં 3 વખત સબક્યુટ્યુનિસ; ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા -2a; ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા-p1 નો પણ ઉપયોગ થાય છે) અને અન્ય એન્ટિવાયરલ દવાઓ. સારવારની અસરકારકતા 20-60% છે. ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ ડી ઇન્ટરફેરોન ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે. જો એન્ટિવાયરલ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો એન્ટિવાયરલ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રિબાવિરિન) સાથે ઇન્ટરફેરોન આલ્ફાનું સંયોજન શક્ય છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી માટે, લેમિવુડિન ઉપચાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. ગૌણ નિવારણમાં તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓની વહેલી ઓળખ અને પર્યાપ્ત સારવારનો સમાવેશ થાય છે. જે બાળકો તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઈટીસ B, C, D, G નો ભોગ બન્યા છે તેઓ ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ માટે દવાખાનામાં નોંધાયેલા હોવા જોઈએ. ક્લિનિકલ અવલોકનના સમયગાળા દરમિયાન, યકૃતનું કદ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષા ઉપરાંત, રક્ત સીરમ (કુલ બિલીરૂબિન, ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિ, કાંપના નમૂનાઓ, વિશિષ્ટ માર્કર્સ, વગેરે) નો બાયોકેમિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તબીબી રસીકરણનો ત્યાગ, શારીરિક પ્રવૃત્તિની મર્યાદા, આહારનું કડક પાલન અને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર (વૃદ્ધિથી આગળ) સૂચવવામાં આવે છે. હેપેટાઇટિસ A અને B સામે રસીકરણની વ્યાપક રજૂઆત માત્ર તીવ્ર જ નહીં, પણ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસની સમસ્યાને પણ હલ કરશે.

આગાહી

સંભાવના સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિનજીવા જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, લીવર સિરોસિસ અને હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા વિકસે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ એ અજાણ્યા ઇટીઓલોજીની પ્રગતિશીલ હિપેટોસેલ્યુલર બળતરા છે, જે પેરીપોર્ટલ હેપેટાઇટિસ, હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા, લીવર-સંબંધિત સીરમ ઓટોએન્ટિબોડીઝ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારની હકારાત્મક અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

માં ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસનો વ્યાપ યુરોપિયન દેશો 100,000 વસ્તી દીઠ 0.69 કેસ છે. ક્રોનિક લીવર રોગોની રચનામાં, પુખ્ત દર્દીઓમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસનો હિસ્સો 10-20% છે, બાળકોમાં - 2%.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસની ઇટીઓલોજી અજાણ છે, અને પેથોજેનેસિસ સારી રીતે સમજી શકાયું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ મુખ્યત્વે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના વિકારના પરિણામે વિકસે છે. વાઈરસ (એપસ્ટીન બાર, ઓરી, હેપેટાઈટીસ A અને C) અને કેટલાક દવાઓ(દા.ત. ઇન્ટરફેરોન).

જો ત્યાં યોગ્ય છે આનુવંશિક વલણટ્રિગર પરિબળોના પ્રભાવ સાથે અથવા તેના વિના, રોગપ્રતિકારક નિયમનનો વિકાર થાય છે, જે યુરોપમાં સફેદ વસ્તીમાં HLA A1-B8-DR3 હેપ્લોટાઇપ સાથે સંકળાયેલા, સપ્રેસર ટી કોશિકાઓના કાર્યમાં ખામી દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ઉત્તર અમેરિકા, અથવા HLA DR4 એલીલ, જાપાન અને અન્ય દક્ષિણપૂર્વ એશિયાના દેશોમાં વધુ સામાન્ય). પરિણામે, B કોશિકાઓ દ્વારા IgG વર્ગના એન્ટિબોડીઝનું અનિયંત્રિત સંશ્લેષણ થાય છે, જે સામાન્ય હિપેટોસાઇટ્સના પટલનો નાશ કરે છે. કુલ મળીને, DR3 અને/અથવા DR4 એલીલ્સ ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ધરાવતા 80-85% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. હાલમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ પ્રકાર I, II અને III ને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રકાર I એ ક્લાસિક પ્રકાર છે, જે રોગના તમામ કેસોમાં લગભગ 90% માટે જવાબદાર છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ પ્રકાર I માં મુખ્ય ઓટોએન્ટિજેનની ભૂમિકા યકૃત-વિશિષ્ટ પ્રોટીનની છે (યકૃત વિશિષ્ટ પ્રોટીન, LSP). એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ લોહીના સીરમમાં મળી આવે છે (એન્ટીન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, ANA) અને/અથવા એન્ટિસ્મૂથ સ્નાયુ (સરળ સ્નાયુ એન્ટિબોડી, SMA) એટી ટાઇટર પુખ્તોમાં 1:80 થી વધુ અને બાળકોમાં 1:20 થી વધુ. આ પ્રકારના હિપેટાઇટિસવાળા 65-93% દર્દીઓમાં, પેરીન્યુક્લિયર ન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડીઝ (પીએએનસીએ) પણ મળી આવે છે.

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ પ્રકાર II તમામ કેસોમાં લગભગ 3-4% હિસ્સો ધરાવે છે, મોટાભાગના દર્દીઓ 2 થી 14 વર્ષની વયના બાળકો છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ પ્રકાર II માં મુખ્ય ઓટોએન્ટિજેન લીવર માઇક્રોસોમલ એજી છે.

અને ટાઇપ I કિડની (યકૃત કિડની માઇક્રોસોમ્સ, LKM-1). સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ પ્રકાર II માં, યકૃતના કોષોના માઇક્રોસોમ અને કિડની પ્રકાર I (એન્ટી-LKM-!) ના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણના ઉપકલા કોષોના એન્ટિબોડીઝ લોહીના સીરમમાં મળી આવે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ પ્રકાર III પણ છે, જે AT થી દ્રાવ્ય યકૃત Ag ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. (દ્રાવ્ય યકૃત એન્ટિજેન) ANA અથવા એન્ટિ-KLM-1 ની ગેરહાજરીમાં એન્ટિ-એસએલએ પ્રકાર III રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં, SMA (35%), એન્ટિમિટોકોન્ડ્રીયલ એન્ટિબોડીઝ (22%), રુમેટોઇડ ફેક્ટર (22%) અને એન્ટિબોડીઝ ટુ લિવર મેમ્બ્રેન એન્ટિજેન્સ (એન્ટી-LMA) ) ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. (26%).

ક્લિનિકલ ચિત્ર

50-65% કેસોમાં બાળકોમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ જેવા લક્ષણોની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ અસ્પષ્ટપણે એથેનોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને સહેજ કમળો સાથે શરૂ થાય છે. બાદમાં ઘણીવાર રોગના પછીના તબક્કામાં દેખાય છે, અસ્થિર છે અને તીવ્રતા દરમિયાન તીવ્ર બને છે. ટેલેન્ગીક્ટેસિયા (ચહેરા, ગરદન, હાથ પર) અને પામર એરિથેમાનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે. યકૃત કોમ્પેક્ટેડ છે અને કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 3-5 સે.મી. દ્વારા બહાર નીકળે છે, બરોળ લગભગ હંમેશા વિસ્તૃત થાય છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ ઘણીવાર એમેનોરિયા અને વંધ્યત્વ સાથે હોય છે; છોકરાઓમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા થઈ શકે છે. તીવ્ર પુનરાવર્તિત સ્થળાંતર પોલીઆર્થ્રાઇટિસ વિકસાવવાનું શક્ય છે જેમાં મોટા સાંધાઓ તેમની વિકૃતિ વિના સામેલ છે. રોગની શરૂઆત માટેના વિકલ્પોમાંનો એક તાવ એ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંયોજનમાં છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

રક્ત પરીક્ષણ હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા, IgG ની સાંદ્રતામાં વધારો, કુલ પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને ESR માં તીવ્ર વધારો દર્શાવે છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમ અને સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં લ્યુકોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા જોવા મળે છે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન. લોહીના સીરમમાં લીવર કોશિકાઓ સામે ઓટોએન્ટીબોડીઝ મળી આવે છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ત્યાં "ચોક્કસ" અને "સંભવિત" ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસનું "ચોક્કસ" નિદાન સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોની હાજરી સૂચવે છે: પેરીપોર્ટલ હેપેટાઇટિસ, હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનેમિયા, રક્ત સીરમમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝ, સેરુલોપ્લાઝમિન, કોપર અને 1-એન્ટિટ્રિપ્સિનની સામાન્ય સાંદ્રતા સાથે સીરમ ટ્રાન્સમિનેઝની વધેલી પ્રવૃત્તિ. આ કિસ્સામાં, સીરમ γ-ગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતા વધી જાય છે મહત્તમ મર્યાદાધોરણો 1.5 ગણાથી વધુ અને એટી ટાઇટર્સ (ANA, SMA અને એન્ટિ-LKM-1) નથી

પુખ્ત વયના લોકોમાં 1:80 અને બાળકોમાં 1:20 કરતા ઓછું. વધુમાં, લોહીના સીરમમાં કોઈ વાયરલ માર્કર્સ નથી, પિત્ત નળીઓને નુકસાન, યકૃતના પેશીઓમાં કોપરનું સંચય અને અન્ય હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો જે પ્રક્રિયાની અલગ ઈટીઓલોજી સૂચવે છે, અને રક્ત તબદિલીનો કોઈ ઈતિહાસ નથી અથવા હેપેટોટોક્સિક દવાઓનો ઉપયોગ થયો છે. દવા. જ્યારે હાલના લક્ષણો સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ સૂચવે છે ત્યારે "સંભવિત" નિદાનને ન્યાયી ઠેરવવામાં આવે છે, પરંતુ "ચોક્કસ" નિદાન કરવા માટે તે પૂરતું નથી.

લોહીના સીરમમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરીમાં (આશરે 20% દર્દીઓ), લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, ઉચ્ચારણ હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા, સીરમ IgG સામગ્રીમાં પસંદગીયુક્ત વધારો, લાક્ષણિક હિસ્ટોલોજીકલ લક્ષણોના આધારે રોગનું નિદાન થાય છે. ચિહ્નો અને ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પૃષ્ઠભૂમિ (બીમાર બાળક અથવા તેના સંબંધીઓમાં અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની તપાસ) યકૃતના નુકસાનના અન્ય સંભવિત કારણોના ફરજિયાત બાકાત સાથે. કેટલાક ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નોવિવિધ પ્રકારના ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યા છે. 16-9.

કોષ્ટક 16-9.વિવિધ પ્રકારના ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ, α1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ અને વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

સારવારનો આધાર ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર છે. પ્રિડનીસોલોન, એઝાથિઓપ્રિન અથવા બંનેનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે. સંયોજન ઉપચારગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવના ઘટાડવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે: આ કિસ્સામાં પ્રિડનીસોલોન મોનોથેરાપી કરતાં ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. આવા ઉપચાર માટે હકારાત્મક પ્રતિભાવ એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના નિદાન માટેના માપદંડોમાંનો એક છે. જો કે, જો કોઈ અસર થતી નથી, તો આ નિદાનને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાતું નથી, કારણ કે દર્દી દવાની પદ્ધતિ અથવા અપૂરતી માત્રાનું ઉલ્લંઘન કરી શકે છે. સારવારનો ધ્યેય સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરવાનો છે. માફીનો અર્થ છે બળતરાના બાયોકેમિકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરી [એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (એએસટી) પ્રવૃત્તિ સામાન્ય કરતાં 2 ગણી વધારે નથી] અને હિસ્ટોલોજીકલ ડેટા જે પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે.

પ્રિડનીસોલોન સાથેની થેરપી અથવા એઝાથિઓપ્રિન સાથે પ્રિડનીસોલોનનું મિશ્રણ 3 વર્ષમાં 65% દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ, બાયોકેમિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ માફી પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. સરેરાશ અવધિમાફી પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી સારવાર 22 મહિના છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ લિવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓ તેમજ સિરોસિસના ચિહ્નો વિનાના દર્દીઓ ઉપચારને પ્રતિભાવ આપે છે: ઉપચાર દરમિયાન સિરોસિસવાળા અથવા વગરના દર્દીઓનો 10-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર વ્યવહારીક રીતે સમાન છે અને અનુક્રમે 89 અને 90% છે. પ્રિડનીસોલોન 2 મિલિગ્રામ/કિલો (મહત્તમ માત્રા 60 મિલિગ્રામ/દિવસ) ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે અને બાયોકેમિકલ પરિમાણોની સાપ્તાહિક દેખરેખ હેઠળ દર 2 અઠવાડિયે 5-10 મિલિગ્રામનો ઘટાડો થાય છે. જ્યારે ટ્રાન્સમિનેઝનું સ્તર સામાન્ય કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રિડનીસોલોનની માત્રા ન્યૂનતમ શક્ય જાળવણી માત્રા (સામાન્ય રીતે 5 મિલિગ્રામ/દિવસ) સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. જો ઉપચારના પ્રથમ 6-8 અઠવાડિયામાં નોર્મલાઇઝેશન થતું નથી યકૃત પરીક્ષણો, azathioprine 0.5 mg/kg ની પ્રારંભિક માત્રામાં વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. જો ઝેરના કોઈ ચિહ્નો ન હોય, તો દવાની માત્રા 2 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી વધારવી. મોટાભાગના દર્દીઓમાં પ્રથમ 6 અઠવાડિયામાં મૂળના 80% જેટલો ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, તેમ છતાં, એન્ઝાઇમ સાંદ્રતાનું સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ થોડા મહિના પછી જ થાય છે (ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ પ્રકાર I માટે 6 મહિના પછી, પ્રકાર II માટે 9 મહિના પછી) . ઉપચાર દરમિયાન રિલેપ્સ 40% કેસોમાં થાય છે, અને પ્રિડનીસોલોનની માત્રા અસ્થાયી રૂપે વધે છે. માફીની શરૂઆતના 1 વર્ષ પછી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીને રદ કરવાનો પ્રયાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ લીવરની કંટ્રોલ પંચર બાયોપ્સી કર્યા પછી જ. આ કિસ્સામાં, મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસમાં દાહક ફેરફારોની ગેરહાજરી અથવા ન્યૂનતમ તીવ્રતા સૂચવવી જોઈએ. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારને સંપૂર્ણપણે રદ કરવું શક્ય નથી. જો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ બંધ કર્યા પછી સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ ફરીથી થાય છે,

પ્રિડનીસોલોન (5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ) અથવા એઝાથિઓપ્રિન (25-50 મિલિગ્રામ/દિવસ) સાથે આજીવન જાળવણી ઉપચાર. લાંબા ગાળાની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી 70% બાળકોમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. જો ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો સાયક્લોસ્પોરીન અને સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડનો ઉપયોગ થાય છે.

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસના પુષ્ટિ થયેલ નિદાનવાળા 5-14% દર્દીઓમાં, સારવાર માટે પ્રાથમિક પ્રતિકાર જોવા મળે છે. દર્દીઓના આ નાના જૂથને સારવારની શરૂઆતના 14 દિવસ પછી પહેલેથી જ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય છે: તેમના યકૃત પરીક્ષણ પરિણામોમાં સુધારો થતો નથી, અને તેમની વ્યક્તિલક્ષી સુખાકારી સમાન રહે છે અથવા વધુ ખરાબ થાય છે. આ જૂથના દર્દીઓમાં મૃત્યુદર વધારે છે. તેઓ યકૃત પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રો પર ફરજિયાત પરામર્શને આધીન છે, જેમ કે તે દર્દીઓ કે જેઓ સારવાર દરમિયાન અથવા પછી ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક હોય તેવા રિલેપ્સ વિકસાવે છે. ડ્રગ સારવારઆવા દર્દીઓમાં, તે સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક હોય છે; ઉચ્ચ ડોઝમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લેવાનું ચાલુ રાખવાથી ફક્ત કિંમતી સમયનું નુકસાન થાય છે.

નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. સેકન્ડરીમાં દર્દીઓનું નિયમિત ફોલો-અપ, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિનું સમયાંતરે નિર્ધારણ, γ-ગ્લોબ્યુલિન અને ઓટોએન્ટિબોડીઝની સામગ્રી રિલેપ્સના સમયસર નિદાન અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારને મજબૂત બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ: દિનચર્યાનું પાલન, શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણની મર્યાદા, આહાર, રસીકરણમાંથી મુક્તિ, દવાઓનું ન્યૂનતમ સેવન. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સનો સમયાંતરે અભ્યાસક્રમો અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે જાળવણી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

સારવાર વિના, રોગ સતત આગળ વધે છે અને સ્વયંસ્ફુરિત માફી નથી. સુખાકારીમાં સુધારા ટૂંકા ગાળાના છે; બાયોકેમિકલ પરિમાણો સામાન્ય થતા નથી. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના પરિણામે, મેક્રોનોડ્યુલર અથવા માઇક્રોનોડ્યુલર પ્રકારનું યકૃત સિરોસિસ રચાય છે. સારવાર માટે પ્રાથમિક પ્રતિકાર ધરાવતા બાળકો માટે પૂર્વસૂચન નબળું છે. જો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, તો દર્દીઓને લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 90% કરતા વધુ છે.

તે માત્ર વસ્તીના તમામ જૂથો માટે જ સંબંધિત નથી, પરંતુ તે અન્ય અંગોના રોગોની તુલનામાં સૌથી સામાન્ય પણ છે. તેથી, પાચન માં થયેલું ગુમડું(જે કોઈપણ વયના લોકોમાં થાય છે) આપણા દેશની વસ્તીના 5 - 7% લોકોને અસર કરે છે, અને પાચન તંત્રના રોગોની એકંદર ટકાવારી 9 - 10% કરતા ઓછી નથી!

આ ઉપરાંત, લોકપ્રિય માન્યતા કે પાચન તંત્રના રોગો અપ્રિય હોવાની શક્યતા વધુ છે, પરંતુ ખૂબ જ જીવલેણ રોગો નથી તે ન્યાયી નથી: પાછલા વર્ષમાં, આ જૂથના રોગોથી 5 હજારથી વધુ લોકો મૃત્યુ પામ્યા છે.

એકંદર આંકડામાં નોંધપાત્ર હિસ્સો ઓન્કોલોજીકલ રોગોજીવલેણ મૃત્યુદર માટે પણ જવાબદાર છે કોલોન ગાંઠોઅને પેટ- 12% કુલ સંખ્યાઅનુક્રમે કેન્સરથી મૃત્યુ. આવા નિરાશાજનક સૂચકાંકો સૂચવે છે કે તંદુરસ્ત જીવનશૈલીના નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે: આ પરિબળ પાચન તંત્રના સ્વાસ્થ્ય માટે નિર્ણાયક છે.

પાચન તંત્રના રોગોના પ્રકાર

• જઠરનો સોજો. જઠરનો સોજો સમગ્ર પુખ્ત વસ્તીના 50-80% ને અસર કરે છે; ઉંમર સાથે, ગેસ્ટ્રાઇટિસ થવાની સંભાવના વધે છે.
• પેટમાં અલ્સર. પુખ્ત વસ્તીના 5-10% માં થાય છે; શહેરી રહેવાસીઓ ગ્રામીણ રહેવાસીઓ કરતાં વધુ વખત પેપ્ટીક અલ્સરથી પીડાય છે.
• કોલેલિથિયાસિસ. આપણા દેશની પુખ્ત વસ્તીના 10% જેટલા લોકો કોલેલિથિયાસિસથી પીડાય છે, અને 70 વર્ષ પછી તે દરેક ત્રીજા વ્યક્તિમાં થાય છે.
• સ્વાદુપિંડનો સોજો. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની ઘટનાઓ કુલ વસ્તીના સરેરાશ 0.05% છે.
• આંતરડાનું કેન્સર. મોટા આંતરડાના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમથી મૃત્યુદર દર વર્ષે લગભગ 2.5 હજાર લોકો છે - આ કેન્સરથી થતા મૃત્યુની કુલ સંખ્યાના 12% છે.

પાચન તંત્રના રોગોના કારણો

જોખમ પરિબળોને તેમના દૂર કરવાની અસરકારકતા અનુસાર બે પ્રકારમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: અફર અને ટાળી શકાય તેવા. અનિવાર્ય જોખમી પરિબળો એ આપેલ છે, જેને ધ્યાનમાં લેવા જેવું છે, જે તમે બદલી શકતા નથી. બીજી તરફ, ટાળી શકાય તેવા જોખમી પરિબળો તે છે જેને તમે પગલાં લઈને અથવા તમારી જીવનશૈલીમાં ગોઠવણો કરીને બદલી શકો છો.

પાચન તંત્રના રોગોના અનિવાર્ય કારણો:

• ઉંમર. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં પાચન તંત્રના કેન્સરનું જોખમ વધે છે, 20-40 વર્ષની વયના પુરુષોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગનું જોખમ વધે છે, અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં પિત્તાશયના રોગનું જોખમ વધે છે.
• ફ્લોર.પેટનું કેન્સર પુરુષોમાં 2 ગણી વધુ વખત વિકસે છે, જ્યારે પિત્તાશયસ્ત્રીઓમાં 3-5 ગણી વધુ વખત વિકાસ થાય છે.
• આનુવંશિકતા.જો તમારા માતા-પિતા અથવા અન્ય નજીકના લોહીના સંબંધીઓને ભૂતકાળમાં પેપ્ટીક અલ્સર અથવા પેટ અને કોલોન કેન્સર થયું હોય, તો તમને સંબંધિત રોગો થવાનું જોખમ વધે છે.

પાચન તંત્રના રોગોના દૂર કરી શકાય તેવા કારણો:

• વધારે વજન.સૌથી મજબૂત વધારે વજનસ્વાદુપિંડનો સોજો, પિત્તાશયનું કેન્સર અને પિત્તાશય જેવા રોગોના વિકાસને પ્રભાવિત કરે છે. સામાન્ય રીતે, બોડી માસ ઇન્ડેક્સના સામાન્ય મૂલ્યના સહેજ વધારા સાથે પણ પાચન રોગો થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
• દારૂનો દુરુપયોગ.આલ્કોહોલના રોગી વ્યસન જેવી ખરાબ આદત પેટના અલ્સર અને પેટનું કેન્સર થવાનું જોખમ બમણું કરે છે. મદ્યપાન એ સ્વાદુપિંડ, હિપેટાઇટિસ અને યકૃતના સિરોસિસનો સીધો માર્ગ પણ છે. સામાન્ય રીતે, આલ્કોહોલ સમગ્ર પાચન તંત્ર પર વિનાશક અસર કરે છે અને તે તમામ સંબંધિત રોગો માટે ઉત્પ્રેરક છે.
• ધુમ્રપાન.પેટના અલ્સરના વિકાસમાં ચોક્કસપણે નિર્ણાયક પરિબળો પૈકી એક. હાલના પેપ્ટીક અલ્સર માટે, જો વ્યક્તિ ધૂમ્રપાન કરવાનું ચાલુ રાખે તો સારવાર નોંધપાત્ર પરિણામો આપતી નથી.
• નબળું પોષણ.ચરબીયુક્ત અને તળેલું માંસ, લાલ માંસ, ફાસ્ટ ફૂડ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાસ કરીને સરળ), ધૂમ્રપાન કરેલું અને મીઠું ચડાવેલું માંસ અને માછલી, મરીનેડ્સ, ખોરાકમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સ - આ બધું પેટના કેન્સર અને અન્ય વિકાસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. પાચન તંત્રના રોગો.
• ડાયેટરી ડિસઓર્ડર.નાસ્તાનો ઇનકાર, ખાવામાં લાંબો વિરામ (4 - 5 કલાકથી વધુ), સૂતા પહેલા અતિશય ખાવું, ખાલી પેટ પર સોડા પીવો અને અન્ય ખાવાની વિકૃતિઓ તમામ પ્રકારના પાચન રોગોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે - પ્રમાણમાં હાનિકારક ગેસ્ટ્રાઇટિસથી પેટના કેન્સર સુધી.
• તણાવ.તણાવ અનુભવતા શરીરમાં અથવા નર્વસ તણાવ, રુધિરકેશિકાઓમાં ખેંચાણ થાય છે - આ કિસ્સામાં, પેટની રુધિરકેશિકાઓ. આ મ્યુકસના સ્ત્રાવને અટકાવે છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્ષણ કરે છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ પેટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેશીને કોરોડ કરે છે, જે અલ્સરની રચના તરફ દોરી જાય છે - અને પરિણામે, પેપ્ટીક અલ્સરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, તાણ આંતરડાની માઇક્રોફ્લોરામાં અસંતુલનનું કારણ બને છે, જેનો અર્થ થાય છે ડિસબાયોસિસ.
• ડાયાબિટીસ.ડાયાબિટીસના 50% દર્દીઓમાં પાચન તંત્રના વિવિધ રોગો થાય છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે સૌથી સામાન્ય રોગો ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, કોલાઇટિસ, ઉચ્ચ એસિડિટી સાથે હાઇપરસેક્રેશન, અચેલિયા અને ડિસબેક્ટેરિયોસિસ છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે વિશિષ્ટ ડાયાબિટીક એન્ટરઓપેથી, ડાયાબિટીક હેપેટોપેથી અને ડાયાબિટીક ન્યુરોજેનિક પિત્તાશય છે.
• કોફી અને કાર્બોનેટેડ પીણાંનો દુરુપયોગ.કોફીમાં ક્લોરોજેનિક એસિડ હોય છે, જે હાર્ટબર્ન અને પેટના અસ્તરમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે. કાર્બોરેટેડ પીણાંના દુરુપયોગની વાત કરીએ તો (દરરોજ 1 લિટરથી વધુ પીણાંનો ડોઝ કરતાં વધુનો વપરાશ ગણવામાં આવે છે), નકારાત્મક અસર પેટની દિવાલો પર કાર્બન ડાયોક્સાઇડની બળતરા અસરમાં પ્રગટ થાય છે, જેમાં, વળાંક, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, અલ્સર, વગેરેના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
• ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ.ચળવળનો અભાવ, અને તેથી સ્વરનો અભાવ, શરીર માટે નકારાત્મક પરિબળોનો સામનો કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. આ સામાન્ય ફિટનેસ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને ચોક્કસ સમસ્યાઓના મુદ્દાઓ પર પણ લાગુ પડે છે - ઉદાહરણ તરીકે, પેટની દિવાલની સ્નાયુઓની નબળાઇ.
• અતિશય આહાર.જ્યારે વધુ પડતો ખોરાક ખાય છે, ત્યારે પેટ પૂરતા પ્રમાણમાં ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ ઉત્પન્ન કરી શકતું નથી, તેથી ખોરાક પર પ્રક્રિયા થતી નથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય નથી. આનાથી પાચનતંત્રની સમસ્યાઓ અને પછી રોગો થાય છે.

પાચન તંત્રના રોગોની રોકથામ. અથવા પાચન તંત્રના રોગોથી કેવી રીતે બચવું?

• તમારો આહાર ક્રમમાં મેળવો.વધુ વખત ખાઓ, પરંતુ નાના ભાગોમાં, નાસ્તો કરવાની ખાતરી કરો અને ભોજન છોડશો નહીં. તમારા શરીરને પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાથી બચાવવા માટે ખાતા પહેલા તમારા હાથ અને બધા બિન-રાંધેલા ખોરાકને સારી રીતે ધોવાની ખાતરી કરો.
• બરાબર ખાઓ.તમારા ચરબીયુક્ત, ધૂમ્રપાન, તળેલા, ખારા ખોરાક, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાકનો વપરાશ ઓછો કરો, શક્ય તેટલું ઓછું કાર્બોનેટેડ પીણું પીવો. તેનાથી વિપરિત, તમારા આહારમાં ફાઈબરની માત્રા વધારવી (પોરીજ, બ્રાન બ્રેડ, શાકભાજી, ફળો), બને તેટલા તાજા સલાડ અને બરછટ ફાઈબરવાળા ખોરાક લો, મીઠું ખોરાક મધ્યસ્થતામાં લો, રસોઈ કરતી વખતે સરકો અને સમાન ઘટકોનો ઓછો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો. .
• અતિશય ખાવું નહીં.મધ્યસ્થતામાં ખાઓ, યાદ રાખો કે જો પ્રવાહી સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે તો પ્રમાણભૂત સર્વિંગ 400 મિલી (સ્ત્રીઓ માટે 300 મિલી) કરતાં વધુ નથી. તમારી જાતને ભૂખ્યા રહેવા માટે દબાણ કરશો નહીં, યોગ્ય રીતે અને વ્યવસ્થિત રીતે ખાઓ.
• તમારા વજન પર નિયંત્રણ રાખો.જો તમારું વજન વધારે છે, તો વજન ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરો, ફક્ત તે યોગ્ય રીતે કરો (વજન ઘટાડવું 0.5 (સ્ત્રીઓ માટે) અને 1 (પુરુષો માટે) પ્રતિ અઠવાડિયે કિલોથી વધુ ન હોવું જોઈએ) જેથી વધુ નુકસાન ન થાય. પાચન તંત્ર માટે. નુકસાન.
• દારૂ પીવાનું બંધ કરો અથવા તમારા વપરાશને ન્યૂનતમ કરો.આલ્કોહોલના વપરાશની મહત્તમ સલામત માત્રા દરરોજ 20 મિલી ઇથેનોલ (સ્ત્રીઓ માટે) અને 30 મિલી ઇથેનોલ (પુરુષો માટે) છે. યાદ રાખો કે વિવિધ રાસાયણિક ઘટકો, રંગો, વધારાની ખાંડ, સ્વાદ અથવા પ્રિઝર્વેટિવ્સ ધરાવતો હલકી ગુણવત્તાનો આલ્કોહોલ પાચનતંત્ર પર અત્યંત હાનિકારક અસર કરે છે! માત્ર સૌથી વધુ કુદરતી, ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી અને શુદ્ધ આલ્કોહોલ પીવો, અથવા વધુ સારું, તેને સંપૂર્ણપણે છોડી દો.
• ધૂમ્રપાન છોડો.જ્યારે ધૂમ્રપાનની વાત આવે છે, ત્યાં કોઈ "સામાન્ય" માત્રા હોતી નથી. ખરેખર સ્તર ઘટાડવા માટે હાનિકારક અસરોપાચન તંત્ર પર નિકોટિન અને ટાર, ધૂમ્રપાન બંધ કરો.
• તણાવને નિયંત્રિત કરતા શીખો.વધુ ખસેડો, નર્વસ ન થવાનો પ્રયાસ કરો, તાણનો સામનો કરવાનું શીખો, ચાલો, પૂરતી ઊંઘ લો, આરામ કરો. આવા પગલાં ફક્ત પાચનતંત્રના સ્વાસ્થ્યને જ પરોક્ષ રીતે અસર કરતા નથી, પરંતુ તમારા એકંદર સ્વાસ્થ્યને પણ સુધારે છે.
• જો તમને ડાયાબિટીસ છે, તો તમારા રોગ પર નિયંત્રણ રાખો.તમારા ડૉક્ટરની બધી ભલામણોને અનુસરો, યોગ્ય ખાઓ, તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખો, તમારા રક્ત ખાંડના સ્તરને નિયંત્રિત કરો. જ્યારે પણ પીડાદાયક સંવેદનાઓપાચન તંત્રમાં, ગૂંચવણો ટાળવા માટે તરત જ તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.
• કોફી અને કાર્બોરેટેડ પીણાંના તમારા વપરાશને મર્યાદિત કરો.દરરોજ સલામત કોફીના વપરાશ માટેનો ધોરણ 300-400 મિલી તૈયાર કુદરતી કોફી (2-3 કોફી કપ) છે. શક્ય તેટલું ઓછું કાર્બોનેટેડ પીણું પીવો: દિવસમાં એક ગ્લાસ સુધી તમારી જાતને મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અથવા તેને સંપૂર્ણપણે પીવાનું ટાળો.
• વધુ ખસેડો.પુખ્ત વયના લોકો માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિનો ધોરણ દર અઠવાડિયે 150 મિનિટ છે; જો તમે આ સૂચક સુધી પહોંચતા નથી, તો તમારી શારીરિક પ્રવૃત્તિનું સ્તર વધારવાનો પ્રયાસ કરો.

પાચન તંત્રના રોગોની સારવાર

પાચન તંત્રના રોગોના સ્વ-નિવારણ ઉપરાંત, આ ક્ષેત્રમાં આરોગ્યની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાનું એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ સમયસર અને વ્યાવસાયિક તબીબી નિયંત્રણ છે. તમારા ક્રોનિક રોગોને નિયંત્રણમાં રાખવા માટે, તમારે નિયમિતપણે નીચેના પ્રકારના તબીબી પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું જોઈએ:

• વર્ષમાં એકવાર જનરલ પ્રેક્ટિશનર દ્વારા પરીક્ષા.
• ડૉક્ટરની દરેક મુલાકાત વખતે, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) નક્કી કરવામાં આવે છે.
• દર 5 વર્ષમાં એકવાર કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરનું નિર્ધારણ (અથવા વધુ વખત ડૉક્ટરના વિવેકબુદ્ધિથી).
• 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના, કોલોન કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ.