Մարդկային զարգացման հոգեվերլուծական մոտեցում. Անհատականության հոգեվերլուծական և հումանիստական ​​մոտեցումներ

Քայլել- ֆիզիկական գործունեության ամենաբարդ և միևնույն ժամանակ տարածված տեսակներից մեկը:

Ցիկլային քայլելու շարժումները խթանում են գոտկատեղային կենտրոնները ողնաշարի լարը, կարգավորում - ուղեղային ծառի կեղևը, բազալային գանգլիաները, ուղեղի ցողունի կառուցվածքները և ուղեղիկը: Այս կարգավորումը ներառում է պրոպրիոսեպտիկ, վեստիբուլյար և տեսողական հետադարձ կապի աֆերենտացիա:

Քայլքմարդը մկանների, ոսկորների, աչքերի ներդաշնակ փոխազդեցություն է ներքին ականջը. Շարժումների համակարգումն իրականացվում է ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից։

Կենտրոնական նյարդային համակարգի առանձին հատվածներում խանգարումների դեպքում տարբեր շարժման խանգարումներՇարժական քայլվածք, հանկարծակի ցնցումներ կամ հոդերի ճկման դժվարություն:

Աբասիա(հունարեն ἀ- նախածանց բացակայություն, ոչ, առանց- + βάσις - քայլել, քայլվածք) – նաև. դիսբազիա– քայլվածքի (քայլելու) խանգարում կամ քայլելու անկարողություն՝ քայլվածքի կոպիտ խանգարումների պատճառով։

1. Լայն իմաստով, աբասիա տերմինը նշանակում է քայլքի խանգարումներ՝ ախտահարումներով, որոնք ներառում են շարժիչ ակտի կազմակերպման համակարգի տարբեր մակարդակներ և ներառում են քայլքի խանգարումների այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են՝ ատաքսիկ քայլվածքը, հեմիպարետիկ, պարասպաստիկ, սպաստիկ-ատակտիկ, հիպոկինետիկ քայլվածքը (հետ պարկինսոնիզմ, առաջադեմ վերմիջուկային կաթված և այլ հիվանդություններ), քայլելու ապրաքսիա (ճակատային դիսբազիա), իդիոպաթիկ ծերունական դիսբազիա, պերոնեալ քայլվածք, բադի քայլվածք, գոտկատեղում արտահայտված լորդոզով քայլում, հիպերկինետիկ քայլվածք, քայլվածք մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների ժամանակ, մտավոր հետամնացություն, դեմենսիա, հոգեոգեն խանգարումներ, իատրոգեն և թմրամիջոցների դիսբազիա, էպիլեպսիայի ժամանակ քայլվածքի խանգարումներ և պարոքսիզմալ դիսկինեզիա:

2. Նյարդաբանության մեջ տերմինը հաճախ օգտագործվում է աստասիա-աբասիաԻնտեգրատիվ զգայական շարժողական խանգարումներով, ավելի հաճախ տարեցների մոտ, որոնք կապված են կեցվածքային կամ շարժողական սիներգիայի կամ կեցվածքային ռեֆլեքսների խախտման հետ, և հաճախ անհավասարակշռության (աստասիա) տարբերակն զուգակցվում է քայլելու խանգարման հետ (աբասիա): Մասնավորապես, դիմային դիսբազիան (քայլվածքի ապրաքսիա) առանձնանում է, երբ այն ախտահարված է ճակատային բլթերուղեղի (ինսուլտի, դիսկրուլյատիվ էնցեֆալոպաթիայի, նորմալ ճնշման հիդրոցեֆալուսի հետևանք), նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների դիսբազիա, ծերունական դիսբազիա, ինչպես նաև հիստերիայի ժամանակ նկատվող քայլվածքի խանգարումներ (հոգեգենային դիսբազիա):

Ո՞ր հիվանդություններն են առաջացնում քայլվածքի խանգարումներ:

Քայլելու խանգարումների առաջացման մեջ որոշակի դեր է պատկանում աչքին և ներքին ականջին։

Տեսողության վատթարացում ունեցող տարեց մարդկանց մոտ զարգանում են քայլվածքի խանգարումներ:

Ներքին ականջի ինֆեկցիայով անձը կարող է հավասարակշռության խնդիրներ ունենալ, որոնք հանգեցնում են քայլվածքի խանգարումների:

Քայլվածքի խանգարման ընդհանուր աղբյուրներից մեկը կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումն է: Սրանք կարող են լինել ընդունելության հետ կապված պայմաններ հանգստացնող միջոցներ, ալկոհոլի և թմրանյութերի չարաշահում։ Ըստ երևույթին, որոշակի դեր է խաղում քայլվածքի խանգարումների առաջացման մեջ վատ սնուցում, հատկապես տարեց մարդկանց մոտ: Վիտամին B12-ի պակասը հաճախ հանգեցնում է վերջույթների թմրության և վատ հավասարակշռության, ինչը հանգեցնում է քայլվածքի փոփոխության: Վերջապես, ցանկացած հիվանդություն կամ պայման, որն ազդում է նյարդերի կամ մկանների վրա, կարող է առաջացնել քայլվածքի խանգարումներ:

Այդպիսի պայմաններից մեկը մեջքի ստորին հատվածում սեղմված սկավառակն է: Այս վիճակը բուժելի է։

Ավելի լուրջ խանգարումներ, որոնք առաջացնում են քայլվածքի փոփոխություններ, ներառում են ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզը (Լու Գերիգի հիվանդություն), բազմակի սկլերոզը, մկանային դիստրոֆիան և Պարկինսոնի հիվանդությունը:

Շաքարախտը հաճախ հանգեցնում է երկու ոտքերի զգայունության կորստի: Շաքարային դիաբետով շատ մարդիկ կորցնում են իրենց ոտքերի դիրքը հատակի նկատմամբ որոշելու ունակությունը։ Հետեւաբար, նրանք զգում են կեցվածքի անկայունություն եւ քայլվածքի խանգարումներ:

Որոշ հիվանդություններ ուղեկցվում են քայլվածքի խանգարումներով։ Եթե ​​չկան նյարդաբանական ախտանիշներ, քայլվածքի խանգարման պատճառը դժվար է պարզել նույնիսկ փորձառու բժշկի համար։

Հեմիպլեգիկ քայլվածքը նկատվում է սպաստիկ հեմիպարեզով։ Ծանր դեպքերում բնորոշ է վերջույթների փոփոխված դիրքը՝ ուսը կցված է և շրջվում դեպի ներս, արմունկը, դաստակը և մատները թեքված են, ոտքը երկարացված է ազդրի, ծնկի և կոճ հոդերի. Վնասված ոտքի հետ քայլը սկսվում է ազդրի առևանգմամբ և շրջանաձև շարժումով, մինչդեռ մարմինը շեղվում է հակառակ ուղղությամբ («ձեռքը հարցնում է, ոտքը կծկվում է»):
Միջին սպաստիկության դեպքում ձեռքի դիրքը նորմալ է, բայց քայլելու հետ ժամանակին նրա շարժումները սահմանափակ են։ Վնասված ոտքը վատ է թեքում և թեքվում է դեպի դուրս:
Հեմիպլեգիկ քայլվածքը ինսուլտից հետո տարածված մնացորդային խանգարում է:

Պարապարետիկ քայլվածքով հիվանդը երկու ոտքերն էլ շարժում է դանդաղ և լարված, շրջանաձև՝ նույնը, ինչ հեմիպարեզի դեպքում։ Շատ հիվանդներ ունեն ոտքեր, որոնք քայլելիս մկրատի պես խաչվում են:
Պարապարետիկ քայլվածքը դիտվում է ողնուղեղի վնասվածքներով և ուղեղային կաթվածով։

Աքաղաղի քայլվածքն առաջանում է ոտքի անբավարար կռնակի ճկման պատճառով: Առաջ գնալիս ոտքը մասամբ կամ ամբողջությամբ կախված է, ուստի հիվանդը ստիպված է ոտքը բարձրացնել ավելի բարձր, որպեսզի մատները չդիպչեն հատակին:
Միակողմանի խանգարումը տեղի է ունենում գոտկատեղային ռադիկուլոպաթիայի, նյարդաբանության հետ sciatic նյարդայինկամ peroneal նյարդային; երկկողմանի - պոլինևրոպաթիայի և գոտկատեղային ռադիկուլոպաթիայի համար:

Բադի քայլվածքը բացատրվում է ոտքերի պրոքսիմալ մկանների թուլությամբ և սովորաբար նկատվում է միոպաթիաներով, ավելի քիչ հաճախ՝ նյարդամկանային հանգույցի վնասվածքներով կամ ողնաշարի ամիոտրոֆիայով։
Կոնքերի ճկման թուլության պատճառով իրանի թեքության պատճառով ոտքը բարձրացվում է հատակից, կոնքի պտույտը նպաստում է ոտքի առաջ շարժմանը։ Ոտքի պրոքսիմալ մկանների թուլությունը սովորաբար երկկողմանի է, ուստի հիվանդը քայլում է թափառաշրջիկ:

Պարկինսոնյան (ակինետիկ-կոշտ) քայլվածքով հիվանդը կռացած է, ոտքերը թեքված, ձեռքերը թեքված են արմունկներով և սեղմված մարմնին, և պրոնացիոն-սուպինացիոն հանգստի ցնցում (4-6 Հց հաճախականությամբ): ) հաճախ նկատելի է։ Քայլելը սկսվում է առաջ թեքվելով: Այնուհետև հետևեք մանրացման, խառնելու քայլերին. դրանց արագությունը անշեղորեն աճում է, քանի որ մարմինը «գերազանցում է» ոտքերին: Դա նկատվում է և՛ առաջ (շարժում), և՛ հետ (հետընթաց) շարժվելիս։ Հավասարակշռությունը կորցնելով՝ հիվանդը կարող է ընկնել (տես «Էքստրապիրամիդային խանգարումներ»):

Ապրաքսիկ քայլվածքը նկատվում է ճակատային բլթի երկկողմանի վնասով՝ գործողությունների հաջորդականությունը պլանավորելու և իրականացնելու ունակության խանգարման պատճառով:

Apraxic քայլվածքը հիշեցնում է պարկինսոնյան քայլվածքը` նույն «աղաչական դիրքը» և մանրացման քայլերը, սակայն մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո բացահայտվում են էական տարբերություններ: Հիվանդը հեշտությամբ կատարում է քայլելու համար անհրաժեշտ անհատական ​​շարժումները՝ ինչպես պառկած, այնպես էլ կանգնած։ Բայց երբ նրան խնդրում են գնալ, նա երկար ժամանակ չի կարող շարժվել։ Վերջապես մի քանի քայլ անելով՝ հիվանդը կանգ է առնում։ Մի քանի վայրկյան հետո քայլելու փորձը կրկնվում է։
Apraxic քայլվածքը հաճախ կապված է դեմենցիայի հետ:

Խորեոաթետոտիկ քայլվածքով քայլելու ռիթմը խախտվում է հանկարծակի, կատաղի շարժումներով։ Հիպ հոդում քաոսային շարժումների պատճառով քայլվածքը «թուլ» է թվում։

Ուղեղիկ քայլվածքով հիվանդը ոտքերը լայն բաց է դնում, քայլերի արագությունն ու երկարությունը անընդհատ փոխվում են:
Ուղեղիկի մեդիալ գոտին վնասվելիս նկատվում է «հարբած» քայլվածք և ոտքերի ատաքսիա։ Հիվանդը հավասարակշռություն է պահպանում ինչպես բաց, այնպես էլ փակ աչքերով, բայց կորցնում է այն, երբ դիրքը փոխվում է։ Քայլքը կարող է արագ լինել, բայց ռիթմիկ չէ։ Հաճախ, երբ քայլում է, հիվանդը զգում է անորոշություն, բայց դա անհետանում է, եթե նրան գոնե մի փոքր աջակցում են:
Երբ ուղեղի կիսագնդերը վնասվում են, քայլվածքի խանգարումները զուգակցվում են շարժողական ատաքսիայի և նիստագմուսի հետ։

Զգայական ատաքսիայով քայլվածքը հիշեցնում է ուղեղային քայլվածք՝ ոտքերը լայնորեն բաժանված են, դիրքը փոխելու ժամանակ հավասարակշռության կորուստ:
Տարբերությունն այն է, որ երբ աչքերը փակ են, հիվանդը անմիջապես կորցնում է հավասարակշռությունը, և եթե չաջակցվի, կարող է ընկնել (անկայունություն Romberg դիրքում):

Վեստիբուլյար ատաքսիայի քայլվածք. Վեստիբուլյար ատաքսիայի դեպքում հիվանդը միշտ ընկնում է մի կողմ՝ անկախ նրանից՝ նա կանգնած է, թե քայլում է: Ակնհայտ ասիմետրիկ նիստագմուս կա։ Մկանային ուժը և պրոպրիոսեպտիկ սենսացիան նորմալ են՝ ի տարբերություն միակողմանի զգայական ատաքսիայի և հեմիպարեզի:

Քայլք հիստերիայի ժամանակ. Աստասիա - Աբասիա - բնորոշ խախտումքայլվածք հիստերիայի ժամանակ. Հիվանդը պահպանել է ոտքերի համակարգված շարժումները՝ ինչպես պառկած, այնպես էլ նստած, բայց նա չի կարող կանգնել կամ շարժվել առանց օգնության։ Եթե ​​հիվանդը շեղված է, նա պահպանում է իր հավասարակշռությունը և մի քանի նորմալ քայլ անում, բայց հետո հանդուգնորեն ընկնում է բժշկի ձեռքը կամ մահճակալի վրա:

Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է դիմեմ, եթե քայլքի խանգարում է առաջանում:

Նյարդաբան
Վնասվածքաբան
Օրթոպեդ
ԼՕՌ

Համոզված եմ, որ դուք միշտ ուշադրություն եք դարձնում գեղեցիկ կազմվածքին և գեղեցիկ քայլվածքին: Երբևէ մտածե՞լ եք, թե կոնկրետ ինչն է ապահովում մեր գեղեցիկ քայլվածքը։

Կենտրոնական նյարդային համակարգ՝ ուղեղային ծառի կեղև, էքստրաբրամիդային և բրգաձեւ համակարգեր, ուղեղի ցողուն, ողնուղեղ, ծայրամասային նյարդեր, ուղեղիկ, աչքեր, ներքին ականջի վեստիբուլյար ապարատ և, իհարկե, այս ամենը կառավարող կառույցներ՝ կմախք, ոսկորներ, հոդեր, մկաններ: Առողջ թվարկված կառույցներ, ճիշտ կեցվածք, շարժումների սահունությունն ու համաչափությունը ապահովում են նորմալ քայլվածք։

Քայլվածքը ձևավորվում է մանկուց։ Բնածին տեղահանումներ հիփ հոդերիկամ համատեղ կարող է հետագայում հանգեցնել վերջույթների կրճատման և քայլքի խանգարման: Ժառանգական, դեգեներատիվ, վարակիչ հիվանդություններնյարդային համակարգը, որը դրսևորվում է մկանային պաթոլոգիայով, թույլ տոնուսով (հիպերտոնիկություն, հիպոտոնիա, դիստոնիա), պարեզը, հիպերկինեզը նույնպես կհանգեցնեն քայլվածքի խանգարումների՝ ուղեղային կաթված, միոպաթիաներ, միոտոնիա, Ֆրիդրեյխի հիվանդություն, Ստրումպելի հիվանդություն, Հանթինգթոնի խորեա, պոլիոմիելիտ:

Ճիշտ ընտրված կոշիկները կազդեն ճիշտ քայլվածքի ձևավորման վրա։ Սեղմ կոշիկներով երեխան կոլորացնի մատների մատները, կխախտվի ոտքի կամարի ձևավորումը, հոդերը կարող են դեֆորմացվել, ինչի հետևանքով առաջանում է հոդերի արթրոզ և քայլվածքի խանգարում։ Հարթաթաթերն ու մահակային ոտքերը խանգարում են քայլվածքին: Գրասեղանի մոտ երկարատև ոչ ճիշտ նստելը կհանգեցնի ողնաշարի կորության (սկոլիոզի) և քայլվածքի խանգարմանը:

Ճիշտ քայլելիս մարմինը պետք է մի փոքր ետ թեքվի։ Դուք պետք է ձեր մեջքը ուղիղ պահեք կրծքավանդակը– շտկված, հետույք՝ տոնավորված: Յուրաքանչյուր քայլի հետ ձեր ոտքերը պետք է տեղադրվեն մեկ գծի մեջ, ձեր մատները շրջված դեպի դուրս: Ձեր գլուխը մի փոքր բարձր պահեք: Նայեք ուղիղ առաջ կամ մի փոքր վեր:

Պարտություն ծայրամասային նյարդեր– ֆիբուլյար և տիբիալ – կհանգեցնի քայլվածքի խանգարման: «Քայլել» - քայլելիս ոտքը «ապտակում է», քանի որ թիկունքի ծալումը (կռում) անհնար է, և ոտքը կախված է: Քայլելիս պերոնեալ նյարդի վնասված հիվանդը փորձում է ոտքը ավելի բարձր բարձրացնել (որ մատներով հատակին չդիպչի), ոտքը կախվում է, իսկ կրունկին հենված ոտքը իջեցնելիս ոտքը ապտակում է. հատակ։ Այս տեսակի քայլվածքը կոչվում է նաև «աքլորի քայլվածք»։ Ազդվել է peroneal նյարդայինկոմպրեսիոն-իշեմիկ, տրավմատիկ, թունավոր նյարդաբանությունների համար. Սեղմումը նշանակում է, որ դուք սեղմել եք նյարդը և/կամ արյան անոթները և զարգացել է իշեմիա՝ շրջանառության անբավարարություն: Դա հնարավոր է, օրինակ, երկար նստելիս. փոքր ավտոբուսներում երկար ճանապարհորդությունների ժամանակ: Սպորտային գործունեությունը, անհարմար դիրքում շատ առողջ քունը, ամուր վիրակապերը, գիպսային կապոցները կարող են նյարդերի շրջանառության հետ կապված խնդիրներ առաջացնել:

Տիբիալ նյարդի վնասումը անհնարին է դարձնում ոտքի և մատների ոտքի ոտնաթաթի ծալումը և ոտքը դեպի ներս շրջելը: Այս դեպքում հիվանդը չի կարող կանգնել կրունկի վրա, ոտնաթաթի կամարը խորանում է, ձևավորվում է «ձիու» ոտք։

Ատակտիկական քայլվածք– հիվանդը քայլում է ոտքերը լայն բացած, թեքվելով կողքերին (սովորաբար դեպի ախտահարված կիսագունդը), կարծես հավասարակշռվելով անկայուն տախտակամածի վրա, ձեռքերի և ոտքերի շարժումները համակարգված չեն: Մարմինը շրջելը դժվար է։ Սա «հարբած զբոսանք» է։ Ատաքսիկ քայլվածքի տեսքը կարող է վկայել խանգարման մասին վեստիբուլյար ապարատ, ուղեղի ողնաշարավոր հենակետային ավազանում արյան շրջանառության խանգարումների, ուղեղիկում խնդիրների մասին։ Անոթային հիվանդությունները, թունավորումը և ուղեղի ուռուցքները կարող են դրսևորվել որպես ատաքսիկ քայլվածք և նույնիսկ հաճախակի անկումներ:

Անտալգիկ քայլվածք- օստեոխոնդրոզի արմատական ​​ցավային սինդրոմներով հիվանդը քայլում է, ողնաշարը թեքելով (հայտնվում է սկոլիոզ), նվազեցնելով հիվանդ արմատի ծանրաբեռնվածությունը և դրանով իսկ ցավի սրությունը: Երբ հոդերի ցավ կա, հիվանդը խնայում է դրանք՝ հարմարեցնելով իր քայլվածքը ցավային սինդրոմը նվազեցնելու համար - առաջանում է կաղություն, իսկ կոքսարթրոզի դեպքում՝ հատուկ «բադային» քայլվածքով, հիվանդը բադի պես թափառում է ոտքից ոտք:

Էքստրաբուրամիդային համակարգերի վնասման դեպքում զարգանում է պարկինսոնիզմ ակինետիկ-կոշտ համախտանիշ- շարժումները սահմանափակվում են, մկանների տոնայնությունը բարձրանում է, շարժումների կոորդինացումը խանգարում է, հիվանդը քայլում է, կռացած, գլուխը թեքելով առաջ, ձեռքերը թեքելով արմունկի հոդերի մոտ, փոքր քայլերով, դանդաղ «խառնվելով» հատակի երկայնքով: Հիվանդի համար դժվար է սկսել շարժվել, «ցրվել» և կանգ առնել։ Երբ կանգ է առնում, այն շարունակում է որոշ ժամանակ անկայուն շարժվել առաջ կամ կողք:

Խորեայի հետ զարգանում է հիպերկինետիկ-հիպոտոնիկ համախտանիշկոճղի և վերջույթների մկանների կատաղի շարժումներով և դաշտանային հատվածներում մկանային թուլություն(հիպոթենզիա). Հիվանդը քայլում է մի տեսակ «պարային» քայլվածքով (Huntington’s chorea, St. Vitus’s dance):

Երբ բրգաձեւ համակարգը վնասված է, երբ տարբեր հիվանդություններառաջանում է նյարդային համակարգը վերջույթների պարեզ և կաթված. Այսպիսով, հեմիպարեզով ինսուլտից հետո ձևավորվում է Վերնիկե-Մանի բնորոշ դիրք. անդամալույծ ձեռքը բերվում է մարմնին, թեքում անկյուն համատեղիսկ ռադիոկարպալ, մատները թեքված են, կաթվածահար ոտքը մաքսիմալ երկարացված է ազդրի, ծնկի և կոճ հոդերի մոտ: Քայլելիս «երկարացած» ոտքի տպավորություն է ստեղծվում։ Հիվանդը, որպեսզի ոտքի մատով հատակին չդիպչի, ոտքը կիսաշրջանաձև շարժում է. այս քայլվածքը կոչվում է «շրջափակում»: Ավելի թեթև դեպքերում հիվանդը կաղում է, ախտահարված վերջույթի մկանային տոնուսը բարձրանում է, և, հետևաբար, քայլելիս հոդերի ճկումն ավելի քիչ է լինում:

Նյարդային համակարգի որոշ հիվանդությունների դեպքում այն ​​կարող է զարգանալ ստորին պարապարեզ- թուլություն երկու ոտքերում. Օրինակ, բազմակի սկլերոզով, միելոպաթիաներով, պոլինևրոպաթիաներով (շաքարային դիաբետ, ալկոհոլային), Շտրումպելի հիվանդությամբ: Այս հիվանդությունների դեպքում խանգարվում է նաև քայլվածքը։

Ծանր քայլվածք– ոտքերի այտուցվածությամբ, երակների վարիկոզ լայնացումով, ոտքերում վատ շրջանառությամբ – մարդը ուժեղ կոխկռտում է՝ դժվարությամբ բարձրացնելով այրվող ոտքերը:

Քայլելու խանգարումները միշտ ինչ-որ հիվանդության ախտանիշ են: Նույնիսկ սովորական մրսածությունն ու ասթենիան փոխում են քայլվածքը: Վիտամին B12-ի պակասը կարող է առաջացնել ոտքերի թմրություն և ազդել քայլվածքի վրա:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ, եթե քայլելու հետ կապված խնդիրներ ունեմ:

Քայլելու որևէ խանգարման դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ նյարդաբան, վնասվածքաբան, թերապևտ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, ակնաբույժ, անգիովիրաբույժ: Անհրաժեշտ է հետազոտվել և բուժվել հիմնական հիվանդության համար, որն առաջացրել է քայլվածքի խանգարում կամ հարմարեցնել ապրելակերպը, սեղանի շուրջ ոտքերը խաչած նստելու սովորությունը և դիվերսիֆիկացնել նստակյաց ապրելակերպը զբաղմունքներով: ֆիզիկական կուլտուրա, այցելություն լողավազան, ֆիթնեսի պարապմունքներ, ջրային աերոբիկա, զբոսանքներ։ Օգտակար են B խմբի մուլտիվիտամինների և մերսման դասընթացները։

Քայլելու խանգարումների վերաբերյալ բժշկի հետ խորհրդակցելը.

Հարց՝ ինչպե՞ս ճիշտ նստել համակարգչի մոտ, որպեսզի ողնաշարի սկոլիոզ չզարգանա։
Պատասխան.

Քայլելու անկայունությունը կարող է լինել և՛ մկանային-կմախքային համակարգի հետ կապված խնդիրների, և՛ կենտրոնական, ծայրամասային նյարդային համակարգի և արյան անոթների պաթոլոգիաների ախտանիշ: Սա հաճախ ազդում է տարեց մարդկանց վրա: Ուստի, երբ այն հայտնվում է, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով քայլելիս կպարզի անկայունության պատճառը։

Անկայուն քայլվածքի պատճառները

Քայլելն իրականացվում է ամբողջ մարմնի մկանների համակարգված աշխատանքի շնորհիվ։ Դրանք վերահսկվում են նյարդային համակարգի կողմից՝ հատուկ նեյրոհաղորդիչ նյութերի, օրինակ՝ ացետիլխոլինի արտազատման միջոցով։ Նորմալ է որոշ հիվանդությունների համար ֆիզիկական ակտիվությունըխանգարվում է, և շարժումները դառնում են անկանոն:

Անկայուն քայլքի հիմնական պատճառները.

1. Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ՝ մկանների, հոդերի, ջլերի, ոսկորների հետ կապված խնդիրներ:
2. Ողնուղեղի, ուղեղի, այդ թվում՝ ուղեղիկի, ենթակեղևային միջուկների, էքստրաբիրամիդային համակարգի և բրգաձեւ տրակտի պաթոլոգիաները:
3. Իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտներ.
4. B12, B1, ֆոլաթթվի վիտամինների պակաս:
5. Բազմակի սկլերոզ, միաստենիա գրավիս:
6. Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ՝ ցնցումներ, կապտուկներ:
7. Ուղեղի ուռուցքներ կամ գանգուղեղային նյարդերի ութերորդ զույգ.
8. Thrombarteritis obliterans, varicose veins.
9. Թմրամիջոցների և ալկոհոլի թունավորում.
10. Անհարմար կոշիկներ և հագուստ.
11. Ուշաթափություն.

Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնց դեպքում խախտվում է ոտքի մկանների համակարգված աշխատանքը։

Օգտակար է իմանալ, թե ինչպես են կապված ուղեղիկի վնասման հիմնական ախտանիշները:

Ամեն ինչ պարտության հետևանքների և խանգարումների ախտորոշման և բուժման մասին:

Մկանային-կմախքային խնդիրներ

Օստեոխոնդրալ համակարգի հիվանդություններ՝ արթրիտ, արթրոզ, օստեոխոնդրոզ, օստեոմիելիտ կարող են առաջացնել ցնցումներ քայլելիս: Ծնկների և կոնքազդրային հոդերի ցավերի բորբոքման և դեգեներատիվ փոփոխությունների դեպքում մարդը ստիպված է լինում նվազեցնել վնասված վերջույթի բեռը: Հետեւաբար, շարժումները դառնում են ասիմետրիկ:

Օստեոխոնդրոզի ժամանակ քայլվածքի անկայունությունը պայմանավորված է էֆերենտ և ներթափանցող մանրաթելերի կծկմամբ, որոնք գնում են դեպի և ոտքերից: Հնարավոր է նրանց զգայունության խանգարում կամ մկանների թուլացում՝ սեղմված նյարդերի պատճառով։

Մկանային թուլությունը կարող է առաջանալ կոտրվածքի վայրից գիպսը հեռացնելուց հետո: Քանի որ ախտահարված վերջույթը չի մասնակցել շարժմանը, և դրա վրա մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվել, քայլելիս առաջանում է անհամաչափություն և անկայունություն:

Մկանների տրավմատիկ կաթվածը, ցրվածությունը և ջիլերի պատռվածքները անկայուն քայլքի ընդհանուր պատճառ են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների, ինչպես նաև տարեցների մոտ:

Ուղեղի պաթոլոգիաները

Հենց ուղեղում կան կենտրոններ, որոնք ապահովում են շարժողական գործողություններ քայլելիս։ Երբ նրանց գործունեությունը խաթարվում է, մարդը կորցնում է կայունությունը, և նրա քայլվածքը դառնում է անկայուն։

Շարժումների համակարգումը կարգավորվում է ուղեղիկով, ինչպես նաև էքստրաբուրամիդային և բուրգային համակարգ. Ուղեղի կեղևը իմպուլսներ է փոխանցում բրգաձև ուղիների տակ գտնվող հատվածներին:

Գանգի հիմքի վնասվածքները հաճախ վնասում են ուղեղիկը: Ատաքսիան քայլելիս անկայունության պատճառներից մեկն է։ Սրա հետ մեկտեղ, մարդ TBI-ից հետո կորցնում է հավասարակշռության զգացումը և առաջանում է նիստագմուս (ակնագնդերի ակամա շարժումներ): Բնորոշ են նաև սրտխառնոցն ու փսխումը, երբեմն՝ կարճատև ուշագնացությունը։

Ուղեղիկը կարող է ազդել գենետիկական անոմալիաների, աուտոիմուն պրոցեսների, բորբոքումների և արյան շրջանառության խանգարումների պատճառով:

Էքստրապուրամիդային համակարգի պաթոլոգիաները դրսևորվում են խորեայով, հիպերկինեզով և ցնցումներով: Այս հիվանդությունները ներառված են այն պատճառների ցանկում, որոնց պատճառով մարդը քայլելիս ցնցվում է։ Ենթակեղևային միջուկներում պղնձի կուտակումը հեպատոլենտիկուլյար այլասերման ժամանակ (Կոնովալովի հիվանդություն) տալիս է նմանատիպ ախտանիշներ։

Ծննդաբերական վնասվածքներ, ուղեղային կաթված

Ուղեղային կաթվածը կարող է հանգեցնել երկու (կամ մեկ) ստորին վերջույթների կաթվածահարության կամ հատուկ մկանային խմբի վրա սպազմի ազդեցությանը: Հետո մարդը քայլելիս նույնպես տատանվում է։ Ուղեղային կաթվածը առաջանում է ներարգանդային հիպոքսիայի կամ ծննդյան տրավմայի պատճառով:

Վիտամինի անբավարարություն

Վիտամին B12-ն անհրաժեշտ է կենտրոնական նյարդային համակարգի և ողնուղեղի ճիշտ աշխատանքի համար։ Մարսողական համակարգի հիվանդությունների դեպքում. հելմինթիկ վարակներ, անհավասարակշիռ դիետադրա պակասը հանգեցնում է աքաղաղի քայլվածքի: Վիտամին B1, ֆոլաթթուազդում է նաև կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերի գործառույթների վրա:

Ակուստիկ նեյրոմա

Սա նյարդի ուռուցք է, որը հանգեցնում է վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքի խաթարմանը: Բացի այդ, կարող են առաջանալ սրտխառնոց և գլխապտույտ հանգստի ժամանակ: Շարժումները փոխվում են, և դրանց համակարգումը խաթարվում է, քանի որ կորչում է մարմնի զգացողությունը տարածության մեջ:

Բազմակի սկլերոզ, միաստենիա գրավիս

– նյարդային մանրաթելերի՝ ինչպես շարժիչային, այնպես էլ զգայական փոխանցման խախտում՝ սպիների փոփոխությունների պատճառով: Այս դեպքում առաջանում է վերջույթների սպաստիկ կամ թուլացած կաթված, ինչը հանգեցնում է մարմնի անկայունության։

Միասթենիա - աուտոիմուն հիվանդություն, որի պատճառը մկանների շարժումն ապահովող միջնորդի՝ ացետիլխոլինի դեմ հակամարմինների արտադրությունն է։ Հիվանդության մեղմ ընթացքը հանգեցնում է մկանային թուլության, արագ հոգնածության, քայլելիս անկայունության:

Անոթային խնդիրներ

Վասկուլիտը, դիաբետիկ զարկերակի վնասումը, երակային հիվանդությունները հանգեցնում են այտուցի և ցավի ստորին վերջույթներ, և արդյունքում՝ ասիմետրիկ ապասինխրոն քայլվածք։

Ամեն ինչ՝ պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում:

Նշում առաջացման պատճառների և բուժման մարտավարության մասին:

Կարևոր է հասկանալ, թե դրանք ինչ են՝ կախված վնասվածքի տեղակայությունից:

Ախտորոշում և բուժում

MRI, CT, EEG-ն կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների հայտնաբերման հետազոտական ​​մեթոդներ են: Անհրաժեշտ է զննում նյարդաբանի կամ օրթոպեդի կողմից։ Անկայուն քայլվածքի բուժման մարտավարությունը կախված է դրա պատճառներից: Դա արվում է նյարդաբանի և վիրաբույժի կողմից: Բուժման մարտավարությունը.

1. Ուղեղային կաթվածի դեպքում ոտքերի սպաստիկ կաթվածը շտկվում է այս մկանների ջլերը կտրելու միջոցով։
2. Ցրված սկլերոզը և միաստենիա գրավիսը բուժվում են գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններով՝ իմունոպրեսանտներով, որոնք ճնշում են աուտոիմուն ռեակցիաները:
3. Թուլացած կաթվածը շտկվում է խոլինէսթերազային ինհիբիտորների օգնությամբ՝ նեոստիգմին, կալիմինա։
4. Նյարդային համակարգի աջակցության համար օգտագործվում են B համալիր վիտամիններ (Neuromultivit, Milgamma, Combilipen):
5. Օստեոխոնդրոզի, արթրոզի և արթրիտի բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիա։ Հիվանդները խոնդրոպրոտեկտորներ են ընդունում (Մուկոզատի, Դոնայի ներարկումներ): Նշանակվում են մկանային հանգստացնողներ և հանքային համալիրներ։

Եզրակացություն

Ինչպես բուժել անկայուն քայլվածքը, որոշում է նյարդաբանը կամ օրթոպեդը: Ամեն ինչ կախված է ստորին վերջույթների շարժիչային ֆունկցիայի խանգարման պատճառներից: Այն պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է մասնագիտացված մասնագետների փորձաքննություն և գործիքային հետազոտություններ։

Ըստ հոգեվերլուծության՝ մտավոր զարգացումը տեղի է ունենում կենսաբանական ծագում ունեցող մարդկային ցանկությունների և կարիքների և հասարակության կողմից դրանց բավարարման վրա դրված սահմանափակումների միջև պայքարի գործընթացում: Ենթադրվում է, որ այս պայքարի ելքը անհասկանալի է ոչ միայն զարգացման յուրաքանչյուր կոնկրետ փուլում, այլեւ դրա արդյունքում։ Կախված զարգացման փուլերի քիչ թե շատ բավարար անցումից, չափահասը զգում է մտավոր հասունության ավելի կամ պակաս մակարդակ: Միաժամանակ մտավոր անհասունությունը դրսևորվում է անարդյունավետ օգտագործելու հակումով պաշտպանական մեխանիզմներև նևրոզներին: Ս. Ֆրոյդի տեսության համաձայն՝ անհատականությունը բաղկացած է երեք բաղադրիչներից՝ «Այն», «Ես» և «Գեր-էգո»: «Դա» ամենապրիմիտիվ բաղադրիչն է, բնազդների ու մղումների կրողը։ Լինելով անգիտակից՝ «Այն» ենթարկվում է հաճույքի սկզբունքը.«Ես»-ը հետևում է իրականության սկզբունքըև հաշվի է առնում արտաքին աշխարհի հատկությունները: «Սուպեր-էգոն» ծառայում է որպես բարոյական չափանիշների կրող և խաղում է քննադատի և գրաքննության դեր:

Ըստ Ս. Ֆրեյդի, նորածին երեխան մաքուր «Այն» է, այսինքն. անմիջական ցանկությունների մի շարք, որոնք պահանջում են անհապաղ բավարարում: Հոգեսեքսուալ զարգացման առաջին փուլում նորածնի հուզական կյանքի կենտրոնը, նրա հիմնական էրոգեն գոտին բերանն ​​է. բանավոր փուլ.Բայց նույնիսկ լավագույն խնամքի դեպքում երեխայի ցանկությունների կատարման սահմանափակումները կամ ուշացումներն անխուսափելի են: Դրանք հանգեցնում են օբյեկտի տարբերակման և ընտրության: «Այն»-ից աստիճանաբար ազդեցության տակ արտաքին գործոններ«Ես»-ը տարբերակված է. Անհատականության այս մակարդակը ստիպում է երեխային ենթարկվել արտաքին պահանջներին և սովորել հետաձգել բավարարվածությունը, այսինքն. տեղի է ունենում անցում իրականության սկզբունքին.

օրինակ

Մարդու մոտ լիբիդոյի ամրագրման բանավոր փուլում, ըստ Ֆրեյդի, ձևավորվում են անհատականության որոշակի գծեր՝ որկրամոլություն, ագահություն, պահանջկոտություն, դժգոհություն առաջարկվող ամեն ինչից։ Նրա պատկերացումներով՝ արդեն բանավոր փուլում մարդիկ բաժանվում են լավատեսների և հոռետեսների։

Կյանքի երկրորդ տարում, երբ երեխային սովորեցնում են կոկիկ լինել, անուսը դառնում է հուզական կյանքի կենտրոն։ Վրա անալ փուլ(մեկից երեք տարի տևողությամբ) արտաքին աշխարհի արգելքներն ու պահանջները աստիճանաբար, երբ երեխան տիրապետում է իր արտազատման ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաներին, դառնում են ներքին, այսինքն. Սկսում է ձևավորվել «Super-I» օրինակը: Այս իշխանությունը պարունակում է հեղինակություն, ծնողների և այլ չափահասների ազդեցությունը:

օրինակ

Ըստ հոգեվերլուծաբանների՝ այս փուլում ձևավորվում են բնավորության այնպիսի գծեր, ինչպիսիք են ճշտությունը, կոկիկությունը, ճշտապահությունը. համառություն, գաղտնիություն, ագրեսիվություն; կուտակում, խնայողություն, հավաքելու հակում.

Ֆալիկ փուլ(3–5 տարեկան) բնութագրում է մանկության սեռականության ամենաբարձր մակարդակը։ Սեռական օրգանները դառնում են առաջատար էրոգեն գոտի։ Եթե ​​նախորդ երկու փուլերը եղել են աուտոէրոտիկ, այսինքն. ուղղված է հենց երեխային, այնուհետև լիբիդոն այժմ դառնում է օբյեկտիվ՝ ուղղված մեկ այլ անձի, առաջին հերթին հակառակ սեռի ծնողի վրա:

Ս.Ֆրեյդը տղայի սեռական գրավչությունն անվանել է մոր նկատմամբ, և դրա հետ կապված՝ երկիմաստ զգացմունքներ հակառակորդ հոր նկատմամբ։ Էդիպյան բարդույթ.Աղջիկների մոտ նմանատիպ մոտիվացիոն-աֆեկտիվ բարդույթը կոչվում է Electra համալիր.Էդիպուսի (Էլեկտրա) բարդույթի լուծումը տեղի է ունենում նույն սեռի ծնողի հետ նույնականացման միջոցով: Այս բարդույթը ճնշելով՝ «գեր-ես»-ի ատյանը լիովին տարբերվում է։

Այսպիսով, ըստ Զ.Ֆրեյդի, անձի մեջ բոլոր երեք անհատական ​​մակարդակները ձևավորվում են ֆալիկական փուլի ավարտին, այսինքն. հինգ-վեց տարով: Ահա թե ինչն է հիմք հանդիսացել Ֆրեյդի հայտնի ասացվածքի համար. «Երեխան մեծահասակի հայրն է»: Այս տարիքից «ես» հեղինակությունը կենսական դեր է խաղում մարդու կյանքի կազմակերպման գործում: Գործելով իրականության սկզբունքի հիման վրա՝ «ես»-ը միաժամանակ պայքարում է «Իդ»-ի կործանարար ազդակների և «գեր-էգոյի» խստության դեմ։ Նման պայմաններում տագնապի վիճակը հայտնվում է որպես ներքին կամ արտաքին վտանգների առկայության ազդանշան։ «Ես»-ի պաշտպանական մեխանիզմները անհանգստության զգացումների դեմ դառնում են սուբլիմացիաԵվ մարդաշատ դուրս.Միևնույն ժամանակ, սուբլիմացիան Ֆրեյդի կողմից դիտվում է որպես դրական մեխանիզմ, որը հնարավոր է դարձնում մարդու բեղմնավոր գործունեությունը, իսկ ռեպրեսիան՝ ավելի բացասական, որը կարող է հանգեցնել նևրոզի։

օրինակ

Հոգեվերլուծության տեսանկյունից մինչև հինգ կամ վեց տարի մանկության շրջանը համարվում է ամենակարևորը մարդու կյանքում։ Ֆալիկական փուլում ֆիքսումները նպաստում են այնպիսի անհատականության գծերի առաջացմանը, ինչպիսիք են ներդաշնակությունը, խոհեմությունը, ռացիոնալ մտածողությունը, իսկ հետագայում՝ արական սկզբունքի ուռճացումը:

• Լատենտ փուլ(5–12 տարեկան) անունը ստացել է այն պատճառով, որ այս ընթացքում նկատվում է երեխայի հետաքրքրության նվազում գենդերային հարցերի նկատմամբ, դրանք հետին պլան են մղվում։ Այս պահին «ես»-ը լիովին վերահսկում է «Դա»-ի կարիքները: Ամուսնալուծվելով սեռական նպատակից՝ լիբիդոյի էներգիան փոխանցվում է գիտության և մշակույթի մեջ ամրագրված համընդհանուր մարդկային փորձի յուրացմանը, ընկերական հարաբերությունների հաստատմանը հասակակիցների և ընտանիքից դուրս մեծահասակների հետ:
• Սեռական փուլ(12-18 տարեկան) բնութագրվում է նախորդ բոլոր էրոգեն գոտիների միավորմամբ, սեռական ցանկության ինտենսիվության բարձրացմամբ և դեռահասի մոտ նորմալ սեռական շփման ցանկությամբ: Ըստ Ֆրոյդի, սա հոգեսեռական զարգացման վերջին փուլն է, որը պետք է հանգեցնի հասուն սեքսուալության ձևավորմանը և սիրո և աշխատանքի միջև հասուն հավասարակշռության։ Այս փուլը (ինչպես բոլոր մյուսները) մեծապես կախված է նախորդ փուլերի հակասությունների ամբողջական կամ մասնակի լուծումից։ Սեռական փուլում «ես»-ն օգտագործում է երկու նոր պաշտպանական մեխանիզմ. ասկետիզմԵվ ինտելեկտուալացում։Ասցետիզմը ներքին արգելքների միջոցով ճնշում է զգայական հաճույք ստանալու մոլուցքային ցանկությունները, մինչդեռ ինտելեկտուալացումը դրանք նվազեցնում է երևակայության մեջ ներկայացվածության, ինչը նաև թույլ է տալիս ազատվել դրանցից:

օրինակ

Սեռական փուլում կարող է ձևավորվել մտավոր միասեռականություն և նարցիսիզմ: Բնավորության առաջին տեսակը կապված է միասեռական նախապատվության, ակտիվ գործունեության և շփումների հետ միասեռ խմբերում, բայց ոչ պարտադիր սեռական այլասերվածության հետ: Նարցիսիստական ​​սեքսուալությամբ լիբիդոն կարծես թե արտաքին աշխարհից վերածվում է հենց առարկայի, և ինքնագոհությունն ու ինքնագոհությունը սկսում են զբաղեցնել հիմնական տեղը։ Նման կերպարներն իրենց ուշադրությունը հիմնականում ուղղում են իրենց, իրենց արարքների և փորձառությունների վրա:

§ 1. Հոգեկան զարգացում դասական հոգեվերլուծության տեսանկյունից 3. Ֆրեյդ

Դրված են հոգեվերլուծական մոտեցման հիմքերը՝ հասկանալու հոգեկանի զարգացումը օնտոգենեզում 3. Ֆրեյդ(1856-1939)1. Հոգեվերլուծության մեջ մտավոր զարգացումը նույնացվում է բարդության գործընթացի հետ

հասկանալ մղումների, դրդապատճառների և զգացմունքների ոլորտը, անհատականության զարգացումը, նրա կառուցվածքների և գործառույթների բարդացումը: Ֆրեյդը առանձնացրել է մարդու հոգեկանի երեք մակարդակ (ըստ հոգեկան գործընթացների իրազեկման հիմնարար հնարավորության չափանիշի)՝ գիտակցություն, նախագիտակցություն և անգիտակցական։ Նրա գիտական ​​հետաքրքրությունների կենտրոնը հոգեկանի անգիտակցական մակարդակն էր՝ մարմնի բնազդային կարիքների ընդունարանը, մղումները, առաջին հերթին սեռական և ագրեսիվ: Հենց անգիտակցականն է ի սկզբանե հակադրվում հասարակությանը: Ֆրեյդը անձի զարգացումը դիտում էր որպես անհատի հարմարեցում (հարմարեցում) արտաքին սոցիալական աշխարհին, իրեն խորթ, բայց բացարձակապես անհրաժեշտ: Մարդու անհատականությունը, ըստ Ֆրոյդի, ներառում է երեք կառուցվածքային բաղադրիչ՝ Id, Ego և Super-Ego, որոնք առաջանում են ոչ միաժամանակ: Այն (Id) անհատականության պարզունակ միջուկն է. այն ունի բնածին բնավորություն, գտնվում է անգիտակից վիճակում և ենթարկվում է հաճույքի սկզբունքը.Իդը պարունակում է բնածին իմպուլսիվ մղումներ (կյանքի բնազդ Էրոս և մահվան բնազդ՝ Թանատոս) և կազմում է մտավոր զարգացման էներգետիկ հիմքը։

Ես (Ես) անձի ռացիոնալ և, սկզբունքորեն, գիտակից մասն է: Այն տեղի է ունենում, քանի որ կենսաբանական հասունացումը տեղի է ունենում կյանքի 12-ից 36 ամիսների ընթացքում և առաջնորդվում է իրականության սկզբունքը.Էգոյի խնդիրն է բացատրել, թե ինչ է տեղի ունենում և ձևավորել մարդու վարքագիծը, որպեսզի բավարարվեն նրա բնազդային պահանջները, չխախտվեն հասարակության և գիտակցության սահմանափակումները: Էգոյի օգնությամբ անհատի և հասարակության միջև հակամարտությունը պետք է թուլանա ողջ կյանքի ընթացքում: Սուպեր-ես-ը (սուպեր-ես) որպես անհատականության կառուցվածքային բաղադրիչ ձևավորվում է վերջին՝ կյանքի 3-ից 6 տարիների ընթացքում: Սուպեր-էգոն ներկայացնում է խիղճը, էգո-իդեալը և խստորեն վերահսկում է տվյալ հասարակության մեջ ընդունված նորմերի պահպանումը: Id-ի և Super-Ego-ի հակումները, որպես կանոն, հակասական բնույթ են կրում, ինչը անհատի մոտ առաջացնում է անհանգստություն, նյարդայնություն և լարվածություն: Ի պատասխան՝ Էգոն ստեղծում և օգտագործում է մի շարք պաշտպանական մեխանիզմներօրինակ՝ ռեպրեսիա, ռացիոնալացում, սուբլիմացիա, պրոյեկցիա, ռեգրեսիա և այլն: Այնուամենայնիվ, մինչ երեխայի եսը դեռ թույլ է, ոչ բոլոր կոնֆլիկտները կարող են լուծվել: Փորձառությունները դառնում են երկարատև, «ֆիքսված»՝ ձևավորելով բնավորության որոշակի տեսակ, այսինքն. Անհատականության հիմքը դրված է վաղ մանկության փորձառություններով: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ Ֆրեյդը «հատուկ ուսումնասիրել է երեխայի հոգեկանը, այլ ձևակերպել է անձի զարգացման իր տեսության հիմնական դրույթները՝ վերլուծելով չափահաս հիվանդների նևրոտիկ խանգարումները 20-րդ դարի սկիզբը «Երեք ակնարկ» սեքսուալության տեսության մասին≫ (1905)1 ելնում էր այն մտքից, որ մարդը ծնվում է որոշակի քանակությամբ սեռական էներգիա (լիբիդո),որը խիստ սահմանված հաջորդականությամբ շարժվում է մարմնի տարբեր հատվածներով (բերան, անուս, սեռական օրգաններ): Ֆրեյդը ուրվագծեց զարգացման կարգը հոգեսեռական փուլերերբ մարմինը հասունանում է (կենսաբանական զարգացման գործոն)և հավատում էր, որ փուլերը համընդհանուր են և բնորոշ բոլոր մարդկանց՝ անկախ նրանց մշակութային մակարդակից։ Պարբերականացում տարիքային զարգացում 3. Ֆրեյդը կոչվում է անձի հոգեսեքսուալ տեսություն, քանի որ նրա տեսության կենտրոնական գիծը կապված է. սեռական բնազդլայնորեն հասկացվում է որպես հաճույք ստանալը: Անձի զարգացման փուլերի անվանումները (բերան, անալ, ֆալիկ, սեռական օրգան) ցույց են տալիս հիմնականը. մարմնի (էրոգեն) գոտի,որը կապված է այս տարիքում հաճույքի զգացման հետ։

Փուլերը զարգացման ուղու մի տեսակ քայլեր են, և կա այս կամ այն ​​փուլում «խրվելու» վտանգ, և այդ ժամանակ մանկական սեքսուալության բաղադրիչները կարող են դառնալ նևրոտիկ նախադրյալներ.

ախտանշանները հետագա կյանքում.

1. Օրալ փուլը տեւում է ծնունդից մինչեւ 18 ամիս։ Հոգեսեքսուալ զարգացման սկզբնական փուլում հաճույքի հիմնական աղբյուրը կապված է հիմնական օրգանի բավարարվածության հետ՝

գենետիկական կարիք և ներառում է կրծքով կերակրման հետ կապված գործողություններ՝ ծծել, կծել և կուլ տալ: Բանավոր փուլում ձևավորվում են վերաբերմունք այլ մարդկանց նկատմամբ՝ կախվածության, աջակցության կամ անկախության, վստահության վերաբերմունք։ Մայրը երեխայի մոտ արթնացնում է սեռական ցանկությունը և սովորեցնում սիրել։ Դա բերանի խոռոչի բավարարվածության (խթանման) օպտիմալ աստիճանն է ( կրծքով կերակրելը, ծծում) հիմք է դնում առողջ անկախ չափահաս անհատականության համար:

Կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում մայրական վերաբերմունքի ծայրահեղությունները (չափազանց կամ, ընդհակառակը, անբավարար խթանումը) աղավաղում են. անձնական զարգացում, տեղի է ունենում բերանի խոռոչի ֆիքսացիա

ինտենսիվացնել։ Սա նշանակում է, որ չափահասը կօգտագործի անօգնականության և դյուրահավատության դրսևորումները՝ որպես իրեն շրջապատող աշխարհին հարմարվելու միջոց, և իր գործողությունների մշտական ​​հաստատման կարիքը կունենա դրսից: Ծնողների չափազանց մեծ ջերմությունը արագանում է սեռական հասունությունև երեխային դարձնում է «փչացած» և կախված:

Կյանքի առաջին տարվա երկրորդ կեսին, երբ ատամն աճում է, երբ շեշտը անցնում է կծելու և ծամելու գործողությունների վրա, բանավոր-սադիստականբանավոր փուլ. Ֆիքսացիա վրա

Օրալ-սադիստական ​​փուլը հանգեցնում է մեծահասակների անհատականության այնպիսի գծերի, ինչպիսիք են սերը հակասությունների նկատմամբ, ցինիկ սպառողական վերաբերմունքը ուրիշների նկատմամբ և հոռետեսությունը: Բերանի հատվածը, ըստ Ֆրոյդի, մնում է կարևոր էրոգեն գոտի մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Լիբիդոյի կցումը բերանի խոռոչի գոտուներբեմն այն պահպանվում է մեծահասակների մոտ և իրեն զգացնել տալիս մնացորդային բանավոր վարքագիծ- շատակերություն, ծխելը, եղունգները կրծելը, մաստակը և այլն։

2. Անհատականության զարգացման անալ փուլը՝ կապված Էգոյի առաջացման հետ, տեղի է ունենում 1-1,5-ից 3 տարեկանում։ Անալ էրոտիզմը, ըստ Ֆրեյդի, կապված է աղիների աշխատանքի հաճելի սենսացիաների, արտազատման գործառույթների և սեփական կղանքի նկատմամբ հետաքրքրության հետ:

Այս փուլում ծնողները սկսում են երեխային սովորեցնել զուգարանից օգտվել՝ առաջին անգամ պահանջելով, որ նա հրաժարվի բնազդային հաճույքից։ Զուգարանի ուսուցման մեթոդը, գործնական

ծնողների կողմից կեղծված, որոշում է երեխայի ինքնատիրապետման և ինքնակարգավորման ապագա ձևերը:

Ճիշտ դաստիարակչական մոտեցումը հիմնված է երեխայի վիճակի նկատմամբ ուշադրության և երեխաներին կանոնավոր աղիքներ անելու խրախուսման վրա: Զգացմունքային աջակցություն կոկիկությանը որպես դրսևորում

Ինքնվերահսկողությունը, ըստ Ֆրեյդի, երկարաժամկետ դրական ազդեցություն ունի կոկիկության, անձնական առողջության և նույնիսկ մտածողության ճկունության վրա: հիմնականում ֆորմալ ռեժիմի պահեր. Այս ոչ ադեկվատ պահանջներին ի պատասխան՝ երեխաների մոտ ձևավորվում է մի տեսակ բողոքի հակումներ՝ «զսպելու» (փորկապություն) կամ, ընդհակառակը, «դուրս մղելու» տեսքով։ Այս ֆիքսված ռեակցիաները, հետագայում տարածվելով վարքագծի այլ տեսակների վրա, հանգեցնում են անհատականության յուրահատուկ տիպի ձևավորմանը՝ անալ-պահպանող (համառ, ժլատ, մեթոդական) կամ անալ հրում (անհանգիստ, իմպուլսիվ, հակված ոչնչացման):

3. Ֆալիկ փուլ (3 տարի)՝ հոգեսեռական զարգացման փուլ՝ բուն սեռական գոտու մասնակցությամբ։ Հոգեսեքսուալ զարգացման ֆալիկական փուլում երեխան հաճախ համարվում է

մռնչում է և զննում իր սեռական օրգանները, հետաքրքրություն է ցուցաբերում երեխաների ծննդյան և սեռական հարաբերությունների հետ կապված հարցերով։ Հենց այստեղ տարիքային շրջանանհատական ​​զարգացման մեջ

Յուրաքանչյուր մարդու համար վերածնվում է որոշակի պատմական հակամարտություն՝ Էդիպյան բարդույթը: Տղան հայտնաբերում է մորը «տիրանալու» և հորը վերացնելու ցանկություն։ Մտնելով հոր հետ անգիտակից մրցակցության մեջ՝ տղան զգում է վախ իր կողմից ենթադրյալ դաժան պատժից, վախ կաստրացիայից՝ Ֆրեյդի մեկնաբանությամբ։ Երեխայի երկիմաստ զգացմունքները (սեր/ատելություն հոր նկատմամբ), որոնք ուղեկցում են Էդիպյան բարդույթին, հաղթահարվում են հինգից յոթ տարեկանում: Տղան ճնշում է (ընկճում է գիտակցությունից) իր սեռական ցանկությունները մոր նկատմամբ։ Հոր հետ ինքն իրեն նույնացնելը (ինտոնացիաների, հայտարարությունների, գործողությունների, փոխառության նորմերի, կանոնների, վերաբերմունքի իմիտացիա) նպաստում է անձի կառուցվածքի վերջին բաղադրիչի՝ Սուպեր-Էգոյի կամ խղճի առաջացմանը: Աղջիկների մեջ Ֆրեյդը ենթադրում է նմանատիպ գերիշխող բարդույթ՝ Էլեկտրա բարդույթ: Electra բարդույթի լուծումը տեղի է ունենում նաև նույն սեռի ծնողի՝ մոր հետ նույնականացման և հոր հանդեպ գրավչությունը ճնշելու միջոցով: Աղջիկը, մեծացնելով իր նմանությունը մոր հետ, խորհրդանշական «մատչում» է ստանում հորը։

4. Լատենտ փուլ՝ սեռական հանգստություն, 6 տարեկանից մինչև 12 տարի, մինչև սկիզբը պատանեկություն. Էներգիայի պաշարն ուղղված է ոչ սեռական նպատակներին ու գործունեությանը՝ ուսում, սպորտ, ճանաչողություն, ընկերություն հասակակիցների հետ, հիմնականում՝ նույն սեռի։ Ֆրեյդն ընդգծեց այս ընդմիջման կարևորությունը մարդու սեռական զարգացման մեջ՝ որպես մարդկային բարձր մշակույթի զարգացման պայման։

5. Սեռական փուլ (12-18 տարեկան) - սեռահասունացման ընթացքում կենսաբանական հասունացման և հոգեսեռական զարգացման ավարտի հետևանքով առաջացած փուլ: Կա սեքսուալության աճ

նոր և ագրեսիվ ազդակներ, Էդիպյան բարդույթը վերածնվում է նոր մակարդակով Ավտոերոտիզմանհետանում է և փոխարինվում է մեկ այլ սեռական օբյեկտի՝ հակառակ սեռի զուգընկերոջ նկատմամբ հետաքրքրությամբ։ Սովորաբար, երիտասարդության մեջ կա հասարակության մեջ տեղի որոնում, ընտրություն

ամուսնական գործընկեր, ստեղծելով ընտանիք. Այս փուլի կարևորագույն խնդիրներից մեկը ազատագրումն է

Սեռական բնավորություն- սա անհատականության իդեալական տեսակ է հոգեվերլուծական դիրքից, անձի հասունության մակարդակը: Պահանջվող որակսեռական բնավորություն - առանց մեղքի կամ կոնֆլիկտային փորձառությունների հետերոսեքսուալ սիրելու ունակություն: Հասուն անձնավորությունը Ֆրոյդի կողմից բնութագրվում է շատ ավելի լայնորեն. այն բազմակողմանի է և բնութագրվում է կյանքի խնդիրների լուծման գործում ակտիվությամբ և ջանքեր գործադրելու ունակությամբ, աշխատելու ունակությամբ, բավարարվածությունը հետաձգելու ունակությամբ, պատասխանատվությամբ սոցիալական և սեռական հարաբերություններում և մտահոգություն այլ մարդկանց համար.

Այսպիսով, 3. Ֆրեյդին հետաքրքրում էր մանկությունը որպես մի շրջան, որը preformsչափահաս անհատականություն. Ֆրեյդը համոզված էր, որ անձի զարգացման մեջ ամենանշանակալի բաները տեղի են ունենում մինչև հինգ տարեկանը, իսկ ավելի ուշ մարդը միայն «գործում» է, փորձում է հաղթահարել վաղ կոնֆլիկտները, ուստի նա չի նշել չափահասության որևէ հատուկ փուլ: Միևնույն ժամանակ, անհատի մանկությունը ձևավորվում է մարդկային ցեղի զարգացման պատմության իրադարձություններով (այս գիծը ներկայացված է Էդիպյան բարդույթի վերածնունդով, անձի զարգացման բանավոր փուլի անալոգիայով և մարդակերական փուլ մարդկային համայնքի պատմության մեջ և այլն): Առավելագույնը նշանակալի գործոններԱնհատականության ձևավորումը դասական հոգեվերլուծության մեջ կենսաբանական հասունացումն է և ծնողների հետ հաղորդակցվելու ուղիները: Վաղ մանկության միջավայրի պահանջներին չհարմարվելը, մանկության տրավմատիկ փորձառությունները և լիբիդոյի ամրագրումը կանխորոշում են ապագայում խորը հակամարտություններն ու հիվանդությունները:

Հոգեվերլուծական հայեցակարգի արժեքն այն է, որ այն զարգացման դինամիկ հայեցակարգ է, այն ցույց է տալիս փորձառությունների բարդ շրջանակ, միասնություն: մտավոր կյանքմարդ, նրա անկրճատելիությունը առանձին գործառույթների և տարրերի նկատմամբ: Թեև այս գաղափարները հիմնականում առասպելական են, այնուամենայնիվ, դրանք բացահայտում են մանկության նշանակությունը, ծնողական ազդեցության կարևորությունն ու երկարակեցությունը։Ծնողների հետ շփումը վաղ տարիներին, նրանց ազդեցությունը տարիքային բնորոշ հակասությունների լուծման ուղիների վրա, կոնֆլիկտները և հարմարվողականության ձախողումները ազդում են ավելի ուշ՝ դրսևորվելով որպես բնորոշ խնդիրներ արդեն չափահասի մոտ։ Հոգեվերլուծաբանները պնդում էին, որ բացասական է մանկության փորձըհանգեցնում է ինֆանտիլիզմի, եսակենտրոնության, անհատի ագրեսիվության բարձրացման, և այդպիսի մեծահասակը զգալի դժվարություններ կունենա սեփական երեխայի հետ՝ կատարելով ծնողական դերը: Հոգեվերլուծական մոտեցման ամենակարևոր կողմը կարելի է համարել երեխայի նկատմամբ զգայուն ուշադրության գաղափարը, սովորական թվացող բառերի և արարքների հետևում նրան իսկապես անհանգստացնող կամ շփոթեցնող հարցերը տարբերելու ցանկությունը: Այսպիսով, Կ.Գ. Յունգը, վերլուծելով «երեխայի հոգու կոնֆլիկտները», քննադատաբար նշում է. «Ի վերջո, երեխաներին սովորաբար ընդհանրապես չեն լսում, նրանք սովորաբար (ցանկացած տարիքում) խնամվում են այնպես, կարծես նրանք խելագար են, հենց որ հարցը վերաբերում է. ինչ-որ կարևոր բան, բայց մնացած ամեն ինչ հանգում է դրան ուսուցում, որը տանում է դեպի ավտոմատ կատարելություն≫(ընդգծումն ավելացված է. Ի.Շ.):Այս մոտեցումը, ըստ Յունգի, անընդունելի է. «Մենք պետք է երեխաներին վերցնենք այնպիսին, ինչպիսին նրանք իրականում կան, մենք պետք է դադարենք նրանց մեջ տեսնել միայն այն, ինչ կցանկանայինք տեսնել նրանց մեջ, և նրանց դաստիարակելիս պետք է ենթարկվենք ոչ թե մեռած կանոններին, այլ. զարգացման բնական ուղղությամբ։ Հետագա զարգացումՀոգեվերլուծական ուղղությունը հոգեբանության մեջ կապված է Կ. Յունգի, Ա. Ադլերի, Կ. Հորնիի, Ա. Ֆրեյդի, Մ. Քլայնի, Է. Էրիկսոնի, Բ. Բեթելհեյմի, Մ. Մալերի և այլոց անունների հետ:

§ 2. Մանկության հոգեվերլուծություն.Ավանդական հոգեվերլուծության տեսանկյունից երեխաների հետ վերլուծական աշխատանք կազմակերպելու փորձերը բախվել են իրական դժվարությունների. երեխաները չեն արտահայտում իրենց անցյալը ուսումնասիրելու հետաքրքրությունը, հոգեվերլուծաբանի հետ կապ հաստատելու նախաձեռնություն չկա, և խոսքի զարգացման մակարդակը բավարար չէ իրենց փորձն արտահայտելու համար: բառերով. Սկզբում հոգեվերլուծաբանները հիմնականում օգտագործում էին ծնողների դիտարկումներն ու հաղորդումները՝ որպես դիտարկումների և զեկույցների մեկնաբանման նյութ։

Հետագայում մշակվեցին հոգեվերլուծական մեթոդներ՝ ուղղված հատուկ երեխաներին։ Մանկական հոգեվերլուծության ոլորտում Ֆրոյդի հետևորդները՝ Ա. Ֆրեյդը և Մ. Քլայնը, ստեղծել են իրենց, տարբեր.

երեխաների հոգեթերապիայի տարբերակներ.

Ա.Ֆրոյդ(1895-982) հավատարիմ է եղել հակասություններով լի սոցիալական աշխարհի հետ երեխայի կոնֆլիկտի վերաբերյալ ավանդական հոգեվերլուծական դիրքորոշմանը: Նրա «Ներածություն մանկական հոգեվերլուծությանը» աշխատությունները

(1927), «Նորմը և պաթոլոգիան մանկության մեջ» (1966) և այլն դրեցին մանկական հոգեվերլուծության հիմքերը։ Նա ընդգծեց, որ վարքագծի դժվարությունների պատճառները հասկանալու համար հոգեբանը պետք է ձգտի

ներթափանցել ոչ միայն երեխայի հոգեկանի անգիտակցական շերտերը, այլև ձեռք բերել առավել մանրամասն գիտելիքներ անձի բոլոր երեք բաղադրիչների մասին (I, It, Super-I), արտաքին աշխարհի հետ նրանց հարաբերությունների, հոգեբանական պաշտպանության մեխանիզմների մասին: և նրանց դերը անձի զարգացման գործում: Ա.Ֆրոյդը կարծում էր, որ երեխաների հոգեվերլուծության մեջ առաջին հերթին կարելի է և պետք է օգտագործել մեծահասակների համար սովորական վերլուծական մեթոդներխոսքի նյութի վրա՝ հիպնոս, ազատ ասոցիացիաներ, երազների մեկնաբանություն, սիմվոլներ, պարապրաքսիա (լեզվի սայթաքում, մոռանալ), դիմադրության և փոխանցման վերլուծություն։ Երկրորդ, նա նաև մատնանշեց երեխաների վերլուծության տեխնիկայի ինքնատիպությունը.Ազատ ասոցիացիայի մեթոդի կիրառման դժվարությունները, հատկապես փոքր երեխաների մոտ, կարելի է մասնակիորեն հաղթահարել՝ վերլուծելով երազները, երազները, երազները, խաղերը և նկարները, որոնք բաց և մատչելի ձևով կբացահայտեն անգիտակցականի հակումները: Ա. Ֆրեյդն առաջարկել է նոր տեխնիկական մեթոդներ, որոնք կօգնեն ուսումնասիրել եսը: Նրա կարծիքով՝ երեխայի սպասվող (նախորդ փորձի հիման վրա) և դրսևորված (վիշտի փոխարեն՝ ուրախ տրամադրություն, խանդի փոխարեն՝ ավելորդ քնքշանք) հուզական ռեակցիայի միջև անհամապատասխանությունը ցույց է տալիս, որ պաշտպանական մեխանիզմներն աշխատում են, և այդպիսով դա հնարավոր է դառնում։ ներթափանցել երեխայի ինքնության մեջ. Հարուստ նյութ կոնկրետ փուլերում պաշտպանական մեխանիզմների ձևավորման վերաբերյալ երեխայի զարգացումներկայացնում է կենդանիների ֆոբիաների վերլուծություն, երեխաների դպրոցական և ընտանեկան վարքագծի առանձնահատկությունները: Այսպիսով, Ա.Ֆրեյդը տվել է կարևորմանկական խաղ՝ հավատալով, որ տարվելով խաղով՝ երեխային կհետաքրքրեն նաև վերլուծաբանի առաջարկած մեկնաբանությունները պաշտպանական մեխանիզմների և դրանց հետևում թաքնված անգիտակցական հույզերի վերաբերյալ։

Հոգեվերլուծաբանը, ըստ Ա. Ֆրեյդի, մանկական թերապիայի մեջ հաջողակ լինելու համար պետք է հեղինակություն ունենա երեխայի մոտ, քանի որ երեխայի սուպեր-էգոն համեմատաբար թույլ է և չի կարողանում հաղթահարել:

ազատագրված հոգեթերապիայի արդյունքում իմպուլսներով՝ առանց արտաքին օգնության: Հատկապես կարևոր է մեծահասակի հետ երեխայի շփման բնույթը. «Ինչ էլ որ սկսենք անել երեխայի հետ,

Անկախ նրանից, թե մենք նրան թվաբանություն ենք սովորեցնում, թե աշխարհագրություն, դաստիարակում ենք, թե վերլուծության ենք ենթարկում, նախ և առաջ պետք է որոշակի էմոցիոնալ հարաբերություններ հաստատենք մեր և երեխայի միջև։

բանկ. Ինչքան դժվար լինի մեզ սպասվող աշխատանքը, այնքան ավելի ամուր պետք է լինի այդ կապը»,- ընդգծեց Ա.Ֆրոյդը1։ Հետազոտություն կազմակերպելիս և ուղղիչ աշխատանքդժվար երեխաների հետ (ագրեսիվ, անհանգիստ), հիմնական ջանքերը պետք է ուղղվեն կապվածության ձևավորման, լիբիդոյի զարգացման վրա,այլ ոչ թե ուղղակիորեն զբաղվել բացասական ռեակցիաներով: Մեծահասակների ազդեցությունը, որը երեխային մի կողմից սիրո հույս է տալիս, մյուս կողմից՝ վախեցնում է պատժից, թույլ է տալիս մի քանի տարվա ընթացքում զարգացնել իր ներքին բնազդային կյանքը կառավարելու սեփական կարողությունը։ Միաժամանակ ձեռք բերվածի մի մասը

Ամուսնությունը պատկանում է երեխայի «ես»-ի ուժերին, իսկ մնացածը՝ ճնշմանը արտաքին ուժեր; ազդեցությունների միջև կապը հնարավոր չէ որոշել: Երեխային հոգեվերլուծելիս, ընդգծում է Ա.Ֆրոյդը, արտաքին աշխարհը շատ ավելի ուժեղ է ազդում նևրոզի մեխանիզմի վրա, քան մեծահասակների մոտ։ Երեխաների հոգեվերլուծաբանն անպայման պետք է աշխատի միջավայրը փոխակերպելու ուղղությամբ: Արտաքին աշխարհ, նա մեծացել է

ֆիզիկական ազդեցությունները երեխայի թույլ «ես»-ի հզոր դաշնակիցն են բնազդային հակումների դեմ պայքարում:

անգլիացի հոգեվերլուծաբան Մ.Քլայն(1882-960) մշակել է իր մոտեցումը հոգեվերլուծության կազմակերպման վերաբերյալ վաղ տարիք. Հիմնական ուշադրությունն էր երեխայի ինքնաբուխ խաղային գործունեություն.Մ. Քլայնը, ի տարբերություն Ա. Ֆրեյդի, պնդում էր երեխայի անգիտակցականի բովանդակության անմիջական մուտքի հնարավորությունը: Նա կարծում էր, որ գործողությունն ավելի բնորոշ է երեխային, քան խոսքը, իսկ ազատ խաղը չափահասի ասոցիացիաների հոսքի համարժեքն է. Խաղի փուլերը չափահասի ասոցիատիվ արտադրության անալոգներ են:

Երեխաների հետ հոգեվերլուծությունը, ըստ Քլայնի, հիմնված էր հիմնականում ինքնաբուխ մանկական խաղի վրա, որին օգնել են դրսևորվել հատուկ ստեղծված պայմաններով1: Թերապևտը երեխային տրամադրում է շատ փոքր խաղալիքներ, ≪ ամբողջ աշխարհըմանրանկարչությամբ» և նրան մեկ ժամ ազատ գործելու հնարավորություն է տալիս։ Հոգեվերլուծական խաղի տեխնիկայի համար ամենահարմարը հասարակ ոչ մեխանիկական խաղալիքներն են՝ փայտե արական և իգական արձանիկներ: տարբեր չափերի, կենդանիներ, տներ, ցանկապատեր, ծառեր, բազմազան տրանսպորտային միջոցներ, խորանարդներ, գնդակներ և գնդիկների հավաքածուներ, պլաստիլին, թուղթ, մկրատ, մեղմ դանակ, մատիտներ, մատիտներ, ներկեր, սոսինձ և պարան: Խաղալիքների բազմազանությունը, քանակը և մանրանկարչական չափերը թույլ են տալիս երեխային լայնորեն արտահայտել իր երևակայությունները և օգտագործել իր առկա փորձը: կոնֆլիկտային իրավիճակներ. Խաղալիքների և մարդկային կերպարների պարզությունն ապահովում է նրանց հեշտ ընդգրկումը սյուժեներում՝ գեղարվեստական ​​կամ երեխայի իրական փորձով հուշված: Խաղասենյակը նույնպես պետք է հագեցած լինի շատ պարզ, բայց ապահովի գործողության առավելագույն ազատություն: Խաղաթերապիան պահանջում է սեղան, մի քանի աթոռ, փոքր բազմոց, մի քանի բարձ, լվացվող հատակ, հոսող ջուր և վարտիք։ Խաղի նյութերՅուրաքանչյուր երեխա պահվում է առանձին՝ փակված հատուկ տուփի մեջ։ Այս պայմանը նպատակ ունի համոզել երեխային, որ իր խաղալիքները և դրանցով խաղալը հայտնի կլինեն միայն իրեն և հոգեվերլուծաբանին։ Երեխայի տարբեր ռեակցիաների դիտարկումը, «մանկական խաղի հոսքը» (և հատկապես ագրեսիվության կամ կարեկցանքի դրսևորումները) դառնում են երեխայի փորձառությունների կառուցվածքը ուսումնասիրելու հիմնական մեթոդը: Խաղի անխափան հոսքը համապատասխանում է ասոցիացիաների ազատ հոսքին. Խաղերի ընդհատումներն ու արգելակումները համարժեք են ազատ ասոցիացիայի ընդհատումներին: Խաղի ընդմիջումը համարվում է պաշտպանիչ ազդեցությունէգոյի կողմից, որը համեմատելի է ազատ ասոցիացիաների դիմադրության հետ: Խաղը կարող է դրսևորել տարբեր հուզական վիճակներ՝ հիասթափության և մերժման զգացում, ընտանիքի անդամների խանդ և ուղեկցող ագրեսիվություն, նորածնի հանդեպ սիրո կամ ատելության զգացում, ընկերոջ հետ խաղալու հաճույք, ծնողների հետ առճակատում, անհանգստության զգացում, մեղքի զգացում։ և իրավիճակը բարելավելու ցանկությունը:

Երեխայի զարգացման պատմության վերաբերյալ նախնական իմացությունը և ախտանիշների ու թերությունների ներկայացումը օգնում է թերապևտին՝ մեկնաբանելու մանկական խաղի իմաստը: Որպես կանոն, հոգեվերլուծաբանը փորձում է

բացատրել երեխային իր խաղի անգիտակից արմատները, որոնց համար նա պետք է մեծ հնարամտություն գործադրի, որպեսզի օգնի երեխային հասկանալ, թե իր ընտանիքի իրական անդամներից ով է ներկայացված խաղի մեջ օգտագործվող ֆիգուրներով: Միևնույն ժամանակ, հոգեվերլուծաբանը չի պնդում, որ մեկնաբանությունը ճշգրտորեն արտացոլում է փորձառու հոգեկան իրականությունը, այն ավելի շուտ փոխաբերական բացատրություն է կամ փորձարկման առաջադրված մեկնաբանական առաջարկ. Երեխան սկսում է հասկանալ, որ իր իսկ գլխում ինչ-որ անհայտ («անգիտակից») կա, և որ վերլուծաբանը նույնպես մասնակցում է իր խաղին։ Մ.Քլայնը գլխավորում է մանրամասն նկարագրությունհոգեվերլուծական խաղերի տեխնիկայի մանրամասները` օգտագործելով հատուկ օրինակներ: Այսպիսով, իր ծնողների խնդրանքով Մ. Քլայնը հոգեթերապևտիկ բուժում է անցկացրել նորմալ ինտելեկտով, բայց դպրոցական և ուսումնական ձախողման նկատմամբ բացասական վերաբերմունքով, որոշ նևրոտիկ խանգարումներով և մոր հետ վատ շփվող յոթամյա աղջկա հոգեթերապևտիկ բուժում: Աղջիկը չէր ցանկանում նկարել կամ ակտիվորեն շփվել թերապևտի գրասենյակում: Սակայն, երբ նրան մի շարք խաղալիքներ տվեցին, նա սկսեց ցուցադրել այն հարաբերությունները, որոնք հուզել էին իրեն իր դասընկերոջ հետ։ Հենց նրանք էլ դարձան հոգեվերլուծողի մեկնաբանության առարկան։ Լսելով թերապևտի մեկնաբանությունն իր խաղի մասին՝ աղջիկը սկսեց ավելի շատ վստահել նրան։ Աստիճանաբար, հետագա բուժման ընթացքում, նրա հարաբերությունները մոր հետ և դպրոցական իրավիճակը բարելավվեցին։ Երբեմն երեխան հրաժարվում է ընդունել թերապևտի մեկնաբանությունը և նույնիսկ կարող է դադարել խաղալ և դեն նետել խաղալիքները, երբ նրան ասում են, որ իր ագրեսիան ուղղված է հոր կամ եղբոր վրա: Նման արձագանքներն իրենց հերթին դառնում են նաև հոգեվերլուծաբանի մեկնաբանության առարկա։

Երեխայի խաղի բնույթի փոփոխությունները կարող են ուղղակիորեն հաստատել խաղի առաջարկվող մեկնաբանության ճիշտությունը: Օրինակ՝ երեխան խաղալիքներով տուփի մեջ գտնում է կեղտոտ արձանիկ, որը խորհրդանշում էր իր կրտսեր եղբորը նախորդ խաղում և լվանում այն ​​ավազանում՝ իր նախկին ագրեսիվ մտադրությունների հետքերից: Այսպիսով, ներթափանցումը անգիտակցականի խորքեր, ըստ Մ. Քլայնի, հնարավոր է խաղային տեխնիկայի միջոցով՝ երեխայի անհանգստության և պաշտպանական մեխանիզմների վերլուծության միջոցով: Երեխան հիվանդին իր վարքագծի կանոնավոր մեկնաբանություններն օգնում են նրան հաղթահարել առաջացող դժվարությունները և կոնֆլիկտները: Որոշ հոգեբաններ կարծում են, որ խաղն ինքնին բուժիչ է: Այսպիսով, Դ.Վ. Վիննիկոտն ընդգծում է ազատ խաղի (խաղի) ստեղծագործական ուժը՝ համեմատած կանոններով խաղի հետ։_