Որտեղ են մակերիկամները: Ամեն ինչ մակերիկամների և դրանց աշխատանքի խանգարումների մասին

Վերերիկամային գեղձերը կազմված են կեղևից և մեդուլլայից՝ տարբեր ծագման, կառուցվածքի և ֆունկցիայի վրա։ Գեղձերի հիմնական գործառույթը 3 տեսակի հորմոնների արտադրությունն է, որոնք կարգավորում են մարդու օրգանիզմում նյութափոխանակության գրեթե բոլոր տեսակները։ Վերերիկամները կոչվում են նաև վերերիկամային գեղձեր, քանի որ դրանք նստած են երիկամների և մակերիկամների վերևում և արտադրում են ադրենալին: Օրգանի կառուցվածքը կարող է սխալ լինել։ Սա կարող է առաջանալ սաղմի զարգացման ընթացքում խանգարումների պատճառով:

Սաղմնային շրջանում այս օրգանների ձևավորման առանձնահատկությունները, առաջին հերթին, կայանում են նրանում, որ դրանցից յուրաքանչյուրը ձևավորվում է. տարբեր խմբերբջիջները. Օրինակ՝ աջ մակերիկամի և ձախ մակերիկամի, մասնավորապես՝ մեդուլլայի ձևավորումը տեղի է ունենում հղիության 3-րդ շաբաթում՝ ձևավորվող բջիջներից։ գանգլիաներ. Իսկ 2-րդ ամսում մեդուլլայի ռուդիմենտները ծածկված են միջին սաղմնային շերտից առաջացած բջիջներով, այդուհետ վերերիկամային կեղևը կոչվում է սաղմնային։

Որոշ դեպքերում հորմոնալ խանգարումների պատճառը մակերիկամի հիպերպլազիան է։ Հիպերպլազիան որոշակի օրգանի հյուսվածքային բջիջների աճող ձևավորումն ու աճն է: ...

Հայտնի է, որ մակերիկամի կեղևի արտադրած հորմոններն օրգանիզմում շատ կարևոր գործառույթներ են կատարում։ Կեղևի հորմոնների անբավարար կամ ավելորդ արտազատմամբ...

Վերերիկամները զույգ էնդոկրին օրգան են, որը գտնվում է մակերիկամների շրջանում՝ երիկամների վերին բևեռում։ Այս գեղձը հորմոններ է արտադրում...

Միներալոկորտիկոիդները արտադրվում են մակերիկամի կեղևի գլոմերուլային շերտում։ Մարդու օրգանիզմում պատասխանատու են առաջին հերթին ջրաաղ հավասարակշռությունը կարգավորելու համար, իսկ...

Մարդու մարմնում կան օրգաններ, առանց որոնց նրա աշխատանքը թույլատրելի է, և կան այնպիսիք, առանց որոնց կյանքը անհնար է։ Նման կենսական...

Գլյուկոկորտիկոիդները՝ մակերիկամի կեղևի կողմից արտազատվող հորմոնները, շատ կարևոր դեր են խաղում կարևոր դերմարդու մարմնում։ Նրանք ներգրավված են բոլոր տեսակի նյութափոխանակության մեջ: ...

Կարևոր հորմոնները, ինչպիսիք են կորտիզոլը, ալդոստերոնը և անդրոգենները, սինթեզվում են վերերիկամային կեղևի միջոցով: Այս կենսաբանական ակտիվների անբավարարության նշաններով հիվանդների մոտ...

Վերերիկամային գեղձերը ունեն բարդ հյուսվածքաբանական կառուցվածք, դրանք ձևավորվում են տարբեր սաղմնային շերտերից սաղմի ձևավորման ժամանակ։ Գեղձերը կազմված են կեղևից և մեդուլլայից...

Որոշ դեպքերում հորմոնալ խանգարումներկապված մակերիկամների պաթոլոգիայի հետ, զարգանում է ուռուցքի առկայության պատճառով: Վերերիկամային ադենոմա - բարորակ ուռուցք, ձևավորվել է...

Վերերիկամային գեղձերի անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները

Սաղմնային վերերիկամային գեղձի կառուցվածքը անմիջապես նման չէ մեծահասակների կառուցվածքին, բայց արդեն 3-րդ ամսում կեղևը կարողանում է սինթեզել հորմոններ, իսկ մեդուլլան և ամբողջ մակերիկամը վերջնականապես կձևավորվեն 2-րդ եռամսյակի կեսերին: Հղիության վերջին եռամսյակում կեղևը վերջնականապես բաժանվում է 3 գոտիների, որոնք կքննարկվեն ստորև։ Վերերիկամային գեղձերի հիվանդությունները սովորաբար ունենում են քրոնիկ ընթացքև հատուկ նշաններ: Հորմոնների անբավարարությունը տարածված է և կարող է բուժվել փոխարինող թերապիայի միջոցով: Կիրառվում է նաև այն դեպքում, երբ մարդու մոտ մնացել է միայն մեկ մակերիկամ, քանի որ երկրորդը հեռացվել է ուռուցքի կամ մետաստազների պատճառով։

Լուսանկարում երևում է, թե որտեղ են գտնվում մակերիկամները

Աջ վերերիկամային գեղձը ունի եռանկյունու ձև, իսկ ձախը՝ կիսալուսինը։ Օրգաններն ունեն իրենց շարակցական հյուսվածքի պարկուճը, այն դրսից ազատ է, իսկ ծայրում՝ խիտ: Պարկուճից դեպի օրգան կան միջնապատեր, որոնք նույնպես բաղկացած են շարակցական հյուսվածքից։ Այս միջնապատերը պարունակում են արյան անոթներ և նյարդեր:
Ձախ մակերիկամի երկարությունը 30-70 մմ է, լայնությունը՝ 20-35 մմ, հաստությունը՝ 3-8 մմ։ Ճիշտի չափերը մոտավորապես նույնն են։ Յուրաքանչյուր գեղձի զանգվածը մոտ 7 գ է։

Վերերիկամային մեդուլլան ունի 9:10 հարաբերակցություն կեղևին: Ծածկված է peritoneum-ով Ներքևի մասըաջ վերերիկամային գեղձը և ձախի առաջի մակերեսը: Վերերիկամները զույգ գեղձեր են և, ինչպես երիկամները, գտնվում են հետանցքային տարածության մեջ։

Վերերիկամային գեղձը արյունով մատակարարվում է վերերիկամային, միջին և ստորին մակերիկամների զարկերակների միջոցով, որոնք օրգանում կազմում են բազմաթիվ մազանոթների ցանց, որոնք շփվում են միմյանց հետ՝ կազմելով. հատուկ ընդարձակումներ- սինուսոիդներ. Արյան արտահոսքը կատարվում է կենտրոնական երակԵվ մակերեսային անոթներ, որոնք մտնում են մոտակա հյուսվածքներ և օրգաններ։

Գտնվում է արյունատար անոթների կողքին լիմֆատիկ անոթներ. Իններվացիա առաջանում է դիֆրագմատիկ, ցելիակային և թելերի շնորհիվ թափառող նյարդ. Վերերիկամային գեղձերը գտնվում են հետանցքային տարածությունում՝ երիկամների վերին բևեռներում՝ 6-7 կրծքային ողերի մակարդակով։ Նրանք կիսում են երիկամների հետ ճարպային պարկուճը:

Հիպոթալամուս-հիպոֆիզի-մակերիկամային համակարգը կարգավորում է օրգանների գործունեությունը։ Այն բաղկացած է հիպոֆիզից, հիպոթալամուսից և մակերիկամներից, որոնք փոխկապակցված են։

Կեղև և մեդուլլա

Գեղձի կեղևը բաղկացած է սեկրեցիայի բջիջները, որոնք գտնվում են մազանոթների պատերի մոտ, դա թույլ է տալիս հորմոններին անմիջապես մտնել արյուն։ Կեղևը բաղկացած է երեք գոտիներից՝ գնդիկավոր, ֆասիկուլյար և ցանցանման: Առավել արտաքին գոտին գլոմերուլոզա է, այն գտնվում է անմիջապես պարկուճի տակ։ Բջիջները գլանաձեւ են և խմբավորված են նմանվող խմբերի տեսքըխաղողի ողկույզներ. Այս կլաստերները բաժանված են մազանոթներով։ Zona fasciculata-ն գտնվում է գլոմերուլոզայի տակ՝ սա բազմանկյուն բջիջների միջին լայն շերտ է: Կլաստերներ են կազմում շառավղային ուղղվածությամբ թելերի կամ սյուների տեսքով։

Բջիջների միջև մազանոթների դասավորությունը նույնն է, ինչ գլոմերուլոզային գոտիներում: Միջին գոտու արտաքին մասը պարունակում է լիպիդներով հարուստ մեծ բջիջներ, մինչդեռ ներքին մասը կազմված է մանր և մուգ բջիջներով։ Ցանցային գոտին ամենաբարակն է։

Կեղևը կարևոր դեր է խաղում մարդու մարմնում։ Այն սինթեզում է ստերոիդ հորմոնները խոլեստերինից և այլ բաղադրիչներից: Բացի այդ, փոքր քանակությամբ արական սեռական հորմոններ են արտադրվում կեղևի բջիջներում:

Լուսանկարում պատկերված է այն օրգանների դիագրամը, որոնց ֆունկցիայի վրա ազդում են մակերիկամները։

Վերերիկամային հորմոնների հիմնական տեսակները.

1. Միներալոկորտիկոիդները սինթեզվում են գլոմերուլոզային գոտում։ Հիմնական ներկայացուցիչը ալդոստերոնն է։ Այն կարգավորում է ջրային աղի նյութափոխանակությունը և արյան ճնշումը։ Ալդոստերոնը ուժեղացնում է նատրիումի ռեաբսորբցիան ​​երիկամային խողովակներում և մեծացնում է կալիումի և ջրածնի իոնների արտազատումը մեզի մեջ: Հետեւաբար, կարելի է ասել, որ երիկամներն ու մակերիկամները մասնակցում են ջրի եւ աղերի հավասարակշռության կարգավորմանը։ Երբ օրգանիզմում շատ նատրիում կա, աղիները և քրտնագեղձերստանալ ազդանշան, որ ալդոստերոնը պետք է սինթեզվի: Միներալոկորտիկոիդների սինթեզի խախտման դեպքում մարդուն նշանակվում է հատուկ սննդակարգ։
2. Գլյուկոկորտիկոիդները արտադրվում են zona fasciculata-ում: Հիմնական ներկայացուցիչը կորտիզոլն է։ Այս հորմոնները պատասխանատու են մարդկանց ճարպերի, ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության համար: Նրանք նաև ակտիվացնում են այլ հորմոններ՝ կատեխոլամիններ և գլյուկագոն։ IN առողջ մարմին Zona fasciculata-ն արտադրում է չափավոր քանակությամբ հորմոններ, բայց դա կարող է աճել՝ ի պատասխան հիպոֆիզի առաջի գեղձի ազդանշանների:
3. Արական սեռական հորմոնները արտադրվում են ցանցաթաղանթի միջոցով: Կանանց և տղամարդկանց համար նորմը տարբեր է: Բայց եթե դրանց արտադրությունը խաթարվում է, երեխաների զարգացման շեղումները և լուրջ հիվանդություններմեծահասակների մոտ.

Մեդուլլայի անատոմիան ավելի պարզ է։ Այն գտնվում է օրգանի կենտրոնում և ամբողջությամբ շրջապատված է կեղևով։ Բացի գեղձային բջիջներից, մեդուլլան հարուստ է արյունատար անոթներԵվ նյարդային բջիջները. Այն սինթեզում է երեք հորմոն՝ դոֆամին, ադրենալին և նորեպինեֆրին։ Քիմիական բնույթով դրանք կատեխոլամիններ են և առաջանում են թիրոզին ամինաթթվից։ Հետեւաբար, դրա պակասի հետ կարող է խախտվել մակերիկամների ֆիզիոլոգիան։

Կատեխոլամինների ազդեցությունը նման է սիմպաթիկներին նյարդային համակարգերբ ակտիվացված է, բայց միայն դրանք ավելի երկար են տևում: Ադրենալինը խթանում է սրտի գործունեությունը և ունի վազոկոնստրրիգիկ ազդեցություն, որը աշխատանքի ընթացքում չի ազդում սրտի, թոքերի, ուղեղի և մկանների անոթների վրա։ Այն նաև հանգստացնում է բրոնխների մկանները, արգելակում է պերիստալտիկ ալիքները և աղիներում նյութերի սինթեզը, բարձրացնում է սփինտերների տոնուսը, նվազեցնում է քրտինքը, լայնացնում է աշակերտները, ակտիվացնում է նյութերի քայքայման և էներգիայի արտազատման գործընթացները: Նորէպինեֆրինը բարձրացնում է դիաստոլիկ արյան ճնշումը, ստիպում է սրտի բաբախյունը ավելի քիչ հաճախակի լինել և լայնացնում է սրտի արյունատար անոթները: Հորմոնների քանակը որոշվում է հատուկ թեստերի միջոցով, և դրանում օգնում է նաև վերերիկամային սինտիգրաֆիան։

Վերերիկամային գեղձի պաթոլոգիաները

Մարմնի մեջ մակերիկամների դերը մեծ է, և դրանց չնչին փոփոխություններով, լուրջ հիվանդություններ. Ամենից հաճախ դրանք գենետիկորեն պայմանավորված են և, համապատասխանաբար, բնածին, բայց երբեմն դրանք կարող են առաջանալ կյանքի ընթացքում: Դրսևորումները և ծանրությունը կախված են մուտացիայից: Երբեմն կարող են ընդհանրապես բացակայել ախտանիշները, իսկ երբեմն դրանք կարող են անհամատեղելի լինել մարդու կյանքի հետ։ Նաև դիսֆունկցիան կարող է պայմանավորված լինել օրգանի վարակիչ վնասվածքով, օրինակ՝ մակերիկամի տուբերկուլյոզով։

Հորմոնների քանակը որոշվում է հատուկ թեստերի միջոցով, դրան օգնում է նաև ցինտիգրաֆիան։ Մեր ժամանակներում ուլտրաձայնը առավել հաճախ օգտագործվում է ախտորոշման համար, այս պրոցեդուրան հարմար է և պարզ և չի պահանջում հատուկ նախապատրաստություն։ Օգտագործելով այս մեթոդը, որոշվում են մակերիկամների չափերը և դրանց կառուցվածքը:

Հիպոֆունկցիա - հորմոնների անբավարար սինթեզ կարող է առաջանալ մակերիկամի ինֆարկտի, թունավոր նյութերի, դեղերի ազդեցության պատճառով, իոնացնող ճառագայթումԵվ վիրաբուժական միջամտություններ. Վերերիկամային գեղձերի զանգվածային գոյացությունները կարող են ազդել նաև դրանց ֆունկցիայի նվազման վրա։ Հաճախ պատճառը հնարավոր չէ պարզել: Օրինակ, սարկոիդոզով օրգանների գործառույթը խաթարված է, բայց թե ինչն է առաջացնում այս հիվանդությունը, դեռևս անհայտ է:

Եթե ​​հայտնաբերվում է կեղևի գնդիկավոր և գոտի ֆասիկուլատայի անբավարարություն, ապա ախտորոշվում է Ադիսոնի հիվանդություն։Դա վտանգավոր է, քանի որ կարող է առաջանալ մակերիկամային կոմա, որը չափազանց վտանգավոր է մարդու կյանքի համար։ Հետեւաբար, հիպոֆունկցիայի բուժումը չպետք է հետաձգվի:

Հիպերֆունկցիան՝ հորմոնների ավելցուկ արտադրությունը, նույնպես հանգեցնում է օրգանիզմում լուրջ խանգարումների։ Ախտանիշները կախված են նրանից, թե որ հորմոնն է գերազանցում: Առաջնային ախտորոշումը պարտադիր կերպով ներառում է հորմոնների մակարդակի թեստեր: Գեղձերի անսարքության պատճառները որոշ դեպքերում լիովին անհայտ են, իսկ որոշ դեպքերում դրանք լավ ուսումնասիրված են։ Որպեսզի հորմոնները մեծ քանակությամբ սինթեզվեն, պետք է խախտվի մակերիկամների կառուցվածքը կամ լինի արտաքին կամ բացասական ազդեցություն. ներքին գործոններ. Պատճառը հաճախ ուռուցքներն են: Որպես կանոն, դրանք բարորակ են և ունեն ընդհանուր անվանում՝ ադրենալ ադենոմա։

Վերերիկամային գեղձերի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիտեք տեսանյութը.

Կարող է նաև առաջանալ մակերիկամի զանգվածային ձևավորում, օրինակ՝ կիստա: Այն հեղուկով խոռոչ է և կարող է գոյանալ ուռուցքի տեղում։ Այնուհետև հորմոնների ավելացված սինթեզը դադարում է, քանի որ կիստի մեջ գեղձային հյուսվածք չկա, և հիպոֆունկցիայի դրսևորումները անհետանում են:

Հազվադեպ է հայտնաբերվել չարորակ գոյացություններմակերիկամները, բայց հաճախ այլ օրգանների ուռուցքների մետաստազները ազդում են կեղևի վրա: Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն օգտագործվում է ուռուցքները հայտնաբերելու համար:

Նրանք կարող են բուժվել գամմա ճառագայթման միջոցով: Եթե ​​մակերիկամների զանգվածները դժվար է արձագանքել պահպանողական բուժումև սպառնում է հիվանդի կյանքին, կիրառվում է վիրահատական ​​հեռացում։

Եթե ​​հայտնաբերվում է ադրենալինի և նորէպինեֆրինի ավելացված սինթեզ, ապա առաջանում է մակերիկամների վնաս, որը կոչվում է ֆեոխրոմոցիտոմա: Հայտնի է, որ այս հիվանդությունը առաջանում է գլխուղեղի ուռուցքներից և ունի ադրենալինի ճգնաժամի կլինիկական պատկեր։

Ուռուցքի գտնվելու վայրը որոշելը հնարավոր է տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Հաճախ մեկ վերերիկամային գեղձ է ներգրավված:

Վերերիկամային գեղձերի հիվանդությունների հիմնական կլինիկական դրսևորումները.

• Բարձր արյան ճնշում
• Քաշ ավելացնել
• լուսնի դեմք
• Մկանային ատրոֆիա
• Մաշկի հիպերպիգմենտացիա
• Ձգվող նշանների տեսքը մաշկի վրա
• Շաքարային դիաբետ
• Օստեոպորոզ.

Այս գանգատները հիվանդին և բժշկին կարող են ենթադրել, որ մակերիկամները ճիշտ չեն գործում:

Վերերիկամային գեղձերը ճանաչվում են որպես զույգ գեղձեր ներքին համակարգ. Գտնվելու վայրը – 11-12 կրծքային ողնաշարային տարրերի տարածք: Եթե ​​դրանք այլևս չեն գործում օպտիմալ կերպով, վտանգվում է վատթարանալ ընդհանուր վիճակմարմինը. Նրանք պատասխանատու են արյան մեջ հատուկ հորմոնների արտադրության համար, որոնց շնորհիվ հնարավոր է լավ վիճակ։

Բնութագրական

Արժե ասել, որ մակերիկամները տարբերվում են միմյանցից տարբեր ձևեր. Աջ կողմը նման է եռանկյունի, իսկ ձախ կողմը կիսալուսնային է: Այս երկու մակերիկամները պարփակված են բարակ մանրաթելային պարկուճում։ Եթե ​​խոսենք որակի բնութագրերի մասին, ապա.

• մակերիկամների հաստությունը 8 մմ;
• լայնությունը - 3,5 սմ;
• բարձրությունը - մոտավորապես 7 մմ;
• քաշը - 14 գ.

Վերերիկամային գեղձերը բաժանված են երկու մասի՝ արտաքին և ներքին մասերի։ Առաջին տարբերակը բաժանված է հետևյալ բաղադրիչների՝ ֆասիկուլյար, գլոմերուլային և ցանցանման մասերի։ Այն բաղկացած է կեղևից՝ այն լրացնելով մոտավորապես 90%-ով։ Այս մասնիկը պատասխանատու է օրգանիզմի համար ամենակարեւոր հորմոնների արտադրության համար։ Սա ստերոիդների, սեռի և կորտիկոստերոիդների, հորմոնալ տարրերի արտադրությունն է։

Ներքին մասնիկը պարունակում է մեդուլլա, որն իր հերթին բաղկացած է բազմաթիվ նյարդային բջիջներից։

Վերերիկամային գեղձերի հիմնական գործառույթները

Հենց մակերիկամներն են պատասխանատու մի շարք սեկրեցների համար հորմոնալ նյութեր, որոնք ապահովում են ամբողջ օրգանիզմի բնականոն գործունեությունը։ Որոշ հորմոնալ նյութեր պատասխանատու են օրգանիզմում նյութափոխանակության պրոցեսների որակի համար։ Գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնները դրա վառ ապացույցն են: Նրանք կարգավորում են նորմալ ածխաջրերի նյութափոխանակություն. Այս հորմոնի բնականոն գործունեության ձախողման, մասնավորապես ավելցուկի պատճառով, հնարավոր է շաքարախտի վտանգ:

Վերերիկամային հորմոնների մեկ այլ կարևոր խնդիր է սովորական պրոցեդուրան, երբ տեղի է ունենում ճարպային հյուսվածքի քայքայումը, դրանց տեղակայման, արտադրության քանակի վերահսկումը, որտեղ դրանք կարգաբերվում են: Նրանց աշխատանքը որոշում է, թե որքան ժամանակ է ջուրը պահվում մարդու մարմնում և որքանով է հաստատված մարդու հանքային նյութափոխանակությունը: Ընդհանուր առմամբ, եթե այս կարևոր հորմոնները խանգարվեն, մարմինը դադարում է նորմալ գործել: Ապագայում սա հղի է երիկամների վնասմամբ, և արյան ճնշման բարձրացումը նույնպես մտահոգիչ է:

Վերերիկամների ազդեցությունը սեռական հատկանիշների վրա

Այս օրգանի հաջորդ ոչ պակաս կարևոր գործառույթը սեռական հորմոնների արտադրությունն է։ Արական տվյալների կեղև և կանացի հորմոններբաղկացած է անդրոգեններից և էստրոգեններից։ Նրանք պատասխանատու են վերարտադրողական համակարգ, ինչպես նաև ձևավորում են վերարտադրողական համակարգի երկրորդական նշաններ:

Մեկ այլ առանձնահատկություն այս մարմնիդրսևորվում է սթրեսային իրավիճակներին սովորաբար դիմանալու հարմարվողական ունակությամբ: Դրա համար օրգանն արտադրում է նորեպինեֆրին և ադրենալին: Դրանք ազդում են նյարդային համակարգի վրա՝ աստիճանաբար օրգանիզմը նորմալից տեղափոխելով սթրեսային վիճակ։

Այս օրգանների մեկ այլ հետաքրքիր առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք պատասխանատու են արտաքին տեսքի, ձայնային բնութագրերի և սեռական էներգիայի համար։ Այս ամենը հորմոնների շնորհիվ է։ Այս հորմոնների դրսևորումը կանանց մոտ բնութագրվում է բացակայությամբ մազերի գիծդիմային մասում՝ հաճելի, բարակ ձայնով, կաթնագեղձերի առկայությամբ։ Այս հորմոնները տղամարդկանց մոտ մի փոքր այլ կերպ են դրսևորվում։ Սա հստակ արտահայտված մկանային զանգվածի, բեղերի և մորուքի զարգացումն է: Նկատվում է վարքի փոփոխություն, որը բնորոշ է հատկապես դեռահասներին։

Այսպիսով, թե ինչ են մակերիկամները և ինչ գործառույթներ ունեն, հայտնի է։ Արժե նաև ասել, թե ինչ է տեղի ունենում օրգանիզմի աշխատանքի հետ, եթե մակերիկամները դադարեն նորմալ գործել։ Սա հանգեցնում է տարբեր բացասական հետևանք. Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչպես է տուժած տարածքը տարածվում դեպի գեղձերը: Արժե նաև հաշվի առնել այս օրգանի հորմոնների ավելցուկը կամ պակասը։ Արդյունքում տուժում է մակերիկամների ֆունկցիան։

Վերերիկամային գեղձի հիվանդությունների ախտանիշները

Մասնագետները հայտնաբերում են մի շարք ախտանիշներ, որոնք ի հայտ են գալիս ամենավաղ փուլերում։ Սա արյան բարձր ճնշումն է, գիրություն, որն առավել բնորոշ է կանանց։ Բնորոշ են նաև մաշկի պիգմենտացիայի խանգարումները, օրինակ՝ որովայնի հատվածում։ Բացի այս ոչ ամբողջությամբ նշանակալի դրսևորումներից, բժիշկները հայտնաբերում են մի շարք ավելի լուրջ խանգարումներ մարդու մարմնում։ Սա ոչ թե մեկ նյութափոխանակության գործընթացի խախտում է, այլ բազմաթիվ, նույնիսկ միանգամից հերմաֆրոդիտիզմ: Հայտնի են նաև հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքեր, որոնք հրահրում են սրտի կաթվածի և ինսուլտի զարգացում։

Վերերիկամային հիվանդություններ

Քուշինգի համախտանիշը մարմնի վրա մակերիկամի հորմոնների ազդեցության ուժեղացման դրսեւորում է։ Այս հիվանդության արտաքին տեսքի հիմնական սահմանումը ուռուցքն է կամ անհայտ բնույթի նոր ձևավորումը: Այս համախտանիշի վերերիկամային գեղձի հիվանդությունների առաջին նշանները.

• ճնշման շեղում նորմայից, ավելացում;
• գիրություն կամ տղամարդկանց քաշի զգալիորեն ավելացում;
• լուսնի ձևավորված դեմք;
• գլյուկոզայի նորմալ նյութափոխանակության գործընթացի խախտում;
• մկանների թուլություն, ատրոֆիա;
• amenorrhea բնորոշ;
• օստեոպորոզ, հիրսուտիզմ;
• հիվանդները արտազատում են գլխացավև դեպրեսիա;
• արյան նորմալ շրջանառության գործընթացը խաթարված է.
• տղամարդկանց մոտ նկատվում է ուժի նվազում;
• նկատվում է կապտուկ, որը հատկապես տեսանելի է մազանոթների փխրունության բարձրացման ֆոնին։

Հաջորդ հիվանդությունը Ադիսոնի հիվանդությունն է։ Կան առաջնային և երկրորդական ձախողում. Առաջին դեպքում նկատվում է վերերիկամային հյուսվածքի քայքայում։ Հիվանդության այս ձևը հաճախ չի հանդիպում, անկախ նրանից, թե որ տարիքում է մարդը: Ձևը սկսվում է աստիճանաբար և զարգանում ժամանակի ընթացքում:

Մեկ այլ տարբերակում նկատվում են ուղեղի հիվանդություններ, որոնցում ներգրավված է հիպոֆիզը։ Հնարավոր է՝ հիպոթալամուսը, որը պատասխանատու է գեղձերի բնականոն աշխատանքի համար։ Հիվանդության այս ձևին բնորոշ են նաև ախտանշանները, որոնք նկատվել են նախորդ հիվանդության ժամանակ։ Տարբերությունն այն է, որ մաշկային խնդիրներ չկան։

Մասնագետները նշում են այս տեսակի հիվանդության հիմնական պատճառները.

• իմունային համակարգի դիսֆունկցիան;
• տուբերկուլյոզ;
• երկարատև հորմոնալ թերապիա;
• սնկային հիվանդություններ;
• սարկոիդոզ, սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտում;
• ՁԻԱՀ, մակերիկամների հեռացման վիրահատություններ։

• արագ հոգնածության զգացում, հատկապես մարզվելուց հետո, կամ սթրեսային իրավիճակ;
• ախորժակի կորուստ, իմունիտետի վատթարացում, մշտական ​​մրսածություն;
• դուք նկատում եք անհանդուրժողականություն ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նկատմամբ, դրանից հետո արևայրուք;
• քաշը նվազում է, և կտրուկ նկատվում է սրտխառնոց, փսխում;
• ճնշման անկում;
• դեպրեսիա, հուսահատություն;
• Կանանց մոտ նկատվում է մազերի կտրուկ կորուստ pubic տարածքում կամ թևերի տակ, ինչը սովորաբար անբնական է.
• սեռական ակտիվությունը կտրուկ նվազում է.

Խանգարումը, որի դեպքում կա ալդոստերոնի ավելացված արտադրություն, հիպերալդոստերոնիզմն է: Փորձագետները սովորաբար նշում են այս խախտման մի քանի հիմնական պատճառ. Դրանք ներառում են լյարդի ֆունկցիայի վատթարացում, սրտի անբավարարություն և քրոնիկական նեֆրիտ: Ավելին, դեֆիցիտը բավականին վտանգավոր է, քանի որ հետագայում այն ​​կարող է առաջացնել օրգանիզմի ամբողջական քայքայում։

Նման տհաճ գործընթացների մի քանի պատճառ կա. Դրանցից նեկրոզ է առաջանում վերջերս ծննդաբերած կանանց մոտ, ինչպես նաև չարորակ ուռուցքների առկայություն, կամ երկար ժամանակաշրջանվարակները մարդկանց մեջ.

Հիվանդությունն ունի մի քանի ձևեր, անկախ նրանից, թե որ հիմնական ախտանիշները բոլորի մոտ նման են։ Սա մկանային թուլություն է, հաճախակի միգրեն, անսովոր արագ հոգնածություն, ինչպես նաև այտուցվածություն, նույնիսկ փորկապություն, ջղաձգություն։

Ուռուցքներ. Կան մի քանի ձևեր. Դրանք հիմնականում բարենպաստ բնույթ ունեն և նրանց արտաքին տեսքը հաճախ չի նկատվում։ Գիտնականները չեն ուսումնասիրել այս գործընթացի առաջացման պատճառների հարցը։ Դրա համար հաճախ մեղադրում են ժառանգականությանը:

Բարդությունների դեպքում աչքի ցանցաթաղանթում նկատվում է արյունազեղում, ինչպես նաև թոքերում այտուցվածություն, խանգարվում է ուղեղի նորմալ արյան շրջանառությունը։

Հիվանդության ծանր ձևը Նելսոնի համախտանիշն է կամ կոմա: Այդպիսին վտանգավոր ձևՀիվանդությունն առաջանում է մի քանի գործոնների պատճառով.

• Շմիդտի համախտանիշ;
• գլյուկոկորտիկոիդների ոչ պատշաճ հեռացում;
• Քուշինգի հիվանդության պատճառով գեղձերի հեռացում;
• վերերիկամային անբավարարություն.

Հաճախ նման խանգարում երեխայի մոտ նկատվում է դժվար ծննդաբերությունից հետո, գուցե վարակիչ հիվանդություն. Նման ախտորոշմամբ անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մասնագետների շտապ հոսպիտալացումով:

Ադրենոգենիտալ համախտանիշ. Այս խանգարման հիմնական պատճառը գենետիկ մուտացիայի մեջ է: 21-հիդրօքսիլազային ֆերմենտային համակարգը խաթարվում է և հիվանդություն է առաջանում։ Հաճախ այս հիվանդությունը կանանց մոտ անպտղության պատճառ է դառնում: Ցավալի փաստն այն է, որ մահվան դեպքերը չեն կարող բացառվել։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել։ Ի վերջո, ներկայությունը արտաքին նշաններչի երաշխավորում ճիշտ ախտորոշումը: Մետաբոլիտների և հորմոնների մակարդակի մասին տեղեկատվություն ստանալու համար հիվանդը պետք է անցնի մեզի թեստեր: Այս վերլուծության շնորհիվ բժիշկը կարող է որակական կանխատեսում կատարել:

Եթե ​​չկա բավարար տեղեկատվություն, ապա անհրաժեշտ է անցնել ամբողջական կլինիկական հետազոտություն, որը ներառում է մի շարք ընթացակարգեր.

• Վերերիկամային գեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• տոմոգրաֆիա կամ ռադիոգրաֆիա;
• CT, MRI.

Վերերիկամային գեղձերի ազդեցությունը հղիության վրա

Երբ կինը դիրքերում է, մակերիկամի կեղևի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը զգալիորեն մեծանում է: Սա պայմանավորված է կնոջ պլասենցայի ակտիվության մակարդակի բարձրացմամբ կամ լյարդում էստրոգենի և կորտիզոնի ավելացմամբ: Կորտիզոնի ավելցուկով կենսաբանական ակտիվությունհղի կինը նվազում է. Պլասենտան նույնպես ենթակա է այս տարրի ազդեցությանը:

Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու է խախտվում ֆերմենտային համակարգերում պրոցեսների բնականոն ֆունկցիոնալությունը: Սա կորտիկոստերոիդների, ուռուցքների, փոփոխությունների սինթեզի բնածին արատ է կենտրոնական համակարգմակերիկամի կեղեւի նորմալ կարգավորումը, կամ քրոնիկ հիվանդություններվարակիչ բնույթ.

եզրակացություններ

Ավելի լավ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան բուժել այն։ Ուստի մասնագետները խորհուրդ են տալիս հետևել մի շարք պարզ առաջարկությունների՝ ձեր առողջությունը պաշտպանելու համար հնարավոր հիվանդություն. Սա պատշաճ սնուցում, որից ազատվելը երկար կյանքի բանալին է վատ սովորություններօրինակ՝ ալկոհոլային կախվածություն կամ ծխելը։ Հնարավոր է նվազագույնի հասցնել այդ վնասակար գործոնները։ Ակտիվ ապրելակերպ, ուժեղացում իմմունային համակարգ. Չափավոր ֆիզիկական վարժություննույնպես դրական ազդեցություն կունենա ինչպես ձեր առողջության, այնպես էլ փայլուն արտաքինի վրա։

Բացի այդ, անհրաժեշտ է կանոնավոր ախտորոշում բժշկի կողմից։ Միայն մասնագետներին ժամանակին այցելելը կօգնի վաղ փուլերում հայտնաբերել հիվանդությունը և արագ ու ցավ չպատճառել դրանից։

Զուգակցված էնդոկրին գեղձերը գտնվում են երիկամների վերին բևեռներում և կատարում են մի շարք գործառույթներ կարևոր գործառույթներՍթրեսի ժամանակ արյան մեջ արտազատում է նորեպինեֆրին և ադրենալին, որոշում երկրորդական սեռական բնութագրերը, ազդում արյան ճնշման վրա՝ ազատելով ալդոստերոն:

Հոդվածում քննարկվում են հետևյալ հարցերը՝ ինչ են մակերիկամները, մակերիկամների կառուցվածքը, դրանց հիմնական գործառույթներն ու հորմոնները։

Որտեղ են մարմնի մակերիկամները գտնվում: Անատոմիական առումով դրանք գտնվում են որովայնի ետևում՝ պաշտպանված ենթամաշկային ճարպային շերտով և երիկամային ֆասիայով։

Լուսանկարում երեւում է, թե որտեղ են գտնվում մարդու երիկամներն ու մակերիկամները։

Ձախ և աջ մակերիկամները բնութագրվում են ասիմետրիկ դիրքով։ Երբ մակերիկամները ճիշտ են գտնվում մարմնում, դրանք շփվում են այլ օրգանների հետ։ Նրանք իրենց հետին մակերեսով շփվում են դիֆրագմայի գոտկային հատվածի հետ։

Ձախ գեղձը սահմանակից է աորտային, ստամոքսի սրտային հատվածին և ենթաստամոքսային գեղձի պոչային հատվածին։ Աջ - տասներկումատնյա աղիքի, ստորին խոռոչի երակների և լյարդի հետ:

Կառուցվածք

Վերերիկամային գեղձերը զույգ օրգան են, որոնք հորմոններ են արտադրում՝ կարգավորելու մարմնի հիմնական համակարգերի աշխատանքը:

Վերերիկամների ձևը և չափը՝ լայնությունը՝ մինչև 3-4 սմ, երկարությունը՝ 5-6 սմ, ոչ ավելի, քան 1 սմ հաստություն, ձախ մակերիկամը կիսալուսնաձև է և մի փոքր ավելի մեծ, քան աջը, որը նման է. եռանկյուն բուրգ: Նրանց միջին քաշը 7-10 գ է։

Ինչպե՞ս են դասավորված մակերիկամները: Վերերիկամային գեղձերի անատոմիա՝ կողային և միջակ ոտքեր, մարմին: Վերերիկամային մարմնի հիմնական բաղադրիչներն են կեղևը և մեդուլլան: Կեղեւի աշխատանքը համակարգվում է հորմոններով էնդոկրին համակարգարտադրվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից:

Խցուկների կառուցվածքը շերտավորված է.

Յուրաքանչյուր շերտ ունի անատոմիական, ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային տարբերություններ, ինչի արդյունքում կեղևային բջիջները արտադրում են տարբեր հորմոններ՝ հանքային կորտիկոիդներ, գլյուկոկորտիկոիդներ և կորտիկոստերոիդներ։ Ֆունկցիոնալ ձախողումների բացակայության դեպքում կեղևը օրական սինթեզում է մոտ 30-40 մգ հորմոն։
Վերերիկամային ծառի կեղևը կազմված է երեք մասից (գոտիներ, շերտեր)՝ գնդաձև, ֆասիկուլյար և ռետիկուլյար։ Այս գոտիավորումը կարելի է դիտարկել միայն մանրադիտակի տակ:

Zona glomerulosa-ն ներկայացված է ուղղանկյուն բջիջներով, որոնք միացված են կամարների (glomeruli): Այս գոտին հանդիսանում է միներալոկորտիկոիդների (ալդոստերոն) սինթեզի հիմնական վայրը, որոնք կարգավորում են արյան ճնշումը օրգանիզմում։

Ֆասիկուլյար գոտին ամենալայն գոտին է։ Այս շերտը կազմված է թեթև և երկար բազմաշերտ (խորանարդ) բջիջներից, որոնք գտնվում են օրգանի մակերեսին ուղղահայաց և կազմում կապոցներ։

Այստեղ սինթեզվում են ստերոիդ հորմոններ (գլյուկոկորտիկոիդներ)՝ կորտիզոլ, կորտիկոստերոն, 11-դեօքսիկորտիկոստերոն։ Կորտիզոլը հիմնական գլյուկոկորտիկոիդն է, որը համակարգում է նյութափոխանակությունը: Կորտիզոլը նաև ակտիվացնում է այլ հորմոններ (կատեխոլամին և գլյուկագոն):

Ցանցային գոտին կեղևի միջին հատվածն է, որը ներկայացված է ցանցը կազմող էնդոկրինոցիտներով։ Այստեղ արտադրվում են անդրոգեններ՝ DHEA սուլֆատ, դեհիդրոէպիանդրոստերոն, անդրոստենեդիոն (վերածվում է տեստոստերոնի):

Ուղեղի շերտ - կենտրոնական մասխցուկներ, որոնք բաղկացած են խոշոր քրոմաֆինային բջիջներից: Այս բջիջները սինթեզում են կատեխոլամիններ՝ նորեպինեֆրին (80%) և ադրենալին (20%)։

Օրգանիզմին սպառնացող վտանգի դեպքում կատեխոլամինները ակտիվացնում են պաշտպանիչ ռեակցիա։ Ակտիվացման ռեակցիան առաջանում է նյարդային վերջավորությունների երկայնքով ազդանշան ստանալուց հետո ողնաշարի լարը. Այս գործընթացին մասնակցում է նաև կեղևի կողմից սինթեզված կորտիզոլը։

Համեմատած այլ օրգանների հետ՝ գեղձերն ունեն մեծ արյան մատակարարում 1 գ հյուսվածքի համար։ Վերերիկամային գեղձերի մատակարարում զարկերակային արյունիրականացվում է երիկամների հետ միաժամանակ երեք խոշոր զարկերակների միջոցով.

• Հիմնական վերերիկամային զարկերակը դուրս է գալիս ստորին ֆրենիկ զարկերակից:
• Որովայնային աորտայից առաջանում է միջին վերերիկամային աորտան։
• Դուրս գալով երիկամային զարկերակստորին վերերիկամային գեղձը.

Արյան արտահոսքն իրականացվում է աջ վերերիկամային երակից, որը հոսում է ստորին երակային երակ և ձախ վերերիկամային երակ, որը միանում է ձախ երիկամային երակին և դիֆրագմայի ստորին երակին։

Անոթների մի մասը արյուն է մատակարարում կեղևին, իսկ մյուսներն անցնում են դրա միջով դեպի մեդուլլա:

Հիմնական գործառույթները

Վերերիկամային գեղձերի ֆունկցիան հորմոնների արտադրությունն է և ակտիվ կենսաբանական նյութեր, որոնք անմիջականորեն ազդում են կենսական օրգանների աճի, զարգացման և աշխատանքի վրա։

Ոմանք տարբեր կենսաբանական նյութերի շինանյութ են, մյուսները ծառայում են օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորմանը, իսկ մյուսները նպաստում են սեռական հորմոնների արտադրությանը։

Մարմնի վրա մակերիկամների հիմնական ազդեցությունը տարբեր սթրեսային իրավիճակներում պաշտպանիչ մեխանիզմների ակտիվացումն է (նորեպինեֆրինի և ադրենալինի սինթեզ): Գեղձի ֆունկցիայի խանգարումը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների զարգացմանը։

Վերերիկամային հորմոններ

Հորմոնալ նյութերի արտադրությունը մակերիկամների հիմնական գործառույթն է։

Հորմոնները կարող են տարբեր լինել.

• ազդեցություն մարմնի վրա;
• կենսաքիմիական կառուցվածքը և սինթեզի մեկնարկային նյութերը.

Կեղևում սինթեզվում են հորմոնների երեք հիմնական խմբեր.

• Միներալոկորտիկոիդներ (ալդոստերոն, կորտիկոստերոն, դեզօքսիկորտիկոստերոն):
• Գլյուկոկորտիկոիդներ (կորտիզոլ, կորտիզոն):
• Սեռական հորմոններ (էստրոգեն, տեստոստերոն, 17-հիդրօքսիպրոգեստերոն, ադրենոստերոն, դեհիդրոէպիանդրոստերոն, դեհիդրոէպիանդրոստերոն սուլֆատ):

Ալդոստերոն

Ալդոստերոնը նատրիում խնայող հորմոն է, ինչը նշանակում է, որ այն ուղղակիորեն գործում է երիկամների հեռավոր ոլորված և հավաքող խողովակների վրա: Ալդոստերոնը մասնակցում է օրգանիզմում ջրի և էլեկտրոլիտների հոմեոստազի պահպանմանը:

Այն մեծացնում է նատրիումի իոնների հակադարձ օսմոզը և երիկամների մեջ ջրածնի և կալիումի իոնների արտազատումը: Եթե ​​դուք ջրազրկվում եք ավելորդ քրտնարտադրության պատճառով կամ հաճախակի փորլուծությունՀորմոնը պահպանում է նատրիումը մարմնում՝ կարգավորելով քրտինքի խցուկների և հաստ աղիքի հետ կլանումը:

Անգիոտենզին II-ը ալդոստերոնի հիմնական խթանիչն է և խթանում է երիկամների juxtaglomerular բջիջները, երբ սիստոլիկ արյան ճնշումը նվազում է մինչև 90 մմ Hg: Արվեստ. և ներքևում:

Գործառույթները:

• արյան ճնշման բարձրացում;
• ուղղակի ազդեցություն ջր-աղ նյութափոխանակության վրա (նատրիումի և ջրի պահպանում, կալիումի և ջրածնի արտազատման ավելացում):

Գլյուկոկորտիկոստերոիդները (կորտիզոլ և այլն) մարմնում առաջացնում են տարբեր ռեակցիաներ.

• Հակասթրես.

1. սթրեսի դիմադրության ապահովում (սրտամկանի բջիջների և արյան անոթների զգայունության բարձրացում կատեխոլամինների նկատմամբ, արյան ճնշման բարձրացում);
2. մասնակցություն ոսկրածուծում կարմիր արյան բջիջների արտադրության համակարգմանը.
3. արյան կորստի, վնասվածքի, շոկի դեպքում առավելագույն պաշտպանիչ արձագանքի կազմակերպում.

• Ազդեցությունը նյութափոխանակության գործընթացների վրա.

1. արգելափակում է գլյուկոզայի օգտագործումը;
2. արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում լյարդի բջիջներում ամինաթթուներից դրա սինթեզի միջոցով (գլյուկոնեոգենեզ);
3. ճարպերի ավելացում և սպիտակուցների ոչնչացում;
4. գլիկոգենի պարունակության վերականգնում մկանային հյուսվածքև լյարդ;
5. նպաստում է բջիջներում ջրի, նատրիումի և քլորի պահպանմանը և կալիումի և կալցիումի արտազատմանը:

• Հակաալերգիկ և հակաբորբոքային.

1. լեյկոցիտների քանակի նվազում;
2. անոթային պատերի և հյուսվածքների պատնեշների թափանցելիության նվազեցում;
3. արգելափակում է ազատ ռադիկալների ձևավորումը;
4. autoantibody արտադրության արգելակում;
5. սպի հյուսվածքի աճի արգելակում;
6. բջիջների զգայունության նվազում սերոտոնինի, հիստամինի նկատմամբ, բայց ավելանում է ադրենալինի նկատմամբ զգայունությունը:
   սինթեզի արգելակում մաստ բջիջներ, ազատելով միջնորդներ՝ ալերգիկ ռեակցիան պահպանելու համար։

• Ազդեցությունը իմունային համակարգի վրա.

1. լիմֆոիդ բջիջների գործունեության արգելակում և T- և B-լիմֆոցիտների հասունացման արգելափակում.
2. հակամարմինների արտադրության արգելակում;
3. իմունիտետի համար պատասխանատու բջիջների կողմից լիմֆոկինների և ցիտոկինների արտադրության արգելակում.
4. լեյկոցիտների կողմից բջիջների կլանման արգելակում.

Գործառույթները:

• Նրանք կարգավորում են երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացումը կանանց և տղամարդկանց մոտ (ճարպի կուտակում և մկանների զարգացում, մազերի ձևավորում):
• Նրանք մասնակցում են հղիության գործընթացին:
• Անդրոգենները մկանների շինանյութն են:
• Մեդուլլան սինթեզում է ադրենալին և նորէպինեֆրին (կատեխոլամիններ):

Կատեխոլամիններ

Մարմնի նախապատրաստում սթրեսային իրավիճակին. Ֆիզիոլոգիական ազդեցությունը դրսևորվում է բջիջների α- և β-ադրեներգիկ ընկալիչների (արյան անոթների, սրտի, բրոնխների, հարթ մկանների) հետ փոխազդեցության ժամանակ: ստամոքս - աղիքային տրակտի), որոնք մասնակցում են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի աշխատանքին և բնութագրվում են.

• բրոնխների լույսի ընդլայնում;
• զարկերակների սպաստիկ նեղացում;
• ավելացել է արյան ճնշումը.

Նորէպինեֆրինն ունի ավելի ուժեղ անոթակծկող ազդեցություն, բայց ավելի քիչ ազդեցություն ունի սրտի մկանների, բրոնխների և աղիքների հարթ մկանների կծկման վրա, քան ադրենալինը:

• Ազդեցությունը լյարդի բջիջներում նյութափոխանակության պրոցեսների վրա՝ լիպոլիզ, գլյուկոնեոգենեզ, թերմոգենեզ։
• Ինսուլինի ձևավորման արգելափակում.

Վերերիկամային գեղձերում գլյուկոկորտիկոստերոիդների և սեռական հորմոնների արտադրության վրա ազդում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնը (ACTH), որը սինթեզվում է հիպոֆիզային գեղձի կողմից:

Վերերիկամային գեղձերի անբավարարությունը հանգեցնում է օրգանիզմի պաթոլոգիական ռեակցիաների և հիվանդությունների։

Վերերիկամային հիվանդություններ

Վերերիկամային գեղձերի դիսֆունկցիան (օրգանիզմում հորմոնների անբավարար/ավելացված արտադրությունը կամ խառը ձևը) կարող է հանգեցնել մի շարք հիվանդությունների։

Հորմոնների սեկրեցիայի ավելացում.

• Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ. Այն զարգանում է ադրենոկորտիկոտրոպին հորմոնի ավելացման ֆոնի վրա։ Հիվանդը բողոքում է հետևյալ ախտանիշներըհիվանդություններ:

1. ընդհանուր անբավարարություն;
2. երկար վերքերի բուժում;
3. գլխացավ;
4. պզուկային մաշկի հիվանդություններ;
5. արյան անոթների փխրունություն և հեմատոմաների մշտական ​​ձևավորում;
6. կանանց մոտ կրծքավանդակի, դեմքի, ստամոքսի և ոտքերի մազերի տեսքը.

• Կոննի համախտանիշ. Պայծառ ծանր ախտանիշներբնորոշ չէ սինդրոմին;
• հիպերկատեխոլամինեմիա: Պատճառ պաթոլոգիական վիճակՄեդուլլայի բջիջներում օնկոլոգիական փոփոխություններ կան։ Կլինիկական նշաններկարող է լինել ոչ արտահայտիչ: Կան արյան բարձր և ցածր ճնշման փոփոխական գագաթներ.
• հիպերանդրոգենիզմ. Կանանց արյան մեջ ավելցուկային անդրոգենները կարող են դրսևորվել տղամարդկանց երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացմամբ.
• երկրորդական ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետառաջին տեսակ. Բնութագրվում է արյան շաքարի մակարդակի բարձրացմամբ։

Հորմոնների անբավարար քանակությունը հանգեցնում է վերերիկամային գեղձերի հիվանդությունների զարգացմանը.

• Ադիսոնի հիվանդություն. Դա տեղի է ունենում, երբ մարդու արյան մեջ կորտիզոլ հորմոնի մակարդակը ցածր է և դրսևորվում է նյութափոխանակության բոլոր գործընթացների խախտմամբ։ Բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

1. ընդհանուր թուլություն;
2. արյան ճնշման նվազում;
3. մաշկը ձեռք է բերում մուգ արևայրուք (հիպերպիգմենտացիա);
4. սրտխառնոց, փսխում;
5. կենտրոնական նյարդային համակարգի փոքր խանգարումներ.

• Hypocorticism. Հիվանդությունը միշտ ունենում է հանկարծակի և սուր սկիզբ և հիշեցնում է շոկի ախտանիշներ, ուստի դժվար է ախտորոշել: Ախտանիշները:

1. սրտի ռիթմի խանգարում;
2. արյան ճնշման կտրուկ նվազում;
3. մարսողության խանգարում;
4. մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
5. խանգարում սրտանոթային համակարգի(դրա դեֆիցիտի սինդրոմը);
6. ուղեղային այտուց:

• Խառը ձև.

1. Նորագոյացություններ. Հիվանդության ախտանիշները կարող են բացակայել և կախված են մակերիկամների և այլ օրգանների, այդ թվում՝ ներքին սեկրեցիայի աշխատանքից։

Բուժում

Եթե ​​մակերիկամների աշխատանքը խաթարված է, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի մանրակրկիտ հետազոտության համար։

Կարևոր է որոշել արյան մեջ հորմոնների մակարդակը (դրանց մակարդակի բարձրացում կամ նվազում): Քանի որ որոշ հիվանդություններ ունեն ընդհանուր ախտանիշներ, անհրաժեշտ ամբողջական քննությունԵվ դիֆերենցիալ ախտորոշում. Հիվանդության առկայության դեպքում բժիշկը կընտրի համապատասխան բուժիչ նյութ, ինքնաբուժումը խստիվ արգելված է։

Եզրակացություն

Վերերիկամային գեղձերի էնդոկրին գեղձերը կատարում են կենսական գործառույթներ անհրաժեշտ գործառույթները, ազդում են օրգանիզմի գործընթացների մեծ մասի վրա։ Վերերիկամային գեղձերը սինթեզում են մի շարք հորմոններ։

Այս օրգանների աշխատանքի խախտումը հանգեցնում է տարբեր հիվանդություններովքեր շտապ բուժման կարիք ունեն.

Վերերիկամային գեղձերը էնդոկրին համակարգի կարևոր մասն են կազմում վահանաձև գեղձև սեռական բջիջները: Այստեղ սինթեզվում են ավելի քան 40 տարբեր հորմոններ, որոնք մասնակցում են նյութափոխանակությանը։ Մեկը կրիտիկական համակարգերԷնդոկրին համակարգը կարգավորում է մարդու օրգանիզմի աշխատանքը։ Այն բաղկացած է վահանաձև գեղձից և ենթաստամոքսային գեղձից, սեռական բջիջներից և մակերիկամներից։ Այս օրգաններից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է որոշակի հորմոնների արտադրության համար:

Ի՞նչ հորմոններ են արտազատում մակերիկամները:

Վերերիկամային գեղձերը զույգ գեղձ են, որը գտնվում է երիկամներից մի փոքր վերևում գտնվող ռետրոպերիտոնումում: Օրգանների ընդհանուր քաշը 7–10 գ է, վերերիկամային գեղձերը շրջապատված են ճարպային հյուսվածքով և երիկամային ֆասիայով՝ երիկամի վերին բևեռին մոտ։

Օրգանների ձևը տարբեր է՝ աջ մակերիկամը եռանկյունաձև բուրգի է հիշեցնում, ձախը՝ կիսալուսնի։ Օրգանի միջին երկարությունը 5 սմ է, լայնությունը՝ 3–4 սմ, հաստությունը՝ 1 սմ, գույնը՝ դեղին, մակերեսը՝ գնդիկավոր։

Վերևից ծածկված է խիտ մանրաթելային պարկուճով, որը բազմաթիվ թելերով միացված է երիկամի պարկուճին։ Օրգանի պարենխիման բաղկացած է կեղևից և մեդուլլայից, ընդ որում կեղևը շրջապատում է մեդուլլան։

Դրանք 2 անկախ էնդոկրին գեղձեր են, ունեն տարբեր բջջային կազմ, տարբեր ծագում և կատարում են տարբեր գործառույթներ, չնայած այն հանգամանքին, որ դրանք միավորված են մեկ օրգանի մեջ։

Հետաքրքիր է, որ գեղձերը զարգանում են միմյանցից անկախ։ Սաղմի կեղևային նյութը սկսում է ձևավորվել զարգացման 8-րդ շաբաթում, իսկ մեդուլլան՝ միայն 12–16 շաբաթականում։

Կեղևում սինթեզվում են մինչև 30 կորտիկոստերոիդներ, որոնք այլ կերպ կոչվում են ստերոիդ հորմոններ։ Իսկ մակերիկամները արտազատում են հետևյալ հորմոնները, որոնք դրանք բաժանում են 3 խմբի.

• գլյուկոկորտիկոիդներ - կորտիզոն, կորտիզոլ, կորտիկոստերոն: Հորմոնները ազդում են ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա և զգալի ազդեցություն ունեն բորբոքային ռեակցիաների վրա.
• հանքային կորտիկոիդներ - ալդոստերոն, դեզօքսիկորտիկոստերոն, նրանք վերահսկում են ջրի և հանքային նյութափոխանակությունը.
• սեռական հորմոններ - անդրոգեններ: Նրանք կարգավորում են սեռական ֆունկցիաները և ազդում սեռական զարգացման վրա։

Ստերոիդ հորմոնները լյարդում արագ քայքայվում են՝ վերածվելով ջրում լուծվող ձևի և արտազատվում օրգանիզմից։ Դրանցից մի քանիսը կարելի է ձեռք բերել արհեստական ​​ճանապարհով։ Բժշկության մեջ դրանք ակտիվորեն օգտագործվում են բուժման մեջ բրոնխիալ ասթմա, ռևմատիզմ, հոդերի հիվանդություններ.

Մեդուլլան սինթեզում է կատեխոլամիններ՝ նորեպինեֆրին և ադրենալին, այսպես կոչված, սթրեսի հորմոններ, որոնք արտազատվում են մակերիկամների կողմից: Բացի այդ, այստեղ արտադրվում են պեպտիդներ, որոնք կարգավորում են կենտրոնական նյարդային համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը՝ սոմատոստատին, բետա-էնկեֆալին, վազոակտիվ բնազդային պեպտիդ։

Հորմոնների խմբեր, որոնք արտազատվում են մակերիկամների կողմից

Ուղեղի նյութ

Մեդուլլան գտնվում է մակերիկամի կենտրոնում և ձևավորվում է քրոմաֆինային բջիջներով։ Օրգանը ստանում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի նախագանգլիոնային մանրաթելերից կատեխոլամինների արտադրության ազդանշան։ Այսպիսով, մեդուլլան կարելի է համարել որպես մասնագիտացված սիմպաթիկ պլեքսուս, որը, սակայն, նյութեր է թողարկում անմիջապես արյան մեջ՝ շրջանցելով սինապսը։

Սթրեսի հորմոնների կես կյանքը 30 վայրկյան է: Այս նյութերը շատ արագ ոչնչացվում են։

Ընդհանուր առմամբ, հորմոնների ազդեցությունը մարդու վիճակի և վարքի վրա կարելի է նկարագրել՝ օգտագործելով նապաստակի և առյուծի տեսությունը։ Սթրեսային իրավիճակում քիչ նորէպինեֆրին սինթեզող մարդը նապաստակի պես արձագանքում է վտանգիը՝ նա վախ է ապրում, գունատվում, կորցնում է որոշումներ կայացնելու և իրավիճակը գնահատելու ունակությունը: Մարդը, ում նորէպինեֆրինի արտազատումը բարձր է, իրեն առյուծի պես է պահում. նա զայրույթ և զայրույթ է ապրում, չի ընկալում վտանգը և գործում է ճնշելու կամ ոչնչացնելու ցանկության ազդեցության տակ:

Կատեխոլամինների ձևավորումը հետևյալն է. որոշակի արտաքին ազդանշան ակտիվացնում է ուղեղի վրա ազդող գրգռիչը, որն առաջացնում է հիպոթալամուսի հետին միջուկների գրգռում։ Վերջինս ազդանշան է կրծքային ողնուղեղի սիմպաթիկ կենտրոնների գրգռման համար։ Այնտեղից ազդանշանը նախագանգլիոնային մանրաթելերի միջով անցնում է վերերիկամային գեղձեր, որտեղ սինթեզվում են նորեպինեֆրինը և ադրենալինը։ Այնուհետև հորմոններն արտազատվում են արյան մեջ:

Սթրեսի հորմոնների ազդեցությունը հիմնված է ալֆա և բետա ադրեներգիկ ընկալիչների հետ փոխազդեցության վրա: Եվ քանի որ վերջիններս առկա են գրեթե բոլոր բջիջներում, այդ թվում՝ արյան բջիջներում, կատեխոլամինների ազդեցությունն ավելի լայն է, քան սիմպաթիկ նյարդային համակարգը։

Ադրենալինը ազդում է մարդու մարմինըհետևյալ կերպ.

• մեծացնում է սրտի հաճախությունը և ամրացնում դրանք;
• բարելավում է կենտրոնացումը, արագացնում մտավոր գործունեությունը;
• հրահրում է փոքր անոթների և «անկարևոր» օրգանների՝ մաշկի, երիկամների, աղիքների սպազմ;
• արագացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, նպաստում է ճարպերի արագ քայքայմանը և գլյուկոզայի այրմանը։ Կարճաժամկետ ազդեցության դեպքում դա օգնում է բարելավել սրտի գործունեությունը, բայց երկարատև ազդեցության դեպքում դա հղի է ծանր հյուծվածությամբ.
• մեծացնում է շնչառության արագությունը և մեծացնում մուտքի խորությունը - ակտիվորեն օգտագործվում է ասթմայի հարձակումները թեթևացնելու համար.
• նվազեցնում է աղիների շարժունակությունը, բայց առաջացնում է ակամա միզարձակումև դեֆեկացիա;
• Օգնում է հանգստացնել արգանդը՝ նվազեցնելով վիժման հավանականությունը։

Արյան մեջ ադրենալինի արտազատումը հաճախ ստիպում է մարդուն անել աներևակայելին: նորմալ պայմաններհերոսական արարքներ. Սակայն դա էլ է պատճառը խուճապի հարձակումներ«- վախի անպատճառ հարձակումներ, որոնք ուղեկցվում են արագ սրտի բաբախումով և շնչահեղձությամբ:

Ընդհանուր տեղեկություններ ադրենալինի հորմոնի մասին

Նորեպինեֆրինը ադրենալինի նախադրյալ է, նրա ազդեցությունը մարմնի վրա նման է, բայց ոչ նույնը.

• norepinephrine-ը մեծացնում է ծայրամասային անոթային դիմադրությունը, ինչպես նաև մեծացնում է ինչպես սիստոլիկ, այնպես էլ դիաստոլիկ ճնշումը, հետևաբար նորեպինեֆրինը երբեմն կոչվում է ռելիեֆի հորմոն.
• նյութն ունի շատ ավելի ուժեղ վազոկոնստրրիտոր ազդեցություն, բայց շատ ավելի քիչ ազդեցություն ունի սրտի կծկումների վրա.
• հորմոնը նպաստում է արգանդի հարթ մկանների կծկմանը, ինչը խթանում է ծննդաբերությունը.
• գործնականում չի ազդում աղիքների և բրոնխների մկանների վրա:

Նորէպինեֆրինի և ադրենալինի ազդեցությունը երբեմն դժվար է տարբերել: Որոշ չափով պայմանականորեն, հորմոնների ազդեցությունը կարող է ներկայացվել հետևյալ կերպ. եթե բարձունքների վախ ունեցող մարդը որոշում է դուրս գալ տանիք և կանգնել եզրին, մարմնում նորէպինեֆրին է արտադրվում, որն օգնում է իրականացնել մտադրությունը: Եթե ​​նման մարդուն ստիպողաբար կապում են տանիքի եզրին, ադրենալինը աշխատում է։

Վերերիկամային գեղձերի հիմնական հորմոնների և դրանց գործառույթների մասին տեսանյութում.

Կեղև

Կեղևը կազմում է մակերիկամի 90%-ը։ Այն բաժանված է 3 գոտիների, որոնցից յուրաքանչյուրը սինթեզում է հորմոնների իր խումբը.

• zona glomerulosa - ամենաբարակ մակերեսային շերտը;
• ճառագայթ - միջին շերտ;
• ցանցաթաղանթային գոտի – մեդուլլայի հարևանությամբ:

Այս բաժանումը կարելի է հայտնաբերել միայն մանրադիտակային մակարդակում, սակայն գոտիները ունեն անատոմիական տարբերություններ և կատարում են տարբեր գործառույթներ։

Գլոմերուլոզային գոտի

Միներալոկորտիկոիդները ձևավորվում են գլոմերուլոզային գոտում։ Նրանց խնդիրն է կարգավորել ջուր-աղ հավասարակշռությունը: Հորմոնները ուժեղացնում են նատրիումի իոնների կլանումը և նվազեցնում կալիումի իոնների կլանումը, ինչը հանգեցնում է նատրիումի իոնների կոնցենտրացիայի ավելացմանը բջիջներում և միջբջջային հեղուկում և, իր հերթին, մեծացնում է օսմոտիկ ճնշումը: Սա ապահովում է օրգանիզմում հեղուկի պահպանումը և բարձրացնում արյան ճնշումը:

Ընդհանուր առմամբ, միներալոկորտիկոիդները մեծացնում են մազանոթների և շիճուկային թաղանթների թափանցելիությունը, ինչը հրահրում է բորբոքման դրսևորումը։ Ամենակարևորներից են ալդոստերոնը, կորտիկոստերոնը և դեզօքսիկորտիկոստերոնը:

Ալդոստերոնը բարձրացնում է անոթների հարթ մկանների տոնուսը, ինչը մեծացնում է արյան ճնշումը։ Հորմոնների սինթեզի բացակայության դեպքում զարգանում է հիպոթենզիա, իսկ ավելցուկով զարգանում է հիպերտոնիա։

Նյութի սինթեզը որոշվում է արյան մեջ կալիումի և նատրիումի իոնների կոնցենտրացիայով. երբ նատրիումի իոնների քանակն ավելանում է, հորմոնի սինթեզը դադարում է, և իոնները սկսում են արտազատվել մեզի միջոցով։ Կալիումի ավելցուկով ալդոստերոն է արտադրվում հավասարակշռությունը վերականգնելու համար, հորմոնի քանակը նույնպես ազդում է հյուսվածքային հեղուկև արյան պլազմա. երբ դրանք մեծանում են, ալդոստերոնի սեկրեցումը դադարում է:

Հորմոնի սինթեզի և սեկրեցիայի կարգավորումն իրականացվում է որոշակի սխեմայի համաձայն՝ ռենինը արտադրվում է երիկամի աֆերենտ արեոլաների հատուկ բջիջներում։ Այն կատալիզացնում է անգիոտենզինոգենի փոխակերպման ռեակցիան անգիոտենզին I-ի, որն այնուհետև ֆերմենտի ազդեցության տակ վերածվում է անգիոտենզին II-ի։ Վերջինս խթանում է ալդոստերոնի արտադրությունը։

Ալդեսիդրոն հորմոնի սինթեզ և սեկրեցիա


Ռենինի կամ անգիոտենսինի սինթեզի խախտումները, որոնք բնորոշ են երիկամների տարբեր հիվանդություններին, հանգեցնում են հորմոնի ավելցուկային արտազատման և առաջացնում արյան բարձր ճնշում, որը չի ենթարկվում սովորական հակահիպերտոնիկ բուժմանը:

• Կորտիկոստերոնը նույնպես մասնակցում է ջրային աղի նյութափոխանակության կարգավորմանը, բայց շատ ավելի քիչ ակտիվ է ալդոստերոնի համեմատ և համարվում է երկրորդական: Կորտիկոստերոնն արտադրվում է ինչպես գլոմերուլոզայի, այնպես էլ zona fasciculata-ում և, ըստ էության, գլյուկոկորտիկոիդ է:
• Դեօքսիկորտիկոստերոնը նույնպես աննշան հորմոն է, բայց բացի ջրային աղի հավասարակշռության վերականգնմանը մասնակցելուց, այն մեծացնում է տոկունությունը: կմախքի մկանները. Բժշկական նպատակներով օգտագործվում է արհեստականորեն սինթեզված նյութ։

Ճառագայթային գոտի

Գլյուկոկորտիկոիդների խմբում ամենահայտնի և նշանակալիցներն են կորտիզոլը և կորտիզոնը: Դրանց արժեքը կայանում է նրանում, որ նրանք կարող են խթանել լյարդում գլյուկոզայի ձևավորումը և ճնշել նյութի սպառումն ու օգտագործումը արտալյարդային հյուսվածքներում: Այսպիսով, պլազմայում գլյուկոզայի մակարդակը մեծանում է: Առողջ վիճակում մարդու մարմինըգլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությունը փոխհատուցվում է ինսուլինի սինթեզով, ինչը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը: Երբ այս հավասարակշռությունը խախտվում է, նյութափոխանակությունը խանգարվում է. եթե կա ինսուլինի անբավարարություն, ապա կորտիզոլի ազդեցությունը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի, իսկ եթե կա գլյուկոկորտիկոիդների պակաս, գլյուկոզի արտադրությունը նվազում է և առաջանում է ինսուլինի գերզգայունություն։

Սոված կենդանիների մոտ արագանում է գլյուկոկորտիկոիդների սինթեզը՝ գլիկոգենի փոխակերպումը գլյուկոզայի մեծացնելու և օրգանիզմին սնուցում ապահովելու նպատակով։ Լավ սնված մարդկանց արտադրությունը պահպանվում է որոշակի մակարդակի վրա, քանի որ կորտիզոլի նորմալ ֆոնի վրա բոլոր հիմնական նյութափոխանակության գործընթացները խթանվում են, մինչդեռ մյուսները դրսևորվում են հնարավորինս արդյունավետ:

Հորմոններն անուղղակիորեն ազդում են լիպիդային նյութափոխանակությունԿորտիզոլի և կորտիզոնի ավելցուկը հանգեցնում է ճարպի քայքայման՝ լիպոլիզի, վերջույթների և վերջինիս կուտակման՝ իրանի և դեմքի վրա։ Ընդհանուր առմամբ, գլյուկոկորտիկոիդները նվազեցնում են ճարպային հյուսվածքի քայքայումը գլյուկոզայի սինթեզի համար, ինչը հորմոնալ բուժման անհաջող հատկանիշներից է:

Բացի այդ, այս խմբի հորմոնների ավելցուկը թույլ չի տալիս լեյկոցիտներին կուտակել բորբոքման տարածքում և նույնիսկ ուժեղացնում է այն: Արդյունքում, այս տիպի հիվանդություններով մարդկանց մոտ՝ օրինակ, շաքարային դիաբետը, վերքերի վատ լավացումն է, վարակների նկատմամբ զգայունությունը և այլն։ IN ոսկրային հյուսվածքհորմոնները ճնշում են բջիջների աճը՝ հանգեցնելով օստեոպորոզի:

Գլյուկոկորտիկոիդների պակասը հանգեցնում է ջրի արտազատման և դրա ավելորդ կուտակման խանգարմանը։

• Կորտիզոլն այս խմբի հորմոններից ամենահզորն է՝ սինթեզված 3 հիդրօքսիլազներից։ Արյան մեջ այն գտնվում է ազատ տեսքով կամ կապված է սպիտակուցների հետ։ Պլազմայում առկա 17-հիդրօքսիկորտիկոիդներից կորտիզոլը և նրա նյութափոխանակության արտադրանքները կազմում են 80%: Մնացած 20%-ը կորտիզոն է և 11-դեսկոզիկորտիզոլ։ Կորտիզոլի սեկրեցումը որոշվում է ACTH-ի արտազատմամբ՝ դրա սինթեզը տեղի է ունենում հիպոֆիզում, որն, իր հերթին, հրահրվում է նյարդային համակարգի տարբեր մասերից եկող իմպուլսներով։ Հորմոնի սինթեզի վրա ազդում են հուզական և ֆիզիկական վիճակ, վախ, բորբոքում, ցիրկադային ցիկլ և այլն։
• Կորտիզոնը ձևավորվում է կորտիզոլի 11-րդ հիդրօքսիլ խմբի օքսիդացումից։ Այն արտադրվում է փոքր քանակությամբ և կատարում է նույն գործառույթը՝ խթանում է գլիկոգենից գլյուկոզայի սինթեզը և ճնշում է ավշային օրգանները։

Գլյուկոկորտիկոիդների սինթեզ և գործառույթներ

Ցանցային գոտի

Անդրոգենները՝ սեռական հորմոնները, արտադրվում են մակերիկամների ցանցաթաղանթում։ Դրանց ազդեցությունը նկատելիորեն ավելի թույլ է, քան տեստոստերոնը, բայց զգալի նշանակություն ունի, հատկապես կանացի մարմին. Բանն այն է, որ ներս կանացի մարմինԴեհիդրոէպիանդրոստերոնը և Անդրոստենեդիոնը արական սեռի հիմնական հորմոններն են. տեստոստերոնի անհրաժեշտ քանակությունը սինթեզվում է դեհիդրոէպիանդրոստերոնից:

Տղամարդկանց մարմնում այս հորմոնները նվազագույն նշանակություն ունեն, բայց ծանր գիրության դեպքում, անդրոստենեդիոնի էստրոգենի վերածվելու պատճառով, դրանք հանգեցնում են կանացիացման. այն նպաստում է կանացի մարմնին բնորոշ ճարպային կուտակմանը:

Անդրոգեններից էստրոգենների սինթեզը տեղի է ունենում ծայրամասային ճարպային հյուսվածքում։ Կանանց մարմնում հետդաշտանադադարում այս մեթոդը դառնում է սեռական հորմոններ ստանալու միակ միջոցը։

Անդրոգենները ներգրավված են սեռական ցանկության ձևավորման և աջակցության մեջ, խթանում են մազերի աճը կախյալ տարածքներում և խթանում են որոշ երկրորդական սեռական հատկանիշների ձևավորման գործընթացը: Անդրոգենների առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում սեռական հասունացման շրջանում՝ 8-ից 14 տարի:

Վերերիկամային գեղձերը էնդոկրին համակարգի չափազանց կարևոր մասն են: Օրգաններն արտադրում են ավելի քան 40 տարբեր հորմոններ, որոնք կարգավորում են ածխաջրերը, լիպիդները, սպիտակուցային նյութափոխանակությունև ներգրավված է բազմաթիվ ռեակցիաների մեջ:

Վերերիկամային կեղևի կողմից արտազատվող հորմոններ.

Ռուսաստանի պետական ​​քիմիական տեխնոլոգիական համալսարան

նրանց. D. I. Մենդելեև

Առաջադրանք թիվ 22.2:

Մակերիկամներ. Հորմոնների կառուցվածքը և գործառույթները.

Ավարտված: ուսանող գր. Օ-36

Շչերբակով Վլադիմիր Եվգենևիչ

Մոսկվա - 2004 թ

Մակերիկամներ

Վերերիկամային գեղձ, glandula suprarenalis (adrenalis), զույգ գեղձ, որը գտնվում է ճարպային պերինալ մարմնում՝ երիկամի վերին բևեռի մոտակայքում (նկ. 302):

Արտաքին շենք.Աջ և ձախ մակերիկամները տարբերվում են ձևով. աջը համեմատվում է եռանկյունաձև բուրգի, ձախը՝ կիսալուսնի հետ։ Վերերիկամային գեղձերից յուրաքանչյուրն ունի երեք մակերևույթ՝ առջևի, գունաթափվում է առաջի, հետևի, գունաթափվում է հետին և երիկամային, խամրում է երիկամը: Վերջինս աջ մակերիկամի մոտ շփվում է աջ երիկամի վերին բևեռի հետ, իսկ ձախում՝ ձախ երիկամի միջակ եզրի հետ՝ վերին բևեռից մինչև բլթակ։ Վերերիկամները ունեն դեղին, դրանց մակերեսները մի փոքր խորդուբորդ են։ Վերերիկամային գեղձի միջին չափերն են՝ երկարությունը՝ 5 սմ, լայնությունը՝ 3–4 սմ, հաստությունը՝ մոտ 1 սմ։

Արտաքինից յուրաքանչյուր մակերիկամը ծածկված է հաստ թելքավոր պարկուճով, որը բազմաթիվ լարերով միացված է երիկամի պարկուճին։ Խցուկների պարենխիման կազմված է կեղևից՝ կեղևից և մեդուլլայից՝ մեդուլլայից։ Մեդուլլան կենտրոնական դիրք է զբաղեցնում և ծայրամասում շրջապատված է կեղևի հաստ շերտով, որը կազմում է ամբողջ մակերիկամի զանգվածի 90%-ը։ Կեղևը ամուր միաձուլված է թելքավոր պարկուճին, որից միջնորմները՝ տրաբեկուլները, տարածվում են գեղձի խորքում։

Վերերիկամային գեղձերի տեղագրություն.Մակերիկամները գտնվում են XI և XII կրծքային ողերի մակարդակում, իսկ աջը՝ ձախից մի փոքր ցածր։ Վերերիկամների հետին մակերեսները կից են դիֆրագմայի գոտկային հատվածին, երիկամային մակերեսները՝ երիկամներին (տես վերևում); Ձախ և աջ մակերիկամների առաջային մակերեսների սինտոպիան տարբեր է։ Ձախ մակերիկամն իր առաջային մակերևույթով կից է ստամոքսի սրտային հատվածին և ենթաստամոքսային գեղձի պոչին, իսկ միջային եզրը շփվում է աորտայի հետ։ Աջ վերերիկամային գեղձն իր առաջի մակերևույթով կից է լյարդի և տասներկումատնյա աղիքի հետ, իսկ միջի եզրը շփվում է ստորին խոռոչի երակների հետ։ Երկու մակերիկամներն էլ ընկած են հետանցքում; դրանց առջևի մակերեսները մասամբ ծածկված են որովայնով։ Բացի peritoneum-ից, մակերիկամները երիկամի հետ ունեն ընդհանուր թաղանթներ, որոնք մասնակցում են դրանց ամրացմանը՝ դրանք երիկամի ճարպային պարկուճն են և երիկամային ֆասիան:

Ներքին կառուցվածքը.Վերերիկամային գեղձերը բաղկացած են երկու անկախ էնդոկրին գեղձերից՝ կեղևից և մեդուլլայից՝ միավորված մեկ օրգանի մեջ։ Կեղևը և մեդուլլան ունեն տարբեր ծագում, տարբեր բջջային կազմ և տարբեր գործառույթներ:

Վերերիկամային կեղևբաժանված է երեք գոտիների, որոնք կապված են որոշակի հորմոնների սինթեզի հետ: Կեղևի ամենամակերևութային և բարակ շերտը առանձնանում է որպես գլոմերուլոզա, jupa glomerulosa: Միջին շերտկոչվում է zona fasciculata, zonafasculata: Մեդուլլային կից ներքին շերտը կազմում է ցանցավոր գոտի՝ zona reticularis։

Մեդուլլան՝ մեդուլլան, որը գտնվում է մակերիկամի կենտրոնական մասում, բաղկացած է քրոմաֆինային բջիջներից։ Նրա անվանումը պայմանավորված է նրանով, որ այն գունավորվում է դեղնադարչնագույն կալիումի երկքրոմատով։ Մեդուլլայի բջիջները արտազատում են երկու հարակից հորմոններ՝ ադրենալին և նորէպինեֆրին, որոնք միասին կոչվում են կատեխոլամիններ:

Էմբրիոգենեզ.Վերերիկամային ծառի կեղևը և մեդուլլան զարգանում են միմյանցից անկախ: Սկզբում (8 շաբաթականում սաղմի մոտ) կեղևը ձևավորվում է մեզոդերմի խտացման տեսքով մեջքային միջնուղեղի արմատի և զարգացող բողբոջների մոտ: Այնուհետև (12-16 շաբաթական սաղմում) տեղի է ունենում սիմպաթոքրոմաֆինային բջիջների միգրացիա սաղմնային սիմպաթիկ միջանցքից, որոնք աճում են վերերիկամային կեղևի հիմքում և ձևավորում մեդուլլան: Այսպիսով, կեղևը տարբերվում է մեզոդերմայից (կելոմային էպիթելից), իսկ մեդուլլան՝ սաղմնային նյարդային բջիջներից՝ քրոմաֆինոբլաստներից։

Ելնելով իր գտնվելու վայրից (առաջնային երիկամների միջև) վերերիկամային ծառի կեղևը դասակարգվում է որպես միջերիկամային համակարգի մաս: Սա ներառում է նաև լրացուցիչ մակերիկամները՝ glandulae suprarenales accessoriae: Մարդկանց մոտ դրանք կարող են առաջանալ փոքր գոյացությունների տեսքով, որոնք հիմնականում բաղկացած են zona fasciculata բջիջներից։ Սրանք, այսպես կոչված, միջերկրային մարմիններն են։ 16–20% դեպքերում դրանք հայտնաբերվում են տարբեր օրգաններարգանդի լայն կապանում, ձվարաններում, էպիդիդիմիսում, միզածորանների մոտ, ստորին խոռոչի երակների վրա, արևային պլեքսուսում, ինչպես նաև բուն մակերիկամների մակերևույթի վրա՝ հանգույցիկների տեսքով։ Կեղևից և մեդուլլայից կազմված «իսկական» օժանդակ մակերիկամները հազվադեպ են հանդիպում:

Վերերիկամային համակարգը, ի լրումն մակերիկամի մեդուլլայի քրոմաֆինային բջիջներից, ներառում է պարագանգլիա (քրոմաֆինային մարմիններ), որոնք նույնպես բաղկացած են քրոմաֆինային բջիջներից։ Կատեխոլամիններ արտազատող փոքր բջջային կուտակումների տեսքով դրանք գտնվում են աորտայի ձախ և աջ կողմում նրա բիֆուրկացիայից վեր՝ corpora paraaortica, աորտայի բիֆուրկացիայից ներքև՝ glomus coccygeum, որպես սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցների մաս, paraganglion sympathicum, ընդհանուր բիֆուրկացիայի տարածքը կարոտիդ զարկերակ– glomus caroticum.

Տարիքային բնութագրերը.Վերերիկամային գեղձի հաստությունը և կառուցվածքը փոխվում է տարիքի հետ։ Նորածնի մոտ մակերիկամի կեղևը բաղկացած է երկու մասից՝ սաղմնային ծառի կեղևից (X գոտի) և իսկական կեղևի բարակ շերտից։ Ծնվելուց հետո մակերիկամները փոքրանում են X-զոնայի դեգեներացիայի պատճառով։ Սեռական հասունացման ժամանակ մակերիկամների աճը արագանում է։ Ծերության հետ զարգանում են ատրոֆիկ պրոցեսներ։

Հորմոնների կառուցվածքը և գործառույթները.

ԱԴՐԵՆԱԼ ՄԵԴՈՒԼԱ. ԿԱՏԵԽՈԼԱՄԻՆՆԵՐ

Վերերիկամային մեդուլլան արտադրում է ադրենալին և նորէպինեֆրին: Ադրենալինի արտազատումն իրականացվում է բաց ներկված քրոմաֆինային բջիջներով, իսկ նորեպինեֆրինը՝ մուգ ներկված քրոմաֆինային բջիջներով։ Սովորաբար, էպինեֆրինը կազմում է կատեխոլամինների 10-90%-ը, իսկ մնացածը՝ նորէպինեֆրինը: Ըստ G.N. Kassil-ի, մի մարդ, ով քիչ նորէպինեֆրին է արտադրում, արտակարգ իրավիճակներում իրեն պահում է նապաստակի պես, նա վախի ուժեղ զգացում ունի, իսկ այն մարդը, ում նորէպինեֆրինն ավելի բարձր է, իրեն առյուծի պես է պահում («նապաստակի և առյուծի» տեսություն»): .

Ադրենալինի և նորէպինեֆրինի արտազատման կարգավորումն իրականացվում է սիմպաթիկ նախագանգլիոնային մանրաթելերի միջոցով, որոնց վերջավորությունները արտադրում են ացետիլխոլին։ Իրադարձությունների շղթան կարող է լինել հետևյալը՝ ուղեղի կողմից ընկալվող գրգռիչ → հիպոթալամուսի հետին միջուկների գրգռում (էրգոտրոպիկ միջուկներ) → կրծքային ողնուղեղի սիմպաթիկ կենտրոնների գրգռում → նախագանգլիոնային մանրաթելեր → ադրենալինի և նորէպինեֆինի արտադրություն։ այս հորմոնների ազատումը հատիկներից): Կատեխոլամինների սինթեզի սխեման հետևյալն է. ամինաթթու թիրոզինը կատեխոլամինների ձևավորման հիմնական աղբյուրն է. թիրոզին հիդրօքսիլազ ֆերմենտի ազդեցության տակ թիրոզինը վերածվում է DOPA-ի, այսինքն՝ դեզօքսիֆենիլալանինի: DOPA decarboxylase ֆերմենտի ազդեցության տակ այս միացությունը վերածվում է դոֆամինի։ Դոպամինի բետա-հիդրօքսիլազայի ազդեցությամբ դոֆամինը վերածվում է նորեպինեֆրինի, իսկ ֆենիլեթանոլամին-n-մեթիլտրանսֆերազ ֆերմենտի ազդեցությամբ նորէպինեֆրինը վերածվում է ադրենալինի (այսպես՝ թիրոզին → DOPA → դոպամին → նորեպինեֆին)։

Կատեխոլամինների նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում ֆերմենտների օգնությամբ։ Մոնոամին օքսիդազը (MAO) դեամինացնում է կատեխոլամինները՝ դրանք վերածելով կատեխոլամինի, որն ինքնաբերաբար հիդրոլիզացվում է՝ առաջացնելով ալդեհիդ և ամոնիակ։ Նյութափոխանակության երկրորդ տարբերակն իրականացվում է կատեխոլ-Օ-մեթիլտրանսֆերազ ֆերմենտի մասնակցությամբ։ Այս ֆերմենտը դոնորից մեթիլ խումբ փոխանցելու միջոցով առաջացնում է կատեխոլամինների մեթիլացում

– MAO-A և MAO-B. Ա ձևը նյարդային բջջի ֆերմենտն է, այն դեամինացնում է սերոտոնինը, ադրենալինը և նորեպինեֆրինը, իսկ B ձևը բոլոր մյուս հյուսվածքների ֆերմենտն է:

Արյան մեջ արտազատվող ադրենալինը և նորեպինեֆրինը, շատ հեղինակների կարծիքով, շատ արագ քայքայվում են՝ կես կյանքը 30 վայրկյան է:

Էպինեֆրինի և նորէպինեֆրինի ֆիզիոլոգիական ազդեցությունները հիմնականում նույնական են սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվացմանը: Հետևաբար, ադրենալինը և նորէպինեֆրինը մակերիկամներից կոչվում են հեղուկ սիմպաթիկ նյարդային համակարգ: Ադրենալինի և նորէպինեֆրինի ազդեցությունն իրականացվում է ալֆա և բետա ադրեներգիկ ընկալիչների հետ փոխազդեցության միջոցով: Քանի որ մարմնի գրեթե բոլոր բջիջները պարունակում են այդ ընկալիչները, ներառյալ արյան բջիջները՝ կարմիր արյան բջիջները, լիմֆոցիտները, ադրենալինի և նորէպինեֆրինի ազդեցության աստիճանը որպես հորմոններ (ի տարբերություն սիմպաթիկ նյարդային համակարգի) շատ ավելի լայն է:

Ադրենալինը և նորէպինեֆրինը ունեն բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական ազդեցություններ, ինչպիսիք են սիմպաթիկ նյարդային համակարգը. սրտի ակտիվացում, բրոնխի հարթ մկանների թուլացում և այլն: Հատկապես կարևոր է նշել կատեխոլամինների կարողությունը՝ ակտիվացնել գլիկոգենոլիզը և լիպոլիզը: Գլիկոգենոլիզը տեղի է ունենում լյարդի բջիջներում բետա-2 ադրեներգիկ ընկալիչների հետ փոխազդեցության միջոցով: Իրադարձությունների հետևյալ շղթան տեղի է ունենում՝ ադենիլատ ցիկլազի ակտիվացում → cAMP-ի ներբջջային կոնցենտրացիայի ավելացում → պրոտեին կինազի (ֆոսֆորիլազ կինազի) ակտիվացում → ոչ ակտիվ ֆոսֆորիլազ B-ի անցում ակտիվ ֆոսֆորիլազ A-ի → գլիկոգենի քայքայումը՝ գլյուկոզա։ Այս գործընթացը բավականին արագ է իրականացվում։ Հետևաբար, ադրենալինը և նորէպինեֆրինը օգտագործվում են չափազանց վտանգավոր ազդեցությունների մարմնի արձագանքման համար, այսինքն՝ սթրեսային արձագանքում (տես Սթրես): Լիպոլիզ - ճարպի տարրալուծում ճարպաթթուներիսկ գլիցերինը՝ որպես էներգիայի աղբյուր, առաջանում է ադրենալինի և նորէպինեֆրինի փոխազդեցության արդյունքում բետա-1 և բետա-2 ադրեներգիկ ընկալիչների հետ։ Այս դեպքում իրադարձությունների շղթան հետևյալն է՝ ադենիլատ ցիկլազ (ակտիվացում) → cAMP-ի ներբջջային կոնցենտրացիայի ավելացում → պրոտեին կինազի ակտիվացում → տրիգլիցերիդ լիպազի ակտիվացում → ճարպի տարրալուծում ճարպաթթվի և դիգլիցերիդի, այնուհետև հաջորդաբար մասնակցությամբ։ արդեն ակտիվ ֆերմենտների դիգլիցերիդ լիպազը և մոնոգլիցերիդ լիպազը վերածվում են ճարպաթթուների և գլիցերինի:

Բացի այդ, կատեխոլամինները մասնակցում են թերմոգենեզի ակտիվացմանը (ջերմարտադրության) և բազմաթիվ հորմոնների սեկրեցիայի կարգավորմանը։ Այսպիսով, ադրենալինի փոխազդեցության շնորհիվ բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների հետ մեծանում է գլյուկագոնի, ռենինի, գաստրինի, պարաթիրոիդ հորմոնի, կալցիտոնինի, ինսուլինի և վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը։ Երբ կատեխոլամինները փոխազդում են բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների հետ, ինսուլինի արտադրությունը արգելակվում է:

Կատեխոլամինների ժամանակակից էնդոկրինոլոգիայի կարևոր ուղղություններից է ադրեներգիկ ընկալիչների սինթեզի վերահսկման գործընթացը։ Ներկայումս ինտենսիվ ուսումնասիրվում է տարբեր հորմոնների և այլ գործոնների ազդեցությունը ադրեներգիկ ընկալիչների սինթեզի մակարդակի վրա։

Որոշ հետազոտողների կարծիքով, մարդկանց և կենդանիների արյան մեջ կարող է լինել մեկ այլ տեսակի հորմոն, որն իր արժեքով նման է կատեխոլամիններին, որն առավել արևադարձային է բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների համար: Պայմանականորեն այն կոչվում է էնդոգեն բետա-ադրեներգիկ ագոնիստ: Հնարավոր է, որ հղիների մոտ այս գործոնը որոշիչ դեր է խաղում արգանդի ակտիվության և հղիության արգելակման գործընթացում։ Միոմետրիումում բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների կոնցենտրացիայի նախածննդյան նվազման պատճառով, որը հավանաբար տեղի է ունենում պրոստագլանդինների մասնակցությամբ, նվազում է այս գործոնի ազդեցությունը որպես արգանդի կծկողականության արգելակիչ, ինչը պայմաններ է ստեղծում ծննդաբերության ինդուկցիայի համար:

Ամերիկացի հետազոտողների կարծիքով՝ ծննդաբերության նախօրեին պտուղը սկսում է մեծ քանակությամբ կատեխոլամիններ արտադրել, ինչը հանգեցնում է պտղի թաղանթներում պրոստագլանդինների սինթեզի ակտիվացմանը, հետևաբար՝ ծննդաբերության առաջացմանը։ Այսպիսով, հնարավոր է, որ պտղի կատեխոլամինները հենց այն ազդանշանն են, որը գալիս է պտղի կողմից և առաջացնում է ծննդաբերություն:

Վերջերս մենք հաստատել ենք մարդկանց և կենդանիների արյան մեջ, ինչպես նաև այլ կենսաբանական հեղուկներում (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, ամնիոտիկ հեղուկ, թուք և մեզ) գործոնների առկայությունը, որոնք փոխում են օրգանների և հյուսվածքների ադրենոակտիվությունը: Դրանք կոչվում են ուղղակի (արագ) և անուղղակի (դանդաղ) գործողության ադրեներգիկ մոդուլատորներ։ Ուղղակի գործող ադրենոմոդուլատորները ներառում են էնդոգեն β-ադրեներգիկ ընկալիչի զգայունացուցիչ (ESBAR), որը հարյուրավոր անգամ մեծացնում է β-ադրեներգիկ ընկալիչները պարունակող բջիջների զգայունությունը կատեխոլամինների նկատմամբ, ինչպես նաև էնդոգեն β-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումը (EBBAR), որը, ընդհակառակը, նվազեցնում է β-ադրեներգիկ ռեակտիվությունը: Հնարավոր է, որ ESBAR-ն իր բնույթով ամինաթթուների համալիր է. երեք անուշաբույր ամինաթթուներ (հիստիդին, տրիպտոֆան և թիրոզին), ինչպես ESBAR-ը, կարող են զգալիորեն մեծացնել արգանդի հարթ մկանների, արյան անոթների P-ադրենոռեակտիվությունը, և շնչափող. Այս տվյալները նշանակում են, որ բջիջի կամ օրգանի արձագանքը կատեխոլամիններին կախված է ոչ միայն α- և β-ադրեներգիկ ընկալիչների կոնցենտրացիայից և կատեխոլամինների մակարդակից, այլև շրջակա միջավայրում ադրեներգիկ մոդուլյատորների պարունակությունից, որը նույնպես կարող է փոխվել: Օրինակ, կանանց մոտ լրիվ հղիության վերջում արյան և պտղաջրերի մեջ ESBAR-ի պարունակությունը զգալիորեն նվազում է, ինչը նպաստում է ծննդաբերության առաջացմանը:

մակերիկամների կեղև. MINERALOCORTICOIDS

Վերերիկամային ծառի կեղևում կան երեք գոտիներ՝ արտաքինը՝ գնդաձև, կամ գնդաձև, միջինը՝ ֆասիկուլյար կամ ֆասիկուլյար, իսկ ներքինը՝ ցանցաթաղանթային կամ ռետիկուլյար։ Ենթադրվում է, որ այս բոլոր գոտիները արտադրում են ստերոիդ հորմոններ, որոնց աղբյուրը խոլեստերինն է։

Գլոմերուլոզային գոտում հիմնականում արտադրվում են միներալոկորտիկոիդներ, fasciculata գոտում՝ գլյուկոկորտիկոիդներ, իսկ ցանցաթաղանթում՝ անդրոգեններ և էստրոգեններ, այսինքն՝ սեռական հորմոններ։

Միներալոկորտիկոիդների խումբը ներառում է՝ ալդոստերոն, դեզօքսիկորտիկոստերոն, 18-հիդրօքսիկորտիկոստերոն, 18-օքսիդեօքսիկորտիկոստերոն։ Միներալոկորտիկոիդների հիմնական ներկայացուցիչը ալդոստերոնն է։

Ալդոստերոնի գործողության մեխանիզմը կապված է նատրիումի իոնների վերաներծծման մեջ ներգրավված սպիտակուցի սինթեզի ակտիվացման հետ։ Այս սպիտակուցը կարող է կոչվել որպես կալիում-նատրիումի ակտիվացված ATPase կամ ալդոստերոնից առաջացած սպիտակուց: Գործողության վայրը (թիրախային բջիջները) երիկամի հեռավոր խողովակների էպիթելն է, որում ալդոստերոնի փոխազդեցության շնորհիվ ալդոստերոնի ընկալիչների հետ մեծանում է mRNA և rRNA արտադրությունը և ակտիվանում է նատրիումի փոխադրող սպիտակուցի սինթեզը։ . Դրա արդյունքում երիկամային էպիթելը ուժեղացնում է առաջնային մեզի նատրիումի վերաներծծման գործընթացը միջքաղաքային հյուսվածքի մեջ, իսկ այնտեղից արյան մեջ: Ակտիվ նատրիումի փոխադրման մեխանիզմը (առաջնային մեզից մինչև ինտերստիցիում) կապված է հակառակ գործընթացի հետ՝ կալիումի արտազատում, այսինքն՝ արյունից կալիումի իոնների հեռացում վերջնական մեզի մեջ: Քանի որ նատրիումը վերաներծվում է, ջրի վերաներծծումը նույնպես պասիվորեն մեծանում է: Այսպիսով, ալդոստերոնը նատրիում խնայող և նաև կալիուրետիկ հորմոն է: Պահպանելով նատրիումի և ջրի իոնները մարմնում՝ ալդոստերոնն օգնում է բարձրացնել արյան ճնշումը։

Ալդոստերոնը նույնպես ազդում է նատրիումի ռեաբսսսսսսսման գործընթացների վրա թքագեղձեր. Առատ քրտնարտադրության դեպքում ալդոստերոնն օգնում է պահպանել նատրիումը մարմնում և կանխում է դրա կորուստը ոչ միայն մեզի, այլև քրտինքի մեջ: Կալիումը, ընդհակառակը, հեռացվում է քրտինքով՝ ալդոստերոնի ազդեցությամբ։

Ալդոստերոնի արտադրության կարգավորումն իրականացվում է մի քանի մեխանիզմների կիրառմամբ. հիմնականը անգիոտենզինն է՝ անգիոտենզին-Ն-ի ազդեցության տակ (և դրա արտադրությունը մեծանում է ռենինի ազդեցության տակ, տես վերևում), ավելանում է ալդոստերոնի արտադրությունը։ Երկրորդ մեխանիզմը ACTH-ի ազդեցության տակ ալդոստերոնի արտադրության ավելացումն է, սակայն այս դեպքում ալդոստերոնի արտազատման աճը շատ ավելի քիչ է, քան անգիոտենզին-P-ի ազդեցության տակ։ Երրորդ մեխանիզմը պայմանավորված է նատրիումի և կալիումի անմիջական ազդեցությամբ ալդոստերոն արտադրող բջիջների վրա։ Չի կարելի բացառել այլ մեխանիզմների (պրոստագլանդին, կինին և այլն) առկայությունը։ Վերևում արդեն նշվեց, որ նատրիուրետիկ հորմոնը կամ ատրիոպեպտինը ալդոստերոնի հակառակորդ է. նախ՝ այն ինքնին նվազեցնում է նատրիումի ռեաբսորբցիան ​​և երկրորդ՝ արգելափակում է ալդոստերոնի արտադրությունը և դրա գործողության մեխանիզմը։

ԳԼՈՒԿՈԿՈՐՏԻԿՈԻԴՆԵՐ

Տարբեր գլյուկոկորտիկոիդներից առավել կարևոր են կորտիզոլը, կորտիզոնը, կորտիկոստերոնը, 11-դեօքսիկորտիզոլը, 11-դեհիդրոկորտիկոստերոնը: Ամենահզոր ֆիզիոլոգիական ազդեցությունը պատկանում է կորտիզոլին։

Արյան մեջ գլյուկոկորտիկոիդները 95%-ով կապված են ալֆա-2 գլոբուլինների հետ։ Այս տրանսպորտային սպիտակուցը կոչվում է տրանսկորտին կամ կորտիկոստերոիդ կապող գլոբուլին: Գլյուկոկորտիկոիդների մինչև 5%-ը կապված է ալբումինի հետ։ Գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությունը որոշվում է դրա ազատ մասով: Գլյուկոկորտիկոիդները մետաբոլիզացվում են լյարդում՝ 5-բետա և 5-ալֆա ռեդուկտազ ֆերմենտների ազդեցության տակ։

Գլյուկոկորտիկոիդների ֆիզիոլոգիական ազդեցությունները շատ բազմազան են: Նրանցից ոմանք ներկայացնում են օգտակար ազդեցություն մարմնի համար՝ թույլ տալով մարմնին գոյատևել կրիտիկական իրավիճակներում: Գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցության մի մասը փրկության համար վճարման տեսակ է:

1) Գլյուկոկորտիկոիդները առաջացնում են արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում (այստեղից էլ համապատասխան անվանումը): Այս աճը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հորմոնները առաջացնում են գլյուկոնեոգենեզի ակտիվացում՝ ամինաթթուներից և ճարպաթթուներից գլյուկոզայի ձևավորում:

Այս գործընթացը տեղի է ունենում լյարդում այն ​​պատճառով, որ գլյուկոկորտիկոիդները, որոնք զուգակցվում են հեպատոցիտներում համապատասխան ընկալիչների հետ, մտնում են միջուկներ, որտեղ նրանք առաջացնում են տրանսկրիպցիոն գործընթացի ակտիվացում՝ mRNA և rRNA մակարդակի բարձրացում, ֆերմենտի սինթեզի ակտիվացում։ գլյուկոնեոգենեզի պրոցեսներում ներգրավված սպիտակուցներ՝ թիրոզինամինոտրանսֆերազ, տրիպտոֆան պիրոլազ, սերին-տրեոնինի ջրազրկում և այլն: գլյուկոնեոգենեզի համար անհրաժեշտ թթուներ.

2) Գլյուկոկորտիկոիդները առաջացնում են լիպոլիզի ակտիվացում՝ էներգիայի մեկ այլ աղբյուր արտադրելու համար՝ ճարպաթթուներ։

Այսպիսով, գլյուկոկորտիկոիդների հիմնական ազդեցությունը մարմնի էներգետիկ ռեսուրսների մոբիլիզացումն է:

3) Գլյուկոկորտիկոիդները արգելակում են բորբոքային ռեակցիայի բոլոր բաղադրիչները. նրանք նվազեցնում են մազանոթների թափանցելիությունը, արգելակում են արտազատումը և նվազեցնում ֆագոցիտոզի ինտենսիվությունը: Այս գույքը օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկա– բորբոքային ռեակցիաները թեթևացնելու համար, օրինակ՝ կատարակտի դեպքում աչքի վիրահատությունից հետո, խորհուրդ է տրվում հիվանդին.

ամեն օր օգտագործեք գլյուկոկորտիկոիդներ պարունակող աչքի կաթիլներ (կորտիզոն, հիդրոկորտիզոն):

4) Գլյուկոկորտիկոիդները կտրուկ նվազեցնում են լիմֆոցիտների (T- և B-) արտադրությունը լիմֆոիդ հյուսվածքում. արյան մեջ լիմֆոցիտներ. Գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությամբ նվազում է հակամարմինների արտադրությունը, նվազում է T-killer-ների ակտիվությունը, նվազում է իմունոլոգիական հսկողության ինտենսիվությունը, նվազում է մարմնի գերզգայունությունն ու զգայունությունը։ Այս ամենը թույլ է տալիս գլյուկոկորտիկոիդները դիտարկել որպես ակտիվ իմունոպրեսանտներ։ Գլյուկոկորտիկոիդների այս հատկությունը լայնորեն կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում՝ դադարեցնելու աուտոիմուն պրոցեսները, նվազեցնելու հյուրընկալողի իմունային պաշտպանությունը և այլն։ ուռուցքային գործընթաց, քանի որ ամեն օր առաջացող ուռուցքային բջիջները չեն կարող արդյունավետ կերպով վերացվել օրգանիզմից գլյուկոկորտիկոիդների մակարդակի բարձրացման պայմաններում։

5) Գլյուկոկորտիկոիդները, հավանաբար, մեծացնում են անոթների հարթ մկանների զգայունությունը կատեխոլամինների նկատմամբ, հետևաբար, գլյուկոկորտիկոիդների ֆոնին մեծանում է անոթային սպազմը, հատկապես փոքր տրամաչափի, և բարձրանում է արյան ճնշումը։ Գլյուկոկորտիկոիդների այս հատկությունը, հավանաբար, ընկած է այնպիսի երևույթների հիմքում, ինչպիսիք են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցը, սրտամկանի անոթներում միկրո շրջանառության խանգարումը և, որպես հետևանք, առիթմիայի զարգացումը, ֆիզիոլոգիական վիճակի խախտումը: մաշկը- էկզեմա, psoriasis.

Այս բոլոր երևույթները դիտվում են էնդոգեն գլյուկոկորտիկոիդների մակարդակի բարձրացման պայմաններում (սթրեսային ռեակցիայի ժամանակ) կամ թերապևտիկ նպատակներով գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև ընդունման պայմաններում։

6) Ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում գլյուկոկորտիկոիդները առաջացնում են դիուրեզի ավելացում՝ գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագության բարձրացմամբ և, հնարավոր է, արգելակելով ADH-ի արտազատումը:

Բայց բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում գլյուկոկորտիկոիդներն իրենց պահում են ալդոստերոնի նման՝ դրանք օրգանիզմում նատրիումի և ջրի պահպանում են առաջացնում:

7) Գլյուկոկորտիկոիդները մեծացնում են սեկրեցումը աղաթթվիիսկ ստամոքսում պեպսինը, որը վազոկոնստրրիտոր ազդեցության հետ միասին հանգեցնում է ստամոքսի խոցի առաջացմանը։

8) Ավելորդ լինելու դեպքում գլյուկոկորտիկոիդները առաջացնում են ոսկրերի դեմինալիզացիա, օստեոպորոզ, մեզի մեջ կալցիումի կորուստ, նվազեցնում են կալցիումի կլանումը աղիքներում և հանդես են գալիս որպես վիտամին D3-ի հակառակորդ:

Այս նույն պայմաններում, կմախքի մկաններում սպիտակուցի սինթեզի արգելակման պատճառով մարդկանց մոտ նկատվում է մկանային թուլություն։

9) Գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցության տակ լիպոլիզի ակտիվացման պատճառով մեծանում է լիպիդային պերօքսիդացման (LPO) ինտենսիվությունը, ինչը հանգեցնում է բջիջներում այդ օքսիդացման արտադրանքի կուտակմանը, ինչը զգալիորեն խախտում է պլազմային մեմբրանի աշխատանքը:

10) Գլյուկոկորտիկոիդները ազդում են նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության վրա, ներքին նյարդային համակարգի ֆունկցիայի վրա. նրանք մեծացնում են տեղեկատվության մշակումը, բարելավում են արտաքին ազդանշանների ընկալումը, որոնք ազդում են բազմաթիվ ընկալիչների վրա՝ համ, հոտառություն և այլն: Այնուամենայնիվ, անբավարարությամբ և հատկապես. գլյուկոկորտիկոիդների ավելցուկով, վիճակի զգալի փոփոխություններ են նկատվում VND - մինչև շիզոֆրենիայի սկիզբը (երկարատև սթրեսով):

Գլյուկոկորտիկոիդների արտադրության կարգավորումն իրականացվում է երկու հորմոնների միջոցով՝ կորտիկոլիբերին և ACTH:

Corticeliberin-ը 41-ամինաթթու պեպտիդ է, որն արտադրվում է հիպոթալամուսի աղեղնավոր, մեջքային և փորոքային միջուկների նեյրոնների կողմից, սակայն այն հատկապես առատորեն արտադրվում է հիպոթալամուսի պարավենտրիկուլյար միջուկներում: Այս հորմոնը, մտնելով պորտալային համակարգի միջոցով ադենոհիպոֆիզ, փոխազդում է ACTH (հիպոֆիզի գեղձ) արտադրող բջիջների կորտիկոլիբերին ընկալիչների հետ և իրադարձությունների ցիկլի պատճառով (ադենիլատ ցիկլազի ակտիվացում, cAMP-ի ներբջջային կոնցենտրացիայի ավելացում, պրոտեին կինազի ակտիվացում, սպիտակուցի ֆոսֆորիլացում), մեծացնում է ACTH-ի արտադրությունն ու արտազատումը։

Կորտիկոլիբերինի արտադրության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ. Այն ուժեղանում է բոլոր տեսակի սթրեսորների կողմից, որոնք կեղևի, լիմբիկ համակարգի և հիպոթալամուսի միջուկների միջոցով ազդում են կորտիկոլիբերին արտադրող նեյրոնների վրա: Նմանատիպ ազդեցություն են առաջացնում ացետիլխոլինը, սերոտոնինը, ինչպես նաև ամենօրյա կենսառիթմերի կենտրոնից եկող իմպուլսները՝ հիպոթալամուսի սուպրախիազմատիկ միջուկը։ Կորտիկոլիբերինի արտադրության արգելակումը տեղի է ունենում GABA-ի (գամմա-ամինաբուտիրաթթու, սթրեսը սահմանափակող համակարգի բաղադրիչ!), նորեպինեֆրինի, մելատոնինի (փինալ գեղձի հորմոն) ազդեցության տակ և հենց գլյուկոկորտիկոիդների շնորհիվ. կորտիկոլիբերինի արտադրությունը արգելակվում է բացասական արձագանքի մեխանիզմի միջոցով:

ACTH-ն արտադրվում է ադենոհիպոֆիզում։ Դա 39 ամինաթթու պեպտիդ է, որը սինթեզվում է պրոոպիոմելանոկորտինի պրեկուրսորից։

Հասնելով վերերիկամային ծառի կեղևի zona fasciculata-ի բջիջներին՝ ACTH-ը փոխազդում է այս բջիջների վրա տեղակայված հատուկ ընկալիչների հետ, ակտիվացնում է ադենիլատ ցիկլազը, մեծացնում է cAMP-ի ներբջջային կոնցենտրացիան, մեծացնում է սպիտակուցի կինազի ակտիվությունը, ինչի արդյունքում մեծանում են մի շարք գործընթացներ.

ա) ACTH-ն արագացնում է ազատ խոլեստերինի հոսքը պլազմայից դեպի վերերիկամային բջիջներ, ուժեղացնում է խոլեստերինի սինթեզը, ակտիվացնում է խոլեստերինի էսթերի ներբջջային հիդրոլիզը և, ի վերջո, զգալիորեն մեծացնում է խոլեստերինի ներբջջային կոնցենտրացիան.

բ) ուժեղացնում է ֆերմենտի ակտիվությունը, որը խոլեստերինը տեղափոխում է միտոքոնդրիա, որտեղ խոլեստերինը վերածվում է պրեգնեոլոնի.

գ) մեծացնում է պրեգնենոլոնի ձևավորման արագությունը միտոքոնդրիում մուտքային թադոլեստերինից.

դ) սպիտակուցի սինթեզի ավելացման պատճառով (cAMP-ից կախված ակտիվացում) մակերիկամների զանգվածը մեծանում է, ինչը մեծացնում է օրգանի՝ որպես գլյուկոկորտիկոիդներ արտադրողի հնարավորությունները.

ե) միևնույն ժամանակ, ACTH, ճարպային հյուսվածքի ընկալիչների հետ փոխազդեցության պատճառով, առաջացնում է լիպոլիզի ավելացում (ACTH-ի կողմնակի ազդեցություն);

զ) ACTH-ի ունակության շնորհիվ ակտիվացնելու թիրոզինի անցումը մելանինի ACTH-ի ազդեցության տակ, պիգմենտացիան մեծանում է.

ACTH արտադրությունը բնութագրվում է ռիթմով, որը որոշվում է կորտիկոլիբերինի արտազատման ռիթմով. Լիբերինի, ACTH-ի և գլյուկոկորտիկոիդների առավելագույն սեկրեցումը նկատվում է առավոտյան 6-8 ժամում, իսկ նվազագույնը՝ 18-ից 23 ժամվա ընթացքում: ACTH-ի արտադրության արգելակումը տեղի է ունենում հենց գլյուկոկորտիկոիդների՝ կորտիզոլի և այլոց ազդեցության տակ: Այն դեպքերում, երբ մակերիկամները ախտահարված են (օրինակ՝ տուբերկուլյոզ), գլյուկոկորտիկոիդների ցածր պարունակության պատճառով հիպոֆիզի գեղձը մշտապես արտադրում է ACTH-ի ավելացված քանակություն, որն առաջացնում է մի շարք հետևանքներ, այդ թվում՝ պիգմենտացիա (բրոնզի հիվանդություն):

Նման մանրամասն տեղեկատվությունը գլյուկոկորտիկոիդների, կորտիկոլիբերինի, ACTH-ի մասին պայմանավորված է այս համակարգի կարևորությամբ մարմնի կենսական գործընթացներում, ներառյալ մարմնի հարմարվողականության գործընթացները շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների գործողությանը, որոնք կոչվում են սթրեսային ռեակցիաներ: Սթրեսի խնդրի ուսումնասիրությունը տեսական բժշկության կարևոր խնդիրներից է։

Գրականություն:

1. Աղաջանյան Ն.Ա., Գել Լ.Զ., Ծիրկին Վ.Ի., Չեսնոկովա Ս.Ա.ՄԱՐԴՈՒ ՖԻԶԻՈԼՈԳԻԱ. - Մ.: Բժշկական գիրք, Ն. Նովգորոդ: NGMA հրատարակչություն,

2003, էջ 149-154:

2. Կոլման Ջ., Ռեմ Կ.-Գ.Տեսողական կենսաքիմիա՝ տրանս. նրա հետ. - Մ.: Միր, 2000. – էջ 342 -343

3. Ֆիզիոլոգիա

3. Գրին Ն., Ստաուտ Վ., Թեյլոր Դ.Կենսաբանություն 3 հատորով. T.2: Թարգմ. Անգլերեն/Խմբ. Ռ. Սոպեր. – 2-րդ հրատ., կարծրատիպային – Մ.: Միր, 1996, էջ 296