տուն Հոտը բերանից Վերծանեք սրտի կարդիոգրամը առցանց: ԷՍԳ-ի ո՞ր ցուցանիշներն են նորմալ մեծահասակների մոտ: Ատամների և տարածության վերլուծություն

Հոտը բերանից

Վերծանեք սրտի կարդիոգրամը առցանց: ԷՍԳ-ի ո՞ր ցուցանիշներն են նորմալ մեծահասակների մոտ: Ատամների և տարածության վերլուծություն

սրտի հաճախության կանոնավորության գնահատում,
սրտի ռիթմի (HR) հաշվարկ,
գրգռման աղբյուրի որոշում,
հաղորդունակության գնահատում.

Սրտի էլեկտրական առանցքի որոշում.

Նախասրտերի P ալիքի և P-Q միջակայքի վերլուծություն:

Փորոքային QRST համալիրի վերլուծություն.

QRS համալիր վերլուծություն,
RS - T հատվածի վերլուծություն,
T ալիքի վերլուծություն,
Q-T միջակայքի վերլուծություն.

Էլեկտրասրտագրական հաշվետվություն.

Նորմալ էլեկտրասրտագրություն.

1) ԷՍԳ-ի ճիշտ գրանցման ստուգում

Յուրաքանչյուր ԷՍԳ ժապավենի սկզբում պետք է լինի calibration ազդանշան- այսպես կոչված հղում միլիվոլտ. Դա անելու համար ձայնագրության սկզբում կիրառվում է 1 միլիվոլտ ստանդարտ լարում, որը պետք է ցուցադրի շեղում. 10 մմ. Առանց տրամաչափման ազդանշանի, ԷՍԳ-ի գրանցումը համարվում է սխալ: Սովորաբար, ստանդարտ կամ ուժեղացված վերջույթներից առնվազն մեկում ամպլիտուդը պետք է գերազանցի 5 մմ, իսկ կրծքավանդակում տանում է - 8 մմ. Եթե ամպլիտուդան ավելի ցածր է, այն կոչվում է նվազեցված ԷՍԳ լարումը, որն առաջանում է որոշ պաթոլոգիական պայմաններում։

Հղում միլիվոլտԷՍԳ-ի վրա (ձայնագրության սկզբում):

2) Վերլուծություն սրտի կծկումների հաճախությունև հաղորդունակություն:

սրտի հաճախության կանոնավորության գնահատում

Գնահատվում է ռիթմի օրինաչափությունը R-R ընդմիջումներով. Եթե ատամները գտնվում են միմյանցից հավասար հեռավորության վրա, ռիթմը կոչվում է կանոնավոր կամ ճիշտ։ Առանձին R-R ընդմիջումների տևողության տատանումները թույլատրվում են ոչ ավելի, քան ± 10%դրանց միջին տևողությունից։ Եթե ռիթմը սինուսային է, ապա այն սովորաբար կանոնավոր է։

սրտի ռիթմի հաշվում(սրտի կծկումների հաճախություն)

ԷՍԳ ֆիլմի վրա տպված են մեծ քառակուսիներ, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 25 փոքր քառակուսի (5 ուղղահայաց x 5 հորիզոնական): Ձեր սրտի հաճախությունը արագ հաշվարկելու համար, երբ ճիշտ ռիթմըհաշվել մեծ քառակուսիների թիվը երկու հարակից ատամների միջև R - R:

Գոտու 50 մմ/վ արագությամբ՝ HR = 600 / (մեծ քառակուսիների թիվը):
Գոտու արագությամբ 25 մմ/վրկ՝ HR = 300 / (մեծ քառակուսիների թիվը):

Գերակայող ԷՍԳ ընդմիջման վրա R-R-ը հավասար էմոտավորապես 4,8 խոշոր բջիջ, որը 25 մմ/վ արագությամբ տալիս է 300 / 4,8 = 62,5 հարված / րոպե:

Յուրաքանչյուրը 25 մմ/վ արագությամբ փոքր բջիջհավասար է 0.04 վև 50 մմ/վ արագությամբ - 0.02 ս. Սա օգտագործվում է ատամների տեւողությունը եւ միջակայքերը որոշելու համար:

Եթե ռիթմը սխալ է, այն սովորաբար համարվում է առավելագույն և նվազագույն սրտի հաճախությունըըստ համապատասխանաբար ամենափոքր և ամենամեծ R-R միջակայքի տեւողության:

գրգռման աղբյուրի որոշում

Այսինքն՝ որտեղ են փնտրում սրտի ռիթմավար, որն առաջացնում է նախասրտերի և փորոքների կծկումներ։ Երբեմն սա ամենաշատերից մեկն է դժվար փուլերքանի որ գրգռվածության և անցկացման տարբեր խանգարումներ կարող են շատ շփոթեցնող կերպով համակցվել, ինչը կարող է հանգեցնել սխալ ախտորոշման և ոչ պատշաճ բուժում. ԷՍԳ-ի վրա գրգռման աղբյուրը ճիշտ որոշելու համար դուք պետք է լավ իմանաք սրտի հաղորդման համակարգ.

Սինուսային ռիթմը(Սա նորմալ ռիթմ, իսկ մնացած բոլոր ռիթմերը պաթոլոգիական են):
Գրգռման աղբյուրը գտնվում է sinoatrial հանգույց. Նշաններ ԷՍԳ-ի վրա.

II–ում ստանդարտ կապար P ալիքները միշտ դրական են և տեղակայված են յուրաքանչյուր QRS համալիրից առաջ,
Միևնույն կապարի մեջ գտնվող P ալիքները բոլոր ժամանակներում ունեն նույն ձևը:

P ալիքը սինուսային ռիթմով.

ATRIAL ռիթմ. Եթե գրգռման աղբյուրը գտնվում է նախասրտերի ստորին հատվածներում, ապա գրգռման ալիքը տարածվում է դեպի նախասրտերը ներքևից վեր (հետադարձ), հետևաբար.

II և III կապուղիներում P ալիքները բացասական են,
Յուրաքանչյուր QRS համալիրից առաջ կան P ալիքներ:

P ալիքը նախասրտերի ռիթմի ժամանակ.

Ռիթմեր AV կապից. Եթե սրտի ռիթմավարը գտնվում է ատրիոփորոքային հատվածում ( atrioventricular հանգույց) հանգույց, այնուհետև փորոքները գրգռված են ինչպես միշտ (վերևից ներքև), իսկ նախասրտերը՝ հետադիմական (այսինքն՝ ներքևից վերև): Միևնույն ժամանակ, ԷՍԳ-ի վրա.

P ալիքները կարող են բացակայել, քանի որ դրանք դրված են նորմալ QRS համալիրների վրա,
P ալիքները կարող են լինել բացասական՝ տեղակայված QRS համալիրից հետո։

Ռիթմ AV հանգույցից, P ալիքի սուպերմոզիա QRS համալիրի վրա:

Ռիթմը AV հանգույցից, P ալիքը գտնվում է QRS համալիրից հետո:

Սրտի հաճախությունը AV հանգույցից ցածր է, քան սինուսային ռիթմը և մոտավորապես 40-60 զարկ րոպեում:

Փորոքային, կամ IIOVENTRICULAR, ռիթմ(լատիներեն ventriculus [ventrikulyus] - փորոք): Այս դեպքում ռիթմի աղբյուրը փորոքային հաղորդման համակարգն է։ Գրգռումը տարածվում է փորոքների միջով սխալ ձևով և, հետևաբար, ավելի դանդաղ է ընթանում: Idioventricular ռիթմի առանձնահատկությունները.

QRS համալիրները լայնացած և դեֆորմացված են (նրանք «վախենալու» տեսք ունեն): Սովորաբար QRS համալիրի տեւողությունը 0,06-0,10 վ է, հետեւաբար, այս ռիթմով QRS-ը գերազանցում է 0,12 վրկ-ը։
QRS կոմպլեքսների և P ալիքների միջև օրինաչափություն չկա, քանի որ AV հանգույցը չի ազատում իմպուլսները փորոքներից, և նախասրտերը կարող են գրգռվել սինուսային հանգույցից, ինչպես նորմալ է:
Սրտի հաճախությունը րոպեում 40 զարկից պակաս է:

Idioventricular ռիթմ. P ալիքը կապված չէ QRS համալիրի հետ:

հաղորդունակության գնահատում.
Հաղորդունակությունը ճիշտ հաշվարկելու համար հաշվի է առնվում ձայնագրման արագությունը:

Հաղորդունակությունը գնահատելու համար չափեք.

տեւողությունը P ալիք(արտացոլում է ազդակների փոխանցման արագությունը նախասրտերով), սովորաբար մինչև 0,1 վրկ.
տեւողությունը ընդմիջում P - Q(արտացոլում է իմպուլսների փոխանցման արագությունը նախասրտերից դեպի փորոքային սրտամկանը); ընդմիջում P - Q = (ալիք P) + (հատված P - Q): Լավ 0,12-0,2 ս.
տեւողությունը QRS համալիր(արտացոլում է գրգռման տարածումը փորոքների միջոցով): Լավ 0,06-0,1 ս.
ներքին շեղման միջակայքը V1 և V6 լարերում: Սա QRS համալիրի սկզբի և R ալիքի միջև ընկած ժամանակահատվածն է: Նորմալ V1-ում մինչև 0,03 վրկև մեջ V6 մինչև 0,05 վրկ. Օգտագործվում է հիմնականում կապոցային ճյուղերի բլոկները ճանաչելու և փորոքներում գրգռման աղբյուրը որոշելու համար փորոքային էքստրասիստոլա(սրտի արտասովոր կծկում).

Ներքին շեղումների միջակայքի չափում:

3) Սրտի էլեկտրական առանցքի որոշում.
ԷՍԳ-ի մասին շարքի առաջին մասում բացատրվեց, թե ինչ է դա սրտի էլեկտրական առանցքըև ինչպես է այն որոշվում ճակատային հարթությունում:

4) Նախասրտերի P ալիքի վերլուծություն.
Սովորաբար, կապար I, II, aVF, V2 - V6, P ալիքը միշտ դրական. III, aVL, V1 կապուղիներում P ալիքը կարող է լինել դրական կամ երկֆազային (ալիքի մի մասը դրական է, մի մասը՝ բացասական): IN առաջատար aVR P ալիքը միշտ բացասական է:

Սովորաբար P ալիքի տեւողությունը չի գերազանցում 0,1 վրկ, իսկ դրա ամպլիտուդը 1,5 - 2,5 մմ է։

Պաթոլոգիական շեղումներ P ալիք:

II, III, aVF կապուղիներում նորմալ տևողության սրածայր բարձր P ալիքները բնորոշ են աջ նախասրտի հիպերտրոֆիաօրինակ՝ «թոքային սրտով»։
Պառակտումը 2 գագաթներով, լայնացած P ալիքը I, aVL, V5, V6 լարերում բնորոշ է. ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիաօրինակ՝ միտրալ փականի արատներով։

P ալիքի ձևավորում (P-pulmonale)աջ ատրիումի հիպերտրոֆիայով.

P ալիքի ձևավորում (P-միտրալ)ձախ ատրիումի հիպերտրոֆիայով.

P-Q միջակայքը: Լավ 0.12-0.20 ս.
Այս միջակայքի աճը տեղի է ունենում, երբ խանգարվում է ատրիովորոքային հանգույցի միջոցով իմպուլսների փոխանցումը ( atrioventricular արգելափակում, AV բլոկ):

AV բլոկԿան 3 աստիճան.

I աստիճան - P-Q միջակայքըընդլայնված, բայց յուրաքանչյուր P ալիք ունի իր QRS համալիրը ( բարդույթների կորուստ).
II աստիճան - QRS համալիրներ մասամբ դուրս է ընկնում, այսինքն. Ոչ բոլոր P ալիքներն ունեն իրենց QRS համալիրը:
III աստիճան - ամբողջական շրջափակումիրականացնելովԱՎ հանգույցում։ Նախասրտերը և փորոքները կծկվում են իրենց ռիթմով, միմյանցից անկախ: Նրանք. առաջանում է idioventricular ռիթմը.

5) Փորոքային QRST վերլուծություն:

QRS համալիր վերլուծություն.

Փորոքային համալիրի առավելագույն տեւողությունը կազմում է 0,07-0,09 ս(մինչև 0,10 վրկ): Տևողությունը մեծանում է ցանկացած փաթեթի ճյուղերի բլոկով:

Սովորաբար Q ալիքը կարելի է գրանցել բոլոր ստանդարտ և ուժեղացված վերջույթների լարերում, ինչպես նաև V4-V6-ում: Q ալիքի ամպլիտուդը սովորաբար չի գերազանցում 1/4 R ալիքի բարձրություն, իսկ տեւողությունն է 0.03 ս. Առաջատար aVR-ում սովորաբար առկա է խորը և լայն Q ալիք և նույնիսկ QS համալիր:

R ալիքը, ինչպես Q ալիքը, կարող է գրանցվել բոլոր ստանդարտ և ուժեղացված վերջույթների լարերում: V1-ից մինչև V4 ամպլիտուդան մեծանում է (այս դեպքում V1-ի r ալիքը կարող է բացակայել), իսկ հետո նվազում է V5-ում և V6-ում:

S ալիքը կարող է ունենալ շատ տարբեր ամպլիտուդներ, բայց սովորաբար ոչ ավելի, քան 20 մմ: S ալիքը նվազում է V1-ից մինչև V4 և կարող է նույնիսկ բացակայել V5-V6-ում: Առաջատար V3-ում (կամ V2 - V4-ի միջև) « անցումային գոտի » (R և S ալիքների հավասարություն):

RS - T հատվածի վերլուծություն

S-T հատվածը (RS-T) հատված է QRS համալիրի վերջից մինչև T ալիքի սկիզբը: S-T հատվածը հատկապես ուշադիր վերլուծվում է կորոնար շնչերակ հիվանդության դեպքում, քանի որ այն արտացոլում է թթվածնի պակասը (իշեմիա): սրտամկանի մեջ.

Լավ S-T հատվածգտնվում է իզոլինի վերջույթների լարերում ( ± 0,5 մմ) V1-V3 լարերում S-T հատվածը կարող է տեղաշարժվել դեպի վեր (2 մմ-ից ոչ ավելի), իսկ V4-V6 լարերում՝ ներքև (0,5 մմ-ից ոչ ավելի):

Այն կետը, որտեղ QRS կոմպլեքսը անցնում է S-T հատվածին, կոչվում է կետ ժ(հանգույց - կապ բառից): j կետի իզոլինից շեղման աստիճանը օգտագործվում է, օրինակ, սրտամկանի իշեմիայի ախտորոշման համար։

T ալիքի վերլուծություն.

T ալիքը արտացոլում է փորոքային սրտամկանի վերաբևեռացման գործընթացը: Շատ տանումներում, որտեղ բարձր R է գրանցվել, T ալիքը նույնպես դրական է: Սովորաբար, T ալիքը միշտ դրական է I, II, aVF, V2-V6-ում՝ T I > T III և T V6 > T V1-ով: AVR-ում T ալիքը միշտ բացասական է:

Q-T միջակայքի վերլուծություն.

Q-T միջակայքը կոչվում է էլեկտրական փորոքային սիստոլա, քանի որ այս պահին սրտի փորոքների բոլոր հատվածները հուզված են։ Երբեմն T ալիքից հետո կա մի փոքր U ալիք, որը ձևավորվում է փորոքային սրտամկանի կարճաժամկետ աճող գրգռվածության պատճառով դրանց վերաբևեռացումից հետո:

6) Էլեկտրասրտագրական հաշվետվություն.
Պետք է ներառի.

Ռիթմի աղբյուր (սինուսային, թե ոչ):
Ռիթմի կանոնավորություն (ճիշտ, թե ոչ): Սովորաբար սինուսային ռիթմը նորմալ է, չնայած հնարավոր է շնչառական առիթմիա։
Սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը.
4 համախտանիշի առկայություն.

ռիթմի խանգարում
անցկացման խանգարում
փորոքների և նախասրտերի հիպերտրոֆիա և/կամ գերբեռնվածություն
սրտամկանի վնաս (իշեմիա, դիստրոֆիա, նեկրոզ, սպիներ)

Եզրակացությունների օրինակներ(ոչ այնքան ամբողջական, բայց իրական):

Սինուսային ռիթմըսրտի բաբախյունով 65. Նորմալ դիրք էլեկտրական առանցքսրտեր. Պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել:

Սինուսային տախիկարդիասրտի բաբախյունով 100. Single supragastric extrasystole.

Սինուսային ռիթմը սրտի հաճախականությամբ 70 զարկ/րոպե: Աջ կապոց ճյուղի թերի շրջափակում: Միջին նյութափոխանակության փոփոխություններ սրտամկանի մեջ:

Հատուկ հիվանդությունների համար ԷՍԳ-ի օրինակներ սրտանոթային համակարգի- հաջորդ անգամ.

Էլեկտրասրտագրություն կամ Սրտի ԷՍԳթեստ է, որի ժամանակ սարքը զգում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը: ԷՍԳ-ի արդյունքները գրաֆիկ են, որոնք սովորաբար գրվում են գրաֆիկական թղթի վրա որպես կոր, որը ցույց է տալիս ժամանակի ընթացքում երկու կետերի միջև լարման փոփոխությունները:

Էլեկտրասրտագրությունը արագ, էժան և հեշտ թեստ է մարդկանց համար, որը պատմում է կարեւոր տեղեկություններսրտի աշխատանքի մասին. Ուստի այն պատկանում է հիմնական բժշկական հետազոտություններին։

Շատերը գիտեն, թե որ բժիշկն է ԷՍԳ անում: Էլեկտրասրտագրություն կատարվում է սրտաբանի կողմից, որը նաև մեկնաբանում է այն։ Այսօր սրտաբանի ծառայությունները հասանելի են առցանց, որտեղ հնարավոր է նաև գնահատել հետազոտության արդյունքները, այսինքն՝ հանգիստ անցնել էջը և վերծանել ձեր սրտի ակտիվությունը:

Գործողության սկզբունքը

Որևէ մեկը նվազեցնելու խթան մկանային բջիջներլարման փոփոխությունն է բջջի ներքին և արտաքին միջավայրի միջև: Նույնը վերաբերում է սրտի մկանին, որի բջիջները պետք է շատ կայուն աշխատեն։

Սկզբնական էլեկտրական իմպուլսն արտադրվում է ատրիումի կլաստերի (սինուսային հանգույց) մասնագիտացված բջիջներում, որտեղից. դյուրանցումներբաշխված ամբողջ սրտով, որպեսզի սրտի մկանները համակարգված կերպով կծկվեն և արդյունավետ կերպով արյունը դուրս մղեն սրտի խոռոչներից:

Երբ սրտի մկանները թուլանում են, լարվածությունը վերադառնում է իր սկզբնական վիճակին։ Սրտի աշխատանքի ընթացքում այս էլեկտրական փոփոխությունները տարածվում են մարմնի մակերեսին (խոսքը միլիվոլտի մասին է), որտեղ դրանք սկանավորվում են էլեկտրոդների միջոցով. համառոտ ԷՍԳնկարագրությունը.

Ե՞րբ և ինչու է այն իրականացվում:

ԷՍԳ-ն անհրաժեշտ հետազոտություն է սրտի հիվանդության կասկածի դեպքում: Ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում է էլեկտրասրտագրություն իշեմիկ փոփոխություններսրտի մկանները, այսինքն՝ թթվածնի պակասից ամենաշատ փոփոխությունները լուրջ դրսևորումորը սրտի բջիջների մահն է՝ թթվածնի պակասի պատճառով՝ սրտամկանի ինֆարկտ։

Բացի այդ, ԷՍԳ վերլուծությունը կարող է ցույց տալ առիթմիա՝ սրտի աննորմալ ռիթմ:

Եզրակացություն ԷԿԳ-ն բացահայտում է նաև սրտի ընդլայնումը դրա ձախողման կամ էմբոլիայի դեպքում թոքային զարկերակ. Սրտագրությունը սովորաբար կատարվում է որպես նախավիրահատական գնահատման մաս՝ նախքան պլանավորված ընթացակարգը ընդհանուր անզգայացում, կամ ընդհանուր քննության ժամանակ։

Քննությունից առաջ որևէ հատուկ ռեժիմի պահպանման կարիք չկա։ Կարևորը միայն հանգստությունն է։

Փորձաքննության անցկացում

ԷՍԳ-ն նույնն է մեծահասակների և երեխաների համար: Հետազոտվող հիվանդը պետք է մերկանա մինչև գոտկատեղը, անհրաժեշտության դեպքում հանի գուլպաները կամ գուլպաները. կրծքավանդակհիվանդի կոճը և դաստակը.

Հետազոտությունն անցկացվում է պառկած դիրքով։ Հետազոտությունը կատարող բուժքույրը կամ բժիշկը փոքր քանակությամբ հաղորդիչ գել է քսում հիվանդի, մեծահասակի կամ երեխայի մաշկին՝ բարելավելու էլեկտրական ազդանշանների փոխանցումը էլեկտրոդներին: Այնուհետև էլեկտրոդներն իրենք են ամրացվում ռետինե ներծծող բաժակների միջոցով: Կան նաև էլեկտրոդներ կպչուն պիտակների տեսքով (մեկանգամյա օգտագործման), արդեն ներծծված գելով։

Ընդհանուր առմամբ կա 10 էլեկտրոդ՝ 6-ը կրծքավանդակի վրա և 1-ական յուրաքանչյուր վերջույթի վրա: Երբ տեղադրվում են բոլոր էլեկտրոդները, էլեկտրոկարդիոգրաֆը միացվում է, և մի քանի վայրկյանում սարքից դուրս է գալիս էլեկտրասրտագրության կորով թուղթը՝ ավարտված է էլեկտրասրտագրությունը։

ԷՍԳ փոփոխություն

Սրտի հիմնական ցուցանիշները չափելու մի քանի եղանակ կա.

օրական նպաստ ԷՍԳ մոնիտորինգըստ Հոլթերի;
ընդհատվող ամենօրյա մոնիտորինգ;
բեռի մոնիտորինգ;
կերակրափողի մոնիտորինգ.

24-ժամյա Holter ԷՍԳ մոնիտորինգ

Այս հետազոտությունն իրականացվում է հիմնականում մեծահասակների մոտ. հետազոտվողը կցված սարքը կրում է 24-48 ժամ։ Էլեկտրոդները տեղադրվում են կրծքավանդակի վրա, իսկ սարքը ամրացվում է գոտկատեղի շուրջը, հիվանդը կարող է նորմալ վիրահատել այն և կատարել ցանկացած այլ նորմալ գործողություններ։

Այս թեստը շատ կարևոր է պարբերաբար տեղի ունեցող սրտի ռիթմի խանգարումների ախտորոշման համար՝ հաստատելու կամ բացառելու համար սրտի հիվանդության հետ կապված որոշակի խնդիրներ: Հիվանդը հետազոտության ընթացքում օրագիր է պահում, իսկ հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ինքնուրույն գրանցում է ժամը։ Բժիշկը կարող է հետագայում մեկնաբանել ԷՍԳ-ն այս ժամանակահատվածում:

Այս թեստը հիմնականում օգտագործվում է նաև մեծահասակների մոտ՝ ավելի քիչ հաճախ հանդիպող ախտանիշների համար: Մարդը սարքը կրում է մեկ-երկու օրից ավելի երկար՝ ակտիվացնելով այն, երբ դժվարություններ են առաջանում:

Բեռնվածության մոնիտորինգ

Սովորաբար կոչվում է հեծանիվների էրգոմետրիա; ուսումնասիրում է սրտի աշխատանքը մեծացած բեռի տակ. Հետազոտությունը կարող է իրականացվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ։ Հիվանդը մարզվում է վազքուղու վրա, մինչդեռ սարքն արտացոլում է նրա սրտի գործունեությունը:

Էզոֆագի մոնիտորինգ

Սա ավելի քիչ տարածված հետազոտություն է, որն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Հիվանդի մոտ էլեկտրոդ է մտցվում կերակրափողում բերանի կամ քթի միջոցով: Այսպիսով, էլեկտրոդը շատ մոտ է ձախ ատրիումին, որն ապահովում է ավելի լավ ալիքի ձև, քան սովորական ձայնագրությունը, ինչը հեշտացնում է ԷՍԳ-ն ընթեռնելի: Օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ դասականի հետ ԷՍԳ մեկնաբանությունանորոշ էր, կամ ինչպես թերապևտիկ մեթոդ, երբ էլեկտրական խթանումը ապահովում է ֆիզիոլոգիական առողջ ռիթմ:

Կորի վերծանում

Սրտի վերծանումը բաղկացած է 10 կետից.

սրտի բաբախյուն;
սինուսային ռիթմ;
սրտի կծկումների հաճախություն;
P ալիք;
PQ ընդմիջում;
QRS համալիր;
ST հատված;
T ալիք;
QT ընդմիջում;
սրտի առանցքը.

Ստորև բերված աղյուսակը ներկայացնում է նորմայի ցուցանիշները.

Աղյուսակում նորմը նշված է մեծահասակների համար: Երեխաների մոտ ԷՍԳ-ի նորմը տարբեր է և տատանվում է՝ կախված տարիքային փոփոխություններից:

Կարդիոգրաֆիայի վերծանման հարցում ամենակարևոր պարամետրը QRS համալիրն է, դրա ձևը և ԷՍԳ ալիքներ. Թրթռումների և շեղումների հիմքը փոփոխություններն են էլեկտրական դաշտսրտեր. ԷՍԳ-ի սինուսային առիթմիան բնութագրվում է անկանոնությամբ R-R ընդմիջումներով, այսինքն՝ կրկնելով QRS-ը:

QRS համալիրի տեւողությունը չափվում է Q ալիքի սկզբից մինչև S ալիքի վերջը և ցույց է տալիս սրտի խցիկի կծկման տևողությունը։ Նորմալ ԷՍԳայս առումով 0,08-0,12 վայրկյան է։ Առողջ հիվանդի QRS ձևը պետք է լինի կանոնավոր և մշտական:

Սկզբունքորեն, իդեալական կարդիոգրամը կանոնավոր ընդմիջումներով անընդհատ կրկնում է QRS համալիրները, և QRS-ն ունի նույն ձևը:

Սրտի կարդիոգրամը վերծանելու համար, ձեռքով կարդալուց բացի, այսօր մասնագիտացված ծրագրային ապահովում. Այն ոչ միայն վերծանում է տվյալները, այլեւ վերլուծում է ազդանշանը։ Ժամանակակից մեթոդներկարողանում են շատ ավելի ճշգրիտ բացահայտել նույնիսկ ամենափոքր մանրամասները պաթոլոգիական փոփոխություններսրտի կծկումների հաճախություն.

P ալիք

Ֆիզիոլոգիական P ալիքը նախորդում է յուրաքանչյուր QRS համալիրին, որից այն բաժանվում է PQ միջակայքով: Այսպիսով, առաջացման հաճախականությունը համընկնում է սիստոլի հաճախականության հետ:

P ալիքի դրականությունն ու բացասականությունը, ամպլիտուդը և տևողությունը գնահատվում են.

Դրական և բացասական: Ֆիզիոլոգիապես P ալիքը I և II կապարներում դրական է, III կապարում՝ դրական կամ բացասական։ Բացասական P-ն կապարի I կամ II-ում պաթոլոգիական է:
Լայնություն. Նորմալ ռեժիմում P ալիքի ամպլիտուդը չի գերազանցում 0,25 մՎ-ը։ Ավելի բարձր արժեքները վկայում են հիպերտրոֆիայի մասին:
P ալիքի տեւողությունը չի գերազանցում 0,11 վայրկյանը։ Երկարացումը ցույց է տալիս ատրիումի լայնացում, ալիքը կոչվում է P-միտրալ և բնորոշ է միտրալ փականի ստենոզին։

PQ ընդմիջում

PQ ինտերվալը համապատասխանում է նախասրտերի սիստոլային և ԱՎ հանգույցում օդի պահպանմանը: Չափվում է P ալիքի սկզբից մինչև փորոքային համալիրի սկիզբը: Նորմալ արժեքներ– 0,12-ից մինչև 0,20 վայրկյան:

Պաթոլոգիա:

երկարատև PQ ինտերվալը տեղի է ունենում AV հանգույցների բլոկներում.
կրճատված PQ ինտերվալը ցույց է տալիս նախագրգռվածության համախտանիշ (օդը շրջանցում է ԱՎ հանգույցը զուգահեռ միացումների միջոցով):

Եթե P ալիքը չի պարունակում սրտի կարդիոգրամա, PQ ինտերվալը չի վերծանվում (նույնը վերաբերում է այն դեպքում, եթե P ալիքը կախված չէ QRS համալիրից):

QRS համալիր

QRS համալիրը ներկայացնում է փորոքային սրտի մկանների կծկումը.

Q – առաջին բացասական տատանումը, կարող է բացակայել;
R – յուրաքանչյուր դրական տատանում: Սովորաբար միայն մեկը ներկա է: Եթե կոմպլեքսում R-ի 1-ից ավելի թրթռում կա, այն նշվում է աստղանիշով (օրինակ՝ R*);
S – յուրաքանչյուր բացասական տատանում առնվազն մեկ R-ից հետո: Ավելի մեծ թվով տատանումներ նշված են R-ի նման:

QRS համալիրը գնահատում է 3 գործոն.

տեւողությունը;
Ք-ի առկայությունը և տևողությունը;
Սոկոլովի ինդեքսները.

Եթե ընդհանուր ԷՍԳ գնահատումից հետո հայտնաբերվում է LBBB, ապա Սոկոլովի ինդեքսները չեն չափվում:

QRS ցուցանիշներ.

QRS տևողություն. QRS համալիրի ֆիզիոլոգիական տեւողությունը մինչեւ 0,11 վ է։ Պաթոլոգիական երկարացում մինչև 0,12 վրկ. կարող է ցույց տալ թերի շրջափակում, սրտամկանի ինֆարկտ և փորոքային հիպերտրոֆիա: Ընդլայնումը ավելի քան 0,13 վրկ. ցույց է տալիս LBBB.
Q տատանումներ. Q տատանումները հայտնաբերվում են բոլոր տերմինալներում: Նրանք սովորաբար առկա են: Սակայն դրանց տեւողությունը չի գերազանցում 0,03 վրկ-ը։ Միակ բացառությունը aVR-ի տատանումն է, որի դեպքում Q-ն աննորմալ չէ։

Q ավելի քան 0,04 վրկ. հստակ ցույց է տալիս սպին սրտամկանի ինֆարկտից հետո: Նրանց առանձին թրթռումների տվյալների հիման վրա հնարավոր է որոշել ինֆարկտի տեղը (առաջային պատ, միջնապատ, դիֆրագմատիկ)։

Սոկոլովի ինդեքսներ (Փորոքային հիպերտրոֆիայի Սոկոլով-Լիոնի չափանիշներ)

QRS տատանումների ամպլիտուդի չափից կարելի է մոտավորապես որոշել խցիկի պատի հաստությունը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են Սոկոլովի ինդեքսները՝ 1-ը՝ աջ և 2-ը՝ ձախ փորոքի համար։

Աջ փորոքի ցուցիչներ.

P ալիքի ամպլիտուդների գումարը V1, S և կապարի V6 լարերում սովորաբար չի գերազանցում 1,05 մՎ-ը;
նորմալ ընթերցումներ՝ R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
աջ փորոքի հիպերտրոֆիա ԷՍԳ-ի վրա՝ ≥ 1,05 մՎ:

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան որոշելու համար կա Սոկոլովի 2 ինդեքս (LK1, LK2): Այս դեպքում ամպլիտուդները նույնպես գումարվում են, բայց S թրթիռում V1 ծորակում, իսկ R թրթիռում՝ V5 կամ V6 ծորակներում։

LK1՝ S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
LK2՝ S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Եթե չափված արժեքները գերազանցում են նորմը, ապա դրանք նշվում են որպես պաթոլոգիական: Հետևյալ ցուցանիշները ցույց են տալիս ձախ փորոքի հիպերտրիֆիան.

LK1: S (V1) + R (V5) > 3.5 mV;
LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV:

T ալիք

ԷՍԳ-ի վրա T ալիքը ներկայացնում է փորոքային սրտամկանի վերաբևեռացում և ֆիզիոլոգիապես համահունչ է: Հակառակ դեպքում այն բնութագրվում է որպես անհամապատասխան, ինչը պաթոլոգիական է։ T ալիքը նկարագրված է I, II և III լարերում, aVR-ում և V3-V6 կրծքային լարերում:

I և II - դրական համահունչ;
III - համահունչ (բևեռականությունը նշանակություն չունի);
aVR - բացասական T ալիք ԷՍԳ-ի վրա;
V3-V6 - դրական:

Նորմայից ցանկացած շեղում պաթոլոգիական է։ Երբեմն T ալիքը երկբևեռ է, որի դեպքում այն նկարագրվում է որպես նախածննդյան բացասական (-/+) կամ վերջնականապես բացասական (+/-):

T ալիքի շեղումները տեղի են ունենում սրտամկանի հիպոքսիայի ժամանակ։

Բարձր T ալիքը (այսինքն՝ գոթական) բնորոշ է սուր սրտի կաթվածին:

QT ընդմիջում

Չափվում է փորոքային QRS համալիրի սկզբից մինչև T ալիքի վերջը: Նորմալ արժեքները 0,25-0,50 վրկ են: Այլ արժեքները ցույց են տալիս սխալ քննության կամ ԷՍԳ գնահատման մեջ:

Հետազոտության արդյունքներ

Հետազոտության արդյունքը հասանելի է անմիջապես, ապա դրա գնահատումը (ԷՍԳ-ի վերծանումը) կախված է բժշկից: Այն կարող է որոշել, թե արդյոք սիրտը տառապում է թթվածնի պակասից, արդյոք այն աշխատում է ճիշտ ռիթմով, արդյոք ճիշտ է րոպեում զարկերի քանակը և այլն:

Սրտի որոշ հիվանդություններ, սակայն, կարող են չբացահայտվել ԷՍԳ-ով: Դրանց թվում են, օրինակ, առիթմիան, որը պարբերաբար դրսևորվում է, կամ սրտի գործունեության խանգարումները ցանկացած ֆիզիկական գործունեության ընթացքում: Եթե սրտի նման խանգարման կասկած կա, բժիշկը պետք է որոշ լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնի։

Էլեկտրասրտագրության ԷՍԳ մեկնաբանումը համարվում է բարդ գործընթաց, որը կարող է անել միայն ախտորոշիչը կամ սրտաբանը: Նրանք իրականացնում են վերծանում՝ բացահայտելով մարդու սրտի մկանների աշխատանքի տարբեր թերություններ և խանգարումներ։ Ախտորոշման այս մեթոդն այսօր լայնորեն կիրառվում է բոլոր բուժհաստատություններում։ Գործընթացը կարող է իրականացվել ինչպես կլինիկայում, այնպես էլ շտապօգնության մեքենայում:

Էլեկտրասրտագրությունը գիտություն է, որն ուսումնասիրում է ընթացակարգի կանոնները, ստացված արդյունքների մեկնաբանման ուղիները և բացատրում անհասկանալի կետեր ու իրավիճակներ։ Համացանցի զարգացմամբ դուք կարող եք նույնիսկ ինքնուրույն վերծանել ԷՍԳ՝ օգտագործելով հատուկ գիտելիքներ:

Էլեկտրասրտագրությունը վերծանվում է հատուկ ախտորոշիչի կողմից, որն օգտագործում է սահմանված կարգը, որը որոշում է նորմալ ցուցանիշները և դրանց շեղումները:

Սրտի հաճախությունը և սրտի հաճախությունը գնահատվում են: Նորմալ վիճակում ռիթմը պետք է լինի սինուսային, իսկ հաճախականությունը՝ րոպեում 60-ից 80 զարկ։

Հաշվարկվում են ընդմիջումներ, որոնք բնութագրում են կծկման պահի տեւողությունը: Այստեղ օգտագործվում են հատուկ բանաձևեր.

Նորմալ QT միջակայքը 390 - 450 ms է: Եթե ինտերվալը խախտվում է, եթե այն երկարանում է, ապա ախտորոշիչը հիվանդի մոտ կարող է կասկածել աթերոսկլերոզի, ռևմատիզմի կամ միոկարդիտի, ինչպես նաև սրտի իշեմիկ հիվանդության: Բացի այդ, միջակայքը կարող է կրճատվել, և դա ցույց է տալիս հիպերկալցեմիայի առկայությունը: Այս պարամետրերը հաշվարկվում են մասնագիտացված ավտոմատ ծրագրի միջոցով, որն ապահովում է հուսալի արդյունքներ:

EOS-ի գտնվելու վայրը հաշվարկվում է ատամների բարձրության վրա գտնվող իզոլինից: Եթե ցուցիչները զգալիորեն բարձր են միմյանցից, նկատվում է առանցքի շեղում, կասկածվում են աջ կամ ձախ փորոքի աշխատանքի թերությունները։

Փորոքների ակտիվությունը ցույց տվող ցուցիչ՝ QRS համալիրը, ձևավորվում է էլեկտրական ազդակների սիրտ անցնելու ժամանակ։ Նորմալ է համարվում, երբ թերի Q ալիք չկա, և հեռավորությունը չի գերազանցում 120 ms: Երբ այս ինտերվալը տեղաշարժվում է, ընդունված է խոսել հաղորդունակության թերության մասին, կամ այն կոչվում է նաև կապոց ճյուղերի բլոկ: Անավարտ շրջափակման դեպքում կարող է կասկածվել RV կամ LV հիպերտրոֆիա՝ կախված ԷՍԳ-ի վրա գծի տեղակայությունից: Սղագրությունը նկարագրում է ST մասնիկները, որոնք արտացոլում են մկանների սկզբնական դիրքի վերականգնման ժամանակը նրա ամբողջական ապաբևեռացման համեմատ: Նորմալ պայմաններում հատվածները պետք է ընկնեն իզոլինի վրա, իսկ T ալիքը, որը բնութագրում է երկու փորոքների աշխատանքը, պետք է լինի ասիմետրիկ և ուղղված դեպի վեր։ Այն պետք է լինի ավելի երկար, քան QRS համալիրը:

Միայն դրանում հատուկ ներգրավված բժիշկները կարող են ճիշտ վերծանել ԷՍԳ-ի ցուցիչները, բայց հաճախ մեծ փորձ ունեցող շտապօգնության բժիշկը կարող է հեշտությամբ ճանաչել սրտի ընդհանուր արատները: Եվ սա չափազանց կարևոր է արտակարգ իրավիճակներում։

Ախտորոշման ընթացակարգը նկարագրելիս և վերծանելիս նկարագրվում են սրտի մկանների աշխատանքի տարբեր բնութագրեր, որոնք նշվում են թվերով և լատինատառերով.

PQ-ն atrioventricular անցկացման ժամանակի ցուցանիշ է: Առողջ մարդու մոտ այն 0,12 - 0,2 վ է։
P - նախասրտերի աշխատանքի նկարագրությունը: Դա կարող է ցույց տալ նախասրտերի հիպերտրոֆիա: Առողջ մարդու մոտ նորմը 0,1 վ է։
QRS - փորոքային համալիր: Նորմալ վիճակում ցուցանիշները 0,06 - 0,1 վ են։
QT-ն ցուցիչ է, որը կարող է ցույց տալ սրտի իշեմիայի, թթվածնային սովի, սրտի կաթվածի և ռիթմի խանգարումների մասին: Նորմալ արժեքը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,45 վրկ:
RR - փորոքների վերին կետերի միջև եղած բացը: Ցույց է տալիս սրտի կծկումների կայունությունը և թույլ է տալիս հաշվել դրանց հաճախականությունը:

Սրտի կարդիոգրաֆիա. մեկնաբանում և հիմնական ախտորոշված հիվանդություններ

Սրտի վերծանումը երկար գործընթաց է, որը կախված է բազմաթիվ ցուցանիշներից: Նախքան կարդիոգրամը վերծանելը, անհրաժեշտ է հասկանալ սրտամկանի աշխատանքի բոլոր շեղումները։

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան բնութագրվում է մկանների անկանոն կծկումներով, որոնք կարող են բոլորովին տարբեր լինել։ Այս խախտումը թելադրված է նրանով, որ ժամացույցը կարգավորվում է ոչ թե սինուսային հանգույցով, ինչպես դա պետք է լինի առողջ մարդու մոտ, այլ այլ բջիջներով։ Սրտի հաճախականությունը այս դեպքում տատանվում է 350-ից 700-ի սահմաններում: Այս վիճակում փորոքները լիովին լցված չեն ներգնա արյունով, ինչն առաջացնում է թթվածնային քաղց, որն ազդում է մարդու մարմնի բոլոր օրգանների վրա:

Այս վիճակի անալոգը նախասրտերի ֆիբրիլյացիան է: Այս վիճակում զարկերակը կլինի կա՛մ նորմայից ցածր (60 զարկ/րոպեից պակաս), կա՛մ նորմալին մոտ (րոպեում 60-ից 90 զարկ), կա՛մ նշված նորմայից բարձր:

Էլեկտրասրտագրության վրա դուք կարող եք տեսնել նախասրտերի և, ավելի հազվադեպ, փորոքների հաճախակի և մշտական կծկումները (սովորաբար րոպեում 200): Սա նախասրտերի թրթռանք է, որը հաճախ տեղի է ունենում արդեն սուր փուլում։ Բայց միևնույն ժամանակ հիվանդը դա ավելի հեշտ է հանդուրժում, քան թարթելը։ Արյան շրջանառության արատներն այս դեպքում ավելի քիչ են արտահայտված։ Դող կարող է զարգանալ վիրահատության, տարբեր հիվանդությունների, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը կամ կարդիոմիոպաթիան: Երբ մարդուն զննում են, թռվռոցը կարող է հայտնաբերվել արագ ռիթմիկ սրտի զարկերի և զարկերակի, պարանոցի երակների այտուցվածության, քրտնարտադրության, ընդհանուր իմպոտենցիայի և շնչահեղձության պատճառով:

Անցկացման խանգարում - սրտի այս տեսակի խանգարումը կոչվում է շրջափակում: Հաճախ ի հայտ գալը կապված է ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ, սակայն այն կարող է լինել նաև տարբեր տեսակի թունավորումների (ալկոհոլի կամ դեղեր ընդունելու պատճառով), ինչպես նաև տարբեր հիվանդությունների հետևանք։

Կան մի քանի տեսակի խանգարումներ, որոնք ցույց է տալիս սրտի կարդիոգրամը: Այս խախտումների վերծանումը հնարավոր է ընթացակարգի արդյունքների հիման վրա։

Sinoatrial - այս տեսակի շրջափակման դեպքում սինուսային հանգույցից իմպուլսի ելքի դժվարություն կա: Արդյունքում առաջանում է սինուսային հանգույցի թուլության սինդրոմ, կծկումների քանակի նվազում, արյան շրջանառության համակարգի արատներ, արդյունքում՝ շնչահեղձություն և օրգանիզմի ընդհանուր թուլություն։

Atrioventricular (AV բլոկ) - բնութագրվում է atrioventricular հանգույցում գրգռման ուշացումով, քան սահմանված ժամանակը (0,09 վայրկյան): Այս տեսակի արգելափակման մի քանի աստիճան կա.

Կծկումների քանակը կախված է աստիճանից, ինչը նշանակում է, որ արյան հոսքի թերությունն ավելի բարդ է.

I աստիճան - նախասրտերի ցանկացած սեղմում ուղեկցվում է փորոքների համապատասխան սեղմումով;
II աստիճան - նախասրտերի որոշակի սեղմումը մնում է առանց փորոքների սեղմման;
III աստիճան (բացարձակ լայնակի բլոկ) - նախասրտերը և փորոքները սեղմվում են միմյանցից անկախ, ինչը հստակ երևում է կարդիոգրամի վերծանմամբ:

Հաղորդման թերություն փորոքների միջոցով: Էլեկտրամագնիսական իմպուլսը փորոքներից դեպի սրտի մկաններ տարածվում է His կապոցի կոճղերի, նրա ոտքերի և ոտքերի ճյուղերի միջով: Խցանումը կարող է առաջանալ բոլոր մակարդակներում, և դա անմիջապես կազդի սրտի էլեկտրասրտագրության վրա: Այս իրավիճակում նկատվում է, որ փորոքներից մեկի գրգռումը հետաձգվում է, քանի որ էլեկտրական իմպուլսը շրջանցում է խցանումը։ Բժիշկները խցանումները բաժանում են ամբողջական և թերի, ինչպես նաև մշտական կամ ոչ մշտական խցանումների:

Սրտամկանի հիպերտրոֆիան հստակ ցույց է տալիս սրտի կարդիոգրամը: Մեկնաբանություն էլեկտրասրտագրության վրա - այս պայմանը ցույց է տալիս սրտի մկանների առանձին հատվածների խտացումը և սրտի պալատների ձգումը: Դա տեղի է ունենում մարմնի կանոնավոր քրոնիկ ծանրաբեռնվածությամբ:

Սինդրոմը վաղ փորոքային repolarization. Հաճախ դա նորմ է պրոֆեսիոնալ մարզիկների և բնածին մեծ քաշ ունեցող մարդկանց համար: Այն չի ապահովում կլինիկական պատկեր և հաճախ անցնում է առանց որևէ փոփոխության, ուստի ԷՍԳ-ի մեկնաբանությունը բարդանում է։
Սրտամկանի տարբեր ցրված խանգարումներ. Դրանք վկայում են սրտամկանի սնուցման խանգարման մասին՝ որպես դիստրոֆիայի, բորբոքման կամ կարդիոսկլերոզի հետևանք։ Խանգարումները բավականին բուժելի են և հաճախ կապված են մարմնի ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության խանգարման, դեղեր ընդունելու և ծանր ֆիզիկական ակտիվության հետ:
Ոչ անհատական փոփոխություններ ST. Սրտամկանի մատակարարման խանգարման հստակ ախտանիշ՝ առանց թթվածնային խիստ սովի։ Առաջանում է հորմոնների անհավասարակշռության և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության ժամանակ։
T ալիքի երկայնքով աղավաղում, ST դեպրեսիա, ցածր T. ԷՍԳ-ի վրա կատվի մեջքը ցույց է տալիս իշեմիայի վիճակը (սրտամկանի թթվածնային քաղց):

Բացի ինքնին խանգարումից, նկարագրված է նաև նրանց դիրքը սրտամկանում: Նման խանգարումների հիմնական առանձնահատկությունը նրանց հետադարձելիությունն է։ Ցուցանիշները, որպես կանոն, տրվում են հին ուսումնասիրությունների հետ համեմատելու համար՝ հիվանդի վիճակը հասկանալու համար, քանի որ այս դեպքում գրեթե անհնար է ինքնուրույն ԷՍԳ-ն կարդալ: Եթե սրտի կաթվածի կասկած կա, լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են կատարվում:

Գոյություն ունեն երեք չափանիշներ, որոնցով բնութագրվում է սրտի կաթվածը.

Փուլ՝ սուր, սուր, ենթասուր և ցիկատրիկ: Տևողությունը 3 օրից մինչև ցմահ վիճակ։
Ծավալը՝ խոշոր կիզակետային և փոքր կիզակետային:
Գտնվելու վայրը.

Ինչ էլ որ լինի սրտի կաթվածը, սա միշտ էլ պատճառ է մարդուն առանց հապաղելու խիստ բժշկական հսկողության տակ դնելու։

ԷՍԳ արդյունքները և սրտի հաճախության նկարագրության ընտրանքները

ԷՍԳ-ի արդյունքները հնարավորություն են տալիս տեսնելու մարդու սրտի վիճակը: Ռիթմի վերծանման տարբեր եղանակներ կան:

Սինուս- Սա էլեկտրասրտագրության վրա ամենատարածված ստորագրությունն է: Եթե սրտի զարկերից բացի այլ ցուցանիշներ չեն նշվում, սա ամենահաջող կանխատեսումն է, ինչը նշանակում է, որ սիրտը լավ է աշխատում։ Այս տեսակի ռիթմը հուշում է սինուսային հանգույցի, ինչպես նաև հաղորդման համակարգի առողջ վիճակի մասին։ Այլ գրառումների առկայությունը վկայում է առկա թերությունների և նորմայից շեղումների մասին: Գոյություն ունի նաև նախասրտերի, փորոքային կամ ատրիոփորոքային ռիթմ, որը ցույց է տալիս, թե սրտի կոնկրետ մասերի որ բջիջներն են սահմանում ռիթմը։

Սինուսային առիթմիա- հաճախ նորմալ է երիտասարդ մեծահասակների և երեխաների մոտ: Այս ռիթմը բնութագրվում է սինուսային հանգույցից դուրս գալով: Այնուամենայնիվ, սրտի սեղմումների միջև ընկած ժամանակահատվածները տարբեր են: Սա հաճախ կապված է ֆիզիոլոգիական խանգարումների հետ: Սինուսային առիթմիան պետք է ուշադիր վերահսկվի սրտաբանի կողմից՝ խուսափելու լուրջ հիվանդությունների զարգացումից: Սա հատկապես վերաբերում է այն մարդկանց, ովքեր հակված են սրտի հիվանդություններին, ինչպես նաև, եթե առիթմիան առաջանում է վարակիչ հիվանդությունների և սրտի արատների պատճառով:

Սինուսային բրադիկարդիա- բնութագրվում է սրտի մկանների ռիթմիկ սեղմումով մոտ 50 զարկ հաճախականությամբ: Առողջ մարդու մոտ այս վիճակը հաճախ կարելի է դիտարկել քնած վիճակում։ Այս ռիթմը կարող է դրսևորվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են սպորտով: Նրանց ԷՍԳ ալիքները տարբերվում են սովորական մարդու ալիքներից:

Մշտական բրադիկարդիան կարող է բնութագրել սինուսային հանգույցի թուլությունը, որը դրսևորվում է նման դեպքերում օրվա ցանկացած ժամի և ցանկացած պայմանի ավելի հազվադեպ կծկումներով: Եթե մարդը դադարներ է ունենում կծկումների ժամանակ, ապա նշանակվում է վիրահատություն՝ խթանիչ տեղադրելու համար։

Extarsystole. Սա ռիթմի թերություն է, որը բնութագրվում է սինուսային հանգույցից դուրս արտասովոր սեղմումներով, որից հետո ԷՍԳ-ի արդյունքները ցույց են տալիս երկարության ավելացված դադար, որը կոչվում է փոխհատուցում: Հիվանդը զգում է սրտի բաբախյունը որպես անհավասար, քաոսային, չափազանց արագ կամ շատ դանդաղ: Երբեմն հիվանդներին անհանգստացնում են սրտի ռիթմի դադարները։ Հաճախ կրծքագեղձի ետևում նկատվում է խայթոցի կամ տհաճ ցնցումների զգացում, ինչպես նաև ստամոքսում վախի և դատարկության զգացում։ Հաճախ նման պայմանները չեն հանգեցնում բարդությունների և վտանգ չեն ներկայացնում մարդկանց համար:

Սինուսային տախիկարդիա- այս խանգարման դեպքում հաճախականությունը գերազանցում է նորմալ 90 զարկը: Կա բաժանում ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական: Ֆիզիոլոգիական հասկացվում է որպես այդպիսի վիճակի սկիզբ առողջ մարդու մոտ որոշակի ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսի պայմաններում:

Կարող է առաջանալ ալկոհոլային խմիչքներ, սուրճ կամ էներգետիկ ըմպելիքներ օգտագործելուց հետո: Այս դեպքում վիճակը ժամանակավոր է և բավական արագ անցնում է։ Այս վիճակի պաթոլոգիական տեսքը բնութագրվում է պարբերական սրտի բաբախումներով, որոնք անհանգստացնում են մարդուն հանգստի ժամանակ:

Պաթոլոգիական տեսքի պատճառները կարող են լինել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, տարբեր վարակիչ հիվանդությունները, արյան կորուստը, երկարատև առանց ջրի մնալը, անեմիան և այլն: Բժիշկները բուժում են հիմքում ընկած հիվանդությունը, իսկ տախիկարդիան դադարեցվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը ունենում է սրտի կաթված կամ սուր կորոնար համախտանիշ։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա- այս վիճակում մարդու մոտ արագանում է սրտի բաբախյունը, որն արտահայտվում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր տևող հարձակման տեսքով: Զարկերակը կարող է աճել մինչև 250 զարկ/րոպե: Նման տախիկարդիայի փորոքային և վերփորոքային ձևեր կան. Այս պայմանի հիմնական պատճառը հաղորդիչ համակարգում էլեկտրական իմպուլսների անցման թերությունն է: Այս պաթոլոգիան բավականին բուժելի է։

Դուք կարող եք դադարեցնել հարձակումը տանը՝ օգտագործելով.

Շունչդ պահելով.
Հարկադիր հազ.
Դեմքի ընկղմում սառը ջրի մեջ.

WPW համախտանիշվերփորոքային տախիկարդիայի ենթատեսակ է։ Հարձակման հիմնական սադրիչը լրացուցիչ նյարդային կապոց է, որը գտնվում է նախասրտերի և փորոքների միջև։ Այս թերությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն կամ դեղորայքային բուժում:

CLC- չափազանց նման է պաթոլոգիայի նախորդ տեսակին: Լրացուցիչ նյարդային կապոցի առկայությունը այստեղ նպաստում է փորոքների վաղ գրգռմանը: Սինդրոմը, որպես կանոն, բնածին է և դրսևորվում է արագ ռիթմի նոպաներով մարդու մոտ, ինչը շատ հստակ դրսևորվում է ԷՍԳ ալիքներով։

Atrial fibrillation- կարող է բնութագրվել հարձակումներով կամ մշտական լինել: Մարդը զգում է ընդգծված նախասրտերի ցնցում:

Առողջ մարդու ԷՍԳ և փոփոխությունների նշաններ

Առողջ մարդու ԷՍԳ-ն ներառում է բազմաթիվ ցուցանիշներ, որոնցով գնահատվում է մարդու առողջությունը: Սրտի ԷԿԳ-ն շատ կարևոր դեր է խաղում սրտի աշխատանքի մեջ անոմալիաների հայտնաբերման գործընթացում, որոնցից ամենասարսափելին համարվում է սրտամկանի ինֆարկտը: Ինֆարկտի նեկրոտիկ գոտիները կարող են ախտորոշվել բացառապես էլեկտրասրտագրության տվյալների միջոցով: Էլեկտրասրտագրությունը նաև որոշում է սրտի մկանների վնասման խորությունը:

ԷՍԳ նորմերը առողջ մարդու համար՝ տղամարդիկ և կանայք

ԷՍԳ ստանդարտներ երեխաների համար

Պաթոլոգիաների ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի սրտի ԷԿԳ-ն։ Սրտի ամենավտանգավոր հիվանդությունը սրտամկանի ինֆարկտն է։ Միայն էլեկտրասրտագրությունը կկարողանա ճանաչել ինֆարկտի նեկրոտիկ հատվածները։

ԷՍԳ-ի վրա սրտամկանի ինֆարկտի նշանները ներառում են.

նեկրոզային գոտին ուղեկցվում է Q-R-S համալիրի փոփոխություններով, ինչը հանգեցնում է խորը Q ալիքի տեսքին.
վնասի գոտին բնութագրվում է S-T հատվածի տեղաշարժով (բարձրացումով)՝ հարթեցնելով R ալիքը.
իշեմիկ գոտին փոխում է ամպլիտուդան և T ալիքը դարձնում բացասական։

Էլեկտրասրտագրությունը նաև որոշում է սրտի մկանների վնասման խորությունը:

Ինչպես ինքներդ վերծանել սրտի կարդիոգրամը

Ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչպես ինքնուրույն վերծանել սրտի կարդիոգրամը: Այնուամենայնիվ, ցուցանիշները լավ հասկանալով, դուք կարող եք ինքնուրույն վերծանել ԷՍԳ-ն և բացահայտել սրտի բնականոն գործունեության փոփոխությունները:

Առաջին հերթին արժե որոշել սրտի կուրսի ցուցանիշները։ Սովորաբար սրտի ռիթմը պետք է լինի սինուսային, մնացածը վկայում է առիթմիայի հնարավոր զարգացման մասին: Սինուսային ռիթմի կամ սրտի հաճախության փոփոխությունները հուշում են տախիկարդիայի (ավելի արագ ռիթմ) կամ բրադիկարդիայի (դանդաղ ռիթմի) զարգացում:

Ալիքների և ընդմիջումների աննորմալ տվյալները նույնպես կարևոր են, քանի որ դուք կարող եք ինքներդ կարդալ սրտի կարդիոգրամը ՝ օգտագործելով դրանց ցուցիչները.

QT միջակայքի երկարացումը ցույց է տալիս սրտի իշեմիկ հիվանդության, ռևմատիկ հիվանդության և սկլերոտիկ խանգարումների զարգացումը: Ինտերվալի կրճատումը ցույց է տալիս հիպերկալցեմիա:
Փոփոխված Q ալիքը սրտամկանի դիսֆունկցիայի ազդանշան է:
R ալիքի սրացումը և բարձրության բարձրացումը վկայում են աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի մասին:
Պառակտված և լայնացած P ալիքը ցույց է տալիս ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիան:
PQ միջակայքի ավելացում և իմպուլսների անցկացման խախտում տեղի է ունենում ատրիովորոքային շրջափակման դեպքում:
R-ST հատվածում իզոլինից շեղման աստիճանը ախտորոշում է սրտամկանի իշեմիա:
ST հատվածի բարձրացումը իզոլինից վեր սուր ինֆարկտի սպառնալիք է. հատվածի նվազումը գրանցում է իշեմիա:

Սրտի քանոնը բաղկացած է ստորաբաժանումներից (կշեռքներից), որոնք սահմանում են.

սրտի հաճախությունը (HR);
QT ընդմիջում;
միլիվոլտ;
իզոէլեկտրական գծեր;
ընդմիջումների և հատվածների տևողությունը.

Այս պարզ և հեշտ օգտագործման սարքը օգտակար է բոլորի համար ԷՍԳ-ն ինքնուրույն վերծանելու համար:

ԷՍԳ-ն սրտի օրգանի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդն է: Օգտագործելով այս տեխնիկան, դուք կարող եք ստանալ բավարար տեղեկատվություն սրտի տարբեր պաթոլոգիաների մասին, ինչպես նաև թերապիայի ընթացքում մոնիտորինգ իրականացնել:

Ի՞նչ է էլեկտրասրտագրությունը:

Էլեկտրասրտագրությունը սրտի մկանների ֆիզիոլոգիական վիճակի, ինչպես նաև դրա կատարողականի ուսումնասիրության մեթոդ է:

Ուսումնասիրության համար օգտագործվում է սարք, որը գրանցում է օրգանի ֆիզիոլոգիական պրոցեսների բոլոր փոփոխությունները և տեղեկատվությունը մշակելուց հետո այն ցուցադրում գրաֆիկական պատկերով։

Գրաֆիկը ցույց է տալիս.

Էլեկտրական իմպուլսների անցկացում սրտամկանի կողմից;
Սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը (HR - );
Սրտի օրգանների հիպերտրոֆիկ պաթոլոգիաներ;
Սպիներ սրտամկանի վրա;
Սրտամկանի ֆունկցիոնալության փոփոխություններ.

Օրգանի ֆիզիոլոգիայի և նրա ֆունկցիոնալության այս բոլոր փոփոխությունները կարող են ճանաչվել ԷՍԳ-ի վրա: Սրտի էլեկտրոդները գրանցում են բիոէլեկտրական պոտենցիալները, որոնք հայտնվում են սրտի մկանների կծկման ժամանակ:

Էլեկտրական իմպուլսները գրանցվում են սրտի օրգանի տարբեր մասերում, ուստի պոտենցիալ տարբերություն կա գրգռված և ոչ գրգռված հատվածների միջև:

Հենց այս տվյալներն են գրավում սարքի էլեկտրոդները, որոնք ամրացված են մարմնի տարբեր մասերին:

Ո՞ւմ է նշանակվում ԷՍԳ թեստ:

Այս տեխնիկան օգտագործվում է սրտի որոշ խանգարումների և անոմալիաների ախտորոշման համար:

ԷՍԳ-ի օգտագործման ցուցումներ.

Ինչու՞ է կատարվում ստուգումը.

Օգտագործելով սրտի ստուգման այս մեթոդը, հնարավոր է որոշել սրտի գործունեության շեղումները պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլում:

Էլեկտրասրտագրությունը կարող է հայտնաբերել ամենաչնչին փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում էլեկտրական ակտիվություն ցուցաբերող օրգանում.

Խցիկի պատերի խտացում և ընդլայնում;
Սրտի ստանդարտ չափերից շեղումներ.
սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ նեկրոզի կիզակետը;
Սրտամկանի իշեմիկ վնասվածքի չափը և շատ այլ անոմալիաներ:

Խորհուրդ է տրվում սրտի ախտորոշիչ հետազոտություն անցկացնել 45 տարեկանից հետո, քանի որ այս ընթացքում մարդու օրգանիզմը ենթարկվում է հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունների, ինչը ազդում է բազմաթիվ օրգանների, այդ թվում՝ սրտի աշխատանքի վրա։

Բավական է տարին մեկ անգամ կանխարգելիչ նպատակով ԷՍԳ անցնել։

Ախտորոշման տեսակները

Ekg-ի ախտորոշիչ թեստավորման մի քանի մեթոդներ կան.

Հանգստի ժամանակ հետազոտության տեխնիկա. Սա ստանդարտ տեխնիկա է, որն օգտագործվում է ցանկացած կլինիկայում: Եթե հանգստի ժամանակ ԷՍԳ-ի ցուցանիշները հուսալի արդյունք չեն տալիս, ապա անհրաժեշտ է կիրառել ԷՍԳ հետազոտության այլ մեթոդներ.
Ստուգման մեթոդ բեռով. Այս մեթոդը ներառում է մարմնի վրա ծանրաբեռնվածություն (վարժության հեծանիվ, վազքուղու թեստ): Այս մեթոդով կերակրափողի միջով տեղադրվում է սրտի գրգռվածությունը չափող սենսոր, որը չափում է վարժությունների ժամանակ: ԷՍԳ-ի այս տեսակն ի վիճակի է բացահայտել սրտի օրգանի պաթոլոգիաները, որոնք չեն կարող ճանաչվել հանգստի վիճակում գտնվող մարդու մոտ: Նաև մարզվելուց հետո հանգստի ժամանակ կատարվում է կարդիոգրաֆիա.
24 ժամ մոնիտորինգ (Հոլթերի ուսումնասիրություն). Այս մեթոդի համաձայն՝ հիվանդի կրծքավանդակի հատվածում տեղադրվում է սենսոր, որն արձանագրում է սրտի օրգանի աշխատանքը 24 ժամվա ընթացքում։ Հետազոտության այս մեթոդով մարդը չի ազատվում իր առօրյա կենցաղային պարտականություններից, և սա դրական փաստ է այս մոնիտորինգում.
ԷՍԳ կերակրափողի միջոցով. Այս թեստավորումը կատարվում է, երբ կրծքավանդակի միջոցով հնարավոր չէ ստանալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն։

Եթե այս հիվանդությունների ախտանշաններն արտահայտված են, պետք է այցելել թերապևտի կամ սրտաբանի և անցնել ԷՍԳ։

կրծքավանդակի ցավ սրտի մոտ;
Արյան բարձր ճնշում - հիպերտոնիա;
Սրտի ցավը մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխության պատճառով;
Տարիքը ավելի քան 40 օրացուցային տարի;
Պերիկարդի բորբոքում - պերիկարդիտ;
Արագ սրտի բաբախյուն - տախիկարդիա;
Սրտամկանի անկանոն կծկում - առիթմիա;
էնդոկարդի բորբոքում - էնդոկարդիտ;
Թոքաբորբ - թոքաբորբ;
Բրոնխիտ;
Բրոնխիալ ասթմա;
Անգինա պեկտորիս - սրտի կորոնար հիվանդություն;
Աթերոսկլերոզ, կարդիոսկլերոզ:

Եվ նաև մարմնում նման ախտանիշների զարգացմամբ.

շնչառություն;
Գլխապտույտ;
Գլխացավ;
Ուշաթափություն;
Սրտի բաբախյուն.

ԷՍԳ-ի օգտագործման հակացուցումները

ԷՍԳ կատարելու հակացուցումներ չկան։

Սթրես թեստավորման հակացուցումներ կան (սթրես ԷՍԳ մեթոդ).

Սրտի իշեմիա;
Սրտի առկա պաթոլոգիաների սրացում;
Սուր սրտամկանի ինֆարկտ;
Առիթմիա ծանր փուլում;
Հիպերտոնիայի ծանր ձև;
Վարակիչ հիվանդություններ սուր ձևով;
Սրտի ծանր անբավարարություն.

Եթե ԷՍԳ անհրաժեշտ է կերակրափողի միջոցով, ապա մարսողական համակարգի հիվանդությունը հակացուցում է։

Էլեկտրասրտագրությունը անվտանգ է, և այս հետազոտությունը կարող է իրականացվել հղիների մոտ: ԷՍԳ-ն չի ազդում պտղի ներարգանդային ձևավորման վրա:

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Այս թեստն ուսումնասիրելուց առաջ որևէ անհրաժեշտ նախապատրաստություն չի պահանջում։

Բայց դրա համար կան որոշ կանոններ.

Դուք կարող եք ուտել մինչև ընթացակարգը;
Դուք կարող եք ջուր վերցնել առանց ձեր քանակի սահմանափակման.
Կարդիոգրաֆիայից առաջ մի ընդունեք կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ.
Նախքան ընթացակարգը, խուսափեք ալկոհոլային խմիչքներից;
Մի ծխեք ԷՍԳ-ից առաջ:

Կատարման տեխնիկա

Յուրաքանչյուր կլինիկայում կատարվում է էլեկտրասրտագրություն։ Եթե կա շտապ հոսպիտալացում, ապա ԷՍԳ կարող է կատարվել շտապ օգնության սենյակի պատերի ներսում, և ԷՍԳ կարող է բերել նաև շտապօգնության բժիշկը կանչին ժամանելուն պես:

Բժշկի նշանակման ժամանակ ստանդարտ ԷՍԳ-ի կատարման տեխնիկա.

Հիվանդը պետք է պառկել հորիզոնական դիրքում;
Աղջկան պետք է հանի կրծկալը;
Կրծքավանդակի, ձեռքերի և կոճերի մաշկի տարածքները սրբվում են խոնավ շորով (էլեկտրական իմպուլսների ավելի լավ անցկացման համար);
Էլեկտրոդներ ամրացվում են ոտքերի կոճերի և ձեռքերի վրա հագուստի գամասեղներին, իսկ կրծքավանդակի վրա տեղադրվում են 6 էլեկտրոդներ՝ ներծծող բաժակներով;
Դրանից հետո միացվում է կարդիոգրաֆը և սկսվում է ջերմային թաղանթի վրա սրտի օրգանի աշխատանքի ձայնագրումը։ Կարդիոգրամի գրաֆիկը գրված է կորի տեսքով.
Ընթացակարգը տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Հիվանդը անհարմարություն չի զգում, ԷՍԳ-ի ժամանակ տհաճ զգացողություններ չկան.
Սրտագրությունը վերծանվում է պրոցեդուրա կատարած բժշկի կողմից, և ապակոդավորումը փոխանցվում է հիվանդի ներկա բժշկին, որը թույլ է տալիս բժշկին պարզել օրգանի պաթոլոգիաների մասին:

Էլեկտրոդների ճիշտ կիրառումը ըստ գույնի անհրաժեշտ է.

Աջ դաստակի վրա - կարմիր էլեկտրոդ;
Ձախ դաստակի վրա կա դեղին էլեկտրոդ;
Աջ կոճ - սև էլեկտրոդ;
Ձախ կոճը կանաչ էլեկտրոդ է:

Էլեկտրոդների ճիշտ տեղադրում

Ընթերցանության արդյունքներ

Սրտի օրգանի ուսումնասիրության արդյունքը ստանալուց հետո այն վերծանվում է։

Էլեկտրասրտագրության ուսումնասիրության արդյունքը ներառում է մի քանի բաղադրիչ.

Հատվածներ - ST, ինչպես նաև QRST և TP- սա այն հեռավորությունն է, որը նշված է մոտակայքում գտնվող ատամների միջև.
Ատամներ - R, QS, T, P- սրանք անկյուններ են, որոնք ունեն սուր ձև և ունեն նաև դեպի ներքև ուղղվածություն.
PQ ընդմիջումբաց է, որը ներառում է ատամներ և հատվածներ: Ընդմիջումները ներառում են իմպուլսի անցման ժամանակահատվածը փորոքներից մինչև ատրիումի խցիկ:

Էլեկտրասրտագրության ձայնագրության վրա ալիքները նշանակվում են P, Q, R, S, T, U տառերով:

Ատամի յուրաքանչյուր տառը դիրք է սրտի օրգանի մասերում.

Ռ- սրտամկանի նախասրտերի ապաբևեռացում;
QRS- փորոքային դեբևեռություն;
Տ- փորոքային ռեբևեռացում;
U ալիք, որը մեղմ է, ցույց է տալիս փորոքային հաղորդման համակարգի տարածքների վերաբևեռացման գործընթացը։

Այն ուղիները, որոնց երկայնքով շարժվում են արտանետումները, նշված են 12 կապարի կարդիոգրամի վրա: Վերծանելիս պետք է իմանալ, թե որ կապարներն ինչի համար են պատասխանատու:

Ստանդարտ տանողներ.

1 - առաջին առաջատար;
2 - վայրկյան:
3 - երրորդ;
AVL-ը նման է թիվ 1 առաջատարին;
AVF-ը նման է թիվ 3 առաջատարին;
AVR - ցուցադրում է հայելային ձևաչափով բոլոր երեք լարերի:

Կրծքավանդակի խողովակներ (սրանք կետեր են, որոնք գտնվում են կրծքավանդակի ձախ կողմում՝ սրտի օրգանի տարածքում).

V թիվ 1;
V թիվ 2;
V թիվ 3;
V թիվ 4;
V թիվ 5;
V թիվ 6.

Յուրաքանչյուր կապարի արժեքը գրանցում է էլեկտրական իմպուլսի ընթացքը սրտի օրգանում որոշակի տեղակայման միջոցով:

Յուրաքանչյուր կապարի շնորհիվ կարելի է գրանցել հետևյալ տեղեկատվությունը.

Սրտի առանցքը նշանակված է. սա այն դեպքում, երբ օրգանի էլեկտրական առանցքը զուգակցվում է անատոմիական սրտի առանցքի հետ (նշված են կրծքավանդակում սրտի տեղակայման հստակ սահմանները);
ատրիումի և փորոքային խցիկների պատերի կառուցվածքը, ինչպես նաև դրանց հաստությունը.
Սրտամկանի մեջ արյան հոսքի բնույթն ու ուժը;
Սինուսային ռիթմը որոշվում է և արդյոք կան ընդհատումներ սինուսային հանգույցում.
Կա՞ն արդյոք շեղումներ օրգանի լարային ուղիներով իմպուլսների անցման պարամետրերում:

Անալիզի արդյունքների հիման վրա սրտաբանը կարող է տեսնել սրտամկանի գրգռման ուժը և որոշել այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում անցնում է սիստոլը:

Լուսանկարների պատկերասրահ՝ հատվածների և սպիների ցուցիչներ

Սրտի օրգանների նորմերը

Բոլոր հիմնական արժեքները ներառված են այս աղյուսակում և նշանակում են նորմալ ցուցանիշներ առողջ մարդու համար: Եթե նորմայից աննշան շեղումներ են տեղի ունենում, ապա դա չի վկայում պաթոլոգիայի մասին: Սրտի փոքր փոփոխությունների պատճառները միշտ չէ, որ կախված են օրգանի ֆունկցիոնալությունից։

սրտի ատամների և հատվածների ցուցիչ	չափահասների նորմատիվ մակարդակը	նորմալ երեխաներ
Սրտի հաճախականությունը (սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը)	րոպեում 60 զարկից մինչև 80 զարկ	110.0 զարկ/րոպե (մինչև 3 օրացուցային տարի);
		100.0 զարկ/րոպե (մինչև 5 տարեկան);
		90,0 -100,0 զարկ/րոպե (մինչև 8 օրացուցային տարի);
		70.0 - 85.0 զարկ/րոպե (մինչև 12 տարեկան):
Տ	0,120 - 0,280 ս	-
QRS	0,060 - 0,10 ս	0,060 - 0,10 ս
Ք	0.030 ս	-
PQ	0,120 վ - 0,2 վրկ	0.20 վրկ
Ռ	0.070 s - 0.110 s	ոչ ավելի, քան 0,10 վրկ
QT	-	ոչ ավելի, քան 0,40 վրկ

Ինչպես ինքներդ վերծանել կարդիոգրամը

Յուրաքանչյուր ոք ցանկանում է վերծանել կարդիոգրամը մինչև անգամ հաճախող բժշկի գրասենյակ հասնելը:

Օրգանի հիմնական խնդիրը կատարում են փորոքները։ Սրտի խցիկները նրանց միջև ունեն միջնորմներ, որոնք համեմատաբար բարակ են:

Օրգանի ձախ և աջ կողմը նույնպես տարբերվում են միմյանցից և ունեն իրենց ֆունկցիոնալ պարտականությունները։

Տարբեր է նաև սրտի աջ և ձախ կողմի ծանրաբեռնվածությունը։

Աջ փորոքը կատարում է կենսաբանական հեղուկ ապահովելու ֆունկցիա՝ թոքային արյան հոսք, և սա ավելի քիչ էներգիա սպառող բեռ է, քան ձախ փորոքի ֆունկցիան՝ արյան հոսքը արյան մեծ հոսքի համակարգ մղելու համար:

Ձախակողմյան փորոքն ավելի զարգացած է, քան իր աջ հարևանը, բայց նաև շատ ավելի հաճախ է տառապում։ Բայց անկախ ծանրաբեռնվածության աստիճանից, օրգանի ձախ կողմն ու աջ կողմը պետք է ներդաշնակ ու ռիթմիկ աշխատեն։

Սրտի կառուցվածքը միասնական կառուցվածք չունի։ Այն պարունակում է տարրեր, որոնք ընդունակ են կծկվել՝ սա սրտամկանն է, և տարրեր, որոնք անկրճատելի են:

Սրտի անկրճատելի տարրերը ներառում են.

Նյարդային մանրաթելեր;
Զարկերակներ;
փականներ;
Յուղոտ մանրաթել.

Այս բոլոր տարրերը տարբերվում են իմպուլսի էլեկտրական հաղորդունակությամբ և դրան արձագանքելով:

Սրտի օրգանի ֆունկցիոնալությունը

Սրտի օրգանը ունի հետևյալ ֆունկցիոնալ պարտականությունները.

Ավտոմատիզմը անկախ մեխանիզմ է իմպուլսների ազատման համար, որոնք հետագայում առաջացնում են սրտի գրգռում.
Սրտամկանի գրգռվածությունը սրտի մկանների ակտիվացման գործընթաց է սինուսային իմպուլսների ազդեցության տակ.
Իմպուլսների անցկացում սրտամկանի միջոցով - սինուսային հանգույցից սրտի կծկվող ֆունկցիան իմպուլսներ անցկացնելու ունակություն.
Իմպուլսների ազդեցության տակ սրտամկանի ջախջախումը - այս գործառույթը թույլ է տալիս օրգանի խցիկներին հանգստանալ;
Սրտամկանի տոնուսը դիաստոլի ժամանակ վիճակ է, երբ սրտամկանը չի կորցնում իր ձևը և ապահովում է շարունակական սրտային ցիկլ;
վիճակագրական բևեռացման մեջ (դիաստոլային վիճակ) - էլեկտրականորեն չեզոք: Իմպուլսների ազդեցությամբ նրա մեջ գոյանում են կենսահոսանքներ։

ԷՍԳ վերլուծություն

Էլեկտրասրտագրության ավելի ճշգրիտ մեկնաբանությունը կատարվում է ալիքների հաշվարկով ըստ տարածքի, օգտագործելով հատուկ կապարներ. սա կոչվում է վեկտորի տեսություն: Բավական հաճախ գործնականում օգտագործվում է միայն էլեկտրական առանցքի ուղղության ցուցիչը:

Այս ցուցանիշը ներառում է QRS վեկտորը: Այս վերլուծությունը վերծանելիս նշվում է վեկտորի ուղղությունը, ինչպես հորիզոնական, այնպես էլ ուղղահայաց:

Արդյունքները վերլուծվում են խիստ հաջորդականությամբ, որն օգնում է որոշել նորմը, ինչպես նաև սրտի օրգանի աշխատանքի շեղումները.

Առաջինը սրտի ռիթմի և սրտի զարկերի գնահատումն է.
Ինտերվալները հաշվարկվում են (QT 390,0 - 450,0 մվ արագությամբ);
Սիստոլի qrst-ի տևողությունը հաշվարկվում է (օգտագործելով Bazett բանաձևը);

Եթե ընդմիջումն ավելի երկար է, ապա բժիշկը կարող է ախտորոշել.

Պաթոլոգիա աթերոսկլերոզ;
Սրտի օրգանների իշեմիա;
սրտամկանի բորբոքում - միոկարդիտ;
Սրտի ռևմատիզմ.

Եթե արդյունքը ցույց է տալիս կրճատված ժամանակային ընդմիջում, ապա կարելի է կասկածել պաթոլոգիայի՝ հիպերկալցեմիայի:

Եթե իմպուլսների հաղորդունակությունը հաշվարկվում է հատուկ համակարգչային ծրագրով, ապա արդյունքն ավելի հուսալի է։

EOS դիրքը. Հաշվարկը կատարվում է կարդիոգրաֆիայի ատամների բարձրությունից ելնելով իզոլինից, որտեղ R ալիքը բարձր է S ալիքից։ Եթե հակառակն է, և առանցքը շեղված է աջ, ապա կա. աջակողմյան փորոքի աշխատանքի խախտում. Եթե առանցքը շեղված է ձախ կողմում, իսկ S ալիքի բարձրությունը երկրորդ և երրորդ ալիքներում R ալիքից բարձր է, ապա կա ձախ փորոքի էլեկտրական ակտիվության աճ և ձախ փորոքի ախտորոշում։ կատարվում է հիպերտրոֆիա;
Հաջորդիվ ուսումնասիրվում է սրտի իմպուլսների QRS համալիրը, որը զարգանում է էլեկտրական ալիքների փորոքային սրտամկանի անցման ժամանակ և որոշում է դրանց ֆունկցիոնալությունը. ապա կասկած կա կապոցների ճյուղերի արգելափակման, ինչպես նաև հաղորդունակության խախտման համար: Աջակողմյան կապոց ճյուղի բլոկի սրտաբանական տվյալները աջակողմյան փորոքի հիպերտրոֆիայի վերաբերյալ տվյալներ են, իսկ ձախ ճյուղի շրջափակումը ձախակողմյան փորոքի հիպերտրոֆիայի վրա է.
His-ի ոտքերը ուսումնասիրելուց հետո տեղի է ունենում ST հատվածների ուսումնասիրության նկարագրությունը. Այս հատվածը ցույց է տալիս սրտամկանի վերականգնման ժամանակը նրա ապաբևեռացումից հետո, որը սովորաբար առկա է իզոլինի վրա: T ալիքը ձախ և աջ փորոքների վերաբևեռացման գործընթացի ցուցիչ է։ T ալիքը ասիմետրիկ է և ունի դեպի վեր ուղղություն։ T ալիքի փոփոխություն ավելի երկար, քան QRS համալիրը:

Ահա թե ինչպիսին է առողջ մարդու սիրտը բոլոր առումներով։ Հղի կանանց մոտ սիրտը գտնվում է կրծքավանդակի մի փոքր այլ տեղում, ուստի նրա էլեկտրական առանցքը նույնպես տեղաշարժված է։

Կախված պտղի ներարգանդային զարգացումից՝ լրացուցիչ սթրես է առաջանում սրտամկանի վրա, և երեխայի ներարգանդային զարգացման շրջանում էլեկտրասրտագրությունը բացահայտում է այդ նշանները։

Սրտագրության ցուցանիշները մանկության մեջ փոխվում են երեխայի հասունացմանը համապատասխան: Երեխաների ԷՍԳ-ն հայտնաբերում է նաև սրտի օրգանների անոմալիաները և մեկնաբանվում ստանդարտ սխեմայի համաձայն: 12 տարեկանից հետո երեխայի սիրտը համապատասխանում է մեծահասակի օրգանին։

Հնարավո՞ր է խաբել ԷՍԳ-ն:

Շատերը փորձում են խաբել էլեկտրասրտագրությանը: Ամենատարածված տեղը զինկոմիսարիատն է։

Որպեսզի կարդիոգրամի ցուցանիշները աննորմալ լինեն, շատերն ընդունում են արյան ճնշումը բարձրացնող կամ իջեցնող դեղամիջոցներ, շատ սուրճ են խմում կամ սրտի դեղեր են ընդունում:

Ըստ այդմ, դիագրամը ցույց է տալիս մարդու մոտ սրտի հաճախության բարձրացման վիճակը:

Շատերը չեն հասկանում, որ փորձելով խաբել ԷՍԳ ապարատին, կարելի է բարդություններ զարգացնել սրտի օրգանում և անոթային համակարգում։ Սրտամկանի ռիթմը կարող է խախտվել և փորոքային ռեբևեռացման համախտանիշ զարգանալ, և դա հղի է սրտի ձեռքբերովի հիվանդությամբ և սրտի անբավարարությամբ:

Մարմնի հետևյալ պաթոլոգիաները առավել հաճախ նմանակվում են.

Տախիկարդիա- ավելացել է սրտի մկանների կծկումը. Առաջանում է բարձր բեռներից մինչև ԷՍԳ վերլուծություն, մեծ քանակությամբ կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ խմել, արյան ճնշումը բարձրացնելու համար դեղեր ընդունելը;
Վաղ փորոքային վերաբևեռացում (ERV)- այս պաթոլոգիան հրահրվում է սրտի դեղեր ընդունելով, ինչպես նաև կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ խմելով (էներգետիկ ըմպելիքներ);
Առիթմիա- սրտի սխալ ռիթմը. Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ բետա-բլոկլերներ ընդունելով: Սուրճի խմիչքների և մեծ քանակությամբ նիկոտինի անսահմանափակ օգտագործումը նույնպես խախտում է սրտամկանի ճիշտ ռիթմը.
Հիպերտոնիա- հրահրվում է նաև չափից շատ սուրճ խմելով և օրգանիզմը ծանրաբեռնելով։

ԷՍԳ-ին խաբելու ցանկության վտանգը կայանում է նրանում, որ այդքան հեշտ ձևով դուք կարող եք իրականում զարգացնել սրտի պաթոլոգիա, քանի որ առողջ մարմնի կողմից սրտի դեղեր ընդունելը լրացուցիչ սթրես է առաջացնում սրտի օրգանի վրա և կարող է հանգեցնել դրա ձախողման:

Այնուհետև անհրաժեշտ կլինի համալիր գործիքային հետազոտություն անցկացնել՝ սրտի օրգանում և արյան շրջանառության համակարգում պաթոլոգիան բացահայտելու և պաթոլոգիայի բարդացման աստիճանը պարզելու համար։

ԷՍԳ ախտորոշում. սրտի կաթված

Սրտի ամենալուրջ ախտորոշումներից մեկը, որը հայտնաբերվում է ԷՍԳ տեխնիկայով, վատ կարդիոգրամն է՝ սրտի կաթվածը։ Սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում ապակոդավորումը ցույց է տալիս նեկրոզով սրտամկանի վնասվածքի տարածքը։

Սա սրտամկանի ԷՍԳ մեթոդի հիմնական խնդիրն է, քանի որ կարդիոգրամը սրտի կաթվածի ժամանակ պաթոլոգիայի առաջին գործիքային ուսումնասիրությունն է:

ԷՍԳ-ն որոշում է ոչ միայն սրտամկանի նեկրոզի գտնվելու վայրը, այլև այն խորությունը, որտեղ ներթափանցել է նեկրոտիկ ոչնչացումը:

Էլեկտրասրտագրության ունակությունն այն է, որ սարքը կարող է տարբերել սրտի կաթվածի սուր ձևը անևրիզմայի պաթոլոգիայից, ինչպես նաև ինֆարկտի հին սպիներից։

Սրտագրության մեջ սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ գրվում է բարձրացված ST հատված, ինչպես նաև R ալիքը արտացոլում է դեֆորմացիան և առաջացնում սուր T ալիքի տեսք: Այս հատվածի բնութագրերը նման են սրտի կաթվածի ժամանակ կատվի մեջքին:

ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս սրտամկանի ինֆարկտ Q ալիքի տիպով կամ առանց այս ալիքի:

Ինչպես հաշվարկել ձեր սրտի հաճախությունը տանը

Մեկ րոպեում սրտի իմպուլսների քանակը հաշվելու մի քանի եղանակ կա.

Ստանդարտ ԷՍԳ-ն գրանցում է վայրկյանում 50,0 մմ արագությամբ: Այս իրավիճակում սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը հաշվարկվում է բանաձևով. սրտի հաճախությունը հավասար է 60-ի, բաժանված է R-R-ով (միլիմետրերով) և բազմապատկվում է 0,02-ով: Կա մի բանաձև՝ կարդիոգրաֆի արագությամբ 25 միլիմետր վայրկյանում - սրտի հաճախությունը հավասար է 60-ի, բաժանված է R-R-ով (միլիմետրերով) և բազմապատկվում է 0,04-ով;
Կարող եք նաև հաշվարկել սրտի իմպուլսների հաճախականությունը՝ օգտագործելով կարդիոգրամ՝ օգտագործելով հետևյալ բանաձևերը. 50 միլիմետր/վրկ արագությամբ սարքի հաճախականությունը 600 է՝ բաժանված բջիջների ամբողջության միջին գործակցով (մեծ) տիպերի միջև։ R ալիքները գրաֆիկի վրա: Վայրկյանում 25 միլիմետր սարքի արագության դեպքում սրտի բաբախյունը հավասար է 300 ինդեքսին՝ բաժանված բջիջների թվի միջին ցուցանիշով (մեծ) գրաֆիկի վրա R ալիքի տիպի միջև:

Առողջ սրտի օրգանի ԷՍԳ և սրտի պաթոլոգիայով

էլեկտրասրտագրության պարամետրեր	ստանդարտ ցուցանիշ	շեղումների վերծանում և դրանց բնութագրերը
Ատամի հեռավորությունը R–R	բոլոր R ատամների միջև ընկած հատվածները հեռավորության վրա նույնն են	Տարբեր հեռավորությունը ցույց է տալիս.
		· սրտի առիթմիայի մասին;
		· էքստրասիստոլի պաթոլոգիա;
		· թույլ սինուսային հանգույց;
		· սրտի անցկացման շրջափակում.
Սրտի կծկումների հաճախություն	մինչև 90,0 զարկ/րոպե	· տախիկարդիա - րոպեում 60 իմպուլսից բարձր սրտի հաճախություն;
Սրտի կծկումների հաճախություն	մինչև 90,0 զարկ/րոպե	· բրադիկարդիա - սրտի հաճախությունը րոպեում 60,0 զարկից պակաս է:
P ալիք (նախասրտերի կծկողականություն)	բարձրանում է աղեղային ձևով, մոտավորապես 2 մմ բարձրությամբ, յուրաքանչյուր R ալիքից առաջ և կարող է նաև բացակայել 3, V1 և AVL լարերից:	· սրտամկանի նախասրտերի պատերի խտացմամբ՝ մինչև 3 մմ բարձրությամբ և մինչև 5 մմ լայնությամբ ատամ։ Բաղկացած է 2 կեսից (կրկնակի կոճով);
		· եթե խախտված է սինուսային հանգույցի ռիթմը (հանգույցը իմպուլս չի ուղարկում) - լիակատար բացակայություն 1, 2, ինչպես նաև FVF-ում, V2-ից մինչև V6;
		· նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում՝ փոքր ալիքներ, որոնք առկա են R-տիպի ալիքների տարածություններում։
P–Q տիպի ատամների միջև ընդմիջում	P - Q տիպի ատամների միջև գիծ հորիզոնական 0,10 վայրկյան - 0,20 վայրկյան	· Սրտամկանի ատրիովորոքային բլոկ - 10 միլիմետրով ինտերվալի ավելացման դեպքում էլեկտրասրտագրության գրանցման արագությունը 50 միլիմետր վայրկյանում;
P–Q տիպի ատամների միջև ընդմիջում		· WPW սինդրոմ - երբ այս ատամների միջակայքը կրճատվում է 3 միլիմետրով։
QRS համալիր	Գրաֆիկի վրա համալիրի տեւողությունը 0,10 վայրկյան է (5,0 մմ), համալիրից հետո կա T ալիք, ինչպես նաև կա ուղիղ գիծ, որը գտնվում է հորիզոնական:	· կապոցների ճյուղերի արգելափակում - ընդլայնված փորոքային համալիր նշանակում է այս փորոքների սրտամկանի հյուսվածքի հիպերտրոֆիա;
		· Պարոքսիզմալ տիպի տախիկարդիա - եթե բարդույթները բարձրանում են և չունեն բացեր: Սա կարող է նաև ցույց տալ հիվանդության փորոքային ֆիբրիլյացիան;
		· Սրտի օրգանի ինֆարկտ՝ դրոշակի տեսքով բարդույթ.
տեսակ Q	ալիքն ուղղված է դեպի ներքև՝ R ալիքի առնվազն մեկ չորրորդ խորությամբ, ինչպես նաև այս ալիքը կարող է առկա չլինել կարդիոգրամի վրա։	Q ալիք, խորը ներքև և գծի երկայնքով լայն, ստանդարտ տիպի կապարների կամ կրծքավանդակի լարերի դեպքում - սրանք սրտի կաթվածի նշաններ են պաթոլոգիայի սուր փուլում:
R ալիք	բարձր ատամ, որն ուղղված է դեպի վեր՝ 10,0 - 15,0 միլիմետր բարձրությամբ՝ սուր ծայրերով։ Ներկայացված է բոլոր տեսակի կապարներում:	· Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա - տարբեր բարձրության տարբեր կապանքներում և ավելի քան 15,0 - 20,0 միլիմետր թիվ 1, AVL, ինչպես նաև V5 և V6 խողովակներում;
R ալիք		· կապոցների ճյուղերի արգելափակում - R ալիքի վերին մասում կտրվածք և բիֆուրկացիա:
S ատամի տեսակը	առկա է բոլոր տեսակի կապիչներում, ատամը ուղղված է դեպի ներքև, ունի սուր ծայր, դրա խորությունը ստանդարտ տիպի լարերում 2,0-ից մինչև 5,0 միլիմետր է:	· ըստ կրծքավանդակի լարերի ստանդարտի, այս ալիքը R ալիքի բարձրությանը հավասար խորություն ունի, բայց այն պետք է լինի 20,0 միլիմետրից բարձր, իսկ V2 և V4 տիպերի լարերում S ալիքի խորությունը հավասար է R ալիքի տիպի բարձրությանը: Ցածր խորությունը կամ ատամնավոր S-ը 3-ում, AVF-ում, V1-ում և V2-ում ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա է:
սրտի հատված S–T	ուղիղ գծի համաձայն, որը հորիզոնականորեն ընկած է S-T ատամների տեսակների միջև	· Սրտի օրգանի իշեմիան, սրտի կաթվածը և անգինա պեկտորիսը նշվում են ավելի քան 2,0 միլիմետրով վերև կամ վար հատվածով:
T-prong	ուղղված դեպի վեր աղեղի տիպի երկայնքով, որի բարձրությունը R ալիքի բարձրության 50%-ից պակաս է, իսկ կապարի V1-ում այն ունի հավասար բարձրություն, բայց ոչ ավելի, քան նրան:	· Սրտի իշեմիա կամ սրտի օրգանի գերբեռնվածություն - բարձր կրկնակի կոճ ատամ, կրծքավանդակի ծայրերում սուր ծայրով, ինչպես նաև ստանդարտ ատամներով;
T-prong		· սրտամկանի ինֆարկտ հիվանդության սուր փուլում - այս T ալիքը զուգակցվում է S–T տիպի միջակայքի հետ, ինչպես նաև R ալիքի հետ, և գրաֆիկի վրա դրոշակ է հայտնվում։

Էլեկտրասրտագրության նկարագրությունը և բնութագրերը, որոնք նորմալ կամ պաթոլոգիական են, տրված են վերծանված տեղեկատվության պարզեցված տարբերակում:

Ամբողջական վերծանումը, ինչպես նաև սրտի օրգանի ֆունկցիոնալության մասին եզրակացությունը կարող է տալ միայն մասնագիտացված բժիշկը՝ սրտաբանը, ով ունի էլեկտրասրտագրություն կարդալու ամբողջական և ընդլայնված մասնագիտական միացում:

Երեխաների մոտ խանգարումների դեպքում կարդիոգրաֆիայի մասնագիտական եզրակացությունը և գնահատումը տրվում է միայն մանկական սրտաբանի կողմից։

Տեսանյութ՝ ամենօրյա մոնիտորինգ.

Եզրակացություն

ԷՍԳ-ի ընթերցումները հիմք են հանդիսանում շտապ հոսպիտալացման ժամանակ նախնական ախտորոշման, ինչպես նաև այլ գործիքային ախտորոշման մեթոդների հետ միասին սրտի վերջնական ախտորոշման հաստատման համար:

ԷՍԳ ախտորոշման կարևորությունը գնահատվել է դեռևս 20-րդ դարում, և մինչ օրս էլեկտրասրտագրությունը մնում է սրտաբանության մեջ ամենատարածված հետազոտական տեխնիկան: Օգտագործելով ԷՍԳ մեթոդը, ախտորոշումը կատարվում է ոչ միայն սրտի օրգանի, այլև մարդու մարմնի անոթային համակարգի վրա:

Էլեկտրասրտագրության առավելությունը կատարման պարզությունն է, ախտորոշման ցածր արժեքը և ցուցումների ճշգրտությունը:

ԷՍԳ-ի արդյունքները ճշգրիտ ախտորոշելու համար օգտագործելու համար անհրաժեշտ է միայն դրա արդյունքները համեմատելով այլ ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքների հետ:

Թույլ է տալիս վերահսկել ձեր սրտի վիճակը և վերահսկել ԷՍԳ-ն, հետևել նորմալ ԷՍԳ-ի նշաններին: Դու ուսումնասիրություն ես անում ու 30 վայրկյան հետո ավտոմատ եզրակացություն ես ստանում սրտիդ վիճակի մասին։ Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք ուսումնասիրությունը ուղարկել բժշկական հսկողության:

Սարքը կարելի է գնել հենց հիմա 20,400 ռուբլիառաքում ամբողջ Ռուսաստանում՝ սեղմելով Գնել կոճակը:

ԷՍԳսրտի ռիթմի խանգարումների ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։ Այս հրապարակումը հակիրճ ներկայացնում է նորմալ ԷՍԳ-ի նշաններ.ԷՍԳ-ի ձայնագրումն իրականացվում է հիվանդի համար հարմարավետ դիրքում, շնչառությունը պետք է լինի հանգիստ: ԷՍԳ-ն գրանցելու համար առավել հաճախ օգտագործվում են 12 հիմնական լարեր՝ 6-ը վերջույթներից և 6-ը՝ կրծքավանդակից: Նախագիծն առաջարկում է վեց լարերի միկրոալիքների վերլուծություն (օգտագործվում են միայն վերջույթների վրա տեղադրված էլեկտրոդներ), որոնք թույլ են տալիս ինքնուրույն բացահայտել սրտի աշխատանքի հնարավոր աննորմալությունները: Օգտագործելով նախագիծը, հնարավոր է նաև 12 կապարի վերլուծություն: Բայց տանը, չմարզված մարդու համար դժվար է ճիշտ տեղադրել կրծքավանդակի էլեկտրոդները, ինչը կարող է հանգեցնել էլեկտրասրտագրության սխալ գրանցման: Ուստի CARDIOVISOR սարքը, որը գրանցում է 12 կապուղի, ձեռք է բերվում սրտաբանների կողմից:

6 ստանդարտ կապարներ ստանալու համար էլեկտրոդները կիրառվում են հետևյալ կերպ.
. Կապար I՝ ձախ ձեռք (+) և աջ ձեռք (-)
. Կապիչ II՝ ձախ ոտք (+) և աջ ձեռք (-)
. Կապ III. ձախ ոտք (+) և ձախ ձեռք (-)
. aVR - ուժեղացված առևանգում աջ ձեռքից (ավելացված լարման աջ կրճատում - ուժեղացված ներուժ աջ կողմում):
. aVL - ուժեղացված առևանգում ձախ ձեռքից
. aVF - ավելացել է առևանգումը ձախ ոտքից

Նկարը ցույց է տալիս էլեկտրոկարդիոգրամը, որը ստացվել է հաճախորդի կողմից կայքի նախագծում

Յուրաքանչյուր կապար բնութագրում է սրտամկանի որոշակի տարածքի աշխատանքը: I-ը և aVL-ը արտացոլում են ձախ փորոքի նախորդ և կողային պատերի պոտենցիալները: III-ը և aVF-ը արտացոլում են ձախ փորոքի ստորին ֆրենիկ (հետին) պատի պոտենցիալները: Առաջատար II-ը միջանկյալ է և հաստատում է ձախ փորոքի առաջնային կամ հետին պատի փոփոխությունները:

Սիրտը բաղկացած է երկու նախասրտերից և երկու փորոքներից։ Նախասրտերի զանգվածը շատ ավելի փոքր է, քան փորոքների զանգվածը, ուստի նախասրտերի կծկման հետ կապված էլեկտրական փոփոխությունները փոքր են: Դրանք կապված են P ալիքի հետ։Իր հերթին, երբ փորոքները ապաբևեռացված են, ԷՍԳ-ի վրա գրանցվում են բարձր ամպլիտուդային տատանումներ՝ սա QRS համալիրն է։ T ալիքը կապված է փորոքների հանգստի վիճակի վերադարձի հետ։

ԷՍԳ-ն վերլուծելիս հետևում են խիստ հաջորդականությանը.
. Սրտի ռիթմը
. Հաղորդունակությունն արտացոլող ընդմիջումներ
. Սրտի էլեկտրական առանցքը
. QRS համալիրների նկարագրությունը
. ST հատվածների և T ալիքների նկարագրությունը

Սրտի ռիթմը և սրտի հաճախությունը

Սրտի ռիթմը սրտի աշխատանքի կարևոր ցուցանիշ է: Սովորաբար ռիթմը սինուսային է (անունը կապված է սինուսային հանգույցի հետ՝ սրտի ռիթմավարի, որի աշխատանքի շնորհիվ իմպուլսը փոխանցվում է և սիրտը կծկվում է)։ Եթե ապաբևեռացումը չի սկսվում սինուսային հանգույցում, ապա այս դեպքում խոսում են առիթմիայի մասին և ռիթմը կոչվում է այն բաժանմունքի անունով, որտեղից սկսվում է ապաբևեռացումը։ Սրտի հաճախությունը (HR) որոշվում է ԷՍԳ-ի վրա R ալիքների միջև հեռավորությամբ: Սրտի ռիթմը համարվում է նորմալ, եթե R-R ինտերվալների տևողությունը նույնն է կամ ունի մի փոքր տատանումներ (մինչև 10%): Սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-80 զարկ է: ԷՍԳ մեքենան թուղթը առաջ է տանում 25 մմ/վ արագությամբ, ուստի մեծ քառակուսին (5 մմ) համապատասխանում է 0,2 վայրկյան (վրկ) կամ 200 միլիվայրկյան (մս): Սրտի հաճախությունը չափվում է բանաձևով
Սրտի հաճախությունը = 60/R-R,
որտեղ R-R-ն ամենաբարձր ատամների միջև հեռավորությունն է, որը կապված է փորոքի կծկման հետ:

Ռիթմի արագացումը կոչվում է տախիկարդիա, իսկ դանդաղումը` բրադիկարդիա:
ԷՍԳ վերլուծությունը պետք է կատարի սրտաբանը: Օգտագործելով CARDIOVISOR-ը, նախագծի հաճախորդը կարող է ինքնուրույն ԷՍԳ վերցնել, քանի որ բոլոր հաշվարկներն իրականացվում են համակարգչային ծրագրով, և հիվանդը տեսնում է համակարգի կողմից վերլուծված վերջնական արդյունքը:

Հաղորդունակությունն արտացոլող ընդմիջումներ

Ըստ P-QRS-T ալիքների միջև եղած ընդմիջումների՝ կարելի է դատել սրտի մասերի միջև էլեկտրական իմպուլսի հաղորդունակության մասին։ Սովորաբար, PQ միջակայքը 120-200 մվ է (3-5 փոքր քառակուսի): PQ ինտերվալը կարող է օգտագործվել նախասրտերից իմպուլսի անցկացման մասին դատելու համար նախասրտերի (atrioventricular) հանգույցի միջոցով դեպի փորոքներ: QRS համալիրը բնութագրում է փորոքների գրգռումը: QRS համալիրի լայնությունը չափվում է Q ալիքի սկզբից մինչև S ալիքի վերջը: Սովորաբար այս լայնությունը 60-100 մվ է: Նրանք նաև նայում են այս համալիրի ատամների բնույթին։ Սովորաբար Q ալիքի տևողությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 0,04 վրկ և ոչ ավելի, քան 3 մմ խորություն: Աննորմալ Q ալիքը կարող է վկայել սրտամկանի ինֆարկտի մասին:

QT ընդմիջումբնութագրում է փորոքային սիստոլի (կծկման) ընդհանուր տեւողությունը: QT-ն ներառում է QRS համալիրի սկզբից մինչև T ալիքի վերջն ընկած միջակայքը: Բազետի բանաձևը հաճախ օգտագործվում է QT միջակայքը հաշվարկելու համար: Այս բանաձևը հաշվի է առնում QT միջակայքի կախվածությունը ռիթմի հաճախականությունից (QTc): Սովորաբար, QTc միջակայքը 390-450 ms է: QT միջակայքի երկարացումը ցույց է տալիս սրտի իշեմիկ հիվանդության, աթերոսկլերոզի, ռևմատիզմի կամ միոկարդիտի զարգացումը: Կրճատված QT միջակայքը կարող է ցույց տալ հիպերկալցեմիա:
Էլեկտրական իմպուլսի հաղորդունակությունն արտացոլող բոլոր միջակայքերը հաշվարկվում են հատուկ ծրագրով, որը թույլ է տալիս ստանալ բավականին ճշգրիտ հետազոտության արդյունքներ, որոնք տեսանելի են համակարգի ախտորոշիչ կաբինետի ռեժիմում:

Սրտի էլեկտրական առանցք (EOS)

Սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի որոշումը թույլ է տալիս բացահայտել էլեկտրական իմպուլսի անցկացման խանգարման տարածքները: EOS-ի դիրքը գնահատում են սրտաբանները: Օգտագործելիս սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի վերաբերյալ տվյալները հաշվարկվում են ավտոմատ կերպով, և հիվանդը կարող է արդյունքը դիտել իր ախտորոշման սենյակում: EOS-ը որոշելու համար նայեք ատամների բարձրությանը: Սովորաբար, R ալիքը պետք է ավելի մեծ լինի, քան S ալիքը (հաշվված է իզոլինից) I, II և III ալիքներում: Առանցքի շեղումը դեպի աջ (S ալիքն ավելի մեծ է, քան R ալիքը կապարի I-ում) ցույց է տալիս խնդիրներ աջ փորոքի աշխատանքի մեջ, իսկ շեղումները դեպի ձախ (S ալիքն ավելի մեծ է, քան R ալիքը II-ում և II-ում: III) կարող է ցույց տալ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա:

QRS համալիրի նկարագրությունը

QRS համալիրն առաջանում է փորոքների միջնապատի և սրտամկանի միջով իմպուլսի անցկացման շնորհիվ և բնութագրում է նրանց աշխատանքը: Սովորաբար, պաթոլոգիական Q ալիք չկա (20-40 ms-ից ոչ ավելի լայն և ոչ ավելի, քան R ալիքի 1/3-ը): Կապարի aVR-ում P ալիքը բացասական է, իսկ QRS համալիրը իզոէլեկտրական գծից դեպի ներքև ուղղված է: QRS համալիրի լայնությունը սովորաբար չի գերազանցում 120 ms: Այս միջակայքի ավելացումը կարող է ցույց տալ փաթեթի ճյուղերի բլոկ (հաղորդման խանգարում):

Նկարչություն. Բացասական P ալիք կապարի aVR-ում (իզոէլեկտրական գիծը նշված է կարմիրով):

P ալիքի մորֆոլոգիա

P ալիքը արտացոլում է էլեկտրական իմպուլսի տարածումը երկու նախասրտերի միջով: P ալիքի սկզբնական մասը բնութագրում է աջ ատրիումի գործունեությունը, իսկ վերջնական մասը՝ ձախ ատրիումը։ Սովորաբար, P ալիքը պետք է լինի դրական I և II լարերում, aVR՝ բացասական, սովորաբար դրական aVF-ում և անհամապատասխան III և aVL լարերում (կարող է լինել դրական, շրջված կամ երկֆազային): P ալիքի նորմալ լայնությունը առնվազն 0,12 վրկ է (120 մվ): P ալիքի լայնության մեծացման, ինչպես նաև դրա կրկնապատկման դեպքում կարելի է խոսել իմպուլսային հաղորդման խախտման մասին՝ առաջանում է ատրիովորոքային բլոկ (նկար):

Նկարչություն. P ալիքի լայնության կրկնապատկում և մեծացում

ST հատվածների և T ալիքների նկարագրությունը

ST հատվածհամապատասխանում է այն ժամանակաշրջանին, երբ երկու փորոքներն էլ ամբողջությամբ ծածկված են գրգռմամբ, որը չափվում է S ալիքի վերջից մինչև T ալիքի սկիզբը։ ST-ի տեւողությունը կախված է զարկերակային արագությունից: Սովորաբար, ST հատվածը գտնվում է իզոլինի վրա, ST դեպրեսիան թույլատրվում է մինչև 0,5 մմ, դրա բարձրությունը ստանդարտ լարերում չպետք է գերազանցի 1 մմ: ST սեգմենտի բարձրացում նկատվում է սուր ինֆարկտի և պերիկարդիտի ժամանակ, իսկ դեպրեսիան վկայում է սրտամկանի իշեմիայի կամ սրտային գլիկոզիդների ազդեցության մասին:

T ալիքբնութագրում է վերաբևեռացման գործընթացը (փորոքների վերադարձը իրենց սկզբնական վիճակին): Սրտի նորմալ աշխատանքի ժամանակ T-ալիքը ուղղվում է դեպի վեր I և II կապուղիներում, բայց կապարի aVR-ում այն միշտ բացասական է լինելու: Հիպերկալեմիայի դեպքում նկատվում է բարձր և սրածայր T ալիք, մինչդեռ հարթ և երկարաձգված ալիքը ցույց է տալիս հակառակ ընթացքը՝ հիպոկալեմիա: Բացասական T ալիքը I և II ալիքներում կարող է ցույց տալ իշեմիա, ինֆարկտ, աջ և ձախ փորոքների հիպերտրոֆիա կամ թոքային էմբոլիա:

Հիմնական պարամետրերը, որոնք օգտագործվում են ԷՍԳ-ի վերլուծության համար ստանդարտ մեթոդով, նկարագրված են վերևում: Նախագիծն առաջարկում է ԷՍԳ վերլուծություն, որը հիմնված է դիսպերսիայի քարտեզագրման մեթոդի վրա: Այն հիմնված է ԷՍԳ-ի փոքր տատանումների տեղեկատվական-տոպոլոգիական մոդելի ձևավորման վրա՝ ԷՍԳ ազդանշանի միկրոփոփոխություններ: Այս շեղումների վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել սրտի պաթոլոգիան ավելի վաղ փուլերում՝ ի տարբերություն ԷՍԳ վերլուծության ստանդարտ մեթոդի:

Ռոստիսլավ Ժադեյկո, հատկապես նախագծի համար։