पैथोलॉजी के लक्षण हाइपरकिनेटिक गतिविधि के अचानक हमलों के रूप में प्रकट होते हैं।
ऐसी स्थितियों के दौरान, बच्चे को स्पष्ट अनुभव होते हैं मनो-भावनात्मक विकार।बच्चों में माइनर कोरिया का इलाज संभव है, लेकिन थेरेपी में समय लग सकता है लंबे समय तक. समय पर उपाय न करने पर बच्चे के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा।
यह क्या है?
कोरिया - यह किस प्रकार का रोग है ? कोरिया संक्रमण की एक तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्ति है।
पैथोलॉजी असंख्य लोगों के साथ है मनो-भावनात्मक विकारऔर अंगों की अनियमित हरकतें।
रूपात्मक सार के अनुसार रोग है आमवाती एन्सेफलाइटिस, जो बच्चे के मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है।
यदि विकृति उत्पन्न हुई बचपन, तो 25 साल बाद इसकी पुनरावृत्ति सामने आ सकती है। दोबारा हमले को रोकने के लिए विशेष निवारक उपाय किए जाने चाहिए।
कहाँ से आता है?
एक बच्चे में माइनर कोरिया को भड़काने वाला मुख्य कारक उसके शरीर में संक्रमण की प्रगति है। ख़तरे में हैं 5-15 वर्ष के बच्चे.
अक्सर, इस बीमारी का निदान पतली काया और अत्यधिक संवेदनशील मानस वाली लड़कियों में किया जाता है।
रोग के लक्षण स्वयं को कम तीव्रता से प्रकट करता हैगर्म और शुष्क मौसम में, और पहुंचता है अधिकतम प्रदर्शनजब जलवायु खराब हो जाती है.
उकसानानिम्नलिखित कारक बच्चे में कोरिया का कारण बन सकते हैं:
- वंशानुगत प्रवृत्ति.
- वजन कम होना या शक्तिहीनता।
- समय पर चिकित्सा का अभाव.
- शरीर में संक्रमण की उपस्थिति.
- सर्दी लगने की अत्यधिक प्रवृत्ति।
- शरीर में हार्मोनल असंतुलन के परिणाम।
- गंभीर कम स्तररोग प्रतिरोधक क्षमता।
- मनोवैज्ञानिक आघात के परिणाम.
- अत्यधिक संवेदनशीलता तंत्रिका तंत्र.
- बच्चे को क्रोनिक या...
- ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों की प्रगति।
पैथोलॉजी का वर्गीकरण और रूप
डाउनस्ट्रीम, माइनर कोरिया हो सकता है अव्यक्त, सूक्ष्म, तीव्र और आवर्ती.
पहले मामले में, लक्षण कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।
तीव्र और के लिए अर्धतीव्र रूपमाइनर कोरिया के रोग लक्षण प्रकट होते हैं अधिकतम सीमा तक.आवर्ती संस्करण को विकृति विज्ञान के नियमित प्रकोप की विशेषता है।
इसके अतिरिक्त, लघु कोरिया को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है प्रकार:
- अकर्मण्य रोग;
- लकवाग्रस्त रूप;
- छद्म-हिस्टेरिकल प्रकार।
लक्षण एवं संकेत
अधिकांश मामलों में कोरिया के पहले लक्षण कुछ ही दिनों में प्रकट हो जाते हैं एक बच्चे के पीड़ित होने के बाद स्पर्शसंचारी बिमारियों (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, गले में खराश, आदि)। दुर्लभ मामलों में, विकृति अचानक प्रकट होती है।
रोग की यह विशेषता बच्चे के शरीर में स्पर्शोन्मुख रूप में स्ट्रेप्टोकोकस की दीर्घकालिक उपस्थिति की संभावना के कारण है।
रोग के लक्षण बने रह सकते हैं कई महीनों या वर्षों में. माइनर रूमेटिक कोरिया के लक्षण निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:
एक बच्चे में माइनर कोरिया के विकास का संकेत देने वाले खतरनाक लक्षण चेहरे के भाव, लिखावट और चाल में बदलाव हैं। यदि इन कारकों को नजरअंदाज किया गया, तो रोग की प्रगति होगी तेजी से प्रसारबच्चों के शरीर में संक्रमण.
इलाज मुश्किल हो जाएगाऔर बहुत समय लगेगा. यदि ये विचलन होते हैं, तो यह आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेएक चिकित्सा संस्थान में परीक्षा से गुजरना।
एक बच्चे में माइनर कोरिया के तंत्रिका संबंधी लक्षण:
जटिलताएँ और परिणाम
माइनर कोरिया की जटिलताओं के परिणामस्वरूप घातक परिणाम मेडिकल अभ्यास करनाअलग-थलग मामले हैं.
अगर इस बीमारी का इलाज पूरी तरह से और समय पर न किया जाए तो मुख्य जटिलताएँचिंता होगी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र बच्चे का शरीर.
कुछ मामलों में, विकृति की गंभीर डिग्री बच्चे की गंभीर शारीरिक थकावट को भड़का सकती है।
नतीजेनिम्नलिखित स्थितियाँ माइनर कोरिया का कारण बन सकती हैं:
- खरीदा गया;
- सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शिथिलता;
- महाधमनी अपर्याप्तता;
- नियमित मांसपेशी;
- माइट्रल;
- उल्लंघन सामाजिक अनुकूलन;
- लगातार न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं।
निदान
माइनर कोरिया का निदान करता है न्यूरोलॉजिस्ट.
बच्चे की जांच के प्रारंभिक चरण में, विशेषज्ञ इतिहास एकत्र करता है, एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है और कुछ तकनीकों को लागू करता है जो पहले से प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है।
इसके अतिरिक्त, एक छोटे रोगी के लिए परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। रेट के लिए सामान्य हालतबच्चे को परामर्श की आवश्यकता हो सकती है संक्रामक रोग विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।
कोरिया का निदान करते समय, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:
- प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
- मस्तिष्क का ईईजी;
- मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई;
- विद्युतपेशीलेखन;
- मस्तिष्क का पीईटी स्कैन।
इलाज
कोरिया थेरेपी का लक्ष्य न केवल पैथोलॉजी के लक्षणों और कारणों को खत्म करना है, बल्कि यह भी है पतन की रोकथाम।उपचार के उचित रूप से डिज़ाइन किए गए पाठ्यक्रम के साथ, छूट की अवधि काफी बढ़ जाती है।
दवाओं को सामान्य किया जाना चाहिए सुरक्षात्मक कार्यबच्चे का शरीर अपनी ही कोशिकाओं में एंटीबॉडीज़ के उत्पादन की प्रक्रिया को रोक देता है।
इसके अतिरिक्त, बच्चे के लिए आपको निर्माण करने की आवश्यकता है आरामदायक स्थितियाँतेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ से दूर रहें।
कोरिया के उपचार में निम्नलिखित प्रकारों का उपयोग किया जाता है ड्रग्स:
कोरिया थेरेपी के मुख्य पाठ्यक्रम के लिए एक अच्छा अतिरिक्त है फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं.उनके उपयोग के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के कुछ कार्य सामान्य हो जाते हैं और रक्त आपूर्ति में सुधार होता है।
कोरिया माइनर के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश प्रक्रियाओं में सूजन-रोधी प्रभाव होता है। इसके अलावा, भौतिक चिकित्सा आपको लंबे समय तक छूट को बढ़ाने और लंबे समय तक बीमारी की पुनरावृत्ति की घटना को खत्म करने की अनुमति देती है।
उदाहरण फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं:
- मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों का यूएचएफ;
- पाइन स्नान (विधि में मतभेद हैं);
- कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन;
- इलेक्ट्रोस्लीप;
- कॉलर क्षेत्र का यूवी विकिरण।
पूर्वानुमान
लघु कोरिया के लिए पूर्वानुमान क्षति की मात्रा पर निर्भर करता हैबच्चे के शरीर की विकृति।
यदि उपचार समय पर शुरू हो गया, चिकित्सा का कोर्स सही ढंग से तैयार किया गया और पूरी तरह से किया गया, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।
अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, वहाँ है पूर्ण पुनर्प्राप्तिथोड़ा धैर्यवान. निर्धारित चिकित्सा का उल्लंघन या उसकी समय से पहले समाप्ति बढ़ जाती है जटिलताओं का खतरा.
खराब बीमारीनिम्नलिखित कारकों के तहत संभव:
- रोग के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का स्वतंत्र उपयोग;
- बच्चे की उभरती स्थिति के रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
- माइनर कोरिया के पहले लक्षणों की अनदेखी करना;
- देर से संपर्क चिकित्सा संस्थानपैथोलॉजी के निदान के लिए.
रोकथाम
बच्चों में माइनर कोरिया की रोकथाम के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए गर्भावस्था योजना के चरण में.चिकित्सीय आनुवंशिक परामर्श के माध्यम से अजन्मे बच्चे में विकृति विकसित होने के जोखिम की पहचान की जा सकती है।
यदि माता-पिता में से किसी एक को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है, तो चिकित्सा पूरी तरह से की जानी चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद उसके जीवन के पहले दिनों से ही कोरिया की रोकथाम शुरू कर देनी चाहिए।
माइनर कोरिया से बचाव के उपाय इस प्रकार हैं: सिफारिशों:
कम कोरिया बच्चे के सामाजिक अनुकूलन में कठिनाई पैदा कर सकता है।
रोग के आक्रमण असंख्य लोगों के साथ होते हैं मोटर और मनो-भावनात्मक विकार।
यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो थोड़े-थोड़े अंतराल पर पुनरावृत्ति होगी, और बीमारी के कुछ परिणामों को समाप्त नहीं किया जा सकता है।
हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्वयं-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें!
कोरिया माइनर एक ऐसी बीमारी है जो न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के आमवाती संक्रमण के रूप में प्रकट होती है। माइनर कोरिया को सिडेनहैम कोरिया, रूमेटिक या संक्रामक कोरिया भी कहा जाता है। एक तरह से यह आमवाती नस्ल का एन्सेफलाइटिस है। यह मस्तिष्क रोग मांसपेशियों की उत्पत्ति का है और खुद को हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट करता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो आंदोलनों के समन्वय का कार्य प्रदान करते हैं और इसके लिए जिम्मेदार होते हैं। मांसपेशी टोन. यह रोग मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की क्षति पर आधारित है, जो मुख्य रूप से सबकोर्टिकल नोड्स को प्रभावित करता है। कम कोरिया रूमेटिक रूप से हृदय को प्रभावित करता है।
आंकड़ों के मुताबिक, लड़कियां लड़कों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं। अभिव्यक्ति 6-15 वर्ष की आयु के बीच होती है, अक्सर ठंड के मौसम में। तथ्य यह है कि लड़कियाँ अधिक प्रभावित होती हैं हार्मोनल विशेषताएंबढ़ते शरीर और महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन। में शामिल होने का तथ्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियासेरिबैलम और स्ट्राइटल मस्तिष्क संरचनाएं। यह अनियंत्रित हमलों के रूप में प्रकट होता है, जिसकी अवधि लगभग तीन महीने होती है, कुछ मामलों में यह छह महीने या कई वर्षों तक भी रह सकती है। माइनर कोरिया दोबारा हो सकता है।
लघु कोरिया 30-45 वर्ष की आयु के वयस्कों को भी प्रभावित करता है। इस मामले में नैदानिक तस्वीरमुख्य रूप से गंभीर मानसिक विकारों के साथ, जो अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं।
लघु कोरिया के कारण
यह रोग प्रकृति में संक्रामक है। यह स्थापित किया गया है कि कोरिया माइनर के विकास का कारण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण माना जा सकता है। यह संक्रमण मुख्य रूप से ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है एयरवेजऔर टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस के विकास को भड़काता है। बीमारी से लड़ने की प्रक्रिया में, मानव शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया से लड़ता है। कभी-कभी एक तथाकथित ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया होती है - इन एंटीबॉडी के साथ-साथ, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में एंटीबॉडी का भी उत्पादन शुरू हो जाता है। अगला हमला आता है तंत्रिका कोशिकाएंबेसल गैन्ग्लिया, जो मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं में सूजन प्रक्रियाओं को भड़काता है, जो हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट होता है।
मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में एंटीबॉडी के उत्पादन के मुख्य उत्तेजक माने जा सकते हैं:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता, उदाहरण के लिए, अत्यधिक भावुकता;
- हार्मोनल असंतुलन;
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
- विकास सूजन प्रक्रियाएँऊपरी श्वसन पथ में;
- दंत क्षय;
- पतली शारीरिक संरचना.
बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति अन्य संरचनाओं में एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित कर सकती है मानव शरीर(हृदय, जोड़, गुर्दे), और इन अंगों को आमवाती क्षति पहुंचाते हैं। यह बीमारी को समग्र रूप से आमवाती प्रक्रिया का एक प्रकार मानने का कारण होगा।
आधुनिक तंत्रिका विज्ञान अभी भी कोरिया माइनर के विकास की प्रकृति और कारण के प्रश्न की खोज कर रहा है। रोग की संक्रामक प्रकृति के बारे में धारणा 18वीं शताब्दी के अंत में वैज्ञानिक स्टोल द्वारा बनाई गई थी। आज भी यह मुद्दा शोधाधीन है।
लघु कोरिया के लक्षण
किसी संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस) से पीड़ित होने के कुछ हफ्तों के भीतर माइनर कोरिया की नैदानिक तस्वीर दिखाई देने लगती है।
बुनियादी नैदानिक अभिव्यक्तियाँमाइनर कोरिया - आंदोलन संबंधी विकार(हाथों और पैरों का अनैच्छिक फड़कना)। इसे कोरिक हाइपरकिनेसिस कहा जाता है - तीव्र, अराजक, अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन। कोरिक हाइपरकिनेसिस सामान्य रूप से चेहरे, हाथों और अंगों में प्रकट हो सकता है। वे एक ही समय में स्वरयंत्र और जीभ, डायाफ्राम या यहां तक कि पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं।
पर आरंभिक चरणहाइपरकिनेसिस लगभग अदृश्य है, अक्सर उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है। अंगुलियों में अकड़न और सुन्नता या चेहरे की मांसपेशियों की सूक्ष्म मरोड़ को सबसे पहले बच्चे के मुंह बनाने के रूप में माना जा सकता है। उत्तेजना या अन्य भावनात्मक विस्फोटों के साथ फड़कन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। समय के साथ, हाइपरकिनेसिस अधिक स्पष्ट और लंबा हो जाता है, और खुद को तथाकथित "कोरिक तूफान" के रूप में प्रकट कर सकता है, जब पूरे शरीर में एक साथ अनियंत्रित मरोड़ होती है।
रोग का यथाशीघ्र निदान करने के लिए, निम्नलिखित हाइपरकिनेसिस के लक्षणों पर उनकी अभिव्यक्ति की शुरुआत में ही ध्यान देना आवश्यक है:
- लिखते या चित्र बनाते समय अजीब हरकतें। बच्चे को पेंसिल या ब्रश पकड़ने में कठिनाई होती है, वह सीधी रेखा खींचने में ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, दाग बनाता है, पहले से अधिक निशान बनाता है; कभी-कभी आप "मिल्कमेड" सिंड्रोम देख सकते हैं, जब हाथ अनैच्छिक रूप से भींचते हैं और आराम करते हैं।
- अनियंत्रित हरकतें (जीभ बाहर निकलना, मुँह बनाना)। कई लोग इन संकेतों को बच्चे के बुरे आचरण के लिए जिम्मेदार मानते हैं, लेकिन यदि अन्य प्रकार के हाइपरकिनेसिस मौजूद हैं, तो उन पर ध्यान देने योग्य है।
- किसी दिए गए पद पर लंबे समय तक बने रहने में असमर्थता।
- शब्दों या ध्वनियों का अनैच्छिक चिल्लाना। यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संकुचन के कारण हो सकता है।
- बोलते समय अस्पष्ट एवं मिश्रित शब्द। इसे स्वरयंत्र की मांसपेशियों और जीभ के अनैच्छिक संकुचन द्वारा समझाया जा सकता है। यदि कोई बच्चा जो पहले दोषपूर्ण भाषण से अलग नहीं था, अचानक अस्पष्ट शब्दों का उच्चारण करना शुरू कर देता है, भाषण अस्पष्ट हो जाता है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, खासकर यदि हाइपरकिनेसिस के अन्य लक्षण देखे गए हों।
गंभीर मामलों में, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों में हाइपरकिनेसिस हो जाता है पूर्ण अनुपस्थितिभाषण ("ट्रोकैइक म्यूटिज़्म")।
कभी-कभी हाइपरकिनेसिस भी प्रभावित करता है श्वसन मांसपेशियाँडायाफ्राम. इस मामले में, तथाकथित चेर्नी सिंड्रोम या विरोधाभासी श्वास होती है। जब आप सांस लेते हैं, तो पेट अंदर की ओर धंस जाता है, और बाहर नहीं निकलता, जैसा कि सामान्य है। बच्चा अपना ध्यान एक वस्तु पर केंद्रित नहीं कर पाता। नेत्रगोलकलगातार अलग-अलग दिशाओं में दौड़ना।
जैसे-जैसे हाइपरकिनेसिस बढ़ता है, आत्म-देखभाल (खाना, कपड़े पहनना, चलना) मुश्किल हो जाता है। जब बच्चा सोता है तो हाइपरकिनेसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन सोने की प्रक्रिया कुछ कठिनाइयों के साथ आती है।
कोरिया माइनर के अन्य लक्षण
- मांसपेशियों की टोन में कमी. अक्सर, स्वर में कमी हाइपरकिनेसिस के स्थानीयकरण से मेल खाती है। लेकिन माइनर कोरिया के ऐसे रूप होते हैं जब हाइपरकिनेसिस के लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं, और मांसपेशियों की टोन इतनी कम होती है कि बच्चा व्यावहारिक रूप से गतिहीन हो जाता है।
- उल्लंघन मनो-भावनात्मक स्थिति. अक्सर यह पहला लक्षण होता है एक चिंताजनक संकेत इस बीमारी का, लेकिन ऐसी अभिव्यक्तियाँ हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्ति के बाद ही माइनर कोरिया से जुड़ी होती हैं। बच्चा अनुचित व्यवहार करता है, अक्सर रोता है और मनमौजी है, बार-बार भूलने की बीमारी और एकाग्रता की कमी होती है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, बच्चा अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाता है और सुस्त हो जाता है।
न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने पर, डॉक्टर बच्चे की जांच और परीक्षण के दौरान कई और लक्षणों की पहचान कर सकते हैं:
- गॉर्डन घटना. जाँच करते समय घुटने का पलटापैर कई सेकंड के लिए विस्तारित स्थिति में जम जाता है (ऊरु मांसपेशी का हाइपरकिनेसिस)।
- "ढलके कंधों का लक्षण" - जब एक बीमार बच्चे को बगल से उठाया जाता है, तो उसका सिर उसके कंधों में जोर से धंस जाता है।
- "गिरगिट जीभ" - यदि कोई बच्चा आंखें बंद कर ले तो वह अपनी जीभ बाहर नहीं रख सकता।
- "चारिक हाथ" - फैली हुई भुजाओं के साथ, हाथों की एक विशेष व्यवस्था प्रकट होती है।
लघु कोरिया का निदान
माइनर कोरिया का निदान आमतौर पर रोगी के जीवन इतिहास से शुरू होता है। निदान रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाता है जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मार्करों की पहचान करता है। इलेक्ट्रोमायोग्राफी (जैवक्षमता का अध्ययन) भी किया जाता है कंकाल की मांसपेशियां), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, सीटी, एमआरआई, जो मस्तिष्क में फोकल परिवर्तनों को प्रकट करता है।
कोरिया माइनर का इलाज
माइनर कोरिया का उपचार अस्पताल में होता है। मरीज को इंट्रामस्क्युलर एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और सैलिसिलेट्स दी जाती हैं। कभी-कभी प्रयोग किया जाता है हार्मोनल दवाएं. में तीव्र अवधिन्यूनतम उत्तेजनाओं - प्रकाश, ध्वनि के साथ बच्चे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाना आवश्यक है।
कोरिया माइनर के लिए रोग का निदान और रोकथाम
अधिकांश मामलों में माइनर कोरिया का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। यदि इसका शीघ्र पता चल जाए, तो उपचार को सफल माना जा सकता है, हालाँकि संक्रामक रोगों के बढ़ने की पृष्ठभूमि में पुनरावृत्ति हो सकती है।
माइनर कोरिया की रोकथाम में वायरल संक्रामक रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर प्रशासन, साथ ही पर्याप्त और शामिल है शीघ्र उपचाररुमेटीइड अभिव्यक्तियाँ, जो बचपन में रोग की प्रगति को रोकती हैं।
कोरिया एक अनैच्छिक है जुनूनी हरकतेंधड़ और अंग. हरकतों की विशेषता अचानक झूलने वाली होती है, वे अनियंत्रित होती हैं और झटकेदार दिखती हैं। मरोड़ थोड़ी ध्यान देने योग्य हो सकती है, लेकिन अत्यधिक आक्रामक भी हो सकती है। इस रोग को सेंट विटस डांस भी कहा जाता है, क्योंकि जब शरीर की मांसपेशियां फड़कती हैं, हाथ और उंगलियां कांपती हैं, तो बच्चा नाचने वाले व्यक्ति जैसा हो जाता है।
एक नियम के रूप में, 5-12 वर्ष की आयु के बच्चे कोरिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उल्लेखनीय है कि लड़कों की तुलना में बीमार लोगों में लड़कियाँ अधिक आम हैं।
आज यह सिद्ध हो गया है कि यह रोग न केवल तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है - बल्कि परिणाम भी देता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनदिल के काम में. परिणामस्वरूप, गठिया विकसित हो सकता है। सामान्य तौर पर, कुछ डॉक्टर कोरिया को एक प्रकार के गठिया के रूप में वर्गीकृत करते हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी कोरिया अधिक जटिल बीमारी का एक लक्षण मात्र होता है, और यह बच्चे के शरीर के नशे का संकेतक भी हो सकता है ( विषाक्त भोजनया ड्रग ओवरडोज़)।
लक्षण
बच्चों में कोरिया का मुख्य झटका तंत्रिका तंत्र के सबकोर्टिकल नोड्स में होने वाली बीमारी है। इन नोड्स को आंदोलनों के समन्वय और सामान्य मांसपेशी टोन सुनिश्चित करने का मिशन सौंपा गया है। यही कारण है कि जब बीमारी विकसित होती है तो बच्चा प्रतिबद्ध होने लगता है स्वैच्छिक गतिविधियाँहाथ और पैर, उसके चेहरे पर एक अस्पष्ट सी मुस्कराहट दिखाई देती है, और सामान्य मांसपेशियों में कमजोरी विकसित हो जाती है।
बीमारी की शुरुआत में, लक्षण बेहद हल्के हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ, उनमें से प्रत्येक अधिक स्पष्ट हो जाता है: कभी-कभी बच्चे की हरकतें पूरी तरह से अव्यवस्थित हो जाती हैं, जो उसे बैठने, चम्मच पकड़ने आदि से रोकती है। यह रोग नींद के दौरान सभी अभिव्यक्तियों की समाप्ति की विशेषता है।
रोग और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है, यही कारण है भावनात्मक स्थितिबच्चा अस्थिर हो जाता है: उसके व्यवहार में परिवर्तन, कमी की विशेषता होती है बोलचाल की भाषा, कभी-कभी हँसी से रोने की ओर तीव्र परिवर्तन होता है। बच्चे को स्ट्रॉन्ग की शिकायत भी हो सकती है सिरदर्द. हालाँकि, कभी-कभी कोरिया कम स्पष्ट होता है, मिटे हुए रूप प्राप्त करता है: लक्षण सूक्ष्म और महत्वहीन होते हैं।
डॉक्टरों का कहना है कि कभी-कभी यह बीमारी हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डिटिस होता है। हृदय और मांसपेशियों की आंतरिक परत इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती है, और फिर हम मायोएन्डोकार्डिटिस के बारे में बात कर सकते हैं। पैनकार्डिटिस, जो हृदय की सभी झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है, काफी दुर्लभ है।
अधिकतर, कोरिया के लक्षण लगभग 2 महीने तक रहते हैं। जब राहत मिलती है, तो धड़ और अंगों की अनियमित हरकतें गायब हो जाती हैं और फिर मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है। अंतिम लेकिन महत्वपूर्ण बात, लिखावट सामान्य हो जाती है और सामान्य चाल वापस आ जाती है।
वर्गीकरण
लक्षणों के विकास की गति के आधार पर, कोरिया को आमतौर पर रूपों में विभाजित किया जाता है:
1. तीव्र रूप
तीव्र नशा के कारण होता है। कोरिया उत्तेजक, एंटीकोल्वल्सेन्ट्स के अत्यधिक उपयोग के कारण हो सकता है। एंटिहिस्टामाइन्सऔर लिथियम की तैयारी, वमनरोधी दवाएं। आमतौर पर, कोरिया का यह रूप रक्तस्राव के कारण होता है।
2. अर्धतीव्र रूप
इसे आमतौर पर सिंडेगम कोरिया कहा जाता है। यह रोग जीवाणुजन्य गले में खराश या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मुख्य विशेषता- प्रगति की उपस्थिति: जैसे ही रोग के लक्षण प्रकट होते हैं भौतिक प्रकृति, भावनात्मक अस्थिरता दिखाई देने लगती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। कोरिया के इस रूप में अत्यंत क्रमिक विकास शामिल है, इसलिए यह मस्तिष्क ट्यूमर, ल्यूपस की अभिव्यक्ति या एडिसन रोग (एक अंतःस्रावी रोग) का संकेत हो सकता है।
3. जीर्ण रूप
इस मामले में, हंटिंगटन रोग के विकास के बारे में बात करना उचित है। यह रोग आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है और मनोभ्रंश का कारण बन सकता है परिपक्व उम्र. एक नियम के रूप में, बच्चे इस प्रकार की बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। किशोरावस्था. आज यह रूप अत्यंत दुर्लभ है।
निदान
जैसे ही माता-पिता या शिक्षक किसी बच्चे में बीमारी के प्रकट होने का कम से कम एक मामला देखते हैं, इसे तुरंत एक पेशेवर चिकित्सक को दिखाया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि कोरिया एक बेहद खतरनाक बीमारी है और इसके लिए किसी विशेषज्ञ की कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।
एक बार विशेषज्ञ के कार्यालय में, बच्चे के माता-पिता को उन परिस्थितियों के बारे में जानकारी देनी होगी जिनके तहत बीमारी के लक्षण उत्पन्न हुए थे। इसके अलावा, डॉक्टर के लिए उन चीजों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है जो लक्षणों को ट्रिगर करते हैं। यदि कोई बीमार बच्चा बीमारी शुरू होने से पहले दवाएँ ले रहा था, तो माता-पिता को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
अगला कदम एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना है। डॉक्टर आपके चरित्र का मूल्यांकन करेगा मोटर गतिविधिबच्चा, उसकी तंत्रिका संबंधी स्थिति, मांसपेशियों की टोन और भावनात्मक विकारों की उपस्थिति।
सटीक निदान करने के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम से कमी का पता चलेगा बढ़ा हुआ स्तरबच्चे के रक्त में ल्यूकोसाइट्स, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दें। इसके अलावा, रक्त परीक्षण से बीमारी के कारणों का पता लगाया जा सकता है।
यदि बीमारी सूक्ष्म है, तो डॉक्टर माता-पिता के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करेंगे। यह बिंदु खत्म करने में मदद करेगा वंशानुगत कारकऔर उपचार के संबंध में निर्णय लें।
एक नियम के रूप में, यदि कोरिया का संदेह है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, गणना टोमोग्राफी के माध्यम से निदान किया जा सकता है।
इलाज
जिस बच्चे में कोरिया के लक्षण दिखाई देते हैं उसे विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। मानसिक और शारीरिक शांति जरूरी है! इसके अलावा, ऐसे बच्चों को निश्चित रूप से डॉक्टरों और क्लिनिक कर्मचारियों सहित अन्य लोगों से स्नेहपूर्ण व्यवहार मिलना चाहिए।
किसी पेशेवर द्वारा सुझाए गए उपचार का बिल्कुल पालन किया जाना चाहिए क्योंकि कोरिया, विशेष रूप से जेनिंगटन कोरिया, के दोबारा होने का खतरा होता है। सभी नुस्खों का पालन करके, माता-पिता अपने बच्चे को बीमारी के गंभीर रूप से विकसित होने से बचा सकते हैं।
कोरिया से पीड़ित बच्चे के इलाज के लिए आवश्यक थेरेपी में शामिल हैं दवा से इलाज. एक नियम के रूप में, शामक, एंटीवायरल, एंटीसाइकोटिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार करने वाली और वासोडिलेशन को बढ़ावा देने वाली दवाओं का संकेत दिया जा सकता है।
थेरेपी में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और पाइन स्नान भी शामिल हैं।
उपचार की सफलता कार्रवाई की गति और निर्धारित उपचार की शुद्धता पर निर्भर करती है। यदि रोग का रूप उन्नत दिखे तो यह लागू हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. हालाँकि, आज, जब वास्तव में कई उच्च-गुणवत्ता वाले हैं दवाइयाँ, और निदान विधियां समय पर पता लगाने की अनुमति देती हैं मामूली संकेतरोग के विकास में, सर्जरी अत्यंत दुर्लभ है।
कोरिया से पीड़ित बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए पोषण की समीक्षा एक महत्वपूर्ण कारक है। यह पूरा होना चाहिए, लेकिन आपको जरूरत से ज्यादा खाना भी नहीं खाना चाहिए।
हार्डनिंग और सभी प्रकार की स्वास्थ्य संवर्धन विधियाँ भी पुनर्प्राप्ति में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं।
एक नियम के रूप में, कोरिया कई कारणों से एक बच्चे में दोबारा हो सकता है। यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि शरीर कमजोर न हो। अधिक काम, संक्रामक रोग और अत्यधिक चिंता बार-बार होने वाली बीमारी में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी माता-पिता को ऐसा लगता है कि बरामद बच्चे को अपने वयस्क मामलों में जाने की कोई जल्दी नहीं है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। माँ और पिताजी के बीच थोड़ा सा झगड़ा बच्चे को ऐसी स्थिति में पहुंचा सकता है जिसमें कोरिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
जोखिम में कौन है?
डॉक्टरों का कहना है कि जो बच्चे अक्सर गले में खराश, फ्लू और स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होते हैं उन्हें खतरा होता है। ऐसी दुखद बीमारी के विकास को रोकने के लिए, उनसे तुरंत और पूरी तरह से निपटना और बीमारी की अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।
उन माताओं और पिताओं को भी कम सावधान नहीं रहना चाहिए जिनके बच्चे अक्सर टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में रोग शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना होता है, इसलिए माता-पिता चिकित्सा सहायता से इनकार करते हुए, अपने दम पर बच्चे को ठीक करने का प्रयास करते हैं। इस बीच, टॉन्सिल में स्थित सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं जो समय के साथ रक्त में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। ऐसी लापरवाही का परिणाम न्यूरोवस्कुलर प्रकृति की समस्या है।
किसी भी बच्चे की बीमारी, यहां तक कि माता-पिता की राय में सबसे हानिरहित बीमारी का इलाज और निगरानी एक पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए। केवल इस मामले में कोरिया आपकी संतानों के पास से गुजरेगा!
सिडेनहैम का कोरिया, लघु कोरिया, "सेंट विटस" का नृत्य
संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका
रूमेटिक कोरिया (I02)
कार्डियलजी
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
आमवाती कोरियाएक सिंड्रोम है जो तब विकसित होता है जब समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है नाड़ीग्रन्थि ( नाड़ीग्रन्थि) - तंत्रिका कोशिकाओं का संग्रह
, जो मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों की गहरी परतों में स्थित होते हैं, जिससे शरीर और अंगों की अराजक और अनैच्छिक गतिविधियां होती हैं।
वर्गीकरण
कोरिया के मुख्य लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है: नैदानिक रूपरोग:
1. प्रकाश रूप।विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:
- हाइपरकिनेसिस स्थानीयकरण में सीमित है, दुर्लभ है, आयाम में कमजोर है;
- छोटी समन्वय समस्याएं;
मांसपेशियों की टोन में थोड़ी कमी;
शायद गायब है भावात्मक दायित्व;
- वनस्पति डिस्टोनिया मनाया जाता है।
इस समूह में कोरिया के मिटाए गए रूप भी शामिल हैं: बमुश्किल ध्यान देने योग्य हाइपरकिनेसिस, कभी-कभी टिक-आकार या डिस्टल, या क्लोनल, गैर-लयबद्ध, गैर-रूढ़िवादी।
रोग के हल्के रूपों की अवधि 1.5-2 महीने है।
2. मध्यम रूप।मुख्य अभिव्यक्तियाँ:
- स्पष्ट हाइपरकिनेसिस विभिन्न भागशव;
- सक्रिय आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
- मांसपेशियों की टोन में कमी;
- गंभीर लक्षणविक्षिप्तता और स्वायत्त शिथिलता;
- "हेमिकोरिया" - शरीर के एक तरफ कोरिया के लक्षण।
मध्यम रूपों की अवधि: 2-3 महीने.
3. गंभीर रूप.विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:
- हाइपरकिनेसिया व्यापक है, आयाम में बड़ा है, बारंबार, दुर्बल करने वाला है;
- समन्वय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, सरल स्वैच्छिक आंदोलनों को निष्पादित करना मुश्किल है;
- मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है;
- प्रमुख मानसिक परिवर्तन;
- स्वायत्त प्रतिक्रियाशीलता की स्पष्ट गड़बड़ी।
अवधि 4-6-8 महीने है.
को गंभीर रूपये भी शामिल हैं:
- "हृदय का कोरिया" - हृदय क्षति से निराधार अतालता का शायद ही कभी पता लगाया जाता है;
- कोरिक "मोटर स्टॉर्म" - निरंतर हाइपरकिनेसिस संभव है, स्पष्ट, दुर्बल करने वाला, सक्रिय आंदोलनों को करना असंभव है;
- "हल्का कोरिया" - स्पष्ट हाइपोटेंशन;
- "स्यूडोपैरालिटिक कोरिया" - हाइपोटेंशन विशेष रूप से स्पष्ट है, कोई हाइपरकिनेसिस नहीं है, सक्रिय आंदोलनों, सजगता, फ्लेसीसिड पैरेसिस और पक्षाघात का पता लगाया जाता है;
- "ऑटिज्म" - कभी-कभी बच्चे वाणी विकार के कारण बोल नहीं पाते हैं।
एटियलजि और रोगजनन
एटिऑलॉजिकल कारक- ग्रुप ए बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस।
कोरिया माइनर का रोगजनन स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के प्रति पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, अग्रणी भूमिका स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन को दी जाती है जो स्ट्राइटल एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। स्ट्रिएटल - स्ट्रिएटम से संबंधित (मस्तिष्क गोलार्द्धों की मोटाई में ग्रे पदार्थ का युग्मित संचय)
न्यूरॉन्स. रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ रही है एक आवश्यक शर्ततंत्रिका ऊतक एंटीजन के साथ एंटीबॉडी की परस्पर क्रिया।
कोरिया के साथ, प्रक्रिया मुख्य रूप से सबकोर्टिकल नोड्स में स्थानीयकृत होती है। विशेष रूप से - स्ट्रेटम में स्ट्रिएटम (स्ट्रेटम) सेरेब्रल गोलार्धों की मोटाई में ग्रे पदार्थ का एक युग्मित संचय है, जिसमें पुच्छल और लेंटिक्यूलर नाभिक होते हैं, जो सफेद पदार्थ की एक परत से अलग होते हैं - आंतरिक कैप्सूल
(कॉर्पस पैलिडम) ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडुनेल्स में, लाल नाभिक में। मस्तिष्क के अन्य खंडों में भी सूजन संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं।
महामारी विज्ञान
रूमेटिक कोरिया तीव्र रूमेटिक बुखार के मुख्य लक्षणों में से एक है, जो 5 से 36% की आवृत्ति के साथ होता है।
अधिकतर 5-12-13 वर्ष की आयु के बच्चे बीमार पड़ते हैं, जिनमें अधिकतर लड़कियाँ होती हैं। 20 वर्षों के बाद, कोरिया अत्यंत दुर्लभ है।
जोखिम कारक और समूह
दुर्बल संविधान और तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना वाले एनीमिया वाले बच्चे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।
नैदानिक तस्वीर
लक्षण, पाठ्यक्रम
कोरिया माइनर के नैदानिक लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं; अधिकांश रोगियों में - साथ सामान्य तापमानऔर रक्त में स्पष्ट परिवर्तनों का अभाव।
विशेषता नैदानिक लक्षणलघु कोरिया:
1. हाइपरकिनेसिस।वे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं: गैर-लयबद्ध, गैर-रूढ़िवादी, स्वैच्छिक आंदोलनों की याद ताजा करती है, आसानी से, निरंतर प्रदर्शन किया जाता है। सक्रिय गतिविधियां करते समय और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के दौरान हाइपरकिनेसिस तेज हो जाता है; स्थैतिक और मानसिक आराम की स्थिति में कमजोर हो जाना; नींद के दौरान रुकें.
2.सक्रिय आंदोलनों का उल्लंघन- आंदोलनों का समन्वय नहीं होता है, रोगी स्थिर स्थिति बनाए नहीं रख सकता है, सहक्रियावादी और प्रतिपक्षी मांसपेशियों का संयुक्त कार्य बाधित होता है, भाषण बाधित होता है (विस्फोटक भाषण) विस्फोटक भाषण गैर-लयबद्ध भाषण है, जिसमें, देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ध्वनियों और शब्दों की लम्बाई, अजीब मौखिक "विस्फोट" होते हैं, जो अचानक त्वरण, अनैच्छिक रूप से मजबूर ध्वनियों की मात्रा की विशेषता होती है।
, गूंगापन म्यूटिज़्म रोगी और अन्य लोगों के बीच मौखिक संचार की अनुपस्थिति है, जबकि भाषण तंत्र बरकरार है, बोलने से इनकार करना
).
3. मांसपेशी टोन का उल्लंघन.विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: मांसपेशियों की टोन और ताकत कम हो जाती है, हाइपोटेंशन देखा जाता है हाइपोटोनिया एक खोखले अंग की दीवार की मांसपेशी या मांसपेशी परत की कम हुई टोन है।
और डिस्टोनिया, स्वर जल्दी और असमान रूप से बदलता है (आसन, हाइपरकिनेसिस)।
4. पलटा हानि-प्रतिक्रियाएँ कम और असमान होती हैं, देखी जाती हैं सकारात्मक लक्षणगॉर्डन-2 (जब घुटने का प्रतिक्षेप उत्पन्न होता है, तो एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में निचले पैर का लंबा विस्तार देखा जाता है)।
5. मानसिक परिवर्तन("कोरिक का न्यूरोटाइजेशन")। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: मुख्य की शक्ति और गतिशीलता में कमी तंत्रिका प्रक्रियाएं- उत्तेजना और निषेध; थकान, सुस्ती, उदासीनता, अनुपस्थित-दिमाग और असावधानी का विकास; संभव नींद संबंधी विकार.
6. स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन- दोनों विभागों की जलन, फासिक सिम्पैथिकोटोनिया और वेगोटोनिया।
इसके अलावा, माइनर कोरिया को गठिया की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है। इनमें से, सबसे आम आमवाती कार्डिटिस है, कम अक्सर - पॉलीआर्थराइटिस, और बहुत कम ही - कुंडलाकार एरिथेमा, आमवाती नोड्यूल्स, आदि।
निदान
वाद्य विधियाँवे हमें केवल वह डेटा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं जो रूमेटिक कोरिया के लिए गैर-विशिष्ट है, और इसलिए रोग के निदान में सहायक प्रकृति का है।
1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - में परिवर्तन का पता चलता है जैवविद्युत गतिविधिदिमाग
2. कंकाल की मांसपेशियों की जैवक्षमता का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी। कोरिया के साथ, संभावनाओं का विस्तार होता है और उनकी घटना में अतुल्यकालिकता होती है।
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
5. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।
प्रयोगशाला निदान
पर प्रयोगशाला अनुसंधाननिम्नलिखित संकेतक पाए गए:
- ईएसआर का त्वरण;
- ल्यूकोसाइटोसिस;
- ईोसिनोफिलिया;
- एल्ब्यूमिन में कमी और अल्फा-2 और गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि के साथ डिस्प्रोटीनीमिया;
- सीआरपी, डीपीए और सियालिक एसिड की बढ़ी हुई सामग्री निर्धारित की जाती है;
- स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन और स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडीज (एएसएल-ओ, एएसजी) का बढ़ा हुआ टिटर पाया जा सकता है;
- हृदयरोधी स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जाता है (सामान्य, डिस्ट्रोफिक और आमवाती);
- इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीए, आईजीएम, आईजीजी) के सभी तीन वर्गों के स्तर में वृद्धि।
क्रमानुसार रोग का निदान
सबसे अधिक कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं क्रमानुसार रोग का निदानकोरिया माइनर उन स्थितियों में जहां यह तीव्र आमवाती बुखार के लिए एकमात्र मानदंड के रूप में प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, ऐसे रोगियों की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ संयुक्त रूप से की जाती है।
हाइपरकिनेसिस के संभावित कारण:
- सौम्य वंशानुगत कोरिया;
- हंटिंगटन का कोरिया;
- हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- हाइपोपैरथायरायडिज्म;
- हाइपोनेट्रेमिया;
- हाइपोकैल्सीमिया;
- दवा प्रतिक्रियाएं;
- पांडास सिंड्रोम.
जटिलताओं
रूमेटिक कोरिया से पीड़ित एक तिहाई मरीज़ बाद में हृदय रोग से पीड़ित हो जाते हैं। दीर्घकालिक भंडारण संभव न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारकमजोरी, सुस्ती, नींद में खलल के रूप में।
विदेश में इलाज
कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं
विदेश में इलाज
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
जिस क्षण से निदान किया जाता है, नासॉफिरिन्क्स से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है। पसंद की दवा पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स है। बच्चों के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक 400-600 हजार यूनिट है, वयस्कों के लिए - 1.5-4 मिलियन यूनिट। यदि आप पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णु हैं, तो मैक्रोलाइड्स या लिन्कोसामाइड्स निर्धारित हैं।
गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं (एनएसएआईडी) और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) का उपयोग करके सूजन-रोधी चिकित्सा भी की जाती है।
एनएसएआईडी का उपयोग किया गया:
- 2-3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की प्रारंभिक अधिकतम खुराक पर डाइक्लोफेनाक या इंडोमेथेसिन;
- कम अक्सर - एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लजीवन के 0.2 ग्राम/वर्ष की खुराक पर (लेकिन 1.5-2 ग्राम/दिन से अधिक नहीं)।
एनएसएआईडी के साथ उपचार की अवधि औसतन 2.5-3 महीने है। पहले 3-4 हफ्तों के लिए, एनएसएआईडी को अधिकतम खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को एक तिहाई कम कर दिया जाता है और 2 सप्ताह के लिए लिया जाता है, जिसके बाद खुराक को अधिकतम आधा कर दिया जाता है और दवा को अगले 1.5 महीने तक लिया जाता है।
से जीकेएसप्रेडनिसोलोन का उपयोग अक्सर 0.7-0.8 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर किया जाता है। (1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन से अधिक नहीं)। रोज की खुराकउम्र के आधार पर 15-25 मिलीग्राम है और इसे दैनिक बायोरिदम को ध्यान में रखते हुए वितरित किया जाता है।
उपचार की अवधि 1.5-2 महीने है। पूर्ण खुराक में दवा 10-14 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है (नैदानिक प्रभाव प्राप्त होने तक), फिर खुराक हर 5-7 दिनों में 2.5 मिलीग्राम (1\2 गोलियाँ) कम कर दी जाती है।
थोड़ी देर के लिए हार्मोन थेरेपीपोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम) लिखिए। हार्मोन के बाद, एनएसएआईडी के साथ उपचार जारी रखा जाता है (या उनके साथ 1/2 खुराक में संयोजन में)।
कोरिया के लिए जो तीव्र आमवाती बुखार के अन्य लक्षणों के बिना होता है, जीसीएस और एनएसएआईडी का उपयोग व्यावहारिक रूप से अप्रभावी माना जाता है। में इस मामले मेंअधिक उपयुक्त उद्देश्य मनोदैहिक औषधियाँ -न्यूरोलेप्टिक्स (एमिनाज़ीन 0.01 ग्राम/दिन) या बेंजोडायजेपाइन समूह से ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम 0.006-0.01 ग्राम/दिन)। गंभीर हाइपरकिनेसिस के मामले में, इन दवाओं को इनके साथ जोड़ना संभव है आक्षेपरोधी(कार्बामाज़ेपाइन 0.6 ग्राम/दिन)।
इलेक्ट्रोस्लीप, पाइन स्नान और विटामिन बी6 और बी1 भी निर्धारित हैं।
कोरिया माइनर एक ऐसी बीमारी है जो न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के आमवाती संक्रमण के रूप में प्रकट होती है। माइनर कोरिया को सिडेनहैम कोरिया, रूमेटिक या संक्रामक कोरिया भी कहा जाता है। एक तरह से यह आमवाती नस्ल का एन्सेफलाइटिस है। यह मस्तिष्क रोग मांसपेशियों की उत्पत्ति का है और खुद को हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट करता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो आंदोलनों के समन्वय का कार्य प्रदान करते हैं और मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह रोग मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की क्षति पर आधारित है, जो मुख्य रूप से सबकोर्टिकल नोड्स को प्रभावित करता है। कम कोरिया रूमेटिक रूप से हृदय को प्रभावित करता है।
आंकड़ों के मुताबिक, लड़कियां लड़कों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं। अभिव्यक्ति 6-15 वर्ष की आयु के बीच होती है, अक्सर ठंड के मौसम में। लड़कियों में अधिक बार होने वाली घटना का तथ्य बढ़ते शरीर की हार्मोनल विशेषताओं और महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन से जुड़ा है। महत्वपूर्ण महत्व का तथ्य यह है कि सेरिबैलम और स्ट्राइटल मस्तिष्क संरचनाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। यह अनियंत्रित हमलों के रूप में प्रकट होता है, जिसकी अवधि लगभग तीन महीने होती है, कुछ मामलों में यह छह महीने या कई वर्षों तक भी रह सकती है। माइनर कोरिया दोबारा हो सकता है।
लघु कोरिया 30-45 वर्ष की आयु के वयस्कों को भी प्रभावित करता है। इस मामले में, नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से गंभीर मानसिक विकारों के साथ होती है, जो अक्सर अपरिवर्तनीय होती है।
लघु कोरिया के कारण
यह रोग प्रकृति में संक्रामक है। यह स्थापित किया गया है कि माइनर कोरिया के विकास का कारण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण माना जा सकता है। यह संक्रमण मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है और टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस के विकास को भड़काता है। बीमारी से लड़ने की प्रक्रिया में, मानव शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया से लड़ता है। कभी-कभी एक तथाकथित ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया होती है - इन एंटीबॉडी के साथ-साथ, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में एंटीबॉडी का भी उत्पादन शुरू हो जाता है। इसके बाद, बेसल गैन्ग्लिया की तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा एक हमला होता है, जो मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं में सूजन प्रक्रियाओं को भड़काता है, जो खुद को हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट करता है।
मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में एंटीबॉडी के उत्पादन के मुख्य उत्तेजक माने जा सकते हैं:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता, उदाहरण के लिए, अत्यधिक भावुकता;
- हार्मोनल असंतुलन;
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
- ऊपरी श्वसन पथ में सूजन प्रक्रियाओं का विकास;
- दंत क्षय;
- पतली शारीरिक संरचना.
बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति मानव शरीर की अन्य संरचनाओं (हृदय, जोड़ों, गुर्दे) में एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित कर सकती है और इन अंगों को आमवाती क्षति का कारण बन सकती है। यह बीमारी को समग्र रूप से आमवाती प्रक्रिया का एक प्रकार मानने का कारण होगा।
आधुनिक तंत्रिका विज्ञान अभी भी कोरिया माइनर के विकास की प्रकृति और कारण के प्रश्न की खोज कर रहा है। रोग की संक्रामक प्रकृति के बारे में धारणा 18वीं शताब्दी के अंत में वैज्ञानिक स्टोल द्वारा बनाई गई थी। आज भी यह मुद्दा शोधाधीन है।
लघु कोरिया के लक्षण
किसी संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस) से पीड़ित होने के कुछ हफ्तों के भीतर माइनर कोरिया की नैदानिक तस्वीर दिखाई देने लगती है।
कोरिया माइनर की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मोटर विकार (हाथ और पैरों का अनैच्छिक फड़कना) हैं। इसे कोरिक हाइपरकिनेसिस कहा जाता है - तीव्र, अराजक, अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन। कोरिक हाइपरकिनेसिस सामान्य रूप से चेहरे, हाथों और अंगों में प्रकट हो सकता है। वे एक ही समय में स्वरयंत्र और जीभ, डायाफ्राम या यहां तक कि पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं।
प्रारंभिक चरण में, हाइपरकिनेसिस लगभग अदृश्य होता है, अक्सर उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है। अंगुलियों में अकड़न और सुन्नता या चेहरे की मांसपेशियों की सूक्ष्म मरोड़ को सबसे पहले बच्चे के मुंह बनाने के रूप में माना जा सकता है। उत्तेजना या अन्य भावनात्मक विस्फोटों के साथ फड़कन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। समय के साथ, हाइपरकिनेसिस अधिक स्पष्ट और लंबा हो जाता है, और खुद को तथाकथित "कोरिक तूफान" के रूप में प्रकट कर सकता है, जब पूरे शरीर में एक साथ अनियंत्रित मरोड़ होती है।
रोग का यथाशीघ्र निदान करने के लिए, निम्नलिखित हाइपरकिनेसिस के लक्षणों पर उनकी अभिव्यक्ति की शुरुआत में ही ध्यान देना आवश्यक है:
- लिखते या चित्र बनाते समय अजीब हरकतें। बच्चे को पेंसिल या ब्रश पकड़ने में कठिनाई होती है, वह सीधी रेखा खींचने में ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, दाग बनाता है, पहले से अधिक निशान बनाता है; कभी-कभी आप "मिल्कमेड" सिंड्रोम देख सकते हैं, जब हाथ अनैच्छिक रूप से भींचते हैं और आराम करते हैं।
- अनियंत्रित हरकतें (जीभ बाहर निकलना, मुँह बनाना)। कई लोग इन संकेतों को बच्चे के बुरे आचरण के लिए जिम्मेदार मानते हैं, लेकिन यदि अन्य प्रकार के हाइपरकिनेसिस मौजूद हैं, तो उन पर ध्यान देने योग्य है।
- किसी दिए गए पद पर लंबे समय तक बने रहने में असमर्थता।
- शब्दों या ध्वनियों का अनैच्छिक चिल्लाना। यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संकुचन के कारण हो सकता है।
- बोलते समय अस्पष्ट एवं मिश्रित शब्द। इसे स्वरयंत्र की मांसपेशियों और जीभ के अनैच्छिक संकुचन द्वारा समझाया जा सकता है। यदि कोई बच्चा जो पहले दोषपूर्ण भाषण से अलग नहीं था, अचानक अस्पष्ट शब्दों का उच्चारण करना शुरू कर देता है, भाषण अस्पष्ट हो जाता है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, खासकर यदि हाइपरकिनेसिस के अन्य लक्षण देखे गए हों।
गंभीर मामलों में, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों के हाइपरकिनेसिस से भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति ("कोरिक म्यूटिज्म") हो जाती है।
कभी-कभी हाइपरकिनेसिस डायाफ्राम की श्वसन मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है। इस मामले में, तथाकथित चेर्नी सिंड्रोम या विरोधाभासी श्वास होती है। जब आप सांस लेते हैं, तो पेट अंदर की ओर धंस जाता है, और बाहर नहीं निकलता, जैसा कि सामान्य है। बच्चा अपना ध्यान एक वस्तु पर केंद्रित नहीं कर पाता। नेत्रगोलक लगातार अलग-अलग दिशाओं में चलता रहता है।
जैसे-जैसे हाइपरकिनेसिस बढ़ता है, आत्म-देखभाल (खाना, कपड़े पहनना, चलना) मुश्किल हो जाता है। जब बच्चा सोता है तो हाइपरकिनेसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन सोने की प्रक्रिया कुछ कठिनाइयों के साथ आती है।
कोरिया माइनर के अन्य लक्षण
- मांसपेशियों की टोन में कमी. अक्सर, स्वर में कमी हाइपरकिनेसिस के स्थानीयकरण से मेल खाती है। लेकिन माइनर कोरिया के ऐसे रूप होते हैं जब हाइपरकिनेसिस के लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं, और मांसपेशियों की टोन इतनी कम होती है कि बच्चा व्यावहारिक रूप से गतिहीन हो जाता है।
- मनो-भावनात्मक विकार। अक्सर यह लक्षण इस बीमारी का पहला खतरनाक संकेत होता है, लेकिन ऐसी अभिव्यक्तियाँ हाइपरकिनेसिस के प्रकट होने के बाद ही माइनर कोरिया से जुड़ी होती हैं। बच्चा अनुचित व्यवहार करता है, अक्सर रोता है और मनमौजी है, बार-बार भूलने की बीमारी और एकाग्रता की कमी होती है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, बच्चा अपने आस-पास की दुनिया के प्रति उदासीनता दिखाता है और सुस्त हो जाता है।
न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने पर, डॉक्टर बच्चे की जांच और परीक्षण के दौरान कई और लक्षणों की पहचान कर सकते हैं:
- गॉर्डन घटना. घुटने के पलटा का परीक्षण करते समय, पैर एक विस्तारित स्थिति (ऊरु मांसपेशी के हाइपरकिनेसिस) में कई सेकंड के लिए स्थिर हो जाता है।
- "ढलके कंधों का लक्षण" - जब एक बीमार बच्चे को बगल से उठाया जाता है, तो उसका सिर उसके कंधों में जोर से धंस जाता है।
- "गिरगिट जीभ" - यदि कोई बच्चा आंखें बंद कर ले तो वह अपनी जीभ बाहर नहीं रख सकता।
- "चारिक हाथ" - फैली हुई भुजाओं के साथ, हाथों की एक विशेष व्यवस्था प्रकट होती है।
लघु कोरिया का निदान
माइनर कोरिया का निदान आमतौर पर रोगी के जीवन इतिहास से शुरू होता है। निदान रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाता है जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मार्करों की पहचान करता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी (कंकाल की मांसपेशियों की बायोपोटेंशियल का अध्ययन), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, सीटी और एमआरआई भी किया जाता है, जो मस्तिष्क में फोकल परिवर्तनों को प्रकट करता है।
कोरिया माइनर का इलाज
माइनर कोरिया का उपचार अस्पताल में होता है। मरीज को इंट्रामस्क्युलर एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और सैलिसिलेट्स दी जाती हैं। कभी-कभी हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। तीव्र अवधि में, न्यूनतम उत्तेजनाओं - प्रकाश, ध्वनियों के साथ बच्चे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाना आवश्यक है।
कोरिया माइनर के लिए रोग का निदान और रोकथाम
अधिकांश मामलों में माइनर कोरिया का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। यदि इसका शीघ्र पता चल जाए, तो उपचार को सफल माना जा सकता है, हालाँकि संक्रामक रोगों के बढ़ने की पृष्ठभूमि में पुनरावृत्ति हो सकती है।
माइनर कोरिया की रोकथाम में वायरल संक्रामक रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर प्रशासन, साथ ही रुमेटीइड अभिव्यक्तियों का पर्याप्त और शीघ्र उपचार शामिल है, जो बचपन में रोग की प्रगति को रोकता है।
