हिप्पोकैम्पस क्षेत्र में बीमारियों की भविष्यवाणी करने की एक विधि। मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस (हिप्पोकैम्पल स्केलेरोसिस) हिप्पोकैम्पस की मात्रा मनोभ्रंश के प्रकारों के बीच भिन्न हो सकती है

हालाँकि स्मृति कार्य मस्तिष्क के किसी विशिष्ट क्षेत्र में स्थानीयकृत नहीं है, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र स्मृति कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें से मुख्य हैं हिप्पोकैम्पस और टेम्पोरल लोब कॉर्टेक्स।

समुद्री घोड़ा-यह सबसे महत्वपूर्ण तत्व है तंत्रिका तंत्र(प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सहित), स्मृति प्रक्रियाओं में शामिल। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों ने मुख्य रूप से हिप्पोकैम्पस की संरचना और गतिविधि पर ध्यान केंद्रित किया है। वे जो मुख्य प्रश्न पूछ रहे हैं वह यह है: क्या एमसीआई में हिप्पोकैम्पस क्षतिग्रस्त हो गया है और क्या इसकी कार्यप्रणाली बदल गई है?

चावल। 13. मस्तिष्क में हिप्पोकैम्पस का स्थान

हिप्पोकैम्पस लाखों मस्तिष्क कोशिकाओं से बना होता है। एक एमआरआई जो ग्रे मैटर की मात्रा को मापता है वह हमें दिखा सकता है कि हिप्पोकैम्पस की मात्रा में कमी और के बीच कोई संबंध है या नहीं अल्जाइमर रोग.

एक हालिया वैज्ञानिकों का कामछह दीर्घकालिक अध्ययनों के परिणामों को मिलाकर, जो हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों में समय के साथ हिप्पोकैम्पस मात्रा में गिरावट को ट्रैक करते थे। हालाँकि, उनमें से कुछ को अल्जाइमर रोग विकसित हुआ, और कुछ को नहीं।

वैज्ञानिकों ने अन्य मस्तिष्क संरचनाओं को भी देखा, लेकिन हिप्पोकैम्पस और आसपास का कॉर्टेक्स ही एकमात्र ऐसे क्षेत्र थे, जिन्होंने हल्के संज्ञानात्मक हानि और बाद में, अल्जाइमर रोग से सीधा संबंध दिखाया।

इस प्रकार, एमआरआई परिणाम हमें यह बताने की अनुमति देते हैं:

हिप्पोकैम्पस में ग्रे मैटर की मात्रा में कमी कई वर्षों बाद अल्जाइमर रोग के विकास से संबंधित है।

लंदन इंस्टीट्यूट ऑफ साइकाइट्री ने एमसीआई से पीड़ित 103 मरीजों पर एक अध्ययन किया। वैज्ञानिकों की रुचि हिप्पोकैम्पस के आयतन में नहीं, बल्कि उसके आकार में थी। अल्जाइमर रोग के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन ने हिप्पोकैम्पस के आकार को प्रभावित किया, जिसे एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा मापा गया था।

80% मामलों में, हिप्पोकैम्पस के असामान्य रूप वाले रोगियों में एक वर्ष के भीतर अल्जाइमर रोग विकसित हो गया।

हमारे मस्तिष्क में भूरे और सफेद कोशिकाओं के अलावा अन्य प्रकार के पदार्थ भी होते हैं जो काम करते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाचयापचय और तंत्रिका उत्तेजनाओं के संचरण में। चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (एमआरएस) वैज्ञानिकों को ऐसे पदार्थों की सांद्रता को मापने की अनुमति देती है। मैंने अपने सहकर्मी के साथ मिलकर समय बिताया तुलनात्मक विश्लेषणएमसीआई के रोगियों और उनके स्वस्थ साथियों से जुड़े सभी एमआरएस अध्ययनों के परिणाम। हमने पाया कि हिप्पोकैम्पस के आयतन में कमी कुशल चयापचय के लिए जिम्मेदार पदार्थ के नुकसान के कारण होती है . जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अल्जाइमर रोग वाले लोगों में मात्रा में कमी अधिक स्पष्ट है।

शोधकर्ताओं के एक अन्य समूह ने साबित किया है कि जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हमारा शरीर एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर, एसिटाइलकोलाइन का उत्पादन धीमा कर देता है। एसिटाइलकोलाइन न केवल स्मृति और सीखने की प्रक्रियाओं में, बल्कि मांसपेशियों की सक्रियता में भी भूमिका निभाता है।

अल्जाइमर रोग में, एसिटाइलकोलाइन का उत्पादन करने वाले न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं , जो न्यूरोट्रांसमीटर के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब करता है। तदनुसार, अल्जाइमर रोग के खिलाफ दवाओं को एसिटाइलकोलाइन के गुणों की नकल करनी चाहिए।

एक और महत्वपूर्ण परिवर्तन जो मस्तिष्क की उम्र बढ़ने के साथ होता है मस्तिष्क के ऊतकों में "उलझन" या "सजीले टुकड़े" का निर्माण .

जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, टेंगल्स मुड़े हुए, गैर-कार्यात्मक परिवहन प्रोटीन होते हैं (जो धागे की तरह दिखते हैं और न्यूरॉन्स में पाए जाते हैं), जबकि प्लाक अघुलनशील प्रोटीन घटकों से बने होते हैं।

अल्जाइमर रोग में, ये प्रोटीन असामान्य हो जाते हैं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। हम अभी तक निश्चित नहीं हैं कि वास्तव में ऐसा कैसे होता है, लेकिन हम जानते हैं कि आनुवंशिकता एक भूमिका निभाती है।

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि स्वस्थ उम्र बढ़ने, एमसीआई (अल्जाइमर रोग का एक अग्रदूत) और अल्जाइमर रोग में प्लाक, उलझाव और घटी हुई न्यूरोनल संख्या कैसी दिखती है।

स्वस्थ मस्तिष्क में नव युवककोई उलझन या पट्टिका नहीं; सामान्य उम्र बढ़ने के साथ, उनकी संख्या थोड़ी बढ़ जाती है; एमसीआई वाले रोगियों में यह और भी अधिक बढ़ जाता है, मुख्यतः टेम्पोरल लोब में; और अल्जाइमर रोग के रोगियों में, उलझनें और प्लाक पूरे मस्तिष्क में फैल जाते हैं

ऊपरी दाएं कोने की छवि बिना संज्ञानात्मक हानि वाले 80 वर्षीय व्यक्ति के मस्तिष्क को दिखाती है; निचले बाएँ में - एक रोगी जो स्मृति कठिनाइयों का अनुभव कर रहा है, लेकिन मनोभ्रंश से पीड़ित नहीं है; और नीचे दाहिनी ओर - मनोभ्रंश से पीड़ित एक रोगी।

यहां निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

• संज्ञानात्मक गिरावट जितनी अधिक गंभीर होती है, मस्तिष्क में उतनी ही अधिक सजीले टुकड़े, उलझनें और मरने वाले न्यूरॉन्स के क्षेत्र पाए जाते हैं।
• प्लाक और टेंगल्स अलग-अलग तरीके से स्थित होते हैं। एमसीआई वाले व्यक्ति में, हिप्पोकैम्पस सबसे अधिक प्रभावित होता है, जबकि अल्जाइमर रोग वाले रोगियों में, मस्तिष्क का एक बड़ा हिस्सा प्रभावित होता है।
• अल्जाइमर रोग में अक्सर मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन आ जाती है, जो सामान्य उम्र बढ़ने की विशेषता नहीं है।

ऐसा मान लेना तर्कसंगत होगा प्रोटीन प्लाक की उपस्थिति संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट का संकेत देती है . यानी, मस्तिष्क में जितनी अधिक सजीले टुकड़े बनते हैं, व्यक्ति की याददाश्त और ध्यान उतना ही खराब होता है।

हालाँकि, यह यहाँ पूछने लायक है महत्वपूर्ण सवाल. क्या यह केवल मनोभ्रंश के रोगियों के लिए या अन्य प्रकार के प्रोटीन निर्माण वाले लोगों के लिए सच है जो अक्सर स्वस्थ वृद्ध लोगों में पाए जाते हैं? हाल तक, समस्या यह थी कि ऐसी संरचनाओं की संख्या और संरचना केवल शव परीक्षण द्वारा ही निर्धारित की जा सकती थी।

किसी व्यक्ति की उम्र बढ़ने के साथ उनके गठन की प्रक्रिया को ट्रैक करना असंभव था। सौभाग्य से, आज विशेष मस्तिष्क स्कैनिंग प्रौद्योगिकियां विकसित की गई हैं जो प्रोटीन संचय के स्तर को मापना संभव बनाती हैं। शोधकर्ताओं से राष्ट्रीय संस्थानएजिंग यूएसए ने लगभग 80 वर्ष की आयु वाले 57 लोगों के मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए इस तकनीक का उपयोग किया। इन विषयों के लिए ग्यारह साल पहले लिए गए संज्ञानात्मक परीक्षणों के परिणाम भी उपलब्ध थे।

शोध से यह पता चला है एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसके मस्तिष्क में उतनी ही अधिक प्रोटीन संरचनाएँ जमा होती हैं, और ऐसी संरचनाओं की मात्रा संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट की डिग्री से संबंधित होती हैग्यारह साल तक.

अध्ययन ने साबित किया कि न केवल प्रोटीन संरचनाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि (जैसा कि अल्जाइमर रोग में) से मानसिक क्षमताओं में गिरावट आती है। संचित प्रोटीन की थोड़ी मात्रा भी स्वास्थ्य को प्रभावित करती है, हालाँकि कुछ हद तक। यह रूप स्वस्थ वृद्ध लोगों में हो सकता है और संभवतः मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में मामूली गिरावट के लिए जिम्मेदार है।

अगले कुछ वर्षों में, न्यूरोवैज्ञानिक मस्तिष्क अनुसंधान डेटा का और भी अधिक सावधानी से विश्लेषण करने जा रहे हैं। सवाल यह है कि क्या उन लोगों के मस्तिष्क को स्कैन करना उचित है जो संज्ञानात्मक समस्याओं की शिकायत करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किन लोगों को मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा है।

यदि उत्तर हां है, तो डॉक्टर ऐसे रोगियों को मनोभ्रंश की शुरुआत को रोकने के लिए कुछ व्यायाम, प्रक्रियाएं और आहार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

लाइब्रेरी अनुभाग में देखें: आंद्रे एलेमन। सेवानिवृत्त मस्तिष्क.

समुद्री घोड़ा(हिप्पोकैम्पस) मानव मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो मुख्य रूप से स्मृति के लिए जिम्मेदार है, लिम्बिक प्रणाली का हिस्सा है, और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के नियमन से भी जुड़ा है। हिप्पोकैम्पस का आकार समुद्री घोड़े जैसा होता है और यह मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र के अंदरूनी भाग में स्थित होता है। हिप्पोकैम्पस दीर्घकालिक जानकारी संग्रहीत करने के लिए मस्तिष्क का मुख्य भाग है। हिप्पोकैम्पस को स्थानिक अभिविन्यास के लिए भी जिम्मेदार माना जाता है।

हिप्पोकैम्पस में दो मुख्य प्रकार की गतिविधि होती है: थीटा मोड और बड़ी अनियमित गतिविधि (जीआईए)। थीटा मोड मुख्य रूप से गतिविधि की स्थिति के साथ-साथ उसके दौरान भी प्रकट होते हैं रेम नींद. थीटा मोड में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम 6 से 9 हर्ट्ज़ की आवृत्ति रेंज के साथ बड़ी तरंगों की उपस्थिति दिखाता है। इस मामले में, न्यूरॉन्स का मुख्य समूह विरल गतिविधि दिखाता है, अर्थात। थोड़े समय के दौरान, अधिकांश कोशिकाएँ निष्क्रिय होती हैं, जबकि न्यूरॉन्स का एक छोटा सा हिस्सा प्रदर्शित होता है बढ़ी हुई गतिविधि. इस मोड में सक्रिय सेल में आधे सेकंड से लेकर कई सेकंड तक ऐसी गतिविधि होती है।

बीएनए आहार लंबी नींद की अवधि के साथ-साथ शांत जागरुकता (आराम, खाना) की अवधि के दौरान भी होता है।

मनुष्य के मस्तिष्क के प्रत्येक तरफ दो हिप्पोकैम्पी होते हैं। दोनों हिप्पोकैम्पी कमिसुरल तंत्रिका तंतुओं से जुड़े हुए हैं। हिप्पोकैम्पस में एक रिबन संरचना में घनी रूप से भरी हुई कोशिकाएँ होती हैं जो मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग की औसत दर्जे की दीवार के साथ ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में फैली होती हैं। हिप्पोकैम्पस की अधिकांश तंत्रिका कोशिकाएँ पिरामिडीय न्यूरॉन्स और बहुरूपी कोशिकाएँ हैं। डेंटेट गाइरस में, मुख्य कोशिका प्रकार ग्रेन्युल कोशिकाएँ हैं। इस प्रकार की कोशिकाओं के अलावा, हिप्पोकैम्पस में GABAergic इंटिरियरॉन होते हैं, जो किसी भी कोशिका परत से संबंधित नहीं होते हैं। इन कोशिकाओं में विभिन्न न्यूरोपेप्टाइड्स, कैल्शियम-बाइंडिंग प्रोटीन और निश्चित रूप से, न्यूरोट्रांसमीटर जीएबीए होते हैं।

हिप्पोकैम्पस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नीचे स्थित होता है और इसमें दो भाग होते हैं: डेंटेट गाइरस और अम्मोन का सींग। शारीरिक दृष्टि से, हिप्पोकैम्पस सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सीमा पर स्थित संरचनाएं लिम्बिक प्रणाली का हिस्सा हैं। हिप्पोकैम्पस शारीरिक रूप से भावनात्मक व्यवहार के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्सों से जुड़ा होता है। हिप्पोकैम्पस में चार मुख्य क्षेत्र होते हैं: CA1, CA2, CA3, CA4.

एंटोरहिनल कॉर्टेक्स, पैराहिप्पोकैम्पल गाइरस में स्थित, अपने शारीरिक संबंधों के कारण हिप्पोकैम्पस का हिस्सा माना जाता है। एंटेरहिनल कॉर्टेक्स मस्तिष्क के अन्य भागों के साथ सावधानीपूर्वक जुड़ा हुआ है। यह भी ज्ञात है कि मेडियल सेप्टल न्यूक्लियस, पूर्वकाल न्यूक्लियर कॉम्प्लेक्स, थैलेमस का इंटीग्रेटिंग न्यूक्लियस, हाइपोथैलेमस का सुप्रामैमिलरी न्यूक्लियस, रैपहे न्यूक्लियस और ब्रेनस्टेम में लोकस कोएर्यूलस एक्सॉन को एंटोरहिनल कॉर्टेक्स में भेजते हैं। एंटेरहिनल कॉर्टेक्स में अक्षतंतु का मुख्य बहिर्गामी पथ परत II की बड़ी पिरामिड कोशिकाओं से आता है, जो सबिकुलम को छिद्रित करता है और डेंटेट गाइरस में ग्रेन्युल कोशिकाओं में सघन रूप से प्रोजेक्ट करता है; CA3 के बेहतर डेंड्राइट कम घने प्रक्षेपण प्राप्त करते हैं, और एपिकल डेंड्राइट CA1 का एक समान विरल प्रक्षेपण प्राप्त होता है। इस प्रकार, मार्ग हिप्पोकैम्पस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अन्य भागों के बीच मुख्य कड़ी के रूप में एंटेरहिनल कॉर्टेक्स का उपयोग करता है। डेंटेट ग्रेन्युल कोशिका अक्षतंतु एंटेरहिनल कॉर्टेक्स से CA3 पिरामिड कोशिकाओं के समीपस्थ एपिकल डेंड्राइट से निकलने वाले कांटेदार बालों तक जानकारी पहुंचाते हैं। CA3 अक्षतंतु फिर कोशिका शरीर के गहरे हिस्से से निकलते हैं और ऊपर की ओर लूप करते हैं जहां एपिकल डेंड्राइट स्थित होते हैं, फिर शेफ़र कोलैटरल में एंटेरहिनल कॉर्टेक्स की गहरी परतों में वापस फैलते हैं, जिससे पारस्परिक समापन पूरा होता है। क्षेत्र CA1 भी अक्षतंतु को एंटेरहिनल कॉर्टेक्स में वापस भेजता है, लेकिन इस मामले में वे CA3 के आउटपुट की तुलना में विरल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटेरहिनल कॉर्टेक्स से हिप्पोकैम्पस में जानकारी का प्रवाह काफी हद तक यूनिडायरेक्शनल है, जिसमें सिग्नल कोशिकाओं की कुछ घनी परत के माध्यम से फैलते हैं, पहले डेंटेट गाइरस तक, फिर सीए 3 परत तक, फिर सीए 1 परत तक, फिर सबिकुलम तक। और फिर हिप्पोकैम्पस से एंटोरहिनल कॉर्टेक्स तक। कॉर्टेक्स, मुख्य रूप से CA3 अक्षतंतु के लिए मार्ग प्रदान करता है। इनमें से प्रत्येक परत में एक जटिल आंतरिक लेआउट और व्यापक अनुदैर्ध्य कनेक्शन हैं। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बड़ा निकास मार्ग पार्श्व सेप्टल क्षेत्र और हाइपोथैलेमस के स्तनधारी शरीर तक जाता है। हिप्पोकैम्पस सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन मार्गों के साथ-साथ परत CA1 में थैलेमिक नाभिक से मॉड्यूलर इनपुट प्राप्त करता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्षेपण मध्य सेप्टल क्षेत्र से आता है, जो हिप्पोकैम्पस के सभी भागों में कोलीनर्जिक और गैबर्जिक फाइबर भेजता है। सेप्टल ज़ोन से इनपुट नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण हैं शारीरिक अवस्थासमुद्री घोड़ा इस क्षेत्र में चोटें और गड़बड़ी हिप्पोकैम्पस की थीटा लय को पूरी तरह से बंद कर सकती हैं और गंभीर स्मृति समस्याएं पैदा कर सकती हैं।

हिप्पोकैम्पस में अन्य कनेक्शन भी हैं जो इसके कार्यों में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एंटेरहिनल कॉर्टेक्स के निकास से कुछ दूरी पर, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सहित अन्य कॉर्टिकल क्षेत्रों में जाने वाले अन्य निकास हैं। हिप्पोकैम्पस से सटे कॉर्टिकल क्षेत्र को पैराहिपोकैम्पल गाइरस या पैराहिपोकैम्पस कहा जाता है। पैराहिप्पोकैम्पस में एंटोरहिनल कॉर्टेक्स, पेरिहिनल कॉर्टेक्स शामिल है, जिसे घ्राण गाइरस के साथ इसके निकट स्थान के कारण इसका नाम मिला है। पेरिहाइनल कॉर्टेक्स जटिल वस्तुओं की दृश्य पहचान के लिए जिम्मेदार है। इस बात के प्रमाण हैं कि पैराहिप्पोकैम्पस का स्मृति कार्य हिप्पोकैम्पस से अलग होता है, क्योंकि केवल हिप्पोकैम्पस और पैराहिप्पोकैम्पस दोनों के क्षतिग्रस्त होने से पूरी स्मृति हानि होती है।

हिप्पोकैम्पस के कार्य

मानव जीवन में हिप्पोकैम्पस की भूमिका के बारे में सबसे पहला सिद्धांत यह था कि यह गंध की अनुभूति के लिए जिम्मेदार है। लेकिन शारीरिक अध्ययन ने इस सिद्धांत पर संदेह जताया है। तथ्य यह है कि अध्ययनों में हिप्पोकैम्पस और घ्राण बल्ब के बीच कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया है। हालाँकि, आगे के शोध से पता चला है कि घ्राण बल्ब में वेंट्रल एंटोरहिनल कॉर्टेक्स के कुछ प्रक्षेपण होते हैं, और वेंट्रल हिप्पोकैम्पस में परत CA1 अक्षतंतु को मुख्य घ्राण बल्ब, पूर्वकाल घ्राण नाभिक और प्राथमिक घ्राण प्रांतस्था में भेजता है। घ्राण प्रतिक्रियाओं में हिप्पोकैम्पस की एक निश्चित भूमिका, अर्थात् गंधों को याद रखने में, को अभी भी खारिज नहीं किया गया है, लेकिन कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि हिप्पोकैम्पस की मुख्य भूमिका घ्राण कार्य है।

अगला सिद्धांत, जो इस पलमुख्य सुझाव यह है कि हिप्पोकैम्पस का मुख्य कार्य स्मृति निर्माण है। यह सिद्धांत उन लोगों की विभिन्न टिप्पणियों में कई बार सिद्ध हुआ है जिन्होंने हिप्पोकैम्पस पर सर्जरी करवाई है, या दुर्घटनाओं या बीमारियों के शिकार हुए हैं जिन्होंने किसी तरह हिप्पोकैम्पस को प्रभावित किया है। सभी मामलों में, लगातार स्मृति हानि देखी गई। प्रसिद्ध उदाहरणयह मरीज हेनरी मोलाइसन हैं, जिन्होंने मिर्गी के दौरे से छुटकारा पाने के लिए हिप्पोकैम्पस के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी कराई थी। इस ऑपरेशन के बाद, हेनरी प्रतिगामी भूलने की बीमारी से पीड़ित होने लगे। उन्होंने ऑपरेशन के बाद हुई घटनाओं को याद करना बंद कर दिया, लेकिन उन्हें अपना बचपन और ऑपरेशन से पहले जो कुछ भी हुआ वह पूरी तरह से याद था।

तंत्रिका विज्ञानी और मनोवैज्ञानिक इस बात पर एकमत हैं कि हिप्पोकैम्पस नई यादों (एपिसोडिक या आत्मकथात्मक स्मृति) के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कुछ शोधकर्ता हिप्पोकैम्पस को टेम्पोरल लोब मेमोरी सिस्टम के हिस्से के रूप में मानते हैं, जो सामान्य घोषणात्मक मेमोरी (यादें जिन्हें स्पष्ट रूप से शब्दों में व्यक्त किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, एपिसोडिक मेमोरी के अलावा तथ्यों के लिए मेमोरी) के लिए जिम्मेदार है। प्रत्येक व्यक्ति में, हिप्पोकैम्पस की दोहरी संरचना होती है - यह मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में स्थित होता है। यदि, उदाहरण के लिए, हिप्पोकैम्पस एक गोलार्ध में क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्क लगभग बरकरार रह सकता है सामान्य कार्ययाद। लेकिन जब हिप्पोकैम्पस के दोनों हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो नई यादों के साथ गंभीर समस्याएं पैदा हो जाती हैं। साथ ही, एक व्यक्ति पुरानी घटनाओं को पूरी तरह से याद रखता है, जिससे पता चलता है कि समय के साथ, स्मृति का हिस्सा हिप्पोकैम्पस से मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में चला जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिप्पोकैम्पस को नुकसान होने से कुछ कौशल में महारत हासिल करने की क्षमता का नुकसान नहीं होता है, उदाहरण के लिए, संगीत वाद्ययंत्र बजाना। इससे पता चलता है कि ऐसी स्मृति केवल हिप्पोकैम्पस पर ही नहीं, बल्कि मस्तिष्क के अन्य हिस्सों पर भी निर्भर करती है।

दीर्घकालिक अध्ययनों से यह भी पता चला है कि हिप्पोकैम्पस स्थानिक अभिविन्यास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तो हम जानते हैं कि हिप्पोकैम्पस में न्यूरॉन्स के क्षेत्र होते हैं जिन्हें स्थानिक न्यूरॉन्स कहा जाता है जो कुछ स्थानिक स्थानों के प्रति संवेदनशील होते हैं। हिप्पोकैम्पस अंतरिक्ष में विशिष्ट स्थानों की स्थानिक अभिविन्यास और स्मृति प्रदान करता है।

हिप्पोकैम्पस विकृति विज्ञान

न केवल उम्र से संबंधित विकृति जैसे अल्जाइमर रोग (जिसके लिए हिप्पोकैम्पस का विनाश एक है) प्रारंभिक संकेतरोग) कई प्रकार की धारणाओं पर गहरा प्रभाव डालते हैं, लेकिन सामान्य उम्र बढ़ने से भी कुछ प्रकार की स्मृति में धीरे-धीरे गिरावट आती है, जिसमें एपिसोडिक और अल्पकालिक स्मृति भी शामिल है। चूँकि हिप्पोकैम्पस स्मृति निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, वैज्ञानिकों ने उम्र से संबंधित स्मृति हानि को हिप्पोकैम्पस की शारीरिक गिरावट से जोड़ा है। प्रारंभिक अध्ययनों में वृद्ध वयस्कों में हिप्पोकैम्पस में महत्वपूर्ण न्यूरोनल हानि पाई गई, लेकिन नए शोध से पता चलता है कि ऐसी हानि न्यूनतम है। अन्य अध्ययनों से पता चला है कि वृद्ध वयस्कों में हिप्पोकैम्पस काफी सिकुड़ जाता है, लेकिन इसी तरह के अध्ययनों में फिर से ऐसी कोई प्रवृत्ति नहीं पाई गई।

तनाव, विशेष रूप से दीर्घकालिक तनाव, हिप्पोकैम्पस में कुछ डेन्ड्राइट के शोष का कारण बन सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हिप्पोकैम्पस में बड़ी संख्या में ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स होते हैं। लगातार तनाव के कारण, इससे जुड़े स्टेरॉयड हिप्पोकैम्पस को कई तरह से प्रभावित करते हैं: वे व्यक्तिगत हिप्पोकैम्पस न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करते हैं, डेंटेट गाइरस में न्यूरोजेनेसिस की प्रक्रिया को रोकते हैं और CA3 क्षेत्र की पिरामिड कोशिकाओं में डेंड्राइटिक शोष का कारण बनते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग अनुभव करते हैं लंबे समय तक तनावहिप्पोकैम्पस शोष अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों की तुलना में काफी अधिक था। ऐसी नकारात्मक प्रक्रियाएं अवसाद और यहां तक ​​कि सिज़ोफ्रेनिया का कारण बन सकती हैं। कुशिंग सिंड्रोम (रक्त में कोर्टिसोल का उच्च स्तर) वाले रोगियों में हिप्पोकैम्पस शोष देखा गया है।

मिर्गी अक्सर हिप्पोकैम्पस से जुड़ी होती है। मिर्गी के दौरे के दौरान, हिप्पोकैम्पस के कुछ क्षेत्रों का स्केलेरोसिस अक्सर देखा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया असामान्य रूप से छोटे हिप्पोकैम्पस वाले लोगों में होता है। लेकिन आज तक, सिज़ोफ्रेनिया और हिप्पोकैम्पस के बीच सटीक संबंध स्थापित नहीं किया जा सका है।

मस्तिष्क के क्षेत्रों में रक्त के अचानक ठहराव के परिणामस्वरूप, तीव्र भूलने की बीमारी हो सकती है, जो हिप्पोकैम्पस की संरचनाओं में इस्किमिया के कारण होती है।

इस बीमारी पर करीब से नज़र डालने के लिए, हमें उस बीमारी के बारे में थोड़ा बताना होगा जो इसे भड़काती है। टेम्पोरल लोब मिर्गी है तंत्रिका संबंधी रोगजो ऐंठन वाले हमलों के साथ होता है। इसका फोकस मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में होता है। दौरे चेतना की हानि के साथ या उसके बिना भी हो सकते हैं।

मेसियल स्केलेरोसिस एक जटिलता के रूप में कार्य करता है और न्यूरॉन्स की हानि के साथ होता है। सिर की चोटों, विभिन्न संक्रमणों, दौरे, ट्यूमर के कारण हिप्पोकैम्पस के ऊतक शोष होने लगते हैं, जिससे निशान बनने लगते हैं। ऐसी संभावना है कि अतिरिक्त दौरों से रोग की स्थिति और बढ़ जाएगी। यह दाएं या बाएं हाथ का हो सकता है।

संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में कोई बड़ा परिवर्तन नहीं होता है।
2. मात्रा बढ़ने की एक प्रक्रिया होती है (एन्यूरिज्म, प्रगतिशील ट्यूमर, रक्तस्राव)।

मुख्य कारण

मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आनुवंशिक कारक.यदि माता-पिता या रिश्तेदारों में लक्षण थे टेम्पोरल लोब मिर्गीया स्केलेरोसिस, तो उत्तराधिकारियों में प्रकट होने की संभावना बहुत अधिक है।
• ज्वर दौरे।उनका प्रभाव विभिन्न चयापचय संबंधी विकारों में योगदान देता है। टेम्पोरल लोब का कॉर्टेक्स सूज जाता है और न्यूरॉन्स का विनाश शुरू हो जाता है, ऊतक शोष हो जाता है, हिप्पोकैम्पस की मात्रा कम हो जाती है।
• यांत्रिक चोटें.सिर पर चोट, खोपड़ी का फ्रैक्चर, टकराव, यह सब अपरिवर्तनीय क्षति और हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस के विकास की ओर ले जाता है।
• बुरी आदतें।शराबबंदी और निकोटीन की लततंत्रिका कनेक्शन को नष्ट करें और मस्तिष्क कोशिकाओं को नष्ट करें।
• बचपन का आघात.प्रसवपूर्व अवधि या विभिन्न जन्म चोटों के दौरान टेम्पोरल लोब का गलत विकास।
• मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी।यह श्वसन और चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकता है।
• संक्रमण.मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क में अन्य सूजन से मेसियल स्केलेरोसिस सक्रिय हो सकता है।
• जहर देना।लंबे समय तक हानिकारक पदार्थों से शरीर का नशा करना।
• परिसंचरण संबंधी विकार.जब टेम्पोरल लोब में रक्त संचार ख़राब हो जाता है, तो इस्केमिया और न्यूरोनल मृत्यु शुरू हो जाती है, जिसके बाद शोष और घाव हो जाते हैं।

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जोखिम

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. मस्तिष्क आघात.
2. उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप.
3. मधुमेह।
4. वृद्ध लोगों में, हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस युवा लोगों की तुलना में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

स्केलेरोसिस एक बहुत ही घातक बीमारी है और इसके विभिन्न प्रकार होते हैं: मल्टीपल, एथेरोस्क्लेरोसिस।

लक्षण

संदर्भ!चूँकि यह रोग मिर्गी के कारण होता है, इसलिए इसके लक्षण इसकी अभिव्यक्तियों या अल्जाइमर रोग के समान हो सकते हैं।

हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस के लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए, लेकिन सटीक निदानकेवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही इसकी आपूर्ति कर सकता है।

लक्षणों में शामिल हैं:

परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तनों का निदान किया जा सकता है:

• पैराहिप्पोकैम्पल गाइरस में सफेद पदार्थ की मात्रा में कमी।
• अमिगडाला का क्षीण होना।
• डाइएनसेफेलॉन नाभिक के भाग का शोष।
• एकवचन गाइरस की कमी.
• सेरेब्रल वॉल्ट का शोष।

बाएं तरफा मेसियल स्केलेरोसिस की उपस्थिति में, लक्षण दाएं तरफा मेसियल स्केलेरोसिस की तुलना में अधिक गंभीर होंगे और अधिक गंभीर क्षति पहुंचाएंगे। पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली. दौरे विघ्न डाल रहे हैं सामान्य गतिविधियाँमस्तिष्क के सभी भागों और यहाँ तक कि हृदय और अन्य अंगों में भी समस्याएँ पैदा हो सकती हैं।

विकास

संदर्भ!टेम्पोरल लोब मिर्गी के लगभग 60-70% रोगियों में कुछ हद तक हिप्पोकैम्पस का स्केलेरोसिस विकसित होता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण बहुत विविध हैं, लेकिन मुख्य हैं ज्वर संबंधी आक्षेप।वे मिर्गी की शुरुआत से पहले भी हो सकते हैं, और यह विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़ा है।

इस बीमारी में, हिप्पोकैम्पस असमान रूप से नष्ट हो जाता है, डेंटेट गाइरस और कई अन्य क्षेत्र प्रभावित होते हैं। ऊतक विज्ञान न्यूरोनल मृत्यु और ग्लियोसिस का संकेत देता है। वयस्कों में, मस्तिष्क में द्विपक्षीय अपक्षयी विकार शुरू हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, लेकिन रोग के परिणाम रोगजनन, समय पर निदान और एक निश्चित जीवन शैली के पालन पर निर्भर करते हैं।

उपचार हेतु किये जाने वाले उपाय

हमलों को रोकने और टेम्पोरल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, विशेष एंटीपीलेप्टिक दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। मुख्य रूप से आक्षेपरोधी. खुराक और आहार का चयन किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकतेक्योंकि हमलों की अभिव्यक्ति, उनके प्रकार, निर्धारित दवा के गुण और कई अन्य चीजों को सहसंबंधित करना आवश्यक है।

यदि हमलों के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि रोग कम हो रहा है। यदि दौरे दो साल तक खुद महसूस नहीं होते हैं, तो डॉक्टर दवाओं की खुराक कम कर देते हैं। लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति के 5 वर्षों के बाद ही दवाओं का पूर्ण विच्छेदन निर्धारित किया जाता है।

टिप्पणी!लक्ष्य रूढ़िवादी चिकित्सा- रोग की अभिव्यक्तियों से पूर्ण राहत और, यदि संभव हो तो, पूर्ण पुनर्प्राप्ति।

कब दवाई से उपचारपरिणाम नहीं लाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। इस बीमारी के लिए कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टेम्पोरल लोबोटॉमी है।

हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस[एसजी] और मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस(एमटीएस) टेम्पोरल लोब मिर्गी के दवा-प्रतिरोधी रूपों वाले वयस्क रोगियों में पाई जाने वाली सबसे आम हिस्टोपैथोलॉजिकल असामान्यताएं हैं (मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मिर्गी के इलाज के लिए सबसे कठिन है)।

एसएच - सीए2 क्षेत्र के सापेक्ष मोटा होने के साथ हिप्पोकैम्पस के सीए1 और सीए3 क्षेत्रों में 30% से अधिक कोशिकाओं की हानि। शब्द "एमटीएस" इस तथ्य को दर्शाता है कि, हिप्पोकैम्पस के साथ, एमिग्डाला और अनचिन में एट्रोफिक और ग्लियोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं (आंकड़ा देखें)।

एचएस की दो मूलभूत रोग संबंधी विशेषताएं हैं: [ 1 ] न्यूरॉन्स की संख्या में तेज कमी, [ 2 ] शेष तंत्रिका ऊतक की अतिउत्तेजना। एचएस में मिर्गीजनन में प्रमुख भूमिकाओं में से एक काई के रेशों के अंकुरण द्वारा निभाई जाती है: दानेदार कोशिकाओं के असामान्य अक्षतंतु, हिप्पोकैम्पस (कॉर्नु अम्मोनिस) को संक्रमित करने के बजाय, उत्तेजक सिनैप्स के माध्यम से डेंटेट गाइरस के आणविक न्यूरॉन्स को पुन: सक्रिय करते हैं, इस प्रकार स्थानीय विद्युत का निर्माण करते हैं। मिर्गी के दौरे को सिंक्रनाइज़ करने और उत्पन्न करने में सक्षम सर्किट। एस्ट्रोसाइट्स और ग्लियोसिस की संख्या में वृद्धि भी मिर्गीजनन में भूमिका निभा सकती है, क्योंकि परिवर्तित एस्ट्रोसाइट्स ग्लूटामेट और पोटेशियम को पर्याप्त रूप से ग्रहण नहीं कर सकते हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी (एफएच/एमटीएस के कारण) वाले रोगियों में, अक्सर बचपन में (आमतौर पर 5 वर्ष तक) तीव्र सीएनएस विकृति (प्रीसिपिटिंग क्षति) का इतिहास होता है: ज्वर के दौरे की स्थिति, न्यूरोइन्फेक्शन, कपाल दिमागी चोट. रूढ़िवादी दौरे 6 से 16 साल की उम्र के बीच शुरू होते हैं, और एक तथाकथित अव्यक्त अवधि हो सकती है, जो प्रारंभिक अवक्षेपण क्षति और पहले मिर्गी दौरे के विकास के बीच होती है। पहले हमले और फार्माकोरसिस्टेंस के विकास के बीच तथाकथित "मौन" अवधि का होना भी असामान्य नहीं है। रोग के पाठ्यक्रम की यह विशेषता इसकी प्रगतिशील प्रकृति को इंगित करती है। एफएच इसके कारण भी हो सकता है: पश्च मस्तिष्क धमनी की टर्मिनल और पार्श्व शाखाओं में तीव्र संचार संबंधी विकार (जो टेम्पोरल लोब के बेसल इस्किमिया, न्यूरोनल डेथ, ग्लियोसिस और शोष का कारण बनते हैं) और भ्रूणजनन के दौरान टेम्पोरल लोब के बिगड़ा हुआ विकास। कम नहीं वर्तमान समस्या, जिसे डबल पैथोलॉजी कहा जाता है, जिसका वर्णन सबसे पहले एम.एल. ने किया था। लेवेस्क एट अल. (1991) - एसजी के साथ एक्स्ट्रा-हिप्पोकैम्पल घावों (टेम्पोरल और एक्स्ट्राटेम्पोरल दोनों) का संयोजन। इस विकृति की घटना अधिक है: ट्यूमर के लिए 8% से लेकर कॉर्टिकल डिसप्लेसिया के लिए 70% तक।

एफएच अक्सर जटिल रोगियों में पाया जाता है आंशिक दौरे(अन्य विकल्प माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे हैं)। एचएस से जुड़े टेम्पोरल लोब मिर्गी के दौरे की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में बोलते हुए, यह याद रखना आवश्यक है कि [ 1 ] प्रत्येक लक्षण व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट नहीं है, हालांकि हमले के दौरान एक विशिष्ट पैटर्न होता है; [ 2 दौरे के दौरान लक्षण तब प्रकट होते हैं जब मिर्गी की गतिविधि हिप्पोकैम्पस से जुड़े मस्तिष्क के हिस्सों में फैलती है, जो स्वयं नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देती है (स्कैल्प ईईजी स्वयं हिप्पोकैम्पस में एपिएक्टिविटी का पता नहीं लगाता है, जैसा कि इंट्रासेरेब्रल इलेक्ट्रोड का उपयोग करके कई अध्ययनों में प्रदर्शित किया गया है) ; खोपड़ी पर टेम्पोरल क्षेत्र में एपिएक्टिविटी की उपस्थिति के लिए ईईजी को हिप्पोकैम्पस से टेम्पोरल लोब के निकटवर्ती कॉर्टेक्स तक इसके प्रसार की आवश्यकता होती है)।

मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी की शुरुआत की चरम आयु 3 होती है - 6, 15 और, कम सामान्यतः, 27 वर्ष। टेम्पोरल लोब हमले की विशिष्ट शुरुआत पेट में एक आरोही अनुभूति के रूप में एक आभा है (इन्सुला की उत्तेजना से जुड़ी)। यदि किसी हमले की शुरुआत में अमिगडाला शामिल हो तो भय या चिंता भी संभव है। हमले की शुरुआत में, "पहले से ही देखा गया" (डेजा वु, एंटोरहिनल कॉर्टेक्स की उत्तेजना से जुड़ा हुआ) की भावना हो सकती है। एक चिंताजनक निदान आभा चक्कर आना या शोर के रूप में एक आभा है, जो एक हमले की एक्स्ट्राहिप्पोकैम्पल शुरुआत का संकेत दे सकती है। किसी हमले के दौरान वस्तुओं का नाम बताने और बोलने की संरक्षित क्षमता गैर-प्रमुख गोलार्ध को होने वाले नुकसान का एक महत्वपूर्ण पार्श्व संकेत है। चेतना में परिवर्तन क्रियाओं की समाप्ति के साथ होता है, जबकि रोगी की निगाहें व्यापक रूप से स्थिर हो जाती हैं खुली आँखों से(टकटकी लगाकर देखना - अभिनीत करना)। क्रियाओं की आभा और समाप्ति के बाद चबाने और होठों को थपथपाने के साथ ओरोलिमेंटरी ऑटोमैटिज्म होता है (इन्सुला और फ्रंटल ऑपरकुलम की उत्तेजना से जुड़ा हुआ)। हाथ के स्क्लेरोज़्ड हिप्पोकैम्पस के विपरीत पक्ष का डिस्टोनिया भी अक्सर होता है (जो बेसल गैन्ग्लिया में एपिएक्टिविटी के प्रसार से जुड़ा होता है) और मैनुअल ऑटोमैटिज्म जो इप्सिलैटरल हाथ की उंगलियों से वस्तुओं को छूने के रूप में दिखाई देते हैं। पार्श्व लक्षणों के बीच महत्वपूर्णपोस्टिक्टल पैरेसिस होता है, जो विरोधाभासी गोलार्ध की भागीदारी को इंगित करता है, और जब प्रमुख गोलार्ध प्रभावित होता है तो पोस्टिक्टल एपेशिया होता है। लक्षण बताए गएईईजी डेटा के संदर्भ में विचार किया जाना चाहिए। एफएच में एक विशिष्ट संज्ञानात्मक कमी स्मृति हानि हो सकती है, खासकर अनियंत्रित हमलों के दौरान।

एफएच के कारण होने वाली मिर्गी का निदान तीन मुख्य सिद्धांतों पर आधारित है:

[1 ] मिर्गी के दौरे में लक्षणों के अनुक्रम का विस्तृत विश्लेषण, या अर्धविज्ञान, जो इस बात पर निर्भर करता है कि मिर्गी की गतिविधि मस्तिष्क के किन क्षेत्रों में फैलती है (ऊपर देखें);

[2 ] ईईजी डेटा का विश्लेषण और हमले की अर्धविज्ञान के साथ तुलना; मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी (एमटीई) में ईईजी पर मिर्गी गतिविधि अनुपस्थित हो सकती है या केवल अप्रत्यक्ष सशर्त मिर्गी के तत्व (लयबद्ध धीमी-तरंग [डेल्टा-थीटा] गतिविधि) दर्ज की जा सकती है; अध्ययन जैवविद्युत गतिविधिईईजी नींद की निगरानी के दौरान मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल मिर्गी जैसी गतिविधि (क्षेत्रीय स्पाइक-वेव गतिविधि) के निदान की संभावना काफी बढ़ जाती है; हालाँकि, एमएसई में नींद के ईईजी की सही व्याख्या करने के लिए, एक उच्च योग्य न्यूरोलॉजिस्ट-एपिलेप्टोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है जो नैदानिक ​​और ईईजी लक्षणों के परिसर का मूल्यांकन कर सके और सही निदान स्थापित कर सके; एमवीई का सटीक निदान इंट्रासेरेब्रल, सबड्यूरल और इंट्रासिस्टर्नल (फोरामेन ओवले के माध्यम से प्रत्यारोपित) इलेक्ट्रोड के उपयोग से संभव है।

[3 ] एमआरआई का उपयोग करके मिर्गीजन्य घावों का पता लगाना (मिर्गी संबंधी प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाना चाहिए, जिनमें से मुख्य विशेषताओं में छोटे स्लाइस की मोटाई शामिल है और अधिक शक्ति चुंबकीय क्षेत्र): हिप्पोकैम्पस के आयतन में कमी और इसकी परतों की संरचना में व्यवधान, T2 और FLAIR मोड में हाइपरइंटेंस सिग्नल; अक्सर पता चलता है एट्रोफिक परिवर्तनइप्सिलैटरल अमिगडाला में, टेम्पोरल लोब का ध्रुव, फोर्निक्स, मैमिलरी बॉडी।

वितरण का मानक चिकित्सा देखभालफार्माकोरेसिस्टेंट एमवीई वाले रोगियों के लिए, रोगी को प्रीसर्जिकल जांच के लिए एक विशेष केंद्र में भेजा जाता है शल्य चिकित्सा. टेम्पोरल लोब मिर्गी की सर्जरी के दो स्पष्ट लक्ष्य हैं: [ 1 ] रोगी को दौरे से राहत दिलाना; [ 2 ] रद्द करना दवाई से उपचारया दवा की खुराक कम करना। टेम्पोरल लोब मिर्गी के सर्जिकल उपचार के लक्ष्य में शामिल हैं पूर्ण निष्कासनमस्तिष्क के कार्यात्मक क्षेत्रों के अधिकतम संरक्षण और न्यूरोसाइकोलॉजिकल घाटे को कम करने के साथ मिर्गीजन्य सेरेब्रल कॉर्टेक्स। इस संबंध में दो सर्जिकल दृष्टिकोण हैं: टेम्पोरल लोबेक्टोमी और सेलेक्टिव एमिग्डालोहिप्पोकैम्पेक्टोमी। अनकस, एमिग्डाला और हिप्पोकैम्पस को हटाना। एचएस में टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए सर्जरी, सर्जन के पर्याप्त अनुभव के साथ, न्यूरोलॉजिकल घाटे (लगातार हेमिपेरेसिस, पूर्ण हेमियानोपिया) का न्यूनतम जोखिम होता है।

साहित्य:

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लेख “मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस। वर्तमान स्थितिसमस्याएँ" फेडिन ए.आई., अलीखानोव ए.ए., जनरलोव वी.ओ.; रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मॉस्को (पत्रिका "पंचांग नैदानिक ​​दवा"नंबर 13, 2006) [पढ़ें];

लेख "मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण" दिमित्रेंको डी.वी., स्ट्रोगनोवा एम.ए., श्नाइडर एन.ए., मार्टिनोवा जी.पी., गज़ेनकैम्फ के.ए., द्युझाकोवा ए.वी., पैनिना यू.एस.; उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "क्रास्नोयार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। प्रो वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की" रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, क्रास्नोयार्स्क (पत्रिका "न्यूरोलॉजी, न्यूरोसाइकियाट्री, साइकोसोमैटिक्स" संख्या 8(2), 2016) [पढ़ें];

लेख "मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस के लिए एक ट्रिगर के रूप में ज्वर संबंधी दौरे: नैदानिक ​​मामला" पर। श्नाइडर, जी.पी. मार्टीनोवा, एम.ए. स्ट्रोगनोवा, ए.वी. द्युझाकोवा, डी.वी. दिमित्रेंको, ई.ए. शापोवालोवा, यू.एस. पनीना; जीबीओयू एचपीई क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। प्रो वी.एफ. वोइनो-यासेनेत्स्की रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, विश्वविद्यालय क्लिनिक (पत्रिका "समस्याएँ महिलाओं की सेहत»नंबर 1, 2015 [पढ़ें];

लेख "मूल्यांकन में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की संभावनाएं संरचनात्मक परिवर्तनटेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में मस्तिष्क" अन्ना ए. टोटोलियन, टी.एन. ट्रोफिमोवा; एलएलसी "एनएमसी-टोमोग्राफी" रूसी-फिनिश क्लिनिक "स्कैंडिनेविया", सेंट पीटर्सबर्ग (पत्रिका "रूसी इलेक्ट्रॉनिक जर्नल रेडियोलॉजी निदान"नंबर 1, 2011) [पढ़ें];

लेख "रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी का सर्जिकल उपचार" ए.यू. द्वारा। स्टेपानेंको, न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, शहर क्लिनिकल अस्पतालमॉस्को स्वास्थ्य विभाग का नंबर 12 (पत्रिका "न्यूरोसर्जरी" नंबर 2, 2012) [पढ़ें]

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24 दिसंबर 2015 8 सितंबर 2016

एक बच्चे में प्लेगियोसेफली में सुधार की आवश्यकता है!

पोजिशनल कैपिटिस शिशुओं में खोपड़ी का चपटा होना है। रोजमर्रा की जिंदगी में माताएं इस विकृति को फ्लैट हेड कहती हैं। इस बीमारी का चिकित्सीय नाम प्लेगियोसेफली है।

जब आप पहली बार अपने बच्चे के संबंध में "प्लेजियोसेफली" शब्द सुनते हैं तो यह चिंताजनक लग सकता है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि यह विकृति (जिसे कभी-कभी डिफॉर्मेशनल प्लेगियोसेफली या पोजिशनल प्लेगियोसेफली भी कहा जाता है) वास्तव में एक बहुत ही आम समस्या है, और आसानी से इलाज योग्य है।

इसके अलावा, खोपड़ी की चपटी आकृति को अगर ठीक कर लिया जाए तो इसका कोई पता नहीं चलता चिकित्सीय परिणामहालाँकि कभी-कभी डॉक्टर अनुभवहीन माता-पिता को डराने की कोशिश करते हैं।

बच्चे का सिर चपटा होने के कारण

प्लेगियोसेफली तब विकसित होती है जब बच्चे का सिर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, या तो माँ के पेट में गर्भाशय में या जन्म के बाद। प्रसवोत्तर विकृति इसलिए हो सकती है क्योंकि बच्चे का सिर लगातार बिस्तर या अन्य सपाट सतह पर दबाया जाता है, या गर्दन की मांसपेशियों में समस्याओं के कारण होता है।

बच्चे की खोपड़ी में एक विशेष ऊतक से जुड़ी कई हड्डियाँ होती हैं, जोड़ों को टांके कहा जाता है। जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान, खोपड़ी नरम और लचीली होती है; समय के साथ, हड्डियाँ सख्त हो जाती हैं। प्लाजियोसेफली तब होता है जब सिर के उस विशेष हिस्से पर नियमित दबाव के कारण बच्चे की नरम खोपड़ी एक क्षेत्र में चपटी हो जाती है।

चपटे सिर का सबसे आम कारण बच्चे की नीरस नींद की स्थिति है। बच्चे कई घंटों तक अपनी पीठ के बल सोते हैं, अपना सिर एक जगह पर रखते हुए। बच्चों को लगातार कार की सीटों, कैरियर, स्ट्रोलर, झूले आदि में बिठाने से भी यह समस्या हो जाती है।
भ्रूण में, यह सिंड्रोम जन्म से पहले विकसित होना शुरू हो सकता है यदि मां की पेल्विक संरचनाओं से खोपड़ी पर दबाव पड़ता है या यदि एकाधिक गर्भधारण होता है। अक्सर, कई बार जन्म लेने वाले बच्चों के सिर पर चपटे धब्बे होते हैं।

गर्भाशय में भीड़भाड़ से टॉर्टिकोलिस हो सकता है, जिससे खोपड़ी भी चपटी हो सकती है। टॉर्टिकोलिस से पीड़ित शिशुओं को मांसपेशियों में एकतरफा तनाव के कारण अपना सिर मोड़ने में कठिनाई होती है, इसलिए वे इसे लेटने की स्थिति में पकड़ने की कोशिश करते हैं, जिससे प्लेगियोसेफली हो जाती है।
प्लेगियोसेफली समय से पहले जन्मे बच्चों में अधिक आम है, जिनकी खोपड़ी उनके साथियों की तुलना में और भी अधिक प्लास्टिक की होती है। इन बच्चों को अधिक से अधिक लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है, क्योंकि आमतौर पर बड़े होने के पहले हफ्तों तक वे अस्पतालों में होते हैं, और वहां उनकी देखभाल करने वाला कोई नहीं होता है।

यदि आपके बच्चे को प्लेगियोसेफली है, तो वह संभवतः प्रमुख प्रक्रियाओं से बच जाएगा क्योंकि स्थिति को आमतौर पर गैर-आक्रामक उपचार के माध्यम से ठीक किया जा सकता है, जिसमें विशेष व्यायाम, सोने की स्थिति में बदलाव और सुधारात्मक पट्टियाँ शामिल हैं। प्लेगियोसेफली क्रानियोसिनेस्टोसिस से भिन्न है, जो खोपड़ी की हड्डियों की अधिक गंभीर विकृति है और इसके लिए अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का प्लेगियोसेफली रूप

संकेत और लक्षण

फ्लैट हेड सिंड्रोम का निदान आमतौर पर माता-पिता आसानी से कर लेते हैं। चपटापन आमतौर पर बच्चे के सिर के पीछे ध्यान देने योग्य होता है, जिसे पश्चकपाल कहा जाता है। समतल जगह पर कम बाल उगते हैं। यदि आप प्लेगियोसेफली से पीड़ित बच्चे के सिर की सावधानीपूर्वक जांच करें, तो आप देखेंगे कि एक कान "आगे की ओर धकेला हुआ" प्रतीत हो सकता है। गंभीर मामलों में, सिर गंभीर रूप से मुड़ा हुआ हो सकता है, इसलिए माथा भी असमान हो सकता है। यदि पैथोलॉजी का कारण टॉर्टिकोलिस है, तो गर्दन, जबड़ा और चेहरा असमान रूप से विकसित हो सकता है।

सबसे आम प्रकार फ्रंटल प्लेगियोसेफली और ओसीसीपिटल प्लेगियोसेफली हैं।

जैसा कि नाम से पता चलता है, शिशु के माथे पर ललाट का चपटा होना देखा जा सकता है। इस मामले में, सिर पीछे की ओर झुका हुआ होता है। ऐसे समय होते हैं जब केवल एक पक्ष असमान होता है।
ओसीसीपिटल प्लेगियोसेफली सिर के पीछे खोपड़ी के चपटे होने से व्यक्त होती है।

जब किसी स्थिति में सुधार की आवश्यकता हो

शिशुओं का जन्म सिर में "मुलायम हड्डियों" के साथ होता है ताकि मस्तिष्क का विकास तेजी से और बिना किसी प्रतिबंध के हो सके। के माध्यम से गुजरते हुए जन्म देने वाली नलिकाप्रसव के दौरान, विशेष रूप से यदि लंबे समय तक या जटिल हो, तो नवजात शिशु के सिर में विकृति आ सकती है। इसलिए शिशु की खोपड़ी, जो कई हड्डियों से बनी होती है, का जन्म के बाद कुछ दिनों या हफ्तों तक थोड़ा अजीब आकार होना पूरी तरह से सामान्य है।

लेकिन अगर आपके बच्चे के सिर के एक तरफ या खोपड़ी के पीछे एक सपाट स्थान विकसित हो जाता है, तो इसे फ्लैट हेड सिंड्रोम कहा जाता है। यह समस्या मस्तिष्क के विकास को नुकसान नहीं पहुंचाती है या दीर्घकालिक उपस्थिति समस्याओं का कारण नहीं बनती है, इसलिए इसकी आवश्यकता नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस मामले में, बच्चे की सोने की स्थिति को बदलने जैसे सरल तरीके मदद कर सकते हैं।

चपटा सिर सिंड्रोम का निदान

डॉक्टर आमतौर पर बच्चे के सिर की जांच करके इस सिंड्रोम का निदान करते हैं। टॉर्टिकोलिस की जांच करने के लिए, डॉक्टर यह देख सकते हैं कि बच्चा अपना सिर और गर्दन कैसे हिलाता है। प्रयोगशाला परीक्षण, रेडियोग्राफी, और सीटी स्कैन(सीटी) की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। माता-पिता प्लेगियोसेफली की तस्वीरें देख सकते हैं, वे स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि यह क्या होना चाहिए सही फार्मसिर.

यह देखने के लिए कि सिर का आकार कैसे बदलता है, डॉक्टर को कई बार बच्चे की निगरानी करनी चाहिए। यदि आप नियमित रूप से नींद के दौरान अपने बच्चे का सिर बदलते हैं, तो समस्या समय के साथ गायब हो सकती है। यदि सपाट स्थान रहता है, तो यह क्रानियोसिनेस्टोसिस के कारण हो सकता है, जिस स्थिति में अधिक गंभीर उपचार की आवश्यकता होगी।

क्रानियोसिनेस्टोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें खोपड़ी की हड्डियाँ समय से पहले (आमतौर पर लगभग 4 वर्ष की आयु में) जुड़ जाती हैं। प्रारंभिक संलयन मस्तिष्क के विकास को सीमित करता है और कपाल विकृति का कारण बनता है। यदि डॉक्टर को क्रानियोसिनेस्टोसिस या अन्य विकृति का संदेह होता है, तो बच्चे को बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन या कपाल प्लास्टिक सर्जन के पास भेजा जाता है, जो एक्स-रे या सीटी स्कैन जैसे विभिन्न परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

प्लेगियोसेफली का इलाज कैसे करें

जब आप पहली बार अपने बच्चे का निदान सुनते हैं, तो आपके मन में दर्जनों प्रश्न आ सकते हैं। प्लेगियोसेफली कितनी गंभीर है? क्या सर्जरी जरूरी है? क्या ऐसा नहीं होगा? तंत्रिका संबंधी समस्याएं? समस्या का पारिवारिक बजट पर क्या प्रभाव पड़ेगा?

चिंता न करें: इस बात का कोई निर्णायक सबूत नहीं है कि प्लेगियोसेफली का मस्तिष्क के विकास, दृष्टि या सुनने पर कोई प्रभाव पड़ता है। यहां तक ​​कि चेहरे की विषमता, जिसे इस विकृति के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, बच्चे के बड़े होने के साथ धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है।

यूरोप में, बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को यह एहसास दिलाने में मदद करने के लिए उत्सुक हैं कि प्लेगियोसेफली का इलाज आक्रामक हस्तक्षेप के बिना किया जा सकता है। निम्नलिखित उपायों को लागू करना पर्याप्त है:

• अनुकूलित, सुधारात्मक हेलमेट और मोल्डिंग कप;
• नींद की स्थिति में परिवर्तन;
• विशेष अभ्यास.

प्रत्येक बच्चे की अपनी उपचार पद्धति होनी चाहिए।

पोजिशनल प्लेगियोसेफली

प्लेगियोसेफली के साथ खोपड़ी के सुधार के लिए हेलमेट

यदि आपके बच्चे को सोने की स्थिति के कारण फ्लैट हेड सिंड्रोम है, तो कई उपचार विकल्प हैं जिन्हें डॉक्टर के परामर्श के बाद घर पर आसानी से लागू किया जा सकता है।

• सिर की स्थिति बदलते समय। जब आपका शिशु पीठ के बल सोए तो उसका सिर घुमाएँ (बाएँ से दाएँ, दाएँ से बाएँ)। बच्चा पूरी रात हिल सकता है; आप थोड़े असमान तकिए के रूप में विशेष उपकरणों का उपयोग करके उसे वांछित स्थिति बनाए रखने के लिए मजबूर कर सकते हैं।
• पालने में वैकल्पिक स्थिति. आमतौर पर माता-पिता बच्चे को एक ही दिशा में रखते हैं, परिणामस्वरूप, जिज्ञासु बच्चा कमरे और उसमें प्रवेश करने वाले लोगों को एक ही दिशा में देखना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, टॉर्टिकोलिस चपटेपन के साथ विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, पर दाहिनी ओरसिर. शिशु की स्थिति बदलने से दूसरी दिशा में सक्रिय रूप से सिर घुमाने को बढ़ावा मिलेगा।
• अपने बच्चे को अधिक बार अपनी बाहों में पकड़ें। आपके बच्चे द्वारा पीठ के बल लेटने या किसी सपाट सतह (जैसे कार की सीट, घुमक्कड़, झूले आदि) पर सिर टिकाकर बिताए जाने वाले समय को कम करें। उदाहरण के लिए, यदि आपका बच्चा यात्रा के दौरान कार की सीट पर सो जाता है, तो उसे कैरियर में छोड़ने के बजाय बिस्तर पर ले जाना सुनिश्चित करें। अपने बच्चे को अपनी बाहों में पकड़कर, आप उसकी मांसपेशियों को विकसित होने के लिए मजबूर करते हैं, जो प्लेगियोसेफली की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।
• अपने बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं। अपने बच्चे को उसके पेट के बल लिटाने के लिए पर्याप्त समय दें। यह सिर के पिछले हिस्से के सामान्य गठन में योगदान देगा और गर्दन और पीठ की मांसपेशियों का विकास करेगा। चारों ओर देखने से बच्चा तेजी से सीखेगा और मेलजोल बढ़ाएगा। इसके अलावा, वह तेजी से बैठना शुरू कर देगा।

चूंकि प्लेगियोसेफली वाले अधिकांश बच्चों में कुछ हद तक टॉर्टिकोलिस होता है, इसलिए शारीरिक उपचार और व्यायाम कार्यक्रम अनुशंसित उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा होगा। एक भौतिक चिकित्सक आपको स्ट्रेचिंग व्यायाम करना सिखा सकता है। अधिकांश गतिविधियों में गर्दन को झुकाव के विपरीत दिशा में खींचना शामिल होगा। कुछ ही समय में गर्दन की मांसपेशियां लंबी हो जाएंगी और गर्दन सीधी हो जाएगी। हालाँकि सभी व्यायाम बहुत सरल हैं, फिर भी उन्हें सही ढंग से किया जाना चाहिए।

गंभीर फ्लैट हेड सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए, जिनकी स्थिति समायोजन से 2-3 महीनों के भीतर स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, डॉक्टर मोल्डेड हेलमेट या अन्य उपकरण लिख सकते हैं। हेलमेट सबसे अधिक मदद तब करता है जब इसका उपयोग 4 से 12 महीनों के बीच किया जाता है, जब बच्चा सबसे तेज़ी से बढ़ रहा होता है और उसकी हड्डियाँ सबसे अधिक लचीली होती हैं। विकास को पुनर्निर्देशित करने के प्रयास में बच्चे की बढ़ती खोपड़ी पर हल्का लेकिन निरंतर दबाव डालने से परिणाम प्राप्त होता है।

महत्वपूर्ण शर्त: अपने डॉक्टर की पूर्व अनुमति के बिना खोपड़ी को ठीक करने के लिए कभी भी विशेष उपकरणों का उपयोग न करें। चिकित्सा में हेलमेट का उपयोग करने का निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है, और यह विधि गंभीर मामलों में निर्धारित की जा सकती है, उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को भविष्य में चेहरे की विकृति का खतरा हो।

फ्रंटल प्लेगियोसेफली: क्या सर्जरी आवश्यक है?

यदि यह निदान मौजूद है, तो उपचार स्थितिगत रूप के समान हो सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण और लगातार विकृति के मामले में, डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। यह संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, इसलिए आप स्वयं ऐसा निर्णय नहीं ले सकते।

"सपाट सिर" के परिणाम

प्लेगियोसेफली के परिणामों को तीन डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रकाश, लगभग अदृश्य;
• मध्यम, जब बच्चे में टॉर्टिकोलिस विकसित हो जाता है;
• गंभीर - यह खोपड़ी की एक गंभीर विकृति है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में प्लेगियोसेफली

यदि बचपन में उपचार नहीं किया गया, तो विकृति वयस्क में भी रह सकती है। अक्सर, यह सौंदर्य की दृष्टि से महत्वहीन होता है, उदाहरण के लिए, केश की मदद से पश्चकपाल क्षेत्र में सपाटता को आसानी से छिपाया जा सकता है। अस्थायी विकृति भी आसानी से ठीक हो जाती है।

यदि समस्या बहुत अधिक ध्यान देने योग्य है, तो डॉक्टर सुधार की सिफारिश कर सकते हैं विशेष जेल, जिसे त्वचा के नीचे या सर्जरी के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन एक अलग प्रकृति का हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक देश में प्लेगियोसेफली के इलाज के अपने तरीके होते हैं, मुख्य रूप से वे विशेष प्लेटों और प्रत्यारोपणों में सिलाई के लिए आते हैं।

इलाज का पूर्वानुमान

फ्लैट स्कल सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान उत्कृष्ट है, क्योंकि उम्र के साथ वे अपने सिर के झुकाव और स्थिति को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना शुरू कर देते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ यूं ही छोड़ दिया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि जब बच्चा पहले से ही अपने आप करवट लेने में सक्षम हो, तब भी उसे अपनी पीठ के बल सुलाने की सलाह दी जाती है, जिससे वह आरामदायक स्थिति में आ सके।

कृपया ध्यान दें कि खोपड़ीऔर चेहरे की विशेषताएं पूरी तरह से सममित नहीं हो सकती हैं, थोड़ी सी भी विषमता चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए। नैदानिक ​​अनुसंधानबताते हैं कि हल्की डिग्रीस्कूली उम्र के बच्चों में चपटापन कभी भी सामाजिक या कॉस्मेटिक समस्याओं का कारण नहीं बनता है। यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि प्लेगियोसेफाली बच्चे के मस्तिष्क के विकास को प्रभावित नहीं करता है या विकास में देरी या मस्तिष्क क्षति का कारण नहीं बनता है।

रोकथाम

• अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) को रोकने के लिए छोटे बच्चों, विशेषकर शिशुओं को अपनी पीठ के बल सोना चाहिए, हालांकि सिर का पिछला हिस्सा चपटा हो सकता है। लेकिन समस्याओं से बचने के लिए, अपने बच्चे के सिर की स्थिति को वैकल्पिक करें।
• सुनिश्चित करें कि आप अपने बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं और यथासंभव लंबे समय तक उसके साथ खेलें।
• और जैसी प्रक्रियाओं के बारे में मत भूलना। वे गर्दन और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करेंगे, जिससे बच्चा उसके लिए आरामदायक स्थिति लेते हुए, स्वतंत्र रूप से अपना सिर घुमा सकेगा।