स्पष्ट भाषा में प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स - स्मिथ एन.सी.एच. प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में अल्ट्रासाउंड भ्रूण के लिए अल्ट्रासाउंड निदान की सुरक्षा

"प्रसूति विज्ञान में इकोोग्राफी" शीर्षक के तहत प्रकाशनों के विषय गर्भावस्था के दौरान इकोोग्राफ़िक मार्कर, भ्रूण की अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री, भ्रूण की विकृतियों का निदान, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के आकार का निर्धारण करने के लिए मानसौरा नॉमोग्राम आदि हैं।

वर्तमान में, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, इकोएचएसजी त्रि-आयामी पुनर्निर्माण और कंट्रास्ट एजेंटों (हिस्टेरोसाल्पिंगो कंट्रास्ट सोनोग्राफी - हाइकोसी) का उपयोग तेजी से आम हो रहा है। सल्फर हेक्साफ्लोराइड बुलबुले और के बीच चरण सीमा जलीय पर्यावरणअल्ट्रासोनिक तरंगों के लिए "दर्पण" के रूप में कार्य करता है; इस प्रकार, गर्भाशय गुहा में पेश किए गए समाधान की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, जो फिर फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करती है, और मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई देने वाले अंगों, संरचनाओं और ऊतकों के बीच विरोधाभास बढ़ जाता है। इससे गर्भाशय गुहा, इसकी सीमाओं और आकृति की विश्वसनीय विषमता प्राप्त करना, "साक्ष्य-आधारित" चिकित्सा के दृष्टिकोण से फैलोपियन ट्यूब के लुमेन की कल्पना करना और विधि की प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता को बढ़ाना संभव हो जाता है।

कंकाल डिसप्लेसिया भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करता है जो गंभीरता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है। प्रसव पूर्व इचोग्राफी की शुरूआत ने भ्रूण कंकाल डिसप्लेसिया के निदान की संभावनाओं का विस्तार किया है, जो घातक विकृति विज्ञान की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सबसे आम घातक भ्रूण कंकाल डिसप्लेसिया में से एक थैनाटोफोरिक डिसप्लेसिया है, जिसकी घटना प्रति 10,000 नवजात शिशुओं में 0.21 से 0.80 है। यह पेपर प्रसवपूर्व के 4 मामले प्रस्तुत करता है अल्ट्रासाउंड निदानभ्रूण टीडी.

माइक्रोडिलीशन सिंड्रोम एक विशेष प्रकार के क्रोमोसोमल रोग हैं जिसमें क्रोमोसोमल सामग्री का एक भाग नष्ट हो जाता है, जिसे नियमित मानक साइटोजेनेटिक निदान विधियों द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है। माइक्रोडिलीशन क्रोमोसोम के टूटने या असमान क्रॉसिंग के परिणामस्वरूप हो सकता है। औपचारिक रूप से, सूक्ष्म विलोपन को गुणसूत्र असामान्यताओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि वे जीन की संख्या बदलते हैं, न कि उनकी संरचना, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से वे ऑटोसोमल प्रमुख मोनोजेनिक रोगों के रूप में विरासत में मिले हैं।

प्लेसेंटल मेसेनकाइमल डिसप्लेसिया या प्लेसेंटल मेसेनकाइमल हाइपरप्लासिया, प्लेसेंटल स्टेम विली की एक दुर्लभ विसंगति है, जो प्लेसेंटोमेगाली, सिस्टिक फैलाव और पुटिका गठन और संवहनी असामान्यताओं द्वारा विशेषता है। पहली बार, एमडीपी को गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा के स्टेम विली के हाइपरप्लासिया के रूप में वर्णित किया गया था उच्च स्तरα-भ्रूणप्रोटीन एक बड़े प्लेसेंटा और आंशिक हाइडेटिडिफॉर्म मोल के इकोोग्राफिक संकेतों के साथ संयोजन में।

फ्रंटोनसल डिसप्लेसिया (एफएनडी) चेहरे के मध्य भाग का एक विकासात्मक दोष है, जिसमें भ्रूणजनन के दौरान नाक की ओर आंखों की गति का उल्लंघन होता है। इस तथ्य के बावजूद कि एफएनडी सिंड्रोम में फेनोटाइप में परिवर्तन स्पष्ट प्रतीत होते हैं: चेहरे का फांक, कॉर्पस कॉलोसम की पीड़ा, नाक के नरम ऊतकों की विकृति, हाइपरटेलोरिज्म, आदि और अल्ट्रासाउंड प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स के एक डॉक्टर के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं बनना चाहिए। साहित्य में एफएनडी सिंड्रोम के प्रसवपूर्व निदान के लिए समर्पित प्रकाशनों की संख्या सीमित है।

भ्रूण का हेमोलिटिक रोग हेमोलिटिक एनीमिया है जो मां की प्रतिरक्षा सक्षम प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। अक्सर, आरएच-नकारात्मक मां के एंटीबॉडी भ्रूण के आरएच एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होते हैं; कम अक्सर, रक्त समूह 0 वाली मां के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और समूह एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होता है। इस अध्ययन का उद्देश्य भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के गैर-आक्रामक निदान में इकोोग्राफिक और डॉपलर प्रसवपूर्व निगरानी की क्षमताओं का अध्ययन करना था। आरएच-संवेदनशील गर्भधारण वाली 128 महिलाएं (130 भ्रूण) जिनमें एंटी-आरएच एंटीबॉडीज थीं, उनकी सोनोग्राफिक जांच की गई।

गर्भनाल की विसंगतियों के बीच, सच्चे और झूठे नोड्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि बाद में नाभि शिरा के वैरिकाज़ फैलाव, व्हार्टन जेली के संचय या गर्भनाल के अंदर वाहिकाओं के झुकने के कारण गर्भनाल पर सीमित गाढ़ापन होता है और नहीं होता है नैदानिक ​​महत्व, तो सच्चे नोड्स का गठन भ्रूण के लिए एक निश्चित खतरा पैदा कर सकता है। यह आलेख वास्तविक गर्भनाल नोड के एक मामले का विवरण प्रस्तुत करता है, जिसका अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण में निदान किया गया था, और नाल की जांच के दौरान बच्चे के जन्म के बाद भी इसकी पुष्टि की गई थी।

फीटल मेडिसिन फाउंडेशन के अनुसार, गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह में ट्रांसवजाइनल जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर की सामान्य लंबाई का औसत मूल्य 36 मिमी होता है। सहज गर्भपात का जोखिम गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के विपरीत आनुपातिक होता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर की लंबाई 15 मिमी से कम होने पर तेजी से बढ़ जाता है। आंतरिक ग्रसनी का फैलाव, जो इस क्षेत्र में एक फ़नल की उपस्थिति से अल्ट्रासाउंड पर प्रकट होता है, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने की प्रक्रिया को प्रतिबिंबित करने वाले एक इकोोग्राफ़िक मानदंड से अधिक कुछ नहीं है, जो बाद में समय से पहले जन्म का कारण बनता है।

प्रसव पूर्व निदान की निर्विवाद प्रगति के बावजूद, हमारे दैनिक अभ्यास में हम ऐसी स्थितियों का सामना करना जारी रखते हैं जहां न केवल भ्रूण में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करना आवश्यक है, बल्कि, अधिक महत्वपूर्ण बात, पहचान करने की आवश्यकता है विशेष रूप से पता लगाए गए कंकाल संबंधी विसंगति की नोसोलॉजिकल संबद्धता। ऐसी स्थिति का वर्णन करना ही इस कार्य का उद्देश्य था।

जन्मजात अवरोधक ऊपरी वायुमार्ग रोग (सीओएलडी) एक दुर्लभ जीवन-घातक स्थिति है जो विभिन्न प्रकार की भ्रूण संबंधी विसंगतियों के परिणामस्वरूप होती है, जिसमें लैरिंजियल और/या ट्रेकिअल एट्रेसिया, लेरिंजियल सिस्ट और ऑरोफरीन्जियल या गर्दन के ट्यूमर शामिल हैं। ओपीवीडीपी का सबसे आम कारण लैरिंजियल एट्रेसिया है, लेकिन इस दोष का पता लगाने की आवृत्ति अज्ञात है।

यह कामभ्रूण के मस्तिष्क की प्राकृतिक मिडलाइन सिस्टिक संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड पहचान के लिए समर्पित है: वर्ज की गुहा (1) और मध्यवर्ती वेलम की गुहा (2)। पहले मामले में, रोगी को "भ्रूण मस्तिष्क के इंटरहेमिस्फेरिक सिस्ट" के निदान के साथ अनुसंधान के लिए भेजा गया था, दूसरे में - वेंट्रिकुलोमेगाली के साथ। अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल और, यदि आवश्यक हो, ट्रांसवजाइनल दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया था। त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण, वॉल्यूमेट्रिक कंट्रास्ट इमेजिंग, मल्टीप्लानर विश्लेषण और रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) के तरीकों का उपयोग किया गया था।

यूरिनोमा तरल पदार्थ का एक संपुटित संग्रह है जो पेरिरेनल स्थानों के माध्यम से मूत्र के बाहर निकलने या गुर्दे और उसके प्रावरणी के टूटने के कारण होता है। यूरिनोमा का सबसे आम कारण यूरेटेरोपेल्विक एनास्टोमोसिस या पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व के स्तर पर रुकावट है। अतिरिक्त कारणों में मेगायूरेटर या (शायद ही कभी) वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स शामिल है। यूरिनोमा का एक अल्ट्रासाउंड संकेत गुर्दे या रीढ़ से सटे एक दीर्घवृत्ताकार या अर्धचंद्राकार सिस्टिक गठन है। यूरिनोमस बड़े आकारयह विभिन्न रूप धारण कर सकता है, गुर्दे को खींच सकता है और विस्थापित कर सकता है।

रिंग के आकार का प्लेसेंटा (लैटिन प्लेसेंटा मेम्ब्रेनेसिया, या प्लेसेंटा डिफ्यूसा) प्लेसेंटल विकास की एक बहुत ही दुर्लभ विसंगति है, जिसमें सभी या लगभग सभी भ्रूण झिल्ली कोरियोन विली से ढकी रहती हैं, क्योंकि कोरियोन लीव और कोरियोन में कोरियोन का कोई अंतर नहीं होता है। फ्रोंडोसम. इस विकृति की आवृत्ति 1:20,000-40,000 जन्म है। हम कुंडलाकार प्लेसेंटा के निदान के दो मामले और कुंडलाकार कोरियोन का एक मामला प्रस्तुत करते हैं।

प्रसूति और प्रसवकालीन निदान अल्ट्रासाउंड के विकास में कुछ ऐतिहासिक चरणों में, भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल परीक्षण की शुरूआत क्रांतिकारी महत्व की थी। इसकी प्रभावशीलता के दीर्घकालिक और कई अध्ययनों के साथ-साथ विवाद, बहस और आलोचना भी हुई। फिर भी, पेरिनेटोलॉजी में इकोोग्राफी पर अधिकांश दिशानिर्देश आज भी बीपीपी को एक मौजूदा तकनीक मानते हैं, जो परीक्षण के संशोधित संस्करण को प्राथमिकता देते हैं।

2010-2014 की अवधि में राष्ट्रीय प्राथमिकता परियोजना "स्वास्थ्य" के ढांचे के भीतर। रूसी संघ के क्षेत्रों ने सामान्य क्रोमोसोमल एन्यूप्लोइडीज़ और जन्मजात विकृतियों के लिए बड़े पैमाने पर संयुक्त प्रारंभिक प्रसव पूर्व जांच के देश के लिए एक नई आधुनिक पद्धति पर स्विच किया है। कुल मिलाकर, रूस के 63 क्षेत्रों में विशेषज्ञ कार्यालयों में लगभग 2 मिलियन गर्भवती महिलाओं की जांच की गई, और विभिन्न विकासात्मक विकारों वाले 10 हजार से अधिक भ्रूणों की पहचान की गई। 2015 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की पहल पर, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के मेडिकल जेनेटिक्स विभाग के प्रसवपूर्व निदान पाठ्यक्रम ने एक नए का उपयोग करके देश के क्षेत्रों के काम का मूल्यांकन करने के लिए एक ऑडिट-2015 आयोजित किया। कलन विधि।

एंडोकर्विकल पॉलीप एक फोकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया है, जिसकी पुनरावृत्ति दर 19% तक पहुंच जाती है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिकतर 40-45 साल की उम्र में। इसके घटित होने में योगदान देने वाले कारणों में उल्लंघन भी शामिल हैं हार्मोनल स्थितिऔर पुरानी सूजन प्रक्रियाएं। नियमित ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी के दौरान प्रजनन आयु के रोगियों में एंडोमेट्रियल और सर्वाइकल कैनाल पॉलीप्स के एक साथ दृश्य के लिए इष्टतम अवधि मासिक धर्म चक्र के प्रसार चरण का अंत है।

रोम्बेंसेफेलोसिनैप्सिस रोम्बेंसेफेलॉन की एक विकृति है, जिसमें सेरिबैलम, पोन्स और शामिल हैं। मज्जा, रॉमबॉइड फोसा के आसपास, जो चौथे वेंट्रिकल का निचला भाग है। अनुमस्तिष्क विकास की एक विसंगति वर्मिस की अनुपस्थिति (या गंभीर हाइपोप्लेसिया) और अनुमस्तिष्क संरचनाओं (गोलार्ध, दांतेदार नाभिक, अनुमस्तिष्क पेडुनेल्स - आमतौर पर ऊपरी और मध्य) के गैर-पृथक्करण के एक अलग स्पेक्ट्रम की विशेषता है। Rhombencephalosynapsis एक बहुत ही खराब पूर्वानुमान वाला एक अचूक विकार है, इसलिए शीघ्र निदान आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के मामलों का वर्णन दुर्लभ है; हम रोम्बेंसेफैलोसिनैप्सिस के विभिन्न रूपों के अल्ट्रासाउंड निदान में अपना अनुभव प्रस्तुत करते हैं।

ईईसी सिंड्रोम (एक्टोडैक्टली-एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया-क्लीफ्टिंग सिंड्रोम) एक दुर्लभ आनुवंशिक सिंड्रोम है, वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न के साथ एक वंशानुगत विकृति है, जो आमतौर पर संकेतों के त्रय द्वारा प्रकट होती है: चेहरे का फांक, अंगों का एक्टोडैक्टली और एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया के लक्षण। इस आनुवंशिक सिंड्रोम के जन्मपूर्व निदान के लिए समर्पित प्रकाशनों की कम संख्या के कारण, हम गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में ईईसी सिंड्रोम के निदान की अपनी कई टिप्पणियाँ प्रस्तुत करते हैं। 24 वर्षीय रोगी एन. ने भ्रूण में अंगों की संदिग्ध विकृति के कारण गर्भावस्था के 21.4 सप्ताह में मोनिएग के चिकित्सा आनुवंशिकी विभाग में आवेदन किया था।

यह प्रकाशन भ्रूण में ट्यूमर के अल्ट्रासाउंड निदान के नैदानिक ​​​​मामलों को प्रस्तुत करता है - लिम्फैंगियोमा और सैक्रोकोक्सीजियल टेराटोमा। ये ट्यूमर विभिन्न रूपात्मक समूहों से संबंधित हैं, लेकिन इन विचारों में एकीकृत बिंदु संरचनाओं की बड़ी मात्रा है। लिम्फैंगिओमास परिपक्व, सौम्य ट्यूमर हैं जो उत्पन्न होते हैं लसीका वाहिकाओं. लिम्फैंगिओमास काफी दुर्लभ है और बच्चों में सभी सौम्य ट्यूमर का लगभग 10-12% होता है। सैक्रोकोक्सीजील टेराटोमा नवजात शिशुओं में सबसे आम जन्मजात ट्यूमर है, जो लगभग 35,000 से 40,000 जीवित नवजात शिशुओं में से एक में होता है।

प्लेसेंटा के कोरियोएंजियोमास या हेमांगीओमास, प्लेसेंटा के सबसे आम सौम्य ट्यूमर हैं, जिनकी आवृत्ति प्रति 10 हजार जन्मों पर 0.2-139 मामले हैं। कोरियोएंजियोमास नॉनट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर हैं और गर्भावस्था के लगभग 2-3 सप्ताह में आदिम कोरियोनिक मेसेनचाइम से विकसित होते हैं और बड़ी संख्या में नवगठित केशिका-प्रकार के जहाजों द्वारा दर्शाए जाते हैं। बड़े प्लेसेंटल कोरियोएंजियोमा के अल्ट्रासाउंड निदान की संभावनाओं को स्पष्ट करने के लिए, हम अपना नैदानिक ​​​​अवलोकन, साथ ही रोगी की गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक एल्गोरिदम प्रस्तुत करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के निशान वाली गर्भावस्था को एक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था माना जाता है और यह उच्च मातृ और बाल चिकित्सा रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा होता है। यह स्थितिजैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, गर्भाशय फटने और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होने का खतरा बढ़ जाता है। आवृत्ति इस बीमारी काविभिन्न लेखकों के अनुसार, 1/1800-1/2200 गर्भधारण है। 2012-2014 के दौरान MONIIAG क्लीनिक में, गर्भाशय के निशान में गर्भावस्था के 10 नैदानिक ​​मामले देखे गए। निशान में गर्भावस्था का निदान करने में मुख्य भूमिका अल्ट्रासाउंड विधि की है।

प्रस्तुत अवलोकन में, रोगी में अस्थानिक गर्भावस्था का लगभग कोई लक्षण नहीं था। मिट नैदानिक ​​तस्वीरऔर गैर-विकासशील गर्भावस्था के साथ संयोजन में डिंब के दुर्लभ स्थानीयकरण के कारण कई नैदानिक ​​​​त्रुटियाँ हुईं। सबसे पहले, एक्टोपिक गर्भावस्था को एक गैर-विकासशील गर्भाशय गर्भावस्था के रूप में माना जाता था, और फिर बाएं गर्भाशय कोण के गठन के रूप में, अध: पतन के साथ एक मायोमैटस नोड के रूप में माना जाता था। परीक्षा के दौरान डॉप्लरोग्राफी और त्रि-आयामी इकोोग्राफी के उपयोग ने हमें सही निदान करने की अनुमति दी।

मॉस्को क्षेत्र के जिला कार्यालयों के विशेषज्ञों ने नाक की हड्डी की उपस्थिति/अनुपस्थिति का आकलन किया और सभी गर्भवती महिलाओं में इसे मापा (स्क्रीनिंग के 3.5 वर्षों में लगभग 150 हजार की जांच की गई)। भ्रूण में नाक की हड्डी की विकृति (अप्लासिया/हाइपोप्लासिया) का पता लगाने का विश्लेषण गुणसूत्र विकृति विज्ञानपता चला कि पहली तिमाही में भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के 266 मामलों में से, 248 मामलों में नाक की हड्डी रोगात्मक थी, जो 93.2% है। एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ, नाक की हड्डी 78 भ्रूणों में पैथोलॉजिकल है, जो कि 71% है, पटौ सिंड्रोम के साथ - 24 (59%) भ्रूणों में, मोनोसॉमी एक्स के साथ - 24 (42%) मामलों में, ट्रिपलोइडी के साथ - 22 (49%) में ) भ्रूण.

विभिन्न प्रकार के भ्रूण की हृदय ताल गड़बड़ी के साथ 27 भ्रूणों की एक प्रसवपूर्व इकोोग्राफिक जांच की गई: ब्रैडीकार्डिया के क्षणिक एपिसोड - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में ऐसिस्टोल, पृथक समयपूर्व अलिंद संकुचन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, दूसरी डिग्री का एवी ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आदि। आधुनिक अल्ट्रासाउंड स्कैनर का उपयोग करके इकोोग्राफिक और डॉपलर अध्ययन किए गए। जन्म के बाद, बच्चों की स्थिति की नैदानिक ​​​​निगरानी और प्रसवकालीन परिणामों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया।

रक्तस्राव दुनिया में मातृ मृत्यु का प्रमुख कारण है: हर साल 127,000 महिलाएं इससे मरती हैं, जो सभी मातृ मृत्यु का 25% है, और इस जटिलता की घटनाओं में कोई गिरावट नहीं है। इस कार्य का उद्देश्य प्रसूति रक्तस्राव के दौरान आंतरिक इलियाक धमनियों और डिम्बग्रंथि धमनियों के बंधाव के बाद गर्भाशय हेमोडायनामिक्स की विशेषताओं और प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम का अध्ययन करना था।

अध्ययन में 25 से 38 वर्ष (औसत 33.7 ± 3.4 वर्ष) की प्रजनन आयु के 156 रोगियों को शामिल किया गया, जिन्होंने येरेवन के विभिन्न स्त्रीरोग अस्पतालों में रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी कराई और गर्भावस्था में रुचि रखते थे। सर्जरी से पहले की अवधि में और सर्जरी के 3 महीने बाद दो बार (चक्र के प्रोलिफेरेटिव और स्रावी चरण में) सभी महिलाओं को कोरोनल सेक्शन में गर्भाशय गुहा के पुनर्निर्माण के साथ 2डी और 3डी मोड में सोनोग्राफी से गुजरना पड़ा।

अल्ट्रासाउंड निदान प्रपत्र खोलेंगर्भावस्था की दूसरी तिमाही में स्पाइना बिफिडा कोई कठिन समस्या नहीं है। अर्नोल्ड-चियारी II सिंड्रोम और हर्नियल फलाव के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी में दोष जैसे परिवर्तनों का पता लगाने से निदान के बारे में कोई संदेह नहीं रह जाता है। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब दोष की अल्ट्रासाउंड अभिव्यक्ति केवल रीढ़ की हड्डी की विकृति द्वारा दर्शायी जाती है। फिलहाल सबसे ज्यादा दिलचस्पी गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस दोष की पहचान करने में है। अल्ट्रासाउंड मानदंड जैसे इंट्राक्रैनियल पारभासी की अनुपस्थिति, ब्रेनस्टेम कोण की चिकनाई, 5वें प्रतिशतक के नीचे द्विपदीय आकार में कमी आदि का अध्ययन किया जाता है।

यह ज्ञात है कि इस हृदय दोष का निदान एक प्रत्यक्ष संकेत पर आधारित है - महाधमनी के संकुचन की साइट का दृश्य, और, संभवतः, समीपस्थ महाधमनी का विस्तार। हालाँकि, भ्रूण में महाधमनी के संकुचन के क्षेत्र को स्पष्ट रूप से देखना काफी कठिन है और यह केवल पृथक अवलोकनों में ही संभव है। दोष तभी देखा जा सकता है जब गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के मानक की तुलना में महाधमनी इस्थमस के व्यास में 1/3 से अधिक की कमी हो। महाधमनी संकुचन के प्रसवपूर्व निदान की कुंजी हृदय के चार-कक्षीय खंड (दाएं वेंट्रिकल का फैलाव, बाएं वेंट्रिकल के हाइपोप्लासिया) के अध्ययन और मुख्य धमनियों के मूल्यांकन से प्राप्त आंकड़ों का एक व्यापक लेखांकन है। खुद।

क्रोमोसोमल और गैर-क्रोमोसोमल मूल दोनों के आनुवंशिक सिंड्रोम का सबसे महत्वपूर्ण मार्कर माइक्रोगैनेथिया है। माइक्रोगैनेथिया (निचला माइक्रोगैनेथिया, माइक्रोजेनिया) निचले जबड़े के विकास की एक विसंगति है, जो इसके हाइपोप्लासिया द्वारा विशेषता है। ट्राइसॉमी 18 और ट्रिपलोइडी के साथ इस स्थिति का निदान 80% तक पहुँच जाता है। जब आप ओएमआईएम खोज इंजन में "माइक्रोग्नाटिया" शब्द दर्ज करते हैं, तो आप 447 विभिन्न सिंड्रोम और एसोसिएशन पा सकते हैं, जिनमें से सिंड्रोमिक कोर में यह महत्वपूर्ण आनुवंशिक मार्कर शामिल है।

इस अध्ययन का उद्देश्य एंडोमेट्रियल बायोप्सी के अध्ययन के अंतिम पैथोमॉर्फोलॉजिकल निष्कर्ष के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में नियमित द्वि-आयामी ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के संयोग का विश्लेषण करना था, ताकि रोगियों में त्रि-आयामी पावर डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की संभावना निर्धारित की जा सके। रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय ग्रीवा नहर का विनाश।

हाल के वर्षों में, दुनिया में अल्ट्रासाउंड प्रौद्योगिकियों के विकास और लागत में कमी के साथ, प्रसव में नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड का तेजी से परिचय हुआ है। जिस तरह अल्ट्रासाउंड ने एक समय प्रसवपूर्व देखभाल में क्रांति ला दी थी, उसी तरह अब यह प्रसव के प्रबंधन में भी हो रहा है। जन्म नहर के साथ भ्रूण के सिर की प्रगति का आकलन करने के लिए प्रसव के दूसरे चरण में अल्ट्रासाउंड प्राथमिक महत्व का है।

नैदानिक ​​मामलाआक्रामक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर जो गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए गर्भाशय के इलाज के बाद विकसित हुआ, β-एचसीजी स्तर में वृद्धि के साथ नहीं और गर्भाशय गुहा के 3डी/4डी पुनर्निर्माण का उपयोग करके निदान किया गया। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण ने विनाशकारी ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि की, और रोगी को कीमोथेरेपी निर्धारित की गई।

भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम, जिसे भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम भी कहा जाता है, मोनोकोरियोनिक मल्टीपल गर्भधारण की एक गंभीर जटिलता है जिसमें भ्रूण में असंगत रक्त प्रवाह होता है। किसी भी हस्तक्षेप की अनुपस्थिति से भ्रूण की मृत्यु (लगभग 80%) या गंभीर रुग्णता हो जाती है।

जन्मपूर्व अवधि में, फेफड़े संकुचित अवस्था में होते हैं और अपना मुख्य कार्य (साँस लेना) नहीं करते हैं, इसलिए जन्म से पहले उनकी कार्यात्मक स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करना असंभव है। यहां तक ​​कि भ्रूण के सामान्य विकास और फेफड़ों में किसी भी शारीरिक परिवर्तन की अनुपस्थिति के मामले में भी, नवजात काल में उनकी पूर्ण कार्यात्मक उपयोगिता का आत्मविश्वास से अनुमान लगाना असंभव है। इस कार्य का उद्देश्य डायाफ्रामिक हर्निया के साथ फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने और इस विकृति के जन्मपूर्व निदान के दौरान प्रसवोत्तर परिणामों की भविष्यवाणी करने में त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की संभावनाओं का अध्ययन करना है।

1980 में, ब्रिटिश जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में एक अध्ययन प्रकाशित हुआ था जिसमें पुष्टि की गई थी कि खुली स्पाइना बिफिडा के साथ, किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए भ्रूण के सिर का मूल्य स्वस्थ भ्रूण की तुलना में कम है। 30 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं, और अब एक भी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस ऐसी रिपोर्ट के बिना नहीं जा सकती है कि यह पैटर्न 11-14 सप्ताह के भ्रूण में भी देखा जा सकता है। दूसरे शब्दों में, केवल प्रारंभिक भ्रूणमिति में भ्रूण के सिर बीपीडी के माप को जोड़कर, यदि विकृति का निदान नहीं किया जा सकता है, तो प्रारंभिक जांच के दौरान पहले से ही अक्सर अक्षम और कभी-कभी घातक विकृति के लिए जोखिम समूह की पहचान करना संभव है।

भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम ट्रांसप्लासेंटल संवहनी संचार की उपस्थिति से जुड़ी एकाधिक मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है। यह सिंड्रोम 10-15% मामलों में मोनोज़ायगोटिक गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। सिंड्रोम का एटियोपैथोजेनेसिस इंट्राप्लेसेंटल के बीच परिसंचरण असंतुलन पर आधारित है संवहनी बिस्तरजुड़वां फल. मोनोकोरियोनिक जुड़वां गर्भावस्था के असंशोधित जटिल पाठ्यक्रम वाले 5 जोड़े जुड़वा बच्चों की अल्ट्रासाउंड और डॉपलर भ्रूण-प्लेसेंटल निगरानी की गई।

भ्रूण न्यूरोब्लास्टोमा एक ट्यूमर है जो रेट्रोपेरिटोनियम में अधिवृक्क ग्रंथियों के अविभाजित तंत्रिका ऊतक से या सहानुभूति गैन्ग्लिया से उत्पन्न होता है। पेट की गुहा, छाती, श्रोणि, सिर और गर्दन का क्षेत्र। भ्रूण में 90% से अधिक न्यूरोब्लास्टोमा अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं। रोगी टी., 40 वर्ष, ने 32 सप्ताह में नियमित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के लिए आवेदन किया। अल्ट्रासाउंड जांच से पता चला कि भ्रूण की दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि में एक ट्यूमर है और लिवर में मेटास्टेस है।

हृदय दोष भ्रूण की सबसे आम जन्मजात बीमारी है और जन्मजात और वंशानुगत विकृति से जुड़ी बाल मृत्यु दर की संरचना में 50% से अधिक का कारण है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों के उच्च रिज़ॉल्यूशन और सभी आधुनिक उपकरणों में रंग डॉपलर मैपिंग की उपस्थिति के बावजूद, भ्रूण के हृदय दोष का पता लगाने की आवृत्ति 40-45% से अधिक नहीं होती है। यह लेख भ्रूण के हृदय की नियमित जांच के दौरान होने वाली सबसे आम त्रुटियों का वर्णन करता है और हृदय के मुख्य वर्गों का आकलन करते समय अल्ट्रासाउंड छवियों को अनुकूलित करने के तरीके प्रस्तुत करता है।

सर्वाइकल गर्भावस्था एक्टोपिक गर्भावस्था का एक दुर्लभ रूप है और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के संभावित विकास के कारण जीवन के लिए खतरा है। एक्टोपिक गर्भावस्था आज भी एक गंभीर स्त्री रोग संबंधी समस्या बनी हुई है। कई प्रकाशन एक्टोपिक गर्भधारण की संख्या में वृद्धि का संकेत देते हैं, जिसकी आवृत्ति 1991-1996 में रूस में हुई थी। प्रति 1000 गर्भधारण पर 11.3-12 थी, और अब बढ़कर प्रति 1000 गर्भधारण पर 19.7 हो गई है। 3डी इकोोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के सफल अल्ट्रासाउंड निदान की संभावना को स्पष्ट करने के लिए, हम अपना एक अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

एलिस-वैन क्रेवेल्ड सिंड्रोम (चोंड्रोएक्टोडर्मल डिसप्लेसिया, मेसोडर्मल डिसप्लेसिया, छह अंगुलियों वाला मेसोडर्मल बौनापन) परिवर्तनशील फेनोटाइपिक विशेषताओं के साथ एक दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव स्थिति है, इसकी घटना 60,000 जीवित जन्मों में 1 मामला है। प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की समस्याओं के लिए समर्पित घरेलू पत्रिकाओं में, हमें इस सिंड्रोम के प्रसव पूर्व पता लगाने पर एक भी रिपोर्ट नहीं मिली है। इस संबंध में, हम एलिस-वैन क्रेवेल्ड सिंड्रोम के प्रसवपूर्व निदान का अपना अनुभव प्रस्तुत करते हैं।

जन्मजात हृदय दोष शायद ही कभी भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। यह पहली बार बी मैक महोन एट अल के अध्ययन में नोट किया गया था। हालाँकि, ऐसे दोष भी हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं, और जन्म के बाद बच्चा तुरंत मर जाता है। कुछ जन्मजात हृदय दोष, यहां तक ​​​​कि सरल रूप भी, प्रारंभिक नवजात अवधि में एक घातक पाठ्यक्रम विकसित करते हैं, जिससे परिसंचरण विघटन का विकास होता है और सांस की विफलता. इसका मुख्य कारण प्रतिपूरक तंत्र की अपूर्णता है।

हम इसके क्षैतिज पाठ्यक्रम के साथ बाईं इनोमिनेट नस के स्थान के संरचनात्मक संस्करण का नैदानिक ​​​​अवलोकन प्रस्तुत करते हैं। यह सुविधामानव शिरा प्रणाली की सामान्य संरचना के दुर्लभ संरचनात्मक रूपों में से एक है। गर्भावस्था के 22 और 32 सप्ताह में भ्रूण के हृदय की इकोोग्राफी की गई। रोगी ने एक स्वस्थ लड़के को जन्म दिया; बच्चे की वृद्धि और विकास उम्र के मानक के अनुरूप नहीं था;

2006 से 2011 तक, गर्भावस्था की पहली तिमाही में 125 जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) का पता लगाया गया। इनमें से, 68 (55%) सीएचडी को भ्रूण के विभिन्न गुणसूत्र विसंगतियों (सीए) के साथ जोड़ा गया था, 30 (24%) विभिन्न एकाधिक जन्मजात विकृतियों (एमसीडीएम) का हिस्सा थे, 27 (21%) सीएचडी को अलग किया गया था। इकोकार्डियोग्राफी ने भ्रूण के हृदय के चार-कक्षीय खंड और तीन वाहिकाओं के माध्यम से एक खंड की जांच की। अल्ट्रासाउंड एक ट्रांसएब्डॉमिनल सेंसर के साथ किया गया था, केवल जब आवश्यक हो (मुश्किल दृश्य) एक इंट्राकैवेटरी सेंसर का उपयोग किया गया था।

कार्यात्मक विकार पैल्विक अंगआधुनिक दुनिया में महिलाओं के बीच यह बहुत व्यापक है। पेल्विक फ्लोर की स्थिति और रिपेरेटिव प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की तुलना करने के लिए, प्रसवोत्तर अवधि में अलग-अलग समय पर 100 महिलाओं की सोनोग्राफिक जांच की गई। विभिन्न तरीकों सेप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव।

जन्मजात किडनी ट्यूमर बहुत होते हैं दुर्लभ बीमारी, जिसमें जीवन के लिए अस्पष्ट पूर्वानुमान है। नवजात शिशुओं में इस विकृति की आवृत्ति बहुत कम है और प्रसवपूर्व निदान के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए हमने गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण में मेसोब्लास्टिक नेफ्रोमा के प्रसवपूर्व पता लगाने के अपने स्वयं के नैदानिक ​​​​अवलोकन को प्रकाशित करने का निर्णय लिया।

मेकेल-ग्रुबर सिंड्रोम (स्प्लेनकोसिस्टिक डिसेंसेफली) एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत के साथ कई घातक जन्मजात विकृतियों का एक जटिल है। इस सिंड्रोम की अत्यधिक दुर्लभता और इसके निदान के लिए समर्पित घरेलू साहित्य में अलग-अलग प्रकाशनों के कारण, हम मेकेल-ग्रुबर सिंड्रोम के 3 मामलों के प्रसवपूर्व निदान का अपना अनुभव प्रस्तुत करते हैं।

प्रजनन, पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की स्वस्थ महिलाओं में गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स के व्यापक मूल्यांकन के लिए, 339 रोगियों की जांच की गई। सभी विषयों में आंतरिक जननांग अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप या स्त्री रोग संबंधी शिकायतों का कोई इतिहास नहीं था। के अनुसार मल्टी-फ़्रीक्वेंसी ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवजाइनल सेंसर के एक सेट में आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनों का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा की गई। आम तौर पर स्वीकृत पद्धतिमहिलाओं में पेल्विक अंगों की जांच.

स्किज़ेंसेफली एक दुर्लभ मस्तिष्क विसंगति है जो मस्तिष्क में एक फांक के गठन से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप पार्श्व वेंट्रिकल सबआर्कनॉइड स्पेस के साथ संचार करते हैं। दोष के लिए मुख्य अल्ट्रासाउंड मानदंड मस्तिष्क पदार्थ में एक फांक है, जो पार्श्व वेंट्रिकल से निकलता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचता है। दोष एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। स्किज़ेंसेफली के लिए सीडीसी मोड का उपयोग करते समय, विलिस का एक खुला चक्र प्रकट होता है।

सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल एक दोष है जिसमें इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के विभाजन के साथ जुड़ जाते हैं। नवजात शिशुओं में सभी हृदय दोषों में दोष की आवृत्ति 3-7% है। दोष अक्सर (60% तक) एन्यूप्लोइडीज़ के साथ संयुक्त होता है, जिनमें से सबसे आम है ट्राइसॉमी 21 और अन्य सिंड्रोम (50% तक), मुख्य रूप से हेटरोटैक्सी सिंड्रोम। हम सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर के प्रसव पूर्व निदान और महाधमनी चाप की रुकावट के अवलोकन का विवरण प्रदान करते हैं।

वासा प्रीविया झिल्ली लगाव के प्रकारों में से एक है, जिसमें गर्भनाल वाहिकाएं भ्रूण के वर्तमान भाग की तुलना में निचले स्तर पर एमनियोफेटल झिल्ली को पार करती हैं। व्हार्टन जेली से असुरक्षित ये वाहिकाएं गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय फट सकती हैं, जिससे अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है और प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, एमनियोटॉमी के दौरान और योनि प्रसव के दौरान उनकी क्षति संभव है, इसलिए वासा प्रीविया का प्रसव पूर्व निदान बहुत व्यावहारिक महत्व का है।

केंद्रीय की जन्मजात विकृतियाँ तंत्रिका तंत्र(सीएनएस) का निदान अक्सर भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच से किया जाता है। अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम की सटीक आवृत्ति अज्ञात है, लेकिन मेनिंगोमाइलोसेले प्रति 1000 जन्मों पर 1-4 मामलों में होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विसंगतियों की संरचना में पहले स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। इस विसंगति के तीन मुख्य प्रकार ज्ञात हैं: I - ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नहर में अनुमस्तिष्क टॉन्सिल का प्रवेश; II - मस्तिष्क स्टेम के बढ़ाव के साथ संयोजन में फोरामेन मैग्नम में डिसप्लास्टिक सेरिबैलम का हर्नियेशन; III - हर्निया के गठन के साथ, बढ़े हुए फोरामेन मैग्नम में पश्चमस्तिष्क संरचनाओं का पृथक कुल विस्थापन। हम डायाफ्रामिक हर्निया, माइक्रोजेनिया और हाइपोटेलोरिज्म के साथ अर्नोल्ड-चियारी विकृति के संयोजन का अपना नैदानिक ​​​​अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में प्रसवोत्तर अवधि की मुख्य समस्याओं में से एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिसमें जन्म नहर की सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं: संक्रमित पेरिनियल घाव, एंडोमेट्रैटिस, पैरामेट्रैटिस। इस प्रकाशन का उद्देश्य एक व्यापक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक एल्गोरिदम विकसित करना है, जिसमें दो-आयामी इकोोग्राफी के अलावा, गर्भाशय के त्रि-आयामी दृश्य और सहज प्रसव और सिजेरियन के बाद प्रसवोत्तर महिलाओं में गर्भाशय वाहिका की त्रि-आयामी डॉपलरोग्राफी शामिल है। अनुभाग, जो हमें प्रसवोत्तर जटिलताओं की भविष्यवाणी और शीघ्र निदान के लिए नए दृष्टिकोण निर्धारित करने की अनुमति देगा, ताकि रोग संबंधी स्थितियों के पहले दवा सुधार का अवसर प्रदान किया जा सके।

2002 से 2007 तक, मेडिकल जेनेटिक कंसल्टेशन (विटेबस्क) में 45,114 स्क्रीनिंग प्रसूति अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की गईं। इस अवधि के दौरान, 22 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की 321 जन्मजात विकृतियों की पहचान की गई, जो परिवार के अनुरोध पर गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत के रूप में काम करती थी, उनमें से 96 (29.9%) का निदान पहली तिमाही में किया गया था। गर्भावस्था की पहली तिमाही में जन्मजात विकृति का पता लगाना 2002 में 25% से बढ़कर 2007 में 38% हो गया, और जन्मजात विकृतियों की सीमा भी बदल गई।

हम आपके ध्यान में मल्टीप्लानर इमेजिंग मोड में भ्रूण के हृदय की त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं, भ्रूण की विस्तारित इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा में शामिल नैदानिक ​​​​कार्डियक अनुभागों के चरण-दर-चरण निर्माण के लिए एक एल्गोरिदम भ्रूण के हृदय की इकोकार्डियोग्राफिक जांच, किसी भी त्रि-आयामी अध्ययन की तरह, एक मानक द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड छवि के मोड में हृदय के स्कैन से शुरू होती है, जो भ्रूण के हृदय की अल्ट्रासाउंड छवि को अनुकूलित करने, इष्टतम इको पहुंच की खोज के लिए आवश्यक है। जिस स्तर पर वॉल्यूम "लिया" जाएगा।

एमनियोटिक बैंड सिंड्रोम (साइमोनार्ट सिंड्रोम) एमनियन की एक दुर्लभ विकृति है, जिसमें ऊतक स्ट्रैंड की उपस्थिति होती है। एमनियोटिक गुहा से गुजरते हुए, एमनियोटिक कॉर्ड प्लेसेंटा, गर्भनाल और/या भ्रूण के शरीर के अलग-अलग हिस्सों को जोड़ सकते हैं। एमनियोटिक बैंड का पता लगाने की आवृत्ति 1200 में 1 से 15,000 जन्मों में 1 तक होती है। एमनियोटिक बैंड विभिन्न प्रकार की भ्रूण विकास संबंधी असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं। अक्सर, नवजात शिशुओं के एक या अधिक अंगों पर वलय संकुचन होते हैं। भ्रूण में एमनियोटिक बैंड के 12% मामलों में, क्रानियोफेशियल विसंगतियाँ देखी जाती हैं: कटे होंठ और तालु, नाक की विकृति, एनोफ्थाल्मिया, माइक्रोफथाल्मिया, हाइपरटेलोरिज्म, स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस), आईरिस कोलोबोमा, पीटोसिस, लैक्रिमल ग्रंथि में रुकावट। एमनियोटिक बैंड की एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता भ्रूण का सिर काटना है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जन्मजात विकृतियाँ दोषों का एक बड़ा समूह है जो एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न होती हैं। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जन्मजात विकृतियों का प्रसवपूर्व निदान बहुत व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि इनमें से कई दोषों का जीवन और स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान है। गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत से भ्रूण के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन संभव हो जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से ही कंकाल के अलग-अलग तत्वों की कल्पना शुरू हो जाती है और 12-14 सप्ताह तक इसकी सभी मुख्य संरचनाएं मूल्यांकन के लिए उपलब्ध हो जाती हैं।

कोई भी इस बात से सहमत नहीं हो सकता है कि द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड आधुनिक इकोोग्राफी का आधार है और इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने प्रसूति विज्ञान में कई नैदानिक ​​समस्याओं को हल करने, भ्रूण में बीमारियों और विकृतियों का निदान करने में बड़ी सफलता हासिल की है। साथ ही, यह विश्वास करना भोलापन होगा कि सभी नैदानिक ​​समस्याओं का समाधान हो गया है और नई तकनीकों को व्यवहार में विकसित नहीं किया जाना चाहिए, उन्हें नियमित समस्याओं को हल करने या विसंगतियों का पता लगाने और विवरण की सटीकता में सुधार करने के लिए पेश किया जाना चाहिए। लेख की सामग्री 7554 गर्भवती महिलाओं (6 से 41 सप्ताह तक) के 3डी/4डी अल्ट्रासाउंड का अनुभव थी, जबकि 209 भ्रूणों में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियाँ पाई गईं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता परिवहन, ट्रॉफिक, अंतःस्रावी, चयापचय और अन्य के उल्लंघन में व्यक्त की जाती है आवश्यक कार्यप्लेसेंटा, जिससे मां और भ्रूण के जीवों के बीच पर्याप्त आदान-प्रदान बनाए रखने की क्षमता में कमी आती है। भ्रूण-अपरा संबंधी शिथिलता का मूल संकेत गर्भनाल, कोरियोनिक प्लेट और सहायक विली की धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रमुख गड़बड़ी है, जिसकी पुष्टि डॉपलर माप के परिणामों से होती है।

आधुनिक इकोोग्राफी अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों से भ्रूण के विकास की निगरानी करना संभव बनाती है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण की उम्र को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना और सकल विकृतियों की पहले पहचान करना संभव है। कम से कम 3-4 सप्ताह (लंबाई लगभग 1.5 मिमी) तक डिंब की त्रि-आयामी जांच से पहली बार भ्रूण का दृश्य संभव है। इस स्तर पर, आप एमनियोटिक गुहा, "चावल के दाने" के रूप में भ्रूण और संलग्न डंठल देख सकते हैं। 5 सप्ताह में, तंत्रिका ट्यूब बनना शुरू हो जाती है (भ्रूण की लंबाई 3 मिमी तक पहुंच जाती है), सोमाइट बनते हैं, और हृदय, फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि और नाभि वाहिकाओं की शुरुआत विकसित होती है।

मल्टीसिस्टिक किडनी है जन्मजात विसंगति, जिसके साथ वृक्क पैरेन्काइमाविभिन्न आकारों के सिस्ट द्वारा प्रतिस्थापित। गर्भावस्था के 4-6वें सप्ताह में भ्रूणजनन बाधित होने पर मल्टीसिस्टिक किडनी बनती है। मल्टीसिस्टिक किडनी का रोगजनन यूरेटेरोपेल्विक एनास्टोमोसिस के एट्रेसिया पर आधारित है भ्रूण विकास. द्विपक्षीय मल्टीसिस्टिक रोग के मामले में, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है, और एकतरफा मल्टीसिस्टिक रोग के मामले में, बच्चे के जन्म के बाद निकट भविष्य में प्रभावित किडनी को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पित्ताश्मरता- पित्त प्रणाली के लुमेन में पत्थरों के गठन की विशेषता वाली बीमारी। यह लेख पित्ताशय की लुमेन के पत्थरों से पूरी तरह भरने के मामले का वर्णन करता है, जो एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शायद ही कभी होता है।

उपलब्ध साहित्य में भ्रूण के फेफड़ों के सामान्य बायोमेट्रिक मापदंडों की कमी को ध्यान में रखते हुए, इस लेख के लेखकों ने एक अध्ययन किया, जिसका उद्देश्य भ्रूण के फेफड़ों को मापने के लिए एक तकनीक विकसित करना, उनके विकास की प्रकृति और अंतर्गर्भाशयी की विशेषताओं का अध्ययन करना था। साँस लेने की गतिविधियाँगर्भावस्था के विभिन्न चरणों में.

अंडाकार खिड़की का अंतर्गर्भाशयी समय से पहले बंद होना एक दुर्लभ विकृति है। ऐसे कुछ प्रकाशन हैं जो इस विकृति के पृथक मामलों का वर्णन करते हैं। प्रसवपूर्व फोरामेन ओवले के बंद होने से, दाएं वेंट्रिकुलर हृदय की विफलता विकसित होती है, और बच्चा आमतौर पर मृत पैदा होता है या जन्म के तुरंत बाद मर जाता है।

पहली तिमाही में सहज गर्भपात की आवृत्ति कई वर्षों तक स्थिर रहती है और यह सभी वांछित गर्भधारण का 15-20% है। संरचना में प्रसूति संबंधी जटिलताएँयह विकृति विज्ञान दूसरे स्थान पर है। इस कार्य का उद्देश्य गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए पहली तिमाही में गर्भपात के सबसे जानकारीपूर्ण इकोोग्राफिक मार्करों को निर्धारित करना है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड वर्तमान में प्रमुख तरीके हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति का निदान करने में स्वचालित कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड के महत्व को स्पष्ट करना है।

ट्राइसॉमी 18 वाले बच्चे गंभीर प्रसवपूर्व हाइपोप्लासिया के साथ पैदा होते हैं। 40% मामलों में, गर्भावस्था पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण जटिल होती है। चेहरे और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचना में लगभग निरंतर गड़बड़ी के साथ, सिंड्रोम की फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। इसमें स्ट्रॉबेरी के आकार का सिर (81%), कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट (50%), कॉर्पस कैलोसम की अनुपस्थिति, सिस्टर्न मैग्ना का विस्तार, निचला जबड़ा और मुंह का उद्घाटन छोटा होता है, कानविकृत और निम्न स्थित।

एक महत्वपूर्ण कार्यअंतर्गर्भाशयी इकोकार्डियोग्राफी भ्रूण में जटिल कोनोट्रंकल विकृतियों का निदान है। हमारे अध्ययन का उद्देश्य कोनोट्रंकल दोषों के अंतर्गर्भाशयी इकोकार्डियोग्राफिक निदान के मुख्य बिंदुओं का विश्लेषण करना है। व्यापक इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करते हुए, 1995 से 1999 तक जन्मजात हृदय दोष के जोखिम वाली 430 गर्भवती महिलाओं की जांच की गई।

गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान होता है महत्वपूर्णभ्रूण के विकास की प्रकृति का आकलन करने के लिए, कुछ जन्मजात दोषों का निदान करें, चयन करें इष्टतम समयगर्भावस्था की समाप्ति और प्रसव पूर्व छुट्टी जारी करने की तिथि निर्धारित करना (विशेषकर अनियमित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए), साथ ही साथ वैज्ञानिक अनुसंधान. इस कार्य का उद्देश्य पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण की गर्भकालीन आयु, वजन और वृद्धि की गणना के लिए भ्रूणमिति के व्यक्तिगत मापदंडों और उनके आधार पर बनाए गए कंप्यूटर प्रोग्राम के लिए हमारे द्वारा स्थापित मानकों की संभावना का आकलन करना है। शारीरिक रूप से विकासशील गर्भावस्था।

अल्ट्रासाउंड भ्रूणमिति। शारीरिक रूप से विकासशील गर्भावस्था के दौरान तीसरी तिमाही के दौरान भ्रूण के वजन और वृद्धि की भविष्यवाणी करने के लिए एक एल्गोरिदम बनाने का प्रयास। कार्यक्रम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इसका उपयोग करते समय एक अनुभवहीन विशेषज्ञ भी बहुत अधिक गलतियाँ नहीं कर सकता है। बड़ी ग़लतियाँभ्रूण के वजन का निर्धारण करते समय।

थानाटोफॉर्म डिसप्लेसिया कंकाल डिसप्लेसिया के सबसे आम रूपों में से एक है, जो स्पष्ट माइक्रोमेलिया, एक संकीर्ण छाती और उभरे हुए माथे की विशेषता है। एकोंड्रोप्लासिया और हाइपोकॉन्ड्रोप्लासिया के साथ, यह एकोंड्रोप्लासियास के समूह में संबंधित कंकाल डिसप्लेसिया से संबंधित है।

प्रसवपूर्व हानिकारक कारक, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, जो प्रारंभिक अवस्था में एक गर्भवती महिला को झेलते हैं, भ्रूण के अंडे के विकास पर एक निश्चित प्रभाव डालते हैं, जो कि एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक संरचनाओं के विकास की असमानता में प्रकट होता है - एमनियन और कोरियोन गुहाएँ (एक्सोकोलोम)। हमने 17 से 40 वर्ष की उम्र की गर्भवती महिलाओं (200) को, जिनके बीच शोध किया गया था, 2 समूहों में विभाजित किया: 1 - वे महिलाएं शामिल थीं जो एआरवीआई से पीड़ित थीं और (या) गर्भपात के खतरे के संकेत थीं; 2 में - एक स्पष्ट रूप से सफल गर्भावस्था के साथ।

प्रसूति विज्ञान में त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित भ्रूण संरचनाओं का बेहतर दृश्य प्रदान करता है: चेहरा, अंग, कंकाल, हृदय, मस्तिष्क। यह लेख गर्भावस्था के पहले तिमाही में क्रोमोसोमल एयूप्लोइडी और प्रारंभिक गर्भधारण में भ्रूण की विकृतियों का निदान करने के लिए त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड के उपयोग को दर्शाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा एक अत्यंत महत्वपूर्ण शारीरिक संरचना है कार्यात्मक संरचना. गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले विकार गर्भावस्था के परिणाम को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के आकार का नॉमोग्राम 10 से 38 सप्ताह तक टीवीयूएस का उपयोग करके 204 सामान्य गर्भधारण और गर्भाशय ग्रीवा अक्षमता के उच्च जोखिम वाली 100 गर्भवती महिलाओं के अध्ययन के परिणामों पर आधारित है, जो सरक्लेज प्रक्रिया से पहले और बाद में टीवीयूएस से गुजरती थीं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन और कई राष्ट्रीय वैज्ञानिक संघों ने अध्ययन करने वाले कर्मियों की योग्यता या उपयोग किए गए उपकरणों की क्षमताओं पर प्रतिबंध लगाए बिना, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में महिलाओं की जांच के लिए नीचे प्रस्तुत सिफारिशें विकसित की हैं। दिशानिर्देशों में उन वस्तुओं की एक सूची शामिल है, जिन्हें कम से कम प्रत्येक पूर्ण अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में शामिल किया जाना चाहिए।

मस्तिष्क विकास की एक विसंगति - अर्नोल्ड-चियारी विकृति (सिंड्रोम) का वर्णन पहली बार 1986 में किया गया था। आधुनिक पैथोमॉर्फोलॉजी इस विसंगति के तीन मुख्य प्रकारों को अलग करती है: I - ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नहर में अनुमस्तिष्क टॉन्सिल का प्रवेश; II - मस्तिष्क स्टेम के बढ़ाव के साथ संयोजन में फोरामेन मैग्नम में डिसप्लास्टिक सेरिबैलम का हर्नियेशन; III - हर्निया के गठन के साथ, बढ़े हुए फोरामेन मैग्नम में पश्चमस्तिष्क संरचनाओं का पृथक कुल विस्थापन। टाइप I आमतौर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ नहीं होता है और सीटी और एनएमआर का उपयोग करने वाले वयस्कों में अधिक बार इसका पता लगाया जाता है। दोष के प्रकार II और III की विशेषता प्रसवकालीन अवधि या प्रारंभिक बचपन में उच्च मृत्यु दर है। शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, मेनिंगोमाइलोसेले वाले बच्चों में, अर्नोल्ड-चियारी प्रकार II विकृति 95-100% मामलों में पाई जाती है।

प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड का उपयोग उचित है निम्नलिखित कारण. कम से कम 50% महिलाएँ जो आत्मविश्वास से कहती हैं कि उन्हें पता है कि उनकी गर्भावस्था की तारीखें कम से कम दो सप्ताह आगे हैं, और प्रसव का समय बच्चे के जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। 90% भ्रूण संबंधी विसंगतियाँ पारिवारिक इतिहास के बिना होती हैं। यहां तक ​​कि चिकित्सकीय रूप से सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, गंभीर भ्रूण संबंधी विसंगतियां हो सकती हैं। कोई भी नहीं नैदानिक ​​परीक्षण, न ही आनुवंशिकता एकाधिक गर्भधारण के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करती है। प्लेसेंटा के निचले हिस्से के साथ बड़ी संख्या में मामलों में, रक्तस्राव शुरू होने तक कोई लक्षण नहीं होते हैं।

इस कार्य का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के शारीरिक परिवर्तनों का अध्ययन करना है, इस्थमिकोसर्विकल अपर्याप्तता या इसके खतरे के इतिहास वाले रोगियों में ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड करते समय ट्रांसफंडल दबाव का उपयोग करना, साथ ही ऐसे मामलों में गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बाद गर्भावस्था के परिणामों का अध्ययन करना है। ट्रांसफंडल दबाव पर सकारात्मक प्रतिक्रिया।

प्रसूति अभ्यास में प्राप्त की जा सकने वाली सबसे प्रभावशाली छवियां प्रसव की शुरुआत से पहले भ्रूण के चित्र हैं। यदि वॉल्यूम स्कैनिंग के दौरान भ्रूण प्रोफ़ाइल केंद्रीय स्थिति में है तो सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। 60 डिग्री का देखने का कोण इष्टतम है जिस पर भ्रूण के चेहरे की पूरी छवि प्राप्त की जा सकती है। बहुत छोटा कोण चुनने से चेहरे के कुछ हिस्से "खो" सकते हैं, और गति-प्रेरित कलाकृतियाँ उच्च रेखा घनत्व पर हो सकती हैं, जिन्हें अच्छा रिज़ॉल्यूशन प्राप्त करने के लिए चुना जाता है।

सरफेस-मोड 3डी अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब 2डी परीक्षा में असामान्यताओं का संदेह होता है। इससे, विशेषकर चेहरे और अंगों की विकृतियों के मामले में, निदान की पुष्टि करना और स्पष्ट करना संभव हो जाता है। विधि के सफल उपयोग के लिए, सतही मोड में भ्रूण की सामान्य त्रि-आयामी शारीरिक रचना का अच्छा ज्ञान होना महत्वपूर्ण है।

इस समीक्षा का उद्देश्य स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान के क्षेत्र में नई तकनीकों ट्रांसवेजिनल कलर डॉपलर और त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड के फायदे और नुकसान को संक्षेप में प्रस्तुत करना है।

ज्यादातर मामलों में, द्वि-आयामी इकोोग्राफी पद्धति का उपयोग करके, व्यक्तिगत स्कैनिंग विमानों को प्राप्त करना और दस्तावेज करना संभव है जो प्रसवपूर्व निदान के लिए सबसे दिलचस्प हैं। एक अनुभवी शोधकर्ता, द्वि-आयामी छवियों की तुलना करके, मानसिक रूप से एक त्रि-आयामी मॉडल का निर्माण कर सकता है। हालाँकि, समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब व्यक्तिगत 2डी स्कैन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। यह स्थिति तब विशिष्ट होती है जब भ्रूण असामान्य स्थिति में होता है या जटिल विकृतियों वाले भ्रूणों की जांच करते समय जिनकी कई स्तरों पर जांच की जानी चाहिए।

चक्र का संचालन चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर द्वारा किया जाता है
ओज़र्सकाया इरीना अर्कादिवना.

अतिरिक्त जानकारीऔर रिकॉर्डिंग द्वारा ईमेल:
[email protected]

पाठ के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को निम्नलिखित मुद्दों पर ज्ञान प्राप्त करना चाहिए:

गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की अपरिवर्तित अल्ट्रासाउंड तस्वीर के संकेत;
- गर्भाशय और अंडाशय की विसंगतियों और विकृतियों के अल्ट्रासाउंड संकेत;
- गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सबसे आम बीमारियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अल्ट्रासाउंड संकेत;
- आसन्न अंगों और क्षेत्रों (श्रोणि अंगों, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस सहित) में सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं के मुख्य अल्ट्रासाउंड संकेत;
- गर्भाशय और उपांगों की सबसे आम बीमारियों की जटिलताओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अल्ट्रासाउंड संकेत;
- महिलाओं में पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में उपयोग की जाने वाली आधुनिक तकनीकों के उपयोग की संभावनाएं और विशेषताएं, जिनमें स्पंदित और रंग डॉपलरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर बायोप्सी, कंट्रास्ट इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी आदि शामिल हैं।

डॉक्टर को निम्नलिखित क्षेत्रों में कौशल हासिल करना या मजबूत करना चाहिए:

अल्ट्रासाउंड करने के संकेत और व्यवहार्यता निर्धारित करें;
- पर्याप्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा तकनीक चुनें;
- निर्णय लेते समय धर्मशास्त्र संबंधी समस्याओं को ध्यान में रखें;
- अल्ट्रासाउंड सांकेतिकता के आधार पर, अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की पहचान करें;
- महिलाओं में पैल्विक अंगों में परिवर्तन के अल्ट्रासाउंड संकेतों की पहचान करें, उनके स्थानीयकरण, व्यापकता और गंभीरता का निर्धारण करें;

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विभेदक निदान करें और संकेतों की पहचान करें:

एक। - गर्भाशय और अंडाशय की विकासात्मक विसंगतियाँ; बी। - सूजन संबंधी बीमारियाँऔर उनकी जटिलताएँ; वी - ट्यूमर का घाव; डी - द्वितीयक परिवर्तन के कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंआसन्न अंगों और ऊतकों में और सामान्यीकृत प्रक्रियाओं में; डी. - सबसे आम सर्जिकल हस्तक्षेप और उनकी कुछ जटिलताओं (फोड़े, घुसपैठ, आदि) के बाद परिवर्तन;
- अध्ययन के दौरान पहचाने गए संकेतों की तुलना नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा से करें;
- अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता निर्धारित करें;
- अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर निष्कर्ष निकालने के लिए उपलब्ध नैदानिक ​​जानकारी की पर्याप्तता निर्धारित करें;
- प्राप्त डेटा को बीमारियों के एक या दूसरे वर्ग को निर्दिष्ट करें;
- एक निष्कर्ष तैयार करें (या कुछ मामलों में एक विभेदक निदान श्रृंखला), निर्धारित करें, यदि आवश्यक हो, दोहराए गए अल्ट्रासाउंड का समय और प्रकृति और इसके अतिरिक्त अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों को करने की उपयुक्तता।

जारी करने का वर्ष: 2005

शैली:निदान, प्रसूति विज्ञान

प्रारूप:डीजेवीयू

गुणवत्ता:स्कैन किए गए पन्ने

विवरण:फिर भी, चिकित्सा विज्ञान की तीव्र प्रगति इस समस्या को हल करने के प्रयास करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। दो खंडों में रूसी में प्रकाशित "इचोग्राफी इन ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी (थ्योरी एंड प्रैक्टिस)" का छठा संस्करण, प्रमुख विदेशी विशेषज्ञों की एक बड़ी टीम द्वारा इस दिशा में किए गए प्रयासों का फल है। इंटरनेट की लगातार बढ़ती पहुंच के बावजूद, प्रत्येक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर के पास संदर्भ पुस्तकों के रूप में आवश्यक संदर्भ साहित्य की अपनी लाइब्रेरी होती है, जिसे उसे रोजमर्रा के अभ्यास में बार-बार देखना पड़ता है। हमें आशा है कि यह मार्गदर्शिका उनमें से एक होगी।
"इचोग्राफी इन ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी" पुस्तक तैयार करते समय, प्रत्येक खंड में लेखकों ने बुनियादी अवधारणाओं पर केवल उस न्यूनतम सीमा तक विचार किया, जो किसी विशेष रोगविज्ञान की आधुनिक समझ की विशेषताओं को प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक थी। लेकिन इस दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए भी, पुस्तक की मात्रा काफी महत्वपूर्ण निकली। पाठक निश्चिंत हो सकते हैं कि यदि सुप्रसिद्ध विशेषताएँ आगे उल्लेख के योग्य थीं, तो यह केवल इसलिए था क्योंकि व्यावहारिक मूल्य के दृष्टिकोण से "प्राकृतिक चयन" से गुजरने के बाद भी, उन्होंने निदान के लिए अपना मूल्य बरकरार रखा और कुछ हद तक बन गए। पैथोग्नोमोनिक"।
प्रसूति विज्ञान में इकोोग्राफी के कुछ वर्गों में मूलभूत परिवर्तन हुए हैं, और कुछ मामलों में, प्रस्तुत सामग्री का अध्ययन करने के लिए पाठक से कुछ प्रयास की आवश्यकता हो सकती है। सबसे पहले, यह कंकाल डिसप्लेसिया के आधुनिक वर्गीकरण के आनुवंशिक आधार को प्रभावित करने वाले मुद्दों से संबंधित है, क्योंकि अब यह जीन उत्परिवर्तन के अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित होना शुरू हो गया है।
प्रसूति एवं स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की ख़ासियत यह है कि जो विशेषज्ञ एक रोगी के रूप में भ्रूण की जांच करता है, उसके पास बहु-विषयक सैद्धांतिक प्रशिक्षण होना चाहिए। उसे न केवल शरीर के किसी भी क्षेत्र (मस्तिष्क और हृदय से लेकर पैर की संरचना तक) की शारीरिक रचना में अच्छी तरह से उन्मुख होना चाहिए, बल्कि उनके सामान्य या शारीरिक संरचना में भिन्नता के साथ जुड़ी संरचनात्मक संरचनाओं में परिवर्तनशीलता की अभिव्यक्तियों से भी परिचित होना चाहिए। असामान्य विकास. उसे गर्भावस्था के दौरान देखी गई विभिन्न कार्यात्मक प्रक्रियाओं का आकलन करने में पारंगत होना चाहिए और अत्यधिक विशिष्ट क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, हेमेटोलॉजी और इम्यूनोलॉजी) में पर्याप्त गहरा ज्ञान होना चाहिए। हमें उम्मीद है कि पुस्तक "इचोग्राफी इन ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी" इन कठिन कार्यों के कार्यान्वयन में योगदान देगी और माँ और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के महत्वपूर्ण मामले में आपकी क्षमताओं का विस्तार करने में मदद करेगी।
हम उन सभी को धन्यवाद देते हैं जिन्होंने सलाह, परामर्श और समीक्षा के साथ इस प्रकाशन का अनुवाद तैयार करने में हमारी सहायता की।

पुस्तक "इचोग्राफी इन ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी" अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञों, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, पेरिनेटोलॉजिस्ट और संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए है।

"प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में इकोोग्राफी"

भाग ---- पहला

1. अल्ट्रासाउंड जांच के लिए उपकरण
2. प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड: बिजली उत्पादन की जानकारी और अल्ट्रासाउंड के जैविक प्रभावों को प्रदर्शित करने के लिए मानक
3. ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी के साथ पैल्विक अंगों की सामान्य शारीरिक रचना
4. गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी
5. क्रोमोसोमल असामान्यताओं की जांच के लिए गर्भावस्था की पहली तिमाही में न्युकल ट्रांसलूसेंसी मोटाई का आकलन
6. अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी
7. भ्रूणमिति
8. हृदय दोषों का प्रसवपूर्व निदान
9. कार्यात्मक भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी
10. प्लेसेंटा की अल्ट्रासाउंड जांच
11. गर्भनाल और झिल्लियों की अल्ट्रासाउंड जांच
12. भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग
13. गर्भाशय-अपरा परिसंचरण का डॉपलर अध्ययन
14. प्रसूति विज्ञान में रंग डॉप्लरोग्राफी
15. विकृतियों के प्रसवपूर्व निदान का परिचय
16. मस्तिष्क विकास संबंधी असामान्यताओं का प्रसवपूर्व निदान
17. गर्दन और छाती गुहा के अंगों के विकास में विसंगतियाँ
18. भ्रूण के जठरांत्र प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
19. अल्ट्रासाउंड जांच मूत्र तंत्रभ्रूण
20. भ्रूण कंकाल प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ
21. भ्रूण सिंड्रोम
22. क्रोमोसोमल असामान्यताओं का अल्ट्रासाउंड निदान
23. अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध
24. अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर निदान, प्रबंधन और पूर्वानुमान
25. एकाधिक गर्भधारण में अल्ट्रासाउंड परीक्षा

भाग 2

1. इम्यूनोपैथोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में इकोोग्राफी की भूमिका
2. भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन: सैद्धांतिक पृष्ठभूमि और व्यावहारिक अनुप्रयोग
3. कोरियोनिक विलस बायोप्सी
4. उल्ववेधन
5. भ्रूण का रक्त परीक्षण
6. अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत भ्रूण के इलाज के आक्रामक तरीके
7. गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अल्ट्रासाउंड जांच
8. ट्रोफोब्लास्टिक रोग के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा
9. प्रसवोत्तर अवधि में अल्ट्रासाउंड परीक्षा
10. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रोगों का अल्ट्रासाउंड निदान
11. पेल्विक ट्यूमर के निदान में ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी
12. पेल्विक ट्यूमर के निदान में कलर डॉपलर मैपिंग
13. गर्भाशय रोगों का अल्ट्रासाउंड निदान
14. एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी के निदान में ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी
15. डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के शीघ्र निदान के लिए ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी और रंग डॉपलरोग्राफी का उपयोग
16. अनिश्चित अल्ट्रासाउंड परिणामों की समस्या के समाधान के रूप में महिला श्रोणि का एमपीटी
17. पेल्विक दर्द सिंड्रोम के लिए कलर डॉपलर सोनोग्राफी
18. महिला बांझपन के निदान में ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी
19. महिला बांझपन के निदान में ट्रांसवजाइनल कलर डॉपलरोग्राफी
20. इकोहिस्टेरोग्राफी और इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। इकोोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय गुहा और ट्यूबल धैर्य की जांच
21. ट्रांसवजाइनल, ट्रांसरेक्टल और ट्रांसपेरिनियल इकोोग्राफी के नियंत्रण में आक्रामक हस्तक्षेप
22. मूत्र असंयम वाले रोगियों में ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी
23. बच्चे के जन्म के बाद पेल्विक फ्लोर की अल्ट्रासाउंड जांच
24. स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड
25. प्रसूति विज्ञान में त्रि-आयामी इकोोग्राफी
26. स्त्री रोग विज्ञान में त्रि-आयामी शक्ति डॉप्लरोग्राफी का अनुप्रयोग
    1. महिला जननांग अंगों के ट्यूमर के एंजियोजेनेसिस के मूल्यांकन में त्रि-आयामी शक्ति डॉपलर अल्ट्रासाउंड
    2. त्रि-आयामी रंग डॉपलरोग्राफी के साथ हिस्टोग्राम का निर्माण: नई विधिरक्त प्रवाह मात्रा का ठहराव
    3. गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से पहले और बाद में गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए त्रि-आयामी रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग

में आधुनिक दवाईजांच की एक हार्डवेयर विधि है, जिसके बिना आज इस सामान्य विज्ञान की एक भी स्वतंत्र शाखा नहीं चल सकती - यह अल्ट्रासाउंड विधि है। संक्षेप में इसे अल्ट्रासाउंड कहते हैं। आज यह गुहा, अंग और ऊतक अनुसंधान की सबसे आम और सुरक्षित विधि है। यह परीक्षण किए जा रहे अंग या ऊतक को अल्ट्रासोनिक तरंगों के संपर्क में लाकर किया जाता है।

वैज्ञानिकों ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि अल्ट्रासोनिक तरंगों में ऊतक में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की क्षमता होती है, और विशेष उपकरण मॉनिटर पर तरंगों की कार्रवाई के क्षेत्र में मौजूद हर चीज की स्पष्ट छवि रिकॉर्ड करते हैं। यह वह विशेषता है जो विशेषज्ञों को आदर्श से शरीर के ऊतकों और अंगों के विभिन्न विचलनों की पहचान करने की अनुमति देती है। और तथ्य यह है कि शोध की इस पद्धति से विषय के स्वास्थ्य के लिए कोई अतिरिक्त खतरा नहीं है, जिसने अल्ट्रासाउंड पद्धति को आज सबसे लोकप्रिय और मांग में बना दिया है।

एक और फायदा और अल्ट्रासाउंड की ख़ासियत इसकी दर्द रहितता है और सर्वेक्षण की स्थिति के बारे में प्राप्त जानकारी की गुणवत्ता। प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं का विशेष स्थान है। यह विधि कई लोगों की सटीक पहचान करना संभव बनाती है स्त्री रोग संबंधी और प्रसूति संबंधी समस्याएं शुरुआती चरणों में. उनमें से हैं:

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके गर्भावस्था और उसके समय के साथ-साथ एक्टोपिक गर्भावस्था को भी आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। प्रसूति विज्ञान में, इस प्रकार की परीक्षा आयोजित करने के लिए एक अपरिवर्तनीय नियम है - परीक्षा के समय मूत्राशय भरा होना चाहिए।

प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड के लाभ

यह विधि हर चीज़ पर विस्तार से विचार करना संभव बनाती है महिला अंग, रोगी को कोई असुविधा पहुंचाए बिना, श्रोणि के अंदर छिपा हुआ। मॉनिटर स्क्रीन पर आप आसानी से गर्भाशय गुहा की जांच कर सकते हैं, अंडाशय के प्राकृतिक आकार और मात्रा और उनकी शारीरिक स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। छोटे श्रोणि के अंदर गुहाओं की अल्ट्रासाउंड जांच से ऑन्कोलॉजिकल और गैर-ऑन्कोलॉजिकल एटियलजि के ट्यूमर नियोप्लाज्म का आसानी से पता चलता है, आप पता लगा सकते हैं कि मूत्राशय और जननांग किस स्थिति में हैं; सर्जिकल हस्तक्षेप. इस तरह के अध्ययन आवधिक निर्वहन की शुरुआत से 5-6 दिनों के भीतर किए जाने चाहिए। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत पतली हो जाती है, और इससे पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड की उपस्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

सुविधाओं की बात हो रही है प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आयोजित करना सबसे पहले, मैं यह कहना चाहूंगा कि अल्ट्रासाउंड जांच दो प्रकार की होती है:

ये पूरी तरह से अलग शोध विधियां हैं, इसलिए हम उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से और अलग से विचार करेंगे।

प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड करने के तरीके

ऐसे तरीके हैं प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड करना :

• 1. उदर उदर परीक्षण। इसे सोफे पर लेटकर किया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य मुख्य रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति की पहचान करना और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करना है। इस मामले में, जांच पेट की दीवार के माध्यम से की जाती है। ऐसा करने के लिए महिला के पेट पर एक विशेष जेल लगाया जाता है। अध्ययन के दौरान, एक विशेष ट्रांसमीटर का उपयोग किया जाता है, जिससे सिग्नल प्रसंस्करण के लिए कंप्यूटर पर भेजे जाते हैं और फिर मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं। इस प्रकार, डॉक्टर के पास भ्रूण की स्थिति या गर्भावस्था को रोकने वाली विकृति के बारे में सटीक राय बनाने का अवसर होता है। पेट की जांच के दौरान पता चलता है कि महिला का मूत्राशय भरा हुआ होना चाहिए।
• 2. ट्रांसवजाइनल परीक्षा। यह खाली मूत्राशय के साथ पहली शोध पद्धति के विपरीत किया जाता है। यह एक अपरिवर्तनीय परिस्थिति है, अन्यथा विशेषज्ञ यह गारंटी नहीं दे पाएगा कि मॉनिटर स्क्रीन में छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों की स्पष्ट या संभावित विकृति स्थापित करने के लिए आवश्यक स्पष्ट तस्वीर होगी। अल्ट्रासाउंड जांच की इस विधि में योनि में एक विशेष सेंसर डाला जाता है। सच है, सम्मिलन से पहले, सेंसर पर एक लेटेक्स टिप लगाई जानी चाहिए, लेकिन अक्सर एक साधारण कंडोम का उपयोग किया जाता है।

एक ट्रांसवेजिनल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक राय बनाता है:

अलावा प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड लगभग सौ प्रतिशत सटीकता के साथ अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने में मदद करता है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड कराने के कारण

क्रियान्वित करने का मुख्य कारण अल्ट्रासाउंड जांचगर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और उसके समय की अधिक सटीक तस्वीर निर्धारित करने की आवश्यकता है। इस आवश्यकता का कारण क्या है?

• 1. परिवार को किसी भी जन्मजात या आनुवंशिक असामान्यता के बारे में पता नहीं हो सकता है जो भ्रूण के विकास में विकृति का कारण बन सकता है। अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक अवस्था में विकृति विज्ञान के विकास का पता लगाना संभव बनाता है।
• 2. जब गर्भधारण का सही समय निर्धारित करने की आवश्यकता हो।
• 3. एकाधिक गर्भधारण का पता चलने पर।
• 4. परिभाषा सहित शारीरिक स्थानअपरा.
• 5. उन विकृतियों का पता लगाने के साथ जो गर्भावस्था के उचित पाठ्यक्रम में बाधा डालती हैं।
• 6. आदर्श से भ्रूण के विकास में कुछ विचलन की पहचान के साथ।

बाद की परिस्थिति के कई गंभीर कारण हैं। उदाहरण के लिए, चौदहवें सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड भ्रूण में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है। इस समय, गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है। इसलिए, इस विशेष समय में ऐसा अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसे परिभाषित करना भी संभव है अस्थानिक गर्भावस्था. यदि आप इस समस्या पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, तो महिला के जीवन के लिए एक विशेष खतरा उत्पन्न हो सकता है।

एकाधिक गर्भावस्था का पता चलने से युवा माता-पिता को ऐसी महत्वपूर्ण घटना के लिए मानसिक और आर्थिक रूप से तैयार होने की अनुमति मिलती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कब प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड करना एक डॉक्टर के लिए, यह वास्तविक समय में अनुसंधान करने और समय पर और एकमात्र सही उपचार निर्धारित करने की क्षमता का अवसर है।

प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियों में से एक माना जाता है।

जे. अल्ट्रासाउंड के अनुप्रयोग के क्षेत्र.

ए. फेटोमेट्री अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण या उसके अलग-अलग हिस्सों के आकार का निर्धारण है। विधि आपको गर्भकालीन आयु और भ्रूण के वजन को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। इतिहास और शारीरिक परीक्षण (अंतिम मासिक धर्म की तारीख और गर्भाशय फंडस की ऊंचाई) से डेटा को ध्यान में रखते हुए भ्रूणमिति मापदंडों का आकलन अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों के निदान के लिए किया जाता है।

बी. विकास संबंधी दोषों का निदान। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण जठरांत्र संबंधी मार्ग, कंकाल, मूत्र पथ, जननांग अंगों, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की छोटी-मोटी विकृतियों का भी निदान करना संभव बनाते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित करने और एकाधिक गर्भधारण का निदान करने के लिए भी किया जाता है।

बी. भ्रूण मूल्यांकन. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है। प्रसव पूर्व निदान के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग से प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी आई है। डॉपलर परीक्षण से भ्रूण के हृदय प्रणाली और अपरा परिसंचरण के कार्य का आकलन करना संभव हो जाता है।

डी. आक्रामक अध्ययन के दौरान नियंत्रण। अल्ट्रासाउंड का उपयोग एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और कॉर्डोसेन्टेसिस के लिए किया जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक गर्भावस्था में जननांग पथ से खूनी निर्वहन और निचले पेट में दर्द के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

Y Y। सामान्य विशेषताएँअल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के उद्देश्य. अमेरिकन सोसाइटी ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के बुलेटिन के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के उद्देश्यों के आधार पर, दो प्रकार होते हैं - मानक और लक्षित।

• 1) मानक अल्ट्रासाउंड के साथ, निम्नलिखित मापदंडों और संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।
• *गर्भाशय की सामग्री का विवरण. भ्रूणों की संख्या और स्थिति, नाल का स्थान निर्धारित किया जाता है, और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमानित अनुमान लगाया जाता है (एकाधिक गर्भावस्था के मामले में - प्रत्येक भ्रूण के लिए अलग से)।
• *फ़ोटोमेट्री.
• 1) सिर का द्विपक्षीय आकार।
• 2) सिर की परिधि।
• 3) पेट की परिधि.
• 4) जांघ की लंबाई.
• *गर्भावस्था के 22वें सप्ताह के बाद, सूत्रों या नॉमोग्राम का उपयोग करके, भ्रूण के अपेक्षित वजन और उस प्रतिशत की गणना करना आवश्यक है जिससे यह संकेतक मेल खाता है (उदाहरण के लिए, अपेक्षित वजन, द्विध्रुवीय आकार के आधार पर एक तालिका से निर्धारित होता है) भ्रूण के सिर और पेट की परिधि 1720 ग्राम है, जो किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए 25 वें प्रतिशत से मेल खाती है)।
• *भ्रूण की शारीरिक रचना. मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, मूत्राशय, पेट, रीढ़ की हड्डी की कल्पना की जाती है, और गर्भनाल वाहिकाओं का जुड़ाव और संख्या निर्धारित की जाती है।
• *भ्रूण की हृदय गति और लय।
• *अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन. आप प्लेसेंटा के इज़ाफ़ा (सूजन), भ्रूण मूत्राशय का अधिक फैलाव, पाइलोकैलिसियल सिस्टम का स्पष्ट विस्तार और जलोदर का पता लगा सकते हैं। माँ में पैल्विक अंगों की विकृति, जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड, का पता लगाया जा सकता है।
• 2) यदि विकास संबंधी दोष या गंभीर वीयूजेडआर का संदेह हो तो भ्रूण की अधिक गहन जांच के लिए लक्षित अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, कुछ अंगों और प्रणालियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लक्षित अल्ट्रासाउंड के लिए, द्वि-आयामी अध्ययन का उपयोग किया जाता है। रुचि के क्षेत्रों की तस्वीरें खींची जाती हैं। में हाल ही मेंअल्ट्रासाउंड के दौरान वीडियो रिकॉर्डिंग का प्रयोग तेजी से किया जा रहा है।
• 3) भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल। एक बिंदु प्रणाली का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति के व्यक्तिगत संकेतकों का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव किया गया था। इस पद्धति के फायदे उच्च संवेदनशीलता हैं (आपको अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का निदान करने की अनुमति देता है)। प्राथमिक अवस्था) और उच्च विशिष्टता।
• 4) चयनात्मक अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में, मानक या लक्षित अल्ट्रासाउंड के बाद, जब इन अध्ययनों को दोहराने के लिए कोई संकेत नहीं होते हैं, तो चयनात्मक अल्ट्रासाउंड की अनुमति दी जाती है। इसमें एक निश्चित संकेतक का नियमित मूल्यांकन शामिल है, उदाहरण के लिए, नाल का स्थान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल, भ्रूण के सिर का आकार, दिल की धड़कन, भ्रूण की प्रस्तुति, साथ ही अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एमनियोसेंटेसिस।

हाँ. अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

पहले गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करना सीजेरियन सेक्शन, प्रसव प्रेरण और प्रेरित गर्भपात।

वीयूजीआर और मैक्रोसोमिया के जोखिम कारकों की उपस्थिति में भ्रूण के विकास का आकलन: गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता और गंभीर मधुमेह मेलेटस।

गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ से रक्तस्राव।

गर्भावस्था के अंत में भ्रूण की स्थिति अस्थिर होने की स्थिति में भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण और यदि प्रसव के दौरान अन्य तरीकों से भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण करना असंभव है।

एकाधिक गर्भधारण का संदेह: यदि कम से कम दो भ्रूणों की दिल की धड़कन सुनी जाती है, यदि गर्भाशय कोष की ऊंचाई गर्भकालीन आयु से अधिक है और यदि गर्भावस्था ओव्यूलेशन प्रेरण के बाद होती है।

गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था की अवधि के बीच विसंगति। अल्ट्रासाउंड आपको गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने के साथ-साथ पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस को बाहर करने की अनुमति देता है।

योनि परीक्षण के दौरान पेल्विक मास का पता चला।

हाइडेटिडिफॉर्म मोल का संदेह. हाइडेटिडिफॉर्म तिल के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रोटीनूरिया, डिम्बग्रंथि अल्सर और भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति देखी जा सकती है (12 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में डॉपलर परीक्षा के साथ)।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी की जाती है और गोलाकार सिवनी लगाने के लिए इष्टतम समय का चयन किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह या इस विकृति का उच्च जोखिम।

भ्रूण की मौत का संदेह.

आक्रामक अनुसंधान विधियां: भ्रूणदर्शन, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान, कॉर्डोसेंटोसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस।

गर्भाशय विकृति का संदेह: गर्भाशय फाइब्रॉएड, द्विभाजित गर्भाशय, दो सींग वाला गर्भाशय।

वीएमसी की स्थिति की निगरानी।

डिम्बग्रंथि कूप की वृद्धि की निगरानी करना।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन (यदि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का संदेह है)।

बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न जोड़तोड़, उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों के मामले में दूसरे भ्रूण को मोड़ना और निकालना।

पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का संदेह।

अपरा के समय से पहले खिसकने का संदेह।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के दौरान भ्रूण का उसके सिर पर बाहरी घुमाव।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने और समय से पहले जन्म के मामलों में भ्रूण के वजन का निर्धारण।

गर्भवती महिला के सीरम में ए-एफपी का उच्च स्तर। गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने और एकाधिक गर्भधारण, एनेस्थली और भ्रूण में से एक की मृत्यु को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पहले से निदान भ्रूण संबंधी विकृतियों का आकलन।

जन्म दोषों का पारिवारिक इतिहास।

एकाधिक गर्भधारण में भ्रूण के विकास का आकलन।

गर्भकालीन आयु का निर्धारण देर से आवेदनडॉक्टर के पास गर्भवती महिला. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स प्रसूति इकोोग्राफिक