Պերոնեային նյարդի մակերեսային ճյուղ: Պերոնեային նյարդի վնասման ախտանիշները

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանությունը հաճախ հանդիպում է երեխաների և մեծահասակների մոտ: Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ են նաև հետազոտություններ։

Ընդհանուր peroneal նյարդը (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) երկրորդ տերմինալ ճյուղն է: sciatic նյարդայինՆախքան տերմինալ ճյուղերի քայքայվելը, արտաքին մաշկային նյարդը հեռանում է ընդհանուր պերոնեալ նյարդից՝ նյարդայնացնելով ոտքի կողային և հետևի մակերեսը, ինչպես նաև ձևավորում է անաստոմոզ ոտքի միջակ մաշկային նյարդի հետ, որն առաջացնում է սուրալ նյարդը ( նկարագրված է վերևում): Այնուհետև ընդհանուր պերոնեալ նյարդը մոտենում է ֆիբուլայի գլխի պարանոցին, որտեղ այն բաժանվում է իր վերջնական ճյուղերի՝ ձևավորելով մակերեսային, խորը և կրկնվող նյարդերը:

Երիտասարդ աղջկա դիմանկարը, ով վայելում է առողջ մաշկի բուժումը սպա հանգստավայրում:

Մակերեսային պերոնեային նյարդը նյարդայնացնում է երկար և կարճ պերոնեուսի մկանները (բարձրացնում և առևանգում է ոտքի արտաքին եզրը): Ոտքի միջին երրորդի մակարդակում մակերեսային ճյուղը դուրս է գալիս մաշկի տակ՝ ձևավորելով միջակ թիկունքային մաշկային նյարդը (նյարդացնում է ոտքի ներքին եզրը, 1-ին մատը և 2-րդ միջթվային տարածությունը) և միջանկյալ մեջքային մաշկային նյարդը (նյարդացնում է ոտքի ստորին երրորդը, ոտնաթաթի մեջքը և 3-րդ և 4-րդ միջթվային տարածությունները):

Խորը պերոնեալ նյարդը նյարդայնացնում է երկարաձգվող digitorum longus-ը (երկարացնում է 2-5 թվերը և ոտքը կոճ հոդի մոտ, միաժամանակ թեքվում և առևանգում է ոտքը), սրունքի առաջի մկանը (ոտքը երկարացնում է կոճ հոդի մոտ, ավելացնում և բարձրացնում է ներքին եզրը): ոտնաթաթի), extensor hallucis longus (ընդլայնվում է բութ մատըոտքը և մասնակցում է ոտքի երկարացմանը կոճ հոդի մոտ): Ոտնաթաթի վրա խորը պերոնեալ նյարդը նյարդայնացնում է մատների կարճ ընդարձակողը (երկարացնում է 2-5 մատ), 1-ին մատի կարճ երկարացնողը (երկարացնում է 1 մատը և տանում դեպի դուրս) և 1 միջթվային տարածություն։

Երբ ընդհանուր պերոնեալ նյարդը վնասվում է, ոտքի երկարացումը կոճային հոդի մեջ և նրա արտաքին եզրի պրոնացիան խաթարվում է, և ձևավորվում է «ձիու ոտք», որը դրսևորվում է ոտքի համառ ոտնաթաթի ճկմամբ: Առաջանում է քայլք կամ «աքաղաղ քայլք», որի դեպքում հիվանդը, որպեսզի ոտքի հետևի մասը հատակին չդիպչի, ոտքերը բարձր է բարձրացնում, ստորին վերջույթն իջեցնելիս մակերեսը նախ դիպչում է մատներին, իսկ հետո՝ ամբողջ ոտքին։ . Առկա է ոտքի արտաքին արտաքին մակերեսի մկանների ատրոֆիա, նույն հատվածում առկա է զգայունության խանգարում, ոտքի վրա՝ թիկունքային մակերեսի հիպոեստեզիա, որն իր մեջ ներառում է 1 միջդիտային տարածություն։

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ներառի դրա օգտագործումը դեղեր, ֆիզիոթերապիա, մերսում, վարժություն թերապիա, էլեկտրական և մագնիսական խթանում, ռեֆլեքսոլոգիա, ջրային պրոցեդուրաներ։

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանությունը հիվանդություն է, որը զարգանում է պերոնեային նյարդի վնասման կամ սեղմման հետևանքով։ Այս պայմանի մի քանի պատճառ կա. Ախտանիշները կապված են նյարդի երկայնքով իմպուլսների փոխանցման խախտման հետ դեպի նյարդավորված մկանները և մաշկի տարածքները, հիմնականում ոտքը և նրա մատները երկարող մկանների թուլությունը, ինչպես նաև ստորին ոտքի արտաքին մակերեսի երկայնքով զգայունության խանգարումը: , ոտքի թիկունքը և նրա մատները։ Այս պաթոլոգիայի բուժումը կարող է լինել պահպանողական և վիրաբուժական: Այս հոդվածից դուք կարող եք իմանալ, թե ինչն է առաջացնում պերոնալ նյարդի նյարդաբանությունը, ինչպես է այն դրսևորվում և ինչպես է այն բուժվում:

Հասկանալու համար, թե որտեղից է առաջացել հիվանդությունը և ինչ ախտանիշներով է այն բնութագրվում, դուք պետք է ծանոթանաք պերոնային նյարդի անատոմիայի մասին որոշ տեղեկությունների:

Փոքրիկ անատոմիական կրթական ծրագիր

Պերոնեային նյարդը սակրալ պլեքսուսի մի մասն է: Նյարդային մանրաթելերը գնում են որպես սիսատիկ նյարդի մի մաս և նրանից բաժանվում են առանձին ընդհանուր պերոնեալ նյարդի մակարդակով կամ մի փոքր վերև՝ պոպլիտեալ ֆոսայից: Այստեղ պերոնեալ նյարդի ընդհանուր կոճղը ուղղված է դեպի պոպլիտեալ ֆոսայի արտաքին կողմը՝ պարուրաձև պտտվելով ֆիբուլայի գլխի շուրջը։ Այս վայրում այն ​​ընկած է մակերեսորեն՝ ծածկված միայն ֆասիայով և մաշկով, ինչը նախադրյալներ է ստեղծում նյարդի արտաքինից սեղմելու համար։ Այնուհետև պերոնային նյարդը բաժանվում է մակերեսային և խորը ճյուղերի: Նյարդի բաժանումից մի փոքր ավելի բարձր է հեռանում մեկ այլ ճյուղ՝ ոտքի արտաքին մաշկային նյարդը, որը ոտքի ստորին երրորդի շրջանում միանում է տիբիալ նյարդի ճյուղին՝ ձևավորելով սուրալ նյարդը։ Սուրալ նյարդը նյարդայնացնում է ոտքի ստորին երրորդի ետնամասային հատվածը, գարշապարը և ոտքի արտաքին եզրը:

Պերոնեային նյարդի մակերեսային և խորը ճյուղերն այդպես են անվանվել՝ պայմանավորված իրենց ընթացքով՝ ստորին ոտքի մկանների հաստության հետ։ Մակերեսային պերոնեային նյարդն ապահովում է ներվայնացում մկաններին, որոնք ապահովում են ոտքի արտաքին եզրի բարձրացում՝ կարծես պտտելով ոտքը, ինչպես նաև ձևավորում է ոտնաթաթի մեջքի զգայունությունը: Խորը պերոնալ նյարդը նյարդայնացնում է մկանները, որոնք երկարացնում են ոտքը և մատները և ապահովում հպման և ցավի սենսացիաներ առաջին միջթվային տարածությունում: Այս կամ այն ​​ճյուղի սեղմումը, համապատասխանաբար, ուղեկցվում է ոտնաթաթի արտահոսքի խանգարմամբ, մատները և ոտնաթաթը ուղղելու անկարողությամբ և զգայունության խախտմամբ: տարբեր բաժիններոտքերը. Ըստ նյարդաթելերի ընթացքի, դրա բաժանման վայրերի և ոտքի արտաքին մաշկային նյարդի ծագման, սեղմման կամ վնասման ախտանիշները մի փոքր տարբեր կլինեն։ Երբեմն պերոնեային նյարդի կողմից առանձին մկանների և մաշկի տարածքների նյարդայնացման մասին իմացությունը օգնում է որոշել նյարդի սեղմման մակարդակը օգտագործելուց առաջ: լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություն.

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության պատճառները

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության առաջացումը կարող է կապված լինել տարբեր իրավիճակների հետ: Դա կարող է լինել:

• վնասվածքներ (հատկապես հաճախ այս պատճառը վերաբերում է ոտքի վերին արտաքին հատվածի վնասվածքներին, որտեղ նյարդը գտնվում է մակերեսորեն և ֆիբուլայի կողքին: Այս հատվածում ֆիբուլայի կոտրվածքը կարող է առաջացնել նյարդի վնաս ոսկրային բեկորներից: Եվ նույնիսկ Այս պատճառով կիրառվող գիպսային գիպսը կարող է առաջացնել պերոնեալ նյարդի նևրոպաթիա: Կոտրվածքը միակ տրավմատիկ պատճառը չէ: Այս հատվածի ընկնելը և հարվածները կարող են նաև առաջացնել պերոնեալ նյարդի նյարդաբանություն;
• peroneal նյարդի սեղմում իր ընթացքի ցանկացած մասի երկայնքով: Սրանք այսպես կոչված թունելային սինդրոմներն են՝ վերին և ստորին: Վերին համախտանիշզարգանում է, երբ ընդհանուր պերոնեալ նյարդը սեղմվում է որպես նեյրոանոթային կապոցի մաս՝ երկգլուխ մկանի ազդրային մկանների ինտենսիվ մոտեցմամբ դեպի ֆիբուլայի գլխին: Որպես կանոն, այս իրավիճակը զարգանում է որոշակի մասնագիտությունների տեր մարդկանց մոտ, ովքեր հարկադրված են երկար ժամանակպահպանեք որոշակի դիրք (օրինակ՝ բանջարեղենի, հատապտուղների, մանրահատակի և խողովակների շերտերի հավաքիչներ՝ «կռկած» դիրք) կամ կատարել կրկնվող շարժումներ, որոնք սեղմում են. նյարդաանոթային փաթեթայս ոլորտում (դերձակուհիներ, մոդելներ): Սեղմումը կարող է առաջանալ «ոտք-ոտք» դիրքով, որը շատերի կողմից նախընտրելի է: Ավելի ցածր կարպալ թունելի համախտանիշզարգանում է, երբ խորը peroneal նյարդը սեղմվում է մեջքի վրա կոճ համատեղկապանի տակ կամ ոտքի հետևի մասում, առաջին մետատարսալ ոսկորի հիմքի տարածքում: Այս հատվածում սեղմումը հնարավոր է անհարմար (կիպ) կոշիկներ կրելիս և կիրառելիս գիպսային ձուլվածք;
• պերոնեային նյարդի արյան մատակարարման խանգարումներ (նյարդային իշեմիա, կարծես նյարդի «կաթված»);
• Ոչ ճիշտ դիրքըոտքերը (ոտքերը) երկար վիրահատության կամ հիվանդի ծանր վիճակի ժամանակ, որն ուղեկցվում է անշարժությամբ. Այս դեպքում նյարդը սեղմվում է իր ամենամակերեսային վայրում.
• մտնելով նյարդային մանրաթելերի մեջ, երբ միջմկանային ներարկում են կատարում գլյուտալային շրջանում (որտեղ գտնվում է պերոնային նյարդը. անբաժանելի մասն էսիսատիկ նյարդ);
• ծանր ինֆեկցիաներ, որոնք ուղեկցվում են բազմաթիվ նյարդերի վնասմամբ, ներառյալ պերոնայինը.
• թունավոր վնասվածքներ ծայրամասային նյարդեր(օրինակ, ծանր երիկամային անբավարարություն, ծանր շաքարախտ, թմրամիջոցների և ալկոհոլի օգտագործում);
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ մետաստազներով և նյարդի սեղմումով ուռուցքային հանգույցներով.

Իհարկե, պատճառների առաջին երկու խմբերը ամենատարածվածն են: Մնացածները շատ հազվադեպ են առաջացնում պերոնեալ նյարդի նևրոպաթիա, բայց դրանք հնարավոր չէ զեղչել:

Ախտանիշներ

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության կլինիկական նշանները կախված են դրա վնասվածքի տեղակայությունից (երթուղու երկայնքով) և դրա առաջացման ծանրությունից:

Այսպիսով, սուր վնասվածքով (օրինակ՝ ֆիբուլայի կոտրվածք՝ բեկորների տեղաշարժով և նյարդային մանրաթելերի վնասմամբ), բոլոր ախտանշաններն առաջանում են միաժամանակ, թեև առաջին օրերը կարող են առաջին պլան չգալ վերջույթի ցավի և անշարժության պատճառով: Եթե ​​պերոնեային նյարդը աստիճանաբար վնասվում է (կծկվելիս, անհարմար կոշիկներ կրելիս և նմանատիպ այլ իրավիճակներում), ախտանշանները կհայտնվեն աստիճանաբար, որոշ ժամանակ անց:

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության բոլոր ախտանիշները կարելի է բաժանել շարժիչի և զգայական: Դրանց համակցությունը կախված է ախտահարման մակարդակից (որի վերաբերյալ անատոմիական տեղեկատվությունը ներկայացվել է վերևում): Դիտարկենք պերոնալ նյարդի նյարդաբանության նշանները՝ կախված վնասի աստիճանից.

• նյարդի բարձր սեղմումով (որպես սիսատիկ նյարդի մանրաթելերի մի մաս, պոպլիտեալ ֆոսայի շրջանում, այսինքն՝ մինչև նյարդը մակերեսային և խորը ճյուղերի բաժանվելը) տեղի են ունենում հետևյալը.

1. ոտքի, ոտքի մեջքի մակերեսի զգայունության խանգարումներ. Սա կարող է լինել հպման սենսացիայի բացակայությունը, ցավոտ գրգռվածությունը պարզապես հպումից, ջերմությունից և ցրտից տարբերելու անկարողությունը;
2. ցավոտ սենսացիաներստորին ոտքի և ոտքի կողային մակերեսի երկայնքով, վատթարանալով կծկվելիս;
3. ոտքի և նրա մատների երկարացման խախտում, մինչև լիակատար բացակայություննմանատիպ շարժումներ;
4. թուլություն կամ ոտքի արտաքին եզրը առևանգելու անկարողություն (բարձրացրեք այն);
5. կրունկների վրա կանգնելու և նրանց նման քայլելու անկարողություն.
6. քայլելիս հիվանդին ստիպում են ոտքը բարձր բարձրացնել, որպեսզի չբռնեն մատները, ոտքը իջեցնելիս սկզբում մատները ջրի երես են ընկնում, իսկ հետո՝ ամբողջ ներբանը, քայլելիս ոտքը չափից դուրս թեքում է ծնկի մոտ և հիփ հոդերի. Այս քայլվածքը կոչվում է «աքաղաղ» («ձի», peroneal, steppage)՝ համանուն թռչնի և կենդանու քայլվածքի համեմատությամբ.
7. ոտքը ստանում է «ձիու» տեսք. այն կախված է և կարծես թե շրջվում է դեպի ներս՝ թեքված մատներով.
8. պերոնեային նյարդի նյարդաբանության որոշակի փորձով, մկանների կորուստը (ատրոֆիա) զարգանում է ոտքի երեսպատման մակերեսի երկայնքով (գնահատվում է առողջ վերջույթի համեմատ);

• երբ ոտքի արտաքին մաշկային նյարդը սեղմվում է, ոտքի արտաքին մակերեսի երկայնքով առաջանում են բացառիկ զգայուն փոփոխություններ (զգայունության նվազում): Սա կարող է շատ նկատելի չլինել, քանի որ ոտքի արտաքին մաշկային նյարդը միանում է տիբիալ նյարդի ճյուղին (վերջինիս մանրաթելերն իրենց վրա են վերցնում ներվացման դերը);
• Մակերեսային պերոնեալ նյարդի վնասումն ունի հետևյալ ախտանիշները.

1. ոտքի կողային մակերեսի ստորին հատվածում, ոտքի հետևի մասում և առաջին չորս մատների վրա, այրման ակնարկով ցավ;
2. նույն տարածքներում զգայունության նվազում;
3. թուլություն առևանգման և ոտքի արտաքին եզրի բարձրացման մեջ;

• Պերոնեային նյարդի խորը ճյուղի վնասումն ուղեկցվում է.

1. ոտքի և նրա մատների երկարացման թուլություն;
2. ոտքի աննշան անկում;
3. ոտքի հետևի մասում զգայունության խանգարում առաջին և երկրորդ մատների միջև;
4. գործընթացի երկարատև առկայությամբ՝ ոտնաթաթի մեջքի փոքր մկանների ատրոֆիա, որը նկատելի է դառնում առողջ ոտքի համեմատ (ոսկորներն ավելի հստակ են դուրս գալիս, միջթվային տարածությունները խորտակվում են):

Պարզվում է, որ պերոնեային նյարդի վնասման մակարդակը հստակ որոշում է որոշակի ախտանիշներ։ Որոշ դեպքերում կարող է լինել ոտնաթաթի և նրա մատների երկարացման ընտրովի խախտում, որոշ դեպքերում՝ արտաքին եզրի բարձրացում, իսկ երբեմն միայն զգայական խանգարումներ։

Բուժում

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության բուժումը մեծապես որոշվում է դրա առաջացման պատճառներով: Երբեմն գիպսի փոխարինումը, որը սեղմում է նյարդը, դառնում է բուժման հիմնական տարբերակը: Եթե ​​պատճառը անհարմար կոշիկներն են, ապա դրանք փոխելը նույնպես նպաստում է վերականգնմանը։ Եթե ​​պատճառն առկա է ուղեկցող պաթոլոգիա(շաքարային դիաբետ, քաղցկեղ), ապա այս դեպքում անհրաժեշտ է բուժել, առաջին հերթին, հիմքում ընկած հիվանդությունը, իսկ պերոնային նյարդի վերականգնման այլ միջոցները կլինեն անուղղակի (թեև պարտադիր):

Պերոնեային նյարդային նյարդաբանության բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են.

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide և այլն): Նրանք օգնում են նվազեցնել ցավային սինդրոմ, թեթևացնել նյարդային հատվածի այտուցը, հեռացնել բորբոքման նշանները;
• B վիտամիններ (Milgamma, Neurorubin, Combilipen և այլն);
• նյարդային հաղորդունակության բարելավման միջոցներ (Նեյրոմիդին, Գալանտամին, Պրոզերին և այլն);
• դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են պերոնային նյարդի արյան մատակարարումը (Trental, Cavinton, Pentoxifylline և այլն);
• հակաօքսիդանտներ (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma և այլն):

Ակտիվ և հաջողակ համալիր բուժումԿիրառվում են ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ՝ մագնիսական թերապիա, ամպլիպուլսային, ուլտրաձայնային, դեղորայքային նյութերով էլեկտրոֆորեզ, էլեկտրական խթանում։ Վերականգնմանը նպաստում է մերսումն ու ասեղնաբուժությունը (բոլոր պրոցեդուրաներն ընտրվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի ունեցած հակացուցումները): Առաջարկվում են ֆիզիոթերապիայի համալիրներ։

«Աքլորի» քայլվածքը շտկելու համար օգտագործվում են հատուկ օրթեզներ, որոնք ամրացնում են ոտքը ճիշտ դիրքում՝ կանխելով այն կախվելուց։

Եթե պահպանողական բուժումէֆեկտ չի տալիս, հետո դիմում են վիրաբուժական միջամտություն. Ամենից հաճախ դա պետք է արվի պերոնային նյարդի մանրաթելերի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում, հատկապես ամբողջական ընդմիջման դեպքում: Երբ նյարդերի վերականգնումը տեղի չի ունենում, պահպանողական մեթոդներպարզվում է, որ անզոր է. Նման դեպքերում վերականգնվում է նյարդի անատոմիական ամբողջականությունը։
Որքան շուտ կատարվի վիրահատությունը, այնքան ավելի լավ է կանխատեսումը պերոնեալ նյարդի ֆունկցիայի վերականգնման և վերականգնման համար:

Վիրաբուժական բուժումը հիվանդի համար փրկություն է դառնում նույնիսկ պերոնեային նյարդի զգալի սեղմման դեպքում։ Այս դեպքում կտրվում կամ հեռացվում են կառուցվածքները, որոնք սեղմում են պերոնային նյարդը: Սա օգնում է վերականգնել նյարդային ազդակների անցումը: Եվ հետո օգտագործելով վերը նշվածը պահպանողական մեթոդներ«բերել» նյարդը ամբողջական վերականգնում.

Այսպիսով, peroneal նյարդային նյարդաբանությունը հիվանդություն է ծայրամասային համակարգ, որը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով. Հիմնական ախտանշանները կապված են ոտքի և ոտքի ստորին հատվածի զգայունության խանգարման, ինչպես նաև ոտքի և նրա մատների երկարացման թուլության հետ: Բուժման մարտավարությունը մեծապես կախված է պերոնալ նյարդի նյարդաբանության պատճառներից և որոշվում են անհատապես: Մեկ հիվանդի համար պահպանողական մեթոդները բավարար են, մյուսի համար՝ և՛ պահպանողական, և՛ վիրաբուժական միջամտություն.

Ուսումնական ֆիլմ «Ծայրամասային նյարդերի նեյրոպաթիա. Կլինիկա, ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները» (23:53-ից).

Պաթոլոգիայի առկայության թեստը կարող է իրականացվել կրունկների վրա կանգնելով. եթե հեշտությամբ կարող եք կանգնել դրանց վրա, անհանգստանալու պատճառ չկա, այլապես պետք է ավելին իմանալ SUI-ի մասին: Նշենք, որ նյարդաբանություն, նյարդաբանություն, նևրիտ տերմինները նույն պաթոլոգիայի տարբեր անվանումներ են:

Անատոմիական վկայական

Նյարդաբանությունը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նյարդային վնասվածքով, որն իր բնույթով ոչ բորբոքային է: Հիվանդությունը առաջանում է դեգեներատիվ պրոցեսների, ստորին վերջույթների վնասվածքների կամ սեղմման հետևանքով։ Բացի SUI-ից, կա տիբիալ նյարդի նյարդաբանություն: Կախված շարժիչի կամ զգայական մանրաթելերի վնասից, դրանք բաժանվում են նաև շարժողական և զգայական նյարդաբանության։

Թվարկված պաթոլոգիաների մեջ տարածվածության մեջ առաջատար է պերոնեալ նյարդի նյարդաբանությունը։

Դիտարկենք պերոնեալ նյարդի անատոմիան՝ սակրալ պլեքսուսի հիմնական մասը, որի մանրաթելերը սիսատիկ նյարդի մի մասն են կազմում՝ հեռանալով դրանից ոտքի ազդրային մասի ստորին երրորդի մակարդակով։ The popliteal fossa-ն այն վայրն է, որտեղ այս տարրերը բաժանվում են ընդհանուր peroneal նյարդի մեջ: Այն թեքվում է ֆիբուլայի գլխի շուրջը պարուրաձև հետագծով: Նյարդային «ուղու» այս հատվածն անցնում է մակերեսի երկայնքով: Հետեւաբար, այն միայն պաշտպանված է մաշկը, և հետևաբար գտնվում է արտաքին ազդեցության տակ բացասական գործոններորոնք ազդում են նրա վրա:

Այնուհետև պերոնալ նյարդը բաժանվում է, որի արդյունքում առաջանում են մակերեսային և խորը ճյուղեր։ Առաջինի «պատասխանատվության ոլորտը» ներառում է մկանային կառուցվածքների նյարդայնացումը, ոտքի պտույտը և նրա մեջքային մասի զգայունությունը:

Խորը պերոնեալ նյարդը ծառայում է մատների երկարացմանը, ինչի շնորհիվ մենք կարողանում ենք ցավ զգալ և հպվել։ Ճյուղերից որևէ մեկի սեղմումը խախտում է ոտքի և նրա մատների զգայունությունը, մարդը չի կարող ուղղել ֆալանգները: Սուրալ նյարդի խնդիրն է նյարդայնացնել ոտքի ստորին երրորդի հետնամասային հատվածը, գարշապարը և ոտքի արտաքին եզրը:

ICD-10 կոդը

«ICD-10» տերմինը հիվանդությունների միջազգային դասակարգման հապավումն է, որը 2010 թվականին ենթարկվել է տասներորդ վերանայմանը: Փաստաթուղթը պարունակում է ծածկագրեր, որոնք օգտագործվում են ժամանակակից բժշկական գիտությանը հայտնի բոլոր հիվանդությունները նշելու համար: Նրանում նեյրոպաթիան ներկայացված է ոչ բորբոքային բնույթի տարբեր նյարդերի վնասմամբ։ ICD-10-ում SUI-ն դասակարգվում է որպես 6-րդ դաս՝ հիվանդություններ նյարդային համակարգ, և հատկապես մոնոնևրոպաթիայի համար դրա ծածկագիրը G57.8 է:

Պատճառները և տեսակները

Հիվանդությունն իր առաջացման և զարգացման համար պայմանավորված է բազմաթիվ պատճառներով.

• տարբեր վնասվածքներ. կոտրվածքը կարող է հանգեցնել մատնված նյարդի.
• ընկնում և փչում;
• նյութափոխանակության խանգարումներ;
• MN-ի սեղմում ամբողջ երկարությամբ.
• տարբեր վարակներ, որոնց դեմ կարող է զարգանալ SUI;
• ծանր ընդհանուր հիվանդություններ, օրինակ, օստեոարթրիտ, երբ բորբոքված հոդերը սեղմում են նյարդը, ինչը հանգեցնում է նյարդաբանության զարգացմանը.
• ցանկացած տեղայնացման չարորակ նորագոյացություններ, որոնք կարող են սեղմել նյարդային կոճղերը.
• ոտքերի սխալ դիրքը, երբ մարդն անշարժացված է լուրջ հիվանդության կամ երկարատև վիրահատության պատճառով.
• երիկամային անբավարարության, շաքարախտի ծանր ձևերի, ալկոհոլիզմի, թմրամոլության հետևանքով առաջացած թունավոր նյարդային վնաս;
• կենսակերպ. որոշ մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ՝ ֆերմերներ, գյուղատնտեսական աշխատողներ, հատակի և խողովակների շերտեր և այլն, շատ ժամանակ են անցկացնում կիսակռացած վիճակում և վտանգում են նյարդի սեղմում (սեղմում).
• MN-ի արյան մատակարարման խանգարումներ.

Նյարդաբանությունը կարող է զարգանալ, եթե մարդը հագնում է անհարմար կոշիկներ և հաճախ նստում է մի ոտքը մյուսի վրա խաչած:

Պերոնեային նյարդի վնասվածքները առաջնային և երկրորդական են:

1. Առաջնային տեսակը բնութագրվում է բորբոքային ռեակցիա, որն առաջանում է անկախ մարմնում տեղի ունեցող այլ պաթոլոգիական պրոցեսներից։ Վիճակը տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր պարբերաբար բեռնում են մեկ ոտքը, օրինակ՝ որոշակի սպորտային վարժություններ կատարելիս։
2. Երկրորդային տիպի վնասվածքները մարդու մոտ առկա հիվանդությունների բարդություններ են։ Ամենից հաճախ պերոնային նյարդը ախտահարվում է մի շարք պաթոլոգիաների պատճառով առաջացած սեղմման արդյունքում՝ կոճ հոդի կոտրվածքներ և տեղաշարժեր, տենոսինովիտ, հետտրավմատիկ արթրոզ, բորբոքում։ համատեղ պարկուճ, դեֆորմացնող օստեոարթրիտ և այլն: Երկրորդային տիպը ներառում է նյարդաբանություն և MN նեվրալգիա:

Ախտանիշներ և նշաններ

Համար կլինիկական պատկերըհիվանդությունը բնորոշ է տարբեր աստիճաններախտահարված վերջույթի զգայունության կորուստ. Նյարդաբանության նշաններն ու ախտանիշները հայտնվում են.

• վերջույթների դիսֆունկցիա - մատների նորմալ ճկման և երկարաձգման անկարողություն;
• ոտքի աննշան գոգավորություն դեպի ներս;
• կրունկների վրա կանգնելու կամ դրանց վրա քայլելու անկարողություն;
• այտուցվածություն;
• զգայունության կորուստ ոտքերի մասերում՝ ոտք, սրունք, ազդր, բթամատի և ցուցամատի միջև ընկած հատված;
• ցավ, որն ուժեղանում է, երբ մարդը փորձում է նստել;
• թուլություն մեկ կամ երկու ոտքերում;
• ոտքի տարբեր մասերում այրման սենսացիա - դա կարող է լինել մատների կամ հորթի մկանները;
• մարմնի ստորին մասում ջերմությունը ցրտին փոխելու զգացում;
• ախտահարված վերջույթի մկանների ատրոֆիա ուշ փուլերհիվանդություններ և այլն:

SUI-ի բնորոշ ախտանիշը քայլվածքի փոփոխությունն է, որն առաջանում է ոտքի «կախվածությունից», դրա վրա կանգնելու անկարողությունից և քայլելիս ծնկների ուժեղ կռումից:

Ախտորոշում

Ցանկացած հիվանդության, ներառյալ պերոնեային նյարդի նևրոպաթիայի հայտնաբերումը նյարդաբանի կամ վնասվածքաբանի իրավասությունն է, եթե հիվանդության զարգացումը հրահրված է կոտրվածքով: Հետազոտության ընթացքում հիվանդի վնասված ոտքը հետազոտվում է, այնուհետև ստուգվում է նրա սենսացիան և ֆունկցիոնալությունը՝ հայտնաբերելու այն հատվածը, որտեղ ախտահարված է նյարդը։

Ախտորոշումը հաստատվում և պարզվում է մի շարք հետազոտությունների միջոցով.

• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• էլեկտրամիոգրաֆիա - մկանների ակտիվությունը որոշելու համար;
• էլեկտրանևրոգրաֆիա - նյարդային ազդակների արագությունը ստուգելու համար;
• ռադիոգրաֆիա, որն իրականացվում է համապատասխան ցուցումների առկայության դեպքում.
• տրիգենիկ կետերի թերապևտիկ և ախտորոշիչ շրջափակում նյարդերի ախտահարված տարածքները հայտնաբերելու համար համապատասխան դեղամիջոցների ներդրմամբ.
• Համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. այս ճշգրիտ, բարձր տեղեկատվական տեխնիկան բացահայտում է պաթոլոգիական փոփոխություններվիճելի գործերում։

Բուժում

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության բուժումն իրականացվում է պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներով։

Ավելի մեծ արդյունավետություն դրսևորվում է մեթոդների համալիրի կիրառմամբ՝ սա պահանջվող պայմանընդգծված ազդեցություն ստանալու համար. Խոսքը դեղորայքի, ֆիզիոթերապիայի և վիրաբուժական տեխնիկաբուժում. Կարևոր է հետևել բժիշկների առաջարկություններին:

Դեղեր

Դեղորայքային թերապիան ներառում է հիվանդի ընդունումը.

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Դիկլոֆենակ, Նիմեսուլիդ, Քսեֆոկամ, որոնք նախատեսված են այտուցը, բորբոքումն ու ցավը նվազեցնելու համար: Շատ դեպքերում դրանք նշանակվում են պերոնալ նյարդի աքսոնալ նյարդաբանության (աքսոնոպաթիայի) համար;
• B վիտամիններ;
• հակաօքսիդանտներ, որոնք ներկայացված են Berlition, Tiogamma դեղամիջոցներով;
• դեղեր, որոնք նախատեսված են նյարդի երկայնքով իմպուլսների անցկացման բարելավման համար. Պրոզերին, Նեյրոմիդին;
• թերապևտիկ միջոցներ, որոնք վերականգնում են արյան շրջանառությունը տուժած տարածքում՝ Kaviton, Trental:

Արգելվում է մշտական ​​օգտագործումցավազրկողներ, որոնք երկարատև օգտագործման դեպքում կվատթարացնեն իրավիճակը։

Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնք ցույց են տալիս բարձր արդյունավետություն նյարդաբանության բուժման մեջ.

• մերսում, ներառյալ. Չինական կետ;
• մագնիսական թերապիա;
• էլեկտրական խթանում;
• ռեֆլեքսոլոգիա;
• Զորավարժությունների թերապիա. Առաջին պարապմունքները պետք է անցկացվեն փորձառու մարզիչի մասնակցությամբ, որից հետո հիվանդը կկարողանա ինքնուրույն կատարել թերապևտիկ վարժություններ տանը;
• էլեկտրոֆորեզ;
• ջերմային թերապիա.

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության համար մերսումը մասնագետի իրավասությունն է, և, հետևաբար, արգելվում է դա անել ինքներդ:

Վիրաբուժական միջամտություն

Եթե ​​պահպանողական մեթոդները չեն տալիս ակնկալվող արդյունքը, ապա դիմում են վիրահատության։ Վիրահատությունը նշանակվում է նյարդային մանրաթելի տրավմատիկ պատռվածքի դեպքում։ Հնարավոր է՝

Վիրահատությունից հետո մարդը երկար ապաքինման կարիք ունի։ Այս ժամանակահատվածում այն ​​սահմանափակ է ֆիզիկական ակտիվությունըներառյալ ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների կատարումը:

Վիրահատված վերջույթի ամենօրյա զննումն իրականացվում է վերքերը և ճաքերը հայտնաբերելու համար, հայտնաբերման դեպքում ոտքին ապահովվում է հանգիստ՝ հիվանդը շարժվում է հատուկ հենակներով։ Եթե ​​կան վերքեր, ապա դրանք բուժվում են հակասեպտիկ միջոցներով:

Ժողովրդական միջոցներ

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության բուժման համար անհրաժեշտ օգնությունը տրամադրում է ավանդական բժշկությունը, որն ունի զգալի քանակությամբ բաղադրատոմսեր։

1. Կապույտ և կանաչ կավն ունեն հատկություններ, որոնք օգտակար են հիվանդության բուժման համար։ Հումքը մանր գնդիկների մեջ գրտնակել և չորացնել արևի տակ, պահել փակ կափարիչով տարայի մեջ։ Օգտագործելուց առաջ կավի մի մասը նոսրացրեք՝ օգտագործելով սենյակային ջերմաստիճանի ջուր, մինչև ստանաք շիլայի խտություն: Կտորի վրա քսեք մի քանի շերտ և դրեք մաշկի վրա՝ վնասված նյարդի վրայով։ Սպասեք մինչև կավը ամբողջովին չորանա: Օգտագործելուց հետո վիրակապը պետք է թաղել հողի մեջ՝ ահա թե ինչ են խորհուրդ տալիս բուժողները։ Յուրաքանչյուր ընթացակարգի համար օգտագործեք նոր կավե գնդակ:
2. Ի տարբերություն առաջին բաղադրատոմսի, երկրորդը ներառում է բանավոր ընդունման համար նյութի պատրաստում. սերմերը հեռացնելուց հետո հասած խուրմերը մանրացնում են մսաղացով, ստացված զանգվածն օգտագործում են 2-3 թեյի գդալ օրական երեք անգամ ուտելուց հետո։ Ցանկության դեպքում խուրմերը նոսրացնում են կաթով։ Բուժման կուրսը տևում է մոտավորապես 30 օր։
3. Կոմպրեսներ օգտագործելով այծի կաթ, որով թրջում են շղարշը և այնուհետև մի քանի րոպե քսում ախտահարված նյարդի վրայի մաշկի տարածքին։ Պրոցեդուրան կատարվում է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ՝ մինչև վերականգնումը։
4. Սխտորը կօգնի նաև SUI-ի բուժմանը։ 4 մեխակ գրտնակով մանրացնել, ավելացնել ջուրը և հասցնել եռման աստիճանի։ Թուրմը կրակից հանելուց հետո յուրաքանչյուր քթանցքով գոլորշին ներշնչեք 5-10 րոպե։
5. Լվացեք ձեր դեմքը բնական խնձորի քացախով, զգույշ եղեք, որ այն չհայտնվի ձեր աչքերում:
6. Դափնու 6 տերեւը լցնել մեկ բաժակ եռման ջրով, ապա եփել մարմանդ կրակի վրա 10 րոպե։ Ստացված թուրմը քսեք քթին օրական 3 անգամ, մինչև վիճակը լավանա։
7. Մի կտոր հացի վրա լցրեք համապատասխանաբար 2 և 3 ճաշի գդալ տորպենտինը և ջուրը մանրակրկիտ խառնելով ստացված արտադրանքը և 7 րոպե քսեք ոտքի տուժած հատվածին։ Դա արեք քնելուց առաջ, որպեսզի անմիջապես տաքացնեք ձեր ոտքը և գնաք քնելու: Պրոցեդուրաների հաճախականությունը երկու օրը մեկ անգամ է՝ մինչև ամբողջական վերականգնումը։ Բաղադրատոմսի արդյունավետությունն այն է, որ տորպենտինը հիանալի տաքացնող միջոց է:
8. Գիշերը կեղևավորված կիտրոնի կեղևը, որը նախապես յուղված է ձիթապտղի յուղով, կապեք տուժած ոտքի ոտքին:

Բաղադրատոմսեր ավանդական բժշկություն- միջոցառումների համալիրի մասերից մեկը, և, հետևաբար, չպետք է անտեսվի ավանդական բուժում NMN.

Հետևանքները և կանխարգելումը

SUI-ն լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է ժամանակին համարժեք բուժում, հակառակ դեպքում մարդուն սպասվում է մռայլ ապագա։ Հնարավոր տարբերակիրադարձությունների զարգացում - հաշմանդամություն աշխատունակության մասնակի կորստով, քանի որ հաճախ SUI-ի բարդությունը պարեզ է, որն արտահայտվում է վերջույթների ուժի նվազմամբ: Սակայն, եթե մարդն անցնում է բուժման բոլոր փուլերը, իրավիճակը զգալիորեն բարելավվում է։

Ֆիբուլյար նյարդի նևրոպաթիան առաջանում է պատճառով տարբեր պատճառներով, ուստի ավելի լավ է դա կանխել։

1. Սպորտով ակտիվորեն զբաղվող մարդիկ պետք է պարբերաբար այցելեն բժշկի՝ պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերելու համար, ներառյալ. թունելի համախտանիշ, որը նաև կոչվում է կոմպրեսիոն-իշեմիկ նյարդաբանություն: Նրանք դա անվանում են սեղմում, քանի որ երբ նյարդային կոճղերը անցնում են նեղ թունելի միջով, դրանք սեղմվում են, իսկ իշեմիկ՝ նյարդերի սնուցման խանգարման պատճառով:
2. Պետք է մարզվել հատուկ հարմարավետ կոշիկներով։
3. Քաշի նվազեցում՝ ոտքերի և ոտքերի վրա սթրեսը նվազեցնելու համար՝ դեֆորմացիան կանխելու համար:
4. Կանայք, ովքեր նախընտրում են բարձրակրունկներ, պետք է հանգստանան ոտքերին՝ հանելով դրանք օրվա ընթացքում և ժամանակ հատկացնելով դրանց թերապևտիկ վարժություններնորմալացնել արյան շրջանառությունը վերջույթներում.

Ձեր առողջության նկատմամբ ուշադիր և հոգատար վերաբերմունքը բանալին է ապահովելու, որ պերոնեալ նյարդի նյարդաբանությունը կշրջանցի ձեզ:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում պերոնալ նյարդի նյարդաբանությունը:

Նյարդային համակարգը մարդու օրգանիզմի հիմնական բարդույթներից մեկն է։ Այն ներառում է գլուխը և ողնաշարի լարը, մասնաճյուղերը. Վերջինիս շնորհիվ ամբողջ օրգանիզմում տեղի է ունենում իմպուլսների արագ փոխանակում։ Մեկ հատվածի խափանումները գրեթե չեն ազդում ամբողջ համակարգի վրա, բայց կարող են հանգեցնել որոշ հատվածների աշխատանքի վատթարացման: Պերոնեալ նյարդի նյարդաբանությունը հիվանդություն է, որը պայմանավորված չէ բորբոքային պրոցեսով։

Վնասված է նաև սրունքային նյարդը և պահանջում է արդյունավետ բուժում։ Հիվանդությունն առաջանում է դեգեներատիվ պրոցեսների, տրավմայի կամ սեղմման պատճառով։ Պերոնեային նյարդը համարվում է հիմնականներից մեկը ամբողջ համակարգի մեջ, ուստի նրա կծկելը հանգեցնում է հիվանդության: Սովորաբար ոտքերը տուժում են: Հիվանդությունը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

• peroneal նյարդային նյարդաբանություն;
• tibial նյարդային նյարդաբանություն;
• զգայական պաթոլոգիա.

Բոլոր տեսակի հիվանդությունները բժիշկներին հետաքրքրում են գիտական ​​տեսանկյունից։ Դրանք ներառված են «Նեվրալգիա» բաժնում: Կարևոր է պերոնային նյարդը, որը պետք է ավելի մանրամասն քննարկվի:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Հիվանդությունը կոչվում է նաև «պերոնալ նյարդի նյարդաբանություն»։ Հիվանդությունը բնութագրվում է որպես ոտնաթաթի անկման համախտանիշ: Այս ամենը սթրես է առաջացնում ստորին ոտքի և վերջույթների այլ մասերի վրա: Քանի որ peroneal նյարդը ներառում է հաստ մանրաթելեր միելինային պատյանով, այն է, որ ազդում է նյութափոխանակության խանգարումներով:

Վիճակագրության հիման վրա պաթոլոգիան դրսևորվում է վնասվածքաբանության մեջ գտնվող մարդկանց 60%-ի մոտ, և միայն 30%-ի մոտ է այն կապված նյարդային վնասվածքի հետ։ Բժիշկը սովորում է անատոմիական առանձնահատկություններհիվանդություն, քանի որ դա թույլ է տալիս պարզել պաթոլոգիայի պատճառը: Իսկ երբ ժամանակին օգնություն չի լինում, կարող է վերջույթների կաթվածահար առաջանալ։

Անատոմիական առանձնահատկություններ

Պերոնեային նյարդը սիսատիկ նյարդի մի մասն է, և այն գտնվում է ազդրի ստորին մասում: Այն բաղկացած է բազմաթիվ մանրաթելերից։ Popliteal fossa-ի տարածքում նրա բոլոր մասերը կցվում են պերոնեային նյարդին: Այն ծածկված է միայն մաշկով, հետևաբար՝ տարբեր արտաքին ազդեցություններըանբարենպաստ նրա համար:

Այնուհետև այն բաժանվում է 2 մասի՝ մակերեսային և խորքային։ Առաջինը ծառայում է նյարդայնացնելուն մկանային համակարգ, ոտքի պտույտ, նրա զգայունությունը. Իսկ խորը նյարդն անհրաժեշտ է մատների երկարացման, ինչպես նաև մարմնի այս հատվածի զգայունության համար։

Դրա ցանկացած մասի խախտումը հանգեցնում է զգայունության վատթարացման տարբեր մասերոտքերը, ոտքերը, ինչը անհնարին է դարձնում ֆալանգների ուղղումը:

Հետեւաբար, peroneal նյարդային նյարդաբանությունը կարող է ունենալ տարբեր ախտանիշներ, ամեն ինչ կախված է վնասի տարածքից։ Հաճախ գիտելիք անատոմիական կառուցվածքըթույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիայի մակարդակը բժշկին այցելելուց առաջ: Եթե ​​մասնագիտական ​​օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, կա ուռուցքի առաջացման վտանգ, որը կոչվում է նեյրոմա:

Ինչու է հիվանդությունը առաջանում:

Պաթոլոգիայի տեսքը կապված է տարբեր գործոններ. Հիմնականները ներառում են.

• նյարդային տարածքի սեղմում, որը տեղի է ունենում անոթային փաթեթի կառուցվածքների վրա ճնշման պատճառով.
• անհարմար դիրքեր, որոնցում մարդը երկար ժամանակ մնում է.
• սեղմում ոտքին իր անցման տարածքում.
• վերջույթների արյան մատակարարման վատթարացում;
• վարակներ;
• վնասվածքներ;
• ուռուցքաբանություն;
• թունավոր պաթոլոգիաներ;
• համակարգային հիվանդություններ.

Այս նույն գործոնների պատճառով վնասվում է տիբիալ նյարդը: Պաթոլոգիայի պատճառները բազմազան են, բայց ամեն դեպքում բուժումն ու վերականգնումն անհրաժեշտ է։ Դա կկանխի նյարդի հետագա սեղմումը:

Ախտանիշներ

Պերոնեալ նյարդի նյարդաբանությունը ներառում է տարբեր նշաններկախված պաթոլոգիայից, ցավոտ տարածքի գտնվելու վայրից. Բոլոր ախտանշանները հիմնական են և ուղեկցող։ Առաջին խումբը ներառում է ցավոտ վերջույթի զգայունության վատթարացում: Իսկ երկրորդ նշանները տարբեր են տարբեր իրավիճակներ, բայց սովորաբար դրսևորվում են.

• ոտքերի այտուցվածություն;
• անհարմարության տեսքը;
• սպազմ և սպազմ;
• ցավ շարժման ժամանակ.

Օրինակ՝ ընդհանուր ցողունային հիվանդությունը բնութագրվում է ոտնաթաթը ճկելու դժվարությամբ, ինչի հետևանքով այն ընկնում է: Շարժվելիս մարդը ոտքը ծալում է ծնկի մոտ, որպեսզի ոտքը չվնասի հատակին։ Նա իր ոտքը դնում է սկզբում մատների վրա, իսկ հետո աստիճանաբար՝ ամբողջ ոտքի վրա։ Շարժիչային վնասը նկատվում է զգայական վնասվածքի հետ մեկտեղ: Հիվանդները հաճախ ցավ են զգում ստորին ոտքի արտաքին մասում, որն ավելի է վատանում կծկվելիս: Աստիճանաբար ի հայտ է գալիս մկանային ատրոֆիա, և կարող է առաջանալ պերոնային նյարդի պարեզ։

Եթե ​​խորը ճյուղը վնասված է, ոտքի անկումն այնքան էլ նկատելի չէ։ Բայց այս իրավիճակում կան նաև տարաբնույթ խախտումներ։ Եթե ​​հիվանդությունը չբուժվի, ապա կառաջանա բարդություն՝ փոքր մկանային ատրոֆիայի տեսքով։ Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության դեպքում ախտանշանները կարող են դրսևորվել որպես զգայունության և ցավի նվազում: Հետազոտությունից հետո մարդը հայտնաբերում է ոտնաթաթի պրոնացիայի թուլություն:

Ախտորոշման առանձնահատկություններ

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության դեպքում բուժումը կախված է կատարված ախտորոշումից: Որակյալ թերապիայի համար անհրաժեշտ է պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը և հիմնական հիվանդության բուժումը: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հիվանդի պատմություն: Այս ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը ծանոթանում է հիվանդության աղյուսակին և հարցում է անցկացնում ախտանիշների, գանգատների և ինքնազգացողության վերաբերյալ: Սա կորոշի, թե արդյոք կա տիբիալ նյարդի նյարդաբանություն:

Այնուհետեւ մասնագետը կիրառում է գործիքային հետազոտության մեթոդներ։ Ընթացակարգերը կորոշեն, թե արդյոք կա պերոնեալ նյարդի նևրիտ: Հատուկ թեստերը կօգնեն որոշել մկանային ուժը, իսկ մաշկի զգայունության վերլուծությունը կատարվում է ասեղով։ Անհրաժեշտ է նաև էլեկտրամիոգրաֆիայի և էլեկտրանևրոգրաֆիայի կիրառումը։ Օգտագործելով այս ընթացակարգերը՝ հնարավոր կլինի պարզել վնասի չափը։

Հետազոտման արդյունավետ մեթոդ է ուլտրաձայնը, որի ժամանակ բժիշկը զննում է ցավոտ հատվածները։ Կարևոր է գնահատել լրացուցիչ խանգարումները, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ և պատճառներ: Այդ նպատակով նրանք նշանակված են լրացուցիչ ընթացակարգեր. Նրանց հետ որոշվում է տիբիալ նյարդի նևրիտը:

Բոլոր ախտորոշիչ աշխատանքներն ավարտելուց հետո բժիշկը նշանակում է անհրաժեշտ միջոցներ. Դա կարող է նման լինել բուժիչ ընթացակարգերև թմրանյութեր։ Բուժման ամբողջ կուրսն ավարտելը հիանալի արդյունք է տալիս։

Թերապիայի կանոններ

Բուժման սկզբունքները հիմնված են պատճառի որոշման վրա: Որոշ դեպքերում պարզապես անհրաժեշտ է փոխել գիպսային գիպսը, որն առաջացնում է նյարդի սեղմում: Եթե ​​դա պայմանավորված է անհարմար կոշիկներով, ապա դուք պետք է դրանք փոխարինեք նոր, հարմարավետ կոշիկներով։ Կաթվածի դեպքում անհրաժեշտ է պերոնեային նյարդի էլեկտրական խթանում։

Հաճախ մարդիկ բժշկի են դիմում մեծ թվով հիվանդություններով։ Տիբիալ նյարդի կամ պերոնեալ նյարդի նևրոպաթիան կարող է առաջանալ շաքարային դիաբետի, ուռուցքաբանության և երիկամային անբավարարության պատճառով: Հետեւաբար, կարեւոր է վերացնել հիվանդությունը, որն առաջացրել է հիվանդությունը: Մնացած ընթացակարգերը հանդես կգան որպես լրացուցիչ:

Դեղորայքային թերապիա

Հաճախ նշանակվում է դեղորայքային բուժում: Հիմնական դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են նյարդաբանության բուժման համար, հակաբորբոքային դեղեր են: Ապրանք ընտրելիս մասնագետը հաշվի է առնում հետազոտության արդյունքները։ Բժիշկները նշանակում են Diclofenac, Nimesulide, Xefocam: Դրանք անհրաժեշտ են այտուցն ու ցավը նվազեցնելու, հիվանդության ախտանիշները վերացնելու համար։

Անհրաժեշտ են նաև B խմբի վիտամիններ և հակաօքսիդանտներ, օրինակ՝ Berlition, Thiogamma: Նյարդի երկայնքով իմպուլսների անցումը վերականգնելու համար դեղեր՝ Պրոզերին, Նեյրոմիդին: Արյան շրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում են Caviton և Trental: Պետք չէ ինքնուրույն բուժել, բոլոր դեղերը պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից:

Ֆիզիոթերապիա

Սուրալ նյարդի կամ վերջույթի այլ մասի ախտահարման դեպքում կիրառվում է ֆիզիոթերապիա։ Օգտագործվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• մագնիսական թերապիա;
• էլեկտրական խթանում;
• մերսում;
• ռեֆլեքսոլոգիա;
• Զորավարժությունների թերապիա պերոնալ նյարդի պարեզի համար:

Հաճախ միջոցառումներն իրականացվում են համակցված, ինչը գերազանց արդյունքներ է տալիս։ Արդյունավետ ընթացակարգթերապևտիկ մերսում է։ Այն չպետք է իրականացվի տանը, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։ Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք ոչ միայն դանդաղեցնել բուժումը, այլեւ վատթարացնել վիճակը: Նույնը վերաբերում է վարժություն թերապիային: Առաջին պրոցեդուրաները պետք է իրականացվեն մասնագետի հսկողության ներքո, իսկ հետո դրանք կարող են իրականացվել տնային պայմաններում։

Վիրաբուժական մեթոդներ

Երբ ավանդական մեթոդները չեն օգնում, բժիշկը վիրահատություն է կատարում։ Այն սովորաբար պահանջվում է նյարդային համակարգի վնասվածքի դեպքում: Հաճախ անհրաժեշտ է նյարդերի դեկոմպրեսիա, նեյրոլիզ և պլաստիկ վիրահատություն:

Վիրահատության ավարտից հետո անհրաժեշտ է վերականգնում: Այս պահին հիվանդը կարող է մարմնամարզություն կատարել սահմանափակ քանակությամբ: Կարևոր է անընդհատ զննել ցավոտ հատվածը, որպեսզի ճաքեր կամ վերքեր չհայտնվեն այնտեղ։ Եթե ​​դրանք հայտնվում են, ապա բուժման համար օգտագործվում են հակասեպտիկ դեղամիջոցներ: Օգտագործվում են նաև հատուկ հենակներ։ Բժիշկը անհատապես տալիս է այլ առաջարկություններ:

Հետեւանքները

Պերոնային նյարդի վնասվածքով բուժումը ազդում է վերականգնման վրա: Եթե ​​թերապիան իրականացվի ժամանակին, ինչպես նաև բժշկի ցուցումները, ապա վիճակի դրական դինամիկա կնկատվի։ Հիվանդության բարդ ընթացքը և ուշ միջոցառումները հանգեցնում են աշխատունակության վատթարացման։

Հիվանդությունը ամենաբարդներից է։ Դա կարող է կապված լինել անոթային խանգարումներ, թունավորում, թունավոր ազդեցություն. Բայց կարևոր պատճառպաթոլոգիաները վնասվածքներ են. Այն արտահայտվում է բարդության մեջ շարժիչային գործունեություն, Ա թերապևտիկ միջոցառումներկատարվում են կախված այն գործոններից, որոնք հանգեցրել են հիվանդության. Բժիշկը ընթացակարգերը սահմանում է անհատապես:

Nervus fibularis communis-ը բավականին արագ վերականգնվում է

Ընդհանուր peroneal նյարդային, Լատինական անունորոնցից Nervus fibularis communis-ը սակրալ պլեքսուսի նյարդն է: Այն ձևավորվում է որպես սիստեմատիկ նյարդի շարունակություն՝ վերջինիս բաժանման դաշտը պոպլիտեալ ֆոսայի տարածքում։

Որտե՞ղ է գտնվում պերոնեալ նյարդը:

Պոպլիտեալ ֆոսայի պրոքսիմալ գագաթից պերոնային նյարդը ուղղություն է վերցնում դեպի իր կողային կողմը: Այն գտնվում է ուղիղ երկգլուխ մկանի միջողային սահմանի տակ՝ սրունքի մկանի կողային գլխի և նրա միջև։ Նյարդը պտտվում է գլխի հատվածում գտնվող ֆիբուլայի շուրջը, այստեղ ծածկված է միայն մաշկով և ֆասիայով։

Այս հատվածում հոդային ոչ մշտական ​​ճյուղերը հեռանում են պերոնեային նյարդի միջից՝ դեպի ծնկահոդի պարկուճի կողային մասերը։ Դիստալորեն, peroneal նյարդը անցնում է peroneus longus մկանների սկզբնական հատվածի հաստությամբ, որտեղ այն բաժանվում է իր երկու վերջնական ճյուղերի՝ մակերեսային և խորը:

Այսպիսով, ընդհանուր peroneal նյարդը ճյուղավորվում է հետևյալի.

• կողային մաշկային նյարդ;
• fibular կապ;
• մակերեսային peroneal նյարդ;
• խորը peroneal նյարդային.

Հորթի կողային մաշկային նյարդը, որն ունի լատիներեն Nervus cutaneus surae lateralis անվանումը. այն սկիզբ է առնում պոպլիտեալ ֆոսայից, որից հետո գնում է դեպի սրունքի մկանների կողային գլուխները՝ ծակելով ոտքերի ֆասիան այդ վայրերում, ճյուղավորվում են ներս։ ոտքերի կողային մակերեսների մաշկը՝ հասնելով կողային կոճերին։

Պերոնեային կապող նյարդը, որը լատիներեն կոչվում է Ramus communicans fibularis, կարող է սկսվել ընդհանուր պերոնեալ նյարդի միջքաղաքային մասից, երբեմն՝ կողային մաշկային նյարդից, այնուհետև, հետևելով gastrocnemius մկանին, գտնվում է նրա և կուրալ ֆասիայի միջև ընկած տարածության մեջ։ Վերջինս ծակելով, այնուհետև ճյուղավորվելով մաշկի մեջ, միավորվում է միջակ մաշկային կուրալ նյարդի հետ։

Մակերեսային peroneal նյարդը, որի լատինական անվանումն է Nervus fibularis superficialis, անցնելով երկար peroneal մկանների գլուխների միջև, հետևում է որոշ հեռավորության վրա: Շարժվելով դեպի միջի մակերեսը peroneus brevis մկանի տարածքում, նյարդի այս ճյուղը ծակում է ոտքի ստորին երրորդի ֆասիան՝ ճյուղավորվելով նրա վերջնական բաղադրիչների մեջ.

Մակերեւութային պերոնեալ նյարդի ճյուղերի ֆունկցիան երկար և կարճ պերոնալ մկանների նյարդավորումն է.

Խորը պերոնեալ նյարդը, որը լատիներեն կոչվում է Nervus fibularis profundus, ծակում է երկար պերոնային մկանների սկզբնական հատվածների հաստությունը, ոտքերի միջմկանային միջմկանային միջնապատերը և երկար երկարացնող մատները, այնուհետև ընկած է միջոսկրային թաղանթների առաջի մակերեսին, որը գտնվում է տիբիալ առաջի անոթների կողային կողմերը.

Խորը peroneal նյարդը կատարում է հետևյալ գործառույթները.

• այն նյարդայնացնում է մկանները, որոնք երկարացնում են ոտքը և մատները;
• ապահովում է հպման կամ ցավի սենսացիա մատների միջև առաջին տարածության մեջ:

Պերոնեալ նյարդ - վնասի ախտանիշներ

Քանի որ փոքր տիբիալ նյարդը որոշ տեղերում անցնում է մակերեսորեն՝ ծածկված միայն մաշկով և ֆասիայով, հավանականությունը, որ սեղմում կամ վնաս է հասցվում պերոնային նյարդին, բավականին մեծ է:

Նման վնասը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ոտքը դեպի դուրս հափշտակելու անկարողություն;
• ոտքը և մատները ուղղելու անկարողությունը;
• զգայունության խանգարում տարբեր բաժիններոտքերը.

Համապատասխանաբար, քանի որ նյարդային մանրաթելերը ոռոգվում են, կախված սեղմման տեղից և վնասի աստիճանից, ախտանշանները փոքր-ինչ կտարբերվեն: Եվ միայն պերոնեային նյարդի բնութագրերի առնվազն մակերեսային իմացությունը, նրա առանձին մկանների կամ մաշկի տարածքների նյարդայնացումը կօգնի մարդուն որոշել, որ կա պերոնեային նյարդի սեղմում նույնիսկ բժշկի հետ հետազոտության համար դիմելուց առաջ:

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանություն

Նման հիվանդության կլինիկայում, ինչպիսին է նյարդաբանությունը, պերոնալ նյարդի նյարդաբանությունը բավականին տարածված պաթոլոգիա է: Պերոնեային նյարդի վնասումը և՛ որպես նյարդաբանություն, և՛ վնասվածքի հետևանքով, և՛ որպես կոմպրեսիոն-իշեմիկ համախտանիշ, ըստ վիճակագրության առաջին տեղում է։

Պերոնեալ նյարդի նյարդաբանությունը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• վնասվածքներ - ամենից հաճախ այս պատճառը տեղի է ունենում ոտքի վերին արտաքին հատվածի վնասվածքների ժամանակ, որտեղ նյարդը մակերեսորեն անցնում է ոսկորի կողքով. պերոնային նյարդը կարող է առաջանալ նույնիսկ գիպսային կաղապարի հետևանքով.
• երբ սրունքի նյարդը սեղմվում է իր անցուղու ցանկացած մասում, մասնագետներն այս երևույթն անվանում են թունելի համախտանիշ՝ վերին և ստորին. սովորաբար վերին թունելի համախտանիշը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն որոշակի մասնագիտություններ և ստիպված են բավականին երկար ժամանակ պահպանել որոշակի դիրքեր, օրինակ. Բանջարեղենի և հատապտուղների հավաքման մեքենաներում, մանրահատակի շերտերում «կռկած» դիրքից, մինչդեռ ստորին թունելի նյարդաբանությունը զարգանում է խորը պերոնեալ նյարդի սեղմումից: հետևի կողմըկոճ համատեղ, անմիջապես կապանի տակ;
• պերոնեային նյարդի արյան մատակարարման խանգարումներ - նյարդի իշեմիայի հետ, կարծես նյարդի «ինսուլտ» է եղել.
• ոտքի սխալ դիրքը երկարատև վիրահատության ժամանակ կամ հիվանդի ծանր վիճակի հետևանքով, որն ուղեկցվում է անշարժությամբ. այս դեպքում նյարդը սեղմվում է մակերեսին ամենամոտ տեղում.
• ծանր վարակներ, որոնք ներթափանցում են նյարդային մանրաթելեր հետույքի հատվածում ներմկանային ներարկման արդյունքում, այն վայրում, որտեղ պերոնեային նյարդը դեռևս սիսատիկ նյարդի բաղադրիչն է.
• ծանր ինֆեկցիաներ, որոնք ուղեկցվում են բազմաթիվ նյարդերի, ներառյալ պերոնային նյարդի վնասմամբ.
• թունավոր վնաս, օրինակ, ծանր երիկամային անբավարարության կամ ծանր շաքարային դիաբետի հետևանքով, թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի օգտագործումից.
• քաղցկեղ՝ մետաստազներով և ուռուցքային հանգույցներով նյարդի սեղմումով։

Բնականաբար, առաջին երկու պատճառները իրականում շատ ավելի տարածված են, սակայն, պերոնեալ նյարդի նյարդաբանության մնացած պատճառները, թեև շատ հազվադեպ են, այնուամենայնիվ հրահրում են. այս պաթոլոգիան, այնպես որ դուք չպետք է զեղչեք դրանք:

Նյարդաբանության նշաններ

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության կլինիկական ախտանշանները հիմնականում կախված են երթուղու երկայնքով վնասվածքի տեղակայությունից և, իհարկե, նրանից, թե որքան խորն է ախտահարումը:

Օրինակ, հանկարծակի վնասվածքով, օրինակ, ֆիբուլայի կոտրվածքով նրա բեկորների հետագա տեղաշարժով, որից վնասվում են նյարդային մանրաթելերը, նյարդաբանության բոլոր ախտանիշները տեղի են ունենում միաժամանակ, չնայած առաջին օրերին հիվանդը կարող է ուշադրություն չդարձնել. նրանց մոտ ուժեղ ցավի և ախտահարված վերջույթի անշարժության պատճառով:

Մինչդեռ պերոնեալ նյարդի աստիճանական վնասումը, օրինակ՝ կծկվելիս, անհարմար կոշիկներ կրելիս և այլ իրավիճակներում, ախտանշանները աստիճանաբար առաջանում են որոշակի երկար ժամանակահատվածում:

Մասնագետները բոլոր ախտանիշները բաժանել են.

Նրանց համակցությունները կախված են վնասի մակարդակից: Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ Նյարդային ֆիբուլյար կոմունիսի նյարդաբանությունը տարբեր ախտանիշներ ունի։ Օրինակ,

• Բարձր սեղմման դեպքում առաջանում է հետևյալ վնասը.
• խանգարված է ոտնաթաթի առջևի մասի կամ թիկունքի զգայունությունը - կարող է լինել հպումից որևէ սենսացիայի բացակայություն, ցավոտ գրգռիչներից պարզ հպումներից տարբերելու անկարողությունը, ջերմությունը ցրտից.
• ցավ ստորին ոտքի և ոտքի կողային մակերեսների վրա, որը սրվում է կծկվելով;
• Ոտնաթաթի կամ նրա մատների ուղղման գործընթացը խաթարված է, ընդհուպ մինչև նման շարժումներ կատարելու լիակատար անհնարինությունը.
• թուլություն կամ ոտքի արտաքին եզրը առևանգելու կամ այն ​​բարձրացնելու լիակատար անկարողություն.
• կրունկների վրա կանգնելու և դրանց վրա քայլելու անկարողություն.
• Ոտքի հարկադիր բարձրացում քայլելիս. հիվանդը պետք է դա անի, որպեսզի չբռնի մատները, բացի այդ, ոտքը իջեցնելիս նախ մատները ընկնում են հատակի մակերեսին և հետո միայն ներբանը, և ոտքը թեքում է։ չափից շատ ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ քայլելիս (այս քայլվածքը կոչվում է «աքլորի քայլվածք»), «ձի», ինչպես նաև պերոնեալ կամ ստեպպաժ;
• ոտքը ստանում է «ձիու» տեսք. այն կախված է և կարծես թե շրջված է դեպի ներս, իսկ մատները թեքված են.
• եթե նեյրոպաթիան երկար ժամանակ չի բուժվում, ապա կարող է զարգանալ քաշի կորուստ կամ ստորին ոտքի մկանների ատրոֆիա առաջնային մակերևույթի երկայնքով.
• արտաքին մաշկային սրունքային նյարդի սեղմումը հանգեցնում է բացառապես զգայական փոփոխությունների. որոնք կարծես թե իններվացիայի դեր են ստանձնում։

Մակերեսային պերոնեալ նյարդի վնասը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ոտքի կողային մակերեսի ստորին հատվածում, ոտքի հետևի մասում և առաջին չորս մատների վրա այրման ակնարկով ցավ;
• նույն տարածքներում զգայունության նվազում;
• թուլություն ոտքի արտաքին մասի առևանգման կամ բարձրացման մեջ:

Պերոնեային նյարդի խորը ճյուղի վնասումը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ոտքի աննշան անկում;
• թուլություն ոտքը և մատները երկարացնելիս;
• առաջին և երկրորդ մատների միջև ընկած հատվածում ոտնաթաթի մեջքի զգայունության խանգարում;
• երկարատև ընթացքով նյարդաբանությունը կարող է հանգեցնել ոտնաթաթի մեջքի փոքր մկանների ատրոֆիայի.

Այսպիսով, Nervus fibularis communis նյարդաբանությունը, կախված վնասի աստիճանից, հստակորեն որոշվում է որոշակի ախտանիշներով: Որոշ դեպքերում նկատվում է ոտնաթաթի կամ մատների երկարացման գործընթացի ընտրովի խանգարում, որոշ դեպքերում՝ ոտնաթաթի արտաքին եզրը բարձրացնելիս, իսկ երբեմն նյարդաբանությունը հանգեցնում է միայն զգայական խանգարումների։

Պերոնեային նյարդի նյարդաբանության բուժում

Տվյալ նյարդի նյարդաբանության բուժումը մեծապես որոշվում է այն պատճառներով, որոնցից այն առաջացել է: Երբեմն նույնիսկ գիպսային գիպսի սովորական փոխարինումը, որը սեղմում է փոքր սրունքային նյարդը, կարող է բուժում լինել: Եթե ​​պատճառը անհարմար կոշիկներն են, ապա դրանք փոխելը նույնպես նպաստում է վերականգնմանը։ Եթե ​​պատճառը հիվանդի ուղեկցող պաթոլոգիան է, օրինակ՝ շաքարային դիաբետը, քաղցկեղը, ապա այս դեպքում անհրաժեշտ է նախ բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, իսկ մնացած միջոցները կուղղվեն դեպի պերոնալ նյարդի վերականգնմանը և, թեև պարտադիր, կլինեն։ անուղղակի .

Հիմնական դեղեր, որի օգնությամբ մասնագետները բուժում են պերոնեային նյարդի նյարդաբանությունը, հետևյալն են.

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide և այլն, դրանք օգտագործվում են ցանկացած նեվրալգիայի դեպքում, ներառյալ երրորդական նյարդի բորբոքման դեպքում.
• B վիտամիններ, ինչպիսիք են Milgamma, Neurorubin, ինչպես նաև Combilipen և այլն;
• դեղեր, որոնք բարելավում են նյարդային հաղորդունակությունը. մենք խոսում ենք Նեյրոմիդինի, Գալանտամինի, Պրոզերինի և այլոց մասին.
• Nervus fibularis communis-ի արյան մատակարարումը բարելավելու համար անհրաժեշտ դեղամիջոցներն են՝ Trental, Cavinton, ինչպես նաև Pentoxifylline և այլն;
• հակաօքսիդանտներ - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma և այլն:

Վերականգնում

Սպասվում է համալիր բուժում ոչ միայն դեղորայքային թերապիա, այլեւ ֆիզիոթերապեւտիկ բուժում։ Վերջինս ներառում է հետևյալ մեթոդներըֆիզիոթերապիա.

• ուլտրաձայնային;
• ամպլիպուլս;
• էլեկտրոֆորեզ բուժիչ նյութերով;
• մագնիսական թերապիա;
• էլեկտրական խթանում.

Վերականգնումը նպաստում է ոչ միայն դեղորայքային բուժումև ֆիզիոթերապիա, այլ նաև մերսում և ասեղնաբուժություն: Ամեն դեպքում, փոքր սրունքային նյարդը բուժվում է անհատապես՝ դեղերի ընտրությամբ և հաշվի առնելով հիվանդի ունեցած հակացուցումները։

Բուժող բժշկի կողմից առաջարկվող ֆիզիոթերապիայի համալիրները կարող են նաև վերականգնել տիբիալ նյարդը: «Աքաղաղ» քայլվածքը շտկելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հատուկ օրթեզներ, որոնք ամրացնում են ոտքը ճիշտ դիրքում՝ այն չկախելու համար:

Երբ պահպանողական բուժումը չի բերում ցանկալի արդյունքը, բժիշկները կարող են դիմել վիրահատության: Ամենից հաճախ վիրահատությունը պետք է կատարվի տրավմատիկ վնասվածքի ժամանակ, երբ վնասված են նյարդային ֆիբուլարիս կոմունիսի մանրաթելերը, հատկապես երկարատև վնասով:

Երբ նյարդերի վերականգնումը տեղի չի ունենում, պահպանողական մեթոդներով բուժումն անօգուտ է: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է վերականգնել Nervus fibularis communis-ի անատոմիական ամբողջականությունը։ Որքան արագ կատարվի վիրաբուժական միջամտությունը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի բուժումը և ավելի լավ կանխատեսումը՝ պաթոլոգիայի հետևանքով խաթարված Nervus fibularis communis-ի ֆունկցիաների վերականգնման համար:

Որոշ վնասների համեմատաբար մեղմ դեպքերում հնարավոր է նաև բուժում ժողովրդական միջոցներով։

Խառը նյարդը սիսատիկ նյարդի երկու հիմնական ճյուղերից մեկն է և առաջանում է հիմնականում LIV, LV և SI արմատների մանրաթելերից:

Շարժիչային մանրաթելերը նյարդայնացնում են հիմնականում ոտնաթաթի էքստրենսորները (m. tibialis anterior), մատների (mm. extensores digitorum) և ոտքը դեպի դուրս շրջող մկանները (mm. peronei):

Զգայուն նյարդաթելերը նյարդայնացնում են ոտքի արտաքին մակերեսի մաշկը (n. cutaneus surae lateralis) և ոտքի և մատների մեջքի հատվածը (n. peroneus superficialis և n. peroneus profundus մաշկային ճյուղեր), ինչպես ցույց է տրված Նկ. 96.

Եթե ​​որովայնային նյարդը վնասված է, անհնար է ոտքի և մատների երկարացում (դորսիալ ճկում), ինչպես նաև ոտքի արտաքին պտույտ։ Պահպանվել է Աքիլես ռեֆլեքսը (n. tibialis)։

Զգայական խանգարումները տեղի են ունենում ստորին ոտքի արտաքին մակերեսին և ոտքի մեջքի հատվածում (տես նկ. 96):

Ոտքի մատների հոդային-մկանային զգացողությունը չի խաթարվում (n. tibialis-ից զգայունության պահպանման պատճառով): Ցավը սովորաբար մեղմ է կամ բացակայում է; նույնը վերաբերում է տրոֆիկ խանգարումներին:

Երբ պերոնային նյարդը վնասվում է, ոտքը կախված է ցած, մի փոքր շրջվում է դեպի ներս, մատները թեթևակի թեքված են (pes equinovarus - նկ. 97): Ստորին ոտքի արտաքին արտաքին մակերեսի վրա նկատելի է մկանների թուլացում։ Հիվանդի քայլվածքը դառնում է շատ բնորոշ («պերոնեալ», «աքլորանման», կանգառ). հիվանդը կախվող ոտքի մատով հատակին չդիպչելու համար ոտքը բարձր է բարձրացնում և առաջին քայլը մատով, ապա. ոտքի արտաքին եզրով և վերջապես ներբանով։

Բրինձ. 97. «Կախված» ոտք՝ պերոնային նյարդի վնասվածքով։

Բրինձ. 98. Pes calcaneus՝ տիբիալ նյարդի վնասվածքով:

Շարժման խանգարումները որոշելու համար, որոնք առաջանում են պերոնալ նյարդի վնասման ժամանակ, ի լրումն նշված քայլվածքի, կան հետևյալ հիմնական թեստերը.

1. Ոտնաթաթի երկարացում (թիկնային ճկում) և դեպի արտաքին պտույտ, ինչպես նաև մատների երկարացում անհնար է։

2. Անհնար է կանգնել ու քայլել կրունկների վրա։

N. Tibialis (սրտի նյարդ)

Խառը նյարդը n-ի մյուս հիմնական ճյուղն է: ischiadici և առաջանում է LIV-ից մինչև SIII արմատների մանրաթելերից: Ֆունկցիոնալ առումով այն մեծապես պերոնեալ նյարդի հակառակորդն է:

Նրա շարժիչային մանրաթելերը նյարդայնացնում են ոտնաթաթի ճկիչները (m. triceps surae, այսինքն. m. soleus և այսպես կոչված gastrocnemii-ի երկու գլուխներ), մատների ճկունները (mm. flexores digitorum) և մկանները, որոնք պտտում են ոտքը միջակ (հիմնականում m. tibialis): հետին):

Զգայուն նյարդաթելերը նյարդայնացնում են ոտքի հետևի մակերեսը (n. cutaneus surae medialis), մատների միակ և ոտնաթաթի մակերեսը՝ մուտքով դեպի վերջավոր ֆալանգների մեջքային մակերես (rr. cutanei nn. plantares lateralis և medialis) և ոտքի արտաքին եզրը (n. Suralis, որը կազմված է պերոնեային և սրունքային նյարդերի մանրաթելերի անաստոմոզներից), ինչպես ցույց է տրված Նկ. 96.

Տիբիալ նյարդի վնասումը հանգեցնում է մկանների կաթվածի, որոնք ծալում են ոտքը և մատները (պլանտարային ճկում) և պտտում են ոտքը միջակ: Աքիլես ռեֆլեքսը կորել է։

Զգայական խանգարումները տեղի են ունենում Նկ. 96, այսինքն՝ ստորին ոտքի հետևի մակերեսին, մատների միակ և ոտնաթաթի մակերեսին, նրանց տերմինալ ֆալանգների հետևի մասում։ Ոտքի մատների հոդային-մկանային զգացողությունը, մինչդեռ n ֆունկցիան պահպանված է: peronei-ն չի տուժում (խաթարվում է միայն այն դեպքում, երբ երկու նյարդերն էլ համատեղ ախտահարվում են, այսինքն՝ պերոնեային և տիբիալը կամ սիսատիկ նյարդի հիմնական բունը):

Մկանային ատրոֆիան սովորաբար զգալի է և վերաբերում է ոտքի (m. triceps surae) և ներբանի մկանների հետին խմբին (ոտքի խորը կամար, միջմետատարսային տարածությունների հետ քաշում):

Ոտքը երկարացման դիրքում է; դուրս ցցված գարշապարը, խորացած կամարը և մատների «ճեղքավոր» դիրքը որոշում են pes calcaneus անվանումը (նկ. 98):

Քայլելը դժվար է, բայց ավելի քիչ, քան «կախված» պերոնեալ ոտնաթաթի դեպքում. այս դեպքում հիվանդը կանգնում է գարշապարի վրա՝ ոտքի առկա երկարացման պատճառով:

Թեստեր՝ որոշելու շարժման խանգարումները n-ի վնասվածքներում: tibialis են՝ 1) ոտնաթաթի և մատների ճկման անկարողությունը և ոտքը դեպի ներս շրջելը և 2) մատների վրա քայլելու անկարողությունը:

Ցավը, երբ ազդում է n. tibialis (և նրա մանրաթելերը միջքաղաքային. ischiadici) առաջանում են, որպես կանոն, և հաճախ չափազանց ինտենսիվ են: Ոտնաթաթի նյարդի և նրա կապոցների վնասվածքները սիսատիկ նյարդի միջանցքում կարող են առաջացնել պատճառահետևանքային սինդրոմ: Սովորաբար նշանակալի են նաև վազոմոտոր-սեկրետոր-տրոֆիկ խանգարումները: Այս առումով որոշակի նմանություն կա տիբիալ նյարդի և միջնադարյան նյարդի միջև, այդ իսկ պատճառով պատճառաբանության և տրոֆիկ խանգարումների վերաբերյալ, երբ այն վնասված է, կարելի է անդրադառնալ վերևում ասվածին: այս գլխի ընդհանուր սիմպտոմատոլոգիայի բաժինը և միջնադարյան նյարդի վնասվածքների նկարագրության մեջ:

Պերոնեային նյարդի նևրիտը հիվանդություն է, որը բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է նյարդային մանրաթելերի մեխանիկական, քիմիական կամ էնդոգեն վնասման հետևանքով:

Պերոնեային նյարդի անատոմիա

Պերոնեային նյարդը առաջանում է սակրալ պլեքսուսից։ Նյարդային մանրաթելերը սիսական նյարդի մի մասն են, մակարդակով ծնկների համատեղՆյարդային կապոցը բաժանված է երկուսի՝ տիբիալ և պերոնեալ նյարդեր, որոնք ոտքի ստորին երրորդում միանում են սուրալ նյարդին։

Պերոնեային նյարդը բաղկացած է մի քանի կոճղերից և նյարդայնացնում է էքստենսոր մկանները, մկանները, որոնք թույլ են տալիս ոտքի արտաքին պտույտը և մատների մկանները:

Պատճառները

Անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունների պատճառով պերոնեային նյարդը մեծացել է խոցելիությունը և տառապում է վնասվածքներից. ստորին վերջույթներավելի հաճախ, քան տիբիալը. նյարդային բունն անցնում է գրեթե ոսկորի մակերեսով և գործնականում չի ծածկված մկանային կապոցներով:

Պերոնեային նյարդի նևրիտը կարող է առաջանալ վնասվածքի, հիպոթերմիայի կամ անհարմար դիրքում վերջույթի երկարատև ազդեցության հետևանքով: Բացի այդ, բորբոքումը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• Սուր վարակիչմանրէաբանական և վիրուսային բնույթի հիվանդություններ՝ հերպես, գրիպ, կոկորդի ցավ, որովայնային տիֆ։
• Քրոնիկվարակները, այդ թվում՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվողները. օրինակ՝ սիֆիլիսը կամ տուբերկուլյոզը հանգեցնում են նյարդերի վնասմանը։
• Ողնաշարի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են դեգեներատիվփոփոխություններ կամ հանգեցնում են ողնաշարի ջրանցքի նեղացման:
• Բարդություններնյարդային կոճղի վնասվածքներից հետո.
• Ավելի ցածր թունելհամախտանիշ.
• Խախտում արյան մատակարարումնյարդային՝ իշեմիա, թրոմբոֆլեբիտ, զարկերակների կամ երակների վնաս:
• Երկարատև հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են խանգարումների նյութափոխանակության գործընթացները: շաքարավազ շաքարային դիաբետերկու տեսակներն էլ՝ վարակիչ և ոչ վարակիչ ծագման հեպատիտ, հոդատապ, օստեոպորոզ։
• Թունավորալկոհոլի, թմրամիջոցների, մկնդեղի կամ ծանր մետաղների աղերի նյարդերի վնասումը.
• Հարվածելով տակառին իշիալնյարդայնություն՝ հետույքի մեջ միջմկանային ներարկում կատարելիս.
• Սխալ դիրքոտքերը այն դեպքերում, երբ հիվանդը ստիպված է երկար ժամանակ անշարժ մնալ:

Հաճախ, պերոնային նյարդի վնասը տեղի է ունենում պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ, ովքեր չափից ավելի են ստանում ֆիզիկական ակտիվությունըոտքի վրա և հաճախ վիրավորվում:

Ախտանիշներ

Ախտանիշների սրությունը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումից, ախտանշանները բաժանվում են երկու խմբի՝ շարժունակության խանգարում և վերջույթների զգայունության փոփոխություններ։ Հետևյալ ախտանիշները ցույց կտան նյարդի խորը սեղմում.

• Ցավի, հպման և ջերմաստիճանի կորուստ զգայունությունոտքի մակերեսները կողքից և առջևից, ինչպես նաև ոտքի հետևից՝ մատների հատվածում. Խանգարումները ազդում են առաջին, երկրորդ և երրորդ մատի մի մասի վրա։
• Ցավոտքի և ոտքի կողային մակերեսի տարածքում այն ​​ուժեղանում է վերջույթի շարժման և ճկման հետ:
• Դժվարություններ հետ երկարաձգումոտքի մատներ, մինչև շարժունակության լիակատար սահմանափակում:
• Թուլությունկամ ոտքի արտաքին եզրը բարձրացնելու անկարողությունը, անհնար է ոտքը առևանգել սրունքի արտաքին մասում:
• Կանգնելու անկարողություն կրունկներկամ քայլիր դրանց վրայով:
• «Աքաղաղ»քայլվածք. ոտքը չափազանց թեքված է ծնկի մոտ և հիփ համատեղ, ոտքը սկզբում հենվում է մատների վրա, իսկ հետո միայն կրունկի վրա առաջանում է հարկադիր կաղություն, կորում է նորմալ շարժվելու ունակությունը։
• Ոտքը, որ ընկղմվում էև շրջվում է դեպի ներս, մատները թեքված են, վերջույթը վերադարձրեք իր անատոմիական վիճակին նորմալ դիրքև հիվանդը չի կարող ուղղել իր մատները:
• Ատֆրոֆիաոտքի մկանները, նրանց զանգվածը նվազում է առողջ վերջույթի համեմատ, և կարող են ձևավորվել տրոֆիկ խոցեր:
• Փոփոխություն գույներըՄաշկը տուժած տարածքում. ոտքի կողային մակերեսին և ոտքի հետևի մասում մաշկը գունատվում է՝ ձեռք բերելով մանուշակագույն կամ կապտավուն երանգ, երբ զարգանում է նևրիտը, իսկ երբեմն նկատվում է մաշկի տարածքների մգացում։

Մակերեսային նյարդերի վնասման դեպքում ախտանշանները փոքր-ինչ տարբեր են.

• Առաջանում է անհանգստություն, այրվող սենսացիա և ցավ ոտքի և մատների հետևի մասում, ինչպես նաև ոտքի ստորին հատվածում, այս հատվածների զգայունությունը փոքր-ինչ փոխվում է։
• Նկատել թուլությունՈտնաթաթն ու մատները շարժելիս, մատների շարժումների երկարացման դժվարությունը, հատկապես տուժում են առաջին և երկրորդ մատները։
• Ոտք ընկղմվում էմի փոքր, մատները չեն թեքում:
• ԱտրոֆիկԵրևույթները միայն թեթևակի են ազդում ոտքի ստորին հատվածի վրա, այս դեպքում ոտքի և մատների փոքր մկանները հիմնականում ազդում են դեգեներատիվ փոփոխություններով:
• Տուժած ոտքը առողջի հետ համեմատելիս նկատելի է դառնում սուզվելըմիջթվային տարածություններ, հատկապես առաջին և երկրորդ մատների միջև:

Եթե ​​նյարդի շարժիչ ճյուղը չի տուժում, ապա կնկատվեն միայն զգայական ախտանիշներ՝ առանց մկանային մանրաթելերի կառուցվածքի փոփոխության։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սահմանվում է նյարդաբանի կողմից կլինիկական հետազոտության հիման վրա.

• Անցկացվել է հարցում- կյանքի և հիվանդության անամնեզ է հավաքվում՝ որոշելու, թե երբ են առաջին անգամ հայտնվել ախտանիշները: Ելնելով գանգատների բնույթից՝ կարելի է որոշել պատճառը. հետվնասվածքային նևրիտը սովորաբար զարգանում է վնասվածքից անմիջապես հետո, այս դեպքում բոլոր ախտանշանները կտրուկ առաջանում են մի քանի օրվա ընթացքում: Եթե ​​նևրիտի պատճառը եղել է քրոնիկ հիվանդություն, ախտանշանները աստիճանաբար կավելանան։
• Կատարվել է ախտորոշիչզննում. կատարվում է առողջ և հիվանդ ոտքի համեմատություն, հաշվարկվում է մկանային ատրոֆիայի աստիճանը և ախտահարված վերջույթի վիճակը։ Մասնագետը ուշադրություն է դարձնում ոտքի դիրքին, մատների դիրքին, մաշկի գույնին և մատների միջև ընկած տարածությունների վիճակին։
• Հիվանդից կպահանջվի կատարել որոշ վարժություններորը կօգնի մասնագետին հասկանալ, թե նյարդի որ հատվածն է գրավված՝ հիվանդին խնդրում են առևանգել ոտքը, ուղղել մատները, բարձրացնել մատը և կանգնել կրունկի վրա։ Նյարդային վնասվածքի չափը կարելի է դատել ըստ կատարված շարժումների:
• Զգայունության խանգարումները որոշելու համար կատարվում են մաշկի թեստեր: թեստերԿատարում են մաշկի տարբեր հատվածների մաշկագրություն՝ բժշկական ասեղով ծակելով մակերեսը։ Ջերմաստիճանի զգայունությունը որոշելու համար օգտագործվում է տաք և սառը ջրի թեստ:
• Եթե ​​նևրիտը առաջացել է վնասվածքով, նշանակվում է ռենտգենուսումնասիրություն.
• Այն օգտագործվում է մկանների և նյարդային կապոցների վիճակը որոշելու համար: էլեկտրամիոգրաֆիա.

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի:

Դեղորայքային բուժում

Նևրիտի բուժումը ուղղված է հիվանդության պատճառի վերացմանը, և կախված դրանից՝ տարբեր կլինեն:

Վարակիչ բնույթի բորբոքումը կարելի է բուժել հակաբիոտիկներով և հակավիրուսային միջոցներ. Նախապատվությունը տրվում է դեղերին լայն շրջանակգործողությունները, սուլֆոնամիդները օգտագործվում են որպես օժանդակ նյութեր:

Եթե ​​փորձաքննության ընթացքում բացահայտվել է լուրջ հիվանդությունթերապիան ուղղված է դրա վերացմանը կամ շտկմանը. դիաբետիկներին նշանակվում են ինսուլին և նմանատիպ դեղամիջոցներ, քաղցկեղի հայտնաբերման դեպքում նրանք դիմում են քիմիաթերապիայի կամ ռադիոալիքային ճառագայթման, տուբերկուլյոզի բուժման համար օգտագործվում են մասնագիտացված դեղամիջոցներ։

Եթե ​​բորբոքումն առաջացել է վերջույթի ոչ ճիշտ դիրքից, օրինակ՝ չափազանց ամուր վիրակապի կամ գիպսի սխալ կիրառման պատճառով, պատճառը վերացվում է։ Որոշ դեպքերում ախտանիշները վերացնելու համար բավական է գիպսային ամրագոտի փոխելը։

Դասընթացը սկսելուց առաջ դուք պետք է ծանոթանաք բոլոր հնարավոր հակացուցումներին և կողմնակի ազդեցությունդեղեր, ուշադիր հետևեք դեղերի ընդունման դեղաչափին և ռեժիմին: Դասընթացի տևողությունը կախված է հիվանդի վիճակից և որոշվում է ներկա բժշկի կողմից:

Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար կիրառվում է սիմպտոմատիկ բուժում.

• Հակաբորբոքայինոչ ստերոիդային դեղեր. Օգտագործվելով ինչպես հաբերի, այնպես էլ քսուքների ու քսուքների տեսքով՝ դրանք արդյունավետորեն ազատում են բորբոքումները, թեթևացնում են ցավն ու այտուցը։ Ձևի ընտրությունը կախված է խանգարման ծանրությունից. եթե բորբոքումն ուղեկցվում է ցավով և չի կարող ազատվել այլ միջոցներով, ապա կատարվում են մի շարք ներարկումներ։ Դեղամիջոցի դոզան աստիճանաբար կրճատվում է, այնուհետև հիվանդը տեղափոխվում է պլանշետային ձևերի, այնուհետև տեղական գործակալների:
• Դեղորայք, որոնք բարելավում են արյան մատակարարում. Բջիջները թթվածնով և գլյուկոզայով հագեցնելու և ատրոֆիկ երևույթները կանխելու համար նշանակվում են մի շարք Actovegin և Solcoseryl, որոնք արդյունավետորեն ազդում են նյարդերի և արյան անոթների բջիջների վրա, կանխում են ատրոֆիկ երևույթները և նպաստում նեյրոնների և մկանների սնուցման արագ վերականգնմանը: մանրաթելային բջիջներ.
• Հակաօքսիդանտներ- հեռացնել ազատ ռադիկալները և բորբոքային արտադրանքները բջիջներից, օգնել նյարդային բջիջներին պայքարել հիպոքսիայի դեմ:
• Վիտամիններ Բ խումբ- բարելավել նյարդային հաղորդունակությունը և կանխել նյարդաբանության բարդությունները:

Դեղերի համակցությունը նշանակվում է մասնագետի կողմից, ինքնաբուժումը խստիվ հակացուցված է։

Ընթացակարգեր

Որպեսզի թերապիան արդյունավետ լինի, օգտագործվում են տարբեր ընթացակարգերի համադրություն.

• Ֆիզիոթերապևտիկամպլիմուլսի օգտագործմամբ ազդեցություն, մագնիսական թերապիա - պրոցեդուրաները օգնում են թեթևացնել բորբոքման ախտանիշները, բարելավել հյուսվածքների և նյարդային մանրաթելերի վիճակը:
• Մկանների վիճակը պահպանելու համար - խթանում դինամիկհոսանքներ - սա կանխում է ատրոֆիան և պահպանում կմախքի մկանները աշխատանքային վիճակում:
• Էլեկտրոֆորեզ.Օգտագործվում է դեղերը անմիջապես բուժման վայր տեղափոխելու համար: Դեղերի համադրությունը կախված է հիվանդության պատճառներից և ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից:
• Վերականգնում զգայունությունիսկ վերջույթների շարժունակությունը՝ ասեղնաբուժություն և մերսում, տարբեր մեթոդների համադրությունը դրական արդյունքներ է տալիս և օգնում արագ վերականգնել վերջույթի գործառույթները բորբոքման սուր փուլն անցնելուց հետո։
• Ոտնաթաթը վերականգնելու օրթոպեդիկ կառույցներ անատոմիականորենճիշտ դիրքը, օրթեզ կրելը նույնպես օգնում է շտկել քայլվածքը։
• Բուժումը խորհուրդ է տրվում վերականգնման համար ֆիզիկական պատրաստվածություն, հիվանդի համար անհատապես ընտրվում է վարժությունների մի շարք, ուշադրությունը կենտրոնացված է մկանները շարժունակության վերադարձնելու և բոլոր շարժումներն ամբողջությամբ վերականգնելու վրա:

Կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետության դեպքում դիմում են վիրաբուժական միջամտության:

Վիրաբուժություն

Գործողությունը կիրառվում է, եթե.

1. Խախտված ամբողջականություննյարդային կապոցներ զգալի տարածքում: Եթե ​​կա նյարդի զգալի վնասվածք, դեղամիջոցները չեն աշխատի, ոչ էլ այլ պահպանողական մեթոդներ: Վիրահատությունն այս դեպքում ուղղված է նյարդի վերականգնմանը։
2. Եթե ​​նյարդը սեղմվել է, վիրահատությունը կարող է փրկել վերջույթհիվանդ. Վիրաբույժը կտրում կամ հեռացնում է այն գոյացությունները, որոնք հանգեցրել են նյարդաբանության առաջացմանը:

Վերականգնողական ժամանակահատվածում թերապիան նպատակաուղղված է իմպուլսների անցկացման վերականգնմանը և վերջույթների շարժունակության առավելագույն հնարավորության վերականգնմանը:

Հնարավոր բարդություններ

Առանց բուժման հիվանդությունը ձգձգվում է և կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների.

• Ցավքրոնիկ բնույթ, վատթարացնելով հիվանդի կյանքի որակը.
• Ոտքերի սահմանափակ շարժունակությունը, «աքլոր» քայլվածքը կհանգեցնեն խանգարման կեցվածքը, կաղություն և, ի վերջո, ինքնուրույն շարժվելու անկարողություն։
• Դաբետիկ գանգրենաորը սպառնում է ճակատագրականկամ վերջույթի անդամահատում.
• Տրոֆիկ խոցեր, մկանային ատրոֆիա - այս դեպքում խնդրահարույց կլինի վերականգնել շարժունակությունը։

Առանց բուժման վարակիչ նևրիտը վտանգավոր է պոլինևրոպաթիայի զարգացման, ինչպես նաև մարմնի սեպտիկ վնասվածքի համար:

Բարդությունները կանխելու համար առաջին խախտումները նկատելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։