उन्मत्त अवसादग्रस्तता क्या है? अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) गंभीर मानसिक बीमारियों को संदर्भित करती है जो रोग के दो चरणों - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के क्रमिक परिवर्तन के साथ होती हैं। उनके बीच मानसिक "सामान्यता" (एक उज्ज्वल अंतराल) की अवधि होती है।

विषयसूची: 1. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण 2. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है - उन्मत्त चरण के लक्षण - अवसादग्रस्तता चरण के लक्षण 3. साइक्लोथिमिया - प्रकाश रूपउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति 4. एमडीपी कैसे होता है 5. जीवन के विभिन्न अवधियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

इस बीमारी की शुरुआत अक्सर 25-30 साल की उम्र में देखी जाती है। सामान्य मानसिक बीमारियों के सापेक्ष एमडीपी की दर लगभग 10-15% है। प्रति 1000 जनसंख्या पर इस बीमारी के 0.7 से 0.86 मामले हैं। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है।

टिप्पणी:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। रोग के वंशानुगत संचरण का एक स्पष्ट पैटर्न नोट किया गया है।

पैथोलॉजी की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि व्यक्तित्व लक्षणों - साइक्लोथैमिक उच्चारण से पहले होती है। संदेह, चिंता, तनाव और कई बीमारियाँ (संक्रामक, आंतरिक) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और शिकायतों के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकती हैं।

रोग के विकास के तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फॉसी के गठन के साथ-साथ मस्तिष्क के थैलेमिक संरचनाओं की संरचनाओं में समस्याओं के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम द्वारा समझाया गया है। इन पदार्थों की कमी के कारण होने वाली नॉरपेनेफ्रिन-सेरोटोनिन प्रतिक्रियाओं का अनियमित होना एक भूमिका निभाता है।

एमडीपी में तंत्रिका तंत्र के विकारों से वी.पी. ने निपटाया। प्रोटोपोपोव।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है?

रोग के चरण पर निर्भर करता है। यह रोग उन्मत्त और अवसादग्रस्त रूपों में प्रकट हो सकता है।

उन्मत्त चरण के लक्षण

उन्मत्त चरण क्लासिक संस्करण में और कुछ विशिष्टताओं के साथ हो सकता है।

सबसे सामान्य मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अनुचित रूप से हर्षित, ऊंचा और बेहतर मूड;
• तेजी से त्वरित, अनुत्पादक सोच;
• अनुचित व्यवहार, गतिविधि, गतिशीलता, मोटर आंदोलन की अभिव्यक्तियाँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में इस चरण की शुरुआत ऊर्जा के सामान्य विस्फोट की तरह दिखती है। मरीज सक्रिय होते हैं, खूब बातें करते हैं, एक ही समय में कई काम करने की कोशिश करते हैं। उनका मूड ऊंचा, अति आशावादी होता है। याददाश्त तेज़ होती है. मरीज़ बहुत बातें करते हैं और बहुत कुछ याद करते हैं। वे घटित होने वाली सभी घटनाओं में असाधारण सकारात्मकता देखते हैं, यहां तक ​​कि वहां भी जहां कुछ भी नहीं है।

उत्साह धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। नींद के लिए आवंटित समय कम हो जाता है, मरीजों को थकान महसूस नहीं होती है।

धीरे-धीरे, सोच सतही हो जाती है, मनोविकृति से पीड़ित लोग अपना ध्यान मुख्य चीज़ पर केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे लगातार विचलित होते रहते हैं, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदते रहते हैं। उनकी बातचीत में अधूरे वाक्यों और वाक्यांशों पर ध्यान दिया जाता है - "भाषा विचारों से आगे है।" मरीजों को लगातार अनकहे विषय पर लौटना पड़ता है।

मरीजों के चेहरे गुलाबी हो जाते हैं, उनके चेहरे के भाव अत्यधिक एनिमेटेड होते हैं, और सक्रिय हाथ के इशारे देखे जाते हैं। हँसी, बढ़ी हुई और अपर्याप्त चंचलता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग जोर से बात करते हैं, चिल्लाते हैं और शोर से सांस लेते हैं।

गतिविधि अनुत्पादक है. मरीज़ एक साथ बड़ी संख्या में चीज़ें पकड़ लेते हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी तार्किक अंत तक नहीं लाते हैं, और लगातार विचलित रहते हैं। हाइपरमोबिलिटी को अक्सर गायन, नृत्य आंदोलनों और कूद के साथ जोड़ा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण में, रोगी सक्रिय संचार चाहते हैं, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, सलाह देते हैं और दूसरों को सिखाते हैं, और आलोचना करते हैं। वे अपने कौशल, ज्ञान और क्षमताओं का स्पष्ट रूप से अधिक आकलन प्रदर्शित करते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। साथ ही, आत्म-आलोचना तेजी से कम हो जाती है।

यौन और भोजन की प्रवृत्ति बढ़ती है। मरीज़ लगातार खाना चाहते हैं, उनके व्यवहार में यौन उद्देश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस पृष्ठभूमि में, वे आसानी से और स्वाभाविक रूप से कई परिचित बनाते हैं। महिलाएं ध्यान आकर्षित करने के लिए ढेर सारे सौंदर्य प्रसाधनों का इस्तेमाल करने लगती हैं।

कुछ असामान्य मामलों में, मनोविकृति का उन्मत्त चरण तब होता है:

• अनुत्पादक उन्माद– जिसमें कोई सक्रिय क्रियाएं नहीं होती और सोच में तेजी नहीं आती;
• सौर उन्माद-व्यवहार पर अत्यधिक प्रसन्नचित्त मनोदशा हावी रहती है;
• क्रोधित उन्माद- क्रोध, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष सामने आता है;
• उन्मत्त स्तब्धता- मौज-मस्ती की अभिव्यक्ति, त्वरित सोच को मोटर निष्क्रियता के साथ जोड़ा जाता है।

अवसादग्रस्त चरण के लक्षण

अवसादग्रस्त चरण में तीन मुख्य लक्षण होते हैं:

• दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा;
• सोचने की तीव्र धीमी गति;
• पूर्ण गतिहीनता तक मोटर मंदता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण के प्रारंभिक लक्षणों के साथ नींद में खलल, रात में बार-बार जागना और सोने में असमर्थता शामिल है। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है, कमजोरी की स्थिति पैदा हो जाती है, कब्ज होने लगती है, दर्दनाक संवेदनाएँछाती में। मन लगातार उदास रहता है, मरीजों के चेहरे उदासीन और उदास रहते हैं। डिप्रेशन बढ़ता है. वर्तमान, अतीत और भविष्य सब कुछ काले और निराशाजनक रंगों में प्रस्तुत किया गया है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले कुछ रोगियों में स्वयं को दोष देने के विचार होते हैं, रोगी दुर्गम स्थानों में छिपने की कोशिश करते हैं और दर्दनाक अनुभवों का अनुभव करते हैं। सोचने की गति तेजी से धीमी हो जाती है, रुचियों का दायरा कम हो जाता है, "मानसिक च्यूइंग गम" के लक्षण प्रकट होते हैं, मरीज़ उन्हीं विचारों को दोहराते हैं, जिनमें आत्म-निंदा के विचार सामने आते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग अपने सभी कार्यों को याद करने लगते हैं और उनमें हीनता के विचार जोड़ने लगते हैं। कुछ लोग स्वयं को भोजन, निद्रा, सम्मान के अयोग्य समझते हैं। उन्हें लगता है कि डॉक्टर उनका समय बर्बाद कर रहे हैं और अनुचित रूप से उनके लिए दवाएँ लिख रहे हैं, जैसे कि वे इलाज के योग्य नहीं हैं।

टिप्पणी:कभी-कभी ऐसे रोगियों को जबरन भोजन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।

अधिकांश रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन का अनुभव होता है, और वे बड़ी कठिनाई से चलते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधिक मुआवजे वाले रूप के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से अपने लिए सबसे गंदे काम की तलाश करते हैं। धीरे-धीरे, आत्म-दोष के विचार कुछ रोगियों को आत्महत्या के विचारों की ओर ले जाते हैं, जिसे वे वास्तविकता में बदल सकते हैं।

अवसाद सुबह के समय, सूर्योदय से पहले सबसे अधिक स्पष्ट होता है। शाम तक उसके लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। मरीज़ अधिकतर अज्ञात स्थानों पर बैठते हैं, बिस्तरों पर लेटते हैं, और बिस्तर के नीचे लेटना पसंद करते हैं, क्योंकि वे खुद को सामान्य स्थिति में रहने के लिए अयोग्य मानते हैं। वे संपर्क बनाने में अनिच्छुक हैं; वे अनावश्यक शब्दों के बिना, धीरे-धीरे, नीरस प्रतिक्रिया देते हैं।

चेहरों पर माथे पर एक विशिष्ट शिकन के साथ गहरे दुःख की छाप है। मुँह के कोने झुके हुए हैं, आँखें सुस्त और निष्क्रिय हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लिए विकल्प:

• दैहिक अवसाद- इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति वाले रोगियों में, प्रियजनों के संबंध में अपनी स्वयं की उदासीनता के विचार हावी होते हैं, वे स्वयं को अयोग्य माता-पिता, पति, पत्नी आदि मानते हैं।
• चिंताजनक अवसाद- अत्यधिक चिंता और भय की अभिव्यक्ति के साथ होता है, जिससे रोगी आत्महत्या की ओर अग्रसर होते हैं। इस अवस्था में मरीज़ बेहोश हो सकते हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लगभग सभी मरीज़ प्रोतोपोपोव के त्रिदोष का अनुभव करते हैं - तेज़ दिल की धड़कन, कब्ज, फैली हुई पुतलियाँ।

विकारों के लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृतिआंतरिक अंगों से:

• उच्च रक्तचाप;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के विकार।

कुछ मामलों में, एमडीपी शरीर में लगातार दर्द और बेचैनी की प्रमुख शिकायतों से प्रकट होता है। मरीज़ शरीर के लगभग सभी अंगों और हिस्सों से सबसे विविध शिकायतों का वर्णन करते हैं।

टिप्पणी:कुछ मरीज़ शिकायतों को कम करने के लिए शराब का सहारा लेने की कोशिश करते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण 5-6 महीने तक चल सकता है। इस दौरान मरीज़ काम करने में असमर्थ होते हैं।

साइक्लोथिमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है

के रूप में प्रकाश डाला गया अलग रूपबीमारियाँ, और टीआईआर का हल्का संस्करण।

साइक्लोटॉमी चरणों में होती है:

• हाइपोमेनिया– एक आशावादी मनोदशा, एक ऊर्जावान राज्य, सक्रिय गतिविधि की उपस्थिति। रोगी बिना थके बहुत काम कर सकते हैं, थोड़ा आराम कर सकते हैं और सो सकते हैं, उनका व्यवहार काफी व्यवस्थित होता है;
• उपअवसाद- मनोदशा में गिरावट, सभी शारीरिक और मानसिक कार्यों में गिरावट, शराब की लालसा, जो इस चरण के अंत के तुरंत बाद गायब हो जाती है।

टीआईआर कैसे आगे बढ़ता है?

रोग के तीन रूप हैं:

• परिपत्र- हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ उन्माद और अवसाद के चरणों का आवधिक विकल्प;
• अदल-बदल कर- एक चरण को बिना किसी हल्के अंतराल के तुरंत दूसरे चरण से बदल दिया जाता है;
• इकलौता स्तंभ- अवसाद या उन्माद के समान चरण एक पंक्ति में होते हैं।

टिप्पणी:आमतौर पर चरण 3-5 महीने तक चलते हैं, और हल्के अंतराल कई महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं।

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, खासकर अगर उन्मत्त चरण हावी हो। युवा मरीज़ अतिसक्रिय, हंसमुख, चंचल दिखते हैं, जिससे उनके साथियों की तुलना में उनके व्यवहार में अस्वस्थ लक्षणों को तुरंत नोटिस करना संभव नहीं होता है।

अवसादग्रस्त चरण के मामले में, बच्चे निष्क्रिय होते हैं और लगातार थके हुए रहते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते रहते हैं। इन समस्याओं को लेकर वे डॉक्टर के पास जल्दी पहुंच जाते हैं।

किशोरावस्था में, उन्मत्त चरण में अकड़, रिश्तों में अशिष्टता के लक्षण हावी होते हैं और प्रवृत्ति का विघटन होता है।

बचपन और किशोरावस्था में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषताओं में से एक चरणों की छोटी अवधि (औसतन 10-15 दिन) है। उम्र के साथ इनकी अवधि बढ़ती जाती है।

उपचार के उपाय रोग के चरण पर आधारित होते हैं। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति के लिए अस्पताल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि अवसादग्रस्त होकर मरीज़ अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं या आत्महत्या कर सकते हैं।

मनोचिकित्सा कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अवसाद चरण में रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क नहीं बनाते हैं। इस अवधि के दौरान उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु अवसादरोधी दवाओं का सही चयन है। इन दवाओं का समूह विविध है और डॉक्टर अपने अनुभव के आधार पर इन्हें लिखते हैं। आमतौर पर हम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि सुस्ती की स्थिति हावी है, तो एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का चयन किया जाता है। चिंताजनक अवसाद के लिए स्पष्ट शांत प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भूख की अनुपस्थिति में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है

उन्मत्त चरण के दौरान, स्पष्ट शामक गुणों वाले एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

साइक्लोथाइमिया के मामले में, छोटी खुराक में हल्के ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

टिप्पणी:हाल ही में, एमडीपी के उपचार के सभी चरणों में लिथियम लवण निर्धारित किए गए थे; वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग सभी डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजिकल चरणों से बाहर निकलने के बाद, रोगियों को जल्द से जल्द विभिन्न प्रकार की गतिविधियों में शामिल किया जाना चाहिए; समाजीकरण बनाए रखने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

घर पर एक सामान्य मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने की आवश्यकता के बारे में मरीजों के रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी को हल्की अवधि के दौरान एक अस्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी अपनी बुद्धि और प्रदर्शन को बिना किसी गिरावट के बनाए रखते हैं।

दिलचस्प! कानूनी दृष्टिकोण से, टीआईआर के गंभीर चरण के दौरान किए गए अपराध को आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं माना जाता है, और मध्यांतर चरण में इसे आपराधिक रूप से दंडनीय माना जाता है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी स्थिति में मनोविकृति से पीड़ित लोग सैन्य सेवा के अधीन नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, विकलांगता निर्धारित की जाती है।

लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार

प्रभावशाली पागलपनएक मानसिक बीमारी है जो समय-समय पर बदलते मूड विकारों के साथ प्रकट होती है। बीमार व्यक्ति का सामाजिक ख़तरा उन्मत्त चरण में अपराध करने की प्रवृत्ति और अवसादग्रस्त चरण में आत्मघाती कृत्यों में व्यक्त होता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति आमतौर पर बारी-बारी से उन्मत्त और अवसादग्रस्त मनोदशाओं के रूप में होती है। उन्मत्त मनोदशा को प्रेरणाहीन, प्रसन्न मनोदशा में व्यक्त किया जाता है, और अवसादग्रस्त मनोदशा को उदास, निराशावादी मनोदशा में व्यक्त किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को द्विध्रुवी भावात्मक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग के कम गंभीर लक्षणों वाले हल्के रूप को साइक्लोटॉमी कहा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण महिलाओं में अधिक पाए जाते हैं। इस बीमारी का औसत प्रसार प्रति 1,000 लोगों पर सात मरीज़ हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले मरीज मनोरोग अस्पतालों में भर्ती मरीजों की कुल संख्या का 15% तक प्रतिनिधित्व करते हैं। शोधकर्ता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को एक अंतर्जात मनोविकृति के रूप में परिभाषित करते हैं। मिश्रित आनुवंशिकता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को भड़का सकती है। एक निश्चित बिंदु तक मरीज़ पूरी तरह स्वस्थ दिखाई देते हैं, लेकिन तनाव, प्रसव या किसी कठिन जीवन घटना के बाद यह रोग विकसित हो सकता है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, ऐसे लोगों को तनाव और किसी भी तनाव से बचाने के लिए, एक सौम्य भावनात्मक पृष्ठभूमि के साथ घेरना महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, अच्छी तरह से अनुकूलित, सक्षम शरीर वाले लोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित होते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण बनता है

यह रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार का है और अक्सर मां से बच्चे में फैलता है, इसलिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उत्पत्ति आनुवंशिकता से होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण उच्च भावनात्मक केंद्रों की विफलता में निहित हैं, जो सबकोर्टिकल क्षेत्र में स्थित हैं। ऐसा माना जाता है कि निषेध की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, साथ ही मस्तिष्क में उत्तेजना, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को भड़काती है।

बाहरी कारकों (तनाव, दूसरों के साथ संबंध) की भूमिका को रोग के सहवर्ती कारण माना जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित चरण हैं, जो एक विशिष्ट अनुक्रम के बिना बदलते हैं। एक विशिष्ट अंतर को हल्का इंटरफ़ेज़ अंतराल (मध्यांतर) माना जाता है, जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और किसी की दर्दनाक स्थिति के प्रति पूर्ण आलोचनात्मक रवैया नोट किया जाता है। रोगी अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं, पेशेवर कौशल और ज्ञान को बरकरार रखता है। अक्सर बीमारी के हमलों को मध्यवर्ती पूर्ण स्वास्थ्य द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोग का यह क्लासिक कोर्स दुर्लभ है, जिसमें केवल उन्मत्त या केवल अवसादग्रस्तता रूप होते हैं।

उन्मत्त चरण की शुरुआत आत्म-धारणा में बदलाव, ताक़त के उद्भव, शारीरिक शक्ति की भावना, ऊर्जा की वृद्धि, आकर्षण और स्वास्थ्य से होती है। बीमार व्यक्ति उन दैहिक रोगों से जुड़े अप्रिय लक्षणों को महसूस करना बंद कर देता है जो पहले उसे परेशान करते थे। रोगी की चेतना सुखद यादों के साथ-साथ आशावादी योजनाओं से भरी होती है। अतीत की अप्रिय घटनाओं को दबा दिया जाता है। बीमार व्यक्ति अपेक्षित और वास्तविक कठिनाइयों को नोटिस नहीं कर पाता है। वह अपने चारों ओर की दुनिया को समृद्ध, चमकीले रंगों में देखता है, जबकि उसकी घ्राण शक्ति, स्वाद संवेदनाएँ. यांत्रिक स्मृति में वृद्धि दर्ज की गई है: रोगी को भूले हुए टेलीफोन नंबर, फिल्म के शीर्षक, पते, नाम याद हैं और वर्तमान घटनाओं को याद है। रोगियों की वाणी ऊँची और अभिव्यंजक होती है; सोच गति और जीवंतता, अच्छी बुद्धि से प्रतिष्ठित है, लेकिन निष्कर्ष और निर्णय सतही, बहुत चंचल हैं।

उन्मत्त अवस्था में, रोगी बेचैन, गतिशील और उधम मचाते हैं; उनके चेहरे के भाव सजीव होते हैं, उनकी आवाज़ का समय स्थिति से मेल नहीं खाता है, और उनकी वाणी तेज़ हो जाती है। रोगी अत्यधिक सक्रिय होते हैं, लेकिन कम सोते हैं, थकान का अनुभव नहीं करते हैं और निरंतर गतिविधि की इच्छा रखते हैं। वे अंतहीन योजनाएँ बनाते हैं और उन्हें तत्काल लागू करने का प्रयास करते हैं, लेकिन लगातार ध्यान भटकाने के कारण उन्हें पूरा नहीं कर पाते हैं।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता वास्तविक कठिनाइयों पर ध्यान न देना है। एक स्पष्ट उन्मत्त अवस्था की विशेषता ड्राइव के निषेध से होती है, जो यौन उत्तेजना के साथ-साथ अपव्यय में भी प्रकट होती है। गंभीर विकर्षण और बिखरे हुए ध्यान के साथ-साथ घबराहट के कारण, सोच फोकस खो देती है, और निर्णय सतही हो जाते हैं, लेकिन मरीज़ सूक्ष्म अवलोकन दिखाने में सक्षम होते हैं।

उन्मत्त चरण में उन्मत्त त्रय शामिल है: दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड, त्वरित विचार और मोटर आंदोलन। उन्मत्त प्रभाव उन्मत्त अवस्था के प्रमुख संकेत के रूप में कार्य करता है। रोगी को एक उन्नत मनोदशा का अनुभव होता है, खुशी महसूस होती है, अच्छा महसूस होता है और हर चीज से खुश रहता है। उसके लिए उच्चारण संवेदनाओं का बढ़ना, साथ ही धारणा, तार्किक का कमजोर होना और यांत्रिक स्मृति का मजबूत होना है। रोगी को निष्कर्ष और निर्णय लेने में आसानी, सोच की सतहीपन, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देना, अपने विचारों को महानता के विचारों तक बढ़ाना, उच्च भावनाओं को कमजोर करना, ड्राइव का निषेध, साथ ही उनकी अस्थिरता और ध्यान बदलने में आसानी की विशेषता होती है। अधिक हद तक, जो लोग बीमार होते हैं वे अपनी क्षमताओं या सभी क्षेत्रों में अपनी सफलताओं की आलोचना से पीड़ित होते हैं। रोगियों की सक्रिय रहने की इच्छा से उत्पादकता में कमी आती है। जो लोग बीमार होते हैं वे उत्सुकता से नई चीजें अपनाते हैं, अपनी रुचियों और परिचितों का दायरा बढ़ाते हैं। मरीजों को उच्च भावनाओं - दूरी, कर्तव्य, चातुर्य, अधीनता के कमजोर होने का अनुभव होता है। रोगी बंधन मुक्त हो जाते हैं, चमकीले कपड़े पहनते हैं और आकर्षक सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करते हैं। वे अक्सर मनोरंजन प्रतिष्ठानों में पाए जा सकते हैं और उनकी विशेषता अनैतिक अंतरंग संबंध हैं।

हाइपोमेनिक अवस्था जो कुछ भी हो रहा है उसकी असामान्यता के बारे में कुछ जागरूकता बरकरार रखती है और रोगी को व्यवहार को सही करने की क्षमता देती है। चरमोत्कर्ष अवधि में, रोगी रोजमर्रा और पेशेवर जिम्मेदारियों का सामना नहीं कर पाते हैं और अपने व्यवहार को सही नहीं कर पाते हैं। अक्सर, बीमार लोगों को प्रारंभिक चरण से अंतिम चरण तक संक्रमण के क्षण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मरीज़ों को कविता पढ़ने, हंसने, नृत्य करने और गाने पर मनोदशा में वृद्धि का अनुभव होता है। विचारात्मक उत्तेजना को ही बीमार लोग विचारों की प्रचुरता के रूप में आंकते हैं। उनकी सोच तेज़ हो जाती है, एक विचार दूसरे को बाधित करता है। सोच अक्सर आस-पास की घटनाओं को प्रतिबिंबित करती है, अतीत की यादों को तो बहुत कम। पुनर्मूल्यांकन के विचार संगठनात्मक, साहित्यिक, अभिनय, भाषाई और अन्य क्षमताओं में प्रकट होते हैं। मरीज़ इच्छा के साथ कविताएँ पढ़ते हैं, अन्य मरीज़ों के इलाज में मदद की पेशकश करते हैं, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को निर्देश देते हैं। चरमोत्कर्ष अवस्था के चरम पर (उन्मत्त उन्माद के क्षण में), रोगी संपर्क नहीं बनाते, अत्यधिक उत्तेजित होते हैं, और अत्यधिक आक्रामक भी होते हैं। उसी समय, उनका भाषण भ्रमित हो जाता है, शब्दार्थ भाग उसमें से निकल जाते हैं, जो इसे सिज़ोफ्रेनिक विखंडन के समान बनाता है। विपरीत विकास के क्षण मोटर शांति और आलोचना के उद्भव के साथ होते हैं। शांत धाराओं का अंतराल धीरे-धीरे बढ़ता है और उत्तेजना की स्थिति कम होती जाती है। रोगियों में चरणों से बाहर निकलना लंबे समय तक देखा जा सकता है, और हाइपोमेनिक अल्पकालिक एपिसोड नोट किए जाते हैं। उत्तेजना में कमी के साथ-साथ मनोदशा के संतुलित होने के बाद, रोगी के सभी निर्णय यथार्थवादी चरित्र पर आधारित हो जाते हैं।

रोगियों के अवसादग्रस्त चरण की विशेषता अकारण उदासी है, जो संयोजन में आती है मोटर मंदताऔर सोचने की धीमी गति. गंभीर मामलों में कम गतिशीलता पूर्ण स्तब्धता में बदल सकती है। इस घटना को अवसादग्रस्त स्तब्धता कहा जाता है। अक्सर, निषेध इतनी तीव्रता से व्यक्त नहीं किया जाता है और नीरस कार्यों के साथ संयुक्त होते हुए भी आंशिक होता है। अवसादग्रस्त रोगी अक्सर अपनी शक्तियों पर विश्वास नहीं करते हैं और स्वयं को दोष देने के विचारों से ग्रस्त होते हैं। जो लोग बीमार हैं वे स्वयं को बेकार व्यक्ति मानते हैं और अपने प्रियजनों के लिए खुशी लाने में असमर्थ हैं। इस तरह के विचारों का आत्महत्या के प्रयास के खतरे से गहरा संबंध है, और बदले में, उनके निकटतम लोगों से विशेष अवलोकन की आवश्यकता होती है।

गहरी अवसादग्रस्तता की स्थिति में सिर में खालीपन की भावना, विचारों में भारीपन और कठोरता महसूस होती है। मरीज़ काफी देरी से बात करते हैं और बुनियादी सवालों का जवाब देने में अनिच्छुक होते हैं। इस मामले में, नींद में खलल और भूख न लगना देखा जाता है। अक्सर यह बीमारी पंद्रह साल की उम्र में होती है, लेकिन इसके मामले अधिक भी होते हैं देर की अवधि(चालीस वर्ष बाद)। हमलों की अवधि कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है। कुछ गंभीर हमले एक वर्ष तक चलते हैं। अवसादग्रस्त चरणों की अवधि उन्मत्त चरणों की तुलना में अधिक लंबी होती है, यह विशेष रूप से बुढ़ापे में देखा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

रोग का निदान आमतौर पर अन्य मानसिक विकारों (मनोरोगी, न्यूरोसिस, अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति) के संयोजन में किया जाता है।

चोट, नशा या संक्रमण के बाद जैविक मस्तिष्क क्षति की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी को मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रेडियोग्राफी और एमआरआई के लिए भेजा जाता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान में त्रुटि के कारण अनुचित उपचार हो सकता है और रोग का रूप बढ़ सकता है। अधिकांश रोगियों को उचित उपचार नहीं मिलता है, क्योंकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के व्यक्तिगत लक्षणों को मौसमी मिजाज के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तीव्रता का उपचार एक अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जहां शामक (साइकोलेप्टिक) के साथ-साथ उत्तेजक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट (साइकोएनालेप्टिक) निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर एंटीसाइकोटिक दवाएं लिखते हैं, जो क्लोरप्रोमेज़िन या लेवोमेप्रोमेज़िन पर आधारित होती हैं। उनका कार्य उत्तेजना को दूर करना है, साथ ही एक स्पष्ट शामक प्रभाव भी है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में हेलोपेरेडोल या लिथियम लवण अतिरिक्त घटक हैं। रोकथाम में मदद के लिए लिथियम कार्बोनेट का उपयोग किया जाता है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, साथ ही उन्मत्त अवस्थाओं का इलाज करने में मदद करता है। इन दवाओं को डॉक्टरों की देखरेख में लिया जाता है संभव विकासन्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम, जो अंगों के कांपने, बिगड़ा हुआ आंदोलन, साथ ही सामान्य मांसपेशियों की कठोरता की विशेषता है।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उसके लंबे रूप में उपचार इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी के साथ उपवास आहार के साथ-साथ चिकित्सीय उपवास और कई दिनों तक नींद की कमी के साथ किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अवसादरोधी दवाओं से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। मनोविकृति की घटनाओं की रोकथाम मूड स्टेबलाइजर्स की मदद से की जाती है, जो मूड स्टेबलाइजर्स के रूप में कार्य करते हैं। इन दवाओं को लेने की अवधि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर देती है और रोग के अगले चरण के दृष्टिकोण में यथासंभव देरी करती है।

उन्मत्त मनोविकृतिएक विकार के रूप में समझा जाता है मानसिक गतिविधि, जिसमें प्रभाव की गड़बड़ी प्रबल होती है (

मनोदशा

). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त मनोविकृति केवल भावात्मक का एक प्रकार है

मनोविकृति

जो अलग-अलग तरीकों से हो सकता है. इसलिए, यदि उन्मत्त मनोविकृति के साथ अवसादग्रस्तता के लक्षण भी हों, तो इसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता कहा जाता है (

यह शब्द जनता के बीच सबसे अधिक लोकप्रिय और व्यापक है

सांख्यिकीय डेटा आज तक, आबादी के बीच उन्मत्त मनोविकृति की व्यापकता पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति वाले 6 से 10 प्रतिशत रोगियों को कभी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, और 30 प्रतिशत से अधिक अपने जीवन में केवल एक बार अस्पताल में भर्ती होते हैं। इस प्रकार, इस विकृति की व्यापकता की पहचान करना बहुत मुश्किल है। वैश्विक आँकड़ों के अनुसार औसतन यह विकार 0.5 से 0.8 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में 14 देशों में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, हाल ही में घटना दर में काफी वृद्धि हुई है।

अस्पताल में भर्ती मानसिक बीमारी वाले रोगियों में, उन्मत्त मनोविकृति की घटना 3 से 5 प्रतिशत तक होती है। डेटा में अंतर नैदानिक ​​तरीकों में लेखकों के बीच असहमति, इस बीमारी की सीमाओं को समझने में अंतर और अन्य कारकों की व्याख्या करता है। इस रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसके विकसित होने की संभावना है। डॉक्टरों के मुताबिक प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह आंकड़ा 2 से 4 फीसदी तक है. आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति 25 से 44 वर्ष की आयु के बीच विकसित होती है। इस उम्र को बीमारी की शुरुआत के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो पहले की उम्र में होती है। इस प्रकार, सभी पंजीकृत मामलों में, इस उम्र के रोगियों का अनुपात 46.5 प्रतिशत है। बीमारी के गंभीर हमले अक्सर 40 साल के बाद दिखाई देते हैं।

रोचक तथ्य

कुछ आधुनिक वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उन्मत्त और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति मानव विकास का परिणाम है। अवसादग्रस्तता की स्थिति के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्ति मजबूत स्थिति में रक्षा तंत्र के रूप में काम कर सकती है

जीवविज्ञानियों का मानना ​​है कि यह रोग उत्तरी समशीतोष्ण क्षेत्र की चरम जलवायु में मानव अनुकूलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ होगा। नींद की अवधि में वृद्धि, भूख में कमी और अन्य लक्षण

अवसाद

लंबी सर्दी से बचने में मदद मिली। प्रभावशाली अवस्थागर्मियों में, इससे ऊर्जा क्षमता में वृद्धि हुई और कम समय में बड़ी संख्या में कार्य करने में मदद मिली।

भावात्मक मनोविकारों को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है। फिर विकार की अभिव्यक्तियों को अलग-अलग बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया गया और उन्माद और उदासी के रूप में परिभाषित किया गया। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उन्मत्त मनोविकृति का वर्णन 19वीं शताब्दी में वैज्ञानिकों फ़ाल्रेट और बाइलार्जर द्वारा किया गया था।

इस बीमारी के बारे में दिलचस्प कारकों में से एक मानसिक विकारों और रोगी के रचनात्मक कौशल के बीच संबंध है। सबसे पहले यह घोषणा करने वाले कि प्रतिभा और पागलपन के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है, इतालवी मनोचिकित्सक सेसारे लोम्ब्रोसो थे, जिन्होंने इस विषय पर एक किताब लिखी थी, "जीनियस एंड इनसानिटी।" बाद में, वैज्ञानिक ने स्वीकार किया कि पुस्तक लिखने के समय वह स्वयं परमानंद की स्थिति में था। इस विषय पर एक और गंभीर अध्ययन सोवियत आनुवंशिकीविद् व्लादिमीर पावलोविच एफ्रोइमसन का काम था। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई प्रसिद्ध लोग इस विकार से पीड़ित थे। एफ्रोइम्सन ने कांट, पुश्किन और लेर्मोंटोव में इस बीमारी के लक्षणों का निदान किया।

विश्व संस्कृति में एक सिद्ध तथ्य कलाकार विंसेंट वान गाग में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति है। इस प्रतिभाशाली व्यक्ति के उज्ज्वल और असामान्य भाग्य ने प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल थियोडोर जसपर्स का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने "स्ट्राइंडबर्ग और वान गॉग" पुस्तक लिखी।

हमारे समय की मशहूर हस्तियों में जीन-क्लाउड वैन डेम, अभिनेत्री कैरी फिशर और लिंडा हैमिल्टन उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हैं।

उन्मत्त मनोविकृति के कारण, कई अन्य मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति के कारण (ईटियोलॉजी) वर्तमान में अज्ञात हैं। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई सम्मोहक सिद्धांत हैं।
वंशानुगत (आनुवंशिक) सिद्धांत

इस सिद्धांत की कई लोगों द्वारा आंशिक रूप से पुष्टि की गई है आनुवंशिक अनुसंधान. इन अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि उन्मत्त मनोविकृति वाले 50 प्रतिशत रोगियों के माता-पिता में से कोई एक किसी प्रकार के भावात्मक विकार से पीड़ित है। यदि माता-पिता में से कोई एक मनोविकृति के एकध्रुवीय रूप से पीड़ित है (

यानी या तो अवसादग्रस्त या उन्मत्त

), तो एक बच्चे में उन्मत्त मनोविकृति विकसित होने का जोखिम 25 प्रतिशत है। यदि परिवार में विकार का द्विध्रुवी रूप है (

यानी, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता मनोविकृति दोनों का संयोजन

), तो बच्चे के लिए जोखिम प्रतिशत दोगुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। जुड़वा बच्चों के बीच किए गए अध्ययन से पता चलता है कि 20-25 प्रतिशत भाईचारे वाले जुड़वा बच्चों में और 66-96 प्रतिशत एक जैसे जुड़वा बच्चों में मनोविकृति विकसित होती है।

इस सिद्धांत के समर्थक एक जीन के अस्तित्व के पक्ष में तर्क देते हैं जो इस बीमारी के विकास के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, कुछ अध्ययनों ने एक जीन की पहचान की है जो गुणसूत्र 11 की छोटी भुजा पर स्थानीयकृत है। ये अध्ययन उन परिवारों में आयोजित किए गए थे जिनमें उन्मत्त मनोविकृति का इतिहास था।

आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंधकुछ विशेषज्ञ न केवल आनुवंशिक कारकों को, बल्कि पर्यावरणीय कारकों को भी महत्व देते हैं। पर्यावरणीय कारक, सबसे पहले, पारिवारिक और सामाजिक हैं। सिद्धांत के लेखक ध्यान देते हैं कि बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में आनुवंशिक असामान्यताओं का विघटन होता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि मनोविकृति का पहला हमला व्यक्ति के जीवन के उस दौर में होता है जिसमें कुछ महत्वपूर्ण घटनाएँ घटित होती हैं। यह पारिवारिक समस्याएँ (तलाक), काम पर तनाव या किसी प्रकार का सामाजिक-राजनीतिक संकट हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं का योगदान लगभग 70 प्रतिशत है, और पर्यावरण - 30 प्रतिशत। अवसादग्रस्तता प्रकरणों के बिना शुद्ध उन्मत्त मनोविकृति में पर्यावरणीय कारकों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

संवैधानिक पूर्वाग्रह सिद्धांत

यह सिद्धांत क्रेश्चमर के शोध पर आधारित है, जिन्होंने बीच एक निश्चित संबंध की खोज की निजी खासियतेंउन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी, उनका शरीर और स्वभाव। तो, उन्होंने तीन पात्रों की पहचान की (

या स्वभाव

) - स्किज़ोथाइमिक, आईक्सोथाइमिक और साइक्लोथाइमिक। स्किज़ोटिमिक्स की विशेषता असामाजिकता, अलगाव और शर्मीलापन है। क्रेश्चमर के अनुसार, ये शक्तिशाली लोग और आदर्शवादी हैं। Ixothymic लोगों को संयम, शांति और अनम्य सोच की विशेषता होती है। साइक्लोथैमिक स्वभाव की विशेषता बढ़ी हुई भावुकता, सामाजिकता और समाज में तेजी से अनुकूलन है। उन्हें तेजी से मूड में बदलाव की विशेषता है - खुशी से उदासी तक, निष्क्रियता से गतिविधि तक। यह साइक्लोइड स्वभाव अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है, अर्थात उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। आज, इस सिद्धांत को केवल आंशिक पुष्टि मिलती है, लेकिन इसे एक पैटर्न के रूप में नहीं माना जाता है।

मोनोमाइन सिद्धांत

इस सिद्धांत को सर्वाधिक व्यापक एवं पुष्टि प्राप्त हुई है। वह तंत्रिका ऊतक में कुछ मोनोअमाइन की कमी या अधिकता को मनोविकृति का कारण मानती है। मोनोअमाइन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो स्मृति, ध्यान, भावनाओं और उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं। उन्मत्त मनोविकृति के लिए उच्चतम मूल्यइसमें नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन जैसे मोनोअमाइन होते हैं। वे मोटर और भावनात्मक गतिविधि को सुविधाजनक बनाते हैं, मूड में सुधार करते हैं और संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। इन पदार्थों की अधिकता उन्मत्त मनोविकृति के लक्षणों को भड़काती है, एक कमी - अवसादग्रस्तता मनोविकृति। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति में है संवेदनशीलता में वृद्धिइन मोनोअमाइन के लिए रिसेप्टर्स। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में, अधिकता और कमी के बीच उतार-चढ़ाव होता है।

इन पदार्थों को बढ़ाने या घटाने का सिद्धांत उन्मत्त मनोविकृति के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की कार्रवाई का आधार है।

अंतःस्रावी और जल-इलेक्ट्रोलाइट बदलाव का सिद्धांत

यह सिद्धांत अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यात्मक विकारों की जांच करता है (

उदाहरण के लिए, यौन

) उन्मत्त मनोविकृति के अवसादग्रस्त लक्षणों के कारण के रूप में। इस मामले में मुख्य भूमिका स्टेरॉयड चयापचय के विघटन द्वारा निभाई जाती है। इस बीच, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय उन्मत्त सिंड्रोम की उत्पत्ति में भाग लेता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य औषधि लिथियम है। लिथियम मस्तिष्क के ऊतकों में तंत्रिका आवेगों के संचालन को कमजोर करता है, रिसेप्टर्स और न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है। यह तंत्रिका कोशिका में अन्य आयनों की गतिविधि को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम।

विघटित बायोरिदम का सिद्धांत

यह सिद्धांत नींद-जागने के चक्र के विकारों पर आधारित है। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों को नींद की न्यूनतम आवश्यकता होती है। यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ है, तो

नींद संबंधी विकार

इसके व्युत्क्रम के रूप में (

परिवर्तन झपकीऔर रात

), सोने में कठिनाई के रूप में, रात में बार-बार जागना, या नींद के चरणों में बदलाव के रूप में।

यह उल्लेखनीय है कि स्वस्थ लोगनींद की आवृत्ति में गड़बड़ी, चाहे काम से संबंधित हो या अन्य कारकों से, मूड विकारों का कारण बन सकती है।

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, मनोविकृति के दो मुख्य रूप हैं - एकध्रुवीय और द्विध्रुवीय। पहले मामले में, मनोविकृति के क्लिनिक में, मुख्य प्रमुख लक्षण उन्मत्त सिंड्रोम है। दूसरे मामले में, उन्मत्त सिंड्रोम अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति

इस प्रकार का मनोविकार आमतौर पर 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बीच शुरू होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर असामान्य और असंगत होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति उन्मत्त हमले या उन्माद का चरण है।

उन्मत्त आक्रमणयह अवस्था बढ़ी हुई गतिविधि, पहल, हर चीज़ में रुचि और उच्च मनोबल में व्यक्त होती है। साथ ही, रोगी की सोच तेज हो जाती है और सरपट दौड़ने लगती है, तेज हो जाती है, लेकिन साथ ही, व्याकुलता बढ़ने के कारण अनुत्पादक हो जाती है। बुनियादी ड्राइव में वृद्धि होती है - भूख और कामेच्छा बढ़ती है, और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। औसतन, मरीज़ दिन में 3-4 घंटे सोते हैं। वे अत्यधिक मिलनसार हो जाते हैं और हर किसी की हर चीज में मदद करने की कोशिश करते हैं। साथ ही, वे आकस्मिक परिचित बनाते हैं और अराजक यौन संबंधों में प्रवेश करते हैं। अक्सर मरीज़ घर छोड़ देते हैं या अजनबियों को घर में ले आते हैं। उन्मत्त रोगियों का व्यवहार बेतुका और अप्रत्याशित होता है, वे अक्सर शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग करने लगते हैं। वे अक्सर राजनीति में शामिल हो जाते हैं - वे जोश और कर्कश आवाज के साथ नारे लगाते हैं। ऐसे राज्यों की विशेषता किसी की क्षमताओं का अधिक आकलन करना है।

मरीजों को अपने कार्यों की बेतुकी या अवैधता का एहसास नहीं होता है। वे खुद को बिल्कुल पर्याप्त मानते हुए, ताकत और ऊर्जा की वृद्धि महसूस करते हैं। यह स्थिति विभिन्न अतिमूल्यांकन या यहां तक ​​​​कि के साथ है पागल विचार. महानता, उच्च जन्म या विशेष उद्देश्य के विचार अक्सर देखे जाते हैं। ध्यान देने योग्य बात यह है कि बढ़ती उत्तेजना के बावजूद, उन्माद की स्थिति में मरीज़ दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करते हैं। केवल कभी-कभी ही मूड में बदलाव देखा जाता है, जो चिड़चिड़ापन और विस्फोटकता के साथ होता है।

ऐसा हर्षित उन्माद बहुत तेजी से विकसित होता है - 3 से 5 दिनों के भीतर। इसकी अवधि 2 से 4 महीने तक होती है। इस स्थिति की विपरीत गतिशीलता धीरे-धीरे हो सकती है और 2 से 3 सप्ताह तक रह सकती है।

"उन्माद के बिना उन्माद"यह स्थिति एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति के 10 प्रतिशत मामलों में देखी जाती है। इस मामले में प्रमुख लक्षण विचार प्रतिक्रियाओं की गति को बढ़ाए बिना मोटर उत्तेजना है। इसका मतलब यह है कि कोई बढ़ी हुई पहल या ड्राइव नहीं है। सोच तेज नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, धीमी हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता बनी रहती है (जो शुद्ध उन्माद में नहीं देखी जाती है)।

इस मामले में बढ़ी हुई गतिविधि एकरसता और आनंद की भावना की कमी की विशेषता है। रोगी गतिशील होते हैं, आसानी से संपर्क स्थापित कर लेते हैं, लेकिन उनका मूड सुस्त होता है। शक्ति, ऊर्जा और उत्साह की वृद्धि की भावनाएँ जो क्लासिक उन्माद की विशेषता हैं, देखी नहीं जाती हैं।

इस स्थिति की अवधि लंबी खिंच सकती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति का कोर्सद्विध्रुवीय मनोविकृति के विपरीत, एकध्रुवीय मनोविकृति उन्मत्त अवस्थाओं के लंबे चरणों का अनुभव कर सकती है। तो, वे 4 महीने (औसत अवधि) से 12 महीने (लंबा कोर्स) तक चल सकते हैं। ऐसी उन्मत्त अवस्थाओं के घटित होने की आवृत्ति औसतन हर तीन साल में एक चरण होती है। इसके अलावा, इस तरह के मनोविकृति की विशेषता धीरे-धीरे शुरू होना और उन्मत्त हमलों का समान अंत होना है। पहले वर्षों में, बीमारी की एक मौसमी स्थिति होती है - अक्सर उन्मत्त हमले पतझड़ या वसंत ऋतु में विकसित होते हैं। हालाँकि, समय के साथ, यह मौसमीपन खो जाता है।

दो उन्मत्त प्रकरणों के बीच एक छूट होती है। छूट के दौरान, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि अपेक्षाकृत स्थिर होती है। मरीजों में विकलांगता या उत्तेजना के लक्षण नहीं दिखते। एक उच्च पेशेवर और शैक्षणिक स्तर लंबे समय तक बनाए रखा जाता है।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के दौरान, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता अवस्थाओं का एक विकल्प होता है। औसत उम्रमनोविकृति का यह रूप 30 वर्षों तक रहता है। आनुवंशिकता के साथ एक स्पष्ट संबंध है - पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम इसके बिना बच्चों की तुलना में 15 गुना अधिक है।

रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम 60-70 प्रतिशत मामलों में, पहला हमला अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान होता है। स्पष्ट आत्मघाती व्यवहार के साथ गहरा अवसाद होता है। अवसादग्रस्तता प्रकरण की समाप्ति के बाद, प्रकाश-छूट की एक लंबी अवधि होती है। यह कई वर्षों तक चल सकता है. छूट के बाद, बार-बार हमला देखा जाता है, जो या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्त हो सकता है।

द्विध्रुवी विकार के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के रूपों में शामिल हैं:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों की समान संख्या के साथ मनोविकृति का एक विशिष्ट द्विध्रुवी रूप।
• परिसंचरण रूप.

अवसादग्रस्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृतिइस मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रकरण और अल्पकालिक उन्मत्त अवस्थाएँ शामिल हैं। इस रूप की शुरुआत आमतौर पर 20-25 साल की उम्र में देखी जाती है। पहले अवसादग्रस्तता प्रकरण अक्सर मौसमी होते हैं। आधे मामलों में अवसाद चिंताजनक प्रकृति का होता है, जिससे आत्महत्या का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

उदास रोगियों का मूड कम हो जाता है; रोगियों को "खालीपन की भावना" महसूस होती है। इसके अलावा "मानसिक दर्द" की भावना भी कम विशेषता नहीं है। मोटर क्षेत्र और वैचारिक क्षेत्र दोनों में मंदी देखी गई है। सोच चिपचिपी हो जाती है, आत्मसात करने में कठिनाई होती है नई जानकारीऔर एकाग्रता में. भूख या तो बढ़ सकती है या घट सकती है। रात भर नींद अस्थिर और रुक-रुक कर आती है। यदि रोगी सो जाने में सफल भी हो जाए तो भी सुबह उसे कमजोरी का एहसास होता है। रोगी की अक्सर शिकायत रहती है कि बुरे सपने के साथ उथली नींद आती है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन मूड में उतार-चढ़ाव इस स्थिति के लिए विशिष्ट है - दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार देखा जाता है।

अक्सर, मरीज़ आत्म-दोष के विचार व्यक्त करते हैं, रिश्तेदारों और यहां तक ​​कि अजनबियों की परेशानियों के लिए खुद को दोषी मानते हैं। आत्म-दोष के विचार अक्सर पापपूर्णता के बारे में बयानों से जुड़े होते हैं। मरीज अत्यधिक नाटकीय होने के कारण खुद को और अपने भाग्य को दोषी मानते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अक्सर अवसादग्रस्तता प्रकरण की संरचना में देखे जाते हैं। इसी समय, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत स्पष्ट चिंता दिखाता है। वह लगातार अपने अंदर बीमारियों की तलाश करता है, व्याख्या करता है विभिन्न लक्षणघातक बीमारियों की तरह. व्यवहार में निष्क्रियता देखी जाती है और संवाद में दूसरों के प्रति दावे देखे जाते हैं।

उन्मादी प्रतिक्रियाएं और उदासी भी देखी जा सकती है। ऐसी अवसादग्रस्त अवस्था की अवधि लगभग 3 महीने होती है, लेकिन 6 तक पहुँच सकती है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं की संख्या उन्मत्त अवस्थाओं से अधिक होती है। वे ताकत और गंभीरता में उन्मत्त हमले से भी बेहतर हैं। कभी-कभी अवसादग्रस्तता प्रकरण एक के बाद एक दोहराए जा सकते हैं। इनके बीच अल्पकालिक और मिटे हुए उन्माद देखे जाते हैं।

उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृतिइस मनोविकृति की संरचना में ज्वलंत और तीव्र उन्मत्त प्रसंग देखे जाते हैं। उन्मत्त अवस्था का विकास बहुत धीमा हो सकता है और कभी-कभी इसमें देरी हो सकती है (3-4 महीने तक)। इस अवस्था से उबरने में 3 से 5 सप्ताह तक का समय लग सकता है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड कम तीव्र होते हैं और उनकी अवधि कम होती है। इस मनोविकृति के क्लिनिक में उन्मत्त हमले अवसादग्रस्त लोगों की तुलना में दोगुनी बार विकसित होते हैं।

मनोविकृति की शुरुआत 20 साल की उम्र में होती है और इसकी शुरुआत उन्मत्त दौरे से होती है। इस रूप की ख़ासियत यह है कि अक्सर उन्माद के बाद अवसाद विकसित होता है। अर्थात्, चरणों का एक प्रकार का जुड़ाव होता है, उनके बीच स्पष्ट अंतराल के बिना। रोग की शुरुआत में ऐसे दोहरे चरण देखे जाते हैं। छूट के बाद आने वाले दो या दो से अधिक चरणों को एक चक्र कहा जाता है। इस प्रकार, रोग में चक्र और छूट शामिल हैं। चक्र स्वयं कई चरणों से मिलकर बने होते हैं। चरणों की अवधि, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है, लेकिन पूरे चक्र की अवधि बढ़ जाती है। इसलिए, एक चक्र में 3 और 4 चरण प्रकट हो सकते हैं।

मनोविकृति के बाद के पाठ्यक्रम को दोहरे चरणों की घटना की विशेषता है (

उन्मत्त अवसादग्रस्तता

), और एकल (

विशुद्ध रूप से अवसादग्रस्त

). उन्मत्त चरण की अवधि 4-5 महीने है; उदास - 2 महीने।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चरणों की आवृत्ति अधिक स्थिर हो जाती है और हर डेढ़ साल में एक चरण तक पहुंच जाती है। चक्रों के बीच एक छूट होती है जो औसतन 2-3 साल तक रहती है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह अधिक स्थायी और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है, जिसकी अवधि 10-15 वर्ष तक पहुँच सकती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी की मनोदशा में कुछ लचीलापन, व्यक्तिगत विशेषताओं में परिवर्तन और सामाजिक और श्रम अनुकूलन में कमी बनी रहती है।

विशिष्ट द्विध्रुवी मनोविकृतिइस रूप को अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के नियमित और विशिष्ट विकल्प की विशेषता है। इस बीमारी की शुरुआत 30 से 35 साल की उम्र के बीच होती है। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्था मनोविकृति के अन्य रूपों की तुलना में लंबे समय तक बनी रहती है। रोग की शुरुआत में, चरणों की अवधि लगभग 2 महीने होती है। हालाँकि, चरणों को धीरे-धीरे बढ़ाकर 5 महीने या उससे अधिक कर दिया जाता है। उनकी उपस्थिति की एक नियमितता है - प्रति वर्ष एक से दो चरण। छूट की अवधि दो से तीन वर्ष तक है।

रोग की शुरुआत में, मौसमी भी देखी जाती है, यानी, चरणों की शुरुआत शरद ऋतु-वसंत अवधि के साथ मेल खाती है। लेकिन धीरे-धीरे यह मौसमीपन लुप्त हो गया है।

अधिकतर, रोग की शुरुआत अवसादग्रस्त चरण से होती है।

अवसादग्रस्तता चरण के चरण हैं:

• आरंभिक चरण- मूड में थोड़ी कमी, मानसिक स्वर कमजोर होना;
• बढ़ते अवसाद का चरण- एक खतरनाक घटक की उपस्थिति की विशेषता;
• गंभीर अवसाद की अवस्था- अवसाद के सभी लक्षण चरम पर पहुंच जाते हैं, आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं;
• अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी- अवसादग्रस्तता के लक्षण गायब होने लगते हैं।

उन्मत्त चरण का कोर्सउन्मत्त चरण को बढ़ी हुई मनोदशा, मोटर उत्तेजना और त्वरित विचार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

उन्मत्त चरण के चरण हैं:

• हाइपोमेनिया- आध्यात्मिक उत्थान और मध्यम मोटर उत्तेजना की भावना की विशेषता। भूख मामूली रूप से बढ़ जाती है और नींद की अवधि कम हो जाती है।
• गंभीर उन्माद- भव्यता और स्पष्ट उत्साह के विचार प्रकट होते हैं - मरीज़ लगातार मज़ाक करते हैं, हँसते हैं और नए दृष्टिकोण बनाते हैं; नींद की अवधि प्रति दिन 3 घंटे तक कम हो जाती है।
• उन्मत्त उन्माद– उत्साह अराजक है, भाषण असंगत हो जाता है और इसमें वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं।
• मोटर बेहोशी– ऊंचा मूड बना रहता है, लेकिन मोटर उत्तेजना चली जाती है।
• उन्माद में कमी- मूड सामान्य हो जाता है या थोड़ा कम हो जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति का वृत्ताकार रूपइस प्रकार के मनोविकृति को कॉन्टिनुआ प्रकार भी कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि उन्माद और अवसाद के चरणों के बीच व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं है। यह मनोविकृति का सबसे घातक रूप है।
उन्मत्त मनोविकृति का निदान

उन्मत्त मनोविकृति का निदान दो दिशाओं में किया जाना चाहिए - पहला, भावात्मक विकारों की उपस्थिति को साबित करना, यानी स्वयं मनोविकृति, और दूसरा, इस मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करना (

एकध्रुवीय या द्विध्रुवी

उन्माद या अवसाद का निदान रोगों के विश्व वर्गीकरण के नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है (

) या अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मानदंडों के आधार पर (

आईसीडी के अनुसार उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए मानदंड

भावात्मक विकार का प्रकार	मानदंड
पागलपन का दौरा	बढ़ी हुई गतिविधि; मोटर बेचैनी; "भाषण दबाव"; विचारों का तीव्र प्रवाह या उनका भ्रम, "विचारों की छलांग" की घटना; नींद की आवश्यकता कम हो गई; बढ़ी हुई व्याकुलता; आत्मसम्मान में वृद्धि और अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन; महानता और विशेष प्रयोजन के विचार भ्रम में बदल सकते हैं; गंभीर मामलों में, उत्पीड़न और उच्च उत्पत्ति के भ्रम नोट किए जाते हैं।
अवसादग्रस्तता प्रकरण	आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास की भावना में कमी; आत्म-दोष और आत्म-निंदा के विचार; प्रदर्शन में कमी और एकाग्रता में कमी; भूख और नींद में खलल; आत्मघाती विचार।

एक भावात्मक विकार की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, डॉक्टर उन्मत्त मनोविकृति के प्रकार का निर्धारण करता है।

मनोविकृति के लिए मानदंड

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन क्लासिफायर दो प्रकार के द्विध्रुवी विकार की पहचान करता है - टाइप 1 और टाइप 2।

द्विध्रुवी विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड के अनुसारडीएसएम

मनोविकृति का प्रकार	मानदंड
द्विध्रुवी विकार प्रकार 1	इस मनोविकृति को स्पष्ट रूप से परिभाषित उन्मत्त चरणों की विशेषता है, जिसमें सामाजिक अवरोध खो जाता है, ध्यान बनाए नहीं रखा जाता है, और ऊर्जा और अति सक्रियता के साथ मनोदशा में वृद्धि होती है।
द्विध्रुवी द्वितीय विकार (टाइप 1 विकार में विकसित हो सकता है)	क्लासिक उन्मत्त चरणों के बजाय, हाइपोमेनिक चरण मौजूद हैं। हाइपोमेनिया है हल्की डिग्रीमानसिक लक्षणों के बिना उन्माद (कोई भ्रम या मतिभ्रम जो उन्माद के साथ मौजूद हो सकता है)। हाइपोमेनिया की विशेषता निम्नलिखित है: मूड में थोड़ा सुधार; बातूनीपन और परिचितता; खुशहाली और उत्पादकता की भावनाएँ; बढ़ी हुई ऊर्जा; यौन क्रिया में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी। हाइपोमेनिया के कारण काम या दैनिक जीवन में कोई समस्या नहीं होती है।

Cyclothymiaमूड डिसऑर्डर का एक विशेष प्रकार साइक्लोथिमिया है। यह हल्के अवसाद और उत्साह के आवधिक एपिसोड के साथ पुरानी अस्थिर मनोदशा की स्थिति है। हालाँकि, यह उत्साह या, इसके विपरीत, मनोदशा का अवसाद क्लासिक अवसाद और उन्माद के स्तर तक नहीं पहुंचता है। इस प्रकार, विशिष्ट उन्मत्त मनोविकृति विकसित नहीं होती है।

मनोदशा में ऐसी अस्थिरता कम उम्र में विकसित होती है और दीर्घकालिक हो जाती है। स्थिर मनोदशा की अवधि समय-समय पर होती रहती है। रोगी की गतिविधि में ये चक्रीय परिवर्तन भूख और नींद में परिवर्तन के साथ होते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में कुछ लक्षणों की पहचान करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​पैमानों का उपयोग किया जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति के निदान में प्रयुक्त पैमाने और प्रश्नावली

भावात्मक विकार प्रश्नावली (मनोदशा विकार प्रश्नावली)	यह द्विध्रुवी मनोविकृति के लिए एक स्क्रीनिंग पैमाना है। उन्माद और अवसाद की स्थितियों से संबंधित प्रश्न शामिल हैं।
दर्ज़ा पैमानेयंग का उन्माद	पैमाने में 11 आइटम शामिल हैं, जिनका मूल्यांकन साक्षात्कार के दौरान किया जाता है। वस्तुओं में मनोदशा, चिड़चिड़ापन, भाषण और विचार सामग्री शामिल हैं।
निदान पैमानाद्विध्रुवी स्पेक्ट्रम (द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल)	पैमाने में दो भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 19 प्रश्न और कथन शामिल होते हैं। रोगी को उत्तर देना होगा कि क्या यह कथन उसके अनुकूल है।
पैमानाबेका (बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी)	परीक्षण स्व-सर्वेक्षण के रूप में किया जाता है। रोगी स्वयं प्रश्नों का उत्तर देता है और कथनों को 0 से 3 के पैमाने पर आंकता है। इसके बाद, डॉक्टर कुल योग जोड़ता है और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति निर्धारित करता है।

उन्मत्त मनोविकृति का उपचार आप किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं? यह राज्य?

मनोविकृति के रोगियों के उपचार में परिवार का सहयोग महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बीमारी के रूप के आधार पर, प्रियजनों को बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद के लिए उपाय करने चाहिए। देखभाल के प्रमुख कारकों में से एक आत्महत्या की रोकथाम और समय पर डॉक्टर तक पहुँचने में सहायता है।

उन्मत्त मनोविकृति के लिए सहायताउन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, पर्यावरण की निगरानी करनी चाहिए और यदि संभव हो तो रोगी की गतिविधियों और योजनाओं को सीमित करना चाहिए। रिश्तेदारों को उन्मत्त मनोविकृति के दौरान संभावित व्यवहार संबंधी असामान्यताओं के बारे में पता होना चाहिए और नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए सब कुछ करना चाहिए। इस प्रकार, यदि रोगी से बहुत अधिक पैसा खर्च करने की उम्मीद की जा सकती है, तो भौतिक संसाधनों तक पहुंच को सीमित करना आवश्यक है। उत्तेजना की स्थिति में होने के कारण ऐसे व्यक्ति के पास समय नहीं होता या वह दवाएँ नहीं लेना चाहता। इसलिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले। साथ ही, परिवार के सदस्यों को डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को ध्यान में रखते हुए, चतुराई बरती जानी चाहिए और संयम और धैर्य दिखाते हुए विवेकपूर्वक सहायता प्रदान की जानी चाहिए। आपको रोगी पर अपनी आवाज ऊंची नहीं करनी चाहिए या चिल्लाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे जलन बढ़ सकती है और रोगी की ओर से आक्रामकता भड़क सकती है।

यदि अत्यधिक उत्तेजना या आक्रामकता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्मत्त मनोविकृति वाले व्यक्ति के प्रियजनों को शीघ्र अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

उन्मत्त अवसाद के लिए परिवार का समर्थनउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों को अपने करीबी लोगों से करीबी ध्यान और समर्थन की आवश्यकता होती है। उदास अवस्था में होने के कारण, ऐसे रोगियों को सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं की पूर्ति स्वयं नहीं कर सकते।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित प्रियजनों की मदद में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दैनिक सैर का संगठन;
• रोगी को खाना खिलाना;
• होमवर्क में रोगियों को शामिल करना;
• निर्धारित दवाएँ लेने का नियंत्रण;
• आरामदायक स्थितियाँ प्रदान करना;
• सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स का दौरा (छूट में)।

ताजी हवा में चलने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सामान्य हालतरोगी की भूख को उत्तेजित करता है और चिंताओं से ध्यान भटकाने में मदद करता है। मरीज़ अक्सर बाहर जाने से इनकार करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को धैर्यपूर्वक और लगातार उन्हें बाहर जाने के लिए मजबूर करना चाहिए। इस स्थिति वाले व्यक्ति की देखभाल करते समय एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य भोजन कराना है। भोजन बनाते समय विटामिन की उच्च मात्रा वाले खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। रोगी के मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल होने चाहिए जो कब्ज को रोकने के लिए आंतों की गतिविधि को सामान्य करते हैं। शारीरिक श्रम, जो एक साथ किया जाना चाहिए, लाभकारी प्रभाव डालता है। साथ ही, यह सुनिश्चित करने का भी ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी अधिक थका हुआ न हो। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से रिकवरी में तेजी लाने में मदद मिलती है। स्थान का चुनाव डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की प्राथमिकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणों में, रोगी लंबे समय तक स्तब्धता की स्थिति में रह सकता है। ऐसे क्षणों में, आपको रोगी पर दबाव नहीं डालना चाहिए और उसे सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति बिगड़ सकती है। किसी व्यक्ति के मन में अपनी हीनता और बेकारता के बारे में विचार आ सकते हैं। आपको रोगी का ध्यान भटकाने या उसका मनोरंजन करने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे अधिक अवसाद हो सकता है। घनिष्ठ वातावरण का कार्य पूर्ण शांति और योग्यता सुनिश्चित करना है चिकित्सा देखभाल. समय पर अस्पताल में भर्ती होने से आत्महत्या और इस बीमारी के अन्य नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। बिगड़ते अवसाद के पहले लक्षणों में से एक है रोगी की अपने आस-पास होने वाली घटनाओं और कार्यों में रुचि की कमी। यदि यह लक्षण खराब नींद के साथ है और

भूख की कमी

आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आत्महत्या रोकथामकिसी भी प्रकार के मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, उनके करीबी लोगों को संभावित आत्महत्या के प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए। आत्महत्या की सबसे अधिक घटना उन्मत्त मनोविकृति के द्विध्रुवी रूप में देखी जाती है।

रिश्तेदारों की सतर्कता को कम करने के लिए, मरीज़ अक्सर कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनका पूर्वानुमान लगाना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी के व्यवहार की निगरानी करना और ऐसे संकेतों की पहचान करते समय उपाय करना आवश्यक है जो इंगित करते हैं कि व्यक्ति को आत्महत्या का विचार है। अक्सर लोग आत्महत्या के विचार से ग्रस्त होकर अपनी व्यर्थता, अपने द्वारा किए गए पापों या महान अपराध बोध पर विचार करते हैं। रोगी का यह विश्वास कि उसे लाइलाज बीमारी है (

कुछ मामलों में - पर्यावरण के लिए खतरनाक

) रोग यह भी संकेत दे सकता है कि रोगी आत्महत्या का प्रयास कर सकता है। अवसाद की लंबी अवधि के बाद रोगी के अचानक आश्वस्त होने से उसके प्रियजनों को चिंतित होना चाहिए। रिश्तेदार सोच सकते हैं कि मरीज की हालत में सुधार हुआ है, जबकि वास्तव में वह मौत की तैयारी कर रहा है। मरीज़ अक्सर अपने मामलों को व्यवस्थित करते हैं, वसीयत लिखते हैं, और ऐसे लोगों से मिलते हैं जिन्हें उन्होंने लंबे समय से नहीं देखा है।

आत्महत्या को रोकने में मदद करने वाले उपाय हैं:

• जोखिम आकलन- यदि रोगी वास्तविक प्रारंभिक उपाय करता है (पसंदीदा चीजों का उपहार, अनावश्यक वस्तुओं से छुटकारा पाता है, आत्महत्या के संभावित तरीकों में रुचि रखता है), तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• आत्महत्या के बारे में सभी वार्तालापों को गंभीरता से लेना- भले ही रिश्तेदारों को यह असंभावित लगे कि मरीज आत्महत्या कर सकता है, परोक्ष रूप से उठाए गए विषयों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
• क्षमताओं की सीमा- आपको वस्तुओं, दवाओं और हथियारों को रोगी से दूर रखना और छेदना चाहिए। आपको खिड़कियां, बालकनी के दरवाजे और गैस आपूर्ति वाल्व भी बंद कर देना चाहिए।

जब रोगी जागता है तो सबसे अधिक सतर्कता बरती जानी चाहिए, क्योंकि आत्महत्या के प्रयासों की भारी संख्या सुबह के समय होती है।

आत्महत्या को रोकने में नैतिक समर्थन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब लोग उदास होते हैं, तो वे किसी भी सलाह या सिफारिश को सुनने के इच्छुक नहीं होते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों को अपने स्वयं के दर्द से मुक्त होने की आवश्यकता होती है, इसलिए परिवार के सदस्यों को ध्यानपूर्वक सुनने की आवश्यकता होती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित व्यक्ति को स्वयं अधिक बात करने की आवश्यकता होती है और रिश्तेदारों को इसकी सुविधा प्रदान करनी चाहिए।

अक्सर, आत्मघाती विचारों वाले रोगी के करीबी लोग नाराजगी, शक्तिहीनता की भावना या क्रोध महसूस करेंगे। आपको ऐसे विचारों से लड़ना चाहिए और यदि संभव हो तो शांत रहना चाहिए और रोगी को समझ व्यक्त करनी चाहिए। आप आत्महत्या के बारे में विचार रखने वाले किसी व्यक्ति की निंदा नहीं कर सकते, क्योंकि ऐसा व्यवहार उन्हें पीछे हटने का कारण बन सकता है या उन्हें आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है। आपको रोगी के साथ बहस नहीं करनी चाहिए, अनुचित सांत्वना नहीं देनी चाहिए, या अनुचित प्रश्न नहीं पूछना चाहिए।

प्रश्न और टिप्पणियाँ जिनसे मरीज़ों के रिश्तेदारों को बचना चाहिए:

• मुझे आशा है कि आप आत्महत्या करने की योजना नहीं बना रहे हैं- इस सूत्रीकरण में एक छिपा हुआ उत्तर "नहीं" है, जिसे रिश्तेदार सुनना चाहते हैं, और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोगी बिल्कुल उसी तरह उत्तर देगा। इस मामले में, एक सीधा सवाल "क्या आप आत्महत्या के बारे में सोच रहे हैं" उपयुक्त है, जो व्यक्ति को बात करने की अनुमति देगा।
• तुममें क्या कमी है, तुम दूसरों से बेहतर रहते हो- ऐसा प्रश्न रोगी को और भी अधिक अवसाद में डाल देगा।
• आपका डर निराधार है- इससे व्यक्ति अपमानित होगा और उसे अनावश्यक और बेकार महसूस कराएगा।

मनोविकृति की पुनरावृत्ति को रोकनारोगी के लिए एक व्यवस्थित जीवन शैली, संतुलित आहार, नियमित दवाएँ और उचित आराम आयोजित करने में रिश्तेदारों की सहायता से पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। चिकित्सा के समय से पहले बंद होने, दवा के नियम का उल्लंघन, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, जलवायु परिवर्तन और भावनात्मक सदमे से उत्तेजना बढ़ सकती है। आसन्न पुनरावृत्ति के लक्षणों में दवाएँ न लेना या डॉक्टर के पास न जाना शामिल है, बुरा सपना, आदतन व्यवहार में बदलाव।

मरीज की हालत खराब होने पर रिश्तेदारों को जो कदम उठाने चाहिए उनमें शामिल हैं :

• उपचार सुधार के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना;
• बाहरी तनाव और परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
• रोगी की दैनिक दिनचर्या में परिवर्तन को कम करना;
• मन की शांति सुनिश्चित करना.

दवा उपचार पर्याप्त दवा उपचार दीर्घकालिक और स्थिर छूट की कुंजी है, और आत्महत्या के कारण मृत्यु दर को भी कम करता है।

दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मनोविकृति के क्लिनिक में कौन सा लक्षण प्रबल है - अवसाद या उन्माद। उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य औषधियाँ मनोदशा स्थिरिकारक हैं। यह दवाओं का एक वर्ग है जो मूड को स्थिर करने का काम करता है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि लिथियम साल्ट, वैल्प्रोइक एसिड और कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं। असामान्य एंटीसाइकोटिक्स में, एरीपिप्राज़ोल आज पसंद की दवा है।

उन्मत्त मनोविकृति की संरचना में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में भी उपयोग किया जाता है

एंटीडिप्रेसन्ट

उदाहरण के लिए, बुप्रोपियन

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मूड स्टेबलाइजर्स के वर्ग की दवाओं का उपयोग किया जाता है

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
लिथियम कार्बोनेट	मूड को स्थिर करता है, मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है, और इसका मध्यम शामक प्रभाव होता है।	मौखिक रूप से टेबलेट के रूप में। खुराक सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह आवश्यक है कि चयनित खुराक 0.6 - 1.2 मिलीमोल प्रति लीटर की सीमा के भीतर रक्त में लिथियम की निरंतर सांद्रता सुनिश्चित करे। तो, प्रति दिन 1 ग्राम दवा की खुराक के साथ, दो सप्ताह के बाद एक समान एकाग्रता हासिल की जाती है। छूट के दौरान भी दवा लेना आवश्यक है।
सोडियम वैल्प्रोएट	मूड स्विंग को सुचारू करता है, उन्माद और अवसाद के विकास को रोकता है। इसका एक स्पष्ट एंटीमैनिक प्रभाव है, जो उन्माद, हाइपोमेनिया और साइक्लोथिमिया के लिए प्रभावी है।	अंदर, खाने के बाद. प्रारंभिक खुराक 300 मिलीग्राम प्रति दिन (150 मिलीग्राम की दो खुराक में विभाजित) है। धीरे-धीरे खुराक को 900 मिलीग्राम (दो गुना 450 मिलीग्राम) तक बढ़ाएं, और गंभीर के साथ उन्मत्त अवस्थाएँ– 1200 मिलीग्राम.
कार्बमेज़पाइन	डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय को रोकता है, जिससे एंटीमैनिक प्रभाव मिलता है। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चिंता को दूर करता है।	मौखिक रूप से प्रति दिन 150 से 600 मिलीग्राम तक। खुराक को दो खुराक में बांटा गया है. एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।
लामोत्रिगिने	मुख्य रूप से उन्मत्त मनोविकृति के रखरखाव चिकित्सा और उन्माद और अवसाद की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।	प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 25 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे बढ़ाकर 100 - 200 मिलीग्राम प्रति दिन करें। अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है.

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय है मोनोथेरेपी (

एक दवा का प्रयोग किया जाता है

) लिथियम तैयारी या सोडियम वैल्प्रोएट। अन्य विशेषज्ञ संयोजन चिकित्सा पसंद करते हैं, जब दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे आम संयोजन लिथियम हैं (

या सोडियम वैल्प्रोएट

) एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ, लिथियम कार्बामाज़ेपाइन के साथ, सोडियम वैल्प्रोएट लैमोट्रीजीन के साथ।

मूड स्टेबलाइजर्स के नुस्खे से जुड़ी मुख्य समस्या उनकी विषाक्तता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक दवा लिथियम है। लिथियम सांद्रता को समान स्तर पर बनाए रखना कठिन है। एक बार दवा की छूटी हुई खुराक लिथियम एकाग्रता में असंतुलन का कारण बन सकती है। इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि यह 1.2 मिलीमोल से अधिक न हो। अनुमेय सांद्रता से अधिक होने पर लिथियम के विषाक्त प्रभाव होते हैं। मुख्य दुष्प्रभाव गुर्दे की शिथिलता, हृदय ताल की गड़बड़ी और हेमटोपोइजिस के अवरोध से जुड़े हैं (

रक्त कोशिका निर्माण की प्रक्रिया

). अन्य मूड स्टेबलाइजर्स को भी निरंतर आवश्यकता होती है

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं और अवसादरोधी दवाएं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
एरीपिप्राज़ोल	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन (सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) की सांद्रता को नियंत्रित करता है। दवा, एक संयुक्त प्रभाव (अवरुद्ध और सक्रिय करने दोनों) वाली, उन्माद और अवसाद दोनों के विकास को रोकती है।	दवा को दिन में एक बार गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक 10 से 30 मिलीग्राम तक होती है।
ओलंज़ापाइन	मनोविकृति के लक्षणों को दूर करता है - भ्रम, मतिभ्रम। भावनात्मक उत्तेजना को कम करता है, पहल को कम करता है, व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 20 - 30 मिलीग्राम की खुराक सबसे प्रभावी है। भोजन की परवाह किए बिना, दिन में एक बार लिया जाता है।
bupropion	यह मोनोअमाइन के पुनर्ग्रहण को बाधित करता है, जिससे सिनैप्टिक फांक और मस्तिष्क के ऊतकों में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।	प्रारंभिक खुराक 150 मिलीग्राम प्रति दिन है। यदि चुनी गई खुराक अप्रभावी है, तो इसे प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है।
सेर्टालाइन	इसमें एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है, जो चिंता और बेचैनी को दूर करता है।	प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम प्रति दिन है। दवा दिन में एक बार ली जाती है - सुबह या शाम को। खुराक को धीरे-धीरे 50-100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम खुराक 200 मिलीग्राम प्रति दिन है।

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के साथ आत्महत्या का सबसे बड़ा जोखिम होता है, इसलिए अवसादग्रस्तता प्रकरणों का अच्छी तरह से इलाज करना आवश्यक है।

उन्मत्त मनोविकृति की रोकथाम उन्मत्त मनोविकृति से बचने के लिए आपको क्या करना चाहिए?

आज तक, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सका है। कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आनुवंशिकता इस बीमारी के होने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और अक्सर यह बीमारी पीढ़ियों तक फैलती रहती है। यह समझा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों में उन्मत्त मनोविकृति की उपस्थिति स्वयं विकार का निर्धारण नहीं करती है, बल्कि बीमारी की पूर्वसूचना है। कई परिस्थितियों के प्रभाव में, एक व्यक्ति मस्तिष्क के उन हिस्सों में विकारों का अनुभव करता है जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मनोविकृति से पूरी तरह बचना और निवारक उपाय विकसित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

रोग का शीघ्र निदान और समय पर उपचार पर अधिक ध्यान दिया जाता है। आपको यह जानना होगा कि उन्मत्त मनोविकृति के कुछ रूप 10-15 वर्षों में छूट के साथ होते हैं। इस मामले में, पेशेवर या बौद्धिक गुणों का प्रतिगमन नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति पेशेवर और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में खुद को महसूस कर सकता है।

साथ ही यह याद रखना भी जरूरी है भारी जोखिमउन्मत्त मनोविकृति में आनुवंशिकता. विवाहित जोड़े जहां परिवार के सदस्यों में से एक मनोविकृति से पीड़ित है, उन्हें अजन्मे बच्चों में उन्मत्त मनोविकृति के उच्च जोखिम के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए।

उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत को क्या ट्रिगर कर सकता है?

विभिन्न तनाव कारक मनोविकृति की शुरुआत को गति प्रदान कर सकते हैं। अधिकांश मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसका अर्थ है कि इसकी घटना में कई कारक शामिल होते हैं। इसलिए, बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है (

बोझिल इतिहास, चरित्र लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति को भड़काने वाले कारक हैं:

• चरित्र लक्षण;
• विकारों अंत: स्रावी प्रणाली;
• हार्मोनल उछाल;
• जन्मजात या अधिग्रहित मस्तिष्क रोग;
• चोटें, संक्रमण, विभिन्न शारीरिक रोग;
• तनाव।

बार-बार मूड बदलने वाले इस व्यक्तित्व विकार के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील लोग उदासीन, संदिग्ध और असुरक्षित लोग होते हैं। इन व्यक्तियों में दीर्घकालिक चिंता की स्थिति विकसित हो जाती है जो उन्हें कमजोर कर देती है तंत्रिका तंत्रऔर मनोविकृति की ओर ले जाता है। इस मानसिक विकार के कुछ शोधकर्ता एक मजबूत उत्तेजना की उपस्थिति में बाधाओं को दूर करने की अत्यधिक इच्छा जैसे चरित्र लक्षण को एक बड़ी भूमिका देते हैं। किसी लक्ष्य को हासिल करने की चाहत से मनोविकृति विकसित होने का खतरा रहता है।

भावनात्मक उथल-पुथल एक प्रेरक कारक की तुलना में अधिक उत्तेजक है। इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि पारस्परिक संबंधों में समस्याएं और हाल की तनावपूर्ण घटनाएं उन्मत्त मनोविकृति के एपिसोड के विकास और पुनरावृत्ति में योगदान करती हैं। अध्ययनों के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित 30 प्रतिशत से अधिक रोगियों को बचपन में नकारात्मक संबंधों और शुरुआती आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव होता है। उन्माद के दौरे शरीर की सुरक्षा की एक तरह की अभिव्यक्ति हैं, जो उकसाए जाते हैं तनावपूर्ण स्थितियां. ऐसे रोगियों की अत्यधिक गतिविधि उन्हें कठिन अनुभवों से बचने की अनुमति देती है। अक्सर उन्मत्त मनोविकृति का कारण यौवन के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन होते हैं

रजोनिवृत्ति

प्रसवोत्तर अवसाद भी इस विकार के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है।

कई विशेषज्ञ मनोविकृति और मानव बायोरिदम के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। इस प्रकार, रोग का विकास या तीव्रता अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होती है। लगभग सभी डॉक्टर पिछले मस्तिष्क रोगों, अंतःस्रावी तंत्र विकारों और संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास में एक मजबूत संबंध पर ध्यान देते हैं।

वे कारक जो उन्मत्त मनोविकृति को बढ़ा सकते हैं:

• उपचार में रुकावट;
• दैनिक दिनचर्या में व्यवधान (नींद की कमी, व्यस्त कार्यसूची);
• काम पर, परिवार में संघर्ष।

इलाज में रुकावट सबसे ज्यादा है सामान्य कारणउन्मत्त मनोविकृति में एक नया हमला. यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी सुधार के पहले संकेत पर ही उपचार छोड़ देते हैं। इस मामले में, लक्षणों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है, बल्कि केवल उनका शमन होता है। इसलिए, थोड़े से तनाव पर, स्थिति ख़राब हो जाती है और एक नया और अधिक तीव्र उन्मत्त हमला विकसित होता है। इसके अलावा, चुनी गई दवा के प्रति प्रतिरोध (लत) बनता है।

उन्मत्त मनोविकृति के मामले में दैनिक दिनचर्या का पालन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। भरपूर नींददवाएँ लेने जितना ही महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि आवश्यकता में कमी के रूप में नींद में खलल, उत्तेजना का पहला लक्षण है। लेकिन, साथ ही, इसकी अनुपस्थिति एक नए उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण को भड़का सकती है। नींद के क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है, जिससे पता चला है कि मनोविकृति वाले रोगियों में नींद के विभिन्न चरणों की अवधि बदल जाती है।

• टीआईआर के विकास के कारण
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक जटिल मानसिक बीमारी है जो दो चरणों में होती है। उनमें से एक, उन्मत्त रूप, अत्यधिक उत्तेजित मनोदशा वाला होता है, दूसरा, अवसादग्रस्त रूप, रोगी की उदास मनोदशा से निर्धारित होता है। उनके बीच, एक समय अवधि बनती है जब रोगी पूरी तरह से पर्याप्त व्यवहार दिखाता है - मानसिक विकार दूर हो जाते हैं, और रोगी के मानस के बुनियादी व्यक्तिगत गुण संरक्षित होते हैं।

प्राचीन रोमन साम्राज्य के दिनों में डॉक्टरों को उन्माद और अवसाद की स्थिति के बारे में पता था, लेकिन लंबी अवधि में एक-दूसरे से चरणों के बीच तीव्र अंतर उन पर विचार करने के आधार के रूप में कार्य करता था। विभिन्न रोग. केवल 19वीं शताब्दी के अंत में, जर्मन मनोचिकित्सक ई. क्रेपेलिन ने उन्माद और अवसाद के हमलों से पीड़ित रोगियों के अवलोकन के परिणामस्वरूप, एक बीमारी के दो चरणों के बारे में निष्कर्ष निकाला, जिसमें चरम शामिल थे - हंसमुख, उत्साहित (उन्मत्त) ) और उदासीन, उदास (अवसादग्रस्त)।

टीआईआर के विकास के कारण

इस मानसिक बीमारी की उत्पत्ति वंशानुगत और संवैधानिक है। यह आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है, लेकिन केवल उन लोगों में जिनके पास शारीरिक और शारीरिक प्रकृति के उपयुक्त गुण होते हैं, यानी उपयुक्त साइक्लोथैमिक संविधान होता है। आज, इस बीमारी और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों और विशेष रूप से हाइपोथैलेमस में तंत्रिका आवेगों के खराब संचरण के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। भावनाओं के निर्माण के लिए तंत्रिका आवेग जिम्मेदार होते हैं - मानसिक प्रकार की मुख्य प्रतिक्रियाएँ। अधिकांश मामलों में एमडीपी युवा लोगों में विकसित होता है, जबकि महिलाओं में मामलों का प्रतिशत बहुत अधिक है।

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उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, अभिव्यक्ति की आवृत्ति के संदर्भ में अवसादग्रस्तता चरण उन्मत्त चरण पर हावी होता है। अवसाद की स्थिति उदासी की उपस्थिति और हमारे चारों ओर की दुनिया को केवल काले रंग में देखने से व्यक्त होती है। एक भी सकारात्मक परिस्थिति रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती। रोगी की वाणी शांत, धीमी हो जाती है, ऐसी मनोदशा बनी रहती है कि वह अपने आप में डूबा रहता है, उसका सिर लगातार झुका रहता है। रोगी के मोटर कार्य धीमे हो जाते हैं, और कभी-कभी गतिविधियों की मंदता अवसादग्रस्त स्तब्धता के स्तर तक पहुंच जाती है।

अक्सर, उदासी की भावना शारीरिक संवेदनाओं (छाती क्षेत्र में दर्द, हृदय में भारीपन) में विकसित हो जाती है। अपराधबोध और पापों के बारे में विचारों का उद्भव रोगी को आत्मघाती प्रयासों की ओर ले जा सकता है। अवसाद के चरम पर, जो सुस्ती से प्रकट होता है, विचारों को वास्तविक क्रिया में बदलने में कठिनाई के कारण आत्महत्या करने की संभावना कठिन हो जाती है। इस चरण के लिए, विशिष्ट शारीरिक संकेतक दिल की धड़कन में वृद्धि, फैली हुई पुतलियाँ और स्पास्टिक कब्ज हैं, जिनकी उपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होती है।

उन्मत्त चरण के लक्षण अवसादग्रस्त चरण के बिल्कुल विपरीत होते हैं। वे तीन कारकों से बने हैं जिन्हें बुनियादी कहा जा सकता है: उन्मत्त प्रभाव की उपस्थिति (पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा मूड), भाषण और आंदोलनों में उत्तेजना, मानसिक प्रक्रियाओं का त्वरण (मानसिक उत्तेजना)। चरण की स्पष्ट अभिव्यक्ति दुर्लभ है; एक नियम के रूप में, इसकी एक मिटी हुई उपस्थिति होती है। रोगी की मनोदशा सकारात्मकता के चरम पर होती है, उसमें महानता के विचार जन्म लेते हैं, सभी विचार आशावादी मनोदशा से भरे होते हैं।

इस चरण के बढ़ने की प्रक्रिया से रोगी के विचारों में भ्रम पैदा होता है और चाल-चलन में उन्माद पैदा होता है, नींद दिन में अधिकतम तीन घंटे तक रहती है, लेकिन यह जोश और उत्साह में बाधा नहीं बनती है। एमडीपी मिश्रित परिस्थितियों की पृष्ठभूमि में हो सकता है, जहां एक चरण में निहित किसी भी लक्षण को दूसरे चरण के लक्षणों से बदल दिया जाता है। धुंधले रूप में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का पाठ्यक्रम रोग के पारंपरिक पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

एमडीपी के हल्के रूप में प्रकट होने को साइक्लोथिमिया कहा जाता है। इसके साथ, चरण सुचारू रूप से आगे बढ़ते हैं, और रोगी काम करने में भी सक्षम रह सकता है। अवसाद के छिपे हुए रूप नोट किए जाते हैं, जिसका आधार दीर्घकालिक बीमारी या थकावट है। मिटाए गए रूपों का ख़तरा उनकी अभिव्यक्तिहीनता है; जब अवसादग्रस्तता चरण को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो यह रोगी को आत्महत्या का प्रयास करने के लिए प्रेरित कर सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

इस मनोविकृति के उपचार में मनोचिकित्सक द्वारा जांच के बाद निर्धारित दवा चिकित्सा शामिल है। मानसिक मंदता और मोटर फ़ंक्शन के साथ अवसाद का इलाज उत्तेजक पदार्थों से किया जाता है। उदासी की अवसादग्रस्त स्थिति के लिए, मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उन्मत्त उत्तेजना को एमिनाज़िन, हेलोपरिडोल, टिज़ेरसिन, मांसपेशियों में इंजेक्ट करके रोका जा सकता है। ये दवाएं उत्तेजना को कम करती हैं और नींद को सामान्य बनाती हैं।

रोगी की स्थिति की निगरानी में एक बड़ी भूमिका उसके करीबी लोगों को सौंपी जाती है, जो समय पर अवसाद के शुरुआती लक्षणों को देख सकते हैं और आवश्यक उपाय कर सकते हैं। मनोविकृति के उपचार में रोगी को विभिन्न तनावों से बचाना महत्वपूर्ण है जो रोग की पुनरावृत्ति के लिए प्रेरणा बन सकते हैं।

लक्षण एवं उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है? हम 9 वर्षों के अनुभव वाले मनोचिकित्सक डॉ. ई. वी. बाचिलो के लेख में कारणों, निदान और उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

प्रभावशाली पागलपन- भावात्मक क्षेत्र की पुरानी बीमारी। इस विकार को वर्तमान में कहा जाता है द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीडी). यह रोग व्यक्ति के सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब करता है, इसलिए रोगियों को विशेषज्ञों की सहायता की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी की विशेषता उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित एपिसोड की उपस्थिति है। हालाँकि, छूट की अवधि (बीमारी के दौरान सुधार) के दौरान, संकेतित चरणों से ऊपर के लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रोग की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की ऐसी अवधि कहलाती है विराम.

द्विध्रुवी विकार की व्यापकता औसतन 1% है। साथ ही, कुछ आंकड़ों के मुताबिक औसतन प्रति 5-10 हजार लोगों पर 1 मरीज इस विकार से पीड़ित होता है। रोग अपेक्षाकृत देर से शुरू होता है। द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों की औसत आयु 35-40 वर्ष है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं (लगभग 3:2 के अनुपात में)। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी के द्विध्रुवीय रूप कम उम्र (लगभग 25 वर्ष तक) में अधिक आम हैं, और एकध्रुवीय (उन्मत्त या अवसादग्रस्त मनोविकृति की घटना) - अधिक उम्र (30 वर्ष) में। बचपन में विकार की व्यापकता पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

द्विध्रुवी विकार के विकास के कारणों को आज तक ठीक से स्थापित नहीं किया जा सका है। अत्यन्त साधारण आनुवंशिक सिद्धांतरोग की घटना.

ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी का एक जटिल कारण है। यह आनुवंशिक और जैविक अध्ययनों, न्यूरोएंडोक्राइन संरचनाओं के अध्ययन के साथ-साथ कई मनोसामाजिक सिद्धांतों के परिणामों से प्रमाणित होता है। यह नोट किया गया कि प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में द्विध्रुवी विकार के मामलों की संख्या का "संचय" होता है।

रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के या किसी उत्तेजक कारक के बाद हो सकता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के बाद, साथ ही किसी मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़ी मानसिक बीमारियाँ)।

द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम कुछ व्यक्तित्व विशेषताओं से जुड़ा है, जिनमें शामिल हैं:

यदि आपको ऐसे ही लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की विशेषता चरणों से होती है। द्विध्रुवी विकार केवल उन्मत्त चरण में, केवल अवसादग्रस्त चरण में, या केवल हाइपोमेनिक अभिव्यक्तियों में ही प्रकट हो सकता है। चरणों की संख्या, साथ ही उनके परिवर्तन, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं। वे कई हफ्तों से लेकर 1.5-2 साल तक रह सकते हैं। मध्यांतर ("प्रकाश अंतराल") की भी अलग-अलग अवधि होती है: वे काफी कम हो सकते हैं या 3-7 साल तक चल सकते हैं। किसी हमले के रुकने से मानसिक स्वास्थ्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

द्विध्रुवी विकार के साथ, एक दोष का गठन नहीं होता है (जैसा कि साथ होता है), साथ ही किसी भी अन्य स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन, यहां तक ​​​​कि बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम और चरणों के बार-बार होने और परिवर्तन के मामले में भी नहीं होता है।

आइए द्विध्रुवी भावात्मक विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों पर नजर डालें।

द्विध्रुवी विकार का अवसादग्रस्त प्रकरण

अवसादग्रस्त चरण की विशेषता निम्नलिखित है peculiarities:

• अंतर्जात अवसाद की घटना, जो न केवल मानसिक, बल्कि दैहिक, अंतःस्रावी और सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े दर्दनाक विकारों की जैविक प्रकृति की विशेषता है;
• मनोदशा में कमी, धीमी सोच और भाषण मोटर गतिविधि (अवसादग्रस्तता त्रय);
• दैनिक मूड में बदलाव - दिन के पहले भाग में बदतर (रोगी सुबह उदासी, चिंता, उदासीनता की भावना के साथ उठते हैं) और शाम को कुछ हद तक बेहतर (थोड़ी गतिविधि दिखाई देती है);
• भूख में कमी, स्वाद संवेदनशीलता में विकृति (ऐसा लगता है कि भोजन ने अपना स्वाद खो दिया है), रोगियों का वजन कम हो जाता है, महिलाओं की माहवारी कम हो सकती है;
• संभावित साइकोमोटर मंदता;
• उदासी की उपस्थिति, जिसे अक्सर उरोस्थि (प्रीकार्डियक उदासी) के पीछे भारीपन की शारीरिक भावना के रूप में महसूस किया जाता है;
• कामेच्छा और मातृ प्रवृत्ति का कम या पूर्ण दमन;
• अवसाद का एक "असामान्य प्रकार" उत्पन्न होने की संभावना है: भूख बढ़ जाती है, हाइपरसोमनिया होता है (जागने का अंतराल छोटा हो जाता है, और नींद की अवधि लंबी हो जाती है);
• अक्सर एक दैहिक त्रय (प्रोतोपोपोव का त्रय) होता है: टैचीकार्डिया (तीव्र दिल की धड़कन), मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) और कब्ज;
• विभिन्न मानसिक लक्षणों और सिंड्रोमों की अभिव्यक्ति - भ्रम (पापपूर्णता, दरिद्रता, आत्म-दोष के भ्रमपूर्ण विचार) और मतिभ्रम (रोगी पर आरोप लगाने या अपमान करने वाली "आवाज़ों" के रूप में श्रवण मतिभ्रम)। संकेतित लक्षण भावनात्मक स्थिति (मुख्य रूप से अपराध, पाप, क्षति, आसन्न आपदा, आदि) की भावना के आधार पर उत्पन्न हो सकते हैं, जबकि यह एक तटस्थ विषय (अर्थात, प्रभाव के साथ असंगत) द्वारा प्रतिष्ठित है।

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: अवसादग्रस्तता चरण के पाठ्यक्रम के प्रकार:

• साधारण अवसाद - एक अवसादग्रस्तता त्रय की उपस्थिति से प्रकट होता है और मतिभ्रम और भ्रम के बिना होता है;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद - हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप होता है, जिसमें भावात्मक स्वर होते हैं;
• भ्रमपूर्ण अवसाद - खुद को "कोटर्ड सिंड्रोम" के रूप में प्रकट करता है, जिसमें अवसादग्रस्तता के लक्षण, चिंता, शून्यवादी शानदार सामग्री के भ्रमपूर्ण अनुभव शामिल हैं, और इसका व्यापक, भव्य दायरा है;
• उत्तेजित अवसाद - तंत्रिका उत्तेजना के साथ;
• संवेदनाहारी अवसाद (या "दर्दनाक असंवेदनशीलता") - रोगी किसी भी भावना को महसूस करने की क्षमता "खो देता है"।

यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार (विशेषकर अवसादग्रस्तता चरण में) में, रोगियों में आत्मघाती गतिविधि का काफी उच्च स्तर देखा जाता है। इस प्रकार, कुछ आंकड़ों के अनुसार, द्विध्रुवी विकार में पैरासुसाइड्स की आवृत्ति 25-50% तक होती है। आत्मघाती प्रवृत्ति (साथ ही आत्मघाती इरादे और प्रयास) हैं महत्वपूर्ण कारक, किसी अस्पताल में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता का निर्धारण करना।

द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त प्रकरण

मैनिक सिंड्रोम हो सकता है बदलती डिग्रीगंभीरता: हल्के उन्माद (हाइपोमेनिया) से लेकर मनोवैज्ञानिक लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ गंभीर तक। हाइपोमेनिया के साथ, एक ऊंचा मूड, किसी की स्थिति की औपचारिक आलोचना (या उसकी कमी), और कोई स्पष्ट सामाजिक कुसमायोजन नहीं होता है। कुछ मामलों में, हाइपोमेनिया रोगी के लिए उत्पादक हो सकता है।

उन्मत्त प्रकरण की विशेषता निम्नलिखित है: लक्षण:

• एक उन्मत्त त्रय की उपस्थिति (बढ़ी हुई मनोदशा, त्वरित सोच, बढ़ी हुई भाषण मोटर गतिविधि), अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के त्रय के विपरीत।
• रोगी सक्रिय हो जाते हैं, "ऊर्जा का तीव्र उछाल" महसूस करते हैं, सब कुछ "उनके कंधों पर" लगता है, वे एक ही समय में कई काम शुरू करते हैं, लेकिन उन्हें पूरा नहीं करते हैं, उत्पादकता शून्य के करीब पहुंच जाती है, वे अक्सर बातचीत के दौरान गियर बदल लेते हैं, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं किसी बात पर, ज़ोर से हँसने से लेकर चीखने तक, और इसके विपरीत, निरंतर परिवर्तन होता रहता है;
• सोच में तेजी आती है, जो समय की प्रति इकाई बड़ी संख्या में विचारों (संघों) के उद्भव में व्यक्त होती है; मरीज़ कभी-कभी अपने विचारों के साथ "नहीं रह पाते"।

उन्माद विभिन्न प्रकार के होते हैं. उदाहरण के लिए, ऊपर वर्णित उन्मत्त त्रय क्लासिक (हंसमुख) उन्माद में होता है। ऐसे रोगियों में अत्यधिक प्रसन्नता, बढ़ी हुई व्याकुलता, सतही निर्णय और अनुचित आशावाद की विशेषता होती है। वाणी असंगत है, कभी-कभी पूर्ण असंगति की सीमा तक।

बार का मिश्रित प्रकरण

इस प्रकरण को उन्मत्त (या हाइपोमेनिक) और अवसादग्रस्त लक्षणों के सह-अस्तित्व की विशेषता है, जो कम से कम दो सप्ताह तक चलते हैं या एक दूसरे को बहुत जल्दी (कुछ घंटों में) बदल देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी के विकारों को महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जा सकता है, जिससे पेशेवर और सामाजिक कुसमायोजन हो सकता है।

मिश्रित प्रकरण की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• आत्मघाती विचार;
• भूख विकार;
• ऊपर सूचीबद्ध विभिन्न मनोवैज्ञानिक विशेषताएं;

BAR की मिश्रित अवस्थाएँ विभिन्न तरीकों से हो सकती हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का रोगजनन

द्विध्रुवी विकार पर बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, इस विकार का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। रोग की घटना के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और परिकल्पनाएँ हैं। आज यह ज्ञात है कि अवसाद की घटना कई मोनोअमाइन और बायोरिदम (नींद-जागने के चक्र) के चयापचय में गड़बड़ी के साथ-साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स की निरोधात्मक प्रणालियों की शिथिलता से जुड़ी है। अन्य बातों के अलावा, अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास के रोगजनन में नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन और जीएबीए की भागीदारी का प्रमाण है।

द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त चरणों के कारण सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपरफंक्शन में निहित हैं।

नीचे दिए गए चित्र में, आप द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त (ए) और अवसादग्रस्त (बी) चरणों के दौरान मस्तिष्क गतिविधि में एक नाटकीय अंतर देख सकते हैं। हल्के (सफ़ेद) क्षेत्र क्रमशः मस्तिष्क के सबसे सक्रिय क्षेत्रों को दर्शाते हैं, और नीले क्षेत्र, इसके विपरीत।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विकास का वर्गीकरण और चरण

वर्तमान में, द्विध्रुवी भावात्मक विकार के कई प्रकार हैं:

• द्विध्रुवी पाठ्यक्रम - रोग की संरचना में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण होते हैं, जिनके बीच "प्रकाश अंतराल" (अंतराल) होते हैं;
• मोनोपोलर (एकध्रुवीय) पाठ्यक्रम - रोग की संरचना में या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्तता चरण होते हैं। सबसे आम प्रकार का कोर्स तब होता है जब केवल एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता चरण मौजूद होता है;
• सातत्य - चरण बिना किसी अंतराल के एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं।

इसके अलावा, डीएसएम वर्गीकरण (मानसिक विकारों का अमेरिकी वर्गीकरण) के अनुसार, ये हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की जटिलताएँ

अनुपस्थिति आवश्यक उपचारखतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

निदान करते समय उपरोक्त लक्षण नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

द्विध्रुवी विकार का निदान रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) के अनुसार किया जाता है। तो, ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित नैदानिक ​​इकाइयाँ प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोमेनिया के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• उन्माद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार, लेकिन मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना;
• उन्माद और मानसिक लक्षणों के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• हल्के या मध्यम अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• गंभीर अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार, लेकिन मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना;
• मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• वर्तमान मिश्रित प्रकरण के साथ बार;
• वर्तमान छूट के साथ द्विध्रुवी विकार;
• अन्य बार;
• बार अनिर्दिष्ट.

हालाँकि, कई नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो द्विध्रुवी भावात्मक विकार का संकेत दे सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, पिछला आघात या मस्तिष्क सर्जरी, आदि) के किसी भी कार्बनिक विकृति की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति की उपस्थिति;
• मादक द्रव्यों का सेवन;
• रोग के दौरान स्पष्ट रूप से परिभाषित पूर्ण विराम/छूट की कमी;
• छूट की अवधि के दौरान स्थानांतरित स्थिति की आलोचना की कमी।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार को कई स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए। यदि रोग की संरचना में मनोवैज्ञानिक विकार शामिल हैं, तो द्विध्रुवी विकार को सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टिव विकारों से अलग करना आवश्यक है। टाइप II द्विध्रुवी विकार को आवर्ती अवसाद से अलग किया जाना चाहिए। द्विध्रुवी विकार को व्यक्तित्व विकारों के साथ-साथ विभिन्न व्यसनों से अलग करना भी आवश्यक है। यदि बीमारी किशोरावस्था में विकसित हुई है, तो द्विध्रुवी विकार को इससे अलग करना आवश्यक है हाइपरकिनेटिक विकार. यदि रोग देर से विकसित हुआ है - भावात्मक विकारों के साथ जो मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों से जुड़े हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का उपचार एक योग्य मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। ऐसे में मनोवैज्ञानिक (नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक) इस बीमारी का इलाज नहीं कर पाएंगे।

• राहत चिकित्सा - मौजूदा लक्षणों को खत्म करने और दुष्प्रभावों को कम करने के उद्देश्य से;
• रखरखाव चिकित्सा - रोग को रोकने के चरण में प्राप्त प्रभाव को बनाए रखता है;
• एंटी-रिलैप्स थेरेपी - रिलैप्स (भावात्मक चरणों की घटना) को रोकती है।

द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए, औषधियाँ विभिन्न समूह: लिथियम की तैयारी, मिरगीरोधी दवाएं ( वैल्प्रोएट, कार्बमेज़पाइन, लामोत्रिगिने), न्यूरोलेप्टिक्स ( क्वेटियापाइन, ओलंज़ापाइन), अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार के लिए चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है - छह महीने या उससे अधिक से।

मनोसामाजिक समर्थन और मनोचिकित्सीय उपाय द्विध्रुवी विकार के उपचार में महत्वपूर्ण मदद कर सकते हैं। हालाँकि, वे ड्रग थेरेपी की जगह नहीं ले सकते। आज, एआरबी के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित तकनीकें हैं, जो पारस्परिक संघर्षों को कम कर सकती हैं, साथ ही विभिन्न पर्यावरणीय कारकों (उदाहरण के लिए, दिन के उजाले घंटे, आदि) में चक्रीय परिवर्तनों को कुछ हद तक "सुचारू" कर सकती हैं।

रोग, इसकी प्रकृति, पाठ्यक्रम, रोग का निदान, साथ ही चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के बारे में रोगी की जागरूकता के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से विभिन्न मनो-शैक्षणिक कार्यक्रम चलाए जाते हैं। इससे अधिक स्थापित होने में मदद मिलती है बेहतर संबंधडॉक्टर और रोगी के बीच, चिकित्सा पद्धति का अनुपालन, आदि। कुछ संस्थान विभिन्न मनो-शैक्षणिक सेमिनार आयोजित करते हैं जिनमें ऊपर उल्लिखित मुद्दों पर विस्तार से चर्चा की जाती है।

ऐसे अध्ययन और अवलोकन हैं जो दवा उपचार के साथ संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के उपयोग की प्रभावशीलता दिखाते हैं। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद के लिए मनोचिकित्सा के व्यक्तिगत, समूह या पारिवारिक रूपों का उपयोग किया जाता है।

आज मूड परिवर्तन के स्व-पंजीकरण के लिए कार्ड के साथ-साथ एक स्व-निगरानी शीट भी उपलब्ध है। ये रूप मूड में बदलावों की तुरंत निगरानी करने और चिकित्सा को तुरंत समायोजित करने और डॉक्टर से परामर्श करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान द्विध्रुवी विकार के विकास के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। यह विकार गर्भावस्था और प्रसव के लिए पूर्ण विपरीत संकेत नहीं है। सबसे खतरनाक अवधि प्रसवोत्तर अवधि है, जिसके दौरान विभिन्न लक्षण विकसित हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान ड्रग थेरेपी के उपयोग का मुद्दा प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। दवाओं के उपयोग के जोखिम/लाभ का आकलन करना और पेशेवरों और विपक्षों पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं के लिए मनोचिकित्सीय सहायता भी एआरबी के उपचार में मदद कर सकती है। यदि संभव हो तो, आपको गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान दवाएँ लेने से बचना चाहिए।

पूर्वानुमान। रोकथाम

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का पूर्वानुमान रोग के प्रकार, चरण परिवर्तन की आवृत्ति, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की गंभीरता, साथ ही रोगी के चिकित्सा के पालन और उसकी स्थिति के नियंत्रण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा और अतिरिक्त मनोसामाजिक तरीकों के उपयोग के मामले में, दीर्घकालिक अंतराल प्राप्त करना संभव है, रोगी सामाजिक और पेशेवर रूप से अच्छी तरह से अनुकूलन करते हैं।

मनोविकृति- एक मानसिक बीमारी जिसमें व्यक्ति आसपास की वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझ नहीं पाता है और उस पर उचित प्रतिक्रिया नहीं दे पाता है। मनोविकार अपनी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हैं। वे कई बीमारियों के साथ आते हैं, जैसे सिज़ोफ्रेनिया, वृद्धावस्था का मनोभ्रंश, "प्रलाप कांपना" या एक स्वतंत्र रोगविज्ञान हो सकता है।

तो मनोविकृति क्या है?

यह एक मानसिक विकार है जिसमें व्यक्ति के दिमाग में वास्तविकता इतनी विकृत हो जाती है कि इस "तस्वीर" का दूसरे लोगों द्वारा देखी जाने वाली चीज़ों से कोई लेना-देना नहीं रह जाता है। जो चीज़ किसी व्यक्ति को वस्तुनिष्ठ होने से रोकती है वह है उसके जीवन के प्रति निरंतर भय, उसके सिर में आवाज़ें जो उसे कुछ करने का आदेश देती हैं, ऐसे दृश्य जो अब किसी के लिए उपलब्ध नहीं हैं... ये आंतरिक प्रिज्म रोगी के व्यवहार को बदल देते हैं। उनकी प्रतिक्रियाएँ पूर्णतः अपर्याप्त हो जाती हैं: अकारण हँसीया आँसू, चिंता या उत्साह। मनोविकृति सभी रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट होती है। कुछ को विश्वास है कि विशेष सेवाएँ उनकी तलाश कर रही हैं, अन्य दूसरों को अपनी महाशक्तियों का आश्वासन देते हैं, और फिर भी अन्य लगातार अपने प्यार की वस्तु का पीछा करते हैं, निराधार रूप से उस पर दावा करते हैं। मनोविकृति की सभी अभिव्यक्तियों को सूचीबद्ध करना असंभव है, लेकिन मनोचिकित्सक उन्हें समूहों में जोड़कर व्यवस्थित करने में कामयाब रहे।

मनोविकृति सिर्फ विचारों की गलत श्रृंखला नहीं है। यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि बीमार व्यक्ति ग़लत है या अपनी नसों को नियंत्रण में नहीं रख सकता है। बहस करने का कोई मतलब नहीं है, उसकी निंदा करना तो दूर की बात है। मनोविकृति मधुमेह जैसी ही बीमारी है। यह भी एक चयापचय संबंधी विकार है, लेकिन केवल मस्तिष्क में। आप मधुमेह रोगियों से डरते नहीं हैं, आप उन्हें उनकी बीमारी के आधार पर नहीं आंकते हैं। आपको उनसे सहानुभूति है. न्यूरोसिस से पीड़ित रोगी भी समान उपचार के पात्र हैं। वैसे, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि मानसिक रूप से स्वस्थ लोग मनोविकृति वाले लोगों की तुलना में अधिक बार अपराध करते हैं।

आपको किसी व्यक्ति पर कलंक नहीं लगाना चाहिए. मनोविकृति कोई आजीवन कारावास की सज़ा नहीं है. ऐसा होता है कि बीमारी की अवधि के बाद, जो काफी गंभीर हो सकती है, मानस पूरी तरह से बहाल हो जाता है और समस्याएं फिर कभी पैदा नहीं होती हैं। लेकिन अधिकतर यह रोग चक्रीय होता है। इस मामले में, स्वास्थ्य की लंबी अवधि के बाद, उत्तेजना उत्पन्न होती है: मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण विचार प्रकट होते हैं। ऐसा तब होता है जब आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन नहीं करते हैं। गंभीर मामलों में, रोग पुराना हो जाता है और मानसिक स्वास्थ्य वापस नहीं आता।

मनोविकृति एक काफी सामान्य समस्या है। आंकड़ों के मुताबिक, मानसिक अस्पतालों में 15% मरीज मनोविकृति के मरीज होते हैं। और कुल जनसंख्या का 3-5% विभिन्न बीमारियों के कारण होने वाले मनोविकृति से पीड़ित हैं: अस्थमा, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि। लेकिन अभी भी ऐसे हजारों लोग हैं जिनका मनोविकृति बाहरी कारणों से जुड़ा है - ड्रग्स, शराब, दवाएं लेना। आज तक, डॉक्टर मनोविकृति वाले रोगियों की सटीक संख्या की गणना नहीं कर सकते हैं।

मनोविकृति बच्चों और वयस्कों, पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करती है। लेकिन बीमारी के कुछ रूप मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, महिलाएं मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम से 3-4 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। मनोविकृति अधिकतर मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति और प्रसव के बाद होती है। इससे पता चलता है मानसिक बिमारीमहिला शरीर में हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव से जुड़ा हुआ।

यदि आप या आपके किसी करीबी में मनोविकृति के लक्षण दिखें तो निराश न हों। आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी से सफलतापूर्वक निपटती है। और कुख्यात "पंजीकरण" को एक स्थानीय मनोचिकित्सक के परामर्श से बदल दिया गया - सलाहकार और चिकित्सीय सहायता। इसलिए, उपचार का तथ्य आपके भावी जीवन को बर्बाद नहीं करेगा। लेकिन अपने दम पर बीमारी से निपटने का प्रयास करने से मानस और विकलांगता में अपूरणीय परिवर्तन हो सकते हैं।

मनोविकृति के कारण

मनोविकृति का तंत्र.मनोविकृति मस्तिष्क कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) की शिथिलता पर आधारित है। कोशिका के अंदर घटक होते हैं - माइटोकॉन्ड्रिया, जो सेलुलर श्वसन सुनिश्चित करते हैं और इसे एटीपी अणुओं के रूप में गतिविधि के लिए ऊर्जा देते हैं। ये यौगिक एक विशेष सोडियम-पोटेशियम पंप के लिए विद्युत प्रवाह के रूप में कार्य करते हैं। यह न्यूरॉन में इसके संचालन के लिए आवश्यक रासायनिक तत्वों को पंप करता है: पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम।

यदि माइटोकॉन्ड्रिया एटीपी का उत्पादन नहीं करता है, तो पंप काम नहीं करता है। परिणामस्वरूप, कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित हो जाती है। यह न्यूरॉन "भूखा" रहता है और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, इस तथ्य के बावजूद कि व्यक्ति सामान्य रूप से खाता है और ताजी हवा में पर्याप्त समय बिताता है।

जिन न्यूरॉन्स में रासायनिक संतुलन गड़बड़ा जाता है, वे तंत्रिका आवेगों का निर्माण और संचार नहीं कर पाते हैं। वे पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करते हैं, जिससे मनोविकृति का विकास होता है। मस्तिष्क के कौन से हिस्से अधिक प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर रोग की अभिव्यक्तियाँ निर्भर करती हैं। उदाहरण के लिए, सबकोर्टिकल भावनात्मक केंद्रों में घाव उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को जन्म देते हैं।

कारक और विकृति जो मनोविकृति की ओर ले जाते हैं

1. ख़राब आनुवंशिकता.

   जीनों का एक समूह है जो माता-पिता से बच्चों में स्थानांतरित होता है। ये जीन बाहरी प्रभावों और संकेत देने वाले पदार्थों के प्रति मस्तिष्क की संवेदनशीलता को नियंत्रित करते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन, जो आनंद की भावनाओं का कारण बनता है। पारिवारिक इतिहास वाले लोग दूसरों की तुलना में नकारात्मक कारकों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, चाहे वह बीमारी हो या मनोवैज्ञानिक आघात। उनका मनोविकार कम उम्र में ही, तेजी से और गंभीर रूप में विकसित हो जाता है।

   यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं, तो बच्चे में मनोविकृति विकसित होने की 50% संभावना होती है। यदि माता-पिता में से केवल एक ही बीमार है, तो बच्चे के लिए जोखिम 25% है। यदि माता-पिता मनोविकृति से पीड़ित नहीं हैं, तो पिछली पीढ़ियों से "दोषपूर्ण जीन" प्राप्त करने के कारण उनके बच्चों को भी इसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है।

2. मस्तिष्क की चोटें:
   • प्रसव के दौरान बच्चे को लगी चोटें;
   • चोट और आघात;
   • बंद और खुली क्रैनियोसेरेब्रल चोटें।
   चोट लगने के कुछ घंटों या हफ्तों बाद मानसिक परेशानी हो सकती है। एक पैटर्न है: चोट जितनी अधिक गंभीर होगी मजबूत अभिव्यक्तियाँमनोविकृति. दर्दनाक मनोविकृति बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ी होती है और इसकी चक्रीय प्रकृति होती है - मनोविकृति की अभिव्यक्ति की अवधि को मानसिक स्वास्थ्य की अवधि से बदल दिया जाता है। जब रक्तचाप बढ़ता है, तो मनोविकृति के लक्षण बिगड़ जाते हैं। जब मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में सुधार होता है, तो राहत मिलती है।
3. मस्तिष्क का नशाविभिन्न पदार्थों के कारण हो सकता है।
4. तंत्रिका तंत्र के रोग:मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी, स्ट्रोक, अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, टेम्पोरल लोब मिर्गी। ये मस्तिष्क रोग तंत्रिका कोशिका निकायों या उनकी प्रक्रियाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और गहरी संरचनाओं में कोशिकाओं की मृत्यु के कारण आसपास के ऊतकों में सूजन आ जाती है। परिणामस्वरूप, वे कार्य बाधित हो जाते हैं जिनके लिए मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र जिम्मेदार होते हैं।
5. संक्रामक रोग: इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला (कण्ठमाला), मलेरिया, कुष्ठ रोग, लाइम रोग। जीवित और मृत सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं को जहर देते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। मस्तिष्क नशा व्यक्ति की भावनाओं और सोच पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
6. मस्तिष्क ट्यूमर. सिस्ट, सौम्य और घातक ट्यूमर आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित करते हैं, रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, और एक मस्तिष्क संरचना से दूसरे मस्तिष्क संरचना तक उत्तेजना के संचरण को बाधित करते हैं। तंत्रिका आवेग भावनाओं और सोच का आधार हैं। इसलिए, सिग्नल ट्रांसमिशन का उल्लंघन मनोविकृति के रूप में प्रकट होता है।
7. दमा।अस्थमा के गंभीर हमलों के साथ घबराहट के दौरे और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी भी होती है। 4-5 मिनट तक ऑक्सीजन की कमी तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती है, और तनाव मस्तिष्क के समन्वित कामकाज को बाधित करता है, जिससे मनोविकृति होती है।
8. गंभीर दर्द के साथ रोग: अल्सरेटिव कोलाइटिस, सारकॉइडोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन। दर्द तनाव और चिंता है. इसलिए, शारीरिक पीड़ा हमेशा भावनाओं और मानस पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
9. प्रणालीगत रोगबिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा से जुड़ा: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया। तंत्रिका ऊतक सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों से, मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान से पीड़ित होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, जो प्रणालीगत रोगों में होता है। इन उल्लंघनों से उच्चतर विफलता होती है तंत्रिका गतिविधिऔर मनोविकृति.
10. विटामिन बी1 और बी3 की कमीजो तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं। वे न्यूरोट्रांसमीटर, एटीपी अणुओं के उत्पादन में शामिल हैं, सेलुलर स्तर पर चयापचय को सामान्य करते हैं, और किसी व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि और मानसिक क्षमताओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। विटामिन की कमी तंत्रिका तंत्र को मनोविकृति पैदा करने वाले बाहरी कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील बना देती है।
11. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनपोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम, मैग्नीशियम की कमी या अधिकता से जुड़ा हुआ। इस तरह के परिवर्तन लगातार उल्टी या दस्त के कारण हो सकते हैं, जब इलेक्ट्रोलाइट्स शरीर से बाहर निकल जाते हैं, लंबे समय तक आहार और खनिज पूरकों का अनियंत्रित उपयोग होता है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म की संरचना बदल जाती है, जो उनके कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
12. हार्मोनल विकारगर्भपात, प्रसव, अंडाशय, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क ग्रंथियों के विघटन के कारण होता है। लंबे समय तक हार्मोनल असंतुलन मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बाधित करता है। तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के बीच सीधा संबंध है। इसलिए, हार्मोन के स्तर में मजबूत उतार-चढ़ाव तीव्र मनोविकृति का कारण बन सकता है।
13. मानसिक आघात:गंभीर तनाव, ऐसी स्थितियाँ जिनमें जीवन खतरे में पड़ गया, नौकरी, संपत्ति या प्रियजन की हानि और अन्य घटनाएँ जो भावी जीवन को मौलिक रूप से बदल देती हैं। तंत्रिका संबंधी थकावट, अधिक काम और नींद की कमी भी मानसिक विकारों को भड़काती है। ये कारक रक्त परिसंचरण, न्यूरॉन्स के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करते हैं, चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क में और मनोविकृति की ओर ले जाता है।

मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि तंत्रिका आघात से पीड़ित होने के बाद "एक अच्छे क्षण" में मनोविकृति उत्पन्न नहीं होती है। प्रत्येक तनावपूर्ण स्थिति मस्तिष्क को कमजोर करती है और मनोविकृति के उद्भव के लिए जमीन तैयार करती है। हर बार व्यक्ति की प्रतिक्रिया थोड़ी अधिक मजबूत और भावनात्मक हो जाती है, जब तक कि मनोविकृति विकसित न हो जाए।

मनोविकृति के लिए जोखिम कारक

आयु कारक

किसी व्यक्ति के जीवन के अलग-अलग समय में अलग-अलग मनोविकार प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, किशोरावस्था में, जब हार्मोनल विस्फोट होता है, तो सिज़ोफ्रेनिया की संभावना अधिक होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अक्सर युवा, सक्रिय लोगों को प्रभावित करती है। इस उम्र में, घातक परिवर्तन होते हैं जो मानस पर भारी बोझ डालते हैं। इसका मतलब है विश्वविद्यालय में प्रवेश करना, नौकरी ढूंढना, परिवार शुरू करना।

परिपक्वता के दौरान, सिफिलिटिक मनोविकृति उत्पन्न होती है। चूंकि सिफलिस से संक्रमण के 10-15 साल बाद मानस में परिवर्तन शुरू हो जाता है।

वृद्धावस्था में, मनोविकृति की उपस्थिति महिलाओं में रजोनिवृत्ति, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका कोशिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी होती है। खराब परिसंचरण और तंत्रिका ऊतक के विनाश से वृद्ध मनोविकृति उत्पन्न होती है।

लिंग कारक

मनोविकृति से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं की संख्या लगभग समान है। लेकिन कुछ प्रकार के मनोविकार एक से अधिक लिंगों को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता (द्विध्रुवी) मनोविकृति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3 गुना अधिक बार विकसित होती है। और एकध्रुवीय मनोविकृति (उत्तेजना की अवधि के बिना अवसाद के हमले) में एक ही प्रवृत्ति होती है: रोगियों में 2 गुना अधिक महिला प्रतिनिधि होती हैं। ये आँकड़े इस तथ्य से स्पष्ट होते हैं कि महिला शरीरअधिक बार हार्मोनल उछाल का अनुभव होता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है।

पुरुषों में, पुरानी शराब, सिफिलिटिक और दर्दनाक मनोविकृति के कारण मनोविकृति अधिक आम है। मनोविकृति के ये "पुरुष" रूप हार्मोन के स्तर से संबंधित नहीं हैं, बल्कि मजबूत सेक्स की सामाजिक भूमिका और व्यवहार संबंधी विशेषताओं से संबंधित हैं। लेकिन पुरुषों में अल्जाइमर रोग में मनोविकृति के शुरुआती मामले आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़े होते हैं।

भौगोलिक कारक

यह देखा गया है कि मनोविकृति सहित मानसिक बीमारियाँ अक्सर बड़े शहरों के निवासियों को प्रभावित करती हैं। और जो लोग छोटे शहरों और ग्रामीण इलाकों में रहते हैं उन्हें कम खतरा है। सच तो यह है कि बड़े शहरों में जिंदगी तेज रफ्तार और तनाव से भरी है।

रोशनी, औसत तापमान और दिन की लंबाई का बीमारियों की व्यापकता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, कुछ वैज्ञानिकों का कहना है कि सर्दियों के महीनों के दौरान उत्तरी गोलार्ध में पैदा हुए लोगों में मनोविकृति का खतरा अधिक होता है। इस मामले में रोग के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

सामाजिक कारक

मनोविकृति अक्सर उन लोगों में प्रकट होती है जो स्वयं को सामाजिक रूप से महसूस करने में विफल रहे हैं:

• जिन महिलाओं ने शादी नहीं की और बच्चे को जन्म नहीं दिया;
• वे पुरुष जो करियर बनाने या समाज में सफलता हासिल करने में असमर्थ थे;
• जो लोग अपनी सामाजिक स्थिति से खुश नहीं हैं, अपनी रुचियों और क्षमताओं को प्रदर्शित करने में विफल रहे हैं, और एक ऐसा पेशा चुना है जो उनके हितों के अनुरूप नहीं है।

ऐसी स्थिति में, एक व्यक्ति लगातार नकारात्मक भावनाओं के बोझ से दबा रहता है, और यह लंबे समय तक तनावतंत्रिका तंत्र के सुरक्षा मार्जिन को ख़त्म कर देता है।

साइकोफिजियोलॉजिकल संविधान का कारक

हिप्पोक्रेट्स ने स्वभाव के 4 प्रकार बताए हैं। उन्होंने सभी लोगों को उदासीन, पित्तशामक, कफयुक्त और रक्तपिपासु में विभाजित किया। पहले दो प्रकार के स्वभाव को अस्थिर माना जाता है और इसलिए मनोविकृति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

क्रेश्चमर ने साइकोफिजियोलॉजिकल संविधान के मुख्य प्रकारों की पहचान की: स्किज़ॉइड, साइक्लोइड, एपिलेप्टॉइड और हिस्टेरॉइड। इनमें से प्रत्येक प्रकार में मनोविकृति विकसित होने का खतरा समान रूप से होता है, लेकिन मनो-शारीरिक संरचना के आधार पर, अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होंगी। उदाहरण के लिए, साइक्लोइड प्रकार उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से ग्रस्त है, और हिस्टेरॉइड प्रकार दूसरों की तुलना में अधिक बार हिस्टेरॉइड मनोविकृति विकसित करता है और आत्महत्या का प्रयास करने की उच्च प्रवृत्ति होती है।

मनोविकृति कैसे प्रकट होती है

मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, क्योंकि यह रोग व्यवहार, सोच और भावनाओं में गड़बड़ी का कारण बनता है। समय पर उपचार शुरू करने के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि बीमारी कैसे शुरू होती है और तीव्र होने पर क्या होता है। आप असामान्य व्यवहार, खाने से इनकार, अजीब बयान या जो कुछ हो रहा है उस पर अत्यधिक भावनात्मक प्रतिक्रिया देख सकते हैं। विपरीत स्थिति भी होती है: एक व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया में दिलचस्पी लेना बंद कर देता है, कुछ भी उसे नहीं छूता है, वह हर चीज के प्रति उदासीन होता है, कोई भावना नहीं दिखाता है, बहुत कम चलता है और बात करता है।

मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

दु: स्वप्न. वे श्रवण, दृश्य, स्पर्शनीय, स्वादात्मक, घ्राण हो सकते हैं। प्रायः घटित होता है श्रवण मतिभ्रम. व्यक्ति सोचता है कि वह आवाजें सुनता है। वे सिर में हो सकते हैं, शरीर से आ सकते हैं, या बाहर से आ सकते हैं। आवाजें इतनी वास्तविक हैं कि मरीज को उनकी प्रामाणिकता पर संदेह भी नहीं होता। वह इस घटना को एक चमत्कार या ऊपर से एक उपहार के रूप में मानता है। आवाजें धमकी देने वाली, आरोप लगाने वाली या आदेश देने वाली हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि एक व्यक्ति लगभग हमेशा इन आदेशों का पालन करता है।

आप निम्नलिखित संकेतों के आधार पर अनुमान लगा सकते हैं कि किसी व्यक्ति को मतिभ्रम है:

• वह अचानक ठिठक जाता है और कुछ सुनता है;
• वाक्य के बीच में अचानक चुप्पी;
• किसी और के वाक्यांशों की प्रतिकृतियों के रूप में स्वयं के साथ बातचीत;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के हँसी या अवसाद;
• वह व्यक्ति आपके साथ बातचीत पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पा रहा है और किसी चीज़ को घूर रहा है।

भावात्मक या मनोदशा संबंधी विकार।वे अवसादग्रस्त और उन्मत्त में विभाजित हैं।

1. अवसादग्रस्तता विकारों की अभिव्यक्तियाँ:
   • एक व्यक्ति लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठा रहता है, उसमें हिलने-डुलने या संवाद करने की कोई इच्छा या शक्ति नहीं होती है।
   • निराशावादी मनोवृत्ति, रोगी अपने अतीत, वर्तमान, भविष्य तथा सम्पूर्ण वातावरण से असंतुष्ट रहता है।
   • चिंता को दूर करने के लिए, एक व्यक्ति लगातार खा सकता है या, इसके विपरीत, पूरी तरह से खाना छोड़ सकता है।
   • नींद में खलल, 3-4 बजे जल्दी जाग जाना। इस समय मानसिक पीड़ा सबसे गंभीर होती है, जो आत्महत्या के प्रयास तक पहुंच सकती है।
2. उन्मत्त विकारों की अभिव्यक्तियाँ:
   • व्यक्ति अत्यधिक सक्रिय हो जाता है, बहुत अधिक चलता है, कभी-कभी लक्ष्यहीन रूप से।
   • अभूतपूर्व मिलनसारिता और वाचालता प्रकट होती है, वाणी तेज़, भावनात्मक हो जाती है, और मुँह बनाने के साथ-साथ हो सकती है।
   • आशावादी दृष्टिकोण; व्यक्ति को समस्याएँ या बाधाएँ दिखाई नहीं देतीं।
   • रोगी अवास्तविक योजनाएँ बनाता है और अपनी ताकत को अत्यधिक महत्व देता है।
   • नींद की आवश्यकता कम हो जाती है, व्यक्ति कम सोता है, लेकिन सतर्क और आराम महसूस करता है।
   • रोगी शराब का दुरुपयोग कर सकता है और अवैध यौन संबंध बना सकता है।

पागल विचार.

भ्रम एक सोच विकार है जो उन विचारों के रूप में प्रकट होता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं। भ्रम की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि आप तार्किक तर्कों का उपयोग करके किसी व्यक्ति को आश्वस्त नहीं कर सकते। इसके अलावा, रोगी हमेशा अपने भ्रमपूर्ण विचारों को बहुत भावनात्मक रूप से बताता है और उसे पूरा विश्वास हो जाता है कि वह सही है।

प्रलाप के विशिष्ट लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

• भ्रम वास्तविकता से बहुत अलग है. रोगी के भाषण में समझ से बाहर, रहस्यमय बयान सामने आते हैं। वे उसके अपराध, विनाश, या, इसके विपरीत, महानता से संबंधित हो सकते हैं।
• रोगी का व्यक्तित्व हमेशा केंद्र में रहता है।उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति न केवल एलियंस पर विश्वास करता है, बल्कि यह भी दावा करता है कि वे विशेष रूप से उससे संपर्क स्थापित करने के लिए आए थे।
• भावुकता.व्यक्ति अपने विचारों के बारे में बहुत भावुक होकर बात करता है और आपत्ति स्वीकार नहीं करता। वह अपने विचार के बारे में बहस बर्दाश्त नहीं करता और तुरंत आक्रामक हो जाता है।
• व्यवहार एक भ्रामक विचार के अधीन है।उदाहरण के लिए, वह इस डर से खाने से इंकार कर सकता है कि वे उसे जहर देना चाहते हैं।
• अनुचित रक्षात्मक कार्रवाई.एक व्यक्ति खिड़कियों पर परदा लगाता है, अतिरिक्त ताले लगाता है, और अपने जीवन के लिए डरता है। ये उत्पीड़न के भ्रम की अभिव्यक्तियाँ हैं। एक व्यक्ति विशेष सेवाओं से डरता है जो नवीन उपकरणों, एलियंस, "काले" जादूगरों की मदद से उसकी निगरानी करते हैं जो उसे नुकसान पहुंचाते हैं, परिचित जो उसके चारों ओर साजिश रचते हैं।
• स्वयं के स्वास्थ्य से संबंधित भ्रम (हाइपोकॉन्ड्रिअकल)।व्यक्ति को यकीन हो जाता है कि वह गंभीर रूप से बीमार है. वह बीमारी के लक्षणों को "महसूस" करता है और कई बार-बार जांच कराने पर जोर देता है। वह उन डॉक्टरों से नाराज़ हैं जो उनके ख़राब स्वास्थ्य का कारण नहीं ढूंढ पाते और उनके निदान की पुष्टि नहीं करते।
• क्षति का प्रलापयह इस विश्वास में प्रकट होता है कि शुभचिंतक चीज़ों को बिगाड़ देते हैं या चुरा लेते हैं, भोजन में ज़हर मिला देते हैं, विकिरण से प्रभावित करते हैं, या एक अपार्टमेंट छीन लेना चाहते हैं।
• आविष्कार की बकवास.एक व्यक्ति को विश्वास है कि उसने एक अद्वितीय उपकरण का आविष्कार किया है, सतत गति मशीनया किसी खतरनाक बीमारी से लड़ने का एक तरीका। वह अपने आविष्कार का जमकर बचाव करता है और लगातार उसे जीवन में लाने की कोशिश करता है। चूँकि मरीज़ मानसिक रूप से कमजोर नहीं होते हैं, इसलिए उनके विचार काफी ठोस लग सकते हैं।
• प्रेम का प्रलाप और ईर्ष्या का प्रलाप।एक व्यक्ति अपनी भावनाओं पर ध्यान केंद्रित करता है, अपने प्यार की वस्तु का पीछा करता है। वह ईर्ष्या के कारणों के साथ आता है, विश्वासघात का सबूत ढूंढता है जहां कोई नहीं है।
• मुकदमेबाज़ी की बकवास.रोगी अपने पड़ोसियों या संगठनों के बारे में शिकायतों के साथ विभिन्न अधिकारियों और पुलिस के पास जाता है। अनेक मुकदमे दायर करता है।

संचलन संबंधी विकार.मनोविकृति की अवधि के दौरान, दो प्रकार के विचलन होते हैं।

1. सुस्ती या स्तब्धता.एक व्यक्ति एक ही स्थिति में जम जाता है और लंबे समय (दिनों या हफ्तों) तक गतिहीन रहता है। वह भोजन और संचार से इनकार करता है।


2. मोटर उत्साह.गतिविधियाँ तेज़, झटकेदार और अक्सर लक्ष्यहीन हो जाती हैं। चेहरे के भाव बहुत भावुक होते हैं, बातचीत के साथ-साथ मुस्कुराहट भी आती है। अन्य लोगों के भाषण की नकल कर सकते हैं और जानवरों की आवाज़ की नकल कर सकते हैं। कभी-कभी कोई व्यक्ति सरल कार्य करने में असमर्थ हो जाता है क्योंकि वह अपनी गतिविधियों पर नियंत्रण खो देता है।

व्यक्तित्व की विशेषताएँ हमेशा मनोविकृति के लक्षणों में प्रकट होती हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में जो प्रवृत्तियाँ, रुचियाँ और भय होते हैं, वे बीमारी के दौरान तीव्र हो जाते हैं और उसके अस्तित्व का मुख्य उद्देश्य बन जाते हैं। इस तथ्य पर डॉक्टरों और मरीजों के रिश्तेदारों ने लंबे समय से ध्यान दिया है।

यदि आपके किसी करीबी में चिंताजनक लक्षण हों तो क्या करें?

यदि आप ऐसी अभिव्यक्तियाँ देखते हैं, तो उस व्यक्ति से बात करें। पता लगाएं कि उसे क्या परेशान कर रहा है और उसके व्यवहार में बदलाव का कारण क्या है। इस मामले में, अधिकतम चातुर्य दिखाना, तिरस्कार और दावों से बचना और अपनी आवाज़ न उठाना आवश्यक है। लापरवाही से बोला गया एक शब्द आत्महत्या के प्रयास का कारण बन सकता है।

व्यक्ति को मनोचिकित्सक से मदद लेने के लिए मनाएं। बता दें कि डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखेंगे जो आपको शांत करने में मदद करेंगी और तनावपूर्ण स्थितियों को सहना आसान बनाएंगी।
मनोविकारों के प्रकार

सबसे आम हैं उन्मत्त और अवसादग्रस्त मनोविकृतियाँ - एक स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्ति अचानक अवसाद या महत्वपूर्ण उत्तेजना के लक्षण दिखाता है। ऐसे मनोविकारों को एकध्रुवीय कहा जाता है - विचलन एक दिशा में होता है। कुछ मामलों में, रोगी बारी-बारी से उन्मत्त और अवसादग्रस्त मनोविकृति के लक्षण दिखा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर द्विध्रुवी विकार - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बारे में बात करते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति

उन्मत्त मनोविकृति – एक गंभीर मानसिक विकार जो तीन विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है: ऊंचा मूड, तेजी से सोच और भाषण, ध्यान देने योग्य शारीरिक गतिविधि. उत्साह की अवधि 3 महीने से डेढ़ साल तक रहती है।

अवसादग्रस्तता मनोविकार

अवसादग्रस्तता मनोविकारयह मस्तिष्क का एक रोग है, और मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ रोग का बाहरी पक्ष हैं। अवसाद धीरे-धीरे शुरू होता है, जिस पर रोगी और उसके आस-पास के लोगों का ध्यान नहीं जाता। एक नियम के रूप में, अच्छे, उच्च नैतिक लोग अवसाद में पड़ जाते हैं। वे उस विवेक से पीड़ित हैं जो रोगात्मक अनुपात में बढ़ गया है। आत्मविश्वास प्रकट होता है: “मैं बुरा हूँ। मैं अपना काम ठीक से नहीं कर रहा हूं, मैंने कुछ भी हासिल नहीं किया है। मैं बच्चों का पालन-पोषण करने में ख़राब हूँ। मैं एक बुरा जीवनसाथी हूं. हर कोई जानता है कि मैं कितना बुरा हूं और वे इसके बारे में बात करते हैं। अवसादग्रस्त मनोविकृति 3 महीने से एक वर्ष तक रहती है।

अवसादग्रस्त मनोविकृति उन्मत्त मनोविकृति के विपरीत है। उसके पास भी है विशिष्ट लक्षणों का त्रय

1. पैथोलॉजिकल रूप से कम मूड

   विचार आपके व्यक्तित्व, आपकी गलतियों और आपकी कमियों पर केंद्रित होते हैं। अपने ऊपर ध्यान दें नकारात्मक पहलुइस विश्वास को जन्म देता है कि अतीत में सब कुछ बुरा था, वर्तमान किसी को भी खुश नहीं कर सकता है, और भविष्य में सब कुछ अब से भी बदतर होगा। इस आधार पर अवसादग्रस्त मनोविकृति से ग्रस्त व्यक्ति आत्महत्या कर सकता है।

   चूँकि व्यक्ति की बुद्धि सुरक्षित रहती है, इसलिए वह अपनी आत्महत्या की इच्छा को सावधानी से छिपा सकता है ताकि कोई उसकी योजना में खलल न डाले। साथ ही, वह अपनी उदास स्थिति नहीं दिखाता है और आश्वासन देता है कि वह पहले से बेहतर है। घर पर आत्महत्या के प्रयास को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, अवसाद से पीड़ित लोग जो आत्म-विनाश और अपने स्वयं के कम मूल्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उनका इलाज अस्पताल में किया जाता है।

   एक बीमार व्यक्ति अकारण उदासी का अनुभव करता है, दबाव डालता है और दमन करता है। यह उल्लेखनीय है कि वह व्यावहारिक रूप से अपनी उंगली से दिखा सकता है कि अप्रिय संवेदनाएँ कहाँ केंद्रित हैं, जहाँ "आत्मा को दर्द होता है।" इसलिए, इस स्थिति को एक नाम भी मिला - पूर्व-हृदय उदासी।

   मनोविकृति में अवसाद की एक विशिष्ट विशेषता है: सुबह में स्थिति सबसे खराब होती है, और शाम को इसमें सुधार होता है। व्यक्ति इसे समझाते हुए कहता है कि शाम के समय चिंताएं अधिक होती हैं, पूरा परिवार इकट्ठा होता है और इससे दु:ख भरे विचारों से ध्यान हट जाता है। लेकिन न्यूरोसिस के कारण होने वाले अवसाद में, इसके विपरीत, शाम को मूड खराब हो जाता है।

   यह विशेषता है कि अवसादग्रस्त मनोविकृति की तीव्र अवधि में रोगी रोते नहीं हैं। वे कहते हैं कि वे रोना चाहेंगे, लेकिन आँसू नहीं हैं। इसलिए इस मामले में रोना सुधार का संकेत है। मरीजों और उनके रिश्तेदारों दोनों को यह याद रखना चाहिए।

2. मानसिक मंदता

   मस्तिष्क में मानसिक और चयापचय प्रक्रियाएं बहुत धीमी गति से आगे बढ़ती हैं। यह न्यूरोट्रांसमीटर की कमी के कारण हो सकता है: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन। ये रसायन मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच उचित सिग्नल ट्रांसमिशन सुनिश्चित करते हैं।

   न्यूरोट्रांसमीटर की कमी के परिणामस्वरूप याददाश्त, प्रतिक्रिया और सोच ख़राब हो जाती है। एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, कुछ भी नहीं करना चाहता, कोई भी चीज़ उसे रुचिकर नहीं लगती, कोई आश्चर्य या ख़ुशी नहीं होती। आप अक्सर उन्हें यह कहते हुए सुन सकते हैं, “मैं दूसरे लोगों से ईर्ष्या करता हूँ। वे काम कर सकते हैं, आराम कर सकते हैं, मौज-मस्ती कर सकते हैं। यह अफ़सोस की बात है कि मैं ऐसा नहीं कर सकता।

   रोगी हमेशा उदास और उदास दिखता है। नज़र सुस्त है, पलकें नहीं झपकती हैं, मुँह के कोने नीचे झुके हुए हैं, संचार से बचते हैं, रिटायर होने की कोशिश करते हैं। वह कॉलों पर धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करता है, अनिच्छा से, नीरस आवाज में, एक अक्षरों में उत्तर देता है।

3. शारीरिक अवरोध

   अवसादग्रस्त मनोविकृति व्यक्ति को शारीरिक रूप से बदल देती है। भूख कम हो जाती है और रोगी का वजन तेजी से कम होने लगता है। इसलिए, अवसाद के दौरान वजन बढ़ना यह दर्शाता है कि रोगी बेहतर हो रहा है।

   एक व्यक्ति की चाल बेहद धीमी हो जाती है: धीमी, अनिश्चित चाल, झुके हुए कंधे, झुका हुआ सिर। रोगी को शक्ति की हानि महसूस होती है। कोई भी शारीरिक गतिविधि स्थिति को खराब कर देती है।

   अवसादग्रस्त मनोविकृति के गंभीर रूपों में व्यक्ति स्तब्ध हो जाता है। वह बिना हिले-डुले, एक बिंदु पर देखते हुए काफी देर तक बैठ सकता है। यदि आप इस समय नोटेशन पढ़ने का प्रयास करें; "अपने आप को एक साथ लाओ, अपने आप को एक साथ खींचो," तो आप केवल स्थिति को बदतर बना देंगे। एक व्यक्ति के मन में यह विचार आएगा: "मुझे करना चाहिए, लेकिन मैं नहीं कर सकता - इसका मतलब है कि मैं बुरा हूं, किसी काम का नहीं।" वह इच्छाशक्ति के बल पर अवसादग्रस्त मनोविकृति पर काबू नहीं पा सकता, क्योंकि नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन का उत्पादन हमारी इच्छा पर निर्भर नहीं करता है। इसलिए, रोगी को योग्य सहायता और दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

   अवसादग्रस्त मनोविकृति के कई शारीरिक लक्षण हैं: दैनिक मूड में बदलाव, जल्दी जागना, कम भूख के कारण वजन कम होना, मासिक धर्म की अनियमितता, शुष्क मुँह, कब्ज, और कुछ लोगों में दर्द के प्रति असंवेदनशीलता विकसित हो सकती है। ये संकेत बताते हैं कि आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

   मनोविकृति वाले रोगियों के साथ संवाद करने के बुनियादी नियम

   1. यदि आप लोगों में उन्मत्त उत्तेजना के लक्षण देखते हैं तो बहस न करें या उनसे बात न करें। इससे क्रोध और आक्रामकता का आक्रमण भड़क सकता है। परिणामस्वरूप, आप पूरी तरह से विश्वास खो सकते हैं और उस व्यक्ति को अपने विरुद्ध कर सकते हैं।
   2. यदि रोगी उन्मत्त गतिविधि और आक्रामकता प्रदर्शित करता है, तो शांत, आत्मविश्वासी और मैत्रीपूर्ण रहें। उसे दूर ले जाएं, उसे अन्य लोगों से अलग करें, बातचीत के दौरान उसे शांत करने का प्रयास करें।
   3. 80% आत्महत्याएँ अवसाद की अवस्था में मनोविकृति के रोगियों द्वारा की जाती हैं। इसलिए इस अवधि में अपने प्रियजनों का विशेष ध्यान रखें। खासकर सुबह के समय उन्हें अकेला न छोड़ें। कृपया संपर्क करें विशेष ध्यानआत्महत्या के प्रयास की चेतावनी के संकेतों के लिए: रोगी अपराध की एक अदम्य भावना के बारे में बात करता है, उसे खुद को मारने का आदेश देने वाली आवाज़ों के बारे में, निराशा और बेकारता के बारे में, अपने जीवन को समाप्त करने की योजना के बारे में। आत्महत्या से पहले अवसाद से एक उज्ज्वल, शांतिपूर्ण मनोदशा, चीजों को क्रम में रखना और एक वसीयत तैयार करना एक तीव्र परिवर्तन होता है। इन संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें, भले ही आपको लगे कि यह केवल ध्यान आकर्षित करने का प्रयास है।
   4. उन सभी वस्तुओं को छुपाएं जिनका उपयोग आत्महत्या का प्रयास करने के लिए किया जा सकता है: घरेलू रसायन, दवाएं, हथियार, तेज वस्तुएं।
   5. यदि संभव हो तो दर्दनाक स्थिति को समाप्त करें। शांत वातावरण बनाएं. यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि रोगी करीबी लोगों से घिरा रहे। उसे आश्वस्त करें कि वह अब सुरक्षित है और सब कुछ खत्म हो गया है।
   6. यदि कोई व्यक्ति भ्रमित है, तो स्पष्ट प्रश्न न पूछें, विवरण के बारे में न पूछें (एलियंस कैसे दिखते हैं? कितने हैं?)। इससे स्थिति और खराब हो सकती है. वह जो भी बकवास बयान देता है, उसे "पकड़ो"। इस दिशा में बातचीत विकसित करें. आप यह पूछकर व्यक्ति की भावनाओं पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, “मैं देख सकता हूँ कि आप परेशान हैं। मैं आपकी कैसे मदद कर सकता हूँ?"
   7. यदि ऐसे संकेत हैं कि व्यक्ति को मतिभ्रम का अनुभव हुआ है, तो शांति और आत्मविश्वास से उससे पूछें कि अभी क्या हुआ। यदि उसने कुछ असामान्य देखा या सुना है, तो पता करें कि वह इसके बारे में क्या सोचता है और क्या महसूस करता है। मतिभ्रम से निपटने के लिए, आप हेडफ़ोन पर तेज़ संगीत सुन सकते हैं या कुछ रोमांचक कर सकते हैं।
   8. यदि आवश्यक हो, तो आप दृढ़ता से व्यवहार के नियमों की याद दिला सकते हैं और रोगी से चिल्लाने से बचने के लिए कह सकते हैं। लेकिन आपको उसका मज़ाक नहीं उड़ाना चाहिए, मतिभ्रम के बारे में बहस नहीं करनी चाहिए, या यह नहीं कहना चाहिए कि आवाज़ें सुनना असंभव है।
   9. आपको मदद के लिए पारंपरिक चिकित्सकों और मनोविज्ञानियों की ओर नहीं जाना चाहिए। मनोविकृति बहुत विविध हैं, और प्रभावी उपचार के लिए रोग के कारण का सटीक निर्धारण करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, उच्च तकनीक निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। यदि आप अपरंपरागत तरीकों से उपचार पर समय बर्बाद करते हैं, तो तीव्र मनोविकृति विकसित होगी। ऐसे में बीमारी से लड़ने में कई गुना अधिक समय लगेगा और भविष्य में लगातार दवाएँ लेना आवश्यक होगा।
   10. यदि आप देखते हैं कि कोई व्यक्ति अपेक्षाकृत शांत है और बातचीत करने के मूड में है, तो उसे डॉक्टर को दिखाने के लिए मनाने का प्रयास करें। बता दें कि बीमारी के सभी लक्षण जो उसे परेशान करते हैं, उन्हें डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं की मदद से खत्म किया जा सकता है।
   11. यदि आपका रिश्तेदार मनोचिकित्सक के पास जाने से साफ इनकार करता है, तो उसे अवसाद से निपटने के लिए मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास जाने के लिए मनाएं। ये विशेषज्ञ रोगी को यह समझाने में मदद करेंगे कि मनोचिकित्सक के पास जाने में कुछ भी गलत नहीं है।
   12. प्रियजनों के लिए सबसे कठिन कदम आपातकालीन मनोचिकित्सक टीम को बुलाना है। लेकिन यह तभी किया जाना चाहिए जब कोई व्यक्ति सीधे तौर पर आत्महत्या करने का इरादा जाहिर करता हो, खुद को घायल कर सकता हो या दूसरे लोगों को नुकसान पहुंचा सकता हो।

   मनोविकृति के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार

   मनोविकृति में, मनोवैज्ञानिक विधियाँ औषधि उपचार को सफलतापूर्वक पूरक बनाती हैं। एक मनोचिकित्सक एक मरीज की मदद कर सकता है:
   • मनोविकृति के लक्षणों को कम करना;
   • बार-बार होने वाले हमलों से बचें;
   • आत्म-सम्मान बढ़ाएँ;
   • आसपास की वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझना सीखें, स्थिति, अपनी स्थिति का सही आकलन करें और उसके अनुसार प्रतिक्रिया करें, व्यवहार संबंधी त्रुटियों को ठीक करें;
   • मनोविकृति के कारणों को समाप्त करना;
   • दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाएँ।
   याद करनामनोविकृति के उपचार के मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग मनोविकृति के तीव्र लक्षणों से राहत मिलने के बाद ही किया जाता है।

   मनोचिकित्सा मनोविकृति की अवधि के दौरान उत्पन्न हुए व्यक्तित्व विकारों को समाप्त करती है, विचारों और विचारों को क्रम में रखती है। एक मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक के साथ काम करने से भविष्य की घटनाओं को प्रभावित करना और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना संभव हो जाता है।

   मनोवैज्ञानिक उपचार विधियों का उद्देश्य मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करना और ठीक होने के बाद किसी व्यक्ति को उसके परिवार, कार्य दल और समाज में सहज महसूस कराने में मदद करने के लिए सामाजिक बनाना है। इस उपचार को मनोसामाजिककरण कहा जाता है।

   मनोविकृति के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मनोवैज्ञानिक विधियों को व्यक्तिगत और समूह में विभाजित किया गया है। व्यक्तिगत सत्रों के दौरान, मनोचिकित्सक बीमारी के दौरान खोई हुई व्यक्तिगत कोर को बदल देता है। यह रोगी के लिए एक बाहरी समर्थन बन जाता है, उसे शांत करता है और उसे वास्तविकता का सही आकलन करने और उस पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में मदद करता है।

   सामूहिक चिकित्साआपको समाज के सदस्य की तरह महसूस करने में मदद करता है। मनोविकृति से जूझ रहे लोगों के एक समूह का नेतृत्व एक विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति करता है जो इस समस्या से सफलतापूर्वक निपटने में कामयाब रहा है। इससे मरीज़ों को ठीक होने की आशा मिलती है, अजीबता से उबरने और सामान्य जीवन में लौटने में मदद मिलती है।

   मनोविकृति के उपचार में सम्मोहन, विश्लेषणात्मक और विचारोत्तेजक (लैटिन सजेस्टियो - सुझाव से) विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है। परिवर्तित चेतना के साथ काम करने पर, वे आगे चलकर मानसिक विकारों को जन्म दे सकते हैं।

   मनोविकृति के उपचार में अच्छे परिणाम मिलते हैं: मनोशिक्षा, व्यसन चिकित्सा, ज्ञान संबंधी उपचारव्यवहार, मनोविश्लेषण, पारिवारिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, कला चिकित्सा, साथ ही मनोसामाजिक प्रशिक्षण: सामाजिक क्षमता प्रशिक्षण, मेटाकॉग्निटिव प्रशिक्षण।

   मनोशिक्षा- यह रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की शिक्षा है। मनोचिकित्सक मनोविकृति, इस बीमारी की विशेषताओं, ठीक होने की स्थितियों के बारे में बात करता है, दवाएँ लेने और स्वस्थ जीवन शैली जीने के लिए प्रेरित करता है। परिजनों को बताता है कि मरीज के साथ कैसे सही व्यवहार करना है। यदि आप किसी बात से असहमत हैं या आपके कोई प्रश्न हैं, तो चर्चा के लिए निर्धारित समय में उनसे पूछना सुनिश्चित करें। इलाज की सफलता के लिए यह बहुत ज़रूरी है कि आपको कोई संदेह न हो।

   कक्षाएं सप्ताह में 1-2 बार होती हैं। यदि आप नियमित रूप से उनके पास जाते हैं, तो आपमें बीमारी और दवा उपचार के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित होगा। आंकड़े कहते हैं कि ऐसी बातचीत के लिए धन्यवाद, मनोविकृति के बार-बार होने वाले एपिसोड के जोखिम को 60-80% तक कम करना संभव है।

   व्यसन चिकित्साउन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्होंने शराब और नशीली दवाओं की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोविकृति विकसित की है। ऐसे मरीजों में हमेशा आंतरिक द्वंद्व बना रहता है। एक ओर, वे समझते हैं कि उन्हें नशीली दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, लेकिन दूसरी ओर, बुरी आदतों की ओर लौटने की तीव्र इच्छा होती है।

   कक्षाएं व्यक्तिगत बातचीत के रूप में संचालित की जाती हैं। एक मनोचिकित्सक नशीली दवाओं के उपयोग और मनोविकृति के बीच संबंध के बारे में बात करता है। वह आपको बताएगा कि प्रलोभन को कम करने के लिए कैसा व्यवहार करना चाहिए। व्यसन चिकित्सा बुरी आदतों से दूर रहने के लिए मजबूत प्रेरणा पैदा करने में मदद करती है।

   संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा।संज्ञानात्मक चिकित्सा को इनमें से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है सर्वोत्तम तरीकेअवसाद के साथ मनोविकृति का उपचार. यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि गलत विचार और कल्पनाएँ (अनुभूति) वास्तविकता की सामान्य धारणा में हस्तक्षेप करती हैं। सत्र के दौरान, डॉक्टर इन गलत निर्णयों और उनसे जुड़ी भावनाओं की पहचान करेंगे। यह आपको उनके प्रति आलोचनात्मक होना सिखाएगा और इन विचारों को अपने व्यवहार को प्रभावित नहीं करने देगा, और आपको बताएगा कि समस्या को हल करने के लिए वैकल्पिक तरीकों की तलाश कैसे करें।

   इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए नकारात्मक विचार प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है। इसमें निम्नलिखित कॉलम हैं: नकारात्मक विचार, वह स्थिति जिसमें वे उत्पन्न हुए, उनसे जुड़ी भावनाएँ, इन विचारों के पक्ष और विपक्ष में तथ्य। उपचार का कोर्स 15-25 का होता है व्यक्तिगत पाठऔर 4-12 महीने तक रहता है।

   मनोविश्लेषण. हालाँकि इस तकनीक का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक (भावनात्मक) मनोविकारों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इसके आधुनिक "सहायक" संस्करण का उपयोग बीमारी के अन्य रूपों के इलाज के लिए प्रभावी ढंग से किया जाता है। व्यक्तिगत बैठकों में, रोगी मनोविश्लेषक को अपनी आंतरिक दुनिया के बारे में बताता है और उसे अन्य लोगों के प्रति निर्देशित भावनाओं से अवगत कराता है। बातचीत के दौरान, विशेषज्ञ उन कारणों की पहचान करता है जिनके कारण मनोविकृति (संघर्ष, मनोवैज्ञानिक आघात) का विकास हुआ और रक्षा तंत्र जो एक व्यक्ति ऐसी स्थितियों से खुद को बचाने के लिए उपयोग करता है। उपचार प्रक्रिया में 3-5 साल लगते हैं।

   पारिवारिक चिकित्सा -समूह चिकित्सा, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ परिवार के सदस्यों के साथ सत्र आयोजित करता है जहां मनोविकृति से पीड़ित व्यक्ति रहता है। थेरेपी का उद्देश्य परिवार में झगड़ों को खत्म करना है, जो बीमारी को बढ़ा सकता है। डॉक्टर मनोविकृति के पाठ्यक्रम की ख़ासियत और संकट स्थितियों में व्यवहार के सही मॉडल के बारे में बात करेंगे। थेरेपी का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना और यह सुनिश्चित करना है कि परिवार के सभी सदस्य एक साथ आराम से रह सकें।

   व्यावसायिक चिकित्सा।इस प्रकार की थेरेपी अक्सर समूह सेटिंग में होती है। रोगी को विशेष कक्षाओं में भाग लेने की सलाह दी जाती है जहां वह विभिन्न गतिविधियों में संलग्न हो सकता है: खाना बनाना, बागवानी करना, लकड़ी, कपड़ा, मिट्टी के साथ काम करना, पढ़ना, कविता लिखना, संगीत सुनना और लिखना। ऐसी गतिविधियाँ स्मृति, धैर्य, एकाग्रता को प्रशिक्षित करती हैं, रचनात्मक क्षमताओं को विकसित करती हैं, खुलने में मदद करती हैं और समूह के अन्य सदस्यों के साथ संपर्क स्थापित करती हैं।

   लक्ष्यों की विशिष्ट स्थापना और सरल लक्ष्यों की उपलब्धि रोगी को यह विश्वास दिलाती है कि वह फिर से अपने जीवन का स्वामी बन गया है।

   कला चिकित्सा -मनोविश्लेषण पर आधारित कला चिकित्सा पद्धति। यह एक "बिना शब्द" उपचार पद्धति है जो स्व-उपचार क्षमताओं को सक्रिय करती है। रोगी एक चित्र बनाता है जो उसकी भावनाओं को व्यक्त करता है, उसकी आंतरिक दुनिया की एक छवि बनाता है। फिर एक विशेषज्ञ मनोविश्लेषण की दृष्टि से इसका अध्ययन करता है।
   
   सामाजिक योग्यता प्रशिक्षण.एक समूह पाठ जिसमें लोग व्यवहार के नए रूप सीखते हैं और उनका अभ्यास करते हैं ताकि वे उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में लागू कर सकें। उदाहरण के लिए, नए लोगों से मिलते समय, नौकरी के लिए आवेदन करते समय या संघर्ष की स्थिति में कैसा व्यवहार करना चाहिए। बाद की कक्षाओं में, उन समस्याओं पर चर्चा करने की प्रथा है जिनका लोगों को वास्तविक परिस्थितियों में कार्यान्वयन करते समय सामना करना पड़ा।

   मेटाकॉग्निटिव प्रशिक्षण.समूह प्रशिक्षण सत्र जिनका उद्देश्य सोच संबंधी त्रुटियों को सुधारना है जो भ्रम पैदा करती हैं: लोगों के प्रति निर्णय का विकृत आरोप (वह मुझसे प्यार नहीं करता), जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालना (क्योंकि वह मुझसे प्यार नहीं करता, वह मुझे मरना चाहता है), अवसादग्रस्त तरीकासोच, सहानुभूति रखने में असमर्थता, अन्य लोगों की भावनाओं को महसूस करना, स्मृति हानि में दर्दनाक आत्मविश्वास। प्रशिक्षण में 8 पाठ शामिल हैं और 4 सप्ताह तक चलता है। प्रत्येक मॉड्यूल में, प्रशिक्षक सोच संबंधी त्रुटियों का विश्लेषण करता है और विचारों और व्यवहार के नए पैटर्न बनाने में मदद करता है।

   मनोचिकित्सा का व्यापक रूप से सभी प्रकार के मनोविकारों के लिए उपयोग किया जाता है। यह सभी उम्र के लोगों की मदद कर सकता है, लेकिन किशोरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उस अवधि के दौरान जब जीवन के दृष्टिकोण और व्यवहार संबंधी रूढ़ियाँ अभी बन रही हैं, मनोचिकित्सा जीवन को बेहतरी के लिए मौलिक रूप से बदल सकती है।

   मनोविकृति का औषध उपचार

   मनोविकृति का औषध उपचार – आवश्यक शर्तवसूली। इसके बिना बीमारी के जाल से बाहर निकलना संभव नहीं होगा और हालत और खराब होती जाएगी।

   मनोविकृति के लिए औषधि चिकित्सा का कोई एक तरीका नहीं है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं, रोगी के लिंग और उम्र के आधार पर दवाओं को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है। उपचार के दौरान, डॉक्टर रोगी की स्थिति की निगरानी करता है और यदि आवश्यक हो, तो सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने और दुष्प्रभाव पैदा करने के लिए खुराक को बढ़ाता या घटाता है।

   उन्मत्त मनोविकृति का उपचार

   औषधियों का समूह	उपचारित क्रिया का तंत्र	प्रतिनिधियों	यह कैसे निर्धारित है?
   एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स)	मनोविकृति के सभी रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। डोपामाइन-संवेदनशील रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। यह पदार्थ एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच उत्तेजना के हस्तांतरण को बढ़ावा देता है। न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई के लिए धन्यवाद, भ्रम, मतिभ्रम और विचार विकारों की गंभीरता को कम करना संभव है।	सोलियान (नकारात्मक विकारों के लिए प्रभावी: भावनाओं की कमी, संचार से वापसी)	तीव्र अवधि में, 400-800 मिलीग्राम/दिन निर्धारित है, अधिकतम 1200 मिलीग्राम/दिन। भोजन की परवाह किए बिना लें। रखरखाव खुराक 50-300 मिलीग्राम/दिन।
   		ज़ेल्डॉक्स	40-80 मिलीग्राम दिन में 2 बार। खुराक 3 दिनों में बढ़ाई जाती है। भोजन के बाद दवा मौखिक रूप से दी जाती है।
   		फ्लुएनक्सोल	दैनिक खुराक 40-150 मिलीग्राम/दिन है, जिसे 4 बार में विभाजित किया गया है। गोलियाँ भोजन के बाद ली जाती हैं। यह दवा इंजेक्शन समाधान के रूप में भी उपलब्ध है, जिसे हर 2-4 सप्ताह में एक बार दिया जाता है।
   एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस	मनोविकृति की तीव्र अभिव्यक्तियों के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ निर्धारित। वे तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करते हैं, शांत और निरोधी प्रभाव डालते हैं, मांसपेशियों को आराम देते हैं, अनिद्रा को खत्म करते हैं और चिंता को कम करते हैं।	ऑक्साजेपाम	दिन में दो या तीन बार 5-10 मिलीग्राम लें। यदि आवश्यक है रोज की खुराक 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। भोजन की परवाह किए बिना, पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ दवा ली जाती है। उपचार की अवधि 2-4 सप्ताह है.
   		ज़ोपिक्लोन	यदि अनिद्रा के साथ मनोविकृति हो तो सोने से आधे घंटे पहले 7.5-15 मिलीग्राम दिन में एक बार लें।
   मूड स्टेबलाइजर्स (मूड स्टेबलाइजर्स)	वे मूड को सामान्य करते हैं, उन्मत्त चरणों की शुरुआत को रोकते हैं, और भावनाओं को नियंत्रित करना संभव बनाते हैं।	एक्टिनर्वल (कार्बामाज़ेपाइन और वैल्प्रोइक एसिड का व्युत्पन्न)	पहले सप्ताह में दैनिक खुराक 200-400 मिलीग्राम है, जिसे 3-4 बार में विभाजित किया गया है। हर 7 दिनों में, खुराक को 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, जिससे इसे 1 ग्राम तक लाया जाता है। दवा को भी धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है ताकि स्थिति खराब न हो।
   		कॉन्टेमनॉल (लिथियम कार्बोनेट होता है)	1 ग्राम प्रतिदिन सुबह नाश्ते के बाद पर्याप्त मात्रा में पानी या दूध के साथ लें।
   एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स)	एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद दुष्प्रभावों को बेअसर करना आवश्यक है। मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को अवरुद्ध करके मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण को सुनिश्चित करता है।	साइक्लोडोल, (पार्कोपैन)	प्रारंभिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो इसे धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। प्रशासन की आवृत्ति: भोजन के बाद दिन में 3-5 बार।

   अवसादग्रस्त मनोविकृति का उपचार

   औषधियों का समूह	उपचारित क्रिया का तंत्र	प्रतिनिधियों	यह कैसे निर्धारित है?
   एंटीसाइकोटिक दवाएं	मस्तिष्क की कोशिकाओं को डोपामाइन की अतिरिक्त मात्रा के प्रति कम संवेदनशील बनाता है, एक पदार्थ जो मस्तिष्क में सिग्नल ट्रांसमिशन को बढ़ावा देता है। दवाएं सोच प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं, मतिभ्रम और भ्रम को खत्म करती हैं।	क्वेंटियाक्स	उपचार के पहले चार दिनों के दौरान, खुराक 50 से 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। भविष्य में, दैनिक खुराक 150 से 750 मिलीग्राम/दिन तक हो सकती है। भोजन की परवाह किए बिना दवा दिन में 2 बार ली जाती है।
   		एग्लोनिल	गोलियाँ और कैप्सूल भोजन की परवाह किए बिना दिन में 1-3 बार लिए जाते हैं। 4 सप्ताह के लिए दैनिक खुराक 50 से 150 मिलीग्राम तक। 16 घंटे के बाद दवा का उपयोग करना उचित नहीं है ताकि अनिद्रा न हो।
   		रिस्पोलेप्ट कॉन्स्टा	माइक्रोग्रैन्यूल्स और शामिल विलायक से एक सस्पेंशन तैयार किया जाता है, जिसे हर 2 सप्ताह में एक बार ग्लूटियल मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।
   		रिसपेरीडोन	प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम है। 1-2 मिलीग्राम की गोलियाँ दिन में 1-2 बार ली जाती हैं।
   एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस	अवसाद और गंभीर चिंता की तीव्र अभिव्यक्तियों के लिए निर्धारित। दवाएं मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाओं की उत्तेजना को कम करती हैं, मांसपेशियों को आराम देती हैं, भय की भावनाओं से राहत देती हैं और तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं।	फेनाज़ेपम	दिन में 2-3 बार 0.25-0.5 मिलीग्राम लें। अधिकतम दैनिक खुराक 0.01 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित ताकि निर्भरता न हो। सुधार होने के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है।
   		Lorazepam	1 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार लें। पर अत्यधिक तनावखुराक को धीरे-धीरे 4-6 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। दौरे के जोखिम के कारण दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है।
   नॉर्मोटिमिक्स	मूड को सामान्य करने और अवसाद की अवधि को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं।	लिथियम कार्बोनेट	दिन में 3-4 बार मौखिक रूप से लें। प्रारंभिक खुराक 0.6-0.9 ग्राम/दिन है, धीरे-धीरे दवा की मात्रा 1.5-2.1 ग्राम तक बढ़ाई जाती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए दवा भोजन के बाद ली जाती है।
   एंटीडिप्रेसन्ट	अवसाद से निपटने के उपाय. आधुनिक तीसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट न्यूरॉन्स द्वारा सेरोटोनिन के अवशोषण को कम करते हैं और इस तरह इस न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। वे मूड में सुधार करते हैं, चिंता, उदासी और भय से राहत देते हैं।	सेर्टालाइन	नाश्ते या रात के खाने के बाद प्रति दिन 1 बार 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक को 200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ा सकते हैं।
   		पैरोक्सटाइन	प्रतिदिन सुबह नाश्ते के साथ 20-40 मिलीग्राम लें। गोली को बिना चबाये निगल लें और पानी से धो लें।
   एंटीकोलिनर्जिक दवाएं	दवाएं जो एंटीसाइकोटिक्स लेने के दुष्प्रभावों को खत्म करने में मदद करती हैं। गति में धीमापन, मांसपेशियों में अकड़न, कंपकंपी, क्षीण सोच, बढ़ी हुई या अनुपस्थित भावनाएं।	Akineton	2.5-5 मिलीग्राम दवा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। गोलियों में, प्रारंभिक खुराक दिन में 1-2 बार 1 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे दवा की मात्रा 3-16 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ जाती है। खुराक को 3 खुराक में बांटा गया है। गोलियाँ भोजन के दौरान या बाद में तरल पदार्थ के साथ ली जाती हैं।

   
   आइए याद रखें कि खुराक में किसी भी स्वतंत्र परिवर्तन के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। खुराक कम करने या दवाएँ लेना बंद करने से मनोविकृति बढ़ जाती है। खुराक बढ़ाने से दुष्प्रभाव और निर्भरता का खतरा बढ़ जाता है।

   मनोविकृति की रोकथाम

   मनोविकृति के दूसरे हमले को रोकने के लिए क्या करने की आवश्यकता है?

   दुर्भाग्य से, जिन लोगों ने मनोविकृति का अनुभव किया है, उन्हें बीमारी दोबारा होने का खतरा होता है। मनोविकृति का बार-बार आना रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए एक कठिन परीक्षा है। लेकिन यदि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेते हैं तो आप दोबारा होने के जोखिम को 80% तक कम कर सकते हैं।

   • दवाई से उपचार- मनोविकृति निवारण का मुख्य बिन्दु। यदि आपको दैनिक आधार पर अपनी दवाएं लेने में कठिनाई होती है, तो अपनी एंटीसाइकोटिक दवाओं के डिपो फॉर्म पर स्विच करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। ऐसे में हर 2-4 हफ्ते में 1 इंजेक्शन देना संभव होगा।

     यह सिद्ध हो चुका है कि मनोविकृति के पहले मामले के बाद एक वर्ष तक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। मनोविकृति की उन्मत्त अभिव्यक्तियों के लिए, लिथियम लवण और फिनलेप्सिन प्रति दिन 600-1200 मिलीग्राम निर्धारित किए जाते हैं। और अवसादग्रस्त मनोविकृति के लिए कार्बामाज़ेपाइन 600-1200 मिलीग्राम प्रतिदिन की आवश्यकता होती है।

   • व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा सत्रों में नियमित रूप से भाग लें. वे आपका आत्मविश्वास बढ़ाएंगे और बेहतर बनने की प्रेरणा देंगे। इसके अलावा, मनोचिकित्सक समय पर तीव्र स्थिति के लक्षणों को देख सकता है, जो दवाओं की खुराक को समायोजित करने और हमले की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा।
   • दैनिक दिनचर्या का पालन करें.हर दिन एक ही समय पर उठने और भोजन और दवाएँ लेने के लिए खुद को प्रशिक्षित करें। एक दैनिक कार्यक्रम इसमें मदद कर सकता है। शाम को कल की योजना बनाएं. सूची में सभी आवश्यक चीज़ें जोड़ें. चिह्नित करें कि कौन से महत्वपूर्ण हैं और कौन से महत्वहीन हैं। इस तरह की योजना आपको कुछ भी न भूलने, सब कुछ पूरा करने और कम घबराहट में मदद करेगी। योजना बनाते समय यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें।
   
   
   • अधिक संवाद करें.आप उन लोगों के बीच सहज महसूस करेंगे जो मनोविकृति पर काबू पा चुके हैं। स्वयं सहायता समूहों या विशेष मंचों पर संवाद करें।
   • दैनिक व्यायाम।दौड़ना, तैरना, साइकिल चलाना उपयुक्त हैं। यह बहुत अच्छा है यदि आप इसे समान विचारधारा वाले लोगों के समूह में करते हैं, तो कक्षाएं लाभ और आनंद दोनों लाएंगी।
   • आने वाले संकट के शुरुआती लक्षणों की एक सूची बनाएं।, जिसकी उपस्थिति की सूचना उपस्थित चिकित्सक को दी जानी चाहिए। इन संकेतों पर ध्यान दें:
     1. व्यवहार में परिवर्तन: बार-बार घर से बाहर निकलना, लंबे समय तक संगीत सुनना, अनुचित हंसी, अतार्किक बयान, अत्यधिक दार्शनिकता, उन लोगों के साथ बातचीत जिनके साथ आप आमतौर पर संवाद नहीं करना चाहते, उधम मचाते रहना, फिजूलखर्ची, दुस्साहस।
     2. मनोदशा में बदलाव:चिड़चिड़ापन, अशांति, आक्रामकता, चिंता, भय।
     3. स्वास्थ्य में परिवर्तन:नींद में खलल, भूख की कमी या वृद्धि, पसीना बढ़ना, कमजोरी, वजन कम होना।
     जो नहीं करना है?
     • बहुत अधिक कॉफ़ी न पियें. यह तंत्रिका तंत्र पर एक मजबूत उत्तेजक प्रभाव डाल सकता है। शराब और नशीली दवाओं से बचें. वे मस्तिष्क के कार्य पर बुरा प्रभाव डालते हैं, मानसिक और मोटर उत्तेजना और आक्रामकता के हमलों का कारण बनते हैं।
     • अपने आप से अधिक काम न लें. शारीरिक और मानसिक थकावट गंभीर भ्रम, असंगत सोच और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। ये विचलन तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के अवशोषण के उल्लंघन से जुड़े हैं।
     • भाप स्नान न करें, अधिक गर्मी से बचने का प्रयास करें. शरीर के तापमान में वृद्धि अक्सर प्रलाप की ओर ले जाती है, जिसे गतिविधि में वृद्धि से समझाया जाता है विद्युत क्षमताएँमस्तिष्क में, उनकी आवृत्ति और आयाम बढ़ रहा है।
     • विवाद मत करो.तनाव से बचने के लिए झगड़ों को रचनात्मक ढंग से सुलझाने का प्रयास करें। गंभीर मानसिक तनाव किसी नये संकट का कारण बन सकता है।
     • इलाज से इंकार न करें.उत्तेजना की अवधि के दौरान, दवाएँ लेने से इंकार करने और डॉक्टर के पास जाने का प्रलोभन विशेष रूप से बहुत अच्छा होता है। ऐसा न करें, अन्यथा रोग गंभीर हो जाएगा और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होगी।

     
     

     प्रसवोत्तर मनोविकृति क्या है?

     प्रसवोत्तर मनोविकृतिकाफी दुर्लभ मानसिक बीमारी. यह 1000 में से जन्म देने वाली 1-2 महिलाओं में विकसित होता है। मनोविकृति के लक्षण अक्सर जन्म के बाद पहले 4-6 सप्ताह के दौरान दिखाई देते हैं। प्रसवोत्तर अवसाद के विपरीत, इस मानसिक विकार की विशेषता भ्रम, मतिभ्रम और खुद को या बच्चे को नुकसान पहुंचाने की इच्छा है।

     प्रसवोत्तर मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ.

     रोग के पहले लक्षण अचानक मूड में बदलाव, चिंता, गंभीर बेचैनी और अनुचित भय हैं। इसके बाद, भ्रम और मतिभ्रम प्रकट होते हैं। एक महिला यह दावा कर सकती है कि बच्चा उसका नहीं है, कि वह मृत पैदा हुआ है या अपंग है। कभी-कभी एक युवा माँ को व्यामोह विकसित हो जाता है, वह बाहर घूमना बंद कर देती है और किसी को भी बच्चे के पास नहीं जाने देती। कुछ मामलों में, बीमारी भव्यता के भ्रम के साथ होती है, जब एक महिला अपनी महाशक्तियों में आश्वस्त होती है। वह खुद को या अपने बच्चे को मारने की आवाजें सुन सकती है।

     आंकड़ों के मुताबिक, प्रसवोत्तर मनोविकृति की स्थिति में 5% महिलाएं खुद को मार देती हैं, और 4% अपने बच्चे को मार देती हैं। इसलिए, रिश्तेदारों के लिए यह बहुत ज़रूरी है कि वे बीमारी के लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें, बल्कि समय पर मनोचिकित्सक से सलाह लें।

     प्रसवोत्तर मनोविकृति के कारण.

     मानसिक विकारों का कारण कठिन प्रसव, अनचाहा गर्भ, पति से अनबन, यह डर कि जीवनसाथी बच्चे को उससे अधिक प्यार करेगा, हो सकता है। मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि मनोविकृति एक महिला और उसकी मां के बीच संघर्ष के कारण हो सकती है। इससे चोट या संक्रमण के कारण मस्तिष्क क्षति भी हो सकती है। महिला हार्मोन एस्ट्रोजन, साथ ही एंडोर्फिन, थायराइड हार्मोन और कोर्टिसोल के स्तर में तेज कमी मनोविकृति के विकास को प्रभावित कर सकती है।

     लगभग आधे मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया या मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम वाले रोगियों में प्रसवोत्तर मनोविकृति विकसित होती है।

     प्रसवोत्तर मनोविकृति का उपचार.

     इलाज जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए क्योंकि महिला की हालत तेजी से बिगड़ रही है। यदि आत्महत्या का जोखिम है, तो महिला का इलाज मनोरोग विभाग में किया जाएगा। जब वह दवाएँ ले रही होती है, तो बच्चे को स्तनपान नहीं कराया जा सकता, क्योंकि अधिकांश दवाएँ माँ के दूध में मिल जाती हैं। लेकिन संतान के साथ संवाद उपयोगी रहेगा। बच्चे की देखभाल करना (बशर्ते कि महिला खुद ऐसा चाहती हो) मानस की स्थिति को सामान्य करने में मदद करती है।

     यदि कोई महिला गंभीर रूप से उदास है, तो अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि चिंता और भय प्रबल हो तो एमिट्रिप्टिलाइन, पिरलिंडोल का संकेत दिया जाता है। सीतालोप्राम और पैरॉक्सिटिन का उत्तेजक प्रभाव होता है। वे उन मामलों में मदद करेंगे जहां मनोविकृति स्तब्धता के साथ होती है - महिला गतिहीन बैठती है और संवाद करने से इनकार करती है।

     मानसिक और मोटर उत्तेजना और उन्मत्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के लिए, लिथियम तैयारी (लिथियम कार्बोनेट, मिकैलाइट) और एंटीसाइकोटिक्स (क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन) की आवश्यकता होती है।

     के लिए मनोचिकित्सा प्रसवोत्तर मनोविकृतिउन्मूलन के बाद ही लागू होता है तीव्र अभिव्यक्तियाँ. इसका उद्देश्य उन संघर्षों की पहचान करना और उनका समाधान करना है जो मानसिक विकारों को जन्म देते हैं।

     प्रतिक्रियाशील मनोविकृति क्या है?

     प्रतिक्रियाशील मनोविकृतिया मनोवैज्ञानिक सदमा - एक मानसिक विकार जो गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात के बाद होता है। रोग के इस रूप में तीन विशेषताएं हैं जो इसे अन्य मनोविकारों (जैस्पर्स ट्रायड) से अलग करती हैं:
     1. मनोविकृति एक गंभीर भावनात्मक सदमे के बाद शुरू होती है जो किसी भी व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
     2. प्रतिक्रियाशील मनोविकृति प्रतिवर्ती है। चोट लगने के बाद जितना अधिक समय बीत जाएगा, लक्षण उतने ही कमजोर होंगे। ज्यादातर मामलों में, रिकवरी लगभग एक साल के बाद होती है।
     3. दर्दनाक अनुभव और मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ आघात की प्रकृति पर निर्भर करती हैं। उनके बीच मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य संबंध है।
     प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के कारण.

     एक मजबूत झटके के बाद मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं: एक आपदा, अपराधियों द्वारा हमला, आग, योजनाओं का पतन, करियर में विफलता, तलाक, बीमारी या किसी प्रियजन की मृत्यु। कुछ मामलों में, मनोविकृति सकारात्मक घटनाओं से भी उत्पन्न हो सकती है जो भावनाओं के विस्फोट का कारण बनती हैं।

     भावनात्मक रूप से अस्थिर लोग, जो चोट या चोट, गंभीर संक्रामक रोगों से पीड़ित हैं, या जिनका मस्तिष्क शराब या नशीली दवाओं के नशे से क्षतिग्रस्त हो गया है, उनमें विशेष रूप से प्रतिक्रियाशील मनोविकृति विकसित होने का खतरा होता है। साथ ही युवावस्था से गुजर रहे किशोर और रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाएं।

     प्रतिक्रियाशील मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ.

     मनोविकृति के लक्षण चोट की प्रकृति और रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

     • मनोवैज्ञानिक अवसाद;
     • मनोवैज्ञानिक पागलपन;
     • हिस्टेरिकल मनोविकृति;
     • मनोवैज्ञानिक स्तब्धता.
     मनोवैज्ञानिक अवसादअशांति और अवसाद के रूप में प्रकट होता है। साथ ही, ये लक्षण क्रोधी स्वभाव और चिड़चिड़ापन के साथ भी हो सकते हैं। इस फॉर्म की विशेषता दया जगाने और किसी की समस्या की ओर ध्यान आकर्षित करने की इच्छा है। जिसका अंत एक प्रदर्शनात्मक आत्महत्या के प्रयास में हो सकता है।

     साइकोजेनिक व्यामोहप्रलाप के साथ श्रवण मतिभ्रमऔर मोटर उत्साह. रोगी को लगता है कि उसे सताया जा रहा है, वह अपने जीवन के लिए डरता है, जोखिम से डरता है और काल्पनिक दुश्मनों से लड़ रहा है। लक्षण तनावपूर्ण स्थिति की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। व्यक्ति बहुत उत्तेजित होता है और जल्दबाज़ी में हरकतें करता है। नींद की कमी और शराब के सेवन के परिणामस्वरूप, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का यह रूप अक्सर सड़क पर होता है।

     उन्मादी मनोविकृतिके कई रूप हैं.

     1. भ्रांत कल्पनाएँ -भ्रमपूर्ण विचार जो महानता, धन, उत्पीड़न से संबंधित हैं। मरीज़ उन्हें बहुत नाटकीय और भावनात्मक रूप से बताता है। भ्रम के विपरीत, एक व्यक्ति अपने शब्दों के बारे में निश्चित नहीं होता है, और स्थिति के आधार पर बयानों का सार बदल जाता है।
     2. गैंसर सिंड्रोम मरीज़ नहीं जानते कि वे कौन हैं, कहाँ हैं, या यह किस वर्ष का है। वे सामान्य प्रश्नों का गलत उत्तर देते हैं। वे अतार्किक कार्य (कांटे से सूप खाना) करते हैं।
     3. छद्म पागलपन - सभी ज्ञान और कौशल का अल्पकालिक नुकसान। कोई व्यक्ति सबसे सरल प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता, यह नहीं दिखा सकता कि उसका कान कहाँ है, या अपनी उंगलियाँ गिन नहीं सकता। वह मनमौजी है, मुँह बना लेता है और शांत नहीं बैठ सकता।
     4. प्यूरिलिज्म सिंड्रोम - एक वयस्क में बचकानी वाणी, बचकानी भावनाएँ और बचकानी हरकतें विकसित हो जाती हैं। यह प्रारंभ में या स्यूडोडिमेंशिया की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।
     5. "जंगली" सिंड्रोम -मानव का व्यवहार किसी जानवर की आदतों से मिलता जुलता है। वाणी गुर्राने का मार्ग प्रशस्त करती है, रोगी कपड़े और कटलरी को नहीं पहचानता है और चारों तरफ से चलता है। यह स्थिति, यदि प्रतिकूल हो, तो बालवाद का स्थान ले सकती है।
     मनोवैज्ञानिक स्तब्धता- किसी दर्दनाक स्थिति के बाद व्यक्ति कुछ समय के लिए हिलने-डुलने, बोलने और दूसरों के प्रति प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देता है। रोगी कई हफ्तों तक उसी स्थिति में पड़ा रह सकता है जब तक कि उसे पलट न दिया जाए।

     प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का उपचार.

     प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण चरण दर्दनाक स्थिति का उन्मूलन है। यदि आप ऐसा करने में सफल हो जाते हैं, तो इसकी प्रबल संभावना है जल्द स्वस्थ हो जाओ.
     प्रतिक्रियाशील मनोविकृति का औषधि उपचार मनोवैज्ञानिक अवस्था की अभिव्यक्तियों और विशेषताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है।

     पर प्रतिक्रियाशील अवसादएंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं: इमिप्रामाइन 150-300 मिलीग्राम प्रति दिन या सर्ट्रालाइन 50-100 मिलीग्राम दिन में एक बार नाश्ते के बाद। थेरेपी को ट्रैंक्विलाइज़र सिबाज़ोन 5-15 मिलीग्राम/दिन या फेनाज़ेपम 1-3 मिलीग्राम/दिन के साथ पूरक किया जाता है।

     साइकोजेनिक व्यामोहएंटीसाइकोटिक्स से इलाज: ट्रिफ्टाज़िन या हेलोपरिडोल 5-15 मिलीग्राम/दिन।
     हिस्टेरिकल मनोविकृति के लिए ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम 5-15 मिलीग्राम/दिन, मेज़ापाम 20-40 मिलीग्राम/दिन) और एंटीसाइकोटिक्स (एलिमेमेज़िन 40-60 मिलीग्राम/दिन या न्यूलेप्टिल 30-40 मिलीग्राम/दिन) लेना आवश्यक है।
     साइकोस्टिमुलेंट, उदाहरण के लिए सिडनोकार्ब 30-40 मिलीग्राम/दिन या रिटालिन 10-30 मिलीग्राम/दिन, किसी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक स्तब्धता से बाहर ला सकते हैं।

     मनोचिकित्सा किसी व्यक्ति को दर्दनाक स्थिति पर अत्यधिक निर्धारण से मुक्त कर सकती है और रक्षा तंत्र विकसित कर सकती है। हालाँकि, मनोविकृति का तीव्र चरण बीत जाने के बाद ही मनोचिकित्सक के साथ परामर्श शुरू करना संभव है और व्यक्ति विशेषज्ञ के तर्कों को स्वीकार करने की क्षमता हासिल कर चुका है।

     याद रखें - मनोविकृति का इलाज संभव है! आत्म-अनुशासन, नियमित दवा, मनोचिकित्सा और प्रियजनों की मदद मानसिक स्वास्थ्य की वापसी की गारंटी देती है।

   अंतर्गत उन्मत्त मनोविकृतिमानसिक गतिविधि के एक विकार को संदर्भित करता है जिसमें प्रभाव की गड़बड़ी प्रबल होती है ( मनोदशा). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त मनोविकृति भावात्मक मनोविकृति का ही एक प्रकार है, जो विभिन्न तरीकों से हो सकता है। इसलिए, यदि उन्मत्त मनोविकृति के साथ अवसादग्रस्तता के लक्षण भी हों, तो इसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता कहा जाता है ( यह शब्द जनता के बीच सबसे अधिक लोकप्रिय और व्यापक है).
   
   

   सांख्यिकीय डेटा

   आज तक, जनसंख्या के बीच उन्मत्त मनोविकृति की व्यापकता पर कोई सटीक आँकड़े नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति वाले 6 से 10 प्रतिशत रोगियों को कभी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, और 30 प्रतिशत से अधिक अपने जीवन में केवल एक बार अस्पताल में भर्ती होते हैं। इस प्रकार, इस विकृति की व्यापकता की पहचान करना बहुत मुश्किल है। वैश्विक आँकड़ों के अनुसार औसतन यह विकार 0.5 से 0.8 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में 14 देशों में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, हाल ही में घटना दर में काफी वृद्धि हुई है।

   अस्पताल में भर्ती मानसिक बीमारी वाले रोगियों में, उन्मत्त मनोविकृति की घटना 3 से 5 प्रतिशत तक होती है। डेटा में अंतर नैदानिक ​​तरीकों में लेखकों के बीच असहमति, इस बीमारी की सीमाओं को समझने में अंतर और अन्य कारकों की व्याख्या करता है। इस रोग की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसके विकसित होने की संभावना है। डॉक्टरों के मुताबिक प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह आंकड़ा 2 से 4 फीसदी तक है. आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति 25 से 44 वर्ष की आयु के बीच विकसित होती है। इस उम्र को बीमारी की शुरुआत के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो पहले की उम्र में होती है। इस प्रकार, सभी पंजीकृत मामलों में, इस उम्र के रोगियों का अनुपात 46.5 प्रतिशत है। बीमारी के गंभीर हमले अक्सर 40 साल के बाद दिखाई देते हैं। कुछ आधुनिक वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उन्मत्त और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति मानव विकास का परिणाम है। अवसादग्रस्त अवस्था के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्ति गंभीर तनाव के दौरान एक रक्षा तंत्र के रूप में काम कर सकती है। जीवविज्ञानियों का मानना ​​है कि यह रोग उत्तरी समशीतोष्ण क्षेत्र की चरम जलवायु में मानव अनुकूलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ होगा। नींद में वृद्धि, भूख में कमी और अवसाद के अन्य लक्षणों ने लंबी सर्दियों में जीवित रहने में मदद की। गर्मियों में भावनात्मक स्थिति ने ऊर्जा क्षमता में वृद्धि की और कम समय में बड़ी संख्या में कार्य करने में मदद की।

   भावात्मक मनोविकारों को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है। फिर विकार की अभिव्यक्तियों को अलग-अलग बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया गया और उन्माद और उदासी के रूप में परिभाषित किया गया। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उन्मत्त मनोविकृति का वर्णन 19वीं शताब्दी में वैज्ञानिकों फ़ाल्रेट और बाइलार्जर द्वारा किया गया था।

   इस बीमारी के बारे में दिलचस्प कारकों में से एक मानसिक विकारों और रोगी के रचनात्मक कौशल के बीच संबंध है। सबसे पहले यह घोषणा करने वाले कि प्रतिभा और पागलपन के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है, इतालवी मनोचिकित्सक सेसारे लोम्ब्रोसो थे, जिन्होंने इस विषय पर एक किताब लिखी थी, "जीनियस एंड इनसानिटी।" बाद में, वैज्ञानिक ने स्वीकार किया कि पुस्तक लिखने के समय वह स्वयं परमानंद की स्थिति में था। इस विषय पर एक और गंभीर अध्ययन सोवियत आनुवंशिकीविद् व्लादिमीर पावलोविच एफ्रोइमसन का काम था। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई प्रसिद्ध लोग इस विकार से पीड़ित थे। एफ्रोइम्सन ने कांट, पुश्किन और लेर्मोंटोव में इस बीमारी के लक्षणों का निदान किया।

   विश्व संस्कृति में एक सिद्ध तथ्य कलाकार विंसेंट वान गाग में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति है। इस प्रतिभाशाली व्यक्ति के उज्ज्वल और असामान्य भाग्य ने प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल थियोडोर जसपर्स का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने "स्ट्राइंडबर्ग और वान गॉग" पुस्तक लिखी।
   हमारे समय की मशहूर हस्तियों में जीन-क्लाउड वैन डेम, अभिनेत्री कैरी फिशर और लिंडा हैमिल्टन उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हैं।

   उन्मत्त मनोविकृति के कारण

   कारण ( एटियलजि) उन्मत्त मनोविकृति, कई अन्य मनोविकृतियों की तरह, आज अज्ञात हैं। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई सम्मोहक सिद्धांत हैं।

   वंशानुगत ( आनुवंशिक) लिखित

   यह सिद्धांत कई आनुवंशिक अध्ययनों द्वारा आंशिक रूप से समर्थित है। इन अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि उन्मत्त मनोविकृति वाले 50 प्रतिशत रोगियों के माता-पिता में से कोई एक किसी प्रकार के भावात्मक विकार से पीड़ित है। यदि माता-पिता में से कोई एक मनोविकृति के एकध्रुवीय रूप से पीड़ित है ( यानी या तो अवसादग्रस्त या उन्मत्त), तो एक बच्चे में उन्मत्त मनोविकृति विकसित होने का जोखिम 25 प्रतिशत है। यदि परिवार में विकार का द्विध्रुवी रूप है ( यानी, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता मनोविकृति दोनों का संयोजन), तो बच्चे के लिए जोखिम प्रतिशत दोगुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। जुड़वा बच्चों के बीच किए गए अध्ययन से पता चलता है कि 20-25 प्रतिशत भाईचारे वाले जुड़वा बच्चों में और 66-96 प्रतिशत एक जैसे जुड़वा बच्चों में मनोविकृति विकसित होती है।

   इस सिद्धांत के समर्थक एक जीन के अस्तित्व के पक्ष में तर्क देते हैं जो इस बीमारी के विकास के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, कुछ अध्ययनों ने एक जीन की पहचान की है जो गुणसूत्र 11 की छोटी भुजा पर स्थानीयकृत है। ये अध्ययन उन परिवारों में आयोजित किए गए थे जिनमें उन्मत्त मनोविकृति का इतिहास था।

   आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध
   कुछ विशेषज्ञ न केवल आनुवंशिक कारकों को, बल्कि पर्यावरणीय कारकों को भी महत्व देते हैं। पर्यावरणीय कारक, सबसे पहले, पारिवारिक और सामाजिक हैं। सिद्धांत के लेखक ध्यान देते हैं कि बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में आनुवंशिक असामान्यताओं का विघटन होता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि मनोविकृति का पहला हमला व्यक्ति के जीवन के उस दौर में होता है जिसमें कुछ महत्वपूर्ण घटनाएँ घटित होती हैं। यह पारिवारिक समस्याएँ हो सकती हैं ( तलाक), काम पर तनाव या किसी प्रकार का सामाजिक-राजनीतिक संकट।
   ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं का योगदान लगभग 70 प्रतिशत है, और पर्यावरण - 30 प्रतिशत। अवसादग्रस्तता प्रकरणों के बिना शुद्ध उन्मत्त मनोविकृति में पर्यावरणीय कारकों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

   संवैधानिक पूर्वाग्रह सिद्धांत

   यह सिद्धांत क्रेश्चमर के शोध पर आधारित है, जिन्होंने उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं, उनके शरीर और स्वभाव के बीच एक निश्चित संबंध की खोज की। तो, उन्होंने तीन पात्रों की पहचान की ( या स्वभाव) - स्किज़ोथाइमिक, आईक्सोथाइमिक और साइक्लोथाइमिक। स्किज़ोटिमिक्स की विशेषता असामाजिकता, अलगाव और शर्मीलापन है। क्रेश्चमर के अनुसार, ये शक्तिशाली लोग और आदर्शवादी हैं। Ixothymic लोगों को संयम, शांति और अनम्य सोच की विशेषता होती है। साइक्लोथैमिक स्वभाव की विशेषता बढ़ी हुई भावुकता, सामाजिकता और समाज में तेजी से अनुकूलन है। उन्हें तेजी से मूड में बदलाव की विशेषता है - खुशी से उदासी तक, निष्क्रियता से गतिविधि तक। यह साइक्लोइड स्वभाव अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है, अर्थात उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। आज, इस सिद्धांत को केवल आंशिक पुष्टि मिलती है, लेकिन इसे एक पैटर्न के रूप में नहीं माना जाता है।

   मोनोमाइन सिद्धांत

   इस सिद्धांत को सर्वाधिक व्यापक एवं पुष्टि प्राप्त हुई है। वह तंत्रिका ऊतक में कुछ मोनोअमाइन की कमी या अधिकता को मनोविकृति का कारण मानती है। मोनोअमाइन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो स्मृति, ध्यान, भावनाओं और उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं। उन्मत्त मनोविकृति में, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन जैसे मोनोअमाइन का सबसे अधिक महत्व है। वे मोटर और भावनात्मक गतिविधि को सुविधाजनक बनाते हैं, मूड में सुधार करते हैं और संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। इन पदार्थों की अधिकता उन्मत्त मनोविकृति के लक्षणों को भड़काती है, एक कमी - अवसादग्रस्तता मनोविकृति। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति में, इन मोनोअमाइन के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में, अधिकता और कमी के बीच उतार-चढ़ाव होता है।
   इन पदार्थों को बढ़ाने या घटाने का सिद्धांत उन्मत्त मनोविकृति के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की कार्रवाई का आधार है।

   अंतःस्रावी और जल-इलेक्ट्रोलाइट बदलाव का सिद्धांत

   यह सिद्धांत अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यात्मक विकारों की जांच करता है ( उदाहरण के लिए, यौन) उन्मत्त मनोविकृति के अवसादग्रस्त लक्षणों के कारण के रूप में। इस मामले में मुख्य भूमिका स्टेरॉयड चयापचय के विघटन द्वारा निभाई जाती है। इस बीच, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय उन्मत्त सिंड्रोम की उत्पत्ति में भाग लेता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य औषधि लिथियम है। लिथियम मस्तिष्क के ऊतकों में तंत्रिका आवेगों के संचालन को कमजोर करता है, रिसेप्टर्स और न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है। यह तंत्रिका कोशिका में अन्य आयनों की गतिविधि को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम।

   विघटित बायोरिदम का सिद्धांत

   यह सिद्धांत नींद-जागने के चक्र के विकारों पर आधारित है। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों को नींद की न्यूनतम आवश्यकता होती है। यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ है, तो नींद की गड़बड़ी इसके उलटा रूप में देखी जाती है ( दिन की नींद और रात की नींद के बीच बदलाव), सोने में कठिनाई के रूप में, रात में बार-बार जागना, या नींद के चरणों में बदलाव के रूप में।
   यह देखा गया है कि स्वस्थ लोगों में, काम या अन्य कारकों से संबंधित नींद की अवधि में गड़बड़ी, भावात्मक विकारों का कारण बन सकती है।

   उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

   उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, मनोविकृति के दो मुख्य रूप हैं - एकध्रुवीय और द्विध्रुवीय। पहले मामले में, मनोविकृति के क्लिनिक में, मुख्य प्रमुख लक्षण उन्मत्त सिंड्रोम है। दूसरे मामले में, उन्मत्त सिंड्रोम अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है।

   एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति

   इस प्रकार का मनोविकार आमतौर पर 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बीच शुरू होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर असामान्य और असंगत होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति उन्मत्त हमले या उन्माद का चरण है।

   उन्मत्त आक्रमण
   यह अवस्था बढ़ी हुई गतिविधि, पहल, हर चीज़ में रुचि और उच्च मनोबल में व्यक्त होती है। साथ ही, रोगी की सोच तेज हो जाती है और सरपट दौड़ने लगती है, तेज हो जाती है, लेकिन साथ ही, व्याकुलता बढ़ने के कारण अनुत्पादक हो जाती है। बुनियादी ड्राइव में वृद्धि होती है - भूख और कामेच्छा बढ़ती है, और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। औसतन, मरीज़ दिन में 3-4 घंटे सोते हैं। वे अत्यधिक मिलनसार हो जाते हैं और हर किसी की हर चीज में मदद करने की कोशिश करते हैं। साथ ही, वे आकस्मिक परिचित बनाते हैं और अराजक यौन संबंधों में प्रवेश करते हैं। अक्सर मरीज़ घर छोड़ देते हैं या अजनबियों को घर में ले आते हैं। उन्मत्त रोगियों का व्यवहार बेतुका और अप्रत्याशित होता है, वे अक्सर शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग करने लगते हैं। वे अक्सर राजनीति में शामिल हो जाते हैं - वे जोश और कर्कश आवाज के साथ नारे लगाते हैं। ऐसे राज्यों की विशेषता किसी की क्षमताओं का अधिक आकलन करना है।

   मरीजों को अपने कार्यों की बेतुकी या अवैधता का एहसास नहीं होता है। वे खुद को बिल्कुल पर्याप्त मानते हुए, ताकत और ऊर्जा की वृद्धि महसूस करते हैं। यह स्थिति विभिन्न अतिमूल्यांकित या यहां तक ​​कि भ्रामक विचारों से जुड़ी है। महानता, उच्च जन्म या विशेष उद्देश्य के विचार अक्सर देखे जाते हैं। ध्यान देने योग्य बात यह है कि बढ़ती उत्तेजना के बावजूद, उन्माद की स्थिति में मरीज़ दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करते हैं। केवल कभी-कभी ही मूड में बदलाव देखा जाता है, जो चिड़चिड़ापन और विस्फोटकता के साथ होता है।
   ऐसा हर्षित उन्माद बहुत तेजी से विकसित होता है - 3 से 5 दिनों के भीतर। इसकी अवधि 2 से 4 महीने तक होती है। इस स्थिति की विपरीत गतिशीलता धीरे-धीरे हो सकती है और 2 से 3 सप्ताह तक रह सकती है।

   "उन्माद के बिना उन्माद"
   यह स्थिति एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति के 10 प्रतिशत मामलों में देखी जाती है। इस मामले में प्रमुख लक्षण विचार प्रतिक्रियाओं की गति को बढ़ाए बिना मोटर उत्तेजना है। इसका मतलब यह है कि कोई बढ़ी हुई पहल या ड्राइव नहीं है। सोच तेज नहीं होती, बल्कि धीमी हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता बनी रहती है ( जो शुद्ध उन्माद में नहीं देखा जाता है).
   इस मामले में बढ़ी हुई गतिविधि एकरसता और आनंद की भावना की कमी की विशेषता है। रोगी गतिशील होते हैं, आसानी से संपर्क स्थापित कर लेते हैं, लेकिन उनका मूड सुस्त होता है। शक्ति, ऊर्जा और उत्साह की वृद्धि की भावनाएँ जो क्लासिक उन्माद की विशेषता हैं, देखी नहीं जाती हैं।
   इस स्थिति की अवधि लंबी खिंच सकती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

   एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति का कोर्स
   द्विध्रुवीय मनोविकृति के विपरीत, एकध्रुवीय मनोविकृति उन्मत्त अवस्थाओं के लंबे चरणों का अनुभव कर सकती है। तो, वे 4 महीने तक चल सकते हैं ( औसत अवधि) 12 महीने तक ( लंबा कोर्स). ऐसी उन्मत्त अवस्थाओं के घटित होने की आवृत्ति औसतन हर तीन साल में एक चरण होती है। इसके अलावा, इस तरह के मनोविकृति की विशेषता धीरे-धीरे शुरू होना और उन्मत्त हमलों का समान अंत होना है। पहले वर्षों में, बीमारी की एक मौसमी स्थिति होती है - अक्सर उन्मत्त हमले पतझड़ या वसंत ऋतु में विकसित होते हैं। हालाँकि, समय के साथ, यह मौसमीपन खो जाता है।

   दो उन्मत्त प्रकरणों के बीच एक छूट होती है। छूट के दौरान, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि अपेक्षाकृत स्थिर होती है। मरीजों में विकलांगता या उत्तेजना के लक्षण नहीं दिखते। एक उच्च पेशेवर और शैक्षणिक स्तर लंबे समय तक बनाए रखा जाता है।

   द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति

   द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के दौरान, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता अवस्थाओं का एक विकल्प होता है। इस प्रकार के मनोविकृति की औसत आयु 30 वर्ष तक होती है। आनुवंशिकता के साथ एक स्पष्ट संबंध है - पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम इसके बिना बच्चों की तुलना में 15 गुना अधिक है।

   रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम
   60-70 प्रतिशत मामलों में, पहला हमला अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान होता है। स्पष्ट आत्मघाती व्यवहार के साथ गहरा अवसाद होता है। अवसादग्रस्तता प्रकरण की समाप्ति के बाद, प्रकाश-छूट की एक लंबी अवधि होती है। यह कई वर्षों तक चल सकता है. छूट के बाद, बार-बार हमला देखा जाता है, जो या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्त हो सकता है।
   द्विध्रुवी विकार के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं।

   द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के रूपों में शामिल हैं:

   • अवसादग्रस्तता की स्थिति की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
   • उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
   • अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों की समान संख्या के साथ मनोविकृति का एक विशिष्ट द्विध्रुवी रूप।
   • परिसंचरण रूप.
   अवसादग्रस्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति
   इस मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रकरण और अल्पकालिक उन्मत्त अवस्थाएँ शामिल हैं। इस रूप की शुरुआत आमतौर पर 20-25 साल की उम्र में देखी जाती है। पहले अवसादग्रस्तता प्रकरण अक्सर मौसमी होते हैं। आधे मामलों में अवसाद चिंताजनक प्रकृति का होता है, जिससे आत्महत्या का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

   उदास रोगियों का मूड कम हो जाता है; रोगियों को "खालीपन की भावना" महसूस होती है। इसके अलावा "मानसिक दर्द" की भावना भी कम विशेषता नहीं है। मोटर क्षेत्र और वैचारिक क्षेत्र दोनों में मंदी देखी गई है। सोच चिपचिपी हो जाती है, नई जानकारी को आत्मसात करने और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। भूख या तो बढ़ सकती है या घट सकती है। रात भर नींद अस्थिर और रुक-रुक कर आती है। यदि रोगी सो जाने में सफल भी हो जाए तो भी सुबह उसे कमजोरी का एहसास होता है। रोगी की अक्सर शिकायत रहती है कि बुरे सपने के साथ उथली नींद आती है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन मूड में उतार-चढ़ाव इस स्थिति के लिए विशिष्ट है - दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार देखा जाता है।

   अक्सर, मरीज़ आत्म-दोष के विचार व्यक्त करते हैं, रिश्तेदारों और यहां तक ​​कि अजनबियों की परेशानियों के लिए खुद को दोषी मानते हैं। आत्म-दोष के विचार अक्सर पापपूर्णता के बारे में बयानों से जुड़े होते हैं। मरीज अत्यधिक नाटकीय होने के कारण खुद को और अपने भाग्य को दोषी मानते हैं।

   हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अक्सर अवसादग्रस्तता प्रकरण की संरचना में देखे जाते हैं। इसी समय, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत स्पष्ट चिंता दिखाता है। वह लगातार अपने आप में बीमारियों की तलाश करता है, विभिन्न लक्षणों को घातक बीमारियों के रूप में व्याख्या करता है। व्यवहार में निष्क्रियता देखी जाती है और संवाद में दूसरों के प्रति दावे देखे जाते हैं।

   उन्मादी प्रतिक्रियाएं और उदासी भी देखी जा सकती है। ऐसी अवसादग्रस्त अवस्था की अवधि लगभग 3 महीने होती है, लेकिन 6 तक पहुँच सकती है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं की संख्या उन्मत्त अवस्थाओं से अधिक होती है। वे ताकत और गंभीरता में उन्मत्त हमले से भी बेहतर हैं। कभी-कभी अवसादग्रस्तता प्रकरण एक के बाद एक दोहराए जा सकते हैं। इनके बीच अल्पकालिक और मिटे हुए उन्माद देखे जाते हैं।

   उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति
   इस मनोविकृति की संरचना में ज्वलंत और तीव्र उन्मत्त प्रसंग देखे जाते हैं। उन्मत्त अवस्था का विकास बहुत धीमा और कभी-कभी विलंबित होता है ( 3-4 महीने तक). इस अवस्था से उबरने में 3 से 5 सप्ताह तक का समय लग सकता है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड कम तीव्र होते हैं और उनकी अवधि कम होती है। इस मनोविकृति के क्लिनिक में उन्मत्त हमले अवसादग्रस्त लोगों की तुलना में दोगुनी बार विकसित होते हैं।

   मनोविकृति की शुरुआत 20 साल की उम्र में होती है और इसकी शुरुआत उन्मत्त दौरे से होती है। इस रूप की ख़ासियत यह है कि अक्सर उन्माद के बाद अवसाद विकसित होता है। अर्थात्, चरणों का एक प्रकार का जुड़ाव होता है, उनके बीच स्पष्ट अंतराल के बिना। रोग की शुरुआत में ऐसे दोहरे चरण देखे जाते हैं। छूट के बाद आने वाले दो या दो से अधिक चरणों को एक चक्र कहा जाता है। इस प्रकार, रोग में चक्र और छूट शामिल हैं। चक्र स्वयं कई चरणों से मिलकर बने होते हैं। चरणों की अवधि, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है, लेकिन पूरे चक्र की अवधि बढ़ जाती है। इसलिए, एक चक्र में 3 और 4 चरण प्रकट हो सकते हैं।

   मनोविकृति के बाद के पाठ्यक्रम को दोहरे चरणों की घटना की विशेषता है ( उन्मत्त अवसादग्रस्तता), और एकल ( विशुद्ध रूप से अवसादग्रस्त). उन्मत्त चरण की अवधि 4-5 महीने है; उदास - 2 महीने।
   जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चरणों की आवृत्ति अधिक स्थिर हो जाती है और हर डेढ़ साल में एक चरण तक पहुंच जाती है। चक्रों के बीच एक छूट होती है जो औसतन 2-3 साल तक रहती है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह अधिक स्थायी और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है, जिसकी अवधि 10-15 वर्ष तक पहुँच सकती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी की मनोदशा में कुछ लचीलापन, व्यक्तिगत विशेषताओं में परिवर्तन और सामाजिक और श्रम अनुकूलन में कमी बनी रहती है।

   विशिष्ट द्विध्रुवी मनोविकृति
   इस रूप को अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के नियमित और विशिष्ट विकल्प की विशेषता है। इस बीमारी की शुरुआत 30 से 35 साल की उम्र के बीच होती है। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्था मनोविकृति के अन्य रूपों की तुलना में लंबे समय तक बनी रहती है। रोग की शुरुआत में, चरणों की अवधि लगभग 2 महीने होती है। हालाँकि, चरणों को धीरे-धीरे बढ़ाकर 5 महीने या उससे अधिक कर दिया जाता है। उनकी उपस्थिति की एक नियमितता है - प्रति वर्ष एक से दो चरण। छूट की अवधि दो से तीन वर्ष तक है।
   रोग की शुरुआत में, मौसमी भी देखी जाती है, यानी, चरणों की शुरुआत शरद ऋतु-वसंत अवधि के साथ मेल खाती है। लेकिन धीरे-धीरे यह मौसमीपन लुप्त हो गया है।
   अधिकतर, रोग की शुरुआत अवसादग्रस्त चरण से होती है।

   अवसादग्रस्तता चरण के चरण हैं:

   • आरंभिक चरण- मूड में थोड़ी कमी, मानसिक स्वर कमजोर होना;
   • बढ़ते अवसाद का चरण- एक खतरनाक घटक की उपस्थिति की विशेषता;
   • गंभीर अवसाद की अवस्था- अवसाद के सभी लक्षण चरम पर पहुंच जाते हैं, आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं;
   • अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी- अवसादग्रस्तता के लक्षण गायब होने लगते हैं।
   उन्मत्त चरण का कोर्स
   उन्मत्त चरण को बढ़ी हुई मनोदशा, मोटर उत्तेजना और त्वरित विचार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

   उन्मत्त चरण के चरण हैं:

   • हाइपोमेनिया- आध्यात्मिक उत्थान और मध्यम मोटर उत्तेजना की भावना की विशेषता। भूख मामूली रूप से बढ़ जाती है और नींद की अवधि कम हो जाती है।
   • गंभीर उन्माद- भव्यता और स्पष्ट उत्साह के विचार प्रकट होते हैं - मरीज़ लगातार मज़ाक करते हैं, हँसते हैं और नए दृष्टिकोण बनाते हैं; नींद की अवधि प्रति दिन 3 घंटे तक कम हो जाती है।
   • उन्मत्त उन्माद– उत्साह अराजक है, भाषण असंगत हो जाता है और इसमें वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं।
   • मोटर बेहोशी– ऊंचा मूड बना रहता है, लेकिन मोटर उत्तेजना चली जाती है।
   • उन्माद में कमी- मूड सामान्य हो जाता है या थोड़ा कम हो जाता है।
   उन्मत्त मनोविकृति का वृत्ताकार रूप
   इस प्रकार के मनोविकृति को कॉन्टिनुआ प्रकार भी कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि उन्माद और अवसाद के चरणों के बीच व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं है। यह मनोविकृति का सबसे घातक रूप है।

   उन्मत्त मनोविकृति का निदान

   उन्मत्त मनोविकृति का निदान दो दिशाओं में किया जाना चाहिए - पहला, भावात्मक विकारों की उपस्थिति को साबित करना, यानी स्वयं मनोविकृति, और दूसरा, इस मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करना ( एकध्रुवीय या द्विध्रुवी).

   उन्माद या अवसाद का निदान रोगों के विश्व वर्गीकरण के नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है ( आईसीडी) या अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मानदंडों के आधार पर ( डीएसएम).
   
   

   आईसीडी के अनुसार उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए मानदंड

   भावात्मक विकार का प्रकार	मानदंड
   पागलपन का दौरा	बढ़ी हुई गतिविधि; मोटर बेचैनी; "भाषण दबाव"; विचारों का तीव्र प्रवाह या उनका भ्रम, "विचारों की छलांग" की घटना; नींद की आवश्यकता कम हो गई; बढ़ी हुई व्याकुलता; आत्मसम्मान में वृद्धि और अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन; महानता और विशेष प्रयोजन के विचार भ्रम में बदल सकते हैं; गंभीर मामलों में, उत्पीड़न और उच्च उत्पत्ति के भ्रम नोट किए जाते हैं।
   अवसादग्रस्तता प्रकरण	आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास की भावना में कमी; आत्म-दोष और आत्म-निंदा के विचार; प्रदर्शन में कमी और एकाग्रता में कमी; भूख और नींद में खलल; आत्मघाती विचार।

   
   

   
   एक भावात्मक विकार की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, डॉक्टर उन्मत्त मनोविकृति के प्रकार का निर्धारण करता है।
   

   मनोविकृति के लिए मानदंड

   मनोविकृति का प्रकार	मानदंड
   एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति	आवधिक उन्मत्त चरणों की उपस्थिति, आमतौर पर एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ ( 7 - 12 महीने).
   द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति	कम से कम एक उन्मत्त या मिश्रित प्रकरण अवश्य होना चाहिए। चरणों के बीच का अंतराल कई वर्षों तक पहुँच सकता है।
   वृत्ताकार मनोविकृति	एक चरण को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। उनके बीच कोई उज्ज्वल स्थान नहीं हैं।

   
   अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन क्लासिफायर दो प्रकार के द्विध्रुवी विकार की पहचान करता है - टाइप 1 और टाइप 2।
   

   द्विध्रुवी विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड के अनुसारडीएसएम

   मनोविकृति का प्रकार	मानदंड
   द्विध्रुवी विकार प्रकार 1	इस मनोविकृति को स्पष्ट रूप से परिभाषित उन्मत्त चरणों की विशेषता है, जिसमें सामाजिक अवरोध खो जाता है, ध्यान बनाए नहीं रखा जाता है, और ऊर्जा और अति सक्रियता के साथ मनोदशा में वृद्धि होती है।
   द्विध्रुवी द्वितीय विकार (टाइप 1 विकार में विकसित हो सकता है)	क्लासिक उन्मत्त चरणों के बजाय, हाइपोमेनिक चरण मौजूद हैं। हाइपोमेनिया मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद की एक हल्की डिग्री है ( कोई भ्रम या मतिभ्रम नहीं, जो उन्माद के साथ मौजूद हो सकता है). हाइपोमेनिया की विशेषता निम्नलिखित है: मूड में थोड़ा सुधार; बातूनीपन और परिचितता; खुशहाली और उत्पादकता की भावनाएँ; बढ़ी हुई ऊर्जा; यौन क्रिया में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी। हाइपोमेनिया के कारण काम या दैनिक जीवन में कोई समस्या नहीं होती है।

   
   Cyclothymia
   मूड डिसऑर्डर का एक विशेष प्रकार साइक्लोथिमिया है। यह हल्के अवसाद और उत्साह के आवधिक एपिसोड के साथ पुरानी अस्थिर मनोदशा की स्थिति है। हालाँकि, यह उत्साह या, इसके विपरीत, मनोदशा का अवसाद क्लासिक अवसाद और उन्माद के स्तर तक नहीं पहुंचता है। इस प्रकार, विशिष्ट उन्मत्त मनोविकृति विकसित नहीं होती है।
   मनोदशा में ऐसी अस्थिरता कम उम्र में विकसित होती है और दीर्घकालिक हो जाती है। स्थिर मनोदशा की अवधि समय-समय पर होती रहती है। रोगी की गतिविधि में ये चक्रीय परिवर्तन भूख और नींद में परिवर्तन के साथ होते हैं।

   उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में कुछ लक्षणों की पहचान करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​पैमानों का उपयोग किया जाता है।
   

   उन्मत्त मनोविकृति के निदान में प्रयुक्त पैमाने और प्रश्नावली

   
   

   भावात्मक विकार प्रश्नावली (मनोदशा विकार प्रश्नावली)	यह द्विध्रुवी मनोविकृति के लिए एक स्क्रीनिंग पैमाना है। उन्माद और अवसाद की स्थितियों से संबंधित प्रश्न शामिल हैं।
   युवा उन्माद रेटिंग स्केल	पैमाने में 11 आइटम शामिल हैं, जिनका मूल्यांकन साक्षात्कार के दौरान किया जाता है। वस्तुओं में मनोदशा, चिड़चिड़ापन, भाषण और विचार सामग्री शामिल हैं।
   द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल (द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल )	पैमाने में दो भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 19 प्रश्न और कथन शामिल होते हैं। रोगी को उत्तर देना होगा कि क्या यह कथन उसके अनुकूल है।
   पैमाना बेका (बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी )	परीक्षण स्व-सर्वेक्षण के रूप में किया जाता है। रोगी स्वयं प्रश्नों का उत्तर देता है और कथनों को 0 से 3 के पैमाने पर आंकता है। इसके बाद, डॉक्टर कुल योग जोड़ता है और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति निर्धारित करता है।

   उन्मत्त मनोविकृति का उपचार

   

   आप इस स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं?

   मनोविकृति के रोगियों के उपचार में परिवार का सहयोग महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बीमारी के रूप के आधार पर, प्रियजनों को बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद के लिए उपाय करने चाहिए। देखभाल के प्रमुख कारकों में से एक आत्महत्या की रोकथाम और समय पर डॉक्टर तक पहुँचने में सहायता है।

   उन्मत्त मनोविकृति के लिए सहायता
   उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, पर्यावरण की निगरानी करनी चाहिए और यदि संभव हो तो रोगी की गतिविधियों और योजनाओं को सीमित करना चाहिए। रिश्तेदारों को उन्मत्त मनोविकृति के दौरान संभावित व्यवहार संबंधी असामान्यताओं के बारे में पता होना चाहिए और नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए सब कुछ करना चाहिए। इस प्रकार, यदि रोगी से बहुत अधिक पैसा खर्च करने की उम्मीद की जा सकती है, तो भौतिक संसाधनों तक पहुंच को सीमित करना आवश्यक है। उत्तेजना की स्थिति में होने के कारण ऐसे व्यक्ति के पास समय नहीं होता या वह दवाएँ नहीं लेना चाहता। इसलिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले। साथ ही, परिवार के सदस्यों को डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को ध्यान में रखते हुए, चतुराई बरती जानी चाहिए और संयम और धैर्य दिखाते हुए विवेकपूर्वक सहायता प्रदान की जानी चाहिए। आपको रोगी पर अपनी आवाज ऊंची नहीं करनी चाहिए या चिल्लाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे जलन बढ़ सकती है और रोगी की ओर से आक्रामकता भड़क सकती है।
   यदि अत्यधिक उत्तेजना या आक्रामकता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्मत्त मनोविकृति वाले व्यक्ति के प्रियजनों को शीघ्र अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

   उन्मत्त अवसाद के लिए परिवार का समर्थन
   उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों को अपने करीबी लोगों से करीबी ध्यान और समर्थन की आवश्यकता होती है। उदास अवस्था में होने के कारण, ऐसे रोगियों को सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं की पूर्ति स्वयं नहीं कर सकते।

   उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित प्रियजनों की मदद में निम्नलिखित शामिल हैं:

   • दैनिक सैर का संगठन;
   • रोगी को खाना खिलाना;
   • होमवर्क में रोगियों को शामिल करना;
   • निर्धारित दवाएँ लेने का नियंत्रण;
   • आरामदायक स्थितियाँ प्रदान करना;
   • सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स का दौरा ( प्रायश्चित्त में).
   ताजी हवा में चलने से रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, भूख बढ़ती है और चिंताओं से ध्यान भटकने में मदद मिलती है। मरीज़ अक्सर बाहर जाने से इनकार करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को धैर्यपूर्वक और लगातार उन्हें बाहर जाने के लिए मजबूर करना चाहिए। इस स्थिति वाले व्यक्ति की देखभाल करते समय एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य भोजन कराना है। भोजन बनाते समय विटामिन की उच्च मात्रा वाले खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। रोगी के मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल होने चाहिए जो कब्ज को रोकने के लिए आंतों की गतिविधि को सामान्य करते हैं। शारीरिक श्रम, जो एक साथ किया जाना चाहिए, लाभकारी प्रभाव डालता है। साथ ही, यह सुनिश्चित करने का भी ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी अधिक थका हुआ न हो। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से रिकवरी में तेजी लाने में मदद मिलती है। स्थान का चुनाव डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की प्राथमिकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

   गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणों में, रोगी लंबे समय तक स्तब्धता की स्थिति में रह सकता है। ऐसे क्षणों में, आपको रोगी पर दबाव नहीं डालना चाहिए और उसे सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति बिगड़ सकती है। किसी व्यक्ति के मन में अपनी हीनता और बेकारता के बारे में विचार आ सकते हैं। आपको रोगी का ध्यान भटकाने या उसका मनोरंजन करने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे अधिक अवसाद हो सकता है। तात्कालिक वातावरण का कार्य पूर्ण शांति और योग्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से आत्महत्या और इस बीमारी के अन्य नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। बिगड़ते अवसाद के पहले लक्षणों में से एक है रोगी की अपने आस-पास होने वाली घटनाओं और कार्यों में रुचि की कमी। यदि यह लक्षण खराब नींद और भूख की कमी के साथ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

   आत्महत्या रोकथाम
   किसी भी प्रकार के मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, उनके करीबी लोगों को संभावित आत्महत्या के प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए। आत्महत्या की सबसे अधिक घटना उन्मत्त मनोविकृति के द्विध्रुवी रूप में देखी जाती है।

   रिश्तेदारों की सतर्कता को कम करने के लिए, मरीज़ अक्सर कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनका पूर्वानुमान लगाना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी के व्यवहार की निगरानी करना और ऐसे संकेतों की पहचान करते समय उपाय करना आवश्यक है जो इंगित करते हैं कि व्यक्ति को आत्महत्या का विचार है। अक्सर लोग आत्महत्या के विचार से ग्रस्त होकर अपनी व्यर्थता, अपने द्वारा किए गए पापों या महान अपराध बोध पर विचार करते हैं। रोगी का यह विश्वास कि उसे लाइलाज बीमारी है ( कुछ मामलों में - पर्यावरण के लिए खतरनाक) रोग यह भी संकेत दे सकता है कि रोगी आत्महत्या का प्रयास कर सकता है। अवसाद की लंबी अवधि के बाद रोगी के अचानक आश्वस्त होने से उसके प्रियजनों को चिंतित होना चाहिए। रिश्तेदार सोच सकते हैं कि मरीज की हालत में सुधार हुआ है, जबकि वास्तव में वह मौत की तैयारी कर रहा है। मरीज़ अक्सर अपने मामलों को व्यवस्थित करते हैं, वसीयत लिखते हैं, और ऐसे लोगों से मिलते हैं जिन्हें उन्होंने लंबे समय से नहीं देखा है।

   आत्महत्या को रोकने में मदद करने वाले उपाय हैं:

   • जोखिम आकलन- यदि रोगी वास्तविक प्रारंभिक उपाय करता है ( पसंदीदा चीजें देता है, अनावश्यक वस्तुओं से छुटकारा पाता है, आत्महत्या के संभावित तरीकों में रुचि रखता है), आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
   • आत्महत्या के बारे में सभी वार्तालापों को गंभीरता से लेना- भले ही रिश्तेदारों को यह असंभावित लगे कि मरीज आत्महत्या कर सकता है, परोक्ष रूप से उठाए गए विषयों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
   • क्षमताओं की सीमा- आपको वस्तुओं, दवाओं और हथियारों को रोगी से दूर रखना और छेदना चाहिए। आपको खिड़कियां, बालकनी के दरवाजे और गैस आपूर्ति वाल्व भी बंद कर देना चाहिए।
   जब रोगी जागता है तो सबसे अधिक सतर्कता बरती जानी चाहिए, क्योंकि आत्महत्या के प्रयासों की भारी संख्या सुबह के समय होती है।
   आत्महत्या को रोकने में नैतिक समर्थन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब लोग उदास होते हैं, तो वे किसी भी सलाह या सिफारिश को सुनने के इच्छुक नहीं होते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों को अपने स्वयं के दर्द से मुक्त होने की आवश्यकता होती है, इसलिए परिवार के सदस्यों को ध्यानपूर्वक सुनने की आवश्यकता होती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित व्यक्ति को स्वयं अधिक बात करने की आवश्यकता होती है और रिश्तेदारों को इसकी सुविधा प्रदान करनी चाहिए।

   अक्सर, आत्मघाती विचारों वाले रोगी के करीबी लोग नाराजगी, शक्तिहीनता की भावना या क्रोध महसूस करेंगे। आपको ऐसे विचारों से लड़ना चाहिए और यदि संभव हो तो शांत रहना चाहिए और रोगी को समझ व्यक्त करनी चाहिए। आप आत्महत्या के बारे में विचार रखने वाले किसी व्यक्ति की निंदा नहीं कर सकते, क्योंकि ऐसा व्यवहार उन्हें पीछे हटने का कारण बन सकता है या उन्हें आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है। आपको रोगी के साथ बहस नहीं करनी चाहिए, अनुचित सांत्वना नहीं देनी चाहिए, या अनुचित प्रश्न नहीं पूछना चाहिए।

   प्रश्न और टिप्पणियाँ जिनसे मरीज़ों के रिश्तेदारों को बचना चाहिए:

   • मुझे आशा है कि आप आत्महत्या करने की योजना नहीं बना रहे हैं- इस सूत्रीकरण में एक छिपा हुआ उत्तर "नहीं" है, जिसे रिश्तेदार सुनना चाहते हैं, और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोगी बिल्कुल उसी तरह उत्तर देगा। इस मामले में, एक सीधा सवाल "क्या आप आत्महत्या के बारे में सोच रहे हैं" उपयुक्त है, जो व्यक्ति को बात करने की अनुमति देगा।
   • तुममें क्या कमी है, तुम दूसरों से बेहतर रहते हो- ऐसा प्रश्न रोगी को और भी अधिक अवसाद में डाल देगा।
   • आपका डर निराधार है- इससे व्यक्ति अपमानित होगा और उसे अनावश्यक और बेकार महसूस कराएगा।
   मनोविकृति की पुनरावृत्ति को रोकना
   रोगी के लिए एक व्यवस्थित जीवन शैली, संतुलित आहार, नियमित दवाएँ और उचित आराम आयोजित करने में रिश्तेदारों की सहायता से पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। चिकित्सा के समय से पहले बंद होने, दवा के नियम का उल्लंघन, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, जलवायु परिवर्तन और भावनात्मक सदमे से उत्तेजना बढ़ सकती है। आसन्न पुनरावृत्ति के संकेतों में दवाएँ न लेना या डॉक्टर के पास न जाना, ख़राब नींद और आदतन व्यवहार में बदलाव शामिल हैं।

   मरीज की हालत खराब होने पर रिश्तेदारों को जो कदम उठाने चाहिए उनमें शामिल हैं :

   • उपचार सुधार के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना;
   • बाहरी तनाव और परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
   • रोगी की दैनिक दिनचर्या में परिवर्तन को कम करना;
   • मन की शांति सुनिश्चित करना.
   
   

   दवा से इलाज

   पर्याप्त दवा उपचार दीर्घकालिक और स्थिर छूट की कुंजी है, और आत्महत्या के कारण मृत्यु दर को भी कम करता है।

   दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मनोविकृति के क्लिनिक में कौन सा लक्षण प्रबल है - अवसाद या उन्माद। उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य औषधियाँ मनोदशा स्थिरिकारक हैं। यह दवाओं का एक वर्ग है जो मूड को स्थिर करने का काम करता है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि लिथियम साल्ट, वैल्प्रोइक एसिड और कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं। असामान्य एंटीसाइकोटिक्स में, एरीपिप्राज़ोल आज पसंद की दवा है।

   उन्मत्त मनोविकृति की संरचना में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जाता है ( उदाहरण के लिए, बुप्रोपियन).
   

   उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मूड स्टेबलाइजर्स के वर्ग की दवाओं का उपयोग किया जाता है

   दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
   लिथियम कार्बोनेट	मूड को स्थिर करता है, मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है, और इसका मध्यम शामक प्रभाव होता है।	मौखिक रूप से टेबलेट के रूप में। खुराक सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह आवश्यक है कि चयनित खुराक 0.6 - 1.2 मिलीमोल प्रति लीटर की सीमा के भीतर रक्त में लिथियम की निरंतर सांद्रता सुनिश्चित करे। तो, प्रति दिन 1 ग्राम दवा की खुराक के साथ, दो सप्ताह के बाद एक समान एकाग्रता हासिल की जाती है। छूट के दौरान भी दवा लेना आवश्यक है।
   सोडियम वैल्प्रोएट	मूड स्विंग को सुचारू करता है, उन्माद और अवसाद के विकास को रोकता है। इसका एक स्पष्ट एंटीमैनिक प्रभाव है, जो उन्माद, हाइपोमेनिया और साइक्लोथिमिया के लिए प्रभावी है।	अंदर, खाने के बाद. शुरुआती खुराक 300 मिलीग्राम प्रति दिन है ( 150 मिलीग्राम की दो खुराक में विभाजित). खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 900 मिलीग्राम ( दो बार 450 मिलीग्राम), और गंभीर उन्मत्त अवस्था के लिए - 1200 मिलीग्राम।
   कार्बमेज़पाइन	डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय को रोकता है, जिससे एंटीमैनिक प्रभाव मिलता है। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चिंता को दूर करता है।	मौखिक रूप से प्रति दिन 150 से 600 मिलीग्राम तक। खुराक को दो खुराक में बांटा गया है. एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।
   लामोत्रिगिने	मुख्य रूप से उन्मत्त मनोविकृति के रखरखाव चिकित्सा और उन्माद और अवसाद की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।	प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 25 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे बढ़ाकर 100 - 200 मिलीग्राम प्रति दिन करें। अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है.

   
   उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय है मोनोथेरेपी ( एक दवा का प्रयोग किया जाता है) लिथियम तैयारी या सोडियम वैल्प्रोएट। अन्य विशेषज्ञ संयोजन चिकित्सा पसंद करते हैं, जब दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे आम संयोजन लिथियम हैं ( या सोडियम वैल्प्रोएट) एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ, लिथियम कार्बामाज़ेपाइन के साथ, सोडियम वैल्प्रोएट लैमोट्रीजीन के साथ।

   मूड स्टेबलाइजर्स के नुस्खे से जुड़ी मुख्य समस्या उनकी विषाक्तता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक दवा लिथियम है। लिथियम सांद्रता को समान स्तर पर बनाए रखना कठिन है। एक बार दवा की छूटी हुई खुराक लिथियम एकाग्रता में असंतुलन का कारण बन सकती है। इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि यह 1.2 मिलीमोल से अधिक न हो। अनुमेय सांद्रता से अधिक होने पर लिथियम के विषाक्त प्रभाव होते हैं। मुख्य दुष्प्रभाव गुर्दे की शिथिलता, हृदय ताल की गड़बड़ी और हेमटोपोइजिस के अवरोध से जुड़े हैं ( रक्त कोशिका निर्माण की प्रक्रिया). अन्य मूड स्टेबलाइजर्स को भी निरंतर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
   

   उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं और अवसादरोधी दवाएं

   दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
   एरीपिप्राज़ोल	मोनोअमाइन की सांद्रता को नियंत्रित करता है ( सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। संयुक्त प्रभाव वाली दवा ( अवरुद्ध करना और सक्रिय करना दोनों), उन्माद और अवसाद दोनों के विकास को रोकता है।	दवा को दिन में एक बार गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक 10 से 30 मिलीग्राम तक होती है।
   ओलंज़ापाइन	मनोविकृति के लक्षणों को दूर करता है - भ्रम, मतिभ्रम। भावनात्मक उत्तेजना को कम करता है, पहल को कम करता है, व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 20 - 30 मिलीग्राम की खुराक सबसे प्रभावी है। भोजन की परवाह किए बिना, दिन में एक बार लिया जाता है।
   bupropion	यह मोनोअमाइन के पुनर्ग्रहण को बाधित करता है, जिससे सिनैप्टिक फांक और मस्तिष्क के ऊतकों में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।	प्रारंभिक खुराक 150 मिलीग्राम प्रति दिन है। यदि चुनी गई खुराक अप्रभावी है, तो इसे प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है।
   सेर्टालाइन	इसमें एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है, जो चिंता और बेचैनी को दूर करता है।	प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम प्रति दिन है। दवा दिन में एक बार ली जाती है - सुबह या शाम को। खुराक को धीरे-धीरे 50-100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम खुराक 200 मिलीग्राम प्रति दिन है।

   
   अवसादरोधी दवाओं का उपयोग अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के साथ आत्महत्या का सबसे बड़ा जोखिम होता है, इसलिए अवसादग्रस्तता प्रकरणों का अच्छी तरह से इलाज करना आवश्यक है।

   उन्मत्त मनोविकृति की रोकथाम

   

   उन्मत्त मनोविकृति से बचने के लिए आपको क्या करना चाहिए?

   आज तक, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सका है। कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आनुवंशिकता इस बीमारी के होने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और अक्सर यह बीमारी पीढ़ियों तक फैलती रहती है। यह समझा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों में उन्मत्त मनोविकृति की उपस्थिति स्वयं विकार का निर्धारण नहीं करती है, बल्कि बीमारी की पूर्वसूचना है। कई परिस्थितियों के प्रभाव में, एक व्यक्ति मस्तिष्क के उन हिस्सों में विकारों का अनुभव करता है जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

   मनोविकृति से पूरी तरह बचना और निवारक उपाय विकसित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
   रोग का शीघ्र निदान और समय पर उपचार पर अधिक ध्यान दिया जाता है। आपको यह जानना होगा कि उन्मत्त मनोविकृति के कुछ रूप 10-15 वर्षों में छूट के साथ होते हैं। इस मामले में, पेशेवर या बौद्धिक गुणों का प्रतिगमन नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति पेशेवर और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में खुद को महसूस कर सकता है।

   साथ ही, उन्मत्त मनोविकृति में आनुवंशिकता के उच्च जोखिम को याद रखना आवश्यक है। विवाहित जोड़े जहां परिवार के सदस्यों में से एक मनोविकृति से पीड़ित है, उन्हें अजन्मे बच्चों में उन्मत्त मनोविकृति के उच्च जोखिम के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए।

   उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत को क्या ट्रिगर कर सकता है?

   विभिन्न तनाव कारक मनोविकृति की शुरुआत को गति प्रदान कर सकते हैं। अधिकांश मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसका अर्थ है कि इसकी घटना में कई कारक शामिल होते हैं। इसलिए, बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है ( बोझिल इतिहास, चरित्र लक्षण).

   उन्मत्त मनोविकृति को भड़काने वाले कारक हैं:

   • चरित्र लक्षण;
   • अंतःस्रावी तंत्र विकार;
   • हार्मोनल उछाल;
   • जन्मजात या अधिग्रहित मस्तिष्क रोग;
   • चोटें, संक्रमण, विभिन्न शारीरिक रोग;
   • तनाव।
   बार-बार मूड बदलने वाले इस व्यक्तित्व विकार के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील लोग उदासीन, संदिग्ध और असुरक्षित लोग होते हैं। ऐसे व्यक्तियों में दीर्घकालिक चिंता की स्थिति विकसित हो जाती है, जो उनके तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देती है और मनोविकृति की ओर ले जाती है। इस मानसिक विकार के कुछ शोधकर्ता एक मजबूत उत्तेजना की उपस्थिति में बाधाओं को दूर करने की अत्यधिक इच्छा जैसे चरित्र लक्षण को एक बड़ी भूमिका देते हैं। किसी लक्ष्य को हासिल करने की चाहत से मनोविकृति विकसित होने का खतरा रहता है।

   भावनात्मक उथल-पुथल एक प्रेरक कारक की तुलना में अधिक उत्तेजक है। इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि पारस्परिक संबंधों में समस्याएं और हाल की तनावपूर्ण घटनाएं उन्मत्त मनोविकृति के एपिसोड के विकास और पुनरावृत्ति में योगदान करती हैं। अध्ययनों के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित 30 प्रतिशत से अधिक रोगियों को बचपन में नकारात्मक संबंधों और शुरुआती आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव होता है। उन्माद के हमले तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न शरीर की सुरक्षा की एक तरह की अभिव्यक्ति हैं। ऐसे रोगियों की अत्यधिक गतिविधि उन्हें कठिन अनुभवों से बचने की अनुमति देती है। अक्सर उन्मत्त मनोविकृति का कारण यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। प्रसवोत्तर अवसाद भी इस विकार के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है।

   कई विशेषज्ञ मनोविकृति और मानव बायोरिदम के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। इस प्रकार, रोग का विकास या तीव्रता अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होती है। लगभग सभी डॉक्टर पिछले मस्तिष्क रोगों, अंतःस्रावी तंत्र विकारों और संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास में एक मजबूत संबंध पर ध्यान देते हैं।

   वे कारक जो उन्मत्त मनोविकृति को बढ़ा सकते हैं:

   • उपचार में रुकावट;
   • दैनिक दिनचर्या में व्यवधान ( नींद की कमी, व्यस्त कार्यसूची);
   • काम पर, परिवार में संघर्ष।
   उन्मत्त मनोविकृति में नए हमले का सबसे आम कारण उपचार में रुकावट है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी सुधार के पहले संकेत पर ही उपचार छोड़ देते हैं। इस मामले में, लक्षणों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है, बल्कि केवल उनका शमन होता है। इसलिए, थोड़े से तनाव पर, स्थिति ख़राब हो जाती है और एक नया और अधिक तीव्र उन्मत्त हमला विकसित होता है। इसके अलावा, प्रतिरोध बनता है ( नशे की लत) चयनित दवा के लिए।

   उन्मत्त मनोविकृति के मामले में दैनिक दिनचर्या का पालन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। पर्याप्त नींद लेना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि आपकी दवाएँ लेना। यह ज्ञात है कि आवश्यकता में कमी के रूप में नींद में खलल, उत्तेजना का पहला लक्षण है। लेकिन, साथ ही, इसकी अनुपस्थिति एक नए उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण को भड़का सकती है। नींद के क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है, जिससे पता चला है कि मनोविकृति वाले रोगियों में नींद के विभिन्न चरणों की अवधि बदल जाती है।
   

   अवसादग्रस्तता सिंड्रोम एक मानसिक विकार है जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मानसिक गतिविधि का सक्रिय दमन होता है। स्थिति का निदान करने के लिए, एक विशिष्ट त्रय की पहचान करना पर्याप्त है - बिगड़ा हुआ सोच के साथ खुशी की कमी, वर्तमान घटनाओं के संबंध में निराशावाद, मोटर क्षेत्र का निषेध।

   अवसादग्रस्तता सिंड्रोम - यह क्या है, यह मनोविकृति से कैसे भिन्न है?

   विशेषज्ञ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं भावात्मक विकार, जिसमें सक्रिय मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि दब जाती है, व्यक्ति सुस्त, उदासीन, गतिहीन हो जाता है। लगातार चिंता, बेचैनी और चिड़चिड़ापन ऐसी स्थितियाँ हैं जो व्यक्ति को जीवन भर परेशान करती हैं।

   कई प्राचीन चिकित्सकों द्वारा रोग के विभिन्न मनो-भावनात्मक कारकों का वर्णन किया गया था। हिप्पोक्रेट्स ने अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए "उन्माद" और "उदासी" शब्दों का भी इस्तेमाल किया। यह परिभाषा उन लोगों पर लागू की गई जो लगातार चिंता, उदासीनता और निराशा की अवस्था में थे।

   मानव मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि काफी विविध है। मूड में बदलाव व्यक्ति विशेष के लिए होता है, इसलिए ऐसे रोगी को स्वस्थ मानना ​​मुश्किल है जो लगातार चिड़चिड़ा, चिंतित और अपने आस-पास के लोगों के प्रति आक्रामक रहता है।

   अन्य मध्ययुगीन चिकित्सकों ने अवसाद का वर्णन करने के लिए अन्य पर्यायवाची शब्दों का उपयोग किया - ब्लूज़, अवसाद, उदासी, उदासी और उदासी।

   प्रसिद्ध कवियों ने भी इस बीमारी का वर्णन किया है - "उदासी और उदासी मुझे खा जाती है," "आशा की एक बूंद चमकेगी, और फिर निराशा का समुद्र उमड़ पड़ेगा।" नोजोलॉजी पर बारीकी से ध्यान देना किसी व्यक्ति के विशिष्ट व्यवहार से समझाया जाता है। चिंता, चिड़चिड़ापन और नकारात्मक मनोदशा अवसादग्रस्तता विकार के "गोल्डन ट्रायड" हैं।

   यदि आप हमें बताते हैं कि अवसादग्रस्तता सिंड्रोम क्या है, तो आपको न केवल असामान्य भावनात्मक क्षेत्र, चिंता पर, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज की ख़ासियत पर भी भरोसा करने की ज़रूरत है। पैथोलॉजी के विकास के लिए, तंत्रिका आवेग संचरण के निषेध के एक स्थिर फोकस के गठन की आवश्यकता होती है।

   किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति कभी स्थिर नहीं होगी। बहुत सी बाहरी घटनाएं मानसिक क्षेत्र के कामकाज की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं। काम पर समस्याएं, परिवार में खराब रिश्ते, शेयर बाजार की अप्रिय रिपोर्ट - ये सभी कारक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

   नकारात्मक बाहरी परिस्थितियाँ - पति से तलाक, करीबी रिश्तेदारों की मृत्यु - किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं। भाग्य के प्रहारों से निपटना आसान नहीं है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इष्टतम कामकाज के साथ, 3 दिनों के भीतर डर गायब हो जाना चाहिए और शांति आनी चाहिए।

   सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सही व्यवहार के साथ, अवरोध का कोई केंद्र नहीं बनता है। यदि चिंता और चिड़चिड़ापन 2 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, तो अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विकसित होने की उच्च संभावना है, जिसके लिए मनोचिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होगी। गंभीरता की अवस्था के आधार पर, विशेषज्ञ व्यक्ति के आंतरिक या बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता के संबंध में निर्णय लेता है।