ऑन्कोसाइटोलॉजी प्रतिलेख। महिलाओं में वनस्पतियों के लिए स्मीयर विश्लेषण की विस्तृत व्याख्या

आंकड़ों के अनुसार, सर्वाइकल कैंसर को रोगियों में घातक ऑन्कोलॉजिकल विकृति के बीच अग्रणी स्थानों में से एक दिया गया है। व्यापकता दर: 100,000 में से 20 महिलाएं। सबसे अधिक जोखिम वाला आयु वर्ग 35 से 60 वर्ष का है; 20 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में यह बीमारी अत्यंत दुर्लभ है। ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर आपको प्रारंभिक चरण में इस बीमारी का निदान करने की अनुमति देगा।

एक नियम के रूप में, स्थानीय गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ, 80% से अधिक महिलाएं 5 साल से अधिक जीवित रहती हैं, और मेटास्टेस की उपस्थिति में, यह आंकड़ा 13% से अधिक नहीं होता है। वार्षिक निगरानी करना और समय पर ऑन्कोसाइटोलॉजी का परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है। समय पर जांच, कैंसर पूर्व और कैंसर स्थितियों की पहचान, साथ ही पर्याप्त उपचार रणनीति से काम करने की क्षमता के नुकसान, विकलांगता और मृत्यु से बचने में मदद मिलेगी।

ऑन्कोसाइटोलॉजिकल डायग्नोसिस एक डॉक्टर द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत स्मीयर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान करने की जांच है पैथोलॉजिकल परिवर्तनम्यूकोसल उपकला कोशिकाएं। 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी लड़कियों को वर्ष में कम से कम एक बार गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर निर्धारित किया जाता है।

आपको ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर की आवश्यकता क्यों है?

गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने, सूजन प्रक्रिया की पहचान करने के साथ-साथ प्री-ट्यूमर या ट्यूमर कोशिकाओं के गठन का समय पर पता लगाने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया।

अगर आंकड़ों के मुताबिक प्रयोगशाला निदानयदि वायरल, बैक्टीरियल या प्रोटोजोअल प्रकृति के संक्रामक एजेंट की उपस्थिति स्थापित की गई है, तो उनकी उपस्थिति के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर महत्वपूर्ण है। अलावा, यह विधिआपको प्रसार, मेटाप्लासिया या अन्य संशोधन के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है उपकला ऊतक.

इसके अलावा, सर्वाइकल कैंसर के लिए एक स्मीयर आपको उन कारकों की पहचान करने की भी अनुमति देता है जो उपकला ऊतक में परिवर्तन में योगदान करते हैं, उनमें से:

• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा;
• सूजन प्रक्रिया का तेज होना;
• हार्मोनल और अन्य दवाएं लेने के लिए शरीर की रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं;
• डिसप्लेसिया का विकास।

इस प्रकार के निदान के साथ स्थापित किए जा सकने वाले संकेतकों की इतनी विस्तृत सूची इसे गर्भाशय ग्रीवा पर श्लेष्म झिल्ली की दृश्यमान रोग स्थितियों की पहचान करने के साथ-साथ एक व्यापक स्क्रीनिंग परीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण में से एक के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाती है।

किस्मों

वर्तमान में, 3 मुख्य किस्में हैं:

• लीशमैन स्टेनिंग के साथ साइटोलॉजिकल निदान सबसे आम प्रकार है, जिसका उपयोग अक्सर सार्वजनिक प्रसवपूर्व क्लीनिकों में किया जाता है;
• पैप परीक्षण (पैपनिकोलाउ स्मीयर) का व्यापक रूप से निजी प्रयोगशालाओं और विदेशों में उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार के निदान की विश्वसनीयता का स्तर पिछले निदान से काफी अधिक है। विश्लेषण तंत्र स्मीयर को धुंधला करने की जटिलता की डिग्री में भिन्न होता है;
• तरल कोशिका विज्ञान सबसे आधुनिक निदान विधियों में से एक है, जिसके उपकरण कुछ प्रयोगशालाओं में उपलब्ध हैं। सूचना सामग्री और विश्वसनीयता के मामले में यह अग्रणी स्थान रखता है। ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए इस प्रकार के स्मीयर के साथ, बायोमटेरियल को अनुसंधान के लिए एक विशेष तरल माध्यम में पेश किया जाता है। जिसके बाद कोशिकाओं को शुद्ध और केंद्रित किया जाता है, जिससे एक पतली, समान कोटिंग बनती है। इस तरह से तैयार श्लेष्म उपकला माइक्रोस्कोपी के लिए प्रयोगशाला में ले जाने पर सूखती नहीं है, जिससे प्राप्त आंकड़ों की सटीकता में काफी वृद्धि होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए विश्लेषण

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते समय यह एक मानक प्रक्रिया है। ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने के एल्गोरिदम में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• योनि में एक वीक्षक का प्रवेश;
• एक विशेष स्पैटुला या साइटोब्रश के साथ बायोमटेरियल (धब्बा; स्क्रैपिंग) एकत्र करना;
• से कोशिका नमूनों का अतिरिक्त संग्रह ग्रीवा नहरएक कपास झाड़ू के साथ.

ली गई बायोमटेरियल को ग्लास स्लाइड पर एक पतली परत में समान रूप से फैलाया जाता है। फिर नमूने को लीशमैन या पापनिकोलाउ से रंगा जाता है और फिर माइक्रोस्कोप के तहत विस्तार से जांच की जाती है। तरल-आधारित कोशिका विज्ञान के मामले में, ग्लास स्लाइड को पहले एक विशेष तरल में रखा जाता है।

दुर्लभ मामलों में, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने के साथ बाद में प्रचुर मात्रा में नहीं होता है खूनी निर्वहन, 2 दिनों से अधिक नहीं चल रहा है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ सामान्य हैं और डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता नहीं होती है।

महत्वपूर्ण: सूजन प्रक्रियाएँआंतरिक जननांग अंग इस प्रकार के विश्लेषण के लिए एक सीमा हैं।

यह तथ्य विकृत और प्राप्त होने की संभावना के कारण है अविश्वसनीय परिणाम, जिसके लिए गलत निदान और नुस्खे की आवश्यकता होगी अनुचित उपचार. इसलिए, पहले शरीर में सूजन प्रक्रिया के कारण का निदान किया जाता है, उसके बाद उससे राहत मिलती है। इसके बाद ही गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच करना संभव है।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर तैयार करने में कितना समय लगता है?

प्रयोगशाला के कार्यभार के आधार पर, बायोमटेरियल लेने के दिन को छोड़कर, साइटोग्राम तैयार करने की अवधि 3 दिन से 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। निजी क्लीनिकों में, परिणाम आमतौर पर 3-4 कार्य दिवसों के भीतर प्रदान किए जाते हैं। तरल कोशिका विज्ञान के तैयार परिणाम 10-14 दिनों के भीतर जारी किए जाते हैं।

ऑन्कोसाइटोलॉजी स्मीयर - व्याख्या और सामान्य मूल्य

गर्भाशय ग्रीवा पर स्थित श्लेष्मा उपकला का विश्लेषण अभ्यास करने वाले चिकित्सक के लिए अत्यंत जानकारीपूर्ण है। हालाँकि, अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ समस्या नहीं करते हैं पूर्ण प्रतिलेखप्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से।

स्वस्थ रोगियों के लिए विशिष्ट सामान्य मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

संकेतक	सामान्य मान
	वी	साथ	यू
ल्यूकोसाइट्स	0-10	0-30	0-5
चपटी उपकला	5-10
गोनोकोकी	—	—	—
ट्रायकॉमोनास	—	—	—
प्रमुख कोशिकाएँ	—	—	—
यीस्ट	—	—	—
माइक्रोफ्लोरा	ग्राम-पॉजिटिव डेडरलीन छड़ों की प्रमुख संख्या	—	—
कीचड़	राशि ठीक करें	राशि ठीक करें	—

ग़लत परिणाम प्राप्त करना कब संभव है?

यह स्थिति संभव है:

• 20 वर्ष से कम उम्र की युवा लड़कियों में वैश्विक हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो श्लेष्म उपकला को प्रभावित और संशोधित करते हैं;
• अध्ययन के लिए सामग्री मासिक धर्म के दौरान एकत्र की गई थी। इस मामले में, तैयार दवा को एंडोमेट्रियम और रक्त की प्रमुख संख्या द्वारा दर्शाया जाता है;
• तैयार उत्पाद का संदूषण (शुक्राणु, दवाएं, सपोसिटरी या क्रीम, साथ ही अल्ट्रासाउंड के लिए स्नेहक);
• यदि रोगी की दो हाथों से योनि जांच की गई हो, जिसके कारण दस्तानों से निकलने वाला टैल्कम पदार्थ गर्भाशय ग्रीवा पर रह गया हो;
• जैव सामग्री एकत्र करने के मानकों और नियमों की अनदेखी के मामले में;
• तैयार उत्पाद की अनुचित तैयारी और रंग के कारण।

मुझे ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए कब और कितनी बार स्मीयर लेना चाहिए?

18 साल की उम्र से हर लड़की को इससे गुजरना होगा इस प्रकारनिदानजोखिम में रहने वाली महिलाओं के लिए विश्लेषण की आवृत्ति बढ़ जाती है:

• आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• तम्बाकू धूम्रपान, मनोदैहिक दवाओं और शराब का दुरुपयोग;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• जिन लड़कियों ने बहुत पहले ही संभोग कर लिया था;
• पार्टनर का बार-बार बदलना;
• सकारात्मक एचआईवी और एचपीवी स्थिति;
• एसटीडी;
• क्षरण या एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करते समय;
• अक्सर आवर्ती सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंग;
• अक्सर आवर्ती जननांग दाद या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• वंशावली में ऑन्कोलॉजिकल प्रकरणों की पहचान;
• असफलता की स्थिति में मासिक धर्म.

गर्भवती महिलाओं के लिए ऑन्कोसाइटोलॉजी

गर्भावस्था के दौरान, विश्लेषण की आवृत्ति तीन गुना तक बढ़ सकती है। यह तथ्य आवश्यकता के कारण है जल्दी पता लगाने के पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजिससे माँ और बच्चे को खतरा हो सकता है।

महत्वपूर्ण: प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब गर्भावस्था सामान्य हो और रोगी पूरी तरह से स्वस्थ हो।

यदि रोग संबंधी स्थितियों का पता चलता है, तो अध्ययन पूरी तरह ठीक होने तक स्थगित कर दिया जाता है।

यदि बायोमटेरियल संग्रह तकनीक को सही ढंग से लागू किया जाता है, तो प्रक्रिया महिला को नुकसान नहीं पहुंचाती है, दर्द रहित होती है और गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करती है।

वृद्ध महिलाओं के लिए ऑन्कोसाइटोलॉजी

यह मानना ​​ग़लत है कि रजोनिवृत्त महिलाओं में बीमार होने का जोखिम कम हो जाता है। स्त्रीरोग संबंधी रोग. ऑन्कोलॉजी किसी भी उम्र में लोगों को प्रभावित करती है। इसके अलावा, पृष्ठभूमि में सहवर्ती रोगआंतरिक जननांग अंगों की विकृति का खतरा बढ़ जाता है। इसीलिए 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को साल में कम से कम दो बार यह परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

शोध के लिए सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया और शोध करने के लिए एल्गोरिदम स्वयं युवा लड़कियों के समान है। इससे बुजुर्ग मरीजों को कोई असुविधा या दर्द नहीं होता है। समय पर निदानकोई रोग संबंधी स्थितिआपको यथाशीघ्र उपचार शुरू करने, अधिकतम लाभ प्राप्त करने की अनुमति देगा अनुकूल परिणाम, पूरी तरह ठीक होने तक।

सारांश

संक्षेप में, निम्नलिखित महत्वपूर्ण बिंदुओं पर जोर देना उचित है:

• मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के कम से कम 5 दिन बाद और अपेक्षित शुरुआत से 5 दिन पहले अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है;
• स्मीयर लेने से पहले, आपको कम से कम 1 दिन के लिए संभोग से बचना चाहिए, और स्नेहक, टैम्पोन, डचिंग प्रक्रियाओं, औषधीय सपोसिटरी और शुक्राणुनाशक तैयारी के उपयोग से - 2 दिन पहले;
• तीव्र की उपस्थिति में संक्रामक प्रक्रियापहले इसे रोकना आवश्यक है, और फिर कम से कम 2 महीने के बाद नियंत्रण परीक्षण करना आवश्यक है;
• गलत नकारात्मक परिणाम और अध्ययन की गई सामग्री को कक्षा 1 के रूप में गलत वर्गीकरण की अनुमति है, यही कारण है कि सालाना नियंत्रण परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है।

प्रमाणित विशेषज्ञ, 2014 में उन्होंने माइक्रोबायोलॉजिस्ट की डिग्री के साथ ऑरेनबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी से सम्मान के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की। फेडरल स्टेट बजटरी एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ हायर एजुकेशन ऑरेनबर्ग स्टेट एग्रेरियन यूनिवर्सिटी के ग्रेजुएट स्कूल से स्नातक।

2015 में रूसी विज्ञान अकादमी की यूराल शाखा के सेलुलर और इंट्रासेल्युलर सिम्बायोसिस संस्थान में, उन्होंने अतिरिक्त व्यावसायिक कार्यक्रम "बैक्टीरियोलॉजी" में उन्नत प्रशिक्षण पूरा किया।

पुरस्कार विजेता अखिल रूसी प्रतियोगितासर्वोत्तम के लिए वैज्ञानिकों का काम"जैविक विज्ञान" 2017 श्रेणी में।

आधुनिक महिलासाल में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। यह इसलिए जरूरी है ताकि अगर किसी उल्लंघन का खतरा हो तो समय रहते कदम उठाए जा सकें. आख़िरकार, कोई भी बीमारी हो, जितनी जल्दी इसका पता चलता है, उतनी ही तेज़ी से इसका इलाज किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर प्रसवपूर्व क्लिनिकजांच के दौरान स्मीयर लेता है - जैविक सामग्रीऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए, डिकोडिंग और परिणाम उचित समय में संकेत देंगे कि चिंता का कारण है या नहीं।

गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी

गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी लड़कियों में यौवन तक पहुंचने पर सालाना की जाती है, जब वह स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करती है।

अनिर्धारित विश्लेषण से पता चलता है:

• मासिक धर्म की अनियमितता के मामले में;
• जब आपके पेट के निचले हिस्से में दर्द हो;
• हार्मोन के साथ उपचार के बाद;
• क्षरण की रोकथाम से पहले या पैपिलोमा वायरस से ग्रस्त महिलाओं में;
• पर आनुवंशिक प्रवृतियांजब करीबी रिश्तेदारों में कैंसर के मरीज हों।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा फट गई या क्षतिग्रस्त हो गई, तो इस तरह के विश्लेषण को वर्ष में दो बार करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी दर्द रहित है और कोई असुविधा पैदा नहीं करती है। यह काफी जानकारीपूर्ण है क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोसाइटोलॉजी के विश्लेषण और साइटोलॉजिस्ट द्वारा व्याख्या के बाद असामान्य (कैंसरयुक्त) कोशिकाओं और बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है।

गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए संकेत

ऑन्कोसाइटोलॉजी का संचालन - स्मीयर

गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोसाइटोलॉजी और इसकी व्याख्या के लिए एक सूचनात्मक परिणाम देने के लिए, मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद या इसकी शुरुआत से पहले एक स्मीयर किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

यह विश्लेषणगर्भाशय या योनि में सूजन के मामले में ऐसा नहीं किया जाता है, क्योंकि इसका कारण बनने वाले रोगाणुओं की उपस्थिति होती है मौजूदा बीमारी, चित्र को विकृत कर देगा और डिकोडिंग को कठिन बना देगा। योगदान न करें सामान्य विश्लेषणऔर खूनी मुद्दे.

जननांग अंगों से कोई भी रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा (स्मीयर) से उपकला के संग्रह को पूरा होने तक विलंबित करता है।

इसके अलावा, ऑन्कोसाइटोलॉजी के साथ, डिकोडिंग मुश्किल हो जाती है यदि सरल नियमइसके लिए तैयारी:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की पूर्व संध्या पर, टैम्पोन का उपयोग न करें;
• प्रक्रिया से दो दिन पहले संभोग से परहेज करें;
• स्नान मत करो;
• धन का उपयोग न करें अंतरंग स्वच्छता(जैल, मलहम, आदि);
• प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने से कुछ दिन पहले, स्नान करना और स्नान करने से बचना बेहतर है।

विश्लेषण कैसे किया जाता है

एपिथेलियम एकत्र किया जाता है, या अधिक सरल शब्दों में कहें तो, एक विशेष ब्रश, टैसल और स्पैटुला का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर और बाहरी भाग से एक स्मीयर बनाया जाता है जो योनि में फैलता है।

गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोसाइटोलॉजी के दौरान जांच की गई स्मीयर हो सकती है:

• सरल, जब श्लेष्म सामग्री को कांच पर वितरित किया जाता है, आवश्यक समाधान के साथ तय किया जाता है, दाग दिया जाता है और फिर अध्ययन किया जाता है;
• तरल, जहां कोशिकाओं वाला ब्रश एक विशेष माध्यम में रखा जाता है। इस प्रकार का स्मीयर नया है और अभी तक सभी प्रयोगशालाओं में इसका उपयोग नहीं किया गया है।

सर्वाइकल ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर टेस्ट ठीक से कैसे लें

परिणाम को डिकोड करना सामान्य है

गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोसाइटोलॉजी के परिणाम और उनकी व्याख्या एक माइक्रोस्कोप के तहत बायोमटेरियल की जांच के बाद प्राप्त की जाती है। इस मामले में, असामान्य और उत्परिवर्तन कोशिकाओं, साथ ही यौन रोगों के रोगजनकों का पता लगाना संभव है: कैंडिडा कवक, ट्राइकोमोनास, कोक्सी, पैपिलोमा वायरस।

ऑन्कोसाइटोलॉजी का अध्ययन पूरा होने पर, परिणामों को समझने में पांच वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 - कोई पैथोलॉजिकल वनस्पति नहीं है, कोई रोगजनक बैक्टीरिया नहीं है, कोई वायरस नहीं है, कोई कैंडिडा मायसेलियम नहीं है, उपकला कोशिकाएंपरिवर्तित नहीं। ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए यह स्मीयर सामान्य है;
• 2 - गर्भाशय ग्रीवा (कोल्पाइटिस) में सूजन के लक्षण पाए गए;
• 3 - साइटोलॉजिस्ट ने असामान्य कोशिकाओं की एक छोटी संख्या दर्ज की, जिसके लिए बार-बार विश्लेषण की आवश्यकता होती है;
• 4 - स्मीयर में संशोधित कोशिकाएँ होती हैं;
• 5 - स्मीयर में सब कुछ असामान्य है और कैंसर होने का खतरा अधिक है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इस मामले में, ऑन्कोसाइटोलॉजी की जांच के बाद, विश्लेषण की व्याख्या केवल असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति को इंगित करती है, और ऑन्कोलॉजी के तथ्य की पुष्टि नहीं करती है। यानी, एक निश्चित सतर्कता पैदा होती है, और गर्भाशय ग्रीवा के सभी क्षेत्रों की विस्तार से जांच करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए कोल्पोस्कोपी। और बायोप्सी भी, जब गहन जांच के लिए किसी संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है।

निष्कर्ष

प्रत्येक महिला के लिए ऑन्कोसाइटोलॉजी अनिवार्य मानी जाती है। यह वृद्ध महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जो रजोनिवृत्ति के आगमन के साथ मानते हैं कि उनका महिलाओं की समस्याएँपहले ही ख़त्म हो चुके हैं और आपको अस्पताल जाने के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है। लेकिन उम्र कैंसर के लिए कोई समस्या नहीं है, और जननांग कैंसर अन्य बीमारियों से बिल्कुल भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। और यह जीवन के ठीक इसी दौर में है, जब महिलाओं की समस्याएं पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती हैं, तो बीमारी की शुरुआत चूक जाने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, ऑन्कोसाइटोलॉजी और इसकी व्याख्या जैसा अध्ययन जीवन भर प्रासंगिक है और इससे बचने के लिए बड़ी समस्याएँ, समय पर चिकित्सीय जांच कराएं।

किसी कारण से, हर कोई सोचता है कि ऑन्कोसाइटोलॉजी विशेष रूप से महिला जननांग क्षेत्र (गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर) से संबंधित है। ऐसा शायद इसलिए है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति किसी भी साइटोलॉजिस्ट द्वारा दैनिक अध्ययन का विषय है, जबकि अन्य स्थानों से स्क्रैपिंग या फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी (एफएनए) के बाद ग्लास पर ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लगाया जा सकता है। इसके अलावा, आप स्वरयंत्र, नासोफरीनक्स, त्वचा (मेलेनोमा) और कोमल ऊतकों की श्लेष्मा झिल्ली का स्मीयर बना सकते हैं। सिद्धांत रूप में, यदि किसी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संदेह है, तो अनुसंधान के लिए सामग्री किसी भी स्थान से प्राप्त की जा सकती है, भले ही विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाए। उदाहरण के लिए, बारीक सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग करना। अक्सर ऐसा तब किया जाता है जब डेयरी के स्वास्थ्य के बारे में संदेह हो या थाइरॉयड ग्रंथिजहां साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स खेलता है मुख्य भूमिका, क्योंकि हिस्टोलॉजिकल सत्यापन केवल दौरान ही प्रदान किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(तत्काल ऊतक विज्ञान) और अंग हटाने के बाद।

ओंकोसाइटोलॉजी

ऑन्कोसाइटोलॉजी में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के संदिग्ध और किसी भी सुलभ स्थान से ली गई सामग्री का सूक्ष्म विश्लेषण (सेलुलर संरचना और सेल ऑर्गेनेल की स्थिति का अध्ययन) शामिल है।

इस संबंध में, मरीजों को ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयरों से आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए, जो न केवल महिला जननांग अंगों के स्क्रैप से तैयार किए जाते हैं, बल्कि बारीक सुई से भी तैयार किए जाते हैं। आकांक्षा बायोप्सी(टैब):

• बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (स्वरयंत्र, नाक गुहा और परानासल साइनस का कैंसर, लार ग्रंथियां, लिंग का कैंसर, नेत्र ट्यूमर, आदि);
• अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के ट्यूमर;
• स्तन और थायरॉयड ग्रंथियों की सील और नोड्स।

पहचान एवं निदान कर्कट रोगकोमल ऊतक, त्वचा, होंठ, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली, प्रत्यक्ष का कैंसर या COLON, हड्डी के ट्यूमर अक्सर स्मीयर-छापों की जांच से शुरू होते हैं। और फिर परिवर्तित लिम्फ नोड्स और/या हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस (हिस्टोलॉजी) का एफएनए जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि मलाशय या बृहदान्त्र के ट्यूमर का संदेह है, तो कोशिका विज्ञान निदान का पहला चरण है, लेकिन ऊतक विज्ञान को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्जरी तक कुछ अंगों का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण नहीं किया जाता है,आख़िरकार, आप डेयरी में कपड़े का एक टुकड़ा नहीं काट सकते थाइरॉयड ग्रंथिऔर शोध के लिए भेजें। ऐसे मामलों में, मुख्य आशा कोशिका विज्ञान में है, और यहां यह महत्वपूर्ण है कि गलती न करें और किसी अंग को हटाने का जोखिम न पैदा करें जिसे अन्य तरीकों से बचाया जा सकता है।

निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान या ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर ( त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमायोनी, गर्भाशय ग्रीवा और योनि) को स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई द्वारा लिया जाता है, एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है और धुंधला होने के लिए कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है (रोमानोव्स्की-गिम्सा, पप्पेनहेम, पपनिकोलाउ के अनुसार) और परीक्षा। दवा तैयार करने में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगेगा (स्मीयर को पहले सुखाया जाना चाहिए और फिर पेंट किया जाना चाहिए)। यदि दवाएं उच्च गुणवत्ता की होंगी तो देखने में भी अधिक समय नहीं लगेगा। संक्षेप में, कोशिका विज्ञान के लिए आपको चश्मा, पहले से तैयार पेंट, विसर्जन तेल, एक अच्छा माइक्रोस्कोप, आँखें और एक डॉक्टर का ज्ञान चाहिए।

विश्लेषण एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन अन्य मामलों में, चिकित्सा परीक्षाओं के बाद स्क्रीनिंग के दौरान स्मीयर एक अनुभवी प्रयोगशाला सहायक को सौंपा जाता है जो अच्छी तरह से परिचित है आदर्श के प्रकार (मानदंड - सुविधाओं के बिना साइटोग्राम)।हालाँकि, थोड़ा सा भी संदेह स्मीयर को डॉक्टर के पास स्थानांतरित करने का आधार है, जो लेगा अंतिम निर्णय(यदि संभव हो तो आपको एक विशेषज्ञ के पास भेजेंगे, हिस्टोलॉजिकल परीक्षण की पेशकश करेंगे)। को स्त्री रोग संबंधी स्मीयरहम थोड़ा नीचे ऑन्कोसाइटोलॉजी पर लौटेंगे, लेकिन अभी मैं पाठक को यह बताना चाहूंगा कि सामान्य तौर पर ऑन्कोसाइटोलॉजी क्या है और यह हिस्टोलॉजी से कैसे भिन्न है।

कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान - एक विज्ञान या अलग?

कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान के बीच क्या अंतर है?मैं यह प्रश्न इस तथ्य के कारण उठाना चाहूंगा कि गैर-चिकित्सा व्यवसायों में कई लोग इन दोनों क्षेत्रों के बीच अंतर नहीं देखते हैं और साइटोलॉजिकल निदान को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण में शामिल एक अनुभाग मानते हैं।

एक साइटोग्राम एक कोशिका और उसके अंगकों की संरचना और स्थिति को दर्शाता है।क्लिनिकल साइटोलॉजी (और इसकी महत्वपूर्ण शाखा - ऑन्कोसाइटोलॉजी) क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान के अनुभागों में से एक है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर सहित रोग प्रक्रियाओं की खोज करना है, जो कोशिकाओं की स्थिति को बदलते हैं। साइटोलॉजिकल तैयारी का मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष योजना है जिसका डॉक्टर पालन करता है:

• स्ट्रोक पृष्ठभूमि;
• कोशिकाओं और साइटोप्लाज्म की स्थिति का आकलन;
• परमाणु प्लाज्मा सूचकांक (एनपीआई) की गणना;
• नाभिक की स्थिति (आकार, आकार, परमाणु झिल्ली और क्रोमैटिन की स्थिति, नाभिक की उपस्थिति और विशेषताएं);
• माइटोज़ की उपस्थिति और माइटोटिक गतिविधि की ऊंचाई।

कोशिका विज्ञान दो प्रकार के होते हैं:

1. सरल साइटोलॉजिकल परीक्षा, इसमें एक स्मीयर लेना, इसे ग्लास स्लाइड पर लगाना, रोमानोव्स्की, पप्पेनहेम या पपनिकोलाउ के अनुसार सुखाना और धुंधला करना (प्रयोगशाला द्वारा उपयोग किए जाने वाले रंगों और विधियों के आधार पर) और स्मीयर को माइक्रोस्कोप के नीचे देखना, पहले कम (x400) पर और फिर विसर्जन के साथ उच्च आवर्धन (x1000) पर;
2. तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी, नए दृष्टिकोण खोलना, जिससे डॉक्टर को कोशिका, उसके केंद्रक और साइटोप्लाज्म की स्थिति को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी, सबसे पहले, अलग करने के लिए आधुनिक उच्च तकनीक उपकरण (साइटोस्पिन) का उपयोग है, वर्दी वितरणकांच पर कोशिकाएं, उनकी संरचना को संरक्षित करती हैं, जो सुनिश्चित करती है फेफड़ों का डॉक्टरविशेष स्वचालित उपकरणों में माइक्रोस्लाइड्स को धुंधला करने के बाद सेलुलर सामग्री की पहचान। लिक्विड ऑन्कोसाइटोलॉजी निस्संदेह परिणामों की काफी उच्च विश्वसनीयता और सटीकता प्रदान करती है, लेकिन साइटोलॉजिकल विश्लेषण की लागत में काफी वृद्धि करती है।

ऑन्कोसाइटोलॉजिकल निदान एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता हैऔर, निःसंदेह, यह सब देखने के लिए, वह सूक्ष्मदर्शी के विसर्जन और उच्च आवर्धन का उपयोग करता है, अन्यथा नाभिक में होने वाले परिवर्तनों को नोटिस करना असंभव है। स्मीयर का वर्णन करते समय और उसके प्रकार (सरल, सूजन, प्रतिक्रियाशील) को स्थापित करते समय, डॉक्टर एक साथ स्मीयर की व्याख्या करता है। इस तथ्य के कारण कि कोशिका विज्ञान स्थापित करने की तुलना में अधिक वर्णनात्मक है सटीक निदान, डॉक्टर एक प्रश्न चिह्न के तहत निदान लिखने का जोखिम उठा सकता है (हिस्टोलॉजी में यह स्वीकार नहीं किया जाता है, रोगविज्ञानी एक स्पष्ट उत्तर देता है)।

जहाँ तक ऊतक विज्ञान की बात है, यह विज्ञान ऊतकों का अध्ययन करता हैजो, नमूने (बायोप्सी, शव परीक्षण) तैयार करते समय, विशेष उपकरण - एक माइक्रोटोम का उपयोग करके पतली परतों में काटा जाता है।

तैयारी हिस्टोलॉजिकल नमूना(फिक्सिंग, वायरिंग, डालना, काटना, पेंटिंग करना) - यह प्रक्रिया काफी श्रम-गहन है, इसके लिए न केवल उच्च योग्य प्रयोगशाला तकनीशियन की आवश्यकता होती है, बल्कि लंबे समय की भी आवश्यकता होती है। रोगविज्ञानियों द्वारा ऊतक विज्ञान (नमूनों की श्रृंखला) की "समीक्षा" की जाती है और अंतिम निदान किया जाता है। वर्तमान में, पारंपरिक ऊतक विज्ञान को तेजी से एक नई, अधिक प्रगतिशील दिशा - इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जो प्रभावित ऊतकों की हिस्टोपैथोलॉजिकल सूक्ष्म जांच की संभावनाओं का विस्तार करता है।

स्त्री रोग ऑन्कोसाइटोलॉजी (गर्भाशय ग्रीवा)

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान एक साइटोब्रश का उपयोग करके एक स्मीयर लिया जाता है, और फिर सामग्री को कांच पर रखा जाता है (तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए, एक हटाने योग्य साइटोब्रश का उपयोग किया जाता है, जो सामग्री के साथ मिलकर एक विशेष माध्यम के साथ एक बोतल में डुबोया जाता है)। गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी, एक नियम के रूप में, एक स्मीयर (गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग) तक सीमित नहीं है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) नहर के उपकला का अध्ययन करने की आवश्यकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के संबंध में सबसे समस्याग्रस्त क्षेत्र जंक्शन ज़ोन (परिवर्तन क्षेत्र) है- गर्भाशय ग्रीवा (एक्टोसर्विक्स) के योनि भाग के बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम के गर्भाशय ग्रीवा नहर (एंडोसर्विक्स) के सिंगल-लेयर प्रिज्मीय (बेलनाकार) एपिथेलियम में संक्रमण का स्थान। बेशक, निदान के दौरान एक गिलास पर दोनों स्मीयरों को "थप्पड़" देना अस्वीकार्य है (यह केवल चिकित्सा परीक्षण के दौरान ही संभव है), क्योंकि वे मिश्रित हो सकते हैं और स्मीयर अपर्याप्त हो जाएगा।

सर्वाइकल स्मीयर में युवा स्वस्थ महिलाआप बेसल सेल से गैर-केराटिनाइजिंग चार-परत स्क्वैमस एपिथेलियम की सतही और मध्यवर्ती परत (अलग-अलग अनुपात में) की कोशिकाओं को देख सकते हैं, जो सामान्य रूप से गहराई में स्थित होती है और स्मीयर में प्रवेश नहीं करती है, साथ ही प्रिज्मीय एपिथेलियम की कोशिकाएं भी देख सकती हैं। ग्रीवा नहर का.

विभेदन एवं परिपक्वता उपकला परतेंइसलिए, सेक्स हार्मोन (चक्र का चरण I - एस्ट्रोजेन, चरण II - प्रोजेस्टेरोन) के प्रभाव में होता है स्वस्थ महिलाओं में स्मीयर विभिन्न चरणमासिक धर्म चक्र अलग-अलग होते हैं।वे गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद, और विकिरण और कीमोथेरेपी के संपर्क के बाद भी भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, स्मीयर में उपस्थिति बुजुर्ग महिला 10% से अधिक सतही कोशिकाएं आपको सावधान कर देती हैं, क्योंकि उनकी उपस्थिति, सूजन, ल्यूकोप्लाकिया, योनि त्वचा रोग के अलावा, जननांग अंगों, स्तन और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के विकास का संकेत दे सकती है। यही कारण है कि ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर का रेफरल हमेशा इंगित करता है:

• महिला की उम्र;
• चक्र चरण या गर्भकालीन आयु;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति;
• स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन (गर्भाशय, अंडाशय को हटाना);
• विकिरण और कीमोथेरेपी उपचार (इस प्रकार के चिकित्सीय प्रभावों पर उपकला की प्रतिक्रिया)।

यदि आवश्यक हो (यदि हार्मोनल प्रकार का स्मीयर उम्र और नैदानिक ​​​​डेटा के अनुरूप नहीं है), तो डॉक्टर योनि की तैयारी का उपयोग करके हार्मोनल मूल्यांकन करता है।

सर्वाइकल कार्सिनोजेनेसिस के मुद्दे

ह्यूमन पैपिलोमा वायरस

सर्वाइकल कार्सिनोजेनेसिस के मुद्दे अक्सर मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे पुराने प्रतिरोधी संक्रमण के शरीर में प्रवेश से जुड़े होते हैं। भारी जोखिम. ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) का पता केवल किसके द्वारा लगाया जा सकता है? अप्रत्यक्ष संकेत(कोइलोसाइट्स, बहुकेंद्रीय कोशिकाएं, पैराकेराटोसिस) और फिर भी, वायरस सक्रिय होने के बाद, इसने बेसल कोशिका के केंद्रक को छोड़ दिया संक्रमण क्षेत्रइसके साइटोप्लाज्म में और अधिक सतही उपकला परतों में "स्थानांतरित" हो गया। निष्कर्ष "पैपिलोमावायरस संक्रमण के लक्षणों के साथ म्यूकोसल एपिथेलियम" योग्य है विशेष ध्यान, क्योंकि एचपीवी, कुछ समय के लिए, "चुपचाप बैठना", एक प्रारंभिक और फिर एक घातक प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है।

इस प्रकार, ऑन्कोसाइटोलॉजी में इस डीएनए वायरस की पहचान और अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं के गर्भाशय ग्रीवा प्रीकैंसर - डिस्प्लेसिया (सीआईएन), सीटू में गैर-आक्रामक कैंसर और अंत में, में घातक परिवर्तन के कारकों से संबंधित है। आक्रामक ट्यूमर रोग.

दुर्भाग्य से, डिसप्लेसिया के बिना, लेकिन उच्च जोखिम वाले एचपीवी के साथ महिलाओं में ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर में, पता लगाना खतरनाक वायरस 10% तक भी नहीं पहुंचता. हालाँकि, डिसप्लेसिया के साथ यह आंकड़ा 72% तक बढ़ जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्मीयर में एचपीवी संक्रमण के लक्षण हल्के और में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं मध्यम डिग्री, लेकिन व्यावहारिक रूप से गंभीर सीआईएन में प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए वायरस की पहचान के लिए अन्य शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

डिस्प्लेसिया

डिसप्लेसिया (सीआईएन I, II, III) या सीटू में कैंसर का साइटोलॉजिकल निदान पहले से ही खराब ऑन्कोसाइटोलॉजी माना जाता है (शब्द पूरी तरह से सही नहीं है, अधिक सही ढंग से "खराब साइटोग्राम")।

डिसप्लेसिया एक रूपात्मक अवधारणा है। इसका सार बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम में सामान्य परत के विघटन और पहुंच तक कम हो जाता है अलग - अलग स्तरबेसल और पैराबासल जैसी कोशिकाओं की एक परत (निचली परतों की कोशिकाएं जो आम तौर पर एक युवा स्वस्थ महिला के स्मीयर में दिखाई नहीं देती हैं) चारित्रिक परिवर्तननाभिक और उच्च माइटोटिक गतिविधि।

घाव की गहराई के आधार पर, डिसप्लेसिया की कमजोर (CIN I), मध्यम (CIN II), गंभीर (CIN III) डिग्री होती हैं।ऑन्कोसाइटोलॉजी स्मीयर में कैंसर के पूर्व-आक्रामक रूप (सीटू में कार्सिनोमा) को गंभीर डिसप्लेसिया से अलग करना लगभग असंभव है। कैंसर जिसने बेसल परत (सीटू में सीआर) नहीं छोड़ा है, उसे सीआईएन III से अलग करना मुश्किल हो सकता है ऊतकीय विश्लेषण, लेकिन रोगविज्ञानी हमेशा आक्रमण को देखता है, यदि यह मौजूद है और गर्दन का टुकड़ा जिसमें यह होता है, तैयारी में शामिल है। डिस्प्लेसिया की डिग्री की पहचान करते समय, साइटोलॉजिस्ट निम्नलिखित मानदंडों को आधार के रूप में लेता है:

• कमज़ोरडिग्री (CIN I) तब दी जाती है जब एक युवा स्वस्थ महिला के स्मीयरों में सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति में बेसल प्रकार की 1/3 कोशिकाएं पाई जाती हैं। बेशक, हल्का डिसप्लेसिया रातोरात घातक ट्यूमर में विकसित नहीं होगा, लेकिन 10% रोगियों में यह 10 साल से कम समय में गंभीर अवस्था में पहुंच जाएगा और 1% में यह आक्रामक कैंसर में बदल जाएगा। यदि अभी भी सूजन के लक्षण हैं, तो स्मीयर को समझते समय, डॉक्टर नोट करते हैं: "सूजन प्रकार का स्मीयर, डिस्कैरियोसिस (नाभिक में परिवर्तन)";
• मध्यमडिस्प्लेसिया की डिग्री (क्षेत्र का 2/3 बेसल परत की कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है) को रजोनिवृत्ति में साइटोलॉजिकल तस्वीर से अलग किया जाना चाहिए (सीआईएन II के अति निदान को बाहर करने के लिए), लेकिन दूसरी ओर, ऐसी कोशिकाओं की पहचान प्रजनन आयु में डिस्केरिओसिस निदान करने का हर कारण बताता है: CIN II या लिखें: "पाए गए परिवर्तन मध्यम डिसप्लेसिया के अनुरूप हैं।" 5% मामलों में ऐसा डिसप्लेसिया आक्रामक कैंसर में विकसित हो जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी अच्छी तरह से पकड़ लेती है व्यक्त (भारी) डिसप्लेसिया की डिग्री। डॉक्टर इन इस मामले मेंसकारात्मक (सीआईएन III) में लिखता है और तत्काल महिला को आगे की जांच और उपचार के लिए भेजता है (ऐसी परिस्थितियों में कैंसर विकसित होने का जोखिम 12% है)।

ग्रीवा डिसप्लेसिया

गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी न केवल सूजन प्रक्रिया और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में डिसप्लास्टिक परिवर्तन दिखाती है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण की मदद से अन्य नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव है घातक ट्यूमरइस क्षेत्र में (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासियाडिसप्लेसिया प्रकार I, II, III, गर्भाशय ग्रीवा एडेनोकार्सिनोमा के एटिपिया के साथ बदलती डिग्रीभेदभाव, लेयोमायोसारकोमा, आदि), और आंकड़ों के अनुसार, स्मीयर की साइटोलॉजिकल व्याख्या और हिस्टोलॉजी निष्कर्षों का संयोग 96% मामलों में नोट किया गया है।

सूजन

यद्यपि साइटोलॉजिस्ट का कार्य वनस्पतियों के लिए स्मीयर की जांच करना नहीं है, फिर भी डॉक्टर इस पर ध्यान देते हैं, क्योंकि वनस्पतियां अक्सर उपकला में सूजन और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का कारण बताती हैं। गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया किसी भी माइक्रोफ्लोरा के कारण हो सकती है, इसलिए गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन के बीच अंतर किया जाता है।

गैर विशिष्ट सूजन होती है:

• तीव्र(10 दिनों तक) - स्मीयर की विशेषता बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति है;
• अर्धतीव्र और जीर्णजब स्मीयर में, ल्यूकोसाइट्स के अलावा, लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, मैक्रोफेज, जिनमें बहुकेंद्रीय वाले भी शामिल हैं, दिखाई देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकोसाइट्स के एक साधारण संचय को सूजन के रूप में नहीं माना जा सकता है।

विशिष्ट सूजन की साइटोलॉजिकल तस्वीर विशिष्ट रोगजनकों के प्रभाव से निर्धारित होती है जो शरीर में प्रवेश करते हैं और नए मेजबान के जननांग अंगों में अपना विकास शुरू करते हैं। यह हो सकता है:

इस प्रकार, सूजन बैक्टीरिया और वायरल प्रकृति के विभिन्न रोगजनकों की उपस्थिति के कारण हो सकती है, जिनमें से लगभग 40 प्रजातियां हैं (उनमें से केवल कुछ को ऊपर उदाहरण के रूप में दिया गया है)।

तालिका: महिलाओं के लिए स्मीयर परिणामों के मानदंड, वी - योनि से सामग्री, सी - ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा), यू - मूत्रमार्ग

जहाँ तक अवसरवादी जीवाणु वनस्पतियों और ल्यूकोसाइट्स का सवाल है, यहाँ मुख्य बात चक्र के प्रत्येक चरण में उनकी संख्या है। उदाहरण के लिए, यदि एक साइटोलॉजिस्ट स्पष्ट रूप से एक सूजन प्रकार का धब्बा देखता है, और चक्र समाप्त हो रहा है या अभी शुरू हुआ है, तो बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति को किसी भी तरह से सूजन का संकेत नहीं माना जा सकता है, क्योंकि स्मीयर एक गैर-बाँझ क्षेत्र से लिया गया था और ऐसी प्रतिक्रिया केवल यह दर्शाती है कि मासिक धर्म जल्द ही शुरू हो जाएगा (या अभी समाप्त होगा)। वही तस्वीर ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान देखी जाती है, जब बलगम प्लग निकल जाता है (कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं, लेकिन वे छोटे, गहरे रंग के, बलगम में डूबे हुए होते हैं)। हालांकि, वास्तव में एट्रोफिक स्मीयर के साथ, जो वृद्ध महिलाओं के लिए विशिष्ट है, बड़ी संख्या में सतह कोशिकाओं और यहां तक ​​​​कि एक छोटी वनस्पति की उपस्थिति पहले से ही एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है।

वीडियो: ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर और इसे सही तरीके से कैसे लें

योनि से साइटोलॉजी स्मीयर (पैपनिकोलाउ स्मीयर, पैप परीक्षण, असामान्य कोशिकाओं के लिए स्मीयर) एक प्रयोगशाला सूक्ष्म परीक्षण है जो आपको गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

कोशिका विज्ञान स्मीयर क्या दर्शाता है?

एक साइटोलॉजिकल स्मीयर कोशिकाओं के आकार, आकार, संख्या और व्यवस्था का मूल्यांकन करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि, पूर्व कैंसर और कैंसर संबंधी बीमारियों का निदान करना संभव हो जाता है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेने के संकेत क्या हैं?

यह परीक्षण 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए वर्ष में एक बार निर्धारित है, साथ ही:

• गर्भावस्था की योजना बनाना;
• बांझपन;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• जननांग परिसर्प;
• मोटापा;
• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• बड़ी संख्या में यौन साथी.
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण डालने से पहले;

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

परीक्षण के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, आपको यह करना चाहिए:

• 1-2 दिनों के लिए संभोग से परहेज करें;
• योनि दवाओं (क्रीम, सपोसिटरी, स्नेहक) का उपयोग न करें और 2 दिनों तक स्नान न करें;
• कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर जमा करने से पहले, 2-3 घंटे तक पेशाब न करने की सलाह दी जाती है;
• यदि आपको खुजली और योनि स्राव जैसे लक्षण हैं तो साइटोलॉजी के लिए स्मीयर जमा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चक्र के 4-5वें दिन, मासिक धर्म के तुरंत बाद कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेने की सलाह दी जाती है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कैसे लिया जाता है?

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी और भीतरी सतह से एक विशेष डिस्पोजेबल छोटे ब्रश से एक स्मीयर लिया जाता है। स्मीयर लेने की प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें 5-10 सेकंड लगते हैं।

क्या कोई हो सकता है असहजताकोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर के बाद?

चूंकि डॉक्टर कोशिका संग्रह के दौरान स्क्रैपिंग करते हैं, इसलिए कुछ लोगों को 1-2 दिनों तक योनि से हल्के धब्बे का अनुभव हो सकता है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर तैयार करने में कितने दिन लगते हैं?

1 कार्य दिवस.

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर के परिणाम का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

एक स्मीयर को तब सामान्य या नकारात्मक माना जाता है जब सभी कोशिकाएँ ठीक हो जाएँ सामान्य आकारऔर आकार में, कोई असामान्य कोशिकाएँ नहीं हैं।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर का वर्णन करने के लिए, डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं विशेष नियम: डिसप्लेसिया 1, 2, 3 डिग्री, एटिपिया। ग्रेड 1 डिसप्लेसिया के लिए, अध्ययन 3-6 महीने के बाद दोहराया जाना चाहिए।

यदि साइटोलॉजी स्मीयर में पैथोलॉजिकल कोशिकाएं पाई जाएं तो क्या करें?

ऐसे में डॉक्टर सलाह देते हैं अतिरिक्त परीक्षा. यह पहले परिणाम के कुछ समय बाद स्मीयर साइटोलॉजी परीक्षण का एक सरल दोहराव हो सकता है। कभी-कभी निदान को स्पष्ट करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी के साथ कोल्पोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जिसके परिणामों के आधार पर उपचार पद्धति पर निर्णय लिया जाता है।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर किया जाता है शीघ्र निदानकैंसर। इस तकनीक का उपयोग करके, सर्वाइकल पॉलीप्स सहित कैंसर पूर्व स्थिति की पहचान करना संभव है।

गर्भवती महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा उपकला में परिवर्तन का तुरंत निदान करना महत्वपूर्ण है विभिन्न चरण. अन्यथा रोग बढ़ता जाएगा। हर किसी को ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेना चाहिए भावी माँपंजीकरण से पहले. गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में बार-बार जांच की जाती है। सामग्री एकत्र करते समय रोगी को थोड़ी असुविधा महसूस होती है। ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक स्पैटुला का उपयोग करती हैं। सामग्री को 2 गिलासों पर लगाया जाता है। नमूने प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। विश्लेषण की प्रतिलिपि 5-10 दिनों में तैयार हो जाएगी।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने के लिए, रोगियों को 2 दिनों के लिए यौन गतिविधि से बचना चाहिए, टैम्पोन, योनि क्रीम और वाउचिंग का उपयोग नहीं करना चाहिए। अध्ययन मासिक धर्म चक्र के दौरान किया जाता है। यदि आपको प्रजनन प्रणाली में सूजन है तो आपको स्मीयर नहीं लेना चाहिए।

किसी नमूने की जांच करने के लिए, प्रयोगशाला तकनीशियन 2 तरीकों का उपयोग करते हैं:

1. लीशमैन के अनुसार.
2. रार परीक्षण.

दूसरी विधि की विशेषता है जटिल तंत्रबायोमटेरियल का धुंधला होना। अनुसंधान पद्धति प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। ऑन्कोसाइटोलॉजी विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• सक्रिय यौन जीवन;
• वार्षिक परीक्षा;
• यदि महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है;
• गर्भावस्था के दौरान;
• बाधित मासिक धर्म चक्र;
• गर्भाशय ग्रीवा की विभिन्न विकृति;
• TORCH संक्रमण के लक्षणों का प्रकट होना।

परिणाम तैयार

यदि स्मीयर में कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ है।

एक सकारात्मक परिणाम गर्भाशय ग्रीवा पर असामान्य या असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है।

विकास के दौरान असामान्य इकाइयाँ देखी जाती हैं संक्रामक रोगजो यौन संचारित होते हैं।

इस मामले में, विशेषज्ञ रोगी को दवा लिखता है अतिरिक्त शोध. गर्भाशय ग्रीवा की ऑन्कोसाइटोलॉजी पैथोलॉजी या उसके विकास के चरण को इंगित करती है पूर्ण अनुपस्थिति. स्टेज 2 को जननांग अंगों की सूजन से जुड़े मानक से विचलन की विशेषता है महिला शरीर. तीसरे चरण के विकास के साथ, एकल असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, महिला की अतिरिक्त जांच की जाती है। चरण 4 में, नमूने में कई घातक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। स्टेज 5 में बड़ी संख्या में घातक कोशिकाएं होती हैं। यदि ऑन्कोसाइटोलॉजी परिणाम मानक से काफी भिन्न होता है, तो कोल्पोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

इस अध्ययन की मदद से इसकी पहचान संभव है विभिन्न रोग, जिसमें सूजन संबंधी प्रक्रियाएं भी शामिल हैं। इस मामले में, स्मीयर में निम्नलिखित परिवर्तन पाए जाते हैं:

• श्वेत कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या;
• कवक;
• गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की उपकला कोशिकाओं की असामान्य उपस्थिति।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर का उपयोग करके पेपिलोमावायरस संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। एचपीवी प्रजनन प्रणाली के उपकला को प्रभावित करता है, जो बाहरी जननांग क्षेत्र में मस्सों की उपस्थिति का मुख्य कारण है। इससे सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। कोइलोसाइट्स हल्के किनारे वाली गर्भाशय ग्रीवा की छोटी कोशिकाएं हैं। यदि प्रयोगशाला तकनीशियन द्वारा उनकी पहचान की जाती है, तो रोगी पेपिलोमा वायरस से संक्रमित है।

रोगों की पहचान एवं विकास

यदि विशेषज्ञ ने जांच की जा रही सामग्री में स्क्वैमस एपिथेलियम के कई पैमानों की पहचान की है, तो परिणाम सामान्य माना जाता है। प्रश्न में निदान का उपयोग करके, ग्रीवा कोशिकाओं में परिवर्तनों की पहचान करना संभव है जो डिसप्लेसिया की विशेषता है, जो सूजन का संकेत है। इस मामले में, रोगी को विरोधी भड़काऊ और से गुजरना चाहिए जीवाणुरोधी चिकित्सा. यदि डिसप्लेसिया मध्यम या गंभीर रूप में होता है, तो रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा - एक ग्रीवा बायोप्सी। एक प्रयोगशाला तकनीशियन प्रभावित क्षेत्र से लिए गए ऊतक के एक टुकड़े की जांच करता है। प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए, उपचार निर्धारित है:

• दाग़ना;
• हटाना.

यदि किसी गर्भवती महिला को गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी से गुजरना पड़ता है, तो उपस्थित चिकित्सक को पहले पैथोलॉजी की सीमा और गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखना चाहिए। डिसप्लेसिया के लिए हल्की डिग्रीसूजनरोधी उपचार किया जाता है। फिर दोबारा अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

यदि आपको संदेह है ऑन्कोलॉजिकल रोगकोल्पोस्कोपी निर्धारित है। इस प्रक्रिया में एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच शामिल है। कोल्पोस्कोप आपको बदले हुए क्षेत्रों को देखने, उनके आकार, स्थान और गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। क्षेत्रों का पूर्व-उपचार किया जाता है एसीटिक अम्लया लुगोल का समाधान।

कोल्पोस्कोपी एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसे गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में किया जा सकता है। अध्ययन से 1-2 दिन पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी यौन गतिविधियों, वाउचिंग और योनि उत्पादों से दूर रहे। अन्यथा, आपको ग़लत परिणाम मिल सकता है.