Այսօր կանայք ավելի ու ավելի են օգտվում նման մանիպուլյացիաներից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ապագա մայրերի մեծ մասը կամավոր ընտրում է ծննդաբերության այս մեթոդը: Բացի այդ, ըստ վիճակագրության, գնալով ավելանում են բարդություններով դեպքերը։ Ուստի բժիշկներն ավելի ու ավելի են խորհուրդ տալիս կեսարյան հատման օգտագործումը: Կարևոր չէ, թե կոնկրետ ինչպես է ծնվում երկար սպասված երեխան։ Գլխավորն այն է, որ նա առողջ է, իսկ կնոջ համար վիրահատությունը հաջող է։

Կեսարյան հատումից հետո լիցքաթափումը պարտադիր երևույթ է։ Արգանդի ֆունկցիոնալության վերականգնման ժամանակահատվածում հետծննդյան արտանետումները (այսպես կոչված՝ լոխիա) ինտենսիվությամբ չեն դադարում։

Ծննդաբերությունից հետո կանացի արգանդվնասված է և որոշակի ժամանակ է պահանջում վերականգնման համար: ընթացքում կեսարյան հատման տևողությունըվերականգնումը մի քանի անգամ ավելանում է. Ծննդաբերությունից հետո սկսում են ազատվել ծծողները, որոնց բաղադրությունը ներառում է հետևյալ նյութերը.

• Արյան պլազմա.
• Լորձ արգանդի վզիկի ջրանցքներից.
• Ինտիմ օրգանների լորձաթաղանթի մեռած հյուսվածք.

Որոշակի ժամանակ անց արյունահոսությունը դադարում է, իսկ լոխիայի ծավալը նվազագույնի է հասցվում։ Նրանց կազմը փոխում է հաստությունը։ Արտահոսքը աստիճանաբար փոխում է գույնը, քանի որ կեսարյան հատումից հետո վերքը սկսում է լավանալ:

Գույնը փոփոխվում է փուլերով.

• Վառ կարմիր գույն.
• Խունացած կարմիր:
• Արյունոտ մոխրագույն:
• Շագանակագույն կարմիր երանգով:
• Բրաուն.
• Բաց շագանակագույն.
• Դեղին.
• Դեղին սպիտակ երանգով:
• Մոխրագույն գույն.
• Թափանցիկ.

Երբ արտահոսքը պարունակում է թարախ, կանաչ թրոմբներ կամ երկար ժամանակովմի փոխեք գույնը և մնացեք վառ կարմիր, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի:

Կեսարյան հատումից հետո դեղին արտահոսք

Այս լոխիաները պարունակում են ավելի շատ լորձ, սակայն որոշ դեպքերում կարող են նկատվել արյունոտ շերտեր: Դեղին երանգը ձեռք է բերվում լոխիաներում լեյկոցիտների բարձր կոնցենտրացիայի շնորհիվ։ Լեյկոցիտները արյան պլազմայի սպիտակ բջիջներն են, որոնք պաշտպանում են մարդուն տարբեր ազդեցություններից վարակիչ հիվանդություններ. Հետծննդյան շրջանում կանանց օրգանիզմը խիստ սպառված է և ավելի քիչ է կարողանում պայքարել պաթոգեն մանրէներ, հետևաբար, անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ՝ իմունային համակարգի ամրապնդման և պաշտպանիչ գործառույթներն ակտիվացնելու համար։

Այնուհետև արտահոսքը նվազագույնի է հասցվում, և դրա գունային ինտենսիվությունը փոխվում է։ Շուտով դեղին լոխիան դառնում է գորշասպիտակավուն, ապա թափանցիկ։ Սա վկայում է այն մասին, որ կեսարյան հատումից հետո արտահոսքն ամբողջությամբ դադարել է, իսկ սեռական օրգանները լիովին վերականգնել են իրենց ֆունկցիոնալությունը։

Հետծննդյան կանայք, ովքեր ողջ են մնացել վիրաբուժական ընթացակարգեր, ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում ծննդաբերությունից հետո վերականգնվելու համար: Մկանային մանրաթելերը խիստ վնասված են, ինչը խանգարում է արգանդի արագ վերականգնմանը։ Հետևաբար, մի անհանգստացեք, եթե կեսարյան հատումից հետո արտահոսքի բնականոն վերադառնալու համար ավելի երկար տևի:

Որքա՞ն է տևում արտանետումը կեսարյան հատումից հետո:

Վերջնաժամկետը 56 օր է։ Մինչ հետծննդյան կնոջը դուրս գրվելը, նա հետազոտվում է գինեկոլոգիական ամբիոնի վրա՝ դիտորդ բժշկի մոտ։ Պրոցեդուրայի ընթացքում վերցվում է քսուք և անցկացվում անհատական ​​խորհրդատվություն։

Որոշ դեպքերում արյունոտ արտահոսքը ձեզ անհանգստացնելուց մի քանի օր անց այն նորից վերսկսվում է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կինը կարող է սկսել menstruation, որի տեւողությունը մի փոքր ավելի երկար է, քան սովորական. Սա կարող է նաև վկայել արգանդի կծկման պրոցեսների խախտման մասին։

Եթե ​​մոր առողջական վիճակը դրական է, և արտահոսքը չի դադարում, ապա պետք է դիմել մասնագետի։ Պահքից հետո անհրաժեշտ է նաև գինեկոլոգի այցելել։ ծննդյան շրջանը, որպեսզի բժիշկը կարողանա հետևել, թե ինչպես է ընթանում վերականգնման գործընթացը և արդյոք կան բացասական փոփոխություններ։

Անկախ նրանից՝ ծնունդը բնական է ստացվել, թե վիրաբուժական, վերարտադրողական օրգանի ներքին լորձաթաղանթը վերականգնման համար ժամանակ է պահանջում։ Միջինում այն ​​տեւում է 5-9 շաբաթ, եթե բարդություններ չառաջանան։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում կեսարյան հատումից հետո արտանետմանը։ Մանկաբարձության մեջ դրանք կոչվում են լոխիա։

Լոխիան ներառում է արյուն, մերժված էպիթելի մասնիկներ և լորձ: Ֆիզիոլոգիական ծննդաբերությունից հետո առաջացող արտանետումների և կեսարյան հատումից հետո առաջացող արտանետումների միջև հիմնարար տարբերություններ չկան: Կանանց մեծամասնությունը նրանց վերաբերվում է դաշտանային արյունահոսության պես: Կեսարյան հատումից հետո արտանետումների հոտը, գույնը և ծավալը կարող եք դատել, թե արդյոք նորաթուխ մոր հետ ամեն ինչ կարգին է:

Կեսարյան հատումից հետո նորմալ արտահոսք. ինչ տեսք ունի և ինչքա՞ն է տևում:

Վաղ շրջանում հետվիրահատական ​​շրջանԿեսարյան հատումից հետո արտանետումը հեշտ է համեմատել նորմալի հետ ծանր menstruation- լոխիաները կարմիր գույն ունեն և պարունակում են առանձին խցանումներ:

Վիրահատությունից հետո առաջին 7 օրվա ընթացքում դրանց ընդհանուր ծավալը կարող է հասնել 500 մլ-ի, սովորաբար հիգիենիկ բարձիկը պետք է լցնել 2 ժամից ոչ ավելի: Ամեն օր բժիշկը կնոջ հետ ստուգում է լոխիաների քանակը և դրանց գույնը։

Կեսարյան հատումից հետո արտանետումները մեծանում են ֆիզիկական ակտիվությունը, կրծքով կերակրելիս, որովայնը շոշափելիս։ Այս գործողությունների արդյունքում խթանվում է արգանդի բնական կծկվող ակտիվությունը, ինչի շնորհիվ նրա պարունակությունն ավելի արդյունավետ կերպով դուրս է մղվում։

2-րդ շաբաթից լոխիան սկսում է մգանալ՝ ձեռք բերելով դարչնագույն երանգ։ Նրանց ծավալը աստիճանաբար նվազում է։ 5-րդ շաբաթվա վերջում արյունահոսությունԿեսարյան հատումից հետո դրանք սովորաբար պետք է դառնան խայտաբղետ, թույլ և ձեռք բերեն ավելի բաց երանգ:

8-րդ շաբաթում վերարտադրողական օրգանի ներքին շերտի վերականգնման գործընթացը գրեթե ամբողջությամբ ավարտված է։ Այսպիսով, կեսարյան հատումից հետո արտանետումները 2 ամսից դառնում են թեթև, ինչպես հղիությունից առաջ։ Այս պահին կնոջը խորհուրդ է տրվում այցելել գինեկոլոգ՝ համապատասխան հետազոտության և հակաբեղմնավորման մեթոդի ընտրության համար։

Լոխիաների բնույթն ու ինտենսիվությունը ազդում է արգանդի միոմետրիումի կծկումներից: Կեսարյան հատումով ծննդաբերությունից հետո այս պրոցեսն ավելի վատ է, քան բնականից հետո, քանի որ վիրահատական ​​կտրվածքի արդյունքում մկանային մանրաթելերի մի մասը վնասվում է։

Արգանդի կծկվող գործունեությունը բարելավելու և զարգացումը կանխելու համար հետծննդյան արյունահոսություն, վիրահատությունից անմիջապես հետո կնոջը սկսում են ներդնել օքսիտոցին դեղամիջոցը ըստ սխեմայի, ինչպես նաև խստորեն խորհուրդ է տրվում հաստատել բնական սնուցում՝ օրգանիզմի կողմից օքսիտոցինի սինթեզն ուժեղացնելու համար:

Անձնական հիգիենա կեսարյան հատումից հետո

Վիրահատությունից հետո անձնական հիգիենան ունի իր նրբությունները.

1. Հիգիենիկ բարձիկները փոխվում են ըստ անհրաժեշտության, բայց առնվազն 3 ժամը մեկ։
2. Հետծննդյան շրջանում թամպոնների օգտագործումը խստիվ արգելվում է, քանի որ դրանց օգտագործումը կարող է առաջացնել վարակիչ գործընթացի զարգացում։
3. Զուգարան յուրաքանչյուր այցելությունից հետո կինը պետք է լվացի իր սեռական օրգանները մաքուր ջրով։
4. Լվացեք և լոգանք ընդունեք մինչև վերջ վերականգնման ժամանակահատվածըԴուք չեք կարող, պարզապես ցնցուղ ընդունեք:

Ո՞ր դեպքերում է պետք դիմել բժշկի:

Վիրահատության միջոցով մայր դարձած յուրաքանչյուր կին պետք է տեղեկացված լինի, թե կեսարյան հատումից հետո որքան է տևում արտահոսքը։ Լոխիաների վաղաժամ դադարեցումը, ինչպես նաև երկարատև դադարեցումը կարող են վատ նշան լինել:

Բայց բժիշկները պնդում են, որ կարևորը ոչ այնքան ժամանակային շրջանակն է, որքան բաղադրությունը, գույնը, հոտը և ընդհանուրլոխիա. Եթե ​​արտահոսքի բնույթը նորմալ է, ապա անհանգստանալու ոչինչ չկա։ Իսկ թե որքան ժամանակ է տեւում արտահոսքը կեսարյան հատումից հետո, գրեթե ամբողջությամբ կախված է նրանից կոնկրետ հատկանիշներմարմինը. Բայց նույնիսկ այս իրավիճակում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Պարտադիր է տեղեկացնել մասնագետին, եթե լոխիան շատ շուտ է ավարտվում՝ 5 շաբաթից պակաս, կամ շատ ուշ, շարունակվում է ծնվելուց 10 և ավելի շաբաթ անց: Այս երկու պայմաններն էլ լուրջ վտանգ են ներկայացնում:

Առաջին իրավիճակում հնարավոր է, որ արգանդը ամբողջությամբ չի մաքրվել, և այնտեղ մնում են արյուն, լորձ և էպիթելի մնացորդներ, որոնք հաճախ ավարտվում են լուրջ բորբոքային պրոցեսով։ Սա պետք է ցույց տա, որ կեսարյան հատումից հետո արտանետումը հոտով: Կարդացեք այն մասին, թե ինչու է արգանդը վատ կծկվում ծննդաբերությունից հետո→

Երկարատև լոխիան նույնպես վարակիչ պրոցեսի՝ էնդոմետրիտի արդյունք է։ Վտանգ կա նաև, երբ արտահոսքը կա՛մ ավարտվում է, կա՛մ նորից ավելանում՝ նման դեպքը նույնպես չի տեղավորվում նորմայի մեջ։

Կեսարյան հատումից հետո դեղին արտանետումը, առանց օտար հոտի, նորմալ է միայն ծնվելուց հետո առաջին 3 շաբաթվա վերջում: Բայց եթե այս ժամանակից հետո դրանք շարունակվեն, ապա դրանք համարվում են պաթոլոգիայի նշան՝ էնդոմետրիտի առաջադեմ ձև, որը պետք է բուժվի բժշկի հսկողության ներքո:

Կեսարյան հատումից հետո կանաչ գույնի թարախային արտահոսքը վկայում է արգանդում սուր վարակիչ պաթոլոգիայի առկայության մասին։

Սեռական տրակտից սպիտակ արտանետումները վտանգավոր չեն, քանի դեռ չեն ուղեկցվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են կարմրությունը և քորը ինտիմ հատվածում, թթու հոտով և թթու խտությամբ արտանետումները: Ամենայն հավանականությամբ, մենք խոսում ենք հեշտոցային candidiasis - հաճախակի ուղեկից հակաբակտերիալ թերապիա, որը պետք է նշանակվի վիրահատական ​​ծննդաբերությունից հետո։ Բայց ճշգրիտ ախտորոշումՄիայն մասնագետը կարող է անվանել:

Դիտելով, թե որքան ժամանակ է անցնում արտահոսքը կեսարյան հատումից հետո, գնահատելով դրա բնույթը՝ երիտասարդ մայրը կհասկանա՝ հետծննդյան վերականգնման փուլը հետաձգվո՞ւմ է, թե՞ ամեն ինչ կարգին է։ Եթե ​​նորմայից շեղումներ առաջանան, մի հապաղեք դիմել բժշկի։ Հետազոտությունը և բուժման ընթացքը, որը դուք պետք է անցնեք անհրաժեշտության դեպքում, մանրուք են այն բարդությունների համեմատ, որոնք կարող են առաջանալ, եթե թույլ տաք, որ իրավիճակն իր հունով գնա:

Էլ ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնել:

Կնոջը պետք է մտահոգի ոչ միայն հետծննդյան արտանետումների փոփոխված բնույթը, այլ նաև այդպիսին նախազգուշական նշաններինչպես որովայնի ցավը և ջերմությունը: Բայց վերջին ախտանիշըԴա կարող է լինել նաև նորմայի տարբերակ, եթե երիտասարդ մայրը դեռ չի հաստատել լակտացիան և նկատվում է կաթի առաջին ընդգծված հոսքը։

Երբեմն անբավարար խնամքի կամ վարակի պատճառով կնոջ մոտ կեսարյան հատումից հետո հետծննդյան շրջանում առաջանում է կարի արտանետում:

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներըՀիպերեմիա, ջերմություն, այտուցվածություն և կեսարյան հատումից հետո կարի սանգվինային կամ թարախային արտահոսք: Եթե ​​դուք ժամանակին չնկատեք այս բարդությունը կամ չզբաղվեք ինքնաբուժմամբ, ապա կարը կթուլանա, և երիտասարդ մայրը վիրահատական ​​օգնության կարիք կունենա։

Որպես կանոն, յուրաքանչյուր կին, ով կեսարյան հատման միջոցով մայր է դարձել, այցելում է մասնագետ երեխայի ծնվելուց 2 ամիս հետո։ Այս ընթացքում հայտնի է դառնում, թե ինչպես է ընթանում ապաքինման գործընթացը և արդյոք կան բարդություններ։ Բայց ստուգեք, թե արդյոք ամեն ինչ լավ է ընթանում հետծննդյան արտանետում, կինը ստիպված կլինի դա անել ինքնուրույն, որպեսզի ժամանակին դիմի բժշկի։

Օգտակար տեսանյութ կեսարյան հատման մասին

• Տարբերակիչ հատկանիշներ
• Վերջնաժամկետներ
• Լոխիայի կերպարը
• Գույն
• Քանակ

Անկախ նրանից, թե ինչպես է տեղի ունեցել ծննդաբերությունը (վիրահատության միջոցով, թե բնականաբար), արգանդի ներքին լորձաթաղանթը (լորձաթաղանթը) պահանջում է վերականգնման շրջան։ Այն տեւում է մոտ 5-9 շաբաթ, եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում առանց բարդությունների։

Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի կեսարյան հատումից հետո արտանետումները սեռական տրակտից։ Գինեկոլոգիայում դրանք սովորաբար կոչվում են լոխիա: Դրանք ներառում են արյան բջիջներ, պլազմա, լորձ և մահացած էպիթելի։ Շատ կանայք դրանք ընկալում են որպես դաշտանի մի տեսակ։ Այնուամենայնիվ, դրանց գունային գունապնակը, հոտը, կազմը, ծավալը փոխվում են ամբողջ ընթացքում հետծննդյան շրջանև ցույց տվեք, թե արդյոք ամեն ինչ կարգին է երիտասարդ մոր մարմնի հետ:

Տարբերակիչ հատկանիշներ

Ցանկացած վիրահատություն, ինչպես ինքնին ծննդաբերությունը, լուրջ սթրես է հղիությունից հետո հոգնած օրգանիզմի համար։ Ուստի կնոջը պետք է նրբանկատորեն լսի նրան, զգա ամենափոքր շեղումները և իմանա, թե ինչպիսի արտանետում պետք է լինի կեսարյան հատումից հետո և ինչն է համարվում նորմալ: Դա թույլ կտա նրան ժամանակին նկատել նախազգուշացնող նշանները և անհրաժեշտության դեպքում բուժում ստանալ: Շատ աղբյուրներ ցույց են տալիս, որ CS-ից հետո լոխիան չի տարբերվում բնական ծննդաբերությունից հետո առաջացողներից: Իրականում սա հեռու է դեպքից։ Տարբերությունները դեռ կան։

1. Կեսարյան հատումից հետո վերքի մակերեսը շատ ավելի ընդարձակ է, ուստի սեռական օրգանների վարակման կամ բորբոքման վտանգը շատ մեծ է: Այսպիսով, վիրահատությունից հետո դուրս գրվելու ժամանակ դուք պետք է հատկապես ուշադիր կատարեք բոլոր նշանակվածները հիգիենայի ընթացակարգերև ոչ միայն օրը մեկ անգամ:
2. Հենց սկզբում՝ կեսարյան հատումից անմիջապես հետո, մոտ 5-7 օր, արտահոսքը ոչ միայն արյունոտ է, այլ նաև մեծ քանակությամբ լորձ է պարունակում, որը բնական ծննդաբերությունից հետո չի նկատվում։
3. Մի քանի օր կեսարյան հատումից հետո արտանետումների բնականոն գույնը վառ կարմիր է, մուգ կարմիր, և այն շատ ավելի հյութալի է, քան ծննդաբերության բնական պրոցեսի ժամանակ։
4. Արգանդի կծկումը և դրա ապաքինումը կեսարյան հատումից հետո ավելի երկար և ձգձգվող գործընթաց է, ուստի արտահոսքի տևողությունը նույնպես տարբեր է և 1-2 շաբաթով ավելի երկար։

Այս տարբերությունները չպետք է վախեցնեն կամ անհանգստացնեն երիտասարդ մորը, թերևս նման հարցերում դեռևս փորձված չէ, քանի որ սա կեսարյան հատումից հետո լիցքաթափման նորմ է, ինչը ցույց է տալիս, որ ամեն ինչ կարգին է: Բայց որպեսզի ժամանակին տեսնեք, որ ինչ-որ բան այն չէ, պետք է իմանալ շեղումների մասին, որոնք առաջին հերթին պետք է ուղղվեն մասնագետներին։ Սովորաբար դրանք քիչ են տարբերվում բնական ծննդաբերությունից հետո խնդրահարույց լոխիաներից։

Վերջնաժամկետներ

Ամենահուզիչ հարցերից մեկն այն է, թե որքա՞ն է տևում արտահոսքը կեսարյան հատումից հետո, որպեսզի հստակ իմանանք, թե արդյոք վերականգնման շրջանը երկարաձգվո՞ւմ է, թե՞ գործընթացը ընթանում է թույլատրելի սահմաններում։ Նորմայում տեղավորվող ժամկետների մասին տեղեկատվությունը թույլ կտա վերահսկել ներկան դաշտանային ցիկլը, որը շուտով պետք է բարելավվի:

Կեսարյան հատումից հետո լիցքաթափման նորմալ շրջանը 7-ից 9 շաբաթ է։ Այսպիսով, կեսարյան հատումից 2 ամիս անց դուրս գալը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում երիտասարդ մոր առողջության համար։

Եթե ​​հետո կեսարյան հատումավարտվել է շատ արագ (6 շաբաթվա ընթացքում) կամ երկարաձգվել (մինչև 10 շաբաթ), սա խուճապի պատճառ չէ: Այո, նորմը այլեւս չի պահպանվում, բայց այս ցուցանիշները կարող են միայն որոշվել անհատական ​​հատկանիշներմարմինը. Եթե ​​բաղադրությունը, հոտը, հաստությունը, գույնը, լոխիաների քանակը չեն խոսում բարդությունների մասին, անհանգստանալու կարիք չկա։ Չնայած նույնիսկ այս իրավիճակում, դա չի խանգարի բժշկին ասել այդ մասին:

Բժիշկ այցելելը պարտադիր է, եթե կեսարյան հատումից հետո հետծննդյան շրջանում դուրս գրվելու տեւողությունը նորմալ սահմաններից դուրս է։ Սա կամ չափազանց արագ ավարտ է (5 շաբաթից պակաս) կամ չափազանց երկար գործընթաց (ավելի քան 10 շաբաթ): Երկուսն էլ հավասարապես վտանգավոր են։ Առաջին դեպքում մահացած էնդոմետրիումի մնացորդները ինչ-ինչ պատճառներով չեն կարողացել դուրս գալ, և մեծ է դրանց տենդավորման հավանականությունը։ Եթե ​​լոխիան շատ երկար է տևում, էնդոմետիտը կամ վարակիչ գործընթացՎ որովայնի խոռոչըկամ սեռական օրգաններ. Վտանգավոր է նաև այն պայմանը, երբ կեսարյան հատումից հետո արտանետումն ավարտվում և նորից սկսվում է. սա նաև վկայում է արգանդի վերականգնման գործընթացում որոշակի շեղումների մասին։

Իմանալով, թե նորմալ ապաքինման գործընթացում կեսարյան հատումից հետո որքան ժամանակ է տևում արտահոսքը, կինը չպետք է անհանգստանա, որ այդ շրջանը շատ երկար է կամ, ընդհակառակը, շատ արագ է անցել: Չէ՞ որ երկու դեպքում էլ պետք է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել՝ գնալ բժշկի, անցնել լրացուցիչ հետազոտություններ և հիվանդություններ կամ բարդություններ հայտնաբերելու դեպքում բուժման կուրս անցնել՝ որքան էլ որ ցանկանաք։

զգույշ եղիր. Դուք չպետք է ուրախանաք, եթե ձեր արտահոսքը կեսարյան հատումից մեկ ամիս անց արդեն դադարել է: Նման արագ գործընթացը շատ հաճախ ավարտվում է բորբոքումով կամ վարակով, որը պահանջում է արգանդի վիրահատական ​​մաքրում։

Լոխիայի կերպարը

Վիրահատությունից հետո վերականգնման ողջ ժամանակահատվածում լոխիայի բնույթը կփոխվի: Սկզբում արյան թրոմբները կթողարկվեն, քանի որ արգանդն այս պահին մեծ, բաց, արյունահոսող վերք է: Սակայն ժամանակի ընթացքում, ապաքինման գործընթացում, դրանք կվերածվեն լորձի, մեռած էպիթելի բջիջների և հետծննդյան այլ բեկորների:

Սա նույնպես պետք է շատ ուշադիր վերահսկվի: Եթե, օրինակ, արյունոտ հարցերայն բանից հետո, երբ կեսարյան հատումը ոչ մի կերպ չի ավարտվում, սա տագնապալի ազդանշան կլինի, որ վնասված հյուսվածքները ինչ-ինչ պատճառներով չեն կարող վերականգնվել: Նման դեպքերը պահանջում են բժշկական միջամտությունև բուժման ընթացքը: Հետևաբար, վերահսկեք ձեր լոխիայի բնույթը և դրա տևողությունը:

1. Արյան առկայություն

Սկզբում լոխիաներում արյան առկայությունը չպետք է կասկածներ առաջացնի երիտասարդ մայրերի մոտ. սա կոտրված արյունատար անոթների և վնասված հյուսվածքի բուժում է: Այնուամենայնիվ, այստեղ կարևոր կետԺամկետը հենց այն է, թե քանի օր է տևում արյունահոսությունը կեսարյան հատումից հետո. եթե այն 7-8-ից ավելի է, ապա դա արդեն աննորմալ է, և դուք պետք է ահազանգեք:

1. Թրոմբների առկայությունը

Սա նույնպես միանգամայն հասկանալի է այս ժամանակահատվածում՝ դրանք արդեն մեռած էնդոմետրիումի և պլասենցայի բջիջներն են։ 7-8 օր հետո դրանք կհեռանան, ուստի արտահոսքն ավելի հեղուկ կդառնա։

1. Լորձի արտանետում

Եթե ​​կեսարյան հատումից հետո առաջին օրերին, բացի արյունոտ արտանետումից, կա նաև լորձաթաղանթային արտանետում, ապա դա նույնպես նորմ է. այս կերպ օրգանիզմը մաքրվում է երեխայի ներարգանդային կենսագործունեության արտադրանքներից։

1. Վարդագույն արտահոսք

Եթե ​​կեսարյան հատումից մեկ ամիս հետո դրանք սկսվում են վարդագույն արտանետում, ինչը նշանակում է, որ բուժման գործընթացը դեռ ավարտված չէ։ Թերեւս մեխանիկական ինչ-որ ազդեցությամբ կրկին վնասվել են վիրավոր հյուսվածքները։ Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե զույգը անհամբեր է և, չսպասելով վերականգնման շրջանի ավարտին, նրանք սկսում են շատ վաղ սեռական հարաբերություն ունենալ:

1. Շագանակագույն երանգ

6-7 շաբաթ անց լոխիայի բնույթը կնմանվի սովորական դաշտանային քսուքների՝ շագանակագույն գույնի. արյունը կմակարդվի և այլևս այնքան վառ ու կարմիր չի լինի։

1. Թարախային արտահոսք

Կեսարյան հատումից հետո վտանգը կա թարախային արտանետում, որոնք էնդոմետրիումի (արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքում) առաջին ախտանիշն են։ Նրանք սովորաբար դեղնավուն են Կանաչ գույն, շատ տհաճ հոտ են գալիս և ուղեկցվում են բարձր ջերմաստիճան(վարակի պատճառով), ցավ որովայնի և պերինայի շրջանում։

1. Ջրային լոխիա

Երիտասարդ մորը նույնպես պետք է զգուշացնել ջրային լոխիաների մասին, որոնք զուրկ են որևէ ստվերից, գրեթե թափանցիկ: Այսպես է տրանսուդատ՝ արյան մեջ պարունակվող հեղուկ կամ լիմֆատիկ անոթներ. Սա վատ է, քանի որ վկայում է այս հատվածում վատ շրջանառության մասին: Բացի այդ, ջրային արտանետումկեսարյան հատումից հետո տհաճ հոտ, որից փտած ձկան հոտ է գալիս, հեշտոցային դիսբիոզին (գարդներելլոզ) բնորոշ ախտանիշ է։

Եթե ​​ստիպված էիք ծննդաբերել կեսարյան հատման միջոցով, ապա անպայման պետք է վերահսկեք սկսվող արտահոսքի բնույթը: Հենց դրանց բաղադրության մեջ առկա կեղտերը կարող են վկայել որոշակի հիվանդության մասին, որը պետք է բացահայտվի և բուժվի: Հաճախ այս ամենը կրկին սպառնում է հիվանդանոցի պատերին, և սա հենց այն պահին, երբ մայրն այդքան կարիք ունի իր երեխային: Շատ ավելի հեշտ է կանխել խնդիրը և վայելել փոքրիկի հետ շփման անմոռանալի պահերը։ Բացի բնավորությունից, արտանետումների գույնը շատ բան կարող է պատմել:

Գույն

Սովորաբար կեսարյան հատումից հետո լոխիայի գույնը սկզբում պետք է կարմիր լինի, հետո դառնում է շագանակագույն արտանետում(ավելի մոտ է ավարտին): Մնացած գունային գունապնակը պետք է զգուշացնի երիտասարդ մորը և ստիպի նրան գնալ հիվանդանոց լրացուցիչ փորձաքննությունպարզելու, թե արդյոք ամեն ինչ կարգին է նրա մարմնի վերականգնման հետ կապված:

Դեղնություն

Եթե ​​դեղին արտանետումը սկսվում է կեսարյան հատումից հետո, դա կարող է ցույց տալ հետծննդյան հետևյալ գործընթացները.

• գունատ դեղին, սակավ լոխիա 2-3 շաբաթվա վերջում նորմալ է.
• վառ դեղին, գրեթե նարնջագույն արտահոսք՝ կանաչավուն երանգով, փտած հոտ 4-6-րդ օրերին - արտահայտված, բայց նոր սկսվող էնդոմետրիտի ախտանիշ.
• 2 շաբաթ անց առատ, լորձաթաղանթային, դեղին արտահոսքը արդեն թաքնված և, ամենայն հավանականությամբ, բավականին զարգացած էնդոմետրիտի նշան է:

Էնդոմետիտը չի կարող ինքնուրույն բուժվել. կպահանջվի հակաբիոտիկ թերապիա կամ նույնիսկ վիրահատություն:

Կանաչապատում

Դժվար չէ դա կռահել կանաչ արտանետում, որոնք սկսվել են կեսարյան հատումից հետո, բացատրվում են դրանցում թարախի առկայությամբ։ Դա վկայում է արգանդում վարակիչ, բորբոքային պրոցեսի առաջացման մասին։ Միայն բժշկական զննումկօգնի պարզել դրա պատճառը և ախտորոշել հիվանդությունը:

Սպիտակ լոխիա

Ինքնին, առանց ուղեկցող ախտանիշների, սպիտակ արտանետումը, որը կարող է սկսվել կեսարյան հատումից որոշ ժամանակ անց, վտանգ չի ներկայացնում: Բայց հենց որ որոշակի նշաններ հայտնվեն, պետք է զգոն լինել։ Դրանք ներառում են.

• պերինայի քոր առաջացում;
• կարմրություն ինտիմ տարածքում;
• եթե կա արտանետում թթու հոտով;
• պանրային հետևողականություն:

Նման դեպքերում պահանջվում է բակտերիալ մշակույթկամ հեշտոցային քսուք՝ ճշգրիտ ախտորոշման և համապատասխան բուժման համար:

Սեվ

Եթե ​​կեսարյան հատումից հետո առանց հոտի կամ ցավի սև արտահոսք է նկատվում, ապա այն պետք է ընդունել նորմալ: Դրանք թելադրված են ծննդաբերությունից հետո արյան հորմոնալ փոփոխություններով։ Շեղումն այն է, եթե դրանք տեղի են ունենում վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց:

Կեսարյան հատումից հետո վերականգնման շրջանի բարդություններից խուսափելու համար հարկավոր է վերահսկել հետծննդյան արտանետումների գույնը: Նա կարող է հենց սկզբից խնդիր առաջարկել: Դա կհեշտացնի այն վերացնելը և բուժման անհրաժեշտ կուրսն ավարտելուց հետո արագ վերադառնալ նորմալ:

Քանակ

Երիտասարդ մայրը նույնպես պետք է ուշադրություն դարձնի, թե որքան լոխիա է դուրս գալիս իր միջից, որպեսզի դատի, թե ինչպես է ընթանում մարմնի վերականգնումը: Եթե ​​կեսարյան հատումից հետո քիչ արտահոսք կա, հատկապես առաջին իսկ օրերին, դա կարող է տագնապալի ազդանշան լինել, որ խողովակները, արգանդի խողովակները խցանված են, արյան մակարդուկ է առաջացել և այլն։

Հակառակ իրավիճակը պակաս վտանգավոր չէ. առատ լոխիա, որը շատ երկար չի դադարում. տագնապի ազդանշանվիրահատությունից հետո արգանդի ամբողջական վերականգնման անհնարինության մասին. Երկու դեպքում էլ պետք է հատուկ հետազոտություն անցնել եւ պարզել, թե որն է նման շեղումների պատճառը։

Ցանկացած կին ցանկանում է, որ հետծննդյան լոխիան որքան հնարավոր է շուտ ավարտվի, և ոչինչ չթողնի երջանիկ մայրությունը: Սակայն պետք չէ նրանց նկատմամբ չափազանց թշնամաբար տրամադրվել։ Հենց նրանք կարող են ծառայել որպես այդ տագնապալի և երբեմն միակ ազդանշանն այն մասին, որ ամեն ինչ չէ, որ կարգին է մարմնի վերականգնման հետ կապված, և անհրաժեշտ է որոշակի միջոցներ ձեռնարկել նրան օգնելու համար։ Հատկապես պետք է զգույշ լինել կեսարյան հատումից հետո հոտով և անիրատեսական վառ երանգով արտանետումներից: Սա գրեթե միշտ ավարտվում է հակաբիոտիկների բուժման կուրսով, որը խիստ անցանկալի է լակտացիայի ժամանակ կամ այլ վիրաբուժական միջամտությամբ։

Կեսարյան հատումը երեխայի ծննդաբերության ամենանուրբ մեթոդն է։ Սակայն վիրահատությունը չի բացառում որոշակի զարգացման հնարավորությունը պաթոլոգիական պայմաններհետվիրահատական ​​շրջանում.

Բացի այդ, սպի ունեցող արգանդի դեպքում ինվոլյուցիոն պրոցեսները (վերադարձ նախածննդյան վիճակին) տեղի են ունենում որոշ առանձնահատկություններով, քան ծննդաբերության ժամանակ բնական ծննդյան ջրանցքով:

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի արտահոսքը կեսարյան հատումից հետո՝ մի փոքր ֆիզիոլոգիա

Վիրահատական ​​ծննդաբերության ժամանակ տեղի է ունենում պլասենցայի ձեռքով տարանջատում, որը մերկացնում է պլասենցայի տեղամասի անոթները։ Արյունոտ արտահոսքը (լոխիա) հետծննդյան շրջանի առաջին 3-4 օրվա ընթացքում կապված է վերքի մակերեսի աստիճանական ապաքինման (էպիթելիացման) հետ։

Առաջին 3 օրվա ընթացքում արտանետման ծավալը կազմում է մոտ 250-300 մլ։ Սա ամենավտանգավոր շրջանն է։

Բայց բնությունը ստեղծեց պաշտպանական մեխանիզմ. Չնայած բացված, «բացված» անոթներին, վարակը չի առաջանում։ Դա պայմանավորված է վերքի մակերեսի տեղում գրանուլոցիտային բջիջների և մակրոֆագների ակտիվացմամբ:

Այս բջիջները պատնեշի նման կանխում են վարակիչ նյութերի մուտքը: Այս գործընթացը կոչվում է «գրանուլյացիայի լիսեռի ձևավորում»: Լեյկոցիտային բջիջների շնորհիվ կենսաբանորեն ակտիվ նյութերև պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, արգանդի ներքին մակերեսը մնում է ստերիլ:

Վիրահատությունից հետո 4-րդ օրվանից լոխիան դառնում է բաց գույն, դառնում շիճուկ-հեմոռագիկ, պակաս առատ։ Վերցրեք շագանակագույն երանգ: Դրանք պարունակում են զգալիորեն ավելի քիչ կարմիր արյան բջիջներ, քան առաջին օրերին։

Կեսարյան հատումից հետո 10-րդ օրվանից գնում են թեթև արտանետում, դրանցում հայտնաբերվել են միայն մեկ կարմիր արյան բջիջներ։

21-րդ օրը արտահոսքը դառնում է լորձաթաղանթ և թափանցիկ:

Որքա՞ն է տևում արտանետումը:

Վիրահատությունից 6 շաբաթ անց արտահոսքը դառնում է նույնը, ինչ հղիությունից առաջ։ Միջին հաշվով, ամբողջի համար հետծննդյան շրջանԼոխիաների ծավալը հասնում է 400-800 մլ-ի (առաջին 3-4 օրվա ընթացքում արտանետումների 80%-ը):

Կեսարյան հատումից հետո արտանետումների պաթոլոգիական բնույթը

Ծավալի, գույնի կամ հոտով արտահոսքի փոփոխություն է կարևոր հատկանիշհետվիրահատական ​​բարդությունների ախտորոշման մեջ.

Քիչ արտահոսք

Լոխիաների ծավալի նվազում (հատկապես առաջին օրերին) կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

1. Վաղաժամ նեղացում արգանդի վզիկի ջրանցքհանգեցնում է արգանդի խոռոչից սեկրեցների արտահոսքի խանգարմանը.
2. Կեսարյան հատում նախատեսվածի համաձայն (պատրաստվածության բացակայություն ծննդյան ջրանցք, վիրահատության ժամանակ արգանդի վզիկը ամբողջովին փակ է եղել):
3. Արգանդի կծկման ֆունկցիայի խախտում (արգանդը չի դատարկվում):
4. Մերժում կրծքով կերակրելը(կերակրման գործընթացը նպաստում է արգանդի մկանային մանրաթելերի կծկմանը):

Կլինիկական ախտանիշներ.

• սակավ լոխիա առաջին 3-4 օրվա ընթացքում (100 մլ-ից պակաս) անբարենպաստ ախտորոշիչ նշան է.
• ջերմաստիճանի հնարավոր բարձրացում;
• քաշքշում (հնարավոր է նույնիսկ որովայնի ստորին մասում պայթող ցավ):

Ախտորոշման մեթոդներ.

1. Գինեկոլոգիական աթոռի վրա հետազոտություն՝ արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը գնահատելու համար:

Սովորաբար հետվիրահատական ​​շրջանում պարանոցը պետք է թույլ տա, որ մեկ մատն առանց դժվարության անցնի։ ժամը ընտրովի վիրահատությունմեծ է արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացման և իսկական հեմատոմետրի զարգացման հավանականությունը (արգանդի խոռոչում արյան կուտակում):

1. Հետևեք արգանդի կծկման դինամիկային (սովորաբար, արգանդի ֆոնի բարձրությունը ամեն օր նվազում է 2 սմ-ով, եթե սեկրեցների արտահոսքը խախտվում է, արգանդի կծկման գործընթացը կարող է դանդաղել):
2. Ուլտրաձայնային (անհրաժեշտ է գնահատել արգանդի խոռոչը. կա՞ արդյոք լայնացում կուտակված արյան պատճառով):

Չափից շատ լիցքաթափում

Լոխիաների ծավալի ավելացմանը նպաստող պայմանները.

• արգանդի խոռոչում թաղանթային հյուսվածքի մնացորդներ.
• արյան մակարդման խանգարում.
• արյունահոսություն արգանդի վրա կեսարյան հատումից հետո ոչ կոմպետենտ կարից:
• արգանդի կծկման ֆունկցիայի խախտում.

• արտանետման ծավալը առաջին օրերին գերազանցում է 300 մլ;
• արյունոտ արտահոսքի համառություն երկար ժամանակ(երկու շաբաթվա ընթացքում);
• ցավ, որը կապված չէ արգանդի կծկման հետ.

• արգանդի չափը չի համապատասխանում հետվիրահատական ​​շրջանի օրվան (արգանդը նորմայից մեծ է);
• առատ արտանետում;
• կոագուլյացիայի համակարգի խախտում կոագուլոգրամը վերլուծելիս.
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է արգանդի խոռոչի ընդլայնումը, խոռոչի թրոմբները և կարի հատվածից տարասեռ էխոգեն ազդանշան;
• արգանդի վզիկի ջրանցքը նեղացած չէ, արտահոսքը չի խոչընդոտվում.

Արտահոսք թրոմբներով

Նման արտանետումների պատճառները.

• արգանդի կծկումների խախտում (արգանդում արյան երկարատև կուտակումը հանգեցնում է թրոմբների առաջացման);
• արգանդի վրա կարի ձախողում;
• հյուսվածքային արատ հետվիրահատական ​​կարի տարածքում.

Կլինիկական պատկեր.

• արտանետում արյան թրոմբի հետ;
• արգանդի չափը ավելի մեծ է, քան պետք է լինի;
• հնարավոր մշտական տխուր ցավ, կապված չէ արգանդի կծկումների հետ։

1. Արգանդի եզրագծերը շոշափելիս որոշվում է արգանդի ֆոնի բարձրության և հետվիրահատական ​​շրջանի օրվա անհամապատասխանությունը։
2. Ուլտրաձայնային. արգանդի խոռոչում խցանումներ, խոռոչի ընդլայնում, արգանդի վրա սպիի խորշը տարասեռ է:

Դեղին արտահոսք

1. Ջնջված, վիժեցված, թեթև ձևէնդոմետրիտի ընթացքը.
2. Հետվիրահատական ​​կարի վարակ.
3. Մետրոէնդոմետրիտ.
4. Կեսարյան հատումից առաջ երկար անջուր շրջանի առկայությունը (ավելի քան 12 ժամ):
5. Վիրահատության ընթացքում պաթոլոգիական արյան կորուստ կամ նախնական անեմիա:
6. Հեմատոմա արգանդի վրա կարի տարածքում.

• դեղին կամ դեղին-շագանակագույն արտանետում;
• լոխիայի տհաճ հոտ (կծու);
• ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• հնարավոր է ջերմաստիճանի բարձրացում;
• թուլություն, գլխապտույտ.

1. Արգանդը մեծացել է։
2. Սրտի հաճախության բարձրացում:
3. Անհանգստացնող ցավ որովայնի ստորին հատվածում.
4. Արյան մեջ բորբոքային փոփոխություններ (լեյկոցիտոզ, ESR-ի արագացում, տեղաշարժ լեյկոցիտների բանաձեւձախ).
5. Ուլտրաձայնը հայտնաբերում է էխո-դրական ազդանշաններ արգանդի պատերի տարածքում (համապատասխանում է ֆիբրինային թելերի կիրառմանը), կարի հատվածում տարասեռ ազդանշան, հնարավոր «խորշեր», սպիի տեղում փխրուն հեմատոմա:

Թարախային արտահոսք

Հնարավոր պատճառներ.

• էնդոմետիտ.
• մետրոէնդոմետրիտ.
• ձախողում, կարի suppuration.
• պարամետրիտ.
• հետվիրահատական ​​adnexitis.
• մանկաբարձական պերիտոնիտ.
• sepsis.

Կլինիկական դրսևորումներ.

• թարախային կամ կանաչ արտանետում, սուր, տհաճ փտած հոտով, առատ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև բարձր թվեր (39 և ավելի);
• սարսուռ;
• թուլություն, գլխապտույտ;
• ավելացել է քրտինքը;
• ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• կարդիոպալմուս.

Ախտորոշման չափանիշներ.

1. Սուր ցավ արգանդի և հավելումների շոշափման ժամանակ:
2. Արգանդի չափը չի համապատասխանում հետվիրահատական ​​շրջանին։
3. Արգանդի վզիկի ձգումը ցավոտ է։
4. Կոնքի օրգանների տեղաշարժը միջին գծի համեմատ (պարամետրիտով):
5. Սուր ցավ կույր աղիքի հատվածում (ադնեքսիտով):
6. Արյան մեջ արտահայտված բորբոքային փոփոխություններ.
7. Որովայնի մկանների լարվածություն, որովայնի դրական ախտանիշներ (պերիտոնիտով):

Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ արգանդը մեծանում է, խոռոչը՝ ընդլայնված, միոմետրիումի կառուցվածքը տարասեռ է, կարելի է պատկերացնել «սպիի տարածքում խորշ», թրմած հեմատոմա կամ ինֆիլտրատ կոնքի մեջ։

Վիրահատությունից հետո հիգիենայի միջոցներ

Լավ հիգիենայի պահպանումն է կարևոր պայմանհետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման գործում.

Պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• պարտադիր լվացում առաջին օրերին՝ օրական մինչև 2-3 անգամ։

համար անհրաժեշտ է օգտագործել գելեր ինտիմ հիգիենա, կամ մանկական օճառ։ Ցանկալի է օճառ օգտագործել առանց անուշաբույր հավելումների կամ բուրմունքների;

• առաջին օրերին 2-3 ժամը մեկ փոխել բարձիկները։ Օգտագործեք առավելագույն ներծծող բարձիկներ;

Դեղատներում դուք կարող եք գնել հատուկ հետծննդյան բարձիկներ, բայց դրանց բացակայության դեպքում դուք կարող եք օգտագործել ուրիշները (գլխավորն այն է, որ նրանք լավ կլանում են սեկրեցները):

• հաճախակի փոխեք ձեր ներքնազգեստը. Կարող եք օգտագործել մեկանգամյա օգտագործման վարտիք։

Հետծննդյան շրջանի ֆիզիոլոգիական ընթացքի համար կարևոր պայմաններ են.

• առաջին օրերին սառը բեռ դրեք արգանդի վրա, որն օգնում է նրան կծկվել և դատարկել արյան մակարդուկները.
• Կրծքով կերակրելը և կաթը արտազատելը նպաստում է էնդոգեն օքսիտոցինի արտազատմանը: Այս հորմոնը առաջացնում է արգանդի հարթ մկանների կծկում, ինչը նույնպես նպաստում է լոխիաների նորմալ արտազատմանը;
• կանխարգելում վարակիչ բարդություններվիրահատությունից հետո (հակաբիոտիկների նշանակում լայն շրջանակգործողություններ);
• 3-րդ օրվանից խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ պառկել փորի վրա։ Այս դիրքը նպաստում է արգանդի շեղմանը, արգանդի վզիկի ջրանցքի հավասարեցմանը, ինչը նպաստում է լոխիաների արտանետմանը:

Գործը պրակտիկայից

Հղիության 39-րդ շաբաթում 28-ամյա կին հիվանդ է հոսպիտալացվել. տուն պլանավորված կեսարյան հատման համար (պլասենցայի պրեվիայի համար): Վիրահատության ընթացքում երեխային հեռացնելուց և պլասենցիան հեռացնելուց հետո ստուգվել է արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը (մեկ մատը կարող է ազատ անցնել)։

Հետվիրահատական ​​շրջանում ախտորոշվել է. 3-րդ օրը ծայրաստիճան սակավ արյունահոսություն է եղել, հիվանդը գանգատվել է հառաչող ցավերից, արգանդի չափը գերազանցել է նորմը։

Գինեկոլոգիական աթոռի վրա զննվելիս՝ արգանդի շոշափումը բացահայտում է ցավ, արգանդը նորմայից մեծ է, արգանդի վզիկի ջրանցքը փակ է և թույլ չի տալիս մատն անցնել, սպազմ՝ ներքին շնչափողի մակարդակում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ 100 մլ արյուն արգանդի խոռոչում։

Տրվել է ախտորոշում` հեմատոմա (արգանդի խոռոչում արյան կուտակում):

Որոշվել է վերականգնել արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը՝ օգտագործելով bougienage (ընդլայնում)՝ սեկրեցների նորմալ արտահոսք ապահովելու համար։

Հետվիրահատական ​​հետագա շրջանն անցել է առանց բարդությունների։ Հիվանդը դուրս է գրվել 9-րդ օրը՝ բավարար վիճակում։

Օպերատիվ առաքումը լրացուցիչ զարգացման ռիսկեր է ստեղծում հետծննդյան բարդություններ. Արգանդի վրայի կարը կանխում է արգանդի ամբողջական կծկումը, բորբոքային պրոցեսների ժամանակ վարակը տարածվում է ոչ միայն լորձաթաղանթում, այլև արգանդի բոլոր շերտերում։

Այս գործոնները բարդացնում են լոխիաների բնականոն արտահոսքը և բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում միկրոօրգանիզմների բազմացման համար։ Հենց այս պատճառներով շատ կարևոր է հետվիրահատական ​​շրջանում ուշադիր հետևել լիցքաթափմանը, ինչպես նաև պահպանել անհրաժեշտ հիգիենայի կանոնները:

Մեր օրերում կեսարյան հատումը սովորական «պրոցեդուրա» է։ Նախ, աճում է այն կանանց թիվը, ովքեր կամքիորոշել ծննդաբերել այս կերպ. Երկրորդ՝ առանց բարդությունների հղիությունների թիվը գնալով նվազում է, ուստի կեսարյան հատումները գնալով ավելի են կատարվում «ըստ ցուցումների»։ Կարևոր չէ, թե կոնկրետ ինչպես կծնվի ձեր երեխան, գլխավորն այն է, որ նա առողջ ծնվի, և որ վիրահատությունը կամ բնական ծնունդն անցնի առանց բարդությունների։

Կեսարյան հատումը վիրահատություն է, որի ժամանակ վիրաբուժական եղանակովարգանդը կտրվում է, իսկ երեխային հեռացնում են դրանից՝ կտրելով և կապելով պորտալարը, ինչպես նաև հեռացնելով պտղապարկը և պլասենտան։ Այնուհետև կտրվածքը կարվում է և ստերիլ վիրակապ է կիրառվում վերքի վրա: Կինը աստիճանաբար վերականգնվում է անզգայացումից և մեկ այլ դժվար փուլ- վերականգնման փուլ. Նորաթուխ մայրիկին շատ հարցեր են հուզում։ Ե՞րբ կարող եք արթնանալ անզգայացումից հետո: Ինչպե՞ս հոգ տանել կարի մասին: Ինչ ուտել? Եվ շատ ուրիշներ։

Ե՛վ բժիշկները, և՛ իրենք՝ մայրերը հատուկ ուշադրություն են դարձնում կեսարյան հատումից հետո արտանետմանը։ Յուրաքանչյուր ծննդաբերությունից հետո (ինչպես բնական, այնպես էլ կեսարյան հատումով) կնոջ հեշտոցից ազատվում են այսպես կոչված լոխիաները (դա հետծննդյան արտանետում է): Շատ կանայք ծննդաբերությունից հետո արտահոսքն անվանում են ծանր դաշտաններ: Իրականում շատ նմանություններ կան՝ ցավում է որովայնի ստորին հատվածը, և կան կարմիր արտահոսքեր՝ թրոմբներով։ Բայց նման «ժամանակաշրջանները» շատ ավելի երկար են տևում, և արտահոսքի բնույթը հակված է փոխվելու:

«Նորմալ» արտահոսք կեսարյան հատումից հետո

Այնպես որ, ծննդաբերությունից հետո դուրս գալն արդեն նորմալ գործընթաց է։ Պլասենցայի մնացորդները և էնդոմետրիումի մեռած միկրոմասնիկները արյան հետ միասին արտազատվում են սեռական տրակտով: Վիրահատությունից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում արտահոսքը վառ կարմիր է և բավականին առատ։ Դժվար է որոշել արտանետումների «նորմալ ծավալը», քանի որ շատ բան կախված է նրանից, թե ինչպես է անցել վիրահատությունը և ինչ բարդություններ են ուղեկցել կնոջը հղիության և ծննդաբերության ժամանակ։ Աստիճանաբար փոխվում է արտանետումների բնույթը: Սկզբում դրանք մգանում են՝ ձեռք բերելով դարչնագույն երանգ և դառնում շիճուկասանգվինային, ապա դառնում հեղուկ և գունաթափվում։ Մոտ 6-8 շաբաթ անց արտազատումը պետք է ամբողջությամբ դադարեցվի։

Թրոմբների և գնդիկների հետ արտանետումները լիովին նորմալ են, հատկապես կեսարյան հատումից հետո: Սովորաբար, վիրահատությունից հետո կինը քիչ է շարժվում, ուստի արյունը հավաքվում է թրոմբների մեջ և հետո դուրս է գալիս: Մի անհանգստացեք, եթե կրծքով կերակրման ընթացքում արտանետումը ուժեղանում է և ցավ է հայտնվում որովայնի ստորին հատվածում, դա նույնպես նորմալ է, ավելին, դա անհրաժեշտ է արագ ապաքինման համար։ Արտահոսքը «դուրս է մղվում» հենց արգանդի կողմից, կծկվում է, և այն կծկվում է օքսիտոցինի հորմոնի շնորհիվ, իսկ օքսիտոցինը, իր հերթին, ինտենսիվորեն արտազատվում է արյան մեջ, հենց այն ժամանակ, երբ երեխային սեղմում են կրծքին: Այսպես է ամեն ինչ փոխկապակցված ու հստակ մտածված Մայր Բնության կողմից։

Ե՞րբ պետք է ահազանգել:

Ցավոք, հետծննդյան շրջանը միշտ չէ, որ հարթ է ընթանում, հատկապես կեսարյան հատումից հետո։ Լուրջ բարդություններ շատ հաճախ են տեղի ունենում, և հետծննդյան արտանետումները հաճախ օգնում են դրանց կասկածել, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է իմանալ նորմերի և «շեղումների» մասին։ Այսպիսով, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե.

• Արտահոսքը շատ շուտ դադարեց։ Ինչպես արդեն նշվեց, կեսարյան հատումից հետո դրանք տեւում են 5-ից 8 շաբաթ։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով լոխիաները մնում են արգանդի խոռոչում, ապա դրանք դառնում են հիանալի միջավայր պաթոգեն բակտերիաների համար, որոնք կարող են հրահրել կամ հեմատոմաներ կամ բորբոքում արգանդի խոռոչում:
• Արտահոսքը տևում է ավելի քան 8 շաբաթ, բայց չի նոսրանում և չի փոխում գույնը։ Եթե ​​արգանդը վատ կծկվի, արյունահոսությունը կարող է մեծանալ, և դա շատ վտանգավոր է կնոջ կյանքի համար, ուստի եթե մեկ շաբաթ անց արյունահոսությունն ընդհանրապես չի փոխվել, անհապաղ օգնություն խնդրեք։
• Արտահոսքն ունի տհաճ հոտ։ Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում լոխիայի բորբոսնած հոտը նորմալ է, բայց եթե այն շարունակում է ուժեղանալ, ապա սա արդեն վկայում է պաթոլոգիայի մասին։

Հետծննդյան բոլոր բարդություններից խուսափելու համար կեսարյան հատումից հետո կնոջը տրվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում տրվում է օքսիտոցին, որը նպաստում է արգանդի ավելի լավ կծկմանը և, բնականաբար, ցավազրկողներին։

Ինչպե՞ս հոգ տանել ձեր մասին:

Իսկ կինն ինքը պետք է կեսարյան հատումից հետո հոգա իր առողջության մասին։ Արտահոսքի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ հրահանգներին.

• Որպեսզի արգանդը ավելի լավ կծկվի, ժամանակ առ ժամանակ պառկեք ստամոքսի վրա, կրեք հետծննդյան վիրակապ և պարբերաբար դատարկեք այն։ միզապարկեւ աղիքներ, իրականացնել թեթև մերսումորովայնին, սառույց քսեք որովայնի ստորին հատվածին (օրական 3-ից 5 անգամ 5-10 րոպե):
• Ուշադիր հետևեք սեռական օրգանների հիգիենային. զուգարան յուրաքանչյուր ուղևորությունից հետո արտաքին սեռական օրգանները լվացեք մաքուր տաք ջրով; ամեն օր ցնցուղ; ծննդաբերությունից հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում օդափոխության էֆեկտ ստեղծելու համար ավելի լավ է օգտագործել տակդիրներ, այլ ոչ թե բարձիկներ. փոխել հիգիենիկ բարձիկները յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ; Ոչ մի դեպքում մի օգտագործեք սանիտարական թամպոններ:

Եվ ամենակարևորը՝ ոչ մի «սիրողական գործունեություն»։ Առաջին կասկածի դեպքում, որ ինչ-որ բան «անջատված է», դիմեք մասնագետի:

Մաղթում ենք ձեզ հեշտ վերականգնումև առողջություն!

Հատկապես beremennost.net Tanya Kivezhdiy-ի համար

Կեսարյան հատումը, որպես ծննդաբերության մեթոդ, երբեմն դառնում է միակ հնարավորը։ Բայց դրանից հետո կանացի մարմնի վերականգնումն ունի իր նրբությունները։ Նրա կարևոր չափանիշներն են՝ կեսարյան հատումից հետո դուրս գալը, որքան է տևում այն ​​և ինչպիսին է այն: Սա պետք է իմանա միջամտության ենթարկված կինը։

Կարդացեք այս հոդվածում

Վիրահատությունից հետո արտանետումների տեսակները

Շատերը վստահ են, որ արգանդի ազատագրումն անհարկի հյուսվածքի մնացորդներից հետո տեղի է ունենում նույն կերպ, ինչ նորմալ ծննդաբերության ժամանակ։ Բայց սա ամբողջովին ճիշտ չէ: Վիրահատության ընթացքում օրգանը հերձվել է, ապա կարվել։ Արգանդի վրա սպի կա, որը պետք է բուժվի: Այսինքն՝ վնասված մակերեսն ավելի մեծ է, ինչը նշանակում է, որ հյուսվածքների վերականգնումն ավելի երկար կտևի։ Եվ արտանետման բնույթը փոքր-ինչ տարբեր է.

• Սկզբնական փուլում (5 - 7 օր) լոխիաներում մեծ քանակությամբ լորձ է նկատվում։ Բնական ծննդաբերությունից հետո դա այդպես չէ: Արտահոսքի գույնը ինտենսիվ կարմիր է արյան զգալի քանակության պատճառով և ավելի հարուստ է, քան վիրաբուժական միջամտության բացակայության դեպքում:
• Թրոմբները միանշանակ առկա են: Դրանք վկայում են այն մասին, որ արգանդը ազատվում է իր մեջ մնացած պլասենցային մասնիկներից։ Բայց միջամտությունից 7-9 օր հետո դրանք ավելի քիչ են, և արտահոսքն ավելի միատեսակ հետևողականություն ունի։
• 6-7 շաբաթ հետո դրանց երանգը փոխվում է շագանակագույնի, քանի որ արգանդի ներքին լորձաթաղանթը մեծ մասամբ վերականգնվել է: Օրգանն ավելի քիչ ինտենսիվ կծկվում է, պարունակությունը ժամանակ ունի կոագուլյացիայի համար, նախքան խոռոչը թողնելը:

Այլապես ինչպես է դա տեղի ունենում ներսում տարբեր տերմիններգործողության ավարտից հետո.

• Ծանր արտահոսք(օրական 250 - 300 մլ հեղուկ) չի կարող, եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում, երևալ ավելի քան 3 - 4 օր: Բայց այս անգամ երիտասարդ մայրը սովորաբար դեռ ծննդատանն է։
• Նրանք դառնում են ավելի համեստ ծավալով, ավելի քիչ արյունով և ոչ այնքան վառ կարմիրով 4-ից 10-րդ օրերի ընթացքում:
• 11-րդ օրվանից դրանց գույնը դառնում է ավելի բաց։ Ծավալը նվազում է։
• Կեսարյան հատումից հետո 21-րդ օրը արտահոսքն ավելի նկատելի է դառնում։ Եվ նրանց մեջ ավելի քիչ արյուն կա:

Որքա՞ն ժամանակ սպասել միջամտությունից հետո արտահոսքի ավարտին:

Կեսարյան հատումից հետո լոխիան ավելի երկար է տևում, քան նրանց մոտ, ովքեր ծննդաբերել են առանց վիրաբույժի օգնության։ Դա պայմանավորված է դժվարություններով, որոնց հավանականությունը նույնպես ավելի մեծ է։

Սովորաբար, դրանք տևում են ոչ ավելի, քան 7-9 շաբաթ: Այս ընթացքում արգանդը կարողանում է մաքրվել իր մեջ պտղի գոյության հետեւանքներից եւ վերականգնել լորձաթաղանթը։

Առաջին 7 օրվա ընթացքում դա տեղի է ունենում հատկապես ինտենսիվ, որն արտահայտվում է լոխիաների քանակով։ Կինը ստիպված կլինի 2 ժամը մեկ նորը օգտագործել։

Ուրախանալու պատճառ չկա, եթե գործընթացը շուտ ավարտվի։ Սա չի վկայում մոտալուտ վերականգնման մասին, այլ ավելի շուտ, քան աննշան խնդիրների ի հայտ գալու մասին: Այնուամենայնիվ, անհատական ֆիզիոլոգիական բնութագրերըՈրոշ մայրերի համար հնարավոր է լիցքաթափումն ավարտին հասցնել ավելի վաղ և լիարժեք առողջությամբ: Բայց դա հազվադեպ է լինում, և վտանգի բացակայությունը պետք է հաստատի մասնագետը։

Ե՞րբ է խուճապի մատնվելու ժամանակը

Թե որքան արտահոսք կա կեսարյան հատումից հետո, կարևոր չափանիշ է երիտասարդ մոր գինեկոլոգիական բարեկեցությունը գնահատելու համար: Կարևոր է վերահսկողության տակ պահել ոչ միայն ժամկետները, այլև տեսքըարգանդի պարունակությունը. Վերականգնման յուրաքանչյուր փուլում առկա են արտանետումների տարբերություններ:

Ախտանիշ	Պատճառները
Ծնվելուց 4-6 օր հետո արտահոսքի մեջ հայտնաբերվել են վառ դեղին ներդիրներ	Սա տեղի է ունենում, երբ սուր էնդոմետիտ. Երբ դա նկատվում է 2 շաբաթ անց, պաթոլոգիան դանդաղ է, բայց արդեն զարգացած։
Արտահոսքի ծավալը, ըստ երևույթին, նվազել է ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում	Սա կարող է լինել արգանդի վզիկի ջրանցքի վաղաժամ նեղացման նշան, որը խանգարում է նրանց ելքին։ Նույնը տեղի է ունենում թուլանալու ժամանակ արգանդի կծկումներ. Պաթոլոգիան, բացի արյունով հեղուկի ծավալի կտրուկ նվազումից, դրսևորվում է որովայնի ցավի աճով։ Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ և ծանր թուլություն. Նույնը կասկածվում է, եթե օրգանի մաքրումը շատ արագ դադարեցվի (վիրահատությունից հետո մինչև 7 շաբաթ):
Լիցքաթափման ծավալը ժամանակի ընթացքում չի նվազում	Կեսարյան հատումից հետո արյունահոսություն է առաջանում, եթե արգանդում թաղանթներ են մնացել, օրգանը թույլ կծկվում է կամ արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ կան։ Մեկ այլ հանգամանք, որը կարող է առաջացնել ինտենսիվ լիցքաթափում, երբ դրա բնավորությունն արդեն պետք է փոխվի. Դա հնարավոր է, եթե վիրահատությունը բավականաչափ լավ չի կատարվել, կամ կինը շատ վաղ է սկսել կամ շտապել է վերսկսել ինտիմ կյանքը։
Արտահոսքը կտրուկ դադարել է ժամանակից շուտ, բայց հետո նորից վերսկսվել	Այս նշանը ցույց է տալիս դրանց հեռացման խոչընդոտի առկայությունը։ Կեսարյան հատումից հետո որքան ժամանակ է տեւում արտահոսքը, կարող է «որոշել» ծննդաբերությունից հետո աճող պոլիպը կամ արգանդի վզիկի ջրանցքի ստենոզը: Դրանց անհետացման հետ միաժամանակ առաջանում է անհարմարություն, ապա որովայնի ցավ ու ջերմություն։ Մաքրման գործընթացի վերսկսումը լրացվում է նեխած հոտով և լորձի գույնի փոփոխությամբ:
Լիցքաթափումը շարունակվում է ավելի քան 9 շաբաթ	Ինչպես նախորդ բոլոր դեպքերում, անհրաժեշտ է հետազոտություն, քանի որ առաջացնելով խնդիրըշատ պատճառներ կան. Սա հորմոնալ խանգարում, առաջացող պաթոլոգիա, արգանդի ատոնիա և ներքին կարի անկում:

Արտաքին տեսքը հանդուրժելն անընդունելի է ուժեղ ցավստամոքսի մեջ. Անհանգստությունը երկար ժամանակ է, բայց այն պետք է պակասի, ոչ թե ավելանա։ Նույնը վերաբերում է արգանդի պարունակության գույնին ու հոտին։ Կանաչի, վաղ ջուր վերականգնման փուլկպահանջվի բժշկական միջամտություն.

Կեսարյան հատումը երեխայի ծննդաբերության ամենանուրբ մեթոդն է։ Սակայն վիրահատությունը չի բացառում հետվիրահատական ​​շրջանում որոշակի պաթոլոգիական պայմանների զարգացման հնարավորությունը։

Բացի այդ, սպի ունեցող արգանդի դեպքում ինվոլյուցիոն պրոցեսները (վերադարձ նախածննդյան վիճակին) տեղի են ունենում որոշ առանձնահատկություններով, քան ծննդաբերության ժամանակ բնական ծննդյան ջրանցքով:

Վիրահատական ​​ծննդաբերության ժամանակ տեղի է ունենում պլասենցայի ձեռքով տարանջատում, որը մերկացնում է պլասենցայի տեղամասի անոթները։ Արյունոտ արտահոսքը (լոխիա) հետծննդյան շրջանի առաջին 3-4 օրվա ընթացքում կապված է վերքի մակերեսի աստիճանական ապաքինման (էպիթելիացման) հետ։

Առաջին 3 օրվա ընթացքում արտանետման ծավալը կազմում է մոտ 250-300 մլ։ Սա ամենավտանգավոր շրջանն է։

Բայց բնությունը պաշտպանական մեխանիզմ է ստեղծել։ Չնայած բացված, «բացված» անոթներին, վարակը չի առաջանում։ Դա պայմանավորված է վերքի մակերեսի տեղում գրանուլոցիտային բջիջների և մակրոֆագների ակտիվացմամբ:

Այս բջիջները պատնեշի նման կանխում են վարակիչ նյութերի մուտքը: Այս գործընթացը կոչվում է «գրանուլյացիայի լիսեռի ձևավորում»: Լեյկոցիտային բջիջների, կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների շնորհիվ արգանդի ներքին մակերեսը մնում է ստերիլ։

Վիրահատությունից հետո 4-րդ օրվանից լոխիան դառնում է բաց գույն, դառնում շիճուկ-հեմոռագիկ, պակաս առատ։ Վերցրեք շագանակագույն երանգ: Դրանք պարունակում են զգալիորեն ավելի քիչ կարմիր արյան բջիջներ, քան առաջին օրերին։

Կեսարյան հատումից հետո 10-րդ օրվանից նկատվում է թեթև արտանետում, դրանում հայտնաբերվում են ընդամենը մի քանի կարմիր արյան բջիջներ։

21-րդ օրը արտահոսքը դառնում է լորձաթաղանթ և թափանցիկ:

Որքա՞ն է տևում արտանետումը:

Վիրահատությունից 6 շաբաթ անց արտահոսքը դառնում է նույնը, ինչ հղիությունից առաջ։ Միջին հաշվով, հետծննդյան ողջ ժամանակահատվածում լոխիաների ծավալը հասնում է 400-800 մլ-ի (առաջին 3-4 օրվա ընթացքում արտանետումների 80%-ը):

Կեսարյան հատումից հետո արտանետումների պաթոլոգիական բնույթը

Ծավալի, գույնի փոփոխությունը կամ հոտով արտանետումների տեսքը կարևոր նշան է հետվիրահատական ​​բարդությունների ախտորոշման համար։

Քիչ արտահոսք

Լոխիաների ծավալի նվազում (հատկապես առաջին օրերին) կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

1. Արգանդի վզիկի ջրանցքի վաղաժամ նեղացումը հանգեցնում է արգանդի խոռոչից սեկրեցների արտահոսքի խանգարմանը։
2. Կեսարյան հատում, ինչպես պլանավորված էր (ծննդաբերական ջրանցքի պատրաստում չկա, վիրահատության պահին արգանդի վզիկը ամբողջությամբ փակ էր):
3. Արգանդի կծկման ֆունկցիայի խախտում (արգանդը չի դատարկվում):
4. Կրծքով կերակրելուց հրաժարվելը (կերակրման գործընթացը նպաստում է արգանդի մկանային մանրաթելերի կծկմանը):

Կլինիկական ախտանիշներ.

• սակավ լոխիա առաջին 3-4 օրվա ընթացքում (100 մլ-ից պակաս) անբարենպաստ ախտորոշիչ նշան է.
• ջերմաստիճանի հնարավոր բարձրացում;
• ձգում (նույնիսկ հնարավոր է):

Ախտորոշման մեթոդներ.

1. Գինեկոլոգիական աթոռի վրա հետազոտություն՝ արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը գնահատելու համար:

Սովորաբար հետվիրահատական ​​շրջանում պարանոցը պետք է թույլ տա, որ մեկ մատն առանց դժվարության անցնի։ Պլանավորված վիրահատության ժամանակ մեծ է արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացման և իսկական հեմատոմաների (արգանդի խոռոչում արյան կուտակում) զարգացման հավանականությունը։

1. Հետևեք արգանդի կծկման դինամիկային (սովորաբար, արգանդի ֆոնի բարձրությունը ամեն օր նվազում է 2 սմ-ով, եթե սեկրեցների արտահոսքը խախտվում է, արգանդի կծկման գործընթացը կարող է դանդաղել):
2. Ուլտրաձայնային (անհրաժեշտ է գնահատել արգանդի խոռոչը. կա՞ արդյոք լայնացում կուտակված արյան պատճառով):

Չափից շատ լիցքաթափում

Լոխիաների ծավալի ավելացմանը նպաստող պայմանները.

• արգանդի խոռոչում թաղանթային հյուսվածքի մնացորդներ.
• արյան մակարդման խանգարում.
• արյունահոսություն արգանդի վրա կեսարյան հատումից հետո ոչ կոմպետենտ կարից:
• արգանդի կծկման ֆունկցիայի խախտում.

Ախտանիշները:

• արտանետման ծավալը առաջին օրերին գերազանցում է 300 մլ;
• արյունոտ արտանետումների երկարատև պահպանում (երկու շաբաթ);
• ցավ, որը կապված չէ արգանդի կծկման հետ.

Ախտորոշում.

• արգանդի չափը չի համապատասխանում հետվիրահատական ​​շրջանի օրվան (արգանդը նորմայից մեծ է);
• առատ արտանետում;
• կոագուլյացիայի համակարգի խախտում կոագուլոգրամը վերլուծելիս.
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է արգանդի խոռոչի ընդլայնումը, խոռոչի թրոմբները և կարի հատվածից տարասեռ էխոգեն ազդանշան;
• արգանդի վզիկի ջրանցքը նեղացած չէ, արտահոսքը չի խոչընդոտվում.

Արտահոսք թրոմբներով

Նման արտանետումների պատճառները.

• արգանդի կծկումների խախտում (արգանդում արյան երկարատև կուտակումը հանգեցնում է թրոմբների առաջացման);
• արգանդի վրա կարի ձախողում;
• հյուսվածքային արատ հետվիրահատական ​​կարի տարածքում.

Կլինիկական պատկեր.

• արտանետում արյան թրոմբի հետ;
• արգանդի չափը ավելի մեծ է, քան պետք է լինի;
• հնարավոր է մշտական ​​նյարդայնացնող ցավ, որը կապված չէ արգանդի կծկման հետ:

Ախտորոշում.

1. Արգանդի եզրագծերը շոշափելիս որոշվում է արգանդի ֆոնի բարձրության և հետվիրահատական ​​շրջանի օրվա անհամապատասխանությունը։
2. Ուլտրաձայնային. արգանդի խոռոչում խցանումներ, խոռոչի ընդլայնում, արգանդի վրա սպիի խորշը տարասեռ է:

Դեղին արտահոսք

Պատճառները:

1. Էնդոմետրիտի ջնջված, վիժող, թեթև ձև:
2. Հետվիրահատական ​​կարի վարակ.
3. Մետրոէնդոմետրիտ.
4. Կեսարյան հատումից առաջ երկար անջուր շրջանի առկայությունը (ավելի քան 12 ժամ):
5. Վիրահատության ընթացքում պաթոլոգիական արյան կորուստ կամ նախնական անեմիա:
6. Հեմատոմա արգանդի վրա կարի տարածքում.

Ախտանիշները:

• լոխիայի տհաճ հոտ (կծու);
• ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• հնարավոր է ջերմաստիճանի բարձրացում;
• թուլություն, գլխապտույտ.

Ախտորոշում.

1. Արգանդը մեծացել է։
2. Սրտի հաճախության բարձրացում:
3. Անհանգստացնող ցավ որովայնի ստորին հատվածում.
4. Արյան մեջ բորբոքային փոփոխություններ (լեյկոցիտոզ, ESR-ի արագացում, լեյկոցիտային բանաձևի տեղափոխում դեպի ձախ):
5. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է դրական արձագանքային ազդանշաններ արգանդի պատերի տարածքում (համապատասխանում է ֆիբրինային թելերի կիրառմանը), կարի հատվածում տարասեռ ազդանշան, հնարավոր «խորշեր», սպիի տեղում փտած հեմատոմա:

Թարախային արտահոսք

Հնարավոր պատճառներ.

• էնդոմետիտ.
• մետրոէնդոմետրիտ.
• ձախողում, կարի suppuration.
• պարամետրիտ.
• հետվիրահատական ​​adnexitis.
• մանկաբարձական պերիտոնիտ.
• sepsis.

Կլինիկական դրսևորումներ.

• թարախային կամ սուր, տհաճ փտած հոտով, առատ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև բարձր թվեր (39 և ավելի);
• սարսուռ;
• թուլություն, գլխապտույտ;
• ավելացել է քրտինքը;
• ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• կարդիոպալմուս.

Ախտորոշման չափանիշներ.

1. Սուր ցավ արգանդի և հավելումների շոշափման ժամանակ:
2. Արգանդի չափը չի համապատասխանում հետվիրահատական ​​շրջանին։
3. Արգանդի վզիկի ձգումը ցավոտ է։
4. Կոնքի օրգանների տեղաշարժը միջին գծի համեմատ (պարամետրիտով):
5. Սուր ցավ կույր աղիքի հատվածում (ադնեքսիտով):
6. Արյան մեջ արտահայտված բորբոքային փոփոխություններ.
7. Որովայնի մկանների լարվածություն, որովայնի դրական ախտանիշներ (պերիտոնիտով):

Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ արգանդը մեծանում է, խոռոչը՝ ընդլայնված, միոմետրիումի կառուցվածքը տարասեռ է, կարելի է պատկերացնել «սպիի տարածքում խորշ», թրմած հեմատոմա կամ ինֆիլտրատ կոնքի մեջ։

Վիրահատությունից հետո հիգիենայի միջոցներ

Հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման գործում կարևոր պայման է հիգիենայի կանոնների պահպանումը։

Պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• պարտադիր լվացում առաջին օրերին՝ օրական մինչև 2-3 անգամ։

Անհրաժեշտ է օգտագործել ինտիմ հիգիենայի գելեր կամ մանկական օճառ։ Ցանկալի է օճառ օգտագործել առանց անուշաբույր հավելումների կամ բուրմունքների;

• առաջին օրերին 2-3 ժամը մեկ փոխել բարձիկները։ Օգտագործեք առավելագույն ներծծող բարձիկներ;

Դեղատներում կարող եք գնել հետծննդյան հատուկ բարձիկներ, բայց եթե դրանք անհասանելի են, կարող եք օգտագործել ուրիշները (գլխավորն այն է, որ դրանք լավ կլանում են արտանետումները):

• հաճախակի փոխեք ձեր ներքնազգեստը. Կարող եք օգտագործել մեկանգամյա օգտագործման վարտիք։

Հետծննդյան շրջանի ֆիզիոլոգիական ընթացքի համար կարևոր պայմաններ են.

• առաջին օրերին սառը բեռ դրեք արգանդի վրա, որն օգնում է նրան կծկվել և դատարկել արյան մակարդուկները.
• Կրծքով կերակրելը և կաթը արտազատելը նպաստում է էնդոգեն օքսիտոցինի արտազատմանը: Այս հորմոնը առաջացնում է արգանդի հարթ մկանների կծկում, ինչը նույնպես նպաստում է լոխիաների նորմալ արտազատմանը;
• վիրահատությունից հետո վարակիչ բարդությունների կանխարգելում (լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների նշանակում);
• 3-րդ օրվանից խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ պառկել փորի վրա։ Այս դիրքը նպաստում է արգանդի շեղմանը, արգանդի վզիկի ջրանցքի հավասարեցմանը, ինչը նպաստում է լոխիաների արտանետմանը:

Գործը պրակտիկայից

Հղիության 39-րդ շաբաթում 28-ամյա կին հիվանդ է հոսպիտալացվել. տուն պլանավորված կեսարյան հատման համար (պլասենցայի պրեվիայի համար): Վիրահատության ընթացքում երեխային հեռացնելուց և պլասենցիան հեռացնելուց հետո ստուգվել է արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը (մեկ մատը կարող է ազատ անցնել)։

Հետվիրահատական ​​շրջանում ախտորոշվել է. 3-րդ օրը ծայրաստիճան սակավ արյունահոսություն է եղել, հիվանդը գանգատվել է հառաչող ցավերից, արգանդի չափը գերազանցել է նորմը։

Գինեկոլոգիական աթոռի վրա զննվելիս՝ արգանդի շոշափումը բացահայտում է ցավ, արգանդը նորմայից մեծ է, արգանդի վզիկի ջրանցքը փակ է և թույլ չի տալիս մատն անցնել, սպազմ՝ ներքին շնչափողի մակարդակում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ 100 մլ արյուն արգանդի խոռոչում։

Տրվել է ախտորոշում` հեմատոմա (արգանդի խոռոչում արյան կուտակում):

Որոշվել է վերականգնել արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը՝ օգտագործելով bougienage (ընդլայնում)՝ սեկրեցների նորմալ արտահոսք ապահովելու համար։

Հետվիրահատական ​​հետագա շրջանն անցել է առանց բարդությունների։ Հիվանդը դուրս է գրվել 9-րդ օրը՝ բավարար վիճակում։

Վիրահատական ​​ծննդաբերությունը լրացուցիչ ռիսկեր է ստեղծում հետծննդյան բարդությունների զարգացման գործում։ Արգանդի վրայի կարը կանխում է արգանդի ամբողջական կծկումը, բորբոքային պրոցեսների ժամանակ վարակը տարածվում է ոչ միայն լորձաթաղանթում, այլև արգանդի բոլոր շերտերում։

Այս գործոնները բարդացնում են լոխիաների բնականոն արտահոսքը և բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում միկրոօրգանիզմների բազմացման համար։ Հենց այս պատճառներով շատ կարևոր է հետվիրահատական ​​շրջանում ուշադիր հետևել լիցքաթափմանը, ինչպես նաև պահպանել անհրաժեշտ հիգիենայի կանոնները:

Ինչպես դա տեղի է ունենում բնական ծննդաբերությունԿեսարյան հատումից հետո (CS) կանացի մարմինպետք է մաքրել. Ծննդաբերող երիտասարդ կանանց մեծամասնությունը կարծում է, որ հաջող վերականգնման շրջանը բաղկացած է միայն կարերի ապաքինումից, սակայն դա այդպես չէ: Կեսարյան հատման ժամանակ վիրաբույժը հեռացնում է միայն պտուղը և պլասենտան, էնդոմետրիումը պետք է ինքնուրույն դուրս գա, բնականաբար: Հետևաբար, վիրահատությունից հետո դուք պետք է ակնկալեք ուժեղ արտանետում բնական գործընթացկանանց մարմնի համար. Եկեք պարզենք, թե որքան երկար են դրանք տևում և ինչպես պետք է լինի սովորաբար:

Քանի՞ օր է տևում արտանետումը:

Լոխիան արտահոսք է, որն առաջանում է հեշտոցից ծննդաբերությունից հետո: Վիրահատությունից անմիջապես հետո լոխիան բավականին առատորեն արտազատվում է։ Արյունոտ թրոմբները խոր գույնի են և կարող են առավել շատ լինել, եթե կինն իր երեխային կերակրում է իր կաթով: Բանն այն է, որ երբ երեխան կաթ է ծծում, օրգանիզմում մեծ քանակությամբ օքսիտոցին է արտազատվում, ինչը նպաստում է արգանդի ինտենսիվ կծկմանը: Սա կարող է ցավ առաջացնել որովայնի ստորին հատվածում և հանգեցնել արյունահոսության ավելացման: Ծանր արտահոսքը շարունակվում է երեխային կերակրելուց հետո կես ժամ, որից հետո այն վերադառնում է իր սովորական ծավալին։

Վիրահատական ​​ծննդաբերությունից հետո դուրսգրման տևողությունը կարող է լինել 4-ից 6 շաբաթ: Այս ժամանակահատվածը բավարար է, որպեսզի մարմինը լիովին վերադառնա նորմալ: Միակ բացառությունն այս դեպքում կարող են լինել վիրահատության ընթացքում առաջացած բարդությունները.

• հարակից օրգանների վնասում;
• պլասենցայի մասերի պահպանում.

Այս ամենը հանգեցնում է զարգացման արգանդի արյունահոսություն. Այս իրավիճակներում արտահոսքը կարող է շատ ավելի երկար տևել:

Երբ բարդություններ չկան, հետծննդյան շրջանի առաջին յոթ օրը ներառում է առատ արյունահոսություն՝ թրոմբներով: Աստիճանաբար, մերժումն անցնում է, և արտահոսքը դառնում է քսող և ունի հաստ հետևողականություն։ Այս վիճակը կարող է տեւել մի քանի շաբաթ, հատկապես, եթե երեխան կրծքով չի կերակրում: Որպես կանոն, մայրը, ով կերակրում է երեխային իր կաթով, ավելի արագ է ապաքինվում կեսարյան հատումից հետո։ Որոշ ժամանակ անց լոխիաները դառնում են սանգվինոզ, ավելի քիչ առատ և աստիճանաբար բաց գույնի: 6-8 շաբաթ անց առողջ կինդիտարկվում են.

Նորմալ լոխիայի բնութագրերը.

• առատ է առաջին օրերին;
• հետծննդյան շրջանում արտանետումների ծավալի աստիճանական նվազում.
• ոչ տհաճ հոտ;
• առանց թարախային խառնուրդների;
• առանց անհանգստություն(քոր, այրում, ուժեղ ցավ);
• քայլում է հետին պլանում նորմալ ջերմաստիճանմարմիններ.

Ավելին մանրամասներկարելի է գտնել ստորև բերված աղյուսակում.

Կարևոր է իմանալ.Կեսարյան հատումից հետո բոլոր կանայք անպայման տեղափոխվում են վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ նրանց հսկում են 24 ժամ։ Ստուգվում է ոչ միայն ճնշումը կամ ջերմաստիճանը, այլև հեշտոցից արյունահոսության բնույթն ու քանակը։ Նման դիտարկումը թույլ է տալիս ժամանակին նույնականանալ հնարավոր բարդություններվիրահատությունից հետո (ներառյալ արգանդի հիպոթենզիա, վարակ և այլն):

Ի տարբերություն սովորականի աշխատանքային գործունեություն, պտղի վիրահատական ​​հեռացումից հետո արգանդը լրացուցիչ կարիք ունի արհեստական ​​խթանումամբողջական կրճատման համար: Սովորաբար դրա համար հատուկ դեղամիջոցներ են նշանակվում։

Նորմայից շեղումներ

Կանանց արտահոսքը երբեմն տեւում է ավելի քիչ կամ ավելի երկար, քան նորմատիվ ժամկետը: Ծննդաբերությունից կամ կեսարյան հատումից հետո լոխիայի արտահայտված ինտենսիվության պատճառները լիովին կախված են արգանդի կծկվող ակտիվությունից։ Եթե ​​ծննդաբերող կինը առողջ է, և նորմայից շեղումներ են նկատվում, ապա պետք է զգուշանալ և պարզել ձախողման պատճառը։

• Կտրուկ ավարտ կամ արտանետման ցածր ծավալ

Եթե ​​լոխիան ինտենսիվ էր, բայց հանկարծակի կանգ առավ, ապա դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք մասնագետի հետ: Այս իրավիճակը կարող է նշանակել՝ արգանդը լցված է արյան մակարդուկներով, ինչը թույլ չի տալիս այն ամբողջությամբ կծկվել։ Ուշ դիմումդիմել գինեկոլոգին և թերապիայից հրաժարվելը կարող է հանգեցնել էնդոմետրիտի:

• Ավելի երկար, քան սովորական կամ մեծ ծավալի արտանետում

Ուժեղ արտահոսքը, որի տեւողությունը ծնվելուց հետո գերազանցում է 6-8 շաբաթը, արժանի է մասնագետների ուշադրությանը։ Այս դեպքում ավելի լավ է զանգահարել շտապօգնություն. Նորման գերազանցող առատ արտահոսքը կարող է նշանակել հիպոտոնիկ արյունահոսության զարգացում: Առատ և երկարատև արտանետումների պատճառը կարող է լինել նաև պլասենցայի մասերի պահպանումը։

Կարևոր է իմանալ.Հիգիենիկ բարձիկը հաճախակի փոխելը (ժամը մեկ անգամից ավելի) նշանակում է արյունահոսություն։ Պահանջվում է շտապ օգնությունբժիշկ

Տագնապալի ախտանիշներ.

• շատ թույլ կամ շատ ինտենսիվ և երկարատև լիցքաթափում (ոչ ժամանակին);
• լիցքաթափման հանկարծակի դադարեցում;
• արտանետումների կտրուկ աճ;
• ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• տհաճ հոտի տեսք (փտած ձուկ և այլն);
• արտանետման մեջ թարախային կեղտեր;
• ջրային թափանցիկ արտանետումների տեսքը;
• մեզի և կղանքի մեջ արյան կեղտերի հայտնաբերում;
• քորի, այրման և այլ անհանգստության առաջացում (կեռնեխի նշան, բակտերիալ վագինոզկամ այլ վարակներ);
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.

Եթե ​​այս ախտանիշներից որևէ մեկը ի հայտ է գալիս, պետք է որքան հնարավոր է շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Արտահոսքի հետ մեկտեղ տհաճ հոտ

Մի շարք կանայք ծննդաբերությունից հետո կարող են կարճ ժամանակով տհաճ հոտ զգալ լոխիաներից: Եթե ​​արտահոսքն ունի տհաճ հոտ, դա ցույց է տալիս էնդոմետրիտի զարգացումը` արգանդի բորբոքում: Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Թարախային արտահոսքը, որն ունի տհաճ հոտ, ինչպես նաև դեղին կամ կանաչ գույն, կարող է վկայել ոչ միայն վարակի հետևանքով արգանդի բորբոքման մասին։ Ծննդաբերությունից հետո, 1-3 շաբաթ անց, կնոջ մարմինը կարող է մերժել օտար առարկաները, որոնք մնում են կանացի վերարտադրողական օրգանում՝ բժիշկների անփութության պատճառով։ Տամպոնները, վիրակապերը կամ մետաղական առարկաները, որոնք թողնվել են, կարող են առաջացնել բորբոքում և արյունահոսություն:

Դեղին արտահոսք

Ծննդաբերությունից հետո դեղին արտանետումը հայտնվում է տարբեր պատճառներով.

• գունատ դեղին արտահոսքը իկորային տարրով նորմալ է ծնվելուց երկու կամ երեք շաբաթ անց;
• վառ կարմիր արտահոսքը կարող է ցույց տալ բեղմնավորված ձվի մասերի պահպանումը.
• առատ դեղնականաչ լոխիաները ցույց են տալիս արգանդի բորբոքում:

Եթե ​​արտահոսքը կանաչ է, ապա պետք է դիմել գինեկոլոգի։ Այս երեւույթը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացկանացի օրգանի խոռոչում.

Եթե ​​արտահոսքը կրկին առատ ու արյունոտ է դառնում, դուք նույնպես պետք է դիմեք բժշկի։ Այս պայմանը տեղի է ունենում, երբ պլասենցայի մասերը պահպանվում են: Չպետք է երկար հետաձգել ստուգումը, ցանկացած խախտում պետք է նկատի փորձառու մասնագետը։

Եթե ​​լոխիան երկար ժամանակ չի ավարտվում և ծնվելուց հետո պահպանվում է 8 շաբաթ, ապա արժե ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել։ Այս ախտանիշը նույնպես խոսում է բարդությունների զարգացման մասին։

Հիգիենա կեսարյան հատումից հետո

Արագ և պատշաճ վերականգնումՄարմինը պետք է հետևի մի քանի խորհուրդների.

• Բեռները և հանկարծակի շարժումները չպետք է թույլատրվեն.
• անհրաժեշտ է ձեռքերի մշտական ​​հիգիենա;
• կարը պետք է մշակվի յուրաքանչյուր ցնցուղից հետո, սրբել միայն մեկանգամյա օգտագործման սրբիչներով;
• հագնել ազատ ներքնազգեստ;
• օգտագործել միայն հատուկ միջոցներովինտիմ հիգիենայի համար (առանց օճառի);
• Դուք պետք է ավելի հաճախ փոխեք հիգիենիկ բարձիկներ;
• Դուք չպետք է օգտագործեք տամպոններ, քանի դեռ լոխիան չի դադարում:

Երկարատև արտանետումները աստիճանաբար կարող են վերածվել դաշտանային արյունահոսության։ Կեսարյան հատումից հետո դաշտանը սկսվում է 2 ամսից հետո (եթե կինը չի կերակրում երեխային կրծքի կաթ) Բժիշկը հիվանդին զննելուց հետո կկարողանա տարբերել դաշտանը երկարատև լոխիաներից:

Եկեք ամփոփենք, թե որքան երկար է տևում լոխիան սովորաբար: Ծննդաբերությունից կամ կեսարյան հատումից անմիջապես հետո ինտենսիվ լոխիա, կարմիր-շագանակագույն երանգով` թրոմբներով, նորմալ է: Նորմա է նաև աստիճանաբար գունատ և չափավոր լոխիա 7-21 օրվա ընթացքում: Եթե ​​ժամանակի, ինտենսիվության, գույնի կամ հոտի շեղումներ կան, պետք է դիմել գինեկոլոգի: