पंचर कहाँ से लिया गया है? निदान पंचर

छिद्र मस्तिष्कमेरु द्रवलगभग 100 वर्ष पहले क्विंके द्वारा वर्णित किया गया था। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण, जो अनुसंधान के परिणामों से प्राप्त होता है, आपको रोगों की सही पहचान करने, स्थापित करने की अनुमति देता है सटीक निदानऔर प्रभावी उपचार निर्धारित करें।

यह विधि तंत्रिका तंत्र विकारों, संक्रमणों की उपस्थिति और कई प्रणालीगत बीमारियों के निदान में अपूरणीय जानकारी प्रदान करती है।

काठ का पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक विशेष सुई का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है।

तरल (सीएसएफ) का उपयोग ग्लूकोज, कुछ कोशिकाओं, प्रोटीन और अन्य घटकों के परीक्षण के लिए किया जाता है।

संभावित संक्रमणों की पहचान करने के लिए अक्सर इसकी जांच की जाती है।

स्पाइनल टैप रीढ़ की बीमारियों के अधिकांश नैदानिक ​​परीक्षणों का हिस्सा है।

संकेत

दिमागी बुखार के लिए

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क (अक्सर रीढ़ की हड्डी) के मेनिन्जेस में एक सूजन प्रक्रिया है। एटियलजि की प्रकृति के अनुसार, मेनिनजाइटिस वायरल, फंगल या बैक्टीरियल रूप में हो सकता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम अक्सर संक्रामक रोगों से पहले होता है, और मेनिनजाइटिस की प्रकृति और कारणों को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, रोगी को काठ का पंचर निर्धारित किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है इंट्राक्रेनियल दबाव, न्यूट्रोफिल कोशिकाओं की मात्रा, बैक्टीरिया की उपस्थिति (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मेनिंगोकोकस, न्यूमोकोकस)।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के थोड़े से भी संदेह पर काठ पंचर का संकेत दिया जाता है।

स्ट्रोक के लिए

स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त संचार का एक गंभीर विकार है।

एक स्ट्रोक को अलग करने और इसकी घटना की प्रकृति की पहचान करने के लिए काठ का पंचर निर्धारित किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव को 3 अलग-अलग ट्यूबों में रखा जाता है और प्रत्येक ट्यूब में रक्त की अशुद्धता की तुलना की जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए

मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो मस्तिष्क के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी को भी प्रभावित करती है। रोग का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता माना जाता है।

यह रोग तब होता है जब तंत्रिका तंतुओं को ढकने वाला माइलिन पदार्थ नष्ट हो जाता है और स्केलेरोसिस (एक प्रकार का संयोजी ऊतक) बन जाता है।

चावल।: मल्टीपल स्क्लेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना कठिन है। इसलिए, एक सटीक अध्ययन करने के लिए, रोगी को काठ पंचर का उपयोग करके एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, एंटीबॉडी (बढ़ी हुई इम्युनोग्लोबुलिन इंडेक्स) की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है।

यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो डॉक्टर असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, यानी मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं।

तपेदिक के लिए

यदि तपेदिक का संदेह हो तो यह अनिवार्य है।

यह मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने और उसमें शर्करा, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में इन पदार्थों की मात्रा बदल जाती है, तो रोगी को तपेदिक का निदान किया जाता है और रोग की डिग्री स्थापित की जाती है।

सिफलिस के लिए

तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय) में सिफिलिटिक क्षति के संदेह के मामले में, सिफलिस के जन्मजात और तृतीयक रूपों के लिए संकेत दिया गया है।

प्रक्रिया का उद्देश्य रोग के लक्षणों के साथ-साथ रोग (सिफलिस) की स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्तियों की पहचान करना है।

जलशीर्ष के लिए

हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम या सबराचोनोइड क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता है।

मस्तिष्क के ऊतकों पर मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा बनाया गया बढ़ा हुआ दबाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों को भड़का सकता है।

काठ पंचर के परिणामों के आधार पर, मस्तिष्क के ऊतकों में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव का निदान किया जाता है।

जब इसे 50-60 मिलीलीटर की मात्रा में निकाला जाता है, तो 90% मामलों में रोगियों की स्थिति में कुछ समय के लिए सुधार होता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए

सबराचोनोइड रक्तस्राव सबराचोनोइड क्षेत्र में अचानक रक्तस्राव है।

चित्र: मस्तिष्क रक्तस्राव

इसके साथ अचानक सिरदर्द और समय-समय पर चेतना में गड़बड़ी होती है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के निदान के लिए काठ का पंचर सबसे विश्वसनीय, सटीक और सुलभ तरीका माना जाता है। इसका उद्देश्य रक्त संतृप्ति की तीव्रता के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करना है।

पर सकारात्मक नतीजेपरीक्षण में, रोगी को सबराचोनोइड रक्तस्राव का निदान किया जाता है।

फ्लू के लिए

सर्दी के कारकों और संकेतों को स्थापित करने और संभावित संक्रमणों की पहचान करने के लिए इन्फ्लूएंजा के लिए निर्धारित।

हल्के मेनिन्जियल सिंड्रोम अक्सर इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि पर होते हैं, इसलिए इस मामले मेंलम्बर पंचर को सबसे प्रभावी निदान परीक्षण माना जाता है।

अन्य बीमारियों के लिए

काठ का पंचर निर्धारित है:

• यदि आपको संदेह है अलग अलग आकारतंत्रिका संक्रमण;
• मस्तिष्क में ऑन्कोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति में;
• रक्त विस्फोट कोशिकाओं की उपस्थिति, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि के लिए हेमोब्लास्टोस का निदान करने के उद्देश्य से;
• के लिए नैदानिक ​​अध्ययनसामान्य दबाव जलशीर्ष;
• शराब संबंधी विकारों का अध्ययन करने के उद्देश्य से।

गर्भावस्था के दौरान

यह प्रक्रिया गर्भवती माँ और भ्रूण के लिए खतरनाक मानी जाती है:

• इससे समय से पहले जन्म या गर्भपात हो सकता है:
• पंचर पूरा होने पर, एक गर्भवती महिला में हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और कुछ मामलों में मस्तिष्क हाइपोक्सिया जैसी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

नवजात शिशुओं और बच्चों में

बच्चों के लिए निर्धारित हैं:

• संदिग्ध मैनिंजाइटिस यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल) रोग का कारण बना;
• प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा निर्धारित करने की आवश्यकता - अपर्याप्त स्तर अलग-अलग जटिलता के संक्रामक रोगों का कारण बन सकता है।

चित्र: बच्चों में काठ का पंचर का स्थान

प्रक्रिया के लिए मतभेद

काठ का पंचर वर्जित है यदि:

• इंट्राक्रानियल हेमेटोमा;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क फोड़ा;
• मस्तिष्क स्टेम का उल्लंघन;
• दर्दनाक सदमा;
• भारी रक्त हानि;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क का बड़ा गठन;
• काठ का क्षेत्र में मौजूदा संक्रामक (प्यूरुलेंट) प्रक्रियाएं;
• नरम रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को व्यापक क्षति की उपस्थिति;
• लुंबोसैक्रल क्षेत्र के घाव;
• मस्तिष्क की अक्षीय अव्यवस्था;
• जलशीर्ष का अवरोधी रूप
• रक्तस्रावी रूप का प्रवणता;
• रीढ़ की हड्डी (सेरेब्रल) नहरों की विकृति, बिगड़ा हुआ मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के साथ;
• चमड़े के नीचे के संक्रमण और एपिड्यूरल स्पेस में उनकी उपस्थिति;
• मस्तिष्क की चोटें.

संभावित जटिलताएँ (परिणाम)

काठ पंचर के परिणामों के आधार पर जटिलताएँ तब प्रकट होती हैं जब प्रक्रिया गलत तरीके से की जाती है।

उल्लंघन निदान उपकरणकई अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:

• पोस्टपंक्चर सिंड्रोम.यह विकृति तब होती है जब उपकला कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में स्थानांतरित हो जाती हैं, जिससे इंट्राक्रैनील वाहिकाओं का फैलाव और विस्थापन होता है।
• रक्तस्रावी जटिलताएँ।इनमें इंट्राक्रानियल हेमेटोमा (क्रोनिक या तीव्र रूप), इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा और इसका स्पाइनल सबराचोनोइड रूप शामिल हैं। अनुचित प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• टेराटोजेनिक कारक.इसमें रीढ़ की हड्डी की नहरों में बनने वाले एपिडर्मॉइड ट्यूमर शामिल हैं, जो रीढ़ की हड्डी की नहर के क्षेत्र में त्वचा के तत्वों के विस्थापन के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं। ट्यूमर साथ होते हैं दुख दर्दनिचले पैरों में, काठ का क्षेत्र; दर्दनाक हमले वर्षों में बढ़ सकते हैं। इसका कारण गलत तरीके से डाला गया स्टाइललेट या सुई में उसकी अनुपस्थिति है।
• सीधी चोट.प्रक्रिया के अनुचित कार्यान्वयन से रोगी की जड़ों (नसों) को विभिन्न क्षति हो सकती है, संक्रामक जटिलताएँ, मैनिंजाइटिस के विभिन्न रूप, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान।
• शराब संबंधी जटिलताएँ।यदि रीढ़ की हड्डी की नलिका में ट्यूमर विकसित हो जाता है, तो प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में परिवर्तन से तीव्र दर्द या न्यूरोलॉजिकल घाटे में वृद्धि हो सकती है।
• शराब की संरचना में परिवर्तन.यदि सबराचोनोइड क्षेत्र को इंजेक्ट किया जाता है विदेशी संस्थाएं(वायु, विभिन्न एनेस्थेटिक्स, कीमोथेरेपी दवाएं और अन्य पदार्थ), वे कमजोर या बढ़ी हुई मेनिन्जियल प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं।
• अन्य जटिलताएँ.छोटी और जल्दी गायब होने वाली जटिलताओं में मतली, उल्टी और चक्कर आना शामिल हैं। अनुचित काठ का पंचर मायलाइटिस, रेडिकुलिटिस और अरचनोइड का कारण बनता है।

कलन विधि

काठ का पंचर एक योग्य चिकित्सक की उपस्थिति में किया जाता है देखभाल करना.

देखभाल करना:

• स्पाइनल पंचर के लिए एक किट तैयार करता है (इसमें बाँझ रूई, 3 प्रतिशत आयोडीन घोल, 0.5 प्रतिशत नोवोकेन घोल, एक विशेष सुई, शराब, बाँझ दस्ताने, टेस्ट ट्यूब शामिल हैं);
• रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करता है;
• जोड़-तोड़ करने की प्रक्रिया में डॉक्टर की सहायता करता है;
• प्रक्रिया के बाद रोगी को आवश्यक देखभाल प्रदान करता है।

फोटो: मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर के लिए सुई

ठीक से क्रियान्वित करना लकड़ी का पंचर, ज़रूरी:

• रोगी को एक निश्चित बैठने की स्थिति में रखें;
• पंचर स्थल का निर्धारण करें और आस-पास के क्षेत्र को अल्कोहल के घोल से उपचारित करें;
• त्वचा संज्ञाहरण का प्रबंध करें;
• स्पाइनल टैप करें;
• मैंड्रिन को हटा दें और इसे एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में रखें;
• अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निर्दिष्ट मात्रा एकत्र करें;
• सुई में मैंड्रिन डालना आवश्यक है, और फिर सुई को ध्यान से हटा दें;
• पंचर साइट का इलाज करें;
• एक पट्टी लगाओ.

रोगी की तैयारी

काठ का पंचर करने से पहले, रोगी को उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए:

• किसी भी दवा के उपयोग के बारे में;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
• गर्भावस्था की उपस्थिति (अनुपस्थिति);
• हे संभावित उल्लंघनरक्त का थक्का जमने में.

रोगी को कुछ शर्तों के अनुपालन में तैयार किया जाता है:

• प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी का मूत्राशय पूरी तरह से खाली होना चाहिए।
• जब काठ का पंचर भाग होता है एक्स-रे परीक्षा, रीढ़ की हड्डी की इमेजिंग करते समय रोगी को गैसों (आंतों की सामग्री) के संचय को खत्म करने के लिए आंतों को साफ करने की आवश्यकता होती है।
• रोगी को एक गार्नी पर क्षैतिज स्थिति में (उसके पेट पर) वार्ड में ले जाया जाता है।
• कमरे में, रोगी को बैठने की स्थिति में रखा जाता है और आगे की ओर झुकाया जाता है या "बग़ल में लेटने" की स्थिति में रखा जाता है, जिसमें घुटने पेट की ओर मुड़े होते हैं। इसके बाद, त्वचा एनेस्थीसिया किया जाता है और ऑपरेशन स्वयं किया जाता है।

तकनीक

आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी में छेदमें निष्पादित किया रोगी की स्थितियाँइस अनुसार:

• पंचर क्षेत्र निर्धारित है. यह 3-4 या 4-5 कटि कशेरुकाओं के बीच स्थित होता है।
• आस-पास के क्षेत्र को 3 बार संसाधित किया जा रहा है प्रतिशत आयोडीनऔर 70 प्रतिशत एथिल अल्कोहल (केंद्र से परिधि तक)।
• एक संवेदनाहारी घोल इंजेक्ट किया जाता है (5-6 मिली पर्याप्त है)। नोवोकेन का उपयोग अक्सर एनेस्थीसिया के रूप में किया जाता है।
• स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच, मध्य रेखा का पालन करते हुए, एक "बीरा" सुई को थोड़ी ढलान के साथ डाला जाता है।
• सुई को सबराचोनोइड क्षेत्र में प्रवेश करना चाहिए (सुई को 5-6 सेमी की गहराई पर महसूस किया जा सकता है)।
• जब मांडर को हटा दिया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर निकल जाना चाहिए। यह पुष्टि करता है कि प्रक्रिया सही ढंग से की गई थी। सटीक विश्लेषण के लिए, लगभग 120 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना आवश्यक है।
• मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने के बाद, रोगी के दबाव को मापना आवश्यक है।
• इंजेक्शन वाली जगह को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है।
• एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाई जाती है।

प्रक्रिया की अवधि लगभग आधे घंटे है।

काठ पंचर के दौरान रोगी को क्या अनुभूति होती है?

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो रोगी को असुविधा महसूस नहीं होनी चाहिए, असहजताऔर दर्द.

कभी-कभी रोगी को महसूस हो सकता है:

• सुई की सहनशीलता, जो दर्दनाक लक्षणों के साथ नहीं है;
• संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट करते समय एक छोटा इंजेक्शन;
• यदि रीढ़ की हड्डी में छेद करने वाली सुई रीढ़ की हड्डी के एक हिस्से को छूती है तो हल्के बिजली के झटके का प्रभाव।
• सिर में दर्द (लगभग 15% रोगियों को काठ पंचर की अवधि के दौरान महसूस होता है)।

प्रक्रिया के बाद रोगी की देखभाल करना

स्पाइनल टैप के पूरा होने पर, मरीज़:

• बिस्तर पर आराम एक दिन के लिए निर्धारित है (कभी-कभी बिस्तर पर आराम 3 दिनों तक के लिए निर्धारित किया जाता है - यदि निश्चित हो)। दवाएं).
• स्वीकार किया जाना चाहिए क्षैतिज स्थितिऔर पेट के बल लेट जाओ;
• आराम की स्थितियाँ बनाना, भरपूर पेय (ठंडा नहीं) प्रदान करना आवश्यक है;
• अंतःशिरा प्लाज्मा विस्तारक का प्रबंध करें (यदि आवश्यक हो)।

कभी-कभी प्रक्रिया के बाद रोगी अनुभव करता है:

• बुखार, ठंड लगना, या गर्दन क्षेत्र में जकड़न;
• पंचर स्थल से सुन्नता और स्राव।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

परिणाम

काठ पंचर का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करना और उसके बाद की जांच करना है।

स्पाइनल पंचर के परिणामों के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है, जिसे चार विकल्पों में से एक में प्रस्तुत किया जा सकता है:

• खून: रक्तस्रावी प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है ( आरंभिक चरणसबाराकनॉइड हैमरेज)।
• पीला रंग: रक्तस्रावी प्रकृति (क्रोनिक हेमटॉमस, कार्सिनोमैटोसिस) की लंबे समय से चली आ रही प्रक्रियाओं के कारण मेनिन्जेस, सबराचोनोइड क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण की नाकाबंदी)।
• भूरा हरा रंग: अक्सर मस्तिष्क ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देता है;
• साफ़ शराब- यह आदर्श है.

सामान्य और विकृति विज्ञान

मस्तिष्कमेरु द्रव की पूरी जांच की जाती है:

• सीएसएफ दबाव मापा जाता है;
• तरल का मूल्यांकन मैक्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है;
• प्रोटीन और चीनी की मात्रा निर्धारित की जाती है;
• कोशिका आकृति विज्ञान की जांच की जाती है।

सामान्य:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का रंग: साफ़
• प्रोटीन सामग्री: 150 - 450 मिलीग्राम/लीटर
• ग्लूकोज की मात्रा: रक्त में 60% से
• असामान्य कोशिकाएँ: नहीं
• ल्यूकोसाइट्स: 5 मिमी3 तक
• न्यूट्रोफिल: नहीं
• लाल रक्त कोशिकाएं: नहीं
• सामान्य शराब का प्रेशर 150-200 पानी होता है। कला। या 1.5 – 1.9 केपीए.

आदर्श से विचलन शराब उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

यदि दबाव मानक (1.9 केपीए से अधिक) से अधिक है, तो यह डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी के लिए एक संकेत है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कम (1.5 केपीए से कम) है, तो यह मस्तिष्क विकृति (गंभीर सूजन, रीढ़ की हड्डी की नहरों में मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों की रुकावट) की उपस्थिति को इंगित करता है।

अलावा:

• विभिन्न विकृति के साथ, रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल और मवाद का पता लगाया जाता है।
• असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति मस्तिष्क ट्यूमर का संकेत दे सकती है।
• कम ग्लूकोज़ मान बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का सूचक है।

फोटो: मस्तिष्कमेरु द्रव में घातक कोशिकाएं

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

दुर्भाग्य से, काठ का पंचर का परिणाम इससे प्रभावित हो सकता है:

• प्रक्रिया के दौरान रोगी की बेचैन स्थिति;
• मोटापा;
• निर्जलीकरण;
• गंभीर गठिया;
• पिछली रीढ़ की सर्जरी;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्तस्राव;
• उचित पंचर के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना असंभव है।

शरीर के लिए खतरनाक बीमारियों और संक्रमणों के निदान में काठ का पंचर अमूल्य हो सकता है।

जब सही ढंग से निष्पादित किया जाता है, तो प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित होती है।

वीडियो: आयोजन के लक्ष्य और विशेषताएं

स्पाइनल या काठ का पंचर न्यूनतम आक्रामक है निदान प्रक्रियाएक छवि-निर्देशित प्रक्रिया जिसमें रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आसपास से थोड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना या काठ की रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं या अन्य पदार्थों को इंजेक्ट करना शामिल है।

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) एक स्पष्ट, रंगहीन तरल पदार्थ है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को सहारा देता है और उन्हें पोषक तत्व पहुंचाता है।

स्पाइनल टैप क्यों किया जाता है?

स्पाइनल टैप निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• बाद के प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक छोटा सा नमूना लेना
• रीढ़ की हड्डी की नलिका में मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का मापन
• अधिक मात्रा होने पर मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना
• कीमोथेरेपी और अन्य का प्रशासन औषधीय पदार्थरीढ़ की हड्डी की नहर में

स्पाइनल टैप का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों के निदान के लिए किया जाता है:

• जीवाणु, कवक और विषाणु संक्रमण, जिसमें मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और सिफलिस शामिल हैं
• सबराचोनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क के चारों ओर रक्तस्राव)
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और मल्टीपल स्केलेरोसिस सहित तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी स्थितियां

आपको शोध के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

एक नियम के रूप में, प्रक्रिया से पहले, यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है।

अक्सर, स्पाइनल टैप बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस के साथ। इसलिए, अध्ययन से पहले रोगी को सीटी स्कैन दिया जा सकता है, जो मस्तिष्क की सूजन या उसके आसपास तरल पदार्थ जमा होने का पता लगाने में मदद करता है।

डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना बहुत महत्वपूर्ण है जो रोगी ले रहा है पौधे की उत्पत्ति, साथ ही एलर्जी की उपस्थिति, विशेष रूप से स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एनेस्थीसिया दवाओं या आयोडीन युक्त कंट्रास्ट सामग्री से। प्रक्रिया से कुछ समय पहले, आपको एस्पिरिन या अन्य रक्त पतला करने वाली दवाएं, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।

डॉक्टर के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे वारफारिन, हेपरिन, क्लोपिडोग्रेल आदि, साथ ही दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन आदि लेने के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

यदि आपको कोई हालिया बीमारी या अन्य स्थितियाँ हैं तो आपको अपने डॉक्टर को भी बताना चाहिए।

इसके अलावा, आपको प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।

आपको अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए कि आप सुबह कौन सी दवाएं ले सकते हैं।

किसी रिश्तेदार या दोस्त के साथ अस्पताल आने की सलाह दी जाती है जो मरीज को घर पहुंचाने में मदद करेगा।

प्रक्रिया के दौरान आपको एक विशेष अस्पताल गाउन पहनना होगा।

महिलाओं को गर्भावस्था की किसी भी संभावना के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर और रेडियोलॉजिस्ट को सूचित करना चाहिए। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान बचने के लिए एक्स-रे अध्ययन नहीं किया जाता है नकारात्मक प्रभावफल के लिए. यदि एक्स-रे आवश्यक है, तो विकासशील बच्चे पर विकिरण के प्रभाव को कम करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

किसी बच्चे पर स्पाइनल टैप करते समय उपचार कक्षमाता-पिता में से किसी एक को डॉक्टर के साथ पूर्व सहमति से उसके साथ रहने की अनुमति है।

निदान उपकरण कैसा दिखता है?

स्पाइनल टैप आमतौर पर एक एक्स-रे ट्यूब, एक रोगी टेबल और रेडियोलॉजिस्ट के कार्यालय में स्थित एक मॉनिटर का उपयोग करता है। प्रक्रिया की निगरानी करने और डॉक्टर के कार्यों को नियंत्रित करने के लिए, एक फ्लोरोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो एक्स-रे विकिरण को एक वीडियो छवि में परिवर्तित करता है। छवि गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, एक विशेष एम्पलीफायर का उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी की मेज के ऊपर लटकाया जाता है।

इस प्रक्रिया में एक लंबी, खोखली सुई का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी लंबाई और व्यास अलग-अलग होता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान अन्य उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली और निगरानी उपकरण रक्तचापऔर दिल की धड़कन.

शोध का आधार क्या है?

एक्स-रे विकिरण के अन्य रूपों जैसे प्रकाश या रेडियो तरंगों के समान हैं। इसमें मानव शरीर सहित अधिकांश वस्तुओं से गुजरने की क्षमता है। जब नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, तो एक एक्स-रे मशीन विकिरण की एक छोटी किरण उत्पन्न करती है जो शरीर से होकर गुजरती है और डिजिटल छवियों को प्राप्त करने के लिए फोटोग्राफिक फिल्म या एक विशेष मैट्रिक्स पर एक छवि बनाती है।

एक्स-रे शरीर के विभिन्न अंगों और हिस्सों द्वारा अलग-अलग तरीके से अवशोषित होते हैं। घनी संरचनाएं, जैसे कि हड्डियां, विकिरण को दृढ़ता से अवशोषित करती हैं, जबकि नरम ऊतक संरचनाएं (मांसपेशियां, वसायुक्त ऊतक और आंतरिक अंग) अधिक हद तक एक्स-रे संचारित करती हैं। परिणामस्वरूप, एक्स-रे पर, हड्डी का ऊतक सफेद दिखाई देता है, वायु और वायु स्थान काले दिखाई देते हैं, और नरम संरचनाएं भूरे रंग के विभिन्न रंगों में दिखाई देती हैं।

हाल तक, एक्स-रे छवियों को फोटोग्राफिक नकारात्मक के समान, फिल्म पर प्रतियों के रूप में संग्रहीत किया गया था। आजकल, अधिकांश छवियाँ डिजिटल फ़ाइलों के रूप में उपलब्ध हैं जिन्हें इलेक्ट्रॉनिक रूप से संग्रहीत किया जाता है। ऐसी छवियां आसानी से उपलब्ध हैं और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बाद की परीक्षाओं के परिणामों के साथ तुलना करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

फ्लोरोस्कोपी में, विकिरण लगातार या स्पंदों में उत्पन्न होता है, जो मॉनिटर स्क्रीन पर प्रक्षेपित छवियों का एक क्रम उत्पन्न करता है। इसके अलावा, आप छवि का एक स्नैपशॉट ले सकते हैं, जो या तो फिल्म पर या कंप्यूटर की मेमोरी में संग्रहीत किया जाएगा।

शोध कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, स्पाइनल टैप का प्रदर्शन बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

नर्स एक अंतःशिरा जलसेक लाइन स्थापित कर रही है जिसका उपयोग ग्राहक को शामक देने के लिए किया जाएगा। अन्य मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण संभव है।

रोगी उपचार मेज पर पेट के बल लेट जाता है, उसका चेहरा नीचे की ओर होता है।

रोगी के शरीर से जुड़े उपकरणों का उपयोग प्रक्रिया के दौरान दिल की धड़कन, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी के लिए किया जाता है।

सुई लगने के स्थान पर त्वचा को बालों से अच्छी तरह से साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और सर्जिकल पर्दे से ढक दिया जाता है।

डॉक्टर इसके इस्तेमाल से त्वचा को सुन्न कर देते हैं लोकल ऐनेस्थैटिक.

वास्तविक समय एक्स-रे मार्गदर्शन (फ्लोरोस्कोपी, या फ्लोरोस्कोपी) के तहत, डॉक्टर दो काठ कशेरुकाओं के बीच की त्वचा के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में एक सुई डालते हैं। सुई डालने के बाद, डॉक्टर रोगी को अपने शरीर की स्थिति को थोड़ा बदलने के लिए कह सकते हैं, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापने के लिए आवश्यक है।

बाद के उपाय स्पाइनल टैप के कारण पर निर्भर करते हैं:

• प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा निकालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है।
• रीढ़ की हड्डी की नलिका में दबाव कम करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा दिया जाता है
• दर्द निवारक या अन्य दवाएं रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट की जाती हैं

इसके बाद, सुई हटा दी जाती है, रक्तस्राव बंद हो जाता है, और a दबाव पट्टी. किसी टांके की आवश्यकता नहीं है. फिर नर्स IV लाइन हटा देती है।

प्रक्रिया के बाद कई घंटों तक, रोगी को अपनी पीठ या बाजू के बल लेटना चाहिए।

एक नियम के रूप में, स्पाइनल टैप की अवधि 45 मिनट से अधिक नहीं होती है।

प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद आपको क्या अपेक्षा करनी चाहिए?

अंतःशिरा जलसेक प्रणाली स्थापित करते समय, साथ ही स्थानीय संवेदनाहारी का प्रबंध करते समय, आपको हल्की सी चुभन महसूस हो सकती है।

प्रक्रिया के दौरान, आपको यथासंभव स्थिर रहना चाहिए। स्पाइनल टैप के दौरान बच्चे को नर्स या माता-पिता में से किसी एक द्वारा पकड़ लिया जाता है। इसके अलावा, बच्चों को अक्सर निर्धारित किया जाता है सीडेटिव, जो बच्चे और डॉक्टर दोनों के लिए मानसिक शांति सुनिश्चित करता है।

प्रक्रिया के बाद, आपको कई घंटों तक अपनी पीठ या बाजू के बल लेटना चाहिए और बाकी दिन आराम करना चाहिए।

कुछ रोगियों को स्पाइनल टैप के बाद कई घंटों या दिनों तक सिरदर्द का अनुभव होता है, जो मतली, उल्टी और चक्कर के साथ हो सकता है। सिरदर्द की अवधि कई घंटों से लेकर एक सप्ताह या उससे अधिक तक होती है। इसके अलावा, पीठ के निचले हिस्से में त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ सकती है और दर्द जांघ के पीछे तक फैल सकता है।

गोलियों में दर्द निवारक दवाएं सिरदर्द या पीठ दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं। हालाँकि, उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमआपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए.

स्पाइनल टैप के परिणामों की समीक्षा कौन करता है और उन्हें कहां से प्राप्त किया जा सकता है?

स्पाइनल टैप के परिणाम आपके डॉक्टर से प्राप्त किए जा सकते हैं। प्रक्रिया या अन्य उपचार पूरा होने के बाद, डॉक्टर यह सिफारिश कर सकता है कि रोगी एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरे, जिसमें शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण या अन्य परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल हैं। इस परामर्श के दौरान, रोगी डॉक्टर से किसी भी बदलाव या परिवर्तन पर चर्चा कर सकता है दुष्प्रभावजो इलाज के बाद सामने आया.

स्पाइनल टैप के लाभ और जोखिम क्या हैं?

लाभ:

• जांच पूरी होने के बाद मरीज के शरीर में कोई रेडिएशन नहीं रहता है।
• जब नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है, तो एक्स-रे किसी भी दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनते हैं।

जोखिम:

• कोई भी प्रक्रिया जिसमें त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है, उसमें संक्रमण विकसित होने का खतरा होता है। हालाँकि, इस मामले में, ऐसे संक्रमण विकसित होने की संभावना जिसके लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है, 1000 मामलों में 1 से कम है।
• स्पाइनल पंचर के बाद, एपिड्यूरल हेमेटोमा या सबराचोनोइड हेमोरेज के गठन के साथ रक्तस्राव संभव है।
• दुर्लभ मामलों में, स्पाइनल टैप के साथ रीढ़ की हड्डी के तने का संपीड़न होता है, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, मस्तिष्क ट्यूमर या अन्य घाव के कारण होता है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का निर्धारण स्पाइनल पंचर से पहले किए गए सीटी या एमआरआई द्वारा किया जा सकता है।
• शरीर पर एक्स-रे विकिरण के अत्यधिक संपर्क से, घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम हमेशा बहुत कम होता है। हालाँकि, सटीक निदान के लाभ इस जोखिम से काफी अधिक हैं।
• एक महिला को गर्भावस्था की संभावना के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर या रेडियोलॉजिस्ट को बताना चाहिए।

शरीर पर विकिरण के प्रभाव को कम करने के बारे में कुछ शब्द

एक्स-रे जांच के दौरान डॉक्टर लेता है विशेष उपायएक छवि प्राप्त करने का प्रयास करते समय शरीर के संपर्क को कम करने के लिए अच्छी गुणवत्ता. अंतर्राष्ट्रीय रेडियोलॉजिकल सुरक्षा परिषदों के विशेषज्ञ नियमित रूप से रेडियोलॉजी मानकों की समीक्षा करते हैं और रेडियोलॉजिस्ट के लिए नई तकनीकी सिफारिशें तैयार करते हैं।

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रीढ़ की हड्डी का लम्बर पंचर (लम्बर पंचर, स्पाइनल, लम्बर या स्पाइनल टैप) पीठ के निचले हिस्से में, रीढ़ के काठ क्षेत्र में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान दोनों के बीच एक मेडिकल सुई डाली जाती है काठ की हड्डियाँरीढ़ की हड्डी को या तो मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना प्राप्त करने के लिए, या चिकित्सीय या संवेदनाहारी प्रयोजनों के लिए क्षेत्र को सुन्न करने के लिए, या चिकित्सीय उपाय करने के लिए।

प्रक्रिया विशेषज्ञों को खतरनाक विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूरोसिफिलिस;
• फोड़ा;
• विभिन्न केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार;
• मल्टीपल डिमाइलेटिंग स्केलेरोसिस;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सभी प्रकार के कैंसर।

कीमोथेरेपी के दौरान दर्द की दवाएँ देने के लिए डॉक्टर कभी-कभी काठ का पंचर का उपयोग करते हैं।

• अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का चयन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में दबाव का निर्धारण;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया करना;
• कीमोथेरेपी दवाओं और औषधीय समाधानों का प्रशासन;
• मायलोग्राफी और सिस्टर्नोग्राफी करना।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर करते समय, द्रव जेट की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए एक इंजेक्शन का उपयोग करके रोगी में एक वर्णक समाधान या रेडियोधर्मी संरचना इंजेक्ट की जाती है।

इस प्रक्रिया के दौरान एकत्र की गई जानकारी आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है:

• खतरनाक माइक्रोबियल, वायरल और कवकीय संक्रमण, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस और मेनिनजाइटिस सहित;
• मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस (एसएएच) में रक्तस्राव;
• कुछ प्रकार के कैंसर जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होते हैं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकांश सूजन संबंधी स्थितियाँ, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, तीव्र पॉलीरेडिकुलिटिस, विभिन्न पक्षाघात।

काठ पंचर के जोखिम और परिणाम

रीढ़ की हड्डी का लम्बर पंचर एक खतरनाक प्रक्रिया है।केवल एक विशेष उपकरण और गहन ज्ञान वाला एक योग्य डॉक्टर ही सही ढंग से पंचर लगा सकता है।

रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में हेरफेर हो सकता है नकारात्मक परिणाम. वे इसका नेतृत्व कर सकते हैं:

मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए सुई कहाँ जाती है?

• सिरदर्द;
• असहजता;
• खून बह रहा है;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• हर्निया का गठन;
• कोलेस्टीटोमा का विकास - एक ट्यूमर जैसा गठन जिसमें मृत होते हैं उपकला कोशिकाएंऔर अन्य पदार्थों का मिश्रण.

अक्सर, काठ का पंचर करने के बाद, रोगियों को गंभीर अनुभव होता है सिरदर्द. आस-पास के ऊतकों में द्रव के रिसाव के कारण अस्वस्थता होती है।

मरीजों को अक्सर बैठने या खड़े होने पर सिरदर्द महसूस होता है। यह अक्सर तब दूर हो जाता है जब रोगी बिस्तर पर जाता है। वर्तमान तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिनों के लिए एक गतिहीन जीवन शैली और बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

रीढ़ की हड्डी में लगातार दर्द रहना रीढ़ की हड्डी में छेद होने वाले मरीजों द्वारा अनुभव की जाने वाली एक आम शिकायत है। दर्द पंचर स्थल पर स्थानीयकृत हो सकता है और पैरों के पीछे तक फैल सकता है।

मुख्य मतभेद

रीढ़ की हड्डी का काठ पंचर उन रोगियों में सख्ती से वर्जित है जिनमें मस्तिष्क अव्यवस्था का संदेह है या पहले से ही पहचाना जा चुका है, या ब्रेनस्टेम लक्षणों की उपस्थिति का पता चला है।

रीढ़ की हड्डी के आयतन में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में गिरावट (बढ़े हुए दबाव के फोकस की उपस्थिति में) हो सकती है खतरनाक परिणाम. यह मस्तिष्क स्टेम के उल्लंघन के तंत्र को ट्रिगर कर सकता है और इस तरह ऑपरेटिंग कमरे में रोगी की मृत्यु को उकसा सकता है।

रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों, रक्तस्राव की संभावना वाले लोगों और रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) लेने वाले लोगों में पंचर करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। इसमे शामिल है:

• वारफारिन;
• क्लोपिडोग्रेल;
• कुछ व्यावसायिक एनाल्जेसिक जैसे एस्पिरिन, इवलगिन या नेप्रोक्सन सोडियम।

पंचर कैसे किया जाता है?

काठ का पंचर क्लिनिक या अस्पताल में किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी की पीठ को एंटीसेप्टिक साबुन से धोया जाता है, शराब या आयोडीन से कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन से ढक दिया जाता है। पंचर वाली जगह को एक प्रभावी एनेस्थेटिक से कीटाणुरहित किया जाता है।

यह पंचर रीढ़ की हड्डी की तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच बनाया जाता है। इंटरस्पिनस स्पेस का दिशानिर्देश वह वक्र है जो शीर्षों को रेखांकित करता है इलियाक हड्डियाँरीढ़ की हड्डी।

रीढ़ की हड्डी में मानक पंचर साइट

जिस मरीज को इस प्रक्रिया से गुजरना होगा उसे सोफे पर क्षैतिज रूप से (बायीं या दायीं ओर) लिटा दिया जाता है। उसके मुड़े हुए पैर उसके पेट से दबे हुए हैं, और उसका सिर उसकी छाती से सटा हुआ है। त्वचा का आवरणपंचर क्षेत्र का उपचार आयोडीन और अल्कोहल से किया जाता है। पंचर वाली जगह को सुन्न कर दिया गया है चमड़े के नीचे प्रशासननोवोकेन समाधान.

एनेस्थीसिया की अवधि के दौरान, डॉक्टर 10-12 सेमी लंबे और 0.5-1 मिमी मोटे एक खराद का धुरा के साथ एक चिकित्सा सुई के साथ इंट्राथेकल स्थान को छेदता है। डॉक्टर को सुई को धनु तल में सख्ती से डालना चाहिए और इसे थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करना चाहिए (स्पिनस संरचनाओं के इम्ब्रिकेटेड स्थान के अनुरूप)।

जैसे ही सुई इंट्राथेकल स्पेस के पास पहुंचती है, यह इंटरस्पाइनस और पीले स्नायुबंधन के संपर्क से प्रतिरोध का अनुभव करेगी, आसानी से एपिड्यूरल फैटी टिशू की परतों पर काबू पा लेगी और मजबूत मेनिन्जेस से गुजरते समय प्रतिरोध का सामना करेगी।

पंचर के समय, डॉक्टर और मरीज़ को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे सुई गिर रही है। यह पूरी तरह से सामान्य घटना है जिससे डरना नहीं चाहिए। सुई को पाठ्यक्रम के साथ 1-2 मिमी आगे बढ़ाया जाना चाहिए और खराद का धुरा इससे हटा दिया जाना चाहिए। मैंड्रिन को हटाने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव सुई से बाहर निकलना चाहिए। आम तौर पर, तरल का रंग पारदर्शी होना चाहिए और कम बूंदों में बहना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव में दबाव मापने के लिए आधुनिक दबाव गेज का उपयोग किया जा सकता है।

सिरिंज के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर निकालना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे मस्तिष्क की अव्यवस्था हो सकती है और मस्तिष्क के तने में चुभन हो सकती है।

दबाव निर्धारित करने और मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के बाद, सिरिंज सुई को हटा दिया जाना चाहिए और पंचर क्षेत्र को एक बाँझ पैड से सील कर दिया जाना चाहिए। प्रक्रिया लगभग 45 मिनट तक चलती है। पंचर के बाद मरीज को कम से कम 18 घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए।

प्रक्रिया के बाद क्या होता है

प्रक्रिया के दिन मरीजों को सक्रिय या ज़ोरदार काम करने से मना किया जाता है। डॉक्टर की अनुमति के बाद ही मरीज सामान्य जीवन में लौट सकेगा।

पंचर द्वारा निकाले गए तरल पदार्थ के नमूने को एक बॉक्स में रखा जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। अनुसंधान गतिविधियों के परिणामस्वरूप, प्रयोगशाला सहायक को पता चलता है:

मस्तिष्कमेरु द्रव की रीडिंग क्या होनी चाहिए? एक अच्छे परिणाम की विशेषता एक स्पष्ट, रंगहीन तरल है। यदि नमूने में हल्का, पीला या गुलाबी रंग है, तो यह संक्रमण का संकेत देता है।

नमूने में प्रोटीन सांद्रता का अध्ययन किया जाता है (कुल प्रोटीन और विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति)। बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री इंगित करती है तबियत ख़राबरोगी, सूजन प्रक्रियाओं का विकास। यदि प्रोटीन का स्तर 45 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर है, तो संक्रमण और विनाशकारी प्रक्रियाएं मौजूद हो सकती हैं।

श्वेत रक्त कोशिकाओं की सांद्रता महत्वपूर्ण है। नमूने में सामान्यतः 5 मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) तक होनी चाहिए। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देती है।

चीनी (ग्लूकोज) की सांद्रता पर ध्यान दिया जाता है। कम स्तरएकत्रित नमूने में चीनी संक्रमण या अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

रोगाणुओं, वायरस, कवक या किसी सूक्ष्मजीव का पता लगाना संक्रमण के विकास का संकेत देता है।

कैंसरग्रस्त, विकृत या अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं का पता लगाना किसी प्रकार के कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

प्रयोगशाला परीक्षण डॉक्टर को बीमारी का सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं।

रोगी की जांच करने के लिए विशेषज्ञ विभिन्न निदान विधियों का उपयोग करते हैं। उनमें से एक है रीढ़ की हड्डी का पंचर, जिसे काठ का पंचर भी कहा जाता है।

यह एक गंभीर और काफी जटिल प्रक्रिया है जिसमें रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ लिया जाता है। यह कार्यविधिइसमें कुछ जोखिम हैं, और इसलिए इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।

प्रक्रिया क्या है

संदिग्ध निदान की पुष्टि करने या संबंधित जटिलताओं की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है। हम इस प्रक्रिया की आवश्यकता वाली सबसे सामान्य स्थितियों पर विचार करने का प्रस्ताव करते हैं:

• विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोग;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं;
• मुहरों की उपस्थिति हड्डी का ऊतक;
• रीढ़ की हड्डी के द्रव दबाव का निर्धारण;
• संदिग्ध ट्यूमर.

और क्यों किया जाता है स्पाइनल पंचर? हमारे द्वारा सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, यह प्रक्रिया औषधीय प्रयोजनों के लिए भी की जा सकती है। उदाहरण के लिए, पंचर के लिए धन्यवाद, दवाएँ देना संभव है और इस प्रकार रोगी को इंटरवर्टेब्रल हर्निया से बचाया जा सकता है।

स्ट्रोक के बाद मरीज की रीढ़ की हड्डी में छेद भी हो सकता है। इससे स्ट्रोक की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी।

हालाँकि, पंचर लगाने से पहले, रोगी को प्रक्रिया के जोखिम के बारे में सूचित किया जाएगा, इसलिए इसे केवल सबसे चरम मामलों में ही किया जाएगा।

तकनीक

हमने देखा कि कशेरुका से पंचर क्यों लिया जाता है, अब हम यह पता लगाने का सुझाव देते हैं कि यह प्रक्रिया वास्तव में कैसे की जाती है:

• लापरवाह स्थिति में पंचर. रोगी की यह स्थिति विशेषज्ञ के लिए सबसे सुविधाजनक होती है, इसलिए इसका उपयोग अधिक बार किया जाता है। रोगी को उसकी तरफ एक सख्त सतह पर लिटा दिया जाता है। वह अपने पैरों को अपने पेट की ओर मोड़ता है, अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाता है, और अपने पेट को चूसता है। यह स्थिति आपको रीढ़ को जितना संभव हो उतना फैलाने की अनुमति देती है, जो कशेरुकाओं के बीच बढ़ी हुई दूरी हासिल करने में मदद करती है। मस्तिष्कमेरु द्रव को नर्स की उपस्थिति में एकत्र किया जाता है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर सुई डालने से पहले नर्स से रोगी को आवश्यक स्थिति में ठीक करने के लिए कहता है। इससे विशेषज्ञ को यह विश्वास हो जाता है कि सुई चुभने की अप्रत्याशित अनुभूति के कारण रोगी अपनी स्थिति नहीं बदलेगा। डॉक्टर द्वारा सुई डालने के बाद, रोगी धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदल सकता है, लेकिन ताकि यह प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप न करे।
• बैठने की स्थिति में पंचर। रोगी को एक गार्नी पर बैठाया जाता है, और रोगी को उसे अपने हाथों से पकड़ना चाहिए। नर्स उसे पकड़ती है, और उसे रोगी की स्वायत्त प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए उसकी स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर पहले पंचर साइट को थपथपाता है, आवश्यक कशेरुकाओं और उनके बीच की दूरी को महसूस करता है। इच्छित पंचर स्थल का उपचार तीन प्रतिशत आयोडीन घोल और 70% एथिल अल्कोहल घोल से किया जाता है। इन उत्पादों को केंद्र से परिधि तक लगाया जाता है।

दर्द से राहत के लिए, नोवोकेन या किसी अन्य संवेदनाहारी के दो प्रतिशत समाधान के 4 से 6 मिलीलीटर, जो भविष्य में पंचर के दौरान प्रशासित किया जाता है, पर्याप्त है। यह ध्यान देने योग्य है कि कई डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को इकट्ठा करने के लिए लिडोकेन को प्राथमिकता देते हैं।

बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों को स्थानीय एनेस्थीसिया भी दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़े दर्दनाक संवेदनाएँअवांछित मोटर प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।

प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, विशेषज्ञ को इच्छित पंचर की जगह की कई बार जांच करनी चाहिए और यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई अच्छी कार्यशील स्थिति में है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पंचर के दौरान सुई की दिशा लिखते समय पेन की स्थिति के समान होनी चाहिए।

बच्चों के लिए कम उम्रसुई की दिशा छेद किए जाने वाले विमान के लंबवत होती है। जहां तक ​​वयस्कों की बात है, स्पिनस कशेरुकाओं के उभार को ध्यान में रखते हुए सुई को थोड़े से झुकाव के साथ डाला जाता है।

संभावित जटिलताएँ

शरीर की प्राकृतिक कार्यप्रणाली में कोई भी हस्तक्षेप कुछ जोखिम पैदा करता है और विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। कुछ मरीज़ शिकायत करते हैं कि पंचर के बाद उनकी रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है। मरीज़ अक्सर निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• जी मिचलाना;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• उल्टी;
• सामान्य कमज़ोरी।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रवण स्थिति में दो से तीन घंटे काफी हैं और इस समय के बाद रोगी स्वतंत्र रूप से घूम सकता है। इससे अवांछनीय परिणाम विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाएगा।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ रोगियों को अनुभव हो सकता है गंभीर दर्द. ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक प्रभावी दर्द निवारक दवा लिखेंगे।

एक अन्य जटिलता रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संग्रह के दौरान संक्रमण हो सकती है। लेकिन अगर प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है, तो संक्रमण का खतरा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

डॉक्टरों को अक्सर मरीजों के डर का सामना करना पड़ता है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के दौरान रीढ़ की हड्डी प्रभावित होगी। हम इन गलतफहमियों को दूर करने में जल्दबाजी करते हैं। पंचर रीढ़ की हड्डी के ठीक नीचे, काठ की रीढ़ में लिया जाता है। ऐसे में उसे छूना संभव नहीं है.

यह कहना उचित है कि आज बहुत कम हैं खतरनाक तरीकेरीढ़ की हड्डी पंचर से निदान.

इसलिए, यदि संभव हो तो डॉक्टर सीटी, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करेंगे। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे निदान भी हैं जिनकी पुष्टि के लिए केवल पंचर की आवश्यकता होती है। इस मामले में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें और स्वस्थ रहें!

जिम्मेदारी से इनकार

लेखों में दी गई जानकारी केवल सामान्य सूचना उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वास्थ्य समस्याओं के स्व-निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यह लेख किसी डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट) की चिकित्सीय सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी स्वास्थ्य समस्या का सटीक कारण जानने के लिए कृपया पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

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स्पाइन सर्जरी: डिस्क प्रत्यारोपण ऑस्टियोमाइलाइटिस विभिन्न विभागरीढ़: लक्षण, उपचार, परिणाम » लेखक द्वारा सभी पोस्ट

रीढ़ की हड्डी का पंचर. ऐसा भयानक वाक्यांश अक्सर डॉक्टर की नियुक्ति पर सुना जा सकता है, और यह तब और भी डरावना हो जाता है जब यह प्रक्रिया विशेष रूप से आपकी चिंता करती है। डॉक्टर रीढ़ की हड्डी में छेद क्यों करते हैं? क्या ऐसा हेरफेर खतरनाक है? इस अध्ययन से क्या जानकारी प्राप्त हो सकती है?

पहली बात जो आपको समझने की ज़रूरत है जब रीढ़ की हड्डी के पंचर की बात आती है (जिसे मरीज़ अक्सर इस प्रक्रिया को कहते हैं), इसका मतलब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अंग के ऊतक का पंचर नहीं है, बल्कि केवल एक छोटा सा संग्रह है मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोती है। चिकित्सा में इस तरह के हेरफेर को स्पाइनल, या काठ, पंचर कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर क्यों किया जाता है? इस तरह के हेरफेर के तीन उद्देश्य हो सकते हैं - नैदानिक, एनाल्जेसिक और चिकित्सीय। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर दबाव को निर्धारित करने के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से दर्शाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होता है। लेकिन विशेषज्ञ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के दबाव को जल्दी से कम करने के लिए सबराचोनोइड स्पेस में दवाएं देना। साथ ही, दर्द से राहत के ऐसे तरीके के बारे में भी न भूलें स्पाइनल एनेस्थीसियाजब एनेस्थेटिक्स को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। इससे सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना बड़ी संख्या में सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव हो जाता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की हड्डी का पंचर विशेष रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, इस प्रकार के अध्ययन पर चर्चा की जाती है हम बात करेंगेइस आलेख में।

पंचर क्यों लिया जाता है?

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के लिए काठ का पंचर लिया जाता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कुछ बीमारियों का निदान करने में मदद कर सकता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हेरफेर को संदिग्ध के लिए निर्धारित किया जाता है:

• वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) के संक्रमण;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सिफिलिटिक, तपेदिक घाव;
• सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का फोड़ा;
• इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• सौम्य और घातक ट्यूमरमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, उनकी झिल्ली;
• गुइने-बैरे सिंड्रोम;
• अन्य तंत्रिका संबंधी रोग।

मतभेद

मस्तिष्क के पश्च कपाल खात या टेम्पोरल लोब की जगह घेरने वाली संरचनाओं के लिए काठ का पंचर लेना निषिद्ध है। ऐसी स्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा भी लेने से मस्तिष्क संरचनाओं में अव्यवस्था हो सकती है और फोरामेन मैग्नम में मस्तिष्क स्टेम का गला घोंट दिया जा सकता है, जिससे तत्काल मृत्यु हो सकती है।

यदि रोगी को पंचर स्थल पर त्वचा, कोमल ऊतकों या रीढ़ की हड्डी में सूजन संबंधी घाव हैं तो काठ का पंचर करना भी निषिद्ध है।

सापेक्ष मतभेद गंभीर रीढ़ की हड्डी की विकृति (स्कोलियोसिस, किफोस्कोलियोसिस, आदि) हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों को पंचर निर्धारित किया जाता है, जो ऐसी दवाएं लेते हैं जो रक्त रियोलॉजी (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) को प्रभावित करती हैं।

तैयारी का चरण

काठ पंचर प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है। निरीक्षण और स्पर्शन करें काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। संभावित विकृतियों की पहचान करना जो पंचर में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो आप वर्तमान में ले रहे हैं या हाल ही में ली हैं। विशेष ध्यानऐसी दवाएं दी जानी चाहिए जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं (एस्पिरिन, वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

आपको अपने डॉक्टर को भी इसके बारे में बताना चाहिए संभव एलर्जीहाल ही में एनेस्थेटिक्स और कंट्रास्ट एजेंटों सहित दवाओं के लिए तीव्र रोग, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में, क्योंकि उनमें से कुछ अध्ययन के लिए विपरीत संकेत हो सकते हैं। प्रसव उम्र की सभी महिलाओं को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे गर्भवती हो सकती हैं।

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाना और पंचर से 4 घंटे पहले पीना मना है।

पंचर तकनीक

यह प्रक्रिया रोगी को उसकी तरफ लिटाकर की जाती है। इस मामले में, आपको अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर जितना संभव हो उतना मोड़ना होगा, उन्हें पेट तक लाना होगा। सिर को जितना हो सके आगे की ओर और करीब झुकाना चाहिए छाती. यह इस स्थिति में है कि इंटरवर्टेब्रल स्थान अच्छी तरह से चौड़ा हो जाता है और विशेषज्ञ के लिए सुई को सही जगह पर पहुंचाना आसान हो जाएगा। कुछ मामलों में, पंचर रोगी को उसकी पीठ को यथासंभव गोल करके बैठाकर किया जाता है।

विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी को छूकर पंचर साइट का चयन करता है ताकि तंत्रिका ऊतक को नुकसान न पहुंचे। एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर समाप्त होती है, लेकिन छोटे लोगों के साथ-साथ बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) में, यह थोड़ी लंबी होती है। इसलिए, सुई को तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच या चौथे और पांचवें के बीच इंटरवर्टेब्रल स्थान में डाला जाता है, इससे पंचर के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

त्वचा उपचार के बाद एंटीसेप्टिक समाधाननरम ऊतकों की स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण एक सुई के साथ एक नियमित सिरिंज का उपयोग करके नोवोकेन या लिडोकेन के समाधान के साथ किया जाता है। इसके बाद, एक काठ का पंचर सीधे एक विशेष बड़ी सुई के साथ एक खराद का धुरा के साथ किया जाता है।

पंचर चयनित बिंदु पर बनाया जाता है, डॉक्टर सुई को धनु और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करता है। लगभग 5 सेमी की गहराई पर, प्रतिरोध महसूस होता है, जिसके बाद सुई की एक प्रकार की विफलता होती है। इसका मतलब है कि सुई का सिरा सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है और आप मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सुई से मैंड्रिन (आंतरिक भाग जो उपकरण को वायुरोधी बनाता है) को हटा देता है और उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव टपकना शुरू हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि पंचर सही ढंग से किया गया है और सुई सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव को एक बाँझ ट्यूब में इकट्ठा करने के बाद, सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। पंचर के बाद 3-4 घंटे तक रोगी को अपनी पीठ या बाजू के बल लेटना चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण में पहला कदम इसके दबाव का आकलन करना है। सामान्य संकेतकबैठने की स्थिति में - 300 मिमी। पानी कला।, लेटने की स्थिति में - 100-200 मिमी। पानी कला। एक नियम के रूप में, दबाव का आकलन अप्रत्यक्ष रूप से किया जाता है - प्रति मिनट बूंदों की संख्या से। प्रति मिनट 60 बूंदें रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के सामान्य मूल्य से मेल खाती हैं। ट्यूमर के गठन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान दबाव बढ़ जाता है शिरापरक ठहराव, जलशीर्ष और अन्य बीमारियाँ।

इसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव को दो 5 मिलीलीटर ट्यूबों में एकत्र किया जाता है। फिर उनका उपयोग अध्ययन की आवश्यक सूची - भौतिक रासायनिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स आदि को पूरा करने के लिए किया जाता है।

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया बिना किसी परिणाम के होती है। स्वाभाविक रूप से, पंचर स्वयं दर्दनाक है, लेकिन दर्द केवल सुई डालने के चरण में ही मौजूद होता है।

कुछ रोगियों में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

पंचर के बाद का सिरदर्द

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक पंचर के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित मात्रा छेद से बाहर निकलती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है और सिरदर्द होता है। यह दर्द तनाव वाले सिरदर्द जैसा होता है, इसमें लगातार दर्द या दबाव बना रहता है और आराम और नींद के बाद कम हो जाता है। इसे पंचर के बाद 1 सप्ताह तक देखा जा सकता है; यदि सेफाल्जिया 7 दिनों के बाद भी बना रहता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

दर्दनाक जटिलताएँ

कभी-कभी पंचर की दर्दनाक जटिलताएँ हो सकती हैं, जब सुई रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है, अंतरामेरूदंडीय डिस्क. यह पीठ दर्द से प्रकट होता है, जो सही ढंग से किए गए पंचर के बाद नहीं होता है।

रक्तस्रावी जटिलताएँ

यदि पंचर के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव और हेमेटोमा का गठन हो सकता है। यह खतरनाक जटिलताजिसके लिए सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

अव्यवस्था संबंधी जटिलताएँ

तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में तेज गिरावट होती है। यह पश्च कपाल खात में स्थान घेरने वाली संरचनाओं की उपस्थिति में संभव है। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, पंचर लेने से पहले, मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं (ईईजी, आरईजी) के अव्यवस्था के संकेतों के लिए एक अध्ययन करना आवश्यक है।

संक्रामक जटिलताएँ

वे पंचर के दौरान एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकते हैं। रोगी को मेनिन्जेस में सूजन हो सकती है और यहां तक ​​कि फोड़े भी बन सकते हैं। पंचर के ऐसे परिणाम जीवन के लिए खतरा हैं और शक्तिशाली जीवाणुरोधी चिकित्सा के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तकनीक है। स्वाभाविक रूप से, हेरफेर के दौरान और बाद में जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं, और पंचर के लाभ नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम से कहीं अधिक हैं।

पंचर एक विशिष्ट प्रक्रिया है जिसका उपयोग विकृति विज्ञान के निदान के साथ-साथ आंतरिक अंगों के इलाज के लिए भी किया जाता है। जैविक गुहाएँ. यह विशेष सुइयों और अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमत होने से पहले, यह देखना आवश्यक है कि पंचर क्या है, इसमें क्या विशेषताएं हैं और यह कैसे किया जाता है।

सामान्य विवरण

पंचर आंतरिक अंगों के ऊतकों का एक विशेष पंचर है, रक्त वाहिकाएं, विभिन्न नियोप्लाज्म, विकृति विज्ञान के निदान के उद्देश्य से तरल पदार्थ एकत्र करने के लिए गुहाएं। इसके अलावा, कुछ मामलों में दवाओं के प्रशासन के लिए प्रक्रिया का उपयोग आवश्यक है। इसका उपयोग यकृत विकृति के निदान के लिए किया जाता है, अस्थि मज्जा, फेफड़े, हड्डी के ऊतक। मूलतः इसी प्रकार उनका निर्धारण होता है ऑन्कोलॉजिकल रोग. निदान को स्पष्ट करने के लिए, सामग्री सीधे ट्यूमर से ली जाती है। जहां तक ​​रक्त वाहिकाओं की बात है, जैविक तरल पदार्थ इकट्ठा करने और कैथेटर स्थापित करने के लिए उनमें छेद किया जाता है जिसके माध्यम से दवाएं दी जाती हैं। पैरेंट्रल पोषण भी इसी प्रकार किया जाता है।

यदि पेट में, जोड़दार या फुफ्फुस गुहादेखा सूजन प्रक्रियाद्रव या मवाद के संचय के साथ, फिर इस रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए पंचर का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस प्रक्रिया का उपयोग करके, आंतरिक अंगों को साफ करने और दवाएँ देने के लिए नालियाँ स्थापित की जाती हैं।

स्त्री रोग विज्ञान में प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेत

इसलिए, पंचर पंचर का उपयोग करने के लिए उचित संकेत होने चाहिए। वे ऐसा इसलिए करते हैं:

• पुष्टि करना अस्थानिक गर्भावस्थाया स्त्री कारक के कारण बांझपन;
• गर्भाशय या अन्य आंतरिक अंगों के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण करें;
• पेरिटोनिटिस को बाहर करें;
• अंडाशय में oocytes की संख्या की गिनती;
• अंग गुहा, ट्यूमर में एक्सयूडेट की मात्रा और प्रकृति निर्धारित करें;
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट, साथ ही घातक या सौम्य प्रकृति के अन्य नियोप्लाज्म का निदान करें;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का निर्धारण करें, गर्भाशय रक्तस्रावअनिर्दिष्ट उत्पत्ति;
• विकास संबंधी विसंगतियों का निदान करें या उन्हें दूर करें प्रजनन अंगऔरत;
• उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री एकत्र करें;
• आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान अंडे एकत्र करें।

स्त्री रोग में पंचर के प्रकार

कई प्रकार के पंचर हैं जिनका उपयोग महिला रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है:

1. स्तन पंचर. यह नोड्यूल, अल्सर या किसी सील, त्वचा के रंग में बदलाव, या निपल्स से अजीब निर्वहन की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया आपको विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित करने और उनकी प्रकृति का निदान करने की अनुमति देती है। कुछ प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता है. उदाहरण के लिए, पंचर से एक सप्ताह पहले आपको एस्पिरिन या कोई अन्य दवा नहीं लेनी चाहिए जो रक्त के थक्के को कम करने में मदद करती है। पंचर के बाद महिला को थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है, जो कुछ दिनों के बाद दूर हो जाती है।
2. कृत्रिम गर्भाधान के लिए अंडों की पुनःप्राप्ति. यह प्रक्रिया मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन के 35 घंटे बाद की जानी चाहिए। पंचर ट्रांसवेजिनली किया जाता है। एक विशेष सुई की भी आवश्यकता होती है। पूरी प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित होती है। इस प्रक्रिया के लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको इसके लिए एक अनुभवी विशेषज्ञ की तलाश करनी होगी। सामान्य तौर पर, इसे व्यावहारिक रूप से दर्द रहित माना जाता है, लेकिन पंचर के बाद जटिलताओं से बचने के लिए महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है।
3. कार्डियोसेन्टेसिस। भ्रूण की जन्मजात विकृति या संक्रामक घावों का निर्धारण करने के लिए यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, गर्भनाल से रक्त लिया जाता है। 16वें सप्ताह से इसकी अनुमति है, लेकिन बच्चे को नुकसान न पहुंचाने और अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, 22 से 24 सप्ताह तक एक पंचर निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिला के पेट के माध्यम से गर्भनाल वाहिका में एक पंचर बनाया जाता है।सभी उपकरण निष्फल होने चाहिए। पंचर के लिए, संलग्न सिरिंज के साथ एक विशेष सुई ली जाती है। संक्रमण या विकास संबंधी असामान्यताओं को निर्धारित करने की यह विधि सबसे सटीक मानी जाती है, लेकिन इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य निदान विधियां अप्रभावी हों।
4. डिम्बग्रंथि पुटी पंचर. इस प्रक्रिया का उपयोग निदान के साथ-साथ किया जाता है उपचारात्मक उद्देश्य. इस प्रक्रिया में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। उपकरणों को योनि के माध्यम से डाला जाता है। सुई एक विशेष सेंसर के माध्यम से प्रवेश करती है। इसके साथ एक एस्पिरेटर जुड़ा हुआ है। उपकरण का उपयोग सिस्ट कैविटी से तरल पदार्थ को चूसने के लिए किया जाता है। बायोमटेरियल को साइटोलॉजिकल और के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है ऊतकीय विश्लेषण. जब पुटी में कोई तरल पदार्थ नहीं रह जाता है, तो संरचना की दीवारों को चिपकाते हुए, इसमें थोड़ी मात्रा में अल्कोहल इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया आपको सिस्ट से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देती है, हालांकि दुर्लभ मामलों में पुनरावृत्ति संभव है। पंचर होने के बाद महिला दूसरे दिन घर लौटती है. सामान्य तौर पर, हेरफेर से दर्द नहीं होता है, हालांकि, रोगी को पूरी तरह से गतिहीन होना चाहिए, इसलिए संज्ञाहरण आवश्यक है।
5. उदर पंचर. यह इसकी दीवार या पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग स्त्री रोग संबंधी विकृति का निदान करने के साथ-साथ सर्जरी की तैयारी के लिए भी किया जाता है। चूंकि ऐसा पंचर बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए इसे एनेस्थीसिया देकर किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एनेस्थीसिया स्थानीय या सामान्य हो सकता है। पंचर लगाने से पहले, आंत और मूत्राशय खाली होना चाहिए।

पंचर के सामान्य नियम

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि पंचर कैसे किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द रहित होता है। हालाँकि, प्रक्रिया को जटिलताओं के बिना पूरा करने के लिए, साथ ही महिला के मनोवैज्ञानिक आराम के लिए, एनेस्थीसिया या दर्द से राहत आवश्यक है। पंचर करने के अन्य नियम भी हैं:

1. प्रक्रिया से पहले, सभी उपकरणों, साथ ही बाहरी जननांगों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इससे आंतरिक ऊतकों और गुहाओं के अतिरिक्त संक्रमण से बचा जा सकेगा।
2. यदि पंचर योनि की पिछली दीवार के माध्यम से किया जाता है, तो गति तेज और हल्की होनी चाहिए। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि मलाशय की दीवार को नुकसान न पहुंचे।
3. यदि सिस्ट या कैविटी में बहुत गाढ़ा द्रव है, जो सुई को रोक सकता है, तो अंदर एक रोगाणुहीन घोल डालना आवश्यक है।
4. पंचर की अनुमति केवल विशेष क्लीनिकों या चिकित्सा कार्यालयों में ही दी जाती है।

संभावित परिणाम

सामान्य तौर पर, निदान ऑपरेशन दर्द रहित होता है, लेकिन कभी-कभी पंचर के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• रक्त वाहिकाओं या गर्भाशय की एंडोमेट्रोइड परत पर चोट;
• रक्तचाप में कमी (गंभीर रक्त हानि वाले ऑपरेशन के दौरान);
• उस अंग या गुहा में सूजन प्रक्रिया जिसमें पंचर किया जाता है;
• मलाशय को नुकसान (अक्सर कोई अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);
• स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट;
• चक्कर आना;
• कम योनि स्राव;
• पेट क्षेत्र में हल्का दर्द;
• गलत निदान (द्रव में रक्त रोग के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि पेरीयूटेरिन ऊतक में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के कारण प्रकट हो सकता है)।

स्त्री रोग विज्ञान में पंचर विकृति विज्ञान के निदान और उपचार के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है प्रजनन प्रणाली. यह केवल चिकित्सा सुविधा में डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है।

के साथ संपर्क में

सभी प्रकार के कोमल ऊतकों (यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अग्न्याशय, प्रोस्टेट, स्तन, आदि) की बायोप्सी के लिए डिज़ाइन किया गया।

पंचर बायोप्सी के लिए, सुइयों के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है: आकांक्षा; संशोधित सक्शन; काट रहा है। एस्पिरेशन सुइयों में पतली दीवार वाली नलिकाएं होती हैं जिनकी युक्तियां अलग-अलग कोणों पर नुकीली होती हैं; इनका उपयोग सामग्री की आकांक्षा के साथ लक्षित बारीक-सुई बायोप्सी करने के लिए किया जाता है साइटोलॉजिकल परीक्षा. संशोधित एस्पिरेशन सुइयों में नुकीले किनारों और विभिन्न आकृतियों की युक्तियों के साथ एक प्रवेशनी होती है, जिसे साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल दोनों नमूने लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है। काटने की सुइयाँ तीन प्रकार की होती हैं: मेंघिनी, एक तेज धार वाले काम करने वाले सिरे के साथ, ट्रू-कट, जिसमें तेज किनारों के साथ एक प्रवेशनी और एक पायदान के साथ एक आंतरिक स्टाइललेट होता है, और एक विशेष "बंदूक" के साथ स्प्रिंग-कटिंग होती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया। निष्पादन की विधि और अध्ययन की नैदानिक ​​सटीकता उपयोग की गई सुई के प्रकार पर निर्भर करती है और 93-95% तक पहुंच सकती है, जो पारंपरिक ऊतक विज्ञान के बराबर है।

सूत्रों की जानकारी

• डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय प्रौद्योगिकी / एड। मायाता वी.एस. - मॉस्को, 1969।

• नर्स की हैंडबुक ऑफ नर्सिंग / एड। कोवानोवा वी.वी. - "मेडिसिन", मॉस्को, 1974. - 464 पी। - 255 हजार प्रतियां।

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन. 2010.

समानार्थी शब्द:

• सरलीकृत चौकी
• पून्स, लैरी

देखें अन्य शब्दकोशों में "पंचर" क्या है:

छिद्र- विराम, तथा, स्त्री. (विशेषज्ञ.). चिकित्सीय या नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए पंचर (ऊतक, गुहा, वाहिका)। | adj. पंचर, ओह, ओह। शब्दकोषओज़ेगोवा। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। 1949 1992… ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

छिद्र- (पंक्टियो), डायग्नोस्टिक या चिकित्सीय युक्त सिरिंज के साथ गुहा का पंचर। उद्देश्य। पी. का उपयोग ऊतकों और गुहाओं से विभिन्न प्रकार के तरल पदार्थ और गैसों को खाली करने (पी. को खाली करने), उनकी उपस्थिति का निर्धारण करने (परीक्षण पी.), बैक्टीरिया, रसायन के लिए किया जाता है। और… … महान चिकित्सा विश्वकोश

छिद्र- (लैटिन पंक्टियो प्रिक से), चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए शरीर गुहा की दीवार का पंचर (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस), जोड़, वाहिका, अंग, सामान्य या रोग संबंधी ऊतक... आधुनिक विश्वकोश

छिद्र- (लैटिन पंक्टियो प्रिक से) चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किसी भी शरीर गुहा (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस), जोड़, वाहिका, अंग, सामान्य या रोग संबंधी ऊतक की दीवार का पंचर... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

छिद्र- पंचर, पंचर, स्त्री. (अव्य. पंक्टियो इंजेक्शन) (चिकित्सा)। तरल पदार्थ, हवा या कुछ गैसों को निकालने या डालने के लिए सिरिंज या अन्य उपकरणों द्वारा त्वचा में किया गया छेद। उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। डी.एन. उषाकोव... ... उषाकोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

छिद्र- संज्ञा, पर्यायवाची शब्दों की संख्या: 4 वेनिपंक्चर (2) क्यूल्डोसेन्टेसिस (1) पैरासेन्टेसिस (2) ... पर्यायवाची शब्दकोष

छिद्र- (लैटिन पंक्टियो प्रिक से), चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए शरीर गुहा की दीवार का पंचर (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस), जोड़, वाहिका, अंग, सामान्य या रोग संबंधी ऊतक। ... सचित्र विश्वकोश शब्दकोश

इस विधि में एक विशेष सुई का उपयोग करके उरोस्थि की पूर्वकाल की दीवार का अस्थि मज्जा पंचर होता है। स्टर्नल पंचरअस्पताल और बाह्य रोगी दोनों सेटिंग्स में प्रदर्शन किया गया। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पंचर कहां किया गया है, मुख्य बात यह है कि इसके दौरान नियमों का पालन किया जाता है

उपकरण

पंचर के लिए आपको चाहिए: 70º अल्कोहल, 5% आयोडीन घोल, दर्द से राहत के लिए लिडोकेन या नोवोकेन, दो सीरिंज - 10 और 20 मिली, एक कासिरस्की स्टर्नल पंचर सुई (एक छोटी सुई जिसमें बाहर का अंतनट, मैंड्रिन और हटाने योग्य हैंडल), धुंध कपड़ा और चिपकने वाला प्लास्टर।

रोगी की तैयारी

इस प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी पंचर के एक दिन पहले और उस दिन सामान्य आहार पर रहता है। खाने के दो से तीन घंटे बाद पंचर लगाया जाता है। आवश्यक दवाओं को छोड़कर सभी दवाएं बंद कर दी गई हैं जीवन के संकेत. हेपरिन युक्त दवाओं को बंद करना भी आवश्यक है। प्रक्रिया के दिन, अन्य नैदानिक ​​या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं करना निषिद्ध है। प्रक्रिया से पहले अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करने की सलाह दी जाती है।

पंचर साइट को 70º अल्कोहल और 5% आयोडीन घोल से उपचारित किया जाना चाहिए। भविष्य में दर्द को सुन्न करना जरूरी है. एक संवेदनाहारी - लिडोकेन या नोवोकेन - को 10 मिलीलीटर सिरिंज में खींचा जाता है और 90º के कोण पर एक सुई डाली जाती है, जिससे दर्द सुन्न हो जाता है। लिडोकेन के प्रशासन के 3 मिनट बाद, पंचर शुरू हो सकता है। उरोस्थि की पूर्वकाल की दीवार को मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ III-IV पसली के स्तर पर कासिरस्की सुई से छेदा जाता है और सुई को ललाट की सतह के कॉम्पैक्ट पदार्थ से जल्दी से डाला जाना चाहिए; उरोस्थि और मज्जा स्थान में प्रवेश करती है, और एक विफलता महसूस होती है। स्पंजी स्थान में प्रवेश के संकेत हैं ऑपरेटर को गुहा महसूस होना, और रोगी को अल्पकालिक दर्द का अनुभव होना। इसके बाद, आपको स्टर्नल सुई से मैंड्रिन को निकालना होगा और उसमें 20 मिलीलीटर की एक सिरिंज लगानी होगी, जिसका उपयोग हड्डी की सामग्री को एस्पिरेट करने के लिए किया जाता है। वैक्यूम बनाकर, 0.20-0.30 मिली से अधिक एस्पिरेट नहीं किया जाता है। खून। इसके बाद आपको सुई सहित सिरिंज को निकालना होगा। पंचर स्थल पर एक धुंध पैड लगाया जाता है और एक चिपकने वाला प्लास्टर लगाया जाता है। सिरिंज की सामग्री को ग्लास पर लगाया जाता है और एक स्मीयर तैयार किया जाता है। बच्चों पर पंचर करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि सुई आर-पार हो सकती है, यह उरोस्थि की पर्याप्त लोच के कारण है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले रोगियों में स्टर्नल पंचर सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा होता है।

जटिलताओं. स्टर्नल पंचर के लिए संकेत

मुख्य जटिलताएँ पंचर और रक्तस्राव के माध्यम से होती हैं। अस्थि मज्जा में, रक्त के सेलुलर तत्वों का निर्माण होता है, अर्थात हेमटोपोइजिस। कई बीमारियों के निदान की पुष्टि करने के लिए स्टर्नल पंचर आवश्यक है: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया या ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस या थ्रोम्बोपेनिया, साथ ही कार्यात्मक अस्थि मज्जा विफलता। परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया की गतिविधि, कोशिकाओं की स्थिति और संरचनात्मक परिवर्तनों का सटीक आकलन कर सकते हैं। संदिग्ध मरीजों पर स्टर्नल पंचर भी किया जाता है प्राणघातक सूजनऔर मेटास्टेसिस।