लेप्रोस्कोपी से ऑपरेशन कैसे किया जाता है. वास्तविक समीक्षाएँ और परिणाम

बहुत से लोग रुचि रखते हैं: लैप्रोस्कोपी क्या है? यह जांच और सर्जरी की एक न्यूनतम आक्रामक विधि है: लैप्रोस्कोपी के दौरान पेट की दीवार की परत दर परत काटने की आवश्यकता नहीं होती है। लैप्रोस्कोपी सर्जरी का उपयोग करके किया जाता है ऑप्टिकल उपकरण. अंगों की स्थिति की पहचान करना जरूरी है पेट की गुहा, जोड़ों के उपचार के लिए (लैप्रोस्कोपी)। घुटने का जोड़), सूजन संबंधी बीमारियाँ, वैरिकोसेले। प्रोस्टेट एडेनोमा की लैप्रोस्कोपी आपको एक घातक प्रक्रिया की पहचान करने और समय पर इसे रोकने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया के प्रकार

लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है? सबसे पहले, रोगी परीक्षण से गुजरता है। यदि प्रक्रिया नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए की जाती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त उपकरणों के बिना, कैमरे के साथ केवल एक उपकरण का उपयोग करता है। यदि, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर को हटाने की आवश्यकता है, तो डिवाइस पर विशेष संदंश लगाए जाते हैं। लैप्रोस्कोपी के लोकप्रिय प्रकार:

• वियोटॉमी;
• अधिवृक्क-उच्छेदन;
• स्प्लेनेक्टोमी;
• आंत्र उच्छेदन;
• चिपकने वाला अपघटन;
• एसोफैगोकार्डियोमायोटॉमी;
• अग्न्याशय का उच्छेदन.

स्त्री रोग उद्योग में लैप्रोस्कोपी की शुरुआत के बाद, डॉक्टरों की क्षमताओं में काफी विस्तार हुआ। लैप्रोस्कोपिक विधियाँ न्यूनतम जटिलताएँ प्रदान करती हैं - मरीज़ इसकी पुष्टि करते हैं! प्रक्रिया के बाद पुनर्वास सामान्य रूप से होता है और लैपरोटॉमी के बाद पुनर्वास की तुलना में बेहतर होता है। पेट की लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत असंख्य हैं: यदि इस अंग से जुड़े विकृति का संदेह हो तो इसे निर्धारित किया जा सकता है। ध्यान दें कि यह परीक्षा पद्धति मांग में बन गई है: कभी-कभी इसका उपयोग बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है प्रोस्टेट ग्रंथि(प्रोस्टेट एडेनोमा की लैप्रोस्कोपी)। इसकी मदद से आप न सिर्फ निदान बल्कि इलाज भी कर सकते हैं। में हाल ही मेंलेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके ऑपरेशन किए जाते हैं: इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, लीवर की जांच के लिए लैप्रोस्कोपी की जा सकती है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत

1. ट्यूमर की उपस्थिति में नियमित निदान किया जाता है, जो फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय के पास स्थित हो सकता है और अस्पष्ट एटियलजि हो सकता है।
2. लेप्रोस्कोपी विधि ट्यूमर के विभेदक निदान के उद्देश्य से की जाती है। प्रक्रिया आंतों में ट्यूमर की उपस्थिति के लिए निर्धारित है।
3. विभेदक निदान के उद्देश्य से "पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम" रोग के लिए बायोप्सी निर्धारित की जाती है; यह प्रक्रिया लैप्रोस्कोपी के बाद की जाती है।
4. एक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया, दूसरों के साथ संयोजन में, फैलोपियन ट्यूब की जांच करने के लिए निर्धारित की जाती है (डॉक्टर उनकी सहनशीलता का विश्लेषण करता है, जिससे बांझपन के कारण की पहचान की जाती है)।
5. प्रक्रिया आंतरिक अंगों (उदाहरण के लिए, यकृत) की असामान्यताओं की पहचान करने के लिए निर्धारित है। यहां इसे अन्य परीक्षा विधियों के साथ जोड़ा जा सकता है। रोगविज्ञान के आधार पर, उचित चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं।
6. यह प्रक्रिया पेट के कैंसर के लिए निर्धारित की जा सकती है। ऐसी विकृति के साथ, जटिल, जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।
7. यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस है तो आप लैप्रोस्कोपी कर सकते हैं। इस विकृति के साथ, श्रोणि क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।
8. पैल्विक अंगों के रोगों के लिए किए गए उपचार की निगरानी के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है।
9. यदि गर्भाशय की दीवारों में छिद्र का संदेह हो तो एक आपातकालीन लैप्रोस्कोपिक विधि निर्धारित की जाती है।
10. यदि डॉक्टर को सिस्ट डंठल के मरोड़ का संदेह होता है, तो वह एक प्रक्रिया भी निर्धारित करता है। ध्यान दें कि स्त्री रोग में कई बीमारियाँ होती हैं जिनके लिए लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।
11. यह प्रक्रिया डिम्बग्रंथि क्षेत्र में स्थित ट्यूमर के लिए संकेतित है; डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक संकेत हो सकता है।
12. यदि डॉक्टर को प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह हो तो लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के विकार हैं, तो एक परीक्षा भी निर्धारित है।
13. सूजन संबंधी ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के लिए, लैप्रोस्कोपी और कई अन्य परीक्षाएं निर्धारित हैं।
14. स्त्री रोग में सर्जिकल लैप्रोस्कोपी मायोमेटस नोड के परिगलन के लिए निर्धारित है।
15. यदि गर्भाशय में तीव्र दर्द 12 घंटों के भीतर कम नहीं होता है तो यह प्रक्रिया की जा सकती है।
16. आंतरिक जननांग अंगों का उपचार अप्रभावी होने पर लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।
17. गैस्ट्रिक लैप्रोस्कोपी के संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, पेट के कैंसर के लिए प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
18. इस अंग से जुड़ी बीमारियों की पहचान करने के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि की लैप्रोस्कोपी की जाती है।
19. अगर किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द हो तो उसे डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्द के कारण का पता लगाने के लिए लैप्रोस्कोपी लिख सकती हैं।
20. की उपस्थिति में तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपविभेदक निदान के लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।
21. वैरिकोसेले के लिए लैप्रोस्कोपी की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया की महत्वपूर्ण विशेषताएं, मतभेद

यदि आवश्यक हो, तो निदान उपाय एक ऑपरेशन में बदल जाता है। पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर ट्यूमर को हटा सकते हैं और एक विशिष्ट क्षेत्र पर टांके लगा सकते हैं। इस प्रक्रिया से, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल किया जा सकता है; लैप्रोस्कोपी आपको ट्यूबल बंधाव करने की अनुमति देता है। चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी का उपयोग पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के लिए कई मतभेद हैं। आइए उन्हें क्रम से देखें।

1. यह प्रक्रिया हेमोरेजिक शॉक के लिए नहीं की जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब की दीवारों के टूटने के कारण होता है (दुर्लभ मामलों में, हेमोरेजिक शॉक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण होता है)।
2. रक्त के थक्के जमने से जुड़ी बीमारियों के लिए चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपाय नहीं किए जाते हैं।
3. जब यह वर्जित है पुराने रोगोंहृदय और श्वसन प्रणाली को प्रभावित करना।
4. के लिए प्रक्रिया निर्धारित नहीं है कर्कट रोगअंडाशय, फैलोपियन ट्यूब.
5. यह तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता की उपस्थिति में नहीं किया जाता है।
6. यदि किसी व्यक्ति को लैप्रोस्कोपी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो प्रक्रिया निर्धारित नहीं है, बल्कि इसे दूसरे प्रकार के निदान (उपचार) से बदल दिया जाता है।
7. यदि डॉक्टर को गर्भाशय के उपांगों में ट्यूमर का संदेह है, तो लैप्रोस्कोपी निर्धारित नहीं है।
8. एपेंडिसाइटिस की जटिलता पेरिटोनिटिस के मामले में यह प्रक्रिया निषिद्ध है।
9. गर्भनिरोधक देर से गर्भावस्था है।
10. यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड की "उम्र" 16 सप्ताह से अधिक है, तो लैप्रोस्कोपी नहीं की जाती है।

लैप्रोस्कोपी स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। प्रक्रिया से पहले, रोगी की जांच आवश्यक है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञ ऑपरेशन में भाग लेते हैं (यह सब विशिष्ट बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है)। प्रक्रिया से पहले आपको गुजरना होगा व्यापक निदान. प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं वाद्य परीक्षण. रोगी का रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है। डॉक्टर को लिवर और छाती की स्थिति की पहचान करनी होगी।

विशेषज्ञ इसमें ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करता है। एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस और सिफलिस के लिए परीक्षण आवश्यक हैं। यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। ऑपरेशन से पहले आपको खाना नहीं खाना चाहिए, नहीं तो स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के दौरान जटिलताएं पैदा हो जाएंगी। लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेदों पर विचार करना महत्वपूर्ण है! सर्जरी के दिन आपको खाना-पीना बंद कर देना चाहिए। प्रक्रिया से एक दिन पहले, साथ ही सुबह में, आपको एक सफाई एनीमा करने की ज़रूरत है: इससे प्रक्रिया में आसानी होगी और ऑपरेशन के बाद जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

प्रक्रिया के दौरान संज्ञाहरण और अन्य बारीकियाँ

आपातकालीन लैप्रोस्कोपी से पहले, रक्त और मूत्र परीक्षण अवश्य कराना चाहिए। डॉक्टर गैस्ट्रिक लैवेज ट्यूब लिख सकते हैं। उल्टी से बचने के लिए भोजन को कुचला नहीं जाता है। यदि आप इस नियम का पालन नहीं करते हैं, तो प्रक्रिया के दौरान भोजन के टुकड़े अंदर घुस जायेंगे एयरवेज, और इसके गंभीर परिणाम होंगे। मासिक धर्म के दौरान ऊतकों से भारी रक्तस्राव होता है। लैप्रोस्कोपी एक सप्ताह के बाद सबसे अच्छा किया जाता है महत्वपूर्ण दिन. यदि मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान हस्तक्षेप किया गया था, तो डॉक्टर इसे ध्यान में रखता है। यदि आपको आपातकालीन लैप्रोस्कोपी करने की आवश्यकता है, तो मासिक धर्म कोई मायने नहीं रखता।

यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग करते हैं, दवाओं को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। 60 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन करना महत्वपूर्ण है (डॉक्टर आवश्यक दवाएं देते हैं, और विशेष रूप से चयनित दवाओं की मदद से उन परिणामों को रोकना संभव है जो यकृत, पेट और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकते हैं)। विशेष दवाओं के उपयोग के साथ, रोगी द्वारा लैप्रोस्कोपी को बेहतर ढंग से सहन किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर एक ड्रिप लगाता है: इसका उपयोग दवाएँ देने के लिए किया जाता है। हृदय की गतिविधि पर नज़र रखने के लिए मॉनिटर इलेक्ट्रोड की आवश्यकता होती है; रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। दवाओं के अलावा, एनेस्थीसिया के लिए रिलैक्सेंट निर्धारित हैं: वे आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को आराम देते हैं। श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है: डॉक्टर पेट के अंगों की स्थिति देखता है। इंटुबैषेण उपकरण एनेस्थीसिया से जुड़ा है। एनेस्थीसिया क्रियान्वित करने में मदद करता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। कुछ मामलों में, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना आवश्यक है।

चिपकाने की प्रक्रिया क्या है? यह लैप्रोस्कोपी से किस प्रकार संबंधित है?

आसंजन एक जटिलता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. वे छोटे निशान की तरह दिखते हैं और ठीक होने पर बन जाते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतक. यदि आसंजन की उपस्थिति आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है, तो संरचनाओं को हटाने की आवश्यकता होती है (इन उद्देश्यों के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है)। सर्जरी में आसंजन को काटने को एडिसियोलिसिस कहा जाता है। संरचनाएँ अक्सर श्रोणि और पेट के अंगों पर पाई जाती हैं; ऐसा होता है कि वे सूजन का कारण बनते हैं।

चिपकने से असुविधा नहीं हो सकती है, लेकिन यदि वे अंगों और प्रणालियों के कामकाज को बाधित करते हैं, तो चिपकने वाली बीमारी पर विचार किया जा सकता है। संरचनाओं की उपस्थिति में, आंतों में रुकावट संभव है; कुछ मामलों में वे बांझपन का कारण बनते हैं। जब आसंजन होता है, तो पेट में दर्द देखा जाता है: यह आसंजन के लिए पहला संकेत है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग आसंजनों को हटाने के लिए किया जाता है: इस तरह के हस्तक्षेप के बाद लंबे समय तक ठीक होने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। लैप्रोस्कोपी, अन्य सर्जिकल तकनीकों के विपरीत, कम दर्दनाक है।

संरचनाओं तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, आपको पेट की दीवार में पंचर बनाने की आवश्यकता है: उपकरणों को उनके माध्यम से डाला जाता है। प्रभावित क्षेत्र में एक निश्चित मात्रा में गैस इंजेक्ट की जानी चाहिए, इस तरह पेट की दीवार को ऊपर उठाना संभव होगा। आसंजनों को संदंश से पकड़ लिया जाता है और फिर पूरी तरह से हटा दिया जाता है। फिर वाहिकाओं का जमाव किया जाता है: इसके लिए इलेक्ट्रोड वाले एक उपकरण का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप से पहले, आपको आवश्यक परीक्षणों से गुजरना होगा।

प्रक्रिया की जटिलताएँ

वे दुर्लभ हैं. सबसे खतरनाक जटिलताट्रोकार और कार्बन डाइऑक्साइड के प्रबंधन से जुड़ा हुआ है। परिणाम तब हो सकते हैं जब यकृत, अंग और पेट की दीवार की नसें घायल हो जाती हैं। जब बाद वाले घायल हो जाते हैं, तो रक्तस्राव होता है। बहुत अधिक नहीं अनुभवी डॉक्टरमहाधमनी और मेसेंटेरिक नसों की वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन अनुभवी सर्जनों द्वारा किया जाता है, इसलिए परिणाम शायद ही कभी होते हैं। शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया की एक जटिलता गैस एम्बोलिज्म हो सकती है: यह इस तथ्य के कारण होता है कि गैस क्षतिग्रस्त पोत की दीवारों में प्रवेश करती है।

एक जटिलता न्यूमोथोरैक्स हो सकती है। शायद ही कभी, नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों से आसंजन की उपस्थिति होती है। लैप्रोस्कोपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और आंतों में व्यवधान पैदा कर सकती है। अनुचित प्रक्रिया के कारण आंतों में आसंजन बनते हैं। लीवर संबंधी जटिलताएँ दुर्लभ हैं। निदान और उपचार करने के लिए, आपको किसी अनुभवी सर्जन से संपर्क करना चाहिए! यदि गंभीर विकृति के लिए ऑपरेशन किया जाता है तो परिणाम संभव हैं। इस मामले में, पेट में रक्तस्राव होगा: रक्त उन छोटी नसों से आ सकता है जो ऑपरेशन के दौरान क्षतिग्रस्त हो गई थीं। शायद ही कभी, लीवर कैप्सूल फट जाता है, जिससे पेट में रक्तस्राव होता है। ऑपरेशन के दौरान सर्जन को बेहद सावधान रहना चाहिए, थोड़ी सी भी गड़बड़ी को खत्म करना महत्वपूर्ण है। बड़ी संख्या में जटिलताओं के बावजूद, वे दुर्लभ हैं। प्रक्रिया के सुरक्षित परिणामों में हेमटॉमस और चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस बनना शामिल है: ये लक्षण जल्दी से ठीक हो जाते हैं।

वसूली की अवधि

यह लंबे समय तक नहीं रहता. पहले दिन आपको बिस्तर पर ही रहना होगा, लेकिन आप हिल-डुल सकते हैं। आपको प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद चलने की अनुमति है (लेकिन यह सब इस पर निर्भर करता है कि आप कैसा महसूस करते हैं)। एक दिन के बाद मरीज घर जा सकता है। ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद पेट में दर्द हो सकता है, लेकिन यह भयानक नहीं है। अगर आपको यह समस्या है तो आपको दर्दनिवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। अगले दिन तापमान बढ़ सकता है: एक नियम के रूप में, यह 37.5 तक पहुंच जाता है। जननांग पथ से रक्त के बिना स्राव होता है। कुछ लोगों को उल्टी, चक्कर आना और मतली का अनुभव होता है: यह सर्जिकल प्रक्रियाओं के कारण होता है जो आंतों, यकृत ऊतक और पेट की दीवार के अंगों को प्रभावित करते हैं।

यदि कोई दर्द नहीं है, तो आप प्रक्रिया के 2 घंटे बाद पानी पी सकते हैं, अनुशंसित खुराक 20 मिलीलीटर है। शाम को आधा गिलास पानी पी सकते हैं. आपको आसानी से पचने योग्य भोजन खाने की जरूरत है। यदि रोगी अस्वस्थ महसूस करता है तो अस्पताल में उपचार जारी रखना चाहिए। डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखेंगे जो आंतों के कार्य को उत्तेजित करेंगी; अंतःशिरा दवाएं दी जा सकती हैं। जहां तक ​​मासिक धर्म की बात है, प्रक्रिया के बाद यह भारी हो सकता है। अंत में, हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि लैप्रोस्कोपी एक अत्यधिक प्रभावी परीक्षा तकनीक है। इसका उपयोग स्त्रीरोग संबंधी रोगों, आंतों और जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़ी विकृति के लिए किया जा सकता है। हेरफेर का उपयोग पेट के कैंसर, वैरिकोसेले और प्रोस्टेट से संबंधित बीमारियों के लिए किया जाता है, जबकि जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होगा। अब हम जानते हैं कि लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है और इस निदान उपाय की आवश्यकता क्यों है।

लैप्रोस्कोपी ऑपरेटिव स्त्री रोग (और सामान्य रूप से सर्जरी) के तरीकों में से एक है, जो आपको पेट की दीवार की परत-दर-परत चीरा के बिना करने की अनुमति देता है। संचालित अंगों तक पहुंचने के लिए, डॉक्टर 5-7 मिलीमीटर से बड़े आकार के छोटे पंचर बनाते हैं, जो हस्तक्षेप के बाद काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान, समस्या क्षेत्र में एक विशेष उपकरण डाला जाता है - एक लैप्रोस्कोप, जो एक लेंस प्रणाली और एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित एक लचीली ट्यूब है।

वीडियो कैमरा मॉनिटर पर 40 गुना आवर्धित छवि प्रदर्शित करता है, जो सर्जन को उन प्रजनन अंगों की जांच करने की अनुमति देता है जो नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पहुंच योग्य नहीं होते हैं। मॉनिटर पर स्पष्ट छवि की मदद से, विशेषज्ञ उल्लंघन की पहचान करने और सर्जिकल उपचार करने में सक्षम है।

लेप्रोस्कोप के आविष्कार से पहले, समस्या क्षेत्र की विस्तार से जांच करने के लिए सर्जनों को एक बड़े और लंबे समय तक ठीक होने वाले चीरे के माध्यम से ऑपरेशन करने के लिए मजबूर किया जाता था। और अब, स्त्री रोग संबंधी लैप्रोस्कोपी के लिए धन्यवाद, रोगी को अक्सर ऑपरेशन के अगले दिन घर लौटने का अवसर मिलता है - ज्यादातर मामलों में लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

लैप्रोस्कोपी के प्रकार

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग निदान को स्पष्ट करने और उपचार रणनीति विकसित करने के लिए किया जाता है। लैप्रोस्कोप का उपयोग करके, आप असामान्यताएं देख सकते हैं जो अल्ट्रासाउंड के दौरान हमेशा दिखाई नहीं देती हैं। चिकित्सीय या चिकित्सीय-नैदानिक ​​​​लैप्रोस्कोपी भी होती है, जब डॉक्टर एक साथ आंतरिक स्थिति का आकलन करता है प्रजनन अंगऔर शल्य चिकित्सा उपचार करता है।

यदि वैकल्पिक लैप्रोस्कोपी संभव है, तो रोगी पहले से ही एक क्लिनिक और एक डॉक्टर चुन सकता है जिस पर उसे भरोसा हो। यदि आवश्यक है आपातकालीन शल्य - चिकित्सास्थिति अलग है: हस्तक्षेप जितनी जल्दी हो सके किया जाता है और अक्सर पहले उपलब्ध क्लिनिक में किया जाता है। इसलिए, यदि इसके लिए संकेत हैं स्त्री रोग संबंधी सर्जरीबेहतर है कि समय बर्बाद न करें और स्व-उपचार की अपेक्षा न करें, बल्कि क्लिनिक और डॉक्टर चुनने के बारे में पहले से ही ध्यान रखें।

याद रखें: स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी एक काफी गंभीर हस्तक्षेप है जिसके लिए उच्च योग्य ऑपरेटिंग सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ-साथ आधुनिक ऑपरेटिंग रूम उपकरण की आवश्यकता होती है। कई सार्वजनिक और अल्पज्ञात निजी क्लीनिक ऐसे विशेषज्ञों को नियुक्त करते हैं जिनके पास लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप करने का पर्याप्त अनुभव नहीं होता है। उनके पास उच्च गुणवत्ता वाले लेप्रोस्कोप का उपयोग करने का अवसर भी नहीं है। यह सब अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि ऑपरेशन, जिसे शुरू में लैप्रोस्कोपिक के रूप में योजनाबद्ध किया गया था, प्रक्रिया के दौरान एक सामान्य पेट का ऑपरेशन बन जाता है, जब डॉक्टर लैप्रोस्कोप का सामना नहीं कर पाते हैं और पेट की गुहा में बड़े चीरे लगाने के लिए मजबूर होते हैं।

यदि आप अपने स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहते हैं और चाहते हैं कि लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन सफल हो और लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता न हो, तो केवल विश्वसनीय क्लीनिकों से संपर्क करें जो कई वर्षों से बाजार में हैं और इस दौरान मरीजों का विश्वास हासिल करने में कामयाब रहे हैं। .

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के संकेत

अक्सर, निदान और उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

• प्रजनन अंगों की विकास संबंधी असामान्यताएं;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट;
• सिस्ट सहित ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• पॉलीसिस्टिक रोग सहित डिम्बग्रंथि रोग;
• आपातकालीन स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान ( अस्थानिक गर्भावस्था, पुटी टूटना);
• उपांगों की सूजन;
• अज्ञात मूल की बांझपन.

क्रोनिक पेल्विक दर्द के लिए, यदि अंडाशय और गर्भाशय की बायोप्सी करना आवश्यक हो, साथ ही पिछले उपचार के परिणामों की निगरानी करना आवश्यक हो, तो आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) की योजना बनाने से पहले लैप्रोस्कोपी की भी आवश्यकता होती है। सभी में संभावित मामलेअंग-संरक्षण ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसके बाद महिला बच्चे पैदा करने में सक्षम हो जाएगी।

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी की तैयारी और प्रदर्शन

लैप्रोस्कोपी से पहले कई चरणों से गुजरना जरूरी है प्रयोगशाला परीक्षणऔर अध्ययन, जिसमें ईसीजी, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, मूत्र और रक्त परीक्षण, योनि स्मीयर शामिल हैं।

सर्जरी से कुछ दिन पहले, उन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है जो गैस बनने का कारण बनते हैं। हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर, सफाई एनीमा करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थीसिया लगाने और कार्रवाई शुरू होने के बाद, डॉक्टर नाभि क्षेत्र और प्यूबिस के ऊपर छोटे-छोटे छेद करता है, जिसके बाद वह वहां एक लैप्रोस्कोप डालता है। कार्बन डाइऑक्साइड को सबसे पहले पेट की गुहा में डाला जाता है, जो शरीर के लिए हानिरहित है और आंतरिक अंगों के बेहतर दृश्य की अनुमति देता है। इसके बाद, विशेषज्ञ निदान करता है और शल्य चिकित्सा. इसके बाद, त्वचा पर बने छिद्रों को कॉस्मेटिक टांके से सिल दिया जाता है।

सही ढंग से की गई स्त्री रोग संबंधी लैप्रोस्कोपी न्यूनतम रक्त हानि (15 मिलीलीटर से अधिक नहीं) के साथ होती है, उपचार के बाद पंचर साइट व्यावहारिक रूप से अदृश्य हो जाती है और प्रजनन अंगों के कार्य को बाधित नहीं करती है।

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स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी - यह क्या है और प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें? मतभेद क्या हैं? क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? ये सभी प्रश्न नहीं हैं जो महिलाएं ऐसी प्रक्रिया से गुजरने से पहले पूछती हैं।

लैप्रोस्कोपी पेट की गुहा की जांच करने की एक न्यूनतम आक्रामक विधि है। प्रक्रिया के दौरान, प्रभावित ऊतक को हटाने, रक्तस्राव को रोकने और बायोप्सी के लिए सामग्री एकत्र करने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है। इस जांच पद्धति ने स्त्री रोग विशेषज्ञों की क्षमताओं में काफी विस्तार किया है। व्यापक अनुभव से पता चला है कि प्रक्रिया के बाद पुनर्वास अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में बहुत आसान है। मुख्य बात डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना है।

प्रक्रिया क्या है

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी - यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है? इस परीक्षा पद्धति का उपयोग उदर गुहा की जांच करने के लिए किया जाता है, जिसमें निदान या उपचार प्रक्रियाएं. एक नए विकास के उपयोग से एक महिला के छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों की अंदर से जांच करना संभव हो जाता है और, यदि रोग संबंधी क्षेत्रों की पहचान की जाती है, तो तुरंत जांच की जाती है। शल्य चिकित्सा. यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान बायोप्सी के लिए ऊतक एकत्र किया जाता है।

विधि के लाभ

स्त्री रोग विज्ञान में किए जाने वाले लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के कई फायदे हैं:

1. डॉक्टर सटीक निदान करने में सक्षम थे।
2. प्रक्रिया के दौरान, मरीज़ों का न्यूनतम रक्त बहता है।
3. डॉक्टर अंगों को बहुत स्पष्ट रूप से देखते हैं।
4. सर्जरी के बाद कोई तेज़ दर्द नहीं होता है।
5. यह प्रक्रिया हस्तक्षेप के बाद शरीर पर वस्तुतः कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं छोड़ती है।

इस पद्धति का उपयोग करके सर्जरी कराने वाली प्रत्येक महिला जानती है कि स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी जल्दी से सामान्य जीवन शैली में लौटने और गर्भावस्था की योजना बनाने का एक अवसर है। आख़िरकार पुनर्वास अवधिदो सप्ताह तक है.

प्रक्रिया सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है।

निदान पद्धति के रूप में लैप्रोस्कोपी

स्त्री रोग विज्ञान में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है बड़ा मूल्यवान. इसका उपयोग सटीक निदान के साथ-साथ महिला रोगों के उपचार के लिए भी किया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 93% ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किए जाते हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

स्त्री रोग में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

1. नियोप्लाज्म का पता लगाना अज्ञात एटियलजिडिम्बग्रंथि क्षेत्र में स्थित है।
2. यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें क्रमानुसार रोग का निदानआंत और प्रजनन प्रणाली के ट्यूमर।
3. यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी करें।
4. फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का निदान करते समय।
5. डॉक्टरों का कहना है कि बांझपन के कारण की पहचान करने के लिए स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी एक अनिवार्य प्रक्रिया है।
6. जननांग प्रणाली के विकास में असामान्यताओं की पहचान करना।
7. लैप्रोस्कोपी आपको कैंसर के विकास के चरण को निर्धारित करने के साथ-साथ कैंसर के उपचार की विधि के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है।
8. दुर्लभ मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए प्रक्रिया की जाती है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग कर निदान निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• यदि सिस्ट पेडिकल के मरोड़ का संदेह हो;
• यदि टूटने का संदेह हो तो डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी की जाती है;
• यदि आपको गर्भपात या नैदानिक ​​इलाज के दौरान मूत्रवर्धक के साथ गर्भाशय के छिद्रण का संदेह है;
• प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था के साथ;
• डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी के लिए निर्धारित है सूजन प्रक्रियाएँ, जिसमें फैलोपियन ट्यूब शामिल हैं, पेल्वियोपेरिटोनिटिस के विकास के साथ;
• गर्भाशय नोड के परिगलन के साथ।

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत बढ़ रहे हैं नैदानिक ​​तस्वीरगर्भाशय उपांगों में सूजन के उपचार में, साथ ही अत्याधिक पीड़ापेट के निचले हिस्से में, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के बाद, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी अक्सर चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी में बदल जाती है। सर्जरी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय को हटाया जा सकता है। डॉक्टर गर्भाशय की सिलाई कर सकते हैं या मायोमेक्टॉमी कर सकते हैं और पेट के आसंजन को काट सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल करने के लिए एक प्रक्रिया करता है।

मतभेद

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी के अंतर्विरोध सापेक्ष या निरपेक्ष हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

1. टूटने से उत्पन्न रक्तस्रावी सदमा फलोपियन ट्यूब, सिस्ट या अन्य विकृति विज्ञान।
2. यदि रक्त का थक्का जमने की समस्या हो तो यह प्रक्रिया नहीं की जा सकती।
3. विघटन के चरण में सीवीएस, डीएसएस की विकृति के लिए लैप्रोस्कोपी करना निषिद्ध है।
4. तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता के मामले में।

प्रक्रिया से संबंधित मतभेद हैं:

• फैलाना प्रकार पेरिटोनिटिस;
• गर्भाशय उपांगों के एक घातक ट्यूमर का अपुष्ट निदान;
• 15 सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाले डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म;
• 17 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया.

सामान्य तैयारी

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी की तैयारी, योजना के अनुसार की जाती है, कई चरणों में होती है। सबसे पहले मरीज की जांच कर दवा दी जाती है सामान्य सिफ़ारिशें, प्रक्रिया के सिद्धांत को समझाया गया है।

प्रारंभिक अवधि में, महिला की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। उल्लंघन के प्रकार और उपस्थिति पर निर्भर करता है सहवर्ती विकृति, निदान का सिद्धांत निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त के रूप में प्रारंभिक प्रक्रियाएँप्रयोगशाला और वाद्य निदान प्रक्रियाओं की आवश्यकता है। महिलाएं रक्त एवं मूत्र दान करती हैं। विशेषज्ञ सिफलिस, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण करते हैं और रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करते हैं।

में अनिवार्यपैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड और ईसीजी निर्धारित है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, खाना मना है। प्रक्रिया के दिन, तरल पदार्थ का सेवन सर्जरी से 2 घंटे पहले नहीं करना चाहिए। एक सफाई एनीमा की आवश्यकता है.

यदि लैप्रोस्कोपी की जाती है आपातकालीन संकेत, तो कई प्रारंभिक प्रक्रियाएं छोड़ दी जाती हैं। ऐसे में महिलाओं को रक्तदान की सलाह दी जाती है सामान्य विश्लेषणऔर समूह को. अन्य प्रकार के निदान केवल आवश्यक होने पर ही किए जाते हैं।

आपातकालीन सर्जरी से दो घंटे पहले, आपको खाने या पीने से मना किया जाता है। एनीमा से आंतों को साफ करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो ट्यूब के माध्यम से पेट को धो लें।

लैप्रोस्कोपी और मासिक धर्म चक्र

मासिक धर्म के दौरान फैलोपियन ट्यूब को हटाने या किसी अन्य प्रक्रिया के लिए लैप्रोस्कोपी निर्धारित नहीं है। यह बढ़े हुए रक्तस्राव से जुड़ा है। इसलिए, यह मासिक धर्म की समाप्ति के पांचवें दिन के बाद किसी भी दिन के लिए निर्धारित है। में आपात्कालीन स्थिति में, मासिक धर्म एक विरोधाभास नहीं है, लेकिन डॉक्टरों द्वारा इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दरअसल, तैयारी

ऑपरेशन से एक घंटे पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना शुरू कर देता है। पूर्व औषधि प्रशासन द्वारा किया जाता है आवश्यक औषधियाँ, जो एनेस्थीसिया के दौरान शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और जब रोगी को एनेस्थीसिया में डुबोया जाता है तो जटिलताओं को रोकते हैं।

महिला को अंतःशिरा में दवा देने के लिए एक कैथेटर लगाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान सामान्य स्थिति की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाने चाहिए।

मांसपेशियों को आराम देने के लिए एनेस्थीसिया के साथ-साथ रिलैक्सेंट भी दिया जाता है। इससे एंडोट्रैचियल ट्यूब को बिना किसी समस्या के श्वासनली में डाला जा सकता है। इससे तैयारी पूरी हो जाती है.

लेप्रोस्कोपी करना

लैप्रोस्कोपी को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है: न्यूमोपेरिटोनियम का अनुप्रयोग, पेट की गुहा में ट्यूबों का सम्मिलन, टांके लगाना। कुछ बिंदु अधिक विस्तार से विचार करने योग्य हैं।

न्यूमोपेरिटोनियम लगाने के लिए नाभि क्षेत्र में लगभग एक सेंटीमीटर का छोटा चीरा लगाया जाता है। फिर इसमें एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से हवा को पेट की गुहा में पंप किया जाता है।

आवश्यक दबाव तक पहुंचने के बाद सुई को हटा दिया जाता है। उसी चीरे से एक ट्यूब डाली जाती है। इसमें एक ट्रोकार रखा गया है. पेट की दीवार में छेद करने के बाद, कनेक्टेड लाइट और एक वीडियो कैमरा के साथ एक लैप्रोस्कोप को गुहा में डाला जाता है - यह छवि को स्क्रीन पर प्रसारित करता है। फिर पहले के समान लंबाई के दो और कट लगाए जाते हैं। वे गुहा में अतिरिक्त उपकरण डालने के लिए आवश्यक हैं। इन उपकरणों के साथ, विशेषज्ञ सभी आवश्यक कार्य करता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ: बायोप्सी के लिए ऊतक लेता है, अलग-अलग जटिलता के ऑपरेशन करता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, तीन चीरों पर कॉस्मेटिक टांके लगाए जाते हैं। समय के साथ, बने निशान अदृश्य हो जाते हैं।

ऑपरेशन के परिणाम

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी के नकारात्मक परिणाम बहुत ही कम देखे जाते हैं। सबसे खतरनाक क्षण तब होते हैं जब ट्रोकार्स और हवा को पेट की गुहा में पेश किया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी की संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. भारी रक्तस्राव जो तब होता है जब एक बड़ी रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।
2. यदि हवा किसी क्षतिग्रस्त बर्तन में प्रवेश करती है, तो गैस एम्बोलिज्म हो सकता है।
3. आंतों की दीवारों का छिद्र.
4. न्यूमोथोरैक्स।
5. आंतरिक अंगों के विस्थापन के साथ चमड़े के नीचे की वातस्फीति।

ऑपरेशन के दौरान उल्टी को रोकने के लिए स्त्री रोग संबंधी लैप्रोस्कोपी से पहले सख्त आहार आवश्यक है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास अवधि के दौरान, आसंजन हो सकता है, जिससे बांझपन और आंतों की शिथिलता हो सकती है। सर्जरी के दौरान आंत पर चोट लगने से उनका गठन शुरू हो सकता है। आमतौर पर, ऐसी स्थितियाँ सर्जन की अनुभवहीनता या उदर गुहा में विकृति के कारण उत्पन्न होती हैं। लेकिन अक्सर आसंजन की घटना पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला शरीर.

यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो पुनर्वास सुचारू रूप से चलता है और दो सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। प्रक्रिया के एक घंटे के भीतर बिस्तर पर सक्रिय गतिविधियां करने की सिफारिश की जाती है, और 5 घंटे के बाद महिला उठकर चल सकती है। यदि कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो मरीज को 24 घंटे के भीतर छुट्टी दे दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद, आपको पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि और जननांगों से खूनी निर्वहन का अनुभव हो सकता है। तरह-तरह की अभिव्यक्तियाँ होती रहती हैं अलग समय: कुछ कई घंटों तक चलते हैं, जबकि अन्य दो या अधिक सप्ताह तक चलते हैं।

सर्जरी के बाद पोषण

एनेस्थीसिया के बाद, लेप्रोस्कोपिक उपकरण डालने और गैस इंजेक्ट करने के बाद, पेट के अंगों में जलन होती है। इसलिए, सर्जरी के बाद पहले घंटों में, मतली, उल्टी और आंतों का पक्षाघात हो सकता है। ऐसी घटनाओं को भड़काने से बचने के लिए, सर्जरी के 2 घंटे से पहले तरल पदार्थ का सेवन करने की अनुमति नहीं है। सबसे पहले, आप कुछ घूंट ले सकते हैं, धीरे-धीरे अपने तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक मात्रा तक बढ़ा सकते हैं। अगले दिन, यदि कोई मतली नहीं है और आंतों की गतिशीलता सामान्य हो गई है, तो भोजन का सेवन करने की अनुमति है। उत्पाद हल्के होने चाहिए, आंतों की दीवारों में जलन पैदा नहीं करने वाले और गैस बनने का कारण नहीं बनने चाहिए।

यदि सर्जरी के बाद दूसरे दिन भी मतली बनी रहती है, तो भुखमरी आहार निर्धारित किया जाता है और आंतों की उत्तेजना की जाती है।

लैप्रोस्कोपी एक सूचनात्मक निदान पद्धति है। इसके अलावा, यह उपचार प्रक्रिया को काफी तेज कर देता है। स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी सर्जरी की लागत अलग-अलग क्षेत्रों में भिन्न होती है और 20,000 रूबल से शुरू होती है। अंतिम कीमत ऑपरेशन के दौरान की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है। अनिवार्य मेडिकल पोल में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं।

कई महिलाएं मानती हैं कि लैप्रोस्कोपी एक सरल और सुरक्षित निदान पद्धति है। पर ये सच नहीं है। कृपया समझें कि यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें संभावित जोखिम हैं। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए पश्चात की अवधि, आपको जितनी जल्दी हो सके उठना और जितना संभव हो उतना चलना शुरू करना होगा। इससे नींद आने से रोकने और आंतों और अन्य अंगों के कार्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।

लेप्रोस्कोपीमहिलाओं में आंतरिक या पैल्विक अंगों की समस्याओं का निदान करने के लिए पेट की गुहा में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाली गई एक पतली, रोशनी वाली ट्यूब का उपयोग करने वाला एक ऑपरेशन है। लैप्रोस्कोपी सिस्ट, आसंजन, फाइब्रॉएड जैसी समस्याओं की पहचान करने और संक्रमण का पता लगाने के लिए की जाती है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, आगे की बायोप्सी के लिए लेप्रोस्कोप का उपयोग करके ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं।

कई मामलों में, इसके बजाय लैप्रोस्कोपी की जा सकती है पेट की सर्जरीजिसमें पेट में एक बड़ा चीरा लगाना शामिल है। लैपरोटॉमी के विपरीत, लैप्रोस्कोपी से मरीज को ज्यादा तनाव नहीं होता है और यह सरल ऑपरेशन के लिए आदर्श है। अक्सर मरीज को रात भर अस्पताल में रुकने की भी जरूरत नहीं पड़ती।

लैप्रोस्कोपी क्यों करें?

लैप्रोस्कोपी अनुमति देता है:

• पेट या श्रोणि में वृद्धि (जैसे ट्यूमर) की जाँच करें और यदि संभव हो तो नमूने लें।
• एंडोमेट्रियोसिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, या जैसी स्थितियों का निदान करें सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंग (पीआईडी)।
• उन कारणों की पहचान करें जिनकी वजह से एक महिला गर्भवती नहीं हो पाती है। ये सिस्ट, आसंजन, फाइब्रॉएड या संक्रमण हो सकते हैं। लैप्रोस्कोपी से बांझपन का कारण पता चल सकता है।
• बायोप्सी करें.
• निर्धारित करें कि क्या वे फैल रहे हैं कैंसरयुक्त संरचनाएँ, शरीर के अन्य हिस्सों, पेट के अंगों पर निदान किया गया।
• चोट या दुर्घटना के बाद प्लीहा जैसे आंतरिक अंगों को हुए नुकसान की जाँच करें।
• ट्यूबल बंधाव करें.
• हायटल हर्निया या वंक्षण हर्निया पर ऑपरेशन करें।
• यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय, प्लीहा जैसे अंगों को हटा दें। पित्ताशय की थैली(लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी), अंडाशय या अपेंडिक्स (एपेंडेक्टोमी)। लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके बृहदान्त्र को आंशिक रूप से हटाया भी जा सकता है।
• अचानक या का कारण खोजें लगातार दर्दश्रोणि क्षेत्र में.

2. तैयारी कैसे करें और प्रक्रिया कैसे की जाती है?

लैप्रोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?

यदि आपके पास है तो अपने डॉक्टर को बताएं:

• एनेस्थीसिया सहित दवाओं से एलर्जी।
• रक्तस्राव की समस्या या यदि आप रक्त को पतला करने वाली कोई दवा (जैसे एस्पिरिन या वारफारिन (कौमडिन) ले रहे हैं)।
• गर्भावस्था.

लैप्रोस्कोपी से पहले:

• खाना-पीना कब बंद करना है, इसके निर्देशों का ठीक से पालन करें, अन्यथा आपकी सर्जरी रद्द हो सकती है। यदि आपके डॉक्टर ने आपको सर्जरी के दिन दवाएँ लेने की सलाह दी है, तो कृपया उन्हें केवल एक घूंट पानी के साथ लें।
• अपनी सजावट घर पर ही छोड़ें। आपके द्वारा पहने गए किसी भी आभूषण को आपकी लैप्रोस्कोपी से पहले हटा दिया जाना चाहिए।
• अपना चश्मा उतारो कॉन्टेक्ट लेंस, लैप्रोस्कोपी से पहले कृत्रिम अंग। जैसे ही आप ऑपरेशन से ठीक हो जाएंगे, वे आपको वापस कर दिए जाएंगे।
• अपनी लैप्रोस्कोपी के बाद घर ले जाने की व्यवस्था करें।
• आपको अपने बृहदान्त्र को साफ करने के लिए सर्जरी के दिन या उससे कई घंटे पहले एनीमा या सपोसिटरी का उपयोग करने के लिए कहा जा सकता है।
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर से उन सभी प्रश्नों पर चर्चा करें जो आपको चिंतित करते हैं। इससे जोखिम और इच्छाशक्ति कम होगी महत्वपूर्ण बिंदुऑपरेशन की सफलता में.

लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?

लैप्रोस्कोपी एक सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। आमतौर पर इस्तेमाल हुआ जेनरल अनेस्थेसिया, लेकिन अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया (उदाहरण के लिए, स्पाइनल) का भी उपयोग किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि कौन सा तरीका आपके लिए सही है।

सर्जरी से लगभग एक घंटे पहले आपको रिहाई की आवश्यकता होगी मूत्राशय, क्योंकि भविष्य में आपको अंतःशिरा के माध्यम से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और दवाएं प्राप्त होंगी। आपको भी ऑफर किया जाएगा शामकजो आपको आराम करने में मदद करेगा.

लैप्रोस्कोपी के दौरान, एनेस्थीसिया प्राप्त करने, आराम करने या सो जाने के बाद इनमें से कई प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:

• यदि सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है तो सांस लेने में मदद के लिए आपके गले के नीचे एक श्वास नली लगाई जाती है।
• पतली लचीली ट्यूब ( मूत्र कैथेटर) मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जा सकता है।
• कुछ जघन बाल काटे जा सकते हैं।
• आपके पेट और पेल्विक क्षेत्र का एक विशेष सफाई मिश्रण से उपचार किया जाएगा।
• महिलाओं के लिए: आपका डॉक्टर ऐसा कर सकता है स्त्री रोग संबंधी परीक्षायोनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पतली ट्यूब (कैनुला) डालने से पहले। कैनुला डॉक्टर को पेट के अंगों को बेहतर ढंग से देखने के लिए गर्भाशय और अंडाशय को स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान पेट में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। यदि सर्जरी के दौरान अन्य साधनों का उपयोग किया जाता है, तो अतिरिक्त चीरे लगाए जा सकते हैं। फिर चीरे के माध्यम से एक खोखली सुई डाली जाती है और पेट को फुलाने के लिए एक गैस (कार्बन डाइऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड) को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। गैस लिफ्ट पेट की दीवारें, और डॉक्टर आंतरिक अंगों को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

अंगों को देखने के लिए चीरे के माध्यम से एक पतली, रोशनी वाली ट्यूब डाली जाती है। अन्य उपकरणों का उपयोग ऊतक के नमूने लेने, क्षति की मरम्मत करने या सिस्ट को हटाने के लिए किया जा सकता है। ऑपरेशन में सहायता के लिए लेप्रोस्कोप से जुड़े लेजर का उपयोग किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद सभी उपकरण हटा दिए जाएंगे और गैस छोड़ दी जाएगी। चीरों को छोटे टांके से बंद कर दिया जाएगा और पट्टी से ढक दिया जाएगा। लैप्रोस्कोपी का निशान बहुत छोटा होगा और समय के साथ गायब हो जाएगा।

ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर लैप्रोस्कोपी में 30 से 90 मिनट तक का समय लगता है, लेकिन इसमें अधिक समय लग सकता है (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ)। लैप्रोस्कोपी के बाद, आपको 2-4 घंटे के लिए रिकवरी रूम में रखा जाएगा। आमतौर पर अगले दिन आप भारी बोझ के बिना अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकेंगे। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

3. लैप्रोस्कोपी के दौरान महसूस होना

पर जेनरल अनेस्थेसियातुम सो जाओगे और कुछ भी महसूस नहीं करोगे। आपकी लैप्रोस्कोपी के बाद और जब आप उठेंगे, तो आपको कई घंटों तक नींद महसूस होगी। लैप्रोस्कोपी के बाद आपको कुछ दिनों तक थकान और कुछ दर्द का अनुभव हो सकता है। शायद आपके पास हल्का दर्दश्वास नलिका के कारण गले में। लोजेंज का प्रयोग करें और गर्म नमक वाले पानी से गरारे करें।

अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, कई दिनों तक हल्का दर्द हो सकता है।

4. सर्जरी के बाद जोखिम और कल्याण

लैप्रोस्कोपी के जोखिम

आज, लैप्रोस्कोपी अच्छी तरह से अध्ययन और सिद्ध हो चुकी है सर्जिकल हेरफेर. और किसी भी समस्या के उत्पन्न होने की संभावना बहुत कम है। हालाँकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें हमेशा जोखिम होते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान ऐसी संभावना रहती है समस्याकैसे:

• चीरे से रक्तस्राव;
• संक्रमण;
• अंग क्षति या रक्त वाहिकाएं. इससे अधिक रक्तस्राव हो सकता है और एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण लैप्रोस्कोपी नहीं की जा सकती यदि आप:

• पेट का ट्यूमर.
• पेट की हर्निया.
• पहले भी पेट की सर्जरी हुई है.

ऑपरेशन के बाद

लैप्रोस्कोपी के तुरंत बाद, आपको रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहां नर्सें महत्वपूर्ण संकेतों (तापमान) की निगरानी करेंगी। रक्तचाप, ऑक्सीजन स्तर और नाड़ी)। आप 2-4 घंटे तक रिकवरी रूम में रहेंगे। डिस्चार्ज होने पर, आपकी नर्स घर पर आगे की रिकवरी के लिए सिफारिशें देगी।

लैप्रोस्कोपी के बाद, आपको पेट में कुछ सूजन का अनुभव हो सकता है। चीरे के आसपास चोट का निशान कई दिनों तक बना रह सकता है। आपको चीरे के आसपास दर्द महसूस हो सकता है। गैस या उल्टी से बचने के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद 1-2 दिनों तक कार्बोनेटेड पेय पीने से बचें।

लैप्रोस्कोपी के दौरान उपयोग की जाने वाली गैस कई दिनों तक डायाफ्राम में जलन पैदा कर सकती है। कुछ ही दिनों में वह अपने आप बाहर आ जायेगा.

यदि आपके पास है तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ:

• चीरों के आसपास लालिमा या सूजन का बड़ा क्षेत्र।
• टांके से रक्तस्राव या स्राव।
• बुखार।
• पेट में तेज दर्द.
• आवाज में कर्कशता जो कुछ दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है।

हर दिन, स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। महिलाओं के लिए यह निदान एवं उपचार तकनीक सबसे अधिक मानी जाती है सुरक्षित तरीके सेशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। इस मामले में, कटौती और रक्त की हानि समाप्त हो जाती है और पुनर्वास अवधि काफी कम हो जाती है।

लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके ऑपरेशन करने की क्षमता के लिए धन्यवाद, स्त्री रोग विज्ञान ने चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण सफलता हासिल की है। यह विधिआपको कई समस्याओं को हल करने और महिला जननांग क्षेत्र की बीमारियों को ठीक करने की अनुमति देता है, जिसे हाल तक केवल एक स्केलपेल से ही ठीक किया जा सकता था। स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी को रोगियों से कई आभारी समीक्षाएँ मिली हैं।

इस निदान और उपचार पद्धति का सार पेट की गुहा में विशेष ट्यूबों की शुरूआत पर आधारित है, जिसके माध्यम से डॉक्टर कैमरे, रोशनी और उपकरणों में हेरफेर करता है। इसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ सर्जरी करने में सक्षम है आंतरिक अंगशास्त्रीय पेट की सर्जरी का सहारा लिए बिना मरीज़।

स्त्री रोग विज्ञान में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के अंतर्गत की जाती है जेनरल अनेस्थेसियाएंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग करना। महिला के उदर गुहा में एक छेद बनाया जाता है जिसके माध्यम से एक निश्चित मात्रा में वायु द्रव्यमान को पेरिटोनियल गुहा में पंप किया जाता है। नतीजतन, पेट का आयतन बढ़ जाता है, जो विशेषज्ञों को आवश्यक हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है, जिससे आस-पास के अंगों को चोट लगने से बचाया जा सकता है।

फिर गुहा में कई छोटे चीरे (जिन्हें सूक्ष्म चीरे कहा जाता है) लगाए जाते हैं। चीरों की संख्या चुने गए हेरफेर की जटिलता पर निर्भर करती है। एक चीरे के माध्यम से, एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है - एक ट्यूब के आकार का उपकरण जिसके एक तरफ एक ऐपिस और दूसरी तरफ एक लेंस या वीडियो कैमरा होता है। दूसरे चीरे के माध्यम से एक मैनिपुलेटर डाला जाता है। एक ऑपरेशन शुरू होता है, जिसकी अवधि के बारे में कोई भी भविष्यवाणी करना मुश्किल है। यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। औसतन, निदान प्रयोजनों के लिए स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी एक घंटे से अधिक नहीं चलती है उपचारात्मक उद्देश्य- कुछ घंटे। उसी समय, डॉक्टर एक विशेष स्क्रीन पर अपने स्वयं के हेरफेर और रोगी के अंदर होने वाली हर चीज को देखते हैं।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, सर्जन ऑपरेटिंग क्षेत्र का एक अतिरिक्त वीडियो निरीक्षण करते हैं और उस मात्रा को हटा देते हैं। जैविक द्रवया रक्त जो लेप्रोस्कोपी के दौरान जमा हुआ। ऑक्सीजन या गैस को हटा दिया जाता है, वाहिका की दीवारों के बंद होने की जाँच की जाती है, और डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि कोई रक्तस्राव न हो। इसके बाद, सभी उपकरणों को उदर गुहा से उस स्थान पर हटा दिया जाता है जहां उन्हें डाला गया था। त्वचासिवनी सामग्री लगाई जाती है।

प्रकार

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी योजनाबद्ध और आपातकालीन, साथ ही चिकित्सीय और नैदानिक ​​भी हो सकती है।

लैप्रोस्कोपी, जो नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए की जाती है, पेट की गुहा में एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित ट्यूब डालने पर आधारित है। इसकी मदद से, विशेषज्ञ को महिला के पेट की गुहा के सभी अंगों की विस्तार से जांच करने, उनकी स्थिति का आकलन करने और यह पता लगाने का अवसर मिलता है कि बीमारी क्यों हुई और इसे कैसे खत्म किया जाए।

अक्सर निभाने के मामले में डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीस्त्री रोग विज्ञान में, एक ऑपरेशन को तुरंत चिकित्सीय ऑपरेशन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि रोगी को तुरंत मदद करना संभव हो। ऐसी स्थिति में, चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी आंशिक या की ओर ले जाती है पूर्ण इलाजऔरत।

आपातकालीन लैप्रोस्कोपी तब की जाती है जब निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए सर्जरी की तत्काल आवश्यकता होती है। इस मामले में, ऑपरेशन के लिए कोई प्रारंभिक तैयारी नहीं की जाती है, और अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किए जाते हैं।

आवश्यक परीक्षणों और वाद्य परीक्षाओं को पास करने के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार नियोजित लैप्रोस्कोपी हमेशा की जाती है।

संकेत और मतभेद

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के संकेत हैं:

• चिपकने वाली प्रक्रिया या (नैदानिक ​​​​और एक ही समय में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए हेरफेर किया जाता है);
• अपेंडिसाइटिस;
• माध्यमिक कष्टार्तव;
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया।

लैप्रोस्कोपी के अंतर्विरोधों को पूर्ण और सापेक्ष में वर्गीकृत किया गया है।

पूर्ण मतभेद:

• श्वसन तंत्र के अपक्षयी रोग;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• कैशेक्सिया;
• सदमे और कोमा की स्थिति;
• हियाटल हर्निया;
• तीव्र संक्रमण;
• तीव्र चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा;
• उच्च रक्तचाप की गंभीर डिग्री.

सापेक्ष मतभेद:

• गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय का ऑन्कोलॉजी;
• मोटापा 3 और 4 डिग्री;
• पैल्विक अंगों के पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की एक महत्वपूर्ण मात्रा;
• पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद पेट के अंगों में बनने वाली गंभीर चिपकने वाली प्रक्रिया;
• उदर गुहा में महत्वपूर्ण रक्तस्राव।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी

जैसा कि ऊपर बताया गया है, लैप्रोस्कोपी तत्काल और योजनाबद्ध तरीके से की जा सकती है।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, ऑपरेशन की तैयारी बेहद न्यूनतम होती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह न केवल स्वास्थ्य के बारे में है, बल्कि रोगी के जीवन के बारे में भी है।

पहले नियोजित संचालनएक महिला को अनिवार्य प्रशिक्षण से गुजरना होगा, जिसमें निम्नलिखित प्रकार के शोध शामिल हैं:

• जटिल रक्त परीक्षण: सामान्य, रक्त समूह और आरएच कारक, जैव रसायन, जमावट और संक्रमण के लिए, हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी;
• सामान्य मूत्र परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;

महिला की सामान्य एनेस्थीसिया सहने की क्षमता या असंभवता के बारे में भी एक चिकित्सक की राय आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपी से तुरंत पहले, सर्जन रोगी को हस्तक्षेप का सार समझाता है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि महिला को संभावित मतभेदसंज्ञाहरण के लिए. फिर महिला को लैप्रोस्कोपी के लिए एक सहमति फॉर्म और सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एक अलग सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करना होगा।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, जबकि मरीज अभी भी ऑपरेटिंग टेबल पर है, विशेषज्ञ उसका मूल्यांकन करते हैं सामान्य स्थिति, सजगता की गुणवत्ता, और, यदि सब कुछ सामान्य है, तो महिला को मेडिकल गार्नी पर पोस्टऑपरेटिव विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी के बाद, बिस्तर से जल्दी उठने और भोजन और पानी पीने की सलाह दी जाती है, इसलिए रोगी से उठने और मध्यम दिखाने का आग्रह किया जाता है। शारीरिक गतिविधिऑपरेशन पूरा होने के कुछ ही घंटों के भीतर। यह अंगों में रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए महत्वपूर्ण है।

सफल लैप्रोस्कोपी के बाद दूसरे, अधिकतम - पांचवें दिन डिस्चार्ज किया जाता है। यह सब सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा और महिला की भलाई पर निर्भर करता है। प्रतिदिन किया जाता है स्वच्छता देखभालपीछे सीवन सामग्रीएंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करना।

ऑपरेशन के बाद निम्नलिखित शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सामान्य शारीरिक गतिविधि;
• स्थिर आंत्र कार्य की बहाली की निगरानी करना;
• आंशिक पौष्टिक भोजन;
• सर्जरी के 7-10 दिन बाद टांके हटाना;
• इनकार अंतरंग जीवन 1 महीने के लिए.

संभावित जटिलताएँ

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएँ - पर्याप्त एक दुर्लभ घटना. यह इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप था जो संख्या को काफी कम कर सकता था पश्चात की जटिलताएँस्त्री रोग विज्ञान में.