Անորեքսիայի նյարդոզայի ախտանիշները և հիվանդանոցային բուժումը. Նյարդային անորեքսիայի ախտանիշները և բուժումը

IN ՎերջերսԲժիշկները գնալով ավելի են ստիպված լինում ախտորոշել նյարդային անորեքսիա: 13-14 տարեկանից դեռահաս աղջիկները սկսում են դիետա պահել՝ միտումնավոր իրենց սպառելով սովից ու մարզվելով։ Այս ամենը հանգեցնում է ոչ միայն ցավոտ նիհարության, այլեւ գրեթե բոլոր գործառույթների խաթարման։ ներքին օրգաններ. Եթե ​​չբուժվի, հիվանդությունը կարող է մահացու լինել: Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ ծնողները պետք է անհապաղ բացատրեն իրենց երեխաներին, թե ինչ է դա և ինչու է դա վտանգավոր։ Եվ դրա համար նրանք իրենք պետք է իմանան, թե որն է այս պաթոլոգիան։

Ինչ է դա?

Ի տարբերություն սիմպտոմատիկ և թմրամիջոցների առաջացման՝ անորեքսիան սնվելու հոգեկան խանգարում է, երբ մարդը միտումնավոր հրաժարվում է ուտելուց՝ նիհարելու կամ ցածր քաշը պահպանելու նպատակով:

Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ այս հիվանդությունը ինքնավնասման տեսակ է։ Հիվանդների մոտ առկա է կշեռքի նվազագույն արժեքին հասնելու անառողջ ցանկություն և պաթոլոգիական վախ: Ընդ որում, նրանք աղավաղված են ընկալում իրենց մարմինը՝ համարելով այն անկատար, նույնիսկ եթե կազմվածքի հետ կապված առանձնահատուկ խնդիրներ չկան։

Վրա այս պահինԺամանակի ընթացքում անորեքսիա նյարդոզայի համախտանիշը մանրազնին ուսումնասիրվել է գիտնականների կողմից տարբեր երկրներ, քանի որ որոշ դեպքերում դրա պատճառներն ու առաջացման մեխանիզմը մնում են անհասկանալի։ Կատարվում են բոլոր տեսակի հետազոտություններ, նրանց հիմնական նպատակը սինգլ մշակելն է թերապևտիկ համալիր, ինչը կտար վերականգնման 100% երաշխիք։ Բուժման մեթոդները, որոնք ներկայումս առկա են, միշտ չէ, որ արդյունավետ են:

Անվան ծագումը.«Անորեքսիա» տերմինը վերադառնում է երկու հին հունարեն բառերի. «ἀν» - ժխտման մասնիկ, ինչպես ռուսերենում - «ոչ», և «ὄρεξις», որը թարգմանվում է որպես «ախորժակ»:

Պատճառները

Պատճառները պայմանականորեն բաժանվում են մի քանիսի մեծ խմբերկենսաբանական (գենետիկա), հոգեբանական (ներքին բարդույթներ, ընտանեկան հարաբերություններ), սոցիալական (հասարակության վրա ազդեցություն. պարտադրված կարծրատիպեր, իմիտացիա, դիետաներ):

Գենետիկա

Կատարվել են հետազոտություններ, որոնց մասնակցել են ոչ միայն նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդները, այլ նաև նրանց հարազատները (առնվազն 2 հոգի)։ Պարզվել է, որ նիհարելու մոլուցքային ցանկությունը և ուտելուց գիտակցված հրաժարվելը որոշվում է քրոմոսոմային մակարդակում։

Գիտական ​​հետազոտությունները հիմնականում ուղղված են եղել սննդային վարքագծի համար պատասխանատու ԴՆԹ-ի ուսումնասիրությանը: Մասնավորապես, զգայունության գեն այս հիվանդությունը- ուղեղից ստացված նեյրոտրոֆիկ գործոնի գեն: Սա սպիտակուց է, որը ներգրավված է հիպոթալամուսի մակարդակում ախորժակը կարգավորելու և սերոտոնինի մակարդակի վերահսկման մեջ, որը, երբ ցածր է, կարող է մարդու մոտ ընկճվել:

Եզրակացվեց, որ գենետիկ խոցելիությունը պայմանավորված է որոշակի անհատականության տիպի ժառանգությամբ, հոգեկան խանգարումով կամ նյարդային հաղորդիչ համակարգերի դիսֆունկցիայով: Նրանք կարող են որևէ կերպ չդրսևորվել մարդու ողջ կյանքի ընթացքում, բայց կարող են զարգացման խթան ստանալ անբարենպաստ պայմաններում, որոնք այս իրավիճակում դիետան կամ հուզական սթրեսն են:

Կենսաբանական գործոններ

1. Ցինկի անբավարարություն.
2. Սննդային վարքագիծը կարգավորող նեյրոհաղորդիչների դիսֆունկցիան՝ սերոտոնին, դոֆամին, նորեպինեֆրին:
3. Ավելորդ մարմնի քաշը.
4. Menstruation-ի վաղ սկիզբը.

Ընտանեկան գործոններ

1. Ունենալով հարազատներ, որոնք տառապում են անորեքսիայից կամ ճարպակալությունից:
2. Ընտանիքի անդամներ, ովքեր տառապում են դեպրեսիայից, ալկոհոլիզմից կամ թմրամոլությունից:
3. Ընտանիքում անբարենպաստ մթնոլորտ.
4. Ծնողական սիրո բացակայություն.
5. Ծնողների ամուսնալուծությունը.

Անձնական գործոններ

1. Անհամապատասխանություն հասարակության պահանջներին և ակնկալիքներին.
2. Ցածր ինքնագնահատական.
3. Պերֆեկցիոնիստ-օբսեսիվ անհատականության տեսակ.
4. Անընդհատ ինքնավստահություն.
5. Սեփական թերարժեքության զգացում.

Տարիքային գործոն

Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ տարիքը նյարդային անորեքսիայի հիմնական պատճառներից մեկն է: Դեռահասությունը և երիտասարդ տարիքը վտանգի տակ են: Վերջին 10 տարում տարիքային շեմի իջեցման միտում է նկատվում. Եթե ​​նախկինում 14-16 տարեկան աղջիկները դառնում էին նիհարության պատանդ, ապա այսօր նրանք սկսում են իրենց սպառել դիետաներով և հյուծվել 12-13 տարեկանից։

Մարդաբանական գործոններ

Ենթադրվում է, որ նյարդային անորեքսիան առավել անմիջականորեն կապված է որոնման գործունեության և կյանքում մարդու տեղը որոշելու հետ: Սննդից հրաժարվելու հիմնական դրդապատճառը խոչընդոտների դեմ պայքարն է՝ սեփական ախորժակի տեսքով և բոլոր նրանց, ովքեր ցանկանում են ստիպել ձեզ ուտել։ Այս դեպքում գործընթացն ավելի կարևոր է ստացվում, քան վերջնական արդյունքը։ Անորեքսիան ամենօրյա հաղթահարման փորձ է, որտեղ յուրաքանչյուր չկերած խայթոցն ընկալվում է որպես հաղթանակ: Ընդ որում, որքան դժվար է դրան հասնելը, այնքան ավելի արժեքավոր է հիվանդի համար։

Այլ գործոններ

1. Շեշտը նիհարության վրա՝ որպես իդեալ կանացի գեղեցկություն.
2. Մոդել դառնալու ցանկություն.
3. Տեղավորում ք մեծ քաղաքարդյունաբերական երկիր.
4. Բարակ մարմնի խթանում լրատվամիջոցներում.
5. Սթրեսային իրադարձություններ՝ մահ սիրել մեկին, ցանկացած ֆիզիկական (այդ թվում՝ սեռական) բռնություն։
6. Մասնագիտության պահանջները (սա վերաբերում է մոդելներին, երգչուհիներին, հեռուստահաղորդավարներին, դերասանուհիներին):

Անվանման հիման վրա այն առավել հաճախ զարգանում է նյարդային հող, սթրեսային իրավիճակների և հուզական լարվածության ազդեցության տակ։

Վիճակագրություն.Հայտնի է, որ նյարդային անորեքսիան հիմնականում ազդում է դեռահաս աղջիկների և երիտասարդ կանանց վրա: Միջինում դրանից տուժել են գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ 5%-ը և տղամարդկանց մոտ 0,5%-ը։

Կլինիկական պատկեր

Նյարդային անորեքսիայի բնորոշ ախտանիշները.

• մարմնի քաշը սպասվածից 15%-ով ցածր է, BMI-ը՝ 17,5-ից պակաս;
• հետաձգված ֆիզիկական զարգացում սեռական հասունացման ժամանակ. աճը դադարում է. Կուրծքը չի մեծանում, աղջիկների մոտ դաշտան չկա. տղաների մոտ սեռական օրգանների զարգացումը դանդաղում է.
• սեփական մարմնի ընկալման խեղաթյուրում, գիրության վախը որպես մոլուցք;
• քաշի կորուստը հրահրվում է անձի կողմից հետևյալ ձևերով՝ ուտելուց հրաժարվելը, յուրաքանչյուր կերակուրից հետո արհեստականորեն փսխում առաջացնելը, ախորժակը նվազեցնելու համար թմրանյութեր, միզամուղներ կամ հաբեր օգտագործել, ավելորդ վարժություն.
• էնդոկրին խանգարում, որի ախտանիշներն են ամենորեան կանանց մոտ, տղամարդկանց մոտ լիբիդոյի նվազում (հիվանդության հետագա փուլերում), կորտիզոլի, աճի հորմոնի մակարդակի բարձրացում, վահանաձև գեղձի հորմոնի արտադրության և ինսուլինի սեկրեցիայի հետ կապված խնդիրներ։

Կան նաև այլ նշաններ, որոնք պատկանում են հոգեբանության ոլորտին.

• դեպրեսիա;
• երկար նայելով քեզ հայելու մեջ;
• ամենօրյա կշռում;
• քնի խանգարումներ;
• Սննդային սխալ վարքագիծ. ուտել կանգնած վիճակում, կերակուրները մանր կտրատել, ուտել միայն սառը կամ ջերմապես չմշակված;
• սխալ վերաբերմունք. «180 սմ հասակով և 50 կգ քաշով ես ուզում եմ կշռել 30 կգ»;
• ցածր ինքնագնահատական;
• խնդրի ժխտում;
• ընդհանուր սնունդից բացակայություն;
• քաշ ձեռք բերելու խուճապային վախ;
• ամբողջականության մշտական ​​զգացում;
• կապի դադարեցում;
• դյուրագրգռություն, անհիմն զայրույթ շրջապատի վրա; վրդովմունքի չարդարացված զգացում;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ;
• կիրք թեմաների նկատմամբ, որոնք ինչ-որ կերպ կապված են սննդի և քաշի հետ՝ դիետաներ, մոդելային նորաձևության աշխարհ:

Անորեքսիայի հետևանքով առաջացած ֆիզիկական խանգարումները նույնպես ախտորոշվում են.

• ալգոդիսմենորեա;
• մկանային սպազմ;
• մշտական ​​թուլություն;
• ձախողում դաշտանային ցիկլը;
• սրտի առիթմիա.

Հարազատներն ու ընկերները պետք է նկատեն առաջին ախտանիշները. Քանի որ հիվանդն ինքը ամենից հաճախ հրաժարվում է տեսնել նրանց, հաճախ անհրաժեշտ է լինում դիմել պարտադիր բուժման։

Փուլեր

Նյարդային անորեքսիայի կանխատեսումը հաճախ կախված է այն փուլից, որտեղ սկսվել է բուժումը: Եթե ​​սկզբնական փուլում արագ և ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է առանց ռեցիդիվների կամ կողմնակի ազդեցությունների: Կախեքսիա ախտորոշելիս, ցավոք, բժիշկները հաճախ անզոր են լինում։

Դիսմորֆոմանիկ (նախնական) փուլ

1. Հայելու մեջ երկար ժամանակ (ավելի քան կես ժամ) (հաճախ մերկ) նայելով լոգարանում կամ սեփական սենյակում փակվելիս:
2. Կպչուն մտքեր երևակայական ամբողջականության, սեփական արատավորության և թերարժեքության մասին:
3. Առաջին սննդի սահմանափակումները.
4. Դեպրեսիվ տրամադրություն.
5. Դիետա փնտրեք:
6. Մշտական ​​անհանգստության զգացում.

Անորեկտիկ

1. Երկարատև ծոմապահություն.
2. ախորժակի կորուստ.
3. Քաշի կորստի աստիճանը համարժեք գնահատելու անկարողություն:
4. Դաշտանային ցիկլի դադարեցում, լիբիդոյի նվազում:
5. Քաշի նվազում 20% և ավելի:
6. Համոզելով ինքներդ ձեզ և ուրիշներին, որ դուք ախորժակ չունեք:
7. Դիետայի խստացում.
8. Օրգանիզմում շրջանառվող հեղուկի ծավալի նվազում. սկսվում են առաջին առողջական խնդիրները՝ հիպոթենզիա և բրադիկարդիա, սառնություն, չոր մաշկ, ճաղատություն, վերերիկամային անբավարարություն։
9. Չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն.
10. Էյֆորիա առաջին արդյունքների հասնելուց, ոգեշնչում.

Կախեկտիկ (առաջադեմ) փուլ

1. Սպիտակուցներ չունեցող այտուց:
2. Ջրի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռության խախտում.
3. Ներքին օրգանների անդառնալի դեգեներացիա.
4. Կալիումի մակարդակի կտրուկ նվազում.
5. Քաշի նվազում 50% և ավելի:
6. Համակարգերի և օրգանների գործառույթների արգելակում:
7. Մահ.

Բուժման բացակայության դեպքում հիվանդն անցնում է այս բոլոր փուլերը, վերջինն ավարտվում է մահով` կենսական օրգանների անբավարարության կամ ինքնասպանության պատճառով: Ինքնասպանությունը հնարավոր է նաև անորեկտիկական փուլում, բայց ավելի քիչ տարածված:

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար նշանակվում են տարբեր գործիքային և լաբորատոր բժշկական հետազոտություններ.

• արյան ստուգում (ընդհանուր և ESR);
• կղանքի և մեզի թեստեր՝ միզամուղների և լուծողականների չարաշահումը հայտնաբերելու համար;
• գաստրոսկոպիա;
• կղանքի հետազոտություն ճարպային պարունակության, գաղտնի արյան, հելմինտների համար;
• Գլխի CT կամ MRI;
• սիգմոիդոսկոպիա;
• ռենտգեն;
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն;
• էզոֆագոմանոմետրիա;

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործվում է նաև ուտելու վերաբերմունքի թեստը:

Պատմության էջերի միջով.Անորեքսիայի մասին ամենավաղ բժշկական հղումը գալիս է բժիշկ Ռիչարդ Մորթոնից (17-րդ դար), ով իր 18-ամյա հիվանդին նկարագրել է որպես «մաշկով ծածկված կմախք»:

Բուժում

Նյարդային անորեքսիայի ամբուլատոր բուժումն իրականացվում է, երբ ախտորոշվում են առաջին երկու փուլերը։ Կախեքսիայի դեպքում հիվանդին, ամենայն հավանականությամբ, պետք է հոսպիտալացնել: Թերապիա առաջ ամբողջական վերականգնումառողջությունը կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև 2-3 տարի։

Վարքագծային հոգեթերապիա

Ճանաչողական վերակառուցում. հիվանդներն իրենք են բացահայտում բացասական մտքերը, կազմում են իրենց օգտին և նրանց դեմ ապացույցների ցուցակները, խելամիտ եզրակացություններ են անում և սովորում են կառավարել իրենց վարքը:

Մոնիտորինգ՝ հիվանդի կողմից կատարված մանրամասն ամենօրյա գրառումներ՝ ինչ է նա կերել օրվա ընթացքում, ինչ քանակությամբ, ինչ ձևով, ճաշացանկ, ուտելու ժամը, սննդի հետևանքով առաջացած սենսացիաներ և այլն:

Ուսուցում, թե ինչպես ճիշտ լուծել առաջացող խնդիրները. հիվանդներն իրենք պետք է խնդիր գտնեն իրենց վարքագծի մեջ (քաշի անհիմն կորուստ), մշակեն դրա լուծման մի քանի ուղիներ, կանխատեսումներ անեն, թե ինչպես կավարտվի դրանցից յուրաքանչյուրը և ընտրեն լավագույն տարբերակը, այնուհետև։ հետևեք դրան գործողությունների հստակ ծրագրով:

«Ես տգեղ եմ», «Ես գեր եմ» ներքին սխալ վերաբերմունքից հրաժարվելը: Հիվանդի ինքնագնահատականի բարձրացում. «Իմ օգտակարությունն ու նշանակությունը չեն որոշվում իմ կազմվածքով» տեսակի նոր ճանաչողական կազմավորումների ստեղծում։ Սեփական արտաքինի համարժեք գնահատման ձևավորում.

Ընտանեկան հոգեթերապիա

1. Նշանակվում է դեռահասների մոտ նյարդային անորեքսիայի բուժման համար:
2. Բացահայտում է ընտանիքում առկա խնդիրները.
3. Աշխատում է ընտանիքի բոլոր անդամների հետ:
4. Ուղղում է նրանց հարաբերությունները.

Դիետոլոգիա

Սննդաբանն առանձին-առանձին յուրաքանչյուր հիվանդի համար մշակում է հաջորդ ամսվա սնուցման ծրագիր: Այն առանձնանում է քայլերով և հետևողականությամբ՝ կալորիականության պարունակության օրական ավելացում 50 կկալով և չափաբաժնի չափը 30-50 գ-ով, մինչև ցանկալի ցուցանիշների հասնելը (առնվազն 1500 կկալ օրական և 300 գ՝ մեկ չափաբաժնի քաշը):

Սկզբում շեշտը դրվում է մրգերի և բանջարեղենի վրա, այնուհետև սննդակարգը (հավ, ծովամթերք, ձուկ), որոշ ածխաջրեր և բնական քաղցրավենիք (չորացրած մրգեր, մեղր) ներմուծվում է սննդակարգ։

Հիվանդի մոտ ձևավորվում են սննդային նոր սովորություններ՝ խստորեն սնվել ըստ ժամացույցի, ծանոթանալ կոտորակային կերակուրներին, բացատրել, թե որն է սննդի և խմիչքի հավասարակշռությունը, հրաժարվել վնասակար սննդից:

Դեղորայք

1. Դեղորայք, որոնք նորմալացնում են օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացները (ջուր-աղ, ածխաջրեր, էլեկտրոլիտներ, սպիտակուցներ). Պոլիամին, Բերպամին:
2. Հակադեպրեսանտներ՝ Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin:
3. Ախորժակը բարձրացնելու համար՝ Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, Insulin, Անաբոլիկ ստերոիդ(Primobolan):
4. Վիտամիններ՝ B9, B12, C, ցինկ, մագնեզիում, երկաթ, կալիում:

Դեղորայքը կարող է ընդունվել միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Ցանկացածի ինքնակառավարում դեղերկարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների եւ վատթարացնել հիվանդի վիճակը:

Ժողովրդական միջոցներ

Քանի որ շատ դժվար է հիվանդին համոզել դիմել բժշկական օգնություն, ընտանիքը և ընկերները կարող են փորձել ինքնուրույն ինչ-որ բան անել: Ցանկալի է նախ խորհրդակցել բժշկի հետ առկա իրավիճակի մասին, ապա հետևել նրա առաջարկություններին։

Աշխատեք անորեկտիկի հետ

1. Խնդրի բացահայտում և իրազեկում հենց հիվանդի կողմից:
2. BMI-ի հաշվարկ և համեմատում նորմալ արժեքների հետ:
3. Դիտեք համապատասխան ընթերցումներ այս թեմայի վերաբերյալ:
4. Ընտանիքում և միջավայրում բարենպաստ մթնոլորտի ստեղծում.
5. Աջակցություն ընտանիքի և ընկերների կողմից:
6. Վերսկսելով կանոնավոր սնունդը.
7. Անհրաժեշտություն բժշկական զննումև հետևելով բժշկական առաջարկություններին:

Սնուցման նորմալացում

Հիմնական ուտեստների աստիճանական ընդգրկումը սննդակարգում.

1. Առաջին շաբաթ՝ արգանակներ, ապուրներ, ջրով շիլաներ, խյուսեր։
2. Երկրորդ շաբաթ՝ բանան, հատապտուղ, գազար և խնձորի խյուս։
3. Երրորդ շաբաթ՝ խաշած կամ շոգեխաշած անյուղ ձուկ, ապուրին միս ավելացնելը, կաթնային շիլա, ջրով նոսրացված թարմ քամած հյութեր՝ բացառությամբ ցիտրուսների։
4. Չորրորդ շաբաթ՝ հաց, բանջարեղենային աղցաններ, խաշած կամ շոգեխաշած միս, որոշ համեմունքներ։

Ընդհանուր ուժեղացնող միջոցներ

1. Հանգստացնող թուրմեր և դեղաբույսերի թուրմեր՝ անանուխ, վալերիան, կիտրոնի բալզամ, դանդելիոն, եղինջ:
2. Խոտաբույսեր՝ ախորժակը բարձրացնելու համար՝ Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, անանուխ, կալամուս, ցենտուրիա, որդան։
3. Ախորժակը բարձրացնող ապրանքներ՝ խնձոր, սամիթ, սպիտակ հաց, ընկույզ։

Նյարդային անորեքսիայի բուժումը տնային պայմաններում հնարավոր է միայն սկզբնական փուլում և միայն բժշկի լիարժեք հսկողության ներքո։

Բարդություններ

Կախված անորեքսիայի փուլից և բուժման ժամանակին, կանխատեսումը կարող է տարբեր լինել.

• ամբողջական վերականգնում;
• ապագայում հնարավոր են ռեցիդիվներ նյարդայնության պատճառով.
• անվերահսկելի շատակերություն, քաշի ավելացում, հոգեբանական խնդիրներդրա պատճառով;
• մահ(ըստ վիճակագրության՝ հանդիպում է դեպքերի 10%-ում):

Ինչ վերաբերում է առողջությանը, ապա նյարդային անորեքսիայի հետևանքները ազդում են գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա.

• ամենորեա;
• ստամոքսի ցավ, մշտական ​​փորկապություն, սրտխառնոցի հարձակումներ;
• դանդաղ նյութափոխանակություն;
• վահանաձև գեղձի հորմոնների պակաս;
• հղիանալու անկարողություն.
• կենտրոնանալու անկարողություն, ուշադրության և կենտրոնացման բացակայություն, երկարատև դեպրեսիվ վիճակներ, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում;
• ճաղատություն, չափազանց չորություն և մաշկի անառողջ գունատություն, փխրուն եղունգներ;
• օստեոպորոզ;
• սրտի ռիթմի խանգարում (բրադիկարդիա), հանկարծակի սրտի մահ (SCD) կալիումի և մագնեզիումի անբավարարության պատճառով, ուշագնացություն, մշտական ​​գլխապտույտ;
• ինտելեկտի նվազում՝ ուղեղի ընդհանուր զանգվածի նվազման պատճառով.
• ինքնասպանություն;
• հաճախակի ոսկորների կոտրվածքներ.

Վերականգնումը միանգամայն հնարավոր է, սակայն հիվանդության հետեւանքները կարող են հետապնդել հիվանդին ողջ կյանքի ընթացքում։ Ուստի շատ կարևոր է անհապաղ բացահայտել դրա առաջին նշանները և նախնական փուլերում բուժում ստանալ: Քանի որ դեռահաս աղջիկները հիմնականում վտանգի տակ են, նրանց հոգեկան և ֆիզիկական վիճակի ողջ պատասխանատվությունն ընկնում է ծնողների ուսերին:

Գիրությունից վախը, սեփական մարմնի նկատմամբ ախտաբանական անառողջ վերաբերմունքը հոգեկան խանգարում է, ինչի պատճառով էլ առաջանում է նյարդային անորեքսիա։ Այս հիվանդությամբ տառապողները կտրականապես հրաժարվում են պահպանել մարմնի նորմալ քաշը, ինչը հանգեցնում է մահվան գործընթացի: Հիվանդության բնույթը հասկանալու, ախտանիշները, բուժման մեթոդները ուսումնասիրելու համար եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք խնդիրը:

Նյարդային անորեքսիան մեր ժամանակի պատուհասն է

Ամեն նորմալ մարդձգտում է խնամված տեսք ունենալ և ունենալ սլացիկ կազմվածք։ Բայց չափից ավելի խանդավառությունը, որը հանգեցնում է խիստ դիետաների և ուտելուց հրաժարվելու, ուղղակի վտանգ է ներկայացնում առողջության համար: Խնդիրը հասնում է նրան, որ մարդը չի կարող նորմալ կյանքով ապրել, բոլոր մտքերը միայն մարմնի «ավելորդ» գրամները կորցնելու մասին են, թեև հայելու մեջ արտացոլվում է նիհարած արարածը։ Իսկ եթե նիհարելու ցանկությունը ստվերում է այլ մտքեր, անհանգստացնում է ավելի շատ, քան մյուս կարեւոր բաները, ապա կա հիվանդություն՝ նյարդային անորեքսիա, որի ախտանշանները պահանջում են մանրակրկիտ ուսումնասիրություն ու բուժում։ Սա մեկ կոնկրետ շեղում չէ, այլ մարդու սննդային վարքագծի խանգարումների համալիր, որը ներառում է.

• ավելորդ քաշի վախ;
• մարմնի օպտիմալ քաշը պահպանելու ձախողում;
• սեփական մարմնի աննորմալ ընկալում.

Գեր դառնալու սարսափելի վախը, սննդի նկատմամբ աճող հակակրանքը հանգեցնում են նրան, որ միայն հաջորդ ճաշի մասին մտքերը հանգեցնում են լարվածության: Ժամանակի ընթացքում գրեթե ցանկացած տեսակի սնունդ դառնում է վտանգի առարկա։ Ամբողջ ժամանակը՝ ազատ և ոչ անվճար, զբաղված է լինելու սնվելու կոշտ ձևերի որոնմամբ, օրգանիզմում սննդի նվազագույն չափաբաժնից ազատվելու ցանկությամբ։ Արդյունքում հիվանդի կյանքը կտրուկ փոխվում է՝ նա դադարում է շփվել ընկերների հետ, չի ցանկանում շփվել ընտանիքի և ընկերների հետ և չի կարողանում կատարել պարտադիր առաջադրանքներ, սովորել կամ աշխատել: Այս ամենը հանգեցնում է սթրեսի և դեպրեսիայի:

Ինչի է հանգեցնում հիվանդությունը.

Նյարդային անորեքսիան, որի ախտանիշներն ու բուժումը մենք հետագայում կուսումնասիրենք, հանգեցնում է մահվան և ուղեկցվում է սեփական խնդրից համառ մերժումով: Շատ դեպքերում՝ հիվանդների 100%-ի մոտավորապես 95%-ը՝ կանայք, երիտասարդ աղջիկներ: Վիճակագրության համաձայն՝ բնակիչներն ավելի հակված են հիվանդությանը խոշոր քաղաքներ, մեգապոլիսներ. Լավ, ժամանակակից բժիշկներքաջատեղյակ են այս պաթոլոգիայի մասին և ստեղծվել են մի շարք արդյունավետ միջոցներ սննդային վարքագծի մեջ հոգեկան խանգարումները վերացնելու համար։

Հիվանդության երկու տեսակ կա.

1. Սահմանափակմամբ անորեքսիան քաշի կորուստ է կալորիաների սահմանափակման միջոցով, սա ներառում է խիստ դիետաներ, ծոմ պահելու օրեր և քաղց:
2. Մաքրման միջոցով քաշի կորուստ - քաշի կորուստ արհեստականորեն առաջացած փսխման, միզամուղների, լուծողականների ընդունման պատճառով:

Նյարդային անորեքսիա. նշաններ

Շատերը մտածում են, թե արդյոք ընտրված քաշի կորստի այս կամ այն ​​տեսակը որևէ կապ ունի այս հիվանդության հետ: Դա անելու համար հարկավոր է պատասխանել հետևյալ հարցերին.

1. Դուք տառապու՞մ եք գիրությամբ, թեև ուրիշներն ասում են, որ ձեզ մոտ ամեն ինչ կարգին է։
2. Դուք թաքցնում եք ձեր օգտագործած սննդի քանակը անծանոթներից և լռո՞ւմ եք ձեր նախասիրությունների մասին:
3. Գիրանալու վախ ունե՞ք։
4. Ընկերներն ու հարազատները մտահոգվա՞ծ են ձեր առողջությամբ, ուշադրություն դարձնելով ձեր մարմնի քաշին, սովորություններին, կազմվածքին։
5. Հաջորդ կերակուրից հետո դիմե՞լ եք ստամոքսի արհեստական ​​դատարկման: Խոսքը վերաբերում է փսխմանը, լուծողականներին և միզամուղներին։
6. Հաճա՞խ եք զգում, եթե հրաժարվում եք սնունդից, արհեստականորեն մաքրում եք մարմինը փսխման, լուծողականների կամ ֆիզիկական վարժությունների միջոցով։ ֆիզիկական վարժությունկալորիաներ «կորցնելու».
7. Արդյո՞ք ձեր սեփական ինքնագնահատականը կախված է կշեռքի ցուցիչներից և արտաքինից:

Եթե ​​հարցերից գոնե մեկին կա դրական պատասխան, ապա անորեքսիայի խնդիրն ակնհայտ է։ Ամեն դեպքում, ախտանշաններն արդեն առկա են, և այստեղից լուրջ պաթոլոգիային քիչ է մնում։ Նյարդային անորեքսիան սննդի կամ մարդու քաշի հետ կապված խնդիր չէ։ Հիվանդության բնույթը հիմնված է բոլորովին այլ բանի վրա:

Կարևոր է. ուտելու խանգարումը բարդ հոգեկան համախտանիշ է, որն առաջացնում է նյարդաբանական խանգարումներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, պաթոլոգիական ինքնավստահությունը, հուսահատության զգացումը, անօգնականությունը և սեփական գիտակցության նկատմամբ վերահսկողության կորուստը:

Հենց այս պատճառով է, որ նյարդային անորեքսիան պատկանում է ICD 10-ին՝ հոգեբուժական պաթոլոգիաներին:

Ինչու են մարդիկ հրաժարվում սնունդից.

Հիմնականում անկայուն հոգեկան առողջություն ունեցող մարդիկ ենթակա են այս հիվանդությանը: Եթե ​​աշխատանքում, կյանքում, շատ ոլորտներում մարդն ի վիճակի չէ վերահսկել գործընթացները, ապա սննդի նկատմամբ, ապա նա, անշուշտ, կարող է հաղթել։ Սկզբում սննդից հրաժարվելուց հետո ձեզ թեթեւ եք զգում, կարող եք վերահսկել ձեր հագուստի չափերը, ինչը ձեզ ինքնավստահություն է հաղորդում։ Նույնիսկ եթե ձեզ տանջում է սարսափելի քաղցը, ազդակիր գիտակցությունն այս փաստն ընկալում է որպես իսկական հաճույք այն փաստից, որ քչերը կարող են դա անել:

Անորեքսիկները փորձում են ծոմ պահելով իրենց շեղել բացասական մտքերից։ Մտածելով խիստ դիետաների և նիհարելու մասին՝ մնացած ամեն ինչ անցնում է երկրորդ պլան և դառնում երկրորդական։

Կարևոր է՝ կորցրած քաշից և ծոմից հաճույքի զգացումը կարճատև է: Նիհարող մարդն այլևս չի կարող կանգ առնել, բացասական ինքնագնահատականը ընկած է ենթագիտակցության մեջ և վերածվում մոլուցքի, որը հանգեցնում է մտավոր, բարոյական, ֆիզիկական լրիվ հյուծման և մահվան։

Դիետա և նյարդային անորեքսիա - ինչ է դա և որն է տարբերությունը

Առողջապահության և բժշկական անգրագիտության մասին սխալ պատկերացումը երբեմն հանգեցնում է նրան, որ առողջ սննդակարգը շփոթվում է ուտելուց լրիվ հրաժարվելու հետ:

Երբ մարդը դիետա է պահում.

• ձգտում է վերահսկել քաշը նորմալ սահմաններում;
• Դիետա վարողի ինքնագնահատականը հիմնված է ոչ թե սննդի, քաշի, այլ այլ կարևոր կետերի վրա.
• մարմնի քաշը նվազում է մարմնի վիճակը և արտաքին տեսքը բարելավելու համար.
• Դիետայի նպատակը ոչ միայն նիհարելն է, այլ առողջ ապրելակերպի պահպանումը։

Անորեքսիա նյարդոզա. ինչ է դա:

• հիվանդները փորձում են զսպել զգացմունքները՝ ծոմ պահելով, հրաժարվելով սնունդից կամ խիստ դիետաներ պահելով.
• հիվանդի ինքնագնահատականը հիմնված է միայն մարմնի քաշի և բարակ կազմվածքի վրա.
• նիհարելը երջանկություն և հաճույք գտնելու միակ միջոցն է.
• նիհարել ցանկացած կերպ, նույնիսկ եթե դա բացասաբար է ազդում ձեր առողջության վրա:

Անորեքսիայի նյարդային համախտանիշ. նշաններ և ախտանիշներ

Նրանք, ովքեր տառապում են այս հիվանդությամբ, թաքցնում են իրենց խնդիրները ուրիշներից։ Հենց այս պատճառով է, որ դժվար է հայտնաբերել լուրջ պաթոլոգիա, որը բուժում է պահանջում մասնագիտացված մասնագետից։ Բայց այս տեսակի վարքագիծը կարող է պահպանվել միայն հիվանդության վաղ փուլերում, ժամանակի ընթացքում կհայտնվեն հիվանդության նշաններ, որոնք ներառում են.

• խիստ դիետաներ նույնիսկ բարակ կազմվածքով;
• սննդի սահմանափակ ընդունում;
• դիետան պարունակում է միայն ցածր կալորիականությամբ սնունդ.
• լիակատար հրաժարում ածխաջրեր և ճարպեր պարունակող սննդից;
• սպառված կալորիաների քանակը հաշվելու օբսեսիվ ցանկություն;
• պիտակների և փաթեթների մանրամասն ուսումնասիրություն;
• ազատվել սառնարանի, խոհանոցի պահարանների պարունակությունից, որպեսզի Աստված չանի շատ չուտեք;
• դիետաների մասին գրքերի կիրք, սննդի օրագիր պահելը;
• ուտելուց անընդհատ հրաժարում արդարացումներով.
• մտքեր սննդի մասին, որոնք ուղեկցում են ձեզ օրվա ցանկացած ժամի;
• տարօրինակ վարքագիծ՝ ուտելիք թքել, հանրային սննդի վայրերում ուտելուց հրաժարվել:

Ինչ է նյարդային անորեքսիան. արտաքին նշաններ

Նույնիսկ ուտելուց հրաժարվելու փաստը ջանասիրաբար թաքցնելով, հիվանդը մեծապես փոխվում է արտաքին տեսքով, և ոչ դեպի լավը.

• բժշկական գործոնների բացակայության դեպքում մարմնի քաշի կտրուկ ցատկում դեպի մինուս.
• հայելու մեջ սեփական արտացոլումից դժգոհություն, նույնիսկ եթե քաշը նորմալ է կամ զգալիորեն ցածր;
• մոլուցք սեփական մարմինը, դրա քաշը, չափը, մշտական ​​կշռումը և հիասթափությունը՝ ցուցիչների փոքր վերընթաց շեղումների պատճառով.
• հիվանդը երբեք չի գոհանում արտաքինից, նույնիսկ եթե ոսկորներն արդեն «դուրս են պրծնում».
• սեփական նիհարության ժխտում, քաշի իմիտացիա՝ մեծ քանակությամբ ջուր խմելով, կոմբինեզոն կրելով։

Հոգեկան և ֆիզիկական խանգարումներ.

• հիվանդը կորցնում է վերահսկողությունը սեփական կյանքի վրա, չի կարողանում ակտիվ լինել.
• քունը խանգարում է, առաջանում է մտավոր անկայունություն, ագրեսիա, խափանումներ, օտարացում;
• թուլություն, անտարբերություն, գլխապտույտ, ուշագնացություն;
• ամենորեա - դաշտանի ձախողում կամ բացակայություն;
• սառնություն, ցրտի զգացում, վերջույթների թմրություն;
• մաշկի չորություն, կլեպ, փխրունություն;
• գունատություն, մաշկի «թափանցիկություն»;
• մարմնի վրա հայտնվում են թավշյա մազեր՝ բարակ, փափուկ։

Ընդլայնված փուլում առաջանում է կախեքսիա՝ լիակատար հյուծվածություն և առողջության կորուստ, որն ուղեկցվում է սրտի ռիթմի խանգարումներով, տախիկարդիայով, առիթմիայով, մազերն ու ատամները թափվում են, առաջանում է երիկամների և լյարդի անբավարարություն, միզաքարային հիվանդություն, հեմոռոյ և այլն։

Նյարդային անորեքսիա. պատճառները

Մասնագետները նշում են մի քանի պատճառներ, որոնք հրահրում են ուտելու խանգարումների զարգացումը. Դրանք ներառում են կենսաբանական և հոգեբանական գործոններ:

Հոգեբանական՝ մարդուն հաղթահարում է ցանկացած կերպ նիհարելու հզոր ցանկությունը՝ անկախ առողջական վիճակից։ Խնդիրն առաջանում է նաև սոցիալական պատճառներով.

• սոցիալական շրջանակ, որտեղ «նիհարությունը» պաշտամունք է.
• նիհար մոդելների, շոու բիզնեսի աստղերի նմանվելու ցանկություն;
• ընտանիք - երեխա, որը մեծանում է հարբեցողների ընտանիքում, գեր ազգականների շրջանում,
• թմրամոլությունը ենթակա է հոգեկան խանգարումների.

Կենսաբանական պատճառները ներառում են էնդոկրին համակարգի անսարքությունը, սննդային վարքի համար պատասխանատու ուղեղի բջիջների կապանների և ֆունկցիաների խախտումը՝ սերոտոնին, դոպամին, նորեպինեֆրին:

Կարևոր է. շատ բժիշկներ նշում են գենետիկ նախատրամադրվածությունը: Եթե ​​ընտանիքում կա մեծահասակ, ով չափից դուրս է տարված իր քաշով, երեխան կարող է կրկնել այս սովորությունը։

Անորեքսիա հրահրող գործոն կարող է լինել մասնագիտական ​​գործունեությունը։ Այսպիսով, դերասանուհիները, բալերինաները, մոդելները գնում են խիստ դիետաների կամ ամբողջովին հրաժարվում են ուտելուց՝ աշխատանքը չկորցնելու համար։

Կարևոր է. նյարդային անորեքսիան և անորեքսիան տարբեր ծագում ունեն: Երկրորդ դեպքում հիվանդությունը կարող է առաջանալ բժշկական խնդիրներաղեստամոքսային տրակտի, երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումներ, բորբոքային պրոցեսներ, ուռուցքաբանություն և այլն։

Նյարդային անորեքսիան պայմանավորված է ողբերգական իրադարձություններով, վիշտով, երկարատև դեպրեսիայով և սթրեսով: Եթե ​​փորձեք շեղել ձեզ խնդիրներից և ձեր ուշադրությունը դարձնել դրական բաների վրա, ձեր հոգեկանը կվերականգնվի որքան հնարավոր է շուտ:

Նյարդային անորեքսիայի բուժում

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ այս հիվանդությունը վերաբերում է ոչ միայն մարմնի վիճակը, այլեւ մարդու հոգեբանությունը, դա անհրաժեշտ է Բարդ մոտեցում. Խնդիրը վարվում է ոչ միայն հոգեբույժի, այլեւ էնդոկրինոլոգների, սննդաբանների եւ հոգեբանների կողմից:

Համալիր թերապիան ներառում է երեք փուլ.

• վերադառնալ նորմալ քաշին;
• վերադառնալ լիարժեք և;
• Փոխելով ձեր եւ ձեր շրջապատի աշխարհի ընկալումը:

Նյարդային անորեքսիա. բուժում դեղորայքով.

Մասնագիտացված մասնագետի հիմնական խնդիրն է վերացնել հրահրող գործոնները, որոնք անառողջ վերաբերմունք են առաջացնում սննդի նկատմամբ: Այն դեպքերում, երբ մարմնի քաշը 15%-ով և ավելի ցածր է նորմայից, հիվանդի հոսպիտալացում է պահանջվում, քանի որ հնարավոր են լուրջ հետևանքներ օրգանիզմի համար։

Որպես դեղամիջոցներ օգտագործվում են հետևյալը.

• Nootropics, NeureLeptics - Ուղեղի գործառույթը կարգավորելու եւ հոգեկան վիճակը կարգավորելու համար.
• հանգստացնող միջոցներ – ազատում են լարվածությունը, գրգռվածությունը,
• Ընդհանուր ամրապնդում `ուժեղացնել մարդու անձեռնմխելիությունը, վերականգնել նյութափոխանակության գործընթացները եւ այլն:

Կարևոր է. սիրելիների վերաբերմունքը մեծ նշանակություն ունի թերապիայի մեջ: Նրանք պետք է ուսումնասիրեն նյարդային անորեքսիայի բոլոր ասպեկտները, թե ինչ է դա՝ ուտելու վարքագծի խանգարում: Նրանց կողմից աջակցություն, հոգատարություն և համբերություն է պահանջվում տառապող հարազատի նկատմամբ։

Սնուցում, երբ հիվանդ է

Պահանջվում է ուտելու վարքագծի ուղղում, որը ներառում է.

1. Թրեյնինգներ ճիշտ և առողջ սննդակարգի վերաբերյալ.
2. Վերականգնողական պլանի ստեղծում՝ ներառելով սննդարար, բարձր կալորիականությամբ սնունդ, որն անհրաժեշտ է օրգանիզմի գործունեության համար սննդակարգում, որը մարմնի քաշը վերադարձնում է նորմալ:

Ինչ վերաբերում է հոգեբանական թերապիային, ապա կարևոր է բացահայտել հիվանդի բոլոր բացասականությունը, որը հանգեցնում է ուտելու խանգարման: Միայն փորձառու, մասնագիտացված մասնագետը կարող է «փոխարինել» վատերին, օբսեսիվ վիճակներդրական ուղղությամբ։ Հոգեբանական օգնություններառում է մինչև տասը սեանս, որոնց ընթացքում հիվանդին կսովորեցնեն փոխել իր վերաբերմունքը իր և ուրիշների նկատմամբ, թեթևացնել սթրեսը և ազատվել սովորություններից, որոնք խանգարում են կյանքի որակին:

Ցտեսություն բոլորին։
Հարգանքներով՝ Վյաչեսլավ։

IN ժամանակակից աշխարհԲոլորը ավելի շատ մարդտառապում է ուտելու խանգարումներից. Դրանցից ամենատարածվածը նյարդային անորեքսիան է, այս հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է դեռահասների մոտ և հանգեցնում շատ տխուր հետևանքների։ Այս հիվանդության ամենաակնառու նշանը նիհարության մոլուցքն է և ուտելուց հրաժարվելը, ինչը հանգեցնում է հյուծվածության: Իմացեք ավելին, թե ինչ է այս հիվանդությունը, ինչպես է այն դրսևորվում, բուժվում և ինչ բարդությունների կարող է հանգեցնել:

Ինչ է նյարդային անորեքսիան

Այս անունը հոգեբուժության մեջ հիվանդություն է սննդային խանգարումների կատեգորիայից։ Այս նյարդային հիվանդությամբ մարդիկ սովորաբար միտումնավոր ամեն ինչ անում են նիհարելու համար՝ հետապնդելով երկու նպատակներից մեկը՝ նիհարել կամ կանխել ավելորդ քաշի ավելացումը: Նյարդային անորեքսիան ավելի հաճախ հանդիպում է աղջիկների մոտ։ Հիվանդության բնորոշ նշաններից մեկը լավանալու խուճապային վախն է։ Հիվանդները աղավաղված են ընկալում իրենց մարմինը: Նրանք կարծում են, որ ավելորդ քաշ ունեն և պետք է նիհարեն, թեև շատ դեպքերում դա լիովին չի համապատասխանում իրականությանը։

Ով վտանգի տակ է

Հոգեկան անորեքսիան առավել հաճախ հանդիպում է աղջիկների մոտ, հատկապես դեռահասության շրջանում: Մոլորակի բնակիչների շրջանում հիվանդ է կանանց գրեթե 1,5%-ը և տղամարդկանց 0,3%-ը։ Այս ախտորոշմամբ մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը 12-ից 27 տարեկան աղջիկներ են (80%)։ Մնացած 20%-ը տղամարդիկ և հասուն կանայք են։ Հիվանդությունը հանդիպում է նույնիսկ գեղեցիկ սեռի այն ներկայացուցիչների մոտ, ովքեր հասել են դաշտանադադարի։

Հիվանդության պատճառները

Հիվանդությունը հրահրող գործոնները կարող են լինել կենսաբանական, հոգեբանական կամ սոցիալական: Պատճառների յուրաքանչյուր խումբ պետք է ավելի մանրամասն նկարագրվի.

• ֆիզիոլոգիական բնութագրերը ( ավելորդ քաշը, դաշտանի վաղ սկիզբը, սննդային վարքագիծը կարգավորող նեյրոհաղորդիչների դիսֆունկցիան);
• հոգեբանական տրավմա (նյարդային անորեքսիա, բուլիմիա նյարդոզա, գիրություն, ալկոհոլի չարաշահում, թմրամոլություն, դեպրեսիա, ցանկացած սթրես, անցյալում սեռական կամ ֆիզիկական բռնության դրվագներ տառապող հարազատների կամ ընկերների առկայությունը);
• սոցիալ-մշակութային գործոններ (ապրել մի տարածքում, որտեղ նիհարությունը համարվում է կանացի գեղեցկության անբաժանելի նշան, մոդելների հանրահռչակում, պատանեկություն և երիտասարդ հասուն տարիք);
• ժառանգականություն (հոգեկան խանգարման եզրին գտնվող նիհարության ցանկությունը կարող է փոխանցվել ծնողներից երեխաներին, սա գենետիկ նախատրամադրվածություն է, որն արտահայտվում է անբարենպաստ իրավիճակում, դրա համար պատասխանատու է որոշակի քրոմոսոմ);
• անձնական գործոններ (օբսեսիվ-պերֆեկցիոնիստական ​​անհատականության տեսակ, ցածր ինքնագնահատական, ինքնավստահության պակաս):

Ինչպե՞ս է դրսևորվում անորեքսիա նյարդոզայի համախտանիշը:

Երբեմն հիվանդությունը երկար ժամանակ աննկատ է մնում հարազատների և ընկերների կողմից: Շատերը միտումնավոր թաքցնում են նշանները և օգտագործում տարբեր հնարքներ, որպեսզի շրջապատողները հնարավորինս երկար մնան մթության մեջ։ Նրանք լիովին հերքում են այն փաստը, որ իրենք հիվանդ են և օգնության կարիք ունեն։ Հոգեկան անորեքսիան ճանաչվում է ախտանիշներով, որոնց մանրամասն բնութագրերը կներկայացվեն ստորև: Դրանք ներառում են նշաններ.

• արտաքին;
• հոգեբանական;
• վարքային.

Արտաքին նշաններ

Հիվանդի արտաքինում աստիճանաբար լուրջ փոփոխություններ են տեղի ունենում։ Ինչ է տեղի ունենում արտաքին տեսքի հետ.

1. Քաշը նվազագույնը 15%-ով ցածր է նորմայից: Մարմնի զանգվածի ինդեքսը 17,5 կամ պակաս է։ Սեռահասուն տարիքում գտնվող հիվանդները զգում են ինտենսիվ աճի ժամանակաշրջաններում քաշ հավաքելու անկարողություն:
2. Առաջանում է մարմնի ընդհանուր էնդոկրին խանգարում։ Կանայք դադարում են դաշտանը. Տղամարդիկ դադարում են զգալ սեռական ցանկությունը և խնդիրներ են ունենում պոտենցիայի հետ:
3. Սեռական հասունացման դրսեւորումները դանդաղում են կամ նույնիսկ անհետանում: Սննդառության խանգարումներով տառապող աղջիկների մոտ կաթնագեղձերը դադարում են զարգանալ, դաշտանները չեն առաջանում, կամ դաշտանները շատ հազվադեպ են գալիս և քիչ քանակությամբ։ Երիտասարդ տղամարդկանց մոտ սեռական օրգանները կարող են մնալ անչափահաս:
4. Մարմնի գործունեության խանգարում. Menstrual ցիկլի հետ կապված խնդիրներ, առիթմիա, մկանային սպազմ, թուլություն:

Հոգեբանական ախտանիշներ

Մարդը ներքին փոխում է ոչ պակաս, քան արտաքինից: Նա տեսնում և ընկալում է իր մարմինը աղավաղված: Ճարպակալման ինտենսիվ վախ է առաջանում Հոգեբանաբանական ձեւեւ նիհարելը կորցնելը դառնում է մոլուցքված գերհոգնած գաղափար: Հիվանդը կարծում է, որ միայն ցածր քաշի ժամանակ նա գեղեցիկ տեսք կունենա եւ ներդաշնակ զգա: Հետևյալ ախտանիշները աստիճանաբար հայտնվում են.

• քնի խանգարումներ;
• դեպրեսիա;
• հաճախակի վրդովմունք, անպատճառ զայրույթ;
• Հանկարծակի տրամադրությունը պտտվում է շատ տխուր եւ նյարդայնացնում է էյֆորիկին.
• կողմնակալ ինքնասիրություն:

Վարքային նշաններ

Հիվանդի սովորությունները դառնում են կոնկրետ. Եթե ​​մտերիմները ուշադիր են մարդու նկատմամբ, պետք է նկատեն, որ նրա վարքագիծը փոխվել է։ Հիվանդը զարգացնում է հետևյալ մոլուցքային սովորություններից մեկը կամ մի քանիսը, բայց ամբողջությամբ հերքում է խնդիրը.

• հրաժարվել մթերքներից, որոնք գիրացնում են;
• Ուտելուց հետո փսխում առաջացնելը;
• Շատ մեղմացուցիչների օգտագործում;
• սննդի սխալ մեթոդների օգտագործումը (կանգնած ուտել, սնունդը մանրադիտակային կտորների բաժանել);
• կիրք սննդի հետ կապված ամեն ինչի նկատմամբ՝ նոր բաղադրատոմսեր, սննդի մշակման եղանակներ;
• ինտենսիվ սպորտային գործունեություն;
• ընտանեկան խնջույքներին մասնակցելու դժկամություն.
• միզամուղ կամ ախորժակը ճնշող միջոցների ընդունում;
• սիրելիների համար շքեղ կերակուրներ պատրաստելը (այս դեպքում հիվանդը չի մասնակցում ճաշերին).

Անորեքսիայի նշաններ դեռահասի մոտ

Քանի որ հիվանդությունը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հանդիպում է սեռական հասունության աղջիկների մոտ, ծնողները պետք է չափազանց զգույշ լինեն և իմանան դրա դրսևորումները՝ խնդիրը ժամանակին բացահայտելու համար: Ինչ նշաններ ցույց են տալիս, որ դեռահասը անորեքսիա ունի.

1. Երեխան դժգոհ է իր կազմվածքից. Նա շատ ժամանակ է անցկացնում հայելու առաջ և հաճախ է սկսում խոսել արտաքինի ու գեղեցկության մասին։
2. Սննդի մասին մտքերը դառնում են մոլուցք, իսկ կալորիաների հաշվման դրվագները՝ ավելի հաճախակի։
3. Սննդային վարքագիծը փոխվում է. Ծնողները պետք է զգոն լինեն, եթե երեխան սկսում է ուտել շատ փոքր սպասքից (ափսեներ և այլն), կերակուրը մանր կտրատել և առանց ծամելու կուլ տալ: Երբեմն երեխաները փսխում են ուտելուց հետո:
4. Դեռահասը լիովին հրաժարվում է ուտելուց, գաղտնի ընդունում է նիհարեցնող որոշ դեղամիջոցներ, միզամուղներ և լուծողականներ։
5. Երեխան սպորտով է զբաղվում մինչև ուժասպառ.
6. Դեռահասը դառնում է գաղտագողի, դյուրագրգիռ, հաճախ ընկճված, դրսևորում է հիստերիկ բնավորության գծեր։ Նա կորցնում է ընկերներին, հագնում է լայն հագուստ։
7. Արտաքին տեսքի փոփոխություններ կան. Աչքերը խորասուզվում են, դեմքը ուռչում է, մազերը դառնում են բութ և թափվում, մաշկը չորանում է, եղունգները կեղևում են, կողոսկրերն ու վզնոցները դուրս են գալիս, հոդերը չափազանց մեծ են թվում։

Անորեքսիայի փուլերը

Հիվանդությունը բաժանվում է մի քանի փուլերի՝ սկզբնական, անորեկտիկ, քախետիկ, կրճատում։ Յուրաքանչյուր փուլ ունի իր բնորոշ առանձնահատկությունները. արտաքին դրսևորումներ, մարմնի փոփոխություններ, վարքագծային սովորություններ. Որքան շուտ սկսվի անորեքսիայի բուժումը, այնքան ավելի մեծ են հիվանդի հնարավորությունները լիարժեք ապաքինվելու՝ առանց առողջական լուրջ բացասական հետևանքների: Հիվանդության յուրաքանչյուր փուլ պետք է նկարագրվի ավելի մանրամասն:

Նախնական

Նախնական փուլում հիվանդը մտքեր ունի, որ ինքը զիջում է եւ ավելաքաշ: Անձը անկեղծորեն հավատում է, որ անհրաժեշտ է նիհարել, որպեսզի ավելի երջանիկ դառնա: Այս պետությունն ուղեկցվում է հայելու մեջ իրեն նայող անընդհատ նայելով, ընկճված վիճակը եւ անհանգստությունը: Փոփոխության առաջին նշանները հայտնվում են ուտելու սովորություններ. Մարդը սահմանափակում է իրեն, իր կարծիքով իր սննդակարգը փոխում է իդեալական սննդի որոնման մեջ եւ աստիճանաբար հասնում է ծոմ պահելու անհրաժեշտության: Ժամանակահատվածի տեւողությունը 2-4 տարի է։

Անորեկտիկ

Այս ժամանակահատվածը կարող է տեւել շատ երկար ժամանակ (մինչեւ երկու տարի) եւ սկսվում է համառ սովի ֆոնից: Հիվանդության անորեկտիկական փուլը բնութագրվում է հետեւյալ ախտանիշներով.

• Քաշը կրճատվում է 20-30% -ով, եւ դա չի առաջացնում անհանգստություն, բայց էյֆորիա եւ հպարտություն ինքնուրույն;
• մարդը գնալով խստացնում է իր սննդակարգը՝ նախ հրաժարվելով սպիտակուցներով և ածխաջրերով հարուստ մթերքներից, այնուհետև անցնելով կաթնամթերքի և բուսական սննդի.
• Մարդը ինքն իրեն եւ մյուսներին համոզում է, որ նա ախորժակ չունի.
• ֆիզիկական գործունեությունը տեղափոխվում է սահմանաչափ եւ դառնում է սպառիչ.
• Հիվանդը թերագնահատում է քաշի կորստի աստիճանը.
• Չափազանց քիչ հեղուկը շրջանառվում է մարմնում, ինչը հանգեցնում է հիպոթենզիայի եւ Բրադիկարդիայի.
• մարդը անընդհատ ցուրտ է զգում, սառչում;
• մաշկը դառնում է չոր, բարակ, դիստրոֆիկ;
• Ալոպեկիան սկսվում է.
• կանայք դադարում են դաշտանը, իսկ տղամարդիկ կորցնում են լիբիդոն;
• մակերիկամների աշխատանքը խաթարված է.

Պահակաշերտ

Ներքին օրգաններում տեղի են ունենում անդառնալի փոփոխություններ և տեղի է ունենում դրանց դեգեներացիա։ Փուլը սկսվում է անորեկտիկությունից 1,5-2 տարի անց։ Կախեքսիայի ընթացքում հիվանդներն արդեն կորցրել են իրենց նորմալ քաշի 50%-ը կամ ավելին։ Սկսվում է առանց սպիտակուցի այտուցը, խախտվում է ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, և օրգանիզմում առաջանում է կալիումի պակաս։ Այս ժամանակաշրջանին բնորոշ դիստրոֆիկ փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ բոլոր օրգաններն ու համակարգերը սխալ են գործում, և դա հնարավոր չէ շտկել։

Կրճատում

Այս փուլը կոչվում է կրկնվող կամ ռեցիդիվ: Բուժման կուրսից հետո հիվանդը գիրանում է, ինչը կրկին վախ է առաջացնում և խենթ գաղափարներ. Նա կրկին նիհարելու փորձեր է անում, վերադառնում է դիետաների, ծոմ պահելու և մարզվելու։ Կրճատման փուլից խուսափելու համար հիվանդը բուժհաստատությունից դուրս գրվելուց հետո պետք է մշտապես գտնվի ընտանիքի և բժիշկների խիստ հսկողության ներքո։ Ռեցիդիվները կարող են առաջանալ մի քանի տարիների ընթացքում:

Հոգեոգեն անորեքսիայի ախտորոշման մեթոդներ

Բժիշկները պետք է մի շարք միջոցառումներ իրականացնեն՝ համոզվելու համար, որ հիվանդը սննդի խանգարում ունի։ Ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների տեսակները.

1. Հիվանդի հարցազրույց. Մասնագետները պետք է հիվանդին հարցնեն, թե ինչպես է նա ընկալում իր մարմինը, ինչպես է սնվում, պարզեն, թե ինչ ներքին հոգեբանական խնդիրներ ունի։
2. Արյան շաքարի ստուգում. Եթե ​​մարդը հիվանդ է, ապա ցուցանիշները նորմայից զգալիորեն ցածր կլինեն։
3. Թեստ վահանաձև գեղձի հորմոնների համար: Հիվանդության դեպքում արյան մեջ դրանց քանակությունը նվազում է։
4. Ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այն իրականացվում է ուռուցքային գոյացությունները բացառելու նպատակով։
5. ռենտգեն. Ոսկրերի նոսրացումը հայտնաբերելու համար:
6. Գինեկոլոգիական հետազոտություն. Այն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի խախտումների օրգանական պատճառները բացառելու համար։

Անորեքսիայի բուժում

Հիվանդության դեմ պայքարելու համար օգտագործվում է համալիր թերապիա, որի յուրաքանչյուր փուլը շատ կարևոր է ամբողջական վերականգնման համար։ Բուժումն ուղղված է հիվանդի սոմատիկ վիճակի բարելավմանը: Հիմնական շեշտը դրվում է վարքային, ճանաչողական և ընտանեկան թերապիայի վրա, մինչդեռ դեղորայքը լրացուցիչ միջոց է: Սննդային վերականգնում է պահանջվում, և միջոցներ են ձեռնարկվում քաշը վերականգնելու համար:

Առաջնային թերապիա

Եթե ​​հիվանդն ինքը դիմի բժշկի և հասկանա, որ խնդիրներ ունի, ապա բուժումը կարող է լինել ամբուլատոր, բայց շատ դեպքերում պահանջվում է հոսպիտալացում և երկարատև մնալ հիվանդանոցում։ Բուժումն իրականացվում է մի քանի պարտադիր փուլերով.

1. Ոչ կոնկրետ. 2-3 շաբաթ. Պահանջվում է խստորեն պահպանել անկողնային ռեժիմը և անհատական ​​սննդակարգի նշանակումը: Հիվանդի կողմից սննդից հրաժարվելու համար ինսուլինը ներարկվում է ներմկանային եղանակով՝ օրական ավելացնելով 4 միավոր։ Ներարկումից մեկ ժամ անց նա սկսում է ախորժակ ունենալ։ Եթե ​​հիվանդը հրաժարվում է սննդից, նրան տեղափոխում են պարտադիր բուժման, ներերակային ներարկում են գլյուկոզայի լուծույթ՝ ինսուլինով և սնվում խողովակով։
2. Կոնկրետ. Այն սկսվում է, երբ հիվանդը գիրանում է 2-3 կգ: Սպեցիֆիկ թերապիայի տեւողությունը 7-9 շաբաթ է։ Դիտվում է կիսանկողնային հանգիստ՝ աստիճանաբար անցնելով նորմալի։ Սկսվում է հոգեթերապիան, հիվանդին բացատրվում են ծոմապահության հետևանքները, անցկացվում են ընտանեկան սեանսներ։

Անհատական ​​դիետա

Սնուցման ծրագիրը մշակվում է հաշվի առնելով ֆիզիոլոգիական և հոգեկան բնութագրերըյուրաքանչյուր հիվանդի. Որպես հիմք ընդունված է թիվ 11 աղյուսակն ըստ Պեվզների։ Այն նպատակ ունի վերականգնել քիմիական բաղադրությունըհյուսվածքները և մարմնի բջիջների պատշաճ գործունեությունը: Անհատական ​​դիետայի առանձնահատկությունները.

1. Բուժման ոչ սպեցիֆիկ փուլում ամենօրյա սննդակարգի առաջնային կալորիականությունը կազմում է 500 կկալ:
2. Նշանակվում է 6 անգամ 50-100 գ-անոց սնունդ, նախ ամեն ինչ հեղուկ, նոսրացված հյութեր են տալիս։ Աղացած ուտեստները ավելացվում են ավելի ուշ։ Դիետան բաղկացած է կոմպոտներից, ժելեից, սմուզիներից, դոնդողներից, հեղուկ ձավարեղենջրի վրա՝ քիչ քանակությամբ կաթով, մանկական սնունդով, կաթնաշոռով, թույլ մսի և ձկան արգանակներով։
3. Անձնակազմ բժշկական հաստատությունապահովում է, որ հիվանդը դուրս չթքի սնունդը.
4. Փսխումը կանխելու համար հիվանդին կարող են ենթամաշկային ատրոֆին տալ:
5. Երբ սկսվում է բուժման կոնկրետ փուլը, հիվանդին տեղափոխում են բուսակերների, ապա բարձր կալորիականությամբ սննդակարգի: Աստիճանաբար սննդակարգ են ներմուծվում շոգեխաշած և եփած ձուկ, բլենդերով մանրացված միս, դոնդողով պատրաստված ուտեստներ, ձվածեղներ, պաշտետներ և աղցաններ։

Դեղորայքային բուժում

Ընդունելություն դեղերուտելու խանգարման համար՝ թերապիայի լրացուցիչ, բայց շատ կարևոր փուլ: Չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են վերացնել հիվանդությունը, բայց նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք պայքարում են մտավոր դրսեւորումներև մի շարք հետևանքներ, որոնք առաջացնում է հիվանդությունը: Այս ախտորոշմամբ հիվանդին կարող է նշանակվել.

• հորմոնալ դեղեր;
• հանգստացնող միջոցներ;
• հակադեպրեսանտներ;
• վիտամին և հանքային համալիրներ.

Հորմոնալ դեղամիջոցներ

Նման դեղամիջոցները սովորաբար նշանակվում են կանանց՝ դաշտանային ցիկլը վերականգնելու և հղիությունը կանխելու համար, ինչը չափազանց անցանկալի է անորեքսիայի բուժման ժամանակ և կարող է ունենալ բացասական ազդեցությունմարմնի վրա. Բացի կողմնակի ազդեցություններից հորմոնալ դեղերվերաբերում է քաշի ավելացմանը. Եթե ​​հիվանդը ունի նյարդային անորեքսիա, նրան կարող են նշանակել.

• Դուպաստոն;
• Դեքսամետազոն;
• Կլոստիլբեգիտ.

Հանգստացնող միջոցներ

Այս խմբի դեղերը նշանակվում են անհանգստությունը և լարվածությունը հաղթահարելու համար: Նման դեղամիջոցներն արագ են գործում և օգնում հիվանդին ընդմիջել մոլուցքային մտքերից և հանգստանալ: Այս խմբի դեղերը.

1. Ալպրազոլամ. Հանգստացնում է, բարելավում է տրամադրությունը, կայունացնում է հիպոթալամուսի գործունեությունը:
2. Գրանդաքսին. Մեղմ հանգստացնող միջոց, որն օգնում է հաղթահարել հիվանդությունը: Դեղը խթանում է մտքի գործընթացները:
3. Դիազեպամ. Հզոր հանգստացնող միջոց, որը նվազեցնում է դիմադրելու ունակությունը:

Հակադեպրեսանտներ հոգեկան խանգարումների բուժման համար

Շատ դեպքերում հիվանդությունը անորեքսիան ուղեկցվում է դեպրեսիվ վիճակով և ծանր դեպրեսիա. Հակադեպրեսանտները և հակահոգեբուժական միջոցները արդյունավետորեն ուղղում են հոգեկան վիճակը: Հիվանդին կարող է նշանակվել.

1. Ամիտրիպտիլին. Բարելավում է տրամադրությունը, մի փոքր խթանում է ախորժակը։
2. Էլզեպամ. Այն ունի հանգստացնող ազդեցություն և օգնում է օպտիմալացնել սննդի ընդունման գործընթացները:

Վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ

Դժվար է ապահովել բոլոր անհրաժեշտ նյութերի մուտքը սննդից մինչեւ նորմալ սննդակարգով, այնպես որ հիվանդը պետք է սահմանվի բարդ դեղամիջոցներ: Ապրանքները պետք է պարունակեն B12, A, E և D վիտամիններ, երկաթ, ֆոլաթթու, կալիում, նատրիում, մագնեզիում և ցինկ: Այս բոլոր նյութերի առկայությունը նպաստում է օրգանիզմի բնականոն գործունեությանը։

Վարքագծային և ճանաչողական հոգեթերապիա

Այս փուլը մեկն է էական բուժումնրանք, ովքեր ունեն նյարդային անորեքսիա: Վարքագծային հոգեթերապիան նպատակ ունի բարձրացնել հիվանդի քաշը: Այն ներառում է անկողնային հանգիստ, չափավոր վարժություն, ամրապնդող խթաններ և սննդային թերապիա: Սննդի կալորիականությունը աստիճանաբար ավելանում է բժշկի ընտրած սխեմաներից մեկի համաձայն։ Սնուցումն ընտրվում է այնպես, որ կողմնակի ազդեցությունները (այտուց, հանքային նյութափոխանակության խանգարումներ և մարսողական համակարգի վնաս) ամբողջությամբ բացառվեն։

Կոգնիտիվ թերապիան օգտագործվում է հիվանդի կողմից իր մարմնի մասին խեղաթյուրված պատկերը շտկելու համար: Արդյունքում հիվանդը պետք է դադարի իրեն գեր ու ստորադաս համարել։ Ճանաչողական թերապիայի հիմնական տարրերը.

1. Վերակազմավորում, որի ընթացքում հիվանդը վերլուծում է սեփական բացասական մտքերը և դրանց հերքումը գտնում։ Այս մտորումների ընթացքում ստացված եզրակացությունը պետք է օգտագործվի ապագայում ձեր սեփական վարքագիծը շտկելու համար:
2. Խնդրի լուծում. Հիվանդը պետք է բացահայտի յուրաքանչյուր իրավիճակ և մշակի դրանից դուրս գալու տարբեր տարբերակներ: Յուրաքանչյուրի արդյունավետությունը գնահատելով՝ պետք է ընտրել լավագույնը, որոշել իրականացման փուլերը և իրականացնել դրանք։ Վերջին փուլը ստացված արդյունքի հիման վրա վերլուծելն է, թե որքանով է ճիշտ ընտրվել խնդրի լուծումը։
3. Մոնիտորինգ. Հիվանդից պահանջվում է ամեն օր գրել այն ամենը, ինչ կապված է սննդի ընդունման հետ:

Հիվանդության հետևանքները

Սննդառության խանգարումները վնասակար ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի վրա և չեն անցնում առանց հետք թողնելու։ Նյարդային անորեքսիան կարող է առաջացնել հետևյալ հետևանքները.

1. Գործառնական խափանումներ սրտանոթային համակարգի. Առիթմիա, որը կարող է հանգեցնել հանկարծակի մահ. Ուշագնացություն և գլխապտույտ մագնեզիումի և կալիումի պակասի պատճառով, սրտի հաճախության բարձրացում:
2. Հոգեկան խանգարումներ. Հիվանդները չեն կարող կենտրոնանալ որևէ բանի վրա, առաջանում է դեպրեսիա կամ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, իսկ ինքնասպանության ռիսկը մեծ է:
3. Մաշկի հետ կապված խնդիրներ. Մաշկը դառնում է գունատ և չոր, սկսվում է ալոպեկիա, դեմքի և մեջքի վրա հայտնվում են մանր մազեր, իսկ եղունգները վատանում են։
4. Էնդոկրին խանգարումներ: Դանդաղ նյութափոխանակություն, ամենորեա, անպտղություն, վահանաձև գեղձի հորմոնների պակաս:
5. Մարսողական համակարգի խանգարումներ. Ստամոքսի ցնցումային սպազմ, քրոնիկ փորկապություն, ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա, սրտխառնոց:
6. Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ. էներգիայի կորուստ, դեպրեսիա, կատարողականի նվազում, ալկոհոլիզմ, կենտրոնացման նվազում, ինքնամեկուսացում, հիշողության խանգարում, տրամադրության փոփոխություններ:
7. Իմունիտետի նվազում։ Հաճախակի մրսածությունթարախային բարդություններով, ստոմատիտներով, գարի.
8. Այլ շեղումներ: Օստեոպորոզ, ցավոտ հաճախակի կոտրվածքներ, ուղեղի զանգվածի նվազում:

Հիվանդությունն ունի մի քանի հնարավոր ելքեր, որոնց մասին պետք է հստակ գիտակցի յուրաքանչյուր հիվանդ։ Ինչի է հանգեցնում հոգեոգեն անորեքսիան.

• վերականգնում;
• պարբերաբար կրկնվող ընթացքը;
• մահը ներքին օրգանների անդառնալի վնասվածքի պատճառով (դեպքերի 5-10%):

Տեսանյութ

Նյարդային անորեքսիան ծանր հոգեկան խանգարում է, որն ուղեկցվում է ուտելու խանգարումով, որը դրդված է նիհարելու կամ ավելորդ քաշը կանխելու նպատակներով: Արդյունքում՝ նիհարելու նման պաթոլոգիական ցանկությունը, որն ուղեկցվում է համատարած վախով, հանգեցնում է մարմնի քաշի 30-60%-ի կորստի։ Շատ հիվանդներ կորցնում են իրենց քննադատությունը իրենց վիճակի նկատմամբ, չեն նկատում ակնհայտ դիստրոֆիա, խանգարվում է նյութափոխանակությունը և առաջանում են հիվանդություններ. տարբեր համակարգերև օրգաններ, սակայն մասնագետի կողմից բուժման անհրաժեշտության մեջ նրանց համոզելը կարող է չափազանց դժվար լինել: Որոշ հիվանդներ գիտակցում են իրենց հյուծվածությունը, սակայն ուտելիք ուտելու վախն այնքան խորն է, որ նրանք այլևս չեն կարողանում ինքնուրույն վերականգնել իրենց ախորժակը։

Այս հոդվածում ձեզ կներկայացնենք պատճառները, ռիսկի գործոնները, դրսևորումները, հետևանքները, նյարդային անորեքսիայի բացահայտման և բուժման մեթոդները: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ նկատել տագնապալի ախտանիշներհիվանդություն ձեր կամ ձեր մտերիմների մեջ, և դուք ճիշտ որոշում կկայացնեք մասնագետին դիմելու անհրաժեշտության մասին:

Առանց բուժման, նյարդային անորեքսիան հիվանդների մոտ 10-20%-ի մոտ հանգեցնում է մահվան: Այս վիճակը իրավամբ կոչվում է կարծրատիպերի հիվանդություն և ավելի հաճախ այն զարգանում է բնակչության հարուստ շերտերի մոտ։ Ըստ վիճակագրության մեջ վերջին տարիներըՆման հիվանդների թիվն ավելանում է, հիվանդների գրեթե 95%-ը կանայք են։ Բոլոր անորեքսիկ հիվանդների մոտ 80%-ը 12-26 տարեկան աղջիկներ և երիտասարդ կանայք են, և միայն 20%-ն են՝ ավելի բարձր տղամարդիկ և կանայք: հասուն տարիք(մինչեւ ժամանակահատվածը):

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Աղջիկները, ովքեր անվստահ են և տառապում են ցածր ինքնագնահատականով, ավելի ենթակա են նյարդային անորեքսիայի:

Նյարդային անորեքսիայի պատճառները պայմանականորեն բաժանվում են կենսաբանական, հոգեբանական և սոցիալական: Հետևյալ գործոնները կարող են հանգեցնել նման հիվանդության առաջացման.

• գենետիկ – հիվանդությունը դրսևորվում է անբարենպաստ պայմաններում որոշակի գեների կրիչներում (HTR2A, BDNF), որոնք ձևավորում են անհատականության որոշակի տեսակ և նպաստում հոգեկան խանգարումների զարգացմանը.
• կենսաբանական - գիրությունը և վաղ սկիզբը, սննդային վարքագիծը կարգավորող նեյրոհաղորդիչների դիսֆունկցիան (սերոտոնին, նորեպինեֆրին և դոֆամին) կարող է խորացնել անորեքսիայի պաթոլոգիական խանգարումները.
• անձնական - զարգացման հավանականություն հոգեկան խանգարումաճում է նրանց մոտ, ովքեր պատկանում են պերֆեկցիոնիստական-օբսեսիվ անհատականության տիպին, տառապում են թերարժեքության զգացումով և որոշակի չափանիշներին ու պահանջներին համապատասխանելու անհրաժեշտությամբ, ցածր ինքնագնահատականով և անորոշությամբ.
• ընտանիք – անորեքսիայի վտանգը մեծանում է այն մարդկանց մոտ, որոնց ընտանիքում ինչ-որ մեկը տառապում է նույն հիվանդությամբ՝ գիրությամբ, Bulimia nervosa, դեպրեսիա, ալկոհոլիզմ և թմրամոլություն;
• տարիքը - պատանեկության և պատանեկության մարդիկ առավել հակված են հակառակ սեռին հաճոյանալու կամ կուռքերին և կարծրատիպերին ընդօրինակելու ցանկություններին.
• մշակութային - արդյունաբերական քաղաքներում ապրելը մեծացնում է գեղեցկության և հաջողության կանոններին հանդիպելու ցանկությունը, որն արտահայտված է բարակ կազմվածքով.
• սթրեսային - ֆիզիկական, հոգեբանական, սեռական բռնությունը կամ տրավմատիկ իրադարձությունները (մտերիմ ընկերոջ կամ հարազատի մահ, ամուսնալուծություն և այլն) կարող են նպաստել ուտելու խանգարումների զարգացմանը.
• մտավոր - շարք հոգեկան հիվանդություն(օրինակ՝ շիզոֆրենիան) կարող է ուղեկցվել ուտելու խանգարումներով։

Ախտանիշներ

Սովորաբար հիվանդությունը սկսվում է հիվանդի մոտ զառանցական և մոլուցքային մտքով, որ ավելորդ քաշն է իր բոլոր անախորժությունների պատճառը (անհրապույր, սիրելիից բաժանում, մասնագիտության պահանջարկի բացակայություն և այլն): Այնուհետև հիվանդի մոտ առաջանում է դեպրեսիա, ինչը հանգեցնում է սննդի խիստ և անընդհատ առաջադիմական սահմանափակման։ Որպես կանոն, հիվանդները փորձում են դա խնամքով թաքցնել ուրիշներից (թաքուն դեն են նետում սնունդը, տալիս են այն ընտանի կենդանու համար, դրանց չափաբաժնի մի մասը հետ տեղափոխեք թավայի մեջ և այլն)։

Անընդհատ թերսնուցումն ու սովը հանգեցնում են ուրիշի հայտնվելուն պաթոլոգիական շեղում– երբեմն նա «կոտրվում է» և սկսում է մեծ քանակությամբ սնունդ կլանել։ Միևնույն ժամանակ նա կշտամբում է ինքն իրեն և դրա կլանումը սահմանափակելու ուղիներ է գտնում։ Դրա համար հիվանդը կարող է արհեստականորեն առաջացնել փսխում, ընդունել լուծողականներ և կատարել կլիզմա:

Թերսնման և նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների ֆոնին նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդները կորցնում են իրենց քննադատությունը իրենց վիճակի նկատմամբ: Անգամ հասնելուց հետո ցանկալի արդյունքնիհարելիս դա նրանց սկսում է անբավարար թվալ, և նրանք իրենց առջեւ նոր «խնդիրներ» են դնում։

Որպես կանոն, մոտ 1,5-2 տարի հետո հիվանդը կորցնում է իր մարմնի քաշի 20%-ը և ավելին, և առաջանում են նյարդային անորեքսիայի ֆիզիկական հետևանքները՝ տարբեր համակարգերի և օրգանների աշխատանքի ֆիզիոլոգիական շեղումներ։

Հոգեկան խանգարումներ

Երկարատև թերսնուցումը հանգեցնում է վարքի մի շարք փոփոխությունների և հոգեկան վիճակհիվանդ:

• հիվանդի կողմից հոգեկան խանգարումների մերժումը և հյուծվածության նշանների նկատմամբ քննադատության բացակայությունը.
• հագեցվածության մշտական ​​զգացում և ավելի ու ավելի նիհարելու ցանկություն;
• ուտելու սովորությունների փոփոխություն (փոքր մասերում ուտել, կանգնելիս ուտել);
• անսպասելի կիրք սննդի վերաբերյալ թեմաներով. բաղադրատոմսեր հավաքել, խոհարարության մասին գրքեր կարդալ, հարազատների համար համեղ կերակուրներ կազմակերպել առանց հիվանդի մասնակցության, դիետաների նկատմամբ չափազանց մեծ ոգևորություն.
• խուճապային վախ ավելորդ ֆունտից;
• անհիմն դժգոհությունների և զայրույթի առաջացում.
• քնի խանգարումներ;
• դեպրեսիվ վիճակ. տխրություն, դյուրագրգռություն, էյֆորիայի ժամանակաշրջաններ, որոնց հաջորդում է ակտիվության նվազում;
• Սոցիալական միջավայրում և ընտանիքում ակտիվության փոփոխություն. չափից դուրս սպորտային մարզումներ տնից դուրս, կերակուրներ ներառող միջոցառումների չմասնակցելու ցանկություն (ծննդյան տոներ, կորպորատիվ երեկույթներ և այլն), սահմանափակ շփում հարազատների և ընկերների հետ:

Նյարդային անորեքսիայի բնորոշ նշաններից մեկը հիվանդի հետևյալ պատճառաբանությունն է. «Իմ հասակը 168 է, իսկ քաշս այժմ 45 կգ է, բայց ես ուզում եմ կշռել 35 կիլոգրամ»։ Հետագայում թվերը փոքրանում են։

Քաշի կորստի ցանկացած արդյունք հիվանդի կողմից դիտվում է որպես ցանկալի ձեռքբերում, իսկ թեկուզ մի քանի կիլոգրամ հավաքելը ընկալվում է որպես անբավարար ինքնատիրապետում և դժգոհություն ինքն իրենից: Նույնիսկ հիվանդները, ովքեր տեղյակ են իրենց դիստրոֆիայի մասին, հաճախ լայն հագուստ են կրում՝ թաքցնելով իրենց նիհարությունը ուրիշներից: Այդպիսով նրանք փորձում են խուսափել իրենց բացատրությունից և քննարկման մեջ մտնել նրանց հետ, ովքեր չեն պաշտպանում իրենց ձգտումները հեռու «իդեալական» չափանիշներին:

Նյարդային անորեքսիայի ամենավտանգավոր դրսեւորումներից է քաշի կորստի համար տարբեր հորմոնալ դեղամիջոցների ինքնուրույն նշանակումը։ Նման դեպքերը շատ դժվար է բուժվում, և նույնիսկ հարկադիր բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել:

Հոգեկան խանգարումները, որոնք առաջանում են նյարդային անորեքսիայի հետ, կարող են ինքնասպանության պատճառ դառնալ:

Ֆիզիկական խանգարումներ

Ժամանակի ընթացքում երկարատև թերսնումն ու սովը հանգեցնում են նյութափոխանակության ծանր խանգարումների և տարբեր համակարգերի ու օրգանների հիվանդությունների զարգացմանը։

Սկզբում հիվանդը զգում է հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք պայմանավորված են վահանաձև գեղձի հորմոնների, էստրոգենների և կորտիզոլի մակարդակի բարձրացմամբ: Դրանք դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• մշտական ​​թուլություն (մինչև սոված ուշագնացություն);
• դաշտանային անկանոնություններ (սակավ դաշտան, ցավ, դաշտանի ուշացում և բացակայություն, հղիանալու անկարողություն);
• նվազեցված լիբիդոն;
• մկանային սպազմ;
• բրադիկարդիա;
• միտում.

Հետագայում մարմնի համակարգերի գործունեության հետևյալ խանգարումները տեղի են ունենում.

• սրտանոթային համակարգ - ուշագնացություն, ցուրտ զգացում, առիթմիայի առաջացում, որը կարող է առաջացնել;
• արյան նշաններ, լեյկոցիտների մակարդակի նվազում, ինչը հանգեցնում է վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրացման.
• մարսողական համակարգ - ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա, ստամոքսի ցավեր, պեպտիկ խոց, քրոնիկ փորկապություն, սրտխառնոց, որովայնի խոռոչի այտուց (փքվածություն);
• մաշկ և մազեր - չորություն և այտուց, մաշկի դեղին երանգ, թուլություն և մազաթափություն, դեմքի և մարմնի վրա թավշյա մազերի տեսք, եղունգների փխրունություն և պառակտում;
• կմախքային համակարգ և մկաններ - կոտրվածքների և դրանց երկարատև բուժման միտում, ատամների քայքայում, հոդերի այտուցվածություն, մկանային ատրոֆիա;
• միզուղիների համակարգ – միտում,.

Վերոհիշյալ խախտումներից մի քանիսը ֆիզիկական վիճակշրջելի են նյարդային անորեքսիայի բուժման և նորմալ քաշի և սնուցման վերականգնման դեպքում, սակայն դրանցից մի քանիսն անշրջելի են:

Արհեստական ​​փսխում առաջացնելու և մաքրող կլիզմա կատարելու փորձի նկատմամբ չափազանց մեծ ոգևորությունը կարող է առաջացնել հետևյալ խանգարումները.

• սնունդ և հեղուկներ կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ;
• կերակրափողի պատռվածքներ;
• ուղիղ աղիքի պատի թուլացում;
• ուղիղ աղիքի պրոլապս.

Հղիություն և նյարդային անորեքսիա

Անորեքսիայով հղիանալը հաճախ դժվար է, բայց բուժումից և քաշի ավելացումից հետո էստրոգենի մակարդակը կարող է վերականգնվել և հղիանալ: Նույնիսկ թերապիայից հետո, ապագայում կինը կարող է զգալ հետևյալ խնդիրները՝ կապված հորմոնալ անհավասարակշռության հետ.

• հղիության դժվարություն;
• պտղի թերսնման և արտաքին տեսքի ռիսկի բարձրացում բնածին արատներչծնված երեխայի զարգացում;
• հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ռիսկի բարձրացում;
• ավելացել է անորեքսիայի կրկնության ռիսկը սթրեսի պատճառով, որը տեղի է ունենում հղիության մասին լուրերին ի պատասխան:

ժամը ծանր ձևերՆյարդային անորեքսիայի դեպքում նույնիսկ բուժումից հետո դաշտանային ցիկլը չի ​​վերադառնում, և կինը չի կարող ինքնուրույն հղիանալ:

Հիվանդության փուլերը

Սկզբնական փուլՆյարդային անորեքսիան բնութագրվում է հիվանդի մշտական ​​վատ տրամադրությամբ, հաճախակի կշռելու և մարմնի ծավալը չափելու նրա հակումով և խիստ սննդակարգին հետևելու ցանկությամբ:

Նյարդային անորեքսիայի ժամանակ առանձնանում են հետևյալ փուլերը.

1. Դիսմորֆոմանիկ. Հիվանդը հաճախ ցավոտ մտքեր է ունենում սեփական թերարժեքության մասին՝ կապված երևակայական ամբողջականության հետ: Տրամադրությունը դառնում է ճնշված և անհանգիստ: Հիվանդը կարող է երկար նայել հայելու մեջ իր արտացոլանքին, հաճախ կշռում է իրեն, չափում է գոտկատեղը, ազդրերը և այլն։ հետևում է «իդեալական» սննդակարգին.
2. Անորեկտիկ. Հիվանդն արդեն փորձում է համառ ծոմ պահել և կորցնում է իր մարմնի քաշի մոտ 20-30%-ը: Նման «հաջողություններն» ընկալվում են էյֆորիայով և ուղեկցվում են ավելի շատ նիհարելու ցանկությամբ։ Հիվանդը սկսում է իրեն հյուծել ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, է՛լ ավելի քիչ է ուտում և ամեն կերպ փորձում է իրեն և շրջապատին համոզել, որ ախորժակ չունի։ Այս փուլում նա այլևս չի կարող քննադատաբար վերաբերվել իր հյուծվածությանը և թերագնահատում է դրա չափից ավելի աստիճանը։ Սով և պակասություն սննդանյութերհանգեցնում են ֆիզիկական վիճակի փոփոխությունների առաջին նշաններին՝ հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, ուշագնացություն և թուլություն, դաշտանային անկանոնություններ և լիբիդո, չոր մաշկ, մազաթափություն: Նյութափոխանակության և օրգանների ֆիզիոլոգիական աշխատանքի խանգարումները ուղեկցվում են հյուսվածքների ակտիվ քայքայմամբ և հանգեցնում են ախորժակի էլ ավելի մեծ ճնշման:
3. Կախեկտիկ. Այս փուլում օրգանների դիստրոֆիայի հետևանքով առաջանում են անդառնալի խանգարումներ։ Որպես կանոն, այս շրջանը սկսվում է նյարդային անորեքսիայի առաջին դրսեւորումներից 1,5-2 տարի հետո, երբ հիվանդը կորցնում է իր մարմնի քաշի մոտավորապես 50%-ը։ Չբուժվելու դեպքում դեգեներատիվ պրոցեսները հանգեցնում են բոլոր օրգանների ֆունկցիաների թուլացման և հիվանդի մահվան:

Ախտորոշում

Նյարդային անորեքսիա ունեցող շատ մարդիկ կարծում են, որ իրենք հիվանդ չեն կամ կարող են ինքնուրույն կառավարել իրենց հիվանդությունը։ Այդ պատճառով նրանք հազվադեպ են ինքնուրույն դիմում բժշկի։ Նման դեպքերում նրանց հարազատների խնդիրն է օգնել սիրելիին հասկանալ խնդիրը և դիմել մասնագետի ծառայություններին։

Սովորաբար, ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը հիվանդին տալիս է մի քանի հարց Մեծ Բրիտանիայում մշակված թեստից.

• Դուք ձեզ գեր եք համարում;
• արդյոք դուք վերահսկում եք ձեր քաշը և ինչ եք ուտում.
• վերջերս կորցրել եք ավելի քան 5 կիլոգրամ;
• արդյոք գերիշխող են սննդի մասին մտքերը.
• Դուք հավատու՞մ եք, որ գեր եք, եթե ուրիշներն ասում են, որ նիհար եք:

Նույնիսկ երկու «այո» պատասխանները ցույց են տալիս սննդային խանգարումների առկայությունը:

Ախտորոշումը հաստատելու և նյարդային անորեքսիայի ծանրությունը որոշելու համար հիվանդին նշանակվում են հետևյալ տեսակի հետազոտությունները.

• մարմնի զանգվածի ինդեքսի հաշվարկ (օրինակ, 20 տարեկանից բարձր կանանց նորմը 19-25 է, ռիսկի շեմը 17,5 է);
• արյան թեստեր անեմիայի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության հայտնաբերման համար;
• արյան ստուգում երիկամների և լյարդի գործառույթը որոշելու համար;
• և սեռական հորմոններ:

Անհրաժեշտության դեպքում նյարդային անորեքսիայով հիվանդի հետազոտությունը կարող է լրացվել (օստեոպորոզ հայտնաբերելու համար), ուլտրաձայնային հետազոտություն. տարբեր օրգաններև (ներքին օրգանների հիվանդությունները բացահայտելու համար):

Բուժում

Նյարդային անորեքսիայի բուժումն իրականացվում է մի քանի մասնագիտությունների բժիշկների կողմից և կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով կամ հիվանդանոցային պայմաններում: Հիվանդի հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը որոշվում է կլինիկական պատկերի ծանրությամբ: Այն նշվում է հետևյալ դեպքերում.

• մարմնի զանգվածի ինդեքսի նվազում 30%-ով նորմայից ցածր;
• առաջադեմ քաշի կորուստ ամբուլատոր թերապիայի ընթացքում;
• խախտումներ սրտի կծկումների հաճախություն;
• հիպոթենզիա;
• հիպոկալեմիա;
• դեպրեսիայի ծանր ձևեր;
• ինքնասպանության հակումներ.

Նյարդային անորեքսիայի բուժման հիմնական նպատակը քաշի և ուտելու սովորությունների վերականգնումն է: Ցանկալի է շաբաթական 0,4-1 կգ մարմնի քաշի ավելացում։ Բացի այդ, թերապիան ուղղված է հոգեկան և ֆիզիկական բարդությունների վերացմանը։

Նման հիվանդության բուժման ամենահաջող մարտավարությունը հոգեթերապիայի, ընտանիքի և պահպանողական թերապիա. Չափազանց կարևոր է, որ հիվանդն ինքը մասնակցի այս գործընթացին և հասկանա դրա անհրաժեշտությունը։

Նույնիսկ բուժումից հետո որոշ հիվանդներ մնում են հակված հիվանդության կրկնվող ռեցիդիվների և մշտական ​​հոգեբանական աջակցության կարիք ունեն (հատկապես կյանքի սթրեսային ժամանակահատվածներում): Հետևյալ գործոնները կարող են բարդացնել վերականգնման գործընթացը և մեծացնել ռեցիդիվը.

• շփում ընկերների, սպորտային մարզիչների և հարազատների հետ, ովքեր հիանում են նիհարությամբ և նպաստում են քաշի կորստին.
• մտերիմ ընկերների և ընտանիքի կողմից հոգեբանական աջակցության բացակայություն;
• հիվանդի համոզմունքը հաղթահարելու անհնարինությունը, որ ավելորդ նիհարությունը գիրության դեմ պայքարի միակ միջոցն է։

Նյարդային անորեքսիայի բուժման պլանը կազմվում է կախված հիվանդության առանձնահատկություններից և հիվանդի անհատականությունից: Համալիր թերապիան ներառում է մի քանի տեխնիկա.

Կյանքի ոճի փոփոխություն

Նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդին անհրաժեշտ են հետևյալ փոփոխությունները.

• կանոնավոր և առողջ սնունդ;
• սննդակարգի ճիշտ ձևավորում և ճաշացանկի պատրաստում սննդաբանի օգնությամբ.
• անընդհատ կշռելու սովորությունից ազատվելը.
• քաշի կորստի համար հյուծող ֆիզիկական ակտիվության բացառումը (միայն հիվանդի վիճակի նորմալացումից հետո բժիշկը կարող է բուժման պլանում ներառել ֆիզիկական թերապիայի վարժություններ).
• սոցիալական ակտիվության բարձրացում;
• հոգեբանական աջակցություն ընկերների և հարազատների կողմից.

Նորմալ սնուցման և քաշի ավելացման վերականգնում

Նյարդային անորեքսիայի բուժման ծրագրի այս մասը հիմնարար է, քանի որ սննդի և քաշի նորմալացումը օգնում է վերականգնել ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան առողջությունը: Բացի այդ, այս գործոնները բարձրացնում են հոգեթերապիայի արդյունավետությունը:

Քաշը բարձրացնելու համար հիվանդին նշանակվում է դիետա, որի սկզբունքն ուղղված է ամենօրյա սննդակարգի կալորիականության աստիճանական ավելացմանը։ Սկզբում խորհուրդ է տրվում օրական օգտագործել 1000-1600 կալորիա, իսկ հետո դիետան աստիճանաբար ընդլայնվում է մինչև 2000-3500։ Սնունդը պետք է ընդունել օրական 6-7 անգամ փոքր չափաբաժիններով։

Վաղ փուլերում հիվանդը կարող է զգալ անհանգստություն, դեպրեսիա և մարմնում հեղուկի պահպանման նշաններ, որոնք առաջանում են ի պատասխան մարմնի քաշի ավելացման: Ժամանակի ընթացքում, երբ ավելանում եք քաշը, այս ախտանիշները նվազում են և անհետանում:

Պարենտերալ և ներերակային սնուցումը սովորաբար չի օգտագործվում նյարդային անորեքսիայի բուժման համար, քանի որ նման մեթոդները կարող են դժվարացնել ապագայում նորմալ սնուցման վերականգնումը, և շատ հիվանդներ նման մեթոդներն ընկալում են որպես պատիժ և հարկադրական բուժում: Այնուամենայնիվ, որոշներում դժվար դեպքեր(սնելուց կատեգորիկ և երկարատև հրաժարում, սրտի ռիթմի խանգարում, բերանից արյունահոսություն և այլն) նման մեթոդները կարող են ժամանակավորապես կիրառվել հիվանդի վիճակը սկզբնական շրջանում բարելավելու համար։

Սնուցում և հավելումներ

Նյարդային անորեքսիա ունեցող մարդիկ տառապում են վիտամինների, հանքանյութերի և սննդանյութերի պակասից: Դրանց համալրումը զգալիորեն բարելավում է հիվանդների մտավոր և ֆիզիկական վիճակը և հետևաբար սնունդը պետք է լինի սննդարար և հարստացված:

Անհրաժեշտության դեպքում դիետիկ թերապիան հաճախ լրացվում է ընդունելով սննդային հավելումներ. Դրա համար կարող են օգտագործվել հետևյալ սննդային հավելումները.

• մուլտիվիտամիններ (A, C, E) և մագնեզիումի, ցինկի, կալցիումի, պղնձի, ֆոսֆորի և սելենի վրա հիմնված հավելումներ;
• Omega-3, ձկան յուղ, ուտել ձուկ (հատկապես halibut և սաղմոն);
• կոենզիմ Q10;
• 5-հիդրօքսիտրիպտոֆան;
• lactobacilli-ի և acidophilus-ի վրա հիմնված պրոբիոտիկներ;
• կրեատին

Բարելավել սննդանյութերի կլանումը և ընդհանուր վիճակկարող է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• բավարար ընդունելություն խմելու ջուր(օրական մինչև 6-8 բաժակ);
• սննդակարգում սպիտակուցների բարձրորակ աղբյուրների ներառում՝ ձու, միս, կաթնամթերք, սպիտակուցային և բանջարեղենային կոկտեյլներ;
• թողնել ծխելը և ալկոհոլը խմելը;
• կոֆեին պարունակող ապրանքների քանակի վերացում կամ զգալի կրճատում.
• զտված շաքարի սահմանափակում՝ քաղցրավենիք, քաղցր ջուր և այլն:

Ճանաչողական վարքային թերապիա

Նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդների բուժման այս մեթոդը ամենաարդյունավետն է: Օգտագործելով այս տեխնիկան՝ հիվանդը սովորում է խեղաթյուրված մտքերն ու բացասական դատողությունները փոխարինել խնդիրների լուծման իրական և դրական եղանակներով:

Ճանաչողական վարքագծային թերապիան բաղկացած է նրանից, որ մի քանի ամսվա կամ վեց ամսվա ընթացքում հիվանդն ինքն է ստեղծում իր ճաշացանկը և իր մեջ ներառում է այն մթերքները, որոնք նախկինում ամեն կերպ հրաժարվել էր։ Այն հետևում է ձեր սննդակարգին և գրանցում սննդի հետ կապված անառողջ մտքերն ու ռեակցիաները: Բացի այդ, նա նշում է ռեցիդիվները, որոնք տեղի են ունենում փսխման, լուծողական դեղեր ընդունելու և ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության տեսքով:

Հիվանդը պարբերաբար քննարկում է այդ ձայնագրությունները ճանաչողական հոգեթերապևտի հետ և արդյունքում կարող է տեղյակ լինել իր քաշի վերաբերյալ կեղծ և բացասական դատողությունների մասին: Նման ընդունումից հետո սննդակարգի մթերքների ցանկն ընդլայնվում է, և նախկինում առկա խնդիրների գիտակցումը թույլ է տալիս նրան ազատվել արմատացած կեղծ դատողություններից: Հետագայում դրանք փոխարինվում են ճիշտ և իրատեսականներով։

Ընտանեկան թերապիա

Ընտանեկան հոգեթերապիան կարևոր դեր է խաղում նյարդային անորեքսիայի համալիր բուժման գործում: Հիվանդը պետք է զգա ընկերների և հարազատների աջակցությունն ու ըմբռնումը:

Ծնողների, հարազատների և ընկերների մասնակցությունը հիվանդին օգնում է հաղթահարել առաջացող դժվարությունները: Բժիշկը նրանց սովորեցնում է ճիշտ մարտավարություն մշակել իր հետ վարվելու համար։ Բացի այդ, ընտանեկան թերապիան ուղղված է հիվանդի մտերիմների և հարազատների շրջանում առաջացող մեղքի և անհանգստության զգացումների վերացմանը:

Մոդսլի մեթոդ

Այս մարտավարությունը ընտանեկան թերապիայի ձև է և կարող է օգտագործվել նյարդային անորեքսիայի վաղ փուլերում: Maudsley մեթոդը բաղկացած է նրանից, որ առաջին փուլերում հիվանդի ծնողները ստանձնում են ճաշացանկի պլանավորումը և վերահսկում պատրաստի ուտեստների օգտագործումը: Աստիճանաբար, երբ վերականգնվում են ճիշտ դատողությունները սնուցման վերաբերյալ, հիվանդը սկսում է որոշումներ կայացնել, թե երբ և որքան ուտել: Բուժման արդյունքները ամեն շաբաթ քննարկվում են հոգեթերապևտի հետ, ով տալիս է լրացուցիչ առաջարկություններ և գնահատում այս տեխնիկայի արդյունավետությունը:

Հիպնոթերապիա

Հիպնոսի օգտագործումը կարող է դառնալ մի մասը համալիր բուժումնյարդային անորեքսիա. Նման սեանսները թույլ են տալիս հիվանդին վերականգնել ինքնավստահությունը և բարձրացնել դիմադրությունը սթրեսային իրավիճակներ, վերականգնել ձեր արտաքինի և քաշի ճիշտ ընկալումը։ Արդյունքում հիպնոթերապիան կարող է օգնել ձեզ վերադառնալ նորմալ ուտելու սովորությունների:

Դեղորայքային թերապիա

Նյարդային անորեքսիայի բուժման համար դեղեր ընդունելը խորհուրդ է տրվում միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր չէ վերացնել առկա խնդիրները հոգեթերապևտիկ մեթոդների և դիետիկ թերապիայի միջոցով: Դրա համար հիվանդին կարող է նշանակվել.

• հակադեպրեսանտներ (ֆլուոքսետին, ցիպրոհեպտադին, քլորպրոմազին և այլն) - դեպրեսիայի ծանր ձևերի բուժման, անհանգստությունից և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումներից ազատվելու համար.
• ատիպիկ հակահոգեբուժական միջոցներ (Ազենապին, Զիպրասիդոն, Կլոզապին, Սերտինդոլ և այլն) – օգտագործվում են անհանգստության բարձր մակարդակը նվազեցնելու համար:

Բացի այդ, դեղորայքային բուժումլրացվում է նյարդային անորեքսիայի (գաստրիտ, պեպտիկ խոց, առիթմիա և այլն) առաջացող բարդությունների սիմպտոմատիկ բուժումով։ Երբ հայտնաբերվում են ուտելու խանգարումներ առաջացնող հոգեկան հիվանդությունները, նշանակվում է բուժում:

Կանխատեսումներ

Նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդի վերականգնման գործընթացը կարող է տևել մոտ 4-7 տարի: Նույնիսկ ապաքինվելուց հետո դեռ կա հիվանդության կրկնության հավանականություն։

Տարբեր վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների մոտավորապես 50-70%-ը լիովին ապաքինվում է հիվանդությունից, սակայն հիվանդների 25%-ին չի հաջողվում հասնել նման արդյունքների: Երբեմն բուժումից հետո առաջանում է անվերահսկելի չափից շատ ուտել, ինչը հանգեցնում է քաշի ավելացման և մի շարք այլ հոգեբանական խնդիրների։

Նյարդային անորեքսիայով մահվան հավանականությունը կախված է հիվանդության փուլից, հոգեկան և ֆիզիոլոգիական բնութագրերըհիվանդի մարմինը. Մահը կարող է առաջանալ բնական պատճառներ(այսինքն՝ առաջացող բարդություններ և հիվանդություններ) կամ տեղի է ունենում ինքնասպանության հետևանքով։

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​դուք չափազանց մտահոգված եք ձեր քաշով, բացահայտ կամ թաքնված ուրիշներից, ուտելուց հրաժարվելու և քաշի հանկարծակի կորստի համար, դուք պետք է դիմեք հոգեթերապևտին: Երբ հայտնաբերվում է նյարդային անորեքսիա, դիետոլոգը և թերապևտը ներգրավված են հիվանդի բուժման գործընթացում:

Դիտեք հայտնի հոդվածները

Անորեքսիան նյարդային է հոգեբանական խանգարում, որը բնութագրվում է մարմնի ճիշտ ընկալման խախտմամբ, ավելորդ քաշից վախով, սննդի մեջ սահմանափակմամբ և ուտելու վարքագծի հետագա փոփոխությամբ, այսինքն՝ ուտելուց լրիվ հրաժարվելով։

Ռիսկի խումբը ներառում է հիմնականում երիտասարդ կանայք, աղջիկներ և տղաներ, ովքեր դեռահաս են:

Հիվանդության զարգացման փուլերը

Նյարդային անորեքսիայի առաջընթացի մի քանի փուլ կա.

Ո՞րն է չարի արմատը:

Անորեքսիայի պատճառները կարող են շատ լինել, և յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում անբարենպաստ գործոններից մեկը կարող է որոշիչ դեր խաղալ հիվանդության առաջացման հարցում։ Դրանք ներառում են.

1. Ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ- լիություն, վաղաժամ ֆիզիկական զարգացում, արտաքին տեսքի թերություններ.
2. Բնավորության գծերը- ցածր ինքնագնահատական, ինքնավստահության պակաս, ավելի լավը լինելու ցանկություն, թերարժեքության զգացում, իդեալականացման հակում:
3. Հոգեբանական տրավմա.
4. Սոցիալ-մշակութային գործոններ. Նման մոտիվները պայմանավորված են ժամանակակից նորաձեւության թելադրած նորմերին ու միտումներին համապատասխանելու ցանկությամբ։
5. Ժառանգականություն. Բազմաթիվ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կա որոշակի գեն, որը կարող է նախատրամադրվածություն ստեղծել այս պաթոլոգիայի նկատմամբ, այսինքն՝ այլ անբարենպաստ գործոնների առկայության դեպքում հիվանդության նկատմամբ հակված մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ անորեքսիա։

Մեծ նշանակություն ունի հիվանդի ընտանիքում տուժած հարազատների առկայությունը հոգեկան խանգարումներև ալկոհոլիզմ.

Ինչպիսի՞ն է սա իրական կյանքում:

Հիվանդության բոլոր դրսեւորումները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի. Նյարդային անորեքսիայի արտաքին ախտանիշները ներառում են.

Հոգեբանական նշաններ.

• դյուրագրգռություն և դեպրեսիա;
• հուզական անկայունություն;
• հիշողության խանգարում;
• երկար ժամանակ կենտրոնանալու անկարողություն;
• ախորժակի ճնշում;
• քաշ ձեռք բերելու մշտական ​​վախ;
• ցածր ինքնագնահատական, ակնհայտ դժգոհություն ինքն իրենից;
• սպորտի մոլուցք;
• կատարյալ լինելու ցանկություն;
• մեղքի և անհանգստության զգացում.

Վարքագծային նշաններ.

Անորեքսիայի նյարդային թեստեր և ախտորոշում

Եթե ​​ի հայտ են գալիս հիվանդության ախտանիշներ, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։ Բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումօգտագործել հետևյալ մեթոդները.

1. Անձնական զրույց հիվանդի կամ նրա հարազատների հետ. Զրույցն անցկացվում է հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները որոշելու, ախտանիշները և առկա բարդությունները բացահայտելու նպատակով:
2. Մարմնի զանգվածի ինդեքսի հաշվարկ. Դա անելու համար օգտագործեք հատուկ բանաձև՝ քաշը կիլոգրամներով բաժանված բարձրության վրա քառակուսի մետրերով: Օրինակ, եթե ձեր մարմնի քաշը 65 կգ է, իսկ հասակը 1 մետր 75 սանտիմետր, ապա ձեր BMI կլինի 22,5: Օպտիմալ ցուցանիշԸնդհանրապես ընդունված է տատանվել 18,5-ից 24,99: Ստորև բերված ցուցանիշները կարող են ցույց տալ պաթոլոգիան:
3. Արյան, մեզի, հորմոնների վերլուծություն- իրականացվում է հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում, հորմոնների անբավարարություն և ջրային էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն որոշելու համար:
4. կմախքի ռենտգեն- ցույց է տալիս ոսկորների նոսրացում:
5. Ստամոքսի և աղիքների ուլտրաձայնային հետազոտություն- բացահայտում է հիվանդությունները.
6. Էլեկտրասրտագրություն- հայտնաբերում է սրտի հիվանդություն.

Կոմպլեքս թերապիայի մոտեցում

Նյարդային անորեքսիայով հիվանդի բուժումն ունի երեք հիմնական նպատակ.

• նորմալ ֆիզիկական վիճակի վերադարձ;
• վերադառնալ ճիշտ սննդակարգին;
• ինքնապատկերի ուղղում.

Առաջնային թերապիա

Թերապիայի ձևը կընտրվի՝ հաշվի առնելով հիվանդության աստիճանը։ Բուժումը հիմնականում իրականացվում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների խիստ հսկողության ներքո։

Ծանր անորեքսիա ունեցող հիվանդների մոտ մարմնի քաշի նորմալացումն իրականացվում է աստիճանաբար՝ սկսած շաբաթական 0,5 կգ-ից մինչև 1,5 կգ: Նշանակվում է անհատական ​​սննդակարգ, որն ապահովում է օրգանիզմի անհրաժեշտ քանակությամբ սննդանյութերի ընդունումը։

Դիետան հիմնված կլինի հյուծվածության աստիճանի, BMI-ի և որևէ միկրոտարրերի անբավարարության ախտանիշների վրա։ Օրինակ, եթե ոսկրային խտությունը նվազում է, սնունդը պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ կալցիում։

Շատ լավ է, եթե անորեքսիկը չի մերժում սնունդը և ինքնուրույն ուտում է։ Հակառակ դեպքում, ուժային սնուցումն իրականացվում է խողովակի միջոցով:

Դեղորայքային թերապիա

Դեղորայքային բուժումը ներառում է հիվանդության բարդությունների դադարեցում: Այս դեպքում նշանակվելու է հետևյալը.

• հորմոնալ նյութեր- դաշտանային ցիկլի խախտումների դեպքում;
• կալցիումի հավելումներ, վիտամին D- ոսկրային խտության նվազմամբ;
• հակադեպրեսանտներՊրոզակ, Օլանզապին - հոգեկան խանգարումները վերացնելու համար:

Բուժման տևողությունը և դեղաչափը կարող են որոշվել բացառապես ներկա բժշկի կողմից:

Հոգեթերապիա

Հոգեբանական օգնությունն այս դեպքում հսկայական և երբեմն որոշիչ դեր է խաղում: Մասնագետի հիմնական խնդիրն է բացահայտել սնվելու խանգարման համար որոշիչ բացասական մտքերն ու զգացմունքները և դրանք փոխարինել առողջ, համարժեք համոզմունքներով։

Շատ կարևոր է նաև հիվանդին սովորեցնել ինքնուրույն հաղթահարել բացասական հույզերը, միջանձնային հարաբերություններում առկա խնդիրները և իրենց զգացմունքներն ուղղել դրական ուղղությամբ:

Անորեքսիայի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հոգեթերապիայի երկու ուղղություններ.

• ընտանիք- դեռահաս հիվանդների համար;
• վարքային- չափահաս հիվանդների համար.

Դասընթացի տևողությունը կախված կլինի հիվանդից: Որոշ դեպքերում դա կարող է տևել մի քանի տարի:

Հիվանդության հետևանքները

Նյարդային անորեքսիան հղի է շատ լուրջ հետեւանքներով։ Ահա դրանցից մի քանիսը.

1. Սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ.
2. Պաթոլոգիական խանգարումներ էնդոկրին համակարգ տրիյոդոթիրոնինի և թիրոքսինի (վահանաձև գեղձի հորմոններ) և սեռական հորմոնների արտադրության նվազման ֆոնին։ Սրա արդյունքում ոչ միայն դադարում է դաշտանը, այլեւ նվազում վերարտադրողական ֆունկցիա, այսինքն՝ աղջիկը հետագայում կարող է երեխա չունենալ։
3. Փխրուն ոսկորներ՝ օրգանիզմում կալցիումի պակասի պատճառով. Նման մարդիկ համակարգված կերպով տառապում են տարբեր կոտրվածքներով:
4. կերակրափողի բորբոքում և ատամի էմալի վատթարացումստամոքսի թթվի ազդեցության պատճառով, որն արտազատվում է, երբ անընդհատ փսխում է հրահրվում:
5. Հոգե-հուզական խանգարում- նման մարդիկ անընդհատ ընկճված են, դյուրագրգիռ, էմոցիոնալ անկայուն:
6. Անորեքսիայի ամենավատ հետևանքն է մահ, ինչը կարող է տեղի ունենալ, եթե ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք այս խնդրին և թույլ տաք, որ իրավիճակն իր հունով գնա:

Ինչ անել սիրելիների համար

Անորեքսիկ հիվանդների վերականգնման գործում հարազատների դերն ուղղակի հսկայական է. Եթե ​​ընտանիքում նման խնդիր է առաջանում, պետք է հստակ հասկանալ, թե ինչպես վարվել: Ահա մի քանիսը օգտակար կանոններորը կօգնի ձեզ ընտրել գործողությունների ճիշտ ընթացքը.

• Առաջին հերթին պետք է դիմել հոգեբանի.
• լինել օրինակելի՝ առողջ սնունդ, լավ ֆիզիկական կազմվածք, սպորտ;
• ոչ մի կերպ մի քննադատեք տեսքըձեր շուրջը գտնվողները;
• խուսափել սպառնալից և վախեցնելու մարտավարությունից.
• պաշտպանել հիվանդին որևէ մեկի ազդեցությունից բացասական հույզերև սթրես;
• տրամադրել լիարժեք հոգեբանական աջակցություն.

Միայն այս հրահանգներին հետևելու և դրանց ճիշտ ընտրության դեպքում ժամանակին բուժումԴուք կարող եք լավ արդյունքների հասնել և ձեր սիրելիին նորմալ վիճակի բերել:

Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ անորեքսիկն իրականում չի հասկանում, որ հիվանդ է և ցանկանում է ավելի ու ավելի շատ նիհարել։ Նա չի ընդունում ուրիշների խոսքերը, թե նիհարել է, իրեն թվում է, թե դա ճիշտ չէ։

Նման իրավիճակում գտնվող հիվանդից քիչ բան է կախված, նա տարված է իր ֆիքսված գաղափարով, ուստի ընտանիքն է, որ պետք է մասնակցի նրա բնականոն կյանքին վերադառնալու գործընթացին։